Skizofrenia dan gangguan afektif bipolar :

Penyembuhan dengan pencegahan bunuh diri

Ringkasan
Pencegahan bunuh diri untuk orang-orang dengan skizofrenia atau gangguan
afektif bipolar berdasarkan evidence based untuk layanan yang baik dalam
praktek klinis . Masalah tanggung jawab pribadi

berkurang ketika kapasitas

mental terganggu berkontribusi terhadap peningkatan risiko bunuh diri.

Tiga aspek kunci dari model pemulihan adalah: ketahanan pribadi, penerimaan
terhadap pengobatan, dan pemulihan harapan dan ambisi untuk hidup seperti
sebelumnya , kehidupan yang bertujuan bagaimanapun keadaannya. Pada
pemeriksaan lebih dekat masing-masing aspek adalah erat dengan pencegahan
bunuh diri. Jika layanan pemulihan berorientasi dapat mempertahankan dan
memperkuat ketahanan pasien sakit mental dan kesulitan , mereka dapat
mengurangi risiko bunuh diri. Ada bukti kuat untuk perawatan khusus yang
mengurangi kemungkinan bunuh diri. Jika model pemulihan berhasil menantang
keputusasaan , faktor risiko klinis distabilisasi, risiko bubnuh diri dapat
diturunkan .
Pencegahan kematian logis diterima sebagai langkah pertama menuju pemulihan
bagi orang-orang dengan penyakit jiwa. Pencegahan bunuh diri untuk orang
dengan penyakit mental sebuah pendekatan evidence based untuk desain layanan
serta praktek klinis . Sementara berjuang sebagai lintasan positif mungkin bagi
setiap pasien ( mental), petugas kesehatan profesional tidak harus mengabaikan
kebutuhan yang sedang berlangsung
untuk menilai dan mengelola risiko bunuh diri .
Pencegahan bunuh diri: dalam praktek klinis dan pelayanan
Penilaian dan manajemen risiko bunuh diri harus tertanam dengan melibatkan sisi
biopsikososial yang berkelanjutan dengan pasien , dan pelayanan kesehatan
mental harus menolak pemaksaan percobaan

sederhana oleh pihak-pihak yang mengontrol dari dunia praktek klinis. Psikiater
di Royal College
menolak menggunakan alat penilaian risiko dikembangkan secara lokal , dan
Appleby berpendapat bahwa 'model checklist penilaian risiko adalah terbatas
manfaatnya dan dapat berbahaya ' . Pencegahan bunuh diri
membutuhkan keterlibatan empatik dengan setiap pasien yang memiliki
pengalaman unik dalam konteks sosial tertentu . Eksplorasi dari alasan pasien
untuk bunuh diri harus diikuti dengan pertimbangan sensitif dari kemungkinan
alasan untuk hidup yang mungkin menghidupkan kembali harapan dan merupakan
dasar untuk terapi kolaboratif .
Pencegahan bunuh diri untuk orang-orang dengan skizofrenia atau gangguan
gangguan afektif bipolar

membutuhkan kewaspadaan terus menerus oleh

pengasuh dan kontak profesional dengan mereka, terutama mereka yang memiliki
riwayat dari membahayakan diri sendiri, laki-laki, orang-orang muda, orang-orang
yang pernah tersakitit, orang dengan riwayat keluarga perilaku bunuh diri
(terutama bunuh diri), masa kanak-kanak korban pelecehan, orang-orang dengan
riwayat cedera kepala, orang-orang agresif / kepribadian impulsif, mereka yang
telah menyatakan keputusasaan dan pasien sering dirawat di rumah sakit.
Keluarga dan tim pengobatan harus berkontribusi penting untuk mencegah bunuh
diri bagi pasien sebelum masuk ke bangsal akut dan setelah keluar bangsal.
Penelitian menunjukkan bahwa risiko bunuh diri pada skizofrenia dan gangguan
afektif bipolar harus dikurangi dengan membatasi akses yang mendekatkan diri ke
kematian berarti, penerimaan tepat waktu ke rumah sakit, kebijakan ganda
diagnosis lokal, meningkatkan keselamatandi

lingkungan pasien, mengurangi

kemungkinan untuk melarikan diri dari bangsal, membatasi durasi resep obat
tersedia untuk pasien berisiko tinggi dan meningkatkan akses terhadap terapi
psikologis, terutama terapi perilaku dan kognitif, terapi interpersonal dan terapi
keluarga. Risiko juga harus dikurangi dengan intervensi awal, tegas,
mengoptimalkan kepatuhan pengobatan, pengobatan yang efektif untuk
mengurangi depresi, diberikan obat antipsikotik jika diperlukan, penggunaan

terapi electroconvulsive pada pasien berisiko tinggi, intensif, berkelanjutan untuk

pasien setelah keluar dari bangsal.
Bukti yang muncul untuk hubungan antara layanan kesehatan mental penyediaan
perawatan krisis 24 jam memiliki tingkat bunuh diri yang lebih rendah . Resiko
bunuh diri dapat dikurangi dengan memfasilitasi akses mudah yang mendukung
( praktis dan emosional ) untuk orang dengan penyakit mental mengalami
peristiwa kehidupan yang tidak menyenangkan . Interaksi antara kesulitan dan
mental penyakit menawarkan pertimbangan lebih dekat klinis dan pemeriksaan
ilmiah dalam mengejar pencegahan bunuh diri dan pemulihan . Penilaian risiko
bunuh diri dan manajemen di kalangan praktisi di perawatan primer dan
pelayanan kesehatan mental sekunder harus diperbaiki secara berulang , wajib ,
pelatihan berbasis bukti . Pelatihan tersebut mungkin juga meringankan beberapa
stres yang terkait dengan aspek ini menantang keterlibatan dengan pasien dengan
penyakit mental .

Pencegahan bunuh diri dan pengobatan psikotropika

Pasien pada dengan skizofrenia atau gangguan skizoafektif yang telah diresepkan
antipsikotik generasi kedua yang mendapatkan

terapi clozapine, olanzapine,

risperidone atau ziprasidone memiliki risiko bunuh diri lebih rendah. Risiko yang
lebih rendah bertahan ketika mereka diresepkan clozapine dikeluarkan. Tidak
seperti Amerika Serikat dan banyak negara lain di mana clozapine secara resmi
berlisensi untuk mengurangi risiko bunuh diri pada pasien dengan skizofrenia atau
gangguan schizoafektif, ini sayangnya tidak terjadi di sebagian besar negaranegara Eropa. Review sistematis dan meta-analisis baru-baru ini mengungkapkan
lithium yang mengurangi risiko bunuh diri dan kematian secara keseluruhan
dibandingkan dengan plasebo pada orang dengan gangguan gangguan afektif
bipolar atau depresi unipolar yang

menerima pengobatan jangka panjang.

Lithium adalah obat profilaksis pilihan pertama untuk mengurangi risiko bunuh
diri di gangguan gangguan afektif bipolar dan penggunaanya dalam resep harus
didorong.

Pencegahan bunuh diri: Tanggung jawab pribadi dan perencanaan keselamatanorang berpusat
Masalah tanggung jawab pribadi (berkurang ketika jiwa terganggu) berkontribusi
terhadap pengurangan risiko bunuh diri boleh dibilang telah diabaikan.
Pendidikan publik yang efektif tentang resiko faktor dan faktor pelindung untuk
bunuh diri dapat memungkinkan banyak orang, termasuk orang-orang dengan
skizofrenia atau gangguan afektif bipolar, untuk mengasumsikan tanggung jawab
lebih untuk mengurangi risiko mereka sendiri. Untuk pasien dengan penyakit
mental pendidikan publik seperti perlu ditingkatkan sebentar-sebentar lainnya
(mental) kesehatan profesional. Beberapa kritikus model pemulihan telah disebut
kegagalan yang dirasakan untuk mengatasi masalah. Salah satu kuncinya adalah
kondisi yang diperlukan untuk mendukung perencanaan keselamatan-orang itu
mempromosikan pemahaman bahwa orang perlu untuk mengambil atau share
tanggung jawab atas pilihan yang mereka buat dalam menanggapi risiko dan salah
satu tindakan praktis kunci yang diperlukan untuk melaksanakan pendekatan
adalah klarifikasi tanggung jawab pribadi dan kolektif dan akuntabilitas untuk
risiko. Sebuah pepatah Irlandia berharap setiap dokter peduli pada penderitaan
pasien. Psikiater, sebagai dokter untuk orang dengan penyakit mental, dan
(mental) kesehatan lainnya memiliki peran penting untuk dalam membina harapan
otentik.

Methamphetamine , efek antipsikotik atipikal

ABSTRAK
Penyalahgunaan methamphetamine di seluruh dunia adalah salah satu masalah
kesehatan yang paling serius dengan beberapa konsekuensi yang berbeda bagi
korban,

terutama

dalam

pengembangan

negara.

Penyalahgunaan

methamphetamine kronis dikaitkan dengan beberapa masalah kejiwaan di semua

negara yang menghadapi pelecehan epidemi methamphetamine. Metamfetamininduksi psikosis merupakan tantangan medis utama untuk praktisi klinis dari
kedua sudut pandang diagnostik dan terapeutik. Psikosis Stimulan umumnya
terjadi pada orang yang menyalahgunakan obat stimulans, tetapi juga terjadi pada
beberapa pasien mengambil dosis terapi obat perangsang di bawah pengawasan
medis. Karakteristik utama terjadinya psikosis adalah adanya halusinasi yang
menonjol dan delusi. Obat lain, seperti kokain dan ganja, dapat memicu timbulnya
psikosis pada seseorang yang sudah mengalami peningkatan risiko karena mereka
memiliki "kerentanan". Tinjauan literatur saat ini hadir untuk menjelaskan
beberapa aspek epidemiologis dan klinis. Peneliti mengusulkan pengobatan
farmakologi berdasarkan data yang dipublikasikan baru-baru ini.

Pendahuluan
Amphetamine dan methamphetamine adalah zat sintetik psikostimulan yang
paling sering disalahgunakan di seluruh dunia. Prevalensi keseluruhan pengguna
metamfetamin (tidak termasuk pengguna amfetamin) berkisar antara 10,5-28,5
jutaan orang di seluruh dunia (0,2% untuk 0,6% dari orang dewasa berusia antara
15-64 tahun).
Amfetamin, psychostimulants sintetik ini adalah peringkat sebagai terlarang kedua
penyalahgunaan narkoba setelah ganja sebagai yang pertama dan sebelum kokain
dan opiat.
Banyak konsekuensi pelaku

methamphetamine termasuk medis, psikiatris,

kognitif, masalah hukum dan sosial ekonomi. Tidak jelas mengapa pelaku

metamfetamin lebih dilibatkan dengan konsekuensi hukum dari semua

penyalahguna narkoba terlarang lainnya.
Ini mungkin disebabkan karena gejala psikotik lebih diinduksi oleh obat-obatan
psikostimulan

gejala dalam skizofrenia stabil, yang dapat diperburuk oleh

methamphetamine.

Telah

dikenal

bahwa

obat

tersebut

mampu

untuk

menghasilkan gejala psikotik pada orang dengan tidak ada riwayat gangguan
kejiwaan sebelumnya.