Abstrak

Latar Belakang: Gangguan Muskuloskeletal sangat umum pada pasien diabetes dan beku
bahu merupakan salah satunya. Penelitian ini dilakukan untuk membandingkan tingkat serum
trigliserida pada pasien diabetes tipe 2 dengan dan tanpa bahu beku.
Metodologi: Studi kasus kontrol dilakukan dari Januari 2008 sampai Desember 2009, di
Departemen Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi, Bangabandhu Sheikh Mujib Medical University
(BSMMU), Dhaka dengan tujuan untuk membandingkan tingkat serum trigliserida antara pasien
diabetes dengan, dan tanpa bahu beku. Tiga puluh pasien diabetes tipe 2 dengan bahu beku
sebagai kasus dan jumlah yang sama pasien diabetes tanpa bahu beku sebagai kontrol.
Hasil: Prospektif mempelajari 30 pasien diabetes mellitus (tipe 2) dengan bahu beku. Gula darah
baik puasa dan 2 jam setelah sarapan, dan HbA1c, kadar trigliserida serum diukur pada semua
pasien dan dibandingkan dengan 30 pasien diabetes tanpa bahu beku. Gula darah, puasa dan 2
jam setelah sarapan, HbA1C dan serum kadar trigliserida secara signifikan meningkat pada
kelompok beku-bahu (gula darah puasa p = 0,012, gula darah 2 jam setelah sarapan p <0,01;
HbA1C p <0,05, dan trigliserida p < 0,001)
Kesimpulan: Pasien Diabetes tipe 2 dengan bahu beku memiliki tingkat serum trigliserida yang
tinggi
dibandingkan
dengan
pasien
diabetes
tipe
2
tanpa
bahu
beku.
Pengantar
Bahu beku yang mematikan, tapi mudah
Kondisi dikelola dalam perawatan kesehatan primer
pengaturan, ditandai dengan rasa sakit dan kehilangan
movement1, 2. 'Bahu beku' Istilah pertama
diperkenalkan oleh Codman tahun 1934 dan menggambarkan
bahu menyakitkan kondisi onset berbahaya yang
dikaitkan dengan kekakuan dan kesulitan
tidur di sisi yang terkena. Jauh sebelum
Codman, pada 1872, kondisi yang sama telah sudah
diberi label 'peri-arthritis' oleh Duplay. Pada tahun 1945,
Naviesar diciptakan capsulitis'1 perekat istilah '.
Bahu beku adalah suatu kondisi sulit untuk menentukan,
mengobati, dan menjelaskan dari sudut pandang
pathology3.
Biasanya hadir dalam dekade keenam Beku bahu
kehidupan, dan onset sebelum usia 40y sangat
jarang. Usia puncak adalah 56y, dan kondisi
terjadi sedikit lebih sering pada wanita dibandingkan men4.
Sekitar 70% dari pasien dengan
capsulitis perekat adalah perempuan, namun peran
seks di etiologi, pengembangan, dan hasil dari
pengobatan tetap unclear5. Etiologi tetap
diketahui meskipun beberapa aspek dari
patofisiologi baru-baru ini telah didokumentasikan.
Gejala umumnya membatasi diri lebih dari satu
sampai tiga years6. Kekambuhan ini sangat tidak biasa.

Pasien biasanya pulih, tetapi mereka mungkin tidak akan pernah kembali
mereka penuh berbagai movement1.
Ada asosiasi dengan medis
kondisi, yang terkuat adalah bahwa dengan diabetes
yang kejadian tersebut dilaporkan sebagai antara
dua dan empat kali lebih tinggi dibandingkan normal
population6. Lama penderita diabetes
menunjukkan hilangnya dipercepat dari otot rangka
massa dan kekuatan dan memiliki cukup fungsional
penurunan yang berhubungan dengan status kesehatan berkurang.
Diabetes merupakan faktor risiko yang diketahui untuk beku
shoulder7. Hubungan antara diabetes dan beku
bahu didokumentasikan dengan baik, 17,9% pada penderita diabetes
dibandingkan dengan 7% non-diabetics8.
Evaluasi pasien dengan gangguan bahu yang sering
menyajikan challenges9. Meskipun penelitian terakhir di
abad, etiologi dan patologi dari beku
bahu tetap enigmatic10. Benar beku
bahu memiliki sejarah alam yang berlarut-larut
biasanya berakhiran resolution1. Diagnosis beku
bahu berdasarkan gejala pasien dan
Pemeriksaan fisik. X-ray atau MRI (magnetic
resonance imaging) penelitian kadang-kadang digunakan untuk
mengesampingkan causes3 lainnya.
Metodologi
Trigliserida serum tingkat 30 pasien dengan tipe
Diabetes mellitus 2 memiliki bahu beku adalah
dievaluasi dan dibandingkan dengan lain 30
diabetes pasien tanpa bahu beku. Diabetes
pasien memiliki bahu beku hadir dalam
Departemen Kedokteran Fisik dan
Rehabilitasi, Bangabandhu Sheikh Mujib
Medical University (BSMMU) selama periode
Januari 2008 sampai Desember 2009 telah terdaftar sebagai
kasus dan 30 pasien diabetes dengan muskuloskeletal
selain bahu beku idiopatik masalah
yang terdaftar sebagai kontrol. Semua pasien ini
dipilih secara acak. Bahu beku didiagnosis
klinis berdasarkan kehadiran keduanya aktif
dan pasif pembatasan dari sendi glenohumeral di
fleksi, penculikan dan rotasi internal, dengan
rotasi eksternal terbatas kurang dari 50% dari
yang normal sisi dengan lengan di samping. 'Beku

bahu 'adalah suatu kondisi onset bertahap, nyeri terasa

dekat penyisipan deltoid, ketidakmampuan untuk tidur
pada sisi yang terkena, menyakitkan dan tidak lengkap
elevasi dan rotasi eksternal, dan normal
penampilan radiologi pertama dijelaskan oleh
Codman11. Semua pasien kami memenuhi kriteria ini,
dan juga memiliki pengurangan aktif maupun pasif
gerakan. Pasien dengan bahu beku sekunder
trauma jaringan lunak, patah tulang, arthritis, hemiplegia
atau penyebab yang dikenal lainnya dikeluarkan dari
penelitian.
Semua pasien berpuasa semalam selama 12 jam
sebelum venepuncture untuk pengukuran serum
trigliserida, gula darah (puasa) dan HbA1c. Dua
jam setelah sarapan semua itu kembali diuji untuk darah
gula lagi.
Variabel kontinyu dinyatakan sebagai nilai mean SD
dan dibandingkan dengan kedua kelompok dengan uji t Student
dan variabel kategori disajikan sebagai
frekuensi dan persentase dan dibandingkan dengan kedua
kelompok dengan uji chi-square. Rasio risiko dengan 95%
confidence interval dihitung. Semua P dilaporkan
nilai dua-sisi dan P <0,05 dianggap
signifikan. Pengujian statistik yang dilakukan
menggunakan Paket Statistik untuk Ilmu Sosial
(SPSS) versi 12 (versi 12.0, SPSS Inc,
Chicago, IL, USA).
Hasil
Jumlah pasien diabetes 30 dengan bahu beku sebagai
kasus dan 30 pasien diabetes tanpa beku
bahu sebagai kontrol dilibatkan dalam penelitian ini. Di luar
dari 30 pasien 10 (33,3%) memiliki sisi kanan, 14
(46,7%) telah meninggalkan sisi, dan 6 (20,0%) memiliki bilateral
beku bahu. Rata-rata usia pasien dari kedua
kelompok adalah 56.77 (SD 8.07) tahun (Tabel I).
Rata-rata durasi bahu beku adalah 2,07 bulan
(SD 0,52) dan maksimum 56,7% memiliki keluhan dari
menderita 6 sampai 12 bulan.
Konsentrasi trigliserida dalam beku
Kelompok bahu adalah 200,13 mg / dL (SD 21.26) dan
di kelompok kontrol 140.03mg/dL (SD12.58) (p <0,001,
Student t-test) (Tabel II).
Gula darah rata-rata baik puasa dan 2 jam
setelah sarapan adalah 7,25 mmol / L (SD .96) dan 8,54

mmol / L (SD 0,954) masing-masing dibandingkan dengan

6.67 mmol / L (SD0.76), dan 7,86 mmol / L (SD 0.88)
masing-masing pada pasien kontrol (p = 0,012 dan
p = 0,006 masing-masing, yang student t-test). Mean
HbA1c pada kelompok bahu beku adalah 7.15 (SD
0.77) dan pada kelompok kontrol 6,77 (SD 0,51)
(P = 0,028, Mahasiswa uji t) (Tabel III).

diskusi
Bahu beku adalah suatu kondisi sulit untuk menentukan,
mengobati dan jelaskan dari sudut pandang
pathology3. Penyebab bahu beku
sebagian besar ditentukan. Sebagian besar pasien dengan
bahu beku keluhan kekakuan dan rasa sakit
joint2 di bahu mereka. Diabetes adalah risiko yang diketahui
faktor shoulder7 beku. Dalam penelitian kami baik
kelompok telah cukup dikendalikan diabetes mellitus, namun
tingkat gula darah, baik puasa dan 2 jam setelah
sarapan, secara signifikan lebih tinggi dalam beku
bahu kelompok. Terglikasi hemoglobin (HbA1c)
Tingkat juga secara signifikan lebih tinggi dalam kasus.
Lequesne et Al12 menemukan glukosa abnormal
uji toleransi pada pasien 28% dengan bahu beku
dibandingkan dengan 12% pada pasien kontrol. Bridgman13
ditemukan lebih banyak pasien bahu beku di diabetes
kelompok dibandingkan kelompok non diabetes, dan Pal et Al14
melaporkan insiden 19% pada penderita diabetes dan 5% di
non penderita diabetes. Dalam penelitian kami adalah korelasi positif
diamati antara kejadian bahu beku dan
tingkat gula darah (puasa [r = 0,322, p = 0,012], 2
jam setelah sarapan [r = 0,349, p = 0,006] dan
HbA1c [r = 0.284, p = 0,028]) (Gambar: 1,2,3)
Mellitus diabetes yang tidak terkontrol merupakan salah satu yang paling
umum penyebab hypertriglyceridemia15.
Tingkat trigliserida normal pada kelompok kontrol kami
(<150 mg / dl), tetapi dalam kelompok bahu beku berarti
tingkat trigliserida adalah 200,13 mg / dL (SD 21.26)
(p <0,001). Dalam analisis univariat ditinggikan serum
tingkat trigliserida dikaitkan dengan peningkatan risiko
untuk bahu beku [odds ratio (OR) 3,73, 95%
confidence interval (CI) 2,25-6,18, P <0,001).
Hubungan antara bahu beku dan

diabetes ditunjukkan oleh Bunker dan Esler16.

Tampaknya bahwa hipertrigliseridemia mungkin
terkait dengan bahu beku dari pasien diabetes.
Faktor risiko lain yang harus dieksplorasi.