Unstable Angina Pectoris

dan Hipertensi Grade 2

Gita Nur Azizah

102013182
your company name. All rights reserved.

Title of your presentation

SKENARIO
O
T
T
WHA
? adalah seorang pria 60 tahun datang ke RS
?
Skenario
O
D

dengan keluhan nyeri dada kiri terus menerus sejak

40 menit yang lalu. Nyeri terasa seperti tertimpa
beban berat di bagian tengah dada dan disertai
keringat dingin. Pasien tersebut juga mengeluh
perutnya terasa mual sejak nyeri timbul. Riwayat
penyakit sebelumnya pasien memiliki riwayat darah
tinggi dan seorang perokok sejak 20 tahun terakhir.

your company name. All rights reserved.

Title of your presentation

ISTILAH YANG
TIDAK DIKETAHUI

Title of your presentation

your company name. All rights

reserved.

RUMUSAN MASALAH
Pria 60 tahun mengeluh nyeri
dada kiri terus menerus dan
tertimpa beban berat disertai
keringat dingin sejak 40 menit.

By PresenterMedia.com

ANALIS
IS
MASAL
AH

ANAMNESIS
Autoanamnesis

Alloanamnesis

ANAMNESIS
- KU: nyeri pada dada kiri,
seperti tertindih
Sifat, lokasi, sifat pemicu
dan
Lamanya nyeri.
- Keluhan penyerta: sesak napas,
mual, muntah, berkeringat
dan cemas?
mengeluh perutnya terasa mual
kerinagt dingin malam hari
- Penyakit dahulu: DM,
Hipertensi, penyakit jantung
koroner?

faktor pemberat
Riwayat pengobatan:
RP keluarga
Kebiasaan

Pemeriksaan fisik
TTV

PF Jantung

TD 180/90mmHg

Inspeksi

Nadi 90x/menit

Palpasi

Pernapasan 22x/menit

Perkusi

Suhu normal

Auskultasi

Title of your presentation

your company name. All rights
reserved.

Pemeriksaan Vena Jugularis

Lanjutan
Pemeriksaan Denyut Arteri

Pemeriksaan penunjang
Enzim Jantung

Aspartat Transaminase
(AST)
LDH
Keratin Kinase (CK)
CKMB
Troponin negatif
Angina tidak stabil

Ekokardiograf

Title of your presentation

your company name. All rights
reserved.

Elektrokardiogram

Diagnosis kerja
Hipertensi esensial atau hipertensi
primer.
Merupakan hipertensi yang tidak
diketahui penyebabnya.
Terdapat 90% kasus,
Faktor genetik, sistem saraf
otoom, sistem renin angiotensin,
dan faktor yang meningkatkan
resiko.

Title of your presentation

your company name. All rights
reserved.

Diagnosis Banding

Title of your presentation

your company name. All rights
reserved.

Lanjutan

Lanjutan...
Diagnosis Banding

Hipertensi sekunder meliputi 5-10% kasus hipertensi

dan penyebab spesifknya diketahui seperti
penyakit ginjal, renovaskular, endokrin, syndron
cushing, danKoarktasio aorta. Hipertensi yang lama
dan atau berat dapat menimbulkan komplikasi
berupa kerusakan organ pada jantung, otak,
ginjal, mata, dan pembuluh darah perifer.

Title of your presentation

your company name. All rights
reserved.

Etiologi Angina

Pecahnya plak arterosklerotik

Agregasi trombosit dan pembentukan thrombus
obstruksi aliran darah ke miokardium
iskemia dan gejala klinis

Title of your presentation

your company name. All rights
reserved.

Lanjutan

Hipertensi primer artinya Hipertensi yang

belum diketahui penyebabnya dengan jelas.
Penyebab tekanan darah meningkat
peningkatan kecepatan denyut jantung,
peningkatan retensi (tahanan) dari pembuluh
darah tepi, dan peningkatan volume aliran
darah.
Aterosklerosis merupakan penyebab utama
terjadinya hipertensi selain itu ada usia juga
berpengaruh.

Title of your presentation

your company name. All rights
reserved.

Epidemologi

Angina pectoris tidak

stabil
Faktor resiko: hipertensi,
diabetes mellitus, merokok,
kurangnya aktivitas fisik, anggota
keluarga punya kardiovaskular,
artheriosklerosis atau pengerasan
arteri
Etnis berkulit hitam>putih
Wanita> laki2
Usia 60

Hypertensi
prevalensi hipertensi di Indonesia
berkisar Antara 5-10%
80-90% hipertensi yang tidak
diketahui penyebabnya.
Laki2>wanita
>45 tahun

Title of your presentation

your company name. All rights
reserved.

Patofisiologi

Title of your presentation

your company name. All rights
reserved.

Lanjutan

Gejala klinis
Nyeri seperti tertekan
atau terlilit di bagian
pericardium dada
Menyebar ke lengan,
rahang, toraks
Nyeri tidak berkurang
saat istirahat
Lebih dari 20 menit

Title of your presentation

your company name. All rights
reserved.

Lanjutan

Hiperten jarang menunjukan gejala

Sakit kepala (terutama di bagian belakang
kepala dan pada pagi hari
Pusing
Vertigo
Tinitus
Gangguan penglihatan
pingsan

Title of your presentation

your company name. All rights
reserved.

Penatalaksanaan angina
pektoris tidak stabil
Anti iskemia

Anti agegasi
trombosit

Anti trombin

Nitrat 1-4mg/jam iv

Aspirin

Unfractionated heparin

-blocker
Propanolol
Metoprolol
Atenolol

Tiklopidin

Low molecular weight

heparin
Dalteparin
Nadroparin
Enkosaparin
fondaparinux

Antagonis kalsium
Nifepidin
Verapamil
Diltiazem

Klopidogrel

Direct trombin
inhibitors
Hirudin
Bivalirudin

Inhibitor glikoprotein
Iib/IIIa

Penatalaksanaan
hipertensi primer
Diuretik
-blocker
Inhibitor ACE
Vasodilator
-blocker
Antagonis reseptor angiotensin II

Lanjutan...
Tata Laksana
Non Medika Mentosa
Percutanens transluminal coronary angioplasty
(PTCA)
Coronary Artery Bypass Grafting (CABG)

Lanjutan...

Prognosis
Prognosis pasien dengan angina tidak stabil
tidak sebagus orang-orang dengan angina stabil.
Kematian meningkat pada mereka yang gagal
untuk mendapat terapi awal, yang memiliki
disfungsi ventrikel kiri yang parah, dan yang
memiliki penyakit arteri koroner (penyakit arteri
utama terutama kiri).

Kesimpulan
Angina pektoris tidak stabil merupakan suatu
gejala atau sindrom yang menandakan adanya
iskemi pada sel-sel otot jantung. Iskemi tersebut
timbul akibat ketidakseimbangan antara suplai
dan kebutuhan oksigen pada jantung yang
biasanya
terjadi
karena
arterosklerosis.
Aterosklerosis juga merupakan penyebab utama
terjadinya hipertensi yang berhubungan dengan
diet seseorang.