Dengan hormat,
Melalui surat ini kami mengajukan permohonan kepada Bapak untuk pembatalan nomor ijazah
yang telah dipasangkan kepada mahasiswa:
berhubung mahasiswa tersebut masih dalam masa studi sehingga belum memenuhi syarat
kelulusan.
Demikian Permohonan ini dibuat atas perhatian dan bantuannya diucapkan terimakasih,
semoga Tuhan Memeberkati.