Lampiran 1

KOP SURAT PERGURUAN TINGGI

Nomor : ……………
Lampiran : Satu Set
Hal : Kuota KIP-Kuliah Tahun 2020

Yth. Kepala LLDIKTI Wilayah VII

c.q. Sub Bagian Kemahasiswaan
Jl. Dr. Ir. H. Soekarno No.177,
Surabaya

Menindaklanjuti surat dari Kepala LLDIKTI Wilayah VII, Nomor: 1105/LL7/KM/2020

tanggal 7 Juli 2020 tentang Usulan KIP-Kuliah dan bantuan UKT/SPP mahasiswa Tahun 2020,
dengan hormat kami menyampaikan usulan kuota penerima KIP-Kuliah sesuai dengan ketentuan
dalam Pedoman KIP Kuliah 2020 sebagai berikut.

Maba 2018 Maba 2019 Usulan

Jumlah Yang Yang KIP-
Tanggal
Program/ Peringkat Mahasisw Memenuhi Memenuhi Kuliah
No Program Studi kadaluwars
Jenjang Akreditasi a Aktif Kriteria Kriteria 2020**
a
PD-DIKTI Penerima Penerima
Bidikmisi* Bidikmisi*
1            
2            
3            
4            
5            
dst
Total :    
Keterangan:
*)Mahasiswa baru (Maba) yang memenuhi kriteria sebagai penerima Bidikmisi sedapat mungkin didukung dengan data.
Kriteria lihat kembali panduan Bidikmisi tahun 2018 dan 2019, yaitu pemegang KIP/PKH/KKS atau pendapatan kotor
gabungan orang tua/wali sebesar Rp. 4.000.000,00 (empat juta rupiah)
**)Usulan KIP-Kuliah 2020 merupakan kebijakan/kalkulasi Perguruan Tinggi, tidak harus berdasarkan atau sama dengan
jumlah mahasiswa baru yang memenuhi kriteria sebagai penerima Bidikmisi.

Atas perhatian dan kerja sama yang baik kami mengucapkan terima kasih.

…………….. , …….………2020
Rektor/Ketua/Direktur,
Ttd+stempel PT

(............Nama............)