Risk Of Cerebral Palsy In

Relation To Pregnancy
Disorders & Preterm Birth:
A National Cohort Study
CITRA CESILIA
DIVISI NEUROLOGI PEDIATRI
ILMU KESEHATAN ANAK UNPAD

Aim

assess the risk of developing CP

in relation to pregnancy
disorders & preterm birth

Method
Live births in Norway
1967 2001
Risks of CP after preterm delivery
& pregnancy disorders
In different gestational age groups

Result
1,764,509 children delivered at 2343 weeks
gestation
prevalence of CP : 1.8 per 1000 births.
Absolute risk of CP

8.5%
5.6%
2.0%
0.4%
0.1%

at 2327 weeks gestation

at 2830 weeks
at 3133 weeks
at 3436 weeks
thereafter

Factors associated with CP.

placental abruption
chorioamnionitis
prolonged rupture of
membranes
IUGR
pre-eclampsia
multiple births
placenta previa
bleeding
cervical conization
congenital malformation

Interpretation

Early delivery &

pregnancy :
strong risk
factors for CP
Added risks
varied within
categories of
gestational age

Risiko CP pada kelahiran

prematur
Kelahiran prematur : hasil proses
patologis berkontribusi terhadap
risiko CP
semua kelahiran hidup di Norwegia

1967 - 2001
risiko terjadinya CP dalam
kaitannya dengan gangguan
kehamilan & kelahiran prematur

METODE
kohort nasional, data prospektif

Inklusi
Ekskl
usi

Semua kelahiran hidup

1967-2001
data usia kehamilan hilang
lahir < 23 minggu atau > 43 minggu usia
kehamilan
BBL > 3 deviasi standar dari berat untuk
usia kehamilan
meninggal dalam tahun pertama
kehidupan
tidak terdaftar sebagai warga Norwegia

Gangguan
kehamilan
abrupsio plasenta
korioamnionitis
plasenta previa
kelahiran kembar
KPD
IUGR
malformasi kongenital
konisasi serviks
perdarahan yang tidak jelas
pre-eklampsia

Analisis Statistik
prevalensi CP - usia kehamilan saat lahir
& gangguan kehamilan
gangguan
kehamilan
faktor
&
sosiodemografi
terhadap
kelahiran
prematur (<37minggu) & CP

hubungan gangguan kehamilan & CP

HASIL
2.024.215 kelahiran hidup di
Norwegia tahun 1967 - 2001
1.764.509 anak (87%) ikut
penelitian
92.320 (5,2%) anak lahir prematur
3.151 anak CP

DISKUSI
risiko CP lebih tinggi
pada persalinan
prematur &
kehamilan dengan
gangguan
kelahiran prematur
disebabkan oleh
proses patologis

Kekuatan

Keterbatas
an

desain kohort nasional

ukuran sampel besar
data kontrol baik
pengumpulan data
prospektif

data usia kehamilan

hilang (6,1%)
dugaan gangguan
kehamilan & diagnosis CP
tidak dilaporkan

perpanjangan kehamilan dengan

komplikasi dapat mengurangi risiko CP?
CP : konsekuensi jangka panjang dari
kehamilan rumit dan kelahiran prematur.
Risiko absolut CP setelah kelahiran
prematur
8,5% untuk sangat prematur
0,4% untuk prematur akhir

Setelah usia kehamilan 31 minggu

diagnosis tambahan dari gangguan
kehamilan menambahkan risiko CP

TERIMA KASIH

Critical Appraisal
Validity
Apakah awal penelitian didefinisikan
dengan jelas dan penelitian berjalan
sesuai aturan penelitian ?

Ya

Apakah outcome dinilai secara

Ya
objektif ?
Apakah semua pasien yang masuk
Ya
dalam penelitian diperhitungkan dalam
kesimpulan akhir dan semua dianalisis
sesuai dengan alokasi awalnya?

Applicability
Apakah karakteristik pasien kita
Ya
mirip dengan subjek yang ditelaah?
Apakah penelitian yang dilakukan
tersedia, terjangkau, dan dapat
dilakukan di tempat kita?

Ya

Apakah penelitian ini dapat

diterapkan di tempat kita?

Ya

Importance
Apakah penelitian ini penting
dilakukan di tempat kita ?

Ya

Valid
Important
Apllicable