Learning Objective

Umum :
Mhs mampu memahamai konsep hospitalisasi &
dampaknya pd anak & org tua serta prinsip
keperawatan dalam mengatasinya
Khusus :
Menjelaskan pengertian hospitalisasi
Mengidentifikasi reaksi yg dpt muncul pd anak dan
org tua selama hospitalisasi
Menguraikan prinsip intervensi dlm mengatasi
dampak hospitalisasi baik pd anak maupun org tua
Menguraikan cara mempersiapkan anak utk
perawatan di RS

Pokok Bahasan
Pengertian hospitalisasi
Reaksi anak thd hospitalisasi
Reaksi org tua thd hospitalisasi
Prinsip keperawatan dlm mengatasi
reaksi hospitalisasi pd anak & org tua)

PENGERTIAN
Hospitalisasi proses karena suatu

alasan yg terencana atau darurat, mengharuskan

anak utk tinggal di RS. menjalani terapi & perw
sampai dipulangkan kembali ke rumah
Perasaan yg sering muncul pd anak : cemas,
marah,sedih, takut & rasa bersalah (Wong, 2000)
Bila anak stress org tua jg mjd stress & akan
membuat stress anak semakin meningkat
(Supartini, 2000)
Askep tdk hy berfokus pd anak.,
ttp juga pd ortu

Reaksi Anak
terhadap Hospitalisasi
Anak menunjukan bbg perilaku sbg reaksi
thd pengalaman hospitalisasi
Rx bersifat individu tgt pd usia perkemb
anak, pengalaman sblmnya thd sakit, sistem
pendukung yg tersedia & kemampuan koping
yg dimiliki
Rx umum kecemasan, kehilangan,
perlukaan tbh & rasa nyeri

Masa Bayi (0-1 thn)

Msl utama dampak perpisahan dg ortu ggn
pembentukan rasa percaya & kasih sayang
Usia > 6 bln stranger anxiety : cemas dgn
org yg tdk dikenal & karena perpisahan dg
ibunya
Rx yg sering muncul : menangis, marah dan
byk melakukan gerakan
Cemas bila ditinggalkan ibunya nangis keras
Respon thd nyeri nangis keras, pergerakan
tbh banyak & ekspresi wjh yg tdk
menyenangkan

Masa Toddler (2-3 thn)

Rx sesuai sumber stess utama perpisahan
Respon perilaku ada 3 tahapan :
Protes nangis kuat, menjerit panggil ortu, menolak
perhatian yg diberikan orang lain
Putus asa menangis berkurang, anak tdk aktif,
kurang minat utk bermain & makan, sedih & apatis
Pengingkaran (denial) secara samar mulai
menerima perpisahan, membina hub secara dangkal &
anak mulai terlihat menyukai lingk

Masa Prasekolah ( 3 6
thn)

Reaksi thd perpisahan :

Menolak makan
Menangis pelan
Sering bertanya
Tidak kooperatif

Kehilangan kontrol :
Pembatasan aktifitas sehari-hari dan kehilangan kekuatan
diri
Dirawat merupakan hukuman malu, bersalah, takut
Takut thd perlukaan menganggap tindakan dan prosedur
akan mengancam integritas agresif, ekspresi verbal,
dependent

Usia Sekolah (6 12 thn)

Cemas perpisahan dgn kelompok sosial

Kehilangan kontrol :
Perubahan peran dlm keluarga
Kelemahan fisik
Takut mati
Kehilangan kegiatan dlm kelompok

Reaksi thd nyeri :

Mampu mengkomunikasikan rasa nyeri
Mampu mengontrol perilaku jika merasa nyeri
dengan cara : menggigit bibir, mengenggam
sesuatu dgn erat

Usia Remaja (12-18 thn)

Cemas akibat perpisahan dgn teman
sebaya
Kehilangan kontrol karena pembatasan fisik /
ketergantungan menolak, tdk kooperatif,
menarik diri
Penyakit / pembedahan perasaan tdk
aman respon :
Banyak bertanya
Menarik diri dan
Menolak org lain

Reaksi Org Tua terhadap

Hospitalisasi Anak
Berbagai macam perasaan muncul pd org tua
yaitu : takut, rasa bersalah, stress dan cemas
(Halsom and Elander, 1997)
Rasa takut pd org tua selama anak di RS
terutama pd kondisi sakit anak yg terminal,
karena takut kehilangan anak yg dicintainya
dan adanya perasaan berduka (Brewis, 1995).
Perasaan org tua tdk boleh diabaikan karena
apabila org tua merasa stress, hal ini akan
membuat ia tdk dpt merawat anaknya dgn baik
dan akan menyebabkan anak menjadi semakin
stress (Supartini, 2000).

Reaksi org tua thd perw anak di RS dan Latar

Belakang yang menyebabkan sbb :
Perasaan cemas dan takut
Rasa cemas paling tinggi dirasakan org tua pd saat menunggu
informasi ttg diagnosis peny anaknya (Supartini, 2000)
Rasa takut muncul pd org tua terutama akibat takut kehilangan anak
pd kondisi sakit yg terminal (Brewis, 1995).
Perilaku yg sering ditunjukan org tua berkaitan dgn adanya
perasaan cemas dan takut ini adl : sering bertanya atau bertanya ttg
hal sama berulang-ulang pd org yg bbd, gelisah, ekspresi wajah
tegang dan bahkan marah (Supartini, 2000)

Perasaan sedih
Perasaan ini muncul terutama pd saat anak dlm kondisi terminal dan
org tua mengetahui bahwa tdk ada lagi harapan anaknya utk sbh
Pd saat menghadapi anaknya yg menjelang ajal, rasa sedih dan
berduka akan dialami org tua
Pd kondisi ini org tua menunjukkan perilaku isolasi atau tdk mau
didekati org lain, bahkan bisa tdk kooperatif thd petugas kesehatan
(Supartini, 2000).

Perasaan frustrasi
Pd kondisi anak yg telah dirawat cukup lama dan
dirasakan tdk mengalami perubahan serta tdk
adekuatnya dukungan psikologis yg diterima org tua,
baik dari keluarga maupun kerabat lainnya maka org
tua akan merasa putus asa, bahkan frustrasi.
Sering kali org tua menunjukkan perilaku tdk kooperatif,
putus asa, menolak tindakan, bahkan menginginkan
pulang paksa

Reaksi Saudara Kandung

terhadap Perw Anak di RS
Org tua pd dasarnya tdk boleh membedakan perlakukan pd
anak yg sedang sakit dan dirawat di RS dgn saudara
kandung lainnya di rumah
Selain kehadiran fisik org tua di RS, perhatian dlm bentuk
lain mis : uang, makanan dan hal lain yg berhubungan dgn
perw anak di RS menuntut org tua utk memprioritaskannya
dibanding keperluan anak lain
Reaksi yg sering muncul pd saudara kandung (sibling) thd
kondisi ini adl : marah, cemburu, benci dan rasa bersalah.
Marah jengkel thd org tua yg dinilai tdk memperhatikan
Cemburu dirasakan orrg tua lbh mementingkan
saudaranya yg sedang sakit
Rasa bersalah anak berfikir mungkin saudaranya sakit
akibat kesalahannya

Intervensi Keprw dalam Mengatasi

Dampak Hospitalisasi
Upaya meminimalkan stresor :
Upaya meminimalkan stresor dpt dilakukan dgn cara mencegah atau
mengurangi dampak perpisahan, mencegah perasaan kehilangan kontrol dan
mengurangi/ meminimalkan rasa takut thd perlukaan tbh dan rasa nyeri

Utk mencegah/meminimalkan dampak perpisahan dpt dilakukan

dgn cara :
1. Melibatkan org tua berperan aktif dlm merawat anak dgn cara membolehkan
mereka tinggal bersama anak selama 24 jam (rooming in)
2. Jika tdk mungkin utk rooming in, beri kesempatan org utk melihat anak setiap
saat dgn maksud mempertahankan kontak antar mereka
3. Modifikasi rgn perawatan dgn cara membuat situasi rgn rawat perawatan
seperti di rumah, a.l dengan cara membuat dekorasi ruangan yg bernuansa
anak
4. Mempertahankan kontak dgn kegiatan sekolah, a.l dgn memfasilitasi
pertemuan dgn guru, teman sekolah dan membantunya melakukan surat
menyurat dgn siapa saja yg anak inginkan

Utk meminimalkan rasa takut thd cedera tbh dan

rasa nyeri dpt dilakukan dgn cara :
1. Mempersiapkan psikologis anak dn org tua utk tind
prosedur yg menimbulkan rasa nyeri
2. Lakukan permainan terlebih dahulu sebelum melakukan
persiapan fisik anak,,mis : bercerita yg berkaitan dgn
tindakan yg akan dilakukan
3. Pertimbangkan utk menghadirkan org tua pada saat
anak dilakukan tindakan yg menimbullan rasa nyeri
4. Tunjukkan sikap empati sebagai pendekatan utama dlm
mengurangi rasa takut akibat prosedur yg menyakitkan.
5. Pada tind pembedahan elektif, lakukan persiapan khusus
jauh hari sebelumnya apabila memungkinkan

Memaksimalkan manfaat hospitalisasi anak :

1. Membantu perkembangan org tua dan anak dgn cara
memberi kesempatan org tua mempelajari tumbang anak
dan reaksi anak thd stresor yg dihadapi selama perw di
RS
2. Hospitalisasi dpt dijadikan media utk belajar org tua. Utk
itu perw dpt memberi kesempatan pd org tua utk belajar
ttg peny anak, terapi, perw dsb. sesuai dgn kapasitas
belajar
3. Utk meningkatkan kemampuan kontrol diri dpt dilakukan
dgn memberi kesempatan pd anak mengambil keputusan,
tdk terlalu bergantung pd org lain dan percaya diri.
4. Fasilitasi anak utk tetap menjaga sosialisainya dgn
sesama pasien yg ada, teman sebaya atau teman
sekolah.

Memberi dukungan pd anggota keluarga lain :

1. Berikan dukungan pd keluarga utk mau tinggal dgn anak
di RS
2. Apabila diperlukan, fasilitasi keluarga utk berkonsultasi
pd psikolog/ahli agama, karena sgt dimungkinkan
keluarga mengalami msl psikososial dan spiritual yg
memerlukan bantuan ahli
3. Beri dukungan keluarga utk menerima kondisi anaknya
dgn nilai-nilai yg diyakini
4. Fasilitasi utk menghadirkan saudara kandung anak
apabila diperlukan keluarga dan berdampak positif pd
anak yg dirawat maupun saudara kandungnya

Mempersiapkan anak utk mendapat perawatan di RS

Pada tahap sebelum MRS dpt dilakukan :
Siapkan ruang rawat sesuai dgn tahapan usia anak dan jenis penyakit
dgn peralatan yg diperlukan
Apabila anak harus di rawat secara berencana, 1 2 hari sebelum
dirawat, dioreintasikan dgn situasi RS dengan bentuk miniatur
bangunan RS
Pada hari pertama dirawat lakukan tindakan :
Kenalkan perawat dan dokter yg akan merawatnya
Orientasikan anak dan org tua pd rg rawat serta fasilitas
Kenalkan dgn ps anak lain yg akan jadi teman sekamarnya
Berikan identitas pd anak, mis : papan nama anak
Jelaskan aturan RS yg berlaku dan jadwal kegiatan yg akan diikuti
Lakukan pengkajian riwayat keperawatan
Lakukan pemeriksaan fisik dan pemr lainnya sesuai dgn program