Embriologi dan Anatomi

Saluran Pencernaan
(duodenum ileum)
TUTOR C

Duodenum
Terbentuk dari bagian akhir fore gut dan
bagian atas mid gut.
Titik pertemuan fore gut dan mid gut ini
terletak tepat distal dari tunas hati.
Sementara lambung berputar, duodenum
mengambil bentuk lengkung seperti
huruf C dan akhirnya terletak
retroperitonial

Duodenum
Terletak pada region epigastrica dan umbilicalis
Dapat dibagi menjadi empat bagian

Pars superior
Memiliki panjang 2 inci mulai dari pylorus berjalan
ke atas dan belakang pada sisi kanan vertebra
Hubungan
Anterior:Lobus quadratus hepar dan vesica biliaris
Posterior:Bursa omentalis,a. gastroduodenal ,
ductus biliaris dan vena porta
Superior : foramen epiploicum
Inferior:caput pancreatis

Pars desendens
Memiliki panjang 3 inci
Pada bagian ini dapat ditemukan muara ductus
pankreatikus dan ductus koledokus pada papilla
duedeni major
Jika ditemukan ductus pankreatikus assesorius
akan bermuara pada papilla duodeni minor

 Anterior: The fundus dari vesika biliary,lobuk

kanan hepar dan kolon tranversum
Posterior: Hilum ginjal kanan dan ureter
Lateral: kolon ascendensfleksura olon dextra,
Lobus kanan hepar
Medial:Kaput pancreas,ductus koledokus,lobus
hepar dextra

Pars horizontal
Memiliki panjang 3 inci
Berjalan ke kiri pada planum subcostalis di depan
kolumna vertebralis di pinggir bawah caput
pancreas
Hubungan
Anterior:Radix mesenterii,a.v mesenterika
superior
Posterior:Ureter dextra,m.psoas major
dextra,v.cava , aorta
Superior:Caput pancreas
Inferior:Lengkung jejenum

Pars asendens
Memiliki panjang 2 inci berjalan keatas dan kekiri
ke fleksura duodenojejunalis
Fleksura ini difiksasi oleh ligamentum Treitz
melekat pada crus dextra diafragma
Hubungan
Anterior:Permulaan radix mesenterii danlengkung
jejenum
Posterior:Pinggir kiri aorta,pinggir media psoas
major sinistra

Perdarahan:a.v pancreaticoduodenales yg merupakan

cbg a mesenterika superior
Persarafan:Saraf simpatis dan parasimpatis(vagus)
dari pleksus coeliacus dan pleksus mesenterika
superior

Perkembangan Usus Sederhana

Tengah (mid gut)
Perkembangan usus tengah ditandai oleh
cepat memanjangnya usus dan
mesenteriumnya, sehingga terbentuk jerat
usus primer.
Pada puncaknya jerat ini tetap
berhubungan dengan kandung telur melalui
ductus vitellinus yang sempit.
Bagian cranial jerat usus akan membentuk:
Bagian distal duodenum
Yeyenum
Ileum (sebahagian)

Perkembangan Usus Sederhana

Tengah (mid gut)
Perbatasan antara bagian cranial dan caudal
jerat usus: ductus vitelinus tetap ada pada
orang dewasa yang dikenal sebagai:
Diferticulum meckel dan diverticulum illeal

Hernia phisiology
Pertumbuhan jerat usus primer sangat pesat
terutama bagian cranialnya.
Akibat pertumbuhan yang cepat ini dan perluasan
hati yang serentak, rongga perut untuk sementara
terlalu kecil untuk menampung jerat-jerat usus ini.
Akibatnya jerat ini memasuki celom extra embrional
dan tali pusat (hernia umbilicalis phisiologic) yang
terjadi pada minggu ke enam.

Perputaran usus tengah

Bersamaan dengan pertumbuhan
memanjangnya, jerat usus sederhana akan
berputar disekitar poros yang dibentuk oleh
A.Mesenterica superior.
Perputaran terjadi 270o yang terdiri atas:
90o selama herniasi
180o selama jerat usus kembali ke rongga perut.
Perputaran ini berlawanan dengan arah jam.

Usus besar juga cukup bertambah panjang,

sedangkan yeyenum dan ileum selain
bertambah panjang juga akan membentuk
jerat-jerat bergelung selama perputaran.

Jejunum: Panjangnya 2-3 meter dan berkelok-kelok, terletak di sebelah

kiri atas intestinum minor. Dengan perantaraan lipatan peritoneum
yang berbentuk kipas (mesentrium) memungkinkan keluar masuknya
arteri dan vena mesentrika superior, pembuluh limfe, dan saraf ke
ruang antara lapisan peritoneum. Penampang jejunum lebih lebar,
dindingnya lebih tebal, dan banyak mengandung pembuluh darah.

Ileum: ujung batas antara

ileum dan jejunum tidak
jelas, panjangnya 4-5 m.
Ileum merupakan usus halus
yang terletak di sebelah
kanan bawah berhubungan
dengan sekum dengan
perantaraan lubang orifisium
ileosekalis yang diperkuat
sfingter dan katup valvula
ceicalis (valvula bauchini)
yang berfungsi mencegah
cairan dalam kolon agar
tidak masuk lagi ke dalam
ileum.24

Perbedaan Jejenum-Ileum
Pada orang hidup jejenum dan ileum dapat
dibedakan berdasarkan:
1. Lengkung jejenum terletak pada kavitas
peritonealis atas dan dibawah sisi kiri mesokolon
tranversum,sedangkan ileum terletak pada
cavitas periotonealis bawah dan daerah pelvis
2. Pada ileum khas ditemukan adanya peyer patch
pada lapisan mukosa.Pada orang hidup patch
peyer dapat dilihat dari luar pada dinding ileum

3. Mesenterium jejenum terletak pada bagian atas

dan kiri aorta sedangkan ileum melekat bawah
dan kanan aorta

4. Pembuluh darah mesenterium hanya

membentuk 2-3 arcade dengan cabang panjang
sedangkan ileum 3-4 arcade dengan cabang
pendek
5. Jejenum memiliki dinding lebih lebar dan tebal
karena memiliki plika sirkularis kerkringi yang
merupakan lipatan permanen,pada ileum hanya
sedikit memiliki lipatan ini

 Perdarahan:A.V mesenterika superior

Persarafan:Saraf simpatis dan
parasimpatis(vagus) dari pleksus
mesenterika superior