TELINGA TENGAH
Oleh:
Nila Mahardika T.N
Pembimbing :
dr. Bambang Indra,Sp. THT
ANATOMI
AURIS MEDIA
1. Kavum Timpani
Terdiri dari 3 bagian: Epitimpanum
Mesotimpanum
Hipotimpanum
Merupakan kotak 6 dinding yang dibentuk
oleh:
Lateral membran timpani
promontorium labirin
Medial
Superior tegmen timpani fosa kranii
media
(lobus temporalis)
Inferior bulbus vena jugularis
Anterior muara tuba Eustachius,
arteri karotis interna posterior
Posterior aditus ad antrum, antrum,
Posterior
Ligament
Lateral Malleal
Ligament
Mastoid Process
Facial nerve
Oval window
Tympanic Membrane
Pars Flaccida
Cochlear promontory
Round window
Fibrous Annulus
Bony Annulus
Eustachian Tube
AURIS MEDIA
Isi kavum timpani
AURIS MEDIA
2. Tuba Eustachius
Menghubungkan kavum timpani
dengan nasofaring
Untuk: drainase
AURIS MEDIA
3. Antrum & sel-sel Mastoid
Berhubungan dengan kavum timpani
lewat aditus ad antrum
Pneumatisasi (2 pengertian) :
Proses pembentukan sel-sel mastoid
Jenis tergantung jumlah sel
mastoid :
normal, hiper,
hipo-pneumatik
dan sklerotik
Barotrauma (aerotitis)
Otitis media
OM supuratif
OMA
OMSK
OM nonsupuratif
OMS akut
OMS kronis
OM adhesiva
Atelektasis telinga tengah
Otosklerosis
Gangguan fx tuba
eustachius
Mioclonus Palatum
Otot palatum mengalami klonus
ritmis secara berkala dan terdengar
suara klik pada penderita /
pemeriksa
Penyebab : belum diketahui,
dikaitkan dengan :
lesi vaskuler (multiple sklerosis,
aneurisma A. vertebralis), tumor dan
lesi lain di batang otak / serebelum
Tidak perlu terapi kadang perlu
insisi otot tensor timpani telinga
Palatoschizis
Terjadi gangguan pada M. tensor veli
palatina yang terlambat untuk membuka
tuba pada saat menelan
Akibatnya terjadi ventilasi cavum timpani
buruk peradangan middle ear
- otitis media serosa berulang
- tympanosklerosis
- OMSK
Terapi :
koreksi palatoschizis sedini mungkin
Pemasangan tuba ventilasi secara berulang
dan tahan lama
Hindari adenoidektomi
Barotrauma
Merupakan suatu keadaan akibat terjadinya
perubahan tekanan mendadak (dengan perbedaan
>90 cmHg) di luar telinga yang menyebabkan otot
tuba tidak mampu berfungsi untuk membuka tuba.
(msl : dalam pesawat atau kapal selam)
Sehingga menyebabkan tekanan negatif dalam
cavum timpani sequestrasi cairan dari
pembuluh darah kapiler mukosa, dan kadang bisa
ruptur
Gx : penurunan pendengaran, otalgia, otofoni,
perasaan terdapat air dalam telinga, kadang
tinitus dan vertigo
Tx :
- konservatif dengan dekongestan lokal dan
manuver valsava (bila tidak terdapat ISPA)
- bila cairan menetap selama beberapa minggu
myringotomi dan pemasangan pipa ventilasi
(Grommet)
Otitis Media
Definisi :
Peradangan sebagian atau seluruh mukosa
cavum timpani, tuba eustachii, antrum mastoid,
dan sel sel mastoid
Pembagian :
Sembuh/norma
l
Gangguan
fungsi Tuba
Tekanan
negatif
telinga
tengah
Fungsi
tuba
tetap
tergangg
u
Efusi
OME
Infeksi
(-)
Tuba tetap terganggu +
infeksi
Etiologi:
- Perubahan tekanan
udara tiba-tiba
- Alergi
- Infeksi
- Sumbatan :
Sekret
Tambon
Tumor
OMA
Sembuh
OME
OMSK
Stadium OMA
Terjadi perubahan mukosa telinga
tengah akibat infeksi
Stadium Oklusi Tuba Eustachius
Stadium Hiperemis (Stadium presupurasi)
Stadium supurasi
Stadium perforasi
Stadium resolusi
Gejala
Otoskopi
Tx
Oklusi tuba
eustachius /
kataral
Membrana timpani
Tts hidung
(batuk, pilek)
-Telinga terasa
penuh, grebeg2,
gangguan
pendengaran,
kadang otalgia
(dekongestan)
Antibiotik
(untuk mengatasi
penyebab)
Simtomatik
(analgetik)
Gejala
Otoskopi
Tx
Hiperemis
Membrana timpani
tampak hiperemi,
edema, sekret
berupa eksudat
serosa yg sukar
dilihat
Tts hidung
(batuk, pilek)
-Telinga terasa
penuh, grebeg2,
gangguan
pendengaran,
kadang otalgia
(dekongestan)
Antibiotik
(untuk mengatasi
penyebab)
Simtomatik
(analgetik)
Gejala
Otoskopi
Tx
Supurasi /
Bombans
-Otalgia hebat
-Gangguan
Membrana timpani
Myringotomi
tampak bombans
dan sangat hiperemi,
kadang terdapat
pulsasi
Sekret di MAE (-)
Antibiotik
pendengaran
-Febris, batuk, pilek
-Pada bayi anak,
kadang disertai
dengan gelisah,
rewel, febris
konvulsi,
gastroenteritis
-Otorea (-)
Gejala
Otoskopi
Tx
Perforasi
-Otorea mukopurulen
-Gangguan
Membrana timpani
Antibiotik
perforasi di sentral
(biasanya kuadran
antero-inferior), kecil,
warna hiperemi,
pulsasi (+)
Sekret mukopurulen
pendengaran
-Otalgia dan febris
mereda
-Batuk dan pilek (+)
(H2O2 3%)
Gejala
Otoskopi
Tx
Resolusi
-Gejala sudah
Membrana timpani
sudah pulih menjadi
normal kembali,
perforasi (+),
hiperemi
Sekret (-)
Antibiotik
Advise (jgn dikorek,
jgn kemasukan air)
mereda
-Kadang masih
terdapat tinitus dan
gangguan
pendengaran
-Telinga kering
MT Perforasi
MT
Hiperemia
MT
bulging
Otorea 6 8 mgg
Sekret kental busuk mengalami destruktif
Sekret encer kental terjadi hipertrofi mukosa
Pendengaran berkurang
Akibat sekret, perforasi, kerusakan ossikula
Tuli karena gangguan konduktif tapi bisa juga tuli
persepsi bila radang menyerang labirin
Pmx
Mastoidektomi
Rongga Terbuka
Mastoidektomi Radikal
Mastoidektomi Radikal modifikasi
Rongga Tertutup
Mastoidektomi simpel (schwatze)
Mastoidektomi sederhana
- Pada tipe benigna dengan terapi konservatif tidak
sembuh
- Pembersihan ruang mastoid
Mastoidektomi radikal
- Pada tipe maligna dengan kolesteatoma
- Pembersihan ruang mastoid dan kavum timpani
- Dinding batas liang telinga luar, telinga tengah,
ruang mastoid diruntuhkan
Mastoidektomi radikal modifikasi (Bondy)
- Pada tipe maligna dengan kolesteatoma daerah
atik
- Pembersihan ruang mastoid
- Tidak merusak kavum timpani, liang telinga di
Miringoplasti
- Rekontruksi membran timpani
- Pada tipe benigna tenang dengan ketulian ringan
Timpanoplasti
- Rekontruksi membran timpani dan rekontruksi
tulang pendengaran
- Pada tipe benigna dengan kerusakan berat atau
tidak bisa ditenangkan dengan medikamentosa
Gambar
Mastoidektomi
SIMPEL
RADIKAL MURNI
RADIKAL MODIFIKASI
Ax :
Telinga terasa tersumbat / pendengaran
Suara sendiri terdengar nyaring di telinga sehat
(diplacusis binauralis)
Kadang terasa seperti ada cairan
Kadang agak nyeri pada awal oklusi
Tinitus, vertigo sampai pusing
Otoskopi :
Retraksi membrana tympani
Air fluid level (+) / gelembung udara
Definisi :
Keadaan terjadinya jaringan fibrosis dalam cavum timpani
akibat proses peradangan yang berlangsung lama
sebelumnya (msl : OMSK)
Keadaan ini menyebabkan terjadinya kerusakan mukosa
dan terbentuk jar. fibrotik s/d terjadi ankilosis
(immobilized ossikula)
Dx :
Ax : keluhan pendengaran + ada riwayat nyeri telinga
Otoskopi : membrana timpani suram s/d retraksi berat
disertai atropi atau timpanosklerosis plaque (bag. Berwarna
putih seperti lempeng kapur)
Tx : timpanoplasti
Definisi
Radang kronik cav. timpani oleh kuman M.
tuberculosis
Asal : rhinogen (masuk melalui tuba) +
hematogen (dari paru)
Dx :
Ax : keluhan berupa otorhea (bau), nyeri (-),
pendengaran
Otoskopi :
sekret serous, bau busuk (o/k adanya destruksi),
bila infeksi 2nd (+) sekret purulen
Membrana timpani perforasi >1
Audiogram : tuli berat
Foto Thorax : KP (+)
Tx :
lokal ootoilet
umum obat TB
Otosklerosis
Definisi
Penyakit kapsul tulang labirin yg mengalami spongiosis di
daerah kaki stapes stapes kaku tdk dpt menghantarkan
getaran suara ke labirin dg baik
Otosklerosis
Tx
Stapedektomi / stapedotomi penggantian stapes dg bhn
protesa
ABD