DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

Jalan PB Sudirman 80232 Denpasar (0361) 222510 Fax. (0361) 246656, E-mail: psik@fk.unud.ac.id

FORMAT PENILAIAN
Mata Ajar
Kompetensi
Pengertian
Tujuan

: Praktik Keperawatan Dasar dalam Keperawatan

: MEMANDIKAN KLIEN DI TEMPAT TIDUR
: Membersihkan seluruh tubuh klien yang terbaring di atas tempat tidur
:
1. Menghilangkan minyak, keringat, sel-sel mati, dan bakteri
2. Menghilangkan bau badan yang berlebihan
3. Menstimulasi sirkulasi/peredaran darah
4. Menambah kenyamanan klien
5. Memberikan kesempatan pada perawat untuk mengkaji kondisi kulit klien
Persiapan alat :
1. 2 buah handuk mandi
2. 2 buah waslap
3. Sabun mandi
4. Handscoon/ sarung tangan
5. 2 buah Waskom untuk air mandi
6. Selimut mandi
7. Perlak/pengalas
8. Air hangat (43-46oC)
9. Lotion, bedak, dan deodorant
10. Pakaian yang bersih
11. Urinal/pispot
12. Keranjang linen
Prosedur
No

:
Aspek yang Dinilai
0

Preinteraksi
1
Identifikasi kebutuhan mandi pada klien
2
Periksa status/catatan klien tentang adanya hal-hal khusus yang
berkenaan tentang pergerakan klien
3
Kaji kemampuan fisik klien untuk membantu
4
Siapkan alat dan bahan
Tahap Orientasi
5
Beri salam, perkenalkan diri, dan panggil klien dengan namanya
6
Jelaskan tujuan, prosedur, dan lamanya tindakan pada klien/keluarga
Tahap Kerja
7
Berikan kesempatan klien/keluarga bertanya sebelum kegiatan
dilakukan
8
Tanyakan keluhan utama klien
9
Jaga privasi klien

SKOR
1
2

DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

Jalan PB Sudirman 80232 Denpasar (0361) 222510 Fax. (0361) 246656, E-mail: psik@fk.unud.ac.id

10
11
12
13

14

15
16
17

18
19
20
21
22
23
24
25
26

27

Cuci tangan dan pakai sarung tangan

Tawarkan pispot atau urinal pada klien
Rendahkan bedrail yang terdekat dengan perawat dan bantu klien
mengambil posisi yang nyaman untuk mempertahankan kesejajaran
tubuh.
Angkat selimut dan ganti dengan selimut mandi. Bila selimut akan
digunakan kembali, letakkan selimut di atas kursi atau lipat di bagian
kaki tempat tidur. Bila tidak, letakkan pada keranjang pakian kotor.
Pasang perlak/pengalas.
Lepaskan pakaian klien. Bila ekstremitas luka, mulai pelepasan
pakaian dari bagian yang tidak luka. Bila klien memakai infus,
lepaskan pakaian dari lengan yang tidak terdapat infus terlebih dahulu,
kemudian turunkan tabung infus, pasang tabung infus, dan periksa
kecepatan alirannya
Letakkan handuk mandi di bawah kepala klien
Letakkan handuk untuk wajah di atas dada klien
Dengan memakai waslap wajah, bersihkan mata klien tanpa sabun,
gunakan bagian yang berbeda untuk masing-masing mata. Usapkan
waslap dari kantus sebelah dalam ke arah bagian luar, tidak menekan
mata secara langsung, kemudian keringkan mata.
Tanyakan pada klien apakah ingin menggunakan sabun pada
wajahnya. Bersihkan dan keringkan wajah, leher, dan telinga
Letakkan handuk mandi pada lengan terjauh arah memanjang di
bawah lengan klien. Bersihkan lengan dengan sabun dan air, gunakan
usapan yang panjang dan tegas dari arah distal ke proksimal
Naikkan dan tahan lengan ke arah kepala saat membersihkan aksila.
Keringkan dengan baik. Berikan deodorant/lotion jika klien
menyukainya.
Letakkan handuk pada lengan terdekat. Basuh, bilas, dan keringkan
lengan tersebut.
Periksa suhu air mandi dang anti air jika perlu.
Tutupi dada klien dengan handuk dan lipat handuk mandi ke bawah
umbilikus klien
Dengan satu tangan mengangkat ujung handuk, basuh, bilas dan
keringkan pada bagian dada, lipatan payudara. Jaga agar dada klien
tetap tertutup selama waktu pembersihan
Letakkan handuk secara memanjang di atas perut. Lipat selimut mandi
ke arah pubis
Dengan satu tangan mengangkat handuk, tangan yang tersarung
waslap membersihkan perut, berikan perhatian khusus untuk
membersikan umbilikus dan lipatan-lipatan pada kulit. Jaga agar perut
tetap tertutup selama pembersihan. Keringkan dengan baik.
Buka kaki yang terjauh dari perawat, lipat selimut mandi ke arah

DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

Jalan PB Sudirman 80232 Denpasar (0361) 222510 Fax. (0361) 246656, E-mail: psik@fk.unud.ac.id

tengah menutup perineum

Tekuk lutut klien dengan meletakan tangan di bawah lutut dan
letakkan handuk secara memanjang di bawah kaki
29 Gunakan usapan memanjang, lembut, dan tegas pada waktu
membersihkan tumit ke lutut dan dari lutut ke paha. Keringkan dengan
baik
30 Ulangi langkah 28-29 untuk tungkai yang lainnya
31 Tutupi klien dengan selimut dan ganti air mandi
32 Bantu klien untuk miring, untuk membersihkan punggung dan
bokong, letakkan handuk di sepanjang sisi klien
33 Bersihkan dan keringkan punggung dari leher ke bokong dengan
usapan memanjang dan tegas. Berikan perhatian khusus pada lipatan
di daerah bokong dan anus
34 Bantu klien untuk posisi telentang atau miring. Tutupi ekstremitas atas
dan dada dengan handuk dan ekstremitas bawah dengan selimut
mandi. Buka hanya bagian genitalia
35 Tawarkan pada klien apakah akan membersihkan perineum sendiri.
Jika tidak, bersihkan dan keringkan dengan baik
36 Berikan body lotion untuk melembabkan kulit jika diinginkan
37 Bantu klien berpakaian
38 Sisir rambut klien
39 Rapikan tempat tidur klien. Atur posisi nyaman untuk klien
Terminasi
40 Evaluasi hasil kegiatan (kenyamanan klien)
41 Berikan umpan balik positif
42 Kontrak pertemuan selanjutnya
43 Bereskan peralatan
44 Lepaskan sarung tangan
45 Cuci tangan
Dokumentasi
46 Catat hasil kegiatan di dalam catatan keperawatan
TOTAL
28

Sumber: Potter & Perry. 2005. Buku Ajar Fundamental Keperawatan. Jakarta: EGC

KETERANGAN :
0 = tidak dilakukan
1 = dilakukan tapi tidak sempurna
2 = dilakukan dengan sempurna
NILAI : (NILAI TOTAL/92) X 100% =
Mahasiswa dinyatakan lulus bila nilai 70% darin total nilai seluruh tindakan
Tanggal
Nama Mahasiswa

: .
: .

DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

Jalan PB Sudirman 80232 Denpasar (0361) 222510 Fax. (0361) 246656, E-mail: psik@fk.unud.ac.id

NIM

: .

Penguji
Nama

: .

TTD

: .

DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

Jalan PB Sudirman 80232 Denpasar (0361) 222510 Fax. (0361) 246656, E-mail: psik@fk.unud.ac.id

FORMAT PENILAIAN
Mata Ajar
Kompetensi
Pengertian

: Praktik Keperawatan Dasar dalam Keperawatan

: ORAL HYGIENE
: Merupakan tindakan keperawatan membersihkan rongga mulut yang
dilakukan pada klien yang dihospitalisasi. Tindakan ini dapat dilakukan oleh
klien yang sadar secara mandiri atau dengan bantuan perawat
Tujuan
:
6. Mencegah infeksi gigi dan gusi
7. Mempertahankan kenyamanan rongga mulut
Persiapan alat :
13. Handuk dan kain pengalas
14. Gelas kumur berisi :
a. Air masak
b. Borax gliserin
15. Spatel lidah yang telah dibungkus dengan kain kassa
16. Kapas lidi
17. Kasa yang dibasahi air hangat
18. Mesin penghisap portabel (tambahan) dengan catheter suction
19. Sarung tangan bersih
20. Bengkok
21. Kain kassa
22. Pinset atau arteri klem
Prosedur
No

:
Aspek yang Dinilai

Preinteraksi
1
Identifikasi kebutuhan oral hygiene pada klien
2
Siapkan alat dan bahan
Tahap Orientasi
3
Beri salam, perkenalkan diri, dan panggil klien dengan namanya
4
Kaji keadaan rongga mulut klien
5
Jelaskan tujuan, prosedur, dan lamanya tindakan pada klien/keluarga
Tahap Kerja
6
Berikan kesempatan keluarga/klien bertanya sebelum kegiatan
dilakukan
7
Tanyakan keluhan utama klien
8
Jaga privasi klien
9
Cuci tangan
10 Pakai sarung tangan
11 Dekatkan alat-alat

SKOR
0
1
2

DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

Jalan PB Sudirman 80232 Denpasar (0361) 222510 Fax. (0361) 246656, E-mail: psik@fk.unud.ac.id

Untuk klien tidak sadar

Atur posisi dengan posisi tidur miring kanan/kiri
Pasang handuk di bawah dagu/pipi klien
Gunakan tongue spatel (sudip lidah) untuk membuka mulut pada saat
membersihkan gigi/mulut
15 Lakukan pembersihan mulut mengunakan sikat atau spatel lidah yang
terbungkus kasa lembab, dimulai dari dinding rongga mulut, gusi,
gigi, dan lidah. Minta perawat kedua menghisap sekresi yang
mengumpul selama pembersihan
16 Keringkan dengan kasa steril yang kering
17 Setelah bersih, oleskan dengan borax gliserin
Untuk klien sadar, tetapi tidak mampu melakukan sendiri
18 Atur posisi dengan duduk
19 Pasang handuk dibawah dagu
20 Ambil pinset dan bungkus dengan kain kassa yang dibasahi dengan air
hangat/masak
21 Kemudian bersihkan pada daerah mulut mulai rongga mulut, gusi,
gigi, dan lidah
22 Setelah bersih oleskan dengan borax gliserin
23 Kembalikan posisi klien ke keadaan yang nyaman
Terminasi
24 Evaluasi hasil kegiatan (kenyamanan klien)
25 Berikan umpan balik positif
26 Kontrak pertemuan selanjutnya
27 Bereskan peralatan
28 Lepaskan sarung tangan
29 Cuci tangan
Dokumentasi
30 Catat hasil kegiatan di dalam catatan keperawatan
TOTAL
12
13
14

Sumber: Potter & Perry. 2005. Buku Ajar Fundamental Keperawatan. Jakarta: EGC

KETERANGAN :
0 = tidak dilakukan
1 = dilakukan tapi tidak sempurna
2 = dilakukan dengan sempurna
NILAI : (NILAI TOTAL/48) X 100% =]
Mahasiswa dinyatakan lulus bila nilai 70% darin total nilai seluruh tindakan
Tanggal
Nama Mahasiswa
NIM

: .
: .
: .

DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

Jalan PB Sudirman 80232 Denpasar (0361) 222510 Fax. (0361) 246656, E-mail: psik@fk.unud.ac.id

Penguji
Nama

: .

TTD