STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

DEPARTEMEN JIWA

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN GANGGUAN PRESEPSI

SENSORI DI RUANG 23 EMPATI
RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG

Oleh :
SHOFI KHAQUL ILMY
105070200131010

PROGRAM PROFESI NERS

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA
MALANG
2015

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA
STARATEGI PELAKSANAAN
TINDAKAN KEPERAWATAN HARI KE 1

A.

PROSES KEPERAWATAN
1.

Kondisi klien:
Klien mengatakan susah tidur dan merasa pusing. Klien juga mengatakan masih
bingung antara mimpi dan kenyataan. Klien mengeluhkan melihat bayangan hitan
dan putih, diam, dan tidak mengancam. Klien juga mendengar suara-suara geraman
seperti suara monster. Klien terganggu dengan halusinasinya.

2.

Diagnosa keperawatan:
Gangguan presepsi dan sensori

3.

Tujuan khusus:
1. Klien dapat membina hubungan saling percaya.
2. Klien dapat mengetahui pentingnya teknik menghardik dan berbincangbincang.
3. Klien dapat mempraktekkan cara menghardik dan berbincang-bincang.

4.

Tindakan keperawatan:
1. Membina hubungan saling percaya

Sapa klien dengan ramah

Perkenalkan diri dengan sopan

Jelaskan tujuan pertemuan

Tunjukkan sikap empati dan menerima apa adanya

2. Klien dan perawat mendiskusikan tentang jenis, isi, waktu, frekuensi, situasi,
dan respon dari halusinasi

Bicara dengan klien dalam konteks realistis antara lain : diri sendiri, orang
lain,waktu dan tempat

Fokuskan terhadap realita, kurangi pikiran yang kurang realistis

Berikan pujian tiap kegiatan positif yang dilakukan

Bicara tentang kejadian yang nyata

3. Klien dapat mendiskusikan kebutuhan yang tidak terpenuhi

Observasi kebutuhan klien sehari-hari

Mendiskusikan apa saja kebutuhan klien yang tidak terpenuhi di rumah sakit
4. Membantu pasien memenuhi kebutuhannya

Mengobservasi kebutuhan pasien yang tidak terpenuhi selama diri rumah sakit
5. Menganjurkan pasien memas/mbakukkan dalam jadwal kegiatan

Membuat jadwal yang dapat memenuhi kenutuhan waktu

Memotivasi pasien untuk melakukan kegiatan sesuai dengan jadwal yang

sudah di buat

B.

STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

ORIENTASI
1.

Salam Terapeutik:
Selamat pagi Mas/Mbak?

2.

Evaluasi / Validasi:
Gimana kabarnya hari ini? sudah sarapan apa belum? Enak nggak sarapannya?

3.

Kontrak: Topik, waktu, dan tempat

Topik

: Kita hari ini akan kenalan ya mas/mbak/mbak dan kita juga akan
mendiskusikan kebutahan mas/mbak/mbak yang tidak terpenuhi selama di
rumah sakit dan kita akan membuat jadwal kegiatan.

Tempat: Biar lebih nyantai dan enak ngobrol-ngobrolnya, kita ngobrol di taman
depan yuk?
Waktu : Kita nanti ngobrol 10 menit aja ya.....?bagaimana setuju ya?
KERJA: Langkah-langkah tindakan keperawatan
Sekarang kita kenalan yuk,
Mas/Mbak nama lengkapnya siapa? Suka dipanggil siapa?
Perkenalkan, nama saya Isa Ariyanti, Mas/Mbak bisa panggil nama saya Isa. Saya
yang akan merawat Mas/Mbak selama Mas/Mbak dirawat di rumah sakit ini. Oh iya
Mas/Mbak tau tidak sekarang Mas/Mbak ada di mana? waktu datang ke sini di antar

sama siapa? namanya yang ngantar Mas/Mbak siapa? trus yang jagain Mas/Mbak
sekarang siapa?
Mas/Mbak kira kira selama di rumah sakit apa saja kebutuhan yang tidak
terpenuhi?
Mas/Mbak kalau di rumah biasanya ngapain aja? kalau ada waktu luang Mas/Mbak
ngapain aja? Mas/Mbak suka kegiatan apa? bagaimana kalau kita membuat jadwal
kegiatan, biar Mas/Mbaknya tau harus melakukan apa. Bagaimana Mas/Mbak sudah
mengerti apa belum?
TERMINASI:
1.

Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan:

Subyektif:
Gimana perasaan Mas/Mbak, setelah kita kenalan dan mendiskusikan tentang
kebutahan yg tidak terpenuhi selama di rumah sakit dan membuat jadwal kegiatan?
Obyektif:
Coba Mas/Mbak, sekarang, Mas/Mbak sebutkan nama saya lagi, menyebutkan
kebutuhan yang belum terpenuhi dan jadwal kegiatan yang sudah kita buat,
Mas/Mbak masih ingatkan?

2.

Tindak lanjut klien (apa yang perlu dilatih klien sesuai dengan
hasil tindakan yang telah dilakukan)
Mas/Mbak, nanti kalau ketemu saya, saling sapa ya, dan Mas/Mbak panggil nama
saya, saya juga akan panggil nama Mas/Mbak. Saya harap dengan diskusi kita hari
ini kebutuhan Mas/Mbak selama di rumah sakit dapat terpenuhi dan Mas/Mbak bisa
melakukan kegiatan sesuai jadwal yang sudah kita buat. Setelah kita berdiskusi tadi
apakah Mas/Mbak sudah mengerti? saya harap Mas/Mbak bisa menerapkannya
dalam kehidupan sehari-hari.

3.

Kontrak yang akan datang (Topik, waktu, dan tempat):

Topik : Besok kita ngobrol lagi ya, tentang jadwal kegiatan yang kita buat dan
tentang kemampuan kemampuan yang Mas/Mbak bisa, ok?
Waktu : Besok hari rabu, kita ngobrolnya sekitar 5-10 menitan ya, jam 09.00 ?
Tempat: Tempatnya disini lagi ya, di taman, biar segar udaranya?

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA
STARATEGI PELAKSANAAN
TINDAKAN KEPERAWATAN HARI KE 2

A. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi klien
Keadaan umum gelisah,bicara tidak ngelantur,sulit tidur,tampak seperti kebingungan
2. Diagnosa keperawatan
Gangguan proses pikir
3. Tujuan khusus

Klien dapat menyebutkan kenbali jadwal kegiatan harian

Klien dapat menyebutkan kemampuan yang dimiliki

Melatih kemampuan yang dimiliki

4. Tindakan Keperawatan

Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien

Mendiskusikan tentang kemampuan yang dimiliki

Melatih kemampuan yang dimiliki

B. STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

ORIENTASI
a. Salam terapeutik
Selamat pagi Mas/Mbak?
b. Evaluasi / validasi:
Bagaimana keadaannya pagi ini? semalam tidurnya nyenyak? Mas/Mbak masih
ingat nama saya?
c. Kontrak : Topik ,waktu dan tempat

Topik : hari ini kita akan ngobrol tentang kegiatan Mas/Mbak selama di rumah dan di
rumah sakit
Waktu : kita ngobrolnya 10-20 menit aja ya....
Tempat : Mas/Mbak maunya ngobrol d mana? di taman apa di kamar saja?
KERJA
Mas/Mbak kalau dirumah ngapain aja? kalau ada waktu luang ngapain aja? hobi
Mas/Mbak apa? Mas/Mbak senangnya melakukan kegiatan apa? Selama di rumah sakit ini,
waktu yang kosong Mas/Mbak ngapain aja?
TERMINASI
a. Evaluasi subyektif :
Mas/Mbak ,bagaimana perasaan Mas/Mbak setalah kita ngobrol tadi?
b. Obyektif :
Coba sekarang Mas/Mbak sebutkan kemampuan apa saja yang bisa Mas/Mbak
kerjakan selama di rumah atau dirumah sakit?
c. Rencana tindak lanjut klien :
Saya berharap setelah kita ngobrol tadi, Mas/Mbak bisa menerapkan kemampuan
yang Mas/Mbak miliki.
d. Rencana kontrak yang akan datang
Topik : besok kita ngobrol lagi ya, tentang memberikan pendidikan kesehatan
tentang penggunaan obat secara teratur.
Waktu : besok hari kamis kita ngobrol lagi ya sekitar 10 menit jam 09.00 setelah
minum obat, seperti biasanya ya?
Tempat : tempatnya di sini lagi ya Mas/Mbak (taman)

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA
STARATEGI PELAKSANAAN
TINDAKAN KEPERAWATAN HARI KE 3

A. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi klien
Pasien tampak tenang, sulit tidur.
2. Diagnosa keperawatan
Gangguan proses pikir (fase terminasi)
3. Tujuan khusus
Klien dapat mengerti cara penggunaan obat secara teratur
4. Tindakan keperawatan
1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien
2. Memberikan pendidikan kesehatan tentang penggunaan obat secara teratur
3. Menganjurkan pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian
B.

STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

FASE ORIENTASI
a. Salam terapeutik :
Selamat pagi Mas/Mbak?
b. Evaluasi/Validasi:
Bagaimana

perasaannya pagi ini? semalam tidurnya nyenyak? Masih ingat

tentang kemampuan yang mas/mbak miliki yang sudah kita bicarakan kemarin?
c. Kontrak : Topik ,waktu dan tempat
Topik : bagaimana kalau hari ini kita ngobrol tentang penggunaan obat secara
teratur
Waktu : kita ngobrolnya 10 menit aja ya?
Tempat : ngobrolnya diruang rehabilitas aja gimana Mas/Mbak?

FASE KERJA
Mas/Mbak apakah mas/mbak sudah mengerti jadwal minum obat yang teratur? apakah
Mas/Mbak tau kegunaan obat yang Mas/Mbak gunakan setiap harinya? apakah
Mas/Mbak tau efek samping dari obat tersebut?
FASE TERMINASI
a. Evaluasi subyektif :
Bagaimana perasaan Mas/Mbak setelah kita ngobrol? Apakah Mas/Mbak sudah
mengerti?
b. Obyektif :
Coba Mas/Mbak sebutkan kembali jadwal minum obat yang benar? Kegunaan
obat yang Mas/Mbak minum? Dan efek samping dari obat tersebut?
c. Rencana tindak lanjut klien
Dari apa yang sudah kita bicarakan tadi, saya harap Mas/Mbak bisa
menerapkannya dan bisa minum obat secara teratur.
d. Rencana kontrak yang akan datang
Topik : Mas/Mbak, nanti kita ngobrolnya tunggu Mas/Mbak mau pulang ya..,kita
evaluasi semua yang telah kita diskusikan mulai pertama kita ngobrol sampai
tentang obrolan kita hari ini ya..
Waktu : kita ngobrolnya 10 menit ya sebelum Mas/Mbak pulang ya?
Tempat : tempatnya di kamar Mas/Mbak saja ya...