KATEGORI : ANAK

JUDUL : TB Millier
Abstrak
Nama Pasien : Anak KH
Umur : 12 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Alamat : Gading Rejo Kepil Purworejo
Masuk RS : 5 januari 2015
No.RM : 0324978

ISI
Riwayat
Riwayat
Riwayat
Riwayat

Penyakit Dahulu
Opname
Alergi
penyakit paru

:
:Disangkal
:Disangkal
:Disangkal

Riwayat
Riwayat
Riwayat
Riwayat
Riwayat
Riwayat

Penyakit Keluarga
TB
hipertensi
jantung
penyakit paru
DM

:
:(+) Ayah dan kakek
:Disangkal
:Disangkal
:Disangkal
:Disangkal

Pemeriksaan Fisik
:
Keadaan Umum
:Lemah
Kesadaran
:Composmentis
Nadi
:100x/menit
Pernafasan
:48x/menit
Suhu
:37,6 C
Kepala
:
Rambut
:Hitam dan distribusi merata
Lidah
:Lidah kotor (+)
Mata
:Edema (-/-), Anemis (-/-), Ikterik (-/-)
Hidung
:Secret (-/-)
Mulut
:Faring hiperemis (-/-)
Telinga
:Nyeri tekan (-/-), Serumen (-/-)
Leher
:
Kelenjar tiroid
:Tidak membesar
Limfonodi
:Tidak teraba
Thorax
:
Inspeksi
:Simetris (+/+), retraksi subcosstalis (-/-), re
traksi supraclavicularis (-/-), retraksi intercostalis (-/-)
Palpasi
:Ketinggalan gerak (-/-), deformitas (-/-)
Perkusi
:Sonor (+/+)
Auskultasi
:Suara dasar vesiculer, RBK (+/+)
ABDOMEN
Inspeksi
Auskultasi
Palpasi
or cukup
Perkusi

:Sikatrik (-), acites (-)

:Peristaltik (+)
:Supel (+), defans muscular (-), massa (-), turg

EKSTREMITAS
Superior

:
:normal

:Thympani (+)

Inferior
:
TB
BB
BMI
Pola makan
Frekuensi makan
Makanan yang dikonsumsi
Alergi makanan
Nafsu makan
Diet khusus
Kesan

:normal

BMI

:150 cm
:24 kg
:10.6
:
:3X/hari
:Nasi dan sayuran
:(-)
:menurun
:(-)
:Status nutrisi anak tidak baik

Pemeriksaan Penunjang
:
Tes Widal
:Salmonella thypi H POS 1/200 , Salmonella thypi
O POS 1/200
PPD test
:(+) indurasi 20mm
Rontgen Thorax AP
:Tampak tuberkel halus seperti jarum-jarum yang
tersebar merata di seluruh lapang paru

Penatalaksanaan
:
Ceftriaxon (1-2gr/hari) 2x1gr
Paracetamol 500mg 3x1/2 tab
Ambroxol 30mg (3x1/2tab/hari) tab 1/2
Salbutamol 2mg (3x1/2tab/hari) tab 1
Rifampisin (10-20 mg/kg/hari) 1x350mg
Pyrazinamide (15-30 mg/kg/hari) 1x750mg
INH (5-15mg/kg/hari) 1x240mg
Etambutol (15-20mg/kg/hari) 1x350mg