COMMUNITY

MENTAL HEALTH
NURSING (CMHN)

Tujuan Pembelajaran
Memahami konsep keperawatan jiwa
komunitas
Menguraikan pelayanan keperawatan
komprehensif melalui tiga tingkat
pencegahan
Menguraikan peran dan fungsi perawat
jiwa komunitas

Latar belakang

Gangguan jiwa

Internasional:
a. 1-3 mil penduduk
b. 1 dari 4 orang

Indonesia: 1 dari 10
orang (10%)

KEMAMPUAN PASIEN GANGGUAN JIWA

(Torrey,1995 dlm Carson 2000)

10%
meninggal

15% tidak dapat

ditingkatkan
kemampuannya
45 % SEMBUH

50% perlu peningkatan

kemampuan

PENGANTAR
Masalah:
Fisik
Psikologis
Sosial
Budaya
Spiritual

Perawatan di RSJ
recovery di rumah

STRESSOR
Ekosospolbud, bencal

Perawat
CMHN

KESEHATAN JIWA
Suatu kondisi mental
sejahtera yang
memungkinkan hidup
harmonis dan produktif

Kesehatan jiwa
bukan sekedar terbebas dari
gangguan jiwa,
tetapi
sesuatu yang dibutuhkan
oleh semua orang

CIRI-CIRI SEHAT JIWA

Bersikap positif terhadap diri sendiri
Mampu tumbuh, berkembang & mencapai
aktualisasi diri
Mampu mengatasi stress/perubahan pd
dirinya
Bertanggung jawab thd keputusan &
tindakan yang diambil
Persepsi realistik
Menghargai perasaan & sikap orang lain
Menyesuaikan diri dengan lingkungan

MASALAH PSIKOSOSIAL
Setiap perubahan dalam
kehidupan individu baik yang
bersifat psikologis ataupun sosial
Mempunyai
pengaruh
timbal balik

Berpotensi cukup
besar sebagai
faktor penyebab
terjadinya
gangguan
jiwa/kesehatan
secara nyata

Masalah
kesehatan
jiwa yang
berdampak
pada lingk.
sosial

Gangguan jiwa
Suatu perubahan pada
fungsi jiwa yang
menyebabkan adanya
gangguan pada fungsi
jiwa, yang menimbulkan
penderitaan pada
individu dan atau
hambatan dalam
melaksanakan peran
sosial.

CIRI-CIRI:
Masalah Psikososial :
Cemas, khawatir
berlebihan & takut
Mudah tersinggung
Sulit konsentrasi
Bersifat raguragu/merasa rendah diri
Kecewa
Pemarah & agresif
Reaksi fisik: jantung
berdebar, otot tegang,
sakit kepala

Gangguan Jiwa :
Marah tanpa sebab
Mengurung diri
Tidak mengenali
orang
Bicara kacau
Bicara sendiri
Tidak mampu
merawat diri

Rentang sehat sakit jiwa

Respons
Adaptif
Sehat Jiwa

Masalah
Psikososial

Respons
Maladaftif
Gangguan Jiwa

Pikiran logis

Pikiran kadang
menyimpang

Persepsi
akurat

Ilusi

Halusinasi

Reaksi
emosional

Ketidakmampu
an

Emosi
konsisten
Perilaku
sesuai

Perilaku kadang
tidak sesuai
Menarik diri

Waham

mengendalika
n emosi
Ketidakteratur
an

Keperawatan Kesehatan Jiwa

Komunitas
Komprehensif
Holistik
Terus-menerus
Paripurna
Fokus pada masy
Sehat jiwa
Rentan stres
Pemulihan

Pelayanan keperawatan yang

komprehensif
Pencegahan primer
pada anggota masyarakat
yang sehat jiwa,
Pencegahan sekunder
pada anggota masyarakat
yang mengalami masalah
psikososial dan gangguan jiwa,
Pencegahan tersier
pada pasien gangguanjiwa
dengan proses pemulihan.

Pelayanan
keperawatan yang
holistik
Biologis
Psikologis
Sosial
Kultural
Spiritual

Pelayanan
Keperawatan
Paripurna
Pelayanan yang lengkap jenjang
pelayanannya yaitu dari pelayanan
kesehatan jiwa spesialistik, pelayanan
kesehatan jiwa integratif dan
pelayanan kesehatan jiwa yang
bersumber daya masyarakat.

RSJ

Pelayanan paripurna

RSU
Puskesmas

Individu
Keluarga
Masyarakat

Keperawatan
kesehatan jiwa
komunitas
Diaplikasikan
dalam
pelayanan
keperawatan,
sehingga:

Anggota masyarakat sehat jiw

Masy yang mengalami ganggu

jiwa dapat dipertahankan d
lingkungan masyarakat
Tidak perlu dirujuk segera ke R

PELAYANAN KEPERAWATAN
KOMPREHENSIF
PENCEGAHAN
PRIMER

SEKUNDER

Peningkatan
kesehatan &
pencegahan
terjadinya
gangguan
jiwa

Deteksi dini
adanya masalah
psikososial &
gangguan Jiwa

Mencegah ggn jiwa,

Menurunkan
mempertahankan &
meningkatkan kes.jiwa kejadian ggn jiwa

TERSIER
Peningkatan
fungsi &
sosialisasi serta
pencegahan
kekambuhan
Mengurangi
kecacatan/ketdkmam
puan akibat ggn jiwa

Pencegahan Primer
Target pelayanan:
Anggota masyarakat yang belum mengalami
gangguan sesuai dengan kelompok umur yaitu
anak-anak, remaja, dewasa dan usia lanjut.
Aktivitas:
1. Program pendidikan kesehatan, progr.stimulasi
perkembangan, prog.sosialisasi, manajemen
stres, persiapan menjadi org tua.
2. Program dukungan sosial.
3. Program pencegahan penyalahgunaan obat.
4. Program pencegahan bunuh diri.

Pencegahan Sekunder
Target pelayanan:

Anggota masyarakat yang

beresiko/memperlihatkan tanda-tanda
masalah psikososial & gangguan jiwa..
Aktivitas:
1. Menemukan kasus sedini mungkin
2. Melakukan skrining & langkah-langkah lanjut
3. Penanganan kasus bunuh diri
4. Terapi modalitas
5. Follow up dan rujukan kasus.

Pencegahan Tersier
Target pelayanan:
Anggota masyarakat yang mengalami
gangguan jiwa pada tahap pemulihan
Aktivitas:
1. Program dukungan sosial dgn menggerakkan
sumber-sumber di masyarakat;
2. Program rehabilitasi dgn memberdayakan pasien
& keluarga hingga mandiri.
3. Program mencegah stigma

PIRAMIDA PELAYANAN
KESEHATAN JIWA
KOMUNITAS
rendah

tinggi

6
RS Jiwal

Frequensi
kebutuha
n

Unit pelayanan kesehatan jiwa

di RSU

Biaya

Psikiater, psikolog klinis,

perawat jiwa
Psikiater, psikolog klinis,
perawat keswamas

Pelayanan kesehatan jiwa masyarakat

Pelayanan kesehatan jiwa melalui pelayanan

kesehatan dasar

Perawat keswamas

Dukungan masyarakat formal dan informal di luar

sektor kesehatan

1
Perawatan mandiri individu dan keluarga

tinggi
Kuantitas pelayanan yang dibutuhkan

rendah

(Maramis A, 2005; adapted from van Ommeren, 2005)

1. Perawatan Mandiri Individu & Keluarga

Masyarakat baik individu maupun
keluarga diharapkan dapat secara
mandiri memelihara kesehatan jiwanya.

Pada tingkat ini sangat penting

pemberdayaan keluarga dengan
melibatkan mereka dalam memelihara
kesehatan anggota keluarganya.

2. Pelayanan formal & informal /

Dukungan di luar sektor kesehatan
Tokoh masyarakat, kelompok
formal dan informal diluar tatanan
pelayanan kesehatan merupakan
target pelayanan kesehatan jiwa
TOMA

Target Pelayanan

Pengobatan
tradisional

Mitra tim Kes jiwa

kom

3. Pelayanan Kesehatan
Jiwa melalui pelayanan
kesehatan dasar
Semua pemberi pelayanan kesehatan
yang ada di masyarakat yaitu praktik
pribadi dokter/bidan/perawat/psikolog,
semua sarana pelayanan kesehatan
(seperti puskesmas, balai pengobatan)
Merupakan mitra kerja tim
kesehatan jiwa.

Memerlukan penyegaran dan

penambahan pengetahuan tentang
pelayanan kesehatan jiwa agar
dapat memberikan pelayanan
kesehatan jiwa komunitas
bersamaan dengan pelayanan
kesehatan yang dilakukan
Pelatihan yang perlu
diberikan adalah
konseling, deteksi
dini dan pengobatan
segera, keperawatan
jiwa dasar

PJ pelayanan:
PJ pelayanan
kesehatan jiwa
komunitas di
tingkat puskesmas

4. Pelayanan kesehatan
jiwa masyarakat
PJ Pelay Kes
Jiwa Komunitas
di Puskesmas

Tim
kesehatan
jiwa

Psikiater,
Psikolog klinik
dan perawat
jiwa.

berkedudukan di
tingkat
DinasKesn
Kabupaten/ Kota

Konsultasi
Supervisi
Monitoring
Evaluasi

5. Unit pelayanan
kesehatan jiwa di RSU

RSUD
Tingkat
Kabupaten/Kota

pelayanan
rawat jalan dan
rawat inap bagi
pasien
gangguan jiwa
Sistem
rujukan

6. Rumah Sakit Jiwa

Pelayanan spesialistik
kesehatan jiwa yang
difokuskan pada pasien
gangguan jiwa yang tidak
berhasil dirawat di
keluarga/Puskesmas/RSU.

Merujuk kembali

Puskesma
s
Kontinuitas
asuhan di
keluarga.

Peran dan Fungsi

Perawat Kesehatan
Jiwa komunitas

Pemberi Asuhan Secara

Langsung (Practitioner)
Perawat

Pasien
Askep
Proses
Keperawatan

Kemampuan
menyelesaikan
masalah
Fungsi
kehidupan
meningkat

Pengelolaan kasus
Tindakan kep. Indiv & kel
Kolaborasi

Pendidik (Educator)
Pendidikan
Kesehatan

Mengembangkan kemampuan
menyelesaikan masalah
Melakukan tugas kesehatan kelg.

Mengenal masalah
Mengambil keputusan
Merawat anggota
Memodifikasi lingkungan
Memanfaatkan pelayanan

Koordinator (Coordinator)
Koordinasi
dalam kegiatan:
Penemuan kasus
Berkoordinasi dengan
masyarakat,TOMA,
anggota tim kes

Rujukan
Bersifat timbal balik
Mempertahankan
kontinuitas pelayanan

la
ja
e
g di
&
a pat
d
a n k da
t
n
ka & td mah
u
tem jiwa diru
i
D n ni
Gg nga
Ta

Rujuk

PROSES RUJUKAN
Puskesmas

Ka
s

Dg
n

as

us
t

ke
p

Konsultasi pengobatan
Dengan dokter
Konsultasi
P
engobata
n

Psikotera
p

dk

ad
ap
er
&
ub
pe
ah
ng
an
ob
at a
n

Perawatan dirumah
(CMHN)
Individu/keluarga

TIM Keswamas

RSU / RSJ

a
ad
dk
st n
su ha
ka ruba
pe

Rujuk