Perawat credentialing Penelitian Kerangka dan Perspektif untuk Menilai

suatu Agenda Riset

Meningkatkan pelayanan kesehatan dan kesehatan individu dan populasi dan
mengendalikan biaya perawatan kesehatan membutuhkan, antara lain, sistem
perawatan kesehatan yang efektif dan efisien. Sebuah komponen penting dan
penting dari sistem perawatan kesehatan adalah tenaga kerja profesional klinis.
Memastikan tepat dan up-to-date pendidikan dan pelatihan tenaga kerja ini
sebagian peran dari proses credentialing profesional klinis. Keperawatan adalah
profesi klinis terbesar dan satu untuk yang credentialing memiliki tantangan.
Credentialing dalam keperawatan memiliki kedua komponen individu dan komponen
kelembagaan, dengan penerapan program seperti Magnet Recognition Program,
yang menilai dan kredensial lingkungan keperawatan di rumah sakit secara
keseluruhan.
Memajukan bidang credentialing perawat dan organisasi di mana mereka bekerja
akan membutuhkan bukti yang dihasilkan melalui penelitian interdisipliner dan
interprofessional. Agenda penelitian ini akan mencapai di banyak profesi klinis
termasuk, namun tidak terbatas pada, keperawatan (di era perawatan tim); ilmu
manajemen; ilmu-ilmu sosial (misalnya, psikologi, sosiologi, antropologi, dan
ekonomi); ilmu informasi; epidemiologi; biostatistik; perilaku kesehatan; dan
pendidikan kesehatan.
Makalah ini menjelaskan kerangka yang dapat memandu masa depan penelitian di
perawat credentialing dan garis kebutuhan penelitian yang dapat meningkatkan
dampak credentialing pada peningkatan pelayanan kesehatan.

Ruang Lingkup dan Tingkat credentialing di Keperawatan

Perawat credentialing mencakup berbagai macam kegiatan di kedua tingkat
individu dan kelembagaan. Sebuah 2009 lembar fakta dari International Council of
Nurses (ICN) menjelaskan credentialing sebagai "istilah yang digunakan untuk
proses yang digunakan untuk menunjuk bahwa seorang individu, Program,
lembaga, atau produk telah memenuhi standar yang ditetapkan ditetapkan oleh
agen (pemerintah atau non-pemerintah) diakui sebagai memenuhi syarat untuk
melaksanakan tugas ini. Standar mungkin minimal dan wajib atau di atas minimum
dan sukarela "(ICN, 2009). Sebuah 1979 American Nurses Association (ANA) studi
mengidentifikasi tujuh bentuk credentialing, termasuk lisensi, pendaftaran,
sertifikasi, akreditasi, piagam, pengakuan, dan persetujuan (misalnya, ANA, 1979).

KERANGKA KONSEPTUAL BARU UNTUK MEMAHAMI PERAN credentialing DI

MEMPERKUAT PERAWATAN
Untuk secara efektif membangun sebab-akibat, jalur potensial antara kepercayaan dan hasil perlu
explicated, sehingga mereka dapat dieksplorasi dalam penelitian. Gambar 2 menyajikan model

baru untuk kedua organisasi dan individu credentialing, kerangka diperluas yang menyajikan
anteseden terhadap keputusan untuk mencari mandat dan jalur dimana credentialing mungkin
terkait dengan Gedung outcomes.3 pada pekerjaan diwakili dalam model ANCC, Gambar 2
mencakup kerangka dikembangkan lebih lengkap dengan jalur kausal potensial secara eksplisit
diidentifikasi untuk lebih mencirikan "Intervensi Variabel" dan peran lingkungan. Untuk
mengimplementasikan kerangka ini dalam penelitian tentang credentialing, peneliti akan perlu
untuk memperluas jangkauan konsep dimasukkan ke dalam setiap sel dalam kerangka
konseptual, mengidentifikasi langkah-langkah untuk masing-masing konsep, dan
mengembangkan strategi untuk memperoleh data yang memungkinkan tindakan yang akan
dibangun.

Mengkategorikan Hasil
Bagian bawah kerangka diperluas pada Gambar 2 memisahkan hasil-hasil menjadi
empat kategori: hasil pasien, hasil kesehatan populasi, hasil perawat, dan hasil
organisasi. Hasil pasien meluas ke domain dari hasil kesehatan penduduk, sebagai
pengakuan atas penekanan pada hasil kesehatan penduduk di Institute for
Healthcare Improvement dan Centers for Medicare dan Medicaid Services-diadopsi
tujuan triple untuk perawatan kesehatan (Berwick et al., 2008). Kerangka kerja
diperluas dari Gambar 2 menyederhanakan jalur dimana hasil pasien dipengaruhi
oleh perawatan pasien, tetapi hasil ini harus disesuaikan dengan risiko karakteristik
pasien. Hasil pasien bisa negatif (misalnya, kematian atau pengembangan
komplikasi yang merugikan) atau positif (misalnya, panjang pendek tinggal, dan
persiapan efektif untuk perawatan diri atau perawatan pasca-akut). Mereka juga
dapat spesifik atau umum, seperti perasaan positif tentang penyedia perawatan
kesehatan dan kesediaan untuk kembali ke penyedia atau merekomendasikan
provider.
Hasil perawat harus dilihat ekspansif, dan termasuk faktor-faktor yang
mempengaruhi kesehatan dan kepuasan perawat profesional, dan faktor-faktor
yang mempengaruhi kemampuan perawat untuk melakukan pekerjaan mereka.
Beberapa hasil perawat (seperti kelelahan, kepuasan kerja, keselamatan dan
kesehatan kerja perawat) yang penting dalam dan dari diri mereka sendiri. Lainnya,
seperti omset atau komitmen untuk berpartisipasi dalam kegiatan peningkatan
kinerja, memiliki konsekuensi untuk perawatan pasien dan hasil organisasi.
Hasil organisasi termasuk hasil keuangan (termasuk membayar dampak kinerja),
kemampuan untuk memenuhi tujuan organisasi atau komunitas, dan kemampuan
untuk mempertahankan staf dan mengurangi biaya omset. Hasil organisasi
dipengaruhi oleh kedua pasien dan hasil keperawatan, dan sebaliknya, tetapi untuk
membuat Gambar 2 lebih mudah dibaca, kami belum ditarik ini berkepala dua
panah antara kotak pada baris bawah.
Untuk organisasi, keputusan tentang nilai kepercayaan, baik organisasi atau di
antara staf individu, akan dipengaruhi oleh pertimbangan kasus bisnis. Pengaruh ini
diwakili dalam rangka memperluas pada Gambar 2 dengan "Model Bisnis" kotak.

Sebuah analisis kasus bisnis berfokus sempit pada biaya dari inisiatif atau kegiatan
bagi organisasi dan dampak dari inisiatif pada pendapatan, menanyakan apakah
pendapatan akan melebihi biaya, atau inisiatif akan memiliki efek mengurangi
biaya. Kasus bisnis analisis inisiatif kualitas, termasuk meningkatkan perawat
kepegawaian, telah menemukan contoh berulang mana ada kasus sosial yang jelas
ditambah dengan kasus organisasi negatif (Leatherman et al, 2003;. Needleman,
2008; Needleman et al, 2006.). Organisasi mempertimbangkan mencari status
Magnet atau memutuskan apakah akan mendorong staf untuk mendapatkan
mandat individu akan menimbulkan pertanyaan tentang biaya dan biaya offset,
serta dampak kualitas bersih.

Menghubungkan credentialing dan Hasil

Kerangka diperluas pada Gambar 2 mengidentifikasi tiga jalur yang
menghubungkan credentialing dan hasil: (1) melalui kompetensi perawat individu
dan kinerja, (2) melalui organisasi kerja, dan (3) melalui struktur organisasi terlihat
dari budaya, kepemimpinan, dan iklim. Jalur ini mungkin memiliki interaksi yang
kuat antara satu sama lain. Sebagai contoh, mempertimbangkan dampak memiliki
perawat dengan pelatihan khusus dalam perawatan luka. Ini akan memiliki efek
langsung pada kemampuan perawat tersebut untuk memberikan perawatan yang
lebih baik. Hal ini juga mempengaruhi organisasi perawatan pada unit, seperti biaya
perawat menetapkan pasien dengan, atau berisiko lebih besar untuk, ulkus tekanan
untuk perawat credentialed. Kehadiran perawat terlatih dalam perawatan kulit juga
dapat menyebabkan manajer unit lebih tegas yang menuntut perubahan dalam
prosedur untuk mengurangi risiko pasien atau mendorong konsultasi informal atau
formal dengan perawat terlatih, atau meningkatkan pelatihan in-service oleh
perawat bersertifikat. Semua pendekatan ini dapat mempengaruhi budaya kerja tim
dan praktek berbasis bukti dalam unit, langsung dan tidak langsung mempengaruhi
baik perawatan luka dan aspek lain dari perawatan pasien. Analog, upaya untuk
memperkenalkan kemampuan untuk perbaikan proses perawat yang dipimpin atau
penelitian keperawatan pada perawatan pasien sebagai bagian dari mencari
Magnet penunjukan dapat meningkatkan budaya, lingkungan kerja, organisasi tim,
dan keterampilan individu perawat.
Interaksi antara kinerja individu, pekerjaan dan lingkungan tim, dan budaya dan
menangkap kepemimpinan realitas organisasi dan menggarisbawahi kompleksitas
yang terlibat dalam menganalisa jalur pengaruh untuk credentialing. Penelitian
untuk memahami dampak dari credentialing sehingga perlu memeriksa tidak hanya
efek langsung terhadap kinerja perawat individu, tetapi juga berdampak pada
organisasi kerja dan lingkungan, dan budaya dan kepemimpinan, serta dampak

langsung dan tidak langsung dari ini pada pasien dan hasil lainnya . Hal ini hampir
pasti kasus yang masing-masing jalur tersebut memiliki beberapa peran dalam
hasil, tetapi kekuatan relatif dan arti-penting dari setiap jalur perlu dinilai.

RINGKASAN
Perawatan kesehatan berkualitas tinggi membutuhkan tenaga kerja penyedia yang
memiliki pendidikan yang diperlukan untuk memenuhi kebutuhan masyarakat yang
mereka layani. Individu dan organisasi credentialing di keperawatan dapat
memastikan bahwa standar yang ditetapkan dianggap penting untuk pengiriman
perawatan yang berkualitas tinggi terpenuhi. Efek dari credential pada perawat,
pasien, dan proses organisasi dan hasil adalah fokus utama dari credentialing
penelitian di keperawatan. Perspektif ini mengusulkan kerangka penelitian
credentialing untuk memandu penelitian masa depan dan mengidentifikasi tiga
prioritas untuk penelitian di masa depan credentialing: penilaian dari hubungan
sebab akibat antara credentialing dan pasien, perawat, dan hasil kelembagaan;
evaluasi nilai perawat credentialing (misalnya, manfaat bagi pasien dan penyedia
layanan kesehatan); dan, pengembangan dan penyebaran metode yang ketat untuk
dipekerjakan di credentialing penelitian.