Nama klien

: Ny M

Nama mahasiswa

: Wahyuddin.a

Alamat

: Jl.Dg Gassing

Tgl.pengkajian

: 16 02- 2010

Umur

: 22 tahun

Diagnosa Medik

: GI P0 A0

Pekerjaan

: IRT

HPHT

: 17 06 - 2006

Agama

: Islam

Haid sebelumnya

: -

Suku

: makassar

Taksiran partus

:-

A.Persepsi dan harapan klien sehubungan dengan kehamilan :

Klien berharapkan kehamilannya normal dan bayinya lahir dengan selamat.
B.Kebutuhan dasar khusus
1. Kenyamanan,istirahat dan tidur :
a. Ketidaknyamanan :
Dengan kehamilanya klien merasa istirahatnya kurang nyaman dan
aktivitasnya terbatas.
b.Istiraha tidur :
Siang : 13.30 14.30 jam
Malam : 21.30 03.30 jam
c. Hygine prenatal
Klien tampak bersih
2..Keselamatan
a.Pergerakkan :
Klien mengatakan dengan kondisi yang dialaminya,klien merasa
terbatasi pergerakkanya dan klien merasa bosan.
b.Penglihatan
Baik
c.Pendengaran
Baik
3. Cairan

Klien mengkonsumsi air kurang lebih 6 8 liter / hari.

4.Nutrisi
a. Gigi dan Mulut
Bersih
b.Berat badan sekarang dan lalu
BB sekarang

: 40 Kg

BB lalu

: 50 Kg.

c. Nafsu makan
Baik
Daftar menu 24 jam
Waktu
Pagi
Siang
Malam

Jenis makanan
Nasi + sayur
Nasi + sayur + lauk
Nasi + sayur + lauk

Jumlah
1 porsi
1 porsi
porsi

a.Penilaian ibu tentang dietnya

Klien tidak mau diet karena takut mengganggu pertumbuhan dan
perkembangan janinnya
b.Perubahan yang harus dibuat oleh ibu
Menjaga kebersihan,mengurangi makanan yang dapat membahayakan
janinnya,mengurangi aktivitas serta mengkonsumsi makanan yang bergizi.
c.Pengalaman dalam menyusui
Klien belum punya pengalaman dalam menyusui
5. Kebutuhan psikososiasl dan spiritual
Komentar :
Klien tampak senang dengan kehamilanya dan sangat peduli dengan kehamilanya.
Anjuran :
Menganjurkan

klien

mempertahankan

hygiennya,memperbaiki

pola

makanya,mempersiapkan kelahirannya ( persalinannya ) termasuk memilih tempat

dan penolong persalinan.

a.Eliminasi (BAB dan BAK )

BAB : 2 - 3 x sehari
BAK : 4 5 x sehari
b.Oksigen
Klien merasakan sesak nafas karena ada penekanan diafragma oleh uterus yang
membesar
c.Seksual
Selama hamil klien membatasi hubungan seksualnya
C.Kelurga Berencana
Klien tidak pernah menjadi akseptor KB
D.Hasil pemeriksaan
a. BB sebelum hamil : 50 Kg
b. Tanda tanda vital : T : 110/ 80 mmHg.
N : 80x/menit.
P : 20 x / menit
S : 37 C
c.Edema : d.Lab urine : albumin Tinggi fundus uteri : 2 JR B PX ( 33 cm )
Taksiran kehamilan : f. Auskultasi : DJJ 120 x/menit
g.Palpasi :
LI : TFU : 2 JR BPX ( 33 cm )
L II

: Puka

L III

: Kepala

L IV

: Divergen

h.Ictisar pemeriksaan
Pemeriksaan dilakukan dengan cara observasi secara singkat.

E.Kesimpulan yang dapat sebagai dasar dalam asuhan keperawatan

Dari data data diatas kita dapat menentukan data objektif dan data subjektif
dan mengevaluasi atau membuat rencana tindakan serta mengimplementasikan
masalah tersebut.

PENGKAJIAN ANTENATAL CARE DENGAN DIAGNOSA GI P0 A0

PADA NY M DI RUMAH SAKIT TK II PELAMONIA

MAKASSAR.

OLEH :
Wahyuddin Alimuddin
208.082
CA Intitusi

CA Lahan

AKADEMI KEPERAWATAN PUTRA PERTIWI

GOWA
2011