KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

HIMPUNAN MAHASISWA KIMIA

FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
UNIVERSITAS BRAWIJAYA
Sekretariat: Gedung Kimia Timur Lantai 1 FMIPA Universitas Brawijaya
Jl. Veteran Telp. (0341) 575838,Fax. (0341) 575835 Malang 65145
Website: http://hmk.ub.ac.idEmail: hmk_ub@yahoo.com

Nomor
: 024/KET/A.4.0/PAN-KM2K/HMK-UB/VI/2013
Lampiran : Perihal
: Perjanjian Kerja Sama
SURAT PERJANJIAN KERJA SAMA
ELECTRON CHEMISTRY 2013
JURUSAN KIMIA, FAKULTAS MIPA
UNIVERSITAS BRAWIJAYA
Yang bertanda tangan di bawah ini :
1. Nama
:
Jabatan
:
Kantor
:
Telp.
:
Bertindak atas nama .................................. rumah sakit Baptis Batu, yang selanjutnya
disebut Pihak Pertama (Pihak I)
2. Nama
: FERI SETIAWAN
Jabatan
: Ketua Pelaksana ELECTRON CHEMISTRY 2013
Alamat
: Jl. VeteranGedung Kimia Timur Lantai 1 FMIPA Universitas
Brawijaya
Bertindak atas nama Panitia ELECTRON CHEMISTRY 2013, yang selanjutnya disebut
dengan Pihak Kedua (Pihak II)
Kedua belah pihak tersebut telah sepakat untuk melakukan kerja sama dalam
pelaksanaan ELECTRON CHEMISTRY 2013.
PASAL I
DASAR PELAKSANAAN
Surat perjanjian kerjasama ini dibuat berdasarkan kesepakatan kedua belah pihak.
PASAL II
WAKTU PELAKSANAAN
Pelaksanaan kegiatan ini akan dimulai pada hari Jumat, 11 Oktober 2013 dan berakhir
pada 13 Oktober 2013.
PASAL III
SISTEMATIKA PEMBAYARAN
Pembayaran dilakukan setelah pihak Kedua (II) mendapatkan fasilitas dan jasa dari
pihak Pertama (I). Biaya yang dibebankan kepada pihak Kedua (II) merupakan hasil
kesepakatan dari kedua belah pihak. Cara pembayaranakan disepakati kemudian beserta
besarnya biaya administrasi yang sesuai.
Dipikirkan Oleh Orang-Orang Cerdas - Dipikul Oleh Orang-Orang Ikhlas - Direalisasikan Oleh Orang-Orang Berani

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

HIMPUNAN MAHASISWA KIMIA

FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
UNIVERSITAS BRAWIJAYA
Sekretariat: Gedung Kimia Timur Lantai 1 FMIPA Universitas Brawijaya
Jl. Veteran Telp. (0341) 575838,Fax. (0341) 575835 Malang 65145
Website: http://hmk.ub.ac.idEmail: hmk_ub@yahoo.com

PASAL VI
FASILITAS KESEHATAN
A. Akomodasi
Akomodasi yang disediakan berupa ambulance yang digunakan untuk menjemput pasien
yang merupakan peserta maupun panitia ELECTRON CHEMISTRY 2013 yang sedang
mengadakan kegitatan pada tanggal yang telah disebutkan pada pasal I, menuju rumah
sakit Baptis Batu.
B. Jasa Kesehatan
Jasa kesehatan yang diharapkan berupa penanganan pertama untuk pasien darurat selama
perjalanan ke rumah sakit, prioritas penanganan kesehatan pada pasien darurat, dan jasa
kesehatan yang diperlukan kemudian.
C. Apabila terjadi gangguan teknis pada akomodasi maupun tempat penanganan di rumah
sakit yang menggangu kelancaran kegiatan evakuasi dan penangan pasien, maka Pihak I
akan menyediakan akomodasi dan tempat pengganti sementara yang sesuai dengan
kondisi yang dibutuhkan.
PASAL V
SYARAT KONDISI DAN TANGGUNG JAWAB
A. Penanggung jawab rumah sakit Baptis Batu menjamin kelancaran acara ELECTRON
CHEMISTRY 2013 perihal penyediaaN akomodasi dan jasa kesehatan sebagai mana yang
telah disebutkan pada pasal IV.
B. Perubahan atau penambahan fasilitas yang disediakan pihak I yang telah disepakati
dapat dibicarakan lebih lanjut antara kedua belah pihak, dalam hal ini Pihak II diwakilkan
Koordinator sie kesehatan ELECTRON CHEMISTRY 2013.
C. Bila terjadi hal-hal yang tidak diinginkan yang akan mengganggu jalannya kegiatan maka
pihak I berkewajiban untuk mengganti dengan fasilitas yang setaraf.
PASAL VI
PENUTUP
a. Surat perjanjian Kerjasama ini dibuat rangkap dua (2), bermaterai cukup dan
masing-masing pihak mempunyai kekuatan hukum yang sama.
b. Surat perjanjian Kerjasama ini berlaku sejak ditandatangani oleh kedua belah pihak
pada hari ............. sampai dengan akhir pelaksanaan ELECTRON CHEMISTRY 2013.
Apabila dalam pelaksaan surat perjanjian ini terjadi perselisihan antara Pihak I & Pihak
II maka akan diselesaikan secara musyawarah untuk mencapai mufakat dan apabila
tidak dapat diselesaikan melalui musyawarah maka kedua belah pihak sepakat untuk
menempuh jalur hukum. Dan Surat perjanjian ini dibuat dan ditandatangani bersama
dengan penuh kesadaran dan tanggung jawab tanpa paksaan dari manapun.
Dipikirkan Oleh Orang-Orang Cerdas - Dipikul Oleh Orang-Orang Ikhlas - Direalisasikan Oleh Orang-Orang Berani

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

HIMPUNAN MAHASISWA KIMIA

FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
UNIVERSITAS BRAWIJAYA
Sekretariat: Gedung Kimia Timur Lantai 1 FMIPA Universitas Brawijaya
Jl. Veteran Telp. (0341) 575838,Fax. (0341) 575835 Malang 65145
Website: http://hmk.ub.ac.idEmail: hmk_ub@yahoo.com

PASAL VII
PENANDATANGANAN DUA BELAH PIHAK
Adapun penandatanganan dan penetapan perjanjian dengan disertai oleh saksisaksi yang ada sebagai simbolis formal dalam kontrak sebagai berikut :
Ditetapkan di : ............................................
Tanggal
: ............................................
PIHAK I
MANAGER MOU

PIHAK II
KETUA PELAKSANA KM2K 2013

(.............................................)

(.............................................)

SAKSI SAKSI
1. Direktur MOU
(............................................)
2. Koordiantor Sie Kesehatan ELECTRON CHEMISTRY 2013 (
)

Dipikirkan Oleh Orang-Orang Cerdas - Dipikul Oleh Orang-Orang Ikhlas - Direalisasikan Oleh Orang-Orang Berani