Gangguan asam - basa

Ni Luh Widani
Konsep pH

• Keasaman / kebasaaan suatu larutan

tergantung dari ion Hidrogen yg ada di
dlm nya.
Pe ↑ kadar H+ akan ↓ pH
> asam / asidosis
Pe ↓ kadar H+ akan ↑ pH
Basa / alkalosis
Sistem Buffer ( penyangga)
Fungsi: mempertahankan cairan tb dlm keadaan
pH relatif konstan
Meliputi:
- Bikarbonat & asam karbonat ( H2CO3 dan HCO2)

buffer utama dlm plasma (90%) buffer dlm sel < berarti
- Protein
buffer dlm sel
- Hemoglobin dlm sel drh merah
buffer dlm sel
- Fosfat
• Dlm keadaan normal perbandingan asam
karbonat dg bikarbonat CES adl 1 : 20
Kadar bikarbonat dlm plasma diatur oleh
ginjal melalui keasaman urine.
Kadar as karbonat diatur oleh paru-
paru-paru
- Asidosis respiratorik
penumpukan CO2

peningkatan as. Karbonat
ratio 1:20
berkurang & pH turun
- Alkalosis respiratorik
penurunan as.
Karbonat
ratio 1:20 naik & pH naik
 Unsur – unsur AGD
• Nilai normal AGD:
- pH :7,35 – 7,45
- PCo2 : 35.0 – 45,0 mmHg
- PO2 : 75 – 100 mmHg
- HCO3 : 21 – 25 meq/l
- BE: -2,5 – 2,5 meq/l ( nilai tinggi alkalosis, rendah
asidosis)
- O2 sat. : 95 – 100 %
• Interpretasi thd hsl AGD
2 patokan
Asidosis: pH < 7,35
Alkalosis : pH > 7,45
Gangguan asam - basa
• Asidosis respiratorik
• Alkalosis respiratorik
• Asidosis metabolik
• Alkalosis metabolik
• Asidosis respiratorik & metabolik
bersamaan
• Alakalosis respiratorik dan metabolik
bersamaan
ASIDOSIS RESPIRATORIK
Peningkatan asam karbonat ( CO2) akibat penurunan
pengeluaran CO2 oleh paru-
paru-paru /berkurangnya ventilasi
/ hipoventilasi

Penyebab : peny paru obstruktif, sedasi >>, Gg

neuromuskuler & hipoventilasi dg ventilator mekanik

Tanda & gejala

- AGD: Peningkatan PCO2
- Sakit kepala, berkeringat
- Latargi, tremor, mengantuk
- Peningakatan HR, TD
- Papil edema
- dispnea
ALKALOSIS RESPIRATORIK
Penurunan as. Karbonat, peningkatan
pengeluaran gas CO2 oleh paru-
paru-paru /
hiperventilasi.
Penyebab: hipoksia, anemi berat, anxietas,
asma, emboli paru, pas dg ventilator
mekanik
Tanda--gejala:
Tanda
- pusing, hiperventilasi, aritmia
- Baal, kesemutan, kram otot/kejang
ASIDOSIS METABOLIK
Menurunan bikarbonat ( HCO3)
Penyebab:
- Ketoasidosis
- Gagal ginjal
- Diare
Tanda dan Gejala
- Pernafasan kusmaul
- Muntah
ALKALOSIS METABOLIK

• Peningkatan bikarbonat
• Penyebab: kehilangan cairan via
GI:muntah, trapi diuretika, kekurangan
kalium berat.
• Tanda
Tanda--gejala: (tdk spesifik) kelemahan,
kram otot, tetai, reflek hiperaktif
Kompensasi tubuh

• Asidosis respiratorik
- Terjadi Peningkatan PCO2
sist.
Pernafasan terganggu
- Kompensasi melalui proses metabolik
- Ginjal mengekskresi > asam dan menahan
basa shg meningkat
pH menjadi normal
• Alkalosis Respiratorik
- Terdapat menurunan CO2
- Kompensaasi ginjal dg mengeluarkan banyak
HC
HCOO3
• Asidosis metabolik
- Terdapat menurunan HCO3 (Gg metabolik
- Kompensasi sis pernafasan dg mengeluarkan
CO2 (hiperventilasi) shg CO2 turun.
• Alkalosis Metabolik
- Terdpt peningkatan HCO3
- Sist pernafasan hipoventilasi untuk menahan
CO2 shg CO2 naik.
Koreksi Abnormalitas asam-
asam-basa
• Asidosis respiratorik
meningkatkan ventilasi untuk mengeluarkan CO2
• Alkalosis respiratorik
Hipoventilasi, ps diberi sedasi, bila dg ventilasi
mekanik RR diturunkan
• Asidosis metabolik
Th/ pemberian Na Bikarbonat
• Alkalosis metabolik
Th/ azetesolamid (diamox) atau memberi KCl
Tahapan dlm menganalisa hasil AGD

1. Tentukan pH
asidosis <7,35, alk >7,45

2. Cek PaCO2 dan HCO3
problem respiratorik
atau metabolik
3. Jika keduanya abnormal : penyi
penyimpangan yg
nilai > besar memberik kesan Gg primer. Atau
gabungan Gg metabolik & respiratorik atau
sedang mengadakan kompensasi
4. Cek PaO2 dan saturasi O2
sbg dasar
pemberian konsentrasi oksigen
Interpretasi Hasil AGD
1. Asidosis Metabolik : pH ↓ HCO3
HCO3↓↓
a. As. met murni : pH ↓ HCO3
HCO3↓↓ PCO2 N
b. As. met terkompensasi ½ : pH ↓ HCO3
HCO3↓
↓ PCO2 ↓
c. As. Met. Terkompensasi penuh:pH N HCO3↓
HCO3↓ PCO2 ↓
d. As. Met. Respiratorik : pH ↓ HCO3↓
HCO3↓ PCO2 ↑
• Asidosis Respiratorik ; pH ↓ PCO2 ↑
a. As.resp. murni : pH ↓ HCO3N PCO2 ↑
b. As. resp. terkompensasi ½ : pH ↓
HCO3 ↑ PCO2 ↑
c. As. resp. Terkompensasi penuh:pH N
HCO3 ↑ PCO2 ↑
d. As. resp. metabolik : pH ↓ HCO3
HCO3↓↓
PCO2 ↑
Alkalosis Metabolik pH ↑ HCO ↑
a. Alk.metab. murni : pH↑ HCO3 ↑ PCO2N
b. Alk. metab. terkompensasi ½ : pH ↑
HCO3 ↑ PCO2 ↑
c. As. metab. Terkompensasi penuh:pH N
HCO3 ↑ PCO2 ↑
d. As. metab. respiratorik : pH ↑ HCO3 ↑
PCO2 ↓
Alkalosis Respiratorik pH ↑ HCO ↓

a. Alk.resp. murni : pH↑ HCO3N PCO2 ↓

b. Alk. resp. terkompensasi ½ : pH ↑
HCO3 ↓ PCO2 ↓
c. Alk. resp. Terkompensasi penuh:pH N
HCO3 ↓ PCO2 ↓
d. Alk. resp. metabolik : pH ↑ HCO3 ↑
PCO2 ↓