Vaginosis bakterial

Definisi
Vaginosis Bakterial adalah penyakit pada
vagina yang disebabkan oleh bakteri
Disebabkan oleh gangguan kesimbangan
flora bakteri vagina dan seringkali
dikacaukan
dengan
infeksi
jamur
(kandidiasis) atau infeksi trikomonas

Istilah yang dipakai untuk vaginitis

yang di sebabkan G. Vaginalis

Epidemiologi
Wanita.
Laki-laki terinfeksi G.vaginalis dari
wanita
yang
terinfeksi
dengan
biotipe sama di uretra namun tidak
menyebabkan ureteritis.

Frekuensi
50 % pada wanita aktif hubungan
seksual, tetapi hanya sedikit yang
menimbulkan gejala
50 % pada pemakaian AKDR
86% AKDR + Trichomonas.

Bakteria G. Vaginalis
Dulu dikenal dengan nama Haemophilus
vaginalis
Tidak berkapsul, tidak bergerak, berbentuk
batang gram negatif/variabel gram,
test katalase, oksigenase, reduksi nitrat,
indole, urease semua negatif
Sifat : anaerob fakultatif

Patogenesis
Belum jelas.
Pada 50% wanita sehat ditemukan kolonisasi
G.vaginalis dalam vagina jumlah sedikit
dianggap flora normal.
G.vaginalis melekat pada sel-sel epitel
menambah deskuamasi sel epitel vagina
terjadi perlekatan duh tubuh pada dinding
vagina

Kemungkinan hubungan antara

G.Vaginalis dan bakteri anaerob pada
patogenesis V.B.

bakteri Lactobacillus

Klinis

Diagnosis
1. Duh tubuh vagina berwarna abu-abu,
homogen, dan berbau.
2. Histopatologi
3. Whiff test Bau amis setelah diteteskan 1
tetes larutan KOH 10% pada sekret vagina
(fishy odor)
3. Tes lakmus pH vagina 4,5-5,5
4. Pemeriksaan kromatografi
5. Pemeriksaan biakan
6. Nugent score
7. Tes biokimia

kromatografi
suatu teknik
pemisahan molekul
berdasarkan perbedaan
pola pergerakan antara
fase gerak dan fase
diam untuk
memisahkan komponen
(berupa molekul) yang
berada pada larutan
Perbandingan suksinat
& laktat meninggi,
sedangkan as. Lemak
utama yg dibentuk
adalah as. asetat

Histopatologi
Pada sediaan basah
sekret vagina terlihat
leukosit sedikit, sel
epitel vagina yang
granular
diliputi
kokobasil
sehingga
batas
tidak
jelas
(Clue cells)
Pada
pewarnaan
gram dapat dilihat
batang-batang
kecil
gram negatif yang
tidak dapat dihitung
jumlahnya.

Nugent score

Kriteria diagnosis
gardner dan dukes (1980)
Wanita dg aktifitas ovum normal yg
mengeluarkan duh tubuh vagina
berwarna abu2, homogen, berbau,
ph 5-5,5, dan tidak ditemukan
T.vaginalis krn G.vaginalis

WHO (1981)
-

Ditemukan clue cell

PH > 4,5
Test amin +
Adanya G. Vaginalis sbg flora normal
vagina

BLACKWELL (1982)
-

Duh tubuh vagina bau amis

Clue cell tanpa T.vaginalis
Test amin +
Ph tinggi

AMSEL (1983)
Ditemukan 3 diantara 4 gejala
- Ph vagina> 4,5
- Duh tubuh vagina homogen, putih,
melekat
- Test amin +
- Clue cell pada sediaan basah

Diagnosis Banding

Kandidiasis

Pengobatan
Topikal :
Krim sulfonamide triple
Supositoria vaginal (tetrasiklin 100 mg
sekalisehari)

 Sistemik :
Metronidazol 2 x 500 mg/hari
selama 7 hari
Klindamisin
300 mg p.o 2 x 1
selama 7 hari
Tetrasiklin
4x 250mg selama
5hari
Ampisilin
4 x 500 mg p.o selama
5 hari