BERITA TERKINI

Panduan Diagnosis dan

Penatalaksanaan ISK pada
a
Bayi dan Anak Usia 2-24
Bulan

merican Academy of Pediatrics (AAP)

mempublikasikan panduan mengenai
diagnosis dan penatalaksanaan infeksi
saluran kemih (ISK) pada bayi dan anak usia
2-24 bulan dengan demam. Panduan ini terdapat dalam Pediatrics edisi September.
Beberapa hal yang penting adalah:
Diagnosis infeksi saluran kemih ditegakkan dari spesimen urin dengan piuria dan
50.000 koloni organisme uropatogen/mL atau
lebih.
Untuk memfasilitasi diagnosis dan terapi
ISK rekuren, sebaiknya dilakukan pemantauan
setelah 7-14 hari terapi anti-mikroba.
Untuk mendiagnosis abnormalitas anatomi, dilakukan pemeriksaan USG pada ginjal
dan kandung kemih.
Karena evidence dari 6 studi terbaru tidak mendukung penggunaan profilaksis anti-mikroba
untuk mencegah ISK rekuren dengan demam
pada bayi tanpa vesicoureteral reflux (VUR)
atau VUR grade 1-4, voiding cystourethrography (VCUG) tidak direkomendasikan secara
rutin setelah ISK yang pertama.
VCUG direkomendasikan bila USG ginjal
dan kandung kemih menunjukkan adanya
hidronefrosis, jaringan parut, atau VUR highgrade, atau obstruksi uropati atau keadaan
klinik yang atipikal atau kompleks.
Bayi dan anak dengan ISK rekuren dan demam sebaiknya dilakukan VCUG.
ISK yang akut diberi terapi anti-mikroba untuk
mengeliminasi infeksi, mencegah komplikasi,
dan mengurangi kemungkinan kerusakan
ginjal. Anti-mikroba diberikan selama 7-14
hari.

Antibiotik oral yang diberikan menurut AAP antara lain:

Antibiotik
Amoxicillin/clavulanate
Sulfonamide
Trimethoprim-sulfamethoxazole
Sulfisoxazole
Cephalosporin
Cefixime
Cefpodoxime
Cefprozil
Cefuroxime axetil
Cephalexin

Dosis
20-40 mg/kg/hari, dibagi dalam 3 dosis
6-12 mg/kg/hari trimethoprim dan 30-60 mg/kg/hari
sulfamethoxazole, dibagi dalam 2 dosis
120-150 mg/kg/hari, dibagi 4 dosis
8 mg/kg/hari, 1 kali sehari
10 mg/kg/hari, dibagi 2 dosis
30 mg/kg/hari, dibagi 2 dosis
20-30 mg/kg/hari, dibagi 2 dosis
50-100 mg/kg/hari, dibagi 4 dosis

Selain itu, antibiotik parenteral yang diberikan menurut AAP antara lain:
Antibiotik
Ceftriaxone
Cefotaxime
Ceftazidime
Gentamicin
Tobramycin
Piperacillin

Dosis
75 mg/kg, tiap 24 jam
150 mg/kg/hari, dibagi dalam dosis tiap 6-8 jam
100-150 mg/kg/hari, dibagi dalam dosis tiap 8 jam
7,5 mg/kg/hari, dibagi dalam dosis tiap 8 jam
5 mg/kg/hari, dibagi dalam dosis tiap 8 jam
300 mg/kg/hari, dibagi dalam dosis tiap 6-8 jam

Panduan yang baru ini diharapkan bermanfaat dalam diagnosis dan penatalaksanaan ISK pada
bayi dan anak usia 2-24 bulan dengan demam.  (HLI)

REFERENSI:
1.

AAP issues guideline for UTI management in children. Available from: http://www.medscape.com/viewarticle/748775

2.

Urinary tract infection: clinical practice guideline for the diagnosis and management of the initial UTI in febrile infants and children 2 to 24 months. Pediatrics 2011; 128(3): 595-610.

CDK-196/ vol. 39 no. 8, th. 2012

CDK-196_vol39_no8_th2012 ok.indd 623

623
8/6/2012 3:26:28 PM