Laporan Jaga Kepaniteraan

Klinik Bedah
Pembimbing: dr. Yanuar, Sp.B

Kasus Trauma

Tn. D, 18 tahun
MRS: 13 Desember 2015 pukul 01.20 WIB
Ku: Luka robek di paha kiri
RPS: Pada pukul 20.00 WIB pasien mengalami KLL, menabrak beton
pembatas jalan. Pasien jatuh ke sebelah kiri. Pasien tidak bisa menggerakkan
kaki kirinya.

Survey Primer:
A: Baik
B: RR 20 kali/menit, Dinding dada simetris kiri-kanan, Perkusi: sonor,
suara nafas vesikuler, suara nafas tambahan (-)
C: Nadi 86 kali/ menit, Tekanan darah 120/80 mmHg
D: GCS 15 (E4M6V5), Pupil simetris kiri-kanan, Refleks cahaya +/+
E: Membuka pakian pasien dan menyelimuti

 Survey Sekunder
Status Lokalis Regio Femoralis Sinistra
L: Luka robek 25x15cm, luka kotor, tampak otot,
Shortening.

F: Nyeri, teraba tonjolan tulang

M: Tidak bisa digerakkan

 Diagnosis
Fraktur terbuka Grade IIIa Os. Femur Sinistra 1/3 medial,
Tranvers, Over riding.
Terapi
Pembersihan luka
Traksi dan imobilisasi
Hecting luka
IV line RL gtt XX
Cefotaxim Injeksi 2x1 gr
ATS
Ketorolac 3 x 30gr

THANK YOU