PENGKAJIAN LANSIA

Tanggal Pengkajian : 12 Desember 2005

A. DATA BIOGRAFI
1. Nama

: Tn. T

2. TTL/umur

: 76 Th

3. Pendidikan terakhir

: SD

4. Agama

: Islam

5. Status perkawinan

: Kawin

6. TB/BB

: 150 cm, 50 kg

7. Penampilan

: Badan kurus, gigi ompong, kiposis

8. Alamat

: Ngadirejo, RW 1 / RT 1 Blitar

9. Orang yg dekat dihub : Cucu

10. Hub.dgn lansia

: Cucu Kandung

11. Alamat

: Serumah dengan klien

B. RIWAYAT KELUARGA
1. Susunan anggota keluarga
No

Nama

L/P

Hub.

Pendidikan

Pekerjaan

1.

Ny. Kartini

Keluarga
Istri

2.

Virawati

Cucu

SMEA

Ibu RT

3.

Ari

Cucu menantu

SMK

Buruh

4.

Reza

Cicit

pabrik

5.

Fariz

Cicit

2. Genogram

Ket :
: Laki-Laki
: Perempuan
: Pasien
: Tinggal Serumah
3. Tipe atau bentuk keluarga : Keluarga besar
C. RIWAYAT KELUARGA
Pekerjaan saat ini

: Kerajinan kayu (meja, kursi)

Alamat pekerjaan

: Di rumah

Jarak dari rumah

:-

Alat transportasi

:-

Pekerjaan sebelumnya

: Tetap kerajinan kayu

Sumber pendapatan

: Sendiri dan cucu

D. RIWAYAT LINGKUNGAN HIDUP

Tipe tempat tinggal

: Permanen

Jumlah kamar

: 3 buah

Jumlah tongkat di kamar : tidak ada

Kondisi tempat tinggal

: bersih

Derajad privasi

: KLien memiliki kamar sendiri

Tetangga terdekat

: Ny. Sumiatun

Alamat / Telp

: Depan rumah klien

E. RIWAYAT REKREASI

Hoby

: Tidak ada

Keanggotaan organisasi : Tidak ikut

Liburan perjalanan

: Tidak pernah

F. SISTEM PENDUKUNG
Prwt/ bidan/ dokter/ fisioterapi

: Puskesmas

Jarak dari rumah

: 500 m

Rumah sakit

: 5 Km

Klinik

: 1 km

Pelayanan kesehatan dirumah

: tidak ada

Makanan yang dihantarkan

: tidak ada

Perawatan sehari-hari

: Bisa memenuhi sendiri

Yang dilakukan keluarga

: Mengingatkan dalam hal makanan yang

boleh dikonsumsi, dan menasihati agar
mengurangi aktivitas yang berat.

G. DISKRIPSI KEKHUSUSAN
Kebiasaan ritual : Selamatan, nyekar di makam
H. STATUS KESEHATAN
Status kesehatan umum selama setahun yang lalu : Bila BAK panas
Status kesehatan umum selama 5 tahun yang lalu : Tidak ada
KELUHAN UTAMA
Provokatif / Paliative

: habis aktivitas, jalan-jalan

Quality/Quantity

: Klien mengatakan badan keju linu

Region

: Pada sendi ekstremitas (tangan, kaki), pinggang

Severity Scale

: Keju linu terasa apabilaterlalu capek

Timming

: Keju linu terasa pada saat beraktivitas lebih (Jalan

terlalu jauh) dan reda apabila digunakan untuk
istirahat

Pemahaman dan penatalaksanaan masalah :

Apabila sakit klien berobat ke puskesmas, klien beranggapan sehat adalah

segala-galanya
OBAT-OBATAN
No

Nama Obat
Obat resep dari puskesmas

Dosis
-

Keterangan
-

STATUS IMUNISASI
Tetanus, Difteri

:-

Influenza

:-

Pneumothorak

:-

ALERGI
Obat-obatan

:-

Makanan

:-

Faktor lingkungan : PENYAKIT YANG DIDERITA : Pegal linu.dan hipertensi

I. AKTIVITAS HIDUP SEHARI-HARI
Indeks Katz

: A (Mandiri dalam hal makan, berpindah-pindah)

Oksigenasi

: Spontan /Normal RR : 24 x/ mnt

Cairan, elektrolit : Klien biasa minum kopi 4x/hr, air putih 2 gelas ( 1000
cc/hari)
Nutrisi

: Makan 3 x sehari berupa nasi, sayur, lauk pauk

Eliminasi

: BAB 1 x/hari, BAB tidak ada masalah

BAK 3-4 x/hari, BAK tidak ada masalah

Aktivitas

: KLien siang hari bekerja membuat kerajinan kayu, sore

hari digunakan untuk istirahat

Istirahat & tidur

: Tidur siang : 1 jam / hari (10.00-11.00)

Tidur malam : 8 jam / hari (20.00-05.00)

Personal Higiene : Mandi 2x/hari, sikat gigi : berkumur (gigi ompong),

keramas : 1x/hr
Seksual

: Klien dan istri tidur sendiri-sendiri, klien tidak pernah

memikirkan masalah seksual

Rekreasi

: KLien tidak pernah melakukan perjalanan jauh, klien

sering bermain-main dengan cucunya dirumah.

Psikologis
-

Persepsi klien : Positif

Konsep diri

: Positif

Emosi

: Emosi stabil

Adaptasi

: Adaptasi dengan lingkungan baik.

Mekanisme pertahanan diri

: Apabila klien memiliki masalah, klien

selalu membicarakan dengan keluarganya

.
Keadaan umum

: Baik

Tingkat kesadaran : Compos mentis

GCS

: 456

Tanda-tanda vital :

: 160/90 mmHg

RR

: 24 x/mnt

: 80 x/ mnt

: 36 3 oC

Sistem Kardiovaskuler

Nadi

TD

: 80 x/mnt, BJ I dan BJ II tunggal, Kelainan jantung (-)

Sistem Pernapasan

Pernapasan normal, sesak (-), RR 24 x/mnt, Wheezing (-), ronchi (-), nyeri
pada saat bernapas (-)

Sistem Integumen

Kulit keriput, warna sawo matang, turgor kulit < 2 detik.

Sistem Perkemihan

Masalah kandung kemih (-), BAK normal 3-4 x/hari 650 cc/hr

Sistem Muskuloskeletal
Kekuatan otot 5

Sistem Endokrin

sendi terasa nyeri, oedem (-)

:

DM (-), tidak ada keluarga yang memiliki DM

Sistem Gastrointestinal

Gangguan pencernaan (-), nyeri tekan (-), gigi ompong

Sistem Reproduksi

Normal, tidak ada gangguan

Sistem Persyarafan
Reflek +

tidak ada kelainan syaraf

Sistem Penglihatan

Pupil isokor, penurunan daya penglihatan (+), sclera normal, tidak anemis.

Sistem Pengecapan

Bentuk simetris, penurunan pendengaran (+), kotoran pada lubang telinga

sedikit, tidak ada nyeri tekan.

Sistem Pengecapan

Lidah normal, bersih, indra pengecap (+)

Sistem Penciuman

Bentuk simetris (+), rangsangan terhadap sentuhan (+)

Tactil/Respon

Taktil respon (+), rangsangan terhadap sentuhan (+)

J. STATUS KOGNITIF/ AFEKTIF/ SOSIAL
Short Portable Mental Status Questionaire (SPMSQ)
(Jumlah total kesalahan :2 Fungsi intelektual utuh
Mini Mental State Exam (MMSE) :
(nilai total : 2,5 tingkat kesadaran klien sepanjang kontinum Compos mentis)
Inventaris Depresi Beck :
Tingkat depresi klien : 4 tidak ada depresi / minimal

APGAR Keluarga :

Adaptasi

:1

Partnership

:1

Growth

:1

Affection

:1

Resolve

:2 +

Total

:6

K. DATA PENUNJANG
1. Laboratorium : Tidak pernah
2. Radiologi

: Tidak pernah

ANALISA DATA

No

DATA SUBYEKTIF /

INTERPRETASI

MASALAH

OBYEKTIF

(Etiologi)

(Problem)

(Sign / Symtomp)

1.

DS :
-

Keju linu

Klien mengatakan badan

Gangguan

rasa

nyaman

pegel-pegel pada bahu dan

pinggang, lutut.
-

Klien

mengatakan

keju

linu dirasakan pada saat

aktivitas terlalu capek
DO :
-

Klien terlihat tidak nyaman

dengan keadaan seperti ini.

Keju linu dirasakan pada

setiap sendi

Klien memijiti lutut pada

saat dilakukan pengkajian
DS :

Kurang informasi

Klien mengatakan tidak

pengetahuan

tahu

mengenai penyakit

tentang

proses

penyakitvhipertensi
-

Klien

mengatakan

hipertensi dan cara

suka

minum kopi, sehari 4 kali

-

Klien

mengatakan

makanan apa yang harus

dihindari
DO :
-

TD : 160/90 mmHg
RR : 24 x/mnt
N : 80 x/mnt

Kurang

KLien kelihatan bingung

mencegahnya

pada sat diberi pertanyaan

-

Klien tidak bisa menjawab

Klien terlihat merokok

PRIORITAS MASALAH

No
1.
2

Diagnosa Keperawatan
Gangguan rasa nyaman b.d keju linu
Kurangnya pengetahuan klien mengenai penyakit hipertensi dan cara
mencegahnya

RENCANA TINDAKAN
No.
Dx
I

Tujuan / Kriteria
Hasil
Setelah dilakukan 1.

Intervensi

Rasional

Anjurkan

1.

Posisi

Implementasi

yang

salah 1. Membiasakan

Evaluasi
S:

tindakan

klien

untuk

dapat menyebabkan otot-

klien

keperawatan

membiasakan

sikap

otot tidak bisa relaksasi

membiasakan sikap

mengatakan badan

secara maksimal

tubuh benar

pegal-pegal

diharapkan

klien

dapat

tubuh benar
2.

Anjurkan

mengungkapkan

klien

keju linu berkurang

berolahragha

lansia)

hilang

dengan

criteria hasil :
n

untuk
(senam

klien

dapat

minum air putih 5-6 4.

banyak

Klie

untuk

bahu pinggang dan

berolahraga (senam

lutut sudah banyak

lansia)

berkurang/hilang

tulang

Pengeluaran urin > 2

Untuk

membantu

membangun sel-sel tubuh

Anjurkan

klien

mengeluarkan asam urat

gelas/hari

dengan nyaman 4.

terutama

untuk

makan

klien

liter/hari akan membantu 3. Menganjurkan

KLie

5.

makan

KLien

mencegah 2. Menganjurkan

keropos

Anjurkan
untuk

Untuk
osteoporosis

3.

3.

beraktivitas
-

2.

untukm -

berlemak

mengatakan sudah

minum air putih

tidak

4. Menganjurkan

terganggu

dengan keadaan ini

klen untuk makanmakanan

ikan, susu, buah

seperti O :

makanan seperti ikan,

kolesterol

mengungkapkan

susu, buah.

yang dapat menyebabkan 5. Menganjurkan

sudah tidak sering

asam urat

memijiti kakinya

keju

linu 5.

Anjurkan

darah

Klien

klen untuk banyak

dapat meningkatkan kadar

dalam

pada

klen

untuk

Klien

berkurang

klien untuk menghindari 6.

Kompres

makanan

berlemak,

dapat

kolesterol,

minuman

peredaran

alcohol

(hati,

daging

kambing, ikan sarden,

kacang-kacangan)
6.

Anjurkan
kompres

hangat pada

daerah punggung bawah

memperlancar

meningkatkan
nyaman

hangat
darah

/
rasa

menghindari

Klien

makanan berlemak,

sudah

tidak

kolesterol, minuman

merasakan

keju

beralkohol

linu

(hati,

daging

kambing,

sarden,

kacang-

kacangan)
6. Menganjurkan
klien

untuk

mengompres dengan
kompres

hangat

pada

daerah

punggung bawah.

RENCANA TINDAKAN
No.
Dx
II

Tujuan / Kriteria
Hasil
Setelah dilakukan 1.

Beri tahu TD normal 1.

Memberi

pemahaman 1.

tindakan

Beri

tentang

peningkatan

2.

keperawatan

Intervensi

untuk

diharapkan

klien

tahu

Rasional
pasien

menghentikan

merokok

dapat klien dapat 3.

Implementasi

TD
2.

Dorong klien untuk

Memberitah S :
u TD/Tensi ulang

2.

Nikotin meningkatkan

an

klien

pelepasan katakolamin,

menghentikan

mengakibatkan

merokok

pemahaman

kan minum kopi

peningkatan frekuensi

minum kopi

penyakit

dengan

criteria hasil :
TD dalam batas 5.
normal

Jelaskan pentingnya

3.

sudah
mengerti/memah

dan

ami

Memberi

O:

Kafein adalah stimulant

informasi mengenai -

dan kolesterol

jantung

proses

Anjurkan

klien

Berikan

informasi

mengenai
penyakit hipertensi

proses 4.

dan

dapat

memberikan

efek

merugikan

pada 4.

jantung
Kelebihan

lemak,

kolesterol,

natrium

penyakit

hipertensi
klien

pentingnya
rendah

Klien
mampu
membaca

Menjelaska
n

proses

penyakit

diit rendah garam, lemak 3.

untuk istirahat cukup

6.

jantung, TD

Klien
mengatakan

untuk

menurunkan/menghilang
proses 4.

Menganjurk

menyatakan
mengenai

Evaluasi

tentang
diit
garam, -

memahami
leaflet

dan
isi
tanpa

bertanya
TD

5.

menyebabkan

lemak

hipertensi

kolesterol

Dengan istirahat dapat 5.

menoleransi

terhadap

kerja jantung
6.

obat (Vit

tentang

penyakit hipertensi

150/90 mmHg
-

memberikan
Thiamin)

Membentu klien untuk

memahami

dan

C, B1,

RR : 24
x/mnt

CATATAN PERKEMBANGAN

NO

HARI/TGL/JAM

1
1

2
Jumat,
23 Desember 2005

DX.
NO
3
I

CATATAN PERKEMBANGAN
(SOAP)
4
S:

Jam 15.00 WIB

5
S:

Klien mengatakan pegal linu

sudah

banyak

berkurang

bahkan

hilang

Klien mengatakan pegal linu sudah

banyak berkurang bahkan hilang
Klien

Klien mengatakan sudah tidak

TTD/
NAMA
6

EVALUASI

mengatakan

sudah

tidak

terganggu dengan keadaan ini

terganggu dengan keadaan ini

O:
O:

Klien

sudah

tidak

terlihat

memijiti kakinya

Klien sudah tidak terlihat memijiti

kakinya

Klien sudah tidak merasakan keju linu

Klien sudah tidak merasakan keju

linu

A : Masalah Teratasi Sebagian

A : Masalah Teratasi Sebagian

P : Intervensi Dilanjutkan

P : Intervensi Dilanjutkan

CATATAN PERKEMBANGAN

NO

HARI/TGL/JAM

1
2

2
Jumat,
23 Desember 2005

DX.
NO
3
I

CATATAN PERKEMBANGAN
(SOAP)
4

S:

Jam 15.00 WIB

S:
Klien

mengatakan

sudah

memahami

penyakit hipertensi

hipertensi

tentang

proses

penyakit

O:
Klien

mampu

membaca

dan

Klien

memahami isi leaflet tanpa banyak

memahami

bertanya

bertanya

KLien

mampu

menjawab

pertanyaan yang diajukan

Klien mengatakan sudah mengerti /

mengerti / memahami tentang proses

O:

TTD/
NAMA
6

EVALUASI

TD : 150/90 mmHg

mampu
isi

leaflet

tanpa

dan
banyak

KLien mampu menjawab pertanyaan

yang diajukan

membaca

TD : 150/90 mmHg

A : Masalah Teratasi Sebagian Besar

P : Intervensi Dilanjutkan klien secara
mandiri

A : Masalah Teratasi Sebagian Besar

P : Intervensi Dilanjutkan klien secara
mandiri

SATUAN ACARA PENYULUHAN

HIPERTENSI
I.

KLASIIFIKASI MASALAH
Setelah diadakan pengkajian terhadap klien, didapatkan masalah kurang
pengetahuan tentang penyakit hipertensi dan cara menanggulanginya..

II.

PRIORITAS MASALAH
Kurang

pengetahuan

tentang

penyakit

hipertensi

dan

cara

menanggulanginya.
III. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Kurangnya pengetahuan klien dan keluarga tentang proses penyakit dan
penanganan penyakit hipertensi s.d kurangnya informasi
IV. TUJUAN PENDIDIKAN KESEHATAN
A. Tujuan Pangka Pendek

Tujuan Umum
Setelah diberikan penyuluhan selama 30 menit diharapkan klien
dan keluarga mengerti tentang penyakit hipertensi dan cara
perawatan / penangan yang benar.

Tujuan Khusus
1. Klien dan keluarga dapat menjelaskan pengertian hipertensi
2. Klien dan keluarga dapat menjelaskan penyebab hipertensi
3. Klien dan keluarga dapat menjelaskan tanda dan gejala
hipertensi
4. Klien dan keluarga dapat menjelaskan cara penanganan
hipertensi secara benar

B. Tujuan Jangka Panjang

Diharapkan klien mampu menunjukkan perubahan gaya hidup dan
melakukan diit hipertensi yang benar dan tidak terjadi kenaikan tekanan

darah melebihi 140/90 mmHg. Dan keluarga dapat berpartisipasi dalam

memelihara kesehatan klien
V.

WAKTU DAN TEMPAT

Hari

: Kamis

Tanggal : 22 Desember 2005

Pukul

: 15.00 WIB

Tempat : Rumah Ibu Gina

VI. PELAKSANAAN
Penyuluhan dilakukan pada hari : kamis, dengan satu kali pertemuan dalam
waktu 1x30 menit.
VII. SASARAN
Klien lansia dan keluarga.
VIII. ISI PENYULUHAN
Materi yang akan disampaikan meliputi :
1. Pengertian hipertensi?
2. Faktor penyebab hipertensi?
3. Tanda dan gejala hipertensi?
4. Cara menanggulangi hipertensi?
IX. METODE YANG DIGUNAKAN
Metode yang akan dipakai dalam pendidikan kesehatan ini adalah :
1. Ceramah
2. Diskusi
3. Tanya jawab
X.

ALAT BANTU PERAGA

Leaflet Hipertensi

XI. STRATEGI PENYULUHAN

Mempersiapkan alat Bantu peraga dan materi

Pelaksanaan
1.

Ceramah tentang

Pengertian hipertensi

Faktor penyebab hipertensi

Tanda dan gejala hipertensi

Cara menanggulangi hipertensi

2.

Tanya jawab tentang materi yang telah disampaikan

3.

Evaluasi
Penutup

XII. PETUGAS PELAKSANA

Yuni Fitrianingsih (Mahasiswa Keperawatan Blitar)
XIII. RENCANA EVALUASI
a.

Evaluasi Program
Kesesuaian jadwal, waktu, tempat dan alat Bantu peraga

b.

Evaluasi Hasil

Klien dan keluarga dapat menjelaskan Pengertian hipertensi

Klien dan keluarga dapat menjelaskan Faktor penyebab hipertensi

Klien dan keluarga dapat menjelaskan Tanda dan gejala hipertensi

Klien dan keluarga dapat menjelaskan Cara menanggulangi

hipertensi

MATERI PENYULUHAN
HIPERTENSI
A. Pengertian Hipertensi
Hipertensi adalah tekanan darah atau denyut jantung yang lebih tinggi dari
normal (> 140/90 mmHg) Karena penyempitan pembuluh darah atau
gangguan lainnya.
B. Faktor Faktor Penyebab
Ada 2 faktor yang memudahkan seseorang terkena hipertensi, yaitu :
a. Faktor yang tidak dapat dihindari
-

Keturunan
Jika seseorang mempunyaiorang tua yang salah satunya terkena
hipertensi maka orang tersebut mempunya resiko lebih besar untuk
terkena hipertensi daripada orang yang kedua orang tuanya normal.

Jenis kelamin
Pria pada umumnya lebih mudah terserang hipertensi dibandingkan
dengan wanita.

Umur
Pada umumnya hipertensi pada pria terjadi di atas usia 21 tahun dan
wanita terjadi setelah menopause.

b. Faktor yang dapat dihindari

-

Kegemukan
Orang yang gemuk mempunyai resiko terserang hipertensi 7 x lipat
dibanding wanita yang langsing pada usia yang sama.

Merokok dan konsumsi alkohol

Merokok dapat menaikkan tekanan darah, karena kandungan rokok
dapat meningkatkan penggumpalan darah dan pengapuran pada
dinding pembuluh darah

Konsumsi garam berlebih

C. Tanda dan Gejala

-

Sakit kepala (pusing)

Serasa akan pingsan

Penglihatan kabur

Pingsan

Cepat merasa lelah

Tekanan darah meningkat

Nyeri dada dan sesak napas

Telinga berdengung

Sukar tidur

Terasa berat di tengkuk

D. Bahaya / Komplikasi hipertensi

1.

Penyakit jantung koroner

2.

Gagal jantung

3.

Stroke

4.

Gagal ginjal

E. Cara Menanggulangi
1. Perubahan gaya hidup
2. Pengaturan diit

Diit rendah garam

Diit rendah kolesterol

Diit tinggi serat

LEMBAR PENGESAHAN

Laporan asuhan keperawatan gerontik pada Tn. T dengan hipertensi ini telah
dikoreksi dan diresponsi pada tanggal

Pembimbing Praktek Gerontik

Mohamad Miftachul Ulum, S.ST, S.Sos

NIP. 140 209 880

ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN. T

DENGAN GANGGUAN SISTEM KARDIOVASKULER
( HIPERTENSI )
DI KELURAHAN NGADIREJO RT 1 RW 1 BLITAR

Oleh
Yuni Fitrianingsih
NIM. 03.01.30.0079

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN BLITAR

POLITEHNIK KESEHATAN MALANG
2005