Isilah kuisioner berikut dengan melingkari jawaban yang anda pilih
1. Apakah anda merasa takut dengan alat-alat yang digunakan oleh operator untuk mencabut gigi anda (jarum, tang, dll) ? a. Iya b. Tidak 2. Apakah anda merasa cemas saat gigi anda akan dikeluarkan dari tempatnya ( gigi anda dicabut) ? a. Iya
Kuisioner Survey Tingkat Kecemasan Pasien
Bagian Bedah Mulut Di RSGM FKG UNEJ Tahun 2015
Nama
Alamat
Nama Operator
Hari, Tgl :
Isilah kuisioner berikut dengan melingkari jawaban yang anda pilih
3. Apakah anda merasa takut dengan alat-alat yang digunakan oleh operator untuk mencabut gigi anda (jarum, tang, dll) ? c. Iya d. Tidak 4. Apakah anda merasa cemas saat gigi anda akan dikeluarkan dari tempatnya ( gigi anda dicabut) ? b. Iya