Setiap upaya harus dilakukan untuk memberikan caesar

bagian untuk perempuan yang membutuhkan, daripada berjuang

untuk mencapai tingkat tertentu
Sejak tahun 1985, komunitas kesehatan internasional telah mempertimbangkan
tingkat ideal untuk operasi caesar
menjadi antara 10% dan 15%. Sejak itu, operasi caesar telah menjadi semakin
umum di kedua
maju dan berkembang negara. Ketika dibenarkan secara medis, operasi caesar
secara efektif dapat mencegah
mortalitas dan morbiditas maternal dan perinatal. Namun, tidak ada bukti yang
menunjukkan manfaat
pengiriman caesar untuk wanita atau bayi yang tidak memerlukan prosedur. Seperti
halnya operasi, operasi caesar
bagian yang terkait dengan risiko jangka pendek dan panjang yang dapat
memperpanjang bertahun-tahun di luar saat ini
pengiriman dan mempengaruhi kesehatan perempuan, anak, dan kehamilan
berikutnya. Risiko ini lebih tinggi di
wanita dengan akses terbatas ke perawatan obstetrik yang komprehensif.
Dalam beberapa tahun terakhir, pemerintah dan dokter telah menyatakan
keprihatinan tentang kenaikan jumlah
kelahiran caesar dan konsekuensi negatif bagi kesehatan ibu dan bayi. Sebagai
tambahan,
masyarakat internasional telah semakin direferensikan kebutuhan untuk meninjau
kembali tingkat direkomendasikan 1985.
Ringkasan bisnis plan
Tarif operasi caesar
pada tingkat populasi
WHO melakukan dua studi: review sistematis
studi yang tersedia yang telah berusaha untuk menemukan yang ideal
Tingkat operasi caesar dalam suatu negara tertentu atau populasi,

dan analisis tingkat negara di seluruh dunia menggunakan

Data terbaru yang tersedia. Berdasarkan data yang tersedia ini, dan
menggunakan metode yang diterima secara internasional untuk menilai
bukti dengan yang paling tepat analitis
teknik, WHO menyimpulkan:
1. bagian caesar yang efektif dalam menyelamatkan ibu
dan bayi hidup, tapi hanya jika mereka diwajibkan untuk
medis menunjukkan alasan.
2. Pada tingkat populasi, caesar tarif yang lebih tinggi bagian
dari 10% tidak terkait dengan pengurangan
angka kematian ibu dan bayi baru lahir.
3. bagian caesar dapat menyebabkan signifikan dan
kadang-kadang komplikasi permanen, cacat atau
kematian terutama dalam pengaturan yang tidak memiliki fasilitas
dan / atau kapasitas untuk benar melakukan operasi yang aman
dan mengobati komplikasi bedah. Operasi caesar
idealnya hanya dilakukan ketika medis
perlu.
4. Setiap upaya harus dilakukan untuk memberikan caesar
bagian untuk perempuan yang membutuhkan, daripada berusaha untuk
mencapai tingkat tertentu.
5. Efek dari tarif operasi caesar di lain
hasil, seperti morbiditas maternal dan perinatal,
hasil pediatrik, dan psikologis atau sosial
kesejahteraan masih belum jelas. Penelitian lebih lanjut diperlukan
untuk memahami efek kesehatan dari operasi caesar

pada hasil langsung dan masa depan.

WHO Pernyataan Bagian Tarif caesar
Ada saat diterima tidak secara internasional
sistem klasifikasi untuk caesar bagian yang akan
memungkinkan perbandingan bermakna dan relevan dari tingkat CS
di fasilitas yang berbeda, kota atau daerah. Diantara
sistem yang ada digunakan untuk mengklasifikasikan operasi caesar,
klasifikasi 10 kelompok (juga dikenal sebagai 'Robson
klasifikasi ') dalam beberapa tahun terakhir menjadi luas
digunakan di banyak negara. Pada tahun 2014, WHO melakukan
review sistematis dari pengalaman pengguna dengan
Klasifikasi Robson menilai pro dan kontra nya
adopsi, pelaksanaan dan interpretasi, dan
mengidentifikasi hambatan, fasilitator dan adaptasi potensial atau
modifikasi.
WHO mengusulkan sistem klasifikasi Robson
sebagai standar global untuk menilai, memantau dan
membandingkan tingkat operasi caesar dalam kesehatan
Fasilitas dari waktu ke waktu, dan antara fasilitas. Dalam urutan
untuk membantu fasilitas kesehatan dalam mengadopsi Robson
klasifikasi, WHO akan mengembangkan pedoman untuk perusahaan
penggunaan, pelaksanaan dan interpretasi, termasuk
standarisasi istilah dan definisi.
Tarif operasi caesar di
tingkat rumah sakit dan kebutuhan untuk
sistem klasifikasi yang universal

2
pengantar
Selama hampir 30 tahun, kesehatan internasional
masyarakat telah mempertimbangkan tingkat ideal untuk
operasi caesar menjadi antara 10% dan 15%.
Ini didasarkan pada pernyataan berikut oleh
panel ahli kesehatan reproduksi pada pertemuan
yang diselenggarakan oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO)
pada tahun 1985 di Fortaleza, Brasil: "[T] di sini adalah tidak ada pembenaran
untuk wilayah apapun untuk memiliki tingkat yang lebih tinggi dari 10-15% "(1).
Kesimpulan panel diambil dari review
data terbatas yang tersedia pada saat itu, terutama dari
negara-negara Eropa utara yang menunjukkan
hasil maternal dan perinatal yang baik dengan tingkat yang
dari operasi caesar.
Sejak itu operasi caesar telah menjadi
semakin umum di negara maju dan
negara untuk berbagai alasan (2 berkembang,
3). Ketika medis dibenarkan, operasi caesar
secara efektif dapat mencegah maternal dan perinatal
mortalitas dan morbiditas (4). Namun, tidak ada
bukti yang menunjukkan manfaat dari pengiriman caesar
untuk wanita atau bayi yang tidak memerlukan
prosedur. Seperti halnya operasi, operasi caesar
terkait dengan risiko jangka pendek dan panjang yang
dapat memperpanjang bertahun-tahun di luar pengiriman saat ini

dan mempengaruhi kesehatan perempuan, anaknya, dan

kehamilan berikutnya. Risiko ini lebih tinggi pada wanita
dengan akses terbatas ke obstetrik yang komprehensif
perawatan (5, 6, 7).
Proporsi operasi caesar di
tingkat populasi adalah ukuran tingkat akses
dan penggunaan intervensi ini. Hal ini dapat berfungsi sebagai
ditetapkan dalam pedoman untuk pembuat kebijakan dan pemerintah di
menilai kemajuan dalam kesehatan ibu dan bayi
dan dalam memantau pelayanan kebidanan darurat dan
penggunaan sumber daya (8). Selama beberapa tahun terakhir, pemerintah
dan dokter telah menyatakan keprihatinan tentang
naik di angka kelahiran caesar dan
konsekuensi negatif yang potensial untuk ibu
dan kesehatan bayi (9, 10, 11, 12). Biaya juga besar
faktor dalam meningkatkan akses yang adil untuk ibu
dan perawatan bayi baru lahir, seperti operasi caesar mewakili
biaya yang signifikan bagi kelebihan beban - dan sering
sistem kesehatan (12, 13, 14) - lemah.
Selama tiga dekade terakhir, sebagai bukti lebih
tentang manfaat dan risiko dari operasi caesar memiliki
akumulasi, bersama dengan perbaikan signifikan
dalam perawatan kebidanan klinis dan dalam metodologi
untuk menilai bukti dan rekomendasi masalah,
perawatan kesehatan profesional, ilmuwan, ahli epidemiologi
dan pembuat kebijakan telah semakin menyatakan

perlu meninjau kembali 1985 direkomendasikan tingkat (9, 15).

Namun, menentukan operasi caesar yang memadai
tingkat bagian pada tingkat populasi - yaitu yang
Tingkat minimum untuk operasi caesar medis ditunjukkan
Bagian, sambil menghindari medis yang tidak perlu
operasi - adalah tugas yang menantang. Untuk menjawab ini
pertanyaan, WHO melakukan dua studi: sistematis
tinjauan studi tingkat negara tersedia yang memiliki
berusaha untuk menemukan tingkat ini, dan countrylevel seluruh dunia
analisis menggunakan data terbaru yang tersedia. Itu
proses dan hasil dijelaskan di bagian pertama
Pernyataan ini.
Di jantung tantangan dalam mendefinisikan optimal
tingkat operasi caesar di tingkat manapun adalah kurangnya
klasifikasi diandalkan dan diterima secara internasional
sistem untuk menghasilkan data standar, memungkinkan
perbandingan seluruh populasi dan menyediakan
alat untuk menyelidiki driver dari tren di
operasi caesar.
Di antara sistem yang ada digunakan untuk mengklasifikasikan
operasi caesar, klasifikasi 10 kelompok (juga
dikenal sebagai 'Robson klasifikasi') telah menjadi
banyak digunakan di banyak negara dalam beberapa tahun terakhir (16, 17).
Diusulkan oleh Dr Michael Robson pada tahun 2001 (18), yang
Sistem stratifies wanita menurut kebidanan mereka
karakteristik, sehingga memungkinkan perbandingan

tarif operasi caesar dengan pembaur sedikit

faktor. WHO melakukan dua ulasan yang sistematis untuk
menilai nilai, manfaat dan efek potensial
menggunakan klasifikasi ini untuk lebih memahami
tarif operasi caesar dan tren di seluruh dunia. Itu
proses penelitian dan kesimpulan yang dijelaskan dalam
rinci dalam bagian kedua dari pernyataan ini.
3
1. tarif operasi caesar pada tingkat populasi
Studi ekologis melibatkan perbandingan dan analisis
dari seluruh populasi, bukan individu.
Populasi sering didefinisikan dalam geopolitik
batas, dan oleh karena itu penting untuk
membedakan studi berbasis populasi dari penelitian
pasien di fasilitas pelayanan kesehatan tertentu ('hospitalbased
studi').
Tingkat fasilitas kesehatan kelahiran caesar bervariasi
banyak tergantung pada perbedaan dalam campuran kasus
populasi obstetri yang mereka layani, dalam mereka
kapasitas dan ketentuan, dan dalam manajemen klinis
protokol. Oleh karena itu, berdasarkan populasidirekomendasikan tingkat operasi caesar tidak bisa
diterapkan sebagai tingkat yang ideal di tingkat rumah sakit karena
ini sangat perbedaan.
Pada tahun 2014, WHO melakukan tinjauan sistematis dari
studi ekologis yang tersedia dalam literatur ilmiah,

dengan tujuan mengidentifikasi, kritis menilai,

dan mensintesis temuan dari studi ini, yang
menganalisis hubungan antara operasi caesar
tarif dan hasil maternal, perinatal dan bayi
(19). Pada saat yang sama, WHO melakukan seluruh dunia
Penelitian ekologis untuk menilai hubungan antara
operasi caesar dan ibu dan bayi
kematian, menggunakan data terbaru yang tersedia (20).
Hasil ini dibahas oleh panel
ahli internasional pada konsultasi yang diadakan oleh
WHO di Jenewa, Swiss, pada tanggal 8-9 Oktober 2014.
Panel membuat pengamatan berikut:
1. Berdasarkan tinjauan sistematis WHO, meningkat
di tingkat operasi caesar hingga 10-15% pada
tingkat populasi berhubungan dengan penurunan
di ibu, neonatal dan bayi kematian
(19). Di atas tingkat ini, meningkatkan laju
operasi caesar tidak lagi terkait dengan
mengurangi angka kematian. Namun, asosiasi
antara tingkat yang lebih tinggi dari operasi caesar dan
kematian yang lebih rendah melemah atau bahkan hilang
dalam studi yang mengontrol untuk sosial ekonomi
faktor (3, 21). Karena ada kemungkinan bahwa sosial ekonomi
faktor yang dapat menjelaskan sebagian dari asosiasi
antara peningkatan tingkat operasi caesar dan
kematian yang lebih rendah di ulasan ini, WHO dilakukan

penelitian lain untuk menganalisis lebih lanjut aspek ini.

2. WHO studi ekologis di seluruh dunia menemukan bahwa
bagian penting dari hubungan antara minyak mentah
Tingkat operasi caesar dan kematian muncul
harus dijelaskan oleh faktor-faktor sosial ekonomi (20).
Namun, di bawah tingkat operasi caesar dari 10%,
kematian ibu dan bayi menurun
ketika tingkat operasi caesar meningkat. Sebagai
tarif operasi caesar meningkat di atas 10%
dan sampai 30% tidak berpengaruh pada tingkat kematian
diamati. Analisis mengambil membujur
Pendekatan, menggunakan data tingkat negara dan menyesuaikan
untuk pembangunan sosial ekonomi. Pendekatan ini
mungkin mengatasi beberapa keterbatasan
Studi cross-sectional ditemukan di sistematik
meninjau tetapi harus ditekankan bahwa ekologik
asosiasi tidak menyiratkan kausalitas.
3. Data saat ini tidak memungkinkan kita untuk menilai link
antara ibu dan angka kematian bayi baru lahir dan
tingkat operasi caesar di atas 30%.
4. Kualitas pelayanan, terutama dalam hal keselamatan,
merupakan pertimbangan penting dalam analisis
tarif operasi caesar dan kematian. Risikonya
infeksi dan komplikasi dari operasi yang
berpotensi berbahaya, terutama dalam pengaturan
yang tidak memiliki fasilitas dan / atau kapasitas untuk benar

melakukan operasi yang aman.

4
Kesimpulan
Berdasarkan data yang tersedia, dan menggunakan metode yang diterima secara
internasional untuk menilai
bukti dengan teknik analisis yang paling tepat, WHO menyimpulkan:
1. bagian caesar efektif dalam menyelamatkan ibu dan bayi hidup, tapi hanya jika
mereka diwajibkan untuk alasan indikasi medis.
2. Pada tingkat populasi, tingkat operasi caesar lebih tinggi dari 10% tidak terkait
dengan
penurunan angka kematian ibu dan bayi baru lahir.
3. bagian caesar dapat menyebabkan komplikasi yang signifikan dan kadangkadang permanen,
kecacatan atau kematian terutama dalam pengaturan yang tidak memiliki fasilitas
dan / atau kapasitas untuk
benar melakukan operasi yang aman dan mengobati komplikasi bedah. Operasi
caesar
idealnya hanya dapat dilakukan bila diperlukan secara medis.
4. Setiap upaya harus dilakukan untuk memberikan operasi caesar untuk wanita
yang membutuhkan, bukan
dari berjuang untuk mencapai tingkat tertentu.
5. Efek dari tarif operasi caesar pada hasil lain, seperti ibu dan
morbiditas perinatal, hasil pediatrik, dan psikologis atau kesejahteraan sosial
masih belum jelas. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk memahami efek
kesehatan dari
operasi caesar pada hasil langsung dan masa depan.
5. Hubungan antara lahir mati atau morbiditas
hasil dan tingkat operasi caesar bisa
tidak ditentukan karena kurangnya data pada

tingkat populasi. Studi ekologis yang tersedia

Indikator kematian dianalisis saja, mungkin
karena ini adalah lebih mudah tersedia dari
indikator morbiditas ibu dan bayi baru lahir di
tingkat populasi. Demikian juga, psikologis dan
aspek sosial yang berkaitan dengan cara persalinan yang
tidak dipertimbangkan dalam penelitian ini. Sejak kematian
adalah hasil yang langka, terutama di maju
negara, studi masa depan harus menilai
asosiasi tingkat operasi caesar dengan shortand
ibu jangka panjang dan morbiditas perinatal
hasil (misalnya fistula obstetri, asfiksia lahir).
Ini termasuk implikasi psikososial
mengenai hubungan ibu-bayi,
kesehatan psikologis perempuan, kemampuan perempuan untuk
berhasil memulai menyusui dan anak
hasil.
5
2. tarif operasi caesar di tingkat rumah sakit dan kebutuhan
untuk sistem klasifikasi yang universal
Di fasilitas, adalah penting untuk memantau tingkat
operasi caesar dengan mempertimbangkan spesifik
karakteristik populasi yang mereka layani
(campuran kasus kandungan). Saat ini, tidak ada standar
sistem klasifikasi untuk operasi caesar yang
akan memungkinkan perbandingan operasi caesar

tarif di berbagai fasilitas, kota, negara atau

daerah dengan cara yang bermanfaat dan berorientasi pada tindakan. Sebagai
seperti itu, belum memungkinkan untuk bertukar informasi
dalam arti, yang ditargetkan, dan secara transparan
untuk secara efisien memantau maternal dan perinatal
hasil (22).
Pada tahun 2011, WHO melakukan peninjauan sistematis
sistem yang digunakan untuk mengklasifikasikan operasi caesar, dan
menyimpulkan bahwa klasifikasi Robson adalah yang paling
sistem yang tepat untuk memenuhi saat internasional dan
kebutuhan lokal. WHO merekomendasikan bangunan atas ini
untuk mengembangkan operasi caesar yang berlaku secara internasional
sistem klasifikasi bagian (16).
Sistem ini mengklasifikasikan semua wanita menjadi salah satu dari 10
kategori yang saling eksklusif dan, sebagai satu set,
benar-benar komprehensif (lihat Kotak 1). Kategori yang
berdasarkan lima karakteristik kebidanan dasar yang
dikumpulkan secara rutin di semua maternities:
???? paritas (nulipara, multipara dengan dan tanpa
operasi caesar sebelumnya);
???? awitan persalinan (spontan, diinduksi
atau pra-persalinan caesar);
???? usia kehamilan (prematur atau istilah);
???? presentasi janin (cephalic, sungsang
atau melintang); dan
???? jumlah janin (tunggal atau ganda).

Klasifikasi sederhana, kuat, direproduksi,

klinis yang relevan, dan calon - yang berarti
bahwa setiap wanita mengaku untuk pengiriman dapat
segera diklasifikasikan ke dalam salah satu dari 10 kelompok
berdasarkan karakteristik ini beberapa dasar. Hal ini memungkinkan
perbandingan dan analisis tingkat operasi caesar
di dalam dan di kelompok-kelompok ini.
Pada tahun 2014, WHO dilakukan sistematis kedua
Ulasan dari pengalaman pengguna dengan Robson
klasifikasi, untuk menilai pro dan kontra nya
adopsi, pelaksanaan dan interpretasi,
dan untuk mengidentifikasi hambatan, fasilitator dan potensi
adaptasi (17). WHO mengadakan panel ahli di
Jenewa pada 8-9 Oktober 2014 untuk meninjau bukti.
Dalam rangka membangun titik awal umum untuk
membandingkan data maternal dan perinatal dalam
Fasilitas dari waktu ke waktu dan antara fasilitas, panel
membuat beberapa rekomendasi:
1. Terlepas dari tingkat kerumitannya, kesehatan
fasilitas perawatan harus menggunakan klasifikasi Robson
Sistem bagi wanita mengaku melahirkan.
2. Pengguna dari sistem klasifikasi, sementara
mempertahankan struktur asli yang diperlukan untuk
perbandingan standar, mungkin ingin lebih lanjut
membagi 10 kelompok dan menganalisis lainnya
variabel yang diinginkan (misalnya data epidemiologi,

biaya, hasil atau indikasi) dalam setiap

kelompok, sesuai dengan kebutuhan lokal mereka dan
kepentingan.
3. Laporan hasil klasifikasi harus
dibuat tersedia untuk umum, di mana mungkin.
WHO memperkirakan bahwa klasifikasi ini akan membantu kesehatan
peduli fasilitas untuk:
???? mengoptimalkan penggunaan operasi caesar oleh
mengidentifikasi, menganalisis dan fokus intervensi
pada kelompok-kelompok tertentu dari relevansi khusus untuk
setiap fasilitas pelayanan kesehatan
???? menilai efektivitas strategi atau
intervensi ditargetkan pada optimalisasi penggunaan
operasi caesar
???? menilai kualitas pelayanan, manajemen klinis
praktek dan hasil oleh kelompok
???? menilai kualitas data yang dikumpulkan, sementara
meningkatkan kesadaran staf tentang pentingnya
data
dan penggunaannya.
6
Kotak 1: klasifikasi Robson
Kelompok 1
Nulipara dengan single
kehamilan kepala, 37
minggu kehamilan

di persalinan spontan
Kelompok 2 nulipara dengan single
kehamilan kepala,
37 minggu kehamilan
yang kerja juga harus
diinduksi atau dikirim
melalui operasi caesar
sebelum persalinan
Kelompok 3
Multipara tanpa
bekas luka uterus sebelumnya,
dengan cephalic tunggal
kehamilan, 37 minggu
kehamilan di spontan
tenaga kerja
Kelompok 4
Multipara tanpa
bekas luka uterus sebelumnya,
dengan cephalic tunggal
kehamilan, 37 minggu
kehamilan yang baik memiliki
tenaga kerja diinduksi atau yang
disampaikan oleh caesar
Bagian sebelum persalinan
Semua multipara
dengan setidaknya satu

parut uterus sebelumnya,

dengan cephalic tunggal
kehamilan, 37
minggu kehamilan
Grup 5 C
Kelompok 6
Semua wanita nulipara
dengan sungsang tunggal
kehamilan
Kelompok 7
Semua multipara
wanita dengan satu
sungsang kehamilan,
termasuk wanita dengan
bekas luka uterus sebelumnya
7
Kelompok 8
Semua wanita dengan
kehamilan kembar,
termasuk wanita dengan
bekas luka uterus sebelumnya
Grup 9
Semua wanita dengan single
kehamilan dengan
melintang atau berbohong miring,
termasuk wanita dengan

bekas luka uterus sebelumnya

KELOMPOK
Kelompok 10
Semua wanita dengan single
kehamilan cephalic
<Kehamilan 37 minggu,
termasuk wanita dengan
bekas luka sebelumnya
Operasi caesar sebelumnya tenaga kerja spontan
7
Kesimpulan
WHO mengusulkan sistem klasifikasi Robson sebagai standar global untuk menilai,
pemantauan dan membandingkan tarif operasi caesar dalam fasilitas kesehatan
dari waktu ke waktu, dan
antara fasilitas. Dalam rangka membantu fasilitas kesehatan dalam mengadopsi
klasifikasi Robson,
WHO akan mengembangkan pedoman untuk penggunaannya, pelaksanaan dan
interpretasi, termasuk
standarisasi istilah dan definisi.
1. Teknologi tepat untuk kelahiran. Lanset.
1985; 2 (8452): 436-7.
2. Vogel JP, Betrn AP, Vindevoghel N, Souza JP, Torloni
MR, Zhang J et al. atas nama WHO Multi-Negara
Survei Maternal dan Neonatal Health Research
Jaringan. Penggunaan klasifikasi Robson menilai
tren operasi caesar di 21 negara: a sekunder
analisis dua survei multinegara WHO. Lanset

Global Health 2015; 3 (5): e260-70.

3. Ye J, Betran AP, Vela MG, Souza JP, Zhang J. Mencari
untuk Optimal Tingkat Caesar medis Diperlukan
Pengiriman. Kelahiran. 2014; 41 (3): 237-43.
4. Hannah ME, Hannah WJ, Hewson SA, Hodnett ED,
Saigal S, Willan AR. Direncanakan operasi caesar dibandingkan
direncanakan kelahiran vagina untuk presentasi sungsang di jangka:
percobaan multisenter acak. Jangka Sungsang Percobaan
Kelompok kolaboratif. Lanset. 2000; 356 (9239): 1375-83.
5. Lumbiganon P, Laopaiboon M, Gulmezoglu AM,
Souza JP, Taneepanichskul S, Ruyan P, et al. Metode dari
pengiriman dan kehamilan hasil di Asia: WHO
Survei global pada kesehatan ibu dan perinatal 200708. Lancet. 2010; 375: 490-9.
6. Villar J, Carroli G, Zavaleta N, Donner A, Wojdyla
D, Faundes A, et al. Ibu dan neonatal individu
risiko dan manfaat yang terkait dengan operasi caesar
pengiriman: studi prospektif multisenter. BMJ.
2007; 335 (7628): 1.025.
7. Souza JP, Gulmezoglu A, Lumbiganon P, Laopaiboon
M, Carroli G, Fawole B, et al. Operasi caesar
tanpa indikasi medis dikaitkan dengan
peningkatan risiko jangka pendek hasil ibu yang merugikan:
yang 2004-2008 WHO Survei Global pada Ibu
dan Perinatal Kesehatan. Obat BMC. 2010; 8: 71.
8. Monitoring darurat perawatan obstetrik: buku pegangan.

Jenewa, Swiss: Organisasi Kesehatan Dunia,

2009.
9. Victora CG, Barros FC. Hati-hati: tidak perlu
operasi caesar mungkin berbahaya. Lanset.
2006; 367 (9525): 1796-7.
10. Steer PJ, Modi N. Pilihan caesar bagian - risiko
bayi. Lanset. 2009; 374 (9691): 675-6.
11. Bagian-the caesar potongan pertama tidak terdalam.
Lanset. 2010; 375 (9719): 956.
12. Mi J, Liu F. Tingkat operasi caesar adalah mengkhawatirkan
Cina. Lanset. 2014; 383 (9927): 1463-4.
13. Gibbons L, Belizan JM, Lauer JA, Betran AP, Merialdi
M, Althabe F. Ketidaksetaraan dalam penggunaan sesar
Bagian pengiriman di dunia. Am J Obstet Gynecol.
2012; 206 (4): 331 e1-19.
14. Connolly ML. Angka operasi caesar tinggi di Northern
Irlandia mempertanyakan: BBC News Irlandia Utara;
2014 [dikutip 2014]. Tersedia dari: http://www.bbc.
com / berita / uk utara-ireland-27195161.
15. Berapa jumlah yang tepat dari operasi caesar? Lanset.
1997; 349: 815-6.
16. Torloni MR, Betran AP, Souza JP, Widmer M, Allen
T, Gulmezoglu M, et al. Klasifikasi untuk sesar
Bagian: review sistematis. PLoS ONE.
2011; 6 (1): e14566.
17. Betran AP, Vindevoghel N, Souza JP, Gulmezoglu

AM, Torloni MR. Sebuah Tinjauan sistematis dari Robson

Klasifikasi untuk caesar Bagian: Apa Bekerja,
Tidak Bekerja dan Cara Meningkatkan Ini. PLoS One.
2014; 9 (6): e97769.
18. Robson MS. Klasifikasi operasi caesar. Janin
dan Ibu Medicine Ulasan. 2001; 12 (1): 23-39.
Referensi
8
WHO / RHR / 15.02
Organisasi Kesehatan Dunia 2015
Hak cipta dilindungi.
Permintaan izin untuk memperbanyak atau menerjemahkan WHO
publikasi -apakah untuk dijual atau untuk non-komersial
distribusi-harus ditujukan kepada WHO Tekan melalui
Situs WHO (www.who.int/about/licensing/copyright_form/
en / index.html).
Semua tindakan pencegahan telah diambil oleh
Organisasi Kesehatan Dunia untuk memverifikasi informasi
terkandung dalam publikasi ini. Namun, yang diterbitkan
bahan didistribusikan tanpa jaminan apapun
jenis, baik tersurat maupun tersirat. Tanggung jawab untuk
interpretasi dan penggunaan bahan terletak pada
pembaca. Dalam hal apapun Organisasi Kesehatan Dunia
bertanggung jawab atas kerusakan yang timbul dari penggunaannya.
Informasi lebih lanjut tentang pekerjaan WHO dapat ditemukan di:
www.who.int/reproductivehealth/

Departemen Kesehatan dan Penelitian Reproduksi

Organisasi Kesehatan Dunia
Jalan Appia 20, CH-1211 Geneva 27, Switzerland
E-mail: reproductivehealth@who.int
21. Althabe F, Sosa C, Belizan JM, Gibbons L, Jacquerioz
F, Bergel E. Caesar tarif bagian dan ibu
dan kematian neonatal di rendah, menengah, dan
negara-negara berpenghasilan tinggi: sebuah studi ekologi. Kelahiran.
2006; 33 (4): 270-7.
22. Robson M, L Hartigan, Murphy M. Metode
mencapai dan mempertahankan caesar yang tepat
Bagian rate. Terbaik Pract Res Clin Obstet Gynaecol.
2013; 27: 297-308.
19. Betran AP, Torloni MR, Zhang J, Ye J, Mikolajczyk R,
Deneux-Tharaux C et al. Berapakah tingkat optimal
operasi caesar di tingkat populasi? Sebuah sistematis
review studi ekologis. Reprod Kesehatan.
2015; 12 (1): 57.
20. Ye J, Zhang J, Mikolajczyk R, Torloni MR, Glmezoglu
AM, Betrn AP. Hubungan antara tingkat caesar
bagian dan ibu dan kematian neonatal
di abad ke-21: di seluruh dunia populasi berbasis
Studi ekologi dengan data longitudinal. BJOG. 2015
24 Agustus (Epub depan cetak).