DATA ISIAN OPS DAPODIK

KECAMATAN DEMAK TAHUN 2016

I.

II.

III.

IV.

IDENTITAS
Nama
NIK
Jenis Kelamin
Tempat/Tgl Lahir
Nama Orangtua

:
:
:
:
:
:

Laki-laki/Perempuan *)

DATA PRIBADI
Alamat Jalan
RT/RW
Nama Dusun
Desa/Kelurahan
Kecamatan
Kode Pos
Agama
Status Perkawinan
Nama Suami/Istri
Pekerjaan Suami/Istri
NPWP Pribadi
Kewarganegaraan

:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:

. /

Islam
Kawin/Belum Kawin/Duda/Janda *)

Indonesia

KEPEGAWAIAN
Unit Kerja
Dabin
Status Kepegawaian
NIP
Jenis PTK
SK Pengangkatan di Sekolah
TMT Pengangkatan di Sekolah

:
:
:
:
:
:
:

PNS/Non PNS *)

Kepala Sekolah/Guru Kelas/GMP/Petugas Perpustakaan*)

KONTAK
No. Telp Rumah
No. HP
PIN BB/LINE/W.A
Email

:
:
:
:

1. Bapak
2. Ibu

*)coret yang tidak perlu

Demak, ..
Operator Sekolah

.
NIP.