By:

Abdul Kholid
Lisa
Rachmayanti

Advisor:
dr. Donni ,Sp.An.

Asam dan Basa

Asidemia dan
Alkalemia

Ion H+ dan Ph
Page 2

Factor
makanan

H+

metabolisme

Output Asam /
Basa
Page 3

Keseimbangan ion H+

faal_cairan-asam-

Page 4

Sistem Penyangga

Asam karbonat:
Bikarbonat
Protein
Hemoglobin

Phosphat
Page 5

faal_cairan-asam-

Page 6

Lung

Page 7

Kidney

Page 8

INTERPRETASI AGD
Lihat pH darah
pH < 7,38

< 40 mmHg

METABOLIK

pH > 7,42

ASIDOSIS

ALKALOSIS

Lihat pCO2

Lihat HCO3-

> 40 mmHg

< 24mM

RESPIRATORIK RESPIRATORIK

> 24 mM

METABOLIK
Page 9

Jenis gangguan

Asidosis Respiratorik

Asidosis Metabolik

Asidosis respiratorik +
metabolik

Alkalosis Respiratorik

Alkalosis Metabolik

Alkalosis respiratorik +
metabolik

pH

pCO2

HCO3

Murni

Terkompensasi sebag.

Terkompensasi penuh

Murni

Terkompensasi sebag.

Terkompensasi penuh

Murni

Terkompensasi sebag.

Terkompensasi penuh

Murni

Terkompensasi sebag.

Terkompensasi penuh

Page 10

???

pH 7.32, PCO2. 40, HCO3 20

pH 7.55, PCO2 20, HCO3. 22
pH 7.55, PCO2 37, HCO3 30
pH 7.49, PCO2 35, HCO3 29
pH 7.30, PCO2 50, HCO3 18
pH 7.42, PCO2 53, HCO3 18
pH 7.40, PCO2 38, HCO3 24
pH 7.42, PCO2 32, HCO3 18

Asidosis metabolik
tdk terkompensasi
Alkalosis respiratorik
tdk terkompensasi
Alkalosis metabolik
tdk terkompensasi
Alkalosis metabolik
tdk terkompensasi
Asidosis respiratorik
terkompensasi sebagian
Alkalosis respiratorik
terkompensasi

normal
Alkalosis respiratorik
terkompensasi

Page 11

Asidosis metabolik:
E/: penambahan asam baru: asidosis laktat,
ketoasidosis, infeksi, prod.asam usus>,
keracunan metanol,etilen glikol, salisilat
HCO3 loss: diare, ileus
Ginjal: asidosis tub.akut, inhibitor
kegagalan prod. Bikarb.: GGT,
hiperkalemi, penyakit medula
G/: Kussmaul resp.,hipotensi, mual, muntah,
hiperkalemi, depresi miokard, resisten vasopresor
Tx/: Bikarbonat iv/po: 0,4mlX BBX def.Bicarbonat
Page 12

Alkalosis metabolik
Etiologi:
1. Defisit cairan extrasel:
a. kehilangan cairan lambung: muntah2
b. diuretik berlebihan
c. kehilangan NaCl> usus: diare
d. pascahiperkapnea & sindroma Barter
2. Volume cairan normal/berlebih
a. hiperaldosteronisme primer/sekunder
b. sindroma Cushing
c. intake mineralokortikoid berlebihan
Pengobatan: koreksi defisit cairan dg. Lar.NaCl, koreksi defisit K,
Na, Cl, & menghambat aktifitas aldosteron

Page 13

Asidosis respiratorik
Ok. Paru tak mampu mengeluarkan CO2:
1. Gangguan pusat pernafasan
2. Penyakit otot pernafasan: GBS, obat2,
Miastenia Gravis
3. Ggn.elastisitas sal.nafas: fibrosis pulm.,
peny.interstisial paru, obstruksi ( asma,
emfisema, bronkitis, bronhiolitis)

Page 14

Alkalosis respiratorik:
Timbul akibat hipoksi atau hipotensi:
1. Penyakit paru: pneumoni, asma, edem paru
2. Berada didaerah tinggi/gunung
3. Penyakit jantung kongestif
4. Obat2: salisilat, teofilin
5. Hiperventilasi primer/sentral, pernafasan
Cheyne-Stokes, perdarahan sub-arachnoid
6. Hiperventilasi psikogenik, sirosis, sepsis,
asidosis metabolik yg.baru teratasi
7. Latihan fisik
Page 15

TERIMA KASIH

Page 16