Makanan Ibu Hamil

Dr. Lenny Gunawan

Pendahuluan
Banyak hal yang mempengaruhi suatu
kehamilan , salah satu nya adalah Gizi.
Status gizi seorang ibu sangat
mempengaruhi kehamilan.
Ada hubungan antara berat badan lahir
bayi dengan infant mortality.

Efek status gizi ibu pada kehamilan

Pada perang dunia kedua, dimana
terdapat kekurangan makanan, wanita
menjadi amenore tapi tidak hamil.
Pada masa paceklik, terjadi banyak
keguguran , stillbirth, neonatal deaths dan
malformation pada bayi yang dikandung.

Perinatal mortality dan birthweight

Low birth weight adalah 2/3 dari kematian
bayi secara keseluruhan.
Kematian intrauterine growth retardation
atau prematur 30 kali lebih sering terjadi
pada low birth weight daripada bayi lahir
dengan berat badan normal.
Kematian perinatal lebih berhubungan
dengan berat badan bayi dibanding
panjang badan.

Dua indikator dari status gizi ibu

menunjukkan hubungan yang konsisten
dengan berat badan bayi yaitu ukuran ibu
(tinggi badan dan berat badan sebelum
kehamilan ) dan penambahan berat badan
selama kehamilan.

Ukuran ibu
Ibu yang besar melahirkan anak yang besar,
disebabkan karena ukuran ibu menentukan
besarnya placenta, besarnya placenta
menyebabkan fetus mendapat nutrisi yang
cukup dan menentukan berat badan bayi.
Ibu dengan berat badan kurang sebelum
kehamilan mempunyai placenta yang lebih
ringan dibanding dengan ibu yang berat badan
yang normal.

Terdapat incidence yang lebih tinggi terjadi low

birth weight dan prematur pada ibu dengan berat
badan kurang dari normal
Penambahan berat badan yang adekwat penting
bagi ibu yang pendek, dengan penambahan
berat badan sebelum kehamilan dan
penambahan berat badan selama kehamilan
akan menghasilkan kehamilan yang lebih baik.

Penambahan berat badan selama

kehamilan
Kurang dari 50% penambahan berat badan untuk fetus, placenta,
cairan amnion.
Sisanya adalah untuk jaringan reproduksi ibu, cairan, darah dan
maternal store (fat).
Penamabahan berat badan pada :
ibu dengan BB normal : 25-35 lb
kurang: 28-40 lb
lebih : 15-25 lb
untuk kehamilan ganda : 44 lb
recommendasi dari The National Academy of Sciences ( NAS )
Penambahan berat badan adalah parameter yang terbaik untuk
mengetahui apakah diet sudah mencukupi

Perbaikan gizi pada kehamilan

Makin jelek status gizi sebelum kehamilan,
makin jelas bahwa perbaikan gizi
memperbaiki akhir dari suatu kehamilan.
Dari penelitian ternyata perbaikan gizi
mempunyai hubungan yang langsung
dengan penambahan berat badan ibu dan
berat badan bayi.
Penambahan makanan terutama adalah
kalori.

Kebutuhan nutrisi ibu hamil

Enersi + 300 kal / hari dari RDA
Protein + 10-16 g / hari
Penambahan protein untuk pertumbuhan fetus
dan juga penambahan jaringan tubuh ibu ,
misalnya uterus yang membesar, mammary
glands dsb.
sumber yang baik adalah susu, daging, telur ,
keju adalah protein komplit yang mempunyai nilai
biologik yang tinggi. Disamping juga terdapat
calcium, besi dan vitamin B
bisa juga tambahan dari protein nabati, legumes,
whole grains, dan nuts.

Asam folat 2 kali Normal - 400 ug untuk eritropoisis pada ibu dan
pertumbuhan placenta dan fetus
defisiensi menyebabkan berkurangnya sintesa DNA dan aktivitas
mitosis, biasanya terdapat anemia megaloblastik pada trimester ke
III, biasanya terjadi defisiensi pada penderita malnutrition
Vitamin B 5 + 0,6
Vitamin C + 10mg
terdapat pada buah2an jeruk, berries, melaon dan sayur kol
Vitamin A + 800 Retinol equivalent (RE)
isotretinoin (vitamin A analoque ) yang sering dipakai untuk cystic
acne dapat menyebabkan malformasi N. craniofacial, CNS, cardiac
dan thymic changes. Sehingga tidak dianjurkan penambahan
vitamin A pada kehamilan kecuali memang terdapat defisiensi
Hati, kuning telur, mentega atau fortified margarine, sayur hijau tua
dan kuning, buah2an adalah sumber yang baik.

Vitamin D + 5 ug ( 200 IU), bila kurang terjadi neonatal

hypocalcemia, bila lebih terjadi hypercalcemia yang bisa
berbahaya bagi kehamilan nya.
Vitaminn E + 2 mg
Vitamin K , cukup dari makanan
Calcium + 400 mg penting utk pertumbuhan tulang,
kurang lebih 30 g calcium dikumulasi selama kehamilan,
25 g untuk fetal skeleton dan sisa nya untuk ibu untuk
laktasi. Susu adalah sumber calcium yang terbaik, bisa
juga dari cereal grain dan sayur2an yang hijau. Susu
juga mengandung protein, riboflavin dan vitamin A

Phosphorus 1200 mg / hari selama kehamilan,

jarang terjadi defisiensi
Kejang pada tungkai, biasanya pada m.
gastrocnemius disebabkan penurunan calcium
karena balance calcium dan fosfor yang tidak
imbang. Pencegahan nya adalah kurangi minum
susu dan diberi garam calcium nonfosfat
ditambah aluminium hydroxyde untuk
membentuk garam aluminium fosfat didalam
usus.

Besi + 15 mg
- penambahan volume eritrosit 20-30% selama kehamilan
menyebabkan Hb turun
- Anemia pada ibu hamil bila Hb < 11 g%
Ht < 32 %
Pada anemia diberi Fe 60 mg 120 mg
Hb yang tinggi > 13,2 g% menambah risiko pada bayi dan lebih
sering menyebabkan hypertensi pada ibu.
- Besi penting untuk fetus disimpan dalam hati karena susu sebagai
makanan utama bayi kurang mengandung besi. Besi juga penting
bagi ibu karena selama persalinan ibu mengeluarkan banyak darah.
- Hati adalah sumber besi yang terbanyak, bila tidak suka hati bisa
diganti dengan daging, kacang2an kering, terus, enriched cereal,
sayuran hijau

Zn + 3 mg
Copper , umumnya cukup
Sodium , tidak perlu kurangi garam bila edem
dalam batas normal. Konsumsi garam tidak
boleh dibawah 2-3 gram sehari
Magnesium + 40mg
Fluoride , masih kontroversial
Iodine + 25 ug
ibu dengan defisiensi iodine menyebabkan bayi
nya menjadi cretism

Problem umum pada kehamilan

Mual dan muntah
Biasanya terjadi pada pemulaan kehamilan,
biasanya ringan dan sebentar, ini disebabkan
perubahan hormonal , faktor psychologis,
tegang, ansietas karena kehamilannya sendiri.
Beri makanan sedikit2 dan sering, makanan
yang mudah dicerna seperti karbohidrat, cairan
diberikan diantara makan.Bila terjadi
hyperemesis,maka biasanya pasien dirawat dan
diberi infus cairan.

Konstipasi
konstipasi karena tekanan dari uterus yang
membesar, hormonal sehingga otot2
gastrointestinal menjadi relaxasi.
Berikan banyak cairan serta makanan yang
mempunyai efek laxans misalnya bran,
buah2 kering terutama prunes, buah, juice.
Jangan sekali- kali memberikan laxantive,
kecuali atas petunjuk dokter.

Heartburn
sering terjadi pada kehamilan trimester III karena
penekanan pada lambung karena pembesaran
uterus disertai sphinter oesophagus yang
relaxasi, sehingga terjadi regurgitasi makanan
ke oesophagus. Ini dapat diatasi dengan
pemberian makanan dalam jumalah yang
sedikit, kunyah , makan perlahan-lahan dan
mencegah posisi tiduran setelah makan.

Alkohol
Pada peminum berat, teratogenik
Fetal alcohol syndrome, pertumbuhan gagal pada
prenatal dan post natal, perkembangan terlambat,
microcephaly, eye changes including epicanthal fold,
facial abnormarlities, skeletal joint abnormalities.Pada
ibu bisa terjadi abortus, solutio placenta, low birthweight
delivery.
Alkohol menyebabkan gangguan pada blastogenesis
dan diferensiasi sel, Kerusakan pada fetus dapat karena
defisiensi folat, magnesium dan zinc dimana sering
terjadi pada peminum alkohol dengan diet yang buruk.
Bila pada peninum sedang ( 2 gelas sehari ) dihentikan
konsumsi alkohol , maka hasil kehamilannya akan baik.

Cafein
Mempengaruhi heart rate dan pernafasan
fetus.
Sedapatnya pada wanita hamil tidak
minum kopi lebih dari 2 cangkir sehari
Dosis tinggi pada tikus terjadi teratogenik
pada manusia belum diketahui

Pemanis artificial
Sacharin, tidak jelas, pada tikus terjadi
karsinogenik
Aspartame, release phenylalanine. Pada
PKU ( phenylketonuria) menyebabkan
kerusakan pada otak.

Petunjuk makan ketika hamil

4 gelas susu sehari, karena susu mengandung
protein kwalitas tinggi, bisa susu lengkap/ segar,
skim milk, low fat milk, powder milk, yogurt dan
keju. Bila tidak bisa minum susu, boleh diganti
dengan makanan yang mengandung susu,
karena susu dapat memenuhi kebutuhan protein
dan juga Calcium.
Non-caucasian biasanya tidak tahan susu
karena laktosa, boleh diganti yogurt atau keju
yang rendah laktosa atau ditambah enzyme
lactaid

Makanan whole grain, roti atau cereal. sayuran

hijau dan kuning, buah segar atau buah kering.
Minum 6-8 gelas air, konstipasi dapat
disebabkan karena kurang gerak selain karena
pembesaran uterus, dengan makanan yang
banyak serat dan minum cairan yang cukup
dapat mengatasi konstipasi ini.

Contoh menu wanita hamil

Makan pagi
orange juice gelas
havermut gelas
roti whole grain bakar 1 iris
selai kacang 2 sendok kecil
kopi decaffeinated atau teh 1 cangkir
Tengah pagi jam 10.
apel 1
high bran cereal gelas
Nonfat yofurt gelas

Makan siang
Nasi 1 piring
ayam goreng1 potong sedang
cah sayur
buah papaya 1 potong sedang
susu 1 gelas
Makan sore jam 16:00
biskuit 4 lembar
susu 1 gelas

Makan malam
Nasi 1 piring
empal 1 potong sedang
sup sayuran
buah segar , pisang
Tengah malam
nonfat yogurt 1 gelas
fresh stawberries

Terima kasih