MAKALAH

ENDOMETRITIS
Di
S
U
S
U
N
Oleh:
THERY LOVITRA SANI

B 1201026

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

PROG B CUT NYAK DHIEN LANGSA
TAHUN 2013

KATA PENGANTAR

Alhamdulillah puji syukur penulis ucapkan kehadirat allah SWT yang telah
melimpahkan rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis telah berhasil menyelesaikan tugas
makalah dengan judul
ENDOMETRITIS .
Dalam makalah ini penulis banyak mendapatkan bantuan dan bimbingan, oleh karena
itu penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada dosen yang telah
membimbing penulis dalam menyelesaikan pembuatan makalah ini.
Penulis menyadari bahwa dalam makalah ini masih banyak terdapat kekurangan dan
masih jauh dari sempurna, untuk itu penulis mengharapkan saran dan kritik untuk
sempurnanya makalah ini dimasa yang akan datang.
Akhir kata dengan kerendahan hati, semoga makalah ini dapat bermanfaat dan berguna
bagi penulis maupun bagi para pembaca makalah ini.

BAB I

PENDAHULUAN
1.1 LATAR BELAKANG
Radang selaput lendir rahim atau endometritis adalah peradangan yang terjadi pada
endometrium, yaitu lapisan sebelah dalam pada dinding rahim, yang terjadi akibat
infeksi. Terdapat berbagai tipe endometritis, yaitu endometritis post partum (radang
dinding rahim sesudah melahirkan), endometritis sinsitial (peradangan dinding rahim
akibat tumor jinak disertai sel sintitial dan trofoblas yang banyak), serta endometritis
tuberkulosa (peradangan pada dinding rahim endometrium dan tuba fallopi, biasanya
akibat Mycobacterium tuberculosis
1.2 RUMUSAN MASALAH
1)

Apa pengertian dari indometritis?

2)

Apa etiologi dari indometritis?

3)

Apa klasifikasi dari indometritis?

4)

Apa gambaran klinis dari indometritis?

5)

Apa patofisiologi dari indometritis?

6)

Apa komplikasi dari indometritis?

1.3 TUJUAN
1)

Mahasiswa mengetahui apa pengertian dari indometritis?

2)

Mahasiswa mengetahui apa etiologi dari indometritis?

3)

Mahasiswa mengetahui apa klasifikasi dari indometritis?

4)

Mahasiswa mengetahui apa gambaran klinis dari indometritis?

5)

Mahasiswa mengetahui apa patofisiologi dari indometritis?

6)

Mahasiswa mengetahui apa komplikasi dari indometritis?

BAB II

PEMBAHASAN

2.1 PENGERTIAN
Endometritis adalah suatu peradangan endometrium yang biasanya disebabkan oleh
infeksi bakteri pada jaringan. (Taber, B., 1994).
Endometritis adalah infeksi pada endometrium (lapisan dalam dari rahim). (Manuaba,
I. B. G., 1998).
Endometritis adalah suatu infeksi yag terjadi di endometrium, merupakan komplikasi
pascapartum, biasanya terjadi 48 sampai 72 jam setelah melahirkan.(Obstetri dan
ginekologi universitas Padjajaran hal: 93,1981)
2.2 ETIOLOGI
Mikroorganisme yang menyebabkan endometritis diantaranya Campylobacter
foetus, Brucella sp., Vibrio sp. dan Trichomonas foetus. Endometritis juga dapat
diakibatkan oleh bakteri oportunistik spesifik seperti Corynebacterium pyogenes,
Eschericia coli dan Fusobacterium necrophorum. Organisme penyebab biasanya
mencapai vagina pada saat perkawinan, kelahiran, sesudah melahirkan atau melalui
sirkulasi darah.
Terdapat banyak faktor yang berkaitan dengan endometritis, yaitu retensio
sekundinarum, distokia, faktor penanganan, dan siklus birahi yang tertunda. Selain itu,
endometritis biasa terjadi setelah kejadian aborsi, kelahiran kembar, serta kerusakan jalan
kelahiran sesudah melahirkan. Endometritis dapat terjadi sebagai kelanjutan kasus
distokia atau retensi plasenta yang mengakibatkan involusi uteruspada periode sesudah
melahirkan menurun. Endometritis juga sering berkaitan dengan adanya Korpus Luteum
Persisten (CLP).

Sedang menurut Varney, H. (2001), hal-hal yang dapat menyebabkan infeksi pada
wanita adalah:

Waktu persalinan lama, terutama disertai pecahnya ketuban.

Pecahnya ketuban berlangsung lama.
Adanya pemeriksaan vagina selama persalinan dan disertai pecahnya ketuban.
Teknik aseptik tidak dipatuhi.
Manipulasi intrauterus (pengangkatan plasenta secara manual).
Trauma jaringan yang luas/luka terbuka.
Kelahiran secara bedah.
Retensi fragmen plasenta/membran amnion.

2.3 Klasifikasi
Menurut Wiknjosastro (2002),
1. Endometritis akuta
Terutama terjadi pada masa post partum / post abortum.
Pada endometritis post partum regenerasi endometrium selesai pada hari ke-9,
sehingga endometritis post partum pada umumnya terjadi sebelum hari ke-9.
Endometritis post abortum terutama terjadi pada abortus provokatus.
Pada endometritis akuta, endometrium mengalami edema dan hiperemi, dan pada
pemeriksaan mikroskopik terdapat hiperemi, edema dan infiltrasi leukosit berinti
polimorf yang banyak, serta perdarahan-perdarahan interstisial. Sebab yang paling
penting ialah infeksi gonorea dan infeksi pada abortus dan partus.
Infeksi gonorea mulai sebagai servisitis akut, dan radang menjalar ke atas dan
menyebabkan endometritis akut. Infeksi gonorea akan dibahas secara khusus.
Pada abortus septik dan sepsis puerperalis infeksi cepat meluas ke miometrium
dan melalui pembuluh-pembuluh darah limfe dapat menjalar ke parametrium, ketuban
dan ovarium, dan ke peritoneum sekitarnya. Gejala-gejala endometritis akut dalam hal
ini diselubungi oleh gejala-gejala penyakit dalam keseluruhannya. Penderita panas

tinggi, kelihatan sakit keras, keluar leukorea yang bernanah, dan uterus serta daerah
sekitarnya nyeri pada perabaan.
Sebab lain endometritis akut ialah tindakan yang dilakukan dalam uterus di
luar partus atau abortus, seperti kerokan, memasukan radium ke dalam uterus,
memasukan IUD (intra uterine device) ke dalam uterus, dan sebagainya.
Tergantung dari virulensi kuman yang dimasukkan dalam uterus, apakah
endometritis akut tetap berbatas pada endometrium, atau menjalar ke jaringan di
sekitarnya.
Endometritis akut yang disebabkan oleh kuman-kuman yang tidak seberapa
patogen pada umumnya dapat diatasi atas kekuatan jaringan sendiri, dibantu dengan
pelepasan lapisan fungsional dari endometrium pada waktu haid. Dalam pengobatan
endometritis akuta yang paling penting adalah berusaha mencegah, agar infeksi tidak
menjalar.
Gejalanya :
Demam.
Lochea berbau : pada endometritis post abortum kadang-kadang keluar flour yang
purulent.
Lochea lama berdarah malahan terjadi metrorrhagi.
Kalau radang tidak menjalar ke parametrium atau parametrium tidak nyeri.
Terapi :

Uterotonika.
Istirahat, letak fowler.
Antibiotika.
Endometritis senilis perlu dikuret untuk menyampingkan corpus carsinoma. Dapat di
beri uterotonika.

2. Endometritis kronika
Endometritis kronika tidak seberapa sering terdapat, oleh karena itu infeksi yang tidak
dalam masuknya pada miometrium, tidak dapat mempertahankan diri, karena pelepasan

lapisan fungsional darn endometrium pada waktu haid. Pada pemeriksaan mikroskopik
ditemukan banyak sel-sel plasma dan limfosit. Penemuan limfosit saja tidak besar artinya
karena sel itu juga ditemukan dalam keadaan normal dalam endometrium.Gejala-gejala
klinis endometritis kronika adalah leukorea dan menorargia. Sedangkan Pengobatannya
tergantung dari penyebabnya.
Endometritis kronis ditemukan pada:
1. Pada tuberkulosis.
2. Jika tertinggal sisa-sisa abortus atau partus.
3. Jika terdapat korpus alineum di kavum uteri.
4. Pada polip uterus dengan infeksi.
5. Pada tumor ganas uterus.
6. Pada salpingo oofaritis dan selulitis pelvik.
Endometritis tuberkulosa terdapat pada hampir setengah kasus-kasus TB genital. Pada
pemeriksaan mikroskopik ditemukan tuberkel pada tengah-tengah endometrium yang
meradang menahun.
Pada abortus inkomplitus dengan sisa-sisa tertinggal dalam uterus terdapat desidua
dan vili korealis di tengah-tengah radang menahun endometrium.
Pada partus dengan sisa plasenta masih tertinggal dalam uterus, terdapat peradangan
dan organisasi dari jaringan tersebut disertai gumpalan darah, dan terbentuklah apa yang
dinamakan polip plasenta.
Endometritis kronika yang lain umumnya akibat ineksi terus-menerus karena adanya
benda asing atau polip/tumor dengan infeksi di dalam kavum uteri.
Gejalanya :
Flour albus yang keluar dari ostium.
Kelainan haid seperti metrorrhagi dan menorrhagi.
Terapi :

 Perlu dilakukan kuretase.

2.4 Gambaran Klinis
Gambaran klinis dari endometritis tergantung pada jenis dan virulensi kuman, daya
tahan penderita dan derajat trauma pada jalan lahir. Kadang-kadang lokhea tertahan oleh
darah, sisa-sisa plasenta dan selaput ketuban. Keadaan ini dinamakan lokiometra dan
dapat menyebabkan kenaikan suhu yang segera hilang setelah rintangan dibatasi. Uterus
pada endometrium agak membesar, serta nyeri pada perabaan, dan lembek. Pada
endometritis yang tidak meluas penderita pada hari-hari pertama merasa kurang sehat
dan perut nyeri, mulai hari ke 3 suhu meningkat, nadi menjadi cepat, akan tetapi dalam
beberapa hari suhu dan nadi menurun, dan dalam kurang lebih satu minggu keadaan
sudah normal kembali, lokhea pada endometritis, biasanya bertambah dan kadangkadang berbau. Hal yang terakhir ini tidak boleh menimbulkan anggapan bahwa
infeksinya berat. Malahan infeksi berat kadang-kadang disertai oleh lokhea yang sedikit
dan tidak berbau.
Gambaran klinik dari endometritis:
1. Nyeri abdomen bagian bawah.
2. Mengeluarkan keputihan (leukorea).
3. Kadang terjadi pendarahan.
4. Dapat terjadi penyebaran.
o
o
o
o
o

Miometritis (pada otot rahim).

Parametritis (sekitar rahim).
Salpingitis (saluran otot).
Ooforitis (indung telur).
Pembentukan penahanan sehingga terjadi abses. (Manuaba, I. B. G., 1998)
Menurut Varney, H (2001), tanda dan gejala endometritis meliputi:

o Takikardi 100-140 bpm.Suhu 30 40 derajat celcius.

o Menggigil.
o Nyeri tekan uterus yang meluas secara lateral.

o
o
o
o

Peningkatan nyeri setelah melahirkan.

Sub involusi.
Distensi abdomen.
Lokea sedikit dan tidak berbau/banyak, berbau busuk, mengandung darah

seropurulen.
o Awitan 3-5 hari pasca partum, kecuali jika disertai infeksi streptococcus.
o Jumlah sel darah putih meningkat.
Menurut Varney, H (2001)
2.5 Patofisiologi
Kuman-kuman masuk endometrium, biasanya pada luka bekas insersio plasenta, dan
waktu singkat mengikut sertakan seluruh endometrium. Pada infeksi dengan kuman yang
tidak seberapa patogen, radang terbatas pada endometrium. Jaringan desidua bersamasama dengan bekuan darah menjadi nekrosis serta cairan. Pada batas antara daerah yang
meradang dan daerah sehat terdapat lapisan terdiri atas lekosit-lekosit. Pada infeksi yang
lebih berat batas endometrium dapat dilampaui dan terjadilah penjalaran.

2.6 Komplikasi
o
o
o
o
o
o

Wound infection.
Peritonitis.
Adnexal infection.
Parametrial phlegmon.
Abses pelvis.
Septic pelvic thrombophlebitis.

2.7 Penatalaksanaan
Antibiotika ditambah drainase yang memadai merupakan pojok sasaran terpi.
Evaluasi klinis daan organisme yang terlihat pada pewarnaan gram, seperti juga
pengetahuan bakteri yang diisolasi dari infeksi serupa sebelumnya, memberikan petunjuk
untuk terapi antibiotik.
Cairan intravena dan elektrolit merupakan terapi pengganti untuk dehidrasi ditambah
terapi pemeliharaan untuk pasien-pasien yang tidak mampu mentoleransi makanan lewat

mulut. Secepat mungkin pasien diberikan diit per oral untuk memberikan nutrisi yang
memadai.
Pengganti darah dapat diindikasikan untuk anemia berat dengan post abortus atau
post partum.
Tirah baring dan analgesia merupakan terapi pendukung yang banyak manfaatnya.
Tindakan bedah: endometritis post partum sering disertai dengan jaringan plasenta
yang tertahan atau obstruksi serviks. Drainase lokia yang memadai sangat penting.
Jaringan plasenta yang tertinggal dikeluarkan dengan kuretase perlahan-lahan dan hatihati. Histerektomi dan salpingo oofaringektomi bilateral mungkin ditemukan bila
klostridia teah meluas melampaui endometrium dan ditemukan bukti adanya sepsis
sistemik klostridia (syok, hemolisis, gagal ginjal).
PENUTUP
3.1 Kesimpulan
Endometritis adalah infeksi pada endometrium atau desidua, dengan ekstensi ke
dalam miometrium dan jaringan parametrial. Endometritis biasanya terjadi akibat infeksi naik
dari saluran kelamin bawah. Dari perspektif patologis, endometritis dapat diklasifikasikan
sebagai akut vs kronis. Endometritis akut ditandai dengan kehadiran neutrofil dalam kelenjar
endometrium. Endometritis kronis ditandai dengan adanya sel plasma dan limfosit dalam
stroma endometrium.
Endometritis ini mempunyai dua macam, yaitu endometritis akut dan kronis, dengan
gejala-gejala yang kadang terlihat dan kadang pula tidak terlihat, yang terlihat seperti adanya
demam, kontraksi uterus yang kurang baik, serta adanya perdarahan yang tidak normal.
Endometriosis ini disebabkan oleh karna adanya infeksi bakteri diantaranya
Campylobacter foetus, Brucella sp., Vibrio sp. dan Trichomonas foetus. Endometritis yang
masuk melalui proses persalinan yang kurang menjaga kesterilannya.