Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • SBS - DR PUSKESMAS Fatukanutu

    Diunggah oleh

    Poppy Abineno
    58 tayangan2.629 halaman
    Dokumen tersebut berisi daftar nama-nama kabupaten di Nusa Tenggara Timur yang terdiri dari 189 baris data yang mencakup nama kabupaten seperti Alor, Belu, Ende, Flores Timur, Kupang, Lembata, Malaka, Manggarai, dan lainnya.

    Deskripsi Asli:

    Judul Asli

    SBS_DR PUSKESMAS fatukanutu.xls

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    XLS, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Dokumen tersebut berisi daftar nama-nama kabupaten di Nusa Tenggara Timur yang terdiri dari 189 baris data yang mencakup nama kabupaten seperti Alor, Belu, Ende, Flores Timur, Kupang, Lembata, Malaka, Manggarai, dan lainnya.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLS, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    58 tayangan2.629 halaman

    SBS - DR PUSKESMAS Fatukanutu

    Diunggah oleh

    Poppy Abineno
    Dokumen tersebut berisi daftar nama-nama kabupaten di Nusa Tenggara Timur yang terdiri dari 189 baris data yang mencakup nama kabupaten seperti Alor, Belu, Ende, Flores Timur, Kupang, Lembata, Malaka, Manggarai, dan lainnya.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLS, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 2629

    NO

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45

    NAMA KABUPATEN
    KABUPATEN ALOR
    KABUPATEN ALOR
    KABUPATEN ALOR
    KABUPATEN ALOR
    KABUPATEN ALOR
    KABUPATEN ALOR
    KABUPATEN ALOR
    KABUPATEN ALOR
    KABUPATEN ALOR
    KABUPATEN ALOR
    KABUPATEN ALOR
    KABUPATEN ALOR
    KABUPATEN ALOR
    KABUPATEN ALOR
    KABUPATEN ALOR
    KABUPATEN ALOR
    KABUPATEN ALOR
    KABUPATEN ALOR
    KABUPATEN ALOR
    KABUPATEN ALOR
    KABUPATEN ALOR
    KABUPATEN ALOR
    KABUPATEN ALOR
    KABUPATEN ALOR
    KABUPATEN BELU
    KABUPATEN BELU
    KABUPATEN BELU
    KABUPATEN BELU
    KABUPATEN BELU
    KABUPATEN BELU
    KABUPATEN BELU
    KABUPATEN BELU
    KABUPATEN BELU
    KABUPATEN BELU
    KABUPATEN BELU
    KABUPATEN BELU
    KABUPATEN BELU
    KABUPATEN BELU
    KABUPATEN BELU
    KABUPATEN BELU
    KABUPATEN BELU
    KABUPATEN ENDE
    KABUPATEN ENDE
    KABUPATEN ENDE
    KABUPATEN ENDE

    NAMA_KABUPATEN
    KABUPATEN_ALOR
    KABUPATEN_ALOR
    KABUPATEN_ALOR
    KABUPATEN_ALOR
    KABUPATEN_ALOR
    KABUPATEN_ALOR
    KABUPATEN_ALOR
    KABUPATEN_ALOR
    KABUPATEN_ALOR
    KABUPATEN_ALOR
    KABUPATEN_ALOR
    KABUPATEN_ALOR
    KABUPATEN_ALOR
    KABUPATEN_ALOR
    KABUPATEN_ALOR
    KABUPATEN_ALOR
    KABUPATEN_ALOR
    KABUPATEN_ALOR
    KABUPATEN_ALOR
    KABUPATEN_ALOR
    KABUPATEN_ALOR
    KABUPATEN_ALOR
    KABUPATEN_ALOR
    KABUPATEN_ALOR
    KABUPATEN_BELU
    KABUPATEN_BELU
    KABUPATEN_BELU
    KABUPATEN_BELU
    KABUPATEN_BELU
    KABUPATEN_BELU
    KABUPATEN_BELU
    KABUPATEN_BELU
    KABUPATEN_BELU
    KABUPATEN_BELU
    KABUPATEN_BELU
    KABUPATEN_BELU
    KABUPATEN_BELU
    KABUPATEN_BELU
    KABUPATEN_BELU
    KABUPATEN_BELU
    KABUPATEN_BELU
    KABUPATEN_ENDE
    KABUPATEN_ENDE
    KABUPATEN_ENDE
    KABUPATEN_ENDE

    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    81
    82
    83
    84
    85
    86
    87
    88
    89
    90
    91
    92
    93

    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN

    ENDE
    ENDE
    ENDE
    ENDE
    ENDE
    ENDE
    ENDE
    ENDE
    ENDE
    ENDE
    ENDE
    ENDE
    ENDE
    ENDE
    ENDE
    ENDE
    ENDE
    ENDE
    ENDE
    ENDE
    FLORES TIMUR
    FLORES TIMUR
    FLORES TIMUR
    FLORES TIMUR
    FLORES TIMUR
    FLORES TIMUR
    FLORES TIMUR
    FLORES TIMUR
    FLORES TIMUR
    FLORES TIMUR
    FLORES TIMUR
    FLORES TIMUR
    FLORES TIMUR
    FLORES TIMUR
    FLORES TIMUR
    FLORES TIMUR
    FLORES TIMUR
    FLORES TIMUR
    FLORES TIMUR
    FLORES TIMUR
    KUPANG
    KUPANG
    KUPANG
    KUPANG
    KUPANG
    KUPANG
    KUPANG
    KUPANG

    KABUPATEN_ENDE
    KABUPATEN_ENDE
    KABUPATEN_ENDE
    KABUPATEN_ENDE
    KABUPATEN_ENDE
    KABUPATEN_ENDE
    KABUPATEN_ENDE
    KABUPATEN_ENDE
    KABUPATEN_ENDE
    KABUPATEN_ENDE
    KABUPATEN_ENDE
    KABUPATEN_ENDE
    KABUPATEN_ENDE
    KABUPATEN_ENDE
    KABUPATEN_ENDE
    KABUPATEN_ENDE
    KABUPATEN_ENDE
    KABUPATEN_ENDE
    KABUPATEN_ENDE
    KABUPATEN_ENDE
    KABUPATEN_FLORES_TIMUR
    KABUPATEN_FLORES_TIMUR
    KABUPATEN_FLORES_TIMUR
    KABUPATEN_FLORES_TIMUR
    KABUPATEN_FLORES_TIMUR
    KABUPATEN_FLORES_TIMUR
    KABUPATEN_FLORES_TIMUR
    KABUPATEN_FLORES_TIMUR
    KABUPATEN_FLORES_TIMUR
    KABUPATEN_FLORES_TIMUR
    KABUPATEN_FLORES_TIMUR
    KABUPATEN_FLORES_TIMUR
    KABUPATEN_FLORES_TIMUR
    KABUPATEN_FLORES_TIMUR
    KABUPATEN_FLORES_TIMUR
    KABUPATEN_FLORES_TIMUR
    KABUPATEN_FLORES_TIMUR
    KABUPATEN_FLORES_TIMUR
    KABUPATEN_FLORES_TIMUR
    KABUPATEN_FLORES_TIMUR
    KABUPATEN_KUPANG
    KABUPATEN_KUPANG
    KABUPATEN_KUPANG
    KABUPATEN_KUPANG
    KABUPATEN_KUPANG
    KABUPATEN_KUPANG
    KABUPATEN_KUPANG
    KABUPATEN_KUPANG

    94
    95
    96
    97
    98
    99
    100
    101
    102
    103
    104
    105
    106
    107
    108
    109
    110
    111
    112
    113
    114
    115
    116
    117
    118
    119
    120
    121
    122
    123
    124
    125
    126
    127
    128
    129
    130
    131
    132
    133
    134
    135
    136
    137
    138
    139
    140
    141

    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN

    KUPANG
    KUPANG
    KUPANG
    KUPANG
    KUPANG
    KUPANG
    KUPANG
    KUPANG
    KUPANG
    KUPANG
    KUPANG
    KUPANG
    KUPANG
    KUPANG
    KUPANG
    KUPANG
    KUPANG
    KUPANG
    LEMBATA
    LEMBATA
    LEMBATA
    LEMBATA
    LEMBATA
    LEMBATA
    LEMBATA
    LEMBATA
    LEMBATA
    MALAKA
    MALAKA
    MALAKA
    MALAKA
    MALAKA
    MALAKA
    MALAKA
    MALAKA
    MALAKA
    MALAKA
    MALAKA
    MALAKA
    MALAKA
    MALAKA
    MALAKA
    MALAKA
    MALAKA
    MANGGARAI
    MANGGARAI
    MANGGARAI
    MANGGARAI

    KABUPATEN_KUPANG
    KABUPATEN_KUPANG
    KABUPATEN_KUPANG
    KABUPATEN_KUPANG
    KABUPATEN_KUPANG
    KABUPATEN_KUPANG
    KABUPATEN_KUPANG
    KABUPATEN_KUPANG
    KABUPATEN_KUPANG
    KABUPATEN_KUPANG
    KABUPATEN_KUPANG
    KABUPATEN_KUPANG
    KABUPATEN_KUPANG
    KABUPATEN_KUPANG
    KABUPATEN_KUPANG
    KABUPATEN_KUPANG
    KABUPATEN_KUPANG
    KABUPATEN_KUPANG
    KABUPATEN_LEMBATA
    KABUPATEN_LEMBATA
    KABUPATEN_LEMBATA
    KABUPATEN_LEMBATA
    KABUPATEN_LEMBATA
    KABUPATEN_LEMBATA
    KABUPATEN_LEMBATA
    KABUPATEN_LEMBATA
    KABUPATEN_LEMBATA
    KABUPATEN_MALAKA
    KABUPATEN_MALAKA
    KABUPATEN_MALAKA
    KABUPATEN_MALAKA
    KABUPATEN_MALAKA
    KABUPATEN_MALAKA
    KABUPATEN_MALAKA
    KABUPATEN_MALAKA
    KABUPATEN_MALAKA
    KABUPATEN_MALAKA
    KABUPATEN_MALAKA
    KABUPATEN_MALAKA
    KABUPATEN_MALAKA
    KABUPATEN_MALAKA
    KABUPATEN_MALAKA
    KABUPATEN_MALAKA
    KABUPATEN_MALAKA
    KABUPATEN_MANGGARAI
    KABUPATEN_MANGGARAI
    KABUPATEN_MANGGARAI
    KABUPATEN_MANGGARAI

    142
    143
    144
    145
    146
    147
    148
    149
    150
    151
    152
    153
    154
    155
    156
    157
    158
    159
    160
    161
    162
    163
    164
    165
    166
    167
    168
    169
    170
    171
    172
    173
    174
    175
    176
    177
    178
    179
    180
    181
    182
    183
    184
    185
    186
    187
    188
    189

    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN

    MANGGARAI
    MANGGARAI
    MANGGARAI
    MANGGARAI
    MANGGARAI
    MANGGARAI
    MANGGARAI
    MANGGARAI
    MANGGARAI
    MANGGARAI
    MANGGARAI
    MANGGARAI
    MANGGARAI
    MANGGARAI
    MANGGARAI
    MANGGARAI
    MANGGARAI
    MANGGARAI
    MANGGARAI
    MANGGARAI
    MANGGARAI
    MANGGARAI
    MANGGARAI
    MANGGARAI
    MANGGARAI
    MANGGARAI
    MANGGARAI
    MANGGARAI
    MANGGARAI
    MANGGARAI
    MANGGARAI
    MANGGARAI
    MANGGARAI
    MANGGARAI
    MANGGARAI
    MANGGARAI
    MANGGARAI
    MANGGARAI
    MANGGARAI
    MANGGARAI
    MANGGARAI
    MANGGARAI
    MANGGARAI
    MANGGARAI
    MANGGARAI
    MANGGARAI
    MANGGARAI
    MANGGARAI

    BARAT
    BARAT
    BARAT
    BARAT
    BARAT
    BARAT
    BARAT
    BARAT
    BARAT
    BARAT
    BARAT
    BARAT
    BARAT
    BARAT
    BARAT
    BARAT
    BARAT
    BARAT
    TIMUR
    TIMUR
    TIMUR
    TIMUR
    TIMUR
    TIMUR
    TIMUR
    TIMUR
    TIMUR
    TIMUR
    TIMUR
    TIMUR
    TIMUR

    KABUPATEN_MANGGARAI
    KABUPATEN_MANGGARAI
    KABUPATEN_MANGGARAI
    KABUPATEN_MANGGARAI
    KABUPATEN_MANGGARAI
    KABUPATEN_MANGGARAI
    KABUPATEN_MANGGARAI
    KABUPATEN_MANGGARAI
    KABUPATEN_MANGGARAI
    KABUPATEN_MANGGARAI
    KABUPATEN_MANGGARAI
    KABUPATEN_MANGGARAI
    KABUPATEN_MANGGARAI
    KABUPATEN_MANGGARAI
    KABUPATEN_MANGGARAI
    KABUPATEN_MANGGARAI
    KABUPATEN_MANGGARAI
    KABUPATEN_MANGGARAI_BARAT
    KABUPATEN_MANGGARAI_BARAT
    KABUPATEN_MANGGARAI_BARAT
    KABUPATEN_MANGGARAI_BARAT
    KABUPATEN_MANGGARAI_BARAT
    KABUPATEN_MANGGARAI_BARAT
    KABUPATEN_MANGGARAI_BARAT
    KABUPATEN_MANGGARAI_BARAT
    KABUPATEN_MANGGARAI_BARAT
    KABUPATEN_MANGGARAI_BARAT
    KABUPATEN_MANGGARAI_BARAT
    KABUPATEN_MANGGARAI_BARAT
    KABUPATEN_MANGGARAI_BARAT
    KABUPATEN_MANGGARAI_BARAT
    KABUPATEN_MANGGARAI_BARAT
    KABUPATEN_MANGGARAI_BARAT
    KABUPATEN_MANGGARAI_BARAT
    KABUPATEN_MANGGARAI_BARAT
    KABUPATEN_MANGGARAI_TIMUR
    KABUPATEN_MANGGARAI_TIMUR
    KABUPATEN_MANGGARAI_TIMUR
    KABUPATEN_MANGGARAI_TIMUR
    KABUPATEN_MANGGARAI_TIMUR
    KABUPATEN_MANGGARAI_TIMUR
    KABUPATEN_MANGGARAI_TIMUR
    KABUPATEN_MANGGARAI_TIMUR
    KABUPATEN_MANGGARAI_TIMUR
    KABUPATEN_MANGGARAI_TIMUR
    KABUPATEN_MANGGARAI_TIMUR
    KABUPATEN_MANGGARAI_TIMUR
    KABUPATEN_MANGGARAI_TIMUR

    190
    191
    192
    193
    194
    195
    196
    197
    198
    199
    200
    201
    202
    203
    204
    205
    206
    207
    208
    209
    210
    211
    212
    213
    214
    215
    216
    217
    218
    219
    220
    221
    222
    223
    224
    225
    226
    227
    228
    229
    230
    231
    232
    233
    234
    235
    236
    237

    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN

    MANGGARAI TIMUR
    MANGGARAI TIMUR
    MANGGARAI TIMUR
    MANGGARAI TIMUR
    MANGGARAI TIMUR
    MANGGARAI TIMUR
    MANGGARAI TIMUR
    NAGEKEO
    NAGEKEO
    NAGEKEO
    NAGEKEO
    NAGEKEO
    NAGEKEO
    NAGEKEO
    NGADA
    NGADA
    NGADA
    NGADA
    NGADA
    NGADA
    NGADA
    NGADA
    NGADA
    NGADA
    NGADA
    NGADA
    NGADA
    NGADA
    ROTE NDAO
    ROTE NDAO
    ROTE NDAO
    ROTE NDAO
    ROTE NDAO
    ROTE NDAO
    ROTE NDAO
    ROTE NDAO
    ROTE NDAO
    ROTE NDAO
    ROTE NDAO
    ROTE NDAO
    SABU RAIJUA
    SABU RAIJUA
    SABU RAIJUA
    SABU RAIJUA
    SABU RAIJUA
    SABU RAIJUA
    SIKKA
    SIKKA

    KABUPATEN_MANGGARAI_TIMUR
    KABUPATEN_MANGGARAI_TIMUR
    KABUPATEN_MANGGARAI_TIMUR
    KABUPATEN_MANGGARAI_TIMUR
    KABUPATEN_MANGGARAI_TIMUR
    KABUPATEN_MANGGARAI_TIMUR
    KABUPATEN_MANGGARAI_TIMUR
    KABUPATEN_NAGEKEO
    KABUPATEN_NAGEKEO
    KABUPATEN_NAGEKEO
    KABUPATEN_NAGEKEO
    KABUPATEN_NAGEKEO
    KABUPATEN_NAGEKEO
    KABUPATEN_NAGEKEO
    KABUPATEN_NGADA
    KABUPATEN_NGADA
    KABUPATEN_NGADA
    KABUPATEN_NGADA
    KABUPATEN_NGADA
    KABUPATEN_NGADA
    KABUPATEN_NGADA
    KABUPATEN_NGADA
    KABUPATEN_NGADA
    KABUPATEN_NGADA
    KABUPATEN_NGADA
    KABUPATEN_NGADA
    KABUPATEN_NGADA
    KABUPATEN_NGADA
    KABUPATEN_ROTE_NDAO
    KABUPATEN_ROTE_NDAO
    KABUPATEN_ROTE_NDAO
    KABUPATEN_ROTE_NDAO
    KABUPATEN_ROTE_NDAO
    KABUPATEN_ROTE_NDAO
    KABUPATEN_ROTE_NDAO
    KABUPATEN_ROTE_NDAO
    KABUPATEN_ROTE_NDAO
    KABUPATEN_ROTE_NDAO
    KABUPATEN_ROTE_NDAO
    KABUPATEN_ROTE_NDAO
    KABUPATEN_SABU_RAIJUA
    KABUPATEN_SABU_RAIJUA
    KABUPATEN_SABU_RAIJUA
    KABUPATEN_SABU_RAIJUA
    KABUPATEN_SABU_RAIJUA
    KABUPATEN_SABU_RAIJUA
    KABUPATEN_SIKKA
    KABUPATEN_SIKKA

    238
    239
    240
    241
    242
    243
    244
    245
    246
    247
    248
    249
    250
    251
    252
    253
    254
    255
    256
    257
    258
    259
    260
    261
    262
    263
    264
    265
    266
    267
    268
    269
    270
    271
    272
    273
    274
    275
    276
    277
    278
    279
    280
    281
    282
    283
    284
    285

    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN

    SIKKA
    SIKKA
    SIKKA
    SIKKA
    SIKKA
    SIKKA
    SIKKA
    SIKKA
    SIKKA
    SIKKA
    SIKKA
    SIKKA
    SIKKA
    SIKKA
    SIKKA
    SIKKA
    SIKKA
    SIKKA
    SIKKA
    SIKKA
    SIKKA
    SUMBA
    SUMBA
    SUMBA
    SUMBA
    SUMBA
    SUMBA
    SUMBA
    SUMBA
    SUMBA
    SUMBA
    SUMBA
    SUMBA
    SUMBA
    SUMBA
    SUMBA
    SUMBA
    SUMBA
    SUMBA
    SUMBA
    SUMBA
    SUMBA
    SUMBA
    SUMBA
    SUMBA
    SUMBA
    SUMBA
    SUMBA

    BARAT
    BARAT
    BARAT
    BARAT
    BARAT
    BARAT
    BARAT
    BARAT
    BARAT
    BARAT DAYA
    BARAT DAYA
    BARAT DAYA
    BARAT DAYA
    BARAT DAYA
    BARAT DAYA
    BARAT DAYA
    BARAT DAYA
    BARAT DAYA
    BARAT DAYA
    BARAT DAYA
    BARAT DAYA
    TENGAH
    TENGAH
    TENGAH
    TENGAH
    TENGAH
    TENGAH

    KABUPATEN_SIKKA
    KABUPATEN_SIKKA
    KABUPATEN_SIKKA
    KABUPATEN_SIKKA
    KABUPATEN_SIKKA
    KABUPATEN_SIKKA
    KABUPATEN_SIKKA
    KABUPATEN_SIKKA
    KABUPATEN_SIKKA
    KABUPATEN_SIKKA
    KABUPATEN_SIKKA
    KABUPATEN_SIKKA
    KABUPATEN_SIKKA
    KABUPATEN_SIKKA
    KABUPATEN_SIKKA
    KABUPATEN_SIKKA
    KABUPATEN_SIKKA
    KABUPATEN_SIKKA
    KABUPATEN_SIKKA
    KABUPATEN_SIKKA
    KABUPATEN_SIKKA
    KABUPATEN_SUMBA_BARAT
    KABUPATEN_SUMBA_BARAT
    KABUPATEN_SUMBA_BARAT
    KABUPATEN_SUMBA_BARAT
    KABUPATEN_SUMBA_BARAT
    KABUPATEN_SUMBA_BARAT
    KABUPATEN_SUMBA_BARAT
    KABUPATEN_SUMBA_BARAT
    KABUPATEN_SUMBA_BARAT
    KABUPATEN_SUMBA_BARAT_DAYA
    KABUPATEN_SUMBA_BARAT_DAYA
    KABUPATEN_SUMBA_BARAT_DAYA
    KABUPATEN_SUMBA_BARAT_DAYA
    KABUPATEN_SUMBA_BARAT_DAYA
    KABUPATEN_SUMBA_BARAT_DAYA
    KABUPATEN_SUMBA_BARAT_DAYA
    KABUPATEN_SUMBA_BARAT_DAYA
    KABUPATEN_SUMBA_BARAT_DAYA
    KABUPATEN_SUMBA_BARAT_DAYA
    KABUPATEN_SUMBA_BARAT_DAYA
    KABUPATEN_SUMBA_BARAT_DAYA
    KABUPATEN_SUMBA_TENGAH
    KABUPATEN_SUMBA_TENGAH
    KABUPATEN_SUMBA_TENGAH
    KABUPATEN_SUMBA_TENGAH
    KABUPATEN_SUMBA_TENGAH
    KABUPATEN_SUMBA_TENGAH

    286
    287
    288
    289
    290
    291
    292
    293
    294
    295
    296
    297
    298
    299
    300
    301
    302
    303
    304
    305
    306
    307
    308
    309
    310
    311
    312
    313
    314
    315
    316
    317
    318
    319
    320
    321
    322
    323
    324
    325
    326
    327
    328
    329
    330
    331
    332
    333

    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN

    SUMBA TENGAH
    KABUPATEN_SUMBA_TENGAH
    SUMBA TIMUR
    KABUPATEN_SUMBA_TIMUR
    SUMBA TIMUR
    KABUPATEN_SUMBA_TIMUR
    SUMBA TIMUR
    KABUPATEN_SUMBA_TIMUR
    SUMBA TIMUR
    KABUPATEN_SUMBA_TIMUR
    SUMBA TIMUR
    KABUPATEN_SUMBA_TIMUR
    SUMBA TIMUR
    KABUPATEN_SUMBA_TIMUR
    SUMBA TIMUR
    KABUPATEN_SUMBA_TIMUR
    SUMBA TIMUR
    KABUPATEN_SUMBA_TIMUR
    SUMBA TIMUR
    KABUPATEN_SUMBA_TIMUR
    SUMBA TIMUR
    KABUPATEN_SUMBA_TIMUR
    SUMBA TIMUR
    KABUPATEN_SUMBA_TIMUR
    SUMBA TIMUR
    KABUPATEN_SUMBA_TIMUR
    SUMBA TIMUR
    KABUPATEN_SUMBA_TIMUR
    SUMBA TIMUR
    KABUPATEN_SUMBA_TIMUR
    SUMBA TIMUR
    KABUPATEN_SUMBA_TIMUR
    SUMBA TIMUR
    KABUPATEN_SUMBA_TIMUR
    SUMBA TIMUR
    KABUPATEN_SUMBA_TIMUR
    SUMBA TIMUR
    KABUPATEN_SUMBA_TIMUR
    SUMBA TIMUR
    KABUPATEN_SUMBA_TIMUR
    SUMBA TIMUR
    KABUPATEN_SUMBA_TIMUR
    SUMBA TIMUR
    KABUPATEN_SUMBA_TIMUR
    SUMBA TIMUR
    KABUPATEN_SUMBA_TIMUR
    TIMOR TENGAH SELATA KABUPATEN_TIMOR_TENGAH_SELATAN
    TIMOR TENGAH SELATA KABUPATEN_TIMOR_TENGAH_SELATAN
    TIMOR TENGAH SELATA KABUPATEN_TIMOR_TENGAH_SELATAN
    TIMOR TENGAH SELATA KABUPATEN_TIMOR_TENGAH_SELATAN
    TIMOR TENGAH SELATA KABUPATEN_TIMOR_TENGAH_SELATAN
    TIMOR TENGAH SELATA KABUPATEN_TIMOR_TENGAH_SELATAN
    TIMOR TENGAH SELATA KABUPATEN_TIMOR_TENGAH_SELATAN
    TIMOR TENGAH SELATA KABUPATEN_TIMOR_TENGAH_SELATAN
    TIMOR TENGAH SELATA KABUPATEN_TIMOR_TENGAH_SELATAN
    TIMOR TENGAH SELATA KABUPATEN_TIMOR_TENGAH_SELATAN
    TIMOR TENGAH SELATA KABUPATEN_TIMOR_TENGAH_SELATAN
    TIMOR TENGAH SELATA KABUPATEN_TIMOR_TENGAH_SELATAN
    TIMOR TENGAH SELATA KABUPATEN_TIMOR_TENGAH_SELATAN
    TIMOR TENGAH SELATA KABUPATEN_TIMOR_TENGAH_SELATAN
    TIMOR TENGAH SELATA KABUPATEN_TIMOR_TENGAH_SELATAN
    TIMOR TENGAH SELATA KABUPATEN_TIMOR_TENGAH_SELATAN
    TIMOR TENGAH SELATA KABUPATEN_TIMOR_TENGAH_SELATAN
    TIMOR TENGAH SELATA KABUPATEN_TIMOR_TENGAH_SELATAN
    TIMOR TENGAH SELATA KABUPATEN_TIMOR_TENGAH_SELATAN
    TIMOR TENGAH SELATA KABUPATEN_TIMOR_TENGAH_SELATAN
    TIMOR TENGAH SELATA KABUPATEN_TIMOR_TENGAH_SELATAN
    TIMOR TENGAH SELATA KABUPATEN_TIMOR_TENGAH_SELATAN
    TIMOR TENGAH SELATA KABUPATEN_TIMOR_TENGAH_SELATAN
    TIMOR TENGAH SELATA KABUPATEN_TIMOR_TENGAH_SELATAN
    TIMOR TENGAH SELATA KABUPATEN_TIMOR_TENGAH_SELATAN

    334
    335
    336
    337
    338
    339
    340
    341
    342
    343
    344
    345
    346
    347
    348
    349
    350
    351
    352
    353
    354
    355
    356
    357
    358
    359
    360
    361
    362
    363
    364
    365
    366
    367
    368
    369
    370
    371
    372
    373
    374
    375
    376
    377
    378
    379

    KABUPATEN TIMOR
    KABUPATEN TIMOR
    KABUPATEN TIMOR
    KABUPATEN TIMOR
    KABUPATEN TIMOR
    KABUPATEN TIMOR
    KABUPATEN TIMOR
    KABUPATEN TIMOR
    KABUPATEN TIMOR
    KABUPATEN TIMOR
    KABUPATEN TIMOR
    KABUPATEN TIMOR
    KABUPATEN TIMOR
    KABUPATEN TIMOR
    KABUPATEN TIMOR
    KABUPATEN TIMOR
    KABUPATEN TIMOR
    KABUPATEN TIMOR
    KABUPATEN TIMOR
    KABUPATEN TIMOR
    KABUPATEN TIMOR
    KABUPATEN TIMOR
    KABUPATEN TIMOR
    KABUPATEN TIMOR
    KABUPATEN TIMOR
    KABUPATEN TIMOR
    KABUPATEN TIMOR
    KABUPATEN TIMOR
    KABUPATEN TIMOR
    KABUPATEN TIMOR
    KABUPATEN TIMOR
    KABUPATEN TIMOR
    KABUPATEN TIMOR
    KABUPATEN TIMOR
    KABUPATEN TIMOR
    KABUPATEN TIMOR
    KOTA KUPANG
    KOTA KUPANG
    KOTA KUPANG
    KOTA KUPANG
    KOTA KUPANG
    KOTA KUPANG
    KOTA KUPANG
    KOTA KUPANG
    KOTA KUPANG
    KOTA KUPANG

    TENGAH
    TENGAH
    TENGAH
    TENGAH
    TENGAH
    TENGAH
    TENGAH
    TENGAH
    TENGAH
    TENGAH
    TENGAH
    TENGAH
    TENGAH
    TENGAH
    TENGAH
    TENGAH
    TENGAH
    TENGAH
    TENGAH
    TENGAH
    TENGAH
    TENGAH
    TENGAH
    TENGAH
    TENGAH
    TENGAH
    TENGAH
    TENGAH
    TENGAH
    TENGAH
    TENGAH
    TENGAH
    TENGAH
    TENGAH
    TENGAH
    TENGAH

    SELATA KABUPATEN_TIMOR_TENGAH_SELATAN
    SELATA KABUPATEN_TIMOR_TENGAH_SELATAN
    SELATA KABUPATEN_TIMOR_TENGAH_SELATAN
    SELATA KABUPATEN_TIMOR_TENGAH_SELATAN
    SELATA KABUPATEN_TIMOR_TENGAH_SELATAN
    SELATA KABUPATEN_TIMOR_TENGAH_SELATAN
    SELATA KABUPATEN_TIMOR_TENGAH_SELATAN
    SELATA KABUPATEN_TIMOR_TENGAH_SELATAN
    SELATA KABUPATEN_TIMOR_TENGAH_SELATAN
    SELATA KABUPATEN_TIMOR_TENGAH_SELATAN
    UTARA KABUPATEN_TIMOR_TENGAH_UTARA
    UTARA KABUPATEN_TIMOR_TENGAH_UTARA
    UTARA KABUPATEN_TIMOR_TENGAH_UTARA
    UTARA KABUPATEN_TIMOR_TENGAH_UTARA
    UTARA KABUPATEN_TIMOR_TENGAH_UTARA
    UTARA KABUPATEN_TIMOR_TENGAH_UTARA
    UTARA KABUPATEN_TIMOR_TENGAH_UTARA
    UTARA KABUPATEN_TIMOR_TENGAH_UTARA
    UTARA KABUPATEN_TIMOR_TENGAH_UTARA
    UTARA KABUPATEN_TIMOR_TENGAH_UTARA
    UTARA KABUPATEN_TIMOR_TENGAH_UTARA
    UTARA KABUPATEN_TIMOR_TENGAH_UTARA
    UTARA KABUPATEN_TIMOR_TENGAH_UTARA
    UTARA KABUPATEN_TIMOR_TENGAH_UTARA
    UTARA KABUPATEN_TIMOR_TENGAH_UTARA
    UTARA KABUPATEN_TIMOR_TENGAH_UTARA
    UTARA KABUPATEN_TIMOR_TENGAH_UTARA
    UTARA KABUPATEN_TIMOR_TENGAH_UTARA
    UTARA KABUPATEN_TIMOR_TENGAH_UTARA
    UTARA KABUPATEN_TIMOR_TENGAH_UTARA
    UTARA KABUPATEN_TIMOR_TENGAH_UTARA
    UTARA KABUPATEN_TIMOR_TENGAH_UTARA
    UTARA KABUPATEN_TIMOR_TENGAH_UTARA
    UTARA KABUPATEN_TIMOR_TENGAH_UTARA
    UTARA KABUPATEN_TIMOR_TENGAH_UTARA
    UTARA KABUPATEN_TIMOR_TENGAH_UTARA
    KOTA_KUPANG
    KOTA_KUPANG
    KOTA_KUPANG
    KOTA_KUPANG
    KOTA_KUPANG
    KOTA_KUPANG
    KOTA_KUPANG
    KOTA_KUPANG
    KOTA_KUPANG
    KOTA_KUPANG

    NAMA PUKESMAS
    ALOR KECIL
    APUI
    BAKALANG
    BARANUSA
    BUKAPITING
    BURAGA
    KABIR
    KALUNAN
    KAYANG
    KENARILANG
    KOKAR
    LANTOKA
    LAWAHING
    LEMBUR
    LIMARAHING
    MORU
    MADEMANG
    MAINANG
    MALIANG
    MARITAING
    MEBUNG
    PADANG ALANG
    TAMALABANG
    TERNATE
    AINIBA
    ATAMBUA SELATAN
    ATAPUPU
    AULULIK
    DILUMIL
    HAEKESAK
    HALIULIK
    HALIWEN
    KOTA ATAMBUA
    LAKTULUS
    NUALAIN
    RAFAE
    SILAWAN
    UMANEN
    WEBORA
    WEDOMU
    WELULI
    AHMAD YANI
    DETUSOKO
    KELIMUTU
    KELISOKE

    NAMA PUSKESMASKODE PUSKESMAS


    ALOR_KECIL
    P5307060202
    APUI
    P5307030102
    BAKALANG
    P5307012202
    BARANUSA
    P5307011101
    BUKAPITING
    P5307041201
    BURAGA
    P5307020102
    KABIR
    P5307010101
    KALUNAN
    P5307021201
    KAYANG
    P5307013201
    KENARILANG
    P5307050201
    KOKAR
    P5307060201
    LANTOKA
    P5307040202
    LAWAHING
    P5307051201
    LEMBUR
    P5307063201
    LIMARAHING
    P5307062201
    MORU
    P5307020201
    MADEMANG
    P5307042201
    MAINANG
    P5307061201
    MALIANG
    P5307014201
    MARITAING
    P5307040101
    MEBUNG
    P5307061101
    PADANG_ALANG
    P5307030201
    TAMALABANG
    P5307012201
    TERNATE
    P5307060203
    AINIBA
    P5306051203
    ATAMBUA_SELATAN P5306062201
    ATAPUPU
    P5306051201
    AULULIK
    P5306072201
    DILUMIL
    P5306080202
    HAEKESAK
    P5306071101
    HALIULIK
    P5306050201
    HALIWEN
    P5306051202
    KOTA__ATAMBUA
    P5306061201
    LAKTULUS
    P5306052201
    NUALAIN
    P5306081201
    RAFAE
    P5306032202
    SILAWAN
    P5306070202
    UMANEN
    P5306061202
    WEBORA
    P5306032201
    WEDOMU
    P5306070201
    WELULI
    P5306080101
    AHMAD_YANI
    P5311011101
    DETUSOKO
    P5311070101
    KELIMUTU
    P5311053101
    KELISOKE
    P5311063101

    KOTA BARU
    KOTA ENDE
    KOTA RATU
    MAUBASA
    MAUKARO
    MAUROLE
    NANGA PANDA
    NDETUNDORA
    NGALUPOLO
    ONEKORE
    REWARANGGA
    RIA RAJA
    ROGA
    RUKUN LIMA
    SAGA
    WATUNESO
    WATUNGGERE
    WELAMOSA
    WOLO WARU
    WOLOJITA
    BANIONA
    BORU
    DEMON PAGONG
    ILE BOLENG
    ILE BURA
    KALIKE
    LAMBUNGA
    LATO
    LEWOLAGA
    LEWOLEMA
    LITE
    MENANGA
    OKA
    RITAEBANG
    SAGU
    WAIKLIBANG
    WAIMANA
    WAIWADAN
    WAIWERANG
    WITIHAMA
    AKLE
    BATAKTE
    BAUMATA
    BAUN
    CAMPLONG
    FATUKANUTU
    FATUMONAS
    HUEBUNIF

    KOTA_BARU
    KOTA_ENDE
    KOTA_RATU
    MAUBASA
    MAUKARO
    MAUROLE
    NANGA_PANDA
    NDETUNDORA
    NGALUPOLO
    ONEKORE
    REWARANGGA
    RIA_RAJA
    ROGA
    RUKUN_LIMA
    SAGA
    WATUNESO
    WATUNGGERE
    WELAMOSA
    WOLO_WARU
    WOLOJITA
    BANIONA
    BORU
    DEMON_PAGONG
    ILE_BOLENG
    ILE_BURA
    KALIKE
    LAMBUNGA
    LATO
    LEWOLAGA
    LEWOLEMA
    LITE
    MENANGA
    OKA
    RITAEBANG
    SAGU
    WAIKLIBANG
    WAIMANA
    WAIWADAN
    WAIWERANG
    WITIHAMA
    AKLE
    BATAKTE
    BAUMATA
    BAUN
    CAMPLONG
    FATUKANUTU
    FATUMONAS
    HUEBUNIF

    P5311061101
    P5311032201
    P5311033201
    P5311054101
    P5311012101
    P5311060101
    P5311010101
    P5311020101
    P5311040201
    P5311032202
    P5311031201
    P5311020102
    P5311041101
    P5311030201
    P5311070202
    P5311052101
    P5311062101
    P5311071101
    P5311050101
    P5311051101
    P5309061201
    P5309010101
    P5309032201
    P5309071201
    P5309012201
    P5309041201
    P5309073101
    P5309011202
    P5309011201
    P5309021201
    P5309062201
    P5309050101
    P5309031102
    P5309040101
    P5309074201
    P5309020101
    P5309031201
    P5309060101
    P5309070101
    P5309072201
    P5303101201
    P5303110201
    P5303121201
    P5303130202
    P5303160201
    P5303142201
    P5303182201
    P5303170202

    LELOGAMA
    MANUBELON
    NAIBONAT
    NAIKLIU
    OEKABITI
    OELBITENO
    OEMASI
    OENUNTONO
    OEPOLI
    OESAO
    PAKUBAUN
    POTO
    SOLIU
    SONRAEN
    SULAMU
    TAKARI
    TARUS
    UITAO
    BALAURING
    HADAKEWA
    LAMAAU
    LEWOLEBA
    LOANG
    WAIKNUIT
    WAIPUKANG
    WAIRIANG
    WULANDONI
    ALAS
    BESIKAMA
    BETUN
    BIUDUKFOHO
    FAHILUKA
    KAPUTU
    NAMFALUS
    NUROBO
    OEMURAK
    SARINA
    SEON
    TAFULI
    TUNABESI
    UABAU
    WEKMIDAR
    WELIMAN
    WEOE
    BANGKA KENDA
    BEA MESE
    CANCAR
    DINTOR

    LELOGAMA
    MANUBELON
    NAIBONAT
    NAIKLIU
    OEKABITI
    OELBITENO
    OEMASI
    OENUNTONO
    OEPOLI
    OESAO
    PAKUBAUN
    POTO
    SOLIU
    SONRAEN
    SULAMU
    TAKARI
    TARUS
    UITAO
    BALAURING
    HADAKEWA
    LAMAAU
    LEWOLEBA
    LOANG
    WAIKNUIT
    WAIPUKANG
    WAIRIANG
    WULANDONI
    ALAS
    BESIKAMA
    BETUN
    BIUDUKFOHO
    FAHILUKA
    KAPUTU
    NAMFALUS
    NUROBO
    OEMURAK
    SARINA
    SEON
    TAFULI
    TUNABESI
    UABAU
    WEKMIDAR
    WELIMAN
    WEOE
    BANGKA_KENDA
    BEA_MESE
    CANCAR
    DINTOR

    P5303180101
    P5303181201
    P5303190201
    P5303130101
    P5303161201
    P5303111201
    P5303141201
    P5303160202
    P5303140101
    P5303133201
    P53031612201
    P5303191201
    P5303132201
    P5303150201
    P5303170201
    P5303120201
    P5303100201
    P5308060101
    P5308040101
    P5308031201
    P5308050201
    P5308010201
    P5308020201
    P5308030201
    P5308070201
    P5308011201
    P5306041201
    P5306010201
    P5306020201
    P5306011101
    P5306020202
    P5306021101
    P5306040101
    P5306031201
    P5306011202
    P5306022201
    P5306030201
    P5306011203
    P5306023201
    P5306031202
    P5321040204
    P5306013201
    P5306012101
    P5313121203
    P5313130203
    P5313120201
    P5313041203

    ITENG
    KETANG
    KOTA
    LANGKE MAJOK
    LA'O
    LOCE
    NANU
    NARANG
    PAGAL
    PONGGEOK
    REO
    TIMUNG
    WAE CODI
    WAE KAJONG
    WAEMBELENG
    WANGKO
    WATU ALO
    BARI
    BENTENG
    DATAK
    GOLO WELU
    LABUAN BAJO
    LENGKONG CEPANG
    NANGALILI
    ORONG
    PACAR
    RANGGU
    REGO
    REKAS
    TENTANG
    TERANG
    WAE KANTA
    WAE NAKENG
    WARSAWE
    WERANG
    BEAMURING
    BENTENG JAWA
    BORONG
    COLOL
    DAMPEK
    ELAR
    LALANG
    LAWIR
    LENGKO AJANG
    MAMBA
    MANO
    MOK
    MUKUN

    ITENG
    KETANG
    KOTA
    LANGKE_MAJOK
    LA'O
    LOCE
    NANU
    NARANG
    PAGAL
    PONGGEOK
    REO
    TIMUNG
    WAE_CODI
    WAE_KAJONG
    WAEMBELENG
    WANGKO
    WATU_ALO
    BARI
    BENTENG
    DATAK
    GOLO_WELU
    LABUAN_BAJO
    LENGKONG_CEPANG
    NANGALILI
    ORONG
    PACAR
    RANGGU
    REGO
    REKAS
    TENTANG
    TERANG
    WAE_KANTA
    WAE_NAKENG
    WARSAWE
    WERANG
    BEAMURING
    BENTENG_JAWA
    BORONG
    COLOL
    DAMPEK
    ELAR
    LALANG
    LAWIR
    LENGKO_AJANG
    MAMBA
    MANO
    MOK
    MUKUN

    P5313040101
    P5313122201
    P5313110201
    P5313041202
    P5313110202
    P5313140203
    P5313123201
    P5313041101
    P5313130101
    P5313040102
    P5313140101
    P5313121202
    P5313130202
    P5313140102
    P5313120202
    P5313123202
    P5313121201
    P5315050201
    P5315010202
    P5315031202
    P5315040101
    P5315010101
    P5315030203
    P5315030202
    P5315031201
    P5315050102
    P5315040203
    P5315050203
    P5315020202
    P5315040202
    P5315011201
    P5315030102
    P5315030101
    P5315020203
    P5315020201
    P5319050203
    P5319060101
    P5319010101
    P5319050204
    P5319060202
    P5319030201
    P5319010204
    P5319050202
    P5319040103
    P5319030202
    P5319050201
    P5319020203
    P5319020102

    POTA
    SITA
    TILIR
    WAE LENGGA
    WATU NGGONG
    WELENG
    WUKIR
    BOAWAE
    DANGA
    JAWAKISA
    KABUREA
    MAUNORI
    MAUPONGGO
    NANGARORO
    AIMERE
    INERIE
    KOELODA
    KOTA
    LADJA
    MANGULEWA
    MARONGGELA
    NATA RANDANG
    RAWANGKALO
    RIUNG
    SURISINA
    WAEPANA
    WATU KAPU
    WATUMANU
    BAA
    BATUTUA
    BUSALANGGA
    DELHA
    EAHUN
    FEOPOPI
    KORBAFO
    NDAO
    OELABA
    OELE
    SONIMANU
    SOTI MORI
    BOLLOU
    DAIEKO
    EILOGO
    EIMMADEKE
    LEDEUNU
    SEBA
    BERU
    BOGANATAR

    POTA
    SITA
    TILIR
    WAE_LENGGA
    WATU_NGGONG
    WELENG
    WUKIR
    BOAWAE
    DANGA
    JAWAKISA
    KABUREA
    MAUNORI
    MAUPONGGO
    NANGARORO
    AIMERE
    INERIE
    KOELODA
    KOTA
    LADJA
    MANGULEWA
    MARONGGELA
    NATA_RANDANG
    RAWANGKALO
    RIUNG
    SURISINA
    WAEPANA
    WATU_KAPU
    WATUMANU
    BAA
    BATUTUA
    BUSALANGGA
    DELHA
    EAHUN
    FEOPOPI
    KORBAFO
    NDAO
    OELABA
    OELE
    SONIMANU
    SOTI_MORI
    BOLLOU
    DAIEKO
    EILOGO
    EIMMADEKE
    LEDEUNU
    SEBA
    BERU
    BOGANATAR

    P5319040201
    P5319010202
    P5319010103
    P5319020201
    P5319040202
    P5319060203
    P5319030103
    P5318040101
    P5318060101
    P5318050201
    P5318070201
    P5318020201
    P5318010201
    P5318030201
    P5312010101
    P5312010201
    P5312030201
    P5312020201
    P5312030203
    P5312030202
    P5312081201
    P5312082201
    P5312080202
    P5312080101
    P5312020202
    P5312071101
    P5312070201
    P5312011201
    P5314030201
    P5314010101
    P5314020201
    P5314070101
    P5314060101
    P5314040201
    P5314050201
    P5314070102
    P5314020202
    P5314041201
    P5314050202
    P5314060102
    P5320060201
    P5320020201
    P5320030201
    P5320050201
    P5320010101
    P5320040101
    P5310082102
    P5310040202

    BOLA
    HABIBOLA
    HEWOKLOANG
    KOPETA
    KOTING
    LEKEBAI
    MAGEPANDA
    MAPITARA
    NANGA
    NELLE
    NITA
    PAGA
    PALUE
    TANORAWA
    TELUK MAUMERE
    TUANGGEO
    WAIGETE
    WAIPARE
    WATUBAING
    WOLOFEO
    WOLOMARANG
    GAURA
    KABUKARUDI
    KAREKA NDUKU
    LAHIHURUK
    MALATA
    PADEDEWATU
    PUU WERI
    TANARARA
    WEE KAROU
    BILA CENGGE
    BONDOKODI
    ELOPADA
    KORI
    PALLA
    PANENGGO EDE
    RADA MATA
    TENA TEKE
    TENGGABA
    WAIMANGURA
    WALANDIMU
    WATU KAWULA
    LAWONDA
    LINDIWACU
    MANANGA
    MARADESA
    PAHAR
    WAIRASA

    BOLA
    HABIBOLA
    HEWOKLOANG
    KOPETA
    KOTING
    LEKEBAI
    MAGEPANDA
    MAPITARA
    NANGA
    NELLE
    NITA
    PAGA
    PALUE
    TANORAWA
    TELUK_MAUMERE
    TUANGGEO
    WAIGETE
    WAIPARE
    WATUBAING
    WOLOFEO
    WOLOMARANG
    GAURA
    KABUKARUDI
    KAREKA_NDUKU
    LAHIHURUK
    MALATA
    PADEDEWATU
    PUU_WERI
    TANARARA
    WEE_KAROU
    BILA_CENGGE
    BONDOKODI
    ELOPADA
    KORI
    PALLA
    PANENGGO_EDE
    RADA_MATA
    TENA_TEKE
    TENGGABA
    WAIMANGURA
    WALANDIMU
    WATU_KAWULA
    LAWONDA
    LINDIWACU
    MANANGA
    MARADESA
    PAHAR
    WAIRASA

    P5310030101
    P5310031201
    P5310051201
    P5310080201
    P5310062201
    P5310011201
    P5310071101
    P5310032201
    P5310020201
    P5310060201
    P5310070101
    P5310010101
    P5310061101
    P5310042201
    P5310082101
    P5310061202
    P5310041101
    P5310052201
    P5310040101
    P5310012201
    P5310081201
    P5301023201
    P5301021201
    P5301022101
    P5301072201
    P5301021202
    P5301060201
    P5301050201

    P5317020101
    P5317030101
    P5317070201
    P5317010202
    P5317080101
    P5317040101
    P5317060101
    P5317050101
    P5317010101
    P5317050202
    P5316030102
    P5316040101
    P5316030201
    P5316030203

    WEELURI
    BAING
    KAMBANIRU
    KAMBATA MAPAMBUH
    KANANGGAR
    KANATANG
    KATAKA
    KAWANGU
    KOMBAPARI
    LEWA
    LAILUNGGI
    LEWA TIDAHU
    MAHU
    MALAHAR
    MANGILI
    MELOLO
    NGADU NGALA
    NGGOA
    NGGONGI
    RAMBANGARU
    TANARAING
    TANARARA
    WAINGAPU
    AYOTUPAS
    BATU PUTIH
    BINAUS
    BOKING
    FATUKOPA
    FATUMNASI
    FATUMNUTU
    HAUHASI
    HOEBETI
    KAPAN
    KIE
    KOLBANO
    KOTA SOE
    KUALIN
    KUANFATU
    LILANA
    LOTAS
    MANUFUI
    NIKI - NIKI
    NOEBANA
    NOEBEBA
    NOEMUKE
    NULLE
    NUNKOLO
    NUNUKNITI

    WEELURI
    P5316040202
    BAING
    P5302041101
    KAMBANIRU
    P5302071201
    KAMBATA_MAPAMBUH P5302061201
    KANANGGAR
    P5302030201
    KANATANG
    P5302081201
    KATAKA
    P5302033201
    KAWANGU
    P5302060201
    KOMBAPARI
    P5302013201
    LEWA
    P5302010101
    LAILUNGGI
    P5302021201
    LEWA_TIDAHU
    P5302012201
    MAHU
    P5302034201
    MALAHAR
    P5302020101
    MANGILI
    P5302040101
    MELOLO
    P5302052101
    NGADU_NGALA
    P5302035201
    NGGOA
    P5302011201
    NGGONGI
    P5302031101
    RAMBANGARU
    P5302080101
    TANARAING
    P5302051201
    TANARARA
    P5302032101
    WAINGAPU
    P5302070201
    AYOTUPAS
    P5304110101
    BATU_PUTIH
    P5304041201
    BINAUS
    BOKING
    P5304101201
    FATUKOPA
    FATUMNASI
    P5304011201
    FATUMNUTU
    P5304021202
    HAUHASI
    P5304111201
    HOEBETI
    P5304091201
    KAPAN
    P5304010101
    KIE
    P5304090201
    KOLBANO
    P5304071102
    KOTA_SOE
    P5304030201
    KUALIN
    P5304061201
    KUANFATU
    P5304060201
    LILANA
    P5304013202
    LOTAS
    P5304112201
    MANUFUI
    P5304101202
    NIKI_-_NIKI
    P5304070101
    NOEBANA
    NOEBEBA
    NOEMUKE
    P5304050201
    NULLE
    P5304040201
    NUNKOLO
    P5304102201
    NUNUKNITI
    P5304081201

    OEEKAM
    OENINO
    OINLASI
    PANITE
    POLEN
    SALBAIT
    SEI
    SISO
    TETAF
    TOBU
    BIJAEPASU
    BITEFA
    EBAN
    HAEKTO
    INBATE
    KAUBELE
    LURASIK
    MAMSENA
    MANAMAS
    MANUFUI
    MANUMEAN
    MAUBESI
    NAPAN
    NIMASI
    NOEMUTI
    NUNPENE
    OELOLOK
    OEMEU
    OENOPU
    OEOLO
    PONU
    SASI
    TAMIS
    TASINIFU
    TUBLOPO
    WINI
    ALAK
    BAKUNASE
    KUPANG KOTA
    NAIONI
    OEBOBO
    OEPOI
    OESAPA
    PASIR PANJANG
    PENFUI
    SIKUMANA

    OEEKAM
    OENINO
    OINLASI
    PANITE
    POLEN
    SALBAIT
    SEI
    SISO
    TETAF
    TOBU
    BIJAEPASU
    BITEFA
    EBAN
    HAEKTO
    INBATE
    KAUBELE
    LURASIK
    MAMSENA
    MANAMAS
    MANUFUI
    MANUMEAN
    MAUBESI
    NAPAN
    NIMASI
    NOEMUTI
    NUNPENE
    OELOLOK
    OEMEU
    OENOPU
    OEOLO
    PONU
    SASI
    TAMIS
    TASINIFU
    TUBLOPO
    WINI
    ALAK
    BAKUNASE
    KUPANG_KOTA
    NAIONI
    OEBOBO
    OEPOI
    OESAPA
    PASIR_PANJANG
    PENFUI
    SIKUMANA

    P5304070202
    P5304072201
    P5304100201
    P5304091202
    P5304021101
    P5304022201
    P5304071201
    P5304020201
    P5304012201
    P5305011201
    P5305020103
    P5305010101
    P5305027102
    P5305024201
    P5305052101
    P5305060101
    P5305042201
    P5305026201
    P5305050101
    P5305062201
    P5305043101
    P5305025201
    P5305023201
    P5305021101
    P5305020201
    P5305040101
    P5305027101
    P5305051201
    P5305010102
    P5305061101
    P5305030101
    P5305044201
    P5305012201
    P5305020202
    P5305041101
    P5371010102
    P5371030103
    P5371040202
    P5371010201
    P5371030201
    P5371030202
    P5371040203
    P5371040101
    P5371020202
    P5371020101

    6/1/2016

    SKESMAS

    SARANA

    REKAPITULASI DAERAH
    REKAPITULASI_DA SARANA_REKAPITULASI_DAERAH
    KABUPATEN ALOR
    KABUPATEN_ALOR SARANA_KABUPATEN_ALOR
    KABUPATEN BELU
    KABUPATEN_BELU SARANA_KABUPATEN_BELU
    KABUPATEN ENDE
    KABUPATEN_ENDE SARANA_KABUPATEN_ENDE
    KABUPATEN FLORES TIMUR
    KABUPATEN_FLORESARANA_KABUPATEN_FLORES_TIMUR
    KABUPATEN KUPANG
    KABUPATEN_KUPA SARANA_KABUPATEN_KUPANG
    KABUPATEN LEMBATA
    KABUPATEN_LEMBASARANA_KABUPATEN_LEMBATA
    KABUPATEN MALAKA
    KABUPATEN_MALA SARANA_KABUPATEN_MALAKA
    KABUPATEN MANGGARAI
    KABUPATEN_MANGSARANA_KABUPATEN_MANGGARAI
    KABUPATEN MANGGARAI BARAKABUPATEN_MANGSARANA_KABUPATEN_MANGGARAI_BARAT
    KABUPATEN MANGGARAI TIMUKABUPATEN_MANGSARANA_KABUPATEN_MANGGARAI_TIMUR
    KABUPATEN NAGEKEO
    KABUPATEN_NAGE SARANA_KABUPATEN_NAGEKEO
    KABUPATEN NGADA
    KABUPATEN_NGADSARANA_KABUPATEN_NGADA
    KABUPATEN ROTE NDAO
    KABUPATEN_ROTE SARANA_KABUPATEN_ROTE_NDAO
    KABUPATEN SABU RAIJUA
    KABUPATEN_SABU_SARANA_KABUPATEN_SABU_RAIJUA
    KABUPATEN SIKKA
    KABUPATEN_SIKKA SARANA_KABUPATEN_SIKKA
    KABUPATEN SUMBA BARAT
    KABUPATEN_SUMBSARANA_KABUPATEN_SUMBA_BARAT
    KABUPATEN SUMBA BARAT DA KABUPATEN_SUMBSARANA_KABUPATEN_SUMBA_BARAT_DAYA
    KABUPATEN SUMBA TENGAH KABUPATEN_SUMBSARANA_KABUPATEN_SUMBA_TENGAH
    KABUPATEN SUMBA TIMUR
    KABUPATEN_SUMBSARANA_KABUPATEN_SUMBA_TIMUR
    KABUPATEN TIMOR TENGAH S KABUPATEN_TIMORSARANA_KABUPATEN_TIMOR_TENGAH_SELATAN
    KABUPATEN TIMOR TENGAH U KABUPATEN_TIMO SARANA_KABUPATEN_TIMOR_TENGAH_UTARA
    KOTA KUPANG
    KOTA_KUPANG
    SARANA_KOTA_KUPANG
    BAIK
    REHAB
    RUSAK RINGAN
    RUSAK BERAT
    TIDAK ADA
    SUDAH
    BELUM
    BIASA
    TERPENCIL
    SANGAT TERPENCIL
    RAWAT INAP
    NON RAWAT INAP
    PONED
    NON PONED
    ASPAL
    TANAH
    LAINNYA

    24 JAM
    12 JAM
    TIDAK ADA LISTRIK

    PROVINSI NTT
    KABUPATEN ALOR
    KABUPATEN BELU
    KABUPATEN ENDE
    KABUPATEN FLORES TIMUR
    KABUPATEN KUPANG
    KABUPATEN LEMBATA
    KABUPATEN MALAKA
    KABUPATEN MANGGARAI
    KABUPATEN MANGGARAI BARA
    KABUPATEN MANGGARAI TIMU
    KABUPATEN NAGEKEO
    KABUPATEN NGADA
    KABUPATEN ROTE NDAO
    KABUPATEN SABU RAIJUA
    KABUPATEN SIKKA
    KABUPATEN SUMBA BARAT
    KABUPATEN SUMBA BARAT DA
    KABUPATEN SUMBA TENGAH
    KABUPATEN SUMBA TIMUR
    KABUPATEN TIMOR TENGAH S
    KABUPATEN TIMOR TENGAH U
    KOTA KUPANG

    Err:502
    Err:502
    Err:502
    Err:502
    Err:502
    Err:502
    Err:502
    Err:502
    Err:502
    Err:502
    Err:502
    Err:502
    Err:502
    Err:502
    Err:502
    Err:502
    Err:502
    Err:502
    Err:502
    Err:502
    Err:502
    Err:502
    Err:502

    ORES_TIMUR

    ANGGARAI
    ANGGARAI_BARAT
    ANGGARAI_TIMUR

    OTE_NDAO
    ABU_RAIJUA

    UMBA_BARAT
    UMBA_BARAT_DAYA
    UMBA_TENGAH
    UMBA_TIMUR
    MOR_TENGAH_SELATAN
    MOR_TENGAH_UTARA

    Versi 2.0.16

    SBS_DR

    (SISTEM BROWSING SEDERHANA FAS

    = PUSKESM

    ENTRI DA
    PILIH KABUPATEN/KOTA :

    DATA PUSKESMAS

    REKAPITUL
    DATA DASAR

    DINKES PROVINSI NTT

    111

    SARANA

    SBS_DR

    EDERHANA FASKES DASAR & RUJUKAN NTT)

    = PUSKESMAS =
    ENTRI DATA
    KABUPATEN KUPANG

    ALAT KESEHATAN

    REKAPITULASI
    PRASARANA

    ALAT KESEHATAN

    TENAGA KESEHATAN

    111
    111

    1111

    KEMBALI KE MENU

    NO

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36

    KABUPATEN

    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN

    KUPANG
    KUPANG
    KUPANG
    KUPANG
    KUPANG
    KUPANG
    KUPANG
    KUPANG
    KUPANG
    KUPANG
    KUPANG
    KUPANG
    KUPANG
    KUPANG
    KUPANG
    KUPANG
    KUPANG
    KUPANG
    KUPANG
    KUPANG
    KUPANG
    KUPANG
    KUPANG
    KUPANG
    KUPANG
    KUPANG
    KUPANG
    KUPANG
    KUPANG
    KUPANG
    KUPANG
    KUPANG
    KUPANG
    KUPANG
    KUPANG
    KUPANG

    PUSKESMAS

    Uitao
    Akle
    Batakte
    Oemasi
    Tarus
    Baumata
    Oekabiti
    Baun
    Sonraen
    Pakubaun
    Oesao
    Naibonat
    Oenuntono
    Fatukanutu
    Sulamu
    Camplong
    Poto
    Oelbiteno
    Takari
    Huebunif
    Lelogama
    Manubelon
    Naikliu
    Soliu
    Oepoli
    Fatumonas

    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50

    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    KABUPATEN
    1

    KUPANG
    KUPANG
    KUPANG
    KUPANG
    KUPANG
    KUPANG
    KUPANG
    KUPANG
    KUPANG
    KUPANG
    KUPANG
    KUPANG
    KUPANG
    KUPANG
    1

    INPUT DATA DASAR PUSKESMAS


    JENIS PUSKESMAS

    KODE

    P5303100101
    P5303101201
    P5303110201
    P5303111201
    P5303120201
    P5303121201
    P5303130101
    P5303131201
    P5303132201
    P5303133201
    P5303140101
    P5303140202
    P5303141201
    P5303142201
    P5303150101
    P5303160201
    P5303162201
    P5303161201
    P5303170101
    P5303170202
    P5303180101
    P5303181201
    P5303190101
    P5303191101
    P5303192201
    P5303182201

    RAWAT INAP / NON


    RAWAT INAP

    RAWAT INAP
    NON RAWAT INAP
    RAWAT INAP
    RAWAT INAP
    NON RAWAT INAP
    NON RAWAT INAP
    RAWAT INAP
    RAWAT INAP
    NON RAWAT INAP
    RAWAT INAP
    RAWAT INAP
    NON RAWAT INAP
    RAWAT INAP
    NON RAWAT INAP
    RAWAT INAP
    NON RAWAT INAP
    NON RAWAT INAP
    NON RAWAT INAP
    RAWAT INAP
    NON RAWAT INAP
    RAWAT INAP
    RAWAT INAP
    RAWAT INAP
    RAWAT INAP
    NON RAWAT INAP
    NON RAWAT INAP

    PONED / NON
    PONED

    PONED
    NON PONED
    PONED
    PONED
    PONED
    NON PONED
    PONED
    PONED
    NON PONED
    NON PONED
    PONED
    NON PONED
    NON PONED
    NON PONED
    PONED
    NON PONED
    NON PONED
    NON PONED
    PONED
    NON PONED
    PONED
    NON PONED
    PONED
    PONED
    NON PONED
    NON PONED

    JUMLAH
    TEMPAT
    TIDUR

    34

    16

    WILAYAH KERJA

    AKREDITASI

    BELUM
    BELUM
    BELUM
    BELUM
    BELUM
    BELUM
    BELUM
    BELUM
    BELUM
    BELUM
    BELUM
    BELUM
    BELUM
    BELUM
    BELUM
    BELUM
    BELUM
    BELUM
    BELUM
    BELUM
    BELUM
    BELUM
    BELUM
    BELUM
    BELUM
    BELUM

    LUAS
    JUMLAH
    WILAYAH
    DESA/
    2
    (km )
    KELURAHAN

    143.42
    153.00
    149.72
    128.40
    88.64
    106.42
    154.90
    246.47
    172.71
    162.92

    236.72
    123.90
    141.18
    351.52
    496.47
    107.85

    305.09
    167.61
    278.42
    428.59
    133.24
    174.21

    8
    6
    12
    11
    8
    8
    9
    8
    5
    4
    8
    5
    10
    7
    7
    10
    5
    4
    5
    4
    7
    4
    6
    6
    5
    4

    JARAK KE (km)

    JUMLAH
    PENDUDUK

    KOTA
    KOTA
    KABUPATEN KECAMATAN

    6,918
    4,957
    16,612
    9,264
    39,808
    16,169
    15,818
    14,699
    10,597
    7,394
    21.796 jiwa
    2 km
    13,383 25 km
    8,232
    14,908
    24,472
    8,823
    5,196

    8,865
    4,425
    7,161
    8,950
    7,740
    5,610

    38

    3 km
    5 km

    17

    KE (km)

    JUMLAH PUSKESMAS PEMBANTU

    RSUD

    KONDISI
    JALAN
    MENUJU
    PUSKESMAS

    ASPAL

    KRITERIA

    RUSAK
    RUSAK
    RINGAN SEDANG

    BAIK

    38 ASPAL

    TERPENCIL

    2 km

    ASPAL

    TERPENCIL

    5
    2
    6
    5
    5
    1
    4
    5
    3
    3
    3
    1

    25 km

    ASPAL

    TERPENCIL

    TERPENCIL
    TERPENCIL

    1
    2
    7
    2
    2
    3
    2
    2
    1
    2
    1

    4
    3
    3
    3
    2
    3
    2
    2
    1
    3
    2

    1
    1
    1
    3
    -

    18 ASPAL

    SANGAT TERPENCIL

    2
    3
    4
    2
    2
    2
    1
    3
    1

    2
    4
    -

    AS PEMBANTU

    JUMLAH POSYANDU

    RUSAK
    BERAT

    JUMLAH
    JUMLAH
    POSKESDE
    POLINDES
    S

    PRATAMA

    1
    1
    1
    1
    2

    1
    2
    5
    1
    3
    2
    1
    1
    -

    1
    1
    1
    4
    3
    -

    ###
    ###
    2
    10
    2
    ###
    7
    1
    2
    1
    ###

    ###

    2
    -

    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1

    2
    ###
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    -

    ###
    1
    1
    1
    1
    2
    3
    1

    MADYA

    ###
    2

    18
    ###
    ###
    ###
    ###
    ###

    PURNAMA

    19
    21
    25
    42

    MANDIRI

    2
    ###
    ###
    ###
    ###
    9
    ###
    ###
    ###
    ###
    ###
    3
    ###
    ###
    ###
    ###
    ###
    ###
    ###
    ###
    ###
    ###
    ###
    ###
    ###

    DESA SIAGA

    JUMLAH

    2
    2
    10
    2
    2
    7
    1
    2
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    -

    JUMLAH UKBM LAINNYA

    AKTIF

    2
    2
    10
    2
    2
    7
    1
    2
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    -

    POSKESTREN

    POS
    OBAT
    DESA

    POS UKK

    SAKA
    BHAKTI
    HUSADA

    DANA
    SEHAT

    INPUT SARANA PUSKESMAS

    KELOMPOK
    PEDULI
    KESEHATAN

    TITIK
    KOORDINAST
    PUSKESMAS

    KANTOR

    RUANG
    KIA

    RUANG
    BERSALI
    N

    RUANG
    KB

    BAIK

    BAIK

    BAIK

    BAIK

    BAIK

    BAIK

    BAIK

    BAIK

    BAIK

    BAIK

    BAIK

    TIDAK ADA

    BAIK
    BAIK
    BAIK
    BAIK
    BAIK
    BAIK
    TIDAK ADA RUSAK

    TIDAK ADA TIDAK ADA


    BAIK
    BAIK
    BAIK
    TIDAK ADA
    TIDAK ADA RUSAK

    TIDAK ADA BAIK

    BAIK

    TIDAK ADA

    MAS

    KO

    RUANG
    PONED

    BAIK

    RUANG
    RUANG
    POLIKLIN RUANG
    RUANG
    PROMKE
    LABORAT
    IK GIGI SANITASI
    FARMASI
    S
    ORIUM

    RUANG
    UKS

    BAIK

    BAIK

    BAIK

    BAIK

    BAIK

    TIDAK ADA

    TIDAK ADA BAIK

    BAIK

    TIDAK ADA BAIK

    BAIK

    TIDAK ADA

    TIDAK ADA BAIK

    BAIK

    BAIK

    RUSAK

    TIDAK ADA

    BAIK

    TIDAK ADA BAIK


    TIDAK ADA TIDAK ADA BAIK
    RUSAK
    TIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK ADA RUSAK
    TIDAK ADA BAIK
    TIDAK ADA TIDAK ADA BAIK
    BAIK
    TIDAK ADA RUSAK
    RUSAK
    RUSAK

    TIDAK ADA TIDAK ADA


    RUSAK
    RUSAK
    BAIK
    TIDAK ADA
    RUSAK
    RUSAK

    TIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK ADA BAIK

    TIDAK ADA TIDAK ADA

    KONDISI SARANA

    UKGS

    RUANG
    KIR
    KIJANG

    RUANG
    RUANG
    RUANG
    ASI/
    PSIKOLO
    RADIOLO
    LAKATAS
    GI
    GI
    I

    DAPUR

    AULA

    TIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK ADA RUSAK

    TIDAK ADA

    TIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK ADA BAIK

    TIDAK ADA

    TIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK ADA

    TIDAK ADA TIDAK


    TIDAK ADA TIDAK
    TIDAK ADA TIDAK
    RUSAK
    TIDAK

    ADA TIDAK
    ADA TIDAK
    ADA TIDAK
    ADA TIDAK

    ADA TIDAK
    ADA TIDAK
    ADA TIDAK
    ADA TIDAK

    ADA TIDAK
    ADA TIDAK
    ADA TIDAK
    ADA TIDAK

    ADA TIDAK
    ADA TIDAK
    ADA TIDAK
    ADA TIDAK

    ADA TIDAK
    ADA TIDAK
    ADA TIDAK
    ADA TIDAK

    ADA
    ADA
    ADA
    ADA

    TIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK ADA

    RUMAH TUNGGU
    KAMAR
    MANDI /
    WC

    BAIK

    JUMLAH RUMAH DINAS

    RUSAK
    RINGAN

    REHAB

    RUSAK
    NERAT

    BAIK

    BAIK

    REHAB
    3

    BAIK

    BAIK

    BAIK
    RUSAK
    BAIK
    RUSAK

    0
    1
    1

    RUSAK

    0
    6
    5
    4

    0
    0

    INPUT PRASARANA PUSKESMAS


    SUMBER LISTRIK

    SUMBER AIR

    MLAH RUMAH DINAS


    RUSAK
    RINGAN

    RUSAK
    NERAT

    PLN

    1
    1

    0
    1

    GENSET

    TENAGA
    SURYA

    LAMA
    MENYAL
    A

    PDAM

    24 JAM
    12 JAM
    24 JAM

    24 JAM
    24 JAM

    24 JAM
    24 JAM
    24 JAM
    24 JAM
    24 JAM
    24 JAM
    24 JAM
    24 JAM
    24 JAM
    24 JAM
    24 JAM
    TIDAK ADA LISTRIK
    TIDAK ADA LISTRIK
    24 JAM

    12 JAM
    12 JAM

    TIDAK ADA LISTRIK


    12 JAM
    TIDAK ADA LISTRIK
    TIDAK ADA LISTRIK
    TIDAK ADA LISTRIK

    SISTEM
    KOMUNIKASI

    SUMBER AIR

    MATA
    AIR

    SUMUR

    AIR
    HUJAN

    TELPON / INTERNE
    FAX
    T

    JUMLAH UNIT
    KOMPUTER /
    LAPTOP

    BAIK

    RUSAK
    2
    1
    1
    3
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    2
    1
    1
    1

    JUMLAH UNIT
    PRINTER

    BAIK

    PENGOLAHAN LIMBAH

    RUSAK
    4
    1
    1
    2
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    4
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    3
    1
    1
    1

    SPAL

    INCINER
    ASI

    TANGKI
    SEPTIK

    JUMLAH AMBULANS

    RUSAK
    RINGAN

    BAIK

    3
    1
    1
    3

    1
    -

    3
    3

    JUMLAH PUSKESMAS
    KELILING RODA 4

    H AMBULANS

    RUSAK
    BERAT

    RUSAK
    RINGAN

    BAIK

    JUMLAH PUSKESMAS
    KELILING RODA 2

    RUSAK
    BERAT

    1
    1

    RUSAK
    RINGAN

    BAIK
    1

    RUSAK
    BERAT

    1
    1
    1
    1
    1

    1
    1
    1
    1

    1
    -

    3
    1
    1
    1

    1
    1

    10

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    2
    1
    1
    1
    1

    PNS
    PNS
    PNS
    PNS
    PNS
    DOKTER SPEDOKTER U DOKTER GIBIDAN BIDAN

    ENTRI DATA TENAGA PNS


    JUMLAH PUSKESMAS
    KELILING PERAIRAN

    RUSAK
    RINGAN

    BAIK
    1

    RUSAK
    BERAT

    DOKTER
    DOKTER DOKTER
    SPESIALI
    UMUM
    GIGI
    S
    S2
    0

    0
    0

    S1

    S1
    0
    1
    2
    3
    3

    BIDAN

    S2
    0

    S1
    0

    2
    2
    0

    0
    0
    0

    0
    0
    0

    0
    1
    1

    0
    0
    0

    1
    0
    0
    0

    0
    0
    1

    PNS
    PNS
    PNS
    PNS
    PNS
    PNS
    PNS
    PNS
    PNS
    PNS
    PNS
    BIDAN BIDAN BIDAN BIDAN BIDAN PERAWAPERAWAPERAWAPERAWAPERAWAPERAWA

    BIDAN

    D3

    D2
    0
    1
    3
    4
    5
    2

    D1

    D0

    SMA

    S2

    S1

    D3

    3
    4
    4
    10
    1
    2
    2

    0
    0
    0

    0
    0
    0

    2
    4

    5
    1
    1
    2

    PERAWAT

    0
    0
    0

    0
    0
    0

    D1

    D0

    1
    2
    4
    7
    7
    4
    1
    4
    1

    2
    0
    0

    2
    2
    1
    1

    0
    0
    0

    0
    0
    0

    0
    0
    0

    0
    0
    0

    D2

    PNS
    PNS
    PNS
    PNS
    PNS
    PNS
    PNS
    PNS
    PNS
    PNS
    PNS
    PERAWAPERAWAPERAWAPERAWAPERAWAPERAWAPERAWAPERAWANUTRISINUTRISINUTRISI

    PERAWAT GIGI

    SMA
    3
    1
    1
    6
    6
    6
    7
    2

    2
    0
    2
    4

    S2

    S1
    0

    0
    0
    0

    D3
    0

    0
    0
    0

    D2
    1

    1
    1
    1
    2

    2
    1
    1

    NUTRISIONIS (GIZI)

    D1

    D0
    0

    SMA
    0

    3
    1
    2
    2

    S2

    S1
    0

    D3
    0

    2
    1
    0

    1
    1

    0
    0
    0

    0
    0
    0

    0
    0
    0

    0
    0
    0

    0
    1
    1

    0
    0
    0

    0
    0
    0

    2
    0
    0
    1

    PNS
    PNS
    PNS
    PNS
    PNS
    PNS
    PNS
    PNS
    PNS
    PNS
    PNS
    NUTRISINUTRISINUTRISINUTRISISANITA SANITA SANITA SANITA SANITA SANITA SANITA

    PNS
    NUTRISIONIS (GIZI)

    D2

    D1

    SANITARIAN

    D0

    1
    0

    SMA
    0

    S2

    S1
    0

    D3
    0

    2
    0

    D2
    0
    1
    2
    1
    1
    0

    D1

    D0

    SMA

    0
    1

    0
    0
    0

    0
    0
    0

    0
    0
    0

    0
    0
    0

    1
    3

    0
    0
    0

    0
    0
    0

    0
    0
    0

    0
    0
    0

    0
    0
    0

    0
    0
    0

    0
    1
    0

    PNS
    PNS
    PNS
    PNS
    PNS
    PNS
    PNS
    PNS
    PNS
    PNS
    PNS
    KESEHAKESEHAKESEHAKESEHAKESEHAKESEHAKESEHAAPOTEKASISTE ASISTE ASISTE

    PNS
    APOT
    EKER

    KESEHATAN MASYARAKAT

    S2

    S1
    0

    0
    0
    0

    D3
    2
    1
    1
    1

    1
    1
    1
    1

    2
    3
    1
    1

    0
    0
    0

    D2

    D1
    0

    D0
    0

    SMA
    0

    S1

    ASISTEN APOTEKER

    S1
    0

    D3

    D2

    2
    1

    0
    0
    0

    0
    0
    0

    0
    0
    0

    0
    0
    0

    0
    0
    0

    0
    0
    0

    0
    0
    0
    1
    1

    1
    1

    0
    0
    0

    PNS
    PNS
    PNS
    PNS
    PNS
    PNS
    PNS
    PNS
    PNS
    PNS
    PNS
    ASISTE ASISTE ASISTE REKAM REKAM REKAM REKAM REKAM REKAM REKAM ANALIS

    SISTEN APOTEKER

    D1

    D0
    0

    REKAM MEDIK

    SMA
    0

    S2

    S1

    D3

    D2

    ANALIS

    D1

    D0

    SMA

    S2

    0
    0
    0

    0
    0
    0

    0
    0
    0

    0
    0
    0

    0
    0
    0

    0
    0
    0

    0
    0
    0

    0
    0
    0

    1
    2
    0

    0
    0
    0

    0
    0
    0

    1
    1
    1

    1
    1
    0
    1

    PNS
    PNS
    PNS
    PNS
    PNS
    PNS
    PNS
    PNS
    PNS
    PNS
    PNS
    ANALIS ANALIS ANALIS ANALIS ANALIS ANALIS LAINNY LAINNY LAINNY LAINNY LAINNY

    ANALIS KESEHATAN

    S1
    0

    0
    0
    0

    D3

    D2
    0

    1
    1
    1
    1

    0
    0
    0

    D1

    LAINNYA

    D0

    SMA

    S2

    S1

    D3

    D2

    D1

    0
    0
    0

    0
    0
    0

    0
    0
    0

    1
    0
    0

    0
    0
    0

    1
    0
    0

    0
    0
    0

    0
    0
    0

    0
    0
    0

    PNS
    PNS
    PNS
    PNS
    PNS
    PTT
    PTT
    PTT
    PTT
    LAINNY LAINNY LAINNY LAINNY LAINNY DOKTER SPEDOKTER U DOKTER GI BIDAN

    ENTRI DATA TENAGA PTT

    LAINNYA

    D0

    SMA
    0

    0
    0
    0

    SMP

    3
    1
    3
    5
    4
    1

    1
    0

    1
    1
    0
    1

    0
    0
    0
    2

    TIDAK
    SEKO
    LAH

    SD
    0

    PTT

    DOKTER
    SPESIALI
    S

    DOKTER
    UMUM

    DOKTER
    GIGI

    BIDAN

    S2

    S1

    S1

    D3

    6
    0

    0
    0
    0

    0
    0
    0

    0
    1
    0

    2
    5
    8

    PTT
    PERAWAT

    HONORER HONORER HONORER HONORHONORHONORHONORHONOR


    DOKTER SPEDOKTER U DOKTER GIBIDAN BIDAN BIDAN BIDAN BIDAN

    ENTRI DATA TENAGA HONORER


    DOKTER
    PERAWA
    DOKTER DOKTER
    SPESIALI
    T
    UMUM
    GIGI
    S
    D3

    S2

    0
    6

    S1

    S1

    BIDAN

    S2

    S1

    D3

    D2

    D1

    0
    0
    0

    0
    0
    0

    0
    0
    0

    0
    0
    0

    0
    0
    0

    0
    0
    0

    0
    0
    0

    0
    0
    0

    HONORHONORHONORHONORHONORHONORHONORHONORHONORHONORHONOR
    BIDAN BIDAN PERAWAPERAWAPERAWAPERAWAPERAWAPERAWAPERAWAPERAWAPERAWA

    PERAWAT

    D0

    SMA

    S2

    S1

    D3

    D2

    PERAWAT G

    D1

    D0

    SMA

    S2

    S1

    1
    0

    0
    0
    0

    0
    0
    0

    0
    0
    0

    0
    0
    0

    0
    0
    0

    0
    0
    0

    0
    0
    0

    0
    0
    0

    0
    0
    0

    0
    0
    0

    0
    0
    0

    HONORHONORHONORHONORHONORHONORHONORHONORHONORHONORHONOR
    PERAWAPERAWAPERAWAPERAWAPERAWANUTRISINUTRISINUTRISINUTRISINUTRISINUTRISI

    PERAWAT GIGI

    D3

    D2

    NUTRISIONIS (GIZI)

    D1

    D0

    SMA

    S2

    S1

    D3

    D2

    D1

    D0

    0
    0
    0

    0
    0
    0

    0
    0
    0

    0
    0
    0

    0
    0
    0

    0
    0
    0

    0
    0
    0

    0
    0
    0

    0
    0
    0

    0
    0
    0

    0
    0
    0

    HONORHONORHONORHONORHONORHONORHONORHONORHONORHONORHONOR
    NUTRISISANITA SANITA SANITA SANITA SANITA SANITA SANITA KESEHAKESEHAKESEHA

    HONORER

    I)

    SANITARIAN

    SMA

    S2

    S1

    D3

    D2

    KESEHATAN MASYARAK

    D1

    D0

    SMA

    S2

    S1

    D3

    1
    0

    0
    0
    0

    0
    0
    0

    0
    0
    0

    0
    0
    0

    0
    0
    0

    0
    0
    0

    0
    0
    0

    0
    0
    0

    0
    0
    0

    0
    0
    0

    0
    0
    0

    HONORHONORHONORHONORHONORHONORHONORHONORHONORHONORHONOR
    KESEHAKESEHAKESEHAKESEHAAPOTEKASISTE ASISTE ASISTE ASISTE ASISTE ASISTE

    APOT
    EKER

    KESEHATAN MASYARAKAT

    D2

    D1

    D0

    SMA

    S1

    ASISTEN APOTEKER

    S1

    D3

    D2

    D1

    D0

    SMA

    0
    0
    0

    0
    0
    0

    0
    0
    0

    0
    0
    0

    0
    0
    0

    0
    0
    0

    0
    0
    0

    0
    0
    0

    0
    0
    0

    0
    0
    0

    0
    0
    0

    HONORHONORHONORHONORHONORHONORHONORHONORHONORHONORHONOR
    REKAM REKAM REKAM REKAM REKAM REKAM REKAM ANALIS ANALIS ANALIS ANALIS

    REKAM MEDIK

    S2

    S1

    D3

    D2

    ANALIS KESEHATAN

    D1

    D0

    SMA

    S2

    S1

    D3

    D2

    0
    0
    0

    0
    0
    0

    0
    0
    0

    0
    0
    0

    0
    0
    0

    0
    0
    0

    0
    0
    0

    0
    0
    0

    0
    0
    0

    0
    0
    0

    HONORHONORHONORHONORHONORHONORHONORHONORHONORHONORHONOR
    ANALIS ANALIS ANALIS LAINNY LAINNY LAINNY LAINNY LAINNY LAINNY LAINNY LAINNY

    LIS KESEHATAN

    D1

    LAINNYA

    D0

    SMA

    S2

    S1

    D3

    D2

    D1

    D0

    SMA

    SMP

    0
    0
    0

    0
    0
    0

    0
    0
    0

    0
    0
    0

    0
    0
    0

    0
    0
    0

    0
    0
    0

    0
    0
    0

    0
    0
    0

    1
    0
    3
    3

    0
    0
    0

    HONORHONORSUKARELA SUKARELASUKARELASUKARESUKARESUKARESUKARELA
    LAINNY LAINNY DOKTER SPEDOKTER U DOKTER GIBIDAN BIDAN BIDAN BIDAN

    ENTRI DATA TENAGA SUKARELA

    SUKARELA

    DOKTER
    DOKTER DOKTER
    SPESIALI
    UMUM
    GIGI
    S
    TIDAK
    SEKO
    LAH

    SD

    S2

    S1
    0

    S1
    0

    BIDAN

    S2
    0

    S1
    0

    D3
    0

    D2
    1

    9
    0

    0
    0
    0

    0
    0
    0

    0
    0
    0

    0
    0
    0

    0
    0
    0

    0
    0
    0

    1
    1
    0

    2
    2
    3
    3

    0
    0
    0

    KEMBALI KE MENU
    REKAPITULASI DATA DASAR PUSKESMAS
    JENIS PUSKESMAS
    NO

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38
    39

    KABUPATEN/KOTA DAN PUSKESMAS

    KABUPATEN KUPANG
    Uitao
    Akle
    Batakte
    Oemasi
    Tarus
    Baumata
    Oekabiti
    Baun
    Sonraen
    Pakubaun
    Oesao
    Naibonat
    Oenuntono
    Fatukanutu
    Sulamu
    Camplong
    Poto
    Oelbiteno
    Takari
    Huebunif
    Lelogama
    Manubelon
    Naikliu
    Soliu
    Oepoli
    Fatumonas

    RAWAT
    INAP

    NON
    RAWAT
    INAP

    14

    12

    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50

    JUMLAH
    TEMPAT
    TIDUR

    50
    34

    PONED / NON
    PONED
    PONED

    NON
    PONED

    12

    14

    16

    AKREDITASI

    JUMLAH PUSKESMAS PEMBANT

    SUDAH BELUM JUMLAH

    26

    RUSAK
    RINGAN

    BAIK

    145

    67

    48

    6
    4
    10
    9
    7
    8
    7
    7
    4
    3
    6
    4
    10
    6
    6
    10
    6
    3
    5
    4
    6
    3
    5
    6
    5
    4
    -

    5
    2
    6
    5
    5
    1
    4
    5
    3
    3
    3
    1
    2
    1
    2
    7
    2
    2
    3
    2
    2
    1
    2
    1

    2
    3
    4
    2
    2
    2
    1
    3
    1
    2
    4
    3
    3
    3
    2
    3
    2
    2
    1
    3
    2

    KESMAS PEMBANTU
    RUSAK
    SEDANG

    POSYANDU
    JUMLAH
    POLINDES

    RUSAK
    BERAT

    JUMLAH
    POSKESDES

    JUMLAH

    PRATAMA

    14

    16

    18

    18

    175

    34

    2
    4
    -

    1
    1
    1
    1
    2
    4
    1
    1
    1
    1
    2
    3
    1

    1
    2
    5
    1
    3
    2
    1
    1
    2
    -

    1
    1
    1
    4
    3
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1

    21
    2
    10
    2
    30
    7
    1
    2
    1
    28
    44
    20
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    -

    2
    10
    2
    7
    1
    2
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    -

    2
    1
    1
    1
    3
    -

    POSYANDU

    DESA SIAGA

    WILAYAH KERJA

    AKTIF

    LUAS WILAYAH
    (km2)

    MADYA

    PURNAMA

    MANDIRI

    JUMLAH

    20

    107

    14

    39

    38

    4,144

    2
    18
    -

    19
    21
    25
    42
    -

    2
    9
    3
    -

    2
    2
    10
    2
    2
    7
    1
    2
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    -

    2
    2
    10
    2
    2
    7
    1
    2
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    -

    143
    153
    150
    128
    89
    106
    155
    246
    173
    163

    237
    124
    141
    352
    496
    108

    305
    168
    278
    429
    133
    174

    WILAYAH KERJA
    JUMLAH
    DESA/
    KELURAHAN

    KONDISI JALAN MEN


    PUSKESMAS

    JARAK KE (km)
    JUMLAH
    PENDUDUK

    167

    246,651

    8
    6
    12
    11
    8
    8
    9
    8
    5
    4
    8
    5
    10
    7
    7
    10
    5
    4
    5
    4
    7
    4
    6
    6
    5
    4

    6,918
    4,957
    16,612
    9,264
    39,808
    16,169
    15,818
    14,699
    10,597
    7,394
    21.796 jiwa
    13,383
    8,232
    14,908
    24,472
    8,823
    5,196

    8,865
    4,425
    7,161
    8,950
    7,740
    5,610

    KOTA
    KOTA
    KABUPATEN KECAMATAN

    RSUD

    ASPAL

    DATA PUSKESMAS

    38

    2 km
    25 km

    3 km
    5 km
    17

    38

    18

    2 km
    25 km
    1

    KONDISI JALAN MENUJU


    PUSKESMAS

    KRITERIA

    TANAH

    LAINNYA

    BIASA

    TERPENCIL

    JUMLAH
    SANGAT
    TERPENCIL

    POSKESTREN

    JUMLAH UKBM LAINNYA


    POS
    OBAT
    DESA

    SAKA
    POS UKK BHAKTI
    HUSADA

    DANA
    SEHAT

    2
    2

    KELOMPOK
    PEDULI
    KESEHATAN

    TITIK KOORDINAT
    PUSKESMAS

    KEMBALI KE MENU

    Keterangan :
    B = BAIK

    KONTROL KNOP SARANA

    RE = REHAB
    RR = RUSAK RINGAN
    RB = RUSAK BERAT

    REKAPITULASI SARANA PUSKESMAS T = TIDAK ADA


    NO

    PROVINSI, KABUPATEN/KOTA DAN


    PUSKESMAS

    KABUPATEN KUPANG
    1
    Uitao
    2
    Akle
    3
    Batakte
    4
    Oemasi
    5
    Tarus
    6
    Baumata
    7
    Oekabiti
    8
    Baun
    9
    Sonraen
    10
    Pakubaun
    11
    Oesao
    12
    Naibonat
    13
    Oenuntono
    14
    Fatukanutu
    15
    Sulamu
    16
    Camplong
    17
    Poto
    18
    Oelbiteno
    19
    Takari
    20
    Huebunif
    21
    Lelogama
    22
    Manubelon
    23
    Naikliu
    24
    Soliu
    25
    Oepoli
    26
    Fatumonas
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    JENIS
    PUSKESMAS

    KANT
    B

    6
    RAWAT INAP
    NON RAWAT INAP
    RAWAT INAP
    RAWAT INAP
    NON RAWAT INAP
    NON RAWAT INAP
    RAWAT INAP
    RAWAT INAP
    NON RAWAT INAP
    RAWAT INAP
    RAWAT INAP
    NON RAWAT INAP
    RAWAT INAP
    NON RAWAT INAP
    RAWAT INAP
    NON RAWAT INAP
    NON RAWAT INAP
    NON RAWAT INAP
    RAWAT INAP
    NON RAWAT INAP
    RAWAT INAP
    RAWAT INAP
    RAWAT INAP
    RAWAT INAP
    NON RAWAT INAP
    NON RAWAT INAP

    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50

    KANTOR
    RE

    RR

    RUANG KIA
    RB

    RE

    RR

    RUANG BERSALIN

    RB

    RE

    RR

    ANG BERSALIN
    RB

    RUANG KB
    T

    RE

    RR

    RUANG PONED

    RB

    RR

    RB

    RE

    POLIKLINIK GIGI
    B

    RE

    RR

    RB

    RUANG SANITASI
    T

    RE

    RR

    RB

    RUANG PROMKE
    T

    RE

    RUANG PROMKES
    RR

    RB

    RUANG FARMASI
    T

    RE

    RR

    RB

    RUANG LABORATORIUM
    T

    RE

    RR

    RB

    RATORIUM

    RUANG UKS
    T

    RE

    RR

    UKGS

    RB

    RE

    RR

    RUANG KIR
    RB

    RUANG KIR KIJANG


    RE

    RR

    RB

    RUANG PSIKOLOGI
    T

    RE

    RR

    RB

    RUANG ASI/ LAKATASI


    T

    RE

    RR

    G ASI/ LAKATASI
    RB

    RUANG RADIOLOGI
    T

    RE

    RR

    RB

    DAPUR
    T

    RE

    RR

    RB

    AULA
    B

    RE

    RR

    KAMAR MANDI / WC
    RB

    RE

    RR

    RB

    RUMAH TUNGG
    T

    RE

    1
    1

    RUMAH TUNGGU
    RR

    RB

    RUMAH DINAS
    TOTAL

    RE

    21

    1
    1
    1
    1
    -

    RR

    RB

    TOTAL

    1
    1

    6
    5
    4

    26
    3
    4
    1
    6
    6
    5
    1
    -

    KEMBALI KE REKAPITULASI
    KET :

    BAIK
    REHAB
    RUSAK RINGAN
    RUSAK BERAT
    TIDAK ADA
    DATA BELUM DIENTRI
    KONTROL KNOP SARANA PUSKESMAS

    NO
    KABUPATEN KUPANG
    1
    Uitao
    2
    Akle
    3
    Batakte
    4
    Oemasi
    5
    Tarus
    6
    Baumata
    7
    Oekabiti
    8
    Baun
    9
    Sonraen
    10
    Pakubaun
    11
    Oesao
    12
    Naibonat
    13
    Oenuntono
    14
    Fatukanutu
    15
    Sulamu
    16
    Camplong
    17
    Poto
    18
    Oelbiteno
    19
    Takari
    20
    Huebunif
    21
    Lelogama
    22
    Manubelon
    23
    Naikliu
    24
    Soliu
    25
    Oepoli
    26
    Fatumonas
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35

    PUSKESMAS

    JENIS PUSKESMAS KANTOR

    RAWAT INAP
    NON RAWAT INAP
    RAWAT INAP
    RAWAT INAP
    NON RAWAT INAP
    NON RAWAT INAP
    RAWAT INAP
    RAWAT INAP
    NON RAWAT INAP
    RAWAT INAP
    RAWAT INAP
    NON RAWAT INAP
    RAWAT INAP
    NON RAWAT INAP
    RAWAT INAP
    NON RAWAT INAP
    NON RAWAT INAP
    NON RAWAT INAP
    RAWAT INAP
    NON RAWAT INAP
    RAWAT INAP
    RAWAT INAP
    RAWAT INAP
    RAWAT INAP
    NON RAWAT INAP
    NON RAWAT INAP

    BAIK

    BAIK
    BAIK

    BAIK
    BAIK
    BAIK
    TIDAK ADA

    TIDAK ADA

    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50

    RUANG
    KIA

    RUANG
    BERSALIN

    RUANG
    KB

    RUANG
    PONED

    POLIKLINIK RUANG
    RUANG
    GIGI
    SANITASI PROMKES

    BAIK

    BAIK

    BAIK

    BAIK

    BAIK

    BAIK

    BAIK

    BAIK

    BAIK

    BAIK

    TIDAK ADA BAIK

    BAIK

    TIDAK ADA

    BAIK

    BAIK

    TIDAK ADA TIDAK ADA BAIK

    BAIK

    BAIK

    BAIK
    BAIK
    BAIK
    RUSAK

    TIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK ADA


    BAIK
    BAIK
    RUSAK
    BAIK
    TIDAK ADA TIDAK ADA
    TIDAK ADA RUSAK
    BAIK

    TIDAK ADA
    TIDAK ADA
    TIDAK ADA
    RUSAK

    TIDAK ADA
    TIDAK ADA
    TIDAK ADA
    RUSAK

    BAIK

    BAIK

    BAIK
    TIDAK ADA
    BAIK
    TIDAK ADA

    TIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK ADA

    TIDAK ADA TIDAK ADA

    RUANG
    FARMASI

    RUANG
    LABORATO
    RIUM

    RUANG
    UKS

    UKGS

    RUANG
    KIR
    KIJANG

    RUANG
    PSIKOLOGI

    RUANG
    ASI/
    LAKATASI

    BAIK

    BAIK

    TIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK ADA

    TIDAK ADA

    BAIK

    BAIK

    TIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK ADA

    TIDAK ADA

    BAIK

    RUSAK

    TIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK ADA

    TIDAK ADA

    BAIK
    RUSAK
    BAIK
    RUSAK

    TIDAK ADA
    RUSAK
    BAIK
    RUSAK

    TIDAK ADA
    RUSAK
    TIDAK ADA
    RUSAK

    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK

    BAIK

    TIDAK ADA

    TIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK ADA

    TIDAK ADA
    TIDAK ADA
    TIDAK ADA
    RUSAK

    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK

    ADA
    ADA
    ADA
    ADA

    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK

    ADA
    ADA
    ADA
    ADA

    ADA
    ADA
    ADA
    ADA

    TIDAK ADA

    RUANG
    RADIOLOGI

    DAPUR

    AULA

    KAMAR
    MANDI /
    WC

    JUMLAH RUMAH TUNGGU


    BAIK
    4

    TIDAK ADA

    RUSAK

    TIDAK ADA BAIK

    TIDAK ADA

    BAIK

    TIDAK ADA BAIK

    TIDAK ADA

    TIDAK ADA TIDAK ADA BAIK

    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK

    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK

    BAIK
    RUSAK
    BAIK
    RUSAK

    1
    1

    TIDAK ADA TIDAK ADA RUSAK

    ADA
    ADA
    ADA
    ADA

    TIDAK ADA

    ADA
    ADA
    ADA
    ADA

    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK

    ADA
    ADA
    ADA
    ADA

    RUSAK
    RINGAN
    -

    REHAB

    UMAH TUNGGU

    JUMLAH RUMAH DINAS

    RUSAK
    BERAT

    JUMLAH
    -

    4
    1
    1
    1
    1
    -

    BAIK

    REHAB

    21
    3

    RUSAK
    RINGAN
    2

    RUSAK
    BERAT
    3

    1
    1

    6
    5
    4

    JUMLAH
    26
    3
    4
    1
    6
    6
    5
    1
    -

    KEMBALI KE MENU
    REKAPITULASI PRASARANA PUSKESMAS

    NO

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    KABUPATEN/KOTA DAN PUSKESMAS

    KABUPATEN KUPANG
    Uitao
    Akle
    Batakte
    Oemasi
    Tarus
    Baumata
    Oekabiti
    Baun
    Sonraen
    Pakubaun
    Oesao
    Naibonat
    Oenuntono
    Fatukanutu
    Sulamu
    Camplong
    Poto
    Oelbiteno
    Takari
    Huebunif
    Lelogama
    Manubelon
    Naikliu
    Soliu
    Oepoli
    Fatumonas

    JENIS
    PUSKESMAS

    PLN

    19
    RAWAT INAP
    NON RAWAT INAP
    RAWAT INAP
    RAWAT INAP
    NON RAWAT INAP
    NON RAWAT INAP
    RAWAT INAP
    RAWAT INAP
    NON RAWAT INAP
    RAWAT INAP
    RAWAT INAP
    NON RAWAT INAP
    RAWAT INAP
    NON RAWAT INAP
    RAWAT INAP
    NON RAWAT INAP
    NON RAWAT INAP
    NON RAWAT INAP
    RAWAT INAP
    NON RAWAT INAP
    RAWAT INAP
    RAWAT INAP
    RAWAT INAP
    RAWAT INAP
    NON RAWAT INAP
    NON RAWAT INAP

    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50

    SUMBER LISTRIK

    SUMBER AIR

    LAMA MENYALA
    GENSET

    TENAGA
    SURYA

    24 JAM

    12 JAM

    16

    TIDAK
    ADA
    LISTRIK

    12

    SUMUR

    PDAM

    SISTEM
    KOMUNIKASI

    SUMBER AIR

    MATA
    AIR

    AIR
    HUJAN

    TELPON /
    INTERNET JUMLAH
    FAX

    KOMPUTER / LAPTOP

    UNIT PRINTER

    BAIK RUSAK JUMLAH

    38

    36

    60

    2
    1
    1
    3
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    -

    2
    1
    1
    3
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    2
    1
    1
    1

    7
    1
    1
    3
    1
    6
    1
    1
    1
    1
    1
    4
    4
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    6
    1
    1
    7
    1
    1
    1
    -

    UNIT PRINTER

    PENGOLAHAN LIMBAH
    AMBULANS

    BAIK

    RUSAK

    42

    18

    4
    1
    1
    2
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    4
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    3
    1
    1
    1

    1
    3

    3
    3

    SPAL

    INCINERASI

    TANGKI
    SEPTIK

    JUMLAH

    2
    1
    1
    -

    RUSAK
    RINGAN

    BAIK

    1
    -

    ANS

    TOTAL PUKESMAS KELILING

    RUSAK
    BERAT

    JUMLAH

    BAIK

    RUSAK
    RINGAN

    JUMLAH PUSKESMAS KELILING RODA 4

    RUSAK
    BERAT

    JUMLAH

    300

    165

    85

    50

    30

    11
    11
    7
    11
    11
    7
    20
    20
    7
    11
    7
    40
    11
    11
    11
    13
    11
    11
    11
    13
    13
    7
    7
    11
    7
    -

    6
    6
    4
    6
    6
    4
    11
    11
    4
    6
    4
    22
    6
    6
    6
    7
    6
    6
    6
    7
    7
    4
    4
    6
    4
    -

    3
    3
    2
    3
    3
    2
    6
    6
    2
    3
    2
    11
    3
    3
    3
    4
    3
    3
    3
    4
    4
    2
    2
    3
    2
    -

    2
    2
    1
    2
    2
    1
    3
    3
    1
    2
    1
    7
    2
    2
    2
    2
    2
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    2
    1
    -

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    4
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    -

    BAIK

    1
    1

    1
    1

    SKESMAS KELILING RODA 4 JUMLAH PUSKESMAS KELILING RODA 2

    RUSAK
    RINGAN

    15

    RUSAK
    BERAT

    10

    1
    1
    1
    1
    1
    -

    1
    1
    1
    1

    1
    3
    1
    1
    1

    1
    1

    1
    1
    1

    1
    1
    1
    1

    JUMLAH

    RUSAK
    RINGAN

    BAIK

    29

    16

    10
    10
    9
    -

    RUSAK
    BERAT

    10

    10

    JUMLAH PUSKESMAS KE
    PERAIRAN

    JUMLAH

    1
    1
    -

    JUMLAH PUSKESMAS KELILING


    PERAIRAN
    RUSAK
    RINGAN

    BAIK

    1
    1

    RUSAK
    BERAT

    KEMBALI KE MENU
    BERDASARKAN TINGKAT PENDIDIKAN

    REKAPITULASI JUMLAH TENAGA


    NO

    PROVINSI, KABUPATEN/KOTA DAN


    PUSKESMAS

    KABUPATEN KUPANG
    1
    Uitao
    2
    Akle
    3
    Batakte
    4
    Oemasi
    5
    Tarus
    6
    Baumata
    7
    Oekabiti
    8
    Baun
    9
    Sonraen
    10
    Pakubaun
    11
    Oesao
    12
    Naibonat
    13
    Oenuntono
    14
    Fatukanutu
    15
    Sulamu
    16
    Camplong
    17
    Poto
    18
    Oelbiteno
    19
    Takari
    20
    Huebunif
    21
    Lelogama
    22
    Manubelon
    23
    Naikliu
    24
    Soliu
    25
    Oepoli
    26
    Fatumonas
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34

    JENIS PUSKESMAS

    RAWAT INAP
    NON RAWAT INAP
    RAWAT INAP
    RAWAT INAP
    NON RAWAT INAP
    NON RAWAT INAP
    RAWAT INAP
    RAWAT INAP
    NON RAWAT INAP
    RAWAT INAP
    RAWAT INAP
    NON RAWAT INAP
    RAWAT INAP
    NON RAWAT INAP
    RAWAT INAP
    NON RAWAT INAP
    NON RAWAT INAP
    NON RAWAT INAP
    RAWAT INAP
    NON RAWAT INAP
    RAWAT INAP
    RAWAT INAP
    RAWAT INAP
    RAWAT INAP
    NON RAWAT INAP
    NON RAWAT INAP

    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50

    DOKTER SPE

    TOTAL

    DOKTER SPESIALIS
    JUMLAH
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    PNS
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    PTT
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    HONORER SUKARELA JUMLAH


    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    PNS
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    DOKTER SPEDOKTER SPEDOKTER SPESIALIS

    DOKTER DOKTER DOKTER UM

    DOKTER SPESIALIS
    PTT
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    DOKTER UMUM

    HONORER SUKARELA JUMLAH


    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    PNS

    PTT

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    HONORER
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    DOKTER UMUM

    DOKTER GDOKTER GDOKTER GIGDOKTER GIGI

    UM

    BIDAN

    DOKTER GIGI
    SUKARELA JUMLAH
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    PNS

    PTT

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    BIDAN

    HONORER SUKARELA JUMLAH


    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    PNS

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    BIDAN

    BIDAN

    BIDAN

    PERAWAT PERAWAT PERAWAT

    BIDAN
    PTT
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    PERAWAT

    HONORER SUKARELA JUMLAH


    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    PNS

    PTT

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    HONORER
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    PERAWAT

    PERAWAT PERAWAT GI PERAWAT GIGI

    NUTRISION

    JUMLAH TENAGA
    PERAWAT GIGI
    SUKARELA JUMLAH
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    PNS

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    NUTRISIONIS (GIZI)

    HONORER SUKARELA JUMLAH


    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    PNS

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    NUTRISIONISNUTRISIONIS (GIZI)

    SANITARI SANITARIAN SANITARIAN

    AH TENAGA
    NUTRISIONIS (GIZI)

    SANITARIAN

    HONORER SUKARELA JUMLAH


    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    PNS

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    KESEHATAN MASY

    HONORER SUKARELA JUMLAH


    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    KESEHATAKESEHATAN KESEHATAN MASYARAKAPOTEKE APOTEKER APOTEKER

    KESEHATAN MASYARAKAT
    PNS
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    APOTEKER

    HONORER SUKARELA JUMLAH


    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    PNS

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    HONORER SUKARELA
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    ASISTEN ASISTEN AP ASISTEN APOTEKER

    ASISTEN APOTEKER
    JUMLAH

    PNS

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    REKAM MEDIK

    HONORER SUKARELA JUMLAH


    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    REKAM MEREKAM MEDI

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    PNS

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    HONORER
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    REKAM MEDIK

    ANALIS K ANALIS KES ANALIS KESEHATAN

    MEDIK

    LAINNYA

    ANALIS KESEHATAN
    SUKARELA JUMLAH
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    PNS

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    LAINNYA

    HONORER SUKARELA JUMLAH


    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    PNS

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    LAINNYA

    LAINNYA

    LAINNYA
    HONORER SUKARELA
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    KEMBALI KE MENU
    REKAPITULASI JUMLAH TENAGA KESEHATAN
    REKAPITULASI TINGKAT PENDIDIKAN TENAGA KESEHATAN
    NO

    PROVINSI, KABUPATEN/KOTA DAN


    PUSKESMAS

    JENIS
    PUSKESMAS

    TOTAL

    4
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30

    KABUPATEN KUPANG
    Uitao
    Akle
    Batakte
    Oemasi
    Tarus
    Baumata
    Oekabiti
    Baun
    Sonraen
    Pakubaun
    Oesao
    Naibonat
    Oenuntono
    Fatukanutu
    Sulamu
    Camplong
    Poto
    Oelbiteno
    Takari
    Huebunif
    Lelogama
    Manubelon
    Naikliu
    Soliu
    Oepoli
    Fatumonas

    RAWAT INAP
    NON RAWAT INAP
    RAWAT INAP
    RAWAT INAP
    NON RAWAT INAP
    NON RAWAT INAP
    RAWAT INAP
    RAWAT INAP
    NON RAWAT INAP
    RAWAT INAP
    RAWAT INAP
    NON RAWAT INAP
    RAWAT INAP
    NON RAWAT INAP
    RAWAT INAP
    NON RAWAT INAP
    NON RAWAT INAP
    NON RAWAT INAP
    RAWAT INAP
    NON RAWAT INAP
    RAWAT INAP
    RAWAT INAP
    RAWAT INAP
    RAWAT INAP
    NON RAWAT INAP
    NON RAWAT INAP

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    KESEHATAN
    TOTAL
    S2

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    S1

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    D3

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    D2

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    D1

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    D0

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    PNS

    PNS

    PNS

    S2

    S1

    D3

    L
    SMA

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    SMP

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    SD

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    TIDAK
    SEKOLAH
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    PNS

    PNS

    PNS

    PNS

    PNS

    PNS

    PNS

    TINGKAT PEN
    PNS
    D2

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    D1

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    D0

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    SMA

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    SMP

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    SD

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    TIDAK
    SEKOLAH
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    PTT

    PTT

    PTT HONORER
    HONORER
    HONORER
    HONORER

    NGKAT PENDIDIKAN
    PTT
    S2

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    S1

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    HONOR
    D3

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    S2

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    S1

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    D3

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    D2

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    HONORER
    HONORER
    HONORER
    HONORER
    HONORER
    HONORER
    SUKARELA
    HONORER
    D1

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    D0

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    SMA

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    SMP

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    SD

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    TIDAK
    SEKOLAH
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    S2

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    SUKARELA
    SUKARELA
    SUKARELA
    SUKARELA
    SUKARELA
    SUKARELA
    SUKARELA
    SUKARELA
    S1

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    D3

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    D2

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    D1

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    D0

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    SMA

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    SMP

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    DOKTER SPESDOKTER U DOKTER GI BIDAN


    PNS
    SUKARELA
    SUKARELA

    PNS

    PNS

    PNS

    BIDAN
    PNS

    PNS PNSPNSPNSPNS
    DOKTER DOKTER
    SPESIALIS UMUM

    SD

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    TIDAK
    SEKOLAH
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    S2

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    DOKTER
    GIGI

    BID

    S1

    S1

    S2

    S1

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    BIDAN

    BIDAN

    BIDAN

    BIDAN

    BIDAN

    PERAWAT PERAWAT

    PNS

    PNS

    PNS

    PNS

    PNS

    PNS

    PNS

    PNSPNSPNSPNSPNSPNSPNS
    BIDAN

    PERAWA

    D3

    D2

    D1

    D0

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    SMA

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    S2

    S1

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    PERAWAT

    PERAWAT

    PERAWAT

    PERAWAT

    PERAWAT

    PERAWAT GPERAWAT G

    PNS

    PNS

    PNS

    PNS

    PNS

    PNS

    PNS

    PNSPNSPNSPNSPNSPNSPNS
    PERAWAT

    PERAWAT

    D3

    D2

    D1

    D0

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    SMA

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    S2

    S1

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    PERAWAT GPERAWAT GPERAWAT GPERAWAT GPERAWAT GNUTRISIONINUTRISIONI


    PNS

    PNS

    PNS

    PNS

    PNS

    PNS

    PNS

    PNSPNSPNSPNSPNSPNSPNS
    PERAWAT GIGI

    NUTRISIONIS

    D3

    D2

    D1

    D0

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    SMA

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    S2

    S1

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    NUTRISIONINUTRISIONINUTRISIONINUTRISIONINUTRISIONISANITARIA SANITARIA
    PNS

    PNS

    PNS

    PNS

    PNS

    PNS

    PNS

    PNSPNSPNSPNSPNSPNSPNS
    NUTRISIONIS (GIZI)

    SANITARI

    D3

    D2

    D1

    D0

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    SMA

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    S2

    S1

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    SANITARIA SANITARIA SANITARIA SANITARIA SANITARIA KESEHATANKESEHATAN


    PNS

    PNS

    PNS

    PNS

    PNS

    PNS

    PNS

    PNSPNSPNSPNSPNSPNSPNS
    SANITARIAN

    KESEHATAN MAS

    D3

    D2

    D1

    D0

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    SMA

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    S2

    S1

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    KESEHATANKESEHATANKESEHATANKESEHATANKESEHATANAPOTEKER ASISTEN A
    PNS

    PNS

    PNS

    PNS

    PNS

    PNS

    PNS

    PNSPNSPNSPNSPNSPNS PNS
    APOTEKE
    R

    KESEHATAN MASYARAKAT
    D3

    D2

    D1

    D0

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    SMA

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    ASISTE

    S1

    S1

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    ASISTEN A ASISTEN A ASISTEN A ASISTEN A ASISTEN A REKAM MEDREKAM MED


    PNS

    PNS

    PNS

    PNS

    PNS

    PNS

    PNS

    PNSPNSPNSPNSPNSPNSPNS
    ASISTEN APOTEKER

    REKAM ME

    D3

    D2

    D1

    D0

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    SMA

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    S2

    S1

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    REKAM MEDREKAM MEDREKAM MEDREKAM MEDREKAM MEDANALIS KE ANALIS KE


    PNS

    PNS

    PNS

    PNS

    PNS

    PNS

    PNS

    PNSPNSPNSPNSPNSPNSPNS
    REKAM MEDIK

    ANALIS KESE

    D3

    D2

    D1

    D0

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    SMA

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    S2

    S1

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    ANALIS KE ANALIS KE ANALIS KE ANALIS KE ANALIS KE LAINNYA

    LAINNYA

    PNS

    PNS

    PNS

    PNS

    PNS

    PNS

    PNS

    PNSPNSPNSPNSPNSPNSPNS
    ANALIS KESEHATAN
    D3

    D2

    D1

    D0

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    SMA

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    S2

    S1

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    LAINNYA

    LAINNYA

    LAINNYA

    LAINNYA

    LAINNYA

    LAINNYA

    LAINNYA

    PNS

    PNS

    PNS

    PNS

    PNS

    PNS

    PNS

    PNSPNSPNSPNSPNSPNSPNS
    LAINNYA
    D3

    D2

    D1

    D0

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    SMA

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    SMP

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    SD

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    LAINNYA

    DOKTER SPESDOKTER DOKTER GBIDAN

    PERAWA DOKTER SPES


    DOKTER

    PNS

    PTT

    PTT

    PTT

    PNS

    PTT

    PTT

    PTT

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    S2

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    S1

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    S1

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    HONORER

    HONORER

    DOKTER DOKTER DOKTER


    BIDAN
    SPESIALIS UMUM
    GIGI
    TIDAK
    SEKOLAH

    HONORER

    D3

    PERA DOKTER DOKTER


    WAT SPESIALIS UMUM
    D3

    #REF! #REF!
    #REF! #REF!
    #REF! #REF!
    #REF! #REF!
    #REF! #REF!
    #REF! #REF!
    #REF! #REF!
    #REF! #REF!
    #REF! #REF!
    #REF! #REF!
    #REF! #REF!
    #REF! #REF!
    #REF! #REF!
    #REF! #REF!
    #REF! #REF!
    #REF! #REF!
    #REF! #REF!
    #REF! #REF!
    #REF! #REF!
    #REF! #REF!
    #REF! #REF!
    #REF! #REF!
    #REF! #REF!
    #REF! #REF!
    #REF! #REF!
    #REF! #REF!
    #REF! #REF!
    #REF! #REF!
    #REF! #REF!
    #REF! #REF!
    #REF! #REF!

    S2

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    S1

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    DOKTER GBIDAN BIDAN BIDAN BIDAN BIDAN BIDAN BIDAN PERAWAPERAWAPERAWA


    HONORERHONORHONORHONORHONORHONORHONORHONORHONORHONORHONOR

    ORER

    HONORER HONORER HONORER

    DOKTER
    GIGI
    S1

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    BIDAN

    PERAWAT

    S2

    S1

    D3

    D2

    D1

    D0

    SMA

    S2

    S1

    D3

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    PERAWAPERAWAPERAWAPERAWAPERAWAPERAWAPERAWAPERAWAPERAWAPERAWAPERAWA
    HONORHONORHONORHONORHONORHONORHONORHONORHONORHONORHONOR

    ONORER HONORER HONORER HONORE


    PERAWAT

    PERAWAT GIGI

    D2

    D1

    D0

    SMA

    S2

    S1

    D3

    D2

    D1

    D0

    SMA

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    NUTRISINUTRISINUTRISINUTRISINUTRISINUTRISINUTRISISANITA SANITA SANITA SANITA


    HONORHONORHONORHONORHONORHONORHONORHONORHONORHONORHONOR

    HONORER HONORER HONORER


    NUTRISIONIS (GIZI)

    SANITARIAN

    S2

    S1

    D3

    D2

    D1

    D0

    SMA

    S2

    S1

    D3

    D2

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    SANITA SANITA SANITA KESEHAKESEHAKESEHAKESEHAKESEHAKESEHAKESEHAAPOTEKER


    HONORHONORHONORHONORHONORHONORHONORHONORHONORHONORHONORER

    HONORER HONORER HONORER

    ANITARIAN

    KESEHATAN MASYARAKAT

    APOTEKER

    D1

    D0

    SMA

    S2

    S1

    D3

    D2

    D1

    D0

    SMA

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    S1

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    ASISTE ASISTE ASISTE ASISTE ASISTE ASISTE REKAM REKAM REKAM REKAM REKAM
    HONORHONORHONORHONORHONORHONORHONORHONORHONORHONORHONOR

    HONORER HONORER HONORER


    ASISTEN APOTEKER

    REKAM MEDIK

    S1

    D3

    D2

    D1

    D0

    SMA

    S2

    S1

    D3

    D2

    D1

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    REKAM REKAM ANALIS ANALIS ANALIS ANALIS ANALIS ANALIS ANALIS LAINNY LAINNY
    HONORHONORHONORHONORHONORHONORHONORHONORHONORHONORHONOR

    ONORER HONORER HONORER HONORE

    MEDIK

    ANALIS KESEHATAN
    D0

    SMA

    S2

    S1

    D3

    D2

    D1

    D0

    SMA

    S2

    S1

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    LAINNY LAINNY LAINNY LAINNY LAINNY LAINNY LAINNY LAINNYA

    DOKTER SPEDOKTER U

    HONORHONORHONORHONORHONORHONORHONORHONORER SUKARELA SUKARELA

    HONORER

    HONORER

    SUKARELA

    LAINNYA
    D3

    D2

    D1

    D0

    SMA

    SMP

    SD

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    TIDAK
    SEKOLAH
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    DOKTER
    DOKTER
    SPESIALI
    UMUM
    S
    S2

    S1

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    DOKTER GI BIDAN

    BIDAN

    BIDAN

    BIDAN

    BIDAN

    BIDAN

    SUKARELA SUKARELA SUKARELA SUKARELA SUKARELA SUKARELA SUKARELA

    ARELA

    SUKARELA

    DOKTER
    GIGI

    SUKARELA
    BIDAN

    S1

    S2

    S1

    D3

    D2

    D1

    D0

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    BIDAN

    PERAWAT

    PERAWAT

    PERAWAT

    PERAWAT

    PERAWAT PERAWAT

    SUKARELA SUKARELA SUKARELA SUKARELA SUKARELA SUKARELA SUKARELA

    SUKARELA

    SUKARELA

    SUKARELA

    PERAWAT
    SMA

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    S2

    S1

    D3

    D2

    D1

    D0

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    PERAWAT

    PERAWAT GPERAWAT GPERAWAT GPERAWAT GPERAWAT GPERAWAT G

    SUKARELA SUKARELA SUKARELA SUKARELA SUKARELA SUKARELA SUKARELA

    SUKARELA

    SUKARELA

    SUKARELA

    PERAWAT GIGI
    SMA

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    S2

    S1

    D3

    D2

    D1

    D0

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    PERAWAT GNUTRISIONINUTRISIONINUTRISIONINUTRISIONINUTRISIONINUTRISIONI
    SUKARELA SUKARELA SUKARELA SUKARELA SUKARELA SUKARELA SUKARELA

    ARELA

    SUKARELA

    SUKARELA
    NUTRISIONIS (GIZI)

    SMA

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    S2

    S1

    D3

    D2

    D1

    D0

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    NUTRISIONISANITARIA SANITARIA SANITARIA SANITARIA SANITARIA SANITARIA


    SUKARELA SUKARELA SUKARELA SUKARELA SUKARELA SUKARELA SUKARELA

    SUKARELA

    SUKARELA

    SUKARELA

    SANITARIAN
    SMA

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    S2

    S1

    D3

    D2

    D1

    D0

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    SANITARIA KESEHATANKESEHATANKESEHATANKESEHATANKESEHATANKESEHATAN
    SUKARELA SUKARELA SUKARELA SUKARELA SUKARELA SUKARELA SUKARELA

    SUKARELA

    SUKARELA

    SUKARELA

    KESEHATAN MASYARAKAT
    SMA

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    S2

    S1

    D3

    D2

    D1

    D0

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    KESEHATANAPOTEKER ASISTEN A ASISTEN A ASISTEN A ASISTEN A ASISTEN APOTEKER


    SUKARELA SUKARELA SUKARELA SUKARELA SUKARELA SUKARELA SUKARELA

    ARELA

    SUKARELA
    APOTEKE
    R

    SMA

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    SUKARELA

    ASISTEN APOTEKER

    S2

    S1

    D3

    D2

    D1

    D0

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!
    #REF!

    SISTEN APOTEKER

    KEMBALI KE MENU
    ENTRI KABUPATEN/KOTA LAIN
    KABUPATEN ALOR
    NO
    A
    1

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    KABUPATEN

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    PUSKESMAS
    Ruang Pemeriksaan Umum
    * Alat Kesehatan
    1 Anuskop
    2 Baki logam tempat alat steril bertutup
    3 Bingkai uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    4 Buku Ishihara Tes
    5 Corong telinga/Speculum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    6 Emesis basin /Nierbeken besar
    7 Garputala 512 Hz, 1024 Hz, 2084 Hz
    8 Handle kaca laring
    9 Handle kaca nasopharing
    10 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    11 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    12 Kaca pembesar untuk diagnostik
    13 Lampu kepala/Head Lamp + Adaptor AC/DC
    14 Lampu senter untuk periksa/pen light
    15 Lensa uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    16 Lup binokuler (lensa pembesar) 3-5 Dioptri
    17 Metline ( pengukur lingkar pinggang )
    18 Opthalmoscope
    19 Otoscope
    20 Palu reflex
    21 Pelilit kapas/Cotton applicator
    22 Skinfold calliper
    23 Snellen Chart 2 jenis (E Chart + Alphabet Chart)
    24 Spekulum vagina (cocor bebek) sedang
    25 Spekulum hidung dewasa
    26 Sphygmomanometer untuk dewasa
    27 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    29 Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    30 Termometer untuk dewasa 1 buah
    31 Timbangan dewasa
    32 Tonometer Schiotz
    * Bahan Habis Pakai
    1 Alkohol
    2 Povidone Iodine
    3 Podofilin Tinctura 25%
    4 Kapas
    5 Kasa non steril
    6 Kasa steril
    7 Masker wajah
    8 Sabun tangan atau antiseptic
    9 Sarung tangan steril
    10 Sarung tangan non steril
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom cuci tangan
    3 Kasur
    4 Lampu spiritus
    5 Lemari alat
    6 Meja instrumen
    7 Meteran tinggi badan
    8 Perlak
    9 Pispot
    10 Sarung bantal
    11 Seprei

    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    4
    Buah
    4
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    13
    1
    1
    7
    8
    2
    1
    3
    1
    1
    10
    3
    5
    6
    10
    3
    11
    5
    14
    1
    10
    12
    2
    7
    7
    3
    17
    2
    7
    12
    8
    9
    8
    6
    9
    2
    9
    6
    7
    8
    7

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    KABUPATEN

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    12 Sikat untuk membersihkan peralatan


    13 Stop Watch

    1
    1

    buah
    buah

    4
    3

    14 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup

    buah

    25

    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3
    3
    2
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    Set
    Set
    buah
    buah
    buah
    buah

    8
    1
    3
    3
    8
    5
    5
    4
    4
    10
    10
    4
    3
    5

    buah

    buah

    3
    3
    3
    3
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    2
    4
    4
    2
    2
    3
    3
    6
    7
    6
    7
    2
    1
    1

    Ruangan Tindakan dan Ruangan Gawat Darurat


    * Set Tindakan Medis/Gawat Darurat
    1 Baki logam tempat alat steril tertutup
    2 Collar Brace/Neck Collar anak
    3 Collar Brace/Neck Collar dewasa
    4 Corong telinga/Spekulum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    5 Doppler
    6 Dressing Forceps
    7 EKG
    8 Emesis Basin/ Nierbeken besar
    9 Forceps Aligator
    10 Forceps Bayonet
    11 Guedel Airway (Oropharingeal Airway)
    12 Gunting bedah standar, lengkung
    13 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tajam
    14 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tumpul
    15 Gunting bedah standar, lengkung ujung tumpul/tumpul
    16 Gunting bedah standar, lurus ujung tumpul/tumpul
    17 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tajam
    18 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tumpul
    19 Gunting pembalut
    20 Gunting pembuka jahitan
    21 Handle kaca laring
    22 Handle kaca nasopharing
    23 Hooked probes
    24 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    25 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    26 Kait dan kuret serumen
    27 Kanula hidung anak
    28 Kanula hidung dewasa
    29 Klem arteri 14 cm (Kocher)
    30
    Klem arteri, 12 cm lengkung, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    31 Klem arteri, 12 cm lengkung, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    32 Klem arteri, 12 cm lurus, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    33 Klem arteri, 12 cm lurus, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    34 Klem arteri, 12 cm lurus (kelly)
    35 Klem/pemegang jarum jahit, 18 cm (MayoHegar)
    36 Korentang, lengkung, penjepit alat steril (23 cm)
    37 Korentang, penjepit sponge
    38 Kursi roda
    39 Lampu kepala
    40 Laringoskop anak
    41 Laringoskop dewasa
    42 Laringoskop neonatus bilah lurus
    43 Magill Forceps
    44 Nebulizer
    45 Otoskop
    46 Palu reflex
    47 Pinset alat, bengkok (Remky)
    48 Pinset anatomis, 14,5 cm
    49 Pinset anatomis, 18 cm
    50 Pinset bedah, 14,5 cm
    51 Pinset bedah, 18 cm
    52 Pinset epilasi
    53 Pinset telinga
    54 Pinset insisi Hordeolum/ Chalazion 1 buah 1 buah
    55 Resusitator anak-anak & sungkup
    56 Resusitator dewasa & sungkup
    57 Resusitator neonatus & sungkup

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    81
    82
    83
    *

    Retraktor, pembuka kelopak mata


    Semprit gliserin
    Silinder korentang steril
    Skalpel, tangkai pisau operasi
    Spalk
    Spekulum hidung
    Spekulum mata
    Sphygmomanometer untuk anak
    Sphygmomanometer untuk dewasa
    Stand lamp untuk tindakan
    Standar infus
    Steteskop anak
    Steteskop dewasa
    Steteskop janin/Laenac
    Suction pump (alat penghisap)
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    Tabung oksigen dan regulator
    Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    Termometer anak
    Termometer dewasa
    Timbangan anak
    Timbangan dewasa
    Tissue Forceps
    Torniket karet
    Usungan (brankar )
    Bahan Habis Pakai

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Abocath/wing needle No. 20


    Abocath/wing needle No. 23
    Abocath/wing needle No. 26
    Abocath/wing needle No.18
    Alkohol
    Anestesi topikal tetes mata
    Benang chromic catgut
    Benang silk
    Cairan desinfektan/Povidone Iodine
    Disposable syringe 1 cc
    Disposable syringe 10 cc
    Disposable syringe 2,5 - 3 cc
    Disposable syringe 5 cc
    Disposable syringe 50 cc
    Endotracheal tube ( ETT ) 2.5
    Endotracheal tube ( ETT ) 3
    Endotracheal tube ( ETT ) 4
    Goggle
    Infus set/ intra vena set dewasa
    Infus set/intra vena set anak
    Jarum jahit untuk operasi mata, lingkaran
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran, penampang bulat
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran, penampang bulat
    Kapas
    Kasa non steril
    Kasa steril
    Kateter Foley ukuran 5-8 French
    Kateter karet No. 10 (Nelaton)
    Kateter karet No. 12 (Nelaton)
    Kateter karet No. 14 (Nelaton)
    Lubricant gel
    Masker wajah
    Micropore surgical tape
    Mucous suction, silikon Nomor 8 dan 10
    Nasogastric Tube/selang lambung ( 3,5,8 )
    Pelilit kapas/Cotton applicator

    KABUPATEN

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    4
    4
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    1
    2
    1
    4
    1
    1
    3
    1
    10
    1
    8
    4
    4
    5
    7
    5
    2
    7
    14
    8
    6
    -

    Disesuaikan

    15

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    4
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    tube
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    12
    2
    4
    4
    25
    40
    3
    67
    12
    463
    1,159
    2
    30
    32
    1
    7
    7
    2
    2
    3
    4
    3
    1
    11
    84
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Sabun tangan atau antiseptic


    Sarung tangan non steril
    Sarung tangan steril
    Selang karet untuk anus
    Skapel, mata pisau bedah besar
    Skapel,mata pisau bedah kecil
    Verban elastic
    Water based gel untuk EKG dan Doppler
    Perlengkapan
    Bak instrument tertutup
    Bantal
    Celemek plastic
    Dorongan tabung oksigen dengan tali pengaman
    Duk bolong, sedang
    Jam/timer
    Kain balut segitiga ( mitella )
    Kasur
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Lemari alat
    Lemari obat
    Mangkok untuk larutan
    Meja instrumen/alat
    Perlak plastic
    Sarung bantal
    Seprei
    Sikat tangan
    Sikat untuk membersihkan peralatan
    Stop Watch

    20 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Toples kapas/Kasa steril
    22 Tromol kasa/Kain steril 25 X 120 mm
    23 Waskom bengkok
    24 Waskom cekung
    25 Waskom cuci
    3

    Ruangan Kesehatan Ibu, Anak (KIA), KB, dan Imunisasi


    * Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu
    1 1/2 Klem Korcher
    2 Anuskop
    3 Bak Instrumen dengan tutup
    4 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    5 Doppler
    6 Gunting Benang
    7 Gunting Verband
    8 Korcher Tang
    9 Mangkok untuk Larutan
    10 Meja Instrumen / Alat
    11 Meja Periksa Ginekologi dan kursi pemeriksa
    12 Palu Refleks
    13 Pen Lancet
    14 Pinset Anatomi Panjang
    15 Pinset Anatomi Pendek
    16 Pinset Bedah
    17 Silinder Korentang Steril
    18 Sonde mulut
    19 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    20 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    21 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    22 Spekulum Vagina (Sims)
    23 Sphygmomanometer Dewasa
    24 Stand Lamp untuk tindakan
    25 Stetoskop Dewasa
    26 Stetoskop Janin / Fetoscope
    27 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 16,5 cm

    KABUPATEN

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    tube

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    1
    2
    1
    5
    1
    2
    1
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    3
    22
    64
    1
    2
    2
    4
    4
    3
    3
    4
    4
    3
    4
    9
    11
    4
    4
    4
    4
    3
    2
    1
    1

    buah

    1
    1
    4
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    2
    9
    7
    3
    5
    1
    4
    11
    9
    10
    11
    6
    4
    14
    5
    9
    12
    2
    11
    12
    1
    9
    3
    13
    11
    13
    7
    4
    3
    8
    6
    1
    2

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    32
    33
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    *
    1
    2
    3
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Tampon Tang
    Tempat Tidur Periksa
    Termometer Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Set Pemeriksaan Kesehatan Anak
    Alat Pengukur Panjang Bayi 1 buah 1 buah
    Flowmeter anak (high flow) 1 buah 1 buah
    Flowmeter neonatus (low flow) 1 buah 1 buah
    Lampu periksa 1 buah 1 buah
    Pengukur lingkar kepala 1 buah 1 buah
    Pengukur tinggi badan anak 1 buah 1 buah
    Sphygmomanometer dan manset anak
    Stetoskop pediatric 1 buah 1 buah
    Termometer Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan bayi 1 buah 1 buah
    Set Pelayanan KB
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 1 buah 1 buah
    Implant Kit 1 buah 1 buah
    IUD Kit 1 buah 1 buah
    Set Imunisasi
    Vaccine carrier
    Vaccine Refrigerator
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Cairan Desinfektan
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Kain Steril
    Kapas
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Lidi kapas Steril
    Lubrikan gel 1 tube 1 tube
    Masker
    Podofilin Tinctura 25%
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Sarung tangan
    Perlengkapan
    Ari timer
    Bantal
    Baskom Cuci Tangan
    Celemek Plastik
    Duk Bolong, Sedang
    Kasur
    Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Meteran (untuk mengukur tinggi Fundus)
    Perlak
    Pispot
    Pita Pengukur Lila
    Pompa Payudara untuk ASI
    Sarung Bantal
    Selimut
    Seprei
    Set Tumbuh Kembang Anak
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan

    20 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Tirai
    22 Toples Kapas / Kasa Steril
    23 Tromol Kasa / Kain Steril

    KABUPATEN

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1

    buah
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    2
    15
    10
    14
    5
    7
    2
    1
    2
    5
    7
    4
    1
    4
    4
    6
    12
    9
    16
    28
    6
    8
    13
    8
    202
    122
    122
    4
    6
    6
    6
    100
    1
    117
    3
    117
    1
    8
    3
    5
    5
    6
    6
    6
    4
    7
    8
    1
    8
    4
    10
    8
    6
    1
    1

    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    9
    5
    6

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    24 Waskom Bengkok Kecil
    A. KESEHATAN IBU & KB
    1 Buku KIA
    2 Buku Kohort Ibu
    3 Buku Register Ibu
    4 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang
    diberikan
    5 Formulir Informed Consent
    6 Formulir Laporan
    7 Formulir Rujukan
    B. KESEHATAN ANAK
    1 Bagan Dinding MTBS
    2 Bagan MTBS
    3 Buku register Bayi
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir

    Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak


    Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)
    Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    Laporan Kesehatan Bayi
    Pencatatan Balita Sakit umur 2 bulan sampai 5 tahun
    Pencatatan Bayi Muda umur kurang dari 2 bulan

    10
    Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    11 Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Bayi
    12 Register Kohort Anak Balita
    13 Register Kohort Bayi
    C. IMUNISASI
    1 Formulir lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    2 Formulir laporan
    4

    Ruangan Persalinan
    1 Bak instrumen tertutup besar (Obgin)
    2 Bak instrumen tertutup kecil
    3 Bak instrumen tertutup Medium
    4 Doppler
    5 Doyeri Probe Lengkung
    6 Endotracheal Tube Dewasa 2,5
    7 Endotracheal Tube Dewasa 3
    8 Endotracheal Tube Dewasa 4
    9 Gunting Benang
    10 Gunting Episiotomi
    11 Gunting Iris Lengkung
    12 Gunting Operasi Lurus
    13 Gunting Tali Pusat
    14 Klem Fenster/Klem Ovum
    15 Klem Kasa (Korentang)
    16 Klem Kelly/Klem Kocher Lurus
    17 Klem Linen Backhauss
    18 Klem Mosquito Halsted Lengkung
    19 Klem Mosquito Halsted Lurus
    20 Klem Pemasang Klip Hegenbarth
    21 Lampu Periksa Halogen
    22 Masker Oksigen + Kanula Nasal Dewasa
    23 Meja Instrumen
    24 Needle Holder Matheiu
    25 Pelvimeter Obstetrik
    26 Pinset Jaringan (Sirurgis)
    27 Pinset Jaringan Semken
    28 Pinset Kasa (Anatomis)
    29 Resusitator Dewasa
    30 Retraktor Finsen Tajam
    31 Setengah Kocher
    32 Skalpel No. 3
    33 Skalpel No. 4
    34 Spekulum (Sims) Besar

    KABUPATEN

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    8
    251
    12
    12

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    3
    3
    3
    2
    4
    10

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    1
    1
    2
    1
    1

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah

    1
    3
    10
    2
    2
    12
    14
    8
    7
    1
    1
    1
    1
    13
    11
    9
    11
    12
    12
    11
    11
    4
    1
    1
    1
    3
    6
    9
    2
    1
    9
    4
    9
    2
    2
    6
    1
    6
    7

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    2
    2
    3
    1
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Spekulum (Sims) Kecil


    Spekulum (Sims) Medium
    Spekulum Cocor Bebek Grave Besar
    Spekulum Cocor Bebek Grave Kecil
    Spekulum Cocor Bebek Grave Medium
    Standar infus
    Stetoskop Dewasa
    Stetoskop Janin/ Fetoscope
    Stilet untuk Pemasangan ETT
    Tabung Oksigen dan Regulator
    Tempat Klem Kasa (Korentang)
    Tempat Tidur Periksa (examination bed)
    Tempat Tidur untuk Persalinan
    Tensimeter dewasa
    Termometer Dewasa
    Set Insersi dan Ekstraksi AKDR
    Aligator Ekstraktor AKDR
    Gunting Mayo CVD
    Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight)
    Klem Penarik Benang AKDR
    Sonde Uterus Sims
    Tenakulum Schroeder
    Set Resusitasi Bayi
    Baby Suction Pump portable
    Endotracheal Tube 2,5
    Endotracheal Tube 3
    Endotracheal Tube 3,5
    Endotracheal Tube 4
    Infant T piece resuscitator dengan PEEP
    Infant T piece System
    Laringoskop Neonatus Bilah Lurus (3 ukuran)
    Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant Radiant Warmer)
    Oxygen Concentrator 1 buah 1 buah
    Penghisap Lendir DeLee (neonatus) 1 buah 1 buah
    Pompa Penghisap Lendir Elektrik 1 buah 1 buah
    Stetoskop Duplex Neonatus 1 buah 1 buah
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Desinfektan
    Gelang Bayi
    Infus Set Dewasa

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27

    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi nomor 23 dan 25
    Jarum Jahit Tajam
    Jarum Jahit Tumpul
    Kantong Urin
    Kapas
    Kateter Folley dewasa
    Kateter Nelaton
    Kateter intravena 16 G
    Kateter intravena 18 G
    Kateter Intravena 20 G
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    Nasogastric Tube Dewasa
    Nasogastric Tube Dewasa 5
    Pembalut
    Pengikat tali pusat
    Plester Non Woven
    Sabun Cair untuk Cuci Tangan
    Sarung Tangan
    Sarung Tangan Panjang (Manual Plasenta)
    Sarung Tangan Steril
    Spuit disposable (steril) 20 ml

    KABUPATEN

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    set
    set
    buah
    buah

    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    set
    2

    set

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    8
    7
    3
    4
    4
    6
    5
    3
    1
    3
    5
    4
    7
    7
    5
    1
    2
    1
    2
    3
    3
    2
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    2
    2
    5
    2
    2
    4
    8
    3
    14
    4
    2
    1
    3
    3
    1
    6
    5
    2
    2
    3
    1
    2
    1
    1
    8
    3
    6
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    28
    29
    30
    31
    32
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11

    Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml


    Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    Three-way Stopcock (steril)
    Perlengkapan
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Mangkok Iodin
    Pengukur panjang bayi
    Pengukur Tinggi Badan (microtoise)
    Pisau Pencukur
    Timbangan bayi
    Timbangan Dewasa
    Tromol Kasa
    Waskom Bengkok Ukuran 30 cm
    Waskom Bengkok Ukuran 23 cm

    Ruangan Rawat Pasca Persalinan


    * Set Perawatan Pasca Persalinan
    1 ARI Timer
    2 Boks Bayi
    3 Sphygmomanometer Dewasa
    4 Standar infus
    5 Stetoskop Anak
    6 Tabung Oksigen dan Regulator
    7 Tempat Tidur Dewasa
    8 Termometer Anak
    9 Termometer Dewasa
    10 Timbangan Bayi
    * Bahan Habis Pakai
    1 Infus Set Dewasa
    2 Kantong Urin
    3 Kasa Non Steril
    4 Kasa Steril
    5 Kateter Folley dewasa
    6 Kateter intravena 16 G
    7 Kateter intravena 18 G
    8 Kateter Intravena 20 G
    9 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    10 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    11 Sarung Tangan
    12 Sarung Tangan Steril
    13 Spuit disposable (steril) 20 ml
    14 Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml
    15 Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    16 Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    17 Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom Kecil
    3 Handuk Pembungkus Neonatus
    4 Kantong Metode Kanguru sesuai ukuran neonatus
    5 Kasur
    6 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    7 Lemari Obat
    8 Lemari Alat
    9 Lemari Kecil Pasien
    10 Perlak
    11 Pispot
    12 Pompa Payudara untuk ASI
    13 Sarung Bantal
    14 Selimut Bayi
    15 Selimut Dewasa
    16 Seprei
    17 Set Tumbuh Kembang Anak

    KABUPATEN

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah

    2
    set
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    set
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    35
    15
    25
    15
    4
    4
    4
    5
    4
    5
    4
    7
    4
    3
    2
    3
    3
    5
    1
    2
    7
    2
    3
    3
    1
    4
    2
    3
    3
    5
    5
    1
    1
    13
    13
    110
    100
    110
    100
    10
    2
    2
    4
    1
    1
    1
    6
    6
    1
    2
    11
    3
    6
    6
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    19 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka
    penutup
    20 Toples Kapas / Kasa Steril
    21 Tromol Kasa / Kain Steril
    22 Waskom Bengkok Kecil

    Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut


    * Set Kesehatan Gigi & Mulut
    1 Atraumatic Restorative Treatment (ART)
    - Enamel Access Cutter
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)
    - Double Ended Applier and Carver
    - Spatula Plastik
    - Hatchet
    - Batu Asah
    2 Bein Lurus Besar
    3 Bein Lurus Kecil
    Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece (Kecepatan
    4 Tinggi) (round, inverted dan fissure)

    14
    15
    16
    17

    Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan Rendah)


    (round, inverted dan fissure)
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 cm )
    Handpiece Contra Angle
    Handpiece Straight
    Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri dari:
    - Kursi Gigi
    - Cuspidor Unit
    - Meja Instrumen
    - Foot Controller untuk Hand Piece
    - Kompresor Oilless 1 PK
    Jarum exterpasi
    Jarum K-File (15-40)
    Jarum K-File (45-80)
    Light Curing

    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Mikromotor dengan Straight dan Contra Angle Hand Piece (Low Speed
    Micro Motor portable)
    Pelindung Jari
    Pemegang Matriks (Matrix Holder)
    Penahan Lidah
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal)
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial)
    Penumpat Plastis
    Periodontal Probe
    Penumpat Semen Berujung Dua
    Pinset Gigi
    Polishing Bur
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hook)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Ultrasonik
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Spatula Pengaduk Semen Ionomer

    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    KABUPATEN

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    buah

    buah

    2
    2
    2

    buah
    buah
    buah

    buah

    2
    2
    1
    -

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    3
    5

    buah

    buah

    5
    5
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    3
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    4
    4
    4
    5
    5
    1

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    3
    5
    5
    2
    5
    4
    3
    2
    2
    1
    2
    1
    4
    1

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39 Set Tang Pencabutan Dewasa (set) :
    - Tang gigi anterior rahang atas dewasa
    - Tang gigi premolar rahang atas
    - Tang gigi molar kanan rahang atas
    - Tang gigi molar kiri rahang atas
    - Tang gigi molar 3 rahang atas
    - Tang sisa akar gigi anterior rahang atas
    - Tang sisa akar gigi posterior rahang atas
    - Tang gigi anterior dan premolar rahang bawah
    - Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri
    - Tang gigi molar 3 rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    40 Set Tang pencabutan gigi anak :
    - Tang gigi anterior rahang atas
    - Tang molar rahang atas
    - Tang molar susu rahang atas
    - Tang sisa akar rahang atas
    - Tang gigi anterior rahang bawah
    - Tang molar rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    41 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Besar)
    42 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Kecil)
    43 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    44 Tangkai kaca mulut
    * Perlengkapan
    1 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    2 Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    3 Lampu Spiritus Isi 120 cc
    4 Lemari peralatan
    5 Lempeng Kaca Pengaduk Semen
    6 Needle Destroyer
    7 Silinder Korentang Steril
    8 Sterilisator kering
    9 Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    10 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 70 mm)
    11 Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    12 Waskom Bengkok (Neirbeken)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    2 Sabun tangan atau antiseptic
    3 Kasa
    4 Benang Silk
    5 Chromik Catgut
    6 Alkohol
    7 Kapas
    8 Masker
    9 Sarung tangan

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Ruangan Promosi Kesehatan


    * Set Promosi Kesehatan
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15

    Alat Peraga Cara Menyusui yang Benar (Boneka dan fantom payudara)
    Alat Permainan Edukatif (APE)
    Biblioterapi
    Boneka Bayi
    Buletin Board / Papan Informasi
    Cetakan Jamban
    Cetakan Sumur Gali (Cicin)
    Komputer dan Printer
    Fantom Gigi Anak
    Fantom Gigi Dewasa
    Fantom Mata Ukuran Asli
    Fantom Mata Ukuran Besar (Fiberglass)
    Fantom Panggul Wanita
    Flip Chart dan Stand
    Food Model

    KABUPATEN

    STANDAR

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    1
    3
    4
    4
    4
    5
    4
    4
    4
    4
    1
    5
    1
    6
    5
    4
    4
    4
    4
    4
    1
    2
    2
    3
    5
    1
    3
    4
    1
    1
    4
    4
    2
    1
    11
    11
    6
    4
    2
    1
    4
    4
    13
    13
    -

    paket

    1
    paket
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    unit
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    paket

    1
    3
    2
    1
    2
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4

    Gambar Anatomi Gigi


    Gambar Anatomi Mata
    Gambar Anatomi Mata 60 x 90
    Gambar Panggul Laki-Laki
    Kamera Foto / Handy Camp
    Laptop
    Layar ukuran 1 x 1,5 M / Screen
    Leaflet-Leaflet
    Megaphone / Public Address System
    Papan Tulis Putih
    Poster-Poster
    Proyektor / LCD Proyektor
    Radio Kaset/ Tape Recorder
    Televisi dan Antena 1 unit 1 unit
    VCD/ DVD Player 1 unit 1 unit
    Wireless System / Amplifier & Wireless Microphone
    Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan Tangan
    Cairan Desinfektan Ruangan
    Perlengkapan
    Kabel Tambahan, @ 20 m
    Portable Generator
    Tempat Sampah Tertutup
    Lemari alat

    Ruangan ASI
    * Set ASI
    1 Breast pump
    * Bahan Habis Pakai
    1 Cairan Desinfektan Tangan
    2 Cairan Desinfektan Ruangan
    * Perlengkapan
    1 Tempat Sampah Tertutup
    2 Waskom
    3 Waslap
    Laboratorium
    * Set Laboratorium
    1 Batang Pengaduk
    2 Beker, Gelas
    3 Botol Pencuci
    4 Corong Kaca (5 cm)
    5 Erlenmeyer, Gelas
    6 Fotometer
    7 Gelas Pengukur (100 cc)
    8 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    9 Gelas Pengukur (100 cc)
    10 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    11 Lemari Es
    12 Mikroskop Binokuler
    13 Pipet Mikro 5-50, 100-200, 500-1000 ul
    14 Pipet Berskala (Vol 1 cc)
    15 Pipet Berskala (Vol 10 cc)
    16 Pipet Tetes (Pipet Pasteur)
    17 Pot Spesimen Dahak Mulut Lebar
    18 Pot Spesimen Urine (Mulut Lebar)
    19 Rotator Plate
    20 Sentrifuse Listrik
    21 Sentrifuse Mikrohematokrit
    22 Tip Pipet (Kuning dan Biru)
    23 Tabung Kapiler Mikrohematokrit
    24 Tabung Reaksi (12 mm)
    25 Tabung Reaksi dengan tutup karet gabus
    26 Tabung Sentrifus Tanpa Skala
    27 Telly Counter
    28 Termometer 0 50 Celcius

    KABUPATEN

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    unit
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    2
    1

    unit
    unit
    buah
    buah

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah

    3
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    3
    Buah
    12
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    12
    Buah
    6
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    2
    1
    1
    25
    2
    32
    5
    1
    6
    2
    1
    2
    3
    4
    1
    1
    1
    2
    1
    16
    16
    10
    1
    2
    1
    7
    1
    3
    1
    7
    1
    2
    2
    27
    171
    17
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    10

    11

    Urinometer (Alat Pengukur Berat Jenis Urine)


    Wadah Aquades
    Westergren Set (Tabung Laju Endap Darah)
    Bahan Habis Pakai
    Blood Lancet dengan Autoklik
    Kawat Asbes
    Kertas Lakmus
    Kertas Saring
    Kaca Objek
    Kaca Penutup (Dek Glass)
    Penghisap Karet (Aspirator)
    Perlengkapan
    Kaki Tiga
    Lampu Spiritus
    Pembendung
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pensil Kaca
    Pemanas/Penangas dengan Air
    Rak Pengering
    Rak Pewarna Kaca Preparat
    Rak Tabung Reaksi
    Stopwatch
    Sengkelit / Ose
    Sikat Tabung Reaksi
    Timer

    KABUPATEN

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    3

    Buah
    Buah
    Buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1

    buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    8
    412
    2
    11
    60
    11
    3
    2
    11
    2
    3
    3
    1
    24
    13
    14
    9
    4
    8
    1
    3
    2
    3
    3
    9

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    buah

    Ruangan Farmasi
    * Set Farmasi
    1 Analitical Balance (Timbangan Mikro)
    2 Batang Pengaduk
    3 Corong
    4 Cawan Penguap Porselen (d.5-15cm)
    5 Gelas Pengukur 10mL, 100mL dan 250mL
    6 Gelas Piala 100mL, 500mL dan 1L
    7 Higrometer
    8 Mortir (d. 5-10cm dan d.10-15cm) + stamper
    9 Pipet Berskala
    10 Spatel logam
    11 Shaker
    12 Termometer skala 100
    * Bahan Habis Pakai
    1 Etiket
    2 Kertas Perkamen
    3 Wadah Pengemas dan Pembungkus untuk Penyerahan Obat
    * Perlengkapan
    1 Alat Pemanas yang Sesuai
    2 Botol Obat dan Labelnya
    3 Lemari pendingin
    4 Lemari
    Rak
    untuk Menyimpan
    ObatPsikotropika dan Bahan Obat
    Lemari dan
    untuk
    Penyimpanan
    Narkotika,
    Berbahaya Lainnya
    5
    6 Rak tempat pengeringan alat

    Disesuaikan

    Ruangan Rawat Inap


    * Set Rawat Inap
    1 Ari Sound Timer
    2 Baki Instrumen Bertutup
    3 Bak Instrumen Bertutup 30 X 30 Cm
    4 Bisturi No 10
    5 Brankar
    6 Gunting Lengkung, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    7 Gunting Lengkung, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    8 Gunting Lurus, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    9 Gunting Lurus, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    10 Gunting Mayo Lurus/Lengkung
    11 Gunting Pembuka Jahitan, Lurus

    1
    1
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    kotak
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    2
    1
    1
    3
    3
    4
    4
    2
    2

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    12
    13
    14
    15
    16

    Kaca Pembesar
    Kanula Hidung
    Kateter, Selang Penghisap Lendir Bayi
    Kauter
    Klem Agrave, 14 Mm (Isi 100)

    17

    Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    18 Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Tanpa Gigi (Halstead-Mosquito)
    19
    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    *

    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Tanpa Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit Dengan Kunci (Baraquer)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Klem/Pemegang Silet (Barraquer)
    Klem/Penjepit Kain (Kocher-Backhaus)/Duk klem
    Klep Pengatur Oksigen Dengan Humidifer
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster) 3 buah
    Inkubator Bayi
    Lampu Periksa
    Lampu Senter
    Manset Anak; Dengan Velecro
    Manset Dewasa
    Meja Instrumen, Mayo Berstandar
    Meja Instrumen/Alat
    Nebulizer
    Pinset Anatomis, 14,5 Cm
    Pinset Anatomis, 18 Cm
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Bedah, 14,5 Cm
    Pinset Bedah, 18 Cm
    Resusitator Untuk Dewasa
    Resusitator For Infant
    Selang Oksigen
    Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    Spalk
    Sphygmomanometer
    Standar Infus
    Standar Waskom, Tunggal
    Standar Waskom, Ganda
    Stetoskop Infant
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Suction Pump
    Sonde Dengan Mata, 14,5 Cm
    Sonde Pengukur Dalam Luka
    Tabung Oksigen 6 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung Oksigen 1 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung/Sungkup Untuk Resusitasi
    Termometer Infant
    Termometer Dewasa
    Tempat Tidur Rawat Inap
    Tempat Tidur Rawat Inap Untuk Anak
    Torniket Karet
    Tromol Kasa/Kain Steril (125 X 120 Mm)
    Tromol Kasa/Kain Steril (150 X 150 Mm)
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Waskom Cuci
    Wing Needle
    Bahan Habis Pakai

    1 Cairan Antiseptik/Antimikroba (Klorheksidin Glukonat 2-4%, Alkohol 6090%)

    KABUPATEN

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    5
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah

    1
    1
    1
    2
    4
    2
    2
    1
    1
    4
    1
    3
    2
    2
    2
    2
    1
    3
    10
    1
    1
    1
    2
    3
    1
    1
    1
    1
    2
    10
    17
    2
    1
    4
    2
    1
    1
    3
    -

    Disesuaikan

    NO

    12

    13

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Benang Cat Gut (15 Cm) / Rol / Kaset


    Disposable Syringe, 1 Cc
    Disposable Syringe, 3 Cc
    Disposable Syringe, 5 Cc
    Disposable Syringe, 10 Cc
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Kapas
    Masker
    Plester
    Sarung Tangan , Nomor 6 Steril dan Non steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non Steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non steril
    Perlengkapan
    Bantal
    Dorongan Untuk Tabung Oksigen
    Duk Biasa, Besar (274 X 183 Cm)
    Duk Biasa, Kecil (91 X 114 Cm)
    Duk Biasa, Sedang (91 X 98 Cm)

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26

    Duk Bolong, Besar (274 X 183 Cm) Letak Lubang Di Tengah (23 X 10)
    Duk Bolong, Kecil
    Duk Bolong, Sedang
    Handuk Bayi
    Handuk Kecil (60 X 40 Cm)
    Kain Penutup Meja Mayo
    Kasur
    Kursi Roda
    Lap Untuk Mandi Pasien
    Pispot Anak
    Pispot Dewasa
    Pispot Fraktur/Immobilisasi
    Pispot Pria/Urinal
    Perlak, Tebal Lunak (200 X 90 Cm)
    Sarung Bantal
    Selimut
    Selimut Bayi
    Sikat Tangan
    Sprei
    Sprei Kecil/Steek Laken
    Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan

    Ruangan Sterilisasi
    * Set Sterilisasi
    1 Autoclave
    2 Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Masker
    2 Larutan Klorin 0,5%
    3 Sarung Tangan Rumah Tangga Dari Lateks
    * Perlengkapan
    1 Apron/Celemek Karet
    2 Duk Pembungkus Alat
    3 Ember Plastik Untuk Merendam Alat
    4 Lemari Alat Untuk Alat Yang Sudah Steril
    5 Sikat Pembersih Alat
    6 Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan
    JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS
    * Puskesmas Keliling
    1 Alat Pemasang IUD
    2 Alat Pemasang, Norplant

    KABUPATEN

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3

    rol
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box

    Disesuaikan
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    10
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    10
    buah
    20
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    5
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    4
    buah

    1
    3

    buah
    buah

    1
    box
    Disesuaikan
    5
    pasang
    3
    20
    3
    1
    5
    2

    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    set
    set

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    4
    2
    2
    2
    1
    2
    1
    1
    1
    3
    2
    2
    3
    2
    1
    3
    2
    15
    4
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    6
    2
    1
    18
    2
    1
    1
    1
    6
    19
    10
    7
    1
    20
    9
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    2
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    3
    4
    5
    6
    7

    KABUPATEN

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup


    Bein Lurus Besar
    Bein Lurus Kecil
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)

    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Generator Set mini dengan daya Output Maks. 0.85KVA/850 Watt,


    Voltage AC 220 V/1 Phase/DC 12V/8.3A, Kapasitas Tangki
    Gunting Bedah Standar, Lengkung
    Gunting Pembalut (Lister)
    Irigator Dengan Konektor Nilon, Lurus
    Kaca Mulut Datar No.4
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Klem/Penjepit Porsio, 25 cm (Schroder)
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    LCD Projector dengan Pencahayaan Minimal 2000 Lumen
    Mangkok untuk Larutan
    Mangkuk untuk larutan (Dappen glas)
    Meteran
    Microphone Tanpa Kabel
    Palu Pengukur Reflek

    unit

    2
    2
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23

    24 Pemutar VCD/DVD dan Karaoke yang Kompatibel dengan Berbagai


    Media
    25 Pengukur Panjang Bayi dan Tinggi Badan anak
    26 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Distal)
    27 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Mesial)
    28 Penumpat Plastis
    29 Pen Lancet
    30 Pinset Anatomis, 14,5 cm
    31 Pinset Anatomis, 18
    32 Pinset Gigi
    33 Pompa Payudara / Breast Pump
    34 Scaller , Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    35 Scaller , Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    36 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    37 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    38 Scaller Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    39 Semprit Untuk Telinga dan Luka
    40 Semprit, Air
    41 Semprit, Gliserin
    42 Silinder Korentang Kecil
    43 Skalpel Tangkai Pisau Operasi
    44 Skalpel, Mata Pisau Bedah (No.10)
    45 Sonde Bengkok
    46 Sonde lurus
    47 Sonde Uterus/ Penduga
    48 Spalk
    49 Spatula Pengaduk Semen Gigi
    50 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    51 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    52 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    53 Sphygmomanometer dewasa
    54 Sphygmomanometer anak
    55 Sterilisator Portable
    56 Stetoskop Dewasa
    57 Stetoskop Anak
    58 Stetoskop Janin
    59 Stereo Sound System
    60 Sudip Lidah Logam, Panjang 12 cm
    61 Sudip Lidah Logam, Panjang 16,5 cm
    62 Tandu Lipat
    63 Tang Pencabut Akar Gigi Atas Bentuk Bayonet
    64 Tang Pencabut Akar Gigi Depan Atas

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Tang Pencabut Akar Gigi Seri dan Sisa Akar Bawah


    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Atas
    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kanan
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kiri
    Tang Pencabut Gigi Geraham Besar Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Atas
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Kecil dan Taring Bawah
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    Termometer Anak
    Termometer Dewasa
    Timbangan Bayi / Timbangan Dacin
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Silk
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromik Catgut
    Disposible Syringe 3cc
    Folley Kateter
    Kain Balut segitiga
    Kapas
    Kasa
    Masker
    Mixing Pad
    Plester
    Sabun tangan atau antiseptik
    Sarung tangan
    Semen glass ionomer
    Perlengkapan
    Botol Mulut Lebar
    Botol Mulut Sempit dengan Tutup Ulir
    Celemek Plastik Lampu senter Penggerus Obat
    Gelas Pengukur (16 Oz/500 ml)
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pompa Payudara untuk Asi
    Standar Waskom, Tunggal
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)

    9 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)


    10 Toples Kapas/Kasa Steril
    11 Waskom Cuci
    B

    Puskesmas Pembantu
    I. Set Pemeriksaan Umum di Puskesmas Pembantu
    1 Aligator Forsceps P.247
    2 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17

    Corong Telinga/Spekulum Telinga P.241, Ukuran Kecil, Besar, Sedang


    Duk Bolong, Sedang
    Emesis basin/Nierbeken besar
    Gunting Bedah Standar, Lurus
    Gunting Benang
    Gunting Pembalut, Lister
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    Lampu senter untuk periksa/pen light
    Meja Instrumen/Alat
    Pengukur tinggi badan
    Pengukur panjang badan
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Anatomis, 14,5 cm

    KABUPATEN

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    -

    buah

    1
    1

    buah
    buah

    2
    2

    buah
    buah

    set

    2
    1
    2
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    3
    5
    6
    4
    4
    9
    6
    5
    2
    4
    6
    3
    6
    5

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Pinset Anatomis, 18 cm
    19 Pinset Bayonet P.245
    20 Pinset Bedah 18 cm
    21 Pinset Bedah, 14,5 cm
    22 Silinder Korentang Steril
    23 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    24 Sphygmomanometer dewasa
    25 Standar infus
    26 Sterilisator
    27 Stetoskop
    28 Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 cm
    29 Tempat Tidur Periksa Dan Perlengkapannya
    30 Termometer
    31 Timbangan Dewasa
    32 Timbangan Bayi
    33 Torniket karet
    34 Tromol Kasa/Kain Steril (125 x 120 mm)
    II. Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu*
    III. Set Pemeriksaan Kesehatan Anak*
    IV. Set Pelayanan KB*
    V. Set Pemeriksaan Laboratorium Sederhana
    Alat pemeriksaan Hb POCT
    1 Tes Celup Glucoprotein Urin
    2 Tes Celup hCG (tes kehamilan)
    3 Tes Golongan Darah
    4 Kulkas (penyimpan reagen, vaksin dan obat)
    VI. Bahan Habis Pakai
    1 Benang Silk
    2 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    3 Chromic Catgut
    4 Disposable Syringe, 1 cc
    5 Disposable Syringe, 10 cc
    6 Disposable Syringe, 3 cc
    7 Disposable Syringe, 5 cc
    8 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    9 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    10 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    11 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    12 Kateter, Karet Nomor 10 (Nelaton)
    13 Kateter, Karet Nomor 14 (Nelaton)
    14 Pelilit Kapas/Cotton Aplicator
    15 Sabun Tangan atau Sabun Cair Antiseptik
    16 Sarung Tangan
    17 Selang Karet untuk Anus
    18 Semprit, Gliserin
    19 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Nomor 10)
    VII. Perlengkapan
    1 Handuk Kecil untuk Lap Tangan
    2 Kasur
    3 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    4 Pispot
    5 Sikat Tangan
    6 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    7 Steek Laken (Sprei Kecil)
    8 Tempat Sampah Tertutup
    9 Toples Kapas/Kasa Steril
    VIII. Meubelair
    1 Kursi Kerja
    2 Lemari Peralatan
    3 Meja Tulis biro
    X. Pencatatan dan Pelaporan
    1 Buku register pelayanan
    2 Formulir Informed Consent
    3 Formulir lainnya sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    4 Formulir laporan
    5 Formulir rujukan ke Puskesmas

    KABUPATEN

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    2
    2
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    3
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    5
    4
    5
    5
    5
    9
    4
    17
    15
    9
    10
    13
    19
    20
    16
    17
    10
    6
    1
    3
    1
    1
    3
    2
    6
    3
    12
    4
    3
    2
    2
    1
    3
    1
    3
    7
    10
    1
    1
    11
    20
    8
    6
    2
    6
    7
    10
    41
    34
    30
    16
    2
    2
    4
    2

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    KABUPATEN

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    N. PERALATAN UNTUK PELAYANAN LUAR GEDUNG PUSKESMAS

    1. Kit Keperawatan Kesehatan Masyarakat (PHN Kit)*


    I. Set Keperawatan Kesehatan Masyarakat

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    1
    2
    3
    4
    5
    6

    1
    1
    2
    3
    4
    1
    2

    Alat Test Darah Portable / rapid diagnostic test ( Hb, Gula darah, Asam
    Urat, Kolesterol)
    Bak Instrumen dilengkapi Tutup
    Gunting Angkat Jahitan
    Gunting Iris Lurus
    Gunting Jaringan
    Gunting Verband
    Klem Arteri
    Kom Iodine
    Kom Kapas Steril
    Kom dilengkapi tutup
    Nierbeken
    Palu Reflex
    Peak Flow Meter
    Pen lancet
    Penlight
    Pinset Anatomis
    Pinset Cirurgis
    Sphygmomanometer Dewasa dan anak
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Termometer
    Timbangan Badan Dewasa
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat tenun perawatan luka
    Alkohol 70% kemasan botol 100 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Blood Lancet kemasan box isi 25 buah
    Handscrub kemasan botol 500 ml
    Kasa Hidrofil Steril uk 16 cm x 16 cm kemasan dos isi 16 lembar
    Masker
    NaCl 0,9 % kemasan botol 500 ml
    Pembalut (gulung) hidrofil 4 m x 5 cm
    Plester
    Povidon Iodida larutan 10% kemasan botol 60 ml
    Refill Strip Asam Urat kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Glukosa kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Haemoglobin Darah kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Kolesterol kemasan isi 25 strip
    Rivanol kemasan botol 300 ml
    Sarung Tangan Non Steril
    Sarung Tangan Steril
    Sudip Lidah
    III. Perlengkapan
    Duk Biasa
    Duk Bolong
    Meteran Gulung
    Perlak Besar
    Perlak Kecil
    Tas Kanvas tempat kit
    2. Kit Imunisasi
    I. Kit Imunisasi
    Vaksin Carrier
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml
    Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Vaksin
    III. Perlengkapan
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Tas Kanvas tempat kit

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    botol
    box
    box
    botol
    dos
    buah
    botol
    rol
    rol
    botol
    buah
    buah
    buah
    buah
    botol
    pasang
    pasang
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    unit

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    6
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    10
    125
    10
    5
    13
    1

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    3. Kit UKS
    I. Kit UKS
    Garpu Tala 512 HZ/ 1024 HZ / 2084 HZ
    Palu pengukur refleks
    Pengait serumen
    Pengukur tinggi badan
    Pinhole
    Snellen, alat untuk pemeriksaan visus
    Speculum hidung (Lempert)
    Speculum telinga dengan ukuran kecil, sedang, besar
    Stetoskop
    Sudip lidah, logam panjang 12 cm
    Sphygmomanometer dengan manset anak dan dewasa
    Thermometer klinis
    Tes buta warna (ISHIHARA)
    Timbangan dewasa
    Torniket Karet
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Pen Light
    Tempat Alkohol
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Waskom Cekung
    Tas Kanvas tempat kit

    4. Kit UKGS
    I. Kit UKGS
    1 Atraumatic Restorative Treatmen (ART)
    * Enamel Access Cutter
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)

    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16

    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)


    * Double Ended Applier and Carver 1 buah
    * Spatula Plastik 1 buah
    * Hatchet 1 buah
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Kursi Gigi Lapangan
    Kaca mulut nomor 4 tanpa tangkai
    Penumpat Plastis
    Pinset Gigi
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    Skeler, Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    Skeler, Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Tang Pencabutan Anak (1 Set)
    * Tang Gigi Anterior Rahang Atas

    KABUPATEN

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    5
    5
    1
    5
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    17
    18
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    * Tang Molar Rahang Atas


    * Tang Molar Susu Rahang Atas
    * Tang Gigi Anterior Rahang Bawah
    * Tang Molar Rahang Bawah
    * Tang Sisa Akar Rahang Bawah
    Sterilisator (Pressure Cooker)
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    II. Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodine
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Alkohol
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Pantom Model Gigi
    Gambar Anatomi Gigi
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Tas Kanvas tempat kit
    5. Kit BIDAN
    I. Kit BIDAN
    Alat Penghisap Lendir DeLee / Bulb
    Alat Penghisap Lendir Elektrik
    Bak Instrumen dengan tutup
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Bengkok Kecil
    Bengkok Besar
    Doppler
    Gunting Benang
    Gunting Episiotomi
    Gunting Verband
    Gunting Tali Pusat
    Pemeriksaan Hb
    Klem Pean/ Klem Tali Pusat
    Korcher Tang
    1/2 Klem Korcher/ Pemecah Ketuban
    Lancet
    Mangkok untuk Larutan
    Meteran
    Palu Refleks
    Penjepit Uterus
    Pelvimeter Obstetrik
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Lingkar Kepala
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Tinggi Badan (Microtoise)
    Pinset Anatomi Pendek
    Pinset Anatomi Panjang
    Pinset Bedah
    Pisau Pencukur
    Pita Pengukur Lila
    Penutup Mata (Okluder)
    Stetoskop Janin
    Stetoskop Neonatus
    Sudip lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam panjang 16,5 cm
    Sonde mulut
    Sonde Uterus/Penduga
    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar

    KABUPATEN

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    1
    1
    4
    1
    3
    3
    4
    4
    2
    3
    4
    4
    4
    4
    3
    2
    2
    1
    7
    1
    4
    1
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    1
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    1

    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil


    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    Stetoskop
    Silinder Korentang Steril
    Spekulum Vagina (Sims)
    Tabung untuk bilas vagina
    Tampon Tang
    Termometer Dahi dan Telinga
    Thermometer digital
    Termometer Dewasa
    Tensimeter Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Timbangan Bayi
    Toples Kapas / Kasa Steril
    Torniket Karet
    Tromol Kasa / Kain Steril
    Resusitasi Dewasa beserta masker
    Resusitasi Bayi beserta masker
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Weight baby scale + tray for 20 kg
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromic Catgut
    Cairan NaCl
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Disposable Syringe, 10 cc
    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi no. 23 dan 25
    Kasa
    Kapas
    Kateter Karet
    Lidi kapas
    Masker
    Pelumas
    Sarung tangan
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Tes kehamilan strip
    Ultrasonic gel 250 ml
    Umbilical cord klem plastik
    II. Perlengkapan
    Duk steril kartun
    Kotak Penyimpan Jarum atau Pisau Bekas
    Senter + baterai besar
    Sarung Tangan Karet untuk Mencuci Alat
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    Stop Watch
    Tas tahan air tempat kit
    Tempat Kain Kotor
    Tempat Plasenta
    6. Kit Posyandu
    I. Kit Posyandu
    Alat Permainan Edukatif
    Food Model
    Gunting perban
    Timbangan Bayi
    Timbangan Dacin dan perlengkapannya
    Timbangan Dewasa
    Termometer Anak
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol

    KABUPATEN

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    5
    5
    1
    1
    5
    5
    5
    5

    botol
    botol
    pak
    pak
    dus
    dus
    dus
    dus

    set

    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    50
    1
    2

    gulung
    pak
    buah
    buah
    pak
    buah
    buah
    buah
    tetes
    buah
    pak

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    pasang
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    unit
    set
    unit
    buah

    botol

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    1
    2
    1
    1
    2
    3
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    3
    2
    2
    11
    101
    102
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    3
    2
    3
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    43
    1
    1
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin


    Kasa steril
    Kapas
    Perban
    Plester
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    1 Tas kanvas tempat kit

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    1
    2
    3
    4
    5

    7. Kit Kesehatan Lingkungan


    I. Set Kesehatan Lingkungan
    5000 photo meter
    Botol sampel air bermulut lebar
    Botol sampel air berpemberat
    Cakram (kekeruhan kolam renang)
    Comparator untuk mengukur (iron, magnese, nitrat, nitrit, total
    hardness, total dissolved solid)
    Digital chlorin test kit
    Digital Ph meter
    Thermometer
    Turbidity meter
    Tabung pengukur kekeruhan
    Komparator untuk mengukur chlor (chlor meter)
    Pengukur colinesterase (cholisterase kit)
    Pengukur kelembaban (hygrometer)
    Alat untuk pengukur jumlah cacing dalam tanah (Soil test kit)
    Alat pengukur kebutuhan nutrisi rumah tangga
    Alat pengukur kontaminasi makanan dan minuman (food sanitation kit)
    Fly sweep net (fly griil)
    Pipet tetes
    Pisau pemotong yang steril
    Penangkap nyamuk dan larva (surveillance vector kit)
    Alat pemberantasan sarang nyamuk
    II. Perlengkapan
    Sendok tahan karat
    Boks pendingin, tahan dingin selama 7 hari (cool box)
    Selang pipa plastik diameter 0,25 inchi
    Jerigen (wadah, sampel)
    Tas tahan air tempat kit

    KABUPATEN

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    1
    kotak
    1
    kotak
    1
    roll
    1
    roll
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    -

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    2
    -

    KEMBALI KE MENU
    ENTRI KABUPATEN/KOTA LAIN
    KABUPATEN ALOR
    NO
    A
    1

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    KABUPATEN KUPANG
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    PUSKESMAS
    Ruang Pemeriksaan Umum
    * Alat Kesehatan
    1 Anuskop
    2 Baki logam tempat alat steril bertutup
    3 Bingkai uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    4 Buku Ishihara Tes
    5 Corong telinga/Speculum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    6 Emesis basin /Nierbeken besar
    7 Garputala 512 Hz, 1024 Hz, 2084 Hz
    8 Handle kaca laring
    9 Handle kaca nasopharing
    10 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    11 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    12 Kaca pembesar untuk diagnostik
    13 Lampu kepala/Head Lamp + Adaptor AC/DC
    14 Lampu senter untuk periksa/pen light
    15 Lensa uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    16 Lup binokuler (lensa pembesar) 3-5 Dioptri
    17 Metline ( pengukur lingkar pinggang )
    18 Opthalmoscope
    19 Otoscope
    20 Palu reflex
    21 Pelilit kapas/Cotton applicator
    22 Skinfold calliper
    23 Snellen Chart 2 jenis (E Chart + Alphabet Chart)
    24 Spekulum vagina (cocor bebek) sedang
    25 Spekulum hidung dewasa
    26 Sphygmomanometer untuk dewasa
    27 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    29 Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    30 Termometer untuk dewasa 1 buah
    31 Timbangan dewasa
    32 Tonometer Schiotz
    * Bahan Habis Pakai
    1 Alkohol
    2 Povidone Iodine
    3 Podofilin Tinctura 25%
    4 Kapas
    5 Kasa non steril
    6 Kasa steril
    7 Masker wajah
    8 Sabun tangan atau antiseptic
    9 Sarung tangan steril
    10 Sarung tangan non steril
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom cuci tangan
    3 Kasur
    4 Lampu spiritus
    5 Lemari alat
    6 Meja instrumen
    7 Meteran tinggi badan
    8 Perlak
    9 Pispot
    10 Sarung bantal
    11 Seprei

    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    4
    Buah
    4
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    13
    1
    1
    6
    8
    2
    1
    3
    1
    1
    10
    3
    5
    5
    10
    3
    11
    5
    14
    1
    10
    12
    2
    7
    7
    3
    17
    2
    7
    12
    8
    9
    8
    6
    9
    2
    9
    6
    7
    8
    7

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    KABUPATEN KUPANG
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    12 Sikat untuk membersihkan peralatan


    13 Stop Watch

    1
    1

    buah
    buah

    4
    3

    14 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup

    buah

    25

    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3
    3
    2
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    Set
    Set
    buah
    buah
    buah
    buah

    8
    1
    3
    3
    8
    5
    5
    4
    4
    10
    10
    4
    3
    5

    buah

    buah

    3
    3
    3
    3
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    2
    4
    4
    2
    1
    3
    3
    6
    7
    6
    7
    2
    1
    1

    Ruangan Tindakan dan Ruangan Gawat Darurat


    * Set Tindakan Medis/Gawat Darurat
    1 Baki logam tempat alat steril tertutup
    2 Collar Brace/Neck Collar anak
    3 Collar Brace/Neck Collar dewasa
    4 Corong telinga/Spekulum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    5 Doppler
    6 Dressing Forceps
    7 EKG
    8 Emesis Basin/ Nierbeken besar
    9 Forceps Aligator
    10 Forceps Bayonet
    11 Guedel Airway (Oropharingeal Airway)
    12 Gunting bedah standar, lengkung
    13 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tajam
    14 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tumpul
    15 Gunting bedah standar, lengkung ujung tumpul/tumpul
    16 Gunting bedah standar, lurus ujung tumpul/tumpul
    17 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tajam
    18 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tumpul
    19 Gunting pembalut
    20 Gunting pembuka jahitan
    21 Handle kaca laring
    22 Handle kaca nasopharing
    23 Hooked probes
    24 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    25 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    26 Kait dan kuret serumen
    27 Kanula hidung anak
    28 Kanula hidung dewasa
    29 Klem arteri 14 cm (Kocher)
    30
    Klem arteri, 12 cm lengkung, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    31 Klem arteri, 12 cm lengkung, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    32 Klem arteri, 12 cm lurus, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    33 Klem arteri, 12 cm lurus, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    34 Klem arteri, 12 cm lurus (kelly)
    35 Klem/pemegang jarum jahit, 18 cm (MayoHegar)
    36 Korentang, lengkung, penjepit alat steril (23 cm)
    37 Korentang, penjepit sponge
    38 Kursi roda
    39 Lampu kepala
    40 Laringoskop anak
    41 Laringoskop dewasa
    42 Laringoskop neonatus bilah lurus
    43 Magill Forceps
    44 Nebulizer
    45 Otoskop
    46 Palu reflex
    47 Pinset alat, bengkok (Remky)
    48 Pinset anatomis, 14,5 cm
    49 Pinset anatomis, 18 cm
    50 Pinset bedah, 14,5 cm
    51 Pinset bedah, 18 cm
    52 Pinset epilasi
    53 Pinset telinga
    54 Pinset insisi Hordeolum/ Chalazion 1 buah 1 buah
    55 Resusitator anak-anak & sungkup
    56 Resusitator dewasa & sungkup
    57 Resusitator neonatus & sungkup

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    81
    82
    83
    *

    Retraktor, pembuka kelopak mata


    Semprit gliserin
    Silinder korentang steril
    Skalpel, tangkai pisau operasi
    Spalk
    Spekulum hidung
    Spekulum mata
    Sphygmomanometer untuk anak
    Sphygmomanometer untuk dewasa
    Stand lamp untuk tindakan
    Standar infus
    Steteskop anak
    Steteskop dewasa
    Steteskop janin/Laenac
    Suction pump (alat penghisap)
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    Tabung oksigen dan regulator
    Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    Termometer anak
    Termometer dewasa
    Timbangan anak
    Timbangan dewasa
    Tissue Forceps
    Torniket karet
    Usungan (brankar )
    Bahan Habis Pakai

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Abocath/wing needle No. 20


    Abocath/wing needle No. 23
    Abocath/wing needle No. 26
    Abocath/wing needle No.18
    Alkohol
    Anestesi topikal tetes mata
    Benang chromic catgut
    Benang silk
    Cairan desinfektan/Povidone Iodine
    Disposable syringe 1 cc
    Disposable syringe 10 cc
    Disposable syringe 2,5 - 3 cc
    Disposable syringe 5 cc
    Disposable syringe 50 cc
    Endotracheal tube ( ETT ) 2.5
    Endotracheal tube ( ETT ) 3
    Endotracheal tube ( ETT ) 4
    Goggle
    Infus set/ intra vena set dewasa
    Infus set/intra vena set anak
    Jarum jahit untuk operasi mata, lingkaran
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran, penampang bulat
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran, penampang bulat
    Kapas
    Kasa non steril
    Kasa steril
    Kateter Foley ukuran 5-8 French
    Kateter karet No. 10 (Nelaton)
    Kateter karet No. 12 (Nelaton)
    Kateter karet No. 14 (Nelaton)
    Lubricant gel
    Masker wajah
    Micropore surgical tape
    Mucous suction, silikon Nomor 8 dan 10
    Nasogastric Tube/selang lambung ( 3,5,8 )
    Pelilit kapas/Cotton applicator

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    4
    4
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    KABUPATEN KUPANG
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK
    1
    2
    1
    4
    1
    1
    3
    1
    10
    1
    8
    4
    4
    5
    6
    5
    2
    7
    14
    8
    6
    -

    Disesuaikan

    15

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    4
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    tube
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    12
    2
    4
    4
    25
    40
    3
    67
    12
    463
    1,159
    2
    30
    32
    1
    7
    7
    2
    2
    3
    4
    3
    1
    11
    84
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Sabun tangan atau antiseptic


    Sarung tangan non steril
    Sarung tangan steril
    Selang karet untuk anus
    Skapel, mata pisau bedah besar
    Skapel,mata pisau bedah kecil
    Verban elastic
    Water based gel untuk EKG dan Doppler
    Perlengkapan
    Bak instrument tertutup
    Bantal
    Celemek plastic
    Dorongan tabung oksigen dengan tali pengaman
    Duk bolong, sedang
    Jam/timer
    Kain balut segitiga ( mitella )
    Kasur
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Lemari alat
    Lemari obat
    Mangkok untuk larutan
    Meja instrumen/alat
    Perlak plastic
    Sarung bantal
    Seprei
    Sikat tangan
    Sikat untuk membersihkan peralatan
    Stop Watch

    20 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Toples kapas/Kasa steril
    22 Tromol kasa/Kain steril 25 X 120 mm
    23 Waskom bengkok
    24 Waskom cekung
    25 Waskom cuci
    3

    Ruangan Kesehatan Ibu, Anak (KIA), KB, dan Imunisasi


    * Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu
    1 1/2 Klem Korcher
    2 Anuskop
    3 Bak Instrumen dengan tutup
    4 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    5 Doppler
    6 Gunting Benang
    7 Gunting Verband
    8 Korcher Tang
    9 Mangkok untuk Larutan
    10 Meja Instrumen / Alat
    11 Meja Periksa Ginekologi dan kursi pemeriksa
    12 Palu Refleks
    13 Pen Lancet
    14 Pinset Anatomi Panjang
    15 Pinset Anatomi Pendek
    16 Pinset Bedah
    17 Silinder Korentang Steril
    18 Sonde mulut
    19 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    20 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    21 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    22 Spekulum Vagina (Sims)
    23 Sphygmomanometer Dewasa
    24 Stand Lamp untuk tindakan
    25 Stetoskop Dewasa
    26 Stetoskop Janin / Fetoscope
    27 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 16,5 cm

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    tube

    KABUPATEN KUPANG
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    1
    1
    1
    1
    2
    1
    5
    1
    2
    1
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    3
    22
    64
    1
    2
    2
    4
    4
    3
    3
    1
    3
    3
    4
    9
    11
    4
    4
    4
    4
    3
    2
    1
    1

    buah

    1
    1
    4
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    2
    9
    7
    3
    5
    1
    4
    11
    9
    10
    9
    6
    4
    14
    5
    9
    12
    2
    11
    12
    1
    9
    3
    13
    11
    13
    7
    3
    2
    8
    6
    1
    2

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    32
    33
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    *
    1
    2
    3
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Tampon Tang
    Tempat Tidur Periksa
    Termometer Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Set Pemeriksaan Kesehatan Anak
    Alat Pengukur Panjang Bayi 1 buah 1 buah
    Flowmeter anak (high flow) 1 buah 1 buah
    Flowmeter neonatus (low flow) 1 buah 1 buah
    Lampu periksa 1 buah 1 buah
    Pengukur lingkar kepala 1 buah 1 buah
    Pengukur tinggi badan anak 1 buah 1 buah
    Sphygmomanometer dan manset anak
    Stetoskop pediatric 1 buah 1 buah
    Termometer Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan bayi 1 buah 1 buah
    Set Pelayanan KB
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 1 buah 1 buah
    Implant Kit 1 buah 1 buah
    IUD Kit 1 buah 1 buah
    Set Imunisasi
    Vaccine carrier
    Vaccine Refrigerator
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Cairan Desinfektan
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Kain Steril
    Kapas
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Lidi kapas Steril
    Lubrikan gel 1 tube 1 tube
    Masker
    Podofilin Tinctura 25%
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Sarung tangan
    Perlengkapan
    Ari timer
    Bantal
    Baskom Cuci Tangan
    Celemek Plastik
    Duk Bolong, Sedang
    Kasur
    Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Meteran (untuk mengukur tinggi Fundus)
    Perlak
    Pispot
    Pita Pengukur Lila
    Pompa Payudara untuk ASI
    Sarung Bantal
    Selimut
    Seprei
    Set Tumbuh Kembang Anak
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan

    20 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Tirai
    22 Toples Kapas / Kasa Steril
    23 Tromol Kasa / Kain Steril

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1

    buah
    buah

    KABUPATEN KUPANG
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    2
    15
    10
    14
    5
    7
    2
    1
    2
    5
    7
    4
    1
    4
    3
    6
    12
    9
    16
    23
    5
    8
    13
    8
    202
    122
    122
    4
    6
    6
    6
    100
    1
    117
    3
    117
    1
    8
    3
    5
    5
    6
    6
    6
    4
    7
    8
    1
    8
    4
    7
    7
    6
    1
    1

    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    9
    5
    6

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    24 Waskom Bengkok Kecil
    A. KESEHATAN IBU & KB
    1 Buku KIA
    2 Buku Kohort Ibu
    3 Buku Register Ibu
    4 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang
    diberikan
    5 Formulir Informed Consent
    6 Formulir Laporan
    7 Formulir Rujukan
    B. KESEHATAN ANAK
    1 Bagan Dinding MTBS
    2 Bagan MTBS
    3 Buku register Bayi
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir

    Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak


    Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)
    Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    Laporan Kesehatan Bayi
    Pencatatan Balita Sakit umur 2 bulan sampai 5 tahun
    Pencatatan Bayi Muda umur kurang dari 2 bulan

    10
    Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    11 Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Bayi
    12 Register Kohort Anak Balita
    13 Register Kohort Bayi
    C. IMUNISASI
    1 Formulir lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    2 Formulir laporan
    4

    Ruangan Persalinan
    1 Bak instrumen tertutup besar (Obgin)
    2 Bak instrumen tertutup kecil
    3 Bak instrumen tertutup Medium
    4 Doppler
    5 Doyeri Probe Lengkung
    6 Endotracheal Tube Dewasa 2,5
    7 Endotracheal Tube Dewasa 3
    8 Endotracheal Tube Dewasa 4
    9 Gunting Benang
    10 Gunting Episiotomi
    11 Gunting Iris Lengkung
    12 Gunting Operasi Lurus
    13 Gunting Tali Pusat
    14 Klem Fenster/Klem Ovum
    15 Klem Kasa (Korentang)
    16 Klem Kelly/Klem Kocher Lurus
    17 Klem Linen Backhauss
    18 Klem Mosquito Halsted Lengkung
    19 Klem Mosquito Halsted Lurus
    20 Klem Pemasang Klip Hegenbarth
    21 Lampu Periksa Halogen
    22 Masker Oksigen + Kanula Nasal Dewasa
    23 Meja Instrumen
    24 Needle Holder Matheiu
    25 Pelvimeter Obstetrik
    26 Pinset Jaringan (Sirurgis)
    27 Pinset Jaringan Semken
    28 Pinset Kasa (Anatomis)
    29 Resusitator Dewasa
    30 Retraktor Finsen Tajam
    31 Setengah Kocher
    32 Skalpel No. 3
    33 Skalpel No. 4
    34 Spekulum (Sims) Besar

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    KABUPATEN KUPANG
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK
    8
    251
    12
    12

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    3
    3
    3
    2
    4
    10

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    1
    1
    2
    1
    1

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah

    1
    3
    10
    2
    2
    12
    14
    8
    7
    1
    1
    1
    1
    13
    11
    9
    11
    12
    12
    11
    11
    4
    1
    1
    1
    3
    6
    9
    2
    1
    9
    4
    9
    2
    2
    6
    1
    6
    7

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    2
    2
    3
    1
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Spekulum (Sims) Kecil


    Spekulum (Sims) Medium
    Spekulum Cocor Bebek Grave Besar
    Spekulum Cocor Bebek Grave Kecil
    Spekulum Cocor Bebek Grave Medium
    Standar infus
    Stetoskop Dewasa
    Stetoskop Janin/ Fetoscope
    Stilet untuk Pemasangan ETT
    Tabung Oksigen dan Regulator
    Tempat Klem Kasa (Korentang)
    Tempat Tidur Periksa (examination bed)
    Tempat Tidur untuk Persalinan
    Tensimeter dewasa
    Termometer Dewasa
    Set Insersi dan Ekstraksi AKDR
    Aligator Ekstraktor AKDR
    Gunting Mayo CVD
    Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight)
    Klem Penarik Benang AKDR
    Sonde Uterus Sims
    Tenakulum Schroeder
    Set Resusitasi Bayi
    Baby Suction Pump portable
    Endotracheal Tube 2,5
    Endotracheal Tube 3
    Endotracheal Tube 3,5
    Endotracheal Tube 4
    Infant T piece resuscitator dengan PEEP
    Infant T piece System
    Laringoskop Neonatus Bilah Lurus (3 ukuran)
    Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant Radiant Warmer)
    Oxygen Concentrator 1 buah 1 buah
    Penghisap Lendir DeLee (neonatus) 1 buah 1 buah
    Pompa Penghisap Lendir Elektrik 1 buah 1 buah
    Stetoskop Duplex Neonatus 1 buah 1 buah
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Desinfektan
    Gelang Bayi
    Infus Set Dewasa

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27

    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi nomor 23 dan 25
    Jarum Jahit Tajam
    Jarum Jahit Tumpul
    Kantong Urin
    Kapas
    Kateter Folley dewasa
    Kateter Nelaton
    Kateter intravena 16 G
    Kateter intravena 18 G
    Kateter Intravena 20 G
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    Nasogastric Tube Dewasa
    Nasogastric Tube Dewasa 5
    Pembalut
    Pengikat tali pusat
    Plester Non Woven
    Sabun Cair untuk Cuci Tangan
    Sarung Tangan
    Sarung Tangan Panjang (Manual Plasenta)
    Sarung Tangan Steril
    Spuit disposable (steril) 20 ml

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    set
    set
    buah
    buah

    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    set
    2

    set

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah

    KABUPATEN KUPANG
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK
    8
    7
    3
    4
    4
    6
    5
    3
    1
    3
    5
    4
    7
    6
    5
    1
    2
    1
    2
    3
    3
    2
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    2
    2
    5
    2
    2
    4
    8
    3
    14
    4
    2
    1
    3
    3
    1
    6
    5
    2
    2
    3
    1
    2
    1
    1
    8
    3
    6
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    28
    29
    30
    31
    32
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11

    Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml


    Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    Three-way Stopcock (steril)
    Perlengkapan
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Mangkok Iodin
    Pengukur panjang bayi
    Pengukur Tinggi Badan (microtoise)
    Pisau Pencukur
    Timbangan bayi
    Timbangan Dewasa
    Tromol Kasa
    Waskom Bengkok Ukuran 30 cm
    Waskom Bengkok Ukuran 23 cm

    Ruangan Rawat Pasca Persalinan


    * Set Perawatan Pasca Persalinan
    1 ARI Timer
    2 Boks Bayi
    3 Sphygmomanometer Dewasa
    4 Standar infus
    5 Stetoskop Anak
    6 Tabung Oksigen dan Regulator
    7 Tempat Tidur Dewasa
    8 Termometer Anak
    9 Termometer Dewasa
    10 Timbangan Bayi
    * Bahan Habis Pakai
    1 Infus Set Dewasa
    2 Kantong Urin
    3 Kasa Non Steril
    4 Kasa Steril
    5 Kateter Folley dewasa
    6 Kateter intravena 16 G
    7 Kateter intravena 18 G
    8 Kateter Intravena 20 G
    9 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    10 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    11 Sarung Tangan
    12 Sarung Tangan Steril
    13 Spuit disposable (steril) 20 ml
    14 Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml
    15 Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    16 Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    17 Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom Kecil
    3 Handuk Pembungkus Neonatus
    4 Kantong Metode Kanguru sesuai ukuran neonatus
    5 Kasur
    6 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    7 Lemari Obat
    8 Lemari Alat
    9 Lemari Kecil Pasien
    10 Perlak
    11 Pispot
    12 Pompa Payudara untuk ASI
    13 Sarung Bantal
    14 Selimut Bayi
    15 Selimut Dewasa
    16 Seprei
    17 Set Tumbuh Kembang Anak

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah

    2
    set
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    set
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah

    KABUPATEN KUPANG
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK
    35
    15
    25
    15
    4
    4
    4
    5
    4
    5
    4
    7
    4
    3
    2
    3
    2
    5
    1
    2
    7
    2
    3
    3
    1
    4
    2
    3
    3
    5
    5
    1
    1
    13
    13
    110
    100
    110
    100
    10
    2
    2
    4
    1
    1
    1
    6
    6
    1
    2
    11
    3
    6
    6
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    19 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka
    penutup
    20 Toples Kapas / Kasa Steril
    21 Tromol Kasa / Kain Steril
    22 Waskom Bengkok Kecil

    Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut


    * Set Kesehatan Gigi & Mulut
    1 Atraumatic Restorative Treatment (ART)
    - Enamel Access Cutter
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)
    - Double Ended Applier and Carver
    - Spatula Plastik
    - Hatchet
    - Batu Asah
    2 Bein Lurus Besar
    3 Bein Lurus Kecil
    Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece (Kecepatan
    4 Tinggi) (round, inverted dan fissure)

    14
    15
    16
    17

    Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan Rendah)


    (round, inverted dan fissure)
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 cm )
    Handpiece Contra Angle
    Handpiece Straight
    Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri dari:
    - Kursi Gigi
    - Cuspidor Unit
    - Meja Instrumen
    - Foot Controller untuk Hand Piece
    - Kompresor Oilless 1 PK
    Jarum exterpasi
    Jarum K-File (15-40)
    Jarum K-File (45-80)
    Light Curing

    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Mikromotor dengan Straight dan Contra Angle Hand Piece (Low Speed
    Micro Motor portable)
    Pelindung Jari
    Pemegang Matriks (Matrix Holder)
    Penahan Lidah
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal)
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial)
    Penumpat Plastis
    Periodontal Probe
    Penumpat Semen Berujung Dua
    Pinset Gigi
    Polishing Bur
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hook)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Ultrasonik
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Spatula Pengaduk Semen Ionomer

    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    KABUPATEN KUPANG
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    buah

    buah

    2
    2
    2

    buah
    buah
    buah

    buah

    2
    2
    1
    -

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    3
    4

    buah

    buah

    5
    5
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    3
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    4
    4
    4
    5
    5
    1

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    3
    5
    5
    2
    5
    4
    3
    2
    2
    1
    2
    1
    4
    1

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39 Set Tang Pencabutan Dewasa (set) :
    - Tang gigi anterior rahang atas dewasa
    - Tang gigi premolar rahang atas
    - Tang gigi molar kanan rahang atas
    - Tang gigi molar kiri rahang atas
    - Tang gigi molar 3 rahang atas
    - Tang sisa akar gigi anterior rahang atas
    - Tang sisa akar gigi posterior rahang atas
    - Tang gigi anterior dan premolar rahang bawah
    - Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri
    - Tang gigi molar 3 rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    40 Set Tang pencabutan gigi anak :
    - Tang gigi anterior rahang atas
    - Tang molar rahang atas
    - Tang molar susu rahang atas
    - Tang sisa akar rahang atas
    - Tang gigi anterior rahang bawah
    - Tang molar rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    41 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Besar)
    42 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Kecil)
    43 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    44 Tangkai kaca mulut
    * Perlengkapan
    1 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    2 Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    3 Lampu Spiritus Isi 120 cc
    4 Lemari peralatan
    5 Lempeng Kaca Pengaduk Semen
    6 Needle Destroyer
    7 Silinder Korentang Steril
    8 Sterilisator kering
    9 Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    10 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 70 mm)
    11 Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    12 Waskom Bengkok (Neirbeken)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    2 Sabun tangan atau antiseptic
    3 Kasa
    4 Benang Silk
    5 Chromik Catgut
    6 Alkohol
    7 Kapas
    8 Masker
    9 Sarung tangan

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Ruangan Promosi Kesehatan


    * Set Promosi Kesehatan
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15

    Alat Peraga Cara Menyusui yang Benar (Boneka dan fantom payudara)
    Alat Permainan Edukatif (APE)
    Biblioterapi
    Boneka Bayi
    Buletin Board / Papan Informasi
    Cetakan Jamban
    Cetakan Sumur Gali (Cicin)
    Komputer dan Printer
    Fantom Gigi Anak
    Fantom Gigi Dewasa
    Fantom Mata Ukuran Asli
    Fantom Mata Ukuran Besar (Fiberglass)
    Fantom Panggul Wanita
    Flip Chart dan Stand
    Food Model

    KABUPATEN KUPANG
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK
    1
    3
    4
    4
    4
    5
    4
    4
    4
    4
    1
    5
    1
    6
    5
    4
    4
    4
    4
    4
    1
    2
    2
    3
    5
    1
    3
    4
    1
    1
    4
    4
    2
    1
    11
    11
    6
    4
    2
    1
    4
    4
    13
    13
    -

    paket

    1
    paket
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    unit
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    paket

    1
    3
    2
    1
    2
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4

    Gambar Anatomi Gigi


    Gambar Anatomi Mata
    Gambar Anatomi Mata 60 x 90
    Gambar Panggul Laki-Laki
    Kamera Foto / Handy Camp
    Laptop
    Layar ukuran 1 x 1,5 M / Screen
    Leaflet-Leaflet
    Megaphone / Public Address System
    Papan Tulis Putih
    Poster-Poster
    Proyektor / LCD Proyektor
    Radio Kaset/ Tape Recorder
    Televisi dan Antena 1 unit 1 unit
    VCD/ DVD Player 1 unit 1 unit
    Wireless System / Amplifier & Wireless Microphone
    Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan Tangan
    Cairan Desinfektan Ruangan
    Perlengkapan
    Kabel Tambahan, @ 20 m
    Portable Generator
    Tempat Sampah Tertutup
    Lemari alat

    Ruangan ASI
    * Set ASI
    1 Breast pump
    * Bahan Habis Pakai
    1 Cairan Desinfektan Tangan
    2 Cairan Desinfektan Ruangan
    * Perlengkapan
    1 Tempat Sampah Tertutup
    2 Waskom
    3 Waslap
    Laboratorium
    * Set Laboratorium
    1 Batang Pengaduk
    2 Beker, Gelas
    3 Botol Pencuci
    4 Corong Kaca (5 cm)
    5 Erlenmeyer, Gelas
    6 Fotometer
    7 Gelas Pengukur (100 cc)
    8 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    9 Gelas Pengukur (100 cc)
    10 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    11 Lemari Es
    12 Mikroskop Binokuler
    13 Pipet Mikro 5-50, 100-200, 500-1000 ul
    14 Pipet Berskala (Vol 1 cc)
    15 Pipet Berskala (Vol 10 cc)
    16 Pipet Tetes (Pipet Pasteur)
    17 Pot Spesimen Dahak Mulut Lebar
    18 Pot Spesimen Urine (Mulut Lebar)
    19 Rotator Plate
    20 Sentrifuse Listrik
    21 Sentrifuse Mikrohematokrit
    22 Tip Pipet (Kuning dan Biru)
    23 Tabung Kapiler Mikrohematokrit
    24 Tabung Reaksi (12 mm)
    25 Tabung Reaksi dengan tutup karet gabus
    26 Tabung Sentrifus Tanpa Skala
    27 Telly Counter
    28 Termometer 0 50 Celcius

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    unit
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    2
    1

    unit
    unit
    buah
    buah

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah

    3
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    3
    Buah
    12
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    12
    Buah
    6
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    KABUPATEN KUPANG
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK
    2
    1
    1
    25
    2
    32
    5
    1
    6
    2
    1
    2
    3
    4
    1
    1
    1
    2
    1
    16
    16
    10
    1
    2
    1
    7
    1
    3
    1
    7
    1
    2
    2
    27
    171
    17
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    10

    11

    Urinometer (Alat Pengukur Berat Jenis Urine)


    Wadah Aquades
    Westergren Set (Tabung Laju Endap Darah)
    Bahan Habis Pakai
    Blood Lancet dengan Autoklik
    Kawat Asbes
    Kertas Lakmus
    Kertas Saring
    Kaca Objek
    Kaca Penutup (Dek Glass)
    Penghisap Karet (Aspirator)
    Perlengkapan
    Kaki Tiga
    Lampu Spiritus
    Pembendung
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pensil Kaca
    Pemanas/Penangas dengan Air
    Rak Pengering
    Rak Pewarna Kaca Preparat
    Rak Tabung Reaksi
    Stopwatch
    Sengkelit / Ose
    Sikat Tabung Reaksi
    Timer

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    3

    Buah
    Buah
    Buah

    KABUPATEN KUPANG
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1

    buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    8
    412
    2
    11
    60
    11
    3
    2
    9
    2
    3
    3
    1
    24
    13
    14
    9
    4
    8
    1
    2
    2
    3
    3
    9

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    buah

    Ruangan Farmasi
    * Set Farmasi
    1 Analitical Balance (Timbangan Mikro)
    2 Batang Pengaduk
    3 Corong
    4 Cawan Penguap Porselen (d.5-15cm)
    5 Gelas Pengukur 10mL, 100mL dan 250mL
    6 Gelas Piala 100mL, 500mL dan 1L
    7 Higrometer
    8 Mortir (d. 5-10cm dan d.10-15cm) + stamper
    9 Pipet Berskala
    10 Spatel logam
    11 Shaker
    12 Termometer skala 100
    * Bahan Habis Pakai
    1 Etiket
    2 Kertas Perkamen
    3 Wadah Pengemas dan Pembungkus untuk Penyerahan Obat
    * Perlengkapan
    1 Alat Pemanas yang Sesuai
    2 Botol Obat dan Labelnya
    3 Lemari pendingin
    4 Lemari
    Rak
    untuk Menyimpan
    ObatPsikotropika dan Bahan Obat
    Lemari dan
    untuk
    Penyimpanan
    Narkotika,
    Berbahaya Lainnya
    5
    6 Rak tempat pengeringan alat

    Disesuaikan

    Ruangan Rawat Inap


    * Set Rawat Inap
    1 Ari Sound Timer
    2 Baki Instrumen Bertutup
    3 Bak Instrumen Bertutup 30 X 30 Cm
    4 Bisturi No 10
    5 Brankar
    6 Gunting Lengkung, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    7 Gunting Lengkung, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    8 Gunting Lurus, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    9 Gunting Lurus, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    10 Gunting Mayo Lurus/Lengkung
    11 Gunting Pembuka Jahitan, Lurus

    1
    1
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    kotak
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    2
    1
    1
    3
    3
    4
    4
    2
    2

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    12
    13
    14
    15
    16

    Kaca Pembesar
    Kanula Hidung
    Kateter, Selang Penghisap Lendir Bayi
    Kauter
    Klem Agrave, 14 Mm (Isi 100)

    17

    Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    18 Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Tanpa Gigi (Halstead-Mosquito)
    19
    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    *

    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Tanpa Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit Dengan Kunci (Baraquer)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Klem/Pemegang Silet (Barraquer)
    Klem/Penjepit Kain (Kocher-Backhaus)/Duk klem
    Klep Pengatur Oksigen Dengan Humidifer
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster) 3 buah
    Inkubator Bayi
    Lampu Periksa
    Lampu Senter
    Manset Anak; Dengan Velecro
    Manset Dewasa
    Meja Instrumen, Mayo Berstandar
    Meja Instrumen/Alat
    Nebulizer
    Pinset Anatomis, 14,5 Cm
    Pinset Anatomis, 18 Cm
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Bedah, 14,5 Cm
    Pinset Bedah, 18 Cm
    Resusitator Untuk Dewasa
    Resusitator For Infant
    Selang Oksigen
    Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    Spalk
    Sphygmomanometer
    Standar Infus
    Standar Waskom, Tunggal
    Standar Waskom, Ganda
    Stetoskop Infant
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Suction Pump
    Sonde Dengan Mata, 14,5 Cm
    Sonde Pengukur Dalam Luka
    Tabung Oksigen 6 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung Oksigen 1 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung/Sungkup Untuk Resusitasi
    Termometer Infant
    Termometer Dewasa
    Tempat Tidur Rawat Inap
    Tempat Tidur Rawat Inap Untuk Anak
    Torniket Karet
    Tromol Kasa/Kain Steril (125 X 120 Mm)
    Tromol Kasa/Kain Steril (150 X 150 Mm)
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Waskom Cuci
    Wing Needle
    Bahan Habis Pakai

    1 Cairan Antiseptik/Antimikroba (Klorheksidin Glukonat 2-4%, Alkohol 6090%)

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    KABUPATEN KUPANG
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    5
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah

    1
    1
    1
    2
    3
    2
    2
    1
    1
    4
    1
    3
    2
    2
    2
    2
    1
    3
    10
    1
    1
    1
    2
    3
    1
    1
    1
    2
    10
    17
    2
    1
    4
    2
    1
    1
    3
    -

    Disesuaikan

    NO

    12

    13

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Benang Cat Gut (15 Cm) / Rol / Kaset


    Disposable Syringe, 1 Cc
    Disposable Syringe, 3 Cc
    Disposable Syringe, 5 Cc
    Disposable Syringe, 10 Cc
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Kapas
    Masker
    Plester
    Sarung Tangan , Nomor 6 Steril dan Non steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non Steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non steril
    Perlengkapan
    Bantal
    Dorongan Untuk Tabung Oksigen
    Duk Biasa, Besar (274 X 183 Cm)
    Duk Biasa, Kecil (91 X 114 Cm)
    Duk Biasa, Sedang (91 X 98 Cm)

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26

    Duk Bolong, Besar (274 X 183 Cm) Letak Lubang Di Tengah (23 X 10)
    Duk Bolong, Kecil
    Duk Bolong, Sedang
    Handuk Bayi
    Handuk Kecil (60 X 40 Cm)
    Kain Penutup Meja Mayo
    Kasur
    Kursi Roda
    Lap Untuk Mandi Pasien
    Pispot Anak
    Pispot Dewasa
    Pispot Fraktur/Immobilisasi
    Pispot Pria/Urinal
    Perlak, Tebal Lunak (200 X 90 Cm)
    Sarung Bantal
    Selimut
    Selimut Bayi
    Sikat Tangan
    Sprei
    Sprei Kecil/Steek Laken
    Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan

    Ruangan Sterilisasi
    * Set Sterilisasi
    1 Autoclave
    2 Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Masker
    2 Larutan Klorin 0,5%
    3 Sarung Tangan Rumah Tangga Dari Lateks
    * Perlengkapan
    1 Apron/Celemek Karet
    2 Duk Pembungkus Alat
    3 Ember Plastik Untuk Merendam Alat
    4 Lemari Alat Untuk Alat Yang Sudah Steril
    5 Sikat Pembersih Alat
    6 Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan
    JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS
    * Puskesmas Keliling
    1 Alat Pemasang IUD
    2 Alat Pemasang, Norplant

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3

    rol
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box

    Disesuaikan
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    10
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    10
    buah
    20
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    5
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    4
    buah

    1
    3

    buah
    buah

    1
    box
    Disesuaikan
    5
    pasang
    3
    20
    3
    1
    5
    2

    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    set
    set

    KABUPATEN KUPANG
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK
    4
    2
    2
    2
    1
    2
    1
    1
    1
    3
    2
    2
    3
    2
    1
    3
    2
    15
    4
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    6
    2
    1
    18
    2
    1
    1
    1
    6
    19
    10
    7
    1
    20
    9
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    2
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    3
    4
    5
    6
    7

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    KABUPATEN KUPANG
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup


    Bein Lurus Besar
    Bein Lurus Kecil
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)

    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Generator Set mini dengan daya Output Maks. 0.85KVA/850 Watt,


    Voltage AC 220 V/1 Phase/DC 12V/8.3A, Kapasitas Tangki
    Gunting Bedah Standar, Lengkung
    Gunting Pembalut (Lister)
    Irigator Dengan Konektor Nilon, Lurus
    Kaca Mulut Datar No.4
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Klem/Penjepit Porsio, 25 cm (Schroder)
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    LCD Projector dengan Pencahayaan Minimal 2000 Lumen
    Mangkok untuk Larutan
    Mangkuk untuk larutan (Dappen glas)
    Meteran
    Microphone Tanpa Kabel
    Palu Pengukur Reflek

    unit

    2
    2
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23

    24 Pemutar VCD/DVD dan Karaoke yang Kompatibel dengan Berbagai


    Media
    25 Pengukur Panjang Bayi dan Tinggi Badan anak
    26 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Distal)
    27 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Mesial)
    28 Penumpat Plastis
    29 Pen Lancet
    30 Pinset Anatomis, 14,5 cm
    31 Pinset Anatomis, 18
    32 Pinset Gigi
    33 Pompa Payudara / Breast Pump
    34 Scaller , Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    35 Scaller , Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    36 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    37 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    38 Scaller Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    39 Semprit Untuk Telinga dan Luka
    40 Semprit, Air
    41 Semprit, Gliserin
    42 Silinder Korentang Kecil
    43 Skalpel Tangkai Pisau Operasi
    44 Skalpel, Mata Pisau Bedah (No.10)
    45 Sonde Bengkok
    46 Sonde lurus
    47 Sonde Uterus/ Penduga
    48 Spalk
    49 Spatula Pengaduk Semen Gigi
    50 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    51 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    52 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    53 Sphygmomanometer dewasa
    54 Sphygmomanometer anak
    55 Sterilisator Portable
    56 Stetoskop Dewasa
    57 Stetoskop Anak
    58 Stetoskop Janin
    59 Stereo Sound System
    60 Sudip Lidah Logam, Panjang 12 cm
    61 Sudip Lidah Logam, Panjang 16,5 cm
    62 Tandu Lipat
    63 Tang Pencabut Akar Gigi Atas Bentuk Bayonet
    64 Tang Pencabut Akar Gigi Depan Atas

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Tang Pencabut Akar Gigi Seri dan Sisa Akar Bawah


    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Atas
    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kanan
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kiri
    Tang Pencabut Gigi Geraham Besar Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Atas
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Kecil dan Taring Bawah
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    Termometer Anak
    Termometer Dewasa
    Timbangan Bayi / Timbangan Dacin
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Silk
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromik Catgut
    Disposible Syringe 3cc
    Folley Kateter
    Kain Balut segitiga
    Kapas
    Kasa
    Masker
    Mixing Pad
    Plester
    Sabun tangan atau antiseptik
    Sarung tangan
    Semen glass ionomer
    Perlengkapan
    Botol Mulut Lebar
    Botol Mulut Sempit dengan Tutup Ulir
    Celemek Plastik Lampu senter Penggerus Obat
    Gelas Pengukur (16 Oz/500 ml)
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pompa Payudara untuk Asi
    Standar Waskom, Tunggal
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)

    9 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)


    10 Toples Kapas/Kasa Steril
    11 Waskom Cuci
    B

    Puskesmas Pembantu
    I. Set Pemeriksaan Umum di Puskesmas Pembantu
    1 Aligator Forsceps P.247
    2 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17

    Corong Telinga/Spekulum Telinga P.241, Ukuran Kecil, Besar, Sedang


    Duk Bolong, Sedang
    Emesis basin/Nierbeken besar
    Gunting Bedah Standar, Lurus
    Gunting Benang
    Gunting Pembalut, Lister
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    Lampu senter untuk periksa/pen light
    Meja Instrumen/Alat
    Pengukur tinggi badan
    Pengukur panjang badan
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Anatomis, 14,5 cm

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    KABUPATEN KUPANG
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    -

    buah

    1
    1

    buah
    buah

    2
    2

    buah
    buah

    set

    2
    1
    2
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    3
    5
    6
    4
    4
    9
    6
    5
    2
    4
    6
    3
    6
    5

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Pinset Anatomis, 18 cm
    19 Pinset Bayonet P.245
    20 Pinset Bedah 18 cm
    21 Pinset Bedah, 14,5 cm
    22 Silinder Korentang Steril
    23 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    24 Sphygmomanometer dewasa
    25 Standar infus
    26 Sterilisator
    27 Stetoskop
    28 Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 cm
    29 Tempat Tidur Periksa Dan Perlengkapannya
    30 Termometer
    31 Timbangan Dewasa
    32 Timbangan Bayi
    33 Torniket karet
    34 Tromol Kasa/Kain Steril (125 x 120 mm)
    II. Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu*
    III. Set Pemeriksaan Kesehatan Anak*
    IV. Set Pelayanan KB*
    V. Set Pemeriksaan Laboratorium Sederhana
    Alat pemeriksaan Hb POCT
    1 Tes Celup Glucoprotein Urin
    2 Tes Celup hCG (tes kehamilan)
    3 Tes Golongan Darah
    4 Kulkas (penyimpan reagen, vaksin dan obat)
    VI. Bahan Habis Pakai
    1 Benang Silk
    2 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    3 Chromic Catgut
    4 Disposable Syringe, 1 cc
    5 Disposable Syringe, 10 cc
    6 Disposable Syringe, 3 cc
    7 Disposable Syringe, 5 cc
    8 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    9 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    10 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    11 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    12 Kateter, Karet Nomor 10 (Nelaton)
    13 Kateter, Karet Nomor 14 (Nelaton)
    14 Pelilit Kapas/Cotton Aplicator
    15 Sabun Tangan atau Sabun Cair Antiseptik
    16 Sarung Tangan
    17 Selang Karet untuk Anus
    18 Semprit, Gliserin
    19 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Nomor 10)
    VII. Perlengkapan
    1 Handuk Kecil untuk Lap Tangan
    2 Kasur
    3 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    4 Pispot
    5 Sikat Tangan
    6 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    7 Steek Laken (Sprei Kecil)
    8 Tempat Sampah Tertutup
    9 Toples Kapas/Kasa Steril
    VIII. Meubelair
    1 Kursi Kerja
    2 Lemari Peralatan
    3 Meja Tulis biro
    X. Pencatatan dan Pelaporan
    1 Buku register pelayanan
    2 Formulir Informed Consent
    3 Formulir lainnya sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    4 Formulir laporan
    5 Formulir rujukan ke Puskesmas

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    2
    2
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    3
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    KABUPATEN KUPANG
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK
    5
    4
    4
    4
    5
    8
    4
    16
    14
    9
    10
    13
    16
    20
    15
    16
    9
    6
    1
    3
    1
    1
    3
    2
    6
    3
    12
    4
    3
    2
    2
    1
    2
    3
    7
    10
    1
    11
    20
    8
    6
    2
    6
    7
    10
    41
    34
    30
    16
    2
    2
    4
    2

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    KABUPATEN KUPANG
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    N. PERALATAN UNTUK PELAYANAN LUAR GEDUNG PUSKESMAS

    1. Kit Keperawatan Kesehatan Masyarakat (PHN Kit)*


    I. Set Keperawatan Kesehatan Masyarakat

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    1
    2
    3
    4
    5
    6

    1
    1
    2
    3
    4
    1
    2

    Alat Test Darah Portable / rapid diagnostic test ( Hb, Gula darah, Asam
    Urat, Kolesterol)
    Bak Instrumen dilengkapi Tutup
    Gunting Angkat Jahitan
    Gunting Iris Lurus
    Gunting Jaringan
    Gunting Verband
    Klem Arteri
    Kom Iodine
    Kom Kapas Steril
    Kom dilengkapi tutup
    Nierbeken
    Palu Reflex
    Peak Flow Meter
    Pen lancet
    Penlight
    Pinset Anatomis
    Pinset Cirurgis
    Sphygmomanometer Dewasa dan anak
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Termometer
    Timbangan Badan Dewasa
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat tenun perawatan luka
    Alkohol 70% kemasan botol 100 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Blood Lancet kemasan box isi 25 buah
    Handscrub kemasan botol 500 ml
    Kasa Hidrofil Steril uk 16 cm x 16 cm kemasan dos isi 16 lembar
    Masker
    NaCl 0,9 % kemasan botol 500 ml
    Pembalut (gulung) hidrofil 4 m x 5 cm
    Plester
    Povidon Iodida larutan 10% kemasan botol 60 ml
    Refill Strip Asam Urat kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Glukosa kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Haemoglobin Darah kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Kolesterol kemasan isi 25 strip
    Rivanol kemasan botol 300 ml
    Sarung Tangan Non Steril
    Sarung Tangan Steril
    Sudip Lidah
    III. Perlengkapan
    Duk Biasa
    Duk Bolong
    Meteran Gulung
    Perlak Besar
    Perlak Kecil
    Tas Kanvas tempat kit
    2. Kit Imunisasi
    I. Kit Imunisasi
    Vaksin Carrier
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml
    Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Vaksin
    III. Perlengkapan
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Tas Kanvas tempat kit

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    botol
    box
    box
    botol
    dos
    buah
    botol
    rol
    rol
    botol
    buah
    buah
    buah
    buah
    botol
    pasang
    pasang
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    unit

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    6
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    10
    125
    10
    5
    13
    1

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    3. Kit UKS
    I. Kit UKS
    Garpu Tala 512 HZ/ 1024 HZ / 2084 HZ
    Palu pengukur refleks
    Pengait serumen
    Pengukur tinggi badan
    Pinhole
    Snellen, alat untuk pemeriksaan visus
    Speculum hidung (Lempert)
    Speculum telinga dengan ukuran kecil, sedang, besar
    Stetoskop
    Sudip lidah, logam panjang 12 cm
    Sphygmomanometer dengan manset anak dan dewasa
    Thermometer klinis
    Tes buta warna (ISHIHARA)
    Timbangan dewasa
    Torniket Karet
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Pen Light
    Tempat Alkohol
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Waskom Cekung
    Tas Kanvas tempat kit

    4. Kit UKGS
    I. Kit UKGS
    1 Atraumatic Restorative Treatmen (ART)
    * Enamel Access Cutter
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)

    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16

    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)


    * Double Ended Applier and Carver 1 buah
    * Spatula Plastik 1 buah
    * Hatchet 1 buah
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Kursi Gigi Lapangan
    Kaca mulut nomor 4 tanpa tangkai
    Penumpat Plastis
    Pinset Gigi
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    Skeler, Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    Skeler, Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Tang Pencabutan Anak (1 Set)
    * Tang Gigi Anterior Rahang Atas

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    KABUPATEN KUPANG
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    5
    5
    1
    5
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    17
    18
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    * Tang Molar Rahang Atas


    * Tang Molar Susu Rahang Atas
    * Tang Gigi Anterior Rahang Bawah
    * Tang Molar Rahang Bawah
    * Tang Sisa Akar Rahang Bawah
    Sterilisator (Pressure Cooker)
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    II. Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodine
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Alkohol
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Pantom Model Gigi
    Gambar Anatomi Gigi
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Tas Kanvas tempat kit
    5. Kit BIDAN
    I. Kit BIDAN
    Alat Penghisap Lendir DeLee / Bulb
    Alat Penghisap Lendir Elektrik
    Bak Instrumen dengan tutup
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Bengkok Kecil
    Bengkok Besar
    Doppler
    Gunting Benang
    Gunting Episiotomi
    Gunting Verband
    Gunting Tali Pusat
    Pemeriksaan Hb
    Klem Pean/ Klem Tali Pusat
    Korcher Tang
    1/2 Klem Korcher/ Pemecah Ketuban
    Lancet
    Mangkok untuk Larutan
    Meteran
    Palu Refleks
    Penjepit Uterus
    Pelvimeter Obstetrik
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Lingkar Kepala
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Tinggi Badan (Microtoise)
    Pinset Anatomi Pendek
    Pinset Anatomi Panjang
    Pinset Bedah
    Pisau Pencukur
    Pita Pengukur Lila
    Penutup Mata (Okluder)
    Stetoskop Janin
    Stetoskop Neonatus
    Sudip lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam panjang 16,5 cm
    Sonde mulut
    Sonde Uterus/Penduga
    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    KABUPATEN KUPANG
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK
    1
    1
    4
    1
    3
    3
    4
    4
    2
    3
    4
    4
    4
    4
    3
    2
    2
    1
    7
    1
    4
    1
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    1
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    1

    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil


    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    Stetoskop
    Silinder Korentang Steril
    Spekulum Vagina (Sims)
    Tabung untuk bilas vagina
    Tampon Tang
    Termometer Dahi dan Telinga
    Thermometer digital
    Termometer Dewasa
    Tensimeter Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Timbangan Bayi
    Toples Kapas / Kasa Steril
    Torniket Karet
    Tromol Kasa / Kain Steril
    Resusitasi Dewasa beserta masker
    Resusitasi Bayi beserta masker
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Weight baby scale + tray for 20 kg
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromic Catgut
    Cairan NaCl
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Disposable Syringe, 10 cc
    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi no. 23 dan 25
    Kasa
    Kapas
    Kateter Karet
    Lidi kapas
    Masker
    Pelumas
    Sarung tangan
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Tes kehamilan strip
    Ultrasonic gel 250 ml
    Umbilical cord klem plastik
    II. Perlengkapan
    Duk steril kartun
    Kotak Penyimpan Jarum atau Pisau Bekas
    Senter + baterai besar
    Sarung Tangan Karet untuk Mencuci Alat
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    Stop Watch
    Tas tahan air tempat kit
    Tempat Kain Kotor
    Tempat Plasenta
    6. Kit Posyandu
    I. Kit Posyandu
    Alat Permainan Edukatif
    Food Model
    Gunting perban
    Timbangan Bayi
    Timbangan Dacin dan perlengkapannya
    Timbangan Dewasa
    Termometer Anak
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    5
    5
    1
    1
    5
    5
    5
    5

    botol
    botol
    pak
    pak
    dus
    dus
    dus
    dus

    set

    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    50
    1
    2

    gulung
    pak
    buah
    buah
    pak
    buah
    buah
    buah
    tetes
    buah
    pak

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    pasang
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    unit
    set
    unit
    buah

    botol

    KABUPATEN KUPANG
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK
    1
    2
    1
    1
    2
    3
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    3
    2
    2
    11
    101
    102
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    3
    2
    3
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    43
    1
    1
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin


    Kasa steril
    Kapas
    Perban
    Plester
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    1 Tas kanvas tempat kit

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    1
    2
    3
    4
    5

    7. Kit Kesehatan Lingkungan


    I. Set Kesehatan Lingkungan
    5000 photo meter
    Botol sampel air bermulut lebar
    Botol sampel air berpemberat
    Cakram (kekeruhan kolam renang)
    Comparator untuk mengukur (iron, magnese, nitrat, nitrit, total
    hardness, total dissolved solid)
    Digital chlorin test kit
    Digital Ph meter
    Thermometer
    Turbidity meter
    Tabung pengukur kekeruhan
    Komparator untuk mengukur chlor (chlor meter)
    Pengukur colinesterase (cholisterase kit)
    Pengukur kelembaban (hygrometer)
    Alat untuk pengukur jumlah cacing dalam tanah (Soil test kit)
    Alat pengukur kebutuhan nutrisi rumah tangga
    Alat pengukur kontaminasi makanan dan minuman (food sanitation kit)
    Fly sweep net (fly griil)
    Pipet tetes
    Pisau pemotong yang steril
    Penangkap nyamuk dan larva (surveillance vector kit)
    Alat pemberantasan sarang nyamuk
    II. Perlengkapan
    Sendok tahan karat
    Boks pendingin, tahan dingin selama 7 hari (cool box)
    Selang pipa plastik diameter 0,25 inchi
    Jerigen (wadah, sampel)
    Tas tahan air tempat kit

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    1
    kotak
    1
    kotak
    1
    roll
    1
    roll
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    KABUPATEN KUPANG
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    -

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    2
    -

    KEMBALI KE MENU
    ENTRI KABUPATEN/KOTA LAIN
    KABUPATEN ALOR
    NO
    A
    1

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    KABUPATEN KUPANG
    STANDAR
    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    RINGAN

    PUSKESMAS
    Ruang Pemeriksaan Umum
    * Alat Kesehatan
    1 Anuskop
    2 Baki logam tempat alat steril bertutup
    3 Bingkai uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    4 Buku Ishihara Tes
    5 Corong telinga/Speculum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    6 Emesis basin /Nierbeken besar
    7 Garputala 512 Hz, 1024 Hz, 2084 Hz
    8 Handle kaca laring
    9 Handle kaca nasopharing
    10 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    11 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    12 Kaca pembesar untuk diagnostik
    13 Lampu kepala/Head Lamp + Adaptor AC/DC
    14 Lampu senter untuk periksa/pen light
    15 Lensa uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    16 Lup binokuler (lensa pembesar) 3-5 Dioptri
    17 Metline ( pengukur lingkar pinggang )
    18 Opthalmoscope
    19 Otoscope
    20 Palu reflex
    21 Pelilit kapas/Cotton applicator
    22 Skinfold calliper
    23 Snellen Chart 2 jenis (E Chart + Alphabet Chart)
    24 Spekulum vagina (cocor bebek) sedang
    25 Spekulum hidung dewasa
    26 Sphygmomanometer untuk dewasa
    27 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    29 Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    30 Termometer untuk dewasa 1 buah
    31 Timbangan dewasa
    32 Tonometer Schiotz
    * Bahan Habis Pakai
    1 Alkohol
    2 Povidone Iodine
    3 Podofilin Tinctura 25%
    4 Kapas
    5 Kasa non steril
    6 Kasa steril
    7 Masker wajah
    8 Sabun tangan atau antiseptic
    9 Sarung tangan steril
    10 Sarung tangan non steril
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom cuci tangan
    3 Kasur
    4 Lampu spiritus
    5 Lemari alat
    6 Meja instrumen
    7 Meteran tinggi badan
    8 Perlak
    9 Pispot
    10 Sarung bantal
    11 Seprei

    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    4
    Buah
    4
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    KABUPATEN KUPANG
    STANDAR
    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    RINGAN

    12 Sikat untuk membersihkan peralatan


    13 Stop Watch

    1
    1

    buah
    buah

    14 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup

    buah

    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3
    3
    2
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    Set
    Set
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    3
    3
    3
    3
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Ruangan Tindakan dan Ruangan Gawat Darurat


    * Set Tindakan Medis/Gawat Darurat
    1 Baki logam tempat alat steril tertutup
    2 Collar Brace/Neck Collar anak
    3 Collar Brace/Neck Collar dewasa
    4 Corong telinga/Spekulum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    5 Doppler
    6 Dressing Forceps
    7 EKG
    8 Emesis Basin/ Nierbeken besar
    9 Forceps Aligator
    10 Forceps Bayonet
    11 Guedel Airway (Oropharingeal Airway)
    12 Gunting bedah standar, lengkung
    13 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tajam
    14 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tumpul
    15 Gunting bedah standar, lengkung ujung tumpul/tumpul
    16 Gunting bedah standar, lurus ujung tumpul/tumpul
    17 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tajam
    18 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tumpul
    19 Gunting pembalut
    20 Gunting pembuka jahitan
    21 Handle kaca laring
    22 Handle kaca nasopharing
    23 Hooked probes
    24 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    25 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    26 Kait dan kuret serumen
    27 Kanula hidung anak
    28 Kanula hidung dewasa
    29 Klem arteri 14 cm (Kocher)
    30
    Klem arteri, 12 cm lengkung, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    31 Klem arteri, 12 cm lengkung, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    32 Klem arteri, 12 cm lurus, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    33 Klem arteri, 12 cm lurus, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    34 Klem arteri, 12 cm lurus (kelly)
    35 Klem/pemegang jarum jahit, 18 cm (MayoHegar)
    36 Korentang, lengkung, penjepit alat steril (23 cm)
    37 Korentang, penjepit sponge
    38 Kursi roda
    39 Lampu kepala
    40 Laringoskop anak
    41 Laringoskop dewasa
    42 Laringoskop neonatus bilah lurus
    43 Magill Forceps
    44 Nebulizer
    45 Otoskop
    46 Palu reflex
    47 Pinset alat, bengkok (Remky)
    48 Pinset anatomis, 14,5 cm
    49 Pinset anatomis, 18 cm
    50 Pinset bedah, 14,5 cm
    51 Pinset bedah, 18 cm
    52 Pinset epilasi
    53 Pinset telinga
    54 Pinset insisi Hordeolum/ Chalazion 1 buah 1 buah
    55 Resusitator anak-anak & sungkup
    56 Resusitator dewasa & sungkup
    57 Resusitator neonatus & sungkup

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    81
    82
    83
    *

    Retraktor, pembuka kelopak mata


    Semprit gliserin
    Silinder korentang steril
    Skalpel, tangkai pisau operasi
    Spalk
    Spekulum hidung
    Spekulum mata
    Sphygmomanometer untuk anak
    Sphygmomanometer untuk dewasa
    Stand lamp untuk tindakan
    Standar infus
    Steteskop anak
    Steteskop dewasa
    Steteskop janin/Laenac
    Suction pump (alat penghisap)
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    Tabung oksigen dan regulator
    Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    Termometer anak
    Termometer dewasa
    Timbangan anak
    Timbangan dewasa
    Tissue Forceps
    Torniket karet
    Usungan (brankar )
    Bahan Habis Pakai

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Abocath/wing needle No. 20


    Abocath/wing needle No. 23
    Abocath/wing needle No. 26
    Abocath/wing needle No.18
    Alkohol
    Anestesi topikal tetes mata
    Benang chromic catgut
    Benang silk
    Cairan desinfektan/Povidone Iodine
    Disposable syringe 1 cc
    Disposable syringe 10 cc
    Disposable syringe 2,5 - 3 cc
    Disposable syringe 5 cc
    Disposable syringe 50 cc
    Endotracheal tube ( ETT ) 2.5
    Endotracheal tube ( ETT ) 3
    Endotracheal tube ( ETT ) 4
    Goggle
    Infus set/ intra vena set dewasa
    Infus set/intra vena set anak
    Jarum jahit untuk operasi mata, lingkaran
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran, penampang bulat
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran, penampang bulat
    Kapas
    Kasa non steril
    Kasa steril
    Kateter Foley ukuran 5-8 French
    Kateter karet No. 10 (Nelaton)
    Kateter karet No. 12 (Nelaton)
    Kateter karet No. 14 (Nelaton)
    Lubricant gel
    Masker wajah
    Micropore surgical tape
    Mucous suction, silikon Nomor 8 dan 10
    Nasogastric Tube/selang lambung ( 3,5,8 )
    Pelilit kapas/Cotton applicator

    KABUPATEN KUPANG
    STANDAR
    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    4
    4
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    1
    -

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    4
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    tube
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Sabun tangan atau antiseptic


    Sarung tangan non steril
    Sarung tangan steril
    Selang karet untuk anus
    Skapel, mata pisau bedah besar
    Skapel,mata pisau bedah kecil
    Verban elastic
    Water based gel untuk EKG dan Doppler
    Perlengkapan
    Bak instrument tertutup
    Bantal
    Celemek plastic
    Dorongan tabung oksigen dengan tali pengaman
    Duk bolong, sedang
    Jam/timer
    Kain balut segitiga ( mitella )
    Kasur
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Lemari alat
    Lemari obat
    Mangkok untuk larutan
    Meja instrumen/alat
    Perlak plastic
    Sarung bantal
    Seprei
    Sikat tangan
    Sikat untuk membersihkan peralatan
    Stop Watch

    20 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Toples kapas/Kasa steril
    22 Tromol kasa/Kain steril 25 X 120 mm
    23 Waskom bengkok
    24 Waskom cekung
    25 Waskom cuci
    3

    Ruangan Kesehatan Ibu, Anak (KIA), KB, dan Imunisasi


    * Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu
    1 1/2 Klem Korcher
    2 Anuskop
    3 Bak Instrumen dengan tutup
    4 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    5 Doppler
    6 Gunting Benang
    7 Gunting Verband
    8 Korcher Tang
    9 Mangkok untuk Larutan
    10 Meja Instrumen / Alat
    11 Meja Periksa Ginekologi dan kursi pemeriksa
    12 Palu Refleks
    13 Pen Lancet
    14 Pinset Anatomi Panjang
    15 Pinset Anatomi Pendek
    16 Pinset Bedah
    17 Silinder Korentang Steril
    18 Sonde mulut
    19 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    20 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    21 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    22 Spekulum Vagina (Sims)
    23 Sphygmomanometer Dewasa
    24 Stand Lamp untuk tindakan
    25 Stetoskop Dewasa
    26 Stetoskop Janin / Fetoscope
    27 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 16,5 cm

    KABUPATEN KUPANG
    STANDAR
    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    tube

    RUSAK
    RINGAN

    1
    1
    1
    1
    2
    1
    5
    1
    2
    1
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    -

    buah

    1
    1
    4
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    32
    33
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    *
    1
    2
    3
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Tampon Tang
    Tempat Tidur Periksa
    Termometer Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Set Pemeriksaan Kesehatan Anak
    Alat Pengukur Panjang Bayi 1 buah 1 buah
    Flowmeter anak (high flow) 1 buah 1 buah
    Flowmeter neonatus (low flow) 1 buah 1 buah
    Lampu periksa 1 buah 1 buah
    Pengukur lingkar kepala 1 buah 1 buah
    Pengukur tinggi badan anak 1 buah 1 buah
    Sphygmomanometer dan manset anak
    Stetoskop pediatric 1 buah 1 buah
    Termometer Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan bayi 1 buah 1 buah
    Set Pelayanan KB
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 1 buah 1 buah
    Implant Kit 1 buah 1 buah
    IUD Kit 1 buah 1 buah
    Set Imunisasi
    Vaccine carrier
    Vaccine Refrigerator
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Cairan Desinfektan
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Kain Steril
    Kapas
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Lidi kapas Steril
    Lubrikan gel 1 tube 1 tube
    Masker
    Podofilin Tinctura 25%
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Sarung tangan
    Perlengkapan
    Ari timer
    Bantal
    Baskom Cuci Tangan
    Celemek Plastik
    Duk Bolong, Sedang
    Kasur
    Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Meteran (untuk mengukur tinggi Fundus)
    Perlak
    Pispot
    Pita Pengukur Lila
    Pompa Payudara untuk ASI
    Sarung Bantal
    Selimut
    Seprei
    Set Tumbuh Kembang Anak
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan

    20 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Tirai
    22 Toples Kapas / Kasa Steril
    23 Tromol Kasa / Kain Steril

    KABUPATEN KUPANG
    STANDAR
    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1

    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    -

    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    24 Waskom Bengkok Kecil
    A. KESEHATAN IBU & KB
    1 Buku KIA
    2 Buku Kohort Ibu
    3 Buku Register Ibu
    4 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang
    diberikan
    5 Formulir Informed Consent
    6 Formulir Laporan
    7 Formulir Rujukan
    B. KESEHATAN ANAK
    1 Bagan Dinding MTBS
    2 Bagan MTBS
    3 Buku register Bayi
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir

    Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak


    Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)
    Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    Laporan Kesehatan Bayi
    Pencatatan Balita Sakit umur 2 bulan sampai 5 tahun
    Pencatatan Bayi Muda umur kurang dari 2 bulan

    10
    Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    11 Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Bayi
    12 Register Kohort Anak Balita
    13 Register Kohort Bayi
    C. IMUNISASI
    1 Formulir lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    2 Formulir laporan
    4

    Ruangan Persalinan
    1 Bak instrumen tertutup besar (Obgin)
    2 Bak instrumen tertutup kecil
    3 Bak instrumen tertutup Medium
    4 Doppler
    5 Doyeri Probe Lengkung
    6 Endotracheal Tube Dewasa 2,5
    7 Endotracheal Tube Dewasa 3
    8 Endotracheal Tube Dewasa 4
    9 Gunting Benang
    10 Gunting Episiotomi
    11 Gunting Iris Lengkung
    12 Gunting Operasi Lurus
    13 Gunting Tali Pusat
    14 Klem Fenster/Klem Ovum
    15 Klem Kasa (Korentang)
    16 Klem Kelly/Klem Kocher Lurus
    17 Klem Linen Backhauss
    18 Klem Mosquito Halsted Lengkung
    19 Klem Mosquito Halsted Lurus
    20 Klem Pemasang Klip Hegenbarth
    21 Lampu Periksa Halogen
    22 Masker Oksigen + Kanula Nasal Dewasa
    23 Meja Instrumen
    24 Needle Holder Matheiu
    25 Pelvimeter Obstetrik
    26 Pinset Jaringan (Sirurgis)
    27 Pinset Jaringan Semken
    28 Pinset Kasa (Anatomis)
    29 Resusitator Dewasa
    30 Retraktor Finsen Tajam
    31 Setengah Kocher
    32 Skalpel No. 3
    33 Skalpel No. 4
    34 Spekulum (Sims) Besar

    KABUPATEN KUPANG
    STANDAR
    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    RUSAK
    RINGAN

    Disesuaikan

    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    2
    2
    3
    1
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Spekulum (Sims) Kecil


    Spekulum (Sims) Medium
    Spekulum Cocor Bebek Grave Besar
    Spekulum Cocor Bebek Grave Kecil
    Spekulum Cocor Bebek Grave Medium
    Standar infus
    Stetoskop Dewasa
    Stetoskop Janin/ Fetoscope
    Stilet untuk Pemasangan ETT
    Tabung Oksigen dan Regulator
    Tempat Klem Kasa (Korentang)
    Tempat Tidur Periksa (examination bed)
    Tempat Tidur untuk Persalinan
    Tensimeter dewasa
    Termometer Dewasa
    Set Insersi dan Ekstraksi AKDR
    Aligator Ekstraktor AKDR
    Gunting Mayo CVD
    Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight)
    Klem Penarik Benang AKDR
    Sonde Uterus Sims
    Tenakulum Schroeder
    Set Resusitasi Bayi
    Baby Suction Pump portable
    Endotracheal Tube 2,5
    Endotracheal Tube 3
    Endotracheal Tube 3,5
    Endotracheal Tube 4
    Infant T piece resuscitator dengan PEEP
    Infant T piece System
    Laringoskop Neonatus Bilah Lurus (3 ukuran)
    Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant Radiant Warmer)
    Oxygen Concentrator 1 buah 1 buah
    Penghisap Lendir DeLee (neonatus) 1 buah 1 buah
    Pompa Penghisap Lendir Elektrik 1 buah 1 buah
    Stetoskop Duplex Neonatus 1 buah 1 buah
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Desinfektan
    Gelang Bayi
    Infus Set Dewasa

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27

    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi nomor 23 dan 25
    Jarum Jahit Tajam
    Jarum Jahit Tumpul
    Kantong Urin
    Kapas
    Kateter Folley dewasa
    Kateter Nelaton
    Kateter intravena 16 G
    Kateter intravena 18 G
    Kateter Intravena 20 G
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    Nasogastric Tube Dewasa
    Nasogastric Tube Dewasa 5
    Pembalut
    Pengikat tali pusat
    Plester Non Woven
    Sabun Cair untuk Cuci Tangan
    Sarung Tangan
    Sarung Tangan Panjang (Manual Plasenta)
    Sarung Tangan Steril
    Spuit disposable (steril) 20 ml

    KABUPATEN KUPANG
    STANDAR
    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    set
    set
    buah
    buah

    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    set

    set

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    28
    29
    30
    31
    32
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11

    Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml


    Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    Three-way Stopcock (steril)
    Perlengkapan
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Mangkok Iodin
    Pengukur panjang bayi
    Pengukur Tinggi Badan (microtoise)
    Pisau Pencukur
    Timbangan bayi
    Timbangan Dewasa
    Tromol Kasa
    Waskom Bengkok Ukuran 30 cm
    Waskom Bengkok Ukuran 23 cm

    Ruangan Rawat Pasca Persalinan


    * Set Perawatan Pasca Persalinan
    1 ARI Timer
    2 Boks Bayi
    3 Sphygmomanometer Dewasa
    4 Standar infus
    5 Stetoskop Anak
    6 Tabung Oksigen dan Regulator
    7 Tempat Tidur Dewasa
    8 Termometer Anak
    9 Termometer Dewasa
    10 Timbangan Bayi
    * Bahan Habis Pakai
    1 Infus Set Dewasa
    2 Kantong Urin
    3 Kasa Non Steril
    4 Kasa Steril
    5 Kateter Folley dewasa
    6 Kateter intravena 16 G
    7 Kateter intravena 18 G
    8 Kateter Intravena 20 G
    9 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    10 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    11 Sarung Tangan
    12 Sarung Tangan Steril
    13 Spuit disposable (steril) 20 ml
    14 Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml
    15 Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    16 Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    17 Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom Kecil
    3 Handuk Pembungkus Neonatus
    4 Kantong Metode Kanguru sesuai ukuran neonatus
    5 Kasur
    6 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    7 Lemari Obat
    8 Lemari Alat
    9 Lemari Kecil Pasien
    10 Perlak
    11 Pispot
    12 Pompa Payudara untuk ASI
    13 Sarung Bantal
    14 Selimut Bayi
    15 Selimut Dewasa
    16 Seprei
    17 Set Tumbuh Kembang Anak

    KABUPATEN KUPANG
    STANDAR
    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah

    2
    set
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    set
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    19 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka
    penutup
    20 Toples Kapas / Kasa Steril
    21 Tromol Kasa / Kain Steril
    22 Waskom Bengkok Kecil

    Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut


    * Set Kesehatan Gigi & Mulut
    1 Atraumatic Restorative Treatment (ART)
    - Enamel Access Cutter
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)
    - Double Ended Applier and Carver
    - Spatula Plastik
    - Hatchet
    - Batu Asah
    2 Bein Lurus Besar
    3 Bein Lurus Kecil
    Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece (Kecepatan
    4 Tinggi) (round, inverted dan fissure)

    14
    15
    16
    17

    Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan Rendah)


    (round, inverted dan fissure)
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 cm )
    Handpiece Contra Angle
    Handpiece Straight
    Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri dari:
    - Kursi Gigi
    - Cuspidor Unit
    - Meja Instrumen
    - Foot Controller untuk Hand Piece
    - Kompresor Oilless 1 PK
    Jarum exterpasi
    Jarum K-File (15-40)
    Jarum K-File (45-80)
    Light Curing

    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Mikromotor dengan Straight dan Contra Angle Hand Piece (Low Speed
    Micro Motor portable)
    Pelindung Jari
    Pemegang Matriks (Matrix Holder)
    Penahan Lidah
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal)
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial)
    Penumpat Plastis
    Periodontal Probe
    Penumpat Semen Berujung Dua
    Pinset Gigi
    Polishing Bur
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hook)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Ultrasonik
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Spatula Pengaduk Semen Ionomer

    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    KABUPATEN KUPANG
    STANDAR
    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    RINGAN

    buah

    buah

    2
    2
    2

    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    5
    5
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39 Set Tang Pencabutan Dewasa (set) :
    - Tang gigi anterior rahang atas dewasa
    - Tang gigi premolar rahang atas
    - Tang gigi molar kanan rahang atas
    - Tang gigi molar kiri rahang atas
    - Tang gigi molar 3 rahang atas
    - Tang sisa akar gigi anterior rahang atas
    - Tang sisa akar gigi posterior rahang atas
    - Tang gigi anterior dan premolar rahang bawah
    - Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri
    - Tang gigi molar 3 rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    40 Set Tang pencabutan gigi anak :
    - Tang gigi anterior rahang atas
    - Tang molar rahang atas
    - Tang molar susu rahang atas
    - Tang sisa akar rahang atas
    - Tang gigi anterior rahang bawah
    - Tang molar rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    41 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Besar)
    42 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Kecil)
    43 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    44 Tangkai kaca mulut
    * Perlengkapan
    1 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    2 Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    3 Lampu Spiritus Isi 120 cc
    4 Lemari peralatan
    5 Lempeng Kaca Pengaduk Semen
    6 Needle Destroyer
    7 Silinder Korentang Steril
    8 Sterilisator kering
    9 Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    10 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 70 mm)
    11 Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    12 Waskom Bengkok (Neirbeken)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    2 Sabun tangan atau antiseptic
    3 Kasa
    4 Benang Silk
    5 Chromik Catgut
    6 Alkohol
    7 Kapas
    8 Masker
    9 Sarung tangan

    KABUPATEN KUPANG
    STANDAR
    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Ruangan Promosi Kesehatan


    * Set Promosi Kesehatan
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15

    Alat Peraga Cara Menyusui yang Benar (Boneka dan fantom payudara)
    Alat Permainan Edukatif (APE)
    Biblioterapi
    Boneka Bayi
    Buletin Board / Papan Informasi
    Cetakan Jamban
    Cetakan Sumur Gali (Cicin)
    Komputer dan Printer
    Fantom Gigi Anak
    Fantom Gigi Dewasa
    Fantom Mata Ukuran Asli
    Fantom Mata Ukuran Besar (Fiberglass)
    Fantom Panggul Wanita
    Flip Chart dan Stand
    Food Model

    RUSAK
    RINGAN

    paket

    1
    paket
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    unit
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    paket

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4

    Gambar Anatomi Gigi


    Gambar Anatomi Mata
    Gambar Anatomi Mata 60 x 90
    Gambar Panggul Laki-Laki
    Kamera Foto / Handy Camp
    Laptop
    Layar ukuran 1 x 1,5 M / Screen
    Leaflet-Leaflet
    Megaphone / Public Address System
    Papan Tulis Putih
    Poster-Poster
    Proyektor / LCD Proyektor
    Radio Kaset/ Tape Recorder
    Televisi dan Antena 1 unit 1 unit
    VCD/ DVD Player 1 unit 1 unit
    Wireless System / Amplifier & Wireless Microphone
    Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan Tangan
    Cairan Desinfektan Ruangan
    Perlengkapan
    Kabel Tambahan, @ 20 m
    Portable Generator
    Tempat Sampah Tertutup
    Lemari alat

    Ruangan ASI
    * Set ASI
    1 Breast pump
    * Bahan Habis Pakai
    1 Cairan Desinfektan Tangan
    2 Cairan Desinfektan Ruangan
    * Perlengkapan
    1 Tempat Sampah Tertutup
    2 Waskom
    3 Waslap
    Laboratorium
    * Set Laboratorium
    1 Batang Pengaduk
    2 Beker, Gelas
    3 Botol Pencuci
    4 Corong Kaca (5 cm)
    5 Erlenmeyer, Gelas
    6 Fotometer
    7 Gelas Pengukur (100 cc)
    8 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    9 Gelas Pengukur (100 cc)
    10 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    11 Lemari Es
    12 Mikroskop Binokuler
    13 Pipet Mikro 5-50, 100-200, 500-1000 ul
    14 Pipet Berskala (Vol 1 cc)
    15 Pipet Berskala (Vol 10 cc)
    16 Pipet Tetes (Pipet Pasteur)
    17 Pot Spesimen Dahak Mulut Lebar
    18 Pot Spesimen Urine (Mulut Lebar)
    19 Rotator Plate
    20 Sentrifuse Listrik
    21 Sentrifuse Mikrohematokrit
    22 Tip Pipet (Kuning dan Biru)
    23 Tabung Kapiler Mikrohematokrit
    24 Tabung Reaksi (12 mm)
    25 Tabung Reaksi dengan tutup karet gabus
    26 Tabung Sentrifus Tanpa Skala
    27 Telly Counter
    28 Termometer 0 50 Celcius

    KABUPATEN KUPANG
    STANDAR
    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    unit
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    2
    1

    unit
    unit
    buah
    buah

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah

    3
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    3
    Buah
    12
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    12
    Buah
    6
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    10

    11

    Urinometer (Alat Pengukur Berat Jenis Urine)


    Wadah Aquades
    Westergren Set (Tabung Laju Endap Darah)
    Bahan Habis Pakai
    Blood Lancet dengan Autoklik
    Kawat Asbes
    Kertas Lakmus
    Kertas Saring
    Kaca Objek
    Kaca Penutup (Dek Glass)
    Penghisap Karet (Aspirator)
    Perlengkapan
    Kaki Tiga
    Lampu Spiritus
    Pembendung
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pensil Kaca
    Pemanas/Penangas dengan Air
    Rak Pengering
    Rak Pewarna Kaca Preparat
    Rak Tabung Reaksi
    Stopwatch
    Sengkelit / Ose
    Sikat Tabung Reaksi
    Timer

    KABUPATEN KUPANG
    STANDAR
    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    3

    Buah
    Buah
    Buah

    RUSAK
    RINGAN

    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1

    buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    buah

    Ruangan Farmasi
    * Set Farmasi
    1 Analitical Balance (Timbangan Mikro)
    2 Batang Pengaduk
    3 Corong
    4 Cawan Penguap Porselen (d.5-15cm)
    5 Gelas Pengukur 10mL, 100mL dan 250mL
    6 Gelas Piala 100mL, 500mL dan 1L
    7 Higrometer
    8 Mortir (d. 5-10cm dan d.10-15cm) + stamper
    9 Pipet Berskala
    10 Spatel logam
    11 Shaker
    12 Termometer skala 100
    * Bahan Habis Pakai
    1 Etiket
    2 Kertas Perkamen
    3 Wadah Pengemas dan Pembungkus untuk Penyerahan Obat
    * Perlengkapan
    1 Alat Pemanas yang Sesuai
    2 Botol Obat dan Labelnya
    3 Lemari pendingin
    4 Lemari
    Rak
    untuk Menyimpan
    ObatPsikotropika dan Bahan Obat
    Lemari dan
    untuk
    Penyimpanan
    Narkotika,
    Berbahaya Lainnya
    5
    6 Rak tempat pengeringan alat

    Disesuaikan

    Ruangan Rawat Inap


    * Set Rawat Inap
    1 Ari Sound Timer
    2 Baki Instrumen Bertutup
    3 Bak Instrumen Bertutup 30 X 30 Cm
    4 Bisturi No 10
    5 Brankar
    6 Gunting Lengkung, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    7 Gunting Lengkung, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    8 Gunting Lurus, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    9 Gunting Lurus, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    10 Gunting Mayo Lurus/Lengkung
    11 Gunting Pembuka Jahitan, Lurus

    1
    1
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    kotak
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    12
    13
    14
    15
    16

    Kaca Pembesar
    Kanula Hidung
    Kateter, Selang Penghisap Lendir Bayi
    Kauter
    Klem Agrave, 14 Mm (Isi 100)

    17

    Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    18 Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Tanpa Gigi (Halstead-Mosquito)
    19
    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    *

    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Tanpa Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit Dengan Kunci (Baraquer)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Klem/Pemegang Silet (Barraquer)
    Klem/Penjepit Kain (Kocher-Backhaus)/Duk klem
    Klep Pengatur Oksigen Dengan Humidifer
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster) 3 buah
    Inkubator Bayi
    Lampu Periksa
    Lampu Senter
    Manset Anak; Dengan Velecro
    Manset Dewasa
    Meja Instrumen, Mayo Berstandar
    Meja Instrumen/Alat
    Nebulizer
    Pinset Anatomis, 14,5 Cm
    Pinset Anatomis, 18 Cm
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Bedah, 14,5 Cm
    Pinset Bedah, 18 Cm
    Resusitator Untuk Dewasa
    Resusitator For Infant
    Selang Oksigen
    Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    Spalk
    Sphygmomanometer
    Standar Infus
    Standar Waskom, Tunggal
    Standar Waskom, Ganda
    Stetoskop Infant
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Suction Pump
    Sonde Dengan Mata, 14,5 Cm
    Sonde Pengukur Dalam Luka
    Tabung Oksigen 6 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung Oksigen 1 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung/Sungkup Untuk Resusitasi
    Termometer Infant
    Termometer Dewasa
    Tempat Tidur Rawat Inap
    Tempat Tidur Rawat Inap Untuk Anak
    Torniket Karet
    Tromol Kasa/Kain Steril (125 X 120 Mm)
    Tromol Kasa/Kain Steril (150 X 150 Mm)
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Waskom Cuci
    Wing Needle
    Bahan Habis Pakai

    1 Cairan Antiseptik/Antimikroba (Klorheksidin Glukonat 2-4%, Alkohol 6090%)

    KABUPATEN KUPANG
    STANDAR
    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    RINGAN

    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    5
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah

    1
    -

    Disesuaikan

    NO

    12

    13

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Benang Cat Gut (15 Cm) / Rol / Kaset


    Disposable Syringe, 1 Cc
    Disposable Syringe, 3 Cc
    Disposable Syringe, 5 Cc
    Disposable Syringe, 10 Cc
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Kapas
    Masker
    Plester
    Sarung Tangan , Nomor 6 Steril dan Non steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non Steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non steril
    Perlengkapan
    Bantal
    Dorongan Untuk Tabung Oksigen
    Duk Biasa, Besar (274 X 183 Cm)
    Duk Biasa, Kecil (91 X 114 Cm)
    Duk Biasa, Sedang (91 X 98 Cm)

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26

    Duk Bolong, Besar (274 X 183 Cm) Letak Lubang Di Tengah (23 X 10)
    Duk Bolong, Kecil
    Duk Bolong, Sedang
    Handuk Bayi
    Handuk Kecil (60 X 40 Cm)
    Kain Penutup Meja Mayo
    Kasur
    Kursi Roda
    Lap Untuk Mandi Pasien
    Pispot Anak
    Pispot Dewasa
    Pispot Fraktur/Immobilisasi
    Pispot Pria/Urinal
    Perlak, Tebal Lunak (200 X 90 Cm)
    Sarung Bantal
    Selimut
    Selimut Bayi
    Sikat Tangan
    Sprei
    Sprei Kecil/Steek Laken
    Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan

    Ruangan Sterilisasi
    * Set Sterilisasi
    1 Autoclave
    2 Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Masker
    2 Larutan Klorin 0,5%
    3 Sarung Tangan Rumah Tangga Dari Lateks
    * Perlengkapan
    1 Apron/Celemek Karet
    2 Duk Pembungkus Alat
    3 Ember Plastik Untuk Merendam Alat
    4 Lemari Alat Untuk Alat Yang Sudah Steril
    5 Sikat Pembersih Alat
    6 Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan
    JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS
    * Puskesmas Keliling
    1 Alat Pemasang IUD
    2 Alat Pemasang, Norplant

    KABUPATEN KUPANG
    STANDAR
    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3

    rol
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box

    RUSAK
    RINGAN

    Disesuaikan
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    10
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    10
    buah
    20
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    5
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    4
    buah

    1
    3

    buah
    buah

    1
    box
    Disesuaikan
    5
    pasang
    3
    20
    3
    1
    5
    2

    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    set
    set

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    3
    4
    5
    6
    7

    KABUPATEN KUPANG
    STANDAR
    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    RINGAN

    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup


    Bein Lurus Besar
    Bein Lurus Kecil
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)

    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Generator Set mini dengan daya Output Maks. 0.85KVA/850 Watt,


    Voltage AC 220 V/1 Phase/DC 12V/8.3A, Kapasitas Tangki
    Gunting Bedah Standar, Lengkung
    Gunting Pembalut (Lister)
    Irigator Dengan Konektor Nilon, Lurus
    Kaca Mulut Datar No.4
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Klem/Penjepit Porsio, 25 cm (Schroder)
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    LCD Projector dengan Pencahayaan Minimal 2000 Lumen
    Mangkok untuk Larutan
    Mangkuk untuk larutan (Dappen glas)
    Meteran
    Microphone Tanpa Kabel
    Palu Pengukur Reflek

    unit

    2
    2
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23

    24 Pemutar VCD/DVD dan Karaoke yang Kompatibel dengan Berbagai


    Media
    25 Pengukur Panjang Bayi dan Tinggi Badan anak
    26 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Distal)
    27 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Mesial)
    28 Penumpat Plastis
    29 Pen Lancet
    30 Pinset Anatomis, 14,5 cm
    31 Pinset Anatomis, 18
    32 Pinset Gigi
    33 Pompa Payudara / Breast Pump
    34 Scaller , Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    35 Scaller , Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    36 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    37 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    38 Scaller Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    39 Semprit Untuk Telinga dan Luka
    40 Semprit, Air
    41 Semprit, Gliserin
    42 Silinder Korentang Kecil
    43 Skalpel Tangkai Pisau Operasi
    44 Skalpel, Mata Pisau Bedah (No.10)
    45 Sonde Bengkok
    46 Sonde lurus
    47 Sonde Uterus/ Penduga
    48 Spalk
    49 Spatula Pengaduk Semen Gigi
    50 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    51 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    52 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    53 Sphygmomanometer dewasa
    54 Sphygmomanometer anak
    55 Sterilisator Portable
    56 Stetoskop Dewasa
    57 Stetoskop Anak
    58 Stetoskop Janin
    59 Stereo Sound System
    60 Sudip Lidah Logam, Panjang 12 cm
    61 Sudip Lidah Logam, Panjang 16,5 cm
    62 Tandu Lipat
    63 Tang Pencabut Akar Gigi Atas Bentuk Bayonet
    64 Tang Pencabut Akar Gigi Depan Atas

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Tang Pencabut Akar Gigi Seri dan Sisa Akar Bawah


    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Atas
    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kanan
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kiri
    Tang Pencabut Gigi Geraham Besar Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Atas
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Kecil dan Taring Bawah
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    Termometer Anak
    Termometer Dewasa
    Timbangan Bayi / Timbangan Dacin
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Silk
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromik Catgut
    Disposible Syringe 3cc
    Folley Kateter
    Kain Balut segitiga
    Kapas
    Kasa
    Masker
    Mixing Pad
    Plester
    Sabun tangan atau antiseptik
    Sarung tangan
    Semen glass ionomer
    Perlengkapan
    Botol Mulut Lebar
    Botol Mulut Sempit dengan Tutup Ulir
    Celemek Plastik Lampu senter Penggerus Obat
    Gelas Pengukur (16 Oz/500 ml)
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pompa Payudara untuk Asi
    Standar Waskom, Tunggal
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)

    9 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)


    10 Toples Kapas/Kasa Steril
    11 Waskom Cuci
    B

    Puskesmas Pembantu
    I. Set Pemeriksaan Umum di Puskesmas Pembantu
    1 Aligator Forsceps P.247
    2 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17

    Corong Telinga/Spekulum Telinga P.241, Ukuran Kecil, Besar, Sedang


    Duk Bolong, Sedang
    Emesis basin/Nierbeken besar
    Gunting Bedah Standar, Lurus
    Gunting Benang
    Gunting Pembalut, Lister
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    Lampu senter untuk periksa/pen light
    Meja Instrumen/Alat
    Pengukur tinggi badan
    Pengukur panjang badan
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Anatomis, 14,5 cm

    KABUPATEN KUPANG
    STANDAR
    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    RINGAN

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1

    buah
    buah

    2
    2

    buah
    buah

    set

    2
    1
    2
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Pinset Anatomis, 18 cm
    19 Pinset Bayonet P.245
    20 Pinset Bedah 18 cm
    21 Pinset Bedah, 14,5 cm
    22 Silinder Korentang Steril
    23 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    24 Sphygmomanometer dewasa
    25 Standar infus
    26 Sterilisator
    27 Stetoskop
    28 Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 cm
    29 Tempat Tidur Periksa Dan Perlengkapannya
    30 Termometer
    31 Timbangan Dewasa
    32 Timbangan Bayi
    33 Torniket karet
    34 Tromol Kasa/Kain Steril (125 x 120 mm)
    II. Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu*
    III. Set Pemeriksaan Kesehatan Anak*
    IV. Set Pelayanan KB*
    V. Set Pemeriksaan Laboratorium Sederhana
    Alat pemeriksaan Hb POCT
    1 Tes Celup Glucoprotein Urin
    2 Tes Celup hCG (tes kehamilan)
    3 Tes Golongan Darah
    4 Kulkas (penyimpan reagen, vaksin dan obat)
    VI. Bahan Habis Pakai
    1 Benang Silk
    2 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    3 Chromic Catgut
    4 Disposable Syringe, 1 cc
    5 Disposable Syringe, 10 cc
    6 Disposable Syringe, 3 cc
    7 Disposable Syringe, 5 cc
    8 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    9 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    10 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    11 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    12 Kateter, Karet Nomor 10 (Nelaton)
    13 Kateter, Karet Nomor 14 (Nelaton)
    14 Pelilit Kapas/Cotton Aplicator
    15 Sabun Tangan atau Sabun Cair Antiseptik
    16 Sarung Tangan
    17 Selang Karet untuk Anus
    18 Semprit, Gliserin
    19 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Nomor 10)
    VII. Perlengkapan
    1 Handuk Kecil untuk Lap Tangan
    2 Kasur
    3 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    4 Pispot
    5 Sikat Tangan
    6 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    7 Steek Laken (Sprei Kecil)
    8 Tempat Sampah Tertutup
    9 Toples Kapas/Kasa Steril
    VIII. Meubelair
    1 Kursi Kerja
    2 Lemari Peralatan
    3 Meja Tulis biro
    X. Pencatatan dan Pelaporan
    1 Buku register pelayanan
    2 Formulir Informed Consent
    3 Formulir lainnya sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    4 Formulir laporan
    5 Formulir rujukan ke Puskesmas

    KABUPATEN KUPANG
    STANDAR
    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    2
    2
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    3
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    KABUPATEN KUPANG
    STANDAR
    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    RINGAN

    N. PERALATAN UNTUK PELAYANAN LUAR GEDUNG PUSKESMAS

    1. Kit Keperawatan Kesehatan Masyarakat (PHN Kit)*


    I. Set Keperawatan Kesehatan Masyarakat

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    1
    2
    3
    4
    5
    6

    1
    1
    2
    3
    4
    1
    2

    Alat Test Darah Portable / rapid diagnostic test ( Hb, Gula darah, Asam
    Urat, Kolesterol)
    Bak Instrumen dilengkapi Tutup
    Gunting Angkat Jahitan
    Gunting Iris Lurus
    Gunting Jaringan
    Gunting Verband
    Klem Arteri
    Kom Iodine
    Kom Kapas Steril
    Kom dilengkapi tutup
    Nierbeken
    Palu Reflex
    Peak Flow Meter
    Pen lancet
    Penlight
    Pinset Anatomis
    Pinset Cirurgis
    Sphygmomanometer Dewasa dan anak
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Termometer
    Timbangan Badan Dewasa
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat tenun perawatan luka
    Alkohol 70% kemasan botol 100 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Blood Lancet kemasan box isi 25 buah
    Handscrub kemasan botol 500 ml
    Kasa Hidrofil Steril uk 16 cm x 16 cm kemasan dos isi 16 lembar
    Masker
    NaCl 0,9 % kemasan botol 500 ml
    Pembalut (gulung) hidrofil 4 m x 5 cm
    Plester
    Povidon Iodida larutan 10% kemasan botol 60 ml
    Refill Strip Asam Urat kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Glukosa kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Haemoglobin Darah kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Kolesterol kemasan isi 25 strip
    Rivanol kemasan botol 300 ml
    Sarung Tangan Non Steril
    Sarung Tangan Steril
    Sudip Lidah
    III. Perlengkapan
    Duk Biasa
    Duk Bolong
    Meteran Gulung
    Perlak Besar
    Perlak Kecil
    Tas Kanvas tempat kit
    2. Kit Imunisasi
    I. Kit Imunisasi
    Vaksin Carrier
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml
    Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Vaksin
    III. Perlengkapan
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Tas Kanvas tempat kit

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    botol
    box
    box
    botol
    dos
    buah
    botol
    rol
    rol
    botol
    buah
    buah
    buah
    buah
    botol
    pasang
    pasang
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    unit

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    3. Kit UKS
    I. Kit UKS
    Garpu Tala 512 HZ/ 1024 HZ / 2084 HZ
    Palu pengukur refleks
    Pengait serumen
    Pengukur tinggi badan
    Pinhole
    Snellen, alat untuk pemeriksaan visus
    Speculum hidung (Lempert)
    Speculum telinga dengan ukuran kecil, sedang, besar
    Stetoskop
    Sudip lidah, logam panjang 12 cm
    Sphygmomanometer dengan manset anak dan dewasa
    Thermometer klinis
    Tes buta warna (ISHIHARA)
    Timbangan dewasa
    Torniket Karet
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Pen Light
    Tempat Alkohol
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Waskom Cekung
    Tas Kanvas tempat kit

    4. Kit UKGS
    I. Kit UKGS
    1 Atraumatic Restorative Treatmen (ART)
    * Enamel Access Cutter
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)

    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16

    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)


    * Double Ended Applier and Carver 1 buah
    * Spatula Plastik 1 buah
    * Hatchet 1 buah
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Kursi Gigi Lapangan
    Kaca mulut nomor 4 tanpa tangkai
    Penumpat Plastis
    Pinset Gigi
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    Skeler, Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    Skeler, Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Tang Pencabutan Anak (1 Set)
    * Tang Gigi Anterior Rahang Atas

    KABUPATEN KUPANG
    STANDAR
    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    RINGAN

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    5
    5
    1
    5
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    17
    18
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    * Tang Molar Rahang Atas


    * Tang Molar Susu Rahang Atas
    * Tang Gigi Anterior Rahang Bawah
    * Tang Molar Rahang Bawah
    * Tang Sisa Akar Rahang Bawah
    Sterilisator (Pressure Cooker)
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    II. Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodine
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Alkohol
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Pantom Model Gigi
    Gambar Anatomi Gigi
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Tas Kanvas tempat kit
    5. Kit BIDAN
    I. Kit BIDAN
    Alat Penghisap Lendir DeLee / Bulb
    Alat Penghisap Lendir Elektrik
    Bak Instrumen dengan tutup
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Bengkok Kecil
    Bengkok Besar
    Doppler
    Gunting Benang
    Gunting Episiotomi
    Gunting Verband
    Gunting Tali Pusat
    Pemeriksaan Hb
    Klem Pean/ Klem Tali Pusat
    Korcher Tang
    1/2 Klem Korcher/ Pemecah Ketuban
    Lancet
    Mangkok untuk Larutan
    Meteran
    Palu Refleks
    Penjepit Uterus
    Pelvimeter Obstetrik
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Lingkar Kepala
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Tinggi Badan (Microtoise)
    Pinset Anatomi Pendek
    Pinset Anatomi Panjang
    Pinset Bedah
    Pisau Pencukur
    Pita Pengukur Lila
    Penutup Mata (Okluder)
    Stetoskop Janin
    Stetoskop Neonatus
    Sudip lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam panjang 16,5 cm
    Sonde mulut
    Sonde Uterus/Penduga
    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar

    KABUPATEN KUPANG
    STANDAR
    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    1

    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil


    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    Stetoskop
    Silinder Korentang Steril
    Spekulum Vagina (Sims)
    Tabung untuk bilas vagina
    Tampon Tang
    Termometer Dahi dan Telinga
    Thermometer digital
    Termometer Dewasa
    Tensimeter Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Timbangan Bayi
    Toples Kapas / Kasa Steril
    Torniket Karet
    Tromol Kasa / Kain Steril
    Resusitasi Dewasa beserta masker
    Resusitasi Bayi beserta masker
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Weight baby scale + tray for 20 kg
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromic Catgut
    Cairan NaCl
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Disposable Syringe, 10 cc
    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi no. 23 dan 25
    Kasa
    Kapas
    Kateter Karet
    Lidi kapas
    Masker
    Pelumas
    Sarung tangan
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Tes kehamilan strip
    Ultrasonic gel 250 ml
    Umbilical cord klem plastik
    II. Perlengkapan
    Duk steril kartun
    Kotak Penyimpan Jarum atau Pisau Bekas
    Senter + baterai besar
    Sarung Tangan Karet untuk Mencuci Alat
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    Stop Watch
    Tas tahan air tempat kit
    Tempat Kain Kotor
    Tempat Plasenta
    6. Kit Posyandu
    I. Kit Posyandu
    Alat Permainan Edukatif
    Food Model
    Gunting perban
    Timbangan Bayi
    Timbangan Dacin dan perlengkapannya
    Timbangan Dewasa
    Termometer Anak
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol

    KABUPATEN KUPANG
    STANDAR
    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    RINGAN

    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    5
    5
    1
    1
    5
    5
    5
    5

    botol
    botol
    pak
    pak
    dus
    dus
    dus
    dus

    set

    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    50
    1
    2

    gulung
    pak
    buah
    buah
    pak
    buah
    buah
    buah
    tetes
    buah
    pak

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    pasang
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    unit
    set
    unit
    buah

    botol

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin


    Kasa steril
    Kapas
    Perban
    Plester
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    1 Tas kanvas tempat kit

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    1
    2
    3
    4
    5

    7. Kit Kesehatan Lingkungan


    I. Set Kesehatan Lingkungan
    5000 photo meter
    Botol sampel air bermulut lebar
    Botol sampel air berpemberat
    Cakram (kekeruhan kolam renang)
    Comparator untuk mengukur (iron, magnese, nitrat, nitrit, total
    hardness, total dissolved solid)
    Digital chlorin test kit
    Digital Ph meter
    Thermometer
    Turbidity meter
    Tabung pengukur kekeruhan
    Komparator untuk mengukur chlor (chlor meter)
    Pengukur colinesterase (cholisterase kit)
    Pengukur kelembaban (hygrometer)
    Alat untuk pengukur jumlah cacing dalam tanah (Soil test kit)
    Alat pengukur kebutuhan nutrisi rumah tangga
    Alat pengukur kontaminasi makanan dan minuman (food sanitation kit)
    Fly sweep net (fly griil)
    Pipet tetes
    Pisau pemotong yang steril
    Penangkap nyamuk dan larva (surveillance vector kit)
    Alat pemberantasan sarang nyamuk
    II. Perlengkapan
    Sendok tahan karat
    Boks pendingin, tahan dingin selama 7 hari (cool box)
    Selang pipa plastik diameter 0,25 inchi
    Jerigen (wadah, sampel)
    Tas tahan air tempat kit

    KABUPATEN KUPANG
    STANDAR
    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    1
    kotak
    1
    kotak
    1
    roll
    1
    roll
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    RUSAK
    RINGAN

    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    -

    KEMBALI KE MENU
    ENTRI KABUPATEN/KOTA LAIN
    KABUPATEN ALOR
    NO
    A
    1

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    KABUPATEN KUPANG
    STANDAR
    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    BERAT

    PUSKESMAS
    Ruang Pemeriksaan Umum
    * Alat Kesehatan
    1 Anuskop
    2 Baki logam tempat alat steril bertutup
    3 Bingkai uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    4 Buku Ishihara Tes
    5 Corong telinga/Speculum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    6 Emesis basin /Nierbeken besar
    7 Garputala 512 Hz, 1024 Hz, 2084 Hz
    8 Handle kaca laring
    9 Handle kaca nasopharing
    10 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    11 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    12 Kaca pembesar untuk diagnostik
    13 Lampu kepala/Head Lamp + Adaptor AC/DC
    14 Lampu senter untuk periksa/pen light
    15 Lensa uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    16 Lup binokuler (lensa pembesar) 3-5 Dioptri
    17 Metline ( pengukur lingkar pinggang )
    18 Opthalmoscope
    19 Otoscope
    20 Palu reflex
    21 Pelilit kapas/Cotton applicator
    22 Skinfold calliper
    23 Snellen Chart 2 jenis (E Chart + Alphabet Chart)
    24 Spekulum vagina (cocor bebek) sedang
    25 Spekulum hidung dewasa
    26 Sphygmomanometer untuk dewasa
    27 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    29 Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    30 Termometer untuk dewasa 1 buah
    31 Timbangan dewasa
    32 Tonometer Schiotz
    * Bahan Habis Pakai
    1 Alkohol
    2 Povidone Iodine
    3 Podofilin Tinctura 25%
    4 Kapas
    5 Kasa non steril
    6 Kasa steril
    7 Masker wajah
    8 Sabun tangan atau antiseptic
    9 Sarung tangan steril
    10 Sarung tangan non steril
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom cuci tangan
    3 Kasur
    4 Lampu spiritus
    5 Lemari alat
    6 Meja instrumen
    7 Meteran tinggi badan
    8 Perlak
    9 Pispot
    10 Sarung bantal
    11 Seprei

    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    4
    Buah
    4
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    KABUPATEN KUPANG
    STANDAR
    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    BERAT

    12 Sikat untuk membersihkan peralatan


    13 Stop Watch

    1
    1

    buah
    buah

    14 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup

    buah

    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3
    3
    2
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    Set
    Set
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    3
    3
    3
    3
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    -

    Ruangan Tindakan dan Ruangan Gawat Darurat


    * Set Tindakan Medis/Gawat Darurat
    1 Baki logam tempat alat steril tertutup
    2 Collar Brace/Neck Collar anak
    3 Collar Brace/Neck Collar dewasa
    4 Corong telinga/Spekulum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    5 Doppler
    6 Dressing Forceps
    7 EKG
    8 Emesis Basin/ Nierbeken besar
    9 Forceps Aligator
    10 Forceps Bayonet
    11 Guedel Airway (Oropharingeal Airway)
    12 Gunting bedah standar, lengkung
    13 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tajam
    14 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tumpul
    15 Gunting bedah standar, lengkung ujung tumpul/tumpul
    16 Gunting bedah standar, lurus ujung tumpul/tumpul
    17 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tajam
    18 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tumpul
    19 Gunting pembalut
    20 Gunting pembuka jahitan
    21 Handle kaca laring
    22 Handle kaca nasopharing
    23 Hooked probes
    24 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    25 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    26 Kait dan kuret serumen
    27 Kanula hidung anak
    28 Kanula hidung dewasa
    29 Klem arteri 14 cm (Kocher)
    30
    Klem arteri, 12 cm lengkung, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    31 Klem arteri, 12 cm lengkung, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    32 Klem arteri, 12 cm lurus, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    33 Klem arteri, 12 cm lurus, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    34 Klem arteri, 12 cm lurus (kelly)
    35 Klem/pemegang jarum jahit, 18 cm (MayoHegar)
    36 Korentang, lengkung, penjepit alat steril (23 cm)
    37 Korentang, penjepit sponge
    38 Kursi roda
    39 Lampu kepala
    40 Laringoskop anak
    41 Laringoskop dewasa
    42 Laringoskop neonatus bilah lurus
    43 Magill Forceps
    44 Nebulizer
    45 Otoskop
    46 Palu reflex
    47 Pinset alat, bengkok (Remky)
    48 Pinset anatomis, 14,5 cm
    49 Pinset anatomis, 18 cm
    50 Pinset bedah, 14,5 cm
    51 Pinset bedah, 18 cm
    52 Pinset epilasi
    53 Pinset telinga
    54 Pinset insisi Hordeolum/ Chalazion 1 buah 1 buah
    55 Resusitator anak-anak & sungkup
    56 Resusitator dewasa & sungkup
    57 Resusitator neonatus & sungkup

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    81
    82
    83
    *

    Retraktor, pembuka kelopak mata


    Semprit gliserin
    Silinder korentang steril
    Skalpel, tangkai pisau operasi
    Spalk
    Spekulum hidung
    Spekulum mata
    Sphygmomanometer untuk anak
    Sphygmomanometer untuk dewasa
    Stand lamp untuk tindakan
    Standar infus
    Steteskop anak
    Steteskop dewasa
    Steteskop janin/Laenac
    Suction pump (alat penghisap)
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    Tabung oksigen dan regulator
    Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    Termometer anak
    Termometer dewasa
    Timbangan anak
    Timbangan dewasa
    Tissue Forceps
    Torniket karet
    Usungan (brankar )
    Bahan Habis Pakai

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Abocath/wing needle No. 20


    Abocath/wing needle No. 23
    Abocath/wing needle No. 26
    Abocath/wing needle No.18
    Alkohol
    Anestesi topikal tetes mata
    Benang chromic catgut
    Benang silk
    Cairan desinfektan/Povidone Iodine
    Disposable syringe 1 cc
    Disposable syringe 10 cc
    Disposable syringe 2,5 - 3 cc
    Disposable syringe 5 cc
    Disposable syringe 50 cc
    Endotracheal tube ( ETT ) 2.5
    Endotracheal tube ( ETT ) 3
    Endotracheal tube ( ETT ) 4
    Goggle
    Infus set/ intra vena set dewasa
    Infus set/intra vena set anak
    Jarum jahit untuk operasi mata, lingkaran
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran, penampang bulat
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran, penampang bulat
    Kapas
    Kasa non steril
    Kasa steril
    Kateter Foley ukuran 5-8 French
    Kateter karet No. 10 (Nelaton)
    Kateter karet No. 12 (Nelaton)
    Kateter karet No. 14 (Nelaton)
    Lubricant gel
    Masker wajah
    Micropore surgical tape
    Mucous suction, silikon Nomor 8 dan 10
    Nasogastric Tube/selang lambung ( 3,5,8 )
    Pelilit kapas/Cotton applicator

    KABUPATEN KUPANG
    STANDAR
    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    4
    4
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    4
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    tube
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Sabun tangan atau antiseptic


    Sarung tangan non steril
    Sarung tangan steril
    Selang karet untuk anus
    Skapel, mata pisau bedah besar
    Skapel,mata pisau bedah kecil
    Verban elastic
    Water based gel untuk EKG dan Doppler
    Perlengkapan
    Bak instrument tertutup
    Bantal
    Celemek plastic
    Dorongan tabung oksigen dengan tali pengaman
    Duk bolong, sedang
    Jam/timer
    Kain balut segitiga ( mitella )
    Kasur
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Lemari alat
    Lemari obat
    Mangkok untuk larutan
    Meja instrumen/alat
    Perlak plastic
    Sarung bantal
    Seprei
    Sikat tangan
    Sikat untuk membersihkan peralatan
    Stop Watch

    20 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Toples kapas/Kasa steril
    22 Tromol kasa/Kain steril 25 X 120 mm
    23 Waskom bengkok
    24 Waskom cekung
    25 Waskom cuci
    3

    Ruangan Kesehatan Ibu, Anak (KIA), KB, dan Imunisasi


    * Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu
    1 1/2 Klem Korcher
    2 Anuskop
    3 Bak Instrumen dengan tutup
    4 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    5 Doppler
    6 Gunting Benang
    7 Gunting Verband
    8 Korcher Tang
    9 Mangkok untuk Larutan
    10 Meja Instrumen / Alat
    11 Meja Periksa Ginekologi dan kursi pemeriksa
    12 Palu Refleks
    13 Pen Lancet
    14 Pinset Anatomi Panjang
    15 Pinset Anatomi Pendek
    16 Pinset Bedah
    17 Silinder Korentang Steril
    18 Sonde mulut
    19 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    20 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    21 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    22 Spekulum Vagina (Sims)
    23 Sphygmomanometer Dewasa
    24 Stand Lamp untuk tindakan
    25 Stetoskop Dewasa
    26 Stetoskop Janin / Fetoscope
    27 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 16,5 cm

    KABUPATEN KUPANG
    STANDAR
    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    tube

    RUSAK
    BERAT

    1
    1
    1
    1
    2
    1
    5
    1
    2
    1
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    3
    -

    buah

    1
    1
    4
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    2
    1
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    32
    33
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    *
    1
    2
    3
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Tampon Tang
    Tempat Tidur Periksa
    Termometer Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Set Pemeriksaan Kesehatan Anak
    Alat Pengukur Panjang Bayi 1 buah 1 buah
    Flowmeter anak (high flow) 1 buah 1 buah
    Flowmeter neonatus (low flow) 1 buah 1 buah
    Lampu periksa 1 buah 1 buah
    Pengukur lingkar kepala 1 buah 1 buah
    Pengukur tinggi badan anak 1 buah 1 buah
    Sphygmomanometer dan manset anak
    Stetoskop pediatric 1 buah 1 buah
    Termometer Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan bayi 1 buah 1 buah
    Set Pelayanan KB
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 1 buah 1 buah
    Implant Kit 1 buah 1 buah
    IUD Kit 1 buah 1 buah
    Set Imunisasi
    Vaccine carrier
    Vaccine Refrigerator
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Cairan Desinfektan
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Kain Steril
    Kapas
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Lidi kapas Steril
    Lubrikan gel 1 tube 1 tube
    Masker
    Podofilin Tinctura 25%
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Sarung tangan
    Perlengkapan
    Ari timer
    Bantal
    Baskom Cuci Tangan
    Celemek Plastik
    Duk Bolong, Sedang
    Kasur
    Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Meteran (untuk mengukur tinggi Fundus)
    Perlak
    Pispot
    Pita Pengukur Lila
    Pompa Payudara untuk ASI
    Sarung Bantal
    Selimut
    Seprei
    Set Tumbuh Kembang Anak
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan

    20 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Tirai
    22 Toples Kapas / Kasa Steril
    23 Tromol Kasa / Kain Steril

    KABUPATEN KUPANG
    STANDAR
    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1

    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    5
    2
    1
    -

    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    24 Waskom Bengkok Kecil
    A. KESEHATAN IBU & KB
    1 Buku KIA
    2 Buku Kohort Ibu
    3 Buku Register Ibu
    4 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang
    diberikan
    5 Formulir Informed Consent
    6 Formulir Laporan
    7 Formulir Rujukan
    B. KESEHATAN ANAK
    1 Bagan Dinding MTBS
    2 Bagan MTBS
    3 Buku register Bayi
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir

    Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak


    Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)
    Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    Laporan Kesehatan Bayi
    Pencatatan Balita Sakit umur 2 bulan sampai 5 tahun
    Pencatatan Bayi Muda umur kurang dari 2 bulan

    10
    Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    11 Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Bayi
    12 Register Kohort Anak Balita
    13 Register Kohort Bayi
    C. IMUNISASI
    1 Formulir lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    2 Formulir laporan
    4

    Ruangan Persalinan
    1 Bak instrumen tertutup besar (Obgin)
    2 Bak instrumen tertutup kecil
    3 Bak instrumen tertutup Medium
    4 Doppler
    5 Doyeri Probe Lengkung
    6 Endotracheal Tube Dewasa 2,5
    7 Endotracheal Tube Dewasa 3
    8 Endotracheal Tube Dewasa 4
    9 Gunting Benang
    10 Gunting Episiotomi
    11 Gunting Iris Lengkung
    12 Gunting Operasi Lurus
    13 Gunting Tali Pusat
    14 Klem Fenster/Klem Ovum
    15 Klem Kasa (Korentang)
    16 Klem Kelly/Klem Kocher Lurus
    17 Klem Linen Backhauss
    18 Klem Mosquito Halsted Lengkung
    19 Klem Mosquito Halsted Lurus
    20 Klem Pemasang Klip Hegenbarth
    21 Lampu Periksa Halogen
    22 Masker Oksigen + Kanula Nasal Dewasa
    23 Meja Instrumen
    24 Needle Holder Matheiu
    25 Pelvimeter Obstetrik
    26 Pinset Jaringan (Sirurgis)
    27 Pinset Jaringan Semken
    28 Pinset Kasa (Anatomis)
    29 Resusitator Dewasa
    30 Retraktor Finsen Tajam
    31 Setengah Kocher
    32 Skalpel No. 3
    33 Skalpel No. 4
    34 Spekulum (Sims) Besar

    KABUPATEN KUPANG
    STANDAR
    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    RUSAK
    BERAT

    Disesuaikan

    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    2
    2
    3
    1
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Spekulum (Sims) Kecil


    Spekulum (Sims) Medium
    Spekulum Cocor Bebek Grave Besar
    Spekulum Cocor Bebek Grave Kecil
    Spekulum Cocor Bebek Grave Medium
    Standar infus
    Stetoskop Dewasa
    Stetoskop Janin/ Fetoscope
    Stilet untuk Pemasangan ETT
    Tabung Oksigen dan Regulator
    Tempat Klem Kasa (Korentang)
    Tempat Tidur Periksa (examination bed)
    Tempat Tidur untuk Persalinan
    Tensimeter dewasa
    Termometer Dewasa
    Set Insersi dan Ekstraksi AKDR
    Aligator Ekstraktor AKDR
    Gunting Mayo CVD
    Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight)
    Klem Penarik Benang AKDR
    Sonde Uterus Sims
    Tenakulum Schroeder
    Set Resusitasi Bayi
    Baby Suction Pump portable
    Endotracheal Tube 2,5
    Endotracheal Tube 3
    Endotracheal Tube 3,5
    Endotracheal Tube 4
    Infant T piece resuscitator dengan PEEP
    Infant T piece System
    Laringoskop Neonatus Bilah Lurus (3 ukuran)
    Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant Radiant Warmer)
    Oxygen Concentrator 1 buah 1 buah
    Penghisap Lendir DeLee (neonatus) 1 buah 1 buah
    Pompa Penghisap Lendir Elektrik 1 buah 1 buah
    Stetoskop Duplex Neonatus 1 buah 1 buah
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Desinfektan
    Gelang Bayi
    Infus Set Dewasa

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27

    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi nomor 23 dan 25
    Jarum Jahit Tajam
    Jarum Jahit Tumpul
    Kantong Urin
    Kapas
    Kateter Folley dewasa
    Kateter Nelaton
    Kateter intravena 16 G
    Kateter intravena 18 G
    Kateter Intravena 20 G
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    Nasogastric Tube Dewasa
    Nasogastric Tube Dewasa 5
    Pembalut
    Pengikat tali pusat
    Plester Non Woven
    Sabun Cair untuk Cuci Tangan
    Sarung Tangan
    Sarung Tangan Panjang (Manual Plasenta)
    Sarung Tangan Steril
    Spuit disposable (steril) 20 ml

    KABUPATEN KUPANG
    STANDAR
    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    set
    set
    buah
    buah

    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    set
    2

    set

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah

    RUSAK
    BERAT

    1
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    28
    29
    30
    31
    32
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11

    Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml


    Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    Three-way Stopcock (steril)
    Perlengkapan
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Mangkok Iodin
    Pengukur panjang bayi
    Pengukur Tinggi Badan (microtoise)
    Pisau Pencukur
    Timbangan bayi
    Timbangan Dewasa
    Tromol Kasa
    Waskom Bengkok Ukuran 30 cm
    Waskom Bengkok Ukuran 23 cm

    Ruangan Rawat Pasca Persalinan


    * Set Perawatan Pasca Persalinan
    1 ARI Timer
    2 Boks Bayi
    3 Sphygmomanometer Dewasa
    4 Standar infus
    5 Stetoskop Anak
    6 Tabung Oksigen dan Regulator
    7 Tempat Tidur Dewasa
    8 Termometer Anak
    9 Termometer Dewasa
    10 Timbangan Bayi
    * Bahan Habis Pakai
    1 Infus Set Dewasa
    2 Kantong Urin
    3 Kasa Non Steril
    4 Kasa Steril
    5 Kateter Folley dewasa
    6 Kateter intravena 16 G
    7 Kateter intravena 18 G
    8 Kateter Intravena 20 G
    9 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    10 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    11 Sarung Tangan
    12 Sarung Tangan Steril
    13 Spuit disposable (steril) 20 ml
    14 Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml
    15 Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    16 Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    17 Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom Kecil
    3 Handuk Pembungkus Neonatus
    4 Kantong Metode Kanguru sesuai ukuran neonatus
    5 Kasur
    6 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    7 Lemari Obat
    8 Lemari Alat
    9 Lemari Kecil Pasien
    10 Perlak
    11 Pispot
    12 Pompa Payudara untuk ASI
    13 Sarung Bantal
    14 Selimut Bayi
    15 Selimut Dewasa
    16 Seprei
    17 Set Tumbuh Kembang Anak

    KABUPATEN KUPANG
    STANDAR
    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah

    2
    set
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    set
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah

    RUSAK
    BERAT

    1
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    KABUPATEN KUPANG
    STANDAR

    18 Sikat untuk Membersihkan Peralatan


    19 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka
    penutup
    20 Toples Kapas / Kasa Steril
    21 Tromol Kasa / Kain Steril
    22 Waskom Bengkok Kecil
    6

    Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut


    * Set Kesehatan Gigi & Mulut
    1 Atraumatic Restorative Treatment (ART)
    - Enamel Access Cutter
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)
    - Double Ended Applier and Carver
    - Spatula Plastik
    - Hatchet
    - Batu Asah
    2 Bein Lurus Besar
    3 Bein Lurus Kecil
    Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece (Kecepatan
    4 Tinggi) (round, inverted dan fissure)

    14
    15
    16
    17

    Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan Rendah)


    (round, inverted dan fissure)
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 cm )
    Handpiece Contra Angle
    Handpiece Straight
    Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri dari:
    - Kursi Gigi
    - Cuspidor Unit
    - Meja Instrumen
    - Foot Controller untuk Hand Piece
    - Kompresor Oilless 1 PK
    Jarum exterpasi
    Jarum K-File (15-40)
    Jarum K-File (45-80)
    Light Curing

    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Mikromotor dengan Straight dan Contra Angle Hand Piece (Low Speed
    Micro Motor portable)
    Pelindung Jari
    Pemegang Matriks (Matrix Holder)
    Penahan Lidah
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal)
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial)
    Penumpat Plastis
    Periodontal Probe
    Penumpat Semen Berujung Dua
    Pinset Gigi
    Polishing Bur
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hook)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Ultrasonik
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Spatula Pengaduk Semen Ionomer

    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    BERAT

    buah

    buah

    2
    2
    2

    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    5
    5
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39 Set Tang Pencabutan Dewasa (set) :
    - Tang gigi anterior rahang atas dewasa
    - Tang gigi premolar rahang atas
    - Tang gigi molar kanan rahang atas
    - Tang gigi molar kiri rahang atas
    - Tang gigi molar 3 rahang atas
    - Tang sisa akar gigi anterior rahang atas
    - Tang sisa akar gigi posterior rahang atas
    - Tang gigi anterior dan premolar rahang bawah
    - Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri
    - Tang gigi molar 3 rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    40 Set Tang pencabutan gigi anak :
    - Tang gigi anterior rahang atas
    - Tang molar rahang atas
    - Tang molar susu rahang atas
    - Tang sisa akar rahang atas
    - Tang gigi anterior rahang bawah
    - Tang molar rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    41 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Besar)
    42 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Kecil)
    43 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    44 Tangkai kaca mulut
    * Perlengkapan
    1 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    2 Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    3 Lampu Spiritus Isi 120 cc
    4 Lemari peralatan
    5 Lempeng Kaca Pengaduk Semen
    6 Needle Destroyer
    7 Silinder Korentang Steril
    8 Sterilisator kering
    9 Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    10 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 70 mm)
    11 Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    12 Waskom Bengkok (Neirbeken)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    2 Sabun tangan atau antiseptic
    3 Kasa
    4 Benang Silk
    5 Chromik Catgut
    6 Alkohol
    7 Kapas
    8 Masker
    9 Sarung tangan

    KABUPATEN KUPANG
    STANDAR
    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Ruangan Promosi Kesehatan


    * Set Promosi Kesehatan
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15

    Alat Peraga Cara Menyusui yang Benar (Boneka dan fantom payudara)
    Alat Permainan Edukatif (APE)
    Biblioterapi
    Boneka Bayi
    Buletin Board / Papan Informasi
    Cetakan Jamban
    Cetakan Sumur Gali (Cicin)
    Komputer dan Printer
    Fantom Gigi Anak
    Fantom Gigi Dewasa
    Fantom Mata Ukuran Asli
    Fantom Mata Ukuran Besar (Fiberglass)
    Fantom Panggul Wanita
    Flip Chart dan Stand
    Food Model

    RUSAK
    BERAT

    paket

    1
    paket
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    unit
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    paket

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4

    Gambar Anatomi Gigi


    Gambar Anatomi Mata
    Gambar Anatomi Mata 60 x 90
    Gambar Panggul Laki-Laki
    Kamera Foto / Handy Camp
    Laptop
    Layar ukuran 1 x 1,5 M / Screen
    Leaflet-Leaflet
    Megaphone / Public Address System
    Papan Tulis Putih
    Poster-Poster
    Proyektor / LCD Proyektor
    Radio Kaset/ Tape Recorder
    Televisi dan Antena 1 unit 1 unit
    VCD/ DVD Player 1 unit 1 unit
    Wireless System / Amplifier & Wireless Microphone
    Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan Tangan
    Cairan Desinfektan Ruangan
    Perlengkapan
    Kabel Tambahan, @ 20 m
    Portable Generator
    Tempat Sampah Tertutup
    Lemari alat

    Ruangan ASI
    * Set ASI
    1 Breast pump
    * Bahan Habis Pakai
    1 Cairan Desinfektan Tangan
    2 Cairan Desinfektan Ruangan
    * Perlengkapan
    1 Tempat Sampah Tertutup
    2 Waskom
    3 Waslap
    Laboratorium
    * Set Laboratorium
    1 Batang Pengaduk
    2 Beker, Gelas
    3 Botol Pencuci
    4 Corong Kaca (5 cm)
    5 Erlenmeyer, Gelas
    6 Fotometer
    7 Gelas Pengukur (100 cc)
    8 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    9 Gelas Pengukur (100 cc)
    10 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    11 Lemari Es
    12 Mikroskop Binokuler
    13 Pipet Mikro 5-50, 100-200, 500-1000 ul
    14 Pipet Berskala (Vol 1 cc)
    15 Pipet Berskala (Vol 10 cc)
    16 Pipet Tetes (Pipet Pasteur)
    17 Pot Spesimen Dahak Mulut Lebar
    18 Pot Spesimen Urine (Mulut Lebar)
    19 Rotator Plate
    20 Sentrifuse Listrik
    21 Sentrifuse Mikrohematokrit
    22 Tip Pipet (Kuning dan Biru)
    23 Tabung Kapiler Mikrohematokrit
    24 Tabung Reaksi (12 mm)
    25 Tabung Reaksi dengan tutup karet gabus
    26 Tabung Sentrifus Tanpa Skala
    27 Telly Counter
    28 Termometer 0 50 Celcius

    KABUPATEN KUPANG
    STANDAR
    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    unit
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    2
    1

    unit
    unit
    buah
    buah

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah

    3
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    3
    Buah
    12
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    12
    Buah
    6
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    10

    11

    Urinometer (Alat Pengukur Berat Jenis Urine)


    Wadah Aquades
    Westergren Set (Tabung Laju Endap Darah)
    Bahan Habis Pakai
    Blood Lancet dengan Autoklik
    Kawat Asbes
    Kertas Lakmus
    Kertas Saring
    Kaca Objek
    Kaca Penutup (Dek Glass)
    Penghisap Karet (Aspirator)
    Perlengkapan
    Kaki Tiga
    Lampu Spiritus
    Pembendung
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pensil Kaca
    Pemanas/Penangas dengan Air
    Rak Pengering
    Rak Pewarna Kaca Preparat
    Rak Tabung Reaksi
    Stopwatch
    Sengkelit / Ose
    Sikat Tabung Reaksi
    Timer

    KABUPATEN KUPANG
    STANDAR
    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    3

    Buah
    Buah
    Buah

    RUSAK
    BERAT

    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1

    buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    2
    1
    -

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    buah

    Ruangan Farmasi
    * Set Farmasi
    1 Analitical Balance (Timbangan Mikro)
    2 Batang Pengaduk
    3 Corong
    4 Cawan Penguap Porselen (d.5-15cm)
    5 Gelas Pengukur 10mL, 100mL dan 250mL
    6 Gelas Piala 100mL, 500mL dan 1L
    7 Higrometer
    8 Mortir (d. 5-10cm dan d.10-15cm) + stamper
    9 Pipet Berskala
    10 Spatel logam
    11 Shaker
    12 Termometer skala 100
    * Bahan Habis Pakai
    1 Etiket
    2 Kertas Perkamen
    3 Wadah Pengemas dan Pembungkus untuk Penyerahan Obat
    * Perlengkapan
    1 Alat Pemanas yang Sesuai
    2 Botol Obat dan Labelnya
    3 Lemari pendingin
    4 Lemari
    Rak
    untuk Menyimpan
    ObatPsikotropika dan Bahan Obat
    Lemari dan
    untuk
    Penyimpanan
    Narkotika,
    Berbahaya Lainnya
    5
    6 Rak tempat pengeringan alat

    Disesuaikan

    Ruangan Rawat Inap


    * Set Rawat Inap
    1 Ari Sound Timer
    2 Baki Instrumen Bertutup
    3 Bak Instrumen Bertutup 30 X 30 Cm
    4 Bisturi No 10
    5 Brankar
    6 Gunting Lengkung, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    7 Gunting Lengkung, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    8 Gunting Lurus, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    9 Gunting Lurus, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    10 Gunting Mayo Lurus/Lengkung
    11 Gunting Pembuka Jahitan, Lurus

    1
    1
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    kotak
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    12
    13
    14
    15
    16

    KABUPATEN KUPANG
    STANDAR

    Kaca Pembesar
    Kanula Hidung
    Kateter, Selang Penghisap Lendir Bayi
    Kauter
    Klem Agrave, 14 Mm (Isi 100)

    17

    Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    18 Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Tanpa Gigi (Halstead-Mosquito)
    19
    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    *

    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Tanpa Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit Dengan Kunci (Baraquer)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Klem/Pemegang Silet (Barraquer)
    Klem/Penjepit Kain (Kocher-Backhaus)/Duk klem
    Klep Pengatur Oksigen Dengan Humidifer
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster) 3 buah
    Inkubator Bayi
    Lampu Periksa
    Lampu Senter
    Manset Anak; Dengan Velecro
    Manset Dewasa
    Meja Instrumen, Mayo Berstandar
    Meja Instrumen/Alat
    Nebulizer
    Pinset Anatomis, 14,5 Cm
    Pinset Anatomis, 18 Cm
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Bedah, 14,5 Cm
    Pinset Bedah, 18 Cm
    Resusitator Untuk Dewasa
    Resusitator For Infant
    Selang Oksigen
    Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    Spalk
    Sphygmomanometer
    Standar Infus
    Standar Waskom, Tunggal
    Standar Waskom, Ganda
    Stetoskop Infant
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Suction Pump
    Sonde Dengan Mata, 14,5 Cm
    Sonde Pengukur Dalam Luka
    Tabung Oksigen 6 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung Oksigen 1 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung/Sungkup Untuk Resusitasi
    Termometer Infant
    Termometer Dewasa
    Tempat Tidur Rawat Inap
    Tempat Tidur Rawat Inap Untuk Anak
    Torniket Karet
    Tromol Kasa/Kain Steril (125 X 120 Mm)
    Tromol Kasa/Kain Steril (150 X 150 Mm)
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Waskom Cuci
    Wing Needle
    Bahan Habis Pakai

    1 Cairan Antiseptik/Antimikroba (Klorheksidin Glukonat 2-4%, Alkohol 6090%)

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    BERAT

    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    5
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah

    1
    -

    Disesuaikan

    NO

    12

    13

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Benang Cat Gut (15 Cm) / Rol / Kaset


    Disposable Syringe, 1 Cc
    Disposable Syringe, 3 Cc
    Disposable Syringe, 5 Cc
    Disposable Syringe, 10 Cc
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Kapas
    Masker
    Plester
    Sarung Tangan , Nomor 6 Steril dan Non steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non Steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non steril
    Perlengkapan
    Bantal
    Dorongan Untuk Tabung Oksigen
    Duk Biasa, Besar (274 X 183 Cm)
    Duk Biasa, Kecil (91 X 114 Cm)
    Duk Biasa, Sedang (91 X 98 Cm)

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26

    Duk Bolong, Besar (274 X 183 Cm) Letak Lubang Di Tengah (23 X 10)
    Duk Bolong, Kecil
    Duk Bolong, Sedang
    Handuk Bayi
    Handuk Kecil (60 X 40 Cm)
    Kain Penutup Meja Mayo
    Kasur
    Kursi Roda
    Lap Untuk Mandi Pasien
    Pispot Anak
    Pispot Dewasa
    Pispot Fraktur/Immobilisasi
    Pispot Pria/Urinal
    Perlak, Tebal Lunak (200 X 90 Cm)
    Sarung Bantal
    Selimut
    Selimut Bayi
    Sikat Tangan
    Sprei
    Sprei Kecil/Steek Laken
    Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan

    Ruangan Sterilisasi
    * Set Sterilisasi
    1 Autoclave
    2 Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Masker
    2 Larutan Klorin 0,5%
    3 Sarung Tangan Rumah Tangga Dari Lateks
    * Perlengkapan
    1 Apron/Celemek Karet
    2 Duk Pembungkus Alat
    3 Ember Plastik Untuk Merendam Alat
    4 Lemari Alat Untuk Alat Yang Sudah Steril
    5 Sikat Pembersih Alat
    6 Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan
    JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS
    * Puskesmas Keliling
    1 Alat Pemasang IUD
    2 Alat Pemasang, Norplant

    KABUPATEN KUPANG
    STANDAR
    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3

    rol
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box

    RUSAK
    BERAT

    Disesuaikan
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    10
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    10
    buah
    20
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    5
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    4
    buah

    1
    3

    buah
    buah

    1
    box
    Disesuaikan
    5
    pasang
    3
    20
    3
    1
    5
    2

    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    set
    set

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    3
    4
    5
    6
    7

    KABUPATEN KUPANG
    STANDAR
    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    BERAT

    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup


    Bein Lurus Besar
    Bein Lurus Kecil
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)

    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Generator Set mini dengan daya Output Maks. 0.85KVA/850 Watt,


    Voltage AC 220 V/1 Phase/DC 12V/8.3A, Kapasitas Tangki
    Gunting Bedah Standar, Lengkung
    Gunting Pembalut (Lister)
    Irigator Dengan Konektor Nilon, Lurus
    Kaca Mulut Datar No.4
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Klem/Penjepit Porsio, 25 cm (Schroder)
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    LCD Projector dengan Pencahayaan Minimal 2000 Lumen
    Mangkok untuk Larutan
    Mangkuk untuk larutan (Dappen glas)
    Meteran
    Microphone Tanpa Kabel
    Palu Pengukur Reflek

    unit

    2
    2
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23

    24 Pemutar VCD/DVD dan Karaoke yang Kompatibel dengan Berbagai


    Media
    25 Pengukur Panjang Bayi dan Tinggi Badan anak
    26 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Distal)
    27 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Mesial)
    28 Penumpat Plastis
    29 Pen Lancet
    30 Pinset Anatomis, 14,5 cm
    31 Pinset Anatomis, 18
    32 Pinset Gigi
    33 Pompa Payudara / Breast Pump
    34 Scaller , Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    35 Scaller , Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    36 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    37 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    38 Scaller Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    39 Semprit Untuk Telinga dan Luka
    40 Semprit, Air
    41 Semprit, Gliserin
    42 Silinder Korentang Kecil
    43 Skalpel Tangkai Pisau Operasi
    44 Skalpel, Mata Pisau Bedah (No.10)
    45 Sonde Bengkok
    46 Sonde lurus
    47 Sonde Uterus/ Penduga
    48 Spalk
    49 Spatula Pengaduk Semen Gigi
    50 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    51 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    52 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    53 Sphygmomanometer dewasa
    54 Sphygmomanometer anak
    55 Sterilisator Portable
    56 Stetoskop Dewasa
    57 Stetoskop Anak
    58 Stetoskop Janin
    59 Stereo Sound System
    60 Sudip Lidah Logam, Panjang 12 cm
    61 Sudip Lidah Logam, Panjang 16,5 cm
    62 Tandu Lipat
    63 Tang Pencabut Akar Gigi Atas Bentuk Bayonet
    64 Tang Pencabut Akar Gigi Depan Atas

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Tang Pencabut Akar Gigi Seri dan Sisa Akar Bawah


    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Atas
    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kanan
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kiri
    Tang Pencabut Gigi Geraham Besar Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Atas
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Kecil dan Taring Bawah
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    Termometer Anak
    Termometer Dewasa
    Timbangan Bayi / Timbangan Dacin
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Silk
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromik Catgut
    Disposible Syringe 3cc
    Folley Kateter
    Kain Balut segitiga
    Kapas
    Kasa
    Masker
    Mixing Pad
    Plester
    Sabun tangan atau antiseptik
    Sarung tangan
    Semen glass ionomer
    Perlengkapan
    Botol Mulut Lebar
    Botol Mulut Sempit dengan Tutup Ulir
    Celemek Plastik Lampu senter Penggerus Obat
    Gelas Pengukur (16 Oz/500 ml)
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pompa Payudara untuk Asi
    Standar Waskom, Tunggal
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)

    9 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)


    10 Toples Kapas/Kasa Steril
    11 Waskom Cuci
    B

    Puskesmas Pembantu
    I. Set Pemeriksaan Umum di Puskesmas Pembantu
    1 Aligator Forsceps P.247
    2 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17

    Corong Telinga/Spekulum Telinga P.241, Ukuran Kecil, Besar, Sedang


    Duk Bolong, Sedang
    Emesis basin/Nierbeken besar
    Gunting Bedah Standar, Lurus
    Gunting Benang
    Gunting Pembalut, Lister
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    Lampu senter untuk periksa/pen light
    Meja Instrumen/Alat
    Pengukur tinggi badan
    Pengukur panjang badan
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Anatomis, 14,5 cm

    KABUPATEN KUPANG
    STANDAR
    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    BERAT

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1

    buah
    buah

    2
    2

    buah
    buah

    set

    2
    1
    2
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Pinset Anatomis, 18 cm
    19 Pinset Bayonet P.245
    20 Pinset Bedah 18 cm
    21 Pinset Bedah, 14,5 cm
    22 Silinder Korentang Steril
    23 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    24 Sphygmomanometer dewasa
    25 Standar infus
    26 Sterilisator
    27 Stetoskop
    28 Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 cm
    29 Tempat Tidur Periksa Dan Perlengkapannya
    30 Termometer
    31 Timbangan Dewasa
    32 Timbangan Bayi
    33 Torniket karet
    34 Tromol Kasa/Kain Steril (125 x 120 mm)
    II. Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu*
    III. Set Pemeriksaan Kesehatan Anak*
    IV. Set Pelayanan KB*
    V. Set Pemeriksaan Laboratorium Sederhana
    Alat pemeriksaan Hb POCT
    1 Tes Celup Glucoprotein Urin
    2 Tes Celup hCG (tes kehamilan)
    3 Tes Golongan Darah
    4 Kulkas (penyimpan reagen, vaksin dan obat)
    VI. Bahan Habis Pakai
    1 Benang Silk
    2 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    3 Chromic Catgut
    4 Disposable Syringe, 1 cc
    5 Disposable Syringe, 10 cc
    6 Disposable Syringe, 3 cc
    7 Disposable Syringe, 5 cc
    8 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    9 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    10 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    11 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    12 Kateter, Karet Nomor 10 (Nelaton)
    13 Kateter, Karet Nomor 14 (Nelaton)
    14 Pelilit Kapas/Cotton Aplicator
    15 Sabun Tangan atau Sabun Cair Antiseptik
    16 Sarung Tangan
    17 Selang Karet untuk Anus
    18 Semprit, Gliserin
    19 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Nomor 10)
    VII. Perlengkapan
    1 Handuk Kecil untuk Lap Tangan
    2 Kasur
    3 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    4 Pispot
    5 Sikat Tangan
    6 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    7 Steek Laken (Sprei Kecil)
    8 Tempat Sampah Tertutup
    9 Toples Kapas/Kasa Steril
    VIII. Meubelair
    1 Kursi Kerja
    2 Lemari Peralatan
    3 Meja Tulis biro
    X. Pencatatan dan Pelaporan
    1 Buku register pelayanan
    2 Formulir Informed Consent
    3 Formulir lainnya sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    4 Formulir laporan
    5 Formulir rujukan ke Puskesmas

    KABUPATEN KUPANG
    STANDAR
    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    2
    2
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    3
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    RUSAK
    BERAT

    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    KABUPATEN KUPANG
    STANDAR
    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    BERAT

    N. PERALATAN UNTUK PELAYANAN LUAR GEDUNG PUSKESMAS

    1. Kit Keperawatan Kesehatan Masyarakat (PHN Kit)*


    I. Set Keperawatan Kesehatan Masyarakat

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    1
    2
    3
    4
    5
    6

    1
    1
    2
    3
    4
    1
    2

    Alat Test Darah Portable / rapid diagnostic test ( Hb, Gula darah, Asam
    Urat, Kolesterol)
    Bak Instrumen dilengkapi Tutup
    Gunting Angkat Jahitan
    Gunting Iris Lurus
    Gunting Jaringan
    Gunting Verband
    Klem Arteri
    Kom Iodine
    Kom Kapas Steril
    Kom dilengkapi tutup
    Nierbeken
    Palu Reflex
    Peak Flow Meter
    Pen lancet
    Penlight
    Pinset Anatomis
    Pinset Cirurgis
    Sphygmomanometer Dewasa dan anak
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Termometer
    Timbangan Badan Dewasa
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat tenun perawatan luka
    Alkohol 70% kemasan botol 100 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Blood Lancet kemasan box isi 25 buah
    Handscrub kemasan botol 500 ml
    Kasa Hidrofil Steril uk 16 cm x 16 cm kemasan dos isi 16 lembar
    Masker
    NaCl 0,9 % kemasan botol 500 ml
    Pembalut (gulung) hidrofil 4 m x 5 cm
    Plester
    Povidon Iodida larutan 10% kemasan botol 60 ml
    Refill Strip Asam Urat kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Glukosa kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Haemoglobin Darah kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Kolesterol kemasan isi 25 strip
    Rivanol kemasan botol 300 ml
    Sarung Tangan Non Steril
    Sarung Tangan Steril
    Sudip Lidah
    III. Perlengkapan
    Duk Biasa
    Duk Bolong
    Meteran Gulung
    Perlak Besar
    Perlak Kecil
    Tas Kanvas tempat kit
    2. Kit Imunisasi
    I. Kit Imunisasi
    Vaksin Carrier
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml
    Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Vaksin
    III. Perlengkapan
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Tas Kanvas tempat kit

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    botol
    box
    box
    botol
    dos
    buah
    botol
    rol
    rol
    botol
    buah
    buah
    buah
    buah
    botol
    pasang
    pasang
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    unit

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    3. Kit UKS
    I. Kit UKS
    Garpu Tala 512 HZ/ 1024 HZ / 2084 HZ
    Palu pengukur refleks
    Pengait serumen
    Pengukur tinggi badan
    Pinhole
    Snellen, alat untuk pemeriksaan visus
    Speculum hidung (Lempert)
    Speculum telinga dengan ukuran kecil, sedang, besar
    Stetoskop
    Sudip lidah, logam panjang 12 cm
    Sphygmomanometer dengan manset anak dan dewasa
    Thermometer klinis
    Tes buta warna (ISHIHARA)
    Timbangan dewasa
    Torniket Karet
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Pen Light
    Tempat Alkohol
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Waskom Cekung
    Tas Kanvas tempat kit

    4. Kit UKGS
    I. Kit UKGS
    1 Atraumatic Restorative Treatmen (ART)
    * Enamel Access Cutter
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)

    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16

    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)


    * Double Ended Applier and Carver 1 buah
    * Spatula Plastik 1 buah
    * Hatchet 1 buah
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Kursi Gigi Lapangan
    Kaca mulut nomor 4 tanpa tangkai
    Penumpat Plastis
    Pinset Gigi
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    Skeler, Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    Skeler, Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Tang Pencabutan Anak (1 Set)
    * Tang Gigi Anterior Rahang Atas

    KABUPATEN KUPANG
    STANDAR
    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    BERAT

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    5
    5
    1
    5
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    17
    18
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    * Tang Molar Rahang Atas


    * Tang Molar Susu Rahang Atas
    * Tang Gigi Anterior Rahang Bawah
    * Tang Molar Rahang Bawah
    * Tang Sisa Akar Rahang Bawah
    Sterilisator (Pressure Cooker)
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    II. Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodine
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Alkohol
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Pantom Model Gigi
    Gambar Anatomi Gigi
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Tas Kanvas tempat kit
    5. Kit BIDAN
    I. Kit BIDAN
    Alat Penghisap Lendir DeLee / Bulb
    Alat Penghisap Lendir Elektrik
    Bak Instrumen dengan tutup
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Bengkok Kecil
    Bengkok Besar
    Doppler
    Gunting Benang
    Gunting Episiotomi
    Gunting Verband
    Gunting Tali Pusat
    Pemeriksaan Hb
    Klem Pean/ Klem Tali Pusat
    Korcher Tang
    1/2 Klem Korcher/ Pemecah Ketuban
    Lancet
    Mangkok untuk Larutan
    Meteran
    Palu Refleks
    Penjepit Uterus
    Pelvimeter Obstetrik
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Lingkar Kepala
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Tinggi Badan (Microtoise)
    Pinset Anatomi Pendek
    Pinset Anatomi Panjang
    Pinset Bedah
    Pisau Pencukur
    Pita Pengukur Lila
    Penutup Mata (Okluder)
    Stetoskop Janin
    Stetoskop Neonatus
    Sudip lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam panjang 16,5 cm
    Sonde mulut
    Sonde Uterus/Penduga
    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar

    KABUPATEN KUPANG
    STANDAR
    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    1

    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil


    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    Stetoskop
    Silinder Korentang Steril
    Spekulum Vagina (Sims)
    Tabung untuk bilas vagina
    Tampon Tang
    Termometer Dahi dan Telinga
    Thermometer digital
    Termometer Dewasa
    Tensimeter Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Timbangan Bayi
    Toples Kapas / Kasa Steril
    Torniket Karet
    Tromol Kasa / Kain Steril
    Resusitasi Dewasa beserta masker
    Resusitasi Bayi beserta masker
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Weight baby scale + tray for 20 kg
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromic Catgut
    Cairan NaCl
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Disposable Syringe, 10 cc
    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi no. 23 dan 25
    Kasa
    Kapas
    Kateter Karet
    Lidi kapas
    Masker
    Pelumas
    Sarung tangan
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Tes kehamilan strip
    Ultrasonic gel 250 ml
    Umbilical cord klem plastik
    II. Perlengkapan
    Duk steril kartun
    Kotak Penyimpan Jarum atau Pisau Bekas
    Senter + baterai besar
    Sarung Tangan Karet untuk Mencuci Alat
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    Stop Watch
    Tas tahan air tempat kit
    Tempat Kain Kotor
    Tempat Plasenta
    6. Kit Posyandu
    I. Kit Posyandu
    Alat Permainan Edukatif
    Food Model
    Gunting perban
    Timbangan Bayi
    Timbangan Dacin dan perlengkapannya
    Timbangan Dewasa
    Termometer Anak
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol

    KABUPATEN KUPANG
    STANDAR
    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    BERAT

    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    5
    5
    1
    1
    5
    5
    5
    5

    botol
    botol
    pak
    pak
    dus
    dus
    dus
    dus

    set

    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    50
    1
    2

    gulung
    pak
    buah
    buah
    pak
    buah
    buah
    buah
    tetes
    buah
    pak

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    pasang
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    unit
    set
    unit
    buah

    botol

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    KABUPATEN KUPANG
    STANDAR

    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin


    Kasa steril
    Kapas
    Perban
    Plester
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    1 Tas kanvas tempat kit

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    1
    2
    3
    4
    5

    7. Kit Kesehatan Lingkungan


    I. Set Kesehatan Lingkungan
    5000 photo meter
    Botol sampel air bermulut lebar
    Botol sampel air berpemberat
    Cakram (kekeruhan kolam renang)
    Comparator untuk mengukur (iron, magnese, nitrat, nitrit, total
    hardness, total dissolved solid)
    Digital chlorin test kit
    Digital Ph meter
    Thermometer
    Turbidity meter
    Tabung pengukur kekeruhan
    Komparator untuk mengukur chlor (chlor meter)
    Pengukur colinesterase (cholisterase kit)
    Pengukur kelembaban (hygrometer)
    Alat untuk pengukur jumlah cacing dalam tanah (Soil test kit)
    Alat pengukur kebutuhan nutrisi rumah tangga
    Alat pengukur kontaminasi makanan dan minuman (food sanitation kit)
    Fly sweep net (fly griil)
    Pipet tetes
    Pisau pemotong yang steril
    Penangkap nyamuk dan larva (surveillance vector kit)
    Alat pemberantasan sarang nyamuk
    II. Perlengkapan
    Sendok tahan karat
    Boks pendingin, tahan dingin selama 7 hari (cool box)
    Selang pipa plastik diameter 0,25 inchi
    Jerigen (wadah, sampel)
    Tas tahan air tempat kit

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    1
    kotak
    1
    kotak
    1
    roll
    1
    roll
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    RUSAK
    BERAT

    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    KEMBALI KE MENU
    ENTRI KABUPATEN/KOTA LAIN
    KABUPATEN ALOR
    NO
    A
    1

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Oema

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    PUSKESMAS
    Ruang Pemeriksaan Umum
    * Alat Kesehatan
    1 Anuskop
    2 Baki logam tempat alat steril bertutup
    3 Bingkai uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    4 Buku Ishihara Tes
    5 Corong telinga/Speculum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    6 Emesis basin /Nierbeken besar
    7 Garputala 512 Hz, 1024 Hz, 2084 Hz
    8 Handle kaca laring
    9 Handle kaca nasopharing
    10 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    11 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    12 Kaca pembesar untuk diagnostik
    13 Lampu kepala/Head Lamp + Adaptor AC/DC
    14 Lampu senter untuk periksa/pen light
    15 Lensa uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    16 Lup binokuler (lensa pembesar) 3-5 Dioptri
    17 Metline ( pengukur lingkar pinggang )
    18 Opthalmoscope
    19 Otoscope
    20 Palu reflex
    21 Pelilit kapas/Cotton applicator
    22 Skinfold calliper
    23 Snellen Chart 2 jenis (E Chart + Alphabet Chart)
    24 Spekulum vagina (cocor bebek) sedang
    25 Spekulum hidung dewasa
    26 Sphygmomanometer untuk dewasa
    27 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    29 Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    30 Termometer untuk dewasa 1 buah
    31 Timbangan dewasa
    32 Tonometer Schiotz
    * Bahan Habis Pakai
    1 Alkohol
    2 Povidone Iodine
    3 Podofilin Tinctura 25%
    4 Kapas
    5 Kasa non steril
    6 Kasa steril
    7 Masker wajah
    8 Sabun tangan atau antiseptic
    9 Sarung tangan steril
    10 Sarung tangan non steril
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom cuci tangan
    3 Kasur
    4 Lampu spiritus
    5 Lemari alat
    6 Meja instrumen
    7 Meteran tinggi badan
    8 Perlak
    9 Pispot
    10 Sarung bantal
    11 Seprei

    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    4
    Buah
    4
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Oema

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    12 Sikat untuk membersihkan peralatan


    13 Stop Watch

    1
    1

    buah
    buah

    14 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup

    buah

    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3
    3
    2
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    Set
    Set
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    3
    3
    3
    3
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Ruangan Tindakan dan Ruangan Gawat Darurat


    * Set Tindakan Medis/Gawat Darurat
    1 Baki logam tempat alat steril tertutup
    2 Collar Brace/Neck Collar anak
    3 Collar Brace/Neck Collar dewasa
    4 Corong telinga/Spekulum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    5 Doppler
    6 Dressing Forceps
    7 EKG
    8 Emesis Basin/ Nierbeken besar
    9 Forceps Aligator
    10 Forceps Bayonet
    11 Guedel Airway (Oropharingeal Airway)
    12 Gunting bedah standar, lengkung
    13 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tajam
    14 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tumpul
    15 Gunting bedah standar, lengkung ujung tumpul/tumpul
    16 Gunting bedah standar, lurus ujung tumpul/tumpul
    17 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tajam
    18 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tumpul
    19 Gunting pembalut
    20 Gunting pembuka jahitan
    21 Handle kaca laring
    22 Handle kaca nasopharing
    23 Hooked probes
    24 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    25 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    26 Kait dan kuret serumen
    27 Kanula hidung anak
    28 Kanula hidung dewasa
    29 Klem arteri 14 cm (Kocher)
    30
    Klem arteri, 12 cm lengkung, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    31 Klem arteri, 12 cm lengkung, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    32 Klem arteri, 12 cm lurus, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    33 Klem arteri, 12 cm lurus, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    34 Klem arteri, 12 cm lurus (kelly)
    35 Klem/pemegang jarum jahit, 18 cm (MayoHegar)
    36 Korentang, lengkung, penjepit alat steril (23 cm)
    37 Korentang, penjepit sponge
    38 Kursi roda
    39 Lampu kepala
    40 Laringoskop anak
    41 Laringoskop dewasa
    42 Laringoskop neonatus bilah lurus
    43 Magill Forceps
    44 Nebulizer
    45 Otoskop
    46 Palu reflex
    47 Pinset alat, bengkok (Remky)
    48 Pinset anatomis, 14,5 cm
    49 Pinset anatomis, 18 cm
    50 Pinset bedah, 14,5 cm
    51 Pinset bedah, 18 cm
    52 Pinset epilasi
    53 Pinset telinga
    54 Pinset insisi Hordeolum/ Chalazion 1 buah 1 buah
    55 Resusitator anak-anak & sungkup
    56 Resusitator dewasa & sungkup
    57 Resusitator neonatus & sungkup

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    81
    82
    83
    *

    Retraktor, pembuka kelopak mata


    Semprit gliserin
    Silinder korentang steril
    Skalpel, tangkai pisau operasi
    Spalk
    Spekulum hidung
    Spekulum mata
    Sphygmomanometer untuk anak
    Sphygmomanometer untuk dewasa
    Stand lamp untuk tindakan
    Standar infus
    Steteskop anak
    Steteskop dewasa
    Steteskop janin/Laenac
    Suction pump (alat penghisap)
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    Tabung oksigen dan regulator
    Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    Termometer anak
    Termometer dewasa
    Timbangan anak
    Timbangan dewasa
    Tissue Forceps
    Torniket karet
    Usungan (brankar )
    Bahan Habis Pakai

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Abocath/wing needle No. 20


    Abocath/wing needle No. 23
    Abocath/wing needle No. 26
    Abocath/wing needle No.18
    Alkohol
    Anestesi topikal tetes mata
    Benang chromic catgut
    Benang silk
    Cairan desinfektan/Povidone Iodine
    Disposable syringe 1 cc
    Disposable syringe 10 cc
    Disposable syringe 2,5 - 3 cc
    Disposable syringe 5 cc
    Disposable syringe 50 cc
    Endotracheal tube ( ETT ) 2.5
    Endotracheal tube ( ETT ) 3
    Endotracheal tube ( ETT ) 4
    Goggle
    Infus set/ intra vena set dewasa
    Infus set/intra vena set anak
    Jarum jahit untuk operasi mata, lingkaran
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran, penampang bulat
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran, penampang bulat
    Kapas
    Kasa non steril
    Kasa steril
    Kateter Foley ukuran 5-8 French
    Kateter karet No. 10 (Nelaton)
    Kateter karet No. 12 (Nelaton)
    Kateter karet No. 14 (Nelaton)
    Lubricant gel
    Masker wajah
    Micropore surgical tape
    Mucous suction, silikon Nomor 8 dan 10
    Nasogastric Tube/selang lambung ( 3,5,8 )
    Pelilit kapas/Cotton applicator

    Oema

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    4
    4
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    4
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    tube
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Sabun tangan atau antiseptic


    Sarung tangan non steril
    Sarung tangan steril
    Selang karet untuk anus
    Skapel, mata pisau bedah besar
    Skapel,mata pisau bedah kecil
    Verban elastic
    Water based gel untuk EKG dan Doppler
    Perlengkapan
    Bak instrument tertutup
    Bantal
    Celemek plastic
    Dorongan tabung oksigen dengan tali pengaman
    Duk bolong, sedang
    Jam/timer
    Kain balut segitiga ( mitella )
    Kasur
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Lemari alat
    Lemari obat
    Mangkok untuk larutan
    Meja instrumen/alat
    Perlak plastic
    Sarung bantal
    Seprei
    Sikat tangan
    Sikat untuk membersihkan peralatan
    Stop Watch

    20 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Toples kapas/Kasa steril
    22 Tromol kasa/Kain steril 25 X 120 mm
    23 Waskom bengkok
    24 Waskom cekung
    25 Waskom cuci
    3

    Ruangan Kesehatan Ibu, Anak (KIA), KB, dan Imunisasi


    * Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu
    1 1/2 Klem Korcher
    2 Anuskop
    3 Bak Instrumen dengan tutup
    4 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    5 Doppler
    6 Gunting Benang
    7 Gunting Verband
    8 Korcher Tang
    9 Mangkok untuk Larutan
    10 Meja Instrumen / Alat
    11 Meja Periksa Ginekologi dan kursi pemeriksa
    12 Palu Refleks
    13 Pen Lancet
    14 Pinset Anatomi Panjang
    15 Pinset Anatomi Pendek
    16 Pinset Bedah
    17 Silinder Korentang Steril
    18 Sonde mulut
    19 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    20 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    21 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    22 Spekulum Vagina (Sims)
    23 Sphygmomanometer Dewasa
    24 Stand Lamp untuk tindakan
    25 Stetoskop Dewasa
    26 Stetoskop Janin / Fetoscope
    27 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 16,5 cm

    Oema

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    tube

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    1
    2
    1
    5
    1
    2
    1
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    4
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    4
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    2
    1
    2
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    32
    33
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    *
    1
    2
    3
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Tampon Tang
    Tempat Tidur Periksa
    Termometer Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Set Pemeriksaan Kesehatan Anak
    Alat Pengukur Panjang Bayi 1 buah 1 buah
    Flowmeter anak (high flow) 1 buah 1 buah
    Flowmeter neonatus (low flow) 1 buah 1 buah
    Lampu periksa 1 buah 1 buah
    Pengukur lingkar kepala 1 buah 1 buah
    Pengukur tinggi badan anak 1 buah 1 buah
    Sphygmomanometer dan manset anak
    Stetoskop pediatric 1 buah 1 buah
    Termometer Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan bayi 1 buah 1 buah
    Set Pelayanan KB
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 1 buah 1 buah
    Implant Kit 1 buah 1 buah
    IUD Kit 1 buah 1 buah
    Set Imunisasi
    Vaccine carrier
    Vaccine Refrigerator
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Cairan Desinfektan
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Kain Steril
    Kapas
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Lidi kapas Steril
    Lubrikan gel 1 tube 1 tube
    Masker
    Podofilin Tinctura 25%
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Sarung tangan
    Perlengkapan
    Ari timer
    Bantal
    Baskom Cuci Tangan
    Celemek Plastik
    Duk Bolong, Sedang
    Kasur
    Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Meteran (untuk mengukur tinggi Fundus)
    Perlak
    Pispot
    Pita Pengukur Lila
    Pompa Payudara untuk ASI
    Sarung Bantal
    Selimut
    Seprei
    Set Tumbuh Kembang Anak
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan

    20 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Tirai
    22 Toples Kapas / Kasa Steril
    23 Tromol Kasa / Kain Steril

    Oema

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1

    buah
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    2
    2
    1
    1
    1
    1
    2
    4
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    -

    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    4
    1

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    24 Waskom Bengkok Kecil
    A. KESEHATAN IBU & KB
    1 Buku KIA
    2 Buku Kohort Ibu
    3 Buku Register Ibu
    4 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang
    diberikan
    5 Formulir Informed Consent
    6 Formulir Laporan
    7 Formulir Rujukan
    B. KESEHATAN ANAK
    1 Bagan Dinding MTBS
    2 Bagan MTBS
    3 Buku register Bayi
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir

    Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak


    Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)
    Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    Laporan Kesehatan Bayi
    Pencatatan Balita Sakit umur 2 bulan sampai 5 tahun
    Pencatatan Bayi Muda umur kurang dari 2 bulan

    10
    Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    11 Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Bayi
    12 Register Kohort Anak Balita
    13 Register Kohort Bayi
    C. IMUNISASI
    1 Formulir lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    2 Formulir laporan
    4

    Ruangan Persalinan
    1 Bak instrumen tertutup besar (Obgin)
    2 Bak instrumen tertutup kecil
    3 Bak instrumen tertutup Medium
    4 Doppler
    5 Doyeri Probe Lengkung
    6 Endotracheal Tube Dewasa 2,5
    7 Endotracheal Tube Dewasa 3
    8 Endotracheal Tube Dewasa 4
    9 Gunting Benang
    10 Gunting Episiotomi
    11 Gunting Iris Lengkung
    12 Gunting Operasi Lurus
    13 Gunting Tali Pusat
    14 Klem Fenster/Klem Ovum
    15 Klem Kasa (Korentang)
    16 Klem Kelly/Klem Kocher Lurus
    17 Klem Linen Backhauss
    18 Klem Mosquito Halsted Lengkung
    19 Klem Mosquito Halsted Lurus
    20 Klem Pemasang Klip Hegenbarth
    21 Lampu Periksa Halogen
    22 Masker Oksigen + Kanula Nasal Dewasa
    23 Meja Instrumen
    24 Needle Holder Matheiu
    25 Pelvimeter Obstetrik
    26 Pinset Jaringan (Sirurgis)
    27 Pinset Jaringan Semken
    28 Pinset Kasa (Anatomis)
    29 Resusitator Dewasa
    30 Retraktor Finsen Tajam
    31 Setengah Kocher
    32 Skalpel No. 3
    33 Skalpel No. 4
    34 Spekulum (Sims) Besar

    Oema

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    2
    -

    Disesuaikan

    1
    1

    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah

    1
    3
    4
    1
    2
    1
    1
    3
    2
    2
    2
    1
    -

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    2
    2
    3
    1
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Spekulum (Sims) Kecil


    Spekulum (Sims) Medium
    Spekulum Cocor Bebek Grave Besar
    Spekulum Cocor Bebek Grave Kecil
    Spekulum Cocor Bebek Grave Medium
    Standar infus
    Stetoskop Dewasa
    Stetoskop Janin/ Fetoscope
    Stilet untuk Pemasangan ETT
    Tabung Oksigen dan Regulator
    Tempat Klem Kasa (Korentang)
    Tempat Tidur Periksa (examination bed)
    Tempat Tidur untuk Persalinan
    Tensimeter dewasa
    Termometer Dewasa
    Set Insersi dan Ekstraksi AKDR
    Aligator Ekstraktor AKDR
    Gunting Mayo CVD
    Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight)
    Klem Penarik Benang AKDR
    Sonde Uterus Sims
    Tenakulum Schroeder
    Set Resusitasi Bayi
    Baby Suction Pump portable
    Endotracheal Tube 2,5
    Endotracheal Tube 3
    Endotracheal Tube 3,5
    Endotracheal Tube 4
    Infant T piece resuscitator dengan PEEP
    Infant T piece System
    Laringoskop Neonatus Bilah Lurus (3 ukuran)
    Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant Radiant Warmer)
    Oxygen Concentrator 1 buah 1 buah
    Penghisap Lendir DeLee (neonatus) 1 buah 1 buah
    Pompa Penghisap Lendir Elektrik 1 buah 1 buah
    Stetoskop Duplex Neonatus 1 buah 1 buah
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Desinfektan
    Gelang Bayi
    Infus Set Dewasa

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27

    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi nomor 23 dan 25
    Jarum Jahit Tajam
    Jarum Jahit Tumpul
    Kantong Urin
    Kapas
    Kateter Folley dewasa
    Kateter Nelaton
    Kateter intravena 16 G
    Kateter intravena 18 G
    Kateter Intravena 20 G
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    Nasogastric Tube Dewasa
    Nasogastric Tube Dewasa 5
    Pembalut
    Pengikat tali pusat
    Plester Non Woven
    Sabun Cair untuk Cuci Tangan
    Sarung Tangan
    Sarung Tangan Panjang (Manual Plasenta)
    Sarung Tangan Steril
    Spuit disposable (steril) 20 ml

    Oema

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    set
    set
    buah
    buah

    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    set

    set

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    28
    29
    30
    31
    32
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11

    Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml


    Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    Three-way Stopcock (steril)
    Perlengkapan
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Mangkok Iodin
    Pengukur panjang bayi
    Pengukur Tinggi Badan (microtoise)
    Pisau Pencukur
    Timbangan bayi
    Timbangan Dewasa
    Tromol Kasa
    Waskom Bengkok Ukuran 30 cm
    Waskom Bengkok Ukuran 23 cm

    Ruangan Rawat Pasca Persalinan


    * Set Perawatan Pasca Persalinan
    1 ARI Timer
    2 Boks Bayi
    3 Sphygmomanometer Dewasa
    4 Standar infus
    5 Stetoskop Anak
    6 Tabung Oksigen dan Regulator
    7 Tempat Tidur Dewasa
    8 Termometer Anak
    9 Termometer Dewasa
    10 Timbangan Bayi
    * Bahan Habis Pakai
    1 Infus Set Dewasa
    2 Kantong Urin
    3 Kasa Non Steril
    4 Kasa Steril
    5 Kateter Folley dewasa
    6 Kateter intravena 16 G
    7 Kateter intravena 18 G
    8 Kateter Intravena 20 G
    9 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    10 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    11 Sarung Tangan
    12 Sarung Tangan Steril
    13 Spuit disposable (steril) 20 ml
    14 Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml
    15 Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    16 Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    17 Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom Kecil
    3 Handuk Pembungkus Neonatus
    4 Kantong Metode Kanguru sesuai ukuran neonatus
    5 Kasur
    6 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    7 Lemari Obat
    8 Lemari Alat
    9 Lemari Kecil Pasien
    10 Perlak
    11 Pispot
    12 Pompa Payudara untuk ASI
    13 Sarung Bantal
    14 Selimut Bayi
    15 Selimut Dewasa
    16 Seprei
    17 Set Tumbuh Kembang Anak

    Oema

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah

    2
    set
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    set
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    19 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka
    penutup
    20 Toples Kapas / Kasa Steril
    21 Tromol Kasa / Kain Steril
    22 Waskom Bengkok Kecil

    Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut


    * Set Kesehatan Gigi & Mulut
    1 Atraumatic Restorative Treatment (ART)
    - Enamel Access Cutter
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)
    - Double Ended Applier and Carver
    - Spatula Plastik
    - Hatchet
    - Batu Asah
    2 Bein Lurus Besar
    3 Bein Lurus Kecil
    Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece (Kecepatan
    4 Tinggi) (round, inverted dan fissure)

    14
    15
    16
    17

    Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan Rendah)


    (round, inverted dan fissure)
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 cm )
    Handpiece Contra Angle
    Handpiece Straight
    Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri dari:
    - Kursi Gigi
    - Cuspidor Unit
    - Meja Instrumen
    - Foot Controller untuk Hand Piece
    - Kompresor Oilless 1 PK
    Jarum exterpasi
    Jarum K-File (15-40)
    Jarum K-File (45-80)
    Light Curing

    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Mikromotor dengan Straight dan Contra Angle Hand Piece (Low Speed
    Micro Motor portable)
    Pelindung Jari
    Pemegang Matriks (Matrix Holder)
    Penahan Lidah
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal)
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial)
    Penumpat Plastis
    Periodontal Probe
    Penumpat Semen Berujung Dua
    Pinset Gigi
    Polishing Bur
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hook)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Ultrasonik
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Spatula Pengaduk Semen Ionomer

    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    Oema

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    buah

    buah

    2
    2
    2

    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    5
    5
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39 Set Tang Pencabutan Dewasa (set) :
    - Tang gigi anterior rahang atas dewasa
    - Tang gigi premolar rahang atas
    - Tang gigi molar kanan rahang atas
    - Tang gigi molar kiri rahang atas
    - Tang gigi molar 3 rahang atas
    - Tang sisa akar gigi anterior rahang atas
    - Tang sisa akar gigi posterior rahang atas
    - Tang gigi anterior dan premolar rahang bawah
    - Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri
    - Tang gigi molar 3 rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    40 Set Tang pencabutan gigi anak :
    - Tang gigi anterior rahang atas
    - Tang molar rahang atas
    - Tang molar susu rahang atas
    - Tang sisa akar rahang atas
    - Tang gigi anterior rahang bawah
    - Tang molar rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    41 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Besar)
    42 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Kecil)
    43 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    44 Tangkai kaca mulut
    * Perlengkapan
    1 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    2 Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    3 Lampu Spiritus Isi 120 cc
    4 Lemari peralatan
    5 Lempeng Kaca Pengaduk Semen
    6 Needle Destroyer
    7 Silinder Korentang Steril
    8 Sterilisator kering
    9 Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    10 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 70 mm)
    11 Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    12 Waskom Bengkok (Neirbeken)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    2 Sabun tangan atau antiseptic
    3 Kasa
    4 Benang Silk
    5 Chromik Catgut
    6 Alkohol
    7 Kapas
    8 Masker
    9 Sarung tangan

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Ruangan Promosi Kesehatan


    * Set Promosi Kesehatan
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15

    Alat Peraga Cara Menyusui yang Benar (Boneka dan fantom payudara)
    Alat Permainan Edukatif (APE)
    Biblioterapi
    Boneka Bayi
    Buletin Board / Papan Informasi
    Cetakan Jamban
    Cetakan Sumur Gali (Cicin)
    Komputer dan Printer
    Fantom Gigi Anak
    Fantom Gigi Dewasa
    Fantom Mata Ukuran Asli
    Fantom Mata Ukuran Besar (Fiberglass)
    Fantom Panggul Wanita
    Flip Chart dan Stand
    Food Model

    Oema

    STANDAR

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    paket

    1
    paket
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    unit
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    paket

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4

    Gambar Anatomi Gigi


    Gambar Anatomi Mata
    Gambar Anatomi Mata 60 x 90
    Gambar Panggul Laki-Laki
    Kamera Foto / Handy Camp
    Laptop
    Layar ukuran 1 x 1,5 M / Screen
    Leaflet-Leaflet
    Megaphone / Public Address System
    Papan Tulis Putih
    Poster-Poster
    Proyektor / LCD Proyektor
    Radio Kaset/ Tape Recorder
    Televisi dan Antena 1 unit 1 unit
    VCD/ DVD Player 1 unit 1 unit
    Wireless System / Amplifier & Wireless Microphone
    Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan Tangan
    Cairan Desinfektan Ruangan
    Perlengkapan
    Kabel Tambahan, @ 20 m
    Portable Generator
    Tempat Sampah Tertutup
    Lemari alat

    Ruangan ASI
    * Set ASI
    1 Breast pump
    * Bahan Habis Pakai
    1 Cairan Desinfektan Tangan
    2 Cairan Desinfektan Ruangan
    * Perlengkapan
    1 Tempat Sampah Tertutup
    2 Waskom
    3 Waslap
    Laboratorium
    * Set Laboratorium
    1 Batang Pengaduk
    2 Beker, Gelas
    3 Botol Pencuci
    4 Corong Kaca (5 cm)
    5 Erlenmeyer, Gelas
    6 Fotometer
    7 Gelas Pengukur (100 cc)
    8 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    9 Gelas Pengukur (100 cc)
    10 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    11 Lemari Es
    12 Mikroskop Binokuler
    13 Pipet Mikro 5-50, 100-200, 500-1000 ul
    14 Pipet Berskala (Vol 1 cc)
    15 Pipet Berskala (Vol 10 cc)
    16 Pipet Tetes (Pipet Pasteur)
    17 Pot Spesimen Dahak Mulut Lebar
    18 Pot Spesimen Urine (Mulut Lebar)
    19 Rotator Plate
    20 Sentrifuse Listrik
    21 Sentrifuse Mikrohematokrit
    22 Tip Pipet (Kuning dan Biru)
    23 Tabung Kapiler Mikrohematokrit
    24 Tabung Reaksi (12 mm)
    25 Tabung Reaksi dengan tutup karet gabus
    26 Tabung Sentrifus Tanpa Skala
    27 Telly Counter
    28 Termometer 0 50 Celcius

    Oema

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    unit
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    2
    1

    unit
    unit
    buah
    buah

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah

    3
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    3
    Buah
    12
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    12
    Buah
    6
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    10

    11

    Urinometer (Alat Pengukur Berat Jenis Urine)


    Wadah Aquades
    Westergren Set (Tabung Laju Endap Darah)
    Bahan Habis Pakai
    Blood Lancet dengan Autoklik
    Kawat Asbes
    Kertas Lakmus
    Kertas Saring
    Kaca Objek
    Kaca Penutup (Dek Glass)
    Penghisap Karet (Aspirator)
    Perlengkapan
    Kaki Tiga
    Lampu Spiritus
    Pembendung
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pensil Kaca
    Pemanas/Penangas dengan Air
    Rak Pengering
    Rak Pewarna Kaca Preparat
    Rak Tabung Reaksi
    Stopwatch
    Sengkelit / Ose
    Sikat Tabung Reaksi
    Timer

    Oema

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    3

    Buah
    Buah
    Buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1

    buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    buah

    Ruangan Farmasi
    * Set Farmasi
    1 Analitical Balance (Timbangan Mikro)
    2 Batang Pengaduk
    3 Corong
    4 Cawan Penguap Porselen (d.5-15cm)
    5 Gelas Pengukur 10mL, 100mL dan 250mL
    6 Gelas Piala 100mL, 500mL dan 1L
    7 Higrometer
    8 Mortir (d. 5-10cm dan d.10-15cm) + stamper
    9 Pipet Berskala
    10 Spatel logam
    11 Shaker
    12 Termometer skala 100
    * Bahan Habis Pakai
    1 Etiket
    2 Kertas Perkamen
    3 Wadah Pengemas dan Pembungkus untuk Penyerahan Obat
    * Perlengkapan
    1 Alat Pemanas yang Sesuai
    2 Botol Obat dan Labelnya
    3 Lemari pendingin
    4 Lemari
    Rak
    untuk Menyimpan
    ObatPsikotropika dan Bahan Obat
    Lemari dan
    untuk
    Penyimpanan
    Narkotika,
    Berbahaya Lainnya
    5
    6 Rak tempat pengeringan alat

    Disesuaikan

    Ruangan Rawat Inap


    * Set Rawat Inap
    1 Ari Sound Timer
    2 Baki Instrumen Bertutup
    3 Bak Instrumen Bertutup 30 X 30 Cm
    4 Bisturi No 10
    5 Brankar
    6 Gunting Lengkung, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    7 Gunting Lengkung, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    8 Gunting Lurus, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    9 Gunting Lurus, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    10 Gunting Mayo Lurus/Lengkung
    11 Gunting Pembuka Jahitan, Lurus

    1
    1
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    kotak
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    12
    13
    14
    15
    16

    Kaca Pembesar
    Kanula Hidung
    Kateter, Selang Penghisap Lendir Bayi
    Kauter
    Klem Agrave, 14 Mm (Isi 100)

    17

    Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    18 Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Tanpa Gigi (Halstead-Mosquito)
    19
    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    *

    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Tanpa Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit Dengan Kunci (Baraquer)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Klem/Pemegang Silet (Barraquer)
    Klem/Penjepit Kain (Kocher-Backhaus)/Duk klem
    Klep Pengatur Oksigen Dengan Humidifer
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster) 3 buah
    Inkubator Bayi
    Lampu Periksa
    Lampu Senter
    Manset Anak; Dengan Velecro
    Manset Dewasa
    Meja Instrumen, Mayo Berstandar
    Meja Instrumen/Alat
    Nebulizer
    Pinset Anatomis, 14,5 Cm
    Pinset Anatomis, 18 Cm
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Bedah, 14,5 Cm
    Pinset Bedah, 18 Cm
    Resusitator Untuk Dewasa
    Resusitator For Infant
    Selang Oksigen
    Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    Spalk
    Sphygmomanometer
    Standar Infus
    Standar Waskom, Tunggal
    Standar Waskom, Ganda
    Stetoskop Infant
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Suction Pump
    Sonde Dengan Mata, 14,5 Cm
    Sonde Pengukur Dalam Luka
    Tabung Oksigen 6 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung Oksigen 1 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung/Sungkup Untuk Resusitasi
    Termometer Infant
    Termometer Dewasa
    Tempat Tidur Rawat Inap
    Tempat Tidur Rawat Inap Untuk Anak
    Torniket Karet
    Tromol Kasa/Kain Steril (125 X 120 Mm)
    Tromol Kasa/Kain Steril (150 X 150 Mm)
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Waskom Cuci
    Wing Needle
    Bahan Habis Pakai

    1 Cairan Antiseptik/Antimikroba (Klorheksidin Glukonat 2-4%, Alkohol 6090%)

    Oema

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    5
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah

    Disesuaikan

    NO

    12

    13

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Benang Cat Gut (15 Cm) / Rol / Kaset


    Disposable Syringe, 1 Cc
    Disposable Syringe, 3 Cc
    Disposable Syringe, 5 Cc
    Disposable Syringe, 10 Cc
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Kapas
    Masker
    Plester
    Sarung Tangan , Nomor 6 Steril dan Non steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non Steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non steril
    Perlengkapan
    Bantal
    Dorongan Untuk Tabung Oksigen
    Duk Biasa, Besar (274 X 183 Cm)
    Duk Biasa, Kecil (91 X 114 Cm)
    Duk Biasa, Sedang (91 X 98 Cm)

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26

    Duk Bolong, Besar (274 X 183 Cm) Letak Lubang Di Tengah (23 X 10)
    Duk Bolong, Kecil
    Duk Bolong, Sedang
    Handuk Bayi
    Handuk Kecil (60 X 40 Cm)
    Kain Penutup Meja Mayo
    Kasur
    Kursi Roda
    Lap Untuk Mandi Pasien
    Pispot Anak
    Pispot Dewasa
    Pispot Fraktur/Immobilisasi
    Pispot Pria/Urinal
    Perlak, Tebal Lunak (200 X 90 Cm)
    Sarung Bantal
    Selimut
    Selimut Bayi
    Sikat Tangan
    Sprei
    Sprei Kecil/Steek Laken
    Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan

    Ruangan Sterilisasi
    * Set Sterilisasi
    1 Autoclave
    2 Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Masker
    2 Larutan Klorin 0,5%
    3 Sarung Tangan Rumah Tangga Dari Lateks
    * Perlengkapan
    1 Apron/Celemek Karet
    2 Duk Pembungkus Alat
    3 Ember Plastik Untuk Merendam Alat
    4 Lemari Alat Untuk Alat Yang Sudah Steril
    5 Sikat Pembersih Alat
    6 Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan
    JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS
    * Puskesmas Keliling
    1 Alat Pemasang IUD
    2 Alat Pemasang, Norplant

    Oema

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3

    rol
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    Disesuaikan
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    10
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    10
    buah
    20
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    5
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    4
    buah

    1
    3

    buah
    buah

    1
    box
    Disesuaikan
    5
    pasang
    3
    20
    3
    1
    5
    2

    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    set
    set

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    3
    4
    5
    6
    7

    Oema

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup


    Bein Lurus Besar
    Bein Lurus Kecil
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)

    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Generator Set mini dengan daya Output Maks. 0.85KVA/850 Watt,


    Voltage AC 220 V/1 Phase/DC 12V/8.3A, Kapasitas Tangki
    Gunting Bedah Standar, Lengkung
    Gunting Pembalut (Lister)
    Irigator Dengan Konektor Nilon, Lurus
    Kaca Mulut Datar No.4
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Klem/Penjepit Porsio, 25 cm (Schroder)
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    LCD Projector dengan Pencahayaan Minimal 2000 Lumen
    Mangkok untuk Larutan
    Mangkuk untuk larutan (Dappen glas)
    Meteran
    Microphone Tanpa Kabel
    Palu Pengukur Reflek

    unit

    2
    2
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23

    24 Pemutar VCD/DVD dan Karaoke yang Kompatibel dengan Berbagai


    Media
    25 Pengukur Panjang Bayi dan Tinggi Badan anak
    26 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Distal)
    27 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Mesial)
    28 Penumpat Plastis
    29 Pen Lancet
    30 Pinset Anatomis, 14,5 cm
    31 Pinset Anatomis, 18
    32 Pinset Gigi
    33 Pompa Payudara / Breast Pump
    34 Scaller , Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    35 Scaller , Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    36 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    37 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    38 Scaller Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    39 Semprit Untuk Telinga dan Luka
    40 Semprit, Air
    41 Semprit, Gliserin
    42 Silinder Korentang Kecil
    43 Skalpel Tangkai Pisau Operasi
    44 Skalpel, Mata Pisau Bedah (No.10)
    45 Sonde Bengkok
    46 Sonde lurus
    47 Sonde Uterus/ Penduga
    48 Spalk
    49 Spatula Pengaduk Semen Gigi
    50 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    51 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    52 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    53 Sphygmomanometer dewasa
    54 Sphygmomanometer anak
    55 Sterilisator Portable
    56 Stetoskop Dewasa
    57 Stetoskop Anak
    58 Stetoskop Janin
    59 Stereo Sound System
    60 Sudip Lidah Logam, Panjang 12 cm
    61 Sudip Lidah Logam, Panjang 16,5 cm
    62 Tandu Lipat
    63 Tang Pencabut Akar Gigi Atas Bentuk Bayonet
    64 Tang Pencabut Akar Gigi Depan Atas

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Tang Pencabut Akar Gigi Seri dan Sisa Akar Bawah


    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Atas
    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kanan
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kiri
    Tang Pencabut Gigi Geraham Besar Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Atas
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Kecil dan Taring Bawah
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    Termometer Anak
    Termometer Dewasa
    Timbangan Bayi / Timbangan Dacin
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Silk
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromik Catgut
    Disposible Syringe 3cc
    Folley Kateter
    Kain Balut segitiga
    Kapas
    Kasa
    Masker
    Mixing Pad
    Plester
    Sabun tangan atau antiseptik
    Sarung tangan
    Semen glass ionomer
    Perlengkapan
    Botol Mulut Lebar
    Botol Mulut Sempit dengan Tutup Ulir
    Celemek Plastik Lampu senter Penggerus Obat
    Gelas Pengukur (16 Oz/500 ml)
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pompa Payudara untuk Asi
    Standar Waskom, Tunggal
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)

    9 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)


    10 Toples Kapas/Kasa Steril
    11 Waskom Cuci
    B

    Puskesmas Pembantu
    I. Set Pemeriksaan Umum di Puskesmas Pembantu
    1 Aligator Forsceps P.247
    2 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17

    Corong Telinga/Spekulum Telinga P.241, Ukuran Kecil, Besar, Sedang


    Duk Bolong, Sedang
    Emesis basin/Nierbeken besar
    Gunting Bedah Standar, Lurus
    Gunting Benang
    Gunting Pembalut, Lister
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    Lampu senter untuk periksa/pen light
    Meja Instrumen/Alat
    Pengukur tinggi badan
    Pengukur panjang badan
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Anatomis, 14,5 cm

    Oema

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1

    buah
    buah

    2
    2

    buah
    buah

    set

    2
    1
    2
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Pinset Anatomis, 18 cm
    19 Pinset Bayonet P.245
    20 Pinset Bedah 18 cm
    21 Pinset Bedah, 14,5 cm
    22 Silinder Korentang Steril
    23 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    24 Sphygmomanometer dewasa
    25 Standar infus
    26 Sterilisator
    27 Stetoskop
    28 Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 cm
    29 Tempat Tidur Periksa Dan Perlengkapannya
    30 Termometer
    31 Timbangan Dewasa
    32 Timbangan Bayi
    33 Torniket karet
    34 Tromol Kasa/Kain Steril (125 x 120 mm)
    II. Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu*
    III. Set Pemeriksaan Kesehatan Anak*
    IV. Set Pelayanan KB*
    V. Set Pemeriksaan Laboratorium Sederhana
    Alat pemeriksaan Hb POCT
    1 Tes Celup Glucoprotein Urin
    2 Tes Celup hCG (tes kehamilan)
    3 Tes Golongan Darah
    4 Kulkas (penyimpan reagen, vaksin dan obat)
    VI. Bahan Habis Pakai
    1 Benang Silk
    2 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    3 Chromic Catgut
    4 Disposable Syringe, 1 cc
    5 Disposable Syringe, 10 cc
    6 Disposable Syringe, 3 cc
    7 Disposable Syringe, 5 cc
    8 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    9 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    10 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    11 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    12 Kateter, Karet Nomor 10 (Nelaton)
    13 Kateter, Karet Nomor 14 (Nelaton)
    14 Pelilit Kapas/Cotton Aplicator
    15 Sabun Tangan atau Sabun Cair Antiseptik
    16 Sarung Tangan
    17 Selang Karet untuk Anus
    18 Semprit, Gliserin
    19 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Nomor 10)
    VII. Perlengkapan
    1 Handuk Kecil untuk Lap Tangan
    2 Kasur
    3 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    4 Pispot
    5 Sikat Tangan
    6 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    7 Steek Laken (Sprei Kecil)
    8 Tempat Sampah Tertutup
    9 Toples Kapas/Kasa Steril
    VIII. Meubelair
    1 Kursi Kerja
    2 Lemari Peralatan
    3 Meja Tulis biro
    X. Pencatatan dan Pelaporan
    1 Buku register pelayanan
    2 Formulir Informed Consent
    3 Formulir lainnya sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    4 Formulir laporan
    5 Formulir rujukan ke Puskesmas

    Oema

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    2
    2
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    3
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Oema

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    N. PERALATAN UNTUK PELAYANAN LUAR GEDUNG PUSKESMAS

    1. Kit Keperawatan Kesehatan Masyarakat (PHN Kit)*


    I. Set Keperawatan Kesehatan Masyarakat

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    1
    2
    3
    4
    5
    6

    1
    1
    2
    3
    4
    1
    2

    Alat Test Darah Portable / rapid diagnostic test ( Hb, Gula darah, Asam
    Urat, Kolesterol)
    Bak Instrumen dilengkapi Tutup
    Gunting Angkat Jahitan
    Gunting Iris Lurus
    Gunting Jaringan
    Gunting Verband
    Klem Arteri
    Kom Iodine
    Kom Kapas Steril
    Kom dilengkapi tutup
    Nierbeken
    Palu Reflex
    Peak Flow Meter
    Pen lancet
    Penlight
    Pinset Anatomis
    Pinset Cirurgis
    Sphygmomanometer Dewasa dan anak
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Termometer
    Timbangan Badan Dewasa
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat tenun perawatan luka
    Alkohol 70% kemasan botol 100 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Blood Lancet kemasan box isi 25 buah
    Handscrub kemasan botol 500 ml
    Kasa Hidrofil Steril uk 16 cm x 16 cm kemasan dos isi 16 lembar
    Masker
    NaCl 0,9 % kemasan botol 500 ml
    Pembalut (gulung) hidrofil 4 m x 5 cm
    Plester
    Povidon Iodida larutan 10% kemasan botol 60 ml
    Refill Strip Asam Urat kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Glukosa kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Haemoglobin Darah kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Kolesterol kemasan isi 25 strip
    Rivanol kemasan botol 300 ml
    Sarung Tangan Non Steril
    Sarung Tangan Steril
    Sudip Lidah
    III. Perlengkapan
    Duk Biasa
    Duk Bolong
    Meteran Gulung
    Perlak Besar
    Perlak Kecil
    Tas Kanvas tempat kit
    2. Kit Imunisasi
    I. Kit Imunisasi
    Vaksin Carrier
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml
    Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Vaksin
    III. Perlengkapan
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Tas Kanvas tempat kit

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    botol
    box
    box
    botol
    dos
    buah
    botol
    rol
    rol
    botol
    buah
    buah
    buah
    buah
    botol
    pasang
    pasang
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    unit

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    3. Kit UKS
    I. Kit UKS
    Garpu Tala 512 HZ/ 1024 HZ / 2084 HZ
    Palu pengukur refleks
    Pengait serumen
    Pengukur tinggi badan
    Pinhole
    Snellen, alat untuk pemeriksaan visus
    Speculum hidung (Lempert)
    Speculum telinga dengan ukuran kecil, sedang, besar
    Stetoskop
    Sudip lidah, logam panjang 12 cm
    Sphygmomanometer dengan manset anak dan dewasa
    Thermometer klinis
    Tes buta warna (ISHIHARA)
    Timbangan dewasa
    Torniket Karet
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Pen Light
    Tempat Alkohol
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Waskom Cekung
    Tas Kanvas tempat kit

    4. Kit UKGS
    I. Kit UKGS
    1 Atraumatic Restorative Treatmen (ART)
    * Enamel Access Cutter
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)

    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16

    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)


    * Double Ended Applier and Carver 1 buah
    * Spatula Plastik 1 buah
    * Hatchet 1 buah
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Kursi Gigi Lapangan
    Kaca mulut nomor 4 tanpa tangkai
    Penumpat Plastis
    Pinset Gigi
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    Skeler, Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    Skeler, Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Tang Pencabutan Anak (1 Set)
    * Tang Gigi Anterior Rahang Atas

    Oema

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    5
    5
    1
    5
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    17
    18
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    * Tang Molar Rahang Atas


    * Tang Molar Susu Rahang Atas
    * Tang Gigi Anterior Rahang Bawah
    * Tang Molar Rahang Bawah
    * Tang Sisa Akar Rahang Bawah
    Sterilisator (Pressure Cooker)
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    II. Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodine
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Alkohol
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Pantom Model Gigi
    Gambar Anatomi Gigi
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Tas Kanvas tempat kit
    5. Kit BIDAN
    I. Kit BIDAN
    Alat Penghisap Lendir DeLee / Bulb
    Alat Penghisap Lendir Elektrik
    Bak Instrumen dengan tutup
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Bengkok Kecil
    Bengkok Besar
    Doppler
    Gunting Benang
    Gunting Episiotomi
    Gunting Verband
    Gunting Tali Pusat
    Pemeriksaan Hb
    Klem Pean/ Klem Tali Pusat
    Korcher Tang
    1/2 Klem Korcher/ Pemecah Ketuban
    Lancet
    Mangkok untuk Larutan
    Meteran
    Palu Refleks
    Penjepit Uterus
    Pelvimeter Obstetrik
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Lingkar Kepala
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Tinggi Badan (Microtoise)
    Pinset Anatomi Pendek
    Pinset Anatomi Panjang
    Pinset Bedah
    Pisau Pencukur
    Pita Pengukur Lila
    Penutup Mata (Okluder)
    Stetoskop Janin
    Stetoskop Neonatus
    Sudip lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam panjang 16,5 cm
    Sonde mulut
    Sonde Uterus/Penduga
    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar

    Oema

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    1

    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil


    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    Stetoskop
    Silinder Korentang Steril
    Spekulum Vagina (Sims)
    Tabung untuk bilas vagina
    Tampon Tang
    Termometer Dahi dan Telinga
    Thermometer digital
    Termometer Dewasa
    Tensimeter Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Timbangan Bayi
    Toples Kapas / Kasa Steril
    Torniket Karet
    Tromol Kasa / Kain Steril
    Resusitasi Dewasa beserta masker
    Resusitasi Bayi beserta masker
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Weight baby scale + tray for 20 kg
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromic Catgut
    Cairan NaCl
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Disposable Syringe, 10 cc
    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi no. 23 dan 25
    Kasa
    Kapas
    Kateter Karet
    Lidi kapas
    Masker
    Pelumas
    Sarung tangan
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Tes kehamilan strip
    Ultrasonic gel 250 ml
    Umbilical cord klem plastik
    II. Perlengkapan
    Duk steril kartun
    Kotak Penyimpan Jarum atau Pisau Bekas
    Senter + baterai besar
    Sarung Tangan Karet untuk Mencuci Alat
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    Stop Watch
    Tas tahan air tempat kit
    Tempat Kain Kotor
    Tempat Plasenta
    6. Kit Posyandu
    I. Kit Posyandu
    Alat Permainan Edukatif
    Food Model
    Gunting perban
    Timbangan Bayi
    Timbangan Dacin dan perlengkapannya
    Timbangan Dewasa
    Termometer Anak
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol

    Oema

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    5
    5
    1
    1
    5
    5
    5
    5

    botol
    botol
    pak
    pak
    dus
    dus
    dus
    dus

    set

    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    50
    1
    2

    gulung
    pak
    buah
    buah
    pak
    buah
    buah
    buah
    tetes
    buah
    pak

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    pasang
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    unit
    set
    unit
    buah

    botol

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin


    Kasa steril
    Kapas
    Perban
    Plester
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    1 Tas kanvas tempat kit

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    1
    2
    3
    4
    5

    7. Kit Kesehatan Lingkungan


    I. Set Kesehatan Lingkungan
    5000 photo meter
    Botol sampel air bermulut lebar
    Botol sampel air berpemberat
    Cakram (kekeruhan kolam renang)
    Comparator untuk mengukur (iron, magnese, nitrat, nitrit, total
    hardness, total dissolved solid)
    Digital chlorin test kit
    Digital Ph meter
    Thermometer
    Turbidity meter
    Tabung pengukur kekeruhan
    Komparator untuk mengukur chlor (chlor meter)
    Pengukur colinesterase (cholisterase kit)
    Pengukur kelembaban (hygrometer)
    Alat untuk pengukur jumlah cacing dalam tanah (Soil test kit)
    Alat pengukur kebutuhan nutrisi rumah tangga
    Alat pengukur kontaminasi makanan dan minuman (food sanitation kit)
    Fly sweep net (fly griil)
    Pipet tetes
    Pisau pemotong yang steril
    Penangkap nyamuk dan larva (surveillance vector kit)
    Alat pemberantasan sarang nyamuk
    II. Perlengkapan
    Sendok tahan karat
    Boks pendingin, tahan dingin selama 7 hari (cool box)
    Selang pipa plastik diameter 0,25 inchi
    Jerigen (wadah, sampel)
    Tas tahan air tempat kit

    Oema

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    1
    kotak
    1
    kotak
    1
    roll
    1
    roll
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    KEMBALI KE MENU
    ENTRI KABUPATEN/KOTA LAIN
    KABUPATEN ALOR
    NO
    A
    1

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    STANDAR

    Oemasi
    Oemasi
    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    BAIK

    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    4
    Buah
    4
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    0
    2
    0
    0
    1
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    1
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    1
    0
    1
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    1
    0
    0
    1
    0
    0
    0

    PUSKESMAS
    Ruang Pemeriksaan Umum
    * Alat Kesehatan
    1 Anuskop
    2 Baki logam tempat alat steril bertutup
    3 Bingkai uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    4 Buku Ishihara Tes
    5 Corong telinga/Speculum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    6 Emesis basin /Nierbeken besar
    7 Garputala 512 Hz, 1024 Hz, 2084 Hz
    8 Handle kaca laring
    9 Handle kaca nasopharing
    10 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    11 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    12 Kaca pembesar untuk diagnostik
    13 Lampu kepala/Head Lamp + Adaptor AC/DC
    14 Lampu senter untuk periksa/pen light
    15 Lensa uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    16 Lup binokuler (lensa pembesar) 3-5 Dioptri
    17 Metline ( pengukur lingkar pinggang )
    18 Opthalmoscope
    19 Otoscope
    20 Palu reflex
    21 Pelilit kapas/Cotton applicator
    22 Skinfold calliper
    23 Snellen Chart 2 jenis (E Chart + Alphabet Chart)
    24 Spekulum vagina (cocor bebek) sedang
    25 Spekulum hidung dewasa
    26 Sphygmomanometer untuk dewasa
    27 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    29 Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    30 Termometer untuk dewasa 1 buah
    31 Timbangan dewasa
    32 Tonometer Schiotz
    * Bahan Habis Pakai
    1 Alkohol
    2 Povidone Iodine
    3 Podofilin Tinctura 25%
    4 Kapas
    5 Kasa non steril
    6 Kasa steril
    7 Masker wajah
    8 Sabun tangan atau antiseptic
    9 Sarung tangan steril
    10 Sarung tangan non steril
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom cuci tangan
    3 Kasur
    4 Lampu spiritus
    5 Lemari alat
    6 Meja instrumen
    7 Meteran tinggi badan
    8 Perlak
    9 Pispot
    10 Sarung bantal
    11 Seprei

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    Oemasi
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    12 Sikat untuk membersihkan peralatan


    13 Stop Watch

    1
    1

    buah
    buah

    0
    0

    14 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup

    buah

    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3
    3
    2
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    Set
    Set
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    buah

    3
    3
    3
    3
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    Ruangan Tindakan dan Ruangan Gawat Darurat


    * Set Tindakan Medis/Gawat Darurat
    1 Baki logam tempat alat steril tertutup
    2 Collar Brace/Neck Collar anak
    3 Collar Brace/Neck Collar dewasa
    4 Corong telinga/Spekulum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    5 Doppler
    6 Dressing Forceps
    7 EKG
    8 Emesis Basin/ Nierbeken besar
    9 Forceps Aligator
    10 Forceps Bayonet
    11 Guedel Airway (Oropharingeal Airway)
    12 Gunting bedah standar, lengkung
    13 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tajam
    14 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tumpul
    15 Gunting bedah standar, lengkung ujung tumpul/tumpul
    16 Gunting bedah standar, lurus ujung tumpul/tumpul
    17 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tajam
    18 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tumpul
    19 Gunting pembalut
    20 Gunting pembuka jahitan
    21 Handle kaca laring
    22 Handle kaca nasopharing
    23 Hooked probes
    24 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    25 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    26 Kait dan kuret serumen
    27 Kanula hidung anak
    28 Kanula hidung dewasa
    29 Klem arteri 14 cm (Kocher)
    30
    Klem arteri, 12 cm lengkung, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    31 Klem arteri, 12 cm lengkung, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    32 Klem arteri, 12 cm lurus, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    33 Klem arteri, 12 cm lurus, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    34 Klem arteri, 12 cm lurus (kelly)
    35 Klem/pemegang jarum jahit, 18 cm (MayoHegar)
    36 Korentang, lengkung, penjepit alat steril (23 cm)
    37 Korentang, penjepit sponge
    38 Kursi roda
    39 Lampu kepala
    40 Laringoskop anak
    41 Laringoskop dewasa
    42 Laringoskop neonatus bilah lurus
    43 Magill Forceps
    44 Nebulizer
    45 Otoskop
    46 Palu reflex
    47 Pinset alat, bengkok (Remky)
    48 Pinset anatomis, 14,5 cm
    49 Pinset anatomis, 18 cm
    50 Pinset bedah, 14,5 cm
    51 Pinset bedah, 18 cm
    52 Pinset epilasi
    53 Pinset telinga
    54 Pinset insisi Hordeolum/ Chalazion 1 buah 1 buah
    55 Resusitator anak-anak & sungkup
    56 Resusitator dewasa & sungkup
    57 Resusitator neonatus & sungkup

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    81
    82
    83
    *

    Retraktor, pembuka kelopak mata


    Semprit gliserin
    Silinder korentang steril
    Skalpel, tangkai pisau operasi
    Spalk
    Spekulum hidung
    Spekulum mata
    Sphygmomanometer untuk anak
    Sphygmomanometer untuk dewasa
    Stand lamp untuk tindakan
    Standar infus
    Steteskop anak
    Steteskop dewasa
    Steteskop janin/Laenac
    Suction pump (alat penghisap)
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    Tabung oksigen dan regulator
    Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    Termometer anak
    Termometer dewasa
    Timbangan anak
    Timbangan dewasa
    Tissue Forceps
    Torniket karet
    Usungan (brankar )
    Bahan Habis Pakai

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Abocath/wing needle No. 20


    Abocath/wing needle No. 23
    Abocath/wing needle No. 26
    Abocath/wing needle No.18
    Alkohol
    Anestesi topikal tetes mata
    Benang chromic catgut
    Benang silk
    Cairan desinfektan/Povidone Iodine
    Disposable syringe 1 cc
    Disposable syringe 10 cc
    Disposable syringe 2,5 - 3 cc
    Disposable syringe 5 cc
    Disposable syringe 50 cc
    Endotracheal tube ( ETT ) 2.5
    Endotracheal tube ( ETT ) 3
    Endotracheal tube ( ETT ) 4
    Goggle
    Infus set/ intra vena set dewasa
    Infus set/intra vena set anak
    Jarum jahit untuk operasi mata, lingkaran
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran, penampang bulat
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran, penampang bulat
    Kapas
    Kasa non steril
    Kasa steril
    Kateter Foley ukuran 5-8 French
    Kateter karet No. 10 (Nelaton)
    Kateter karet No. 12 (Nelaton)
    Kateter karet No. 14 (Nelaton)
    Lubricant gel
    Masker wajah
    Micropore surgical tape
    Mucous suction, silikon Nomor 8 dan 10
    Nasogastric Tube/selang lambung ( 3,5,8 )
    Pelilit kapas/Cotton applicator

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    4
    4
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Oemasi
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    4
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    tube
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Sabun tangan atau antiseptic


    Sarung tangan non steril
    Sarung tangan steril
    Selang karet untuk anus
    Skapel, mata pisau bedah besar
    Skapel,mata pisau bedah kecil
    Verban elastic
    Water based gel untuk EKG dan Doppler
    Perlengkapan
    Bak instrument tertutup
    Bantal
    Celemek plastic
    Dorongan tabung oksigen dengan tali pengaman
    Duk bolong, sedang
    Jam/timer
    Kain balut segitiga ( mitella )
    Kasur
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Lemari alat
    Lemari obat
    Mangkok untuk larutan
    Meja instrumen/alat
    Perlak plastic
    Sarung bantal
    Seprei
    Sikat tangan
    Sikat untuk membersihkan peralatan
    Stop Watch

    20 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Toples kapas/Kasa steril
    22 Tromol kasa/Kain steril 25 X 120 mm
    23 Waskom bengkok
    24 Waskom cekung
    25 Waskom cuci
    3

    Ruangan Kesehatan Ibu, Anak (KIA), KB, dan Imunisasi


    * Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu
    1 1/2 Klem Korcher
    2 Anuskop
    3 Bak Instrumen dengan tutup
    4 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    5 Doppler
    6 Gunting Benang
    7 Gunting Verband
    8 Korcher Tang
    9 Mangkok untuk Larutan
    10 Meja Instrumen / Alat
    11 Meja Periksa Ginekologi dan kursi pemeriksa
    12 Palu Refleks
    13 Pen Lancet
    14 Pinset Anatomi Panjang
    15 Pinset Anatomi Pendek
    16 Pinset Bedah
    17 Silinder Korentang Steril
    18 Sonde mulut
    19 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    20 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    21 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    22 Spekulum Vagina (Sims)
    23 Sphygmomanometer Dewasa
    24 Stand Lamp untuk tindakan
    25 Stetoskop Dewasa
    26 Stetoskop Janin / Fetoscope
    27 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 16,5 cm

    STANDAR

    Oemasi
    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    BAIK

    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    tube
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    5
    1
    2
    1
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1
    4
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    4
    1
    1
    1
    1
    0
    1
    0
    1
    0
    0
    1
    1
    0
    0
    2
    2
    2
    0
    0
    1
    0
    2
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    32
    33
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    *
    1
    2
    3
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Tampon Tang
    Tempat Tidur Periksa
    Termometer Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Set Pemeriksaan Kesehatan Anak
    Alat Pengukur Panjang Bayi 1 buah 1 buah
    Flowmeter anak (high flow) 1 buah 1 buah
    Flowmeter neonatus (low flow) 1 buah 1 buah
    Lampu periksa 1 buah 1 buah
    Pengukur lingkar kepala 1 buah 1 buah
    Pengukur tinggi badan anak 1 buah 1 buah
    Sphygmomanometer dan manset anak
    Stetoskop pediatric 1 buah 1 buah
    Termometer Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan bayi 1 buah 1 buah
    Set Pelayanan KB
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 1 buah 1 buah
    Implant Kit 1 buah 1 buah
    IUD Kit 1 buah 1 buah
    Set Imunisasi
    Vaccine carrier
    Vaccine Refrigerator
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Cairan Desinfektan
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Kain Steril
    Kapas
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Lidi kapas Steril
    Lubrikan gel 1 tube 1 tube
    Masker
    Podofilin Tinctura 25%
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Sarung tangan
    Perlengkapan
    Ari timer
    Bantal
    Baskom Cuci Tangan
    Celemek Plastik
    Duk Bolong, Sedang
    Kasur
    Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Meteran (untuk mengukur tinggi Fundus)
    Perlak
    Pispot
    Pita Pengukur Lila
    Pompa Payudara untuk ASI
    Sarung Bantal
    Selimut
    Seprei
    Set Tumbuh Kembang Anak
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan

    20 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Tirai
    22 Toples Kapas / Kasa Steril
    23 Tromol Kasa / Kain Steril

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1

    buah
    buah

    Oemasi
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    2
    0
    2
    0
    0
    1
    0
    0
    0
    0
    1
    0
    0
    0
    0
    1
    0
    0
    0
    2
    0
    4
    1
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    2
    0
    0
    0
    2
    0
    1
    0
    1
    1
    0
    2
    0
    1
    0
    1
    0
    0

    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    4
    0
    1

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    24 Waskom Bengkok Kecil
    A. KESEHATAN IBU & KB
    1 Buku KIA
    2 Buku Kohort Ibu
    3 Buku Register Ibu
    4 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang
    diberikan
    5 Formulir Informed Consent
    6 Formulir Laporan
    7 Formulir Rujukan
    B. KESEHATAN ANAK
    1 Bagan Dinding MTBS
    2 Bagan MTBS
    3 Buku register Bayi
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir

    Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak


    Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)
    Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    Laporan Kesehatan Bayi
    Pencatatan Balita Sakit umur 2 bulan sampai 5 tahun
    Pencatatan Bayi Muda umur kurang dari 2 bulan

    10
    Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    11 Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Bayi
    12 Register Kohort Anak Balita
    13 Register Kohort Bayi
    C. IMUNISASI
    1 Formulir lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    2 Formulir laporan
    4

    Ruangan Persalinan
    1 Bak instrumen tertutup besar (Obgin)
    2 Bak instrumen tertutup kecil
    3 Bak instrumen tertutup Medium
    4 Doppler
    5 Doyeri Probe Lengkung
    6 Endotracheal Tube Dewasa 2,5
    7 Endotracheal Tube Dewasa 3
    8 Endotracheal Tube Dewasa 4
    9 Gunting Benang
    10 Gunting Episiotomi
    11 Gunting Iris Lengkung
    12 Gunting Operasi Lurus
    13 Gunting Tali Pusat
    14 Klem Fenster/Klem Ovum
    15 Klem Kasa (Korentang)
    16 Klem Kelly/Klem Kocher Lurus
    17 Klem Linen Backhauss
    18 Klem Mosquito Halsted Lengkung
    19 Klem Mosquito Halsted Lurus
    20 Klem Pemasang Klip Hegenbarth
    21 Lampu Periksa Halogen
    22 Masker Oksigen + Kanula Nasal Dewasa
    23 Meja Instrumen
    24 Needle Holder Matheiu
    25 Pelvimeter Obstetrik
    26 Pinset Jaringan (Sirurgis)
    27 Pinset Jaringan Semken
    28 Pinset Kasa (Anatomis)
    29 Resusitator Dewasa
    30 Retraktor Finsen Tajam
    31 Setengah Kocher
    32 Skalpel No. 3
    33 Skalpel No. 4
    34 Spekulum (Sims) Besar

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    Oemasi
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK
    2
    0

    Disesuaikan

    1
    1

    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    1

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0
    0
    0
    0

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah

    0
    0
    1
    0
    0
    0
    0
    0
    3
    4
    0
    1
    0
    0
    0
    0
    2
    1
    1
    0
    3
    2
    2
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    2
    1
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    2
    2
    3
    1
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Spekulum (Sims) Kecil


    Spekulum (Sims) Medium
    Spekulum Cocor Bebek Grave Besar
    Spekulum Cocor Bebek Grave Kecil
    Spekulum Cocor Bebek Grave Medium
    Standar infus
    Stetoskop Dewasa
    Stetoskop Janin/ Fetoscope
    Stilet untuk Pemasangan ETT
    Tabung Oksigen dan Regulator
    Tempat Klem Kasa (Korentang)
    Tempat Tidur Periksa (examination bed)
    Tempat Tidur untuk Persalinan
    Tensimeter dewasa
    Termometer Dewasa
    Set Insersi dan Ekstraksi AKDR
    Aligator Ekstraktor AKDR
    Gunting Mayo CVD
    Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight)
    Klem Penarik Benang AKDR
    Sonde Uterus Sims
    Tenakulum Schroeder
    Set Resusitasi Bayi
    Baby Suction Pump portable
    Endotracheal Tube 2,5
    Endotracheal Tube 3
    Endotracheal Tube 3,5
    Endotracheal Tube 4
    Infant T piece resuscitator dengan PEEP
    Infant T piece System
    Laringoskop Neonatus Bilah Lurus (3 ukuran)
    Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant Radiant Warmer)
    Oxygen Concentrator 1 buah 1 buah
    Penghisap Lendir DeLee (neonatus) 1 buah 1 buah
    Pompa Penghisap Lendir Elektrik 1 buah 1 buah
    Stetoskop Duplex Neonatus 1 buah 1 buah
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Desinfektan
    Gelang Bayi
    Infus Set Dewasa

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27

    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi nomor 23 dan 25
    Jarum Jahit Tajam
    Jarum Jahit Tumpul
    Kantong Urin
    Kapas
    Kateter Folley dewasa
    Kateter Nelaton
    Kateter intravena 16 G
    Kateter intravena 18 G
    Kateter Intravena 20 G
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    Nasogastric Tube Dewasa
    Nasogastric Tube Dewasa 5
    Pembalut
    Pengikat tali pusat
    Plester Non Woven
    Sabun Cair untuk Cuci Tangan
    Sarung Tangan
    Sarung Tangan Panjang (Manual Plasenta)
    Sarung Tangan Steril
    Spuit disposable (steril) 20 ml

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    set
    set
    buah
    buah

    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Oemasi
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    set

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    set

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    28
    29
    30
    31
    32
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11

    Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml


    Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    Three-way Stopcock (steril)
    Perlengkapan
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Mangkok Iodin
    Pengukur panjang bayi
    Pengukur Tinggi Badan (microtoise)
    Pisau Pencukur
    Timbangan bayi
    Timbangan Dewasa
    Tromol Kasa
    Waskom Bengkok Ukuran 30 cm
    Waskom Bengkok Ukuran 23 cm

    Ruangan Rawat Pasca Persalinan


    * Set Perawatan Pasca Persalinan
    1 ARI Timer
    2 Boks Bayi
    3 Sphygmomanometer Dewasa
    4 Standar infus
    5 Stetoskop Anak
    6 Tabung Oksigen dan Regulator
    7 Tempat Tidur Dewasa
    8 Termometer Anak
    9 Termometer Dewasa
    10 Timbangan Bayi
    * Bahan Habis Pakai
    1 Infus Set Dewasa
    2 Kantong Urin
    3 Kasa Non Steril
    4 Kasa Steril
    5 Kateter Folley dewasa
    6 Kateter intravena 16 G
    7 Kateter intravena 18 G
    8 Kateter Intravena 20 G
    9 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    10 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    11 Sarung Tangan
    12 Sarung Tangan Steril
    13 Spuit disposable (steril) 20 ml
    14 Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml
    15 Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    16 Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    17 Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom Kecil
    3 Handuk Pembungkus Neonatus
    4 Kantong Metode Kanguru sesuai ukuran neonatus
    5 Kasur
    6 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    7 Lemari Obat
    8 Lemari Alat
    9 Lemari Kecil Pasien
    10 Perlak
    11 Pispot
    12 Pompa Payudara untuk ASI
    13 Sarung Bantal
    14 Selimut Bayi
    15 Selimut Dewasa
    16 Seprei
    17 Set Tumbuh Kembang Anak

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah

    2
    set
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    set
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah

    Oemasi
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    19 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka
    penutup
    20 Toples Kapas / Kasa Steril
    21 Tromol Kasa / Kain Steril
    22 Waskom Bengkok Kecil

    Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut


    * Set Kesehatan Gigi & Mulut
    1 Atraumatic Restorative Treatment (ART)
    - Enamel Access Cutter
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)
    - Double Ended Applier and Carver
    - Spatula Plastik
    - Hatchet
    - Batu Asah
    2 Bein Lurus Besar
    3 Bein Lurus Kecil
    Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece (Kecepatan
    4 Tinggi) (round, inverted dan fissure)

    14
    15
    16
    17

    Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan Rendah)


    (round, inverted dan fissure)
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 cm )
    Handpiece Contra Angle
    Handpiece Straight
    Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri dari:
    - Kursi Gigi
    - Cuspidor Unit
    - Meja Instrumen
    - Foot Controller untuk Hand Piece
    - Kompresor Oilless 1 PK
    Jarum exterpasi
    Jarum K-File (15-40)
    Jarum K-File (45-80)
    Light Curing

    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Mikromotor dengan Straight dan Contra Angle Hand Piece (Low Speed
    Micro Motor portable)
    Pelindung Jari
    Pemegang Matriks (Matrix Holder)
    Penahan Lidah
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal)
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial)
    Penumpat Plastis
    Periodontal Probe
    Penumpat Semen Berujung Dua
    Pinset Gigi
    Polishing Bur
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hook)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Ultrasonik
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Spatula Pengaduk Semen Ionomer

    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    Oemasi
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    buah

    buah

    2
    2
    2

    buah
    buah
    buah

    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    buah

    5
    5
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39 Set Tang Pencabutan Dewasa (set) :
    - Tang gigi anterior rahang atas dewasa
    - Tang gigi premolar rahang atas
    - Tang gigi molar kanan rahang atas
    - Tang gigi molar kiri rahang atas
    - Tang gigi molar 3 rahang atas
    - Tang sisa akar gigi anterior rahang atas
    - Tang sisa akar gigi posterior rahang atas
    - Tang gigi anterior dan premolar rahang bawah
    - Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri
    - Tang gigi molar 3 rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    40 Set Tang pencabutan gigi anak :
    - Tang gigi anterior rahang atas
    - Tang molar rahang atas
    - Tang molar susu rahang atas
    - Tang sisa akar rahang atas
    - Tang gigi anterior rahang bawah
    - Tang molar rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    41 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Besar)
    42 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Kecil)
    43 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    44 Tangkai kaca mulut
    * Perlengkapan
    1 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    2 Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    3 Lampu Spiritus Isi 120 cc
    4 Lemari peralatan
    5 Lempeng Kaca Pengaduk Semen
    6 Needle Destroyer
    7 Silinder Korentang Steril
    8 Sterilisator kering
    9 Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    10 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 70 mm)
    11 Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    12 Waskom Bengkok (Neirbeken)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    2 Sabun tangan atau antiseptic
    3 Kasa
    4 Benang Silk
    5 Chromik Catgut
    6 Alkohol
    7 Kapas
    8 Masker
    9 Sarung tangan

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Ruangan Promosi Kesehatan


    * Set Promosi Kesehatan
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15

    Alat Peraga Cara Menyusui yang Benar (Boneka dan fantom payudara)
    Alat Permainan Edukatif (APE)
    Biblioterapi
    Boneka Bayi
    Buletin Board / Papan Informasi
    Cetakan Jamban
    Cetakan Sumur Gali (Cicin)
    Komputer dan Printer
    Fantom Gigi Anak
    Fantom Gigi Dewasa
    Fantom Mata Ukuran Asli
    Fantom Mata Ukuran Besar (Fiberglass)
    Fantom Panggul Wanita
    Flip Chart dan Stand
    Food Model

    Oemasi
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    paket

    1
    paket
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    unit
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    paket

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4

    Gambar Anatomi Gigi


    Gambar Anatomi Mata
    Gambar Anatomi Mata 60 x 90
    Gambar Panggul Laki-Laki
    Kamera Foto / Handy Camp
    Laptop
    Layar ukuran 1 x 1,5 M / Screen
    Leaflet-Leaflet
    Megaphone / Public Address System
    Papan Tulis Putih
    Poster-Poster
    Proyektor / LCD Proyektor
    Radio Kaset/ Tape Recorder
    Televisi dan Antena 1 unit 1 unit
    VCD/ DVD Player 1 unit 1 unit
    Wireless System / Amplifier & Wireless Microphone
    Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan Tangan
    Cairan Desinfektan Ruangan
    Perlengkapan
    Kabel Tambahan, @ 20 m
    Portable Generator
    Tempat Sampah Tertutup
    Lemari alat

    Ruangan ASI
    * Set ASI
    1 Breast pump
    * Bahan Habis Pakai
    1 Cairan Desinfektan Tangan
    2 Cairan Desinfektan Ruangan
    * Perlengkapan
    1 Tempat Sampah Tertutup
    2 Waskom
    3 Waslap
    Laboratorium
    * Set Laboratorium
    1 Batang Pengaduk
    2 Beker, Gelas
    3 Botol Pencuci
    4 Corong Kaca (5 cm)
    5 Erlenmeyer, Gelas
    6 Fotometer
    7 Gelas Pengukur (100 cc)
    8 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    9 Gelas Pengukur (100 cc)
    10 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    11 Lemari Es
    12 Mikroskop Binokuler
    13 Pipet Mikro 5-50, 100-200, 500-1000 ul
    14 Pipet Berskala (Vol 1 cc)
    15 Pipet Berskala (Vol 10 cc)
    16 Pipet Tetes (Pipet Pasteur)
    17 Pot Spesimen Dahak Mulut Lebar
    18 Pot Spesimen Urine (Mulut Lebar)
    19 Rotator Plate
    20 Sentrifuse Listrik
    21 Sentrifuse Mikrohematokrit
    22 Tip Pipet (Kuning dan Biru)
    23 Tabung Kapiler Mikrohematokrit
    24 Tabung Reaksi (12 mm)
    25 Tabung Reaksi dengan tutup karet gabus
    26 Tabung Sentrifus Tanpa Skala
    27 Telly Counter
    28 Termometer 0 50 Celcius

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    unit
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    2
    1

    unit
    unit
    buah
    buah

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah

    3
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    3
    Buah
    12
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    12
    Buah
    6
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    Oemasi
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    10

    11

    Urinometer (Alat Pengukur Berat Jenis Urine)


    Wadah Aquades
    Westergren Set (Tabung Laju Endap Darah)
    Bahan Habis Pakai
    Blood Lancet dengan Autoklik
    Kawat Asbes
    Kertas Lakmus
    Kertas Saring
    Kaca Objek
    Kaca Penutup (Dek Glass)
    Penghisap Karet (Aspirator)
    Perlengkapan
    Kaki Tiga
    Lampu Spiritus
    Pembendung
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pensil Kaca
    Pemanas/Penangas dengan Air
    Rak Pengering
    Rak Pewarna Kaca Preparat
    Rak Tabung Reaksi
    Stopwatch
    Sengkelit / Ose
    Sikat Tabung Reaksi
    Timer

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    3

    Buah
    Buah
    Buah

    Oemasi
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1

    buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    buah

    Ruangan Farmasi
    * Set Farmasi
    1 Analitical Balance (Timbangan Mikro)
    2 Batang Pengaduk
    3 Corong
    4 Cawan Penguap Porselen (d.5-15cm)
    5 Gelas Pengukur 10mL, 100mL dan 250mL
    6 Gelas Piala 100mL, 500mL dan 1L
    7 Higrometer
    8 Mortir (d. 5-10cm dan d.10-15cm) + stamper
    9 Pipet Berskala
    10 Spatel logam
    11 Shaker
    12 Termometer skala 100
    * Bahan Habis Pakai
    1 Etiket
    2 Kertas Perkamen
    3 Wadah Pengemas dan Pembungkus untuk Penyerahan Obat
    * Perlengkapan
    1 Alat Pemanas yang Sesuai
    2 Botol Obat dan Labelnya
    3 Lemari pendingin
    4 Lemari
    Rak
    untuk Menyimpan
    ObatPsikotropika dan Bahan Obat
    Lemari dan
    untuk
    Penyimpanan
    Narkotika,
    Berbahaya Lainnya
    5
    6 Rak tempat pengeringan alat

    Disesuaikan

    Ruangan Rawat Inap


    * Set Rawat Inap
    1 Ari Sound Timer
    2 Baki Instrumen Bertutup
    3 Bak Instrumen Bertutup 30 X 30 Cm
    4 Bisturi No 10
    5 Brankar
    6 Gunting Lengkung, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    7 Gunting Lengkung, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    8 Gunting Lurus, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    9 Gunting Lurus, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    10 Gunting Mayo Lurus/Lengkung
    11 Gunting Pembuka Jahitan, Lurus

    1
    1
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    kotak
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    12
    13
    14
    15
    16

    Kaca Pembesar
    Kanula Hidung
    Kateter, Selang Penghisap Lendir Bayi
    Kauter
    Klem Agrave, 14 Mm (Isi 100)

    17

    Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    18 Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Tanpa Gigi (Halstead-Mosquito)
    19
    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    *

    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Tanpa Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit Dengan Kunci (Baraquer)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Klem/Pemegang Silet (Barraquer)
    Klem/Penjepit Kain (Kocher-Backhaus)/Duk klem
    Klep Pengatur Oksigen Dengan Humidifer
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster) 3 buah
    Inkubator Bayi
    Lampu Periksa
    Lampu Senter
    Manset Anak; Dengan Velecro
    Manset Dewasa
    Meja Instrumen, Mayo Berstandar
    Meja Instrumen/Alat
    Nebulizer
    Pinset Anatomis, 14,5 Cm
    Pinset Anatomis, 18 Cm
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Bedah, 14,5 Cm
    Pinset Bedah, 18 Cm
    Resusitator Untuk Dewasa
    Resusitator For Infant
    Selang Oksigen
    Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    Spalk
    Sphygmomanometer
    Standar Infus
    Standar Waskom, Tunggal
    Standar Waskom, Ganda
    Stetoskop Infant
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Suction Pump
    Sonde Dengan Mata, 14,5 Cm
    Sonde Pengukur Dalam Luka
    Tabung Oksigen 6 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung Oksigen 1 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung/Sungkup Untuk Resusitasi
    Termometer Infant
    Termometer Dewasa
    Tempat Tidur Rawat Inap
    Tempat Tidur Rawat Inap Untuk Anak
    Torniket Karet
    Tromol Kasa/Kain Steril (125 X 120 Mm)
    Tromol Kasa/Kain Steril (150 X 150 Mm)
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Waskom Cuci
    Wing Needle
    Bahan Habis Pakai

    1 Cairan Antiseptik/Antimikroba (Klorheksidin Glukonat 2-4%, Alkohol 6090%)

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    Oemasi
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    buah

    buah

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    5
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    Disesuaikan

    NO

    12

    13

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Benang Cat Gut (15 Cm) / Rol / Kaset


    Disposable Syringe, 1 Cc
    Disposable Syringe, 3 Cc
    Disposable Syringe, 5 Cc
    Disposable Syringe, 10 Cc
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Kapas
    Masker
    Plester
    Sarung Tangan , Nomor 6 Steril dan Non steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non Steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non steril
    Perlengkapan
    Bantal
    Dorongan Untuk Tabung Oksigen
    Duk Biasa, Besar (274 X 183 Cm)
    Duk Biasa, Kecil (91 X 114 Cm)
    Duk Biasa, Sedang (91 X 98 Cm)

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26

    Duk Bolong, Besar (274 X 183 Cm) Letak Lubang Di Tengah (23 X 10)
    Duk Bolong, Kecil
    Duk Bolong, Sedang
    Handuk Bayi
    Handuk Kecil (60 X 40 Cm)
    Kain Penutup Meja Mayo
    Kasur
    Kursi Roda
    Lap Untuk Mandi Pasien
    Pispot Anak
    Pispot Dewasa
    Pispot Fraktur/Immobilisasi
    Pispot Pria/Urinal
    Perlak, Tebal Lunak (200 X 90 Cm)
    Sarung Bantal
    Selimut
    Selimut Bayi
    Sikat Tangan
    Sprei
    Sprei Kecil/Steek Laken
    Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan

    Ruangan Sterilisasi
    * Set Sterilisasi
    1 Autoclave
    2 Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Masker
    2 Larutan Klorin 0,5%
    3 Sarung Tangan Rumah Tangga Dari Lateks
    * Perlengkapan
    1 Apron/Celemek Karet
    2 Duk Pembungkus Alat
    3 Ember Plastik Untuk Merendam Alat
    4 Lemari Alat Untuk Alat Yang Sudah Steril
    5 Sikat Pembersih Alat
    6 Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan
    JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS
    * Puskesmas Keliling
    1 Alat Pemasang IUD
    2 Alat Pemasang, Norplant

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3

    rol
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box

    Oemasi
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    Disesuaikan
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    10
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    10
    buah
    20
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    5
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    4
    buah

    1
    3

    buah
    buah

    1
    box
    Disesuaikan
    5
    pasang
    3
    20
    3
    1
    5
    2

    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    set
    set

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    3
    4
    5
    6
    7

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    Oemasi
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup


    Bein Lurus Besar
    Bein Lurus Kecil
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)

    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0

    Generator Set mini dengan daya Output Maks. 0.85KVA/850 Watt,


    Voltage AC 220 V/1 Phase/DC 12V/8.3A, Kapasitas Tangki
    Gunting Bedah Standar, Lengkung
    Gunting Pembalut (Lister)
    Irigator Dengan Konektor Nilon, Lurus
    Kaca Mulut Datar No.4
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Klem/Penjepit Porsio, 25 cm (Schroder)
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    LCD Projector dengan Pencahayaan Minimal 2000 Lumen
    Mangkok untuk Larutan
    Mangkuk untuk larutan (Dappen glas)
    Meteran
    Microphone Tanpa Kabel
    Palu Pengukur Reflek

    unit

    2
    2
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23

    24 Pemutar VCD/DVD dan Karaoke yang Kompatibel dengan Berbagai


    Media
    25 Pengukur Panjang Bayi dan Tinggi Badan anak
    26 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Distal)
    27 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Mesial)
    28 Penumpat Plastis
    29 Pen Lancet
    30 Pinset Anatomis, 14,5 cm
    31 Pinset Anatomis, 18
    32 Pinset Gigi
    33 Pompa Payudara / Breast Pump
    34 Scaller , Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    35 Scaller , Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    36 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    37 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    38 Scaller Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    39 Semprit Untuk Telinga dan Luka
    40 Semprit, Air
    41 Semprit, Gliserin
    42 Silinder Korentang Kecil
    43 Skalpel Tangkai Pisau Operasi
    44 Skalpel, Mata Pisau Bedah (No.10)
    45 Sonde Bengkok
    46 Sonde lurus
    47 Sonde Uterus/ Penduga
    48 Spalk
    49 Spatula Pengaduk Semen Gigi
    50 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    51 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    52 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    53 Sphygmomanometer dewasa
    54 Sphygmomanometer anak
    55 Sterilisator Portable
    56 Stetoskop Dewasa
    57 Stetoskop Anak
    58 Stetoskop Janin
    59 Stereo Sound System
    60 Sudip Lidah Logam, Panjang 12 cm
    61 Sudip Lidah Logam, Panjang 16,5 cm
    62 Tandu Lipat
    63 Tang Pencabut Akar Gigi Atas Bentuk Bayonet
    64 Tang Pencabut Akar Gigi Depan Atas

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Tang Pencabut Akar Gigi Seri dan Sisa Akar Bawah


    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Atas
    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kanan
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kiri
    Tang Pencabut Gigi Geraham Besar Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Atas
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Kecil dan Taring Bawah
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    Termometer Anak
    Termometer Dewasa
    Timbangan Bayi / Timbangan Dacin
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Silk
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromik Catgut
    Disposible Syringe 3cc
    Folley Kateter
    Kain Balut segitiga
    Kapas
    Kasa
    Masker
    Mixing Pad
    Plester
    Sabun tangan atau antiseptik
    Sarung tangan
    Semen glass ionomer
    Perlengkapan
    Botol Mulut Lebar
    Botol Mulut Sempit dengan Tutup Ulir
    Celemek Plastik Lampu senter Penggerus Obat
    Gelas Pengukur (16 Oz/500 ml)
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pompa Payudara untuk Asi
    Standar Waskom, Tunggal
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)

    9 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)


    10 Toples Kapas/Kasa Steril
    11 Waskom Cuci
    B

    Puskesmas Pembantu
    I. Set Pemeriksaan Umum di Puskesmas Pembantu
    1 Aligator Forsceps P.247
    2 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17

    Corong Telinga/Spekulum Telinga P.241, Ukuran Kecil, Besar, Sedang


    Duk Bolong, Sedang
    Emesis basin/Nierbeken besar
    Gunting Bedah Standar, Lurus
    Gunting Benang
    Gunting Pembalut, Lister
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    Lampu senter untuk periksa/pen light
    Meja Instrumen/Alat
    Pengukur tinggi badan
    Pengukur panjang badan
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Anatomis, 14,5 cm

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    Oemasi
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1

    buah
    buah

    2
    2

    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    set

    2
    1
    2
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Pinset Anatomis, 18 cm
    19 Pinset Bayonet P.245
    20 Pinset Bedah 18 cm
    21 Pinset Bedah, 14,5 cm
    22 Silinder Korentang Steril
    23 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    24 Sphygmomanometer dewasa
    25 Standar infus
    26 Sterilisator
    27 Stetoskop
    28 Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 cm
    29 Tempat Tidur Periksa Dan Perlengkapannya
    30 Termometer
    31 Timbangan Dewasa
    32 Timbangan Bayi
    33 Torniket karet
    34 Tromol Kasa/Kain Steril (125 x 120 mm)
    II. Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu*
    III. Set Pemeriksaan Kesehatan Anak*
    IV. Set Pelayanan KB*
    V. Set Pemeriksaan Laboratorium Sederhana
    Alat pemeriksaan Hb POCT
    1 Tes Celup Glucoprotein Urin
    2 Tes Celup hCG (tes kehamilan)
    3 Tes Golongan Darah
    4 Kulkas (penyimpan reagen, vaksin dan obat)
    VI. Bahan Habis Pakai
    1 Benang Silk
    2 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    3 Chromic Catgut
    4 Disposable Syringe, 1 cc
    5 Disposable Syringe, 10 cc
    6 Disposable Syringe, 3 cc
    7 Disposable Syringe, 5 cc
    8 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    9 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    10 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    11 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    12 Kateter, Karet Nomor 10 (Nelaton)
    13 Kateter, Karet Nomor 14 (Nelaton)
    14 Pelilit Kapas/Cotton Aplicator
    15 Sabun Tangan atau Sabun Cair Antiseptik
    16 Sarung Tangan
    17 Selang Karet untuk Anus
    18 Semprit, Gliserin
    19 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Nomor 10)
    VII. Perlengkapan
    1 Handuk Kecil untuk Lap Tangan
    2 Kasur
    3 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    4 Pispot
    5 Sikat Tangan
    6 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    7 Steek Laken (Sprei Kecil)
    8 Tempat Sampah Tertutup
    9 Toples Kapas/Kasa Steril
    VIII. Meubelair
    1 Kursi Kerja
    2 Lemari Peralatan
    3 Meja Tulis biro
    X. Pencatatan dan Pelaporan
    1 Buku register pelayanan
    2 Formulir Informed Consent
    3 Formulir lainnya sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    4 Formulir laporan
    5 Formulir rujukan ke Puskesmas

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    2
    2
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    3
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Oemasi
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    Oemasi
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    N. PERALATAN UNTUK PELAYANAN LUAR GEDUNG PUSKESMAS

    0
    0

    1. Kit Keperawatan Kesehatan Masyarakat (PHN Kit)*


    I. Set Keperawatan Kesehatan Masyarakat

    0
    0

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    1
    2
    3
    4
    5
    6

    1
    1
    2
    3
    4
    1
    2

    Alat Test Darah Portable / rapid diagnostic test ( Hb, Gula darah, Asam
    Urat, Kolesterol)
    Bak Instrumen dilengkapi Tutup
    Gunting Angkat Jahitan
    Gunting Iris Lurus
    Gunting Jaringan
    Gunting Verband
    Klem Arteri
    Kom Iodine
    Kom Kapas Steril
    Kom dilengkapi tutup
    Nierbeken
    Palu Reflex
    Peak Flow Meter
    Pen lancet
    Penlight
    Pinset Anatomis
    Pinset Cirurgis
    Sphygmomanometer Dewasa dan anak
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Termometer
    Timbangan Badan Dewasa
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat tenun perawatan luka
    Alkohol 70% kemasan botol 100 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Blood Lancet kemasan box isi 25 buah
    Handscrub kemasan botol 500 ml
    Kasa Hidrofil Steril uk 16 cm x 16 cm kemasan dos isi 16 lembar
    Masker
    NaCl 0,9 % kemasan botol 500 ml
    Pembalut (gulung) hidrofil 4 m x 5 cm
    Plester
    Povidon Iodida larutan 10% kemasan botol 60 ml
    Refill Strip Asam Urat kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Glukosa kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Haemoglobin Darah kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Kolesterol kemasan isi 25 strip
    Rivanol kemasan botol 300 ml
    Sarung Tangan Non Steril
    Sarung Tangan Steril
    Sudip Lidah
    III. Perlengkapan
    Duk Biasa
    Duk Bolong
    Meteran Gulung
    Perlak Besar
    Perlak Kecil
    Tas Kanvas tempat kit
    2. Kit Imunisasi
    I. Kit Imunisasi
    Vaksin Carrier
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml
    Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Vaksin
    III. Perlengkapan
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Tas Kanvas tempat kit

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    botol
    box
    box
    botol
    dos
    buah
    botol
    rol
    rol
    botol
    buah
    buah
    buah
    buah
    botol
    pasang
    pasang
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    unit

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    3. Kit UKS
    I. Kit UKS
    Garpu Tala 512 HZ/ 1024 HZ / 2084 HZ
    Palu pengukur refleks
    Pengait serumen
    Pengukur tinggi badan
    Pinhole
    Snellen, alat untuk pemeriksaan visus
    Speculum hidung (Lempert)
    Speculum telinga dengan ukuran kecil, sedang, besar
    Stetoskop
    Sudip lidah, logam panjang 12 cm
    Sphygmomanometer dengan manset anak dan dewasa
    Thermometer klinis
    Tes buta warna (ISHIHARA)
    Timbangan dewasa
    Torniket Karet
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Pen Light
    Tempat Alkohol
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Waskom Cekung
    Tas Kanvas tempat kit

    4. Kit UKGS
    I. Kit UKGS
    1 Atraumatic Restorative Treatmen (ART)
    * Enamel Access Cutter
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)

    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16

    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)


    * Double Ended Applier and Carver 1 buah
    * Spatula Plastik 1 buah
    * Hatchet 1 buah
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Kursi Gigi Lapangan
    Kaca mulut nomor 4 tanpa tangkai
    Penumpat Plastis
    Pinset Gigi
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    Skeler, Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    Skeler, Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Tang Pencabutan Anak (1 Set)
    * Tang Gigi Anterior Rahang Atas

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    Oemasi
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    5
    5
    1
    5
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    17
    18
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    * Tang Molar Rahang Atas


    * Tang Molar Susu Rahang Atas
    * Tang Gigi Anterior Rahang Bawah
    * Tang Molar Rahang Bawah
    * Tang Sisa Akar Rahang Bawah
    Sterilisator (Pressure Cooker)
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    II. Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodine
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Alkohol
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Pantom Model Gigi
    Gambar Anatomi Gigi
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Tas Kanvas tempat kit
    5. Kit BIDAN
    I. Kit BIDAN
    Alat Penghisap Lendir DeLee / Bulb
    Alat Penghisap Lendir Elektrik
    Bak Instrumen dengan tutup
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Bengkok Kecil
    Bengkok Besar
    Doppler
    Gunting Benang
    Gunting Episiotomi
    Gunting Verband
    Gunting Tali Pusat
    Pemeriksaan Hb
    Klem Pean/ Klem Tali Pusat
    Korcher Tang
    1/2 Klem Korcher/ Pemecah Ketuban
    Lancet
    Mangkok untuk Larutan
    Meteran
    Palu Refleks
    Penjepit Uterus
    Pelvimeter Obstetrik
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Lingkar Kepala
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Tinggi Badan (Microtoise)
    Pinset Anatomi Pendek
    Pinset Anatomi Panjang
    Pinset Bedah
    Pisau Pencukur
    Pita Pengukur Lila
    Penutup Mata (Okluder)
    Stetoskop Janin
    Stetoskop Neonatus
    Sudip lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam panjang 16,5 cm
    Sonde mulut
    Sonde Uterus/Penduga
    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Oemasi
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    1

    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil


    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    Stetoskop
    Silinder Korentang Steril
    Spekulum Vagina (Sims)
    Tabung untuk bilas vagina
    Tampon Tang
    Termometer Dahi dan Telinga
    Thermometer digital
    Termometer Dewasa
    Tensimeter Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Timbangan Bayi
    Toples Kapas / Kasa Steril
    Torniket Karet
    Tromol Kasa / Kain Steril
    Resusitasi Dewasa beserta masker
    Resusitasi Bayi beserta masker
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Weight baby scale + tray for 20 kg
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromic Catgut
    Cairan NaCl
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Disposable Syringe, 10 cc
    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi no. 23 dan 25
    Kasa
    Kapas
    Kateter Karet
    Lidi kapas
    Masker
    Pelumas
    Sarung tangan
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Tes kehamilan strip
    Ultrasonic gel 250 ml
    Umbilical cord klem plastik
    II. Perlengkapan
    Duk steril kartun
    Kotak Penyimpan Jarum atau Pisau Bekas
    Senter + baterai besar
    Sarung Tangan Karet untuk Mencuci Alat
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    Stop Watch
    Tas tahan air tempat kit
    Tempat Kain Kotor
    Tempat Plasenta
    6. Kit Posyandu
    I. Kit Posyandu
    Alat Permainan Edukatif
    Food Model
    Gunting perban
    Timbangan Bayi
    Timbangan Dacin dan perlengkapannya
    Timbangan Dewasa
    Termometer Anak
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    Oemasi
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    5
    5
    1
    1
    5
    5
    5
    5

    botol
    botol
    pak
    pak
    dus
    dus
    dus
    dus

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    set

    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    50
    1
    2

    gulung
    pak
    buah
    buah
    pak
    buah
    buah
    buah
    tetes
    buah
    pak

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    pasang
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    unit
    set
    unit
    buah

    botol

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin


    Kasa steril
    Kapas
    Perban
    Plester
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    1 Tas kanvas tempat kit

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    1
    2
    3
    4
    5

    7. Kit Kesehatan Lingkungan


    I. Set Kesehatan Lingkungan
    5000 photo meter
    Botol sampel air bermulut lebar
    Botol sampel air berpemberat
    Cakram (kekeruhan kolam renang)
    Comparator untuk mengukur (iron, magnese, nitrat, nitrit, total
    hardness, total dissolved solid)
    Digital chlorin test kit
    Digital Ph meter
    Thermometer
    Turbidity meter
    Tabung pengukur kekeruhan
    Komparator untuk mengukur chlor (chlor meter)
    Pengukur colinesterase (cholisterase kit)
    Pengukur kelembaban (hygrometer)
    Alat untuk pengukur jumlah cacing dalam tanah (Soil test kit)
    Alat pengukur kebutuhan nutrisi rumah tangga
    Alat pengukur kontaminasi makanan dan minuman (food sanitation kit)
    Fly sweep net (fly griil)
    Pipet tetes
    Pisau pemotong yang steril
    Penangkap nyamuk dan larva (surveillance vector kit)
    Alat pemberantasan sarang nyamuk
    II. Perlengkapan
    Sendok tahan karat
    Boks pendingin, tahan dingin selama 7 hari (cool box)
    Selang pipa plastik diameter 0,25 inchi
    Jerigen (wadah, sampel)
    Tas tahan air tempat kit

    STANDAR

    Oemasi
    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    BAIK

    1
    botol
    1
    kotak
    1
    kotak
    1
    roll
    1
    roll
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1

    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    KEMBALI KE MENU
    ENTRI KABUPATEN/KOTA LAIN
    KABUPATEN ALOR
    NO
    A
    1

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    STANDAR

    Oemasi

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    RINGAN

    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    4
    Buah
    4
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    1
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    PUSKESMAS
    Ruang Pemeriksaan Umum
    * Alat Kesehatan
    1 Anuskop
    2 Baki logam tempat alat steril bertutup
    3 Bingkai uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    4 Buku Ishihara Tes
    5 Corong telinga/Speculum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    6 Emesis basin /Nierbeken besar
    7 Garputala 512 Hz, 1024 Hz, 2084 Hz
    8 Handle kaca laring
    9 Handle kaca nasopharing
    10 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    11 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    12 Kaca pembesar untuk diagnostik
    13 Lampu kepala/Head Lamp + Adaptor AC/DC
    14 Lampu senter untuk periksa/pen light
    15 Lensa uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    16 Lup binokuler (lensa pembesar) 3-5 Dioptri
    17 Metline ( pengukur lingkar pinggang )
    18 Opthalmoscope
    19 Otoscope
    20 Palu reflex
    21 Pelilit kapas/Cotton applicator
    22 Skinfold calliper
    23 Snellen Chart 2 jenis (E Chart + Alphabet Chart)
    24 Spekulum vagina (cocor bebek) sedang
    25 Spekulum hidung dewasa
    26 Sphygmomanometer untuk dewasa
    27 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    29 Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    30 Termometer untuk dewasa 1 buah
    31 Timbangan dewasa
    32 Tonometer Schiotz
    * Bahan Habis Pakai
    1 Alkohol
    2 Povidone Iodine
    3 Podofilin Tinctura 25%
    4 Kapas
    5 Kasa non steril
    6 Kasa steril
    7 Masker wajah
    8 Sabun tangan atau antiseptic
    9 Sarung tangan steril
    10 Sarung tangan non steril
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom cuci tangan
    3 Kasur
    4 Lampu spiritus
    5 Lemari alat
    6 Meja instrumen
    7 Meteran tinggi badan
    8 Perlak
    9 Pispot
    10 Sarung bantal
    11 Seprei

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    STANDAR

    Oemasi

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    RINGAN

    12 Sikat untuk membersihkan peralatan


    13 Stop Watch

    1
    1

    buah
    buah

    0
    0

    14 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup

    buah

    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3
    3
    2
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    Set
    Set
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    buah

    3
    3
    3
    3
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    Ruangan Tindakan dan Ruangan Gawat Darurat


    * Set Tindakan Medis/Gawat Darurat
    1 Baki logam tempat alat steril tertutup
    2 Collar Brace/Neck Collar anak
    3 Collar Brace/Neck Collar dewasa
    4 Corong telinga/Spekulum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    5 Doppler
    6 Dressing Forceps
    7 EKG
    8 Emesis Basin/ Nierbeken besar
    9 Forceps Aligator
    10 Forceps Bayonet
    11 Guedel Airway (Oropharingeal Airway)
    12 Gunting bedah standar, lengkung
    13 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tajam
    14 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tumpul
    15 Gunting bedah standar, lengkung ujung tumpul/tumpul
    16 Gunting bedah standar, lurus ujung tumpul/tumpul
    17 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tajam
    18 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tumpul
    19 Gunting pembalut
    20 Gunting pembuka jahitan
    21 Handle kaca laring
    22 Handle kaca nasopharing
    23 Hooked probes
    24 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    25 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    26 Kait dan kuret serumen
    27 Kanula hidung anak
    28 Kanula hidung dewasa
    29 Klem arteri 14 cm (Kocher)
    30
    Klem arteri, 12 cm lengkung, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    31 Klem arteri, 12 cm lengkung, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    32 Klem arteri, 12 cm lurus, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    33 Klem arteri, 12 cm lurus, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    34 Klem arteri, 12 cm lurus (kelly)
    35 Klem/pemegang jarum jahit, 18 cm (MayoHegar)
    36 Korentang, lengkung, penjepit alat steril (23 cm)
    37 Korentang, penjepit sponge
    38 Kursi roda
    39 Lampu kepala
    40 Laringoskop anak
    41 Laringoskop dewasa
    42 Laringoskop neonatus bilah lurus
    43 Magill Forceps
    44 Nebulizer
    45 Otoskop
    46 Palu reflex
    47 Pinset alat, bengkok (Remky)
    48 Pinset anatomis, 14,5 cm
    49 Pinset anatomis, 18 cm
    50 Pinset bedah, 14,5 cm
    51 Pinset bedah, 18 cm
    52 Pinset epilasi
    53 Pinset telinga
    54 Pinset insisi Hordeolum/ Chalazion 1 buah 1 buah
    55 Resusitator anak-anak & sungkup
    56 Resusitator dewasa & sungkup
    57 Resusitator neonatus & sungkup

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    81
    82
    83
    *

    Retraktor, pembuka kelopak mata


    Semprit gliserin
    Silinder korentang steril
    Skalpel, tangkai pisau operasi
    Spalk
    Spekulum hidung
    Spekulum mata
    Sphygmomanometer untuk anak
    Sphygmomanometer untuk dewasa
    Stand lamp untuk tindakan
    Standar infus
    Steteskop anak
    Steteskop dewasa
    Steteskop janin/Laenac
    Suction pump (alat penghisap)
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    Tabung oksigen dan regulator
    Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    Termometer anak
    Termometer dewasa
    Timbangan anak
    Timbangan dewasa
    Tissue Forceps
    Torniket karet
    Usungan (brankar )
    Bahan Habis Pakai

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Abocath/wing needle No. 20


    Abocath/wing needle No. 23
    Abocath/wing needle No. 26
    Abocath/wing needle No.18
    Alkohol
    Anestesi topikal tetes mata
    Benang chromic catgut
    Benang silk
    Cairan desinfektan/Povidone Iodine
    Disposable syringe 1 cc
    Disposable syringe 10 cc
    Disposable syringe 2,5 - 3 cc
    Disposable syringe 5 cc
    Disposable syringe 50 cc
    Endotracheal tube ( ETT ) 2.5
    Endotracheal tube ( ETT ) 3
    Endotracheal tube ( ETT ) 4
    Goggle
    Infus set/ intra vena set dewasa
    Infus set/intra vena set anak
    Jarum jahit untuk operasi mata, lingkaran
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran, penampang bulat
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran, penampang bulat
    Kapas
    Kasa non steril
    Kasa steril
    Kateter Foley ukuran 5-8 French
    Kateter karet No. 10 (Nelaton)
    Kateter karet No. 12 (Nelaton)
    Kateter karet No. 14 (Nelaton)
    Lubricant gel
    Masker wajah
    Micropore surgical tape
    Mucous suction, silikon Nomor 8 dan 10
    Nasogastric Tube/selang lambung ( 3,5,8 )
    Pelilit kapas/Cotton applicator

    STANDAR

    Oemasi

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    4
    4
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    4
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    tube
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Sabun tangan atau antiseptic


    Sarung tangan non steril
    Sarung tangan steril
    Selang karet untuk anus
    Skapel, mata pisau bedah besar
    Skapel,mata pisau bedah kecil
    Verban elastic
    Water based gel untuk EKG dan Doppler
    Perlengkapan
    Bak instrument tertutup
    Bantal
    Celemek plastic
    Dorongan tabung oksigen dengan tali pengaman
    Duk bolong, sedang
    Jam/timer
    Kain balut segitiga ( mitella )
    Kasur
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Lemari alat
    Lemari obat
    Mangkok untuk larutan
    Meja instrumen/alat
    Perlak plastic
    Sarung bantal
    Seprei
    Sikat tangan
    Sikat untuk membersihkan peralatan
    Stop Watch

    20 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Toples kapas/Kasa steril
    22 Tromol kasa/Kain steril 25 X 120 mm
    23 Waskom bengkok
    24 Waskom cekung
    25 Waskom cuci
    3

    Ruangan Kesehatan Ibu, Anak (KIA), KB, dan Imunisasi


    * Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu
    1 1/2 Klem Korcher
    2 Anuskop
    3 Bak Instrumen dengan tutup
    4 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    5 Doppler
    6 Gunting Benang
    7 Gunting Verband
    8 Korcher Tang
    9 Mangkok untuk Larutan
    10 Meja Instrumen / Alat
    11 Meja Periksa Ginekologi dan kursi pemeriksa
    12 Palu Refleks
    13 Pen Lancet
    14 Pinset Anatomi Panjang
    15 Pinset Anatomi Pendek
    16 Pinset Bedah
    17 Silinder Korentang Steril
    18 Sonde mulut
    19 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    20 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    21 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    22 Spekulum Vagina (Sims)
    23 Sphygmomanometer Dewasa
    24 Stand Lamp untuk tindakan
    25 Stetoskop Dewasa
    26 Stetoskop Janin / Fetoscope
    27 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 16,5 cm

    STANDAR

    Oemasi

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    RINGAN

    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    tube
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    5
    1
    2
    1
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1
    4
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    32
    33
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    *
    1
    2
    3
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Tampon Tang
    Tempat Tidur Periksa
    Termometer Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Set Pemeriksaan Kesehatan Anak
    Alat Pengukur Panjang Bayi 1 buah 1 buah
    Flowmeter anak (high flow) 1 buah 1 buah
    Flowmeter neonatus (low flow) 1 buah 1 buah
    Lampu periksa 1 buah 1 buah
    Pengukur lingkar kepala 1 buah 1 buah
    Pengukur tinggi badan anak 1 buah 1 buah
    Sphygmomanometer dan manset anak
    Stetoskop pediatric 1 buah 1 buah
    Termometer Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan bayi 1 buah 1 buah
    Set Pelayanan KB
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 1 buah 1 buah
    Implant Kit 1 buah 1 buah
    IUD Kit 1 buah 1 buah
    Set Imunisasi
    Vaccine carrier
    Vaccine Refrigerator
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Cairan Desinfektan
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Kain Steril
    Kapas
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Lidi kapas Steril
    Lubrikan gel 1 tube 1 tube
    Masker
    Podofilin Tinctura 25%
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Sarung tangan
    Perlengkapan
    Ari timer
    Bantal
    Baskom Cuci Tangan
    Celemek Plastik
    Duk Bolong, Sedang
    Kasur
    Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Meteran (untuk mengukur tinggi Fundus)
    Perlak
    Pispot
    Pita Pengukur Lila
    Pompa Payudara untuk ASI
    Sarung Bantal
    Selimut
    Seprei
    Set Tumbuh Kembang Anak
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan

    20 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Tirai
    22 Toples Kapas / Kasa Steril
    23 Tromol Kasa / Kain Steril

    STANDAR

    Oemasi

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1

    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    24 Waskom Bengkok Kecil
    A. KESEHATAN IBU & KB
    1 Buku KIA
    2 Buku Kohort Ibu
    3 Buku Register Ibu
    4 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang
    diberikan
    5 Formulir Informed Consent
    6 Formulir Laporan
    7 Formulir Rujukan
    B. KESEHATAN ANAK
    1 Bagan Dinding MTBS
    2 Bagan MTBS
    3 Buku register Bayi
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir

    Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak


    Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)
    Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    Laporan Kesehatan Bayi
    Pencatatan Balita Sakit umur 2 bulan sampai 5 tahun
    Pencatatan Bayi Muda umur kurang dari 2 bulan

    10
    Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    11 Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Bayi
    12 Register Kohort Anak Balita
    13 Register Kohort Bayi
    C. IMUNISASI
    1 Formulir lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    2 Formulir laporan
    4

    Ruangan Persalinan
    1 Bak instrumen tertutup besar (Obgin)
    2 Bak instrumen tertutup kecil
    3 Bak instrumen tertutup Medium
    4 Doppler
    5 Doyeri Probe Lengkung
    6 Endotracheal Tube Dewasa 2,5
    7 Endotracheal Tube Dewasa 3
    8 Endotracheal Tube Dewasa 4
    9 Gunting Benang
    10 Gunting Episiotomi
    11 Gunting Iris Lengkung
    12 Gunting Operasi Lurus
    13 Gunting Tali Pusat
    14 Klem Fenster/Klem Ovum
    15 Klem Kasa (Korentang)
    16 Klem Kelly/Klem Kocher Lurus
    17 Klem Linen Backhauss
    18 Klem Mosquito Halsted Lengkung
    19 Klem Mosquito Halsted Lurus
    20 Klem Pemasang Klip Hegenbarth
    21 Lampu Periksa Halogen
    22 Masker Oksigen + Kanula Nasal Dewasa
    23 Meja Instrumen
    24 Needle Holder Matheiu
    25 Pelvimeter Obstetrik
    26 Pinset Jaringan (Sirurgis)
    27 Pinset Jaringan Semken
    28 Pinset Kasa (Anatomis)
    29 Resusitator Dewasa
    30 Retraktor Finsen Tajam
    31 Setengah Kocher
    32 Skalpel No. 3
    33 Skalpel No. 4
    34 Spekulum (Sims) Besar

    STANDAR

    Oemasi

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    RUSAK
    RINGAN

    0
    0

    Disesuaikan

    1
    1

    0
    0

    buah
    buah

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0
    0
    0
    0

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    2
    2
    3
    1
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Spekulum (Sims) Kecil


    Spekulum (Sims) Medium
    Spekulum Cocor Bebek Grave Besar
    Spekulum Cocor Bebek Grave Kecil
    Spekulum Cocor Bebek Grave Medium
    Standar infus
    Stetoskop Dewasa
    Stetoskop Janin/ Fetoscope
    Stilet untuk Pemasangan ETT
    Tabung Oksigen dan Regulator
    Tempat Klem Kasa (Korentang)
    Tempat Tidur Periksa (examination bed)
    Tempat Tidur untuk Persalinan
    Tensimeter dewasa
    Termometer Dewasa
    Set Insersi dan Ekstraksi AKDR
    Aligator Ekstraktor AKDR
    Gunting Mayo CVD
    Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight)
    Klem Penarik Benang AKDR
    Sonde Uterus Sims
    Tenakulum Schroeder
    Set Resusitasi Bayi
    Baby Suction Pump portable
    Endotracheal Tube 2,5
    Endotracheal Tube 3
    Endotracheal Tube 3,5
    Endotracheal Tube 4
    Infant T piece resuscitator dengan PEEP
    Infant T piece System
    Laringoskop Neonatus Bilah Lurus (3 ukuran)
    Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant Radiant Warmer)
    Oxygen Concentrator 1 buah 1 buah
    Penghisap Lendir DeLee (neonatus) 1 buah 1 buah
    Pompa Penghisap Lendir Elektrik 1 buah 1 buah
    Stetoskop Duplex Neonatus 1 buah 1 buah
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Desinfektan
    Gelang Bayi
    Infus Set Dewasa

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27

    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi nomor 23 dan 25
    Jarum Jahit Tajam
    Jarum Jahit Tumpul
    Kantong Urin
    Kapas
    Kateter Folley dewasa
    Kateter Nelaton
    Kateter intravena 16 G
    Kateter intravena 18 G
    Kateter Intravena 20 G
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    Nasogastric Tube Dewasa
    Nasogastric Tube Dewasa 5
    Pembalut
    Pengikat tali pusat
    Plester Non Woven
    Sabun Cair untuk Cuci Tangan
    Sarung Tangan
    Sarung Tangan Panjang (Manual Plasenta)
    Sarung Tangan Steril
    Spuit disposable (steril) 20 ml

    STANDAR

    Oemasi

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    set
    set
    buah
    buah

    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    set

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    set

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    28
    29
    30
    31
    32
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11

    Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml


    Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    Three-way Stopcock (steril)
    Perlengkapan
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Mangkok Iodin
    Pengukur panjang bayi
    Pengukur Tinggi Badan (microtoise)
    Pisau Pencukur
    Timbangan bayi
    Timbangan Dewasa
    Tromol Kasa
    Waskom Bengkok Ukuran 30 cm
    Waskom Bengkok Ukuran 23 cm

    Ruangan Rawat Pasca Persalinan


    * Set Perawatan Pasca Persalinan
    1 ARI Timer
    2 Boks Bayi
    3 Sphygmomanometer Dewasa
    4 Standar infus
    5 Stetoskop Anak
    6 Tabung Oksigen dan Regulator
    7 Tempat Tidur Dewasa
    8 Termometer Anak
    9 Termometer Dewasa
    10 Timbangan Bayi
    * Bahan Habis Pakai
    1 Infus Set Dewasa
    2 Kantong Urin
    3 Kasa Non Steril
    4 Kasa Steril
    5 Kateter Folley dewasa
    6 Kateter intravena 16 G
    7 Kateter intravena 18 G
    8 Kateter Intravena 20 G
    9 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    10 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    11 Sarung Tangan
    12 Sarung Tangan Steril
    13 Spuit disposable (steril) 20 ml
    14 Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml
    15 Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    16 Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    17 Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom Kecil
    3 Handuk Pembungkus Neonatus
    4 Kantong Metode Kanguru sesuai ukuran neonatus
    5 Kasur
    6 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    7 Lemari Obat
    8 Lemari Alat
    9 Lemari Kecil Pasien
    10 Perlak
    11 Pispot
    12 Pompa Payudara untuk ASI
    13 Sarung Bantal
    14 Selimut Bayi
    15 Selimut Dewasa
    16 Seprei
    17 Set Tumbuh Kembang Anak

    STANDAR

    Oemasi

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah

    2
    set
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    set
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    19 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka
    penutup
    20 Toples Kapas / Kasa Steril
    21 Tromol Kasa / Kain Steril
    22 Waskom Bengkok Kecil

    Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut


    * Set Kesehatan Gigi & Mulut
    1 Atraumatic Restorative Treatment (ART)
    - Enamel Access Cutter
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)
    - Double Ended Applier and Carver
    - Spatula Plastik
    - Hatchet
    - Batu Asah
    2 Bein Lurus Besar
    3 Bein Lurus Kecil
    Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece (Kecepatan
    4 Tinggi) (round, inverted dan fissure)

    14
    15
    16
    17

    Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan Rendah)


    (round, inverted dan fissure)
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 cm )
    Handpiece Contra Angle
    Handpiece Straight
    Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri dari:
    - Kursi Gigi
    - Cuspidor Unit
    - Meja Instrumen
    - Foot Controller untuk Hand Piece
    - Kompresor Oilless 1 PK
    Jarum exterpasi
    Jarum K-File (15-40)
    Jarum K-File (45-80)
    Light Curing

    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Mikromotor dengan Straight dan Contra Angle Hand Piece (Low Speed
    Micro Motor portable)
    Pelindung Jari
    Pemegang Matriks (Matrix Holder)
    Penahan Lidah
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal)
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial)
    Penumpat Plastis
    Periodontal Probe
    Penumpat Semen Berujung Dua
    Pinset Gigi
    Polishing Bur
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hook)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Ultrasonik
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Spatula Pengaduk Semen Ionomer

    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    STANDAR

    Oemasi

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    RINGAN

    buah

    buah

    2
    2
    2

    buah
    buah
    buah

    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    buah

    5
    5
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39 Set Tang Pencabutan Dewasa (set) :
    - Tang gigi anterior rahang atas dewasa
    - Tang gigi premolar rahang atas
    - Tang gigi molar kanan rahang atas
    - Tang gigi molar kiri rahang atas
    - Tang gigi molar 3 rahang atas
    - Tang sisa akar gigi anterior rahang atas
    - Tang sisa akar gigi posterior rahang atas
    - Tang gigi anterior dan premolar rahang bawah
    - Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri
    - Tang gigi molar 3 rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    40 Set Tang pencabutan gigi anak :
    - Tang gigi anterior rahang atas
    - Tang molar rahang atas
    - Tang molar susu rahang atas
    - Tang sisa akar rahang atas
    - Tang gigi anterior rahang bawah
    - Tang molar rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    41 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Besar)
    42 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Kecil)
    43 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    44 Tangkai kaca mulut
    * Perlengkapan
    1 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    2 Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    3 Lampu Spiritus Isi 120 cc
    4 Lemari peralatan
    5 Lempeng Kaca Pengaduk Semen
    6 Needle Destroyer
    7 Silinder Korentang Steril
    8 Sterilisator kering
    9 Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    10 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 70 mm)
    11 Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    12 Waskom Bengkok (Neirbeken)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    2 Sabun tangan atau antiseptic
    3 Kasa
    4 Benang Silk
    5 Chromik Catgut
    6 Alkohol
    7 Kapas
    8 Masker
    9 Sarung tangan

    STANDAR

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Ruangan Promosi Kesehatan


    * Set Promosi Kesehatan
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15

    Alat Peraga Cara Menyusui yang Benar (Boneka dan fantom payudara)
    Alat Permainan Edukatif (APE)
    Biblioterapi
    Boneka Bayi
    Buletin Board / Papan Informasi
    Cetakan Jamban
    Cetakan Sumur Gali (Cicin)
    Komputer dan Printer
    Fantom Gigi Anak
    Fantom Gigi Dewasa
    Fantom Mata Ukuran Asli
    Fantom Mata Ukuran Besar (Fiberglass)
    Fantom Panggul Wanita
    Flip Chart dan Stand
    Food Model

    Oemasi

    JUMLAH DAN KONDISI

    RUSAK
    RINGAN

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    paket

    1
    paket
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    unit
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    paket

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4

    Gambar Anatomi Gigi


    Gambar Anatomi Mata
    Gambar Anatomi Mata 60 x 90
    Gambar Panggul Laki-Laki
    Kamera Foto / Handy Camp
    Laptop
    Layar ukuran 1 x 1,5 M / Screen
    Leaflet-Leaflet
    Megaphone / Public Address System
    Papan Tulis Putih
    Poster-Poster
    Proyektor / LCD Proyektor
    Radio Kaset/ Tape Recorder
    Televisi dan Antena 1 unit 1 unit
    VCD/ DVD Player 1 unit 1 unit
    Wireless System / Amplifier & Wireless Microphone
    Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan Tangan
    Cairan Desinfektan Ruangan
    Perlengkapan
    Kabel Tambahan, @ 20 m
    Portable Generator
    Tempat Sampah Tertutup
    Lemari alat

    Ruangan ASI
    * Set ASI
    1 Breast pump
    * Bahan Habis Pakai
    1 Cairan Desinfektan Tangan
    2 Cairan Desinfektan Ruangan
    * Perlengkapan
    1 Tempat Sampah Tertutup
    2 Waskom
    3 Waslap
    Laboratorium
    * Set Laboratorium
    1 Batang Pengaduk
    2 Beker, Gelas
    3 Botol Pencuci
    4 Corong Kaca (5 cm)
    5 Erlenmeyer, Gelas
    6 Fotometer
    7 Gelas Pengukur (100 cc)
    8 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    9 Gelas Pengukur (100 cc)
    10 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    11 Lemari Es
    12 Mikroskop Binokuler
    13 Pipet Mikro 5-50, 100-200, 500-1000 ul
    14 Pipet Berskala (Vol 1 cc)
    15 Pipet Berskala (Vol 10 cc)
    16 Pipet Tetes (Pipet Pasteur)
    17 Pot Spesimen Dahak Mulut Lebar
    18 Pot Spesimen Urine (Mulut Lebar)
    19 Rotator Plate
    20 Sentrifuse Listrik
    21 Sentrifuse Mikrohematokrit
    22 Tip Pipet (Kuning dan Biru)
    23 Tabung Kapiler Mikrohematokrit
    24 Tabung Reaksi (12 mm)
    25 Tabung Reaksi dengan tutup karet gabus
    26 Tabung Sentrifus Tanpa Skala
    27 Telly Counter
    28 Termometer 0 50 Celcius

    STANDAR

    Oemasi

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    unit
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    2
    1

    unit
    unit
    buah
    buah

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah

    3
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    3
    Buah
    12
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    12
    Buah
    6
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    RUSAK
    RINGAN

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    10

    11

    Urinometer (Alat Pengukur Berat Jenis Urine)


    Wadah Aquades
    Westergren Set (Tabung Laju Endap Darah)
    Bahan Habis Pakai
    Blood Lancet dengan Autoklik
    Kawat Asbes
    Kertas Lakmus
    Kertas Saring
    Kaca Objek
    Kaca Penutup (Dek Glass)
    Penghisap Karet (Aspirator)
    Perlengkapan
    Kaki Tiga
    Lampu Spiritus
    Pembendung
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pensil Kaca
    Pemanas/Penangas dengan Air
    Rak Pengering
    Rak Pewarna Kaca Preparat
    Rak Tabung Reaksi
    Stopwatch
    Sengkelit / Ose
    Sikat Tabung Reaksi
    Timer

    STANDAR

    Oemasi

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    3

    Buah
    Buah
    Buah

    RUSAK
    RINGAN

    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1

    buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    buah

    Ruangan Farmasi
    * Set Farmasi
    1 Analitical Balance (Timbangan Mikro)
    2 Batang Pengaduk
    3 Corong
    4 Cawan Penguap Porselen (d.5-15cm)
    5 Gelas Pengukur 10mL, 100mL dan 250mL
    6 Gelas Piala 100mL, 500mL dan 1L
    7 Higrometer
    8 Mortir (d. 5-10cm dan d.10-15cm) + stamper
    9 Pipet Berskala
    10 Spatel logam
    11 Shaker
    12 Termometer skala 100
    * Bahan Habis Pakai
    1 Etiket
    2 Kertas Perkamen
    3 Wadah Pengemas dan Pembungkus untuk Penyerahan Obat
    * Perlengkapan
    1 Alat Pemanas yang Sesuai
    2 Botol Obat dan Labelnya
    3 Lemari pendingin
    4 Lemari
    Rak
    untuk Menyimpan
    ObatPsikotropika dan Bahan Obat
    Lemari dan
    untuk
    Penyimpanan
    Narkotika,
    Berbahaya Lainnya
    5
    6 Rak tempat pengeringan alat

    Disesuaikan

    Ruangan Rawat Inap


    * Set Rawat Inap
    1 Ari Sound Timer
    2 Baki Instrumen Bertutup
    3 Bak Instrumen Bertutup 30 X 30 Cm
    4 Bisturi No 10
    5 Brankar
    6 Gunting Lengkung, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    7 Gunting Lengkung, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    8 Gunting Lurus, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    9 Gunting Lurus, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    10 Gunting Mayo Lurus/Lengkung
    11 Gunting Pembuka Jahitan, Lurus

    1
    1
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    kotak
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    12
    13
    14
    15
    16

    Kaca Pembesar
    Kanula Hidung
    Kateter, Selang Penghisap Lendir Bayi
    Kauter
    Klem Agrave, 14 Mm (Isi 100)

    17

    Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    18 Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Tanpa Gigi (Halstead-Mosquito)
    19
    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    *

    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Tanpa Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit Dengan Kunci (Baraquer)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Klem/Pemegang Silet (Barraquer)
    Klem/Penjepit Kain (Kocher-Backhaus)/Duk klem
    Klep Pengatur Oksigen Dengan Humidifer
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster) 3 buah
    Inkubator Bayi
    Lampu Periksa
    Lampu Senter
    Manset Anak; Dengan Velecro
    Manset Dewasa
    Meja Instrumen, Mayo Berstandar
    Meja Instrumen/Alat
    Nebulizer
    Pinset Anatomis, 14,5 Cm
    Pinset Anatomis, 18 Cm
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Bedah, 14,5 Cm
    Pinset Bedah, 18 Cm
    Resusitator Untuk Dewasa
    Resusitator For Infant
    Selang Oksigen
    Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    Spalk
    Sphygmomanometer
    Standar Infus
    Standar Waskom, Tunggal
    Standar Waskom, Ganda
    Stetoskop Infant
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Suction Pump
    Sonde Dengan Mata, 14,5 Cm
    Sonde Pengukur Dalam Luka
    Tabung Oksigen 6 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung Oksigen 1 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung/Sungkup Untuk Resusitasi
    Termometer Infant
    Termometer Dewasa
    Tempat Tidur Rawat Inap
    Tempat Tidur Rawat Inap Untuk Anak
    Torniket Karet
    Tromol Kasa/Kain Steril (125 X 120 Mm)
    Tromol Kasa/Kain Steril (150 X 150 Mm)
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Waskom Cuci
    Wing Needle
    Bahan Habis Pakai

    1 Cairan Antiseptik/Antimikroba (Klorheksidin Glukonat 2-4%, Alkohol 6090%)

    STANDAR

    Oemasi

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    RINGAN

    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    buah

    buah

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    5
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    Disesuaikan

    NO

    12

    13

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Benang Cat Gut (15 Cm) / Rol / Kaset


    Disposable Syringe, 1 Cc
    Disposable Syringe, 3 Cc
    Disposable Syringe, 5 Cc
    Disposable Syringe, 10 Cc
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Kapas
    Masker
    Plester
    Sarung Tangan , Nomor 6 Steril dan Non steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non Steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non steril
    Perlengkapan
    Bantal
    Dorongan Untuk Tabung Oksigen
    Duk Biasa, Besar (274 X 183 Cm)
    Duk Biasa, Kecil (91 X 114 Cm)
    Duk Biasa, Sedang (91 X 98 Cm)

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26

    Duk Bolong, Besar (274 X 183 Cm) Letak Lubang Di Tengah (23 X 10)
    Duk Bolong, Kecil
    Duk Bolong, Sedang
    Handuk Bayi
    Handuk Kecil (60 X 40 Cm)
    Kain Penutup Meja Mayo
    Kasur
    Kursi Roda
    Lap Untuk Mandi Pasien
    Pispot Anak
    Pispot Dewasa
    Pispot Fraktur/Immobilisasi
    Pispot Pria/Urinal
    Perlak, Tebal Lunak (200 X 90 Cm)
    Sarung Bantal
    Selimut
    Selimut Bayi
    Sikat Tangan
    Sprei
    Sprei Kecil/Steek Laken
    Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan

    Ruangan Sterilisasi
    * Set Sterilisasi
    1 Autoclave
    2 Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Masker
    2 Larutan Klorin 0,5%
    3 Sarung Tangan Rumah Tangga Dari Lateks
    * Perlengkapan
    1 Apron/Celemek Karet
    2 Duk Pembungkus Alat
    3 Ember Plastik Untuk Merendam Alat
    4 Lemari Alat Untuk Alat Yang Sudah Steril
    5 Sikat Pembersih Alat
    6 Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan
    JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS
    * Puskesmas Keliling
    1 Alat Pemasang IUD
    2 Alat Pemasang, Norplant

    STANDAR

    Oemasi

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3

    rol
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box

    RUSAK
    RINGAN

    Disesuaikan
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    10
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    10
    buah
    20
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    5
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    4
    buah

    1
    3

    buah
    buah

    1
    box
    Disesuaikan
    5
    pasang
    3
    20
    3
    1
    5
    2

    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    set
    set

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    3
    4
    5
    6
    7

    STANDAR

    Oemasi

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    RINGAN

    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup


    Bein Lurus Besar
    Bein Lurus Kecil
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)

    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0

    Generator Set mini dengan daya Output Maks. 0.85KVA/850 Watt,


    Voltage AC 220 V/1 Phase/DC 12V/8.3A, Kapasitas Tangki
    Gunting Bedah Standar, Lengkung
    Gunting Pembalut (Lister)
    Irigator Dengan Konektor Nilon, Lurus
    Kaca Mulut Datar No.4
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Klem/Penjepit Porsio, 25 cm (Schroder)
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    LCD Projector dengan Pencahayaan Minimal 2000 Lumen
    Mangkok untuk Larutan
    Mangkuk untuk larutan (Dappen glas)
    Meteran
    Microphone Tanpa Kabel
    Palu Pengukur Reflek

    unit

    2
    2
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23

    24 Pemutar VCD/DVD dan Karaoke yang Kompatibel dengan Berbagai


    Media
    25 Pengukur Panjang Bayi dan Tinggi Badan anak
    26 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Distal)
    27 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Mesial)
    28 Penumpat Plastis
    29 Pen Lancet
    30 Pinset Anatomis, 14,5 cm
    31 Pinset Anatomis, 18
    32 Pinset Gigi
    33 Pompa Payudara / Breast Pump
    34 Scaller , Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    35 Scaller , Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    36 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    37 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    38 Scaller Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    39 Semprit Untuk Telinga dan Luka
    40 Semprit, Air
    41 Semprit, Gliserin
    42 Silinder Korentang Kecil
    43 Skalpel Tangkai Pisau Operasi
    44 Skalpel, Mata Pisau Bedah (No.10)
    45 Sonde Bengkok
    46 Sonde lurus
    47 Sonde Uterus/ Penduga
    48 Spalk
    49 Spatula Pengaduk Semen Gigi
    50 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    51 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    52 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    53 Sphygmomanometer dewasa
    54 Sphygmomanometer anak
    55 Sterilisator Portable
    56 Stetoskop Dewasa
    57 Stetoskop Anak
    58 Stetoskop Janin
    59 Stereo Sound System
    60 Sudip Lidah Logam, Panjang 12 cm
    61 Sudip Lidah Logam, Panjang 16,5 cm
    62 Tandu Lipat
    63 Tang Pencabut Akar Gigi Atas Bentuk Bayonet
    64 Tang Pencabut Akar Gigi Depan Atas

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Tang Pencabut Akar Gigi Seri dan Sisa Akar Bawah


    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Atas
    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kanan
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kiri
    Tang Pencabut Gigi Geraham Besar Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Atas
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Kecil dan Taring Bawah
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    Termometer Anak
    Termometer Dewasa
    Timbangan Bayi / Timbangan Dacin
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Silk
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromik Catgut
    Disposible Syringe 3cc
    Folley Kateter
    Kain Balut segitiga
    Kapas
    Kasa
    Masker
    Mixing Pad
    Plester
    Sabun tangan atau antiseptik
    Sarung tangan
    Semen glass ionomer
    Perlengkapan
    Botol Mulut Lebar
    Botol Mulut Sempit dengan Tutup Ulir
    Celemek Plastik Lampu senter Penggerus Obat
    Gelas Pengukur (16 Oz/500 ml)
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pompa Payudara untuk Asi
    Standar Waskom, Tunggal
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)

    9 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)


    10 Toples Kapas/Kasa Steril
    11 Waskom Cuci
    B

    Puskesmas Pembantu
    I. Set Pemeriksaan Umum di Puskesmas Pembantu
    1 Aligator Forsceps P.247
    2 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17

    Corong Telinga/Spekulum Telinga P.241, Ukuran Kecil, Besar, Sedang


    Duk Bolong, Sedang
    Emesis basin/Nierbeken besar
    Gunting Bedah Standar, Lurus
    Gunting Benang
    Gunting Pembalut, Lister
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    Lampu senter untuk periksa/pen light
    Meja Instrumen/Alat
    Pengukur tinggi badan
    Pengukur panjang badan
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Anatomis, 14,5 cm

    STANDAR

    Oemasi

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    RINGAN

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1

    buah
    buah

    2
    2

    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    set

    2
    1
    2
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Pinset Anatomis, 18 cm
    19 Pinset Bayonet P.245
    20 Pinset Bedah 18 cm
    21 Pinset Bedah, 14,5 cm
    22 Silinder Korentang Steril
    23 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    24 Sphygmomanometer dewasa
    25 Standar infus
    26 Sterilisator
    27 Stetoskop
    28 Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 cm
    29 Tempat Tidur Periksa Dan Perlengkapannya
    30 Termometer
    31 Timbangan Dewasa
    32 Timbangan Bayi
    33 Torniket karet
    34 Tromol Kasa/Kain Steril (125 x 120 mm)
    II. Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu*
    III. Set Pemeriksaan Kesehatan Anak*
    IV. Set Pelayanan KB*
    V. Set Pemeriksaan Laboratorium Sederhana
    Alat pemeriksaan Hb POCT
    1 Tes Celup Glucoprotein Urin
    2 Tes Celup hCG (tes kehamilan)
    3 Tes Golongan Darah
    4 Kulkas (penyimpan reagen, vaksin dan obat)
    VI. Bahan Habis Pakai
    1 Benang Silk
    2 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    3 Chromic Catgut
    4 Disposable Syringe, 1 cc
    5 Disposable Syringe, 10 cc
    6 Disposable Syringe, 3 cc
    7 Disposable Syringe, 5 cc
    8 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    9 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    10 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    11 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    12 Kateter, Karet Nomor 10 (Nelaton)
    13 Kateter, Karet Nomor 14 (Nelaton)
    14 Pelilit Kapas/Cotton Aplicator
    15 Sabun Tangan atau Sabun Cair Antiseptik
    16 Sarung Tangan
    17 Selang Karet untuk Anus
    18 Semprit, Gliserin
    19 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Nomor 10)
    VII. Perlengkapan
    1 Handuk Kecil untuk Lap Tangan
    2 Kasur
    3 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    4 Pispot
    5 Sikat Tangan
    6 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    7 Steek Laken (Sprei Kecil)
    8 Tempat Sampah Tertutup
    9 Toples Kapas/Kasa Steril
    VIII. Meubelair
    1 Kursi Kerja
    2 Lemari Peralatan
    3 Meja Tulis biro
    X. Pencatatan dan Pelaporan
    1 Buku register pelayanan
    2 Formulir Informed Consent
    3 Formulir lainnya sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    4 Formulir laporan
    5 Formulir rujukan ke Puskesmas

    STANDAR

    Oemasi

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    2
    2
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    3
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    RUSAK
    RINGAN

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    STANDAR

    Oemasi

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    RINGAN

    N. PERALATAN UNTUK PELAYANAN LUAR GEDUNG PUSKESMAS

    0
    0

    1. Kit Keperawatan Kesehatan Masyarakat (PHN Kit)*


    I. Set Keperawatan Kesehatan Masyarakat

    0
    0

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    1
    2
    3
    4
    5
    6

    1
    1
    2
    3
    4
    1
    2

    Alat Test Darah Portable / rapid diagnostic test ( Hb, Gula darah, Asam
    Urat, Kolesterol)
    Bak Instrumen dilengkapi Tutup
    Gunting Angkat Jahitan
    Gunting Iris Lurus
    Gunting Jaringan
    Gunting Verband
    Klem Arteri
    Kom Iodine
    Kom Kapas Steril
    Kom dilengkapi tutup
    Nierbeken
    Palu Reflex
    Peak Flow Meter
    Pen lancet
    Penlight
    Pinset Anatomis
    Pinset Cirurgis
    Sphygmomanometer Dewasa dan anak
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Termometer
    Timbangan Badan Dewasa
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat tenun perawatan luka
    Alkohol 70% kemasan botol 100 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Blood Lancet kemasan box isi 25 buah
    Handscrub kemasan botol 500 ml
    Kasa Hidrofil Steril uk 16 cm x 16 cm kemasan dos isi 16 lembar
    Masker
    NaCl 0,9 % kemasan botol 500 ml
    Pembalut (gulung) hidrofil 4 m x 5 cm
    Plester
    Povidon Iodida larutan 10% kemasan botol 60 ml
    Refill Strip Asam Urat kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Glukosa kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Haemoglobin Darah kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Kolesterol kemasan isi 25 strip
    Rivanol kemasan botol 300 ml
    Sarung Tangan Non Steril
    Sarung Tangan Steril
    Sudip Lidah
    III. Perlengkapan
    Duk Biasa
    Duk Bolong
    Meteran Gulung
    Perlak Besar
    Perlak Kecil
    Tas Kanvas tempat kit
    2. Kit Imunisasi
    I. Kit Imunisasi
    Vaksin Carrier
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml
    Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Vaksin
    III. Perlengkapan
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Tas Kanvas tempat kit

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    botol
    box
    box
    botol
    dos
    buah
    botol
    rol
    rol
    botol
    buah
    buah
    buah
    buah
    botol
    pasang
    pasang
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    unit

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    3. Kit UKS
    I. Kit UKS
    Garpu Tala 512 HZ/ 1024 HZ / 2084 HZ
    Palu pengukur refleks
    Pengait serumen
    Pengukur tinggi badan
    Pinhole
    Snellen, alat untuk pemeriksaan visus
    Speculum hidung (Lempert)
    Speculum telinga dengan ukuran kecil, sedang, besar
    Stetoskop
    Sudip lidah, logam panjang 12 cm
    Sphygmomanometer dengan manset anak dan dewasa
    Thermometer klinis
    Tes buta warna (ISHIHARA)
    Timbangan dewasa
    Torniket Karet
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Pen Light
    Tempat Alkohol
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Waskom Cekung
    Tas Kanvas tempat kit

    4. Kit UKGS
    I. Kit UKGS
    1 Atraumatic Restorative Treatmen (ART)
    * Enamel Access Cutter
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)

    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16

    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)


    * Double Ended Applier and Carver 1 buah
    * Spatula Plastik 1 buah
    * Hatchet 1 buah
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Kursi Gigi Lapangan
    Kaca mulut nomor 4 tanpa tangkai
    Penumpat Plastis
    Pinset Gigi
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    Skeler, Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    Skeler, Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Tang Pencabutan Anak (1 Set)
    * Tang Gigi Anterior Rahang Atas

    STANDAR

    Oemasi

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    RINGAN

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    5
    5
    1
    5
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    17
    18
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    * Tang Molar Rahang Atas


    * Tang Molar Susu Rahang Atas
    * Tang Gigi Anterior Rahang Bawah
    * Tang Molar Rahang Bawah
    * Tang Sisa Akar Rahang Bawah
    Sterilisator (Pressure Cooker)
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    II. Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodine
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Alkohol
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Pantom Model Gigi
    Gambar Anatomi Gigi
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Tas Kanvas tempat kit
    5. Kit BIDAN
    I. Kit BIDAN
    Alat Penghisap Lendir DeLee / Bulb
    Alat Penghisap Lendir Elektrik
    Bak Instrumen dengan tutup
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Bengkok Kecil
    Bengkok Besar
    Doppler
    Gunting Benang
    Gunting Episiotomi
    Gunting Verband
    Gunting Tali Pusat
    Pemeriksaan Hb
    Klem Pean/ Klem Tali Pusat
    Korcher Tang
    1/2 Klem Korcher/ Pemecah Ketuban
    Lancet
    Mangkok untuk Larutan
    Meteran
    Palu Refleks
    Penjepit Uterus
    Pelvimeter Obstetrik
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Lingkar Kepala
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Tinggi Badan (Microtoise)
    Pinset Anatomi Pendek
    Pinset Anatomi Panjang
    Pinset Bedah
    Pisau Pencukur
    Pita Pengukur Lila
    Penutup Mata (Okluder)
    Stetoskop Janin
    Stetoskop Neonatus
    Sudip lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam panjang 16,5 cm
    Sonde mulut
    Sonde Uterus/Penduga
    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar

    STANDAR

    Oemasi

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    1

    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil


    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    Stetoskop
    Silinder Korentang Steril
    Spekulum Vagina (Sims)
    Tabung untuk bilas vagina
    Tampon Tang
    Termometer Dahi dan Telinga
    Thermometer digital
    Termometer Dewasa
    Tensimeter Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Timbangan Bayi
    Toples Kapas / Kasa Steril
    Torniket Karet
    Tromol Kasa / Kain Steril
    Resusitasi Dewasa beserta masker
    Resusitasi Bayi beserta masker
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Weight baby scale + tray for 20 kg
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromic Catgut
    Cairan NaCl
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Disposable Syringe, 10 cc
    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi no. 23 dan 25
    Kasa
    Kapas
    Kateter Karet
    Lidi kapas
    Masker
    Pelumas
    Sarung tangan
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Tes kehamilan strip
    Ultrasonic gel 250 ml
    Umbilical cord klem plastik
    II. Perlengkapan
    Duk steril kartun
    Kotak Penyimpan Jarum atau Pisau Bekas
    Senter + baterai besar
    Sarung Tangan Karet untuk Mencuci Alat
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    Stop Watch
    Tas tahan air tempat kit
    Tempat Kain Kotor
    Tempat Plasenta
    6. Kit Posyandu
    I. Kit Posyandu
    Alat Permainan Edukatif
    Food Model
    Gunting perban
    Timbangan Bayi
    Timbangan Dacin dan perlengkapannya
    Timbangan Dewasa
    Termometer Anak
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol

    STANDAR

    Oemasi

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    RINGAN

    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    5
    5
    1
    1
    5
    5
    5
    5

    botol
    botol
    pak
    pak
    dus
    dus
    dus
    dus

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    set

    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    50
    1
    2

    gulung
    pak
    buah
    buah
    pak
    buah
    buah
    buah
    tetes
    buah
    pak

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    pasang
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    unit
    set
    unit
    buah

    botol

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin


    Kasa steril
    Kapas
    Perban
    Plester
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    1 Tas kanvas tempat kit

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    1
    2
    3
    4
    5

    7. Kit Kesehatan Lingkungan


    I. Set Kesehatan Lingkungan
    5000 photo meter
    Botol sampel air bermulut lebar
    Botol sampel air berpemberat
    Cakram (kekeruhan kolam renang)
    Comparator untuk mengukur (iron, magnese, nitrat, nitrit, total
    hardness, total dissolved solid)
    Digital chlorin test kit
    Digital Ph meter
    Thermometer
    Turbidity meter
    Tabung pengukur kekeruhan
    Komparator untuk mengukur chlor (chlor meter)
    Pengukur colinesterase (cholisterase kit)
    Pengukur kelembaban (hygrometer)
    Alat untuk pengukur jumlah cacing dalam tanah (Soil test kit)
    Alat pengukur kebutuhan nutrisi rumah tangga
    Alat pengukur kontaminasi makanan dan minuman (food sanitation kit)
    Fly sweep net (fly griil)
    Pipet tetes
    Pisau pemotong yang steril
    Penangkap nyamuk dan larva (surveillance vector kit)
    Alat pemberantasan sarang nyamuk
    II. Perlengkapan
    Sendok tahan karat
    Boks pendingin, tahan dingin selama 7 hari (cool box)
    Selang pipa plastik diameter 0,25 inchi
    Jerigen (wadah, sampel)
    Tas tahan air tempat kit

    STANDAR

    Oemasi

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    RINGAN

    1
    botol
    1
    kotak
    1
    kotak
    1
    roll
    1
    roll
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1

    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    KEMBALI KE MENU
    ENTRI KABUPATEN/KOTA LAIN
    KABUPATEN ALOR
    NO
    A
    1

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Oemasi
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    BERAT

    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    4
    Buah
    4
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    0
    0
    0
    0
    1
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    PUSKESMAS
    Ruang Pemeriksaan Umum
    * Alat Kesehatan
    1 Anuskop
    2 Baki logam tempat alat steril bertutup
    3 Bingkai uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    4 Buku Ishihara Tes
    5 Corong telinga/Speculum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    6 Emesis basin /Nierbeken besar
    7 Garputala 512 Hz, 1024 Hz, 2084 Hz
    8 Handle kaca laring
    9 Handle kaca nasopharing
    10 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    11 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    12 Kaca pembesar untuk diagnostik
    13 Lampu kepala/Head Lamp + Adaptor AC/DC
    14 Lampu senter untuk periksa/pen light
    15 Lensa uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    16 Lup binokuler (lensa pembesar) 3-5 Dioptri
    17 Metline ( pengukur lingkar pinggang )
    18 Opthalmoscope
    19 Otoscope
    20 Palu reflex
    21 Pelilit kapas/Cotton applicator
    22 Skinfold calliper
    23 Snellen Chart 2 jenis (E Chart + Alphabet Chart)
    24 Spekulum vagina (cocor bebek) sedang
    25 Spekulum hidung dewasa
    26 Sphygmomanometer untuk dewasa
    27 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    29 Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    30 Termometer untuk dewasa 1 buah
    31 Timbangan dewasa
    32 Tonometer Schiotz
    * Bahan Habis Pakai
    1 Alkohol
    2 Povidone Iodine
    3 Podofilin Tinctura 25%
    4 Kapas
    5 Kasa non steril
    6 Kasa steril
    7 Masker wajah
    8 Sabun tangan atau antiseptic
    9 Sarung tangan steril
    10 Sarung tangan non steril
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom cuci tangan
    3 Kasur
    4 Lampu spiritus
    5 Lemari alat
    6 Meja instrumen
    7 Meteran tinggi badan
    8 Perlak
    9 Pispot
    10 Sarung bantal
    11 Seprei

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Oemasi
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    BERAT

    12 Sikat untuk membersihkan peralatan


    13 Stop Watch

    1
    1

    buah
    buah

    0
    0

    14 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup

    buah

    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3
    3
    2
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    Set
    Set
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    buah

    3
    3
    3
    3
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    Ruangan Tindakan dan Ruangan Gawat Darurat


    * Set Tindakan Medis/Gawat Darurat
    1 Baki logam tempat alat steril tertutup
    2 Collar Brace/Neck Collar anak
    3 Collar Brace/Neck Collar dewasa
    4 Corong telinga/Spekulum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    5 Doppler
    6 Dressing Forceps
    7 EKG
    8 Emesis Basin/ Nierbeken besar
    9 Forceps Aligator
    10 Forceps Bayonet
    11 Guedel Airway (Oropharingeal Airway)
    12 Gunting bedah standar, lengkung
    13 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tajam
    14 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tumpul
    15 Gunting bedah standar, lengkung ujung tumpul/tumpul
    16 Gunting bedah standar, lurus ujung tumpul/tumpul
    17 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tajam
    18 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tumpul
    19 Gunting pembalut
    20 Gunting pembuka jahitan
    21 Handle kaca laring
    22 Handle kaca nasopharing
    23 Hooked probes
    24 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    25 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    26 Kait dan kuret serumen
    27 Kanula hidung anak
    28 Kanula hidung dewasa
    29 Klem arteri 14 cm (Kocher)
    30
    Klem arteri, 12 cm lengkung, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    31 Klem arteri, 12 cm lengkung, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    32 Klem arteri, 12 cm lurus, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    33 Klem arteri, 12 cm lurus, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    34 Klem arteri, 12 cm lurus (kelly)
    35 Klem/pemegang jarum jahit, 18 cm (MayoHegar)
    36 Korentang, lengkung, penjepit alat steril (23 cm)
    37 Korentang, penjepit sponge
    38 Kursi roda
    39 Lampu kepala
    40 Laringoskop anak
    41 Laringoskop dewasa
    42 Laringoskop neonatus bilah lurus
    43 Magill Forceps
    44 Nebulizer
    45 Otoskop
    46 Palu reflex
    47 Pinset alat, bengkok (Remky)
    48 Pinset anatomis, 14,5 cm
    49 Pinset anatomis, 18 cm
    50 Pinset bedah, 14,5 cm
    51 Pinset bedah, 18 cm
    52 Pinset epilasi
    53 Pinset telinga
    54 Pinset insisi Hordeolum/ Chalazion 1 buah 1 buah
    55 Resusitator anak-anak & sungkup
    56 Resusitator dewasa & sungkup
    57 Resusitator neonatus & sungkup

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    81
    82
    83
    *

    Retraktor, pembuka kelopak mata


    Semprit gliserin
    Silinder korentang steril
    Skalpel, tangkai pisau operasi
    Spalk
    Spekulum hidung
    Spekulum mata
    Sphygmomanometer untuk anak
    Sphygmomanometer untuk dewasa
    Stand lamp untuk tindakan
    Standar infus
    Steteskop anak
    Steteskop dewasa
    Steteskop janin/Laenac
    Suction pump (alat penghisap)
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    Tabung oksigen dan regulator
    Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    Termometer anak
    Termometer dewasa
    Timbangan anak
    Timbangan dewasa
    Tissue Forceps
    Torniket karet
    Usungan (brankar )
    Bahan Habis Pakai

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Abocath/wing needle No. 20


    Abocath/wing needle No. 23
    Abocath/wing needle No. 26
    Abocath/wing needle No.18
    Alkohol
    Anestesi topikal tetes mata
    Benang chromic catgut
    Benang silk
    Cairan desinfektan/Povidone Iodine
    Disposable syringe 1 cc
    Disposable syringe 10 cc
    Disposable syringe 2,5 - 3 cc
    Disposable syringe 5 cc
    Disposable syringe 50 cc
    Endotracheal tube ( ETT ) 2.5
    Endotracheal tube ( ETT ) 3
    Endotracheal tube ( ETT ) 4
    Goggle
    Infus set/ intra vena set dewasa
    Infus set/intra vena set anak
    Jarum jahit untuk operasi mata, lingkaran
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran, penampang bulat
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran, penampang bulat
    Kapas
    Kasa non steril
    Kasa steril
    Kateter Foley ukuran 5-8 French
    Kateter karet No. 10 (Nelaton)
    Kateter karet No. 12 (Nelaton)
    Kateter karet No. 14 (Nelaton)
    Lubricant gel
    Masker wajah
    Micropore surgical tape
    Mucous suction, silikon Nomor 8 dan 10
    Nasogastric Tube/selang lambung ( 3,5,8 )
    Pelilit kapas/Cotton applicator

    Oemasi
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    4
    4
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    4
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    tube
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Sabun tangan atau antiseptic


    Sarung tangan non steril
    Sarung tangan steril
    Selang karet untuk anus
    Skapel, mata pisau bedah besar
    Skapel,mata pisau bedah kecil
    Verban elastic
    Water based gel untuk EKG dan Doppler
    Perlengkapan
    Bak instrument tertutup
    Bantal
    Celemek plastic
    Dorongan tabung oksigen dengan tali pengaman
    Duk bolong, sedang
    Jam/timer
    Kain balut segitiga ( mitella )
    Kasur
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Lemari alat
    Lemari obat
    Mangkok untuk larutan
    Meja instrumen/alat
    Perlak plastic
    Sarung bantal
    Seprei
    Sikat tangan
    Sikat untuk membersihkan peralatan
    Stop Watch

    20 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Toples kapas/Kasa steril
    22 Tromol kasa/Kain steril 25 X 120 mm
    23 Waskom bengkok
    24 Waskom cekung
    25 Waskom cuci
    3

    Ruangan Kesehatan Ibu, Anak (KIA), KB, dan Imunisasi


    * Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu
    1 1/2 Klem Korcher
    2 Anuskop
    3 Bak Instrumen dengan tutup
    4 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    5 Doppler
    6 Gunting Benang
    7 Gunting Verband
    8 Korcher Tang
    9 Mangkok untuk Larutan
    10 Meja Instrumen / Alat
    11 Meja Periksa Ginekologi dan kursi pemeriksa
    12 Palu Refleks
    13 Pen Lancet
    14 Pinset Anatomi Panjang
    15 Pinset Anatomi Pendek
    16 Pinset Bedah
    17 Silinder Korentang Steril
    18 Sonde mulut
    19 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    20 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    21 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    22 Spekulum Vagina (Sims)
    23 Sphygmomanometer Dewasa
    24 Stand Lamp untuk tindakan
    25 Stetoskop Dewasa
    26 Stetoskop Janin / Fetoscope
    27 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 16,5 cm

    Oemasi
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    BERAT

    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    tube
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    5
    1
    2
    1
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1
    4
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    32
    33
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    *
    1
    2
    3
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Tampon Tang
    Tempat Tidur Periksa
    Termometer Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Set Pemeriksaan Kesehatan Anak
    Alat Pengukur Panjang Bayi 1 buah 1 buah
    Flowmeter anak (high flow) 1 buah 1 buah
    Flowmeter neonatus (low flow) 1 buah 1 buah
    Lampu periksa 1 buah 1 buah
    Pengukur lingkar kepala 1 buah 1 buah
    Pengukur tinggi badan anak 1 buah 1 buah
    Sphygmomanometer dan manset anak
    Stetoskop pediatric 1 buah 1 buah
    Termometer Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan bayi 1 buah 1 buah
    Set Pelayanan KB
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 1 buah 1 buah
    Implant Kit 1 buah 1 buah
    IUD Kit 1 buah 1 buah
    Set Imunisasi
    Vaccine carrier
    Vaccine Refrigerator
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Cairan Desinfektan
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Kain Steril
    Kapas
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Lidi kapas Steril
    Lubrikan gel 1 tube 1 tube
    Masker
    Podofilin Tinctura 25%
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Sarung tangan
    Perlengkapan
    Ari timer
    Bantal
    Baskom Cuci Tangan
    Celemek Plastik
    Duk Bolong, Sedang
    Kasur
    Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Meteran (untuk mengukur tinggi Fundus)
    Perlak
    Pispot
    Pita Pengukur Lila
    Pompa Payudara untuk ASI
    Sarung Bantal
    Selimut
    Seprei
    Set Tumbuh Kembang Anak
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan

    20 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Tirai
    22 Toples Kapas / Kasa Steril
    23 Tromol Kasa / Kain Steril

    Oemasi
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1

    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    1
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    24 Waskom Bengkok Kecil
    A. KESEHATAN IBU & KB
    1 Buku KIA
    2 Buku Kohort Ibu
    3 Buku Register Ibu
    4 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang
    diberikan
    5 Formulir Informed Consent
    6 Formulir Laporan
    7 Formulir Rujukan
    B. KESEHATAN ANAK
    1 Bagan Dinding MTBS
    2 Bagan MTBS
    3 Buku register Bayi
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir

    Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak


    Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)
    Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    Laporan Kesehatan Bayi
    Pencatatan Balita Sakit umur 2 bulan sampai 5 tahun
    Pencatatan Bayi Muda umur kurang dari 2 bulan

    10
    Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    11 Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Bayi
    12 Register Kohort Anak Balita
    13 Register Kohort Bayi
    C. IMUNISASI
    1 Formulir lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    2 Formulir laporan
    4

    Ruangan Persalinan
    1 Bak instrumen tertutup besar (Obgin)
    2 Bak instrumen tertutup kecil
    3 Bak instrumen tertutup Medium
    4 Doppler
    5 Doyeri Probe Lengkung
    6 Endotracheal Tube Dewasa 2,5
    7 Endotracheal Tube Dewasa 3
    8 Endotracheal Tube Dewasa 4
    9 Gunting Benang
    10 Gunting Episiotomi
    11 Gunting Iris Lengkung
    12 Gunting Operasi Lurus
    13 Gunting Tali Pusat
    14 Klem Fenster/Klem Ovum
    15 Klem Kasa (Korentang)
    16 Klem Kelly/Klem Kocher Lurus
    17 Klem Linen Backhauss
    18 Klem Mosquito Halsted Lengkung
    19 Klem Mosquito Halsted Lurus
    20 Klem Pemasang Klip Hegenbarth
    21 Lampu Periksa Halogen
    22 Masker Oksigen + Kanula Nasal Dewasa
    23 Meja Instrumen
    24 Needle Holder Matheiu
    25 Pelvimeter Obstetrik
    26 Pinset Jaringan (Sirurgis)
    27 Pinset Jaringan Semken
    28 Pinset Kasa (Anatomis)
    29 Resusitator Dewasa
    30 Retraktor Finsen Tajam
    31 Setengah Kocher
    32 Skalpel No. 3
    33 Skalpel No. 4
    34 Spekulum (Sims) Besar

    Oemasi
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    RUSAK
    BERAT

    0
    0

    Disesuaikan

    1
    1

    0
    0

    buah
    buah

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0
    0
    0
    0

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    2
    2
    3
    1
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Spekulum (Sims) Kecil


    Spekulum (Sims) Medium
    Spekulum Cocor Bebek Grave Besar
    Spekulum Cocor Bebek Grave Kecil
    Spekulum Cocor Bebek Grave Medium
    Standar infus
    Stetoskop Dewasa
    Stetoskop Janin/ Fetoscope
    Stilet untuk Pemasangan ETT
    Tabung Oksigen dan Regulator
    Tempat Klem Kasa (Korentang)
    Tempat Tidur Periksa (examination bed)
    Tempat Tidur untuk Persalinan
    Tensimeter dewasa
    Termometer Dewasa
    Set Insersi dan Ekstraksi AKDR
    Aligator Ekstraktor AKDR
    Gunting Mayo CVD
    Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight)
    Klem Penarik Benang AKDR
    Sonde Uterus Sims
    Tenakulum Schroeder
    Set Resusitasi Bayi
    Baby Suction Pump portable
    Endotracheal Tube 2,5
    Endotracheal Tube 3
    Endotracheal Tube 3,5
    Endotracheal Tube 4
    Infant T piece resuscitator dengan PEEP
    Infant T piece System
    Laringoskop Neonatus Bilah Lurus (3 ukuran)
    Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant Radiant Warmer)
    Oxygen Concentrator 1 buah 1 buah
    Penghisap Lendir DeLee (neonatus) 1 buah 1 buah
    Pompa Penghisap Lendir Elektrik 1 buah 1 buah
    Stetoskop Duplex Neonatus 1 buah 1 buah
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Desinfektan
    Gelang Bayi
    Infus Set Dewasa

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27

    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi nomor 23 dan 25
    Jarum Jahit Tajam
    Jarum Jahit Tumpul
    Kantong Urin
    Kapas
    Kateter Folley dewasa
    Kateter Nelaton
    Kateter intravena 16 G
    Kateter intravena 18 G
    Kateter Intravena 20 G
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    Nasogastric Tube Dewasa
    Nasogastric Tube Dewasa 5
    Pembalut
    Pengikat tali pusat
    Plester Non Woven
    Sabun Cair untuk Cuci Tangan
    Sarung Tangan
    Sarung Tangan Panjang (Manual Plasenta)
    Sarung Tangan Steril
    Spuit disposable (steril) 20 ml

    Oemasi
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    set
    set
    buah
    buah

    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    set

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    set

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    28
    29
    30
    31
    32
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11

    Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml


    Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    Three-way Stopcock (steril)
    Perlengkapan
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Mangkok Iodin
    Pengukur panjang bayi
    Pengukur Tinggi Badan (microtoise)
    Pisau Pencukur
    Timbangan bayi
    Timbangan Dewasa
    Tromol Kasa
    Waskom Bengkok Ukuran 30 cm
    Waskom Bengkok Ukuran 23 cm

    Ruangan Rawat Pasca Persalinan


    * Set Perawatan Pasca Persalinan
    1 ARI Timer
    2 Boks Bayi
    3 Sphygmomanometer Dewasa
    4 Standar infus
    5 Stetoskop Anak
    6 Tabung Oksigen dan Regulator
    7 Tempat Tidur Dewasa
    8 Termometer Anak
    9 Termometer Dewasa
    10 Timbangan Bayi
    * Bahan Habis Pakai
    1 Infus Set Dewasa
    2 Kantong Urin
    3 Kasa Non Steril
    4 Kasa Steril
    5 Kateter Folley dewasa
    6 Kateter intravena 16 G
    7 Kateter intravena 18 G
    8 Kateter Intravena 20 G
    9 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    10 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    11 Sarung Tangan
    12 Sarung Tangan Steril
    13 Spuit disposable (steril) 20 ml
    14 Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml
    15 Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    16 Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    17 Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom Kecil
    3 Handuk Pembungkus Neonatus
    4 Kantong Metode Kanguru sesuai ukuran neonatus
    5 Kasur
    6 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    7 Lemari Obat
    8 Lemari Alat
    9 Lemari Kecil Pasien
    10 Perlak
    11 Pispot
    12 Pompa Payudara untuk ASI
    13 Sarung Bantal
    14 Selimut Bayi
    15 Selimut Dewasa
    16 Seprei
    17 Set Tumbuh Kembang Anak

    Oemasi
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah

    2
    set
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    set
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah

    RUSAK
    BERAT

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    19 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka
    penutup
    20 Toples Kapas / Kasa Steril
    21 Tromol Kasa / Kain Steril
    22 Waskom Bengkok Kecil

    Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut


    * Set Kesehatan Gigi & Mulut
    1 Atraumatic Restorative Treatment (ART)
    - Enamel Access Cutter
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)
    - Double Ended Applier and Carver
    - Spatula Plastik
    - Hatchet
    - Batu Asah
    2 Bein Lurus Besar
    3 Bein Lurus Kecil
    Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece (Kecepatan
    4 Tinggi) (round, inverted dan fissure)

    14
    15
    16
    17

    Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan Rendah)


    (round, inverted dan fissure)
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 cm )
    Handpiece Contra Angle
    Handpiece Straight
    Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri dari:
    - Kursi Gigi
    - Cuspidor Unit
    - Meja Instrumen
    - Foot Controller untuk Hand Piece
    - Kompresor Oilless 1 PK
    Jarum exterpasi
    Jarum K-File (15-40)
    Jarum K-File (45-80)
    Light Curing

    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Mikromotor dengan Straight dan Contra Angle Hand Piece (Low Speed
    Micro Motor portable)
    Pelindung Jari
    Pemegang Matriks (Matrix Holder)
    Penahan Lidah
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal)
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial)
    Penumpat Plastis
    Periodontal Probe
    Penumpat Semen Berujung Dua
    Pinset Gigi
    Polishing Bur
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hook)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Ultrasonik
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Spatula Pengaduk Semen Ionomer

    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    Oemasi
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    BERAT

    buah

    buah

    2
    2
    2

    buah
    buah
    buah

    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    buah

    5
    5
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39 Set Tang Pencabutan Dewasa (set) :
    - Tang gigi anterior rahang atas dewasa
    - Tang gigi premolar rahang atas
    - Tang gigi molar kanan rahang atas
    - Tang gigi molar kiri rahang atas
    - Tang gigi molar 3 rahang atas
    - Tang sisa akar gigi anterior rahang atas
    - Tang sisa akar gigi posterior rahang atas
    - Tang gigi anterior dan premolar rahang bawah
    - Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri
    - Tang gigi molar 3 rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    40 Set Tang pencabutan gigi anak :
    - Tang gigi anterior rahang atas
    - Tang molar rahang atas
    - Tang molar susu rahang atas
    - Tang sisa akar rahang atas
    - Tang gigi anterior rahang bawah
    - Tang molar rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    41 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Besar)
    42 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Kecil)
    43 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    44 Tangkai kaca mulut
    * Perlengkapan
    1 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    2 Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    3 Lampu Spiritus Isi 120 cc
    4 Lemari peralatan
    5 Lempeng Kaca Pengaduk Semen
    6 Needle Destroyer
    7 Silinder Korentang Steril
    8 Sterilisator kering
    9 Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    10 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 70 mm)
    11 Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    12 Waskom Bengkok (Neirbeken)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    2 Sabun tangan atau antiseptic
    3 Kasa
    4 Benang Silk
    5 Chromik Catgut
    6 Alkohol
    7 Kapas
    8 Masker
    9 Sarung tangan

    Oemasi
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Ruangan Promosi Kesehatan


    * Set Promosi Kesehatan
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15

    Alat Peraga Cara Menyusui yang Benar (Boneka dan fantom payudara)
    Alat Permainan Edukatif (APE)
    Biblioterapi
    Boneka Bayi
    Buletin Board / Papan Informasi
    Cetakan Jamban
    Cetakan Sumur Gali (Cicin)
    Komputer dan Printer
    Fantom Gigi Anak
    Fantom Gigi Dewasa
    Fantom Mata Ukuran Asli
    Fantom Mata Ukuran Besar (Fiberglass)
    Fantom Panggul Wanita
    Flip Chart dan Stand
    Food Model

    RUSAK
    BERAT

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    paket

    1
    paket
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    unit
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    paket

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4

    Gambar Anatomi Gigi


    Gambar Anatomi Mata
    Gambar Anatomi Mata 60 x 90
    Gambar Panggul Laki-Laki
    Kamera Foto / Handy Camp
    Laptop
    Layar ukuran 1 x 1,5 M / Screen
    Leaflet-Leaflet
    Megaphone / Public Address System
    Papan Tulis Putih
    Poster-Poster
    Proyektor / LCD Proyektor
    Radio Kaset/ Tape Recorder
    Televisi dan Antena 1 unit 1 unit
    VCD/ DVD Player 1 unit 1 unit
    Wireless System / Amplifier & Wireless Microphone
    Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan Tangan
    Cairan Desinfektan Ruangan
    Perlengkapan
    Kabel Tambahan, @ 20 m
    Portable Generator
    Tempat Sampah Tertutup
    Lemari alat

    Ruangan ASI
    * Set ASI
    1 Breast pump
    * Bahan Habis Pakai
    1 Cairan Desinfektan Tangan
    2 Cairan Desinfektan Ruangan
    * Perlengkapan
    1 Tempat Sampah Tertutup
    2 Waskom
    3 Waslap
    Laboratorium
    * Set Laboratorium
    1 Batang Pengaduk
    2 Beker, Gelas
    3 Botol Pencuci
    4 Corong Kaca (5 cm)
    5 Erlenmeyer, Gelas
    6 Fotometer
    7 Gelas Pengukur (100 cc)
    8 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    9 Gelas Pengukur (100 cc)
    10 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    11 Lemari Es
    12 Mikroskop Binokuler
    13 Pipet Mikro 5-50, 100-200, 500-1000 ul
    14 Pipet Berskala (Vol 1 cc)
    15 Pipet Berskala (Vol 10 cc)
    16 Pipet Tetes (Pipet Pasteur)
    17 Pot Spesimen Dahak Mulut Lebar
    18 Pot Spesimen Urine (Mulut Lebar)
    19 Rotator Plate
    20 Sentrifuse Listrik
    21 Sentrifuse Mikrohematokrit
    22 Tip Pipet (Kuning dan Biru)
    23 Tabung Kapiler Mikrohematokrit
    24 Tabung Reaksi (12 mm)
    25 Tabung Reaksi dengan tutup karet gabus
    26 Tabung Sentrifus Tanpa Skala
    27 Telly Counter
    28 Termometer 0 50 Celcius

    Oemasi
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    unit
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    2
    1

    unit
    unit
    buah
    buah

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah

    3
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    3
    Buah
    12
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    12
    Buah
    6
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    RUSAK
    BERAT

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    10

    11

    Urinometer (Alat Pengukur Berat Jenis Urine)


    Wadah Aquades
    Westergren Set (Tabung Laju Endap Darah)
    Bahan Habis Pakai
    Blood Lancet dengan Autoklik
    Kawat Asbes
    Kertas Lakmus
    Kertas Saring
    Kaca Objek
    Kaca Penutup (Dek Glass)
    Penghisap Karet (Aspirator)
    Perlengkapan
    Kaki Tiga
    Lampu Spiritus
    Pembendung
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pensil Kaca
    Pemanas/Penangas dengan Air
    Rak Pengering
    Rak Pewarna Kaca Preparat
    Rak Tabung Reaksi
    Stopwatch
    Sengkelit / Ose
    Sikat Tabung Reaksi
    Timer

    Oemasi
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    3

    Buah
    Buah
    Buah

    RUSAK
    BERAT

    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1

    buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    buah

    Ruangan Farmasi
    * Set Farmasi
    1 Analitical Balance (Timbangan Mikro)
    2 Batang Pengaduk
    3 Corong
    4 Cawan Penguap Porselen (d.5-15cm)
    5 Gelas Pengukur 10mL, 100mL dan 250mL
    6 Gelas Piala 100mL, 500mL dan 1L
    7 Higrometer
    8 Mortir (d. 5-10cm dan d.10-15cm) + stamper
    9 Pipet Berskala
    10 Spatel logam
    11 Shaker
    12 Termometer skala 100
    * Bahan Habis Pakai
    1 Etiket
    2 Kertas Perkamen
    3 Wadah Pengemas dan Pembungkus untuk Penyerahan Obat
    * Perlengkapan
    1 Alat Pemanas yang Sesuai
    2 Botol Obat dan Labelnya
    3 Lemari pendingin
    4 Lemari
    Rak
    untuk Menyimpan
    ObatPsikotropika dan Bahan Obat
    Lemari dan
    untuk
    Penyimpanan
    Narkotika,
    Berbahaya Lainnya
    5
    6 Rak tempat pengeringan alat

    Disesuaikan

    Ruangan Rawat Inap


    * Set Rawat Inap
    1 Ari Sound Timer
    2 Baki Instrumen Bertutup
    3 Bak Instrumen Bertutup 30 X 30 Cm
    4 Bisturi No 10
    5 Brankar
    6 Gunting Lengkung, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    7 Gunting Lengkung, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    8 Gunting Lurus, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    9 Gunting Lurus, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    10 Gunting Mayo Lurus/Lengkung
    11 Gunting Pembuka Jahitan, Lurus

    1
    1
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    kotak
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    12
    13
    14
    15
    16

    Kaca Pembesar
    Kanula Hidung
    Kateter, Selang Penghisap Lendir Bayi
    Kauter
    Klem Agrave, 14 Mm (Isi 100)

    17

    Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    18 Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Tanpa Gigi (Halstead-Mosquito)
    19
    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    *

    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Tanpa Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit Dengan Kunci (Baraquer)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Klem/Pemegang Silet (Barraquer)
    Klem/Penjepit Kain (Kocher-Backhaus)/Duk klem
    Klep Pengatur Oksigen Dengan Humidifer
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster) 3 buah
    Inkubator Bayi
    Lampu Periksa
    Lampu Senter
    Manset Anak; Dengan Velecro
    Manset Dewasa
    Meja Instrumen, Mayo Berstandar
    Meja Instrumen/Alat
    Nebulizer
    Pinset Anatomis, 14,5 Cm
    Pinset Anatomis, 18 Cm
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Bedah, 14,5 Cm
    Pinset Bedah, 18 Cm
    Resusitator Untuk Dewasa
    Resusitator For Infant
    Selang Oksigen
    Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    Spalk
    Sphygmomanometer
    Standar Infus
    Standar Waskom, Tunggal
    Standar Waskom, Ganda
    Stetoskop Infant
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Suction Pump
    Sonde Dengan Mata, 14,5 Cm
    Sonde Pengukur Dalam Luka
    Tabung Oksigen 6 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung Oksigen 1 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung/Sungkup Untuk Resusitasi
    Termometer Infant
    Termometer Dewasa
    Tempat Tidur Rawat Inap
    Tempat Tidur Rawat Inap Untuk Anak
    Torniket Karet
    Tromol Kasa/Kain Steril (125 X 120 Mm)
    Tromol Kasa/Kain Steril (150 X 150 Mm)
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Waskom Cuci
    Wing Needle
    Bahan Habis Pakai

    1 Cairan Antiseptik/Antimikroba (Klorheksidin Glukonat 2-4%, Alkohol 6090%)

    Oemasi
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    BERAT

    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    buah

    buah

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    5
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    Disesuaikan

    NO

    12

    13

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Benang Cat Gut (15 Cm) / Rol / Kaset


    Disposable Syringe, 1 Cc
    Disposable Syringe, 3 Cc
    Disposable Syringe, 5 Cc
    Disposable Syringe, 10 Cc
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Kapas
    Masker
    Plester
    Sarung Tangan , Nomor 6 Steril dan Non steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non Steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non steril
    Perlengkapan
    Bantal
    Dorongan Untuk Tabung Oksigen
    Duk Biasa, Besar (274 X 183 Cm)
    Duk Biasa, Kecil (91 X 114 Cm)
    Duk Biasa, Sedang (91 X 98 Cm)

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26

    Duk Bolong, Besar (274 X 183 Cm) Letak Lubang Di Tengah (23 X 10)
    Duk Bolong, Kecil
    Duk Bolong, Sedang
    Handuk Bayi
    Handuk Kecil (60 X 40 Cm)
    Kain Penutup Meja Mayo
    Kasur
    Kursi Roda
    Lap Untuk Mandi Pasien
    Pispot Anak
    Pispot Dewasa
    Pispot Fraktur/Immobilisasi
    Pispot Pria/Urinal
    Perlak, Tebal Lunak (200 X 90 Cm)
    Sarung Bantal
    Selimut
    Selimut Bayi
    Sikat Tangan
    Sprei
    Sprei Kecil/Steek Laken
    Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan

    Ruangan Sterilisasi
    * Set Sterilisasi
    1 Autoclave
    2 Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Masker
    2 Larutan Klorin 0,5%
    3 Sarung Tangan Rumah Tangga Dari Lateks
    * Perlengkapan
    1 Apron/Celemek Karet
    2 Duk Pembungkus Alat
    3 Ember Plastik Untuk Merendam Alat
    4 Lemari Alat Untuk Alat Yang Sudah Steril
    5 Sikat Pembersih Alat
    6 Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan
    JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS
    * Puskesmas Keliling
    1 Alat Pemasang IUD
    2 Alat Pemasang, Norplant

    Oemasi
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3

    rol
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box

    RUSAK
    BERAT

    Disesuaikan
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    10
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    10
    buah
    20
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    5
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    4
    buah

    1
    3

    buah
    buah

    1
    box
    Disesuaikan
    5
    pasang
    3
    20
    3
    1
    5
    2

    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    set
    set

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    3
    4
    5
    6
    7

    Oemasi
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    BERAT

    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup


    Bein Lurus Besar
    Bein Lurus Kecil
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)

    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0

    Generator Set mini dengan daya Output Maks. 0.85KVA/850 Watt,


    Voltage AC 220 V/1 Phase/DC 12V/8.3A, Kapasitas Tangki
    Gunting Bedah Standar, Lengkung
    Gunting Pembalut (Lister)
    Irigator Dengan Konektor Nilon, Lurus
    Kaca Mulut Datar No.4
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Klem/Penjepit Porsio, 25 cm (Schroder)
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    LCD Projector dengan Pencahayaan Minimal 2000 Lumen
    Mangkok untuk Larutan
    Mangkuk untuk larutan (Dappen glas)
    Meteran
    Microphone Tanpa Kabel
    Palu Pengukur Reflek

    unit

    2
    2
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23

    24 Pemutar VCD/DVD dan Karaoke yang Kompatibel dengan Berbagai


    Media
    25 Pengukur Panjang Bayi dan Tinggi Badan anak
    26 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Distal)
    27 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Mesial)
    28 Penumpat Plastis
    29 Pen Lancet
    30 Pinset Anatomis, 14,5 cm
    31 Pinset Anatomis, 18
    32 Pinset Gigi
    33 Pompa Payudara / Breast Pump
    34 Scaller , Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    35 Scaller , Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    36 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    37 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    38 Scaller Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    39 Semprit Untuk Telinga dan Luka
    40 Semprit, Air
    41 Semprit, Gliserin
    42 Silinder Korentang Kecil
    43 Skalpel Tangkai Pisau Operasi
    44 Skalpel, Mata Pisau Bedah (No.10)
    45 Sonde Bengkok
    46 Sonde lurus
    47 Sonde Uterus/ Penduga
    48 Spalk
    49 Spatula Pengaduk Semen Gigi
    50 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    51 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    52 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    53 Sphygmomanometer dewasa
    54 Sphygmomanometer anak
    55 Sterilisator Portable
    56 Stetoskop Dewasa
    57 Stetoskop Anak
    58 Stetoskop Janin
    59 Stereo Sound System
    60 Sudip Lidah Logam, Panjang 12 cm
    61 Sudip Lidah Logam, Panjang 16,5 cm
    62 Tandu Lipat
    63 Tang Pencabut Akar Gigi Atas Bentuk Bayonet
    64 Tang Pencabut Akar Gigi Depan Atas

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Tang Pencabut Akar Gigi Seri dan Sisa Akar Bawah


    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Atas
    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kanan
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kiri
    Tang Pencabut Gigi Geraham Besar Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Atas
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Kecil dan Taring Bawah
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    Termometer Anak
    Termometer Dewasa
    Timbangan Bayi / Timbangan Dacin
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Silk
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromik Catgut
    Disposible Syringe 3cc
    Folley Kateter
    Kain Balut segitiga
    Kapas
    Kasa
    Masker
    Mixing Pad
    Plester
    Sabun tangan atau antiseptik
    Sarung tangan
    Semen glass ionomer
    Perlengkapan
    Botol Mulut Lebar
    Botol Mulut Sempit dengan Tutup Ulir
    Celemek Plastik Lampu senter Penggerus Obat
    Gelas Pengukur (16 Oz/500 ml)
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pompa Payudara untuk Asi
    Standar Waskom, Tunggal
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)

    9 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)


    10 Toples Kapas/Kasa Steril
    11 Waskom Cuci
    B

    Puskesmas Pembantu
    I. Set Pemeriksaan Umum di Puskesmas Pembantu
    1 Aligator Forsceps P.247
    2 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17

    Corong Telinga/Spekulum Telinga P.241, Ukuran Kecil, Besar, Sedang


    Duk Bolong, Sedang
    Emesis basin/Nierbeken besar
    Gunting Bedah Standar, Lurus
    Gunting Benang
    Gunting Pembalut, Lister
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    Lampu senter untuk periksa/pen light
    Meja Instrumen/Alat
    Pengukur tinggi badan
    Pengukur panjang badan
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Anatomis, 14,5 cm

    Oemasi
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    BERAT

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1

    buah
    buah

    2
    2

    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    set

    2
    1
    2
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Pinset Anatomis, 18 cm
    19 Pinset Bayonet P.245
    20 Pinset Bedah 18 cm
    21 Pinset Bedah, 14,5 cm
    22 Silinder Korentang Steril
    23 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    24 Sphygmomanometer dewasa
    25 Standar infus
    26 Sterilisator
    27 Stetoskop
    28 Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 cm
    29 Tempat Tidur Periksa Dan Perlengkapannya
    30 Termometer
    31 Timbangan Dewasa
    32 Timbangan Bayi
    33 Torniket karet
    34 Tromol Kasa/Kain Steril (125 x 120 mm)
    II. Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu*
    III. Set Pemeriksaan Kesehatan Anak*
    IV. Set Pelayanan KB*
    V. Set Pemeriksaan Laboratorium Sederhana
    Alat pemeriksaan Hb POCT
    1 Tes Celup Glucoprotein Urin
    2 Tes Celup hCG (tes kehamilan)
    3 Tes Golongan Darah
    4 Kulkas (penyimpan reagen, vaksin dan obat)
    VI. Bahan Habis Pakai
    1 Benang Silk
    2 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    3 Chromic Catgut
    4 Disposable Syringe, 1 cc
    5 Disposable Syringe, 10 cc
    6 Disposable Syringe, 3 cc
    7 Disposable Syringe, 5 cc
    8 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    9 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    10 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    11 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    12 Kateter, Karet Nomor 10 (Nelaton)
    13 Kateter, Karet Nomor 14 (Nelaton)
    14 Pelilit Kapas/Cotton Aplicator
    15 Sabun Tangan atau Sabun Cair Antiseptik
    16 Sarung Tangan
    17 Selang Karet untuk Anus
    18 Semprit, Gliserin
    19 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Nomor 10)
    VII. Perlengkapan
    1 Handuk Kecil untuk Lap Tangan
    2 Kasur
    3 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    4 Pispot
    5 Sikat Tangan
    6 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    7 Steek Laken (Sprei Kecil)
    8 Tempat Sampah Tertutup
    9 Toples Kapas/Kasa Steril
    VIII. Meubelair
    1 Kursi Kerja
    2 Lemari Peralatan
    3 Meja Tulis biro
    X. Pencatatan dan Pelaporan
    1 Buku register pelayanan
    2 Formulir Informed Consent
    3 Formulir lainnya sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    4 Formulir laporan
    5 Formulir rujukan ke Puskesmas

    Oemasi
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    2
    2
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    3
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    RUSAK
    BERAT

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Oemasi
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    BERAT

    N. PERALATAN UNTUK PELAYANAN LUAR GEDUNG PUSKESMAS

    0
    0

    1. Kit Keperawatan Kesehatan Masyarakat (PHN Kit)*


    I. Set Keperawatan Kesehatan Masyarakat

    0
    0

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    1
    2
    3
    4
    5
    6

    1
    1
    2
    3
    4
    1
    2

    Alat Test Darah Portable / rapid diagnostic test ( Hb, Gula darah, Asam
    Urat, Kolesterol)
    Bak Instrumen dilengkapi Tutup
    Gunting Angkat Jahitan
    Gunting Iris Lurus
    Gunting Jaringan
    Gunting Verband
    Klem Arteri
    Kom Iodine
    Kom Kapas Steril
    Kom dilengkapi tutup
    Nierbeken
    Palu Reflex
    Peak Flow Meter
    Pen lancet
    Penlight
    Pinset Anatomis
    Pinset Cirurgis
    Sphygmomanometer Dewasa dan anak
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Termometer
    Timbangan Badan Dewasa
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat tenun perawatan luka
    Alkohol 70% kemasan botol 100 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Blood Lancet kemasan box isi 25 buah
    Handscrub kemasan botol 500 ml
    Kasa Hidrofil Steril uk 16 cm x 16 cm kemasan dos isi 16 lembar
    Masker
    NaCl 0,9 % kemasan botol 500 ml
    Pembalut (gulung) hidrofil 4 m x 5 cm
    Plester
    Povidon Iodida larutan 10% kemasan botol 60 ml
    Refill Strip Asam Urat kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Glukosa kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Haemoglobin Darah kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Kolesterol kemasan isi 25 strip
    Rivanol kemasan botol 300 ml
    Sarung Tangan Non Steril
    Sarung Tangan Steril
    Sudip Lidah
    III. Perlengkapan
    Duk Biasa
    Duk Bolong
    Meteran Gulung
    Perlak Besar
    Perlak Kecil
    Tas Kanvas tempat kit
    2. Kit Imunisasi
    I. Kit Imunisasi
    Vaksin Carrier
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml
    Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Vaksin
    III. Perlengkapan
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Tas Kanvas tempat kit

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    botol
    box
    box
    botol
    dos
    buah
    botol
    rol
    rol
    botol
    buah
    buah
    buah
    buah
    botol
    pasang
    pasang
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    unit

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    3. Kit UKS
    I. Kit UKS
    Garpu Tala 512 HZ/ 1024 HZ / 2084 HZ
    Palu pengukur refleks
    Pengait serumen
    Pengukur tinggi badan
    Pinhole
    Snellen, alat untuk pemeriksaan visus
    Speculum hidung (Lempert)
    Speculum telinga dengan ukuran kecil, sedang, besar
    Stetoskop
    Sudip lidah, logam panjang 12 cm
    Sphygmomanometer dengan manset anak dan dewasa
    Thermometer klinis
    Tes buta warna (ISHIHARA)
    Timbangan dewasa
    Torniket Karet
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Pen Light
    Tempat Alkohol
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Waskom Cekung
    Tas Kanvas tempat kit

    4. Kit UKGS
    I. Kit UKGS
    1 Atraumatic Restorative Treatmen (ART)
    * Enamel Access Cutter
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)

    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16

    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)


    * Double Ended Applier and Carver 1 buah
    * Spatula Plastik 1 buah
    * Hatchet 1 buah
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Kursi Gigi Lapangan
    Kaca mulut nomor 4 tanpa tangkai
    Penumpat Plastis
    Pinset Gigi
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    Skeler, Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    Skeler, Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Tang Pencabutan Anak (1 Set)
    * Tang Gigi Anterior Rahang Atas

    Oemasi
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    BERAT

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    5
    5
    1
    5
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    17
    18
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    * Tang Molar Rahang Atas


    * Tang Molar Susu Rahang Atas
    * Tang Gigi Anterior Rahang Bawah
    * Tang Molar Rahang Bawah
    * Tang Sisa Akar Rahang Bawah
    Sterilisator (Pressure Cooker)
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    II. Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodine
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Alkohol
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Pantom Model Gigi
    Gambar Anatomi Gigi
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Tas Kanvas tempat kit
    5. Kit BIDAN
    I. Kit BIDAN
    Alat Penghisap Lendir DeLee / Bulb
    Alat Penghisap Lendir Elektrik
    Bak Instrumen dengan tutup
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Bengkok Kecil
    Bengkok Besar
    Doppler
    Gunting Benang
    Gunting Episiotomi
    Gunting Verband
    Gunting Tali Pusat
    Pemeriksaan Hb
    Klem Pean/ Klem Tali Pusat
    Korcher Tang
    1/2 Klem Korcher/ Pemecah Ketuban
    Lancet
    Mangkok untuk Larutan
    Meteran
    Palu Refleks
    Penjepit Uterus
    Pelvimeter Obstetrik
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Lingkar Kepala
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Tinggi Badan (Microtoise)
    Pinset Anatomi Pendek
    Pinset Anatomi Panjang
    Pinset Bedah
    Pisau Pencukur
    Pita Pengukur Lila
    Penutup Mata (Okluder)
    Stetoskop Janin
    Stetoskop Neonatus
    Sudip lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam panjang 16,5 cm
    Sonde mulut
    Sonde Uterus/Penduga
    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar

    Oemasi
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    1

    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil


    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    Stetoskop
    Silinder Korentang Steril
    Spekulum Vagina (Sims)
    Tabung untuk bilas vagina
    Tampon Tang
    Termometer Dahi dan Telinga
    Thermometer digital
    Termometer Dewasa
    Tensimeter Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Timbangan Bayi
    Toples Kapas / Kasa Steril
    Torniket Karet
    Tromol Kasa / Kain Steril
    Resusitasi Dewasa beserta masker
    Resusitasi Bayi beserta masker
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Weight baby scale + tray for 20 kg
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromic Catgut
    Cairan NaCl
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Disposable Syringe, 10 cc
    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi no. 23 dan 25
    Kasa
    Kapas
    Kateter Karet
    Lidi kapas
    Masker
    Pelumas
    Sarung tangan
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Tes kehamilan strip
    Ultrasonic gel 250 ml
    Umbilical cord klem plastik
    II. Perlengkapan
    Duk steril kartun
    Kotak Penyimpan Jarum atau Pisau Bekas
    Senter + baterai besar
    Sarung Tangan Karet untuk Mencuci Alat
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    Stop Watch
    Tas tahan air tempat kit
    Tempat Kain Kotor
    Tempat Plasenta
    6. Kit Posyandu
    I. Kit Posyandu
    Alat Permainan Edukatif
    Food Model
    Gunting perban
    Timbangan Bayi
    Timbangan Dacin dan perlengkapannya
    Timbangan Dewasa
    Termometer Anak
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol

    Oemasi
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    BERAT

    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    5
    5
    1
    1
    5
    5
    5
    5

    botol
    botol
    pak
    pak
    dus
    dus
    dus
    dus

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    set

    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    50
    1
    2

    gulung
    pak
    buah
    buah
    pak
    buah
    buah
    buah
    tetes
    buah
    pak

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    pasang
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    unit
    set
    unit
    buah

    botol

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin


    Kasa steril
    Kapas
    Perban
    Plester
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    1 Tas kanvas tempat kit

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    1
    2
    3
    4
    5

    7. Kit Kesehatan Lingkungan


    I. Set Kesehatan Lingkungan
    5000 photo meter
    Botol sampel air bermulut lebar
    Botol sampel air berpemberat
    Cakram (kekeruhan kolam renang)
    Comparator untuk mengukur (iron, magnese, nitrat, nitrit, total
    hardness, total dissolved solid)
    Digital chlorin test kit
    Digital Ph meter
    Thermometer
    Turbidity meter
    Tabung pengukur kekeruhan
    Komparator untuk mengukur chlor (chlor meter)
    Pengukur colinesterase (cholisterase kit)
    Pengukur kelembaban (hygrometer)
    Alat untuk pengukur jumlah cacing dalam tanah (Soil test kit)
    Alat pengukur kebutuhan nutrisi rumah tangga
    Alat pengukur kontaminasi makanan dan minuman (food sanitation kit)
    Fly sweep net (fly griil)
    Pipet tetes
    Pisau pemotong yang steril
    Penangkap nyamuk dan larva (surveillance vector kit)
    Alat pemberantasan sarang nyamuk
    II. Perlengkapan
    Sendok tahan karat
    Boks pendingin, tahan dingin selama 7 hari (cool box)
    Selang pipa plastik diameter 0,25 inchi
    Jerigen (wadah, sampel)
    Tas tahan air tempat kit

    Oemasi
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    BERAT

    1
    botol
    1
    kotak
    1
    kotak
    1
    roll
    1
    roll
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1

    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    KEMBALI KE MENU
    ENTRI KABUPATEN/KOTA LAIN
    KABUPATEN ALOR
    NO
    A
    1

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Tarus

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    PUSKESMAS
    Ruang Pemeriksaan Umum
    * Alat Kesehatan
    1 Anuskop
    2 Baki logam tempat alat steril bertutup
    3 Bingkai uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    4 Buku Ishihara Tes
    5 Corong telinga/Speculum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    6 Emesis basin /Nierbeken besar
    7 Garputala 512 Hz, 1024 Hz, 2084 Hz
    8 Handle kaca laring
    9 Handle kaca nasopharing
    10 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    11 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    12 Kaca pembesar untuk diagnostik
    13 Lampu kepala/Head Lamp + Adaptor AC/DC
    14 Lampu senter untuk periksa/pen light
    15 Lensa uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    16 Lup binokuler (lensa pembesar) 3-5 Dioptri
    17 Metline ( pengukur lingkar pinggang )
    18 Opthalmoscope
    19 Otoscope
    20 Palu reflex
    21 Pelilit kapas/Cotton applicator
    22 Skinfold calliper
    23 Snellen Chart 2 jenis (E Chart + Alphabet Chart)
    24 Spekulum vagina (cocor bebek) sedang
    25 Spekulum hidung dewasa
    26 Sphygmomanometer untuk dewasa
    27 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    29 Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    30 Termometer untuk dewasa 1 buah
    31 Timbangan dewasa
    32 Tonometer Schiotz
    * Bahan Habis Pakai
    1 Alkohol
    2 Povidone Iodine
    3 Podofilin Tinctura 25%
    4 Kapas
    5 Kasa non steril
    6 Kasa steril
    7 Masker wajah
    8 Sabun tangan atau antiseptic
    9 Sarung tangan steril
    10 Sarung tangan non steril
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom cuci tangan
    3 Kasur
    4 Lampu spiritus
    5 Lemari alat
    6 Meja instrumen
    7 Meteran tinggi badan
    8 Perlak
    9 Pispot
    10 Sarung bantal
    11 Seprei

    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    4
    Buah
    4
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Tarus

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    12 Sikat untuk membersihkan peralatan


    13 Stop Watch

    1
    1

    buah
    buah

    14 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup

    buah

    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3
    3
    2
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    Set
    Set
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    3
    3
    3
    3
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Ruangan Tindakan dan Ruangan Gawat Darurat


    * Set Tindakan Medis/Gawat Darurat
    1 Baki logam tempat alat steril tertutup
    2 Collar Brace/Neck Collar anak
    3 Collar Brace/Neck Collar dewasa
    4 Corong telinga/Spekulum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    5 Doppler
    6 Dressing Forceps
    7 EKG
    8 Emesis Basin/ Nierbeken besar
    9 Forceps Aligator
    10 Forceps Bayonet
    11 Guedel Airway (Oropharingeal Airway)
    12 Gunting bedah standar, lengkung
    13 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tajam
    14 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tumpul
    15 Gunting bedah standar, lengkung ujung tumpul/tumpul
    16 Gunting bedah standar, lurus ujung tumpul/tumpul
    17 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tajam
    18 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tumpul
    19 Gunting pembalut
    20 Gunting pembuka jahitan
    21 Handle kaca laring
    22 Handle kaca nasopharing
    23 Hooked probes
    24 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    25 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    26 Kait dan kuret serumen
    27 Kanula hidung anak
    28 Kanula hidung dewasa
    29 Klem arteri 14 cm (Kocher)
    30
    Klem arteri, 12 cm lengkung, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    31 Klem arteri, 12 cm lengkung, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    32 Klem arteri, 12 cm lurus, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    33 Klem arteri, 12 cm lurus, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    34 Klem arteri, 12 cm lurus (kelly)
    35 Klem/pemegang jarum jahit, 18 cm (MayoHegar)
    36 Korentang, lengkung, penjepit alat steril (23 cm)
    37 Korentang, penjepit sponge
    38 Kursi roda
    39 Lampu kepala
    40 Laringoskop anak
    41 Laringoskop dewasa
    42 Laringoskop neonatus bilah lurus
    43 Magill Forceps
    44 Nebulizer
    45 Otoskop
    46 Palu reflex
    47 Pinset alat, bengkok (Remky)
    48 Pinset anatomis, 14,5 cm
    49 Pinset anatomis, 18 cm
    50 Pinset bedah, 14,5 cm
    51 Pinset bedah, 18 cm
    52 Pinset epilasi
    53 Pinset telinga
    54 Pinset insisi Hordeolum/ Chalazion 1 buah 1 buah
    55 Resusitator anak-anak & sungkup
    56 Resusitator dewasa & sungkup
    57 Resusitator neonatus & sungkup

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    81
    82
    83
    *

    Retraktor, pembuka kelopak mata


    Semprit gliserin
    Silinder korentang steril
    Skalpel, tangkai pisau operasi
    Spalk
    Spekulum hidung
    Spekulum mata
    Sphygmomanometer untuk anak
    Sphygmomanometer untuk dewasa
    Stand lamp untuk tindakan
    Standar infus
    Steteskop anak
    Steteskop dewasa
    Steteskop janin/Laenac
    Suction pump (alat penghisap)
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    Tabung oksigen dan regulator
    Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    Termometer anak
    Termometer dewasa
    Timbangan anak
    Timbangan dewasa
    Tissue Forceps
    Torniket karet
    Usungan (brankar )
    Bahan Habis Pakai

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Abocath/wing needle No. 20


    Abocath/wing needle No. 23
    Abocath/wing needle No. 26
    Abocath/wing needle No.18
    Alkohol
    Anestesi topikal tetes mata
    Benang chromic catgut
    Benang silk
    Cairan desinfektan/Povidone Iodine
    Disposable syringe 1 cc
    Disposable syringe 10 cc
    Disposable syringe 2,5 - 3 cc
    Disposable syringe 5 cc
    Disposable syringe 50 cc
    Endotracheal tube ( ETT ) 2.5
    Endotracheal tube ( ETT ) 3
    Endotracheal tube ( ETT ) 4
    Goggle
    Infus set/ intra vena set dewasa
    Infus set/intra vena set anak
    Jarum jahit untuk operasi mata, lingkaran
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran, penampang bulat
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran, penampang bulat
    Kapas
    Kasa non steril
    Kasa steril
    Kateter Foley ukuran 5-8 French
    Kateter karet No. 10 (Nelaton)
    Kateter karet No. 12 (Nelaton)
    Kateter karet No. 14 (Nelaton)
    Lubricant gel
    Masker wajah
    Micropore surgical tape
    Mucous suction, silikon Nomor 8 dan 10
    Nasogastric Tube/selang lambung ( 3,5,8 )
    Pelilit kapas/Cotton applicator

    Tarus

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    4
    4
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    4
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    tube
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Sabun tangan atau antiseptic


    Sarung tangan non steril
    Sarung tangan steril
    Selang karet untuk anus
    Skapel, mata pisau bedah besar
    Skapel,mata pisau bedah kecil
    Verban elastic
    Water based gel untuk EKG dan Doppler
    Perlengkapan
    Bak instrument tertutup
    Bantal
    Celemek plastic
    Dorongan tabung oksigen dengan tali pengaman
    Duk bolong, sedang
    Jam/timer
    Kain balut segitiga ( mitella )
    Kasur
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Lemari alat
    Lemari obat
    Mangkok untuk larutan
    Meja instrumen/alat
    Perlak plastic
    Sarung bantal
    Seprei
    Sikat tangan
    Sikat untuk membersihkan peralatan
    Stop Watch

    20 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Toples kapas/Kasa steril
    22 Tromol kasa/Kain steril 25 X 120 mm
    23 Waskom bengkok
    24 Waskom cekung
    25 Waskom cuci
    3

    Ruangan Kesehatan Ibu, Anak (KIA), KB, dan Imunisasi


    * Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu
    1 1/2 Klem Korcher
    2 Anuskop
    3 Bak Instrumen dengan tutup
    4 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    5 Doppler
    6 Gunting Benang
    7 Gunting Verband
    8 Korcher Tang
    9 Mangkok untuk Larutan
    10 Meja Instrumen / Alat
    11 Meja Periksa Ginekologi dan kursi pemeriksa
    12 Palu Refleks
    13 Pen Lancet
    14 Pinset Anatomi Panjang
    15 Pinset Anatomi Pendek
    16 Pinset Bedah
    17 Silinder Korentang Steril
    18 Sonde mulut
    19 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    20 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    21 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    22 Spekulum Vagina (Sims)
    23 Sphygmomanometer Dewasa
    24 Stand Lamp untuk tindakan
    25 Stetoskop Dewasa
    26 Stetoskop Janin / Fetoscope
    27 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 16,5 cm

    Tarus

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    tube

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    1
    2
    1
    5
    1
    2
    1
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    4
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    32
    33
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    *
    1
    2
    3
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Tampon Tang
    Tempat Tidur Periksa
    Termometer Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Set Pemeriksaan Kesehatan Anak
    Alat Pengukur Panjang Bayi 1 buah 1 buah
    Flowmeter anak (high flow) 1 buah 1 buah
    Flowmeter neonatus (low flow) 1 buah 1 buah
    Lampu periksa 1 buah 1 buah
    Pengukur lingkar kepala 1 buah 1 buah
    Pengukur tinggi badan anak 1 buah 1 buah
    Sphygmomanometer dan manset anak
    Stetoskop pediatric 1 buah 1 buah
    Termometer Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan bayi 1 buah 1 buah
    Set Pelayanan KB
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 1 buah 1 buah
    Implant Kit 1 buah 1 buah
    IUD Kit 1 buah 1 buah
    Set Imunisasi
    Vaccine carrier
    Vaccine Refrigerator
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Cairan Desinfektan
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Kain Steril
    Kapas
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Lidi kapas Steril
    Lubrikan gel 1 tube 1 tube
    Masker
    Podofilin Tinctura 25%
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Sarung tangan
    Perlengkapan
    Ari timer
    Bantal
    Baskom Cuci Tangan
    Celemek Plastik
    Duk Bolong, Sedang
    Kasur
    Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Meteran (untuk mengukur tinggi Fundus)
    Perlak
    Pispot
    Pita Pengukur Lila
    Pompa Payudara untuk ASI
    Sarung Bantal
    Selimut
    Seprei
    Set Tumbuh Kembang Anak
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan

    20 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Tirai
    22 Toples Kapas / Kasa Steril
    23 Tromol Kasa / Kain Steril

    Tarus

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1

    buah
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    24 Waskom Bengkok Kecil
    A. KESEHATAN IBU & KB
    1 Buku KIA
    2 Buku Kohort Ibu
    3 Buku Register Ibu
    4 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang
    diberikan
    5 Formulir Informed Consent
    6 Formulir Laporan
    7 Formulir Rujukan
    B. KESEHATAN ANAK
    1 Bagan Dinding MTBS
    2 Bagan MTBS
    3 Buku register Bayi
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir

    Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak


    Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)
    Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    Laporan Kesehatan Bayi
    Pencatatan Balita Sakit umur 2 bulan sampai 5 tahun
    Pencatatan Bayi Muda umur kurang dari 2 bulan

    10
    Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    11 Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Bayi
    12 Register Kohort Anak Balita
    13 Register Kohort Bayi
    C. IMUNISASI
    1 Formulir lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    2 Formulir laporan
    4

    Ruangan Persalinan
    1 Bak instrumen tertutup besar (Obgin)
    2 Bak instrumen tertutup kecil
    3 Bak instrumen tertutup Medium
    4 Doppler
    5 Doyeri Probe Lengkung
    6 Endotracheal Tube Dewasa 2,5
    7 Endotracheal Tube Dewasa 3
    8 Endotracheal Tube Dewasa 4
    9 Gunting Benang
    10 Gunting Episiotomi
    11 Gunting Iris Lengkung
    12 Gunting Operasi Lurus
    13 Gunting Tali Pusat
    14 Klem Fenster/Klem Ovum
    15 Klem Kasa (Korentang)
    16 Klem Kelly/Klem Kocher Lurus
    17 Klem Linen Backhauss
    18 Klem Mosquito Halsted Lengkung
    19 Klem Mosquito Halsted Lurus
    20 Klem Pemasang Klip Hegenbarth
    21 Lampu Periksa Halogen
    22 Masker Oksigen + Kanula Nasal Dewasa
    23 Meja Instrumen
    24 Needle Holder Matheiu
    25 Pelvimeter Obstetrik
    26 Pinset Jaringan (Sirurgis)
    27 Pinset Jaringan Semken
    28 Pinset Kasa (Anatomis)
    29 Resusitator Dewasa
    30 Retraktor Finsen Tajam
    31 Setengah Kocher
    32 Skalpel No. 3
    33 Skalpel No. 4
    34 Spekulum (Sims) Besar

    Tarus

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    Disesuaikan

    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    2
    2
    3
    1
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Spekulum (Sims) Kecil


    Spekulum (Sims) Medium
    Spekulum Cocor Bebek Grave Besar
    Spekulum Cocor Bebek Grave Kecil
    Spekulum Cocor Bebek Grave Medium
    Standar infus
    Stetoskop Dewasa
    Stetoskop Janin/ Fetoscope
    Stilet untuk Pemasangan ETT
    Tabung Oksigen dan Regulator
    Tempat Klem Kasa (Korentang)
    Tempat Tidur Periksa (examination bed)
    Tempat Tidur untuk Persalinan
    Tensimeter dewasa
    Termometer Dewasa
    Set Insersi dan Ekstraksi AKDR
    Aligator Ekstraktor AKDR
    Gunting Mayo CVD
    Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight)
    Klem Penarik Benang AKDR
    Sonde Uterus Sims
    Tenakulum Schroeder
    Set Resusitasi Bayi
    Baby Suction Pump portable
    Endotracheal Tube 2,5
    Endotracheal Tube 3
    Endotracheal Tube 3,5
    Endotracheal Tube 4
    Infant T piece resuscitator dengan PEEP
    Infant T piece System
    Laringoskop Neonatus Bilah Lurus (3 ukuran)
    Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant Radiant Warmer)
    Oxygen Concentrator 1 buah 1 buah
    Penghisap Lendir DeLee (neonatus) 1 buah 1 buah
    Pompa Penghisap Lendir Elektrik 1 buah 1 buah
    Stetoskop Duplex Neonatus 1 buah 1 buah
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Desinfektan
    Gelang Bayi
    Infus Set Dewasa

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27

    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi nomor 23 dan 25
    Jarum Jahit Tajam
    Jarum Jahit Tumpul
    Kantong Urin
    Kapas
    Kateter Folley dewasa
    Kateter Nelaton
    Kateter intravena 16 G
    Kateter intravena 18 G
    Kateter Intravena 20 G
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    Nasogastric Tube Dewasa
    Nasogastric Tube Dewasa 5
    Pembalut
    Pengikat tali pusat
    Plester Non Woven
    Sabun Cair untuk Cuci Tangan
    Sarung Tangan
    Sarung Tangan Panjang (Manual Plasenta)
    Sarung Tangan Steril
    Spuit disposable (steril) 20 ml

    Tarus

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    set
    set
    buah
    buah

    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    set

    set

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    28
    29
    30
    31
    32
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11

    Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml


    Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    Three-way Stopcock (steril)
    Perlengkapan
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Mangkok Iodin
    Pengukur panjang bayi
    Pengukur Tinggi Badan (microtoise)
    Pisau Pencukur
    Timbangan bayi
    Timbangan Dewasa
    Tromol Kasa
    Waskom Bengkok Ukuran 30 cm
    Waskom Bengkok Ukuran 23 cm

    Ruangan Rawat Pasca Persalinan


    * Set Perawatan Pasca Persalinan
    1 ARI Timer
    2 Boks Bayi
    3 Sphygmomanometer Dewasa
    4 Standar infus
    5 Stetoskop Anak
    6 Tabung Oksigen dan Regulator
    7 Tempat Tidur Dewasa
    8 Termometer Anak
    9 Termometer Dewasa
    10 Timbangan Bayi
    * Bahan Habis Pakai
    1 Infus Set Dewasa
    2 Kantong Urin
    3 Kasa Non Steril
    4 Kasa Steril
    5 Kateter Folley dewasa
    6 Kateter intravena 16 G
    7 Kateter intravena 18 G
    8 Kateter Intravena 20 G
    9 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    10 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    11 Sarung Tangan
    12 Sarung Tangan Steril
    13 Spuit disposable (steril) 20 ml
    14 Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml
    15 Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    16 Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    17 Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom Kecil
    3 Handuk Pembungkus Neonatus
    4 Kantong Metode Kanguru sesuai ukuran neonatus
    5 Kasur
    6 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    7 Lemari Obat
    8 Lemari Alat
    9 Lemari Kecil Pasien
    10 Perlak
    11 Pispot
    12 Pompa Payudara untuk ASI
    13 Sarung Bantal
    14 Selimut Bayi
    15 Selimut Dewasa
    16 Seprei
    17 Set Tumbuh Kembang Anak

    Tarus

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah

    2
    set
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    set
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    19 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka
    penutup
    20 Toples Kapas / Kasa Steril
    21 Tromol Kasa / Kain Steril
    22 Waskom Bengkok Kecil

    Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut


    * Set Kesehatan Gigi & Mulut
    1 Atraumatic Restorative Treatment (ART)
    - Enamel Access Cutter
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)
    - Double Ended Applier and Carver
    - Spatula Plastik
    - Hatchet
    - Batu Asah
    2 Bein Lurus Besar
    3 Bein Lurus Kecil
    Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece (Kecepatan
    4 Tinggi) (round, inverted dan fissure)

    14
    15
    16
    17

    Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan Rendah)


    (round, inverted dan fissure)
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 cm )
    Handpiece Contra Angle
    Handpiece Straight
    Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri dari:
    - Kursi Gigi
    - Cuspidor Unit
    - Meja Instrumen
    - Foot Controller untuk Hand Piece
    - Kompresor Oilless 1 PK
    Jarum exterpasi
    Jarum K-File (15-40)
    Jarum K-File (45-80)
    Light Curing

    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Mikromotor dengan Straight dan Contra Angle Hand Piece (Low Speed
    Micro Motor portable)
    Pelindung Jari
    Pemegang Matriks (Matrix Holder)
    Penahan Lidah
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal)
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial)
    Penumpat Plastis
    Periodontal Probe
    Penumpat Semen Berujung Dua
    Pinset Gigi
    Polishing Bur
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hook)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Ultrasonik
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Spatula Pengaduk Semen Ionomer

    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    Tarus

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    buah

    buah

    2
    2
    2

    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    5
    5
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39 Set Tang Pencabutan Dewasa (set) :
    - Tang gigi anterior rahang atas dewasa
    - Tang gigi premolar rahang atas
    - Tang gigi molar kanan rahang atas
    - Tang gigi molar kiri rahang atas
    - Tang gigi molar 3 rahang atas
    - Tang sisa akar gigi anterior rahang atas
    - Tang sisa akar gigi posterior rahang atas
    - Tang gigi anterior dan premolar rahang bawah
    - Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri
    - Tang gigi molar 3 rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    40 Set Tang pencabutan gigi anak :
    - Tang gigi anterior rahang atas
    - Tang molar rahang atas
    - Tang molar susu rahang atas
    - Tang sisa akar rahang atas
    - Tang gigi anterior rahang bawah
    - Tang molar rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    41 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Besar)
    42 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Kecil)
    43 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    44 Tangkai kaca mulut
    * Perlengkapan
    1 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    2 Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    3 Lampu Spiritus Isi 120 cc
    4 Lemari peralatan
    5 Lempeng Kaca Pengaduk Semen
    6 Needle Destroyer
    7 Silinder Korentang Steril
    8 Sterilisator kering
    9 Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    10 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 70 mm)
    11 Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    12 Waskom Bengkok (Neirbeken)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    2 Sabun tangan atau antiseptic
    3 Kasa
    4 Benang Silk
    5 Chromik Catgut
    6 Alkohol
    7 Kapas
    8 Masker
    9 Sarung tangan

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Ruangan Promosi Kesehatan


    * Set Promosi Kesehatan
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15

    Alat Peraga Cara Menyusui yang Benar (Boneka dan fantom payudara)
    Alat Permainan Edukatif (APE)
    Biblioterapi
    Boneka Bayi
    Buletin Board / Papan Informasi
    Cetakan Jamban
    Cetakan Sumur Gali (Cicin)
    Komputer dan Printer
    Fantom Gigi Anak
    Fantom Gigi Dewasa
    Fantom Mata Ukuran Asli
    Fantom Mata Ukuran Besar (Fiberglass)
    Fantom Panggul Wanita
    Flip Chart dan Stand
    Food Model

    Tarus

    STANDAR

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    paket

    1
    paket
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    unit
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    paket

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4

    Gambar Anatomi Gigi


    Gambar Anatomi Mata
    Gambar Anatomi Mata 60 x 90
    Gambar Panggul Laki-Laki
    Kamera Foto / Handy Camp
    Laptop
    Layar ukuran 1 x 1,5 M / Screen
    Leaflet-Leaflet
    Megaphone / Public Address System
    Papan Tulis Putih
    Poster-Poster
    Proyektor / LCD Proyektor
    Radio Kaset/ Tape Recorder
    Televisi dan Antena 1 unit 1 unit
    VCD/ DVD Player 1 unit 1 unit
    Wireless System / Amplifier & Wireless Microphone
    Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan Tangan
    Cairan Desinfektan Ruangan
    Perlengkapan
    Kabel Tambahan, @ 20 m
    Portable Generator
    Tempat Sampah Tertutup
    Lemari alat

    Ruangan ASI
    * Set ASI
    1 Breast pump
    * Bahan Habis Pakai
    1 Cairan Desinfektan Tangan
    2 Cairan Desinfektan Ruangan
    * Perlengkapan
    1 Tempat Sampah Tertutup
    2 Waskom
    3 Waslap
    Laboratorium
    * Set Laboratorium
    1 Batang Pengaduk
    2 Beker, Gelas
    3 Botol Pencuci
    4 Corong Kaca (5 cm)
    5 Erlenmeyer, Gelas
    6 Fotometer
    7 Gelas Pengukur (100 cc)
    8 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    9 Gelas Pengukur (100 cc)
    10 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    11 Lemari Es
    12 Mikroskop Binokuler
    13 Pipet Mikro 5-50, 100-200, 500-1000 ul
    14 Pipet Berskala (Vol 1 cc)
    15 Pipet Berskala (Vol 10 cc)
    16 Pipet Tetes (Pipet Pasteur)
    17 Pot Spesimen Dahak Mulut Lebar
    18 Pot Spesimen Urine (Mulut Lebar)
    19 Rotator Plate
    20 Sentrifuse Listrik
    21 Sentrifuse Mikrohematokrit
    22 Tip Pipet (Kuning dan Biru)
    23 Tabung Kapiler Mikrohematokrit
    24 Tabung Reaksi (12 mm)
    25 Tabung Reaksi dengan tutup karet gabus
    26 Tabung Sentrifus Tanpa Skala
    27 Telly Counter
    28 Termometer 0 50 Celcius

    Tarus

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    unit
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    2
    1

    unit
    unit
    buah
    buah

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah

    3
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    3
    Buah
    12
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    12
    Buah
    6
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    10

    11

    Urinometer (Alat Pengukur Berat Jenis Urine)


    Wadah Aquades
    Westergren Set (Tabung Laju Endap Darah)
    Bahan Habis Pakai
    Blood Lancet dengan Autoklik
    Kawat Asbes
    Kertas Lakmus
    Kertas Saring
    Kaca Objek
    Kaca Penutup (Dek Glass)
    Penghisap Karet (Aspirator)
    Perlengkapan
    Kaki Tiga
    Lampu Spiritus
    Pembendung
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pensil Kaca
    Pemanas/Penangas dengan Air
    Rak Pengering
    Rak Pewarna Kaca Preparat
    Rak Tabung Reaksi
    Stopwatch
    Sengkelit / Ose
    Sikat Tabung Reaksi
    Timer

    Tarus

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    3

    Buah
    Buah
    Buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1

    buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    buah

    Ruangan Farmasi
    * Set Farmasi
    1 Analitical Balance (Timbangan Mikro)
    2 Batang Pengaduk
    3 Corong
    4 Cawan Penguap Porselen (d.5-15cm)
    5 Gelas Pengukur 10mL, 100mL dan 250mL
    6 Gelas Piala 100mL, 500mL dan 1L
    7 Higrometer
    8 Mortir (d. 5-10cm dan d.10-15cm) + stamper
    9 Pipet Berskala
    10 Spatel logam
    11 Shaker
    12 Termometer skala 100
    * Bahan Habis Pakai
    1 Etiket
    2 Kertas Perkamen
    3 Wadah Pengemas dan Pembungkus untuk Penyerahan Obat
    * Perlengkapan
    1 Alat Pemanas yang Sesuai
    2 Botol Obat dan Labelnya
    3 Lemari pendingin
    4 Lemari
    Rak
    untuk Menyimpan
    ObatPsikotropika dan Bahan Obat
    Lemari dan
    untuk
    Penyimpanan
    Narkotika,
    Berbahaya Lainnya
    5
    6 Rak tempat pengeringan alat

    Disesuaikan

    Ruangan Rawat Inap


    * Set Rawat Inap
    1 Ari Sound Timer
    2 Baki Instrumen Bertutup
    3 Bak Instrumen Bertutup 30 X 30 Cm
    4 Bisturi No 10
    5 Brankar
    6 Gunting Lengkung, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    7 Gunting Lengkung, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    8 Gunting Lurus, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    9 Gunting Lurus, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    10 Gunting Mayo Lurus/Lengkung
    11 Gunting Pembuka Jahitan, Lurus

    1
    1
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    kotak
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    12
    13
    14
    15
    16

    Kaca Pembesar
    Kanula Hidung
    Kateter, Selang Penghisap Lendir Bayi
    Kauter
    Klem Agrave, 14 Mm (Isi 100)

    17

    Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    18 Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Tanpa Gigi (Halstead-Mosquito)
    19
    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    *

    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Tanpa Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit Dengan Kunci (Baraquer)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Klem/Pemegang Silet (Barraquer)
    Klem/Penjepit Kain (Kocher-Backhaus)/Duk klem
    Klep Pengatur Oksigen Dengan Humidifer
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster) 3 buah
    Inkubator Bayi
    Lampu Periksa
    Lampu Senter
    Manset Anak; Dengan Velecro
    Manset Dewasa
    Meja Instrumen, Mayo Berstandar
    Meja Instrumen/Alat
    Nebulizer
    Pinset Anatomis, 14,5 Cm
    Pinset Anatomis, 18 Cm
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Bedah, 14,5 Cm
    Pinset Bedah, 18 Cm
    Resusitator Untuk Dewasa
    Resusitator For Infant
    Selang Oksigen
    Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    Spalk
    Sphygmomanometer
    Standar Infus
    Standar Waskom, Tunggal
    Standar Waskom, Ganda
    Stetoskop Infant
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Suction Pump
    Sonde Dengan Mata, 14,5 Cm
    Sonde Pengukur Dalam Luka
    Tabung Oksigen 6 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung Oksigen 1 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung/Sungkup Untuk Resusitasi
    Termometer Infant
    Termometer Dewasa
    Tempat Tidur Rawat Inap
    Tempat Tidur Rawat Inap Untuk Anak
    Torniket Karet
    Tromol Kasa/Kain Steril (125 X 120 Mm)
    Tromol Kasa/Kain Steril (150 X 150 Mm)
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Waskom Cuci
    Wing Needle
    Bahan Habis Pakai

    1 Cairan Antiseptik/Antimikroba (Klorheksidin Glukonat 2-4%, Alkohol 6090%)

    Tarus

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    5
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah

    Disesuaikan

    NO

    12

    13

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Benang Cat Gut (15 Cm) / Rol / Kaset


    Disposable Syringe, 1 Cc
    Disposable Syringe, 3 Cc
    Disposable Syringe, 5 Cc
    Disposable Syringe, 10 Cc
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Kapas
    Masker
    Plester
    Sarung Tangan , Nomor 6 Steril dan Non steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non Steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non steril
    Perlengkapan
    Bantal
    Dorongan Untuk Tabung Oksigen
    Duk Biasa, Besar (274 X 183 Cm)
    Duk Biasa, Kecil (91 X 114 Cm)
    Duk Biasa, Sedang (91 X 98 Cm)

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26

    Duk Bolong, Besar (274 X 183 Cm) Letak Lubang Di Tengah (23 X 10)
    Duk Bolong, Kecil
    Duk Bolong, Sedang
    Handuk Bayi
    Handuk Kecil (60 X 40 Cm)
    Kain Penutup Meja Mayo
    Kasur
    Kursi Roda
    Lap Untuk Mandi Pasien
    Pispot Anak
    Pispot Dewasa
    Pispot Fraktur/Immobilisasi
    Pispot Pria/Urinal
    Perlak, Tebal Lunak (200 X 90 Cm)
    Sarung Bantal
    Selimut
    Selimut Bayi
    Sikat Tangan
    Sprei
    Sprei Kecil/Steek Laken
    Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan

    Ruangan Sterilisasi
    * Set Sterilisasi
    1 Autoclave
    2 Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Masker
    2 Larutan Klorin 0,5%
    3 Sarung Tangan Rumah Tangga Dari Lateks
    * Perlengkapan
    1 Apron/Celemek Karet
    2 Duk Pembungkus Alat
    3 Ember Plastik Untuk Merendam Alat
    4 Lemari Alat Untuk Alat Yang Sudah Steril
    5 Sikat Pembersih Alat
    6 Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan
    JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS
    * Puskesmas Keliling
    1 Alat Pemasang IUD
    2 Alat Pemasang, Norplant

    Tarus

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3

    rol
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    Disesuaikan
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    10
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    10
    buah
    20
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    5
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    4
    buah

    1
    3

    buah
    buah

    1
    box
    Disesuaikan
    5
    pasang
    3
    20
    3
    1
    5
    2

    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    set
    set

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    3
    4
    5
    6
    7

    Tarus

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup


    Bein Lurus Besar
    Bein Lurus Kecil
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)

    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Generator Set mini dengan daya Output Maks. 0.85KVA/850 Watt,


    Voltage AC 220 V/1 Phase/DC 12V/8.3A, Kapasitas Tangki
    Gunting Bedah Standar, Lengkung
    Gunting Pembalut (Lister)
    Irigator Dengan Konektor Nilon, Lurus
    Kaca Mulut Datar No.4
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Klem/Penjepit Porsio, 25 cm (Schroder)
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    LCD Projector dengan Pencahayaan Minimal 2000 Lumen
    Mangkok untuk Larutan
    Mangkuk untuk larutan (Dappen glas)
    Meteran
    Microphone Tanpa Kabel
    Palu Pengukur Reflek

    unit

    2
    2
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23

    24 Pemutar VCD/DVD dan Karaoke yang Kompatibel dengan Berbagai


    Media
    25 Pengukur Panjang Bayi dan Tinggi Badan anak
    26 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Distal)
    27 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Mesial)
    28 Penumpat Plastis
    29 Pen Lancet
    30 Pinset Anatomis, 14,5 cm
    31 Pinset Anatomis, 18
    32 Pinset Gigi
    33 Pompa Payudara / Breast Pump
    34 Scaller , Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    35 Scaller , Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    36 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    37 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    38 Scaller Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    39 Semprit Untuk Telinga dan Luka
    40 Semprit, Air
    41 Semprit, Gliserin
    42 Silinder Korentang Kecil
    43 Skalpel Tangkai Pisau Operasi
    44 Skalpel, Mata Pisau Bedah (No.10)
    45 Sonde Bengkok
    46 Sonde lurus
    47 Sonde Uterus/ Penduga
    48 Spalk
    49 Spatula Pengaduk Semen Gigi
    50 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    51 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    52 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    53 Sphygmomanometer dewasa
    54 Sphygmomanometer anak
    55 Sterilisator Portable
    56 Stetoskop Dewasa
    57 Stetoskop Anak
    58 Stetoskop Janin
    59 Stereo Sound System
    60 Sudip Lidah Logam, Panjang 12 cm
    61 Sudip Lidah Logam, Panjang 16,5 cm
    62 Tandu Lipat
    63 Tang Pencabut Akar Gigi Atas Bentuk Bayonet
    64 Tang Pencabut Akar Gigi Depan Atas

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Tang Pencabut Akar Gigi Seri dan Sisa Akar Bawah


    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Atas
    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kanan
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kiri
    Tang Pencabut Gigi Geraham Besar Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Atas
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Kecil dan Taring Bawah
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    Termometer Anak
    Termometer Dewasa
    Timbangan Bayi / Timbangan Dacin
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Silk
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromik Catgut
    Disposible Syringe 3cc
    Folley Kateter
    Kain Balut segitiga
    Kapas
    Kasa
    Masker
    Mixing Pad
    Plester
    Sabun tangan atau antiseptik
    Sarung tangan
    Semen glass ionomer
    Perlengkapan
    Botol Mulut Lebar
    Botol Mulut Sempit dengan Tutup Ulir
    Celemek Plastik Lampu senter Penggerus Obat
    Gelas Pengukur (16 Oz/500 ml)
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pompa Payudara untuk Asi
    Standar Waskom, Tunggal
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)

    9 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)


    10 Toples Kapas/Kasa Steril
    11 Waskom Cuci
    B

    Puskesmas Pembantu
    I. Set Pemeriksaan Umum di Puskesmas Pembantu
    1 Aligator Forsceps P.247
    2 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17

    Corong Telinga/Spekulum Telinga P.241, Ukuran Kecil, Besar, Sedang


    Duk Bolong, Sedang
    Emesis basin/Nierbeken besar
    Gunting Bedah Standar, Lurus
    Gunting Benang
    Gunting Pembalut, Lister
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    Lampu senter untuk periksa/pen light
    Meja Instrumen/Alat
    Pengukur tinggi badan
    Pengukur panjang badan
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Anatomis, 14,5 cm

    Tarus

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1

    buah
    buah

    2
    2

    buah
    buah

    set

    2
    1
    2
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Pinset Anatomis, 18 cm
    19 Pinset Bayonet P.245
    20 Pinset Bedah 18 cm
    21 Pinset Bedah, 14,5 cm
    22 Silinder Korentang Steril
    23 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    24 Sphygmomanometer dewasa
    25 Standar infus
    26 Sterilisator
    27 Stetoskop
    28 Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 cm
    29 Tempat Tidur Periksa Dan Perlengkapannya
    30 Termometer
    31 Timbangan Dewasa
    32 Timbangan Bayi
    33 Torniket karet
    34 Tromol Kasa/Kain Steril (125 x 120 mm)
    II. Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu*
    III. Set Pemeriksaan Kesehatan Anak*
    IV. Set Pelayanan KB*
    V. Set Pemeriksaan Laboratorium Sederhana
    Alat pemeriksaan Hb POCT
    1 Tes Celup Glucoprotein Urin
    2 Tes Celup hCG (tes kehamilan)
    3 Tes Golongan Darah
    4 Kulkas (penyimpan reagen, vaksin dan obat)
    VI. Bahan Habis Pakai
    1 Benang Silk
    2 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    3 Chromic Catgut
    4 Disposable Syringe, 1 cc
    5 Disposable Syringe, 10 cc
    6 Disposable Syringe, 3 cc
    7 Disposable Syringe, 5 cc
    8 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    9 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    10 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    11 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    12 Kateter, Karet Nomor 10 (Nelaton)
    13 Kateter, Karet Nomor 14 (Nelaton)
    14 Pelilit Kapas/Cotton Aplicator
    15 Sabun Tangan atau Sabun Cair Antiseptik
    16 Sarung Tangan
    17 Selang Karet untuk Anus
    18 Semprit, Gliserin
    19 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Nomor 10)
    VII. Perlengkapan
    1 Handuk Kecil untuk Lap Tangan
    2 Kasur
    3 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    4 Pispot
    5 Sikat Tangan
    6 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    7 Steek Laken (Sprei Kecil)
    8 Tempat Sampah Tertutup
    9 Toples Kapas/Kasa Steril
    VIII. Meubelair
    1 Kursi Kerja
    2 Lemari Peralatan
    3 Meja Tulis biro
    X. Pencatatan dan Pelaporan
    1 Buku register pelayanan
    2 Formulir Informed Consent
    3 Formulir lainnya sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    4 Formulir laporan
    5 Formulir rujukan ke Puskesmas

    Tarus

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    2
    2
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    3
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Tarus

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    N. PERALATAN UNTUK PELAYANAN LUAR GEDUNG PUSKESMAS

    1. Kit Keperawatan Kesehatan Masyarakat (PHN Kit)*


    I. Set Keperawatan Kesehatan Masyarakat

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    1
    2
    3
    4
    5
    6

    1
    1
    2
    3
    4
    1
    2

    Alat Test Darah Portable / rapid diagnostic test ( Hb, Gula darah, Asam
    Urat, Kolesterol)
    Bak Instrumen dilengkapi Tutup
    Gunting Angkat Jahitan
    Gunting Iris Lurus
    Gunting Jaringan
    Gunting Verband
    Klem Arteri
    Kom Iodine
    Kom Kapas Steril
    Kom dilengkapi tutup
    Nierbeken
    Palu Reflex
    Peak Flow Meter
    Pen lancet
    Penlight
    Pinset Anatomis
    Pinset Cirurgis
    Sphygmomanometer Dewasa dan anak
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Termometer
    Timbangan Badan Dewasa
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat tenun perawatan luka
    Alkohol 70% kemasan botol 100 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Blood Lancet kemasan box isi 25 buah
    Handscrub kemasan botol 500 ml
    Kasa Hidrofil Steril uk 16 cm x 16 cm kemasan dos isi 16 lembar
    Masker
    NaCl 0,9 % kemasan botol 500 ml
    Pembalut (gulung) hidrofil 4 m x 5 cm
    Plester
    Povidon Iodida larutan 10% kemasan botol 60 ml
    Refill Strip Asam Urat kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Glukosa kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Haemoglobin Darah kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Kolesterol kemasan isi 25 strip
    Rivanol kemasan botol 300 ml
    Sarung Tangan Non Steril
    Sarung Tangan Steril
    Sudip Lidah
    III. Perlengkapan
    Duk Biasa
    Duk Bolong
    Meteran Gulung
    Perlak Besar
    Perlak Kecil
    Tas Kanvas tempat kit
    2. Kit Imunisasi
    I. Kit Imunisasi
    Vaksin Carrier
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml
    Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Vaksin
    III. Perlengkapan
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Tas Kanvas tempat kit

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    botol
    box
    box
    botol
    dos
    buah
    botol
    rol
    rol
    botol
    buah
    buah
    buah
    buah
    botol
    pasang
    pasang
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    unit

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    3. Kit UKS
    I. Kit UKS
    Garpu Tala 512 HZ/ 1024 HZ / 2084 HZ
    Palu pengukur refleks
    Pengait serumen
    Pengukur tinggi badan
    Pinhole
    Snellen, alat untuk pemeriksaan visus
    Speculum hidung (Lempert)
    Speculum telinga dengan ukuran kecil, sedang, besar
    Stetoskop
    Sudip lidah, logam panjang 12 cm
    Sphygmomanometer dengan manset anak dan dewasa
    Thermometer klinis
    Tes buta warna (ISHIHARA)
    Timbangan dewasa
    Torniket Karet
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Pen Light
    Tempat Alkohol
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Waskom Cekung
    Tas Kanvas tempat kit

    4. Kit UKGS
    I. Kit UKGS
    1 Atraumatic Restorative Treatmen (ART)
    * Enamel Access Cutter
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)

    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16

    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)


    * Double Ended Applier and Carver 1 buah
    * Spatula Plastik 1 buah
    * Hatchet 1 buah
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Kursi Gigi Lapangan
    Kaca mulut nomor 4 tanpa tangkai
    Penumpat Plastis
    Pinset Gigi
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    Skeler, Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    Skeler, Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Tang Pencabutan Anak (1 Set)
    * Tang Gigi Anterior Rahang Atas

    Tarus

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    5
    5
    1
    5
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    17
    18
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    * Tang Molar Rahang Atas


    * Tang Molar Susu Rahang Atas
    * Tang Gigi Anterior Rahang Bawah
    * Tang Molar Rahang Bawah
    * Tang Sisa Akar Rahang Bawah
    Sterilisator (Pressure Cooker)
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    II. Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodine
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Alkohol
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Pantom Model Gigi
    Gambar Anatomi Gigi
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Tas Kanvas tempat kit
    5. Kit BIDAN
    I. Kit BIDAN
    Alat Penghisap Lendir DeLee / Bulb
    Alat Penghisap Lendir Elektrik
    Bak Instrumen dengan tutup
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Bengkok Kecil
    Bengkok Besar
    Doppler
    Gunting Benang
    Gunting Episiotomi
    Gunting Verband
    Gunting Tali Pusat
    Pemeriksaan Hb
    Klem Pean/ Klem Tali Pusat
    Korcher Tang
    1/2 Klem Korcher/ Pemecah Ketuban
    Lancet
    Mangkok untuk Larutan
    Meteran
    Palu Refleks
    Penjepit Uterus
    Pelvimeter Obstetrik
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Lingkar Kepala
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Tinggi Badan (Microtoise)
    Pinset Anatomi Pendek
    Pinset Anatomi Panjang
    Pinset Bedah
    Pisau Pencukur
    Pita Pengukur Lila
    Penutup Mata (Okluder)
    Stetoskop Janin
    Stetoskop Neonatus
    Sudip lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam panjang 16,5 cm
    Sonde mulut
    Sonde Uterus/Penduga
    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar

    Tarus

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    1

    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil


    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    Stetoskop
    Silinder Korentang Steril
    Spekulum Vagina (Sims)
    Tabung untuk bilas vagina
    Tampon Tang
    Termometer Dahi dan Telinga
    Thermometer digital
    Termometer Dewasa
    Tensimeter Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Timbangan Bayi
    Toples Kapas / Kasa Steril
    Torniket Karet
    Tromol Kasa / Kain Steril
    Resusitasi Dewasa beserta masker
    Resusitasi Bayi beserta masker
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Weight baby scale + tray for 20 kg
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromic Catgut
    Cairan NaCl
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Disposable Syringe, 10 cc
    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi no. 23 dan 25
    Kasa
    Kapas
    Kateter Karet
    Lidi kapas
    Masker
    Pelumas
    Sarung tangan
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Tes kehamilan strip
    Ultrasonic gel 250 ml
    Umbilical cord klem plastik
    II. Perlengkapan
    Duk steril kartun
    Kotak Penyimpan Jarum atau Pisau Bekas
    Senter + baterai besar
    Sarung Tangan Karet untuk Mencuci Alat
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    Stop Watch
    Tas tahan air tempat kit
    Tempat Kain Kotor
    Tempat Plasenta
    6. Kit Posyandu
    I. Kit Posyandu
    Alat Permainan Edukatif
    Food Model
    Gunting perban
    Timbangan Bayi
    Timbangan Dacin dan perlengkapannya
    Timbangan Dewasa
    Termometer Anak
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol

    Tarus

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    5
    5
    1
    1
    5
    5
    5
    5

    botol
    botol
    pak
    pak
    dus
    dus
    dus
    dus

    set

    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    50
    1
    2

    gulung
    pak
    buah
    buah
    pak
    buah
    buah
    buah
    tetes
    buah
    pak

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    pasang
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    unit
    set
    unit
    buah

    botol

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin


    Kasa steril
    Kapas
    Perban
    Plester
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    1 Tas kanvas tempat kit

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    1
    2
    3
    4
    5

    7. Kit Kesehatan Lingkungan


    I. Set Kesehatan Lingkungan
    5000 photo meter
    Botol sampel air bermulut lebar
    Botol sampel air berpemberat
    Cakram (kekeruhan kolam renang)
    Comparator untuk mengukur (iron, magnese, nitrat, nitrit, total
    hardness, total dissolved solid)
    Digital chlorin test kit
    Digital Ph meter
    Thermometer
    Turbidity meter
    Tabung pengukur kekeruhan
    Komparator untuk mengukur chlor (chlor meter)
    Pengukur colinesterase (cholisterase kit)
    Pengukur kelembaban (hygrometer)
    Alat untuk pengukur jumlah cacing dalam tanah (Soil test kit)
    Alat pengukur kebutuhan nutrisi rumah tangga
    Alat pengukur kontaminasi makanan dan minuman (food sanitation kit)
    Fly sweep net (fly griil)
    Pipet tetes
    Pisau pemotong yang steril
    Penangkap nyamuk dan larva (surveillance vector kit)
    Alat pemberantasan sarang nyamuk
    II. Perlengkapan
    Sendok tahan karat
    Boks pendingin, tahan dingin selama 7 hari (cool box)
    Selang pipa plastik diameter 0,25 inchi
    Jerigen (wadah, sampel)
    Tas tahan air tempat kit

    Tarus

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    1
    kotak
    1
    kotak
    1
    roll
    1
    roll
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    KEMBALI KE MENU
    ENTRI KABUPATEN/KOTA LAIN
    KABUPATEN ALOR
    NO
    A
    1

    Tarus

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    PUSKESMAS
    Ruang Pemeriksaan Umum
    * Alat Kesehatan
    1 Anuskop
    2 Baki logam tempat alat steril bertutup
    3 Bingkai uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    4 Buku Ishihara Tes
    5 Corong telinga/Speculum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    6 Emesis basin /Nierbeken besar
    7 Garputala 512 Hz, 1024 Hz, 2084 Hz
    8 Handle kaca laring
    9 Handle kaca nasopharing
    10 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    11 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    12 Kaca pembesar untuk diagnostik
    13 Lampu kepala/Head Lamp + Adaptor AC/DC
    14 Lampu senter untuk periksa/pen light
    15 Lensa uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    16 Lup binokuler (lensa pembesar) 3-5 Dioptri
    17 Metline ( pengukur lingkar pinggang )
    18 Opthalmoscope
    19 Otoscope
    20 Palu reflex
    21 Pelilit kapas/Cotton applicator
    22 Skinfold calliper
    23 Snellen Chart 2 jenis (E Chart + Alphabet Chart)
    24 Spekulum vagina (cocor bebek) sedang
    25 Spekulum hidung dewasa
    26 Sphygmomanometer untuk dewasa
    27 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    29 Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    30 Termometer untuk dewasa 1 buah
    31 Timbangan dewasa
    32 Tonometer Schiotz
    * Bahan Habis Pakai
    1 Alkohol
    2 Povidone Iodine
    3 Podofilin Tinctura 25%
    4 Kapas
    5 Kasa non steril
    6 Kasa steril
    7 Masker wajah
    8 Sabun tangan atau antiseptic
    9 Sarung tangan steril
    10 Sarung tangan non steril
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom cuci tangan
    3 Kasur
    4 Lampu spiritus
    5 Lemari alat
    6 Meja instrumen
    7 Meteran tinggi badan
    8 Perlak
    9 Pispot
    10 Sarung bantal
    11 Seprei

    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    4
    Buah
    4
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Tarus
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    12 Sikat untuk membersihkan peralatan


    13 Stop Watch

    1
    1

    buah
    buah

    14 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup

    buah

    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3
    3
    2
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    Set
    Set
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    3
    3
    3
    3
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Ruangan Tindakan dan Ruangan Gawat Darurat


    * Set Tindakan Medis/Gawat Darurat
    1 Baki logam tempat alat steril tertutup
    2 Collar Brace/Neck Collar anak
    3 Collar Brace/Neck Collar dewasa
    4 Corong telinga/Spekulum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    5 Doppler
    6 Dressing Forceps
    7 EKG
    8 Emesis Basin/ Nierbeken besar
    9 Forceps Aligator
    10 Forceps Bayonet
    11 Guedel Airway (Oropharingeal Airway)
    12 Gunting bedah standar, lengkung
    13 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tajam
    14 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tumpul
    15 Gunting bedah standar, lengkung ujung tumpul/tumpul
    16 Gunting bedah standar, lurus ujung tumpul/tumpul
    17 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tajam
    18 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tumpul
    19 Gunting pembalut
    20 Gunting pembuka jahitan
    21 Handle kaca laring
    22 Handle kaca nasopharing
    23 Hooked probes
    24 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    25 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    26 Kait dan kuret serumen
    27 Kanula hidung anak
    28 Kanula hidung dewasa
    29 Klem arteri 14 cm (Kocher)
    30
    Klem arteri, 12 cm lengkung, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    31 Klem arteri, 12 cm lengkung, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    32 Klem arteri, 12 cm lurus, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    33 Klem arteri, 12 cm lurus, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    34 Klem arteri, 12 cm lurus (kelly)
    35 Klem/pemegang jarum jahit, 18 cm (MayoHegar)
    36 Korentang, lengkung, penjepit alat steril (23 cm)
    37 Korentang, penjepit sponge
    38 Kursi roda
    39 Lampu kepala
    40 Laringoskop anak
    41 Laringoskop dewasa
    42 Laringoskop neonatus bilah lurus
    43 Magill Forceps
    44 Nebulizer
    45 Otoskop
    46 Palu reflex
    47 Pinset alat, bengkok (Remky)
    48 Pinset anatomis, 14,5 cm
    49 Pinset anatomis, 18 cm
    50 Pinset bedah, 14,5 cm
    51 Pinset bedah, 18 cm
    52 Pinset epilasi
    53 Pinset telinga
    54 Pinset insisi Hordeolum/ Chalazion 1 buah 1 buah
    55 Resusitator anak-anak & sungkup
    56 Resusitator dewasa & sungkup
    57 Resusitator neonatus & sungkup

    Tarus
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    81
    82
    83
    *

    Retraktor, pembuka kelopak mata


    Semprit gliserin
    Silinder korentang steril
    Skalpel, tangkai pisau operasi
    Spalk
    Spekulum hidung
    Spekulum mata
    Sphygmomanometer untuk anak
    Sphygmomanometer untuk dewasa
    Stand lamp untuk tindakan
    Standar infus
    Steteskop anak
    Steteskop dewasa
    Steteskop janin/Laenac
    Suction pump (alat penghisap)
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    Tabung oksigen dan regulator
    Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    Termometer anak
    Termometer dewasa
    Timbangan anak
    Timbangan dewasa
    Tissue Forceps
    Torniket karet
    Usungan (brankar )
    Bahan Habis Pakai

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Abocath/wing needle No. 20


    Abocath/wing needle No. 23
    Abocath/wing needle No. 26
    Abocath/wing needle No.18
    Alkohol
    Anestesi topikal tetes mata
    Benang chromic catgut
    Benang silk
    Cairan desinfektan/Povidone Iodine
    Disposable syringe 1 cc
    Disposable syringe 10 cc
    Disposable syringe 2,5 - 3 cc
    Disposable syringe 5 cc
    Disposable syringe 50 cc
    Endotracheal tube ( ETT ) 2.5
    Endotracheal tube ( ETT ) 3
    Endotracheal tube ( ETT ) 4
    Goggle
    Infus set/ intra vena set dewasa
    Infus set/intra vena set anak
    Jarum jahit untuk operasi mata, lingkaran
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran, penampang bulat
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran, penampang bulat
    Kapas
    Kasa non steril
    Kasa steril
    Kateter Foley ukuran 5-8 French
    Kateter karet No. 10 (Nelaton)
    Kateter karet No. 12 (Nelaton)
    Kateter karet No. 14 (Nelaton)
    Lubricant gel
    Masker wajah
    Micropore surgical tape
    Mucous suction, silikon Nomor 8 dan 10
    Nasogastric Tube/selang lambung ( 3,5,8 )
    Pelilit kapas/Cotton applicator

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    4
    4
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    4
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    tube
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Tarus
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Sabun tangan atau antiseptic


    Sarung tangan non steril
    Sarung tangan steril
    Selang karet untuk anus
    Skapel, mata pisau bedah besar
    Skapel,mata pisau bedah kecil
    Verban elastic
    Water based gel untuk EKG dan Doppler
    Perlengkapan
    Bak instrument tertutup
    Bantal
    Celemek plastic
    Dorongan tabung oksigen dengan tali pengaman
    Duk bolong, sedang
    Jam/timer
    Kain balut segitiga ( mitella )
    Kasur
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Lemari alat
    Lemari obat
    Mangkok untuk larutan
    Meja instrumen/alat
    Perlak plastic
    Sarung bantal
    Seprei
    Sikat tangan
    Sikat untuk membersihkan peralatan
    Stop Watch

    20 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Toples kapas/Kasa steril
    22 Tromol kasa/Kain steril 25 X 120 mm
    23 Waskom bengkok
    24 Waskom cekung
    25 Waskom cuci
    3

    Ruangan Kesehatan Ibu, Anak (KIA), KB, dan Imunisasi


    * Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu
    1 1/2 Klem Korcher
    2 Anuskop
    3 Bak Instrumen dengan tutup
    4 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    5 Doppler
    6 Gunting Benang
    7 Gunting Verband
    8 Korcher Tang
    9 Mangkok untuk Larutan
    10 Meja Instrumen / Alat
    11 Meja Periksa Ginekologi dan kursi pemeriksa
    12 Palu Refleks
    13 Pen Lancet
    14 Pinset Anatomi Panjang
    15 Pinset Anatomi Pendek
    16 Pinset Bedah
    17 Silinder Korentang Steril
    18 Sonde mulut
    19 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    20 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    21 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    22 Spekulum Vagina (Sims)
    23 Sphygmomanometer Dewasa
    24 Stand Lamp untuk tindakan
    25 Stetoskop Dewasa
    26 Stetoskop Janin / Fetoscope
    27 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 16,5 cm

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    tube
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    5
    1
    2
    1
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    4
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Tarus
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    32
    33
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    *
    1
    2
    3
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Tampon Tang
    Tempat Tidur Periksa
    Termometer Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Set Pemeriksaan Kesehatan Anak
    Alat Pengukur Panjang Bayi 1 buah 1 buah
    Flowmeter anak (high flow) 1 buah 1 buah
    Flowmeter neonatus (low flow) 1 buah 1 buah
    Lampu periksa 1 buah 1 buah
    Pengukur lingkar kepala 1 buah 1 buah
    Pengukur tinggi badan anak 1 buah 1 buah
    Sphygmomanometer dan manset anak
    Stetoskop pediatric 1 buah 1 buah
    Termometer Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan bayi 1 buah 1 buah
    Set Pelayanan KB
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 1 buah 1 buah
    Implant Kit 1 buah 1 buah
    IUD Kit 1 buah 1 buah
    Set Imunisasi
    Vaccine carrier
    Vaccine Refrigerator
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Cairan Desinfektan
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Kain Steril
    Kapas
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Lidi kapas Steril
    Lubrikan gel 1 tube 1 tube
    Masker
    Podofilin Tinctura 25%
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Sarung tangan
    Perlengkapan
    Ari timer
    Bantal
    Baskom Cuci Tangan
    Celemek Plastik
    Duk Bolong, Sedang
    Kasur
    Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Meteran (untuk mengukur tinggi Fundus)
    Perlak
    Pispot
    Pita Pengukur Lila
    Pompa Payudara untuk ASI
    Sarung Bantal
    Selimut
    Seprei
    Set Tumbuh Kembang Anak
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan

    20 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Tirai
    22 Toples Kapas / Kasa Steril
    23 Tromol Kasa / Kain Steril

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Tarus
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    24 Waskom Bengkok Kecil
    A. KESEHATAN IBU & KB
    1 Buku KIA
    2 Buku Kohort Ibu
    3 Buku Register Ibu
    4 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang
    diberikan
    5 Formulir Informed Consent
    6 Formulir Laporan
    7 Formulir Rujukan
    B. KESEHATAN ANAK
    1 Bagan Dinding MTBS
    2 Bagan MTBS
    3 Buku register Bayi
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir

    Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak


    Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)
    Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    Laporan Kesehatan Bayi
    Pencatatan Balita Sakit umur 2 bulan sampai 5 tahun
    Pencatatan Bayi Muda umur kurang dari 2 bulan

    10
    Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    11 Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Bayi
    12 Register Kohort Anak Balita
    13 Register Kohort Bayi
    C. IMUNISASI
    1 Formulir lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    2 Formulir laporan
    4

    Ruangan Persalinan
    1 Bak instrumen tertutup besar (Obgin)
    2 Bak instrumen tertutup kecil
    3 Bak instrumen tertutup Medium
    4 Doppler
    5 Doyeri Probe Lengkung
    6 Endotracheal Tube Dewasa 2,5
    7 Endotracheal Tube Dewasa 3
    8 Endotracheal Tube Dewasa 4
    9 Gunting Benang
    10 Gunting Episiotomi
    11 Gunting Iris Lengkung
    12 Gunting Operasi Lurus
    13 Gunting Tali Pusat
    14 Klem Fenster/Klem Ovum
    15 Klem Kasa (Korentang)
    16 Klem Kelly/Klem Kocher Lurus
    17 Klem Linen Backhauss
    18 Klem Mosquito Halsted Lengkung
    19 Klem Mosquito Halsted Lurus
    20 Klem Pemasang Klip Hegenbarth
    21 Lampu Periksa Halogen
    22 Masker Oksigen + Kanula Nasal Dewasa
    23 Meja Instrumen
    24 Needle Holder Matheiu
    25 Pelvimeter Obstetrik
    26 Pinset Jaringan (Sirurgis)
    27 Pinset Jaringan Semken
    28 Pinset Kasa (Anatomis)
    29 Resusitator Dewasa
    30 Retraktor Finsen Tajam
    31 Setengah Kocher
    32 Skalpel No. 3
    33 Skalpel No. 4
    34 Spekulum (Sims) Besar

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    2
    2
    3
    1
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Tarus
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Spekulum (Sims) Kecil


    Spekulum (Sims) Medium
    Spekulum Cocor Bebek Grave Besar
    Spekulum Cocor Bebek Grave Kecil
    Spekulum Cocor Bebek Grave Medium
    Standar infus
    Stetoskop Dewasa
    Stetoskop Janin/ Fetoscope
    Stilet untuk Pemasangan ETT
    Tabung Oksigen dan Regulator
    Tempat Klem Kasa (Korentang)
    Tempat Tidur Periksa (examination bed)
    Tempat Tidur untuk Persalinan
    Tensimeter dewasa
    Termometer Dewasa
    Set Insersi dan Ekstraksi AKDR
    Aligator Ekstraktor AKDR
    Gunting Mayo CVD
    Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight)
    Klem Penarik Benang AKDR
    Sonde Uterus Sims
    Tenakulum Schroeder
    Set Resusitasi Bayi
    Baby Suction Pump portable
    Endotracheal Tube 2,5
    Endotracheal Tube 3
    Endotracheal Tube 3,5
    Endotracheal Tube 4
    Infant T piece resuscitator dengan PEEP
    Infant T piece System
    Laringoskop Neonatus Bilah Lurus (3 ukuran)
    Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant Radiant Warmer)
    Oxygen Concentrator 1 buah 1 buah
    Penghisap Lendir DeLee (neonatus) 1 buah 1 buah
    Pompa Penghisap Lendir Elektrik 1 buah 1 buah
    Stetoskop Duplex Neonatus 1 buah 1 buah
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Desinfektan
    Gelang Bayi
    Infus Set Dewasa

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27

    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi nomor 23 dan 25
    Jarum Jahit Tajam
    Jarum Jahit Tumpul
    Kantong Urin
    Kapas
    Kateter Folley dewasa
    Kateter Nelaton
    Kateter intravena 16 G
    Kateter intravena 18 G
    Kateter Intravena 20 G
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    Nasogastric Tube Dewasa
    Nasogastric Tube Dewasa 5
    Pembalut
    Pengikat tali pusat
    Plester Non Woven
    Sabun Cair untuk Cuci Tangan
    Sarung Tangan
    Sarung Tangan Panjang (Manual Plasenta)
    Sarung Tangan Steril
    Spuit disposable (steril) 20 ml

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    set
    set
    buah
    buah

    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    set
    2

    set

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah

    Tarus
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    28
    29
    30
    31
    32
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11

    Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml


    Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    Three-way Stopcock (steril)
    Perlengkapan
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Mangkok Iodin
    Pengukur panjang bayi
    Pengukur Tinggi Badan (microtoise)
    Pisau Pencukur
    Timbangan bayi
    Timbangan Dewasa
    Tromol Kasa
    Waskom Bengkok Ukuran 30 cm
    Waskom Bengkok Ukuran 23 cm

    Ruangan Rawat Pasca Persalinan


    * Set Perawatan Pasca Persalinan
    1 ARI Timer
    2 Boks Bayi
    3 Sphygmomanometer Dewasa
    4 Standar infus
    5 Stetoskop Anak
    6 Tabung Oksigen dan Regulator
    7 Tempat Tidur Dewasa
    8 Termometer Anak
    9 Termometer Dewasa
    10 Timbangan Bayi
    * Bahan Habis Pakai
    1 Infus Set Dewasa
    2 Kantong Urin
    3 Kasa Non Steril
    4 Kasa Steril
    5 Kateter Folley dewasa
    6 Kateter intravena 16 G
    7 Kateter intravena 18 G
    8 Kateter Intravena 20 G
    9 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    10 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    11 Sarung Tangan
    12 Sarung Tangan Steril
    13 Spuit disposable (steril) 20 ml
    14 Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml
    15 Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    16 Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    17 Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom Kecil
    3 Handuk Pembungkus Neonatus
    4 Kantong Metode Kanguru sesuai ukuran neonatus
    5 Kasur
    6 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    7 Lemari Obat
    8 Lemari Alat
    9 Lemari Kecil Pasien
    10 Perlak
    11 Pispot
    12 Pompa Payudara untuk ASI
    13 Sarung Bantal
    14 Selimut Bayi
    15 Selimut Dewasa
    16 Seprei
    17 Set Tumbuh Kembang Anak

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah

    2
    set
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    set
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah

    Tarus
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    19 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka
    penutup
    20 Toples Kapas / Kasa Steril
    21 Tromol Kasa / Kain Steril
    22 Waskom Bengkok Kecil

    Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut


    * Set Kesehatan Gigi & Mulut
    1 Atraumatic Restorative Treatment (ART)
    - Enamel Access Cutter
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)
    - Double Ended Applier and Carver
    - Spatula Plastik
    - Hatchet
    - Batu Asah
    2 Bein Lurus Besar
    3 Bein Lurus Kecil
    Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece (Kecepatan
    4 Tinggi) (round, inverted dan fissure)

    14
    15
    16
    17

    Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan Rendah)


    (round, inverted dan fissure)
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 cm )
    Handpiece Contra Angle
    Handpiece Straight
    Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri dari:
    - Kursi Gigi
    - Cuspidor Unit
    - Meja Instrumen
    - Foot Controller untuk Hand Piece
    - Kompresor Oilless 1 PK
    Jarum exterpasi
    Jarum K-File (15-40)
    Jarum K-File (45-80)
    Light Curing

    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Mikromotor dengan Straight dan Contra Angle Hand Piece (Low Speed
    Micro Motor portable)
    Pelindung Jari
    Pemegang Matriks (Matrix Holder)
    Penahan Lidah
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal)
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial)
    Penumpat Plastis
    Periodontal Probe
    Penumpat Semen Berujung Dua
    Pinset Gigi
    Polishing Bur
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hook)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Ultrasonik
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Spatula Pengaduk Semen Ionomer

    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    buah

    2
    2
    2

    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    5
    5
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Tarus
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39 Set Tang Pencabutan Dewasa (set) :
    - Tang gigi anterior rahang atas dewasa
    - Tang gigi premolar rahang atas
    - Tang gigi molar kanan rahang atas
    - Tang gigi molar kiri rahang atas
    - Tang gigi molar 3 rahang atas
    - Tang sisa akar gigi anterior rahang atas
    - Tang sisa akar gigi posterior rahang atas
    - Tang gigi anterior dan premolar rahang bawah
    - Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri
    - Tang gigi molar 3 rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    40 Set Tang pencabutan gigi anak :
    - Tang gigi anterior rahang atas
    - Tang molar rahang atas
    - Tang molar susu rahang atas
    - Tang sisa akar rahang atas
    - Tang gigi anterior rahang bawah
    - Tang molar rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    41 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Besar)
    42 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Kecil)
    43 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    44 Tangkai kaca mulut
    * Perlengkapan
    1 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    2 Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    3 Lampu Spiritus Isi 120 cc
    4 Lemari peralatan
    5 Lempeng Kaca Pengaduk Semen
    6 Needle Destroyer
    7 Silinder Korentang Steril
    8 Sterilisator kering
    9 Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    10 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 70 mm)
    11 Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    12 Waskom Bengkok (Neirbeken)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    2 Sabun tangan atau antiseptic
    3 Kasa
    4 Benang Silk
    5 Chromik Catgut
    6 Alkohol
    7 Kapas
    8 Masker
    9 Sarung tangan

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Ruangan Promosi Kesehatan


    * Set Promosi Kesehatan
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15

    Alat Peraga Cara Menyusui yang Benar (Boneka dan fantom payudara)
    Alat Permainan Edukatif (APE)
    Biblioterapi
    Boneka Bayi
    Buletin Board / Papan Informasi
    Cetakan Jamban
    Cetakan Sumur Gali (Cicin)
    Komputer dan Printer
    Fantom Gigi Anak
    Fantom Gigi Dewasa
    Fantom Mata Ukuran Asli
    Fantom Mata Ukuran Besar (Fiberglass)
    Fantom Panggul Wanita
    Flip Chart dan Stand
    Food Model

    paket

    1
    paket
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    unit
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    paket

    Tarus
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4

    Gambar Anatomi Gigi


    Gambar Anatomi Mata
    Gambar Anatomi Mata 60 x 90
    Gambar Panggul Laki-Laki
    Kamera Foto / Handy Camp
    Laptop
    Layar ukuran 1 x 1,5 M / Screen
    Leaflet-Leaflet
    Megaphone / Public Address System
    Papan Tulis Putih
    Poster-Poster
    Proyektor / LCD Proyektor
    Radio Kaset/ Tape Recorder
    Televisi dan Antena 1 unit 1 unit
    VCD/ DVD Player 1 unit 1 unit
    Wireless System / Amplifier & Wireless Microphone
    Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan Tangan
    Cairan Desinfektan Ruangan
    Perlengkapan
    Kabel Tambahan, @ 20 m
    Portable Generator
    Tempat Sampah Tertutup
    Lemari alat

    Ruangan ASI
    * Set ASI
    1 Breast pump
    * Bahan Habis Pakai
    1 Cairan Desinfektan Tangan
    2 Cairan Desinfektan Ruangan
    * Perlengkapan
    1 Tempat Sampah Tertutup
    2 Waskom
    3 Waslap
    Laboratorium
    * Set Laboratorium
    1 Batang Pengaduk
    2 Beker, Gelas
    3 Botol Pencuci
    4 Corong Kaca (5 cm)
    5 Erlenmeyer, Gelas
    6 Fotometer
    7 Gelas Pengukur (100 cc)
    8 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    9 Gelas Pengukur (100 cc)
    10 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    11 Lemari Es
    12 Mikroskop Binokuler
    13 Pipet Mikro 5-50, 100-200, 500-1000 ul
    14 Pipet Berskala (Vol 1 cc)
    15 Pipet Berskala (Vol 10 cc)
    16 Pipet Tetes (Pipet Pasteur)
    17 Pot Spesimen Dahak Mulut Lebar
    18 Pot Spesimen Urine (Mulut Lebar)
    19 Rotator Plate
    20 Sentrifuse Listrik
    21 Sentrifuse Mikrohematokrit
    22 Tip Pipet (Kuning dan Biru)
    23 Tabung Kapiler Mikrohematokrit
    24 Tabung Reaksi (12 mm)
    25 Tabung Reaksi dengan tutup karet gabus
    26 Tabung Sentrifus Tanpa Skala
    27 Telly Counter
    28 Termometer 0 50 Celcius

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    unit
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    2
    1

    unit
    unit
    buah
    buah

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah

    3
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    3
    Buah
    12
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    12
    Buah
    6
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    Tarus
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    10

    11

    Urinometer (Alat Pengukur Berat Jenis Urine)


    Wadah Aquades
    Westergren Set (Tabung Laju Endap Darah)
    Bahan Habis Pakai
    Blood Lancet dengan Autoklik
    Kawat Asbes
    Kertas Lakmus
    Kertas Saring
    Kaca Objek
    Kaca Penutup (Dek Glass)
    Penghisap Karet (Aspirator)
    Perlengkapan
    Kaki Tiga
    Lampu Spiritus
    Pembendung
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pensil Kaca
    Pemanas/Penangas dengan Air
    Rak Pengering
    Rak Pewarna Kaca Preparat
    Rak Tabung Reaksi
    Stopwatch
    Sengkelit / Ose
    Sikat Tabung Reaksi
    Timer

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    3

    Buah
    Buah
    Buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    buah
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1

    buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    Ruangan Farmasi
    * Set Farmasi
    1 Analitical Balance (Timbangan Mikro)
    2 Batang Pengaduk
    3 Corong
    4 Cawan Penguap Porselen (d.5-15cm)
    5 Gelas Pengukur 10mL, 100mL dan 250mL
    6 Gelas Piala 100mL, 500mL dan 1L
    7 Higrometer
    8 Mortir (d. 5-10cm dan d.10-15cm) + stamper
    9 Pipet Berskala
    10 Spatel logam
    11 Shaker
    12 Termometer skala 100
    * Bahan Habis Pakai
    1 Etiket
    2 Kertas Perkamen
    3 Wadah Pengemas dan Pembungkus untuk Penyerahan Obat
    * Perlengkapan
    1 Alat Pemanas yang Sesuai
    2 Botol Obat dan Labelnya
    3 Lemari pendingin
    4 Lemari
    Rak
    untuk Menyimpan
    ObatPsikotropika dan Bahan Obat
    Lemari dan
    untuk
    Penyimpanan
    Narkotika,
    Berbahaya Lainnya
    5
    6 Rak tempat pengeringan alat

    Disesuaikan

    Ruangan Rawat Inap


    * Set Rawat Inap
    1 Ari Sound Timer
    2 Baki Instrumen Bertutup
    3 Bak Instrumen Bertutup 30 X 30 Cm
    4 Bisturi No 10
    5 Brankar
    6 Gunting Lengkung, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    7 Gunting Lengkung, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    8 Gunting Lurus, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    9 Gunting Lurus, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    10 Gunting Mayo Lurus/Lengkung
    11 Gunting Pembuka Jahitan, Lurus

    1
    1
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    kotak
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Tarus
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    12
    13
    14
    15
    16

    Kaca Pembesar
    Kanula Hidung
    Kateter, Selang Penghisap Lendir Bayi
    Kauter
    Klem Agrave, 14 Mm (Isi 100)

    17

    Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    18 Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Tanpa Gigi (Halstead-Mosquito)
    19
    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    *

    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Tanpa Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit Dengan Kunci (Baraquer)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Klem/Pemegang Silet (Barraquer)
    Klem/Penjepit Kain (Kocher-Backhaus)/Duk klem
    Klep Pengatur Oksigen Dengan Humidifer
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster) 3 buah
    Inkubator Bayi
    Lampu Periksa
    Lampu Senter
    Manset Anak; Dengan Velecro
    Manset Dewasa
    Meja Instrumen, Mayo Berstandar
    Meja Instrumen/Alat
    Nebulizer
    Pinset Anatomis, 14,5 Cm
    Pinset Anatomis, 18 Cm
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Bedah, 14,5 Cm
    Pinset Bedah, 18 Cm
    Resusitator Untuk Dewasa
    Resusitator For Infant
    Selang Oksigen
    Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    Spalk
    Sphygmomanometer
    Standar Infus
    Standar Waskom, Tunggal
    Standar Waskom, Ganda
    Stetoskop Infant
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Suction Pump
    Sonde Dengan Mata, 14,5 Cm
    Sonde Pengukur Dalam Luka
    Tabung Oksigen 6 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung Oksigen 1 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung/Sungkup Untuk Resusitasi
    Termometer Infant
    Termometer Dewasa
    Tempat Tidur Rawat Inap
    Tempat Tidur Rawat Inap Untuk Anak
    Torniket Karet
    Tromol Kasa/Kain Steril (125 X 120 Mm)
    Tromol Kasa/Kain Steril (150 X 150 Mm)
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Waskom Cuci
    Wing Needle
    Bahan Habis Pakai

    1 Cairan Antiseptik/Antimikroba (Klorheksidin Glukonat 2-4%, Alkohol 6090%)

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    5
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan

    Tarus
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    12

    13

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Benang Cat Gut (15 Cm) / Rol / Kaset


    Disposable Syringe, 1 Cc
    Disposable Syringe, 3 Cc
    Disposable Syringe, 5 Cc
    Disposable Syringe, 10 Cc
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Kapas
    Masker
    Plester
    Sarung Tangan , Nomor 6 Steril dan Non steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non Steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non steril
    Perlengkapan
    Bantal
    Dorongan Untuk Tabung Oksigen
    Duk Biasa, Besar (274 X 183 Cm)
    Duk Biasa, Kecil (91 X 114 Cm)
    Duk Biasa, Sedang (91 X 98 Cm)

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26

    Duk Bolong, Besar (274 X 183 Cm) Letak Lubang Di Tengah (23 X 10)
    Duk Bolong, Kecil
    Duk Bolong, Sedang
    Handuk Bayi
    Handuk Kecil (60 X 40 Cm)
    Kain Penutup Meja Mayo
    Kasur
    Kursi Roda
    Lap Untuk Mandi Pasien
    Pispot Anak
    Pispot Dewasa
    Pispot Fraktur/Immobilisasi
    Pispot Pria/Urinal
    Perlak, Tebal Lunak (200 X 90 Cm)
    Sarung Bantal
    Selimut
    Selimut Bayi
    Sikat Tangan
    Sprei
    Sprei Kecil/Steek Laken
    Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan

    Ruangan Sterilisasi
    * Set Sterilisasi
    1 Autoclave
    2 Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Masker
    2 Larutan Klorin 0,5%
    3 Sarung Tangan Rumah Tangga Dari Lateks
    * Perlengkapan
    1 Apron/Celemek Karet
    2 Duk Pembungkus Alat
    3 Ember Plastik Untuk Merendam Alat
    4 Lemari Alat Untuk Alat Yang Sudah Steril
    5 Sikat Pembersih Alat
    6 Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan
    JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS
    * Puskesmas Keliling
    1 Alat Pemasang IUD
    2 Alat Pemasang, Norplant

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3

    rol
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box

    Disesuaikan
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    10
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    10
    buah
    20
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    5
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    4
    buah

    1
    3

    buah
    buah

    1
    box
    Disesuaikan
    5
    pasang
    3
    20
    3
    1
    5
    2

    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    set
    set

    Tarus
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    3
    4
    5
    6
    7

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup


    Bein Lurus Besar
    Bein Lurus Kecil
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)

    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Generator Set mini dengan daya Output Maks. 0.85KVA/850 Watt,


    Voltage AC 220 V/1 Phase/DC 12V/8.3A, Kapasitas Tangki
    Gunting Bedah Standar, Lengkung
    Gunting Pembalut (Lister)
    Irigator Dengan Konektor Nilon, Lurus
    Kaca Mulut Datar No.4
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Klem/Penjepit Porsio, 25 cm (Schroder)
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    LCD Projector dengan Pencahayaan Minimal 2000 Lumen
    Mangkok untuk Larutan
    Mangkuk untuk larutan (Dappen glas)
    Meteran
    Microphone Tanpa Kabel
    Palu Pengukur Reflek

    unit

    2
    2
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23

    24 Pemutar VCD/DVD dan Karaoke yang Kompatibel dengan Berbagai


    Media
    25 Pengukur Panjang Bayi dan Tinggi Badan anak
    26 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Distal)
    27 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Mesial)
    28 Penumpat Plastis
    29 Pen Lancet
    30 Pinset Anatomis, 14,5 cm
    31 Pinset Anatomis, 18
    32 Pinset Gigi
    33 Pompa Payudara / Breast Pump
    34 Scaller , Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    35 Scaller , Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    36 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    37 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    38 Scaller Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    39 Semprit Untuk Telinga dan Luka
    40 Semprit, Air
    41 Semprit, Gliserin
    42 Silinder Korentang Kecil
    43 Skalpel Tangkai Pisau Operasi
    44 Skalpel, Mata Pisau Bedah (No.10)
    45 Sonde Bengkok
    46 Sonde lurus
    47 Sonde Uterus/ Penduga
    48 Spalk
    49 Spatula Pengaduk Semen Gigi
    50 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    51 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    52 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    53 Sphygmomanometer dewasa
    54 Sphygmomanometer anak
    55 Sterilisator Portable
    56 Stetoskop Dewasa
    57 Stetoskop Anak
    58 Stetoskop Janin
    59 Stereo Sound System
    60 Sudip Lidah Logam, Panjang 12 cm
    61 Sudip Lidah Logam, Panjang 16,5 cm
    62 Tandu Lipat
    63 Tang Pencabut Akar Gigi Atas Bentuk Bayonet
    64 Tang Pencabut Akar Gigi Depan Atas

    Tarus
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Tang Pencabut Akar Gigi Seri dan Sisa Akar Bawah


    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Atas
    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kanan
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kiri
    Tang Pencabut Gigi Geraham Besar Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Atas
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Kecil dan Taring Bawah
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    Termometer Anak
    Termometer Dewasa
    Timbangan Bayi / Timbangan Dacin
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Silk
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromik Catgut
    Disposible Syringe 3cc
    Folley Kateter
    Kain Balut segitiga
    Kapas
    Kasa
    Masker
    Mixing Pad
    Plester
    Sabun tangan atau antiseptik
    Sarung tangan
    Semen glass ionomer
    Perlengkapan
    Botol Mulut Lebar
    Botol Mulut Sempit dengan Tutup Ulir
    Celemek Plastik Lampu senter Penggerus Obat
    Gelas Pengukur (16 Oz/500 ml)
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pompa Payudara untuk Asi
    Standar Waskom, Tunggal
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)

    9 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)


    10 Toples Kapas/Kasa Steril
    11 Waskom Cuci
    B

    Puskesmas Pembantu
    I. Set Pemeriksaan Umum di Puskesmas Pembantu
    1 Aligator Forsceps P.247
    2 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17

    Corong Telinga/Spekulum Telinga P.241, Ukuran Kecil, Besar, Sedang


    Duk Bolong, Sedang
    Emesis basin/Nierbeken besar
    Gunting Bedah Standar, Lurus
    Gunting Benang
    Gunting Pembalut, Lister
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    Lampu senter untuk periksa/pen light
    Meja Instrumen/Alat
    Pengukur tinggi badan
    Pengukur panjang badan
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Anatomis, 14,5 cm

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1

    buah
    buah

    2
    2

    buah
    buah

    set

    2
    1
    2
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Tarus
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Pinset Anatomis, 18 cm
    19 Pinset Bayonet P.245
    20 Pinset Bedah 18 cm
    21 Pinset Bedah, 14,5 cm
    22 Silinder Korentang Steril
    23 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    24 Sphygmomanometer dewasa
    25 Standar infus
    26 Sterilisator
    27 Stetoskop
    28 Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 cm
    29 Tempat Tidur Periksa Dan Perlengkapannya
    30 Termometer
    31 Timbangan Dewasa
    32 Timbangan Bayi
    33 Torniket karet
    34 Tromol Kasa/Kain Steril (125 x 120 mm)
    II. Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu*
    III. Set Pemeriksaan Kesehatan Anak*
    IV. Set Pelayanan KB*
    V. Set Pemeriksaan Laboratorium Sederhana
    Alat pemeriksaan Hb POCT
    1 Tes Celup Glucoprotein Urin
    2 Tes Celup hCG (tes kehamilan)
    3 Tes Golongan Darah
    4 Kulkas (penyimpan reagen, vaksin dan obat)
    VI. Bahan Habis Pakai
    1 Benang Silk
    2 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    3 Chromic Catgut
    4 Disposable Syringe, 1 cc
    5 Disposable Syringe, 10 cc
    6 Disposable Syringe, 3 cc
    7 Disposable Syringe, 5 cc
    8 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    9 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    10 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    11 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    12 Kateter, Karet Nomor 10 (Nelaton)
    13 Kateter, Karet Nomor 14 (Nelaton)
    14 Pelilit Kapas/Cotton Aplicator
    15 Sabun Tangan atau Sabun Cair Antiseptik
    16 Sarung Tangan
    17 Selang Karet untuk Anus
    18 Semprit, Gliserin
    19 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Nomor 10)
    VII. Perlengkapan
    1 Handuk Kecil untuk Lap Tangan
    2 Kasur
    3 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    4 Pispot
    5 Sikat Tangan
    6 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    7 Steek Laken (Sprei Kecil)
    8 Tempat Sampah Tertutup
    9 Toples Kapas/Kasa Steril
    VIII. Meubelair
    1 Kursi Kerja
    2 Lemari Peralatan
    3 Meja Tulis biro
    X. Pencatatan dan Pelaporan
    1 Buku register pelayanan
    2 Formulir Informed Consent
    3 Formulir lainnya sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    4 Formulir laporan
    5 Formulir rujukan ke Puskesmas

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    2
    2
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    3
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Tarus
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    N. PERALATAN UNTUK PELAYANAN LUAR GEDUNG PUSKESMAS


    1. Kit Keperawatan Kesehatan Masyarakat (PHN Kit)*
    I. Set Keperawatan Kesehatan Masyarakat
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    1
    2
    3
    4
    5
    6

    1
    1
    2
    3
    4
    1
    2

    Alat Test Darah Portable / rapid diagnostic test ( Hb, Gula darah, Asam
    Urat, Kolesterol)
    Bak Instrumen dilengkapi Tutup
    Gunting Angkat Jahitan
    Gunting Iris Lurus
    Gunting Jaringan
    Gunting Verband
    Klem Arteri
    Kom Iodine
    Kom Kapas Steril
    Kom dilengkapi tutup
    Nierbeken
    Palu Reflex
    Peak Flow Meter
    Pen lancet
    Penlight
    Pinset Anatomis
    Pinset Cirurgis
    Sphygmomanometer Dewasa dan anak
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Termometer
    Timbangan Badan Dewasa
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat tenun perawatan luka
    Alkohol 70% kemasan botol 100 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Blood Lancet kemasan box isi 25 buah
    Handscrub kemasan botol 500 ml
    Kasa Hidrofil Steril uk 16 cm x 16 cm kemasan dos isi 16 lembar
    Masker
    NaCl 0,9 % kemasan botol 500 ml
    Pembalut (gulung) hidrofil 4 m x 5 cm
    Plester
    Povidon Iodida larutan 10% kemasan botol 60 ml
    Refill Strip Asam Urat kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Glukosa kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Haemoglobin Darah kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Kolesterol kemasan isi 25 strip
    Rivanol kemasan botol 300 ml
    Sarung Tangan Non Steril
    Sarung Tangan Steril
    Sudip Lidah
    III. Perlengkapan
    Duk Biasa
    Duk Bolong
    Meteran Gulung
    Perlak Besar
    Perlak Kecil
    Tas Kanvas tempat kit
    2. Kit Imunisasi
    I. Kit Imunisasi
    Vaksin Carrier
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml
    Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Vaksin
    III. Perlengkapan
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Tas Kanvas tempat kit

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    botol
    box
    box
    botol
    dos
    buah
    botol
    rol
    rol
    botol
    buah
    buah
    buah
    buah
    botol
    pasang
    pasang
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    unit

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    Tarus
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    3. Kit UKS
    I. Kit UKS
    Garpu Tala 512 HZ/ 1024 HZ / 2084 HZ
    Palu pengukur refleks
    Pengait serumen
    Pengukur tinggi badan
    Pinhole
    Snellen, alat untuk pemeriksaan visus
    Speculum hidung (Lempert)
    Speculum telinga dengan ukuran kecil, sedang, besar
    Stetoskop
    Sudip lidah, logam panjang 12 cm
    Sphygmomanometer dengan manset anak dan dewasa
    Thermometer klinis
    Tes buta warna (ISHIHARA)
    Timbangan dewasa
    Torniket Karet
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Pen Light
    Tempat Alkohol
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Waskom Cekung
    Tas Kanvas tempat kit

    4. Kit UKGS
    I. Kit UKGS
    1 Atraumatic Restorative Treatmen (ART)
    * Enamel Access Cutter
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)

    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16

    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)


    * Double Ended Applier and Carver 1 buah
    * Spatula Plastik 1 buah
    * Hatchet 1 buah
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Kursi Gigi Lapangan
    Kaca mulut nomor 4 tanpa tangkai
    Penumpat Plastis
    Pinset Gigi
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    Skeler, Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    Skeler, Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Tang Pencabutan Anak (1 Set)
    * Tang Gigi Anterior Rahang Atas

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    5
    5
    1
    5
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    Tarus
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    17
    18
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    * Tang Molar Rahang Atas


    * Tang Molar Susu Rahang Atas
    * Tang Gigi Anterior Rahang Bawah
    * Tang Molar Rahang Bawah
    * Tang Sisa Akar Rahang Bawah
    Sterilisator (Pressure Cooker)
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    II. Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodine
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Alkohol
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Pantom Model Gigi
    Gambar Anatomi Gigi
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Tas Kanvas tempat kit
    5. Kit BIDAN
    I. Kit BIDAN
    Alat Penghisap Lendir DeLee / Bulb
    Alat Penghisap Lendir Elektrik
    Bak Instrumen dengan tutup
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Bengkok Kecil
    Bengkok Besar
    Doppler
    Gunting Benang
    Gunting Episiotomi
    Gunting Verband
    Gunting Tali Pusat
    Pemeriksaan Hb
    Klem Pean/ Klem Tali Pusat
    Korcher Tang
    1/2 Klem Korcher/ Pemecah Ketuban
    Lancet
    Mangkok untuk Larutan
    Meteran
    Palu Refleks
    Penjepit Uterus
    Pelvimeter Obstetrik
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Lingkar Kepala
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Tinggi Badan (Microtoise)
    Pinset Anatomi Pendek
    Pinset Anatomi Panjang
    Pinset Bedah
    Pisau Pencukur
    Pita Pengukur Lila
    Penutup Mata (Okluder)
    Stetoskop Janin
    Stetoskop Neonatus
    Sudip lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam panjang 16,5 cm
    Sonde mulut
    Sonde Uterus/Penduga
    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Tarus
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    1

    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil


    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    Stetoskop
    Silinder Korentang Steril
    Spekulum Vagina (Sims)
    Tabung untuk bilas vagina
    Tampon Tang
    Termometer Dahi dan Telinga
    Thermometer digital
    Termometer Dewasa
    Tensimeter Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Timbangan Bayi
    Toples Kapas / Kasa Steril
    Torniket Karet
    Tromol Kasa / Kain Steril
    Resusitasi Dewasa beserta masker
    Resusitasi Bayi beserta masker
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Weight baby scale + tray for 20 kg
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromic Catgut
    Cairan NaCl
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Disposable Syringe, 10 cc
    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi no. 23 dan 25
    Kasa
    Kapas
    Kateter Karet
    Lidi kapas
    Masker
    Pelumas
    Sarung tangan
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Tes kehamilan strip
    Ultrasonic gel 250 ml
    Umbilical cord klem plastik
    II. Perlengkapan
    Duk steril kartun
    Kotak Penyimpan Jarum atau Pisau Bekas
    Senter + baterai besar
    Sarung Tangan Karet untuk Mencuci Alat
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    Stop Watch
    Tas tahan air tempat kit
    Tempat Kain Kotor
    Tempat Plasenta
    6. Kit Posyandu
    I. Kit Posyandu
    Alat Permainan Edukatif
    Food Model
    Gunting perban
    Timbangan Bayi
    Timbangan Dacin dan perlengkapannya
    Timbangan Dewasa
    Termometer Anak
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    5
    5
    1
    1
    5
    5
    5
    5

    botol
    botol
    pak
    pak
    dus
    dus
    dus
    dus

    set

    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    50
    1
    2

    gulung
    pak
    buah
    buah
    pak
    buah
    buah
    buah
    tetes
    buah
    pak

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    pasang
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    unit
    set
    unit
    buah

    botol

    Tarus
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin


    Kasa steril
    Kapas
    Perban
    Plester
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    1 Tas kanvas tempat kit

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    1
    2
    3
    4
    5

    7. Kit Kesehatan Lingkungan


    I. Set Kesehatan Lingkungan
    5000 photo meter
    Botol sampel air bermulut lebar
    Botol sampel air berpemberat
    Cakram (kekeruhan kolam renang)
    Comparator untuk mengukur (iron, magnese, nitrat, nitrit, total
    hardness, total dissolved solid)
    Digital chlorin test kit
    Digital Ph meter
    Thermometer
    Turbidity meter
    Tabung pengukur kekeruhan
    Komparator untuk mengukur chlor (chlor meter)
    Pengukur colinesterase (cholisterase kit)
    Pengukur kelembaban (hygrometer)
    Alat untuk pengukur jumlah cacing dalam tanah (Soil test kit)
    Alat pengukur kebutuhan nutrisi rumah tangga
    Alat pengukur kontaminasi makanan dan minuman (food sanitation kit)
    Fly sweep net (fly griil)
    Pipet tetes
    Pisau pemotong yang steril
    Penangkap nyamuk dan larva (surveillance vector kit)
    Alat pemberantasan sarang nyamuk
    II. Perlengkapan
    Sendok tahan karat
    Boks pendingin, tahan dingin selama 7 hari (cool box)
    Selang pipa plastik diameter 0,25 inchi
    Jerigen (wadah, sampel)
    Tas tahan air tempat kit

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    1
    kotak
    1
    kotak
    1
    roll
    1
    roll
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1

    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Tarus
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    KEMBALI KE MENU
    ENTRI KABUPATEN/KOTA LAIN
    KABUPATEN ALOR
    NO
    A
    1

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    STANDAR

    JUMLAH SATUAN

    PUSKESMAS
    Ruang Pemeriksaan Umum
    * Alat Kesehatan
    1 Anuskop
    2 Baki logam tempat alat steril bertutup
    3 Bingkai uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    4 Buku Ishihara Tes
    5 Corong telinga/Speculum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    6 Emesis basin /Nierbeken besar
    7 Garputala 512 Hz, 1024 Hz, 2084 Hz
    8 Handle kaca laring
    9 Handle kaca nasopharing
    10 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    11 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    12 Kaca pembesar untuk diagnostik
    13 Lampu kepala/Head Lamp + Adaptor AC/DC
    14 Lampu senter untuk periksa/pen light
    15 Lensa uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    16 Lup binokuler (lensa pembesar) 3-5 Dioptri
    17 Metline ( pengukur lingkar pinggang )
    18 Opthalmoscope
    19 Otoscope
    20 Palu reflex
    21 Pelilit kapas/Cotton applicator
    22 Skinfold calliper
    23 Snellen Chart 2 jenis (E Chart + Alphabet Chart)
    24 Spekulum vagina (cocor bebek) sedang
    25 Spekulum hidung dewasa
    26 Sphygmomanometer untuk dewasa
    27 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    29 Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    30 Termometer untuk dewasa 1 buah
    31 Timbangan dewasa
    32 Tonometer Schiotz
    * Bahan Habis Pakai
    1 Alkohol
    2 Povidone Iodine
    3 Podofilin Tinctura 25%
    4 Kapas
    5 Kasa non steril
    6 Kasa steril
    7 Masker wajah
    8 Sabun tangan atau antiseptic
    9 Sarung tangan steril
    10 Sarung tangan non steril
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom cuci tangan
    3 Kasur
    4 Lampu spiritus
    5 Lemari alat
    6 Meja instrumen
    7 Meteran tinggi badan
    8 Perlak
    9 Pispot
    10 Sarung bantal
    11 Seprei

    Tarus

    JUMLAH DAN KONDISI

    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    4
    Buah
    4
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    STANDAR

    JUMLAH SATUAN

    12 Sikat untuk membersihkan peralatan


    13 Stop Watch

    1
    1

    buah
    buah

    14 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup

    buah

    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3
    3
    2
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    Set
    Set
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    3
    3
    3
    3
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Ruangan Tindakan dan Ruangan Gawat Darurat


    * Set Tindakan Medis/Gawat Darurat
    1 Baki logam tempat alat steril tertutup
    2 Collar Brace/Neck Collar anak
    3 Collar Brace/Neck Collar dewasa
    4 Corong telinga/Spekulum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    5 Doppler
    6 Dressing Forceps
    7 EKG
    8 Emesis Basin/ Nierbeken besar
    9 Forceps Aligator
    10 Forceps Bayonet
    11 Guedel Airway (Oropharingeal Airway)
    12 Gunting bedah standar, lengkung
    13 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tajam
    14 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tumpul
    15 Gunting bedah standar, lengkung ujung tumpul/tumpul
    16 Gunting bedah standar, lurus ujung tumpul/tumpul
    17 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tajam
    18 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tumpul
    19 Gunting pembalut
    20 Gunting pembuka jahitan
    21 Handle kaca laring
    22 Handle kaca nasopharing
    23 Hooked probes
    24 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    25 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    26 Kait dan kuret serumen
    27 Kanula hidung anak
    28 Kanula hidung dewasa
    29 Klem arteri 14 cm (Kocher)
    30
    Klem arteri, 12 cm lengkung, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    31 Klem arteri, 12 cm lengkung, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    32 Klem arteri, 12 cm lurus, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    33 Klem arteri, 12 cm lurus, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    34 Klem arteri, 12 cm lurus (kelly)
    35 Klem/pemegang jarum jahit, 18 cm (MayoHegar)
    36 Korentang, lengkung, penjepit alat steril (23 cm)
    37 Korentang, penjepit sponge
    38 Kursi roda
    39 Lampu kepala
    40 Laringoskop anak
    41 Laringoskop dewasa
    42 Laringoskop neonatus bilah lurus
    43 Magill Forceps
    44 Nebulizer
    45 Otoskop
    46 Palu reflex
    47 Pinset alat, bengkok (Remky)
    48 Pinset anatomis, 14,5 cm
    49 Pinset anatomis, 18 cm
    50 Pinset bedah, 14,5 cm
    51 Pinset bedah, 18 cm
    52 Pinset epilasi
    53 Pinset telinga
    54 Pinset insisi Hordeolum/ Chalazion 1 buah 1 buah
    55 Resusitator anak-anak & sungkup
    56 Resusitator dewasa & sungkup
    57 Resusitator neonatus & sungkup

    Tarus

    JUMLAH DAN KONDISI


    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    81
    82
    83
    *

    Retraktor, pembuka kelopak mata


    Semprit gliserin
    Silinder korentang steril
    Skalpel, tangkai pisau operasi
    Spalk
    Spekulum hidung
    Spekulum mata
    Sphygmomanometer untuk anak
    Sphygmomanometer untuk dewasa
    Stand lamp untuk tindakan
    Standar infus
    Steteskop anak
    Steteskop dewasa
    Steteskop janin/Laenac
    Suction pump (alat penghisap)
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    Tabung oksigen dan regulator
    Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    Termometer anak
    Termometer dewasa
    Timbangan anak
    Timbangan dewasa
    Tissue Forceps
    Torniket karet
    Usungan (brankar )
    Bahan Habis Pakai

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Abocath/wing needle No. 20


    Abocath/wing needle No. 23
    Abocath/wing needle No. 26
    Abocath/wing needle No.18
    Alkohol
    Anestesi topikal tetes mata
    Benang chromic catgut
    Benang silk
    Cairan desinfektan/Povidone Iodine
    Disposable syringe 1 cc
    Disposable syringe 10 cc
    Disposable syringe 2,5 - 3 cc
    Disposable syringe 5 cc
    Disposable syringe 50 cc
    Endotracheal tube ( ETT ) 2.5
    Endotracheal tube ( ETT ) 3
    Endotracheal tube ( ETT ) 4
    Goggle
    Infus set/ intra vena set dewasa
    Infus set/intra vena set anak
    Jarum jahit untuk operasi mata, lingkaran
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran, penampang bulat
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran, penampang bulat
    Kapas
    Kasa non steril
    Kasa steril
    Kateter Foley ukuran 5-8 French
    Kateter karet No. 10 (Nelaton)
    Kateter karet No. 12 (Nelaton)
    Kateter karet No. 14 (Nelaton)
    Lubricant gel
    Masker wajah
    Micropore surgical tape
    Mucous suction, silikon Nomor 8 dan 10
    Nasogastric Tube/selang lambung ( 3,5,8 )
    Pelilit kapas/Cotton applicator

    STANDAR

    Tarus

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    4
    4
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    4
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    tube
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Sabun tangan atau antiseptic


    Sarung tangan non steril
    Sarung tangan steril
    Selang karet untuk anus
    Skapel, mata pisau bedah besar
    Skapel,mata pisau bedah kecil
    Verban elastic
    Water based gel untuk EKG dan Doppler
    Perlengkapan
    Bak instrument tertutup
    Bantal
    Celemek plastic
    Dorongan tabung oksigen dengan tali pengaman
    Duk bolong, sedang
    Jam/timer
    Kain balut segitiga ( mitella )
    Kasur
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Lemari alat
    Lemari obat
    Mangkok untuk larutan
    Meja instrumen/alat
    Perlak plastic
    Sarung bantal
    Seprei
    Sikat tangan
    Sikat untuk membersihkan peralatan
    Stop Watch

    20 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Toples kapas/Kasa steril
    22 Tromol kasa/Kain steril 25 X 120 mm
    23 Waskom bengkok
    24 Waskom cekung
    25 Waskom cuci
    3

    Ruangan Kesehatan Ibu, Anak (KIA), KB, dan Imunisasi


    * Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu
    1 1/2 Klem Korcher
    2 Anuskop
    3 Bak Instrumen dengan tutup
    4 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    5 Doppler
    6 Gunting Benang
    7 Gunting Verband
    8 Korcher Tang
    9 Mangkok untuk Larutan
    10 Meja Instrumen / Alat
    11 Meja Periksa Ginekologi dan kursi pemeriksa
    12 Palu Refleks
    13 Pen Lancet
    14 Pinset Anatomi Panjang
    15 Pinset Anatomi Pendek
    16 Pinset Bedah
    17 Silinder Korentang Steril
    18 Sonde mulut
    19 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    20 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    21 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    22 Spekulum Vagina (Sims)
    23 Sphygmomanometer Dewasa
    24 Stand Lamp untuk tindakan
    25 Stetoskop Dewasa
    26 Stetoskop Janin / Fetoscope
    27 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 16,5 cm

    STANDAR

    Tarus

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    tube
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    5
    1
    2
    1
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    4
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    32
    33
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    *
    1
    2
    3
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Tampon Tang
    Tempat Tidur Periksa
    Termometer Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Set Pemeriksaan Kesehatan Anak
    Alat Pengukur Panjang Bayi 1 buah 1 buah
    Flowmeter anak (high flow) 1 buah 1 buah
    Flowmeter neonatus (low flow) 1 buah 1 buah
    Lampu periksa 1 buah 1 buah
    Pengukur lingkar kepala 1 buah 1 buah
    Pengukur tinggi badan anak 1 buah 1 buah
    Sphygmomanometer dan manset anak
    Stetoskop pediatric 1 buah 1 buah
    Termometer Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan bayi 1 buah 1 buah
    Set Pelayanan KB
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 1 buah 1 buah
    Implant Kit 1 buah 1 buah
    IUD Kit 1 buah 1 buah
    Set Imunisasi
    Vaccine carrier
    Vaccine Refrigerator
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Cairan Desinfektan
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Kain Steril
    Kapas
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Lidi kapas Steril
    Lubrikan gel 1 tube 1 tube
    Masker
    Podofilin Tinctura 25%
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Sarung tangan
    Perlengkapan
    Ari timer
    Bantal
    Baskom Cuci Tangan
    Celemek Plastik
    Duk Bolong, Sedang
    Kasur
    Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Meteran (untuk mengukur tinggi Fundus)
    Perlak
    Pispot
    Pita Pengukur Lila
    Pompa Payudara untuk ASI
    Sarung Bantal
    Selimut
    Seprei
    Set Tumbuh Kembang Anak
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan

    20 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Tirai
    22 Toples Kapas / Kasa Steril
    23 Tromol Kasa / Kain Steril

    STANDAR

    Tarus

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    24 Waskom Bengkok Kecil
    A. KESEHATAN IBU & KB
    1 Buku KIA
    2 Buku Kohort Ibu
    3 Buku Register Ibu
    4 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang
    diberikan
    5 Formulir Informed Consent
    6 Formulir Laporan
    7 Formulir Rujukan
    B. KESEHATAN ANAK
    1 Bagan Dinding MTBS
    2 Bagan MTBS
    3 Buku register Bayi
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir

    Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak


    Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)
    Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    Laporan Kesehatan Bayi
    Pencatatan Balita Sakit umur 2 bulan sampai 5 tahun
    Pencatatan Bayi Muda umur kurang dari 2 bulan

    10
    Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    11 Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Bayi
    12 Register Kohort Anak Balita
    13 Register Kohort Bayi
    C. IMUNISASI
    1 Formulir lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    2 Formulir laporan
    4

    Ruangan Persalinan
    1 Bak instrumen tertutup besar (Obgin)
    2 Bak instrumen tertutup kecil
    3 Bak instrumen tertutup Medium
    4 Doppler
    5 Doyeri Probe Lengkung
    6 Endotracheal Tube Dewasa 2,5
    7 Endotracheal Tube Dewasa 3
    8 Endotracheal Tube Dewasa 4
    9 Gunting Benang
    10 Gunting Episiotomi
    11 Gunting Iris Lengkung
    12 Gunting Operasi Lurus
    13 Gunting Tali Pusat
    14 Klem Fenster/Klem Ovum
    15 Klem Kasa (Korentang)
    16 Klem Kelly/Klem Kocher Lurus
    17 Klem Linen Backhauss
    18 Klem Mosquito Halsted Lengkung
    19 Klem Mosquito Halsted Lurus
    20 Klem Pemasang Klip Hegenbarth
    21 Lampu Periksa Halogen
    22 Masker Oksigen + Kanula Nasal Dewasa
    23 Meja Instrumen
    24 Needle Holder Matheiu
    25 Pelvimeter Obstetrik
    26 Pinset Jaringan (Sirurgis)
    27 Pinset Jaringan Semken
    28 Pinset Kasa (Anatomis)
    29 Resusitator Dewasa
    30 Retraktor Finsen Tajam
    31 Setengah Kocher
    32 Skalpel No. 3
    33 Skalpel No. 4
    34 Spekulum (Sims) Besar

    STANDAR

    Tarus

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    2
    2
    3
    1
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Spekulum (Sims) Kecil


    Spekulum (Sims) Medium
    Spekulum Cocor Bebek Grave Besar
    Spekulum Cocor Bebek Grave Kecil
    Spekulum Cocor Bebek Grave Medium
    Standar infus
    Stetoskop Dewasa
    Stetoskop Janin/ Fetoscope
    Stilet untuk Pemasangan ETT
    Tabung Oksigen dan Regulator
    Tempat Klem Kasa (Korentang)
    Tempat Tidur Periksa (examination bed)
    Tempat Tidur untuk Persalinan
    Tensimeter dewasa
    Termometer Dewasa
    Set Insersi dan Ekstraksi AKDR
    Aligator Ekstraktor AKDR
    Gunting Mayo CVD
    Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight)
    Klem Penarik Benang AKDR
    Sonde Uterus Sims
    Tenakulum Schroeder
    Set Resusitasi Bayi
    Baby Suction Pump portable
    Endotracheal Tube 2,5
    Endotracheal Tube 3
    Endotracheal Tube 3,5
    Endotracheal Tube 4
    Infant T piece resuscitator dengan PEEP
    Infant T piece System
    Laringoskop Neonatus Bilah Lurus (3 ukuran)
    Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant Radiant Warmer)
    Oxygen Concentrator 1 buah 1 buah
    Penghisap Lendir DeLee (neonatus) 1 buah 1 buah
    Pompa Penghisap Lendir Elektrik 1 buah 1 buah
    Stetoskop Duplex Neonatus 1 buah 1 buah
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Desinfektan
    Gelang Bayi
    Infus Set Dewasa

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27

    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi nomor 23 dan 25
    Jarum Jahit Tajam
    Jarum Jahit Tumpul
    Kantong Urin
    Kapas
    Kateter Folley dewasa
    Kateter Nelaton
    Kateter intravena 16 G
    Kateter intravena 18 G
    Kateter Intravena 20 G
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    Nasogastric Tube Dewasa
    Nasogastric Tube Dewasa 5
    Pembalut
    Pengikat tali pusat
    Plester Non Woven
    Sabun Cair untuk Cuci Tangan
    Sarung Tangan
    Sarung Tangan Panjang (Manual Plasenta)
    Sarung Tangan Steril
    Spuit disposable (steril) 20 ml

    STANDAR

    Tarus

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    set
    set
    buah
    buah

    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    set
    2

    set

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    28
    29
    30
    31
    32
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11

    Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml


    Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    Three-way Stopcock (steril)
    Perlengkapan
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Mangkok Iodin
    Pengukur panjang bayi
    Pengukur Tinggi Badan (microtoise)
    Pisau Pencukur
    Timbangan bayi
    Timbangan Dewasa
    Tromol Kasa
    Waskom Bengkok Ukuran 30 cm
    Waskom Bengkok Ukuran 23 cm

    Ruangan Rawat Pasca Persalinan


    * Set Perawatan Pasca Persalinan
    1 ARI Timer
    2 Boks Bayi
    3 Sphygmomanometer Dewasa
    4 Standar infus
    5 Stetoskop Anak
    6 Tabung Oksigen dan Regulator
    7 Tempat Tidur Dewasa
    8 Termometer Anak
    9 Termometer Dewasa
    10 Timbangan Bayi
    * Bahan Habis Pakai
    1 Infus Set Dewasa
    2 Kantong Urin
    3 Kasa Non Steril
    4 Kasa Steril
    5 Kateter Folley dewasa
    6 Kateter intravena 16 G
    7 Kateter intravena 18 G
    8 Kateter Intravena 20 G
    9 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    10 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    11 Sarung Tangan
    12 Sarung Tangan Steril
    13 Spuit disposable (steril) 20 ml
    14 Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml
    15 Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    16 Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    17 Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom Kecil
    3 Handuk Pembungkus Neonatus
    4 Kantong Metode Kanguru sesuai ukuran neonatus
    5 Kasur
    6 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    7 Lemari Obat
    8 Lemari Alat
    9 Lemari Kecil Pasien
    10 Perlak
    11 Pispot
    12 Pompa Payudara untuk ASI
    13 Sarung Bantal
    14 Selimut Bayi
    15 Selimut Dewasa
    16 Seprei
    17 Set Tumbuh Kembang Anak

    STANDAR

    Tarus

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah

    2
    set
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    set
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    19 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka
    penutup
    20 Toples Kapas / Kasa Steril
    21 Tromol Kasa / Kain Steril
    22 Waskom Bengkok Kecil

    Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut


    * Set Kesehatan Gigi & Mulut
    1 Atraumatic Restorative Treatment (ART)
    - Enamel Access Cutter
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)
    - Double Ended Applier and Carver
    - Spatula Plastik
    - Hatchet
    - Batu Asah
    2 Bein Lurus Besar
    3 Bein Lurus Kecil
    Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece (Kecepatan
    4 Tinggi) (round, inverted dan fissure)

    14
    15
    16
    17

    Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan Rendah)


    (round, inverted dan fissure)
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 cm )
    Handpiece Contra Angle
    Handpiece Straight
    Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri dari:
    - Kursi Gigi
    - Cuspidor Unit
    - Meja Instrumen
    - Foot Controller untuk Hand Piece
    - Kompresor Oilless 1 PK
    Jarum exterpasi
    Jarum K-File (15-40)
    Jarum K-File (45-80)
    Light Curing

    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Mikromotor dengan Straight dan Contra Angle Hand Piece (Low Speed
    Micro Motor portable)
    Pelindung Jari
    Pemegang Matriks (Matrix Holder)
    Penahan Lidah
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal)
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial)
    Penumpat Plastis
    Periodontal Probe
    Penumpat Semen Berujung Dua
    Pinset Gigi
    Polishing Bur
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hook)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Ultrasonik
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Spatula Pengaduk Semen Ionomer

    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    STANDAR

    Tarus

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    buah

    2
    2
    2

    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    5
    5
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39 Set Tang Pencabutan Dewasa (set) :
    - Tang gigi anterior rahang atas dewasa
    - Tang gigi premolar rahang atas
    - Tang gigi molar kanan rahang atas
    - Tang gigi molar kiri rahang atas
    - Tang gigi molar 3 rahang atas
    - Tang sisa akar gigi anterior rahang atas
    - Tang sisa akar gigi posterior rahang atas
    - Tang gigi anterior dan premolar rahang bawah
    - Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri
    - Tang gigi molar 3 rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    40 Set Tang pencabutan gigi anak :
    - Tang gigi anterior rahang atas
    - Tang molar rahang atas
    - Tang molar susu rahang atas
    - Tang sisa akar rahang atas
    - Tang gigi anterior rahang bawah
    - Tang molar rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    41 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Besar)
    42 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Kecil)
    43 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    44 Tangkai kaca mulut
    * Perlengkapan
    1 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    2 Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    3 Lampu Spiritus Isi 120 cc
    4 Lemari peralatan
    5 Lempeng Kaca Pengaduk Semen
    6 Needle Destroyer
    7 Silinder Korentang Steril
    8 Sterilisator kering
    9 Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    10 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 70 mm)
    11 Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    12 Waskom Bengkok (Neirbeken)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    2 Sabun tangan atau antiseptic
    3 Kasa
    4 Benang Silk
    5 Chromik Catgut
    6 Alkohol
    7 Kapas
    8 Masker
    9 Sarung tangan

    STANDAR

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Ruangan Promosi Kesehatan


    * Set Promosi Kesehatan
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15

    Alat Peraga Cara Menyusui yang Benar (Boneka dan fantom payudara)
    Alat Permainan Edukatif (APE)
    Biblioterapi
    Boneka Bayi
    Buletin Board / Papan Informasi
    Cetakan Jamban
    Cetakan Sumur Gali (Cicin)
    Komputer dan Printer
    Fantom Gigi Anak
    Fantom Gigi Dewasa
    Fantom Mata Ukuran Asli
    Fantom Mata Ukuran Besar (Fiberglass)
    Fantom Panggul Wanita
    Flip Chart dan Stand
    Food Model

    Tarus

    JUMLAH DAN KONDISI

    paket

    1
    paket
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    unit
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    paket

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4

    Gambar Anatomi Gigi


    Gambar Anatomi Mata
    Gambar Anatomi Mata 60 x 90
    Gambar Panggul Laki-Laki
    Kamera Foto / Handy Camp
    Laptop
    Layar ukuran 1 x 1,5 M / Screen
    Leaflet-Leaflet
    Megaphone / Public Address System
    Papan Tulis Putih
    Poster-Poster
    Proyektor / LCD Proyektor
    Radio Kaset/ Tape Recorder
    Televisi dan Antena 1 unit 1 unit
    VCD/ DVD Player 1 unit 1 unit
    Wireless System / Amplifier & Wireless Microphone
    Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan Tangan
    Cairan Desinfektan Ruangan
    Perlengkapan
    Kabel Tambahan, @ 20 m
    Portable Generator
    Tempat Sampah Tertutup
    Lemari alat

    Ruangan ASI
    * Set ASI
    1 Breast pump
    * Bahan Habis Pakai
    1 Cairan Desinfektan Tangan
    2 Cairan Desinfektan Ruangan
    * Perlengkapan
    1 Tempat Sampah Tertutup
    2 Waskom
    3 Waslap
    Laboratorium
    * Set Laboratorium
    1 Batang Pengaduk
    2 Beker, Gelas
    3 Botol Pencuci
    4 Corong Kaca (5 cm)
    5 Erlenmeyer, Gelas
    6 Fotometer
    7 Gelas Pengukur (100 cc)
    8 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    9 Gelas Pengukur (100 cc)
    10 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    11 Lemari Es
    12 Mikroskop Binokuler
    13 Pipet Mikro 5-50, 100-200, 500-1000 ul
    14 Pipet Berskala (Vol 1 cc)
    15 Pipet Berskala (Vol 10 cc)
    16 Pipet Tetes (Pipet Pasteur)
    17 Pot Spesimen Dahak Mulut Lebar
    18 Pot Spesimen Urine (Mulut Lebar)
    19 Rotator Plate
    20 Sentrifuse Listrik
    21 Sentrifuse Mikrohematokrit
    22 Tip Pipet (Kuning dan Biru)
    23 Tabung Kapiler Mikrohematokrit
    24 Tabung Reaksi (12 mm)
    25 Tabung Reaksi dengan tutup karet gabus
    26 Tabung Sentrifus Tanpa Skala
    27 Telly Counter
    28 Termometer 0 50 Celcius

    STANDAR

    Tarus

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    unit
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    2
    1

    unit
    unit
    buah
    buah

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah

    3
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    3
    Buah
    12
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    12
    Buah
    6
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    10

    11

    Urinometer (Alat Pengukur Berat Jenis Urine)


    Wadah Aquades
    Westergren Set (Tabung Laju Endap Darah)
    Bahan Habis Pakai
    Blood Lancet dengan Autoklik
    Kawat Asbes
    Kertas Lakmus
    Kertas Saring
    Kaca Objek
    Kaca Penutup (Dek Glass)
    Penghisap Karet (Aspirator)
    Perlengkapan
    Kaki Tiga
    Lampu Spiritus
    Pembendung
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pensil Kaca
    Pemanas/Penangas dengan Air
    Rak Pengering
    Rak Pewarna Kaca Preparat
    Rak Tabung Reaksi
    Stopwatch
    Sengkelit / Ose
    Sikat Tabung Reaksi
    Timer

    STANDAR

    Tarus

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    3

    Buah
    Buah
    Buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    buah
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1

    buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    Ruangan Farmasi
    * Set Farmasi
    1 Analitical Balance (Timbangan Mikro)
    2 Batang Pengaduk
    3 Corong
    4 Cawan Penguap Porselen (d.5-15cm)
    5 Gelas Pengukur 10mL, 100mL dan 250mL
    6 Gelas Piala 100mL, 500mL dan 1L
    7 Higrometer
    8 Mortir (d. 5-10cm dan d.10-15cm) + stamper
    9 Pipet Berskala
    10 Spatel logam
    11 Shaker
    12 Termometer skala 100
    * Bahan Habis Pakai
    1 Etiket
    2 Kertas Perkamen
    3 Wadah Pengemas dan Pembungkus untuk Penyerahan Obat
    * Perlengkapan
    1 Alat Pemanas yang Sesuai
    2 Botol Obat dan Labelnya
    3 Lemari pendingin
    4 Lemari
    Rak
    untuk Menyimpan
    ObatPsikotropika dan Bahan Obat
    Lemari dan
    untuk
    Penyimpanan
    Narkotika,
    Berbahaya Lainnya
    5
    6 Rak tempat pengeringan alat

    Disesuaikan

    Ruangan Rawat Inap


    * Set Rawat Inap
    1 Ari Sound Timer
    2 Baki Instrumen Bertutup
    3 Bak Instrumen Bertutup 30 X 30 Cm
    4 Bisturi No 10
    5 Brankar
    6 Gunting Lengkung, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    7 Gunting Lengkung, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    8 Gunting Lurus, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    9 Gunting Lurus, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    10 Gunting Mayo Lurus/Lengkung
    11 Gunting Pembuka Jahitan, Lurus

    1
    1
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    kotak
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    12
    13
    14
    15
    16

    Kaca Pembesar
    Kanula Hidung
    Kateter, Selang Penghisap Lendir Bayi
    Kauter
    Klem Agrave, 14 Mm (Isi 100)

    17

    Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    18 Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Tanpa Gigi (Halstead-Mosquito)
    19
    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    *

    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Tanpa Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit Dengan Kunci (Baraquer)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Klem/Pemegang Silet (Barraquer)
    Klem/Penjepit Kain (Kocher-Backhaus)/Duk klem
    Klep Pengatur Oksigen Dengan Humidifer
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster) 3 buah
    Inkubator Bayi
    Lampu Periksa
    Lampu Senter
    Manset Anak; Dengan Velecro
    Manset Dewasa
    Meja Instrumen, Mayo Berstandar
    Meja Instrumen/Alat
    Nebulizer
    Pinset Anatomis, 14,5 Cm
    Pinset Anatomis, 18 Cm
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Bedah, 14,5 Cm
    Pinset Bedah, 18 Cm
    Resusitator Untuk Dewasa
    Resusitator For Infant
    Selang Oksigen
    Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    Spalk
    Sphygmomanometer
    Standar Infus
    Standar Waskom, Tunggal
    Standar Waskom, Ganda
    Stetoskop Infant
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Suction Pump
    Sonde Dengan Mata, 14,5 Cm
    Sonde Pengukur Dalam Luka
    Tabung Oksigen 6 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung Oksigen 1 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung/Sungkup Untuk Resusitasi
    Termometer Infant
    Termometer Dewasa
    Tempat Tidur Rawat Inap
    Tempat Tidur Rawat Inap Untuk Anak
    Torniket Karet
    Tromol Kasa/Kain Steril (125 X 120 Mm)
    Tromol Kasa/Kain Steril (150 X 150 Mm)
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Waskom Cuci
    Wing Needle
    Bahan Habis Pakai

    1 Cairan Antiseptik/Antimikroba (Klorheksidin Glukonat 2-4%, Alkohol 6090%)

    STANDAR

    Tarus

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    5
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    12

    13

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Benang Cat Gut (15 Cm) / Rol / Kaset


    Disposable Syringe, 1 Cc
    Disposable Syringe, 3 Cc
    Disposable Syringe, 5 Cc
    Disposable Syringe, 10 Cc
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Kapas
    Masker
    Plester
    Sarung Tangan , Nomor 6 Steril dan Non steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non Steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non steril
    Perlengkapan
    Bantal
    Dorongan Untuk Tabung Oksigen
    Duk Biasa, Besar (274 X 183 Cm)
    Duk Biasa, Kecil (91 X 114 Cm)
    Duk Biasa, Sedang (91 X 98 Cm)

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26

    Duk Bolong, Besar (274 X 183 Cm) Letak Lubang Di Tengah (23 X 10)
    Duk Bolong, Kecil
    Duk Bolong, Sedang
    Handuk Bayi
    Handuk Kecil (60 X 40 Cm)
    Kain Penutup Meja Mayo
    Kasur
    Kursi Roda
    Lap Untuk Mandi Pasien
    Pispot Anak
    Pispot Dewasa
    Pispot Fraktur/Immobilisasi
    Pispot Pria/Urinal
    Perlak, Tebal Lunak (200 X 90 Cm)
    Sarung Bantal
    Selimut
    Selimut Bayi
    Sikat Tangan
    Sprei
    Sprei Kecil/Steek Laken
    Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan

    Ruangan Sterilisasi
    * Set Sterilisasi
    1 Autoclave
    2 Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Masker
    2 Larutan Klorin 0,5%
    3 Sarung Tangan Rumah Tangga Dari Lateks
    * Perlengkapan
    1 Apron/Celemek Karet
    2 Duk Pembungkus Alat
    3 Ember Plastik Untuk Merendam Alat
    4 Lemari Alat Untuk Alat Yang Sudah Steril
    5 Sikat Pembersih Alat
    6 Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan
    JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS
    * Puskesmas Keliling
    1 Alat Pemasang IUD
    2 Alat Pemasang, Norplant

    STANDAR

    Tarus

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3

    rol
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box

    Disesuaikan
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    10
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    10
    buah
    20
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    5
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    4
    buah

    1
    3

    buah
    buah

    1
    box
    Disesuaikan
    5
    pasang
    3
    20
    3
    1
    5
    2

    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    set
    set

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    3
    4
    5
    6
    7

    STANDAR

    JUMLAH SATUAN

    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup


    Bein Lurus Besar
    Bein Lurus Kecil
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)

    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Generator Set mini dengan daya Output Maks. 0.85KVA/850 Watt,


    Voltage AC 220 V/1 Phase/DC 12V/8.3A, Kapasitas Tangki
    Gunting Bedah Standar, Lengkung
    Gunting Pembalut (Lister)
    Irigator Dengan Konektor Nilon, Lurus
    Kaca Mulut Datar No.4
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Klem/Penjepit Porsio, 25 cm (Schroder)
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    LCD Projector dengan Pencahayaan Minimal 2000 Lumen
    Mangkok untuk Larutan
    Mangkuk untuk larutan (Dappen glas)
    Meteran
    Microphone Tanpa Kabel
    Palu Pengukur Reflek

    unit

    2
    2
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23

    24 Pemutar VCD/DVD dan Karaoke yang Kompatibel dengan Berbagai


    Media
    25 Pengukur Panjang Bayi dan Tinggi Badan anak
    26 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Distal)
    27 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Mesial)
    28 Penumpat Plastis
    29 Pen Lancet
    30 Pinset Anatomis, 14,5 cm
    31 Pinset Anatomis, 18
    32 Pinset Gigi
    33 Pompa Payudara / Breast Pump
    34 Scaller , Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    35 Scaller , Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    36 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    37 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    38 Scaller Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    39 Semprit Untuk Telinga dan Luka
    40 Semprit, Air
    41 Semprit, Gliserin
    42 Silinder Korentang Kecil
    43 Skalpel Tangkai Pisau Operasi
    44 Skalpel, Mata Pisau Bedah (No.10)
    45 Sonde Bengkok
    46 Sonde lurus
    47 Sonde Uterus/ Penduga
    48 Spalk
    49 Spatula Pengaduk Semen Gigi
    50 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    51 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    52 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    53 Sphygmomanometer dewasa
    54 Sphygmomanometer anak
    55 Sterilisator Portable
    56 Stetoskop Dewasa
    57 Stetoskop Anak
    58 Stetoskop Janin
    59 Stereo Sound System
    60 Sudip Lidah Logam, Panjang 12 cm
    61 Sudip Lidah Logam, Panjang 16,5 cm
    62 Tandu Lipat
    63 Tang Pencabut Akar Gigi Atas Bentuk Bayonet
    64 Tang Pencabut Akar Gigi Depan Atas

    Tarus

    JUMLAH DAN KONDISI


    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Tang Pencabut Akar Gigi Seri dan Sisa Akar Bawah


    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Atas
    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kanan
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kiri
    Tang Pencabut Gigi Geraham Besar Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Atas
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Kecil dan Taring Bawah
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    Termometer Anak
    Termometer Dewasa
    Timbangan Bayi / Timbangan Dacin
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Silk
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromik Catgut
    Disposible Syringe 3cc
    Folley Kateter
    Kain Balut segitiga
    Kapas
    Kasa
    Masker
    Mixing Pad
    Plester
    Sabun tangan atau antiseptik
    Sarung tangan
    Semen glass ionomer
    Perlengkapan
    Botol Mulut Lebar
    Botol Mulut Sempit dengan Tutup Ulir
    Celemek Plastik Lampu senter Penggerus Obat
    Gelas Pengukur (16 Oz/500 ml)
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pompa Payudara untuk Asi
    Standar Waskom, Tunggal
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)

    9 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)


    10 Toples Kapas/Kasa Steril
    11 Waskom Cuci
    B

    Puskesmas Pembantu
    I. Set Pemeriksaan Umum di Puskesmas Pembantu
    1 Aligator Forsceps P.247
    2 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17

    Corong Telinga/Spekulum Telinga P.241, Ukuran Kecil, Besar, Sedang


    Duk Bolong, Sedang
    Emesis basin/Nierbeken besar
    Gunting Bedah Standar, Lurus
    Gunting Benang
    Gunting Pembalut, Lister
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    Lampu senter untuk periksa/pen light
    Meja Instrumen/Alat
    Pengukur tinggi badan
    Pengukur panjang badan
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Anatomis, 14,5 cm

    STANDAR

    Tarus

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1

    buah
    buah

    2
    2

    buah
    buah

    set

    2
    1
    2
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Pinset Anatomis, 18 cm
    19 Pinset Bayonet P.245
    20 Pinset Bedah 18 cm
    21 Pinset Bedah, 14,5 cm
    22 Silinder Korentang Steril
    23 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    24 Sphygmomanometer dewasa
    25 Standar infus
    26 Sterilisator
    27 Stetoskop
    28 Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 cm
    29 Tempat Tidur Periksa Dan Perlengkapannya
    30 Termometer
    31 Timbangan Dewasa
    32 Timbangan Bayi
    33 Torniket karet
    34 Tromol Kasa/Kain Steril (125 x 120 mm)
    II. Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu*
    III. Set Pemeriksaan Kesehatan Anak*
    IV. Set Pelayanan KB*
    V. Set Pemeriksaan Laboratorium Sederhana
    Alat pemeriksaan Hb POCT
    1 Tes Celup Glucoprotein Urin
    2 Tes Celup hCG (tes kehamilan)
    3 Tes Golongan Darah
    4 Kulkas (penyimpan reagen, vaksin dan obat)
    VI. Bahan Habis Pakai
    1 Benang Silk
    2 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    3 Chromic Catgut
    4 Disposable Syringe, 1 cc
    5 Disposable Syringe, 10 cc
    6 Disposable Syringe, 3 cc
    7 Disposable Syringe, 5 cc
    8 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    9 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    10 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    11 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    12 Kateter, Karet Nomor 10 (Nelaton)
    13 Kateter, Karet Nomor 14 (Nelaton)
    14 Pelilit Kapas/Cotton Aplicator
    15 Sabun Tangan atau Sabun Cair Antiseptik
    16 Sarung Tangan
    17 Selang Karet untuk Anus
    18 Semprit, Gliserin
    19 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Nomor 10)
    VII. Perlengkapan
    1 Handuk Kecil untuk Lap Tangan
    2 Kasur
    3 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    4 Pispot
    5 Sikat Tangan
    6 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    7 Steek Laken (Sprei Kecil)
    8 Tempat Sampah Tertutup
    9 Toples Kapas/Kasa Steril
    VIII. Meubelair
    1 Kursi Kerja
    2 Lemari Peralatan
    3 Meja Tulis biro
    X. Pencatatan dan Pelaporan
    1 Buku register pelayanan
    2 Formulir Informed Consent
    3 Formulir lainnya sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    4 Formulir laporan
    5 Formulir rujukan ke Puskesmas

    STANDAR

    Tarus

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    2
    2
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    3
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    STANDAR

    Tarus

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    N. PERALATAN UNTUK PELAYANAN LUAR GEDUNG PUSKESMAS


    1. Kit Keperawatan Kesehatan Masyarakat (PHN Kit)*
    I. Set Keperawatan Kesehatan Masyarakat
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    1
    2
    3
    4
    5
    6

    1
    1
    2
    3
    4
    1
    2

    Alat Test Darah Portable / rapid diagnostic test ( Hb, Gula darah, Asam
    Urat, Kolesterol)
    Bak Instrumen dilengkapi Tutup
    Gunting Angkat Jahitan
    Gunting Iris Lurus
    Gunting Jaringan
    Gunting Verband
    Klem Arteri
    Kom Iodine
    Kom Kapas Steril
    Kom dilengkapi tutup
    Nierbeken
    Palu Reflex
    Peak Flow Meter
    Pen lancet
    Penlight
    Pinset Anatomis
    Pinset Cirurgis
    Sphygmomanometer Dewasa dan anak
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Termometer
    Timbangan Badan Dewasa
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat tenun perawatan luka
    Alkohol 70% kemasan botol 100 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Blood Lancet kemasan box isi 25 buah
    Handscrub kemasan botol 500 ml
    Kasa Hidrofil Steril uk 16 cm x 16 cm kemasan dos isi 16 lembar
    Masker
    NaCl 0,9 % kemasan botol 500 ml
    Pembalut (gulung) hidrofil 4 m x 5 cm
    Plester
    Povidon Iodida larutan 10% kemasan botol 60 ml
    Refill Strip Asam Urat kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Glukosa kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Haemoglobin Darah kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Kolesterol kemasan isi 25 strip
    Rivanol kemasan botol 300 ml
    Sarung Tangan Non Steril
    Sarung Tangan Steril
    Sudip Lidah
    III. Perlengkapan
    Duk Biasa
    Duk Bolong
    Meteran Gulung
    Perlak Besar
    Perlak Kecil
    Tas Kanvas tempat kit
    2. Kit Imunisasi
    I. Kit Imunisasi
    Vaksin Carrier
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml
    Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Vaksin
    III. Perlengkapan
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Tas Kanvas tempat kit

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    botol
    box
    box
    botol
    dos
    buah
    botol
    rol
    rol
    botol
    buah
    buah
    buah
    buah
    botol
    pasang
    pasang
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    unit

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    3. Kit UKS
    I. Kit UKS
    Garpu Tala 512 HZ/ 1024 HZ / 2084 HZ
    Palu pengukur refleks
    Pengait serumen
    Pengukur tinggi badan
    Pinhole
    Snellen, alat untuk pemeriksaan visus
    Speculum hidung (Lempert)
    Speculum telinga dengan ukuran kecil, sedang, besar
    Stetoskop
    Sudip lidah, logam panjang 12 cm
    Sphygmomanometer dengan manset anak dan dewasa
    Thermometer klinis
    Tes buta warna (ISHIHARA)
    Timbangan dewasa
    Torniket Karet
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Pen Light
    Tempat Alkohol
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Waskom Cekung
    Tas Kanvas tempat kit

    4. Kit UKGS
    I. Kit UKGS
    1 Atraumatic Restorative Treatmen (ART)
    * Enamel Access Cutter
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)

    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16

    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)


    * Double Ended Applier and Carver 1 buah
    * Spatula Plastik 1 buah
    * Hatchet 1 buah
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Kursi Gigi Lapangan
    Kaca mulut nomor 4 tanpa tangkai
    Penumpat Plastis
    Pinset Gigi
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    Skeler, Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    Skeler, Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Tang Pencabutan Anak (1 Set)
    * Tang Gigi Anterior Rahang Atas

    STANDAR

    Tarus

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    5
    5
    1
    5
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    17
    18
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    * Tang Molar Rahang Atas


    * Tang Molar Susu Rahang Atas
    * Tang Gigi Anterior Rahang Bawah
    * Tang Molar Rahang Bawah
    * Tang Sisa Akar Rahang Bawah
    Sterilisator (Pressure Cooker)
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    II. Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodine
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Alkohol
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Pantom Model Gigi
    Gambar Anatomi Gigi
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Tas Kanvas tempat kit
    5. Kit BIDAN
    I. Kit BIDAN
    Alat Penghisap Lendir DeLee / Bulb
    Alat Penghisap Lendir Elektrik
    Bak Instrumen dengan tutup
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Bengkok Kecil
    Bengkok Besar
    Doppler
    Gunting Benang
    Gunting Episiotomi
    Gunting Verband
    Gunting Tali Pusat
    Pemeriksaan Hb
    Klem Pean/ Klem Tali Pusat
    Korcher Tang
    1/2 Klem Korcher/ Pemecah Ketuban
    Lancet
    Mangkok untuk Larutan
    Meteran
    Palu Refleks
    Penjepit Uterus
    Pelvimeter Obstetrik
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Lingkar Kepala
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Tinggi Badan (Microtoise)
    Pinset Anatomi Pendek
    Pinset Anatomi Panjang
    Pinset Bedah
    Pisau Pencukur
    Pita Pengukur Lila
    Penutup Mata (Okluder)
    Stetoskop Janin
    Stetoskop Neonatus
    Sudip lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam panjang 16,5 cm
    Sonde mulut
    Sonde Uterus/Penduga
    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar

    STANDAR

    Tarus

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    1

    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil


    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    Stetoskop
    Silinder Korentang Steril
    Spekulum Vagina (Sims)
    Tabung untuk bilas vagina
    Tampon Tang
    Termometer Dahi dan Telinga
    Thermometer digital
    Termometer Dewasa
    Tensimeter Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Timbangan Bayi
    Toples Kapas / Kasa Steril
    Torniket Karet
    Tromol Kasa / Kain Steril
    Resusitasi Dewasa beserta masker
    Resusitasi Bayi beserta masker
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Weight baby scale + tray for 20 kg
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromic Catgut
    Cairan NaCl
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Disposable Syringe, 10 cc
    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi no. 23 dan 25
    Kasa
    Kapas
    Kateter Karet
    Lidi kapas
    Masker
    Pelumas
    Sarung tangan
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Tes kehamilan strip
    Ultrasonic gel 250 ml
    Umbilical cord klem plastik
    II. Perlengkapan
    Duk steril kartun
    Kotak Penyimpan Jarum atau Pisau Bekas
    Senter + baterai besar
    Sarung Tangan Karet untuk Mencuci Alat
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    Stop Watch
    Tas tahan air tempat kit
    Tempat Kain Kotor
    Tempat Plasenta
    6. Kit Posyandu
    I. Kit Posyandu
    Alat Permainan Edukatif
    Food Model
    Gunting perban
    Timbangan Bayi
    Timbangan Dacin dan perlengkapannya
    Timbangan Dewasa
    Termometer Anak
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol

    STANDAR

    Tarus

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    5
    5
    1
    1
    5
    5
    5
    5

    botol
    botol
    pak
    pak
    dus
    dus
    dus
    dus

    set

    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    50
    1
    2

    gulung
    pak
    buah
    buah
    pak
    buah
    buah
    buah
    tetes
    buah
    pak

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    pasang
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    unit
    set
    unit
    buah

    botol

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin


    Kasa steril
    Kapas
    Perban
    Plester
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    1 Tas kanvas tempat kit

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    1
    2
    3
    4
    5

    7. Kit Kesehatan Lingkungan


    I. Set Kesehatan Lingkungan
    5000 photo meter
    Botol sampel air bermulut lebar
    Botol sampel air berpemberat
    Cakram (kekeruhan kolam renang)
    Comparator untuk mengukur (iron, magnese, nitrat, nitrit, total
    hardness, total dissolved solid)
    Digital chlorin test kit
    Digital Ph meter
    Thermometer
    Turbidity meter
    Tabung pengukur kekeruhan
    Komparator untuk mengukur chlor (chlor meter)
    Pengukur colinesterase (cholisterase kit)
    Pengukur kelembaban (hygrometer)
    Alat untuk pengukur jumlah cacing dalam tanah (Soil test kit)
    Alat pengukur kebutuhan nutrisi rumah tangga
    Alat pengukur kontaminasi makanan dan minuman (food sanitation kit)
    Fly sweep net (fly griil)
    Pipet tetes
    Pisau pemotong yang steril
    Penangkap nyamuk dan larva (surveillance vector kit)
    Alat pemberantasan sarang nyamuk
    II. Perlengkapan
    Sendok tahan karat
    Boks pendingin, tahan dingin selama 7 hari (cool box)
    Selang pipa plastik diameter 0,25 inchi
    Jerigen (wadah, sampel)
    Tas tahan air tempat kit

    STANDAR

    Tarus

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    1
    kotak
    1
    kotak
    1
    roll
    1
    roll
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1

    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    KEMBALI KE MENU
    ENTRI KABUPATEN/KOTA LAIN
    KABUPATEN ALOR
    NO
    A
    1

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Tarus
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    PUSKESMAS
    Ruang Pemeriksaan Umum
    * Alat Kesehatan
    1 Anuskop
    2 Baki logam tempat alat steril bertutup
    3 Bingkai uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    4 Buku Ishihara Tes
    5 Corong telinga/Speculum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    6 Emesis basin /Nierbeken besar
    7 Garputala 512 Hz, 1024 Hz, 2084 Hz
    8 Handle kaca laring
    9 Handle kaca nasopharing
    10 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    11 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    12 Kaca pembesar untuk diagnostik
    13 Lampu kepala/Head Lamp + Adaptor AC/DC
    14 Lampu senter untuk periksa/pen light
    15 Lensa uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    16 Lup binokuler (lensa pembesar) 3-5 Dioptri
    17 Metline ( pengukur lingkar pinggang )
    18 Opthalmoscope
    19 Otoscope
    20 Palu reflex
    21 Pelilit kapas/Cotton applicator
    22 Skinfold calliper
    23 Snellen Chart 2 jenis (E Chart + Alphabet Chart)
    24 Spekulum vagina (cocor bebek) sedang
    25 Spekulum hidung dewasa
    26 Sphygmomanometer untuk dewasa
    27 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    29 Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    30 Termometer untuk dewasa 1 buah
    31 Timbangan dewasa
    32 Tonometer Schiotz
    * Bahan Habis Pakai
    1 Alkohol
    2 Povidone Iodine
    3 Podofilin Tinctura 25%
    4 Kapas
    5 Kasa non steril
    6 Kasa steril
    7 Masker wajah
    8 Sabun tangan atau antiseptic
    9 Sarung tangan steril
    10 Sarung tangan non steril
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom cuci tangan
    3 Kasur
    4 Lampu spiritus
    5 Lemari alat
    6 Meja instrumen
    7 Meteran tinggi badan
    8 Perlak
    9 Pispot
    10 Sarung bantal
    11 Seprei

    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    4
    Buah
    4
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Tarus
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    12 Sikat untuk membersihkan peralatan


    13 Stop Watch

    1
    1

    buah
    buah

    14 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup

    buah

    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3
    3
    2
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    Set
    Set
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    3
    3
    3
    3
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Ruangan Tindakan dan Ruangan Gawat Darurat


    * Set Tindakan Medis/Gawat Darurat
    1 Baki logam tempat alat steril tertutup
    2 Collar Brace/Neck Collar anak
    3 Collar Brace/Neck Collar dewasa
    4 Corong telinga/Spekulum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    5 Doppler
    6 Dressing Forceps
    7 EKG
    8 Emesis Basin/ Nierbeken besar
    9 Forceps Aligator
    10 Forceps Bayonet
    11 Guedel Airway (Oropharingeal Airway)
    12 Gunting bedah standar, lengkung
    13 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tajam
    14 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tumpul
    15 Gunting bedah standar, lengkung ujung tumpul/tumpul
    16 Gunting bedah standar, lurus ujung tumpul/tumpul
    17 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tajam
    18 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tumpul
    19 Gunting pembalut
    20 Gunting pembuka jahitan
    21 Handle kaca laring
    22 Handle kaca nasopharing
    23 Hooked probes
    24 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    25 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    26 Kait dan kuret serumen
    27 Kanula hidung anak
    28 Kanula hidung dewasa
    29 Klem arteri 14 cm (Kocher)
    30
    Klem arteri, 12 cm lengkung, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    31 Klem arteri, 12 cm lengkung, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    32 Klem arteri, 12 cm lurus, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    33 Klem arteri, 12 cm lurus, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    34 Klem arteri, 12 cm lurus (kelly)
    35 Klem/pemegang jarum jahit, 18 cm (MayoHegar)
    36 Korentang, lengkung, penjepit alat steril (23 cm)
    37 Korentang, penjepit sponge
    38 Kursi roda
    39 Lampu kepala
    40 Laringoskop anak
    41 Laringoskop dewasa
    42 Laringoskop neonatus bilah lurus
    43 Magill Forceps
    44 Nebulizer
    45 Otoskop
    46 Palu reflex
    47 Pinset alat, bengkok (Remky)
    48 Pinset anatomis, 14,5 cm
    49 Pinset anatomis, 18 cm
    50 Pinset bedah, 14,5 cm
    51 Pinset bedah, 18 cm
    52 Pinset epilasi
    53 Pinset telinga
    54 Pinset insisi Hordeolum/ Chalazion 1 buah 1 buah
    55 Resusitator anak-anak & sungkup
    56 Resusitator dewasa & sungkup
    57 Resusitator neonatus & sungkup

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    81
    82
    83
    *

    Retraktor, pembuka kelopak mata


    Semprit gliserin
    Silinder korentang steril
    Skalpel, tangkai pisau operasi
    Spalk
    Spekulum hidung
    Spekulum mata
    Sphygmomanometer untuk anak
    Sphygmomanometer untuk dewasa
    Stand lamp untuk tindakan
    Standar infus
    Steteskop anak
    Steteskop dewasa
    Steteskop janin/Laenac
    Suction pump (alat penghisap)
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    Tabung oksigen dan regulator
    Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    Termometer anak
    Termometer dewasa
    Timbangan anak
    Timbangan dewasa
    Tissue Forceps
    Torniket karet
    Usungan (brankar )
    Bahan Habis Pakai

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Abocath/wing needle No. 20


    Abocath/wing needle No. 23
    Abocath/wing needle No. 26
    Abocath/wing needle No.18
    Alkohol
    Anestesi topikal tetes mata
    Benang chromic catgut
    Benang silk
    Cairan desinfektan/Povidone Iodine
    Disposable syringe 1 cc
    Disposable syringe 10 cc
    Disposable syringe 2,5 - 3 cc
    Disposable syringe 5 cc
    Disposable syringe 50 cc
    Endotracheal tube ( ETT ) 2.5
    Endotracheal tube ( ETT ) 3
    Endotracheal tube ( ETT ) 4
    Goggle
    Infus set/ intra vena set dewasa
    Infus set/intra vena set anak
    Jarum jahit untuk operasi mata, lingkaran
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran, penampang bulat
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran, penampang bulat
    Kapas
    Kasa non steril
    Kasa steril
    Kateter Foley ukuran 5-8 French
    Kateter karet No. 10 (Nelaton)
    Kateter karet No. 12 (Nelaton)
    Kateter karet No. 14 (Nelaton)
    Lubricant gel
    Masker wajah
    Micropore surgical tape
    Mucous suction, silikon Nomor 8 dan 10
    Nasogastric Tube/selang lambung ( 3,5,8 )
    Pelilit kapas/Cotton applicator

    Tarus
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    4
    4
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    4
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    tube
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Sabun tangan atau antiseptic


    Sarung tangan non steril
    Sarung tangan steril
    Selang karet untuk anus
    Skapel, mata pisau bedah besar
    Skapel,mata pisau bedah kecil
    Verban elastic
    Water based gel untuk EKG dan Doppler
    Perlengkapan
    Bak instrument tertutup
    Bantal
    Celemek plastic
    Dorongan tabung oksigen dengan tali pengaman
    Duk bolong, sedang
    Jam/timer
    Kain balut segitiga ( mitella )
    Kasur
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Lemari alat
    Lemari obat
    Mangkok untuk larutan
    Meja instrumen/alat
    Perlak plastic
    Sarung bantal
    Seprei
    Sikat tangan
    Sikat untuk membersihkan peralatan
    Stop Watch

    20 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Toples kapas/Kasa steril
    22 Tromol kasa/Kain steril 25 X 120 mm
    23 Waskom bengkok
    24 Waskom cekung
    25 Waskom cuci
    3

    Ruangan Kesehatan Ibu, Anak (KIA), KB, dan Imunisasi


    * Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu
    1 1/2 Klem Korcher
    2 Anuskop
    3 Bak Instrumen dengan tutup
    4 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    5 Doppler
    6 Gunting Benang
    7 Gunting Verband
    8 Korcher Tang
    9 Mangkok untuk Larutan
    10 Meja Instrumen / Alat
    11 Meja Periksa Ginekologi dan kursi pemeriksa
    12 Palu Refleks
    13 Pen Lancet
    14 Pinset Anatomi Panjang
    15 Pinset Anatomi Pendek
    16 Pinset Bedah
    17 Silinder Korentang Steril
    18 Sonde mulut
    19 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    20 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    21 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    22 Spekulum Vagina (Sims)
    23 Sphygmomanometer Dewasa
    24 Stand Lamp untuk tindakan
    25 Stetoskop Dewasa
    26 Stetoskop Janin / Fetoscope
    27 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 16,5 cm

    Tarus
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    tube
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    5
    1
    2
    1
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    4
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    32
    33
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    *
    1
    2
    3
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Tampon Tang
    Tempat Tidur Periksa
    Termometer Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Set Pemeriksaan Kesehatan Anak
    Alat Pengukur Panjang Bayi 1 buah 1 buah
    Flowmeter anak (high flow) 1 buah 1 buah
    Flowmeter neonatus (low flow) 1 buah 1 buah
    Lampu periksa 1 buah 1 buah
    Pengukur lingkar kepala 1 buah 1 buah
    Pengukur tinggi badan anak 1 buah 1 buah
    Sphygmomanometer dan manset anak
    Stetoskop pediatric 1 buah 1 buah
    Termometer Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan bayi 1 buah 1 buah
    Set Pelayanan KB
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 1 buah 1 buah
    Implant Kit 1 buah 1 buah
    IUD Kit 1 buah 1 buah
    Set Imunisasi
    Vaccine carrier
    Vaccine Refrigerator
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Cairan Desinfektan
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Kain Steril
    Kapas
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Lidi kapas Steril
    Lubrikan gel 1 tube 1 tube
    Masker
    Podofilin Tinctura 25%
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Sarung tangan
    Perlengkapan
    Ari timer
    Bantal
    Baskom Cuci Tangan
    Celemek Plastik
    Duk Bolong, Sedang
    Kasur
    Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Meteran (untuk mengukur tinggi Fundus)
    Perlak
    Pispot
    Pita Pengukur Lila
    Pompa Payudara untuk ASI
    Sarung Bantal
    Selimut
    Seprei
    Set Tumbuh Kembang Anak
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan

    20 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Tirai
    22 Toples Kapas / Kasa Steril
    23 Tromol Kasa / Kain Steril

    Tarus
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    24 Waskom Bengkok Kecil
    A. KESEHATAN IBU & KB
    1 Buku KIA
    2 Buku Kohort Ibu
    3 Buku Register Ibu
    4 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang
    diberikan
    5 Formulir Informed Consent
    6 Formulir Laporan
    7 Formulir Rujukan
    B. KESEHATAN ANAK
    1 Bagan Dinding MTBS
    2 Bagan MTBS
    3 Buku register Bayi
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir

    Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak


    Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)
    Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    Laporan Kesehatan Bayi
    Pencatatan Balita Sakit umur 2 bulan sampai 5 tahun
    Pencatatan Bayi Muda umur kurang dari 2 bulan

    10
    Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    11 Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Bayi
    12 Register Kohort Anak Balita
    13 Register Kohort Bayi
    C. IMUNISASI
    1 Formulir lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    2 Formulir laporan
    4

    Ruangan Persalinan
    1 Bak instrumen tertutup besar (Obgin)
    2 Bak instrumen tertutup kecil
    3 Bak instrumen tertutup Medium
    4 Doppler
    5 Doyeri Probe Lengkung
    6 Endotracheal Tube Dewasa 2,5
    7 Endotracheal Tube Dewasa 3
    8 Endotracheal Tube Dewasa 4
    9 Gunting Benang
    10 Gunting Episiotomi
    11 Gunting Iris Lengkung
    12 Gunting Operasi Lurus
    13 Gunting Tali Pusat
    14 Klem Fenster/Klem Ovum
    15 Klem Kasa (Korentang)
    16 Klem Kelly/Klem Kocher Lurus
    17 Klem Linen Backhauss
    18 Klem Mosquito Halsted Lengkung
    19 Klem Mosquito Halsted Lurus
    20 Klem Pemasang Klip Hegenbarth
    21 Lampu Periksa Halogen
    22 Masker Oksigen + Kanula Nasal Dewasa
    23 Meja Instrumen
    24 Needle Holder Matheiu
    25 Pelvimeter Obstetrik
    26 Pinset Jaringan (Sirurgis)
    27 Pinset Jaringan Semken
    28 Pinset Kasa (Anatomis)
    29 Resusitator Dewasa
    30 Retraktor Finsen Tajam
    31 Setengah Kocher
    32 Skalpel No. 3
    33 Skalpel No. 4
    34 Spekulum (Sims) Besar

    Tarus
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    2
    2
    3
    1
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Spekulum (Sims) Kecil


    Spekulum (Sims) Medium
    Spekulum Cocor Bebek Grave Besar
    Spekulum Cocor Bebek Grave Kecil
    Spekulum Cocor Bebek Grave Medium
    Standar infus
    Stetoskop Dewasa
    Stetoskop Janin/ Fetoscope
    Stilet untuk Pemasangan ETT
    Tabung Oksigen dan Regulator
    Tempat Klem Kasa (Korentang)
    Tempat Tidur Periksa (examination bed)
    Tempat Tidur untuk Persalinan
    Tensimeter dewasa
    Termometer Dewasa
    Set Insersi dan Ekstraksi AKDR
    Aligator Ekstraktor AKDR
    Gunting Mayo CVD
    Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight)
    Klem Penarik Benang AKDR
    Sonde Uterus Sims
    Tenakulum Schroeder
    Set Resusitasi Bayi
    Baby Suction Pump portable
    Endotracheal Tube 2,5
    Endotracheal Tube 3
    Endotracheal Tube 3,5
    Endotracheal Tube 4
    Infant T piece resuscitator dengan PEEP
    Infant T piece System
    Laringoskop Neonatus Bilah Lurus (3 ukuran)
    Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant Radiant Warmer)
    Oxygen Concentrator 1 buah 1 buah
    Penghisap Lendir DeLee (neonatus) 1 buah 1 buah
    Pompa Penghisap Lendir Elektrik 1 buah 1 buah
    Stetoskop Duplex Neonatus 1 buah 1 buah
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Desinfektan
    Gelang Bayi
    Infus Set Dewasa

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27

    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi nomor 23 dan 25
    Jarum Jahit Tajam
    Jarum Jahit Tumpul
    Kantong Urin
    Kapas
    Kateter Folley dewasa
    Kateter Nelaton
    Kateter intravena 16 G
    Kateter intravena 18 G
    Kateter Intravena 20 G
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    Nasogastric Tube Dewasa
    Nasogastric Tube Dewasa 5
    Pembalut
    Pengikat tali pusat
    Plester Non Woven
    Sabun Cair untuk Cuci Tangan
    Sarung Tangan
    Sarung Tangan Panjang (Manual Plasenta)
    Sarung Tangan Steril
    Spuit disposable (steril) 20 ml

    Tarus
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    set
    set
    buah
    buah

    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    set
    2

    set

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    28
    29
    30
    31
    32
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11

    Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml


    Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    Three-way Stopcock (steril)
    Perlengkapan
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Mangkok Iodin
    Pengukur panjang bayi
    Pengukur Tinggi Badan (microtoise)
    Pisau Pencukur
    Timbangan bayi
    Timbangan Dewasa
    Tromol Kasa
    Waskom Bengkok Ukuran 30 cm
    Waskom Bengkok Ukuran 23 cm

    Ruangan Rawat Pasca Persalinan


    * Set Perawatan Pasca Persalinan
    1 ARI Timer
    2 Boks Bayi
    3 Sphygmomanometer Dewasa
    4 Standar infus
    5 Stetoskop Anak
    6 Tabung Oksigen dan Regulator
    7 Tempat Tidur Dewasa
    8 Termometer Anak
    9 Termometer Dewasa
    10 Timbangan Bayi
    * Bahan Habis Pakai
    1 Infus Set Dewasa
    2 Kantong Urin
    3 Kasa Non Steril
    4 Kasa Steril
    5 Kateter Folley dewasa
    6 Kateter intravena 16 G
    7 Kateter intravena 18 G
    8 Kateter Intravena 20 G
    9 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    10 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    11 Sarung Tangan
    12 Sarung Tangan Steril
    13 Spuit disposable (steril) 20 ml
    14 Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml
    15 Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    16 Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    17 Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom Kecil
    3 Handuk Pembungkus Neonatus
    4 Kantong Metode Kanguru sesuai ukuran neonatus
    5 Kasur
    6 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    7 Lemari Obat
    8 Lemari Alat
    9 Lemari Kecil Pasien
    10 Perlak
    11 Pispot
    12 Pompa Payudara untuk ASI
    13 Sarung Bantal
    14 Selimut Bayi
    15 Selimut Dewasa
    16 Seprei
    17 Set Tumbuh Kembang Anak

    Tarus
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah

    2
    set
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    set
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    19 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka
    penutup
    20 Toples Kapas / Kasa Steril
    21 Tromol Kasa / Kain Steril
    22 Waskom Bengkok Kecil

    Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut


    * Set Kesehatan Gigi & Mulut
    1 Atraumatic Restorative Treatment (ART)
    - Enamel Access Cutter
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)
    - Double Ended Applier and Carver
    - Spatula Plastik
    - Hatchet
    - Batu Asah
    2 Bein Lurus Besar
    3 Bein Lurus Kecil
    Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece (Kecepatan
    4 Tinggi) (round, inverted dan fissure)

    14
    15
    16
    17

    Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan Rendah)


    (round, inverted dan fissure)
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 cm )
    Handpiece Contra Angle
    Handpiece Straight
    Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri dari:
    - Kursi Gigi
    - Cuspidor Unit
    - Meja Instrumen
    - Foot Controller untuk Hand Piece
    - Kompresor Oilless 1 PK
    Jarum exterpasi
    Jarum K-File (15-40)
    Jarum K-File (45-80)
    Light Curing

    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Mikromotor dengan Straight dan Contra Angle Hand Piece (Low Speed
    Micro Motor portable)
    Pelindung Jari
    Pemegang Matriks (Matrix Holder)
    Penahan Lidah
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal)
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial)
    Penumpat Plastis
    Periodontal Probe
    Penumpat Semen Berujung Dua
    Pinset Gigi
    Polishing Bur
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hook)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Ultrasonik
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Spatula Pengaduk Semen Ionomer

    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    Tarus
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    buah

    2
    2
    2

    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    5
    5
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39 Set Tang Pencabutan Dewasa (set) :
    - Tang gigi anterior rahang atas dewasa
    - Tang gigi premolar rahang atas
    - Tang gigi molar kanan rahang atas
    - Tang gigi molar kiri rahang atas
    - Tang gigi molar 3 rahang atas
    - Tang sisa akar gigi anterior rahang atas
    - Tang sisa akar gigi posterior rahang atas
    - Tang gigi anterior dan premolar rahang bawah
    - Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri
    - Tang gigi molar 3 rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    40 Set Tang pencabutan gigi anak :
    - Tang gigi anterior rahang atas
    - Tang molar rahang atas
    - Tang molar susu rahang atas
    - Tang sisa akar rahang atas
    - Tang gigi anterior rahang bawah
    - Tang molar rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    41 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Besar)
    42 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Kecil)
    43 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    44 Tangkai kaca mulut
    * Perlengkapan
    1 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    2 Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    3 Lampu Spiritus Isi 120 cc
    4 Lemari peralatan
    5 Lempeng Kaca Pengaduk Semen
    6 Needle Destroyer
    7 Silinder Korentang Steril
    8 Sterilisator kering
    9 Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    10 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 70 mm)
    11 Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    12 Waskom Bengkok (Neirbeken)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    2 Sabun tangan atau antiseptic
    3 Kasa
    4 Benang Silk
    5 Chromik Catgut
    6 Alkohol
    7 Kapas
    8 Masker
    9 Sarung tangan

    Tarus
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Ruangan Promosi Kesehatan


    * Set Promosi Kesehatan
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15

    Alat Peraga Cara Menyusui yang Benar (Boneka dan fantom payudara)
    Alat Permainan Edukatif (APE)
    Biblioterapi
    Boneka Bayi
    Buletin Board / Papan Informasi
    Cetakan Jamban
    Cetakan Sumur Gali (Cicin)
    Komputer dan Printer
    Fantom Gigi Anak
    Fantom Gigi Dewasa
    Fantom Mata Ukuran Asli
    Fantom Mata Ukuran Besar (Fiberglass)
    Fantom Panggul Wanita
    Flip Chart dan Stand
    Food Model

    paket

    1
    paket
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    unit
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    paket

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4

    Gambar Anatomi Gigi


    Gambar Anatomi Mata
    Gambar Anatomi Mata 60 x 90
    Gambar Panggul Laki-Laki
    Kamera Foto / Handy Camp
    Laptop
    Layar ukuran 1 x 1,5 M / Screen
    Leaflet-Leaflet
    Megaphone / Public Address System
    Papan Tulis Putih
    Poster-Poster
    Proyektor / LCD Proyektor
    Radio Kaset/ Tape Recorder
    Televisi dan Antena 1 unit 1 unit
    VCD/ DVD Player 1 unit 1 unit
    Wireless System / Amplifier & Wireless Microphone
    Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan Tangan
    Cairan Desinfektan Ruangan
    Perlengkapan
    Kabel Tambahan, @ 20 m
    Portable Generator
    Tempat Sampah Tertutup
    Lemari alat

    Ruangan ASI
    * Set ASI
    1 Breast pump
    * Bahan Habis Pakai
    1 Cairan Desinfektan Tangan
    2 Cairan Desinfektan Ruangan
    * Perlengkapan
    1 Tempat Sampah Tertutup
    2 Waskom
    3 Waslap
    Laboratorium
    * Set Laboratorium
    1 Batang Pengaduk
    2 Beker, Gelas
    3 Botol Pencuci
    4 Corong Kaca (5 cm)
    5 Erlenmeyer, Gelas
    6 Fotometer
    7 Gelas Pengukur (100 cc)
    8 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    9 Gelas Pengukur (100 cc)
    10 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    11 Lemari Es
    12 Mikroskop Binokuler
    13 Pipet Mikro 5-50, 100-200, 500-1000 ul
    14 Pipet Berskala (Vol 1 cc)
    15 Pipet Berskala (Vol 10 cc)
    16 Pipet Tetes (Pipet Pasteur)
    17 Pot Spesimen Dahak Mulut Lebar
    18 Pot Spesimen Urine (Mulut Lebar)
    19 Rotator Plate
    20 Sentrifuse Listrik
    21 Sentrifuse Mikrohematokrit
    22 Tip Pipet (Kuning dan Biru)
    23 Tabung Kapiler Mikrohematokrit
    24 Tabung Reaksi (12 mm)
    25 Tabung Reaksi dengan tutup karet gabus
    26 Tabung Sentrifus Tanpa Skala
    27 Telly Counter
    28 Termometer 0 50 Celcius

    Tarus
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    unit
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    2
    1

    unit
    unit
    buah
    buah

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah

    3
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    3
    Buah
    12
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    12
    Buah
    6
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    10

    11

    Urinometer (Alat Pengukur Berat Jenis Urine)


    Wadah Aquades
    Westergren Set (Tabung Laju Endap Darah)
    Bahan Habis Pakai
    Blood Lancet dengan Autoklik
    Kawat Asbes
    Kertas Lakmus
    Kertas Saring
    Kaca Objek
    Kaca Penutup (Dek Glass)
    Penghisap Karet (Aspirator)
    Perlengkapan
    Kaki Tiga
    Lampu Spiritus
    Pembendung
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pensil Kaca
    Pemanas/Penangas dengan Air
    Rak Pengering
    Rak Pewarna Kaca Preparat
    Rak Tabung Reaksi
    Stopwatch
    Sengkelit / Ose
    Sikat Tabung Reaksi
    Timer

    Tarus
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    3

    Buah
    Buah
    Buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    buah
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1

    buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    Ruangan Farmasi
    * Set Farmasi
    1 Analitical Balance (Timbangan Mikro)
    2 Batang Pengaduk
    3 Corong
    4 Cawan Penguap Porselen (d.5-15cm)
    5 Gelas Pengukur 10mL, 100mL dan 250mL
    6 Gelas Piala 100mL, 500mL dan 1L
    7 Higrometer
    8 Mortir (d. 5-10cm dan d.10-15cm) + stamper
    9 Pipet Berskala
    10 Spatel logam
    11 Shaker
    12 Termometer skala 100
    * Bahan Habis Pakai
    1 Etiket
    2 Kertas Perkamen
    3 Wadah Pengemas dan Pembungkus untuk Penyerahan Obat
    * Perlengkapan
    1 Alat Pemanas yang Sesuai
    2 Botol Obat dan Labelnya
    3 Lemari pendingin
    4 Lemari
    Rak
    untuk Menyimpan
    ObatPsikotropika dan Bahan Obat
    Lemari dan
    untuk
    Penyimpanan
    Narkotika,
    Berbahaya Lainnya
    5
    6 Rak tempat pengeringan alat

    Disesuaikan

    Ruangan Rawat Inap


    * Set Rawat Inap
    1 Ari Sound Timer
    2 Baki Instrumen Bertutup
    3 Bak Instrumen Bertutup 30 X 30 Cm
    4 Bisturi No 10
    5 Brankar
    6 Gunting Lengkung, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    7 Gunting Lengkung, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    8 Gunting Lurus, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    9 Gunting Lurus, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    10 Gunting Mayo Lurus/Lengkung
    11 Gunting Pembuka Jahitan, Lurus

    1
    1
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    kotak
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    12
    13
    14
    15
    16

    Kaca Pembesar
    Kanula Hidung
    Kateter, Selang Penghisap Lendir Bayi
    Kauter
    Klem Agrave, 14 Mm (Isi 100)

    17

    Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    18 Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Tanpa Gigi (Halstead-Mosquito)
    19
    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    *

    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Tanpa Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit Dengan Kunci (Baraquer)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Klem/Pemegang Silet (Barraquer)
    Klem/Penjepit Kain (Kocher-Backhaus)/Duk klem
    Klep Pengatur Oksigen Dengan Humidifer
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster) 3 buah
    Inkubator Bayi
    Lampu Periksa
    Lampu Senter
    Manset Anak; Dengan Velecro
    Manset Dewasa
    Meja Instrumen, Mayo Berstandar
    Meja Instrumen/Alat
    Nebulizer
    Pinset Anatomis, 14,5 Cm
    Pinset Anatomis, 18 Cm
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Bedah, 14,5 Cm
    Pinset Bedah, 18 Cm
    Resusitator Untuk Dewasa
    Resusitator For Infant
    Selang Oksigen
    Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    Spalk
    Sphygmomanometer
    Standar Infus
    Standar Waskom, Tunggal
    Standar Waskom, Ganda
    Stetoskop Infant
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Suction Pump
    Sonde Dengan Mata, 14,5 Cm
    Sonde Pengukur Dalam Luka
    Tabung Oksigen 6 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung Oksigen 1 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung/Sungkup Untuk Resusitasi
    Termometer Infant
    Termometer Dewasa
    Tempat Tidur Rawat Inap
    Tempat Tidur Rawat Inap Untuk Anak
    Torniket Karet
    Tromol Kasa/Kain Steril (125 X 120 Mm)
    Tromol Kasa/Kain Steril (150 X 150 Mm)
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Waskom Cuci
    Wing Needle
    Bahan Habis Pakai

    1 Cairan Antiseptik/Antimikroba (Klorheksidin Glukonat 2-4%, Alkohol 6090%)

    Tarus
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    5
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan

    RUSAK
    BERAT

    NO

    12

    13

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Benang Cat Gut (15 Cm) / Rol / Kaset


    Disposable Syringe, 1 Cc
    Disposable Syringe, 3 Cc
    Disposable Syringe, 5 Cc
    Disposable Syringe, 10 Cc
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Kapas
    Masker
    Plester
    Sarung Tangan , Nomor 6 Steril dan Non steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non Steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non steril
    Perlengkapan
    Bantal
    Dorongan Untuk Tabung Oksigen
    Duk Biasa, Besar (274 X 183 Cm)
    Duk Biasa, Kecil (91 X 114 Cm)
    Duk Biasa, Sedang (91 X 98 Cm)

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26

    Duk Bolong, Besar (274 X 183 Cm) Letak Lubang Di Tengah (23 X 10)
    Duk Bolong, Kecil
    Duk Bolong, Sedang
    Handuk Bayi
    Handuk Kecil (60 X 40 Cm)
    Kain Penutup Meja Mayo
    Kasur
    Kursi Roda
    Lap Untuk Mandi Pasien
    Pispot Anak
    Pispot Dewasa
    Pispot Fraktur/Immobilisasi
    Pispot Pria/Urinal
    Perlak, Tebal Lunak (200 X 90 Cm)
    Sarung Bantal
    Selimut
    Selimut Bayi
    Sikat Tangan
    Sprei
    Sprei Kecil/Steek Laken
    Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan

    Ruangan Sterilisasi
    * Set Sterilisasi
    1 Autoclave
    2 Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Masker
    2 Larutan Klorin 0,5%
    3 Sarung Tangan Rumah Tangga Dari Lateks
    * Perlengkapan
    1 Apron/Celemek Karet
    2 Duk Pembungkus Alat
    3 Ember Plastik Untuk Merendam Alat
    4 Lemari Alat Untuk Alat Yang Sudah Steril
    5 Sikat Pembersih Alat
    6 Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan
    JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS
    * Puskesmas Keliling
    1 Alat Pemasang IUD
    2 Alat Pemasang, Norplant

    Tarus
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3

    rol
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box

    Disesuaikan
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    10
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    10
    buah
    20
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    5
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    4
    buah

    1
    3

    buah
    buah

    1
    box
    Disesuaikan
    5
    pasang
    3
    20
    3
    1
    5
    2

    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    set
    set

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    3
    4
    5
    6
    7

    Tarus
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup


    Bein Lurus Besar
    Bein Lurus Kecil
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)

    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Generator Set mini dengan daya Output Maks. 0.85KVA/850 Watt,


    Voltage AC 220 V/1 Phase/DC 12V/8.3A, Kapasitas Tangki
    Gunting Bedah Standar, Lengkung
    Gunting Pembalut (Lister)
    Irigator Dengan Konektor Nilon, Lurus
    Kaca Mulut Datar No.4
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Klem/Penjepit Porsio, 25 cm (Schroder)
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    LCD Projector dengan Pencahayaan Minimal 2000 Lumen
    Mangkok untuk Larutan
    Mangkuk untuk larutan (Dappen glas)
    Meteran
    Microphone Tanpa Kabel
    Palu Pengukur Reflek

    unit

    2
    2
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23

    24 Pemutar VCD/DVD dan Karaoke yang Kompatibel dengan Berbagai


    Media
    25 Pengukur Panjang Bayi dan Tinggi Badan anak
    26 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Distal)
    27 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Mesial)
    28 Penumpat Plastis
    29 Pen Lancet
    30 Pinset Anatomis, 14,5 cm
    31 Pinset Anatomis, 18
    32 Pinset Gigi
    33 Pompa Payudara / Breast Pump
    34 Scaller , Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    35 Scaller , Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    36 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    37 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    38 Scaller Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    39 Semprit Untuk Telinga dan Luka
    40 Semprit, Air
    41 Semprit, Gliserin
    42 Silinder Korentang Kecil
    43 Skalpel Tangkai Pisau Operasi
    44 Skalpel, Mata Pisau Bedah (No.10)
    45 Sonde Bengkok
    46 Sonde lurus
    47 Sonde Uterus/ Penduga
    48 Spalk
    49 Spatula Pengaduk Semen Gigi
    50 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    51 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    52 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    53 Sphygmomanometer dewasa
    54 Sphygmomanometer anak
    55 Sterilisator Portable
    56 Stetoskop Dewasa
    57 Stetoskop Anak
    58 Stetoskop Janin
    59 Stereo Sound System
    60 Sudip Lidah Logam, Panjang 12 cm
    61 Sudip Lidah Logam, Panjang 16,5 cm
    62 Tandu Lipat
    63 Tang Pencabut Akar Gigi Atas Bentuk Bayonet
    64 Tang Pencabut Akar Gigi Depan Atas

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Tang Pencabut Akar Gigi Seri dan Sisa Akar Bawah


    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Atas
    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kanan
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kiri
    Tang Pencabut Gigi Geraham Besar Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Atas
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Kecil dan Taring Bawah
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    Termometer Anak
    Termometer Dewasa
    Timbangan Bayi / Timbangan Dacin
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Silk
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromik Catgut
    Disposible Syringe 3cc
    Folley Kateter
    Kain Balut segitiga
    Kapas
    Kasa
    Masker
    Mixing Pad
    Plester
    Sabun tangan atau antiseptik
    Sarung tangan
    Semen glass ionomer
    Perlengkapan
    Botol Mulut Lebar
    Botol Mulut Sempit dengan Tutup Ulir
    Celemek Plastik Lampu senter Penggerus Obat
    Gelas Pengukur (16 Oz/500 ml)
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pompa Payudara untuk Asi
    Standar Waskom, Tunggal
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)

    9 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)


    10 Toples Kapas/Kasa Steril
    11 Waskom Cuci
    B

    Puskesmas Pembantu
    I. Set Pemeriksaan Umum di Puskesmas Pembantu
    1 Aligator Forsceps P.247
    2 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17

    Corong Telinga/Spekulum Telinga P.241, Ukuran Kecil, Besar, Sedang


    Duk Bolong, Sedang
    Emesis basin/Nierbeken besar
    Gunting Bedah Standar, Lurus
    Gunting Benang
    Gunting Pembalut, Lister
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    Lampu senter untuk periksa/pen light
    Meja Instrumen/Alat
    Pengukur tinggi badan
    Pengukur panjang badan
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Anatomis, 14,5 cm

    Tarus
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1

    buah
    buah

    2
    2

    buah
    buah

    set

    2
    1
    2
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Pinset Anatomis, 18 cm
    19 Pinset Bayonet P.245
    20 Pinset Bedah 18 cm
    21 Pinset Bedah, 14,5 cm
    22 Silinder Korentang Steril
    23 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    24 Sphygmomanometer dewasa
    25 Standar infus
    26 Sterilisator
    27 Stetoskop
    28 Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 cm
    29 Tempat Tidur Periksa Dan Perlengkapannya
    30 Termometer
    31 Timbangan Dewasa
    32 Timbangan Bayi
    33 Torniket karet
    34 Tromol Kasa/Kain Steril (125 x 120 mm)
    II. Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu*
    III. Set Pemeriksaan Kesehatan Anak*
    IV. Set Pelayanan KB*
    V. Set Pemeriksaan Laboratorium Sederhana
    Alat pemeriksaan Hb POCT
    1 Tes Celup Glucoprotein Urin
    2 Tes Celup hCG (tes kehamilan)
    3 Tes Golongan Darah
    4 Kulkas (penyimpan reagen, vaksin dan obat)
    VI. Bahan Habis Pakai
    1 Benang Silk
    2 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    3 Chromic Catgut
    4 Disposable Syringe, 1 cc
    5 Disposable Syringe, 10 cc
    6 Disposable Syringe, 3 cc
    7 Disposable Syringe, 5 cc
    8 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    9 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    10 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    11 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    12 Kateter, Karet Nomor 10 (Nelaton)
    13 Kateter, Karet Nomor 14 (Nelaton)
    14 Pelilit Kapas/Cotton Aplicator
    15 Sabun Tangan atau Sabun Cair Antiseptik
    16 Sarung Tangan
    17 Selang Karet untuk Anus
    18 Semprit, Gliserin
    19 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Nomor 10)
    VII. Perlengkapan
    1 Handuk Kecil untuk Lap Tangan
    2 Kasur
    3 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    4 Pispot
    5 Sikat Tangan
    6 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    7 Steek Laken (Sprei Kecil)
    8 Tempat Sampah Tertutup
    9 Toples Kapas/Kasa Steril
    VIII. Meubelair
    1 Kursi Kerja
    2 Lemari Peralatan
    3 Meja Tulis biro
    X. Pencatatan dan Pelaporan
    1 Buku register pelayanan
    2 Formulir Informed Consent
    3 Formulir lainnya sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    4 Formulir laporan
    5 Formulir rujukan ke Puskesmas

    Tarus
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    2
    2
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    3
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Tarus
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    N. PERALATAN UNTUK PELAYANAN LUAR GEDUNG PUSKESMAS


    1. Kit Keperawatan Kesehatan Masyarakat (PHN Kit)*
    I. Set Keperawatan Kesehatan Masyarakat
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    1
    2
    3
    4
    5
    6

    1
    1
    2
    3
    4
    1
    2

    Alat Test Darah Portable / rapid diagnostic test ( Hb, Gula darah, Asam
    Urat, Kolesterol)
    Bak Instrumen dilengkapi Tutup
    Gunting Angkat Jahitan
    Gunting Iris Lurus
    Gunting Jaringan
    Gunting Verband
    Klem Arteri
    Kom Iodine
    Kom Kapas Steril
    Kom dilengkapi tutup
    Nierbeken
    Palu Reflex
    Peak Flow Meter
    Pen lancet
    Penlight
    Pinset Anatomis
    Pinset Cirurgis
    Sphygmomanometer Dewasa dan anak
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Termometer
    Timbangan Badan Dewasa
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat tenun perawatan luka
    Alkohol 70% kemasan botol 100 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Blood Lancet kemasan box isi 25 buah
    Handscrub kemasan botol 500 ml
    Kasa Hidrofil Steril uk 16 cm x 16 cm kemasan dos isi 16 lembar
    Masker
    NaCl 0,9 % kemasan botol 500 ml
    Pembalut (gulung) hidrofil 4 m x 5 cm
    Plester
    Povidon Iodida larutan 10% kemasan botol 60 ml
    Refill Strip Asam Urat kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Glukosa kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Haemoglobin Darah kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Kolesterol kemasan isi 25 strip
    Rivanol kemasan botol 300 ml
    Sarung Tangan Non Steril
    Sarung Tangan Steril
    Sudip Lidah
    III. Perlengkapan
    Duk Biasa
    Duk Bolong
    Meteran Gulung
    Perlak Besar
    Perlak Kecil
    Tas Kanvas tempat kit
    2. Kit Imunisasi
    I. Kit Imunisasi
    Vaksin Carrier
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml
    Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Vaksin
    III. Perlengkapan
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Tas Kanvas tempat kit

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    botol
    box
    box
    botol
    dos
    buah
    botol
    rol
    rol
    botol
    buah
    buah
    buah
    buah
    botol
    pasang
    pasang
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    unit

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    3. Kit UKS
    I. Kit UKS
    Garpu Tala 512 HZ/ 1024 HZ / 2084 HZ
    Palu pengukur refleks
    Pengait serumen
    Pengukur tinggi badan
    Pinhole
    Snellen, alat untuk pemeriksaan visus
    Speculum hidung (Lempert)
    Speculum telinga dengan ukuran kecil, sedang, besar
    Stetoskop
    Sudip lidah, logam panjang 12 cm
    Sphygmomanometer dengan manset anak dan dewasa
    Thermometer klinis
    Tes buta warna (ISHIHARA)
    Timbangan dewasa
    Torniket Karet
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Pen Light
    Tempat Alkohol
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Waskom Cekung
    Tas Kanvas tempat kit

    4. Kit UKGS
    I. Kit UKGS
    1 Atraumatic Restorative Treatmen (ART)
    * Enamel Access Cutter
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)

    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16

    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)


    * Double Ended Applier and Carver 1 buah
    * Spatula Plastik 1 buah
    * Hatchet 1 buah
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Kursi Gigi Lapangan
    Kaca mulut nomor 4 tanpa tangkai
    Penumpat Plastis
    Pinset Gigi
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    Skeler, Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    Skeler, Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Tang Pencabutan Anak (1 Set)
    * Tang Gigi Anterior Rahang Atas

    Tarus
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    5
    5
    1
    5
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    17
    18
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    * Tang Molar Rahang Atas


    * Tang Molar Susu Rahang Atas
    * Tang Gigi Anterior Rahang Bawah
    * Tang Molar Rahang Bawah
    * Tang Sisa Akar Rahang Bawah
    Sterilisator (Pressure Cooker)
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    II. Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodine
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Alkohol
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Pantom Model Gigi
    Gambar Anatomi Gigi
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Tas Kanvas tempat kit
    5. Kit BIDAN
    I. Kit BIDAN
    Alat Penghisap Lendir DeLee / Bulb
    Alat Penghisap Lendir Elektrik
    Bak Instrumen dengan tutup
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Bengkok Kecil
    Bengkok Besar
    Doppler
    Gunting Benang
    Gunting Episiotomi
    Gunting Verband
    Gunting Tali Pusat
    Pemeriksaan Hb
    Klem Pean/ Klem Tali Pusat
    Korcher Tang
    1/2 Klem Korcher/ Pemecah Ketuban
    Lancet
    Mangkok untuk Larutan
    Meteran
    Palu Refleks
    Penjepit Uterus
    Pelvimeter Obstetrik
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Lingkar Kepala
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Tinggi Badan (Microtoise)
    Pinset Anatomi Pendek
    Pinset Anatomi Panjang
    Pinset Bedah
    Pisau Pencukur
    Pita Pengukur Lila
    Penutup Mata (Okluder)
    Stetoskop Janin
    Stetoskop Neonatus
    Sudip lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam panjang 16,5 cm
    Sonde mulut
    Sonde Uterus/Penduga
    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar

    Tarus
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    1

    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil


    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    Stetoskop
    Silinder Korentang Steril
    Spekulum Vagina (Sims)
    Tabung untuk bilas vagina
    Tampon Tang
    Termometer Dahi dan Telinga
    Thermometer digital
    Termometer Dewasa
    Tensimeter Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Timbangan Bayi
    Toples Kapas / Kasa Steril
    Torniket Karet
    Tromol Kasa / Kain Steril
    Resusitasi Dewasa beserta masker
    Resusitasi Bayi beserta masker
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Weight baby scale + tray for 20 kg
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromic Catgut
    Cairan NaCl
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Disposable Syringe, 10 cc
    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi no. 23 dan 25
    Kasa
    Kapas
    Kateter Karet
    Lidi kapas
    Masker
    Pelumas
    Sarung tangan
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Tes kehamilan strip
    Ultrasonic gel 250 ml
    Umbilical cord klem plastik
    II. Perlengkapan
    Duk steril kartun
    Kotak Penyimpan Jarum atau Pisau Bekas
    Senter + baterai besar
    Sarung Tangan Karet untuk Mencuci Alat
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    Stop Watch
    Tas tahan air tempat kit
    Tempat Kain Kotor
    Tempat Plasenta
    6. Kit Posyandu
    I. Kit Posyandu
    Alat Permainan Edukatif
    Food Model
    Gunting perban
    Timbangan Bayi
    Timbangan Dacin dan perlengkapannya
    Timbangan Dewasa
    Termometer Anak
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol

    Tarus
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    5
    5
    1
    1
    5
    5
    5
    5

    botol
    botol
    pak
    pak
    dus
    dus
    dus
    dus

    set

    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    50
    1
    2

    gulung
    pak
    buah
    buah
    pak
    buah
    buah
    buah
    tetes
    buah
    pak

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    pasang
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    unit
    set
    unit
    buah

    botol

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin


    Kasa steril
    Kapas
    Perban
    Plester
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    1 Tas kanvas tempat kit

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    1
    2
    3
    4
    5

    7. Kit Kesehatan Lingkungan


    I. Set Kesehatan Lingkungan
    5000 photo meter
    Botol sampel air bermulut lebar
    Botol sampel air berpemberat
    Cakram (kekeruhan kolam renang)
    Comparator untuk mengukur (iron, magnese, nitrat, nitrit, total
    hardness, total dissolved solid)
    Digital chlorin test kit
    Digital Ph meter
    Thermometer
    Turbidity meter
    Tabung pengukur kekeruhan
    Komparator untuk mengukur chlor (chlor meter)
    Pengukur colinesterase (cholisterase kit)
    Pengukur kelembaban (hygrometer)
    Alat untuk pengukur jumlah cacing dalam tanah (Soil test kit)
    Alat pengukur kebutuhan nutrisi rumah tangga
    Alat pengukur kontaminasi makanan dan minuman (food sanitation kit)
    Fly sweep net (fly griil)
    Pipet tetes
    Pisau pemotong yang steril
    Penangkap nyamuk dan larva (surveillance vector kit)
    Alat pemberantasan sarang nyamuk
    II. Perlengkapan
    Sendok tahan karat
    Boks pendingin, tahan dingin selama 7 hari (cool box)
    Selang pipa plastik diameter 0,25 inchi
    Jerigen (wadah, sampel)
    Tas tahan air tempat kit

    Tarus
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    1
    kotak
    1
    kotak
    1
    roll
    1
    roll
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1

    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    KEMBALI KE MENU
    ENTRI KABUPATEN/KOTA LAIN
    KABUPATEN ALOR
    NO
    A
    1

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Bauma

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    PUSKESMAS
    Ruang Pemeriksaan Umum
    * Alat Kesehatan
    1 Anuskop
    2 Baki logam tempat alat steril bertutup
    3 Bingkai uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    4 Buku Ishihara Tes
    5 Corong telinga/Speculum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    6 Emesis basin /Nierbeken besar
    7 Garputala 512 Hz, 1024 Hz, 2084 Hz
    8 Handle kaca laring
    9 Handle kaca nasopharing
    10 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    11 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    12 Kaca pembesar untuk diagnostik
    13 Lampu kepala/Head Lamp + Adaptor AC/DC
    14 Lampu senter untuk periksa/pen light
    15 Lensa uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    16 Lup binokuler (lensa pembesar) 3-5 Dioptri
    17 Metline ( pengukur lingkar pinggang )
    18 Opthalmoscope
    19 Otoscope
    20 Palu reflex
    21 Pelilit kapas/Cotton applicator
    22 Skinfold calliper
    23 Snellen Chart 2 jenis (E Chart + Alphabet Chart)
    24 Spekulum vagina (cocor bebek) sedang
    25 Spekulum hidung dewasa
    26 Sphygmomanometer untuk dewasa
    27 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    29 Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    30 Termometer untuk dewasa 1 buah
    31 Timbangan dewasa
    32 Tonometer Schiotz
    * Bahan Habis Pakai
    1 Alkohol
    2 Povidone Iodine
    3 Podofilin Tinctura 25%
    4 Kapas
    5 Kasa non steril
    6 Kasa steril
    7 Masker wajah
    8 Sabun tangan atau antiseptic
    9 Sarung tangan steril
    10 Sarung tangan non steril
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom cuci tangan
    3 Kasur
    4 Lampu spiritus
    5 Lemari alat
    6 Meja instrumen
    7 Meteran tinggi badan
    8 Perlak
    9 Pispot
    10 Sarung bantal
    11 Seprei

    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    4
    Buah
    4
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    2
    1
    1
    4
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    3
    3
    1
    1
    1
    15
    1
    5
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Bauma

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    12 Sikat untuk membersihkan peralatan


    13 Stop Watch

    1
    1

    buah
    buah

    1
    1

    14 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup

    buah

    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3
    3
    2
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    Set
    Set
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    2
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    -

    buah

    buah

    3
    3
    3
    3
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    2
    -

    Ruangan Tindakan dan Ruangan Gawat Darurat


    * Set Tindakan Medis/Gawat Darurat
    1 Baki logam tempat alat steril tertutup
    2 Collar Brace/Neck Collar anak
    3 Collar Brace/Neck Collar dewasa
    4 Corong telinga/Spekulum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    5 Doppler
    6 Dressing Forceps
    7 EKG
    8 Emesis Basin/ Nierbeken besar
    9 Forceps Aligator
    10 Forceps Bayonet
    11 Guedel Airway (Oropharingeal Airway)
    12 Gunting bedah standar, lengkung
    13 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tajam
    14 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tumpul
    15 Gunting bedah standar, lengkung ujung tumpul/tumpul
    16 Gunting bedah standar, lurus ujung tumpul/tumpul
    17 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tajam
    18 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tumpul
    19 Gunting pembalut
    20 Gunting pembuka jahitan
    21 Handle kaca laring
    22 Handle kaca nasopharing
    23 Hooked probes
    24 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    25 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    26 Kait dan kuret serumen
    27 Kanula hidung anak
    28 Kanula hidung dewasa
    29 Klem arteri 14 cm (Kocher)
    30
    Klem arteri, 12 cm lengkung, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    31 Klem arteri, 12 cm lengkung, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    32 Klem arteri, 12 cm lurus, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    33 Klem arteri, 12 cm lurus, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    34 Klem arteri, 12 cm lurus (kelly)
    35 Klem/pemegang jarum jahit, 18 cm (MayoHegar)
    36 Korentang, lengkung, penjepit alat steril (23 cm)
    37 Korentang, penjepit sponge
    38 Kursi roda
    39 Lampu kepala
    40 Laringoskop anak
    41 Laringoskop dewasa
    42 Laringoskop neonatus bilah lurus
    43 Magill Forceps
    44 Nebulizer
    45 Otoskop
    46 Palu reflex
    47 Pinset alat, bengkok (Remky)
    48 Pinset anatomis, 14,5 cm
    49 Pinset anatomis, 18 cm
    50 Pinset bedah, 14,5 cm
    51 Pinset bedah, 18 cm
    52 Pinset epilasi
    53 Pinset telinga
    54 Pinset insisi Hordeolum/ Chalazion 1 buah 1 buah
    55 Resusitator anak-anak & sungkup
    56 Resusitator dewasa & sungkup
    57 Resusitator neonatus & sungkup

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    81
    82
    83
    *

    Retraktor, pembuka kelopak mata


    Semprit gliserin
    Silinder korentang steril
    Skalpel, tangkai pisau operasi
    Spalk
    Spekulum hidung
    Spekulum mata
    Sphygmomanometer untuk anak
    Sphygmomanometer untuk dewasa
    Stand lamp untuk tindakan
    Standar infus
    Steteskop anak
    Steteskop dewasa
    Steteskop janin/Laenac
    Suction pump (alat penghisap)
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    Tabung oksigen dan regulator
    Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    Termometer anak
    Termometer dewasa
    Timbangan anak
    Timbangan dewasa
    Tissue Forceps
    Torniket karet
    Usungan (brankar )
    Bahan Habis Pakai

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Abocath/wing needle No. 20


    Abocath/wing needle No. 23
    Abocath/wing needle No. 26
    Abocath/wing needle No.18
    Alkohol
    Anestesi topikal tetes mata
    Benang chromic catgut
    Benang silk
    Cairan desinfektan/Povidone Iodine
    Disposable syringe 1 cc
    Disposable syringe 10 cc
    Disposable syringe 2,5 - 3 cc
    Disposable syringe 5 cc
    Disposable syringe 50 cc
    Endotracheal tube ( ETT ) 2.5
    Endotracheal tube ( ETT ) 3
    Endotracheal tube ( ETT ) 4
    Goggle
    Infus set/ intra vena set dewasa
    Infus set/intra vena set anak
    Jarum jahit untuk operasi mata, lingkaran
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran, penampang bulat
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran, penampang bulat
    Kapas
    Kasa non steril
    Kasa steril
    Kateter Foley ukuran 5-8 French
    Kateter karet No. 10 (Nelaton)
    Kateter karet No. 12 (Nelaton)
    Kateter karet No. 14 (Nelaton)
    Lubricant gel
    Masker wajah
    Micropore surgical tape
    Mucous suction, silikon Nomor 8 dan 10
    Nasogastric Tube/selang lambung ( 3,5,8 )
    Pelilit kapas/Cotton applicator

    Bauma

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    4
    4
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    -

    Disesuaikan

    10

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    4
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    tube
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    10
    1
    5
    5
    5
    10
    20
    5
    5
    5
    5
    5
    1
    1
    1
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Sabun tangan atau antiseptic


    Sarung tangan non steril
    Sarung tangan steril
    Selang karet untuk anus
    Skapel, mata pisau bedah besar
    Skapel,mata pisau bedah kecil
    Verban elastic
    Water based gel untuk EKG dan Doppler
    Perlengkapan
    Bak instrument tertutup
    Bantal
    Celemek plastic
    Dorongan tabung oksigen dengan tali pengaman
    Duk bolong, sedang
    Jam/timer
    Kain balut segitiga ( mitella )
    Kasur
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Lemari alat
    Lemari obat
    Mangkok untuk larutan
    Meja instrumen/alat
    Perlak plastic
    Sarung bantal
    Seprei
    Sikat tangan
    Sikat untuk membersihkan peralatan
    Stop Watch

    20 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Toples kapas/Kasa steril
    22 Tromol kasa/Kain steril 25 X 120 mm
    23 Waskom bengkok
    24 Waskom cekung
    25 Waskom cuci
    3

    Ruangan Kesehatan Ibu, Anak (KIA), KB, dan Imunisasi


    * Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu
    1 1/2 Klem Korcher
    2 Anuskop
    3 Bak Instrumen dengan tutup
    4 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    5 Doppler
    6 Gunting Benang
    7 Gunting Verband
    8 Korcher Tang
    9 Mangkok untuk Larutan
    10 Meja Instrumen / Alat
    11 Meja Periksa Ginekologi dan kursi pemeriksa
    12 Palu Refleks
    13 Pen Lancet
    14 Pinset Anatomi Panjang
    15 Pinset Anatomi Pendek
    16 Pinset Bedah
    17 Silinder Korentang Steril
    18 Sonde mulut
    19 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    20 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    21 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    22 Spekulum Vagina (Sims)
    23 Sphygmomanometer Dewasa
    24 Stand Lamp untuk tindakan
    25 Stetoskop Dewasa
    26 Stetoskop Janin / Fetoscope
    27 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 16,5 cm

    Bauma

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    tube

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    1
    2
    1
    5
    1
    2
    1
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    10
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah

    1
    1
    4
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    3
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    3
    5
    3
    1
    1
    1
    1
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    32
    33
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    *
    1
    2
    3
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Tampon Tang
    Tempat Tidur Periksa
    Termometer Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Set Pemeriksaan Kesehatan Anak
    Alat Pengukur Panjang Bayi 1 buah 1 buah
    Flowmeter anak (high flow) 1 buah 1 buah
    Flowmeter neonatus (low flow) 1 buah 1 buah
    Lampu periksa 1 buah 1 buah
    Pengukur lingkar kepala 1 buah 1 buah
    Pengukur tinggi badan anak 1 buah 1 buah
    Sphygmomanometer dan manset anak
    Stetoskop pediatric 1 buah 1 buah
    Termometer Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan bayi 1 buah 1 buah
    Set Pelayanan KB
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 1 buah 1 buah
    Implant Kit 1 buah 1 buah
    IUD Kit 1 buah 1 buah
    Set Imunisasi
    Vaccine carrier
    Vaccine Refrigerator
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Cairan Desinfektan
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Kain Steril
    Kapas
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Lidi kapas Steril
    Lubrikan gel 1 tube 1 tube
    Masker
    Podofilin Tinctura 25%
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Sarung tangan
    Perlengkapan
    Ari timer
    Bantal
    Baskom Cuci Tangan
    Celemek Plastik
    Duk Bolong, Sedang
    Kasur
    Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Meteran (untuk mengukur tinggi Fundus)
    Perlak
    Pispot
    Pita Pengukur Lila
    Pompa Payudara untuk ASI
    Sarung Bantal
    Selimut
    Seprei
    Set Tumbuh Kembang Anak
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan

    20 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Tirai
    22 Toples Kapas / Kasa Steril
    23 Tromol Kasa / Kain Steril

    Bauma

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1

    buah
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    100
    20
    20
    1
    1
    1
    1
    10
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    24 Waskom Bengkok Kecil
    A. KESEHATAN IBU & KB
    1 Buku KIA
    2 Buku Kohort Ibu
    3 Buku Register Ibu
    4 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang
    diberikan
    5 Formulir Informed Consent
    6 Formulir Laporan
    7 Formulir Rujukan
    B. KESEHATAN ANAK
    1 Bagan Dinding MTBS
    2 Bagan MTBS
    3 Buku register Bayi
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir

    Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak


    Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)
    Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    Laporan Kesehatan Bayi
    Pencatatan Balita Sakit umur 2 bulan sampai 5 tahun
    Pencatatan Bayi Muda umur kurang dari 2 bulan

    10
    Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    11 Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Bayi
    12 Register Kohort Anak Balita
    13 Register Kohort Bayi
    C. IMUNISASI
    1 Formulir lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    2 Formulir laporan
    4

    Ruangan Persalinan
    1 Bak instrumen tertutup besar (Obgin)
    2 Bak instrumen tertutup kecil
    3 Bak instrumen tertutup Medium
    4 Doppler
    5 Doyeri Probe Lengkung
    6 Endotracheal Tube Dewasa 2,5
    7 Endotracheal Tube Dewasa 3
    8 Endotracheal Tube Dewasa 4
    9 Gunting Benang
    10 Gunting Episiotomi
    11 Gunting Iris Lengkung
    12 Gunting Operasi Lurus
    13 Gunting Tali Pusat
    14 Klem Fenster/Klem Ovum
    15 Klem Kasa (Korentang)
    16 Klem Kelly/Klem Kocher Lurus
    17 Klem Linen Backhauss
    18 Klem Mosquito Halsted Lengkung
    19 Klem Mosquito Halsted Lurus
    20 Klem Pemasang Klip Hegenbarth
    21 Lampu Periksa Halogen
    22 Masker Oksigen + Kanula Nasal Dewasa
    23 Meja Instrumen
    24 Needle Holder Matheiu
    25 Pelvimeter Obstetrik
    26 Pinset Jaringan (Sirurgis)
    27 Pinset Jaringan Semken
    28 Pinset Kasa (Anatomis)
    29 Resusitator Dewasa
    30 Retraktor Finsen Tajam
    31 Setengah Kocher
    32 Skalpel No. 3
    33 Skalpel No. 4
    34 Spekulum (Sims) Besar

    Bauma

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    1
    -

    Disesuaikan

    1
    1

    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    1
    1
    1

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3
    3
    2
    3
    3
    3
    1
    2
    1
    1
    3
    1
    2
    2
    3
    3
    2
    5

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    2
    2
    3
    1
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Spekulum (Sims) Kecil


    Spekulum (Sims) Medium
    Spekulum Cocor Bebek Grave Besar
    Spekulum Cocor Bebek Grave Kecil
    Spekulum Cocor Bebek Grave Medium
    Standar infus
    Stetoskop Dewasa
    Stetoskop Janin/ Fetoscope
    Stilet untuk Pemasangan ETT
    Tabung Oksigen dan Regulator
    Tempat Klem Kasa (Korentang)
    Tempat Tidur Periksa (examination bed)
    Tempat Tidur untuk Persalinan
    Tensimeter dewasa
    Termometer Dewasa
    Set Insersi dan Ekstraksi AKDR
    Aligator Ekstraktor AKDR
    Gunting Mayo CVD
    Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight)
    Klem Penarik Benang AKDR
    Sonde Uterus Sims
    Tenakulum Schroeder
    Set Resusitasi Bayi
    Baby Suction Pump portable
    Endotracheal Tube 2,5
    Endotracheal Tube 3
    Endotracheal Tube 3,5
    Endotracheal Tube 4
    Infant T piece resuscitator dengan PEEP
    Infant T piece System
    Laringoskop Neonatus Bilah Lurus (3 ukuran)
    Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant Radiant Warmer)
    Oxygen Concentrator 1 buah 1 buah
    Penghisap Lendir DeLee (neonatus) 1 buah 1 buah
    Pompa Penghisap Lendir Elektrik 1 buah 1 buah
    Stetoskop Duplex Neonatus 1 buah 1 buah
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Desinfektan
    Gelang Bayi
    Infus Set Dewasa

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27

    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi nomor 23 dan 25
    Jarum Jahit Tajam
    Jarum Jahit Tumpul
    Kantong Urin
    Kapas
    Kateter Folley dewasa
    Kateter Nelaton
    Kateter intravena 16 G
    Kateter intravena 18 G
    Kateter Intravena 20 G
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    Nasogastric Tube Dewasa
    Nasogastric Tube Dewasa 5
    Pembalut
    Pengikat tali pusat
    Plester Non Woven
    Sabun Cair untuk Cuci Tangan
    Sarung Tangan
    Sarung Tangan Panjang (Manual Plasenta)
    Sarung Tangan Steril
    Spuit disposable (steril) 20 ml

    Bauma

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    set
    set
    buah
    buah

    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    set

    5
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2

    set

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah

    1
    1
    1
    5
    5
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    28
    29
    30
    31
    32
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11

    Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml


    Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    Three-way Stopcock (steril)
    Perlengkapan
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Mangkok Iodin
    Pengukur panjang bayi
    Pengukur Tinggi Badan (microtoise)
    Pisau Pencukur
    Timbangan bayi
    Timbangan Dewasa
    Tromol Kasa
    Waskom Bengkok Ukuran 30 cm
    Waskom Bengkok Ukuran 23 cm

    Ruangan Rawat Pasca Persalinan


    * Set Perawatan Pasca Persalinan
    1 ARI Timer
    2 Boks Bayi
    3 Sphygmomanometer Dewasa
    4 Standar infus
    5 Stetoskop Anak
    6 Tabung Oksigen dan Regulator
    7 Tempat Tidur Dewasa
    8 Termometer Anak
    9 Termometer Dewasa
    10 Timbangan Bayi
    * Bahan Habis Pakai
    1 Infus Set Dewasa
    2 Kantong Urin
    3 Kasa Non Steril
    4 Kasa Steril
    5 Kateter Folley dewasa
    6 Kateter intravena 16 G
    7 Kateter intravena 18 G
    8 Kateter Intravena 20 G
    9 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    10 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    11 Sarung Tangan
    12 Sarung Tangan Steril
    13 Spuit disposable (steril) 20 ml
    14 Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml
    15 Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    16 Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    17 Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom Kecil
    3 Handuk Pembungkus Neonatus
    4 Kantong Metode Kanguru sesuai ukuran neonatus
    5 Kasur
    6 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    7 Lemari Obat
    8 Lemari Alat
    9 Lemari Kecil Pasien
    10 Perlak
    11 Pispot
    12 Pompa Payudara untuk ASI
    13 Sarung Bantal
    14 Selimut Bayi
    15 Selimut Dewasa
    16 Seprei
    17 Set Tumbuh Kembang Anak

    Bauma

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah

    2
    set
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    set
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    20
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    5
    5
    1
    1
    10
    10
    10
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    19 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka
    penutup
    20 Toples Kapas / Kasa Steril
    21 Tromol Kasa / Kain Steril
    22 Waskom Bengkok Kecil

    Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut


    * Set Kesehatan Gigi & Mulut
    1 Atraumatic Restorative Treatment (ART)
    - Enamel Access Cutter
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)
    - Double Ended Applier and Carver
    - Spatula Plastik
    - Hatchet
    - Batu Asah
    2 Bein Lurus Besar
    3 Bein Lurus Kecil
    Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece (Kecepatan
    4 Tinggi) (round, inverted dan fissure)

    14
    15
    16
    17

    Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan Rendah)


    (round, inverted dan fissure)
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 cm )
    Handpiece Contra Angle
    Handpiece Straight
    Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri dari:
    - Kursi Gigi
    - Cuspidor Unit
    - Meja Instrumen
    - Foot Controller untuk Hand Piece
    - Kompresor Oilless 1 PK
    Jarum exterpasi
    Jarum K-File (15-40)
    Jarum K-File (45-80)
    Light Curing

    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Mikromotor dengan Straight dan Contra Angle Hand Piece (Low Speed
    Micro Motor portable)
    Pelindung Jari
    Pemegang Matriks (Matrix Holder)
    Penahan Lidah
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal)
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial)
    Penumpat Plastis
    Periodontal Probe
    Penumpat Semen Berujung Dua
    Pinset Gigi
    Polishing Bur
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hook)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Ultrasonik
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Spatula Pengaduk Semen Ionomer

    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    Bauma

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    buah

    buah

    2
    2
    2

    buah
    buah
    buah

    buah

    2
    2
    1
    -

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah

    buah

    5
    5
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39 Set Tang Pencabutan Dewasa (set) :
    - Tang gigi anterior rahang atas dewasa
    - Tang gigi premolar rahang atas
    - Tang gigi molar kanan rahang atas
    - Tang gigi molar kiri rahang atas
    - Tang gigi molar 3 rahang atas
    - Tang sisa akar gigi anterior rahang atas
    - Tang sisa akar gigi posterior rahang atas
    - Tang gigi anterior dan premolar rahang bawah
    - Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri
    - Tang gigi molar 3 rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    40 Set Tang pencabutan gigi anak :
    - Tang gigi anterior rahang atas
    - Tang molar rahang atas
    - Tang molar susu rahang atas
    - Tang sisa akar rahang atas
    - Tang gigi anterior rahang bawah
    - Tang molar rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    41 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Besar)
    42 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Kecil)
    43 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    44 Tangkai kaca mulut
    * Perlengkapan
    1 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    2 Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    3 Lampu Spiritus Isi 120 cc
    4 Lemari peralatan
    5 Lempeng Kaca Pengaduk Semen
    6 Needle Destroyer
    7 Silinder Korentang Steril
    8 Sterilisator kering
    9 Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    10 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 70 mm)
    11 Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    12 Waskom Bengkok (Neirbeken)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    2 Sabun tangan atau antiseptic
    3 Kasa
    4 Benang Silk
    5 Chromik Catgut
    6 Alkohol
    7 Kapas
    8 Masker
    9 Sarung tangan

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Ruangan Promosi Kesehatan


    * Set Promosi Kesehatan
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15

    Alat Peraga Cara Menyusui yang Benar (Boneka dan fantom payudara)
    Alat Permainan Edukatif (APE)
    Biblioterapi
    Boneka Bayi
    Buletin Board / Papan Informasi
    Cetakan Jamban
    Cetakan Sumur Gali (Cicin)
    Komputer dan Printer
    Fantom Gigi Anak
    Fantom Gigi Dewasa
    Fantom Mata Ukuran Asli
    Fantom Mata Ukuran Besar (Fiberglass)
    Fantom Panggul Wanita
    Flip Chart dan Stand
    Food Model

    Bauma

    STANDAR

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    10
    10
    -

    paket

    1
    paket
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    unit
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    paket

    1
    1
    1
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4

    Gambar Anatomi Gigi


    Gambar Anatomi Mata
    Gambar Anatomi Mata 60 x 90
    Gambar Panggul Laki-Laki
    Kamera Foto / Handy Camp
    Laptop
    Layar ukuran 1 x 1,5 M / Screen
    Leaflet-Leaflet
    Megaphone / Public Address System
    Papan Tulis Putih
    Poster-Poster
    Proyektor / LCD Proyektor
    Radio Kaset/ Tape Recorder
    Televisi dan Antena 1 unit 1 unit
    VCD/ DVD Player 1 unit 1 unit
    Wireless System / Amplifier & Wireless Microphone
    Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan Tangan
    Cairan Desinfektan Ruangan
    Perlengkapan
    Kabel Tambahan, @ 20 m
    Portable Generator
    Tempat Sampah Tertutup
    Lemari alat

    Ruangan ASI
    * Set ASI
    1 Breast pump
    * Bahan Habis Pakai
    1 Cairan Desinfektan Tangan
    2 Cairan Desinfektan Ruangan
    * Perlengkapan
    1 Tempat Sampah Tertutup
    2 Waskom
    3 Waslap
    Laboratorium
    * Set Laboratorium
    1 Batang Pengaduk
    2 Beker, Gelas
    3 Botol Pencuci
    4 Corong Kaca (5 cm)
    5 Erlenmeyer, Gelas
    6 Fotometer
    7 Gelas Pengukur (100 cc)
    8 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    9 Gelas Pengukur (100 cc)
    10 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    11 Lemari Es
    12 Mikroskop Binokuler
    13 Pipet Mikro 5-50, 100-200, 500-1000 ul
    14 Pipet Berskala (Vol 1 cc)
    15 Pipet Berskala (Vol 10 cc)
    16 Pipet Tetes (Pipet Pasteur)
    17 Pot Spesimen Dahak Mulut Lebar
    18 Pot Spesimen Urine (Mulut Lebar)
    19 Rotator Plate
    20 Sentrifuse Listrik
    21 Sentrifuse Mikrohematokrit
    22 Tip Pipet (Kuning dan Biru)
    23 Tabung Kapiler Mikrohematokrit
    24 Tabung Reaksi (12 mm)
    25 Tabung Reaksi dengan tutup karet gabus
    26 Tabung Sentrifus Tanpa Skala
    27 Telly Counter
    28 Termometer 0 50 Celcius

    Bauma

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    unit
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    2
    1

    unit
    unit
    buah
    buah

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah

    3
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    3
    Buah
    12
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    12
    Buah
    6
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    5
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    4
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    20
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    10

    11

    Urinometer (Alat Pengukur Berat Jenis Urine)


    Wadah Aquades
    Westergren Set (Tabung Laju Endap Darah)
    Bahan Habis Pakai
    Blood Lancet dengan Autoklik
    Kawat Asbes
    Kertas Lakmus
    Kertas Saring
    Kaca Objek
    Kaca Penutup (Dek Glass)
    Penghisap Karet (Aspirator)
    Perlengkapan
    Kaki Tiga
    Lampu Spiritus
    Pembendung
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pensil Kaca
    Pemanas/Penangas dengan Air
    Rak Pengering
    Rak Pewarna Kaca Preparat
    Rak Tabung Reaksi
    Stopwatch
    Sengkelit / Ose
    Sikat Tabung Reaksi
    Timer

    Bauma

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    3

    Buah
    Buah
    Buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1

    buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    10
    10
    20
    10
    1
    1
    3
    2
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    buah

    Ruangan Farmasi
    * Set Farmasi
    1 Analitical Balance (Timbangan Mikro)
    2 Batang Pengaduk
    3 Corong
    4 Cawan Penguap Porselen (d.5-15cm)
    5 Gelas Pengukur 10mL, 100mL dan 250mL
    6 Gelas Piala 100mL, 500mL dan 1L
    7 Higrometer
    8 Mortir (d. 5-10cm dan d.10-15cm) + stamper
    9 Pipet Berskala
    10 Spatel logam
    11 Shaker
    12 Termometer skala 100
    * Bahan Habis Pakai
    1 Etiket
    2 Kertas Perkamen
    3 Wadah Pengemas dan Pembungkus untuk Penyerahan Obat
    * Perlengkapan
    1 Alat Pemanas yang Sesuai
    2 Botol Obat dan Labelnya
    3 Lemari pendingin
    4 Lemari
    Rak
    untuk Menyimpan
    ObatPsikotropika dan Bahan Obat
    Lemari dan
    untuk
    Penyimpanan
    Narkotika,
    Berbahaya Lainnya
    5
    6 Rak tempat pengeringan alat

    Disesuaikan

    Ruangan Rawat Inap


    * Set Rawat Inap
    1 Ari Sound Timer
    2 Baki Instrumen Bertutup
    3 Bak Instrumen Bertutup 30 X 30 Cm
    4 Bisturi No 10
    5 Brankar
    6 Gunting Lengkung, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    7 Gunting Lengkung, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    8 Gunting Lurus, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    9 Gunting Lurus, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    10 Gunting Mayo Lurus/Lengkung
    11 Gunting Pembuka Jahitan, Lurus

    1
    1
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    kotak
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    12
    13
    14
    15
    16

    Kaca Pembesar
    Kanula Hidung
    Kateter, Selang Penghisap Lendir Bayi
    Kauter
    Klem Agrave, 14 Mm (Isi 100)

    17

    Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    18 Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Tanpa Gigi (Halstead-Mosquito)
    19
    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    *

    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Tanpa Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit Dengan Kunci (Baraquer)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Klem/Pemegang Silet (Barraquer)
    Klem/Penjepit Kain (Kocher-Backhaus)/Duk klem
    Klep Pengatur Oksigen Dengan Humidifer
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster) 3 buah
    Inkubator Bayi
    Lampu Periksa
    Lampu Senter
    Manset Anak; Dengan Velecro
    Manset Dewasa
    Meja Instrumen, Mayo Berstandar
    Meja Instrumen/Alat
    Nebulizer
    Pinset Anatomis, 14,5 Cm
    Pinset Anatomis, 18 Cm
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Bedah, 14,5 Cm
    Pinset Bedah, 18 Cm
    Resusitator Untuk Dewasa
    Resusitator For Infant
    Selang Oksigen
    Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    Spalk
    Sphygmomanometer
    Standar Infus
    Standar Waskom, Tunggal
    Standar Waskom, Ganda
    Stetoskop Infant
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Suction Pump
    Sonde Dengan Mata, 14,5 Cm
    Sonde Pengukur Dalam Luka
    Tabung Oksigen 6 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung Oksigen 1 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung/Sungkup Untuk Resusitasi
    Termometer Infant
    Termometer Dewasa
    Tempat Tidur Rawat Inap
    Tempat Tidur Rawat Inap Untuk Anak
    Torniket Karet
    Tromol Kasa/Kain Steril (125 X 120 Mm)
    Tromol Kasa/Kain Steril (150 X 150 Mm)
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Waskom Cuci
    Wing Needle
    Bahan Habis Pakai

    1 Cairan Antiseptik/Antimikroba (Klorheksidin Glukonat 2-4%, Alkohol 6090%)

    Bauma

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    5
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah

    Disesuaikan

    NO

    12

    13

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Benang Cat Gut (15 Cm) / Rol / Kaset


    Disposable Syringe, 1 Cc
    Disposable Syringe, 3 Cc
    Disposable Syringe, 5 Cc
    Disposable Syringe, 10 Cc
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Kapas
    Masker
    Plester
    Sarung Tangan , Nomor 6 Steril dan Non steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non Steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non steril
    Perlengkapan
    Bantal
    Dorongan Untuk Tabung Oksigen
    Duk Biasa, Besar (274 X 183 Cm)
    Duk Biasa, Kecil (91 X 114 Cm)
    Duk Biasa, Sedang (91 X 98 Cm)

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26

    Duk Bolong, Besar (274 X 183 Cm) Letak Lubang Di Tengah (23 X 10)
    Duk Bolong, Kecil
    Duk Bolong, Sedang
    Handuk Bayi
    Handuk Kecil (60 X 40 Cm)
    Kain Penutup Meja Mayo
    Kasur
    Kursi Roda
    Lap Untuk Mandi Pasien
    Pispot Anak
    Pispot Dewasa
    Pispot Fraktur/Immobilisasi
    Pispot Pria/Urinal
    Perlak, Tebal Lunak (200 X 90 Cm)
    Sarung Bantal
    Selimut
    Selimut Bayi
    Sikat Tangan
    Sprei
    Sprei Kecil/Steek Laken
    Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan

    Ruangan Sterilisasi
    * Set Sterilisasi
    1 Autoclave
    2 Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Masker
    2 Larutan Klorin 0,5%
    3 Sarung Tangan Rumah Tangga Dari Lateks
    * Perlengkapan
    1 Apron/Celemek Karet
    2 Duk Pembungkus Alat
    3 Ember Plastik Untuk Merendam Alat
    4 Lemari Alat Untuk Alat Yang Sudah Steril
    5 Sikat Pembersih Alat
    6 Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan
    JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS
    * Puskesmas Keliling
    1 Alat Pemasang IUD
    2 Alat Pemasang, Norplant

    Bauma

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3

    rol
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    Disesuaikan
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    10
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    10
    buah
    20
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    5
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    4
    buah

    1
    3

    buah
    buah

    1
    box
    Disesuaikan
    5
    pasang
    3
    20
    3
    1
    5
    2

    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    set
    set

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    3
    4
    5
    6
    7

    Bauma

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup


    Bein Lurus Besar
    Bein Lurus Kecil
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)

    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Generator Set mini dengan daya Output Maks. 0.85KVA/850 Watt,


    Voltage AC 220 V/1 Phase/DC 12V/8.3A, Kapasitas Tangki
    Gunting Bedah Standar, Lengkung
    Gunting Pembalut (Lister)
    Irigator Dengan Konektor Nilon, Lurus
    Kaca Mulut Datar No.4
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Klem/Penjepit Porsio, 25 cm (Schroder)
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    LCD Projector dengan Pencahayaan Minimal 2000 Lumen
    Mangkok untuk Larutan
    Mangkuk untuk larutan (Dappen glas)
    Meteran
    Microphone Tanpa Kabel
    Palu Pengukur Reflek

    unit

    2
    2
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23

    24 Pemutar VCD/DVD dan Karaoke yang Kompatibel dengan Berbagai


    Media
    25 Pengukur Panjang Bayi dan Tinggi Badan anak
    26 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Distal)
    27 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Mesial)
    28 Penumpat Plastis
    29 Pen Lancet
    30 Pinset Anatomis, 14,5 cm
    31 Pinset Anatomis, 18
    32 Pinset Gigi
    33 Pompa Payudara / Breast Pump
    34 Scaller , Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    35 Scaller , Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    36 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    37 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    38 Scaller Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    39 Semprit Untuk Telinga dan Luka
    40 Semprit, Air
    41 Semprit, Gliserin
    42 Silinder Korentang Kecil
    43 Skalpel Tangkai Pisau Operasi
    44 Skalpel, Mata Pisau Bedah (No.10)
    45 Sonde Bengkok
    46 Sonde lurus
    47 Sonde Uterus/ Penduga
    48 Spalk
    49 Spatula Pengaduk Semen Gigi
    50 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    51 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    52 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    53 Sphygmomanometer dewasa
    54 Sphygmomanometer anak
    55 Sterilisator Portable
    56 Stetoskop Dewasa
    57 Stetoskop Anak
    58 Stetoskop Janin
    59 Stereo Sound System
    60 Sudip Lidah Logam, Panjang 12 cm
    61 Sudip Lidah Logam, Panjang 16,5 cm
    62 Tandu Lipat
    63 Tang Pencabut Akar Gigi Atas Bentuk Bayonet
    64 Tang Pencabut Akar Gigi Depan Atas

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Tang Pencabut Akar Gigi Seri dan Sisa Akar Bawah


    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Atas
    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kanan
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kiri
    Tang Pencabut Gigi Geraham Besar Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Atas
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Kecil dan Taring Bawah
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    Termometer Anak
    Termometer Dewasa
    Timbangan Bayi / Timbangan Dacin
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Silk
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromik Catgut
    Disposible Syringe 3cc
    Folley Kateter
    Kain Balut segitiga
    Kapas
    Kasa
    Masker
    Mixing Pad
    Plester
    Sabun tangan atau antiseptik
    Sarung tangan
    Semen glass ionomer
    Perlengkapan
    Botol Mulut Lebar
    Botol Mulut Sempit dengan Tutup Ulir
    Celemek Plastik Lampu senter Penggerus Obat
    Gelas Pengukur (16 Oz/500 ml)
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pompa Payudara untuk Asi
    Standar Waskom, Tunggal
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)

    9 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)


    10 Toples Kapas/Kasa Steril
    11 Waskom Cuci
    B

    Puskesmas Pembantu
    I. Set Pemeriksaan Umum di Puskesmas Pembantu
    1 Aligator Forsceps P.247
    2 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17

    Corong Telinga/Spekulum Telinga P.241, Ukuran Kecil, Besar, Sedang


    Duk Bolong, Sedang
    Emesis basin/Nierbeken besar
    Gunting Bedah Standar, Lurus
    Gunting Benang
    Gunting Pembalut, Lister
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    Lampu senter untuk periksa/pen light
    Meja Instrumen/Alat
    Pengukur tinggi badan
    Pengukur panjang badan
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Anatomis, 14,5 cm

    Bauma

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1

    buah
    buah

    2
    2

    buah
    buah

    set

    2
    1
    2
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Pinset Anatomis, 18 cm
    19 Pinset Bayonet P.245
    20 Pinset Bedah 18 cm
    21 Pinset Bedah, 14,5 cm
    22 Silinder Korentang Steril
    23 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    24 Sphygmomanometer dewasa
    25 Standar infus
    26 Sterilisator
    27 Stetoskop
    28 Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 cm
    29 Tempat Tidur Periksa Dan Perlengkapannya
    30 Termometer
    31 Timbangan Dewasa
    32 Timbangan Bayi
    33 Torniket karet
    34 Tromol Kasa/Kain Steril (125 x 120 mm)
    II. Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu*
    III. Set Pemeriksaan Kesehatan Anak*
    IV. Set Pelayanan KB*
    V. Set Pemeriksaan Laboratorium Sederhana
    Alat pemeriksaan Hb POCT
    1 Tes Celup Glucoprotein Urin
    2 Tes Celup hCG (tes kehamilan)
    3 Tes Golongan Darah
    4 Kulkas (penyimpan reagen, vaksin dan obat)
    VI. Bahan Habis Pakai
    1 Benang Silk
    2 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    3 Chromic Catgut
    4 Disposable Syringe, 1 cc
    5 Disposable Syringe, 10 cc
    6 Disposable Syringe, 3 cc
    7 Disposable Syringe, 5 cc
    8 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    9 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    10 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    11 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    12 Kateter, Karet Nomor 10 (Nelaton)
    13 Kateter, Karet Nomor 14 (Nelaton)
    14 Pelilit Kapas/Cotton Aplicator
    15 Sabun Tangan atau Sabun Cair Antiseptik
    16 Sarung Tangan
    17 Selang Karet untuk Anus
    18 Semprit, Gliserin
    19 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Nomor 10)
    VII. Perlengkapan
    1 Handuk Kecil untuk Lap Tangan
    2 Kasur
    3 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    4 Pispot
    5 Sikat Tangan
    6 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    7 Steek Laken (Sprei Kecil)
    8 Tempat Sampah Tertutup
    9 Toples Kapas/Kasa Steril
    VIII. Meubelair
    1 Kursi Kerja
    2 Lemari Peralatan
    3 Meja Tulis biro
    X. Pencatatan dan Pelaporan
    1 Buku register pelayanan
    2 Formulir Informed Consent
    3 Formulir lainnya sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    4 Formulir laporan
    5 Formulir rujukan ke Puskesmas

    Bauma

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    2
    2
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    3
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    3
    10
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    2
    2
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Bauma

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    N. PERALATAN UNTUK PELAYANAN LUAR GEDUNG PUSKESMAS

    1. Kit Keperawatan Kesehatan Masyarakat (PHN Kit)*


    I. Set Keperawatan Kesehatan Masyarakat

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    1
    2
    3
    4
    5
    6

    1
    1
    2
    3
    4
    1
    2

    Alat Test Darah Portable / rapid diagnostic test ( Hb, Gula darah, Asam
    Urat, Kolesterol)
    Bak Instrumen dilengkapi Tutup
    Gunting Angkat Jahitan
    Gunting Iris Lurus
    Gunting Jaringan
    Gunting Verband
    Klem Arteri
    Kom Iodine
    Kom Kapas Steril
    Kom dilengkapi tutup
    Nierbeken
    Palu Reflex
    Peak Flow Meter
    Pen lancet
    Penlight
    Pinset Anatomis
    Pinset Cirurgis
    Sphygmomanometer Dewasa dan anak
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Termometer
    Timbangan Badan Dewasa
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat tenun perawatan luka
    Alkohol 70% kemasan botol 100 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Blood Lancet kemasan box isi 25 buah
    Handscrub kemasan botol 500 ml
    Kasa Hidrofil Steril uk 16 cm x 16 cm kemasan dos isi 16 lembar
    Masker
    NaCl 0,9 % kemasan botol 500 ml
    Pembalut (gulung) hidrofil 4 m x 5 cm
    Plester
    Povidon Iodida larutan 10% kemasan botol 60 ml
    Refill Strip Asam Urat kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Glukosa kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Haemoglobin Darah kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Kolesterol kemasan isi 25 strip
    Rivanol kemasan botol 300 ml
    Sarung Tangan Non Steril
    Sarung Tangan Steril
    Sudip Lidah
    III. Perlengkapan
    Duk Biasa
    Duk Bolong
    Meteran Gulung
    Perlak Besar
    Perlak Kecil
    Tas Kanvas tempat kit
    2. Kit Imunisasi
    I. Kit Imunisasi
    Vaksin Carrier
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml
    Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Vaksin
    III. Perlengkapan
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Tas Kanvas tempat kit

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    20
    5
    5
    1
    -

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    botol
    box
    box
    botol
    dos
    buah
    botol
    rol
    rol
    botol
    buah
    buah
    buah
    buah
    botol
    pasang
    pasang
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    unit

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    3. Kit UKS
    I. Kit UKS
    Garpu Tala 512 HZ/ 1024 HZ / 2084 HZ
    Palu pengukur refleks
    Pengait serumen
    Pengukur tinggi badan
    Pinhole
    Snellen, alat untuk pemeriksaan visus
    Speculum hidung (Lempert)
    Speculum telinga dengan ukuran kecil, sedang, besar
    Stetoskop
    Sudip lidah, logam panjang 12 cm
    Sphygmomanometer dengan manset anak dan dewasa
    Thermometer klinis
    Tes buta warna (ISHIHARA)
    Timbangan dewasa
    Torniket Karet
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Pen Light
    Tempat Alkohol
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Waskom Cekung
    Tas Kanvas tempat kit

    4. Kit UKGS
    I. Kit UKGS
    1 Atraumatic Restorative Treatmen (ART)
    * Enamel Access Cutter
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)

    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16

    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)


    * Double Ended Applier and Carver 1 buah
    * Spatula Plastik 1 buah
    * Hatchet 1 buah
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Kursi Gigi Lapangan
    Kaca mulut nomor 4 tanpa tangkai
    Penumpat Plastis
    Pinset Gigi
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    Skeler, Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    Skeler, Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Tang Pencabutan Anak (1 Set)
    * Tang Gigi Anterior Rahang Atas

    Bauma

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    5
    5
    1
    5
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    17
    18
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    * Tang Molar Rahang Atas


    * Tang Molar Susu Rahang Atas
    * Tang Gigi Anterior Rahang Bawah
    * Tang Molar Rahang Bawah
    * Tang Sisa Akar Rahang Bawah
    Sterilisator (Pressure Cooker)
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    II. Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodine
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Alkohol
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Pantom Model Gigi
    Gambar Anatomi Gigi
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Tas Kanvas tempat kit
    5. Kit BIDAN
    I. Kit BIDAN
    Alat Penghisap Lendir DeLee / Bulb
    Alat Penghisap Lendir Elektrik
    Bak Instrumen dengan tutup
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Bengkok Kecil
    Bengkok Besar
    Doppler
    Gunting Benang
    Gunting Episiotomi
    Gunting Verband
    Gunting Tali Pusat
    Pemeriksaan Hb
    Klem Pean/ Klem Tali Pusat
    Korcher Tang
    1/2 Klem Korcher/ Pemecah Ketuban
    Lancet
    Mangkok untuk Larutan
    Meteran
    Palu Refleks
    Penjepit Uterus
    Pelvimeter Obstetrik
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Lingkar Kepala
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Tinggi Badan (Microtoise)
    Pinset Anatomi Pendek
    Pinset Anatomi Panjang
    Pinset Bedah
    Pisau Pencukur
    Pita Pengukur Lila
    Penutup Mata (Okluder)
    Stetoskop Janin
    Stetoskop Neonatus
    Sudip lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam panjang 16,5 cm
    Sonde mulut
    Sonde Uterus/Penduga
    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar

    Bauma

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    1

    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil


    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    Stetoskop
    Silinder Korentang Steril
    Spekulum Vagina (Sims)
    Tabung untuk bilas vagina
    Tampon Tang
    Termometer Dahi dan Telinga
    Thermometer digital
    Termometer Dewasa
    Tensimeter Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Timbangan Bayi
    Toples Kapas / Kasa Steril
    Torniket Karet
    Tromol Kasa / Kain Steril
    Resusitasi Dewasa beserta masker
    Resusitasi Bayi beserta masker
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Weight baby scale + tray for 20 kg
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromic Catgut
    Cairan NaCl
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Disposable Syringe, 10 cc
    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi no. 23 dan 25
    Kasa
    Kapas
    Kateter Karet
    Lidi kapas
    Masker
    Pelumas
    Sarung tangan
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Tes kehamilan strip
    Ultrasonic gel 250 ml
    Umbilical cord klem plastik
    II. Perlengkapan
    Duk steril kartun
    Kotak Penyimpan Jarum atau Pisau Bekas
    Senter + baterai besar
    Sarung Tangan Karet untuk Mencuci Alat
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    Stop Watch
    Tas tahan air tempat kit
    Tempat Kain Kotor
    Tempat Plasenta
    6. Kit Posyandu
    I. Kit Posyandu
    Alat Permainan Edukatif
    Food Model
    Gunting perban
    Timbangan Bayi
    Timbangan Dacin dan perlengkapannya
    Timbangan Dewasa
    Termometer Anak
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol

    Bauma

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    5
    5
    1
    1
    5
    5
    5
    5

    botol
    botol
    pak
    pak
    dus
    dus
    dus
    dus

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set

    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    50
    1
    2

    gulung
    pak
    buah
    buah
    pak
    buah
    buah
    buah
    tetes
    buah
    pak

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    pasang
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    unit
    set
    unit
    buah

    botol

    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin


    Kasa steril
    Kapas
    Perban
    Plester
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    1 Tas kanvas tempat kit

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    1
    2
    3
    4
    5

    7. Kit Kesehatan Lingkungan


    I. Set Kesehatan Lingkungan
    5000 photo meter
    Botol sampel air bermulut lebar
    Botol sampel air berpemberat
    Cakram (kekeruhan kolam renang)
    Comparator untuk mengukur (iron, magnese, nitrat, nitrit, total
    hardness, total dissolved solid)
    Digital chlorin test kit
    Digital Ph meter
    Thermometer
    Turbidity meter
    Tabung pengukur kekeruhan
    Komparator untuk mengukur chlor (chlor meter)
    Pengukur colinesterase (cholisterase kit)
    Pengukur kelembaban (hygrometer)
    Alat untuk pengukur jumlah cacing dalam tanah (Soil test kit)
    Alat pengukur kebutuhan nutrisi rumah tangga
    Alat pengukur kontaminasi makanan dan minuman (food sanitation kit)
    Fly sweep net (fly griil)
    Pipet tetes
    Pisau pemotong yang steril
    Penangkap nyamuk dan larva (surveillance vector kit)
    Alat pemberantasan sarang nyamuk
    II. Perlengkapan
    Sendok tahan karat
    Boks pendingin, tahan dingin selama 7 hari (cool box)
    Selang pipa plastik diameter 0,25 inchi
    Jerigen (wadah, sampel)
    Tas tahan air tempat kit

    Bauma

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    1
    kotak
    1
    kotak
    1
    roll
    1
    roll
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    -

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    KEMBALI KE MENU
    ENTRI KABUPATEN/KOTA LAIN
    KABUPATEN ALOR
    NO
    A
    1

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    STANDAR

    Baumata
    Baumata
    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    BAIK

    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    4
    Buah
    4
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    0
    2
    1
    1
    4
    1
    0
    0
    0
    0
    0
    2
    1
    1
    1
    0
    1
    0
    0
    2
    0
    0
    2
    0
    0
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    0
    3
    3
    0
    1
    1
    1
    15
    1
    5
    10
    0
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    0

    PUSKESMAS
    Ruang Pemeriksaan Umum
    * Alat Kesehatan
    1 Anuskop
    2 Baki logam tempat alat steril bertutup
    3 Bingkai uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    4 Buku Ishihara Tes
    5 Corong telinga/Speculum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    6 Emesis basin /Nierbeken besar
    7 Garputala 512 Hz, 1024 Hz, 2084 Hz
    8 Handle kaca laring
    9 Handle kaca nasopharing
    10 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    11 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    12 Kaca pembesar untuk diagnostik
    13 Lampu kepala/Head Lamp + Adaptor AC/DC
    14 Lampu senter untuk periksa/pen light
    15 Lensa uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    16 Lup binokuler (lensa pembesar) 3-5 Dioptri
    17 Metline ( pengukur lingkar pinggang )
    18 Opthalmoscope
    19 Otoscope
    20 Palu reflex
    21 Pelilit kapas/Cotton applicator
    22 Skinfold calliper
    23 Snellen Chart 2 jenis (E Chart + Alphabet Chart)
    24 Spekulum vagina (cocor bebek) sedang
    25 Spekulum hidung dewasa
    26 Sphygmomanometer untuk dewasa
    27 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    29 Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    30 Termometer untuk dewasa 1 buah
    31 Timbangan dewasa
    32 Tonometer Schiotz
    * Bahan Habis Pakai
    1 Alkohol
    2 Povidone Iodine
    3 Podofilin Tinctura 25%
    4 Kapas
    5 Kasa non steril
    6 Kasa steril
    7 Masker wajah
    8 Sabun tangan atau antiseptic
    9 Sarung tangan steril
    10 Sarung tangan non steril
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom cuci tangan
    3 Kasur
    4 Lampu spiritus
    5 Lemari alat
    6 Meja instrumen
    7 Meteran tinggi badan
    8 Perlak
    9 Pispot
    10 Sarung bantal
    11 Seprei

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    Baumata
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    12 Sikat untuk membersihkan peralatan


    13 Stop Watch

    1
    1

    buah
    buah

    1
    1

    14 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup

    buah

    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3
    3
    2
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    Set
    Set
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    1
    0
    0
    0
    0
    1
    0
    1
    0
    0
    0
    2
    2
    2
    0
    0
    2
    2
    1
    1
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    buah

    3
    3
    3
    3
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    1
    1
    1
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    1
    0
    1
    2
    1
    2
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    Ruangan Tindakan dan Ruangan Gawat Darurat


    * Set Tindakan Medis/Gawat Darurat
    1 Baki logam tempat alat steril tertutup
    2 Collar Brace/Neck Collar anak
    3 Collar Brace/Neck Collar dewasa
    4 Corong telinga/Spekulum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    5 Doppler
    6 Dressing Forceps
    7 EKG
    8 Emesis Basin/ Nierbeken besar
    9 Forceps Aligator
    10 Forceps Bayonet
    11 Guedel Airway (Oropharingeal Airway)
    12 Gunting bedah standar, lengkung
    13 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tajam
    14 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tumpul
    15 Gunting bedah standar, lengkung ujung tumpul/tumpul
    16 Gunting bedah standar, lurus ujung tumpul/tumpul
    17 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tajam
    18 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tumpul
    19 Gunting pembalut
    20 Gunting pembuka jahitan
    21 Handle kaca laring
    22 Handle kaca nasopharing
    23 Hooked probes
    24 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    25 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    26 Kait dan kuret serumen
    27 Kanula hidung anak
    28 Kanula hidung dewasa
    29 Klem arteri 14 cm (Kocher)
    30
    Klem arteri, 12 cm lengkung, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    31 Klem arteri, 12 cm lengkung, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    32 Klem arteri, 12 cm lurus, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    33 Klem arteri, 12 cm lurus, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    34 Klem arteri, 12 cm lurus (kelly)
    35 Klem/pemegang jarum jahit, 18 cm (MayoHegar)
    36 Korentang, lengkung, penjepit alat steril (23 cm)
    37 Korentang, penjepit sponge
    38 Kursi roda
    39 Lampu kepala
    40 Laringoskop anak
    41 Laringoskop dewasa
    42 Laringoskop neonatus bilah lurus
    43 Magill Forceps
    44 Nebulizer
    45 Otoskop
    46 Palu reflex
    47 Pinset alat, bengkok (Remky)
    48 Pinset anatomis, 14,5 cm
    49 Pinset anatomis, 18 cm
    50 Pinset bedah, 14,5 cm
    51 Pinset bedah, 18 cm
    52 Pinset epilasi
    53 Pinset telinga
    54 Pinset insisi Hordeolum/ Chalazion 1 buah 1 buah
    55 Resusitator anak-anak & sungkup
    56 Resusitator dewasa & sungkup
    57 Resusitator neonatus & sungkup

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    81
    82
    83
    *

    Retraktor, pembuka kelopak mata


    Semprit gliserin
    Silinder korentang steril
    Skalpel, tangkai pisau operasi
    Spalk
    Spekulum hidung
    Spekulum mata
    Sphygmomanometer untuk anak
    Sphygmomanometer untuk dewasa
    Stand lamp untuk tindakan
    Standar infus
    Steteskop anak
    Steteskop dewasa
    Steteskop janin/Laenac
    Suction pump (alat penghisap)
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    Tabung oksigen dan regulator
    Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    Termometer anak
    Termometer dewasa
    Timbangan anak
    Timbangan dewasa
    Tissue Forceps
    Torniket karet
    Usungan (brankar )
    Bahan Habis Pakai

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Abocath/wing needle No. 20


    Abocath/wing needle No. 23
    Abocath/wing needle No. 26
    Abocath/wing needle No.18
    Alkohol
    Anestesi topikal tetes mata
    Benang chromic catgut
    Benang silk
    Cairan desinfektan/Povidone Iodine
    Disposable syringe 1 cc
    Disposable syringe 10 cc
    Disposable syringe 2,5 - 3 cc
    Disposable syringe 5 cc
    Disposable syringe 50 cc
    Endotracheal tube ( ETT ) 2.5
    Endotracheal tube ( ETT ) 3
    Endotracheal tube ( ETT ) 4
    Goggle
    Infus set/ intra vena set dewasa
    Infus set/intra vena set anak
    Jarum jahit untuk operasi mata, lingkaran
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran, penampang bulat
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran, penampang bulat
    Kapas
    Kasa non steril
    Kasa steril
    Kateter Foley ukuran 5-8 French
    Kateter karet No. 10 (Nelaton)
    Kateter karet No. 12 (Nelaton)
    Kateter karet No. 14 (Nelaton)
    Lubricant gel
    Masker wajah
    Micropore surgical tape
    Mucous suction, silikon Nomor 8 dan 10
    Nasogastric Tube/selang lambung ( 3,5,8 )
    Pelilit kapas/Cotton applicator

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    4
    4
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Baumata
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK
    1
    1
    1
    2
    0
    0
    0
    1
    1
    0
    1
    0
    1
    0
    0
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    0
    1
    0
    0

    Disesuaikan

    10

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    4
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    tube
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    10
    0
    0
    1
    0
    5
    5
    0
    5
    10
    20
    5
    0
    0
    0
    0
    0
    5
    5
    0
    5
    5
    0
    0
    1
    1
    1
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Sabun tangan atau antiseptic


    Sarung tangan non steril
    Sarung tangan steril
    Selang karet untuk anus
    Skapel, mata pisau bedah besar
    Skapel,mata pisau bedah kecil
    Verban elastic
    Water based gel untuk EKG dan Doppler
    Perlengkapan
    Bak instrument tertutup
    Bantal
    Celemek plastic
    Dorongan tabung oksigen dengan tali pengaman
    Duk bolong, sedang
    Jam/timer
    Kain balut segitiga ( mitella )
    Kasur
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Lemari alat
    Lemari obat
    Mangkok untuk larutan
    Meja instrumen/alat
    Perlak plastic
    Sarung bantal
    Seprei
    Sikat tangan
    Sikat untuk membersihkan peralatan
    Stop Watch

    20 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Toples kapas/Kasa steril
    22 Tromol kasa/Kain steril 25 X 120 mm
    23 Waskom bengkok
    24 Waskom cekung
    25 Waskom cuci
    3

    Ruangan Kesehatan Ibu, Anak (KIA), KB, dan Imunisasi


    * Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu
    1 1/2 Klem Korcher
    2 Anuskop
    3 Bak Instrumen dengan tutup
    4 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    5 Doppler
    6 Gunting Benang
    7 Gunting Verband
    8 Korcher Tang
    9 Mangkok untuk Larutan
    10 Meja Instrumen / Alat
    11 Meja Periksa Ginekologi dan kursi pemeriksa
    12 Palu Refleks
    13 Pen Lancet
    14 Pinset Anatomi Panjang
    15 Pinset Anatomi Pendek
    16 Pinset Bedah
    17 Silinder Korentang Steril
    18 Sonde mulut
    19 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    20 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    21 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    22 Spekulum Vagina (Sims)
    23 Sphygmomanometer Dewasa
    24 Stand Lamp untuk tindakan
    25 Stetoskop Dewasa
    26 Stetoskop Janin / Fetoscope
    27 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 16,5 cm

    STANDAR

    Baumata
    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    BAIK

    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    tube
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    5
    1
    2
    1
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    10
    5
    1
    1
    1
    0
    0
    0
    1
    1
    1
    0
    1
    1
    0
    0
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah

    1
    1
    4
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    3
    2
    2
    0
    0
    0
    1
    0
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    0
    1
    1
    1
    1
    0
    3
    3
    5
    3
    1
    0
    1
    1
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    32
    33
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    *
    1
    2
    3
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Tampon Tang
    Tempat Tidur Periksa
    Termometer Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Set Pemeriksaan Kesehatan Anak
    Alat Pengukur Panjang Bayi 1 buah 1 buah
    Flowmeter anak (high flow) 1 buah 1 buah
    Flowmeter neonatus (low flow) 1 buah 1 buah
    Lampu periksa 1 buah 1 buah
    Pengukur lingkar kepala 1 buah 1 buah
    Pengukur tinggi badan anak 1 buah 1 buah
    Sphygmomanometer dan manset anak
    Stetoskop pediatric 1 buah 1 buah
    Termometer Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan bayi 1 buah 1 buah
    Set Pelayanan KB
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 1 buah 1 buah
    Implant Kit 1 buah 1 buah
    IUD Kit 1 buah 1 buah
    Set Imunisasi
    Vaccine carrier
    Vaccine Refrigerator
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Cairan Desinfektan
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Kain Steril
    Kapas
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Lidi kapas Steril
    Lubrikan gel 1 tube 1 tube
    Masker
    Podofilin Tinctura 25%
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Sarung tangan
    Perlengkapan
    Ari timer
    Bantal
    Baskom Cuci Tangan
    Celemek Plastik
    Duk Bolong, Sedang
    Kasur
    Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Meteran (untuk mengukur tinggi Fundus)
    Perlak
    Pispot
    Pita Pengukur Lila
    Pompa Payudara untuk ASI
    Sarung Bantal
    Selimut
    Seprei
    Set Tumbuh Kembang Anak
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan

    20 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Tirai
    22 Toples Kapas / Kasa Steril
    23 Tromol Kasa / Kain Steril

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1

    buah
    buah

    Baumata
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    1
    1
    1
    1
    0
    1
    0
    0
    0
    1
    1
    1
    0
    1
    1
    0
    0
    1
    0
    2
    0
    1
    1
    0
    1
    1
    1
    100
    20
    20
    0
    1
    1
    1
    0
    1
    10
    0
    1
    10
    0
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    0
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    0
    1

    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    24 Waskom Bengkok Kecil
    A. KESEHATAN IBU & KB
    1 Buku KIA
    2 Buku Kohort Ibu
    3 Buku Register Ibu
    4 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang
    diberikan
    5 Formulir Informed Consent
    6 Formulir Laporan
    7 Formulir Rujukan
    B. KESEHATAN ANAK
    1 Bagan Dinding MTBS
    2 Bagan MTBS
    3 Buku register Bayi
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir

    Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak


    Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)
    Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    Laporan Kesehatan Bayi
    Pencatatan Balita Sakit umur 2 bulan sampai 5 tahun
    Pencatatan Bayi Muda umur kurang dari 2 bulan

    10
    Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    11 Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Bayi
    12 Register Kohort Anak Balita
    13 Register Kohort Bayi
    C. IMUNISASI
    1 Formulir lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    2 Formulir laporan
    4

    Ruangan Persalinan
    1 Bak instrumen tertutup besar (Obgin)
    2 Bak instrumen tertutup kecil
    3 Bak instrumen tertutup Medium
    4 Doppler
    5 Doyeri Probe Lengkung
    6 Endotracheal Tube Dewasa 2,5
    7 Endotracheal Tube Dewasa 3
    8 Endotracheal Tube Dewasa 4
    9 Gunting Benang
    10 Gunting Episiotomi
    11 Gunting Iris Lengkung
    12 Gunting Operasi Lurus
    13 Gunting Tali Pusat
    14 Klem Fenster/Klem Ovum
    15 Klem Kasa (Korentang)
    16 Klem Kelly/Klem Kocher Lurus
    17 Klem Linen Backhauss
    18 Klem Mosquito Halsted Lengkung
    19 Klem Mosquito Halsted Lurus
    20 Klem Pemasang Klip Hegenbarth
    21 Lampu Periksa Halogen
    22 Masker Oksigen + Kanula Nasal Dewasa
    23 Meja Instrumen
    24 Needle Holder Matheiu
    25 Pelvimeter Obstetrik
    26 Pinset Jaringan (Sirurgis)
    27 Pinset Jaringan Semken
    28 Pinset Kasa (Anatomis)
    29 Resusitator Dewasa
    30 Retraktor Finsen Tajam
    31 Setengah Kocher
    32 Skalpel No. 3
    33 Skalpel No. 4
    34 Spekulum (Sims) Besar

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    Baumata
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK
    1
    0

    Disesuaikan

    1
    1

    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    1
    1
    1
    0
    1
    1
    1

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0
    1
    1
    1

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah

    1
    1
    1
    0
    1
    1
    0
    0
    2
    3
    3
    2
    0
    0
    0
    0
    3
    3
    3
    1
    2
    1
    1
    3
    0
    0
    0
    0
    1
    2
    2
    0
    0
    3
    0
    3
    0
    0
    2
    0
    0
    5

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    2
    2
    3
    1
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Spekulum (Sims) Kecil


    Spekulum (Sims) Medium
    Spekulum Cocor Bebek Grave Besar
    Spekulum Cocor Bebek Grave Kecil
    Spekulum Cocor Bebek Grave Medium
    Standar infus
    Stetoskop Dewasa
    Stetoskop Janin/ Fetoscope
    Stilet untuk Pemasangan ETT
    Tabung Oksigen dan Regulator
    Tempat Klem Kasa (Korentang)
    Tempat Tidur Periksa (examination bed)
    Tempat Tidur untuk Persalinan
    Tensimeter dewasa
    Termometer Dewasa
    Set Insersi dan Ekstraksi AKDR
    Aligator Ekstraktor AKDR
    Gunting Mayo CVD
    Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight)
    Klem Penarik Benang AKDR
    Sonde Uterus Sims
    Tenakulum Schroeder
    Set Resusitasi Bayi
    Baby Suction Pump portable
    Endotracheal Tube 2,5
    Endotracheal Tube 3
    Endotracheal Tube 3,5
    Endotracheal Tube 4
    Infant T piece resuscitator dengan PEEP
    Infant T piece System
    Laringoskop Neonatus Bilah Lurus (3 ukuran)
    Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant Radiant Warmer)
    Oxygen Concentrator 1 buah 1 buah
    Penghisap Lendir DeLee (neonatus) 1 buah 1 buah
    Pompa Penghisap Lendir Elektrik 1 buah 1 buah
    Stetoskop Duplex Neonatus 1 buah 1 buah
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Desinfektan
    Gelang Bayi
    Infus Set Dewasa

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27

    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi nomor 23 dan 25
    Jarum Jahit Tajam
    Jarum Jahit Tumpul
    Kantong Urin
    Kapas
    Kateter Folley dewasa
    Kateter Nelaton
    Kateter intravena 16 G
    Kateter intravena 18 G
    Kateter Intravena 20 G
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    Nasogastric Tube Dewasa
    Nasogastric Tube Dewasa 5
    Pembalut
    Pengikat tali pusat
    Plester Non Woven
    Sabun Cair untuk Cuci Tangan
    Sarung Tangan
    Sarung Tangan Panjang (Manual Plasenta)
    Sarung Tangan Steril
    Spuit disposable (steril) 20 ml

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    set
    set
    buah
    buah

    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Baumata
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    set

    5
    5
    0
    0
    0
    1
    1
    1
    0
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    1
    0
    0
    0
    0
    1
    0
    0
    0
    1
    1
    1
    1
    0
    1
    1
    1
    0
    2

    set

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah

    1
    0
    0
    1
    0
    1
    0
    5
    5
    2
    2
    2
    0
    1
    1
    1
    1
    5
    0
    5
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    28
    29
    30
    31
    32
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11

    Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml


    Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    Three-way Stopcock (steril)
    Perlengkapan
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Mangkok Iodin
    Pengukur panjang bayi
    Pengukur Tinggi Badan (microtoise)
    Pisau Pencukur
    Timbangan bayi
    Timbangan Dewasa
    Tromol Kasa
    Waskom Bengkok Ukuran 30 cm
    Waskom Bengkok Ukuran 23 cm

    Ruangan Rawat Pasca Persalinan


    * Set Perawatan Pasca Persalinan
    1 ARI Timer
    2 Boks Bayi
    3 Sphygmomanometer Dewasa
    4 Standar infus
    5 Stetoskop Anak
    6 Tabung Oksigen dan Regulator
    7 Tempat Tidur Dewasa
    8 Termometer Anak
    9 Termometer Dewasa
    10 Timbangan Bayi
    * Bahan Habis Pakai
    1 Infus Set Dewasa
    2 Kantong Urin
    3 Kasa Non Steril
    4 Kasa Steril
    5 Kateter Folley dewasa
    6 Kateter intravena 16 G
    7 Kateter intravena 18 G
    8 Kateter Intravena 20 G
    9 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    10 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    11 Sarung Tangan
    12 Sarung Tangan Steril
    13 Spuit disposable (steril) 20 ml
    14 Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml
    15 Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    16 Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    17 Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom Kecil
    3 Handuk Pembungkus Neonatus
    4 Kantong Metode Kanguru sesuai ukuran neonatus
    5 Kasur
    6 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    7 Lemari Obat
    8 Lemari Alat
    9 Lemari Kecil Pasien
    10 Perlak
    11 Pispot
    12 Pompa Payudara untuk ASI
    13 Sarung Bantal
    14 Selimut Bayi
    15 Selimut Dewasa
    16 Seprei
    17 Set Tumbuh Kembang Anak

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah

    2
    set
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    set
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah

    Baumata
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK
    20
    0
    10
    0
    0
    0
    1
    0
    1
    1
    0
    0
    1
    1
    1
    1
    1
    0
    0
    0
    1
    2
    1
    1
    0
    1
    2
    1
    1
    1
    0
    2
    0
    1
    1
    0
    0
    5
    5
    1
    1
    10
    10
    0
    10
    0
    10
    0
    0
    1
    1
    1
    0
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    19 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka
    penutup
    20 Toples Kapas / Kasa Steril
    21 Tromol Kasa / Kain Steril
    22 Waskom Bengkok Kecil

    Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut


    * Set Kesehatan Gigi & Mulut
    1 Atraumatic Restorative Treatment (ART)
    - Enamel Access Cutter
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)
    - Double Ended Applier and Carver
    - Spatula Plastik
    - Hatchet
    - Batu Asah
    2 Bein Lurus Besar
    3 Bein Lurus Kecil
    Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece (Kecepatan
    4 Tinggi) (round, inverted dan fissure)

    14
    15
    16
    17

    Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan Rendah)


    (round, inverted dan fissure)
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 cm )
    Handpiece Contra Angle
    Handpiece Straight
    Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri dari:
    - Kursi Gigi
    - Cuspidor Unit
    - Meja Instrumen
    - Foot Controller untuk Hand Piece
    - Kompresor Oilless 1 PK
    Jarum exterpasi
    Jarum K-File (15-40)
    Jarum K-File (45-80)
    Light Curing

    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Mikromotor dengan Straight dan Contra Angle Hand Piece (Low Speed
    Micro Motor portable)
    Pelindung Jari
    Pemegang Matriks (Matrix Holder)
    Penahan Lidah
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal)
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial)
    Penumpat Plastis
    Periodontal Probe
    Penumpat Semen Berujung Dua
    Pinset Gigi
    Polishing Bur
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hook)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Ultrasonik
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Spatula Pengaduk Semen Ionomer

    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    Baumata
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    buah

    buah

    2
    2
    2

    buah
    buah
    buah

    buah

    2
    2
    1
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    1
    1
    1

    buah

    buah

    5
    5
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    1
    0
    0
    1
    0
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    0
    0
    0
    1

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    1
    1
    1
    1
    0
    1
    1
    1
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    1
    1

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39 Set Tang Pencabutan Dewasa (set) :
    - Tang gigi anterior rahang atas dewasa
    - Tang gigi premolar rahang atas
    - Tang gigi molar kanan rahang atas
    - Tang gigi molar kiri rahang atas
    - Tang gigi molar 3 rahang atas
    - Tang sisa akar gigi anterior rahang atas
    - Tang sisa akar gigi posterior rahang atas
    - Tang gigi anterior dan premolar rahang bawah
    - Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri
    - Tang gigi molar 3 rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    40 Set Tang pencabutan gigi anak :
    - Tang gigi anterior rahang atas
    - Tang molar rahang atas
    - Tang molar susu rahang atas
    - Tang sisa akar rahang atas
    - Tang gigi anterior rahang bawah
    - Tang molar rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    41 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Besar)
    42 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Kecil)
    43 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    44 Tangkai kaca mulut
    * Perlengkapan
    1 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    2 Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    3 Lampu Spiritus Isi 120 cc
    4 Lemari peralatan
    5 Lempeng Kaca Pengaduk Semen
    6 Needle Destroyer
    7 Silinder Korentang Steril
    8 Sterilisator kering
    9 Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    10 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 70 mm)
    11 Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    12 Waskom Bengkok (Neirbeken)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    2 Sabun tangan atau antiseptic
    3 Kasa
    4 Benang Silk
    5 Chromik Catgut
    6 Alkohol
    7 Kapas
    8 Masker
    9 Sarung tangan

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Ruangan Promosi Kesehatan


    * Set Promosi Kesehatan
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15

    Alat Peraga Cara Menyusui yang Benar (Boneka dan fantom payudara)
    Alat Permainan Edukatif (APE)
    Biblioterapi
    Boneka Bayi
    Buletin Board / Papan Informasi
    Cetakan Jamban
    Cetakan Sumur Gali (Cicin)
    Komputer dan Printer
    Fantom Gigi Anak
    Fantom Gigi Dewasa
    Fantom Mata Ukuran Asli
    Fantom Mata Ukuran Besar (Fiberglass)
    Fantom Panggul Wanita
    Flip Chart dan Stand
    Food Model

    Baumata
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK
    1
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    1
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    1
    1
    1
    1
    0
    1
    0
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    0
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    10
    10
    0
    0
    0

    paket

    1
    paket
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    unit
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    paket

    1
    0
    0
    1
    0
    0
    1
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4

    Gambar Anatomi Gigi


    Gambar Anatomi Mata
    Gambar Anatomi Mata 60 x 90
    Gambar Panggul Laki-Laki
    Kamera Foto / Handy Camp
    Laptop
    Layar ukuran 1 x 1,5 M / Screen
    Leaflet-Leaflet
    Megaphone / Public Address System
    Papan Tulis Putih
    Poster-Poster
    Proyektor / LCD Proyektor
    Radio Kaset/ Tape Recorder
    Televisi dan Antena 1 unit 1 unit
    VCD/ DVD Player 1 unit 1 unit
    Wireless System / Amplifier & Wireless Microphone
    Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan Tangan
    Cairan Desinfektan Ruangan
    Perlengkapan
    Kabel Tambahan, @ 20 m
    Portable Generator
    Tempat Sampah Tertutup
    Lemari alat

    Ruangan ASI
    * Set ASI
    1 Breast pump
    * Bahan Habis Pakai
    1 Cairan Desinfektan Tangan
    2 Cairan Desinfektan Ruangan
    * Perlengkapan
    1 Tempat Sampah Tertutup
    2 Waskom
    3 Waslap
    Laboratorium
    * Set Laboratorium
    1 Batang Pengaduk
    2 Beker, Gelas
    3 Botol Pencuci
    4 Corong Kaca (5 cm)
    5 Erlenmeyer, Gelas
    6 Fotometer
    7 Gelas Pengukur (100 cc)
    8 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    9 Gelas Pengukur (100 cc)
    10 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    11 Lemari Es
    12 Mikroskop Binokuler
    13 Pipet Mikro 5-50, 100-200, 500-1000 ul
    14 Pipet Berskala (Vol 1 cc)
    15 Pipet Berskala (Vol 10 cc)
    16 Pipet Tetes (Pipet Pasteur)
    17 Pot Spesimen Dahak Mulut Lebar
    18 Pot Spesimen Urine (Mulut Lebar)
    19 Rotator Plate
    20 Sentrifuse Listrik
    21 Sentrifuse Mikrohematokrit
    22 Tip Pipet (Kuning dan Biru)
    23 Tabung Kapiler Mikrohematokrit
    24 Tabung Reaksi (12 mm)
    25 Tabung Reaksi dengan tutup karet gabus
    26 Tabung Sentrifus Tanpa Skala
    27 Telly Counter
    28 Termometer 0 50 Celcius

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    unit
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    2
    1

    unit
    unit
    buah
    buah

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah

    3
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    3
    Buah
    12
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    12
    Buah
    6
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    Baumata
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    5
    0
    0
    5
    1
    0
    1
    1
    1
    0
    1
    0
    0
    0
    1
    1
    1
    0
    0
    0
    1
    0
    1
    1
    0
    1
    1
    0
    0
    0
    0
    1
    4
    1
    1
    2
    1
    1
    0
    1
    0
    0
    1
    0
    1
    1
    3
    20
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    10

    11

    Urinometer (Alat Pengukur Berat Jenis Urine)


    Wadah Aquades
    Westergren Set (Tabung Laju Endap Darah)
    Bahan Habis Pakai
    Blood Lancet dengan Autoklik
    Kawat Asbes
    Kertas Lakmus
    Kertas Saring
    Kaca Objek
    Kaca Penutup (Dek Glass)
    Penghisap Karet (Aspirator)
    Perlengkapan
    Kaki Tiga
    Lampu Spiritus
    Pembendung
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pensil Kaca
    Pemanas/Penangas dengan Air
    Rak Pengering
    Rak Pewarna Kaca Preparat
    Rak Tabung Reaksi
    Stopwatch
    Sengkelit / Ose
    Sikat Tabung Reaksi
    Timer

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    3

    Buah
    Buah
    Buah

    Baumata
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1

    buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    1
    0
    0
    10
    0
    10
    0
    20
    10
    0
    0
    0
    0
    1
    1
    0
    0
    3
    2
    3
    1
    0
    1
    1
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    1
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    1
    1
    0
    0
    0
    0
    2

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    buah

    Ruangan Farmasi
    * Set Farmasi
    1 Analitical Balance (Timbangan Mikro)
    2 Batang Pengaduk
    3 Corong
    4 Cawan Penguap Porselen (d.5-15cm)
    5 Gelas Pengukur 10mL, 100mL dan 250mL
    6 Gelas Piala 100mL, 500mL dan 1L
    7 Higrometer
    8 Mortir (d. 5-10cm dan d.10-15cm) + stamper
    9 Pipet Berskala
    10 Spatel logam
    11 Shaker
    12 Termometer skala 100
    * Bahan Habis Pakai
    1 Etiket
    2 Kertas Perkamen
    3 Wadah Pengemas dan Pembungkus untuk Penyerahan Obat
    * Perlengkapan
    1 Alat Pemanas yang Sesuai
    2 Botol Obat dan Labelnya
    3 Lemari pendingin
    4 Lemari
    Rak
    untuk Menyimpan
    ObatPsikotropika dan Bahan Obat
    Lemari dan
    untuk
    Penyimpanan
    Narkotika,
    Berbahaya Lainnya
    5
    6 Rak tempat pengeringan alat

    Disesuaikan

    Ruangan Rawat Inap


    * Set Rawat Inap
    1 Ari Sound Timer
    2 Baki Instrumen Bertutup
    3 Bak Instrumen Bertutup 30 X 30 Cm
    4 Bisturi No 10
    5 Brankar
    6 Gunting Lengkung, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    7 Gunting Lengkung, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    8 Gunting Lurus, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    9 Gunting Lurus, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    10 Gunting Mayo Lurus/Lengkung
    11 Gunting Pembuka Jahitan, Lurus

    1
    1
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    kotak
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    12
    13
    14
    15
    16

    Kaca Pembesar
    Kanula Hidung
    Kateter, Selang Penghisap Lendir Bayi
    Kauter
    Klem Agrave, 14 Mm (Isi 100)

    17

    Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    18 Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Tanpa Gigi (Halstead-Mosquito)
    19
    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    *

    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Tanpa Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit Dengan Kunci (Baraquer)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Klem/Pemegang Silet (Barraquer)
    Klem/Penjepit Kain (Kocher-Backhaus)/Duk klem
    Klep Pengatur Oksigen Dengan Humidifer
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster) 3 buah
    Inkubator Bayi
    Lampu Periksa
    Lampu Senter
    Manset Anak; Dengan Velecro
    Manset Dewasa
    Meja Instrumen, Mayo Berstandar
    Meja Instrumen/Alat
    Nebulizer
    Pinset Anatomis, 14,5 Cm
    Pinset Anatomis, 18 Cm
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Bedah, 14,5 Cm
    Pinset Bedah, 18 Cm
    Resusitator Untuk Dewasa
    Resusitator For Infant
    Selang Oksigen
    Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    Spalk
    Sphygmomanometer
    Standar Infus
    Standar Waskom, Tunggal
    Standar Waskom, Ganda
    Stetoskop Infant
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Suction Pump
    Sonde Dengan Mata, 14,5 Cm
    Sonde Pengukur Dalam Luka
    Tabung Oksigen 6 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung Oksigen 1 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung/Sungkup Untuk Resusitasi
    Termometer Infant
    Termometer Dewasa
    Tempat Tidur Rawat Inap
    Tempat Tidur Rawat Inap Untuk Anak
    Torniket Karet
    Tromol Kasa/Kain Steril (125 X 120 Mm)
    Tromol Kasa/Kain Steril (150 X 150 Mm)
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Waskom Cuci
    Wing Needle
    Bahan Habis Pakai

    1 Cairan Antiseptik/Antimikroba (Klorheksidin Glukonat 2-4%, Alkohol 6090%)

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    Baumata
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    buah

    buah

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    5
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    Disesuaikan

    NO

    12

    13

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Benang Cat Gut (15 Cm) / Rol / Kaset


    Disposable Syringe, 1 Cc
    Disposable Syringe, 3 Cc
    Disposable Syringe, 5 Cc
    Disposable Syringe, 10 Cc
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Kapas
    Masker
    Plester
    Sarung Tangan , Nomor 6 Steril dan Non steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non Steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non steril
    Perlengkapan
    Bantal
    Dorongan Untuk Tabung Oksigen
    Duk Biasa, Besar (274 X 183 Cm)
    Duk Biasa, Kecil (91 X 114 Cm)
    Duk Biasa, Sedang (91 X 98 Cm)

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26

    Duk Bolong, Besar (274 X 183 Cm) Letak Lubang Di Tengah (23 X 10)
    Duk Bolong, Kecil
    Duk Bolong, Sedang
    Handuk Bayi
    Handuk Kecil (60 X 40 Cm)
    Kain Penutup Meja Mayo
    Kasur
    Kursi Roda
    Lap Untuk Mandi Pasien
    Pispot Anak
    Pispot Dewasa
    Pispot Fraktur/Immobilisasi
    Pispot Pria/Urinal
    Perlak, Tebal Lunak (200 X 90 Cm)
    Sarung Bantal
    Selimut
    Selimut Bayi
    Sikat Tangan
    Sprei
    Sprei Kecil/Steek Laken
    Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan

    Ruangan Sterilisasi
    * Set Sterilisasi
    1 Autoclave
    2 Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Masker
    2 Larutan Klorin 0,5%
    3 Sarung Tangan Rumah Tangga Dari Lateks
    * Perlengkapan
    1 Apron/Celemek Karet
    2 Duk Pembungkus Alat
    3 Ember Plastik Untuk Merendam Alat
    4 Lemari Alat Untuk Alat Yang Sudah Steril
    5 Sikat Pembersih Alat
    6 Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan
    JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS
    * Puskesmas Keliling
    1 Alat Pemasang IUD
    2 Alat Pemasang, Norplant

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3

    rol
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box

    Baumata
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    Disesuaikan
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    10
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    10
    buah
    20
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    5
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    4
    buah

    1
    3

    buah
    buah

    1
    box
    Disesuaikan
    5
    pasang
    3
    20
    3
    1
    5
    2

    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    set
    set

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    3
    4
    5
    6
    7

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    Baumata
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup


    Bein Lurus Besar
    Bein Lurus Kecil
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)

    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0

    Generator Set mini dengan daya Output Maks. 0.85KVA/850 Watt,


    Voltage AC 220 V/1 Phase/DC 12V/8.3A, Kapasitas Tangki
    Gunting Bedah Standar, Lengkung
    Gunting Pembalut (Lister)
    Irigator Dengan Konektor Nilon, Lurus
    Kaca Mulut Datar No.4
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Klem/Penjepit Porsio, 25 cm (Schroder)
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    LCD Projector dengan Pencahayaan Minimal 2000 Lumen
    Mangkok untuk Larutan
    Mangkuk untuk larutan (Dappen glas)
    Meteran
    Microphone Tanpa Kabel
    Palu Pengukur Reflek

    unit

    2
    2
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23

    24 Pemutar VCD/DVD dan Karaoke yang Kompatibel dengan Berbagai


    Media
    25 Pengukur Panjang Bayi dan Tinggi Badan anak
    26 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Distal)
    27 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Mesial)
    28 Penumpat Plastis
    29 Pen Lancet
    30 Pinset Anatomis, 14,5 cm
    31 Pinset Anatomis, 18
    32 Pinset Gigi
    33 Pompa Payudara / Breast Pump
    34 Scaller , Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    35 Scaller , Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    36 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    37 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    38 Scaller Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    39 Semprit Untuk Telinga dan Luka
    40 Semprit, Air
    41 Semprit, Gliserin
    42 Silinder Korentang Kecil
    43 Skalpel Tangkai Pisau Operasi
    44 Skalpel, Mata Pisau Bedah (No.10)
    45 Sonde Bengkok
    46 Sonde lurus
    47 Sonde Uterus/ Penduga
    48 Spalk
    49 Spatula Pengaduk Semen Gigi
    50 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    51 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    52 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    53 Sphygmomanometer dewasa
    54 Sphygmomanometer anak
    55 Sterilisator Portable
    56 Stetoskop Dewasa
    57 Stetoskop Anak
    58 Stetoskop Janin
    59 Stereo Sound System
    60 Sudip Lidah Logam, Panjang 12 cm
    61 Sudip Lidah Logam, Panjang 16,5 cm
    62 Tandu Lipat
    63 Tang Pencabut Akar Gigi Atas Bentuk Bayonet
    64 Tang Pencabut Akar Gigi Depan Atas

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Tang Pencabut Akar Gigi Seri dan Sisa Akar Bawah


    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Atas
    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kanan
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kiri
    Tang Pencabut Gigi Geraham Besar Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Atas
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Kecil dan Taring Bawah
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    Termometer Anak
    Termometer Dewasa
    Timbangan Bayi / Timbangan Dacin
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Silk
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromik Catgut
    Disposible Syringe 3cc
    Folley Kateter
    Kain Balut segitiga
    Kapas
    Kasa
    Masker
    Mixing Pad
    Plester
    Sabun tangan atau antiseptik
    Sarung tangan
    Semen glass ionomer
    Perlengkapan
    Botol Mulut Lebar
    Botol Mulut Sempit dengan Tutup Ulir
    Celemek Plastik Lampu senter Penggerus Obat
    Gelas Pengukur (16 Oz/500 ml)
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pompa Payudara untuk Asi
    Standar Waskom, Tunggal
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)

    9 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)


    10 Toples Kapas/Kasa Steril
    11 Waskom Cuci
    B

    Puskesmas Pembantu
    I. Set Pemeriksaan Umum di Puskesmas Pembantu
    1 Aligator Forsceps P.247
    2 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17

    Corong Telinga/Spekulum Telinga P.241, Ukuran Kecil, Besar, Sedang


    Duk Bolong, Sedang
    Emesis basin/Nierbeken besar
    Gunting Bedah Standar, Lurus
    Gunting Benang
    Gunting Pembalut, Lister
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    Lampu senter untuk periksa/pen light
    Meja Instrumen/Alat
    Pengukur tinggi badan
    Pengukur panjang badan
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Anatomis, 14,5 cm

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    Baumata
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1

    buah
    buah

    2
    2

    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    1

    set

    2
    1
    2
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    1
    2
    0
    1
    1
    0
    1
    1
    0
    1
    1
    1
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Pinset Anatomis, 18 cm
    19 Pinset Bayonet P.245
    20 Pinset Bedah 18 cm
    21 Pinset Bedah, 14,5 cm
    22 Silinder Korentang Steril
    23 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    24 Sphygmomanometer dewasa
    25 Standar infus
    26 Sterilisator
    27 Stetoskop
    28 Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 cm
    29 Tempat Tidur Periksa Dan Perlengkapannya
    30 Termometer
    31 Timbangan Dewasa
    32 Timbangan Bayi
    33 Torniket karet
    34 Tromol Kasa/Kain Steril (125 x 120 mm)
    II. Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu*
    III. Set Pemeriksaan Kesehatan Anak*
    IV. Set Pelayanan KB*
    V. Set Pemeriksaan Laboratorium Sederhana
    Alat pemeriksaan Hb POCT
    1 Tes Celup Glucoprotein Urin
    2 Tes Celup hCG (tes kehamilan)
    3 Tes Golongan Darah
    4 Kulkas (penyimpan reagen, vaksin dan obat)
    VI. Bahan Habis Pakai
    1 Benang Silk
    2 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    3 Chromic Catgut
    4 Disposable Syringe, 1 cc
    5 Disposable Syringe, 10 cc
    6 Disposable Syringe, 3 cc
    7 Disposable Syringe, 5 cc
    8 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    9 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    10 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    11 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    12 Kateter, Karet Nomor 10 (Nelaton)
    13 Kateter, Karet Nomor 14 (Nelaton)
    14 Pelilit Kapas/Cotton Aplicator
    15 Sabun Tangan atau Sabun Cair Antiseptik
    16 Sarung Tangan
    17 Selang Karet untuk Anus
    18 Semprit, Gliserin
    19 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Nomor 10)
    VII. Perlengkapan
    1 Handuk Kecil untuk Lap Tangan
    2 Kasur
    3 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    4 Pispot
    5 Sikat Tangan
    6 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    7 Steek Laken (Sprei Kecil)
    8 Tempat Sampah Tertutup
    9 Toples Kapas/Kasa Steril
    VIII. Meubelair
    1 Kursi Kerja
    2 Lemari Peralatan
    3 Meja Tulis biro
    X. Pencatatan dan Pelaporan
    1 Buku register pelayanan
    2 Formulir Informed Consent
    3 Formulir lainnya sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    4 Formulir laporan
    5 Formulir rujukan ke Puskesmas

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    2
    2
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    3
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Baumata
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK
    0
    0
    1
    1
    0
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    0
    1
    1
    0
    0
    0
    0
    1
    0
    1
    0
    0
    0
    1
    1
    1
    5
    3
    10
    3
    1
    1
    1
    1
    0
    0
    0
    1
    5
    1
    1
    0
    0
    1
    1
    1
    0
    0
    1
    1
    1
    0
    0
    1
    1
    1
    0
    5
    2
    0
    2
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    Baumata
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    N. PERALATAN UNTUK PELAYANAN LUAR GEDUNG PUSKESMAS

    0
    0

    1. Kit Keperawatan Kesehatan Masyarakat (PHN Kit)*


    I. Set Keperawatan Kesehatan Masyarakat

    0
    0

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    1
    2
    3
    4
    5
    6

    1
    1
    2
    3
    4
    1
    2

    Alat Test Darah Portable / rapid diagnostic test ( Hb, Gula darah, Asam
    Urat, Kolesterol)
    Bak Instrumen dilengkapi Tutup
    Gunting Angkat Jahitan
    Gunting Iris Lurus
    Gunting Jaringan
    Gunting Verband
    Klem Arteri
    Kom Iodine
    Kom Kapas Steril
    Kom dilengkapi tutup
    Nierbeken
    Palu Reflex
    Peak Flow Meter
    Pen lancet
    Penlight
    Pinset Anatomis
    Pinset Cirurgis
    Sphygmomanometer Dewasa dan anak
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Termometer
    Timbangan Badan Dewasa
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat tenun perawatan luka
    Alkohol 70% kemasan botol 100 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Blood Lancet kemasan box isi 25 buah
    Handscrub kemasan botol 500 ml
    Kasa Hidrofil Steril uk 16 cm x 16 cm kemasan dos isi 16 lembar
    Masker
    NaCl 0,9 % kemasan botol 500 ml
    Pembalut (gulung) hidrofil 4 m x 5 cm
    Plester
    Povidon Iodida larutan 10% kemasan botol 60 ml
    Refill Strip Asam Urat kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Glukosa kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Haemoglobin Darah kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Kolesterol kemasan isi 25 strip
    Rivanol kemasan botol 300 ml
    Sarung Tangan Non Steril
    Sarung Tangan Steril
    Sudip Lidah
    III. Perlengkapan
    Duk Biasa
    Duk Bolong
    Meteran Gulung
    Perlak Besar
    Perlak Kecil
    Tas Kanvas tempat kit
    2. Kit Imunisasi
    I. Kit Imunisasi
    Vaksin Carrier
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml
    Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Vaksin
    III. Perlengkapan
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Tas Kanvas tempat kit

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    0
    1
    1
    1
    0
    1
    1
    0
    1
    0
    0
    1
    1
    1
    0
    1
    1
    0
    0
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    0
    0
    0
    2
    1
    1
    0
    1
    1
    1
    0
    1
    1
    0
    0
    0
    1
    0
    20
    5
    0
    5
    0
    1
    0

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    botol
    box
    box
    botol
    dos
    buah
    botol
    rol
    rol
    botol
    buah
    buah
    buah
    buah
    botol
    pasang
    pasang
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    unit

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    3. Kit UKS
    I. Kit UKS
    Garpu Tala 512 HZ/ 1024 HZ / 2084 HZ
    Palu pengukur refleks
    Pengait serumen
    Pengukur tinggi badan
    Pinhole
    Snellen, alat untuk pemeriksaan visus
    Speculum hidung (Lempert)
    Speculum telinga dengan ukuran kecil, sedang, besar
    Stetoskop
    Sudip lidah, logam panjang 12 cm
    Sphygmomanometer dengan manset anak dan dewasa
    Thermometer klinis
    Tes buta warna (ISHIHARA)
    Timbangan dewasa
    Torniket Karet
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Pen Light
    Tempat Alkohol
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Waskom Cekung
    Tas Kanvas tempat kit

    4. Kit UKGS
    I. Kit UKGS
    1 Atraumatic Restorative Treatmen (ART)
    * Enamel Access Cutter
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)

    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16

    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)


    * Double Ended Applier and Carver 1 buah
    * Spatula Plastik 1 buah
    * Hatchet 1 buah
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Kursi Gigi Lapangan
    Kaca mulut nomor 4 tanpa tangkai
    Penumpat Plastis
    Pinset Gigi
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    Skeler, Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    Skeler, Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Tang Pencabutan Anak (1 Set)
    * Tang Gigi Anterior Rahang Atas

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    Baumata
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    5
    5
    1
    5
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    17
    18
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    * Tang Molar Rahang Atas


    * Tang Molar Susu Rahang Atas
    * Tang Gigi Anterior Rahang Bawah
    * Tang Molar Rahang Bawah
    * Tang Sisa Akar Rahang Bawah
    Sterilisator (Pressure Cooker)
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    II. Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodine
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Alkohol
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Pantom Model Gigi
    Gambar Anatomi Gigi
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Tas Kanvas tempat kit
    5. Kit BIDAN
    I. Kit BIDAN
    Alat Penghisap Lendir DeLee / Bulb
    Alat Penghisap Lendir Elektrik
    Bak Instrumen dengan tutup
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Bengkok Kecil
    Bengkok Besar
    Doppler
    Gunting Benang
    Gunting Episiotomi
    Gunting Verband
    Gunting Tali Pusat
    Pemeriksaan Hb
    Klem Pean/ Klem Tali Pusat
    Korcher Tang
    1/2 Klem Korcher/ Pemecah Ketuban
    Lancet
    Mangkok untuk Larutan
    Meteran
    Palu Refleks
    Penjepit Uterus
    Pelvimeter Obstetrik
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Lingkar Kepala
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Tinggi Badan (Microtoise)
    Pinset Anatomi Pendek
    Pinset Anatomi Panjang
    Pinset Bedah
    Pisau Pencukur
    Pita Pengukur Lila
    Penutup Mata (Okluder)
    Stetoskop Janin
    Stetoskop Neonatus
    Sudip lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam panjang 16,5 cm
    Sonde mulut
    Sonde Uterus/Penduga
    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Baumata
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    1
    1
    0
    0
    0
    0
    0
    1
    0
    1
    0
    1
    1
    0
    0
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    0
    0
    1
    0
    0
    0
    1
    0
    0
    0
    1
    1
    1
    0
    1
    0
    1
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    1

    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil


    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    Stetoskop
    Silinder Korentang Steril
    Spekulum Vagina (Sims)
    Tabung untuk bilas vagina
    Tampon Tang
    Termometer Dahi dan Telinga
    Thermometer digital
    Termometer Dewasa
    Tensimeter Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Timbangan Bayi
    Toples Kapas / Kasa Steril
    Torniket Karet
    Tromol Kasa / Kain Steril
    Resusitasi Dewasa beserta masker
    Resusitasi Bayi beserta masker
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Weight baby scale + tray for 20 kg
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromic Catgut
    Cairan NaCl
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Disposable Syringe, 10 cc
    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi no. 23 dan 25
    Kasa
    Kapas
    Kateter Karet
    Lidi kapas
    Masker
    Pelumas
    Sarung tangan
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Tes kehamilan strip
    Ultrasonic gel 250 ml
    Umbilical cord klem plastik
    II. Perlengkapan
    Duk steril kartun
    Kotak Penyimpan Jarum atau Pisau Bekas
    Senter + baterai besar
    Sarung Tangan Karet untuk Mencuci Alat
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    Stop Watch
    Tas tahan air tempat kit
    Tempat Kain Kotor
    Tempat Plasenta
    6. Kit Posyandu
    I. Kit Posyandu
    Alat Permainan Edukatif
    Food Model
    Gunting perban
    Timbangan Bayi
    Timbangan Dacin dan perlengkapannya
    Timbangan Dewasa
    Termometer Anak
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    Baumata
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    5
    5
    1
    1
    5
    5
    5
    5

    botol
    botol
    pak
    pak
    dus
    dus
    dus
    dus

    0
    0
    1
    0
    0
    0
    0
    0
    1
    1
    0
    1
    1
    1
    0
    1
    0
    1
    0
    0
    1
    0
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set

    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    50
    1
    2

    gulung
    pak
    buah
    buah
    pak
    buah
    buah
    buah
    tetes
    buah
    pak

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    pasang
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    unit
    set
    unit
    buah

    botol

    1
    1
    2
    0
    1
    1
    1
    1
    0
    0
    1
    0
    1
    1
    1
    1
    1
    0
    1
    1
    1
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    1
    1
    1
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin


    Kasa steril
    Kapas
    Perban
    Plester
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    1 Tas kanvas tempat kit

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    1
    2
    3
    4
    5

    7. Kit Kesehatan Lingkungan


    I. Set Kesehatan Lingkungan
    5000 photo meter
    Botol sampel air bermulut lebar
    Botol sampel air berpemberat
    Cakram (kekeruhan kolam renang)
    Comparator untuk mengukur (iron, magnese, nitrat, nitrit, total
    hardness, total dissolved solid)
    Digital chlorin test kit
    Digital Ph meter
    Thermometer
    Turbidity meter
    Tabung pengukur kekeruhan
    Komparator untuk mengukur chlor (chlor meter)
    Pengukur colinesterase (cholisterase kit)
    Pengukur kelembaban (hygrometer)
    Alat untuk pengukur jumlah cacing dalam tanah (Soil test kit)
    Alat pengukur kebutuhan nutrisi rumah tangga
    Alat pengukur kontaminasi makanan dan minuman (food sanitation kit)
    Fly sweep net (fly griil)
    Pipet tetes
    Pisau pemotong yang steril
    Penangkap nyamuk dan larva (surveillance vector kit)
    Alat pemberantasan sarang nyamuk
    II. Perlengkapan
    Sendok tahan karat
    Boks pendingin, tahan dingin selama 7 hari (cool box)
    Selang pipa plastik diameter 0,25 inchi
    Jerigen (wadah, sampel)
    Tas tahan air tempat kit

    STANDAR

    Baumata
    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    BAIK

    1
    botol
    1
    kotak
    1
    kotak
    1
    roll
    1
    roll
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1

    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    1
    1
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    KEMBALI KE MENU
    ENTRI KABUPATEN/KOTA LAIN
    KABUPATEN ALOR
    NO
    A
    1

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    STANDAR

    Baumata

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    RINGAN

    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    4
    Buah
    4
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    PUSKESMAS
    Ruang Pemeriksaan Umum
    * Alat Kesehatan
    1 Anuskop
    2 Baki logam tempat alat steril bertutup
    3 Bingkai uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    4 Buku Ishihara Tes
    5 Corong telinga/Speculum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    6 Emesis basin /Nierbeken besar
    7 Garputala 512 Hz, 1024 Hz, 2084 Hz
    8 Handle kaca laring
    9 Handle kaca nasopharing
    10 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    11 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    12 Kaca pembesar untuk diagnostik
    13 Lampu kepala/Head Lamp + Adaptor AC/DC
    14 Lampu senter untuk periksa/pen light
    15 Lensa uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    16 Lup binokuler (lensa pembesar) 3-5 Dioptri
    17 Metline ( pengukur lingkar pinggang )
    18 Opthalmoscope
    19 Otoscope
    20 Palu reflex
    21 Pelilit kapas/Cotton applicator
    22 Skinfold calliper
    23 Snellen Chart 2 jenis (E Chart + Alphabet Chart)
    24 Spekulum vagina (cocor bebek) sedang
    25 Spekulum hidung dewasa
    26 Sphygmomanometer untuk dewasa
    27 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    29 Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    30 Termometer untuk dewasa 1 buah
    31 Timbangan dewasa
    32 Tonometer Schiotz
    * Bahan Habis Pakai
    1 Alkohol
    2 Povidone Iodine
    3 Podofilin Tinctura 25%
    4 Kapas
    5 Kasa non steril
    6 Kasa steril
    7 Masker wajah
    8 Sabun tangan atau antiseptic
    9 Sarung tangan steril
    10 Sarung tangan non steril
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom cuci tangan
    3 Kasur
    4 Lampu spiritus
    5 Lemari alat
    6 Meja instrumen
    7 Meteran tinggi badan
    8 Perlak
    9 Pispot
    10 Sarung bantal
    11 Seprei

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    STANDAR

    Baumata

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    RINGAN

    12 Sikat untuk membersihkan peralatan


    13 Stop Watch

    1
    1

    buah
    buah

    0
    0

    14 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup

    buah

    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3
    3
    2
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    Set
    Set
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    buah

    3
    3
    3
    3
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    Ruangan Tindakan dan Ruangan Gawat Darurat


    * Set Tindakan Medis/Gawat Darurat
    1 Baki logam tempat alat steril tertutup
    2 Collar Brace/Neck Collar anak
    3 Collar Brace/Neck Collar dewasa
    4 Corong telinga/Spekulum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    5 Doppler
    6 Dressing Forceps
    7 EKG
    8 Emesis Basin/ Nierbeken besar
    9 Forceps Aligator
    10 Forceps Bayonet
    11 Guedel Airway (Oropharingeal Airway)
    12 Gunting bedah standar, lengkung
    13 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tajam
    14 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tumpul
    15 Gunting bedah standar, lengkung ujung tumpul/tumpul
    16 Gunting bedah standar, lurus ujung tumpul/tumpul
    17 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tajam
    18 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tumpul
    19 Gunting pembalut
    20 Gunting pembuka jahitan
    21 Handle kaca laring
    22 Handle kaca nasopharing
    23 Hooked probes
    24 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    25 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    26 Kait dan kuret serumen
    27 Kanula hidung anak
    28 Kanula hidung dewasa
    29 Klem arteri 14 cm (Kocher)
    30
    Klem arteri, 12 cm lengkung, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    31 Klem arteri, 12 cm lengkung, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    32 Klem arteri, 12 cm lurus, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    33 Klem arteri, 12 cm lurus, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    34 Klem arteri, 12 cm lurus (kelly)
    35 Klem/pemegang jarum jahit, 18 cm (MayoHegar)
    36 Korentang, lengkung, penjepit alat steril (23 cm)
    37 Korentang, penjepit sponge
    38 Kursi roda
    39 Lampu kepala
    40 Laringoskop anak
    41 Laringoskop dewasa
    42 Laringoskop neonatus bilah lurus
    43 Magill Forceps
    44 Nebulizer
    45 Otoskop
    46 Palu reflex
    47 Pinset alat, bengkok (Remky)
    48 Pinset anatomis, 14,5 cm
    49 Pinset anatomis, 18 cm
    50 Pinset bedah, 14,5 cm
    51 Pinset bedah, 18 cm
    52 Pinset epilasi
    53 Pinset telinga
    54 Pinset insisi Hordeolum/ Chalazion 1 buah 1 buah
    55 Resusitator anak-anak & sungkup
    56 Resusitator dewasa & sungkup
    57 Resusitator neonatus & sungkup

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    81
    82
    83
    *

    Retraktor, pembuka kelopak mata


    Semprit gliserin
    Silinder korentang steril
    Skalpel, tangkai pisau operasi
    Spalk
    Spekulum hidung
    Spekulum mata
    Sphygmomanometer untuk anak
    Sphygmomanometer untuk dewasa
    Stand lamp untuk tindakan
    Standar infus
    Steteskop anak
    Steteskop dewasa
    Steteskop janin/Laenac
    Suction pump (alat penghisap)
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    Tabung oksigen dan regulator
    Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    Termometer anak
    Termometer dewasa
    Timbangan anak
    Timbangan dewasa
    Tissue Forceps
    Torniket karet
    Usungan (brankar )
    Bahan Habis Pakai

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Abocath/wing needle No. 20


    Abocath/wing needle No. 23
    Abocath/wing needle No. 26
    Abocath/wing needle No.18
    Alkohol
    Anestesi topikal tetes mata
    Benang chromic catgut
    Benang silk
    Cairan desinfektan/Povidone Iodine
    Disposable syringe 1 cc
    Disposable syringe 10 cc
    Disposable syringe 2,5 - 3 cc
    Disposable syringe 5 cc
    Disposable syringe 50 cc
    Endotracheal tube ( ETT ) 2.5
    Endotracheal tube ( ETT ) 3
    Endotracheal tube ( ETT ) 4
    Goggle
    Infus set/ intra vena set dewasa
    Infus set/intra vena set anak
    Jarum jahit untuk operasi mata, lingkaran
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran, penampang bulat
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran, penampang bulat
    Kapas
    Kasa non steril
    Kasa steril
    Kateter Foley ukuran 5-8 French
    Kateter karet No. 10 (Nelaton)
    Kateter karet No. 12 (Nelaton)
    Kateter karet No. 14 (Nelaton)
    Lubricant gel
    Masker wajah
    Micropore surgical tape
    Mucous suction, silikon Nomor 8 dan 10
    Nasogastric Tube/selang lambung ( 3,5,8 )
    Pelilit kapas/Cotton applicator

    STANDAR

    Baumata

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    4
    4
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    4
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    tube
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Sabun tangan atau antiseptic


    Sarung tangan non steril
    Sarung tangan steril
    Selang karet untuk anus
    Skapel, mata pisau bedah besar
    Skapel,mata pisau bedah kecil
    Verban elastic
    Water based gel untuk EKG dan Doppler
    Perlengkapan
    Bak instrument tertutup
    Bantal
    Celemek plastic
    Dorongan tabung oksigen dengan tali pengaman
    Duk bolong, sedang
    Jam/timer
    Kain balut segitiga ( mitella )
    Kasur
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Lemari alat
    Lemari obat
    Mangkok untuk larutan
    Meja instrumen/alat
    Perlak plastic
    Sarung bantal
    Seprei
    Sikat tangan
    Sikat untuk membersihkan peralatan
    Stop Watch

    20 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Toples kapas/Kasa steril
    22 Tromol kasa/Kain steril 25 X 120 mm
    23 Waskom bengkok
    24 Waskom cekung
    25 Waskom cuci
    3

    Ruangan Kesehatan Ibu, Anak (KIA), KB, dan Imunisasi


    * Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu
    1 1/2 Klem Korcher
    2 Anuskop
    3 Bak Instrumen dengan tutup
    4 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    5 Doppler
    6 Gunting Benang
    7 Gunting Verband
    8 Korcher Tang
    9 Mangkok untuk Larutan
    10 Meja Instrumen / Alat
    11 Meja Periksa Ginekologi dan kursi pemeriksa
    12 Palu Refleks
    13 Pen Lancet
    14 Pinset Anatomi Panjang
    15 Pinset Anatomi Pendek
    16 Pinset Bedah
    17 Silinder Korentang Steril
    18 Sonde mulut
    19 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    20 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    21 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    22 Spekulum Vagina (Sims)
    23 Sphygmomanometer Dewasa
    24 Stand Lamp untuk tindakan
    25 Stetoskop Dewasa
    26 Stetoskop Janin / Fetoscope
    27 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 16,5 cm

    STANDAR

    Baumata

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    RINGAN

    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    tube
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    5
    1
    2
    1
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1
    4
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    1
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    32
    33
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    *
    1
    2
    3
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Tampon Tang
    Tempat Tidur Periksa
    Termometer Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Set Pemeriksaan Kesehatan Anak
    Alat Pengukur Panjang Bayi 1 buah 1 buah
    Flowmeter anak (high flow) 1 buah 1 buah
    Flowmeter neonatus (low flow) 1 buah 1 buah
    Lampu periksa 1 buah 1 buah
    Pengukur lingkar kepala 1 buah 1 buah
    Pengukur tinggi badan anak 1 buah 1 buah
    Sphygmomanometer dan manset anak
    Stetoskop pediatric 1 buah 1 buah
    Termometer Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan bayi 1 buah 1 buah
    Set Pelayanan KB
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 1 buah 1 buah
    Implant Kit 1 buah 1 buah
    IUD Kit 1 buah 1 buah
    Set Imunisasi
    Vaccine carrier
    Vaccine Refrigerator
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Cairan Desinfektan
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Kain Steril
    Kapas
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Lidi kapas Steril
    Lubrikan gel 1 tube 1 tube
    Masker
    Podofilin Tinctura 25%
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Sarung tangan
    Perlengkapan
    Ari timer
    Bantal
    Baskom Cuci Tangan
    Celemek Plastik
    Duk Bolong, Sedang
    Kasur
    Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Meteran (untuk mengukur tinggi Fundus)
    Perlak
    Pispot
    Pita Pengukur Lila
    Pompa Payudara untuk ASI
    Sarung Bantal
    Selimut
    Seprei
    Set Tumbuh Kembang Anak
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan

    20 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Tirai
    22 Toples Kapas / Kasa Steril
    23 Tromol Kasa / Kain Steril

    STANDAR

    Baumata

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1

    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    24 Waskom Bengkok Kecil
    A. KESEHATAN IBU & KB
    1 Buku KIA
    2 Buku Kohort Ibu
    3 Buku Register Ibu
    4 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang
    diberikan
    5 Formulir Informed Consent
    6 Formulir Laporan
    7 Formulir Rujukan
    B. KESEHATAN ANAK
    1 Bagan Dinding MTBS
    2 Bagan MTBS
    3 Buku register Bayi
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir

    Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak


    Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)
    Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    Laporan Kesehatan Bayi
    Pencatatan Balita Sakit umur 2 bulan sampai 5 tahun
    Pencatatan Bayi Muda umur kurang dari 2 bulan

    10
    Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    11 Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Bayi
    12 Register Kohort Anak Balita
    13 Register Kohort Bayi
    C. IMUNISASI
    1 Formulir lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    2 Formulir laporan
    4

    Ruangan Persalinan
    1 Bak instrumen tertutup besar (Obgin)
    2 Bak instrumen tertutup kecil
    3 Bak instrumen tertutup Medium
    4 Doppler
    5 Doyeri Probe Lengkung
    6 Endotracheal Tube Dewasa 2,5
    7 Endotracheal Tube Dewasa 3
    8 Endotracheal Tube Dewasa 4
    9 Gunting Benang
    10 Gunting Episiotomi
    11 Gunting Iris Lengkung
    12 Gunting Operasi Lurus
    13 Gunting Tali Pusat
    14 Klem Fenster/Klem Ovum
    15 Klem Kasa (Korentang)
    16 Klem Kelly/Klem Kocher Lurus
    17 Klem Linen Backhauss
    18 Klem Mosquito Halsted Lengkung
    19 Klem Mosquito Halsted Lurus
    20 Klem Pemasang Klip Hegenbarth
    21 Lampu Periksa Halogen
    22 Masker Oksigen + Kanula Nasal Dewasa
    23 Meja Instrumen
    24 Needle Holder Matheiu
    25 Pelvimeter Obstetrik
    26 Pinset Jaringan (Sirurgis)
    27 Pinset Jaringan Semken
    28 Pinset Kasa (Anatomis)
    29 Resusitator Dewasa
    30 Retraktor Finsen Tajam
    31 Setengah Kocher
    32 Skalpel No. 3
    33 Skalpel No. 4
    34 Spekulum (Sims) Besar

    STANDAR

    Baumata

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    RUSAK
    RINGAN

    0
    0

    Disesuaikan

    1
    1

    0
    0

    buah
    buah

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0
    0
    0
    0

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    2
    2
    3
    1
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Spekulum (Sims) Kecil


    Spekulum (Sims) Medium
    Spekulum Cocor Bebek Grave Besar
    Spekulum Cocor Bebek Grave Kecil
    Spekulum Cocor Bebek Grave Medium
    Standar infus
    Stetoskop Dewasa
    Stetoskop Janin/ Fetoscope
    Stilet untuk Pemasangan ETT
    Tabung Oksigen dan Regulator
    Tempat Klem Kasa (Korentang)
    Tempat Tidur Periksa (examination bed)
    Tempat Tidur untuk Persalinan
    Tensimeter dewasa
    Termometer Dewasa
    Set Insersi dan Ekstraksi AKDR
    Aligator Ekstraktor AKDR
    Gunting Mayo CVD
    Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight)
    Klem Penarik Benang AKDR
    Sonde Uterus Sims
    Tenakulum Schroeder
    Set Resusitasi Bayi
    Baby Suction Pump portable
    Endotracheal Tube 2,5
    Endotracheal Tube 3
    Endotracheal Tube 3,5
    Endotracheal Tube 4
    Infant T piece resuscitator dengan PEEP
    Infant T piece System
    Laringoskop Neonatus Bilah Lurus (3 ukuran)
    Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant Radiant Warmer)
    Oxygen Concentrator 1 buah 1 buah
    Penghisap Lendir DeLee (neonatus) 1 buah 1 buah
    Pompa Penghisap Lendir Elektrik 1 buah 1 buah
    Stetoskop Duplex Neonatus 1 buah 1 buah
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Desinfektan
    Gelang Bayi
    Infus Set Dewasa

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27

    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi nomor 23 dan 25
    Jarum Jahit Tajam
    Jarum Jahit Tumpul
    Kantong Urin
    Kapas
    Kateter Folley dewasa
    Kateter Nelaton
    Kateter intravena 16 G
    Kateter intravena 18 G
    Kateter Intravena 20 G
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    Nasogastric Tube Dewasa
    Nasogastric Tube Dewasa 5
    Pembalut
    Pengikat tali pusat
    Plester Non Woven
    Sabun Cair untuk Cuci Tangan
    Sarung Tangan
    Sarung Tangan Panjang (Manual Plasenta)
    Sarung Tangan Steril
    Spuit disposable (steril) 20 ml

    STANDAR

    Baumata

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    set
    set
    buah
    buah

    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    set

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    set

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    28
    29
    30
    31
    32
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11

    Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml


    Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    Three-way Stopcock (steril)
    Perlengkapan
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Mangkok Iodin
    Pengukur panjang bayi
    Pengukur Tinggi Badan (microtoise)
    Pisau Pencukur
    Timbangan bayi
    Timbangan Dewasa
    Tromol Kasa
    Waskom Bengkok Ukuran 30 cm
    Waskom Bengkok Ukuran 23 cm

    Ruangan Rawat Pasca Persalinan


    * Set Perawatan Pasca Persalinan
    1 ARI Timer
    2 Boks Bayi
    3 Sphygmomanometer Dewasa
    4 Standar infus
    5 Stetoskop Anak
    6 Tabung Oksigen dan Regulator
    7 Tempat Tidur Dewasa
    8 Termometer Anak
    9 Termometer Dewasa
    10 Timbangan Bayi
    * Bahan Habis Pakai
    1 Infus Set Dewasa
    2 Kantong Urin
    3 Kasa Non Steril
    4 Kasa Steril
    5 Kateter Folley dewasa
    6 Kateter intravena 16 G
    7 Kateter intravena 18 G
    8 Kateter Intravena 20 G
    9 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    10 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    11 Sarung Tangan
    12 Sarung Tangan Steril
    13 Spuit disposable (steril) 20 ml
    14 Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml
    15 Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    16 Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    17 Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom Kecil
    3 Handuk Pembungkus Neonatus
    4 Kantong Metode Kanguru sesuai ukuran neonatus
    5 Kasur
    6 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    7 Lemari Obat
    8 Lemari Alat
    9 Lemari Kecil Pasien
    10 Perlak
    11 Pispot
    12 Pompa Payudara untuk ASI
    13 Sarung Bantal
    14 Selimut Bayi
    15 Selimut Dewasa
    16 Seprei
    17 Set Tumbuh Kembang Anak

    STANDAR

    Baumata

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah

    2
    set
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    set
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    19 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka
    penutup
    20 Toples Kapas / Kasa Steril
    21 Tromol Kasa / Kain Steril
    22 Waskom Bengkok Kecil

    Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut


    * Set Kesehatan Gigi & Mulut
    1 Atraumatic Restorative Treatment (ART)
    - Enamel Access Cutter
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)
    - Double Ended Applier and Carver
    - Spatula Plastik
    - Hatchet
    - Batu Asah
    2 Bein Lurus Besar
    3 Bein Lurus Kecil
    Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece (Kecepatan
    4 Tinggi) (round, inverted dan fissure)

    14
    15
    16
    17

    Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan Rendah)


    (round, inverted dan fissure)
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 cm )
    Handpiece Contra Angle
    Handpiece Straight
    Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri dari:
    - Kursi Gigi
    - Cuspidor Unit
    - Meja Instrumen
    - Foot Controller untuk Hand Piece
    - Kompresor Oilless 1 PK
    Jarum exterpasi
    Jarum K-File (15-40)
    Jarum K-File (45-80)
    Light Curing

    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Mikromotor dengan Straight dan Contra Angle Hand Piece (Low Speed
    Micro Motor portable)
    Pelindung Jari
    Pemegang Matriks (Matrix Holder)
    Penahan Lidah
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal)
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial)
    Penumpat Plastis
    Periodontal Probe
    Penumpat Semen Berujung Dua
    Pinset Gigi
    Polishing Bur
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hook)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Ultrasonik
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Spatula Pengaduk Semen Ionomer

    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    STANDAR

    Baumata

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    RINGAN

    buah

    buah

    2
    2
    2

    buah
    buah
    buah

    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    buah

    5
    5
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39 Set Tang Pencabutan Dewasa (set) :
    - Tang gigi anterior rahang atas dewasa
    - Tang gigi premolar rahang atas
    - Tang gigi molar kanan rahang atas
    - Tang gigi molar kiri rahang atas
    - Tang gigi molar 3 rahang atas
    - Tang sisa akar gigi anterior rahang atas
    - Tang sisa akar gigi posterior rahang atas
    - Tang gigi anterior dan premolar rahang bawah
    - Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri
    - Tang gigi molar 3 rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    40 Set Tang pencabutan gigi anak :
    - Tang gigi anterior rahang atas
    - Tang molar rahang atas
    - Tang molar susu rahang atas
    - Tang sisa akar rahang atas
    - Tang gigi anterior rahang bawah
    - Tang molar rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    41 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Besar)
    42 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Kecil)
    43 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    44 Tangkai kaca mulut
    * Perlengkapan
    1 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    2 Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    3 Lampu Spiritus Isi 120 cc
    4 Lemari peralatan
    5 Lempeng Kaca Pengaduk Semen
    6 Needle Destroyer
    7 Silinder Korentang Steril
    8 Sterilisator kering
    9 Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    10 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 70 mm)
    11 Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    12 Waskom Bengkok (Neirbeken)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    2 Sabun tangan atau antiseptic
    3 Kasa
    4 Benang Silk
    5 Chromik Catgut
    6 Alkohol
    7 Kapas
    8 Masker
    9 Sarung tangan

    STANDAR

    Baumata

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Ruangan Promosi Kesehatan


    * Set Promosi Kesehatan
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15

    Alat Peraga Cara Menyusui yang Benar (Boneka dan fantom payudara)
    Alat Permainan Edukatif (APE)
    Biblioterapi
    Boneka Bayi
    Buletin Board / Papan Informasi
    Cetakan Jamban
    Cetakan Sumur Gali (Cicin)
    Komputer dan Printer
    Fantom Gigi Anak
    Fantom Gigi Dewasa
    Fantom Mata Ukuran Asli
    Fantom Mata Ukuran Besar (Fiberglass)
    Fantom Panggul Wanita
    Flip Chart dan Stand
    Food Model

    RUSAK
    RINGAN

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    paket

    1
    paket
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    unit
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    paket

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4

    Gambar Anatomi Gigi


    Gambar Anatomi Mata
    Gambar Anatomi Mata 60 x 90
    Gambar Panggul Laki-Laki
    Kamera Foto / Handy Camp
    Laptop
    Layar ukuran 1 x 1,5 M / Screen
    Leaflet-Leaflet
    Megaphone / Public Address System
    Papan Tulis Putih
    Poster-Poster
    Proyektor / LCD Proyektor
    Radio Kaset/ Tape Recorder
    Televisi dan Antena 1 unit 1 unit
    VCD/ DVD Player 1 unit 1 unit
    Wireless System / Amplifier & Wireless Microphone
    Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan Tangan
    Cairan Desinfektan Ruangan
    Perlengkapan
    Kabel Tambahan, @ 20 m
    Portable Generator
    Tempat Sampah Tertutup
    Lemari alat

    Ruangan ASI
    * Set ASI
    1 Breast pump
    * Bahan Habis Pakai
    1 Cairan Desinfektan Tangan
    2 Cairan Desinfektan Ruangan
    * Perlengkapan
    1 Tempat Sampah Tertutup
    2 Waskom
    3 Waslap
    Laboratorium
    * Set Laboratorium
    1 Batang Pengaduk
    2 Beker, Gelas
    3 Botol Pencuci
    4 Corong Kaca (5 cm)
    5 Erlenmeyer, Gelas
    6 Fotometer
    7 Gelas Pengukur (100 cc)
    8 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    9 Gelas Pengukur (100 cc)
    10 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    11 Lemari Es
    12 Mikroskop Binokuler
    13 Pipet Mikro 5-50, 100-200, 500-1000 ul
    14 Pipet Berskala (Vol 1 cc)
    15 Pipet Berskala (Vol 10 cc)
    16 Pipet Tetes (Pipet Pasteur)
    17 Pot Spesimen Dahak Mulut Lebar
    18 Pot Spesimen Urine (Mulut Lebar)
    19 Rotator Plate
    20 Sentrifuse Listrik
    21 Sentrifuse Mikrohematokrit
    22 Tip Pipet (Kuning dan Biru)
    23 Tabung Kapiler Mikrohematokrit
    24 Tabung Reaksi (12 mm)
    25 Tabung Reaksi dengan tutup karet gabus
    26 Tabung Sentrifus Tanpa Skala
    27 Telly Counter
    28 Termometer 0 50 Celcius

    STANDAR

    Baumata

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    unit
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    2
    1

    unit
    unit
    buah
    buah

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah

    3
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    3
    Buah
    12
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    12
    Buah
    6
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    RUSAK
    RINGAN

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    10

    11

    Urinometer (Alat Pengukur Berat Jenis Urine)


    Wadah Aquades
    Westergren Set (Tabung Laju Endap Darah)
    Bahan Habis Pakai
    Blood Lancet dengan Autoklik
    Kawat Asbes
    Kertas Lakmus
    Kertas Saring
    Kaca Objek
    Kaca Penutup (Dek Glass)
    Penghisap Karet (Aspirator)
    Perlengkapan
    Kaki Tiga
    Lampu Spiritus
    Pembendung
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pensil Kaca
    Pemanas/Penangas dengan Air
    Rak Pengering
    Rak Pewarna Kaca Preparat
    Rak Tabung Reaksi
    Stopwatch
    Sengkelit / Ose
    Sikat Tabung Reaksi
    Timer

    STANDAR

    Baumata

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    3

    Buah
    Buah
    Buah

    RUSAK
    RINGAN

    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1

    buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    buah

    Ruangan Farmasi
    * Set Farmasi
    1 Analitical Balance (Timbangan Mikro)
    2 Batang Pengaduk
    3 Corong
    4 Cawan Penguap Porselen (d.5-15cm)
    5 Gelas Pengukur 10mL, 100mL dan 250mL
    6 Gelas Piala 100mL, 500mL dan 1L
    7 Higrometer
    8 Mortir (d. 5-10cm dan d.10-15cm) + stamper
    9 Pipet Berskala
    10 Spatel logam
    11 Shaker
    12 Termometer skala 100
    * Bahan Habis Pakai
    1 Etiket
    2 Kertas Perkamen
    3 Wadah Pengemas dan Pembungkus untuk Penyerahan Obat
    * Perlengkapan
    1 Alat Pemanas yang Sesuai
    2 Botol Obat dan Labelnya
    3 Lemari pendingin
    4 Lemari
    Rak
    untuk Menyimpan
    ObatPsikotropika dan Bahan Obat
    Lemari dan
    untuk
    Penyimpanan
    Narkotika,
    Berbahaya Lainnya
    5
    6 Rak tempat pengeringan alat

    Disesuaikan

    Ruangan Rawat Inap


    * Set Rawat Inap
    1 Ari Sound Timer
    2 Baki Instrumen Bertutup
    3 Bak Instrumen Bertutup 30 X 30 Cm
    4 Bisturi No 10
    5 Brankar
    6 Gunting Lengkung, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    7 Gunting Lengkung, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    8 Gunting Lurus, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    9 Gunting Lurus, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    10 Gunting Mayo Lurus/Lengkung
    11 Gunting Pembuka Jahitan, Lurus

    1
    1
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    kotak
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    12
    13
    14
    15
    16

    Kaca Pembesar
    Kanula Hidung
    Kateter, Selang Penghisap Lendir Bayi
    Kauter
    Klem Agrave, 14 Mm (Isi 100)

    17

    Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    18 Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Tanpa Gigi (Halstead-Mosquito)
    19
    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    *

    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Tanpa Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit Dengan Kunci (Baraquer)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Klem/Pemegang Silet (Barraquer)
    Klem/Penjepit Kain (Kocher-Backhaus)/Duk klem
    Klep Pengatur Oksigen Dengan Humidifer
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster) 3 buah
    Inkubator Bayi
    Lampu Periksa
    Lampu Senter
    Manset Anak; Dengan Velecro
    Manset Dewasa
    Meja Instrumen, Mayo Berstandar
    Meja Instrumen/Alat
    Nebulizer
    Pinset Anatomis, 14,5 Cm
    Pinset Anatomis, 18 Cm
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Bedah, 14,5 Cm
    Pinset Bedah, 18 Cm
    Resusitator Untuk Dewasa
    Resusitator For Infant
    Selang Oksigen
    Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    Spalk
    Sphygmomanometer
    Standar Infus
    Standar Waskom, Tunggal
    Standar Waskom, Ganda
    Stetoskop Infant
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Suction Pump
    Sonde Dengan Mata, 14,5 Cm
    Sonde Pengukur Dalam Luka
    Tabung Oksigen 6 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung Oksigen 1 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung/Sungkup Untuk Resusitasi
    Termometer Infant
    Termometer Dewasa
    Tempat Tidur Rawat Inap
    Tempat Tidur Rawat Inap Untuk Anak
    Torniket Karet
    Tromol Kasa/Kain Steril (125 X 120 Mm)
    Tromol Kasa/Kain Steril (150 X 150 Mm)
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Waskom Cuci
    Wing Needle
    Bahan Habis Pakai

    1 Cairan Antiseptik/Antimikroba (Klorheksidin Glukonat 2-4%, Alkohol 6090%)

    STANDAR

    Baumata

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    RINGAN

    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    buah

    buah

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    5
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    Disesuaikan

    NO

    12

    13

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Benang Cat Gut (15 Cm) / Rol / Kaset


    Disposable Syringe, 1 Cc
    Disposable Syringe, 3 Cc
    Disposable Syringe, 5 Cc
    Disposable Syringe, 10 Cc
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Kapas
    Masker
    Plester
    Sarung Tangan , Nomor 6 Steril dan Non steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non Steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non steril
    Perlengkapan
    Bantal
    Dorongan Untuk Tabung Oksigen
    Duk Biasa, Besar (274 X 183 Cm)
    Duk Biasa, Kecil (91 X 114 Cm)
    Duk Biasa, Sedang (91 X 98 Cm)

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26

    Duk Bolong, Besar (274 X 183 Cm) Letak Lubang Di Tengah (23 X 10)
    Duk Bolong, Kecil
    Duk Bolong, Sedang
    Handuk Bayi
    Handuk Kecil (60 X 40 Cm)
    Kain Penutup Meja Mayo
    Kasur
    Kursi Roda
    Lap Untuk Mandi Pasien
    Pispot Anak
    Pispot Dewasa
    Pispot Fraktur/Immobilisasi
    Pispot Pria/Urinal
    Perlak, Tebal Lunak (200 X 90 Cm)
    Sarung Bantal
    Selimut
    Selimut Bayi
    Sikat Tangan
    Sprei
    Sprei Kecil/Steek Laken
    Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan

    Ruangan Sterilisasi
    * Set Sterilisasi
    1 Autoclave
    2 Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Masker
    2 Larutan Klorin 0,5%
    3 Sarung Tangan Rumah Tangga Dari Lateks
    * Perlengkapan
    1 Apron/Celemek Karet
    2 Duk Pembungkus Alat
    3 Ember Plastik Untuk Merendam Alat
    4 Lemari Alat Untuk Alat Yang Sudah Steril
    5 Sikat Pembersih Alat
    6 Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan
    JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS
    * Puskesmas Keliling
    1 Alat Pemasang IUD
    2 Alat Pemasang, Norplant

    STANDAR

    Baumata

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3

    rol
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box

    RUSAK
    RINGAN

    Disesuaikan
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    10
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    10
    buah
    20
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    5
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    4
    buah

    1
    3

    buah
    buah

    1
    box
    Disesuaikan
    5
    pasang
    3
    20
    3
    1
    5
    2

    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    set
    set

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    3
    4
    5
    6
    7

    STANDAR

    Baumata

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    RINGAN

    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup


    Bein Lurus Besar
    Bein Lurus Kecil
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)

    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0

    Generator Set mini dengan daya Output Maks. 0.85KVA/850 Watt,


    Voltage AC 220 V/1 Phase/DC 12V/8.3A, Kapasitas Tangki
    Gunting Bedah Standar, Lengkung
    Gunting Pembalut (Lister)
    Irigator Dengan Konektor Nilon, Lurus
    Kaca Mulut Datar No.4
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Klem/Penjepit Porsio, 25 cm (Schroder)
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    LCD Projector dengan Pencahayaan Minimal 2000 Lumen
    Mangkok untuk Larutan
    Mangkuk untuk larutan (Dappen glas)
    Meteran
    Microphone Tanpa Kabel
    Palu Pengukur Reflek

    unit

    2
    2
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23

    24 Pemutar VCD/DVD dan Karaoke yang Kompatibel dengan Berbagai


    Media
    25 Pengukur Panjang Bayi dan Tinggi Badan anak
    26 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Distal)
    27 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Mesial)
    28 Penumpat Plastis
    29 Pen Lancet
    30 Pinset Anatomis, 14,5 cm
    31 Pinset Anatomis, 18
    32 Pinset Gigi
    33 Pompa Payudara / Breast Pump
    34 Scaller , Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    35 Scaller , Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    36 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    37 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    38 Scaller Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    39 Semprit Untuk Telinga dan Luka
    40 Semprit, Air
    41 Semprit, Gliserin
    42 Silinder Korentang Kecil
    43 Skalpel Tangkai Pisau Operasi
    44 Skalpel, Mata Pisau Bedah (No.10)
    45 Sonde Bengkok
    46 Sonde lurus
    47 Sonde Uterus/ Penduga
    48 Spalk
    49 Spatula Pengaduk Semen Gigi
    50 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    51 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    52 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    53 Sphygmomanometer dewasa
    54 Sphygmomanometer anak
    55 Sterilisator Portable
    56 Stetoskop Dewasa
    57 Stetoskop Anak
    58 Stetoskop Janin
    59 Stereo Sound System
    60 Sudip Lidah Logam, Panjang 12 cm
    61 Sudip Lidah Logam, Panjang 16,5 cm
    62 Tandu Lipat
    63 Tang Pencabut Akar Gigi Atas Bentuk Bayonet
    64 Tang Pencabut Akar Gigi Depan Atas

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Tang Pencabut Akar Gigi Seri dan Sisa Akar Bawah


    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Atas
    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kanan
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kiri
    Tang Pencabut Gigi Geraham Besar Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Atas
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Kecil dan Taring Bawah
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    Termometer Anak
    Termometer Dewasa
    Timbangan Bayi / Timbangan Dacin
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Silk
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromik Catgut
    Disposible Syringe 3cc
    Folley Kateter
    Kain Balut segitiga
    Kapas
    Kasa
    Masker
    Mixing Pad
    Plester
    Sabun tangan atau antiseptik
    Sarung tangan
    Semen glass ionomer
    Perlengkapan
    Botol Mulut Lebar
    Botol Mulut Sempit dengan Tutup Ulir
    Celemek Plastik Lampu senter Penggerus Obat
    Gelas Pengukur (16 Oz/500 ml)
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pompa Payudara untuk Asi
    Standar Waskom, Tunggal
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)

    9 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)


    10 Toples Kapas/Kasa Steril
    11 Waskom Cuci
    B

    Puskesmas Pembantu
    I. Set Pemeriksaan Umum di Puskesmas Pembantu
    1 Aligator Forsceps P.247
    2 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17

    Corong Telinga/Spekulum Telinga P.241, Ukuran Kecil, Besar, Sedang


    Duk Bolong, Sedang
    Emesis basin/Nierbeken besar
    Gunting Bedah Standar, Lurus
    Gunting Benang
    Gunting Pembalut, Lister
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    Lampu senter untuk periksa/pen light
    Meja Instrumen/Alat
    Pengukur tinggi badan
    Pengukur panjang badan
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Anatomis, 14,5 cm

    STANDAR

    Baumata

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    RINGAN

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1

    buah
    buah

    2
    2

    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    set

    2
    1
    2
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Pinset Anatomis, 18 cm
    19 Pinset Bayonet P.245
    20 Pinset Bedah 18 cm
    21 Pinset Bedah, 14,5 cm
    22 Silinder Korentang Steril
    23 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    24 Sphygmomanometer dewasa
    25 Standar infus
    26 Sterilisator
    27 Stetoskop
    28 Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 cm
    29 Tempat Tidur Periksa Dan Perlengkapannya
    30 Termometer
    31 Timbangan Dewasa
    32 Timbangan Bayi
    33 Torniket karet
    34 Tromol Kasa/Kain Steril (125 x 120 mm)
    II. Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu*
    III. Set Pemeriksaan Kesehatan Anak*
    IV. Set Pelayanan KB*
    V. Set Pemeriksaan Laboratorium Sederhana
    Alat pemeriksaan Hb POCT
    1 Tes Celup Glucoprotein Urin
    2 Tes Celup hCG (tes kehamilan)
    3 Tes Golongan Darah
    4 Kulkas (penyimpan reagen, vaksin dan obat)
    VI. Bahan Habis Pakai
    1 Benang Silk
    2 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    3 Chromic Catgut
    4 Disposable Syringe, 1 cc
    5 Disposable Syringe, 10 cc
    6 Disposable Syringe, 3 cc
    7 Disposable Syringe, 5 cc
    8 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    9 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    10 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    11 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    12 Kateter, Karet Nomor 10 (Nelaton)
    13 Kateter, Karet Nomor 14 (Nelaton)
    14 Pelilit Kapas/Cotton Aplicator
    15 Sabun Tangan atau Sabun Cair Antiseptik
    16 Sarung Tangan
    17 Selang Karet untuk Anus
    18 Semprit, Gliserin
    19 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Nomor 10)
    VII. Perlengkapan
    1 Handuk Kecil untuk Lap Tangan
    2 Kasur
    3 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    4 Pispot
    5 Sikat Tangan
    6 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    7 Steek Laken (Sprei Kecil)
    8 Tempat Sampah Tertutup
    9 Toples Kapas/Kasa Steril
    VIII. Meubelair
    1 Kursi Kerja
    2 Lemari Peralatan
    3 Meja Tulis biro
    X. Pencatatan dan Pelaporan
    1 Buku register pelayanan
    2 Formulir Informed Consent
    3 Formulir lainnya sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    4 Formulir laporan
    5 Formulir rujukan ke Puskesmas

    STANDAR

    Baumata

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    2
    2
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    3
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    RUSAK
    RINGAN

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    STANDAR

    Baumata

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    RINGAN

    N. PERALATAN UNTUK PELAYANAN LUAR GEDUNG PUSKESMAS

    0
    0

    1. Kit Keperawatan Kesehatan Masyarakat (PHN Kit)*


    I. Set Keperawatan Kesehatan Masyarakat

    0
    0

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    1
    2
    3
    4
    5
    6

    1
    1
    2
    3
    4
    1
    2

    Alat Test Darah Portable / rapid diagnostic test ( Hb, Gula darah, Asam
    Urat, Kolesterol)
    Bak Instrumen dilengkapi Tutup
    Gunting Angkat Jahitan
    Gunting Iris Lurus
    Gunting Jaringan
    Gunting Verband
    Klem Arteri
    Kom Iodine
    Kom Kapas Steril
    Kom dilengkapi tutup
    Nierbeken
    Palu Reflex
    Peak Flow Meter
    Pen lancet
    Penlight
    Pinset Anatomis
    Pinset Cirurgis
    Sphygmomanometer Dewasa dan anak
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Termometer
    Timbangan Badan Dewasa
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat tenun perawatan luka
    Alkohol 70% kemasan botol 100 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Blood Lancet kemasan box isi 25 buah
    Handscrub kemasan botol 500 ml
    Kasa Hidrofil Steril uk 16 cm x 16 cm kemasan dos isi 16 lembar
    Masker
    NaCl 0,9 % kemasan botol 500 ml
    Pembalut (gulung) hidrofil 4 m x 5 cm
    Plester
    Povidon Iodida larutan 10% kemasan botol 60 ml
    Refill Strip Asam Urat kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Glukosa kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Haemoglobin Darah kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Kolesterol kemasan isi 25 strip
    Rivanol kemasan botol 300 ml
    Sarung Tangan Non Steril
    Sarung Tangan Steril
    Sudip Lidah
    III. Perlengkapan
    Duk Biasa
    Duk Bolong
    Meteran Gulung
    Perlak Besar
    Perlak Kecil
    Tas Kanvas tempat kit
    2. Kit Imunisasi
    I. Kit Imunisasi
    Vaksin Carrier
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml
    Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Vaksin
    III. Perlengkapan
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Tas Kanvas tempat kit

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    botol
    box
    box
    botol
    dos
    buah
    botol
    rol
    rol
    botol
    buah
    buah
    buah
    buah
    botol
    pasang
    pasang
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    unit

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    3. Kit UKS
    I. Kit UKS
    Garpu Tala 512 HZ/ 1024 HZ / 2084 HZ
    Palu pengukur refleks
    Pengait serumen
    Pengukur tinggi badan
    Pinhole
    Snellen, alat untuk pemeriksaan visus
    Speculum hidung (Lempert)
    Speculum telinga dengan ukuran kecil, sedang, besar
    Stetoskop
    Sudip lidah, logam panjang 12 cm
    Sphygmomanometer dengan manset anak dan dewasa
    Thermometer klinis
    Tes buta warna (ISHIHARA)
    Timbangan dewasa
    Torniket Karet
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Pen Light
    Tempat Alkohol
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Waskom Cekung
    Tas Kanvas tempat kit

    4. Kit UKGS
    I. Kit UKGS
    1 Atraumatic Restorative Treatmen (ART)
    * Enamel Access Cutter
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)

    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16

    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)


    * Double Ended Applier and Carver 1 buah
    * Spatula Plastik 1 buah
    * Hatchet 1 buah
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Kursi Gigi Lapangan
    Kaca mulut nomor 4 tanpa tangkai
    Penumpat Plastis
    Pinset Gigi
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    Skeler, Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    Skeler, Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Tang Pencabutan Anak (1 Set)
    * Tang Gigi Anterior Rahang Atas

    STANDAR

    Baumata

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    RINGAN

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    5
    5
    1
    5
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    17
    18
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    * Tang Molar Rahang Atas


    * Tang Molar Susu Rahang Atas
    * Tang Gigi Anterior Rahang Bawah
    * Tang Molar Rahang Bawah
    * Tang Sisa Akar Rahang Bawah
    Sterilisator (Pressure Cooker)
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    II. Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodine
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Alkohol
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Pantom Model Gigi
    Gambar Anatomi Gigi
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Tas Kanvas tempat kit
    5. Kit BIDAN
    I. Kit BIDAN
    Alat Penghisap Lendir DeLee / Bulb
    Alat Penghisap Lendir Elektrik
    Bak Instrumen dengan tutup
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Bengkok Kecil
    Bengkok Besar
    Doppler
    Gunting Benang
    Gunting Episiotomi
    Gunting Verband
    Gunting Tali Pusat
    Pemeriksaan Hb
    Klem Pean/ Klem Tali Pusat
    Korcher Tang
    1/2 Klem Korcher/ Pemecah Ketuban
    Lancet
    Mangkok untuk Larutan
    Meteran
    Palu Refleks
    Penjepit Uterus
    Pelvimeter Obstetrik
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Lingkar Kepala
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Tinggi Badan (Microtoise)
    Pinset Anatomi Pendek
    Pinset Anatomi Panjang
    Pinset Bedah
    Pisau Pencukur
    Pita Pengukur Lila
    Penutup Mata (Okluder)
    Stetoskop Janin
    Stetoskop Neonatus
    Sudip lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam panjang 16,5 cm
    Sonde mulut
    Sonde Uterus/Penduga
    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar

    STANDAR

    Baumata

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    1

    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil


    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    Stetoskop
    Silinder Korentang Steril
    Spekulum Vagina (Sims)
    Tabung untuk bilas vagina
    Tampon Tang
    Termometer Dahi dan Telinga
    Thermometer digital
    Termometer Dewasa
    Tensimeter Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Timbangan Bayi
    Toples Kapas / Kasa Steril
    Torniket Karet
    Tromol Kasa / Kain Steril
    Resusitasi Dewasa beserta masker
    Resusitasi Bayi beserta masker
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Weight baby scale + tray for 20 kg
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromic Catgut
    Cairan NaCl
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Disposable Syringe, 10 cc
    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi no. 23 dan 25
    Kasa
    Kapas
    Kateter Karet
    Lidi kapas
    Masker
    Pelumas
    Sarung tangan
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Tes kehamilan strip
    Ultrasonic gel 250 ml
    Umbilical cord klem plastik
    II. Perlengkapan
    Duk steril kartun
    Kotak Penyimpan Jarum atau Pisau Bekas
    Senter + baterai besar
    Sarung Tangan Karet untuk Mencuci Alat
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    Stop Watch
    Tas tahan air tempat kit
    Tempat Kain Kotor
    Tempat Plasenta
    6. Kit Posyandu
    I. Kit Posyandu
    Alat Permainan Edukatif
    Food Model
    Gunting perban
    Timbangan Bayi
    Timbangan Dacin dan perlengkapannya
    Timbangan Dewasa
    Termometer Anak
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol

    STANDAR

    Baumata

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    RINGAN

    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    5
    5
    1
    1
    5
    5
    5
    5

    botol
    botol
    pak
    pak
    dus
    dus
    dus
    dus

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    set

    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    50
    1
    2

    gulung
    pak
    buah
    buah
    pak
    buah
    buah
    buah
    tetes
    buah
    pak

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    pasang
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    unit
    set
    unit
    buah

    botol

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin


    Kasa steril
    Kapas
    Perban
    Plester
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    1 Tas kanvas tempat kit

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    1
    2
    3
    4
    5

    7. Kit Kesehatan Lingkungan


    I. Set Kesehatan Lingkungan
    5000 photo meter
    Botol sampel air bermulut lebar
    Botol sampel air berpemberat
    Cakram (kekeruhan kolam renang)
    Comparator untuk mengukur (iron, magnese, nitrat, nitrit, total
    hardness, total dissolved solid)
    Digital chlorin test kit
    Digital Ph meter
    Thermometer
    Turbidity meter
    Tabung pengukur kekeruhan
    Komparator untuk mengukur chlor (chlor meter)
    Pengukur colinesterase (cholisterase kit)
    Pengukur kelembaban (hygrometer)
    Alat untuk pengukur jumlah cacing dalam tanah (Soil test kit)
    Alat pengukur kebutuhan nutrisi rumah tangga
    Alat pengukur kontaminasi makanan dan minuman (food sanitation kit)
    Fly sweep net (fly griil)
    Pipet tetes
    Pisau pemotong yang steril
    Penangkap nyamuk dan larva (surveillance vector kit)
    Alat pemberantasan sarang nyamuk
    II. Perlengkapan
    Sendok tahan karat
    Boks pendingin, tahan dingin selama 7 hari (cool box)
    Selang pipa plastik diameter 0,25 inchi
    Jerigen (wadah, sampel)
    Tas tahan air tempat kit

    STANDAR

    Baumata

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    RINGAN

    1
    botol
    1
    kotak
    1
    kotak
    1
    roll
    1
    roll
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1

    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    KEMBALI KE MENU
    ENTRI KABUPATEN/KOTA LAIN
    KABUPATEN ALOR
    NO
    A
    1

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Baumata
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    BERAT

    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    4
    Buah
    4
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    PUSKESMAS
    Ruang Pemeriksaan Umum
    * Alat Kesehatan
    1 Anuskop
    2 Baki logam tempat alat steril bertutup
    3 Bingkai uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    4 Buku Ishihara Tes
    5 Corong telinga/Speculum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    6 Emesis basin /Nierbeken besar
    7 Garputala 512 Hz, 1024 Hz, 2084 Hz
    8 Handle kaca laring
    9 Handle kaca nasopharing
    10 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    11 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    12 Kaca pembesar untuk diagnostik
    13 Lampu kepala/Head Lamp + Adaptor AC/DC
    14 Lampu senter untuk periksa/pen light
    15 Lensa uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    16 Lup binokuler (lensa pembesar) 3-5 Dioptri
    17 Metline ( pengukur lingkar pinggang )
    18 Opthalmoscope
    19 Otoscope
    20 Palu reflex
    21 Pelilit kapas/Cotton applicator
    22 Skinfold calliper
    23 Snellen Chart 2 jenis (E Chart + Alphabet Chart)
    24 Spekulum vagina (cocor bebek) sedang
    25 Spekulum hidung dewasa
    26 Sphygmomanometer untuk dewasa
    27 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    29 Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    30 Termometer untuk dewasa 1 buah
    31 Timbangan dewasa
    32 Tonometer Schiotz
    * Bahan Habis Pakai
    1 Alkohol
    2 Povidone Iodine
    3 Podofilin Tinctura 25%
    4 Kapas
    5 Kasa non steril
    6 Kasa steril
    7 Masker wajah
    8 Sabun tangan atau antiseptic
    9 Sarung tangan steril
    10 Sarung tangan non steril
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom cuci tangan
    3 Kasur
    4 Lampu spiritus
    5 Lemari alat
    6 Meja instrumen
    7 Meteran tinggi badan
    8 Perlak
    9 Pispot
    10 Sarung bantal
    11 Seprei

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Baumata
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    BERAT

    12 Sikat untuk membersihkan peralatan


    13 Stop Watch

    1
    1

    buah
    buah

    0
    0

    14 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup

    buah

    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3
    3
    2
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    Set
    Set
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    buah

    3
    3
    3
    3
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    Ruangan Tindakan dan Ruangan Gawat Darurat


    * Set Tindakan Medis/Gawat Darurat
    1 Baki logam tempat alat steril tertutup
    2 Collar Brace/Neck Collar anak
    3 Collar Brace/Neck Collar dewasa
    4 Corong telinga/Spekulum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    5 Doppler
    6 Dressing Forceps
    7 EKG
    8 Emesis Basin/ Nierbeken besar
    9 Forceps Aligator
    10 Forceps Bayonet
    11 Guedel Airway (Oropharingeal Airway)
    12 Gunting bedah standar, lengkung
    13 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tajam
    14 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tumpul
    15 Gunting bedah standar, lengkung ujung tumpul/tumpul
    16 Gunting bedah standar, lurus ujung tumpul/tumpul
    17 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tajam
    18 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tumpul
    19 Gunting pembalut
    20 Gunting pembuka jahitan
    21 Handle kaca laring
    22 Handle kaca nasopharing
    23 Hooked probes
    24 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    25 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    26 Kait dan kuret serumen
    27 Kanula hidung anak
    28 Kanula hidung dewasa
    29 Klem arteri 14 cm (Kocher)
    30
    Klem arteri, 12 cm lengkung, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    31 Klem arteri, 12 cm lengkung, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    32 Klem arteri, 12 cm lurus, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    33 Klem arteri, 12 cm lurus, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    34 Klem arteri, 12 cm lurus (kelly)
    35 Klem/pemegang jarum jahit, 18 cm (MayoHegar)
    36 Korentang, lengkung, penjepit alat steril (23 cm)
    37 Korentang, penjepit sponge
    38 Kursi roda
    39 Lampu kepala
    40 Laringoskop anak
    41 Laringoskop dewasa
    42 Laringoskop neonatus bilah lurus
    43 Magill Forceps
    44 Nebulizer
    45 Otoskop
    46 Palu reflex
    47 Pinset alat, bengkok (Remky)
    48 Pinset anatomis, 14,5 cm
    49 Pinset anatomis, 18 cm
    50 Pinset bedah, 14,5 cm
    51 Pinset bedah, 18 cm
    52 Pinset epilasi
    53 Pinset telinga
    54 Pinset insisi Hordeolum/ Chalazion 1 buah 1 buah
    55 Resusitator anak-anak & sungkup
    56 Resusitator dewasa & sungkup
    57 Resusitator neonatus & sungkup

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    81
    82
    83
    *

    Retraktor, pembuka kelopak mata


    Semprit gliserin
    Silinder korentang steril
    Skalpel, tangkai pisau operasi
    Spalk
    Spekulum hidung
    Spekulum mata
    Sphygmomanometer untuk anak
    Sphygmomanometer untuk dewasa
    Stand lamp untuk tindakan
    Standar infus
    Steteskop anak
    Steteskop dewasa
    Steteskop janin/Laenac
    Suction pump (alat penghisap)
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    Tabung oksigen dan regulator
    Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    Termometer anak
    Termometer dewasa
    Timbangan anak
    Timbangan dewasa
    Tissue Forceps
    Torniket karet
    Usungan (brankar )
    Bahan Habis Pakai

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Abocath/wing needle No. 20


    Abocath/wing needle No. 23
    Abocath/wing needle No. 26
    Abocath/wing needle No.18
    Alkohol
    Anestesi topikal tetes mata
    Benang chromic catgut
    Benang silk
    Cairan desinfektan/Povidone Iodine
    Disposable syringe 1 cc
    Disposable syringe 10 cc
    Disposable syringe 2,5 - 3 cc
    Disposable syringe 5 cc
    Disposable syringe 50 cc
    Endotracheal tube ( ETT ) 2.5
    Endotracheal tube ( ETT ) 3
    Endotracheal tube ( ETT ) 4
    Goggle
    Infus set/ intra vena set dewasa
    Infus set/intra vena set anak
    Jarum jahit untuk operasi mata, lingkaran
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran, penampang bulat
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran, penampang bulat
    Kapas
    Kasa non steril
    Kasa steril
    Kateter Foley ukuran 5-8 French
    Kateter karet No. 10 (Nelaton)
    Kateter karet No. 12 (Nelaton)
    Kateter karet No. 14 (Nelaton)
    Lubricant gel
    Masker wajah
    Micropore surgical tape
    Mucous suction, silikon Nomor 8 dan 10
    Nasogastric Tube/selang lambung ( 3,5,8 )
    Pelilit kapas/Cotton applicator

    Baumata
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    4
    4
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    4
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    tube
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Sabun tangan atau antiseptic


    Sarung tangan non steril
    Sarung tangan steril
    Selang karet untuk anus
    Skapel, mata pisau bedah besar
    Skapel,mata pisau bedah kecil
    Verban elastic
    Water based gel untuk EKG dan Doppler
    Perlengkapan
    Bak instrument tertutup
    Bantal
    Celemek plastic
    Dorongan tabung oksigen dengan tali pengaman
    Duk bolong, sedang
    Jam/timer
    Kain balut segitiga ( mitella )
    Kasur
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Lemari alat
    Lemari obat
    Mangkok untuk larutan
    Meja instrumen/alat
    Perlak plastic
    Sarung bantal
    Seprei
    Sikat tangan
    Sikat untuk membersihkan peralatan
    Stop Watch

    20 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Toples kapas/Kasa steril
    22 Tromol kasa/Kain steril 25 X 120 mm
    23 Waskom bengkok
    24 Waskom cekung
    25 Waskom cuci
    3

    Ruangan Kesehatan Ibu, Anak (KIA), KB, dan Imunisasi


    * Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu
    1 1/2 Klem Korcher
    2 Anuskop
    3 Bak Instrumen dengan tutup
    4 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    5 Doppler
    6 Gunting Benang
    7 Gunting Verband
    8 Korcher Tang
    9 Mangkok untuk Larutan
    10 Meja Instrumen / Alat
    11 Meja Periksa Ginekologi dan kursi pemeriksa
    12 Palu Refleks
    13 Pen Lancet
    14 Pinset Anatomi Panjang
    15 Pinset Anatomi Pendek
    16 Pinset Bedah
    17 Silinder Korentang Steril
    18 Sonde mulut
    19 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    20 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    21 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    22 Spekulum Vagina (Sims)
    23 Sphygmomanometer Dewasa
    24 Stand Lamp untuk tindakan
    25 Stetoskop Dewasa
    26 Stetoskop Janin / Fetoscope
    27 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 16,5 cm

    Baumata
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    BERAT

    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    tube
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    5
    1
    2
    1
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1
    4
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    32
    33
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    *
    1
    2
    3
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Tampon Tang
    Tempat Tidur Periksa
    Termometer Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Set Pemeriksaan Kesehatan Anak
    Alat Pengukur Panjang Bayi 1 buah 1 buah
    Flowmeter anak (high flow) 1 buah 1 buah
    Flowmeter neonatus (low flow) 1 buah 1 buah
    Lampu periksa 1 buah 1 buah
    Pengukur lingkar kepala 1 buah 1 buah
    Pengukur tinggi badan anak 1 buah 1 buah
    Sphygmomanometer dan manset anak
    Stetoskop pediatric 1 buah 1 buah
    Termometer Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan bayi 1 buah 1 buah
    Set Pelayanan KB
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 1 buah 1 buah
    Implant Kit 1 buah 1 buah
    IUD Kit 1 buah 1 buah
    Set Imunisasi
    Vaccine carrier
    Vaccine Refrigerator
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Cairan Desinfektan
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Kain Steril
    Kapas
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Lidi kapas Steril
    Lubrikan gel 1 tube 1 tube
    Masker
    Podofilin Tinctura 25%
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Sarung tangan
    Perlengkapan
    Ari timer
    Bantal
    Baskom Cuci Tangan
    Celemek Plastik
    Duk Bolong, Sedang
    Kasur
    Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Meteran (untuk mengukur tinggi Fundus)
    Perlak
    Pispot
    Pita Pengukur Lila
    Pompa Payudara untuk ASI
    Sarung Bantal
    Selimut
    Seprei
    Set Tumbuh Kembang Anak
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan

    20 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Tirai
    22 Toples Kapas / Kasa Steril
    23 Tromol Kasa / Kain Steril

    Baumata
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1

    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    24 Waskom Bengkok Kecil
    A. KESEHATAN IBU & KB
    1 Buku KIA
    2 Buku Kohort Ibu
    3 Buku Register Ibu
    4 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang
    diberikan
    5 Formulir Informed Consent
    6 Formulir Laporan
    7 Formulir Rujukan
    B. KESEHATAN ANAK
    1 Bagan Dinding MTBS
    2 Bagan MTBS
    3 Buku register Bayi
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir

    Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak


    Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)
    Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    Laporan Kesehatan Bayi
    Pencatatan Balita Sakit umur 2 bulan sampai 5 tahun
    Pencatatan Bayi Muda umur kurang dari 2 bulan

    10
    Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    11 Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Bayi
    12 Register Kohort Anak Balita
    13 Register Kohort Bayi
    C. IMUNISASI
    1 Formulir lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    2 Formulir laporan
    4

    Ruangan Persalinan
    1 Bak instrumen tertutup besar (Obgin)
    2 Bak instrumen tertutup kecil
    3 Bak instrumen tertutup Medium
    4 Doppler
    5 Doyeri Probe Lengkung
    6 Endotracheal Tube Dewasa 2,5
    7 Endotracheal Tube Dewasa 3
    8 Endotracheal Tube Dewasa 4
    9 Gunting Benang
    10 Gunting Episiotomi
    11 Gunting Iris Lengkung
    12 Gunting Operasi Lurus
    13 Gunting Tali Pusat
    14 Klem Fenster/Klem Ovum
    15 Klem Kasa (Korentang)
    16 Klem Kelly/Klem Kocher Lurus
    17 Klem Linen Backhauss
    18 Klem Mosquito Halsted Lengkung
    19 Klem Mosquito Halsted Lurus
    20 Klem Pemasang Klip Hegenbarth
    21 Lampu Periksa Halogen
    22 Masker Oksigen + Kanula Nasal Dewasa
    23 Meja Instrumen
    24 Needle Holder Matheiu
    25 Pelvimeter Obstetrik
    26 Pinset Jaringan (Sirurgis)
    27 Pinset Jaringan Semken
    28 Pinset Kasa (Anatomis)
    29 Resusitator Dewasa
    30 Retraktor Finsen Tajam
    31 Setengah Kocher
    32 Skalpel No. 3
    33 Skalpel No. 4
    34 Spekulum (Sims) Besar

    Baumata
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    RUSAK
    BERAT

    0
    0

    Disesuaikan

    1
    1

    0
    0

    buah
    buah

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0
    0
    0
    0

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    2
    2
    3
    1
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Spekulum (Sims) Kecil


    Spekulum (Sims) Medium
    Spekulum Cocor Bebek Grave Besar
    Spekulum Cocor Bebek Grave Kecil
    Spekulum Cocor Bebek Grave Medium
    Standar infus
    Stetoskop Dewasa
    Stetoskop Janin/ Fetoscope
    Stilet untuk Pemasangan ETT
    Tabung Oksigen dan Regulator
    Tempat Klem Kasa (Korentang)
    Tempat Tidur Periksa (examination bed)
    Tempat Tidur untuk Persalinan
    Tensimeter dewasa
    Termometer Dewasa
    Set Insersi dan Ekstraksi AKDR
    Aligator Ekstraktor AKDR
    Gunting Mayo CVD
    Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight)
    Klem Penarik Benang AKDR
    Sonde Uterus Sims
    Tenakulum Schroeder
    Set Resusitasi Bayi
    Baby Suction Pump portable
    Endotracheal Tube 2,5
    Endotracheal Tube 3
    Endotracheal Tube 3,5
    Endotracheal Tube 4
    Infant T piece resuscitator dengan PEEP
    Infant T piece System
    Laringoskop Neonatus Bilah Lurus (3 ukuran)
    Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant Radiant Warmer)
    Oxygen Concentrator 1 buah 1 buah
    Penghisap Lendir DeLee (neonatus) 1 buah 1 buah
    Pompa Penghisap Lendir Elektrik 1 buah 1 buah
    Stetoskop Duplex Neonatus 1 buah 1 buah
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Desinfektan
    Gelang Bayi
    Infus Set Dewasa

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27

    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi nomor 23 dan 25
    Jarum Jahit Tajam
    Jarum Jahit Tumpul
    Kantong Urin
    Kapas
    Kateter Folley dewasa
    Kateter Nelaton
    Kateter intravena 16 G
    Kateter intravena 18 G
    Kateter Intravena 20 G
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    Nasogastric Tube Dewasa
    Nasogastric Tube Dewasa 5
    Pembalut
    Pengikat tali pusat
    Plester Non Woven
    Sabun Cair untuk Cuci Tangan
    Sarung Tangan
    Sarung Tangan Panjang (Manual Plasenta)
    Sarung Tangan Steril
    Spuit disposable (steril) 20 ml

    Baumata
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    set
    set
    buah
    buah

    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    set

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    set

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    28
    29
    30
    31
    32
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11

    Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml


    Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    Three-way Stopcock (steril)
    Perlengkapan
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Mangkok Iodin
    Pengukur panjang bayi
    Pengukur Tinggi Badan (microtoise)
    Pisau Pencukur
    Timbangan bayi
    Timbangan Dewasa
    Tromol Kasa
    Waskom Bengkok Ukuran 30 cm
    Waskom Bengkok Ukuran 23 cm

    Ruangan Rawat Pasca Persalinan


    * Set Perawatan Pasca Persalinan
    1 ARI Timer
    2 Boks Bayi
    3 Sphygmomanometer Dewasa
    4 Standar infus
    5 Stetoskop Anak
    6 Tabung Oksigen dan Regulator
    7 Tempat Tidur Dewasa
    8 Termometer Anak
    9 Termometer Dewasa
    10 Timbangan Bayi
    * Bahan Habis Pakai
    1 Infus Set Dewasa
    2 Kantong Urin
    3 Kasa Non Steril
    4 Kasa Steril
    5 Kateter Folley dewasa
    6 Kateter intravena 16 G
    7 Kateter intravena 18 G
    8 Kateter Intravena 20 G
    9 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    10 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    11 Sarung Tangan
    12 Sarung Tangan Steril
    13 Spuit disposable (steril) 20 ml
    14 Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml
    15 Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    16 Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    17 Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom Kecil
    3 Handuk Pembungkus Neonatus
    4 Kantong Metode Kanguru sesuai ukuran neonatus
    5 Kasur
    6 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    7 Lemari Obat
    8 Lemari Alat
    9 Lemari Kecil Pasien
    10 Perlak
    11 Pispot
    12 Pompa Payudara untuk ASI
    13 Sarung Bantal
    14 Selimut Bayi
    15 Selimut Dewasa
    16 Seprei
    17 Set Tumbuh Kembang Anak

    Baumata
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah

    2
    set
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    set
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah

    RUSAK
    BERAT

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    19 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka
    penutup
    20 Toples Kapas / Kasa Steril
    21 Tromol Kasa / Kain Steril
    22 Waskom Bengkok Kecil

    Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut


    * Set Kesehatan Gigi & Mulut
    1 Atraumatic Restorative Treatment (ART)
    - Enamel Access Cutter
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)
    - Double Ended Applier and Carver
    - Spatula Plastik
    - Hatchet
    - Batu Asah
    2 Bein Lurus Besar
    3 Bein Lurus Kecil
    Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece (Kecepatan
    4 Tinggi) (round, inverted dan fissure)

    14
    15
    16
    17

    Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan Rendah)


    (round, inverted dan fissure)
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 cm )
    Handpiece Contra Angle
    Handpiece Straight
    Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri dari:
    - Kursi Gigi
    - Cuspidor Unit
    - Meja Instrumen
    - Foot Controller untuk Hand Piece
    - Kompresor Oilless 1 PK
    Jarum exterpasi
    Jarum K-File (15-40)
    Jarum K-File (45-80)
    Light Curing

    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Mikromotor dengan Straight dan Contra Angle Hand Piece (Low Speed
    Micro Motor portable)
    Pelindung Jari
    Pemegang Matriks (Matrix Holder)
    Penahan Lidah
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal)
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial)
    Penumpat Plastis
    Periodontal Probe
    Penumpat Semen Berujung Dua
    Pinset Gigi
    Polishing Bur
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hook)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Ultrasonik
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Spatula Pengaduk Semen Ionomer

    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    Baumata
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    BERAT

    buah

    buah

    2
    2
    2

    buah
    buah
    buah

    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    buah

    5
    5
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39 Set Tang Pencabutan Dewasa (set) :
    - Tang gigi anterior rahang atas dewasa
    - Tang gigi premolar rahang atas
    - Tang gigi molar kanan rahang atas
    - Tang gigi molar kiri rahang atas
    - Tang gigi molar 3 rahang atas
    - Tang sisa akar gigi anterior rahang atas
    - Tang sisa akar gigi posterior rahang atas
    - Tang gigi anterior dan premolar rahang bawah
    - Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri
    - Tang gigi molar 3 rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    40 Set Tang pencabutan gigi anak :
    - Tang gigi anterior rahang atas
    - Tang molar rahang atas
    - Tang molar susu rahang atas
    - Tang sisa akar rahang atas
    - Tang gigi anterior rahang bawah
    - Tang molar rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    41 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Besar)
    42 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Kecil)
    43 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    44 Tangkai kaca mulut
    * Perlengkapan
    1 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    2 Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    3 Lampu Spiritus Isi 120 cc
    4 Lemari peralatan
    5 Lempeng Kaca Pengaduk Semen
    6 Needle Destroyer
    7 Silinder Korentang Steril
    8 Sterilisator kering
    9 Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    10 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 70 mm)
    11 Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    12 Waskom Bengkok (Neirbeken)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    2 Sabun tangan atau antiseptic
    3 Kasa
    4 Benang Silk
    5 Chromik Catgut
    6 Alkohol
    7 Kapas
    8 Masker
    9 Sarung tangan

    Baumata
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Ruangan Promosi Kesehatan


    * Set Promosi Kesehatan
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15

    Alat Peraga Cara Menyusui yang Benar (Boneka dan fantom payudara)
    Alat Permainan Edukatif (APE)
    Biblioterapi
    Boneka Bayi
    Buletin Board / Papan Informasi
    Cetakan Jamban
    Cetakan Sumur Gali (Cicin)
    Komputer dan Printer
    Fantom Gigi Anak
    Fantom Gigi Dewasa
    Fantom Mata Ukuran Asli
    Fantom Mata Ukuran Besar (Fiberglass)
    Fantom Panggul Wanita
    Flip Chart dan Stand
    Food Model

    RUSAK
    BERAT

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    paket

    1
    paket
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    unit
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    paket

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4

    Gambar Anatomi Gigi


    Gambar Anatomi Mata
    Gambar Anatomi Mata 60 x 90
    Gambar Panggul Laki-Laki
    Kamera Foto / Handy Camp
    Laptop
    Layar ukuran 1 x 1,5 M / Screen
    Leaflet-Leaflet
    Megaphone / Public Address System
    Papan Tulis Putih
    Poster-Poster
    Proyektor / LCD Proyektor
    Radio Kaset/ Tape Recorder
    Televisi dan Antena 1 unit 1 unit
    VCD/ DVD Player 1 unit 1 unit
    Wireless System / Amplifier & Wireless Microphone
    Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan Tangan
    Cairan Desinfektan Ruangan
    Perlengkapan
    Kabel Tambahan, @ 20 m
    Portable Generator
    Tempat Sampah Tertutup
    Lemari alat

    Ruangan ASI
    * Set ASI
    1 Breast pump
    * Bahan Habis Pakai
    1 Cairan Desinfektan Tangan
    2 Cairan Desinfektan Ruangan
    * Perlengkapan
    1 Tempat Sampah Tertutup
    2 Waskom
    3 Waslap
    Laboratorium
    * Set Laboratorium
    1 Batang Pengaduk
    2 Beker, Gelas
    3 Botol Pencuci
    4 Corong Kaca (5 cm)
    5 Erlenmeyer, Gelas
    6 Fotometer
    7 Gelas Pengukur (100 cc)
    8 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    9 Gelas Pengukur (100 cc)
    10 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    11 Lemari Es
    12 Mikroskop Binokuler
    13 Pipet Mikro 5-50, 100-200, 500-1000 ul
    14 Pipet Berskala (Vol 1 cc)
    15 Pipet Berskala (Vol 10 cc)
    16 Pipet Tetes (Pipet Pasteur)
    17 Pot Spesimen Dahak Mulut Lebar
    18 Pot Spesimen Urine (Mulut Lebar)
    19 Rotator Plate
    20 Sentrifuse Listrik
    21 Sentrifuse Mikrohematokrit
    22 Tip Pipet (Kuning dan Biru)
    23 Tabung Kapiler Mikrohematokrit
    24 Tabung Reaksi (12 mm)
    25 Tabung Reaksi dengan tutup karet gabus
    26 Tabung Sentrifus Tanpa Skala
    27 Telly Counter
    28 Termometer 0 50 Celcius

    Baumata
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    unit
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    2
    1

    unit
    unit
    buah
    buah

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah

    3
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    3
    Buah
    12
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    12
    Buah
    6
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    RUSAK
    BERAT

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    10

    11

    Urinometer (Alat Pengukur Berat Jenis Urine)


    Wadah Aquades
    Westergren Set (Tabung Laju Endap Darah)
    Bahan Habis Pakai
    Blood Lancet dengan Autoklik
    Kawat Asbes
    Kertas Lakmus
    Kertas Saring
    Kaca Objek
    Kaca Penutup (Dek Glass)
    Penghisap Karet (Aspirator)
    Perlengkapan
    Kaki Tiga
    Lampu Spiritus
    Pembendung
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pensil Kaca
    Pemanas/Penangas dengan Air
    Rak Pengering
    Rak Pewarna Kaca Preparat
    Rak Tabung Reaksi
    Stopwatch
    Sengkelit / Ose
    Sikat Tabung Reaksi
    Timer

    Baumata
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    3

    Buah
    Buah
    Buah

    RUSAK
    BERAT

    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1

    buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    buah

    Ruangan Farmasi
    * Set Farmasi
    1 Analitical Balance (Timbangan Mikro)
    2 Batang Pengaduk
    3 Corong
    4 Cawan Penguap Porselen (d.5-15cm)
    5 Gelas Pengukur 10mL, 100mL dan 250mL
    6 Gelas Piala 100mL, 500mL dan 1L
    7 Higrometer
    8 Mortir (d. 5-10cm dan d.10-15cm) + stamper
    9 Pipet Berskala
    10 Spatel logam
    11 Shaker
    12 Termometer skala 100
    * Bahan Habis Pakai
    1 Etiket
    2 Kertas Perkamen
    3 Wadah Pengemas dan Pembungkus untuk Penyerahan Obat
    * Perlengkapan
    1 Alat Pemanas yang Sesuai
    2 Botol Obat dan Labelnya
    3 Lemari pendingin
    4 Lemari
    Rak
    untuk Menyimpan
    ObatPsikotropika dan Bahan Obat
    Lemari dan
    untuk
    Penyimpanan
    Narkotika,
    Berbahaya Lainnya
    5
    6 Rak tempat pengeringan alat

    Disesuaikan

    Ruangan Rawat Inap


    * Set Rawat Inap
    1 Ari Sound Timer
    2 Baki Instrumen Bertutup
    3 Bak Instrumen Bertutup 30 X 30 Cm
    4 Bisturi No 10
    5 Brankar
    6 Gunting Lengkung, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    7 Gunting Lengkung, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    8 Gunting Lurus, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    9 Gunting Lurus, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    10 Gunting Mayo Lurus/Lengkung
    11 Gunting Pembuka Jahitan, Lurus

    1
    1
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    kotak
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    12
    13
    14
    15
    16

    Kaca Pembesar
    Kanula Hidung
    Kateter, Selang Penghisap Lendir Bayi
    Kauter
    Klem Agrave, 14 Mm (Isi 100)

    17

    Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    18 Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Tanpa Gigi (Halstead-Mosquito)
    19
    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    *

    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Tanpa Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit Dengan Kunci (Baraquer)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Klem/Pemegang Silet (Barraquer)
    Klem/Penjepit Kain (Kocher-Backhaus)/Duk klem
    Klep Pengatur Oksigen Dengan Humidifer
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster) 3 buah
    Inkubator Bayi
    Lampu Periksa
    Lampu Senter
    Manset Anak; Dengan Velecro
    Manset Dewasa
    Meja Instrumen, Mayo Berstandar
    Meja Instrumen/Alat
    Nebulizer
    Pinset Anatomis, 14,5 Cm
    Pinset Anatomis, 18 Cm
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Bedah, 14,5 Cm
    Pinset Bedah, 18 Cm
    Resusitator Untuk Dewasa
    Resusitator For Infant
    Selang Oksigen
    Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    Spalk
    Sphygmomanometer
    Standar Infus
    Standar Waskom, Tunggal
    Standar Waskom, Ganda
    Stetoskop Infant
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Suction Pump
    Sonde Dengan Mata, 14,5 Cm
    Sonde Pengukur Dalam Luka
    Tabung Oksigen 6 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung Oksigen 1 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung/Sungkup Untuk Resusitasi
    Termometer Infant
    Termometer Dewasa
    Tempat Tidur Rawat Inap
    Tempat Tidur Rawat Inap Untuk Anak
    Torniket Karet
    Tromol Kasa/Kain Steril (125 X 120 Mm)
    Tromol Kasa/Kain Steril (150 X 150 Mm)
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Waskom Cuci
    Wing Needle
    Bahan Habis Pakai

    1 Cairan Antiseptik/Antimikroba (Klorheksidin Glukonat 2-4%, Alkohol 6090%)

    Baumata
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    BERAT

    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    buah

    buah

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    5
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    Disesuaikan

    NO

    12

    13

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Benang Cat Gut (15 Cm) / Rol / Kaset


    Disposable Syringe, 1 Cc
    Disposable Syringe, 3 Cc
    Disposable Syringe, 5 Cc
    Disposable Syringe, 10 Cc
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Kapas
    Masker
    Plester
    Sarung Tangan , Nomor 6 Steril dan Non steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non Steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non steril
    Perlengkapan
    Bantal
    Dorongan Untuk Tabung Oksigen
    Duk Biasa, Besar (274 X 183 Cm)
    Duk Biasa, Kecil (91 X 114 Cm)
    Duk Biasa, Sedang (91 X 98 Cm)

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26

    Duk Bolong, Besar (274 X 183 Cm) Letak Lubang Di Tengah (23 X 10)
    Duk Bolong, Kecil
    Duk Bolong, Sedang
    Handuk Bayi
    Handuk Kecil (60 X 40 Cm)
    Kain Penutup Meja Mayo
    Kasur
    Kursi Roda
    Lap Untuk Mandi Pasien
    Pispot Anak
    Pispot Dewasa
    Pispot Fraktur/Immobilisasi
    Pispot Pria/Urinal
    Perlak, Tebal Lunak (200 X 90 Cm)
    Sarung Bantal
    Selimut
    Selimut Bayi
    Sikat Tangan
    Sprei
    Sprei Kecil/Steek Laken
    Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan

    Ruangan Sterilisasi
    * Set Sterilisasi
    1 Autoclave
    2 Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Masker
    2 Larutan Klorin 0,5%
    3 Sarung Tangan Rumah Tangga Dari Lateks
    * Perlengkapan
    1 Apron/Celemek Karet
    2 Duk Pembungkus Alat
    3 Ember Plastik Untuk Merendam Alat
    4 Lemari Alat Untuk Alat Yang Sudah Steril
    5 Sikat Pembersih Alat
    6 Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan
    JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS
    * Puskesmas Keliling
    1 Alat Pemasang IUD
    2 Alat Pemasang, Norplant

    Baumata
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3

    rol
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box

    RUSAK
    BERAT

    Disesuaikan
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    10
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    10
    buah
    20
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    5
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    4
    buah

    1
    3

    buah
    buah

    1
    box
    Disesuaikan
    5
    pasang
    3
    20
    3
    1
    5
    2

    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    set
    set

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    3
    4
    5
    6
    7

    Baumata
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    BERAT

    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup


    Bein Lurus Besar
    Bein Lurus Kecil
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)

    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0

    Generator Set mini dengan daya Output Maks. 0.85KVA/850 Watt,


    Voltage AC 220 V/1 Phase/DC 12V/8.3A, Kapasitas Tangki
    Gunting Bedah Standar, Lengkung
    Gunting Pembalut (Lister)
    Irigator Dengan Konektor Nilon, Lurus
    Kaca Mulut Datar No.4
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Klem/Penjepit Porsio, 25 cm (Schroder)
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    LCD Projector dengan Pencahayaan Minimal 2000 Lumen
    Mangkok untuk Larutan
    Mangkuk untuk larutan (Dappen glas)
    Meteran
    Microphone Tanpa Kabel
    Palu Pengukur Reflek

    unit

    2
    2
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23

    24 Pemutar VCD/DVD dan Karaoke yang Kompatibel dengan Berbagai


    Media
    25 Pengukur Panjang Bayi dan Tinggi Badan anak
    26 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Distal)
    27 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Mesial)
    28 Penumpat Plastis
    29 Pen Lancet
    30 Pinset Anatomis, 14,5 cm
    31 Pinset Anatomis, 18
    32 Pinset Gigi
    33 Pompa Payudara / Breast Pump
    34 Scaller , Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    35 Scaller , Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    36 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    37 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    38 Scaller Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    39 Semprit Untuk Telinga dan Luka
    40 Semprit, Air
    41 Semprit, Gliserin
    42 Silinder Korentang Kecil
    43 Skalpel Tangkai Pisau Operasi
    44 Skalpel, Mata Pisau Bedah (No.10)
    45 Sonde Bengkok
    46 Sonde lurus
    47 Sonde Uterus/ Penduga
    48 Spalk
    49 Spatula Pengaduk Semen Gigi
    50 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    51 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    52 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    53 Sphygmomanometer dewasa
    54 Sphygmomanometer anak
    55 Sterilisator Portable
    56 Stetoskop Dewasa
    57 Stetoskop Anak
    58 Stetoskop Janin
    59 Stereo Sound System
    60 Sudip Lidah Logam, Panjang 12 cm
    61 Sudip Lidah Logam, Panjang 16,5 cm
    62 Tandu Lipat
    63 Tang Pencabut Akar Gigi Atas Bentuk Bayonet
    64 Tang Pencabut Akar Gigi Depan Atas

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Tang Pencabut Akar Gigi Seri dan Sisa Akar Bawah


    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Atas
    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kanan
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kiri
    Tang Pencabut Gigi Geraham Besar Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Atas
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Kecil dan Taring Bawah
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    Termometer Anak
    Termometer Dewasa
    Timbangan Bayi / Timbangan Dacin
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Silk
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromik Catgut
    Disposible Syringe 3cc
    Folley Kateter
    Kain Balut segitiga
    Kapas
    Kasa
    Masker
    Mixing Pad
    Plester
    Sabun tangan atau antiseptik
    Sarung tangan
    Semen glass ionomer
    Perlengkapan
    Botol Mulut Lebar
    Botol Mulut Sempit dengan Tutup Ulir
    Celemek Plastik Lampu senter Penggerus Obat
    Gelas Pengukur (16 Oz/500 ml)
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pompa Payudara untuk Asi
    Standar Waskom, Tunggal
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)

    9 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)


    10 Toples Kapas/Kasa Steril
    11 Waskom Cuci
    B

    Puskesmas Pembantu
    I. Set Pemeriksaan Umum di Puskesmas Pembantu
    1 Aligator Forsceps P.247
    2 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17

    Corong Telinga/Spekulum Telinga P.241, Ukuran Kecil, Besar, Sedang


    Duk Bolong, Sedang
    Emesis basin/Nierbeken besar
    Gunting Bedah Standar, Lurus
    Gunting Benang
    Gunting Pembalut, Lister
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    Lampu senter untuk periksa/pen light
    Meja Instrumen/Alat
    Pengukur tinggi badan
    Pengukur panjang badan
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Anatomis, 14,5 cm

    Baumata
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    BERAT

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1

    buah
    buah

    2
    2

    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    set

    2
    1
    2
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Pinset Anatomis, 18 cm
    19 Pinset Bayonet P.245
    20 Pinset Bedah 18 cm
    21 Pinset Bedah, 14,5 cm
    22 Silinder Korentang Steril
    23 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    24 Sphygmomanometer dewasa
    25 Standar infus
    26 Sterilisator
    27 Stetoskop
    28 Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 cm
    29 Tempat Tidur Periksa Dan Perlengkapannya
    30 Termometer
    31 Timbangan Dewasa
    32 Timbangan Bayi
    33 Torniket karet
    34 Tromol Kasa/Kain Steril (125 x 120 mm)
    II. Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu*
    III. Set Pemeriksaan Kesehatan Anak*
    IV. Set Pelayanan KB*
    V. Set Pemeriksaan Laboratorium Sederhana
    Alat pemeriksaan Hb POCT
    1 Tes Celup Glucoprotein Urin
    2 Tes Celup hCG (tes kehamilan)
    3 Tes Golongan Darah
    4 Kulkas (penyimpan reagen, vaksin dan obat)
    VI. Bahan Habis Pakai
    1 Benang Silk
    2 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    3 Chromic Catgut
    4 Disposable Syringe, 1 cc
    5 Disposable Syringe, 10 cc
    6 Disposable Syringe, 3 cc
    7 Disposable Syringe, 5 cc
    8 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    9 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    10 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    11 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    12 Kateter, Karet Nomor 10 (Nelaton)
    13 Kateter, Karet Nomor 14 (Nelaton)
    14 Pelilit Kapas/Cotton Aplicator
    15 Sabun Tangan atau Sabun Cair Antiseptik
    16 Sarung Tangan
    17 Selang Karet untuk Anus
    18 Semprit, Gliserin
    19 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Nomor 10)
    VII. Perlengkapan
    1 Handuk Kecil untuk Lap Tangan
    2 Kasur
    3 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    4 Pispot
    5 Sikat Tangan
    6 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    7 Steek Laken (Sprei Kecil)
    8 Tempat Sampah Tertutup
    9 Toples Kapas/Kasa Steril
    VIII. Meubelair
    1 Kursi Kerja
    2 Lemari Peralatan
    3 Meja Tulis biro
    X. Pencatatan dan Pelaporan
    1 Buku register pelayanan
    2 Formulir Informed Consent
    3 Formulir lainnya sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    4 Formulir laporan
    5 Formulir rujukan ke Puskesmas

    Baumata
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    2
    2
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    3
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    RUSAK
    BERAT

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    1
    1
    0
    0
    0
    0
    0
    1
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Baumata
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    BERAT

    N. PERALATAN UNTUK PELAYANAN LUAR GEDUNG PUSKESMAS

    0
    0

    1. Kit Keperawatan Kesehatan Masyarakat (PHN Kit)*


    I. Set Keperawatan Kesehatan Masyarakat

    0
    0

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    1
    2
    3
    4
    5
    6

    1
    1
    2
    3
    4
    1
    2

    Alat Test Darah Portable / rapid diagnostic test ( Hb, Gula darah, Asam
    Urat, Kolesterol)
    Bak Instrumen dilengkapi Tutup
    Gunting Angkat Jahitan
    Gunting Iris Lurus
    Gunting Jaringan
    Gunting Verband
    Klem Arteri
    Kom Iodine
    Kom Kapas Steril
    Kom dilengkapi tutup
    Nierbeken
    Palu Reflex
    Peak Flow Meter
    Pen lancet
    Penlight
    Pinset Anatomis
    Pinset Cirurgis
    Sphygmomanometer Dewasa dan anak
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Termometer
    Timbangan Badan Dewasa
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat tenun perawatan luka
    Alkohol 70% kemasan botol 100 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Blood Lancet kemasan box isi 25 buah
    Handscrub kemasan botol 500 ml
    Kasa Hidrofil Steril uk 16 cm x 16 cm kemasan dos isi 16 lembar
    Masker
    NaCl 0,9 % kemasan botol 500 ml
    Pembalut (gulung) hidrofil 4 m x 5 cm
    Plester
    Povidon Iodida larutan 10% kemasan botol 60 ml
    Refill Strip Asam Urat kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Glukosa kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Haemoglobin Darah kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Kolesterol kemasan isi 25 strip
    Rivanol kemasan botol 300 ml
    Sarung Tangan Non Steril
    Sarung Tangan Steril
    Sudip Lidah
    III. Perlengkapan
    Duk Biasa
    Duk Bolong
    Meteran Gulung
    Perlak Besar
    Perlak Kecil
    Tas Kanvas tempat kit
    2. Kit Imunisasi
    I. Kit Imunisasi
    Vaksin Carrier
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml
    Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Vaksin
    III. Perlengkapan
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Tas Kanvas tempat kit

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    botol
    box
    box
    botol
    dos
    buah
    botol
    rol
    rol
    botol
    buah
    buah
    buah
    buah
    botol
    pasang
    pasang
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    unit

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    3. Kit UKS
    I. Kit UKS
    Garpu Tala 512 HZ/ 1024 HZ / 2084 HZ
    Palu pengukur refleks
    Pengait serumen
    Pengukur tinggi badan
    Pinhole
    Snellen, alat untuk pemeriksaan visus
    Speculum hidung (Lempert)
    Speculum telinga dengan ukuran kecil, sedang, besar
    Stetoskop
    Sudip lidah, logam panjang 12 cm
    Sphygmomanometer dengan manset anak dan dewasa
    Thermometer klinis
    Tes buta warna (ISHIHARA)
    Timbangan dewasa
    Torniket Karet
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Pen Light
    Tempat Alkohol
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Waskom Cekung
    Tas Kanvas tempat kit

    4. Kit UKGS
    I. Kit UKGS
    1 Atraumatic Restorative Treatmen (ART)
    * Enamel Access Cutter
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)

    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16

    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)


    * Double Ended Applier and Carver 1 buah
    * Spatula Plastik 1 buah
    * Hatchet 1 buah
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Kursi Gigi Lapangan
    Kaca mulut nomor 4 tanpa tangkai
    Penumpat Plastis
    Pinset Gigi
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    Skeler, Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    Skeler, Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Tang Pencabutan Anak (1 Set)
    * Tang Gigi Anterior Rahang Atas

    Baumata
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    BERAT

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    5
    5
    1
    5
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    17
    18
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    * Tang Molar Rahang Atas


    * Tang Molar Susu Rahang Atas
    * Tang Gigi Anterior Rahang Bawah
    * Tang Molar Rahang Bawah
    * Tang Sisa Akar Rahang Bawah
    Sterilisator (Pressure Cooker)
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    II. Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodine
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Alkohol
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Pantom Model Gigi
    Gambar Anatomi Gigi
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Tas Kanvas tempat kit
    5. Kit BIDAN
    I. Kit BIDAN
    Alat Penghisap Lendir DeLee / Bulb
    Alat Penghisap Lendir Elektrik
    Bak Instrumen dengan tutup
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Bengkok Kecil
    Bengkok Besar
    Doppler
    Gunting Benang
    Gunting Episiotomi
    Gunting Verband
    Gunting Tali Pusat
    Pemeriksaan Hb
    Klem Pean/ Klem Tali Pusat
    Korcher Tang
    1/2 Klem Korcher/ Pemecah Ketuban
    Lancet
    Mangkok untuk Larutan
    Meteran
    Palu Refleks
    Penjepit Uterus
    Pelvimeter Obstetrik
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Lingkar Kepala
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Tinggi Badan (Microtoise)
    Pinset Anatomi Pendek
    Pinset Anatomi Panjang
    Pinset Bedah
    Pisau Pencukur
    Pita Pengukur Lila
    Penutup Mata (Okluder)
    Stetoskop Janin
    Stetoskop Neonatus
    Sudip lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam panjang 16,5 cm
    Sonde mulut
    Sonde Uterus/Penduga
    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar

    Baumata
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    1

    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil


    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    Stetoskop
    Silinder Korentang Steril
    Spekulum Vagina (Sims)
    Tabung untuk bilas vagina
    Tampon Tang
    Termometer Dahi dan Telinga
    Thermometer digital
    Termometer Dewasa
    Tensimeter Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Timbangan Bayi
    Toples Kapas / Kasa Steril
    Torniket Karet
    Tromol Kasa / Kain Steril
    Resusitasi Dewasa beserta masker
    Resusitasi Bayi beserta masker
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Weight baby scale + tray for 20 kg
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromic Catgut
    Cairan NaCl
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Disposable Syringe, 10 cc
    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi no. 23 dan 25
    Kasa
    Kapas
    Kateter Karet
    Lidi kapas
    Masker
    Pelumas
    Sarung tangan
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Tes kehamilan strip
    Ultrasonic gel 250 ml
    Umbilical cord klem plastik
    II. Perlengkapan
    Duk steril kartun
    Kotak Penyimpan Jarum atau Pisau Bekas
    Senter + baterai besar
    Sarung Tangan Karet untuk Mencuci Alat
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    Stop Watch
    Tas tahan air tempat kit
    Tempat Kain Kotor
    Tempat Plasenta
    6. Kit Posyandu
    I. Kit Posyandu
    Alat Permainan Edukatif
    Food Model
    Gunting perban
    Timbangan Bayi
    Timbangan Dacin dan perlengkapannya
    Timbangan Dewasa
    Termometer Anak
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol

    Baumata
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    BERAT

    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    5
    5
    1
    1
    5
    5
    5
    5

    botol
    botol
    pak
    pak
    dus
    dus
    dus
    dus

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    set

    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    50
    1
    2

    gulung
    pak
    buah
    buah
    pak
    buah
    buah
    buah
    tetes
    buah
    pak

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    pasang
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    unit
    set
    unit
    buah

    botol

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin


    Kasa steril
    Kapas
    Perban
    Plester
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    1 Tas kanvas tempat kit

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    1
    2
    3
    4
    5

    7. Kit Kesehatan Lingkungan


    I. Set Kesehatan Lingkungan
    5000 photo meter
    Botol sampel air bermulut lebar
    Botol sampel air berpemberat
    Cakram (kekeruhan kolam renang)
    Comparator untuk mengukur (iron, magnese, nitrat, nitrit, total
    hardness, total dissolved solid)
    Digital chlorin test kit
    Digital Ph meter
    Thermometer
    Turbidity meter
    Tabung pengukur kekeruhan
    Komparator untuk mengukur chlor (chlor meter)
    Pengukur colinesterase (cholisterase kit)
    Pengukur kelembaban (hygrometer)
    Alat untuk pengukur jumlah cacing dalam tanah (Soil test kit)
    Alat pengukur kebutuhan nutrisi rumah tangga
    Alat pengukur kontaminasi makanan dan minuman (food sanitation kit)
    Fly sweep net (fly griil)
    Pipet tetes
    Pisau pemotong yang steril
    Penangkap nyamuk dan larva (surveillance vector kit)
    Alat pemberantasan sarang nyamuk
    II. Perlengkapan
    Sendok tahan karat
    Boks pendingin, tahan dingin selama 7 hari (cool box)
    Selang pipa plastik diameter 0,25 inchi
    Jerigen (wadah, sampel)
    Tas tahan air tempat kit

    Baumata
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    BERAT

    1
    botol
    1
    kotak
    1
    kotak
    1
    roll
    1
    roll
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1

    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    KEMBALI KE MENU
    ENTRI KABUPATEN/KOTA LAIN
    KABUPATEN ALOR
    NO
    A
    1

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Oekab

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    PUSKESMAS
    Ruang Pemeriksaan Umum
    * Alat Kesehatan
    1 Anuskop
    2 Baki logam tempat alat steril bertutup
    3 Bingkai uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    4 Buku Ishihara Tes
    5 Corong telinga/Speculum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    6 Emesis basin /Nierbeken besar
    7 Garputala 512 Hz, 1024 Hz, 2084 Hz
    8 Handle kaca laring
    9 Handle kaca nasopharing
    10 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    11 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    12 Kaca pembesar untuk diagnostik
    13 Lampu kepala/Head Lamp + Adaptor AC/DC
    14 Lampu senter untuk periksa/pen light
    15 Lensa uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    16 Lup binokuler (lensa pembesar) 3-5 Dioptri
    17 Metline ( pengukur lingkar pinggang )
    18 Opthalmoscope
    19 Otoscope
    20 Palu reflex
    21 Pelilit kapas/Cotton applicator
    22 Skinfold calliper
    23 Snellen Chart 2 jenis (E Chart + Alphabet Chart)
    24 Spekulum vagina (cocor bebek) sedang
    25 Spekulum hidung dewasa
    26 Sphygmomanometer untuk dewasa
    27 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    29 Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    30 Termometer untuk dewasa 1 buah
    31 Timbangan dewasa
    32 Tonometer Schiotz
    * Bahan Habis Pakai
    1 Alkohol
    2 Povidone Iodine
    3 Podofilin Tinctura 25%
    4 Kapas
    5 Kasa non steril
    6 Kasa steril
    7 Masker wajah
    8 Sabun tangan atau antiseptic
    9 Sarung tangan steril
    10 Sarung tangan non steril
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom cuci tangan
    3 Kasur
    4 Lampu spiritus
    5 Lemari alat
    6 Meja instrumen
    7 Meteran tinggi badan
    8 Perlak
    9 Pispot
    10 Sarung bantal
    11 Seprei

    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    4
    Buah
    4
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Oekab

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    12 Sikat untuk membersihkan peralatan


    13 Stop Watch

    1
    1

    buah
    buah

    14 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup

    buah

    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3
    3
    2
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    Set
    Set
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    3
    3
    3
    3
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Ruangan Tindakan dan Ruangan Gawat Darurat


    * Set Tindakan Medis/Gawat Darurat
    1 Baki logam tempat alat steril tertutup
    2 Collar Brace/Neck Collar anak
    3 Collar Brace/Neck Collar dewasa
    4 Corong telinga/Spekulum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    5 Doppler
    6 Dressing Forceps
    7 EKG
    8 Emesis Basin/ Nierbeken besar
    9 Forceps Aligator
    10 Forceps Bayonet
    11 Guedel Airway (Oropharingeal Airway)
    12 Gunting bedah standar, lengkung
    13 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tajam
    14 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tumpul
    15 Gunting bedah standar, lengkung ujung tumpul/tumpul
    16 Gunting bedah standar, lurus ujung tumpul/tumpul
    17 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tajam
    18 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tumpul
    19 Gunting pembalut
    20 Gunting pembuka jahitan
    21 Handle kaca laring
    22 Handle kaca nasopharing
    23 Hooked probes
    24 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    25 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    26 Kait dan kuret serumen
    27 Kanula hidung anak
    28 Kanula hidung dewasa
    29 Klem arteri 14 cm (Kocher)
    30
    Klem arteri, 12 cm lengkung, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    31 Klem arteri, 12 cm lengkung, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    32 Klem arteri, 12 cm lurus, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    33 Klem arteri, 12 cm lurus, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    34 Klem arteri, 12 cm lurus (kelly)
    35 Klem/pemegang jarum jahit, 18 cm (MayoHegar)
    36 Korentang, lengkung, penjepit alat steril (23 cm)
    37 Korentang, penjepit sponge
    38 Kursi roda
    39 Lampu kepala
    40 Laringoskop anak
    41 Laringoskop dewasa
    42 Laringoskop neonatus bilah lurus
    43 Magill Forceps
    44 Nebulizer
    45 Otoskop
    46 Palu reflex
    47 Pinset alat, bengkok (Remky)
    48 Pinset anatomis, 14,5 cm
    49 Pinset anatomis, 18 cm
    50 Pinset bedah, 14,5 cm
    51 Pinset bedah, 18 cm
    52 Pinset epilasi
    53 Pinset telinga
    54 Pinset insisi Hordeolum/ Chalazion 1 buah 1 buah
    55 Resusitator anak-anak & sungkup
    56 Resusitator dewasa & sungkup
    57 Resusitator neonatus & sungkup

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    81
    82
    83
    *

    Retraktor, pembuka kelopak mata


    Semprit gliserin
    Silinder korentang steril
    Skalpel, tangkai pisau operasi
    Spalk
    Spekulum hidung
    Spekulum mata
    Sphygmomanometer untuk anak
    Sphygmomanometer untuk dewasa
    Stand lamp untuk tindakan
    Standar infus
    Steteskop anak
    Steteskop dewasa
    Steteskop janin/Laenac
    Suction pump (alat penghisap)
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    Tabung oksigen dan regulator
    Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    Termometer anak
    Termometer dewasa
    Timbangan anak
    Timbangan dewasa
    Tissue Forceps
    Torniket karet
    Usungan (brankar )
    Bahan Habis Pakai

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Abocath/wing needle No. 20


    Abocath/wing needle No. 23
    Abocath/wing needle No. 26
    Abocath/wing needle No.18
    Alkohol
    Anestesi topikal tetes mata
    Benang chromic catgut
    Benang silk
    Cairan desinfektan/Povidone Iodine
    Disposable syringe 1 cc
    Disposable syringe 10 cc
    Disposable syringe 2,5 - 3 cc
    Disposable syringe 5 cc
    Disposable syringe 50 cc
    Endotracheal tube ( ETT ) 2.5
    Endotracheal tube ( ETT ) 3
    Endotracheal tube ( ETT ) 4
    Goggle
    Infus set/ intra vena set dewasa
    Infus set/intra vena set anak
    Jarum jahit untuk operasi mata, lingkaran
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran, penampang bulat
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran, penampang bulat
    Kapas
    Kasa non steril
    Kasa steril
    Kateter Foley ukuran 5-8 French
    Kateter karet No. 10 (Nelaton)
    Kateter karet No. 12 (Nelaton)
    Kateter karet No. 14 (Nelaton)
    Lubricant gel
    Masker wajah
    Micropore surgical tape
    Mucous suction, silikon Nomor 8 dan 10
    Nasogastric Tube/selang lambung ( 3,5,8 )
    Pelilit kapas/Cotton applicator

    Oekab

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    4
    4
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    4
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    tube
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Sabun tangan atau antiseptic


    Sarung tangan non steril
    Sarung tangan steril
    Selang karet untuk anus
    Skapel, mata pisau bedah besar
    Skapel,mata pisau bedah kecil
    Verban elastic
    Water based gel untuk EKG dan Doppler
    Perlengkapan
    Bak instrument tertutup
    Bantal
    Celemek plastic
    Dorongan tabung oksigen dengan tali pengaman
    Duk bolong, sedang
    Jam/timer
    Kain balut segitiga ( mitella )
    Kasur
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Lemari alat
    Lemari obat
    Mangkok untuk larutan
    Meja instrumen/alat
    Perlak plastic
    Sarung bantal
    Seprei
    Sikat tangan
    Sikat untuk membersihkan peralatan
    Stop Watch

    20 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Toples kapas/Kasa steril
    22 Tromol kasa/Kain steril 25 X 120 mm
    23 Waskom bengkok
    24 Waskom cekung
    25 Waskom cuci
    3

    Ruangan Kesehatan Ibu, Anak (KIA), KB, dan Imunisasi


    * Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu
    1 1/2 Klem Korcher
    2 Anuskop
    3 Bak Instrumen dengan tutup
    4 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    5 Doppler
    6 Gunting Benang
    7 Gunting Verband
    8 Korcher Tang
    9 Mangkok untuk Larutan
    10 Meja Instrumen / Alat
    11 Meja Periksa Ginekologi dan kursi pemeriksa
    12 Palu Refleks
    13 Pen Lancet
    14 Pinset Anatomi Panjang
    15 Pinset Anatomi Pendek
    16 Pinset Bedah
    17 Silinder Korentang Steril
    18 Sonde mulut
    19 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    20 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    21 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    22 Spekulum Vagina (Sims)
    23 Sphygmomanometer Dewasa
    24 Stand Lamp untuk tindakan
    25 Stetoskop Dewasa
    26 Stetoskop Janin / Fetoscope
    27 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 16,5 cm

    Oekab

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    tube

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    1
    2
    1
    5
    1
    2
    1
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    4
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    32
    33
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    *
    1
    2
    3
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Tampon Tang
    Tempat Tidur Periksa
    Termometer Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Set Pemeriksaan Kesehatan Anak
    Alat Pengukur Panjang Bayi 1 buah 1 buah
    Flowmeter anak (high flow) 1 buah 1 buah
    Flowmeter neonatus (low flow) 1 buah 1 buah
    Lampu periksa 1 buah 1 buah
    Pengukur lingkar kepala 1 buah 1 buah
    Pengukur tinggi badan anak 1 buah 1 buah
    Sphygmomanometer dan manset anak
    Stetoskop pediatric 1 buah 1 buah
    Termometer Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan bayi 1 buah 1 buah
    Set Pelayanan KB
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 1 buah 1 buah
    Implant Kit 1 buah 1 buah
    IUD Kit 1 buah 1 buah
    Set Imunisasi
    Vaccine carrier
    Vaccine Refrigerator
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Cairan Desinfektan
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Kain Steril
    Kapas
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Lidi kapas Steril
    Lubrikan gel 1 tube 1 tube
    Masker
    Podofilin Tinctura 25%
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Sarung tangan
    Perlengkapan
    Ari timer
    Bantal
    Baskom Cuci Tangan
    Celemek Plastik
    Duk Bolong, Sedang
    Kasur
    Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Meteran (untuk mengukur tinggi Fundus)
    Perlak
    Pispot
    Pita Pengukur Lila
    Pompa Payudara untuk ASI
    Sarung Bantal
    Selimut
    Seprei
    Set Tumbuh Kembang Anak
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan

    20 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Tirai
    22 Toples Kapas / Kasa Steril
    23 Tromol Kasa / Kain Steril

    Oekab

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1

    buah
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    24 Waskom Bengkok Kecil
    A. KESEHATAN IBU & KB
    1 Buku KIA
    2 Buku Kohort Ibu
    3 Buku Register Ibu
    4 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang
    diberikan
    5 Formulir Informed Consent
    6 Formulir Laporan
    7 Formulir Rujukan
    B. KESEHATAN ANAK
    1 Bagan Dinding MTBS
    2 Bagan MTBS
    3 Buku register Bayi
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir

    Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak


    Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)
    Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    Laporan Kesehatan Bayi
    Pencatatan Balita Sakit umur 2 bulan sampai 5 tahun
    Pencatatan Bayi Muda umur kurang dari 2 bulan

    10
    Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    11 Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Bayi
    12 Register Kohort Anak Balita
    13 Register Kohort Bayi
    C. IMUNISASI
    1 Formulir lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    2 Formulir laporan
    4

    Ruangan Persalinan
    1 Bak instrumen tertutup besar (Obgin)
    2 Bak instrumen tertutup kecil
    3 Bak instrumen tertutup Medium
    4 Doppler
    5 Doyeri Probe Lengkung
    6 Endotracheal Tube Dewasa 2,5
    7 Endotracheal Tube Dewasa 3
    8 Endotracheal Tube Dewasa 4
    9 Gunting Benang
    10 Gunting Episiotomi
    11 Gunting Iris Lengkung
    12 Gunting Operasi Lurus
    13 Gunting Tali Pusat
    14 Klem Fenster/Klem Ovum
    15 Klem Kasa (Korentang)
    16 Klem Kelly/Klem Kocher Lurus
    17 Klem Linen Backhauss
    18 Klem Mosquito Halsted Lengkung
    19 Klem Mosquito Halsted Lurus
    20 Klem Pemasang Klip Hegenbarth
    21 Lampu Periksa Halogen
    22 Masker Oksigen + Kanula Nasal Dewasa
    23 Meja Instrumen
    24 Needle Holder Matheiu
    25 Pelvimeter Obstetrik
    26 Pinset Jaringan (Sirurgis)
    27 Pinset Jaringan Semken
    28 Pinset Kasa (Anatomis)
    29 Resusitator Dewasa
    30 Retraktor Finsen Tajam
    31 Setengah Kocher
    32 Skalpel No. 3
    33 Skalpel No. 4
    34 Spekulum (Sims) Besar

    Oekab

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    Disesuaikan

    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    2
    2
    3
    1
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Spekulum (Sims) Kecil


    Spekulum (Sims) Medium
    Spekulum Cocor Bebek Grave Besar
    Spekulum Cocor Bebek Grave Kecil
    Spekulum Cocor Bebek Grave Medium
    Standar infus
    Stetoskop Dewasa
    Stetoskop Janin/ Fetoscope
    Stilet untuk Pemasangan ETT
    Tabung Oksigen dan Regulator
    Tempat Klem Kasa (Korentang)
    Tempat Tidur Periksa (examination bed)
    Tempat Tidur untuk Persalinan
    Tensimeter dewasa
    Termometer Dewasa
    Set Insersi dan Ekstraksi AKDR
    Aligator Ekstraktor AKDR
    Gunting Mayo CVD
    Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight)
    Klem Penarik Benang AKDR
    Sonde Uterus Sims
    Tenakulum Schroeder
    Set Resusitasi Bayi
    Baby Suction Pump portable
    Endotracheal Tube 2,5
    Endotracheal Tube 3
    Endotracheal Tube 3,5
    Endotracheal Tube 4
    Infant T piece resuscitator dengan PEEP
    Infant T piece System
    Laringoskop Neonatus Bilah Lurus (3 ukuran)
    Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant Radiant Warmer)
    Oxygen Concentrator 1 buah 1 buah
    Penghisap Lendir DeLee (neonatus) 1 buah 1 buah
    Pompa Penghisap Lendir Elektrik 1 buah 1 buah
    Stetoskop Duplex Neonatus 1 buah 1 buah
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Desinfektan
    Gelang Bayi
    Infus Set Dewasa

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27

    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi nomor 23 dan 25
    Jarum Jahit Tajam
    Jarum Jahit Tumpul
    Kantong Urin
    Kapas
    Kateter Folley dewasa
    Kateter Nelaton
    Kateter intravena 16 G
    Kateter intravena 18 G
    Kateter Intravena 20 G
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    Nasogastric Tube Dewasa
    Nasogastric Tube Dewasa 5
    Pembalut
    Pengikat tali pusat
    Plester Non Woven
    Sabun Cair untuk Cuci Tangan
    Sarung Tangan
    Sarung Tangan Panjang (Manual Plasenta)
    Sarung Tangan Steril
    Spuit disposable (steril) 20 ml

    Oekab

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    set
    set
    buah
    buah

    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    set

    set

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    28
    29
    30
    31
    32
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11

    Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml


    Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    Three-way Stopcock (steril)
    Perlengkapan
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Mangkok Iodin
    Pengukur panjang bayi
    Pengukur Tinggi Badan (microtoise)
    Pisau Pencukur
    Timbangan bayi
    Timbangan Dewasa
    Tromol Kasa
    Waskom Bengkok Ukuran 30 cm
    Waskom Bengkok Ukuran 23 cm

    Ruangan Rawat Pasca Persalinan


    * Set Perawatan Pasca Persalinan
    1 ARI Timer
    2 Boks Bayi
    3 Sphygmomanometer Dewasa
    4 Standar infus
    5 Stetoskop Anak
    6 Tabung Oksigen dan Regulator
    7 Tempat Tidur Dewasa
    8 Termometer Anak
    9 Termometer Dewasa
    10 Timbangan Bayi
    * Bahan Habis Pakai
    1 Infus Set Dewasa
    2 Kantong Urin
    3 Kasa Non Steril
    4 Kasa Steril
    5 Kateter Folley dewasa
    6 Kateter intravena 16 G
    7 Kateter intravena 18 G
    8 Kateter Intravena 20 G
    9 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    10 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    11 Sarung Tangan
    12 Sarung Tangan Steril
    13 Spuit disposable (steril) 20 ml
    14 Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml
    15 Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    16 Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    17 Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom Kecil
    3 Handuk Pembungkus Neonatus
    4 Kantong Metode Kanguru sesuai ukuran neonatus
    5 Kasur
    6 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    7 Lemari Obat
    8 Lemari Alat
    9 Lemari Kecil Pasien
    10 Perlak
    11 Pispot
    12 Pompa Payudara untuk ASI
    13 Sarung Bantal
    14 Selimut Bayi
    15 Selimut Dewasa
    16 Seprei
    17 Set Tumbuh Kembang Anak

    Oekab

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah

    2
    set
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    set
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    19 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka
    penutup
    20 Toples Kapas / Kasa Steril
    21 Tromol Kasa / Kain Steril
    22 Waskom Bengkok Kecil

    Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut


    * Set Kesehatan Gigi & Mulut
    1 Atraumatic Restorative Treatment (ART)
    - Enamel Access Cutter
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)
    - Double Ended Applier and Carver
    - Spatula Plastik
    - Hatchet
    - Batu Asah
    2 Bein Lurus Besar
    3 Bein Lurus Kecil
    Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece (Kecepatan
    4 Tinggi) (round, inverted dan fissure)

    14
    15
    16
    17

    Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan Rendah)


    (round, inverted dan fissure)
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 cm )
    Handpiece Contra Angle
    Handpiece Straight
    Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri dari:
    - Kursi Gigi
    - Cuspidor Unit
    - Meja Instrumen
    - Foot Controller untuk Hand Piece
    - Kompresor Oilless 1 PK
    Jarum exterpasi
    Jarum K-File (15-40)
    Jarum K-File (45-80)
    Light Curing

    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Mikromotor dengan Straight dan Contra Angle Hand Piece (Low Speed
    Micro Motor portable)
    Pelindung Jari
    Pemegang Matriks (Matrix Holder)
    Penahan Lidah
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal)
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial)
    Penumpat Plastis
    Periodontal Probe
    Penumpat Semen Berujung Dua
    Pinset Gigi
    Polishing Bur
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hook)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Ultrasonik
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Spatula Pengaduk Semen Ionomer

    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    Oekab

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    buah

    buah

    2
    2
    2

    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    5
    5
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39 Set Tang Pencabutan Dewasa (set) :
    - Tang gigi anterior rahang atas dewasa
    - Tang gigi premolar rahang atas
    - Tang gigi molar kanan rahang atas
    - Tang gigi molar kiri rahang atas
    - Tang gigi molar 3 rahang atas
    - Tang sisa akar gigi anterior rahang atas
    - Tang sisa akar gigi posterior rahang atas
    - Tang gigi anterior dan premolar rahang bawah
    - Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri
    - Tang gigi molar 3 rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    40 Set Tang pencabutan gigi anak :
    - Tang gigi anterior rahang atas
    - Tang molar rahang atas
    - Tang molar susu rahang atas
    - Tang sisa akar rahang atas
    - Tang gigi anterior rahang bawah
    - Tang molar rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    41 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Besar)
    42 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Kecil)
    43 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    44 Tangkai kaca mulut
    * Perlengkapan
    1 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    2 Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    3 Lampu Spiritus Isi 120 cc
    4 Lemari peralatan
    5 Lempeng Kaca Pengaduk Semen
    6 Needle Destroyer
    7 Silinder Korentang Steril
    8 Sterilisator kering
    9 Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    10 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 70 mm)
    11 Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    12 Waskom Bengkok (Neirbeken)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    2 Sabun tangan atau antiseptic
    3 Kasa
    4 Benang Silk
    5 Chromik Catgut
    6 Alkohol
    7 Kapas
    8 Masker
    9 Sarung tangan

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Ruangan Promosi Kesehatan


    * Set Promosi Kesehatan
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15

    Alat Peraga Cara Menyusui yang Benar (Boneka dan fantom payudara)
    Alat Permainan Edukatif (APE)
    Biblioterapi
    Boneka Bayi
    Buletin Board / Papan Informasi
    Cetakan Jamban
    Cetakan Sumur Gali (Cicin)
    Komputer dan Printer
    Fantom Gigi Anak
    Fantom Gigi Dewasa
    Fantom Mata Ukuran Asli
    Fantom Mata Ukuran Besar (Fiberglass)
    Fantom Panggul Wanita
    Flip Chart dan Stand
    Food Model

    Oekab

    STANDAR

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    paket

    1
    paket
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    unit
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    paket

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4

    Gambar Anatomi Gigi


    Gambar Anatomi Mata
    Gambar Anatomi Mata 60 x 90
    Gambar Panggul Laki-Laki
    Kamera Foto / Handy Camp
    Laptop
    Layar ukuran 1 x 1,5 M / Screen
    Leaflet-Leaflet
    Megaphone / Public Address System
    Papan Tulis Putih
    Poster-Poster
    Proyektor / LCD Proyektor
    Radio Kaset/ Tape Recorder
    Televisi dan Antena 1 unit 1 unit
    VCD/ DVD Player 1 unit 1 unit
    Wireless System / Amplifier & Wireless Microphone
    Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan Tangan
    Cairan Desinfektan Ruangan
    Perlengkapan
    Kabel Tambahan, @ 20 m
    Portable Generator
    Tempat Sampah Tertutup
    Lemari alat

    Ruangan ASI
    * Set ASI
    1 Breast pump
    * Bahan Habis Pakai
    1 Cairan Desinfektan Tangan
    2 Cairan Desinfektan Ruangan
    * Perlengkapan
    1 Tempat Sampah Tertutup
    2 Waskom
    3 Waslap
    Laboratorium
    * Set Laboratorium
    1 Batang Pengaduk
    2 Beker, Gelas
    3 Botol Pencuci
    4 Corong Kaca (5 cm)
    5 Erlenmeyer, Gelas
    6 Fotometer
    7 Gelas Pengukur (100 cc)
    8 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    9 Gelas Pengukur (100 cc)
    10 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    11 Lemari Es
    12 Mikroskop Binokuler
    13 Pipet Mikro 5-50, 100-200, 500-1000 ul
    14 Pipet Berskala (Vol 1 cc)
    15 Pipet Berskala (Vol 10 cc)
    16 Pipet Tetes (Pipet Pasteur)
    17 Pot Spesimen Dahak Mulut Lebar
    18 Pot Spesimen Urine (Mulut Lebar)
    19 Rotator Plate
    20 Sentrifuse Listrik
    21 Sentrifuse Mikrohematokrit
    22 Tip Pipet (Kuning dan Biru)
    23 Tabung Kapiler Mikrohematokrit
    24 Tabung Reaksi (12 mm)
    25 Tabung Reaksi dengan tutup karet gabus
    26 Tabung Sentrifus Tanpa Skala
    27 Telly Counter
    28 Termometer 0 50 Celcius

    Oekab

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    unit
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    2
    1

    unit
    unit
    buah
    buah

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah

    3
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    3
    Buah
    12
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    12
    Buah
    6
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    10

    11

    Urinometer (Alat Pengukur Berat Jenis Urine)


    Wadah Aquades
    Westergren Set (Tabung Laju Endap Darah)
    Bahan Habis Pakai
    Blood Lancet dengan Autoklik
    Kawat Asbes
    Kertas Lakmus
    Kertas Saring
    Kaca Objek
    Kaca Penutup (Dek Glass)
    Penghisap Karet (Aspirator)
    Perlengkapan
    Kaki Tiga
    Lampu Spiritus
    Pembendung
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pensil Kaca
    Pemanas/Penangas dengan Air
    Rak Pengering
    Rak Pewarna Kaca Preparat
    Rak Tabung Reaksi
    Stopwatch
    Sengkelit / Ose
    Sikat Tabung Reaksi
    Timer

    Oekab

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    3

    Buah
    Buah
    Buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1

    buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    buah

    Ruangan Farmasi
    * Set Farmasi
    1 Analitical Balance (Timbangan Mikro)
    2 Batang Pengaduk
    3 Corong
    4 Cawan Penguap Porselen (d.5-15cm)
    5 Gelas Pengukur 10mL, 100mL dan 250mL
    6 Gelas Piala 100mL, 500mL dan 1L
    7 Higrometer
    8 Mortir (d. 5-10cm dan d.10-15cm) + stamper
    9 Pipet Berskala
    10 Spatel logam
    11 Shaker
    12 Termometer skala 100
    * Bahan Habis Pakai
    1 Etiket
    2 Kertas Perkamen
    3 Wadah Pengemas dan Pembungkus untuk Penyerahan Obat
    * Perlengkapan
    1 Alat Pemanas yang Sesuai
    2 Botol Obat dan Labelnya
    3 Lemari pendingin
    4 Lemari
    Rak
    untuk Menyimpan
    ObatPsikotropika dan Bahan Obat
    Lemari dan
    untuk
    Penyimpanan
    Narkotika,
    Berbahaya Lainnya
    5
    6 Rak tempat pengeringan alat

    Disesuaikan

    Ruangan Rawat Inap


    * Set Rawat Inap
    1 Ari Sound Timer
    2 Baki Instrumen Bertutup
    3 Bak Instrumen Bertutup 30 X 30 Cm
    4 Bisturi No 10
    5 Brankar
    6 Gunting Lengkung, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    7 Gunting Lengkung, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    8 Gunting Lurus, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    9 Gunting Lurus, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    10 Gunting Mayo Lurus/Lengkung
    11 Gunting Pembuka Jahitan, Lurus

    1
    1
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    kotak
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    12
    13
    14
    15
    16

    Kaca Pembesar
    Kanula Hidung
    Kateter, Selang Penghisap Lendir Bayi
    Kauter
    Klem Agrave, 14 Mm (Isi 100)

    17

    Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    18 Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Tanpa Gigi (Halstead-Mosquito)
    19
    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    *

    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Tanpa Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit Dengan Kunci (Baraquer)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Klem/Pemegang Silet (Barraquer)
    Klem/Penjepit Kain (Kocher-Backhaus)/Duk klem
    Klep Pengatur Oksigen Dengan Humidifer
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster) 3 buah
    Inkubator Bayi
    Lampu Periksa
    Lampu Senter
    Manset Anak; Dengan Velecro
    Manset Dewasa
    Meja Instrumen, Mayo Berstandar
    Meja Instrumen/Alat
    Nebulizer
    Pinset Anatomis, 14,5 Cm
    Pinset Anatomis, 18 Cm
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Bedah, 14,5 Cm
    Pinset Bedah, 18 Cm
    Resusitator Untuk Dewasa
    Resusitator For Infant
    Selang Oksigen
    Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    Spalk
    Sphygmomanometer
    Standar Infus
    Standar Waskom, Tunggal
    Standar Waskom, Ganda
    Stetoskop Infant
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Suction Pump
    Sonde Dengan Mata, 14,5 Cm
    Sonde Pengukur Dalam Luka
    Tabung Oksigen 6 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung Oksigen 1 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung/Sungkup Untuk Resusitasi
    Termometer Infant
    Termometer Dewasa
    Tempat Tidur Rawat Inap
    Tempat Tidur Rawat Inap Untuk Anak
    Torniket Karet
    Tromol Kasa/Kain Steril (125 X 120 Mm)
    Tromol Kasa/Kain Steril (150 X 150 Mm)
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Waskom Cuci
    Wing Needle
    Bahan Habis Pakai

    1 Cairan Antiseptik/Antimikroba (Klorheksidin Glukonat 2-4%, Alkohol 6090%)

    Oekab

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    5
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah

    Disesuaikan

    NO

    12

    13

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Benang Cat Gut (15 Cm) / Rol / Kaset


    Disposable Syringe, 1 Cc
    Disposable Syringe, 3 Cc
    Disposable Syringe, 5 Cc
    Disposable Syringe, 10 Cc
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Kapas
    Masker
    Plester
    Sarung Tangan , Nomor 6 Steril dan Non steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non Steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non steril
    Perlengkapan
    Bantal
    Dorongan Untuk Tabung Oksigen
    Duk Biasa, Besar (274 X 183 Cm)
    Duk Biasa, Kecil (91 X 114 Cm)
    Duk Biasa, Sedang (91 X 98 Cm)

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26

    Duk Bolong, Besar (274 X 183 Cm) Letak Lubang Di Tengah (23 X 10)
    Duk Bolong, Kecil
    Duk Bolong, Sedang
    Handuk Bayi
    Handuk Kecil (60 X 40 Cm)
    Kain Penutup Meja Mayo
    Kasur
    Kursi Roda
    Lap Untuk Mandi Pasien
    Pispot Anak
    Pispot Dewasa
    Pispot Fraktur/Immobilisasi
    Pispot Pria/Urinal
    Perlak, Tebal Lunak (200 X 90 Cm)
    Sarung Bantal
    Selimut
    Selimut Bayi
    Sikat Tangan
    Sprei
    Sprei Kecil/Steek Laken
    Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan

    Ruangan Sterilisasi
    * Set Sterilisasi
    1 Autoclave
    2 Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Masker
    2 Larutan Klorin 0,5%
    3 Sarung Tangan Rumah Tangga Dari Lateks
    * Perlengkapan
    1 Apron/Celemek Karet
    2 Duk Pembungkus Alat
    3 Ember Plastik Untuk Merendam Alat
    4 Lemari Alat Untuk Alat Yang Sudah Steril
    5 Sikat Pembersih Alat
    6 Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan
    JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS
    * Puskesmas Keliling
    1 Alat Pemasang IUD
    2 Alat Pemasang, Norplant

    Oekab

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3

    rol
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    Disesuaikan
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    10
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    10
    buah
    20
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    5
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    4
    buah

    1
    3

    buah
    buah

    1
    box
    Disesuaikan
    5
    pasang
    3
    20
    3
    1
    5
    2

    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    set
    set

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    3
    4
    5
    6
    7

    Oekab

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup


    Bein Lurus Besar
    Bein Lurus Kecil
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)

    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Generator Set mini dengan daya Output Maks. 0.85KVA/850 Watt,


    Voltage AC 220 V/1 Phase/DC 12V/8.3A, Kapasitas Tangki
    Gunting Bedah Standar, Lengkung
    Gunting Pembalut (Lister)
    Irigator Dengan Konektor Nilon, Lurus
    Kaca Mulut Datar No.4
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Klem/Penjepit Porsio, 25 cm (Schroder)
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    LCD Projector dengan Pencahayaan Minimal 2000 Lumen
    Mangkok untuk Larutan
    Mangkuk untuk larutan (Dappen glas)
    Meteran
    Microphone Tanpa Kabel
    Palu Pengukur Reflek

    unit

    2
    2
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23

    24 Pemutar VCD/DVD dan Karaoke yang Kompatibel dengan Berbagai


    Media
    25 Pengukur Panjang Bayi dan Tinggi Badan anak
    26 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Distal)
    27 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Mesial)
    28 Penumpat Plastis
    29 Pen Lancet
    30 Pinset Anatomis, 14,5 cm
    31 Pinset Anatomis, 18
    32 Pinset Gigi
    33 Pompa Payudara / Breast Pump
    34 Scaller , Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    35 Scaller , Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    36 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    37 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    38 Scaller Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    39 Semprit Untuk Telinga dan Luka
    40 Semprit, Air
    41 Semprit, Gliserin
    42 Silinder Korentang Kecil
    43 Skalpel Tangkai Pisau Operasi
    44 Skalpel, Mata Pisau Bedah (No.10)
    45 Sonde Bengkok
    46 Sonde lurus
    47 Sonde Uterus/ Penduga
    48 Spalk
    49 Spatula Pengaduk Semen Gigi
    50 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    51 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    52 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    53 Sphygmomanometer dewasa
    54 Sphygmomanometer anak
    55 Sterilisator Portable
    56 Stetoskop Dewasa
    57 Stetoskop Anak
    58 Stetoskop Janin
    59 Stereo Sound System
    60 Sudip Lidah Logam, Panjang 12 cm
    61 Sudip Lidah Logam, Panjang 16,5 cm
    62 Tandu Lipat
    63 Tang Pencabut Akar Gigi Atas Bentuk Bayonet
    64 Tang Pencabut Akar Gigi Depan Atas

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Tang Pencabut Akar Gigi Seri dan Sisa Akar Bawah


    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Atas
    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kanan
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kiri
    Tang Pencabut Gigi Geraham Besar Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Atas
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Kecil dan Taring Bawah
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    Termometer Anak
    Termometer Dewasa
    Timbangan Bayi / Timbangan Dacin
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Silk
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromik Catgut
    Disposible Syringe 3cc
    Folley Kateter
    Kain Balut segitiga
    Kapas
    Kasa
    Masker
    Mixing Pad
    Plester
    Sabun tangan atau antiseptik
    Sarung tangan
    Semen glass ionomer
    Perlengkapan
    Botol Mulut Lebar
    Botol Mulut Sempit dengan Tutup Ulir
    Celemek Plastik Lampu senter Penggerus Obat
    Gelas Pengukur (16 Oz/500 ml)
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pompa Payudara untuk Asi
    Standar Waskom, Tunggal
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)

    9 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)


    10 Toples Kapas/Kasa Steril
    11 Waskom Cuci
    B

    Puskesmas Pembantu
    I. Set Pemeriksaan Umum di Puskesmas Pembantu
    1 Aligator Forsceps P.247
    2 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17

    Corong Telinga/Spekulum Telinga P.241, Ukuran Kecil, Besar, Sedang


    Duk Bolong, Sedang
    Emesis basin/Nierbeken besar
    Gunting Bedah Standar, Lurus
    Gunting Benang
    Gunting Pembalut, Lister
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    Lampu senter untuk periksa/pen light
    Meja Instrumen/Alat
    Pengukur tinggi badan
    Pengukur panjang badan
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Anatomis, 14,5 cm

    Oekab

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1

    buah
    buah

    2
    2

    buah
    buah

    set

    2
    1
    2
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Pinset Anatomis, 18 cm
    19 Pinset Bayonet P.245
    20 Pinset Bedah 18 cm
    21 Pinset Bedah, 14,5 cm
    22 Silinder Korentang Steril
    23 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    24 Sphygmomanometer dewasa
    25 Standar infus
    26 Sterilisator
    27 Stetoskop
    28 Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 cm
    29 Tempat Tidur Periksa Dan Perlengkapannya
    30 Termometer
    31 Timbangan Dewasa
    32 Timbangan Bayi
    33 Torniket karet
    34 Tromol Kasa/Kain Steril (125 x 120 mm)
    II. Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu*
    III. Set Pemeriksaan Kesehatan Anak*
    IV. Set Pelayanan KB*
    V. Set Pemeriksaan Laboratorium Sederhana
    Alat pemeriksaan Hb POCT
    1 Tes Celup Glucoprotein Urin
    2 Tes Celup hCG (tes kehamilan)
    3 Tes Golongan Darah
    4 Kulkas (penyimpan reagen, vaksin dan obat)
    VI. Bahan Habis Pakai
    1 Benang Silk
    2 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    3 Chromic Catgut
    4 Disposable Syringe, 1 cc
    5 Disposable Syringe, 10 cc
    6 Disposable Syringe, 3 cc
    7 Disposable Syringe, 5 cc
    8 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    9 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    10 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    11 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    12 Kateter, Karet Nomor 10 (Nelaton)
    13 Kateter, Karet Nomor 14 (Nelaton)
    14 Pelilit Kapas/Cotton Aplicator
    15 Sabun Tangan atau Sabun Cair Antiseptik
    16 Sarung Tangan
    17 Selang Karet untuk Anus
    18 Semprit, Gliserin
    19 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Nomor 10)
    VII. Perlengkapan
    1 Handuk Kecil untuk Lap Tangan
    2 Kasur
    3 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    4 Pispot
    5 Sikat Tangan
    6 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    7 Steek Laken (Sprei Kecil)
    8 Tempat Sampah Tertutup
    9 Toples Kapas/Kasa Steril
    VIII. Meubelair
    1 Kursi Kerja
    2 Lemari Peralatan
    3 Meja Tulis biro
    X. Pencatatan dan Pelaporan
    1 Buku register pelayanan
    2 Formulir Informed Consent
    3 Formulir lainnya sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    4 Formulir laporan
    5 Formulir rujukan ke Puskesmas

    Oekab

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    2
    2
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    3
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Oekab

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    N. PERALATAN UNTUK PELAYANAN LUAR GEDUNG PUSKESMAS

    1. Kit Keperawatan Kesehatan Masyarakat (PHN Kit)*


    I. Set Keperawatan Kesehatan Masyarakat

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    1
    2
    3
    4
    5
    6

    1
    1
    2
    3
    4
    1
    2

    Alat Test Darah Portable / rapid diagnostic test ( Hb, Gula darah, Asam
    Urat, Kolesterol)
    Bak Instrumen dilengkapi Tutup
    Gunting Angkat Jahitan
    Gunting Iris Lurus
    Gunting Jaringan
    Gunting Verband
    Klem Arteri
    Kom Iodine
    Kom Kapas Steril
    Kom dilengkapi tutup
    Nierbeken
    Palu Reflex
    Peak Flow Meter
    Pen lancet
    Penlight
    Pinset Anatomis
    Pinset Cirurgis
    Sphygmomanometer Dewasa dan anak
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Termometer
    Timbangan Badan Dewasa
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat tenun perawatan luka
    Alkohol 70% kemasan botol 100 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Blood Lancet kemasan box isi 25 buah
    Handscrub kemasan botol 500 ml
    Kasa Hidrofil Steril uk 16 cm x 16 cm kemasan dos isi 16 lembar
    Masker
    NaCl 0,9 % kemasan botol 500 ml
    Pembalut (gulung) hidrofil 4 m x 5 cm
    Plester
    Povidon Iodida larutan 10% kemasan botol 60 ml
    Refill Strip Asam Urat kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Glukosa kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Haemoglobin Darah kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Kolesterol kemasan isi 25 strip
    Rivanol kemasan botol 300 ml
    Sarung Tangan Non Steril
    Sarung Tangan Steril
    Sudip Lidah
    III. Perlengkapan
    Duk Biasa
    Duk Bolong
    Meteran Gulung
    Perlak Besar
    Perlak Kecil
    Tas Kanvas tempat kit
    2. Kit Imunisasi
    I. Kit Imunisasi
    Vaksin Carrier
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml
    Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Vaksin
    III. Perlengkapan
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Tas Kanvas tempat kit

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    botol
    box
    box
    botol
    dos
    buah
    botol
    rol
    rol
    botol
    buah
    buah
    buah
    buah
    botol
    pasang
    pasang
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    unit

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    3. Kit UKS
    I. Kit UKS
    Garpu Tala 512 HZ/ 1024 HZ / 2084 HZ
    Palu pengukur refleks
    Pengait serumen
    Pengukur tinggi badan
    Pinhole
    Snellen, alat untuk pemeriksaan visus
    Speculum hidung (Lempert)
    Speculum telinga dengan ukuran kecil, sedang, besar
    Stetoskop
    Sudip lidah, logam panjang 12 cm
    Sphygmomanometer dengan manset anak dan dewasa
    Thermometer klinis
    Tes buta warna (ISHIHARA)
    Timbangan dewasa
    Torniket Karet
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Pen Light
    Tempat Alkohol
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Waskom Cekung
    Tas Kanvas tempat kit

    4. Kit UKGS
    I. Kit UKGS
    1 Atraumatic Restorative Treatmen (ART)
    * Enamel Access Cutter
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)

    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16

    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)


    * Double Ended Applier and Carver 1 buah
    * Spatula Plastik 1 buah
    * Hatchet 1 buah
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Kursi Gigi Lapangan
    Kaca mulut nomor 4 tanpa tangkai
    Penumpat Plastis
    Pinset Gigi
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    Skeler, Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    Skeler, Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Tang Pencabutan Anak (1 Set)
    * Tang Gigi Anterior Rahang Atas

    Oekab

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    5
    5
    1
    5
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    17
    18
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    * Tang Molar Rahang Atas


    * Tang Molar Susu Rahang Atas
    * Tang Gigi Anterior Rahang Bawah
    * Tang Molar Rahang Bawah
    * Tang Sisa Akar Rahang Bawah
    Sterilisator (Pressure Cooker)
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    II. Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodine
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Alkohol
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Pantom Model Gigi
    Gambar Anatomi Gigi
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Tas Kanvas tempat kit
    5. Kit BIDAN
    I. Kit BIDAN
    Alat Penghisap Lendir DeLee / Bulb
    Alat Penghisap Lendir Elektrik
    Bak Instrumen dengan tutup
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Bengkok Kecil
    Bengkok Besar
    Doppler
    Gunting Benang
    Gunting Episiotomi
    Gunting Verband
    Gunting Tali Pusat
    Pemeriksaan Hb
    Klem Pean/ Klem Tali Pusat
    Korcher Tang
    1/2 Klem Korcher/ Pemecah Ketuban
    Lancet
    Mangkok untuk Larutan
    Meteran
    Palu Refleks
    Penjepit Uterus
    Pelvimeter Obstetrik
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Lingkar Kepala
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Tinggi Badan (Microtoise)
    Pinset Anatomi Pendek
    Pinset Anatomi Panjang
    Pinset Bedah
    Pisau Pencukur
    Pita Pengukur Lila
    Penutup Mata (Okluder)
    Stetoskop Janin
    Stetoskop Neonatus
    Sudip lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam panjang 16,5 cm
    Sonde mulut
    Sonde Uterus/Penduga
    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar

    Oekab

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    1

    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil


    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    Stetoskop
    Silinder Korentang Steril
    Spekulum Vagina (Sims)
    Tabung untuk bilas vagina
    Tampon Tang
    Termometer Dahi dan Telinga
    Thermometer digital
    Termometer Dewasa
    Tensimeter Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Timbangan Bayi
    Toples Kapas / Kasa Steril
    Torniket Karet
    Tromol Kasa / Kain Steril
    Resusitasi Dewasa beserta masker
    Resusitasi Bayi beserta masker
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Weight baby scale + tray for 20 kg
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromic Catgut
    Cairan NaCl
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Disposable Syringe, 10 cc
    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi no. 23 dan 25
    Kasa
    Kapas
    Kateter Karet
    Lidi kapas
    Masker
    Pelumas
    Sarung tangan
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Tes kehamilan strip
    Ultrasonic gel 250 ml
    Umbilical cord klem plastik
    II. Perlengkapan
    Duk steril kartun
    Kotak Penyimpan Jarum atau Pisau Bekas
    Senter + baterai besar
    Sarung Tangan Karet untuk Mencuci Alat
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    Stop Watch
    Tas tahan air tempat kit
    Tempat Kain Kotor
    Tempat Plasenta
    6. Kit Posyandu
    I. Kit Posyandu
    Alat Permainan Edukatif
    Food Model
    Gunting perban
    Timbangan Bayi
    Timbangan Dacin dan perlengkapannya
    Timbangan Dewasa
    Termometer Anak
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol

    Oekab

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    5
    5
    1
    1
    5
    5
    5
    5

    botol
    botol
    pak
    pak
    dus
    dus
    dus
    dus

    set

    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    50
    1
    2

    gulung
    pak
    buah
    buah
    pak
    buah
    buah
    buah
    tetes
    buah
    pak

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    pasang
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    unit
    set
    unit
    buah

    botol

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin


    Kasa steril
    Kapas
    Perban
    Plester
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    1 Tas kanvas tempat kit

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    1
    2
    3
    4
    5

    7. Kit Kesehatan Lingkungan


    I. Set Kesehatan Lingkungan
    5000 photo meter
    Botol sampel air bermulut lebar
    Botol sampel air berpemberat
    Cakram (kekeruhan kolam renang)
    Comparator untuk mengukur (iron, magnese, nitrat, nitrit, total
    hardness, total dissolved solid)
    Digital chlorin test kit
    Digital Ph meter
    Thermometer
    Turbidity meter
    Tabung pengukur kekeruhan
    Komparator untuk mengukur chlor (chlor meter)
    Pengukur colinesterase (cholisterase kit)
    Pengukur kelembaban (hygrometer)
    Alat untuk pengukur jumlah cacing dalam tanah (Soil test kit)
    Alat pengukur kebutuhan nutrisi rumah tangga
    Alat pengukur kontaminasi makanan dan minuman (food sanitation kit)
    Fly sweep net (fly griil)
    Pipet tetes
    Pisau pemotong yang steril
    Penangkap nyamuk dan larva (surveillance vector kit)
    Alat pemberantasan sarang nyamuk
    II. Perlengkapan
    Sendok tahan karat
    Boks pendingin, tahan dingin selama 7 hari (cool box)
    Selang pipa plastik diameter 0,25 inchi
    Jerigen (wadah, sampel)
    Tas tahan air tempat kit

    Oekab

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    1
    kotak
    1
    kotak
    1
    roll
    1
    roll
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    KEMBALI KE MENU
    ENTRI KABUPATEN/KOTA LAIN
    KABUPATEN ALOR
    NO
    A
    1

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    PUSKESMAS
    Ruang Pemeriksaan Umum
    * Alat Kesehatan
    1 Anuskop
    2 Baki logam tempat alat steril bertutup
    3 Bingkai uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    4 Buku Ishihara Tes
    5 Corong telinga/Speculum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    6 Emesis basin /Nierbeken besar
    7 Garputala 512 Hz, 1024 Hz, 2084 Hz
    8 Handle kaca laring
    9 Handle kaca nasopharing
    10 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    11 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    12 Kaca pembesar untuk diagnostik
    13 Lampu kepala/Head Lamp + Adaptor AC/DC
    14 Lampu senter untuk periksa/pen light
    15 Lensa uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    16 Lup binokuler (lensa pembesar) 3-5 Dioptri
    17 Metline ( pengukur lingkar pinggang )
    18 Opthalmoscope
    19 Otoscope
    20 Palu reflex
    21 Pelilit kapas/Cotton applicator
    22 Skinfold calliper
    23 Snellen Chart 2 jenis (E Chart + Alphabet Chart)
    24 Spekulum vagina (cocor bebek) sedang
    25 Spekulum hidung dewasa
    26 Sphygmomanometer untuk dewasa
    27 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    29 Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    30 Termometer untuk dewasa 1 buah
    31 Timbangan dewasa
    32 Tonometer Schiotz
    * Bahan Habis Pakai
    1 Alkohol
    2 Povidone Iodine
    3 Podofilin Tinctura 25%
    4 Kapas
    5 Kasa non steril
    6 Kasa steril
    7 Masker wajah
    8 Sabun tangan atau antiseptic
    9 Sarung tangan steril
    10 Sarung tangan non steril
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom cuci tangan
    3 Kasur
    4 Lampu spiritus
    5 Lemari alat
    6 Meja instrumen
    7 Meteran tinggi badan
    8 Perlak
    9 Pispot
    10 Sarung bantal
    11 Seprei

    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    4
    Buah
    4
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Oekabiti
    Oekabiti
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    12 Sikat untuk membersihkan peralatan


    13 Stop Watch

    1
    1

    buah
    buah

    14 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup

    buah

    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3
    3
    2
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    Set
    Set
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    3
    3
    3
    3
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Ruangan Tindakan dan Ruangan Gawat Darurat


    * Set Tindakan Medis/Gawat Darurat
    1 Baki logam tempat alat steril tertutup
    2 Collar Brace/Neck Collar anak
    3 Collar Brace/Neck Collar dewasa
    4 Corong telinga/Spekulum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    5 Doppler
    6 Dressing Forceps
    7 EKG
    8 Emesis Basin/ Nierbeken besar
    9 Forceps Aligator
    10 Forceps Bayonet
    11 Guedel Airway (Oropharingeal Airway)
    12 Gunting bedah standar, lengkung
    13 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tajam
    14 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tumpul
    15 Gunting bedah standar, lengkung ujung tumpul/tumpul
    16 Gunting bedah standar, lurus ujung tumpul/tumpul
    17 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tajam
    18 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tumpul
    19 Gunting pembalut
    20 Gunting pembuka jahitan
    21 Handle kaca laring
    22 Handle kaca nasopharing
    23 Hooked probes
    24 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    25 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    26 Kait dan kuret serumen
    27 Kanula hidung anak
    28 Kanula hidung dewasa
    29 Klem arteri 14 cm (Kocher)
    30
    Klem arteri, 12 cm lengkung, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    31 Klem arteri, 12 cm lengkung, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    32 Klem arteri, 12 cm lurus, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    33 Klem arteri, 12 cm lurus, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    34 Klem arteri, 12 cm lurus (kelly)
    35 Klem/pemegang jarum jahit, 18 cm (MayoHegar)
    36 Korentang, lengkung, penjepit alat steril (23 cm)
    37 Korentang, penjepit sponge
    38 Kursi roda
    39 Lampu kepala
    40 Laringoskop anak
    41 Laringoskop dewasa
    42 Laringoskop neonatus bilah lurus
    43 Magill Forceps
    44 Nebulizer
    45 Otoskop
    46 Palu reflex
    47 Pinset alat, bengkok (Remky)
    48 Pinset anatomis, 14,5 cm
    49 Pinset anatomis, 18 cm
    50 Pinset bedah, 14,5 cm
    51 Pinset bedah, 18 cm
    52 Pinset epilasi
    53 Pinset telinga
    54 Pinset insisi Hordeolum/ Chalazion 1 buah 1 buah
    55 Resusitator anak-anak & sungkup
    56 Resusitator dewasa & sungkup
    57 Resusitator neonatus & sungkup

    Oekabiti
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    81
    82
    83
    *

    Retraktor, pembuka kelopak mata


    Semprit gliserin
    Silinder korentang steril
    Skalpel, tangkai pisau operasi
    Spalk
    Spekulum hidung
    Spekulum mata
    Sphygmomanometer untuk anak
    Sphygmomanometer untuk dewasa
    Stand lamp untuk tindakan
    Standar infus
    Steteskop anak
    Steteskop dewasa
    Steteskop janin/Laenac
    Suction pump (alat penghisap)
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    Tabung oksigen dan regulator
    Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    Termometer anak
    Termometer dewasa
    Timbangan anak
    Timbangan dewasa
    Tissue Forceps
    Torniket karet
    Usungan (brankar )
    Bahan Habis Pakai

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Abocath/wing needle No. 20


    Abocath/wing needle No. 23
    Abocath/wing needle No. 26
    Abocath/wing needle No.18
    Alkohol
    Anestesi topikal tetes mata
    Benang chromic catgut
    Benang silk
    Cairan desinfektan/Povidone Iodine
    Disposable syringe 1 cc
    Disposable syringe 10 cc
    Disposable syringe 2,5 - 3 cc
    Disposable syringe 5 cc
    Disposable syringe 50 cc
    Endotracheal tube ( ETT ) 2.5
    Endotracheal tube ( ETT ) 3
    Endotracheal tube ( ETT ) 4
    Goggle
    Infus set/ intra vena set dewasa
    Infus set/intra vena set anak
    Jarum jahit untuk operasi mata, lingkaran
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran, penampang bulat
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran, penampang bulat
    Kapas
    Kasa non steril
    Kasa steril
    Kateter Foley ukuran 5-8 French
    Kateter karet No. 10 (Nelaton)
    Kateter karet No. 12 (Nelaton)
    Kateter karet No. 14 (Nelaton)
    Lubricant gel
    Masker wajah
    Micropore surgical tape
    Mucous suction, silikon Nomor 8 dan 10
    Nasogastric Tube/selang lambung ( 3,5,8 )
    Pelilit kapas/Cotton applicator

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    4
    4
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    4
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    tube
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Oekabiti
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Sabun tangan atau antiseptic


    Sarung tangan non steril
    Sarung tangan steril
    Selang karet untuk anus
    Skapel, mata pisau bedah besar
    Skapel,mata pisau bedah kecil
    Verban elastic
    Water based gel untuk EKG dan Doppler
    Perlengkapan
    Bak instrument tertutup
    Bantal
    Celemek plastic
    Dorongan tabung oksigen dengan tali pengaman
    Duk bolong, sedang
    Jam/timer
    Kain balut segitiga ( mitella )
    Kasur
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Lemari alat
    Lemari obat
    Mangkok untuk larutan
    Meja instrumen/alat
    Perlak plastic
    Sarung bantal
    Seprei
    Sikat tangan
    Sikat untuk membersihkan peralatan
    Stop Watch

    20 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Toples kapas/Kasa steril
    22 Tromol kasa/Kain steril 25 X 120 mm
    23 Waskom bengkok
    24 Waskom cekung
    25 Waskom cuci
    3

    Ruangan Kesehatan Ibu, Anak (KIA), KB, dan Imunisasi


    * Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu
    1 1/2 Klem Korcher
    2 Anuskop
    3 Bak Instrumen dengan tutup
    4 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    5 Doppler
    6 Gunting Benang
    7 Gunting Verband
    8 Korcher Tang
    9 Mangkok untuk Larutan
    10 Meja Instrumen / Alat
    11 Meja Periksa Ginekologi dan kursi pemeriksa
    12 Palu Refleks
    13 Pen Lancet
    14 Pinset Anatomi Panjang
    15 Pinset Anatomi Pendek
    16 Pinset Bedah
    17 Silinder Korentang Steril
    18 Sonde mulut
    19 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    20 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    21 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    22 Spekulum Vagina (Sims)
    23 Sphygmomanometer Dewasa
    24 Stand Lamp untuk tindakan
    25 Stetoskop Dewasa
    26 Stetoskop Janin / Fetoscope
    27 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 16,5 cm

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    tube
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    5
    1
    2
    1
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    4
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Oekabiti
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    32
    33
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    *
    1
    2
    3
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Tampon Tang
    Tempat Tidur Periksa
    Termometer Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Set Pemeriksaan Kesehatan Anak
    Alat Pengukur Panjang Bayi 1 buah 1 buah
    Flowmeter anak (high flow) 1 buah 1 buah
    Flowmeter neonatus (low flow) 1 buah 1 buah
    Lampu periksa 1 buah 1 buah
    Pengukur lingkar kepala 1 buah 1 buah
    Pengukur tinggi badan anak 1 buah 1 buah
    Sphygmomanometer dan manset anak
    Stetoskop pediatric 1 buah 1 buah
    Termometer Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan bayi 1 buah 1 buah
    Set Pelayanan KB
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 1 buah 1 buah
    Implant Kit 1 buah 1 buah
    IUD Kit 1 buah 1 buah
    Set Imunisasi
    Vaccine carrier
    Vaccine Refrigerator
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Cairan Desinfektan
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Kain Steril
    Kapas
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Lidi kapas Steril
    Lubrikan gel 1 tube 1 tube
    Masker
    Podofilin Tinctura 25%
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Sarung tangan
    Perlengkapan
    Ari timer
    Bantal
    Baskom Cuci Tangan
    Celemek Plastik
    Duk Bolong, Sedang
    Kasur
    Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Meteran (untuk mengukur tinggi Fundus)
    Perlak
    Pispot
    Pita Pengukur Lila
    Pompa Payudara untuk ASI
    Sarung Bantal
    Selimut
    Seprei
    Set Tumbuh Kembang Anak
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan

    20 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Tirai
    22 Toples Kapas / Kasa Steril
    23 Tromol Kasa / Kain Steril

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Oekabiti
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    24 Waskom Bengkok Kecil
    A. KESEHATAN IBU & KB
    1 Buku KIA
    2 Buku Kohort Ibu
    3 Buku Register Ibu
    4 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang
    diberikan
    5 Formulir Informed Consent
    6 Formulir Laporan
    7 Formulir Rujukan
    B. KESEHATAN ANAK
    1 Bagan Dinding MTBS
    2 Bagan MTBS
    3 Buku register Bayi
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir

    Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak


    Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)
    Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    Laporan Kesehatan Bayi
    Pencatatan Balita Sakit umur 2 bulan sampai 5 tahun
    Pencatatan Bayi Muda umur kurang dari 2 bulan

    10
    Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    11 Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Bayi
    12 Register Kohort Anak Balita
    13 Register Kohort Bayi
    C. IMUNISASI
    1 Formulir lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    2 Formulir laporan
    4

    Ruangan Persalinan
    1 Bak instrumen tertutup besar (Obgin)
    2 Bak instrumen tertutup kecil
    3 Bak instrumen tertutup Medium
    4 Doppler
    5 Doyeri Probe Lengkung
    6 Endotracheal Tube Dewasa 2,5
    7 Endotracheal Tube Dewasa 3
    8 Endotracheal Tube Dewasa 4
    9 Gunting Benang
    10 Gunting Episiotomi
    11 Gunting Iris Lengkung
    12 Gunting Operasi Lurus
    13 Gunting Tali Pusat
    14 Klem Fenster/Klem Ovum
    15 Klem Kasa (Korentang)
    16 Klem Kelly/Klem Kocher Lurus
    17 Klem Linen Backhauss
    18 Klem Mosquito Halsted Lengkung
    19 Klem Mosquito Halsted Lurus
    20 Klem Pemasang Klip Hegenbarth
    21 Lampu Periksa Halogen
    22 Masker Oksigen + Kanula Nasal Dewasa
    23 Meja Instrumen
    24 Needle Holder Matheiu
    25 Pelvimeter Obstetrik
    26 Pinset Jaringan (Sirurgis)
    27 Pinset Jaringan Semken
    28 Pinset Kasa (Anatomis)
    29 Resusitator Dewasa
    30 Retraktor Finsen Tajam
    31 Setengah Kocher
    32 Skalpel No. 3
    33 Skalpel No. 4
    34 Spekulum (Sims) Besar

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    2
    2
    3
    1
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Oekabiti
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Spekulum (Sims) Kecil


    Spekulum (Sims) Medium
    Spekulum Cocor Bebek Grave Besar
    Spekulum Cocor Bebek Grave Kecil
    Spekulum Cocor Bebek Grave Medium
    Standar infus
    Stetoskop Dewasa
    Stetoskop Janin/ Fetoscope
    Stilet untuk Pemasangan ETT
    Tabung Oksigen dan Regulator
    Tempat Klem Kasa (Korentang)
    Tempat Tidur Periksa (examination bed)
    Tempat Tidur untuk Persalinan
    Tensimeter dewasa
    Termometer Dewasa
    Set Insersi dan Ekstraksi AKDR
    Aligator Ekstraktor AKDR
    Gunting Mayo CVD
    Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight)
    Klem Penarik Benang AKDR
    Sonde Uterus Sims
    Tenakulum Schroeder
    Set Resusitasi Bayi
    Baby Suction Pump portable
    Endotracheal Tube 2,5
    Endotracheal Tube 3
    Endotracheal Tube 3,5
    Endotracheal Tube 4
    Infant T piece resuscitator dengan PEEP
    Infant T piece System
    Laringoskop Neonatus Bilah Lurus (3 ukuran)
    Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant Radiant Warmer)
    Oxygen Concentrator 1 buah 1 buah
    Penghisap Lendir DeLee (neonatus) 1 buah 1 buah
    Pompa Penghisap Lendir Elektrik 1 buah 1 buah
    Stetoskop Duplex Neonatus 1 buah 1 buah
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Desinfektan
    Gelang Bayi
    Infus Set Dewasa

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27

    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi nomor 23 dan 25
    Jarum Jahit Tajam
    Jarum Jahit Tumpul
    Kantong Urin
    Kapas
    Kateter Folley dewasa
    Kateter Nelaton
    Kateter intravena 16 G
    Kateter intravena 18 G
    Kateter Intravena 20 G
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    Nasogastric Tube Dewasa
    Nasogastric Tube Dewasa 5
    Pembalut
    Pengikat tali pusat
    Plester Non Woven
    Sabun Cair untuk Cuci Tangan
    Sarung Tangan
    Sarung Tangan Panjang (Manual Plasenta)
    Sarung Tangan Steril
    Spuit disposable (steril) 20 ml

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    set
    set
    buah
    buah

    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    set
    2

    set

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah

    Oekabiti
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    28
    29
    30
    31
    32
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11

    Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml


    Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    Three-way Stopcock (steril)
    Perlengkapan
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Mangkok Iodin
    Pengukur panjang bayi
    Pengukur Tinggi Badan (microtoise)
    Pisau Pencukur
    Timbangan bayi
    Timbangan Dewasa
    Tromol Kasa
    Waskom Bengkok Ukuran 30 cm
    Waskom Bengkok Ukuran 23 cm

    Ruangan Rawat Pasca Persalinan


    * Set Perawatan Pasca Persalinan
    1 ARI Timer
    2 Boks Bayi
    3 Sphygmomanometer Dewasa
    4 Standar infus
    5 Stetoskop Anak
    6 Tabung Oksigen dan Regulator
    7 Tempat Tidur Dewasa
    8 Termometer Anak
    9 Termometer Dewasa
    10 Timbangan Bayi
    * Bahan Habis Pakai
    1 Infus Set Dewasa
    2 Kantong Urin
    3 Kasa Non Steril
    4 Kasa Steril
    5 Kateter Folley dewasa
    6 Kateter intravena 16 G
    7 Kateter intravena 18 G
    8 Kateter Intravena 20 G
    9 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    10 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    11 Sarung Tangan
    12 Sarung Tangan Steril
    13 Spuit disposable (steril) 20 ml
    14 Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml
    15 Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    16 Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    17 Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom Kecil
    3 Handuk Pembungkus Neonatus
    4 Kantong Metode Kanguru sesuai ukuran neonatus
    5 Kasur
    6 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    7 Lemari Obat
    8 Lemari Alat
    9 Lemari Kecil Pasien
    10 Perlak
    11 Pispot
    12 Pompa Payudara untuk ASI
    13 Sarung Bantal
    14 Selimut Bayi
    15 Selimut Dewasa
    16 Seprei
    17 Set Tumbuh Kembang Anak

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah

    2
    set
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    set
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah

    Oekabiti
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    19 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka
    penutup
    20 Toples Kapas / Kasa Steril
    21 Tromol Kasa / Kain Steril
    22 Waskom Bengkok Kecil

    Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut


    * Set Kesehatan Gigi & Mulut
    1 Atraumatic Restorative Treatment (ART)
    - Enamel Access Cutter
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)
    - Double Ended Applier and Carver
    - Spatula Plastik
    - Hatchet
    - Batu Asah
    2 Bein Lurus Besar
    3 Bein Lurus Kecil
    Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece (Kecepatan
    4 Tinggi) (round, inverted dan fissure)

    14
    15
    16
    17

    Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan Rendah)


    (round, inverted dan fissure)
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 cm )
    Handpiece Contra Angle
    Handpiece Straight
    Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri dari:
    - Kursi Gigi
    - Cuspidor Unit
    - Meja Instrumen
    - Foot Controller untuk Hand Piece
    - Kompresor Oilless 1 PK
    Jarum exterpasi
    Jarum K-File (15-40)
    Jarum K-File (45-80)
    Light Curing

    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Mikromotor dengan Straight dan Contra Angle Hand Piece (Low Speed
    Micro Motor portable)
    Pelindung Jari
    Pemegang Matriks (Matrix Holder)
    Penahan Lidah
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal)
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial)
    Penumpat Plastis
    Periodontal Probe
    Penumpat Semen Berujung Dua
    Pinset Gigi
    Polishing Bur
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hook)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Ultrasonik
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Spatula Pengaduk Semen Ionomer

    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    buah

    2
    2
    2

    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    5
    5
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Oekabiti
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39 Set Tang Pencabutan Dewasa (set) :
    - Tang gigi anterior rahang atas dewasa
    - Tang gigi premolar rahang atas
    - Tang gigi molar kanan rahang atas
    - Tang gigi molar kiri rahang atas
    - Tang gigi molar 3 rahang atas
    - Tang sisa akar gigi anterior rahang atas
    - Tang sisa akar gigi posterior rahang atas
    - Tang gigi anterior dan premolar rahang bawah
    - Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri
    - Tang gigi molar 3 rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    40 Set Tang pencabutan gigi anak :
    - Tang gigi anterior rahang atas
    - Tang molar rahang atas
    - Tang molar susu rahang atas
    - Tang sisa akar rahang atas
    - Tang gigi anterior rahang bawah
    - Tang molar rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    41 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Besar)
    42 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Kecil)
    43 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    44 Tangkai kaca mulut
    * Perlengkapan
    1 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    2 Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    3 Lampu Spiritus Isi 120 cc
    4 Lemari peralatan
    5 Lempeng Kaca Pengaduk Semen
    6 Needle Destroyer
    7 Silinder Korentang Steril
    8 Sterilisator kering
    9 Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    10 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 70 mm)
    11 Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    12 Waskom Bengkok (Neirbeken)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    2 Sabun tangan atau antiseptic
    3 Kasa
    4 Benang Silk
    5 Chromik Catgut
    6 Alkohol
    7 Kapas
    8 Masker
    9 Sarung tangan

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Ruangan Promosi Kesehatan


    * Set Promosi Kesehatan
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15

    Alat Peraga Cara Menyusui yang Benar (Boneka dan fantom payudara)
    Alat Permainan Edukatif (APE)
    Biblioterapi
    Boneka Bayi
    Buletin Board / Papan Informasi
    Cetakan Jamban
    Cetakan Sumur Gali (Cicin)
    Komputer dan Printer
    Fantom Gigi Anak
    Fantom Gigi Dewasa
    Fantom Mata Ukuran Asli
    Fantom Mata Ukuran Besar (Fiberglass)
    Fantom Panggul Wanita
    Flip Chart dan Stand
    Food Model

    paket

    1
    paket
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    unit
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    paket

    Oekabiti
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4

    Gambar Anatomi Gigi


    Gambar Anatomi Mata
    Gambar Anatomi Mata 60 x 90
    Gambar Panggul Laki-Laki
    Kamera Foto / Handy Camp
    Laptop
    Layar ukuran 1 x 1,5 M / Screen
    Leaflet-Leaflet
    Megaphone / Public Address System
    Papan Tulis Putih
    Poster-Poster
    Proyektor / LCD Proyektor
    Radio Kaset/ Tape Recorder
    Televisi dan Antena 1 unit 1 unit
    VCD/ DVD Player 1 unit 1 unit
    Wireless System / Amplifier & Wireless Microphone
    Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan Tangan
    Cairan Desinfektan Ruangan
    Perlengkapan
    Kabel Tambahan, @ 20 m
    Portable Generator
    Tempat Sampah Tertutup
    Lemari alat

    Ruangan ASI
    * Set ASI
    1 Breast pump
    * Bahan Habis Pakai
    1 Cairan Desinfektan Tangan
    2 Cairan Desinfektan Ruangan
    * Perlengkapan
    1 Tempat Sampah Tertutup
    2 Waskom
    3 Waslap
    Laboratorium
    * Set Laboratorium
    1 Batang Pengaduk
    2 Beker, Gelas
    3 Botol Pencuci
    4 Corong Kaca (5 cm)
    5 Erlenmeyer, Gelas
    6 Fotometer
    7 Gelas Pengukur (100 cc)
    8 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    9 Gelas Pengukur (100 cc)
    10 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    11 Lemari Es
    12 Mikroskop Binokuler
    13 Pipet Mikro 5-50, 100-200, 500-1000 ul
    14 Pipet Berskala (Vol 1 cc)
    15 Pipet Berskala (Vol 10 cc)
    16 Pipet Tetes (Pipet Pasteur)
    17 Pot Spesimen Dahak Mulut Lebar
    18 Pot Spesimen Urine (Mulut Lebar)
    19 Rotator Plate
    20 Sentrifuse Listrik
    21 Sentrifuse Mikrohematokrit
    22 Tip Pipet (Kuning dan Biru)
    23 Tabung Kapiler Mikrohematokrit
    24 Tabung Reaksi (12 mm)
    25 Tabung Reaksi dengan tutup karet gabus
    26 Tabung Sentrifus Tanpa Skala
    27 Telly Counter
    28 Termometer 0 50 Celcius

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    unit
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    2
    1

    unit
    unit
    buah
    buah

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah

    3
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    3
    Buah
    12
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    12
    Buah
    6
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    Oekabiti
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    10

    11

    Urinometer (Alat Pengukur Berat Jenis Urine)


    Wadah Aquades
    Westergren Set (Tabung Laju Endap Darah)
    Bahan Habis Pakai
    Blood Lancet dengan Autoklik
    Kawat Asbes
    Kertas Lakmus
    Kertas Saring
    Kaca Objek
    Kaca Penutup (Dek Glass)
    Penghisap Karet (Aspirator)
    Perlengkapan
    Kaki Tiga
    Lampu Spiritus
    Pembendung
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pensil Kaca
    Pemanas/Penangas dengan Air
    Rak Pengering
    Rak Pewarna Kaca Preparat
    Rak Tabung Reaksi
    Stopwatch
    Sengkelit / Ose
    Sikat Tabung Reaksi
    Timer

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    3

    Buah
    Buah
    Buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    buah
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1

    buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    Ruangan Farmasi
    * Set Farmasi
    1 Analitical Balance (Timbangan Mikro)
    2 Batang Pengaduk
    3 Corong
    4 Cawan Penguap Porselen (d.5-15cm)
    5 Gelas Pengukur 10mL, 100mL dan 250mL
    6 Gelas Piala 100mL, 500mL dan 1L
    7 Higrometer
    8 Mortir (d. 5-10cm dan d.10-15cm) + stamper
    9 Pipet Berskala
    10 Spatel logam
    11 Shaker
    12 Termometer skala 100
    * Bahan Habis Pakai
    1 Etiket
    2 Kertas Perkamen
    3 Wadah Pengemas dan Pembungkus untuk Penyerahan Obat
    * Perlengkapan
    1 Alat Pemanas yang Sesuai
    2 Botol Obat dan Labelnya
    3 Lemari pendingin
    4 Lemari
    Rak
    untuk Menyimpan
    ObatPsikotropika dan Bahan Obat
    Lemari dan
    untuk
    Penyimpanan
    Narkotika,
    Berbahaya Lainnya
    5
    6 Rak tempat pengeringan alat

    Disesuaikan

    Ruangan Rawat Inap


    * Set Rawat Inap
    1 Ari Sound Timer
    2 Baki Instrumen Bertutup
    3 Bak Instrumen Bertutup 30 X 30 Cm
    4 Bisturi No 10
    5 Brankar
    6 Gunting Lengkung, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    7 Gunting Lengkung, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    8 Gunting Lurus, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    9 Gunting Lurus, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    10 Gunting Mayo Lurus/Lengkung
    11 Gunting Pembuka Jahitan, Lurus

    1
    1
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    kotak
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Oekabiti
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    12
    13
    14
    15
    16

    Kaca Pembesar
    Kanula Hidung
    Kateter, Selang Penghisap Lendir Bayi
    Kauter
    Klem Agrave, 14 Mm (Isi 100)

    17

    Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    18 Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Tanpa Gigi (Halstead-Mosquito)
    19
    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    *

    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Tanpa Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit Dengan Kunci (Baraquer)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Klem/Pemegang Silet (Barraquer)
    Klem/Penjepit Kain (Kocher-Backhaus)/Duk klem
    Klep Pengatur Oksigen Dengan Humidifer
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster) 3 buah
    Inkubator Bayi
    Lampu Periksa
    Lampu Senter
    Manset Anak; Dengan Velecro
    Manset Dewasa
    Meja Instrumen, Mayo Berstandar
    Meja Instrumen/Alat
    Nebulizer
    Pinset Anatomis, 14,5 Cm
    Pinset Anatomis, 18 Cm
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Bedah, 14,5 Cm
    Pinset Bedah, 18 Cm
    Resusitator Untuk Dewasa
    Resusitator For Infant
    Selang Oksigen
    Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    Spalk
    Sphygmomanometer
    Standar Infus
    Standar Waskom, Tunggal
    Standar Waskom, Ganda
    Stetoskop Infant
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Suction Pump
    Sonde Dengan Mata, 14,5 Cm
    Sonde Pengukur Dalam Luka
    Tabung Oksigen 6 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung Oksigen 1 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung/Sungkup Untuk Resusitasi
    Termometer Infant
    Termometer Dewasa
    Tempat Tidur Rawat Inap
    Tempat Tidur Rawat Inap Untuk Anak
    Torniket Karet
    Tromol Kasa/Kain Steril (125 X 120 Mm)
    Tromol Kasa/Kain Steril (150 X 150 Mm)
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Waskom Cuci
    Wing Needle
    Bahan Habis Pakai

    1 Cairan Antiseptik/Antimikroba (Klorheksidin Glukonat 2-4%, Alkohol 6090%)

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    5
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan

    Oekabiti
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    12

    13

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Benang Cat Gut (15 Cm) / Rol / Kaset


    Disposable Syringe, 1 Cc
    Disposable Syringe, 3 Cc
    Disposable Syringe, 5 Cc
    Disposable Syringe, 10 Cc
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Kapas
    Masker
    Plester
    Sarung Tangan , Nomor 6 Steril dan Non steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non Steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non steril
    Perlengkapan
    Bantal
    Dorongan Untuk Tabung Oksigen
    Duk Biasa, Besar (274 X 183 Cm)
    Duk Biasa, Kecil (91 X 114 Cm)
    Duk Biasa, Sedang (91 X 98 Cm)

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26

    Duk Bolong, Besar (274 X 183 Cm) Letak Lubang Di Tengah (23 X 10)
    Duk Bolong, Kecil
    Duk Bolong, Sedang
    Handuk Bayi
    Handuk Kecil (60 X 40 Cm)
    Kain Penutup Meja Mayo
    Kasur
    Kursi Roda
    Lap Untuk Mandi Pasien
    Pispot Anak
    Pispot Dewasa
    Pispot Fraktur/Immobilisasi
    Pispot Pria/Urinal
    Perlak, Tebal Lunak (200 X 90 Cm)
    Sarung Bantal
    Selimut
    Selimut Bayi
    Sikat Tangan
    Sprei
    Sprei Kecil/Steek Laken
    Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan

    Ruangan Sterilisasi
    * Set Sterilisasi
    1 Autoclave
    2 Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Masker
    2 Larutan Klorin 0,5%
    3 Sarung Tangan Rumah Tangga Dari Lateks
    * Perlengkapan
    1 Apron/Celemek Karet
    2 Duk Pembungkus Alat
    3 Ember Plastik Untuk Merendam Alat
    4 Lemari Alat Untuk Alat Yang Sudah Steril
    5 Sikat Pembersih Alat
    6 Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan
    JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS
    * Puskesmas Keliling
    1 Alat Pemasang IUD
    2 Alat Pemasang, Norplant

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3

    rol
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box

    Disesuaikan
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    10
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    10
    buah
    20
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    5
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    4
    buah

    1
    3

    buah
    buah

    1
    box
    Disesuaikan
    5
    pasang
    3
    20
    3
    1
    5
    2

    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    set
    set

    Oekabiti
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    3
    4
    5
    6
    7

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup


    Bein Lurus Besar
    Bein Lurus Kecil
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)

    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Generator Set mini dengan daya Output Maks. 0.85KVA/850 Watt,


    Voltage AC 220 V/1 Phase/DC 12V/8.3A, Kapasitas Tangki
    Gunting Bedah Standar, Lengkung
    Gunting Pembalut (Lister)
    Irigator Dengan Konektor Nilon, Lurus
    Kaca Mulut Datar No.4
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Klem/Penjepit Porsio, 25 cm (Schroder)
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    LCD Projector dengan Pencahayaan Minimal 2000 Lumen
    Mangkok untuk Larutan
    Mangkuk untuk larutan (Dappen glas)
    Meteran
    Microphone Tanpa Kabel
    Palu Pengukur Reflek

    unit

    2
    2
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23

    24 Pemutar VCD/DVD dan Karaoke yang Kompatibel dengan Berbagai


    Media
    25 Pengukur Panjang Bayi dan Tinggi Badan anak
    26 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Distal)
    27 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Mesial)
    28 Penumpat Plastis
    29 Pen Lancet
    30 Pinset Anatomis, 14,5 cm
    31 Pinset Anatomis, 18
    32 Pinset Gigi
    33 Pompa Payudara / Breast Pump
    34 Scaller , Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    35 Scaller , Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    36 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    37 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    38 Scaller Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    39 Semprit Untuk Telinga dan Luka
    40 Semprit, Air
    41 Semprit, Gliserin
    42 Silinder Korentang Kecil
    43 Skalpel Tangkai Pisau Operasi
    44 Skalpel, Mata Pisau Bedah (No.10)
    45 Sonde Bengkok
    46 Sonde lurus
    47 Sonde Uterus/ Penduga
    48 Spalk
    49 Spatula Pengaduk Semen Gigi
    50 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    51 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    52 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    53 Sphygmomanometer dewasa
    54 Sphygmomanometer anak
    55 Sterilisator Portable
    56 Stetoskop Dewasa
    57 Stetoskop Anak
    58 Stetoskop Janin
    59 Stereo Sound System
    60 Sudip Lidah Logam, Panjang 12 cm
    61 Sudip Lidah Logam, Panjang 16,5 cm
    62 Tandu Lipat
    63 Tang Pencabut Akar Gigi Atas Bentuk Bayonet
    64 Tang Pencabut Akar Gigi Depan Atas

    Oekabiti
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Tang Pencabut Akar Gigi Seri dan Sisa Akar Bawah


    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Atas
    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kanan
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kiri
    Tang Pencabut Gigi Geraham Besar Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Atas
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Kecil dan Taring Bawah
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    Termometer Anak
    Termometer Dewasa
    Timbangan Bayi / Timbangan Dacin
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Silk
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromik Catgut
    Disposible Syringe 3cc
    Folley Kateter
    Kain Balut segitiga
    Kapas
    Kasa
    Masker
    Mixing Pad
    Plester
    Sabun tangan atau antiseptik
    Sarung tangan
    Semen glass ionomer
    Perlengkapan
    Botol Mulut Lebar
    Botol Mulut Sempit dengan Tutup Ulir
    Celemek Plastik Lampu senter Penggerus Obat
    Gelas Pengukur (16 Oz/500 ml)
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pompa Payudara untuk Asi
    Standar Waskom, Tunggal
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)

    9 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)


    10 Toples Kapas/Kasa Steril
    11 Waskom Cuci
    B

    Puskesmas Pembantu
    I. Set Pemeriksaan Umum di Puskesmas Pembantu
    1 Aligator Forsceps P.247
    2 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17

    Corong Telinga/Spekulum Telinga P.241, Ukuran Kecil, Besar, Sedang


    Duk Bolong, Sedang
    Emesis basin/Nierbeken besar
    Gunting Bedah Standar, Lurus
    Gunting Benang
    Gunting Pembalut, Lister
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    Lampu senter untuk periksa/pen light
    Meja Instrumen/Alat
    Pengukur tinggi badan
    Pengukur panjang badan
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Anatomis, 14,5 cm

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1

    buah
    buah

    2
    2

    buah
    buah

    set

    2
    1
    2
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Oekabiti
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Pinset Anatomis, 18 cm
    19 Pinset Bayonet P.245
    20 Pinset Bedah 18 cm
    21 Pinset Bedah, 14,5 cm
    22 Silinder Korentang Steril
    23 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    24 Sphygmomanometer dewasa
    25 Standar infus
    26 Sterilisator
    27 Stetoskop
    28 Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 cm
    29 Tempat Tidur Periksa Dan Perlengkapannya
    30 Termometer
    31 Timbangan Dewasa
    32 Timbangan Bayi
    33 Torniket karet
    34 Tromol Kasa/Kain Steril (125 x 120 mm)
    II. Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu*
    III. Set Pemeriksaan Kesehatan Anak*
    IV. Set Pelayanan KB*
    V. Set Pemeriksaan Laboratorium Sederhana
    Alat pemeriksaan Hb POCT
    1 Tes Celup Glucoprotein Urin
    2 Tes Celup hCG (tes kehamilan)
    3 Tes Golongan Darah
    4 Kulkas (penyimpan reagen, vaksin dan obat)
    VI. Bahan Habis Pakai
    1 Benang Silk
    2 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    3 Chromic Catgut
    4 Disposable Syringe, 1 cc
    5 Disposable Syringe, 10 cc
    6 Disposable Syringe, 3 cc
    7 Disposable Syringe, 5 cc
    8 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    9 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    10 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    11 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    12 Kateter, Karet Nomor 10 (Nelaton)
    13 Kateter, Karet Nomor 14 (Nelaton)
    14 Pelilit Kapas/Cotton Aplicator
    15 Sabun Tangan atau Sabun Cair Antiseptik
    16 Sarung Tangan
    17 Selang Karet untuk Anus
    18 Semprit, Gliserin
    19 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Nomor 10)
    VII. Perlengkapan
    1 Handuk Kecil untuk Lap Tangan
    2 Kasur
    3 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    4 Pispot
    5 Sikat Tangan
    6 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    7 Steek Laken (Sprei Kecil)
    8 Tempat Sampah Tertutup
    9 Toples Kapas/Kasa Steril
    VIII. Meubelair
    1 Kursi Kerja
    2 Lemari Peralatan
    3 Meja Tulis biro
    X. Pencatatan dan Pelaporan
    1 Buku register pelayanan
    2 Formulir Informed Consent
    3 Formulir lainnya sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    4 Formulir laporan
    5 Formulir rujukan ke Puskesmas

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    2
    2
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    3
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Oekabiti
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    N. PERALATAN UNTUK PELAYANAN LUAR GEDUNG PUSKESMAS


    1. Kit Keperawatan Kesehatan Masyarakat (PHN Kit)*
    I. Set Keperawatan Kesehatan Masyarakat
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    1
    2
    3
    4
    5
    6

    1
    1
    2
    3
    4
    1
    2

    Alat Test Darah Portable / rapid diagnostic test ( Hb, Gula darah, Asam
    Urat, Kolesterol)
    Bak Instrumen dilengkapi Tutup
    Gunting Angkat Jahitan
    Gunting Iris Lurus
    Gunting Jaringan
    Gunting Verband
    Klem Arteri
    Kom Iodine
    Kom Kapas Steril
    Kom dilengkapi tutup
    Nierbeken
    Palu Reflex
    Peak Flow Meter
    Pen lancet
    Penlight
    Pinset Anatomis
    Pinset Cirurgis
    Sphygmomanometer Dewasa dan anak
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Termometer
    Timbangan Badan Dewasa
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat tenun perawatan luka
    Alkohol 70% kemasan botol 100 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Blood Lancet kemasan box isi 25 buah
    Handscrub kemasan botol 500 ml
    Kasa Hidrofil Steril uk 16 cm x 16 cm kemasan dos isi 16 lembar
    Masker
    NaCl 0,9 % kemasan botol 500 ml
    Pembalut (gulung) hidrofil 4 m x 5 cm
    Plester
    Povidon Iodida larutan 10% kemasan botol 60 ml
    Refill Strip Asam Urat kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Glukosa kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Haemoglobin Darah kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Kolesterol kemasan isi 25 strip
    Rivanol kemasan botol 300 ml
    Sarung Tangan Non Steril
    Sarung Tangan Steril
    Sudip Lidah
    III. Perlengkapan
    Duk Biasa
    Duk Bolong
    Meteran Gulung
    Perlak Besar
    Perlak Kecil
    Tas Kanvas tempat kit
    2. Kit Imunisasi
    I. Kit Imunisasi
    Vaksin Carrier
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml
    Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Vaksin
    III. Perlengkapan
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Tas Kanvas tempat kit

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    botol
    box
    box
    botol
    dos
    buah
    botol
    rol
    rol
    botol
    buah
    buah
    buah
    buah
    botol
    pasang
    pasang
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    unit

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    Oekabiti
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    3. Kit UKS
    I. Kit UKS
    Garpu Tala 512 HZ/ 1024 HZ / 2084 HZ
    Palu pengukur refleks
    Pengait serumen
    Pengukur tinggi badan
    Pinhole
    Snellen, alat untuk pemeriksaan visus
    Speculum hidung (Lempert)
    Speculum telinga dengan ukuran kecil, sedang, besar
    Stetoskop
    Sudip lidah, logam panjang 12 cm
    Sphygmomanometer dengan manset anak dan dewasa
    Thermometer klinis
    Tes buta warna (ISHIHARA)
    Timbangan dewasa
    Torniket Karet
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Pen Light
    Tempat Alkohol
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Waskom Cekung
    Tas Kanvas tempat kit

    4. Kit UKGS
    I. Kit UKGS
    1 Atraumatic Restorative Treatmen (ART)
    * Enamel Access Cutter
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)

    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16

    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)


    * Double Ended Applier and Carver 1 buah
    * Spatula Plastik 1 buah
    * Hatchet 1 buah
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Kursi Gigi Lapangan
    Kaca mulut nomor 4 tanpa tangkai
    Penumpat Plastis
    Pinset Gigi
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    Skeler, Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    Skeler, Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Tang Pencabutan Anak (1 Set)
    * Tang Gigi Anterior Rahang Atas

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    5
    5
    1
    5
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    Oekabiti
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    17
    18
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    * Tang Molar Rahang Atas


    * Tang Molar Susu Rahang Atas
    * Tang Gigi Anterior Rahang Bawah
    * Tang Molar Rahang Bawah
    * Tang Sisa Akar Rahang Bawah
    Sterilisator (Pressure Cooker)
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    II. Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodine
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Alkohol
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Pantom Model Gigi
    Gambar Anatomi Gigi
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Tas Kanvas tempat kit
    5. Kit BIDAN
    I. Kit BIDAN
    Alat Penghisap Lendir DeLee / Bulb
    Alat Penghisap Lendir Elektrik
    Bak Instrumen dengan tutup
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Bengkok Kecil
    Bengkok Besar
    Doppler
    Gunting Benang
    Gunting Episiotomi
    Gunting Verband
    Gunting Tali Pusat
    Pemeriksaan Hb
    Klem Pean/ Klem Tali Pusat
    Korcher Tang
    1/2 Klem Korcher/ Pemecah Ketuban
    Lancet
    Mangkok untuk Larutan
    Meteran
    Palu Refleks
    Penjepit Uterus
    Pelvimeter Obstetrik
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Lingkar Kepala
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Tinggi Badan (Microtoise)
    Pinset Anatomi Pendek
    Pinset Anatomi Panjang
    Pinset Bedah
    Pisau Pencukur
    Pita Pengukur Lila
    Penutup Mata (Okluder)
    Stetoskop Janin
    Stetoskop Neonatus
    Sudip lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam panjang 16,5 cm
    Sonde mulut
    Sonde Uterus/Penduga
    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Oekabiti
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    1

    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil


    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    Stetoskop
    Silinder Korentang Steril
    Spekulum Vagina (Sims)
    Tabung untuk bilas vagina
    Tampon Tang
    Termometer Dahi dan Telinga
    Thermometer digital
    Termometer Dewasa
    Tensimeter Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Timbangan Bayi
    Toples Kapas / Kasa Steril
    Torniket Karet
    Tromol Kasa / Kain Steril
    Resusitasi Dewasa beserta masker
    Resusitasi Bayi beserta masker
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Weight baby scale + tray for 20 kg
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromic Catgut
    Cairan NaCl
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Disposable Syringe, 10 cc
    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi no. 23 dan 25
    Kasa
    Kapas
    Kateter Karet
    Lidi kapas
    Masker
    Pelumas
    Sarung tangan
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Tes kehamilan strip
    Ultrasonic gel 250 ml
    Umbilical cord klem plastik
    II. Perlengkapan
    Duk steril kartun
    Kotak Penyimpan Jarum atau Pisau Bekas
    Senter + baterai besar
    Sarung Tangan Karet untuk Mencuci Alat
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    Stop Watch
    Tas tahan air tempat kit
    Tempat Kain Kotor
    Tempat Plasenta
    6. Kit Posyandu
    I. Kit Posyandu
    Alat Permainan Edukatif
    Food Model
    Gunting perban
    Timbangan Bayi
    Timbangan Dacin dan perlengkapannya
    Timbangan Dewasa
    Termometer Anak
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    5
    5
    1
    1
    5
    5
    5
    5

    botol
    botol
    pak
    pak
    dus
    dus
    dus
    dus

    set

    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    50
    1
    2

    gulung
    pak
    buah
    buah
    pak
    buah
    buah
    buah
    tetes
    buah
    pak

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    pasang
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    unit
    set
    unit
    buah

    botol

    Oekabiti
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin


    Kasa steril
    Kapas
    Perban
    Plester
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    1 Tas kanvas tempat kit

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    1
    2
    3
    4
    5

    7. Kit Kesehatan Lingkungan


    I. Set Kesehatan Lingkungan
    5000 photo meter
    Botol sampel air bermulut lebar
    Botol sampel air berpemberat
    Cakram (kekeruhan kolam renang)
    Comparator untuk mengukur (iron, magnese, nitrat, nitrit, total
    hardness, total dissolved solid)
    Digital chlorin test kit
    Digital Ph meter
    Thermometer
    Turbidity meter
    Tabung pengukur kekeruhan
    Komparator untuk mengukur chlor (chlor meter)
    Pengukur colinesterase (cholisterase kit)
    Pengukur kelembaban (hygrometer)
    Alat untuk pengukur jumlah cacing dalam tanah (Soil test kit)
    Alat pengukur kebutuhan nutrisi rumah tangga
    Alat pengukur kontaminasi makanan dan minuman (food sanitation kit)
    Fly sweep net (fly griil)
    Pipet tetes
    Pisau pemotong yang steril
    Penangkap nyamuk dan larva (surveillance vector kit)
    Alat pemberantasan sarang nyamuk
    II. Perlengkapan
    Sendok tahan karat
    Boks pendingin, tahan dingin selama 7 hari (cool box)
    Selang pipa plastik diameter 0,25 inchi
    Jerigen (wadah, sampel)
    Tas tahan air tempat kit

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    1
    kotak
    1
    kotak
    1
    roll
    1
    roll
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1

    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Oekabiti
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    KEMBALI KE MENU
    ENTRI KABUPATEN/KOTA LAIN
    KABUPATEN ALOR
    NO
    A
    1

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    STANDAR

    Oekabiti

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    PUSKESMAS
    Ruang Pemeriksaan Umum
    * Alat Kesehatan
    1 Anuskop
    2 Baki logam tempat alat steril bertutup
    3 Bingkai uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    4 Buku Ishihara Tes
    5 Corong telinga/Speculum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    6 Emesis basin /Nierbeken besar
    7 Garputala 512 Hz, 1024 Hz, 2084 Hz
    8 Handle kaca laring
    9 Handle kaca nasopharing
    10 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    11 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    12 Kaca pembesar untuk diagnostik
    13 Lampu kepala/Head Lamp + Adaptor AC/DC
    14 Lampu senter untuk periksa/pen light
    15 Lensa uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    16 Lup binokuler (lensa pembesar) 3-5 Dioptri
    17 Metline ( pengukur lingkar pinggang )
    18 Opthalmoscope
    19 Otoscope
    20 Palu reflex
    21 Pelilit kapas/Cotton applicator
    22 Skinfold calliper
    23 Snellen Chart 2 jenis (E Chart + Alphabet Chart)
    24 Spekulum vagina (cocor bebek) sedang
    25 Spekulum hidung dewasa
    26 Sphygmomanometer untuk dewasa
    27 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    29 Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    30 Termometer untuk dewasa 1 buah
    31 Timbangan dewasa
    32 Tonometer Schiotz
    * Bahan Habis Pakai
    1 Alkohol
    2 Povidone Iodine
    3 Podofilin Tinctura 25%
    4 Kapas
    5 Kasa non steril
    6 Kasa steril
    7 Masker wajah
    8 Sabun tangan atau antiseptic
    9 Sarung tangan steril
    10 Sarung tangan non steril
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom cuci tangan
    3 Kasur
    4 Lampu spiritus
    5 Lemari alat
    6 Meja instrumen
    7 Meteran tinggi badan
    8 Perlak
    9 Pispot
    10 Sarung bantal
    11 Seprei

    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    4
    Buah
    4
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    STANDAR

    JUMLAH SATUAN

    12 Sikat untuk membersihkan peralatan


    13 Stop Watch

    1
    1

    buah
    buah

    14 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup

    buah

    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3
    3
    2
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    Set
    Set
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    3
    3
    3
    3
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Ruangan Tindakan dan Ruangan Gawat Darurat


    * Set Tindakan Medis/Gawat Darurat
    1 Baki logam tempat alat steril tertutup
    2 Collar Brace/Neck Collar anak
    3 Collar Brace/Neck Collar dewasa
    4 Corong telinga/Spekulum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    5 Doppler
    6 Dressing Forceps
    7 EKG
    8 Emesis Basin/ Nierbeken besar
    9 Forceps Aligator
    10 Forceps Bayonet
    11 Guedel Airway (Oropharingeal Airway)
    12 Gunting bedah standar, lengkung
    13 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tajam
    14 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tumpul
    15 Gunting bedah standar, lengkung ujung tumpul/tumpul
    16 Gunting bedah standar, lurus ujung tumpul/tumpul
    17 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tajam
    18 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tumpul
    19 Gunting pembalut
    20 Gunting pembuka jahitan
    21 Handle kaca laring
    22 Handle kaca nasopharing
    23 Hooked probes
    24 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    25 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    26 Kait dan kuret serumen
    27 Kanula hidung anak
    28 Kanula hidung dewasa
    29 Klem arteri 14 cm (Kocher)
    30
    Klem arteri, 12 cm lengkung, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    31 Klem arteri, 12 cm lengkung, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    32 Klem arteri, 12 cm lurus, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    33 Klem arteri, 12 cm lurus, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    34 Klem arteri, 12 cm lurus (kelly)
    35 Klem/pemegang jarum jahit, 18 cm (MayoHegar)
    36 Korentang, lengkung, penjepit alat steril (23 cm)
    37 Korentang, penjepit sponge
    38 Kursi roda
    39 Lampu kepala
    40 Laringoskop anak
    41 Laringoskop dewasa
    42 Laringoskop neonatus bilah lurus
    43 Magill Forceps
    44 Nebulizer
    45 Otoskop
    46 Palu reflex
    47 Pinset alat, bengkok (Remky)
    48 Pinset anatomis, 14,5 cm
    49 Pinset anatomis, 18 cm
    50 Pinset bedah, 14,5 cm
    51 Pinset bedah, 18 cm
    52 Pinset epilasi
    53 Pinset telinga
    54 Pinset insisi Hordeolum/ Chalazion 1 buah 1 buah
    55 Resusitator anak-anak & sungkup
    56 Resusitator dewasa & sungkup
    57 Resusitator neonatus & sungkup

    Oekabiti

    JUMLAH DAN KONDISI


    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    81
    82
    83
    *

    Retraktor, pembuka kelopak mata


    Semprit gliserin
    Silinder korentang steril
    Skalpel, tangkai pisau operasi
    Spalk
    Spekulum hidung
    Spekulum mata
    Sphygmomanometer untuk anak
    Sphygmomanometer untuk dewasa
    Stand lamp untuk tindakan
    Standar infus
    Steteskop anak
    Steteskop dewasa
    Steteskop janin/Laenac
    Suction pump (alat penghisap)
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    Tabung oksigen dan regulator
    Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    Termometer anak
    Termometer dewasa
    Timbangan anak
    Timbangan dewasa
    Tissue Forceps
    Torniket karet
    Usungan (brankar )
    Bahan Habis Pakai

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Abocath/wing needle No. 20


    Abocath/wing needle No. 23
    Abocath/wing needle No. 26
    Abocath/wing needle No.18
    Alkohol
    Anestesi topikal tetes mata
    Benang chromic catgut
    Benang silk
    Cairan desinfektan/Povidone Iodine
    Disposable syringe 1 cc
    Disposable syringe 10 cc
    Disposable syringe 2,5 - 3 cc
    Disposable syringe 5 cc
    Disposable syringe 50 cc
    Endotracheal tube ( ETT ) 2.5
    Endotracheal tube ( ETT ) 3
    Endotracheal tube ( ETT ) 4
    Goggle
    Infus set/ intra vena set dewasa
    Infus set/intra vena set anak
    Jarum jahit untuk operasi mata, lingkaran
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran, penampang bulat
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran, penampang bulat
    Kapas
    Kasa non steril
    Kasa steril
    Kateter Foley ukuran 5-8 French
    Kateter karet No. 10 (Nelaton)
    Kateter karet No. 12 (Nelaton)
    Kateter karet No. 14 (Nelaton)
    Lubricant gel
    Masker wajah
    Micropore surgical tape
    Mucous suction, silikon Nomor 8 dan 10
    Nasogastric Tube/selang lambung ( 3,5,8 )
    Pelilit kapas/Cotton applicator

    STANDAR

    Oekabiti

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    4
    4
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    4
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    tube
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Sabun tangan atau antiseptic


    Sarung tangan non steril
    Sarung tangan steril
    Selang karet untuk anus
    Skapel, mata pisau bedah besar
    Skapel,mata pisau bedah kecil
    Verban elastic
    Water based gel untuk EKG dan Doppler
    Perlengkapan
    Bak instrument tertutup
    Bantal
    Celemek plastic
    Dorongan tabung oksigen dengan tali pengaman
    Duk bolong, sedang
    Jam/timer
    Kain balut segitiga ( mitella )
    Kasur
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Lemari alat
    Lemari obat
    Mangkok untuk larutan
    Meja instrumen/alat
    Perlak plastic
    Sarung bantal
    Seprei
    Sikat tangan
    Sikat untuk membersihkan peralatan
    Stop Watch

    20 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Toples kapas/Kasa steril
    22 Tromol kasa/Kain steril 25 X 120 mm
    23 Waskom bengkok
    24 Waskom cekung
    25 Waskom cuci
    3

    Ruangan Kesehatan Ibu, Anak (KIA), KB, dan Imunisasi


    * Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu
    1 1/2 Klem Korcher
    2 Anuskop
    3 Bak Instrumen dengan tutup
    4 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    5 Doppler
    6 Gunting Benang
    7 Gunting Verband
    8 Korcher Tang
    9 Mangkok untuk Larutan
    10 Meja Instrumen / Alat
    11 Meja Periksa Ginekologi dan kursi pemeriksa
    12 Palu Refleks
    13 Pen Lancet
    14 Pinset Anatomi Panjang
    15 Pinset Anatomi Pendek
    16 Pinset Bedah
    17 Silinder Korentang Steril
    18 Sonde mulut
    19 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    20 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    21 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    22 Spekulum Vagina (Sims)
    23 Sphygmomanometer Dewasa
    24 Stand Lamp untuk tindakan
    25 Stetoskop Dewasa
    26 Stetoskop Janin / Fetoscope
    27 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 16,5 cm

    STANDAR

    Oekabiti

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    tube
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    5
    1
    2
    1
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    4
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    32
    33
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    *
    1
    2
    3
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Tampon Tang
    Tempat Tidur Periksa
    Termometer Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Set Pemeriksaan Kesehatan Anak
    Alat Pengukur Panjang Bayi 1 buah 1 buah
    Flowmeter anak (high flow) 1 buah 1 buah
    Flowmeter neonatus (low flow) 1 buah 1 buah
    Lampu periksa 1 buah 1 buah
    Pengukur lingkar kepala 1 buah 1 buah
    Pengukur tinggi badan anak 1 buah 1 buah
    Sphygmomanometer dan manset anak
    Stetoskop pediatric 1 buah 1 buah
    Termometer Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan bayi 1 buah 1 buah
    Set Pelayanan KB
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 1 buah 1 buah
    Implant Kit 1 buah 1 buah
    IUD Kit 1 buah 1 buah
    Set Imunisasi
    Vaccine carrier
    Vaccine Refrigerator
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Cairan Desinfektan
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Kain Steril
    Kapas
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Lidi kapas Steril
    Lubrikan gel 1 tube 1 tube
    Masker
    Podofilin Tinctura 25%
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Sarung tangan
    Perlengkapan
    Ari timer
    Bantal
    Baskom Cuci Tangan
    Celemek Plastik
    Duk Bolong, Sedang
    Kasur
    Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Meteran (untuk mengukur tinggi Fundus)
    Perlak
    Pispot
    Pita Pengukur Lila
    Pompa Payudara untuk ASI
    Sarung Bantal
    Selimut
    Seprei
    Set Tumbuh Kembang Anak
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan

    20 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Tirai
    22 Toples Kapas / Kasa Steril
    23 Tromol Kasa / Kain Steril

    STANDAR

    Oekabiti

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    24 Waskom Bengkok Kecil
    A. KESEHATAN IBU & KB
    1 Buku KIA
    2 Buku Kohort Ibu
    3 Buku Register Ibu
    4 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang
    diberikan
    5 Formulir Informed Consent
    6 Formulir Laporan
    7 Formulir Rujukan
    B. KESEHATAN ANAK
    1 Bagan Dinding MTBS
    2 Bagan MTBS
    3 Buku register Bayi
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir

    Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak


    Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)
    Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    Laporan Kesehatan Bayi
    Pencatatan Balita Sakit umur 2 bulan sampai 5 tahun
    Pencatatan Bayi Muda umur kurang dari 2 bulan

    10
    Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    11 Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Bayi
    12 Register Kohort Anak Balita
    13 Register Kohort Bayi
    C. IMUNISASI
    1 Formulir lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    2 Formulir laporan
    4

    Ruangan Persalinan
    1 Bak instrumen tertutup besar (Obgin)
    2 Bak instrumen tertutup kecil
    3 Bak instrumen tertutup Medium
    4 Doppler
    5 Doyeri Probe Lengkung
    6 Endotracheal Tube Dewasa 2,5
    7 Endotracheal Tube Dewasa 3
    8 Endotracheal Tube Dewasa 4
    9 Gunting Benang
    10 Gunting Episiotomi
    11 Gunting Iris Lengkung
    12 Gunting Operasi Lurus
    13 Gunting Tali Pusat
    14 Klem Fenster/Klem Ovum
    15 Klem Kasa (Korentang)
    16 Klem Kelly/Klem Kocher Lurus
    17 Klem Linen Backhauss
    18 Klem Mosquito Halsted Lengkung
    19 Klem Mosquito Halsted Lurus
    20 Klem Pemasang Klip Hegenbarth
    21 Lampu Periksa Halogen
    22 Masker Oksigen + Kanula Nasal Dewasa
    23 Meja Instrumen
    24 Needle Holder Matheiu
    25 Pelvimeter Obstetrik
    26 Pinset Jaringan (Sirurgis)
    27 Pinset Jaringan Semken
    28 Pinset Kasa (Anatomis)
    29 Resusitator Dewasa
    30 Retraktor Finsen Tajam
    31 Setengah Kocher
    32 Skalpel No. 3
    33 Skalpel No. 4
    34 Spekulum (Sims) Besar

    STANDAR

    Oekabiti

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    2
    2
    3
    1
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Spekulum (Sims) Kecil


    Spekulum (Sims) Medium
    Spekulum Cocor Bebek Grave Besar
    Spekulum Cocor Bebek Grave Kecil
    Spekulum Cocor Bebek Grave Medium
    Standar infus
    Stetoskop Dewasa
    Stetoskop Janin/ Fetoscope
    Stilet untuk Pemasangan ETT
    Tabung Oksigen dan Regulator
    Tempat Klem Kasa (Korentang)
    Tempat Tidur Periksa (examination bed)
    Tempat Tidur untuk Persalinan
    Tensimeter dewasa
    Termometer Dewasa
    Set Insersi dan Ekstraksi AKDR
    Aligator Ekstraktor AKDR
    Gunting Mayo CVD
    Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight)
    Klem Penarik Benang AKDR
    Sonde Uterus Sims
    Tenakulum Schroeder
    Set Resusitasi Bayi
    Baby Suction Pump portable
    Endotracheal Tube 2,5
    Endotracheal Tube 3
    Endotracheal Tube 3,5
    Endotracheal Tube 4
    Infant T piece resuscitator dengan PEEP
    Infant T piece System
    Laringoskop Neonatus Bilah Lurus (3 ukuran)
    Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant Radiant Warmer)
    Oxygen Concentrator 1 buah 1 buah
    Penghisap Lendir DeLee (neonatus) 1 buah 1 buah
    Pompa Penghisap Lendir Elektrik 1 buah 1 buah
    Stetoskop Duplex Neonatus 1 buah 1 buah
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Desinfektan
    Gelang Bayi
    Infus Set Dewasa

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27

    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi nomor 23 dan 25
    Jarum Jahit Tajam
    Jarum Jahit Tumpul
    Kantong Urin
    Kapas
    Kateter Folley dewasa
    Kateter Nelaton
    Kateter intravena 16 G
    Kateter intravena 18 G
    Kateter Intravena 20 G
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    Nasogastric Tube Dewasa
    Nasogastric Tube Dewasa 5
    Pembalut
    Pengikat tali pusat
    Plester Non Woven
    Sabun Cair untuk Cuci Tangan
    Sarung Tangan
    Sarung Tangan Panjang (Manual Plasenta)
    Sarung Tangan Steril
    Spuit disposable (steril) 20 ml

    STANDAR

    Oekabiti

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    set
    set
    buah
    buah

    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    set
    2

    set

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    28
    29
    30
    31
    32
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11

    Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml


    Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    Three-way Stopcock (steril)
    Perlengkapan
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Mangkok Iodin
    Pengukur panjang bayi
    Pengukur Tinggi Badan (microtoise)
    Pisau Pencukur
    Timbangan bayi
    Timbangan Dewasa
    Tromol Kasa
    Waskom Bengkok Ukuran 30 cm
    Waskom Bengkok Ukuran 23 cm

    Ruangan Rawat Pasca Persalinan


    * Set Perawatan Pasca Persalinan
    1 ARI Timer
    2 Boks Bayi
    3 Sphygmomanometer Dewasa
    4 Standar infus
    5 Stetoskop Anak
    6 Tabung Oksigen dan Regulator
    7 Tempat Tidur Dewasa
    8 Termometer Anak
    9 Termometer Dewasa
    10 Timbangan Bayi
    * Bahan Habis Pakai
    1 Infus Set Dewasa
    2 Kantong Urin
    3 Kasa Non Steril
    4 Kasa Steril
    5 Kateter Folley dewasa
    6 Kateter intravena 16 G
    7 Kateter intravena 18 G
    8 Kateter Intravena 20 G
    9 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    10 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    11 Sarung Tangan
    12 Sarung Tangan Steril
    13 Spuit disposable (steril) 20 ml
    14 Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml
    15 Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    16 Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    17 Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom Kecil
    3 Handuk Pembungkus Neonatus
    4 Kantong Metode Kanguru sesuai ukuran neonatus
    5 Kasur
    6 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    7 Lemari Obat
    8 Lemari Alat
    9 Lemari Kecil Pasien
    10 Perlak
    11 Pispot
    12 Pompa Payudara untuk ASI
    13 Sarung Bantal
    14 Selimut Bayi
    15 Selimut Dewasa
    16 Seprei
    17 Set Tumbuh Kembang Anak

    STANDAR

    Oekabiti

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah

    2
    set
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    set
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    19 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka
    penutup
    20 Toples Kapas / Kasa Steril
    21 Tromol Kasa / Kain Steril
    22 Waskom Bengkok Kecil

    Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut


    * Set Kesehatan Gigi & Mulut
    1 Atraumatic Restorative Treatment (ART)
    - Enamel Access Cutter
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)
    - Double Ended Applier and Carver
    - Spatula Plastik
    - Hatchet
    - Batu Asah
    2 Bein Lurus Besar
    3 Bein Lurus Kecil
    Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece (Kecepatan
    4 Tinggi) (round, inverted dan fissure)

    14
    15
    16
    17

    Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan Rendah)


    (round, inverted dan fissure)
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 cm )
    Handpiece Contra Angle
    Handpiece Straight
    Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri dari:
    - Kursi Gigi
    - Cuspidor Unit
    - Meja Instrumen
    - Foot Controller untuk Hand Piece
    - Kompresor Oilless 1 PK
    Jarum exterpasi
    Jarum K-File (15-40)
    Jarum K-File (45-80)
    Light Curing

    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Mikromotor dengan Straight dan Contra Angle Hand Piece (Low Speed
    Micro Motor portable)
    Pelindung Jari
    Pemegang Matriks (Matrix Holder)
    Penahan Lidah
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal)
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial)
    Penumpat Plastis
    Periodontal Probe
    Penumpat Semen Berujung Dua
    Pinset Gigi
    Polishing Bur
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hook)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Ultrasonik
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Spatula Pengaduk Semen Ionomer

    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    STANDAR

    Oekabiti

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    buah

    2
    2
    2

    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    5
    5
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39 Set Tang Pencabutan Dewasa (set) :
    - Tang gigi anterior rahang atas dewasa
    - Tang gigi premolar rahang atas
    - Tang gigi molar kanan rahang atas
    - Tang gigi molar kiri rahang atas
    - Tang gigi molar 3 rahang atas
    - Tang sisa akar gigi anterior rahang atas
    - Tang sisa akar gigi posterior rahang atas
    - Tang gigi anterior dan premolar rahang bawah
    - Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri
    - Tang gigi molar 3 rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    40 Set Tang pencabutan gigi anak :
    - Tang gigi anterior rahang atas
    - Tang molar rahang atas
    - Tang molar susu rahang atas
    - Tang sisa akar rahang atas
    - Tang gigi anterior rahang bawah
    - Tang molar rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    41 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Besar)
    42 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Kecil)
    43 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    44 Tangkai kaca mulut
    * Perlengkapan
    1 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    2 Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    3 Lampu Spiritus Isi 120 cc
    4 Lemari peralatan
    5 Lempeng Kaca Pengaduk Semen
    6 Needle Destroyer
    7 Silinder Korentang Steril
    8 Sterilisator kering
    9 Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    10 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 70 mm)
    11 Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    12 Waskom Bengkok (Neirbeken)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    2 Sabun tangan atau antiseptic
    3 Kasa
    4 Benang Silk
    5 Chromik Catgut
    6 Alkohol
    7 Kapas
    8 Masker
    9 Sarung tangan

    STANDAR

    Oekabiti

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Ruangan Promosi Kesehatan


    * Set Promosi Kesehatan
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15

    Alat Peraga Cara Menyusui yang Benar (Boneka dan fantom payudara)
    Alat Permainan Edukatif (APE)
    Biblioterapi
    Boneka Bayi
    Buletin Board / Papan Informasi
    Cetakan Jamban
    Cetakan Sumur Gali (Cicin)
    Komputer dan Printer
    Fantom Gigi Anak
    Fantom Gigi Dewasa
    Fantom Mata Ukuran Asli
    Fantom Mata Ukuran Besar (Fiberglass)
    Fantom Panggul Wanita
    Flip Chart dan Stand
    Food Model

    paket

    1
    paket
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    unit
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    paket

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4

    Gambar Anatomi Gigi


    Gambar Anatomi Mata
    Gambar Anatomi Mata 60 x 90
    Gambar Panggul Laki-Laki
    Kamera Foto / Handy Camp
    Laptop
    Layar ukuran 1 x 1,5 M / Screen
    Leaflet-Leaflet
    Megaphone / Public Address System
    Papan Tulis Putih
    Poster-Poster
    Proyektor / LCD Proyektor
    Radio Kaset/ Tape Recorder
    Televisi dan Antena 1 unit 1 unit
    VCD/ DVD Player 1 unit 1 unit
    Wireless System / Amplifier & Wireless Microphone
    Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan Tangan
    Cairan Desinfektan Ruangan
    Perlengkapan
    Kabel Tambahan, @ 20 m
    Portable Generator
    Tempat Sampah Tertutup
    Lemari alat

    Ruangan ASI
    * Set ASI
    1 Breast pump
    * Bahan Habis Pakai
    1 Cairan Desinfektan Tangan
    2 Cairan Desinfektan Ruangan
    * Perlengkapan
    1 Tempat Sampah Tertutup
    2 Waskom
    3 Waslap
    Laboratorium
    * Set Laboratorium
    1 Batang Pengaduk
    2 Beker, Gelas
    3 Botol Pencuci
    4 Corong Kaca (5 cm)
    5 Erlenmeyer, Gelas
    6 Fotometer
    7 Gelas Pengukur (100 cc)
    8 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    9 Gelas Pengukur (100 cc)
    10 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    11 Lemari Es
    12 Mikroskop Binokuler
    13 Pipet Mikro 5-50, 100-200, 500-1000 ul
    14 Pipet Berskala (Vol 1 cc)
    15 Pipet Berskala (Vol 10 cc)
    16 Pipet Tetes (Pipet Pasteur)
    17 Pot Spesimen Dahak Mulut Lebar
    18 Pot Spesimen Urine (Mulut Lebar)
    19 Rotator Plate
    20 Sentrifuse Listrik
    21 Sentrifuse Mikrohematokrit
    22 Tip Pipet (Kuning dan Biru)
    23 Tabung Kapiler Mikrohematokrit
    24 Tabung Reaksi (12 mm)
    25 Tabung Reaksi dengan tutup karet gabus
    26 Tabung Sentrifus Tanpa Skala
    27 Telly Counter
    28 Termometer 0 50 Celcius

    STANDAR

    Oekabiti

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    unit
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    2
    1

    unit
    unit
    buah
    buah

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah

    3
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    3
    Buah
    12
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    12
    Buah
    6
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    10

    11

    Urinometer (Alat Pengukur Berat Jenis Urine)


    Wadah Aquades
    Westergren Set (Tabung Laju Endap Darah)
    Bahan Habis Pakai
    Blood Lancet dengan Autoklik
    Kawat Asbes
    Kertas Lakmus
    Kertas Saring
    Kaca Objek
    Kaca Penutup (Dek Glass)
    Penghisap Karet (Aspirator)
    Perlengkapan
    Kaki Tiga
    Lampu Spiritus
    Pembendung
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pensil Kaca
    Pemanas/Penangas dengan Air
    Rak Pengering
    Rak Pewarna Kaca Preparat
    Rak Tabung Reaksi
    Stopwatch
    Sengkelit / Ose
    Sikat Tabung Reaksi
    Timer

    STANDAR

    Oekabiti

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    3

    Buah
    Buah
    Buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    buah
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1

    buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    Ruangan Farmasi
    * Set Farmasi
    1 Analitical Balance (Timbangan Mikro)
    2 Batang Pengaduk
    3 Corong
    4 Cawan Penguap Porselen (d.5-15cm)
    5 Gelas Pengukur 10mL, 100mL dan 250mL
    6 Gelas Piala 100mL, 500mL dan 1L
    7 Higrometer
    8 Mortir (d. 5-10cm dan d.10-15cm) + stamper
    9 Pipet Berskala
    10 Spatel logam
    11 Shaker
    12 Termometer skala 100
    * Bahan Habis Pakai
    1 Etiket
    2 Kertas Perkamen
    3 Wadah Pengemas dan Pembungkus untuk Penyerahan Obat
    * Perlengkapan
    1 Alat Pemanas yang Sesuai
    2 Botol Obat dan Labelnya
    3 Lemari pendingin
    4 Lemari
    Rak
    untuk Menyimpan
    ObatPsikotropika dan Bahan Obat
    Lemari dan
    untuk
    Penyimpanan
    Narkotika,
    Berbahaya Lainnya
    5
    6 Rak tempat pengeringan alat

    Disesuaikan

    Ruangan Rawat Inap


    * Set Rawat Inap
    1 Ari Sound Timer
    2 Baki Instrumen Bertutup
    3 Bak Instrumen Bertutup 30 X 30 Cm
    4 Bisturi No 10
    5 Brankar
    6 Gunting Lengkung, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    7 Gunting Lengkung, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    8 Gunting Lurus, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    9 Gunting Lurus, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    10 Gunting Mayo Lurus/Lengkung
    11 Gunting Pembuka Jahitan, Lurus

    1
    1
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    kotak
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    12
    13
    14
    15
    16

    Kaca Pembesar
    Kanula Hidung
    Kateter, Selang Penghisap Lendir Bayi
    Kauter
    Klem Agrave, 14 Mm (Isi 100)

    17

    Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    18 Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Tanpa Gigi (Halstead-Mosquito)
    19
    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    *

    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Tanpa Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit Dengan Kunci (Baraquer)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Klem/Pemegang Silet (Barraquer)
    Klem/Penjepit Kain (Kocher-Backhaus)/Duk klem
    Klep Pengatur Oksigen Dengan Humidifer
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster) 3 buah
    Inkubator Bayi
    Lampu Periksa
    Lampu Senter
    Manset Anak; Dengan Velecro
    Manset Dewasa
    Meja Instrumen, Mayo Berstandar
    Meja Instrumen/Alat
    Nebulizer
    Pinset Anatomis, 14,5 Cm
    Pinset Anatomis, 18 Cm
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Bedah, 14,5 Cm
    Pinset Bedah, 18 Cm
    Resusitator Untuk Dewasa
    Resusitator For Infant
    Selang Oksigen
    Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    Spalk
    Sphygmomanometer
    Standar Infus
    Standar Waskom, Tunggal
    Standar Waskom, Ganda
    Stetoskop Infant
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Suction Pump
    Sonde Dengan Mata, 14,5 Cm
    Sonde Pengukur Dalam Luka
    Tabung Oksigen 6 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung Oksigen 1 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung/Sungkup Untuk Resusitasi
    Termometer Infant
    Termometer Dewasa
    Tempat Tidur Rawat Inap
    Tempat Tidur Rawat Inap Untuk Anak
    Torniket Karet
    Tromol Kasa/Kain Steril (125 X 120 Mm)
    Tromol Kasa/Kain Steril (150 X 150 Mm)
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Waskom Cuci
    Wing Needle
    Bahan Habis Pakai

    1 Cairan Antiseptik/Antimikroba (Klorheksidin Glukonat 2-4%, Alkohol 6090%)

    STANDAR

    Oekabiti

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    5
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    12

    13

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Benang Cat Gut (15 Cm) / Rol / Kaset


    Disposable Syringe, 1 Cc
    Disposable Syringe, 3 Cc
    Disposable Syringe, 5 Cc
    Disposable Syringe, 10 Cc
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Kapas
    Masker
    Plester
    Sarung Tangan , Nomor 6 Steril dan Non steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non Steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non steril
    Perlengkapan
    Bantal
    Dorongan Untuk Tabung Oksigen
    Duk Biasa, Besar (274 X 183 Cm)
    Duk Biasa, Kecil (91 X 114 Cm)
    Duk Biasa, Sedang (91 X 98 Cm)

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26

    Duk Bolong, Besar (274 X 183 Cm) Letak Lubang Di Tengah (23 X 10)
    Duk Bolong, Kecil
    Duk Bolong, Sedang
    Handuk Bayi
    Handuk Kecil (60 X 40 Cm)
    Kain Penutup Meja Mayo
    Kasur
    Kursi Roda
    Lap Untuk Mandi Pasien
    Pispot Anak
    Pispot Dewasa
    Pispot Fraktur/Immobilisasi
    Pispot Pria/Urinal
    Perlak, Tebal Lunak (200 X 90 Cm)
    Sarung Bantal
    Selimut
    Selimut Bayi
    Sikat Tangan
    Sprei
    Sprei Kecil/Steek Laken
    Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan

    Ruangan Sterilisasi
    * Set Sterilisasi
    1 Autoclave
    2 Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Masker
    2 Larutan Klorin 0,5%
    3 Sarung Tangan Rumah Tangga Dari Lateks
    * Perlengkapan
    1 Apron/Celemek Karet
    2 Duk Pembungkus Alat
    3 Ember Plastik Untuk Merendam Alat
    4 Lemari Alat Untuk Alat Yang Sudah Steril
    5 Sikat Pembersih Alat
    6 Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan
    JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS
    * Puskesmas Keliling
    1 Alat Pemasang IUD
    2 Alat Pemasang, Norplant

    STANDAR

    Oekabiti

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3

    rol
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box

    Disesuaikan
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    10
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    10
    buah
    20
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    5
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    4
    buah

    1
    3

    buah
    buah

    1
    box
    Disesuaikan
    5
    pasang
    3
    20
    3
    1
    5
    2

    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    set
    set

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    3
    4
    5
    6
    7

    STANDAR

    JUMLAH SATUAN

    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup


    Bein Lurus Besar
    Bein Lurus Kecil
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)

    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Generator Set mini dengan daya Output Maks. 0.85KVA/850 Watt,


    Voltage AC 220 V/1 Phase/DC 12V/8.3A, Kapasitas Tangki
    Gunting Bedah Standar, Lengkung
    Gunting Pembalut (Lister)
    Irigator Dengan Konektor Nilon, Lurus
    Kaca Mulut Datar No.4
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Klem/Penjepit Porsio, 25 cm (Schroder)
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    LCD Projector dengan Pencahayaan Minimal 2000 Lumen
    Mangkok untuk Larutan
    Mangkuk untuk larutan (Dappen glas)
    Meteran
    Microphone Tanpa Kabel
    Palu Pengukur Reflek

    unit

    2
    2
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23

    24 Pemutar VCD/DVD dan Karaoke yang Kompatibel dengan Berbagai


    Media
    25 Pengukur Panjang Bayi dan Tinggi Badan anak
    26 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Distal)
    27 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Mesial)
    28 Penumpat Plastis
    29 Pen Lancet
    30 Pinset Anatomis, 14,5 cm
    31 Pinset Anatomis, 18
    32 Pinset Gigi
    33 Pompa Payudara / Breast Pump
    34 Scaller , Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    35 Scaller , Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    36 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    37 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    38 Scaller Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    39 Semprit Untuk Telinga dan Luka
    40 Semprit, Air
    41 Semprit, Gliserin
    42 Silinder Korentang Kecil
    43 Skalpel Tangkai Pisau Operasi
    44 Skalpel, Mata Pisau Bedah (No.10)
    45 Sonde Bengkok
    46 Sonde lurus
    47 Sonde Uterus/ Penduga
    48 Spalk
    49 Spatula Pengaduk Semen Gigi
    50 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    51 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    52 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    53 Sphygmomanometer dewasa
    54 Sphygmomanometer anak
    55 Sterilisator Portable
    56 Stetoskop Dewasa
    57 Stetoskop Anak
    58 Stetoskop Janin
    59 Stereo Sound System
    60 Sudip Lidah Logam, Panjang 12 cm
    61 Sudip Lidah Logam, Panjang 16,5 cm
    62 Tandu Lipat
    63 Tang Pencabut Akar Gigi Atas Bentuk Bayonet
    64 Tang Pencabut Akar Gigi Depan Atas

    Oekabiti

    JUMLAH DAN KONDISI


    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Tang Pencabut Akar Gigi Seri dan Sisa Akar Bawah


    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Atas
    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kanan
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kiri
    Tang Pencabut Gigi Geraham Besar Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Atas
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Kecil dan Taring Bawah
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    Termometer Anak
    Termometer Dewasa
    Timbangan Bayi / Timbangan Dacin
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Silk
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromik Catgut
    Disposible Syringe 3cc
    Folley Kateter
    Kain Balut segitiga
    Kapas
    Kasa
    Masker
    Mixing Pad
    Plester
    Sabun tangan atau antiseptik
    Sarung tangan
    Semen glass ionomer
    Perlengkapan
    Botol Mulut Lebar
    Botol Mulut Sempit dengan Tutup Ulir
    Celemek Plastik Lampu senter Penggerus Obat
    Gelas Pengukur (16 Oz/500 ml)
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pompa Payudara untuk Asi
    Standar Waskom, Tunggal
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)

    9 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)


    10 Toples Kapas/Kasa Steril
    11 Waskom Cuci
    B

    Puskesmas Pembantu
    I. Set Pemeriksaan Umum di Puskesmas Pembantu
    1 Aligator Forsceps P.247
    2 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17

    Corong Telinga/Spekulum Telinga P.241, Ukuran Kecil, Besar, Sedang


    Duk Bolong, Sedang
    Emesis basin/Nierbeken besar
    Gunting Bedah Standar, Lurus
    Gunting Benang
    Gunting Pembalut, Lister
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    Lampu senter untuk periksa/pen light
    Meja Instrumen/Alat
    Pengukur tinggi badan
    Pengukur panjang badan
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Anatomis, 14,5 cm

    STANDAR

    Oekabiti

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1

    buah
    buah

    2
    2

    buah
    buah

    set

    2
    1
    2
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Pinset Anatomis, 18 cm
    19 Pinset Bayonet P.245
    20 Pinset Bedah 18 cm
    21 Pinset Bedah, 14,5 cm
    22 Silinder Korentang Steril
    23 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    24 Sphygmomanometer dewasa
    25 Standar infus
    26 Sterilisator
    27 Stetoskop
    28 Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 cm
    29 Tempat Tidur Periksa Dan Perlengkapannya
    30 Termometer
    31 Timbangan Dewasa
    32 Timbangan Bayi
    33 Torniket karet
    34 Tromol Kasa/Kain Steril (125 x 120 mm)
    II. Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu*
    III. Set Pemeriksaan Kesehatan Anak*
    IV. Set Pelayanan KB*
    V. Set Pemeriksaan Laboratorium Sederhana
    Alat pemeriksaan Hb POCT
    1 Tes Celup Glucoprotein Urin
    2 Tes Celup hCG (tes kehamilan)
    3 Tes Golongan Darah
    4 Kulkas (penyimpan reagen, vaksin dan obat)
    VI. Bahan Habis Pakai
    1 Benang Silk
    2 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    3 Chromic Catgut
    4 Disposable Syringe, 1 cc
    5 Disposable Syringe, 10 cc
    6 Disposable Syringe, 3 cc
    7 Disposable Syringe, 5 cc
    8 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    9 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    10 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    11 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    12 Kateter, Karet Nomor 10 (Nelaton)
    13 Kateter, Karet Nomor 14 (Nelaton)
    14 Pelilit Kapas/Cotton Aplicator
    15 Sabun Tangan atau Sabun Cair Antiseptik
    16 Sarung Tangan
    17 Selang Karet untuk Anus
    18 Semprit, Gliserin
    19 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Nomor 10)
    VII. Perlengkapan
    1 Handuk Kecil untuk Lap Tangan
    2 Kasur
    3 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    4 Pispot
    5 Sikat Tangan
    6 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    7 Steek Laken (Sprei Kecil)
    8 Tempat Sampah Tertutup
    9 Toples Kapas/Kasa Steril
    VIII. Meubelair
    1 Kursi Kerja
    2 Lemari Peralatan
    3 Meja Tulis biro
    X. Pencatatan dan Pelaporan
    1 Buku register pelayanan
    2 Formulir Informed Consent
    3 Formulir lainnya sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    4 Formulir laporan
    5 Formulir rujukan ke Puskesmas

    STANDAR

    Oekabiti

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    2
    2
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    3
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    STANDAR

    Oekabiti

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    N. PERALATAN UNTUK PELAYANAN LUAR GEDUNG PUSKESMAS


    1. Kit Keperawatan Kesehatan Masyarakat (PHN Kit)*
    I. Set Keperawatan Kesehatan Masyarakat
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    1
    2
    3
    4
    5
    6

    1
    1
    2
    3
    4
    1
    2

    Alat Test Darah Portable / rapid diagnostic test ( Hb, Gula darah, Asam
    Urat, Kolesterol)
    Bak Instrumen dilengkapi Tutup
    Gunting Angkat Jahitan
    Gunting Iris Lurus
    Gunting Jaringan
    Gunting Verband
    Klem Arteri
    Kom Iodine
    Kom Kapas Steril
    Kom dilengkapi tutup
    Nierbeken
    Palu Reflex
    Peak Flow Meter
    Pen lancet
    Penlight
    Pinset Anatomis
    Pinset Cirurgis
    Sphygmomanometer Dewasa dan anak
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Termometer
    Timbangan Badan Dewasa
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat tenun perawatan luka
    Alkohol 70% kemasan botol 100 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Blood Lancet kemasan box isi 25 buah
    Handscrub kemasan botol 500 ml
    Kasa Hidrofil Steril uk 16 cm x 16 cm kemasan dos isi 16 lembar
    Masker
    NaCl 0,9 % kemasan botol 500 ml
    Pembalut (gulung) hidrofil 4 m x 5 cm
    Plester
    Povidon Iodida larutan 10% kemasan botol 60 ml
    Refill Strip Asam Urat kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Glukosa kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Haemoglobin Darah kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Kolesterol kemasan isi 25 strip
    Rivanol kemasan botol 300 ml
    Sarung Tangan Non Steril
    Sarung Tangan Steril
    Sudip Lidah
    III. Perlengkapan
    Duk Biasa
    Duk Bolong
    Meteran Gulung
    Perlak Besar
    Perlak Kecil
    Tas Kanvas tempat kit
    2. Kit Imunisasi
    I. Kit Imunisasi
    Vaksin Carrier
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml
    Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Vaksin
    III. Perlengkapan
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Tas Kanvas tempat kit

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    botol
    box
    box
    botol
    dos
    buah
    botol
    rol
    rol
    botol
    buah
    buah
    buah
    buah
    botol
    pasang
    pasang
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    unit

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    3. Kit UKS
    I. Kit UKS
    Garpu Tala 512 HZ/ 1024 HZ / 2084 HZ
    Palu pengukur refleks
    Pengait serumen
    Pengukur tinggi badan
    Pinhole
    Snellen, alat untuk pemeriksaan visus
    Speculum hidung (Lempert)
    Speculum telinga dengan ukuran kecil, sedang, besar
    Stetoskop
    Sudip lidah, logam panjang 12 cm
    Sphygmomanometer dengan manset anak dan dewasa
    Thermometer klinis
    Tes buta warna (ISHIHARA)
    Timbangan dewasa
    Torniket Karet
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Pen Light
    Tempat Alkohol
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Waskom Cekung
    Tas Kanvas tempat kit

    4. Kit UKGS
    I. Kit UKGS
    1 Atraumatic Restorative Treatmen (ART)
    * Enamel Access Cutter
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)

    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16

    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)


    * Double Ended Applier and Carver 1 buah
    * Spatula Plastik 1 buah
    * Hatchet 1 buah
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Kursi Gigi Lapangan
    Kaca mulut nomor 4 tanpa tangkai
    Penumpat Plastis
    Pinset Gigi
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    Skeler, Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    Skeler, Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Tang Pencabutan Anak (1 Set)
    * Tang Gigi Anterior Rahang Atas

    STANDAR

    Oekabiti

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    5
    5
    1
    5
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    17
    18
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    * Tang Molar Rahang Atas


    * Tang Molar Susu Rahang Atas
    * Tang Gigi Anterior Rahang Bawah
    * Tang Molar Rahang Bawah
    * Tang Sisa Akar Rahang Bawah
    Sterilisator (Pressure Cooker)
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    II. Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodine
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Alkohol
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Pantom Model Gigi
    Gambar Anatomi Gigi
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Tas Kanvas tempat kit
    5. Kit BIDAN
    I. Kit BIDAN
    Alat Penghisap Lendir DeLee / Bulb
    Alat Penghisap Lendir Elektrik
    Bak Instrumen dengan tutup
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Bengkok Kecil
    Bengkok Besar
    Doppler
    Gunting Benang
    Gunting Episiotomi
    Gunting Verband
    Gunting Tali Pusat
    Pemeriksaan Hb
    Klem Pean/ Klem Tali Pusat
    Korcher Tang
    1/2 Klem Korcher/ Pemecah Ketuban
    Lancet
    Mangkok untuk Larutan
    Meteran
    Palu Refleks
    Penjepit Uterus
    Pelvimeter Obstetrik
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Lingkar Kepala
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Tinggi Badan (Microtoise)
    Pinset Anatomi Pendek
    Pinset Anatomi Panjang
    Pinset Bedah
    Pisau Pencukur
    Pita Pengukur Lila
    Penutup Mata (Okluder)
    Stetoskop Janin
    Stetoskop Neonatus
    Sudip lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam panjang 16,5 cm
    Sonde mulut
    Sonde Uterus/Penduga
    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar

    STANDAR

    Oekabiti

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    1

    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil


    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    Stetoskop
    Silinder Korentang Steril
    Spekulum Vagina (Sims)
    Tabung untuk bilas vagina
    Tampon Tang
    Termometer Dahi dan Telinga
    Thermometer digital
    Termometer Dewasa
    Tensimeter Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Timbangan Bayi
    Toples Kapas / Kasa Steril
    Torniket Karet
    Tromol Kasa / Kain Steril
    Resusitasi Dewasa beserta masker
    Resusitasi Bayi beserta masker
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Weight baby scale + tray for 20 kg
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromic Catgut
    Cairan NaCl
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Disposable Syringe, 10 cc
    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi no. 23 dan 25
    Kasa
    Kapas
    Kateter Karet
    Lidi kapas
    Masker
    Pelumas
    Sarung tangan
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Tes kehamilan strip
    Ultrasonic gel 250 ml
    Umbilical cord klem plastik
    II. Perlengkapan
    Duk steril kartun
    Kotak Penyimpan Jarum atau Pisau Bekas
    Senter + baterai besar
    Sarung Tangan Karet untuk Mencuci Alat
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    Stop Watch
    Tas tahan air tempat kit
    Tempat Kain Kotor
    Tempat Plasenta
    6. Kit Posyandu
    I. Kit Posyandu
    Alat Permainan Edukatif
    Food Model
    Gunting perban
    Timbangan Bayi
    Timbangan Dacin dan perlengkapannya
    Timbangan Dewasa
    Termometer Anak
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol

    STANDAR

    Oekabiti

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    5
    5
    1
    1
    5
    5
    5
    5

    botol
    botol
    pak
    pak
    dus
    dus
    dus
    dus

    set

    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    50
    1
    2

    gulung
    pak
    buah
    buah
    pak
    buah
    buah
    buah
    tetes
    buah
    pak

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    pasang
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    unit
    set
    unit
    buah

    botol

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin


    Kasa steril
    Kapas
    Perban
    Plester
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    1 Tas kanvas tempat kit

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    1
    2
    3
    4
    5

    7. Kit Kesehatan Lingkungan


    I. Set Kesehatan Lingkungan
    5000 photo meter
    Botol sampel air bermulut lebar
    Botol sampel air berpemberat
    Cakram (kekeruhan kolam renang)
    Comparator untuk mengukur (iron, magnese, nitrat, nitrit, total
    hardness, total dissolved solid)
    Digital chlorin test kit
    Digital Ph meter
    Thermometer
    Turbidity meter
    Tabung pengukur kekeruhan
    Komparator untuk mengukur chlor (chlor meter)
    Pengukur colinesterase (cholisterase kit)
    Pengukur kelembaban (hygrometer)
    Alat untuk pengukur jumlah cacing dalam tanah (Soil test kit)
    Alat pengukur kebutuhan nutrisi rumah tangga
    Alat pengukur kontaminasi makanan dan minuman (food sanitation kit)
    Fly sweep net (fly griil)
    Pipet tetes
    Pisau pemotong yang steril
    Penangkap nyamuk dan larva (surveillance vector kit)
    Alat pemberantasan sarang nyamuk
    II. Perlengkapan
    Sendok tahan karat
    Boks pendingin, tahan dingin selama 7 hari (cool box)
    Selang pipa plastik diameter 0,25 inchi
    Jerigen (wadah, sampel)
    Tas tahan air tempat kit

    STANDAR

    Oekabiti

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    1
    kotak
    1
    kotak
    1
    roll
    1
    roll
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1

    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    KEMBALI KE MENU
    ENTRI KABUPATEN/KOTA LAIN
    KABUPATEN ALOR
    NO
    A
    1

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Oekabiti
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    PUSKESMAS
    Ruang Pemeriksaan Umum
    * Alat Kesehatan
    1 Anuskop
    2 Baki logam tempat alat steril bertutup
    3 Bingkai uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    4 Buku Ishihara Tes
    5 Corong telinga/Speculum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    6 Emesis basin /Nierbeken besar
    7 Garputala 512 Hz, 1024 Hz, 2084 Hz
    8 Handle kaca laring
    9 Handle kaca nasopharing
    10 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    11 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    12 Kaca pembesar untuk diagnostik
    13 Lampu kepala/Head Lamp + Adaptor AC/DC
    14 Lampu senter untuk periksa/pen light
    15 Lensa uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    16 Lup binokuler (lensa pembesar) 3-5 Dioptri
    17 Metline ( pengukur lingkar pinggang )
    18 Opthalmoscope
    19 Otoscope
    20 Palu reflex
    21 Pelilit kapas/Cotton applicator
    22 Skinfold calliper
    23 Snellen Chart 2 jenis (E Chart + Alphabet Chart)
    24 Spekulum vagina (cocor bebek) sedang
    25 Spekulum hidung dewasa
    26 Sphygmomanometer untuk dewasa
    27 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    29 Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    30 Termometer untuk dewasa 1 buah
    31 Timbangan dewasa
    32 Tonometer Schiotz
    * Bahan Habis Pakai
    1 Alkohol
    2 Povidone Iodine
    3 Podofilin Tinctura 25%
    4 Kapas
    5 Kasa non steril
    6 Kasa steril
    7 Masker wajah
    8 Sabun tangan atau antiseptic
    9 Sarung tangan steril
    10 Sarung tangan non steril
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom cuci tangan
    3 Kasur
    4 Lampu spiritus
    5 Lemari alat
    6 Meja instrumen
    7 Meteran tinggi badan
    8 Perlak
    9 Pispot
    10 Sarung bantal
    11 Seprei

    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    4
    Buah
    4
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Oekabiti
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    12 Sikat untuk membersihkan peralatan


    13 Stop Watch

    1
    1

    buah
    buah

    14 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup

    buah

    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3
    3
    2
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    Set
    Set
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    3
    3
    3
    3
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Ruangan Tindakan dan Ruangan Gawat Darurat


    * Set Tindakan Medis/Gawat Darurat
    1 Baki logam tempat alat steril tertutup
    2 Collar Brace/Neck Collar anak
    3 Collar Brace/Neck Collar dewasa
    4 Corong telinga/Spekulum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    5 Doppler
    6 Dressing Forceps
    7 EKG
    8 Emesis Basin/ Nierbeken besar
    9 Forceps Aligator
    10 Forceps Bayonet
    11 Guedel Airway (Oropharingeal Airway)
    12 Gunting bedah standar, lengkung
    13 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tajam
    14 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tumpul
    15 Gunting bedah standar, lengkung ujung tumpul/tumpul
    16 Gunting bedah standar, lurus ujung tumpul/tumpul
    17 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tajam
    18 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tumpul
    19 Gunting pembalut
    20 Gunting pembuka jahitan
    21 Handle kaca laring
    22 Handle kaca nasopharing
    23 Hooked probes
    24 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    25 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    26 Kait dan kuret serumen
    27 Kanula hidung anak
    28 Kanula hidung dewasa
    29 Klem arteri 14 cm (Kocher)
    30
    Klem arteri, 12 cm lengkung, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    31 Klem arteri, 12 cm lengkung, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    32 Klem arteri, 12 cm lurus, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    33 Klem arteri, 12 cm lurus, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    34 Klem arteri, 12 cm lurus (kelly)
    35 Klem/pemegang jarum jahit, 18 cm (MayoHegar)
    36 Korentang, lengkung, penjepit alat steril (23 cm)
    37 Korentang, penjepit sponge
    38 Kursi roda
    39 Lampu kepala
    40 Laringoskop anak
    41 Laringoskop dewasa
    42 Laringoskop neonatus bilah lurus
    43 Magill Forceps
    44 Nebulizer
    45 Otoskop
    46 Palu reflex
    47 Pinset alat, bengkok (Remky)
    48 Pinset anatomis, 14,5 cm
    49 Pinset anatomis, 18 cm
    50 Pinset bedah, 14,5 cm
    51 Pinset bedah, 18 cm
    52 Pinset epilasi
    53 Pinset telinga
    54 Pinset insisi Hordeolum/ Chalazion 1 buah 1 buah
    55 Resusitator anak-anak & sungkup
    56 Resusitator dewasa & sungkup
    57 Resusitator neonatus & sungkup

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    81
    82
    83
    *

    Retraktor, pembuka kelopak mata


    Semprit gliserin
    Silinder korentang steril
    Skalpel, tangkai pisau operasi
    Spalk
    Spekulum hidung
    Spekulum mata
    Sphygmomanometer untuk anak
    Sphygmomanometer untuk dewasa
    Stand lamp untuk tindakan
    Standar infus
    Steteskop anak
    Steteskop dewasa
    Steteskop janin/Laenac
    Suction pump (alat penghisap)
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    Tabung oksigen dan regulator
    Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    Termometer anak
    Termometer dewasa
    Timbangan anak
    Timbangan dewasa
    Tissue Forceps
    Torniket karet
    Usungan (brankar )
    Bahan Habis Pakai

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Abocath/wing needle No. 20


    Abocath/wing needle No. 23
    Abocath/wing needle No. 26
    Abocath/wing needle No.18
    Alkohol
    Anestesi topikal tetes mata
    Benang chromic catgut
    Benang silk
    Cairan desinfektan/Povidone Iodine
    Disposable syringe 1 cc
    Disposable syringe 10 cc
    Disposable syringe 2,5 - 3 cc
    Disposable syringe 5 cc
    Disposable syringe 50 cc
    Endotracheal tube ( ETT ) 2.5
    Endotracheal tube ( ETT ) 3
    Endotracheal tube ( ETT ) 4
    Goggle
    Infus set/ intra vena set dewasa
    Infus set/intra vena set anak
    Jarum jahit untuk operasi mata, lingkaran
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran, penampang bulat
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran, penampang bulat
    Kapas
    Kasa non steril
    Kasa steril
    Kateter Foley ukuran 5-8 French
    Kateter karet No. 10 (Nelaton)
    Kateter karet No. 12 (Nelaton)
    Kateter karet No. 14 (Nelaton)
    Lubricant gel
    Masker wajah
    Micropore surgical tape
    Mucous suction, silikon Nomor 8 dan 10
    Nasogastric Tube/selang lambung ( 3,5,8 )
    Pelilit kapas/Cotton applicator

    Oekabiti
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    4
    4
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    4
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    tube
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Sabun tangan atau antiseptic


    Sarung tangan non steril
    Sarung tangan steril
    Selang karet untuk anus
    Skapel, mata pisau bedah besar
    Skapel,mata pisau bedah kecil
    Verban elastic
    Water based gel untuk EKG dan Doppler
    Perlengkapan
    Bak instrument tertutup
    Bantal
    Celemek plastic
    Dorongan tabung oksigen dengan tali pengaman
    Duk bolong, sedang
    Jam/timer
    Kain balut segitiga ( mitella )
    Kasur
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Lemari alat
    Lemari obat
    Mangkok untuk larutan
    Meja instrumen/alat
    Perlak plastic
    Sarung bantal
    Seprei
    Sikat tangan
    Sikat untuk membersihkan peralatan
    Stop Watch

    20 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Toples kapas/Kasa steril
    22 Tromol kasa/Kain steril 25 X 120 mm
    23 Waskom bengkok
    24 Waskom cekung
    25 Waskom cuci
    3

    Ruangan Kesehatan Ibu, Anak (KIA), KB, dan Imunisasi


    * Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu
    1 1/2 Klem Korcher
    2 Anuskop
    3 Bak Instrumen dengan tutup
    4 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    5 Doppler
    6 Gunting Benang
    7 Gunting Verband
    8 Korcher Tang
    9 Mangkok untuk Larutan
    10 Meja Instrumen / Alat
    11 Meja Periksa Ginekologi dan kursi pemeriksa
    12 Palu Refleks
    13 Pen Lancet
    14 Pinset Anatomi Panjang
    15 Pinset Anatomi Pendek
    16 Pinset Bedah
    17 Silinder Korentang Steril
    18 Sonde mulut
    19 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    20 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    21 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    22 Spekulum Vagina (Sims)
    23 Sphygmomanometer Dewasa
    24 Stand Lamp untuk tindakan
    25 Stetoskop Dewasa
    26 Stetoskop Janin / Fetoscope
    27 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 16,5 cm

    Oekabiti
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    tube
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    5
    1
    2
    1
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    4
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    32
    33
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    *
    1
    2
    3
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Tampon Tang
    Tempat Tidur Periksa
    Termometer Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Set Pemeriksaan Kesehatan Anak
    Alat Pengukur Panjang Bayi 1 buah 1 buah
    Flowmeter anak (high flow) 1 buah 1 buah
    Flowmeter neonatus (low flow) 1 buah 1 buah
    Lampu periksa 1 buah 1 buah
    Pengukur lingkar kepala 1 buah 1 buah
    Pengukur tinggi badan anak 1 buah 1 buah
    Sphygmomanometer dan manset anak
    Stetoskop pediatric 1 buah 1 buah
    Termometer Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan bayi 1 buah 1 buah
    Set Pelayanan KB
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 1 buah 1 buah
    Implant Kit 1 buah 1 buah
    IUD Kit 1 buah 1 buah
    Set Imunisasi
    Vaccine carrier
    Vaccine Refrigerator
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Cairan Desinfektan
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Kain Steril
    Kapas
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Lidi kapas Steril
    Lubrikan gel 1 tube 1 tube
    Masker
    Podofilin Tinctura 25%
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Sarung tangan
    Perlengkapan
    Ari timer
    Bantal
    Baskom Cuci Tangan
    Celemek Plastik
    Duk Bolong, Sedang
    Kasur
    Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Meteran (untuk mengukur tinggi Fundus)
    Perlak
    Pispot
    Pita Pengukur Lila
    Pompa Payudara untuk ASI
    Sarung Bantal
    Selimut
    Seprei
    Set Tumbuh Kembang Anak
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan

    20 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Tirai
    22 Toples Kapas / Kasa Steril
    23 Tromol Kasa / Kain Steril

    Oekabiti
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    24 Waskom Bengkok Kecil
    A. KESEHATAN IBU & KB
    1 Buku KIA
    2 Buku Kohort Ibu
    3 Buku Register Ibu
    4 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang
    diberikan
    5 Formulir Informed Consent
    6 Formulir Laporan
    7 Formulir Rujukan
    B. KESEHATAN ANAK
    1 Bagan Dinding MTBS
    2 Bagan MTBS
    3 Buku register Bayi
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir

    Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak


    Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)
    Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    Laporan Kesehatan Bayi
    Pencatatan Balita Sakit umur 2 bulan sampai 5 tahun
    Pencatatan Bayi Muda umur kurang dari 2 bulan

    10
    Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    11 Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Bayi
    12 Register Kohort Anak Balita
    13 Register Kohort Bayi
    C. IMUNISASI
    1 Formulir lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    2 Formulir laporan
    4

    Ruangan Persalinan
    1 Bak instrumen tertutup besar (Obgin)
    2 Bak instrumen tertutup kecil
    3 Bak instrumen tertutup Medium
    4 Doppler
    5 Doyeri Probe Lengkung
    6 Endotracheal Tube Dewasa 2,5
    7 Endotracheal Tube Dewasa 3
    8 Endotracheal Tube Dewasa 4
    9 Gunting Benang
    10 Gunting Episiotomi
    11 Gunting Iris Lengkung
    12 Gunting Operasi Lurus
    13 Gunting Tali Pusat
    14 Klem Fenster/Klem Ovum
    15 Klem Kasa (Korentang)
    16 Klem Kelly/Klem Kocher Lurus
    17 Klem Linen Backhauss
    18 Klem Mosquito Halsted Lengkung
    19 Klem Mosquito Halsted Lurus
    20 Klem Pemasang Klip Hegenbarth
    21 Lampu Periksa Halogen
    22 Masker Oksigen + Kanula Nasal Dewasa
    23 Meja Instrumen
    24 Needle Holder Matheiu
    25 Pelvimeter Obstetrik
    26 Pinset Jaringan (Sirurgis)
    27 Pinset Jaringan Semken
    28 Pinset Kasa (Anatomis)
    29 Resusitator Dewasa
    30 Retraktor Finsen Tajam
    31 Setengah Kocher
    32 Skalpel No. 3
    33 Skalpel No. 4
    34 Spekulum (Sims) Besar

    Oekabiti
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    2
    2
    3
    1
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Spekulum (Sims) Kecil


    Spekulum (Sims) Medium
    Spekulum Cocor Bebek Grave Besar
    Spekulum Cocor Bebek Grave Kecil
    Spekulum Cocor Bebek Grave Medium
    Standar infus
    Stetoskop Dewasa
    Stetoskop Janin/ Fetoscope
    Stilet untuk Pemasangan ETT
    Tabung Oksigen dan Regulator
    Tempat Klem Kasa (Korentang)
    Tempat Tidur Periksa (examination bed)
    Tempat Tidur untuk Persalinan
    Tensimeter dewasa
    Termometer Dewasa
    Set Insersi dan Ekstraksi AKDR
    Aligator Ekstraktor AKDR
    Gunting Mayo CVD
    Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight)
    Klem Penarik Benang AKDR
    Sonde Uterus Sims
    Tenakulum Schroeder
    Set Resusitasi Bayi
    Baby Suction Pump portable
    Endotracheal Tube 2,5
    Endotracheal Tube 3
    Endotracheal Tube 3,5
    Endotracheal Tube 4
    Infant T piece resuscitator dengan PEEP
    Infant T piece System
    Laringoskop Neonatus Bilah Lurus (3 ukuran)
    Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant Radiant Warmer)
    Oxygen Concentrator 1 buah 1 buah
    Penghisap Lendir DeLee (neonatus) 1 buah 1 buah
    Pompa Penghisap Lendir Elektrik 1 buah 1 buah
    Stetoskop Duplex Neonatus 1 buah 1 buah
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Desinfektan
    Gelang Bayi
    Infus Set Dewasa

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27

    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi nomor 23 dan 25
    Jarum Jahit Tajam
    Jarum Jahit Tumpul
    Kantong Urin
    Kapas
    Kateter Folley dewasa
    Kateter Nelaton
    Kateter intravena 16 G
    Kateter intravena 18 G
    Kateter Intravena 20 G
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    Nasogastric Tube Dewasa
    Nasogastric Tube Dewasa 5
    Pembalut
    Pengikat tali pusat
    Plester Non Woven
    Sabun Cair untuk Cuci Tangan
    Sarung Tangan
    Sarung Tangan Panjang (Manual Plasenta)
    Sarung Tangan Steril
    Spuit disposable (steril) 20 ml

    Oekabiti
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    set
    set
    buah
    buah

    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    set
    2

    set

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    28
    29
    30
    31
    32
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11

    Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml


    Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    Three-way Stopcock (steril)
    Perlengkapan
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Mangkok Iodin
    Pengukur panjang bayi
    Pengukur Tinggi Badan (microtoise)
    Pisau Pencukur
    Timbangan bayi
    Timbangan Dewasa
    Tromol Kasa
    Waskom Bengkok Ukuran 30 cm
    Waskom Bengkok Ukuran 23 cm

    Ruangan Rawat Pasca Persalinan


    * Set Perawatan Pasca Persalinan
    1 ARI Timer
    2 Boks Bayi
    3 Sphygmomanometer Dewasa
    4 Standar infus
    5 Stetoskop Anak
    6 Tabung Oksigen dan Regulator
    7 Tempat Tidur Dewasa
    8 Termometer Anak
    9 Termometer Dewasa
    10 Timbangan Bayi
    * Bahan Habis Pakai
    1 Infus Set Dewasa
    2 Kantong Urin
    3 Kasa Non Steril
    4 Kasa Steril
    5 Kateter Folley dewasa
    6 Kateter intravena 16 G
    7 Kateter intravena 18 G
    8 Kateter Intravena 20 G
    9 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    10 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    11 Sarung Tangan
    12 Sarung Tangan Steril
    13 Spuit disposable (steril) 20 ml
    14 Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml
    15 Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    16 Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    17 Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom Kecil
    3 Handuk Pembungkus Neonatus
    4 Kantong Metode Kanguru sesuai ukuran neonatus
    5 Kasur
    6 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    7 Lemari Obat
    8 Lemari Alat
    9 Lemari Kecil Pasien
    10 Perlak
    11 Pispot
    12 Pompa Payudara untuk ASI
    13 Sarung Bantal
    14 Selimut Bayi
    15 Selimut Dewasa
    16 Seprei
    17 Set Tumbuh Kembang Anak

    Oekabiti
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah

    2
    set
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    set
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    19 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka
    penutup
    20 Toples Kapas / Kasa Steril
    21 Tromol Kasa / Kain Steril
    22 Waskom Bengkok Kecil

    Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut


    * Set Kesehatan Gigi & Mulut
    1 Atraumatic Restorative Treatment (ART)
    - Enamel Access Cutter
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)
    - Double Ended Applier and Carver
    - Spatula Plastik
    - Hatchet
    - Batu Asah
    2 Bein Lurus Besar
    3 Bein Lurus Kecil
    Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece (Kecepatan
    4 Tinggi) (round, inverted dan fissure)

    14
    15
    16
    17

    Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan Rendah)


    (round, inverted dan fissure)
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 cm )
    Handpiece Contra Angle
    Handpiece Straight
    Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri dari:
    - Kursi Gigi
    - Cuspidor Unit
    - Meja Instrumen
    - Foot Controller untuk Hand Piece
    - Kompresor Oilless 1 PK
    Jarum exterpasi
    Jarum K-File (15-40)
    Jarum K-File (45-80)
    Light Curing

    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Mikromotor dengan Straight dan Contra Angle Hand Piece (Low Speed
    Micro Motor portable)
    Pelindung Jari
    Pemegang Matriks (Matrix Holder)
    Penahan Lidah
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal)
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial)
    Penumpat Plastis
    Periodontal Probe
    Penumpat Semen Berujung Dua
    Pinset Gigi
    Polishing Bur
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hook)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Ultrasonik
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Spatula Pengaduk Semen Ionomer

    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    Oekabiti
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    buah

    2
    2
    2

    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    5
    5
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39 Set Tang Pencabutan Dewasa (set) :
    - Tang gigi anterior rahang atas dewasa
    - Tang gigi premolar rahang atas
    - Tang gigi molar kanan rahang atas
    - Tang gigi molar kiri rahang atas
    - Tang gigi molar 3 rahang atas
    - Tang sisa akar gigi anterior rahang atas
    - Tang sisa akar gigi posterior rahang atas
    - Tang gigi anterior dan premolar rahang bawah
    - Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri
    - Tang gigi molar 3 rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    40 Set Tang pencabutan gigi anak :
    - Tang gigi anterior rahang atas
    - Tang molar rahang atas
    - Tang molar susu rahang atas
    - Tang sisa akar rahang atas
    - Tang gigi anterior rahang bawah
    - Tang molar rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    41 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Besar)
    42 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Kecil)
    43 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    44 Tangkai kaca mulut
    * Perlengkapan
    1 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    2 Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    3 Lampu Spiritus Isi 120 cc
    4 Lemari peralatan
    5 Lempeng Kaca Pengaduk Semen
    6 Needle Destroyer
    7 Silinder Korentang Steril
    8 Sterilisator kering
    9 Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    10 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 70 mm)
    11 Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    12 Waskom Bengkok (Neirbeken)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    2 Sabun tangan atau antiseptic
    3 Kasa
    4 Benang Silk
    5 Chromik Catgut
    6 Alkohol
    7 Kapas
    8 Masker
    9 Sarung tangan

    Oekabiti
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Ruangan Promosi Kesehatan


    * Set Promosi Kesehatan
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15

    Alat Peraga Cara Menyusui yang Benar (Boneka dan fantom payudara)
    Alat Permainan Edukatif (APE)
    Biblioterapi
    Boneka Bayi
    Buletin Board / Papan Informasi
    Cetakan Jamban
    Cetakan Sumur Gali (Cicin)
    Komputer dan Printer
    Fantom Gigi Anak
    Fantom Gigi Dewasa
    Fantom Mata Ukuran Asli
    Fantom Mata Ukuran Besar (Fiberglass)
    Fantom Panggul Wanita
    Flip Chart dan Stand
    Food Model

    paket

    1
    paket
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    unit
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    paket

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4

    Gambar Anatomi Gigi


    Gambar Anatomi Mata
    Gambar Anatomi Mata 60 x 90
    Gambar Panggul Laki-Laki
    Kamera Foto / Handy Camp
    Laptop
    Layar ukuran 1 x 1,5 M / Screen
    Leaflet-Leaflet
    Megaphone / Public Address System
    Papan Tulis Putih
    Poster-Poster
    Proyektor / LCD Proyektor
    Radio Kaset/ Tape Recorder
    Televisi dan Antena 1 unit 1 unit
    VCD/ DVD Player 1 unit 1 unit
    Wireless System / Amplifier & Wireless Microphone
    Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan Tangan
    Cairan Desinfektan Ruangan
    Perlengkapan
    Kabel Tambahan, @ 20 m
    Portable Generator
    Tempat Sampah Tertutup
    Lemari alat

    Ruangan ASI
    * Set ASI
    1 Breast pump
    * Bahan Habis Pakai
    1 Cairan Desinfektan Tangan
    2 Cairan Desinfektan Ruangan
    * Perlengkapan
    1 Tempat Sampah Tertutup
    2 Waskom
    3 Waslap
    Laboratorium
    * Set Laboratorium
    1 Batang Pengaduk
    2 Beker, Gelas
    3 Botol Pencuci
    4 Corong Kaca (5 cm)
    5 Erlenmeyer, Gelas
    6 Fotometer
    7 Gelas Pengukur (100 cc)
    8 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    9 Gelas Pengukur (100 cc)
    10 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    11 Lemari Es
    12 Mikroskop Binokuler
    13 Pipet Mikro 5-50, 100-200, 500-1000 ul
    14 Pipet Berskala (Vol 1 cc)
    15 Pipet Berskala (Vol 10 cc)
    16 Pipet Tetes (Pipet Pasteur)
    17 Pot Spesimen Dahak Mulut Lebar
    18 Pot Spesimen Urine (Mulut Lebar)
    19 Rotator Plate
    20 Sentrifuse Listrik
    21 Sentrifuse Mikrohematokrit
    22 Tip Pipet (Kuning dan Biru)
    23 Tabung Kapiler Mikrohematokrit
    24 Tabung Reaksi (12 mm)
    25 Tabung Reaksi dengan tutup karet gabus
    26 Tabung Sentrifus Tanpa Skala
    27 Telly Counter
    28 Termometer 0 50 Celcius

    Oekabiti
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    unit
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    2
    1

    unit
    unit
    buah
    buah

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah

    3
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    3
    Buah
    12
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    12
    Buah
    6
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    10

    11

    Urinometer (Alat Pengukur Berat Jenis Urine)


    Wadah Aquades
    Westergren Set (Tabung Laju Endap Darah)
    Bahan Habis Pakai
    Blood Lancet dengan Autoklik
    Kawat Asbes
    Kertas Lakmus
    Kertas Saring
    Kaca Objek
    Kaca Penutup (Dek Glass)
    Penghisap Karet (Aspirator)
    Perlengkapan
    Kaki Tiga
    Lampu Spiritus
    Pembendung
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pensil Kaca
    Pemanas/Penangas dengan Air
    Rak Pengering
    Rak Pewarna Kaca Preparat
    Rak Tabung Reaksi
    Stopwatch
    Sengkelit / Ose
    Sikat Tabung Reaksi
    Timer

    Oekabiti
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    3

    Buah
    Buah
    Buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    buah
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1

    buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    Ruangan Farmasi
    * Set Farmasi
    1 Analitical Balance (Timbangan Mikro)
    2 Batang Pengaduk
    3 Corong
    4 Cawan Penguap Porselen (d.5-15cm)
    5 Gelas Pengukur 10mL, 100mL dan 250mL
    6 Gelas Piala 100mL, 500mL dan 1L
    7 Higrometer
    8 Mortir (d. 5-10cm dan d.10-15cm) + stamper
    9 Pipet Berskala
    10 Spatel logam
    11 Shaker
    12 Termometer skala 100
    * Bahan Habis Pakai
    1 Etiket
    2 Kertas Perkamen
    3 Wadah Pengemas dan Pembungkus untuk Penyerahan Obat
    * Perlengkapan
    1 Alat Pemanas yang Sesuai
    2 Botol Obat dan Labelnya
    3 Lemari pendingin
    4 Lemari
    Rak
    untuk Menyimpan
    ObatPsikotropika dan Bahan Obat
    Lemari dan
    untuk
    Penyimpanan
    Narkotika,
    Berbahaya Lainnya
    5
    6 Rak tempat pengeringan alat

    Disesuaikan

    Ruangan Rawat Inap


    * Set Rawat Inap
    1 Ari Sound Timer
    2 Baki Instrumen Bertutup
    3 Bak Instrumen Bertutup 30 X 30 Cm
    4 Bisturi No 10
    5 Brankar
    6 Gunting Lengkung, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    7 Gunting Lengkung, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    8 Gunting Lurus, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    9 Gunting Lurus, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    10 Gunting Mayo Lurus/Lengkung
    11 Gunting Pembuka Jahitan, Lurus

    1
    1
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    kotak
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    12
    13
    14
    15
    16

    Kaca Pembesar
    Kanula Hidung
    Kateter, Selang Penghisap Lendir Bayi
    Kauter
    Klem Agrave, 14 Mm (Isi 100)

    17

    Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    18 Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Tanpa Gigi (Halstead-Mosquito)
    19
    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    *

    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Tanpa Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit Dengan Kunci (Baraquer)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Klem/Pemegang Silet (Barraquer)
    Klem/Penjepit Kain (Kocher-Backhaus)/Duk klem
    Klep Pengatur Oksigen Dengan Humidifer
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster) 3 buah
    Inkubator Bayi
    Lampu Periksa
    Lampu Senter
    Manset Anak; Dengan Velecro
    Manset Dewasa
    Meja Instrumen, Mayo Berstandar
    Meja Instrumen/Alat
    Nebulizer
    Pinset Anatomis, 14,5 Cm
    Pinset Anatomis, 18 Cm
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Bedah, 14,5 Cm
    Pinset Bedah, 18 Cm
    Resusitator Untuk Dewasa
    Resusitator For Infant
    Selang Oksigen
    Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    Spalk
    Sphygmomanometer
    Standar Infus
    Standar Waskom, Tunggal
    Standar Waskom, Ganda
    Stetoskop Infant
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Suction Pump
    Sonde Dengan Mata, 14,5 Cm
    Sonde Pengukur Dalam Luka
    Tabung Oksigen 6 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung Oksigen 1 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung/Sungkup Untuk Resusitasi
    Termometer Infant
    Termometer Dewasa
    Tempat Tidur Rawat Inap
    Tempat Tidur Rawat Inap Untuk Anak
    Torniket Karet
    Tromol Kasa/Kain Steril (125 X 120 Mm)
    Tromol Kasa/Kain Steril (150 X 150 Mm)
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Waskom Cuci
    Wing Needle
    Bahan Habis Pakai

    1 Cairan Antiseptik/Antimikroba (Klorheksidin Glukonat 2-4%, Alkohol 6090%)

    Oekabiti
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    5
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan

    RUSAK
    BERAT

    NO

    12

    13

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Benang Cat Gut (15 Cm) / Rol / Kaset


    Disposable Syringe, 1 Cc
    Disposable Syringe, 3 Cc
    Disposable Syringe, 5 Cc
    Disposable Syringe, 10 Cc
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Kapas
    Masker
    Plester
    Sarung Tangan , Nomor 6 Steril dan Non steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non Steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non steril
    Perlengkapan
    Bantal
    Dorongan Untuk Tabung Oksigen
    Duk Biasa, Besar (274 X 183 Cm)
    Duk Biasa, Kecil (91 X 114 Cm)
    Duk Biasa, Sedang (91 X 98 Cm)

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26

    Duk Bolong, Besar (274 X 183 Cm) Letak Lubang Di Tengah (23 X 10)
    Duk Bolong, Kecil
    Duk Bolong, Sedang
    Handuk Bayi
    Handuk Kecil (60 X 40 Cm)
    Kain Penutup Meja Mayo
    Kasur
    Kursi Roda
    Lap Untuk Mandi Pasien
    Pispot Anak
    Pispot Dewasa
    Pispot Fraktur/Immobilisasi
    Pispot Pria/Urinal
    Perlak, Tebal Lunak (200 X 90 Cm)
    Sarung Bantal
    Selimut
    Selimut Bayi
    Sikat Tangan
    Sprei
    Sprei Kecil/Steek Laken
    Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan

    Ruangan Sterilisasi
    * Set Sterilisasi
    1 Autoclave
    2 Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Masker
    2 Larutan Klorin 0,5%
    3 Sarung Tangan Rumah Tangga Dari Lateks
    * Perlengkapan
    1 Apron/Celemek Karet
    2 Duk Pembungkus Alat
    3 Ember Plastik Untuk Merendam Alat
    4 Lemari Alat Untuk Alat Yang Sudah Steril
    5 Sikat Pembersih Alat
    6 Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan
    JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS
    * Puskesmas Keliling
    1 Alat Pemasang IUD
    2 Alat Pemasang, Norplant

    Oekabiti
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3

    rol
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box

    Disesuaikan
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    10
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    10
    buah
    20
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    5
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    4
    buah

    1
    3

    buah
    buah

    1
    box
    Disesuaikan
    5
    pasang
    3
    20
    3
    1
    5
    2

    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    set
    set

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    3
    4
    5
    6
    7

    Oekabiti
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup


    Bein Lurus Besar
    Bein Lurus Kecil
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)

    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Generator Set mini dengan daya Output Maks. 0.85KVA/850 Watt,


    Voltage AC 220 V/1 Phase/DC 12V/8.3A, Kapasitas Tangki
    Gunting Bedah Standar, Lengkung
    Gunting Pembalut (Lister)
    Irigator Dengan Konektor Nilon, Lurus
    Kaca Mulut Datar No.4
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Klem/Penjepit Porsio, 25 cm (Schroder)
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    LCD Projector dengan Pencahayaan Minimal 2000 Lumen
    Mangkok untuk Larutan
    Mangkuk untuk larutan (Dappen glas)
    Meteran
    Microphone Tanpa Kabel
    Palu Pengukur Reflek

    unit

    2
    2
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23

    24 Pemutar VCD/DVD dan Karaoke yang Kompatibel dengan Berbagai


    Media
    25 Pengukur Panjang Bayi dan Tinggi Badan anak
    26 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Distal)
    27 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Mesial)
    28 Penumpat Plastis
    29 Pen Lancet
    30 Pinset Anatomis, 14,5 cm
    31 Pinset Anatomis, 18
    32 Pinset Gigi
    33 Pompa Payudara / Breast Pump
    34 Scaller , Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    35 Scaller , Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    36 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    37 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    38 Scaller Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    39 Semprit Untuk Telinga dan Luka
    40 Semprit, Air
    41 Semprit, Gliserin
    42 Silinder Korentang Kecil
    43 Skalpel Tangkai Pisau Operasi
    44 Skalpel, Mata Pisau Bedah (No.10)
    45 Sonde Bengkok
    46 Sonde lurus
    47 Sonde Uterus/ Penduga
    48 Spalk
    49 Spatula Pengaduk Semen Gigi
    50 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    51 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    52 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    53 Sphygmomanometer dewasa
    54 Sphygmomanometer anak
    55 Sterilisator Portable
    56 Stetoskop Dewasa
    57 Stetoskop Anak
    58 Stetoskop Janin
    59 Stereo Sound System
    60 Sudip Lidah Logam, Panjang 12 cm
    61 Sudip Lidah Logam, Panjang 16,5 cm
    62 Tandu Lipat
    63 Tang Pencabut Akar Gigi Atas Bentuk Bayonet
    64 Tang Pencabut Akar Gigi Depan Atas

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Tang Pencabut Akar Gigi Seri dan Sisa Akar Bawah


    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Atas
    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kanan
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kiri
    Tang Pencabut Gigi Geraham Besar Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Atas
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Kecil dan Taring Bawah
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    Termometer Anak
    Termometer Dewasa
    Timbangan Bayi / Timbangan Dacin
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Silk
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromik Catgut
    Disposible Syringe 3cc
    Folley Kateter
    Kain Balut segitiga
    Kapas
    Kasa
    Masker
    Mixing Pad
    Plester
    Sabun tangan atau antiseptik
    Sarung tangan
    Semen glass ionomer
    Perlengkapan
    Botol Mulut Lebar
    Botol Mulut Sempit dengan Tutup Ulir
    Celemek Plastik Lampu senter Penggerus Obat
    Gelas Pengukur (16 Oz/500 ml)
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pompa Payudara untuk Asi
    Standar Waskom, Tunggal
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)

    9 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)


    10 Toples Kapas/Kasa Steril
    11 Waskom Cuci
    B

    Puskesmas Pembantu
    I. Set Pemeriksaan Umum di Puskesmas Pembantu
    1 Aligator Forsceps P.247
    2 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17

    Corong Telinga/Spekulum Telinga P.241, Ukuran Kecil, Besar, Sedang


    Duk Bolong, Sedang
    Emesis basin/Nierbeken besar
    Gunting Bedah Standar, Lurus
    Gunting Benang
    Gunting Pembalut, Lister
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    Lampu senter untuk periksa/pen light
    Meja Instrumen/Alat
    Pengukur tinggi badan
    Pengukur panjang badan
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Anatomis, 14,5 cm

    Oekabiti
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1

    buah
    buah

    2
    2

    buah
    buah

    set

    2
    1
    2
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Pinset Anatomis, 18 cm
    19 Pinset Bayonet P.245
    20 Pinset Bedah 18 cm
    21 Pinset Bedah, 14,5 cm
    22 Silinder Korentang Steril
    23 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    24 Sphygmomanometer dewasa
    25 Standar infus
    26 Sterilisator
    27 Stetoskop
    28 Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 cm
    29 Tempat Tidur Periksa Dan Perlengkapannya
    30 Termometer
    31 Timbangan Dewasa
    32 Timbangan Bayi
    33 Torniket karet
    34 Tromol Kasa/Kain Steril (125 x 120 mm)
    II. Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu*
    III. Set Pemeriksaan Kesehatan Anak*
    IV. Set Pelayanan KB*
    V. Set Pemeriksaan Laboratorium Sederhana
    Alat pemeriksaan Hb POCT
    1 Tes Celup Glucoprotein Urin
    2 Tes Celup hCG (tes kehamilan)
    3 Tes Golongan Darah
    4 Kulkas (penyimpan reagen, vaksin dan obat)
    VI. Bahan Habis Pakai
    1 Benang Silk
    2 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    3 Chromic Catgut
    4 Disposable Syringe, 1 cc
    5 Disposable Syringe, 10 cc
    6 Disposable Syringe, 3 cc
    7 Disposable Syringe, 5 cc
    8 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    9 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    10 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    11 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    12 Kateter, Karet Nomor 10 (Nelaton)
    13 Kateter, Karet Nomor 14 (Nelaton)
    14 Pelilit Kapas/Cotton Aplicator
    15 Sabun Tangan atau Sabun Cair Antiseptik
    16 Sarung Tangan
    17 Selang Karet untuk Anus
    18 Semprit, Gliserin
    19 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Nomor 10)
    VII. Perlengkapan
    1 Handuk Kecil untuk Lap Tangan
    2 Kasur
    3 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    4 Pispot
    5 Sikat Tangan
    6 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    7 Steek Laken (Sprei Kecil)
    8 Tempat Sampah Tertutup
    9 Toples Kapas/Kasa Steril
    VIII. Meubelair
    1 Kursi Kerja
    2 Lemari Peralatan
    3 Meja Tulis biro
    X. Pencatatan dan Pelaporan
    1 Buku register pelayanan
    2 Formulir Informed Consent
    3 Formulir lainnya sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    4 Formulir laporan
    5 Formulir rujukan ke Puskesmas

    Oekabiti
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    2
    2
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    3
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Oekabiti
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    N. PERALATAN UNTUK PELAYANAN LUAR GEDUNG PUSKESMAS


    1. Kit Keperawatan Kesehatan Masyarakat (PHN Kit)*
    I. Set Keperawatan Kesehatan Masyarakat
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    1
    2
    3
    4
    5
    6

    1
    1
    2
    3
    4
    1
    2

    Alat Test Darah Portable / rapid diagnostic test ( Hb, Gula darah, Asam
    Urat, Kolesterol)
    Bak Instrumen dilengkapi Tutup
    Gunting Angkat Jahitan
    Gunting Iris Lurus
    Gunting Jaringan
    Gunting Verband
    Klem Arteri
    Kom Iodine
    Kom Kapas Steril
    Kom dilengkapi tutup
    Nierbeken
    Palu Reflex
    Peak Flow Meter
    Pen lancet
    Penlight
    Pinset Anatomis
    Pinset Cirurgis
    Sphygmomanometer Dewasa dan anak
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Termometer
    Timbangan Badan Dewasa
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat tenun perawatan luka
    Alkohol 70% kemasan botol 100 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Blood Lancet kemasan box isi 25 buah
    Handscrub kemasan botol 500 ml
    Kasa Hidrofil Steril uk 16 cm x 16 cm kemasan dos isi 16 lembar
    Masker
    NaCl 0,9 % kemasan botol 500 ml
    Pembalut (gulung) hidrofil 4 m x 5 cm
    Plester
    Povidon Iodida larutan 10% kemasan botol 60 ml
    Refill Strip Asam Urat kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Glukosa kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Haemoglobin Darah kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Kolesterol kemasan isi 25 strip
    Rivanol kemasan botol 300 ml
    Sarung Tangan Non Steril
    Sarung Tangan Steril
    Sudip Lidah
    III. Perlengkapan
    Duk Biasa
    Duk Bolong
    Meteran Gulung
    Perlak Besar
    Perlak Kecil
    Tas Kanvas tempat kit
    2. Kit Imunisasi
    I. Kit Imunisasi
    Vaksin Carrier
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml
    Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Vaksin
    III. Perlengkapan
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Tas Kanvas tempat kit

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    botol
    box
    box
    botol
    dos
    buah
    botol
    rol
    rol
    botol
    buah
    buah
    buah
    buah
    botol
    pasang
    pasang
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    unit

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    3. Kit UKS
    I. Kit UKS
    Garpu Tala 512 HZ/ 1024 HZ / 2084 HZ
    Palu pengukur refleks
    Pengait serumen
    Pengukur tinggi badan
    Pinhole
    Snellen, alat untuk pemeriksaan visus
    Speculum hidung (Lempert)
    Speculum telinga dengan ukuran kecil, sedang, besar
    Stetoskop
    Sudip lidah, logam panjang 12 cm
    Sphygmomanometer dengan manset anak dan dewasa
    Thermometer klinis
    Tes buta warna (ISHIHARA)
    Timbangan dewasa
    Torniket Karet
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Pen Light
    Tempat Alkohol
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Waskom Cekung
    Tas Kanvas tempat kit

    4. Kit UKGS
    I. Kit UKGS
    1 Atraumatic Restorative Treatmen (ART)
    * Enamel Access Cutter
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)

    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16

    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)


    * Double Ended Applier and Carver 1 buah
    * Spatula Plastik 1 buah
    * Hatchet 1 buah
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Kursi Gigi Lapangan
    Kaca mulut nomor 4 tanpa tangkai
    Penumpat Plastis
    Pinset Gigi
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    Skeler, Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    Skeler, Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Tang Pencabutan Anak (1 Set)
    * Tang Gigi Anterior Rahang Atas

    Oekabiti
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    5
    5
    1
    5
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    17
    18
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    * Tang Molar Rahang Atas


    * Tang Molar Susu Rahang Atas
    * Tang Gigi Anterior Rahang Bawah
    * Tang Molar Rahang Bawah
    * Tang Sisa Akar Rahang Bawah
    Sterilisator (Pressure Cooker)
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    II. Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodine
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Alkohol
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Pantom Model Gigi
    Gambar Anatomi Gigi
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Tas Kanvas tempat kit
    5. Kit BIDAN
    I. Kit BIDAN
    Alat Penghisap Lendir DeLee / Bulb
    Alat Penghisap Lendir Elektrik
    Bak Instrumen dengan tutup
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Bengkok Kecil
    Bengkok Besar
    Doppler
    Gunting Benang
    Gunting Episiotomi
    Gunting Verband
    Gunting Tali Pusat
    Pemeriksaan Hb
    Klem Pean/ Klem Tali Pusat
    Korcher Tang
    1/2 Klem Korcher/ Pemecah Ketuban
    Lancet
    Mangkok untuk Larutan
    Meteran
    Palu Refleks
    Penjepit Uterus
    Pelvimeter Obstetrik
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Lingkar Kepala
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Tinggi Badan (Microtoise)
    Pinset Anatomi Pendek
    Pinset Anatomi Panjang
    Pinset Bedah
    Pisau Pencukur
    Pita Pengukur Lila
    Penutup Mata (Okluder)
    Stetoskop Janin
    Stetoskop Neonatus
    Sudip lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam panjang 16,5 cm
    Sonde mulut
    Sonde Uterus/Penduga
    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar

    Oekabiti
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    1

    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil


    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    Stetoskop
    Silinder Korentang Steril
    Spekulum Vagina (Sims)
    Tabung untuk bilas vagina
    Tampon Tang
    Termometer Dahi dan Telinga
    Thermometer digital
    Termometer Dewasa
    Tensimeter Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Timbangan Bayi
    Toples Kapas / Kasa Steril
    Torniket Karet
    Tromol Kasa / Kain Steril
    Resusitasi Dewasa beserta masker
    Resusitasi Bayi beserta masker
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Weight baby scale + tray for 20 kg
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromic Catgut
    Cairan NaCl
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Disposable Syringe, 10 cc
    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi no. 23 dan 25
    Kasa
    Kapas
    Kateter Karet
    Lidi kapas
    Masker
    Pelumas
    Sarung tangan
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Tes kehamilan strip
    Ultrasonic gel 250 ml
    Umbilical cord klem plastik
    II. Perlengkapan
    Duk steril kartun
    Kotak Penyimpan Jarum atau Pisau Bekas
    Senter + baterai besar
    Sarung Tangan Karet untuk Mencuci Alat
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    Stop Watch
    Tas tahan air tempat kit
    Tempat Kain Kotor
    Tempat Plasenta
    6. Kit Posyandu
    I. Kit Posyandu
    Alat Permainan Edukatif
    Food Model
    Gunting perban
    Timbangan Bayi
    Timbangan Dacin dan perlengkapannya
    Timbangan Dewasa
    Termometer Anak
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol

    Oekabiti
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    5
    5
    1
    1
    5
    5
    5
    5

    botol
    botol
    pak
    pak
    dus
    dus
    dus
    dus

    set

    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    50
    1
    2

    gulung
    pak
    buah
    buah
    pak
    buah
    buah
    buah
    tetes
    buah
    pak

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    pasang
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    unit
    set
    unit
    buah

    botol

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin


    Kasa steril
    Kapas
    Perban
    Plester
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    1 Tas kanvas tempat kit

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    1
    2
    3
    4
    5

    7. Kit Kesehatan Lingkungan


    I. Set Kesehatan Lingkungan
    5000 photo meter
    Botol sampel air bermulut lebar
    Botol sampel air berpemberat
    Cakram (kekeruhan kolam renang)
    Comparator untuk mengukur (iron, magnese, nitrat, nitrit, total
    hardness, total dissolved solid)
    Digital chlorin test kit
    Digital Ph meter
    Thermometer
    Turbidity meter
    Tabung pengukur kekeruhan
    Komparator untuk mengukur chlor (chlor meter)
    Pengukur colinesterase (cholisterase kit)
    Pengukur kelembaban (hygrometer)
    Alat untuk pengukur jumlah cacing dalam tanah (Soil test kit)
    Alat pengukur kebutuhan nutrisi rumah tangga
    Alat pengukur kontaminasi makanan dan minuman (food sanitation kit)
    Fly sweep net (fly griil)
    Pipet tetes
    Pisau pemotong yang steril
    Penangkap nyamuk dan larva (surveillance vector kit)
    Alat pemberantasan sarang nyamuk
    II. Perlengkapan
    Sendok tahan karat
    Boks pendingin, tahan dingin selama 7 hari (cool box)
    Selang pipa plastik diameter 0,25 inchi
    Jerigen (wadah, sampel)
    Tas tahan air tempat kit

    Oekabiti
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    1
    kotak
    1
    kotak
    1
    roll
    1
    roll
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1

    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    KEMBALI KE MENU
    ENTRI KABUPATEN/KOTA LAIN
    KABUPATEN ALOR
    NO
    A
    1

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Baun

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    PUSKESMAS
    Ruang Pemeriksaan Umum
    * Alat Kesehatan
    1 Anuskop
    2 Baki logam tempat alat steril bertutup
    3 Bingkai uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    4 Buku Ishihara Tes
    5 Corong telinga/Speculum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    6 Emesis basin /Nierbeken besar
    7 Garputala 512 Hz, 1024 Hz, 2084 Hz
    8 Handle kaca laring
    9 Handle kaca nasopharing
    10 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    11 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    12 Kaca pembesar untuk diagnostik
    13 Lampu kepala/Head Lamp + Adaptor AC/DC
    14 Lampu senter untuk periksa/pen light
    15 Lensa uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    16 Lup binokuler (lensa pembesar) 3-5 Dioptri
    17 Metline ( pengukur lingkar pinggang )
    18 Opthalmoscope
    19 Otoscope
    20 Palu reflex
    21 Pelilit kapas/Cotton applicator
    22 Skinfold calliper
    23 Snellen Chart 2 jenis (E Chart + Alphabet Chart)
    24 Spekulum vagina (cocor bebek) sedang
    25 Spekulum hidung dewasa
    26 Sphygmomanometer untuk dewasa
    27 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    29 Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    30 Termometer untuk dewasa 1 buah
    31 Timbangan dewasa
    32 Tonometer Schiotz
    * Bahan Habis Pakai
    1 Alkohol
    2 Povidone Iodine
    3 Podofilin Tinctura 25%
    4 Kapas
    5 Kasa non steril
    6 Kasa steril
    7 Masker wajah
    8 Sabun tangan atau antiseptic
    9 Sarung tangan steril
    10 Sarung tangan non steril
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom cuci tangan
    3 Kasur
    4 Lampu spiritus
    5 Lemari alat
    6 Meja instrumen
    7 Meteran tinggi badan
    8 Perlak
    9 Pispot
    10 Sarung bantal
    11 Seprei

    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    4
    Buah
    4
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Baun

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    12 Sikat untuk membersihkan peralatan


    13 Stop Watch

    1
    1

    buah
    buah

    14 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup

    buah

    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3
    3
    2
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    Set
    Set
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    3
    3
    3
    3
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Ruangan Tindakan dan Ruangan Gawat Darurat


    * Set Tindakan Medis/Gawat Darurat
    1 Baki logam tempat alat steril tertutup
    2 Collar Brace/Neck Collar anak
    3 Collar Brace/Neck Collar dewasa
    4 Corong telinga/Spekulum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    5 Doppler
    6 Dressing Forceps
    7 EKG
    8 Emesis Basin/ Nierbeken besar
    9 Forceps Aligator
    10 Forceps Bayonet
    11 Guedel Airway (Oropharingeal Airway)
    12 Gunting bedah standar, lengkung
    13 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tajam
    14 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tumpul
    15 Gunting bedah standar, lengkung ujung tumpul/tumpul
    16 Gunting bedah standar, lurus ujung tumpul/tumpul
    17 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tajam
    18 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tumpul
    19 Gunting pembalut
    20 Gunting pembuka jahitan
    21 Handle kaca laring
    22 Handle kaca nasopharing
    23 Hooked probes
    24 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    25 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    26 Kait dan kuret serumen
    27 Kanula hidung anak
    28 Kanula hidung dewasa
    29 Klem arteri 14 cm (Kocher)
    30
    Klem arteri, 12 cm lengkung, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    31 Klem arteri, 12 cm lengkung, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    32 Klem arteri, 12 cm lurus, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    33 Klem arteri, 12 cm lurus, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    34 Klem arteri, 12 cm lurus (kelly)
    35 Klem/pemegang jarum jahit, 18 cm (MayoHegar)
    36 Korentang, lengkung, penjepit alat steril (23 cm)
    37 Korentang, penjepit sponge
    38 Kursi roda
    39 Lampu kepala
    40 Laringoskop anak
    41 Laringoskop dewasa
    42 Laringoskop neonatus bilah lurus
    43 Magill Forceps
    44 Nebulizer
    45 Otoskop
    46 Palu reflex
    47 Pinset alat, bengkok (Remky)
    48 Pinset anatomis, 14,5 cm
    49 Pinset anatomis, 18 cm
    50 Pinset bedah, 14,5 cm
    51 Pinset bedah, 18 cm
    52 Pinset epilasi
    53 Pinset telinga
    54 Pinset insisi Hordeolum/ Chalazion 1 buah 1 buah
    55 Resusitator anak-anak & sungkup
    56 Resusitator dewasa & sungkup
    57 Resusitator neonatus & sungkup

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    81
    82
    83
    *

    Retraktor, pembuka kelopak mata


    Semprit gliserin
    Silinder korentang steril
    Skalpel, tangkai pisau operasi
    Spalk
    Spekulum hidung
    Spekulum mata
    Sphygmomanometer untuk anak
    Sphygmomanometer untuk dewasa
    Stand lamp untuk tindakan
    Standar infus
    Steteskop anak
    Steteskop dewasa
    Steteskop janin/Laenac
    Suction pump (alat penghisap)
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    Tabung oksigen dan regulator
    Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    Termometer anak
    Termometer dewasa
    Timbangan anak
    Timbangan dewasa
    Tissue Forceps
    Torniket karet
    Usungan (brankar )
    Bahan Habis Pakai

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Abocath/wing needle No. 20


    Abocath/wing needle No. 23
    Abocath/wing needle No. 26
    Abocath/wing needle No.18
    Alkohol
    Anestesi topikal tetes mata
    Benang chromic catgut
    Benang silk
    Cairan desinfektan/Povidone Iodine
    Disposable syringe 1 cc
    Disposable syringe 10 cc
    Disposable syringe 2,5 - 3 cc
    Disposable syringe 5 cc
    Disposable syringe 50 cc
    Endotracheal tube ( ETT ) 2.5
    Endotracheal tube ( ETT ) 3
    Endotracheal tube ( ETT ) 4
    Goggle
    Infus set/ intra vena set dewasa
    Infus set/intra vena set anak
    Jarum jahit untuk operasi mata, lingkaran
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran, penampang bulat
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran, penampang bulat
    Kapas
    Kasa non steril
    Kasa steril
    Kateter Foley ukuran 5-8 French
    Kateter karet No. 10 (Nelaton)
    Kateter karet No. 12 (Nelaton)
    Kateter karet No. 14 (Nelaton)
    Lubricant gel
    Masker wajah
    Micropore surgical tape
    Mucous suction, silikon Nomor 8 dan 10
    Nasogastric Tube/selang lambung ( 3,5,8 )
    Pelilit kapas/Cotton applicator

    Baun

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    4
    4
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    4
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    tube
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Sabun tangan atau antiseptic


    Sarung tangan non steril
    Sarung tangan steril
    Selang karet untuk anus
    Skapel, mata pisau bedah besar
    Skapel,mata pisau bedah kecil
    Verban elastic
    Water based gel untuk EKG dan Doppler
    Perlengkapan
    Bak instrument tertutup
    Bantal
    Celemek plastic
    Dorongan tabung oksigen dengan tali pengaman
    Duk bolong, sedang
    Jam/timer
    Kain balut segitiga ( mitella )
    Kasur
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Lemari alat
    Lemari obat
    Mangkok untuk larutan
    Meja instrumen/alat
    Perlak plastic
    Sarung bantal
    Seprei
    Sikat tangan
    Sikat untuk membersihkan peralatan
    Stop Watch

    20 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Toples kapas/Kasa steril
    22 Tromol kasa/Kain steril 25 X 120 mm
    23 Waskom bengkok
    24 Waskom cekung
    25 Waskom cuci
    3

    Ruangan Kesehatan Ibu, Anak (KIA), KB, dan Imunisasi


    * Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu
    1 1/2 Klem Korcher
    2 Anuskop
    3 Bak Instrumen dengan tutup
    4 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    5 Doppler
    6 Gunting Benang
    7 Gunting Verband
    8 Korcher Tang
    9 Mangkok untuk Larutan
    10 Meja Instrumen / Alat
    11 Meja Periksa Ginekologi dan kursi pemeriksa
    12 Palu Refleks
    13 Pen Lancet
    14 Pinset Anatomi Panjang
    15 Pinset Anatomi Pendek
    16 Pinset Bedah
    17 Silinder Korentang Steril
    18 Sonde mulut
    19 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    20 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    21 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    22 Spekulum Vagina (Sims)
    23 Sphygmomanometer Dewasa
    24 Stand Lamp untuk tindakan
    25 Stetoskop Dewasa
    26 Stetoskop Janin / Fetoscope
    27 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 16,5 cm

    Baun

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    tube

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    1
    2
    1
    5
    1
    2
    1
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    4
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    32
    33
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    *
    1
    2
    3
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Tampon Tang
    Tempat Tidur Periksa
    Termometer Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Set Pemeriksaan Kesehatan Anak
    Alat Pengukur Panjang Bayi 1 buah 1 buah
    Flowmeter anak (high flow) 1 buah 1 buah
    Flowmeter neonatus (low flow) 1 buah 1 buah
    Lampu periksa 1 buah 1 buah
    Pengukur lingkar kepala 1 buah 1 buah
    Pengukur tinggi badan anak 1 buah 1 buah
    Sphygmomanometer dan manset anak
    Stetoskop pediatric 1 buah 1 buah
    Termometer Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan bayi 1 buah 1 buah
    Set Pelayanan KB
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 1 buah 1 buah
    Implant Kit 1 buah 1 buah
    IUD Kit 1 buah 1 buah
    Set Imunisasi
    Vaccine carrier
    Vaccine Refrigerator
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Cairan Desinfektan
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Kain Steril
    Kapas
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Lidi kapas Steril
    Lubrikan gel 1 tube 1 tube
    Masker
    Podofilin Tinctura 25%
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Sarung tangan
    Perlengkapan
    Ari timer
    Bantal
    Baskom Cuci Tangan
    Celemek Plastik
    Duk Bolong, Sedang
    Kasur
    Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Meteran (untuk mengukur tinggi Fundus)
    Perlak
    Pispot
    Pita Pengukur Lila
    Pompa Payudara untuk ASI
    Sarung Bantal
    Selimut
    Seprei
    Set Tumbuh Kembang Anak
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan

    20 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Tirai
    22 Toples Kapas / Kasa Steril
    23 Tromol Kasa / Kain Steril

    Baun

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1

    buah
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    24 Waskom Bengkok Kecil
    A. KESEHATAN IBU & KB
    1 Buku KIA
    2 Buku Kohort Ibu
    3 Buku Register Ibu
    4 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang
    diberikan
    5 Formulir Informed Consent
    6 Formulir Laporan
    7 Formulir Rujukan
    B. KESEHATAN ANAK
    1 Bagan Dinding MTBS
    2 Bagan MTBS
    3 Buku register Bayi
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir

    Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak


    Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)
    Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    Laporan Kesehatan Bayi
    Pencatatan Balita Sakit umur 2 bulan sampai 5 tahun
    Pencatatan Bayi Muda umur kurang dari 2 bulan

    10
    Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    11 Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Bayi
    12 Register Kohort Anak Balita
    13 Register Kohort Bayi
    C. IMUNISASI
    1 Formulir lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    2 Formulir laporan
    4

    Ruangan Persalinan
    1 Bak instrumen tertutup besar (Obgin)
    2 Bak instrumen tertutup kecil
    3 Bak instrumen tertutup Medium
    4 Doppler
    5 Doyeri Probe Lengkung
    6 Endotracheal Tube Dewasa 2,5
    7 Endotracheal Tube Dewasa 3
    8 Endotracheal Tube Dewasa 4
    9 Gunting Benang
    10 Gunting Episiotomi
    11 Gunting Iris Lengkung
    12 Gunting Operasi Lurus
    13 Gunting Tali Pusat
    14 Klem Fenster/Klem Ovum
    15 Klem Kasa (Korentang)
    16 Klem Kelly/Klem Kocher Lurus
    17 Klem Linen Backhauss
    18 Klem Mosquito Halsted Lengkung
    19 Klem Mosquito Halsted Lurus
    20 Klem Pemasang Klip Hegenbarth
    21 Lampu Periksa Halogen
    22 Masker Oksigen + Kanula Nasal Dewasa
    23 Meja Instrumen
    24 Needle Holder Matheiu
    25 Pelvimeter Obstetrik
    26 Pinset Jaringan (Sirurgis)
    27 Pinset Jaringan Semken
    28 Pinset Kasa (Anatomis)
    29 Resusitator Dewasa
    30 Retraktor Finsen Tajam
    31 Setengah Kocher
    32 Skalpel No. 3
    33 Skalpel No. 4
    34 Spekulum (Sims) Besar

    Baun

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    Disesuaikan

    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    2
    2
    3
    1
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Spekulum (Sims) Kecil


    Spekulum (Sims) Medium
    Spekulum Cocor Bebek Grave Besar
    Spekulum Cocor Bebek Grave Kecil
    Spekulum Cocor Bebek Grave Medium
    Standar infus
    Stetoskop Dewasa
    Stetoskop Janin/ Fetoscope
    Stilet untuk Pemasangan ETT
    Tabung Oksigen dan Regulator
    Tempat Klem Kasa (Korentang)
    Tempat Tidur Periksa (examination bed)
    Tempat Tidur untuk Persalinan
    Tensimeter dewasa
    Termometer Dewasa
    Set Insersi dan Ekstraksi AKDR
    Aligator Ekstraktor AKDR
    Gunting Mayo CVD
    Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight)
    Klem Penarik Benang AKDR
    Sonde Uterus Sims
    Tenakulum Schroeder
    Set Resusitasi Bayi
    Baby Suction Pump portable
    Endotracheal Tube 2,5
    Endotracheal Tube 3
    Endotracheal Tube 3,5
    Endotracheal Tube 4
    Infant T piece resuscitator dengan PEEP
    Infant T piece System
    Laringoskop Neonatus Bilah Lurus (3 ukuran)
    Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant Radiant Warmer)
    Oxygen Concentrator 1 buah 1 buah
    Penghisap Lendir DeLee (neonatus) 1 buah 1 buah
    Pompa Penghisap Lendir Elektrik 1 buah 1 buah
    Stetoskop Duplex Neonatus 1 buah 1 buah
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Desinfektan
    Gelang Bayi
    Infus Set Dewasa

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27

    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi nomor 23 dan 25
    Jarum Jahit Tajam
    Jarum Jahit Tumpul
    Kantong Urin
    Kapas
    Kateter Folley dewasa
    Kateter Nelaton
    Kateter intravena 16 G
    Kateter intravena 18 G
    Kateter Intravena 20 G
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    Nasogastric Tube Dewasa
    Nasogastric Tube Dewasa 5
    Pembalut
    Pengikat tali pusat
    Plester Non Woven
    Sabun Cair untuk Cuci Tangan
    Sarung Tangan
    Sarung Tangan Panjang (Manual Plasenta)
    Sarung Tangan Steril
    Spuit disposable (steril) 20 ml

    Baun

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    set
    set
    buah
    buah

    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    set

    set

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    28
    29
    30
    31
    32
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11

    Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml


    Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    Three-way Stopcock (steril)
    Perlengkapan
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Mangkok Iodin
    Pengukur panjang bayi
    Pengukur Tinggi Badan (microtoise)
    Pisau Pencukur
    Timbangan bayi
    Timbangan Dewasa
    Tromol Kasa
    Waskom Bengkok Ukuran 30 cm
    Waskom Bengkok Ukuran 23 cm

    Ruangan Rawat Pasca Persalinan


    * Set Perawatan Pasca Persalinan
    1 ARI Timer
    2 Boks Bayi
    3 Sphygmomanometer Dewasa
    4 Standar infus
    5 Stetoskop Anak
    6 Tabung Oksigen dan Regulator
    7 Tempat Tidur Dewasa
    8 Termometer Anak
    9 Termometer Dewasa
    10 Timbangan Bayi
    * Bahan Habis Pakai
    1 Infus Set Dewasa
    2 Kantong Urin
    3 Kasa Non Steril
    4 Kasa Steril
    5 Kateter Folley dewasa
    6 Kateter intravena 16 G
    7 Kateter intravena 18 G
    8 Kateter Intravena 20 G
    9 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    10 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    11 Sarung Tangan
    12 Sarung Tangan Steril
    13 Spuit disposable (steril) 20 ml
    14 Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml
    15 Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    16 Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    17 Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom Kecil
    3 Handuk Pembungkus Neonatus
    4 Kantong Metode Kanguru sesuai ukuran neonatus
    5 Kasur
    6 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    7 Lemari Obat
    8 Lemari Alat
    9 Lemari Kecil Pasien
    10 Perlak
    11 Pispot
    12 Pompa Payudara untuk ASI
    13 Sarung Bantal
    14 Selimut Bayi
    15 Selimut Dewasa
    16 Seprei
    17 Set Tumbuh Kembang Anak

    Baun

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah

    2
    set
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    set
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    19 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka
    penutup
    20 Toples Kapas / Kasa Steril
    21 Tromol Kasa / Kain Steril
    22 Waskom Bengkok Kecil

    Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut


    * Set Kesehatan Gigi & Mulut
    1 Atraumatic Restorative Treatment (ART)
    - Enamel Access Cutter
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)
    - Double Ended Applier and Carver
    - Spatula Plastik
    - Hatchet
    - Batu Asah
    2 Bein Lurus Besar
    3 Bein Lurus Kecil
    Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece (Kecepatan
    4 Tinggi) (round, inverted dan fissure)

    14
    15
    16
    17

    Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan Rendah)


    (round, inverted dan fissure)
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 cm )
    Handpiece Contra Angle
    Handpiece Straight
    Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri dari:
    - Kursi Gigi
    - Cuspidor Unit
    - Meja Instrumen
    - Foot Controller untuk Hand Piece
    - Kompresor Oilless 1 PK
    Jarum exterpasi
    Jarum K-File (15-40)
    Jarum K-File (45-80)
    Light Curing

    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Mikromotor dengan Straight dan Contra Angle Hand Piece (Low Speed
    Micro Motor portable)
    Pelindung Jari
    Pemegang Matriks (Matrix Holder)
    Penahan Lidah
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal)
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial)
    Penumpat Plastis
    Periodontal Probe
    Penumpat Semen Berujung Dua
    Pinset Gigi
    Polishing Bur
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hook)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Ultrasonik
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Spatula Pengaduk Semen Ionomer

    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    Baun

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    buah

    buah

    2
    2
    2

    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    5
    5
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39 Set Tang Pencabutan Dewasa (set) :
    - Tang gigi anterior rahang atas dewasa
    - Tang gigi premolar rahang atas
    - Tang gigi molar kanan rahang atas
    - Tang gigi molar kiri rahang atas
    - Tang gigi molar 3 rahang atas
    - Tang sisa akar gigi anterior rahang atas
    - Tang sisa akar gigi posterior rahang atas
    - Tang gigi anterior dan premolar rahang bawah
    - Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri
    - Tang gigi molar 3 rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    40 Set Tang pencabutan gigi anak :
    - Tang gigi anterior rahang atas
    - Tang molar rahang atas
    - Tang molar susu rahang atas
    - Tang sisa akar rahang atas
    - Tang gigi anterior rahang bawah
    - Tang molar rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    41 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Besar)
    42 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Kecil)
    43 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    44 Tangkai kaca mulut
    * Perlengkapan
    1 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    2 Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    3 Lampu Spiritus Isi 120 cc
    4 Lemari peralatan
    5 Lempeng Kaca Pengaduk Semen
    6 Needle Destroyer
    7 Silinder Korentang Steril
    8 Sterilisator kering
    9 Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    10 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 70 mm)
    11 Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    12 Waskom Bengkok (Neirbeken)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    2 Sabun tangan atau antiseptic
    3 Kasa
    4 Benang Silk
    5 Chromik Catgut
    6 Alkohol
    7 Kapas
    8 Masker
    9 Sarung tangan

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Ruangan Promosi Kesehatan


    * Set Promosi Kesehatan
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15

    Alat Peraga Cara Menyusui yang Benar (Boneka dan fantom payudara)
    Alat Permainan Edukatif (APE)
    Biblioterapi
    Boneka Bayi
    Buletin Board / Papan Informasi
    Cetakan Jamban
    Cetakan Sumur Gali (Cicin)
    Komputer dan Printer
    Fantom Gigi Anak
    Fantom Gigi Dewasa
    Fantom Mata Ukuran Asli
    Fantom Mata Ukuran Besar (Fiberglass)
    Fantom Panggul Wanita
    Flip Chart dan Stand
    Food Model

    Baun

    STANDAR

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    paket

    1
    paket
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    unit
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    paket

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4

    Gambar Anatomi Gigi


    Gambar Anatomi Mata
    Gambar Anatomi Mata 60 x 90
    Gambar Panggul Laki-Laki
    Kamera Foto / Handy Camp
    Laptop
    Layar ukuran 1 x 1,5 M / Screen
    Leaflet-Leaflet
    Megaphone / Public Address System
    Papan Tulis Putih
    Poster-Poster
    Proyektor / LCD Proyektor
    Radio Kaset/ Tape Recorder
    Televisi dan Antena 1 unit 1 unit
    VCD/ DVD Player 1 unit 1 unit
    Wireless System / Amplifier & Wireless Microphone
    Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan Tangan
    Cairan Desinfektan Ruangan
    Perlengkapan
    Kabel Tambahan, @ 20 m
    Portable Generator
    Tempat Sampah Tertutup
    Lemari alat

    Ruangan ASI
    * Set ASI
    1 Breast pump
    * Bahan Habis Pakai
    1 Cairan Desinfektan Tangan
    2 Cairan Desinfektan Ruangan
    * Perlengkapan
    1 Tempat Sampah Tertutup
    2 Waskom
    3 Waslap
    Laboratorium
    * Set Laboratorium
    1 Batang Pengaduk
    2 Beker, Gelas
    3 Botol Pencuci
    4 Corong Kaca (5 cm)
    5 Erlenmeyer, Gelas
    6 Fotometer
    7 Gelas Pengukur (100 cc)
    8 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    9 Gelas Pengukur (100 cc)
    10 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    11 Lemari Es
    12 Mikroskop Binokuler
    13 Pipet Mikro 5-50, 100-200, 500-1000 ul
    14 Pipet Berskala (Vol 1 cc)
    15 Pipet Berskala (Vol 10 cc)
    16 Pipet Tetes (Pipet Pasteur)
    17 Pot Spesimen Dahak Mulut Lebar
    18 Pot Spesimen Urine (Mulut Lebar)
    19 Rotator Plate
    20 Sentrifuse Listrik
    21 Sentrifuse Mikrohematokrit
    22 Tip Pipet (Kuning dan Biru)
    23 Tabung Kapiler Mikrohematokrit
    24 Tabung Reaksi (12 mm)
    25 Tabung Reaksi dengan tutup karet gabus
    26 Tabung Sentrifus Tanpa Skala
    27 Telly Counter
    28 Termometer 0 50 Celcius

    Baun

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    unit
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    2
    1

    unit
    unit
    buah
    buah

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah

    3
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    3
    Buah
    12
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    12
    Buah
    6
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    10

    11

    Urinometer (Alat Pengukur Berat Jenis Urine)


    Wadah Aquades
    Westergren Set (Tabung Laju Endap Darah)
    Bahan Habis Pakai
    Blood Lancet dengan Autoklik
    Kawat Asbes
    Kertas Lakmus
    Kertas Saring
    Kaca Objek
    Kaca Penutup (Dek Glass)
    Penghisap Karet (Aspirator)
    Perlengkapan
    Kaki Tiga
    Lampu Spiritus
    Pembendung
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pensil Kaca
    Pemanas/Penangas dengan Air
    Rak Pengering
    Rak Pewarna Kaca Preparat
    Rak Tabung Reaksi
    Stopwatch
    Sengkelit / Ose
    Sikat Tabung Reaksi
    Timer

    Baun

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    3

    Buah
    Buah
    Buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1

    buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    buah

    Ruangan Farmasi
    * Set Farmasi
    1 Analitical Balance (Timbangan Mikro)
    2 Batang Pengaduk
    3 Corong
    4 Cawan Penguap Porselen (d.5-15cm)
    5 Gelas Pengukur 10mL, 100mL dan 250mL
    6 Gelas Piala 100mL, 500mL dan 1L
    7 Higrometer
    8 Mortir (d. 5-10cm dan d.10-15cm) + stamper
    9 Pipet Berskala
    10 Spatel logam
    11 Shaker
    12 Termometer skala 100
    * Bahan Habis Pakai
    1 Etiket
    2 Kertas Perkamen
    3 Wadah Pengemas dan Pembungkus untuk Penyerahan Obat
    * Perlengkapan
    1 Alat Pemanas yang Sesuai
    2 Botol Obat dan Labelnya
    3 Lemari pendingin
    4 Lemari
    Rak
    untuk Menyimpan
    ObatPsikotropika dan Bahan Obat
    Lemari dan
    untuk
    Penyimpanan
    Narkotika,
    Berbahaya Lainnya
    5
    6 Rak tempat pengeringan alat

    Disesuaikan

    Ruangan Rawat Inap


    * Set Rawat Inap
    1 Ari Sound Timer
    2 Baki Instrumen Bertutup
    3 Bak Instrumen Bertutup 30 X 30 Cm
    4 Bisturi No 10
    5 Brankar
    6 Gunting Lengkung, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    7 Gunting Lengkung, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    8 Gunting Lurus, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    9 Gunting Lurus, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    10 Gunting Mayo Lurus/Lengkung
    11 Gunting Pembuka Jahitan, Lurus

    1
    1
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    kotak
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    12
    13
    14
    15
    16

    Kaca Pembesar
    Kanula Hidung
    Kateter, Selang Penghisap Lendir Bayi
    Kauter
    Klem Agrave, 14 Mm (Isi 100)

    17

    Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    18 Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Tanpa Gigi (Halstead-Mosquito)
    19
    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    *

    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Tanpa Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit Dengan Kunci (Baraquer)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Klem/Pemegang Silet (Barraquer)
    Klem/Penjepit Kain (Kocher-Backhaus)/Duk klem
    Klep Pengatur Oksigen Dengan Humidifer
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster) 3 buah
    Inkubator Bayi
    Lampu Periksa
    Lampu Senter
    Manset Anak; Dengan Velecro
    Manset Dewasa
    Meja Instrumen, Mayo Berstandar
    Meja Instrumen/Alat
    Nebulizer
    Pinset Anatomis, 14,5 Cm
    Pinset Anatomis, 18 Cm
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Bedah, 14,5 Cm
    Pinset Bedah, 18 Cm
    Resusitator Untuk Dewasa
    Resusitator For Infant
    Selang Oksigen
    Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    Spalk
    Sphygmomanometer
    Standar Infus
    Standar Waskom, Tunggal
    Standar Waskom, Ganda
    Stetoskop Infant
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Suction Pump
    Sonde Dengan Mata, 14,5 Cm
    Sonde Pengukur Dalam Luka
    Tabung Oksigen 6 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung Oksigen 1 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung/Sungkup Untuk Resusitasi
    Termometer Infant
    Termometer Dewasa
    Tempat Tidur Rawat Inap
    Tempat Tidur Rawat Inap Untuk Anak
    Torniket Karet
    Tromol Kasa/Kain Steril (125 X 120 Mm)
    Tromol Kasa/Kain Steril (150 X 150 Mm)
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Waskom Cuci
    Wing Needle
    Bahan Habis Pakai

    1 Cairan Antiseptik/Antimikroba (Klorheksidin Glukonat 2-4%, Alkohol 6090%)

    Baun

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    5
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah

    Disesuaikan

    NO

    12

    13

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Benang Cat Gut (15 Cm) / Rol / Kaset


    Disposable Syringe, 1 Cc
    Disposable Syringe, 3 Cc
    Disposable Syringe, 5 Cc
    Disposable Syringe, 10 Cc
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Kapas
    Masker
    Plester
    Sarung Tangan , Nomor 6 Steril dan Non steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non Steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non steril
    Perlengkapan
    Bantal
    Dorongan Untuk Tabung Oksigen
    Duk Biasa, Besar (274 X 183 Cm)
    Duk Biasa, Kecil (91 X 114 Cm)
    Duk Biasa, Sedang (91 X 98 Cm)

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26

    Duk Bolong, Besar (274 X 183 Cm) Letak Lubang Di Tengah (23 X 10)
    Duk Bolong, Kecil
    Duk Bolong, Sedang
    Handuk Bayi
    Handuk Kecil (60 X 40 Cm)
    Kain Penutup Meja Mayo
    Kasur
    Kursi Roda
    Lap Untuk Mandi Pasien
    Pispot Anak
    Pispot Dewasa
    Pispot Fraktur/Immobilisasi
    Pispot Pria/Urinal
    Perlak, Tebal Lunak (200 X 90 Cm)
    Sarung Bantal
    Selimut
    Selimut Bayi
    Sikat Tangan
    Sprei
    Sprei Kecil/Steek Laken
    Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan

    Ruangan Sterilisasi
    * Set Sterilisasi
    1 Autoclave
    2 Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Masker
    2 Larutan Klorin 0,5%
    3 Sarung Tangan Rumah Tangga Dari Lateks
    * Perlengkapan
    1 Apron/Celemek Karet
    2 Duk Pembungkus Alat
    3 Ember Plastik Untuk Merendam Alat
    4 Lemari Alat Untuk Alat Yang Sudah Steril
    5 Sikat Pembersih Alat
    6 Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan
    JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS
    * Puskesmas Keliling
    1 Alat Pemasang IUD
    2 Alat Pemasang, Norplant

    Baun

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3

    rol
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    Disesuaikan
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    10
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    10
    buah
    20
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    5
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    4
    buah

    1
    3

    buah
    buah

    1
    box
    Disesuaikan
    5
    pasang
    3
    20
    3
    1
    5
    2

    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    set
    set

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    3
    4
    5
    6
    7

    Baun

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup


    Bein Lurus Besar
    Bein Lurus Kecil
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)

    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Generator Set mini dengan daya Output Maks. 0.85KVA/850 Watt,


    Voltage AC 220 V/1 Phase/DC 12V/8.3A, Kapasitas Tangki
    Gunting Bedah Standar, Lengkung
    Gunting Pembalut (Lister)
    Irigator Dengan Konektor Nilon, Lurus
    Kaca Mulut Datar No.4
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Klem/Penjepit Porsio, 25 cm (Schroder)
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    LCD Projector dengan Pencahayaan Minimal 2000 Lumen
    Mangkok untuk Larutan
    Mangkuk untuk larutan (Dappen glas)
    Meteran
    Microphone Tanpa Kabel
    Palu Pengukur Reflek

    unit

    2
    2
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23

    24 Pemutar VCD/DVD dan Karaoke yang Kompatibel dengan Berbagai


    Media
    25 Pengukur Panjang Bayi dan Tinggi Badan anak
    26 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Distal)
    27 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Mesial)
    28 Penumpat Plastis
    29 Pen Lancet
    30 Pinset Anatomis, 14,5 cm
    31 Pinset Anatomis, 18
    32 Pinset Gigi
    33 Pompa Payudara / Breast Pump
    34 Scaller , Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    35 Scaller , Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    36 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    37 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    38 Scaller Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    39 Semprit Untuk Telinga dan Luka
    40 Semprit, Air
    41 Semprit, Gliserin
    42 Silinder Korentang Kecil
    43 Skalpel Tangkai Pisau Operasi
    44 Skalpel, Mata Pisau Bedah (No.10)
    45 Sonde Bengkok
    46 Sonde lurus
    47 Sonde Uterus/ Penduga
    48 Spalk
    49 Spatula Pengaduk Semen Gigi
    50 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    51 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    52 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    53 Sphygmomanometer dewasa
    54 Sphygmomanometer anak
    55 Sterilisator Portable
    56 Stetoskop Dewasa
    57 Stetoskop Anak
    58 Stetoskop Janin
    59 Stereo Sound System
    60 Sudip Lidah Logam, Panjang 12 cm
    61 Sudip Lidah Logam, Panjang 16,5 cm
    62 Tandu Lipat
    63 Tang Pencabut Akar Gigi Atas Bentuk Bayonet
    64 Tang Pencabut Akar Gigi Depan Atas

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Tang Pencabut Akar Gigi Seri dan Sisa Akar Bawah


    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Atas
    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kanan
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kiri
    Tang Pencabut Gigi Geraham Besar Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Atas
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Kecil dan Taring Bawah
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    Termometer Anak
    Termometer Dewasa
    Timbangan Bayi / Timbangan Dacin
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Silk
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromik Catgut
    Disposible Syringe 3cc
    Folley Kateter
    Kain Balut segitiga
    Kapas
    Kasa
    Masker
    Mixing Pad
    Plester
    Sabun tangan atau antiseptik
    Sarung tangan
    Semen glass ionomer
    Perlengkapan
    Botol Mulut Lebar
    Botol Mulut Sempit dengan Tutup Ulir
    Celemek Plastik Lampu senter Penggerus Obat
    Gelas Pengukur (16 Oz/500 ml)
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pompa Payudara untuk Asi
    Standar Waskom, Tunggal
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)

    9 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)


    10 Toples Kapas/Kasa Steril
    11 Waskom Cuci
    B

    Puskesmas Pembantu
    I. Set Pemeriksaan Umum di Puskesmas Pembantu
    1 Aligator Forsceps P.247
    2 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17

    Corong Telinga/Spekulum Telinga P.241, Ukuran Kecil, Besar, Sedang


    Duk Bolong, Sedang
    Emesis basin/Nierbeken besar
    Gunting Bedah Standar, Lurus
    Gunting Benang
    Gunting Pembalut, Lister
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    Lampu senter untuk periksa/pen light
    Meja Instrumen/Alat
    Pengukur tinggi badan
    Pengukur panjang badan
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Anatomis, 14,5 cm

    Baun

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1

    buah
    buah

    2
    2

    buah
    buah

    set

    2
    1
    2
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Pinset Anatomis, 18 cm
    19 Pinset Bayonet P.245
    20 Pinset Bedah 18 cm
    21 Pinset Bedah, 14,5 cm
    22 Silinder Korentang Steril
    23 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    24 Sphygmomanometer dewasa
    25 Standar infus
    26 Sterilisator
    27 Stetoskop
    28 Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 cm
    29 Tempat Tidur Periksa Dan Perlengkapannya
    30 Termometer
    31 Timbangan Dewasa
    32 Timbangan Bayi
    33 Torniket karet
    34 Tromol Kasa/Kain Steril (125 x 120 mm)
    II. Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu*
    III. Set Pemeriksaan Kesehatan Anak*
    IV. Set Pelayanan KB*
    V. Set Pemeriksaan Laboratorium Sederhana
    Alat pemeriksaan Hb POCT
    1 Tes Celup Glucoprotein Urin
    2 Tes Celup hCG (tes kehamilan)
    3 Tes Golongan Darah
    4 Kulkas (penyimpan reagen, vaksin dan obat)
    VI. Bahan Habis Pakai
    1 Benang Silk
    2 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    3 Chromic Catgut
    4 Disposable Syringe, 1 cc
    5 Disposable Syringe, 10 cc
    6 Disposable Syringe, 3 cc
    7 Disposable Syringe, 5 cc
    8 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    9 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    10 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    11 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    12 Kateter, Karet Nomor 10 (Nelaton)
    13 Kateter, Karet Nomor 14 (Nelaton)
    14 Pelilit Kapas/Cotton Aplicator
    15 Sabun Tangan atau Sabun Cair Antiseptik
    16 Sarung Tangan
    17 Selang Karet untuk Anus
    18 Semprit, Gliserin
    19 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Nomor 10)
    VII. Perlengkapan
    1 Handuk Kecil untuk Lap Tangan
    2 Kasur
    3 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    4 Pispot
    5 Sikat Tangan
    6 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    7 Steek Laken (Sprei Kecil)
    8 Tempat Sampah Tertutup
    9 Toples Kapas/Kasa Steril
    VIII. Meubelair
    1 Kursi Kerja
    2 Lemari Peralatan
    3 Meja Tulis biro
    X. Pencatatan dan Pelaporan
    1 Buku register pelayanan
    2 Formulir Informed Consent
    3 Formulir lainnya sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    4 Formulir laporan
    5 Formulir rujukan ke Puskesmas

    Baun

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    2
    2
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    3
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Baun

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    N. PERALATAN UNTUK PELAYANAN LUAR GEDUNG PUSKESMAS

    1. Kit Keperawatan Kesehatan Masyarakat (PHN Kit)*


    I. Set Keperawatan Kesehatan Masyarakat

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    1
    2
    3
    4
    5
    6

    1
    1
    2
    3
    4
    1
    2

    Alat Test Darah Portable / rapid diagnostic test ( Hb, Gula darah, Asam
    Urat, Kolesterol)
    Bak Instrumen dilengkapi Tutup
    Gunting Angkat Jahitan
    Gunting Iris Lurus
    Gunting Jaringan
    Gunting Verband
    Klem Arteri
    Kom Iodine
    Kom Kapas Steril
    Kom dilengkapi tutup
    Nierbeken
    Palu Reflex
    Peak Flow Meter
    Pen lancet
    Penlight
    Pinset Anatomis
    Pinset Cirurgis
    Sphygmomanometer Dewasa dan anak
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Termometer
    Timbangan Badan Dewasa
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat tenun perawatan luka
    Alkohol 70% kemasan botol 100 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Blood Lancet kemasan box isi 25 buah
    Handscrub kemasan botol 500 ml
    Kasa Hidrofil Steril uk 16 cm x 16 cm kemasan dos isi 16 lembar
    Masker
    NaCl 0,9 % kemasan botol 500 ml
    Pembalut (gulung) hidrofil 4 m x 5 cm
    Plester
    Povidon Iodida larutan 10% kemasan botol 60 ml
    Refill Strip Asam Urat kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Glukosa kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Haemoglobin Darah kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Kolesterol kemasan isi 25 strip
    Rivanol kemasan botol 300 ml
    Sarung Tangan Non Steril
    Sarung Tangan Steril
    Sudip Lidah
    III. Perlengkapan
    Duk Biasa
    Duk Bolong
    Meteran Gulung
    Perlak Besar
    Perlak Kecil
    Tas Kanvas tempat kit
    2. Kit Imunisasi
    I. Kit Imunisasi
    Vaksin Carrier
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml
    Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Vaksin
    III. Perlengkapan
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Tas Kanvas tempat kit

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    botol
    box
    box
    botol
    dos
    buah
    botol
    rol
    rol
    botol
    buah
    buah
    buah
    buah
    botol
    pasang
    pasang
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    unit

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    3. Kit UKS
    I. Kit UKS
    Garpu Tala 512 HZ/ 1024 HZ / 2084 HZ
    Palu pengukur refleks
    Pengait serumen
    Pengukur tinggi badan
    Pinhole
    Snellen, alat untuk pemeriksaan visus
    Speculum hidung (Lempert)
    Speculum telinga dengan ukuran kecil, sedang, besar
    Stetoskop
    Sudip lidah, logam panjang 12 cm
    Sphygmomanometer dengan manset anak dan dewasa
    Thermometer klinis
    Tes buta warna (ISHIHARA)
    Timbangan dewasa
    Torniket Karet
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Pen Light
    Tempat Alkohol
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Waskom Cekung
    Tas Kanvas tempat kit

    4. Kit UKGS
    I. Kit UKGS
    1 Atraumatic Restorative Treatmen (ART)
    * Enamel Access Cutter
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)

    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16

    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)


    * Double Ended Applier and Carver 1 buah
    * Spatula Plastik 1 buah
    * Hatchet 1 buah
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Kursi Gigi Lapangan
    Kaca mulut nomor 4 tanpa tangkai
    Penumpat Plastis
    Pinset Gigi
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    Skeler, Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    Skeler, Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Tang Pencabutan Anak (1 Set)
    * Tang Gigi Anterior Rahang Atas

    Baun

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    5
    5
    1
    5
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    17
    18
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    * Tang Molar Rahang Atas


    * Tang Molar Susu Rahang Atas
    * Tang Gigi Anterior Rahang Bawah
    * Tang Molar Rahang Bawah
    * Tang Sisa Akar Rahang Bawah
    Sterilisator (Pressure Cooker)
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    II. Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodine
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Alkohol
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Pantom Model Gigi
    Gambar Anatomi Gigi
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Tas Kanvas tempat kit
    5. Kit BIDAN
    I. Kit BIDAN
    Alat Penghisap Lendir DeLee / Bulb
    Alat Penghisap Lendir Elektrik
    Bak Instrumen dengan tutup
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Bengkok Kecil
    Bengkok Besar
    Doppler
    Gunting Benang
    Gunting Episiotomi
    Gunting Verband
    Gunting Tali Pusat
    Pemeriksaan Hb
    Klem Pean/ Klem Tali Pusat
    Korcher Tang
    1/2 Klem Korcher/ Pemecah Ketuban
    Lancet
    Mangkok untuk Larutan
    Meteran
    Palu Refleks
    Penjepit Uterus
    Pelvimeter Obstetrik
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Lingkar Kepala
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Tinggi Badan (Microtoise)
    Pinset Anatomi Pendek
    Pinset Anatomi Panjang
    Pinset Bedah
    Pisau Pencukur
    Pita Pengukur Lila
    Penutup Mata (Okluder)
    Stetoskop Janin
    Stetoskop Neonatus
    Sudip lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam panjang 16,5 cm
    Sonde mulut
    Sonde Uterus/Penduga
    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar

    Baun

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    1

    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil


    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    Stetoskop
    Silinder Korentang Steril
    Spekulum Vagina (Sims)
    Tabung untuk bilas vagina
    Tampon Tang
    Termometer Dahi dan Telinga
    Thermometer digital
    Termometer Dewasa
    Tensimeter Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Timbangan Bayi
    Toples Kapas / Kasa Steril
    Torniket Karet
    Tromol Kasa / Kain Steril
    Resusitasi Dewasa beserta masker
    Resusitasi Bayi beserta masker
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Weight baby scale + tray for 20 kg
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromic Catgut
    Cairan NaCl
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Disposable Syringe, 10 cc
    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi no. 23 dan 25
    Kasa
    Kapas
    Kateter Karet
    Lidi kapas
    Masker
    Pelumas
    Sarung tangan
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Tes kehamilan strip
    Ultrasonic gel 250 ml
    Umbilical cord klem plastik
    II. Perlengkapan
    Duk steril kartun
    Kotak Penyimpan Jarum atau Pisau Bekas
    Senter + baterai besar
    Sarung Tangan Karet untuk Mencuci Alat
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    Stop Watch
    Tas tahan air tempat kit
    Tempat Kain Kotor
    Tempat Plasenta
    6. Kit Posyandu
    I. Kit Posyandu
    Alat Permainan Edukatif
    Food Model
    Gunting perban
    Timbangan Bayi
    Timbangan Dacin dan perlengkapannya
    Timbangan Dewasa
    Termometer Anak
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol

    Baun

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    5
    5
    1
    1
    5
    5
    5
    5

    botol
    botol
    pak
    pak
    dus
    dus
    dus
    dus

    set

    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    50
    1
    2

    gulung
    pak
    buah
    buah
    pak
    buah
    buah
    buah
    tetes
    buah
    pak

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    pasang
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    unit
    set
    unit
    buah

    botol

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin


    Kasa steril
    Kapas
    Perban
    Plester
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    1 Tas kanvas tempat kit

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    1
    2
    3
    4
    5

    7. Kit Kesehatan Lingkungan


    I. Set Kesehatan Lingkungan
    5000 photo meter
    Botol sampel air bermulut lebar
    Botol sampel air berpemberat
    Cakram (kekeruhan kolam renang)
    Comparator untuk mengukur (iron, magnese, nitrat, nitrit, total
    hardness, total dissolved solid)
    Digital chlorin test kit
    Digital Ph meter
    Thermometer
    Turbidity meter
    Tabung pengukur kekeruhan
    Komparator untuk mengukur chlor (chlor meter)
    Pengukur colinesterase (cholisterase kit)
    Pengukur kelembaban (hygrometer)
    Alat untuk pengukur jumlah cacing dalam tanah (Soil test kit)
    Alat pengukur kebutuhan nutrisi rumah tangga
    Alat pengukur kontaminasi makanan dan minuman (food sanitation kit)
    Fly sweep net (fly griil)
    Pipet tetes
    Pisau pemotong yang steril
    Penangkap nyamuk dan larva (surveillance vector kit)
    Alat pemberantasan sarang nyamuk
    II. Perlengkapan
    Sendok tahan karat
    Boks pendingin, tahan dingin selama 7 hari (cool box)
    Selang pipa plastik diameter 0,25 inchi
    Jerigen (wadah, sampel)
    Tas tahan air tempat kit

    Baun

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    1
    kotak
    1
    kotak
    1
    roll
    1
    roll
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    KEMBALI KE MENU
    ENTRI KABUPATEN/KOTA LAIN
    KABUPATEN ALOR
    NO
    A
    1

    Baun

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    PUSKESMAS
    Ruang Pemeriksaan Umum
    * Alat Kesehatan
    1 Anuskop
    2 Baki logam tempat alat steril bertutup
    3 Bingkai uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    4 Buku Ishihara Tes
    5 Corong telinga/Speculum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    6 Emesis basin /Nierbeken besar
    7 Garputala 512 Hz, 1024 Hz, 2084 Hz
    8 Handle kaca laring
    9 Handle kaca nasopharing
    10 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    11 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    12 Kaca pembesar untuk diagnostik
    13 Lampu kepala/Head Lamp + Adaptor AC/DC
    14 Lampu senter untuk periksa/pen light
    15 Lensa uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    16 Lup binokuler (lensa pembesar) 3-5 Dioptri
    17 Metline ( pengukur lingkar pinggang )
    18 Opthalmoscope
    19 Otoscope
    20 Palu reflex
    21 Pelilit kapas/Cotton applicator
    22 Skinfold calliper
    23 Snellen Chart 2 jenis (E Chart + Alphabet Chart)
    24 Spekulum vagina (cocor bebek) sedang
    25 Spekulum hidung dewasa
    26 Sphygmomanometer untuk dewasa
    27 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    29 Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    30 Termometer untuk dewasa 1 buah
    31 Timbangan dewasa
    32 Tonometer Schiotz
    * Bahan Habis Pakai
    1 Alkohol
    2 Povidone Iodine
    3 Podofilin Tinctura 25%
    4 Kapas
    5 Kasa non steril
    6 Kasa steril
    7 Masker wajah
    8 Sabun tangan atau antiseptic
    9 Sarung tangan steril
    10 Sarung tangan non steril
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom cuci tangan
    3 Kasur
    4 Lampu spiritus
    5 Lemari alat
    6 Meja instrumen
    7 Meteran tinggi badan
    8 Perlak
    9 Pispot
    10 Sarung bantal
    11 Seprei

    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    4
    Buah
    4
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Baun
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    12 Sikat untuk membersihkan peralatan


    13 Stop Watch

    1
    1

    buah
    buah

    14 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup

    buah

    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3
    3
    2
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    Set
    Set
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    3
    3
    3
    3
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Ruangan Tindakan dan Ruangan Gawat Darurat


    * Set Tindakan Medis/Gawat Darurat
    1 Baki logam tempat alat steril tertutup
    2 Collar Brace/Neck Collar anak
    3 Collar Brace/Neck Collar dewasa
    4 Corong telinga/Spekulum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    5 Doppler
    6 Dressing Forceps
    7 EKG
    8 Emesis Basin/ Nierbeken besar
    9 Forceps Aligator
    10 Forceps Bayonet
    11 Guedel Airway (Oropharingeal Airway)
    12 Gunting bedah standar, lengkung
    13 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tajam
    14 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tumpul
    15 Gunting bedah standar, lengkung ujung tumpul/tumpul
    16 Gunting bedah standar, lurus ujung tumpul/tumpul
    17 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tajam
    18 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tumpul
    19 Gunting pembalut
    20 Gunting pembuka jahitan
    21 Handle kaca laring
    22 Handle kaca nasopharing
    23 Hooked probes
    24 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    25 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    26 Kait dan kuret serumen
    27 Kanula hidung anak
    28 Kanula hidung dewasa
    29 Klem arteri 14 cm (Kocher)
    30
    Klem arteri, 12 cm lengkung, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    31 Klem arteri, 12 cm lengkung, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    32 Klem arteri, 12 cm lurus, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    33 Klem arteri, 12 cm lurus, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    34 Klem arteri, 12 cm lurus (kelly)
    35 Klem/pemegang jarum jahit, 18 cm (MayoHegar)
    36 Korentang, lengkung, penjepit alat steril (23 cm)
    37 Korentang, penjepit sponge
    38 Kursi roda
    39 Lampu kepala
    40 Laringoskop anak
    41 Laringoskop dewasa
    42 Laringoskop neonatus bilah lurus
    43 Magill Forceps
    44 Nebulizer
    45 Otoskop
    46 Palu reflex
    47 Pinset alat, bengkok (Remky)
    48 Pinset anatomis, 14,5 cm
    49 Pinset anatomis, 18 cm
    50 Pinset bedah, 14,5 cm
    51 Pinset bedah, 18 cm
    52 Pinset epilasi
    53 Pinset telinga
    54 Pinset insisi Hordeolum/ Chalazion 1 buah 1 buah
    55 Resusitator anak-anak & sungkup
    56 Resusitator dewasa & sungkup
    57 Resusitator neonatus & sungkup

    Baun
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    81
    82
    83
    *

    Retraktor, pembuka kelopak mata


    Semprit gliserin
    Silinder korentang steril
    Skalpel, tangkai pisau operasi
    Spalk
    Spekulum hidung
    Spekulum mata
    Sphygmomanometer untuk anak
    Sphygmomanometer untuk dewasa
    Stand lamp untuk tindakan
    Standar infus
    Steteskop anak
    Steteskop dewasa
    Steteskop janin/Laenac
    Suction pump (alat penghisap)
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    Tabung oksigen dan regulator
    Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    Termometer anak
    Termometer dewasa
    Timbangan anak
    Timbangan dewasa
    Tissue Forceps
    Torniket karet
    Usungan (brankar )
    Bahan Habis Pakai

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Abocath/wing needle No. 20


    Abocath/wing needle No. 23
    Abocath/wing needle No. 26
    Abocath/wing needle No.18
    Alkohol
    Anestesi topikal tetes mata
    Benang chromic catgut
    Benang silk
    Cairan desinfektan/Povidone Iodine
    Disposable syringe 1 cc
    Disposable syringe 10 cc
    Disposable syringe 2,5 - 3 cc
    Disposable syringe 5 cc
    Disposable syringe 50 cc
    Endotracheal tube ( ETT ) 2.5
    Endotracheal tube ( ETT ) 3
    Endotracheal tube ( ETT ) 4
    Goggle
    Infus set/ intra vena set dewasa
    Infus set/intra vena set anak
    Jarum jahit untuk operasi mata, lingkaran
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran, penampang bulat
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran, penampang bulat
    Kapas
    Kasa non steril
    Kasa steril
    Kateter Foley ukuran 5-8 French
    Kateter karet No. 10 (Nelaton)
    Kateter karet No. 12 (Nelaton)
    Kateter karet No. 14 (Nelaton)
    Lubricant gel
    Masker wajah
    Micropore surgical tape
    Mucous suction, silikon Nomor 8 dan 10
    Nasogastric Tube/selang lambung ( 3,5,8 )
    Pelilit kapas/Cotton applicator

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    4
    4
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    4
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    tube
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Baun
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Sabun tangan atau antiseptic


    Sarung tangan non steril
    Sarung tangan steril
    Selang karet untuk anus
    Skapel, mata pisau bedah besar
    Skapel,mata pisau bedah kecil
    Verban elastic
    Water based gel untuk EKG dan Doppler
    Perlengkapan
    Bak instrument tertutup
    Bantal
    Celemek plastic
    Dorongan tabung oksigen dengan tali pengaman
    Duk bolong, sedang
    Jam/timer
    Kain balut segitiga ( mitella )
    Kasur
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Lemari alat
    Lemari obat
    Mangkok untuk larutan
    Meja instrumen/alat
    Perlak plastic
    Sarung bantal
    Seprei
    Sikat tangan
    Sikat untuk membersihkan peralatan
    Stop Watch

    20 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Toples kapas/Kasa steril
    22 Tromol kasa/Kain steril 25 X 120 mm
    23 Waskom bengkok
    24 Waskom cekung
    25 Waskom cuci
    3

    Ruangan Kesehatan Ibu, Anak (KIA), KB, dan Imunisasi


    * Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu
    1 1/2 Klem Korcher
    2 Anuskop
    3 Bak Instrumen dengan tutup
    4 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    5 Doppler
    6 Gunting Benang
    7 Gunting Verband
    8 Korcher Tang
    9 Mangkok untuk Larutan
    10 Meja Instrumen / Alat
    11 Meja Periksa Ginekologi dan kursi pemeriksa
    12 Palu Refleks
    13 Pen Lancet
    14 Pinset Anatomi Panjang
    15 Pinset Anatomi Pendek
    16 Pinset Bedah
    17 Silinder Korentang Steril
    18 Sonde mulut
    19 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    20 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    21 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    22 Spekulum Vagina (Sims)
    23 Sphygmomanometer Dewasa
    24 Stand Lamp untuk tindakan
    25 Stetoskop Dewasa
    26 Stetoskop Janin / Fetoscope
    27 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 16,5 cm

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    tube
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    5
    1
    2
    1
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    4
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Baun
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    32
    33
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    *
    1
    2
    3
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Tampon Tang
    Tempat Tidur Periksa
    Termometer Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Set Pemeriksaan Kesehatan Anak
    Alat Pengukur Panjang Bayi 1 buah 1 buah
    Flowmeter anak (high flow) 1 buah 1 buah
    Flowmeter neonatus (low flow) 1 buah 1 buah
    Lampu periksa 1 buah 1 buah
    Pengukur lingkar kepala 1 buah 1 buah
    Pengukur tinggi badan anak 1 buah 1 buah
    Sphygmomanometer dan manset anak
    Stetoskop pediatric 1 buah 1 buah
    Termometer Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan bayi 1 buah 1 buah
    Set Pelayanan KB
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 1 buah 1 buah
    Implant Kit 1 buah 1 buah
    IUD Kit 1 buah 1 buah
    Set Imunisasi
    Vaccine carrier
    Vaccine Refrigerator
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Cairan Desinfektan
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Kain Steril
    Kapas
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Lidi kapas Steril
    Lubrikan gel 1 tube 1 tube
    Masker
    Podofilin Tinctura 25%
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Sarung tangan
    Perlengkapan
    Ari timer
    Bantal
    Baskom Cuci Tangan
    Celemek Plastik
    Duk Bolong, Sedang
    Kasur
    Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Meteran (untuk mengukur tinggi Fundus)
    Perlak
    Pispot
    Pita Pengukur Lila
    Pompa Payudara untuk ASI
    Sarung Bantal
    Selimut
    Seprei
    Set Tumbuh Kembang Anak
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan

    20 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Tirai
    22 Toples Kapas / Kasa Steril
    23 Tromol Kasa / Kain Steril

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Baun
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    24 Waskom Bengkok Kecil
    A. KESEHATAN IBU & KB
    1 Buku KIA
    2 Buku Kohort Ibu
    3 Buku Register Ibu
    4 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang
    diberikan
    5 Formulir Informed Consent
    6 Formulir Laporan
    7 Formulir Rujukan
    B. KESEHATAN ANAK
    1 Bagan Dinding MTBS
    2 Bagan MTBS
    3 Buku register Bayi
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir

    Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak


    Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)
    Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    Laporan Kesehatan Bayi
    Pencatatan Balita Sakit umur 2 bulan sampai 5 tahun
    Pencatatan Bayi Muda umur kurang dari 2 bulan

    10
    Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    11 Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Bayi
    12 Register Kohort Anak Balita
    13 Register Kohort Bayi
    C. IMUNISASI
    1 Formulir lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    2 Formulir laporan
    4

    Ruangan Persalinan
    1 Bak instrumen tertutup besar (Obgin)
    2 Bak instrumen tertutup kecil
    3 Bak instrumen tertutup Medium
    4 Doppler
    5 Doyeri Probe Lengkung
    6 Endotracheal Tube Dewasa 2,5
    7 Endotracheal Tube Dewasa 3
    8 Endotracheal Tube Dewasa 4
    9 Gunting Benang
    10 Gunting Episiotomi
    11 Gunting Iris Lengkung
    12 Gunting Operasi Lurus
    13 Gunting Tali Pusat
    14 Klem Fenster/Klem Ovum
    15 Klem Kasa (Korentang)
    16 Klem Kelly/Klem Kocher Lurus
    17 Klem Linen Backhauss
    18 Klem Mosquito Halsted Lengkung
    19 Klem Mosquito Halsted Lurus
    20 Klem Pemasang Klip Hegenbarth
    21 Lampu Periksa Halogen
    22 Masker Oksigen + Kanula Nasal Dewasa
    23 Meja Instrumen
    24 Needle Holder Matheiu
    25 Pelvimeter Obstetrik
    26 Pinset Jaringan (Sirurgis)
    27 Pinset Jaringan Semken
    28 Pinset Kasa (Anatomis)
    29 Resusitator Dewasa
    30 Retraktor Finsen Tajam
    31 Setengah Kocher
    32 Skalpel No. 3
    33 Skalpel No. 4
    34 Spekulum (Sims) Besar

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    2
    2
    3
    1
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Baun
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Spekulum (Sims) Kecil


    Spekulum (Sims) Medium
    Spekulum Cocor Bebek Grave Besar
    Spekulum Cocor Bebek Grave Kecil
    Spekulum Cocor Bebek Grave Medium
    Standar infus
    Stetoskop Dewasa
    Stetoskop Janin/ Fetoscope
    Stilet untuk Pemasangan ETT
    Tabung Oksigen dan Regulator
    Tempat Klem Kasa (Korentang)
    Tempat Tidur Periksa (examination bed)
    Tempat Tidur untuk Persalinan
    Tensimeter dewasa
    Termometer Dewasa
    Set Insersi dan Ekstraksi AKDR
    Aligator Ekstraktor AKDR
    Gunting Mayo CVD
    Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight)
    Klem Penarik Benang AKDR
    Sonde Uterus Sims
    Tenakulum Schroeder
    Set Resusitasi Bayi
    Baby Suction Pump portable
    Endotracheal Tube 2,5
    Endotracheal Tube 3
    Endotracheal Tube 3,5
    Endotracheal Tube 4
    Infant T piece resuscitator dengan PEEP
    Infant T piece System
    Laringoskop Neonatus Bilah Lurus (3 ukuran)
    Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant Radiant Warmer)
    Oxygen Concentrator 1 buah 1 buah
    Penghisap Lendir DeLee (neonatus) 1 buah 1 buah
    Pompa Penghisap Lendir Elektrik 1 buah 1 buah
    Stetoskop Duplex Neonatus 1 buah 1 buah
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Desinfektan
    Gelang Bayi
    Infus Set Dewasa

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27

    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi nomor 23 dan 25
    Jarum Jahit Tajam
    Jarum Jahit Tumpul
    Kantong Urin
    Kapas
    Kateter Folley dewasa
    Kateter Nelaton
    Kateter intravena 16 G
    Kateter intravena 18 G
    Kateter Intravena 20 G
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    Nasogastric Tube Dewasa
    Nasogastric Tube Dewasa 5
    Pembalut
    Pengikat tali pusat
    Plester Non Woven
    Sabun Cair untuk Cuci Tangan
    Sarung Tangan
    Sarung Tangan Panjang (Manual Plasenta)
    Sarung Tangan Steril
    Spuit disposable (steril) 20 ml

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    set
    set
    buah
    buah

    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    set
    2

    set

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah

    Baun
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    28
    29
    30
    31
    32
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11

    Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml


    Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    Three-way Stopcock (steril)
    Perlengkapan
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Mangkok Iodin
    Pengukur panjang bayi
    Pengukur Tinggi Badan (microtoise)
    Pisau Pencukur
    Timbangan bayi
    Timbangan Dewasa
    Tromol Kasa
    Waskom Bengkok Ukuran 30 cm
    Waskom Bengkok Ukuran 23 cm

    Ruangan Rawat Pasca Persalinan


    * Set Perawatan Pasca Persalinan
    1 ARI Timer
    2 Boks Bayi
    3 Sphygmomanometer Dewasa
    4 Standar infus
    5 Stetoskop Anak
    6 Tabung Oksigen dan Regulator
    7 Tempat Tidur Dewasa
    8 Termometer Anak
    9 Termometer Dewasa
    10 Timbangan Bayi
    * Bahan Habis Pakai
    1 Infus Set Dewasa
    2 Kantong Urin
    3 Kasa Non Steril
    4 Kasa Steril
    5 Kateter Folley dewasa
    6 Kateter intravena 16 G
    7 Kateter intravena 18 G
    8 Kateter Intravena 20 G
    9 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    10 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    11 Sarung Tangan
    12 Sarung Tangan Steril
    13 Spuit disposable (steril) 20 ml
    14 Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml
    15 Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    16 Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    17 Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom Kecil
    3 Handuk Pembungkus Neonatus
    4 Kantong Metode Kanguru sesuai ukuran neonatus
    5 Kasur
    6 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    7 Lemari Obat
    8 Lemari Alat
    9 Lemari Kecil Pasien
    10 Perlak
    11 Pispot
    12 Pompa Payudara untuk ASI
    13 Sarung Bantal
    14 Selimut Bayi
    15 Selimut Dewasa
    16 Seprei
    17 Set Tumbuh Kembang Anak

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah

    2
    set
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    set
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah

    Baun
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    19 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka
    penutup
    20 Toples Kapas / Kasa Steril
    21 Tromol Kasa / Kain Steril
    22 Waskom Bengkok Kecil

    Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut


    * Set Kesehatan Gigi & Mulut
    1 Atraumatic Restorative Treatment (ART)
    - Enamel Access Cutter
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)
    - Double Ended Applier and Carver
    - Spatula Plastik
    - Hatchet
    - Batu Asah
    2 Bein Lurus Besar
    3 Bein Lurus Kecil
    Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece (Kecepatan
    4 Tinggi) (round, inverted dan fissure)

    14
    15
    16
    17

    Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan Rendah)


    (round, inverted dan fissure)
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 cm )
    Handpiece Contra Angle
    Handpiece Straight
    Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri dari:
    - Kursi Gigi
    - Cuspidor Unit
    - Meja Instrumen
    - Foot Controller untuk Hand Piece
    - Kompresor Oilless 1 PK
    Jarum exterpasi
    Jarum K-File (15-40)
    Jarum K-File (45-80)
    Light Curing

    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Mikromotor dengan Straight dan Contra Angle Hand Piece (Low Speed
    Micro Motor portable)
    Pelindung Jari
    Pemegang Matriks (Matrix Holder)
    Penahan Lidah
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal)
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial)
    Penumpat Plastis
    Periodontal Probe
    Penumpat Semen Berujung Dua
    Pinset Gigi
    Polishing Bur
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hook)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Ultrasonik
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Spatula Pengaduk Semen Ionomer

    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    buah

    2
    2
    2

    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    5
    5
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Baun
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39 Set Tang Pencabutan Dewasa (set) :
    - Tang gigi anterior rahang atas dewasa
    - Tang gigi premolar rahang atas
    - Tang gigi molar kanan rahang atas
    - Tang gigi molar kiri rahang atas
    - Tang gigi molar 3 rahang atas
    - Tang sisa akar gigi anterior rahang atas
    - Tang sisa akar gigi posterior rahang atas
    - Tang gigi anterior dan premolar rahang bawah
    - Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri
    - Tang gigi molar 3 rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    40 Set Tang pencabutan gigi anak :
    - Tang gigi anterior rahang atas
    - Tang molar rahang atas
    - Tang molar susu rahang atas
    - Tang sisa akar rahang atas
    - Tang gigi anterior rahang bawah
    - Tang molar rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    41 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Besar)
    42 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Kecil)
    43 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    44 Tangkai kaca mulut
    * Perlengkapan
    1 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    2 Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    3 Lampu Spiritus Isi 120 cc
    4 Lemari peralatan
    5 Lempeng Kaca Pengaduk Semen
    6 Needle Destroyer
    7 Silinder Korentang Steril
    8 Sterilisator kering
    9 Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    10 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 70 mm)
    11 Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    12 Waskom Bengkok (Neirbeken)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    2 Sabun tangan atau antiseptic
    3 Kasa
    4 Benang Silk
    5 Chromik Catgut
    6 Alkohol
    7 Kapas
    8 Masker
    9 Sarung tangan

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Ruangan Promosi Kesehatan


    * Set Promosi Kesehatan
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15

    Alat Peraga Cara Menyusui yang Benar (Boneka dan fantom payudara)
    Alat Permainan Edukatif (APE)
    Biblioterapi
    Boneka Bayi
    Buletin Board / Papan Informasi
    Cetakan Jamban
    Cetakan Sumur Gali (Cicin)
    Komputer dan Printer
    Fantom Gigi Anak
    Fantom Gigi Dewasa
    Fantom Mata Ukuran Asli
    Fantom Mata Ukuran Besar (Fiberglass)
    Fantom Panggul Wanita
    Flip Chart dan Stand
    Food Model

    paket

    1
    paket
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    unit
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    paket

    Baun
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4

    Gambar Anatomi Gigi


    Gambar Anatomi Mata
    Gambar Anatomi Mata 60 x 90
    Gambar Panggul Laki-Laki
    Kamera Foto / Handy Camp
    Laptop
    Layar ukuran 1 x 1,5 M / Screen
    Leaflet-Leaflet
    Megaphone / Public Address System
    Papan Tulis Putih
    Poster-Poster
    Proyektor / LCD Proyektor
    Radio Kaset/ Tape Recorder
    Televisi dan Antena 1 unit 1 unit
    VCD/ DVD Player 1 unit 1 unit
    Wireless System / Amplifier & Wireless Microphone
    Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan Tangan
    Cairan Desinfektan Ruangan
    Perlengkapan
    Kabel Tambahan, @ 20 m
    Portable Generator
    Tempat Sampah Tertutup
    Lemari alat

    Ruangan ASI
    * Set ASI
    1 Breast pump
    * Bahan Habis Pakai
    1 Cairan Desinfektan Tangan
    2 Cairan Desinfektan Ruangan
    * Perlengkapan
    1 Tempat Sampah Tertutup
    2 Waskom
    3 Waslap
    Laboratorium
    * Set Laboratorium
    1 Batang Pengaduk
    2 Beker, Gelas
    3 Botol Pencuci
    4 Corong Kaca (5 cm)
    5 Erlenmeyer, Gelas
    6 Fotometer
    7 Gelas Pengukur (100 cc)
    8 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    9 Gelas Pengukur (100 cc)
    10 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    11 Lemari Es
    12 Mikroskop Binokuler
    13 Pipet Mikro 5-50, 100-200, 500-1000 ul
    14 Pipet Berskala (Vol 1 cc)
    15 Pipet Berskala (Vol 10 cc)
    16 Pipet Tetes (Pipet Pasteur)
    17 Pot Spesimen Dahak Mulut Lebar
    18 Pot Spesimen Urine (Mulut Lebar)
    19 Rotator Plate
    20 Sentrifuse Listrik
    21 Sentrifuse Mikrohematokrit
    22 Tip Pipet (Kuning dan Biru)
    23 Tabung Kapiler Mikrohematokrit
    24 Tabung Reaksi (12 mm)
    25 Tabung Reaksi dengan tutup karet gabus
    26 Tabung Sentrifus Tanpa Skala
    27 Telly Counter
    28 Termometer 0 50 Celcius

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    unit
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    2
    1

    unit
    unit
    buah
    buah

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah

    3
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    3
    Buah
    12
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    12
    Buah
    6
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    Baun
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    10

    11

    Urinometer (Alat Pengukur Berat Jenis Urine)


    Wadah Aquades
    Westergren Set (Tabung Laju Endap Darah)
    Bahan Habis Pakai
    Blood Lancet dengan Autoklik
    Kawat Asbes
    Kertas Lakmus
    Kertas Saring
    Kaca Objek
    Kaca Penutup (Dek Glass)
    Penghisap Karet (Aspirator)
    Perlengkapan
    Kaki Tiga
    Lampu Spiritus
    Pembendung
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pensil Kaca
    Pemanas/Penangas dengan Air
    Rak Pengering
    Rak Pewarna Kaca Preparat
    Rak Tabung Reaksi
    Stopwatch
    Sengkelit / Ose
    Sikat Tabung Reaksi
    Timer

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    3

    Buah
    Buah
    Buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    buah
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1

    buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    Ruangan Farmasi
    * Set Farmasi
    1 Analitical Balance (Timbangan Mikro)
    2 Batang Pengaduk
    3 Corong
    4 Cawan Penguap Porselen (d.5-15cm)
    5 Gelas Pengukur 10mL, 100mL dan 250mL
    6 Gelas Piala 100mL, 500mL dan 1L
    7 Higrometer
    8 Mortir (d. 5-10cm dan d.10-15cm) + stamper
    9 Pipet Berskala
    10 Spatel logam
    11 Shaker
    12 Termometer skala 100
    * Bahan Habis Pakai
    1 Etiket
    2 Kertas Perkamen
    3 Wadah Pengemas dan Pembungkus untuk Penyerahan Obat
    * Perlengkapan
    1 Alat Pemanas yang Sesuai
    2 Botol Obat dan Labelnya
    3 Lemari pendingin
    4 Lemari
    Rak
    untuk Menyimpan
    ObatPsikotropika dan Bahan Obat
    Lemari dan
    untuk
    Penyimpanan
    Narkotika,
    Berbahaya Lainnya
    5
    6 Rak tempat pengeringan alat

    Disesuaikan

    Ruangan Rawat Inap


    * Set Rawat Inap
    1 Ari Sound Timer
    2 Baki Instrumen Bertutup
    3 Bak Instrumen Bertutup 30 X 30 Cm
    4 Bisturi No 10
    5 Brankar
    6 Gunting Lengkung, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    7 Gunting Lengkung, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    8 Gunting Lurus, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    9 Gunting Lurus, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    10 Gunting Mayo Lurus/Lengkung
    11 Gunting Pembuka Jahitan, Lurus

    1
    1
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    kotak
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Baun
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    12
    13
    14
    15
    16

    Kaca Pembesar
    Kanula Hidung
    Kateter, Selang Penghisap Lendir Bayi
    Kauter
    Klem Agrave, 14 Mm (Isi 100)

    17

    Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    18 Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Tanpa Gigi (Halstead-Mosquito)
    19
    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    *

    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Tanpa Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit Dengan Kunci (Baraquer)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Klem/Pemegang Silet (Barraquer)
    Klem/Penjepit Kain (Kocher-Backhaus)/Duk klem
    Klep Pengatur Oksigen Dengan Humidifer
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster) 3 buah
    Inkubator Bayi
    Lampu Periksa
    Lampu Senter
    Manset Anak; Dengan Velecro
    Manset Dewasa
    Meja Instrumen, Mayo Berstandar
    Meja Instrumen/Alat
    Nebulizer
    Pinset Anatomis, 14,5 Cm
    Pinset Anatomis, 18 Cm
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Bedah, 14,5 Cm
    Pinset Bedah, 18 Cm
    Resusitator Untuk Dewasa
    Resusitator For Infant
    Selang Oksigen
    Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    Spalk
    Sphygmomanometer
    Standar Infus
    Standar Waskom, Tunggal
    Standar Waskom, Ganda
    Stetoskop Infant
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Suction Pump
    Sonde Dengan Mata, 14,5 Cm
    Sonde Pengukur Dalam Luka
    Tabung Oksigen 6 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung Oksigen 1 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung/Sungkup Untuk Resusitasi
    Termometer Infant
    Termometer Dewasa
    Tempat Tidur Rawat Inap
    Tempat Tidur Rawat Inap Untuk Anak
    Torniket Karet
    Tromol Kasa/Kain Steril (125 X 120 Mm)
    Tromol Kasa/Kain Steril (150 X 150 Mm)
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Waskom Cuci
    Wing Needle
    Bahan Habis Pakai

    1 Cairan Antiseptik/Antimikroba (Klorheksidin Glukonat 2-4%, Alkohol 6090%)

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    5
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan

    Baun
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    12

    13

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Benang Cat Gut (15 Cm) / Rol / Kaset


    Disposable Syringe, 1 Cc
    Disposable Syringe, 3 Cc
    Disposable Syringe, 5 Cc
    Disposable Syringe, 10 Cc
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Kapas
    Masker
    Plester
    Sarung Tangan , Nomor 6 Steril dan Non steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non Steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non steril
    Perlengkapan
    Bantal
    Dorongan Untuk Tabung Oksigen
    Duk Biasa, Besar (274 X 183 Cm)
    Duk Biasa, Kecil (91 X 114 Cm)
    Duk Biasa, Sedang (91 X 98 Cm)

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26

    Duk Bolong, Besar (274 X 183 Cm) Letak Lubang Di Tengah (23 X 10)
    Duk Bolong, Kecil
    Duk Bolong, Sedang
    Handuk Bayi
    Handuk Kecil (60 X 40 Cm)
    Kain Penutup Meja Mayo
    Kasur
    Kursi Roda
    Lap Untuk Mandi Pasien
    Pispot Anak
    Pispot Dewasa
    Pispot Fraktur/Immobilisasi
    Pispot Pria/Urinal
    Perlak, Tebal Lunak (200 X 90 Cm)
    Sarung Bantal
    Selimut
    Selimut Bayi
    Sikat Tangan
    Sprei
    Sprei Kecil/Steek Laken
    Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan

    Ruangan Sterilisasi
    * Set Sterilisasi
    1 Autoclave
    2 Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Masker
    2 Larutan Klorin 0,5%
    3 Sarung Tangan Rumah Tangga Dari Lateks
    * Perlengkapan
    1 Apron/Celemek Karet
    2 Duk Pembungkus Alat
    3 Ember Plastik Untuk Merendam Alat
    4 Lemari Alat Untuk Alat Yang Sudah Steril
    5 Sikat Pembersih Alat
    6 Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan
    JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS
    * Puskesmas Keliling
    1 Alat Pemasang IUD
    2 Alat Pemasang, Norplant

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3

    rol
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box

    Disesuaikan
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    10
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    10
    buah
    20
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    5
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    4
    buah

    1
    3

    buah
    buah

    1
    box
    Disesuaikan
    5
    pasang
    3
    20
    3
    1
    5
    2

    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    set
    set

    Baun
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    3
    4
    5
    6
    7

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup


    Bein Lurus Besar
    Bein Lurus Kecil
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)

    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Generator Set mini dengan daya Output Maks. 0.85KVA/850 Watt,


    Voltage AC 220 V/1 Phase/DC 12V/8.3A, Kapasitas Tangki
    Gunting Bedah Standar, Lengkung
    Gunting Pembalut (Lister)
    Irigator Dengan Konektor Nilon, Lurus
    Kaca Mulut Datar No.4
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Klem/Penjepit Porsio, 25 cm (Schroder)
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    LCD Projector dengan Pencahayaan Minimal 2000 Lumen
    Mangkok untuk Larutan
    Mangkuk untuk larutan (Dappen glas)
    Meteran
    Microphone Tanpa Kabel
    Palu Pengukur Reflek

    unit

    2
    2
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23

    24 Pemutar VCD/DVD dan Karaoke yang Kompatibel dengan Berbagai


    Media
    25 Pengukur Panjang Bayi dan Tinggi Badan anak
    26 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Distal)
    27 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Mesial)
    28 Penumpat Plastis
    29 Pen Lancet
    30 Pinset Anatomis, 14,5 cm
    31 Pinset Anatomis, 18
    32 Pinset Gigi
    33 Pompa Payudara / Breast Pump
    34 Scaller , Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    35 Scaller , Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    36 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    37 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    38 Scaller Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    39 Semprit Untuk Telinga dan Luka
    40 Semprit, Air
    41 Semprit, Gliserin
    42 Silinder Korentang Kecil
    43 Skalpel Tangkai Pisau Operasi
    44 Skalpel, Mata Pisau Bedah (No.10)
    45 Sonde Bengkok
    46 Sonde lurus
    47 Sonde Uterus/ Penduga
    48 Spalk
    49 Spatula Pengaduk Semen Gigi
    50 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    51 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    52 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    53 Sphygmomanometer dewasa
    54 Sphygmomanometer anak
    55 Sterilisator Portable
    56 Stetoskop Dewasa
    57 Stetoskop Anak
    58 Stetoskop Janin
    59 Stereo Sound System
    60 Sudip Lidah Logam, Panjang 12 cm
    61 Sudip Lidah Logam, Panjang 16,5 cm
    62 Tandu Lipat
    63 Tang Pencabut Akar Gigi Atas Bentuk Bayonet
    64 Tang Pencabut Akar Gigi Depan Atas

    Baun
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Tang Pencabut Akar Gigi Seri dan Sisa Akar Bawah


    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Atas
    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kanan
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kiri
    Tang Pencabut Gigi Geraham Besar Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Atas
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Kecil dan Taring Bawah
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    Termometer Anak
    Termometer Dewasa
    Timbangan Bayi / Timbangan Dacin
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Silk
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromik Catgut
    Disposible Syringe 3cc
    Folley Kateter
    Kain Balut segitiga
    Kapas
    Kasa
    Masker
    Mixing Pad
    Plester
    Sabun tangan atau antiseptik
    Sarung tangan
    Semen glass ionomer
    Perlengkapan
    Botol Mulut Lebar
    Botol Mulut Sempit dengan Tutup Ulir
    Celemek Plastik Lampu senter Penggerus Obat
    Gelas Pengukur (16 Oz/500 ml)
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pompa Payudara untuk Asi
    Standar Waskom, Tunggal
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)

    9 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)


    10 Toples Kapas/Kasa Steril
    11 Waskom Cuci
    B

    Puskesmas Pembantu
    I. Set Pemeriksaan Umum di Puskesmas Pembantu
    1 Aligator Forsceps P.247
    2 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17

    Corong Telinga/Spekulum Telinga P.241, Ukuran Kecil, Besar, Sedang


    Duk Bolong, Sedang
    Emesis basin/Nierbeken besar
    Gunting Bedah Standar, Lurus
    Gunting Benang
    Gunting Pembalut, Lister
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    Lampu senter untuk periksa/pen light
    Meja Instrumen/Alat
    Pengukur tinggi badan
    Pengukur panjang badan
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Anatomis, 14,5 cm

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1

    buah
    buah

    2
    2

    buah
    buah

    set

    2
    1
    2
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Baun
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Pinset Anatomis, 18 cm
    19 Pinset Bayonet P.245
    20 Pinset Bedah 18 cm
    21 Pinset Bedah, 14,5 cm
    22 Silinder Korentang Steril
    23 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    24 Sphygmomanometer dewasa
    25 Standar infus
    26 Sterilisator
    27 Stetoskop
    28 Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 cm
    29 Tempat Tidur Periksa Dan Perlengkapannya
    30 Termometer
    31 Timbangan Dewasa
    32 Timbangan Bayi
    33 Torniket karet
    34 Tromol Kasa/Kain Steril (125 x 120 mm)
    II. Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu*
    III. Set Pemeriksaan Kesehatan Anak*
    IV. Set Pelayanan KB*
    V. Set Pemeriksaan Laboratorium Sederhana
    Alat pemeriksaan Hb POCT
    1 Tes Celup Glucoprotein Urin
    2 Tes Celup hCG (tes kehamilan)
    3 Tes Golongan Darah
    4 Kulkas (penyimpan reagen, vaksin dan obat)
    VI. Bahan Habis Pakai
    1 Benang Silk
    2 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    3 Chromic Catgut
    4 Disposable Syringe, 1 cc
    5 Disposable Syringe, 10 cc
    6 Disposable Syringe, 3 cc
    7 Disposable Syringe, 5 cc
    8 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    9 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    10 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    11 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    12 Kateter, Karet Nomor 10 (Nelaton)
    13 Kateter, Karet Nomor 14 (Nelaton)
    14 Pelilit Kapas/Cotton Aplicator
    15 Sabun Tangan atau Sabun Cair Antiseptik
    16 Sarung Tangan
    17 Selang Karet untuk Anus
    18 Semprit, Gliserin
    19 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Nomor 10)
    VII. Perlengkapan
    1 Handuk Kecil untuk Lap Tangan
    2 Kasur
    3 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    4 Pispot
    5 Sikat Tangan
    6 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    7 Steek Laken (Sprei Kecil)
    8 Tempat Sampah Tertutup
    9 Toples Kapas/Kasa Steril
    VIII. Meubelair
    1 Kursi Kerja
    2 Lemari Peralatan
    3 Meja Tulis biro
    X. Pencatatan dan Pelaporan
    1 Buku register pelayanan
    2 Formulir Informed Consent
    3 Formulir lainnya sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    4 Formulir laporan
    5 Formulir rujukan ke Puskesmas

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    2
    2
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    3
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Baun
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    N. PERALATAN UNTUK PELAYANAN LUAR GEDUNG PUSKESMAS


    1. Kit Keperawatan Kesehatan Masyarakat (PHN Kit)*
    I. Set Keperawatan Kesehatan Masyarakat
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    1
    2
    3
    4
    5
    6

    1
    1
    2
    3
    4
    1
    2

    Alat Test Darah Portable / rapid diagnostic test ( Hb, Gula darah, Asam
    Urat, Kolesterol)
    Bak Instrumen dilengkapi Tutup
    Gunting Angkat Jahitan
    Gunting Iris Lurus
    Gunting Jaringan
    Gunting Verband
    Klem Arteri
    Kom Iodine
    Kom Kapas Steril
    Kom dilengkapi tutup
    Nierbeken
    Palu Reflex
    Peak Flow Meter
    Pen lancet
    Penlight
    Pinset Anatomis
    Pinset Cirurgis
    Sphygmomanometer Dewasa dan anak
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Termometer
    Timbangan Badan Dewasa
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat tenun perawatan luka
    Alkohol 70% kemasan botol 100 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Blood Lancet kemasan box isi 25 buah
    Handscrub kemasan botol 500 ml
    Kasa Hidrofil Steril uk 16 cm x 16 cm kemasan dos isi 16 lembar
    Masker
    NaCl 0,9 % kemasan botol 500 ml
    Pembalut (gulung) hidrofil 4 m x 5 cm
    Plester
    Povidon Iodida larutan 10% kemasan botol 60 ml
    Refill Strip Asam Urat kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Glukosa kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Haemoglobin Darah kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Kolesterol kemasan isi 25 strip
    Rivanol kemasan botol 300 ml
    Sarung Tangan Non Steril
    Sarung Tangan Steril
    Sudip Lidah
    III. Perlengkapan
    Duk Biasa
    Duk Bolong
    Meteran Gulung
    Perlak Besar
    Perlak Kecil
    Tas Kanvas tempat kit
    2. Kit Imunisasi
    I. Kit Imunisasi
    Vaksin Carrier
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml
    Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Vaksin
    III. Perlengkapan
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Tas Kanvas tempat kit

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    botol
    box
    box
    botol
    dos
    buah
    botol
    rol
    rol
    botol
    buah
    buah
    buah
    buah
    botol
    pasang
    pasang
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    unit

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    Baun
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    3. Kit UKS
    I. Kit UKS
    Garpu Tala 512 HZ/ 1024 HZ / 2084 HZ
    Palu pengukur refleks
    Pengait serumen
    Pengukur tinggi badan
    Pinhole
    Snellen, alat untuk pemeriksaan visus
    Speculum hidung (Lempert)
    Speculum telinga dengan ukuran kecil, sedang, besar
    Stetoskop
    Sudip lidah, logam panjang 12 cm
    Sphygmomanometer dengan manset anak dan dewasa
    Thermometer klinis
    Tes buta warna (ISHIHARA)
    Timbangan dewasa
    Torniket Karet
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Pen Light
    Tempat Alkohol
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Waskom Cekung
    Tas Kanvas tempat kit

    4. Kit UKGS
    I. Kit UKGS
    1 Atraumatic Restorative Treatmen (ART)
    * Enamel Access Cutter
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)

    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16

    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)


    * Double Ended Applier and Carver 1 buah
    * Spatula Plastik 1 buah
    * Hatchet 1 buah
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Kursi Gigi Lapangan
    Kaca mulut nomor 4 tanpa tangkai
    Penumpat Plastis
    Pinset Gigi
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    Skeler, Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    Skeler, Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Tang Pencabutan Anak (1 Set)
    * Tang Gigi Anterior Rahang Atas

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    5
    5
    1
    5
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    Baun
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    17
    18
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    * Tang Molar Rahang Atas


    * Tang Molar Susu Rahang Atas
    * Tang Gigi Anterior Rahang Bawah
    * Tang Molar Rahang Bawah
    * Tang Sisa Akar Rahang Bawah
    Sterilisator (Pressure Cooker)
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    II. Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodine
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Alkohol
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Pantom Model Gigi
    Gambar Anatomi Gigi
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Tas Kanvas tempat kit
    5. Kit BIDAN
    I. Kit BIDAN
    Alat Penghisap Lendir DeLee / Bulb
    Alat Penghisap Lendir Elektrik
    Bak Instrumen dengan tutup
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Bengkok Kecil
    Bengkok Besar
    Doppler
    Gunting Benang
    Gunting Episiotomi
    Gunting Verband
    Gunting Tali Pusat
    Pemeriksaan Hb
    Klem Pean/ Klem Tali Pusat
    Korcher Tang
    1/2 Klem Korcher/ Pemecah Ketuban
    Lancet
    Mangkok untuk Larutan
    Meteran
    Palu Refleks
    Penjepit Uterus
    Pelvimeter Obstetrik
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Lingkar Kepala
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Tinggi Badan (Microtoise)
    Pinset Anatomi Pendek
    Pinset Anatomi Panjang
    Pinset Bedah
    Pisau Pencukur
    Pita Pengukur Lila
    Penutup Mata (Okluder)
    Stetoskop Janin
    Stetoskop Neonatus
    Sudip lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam panjang 16,5 cm
    Sonde mulut
    Sonde Uterus/Penduga
    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Baun
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    1

    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil


    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    Stetoskop
    Silinder Korentang Steril
    Spekulum Vagina (Sims)
    Tabung untuk bilas vagina
    Tampon Tang
    Termometer Dahi dan Telinga
    Thermometer digital
    Termometer Dewasa
    Tensimeter Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Timbangan Bayi
    Toples Kapas / Kasa Steril
    Torniket Karet
    Tromol Kasa / Kain Steril
    Resusitasi Dewasa beserta masker
    Resusitasi Bayi beserta masker
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Weight baby scale + tray for 20 kg
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromic Catgut
    Cairan NaCl
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Disposable Syringe, 10 cc
    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi no. 23 dan 25
    Kasa
    Kapas
    Kateter Karet
    Lidi kapas
    Masker
    Pelumas
    Sarung tangan
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Tes kehamilan strip
    Ultrasonic gel 250 ml
    Umbilical cord klem plastik
    II. Perlengkapan
    Duk steril kartun
    Kotak Penyimpan Jarum atau Pisau Bekas
    Senter + baterai besar
    Sarung Tangan Karet untuk Mencuci Alat
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    Stop Watch
    Tas tahan air tempat kit
    Tempat Kain Kotor
    Tempat Plasenta
    6. Kit Posyandu
    I. Kit Posyandu
    Alat Permainan Edukatif
    Food Model
    Gunting perban
    Timbangan Bayi
    Timbangan Dacin dan perlengkapannya
    Timbangan Dewasa
    Termometer Anak
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    5
    5
    1
    1
    5
    5
    5
    5

    botol
    botol
    pak
    pak
    dus
    dus
    dus
    dus

    set

    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    50
    1
    2

    gulung
    pak
    buah
    buah
    pak
    buah
    buah
    buah
    tetes
    buah
    pak

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    pasang
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    unit
    set
    unit
    buah

    botol

    Baun
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin


    Kasa steril
    Kapas
    Perban
    Plester
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    1 Tas kanvas tempat kit

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    1
    2
    3
    4
    5

    7. Kit Kesehatan Lingkungan


    I. Set Kesehatan Lingkungan
    5000 photo meter
    Botol sampel air bermulut lebar
    Botol sampel air berpemberat
    Cakram (kekeruhan kolam renang)
    Comparator untuk mengukur (iron, magnese, nitrat, nitrit, total
    hardness, total dissolved solid)
    Digital chlorin test kit
    Digital Ph meter
    Thermometer
    Turbidity meter
    Tabung pengukur kekeruhan
    Komparator untuk mengukur chlor (chlor meter)
    Pengukur colinesterase (cholisterase kit)
    Pengukur kelembaban (hygrometer)
    Alat untuk pengukur jumlah cacing dalam tanah (Soil test kit)
    Alat pengukur kebutuhan nutrisi rumah tangga
    Alat pengukur kontaminasi makanan dan minuman (food sanitation kit)
    Fly sweep net (fly griil)
    Pipet tetes
    Pisau pemotong yang steril
    Penangkap nyamuk dan larva (surveillance vector kit)
    Alat pemberantasan sarang nyamuk
    II. Perlengkapan
    Sendok tahan karat
    Boks pendingin, tahan dingin selama 7 hari (cool box)
    Selang pipa plastik diameter 0,25 inchi
    Jerigen (wadah, sampel)
    Tas tahan air tempat kit

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    1
    kotak
    1
    kotak
    1
    roll
    1
    roll
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1

    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Baun
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    KEMBALI KE MENU
    ENTRI KABUPATEN/KOTA LAIN
    KABUPATEN ALOR
    NO
    A
    1

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    STANDAR

    JUMLAH SATUAN

    PUSKESMAS
    Ruang Pemeriksaan Umum
    * Alat Kesehatan
    1 Anuskop
    2 Baki logam tempat alat steril bertutup
    3 Bingkai uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    4 Buku Ishihara Tes
    5 Corong telinga/Speculum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    6 Emesis basin /Nierbeken besar
    7 Garputala 512 Hz, 1024 Hz, 2084 Hz
    8 Handle kaca laring
    9 Handle kaca nasopharing
    10 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    11 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    12 Kaca pembesar untuk diagnostik
    13 Lampu kepala/Head Lamp + Adaptor AC/DC
    14 Lampu senter untuk periksa/pen light
    15 Lensa uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    16 Lup binokuler (lensa pembesar) 3-5 Dioptri
    17 Metline ( pengukur lingkar pinggang )
    18 Opthalmoscope
    19 Otoscope
    20 Palu reflex
    21 Pelilit kapas/Cotton applicator
    22 Skinfold calliper
    23 Snellen Chart 2 jenis (E Chart + Alphabet Chart)
    24 Spekulum vagina (cocor bebek) sedang
    25 Spekulum hidung dewasa
    26 Sphygmomanometer untuk dewasa
    27 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    29 Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    30 Termometer untuk dewasa 1 buah
    31 Timbangan dewasa
    32 Tonometer Schiotz
    * Bahan Habis Pakai
    1 Alkohol
    2 Povidone Iodine
    3 Podofilin Tinctura 25%
    4 Kapas
    5 Kasa non steril
    6 Kasa steril
    7 Masker wajah
    8 Sabun tangan atau antiseptic
    9 Sarung tangan steril
    10 Sarung tangan non steril
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom cuci tangan
    3 Kasur
    4 Lampu spiritus
    5 Lemari alat
    6 Meja instrumen
    7 Meteran tinggi badan
    8 Perlak
    9 Pispot
    10 Sarung bantal
    11 Seprei

    Baun

    JUMLAH DAN KONDISI

    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    4
    Buah
    4
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    STANDAR

    JUMLAH SATUAN

    12 Sikat untuk membersihkan peralatan


    13 Stop Watch

    1
    1

    buah
    buah

    14 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup

    buah

    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3
    3
    2
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    Set
    Set
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    3
    3
    3
    3
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Ruangan Tindakan dan Ruangan Gawat Darurat


    * Set Tindakan Medis/Gawat Darurat
    1 Baki logam tempat alat steril tertutup
    2 Collar Brace/Neck Collar anak
    3 Collar Brace/Neck Collar dewasa
    4 Corong telinga/Spekulum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    5 Doppler
    6 Dressing Forceps
    7 EKG
    8 Emesis Basin/ Nierbeken besar
    9 Forceps Aligator
    10 Forceps Bayonet
    11 Guedel Airway (Oropharingeal Airway)
    12 Gunting bedah standar, lengkung
    13 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tajam
    14 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tumpul
    15 Gunting bedah standar, lengkung ujung tumpul/tumpul
    16 Gunting bedah standar, lurus ujung tumpul/tumpul
    17 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tajam
    18 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tumpul
    19 Gunting pembalut
    20 Gunting pembuka jahitan
    21 Handle kaca laring
    22 Handle kaca nasopharing
    23 Hooked probes
    24 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    25 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    26 Kait dan kuret serumen
    27 Kanula hidung anak
    28 Kanula hidung dewasa
    29 Klem arteri 14 cm (Kocher)
    30
    Klem arteri, 12 cm lengkung, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    31 Klem arteri, 12 cm lengkung, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    32 Klem arteri, 12 cm lurus, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    33 Klem arteri, 12 cm lurus, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    34 Klem arteri, 12 cm lurus (kelly)
    35 Klem/pemegang jarum jahit, 18 cm (MayoHegar)
    36 Korentang, lengkung, penjepit alat steril (23 cm)
    37 Korentang, penjepit sponge
    38 Kursi roda
    39 Lampu kepala
    40 Laringoskop anak
    41 Laringoskop dewasa
    42 Laringoskop neonatus bilah lurus
    43 Magill Forceps
    44 Nebulizer
    45 Otoskop
    46 Palu reflex
    47 Pinset alat, bengkok (Remky)
    48 Pinset anatomis, 14,5 cm
    49 Pinset anatomis, 18 cm
    50 Pinset bedah, 14,5 cm
    51 Pinset bedah, 18 cm
    52 Pinset epilasi
    53 Pinset telinga
    54 Pinset insisi Hordeolum/ Chalazion 1 buah 1 buah
    55 Resusitator anak-anak & sungkup
    56 Resusitator dewasa & sungkup
    57 Resusitator neonatus & sungkup

    Baun

    JUMLAH DAN KONDISI


    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    81
    82
    83
    *

    Retraktor, pembuka kelopak mata


    Semprit gliserin
    Silinder korentang steril
    Skalpel, tangkai pisau operasi
    Spalk
    Spekulum hidung
    Spekulum mata
    Sphygmomanometer untuk anak
    Sphygmomanometer untuk dewasa
    Stand lamp untuk tindakan
    Standar infus
    Steteskop anak
    Steteskop dewasa
    Steteskop janin/Laenac
    Suction pump (alat penghisap)
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    Tabung oksigen dan regulator
    Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    Termometer anak
    Termometer dewasa
    Timbangan anak
    Timbangan dewasa
    Tissue Forceps
    Torniket karet
    Usungan (brankar )
    Bahan Habis Pakai

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Abocath/wing needle No. 20


    Abocath/wing needle No. 23
    Abocath/wing needle No. 26
    Abocath/wing needle No.18
    Alkohol
    Anestesi topikal tetes mata
    Benang chromic catgut
    Benang silk
    Cairan desinfektan/Povidone Iodine
    Disposable syringe 1 cc
    Disposable syringe 10 cc
    Disposable syringe 2,5 - 3 cc
    Disposable syringe 5 cc
    Disposable syringe 50 cc
    Endotracheal tube ( ETT ) 2.5
    Endotracheal tube ( ETT ) 3
    Endotracheal tube ( ETT ) 4
    Goggle
    Infus set/ intra vena set dewasa
    Infus set/intra vena set anak
    Jarum jahit untuk operasi mata, lingkaran
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran, penampang bulat
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran, penampang bulat
    Kapas
    Kasa non steril
    Kasa steril
    Kateter Foley ukuran 5-8 French
    Kateter karet No. 10 (Nelaton)
    Kateter karet No. 12 (Nelaton)
    Kateter karet No. 14 (Nelaton)
    Lubricant gel
    Masker wajah
    Micropore surgical tape
    Mucous suction, silikon Nomor 8 dan 10
    Nasogastric Tube/selang lambung ( 3,5,8 )
    Pelilit kapas/Cotton applicator

    STANDAR

    Baun

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    4
    4
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    4
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    tube
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Sabun tangan atau antiseptic


    Sarung tangan non steril
    Sarung tangan steril
    Selang karet untuk anus
    Skapel, mata pisau bedah besar
    Skapel,mata pisau bedah kecil
    Verban elastic
    Water based gel untuk EKG dan Doppler
    Perlengkapan
    Bak instrument tertutup
    Bantal
    Celemek plastic
    Dorongan tabung oksigen dengan tali pengaman
    Duk bolong, sedang
    Jam/timer
    Kain balut segitiga ( mitella )
    Kasur
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Lemari alat
    Lemari obat
    Mangkok untuk larutan
    Meja instrumen/alat
    Perlak plastic
    Sarung bantal
    Seprei
    Sikat tangan
    Sikat untuk membersihkan peralatan
    Stop Watch

    20 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Toples kapas/Kasa steril
    22 Tromol kasa/Kain steril 25 X 120 mm
    23 Waskom bengkok
    24 Waskom cekung
    25 Waskom cuci
    3

    Ruangan Kesehatan Ibu, Anak (KIA), KB, dan Imunisasi


    * Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu
    1 1/2 Klem Korcher
    2 Anuskop
    3 Bak Instrumen dengan tutup
    4 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    5 Doppler
    6 Gunting Benang
    7 Gunting Verband
    8 Korcher Tang
    9 Mangkok untuk Larutan
    10 Meja Instrumen / Alat
    11 Meja Periksa Ginekologi dan kursi pemeriksa
    12 Palu Refleks
    13 Pen Lancet
    14 Pinset Anatomi Panjang
    15 Pinset Anatomi Pendek
    16 Pinset Bedah
    17 Silinder Korentang Steril
    18 Sonde mulut
    19 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    20 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    21 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    22 Spekulum Vagina (Sims)
    23 Sphygmomanometer Dewasa
    24 Stand Lamp untuk tindakan
    25 Stetoskop Dewasa
    26 Stetoskop Janin / Fetoscope
    27 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 16,5 cm

    STANDAR

    Baun

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    tube
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    5
    1
    2
    1
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    4
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    32
    33
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    *
    1
    2
    3
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Tampon Tang
    Tempat Tidur Periksa
    Termometer Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Set Pemeriksaan Kesehatan Anak
    Alat Pengukur Panjang Bayi 1 buah 1 buah
    Flowmeter anak (high flow) 1 buah 1 buah
    Flowmeter neonatus (low flow) 1 buah 1 buah
    Lampu periksa 1 buah 1 buah
    Pengukur lingkar kepala 1 buah 1 buah
    Pengukur tinggi badan anak 1 buah 1 buah
    Sphygmomanometer dan manset anak
    Stetoskop pediatric 1 buah 1 buah
    Termometer Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan bayi 1 buah 1 buah
    Set Pelayanan KB
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 1 buah 1 buah
    Implant Kit 1 buah 1 buah
    IUD Kit 1 buah 1 buah
    Set Imunisasi
    Vaccine carrier
    Vaccine Refrigerator
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Cairan Desinfektan
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Kain Steril
    Kapas
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Lidi kapas Steril
    Lubrikan gel 1 tube 1 tube
    Masker
    Podofilin Tinctura 25%
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Sarung tangan
    Perlengkapan
    Ari timer
    Bantal
    Baskom Cuci Tangan
    Celemek Plastik
    Duk Bolong, Sedang
    Kasur
    Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Meteran (untuk mengukur tinggi Fundus)
    Perlak
    Pispot
    Pita Pengukur Lila
    Pompa Payudara untuk ASI
    Sarung Bantal
    Selimut
    Seprei
    Set Tumbuh Kembang Anak
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan

    20 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Tirai
    22 Toples Kapas / Kasa Steril
    23 Tromol Kasa / Kain Steril

    STANDAR

    Baun

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    24 Waskom Bengkok Kecil
    A. KESEHATAN IBU & KB
    1 Buku KIA
    2 Buku Kohort Ibu
    3 Buku Register Ibu
    4 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang
    diberikan
    5 Formulir Informed Consent
    6 Formulir Laporan
    7 Formulir Rujukan
    B. KESEHATAN ANAK
    1 Bagan Dinding MTBS
    2 Bagan MTBS
    3 Buku register Bayi
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir

    Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak


    Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)
    Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    Laporan Kesehatan Bayi
    Pencatatan Balita Sakit umur 2 bulan sampai 5 tahun
    Pencatatan Bayi Muda umur kurang dari 2 bulan

    10
    Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    11 Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Bayi
    12 Register Kohort Anak Balita
    13 Register Kohort Bayi
    C. IMUNISASI
    1 Formulir lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    2 Formulir laporan
    4

    Ruangan Persalinan
    1 Bak instrumen tertutup besar (Obgin)
    2 Bak instrumen tertutup kecil
    3 Bak instrumen tertutup Medium
    4 Doppler
    5 Doyeri Probe Lengkung
    6 Endotracheal Tube Dewasa 2,5
    7 Endotracheal Tube Dewasa 3
    8 Endotracheal Tube Dewasa 4
    9 Gunting Benang
    10 Gunting Episiotomi
    11 Gunting Iris Lengkung
    12 Gunting Operasi Lurus
    13 Gunting Tali Pusat
    14 Klem Fenster/Klem Ovum
    15 Klem Kasa (Korentang)
    16 Klem Kelly/Klem Kocher Lurus
    17 Klem Linen Backhauss
    18 Klem Mosquito Halsted Lengkung
    19 Klem Mosquito Halsted Lurus
    20 Klem Pemasang Klip Hegenbarth
    21 Lampu Periksa Halogen
    22 Masker Oksigen + Kanula Nasal Dewasa
    23 Meja Instrumen
    24 Needle Holder Matheiu
    25 Pelvimeter Obstetrik
    26 Pinset Jaringan (Sirurgis)
    27 Pinset Jaringan Semken
    28 Pinset Kasa (Anatomis)
    29 Resusitator Dewasa
    30 Retraktor Finsen Tajam
    31 Setengah Kocher
    32 Skalpel No. 3
    33 Skalpel No. 4
    34 Spekulum (Sims) Besar

    STANDAR

    Baun

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    2
    2
    3
    1
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Spekulum (Sims) Kecil


    Spekulum (Sims) Medium
    Spekulum Cocor Bebek Grave Besar
    Spekulum Cocor Bebek Grave Kecil
    Spekulum Cocor Bebek Grave Medium
    Standar infus
    Stetoskop Dewasa
    Stetoskop Janin/ Fetoscope
    Stilet untuk Pemasangan ETT
    Tabung Oksigen dan Regulator
    Tempat Klem Kasa (Korentang)
    Tempat Tidur Periksa (examination bed)
    Tempat Tidur untuk Persalinan
    Tensimeter dewasa
    Termometer Dewasa
    Set Insersi dan Ekstraksi AKDR
    Aligator Ekstraktor AKDR
    Gunting Mayo CVD
    Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight)
    Klem Penarik Benang AKDR
    Sonde Uterus Sims
    Tenakulum Schroeder
    Set Resusitasi Bayi
    Baby Suction Pump portable
    Endotracheal Tube 2,5
    Endotracheal Tube 3
    Endotracheal Tube 3,5
    Endotracheal Tube 4
    Infant T piece resuscitator dengan PEEP
    Infant T piece System
    Laringoskop Neonatus Bilah Lurus (3 ukuran)
    Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant Radiant Warmer)
    Oxygen Concentrator 1 buah 1 buah
    Penghisap Lendir DeLee (neonatus) 1 buah 1 buah
    Pompa Penghisap Lendir Elektrik 1 buah 1 buah
    Stetoskop Duplex Neonatus 1 buah 1 buah
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Desinfektan
    Gelang Bayi
    Infus Set Dewasa

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27

    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi nomor 23 dan 25
    Jarum Jahit Tajam
    Jarum Jahit Tumpul
    Kantong Urin
    Kapas
    Kateter Folley dewasa
    Kateter Nelaton
    Kateter intravena 16 G
    Kateter intravena 18 G
    Kateter Intravena 20 G
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    Nasogastric Tube Dewasa
    Nasogastric Tube Dewasa 5
    Pembalut
    Pengikat tali pusat
    Plester Non Woven
    Sabun Cair untuk Cuci Tangan
    Sarung Tangan
    Sarung Tangan Panjang (Manual Plasenta)
    Sarung Tangan Steril
    Spuit disposable (steril) 20 ml

    STANDAR

    Baun

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    set
    set
    buah
    buah

    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    set
    2

    set

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    28
    29
    30
    31
    32
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11

    Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml


    Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    Three-way Stopcock (steril)
    Perlengkapan
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Mangkok Iodin
    Pengukur panjang bayi
    Pengukur Tinggi Badan (microtoise)
    Pisau Pencukur
    Timbangan bayi
    Timbangan Dewasa
    Tromol Kasa
    Waskom Bengkok Ukuran 30 cm
    Waskom Bengkok Ukuran 23 cm

    Ruangan Rawat Pasca Persalinan


    * Set Perawatan Pasca Persalinan
    1 ARI Timer
    2 Boks Bayi
    3 Sphygmomanometer Dewasa
    4 Standar infus
    5 Stetoskop Anak
    6 Tabung Oksigen dan Regulator
    7 Tempat Tidur Dewasa
    8 Termometer Anak
    9 Termometer Dewasa
    10 Timbangan Bayi
    * Bahan Habis Pakai
    1 Infus Set Dewasa
    2 Kantong Urin
    3 Kasa Non Steril
    4 Kasa Steril
    5 Kateter Folley dewasa
    6 Kateter intravena 16 G
    7 Kateter intravena 18 G
    8 Kateter Intravena 20 G
    9 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    10 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    11 Sarung Tangan
    12 Sarung Tangan Steril
    13 Spuit disposable (steril) 20 ml
    14 Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml
    15 Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    16 Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    17 Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom Kecil
    3 Handuk Pembungkus Neonatus
    4 Kantong Metode Kanguru sesuai ukuran neonatus
    5 Kasur
    6 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    7 Lemari Obat
    8 Lemari Alat
    9 Lemari Kecil Pasien
    10 Perlak
    11 Pispot
    12 Pompa Payudara untuk ASI
    13 Sarung Bantal
    14 Selimut Bayi
    15 Selimut Dewasa
    16 Seprei
    17 Set Tumbuh Kembang Anak

    STANDAR

    Baun

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah

    2
    set
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    set
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    19 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka
    penutup
    20 Toples Kapas / Kasa Steril
    21 Tromol Kasa / Kain Steril
    22 Waskom Bengkok Kecil

    Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut


    * Set Kesehatan Gigi & Mulut
    1 Atraumatic Restorative Treatment (ART)
    - Enamel Access Cutter
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)
    - Double Ended Applier and Carver
    - Spatula Plastik
    - Hatchet
    - Batu Asah
    2 Bein Lurus Besar
    3 Bein Lurus Kecil
    Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece (Kecepatan
    4 Tinggi) (round, inverted dan fissure)

    14
    15
    16
    17

    Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan Rendah)


    (round, inverted dan fissure)
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 cm )
    Handpiece Contra Angle
    Handpiece Straight
    Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri dari:
    - Kursi Gigi
    - Cuspidor Unit
    - Meja Instrumen
    - Foot Controller untuk Hand Piece
    - Kompresor Oilless 1 PK
    Jarum exterpasi
    Jarum K-File (15-40)
    Jarum K-File (45-80)
    Light Curing

    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Mikromotor dengan Straight dan Contra Angle Hand Piece (Low Speed
    Micro Motor portable)
    Pelindung Jari
    Pemegang Matriks (Matrix Holder)
    Penahan Lidah
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal)
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial)
    Penumpat Plastis
    Periodontal Probe
    Penumpat Semen Berujung Dua
    Pinset Gigi
    Polishing Bur
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hook)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Ultrasonik
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Spatula Pengaduk Semen Ionomer

    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    STANDAR

    Baun

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    buah

    2
    2
    2

    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    5
    5
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39 Set Tang Pencabutan Dewasa (set) :
    - Tang gigi anterior rahang atas dewasa
    - Tang gigi premolar rahang atas
    - Tang gigi molar kanan rahang atas
    - Tang gigi molar kiri rahang atas
    - Tang gigi molar 3 rahang atas
    - Tang sisa akar gigi anterior rahang atas
    - Tang sisa akar gigi posterior rahang atas
    - Tang gigi anterior dan premolar rahang bawah
    - Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri
    - Tang gigi molar 3 rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    40 Set Tang pencabutan gigi anak :
    - Tang gigi anterior rahang atas
    - Tang molar rahang atas
    - Tang molar susu rahang atas
    - Tang sisa akar rahang atas
    - Tang gigi anterior rahang bawah
    - Tang molar rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    41 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Besar)
    42 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Kecil)
    43 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    44 Tangkai kaca mulut
    * Perlengkapan
    1 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    2 Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    3 Lampu Spiritus Isi 120 cc
    4 Lemari peralatan
    5 Lempeng Kaca Pengaduk Semen
    6 Needle Destroyer
    7 Silinder Korentang Steril
    8 Sterilisator kering
    9 Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    10 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 70 mm)
    11 Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    12 Waskom Bengkok (Neirbeken)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    2 Sabun tangan atau antiseptic
    3 Kasa
    4 Benang Silk
    5 Chromik Catgut
    6 Alkohol
    7 Kapas
    8 Masker
    9 Sarung tangan

    STANDAR

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Ruangan Promosi Kesehatan


    * Set Promosi Kesehatan
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15

    Alat Peraga Cara Menyusui yang Benar (Boneka dan fantom payudara)
    Alat Permainan Edukatif (APE)
    Biblioterapi
    Boneka Bayi
    Buletin Board / Papan Informasi
    Cetakan Jamban
    Cetakan Sumur Gali (Cicin)
    Komputer dan Printer
    Fantom Gigi Anak
    Fantom Gigi Dewasa
    Fantom Mata Ukuran Asli
    Fantom Mata Ukuran Besar (Fiberglass)
    Fantom Panggul Wanita
    Flip Chart dan Stand
    Food Model

    Baun

    JUMLAH DAN KONDISI

    paket

    1
    paket
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    unit
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    paket

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4

    Gambar Anatomi Gigi


    Gambar Anatomi Mata
    Gambar Anatomi Mata 60 x 90
    Gambar Panggul Laki-Laki
    Kamera Foto / Handy Camp
    Laptop
    Layar ukuran 1 x 1,5 M / Screen
    Leaflet-Leaflet
    Megaphone / Public Address System
    Papan Tulis Putih
    Poster-Poster
    Proyektor / LCD Proyektor
    Radio Kaset/ Tape Recorder
    Televisi dan Antena 1 unit 1 unit
    VCD/ DVD Player 1 unit 1 unit
    Wireless System / Amplifier & Wireless Microphone
    Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan Tangan
    Cairan Desinfektan Ruangan
    Perlengkapan
    Kabel Tambahan, @ 20 m
    Portable Generator
    Tempat Sampah Tertutup
    Lemari alat

    Ruangan ASI
    * Set ASI
    1 Breast pump
    * Bahan Habis Pakai
    1 Cairan Desinfektan Tangan
    2 Cairan Desinfektan Ruangan
    * Perlengkapan
    1 Tempat Sampah Tertutup
    2 Waskom
    3 Waslap
    Laboratorium
    * Set Laboratorium
    1 Batang Pengaduk
    2 Beker, Gelas
    3 Botol Pencuci
    4 Corong Kaca (5 cm)
    5 Erlenmeyer, Gelas
    6 Fotometer
    7 Gelas Pengukur (100 cc)
    8 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    9 Gelas Pengukur (100 cc)
    10 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    11 Lemari Es
    12 Mikroskop Binokuler
    13 Pipet Mikro 5-50, 100-200, 500-1000 ul
    14 Pipet Berskala (Vol 1 cc)
    15 Pipet Berskala (Vol 10 cc)
    16 Pipet Tetes (Pipet Pasteur)
    17 Pot Spesimen Dahak Mulut Lebar
    18 Pot Spesimen Urine (Mulut Lebar)
    19 Rotator Plate
    20 Sentrifuse Listrik
    21 Sentrifuse Mikrohematokrit
    22 Tip Pipet (Kuning dan Biru)
    23 Tabung Kapiler Mikrohematokrit
    24 Tabung Reaksi (12 mm)
    25 Tabung Reaksi dengan tutup karet gabus
    26 Tabung Sentrifus Tanpa Skala
    27 Telly Counter
    28 Termometer 0 50 Celcius

    STANDAR

    Baun

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    unit
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    2
    1

    unit
    unit
    buah
    buah

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah

    3
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    3
    Buah
    12
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    12
    Buah
    6
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    10

    11

    Urinometer (Alat Pengukur Berat Jenis Urine)


    Wadah Aquades
    Westergren Set (Tabung Laju Endap Darah)
    Bahan Habis Pakai
    Blood Lancet dengan Autoklik
    Kawat Asbes
    Kertas Lakmus
    Kertas Saring
    Kaca Objek
    Kaca Penutup (Dek Glass)
    Penghisap Karet (Aspirator)
    Perlengkapan
    Kaki Tiga
    Lampu Spiritus
    Pembendung
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pensil Kaca
    Pemanas/Penangas dengan Air
    Rak Pengering
    Rak Pewarna Kaca Preparat
    Rak Tabung Reaksi
    Stopwatch
    Sengkelit / Ose
    Sikat Tabung Reaksi
    Timer

    STANDAR

    Baun

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    3

    Buah
    Buah
    Buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    buah
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1

    buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    Ruangan Farmasi
    * Set Farmasi
    1 Analitical Balance (Timbangan Mikro)
    2 Batang Pengaduk
    3 Corong
    4 Cawan Penguap Porselen (d.5-15cm)
    5 Gelas Pengukur 10mL, 100mL dan 250mL
    6 Gelas Piala 100mL, 500mL dan 1L
    7 Higrometer
    8 Mortir (d. 5-10cm dan d.10-15cm) + stamper
    9 Pipet Berskala
    10 Spatel logam
    11 Shaker
    12 Termometer skala 100
    * Bahan Habis Pakai
    1 Etiket
    2 Kertas Perkamen
    3 Wadah Pengemas dan Pembungkus untuk Penyerahan Obat
    * Perlengkapan
    1 Alat Pemanas yang Sesuai
    2 Botol Obat dan Labelnya
    3 Lemari pendingin
    4 Lemari
    Rak
    untuk Menyimpan
    ObatPsikotropika dan Bahan Obat
    Lemari dan
    untuk
    Penyimpanan
    Narkotika,
    Berbahaya Lainnya
    5
    6 Rak tempat pengeringan alat

    Disesuaikan

    Ruangan Rawat Inap


    * Set Rawat Inap
    1 Ari Sound Timer
    2 Baki Instrumen Bertutup
    3 Bak Instrumen Bertutup 30 X 30 Cm
    4 Bisturi No 10
    5 Brankar
    6 Gunting Lengkung, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    7 Gunting Lengkung, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    8 Gunting Lurus, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    9 Gunting Lurus, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    10 Gunting Mayo Lurus/Lengkung
    11 Gunting Pembuka Jahitan, Lurus

    1
    1
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    kotak
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    12
    13
    14
    15
    16

    Kaca Pembesar
    Kanula Hidung
    Kateter, Selang Penghisap Lendir Bayi
    Kauter
    Klem Agrave, 14 Mm (Isi 100)

    17

    Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    18 Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Tanpa Gigi (Halstead-Mosquito)
    19
    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    *

    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Tanpa Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit Dengan Kunci (Baraquer)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Klem/Pemegang Silet (Barraquer)
    Klem/Penjepit Kain (Kocher-Backhaus)/Duk klem
    Klep Pengatur Oksigen Dengan Humidifer
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster) 3 buah
    Inkubator Bayi
    Lampu Periksa
    Lampu Senter
    Manset Anak; Dengan Velecro
    Manset Dewasa
    Meja Instrumen, Mayo Berstandar
    Meja Instrumen/Alat
    Nebulizer
    Pinset Anatomis, 14,5 Cm
    Pinset Anatomis, 18 Cm
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Bedah, 14,5 Cm
    Pinset Bedah, 18 Cm
    Resusitator Untuk Dewasa
    Resusitator For Infant
    Selang Oksigen
    Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    Spalk
    Sphygmomanometer
    Standar Infus
    Standar Waskom, Tunggal
    Standar Waskom, Ganda
    Stetoskop Infant
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Suction Pump
    Sonde Dengan Mata, 14,5 Cm
    Sonde Pengukur Dalam Luka
    Tabung Oksigen 6 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung Oksigen 1 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung/Sungkup Untuk Resusitasi
    Termometer Infant
    Termometer Dewasa
    Tempat Tidur Rawat Inap
    Tempat Tidur Rawat Inap Untuk Anak
    Torniket Karet
    Tromol Kasa/Kain Steril (125 X 120 Mm)
    Tromol Kasa/Kain Steril (150 X 150 Mm)
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Waskom Cuci
    Wing Needle
    Bahan Habis Pakai

    1 Cairan Antiseptik/Antimikroba (Klorheksidin Glukonat 2-4%, Alkohol 6090%)

    STANDAR

    Baun

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    5
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    12

    13

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Benang Cat Gut (15 Cm) / Rol / Kaset


    Disposable Syringe, 1 Cc
    Disposable Syringe, 3 Cc
    Disposable Syringe, 5 Cc
    Disposable Syringe, 10 Cc
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Kapas
    Masker
    Plester
    Sarung Tangan , Nomor 6 Steril dan Non steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non Steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non steril
    Perlengkapan
    Bantal
    Dorongan Untuk Tabung Oksigen
    Duk Biasa, Besar (274 X 183 Cm)
    Duk Biasa, Kecil (91 X 114 Cm)
    Duk Biasa, Sedang (91 X 98 Cm)

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26

    Duk Bolong, Besar (274 X 183 Cm) Letak Lubang Di Tengah (23 X 10)
    Duk Bolong, Kecil
    Duk Bolong, Sedang
    Handuk Bayi
    Handuk Kecil (60 X 40 Cm)
    Kain Penutup Meja Mayo
    Kasur
    Kursi Roda
    Lap Untuk Mandi Pasien
    Pispot Anak
    Pispot Dewasa
    Pispot Fraktur/Immobilisasi
    Pispot Pria/Urinal
    Perlak, Tebal Lunak (200 X 90 Cm)
    Sarung Bantal
    Selimut
    Selimut Bayi
    Sikat Tangan
    Sprei
    Sprei Kecil/Steek Laken
    Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan

    Ruangan Sterilisasi
    * Set Sterilisasi
    1 Autoclave
    2 Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Masker
    2 Larutan Klorin 0,5%
    3 Sarung Tangan Rumah Tangga Dari Lateks
    * Perlengkapan
    1 Apron/Celemek Karet
    2 Duk Pembungkus Alat
    3 Ember Plastik Untuk Merendam Alat
    4 Lemari Alat Untuk Alat Yang Sudah Steril
    5 Sikat Pembersih Alat
    6 Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan
    JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS
    * Puskesmas Keliling
    1 Alat Pemasang IUD
    2 Alat Pemasang, Norplant

    STANDAR

    Baun

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3

    rol
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box

    Disesuaikan
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    10
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    10
    buah
    20
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    5
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    4
    buah

    1
    3

    buah
    buah

    1
    box
    Disesuaikan
    5
    pasang
    3
    20
    3
    1
    5
    2

    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    set
    set

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    3
    4
    5
    6
    7

    STANDAR

    JUMLAH SATUAN

    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup


    Bein Lurus Besar
    Bein Lurus Kecil
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)

    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Generator Set mini dengan daya Output Maks. 0.85KVA/850 Watt,


    Voltage AC 220 V/1 Phase/DC 12V/8.3A, Kapasitas Tangki
    Gunting Bedah Standar, Lengkung
    Gunting Pembalut (Lister)
    Irigator Dengan Konektor Nilon, Lurus
    Kaca Mulut Datar No.4
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Klem/Penjepit Porsio, 25 cm (Schroder)
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    LCD Projector dengan Pencahayaan Minimal 2000 Lumen
    Mangkok untuk Larutan
    Mangkuk untuk larutan (Dappen glas)
    Meteran
    Microphone Tanpa Kabel
    Palu Pengukur Reflek

    unit

    2
    2
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23

    24 Pemutar VCD/DVD dan Karaoke yang Kompatibel dengan Berbagai


    Media
    25 Pengukur Panjang Bayi dan Tinggi Badan anak
    26 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Distal)
    27 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Mesial)
    28 Penumpat Plastis
    29 Pen Lancet
    30 Pinset Anatomis, 14,5 cm
    31 Pinset Anatomis, 18
    32 Pinset Gigi
    33 Pompa Payudara / Breast Pump
    34 Scaller , Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    35 Scaller , Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    36 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    37 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    38 Scaller Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    39 Semprit Untuk Telinga dan Luka
    40 Semprit, Air
    41 Semprit, Gliserin
    42 Silinder Korentang Kecil
    43 Skalpel Tangkai Pisau Operasi
    44 Skalpel, Mata Pisau Bedah (No.10)
    45 Sonde Bengkok
    46 Sonde lurus
    47 Sonde Uterus/ Penduga
    48 Spalk
    49 Spatula Pengaduk Semen Gigi
    50 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    51 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    52 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    53 Sphygmomanometer dewasa
    54 Sphygmomanometer anak
    55 Sterilisator Portable
    56 Stetoskop Dewasa
    57 Stetoskop Anak
    58 Stetoskop Janin
    59 Stereo Sound System
    60 Sudip Lidah Logam, Panjang 12 cm
    61 Sudip Lidah Logam, Panjang 16,5 cm
    62 Tandu Lipat
    63 Tang Pencabut Akar Gigi Atas Bentuk Bayonet
    64 Tang Pencabut Akar Gigi Depan Atas

    Baun

    JUMLAH DAN KONDISI


    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Tang Pencabut Akar Gigi Seri dan Sisa Akar Bawah


    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Atas
    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kanan
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kiri
    Tang Pencabut Gigi Geraham Besar Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Atas
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Kecil dan Taring Bawah
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    Termometer Anak
    Termometer Dewasa
    Timbangan Bayi / Timbangan Dacin
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Silk
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromik Catgut
    Disposible Syringe 3cc
    Folley Kateter
    Kain Balut segitiga
    Kapas
    Kasa
    Masker
    Mixing Pad
    Plester
    Sabun tangan atau antiseptik
    Sarung tangan
    Semen glass ionomer
    Perlengkapan
    Botol Mulut Lebar
    Botol Mulut Sempit dengan Tutup Ulir
    Celemek Plastik Lampu senter Penggerus Obat
    Gelas Pengukur (16 Oz/500 ml)
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pompa Payudara untuk Asi
    Standar Waskom, Tunggal
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)

    9 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)


    10 Toples Kapas/Kasa Steril
    11 Waskom Cuci
    B

    Puskesmas Pembantu
    I. Set Pemeriksaan Umum di Puskesmas Pembantu
    1 Aligator Forsceps P.247
    2 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17

    Corong Telinga/Spekulum Telinga P.241, Ukuran Kecil, Besar, Sedang


    Duk Bolong, Sedang
    Emesis basin/Nierbeken besar
    Gunting Bedah Standar, Lurus
    Gunting Benang
    Gunting Pembalut, Lister
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    Lampu senter untuk periksa/pen light
    Meja Instrumen/Alat
    Pengukur tinggi badan
    Pengukur panjang badan
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Anatomis, 14,5 cm

    STANDAR

    Baun

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1

    buah
    buah

    2
    2

    buah
    buah

    set

    2
    1
    2
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Pinset Anatomis, 18 cm
    19 Pinset Bayonet P.245
    20 Pinset Bedah 18 cm
    21 Pinset Bedah, 14,5 cm
    22 Silinder Korentang Steril
    23 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    24 Sphygmomanometer dewasa
    25 Standar infus
    26 Sterilisator
    27 Stetoskop
    28 Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 cm
    29 Tempat Tidur Periksa Dan Perlengkapannya
    30 Termometer
    31 Timbangan Dewasa
    32 Timbangan Bayi
    33 Torniket karet
    34 Tromol Kasa/Kain Steril (125 x 120 mm)
    II. Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu*
    III. Set Pemeriksaan Kesehatan Anak*
    IV. Set Pelayanan KB*
    V. Set Pemeriksaan Laboratorium Sederhana
    Alat pemeriksaan Hb POCT
    1 Tes Celup Glucoprotein Urin
    2 Tes Celup hCG (tes kehamilan)
    3 Tes Golongan Darah
    4 Kulkas (penyimpan reagen, vaksin dan obat)
    VI. Bahan Habis Pakai
    1 Benang Silk
    2 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    3 Chromic Catgut
    4 Disposable Syringe, 1 cc
    5 Disposable Syringe, 10 cc
    6 Disposable Syringe, 3 cc
    7 Disposable Syringe, 5 cc
    8 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    9 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    10 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    11 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    12 Kateter, Karet Nomor 10 (Nelaton)
    13 Kateter, Karet Nomor 14 (Nelaton)
    14 Pelilit Kapas/Cotton Aplicator
    15 Sabun Tangan atau Sabun Cair Antiseptik
    16 Sarung Tangan
    17 Selang Karet untuk Anus
    18 Semprit, Gliserin
    19 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Nomor 10)
    VII. Perlengkapan
    1 Handuk Kecil untuk Lap Tangan
    2 Kasur
    3 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    4 Pispot
    5 Sikat Tangan
    6 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    7 Steek Laken (Sprei Kecil)
    8 Tempat Sampah Tertutup
    9 Toples Kapas/Kasa Steril
    VIII. Meubelair
    1 Kursi Kerja
    2 Lemari Peralatan
    3 Meja Tulis biro
    X. Pencatatan dan Pelaporan
    1 Buku register pelayanan
    2 Formulir Informed Consent
    3 Formulir lainnya sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    4 Formulir laporan
    5 Formulir rujukan ke Puskesmas

    STANDAR

    Baun

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    2
    2
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    3
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    STANDAR

    JUMLAH SATUAN

    N. PERALATAN UNTUK PELAYANAN LUAR GEDUNG PUSKESMAS


    1. Kit Keperawatan Kesehatan Masyarakat (PHN Kit)*
    I. Set Keperawatan Kesehatan Masyarakat
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    1
    2
    3
    4
    5
    6

    1
    1
    2
    3
    4
    1
    2

    Alat Test Darah Portable / rapid diagnostic test ( Hb, Gula darah, Asam
    Urat, Kolesterol)
    Bak Instrumen dilengkapi Tutup
    Gunting Angkat Jahitan
    Gunting Iris Lurus
    Gunting Jaringan
    Gunting Verband
    Klem Arteri
    Kom Iodine
    Kom Kapas Steril
    Kom dilengkapi tutup
    Nierbeken
    Palu Reflex
    Peak Flow Meter
    Pen lancet
    Penlight
    Pinset Anatomis
    Pinset Cirurgis
    Sphygmomanometer Dewasa dan anak
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Termometer
    Timbangan Badan Dewasa
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat tenun perawatan luka
    Alkohol 70% kemasan botol 100 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Blood Lancet kemasan box isi 25 buah
    Handscrub kemasan botol 500 ml
    Kasa Hidrofil Steril uk 16 cm x 16 cm kemasan dos isi 16 lembar
    Masker
    NaCl 0,9 % kemasan botol 500 ml
    Pembalut (gulung) hidrofil 4 m x 5 cm
    Plester
    Povidon Iodida larutan 10% kemasan botol 60 ml
    Refill Strip Asam Urat kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Glukosa kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Haemoglobin Darah kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Kolesterol kemasan isi 25 strip
    Rivanol kemasan botol 300 ml
    Sarung Tangan Non Steril
    Sarung Tangan Steril
    Sudip Lidah
    III. Perlengkapan
    Duk Biasa
    Duk Bolong
    Meteran Gulung
    Perlak Besar
    Perlak Kecil
    Tas Kanvas tempat kit
    2. Kit Imunisasi
    I. Kit Imunisasi
    Vaksin Carrier
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml
    Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Vaksin
    III. Perlengkapan
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Tas Kanvas tempat kit

    Baun

    JUMLAH DAN KONDISI

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    botol
    box
    box
    botol
    dos
    buah
    botol
    rol
    rol
    botol
    buah
    buah
    buah
    buah
    botol
    pasang
    pasang
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    unit

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    3. Kit UKS
    I. Kit UKS
    Garpu Tala 512 HZ/ 1024 HZ / 2084 HZ
    Palu pengukur refleks
    Pengait serumen
    Pengukur tinggi badan
    Pinhole
    Snellen, alat untuk pemeriksaan visus
    Speculum hidung (Lempert)
    Speculum telinga dengan ukuran kecil, sedang, besar
    Stetoskop
    Sudip lidah, logam panjang 12 cm
    Sphygmomanometer dengan manset anak dan dewasa
    Thermometer klinis
    Tes buta warna (ISHIHARA)
    Timbangan dewasa
    Torniket Karet
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Pen Light
    Tempat Alkohol
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Waskom Cekung
    Tas Kanvas tempat kit

    4. Kit UKGS
    I. Kit UKGS
    1 Atraumatic Restorative Treatmen (ART)
    * Enamel Access Cutter
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)

    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16

    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)


    * Double Ended Applier and Carver 1 buah
    * Spatula Plastik 1 buah
    * Hatchet 1 buah
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Kursi Gigi Lapangan
    Kaca mulut nomor 4 tanpa tangkai
    Penumpat Plastis
    Pinset Gigi
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    Skeler, Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    Skeler, Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Tang Pencabutan Anak (1 Set)
    * Tang Gigi Anterior Rahang Atas

    STANDAR

    Baun

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    5
    5
    1
    5
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    17
    18
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    * Tang Molar Rahang Atas


    * Tang Molar Susu Rahang Atas
    * Tang Gigi Anterior Rahang Bawah
    * Tang Molar Rahang Bawah
    * Tang Sisa Akar Rahang Bawah
    Sterilisator (Pressure Cooker)
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    II. Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodine
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Alkohol
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Pantom Model Gigi
    Gambar Anatomi Gigi
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Tas Kanvas tempat kit
    5. Kit BIDAN
    I. Kit BIDAN
    Alat Penghisap Lendir DeLee / Bulb
    Alat Penghisap Lendir Elektrik
    Bak Instrumen dengan tutup
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Bengkok Kecil
    Bengkok Besar
    Doppler
    Gunting Benang
    Gunting Episiotomi
    Gunting Verband
    Gunting Tali Pusat
    Pemeriksaan Hb
    Klem Pean/ Klem Tali Pusat
    Korcher Tang
    1/2 Klem Korcher/ Pemecah Ketuban
    Lancet
    Mangkok untuk Larutan
    Meteran
    Palu Refleks
    Penjepit Uterus
    Pelvimeter Obstetrik
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Lingkar Kepala
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Tinggi Badan (Microtoise)
    Pinset Anatomi Pendek
    Pinset Anatomi Panjang
    Pinset Bedah
    Pisau Pencukur
    Pita Pengukur Lila
    Penutup Mata (Okluder)
    Stetoskop Janin
    Stetoskop Neonatus
    Sudip lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam panjang 16,5 cm
    Sonde mulut
    Sonde Uterus/Penduga
    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar

    STANDAR

    Baun

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    1

    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil


    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    Stetoskop
    Silinder Korentang Steril
    Spekulum Vagina (Sims)
    Tabung untuk bilas vagina
    Tampon Tang
    Termometer Dahi dan Telinga
    Thermometer digital
    Termometer Dewasa
    Tensimeter Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Timbangan Bayi
    Toples Kapas / Kasa Steril
    Torniket Karet
    Tromol Kasa / Kain Steril
    Resusitasi Dewasa beserta masker
    Resusitasi Bayi beserta masker
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Weight baby scale + tray for 20 kg
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromic Catgut
    Cairan NaCl
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Disposable Syringe, 10 cc
    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi no. 23 dan 25
    Kasa
    Kapas
    Kateter Karet
    Lidi kapas
    Masker
    Pelumas
    Sarung tangan
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Tes kehamilan strip
    Ultrasonic gel 250 ml
    Umbilical cord klem plastik
    II. Perlengkapan
    Duk steril kartun
    Kotak Penyimpan Jarum atau Pisau Bekas
    Senter + baterai besar
    Sarung Tangan Karet untuk Mencuci Alat
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    Stop Watch
    Tas tahan air tempat kit
    Tempat Kain Kotor
    Tempat Plasenta
    6. Kit Posyandu
    I. Kit Posyandu
    Alat Permainan Edukatif
    Food Model
    Gunting perban
    Timbangan Bayi
    Timbangan Dacin dan perlengkapannya
    Timbangan Dewasa
    Termometer Anak
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol

    STANDAR

    Baun

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    5
    5
    1
    1
    5
    5
    5
    5

    botol
    botol
    pak
    pak
    dus
    dus
    dus
    dus

    set

    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    50
    1
    2

    gulung
    pak
    buah
    buah
    pak
    buah
    buah
    buah
    tetes
    buah
    pak

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    pasang
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    unit
    set
    unit
    buah

    botol

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin


    Kasa steril
    Kapas
    Perban
    Plester
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    1 Tas kanvas tempat kit

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    1
    2
    3
    4
    5

    7. Kit Kesehatan Lingkungan


    I. Set Kesehatan Lingkungan
    5000 photo meter
    Botol sampel air bermulut lebar
    Botol sampel air berpemberat
    Cakram (kekeruhan kolam renang)
    Comparator untuk mengukur (iron, magnese, nitrat, nitrit, total
    hardness, total dissolved solid)
    Digital chlorin test kit
    Digital Ph meter
    Thermometer
    Turbidity meter
    Tabung pengukur kekeruhan
    Komparator untuk mengukur chlor (chlor meter)
    Pengukur colinesterase (cholisterase kit)
    Pengukur kelembaban (hygrometer)
    Alat untuk pengukur jumlah cacing dalam tanah (Soil test kit)
    Alat pengukur kebutuhan nutrisi rumah tangga
    Alat pengukur kontaminasi makanan dan minuman (food sanitation kit)
    Fly sweep net (fly griil)
    Pipet tetes
    Pisau pemotong yang steril
    Penangkap nyamuk dan larva (surveillance vector kit)
    Alat pemberantasan sarang nyamuk
    II. Perlengkapan
    Sendok tahan karat
    Boks pendingin, tahan dingin selama 7 hari (cool box)
    Selang pipa plastik diameter 0,25 inchi
    Jerigen (wadah, sampel)
    Tas tahan air tempat kit

    STANDAR

    Baun

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    1
    kotak
    1
    kotak
    1
    roll
    1
    roll
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1

    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    KEMBALI KE MENU
    ENTRI KABUPATEN/KOTA LAIN
    KABUPATEN ALOR
    NO
    A
    1

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Baun
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    PUSKESMAS
    Ruang Pemeriksaan Umum
    * Alat Kesehatan
    1 Anuskop
    2 Baki logam tempat alat steril bertutup
    3 Bingkai uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    4 Buku Ishihara Tes
    5 Corong telinga/Speculum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    6 Emesis basin /Nierbeken besar
    7 Garputala 512 Hz, 1024 Hz, 2084 Hz
    8 Handle kaca laring
    9 Handle kaca nasopharing
    10 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    11 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    12 Kaca pembesar untuk diagnostik
    13 Lampu kepala/Head Lamp + Adaptor AC/DC
    14 Lampu senter untuk periksa/pen light
    15 Lensa uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    16 Lup binokuler (lensa pembesar) 3-5 Dioptri
    17 Metline ( pengukur lingkar pinggang )
    18 Opthalmoscope
    19 Otoscope
    20 Palu reflex
    21 Pelilit kapas/Cotton applicator
    22 Skinfold calliper
    23 Snellen Chart 2 jenis (E Chart + Alphabet Chart)
    24 Spekulum vagina (cocor bebek) sedang
    25 Spekulum hidung dewasa
    26 Sphygmomanometer untuk dewasa
    27 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    29 Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    30 Termometer untuk dewasa 1 buah
    31 Timbangan dewasa
    32 Tonometer Schiotz
    * Bahan Habis Pakai
    1 Alkohol
    2 Povidone Iodine
    3 Podofilin Tinctura 25%
    4 Kapas
    5 Kasa non steril
    6 Kasa steril
    7 Masker wajah
    8 Sabun tangan atau antiseptic
    9 Sarung tangan steril
    10 Sarung tangan non steril
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom cuci tangan
    3 Kasur
    4 Lampu spiritus
    5 Lemari alat
    6 Meja instrumen
    7 Meteran tinggi badan
    8 Perlak
    9 Pispot
    10 Sarung bantal
    11 Seprei

    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    4
    Buah
    4
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Baun
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    12 Sikat untuk membersihkan peralatan


    13 Stop Watch

    1
    1

    buah
    buah

    14 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup

    buah

    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3
    3
    2
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    Set
    Set
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    3
    3
    3
    3
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Ruangan Tindakan dan Ruangan Gawat Darurat


    * Set Tindakan Medis/Gawat Darurat
    1 Baki logam tempat alat steril tertutup
    2 Collar Brace/Neck Collar anak
    3 Collar Brace/Neck Collar dewasa
    4 Corong telinga/Spekulum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    5 Doppler
    6 Dressing Forceps
    7 EKG
    8 Emesis Basin/ Nierbeken besar
    9 Forceps Aligator
    10 Forceps Bayonet
    11 Guedel Airway (Oropharingeal Airway)
    12 Gunting bedah standar, lengkung
    13 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tajam
    14 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tumpul
    15 Gunting bedah standar, lengkung ujung tumpul/tumpul
    16 Gunting bedah standar, lurus ujung tumpul/tumpul
    17 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tajam
    18 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tumpul
    19 Gunting pembalut
    20 Gunting pembuka jahitan
    21 Handle kaca laring
    22 Handle kaca nasopharing
    23 Hooked probes
    24 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    25 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    26 Kait dan kuret serumen
    27 Kanula hidung anak
    28 Kanula hidung dewasa
    29 Klem arteri 14 cm (Kocher)
    30
    Klem arteri, 12 cm lengkung, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    31 Klem arteri, 12 cm lengkung, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    32 Klem arteri, 12 cm lurus, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    33 Klem arteri, 12 cm lurus, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    34 Klem arteri, 12 cm lurus (kelly)
    35 Klem/pemegang jarum jahit, 18 cm (MayoHegar)
    36 Korentang, lengkung, penjepit alat steril (23 cm)
    37 Korentang, penjepit sponge
    38 Kursi roda
    39 Lampu kepala
    40 Laringoskop anak
    41 Laringoskop dewasa
    42 Laringoskop neonatus bilah lurus
    43 Magill Forceps
    44 Nebulizer
    45 Otoskop
    46 Palu reflex
    47 Pinset alat, bengkok (Remky)
    48 Pinset anatomis, 14,5 cm
    49 Pinset anatomis, 18 cm
    50 Pinset bedah, 14,5 cm
    51 Pinset bedah, 18 cm
    52 Pinset epilasi
    53 Pinset telinga
    54 Pinset insisi Hordeolum/ Chalazion 1 buah 1 buah
    55 Resusitator anak-anak & sungkup
    56 Resusitator dewasa & sungkup
    57 Resusitator neonatus & sungkup

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    81
    82
    83
    *

    Retraktor, pembuka kelopak mata


    Semprit gliserin
    Silinder korentang steril
    Skalpel, tangkai pisau operasi
    Spalk
    Spekulum hidung
    Spekulum mata
    Sphygmomanometer untuk anak
    Sphygmomanometer untuk dewasa
    Stand lamp untuk tindakan
    Standar infus
    Steteskop anak
    Steteskop dewasa
    Steteskop janin/Laenac
    Suction pump (alat penghisap)
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    Tabung oksigen dan regulator
    Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    Termometer anak
    Termometer dewasa
    Timbangan anak
    Timbangan dewasa
    Tissue Forceps
    Torniket karet
    Usungan (brankar )
    Bahan Habis Pakai

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Abocath/wing needle No. 20


    Abocath/wing needle No. 23
    Abocath/wing needle No. 26
    Abocath/wing needle No.18
    Alkohol
    Anestesi topikal tetes mata
    Benang chromic catgut
    Benang silk
    Cairan desinfektan/Povidone Iodine
    Disposable syringe 1 cc
    Disposable syringe 10 cc
    Disposable syringe 2,5 - 3 cc
    Disposable syringe 5 cc
    Disposable syringe 50 cc
    Endotracheal tube ( ETT ) 2.5
    Endotracheal tube ( ETT ) 3
    Endotracheal tube ( ETT ) 4
    Goggle
    Infus set/ intra vena set dewasa
    Infus set/intra vena set anak
    Jarum jahit untuk operasi mata, lingkaran
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran, penampang bulat
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran, penampang bulat
    Kapas
    Kasa non steril
    Kasa steril
    Kateter Foley ukuran 5-8 French
    Kateter karet No. 10 (Nelaton)
    Kateter karet No. 12 (Nelaton)
    Kateter karet No. 14 (Nelaton)
    Lubricant gel
    Masker wajah
    Micropore surgical tape
    Mucous suction, silikon Nomor 8 dan 10
    Nasogastric Tube/selang lambung ( 3,5,8 )
    Pelilit kapas/Cotton applicator

    Baun
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    4
    4
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    4
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    tube
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Sabun tangan atau antiseptic


    Sarung tangan non steril
    Sarung tangan steril
    Selang karet untuk anus
    Skapel, mata pisau bedah besar
    Skapel,mata pisau bedah kecil
    Verban elastic
    Water based gel untuk EKG dan Doppler
    Perlengkapan
    Bak instrument tertutup
    Bantal
    Celemek plastic
    Dorongan tabung oksigen dengan tali pengaman
    Duk bolong, sedang
    Jam/timer
    Kain balut segitiga ( mitella )
    Kasur
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Lemari alat
    Lemari obat
    Mangkok untuk larutan
    Meja instrumen/alat
    Perlak plastic
    Sarung bantal
    Seprei
    Sikat tangan
    Sikat untuk membersihkan peralatan
    Stop Watch

    20 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Toples kapas/Kasa steril
    22 Tromol kasa/Kain steril 25 X 120 mm
    23 Waskom bengkok
    24 Waskom cekung
    25 Waskom cuci
    3

    Ruangan Kesehatan Ibu, Anak (KIA), KB, dan Imunisasi


    * Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu
    1 1/2 Klem Korcher
    2 Anuskop
    3 Bak Instrumen dengan tutup
    4 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    5 Doppler
    6 Gunting Benang
    7 Gunting Verband
    8 Korcher Tang
    9 Mangkok untuk Larutan
    10 Meja Instrumen / Alat
    11 Meja Periksa Ginekologi dan kursi pemeriksa
    12 Palu Refleks
    13 Pen Lancet
    14 Pinset Anatomi Panjang
    15 Pinset Anatomi Pendek
    16 Pinset Bedah
    17 Silinder Korentang Steril
    18 Sonde mulut
    19 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    20 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    21 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    22 Spekulum Vagina (Sims)
    23 Sphygmomanometer Dewasa
    24 Stand Lamp untuk tindakan
    25 Stetoskop Dewasa
    26 Stetoskop Janin / Fetoscope
    27 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 16,5 cm

    Baun
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    tube
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    5
    1
    2
    1
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    4
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    32
    33
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    *
    1
    2
    3
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Tampon Tang
    Tempat Tidur Periksa
    Termometer Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Set Pemeriksaan Kesehatan Anak
    Alat Pengukur Panjang Bayi 1 buah 1 buah
    Flowmeter anak (high flow) 1 buah 1 buah
    Flowmeter neonatus (low flow) 1 buah 1 buah
    Lampu periksa 1 buah 1 buah
    Pengukur lingkar kepala 1 buah 1 buah
    Pengukur tinggi badan anak 1 buah 1 buah
    Sphygmomanometer dan manset anak
    Stetoskop pediatric 1 buah 1 buah
    Termometer Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan bayi 1 buah 1 buah
    Set Pelayanan KB
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 1 buah 1 buah
    Implant Kit 1 buah 1 buah
    IUD Kit 1 buah 1 buah
    Set Imunisasi
    Vaccine carrier
    Vaccine Refrigerator
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Cairan Desinfektan
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Kain Steril
    Kapas
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Lidi kapas Steril
    Lubrikan gel 1 tube 1 tube
    Masker
    Podofilin Tinctura 25%
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Sarung tangan
    Perlengkapan
    Ari timer
    Bantal
    Baskom Cuci Tangan
    Celemek Plastik
    Duk Bolong, Sedang
    Kasur
    Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Meteran (untuk mengukur tinggi Fundus)
    Perlak
    Pispot
    Pita Pengukur Lila
    Pompa Payudara untuk ASI
    Sarung Bantal
    Selimut
    Seprei
    Set Tumbuh Kembang Anak
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan

    20 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Tirai
    22 Toples Kapas / Kasa Steril
    23 Tromol Kasa / Kain Steril

    Baun
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    24 Waskom Bengkok Kecil
    A. KESEHATAN IBU & KB
    1 Buku KIA
    2 Buku Kohort Ibu
    3 Buku Register Ibu
    4 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang
    diberikan
    5 Formulir Informed Consent
    6 Formulir Laporan
    7 Formulir Rujukan
    B. KESEHATAN ANAK
    1 Bagan Dinding MTBS
    2 Bagan MTBS
    3 Buku register Bayi
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir

    Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak


    Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)
    Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    Laporan Kesehatan Bayi
    Pencatatan Balita Sakit umur 2 bulan sampai 5 tahun
    Pencatatan Bayi Muda umur kurang dari 2 bulan

    10
    Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    11 Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Bayi
    12 Register Kohort Anak Balita
    13 Register Kohort Bayi
    C. IMUNISASI
    1 Formulir lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    2 Formulir laporan
    4

    Ruangan Persalinan
    1 Bak instrumen tertutup besar (Obgin)
    2 Bak instrumen tertutup kecil
    3 Bak instrumen tertutup Medium
    4 Doppler
    5 Doyeri Probe Lengkung
    6 Endotracheal Tube Dewasa 2,5
    7 Endotracheal Tube Dewasa 3
    8 Endotracheal Tube Dewasa 4
    9 Gunting Benang
    10 Gunting Episiotomi
    11 Gunting Iris Lengkung
    12 Gunting Operasi Lurus
    13 Gunting Tali Pusat
    14 Klem Fenster/Klem Ovum
    15 Klem Kasa (Korentang)
    16 Klem Kelly/Klem Kocher Lurus
    17 Klem Linen Backhauss
    18 Klem Mosquito Halsted Lengkung
    19 Klem Mosquito Halsted Lurus
    20 Klem Pemasang Klip Hegenbarth
    21 Lampu Periksa Halogen
    22 Masker Oksigen + Kanula Nasal Dewasa
    23 Meja Instrumen
    24 Needle Holder Matheiu
    25 Pelvimeter Obstetrik
    26 Pinset Jaringan (Sirurgis)
    27 Pinset Jaringan Semken
    28 Pinset Kasa (Anatomis)
    29 Resusitator Dewasa
    30 Retraktor Finsen Tajam
    31 Setengah Kocher
    32 Skalpel No. 3
    33 Skalpel No. 4
    34 Spekulum (Sims) Besar

    Baun
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    2
    2
    3
    1
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Spekulum (Sims) Kecil


    Spekulum (Sims) Medium
    Spekulum Cocor Bebek Grave Besar
    Spekulum Cocor Bebek Grave Kecil
    Spekulum Cocor Bebek Grave Medium
    Standar infus
    Stetoskop Dewasa
    Stetoskop Janin/ Fetoscope
    Stilet untuk Pemasangan ETT
    Tabung Oksigen dan Regulator
    Tempat Klem Kasa (Korentang)
    Tempat Tidur Periksa (examination bed)
    Tempat Tidur untuk Persalinan
    Tensimeter dewasa
    Termometer Dewasa
    Set Insersi dan Ekstraksi AKDR
    Aligator Ekstraktor AKDR
    Gunting Mayo CVD
    Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight)
    Klem Penarik Benang AKDR
    Sonde Uterus Sims
    Tenakulum Schroeder
    Set Resusitasi Bayi
    Baby Suction Pump portable
    Endotracheal Tube 2,5
    Endotracheal Tube 3
    Endotracheal Tube 3,5
    Endotracheal Tube 4
    Infant T piece resuscitator dengan PEEP
    Infant T piece System
    Laringoskop Neonatus Bilah Lurus (3 ukuran)
    Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant Radiant Warmer)
    Oxygen Concentrator 1 buah 1 buah
    Penghisap Lendir DeLee (neonatus) 1 buah 1 buah
    Pompa Penghisap Lendir Elektrik 1 buah 1 buah
    Stetoskop Duplex Neonatus 1 buah 1 buah
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Desinfektan
    Gelang Bayi
    Infus Set Dewasa

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27

    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi nomor 23 dan 25
    Jarum Jahit Tajam
    Jarum Jahit Tumpul
    Kantong Urin
    Kapas
    Kateter Folley dewasa
    Kateter Nelaton
    Kateter intravena 16 G
    Kateter intravena 18 G
    Kateter Intravena 20 G
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    Nasogastric Tube Dewasa
    Nasogastric Tube Dewasa 5
    Pembalut
    Pengikat tali pusat
    Plester Non Woven
    Sabun Cair untuk Cuci Tangan
    Sarung Tangan
    Sarung Tangan Panjang (Manual Plasenta)
    Sarung Tangan Steril
    Spuit disposable (steril) 20 ml

    Baun
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    set
    set
    buah
    buah

    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    set
    2

    set

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    28
    29
    30
    31
    32
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11

    Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml


    Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    Three-way Stopcock (steril)
    Perlengkapan
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Mangkok Iodin
    Pengukur panjang bayi
    Pengukur Tinggi Badan (microtoise)
    Pisau Pencukur
    Timbangan bayi
    Timbangan Dewasa
    Tromol Kasa
    Waskom Bengkok Ukuran 30 cm
    Waskom Bengkok Ukuran 23 cm

    Ruangan Rawat Pasca Persalinan


    * Set Perawatan Pasca Persalinan
    1 ARI Timer
    2 Boks Bayi
    3 Sphygmomanometer Dewasa
    4 Standar infus
    5 Stetoskop Anak
    6 Tabung Oksigen dan Regulator
    7 Tempat Tidur Dewasa
    8 Termometer Anak
    9 Termometer Dewasa
    10 Timbangan Bayi
    * Bahan Habis Pakai
    1 Infus Set Dewasa
    2 Kantong Urin
    3 Kasa Non Steril
    4 Kasa Steril
    5 Kateter Folley dewasa
    6 Kateter intravena 16 G
    7 Kateter intravena 18 G
    8 Kateter Intravena 20 G
    9 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    10 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    11 Sarung Tangan
    12 Sarung Tangan Steril
    13 Spuit disposable (steril) 20 ml
    14 Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml
    15 Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    16 Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    17 Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom Kecil
    3 Handuk Pembungkus Neonatus
    4 Kantong Metode Kanguru sesuai ukuran neonatus
    5 Kasur
    6 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    7 Lemari Obat
    8 Lemari Alat
    9 Lemari Kecil Pasien
    10 Perlak
    11 Pispot
    12 Pompa Payudara untuk ASI
    13 Sarung Bantal
    14 Selimut Bayi
    15 Selimut Dewasa
    16 Seprei
    17 Set Tumbuh Kembang Anak

    Baun
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah

    2
    set
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    set
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    19 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka
    penutup
    20 Toples Kapas / Kasa Steril
    21 Tromol Kasa / Kain Steril
    22 Waskom Bengkok Kecil

    Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut


    * Set Kesehatan Gigi & Mulut
    1 Atraumatic Restorative Treatment (ART)
    - Enamel Access Cutter
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)
    - Double Ended Applier and Carver
    - Spatula Plastik
    - Hatchet
    - Batu Asah
    2 Bein Lurus Besar
    3 Bein Lurus Kecil
    Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece (Kecepatan
    4 Tinggi) (round, inverted dan fissure)

    14
    15
    16
    17

    Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan Rendah)


    (round, inverted dan fissure)
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 cm )
    Handpiece Contra Angle
    Handpiece Straight
    Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri dari:
    - Kursi Gigi
    - Cuspidor Unit
    - Meja Instrumen
    - Foot Controller untuk Hand Piece
    - Kompresor Oilless 1 PK
    Jarum exterpasi
    Jarum K-File (15-40)
    Jarum K-File (45-80)
    Light Curing

    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Mikromotor dengan Straight dan Contra Angle Hand Piece (Low Speed
    Micro Motor portable)
    Pelindung Jari
    Pemegang Matriks (Matrix Holder)
    Penahan Lidah
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal)
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial)
    Penumpat Plastis
    Periodontal Probe
    Penumpat Semen Berujung Dua
    Pinset Gigi
    Polishing Bur
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hook)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Ultrasonik
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Spatula Pengaduk Semen Ionomer

    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    Baun
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    buah

    2
    2
    2

    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    5
    5
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39 Set Tang Pencabutan Dewasa (set) :
    - Tang gigi anterior rahang atas dewasa
    - Tang gigi premolar rahang atas
    - Tang gigi molar kanan rahang atas
    - Tang gigi molar kiri rahang atas
    - Tang gigi molar 3 rahang atas
    - Tang sisa akar gigi anterior rahang atas
    - Tang sisa akar gigi posterior rahang atas
    - Tang gigi anterior dan premolar rahang bawah
    - Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri
    - Tang gigi molar 3 rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    40 Set Tang pencabutan gigi anak :
    - Tang gigi anterior rahang atas
    - Tang molar rahang atas
    - Tang molar susu rahang atas
    - Tang sisa akar rahang atas
    - Tang gigi anterior rahang bawah
    - Tang molar rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    41 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Besar)
    42 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Kecil)
    43 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    44 Tangkai kaca mulut
    * Perlengkapan
    1 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    2 Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    3 Lampu Spiritus Isi 120 cc
    4 Lemari peralatan
    5 Lempeng Kaca Pengaduk Semen
    6 Needle Destroyer
    7 Silinder Korentang Steril
    8 Sterilisator kering
    9 Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    10 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 70 mm)
    11 Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    12 Waskom Bengkok (Neirbeken)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    2 Sabun tangan atau antiseptic
    3 Kasa
    4 Benang Silk
    5 Chromik Catgut
    6 Alkohol
    7 Kapas
    8 Masker
    9 Sarung tangan

    Baun
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Ruangan Promosi Kesehatan


    * Set Promosi Kesehatan
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15

    Alat Peraga Cara Menyusui yang Benar (Boneka dan fantom payudara)
    Alat Permainan Edukatif (APE)
    Biblioterapi
    Boneka Bayi
    Buletin Board / Papan Informasi
    Cetakan Jamban
    Cetakan Sumur Gali (Cicin)
    Komputer dan Printer
    Fantom Gigi Anak
    Fantom Gigi Dewasa
    Fantom Mata Ukuran Asli
    Fantom Mata Ukuran Besar (Fiberglass)
    Fantom Panggul Wanita
    Flip Chart dan Stand
    Food Model

    paket

    1
    paket
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    unit
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    paket

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4

    Gambar Anatomi Gigi


    Gambar Anatomi Mata
    Gambar Anatomi Mata 60 x 90
    Gambar Panggul Laki-Laki
    Kamera Foto / Handy Camp
    Laptop
    Layar ukuran 1 x 1,5 M / Screen
    Leaflet-Leaflet
    Megaphone / Public Address System
    Papan Tulis Putih
    Poster-Poster
    Proyektor / LCD Proyektor
    Radio Kaset/ Tape Recorder
    Televisi dan Antena 1 unit 1 unit
    VCD/ DVD Player 1 unit 1 unit
    Wireless System / Amplifier & Wireless Microphone
    Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan Tangan
    Cairan Desinfektan Ruangan
    Perlengkapan
    Kabel Tambahan, @ 20 m
    Portable Generator
    Tempat Sampah Tertutup
    Lemari alat

    Ruangan ASI
    * Set ASI
    1 Breast pump
    * Bahan Habis Pakai
    1 Cairan Desinfektan Tangan
    2 Cairan Desinfektan Ruangan
    * Perlengkapan
    1 Tempat Sampah Tertutup
    2 Waskom
    3 Waslap
    Laboratorium
    * Set Laboratorium
    1 Batang Pengaduk
    2 Beker, Gelas
    3 Botol Pencuci
    4 Corong Kaca (5 cm)
    5 Erlenmeyer, Gelas
    6 Fotometer
    7 Gelas Pengukur (100 cc)
    8 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    9 Gelas Pengukur (100 cc)
    10 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    11 Lemari Es
    12 Mikroskop Binokuler
    13 Pipet Mikro 5-50, 100-200, 500-1000 ul
    14 Pipet Berskala (Vol 1 cc)
    15 Pipet Berskala (Vol 10 cc)
    16 Pipet Tetes (Pipet Pasteur)
    17 Pot Spesimen Dahak Mulut Lebar
    18 Pot Spesimen Urine (Mulut Lebar)
    19 Rotator Plate
    20 Sentrifuse Listrik
    21 Sentrifuse Mikrohematokrit
    22 Tip Pipet (Kuning dan Biru)
    23 Tabung Kapiler Mikrohematokrit
    24 Tabung Reaksi (12 mm)
    25 Tabung Reaksi dengan tutup karet gabus
    26 Tabung Sentrifus Tanpa Skala
    27 Telly Counter
    28 Termometer 0 50 Celcius

    Baun
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    unit
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    2
    1

    unit
    unit
    buah
    buah

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah

    3
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    3
    Buah
    12
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    12
    Buah
    6
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    10

    11

    Urinometer (Alat Pengukur Berat Jenis Urine)


    Wadah Aquades
    Westergren Set (Tabung Laju Endap Darah)
    Bahan Habis Pakai
    Blood Lancet dengan Autoklik
    Kawat Asbes
    Kertas Lakmus
    Kertas Saring
    Kaca Objek
    Kaca Penutup (Dek Glass)
    Penghisap Karet (Aspirator)
    Perlengkapan
    Kaki Tiga
    Lampu Spiritus
    Pembendung
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pensil Kaca
    Pemanas/Penangas dengan Air
    Rak Pengering
    Rak Pewarna Kaca Preparat
    Rak Tabung Reaksi
    Stopwatch
    Sengkelit / Ose
    Sikat Tabung Reaksi
    Timer

    Baun
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    3

    Buah
    Buah
    Buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    buah
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1

    buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    Ruangan Farmasi
    * Set Farmasi
    1 Analitical Balance (Timbangan Mikro)
    2 Batang Pengaduk
    3 Corong
    4 Cawan Penguap Porselen (d.5-15cm)
    5 Gelas Pengukur 10mL, 100mL dan 250mL
    6 Gelas Piala 100mL, 500mL dan 1L
    7 Higrometer
    8 Mortir (d. 5-10cm dan d.10-15cm) + stamper
    9 Pipet Berskala
    10 Spatel logam
    11 Shaker
    12 Termometer skala 100
    * Bahan Habis Pakai
    1 Etiket
    2 Kertas Perkamen
    3 Wadah Pengemas dan Pembungkus untuk Penyerahan Obat
    * Perlengkapan
    1 Alat Pemanas yang Sesuai
    2 Botol Obat dan Labelnya
    3 Lemari pendingin
    4 Lemari
    Rak
    untuk Menyimpan
    ObatPsikotropika dan Bahan Obat
    Lemari dan
    untuk
    Penyimpanan
    Narkotika,
    Berbahaya Lainnya
    5
    6 Rak tempat pengeringan alat

    Disesuaikan

    Ruangan Rawat Inap


    * Set Rawat Inap
    1 Ari Sound Timer
    2 Baki Instrumen Bertutup
    3 Bak Instrumen Bertutup 30 X 30 Cm
    4 Bisturi No 10
    5 Brankar
    6 Gunting Lengkung, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    7 Gunting Lengkung, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    8 Gunting Lurus, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    9 Gunting Lurus, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    10 Gunting Mayo Lurus/Lengkung
    11 Gunting Pembuka Jahitan, Lurus

    1
    1
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    kotak
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    12
    13
    14
    15
    16

    Kaca Pembesar
    Kanula Hidung
    Kateter, Selang Penghisap Lendir Bayi
    Kauter
    Klem Agrave, 14 Mm (Isi 100)

    17

    Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    18 Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Tanpa Gigi (Halstead-Mosquito)
    19
    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    *

    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Tanpa Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit Dengan Kunci (Baraquer)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Klem/Pemegang Silet (Barraquer)
    Klem/Penjepit Kain (Kocher-Backhaus)/Duk klem
    Klep Pengatur Oksigen Dengan Humidifer
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster) 3 buah
    Inkubator Bayi
    Lampu Periksa
    Lampu Senter
    Manset Anak; Dengan Velecro
    Manset Dewasa
    Meja Instrumen, Mayo Berstandar
    Meja Instrumen/Alat
    Nebulizer
    Pinset Anatomis, 14,5 Cm
    Pinset Anatomis, 18 Cm
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Bedah, 14,5 Cm
    Pinset Bedah, 18 Cm
    Resusitator Untuk Dewasa
    Resusitator For Infant
    Selang Oksigen
    Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    Spalk
    Sphygmomanometer
    Standar Infus
    Standar Waskom, Tunggal
    Standar Waskom, Ganda
    Stetoskop Infant
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Suction Pump
    Sonde Dengan Mata, 14,5 Cm
    Sonde Pengukur Dalam Luka
    Tabung Oksigen 6 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung Oksigen 1 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung/Sungkup Untuk Resusitasi
    Termometer Infant
    Termometer Dewasa
    Tempat Tidur Rawat Inap
    Tempat Tidur Rawat Inap Untuk Anak
    Torniket Karet
    Tromol Kasa/Kain Steril (125 X 120 Mm)
    Tromol Kasa/Kain Steril (150 X 150 Mm)
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Waskom Cuci
    Wing Needle
    Bahan Habis Pakai

    1 Cairan Antiseptik/Antimikroba (Klorheksidin Glukonat 2-4%, Alkohol 6090%)

    Baun
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    5
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan

    RUSAK
    BERAT

    NO

    12

    13

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Benang Cat Gut (15 Cm) / Rol / Kaset


    Disposable Syringe, 1 Cc
    Disposable Syringe, 3 Cc
    Disposable Syringe, 5 Cc
    Disposable Syringe, 10 Cc
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Kapas
    Masker
    Plester
    Sarung Tangan , Nomor 6 Steril dan Non steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non Steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non steril
    Perlengkapan
    Bantal
    Dorongan Untuk Tabung Oksigen
    Duk Biasa, Besar (274 X 183 Cm)
    Duk Biasa, Kecil (91 X 114 Cm)
    Duk Biasa, Sedang (91 X 98 Cm)

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26

    Duk Bolong, Besar (274 X 183 Cm) Letak Lubang Di Tengah (23 X 10)
    Duk Bolong, Kecil
    Duk Bolong, Sedang
    Handuk Bayi
    Handuk Kecil (60 X 40 Cm)
    Kain Penutup Meja Mayo
    Kasur
    Kursi Roda
    Lap Untuk Mandi Pasien
    Pispot Anak
    Pispot Dewasa
    Pispot Fraktur/Immobilisasi
    Pispot Pria/Urinal
    Perlak, Tebal Lunak (200 X 90 Cm)
    Sarung Bantal
    Selimut
    Selimut Bayi
    Sikat Tangan
    Sprei
    Sprei Kecil/Steek Laken
    Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan

    Ruangan Sterilisasi
    * Set Sterilisasi
    1 Autoclave
    2 Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Masker
    2 Larutan Klorin 0,5%
    3 Sarung Tangan Rumah Tangga Dari Lateks
    * Perlengkapan
    1 Apron/Celemek Karet
    2 Duk Pembungkus Alat
    3 Ember Plastik Untuk Merendam Alat
    4 Lemari Alat Untuk Alat Yang Sudah Steril
    5 Sikat Pembersih Alat
    6 Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan
    JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS
    * Puskesmas Keliling
    1 Alat Pemasang IUD
    2 Alat Pemasang, Norplant

    Baun
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3

    rol
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box

    Disesuaikan
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    10
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    10
    buah
    20
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    5
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    4
    buah

    1
    3

    buah
    buah

    1
    box
    Disesuaikan
    5
    pasang
    3
    20
    3
    1
    5
    2

    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    set
    set

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    3
    4
    5
    6
    7

    Baun
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup


    Bein Lurus Besar
    Bein Lurus Kecil
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)

    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Generator Set mini dengan daya Output Maks. 0.85KVA/850 Watt,


    Voltage AC 220 V/1 Phase/DC 12V/8.3A, Kapasitas Tangki
    Gunting Bedah Standar, Lengkung
    Gunting Pembalut (Lister)
    Irigator Dengan Konektor Nilon, Lurus
    Kaca Mulut Datar No.4
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Klem/Penjepit Porsio, 25 cm (Schroder)
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    LCD Projector dengan Pencahayaan Minimal 2000 Lumen
    Mangkok untuk Larutan
    Mangkuk untuk larutan (Dappen glas)
    Meteran
    Microphone Tanpa Kabel
    Palu Pengukur Reflek

    unit

    2
    2
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23

    24 Pemutar VCD/DVD dan Karaoke yang Kompatibel dengan Berbagai


    Media
    25 Pengukur Panjang Bayi dan Tinggi Badan anak
    26 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Distal)
    27 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Mesial)
    28 Penumpat Plastis
    29 Pen Lancet
    30 Pinset Anatomis, 14,5 cm
    31 Pinset Anatomis, 18
    32 Pinset Gigi
    33 Pompa Payudara / Breast Pump
    34 Scaller , Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    35 Scaller , Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    36 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    37 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    38 Scaller Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    39 Semprit Untuk Telinga dan Luka
    40 Semprit, Air
    41 Semprit, Gliserin
    42 Silinder Korentang Kecil
    43 Skalpel Tangkai Pisau Operasi
    44 Skalpel, Mata Pisau Bedah (No.10)
    45 Sonde Bengkok
    46 Sonde lurus
    47 Sonde Uterus/ Penduga
    48 Spalk
    49 Spatula Pengaduk Semen Gigi
    50 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    51 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    52 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    53 Sphygmomanometer dewasa
    54 Sphygmomanometer anak
    55 Sterilisator Portable
    56 Stetoskop Dewasa
    57 Stetoskop Anak
    58 Stetoskop Janin
    59 Stereo Sound System
    60 Sudip Lidah Logam, Panjang 12 cm
    61 Sudip Lidah Logam, Panjang 16,5 cm
    62 Tandu Lipat
    63 Tang Pencabut Akar Gigi Atas Bentuk Bayonet
    64 Tang Pencabut Akar Gigi Depan Atas

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Tang Pencabut Akar Gigi Seri dan Sisa Akar Bawah


    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Atas
    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kanan
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kiri
    Tang Pencabut Gigi Geraham Besar Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Atas
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Kecil dan Taring Bawah
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    Termometer Anak
    Termometer Dewasa
    Timbangan Bayi / Timbangan Dacin
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Silk
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromik Catgut
    Disposible Syringe 3cc
    Folley Kateter
    Kain Balut segitiga
    Kapas
    Kasa
    Masker
    Mixing Pad
    Plester
    Sabun tangan atau antiseptik
    Sarung tangan
    Semen glass ionomer
    Perlengkapan
    Botol Mulut Lebar
    Botol Mulut Sempit dengan Tutup Ulir
    Celemek Plastik Lampu senter Penggerus Obat
    Gelas Pengukur (16 Oz/500 ml)
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pompa Payudara untuk Asi
    Standar Waskom, Tunggal
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)

    9 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)


    10 Toples Kapas/Kasa Steril
    11 Waskom Cuci
    B

    Puskesmas Pembantu
    I. Set Pemeriksaan Umum di Puskesmas Pembantu
    1 Aligator Forsceps P.247
    2 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17

    Corong Telinga/Spekulum Telinga P.241, Ukuran Kecil, Besar, Sedang


    Duk Bolong, Sedang
    Emesis basin/Nierbeken besar
    Gunting Bedah Standar, Lurus
    Gunting Benang
    Gunting Pembalut, Lister
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    Lampu senter untuk periksa/pen light
    Meja Instrumen/Alat
    Pengukur tinggi badan
    Pengukur panjang badan
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Anatomis, 14,5 cm

    Baun
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1

    buah
    buah

    2
    2

    buah
    buah

    set

    2
    1
    2
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Pinset Anatomis, 18 cm
    19 Pinset Bayonet P.245
    20 Pinset Bedah 18 cm
    21 Pinset Bedah, 14,5 cm
    22 Silinder Korentang Steril
    23 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    24 Sphygmomanometer dewasa
    25 Standar infus
    26 Sterilisator
    27 Stetoskop
    28 Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 cm
    29 Tempat Tidur Periksa Dan Perlengkapannya
    30 Termometer
    31 Timbangan Dewasa
    32 Timbangan Bayi
    33 Torniket karet
    34 Tromol Kasa/Kain Steril (125 x 120 mm)
    II. Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu*
    III. Set Pemeriksaan Kesehatan Anak*
    IV. Set Pelayanan KB*
    V. Set Pemeriksaan Laboratorium Sederhana
    Alat pemeriksaan Hb POCT
    1 Tes Celup Glucoprotein Urin
    2 Tes Celup hCG (tes kehamilan)
    3 Tes Golongan Darah
    4 Kulkas (penyimpan reagen, vaksin dan obat)
    VI. Bahan Habis Pakai
    1 Benang Silk
    2 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    3 Chromic Catgut
    4 Disposable Syringe, 1 cc
    5 Disposable Syringe, 10 cc
    6 Disposable Syringe, 3 cc
    7 Disposable Syringe, 5 cc
    8 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    9 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    10 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    11 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    12 Kateter, Karet Nomor 10 (Nelaton)
    13 Kateter, Karet Nomor 14 (Nelaton)
    14 Pelilit Kapas/Cotton Aplicator
    15 Sabun Tangan atau Sabun Cair Antiseptik
    16 Sarung Tangan
    17 Selang Karet untuk Anus
    18 Semprit, Gliserin
    19 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Nomor 10)
    VII. Perlengkapan
    1 Handuk Kecil untuk Lap Tangan
    2 Kasur
    3 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    4 Pispot
    5 Sikat Tangan
    6 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    7 Steek Laken (Sprei Kecil)
    8 Tempat Sampah Tertutup
    9 Toples Kapas/Kasa Steril
    VIII. Meubelair
    1 Kursi Kerja
    2 Lemari Peralatan
    3 Meja Tulis biro
    X. Pencatatan dan Pelaporan
    1 Buku register pelayanan
    2 Formulir Informed Consent
    3 Formulir lainnya sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    4 Formulir laporan
    5 Formulir rujukan ke Puskesmas

    Baun
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    2
    2
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    3
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Baun
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    N. PERALATAN UNTUK PELAYANAN LUAR GEDUNG PUSKESMAS


    1. Kit Keperawatan Kesehatan Masyarakat (PHN Kit)*
    I. Set Keperawatan Kesehatan Masyarakat
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    1
    2
    3
    4
    5
    6

    1
    1
    2
    3
    4
    1
    2

    Alat Test Darah Portable / rapid diagnostic test ( Hb, Gula darah, Asam
    Urat, Kolesterol)
    Bak Instrumen dilengkapi Tutup
    Gunting Angkat Jahitan
    Gunting Iris Lurus
    Gunting Jaringan
    Gunting Verband
    Klem Arteri
    Kom Iodine
    Kom Kapas Steril
    Kom dilengkapi tutup
    Nierbeken
    Palu Reflex
    Peak Flow Meter
    Pen lancet
    Penlight
    Pinset Anatomis
    Pinset Cirurgis
    Sphygmomanometer Dewasa dan anak
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Termometer
    Timbangan Badan Dewasa
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat tenun perawatan luka
    Alkohol 70% kemasan botol 100 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Blood Lancet kemasan box isi 25 buah
    Handscrub kemasan botol 500 ml
    Kasa Hidrofil Steril uk 16 cm x 16 cm kemasan dos isi 16 lembar
    Masker
    NaCl 0,9 % kemasan botol 500 ml
    Pembalut (gulung) hidrofil 4 m x 5 cm
    Plester
    Povidon Iodida larutan 10% kemasan botol 60 ml
    Refill Strip Asam Urat kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Glukosa kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Haemoglobin Darah kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Kolesterol kemasan isi 25 strip
    Rivanol kemasan botol 300 ml
    Sarung Tangan Non Steril
    Sarung Tangan Steril
    Sudip Lidah
    III. Perlengkapan
    Duk Biasa
    Duk Bolong
    Meteran Gulung
    Perlak Besar
    Perlak Kecil
    Tas Kanvas tempat kit
    2. Kit Imunisasi
    I. Kit Imunisasi
    Vaksin Carrier
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml
    Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Vaksin
    III. Perlengkapan
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Tas Kanvas tempat kit

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    botol
    box
    box
    botol
    dos
    buah
    botol
    rol
    rol
    botol
    buah
    buah
    buah
    buah
    botol
    pasang
    pasang
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    unit

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    3. Kit UKS
    I. Kit UKS
    Garpu Tala 512 HZ/ 1024 HZ / 2084 HZ
    Palu pengukur refleks
    Pengait serumen
    Pengukur tinggi badan
    Pinhole
    Snellen, alat untuk pemeriksaan visus
    Speculum hidung (Lempert)
    Speculum telinga dengan ukuran kecil, sedang, besar
    Stetoskop
    Sudip lidah, logam panjang 12 cm
    Sphygmomanometer dengan manset anak dan dewasa
    Thermometer klinis
    Tes buta warna (ISHIHARA)
    Timbangan dewasa
    Torniket Karet
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Pen Light
    Tempat Alkohol
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Waskom Cekung
    Tas Kanvas tempat kit

    4. Kit UKGS
    I. Kit UKGS
    1 Atraumatic Restorative Treatmen (ART)
    * Enamel Access Cutter
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)

    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16

    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)


    * Double Ended Applier and Carver 1 buah
    * Spatula Plastik 1 buah
    * Hatchet 1 buah
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Kursi Gigi Lapangan
    Kaca mulut nomor 4 tanpa tangkai
    Penumpat Plastis
    Pinset Gigi
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    Skeler, Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    Skeler, Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Tang Pencabutan Anak (1 Set)
    * Tang Gigi Anterior Rahang Atas

    Baun
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    5
    5
    1
    5
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    17
    18
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    * Tang Molar Rahang Atas


    * Tang Molar Susu Rahang Atas
    * Tang Gigi Anterior Rahang Bawah
    * Tang Molar Rahang Bawah
    * Tang Sisa Akar Rahang Bawah
    Sterilisator (Pressure Cooker)
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    II. Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodine
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Alkohol
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Pantom Model Gigi
    Gambar Anatomi Gigi
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Tas Kanvas tempat kit
    5. Kit BIDAN
    I. Kit BIDAN
    Alat Penghisap Lendir DeLee / Bulb
    Alat Penghisap Lendir Elektrik
    Bak Instrumen dengan tutup
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Bengkok Kecil
    Bengkok Besar
    Doppler
    Gunting Benang
    Gunting Episiotomi
    Gunting Verband
    Gunting Tali Pusat
    Pemeriksaan Hb
    Klem Pean/ Klem Tali Pusat
    Korcher Tang
    1/2 Klem Korcher/ Pemecah Ketuban
    Lancet
    Mangkok untuk Larutan
    Meteran
    Palu Refleks
    Penjepit Uterus
    Pelvimeter Obstetrik
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Lingkar Kepala
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Tinggi Badan (Microtoise)
    Pinset Anatomi Pendek
    Pinset Anatomi Panjang
    Pinset Bedah
    Pisau Pencukur
    Pita Pengukur Lila
    Penutup Mata (Okluder)
    Stetoskop Janin
    Stetoskop Neonatus
    Sudip lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam panjang 16,5 cm
    Sonde mulut
    Sonde Uterus/Penduga
    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar

    Baun
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    1

    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil


    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    Stetoskop
    Silinder Korentang Steril
    Spekulum Vagina (Sims)
    Tabung untuk bilas vagina
    Tampon Tang
    Termometer Dahi dan Telinga
    Thermometer digital
    Termometer Dewasa
    Tensimeter Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Timbangan Bayi
    Toples Kapas / Kasa Steril
    Torniket Karet
    Tromol Kasa / Kain Steril
    Resusitasi Dewasa beserta masker
    Resusitasi Bayi beserta masker
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Weight baby scale + tray for 20 kg
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromic Catgut
    Cairan NaCl
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Disposable Syringe, 10 cc
    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi no. 23 dan 25
    Kasa
    Kapas
    Kateter Karet
    Lidi kapas
    Masker
    Pelumas
    Sarung tangan
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Tes kehamilan strip
    Ultrasonic gel 250 ml
    Umbilical cord klem plastik
    II. Perlengkapan
    Duk steril kartun
    Kotak Penyimpan Jarum atau Pisau Bekas
    Senter + baterai besar
    Sarung Tangan Karet untuk Mencuci Alat
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    Stop Watch
    Tas tahan air tempat kit
    Tempat Kain Kotor
    Tempat Plasenta
    6. Kit Posyandu
    I. Kit Posyandu
    Alat Permainan Edukatif
    Food Model
    Gunting perban
    Timbangan Bayi
    Timbangan Dacin dan perlengkapannya
    Timbangan Dewasa
    Termometer Anak
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol

    Baun
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    5
    5
    1
    1
    5
    5
    5
    5

    botol
    botol
    pak
    pak
    dus
    dus
    dus
    dus

    set

    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    50
    1
    2

    gulung
    pak
    buah
    buah
    pak
    buah
    buah
    buah
    tetes
    buah
    pak

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    pasang
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    unit
    set
    unit
    buah

    botol

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin


    Kasa steril
    Kapas
    Perban
    Plester
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    1 Tas kanvas tempat kit

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    1
    2
    3
    4
    5

    7. Kit Kesehatan Lingkungan


    I. Set Kesehatan Lingkungan
    5000 photo meter
    Botol sampel air bermulut lebar
    Botol sampel air berpemberat
    Cakram (kekeruhan kolam renang)
    Comparator untuk mengukur (iron, magnese, nitrat, nitrit, total
    hardness, total dissolved solid)
    Digital chlorin test kit
    Digital Ph meter
    Thermometer
    Turbidity meter
    Tabung pengukur kekeruhan
    Komparator untuk mengukur chlor (chlor meter)
    Pengukur colinesterase (cholisterase kit)
    Pengukur kelembaban (hygrometer)
    Alat untuk pengukur jumlah cacing dalam tanah (Soil test kit)
    Alat pengukur kebutuhan nutrisi rumah tangga
    Alat pengukur kontaminasi makanan dan minuman (food sanitation kit)
    Fly sweep net (fly griil)
    Pipet tetes
    Pisau pemotong yang steril
    Penangkap nyamuk dan larva (surveillance vector kit)
    Alat pemberantasan sarang nyamuk
    II. Perlengkapan
    Sendok tahan karat
    Boks pendingin, tahan dingin selama 7 hari (cool box)
    Selang pipa plastik diameter 0,25 inchi
    Jerigen (wadah, sampel)
    Tas tahan air tempat kit

    Baun
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    1
    kotak
    1
    kotak
    1
    roll
    1
    roll
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1

    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    KEMBALI KE MENU
    ENTRI KABUPATEN/KOTA LAIN
    KABUPATEN ALOR
    NO
    A
    1

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Sonrae

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    PUSKESMAS
    Ruang Pemeriksaan Umum
    * Alat Kesehatan
    1 Anuskop
    2 Baki logam tempat alat steril bertutup
    3 Bingkai uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    4 Buku Ishihara Tes
    5 Corong telinga/Speculum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    6 Emesis basin /Nierbeken besar
    7 Garputala 512 Hz, 1024 Hz, 2084 Hz
    8 Handle kaca laring
    9 Handle kaca nasopharing
    10 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    11 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    12 Kaca pembesar untuk diagnostik
    13 Lampu kepala/Head Lamp + Adaptor AC/DC
    14 Lampu senter untuk periksa/pen light
    15 Lensa uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    16 Lup binokuler (lensa pembesar) 3-5 Dioptri
    17 Metline ( pengukur lingkar pinggang )
    18 Opthalmoscope
    19 Otoscope
    20 Palu reflex
    21 Pelilit kapas/Cotton applicator
    22 Skinfold calliper
    23 Snellen Chart 2 jenis (E Chart + Alphabet Chart)
    24 Spekulum vagina (cocor bebek) sedang
    25 Spekulum hidung dewasa
    26 Sphygmomanometer untuk dewasa
    27 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    29 Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    30 Termometer untuk dewasa 1 buah
    31 Timbangan dewasa
    32 Tonometer Schiotz
    * Bahan Habis Pakai
    1 Alkohol
    2 Povidone Iodine
    3 Podofilin Tinctura 25%
    4 Kapas
    5 Kasa non steril
    6 Kasa steril
    7 Masker wajah
    8 Sabun tangan atau antiseptic
    9 Sarung tangan steril
    10 Sarung tangan non steril
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom cuci tangan
    3 Kasur
    4 Lampu spiritus
    5 Lemari alat
    6 Meja instrumen
    7 Meteran tinggi badan
    8 Perlak
    9 Pispot
    10 Sarung bantal
    11 Seprei

    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    4
    Buah
    4
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Sonrae

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    12 Sikat untuk membersihkan peralatan


    13 Stop Watch

    1
    1

    buah
    buah

    14 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup

    buah

    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3
    3
    2
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    Set
    Set
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    3
    3
    3
    3
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Ruangan Tindakan dan Ruangan Gawat Darurat


    * Set Tindakan Medis/Gawat Darurat
    1 Baki logam tempat alat steril tertutup
    2 Collar Brace/Neck Collar anak
    3 Collar Brace/Neck Collar dewasa
    4 Corong telinga/Spekulum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    5 Doppler
    6 Dressing Forceps
    7 EKG
    8 Emesis Basin/ Nierbeken besar
    9 Forceps Aligator
    10 Forceps Bayonet
    11 Guedel Airway (Oropharingeal Airway)
    12 Gunting bedah standar, lengkung
    13 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tajam
    14 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tumpul
    15 Gunting bedah standar, lengkung ujung tumpul/tumpul
    16 Gunting bedah standar, lurus ujung tumpul/tumpul
    17 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tajam
    18 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tumpul
    19 Gunting pembalut
    20 Gunting pembuka jahitan
    21 Handle kaca laring
    22 Handle kaca nasopharing
    23 Hooked probes
    24 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    25 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    26 Kait dan kuret serumen
    27 Kanula hidung anak
    28 Kanula hidung dewasa
    29 Klem arteri 14 cm (Kocher)
    30
    Klem arteri, 12 cm lengkung, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    31 Klem arteri, 12 cm lengkung, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    32 Klem arteri, 12 cm lurus, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    33 Klem arteri, 12 cm lurus, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    34 Klem arteri, 12 cm lurus (kelly)
    35 Klem/pemegang jarum jahit, 18 cm (MayoHegar)
    36 Korentang, lengkung, penjepit alat steril (23 cm)
    37 Korentang, penjepit sponge
    38 Kursi roda
    39 Lampu kepala
    40 Laringoskop anak
    41 Laringoskop dewasa
    42 Laringoskop neonatus bilah lurus
    43 Magill Forceps
    44 Nebulizer
    45 Otoskop
    46 Palu reflex
    47 Pinset alat, bengkok (Remky)
    48 Pinset anatomis, 14,5 cm
    49 Pinset anatomis, 18 cm
    50 Pinset bedah, 14,5 cm
    51 Pinset bedah, 18 cm
    52 Pinset epilasi
    53 Pinset telinga
    54 Pinset insisi Hordeolum/ Chalazion 1 buah 1 buah
    55 Resusitator anak-anak & sungkup
    56 Resusitator dewasa & sungkup
    57 Resusitator neonatus & sungkup

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    81
    82
    83
    *

    Retraktor, pembuka kelopak mata


    Semprit gliserin
    Silinder korentang steril
    Skalpel, tangkai pisau operasi
    Spalk
    Spekulum hidung
    Spekulum mata
    Sphygmomanometer untuk anak
    Sphygmomanometer untuk dewasa
    Stand lamp untuk tindakan
    Standar infus
    Steteskop anak
    Steteskop dewasa
    Steteskop janin/Laenac
    Suction pump (alat penghisap)
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    Tabung oksigen dan regulator
    Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    Termometer anak
    Termometer dewasa
    Timbangan anak
    Timbangan dewasa
    Tissue Forceps
    Torniket karet
    Usungan (brankar )
    Bahan Habis Pakai

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Abocath/wing needle No. 20


    Abocath/wing needle No. 23
    Abocath/wing needle No. 26
    Abocath/wing needle No.18
    Alkohol
    Anestesi topikal tetes mata
    Benang chromic catgut
    Benang silk
    Cairan desinfektan/Povidone Iodine
    Disposable syringe 1 cc
    Disposable syringe 10 cc
    Disposable syringe 2,5 - 3 cc
    Disposable syringe 5 cc
    Disposable syringe 50 cc
    Endotracheal tube ( ETT ) 2.5
    Endotracheal tube ( ETT ) 3
    Endotracheal tube ( ETT ) 4
    Goggle
    Infus set/ intra vena set dewasa
    Infus set/intra vena set anak
    Jarum jahit untuk operasi mata, lingkaran
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran, penampang bulat
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran, penampang bulat
    Kapas
    Kasa non steril
    Kasa steril
    Kateter Foley ukuran 5-8 French
    Kateter karet No. 10 (Nelaton)
    Kateter karet No. 12 (Nelaton)
    Kateter karet No. 14 (Nelaton)
    Lubricant gel
    Masker wajah
    Micropore surgical tape
    Mucous suction, silikon Nomor 8 dan 10
    Nasogastric Tube/selang lambung ( 3,5,8 )
    Pelilit kapas/Cotton applicator

    Sonrae

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    4
    4
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    4
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    tube
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Sabun tangan atau antiseptic


    Sarung tangan non steril
    Sarung tangan steril
    Selang karet untuk anus
    Skapel, mata pisau bedah besar
    Skapel,mata pisau bedah kecil
    Verban elastic
    Water based gel untuk EKG dan Doppler
    Perlengkapan
    Bak instrument tertutup
    Bantal
    Celemek plastic
    Dorongan tabung oksigen dengan tali pengaman
    Duk bolong, sedang
    Jam/timer
    Kain balut segitiga ( mitella )
    Kasur
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Lemari alat
    Lemari obat
    Mangkok untuk larutan
    Meja instrumen/alat
    Perlak plastic
    Sarung bantal
    Seprei
    Sikat tangan
    Sikat untuk membersihkan peralatan
    Stop Watch

    20 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Toples kapas/Kasa steril
    22 Tromol kasa/Kain steril 25 X 120 mm
    23 Waskom bengkok
    24 Waskom cekung
    25 Waskom cuci
    3

    Ruangan Kesehatan Ibu, Anak (KIA), KB, dan Imunisasi


    * Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu
    1 1/2 Klem Korcher
    2 Anuskop
    3 Bak Instrumen dengan tutup
    4 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    5 Doppler
    6 Gunting Benang
    7 Gunting Verband
    8 Korcher Tang
    9 Mangkok untuk Larutan
    10 Meja Instrumen / Alat
    11 Meja Periksa Ginekologi dan kursi pemeriksa
    12 Palu Refleks
    13 Pen Lancet
    14 Pinset Anatomi Panjang
    15 Pinset Anatomi Pendek
    16 Pinset Bedah
    17 Silinder Korentang Steril
    18 Sonde mulut
    19 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    20 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    21 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    22 Spekulum Vagina (Sims)
    23 Sphygmomanometer Dewasa
    24 Stand Lamp untuk tindakan
    25 Stetoskop Dewasa
    26 Stetoskop Janin / Fetoscope
    27 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 16,5 cm

    Sonrae

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    tube

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    1
    2
    1
    5
    1
    2
    1
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    4
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    32
    33
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    *
    1
    2
    3
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Tampon Tang
    Tempat Tidur Periksa
    Termometer Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Set Pemeriksaan Kesehatan Anak
    Alat Pengukur Panjang Bayi 1 buah 1 buah
    Flowmeter anak (high flow) 1 buah 1 buah
    Flowmeter neonatus (low flow) 1 buah 1 buah
    Lampu periksa 1 buah 1 buah
    Pengukur lingkar kepala 1 buah 1 buah
    Pengukur tinggi badan anak 1 buah 1 buah
    Sphygmomanometer dan manset anak
    Stetoskop pediatric 1 buah 1 buah
    Termometer Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan bayi 1 buah 1 buah
    Set Pelayanan KB
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 1 buah 1 buah
    Implant Kit 1 buah 1 buah
    IUD Kit 1 buah 1 buah
    Set Imunisasi
    Vaccine carrier
    Vaccine Refrigerator
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Cairan Desinfektan
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Kain Steril
    Kapas
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Lidi kapas Steril
    Lubrikan gel 1 tube 1 tube
    Masker
    Podofilin Tinctura 25%
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Sarung tangan
    Perlengkapan
    Ari timer
    Bantal
    Baskom Cuci Tangan
    Celemek Plastik
    Duk Bolong, Sedang
    Kasur
    Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Meteran (untuk mengukur tinggi Fundus)
    Perlak
    Pispot
    Pita Pengukur Lila
    Pompa Payudara untuk ASI
    Sarung Bantal
    Selimut
    Seprei
    Set Tumbuh Kembang Anak
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan

    20 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Tirai
    22 Toples Kapas / Kasa Steril
    23 Tromol Kasa / Kain Steril

    Sonrae

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1

    buah
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    24 Waskom Bengkok Kecil
    A. KESEHATAN IBU & KB
    1 Buku KIA
    2 Buku Kohort Ibu
    3 Buku Register Ibu
    4 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang
    diberikan
    5 Formulir Informed Consent
    6 Formulir Laporan
    7 Formulir Rujukan
    B. KESEHATAN ANAK
    1 Bagan Dinding MTBS
    2 Bagan MTBS
    3 Buku register Bayi
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir

    Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak


    Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)
    Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    Laporan Kesehatan Bayi
    Pencatatan Balita Sakit umur 2 bulan sampai 5 tahun
    Pencatatan Bayi Muda umur kurang dari 2 bulan

    10
    Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    11 Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Bayi
    12 Register Kohort Anak Balita
    13 Register Kohort Bayi
    C. IMUNISASI
    1 Formulir lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    2 Formulir laporan
    4

    Ruangan Persalinan
    1 Bak instrumen tertutup besar (Obgin)
    2 Bak instrumen tertutup kecil
    3 Bak instrumen tertutup Medium
    4 Doppler
    5 Doyeri Probe Lengkung
    6 Endotracheal Tube Dewasa 2,5
    7 Endotracheal Tube Dewasa 3
    8 Endotracheal Tube Dewasa 4
    9 Gunting Benang
    10 Gunting Episiotomi
    11 Gunting Iris Lengkung
    12 Gunting Operasi Lurus
    13 Gunting Tali Pusat
    14 Klem Fenster/Klem Ovum
    15 Klem Kasa (Korentang)
    16 Klem Kelly/Klem Kocher Lurus
    17 Klem Linen Backhauss
    18 Klem Mosquito Halsted Lengkung
    19 Klem Mosquito Halsted Lurus
    20 Klem Pemasang Klip Hegenbarth
    21 Lampu Periksa Halogen
    22 Masker Oksigen + Kanula Nasal Dewasa
    23 Meja Instrumen
    24 Needle Holder Matheiu
    25 Pelvimeter Obstetrik
    26 Pinset Jaringan (Sirurgis)
    27 Pinset Jaringan Semken
    28 Pinset Kasa (Anatomis)
    29 Resusitator Dewasa
    30 Retraktor Finsen Tajam
    31 Setengah Kocher
    32 Skalpel No. 3
    33 Skalpel No. 4
    34 Spekulum (Sims) Besar

    Sonrae

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    Disesuaikan

    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    2
    2
    3
    1
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Spekulum (Sims) Kecil


    Spekulum (Sims) Medium
    Spekulum Cocor Bebek Grave Besar
    Spekulum Cocor Bebek Grave Kecil
    Spekulum Cocor Bebek Grave Medium
    Standar infus
    Stetoskop Dewasa
    Stetoskop Janin/ Fetoscope
    Stilet untuk Pemasangan ETT
    Tabung Oksigen dan Regulator
    Tempat Klem Kasa (Korentang)
    Tempat Tidur Periksa (examination bed)
    Tempat Tidur untuk Persalinan
    Tensimeter dewasa
    Termometer Dewasa
    Set Insersi dan Ekstraksi AKDR
    Aligator Ekstraktor AKDR
    Gunting Mayo CVD
    Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight)
    Klem Penarik Benang AKDR
    Sonde Uterus Sims
    Tenakulum Schroeder
    Set Resusitasi Bayi
    Baby Suction Pump portable
    Endotracheal Tube 2,5
    Endotracheal Tube 3
    Endotracheal Tube 3,5
    Endotracheal Tube 4
    Infant T piece resuscitator dengan PEEP
    Infant T piece System
    Laringoskop Neonatus Bilah Lurus (3 ukuran)
    Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant Radiant Warmer)
    Oxygen Concentrator 1 buah 1 buah
    Penghisap Lendir DeLee (neonatus) 1 buah 1 buah
    Pompa Penghisap Lendir Elektrik 1 buah 1 buah
    Stetoskop Duplex Neonatus 1 buah 1 buah
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Desinfektan
    Gelang Bayi
    Infus Set Dewasa

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27

    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi nomor 23 dan 25
    Jarum Jahit Tajam
    Jarum Jahit Tumpul
    Kantong Urin
    Kapas
    Kateter Folley dewasa
    Kateter Nelaton
    Kateter intravena 16 G
    Kateter intravena 18 G
    Kateter Intravena 20 G
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    Nasogastric Tube Dewasa
    Nasogastric Tube Dewasa 5
    Pembalut
    Pengikat tali pusat
    Plester Non Woven
    Sabun Cair untuk Cuci Tangan
    Sarung Tangan
    Sarung Tangan Panjang (Manual Plasenta)
    Sarung Tangan Steril
    Spuit disposable (steril) 20 ml

    Sonrae

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    set
    set
    buah
    buah

    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    set

    set

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    28
    29
    30
    31
    32
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11

    Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml


    Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    Three-way Stopcock (steril)
    Perlengkapan
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Mangkok Iodin
    Pengukur panjang bayi
    Pengukur Tinggi Badan (microtoise)
    Pisau Pencukur
    Timbangan bayi
    Timbangan Dewasa
    Tromol Kasa
    Waskom Bengkok Ukuran 30 cm
    Waskom Bengkok Ukuran 23 cm

    Ruangan Rawat Pasca Persalinan


    * Set Perawatan Pasca Persalinan
    1 ARI Timer
    2 Boks Bayi
    3 Sphygmomanometer Dewasa
    4 Standar infus
    5 Stetoskop Anak
    6 Tabung Oksigen dan Regulator
    7 Tempat Tidur Dewasa
    8 Termometer Anak
    9 Termometer Dewasa
    10 Timbangan Bayi
    * Bahan Habis Pakai
    1 Infus Set Dewasa
    2 Kantong Urin
    3 Kasa Non Steril
    4 Kasa Steril
    5 Kateter Folley dewasa
    6 Kateter intravena 16 G
    7 Kateter intravena 18 G
    8 Kateter Intravena 20 G
    9 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    10 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    11 Sarung Tangan
    12 Sarung Tangan Steril
    13 Spuit disposable (steril) 20 ml
    14 Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml
    15 Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    16 Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    17 Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom Kecil
    3 Handuk Pembungkus Neonatus
    4 Kantong Metode Kanguru sesuai ukuran neonatus
    5 Kasur
    6 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    7 Lemari Obat
    8 Lemari Alat
    9 Lemari Kecil Pasien
    10 Perlak
    11 Pispot
    12 Pompa Payudara untuk ASI
    13 Sarung Bantal
    14 Selimut Bayi
    15 Selimut Dewasa
    16 Seprei
    17 Set Tumbuh Kembang Anak

    Sonrae

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah

    2
    set
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    set
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    19 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka
    penutup
    20 Toples Kapas / Kasa Steril
    21 Tromol Kasa / Kain Steril
    22 Waskom Bengkok Kecil

    Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut


    * Set Kesehatan Gigi & Mulut
    1 Atraumatic Restorative Treatment (ART)
    - Enamel Access Cutter
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)
    - Double Ended Applier and Carver
    - Spatula Plastik
    - Hatchet
    - Batu Asah
    2 Bein Lurus Besar
    3 Bein Lurus Kecil
    Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece (Kecepatan
    4 Tinggi) (round, inverted dan fissure)

    14
    15
    16
    17

    Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan Rendah)


    (round, inverted dan fissure)
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 cm )
    Handpiece Contra Angle
    Handpiece Straight
    Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri dari:
    - Kursi Gigi
    - Cuspidor Unit
    - Meja Instrumen
    - Foot Controller untuk Hand Piece
    - Kompresor Oilless 1 PK
    Jarum exterpasi
    Jarum K-File (15-40)
    Jarum K-File (45-80)
    Light Curing

    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Mikromotor dengan Straight dan Contra Angle Hand Piece (Low Speed
    Micro Motor portable)
    Pelindung Jari
    Pemegang Matriks (Matrix Holder)
    Penahan Lidah
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal)
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial)
    Penumpat Plastis
    Periodontal Probe
    Penumpat Semen Berujung Dua
    Pinset Gigi
    Polishing Bur
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hook)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Ultrasonik
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Spatula Pengaduk Semen Ionomer

    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    Sonrae

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    buah

    buah

    2
    2
    2

    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    5
    5
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39 Set Tang Pencabutan Dewasa (set) :
    - Tang gigi anterior rahang atas dewasa
    - Tang gigi premolar rahang atas
    - Tang gigi molar kanan rahang atas
    - Tang gigi molar kiri rahang atas
    - Tang gigi molar 3 rahang atas
    - Tang sisa akar gigi anterior rahang atas
    - Tang sisa akar gigi posterior rahang atas
    - Tang gigi anterior dan premolar rahang bawah
    - Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri
    - Tang gigi molar 3 rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    40 Set Tang pencabutan gigi anak :
    - Tang gigi anterior rahang atas
    - Tang molar rahang atas
    - Tang molar susu rahang atas
    - Tang sisa akar rahang atas
    - Tang gigi anterior rahang bawah
    - Tang molar rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    41 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Besar)
    42 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Kecil)
    43 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    44 Tangkai kaca mulut
    * Perlengkapan
    1 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    2 Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    3 Lampu Spiritus Isi 120 cc
    4 Lemari peralatan
    5 Lempeng Kaca Pengaduk Semen
    6 Needle Destroyer
    7 Silinder Korentang Steril
    8 Sterilisator kering
    9 Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    10 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 70 mm)
    11 Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    12 Waskom Bengkok (Neirbeken)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    2 Sabun tangan atau antiseptic
    3 Kasa
    4 Benang Silk
    5 Chromik Catgut
    6 Alkohol
    7 Kapas
    8 Masker
    9 Sarung tangan

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Ruangan Promosi Kesehatan


    * Set Promosi Kesehatan
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15

    Alat Peraga Cara Menyusui yang Benar (Boneka dan fantom payudara)
    Alat Permainan Edukatif (APE)
    Biblioterapi
    Boneka Bayi
    Buletin Board / Papan Informasi
    Cetakan Jamban
    Cetakan Sumur Gali (Cicin)
    Komputer dan Printer
    Fantom Gigi Anak
    Fantom Gigi Dewasa
    Fantom Mata Ukuran Asli
    Fantom Mata Ukuran Besar (Fiberglass)
    Fantom Panggul Wanita
    Flip Chart dan Stand
    Food Model

    Sonrae

    STANDAR

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    paket

    1
    paket
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    unit
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    paket

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4

    Gambar Anatomi Gigi


    Gambar Anatomi Mata
    Gambar Anatomi Mata 60 x 90
    Gambar Panggul Laki-Laki
    Kamera Foto / Handy Camp
    Laptop
    Layar ukuran 1 x 1,5 M / Screen
    Leaflet-Leaflet
    Megaphone / Public Address System
    Papan Tulis Putih
    Poster-Poster
    Proyektor / LCD Proyektor
    Radio Kaset/ Tape Recorder
    Televisi dan Antena 1 unit 1 unit
    VCD/ DVD Player 1 unit 1 unit
    Wireless System / Amplifier & Wireless Microphone
    Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan Tangan
    Cairan Desinfektan Ruangan
    Perlengkapan
    Kabel Tambahan, @ 20 m
    Portable Generator
    Tempat Sampah Tertutup
    Lemari alat

    Ruangan ASI
    * Set ASI
    1 Breast pump
    * Bahan Habis Pakai
    1 Cairan Desinfektan Tangan
    2 Cairan Desinfektan Ruangan
    * Perlengkapan
    1 Tempat Sampah Tertutup
    2 Waskom
    3 Waslap
    Laboratorium
    * Set Laboratorium
    1 Batang Pengaduk
    2 Beker, Gelas
    3 Botol Pencuci
    4 Corong Kaca (5 cm)
    5 Erlenmeyer, Gelas
    6 Fotometer
    7 Gelas Pengukur (100 cc)
    8 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    9 Gelas Pengukur (100 cc)
    10 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    11 Lemari Es
    12 Mikroskop Binokuler
    13 Pipet Mikro 5-50, 100-200, 500-1000 ul
    14 Pipet Berskala (Vol 1 cc)
    15 Pipet Berskala (Vol 10 cc)
    16 Pipet Tetes (Pipet Pasteur)
    17 Pot Spesimen Dahak Mulut Lebar
    18 Pot Spesimen Urine (Mulut Lebar)
    19 Rotator Plate
    20 Sentrifuse Listrik
    21 Sentrifuse Mikrohematokrit
    22 Tip Pipet (Kuning dan Biru)
    23 Tabung Kapiler Mikrohematokrit
    24 Tabung Reaksi (12 mm)
    25 Tabung Reaksi dengan tutup karet gabus
    26 Tabung Sentrifus Tanpa Skala
    27 Telly Counter
    28 Termometer 0 50 Celcius

    Sonrae

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    unit
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    2
    1

    unit
    unit
    buah
    buah

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah

    3
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    3
    Buah
    12
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    12
    Buah
    6
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    10

    11

    Urinometer (Alat Pengukur Berat Jenis Urine)


    Wadah Aquades
    Westergren Set (Tabung Laju Endap Darah)
    Bahan Habis Pakai
    Blood Lancet dengan Autoklik
    Kawat Asbes
    Kertas Lakmus
    Kertas Saring
    Kaca Objek
    Kaca Penutup (Dek Glass)
    Penghisap Karet (Aspirator)
    Perlengkapan
    Kaki Tiga
    Lampu Spiritus
    Pembendung
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pensil Kaca
    Pemanas/Penangas dengan Air
    Rak Pengering
    Rak Pewarna Kaca Preparat
    Rak Tabung Reaksi
    Stopwatch
    Sengkelit / Ose
    Sikat Tabung Reaksi
    Timer

    Sonrae

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    3

    Buah
    Buah
    Buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1

    buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    buah

    Ruangan Farmasi
    * Set Farmasi
    1 Analitical Balance (Timbangan Mikro)
    2 Batang Pengaduk
    3 Corong
    4 Cawan Penguap Porselen (d.5-15cm)
    5 Gelas Pengukur 10mL, 100mL dan 250mL
    6 Gelas Piala 100mL, 500mL dan 1L
    7 Higrometer
    8 Mortir (d. 5-10cm dan d.10-15cm) + stamper
    9 Pipet Berskala
    10 Spatel logam
    11 Shaker
    12 Termometer skala 100
    * Bahan Habis Pakai
    1 Etiket
    2 Kertas Perkamen
    3 Wadah Pengemas dan Pembungkus untuk Penyerahan Obat
    * Perlengkapan
    1 Alat Pemanas yang Sesuai
    2 Botol Obat dan Labelnya
    3 Lemari pendingin
    4 Lemari
    Rak
    untuk Menyimpan
    ObatPsikotropika dan Bahan Obat
    Lemari dan
    untuk
    Penyimpanan
    Narkotika,
    Berbahaya Lainnya
    5
    6 Rak tempat pengeringan alat

    Disesuaikan

    Ruangan Rawat Inap


    * Set Rawat Inap
    1 Ari Sound Timer
    2 Baki Instrumen Bertutup
    3 Bak Instrumen Bertutup 30 X 30 Cm
    4 Bisturi No 10
    5 Brankar
    6 Gunting Lengkung, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    7 Gunting Lengkung, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    8 Gunting Lurus, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    9 Gunting Lurus, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    10 Gunting Mayo Lurus/Lengkung
    11 Gunting Pembuka Jahitan, Lurus

    1
    1
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    kotak
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    12
    13
    14
    15
    16

    Kaca Pembesar
    Kanula Hidung
    Kateter, Selang Penghisap Lendir Bayi
    Kauter
    Klem Agrave, 14 Mm (Isi 100)

    17

    Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    18 Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Tanpa Gigi (Halstead-Mosquito)
    19
    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    *

    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Tanpa Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit Dengan Kunci (Baraquer)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Klem/Pemegang Silet (Barraquer)
    Klem/Penjepit Kain (Kocher-Backhaus)/Duk klem
    Klep Pengatur Oksigen Dengan Humidifer
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster) 3 buah
    Inkubator Bayi
    Lampu Periksa
    Lampu Senter
    Manset Anak; Dengan Velecro
    Manset Dewasa
    Meja Instrumen, Mayo Berstandar
    Meja Instrumen/Alat
    Nebulizer
    Pinset Anatomis, 14,5 Cm
    Pinset Anatomis, 18 Cm
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Bedah, 14,5 Cm
    Pinset Bedah, 18 Cm
    Resusitator Untuk Dewasa
    Resusitator For Infant
    Selang Oksigen
    Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    Spalk
    Sphygmomanometer
    Standar Infus
    Standar Waskom, Tunggal
    Standar Waskom, Ganda
    Stetoskop Infant
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Suction Pump
    Sonde Dengan Mata, 14,5 Cm
    Sonde Pengukur Dalam Luka
    Tabung Oksigen 6 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung Oksigen 1 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung/Sungkup Untuk Resusitasi
    Termometer Infant
    Termometer Dewasa
    Tempat Tidur Rawat Inap
    Tempat Tidur Rawat Inap Untuk Anak
    Torniket Karet
    Tromol Kasa/Kain Steril (125 X 120 Mm)
    Tromol Kasa/Kain Steril (150 X 150 Mm)
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Waskom Cuci
    Wing Needle
    Bahan Habis Pakai

    1 Cairan Antiseptik/Antimikroba (Klorheksidin Glukonat 2-4%, Alkohol 6090%)

    Sonrae

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    5
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah

    Disesuaikan

    NO

    12

    13

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Benang Cat Gut (15 Cm) / Rol / Kaset


    Disposable Syringe, 1 Cc
    Disposable Syringe, 3 Cc
    Disposable Syringe, 5 Cc
    Disposable Syringe, 10 Cc
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Kapas
    Masker
    Plester
    Sarung Tangan , Nomor 6 Steril dan Non steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non Steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non steril
    Perlengkapan
    Bantal
    Dorongan Untuk Tabung Oksigen
    Duk Biasa, Besar (274 X 183 Cm)
    Duk Biasa, Kecil (91 X 114 Cm)
    Duk Biasa, Sedang (91 X 98 Cm)

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26

    Duk Bolong, Besar (274 X 183 Cm) Letak Lubang Di Tengah (23 X 10)
    Duk Bolong, Kecil
    Duk Bolong, Sedang
    Handuk Bayi
    Handuk Kecil (60 X 40 Cm)
    Kain Penutup Meja Mayo
    Kasur
    Kursi Roda
    Lap Untuk Mandi Pasien
    Pispot Anak
    Pispot Dewasa
    Pispot Fraktur/Immobilisasi
    Pispot Pria/Urinal
    Perlak, Tebal Lunak (200 X 90 Cm)
    Sarung Bantal
    Selimut
    Selimut Bayi
    Sikat Tangan
    Sprei
    Sprei Kecil/Steek Laken
    Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan

    Ruangan Sterilisasi
    * Set Sterilisasi
    1 Autoclave
    2 Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Masker
    2 Larutan Klorin 0,5%
    3 Sarung Tangan Rumah Tangga Dari Lateks
    * Perlengkapan
    1 Apron/Celemek Karet
    2 Duk Pembungkus Alat
    3 Ember Plastik Untuk Merendam Alat
    4 Lemari Alat Untuk Alat Yang Sudah Steril
    5 Sikat Pembersih Alat
    6 Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan
    JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS
    * Puskesmas Keliling
    1 Alat Pemasang IUD
    2 Alat Pemasang, Norplant

    Sonrae

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3

    rol
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    Disesuaikan
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    10
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    10
    buah
    20
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    5
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    4
    buah

    1
    3

    buah
    buah

    1
    box
    Disesuaikan
    5
    pasang
    3
    20
    3
    1
    5
    2

    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    set
    set

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    3
    4
    5
    6
    7

    Sonrae

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup


    Bein Lurus Besar
    Bein Lurus Kecil
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)

    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Generator Set mini dengan daya Output Maks. 0.85KVA/850 Watt,


    Voltage AC 220 V/1 Phase/DC 12V/8.3A, Kapasitas Tangki
    Gunting Bedah Standar, Lengkung
    Gunting Pembalut (Lister)
    Irigator Dengan Konektor Nilon, Lurus
    Kaca Mulut Datar No.4
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Klem/Penjepit Porsio, 25 cm (Schroder)
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    LCD Projector dengan Pencahayaan Minimal 2000 Lumen
    Mangkok untuk Larutan
    Mangkuk untuk larutan (Dappen glas)
    Meteran
    Microphone Tanpa Kabel
    Palu Pengukur Reflek

    unit

    2
    2
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23

    24 Pemutar VCD/DVD dan Karaoke yang Kompatibel dengan Berbagai


    Media
    25 Pengukur Panjang Bayi dan Tinggi Badan anak
    26 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Distal)
    27 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Mesial)
    28 Penumpat Plastis
    29 Pen Lancet
    30 Pinset Anatomis, 14,5 cm
    31 Pinset Anatomis, 18
    32 Pinset Gigi
    33 Pompa Payudara / Breast Pump
    34 Scaller , Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    35 Scaller , Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    36 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    37 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    38 Scaller Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    39 Semprit Untuk Telinga dan Luka
    40 Semprit, Air
    41 Semprit, Gliserin
    42 Silinder Korentang Kecil
    43 Skalpel Tangkai Pisau Operasi
    44 Skalpel, Mata Pisau Bedah (No.10)
    45 Sonde Bengkok
    46 Sonde lurus
    47 Sonde Uterus/ Penduga
    48 Spalk
    49 Spatula Pengaduk Semen Gigi
    50 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    51 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    52 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    53 Sphygmomanometer dewasa
    54 Sphygmomanometer anak
    55 Sterilisator Portable
    56 Stetoskop Dewasa
    57 Stetoskop Anak
    58 Stetoskop Janin
    59 Stereo Sound System
    60 Sudip Lidah Logam, Panjang 12 cm
    61 Sudip Lidah Logam, Panjang 16,5 cm
    62 Tandu Lipat
    63 Tang Pencabut Akar Gigi Atas Bentuk Bayonet
    64 Tang Pencabut Akar Gigi Depan Atas

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Tang Pencabut Akar Gigi Seri dan Sisa Akar Bawah


    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Atas
    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kanan
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kiri
    Tang Pencabut Gigi Geraham Besar Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Atas
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Kecil dan Taring Bawah
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    Termometer Anak
    Termometer Dewasa
    Timbangan Bayi / Timbangan Dacin
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Silk
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromik Catgut
    Disposible Syringe 3cc
    Folley Kateter
    Kain Balut segitiga
    Kapas
    Kasa
    Masker
    Mixing Pad
    Plester
    Sabun tangan atau antiseptik
    Sarung tangan
    Semen glass ionomer
    Perlengkapan
    Botol Mulut Lebar
    Botol Mulut Sempit dengan Tutup Ulir
    Celemek Plastik Lampu senter Penggerus Obat
    Gelas Pengukur (16 Oz/500 ml)
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pompa Payudara untuk Asi
    Standar Waskom, Tunggal
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)

    9 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)


    10 Toples Kapas/Kasa Steril
    11 Waskom Cuci
    B

    Puskesmas Pembantu
    I. Set Pemeriksaan Umum di Puskesmas Pembantu
    1 Aligator Forsceps P.247
    2 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17

    Corong Telinga/Spekulum Telinga P.241, Ukuran Kecil, Besar, Sedang


    Duk Bolong, Sedang
    Emesis basin/Nierbeken besar
    Gunting Bedah Standar, Lurus
    Gunting Benang
    Gunting Pembalut, Lister
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    Lampu senter untuk periksa/pen light
    Meja Instrumen/Alat
    Pengukur tinggi badan
    Pengukur panjang badan
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Anatomis, 14,5 cm

    Sonrae

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1

    buah
    buah

    2
    2

    buah
    buah

    set

    2
    1
    2
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Pinset Anatomis, 18 cm
    19 Pinset Bayonet P.245
    20 Pinset Bedah 18 cm
    21 Pinset Bedah, 14,5 cm
    22 Silinder Korentang Steril
    23 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    24 Sphygmomanometer dewasa
    25 Standar infus
    26 Sterilisator
    27 Stetoskop
    28 Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 cm
    29 Tempat Tidur Periksa Dan Perlengkapannya
    30 Termometer
    31 Timbangan Dewasa
    32 Timbangan Bayi
    33 Torniket karet
    34 Tromol Kasa/Kain Steril (125 x 120 mm)
    II. Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu*
    III. Set Pemeriksaan Kesehatan Anak*
    IV. Set Pelayanan KB*
    V. Set Pemeriksaan Laboratorium Sederhana
    Alat pemeriksaan Hb POCT
    1 Tes Celup Glucoprotein Urin
    2 Tes Celup hCG (tes kehamilan)
    3 Tes Golongan Darah
    4 Kulkas (penyimpan reagen, vaksin dan obat)
    VI. Bahan Habis Pakai
    1 Benang Silk
    2 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    3 Chromic Catgut
    4 Disposable Syringe, 1 cc
    5 Disposable Syringe, 10 cc
    6 Disposable Syringe, 3 cc
    7 Disposable Syringe, 5 cc
    8 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    9 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    10 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    11 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    12 Kateter, Karet Nomor 10 (Nelaton)
    13 Kateter, Karet Nomor 14 (Nelaton)
    14 Pelilit Kapas/Cotton Aplicator
    15 Sabun Tangan atau Sabun Cair Antiseptik
    16 Sarung Tangan
    17 Selang Karet untuk Anus
    18 Semprit, Gliserin
    19 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Nomor 10)
    VII. Perlengkapan
    1 Handuk Kecil untuk Lap Tangan
    2 Kasur
    3 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    4 Pispot
    5 Sikat Tangan
    6 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    7 Steek Laken (Sprei Kecil)
    8 Tempat Sampah Tertutup
    9 Toples Kapas/Kasa Steril
    VIII. Meubelair
    1 Kursi Kerja
    2 Lemari Peralatan
    3 Meja Tulis biro
    X. Pencatatan dan Pelaporan
    1 Buku register pelayanan
    2 Formulir Informed Consent
    3 Formulir lainnya sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    4 Formulir laporan
    5 Formulir rujukan ke Puskesmas

    Sonrae

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    2
    2
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    3
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Sonrae

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    N. PERALATAN UNTUK PELAYANAN LUAR GEDUNG PUSKESMAS

    1. Kit Keperawatan Kesehatan Masyarakat (PHN Kit)*


    I. Set Keperawatan Kesehatan Masyarakat

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    1
    2
    3
    4
    5
    6

    1
    1
    2
    3
    4
    1
    2

    Alat Test Darah Portable / rapid diagnostic test ( Hb, Gula darah, Asam
    Urat, Kolesterol)
    Bak Instrumen dilengkapi Tutup
    Gunting Angkat Jahitan
    Gunting Iris Lurus
    Gunting Jaringan
    Gunting Verband
    Klem Arteri
    Kom Iodine
    Kom Kapas Steril
    Kom dilengkapi tutup
    Nierbeken
    Palu Reflex
    Peak Flow Meter
    Pen lancet
    Penlight
    Pinset Anatomis
    Pinset Cirurgis
    Sphygmomanometer Dewasa dan anak
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Termometer
    Timbangan Badan Dewasa
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat tenun perawatan luka
    Alkohol 70% kemasan botol 100 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Blood Lancet kemasan box isi 25 buah
    Handscrub kemasan botol 500 ml
    Kasa Hidrofil Steril uk 16 cm x 16 cm kemasan dos isi 16 lembar
    Masker
    NaCl 0,9 % kemasan botol 500 ml
    Pembalut (gulung) hidrofil 4 m x 5 cm
    Plester
    Povidon Iodida larutan 10% kemasan botol 60 ml
    Refill Strip Asam Urat kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Glukosa kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Haemoglobin Darah kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Kolesterol kemasan isi 25 strip
    Rivanol kemasan botol 300 ml
    Sarung Tangan Non Steril
    Sarung Tangan Steril
    Sudip Lidah
    III. Perlengkapan
    Duk Biasa
    Duk Bolong
    Meteran Gulung
    Perlak Besar
    Perlak Kecil
    Tas Kanvas tempat kit
    2. Kit Imunisasi
    I. Kit Imunisasi
    Vaksin Carrier
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml
    Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Vaksin
    III. Perlengkapan
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Tas Kanvas tempat kit

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    botol
    box
    box
    botol
    dos
    buah
    botol
    rol
    rol
    botol
    buah
    buah
    buah
    buah
    botol
    pasang
    pasang
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    unit

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    3. Kit UKS
    I. Kit UKS
    Garpu Tala 512 HZ/ 1024 HZ / 2084 HZ
    Palu pengukur refleks
    Pengait serumen
    Pengukur tinggi badan
    Pinhole
    Snellen, alat untuk pemeriksaan visus
    Speculum hidung (Lempert)
    Speculum telinga dengan ukuran kecil, sedang, besar
    Stetoskop
    Sudip lidah, logam panjang 12 cm
    Sphygmomanometer dengan manset anak dan dewasa
    Thermometer klinis
    Tes buta warna (ISHIHARA)
    Timbangan dewasa
    Torniket Karet
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Pen Light
    Tempat Alkohol
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Waskom Cekung
    Tas Kanvas tempat kit

    4. Kit UKGS
    I. Kit UKGS
    1 Atraumatic Restorative Treatmen (ART)
    * Enamel Access Cutter
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)

    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16

    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)


    * Double Ended Applier and Carver 1 buah
    * Spatula Plastik 1 buah
    * Hatchet 1 buah
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Kursi Gigi Lapangan
    Kaca mulut nomor 4 tanpa tangkai
    Penumpat Plastis
    Pinset Gigi
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    Skeler, Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    Skeler, Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Tang Pencabutan Anak (1 Set)
    * Tang Gigi Anterior Rahang Atas

    Sonrae

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    5
    5
    1
    5
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    17
    18
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    * Tang Molar Rahang Atas


    * Tang Molar Susu Rahang Atas
    * Tang Gigi Anterior Rahang Bawah
    * Tang Molar Rahang Bawah
    * Tang Sisa Akar Rahang Bawah
    Sterilisator (Pressure Cooker)
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    II. Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodine
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Alkohol
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Pantom Model Gigi
    Gambar Anatomi Gigi
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Tas Kanvas tempat kit
    5. Kit BIDAN
    I. Kit BIDAN
    Alat Penghisap Lendir DeLee / Bulb
    Alat Penghisap Lendir Elektrik
    Bak Instrumen dengan tutup
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Bengkok Kecil
    Bengkok Besar
    Doppler
    Gunting Benang
    Gunting Episiotomi
    Gunting Verband
    Gunting Tali Pusat
    Pemeriksaan Hb
    Klem Pean/ Klem Tali Pusat
    Korcher Tang
    1/2 Klem Korcher/ Pemecah Ketuban
    Lancet
    Mangkok untuk Larutan
    Meteran
    Palu Refleks
    Penjepit Uterus
    Pelvimeter Obstetrik
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Lingkar Kepala
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Tinggi Badan (Microtoise)
    Pinset Anatomi Pendek
    Pinset Anatomi Panjang
    Pinset Bedah
    Pisau Pencukur
    Pita Pengukur Lila
    Penutup Mata (Okluder)
    Stetoskop Janin
    Stetoskop Neonatus
    Sudip lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam panjang 16,5 cm
    Sonde mulut
    Sonde Uterus/Penduga
    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar

    Sonrae

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    1

    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil


    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    Stetoskop
    Silinder Korentang Steril
    Spekulum Vagina (Sims)
    Tabung untuk bilas vagina
    Tampon Tang
    Termometer Dahi dan Telinga
    Thermometer digital
    Termometer Dewasa
    Tensimeter Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Timbangan Bayi
    Toples Kapas / Kasa Steril
    Torniket Karet
    Tromol Kasa / Kain Steril
    Resusitasi Dewasa beserta masker
    Resusitasi Bayi beserta masker
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Weight baby scale + tray for 20 kg
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromic Catgut
    Cairan NaCl
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Disposable Syringe, 10 cc
    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi no. 23 dan 25
    Kasa
    Kapas
    Kateter Karet
    Lidi kapas
    Masker
    Pelumas
    Sarung tangan
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Tes kehamilan strip
    Ultrasonic gel 250 ml
    Umbilical cord klem plastik
    II. Perlengkapan
    Duk steril kartun
    Kotak Penyimpan Jarum atau Pisau Bekas
    Senter + baterai besar
    Sarung Tangan Karet untuk Mencuci Alat
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    Stop Watch
    Tas tahan air tempat kit
    Tempat Kain Kotor
    Tempat Plasenta
    6. Kit Posyandu
    I. Kit Posyandu
    Alat Permainan Edukatif
    Food Model
    Gunting perban
    Timbangan Bayi
    Timbangan Dacin dan perlengkapannya
    Timbangan Dewasa
    Termometer Anak
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol

    Sonrae

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    5
    5
    1
    1
    5
    5
    5
    5

    botol
    botol
    pak
    pak
    dus
    dus
    dus
    dus

    set

    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    50
    1
    2

    gulung
    pak
    buah
    buah
    pak
    buah
    buah
    buah
    tetes
    buah
    pak

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    pasang
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    unit
    set
    unit
    buah

    botol

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin


    Kasa steril
    Kapas
    Perban
    Plester
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    1 Tas kanvas tempat kit

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    1
    2
    3
    4
    5

    7. Kit Kesehatan Lingkungan


    I. Set Kesehatan Lingkungan
    5000 photo meter
    Botol sampel air bermulut lebar
    Botol sampel air berpemberat
    Cakram (kekeruhan kolam renang)
    Comparator untuk mengukur (iron, magnese, nitrat, nitrit, total
    hardness, total dissolved solid)
    Digital chlorin test kit
    Digital Ph meter
    Thermometer
    Turbidity meter
    Tabung pengukur kekeruhan
    Komparator untuk mengukur chlor (chlor meter)
    Pengukur colinesterase (cholisterase kit)
    Pengukur kelembaban (hygrometer)
    Alat untuk pengukur jumlah cacing dalam tanah (Soil test kit)
    Alat pengukur kebutuhan nutrisi rumah tangga
    Alat pengukur kontaminasi makanan dan minuman (food sanitation kit)
    Fly sweep net (fly griil)
    Pipet tetes
    Pisau pemotong yang steril
    Penangkap nyamuk dan larva (surveillance vector kit)
    Alat pemberantasan sarang nyamuk
    II. Perlengkapan
    Sendok tahan karat
    Boks pendingin, tahan dingin selama 7 hari (cool box)
    Selang pipa plastik diameter 0,25 inchi
    Jerigen (wadah, sampel)
    Tas tahan air tempat kit

    Sonrae

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    1
    kotak
    1
    kotak
    1
    roll
    1
    roll
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    KEMBALI KE MENU
    ENTRI KABUPATEN/KOTA LAIN
    KABUPATEN ALOR
    NO
    A
    1

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    PUSKESMAS
    Ruang Pemeriksaan Umum
    * Alat Kesehatan
    1 Anuskop
    2 Baki logam tempat alat steril bertutup
    3 Bingkai uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    4 Buku Ishihara Tes
    5 Corong telinga/Speculum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    6 Emesis basin /Nierbeken besar
    7 Garputala 512 Hz, 1024 Hz, 2084 Hz
    8 Handle kaca laring
    9 Handle kaca nasopharing
    10 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    11 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    12 Kaca pembesar untuk diagnostik
    13 Lampu kepala/Head Lamp + Adaptor AC/DC
    14 Lampu senter untuk periksa/pen light
    15 Lensa uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    16 Lup binokuler (lensa pembesar) 3-5 Dioptri
    17 Metline ( pengukur lingkar pinggang )
    18 Opthalmoscope
    19 Otoscope
    20 Palu reflex
    21 Pelilit kapas/Cotton applicator
    22 Skinfold calliper
    23 Snellen Chart 2 jenis (E Chart + Alphabet Chart)
    24 Spekulum vagina (cocor bebek) sedang
    25 Spekulum hidung dewasa
    26 Sphygmomanometer untuk dewasa
    27 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    29 Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    30 Termometer untuk dewasa 1 buah
    31 Timbangan dewasa
    32 Tonometer Schiotz
    * Bahan Habis Pakai
    1 Alkohol
    2 Povidone Iodine
    3 Podofilin Tinctura 25%
    4 Kapas
    5 Kasa non steril
    6 Kasa steril
    7 Masker wajah
    8 Sabun tangan atau antiseptic
    9 Sarung tangan steril
    10 Sarung tangan non steril
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom cuci tangan
    3 Kasur
    4 Lampu spiritus
    5 Lemari alat
    6 Meja instrumen
    7 Meteran tinggi badan
    8 Perlak
    9 Pispot
    10 Sarung bantal
    11 Seprei

    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    4
    Buah
    4
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Sonraen
    Sonraen
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    12 Sikat untuk membersihkan peralatan


    13 Stop Watch

    1
    1

    buah
    buah

    14 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup

    buah

    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3
    3
    2
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    Set
    Set
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    3
    3
    3
    3
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Ruangan Tindakan dan Ruangan Gawat Darurat


    * Set Tindakan Medis/Gawat Darurat
    1 Baki logam tempat alat steril tertutup
    2 Collar Brace/Neck Collar anak
    3 Collar Brace/Neck Collar dewasa
    4 Corong telinga/Spekulum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    5 Doppler
    6 Dressing Forceps
    7 EKG
    8 Emesis Basin/ Nierbeken besar
    9 Forceps Aligator
    10 Forceps Bayonet
    11 Guedel Airway (Oropharingeal Airway)
    12 Gunting bedah standar, lengkung
    13 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tajam
    14 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tumpul
    15 Gunting bedah standar, lengkung ujung tumpul/tumpul
    16 Gunting bedah standar, lurus ujung tumpul/tumpul
    17 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tajam
    18 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tumpul
    19 Gunting pembalut
    20 Gunting pembuka jahitan
    21 Handle kaca laring
    22 Handle kaca nasopharing
    23 Hooked probes
    24 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    25 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    26 Kait dan kuret serumen
    27 Kanula hidung anak
    28 Kanula hidung dewasa
    29 Klem arteri 14 cm (Kocher)
    30
    Klem arteri, 12 cm lengkung, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    31 Klem arteri, 12 cm lengkung, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    32 Klem arteri, 12 cm lurus, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    33 Klem arteri, 12 cm lurus, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    34 Klem arteri, 12 cm lurus (kelly)
    35 Klem/pemegang jarum jahit, 18 cm (MayoHegar)
    36 Korentang, lengkung, penjepit alat steril (23 cm)
    37 Korentang, penjepit sponge
    38 Kursi roda
    39 Lampu kepala
    40 Laringoskop anak
    41 Laringoskop dewasa
    42 Laringoskop neonatus bilah lurus
    43 Magill Forceps
    44 Nebulizer
    45 Otoskop
    46 Palu reflex
    47 Pinset alat, bengkok (Remky)
    48 Pinset anatomis, 14,5 cm
    49 Pinset anatomis, 18 cm
    50 Pinset bedah, 14,5 cm
    51 Pinset bedah, 18 cm
    52 Pinset epilasi
    53 Pinset telinga
    54 Pinset insisi Hordeolum/ Chalazion 1 buah 1 buah
    55 Resusitator anak-anak & sungkup
    56 Resusitator dewasa & sungkup
    57 Resusitator neonatus & sungkup

    Sonraen
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    81
    82
    83
    *

    Retraktor, pembuka kelopak mata


    Semprit gliserin
    Silinder korentang steril
    Skalpel, tangkai pisau operasi
    Spalk
    Spekulum hidung
    Spekulum mata
    Sphygmomanometer untuk anak
    Sphygmomanometer untuk dewasa
    Stand lamp untuk tindakan
    Standar infus
    Steteskop anak
    Steteskop dewasa
    Steteskop janin/Laenac
    Suction pump (alat penghisap)
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    Tabung oksigen dan regulator
    Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    Termometer anak
    Termometer dewasa
    Timbangan anak
    Timbangan dewasa
    Tissue Forceps
    Torniket karet
    Usungan (brankar )
    Bahan Habis Pakai

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Abocath/wing needle No. 20


    Abocath/wing needle No. 23
    Abocath/wing needle No. 26
    Abocath/wing needle No.18
    Alkohol
    Anestesi topikal tetes mata
    Benang chromic catgut
    Benang silk
    Cairan desinfektan/Povidone Iodine
    Disposable syringe 1 cc
    Disposable syringe 10 cc
    Disposable syringe 2,5 - 3 cc
    Disposable syringe 5 cc
    Disposable syringe 50 cc
    Endotracheal tube ( ETT ) 2.5
    Endotracheal tube ( ETT ) 3
    Endotracheal tube ( ETT ) 4
    Goggle
    Infus set/ intra vena set dewasa
    Infus set/intra vena set anak
    Jarum jahit untuk operasi mata, lingkaran
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran, penampang bulat
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran, penampang bulat
    Kapas
    Kasa non steril
    Kasa steril
    Kateter Foley ukuran 5-8 French
    Kateter karet No. 10 (Nelaton)
    Kateter karet No. 12 (Nelaton)
    Kateter karet No. 14 (Nelaton)
    Lubricant gel
    Masker wajah
    Micropore surgical tape
    Mucous suction, silikon Nomor 8 dan 10
    Nasogastric Tube/selang lambung ( 3,5,8 )
    Pelilit kapas/Cotton applicator

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    4
    4
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    4
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    tube
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Sonraen
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Sabun tangan atau antiseptic


    Sarung tangan non steril
    Sarung tangan steril
    Selang karet untuk anus
    Skapel, mata pisau bedah besar
    Skapel,mata pisau bedah kecil
    Verban elastic
    Water based gel untuk EKG dan Doppler
    Perlengkapan
    Bak instrument tertutup
    Bantal
    Celemek plastic
    Dorongan tabung oksigen dengan tali pengaman
    Duk bolong, sedang
    Jam/timer
    Kain balut segitiga ( mitella )
    Kasur
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Lemari alat
    Lemari obat
    Mangkok untuk larutan
    Meja instrumen/alat
    Perlak plastic
    Sarung bantal
    Seprei
    Sikat tangan
    Sikat untuk membersihkan peralatan
    Stop Watch

    20 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Toples kapas/Kasa steril
    22 Tromol kasa/Kain steril 25 X 120 mm
    23 Waskom bengkok
    24 Waskom cekung
    25 Waskom cuci
    3

    Ruangan Kesehatan Ibu, Anak (KIA), KB, dan Imunisasi


    * Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu
    1 1/2 Klem Korcher
    2 Anuskop
    3 Bak Instrumen dengan tutup
    4 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    5 Doppler
    6 Gunting Benang
    7 Gunting Verband
    8 Korcher Tang
    9 Mangkok untuk Larutan
    10 Meja Instrumen / Alat
    11 Meja Periksa Ginekologi dan kursi pemeriksa
    12 Palu Refleks
    13 Pen Lancet
    14 Pinset Anatomi Panjang
    15 Pinset Anatomi Pendek
    16 Pinset Bedah
    17 Silinder Korentang Steril
    18 Sonde mulut
    19 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    20 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    21 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    22 Spekulum Vagina (Sims)
    23 Sphygmomanometer Dewasa
    24 Stand Lamp untuk tindakan
    25 Stetoskop Dewasa
    26 Stetoskop Janin / Fetoscope
    27 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 16,5 cm

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    tube
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    5
    1
    2
    1
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    4
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Sonraen
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    32
    33
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    *
    1
    2
    3
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Tampon Tang
    Tempat Tidur Periksa
    Termometer Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Set Pemeriksaan Kesehatan Anak
    Alat Pengukur Panjang Bayi 1 buah 1 buah
    Flowmeter anak (high flow) 1 buah 1 buah
    Flowmeter neonatus (low flow) 1 buah 1 buah
    Lampu periksa 1 buah 1 buah
    Pengukur lingkar kepala 1 buah 1 buah
    Pengukur tinggi badan anak 1 buah 1 buah
    Sphygmomanometer dan manset anak
    Stetoskop pediatric 1 buah 1 buah
    Termometer Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan bayi 1 buah 1 buah
    Set Pelayanan KB
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 1 buah 1 buah
    Implant Kit 1 buah 1 buah
    IUD Kit 1 buah 1 buah
    Set Imunisasi
    Vaccine carrier
    Vaccine Refrigerator
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Cairan Desinfektan
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Kain Steril
    Kapas
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Lidi kapas Steril
    Lubrikan gel 1 tube 1 tube
    Masker
    Podofilin Tinctura 25%
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Sarung tangan
    Perlengkapan
    Ari timer
    Bantal
    Baskom Cuci Tangan
    Celemek Plastik
    Duk Bolong, Sedang
    Kasur
    Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Meteran (untuk mengukur tinggi Fundus)
    Perlak
    Pispot
    Pita Pengukur Lila
    Pompa Payudara untuk ASI
    Sarung Bantal
    Selimut
    Seprei
    Set Tumbuh Kembang Anak
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan

    20 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Tirai
    22 Toples Kapas / Kasa Steril
    23 Tromol Kasa / Kain Steril

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Sonraen
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    24 Waskom Bengkok Kecil
    A. KESEHATAN IBU & KB
    1 Buku KIA
    2 Buku Kohort Ibu
    3 Buku Register Ibu
    4 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang
    diberikan
    5 Formulir Informed Consent
    6 Formulir Laporan
    7 Formulir Rujukan
    B. KESEHATAN ANAK
    1 Bagan Dinding MTBS
    2 Bagan MTBS
    3 Buku register Bayi
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir

    Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak


    Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)
    Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    Laporan Kesehatan Bayi
    Pencatatan Balita Sakit umur 2 bulan sampai 5 tahun
    Pencatatan Bayi Muda umur kurang dari 2 bulan

    10
    Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    11 Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Bayi
    12 Register Kohort Anak Balita
    13 Register Kohort Bayi
    C. IMUNISASI
    1 Formulir lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    2 Formulir laporan
    4

    Ruangan Persalinan
    1 Bak instrumen tertutup besar (Obgin)
    2 Bak instrumen tertutup kecil
    3 Bak instrumen tertutup Medium
    4 Doppler
    5 Doyeri Probe Lengkung
    6 Endotracheal Tube Dewasa 2,5
    7 Endotracheal Tube Dewasa 3
    8 Endotracheal Tube Dewasa 4
    9 Gunting Benang
    10 Gunting Episiotomi
    11 Gunting Iris Lengkung
    12 Gunting Operasi Lurus
    13 Gunting Tali Pusat
    14 Klem Fenster/Klem Ovum
    15 Klem Kasa (Korentang)
    16 Klem Kelly/Klem Kocher Lurus
    17 Klem Linen Backhauss
    18 Klem Mosquito Halsted Lengkung
    19 Klem Mosquito Halsted Lurus
    20 Klem Pemasang Klip Hegenbarth
    21 Lampu Periksa Halogen
    22 Masker Oksigen + Kanula Nasal Dewasa
    23 Meja Instrumen
    24 Needle Holder Matheiu
    25 Pelvimeter Obstetrik
    26 Pinset Jaringan (Sirurgis)
    27 Pinset Jaringan Semken
    28 Pinset Kasa (Anatomis)
    29 Resusitator Dewasa
    30 Retraktor Finsen Tajam
    31 Setengah Kocher
    32 Skalpel No. 3
    33 Skalpel No. 4
    34 Spekulum (Sims) Besar

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    2
    2
    3
    1
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Sonraen
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Spekulum (Sims) Kecil


    Spekulum (Sims) Medium
    Spekulum Cocor Bebek Grave Besar
    Spekulum Cocor Bebek Grave Kecil
    Spekulum Cocor Bebek Grave Medium
    Standar infus
    Stetoskop Dewasa
    Stetoskop Janin/ Fetoscope
    Stilet untuk Pemasangan ETT
    Tabung Oksigen dan Regulator
    Tempat Klem Kasa (Korentang)
    Tempat Tidur Periksa (examination bed)
    Tempat Tidur untuk Persalinan
    Tensimeter dewasa
    Termometer Dewasa
    Set Insersi dan Ekstraksi AKDR
    Aligator Ekstraktor AKDR
    Gunting Mayo CVD
    Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight)
    Klem Penarik Benang AKDR
    Sonde Uterus Sims
    Tenakulum Schroeder
    Set Resusitasi Bayi
    Baby Suction Pump portable
    Endotracheal Tube 2,5
    Endotracheal Tube 3
    Endotracheal Tube 3,5
    Endotracheal Tube 4
    Infant T piece resuscitator dengan PEEP
    Infant T piece System
    Laringoskop Neonatus Bilah Lurus (3 ukuran)
    Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant Radiant Warmer)
    Oxygen Concentrator 1 buah 1 buah
    Penghisap Lendir DeLee (neonatus) 1 buah 1 buah
    Pompa Penghisap Lendir Elektrik 1 buah 1 buah
    Stetoskop Duplex Neonatus 1 buah 1 buah
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Desinfektan
    Gelang Bayi
    Infus Set Dewasa

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27

    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi nomor 23 dan 25
    Jarum Jahit Tajam
    Jarum Jahit Tumpul
    Kantong Urin
    Kapas
    Kateter Folley dewasa
    Kateter Nelaton
    Kateter intravena 16 G
    Kateter intravena 18 G
    Kateter Intravena 20 G
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    Nasogastric Tube Dewasa
    Nasogastric Tube Dewasa 5
    Pembalut
    Pengikat tali pusat
    Plester Non Woven
    Sabun Cair untuk Cuci Tangan
    Sarung Tangan
    Sarung Tangan Panjang (Manual Plasenta)
    Sarung Tangan Steril
    Spuit disposable (steril) 20 ml

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    set
    set
    buah
    buah

    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    set
    2

    set

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah

    Sonraen
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    28
    29
    30
    31
    32
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11

    Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml


    Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    Three-way Stopcock (steril)
    Perlengkapan
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Mangkok Iodin
    Pengukur panjang bayi
    Pengukur Tinggi Badan (microtoise)
    Pisau Pencukur
    Timbangan bayi
    Timbangan Dewasa
    Tromol Kasa
    Waskom Bengkok Ukuran 30 cm
    Waskom Bengkok Ukuran 23 cm

    Ruangan Rawat Pasca Persalinan


    * Set Perawatan Pasca Persalinan
    1 ARI Timer
    2 Boks Bayi
    3 Sphygmomanometer Dewasa
    4 Standar infus
    5 Stetoskop Anak
    6 Tabung Oksigen dan Regulator
    7 Tempat Tidur Dewasa
    8 Termometer Anak
    9 Termometer Dewasa
    10 Timbangan Bayi
    * Bahan Habis Pakai
    1 Infus Set Dewasa
    2 Kantong Urin
    3 Kasa Non Steril
    4 Kasa Steril
    5 Kateter Folley dewasa
    6 Kateter intravena 16 G
    7 Kateter intravena 18 G
    8 Kateter Intravena 20 G
    9 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    10 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    11 Sarung Tangan
    12 Sarung Tangan Steril
    13 Spuit disposable (steril) 20 ml
    14 Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml
    15 Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    16 Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    17 Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom Kecil
    3 Handuk Pembungkus Neonatus
    4 Kantong Metode Kanguru sesuai ukuran neonatus
    5 Kasur
    6 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    7 Lemari Obat
    8 Lemari Alat
    9 Lemari Kecil Pasien
    10 Perlak
    11 Pispot
    12 Pompa Payudara untuk ASI
    13 Sarung Bantal
    14 Selimut Bayi
    15 Selimut Dewasa
    16 Seprei
    17 Set Tumbuh Kembang Anak

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah

    2
    set
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    set
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah

    Sonraen
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    19 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka
    penutup
    20 Toples Kapas / Kasa Steril
    21 Tromol Kasa / Kain Steril
    22 Waskom Bengkok Kecil

    Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut


    * Set Kesehatan Gigi & Mulut
    1 Atraumatic Restorative Treatment (ART)
    - Enamel Access Cutter
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)
    - Double Ended Applier and Carver
    - Spatula Plastik
    - Hatchet
    - Batu Asah
    2 Bein Lurus Besar
    3 Bein Lurus Kecil
    Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece (Kecepatan
    4 Tinggi) (round, inverted dan fissure)

    14
    15
    16
    17

    Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan Rendah)


    (round, inverted dan fissure)
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 cm )
    Handpiece Contra Angle
    Handpiece Straight
    Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri dari:
    - Kursi Gigi
    - Cuspidor Unit
    - Meja Instrumen
    - Foot Controller untuk Hand Piece
    - Kompresor Oilless 1 PK
    Jarum exterpasi
    Jarum K-File (15-40)
    Jarum K-File (45-80)
    Light Curing

    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Mikromotor dengan Straight dan Contra Angle Hand Piece (Low Speed
    Micro Motor portable)
    Pelindung Jari
    Pemegang Matriks (Matrix Holder)
    Penahan Lidah
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal)
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial)
    Penumpat Plastis
    Periodontal Probe
    Penumpat Semen Berujung Dua
    Pinset Gigi
    Polishing Bur
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hook)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Ultrasonik
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Spatula Pengaduk Semen Ionomer

    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    buah

    2
    2
    2

    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    5
    5
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Sonraen
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39 Set Tang Pencabutan Dewasa (set) :
    - Tang gigi anterior rahang atas dewasa
    - Tang gigi premolar rahang atas
    - Tang gigi molar kanan rahang atas
    - Tang gigi molar kiri rahang atas
    - Tang gigi molar 3 rahang atas
    - Tang sisa akar gigi anterior rahang atas
    - Tang sisa akar gigi posterior rahang atas
    - Tang gigi anterior dan premolar rahang bawah
    - Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri
    - Tang gigi molar 3 rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    40 Set Tang pencabutan gigi anak :
    - Tang gigi anterior rahang atas
    - Tang molar rahang atas
    - Tang molar susu rahang atas
    - Tang sisa akar rahang atas
    - Tang gigi anterior rahang bawah
    - Tang molar rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    41 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Besar)
    42 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Kecil)
    43 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    44 Tangkai kaca mulut
    * Perlengkapan
    1 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    2 Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    3 Lampu Spiritus Isi 120 cc
    4 Lemari peralatan
    5 Lempeng Kaca Pengaduk Semen
    6 Needle Destroyer
    7 Silinder Korentang Steril
    8 Sterilisator kering
    9 Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    10 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 70 mm)
    11 Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    12 Waskom Bengkok (Neirbeken)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    2 Sabun tangan atau antiseptic
    3 Kasa
    4 Benang Silk
    5 Chromik Catgut
    6 Alkohol
    7 Kapas
    8 Masker
    9 Sarung tangan

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Ruangan Promosi Kesehatan


    * Set Promosi Kesehatan
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15

    Alat Peraga Cara Menyusui yang Benar (Boneka dan fantom payudara)
    Alat Permainan Edukatif (APE)
    Biblioterapi
    Boneka Bayi
    Buletin Board / Papan Informasi
    Cetakan Jamban
    Cetakan Sumur Gali (Cicin)
    Komputer dan Printer
    Fantom Gigi Anak
    Fantom Gigi Dewasa
    Fantom Mata Ukuran Asli
    Fantom Mata Ukuran Besar (Fiberglass)
    Fantom Panggul Wanita
    Flip Chart dan Stand
    Food Model

    paket

    1
    paket
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    unit
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    paket

    Sonraen
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4

    Gambar Anatomi Gigi


    Gambar Anatomi Mata
    Gambar Anatomi Mata 60 x 90
    Gambar Panggul Laki-Laki
    Kamera Foto / Handy Camp
    Laptop
    Layar ukuran 1 x 1,5 M / Screen
    Leaflet-Leaflet
    Megaphone / Public Address System
    Papan Tulis Putih
    Poster-Poster
    Proyektor / LCD Proyektor
    Radio Kaset/ Tape Recorder
    Televisi dan Antena 1 unit 1 unit
    VCD/ DVD Player 1 unit 1 unit
    Wireless System / Amplifier & Wireless Microphone
    Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan Tangan
    Cairan Desinfektan Ruangan
    Perlengkapan
    Kabel Tambahan, @ 20 m
    Portable Generator
    Tempat Sampah Tertutup
    Lemari alat

    Ruangan ASI
    * Set ASI
    1 Breast pump
    * Bahan Habis Pakai
    1 Cairan Desinfektan Tangan
    2 Cairan Desinfektan Ruangan
    * Perlengkapan
    1 Tempat Sampah Tertutup
    2 Waskom
    3 Waslap
    Laboratorium
    * Set Laboratorium
    1 Batang Pengaduk
    2 Beker, Gelas
    3 Botol Pencuci
    4 Corong Kaca (5 cm)
    5 Erlenmeyer, Gelas
    6 Fotometer
    7 Gelas Pengukur (100 cc)
    8 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    9 Gelas Pengukur (100 cc)
    10 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    11 Lemari Es
    12 Mikroskop Binokuler
    13 Pipet Mikro 5-50, 100-200, 500-1000 ul
    14 Pipet Berskala (Vol 1 cc)
    15 Pipet Berskala (Vol 10 cc)
    16 Pipet Tetes (Pipet Pasteur)
    17 Pot Spesimen Dahak Mulut Lebar
    18 Pot Spesimen Urine (Mulut Lebar)
    19 Rotator Plate
    20 Sentrifuse Listrik
    21 Sentrifuse Mikrohematokrit
    22 Tip Pipet (Kuning dan Biru)
    23 Tabung Kapiler Mikrohematokrit
    24 Tabung Reaksi (12 mm)
    25 Tabung Reaksi dengan tutup karet gabus
    26 Tabung Sentrifus Tanpa Skala
    27 Telly Counter
    28 Termometer 0 50 Celcius

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    unit
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    2
    1

    unit
    unit
    buah
    buah

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah

    3
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    3
    Buah
    12
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    12
    Buah
    6
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    Sonraen
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    10

    11

    Urinometer (Alat Pengukur Berat Jenis Urine)


    Wadah Aquades
    Westergren Set (Tabung Laju Endap Darah)
    Bahan Habis Pakai
    Blood Lancet dengan Autoklik
    Kawat Asbes
    Kertas Lakmus
    Kertas Saring
    Kaca Objek
    Kaca Penutup (Dek Glass)
    Penghisap Karet (Aspirator)
    Perlengkapan
    Kaki Tiga
    Lampu Spiritus
    Pembendung
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pensil Kaca
    Pemanas/Penangas dengan Air
    Rak Pengering
    Rak Pewarna Kaca Preparat
    Rak Tabung Reaksi
    Stopwatch
    Sengkelit / Ose
    Sikat Tabung Reaksi
    Timer

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    3

    Buah
    Buah
    Buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    buah
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1

    buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    Ruangan Farmasi
    * Set Farmasi
    1 Analitical Balance (Timbangan Mikro)
    2 Batang Pengaduk
    3 Corong
    4 Cawan Penguap Porselen (d.5-15cm)
    5 Gelas Pengukur 10mL, 100mL dan 250mL
    6 Gelas Piala 100mL, 500mL dan 1L
    7 Higrometer
    8 Mortir (d. 5-10cm dan d.10-15cm) + stamper
    9 Pipet Berskala
    10 Spatel logam
    11 Shaker
    12 Termometer skala 100
    * Bahan Habis Pakai
    1 Etiket
    2 Kertas Perkamen
    3 Wadah Pengemas dan Pembungkus untuk Penyerahan Obat
    * Perlengkapan
    1 Alat Pemanas yang Sesuai
    2 Botol Obat dan Labelnya
    3 Lemari pendingin
    4 Lemari
    Rak
    untuk Menyimpan
    ObatPsikotropika dan Bahan Obat
    Lemari dan
    untuk
    Penyimpanan
    Narkotika,
    Berbahaya Lainnya
    5
    6 Rak tempat pengeringan alat

    Disesuaikan

    Ruangan Rawat Inap


    * Set Rawat Inap
    1 Ari Sound Timer
    2 Baki Instrumen Bertutup
    3 Bak Instrumen Bertutup 30 X 30 Cm
    4 Bisturi No 10
    5 Brankar
    6 Gunting Lengkung, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    7 Gunting Lengkung, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    8 Gunting Lurus, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    9 Gunting Lurus, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    10 Gunting Mayo Lurus/Lengkung
    11 Gunting Pembuka Jahitan, Lurus

    1
    1
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    kotak
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Sonraen
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    12
    13
    14
    15
    16

    Kaca Pembesar
    Kanula Hidung
    Kateter, Selang Penghisap Lendir Bayi
    Kauter
    Klem Agrave, 14 Mm (Isi 100)

    17

    Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    18 Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Tanpa Gigi (Halstead-Mosquito)
    19
    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    *

    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Tanpa Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit Dengan Kunci (Baraquer)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Klem/Pemegang Silet (Barraquer)
    Klem/Penjepit Kain (Kocher-Backhaus)/Duk klem
    Klep Pengatur Oksigen Dengan Humidifer
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster) 3 buah
    Inkubator Bayi
    Lampu Periksa
    Lampu Senter
    Manset Anak; Dengan Velecro
    Manset Dewasa
    Meja Instrumen, Mayo Berstandar
    Meja Instrumen/Alat
    Nebulizer
    Pinset Anatomis, 14,5 Cm
    Pinset Anatomis, 18 Cm
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Bedah, 14,5 Cm
    Pinset Bedah, 18 Cm
    Resusitator Untuk Dewasa
    Resusitator For Infant
    Selang Oksigen
    Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    Spalk
    Sphygmomanometer
    Standar Infus
    Standar Waskom, Tunggal
    Standar Waskom, Ganda
    Stetoskop Infant
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Suction Pump
    Sonde Dengan Mata, 14,5 Cm
    Sonde Pengukur Dalam Luka
    Tabung Oksigen 6 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung Oksigen 1 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung/Sungkup Untuk Resusitasi
    Termometer Infant
    Termometer Dewasa
    Tempat Tidur Rawat Inap
    Tempat Tidur Rawat Inap Untuk Anak
    Torniket Karet
    Tromol Kasa/Kain Steril (125 X 120 Mm)
    Tromol Kasa/Kain Steril (150 X 150 Mm)
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Waskom Cuci
    Wing Needle
    Bahan Habis Pakai

    1 Cairan Antiseptik/Antimikroba (Klorheksidin Glukonat 2-4%, Alkohol 6090%)

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    5
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan

    Sonraen
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    12

    13

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Benang Cat Gut (15 Cm) / Rol / Kaset


    Disposable Syringe, 1 Cc
    Disposable Syringe, 3 Cc
    Disposable Syringe, 5 Cc
    Disposable Syringe, 10 Cc
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Kapas
    Masker
    Plester
    Sarung Tangan , Nomor 6 Steril dan Non steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non Steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non steril
    Perlengkapan
    Bantal
    Dorongan Untuk Tabung Oksigen
    Duk Biasa, Besar (274 X 183 Cm)
    Duk Biasa, Kecil (91 X 114 Cm)
    Duk Biasa, Sedang (91 X 98 Cm)

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26

    Duk Bolong, Besar (274 X 183 Cm) Letak Lubang Di Tengah (23 X 10)
    Duk Bolong, Kecil
    Duk Bolong, Sedang
    Handuk Bayi
    Handuk Kecil (60 X 40 Cm)
    Kain Penutup Meja Mayo
    Kasur
    Kursi Roda
    Lap Untuk Mandi Pasien
    Pispot Anak
    Pispot Dewasa
    Pispot Fraktur/Immobilisasi
    Pispot Pria/Urinal
    Perlak, Tebal Lunak (200 X 90 Cm)
    Sarung Bantal
    Selimut
    Selimut Bayi
    Sikat Tangan
    Sprei
    Sprei Kecil/Steek Laken
    Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan

    Ruangan Sterilisasi
    * Set Sterilisasi
    1 Autoclave
    2 Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Masker
    2 Larutan Klorin 0,5%
    3 Sarung Tangan Rumah Tangga Dari Lateks
    * Perlengkapan
    1 Apron/Celemek Karet
    2 Duk Pembungkus Alat
    3 Ember Plastik Untuk Merendam Alat
    4 Lemari Alat Untuk Alat Yang Sudah Steril
    5 Sikat Pembersih Alat
    6 Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan
    JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS
    * Puskesmas Keliling
    1 Alat Pemasang IUD
    2 Alat Pemasang, Norplant

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3

    rol
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box

    Disesuaikan
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    10
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    10
    buah
    20
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    5
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    4
    buah

    1
    3

    buah
    buah

    1
    box
    Disesuaikan
    5
    pasang
    3
    20
    3
    1
    5
    2

    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    set
    set

    Sonraen
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    3
    4
    5
    6
    7

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup


    Bein Lurus Besar
    Bein Lurus Kecil
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)

    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Generator Set mini dengan daya Output Maks. 0.85KVA/850 Watt,


    Voltage AC 220 V/1 Phase/DC 12V/8.3A, Kapasitas Tangki
    Gunting Bedah Standar, Lengkung
    Gunting Pembalut (Lister)
    Irigator Dengan Konektor Nilon, Lurus
    Kaca Mulut Datar No.4
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Klem/Penjepit Porsio, 25 cm (Schroder)
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    LCD Projector dengan Pencahayaan Minimal 2000 Lumen
    Mangkok untuk Larutan
    Mangkuk untuk larutan (Dappen glas)
    Meteran
    Microphone Tanpa Kabel
    Palu Pengukur Reflek

    unit

    2
    2
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23

    24 Pemutar VCD/DVD dan Karaoke yang Kompatibel dengan Berbagai


    Media
    25 Pengukur Panjang Bayi dan Tinggi Badan anak
    26 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Distal)
    27 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Mesial)
    28 Penumpat Plastis
    29 Pen Lancet
    30 Pinset Anatomis, 14,5 cm
    31 Pinset Anatomis, 18
    32 Pinset Gigi
    33 Pompa Payudara / Breast Pump
    34 Scaller , Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    35 Scaller , Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    36 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    37 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    38 Scaller Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    39 Semprit Untuk Telinga dan Luka
    40 Semprit, Air
    41 Semprit, Gliserin
    42 Silinder Korentang Kecil
    43 Skalpel Tangkai Pisau Operasi
    44 Skalpel, Mata Pisau Bedah (No.10)
    45 Sonde Bengkok
    46 Sonde lurus
    47 Sonde Uterus/ Penduga
    48 Spalk
    49 Spatula Pengaduk Semen Gigi
    50 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    51 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    52 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    53 Sphygmomanometer dewasa
    54 Sphygmomanometer anak
    55 Sterilisator Portable
    56 Stetoskop Dewasa
    57 Stetoskop Anak
    58 Stetoskop Janin
    59 Stereo Sound System
    60 Sudip Lidah Logam, Panjang 12 cm
    61 Sudip Lidah Logam, Panjang 16,5 cm
    62 Tandu Lipat
    63 Tang Pencabut Akar Gigi Atas Bentuk Bayonet
    64 Tang Pencabut Akar Gigi Depan Atas

    Sonraen
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Tang Pencabut Akar Gigi Seri dan Sisa Akar Bawah


    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Atas
    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kanan
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kiri
    Tang Pencabut Gigi Geraham Besar Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Atas
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Kecil dan Taring Bawah
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    Termometer Anak
    Termometer Dewasa
    Timbangan Bayi / Timbangan Dacin
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Silk
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromik Catgut
    Disposible Syringe 3cc
    Folley Kateter
    Kain Balut segitiga
    Kapas
    Kasa
    Masker
    Mixing Pad
    Plester
    Sabun tangan atau antiseptik
    Sarung tangan
    Semen glass ionomer
    Perlengkapan
    Botol Mulut Lebar
    Botol Mulut Sempit dengan Tutup Ulir
    Celemek Plastik Lampu senter Penggerus Obat
    Gelas Pengukur (16 Oz/500 ml)
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pompa Payudara untuk Asi
    Standar Waskom, Tunggal
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)

    9 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)


    10 Toples Kapas/Kasa Steril
    11 Waskom Cuci
    B

    Puskesmas Pembantu
    I. Set Pemeriksaan Umum di Puskesmas Pembantu
    1 Aligator Forsceps P.247
    2 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17

    Corong Telinga/Spekulum Telinga P.241, Ukuran Kecil, Besar, Sedang


    Duk Bolong, Sedang
    Emesis basin/Nierbeken besar
    Gunting Bedah Standar, Lurus
    Gunting Benang
    Gunting Pembalut, Lister
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    Lampu senter untuk periksa/pen light
    Meja Instrumen/Alat
    Pengukur tinggi badan
    Pengukur panjang badan
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Anatomis, 14,5 cm

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1

    buah
    buah

    2
    2

    buah
    buah

    set

    2
    1
    2
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Sonraen
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Pinset Anatomis, 18 cm
    19 Pinset Bayonet P.245
    20 Pinset Bedah 18 cm
    21 Pinset Bedah, 14,5 cm
    22 Silinder Korentang Steril
    23 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    24 Sphygmomanometer dewasa
    25 Standar infus
    26 Sterilisator
    27 Stetoskop
    28 Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 cm
    29 Tempat Tidur Periksa Dan Perlengkapannya
    30 Termometer
    31 Timbangan Dewasa
    32 Timbangan Bayi
    33 Torniket karet
    34 Tromol Kasa/Kain Steril (125 x 120 mm)
    II. Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu*
    III. Set Pemeriksaan Kesehatan Anak*
    IV. Set Pelayanan KB*
    V. Set Pemeriksaan Laboratorium Sederhana
    Alat pemeriksaan Hb POCT
    1 Tes Celup Glucoprotein Urin
    2 Tes Celup hCG (tes kehamilan)
    3 Tes Golongan Darah
    4 Kulkas (penyimpan reagen, vaksin dan obat)
    VI. Bahan Habis Pakai
    1 Benang Silk
    2 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    3 Chromic Catgut
    4 Disposable Syringe, 1 cc
    5 Disposable Syringe, 10 cc
    6 Disposable Syringe, 3 cc
    7 Disposable Syringe, 5 cc
    8 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    9 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    10 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    11 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    12 Kateter, Karet Nomor 10 (Nelaton)
    13 Kateter, Karet Nomor 14 (Nelaton)
    14 Pelilit Kapas/Cotton Aplicator
    15 Sabun Tangan atau Sabun Cair Antiseptik
    16 Sarung Tangan
    17 Selang Karet untuk Anus
    18 Semprit, Gliserin
    19 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Nomor 10)
    VII. Perlengkapan
    1 Handuk Kecil untuk Lap Tangan
    2 Kasur
    3 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    4 Pispot
    5 Sikat Tangan
    6 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    7 Steek Laken (Sprei Kecil)
    8 Tempat Sampah Tertutup
    9 Toples Kapas/Kasa Steril
    VIII. Meubelair
    1 Kursi Kerja
    2 Lemari Peralatan
    3 Meja Tulis biro
    X. Pencatatan dan Pelaporan
    1 Buku register pelayanan
    2 Formulir Informed Consent
    3 Formulir lainnya sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    4 Formulir laporan
    5 Formulir rujukan ke Puskesmas

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    2
    2
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    3
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Sonraen
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    N. PERALATAN UNTUK PELAYANAN LUAR GEDUNG PUSKESMAS


    1. Kit Keperawatan Kesehatan Masyarakat (PHN Kit)*
    I. Set Keperawatan Kesehatan Masyarakat
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    1
    2
    3
    4
    5
    6

    1
    1
    2
    3
    4
    1
    2

    Alat Test Darah Portable / rapid diagnostic test ( Hb, Gula darah, Asam
    Urat, Kolesterol)
    Bak Instrumen dilengkapi Tutup
    Gunting Angkat Jahitan
    Gunting Iris Lurus
    Gunting Jaringan
    Gunting Verband
    Klem Arteri
    Kom Iodine
    Kom Kapas Steril
    Kom dilengkapi tutup
    Nierbeken
    Palu Reflex
    Peak Flow Meter
    Pen lancet
    Penlight
    Pinset Anatomis
    Pinset Cirurgis
    Sphygmomanometer Dewasa dan anak
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Termometer
    Timbangan Badan Dewasa
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat tenun perawatan luka
    Alkohol 70% kemasan botol 100 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Blood Lancet kemasan box isi 25 buah
    Handscrub kemasan botol 500 ml
    Kasa Hidrofil Steril uk 16 cm x 16 cm kemasan dos isi 16 lembar
    Masker
    NaCl 0,9 % kemasan botol 500 ml
    Pembalut (gulung) hidrofil 4 m x 5 cm
    Plester
    Povidon Iodida larutan 10% kemasan botol 60 ml
    Refill Strip Asam Urat kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Glukosa kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Haemoglobin Darah kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Kolesterol kemasan isi 25 strip
    Rivanol kemasan botol 300 ml
    Sarung Tangan Non Steril
    Sarung Tangan Steril
    Sudip Lidah
    III. Perlengkapan
    Duk Biasa
    Duk Bolong
    Meteran Gulung
    Perlak Besar
    Perlak Kecil
    Tas Kanvas tempat kit
    2. Kit Imunisasi
    I. Kit Imunisasi
    Vaksin Carrier
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml
    Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Vaksin
    III. Perlengkapan
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Tas Kanvas tempat kit

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    botol
    box
    box
    botol
    dos
    buah
    botol
    rol
    rol
    botol
    buah
    buah
    buah
    buah
    botol
    pasang
    pasang
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    unit

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    Sonraen
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    3. Kit UKS
    I. Kit UKS
    Garpu Tala 512 HZ/ 1024 HZ / 2084 HZ
    Palu pengukur refleks
    Pengait serumen
    Pengukur tinggi badan
    Pinhole
    Snellen, alat untuk pemeriksaan visus
    Speculum hidung (Lempert)
    Speculum telinga dengan ukuran kecil, sedang, besar
    Stetoskop
    Sudip lidah, logam panjang 12 cm
    Sphygmomanometer dengan manset anak dan dewasa
    Thermometer klinis
    Tes buta warna (ISHIHARA)
    Timbangan dewasa
    Torniket Karet
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Pen Light
    Tempat Alkohol
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Waskom Cekung
    Tas Kanvas tempat kit

    4. Kit UKGS
    I. Kit UKGS
    1 Atraumatic Restorative Treatmen (ART)
    * Enamel Access Cutter
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)

    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16

    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)


    * Double Ended Applier and Carver 1 buah
    * Spatula Plastik 1 buah
    * Hatchet 1 buah
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Kursi Gigi Lapangan
    Kaca mulut nomor 4 tanpa tangkai
    Penumpat Plastis
    Pinset Gigi
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    Skeler, Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    Skeler, Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Tang Pencabutan Anak (1 Set)
    * Tang Gigi Anterior Rahang Atas

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    5
    5
    1
    5
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    Sonraen
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    17
    18
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    * Tang Molar Rahang Atas


    * Tang Molar Susu Rahang Atas
    * Tang Gigi Anterior Rahang Bawah
    * Tang Molar Rahang Bawah
    * Tang Sisa Akar Rahang Bawah
    Sterilisator (Pressure Cooker)
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    II. Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodine
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Alkohol
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Pantom Model Gigi
    Gambar Anatomi Gigi
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Tas Kanvas tempat kit
    5. Kit BIDAN
    I. Kit BIDAN
    Alat Penghisap Lendir DeLee / Bulb
    Alat Penghisap Lendir Elektrik
    Bak Instrumen dengan tutup
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Bengkok Kecil
    Bengkok Besar
    Doppler
    Gunting Benang
    Gunting Episiotomi
    Gunting Verband
    Gunting Tali Pusat
    Pemeriksaan Hb
    Klem Pean/ Klem Tali Pusat
    Korcher Tang
    1/2 Klem Korcher/ Pemecah Ketuban
    Lancet
    Mangkok untuk Larutan
    Meteran
    Palu Refleks
    Penjepit Uterus
    Pelvimeter Obstetrik
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Lingkar Kepala
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Tinggi Badan (Microtoise)
    Pinset Anatomi Pendek
    Pinset Anatomi Panjang
    Pinset Bedah
    Pisau Pencukur
    Pita Pengukur Lila
    Penutup Mata (Okluder)
    Stetoskop Janin
    Stetoskop Neonatus
    Sudip lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam panjang 16,5 cm
    Sonde mulut
    Sonde Uterus/Penduga
    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Sonraen
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    1

    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil


    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    Stetoskop
    Silinder Korentang Steril
    Spekulum Vagina (Sims)
    Tabung untuk bilas vagina
    Tampon Tang
    Termometer Dahi dan Telinga
    Thermometer digital
    Termometer Dewasa
    Tensimeter Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Timbangan Bayi
    Toples Kapas / Kasa Steril
    Torniket Karet
    Tromol Kasa / Kain Steril
    Resusitasi Dewasa beserta masker
    Resusitasi Bayi beserta masker
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Weight baby scale + tray for 20 kg
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromic Catgut
    Cairan NaCl
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Disposable Syringe, 10 cc
    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi no. 23 dan 25
    Kasa
    Kapas
    Kateter Karet
    Lidi kapas
    Masker
    Pelumas
    Sarung tangan
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Tes kehamilan strip
    Ultrasonic gel 250 ml
    Umbilical cord klem plastik
    II. Perlengkapan
    Duk steril kartun
    Kotak Penyimpan Jarum atau Pisau Bekas
    Senter + baterai besar
    Sarung Tangan Karet untuk Mencuci Alat
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    Stop Watch
    Tas tahan air tempat kit
    Tempat Kain Kotor
    Tempat Plasenta
    6. Kit Posyandu
    I. Kit Posyandu
    Alat Permainan Edukatif
    Food Model
    Gunting perban
    Timbangan Bayi
    Timbangan Dacin dan perlengkapannya
    Timbangan Dewasa
    Termometer Anak
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    5
    5
    1
    1
    5
    5
    5
    5

    botol
    botol
    pak
    pak
    dus
    dus
    dus
    dus

    set

    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    50
    1
    2

    gulung
    pak
    buah
    buah
    pak
    buah
    buah
    buah
    tetes
    buah
    pak

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    pasang
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    unit
    set
    unit
    buah

    botol

    Sonraen
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin


    Kasa steril
    Kapas
    Perban
    Plester
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    1 Tas kanvas tempat kit

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    1
    2
    3
    4
    5

    7. Kit Kesehatan Lingkungan


    I. Set Kesehatan Lingkungan
    5000 photo meter
    Botol sampel air bermulut lebar
    Botol sampel air berpemberat
    Cakram (kekeruhan kolam renang)
    Comparator untuk mengukur (iron, magnese, nitrat, nitrit, total
    hardness, total dissolved solid)
    Digital chlorin test kit
    Digital Ph meter
    Thermometer
    Turbidity meter
    Tabung pengukur kekeruhan
    Komparator untuk mengukur chlor (chlor meter)
    Pengukur colinesterase (cholisterase kit)
    Pengukur kelembaban (hygrometer)
    Alat untuk pengukur jumlah cacing dalam tanah (Soil test kit)
    Alat pengukur kebutuhan nutrisi rumah tangga
    Alat pengukur kontaminasi makanan dan minuman (food sanitation kit)
    Fly sweep net (fly griil)
    Pipet tetes
    Pisau pemotong yang steril
    Penangkap nyamuk dan larva (surveillance vector kit)
    Alat pemberantasan sarang nyamuk
    II. Perlengkapan
    Sendok tahan karat
    Boks pendingin, tahan dingin selama 7 hari (cool box)
    Selang pipa plastik diameter 0,25 inchi
    Jerigen (wadah, sampel)
    Tas tahan air tempat kit

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    1
    kotak
    1
    kotak
    1
    roll
    1
    roll
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1

    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Sonraen
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    KEMBALI KE MENU
    ENTRI KABUPATEN/KOTA LAIN
    KABUPATEN ALOR
    NO
    A
    1

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    STANDAR

    Sonraen

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    PUSKESMAS
    Ruang Pemeriksaan Umum
    * Alat Kesehatan
    1 Anuskop
    2 Baki logam tempat alat steril bertutup
    3 Bingkai uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    4 Buku Ishihara Tes
    5 Corong telinga/Speculum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    6 Emesis basin /Nierbeken besar
    7 Garputala 512 Hz, 1024 Hz, 2084 Hz
    8 Handle kaca laring
    9 Handle kaca nasopharing
    10 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    11 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    12 Kaca pembesar untuk diagnostik
    13 Lampu kepala/Head Lamp + Adaptor AC/DC
    14 Lampu senter untuk periksa/pen light
    15 Lensa uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    16 Lup binokuler (lensa pembesar) 3-5 Dioptri
    17 Metline ( pengukur lingkar pinggang )
    18 Opthalmoscope
    19 Otoscope
    20 Palu reflex
    21 Pelilit kapas/Cotton applicator
    22 Skinfold calliper
    23 Snellen Chart 2 jenis (E Chart + Alphabet Chart)
    24 Spekulum vagina (cocor bebek) sedang
    25 Spekulum hidung dewasa
    26 Sphygmomanometer untuk dewasa
    27 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    29 Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    30 Termometer untuk dewasa 1 buah
    31 Timbangan dewasa
    32 Tonometer Schiotz
    * Bahan Habis Pakai
    1 Alkohol
    2 Povidone Iodine
    3 Podofilin Tinctura 25%
    4 Kapas
    5 Kasa non steril
    6 Kasa steril
    7 Masker wajah
    8 Sabun tangan atau antiseptic
    9 Sarung tangan steril
    10 Sarung tangan non steril
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom cuci tangan
    3 Kasur
    4 Lampu spiritus
    5 Lemari alat
    6 Meja instrumen
    7 Meteran tinggi badan
    8 Perlak
    9 Pispot
    10 Sarung bantal
    11 Seprei

    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    4
    Buah
    4
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    STANDAR

    JUMLAH SATUAN

    12 Sikat untuk membersihkan peralatan


    13 Stop Watch

    1
    1

    buah
    buah

    14 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup

    buah

    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3
    3
    2
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    Set
    Set
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    3
    3
    3
    3
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Ruangan Tindakan dan Ruangan Gawat Darurat


    * Set Tindakan Medis/Gawat Darurat
    1 Baki logam tempat alat steril tertutup
    2 Collar Brace/Neck Collar anak
    3 Collar Brace/Neck Collar dewasa
    4 Corong telinga/Spekulum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    5 Doppler
    6 Dressing Forceps
    7 EKG
    8 Emesis Basin/ Nierbeken besar
    9 Forceps Aligator
    10 Forceps Bayonet
    11 Guedel Airway (Oropharingeal Airway)
    12 Gunting bedah standar, lengkung
    13 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tajam
    14 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tumpul
    15 Gunting bedah standar, lengkung ujung tumpul/tumpul
    16 Gunting bedah standar, lurus ujung tumpul/tumpul
    17 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tajam
    18 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tumpul
    19 Gunting pembalut
    20 Gunting pembuka jahitan
    21 Handle kaca laring
    22 Handle kaca nasopharing
    23 Hooked probes
    24 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    25 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    26 Kait dan kuret serumen
    27 Kanula hidung anak
    28 Kanula hidung dewasa
    29 Klem arteri 14 cm (Kocher)
    30
    Klem arteri, 12 cm lengkung, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    31 Klem arteri, 12 cm lengkung, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    32 Klem arteri, 12 cm lurus, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    33 Klem arteri, 12 cm lurus, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    34 Klem arteri, 12 cm lurus (kelly)
    35 Klem/pemegang jarum jahit, 18 cm (MayoHegar)
    36 Korentang, lengkung, penjepit alat steril (23 cm)
    37 Korentang, penjepit sponge
    38 Kursi roda
    39 Lampu kepala
    40 Laringoskop anak
    41 Laringoskop dewasa
    42 Laringoskop neonatus bilah lurus
    43 Magill Forceps
    44 Nebulizer
    45 Otoskop
    46 Palu reflex
    47 Pinset alat, bengkok (Remky)
    48 Pinset anatomis, 14,5 cm
    49 Pinset anatomis, 18 cm
    50 Pinset bedah, 14,5 cm
    51 Pinset bedah, 18 cm
    52 Pinset epilasi
    53 Pinset telinga
    54 Pinset insisi Hordeolum/ Chalazion 1 buah 1 buah
    55 Resusitator anak-anak & sungkup
    56 Resusitator dewasa & sungkup
    57 Resusitator neonatus & sungkup

    Sonraen

    JUMLAH DAN KONDISI


    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    81
    82
    83
    *

    Retraktor, pembuka kelopak mata


    Semprit gliserin
    Silinder korentang steril
    Skalpel, tangkai pisau operasi
    Spalk
    Spekulum hidung
    Spekulum mata
    Sphygmomanometer untuk anak
    Sphygmomanometer untuk dewasa
    Stand lamp untuk tindakan
    Standar infus
    Steteskop anak
    Steteskop dewasa
    Steteskop janin/Laenac
    Suction pump (alat penghisap)
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    Tabung oksigen dan regulator
    Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    Termometer anak
    Termometer dewasa
    Timbangan anak
    Timbangan dewasa
    Tissue Forceps
    Torniket karet
    Usungan (brankar )
    Bahan Habis Pakai

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Abocath/wing needle No. 20


    Abocath/wing needle No. 23
    Abocath/wing needle No. 26
    Abocath/wing needle No.18
    Alkohol
    Anestesi topikal tetes mata
    Benang chromic catgut
    Benang silk
    Cairan desinfektan/Povidone Iodine
    Disposable syringe 1 cc
    Disposable syringe 10 cc
    Disposable syringe 2,5 - 3 cc
    Disposable syringe 5 cc
    Disposable syringe 50 cc
    Endotracheal tube ( ETT ) 2.5
    Endotracheal tube ( ETT ) 3
    Endotracheal tube ( ETT ) 4
    Goggle
    Infus set/ intra vena set dewasa
    Infus set/intra vena set anak
    Jarum jahit untuk operasi mata, lingkaran
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran, penampang bulat
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran, penampang bulat
    Kapas
    Kasa non steril
    Kasa steril
    Kateter Foley ukuran 5-8 French
    Kateter karet No. 10 (Nelaton)
    Kateter karet No. 12 (Nelaton)
    Kateter karet No. 14 (Nelaton)
    Lubricant gel
    Masker wajah
    Micropore surgical tape
    Mucous suction, silikon Nomor 8 dan 10
    Nasogastric Tube/selang lambung ( 3,5,8 )
    Pelilit kapas/Cotton applicator

    STANDAR

    Sonraen

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    4
    4
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    4
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    tube
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Sabun tangan atau antiseptic


    Sarung tangan non steril
    Sarung tangan steril
    Selang karet untuk anus
    Skapel, mata pisau bedah besar
    Skapel,mata pisau bedah kecil
    Verban elastic
    Water based gel untuk EKG dan Doppler
    Perlengkapan
    Bak instrument tertutup
    Bantal
    Celemek plastic
    Dorongan tabung oksigen dengan tali pengaman
    Duk bolong, sedang
    Jam/timer
    Kain balut segitiga ( mitella )
    Kasur
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Lemari alat
    Lemari obat
    Mangkok untuk larutan
    Meja instrumen/alat
    Perlak plastic
    Sarung bantal
    Seprei
    Sikat tangan
    Sikat untuk membersihkan peralatan
    Stop Watch

    20 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Toples kapas/Kasa steril
    22 Tromol kasa/Kain steril 25 X 120 mm
    23 Waskom bengkok
    24 Waskom cekung
    25 Waskom cuci
    3

    Ruangan Kesehatan Ibu, Anak (KIA), KB, dan Imunisasi


    * Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu
    1 1/2 Klem Korcher
    2 Anuskop
    3 Bak Instrumen dengan tutup
    4 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    5 Doppler
    6 Gunting Benang
    7 Gunting Verband
    8 Korcher Tang
    9 Mangkok untuk Larutan
    10 Meja Instrumen / Alat
    11 Meja Periksa Ginekologi dan kursi pemeriksa
    12 Palu Refleks
    13 Pen Lancet
    14 Pinset Anatomi Panjang
    15 Pinset Anatomi Pendek
    16 Pinset Bedah
    17 Silinder Korentang Steril
    18 Sonde mulut
    19 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    20 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    21 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    22 Spekulum Vagina (Sims)
    23 Sphygmomanometer Dewasa
    24 Stand Lamp untuk tindakan
    25 Stetoskop Dewasa
    26 Stetoskop Janin / Fetoscope
    27 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 16,5 cm

    STANDAR

    Sonraen

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    tube
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    5
    1
    2
    1
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    4
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    32
    33
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    *
    1
    2
    3
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Tampon Tang
    Tempat Tidur Periksa
    Termometer Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Set Pemeriksaan Kesehatan Anak
    Alat Pengukur Panjang Bayi 1 buah 1 buah
    Flowmeter anak (high flow) 1 buah 1 buah
    Flowmeter neonatus (low flow) 1 buah 1 buah
    Lampu periksa 1 buah 1 buah
    Pengukur lingkar kepala 1 buah 1 buah
    Pengukur tinggi badan anak 1 buah 1 buah
    Sphygmomanometer dan manset anak
    Stetoskop pediatric 1 buah 1 buah
    Termometer Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan bayi 1 buah 1 buah
    Set Pelayanan KB
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 1 buah 1 buah
    Implant Kit 1 buah 1 buah
    IUD Kit 1 buah 1 buah
    Set Imunisasi
    Vaccine carrier
    Vaccine Refrigerator
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Cairan Desinfektan
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Kain Steril
    Kapas
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Lidi kapas Steril
    Lubrikan gel 1 tube 1 tube
    Masker
    Podofilin Tinctura 25%
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Sarung tangan
    Perlengkapan
    Ari timer
    Bantal
    Baskom Cuci Tangan
    Celemek Plastik
    Duk Bolong, Sedang
    Kasur
    Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Meteran (untuk mengukur tinggi Fundus)
    Perlak
    Pispot
    Pita Pengukur Lila
    Pompa Payudara untuk ASI
    Sarung Bantal
    Selimut
    Seprei
    Set Tumbuh Kembang Anak
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan

    20 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Tirai
    22 Toples Kapas / Kasa Steril
    23 Tromol Kasa / Kain Steril

    STANDAR

    Sonraen

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    24 Waskom Bengkok Kecil
    A. KESEHATAN IBU & KB
    1 Buku KIA
    2 Buku Kohort Ibu
    3 Buku Register Ibu
    4 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang
    diberikan
    5 Formulir Informed Consent
    6 Formulir Laporan
    7 Formulir Rujukan
    B. KESEHATAN ANAK
    1 Bagan Dinding MTBS
    2 Bagan MTBS
    3 Buku register Bayi
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir

    Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak


    Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)
    Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    Laporan Kesehatan Bayi
    Pencatatan Balita Sakit umur 2 bulan sampai 5 tahun
    Pencatatan Bayi Muda umur kurang dari 2 bulan

    10
    Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    11 Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Bayi
    12 Register Kohort Anak Balita
    13 Register Kohort Bayi
    C. IMUNISASI
    1 Formulir lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    2 Formulir laporan
    4

    Ruangan Persalinan
    1 Bak instrumen tertutup besar (Obgin)
    2 Bak instrumen tertutup kecil
    3 Bak instrumen tertutup Medium
    4 Doppler
    5 Doyeri Probe Lengkung
    6 Endotracheal Tube Dewasa 2,5
    7 Endotracheal Tube Dewasa 3
    8 Endotracheal Tube Dewasa 4
    9 Gunting Benang
    10 Gunting Episiotomi
    11 Gunting Iris Lengkung
    12 Gunting Operasi Lurus
    13 Gunting Tali Pusat
    14 Klem Fenster/Klem Ovum
    15 Klem Kasa (Korentang)
    16 Klem Kelly/Klem Kocher Lurus
    17 Klem Linen Backhauss
    18 Klem Mosquito Halsted Lengkung
    19 Klem Mosquito Halsted Lurus
    20 Klem Pemasang Klip Hegenbarth
    21 Lampu Periksa Halogen
    22 Masker Oksigen + Kanula Nasal Dewasa
    23 Meja Instrumen
    24 Needle Holder Matheiu
    25 Pelvimeter Obstetrik
    26 Pinset Jaringan (Sirurgis)
    27 Pinset Jaringan Semken
    28 Pinset Kasa (Anatomis)
    29 Resusitator Dewasa
    30 Retraktor Finsen Tajam
    31 Setengah Kocher
    32 Skalpel No. 3
    33 Skalpel No. 4
    34 Spekulum (Sims) Besar

    STANDAR

    Sonraen

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    2
    2
    3
    1
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Spekulum (Sims) Kecil


    Spekulum (Sims) Medium
    Spekulum Cocor Bebek Grave Besar
    Spekulum Cocor Bebek Grave Kecil
    Spekulum Cocor Bebek Grave Medium
    Standar infus
    Stetoskop Dewasa
    Stetoskop Janin/ Fetoscope
    Stilet untuk Pemasangan ETT
    Tabung Oksigen dan Regulator
    Tempat Klem Kasa (Korentang)
    Tempat Tidur Periksa (examination bed)
    Tempat Tidur untuk Persalinan
    Tensimeter dewasa
    Termometer Dewasa
    Set Insersi dan Ekstraksi AKDR
    Aligator Ekstraktor AKDR
    Gunting Mayo CVD
    Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight)
    Klem Penarik Benang AKDR
    Sonde Uterus Sims
    Tenakulum Schroeder
    Set Resusitasi Bayi
    Baby Suction Pump portable
    Endotracheal Tube 2,5
    Endotracheal Tube 3
    Endotracheal Tube 3,5
    Endotracheal Tube 4
    Infant T piece resuscitator dengan PEEP
    Infant T piece System
    Laringoskop Neonatus Bilah Lurus (3 ukuran)
    Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant Radiant Warmer)
    Oxygen Concentrator 1 buah 1 buah
    Penghisap Lendir DeLee (neonatus) 1 buah 1 buah
    Pompa Penghisap Lendir Elektrik 1 buah 1 buah
    Stetoskop Duplex Neonatus 1 buah 1 buah
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Desinfektan
    Gelang Bayi
    Infus Set Dewasa

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27

    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi nomor 23 dan 25
    Jarum Jahit Tajam
    Jarum Jahit Tumpul
    Kantong Urin
    Kapas
    Kateter Folley dewasa
    Kateter Nelaton
    Kateter intravena 16 G
    Kateter intravena 18 G
    Kateter Intravena 20 G
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    Nasogastric Tube Dewasa
    Nasogastric Tube Dewasa 5
    Pembalut
    Pengikat tali pusat
    Plester Non Woven
    Sabun Cair untuk Cuci Tangan
    Sarung Tangan
    Sarung Tangan Panjang (Manual Plasenta)
    Sarung Tangan Steril
    Spuit disposable (steril) 20 ml

    STANDAR

    Sonraen

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    set
    set
    buah
    buah

    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    set
    2

    set

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    28
    29
    30
    31
    32
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11

    Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml


    Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    Three-way Stopcock (steril)
    Perlengkapan
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Mangkok Iodin
    Pengukur panjang bayi
    Pengukur Tinggi Badan (microtoise)
    Pisau Pencukur
    Timbangan bayi
    Timbangan Dewasa
    Tromol Kasa
    Waskom Bengkok Ukuran 30 cm
    Waskom Bengkok Ukuran 23 cm

    Ruangan Rawat Pasca Persalinan


    * Set Perawatan Pasca Persalinan
    1 ARI Timer
    2 Boks Bayi
    3 Sphygmomanometer Dewasa
    4 Standar infus
    5 Stetoskop Anak
    6 Tabung Oksigen dan Regulator
    7 Tempat Tidur Dewasa
    8 Termometer Anak
    9 Termometer Dewasa
    10 Timbangan Bayi
    * Bahan Habis Pakai
    1 Infus Set Dewasa
    2 Kantong Urin
    3 Kasa Non Steril
    4 Kasa Steril
    5 Kateter Folley dewasa
    6 Kateter intravena 16 G
    7 Kateter intravena 18 G
    8 Kateter Intravena 20 G
    9 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    10 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    11 Sarung Tangan
    12 Sarung Tangan Steril
    13 Spuit disposable (steril) 20 ml
    14 Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml
    15 Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    16 Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    17 Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom Kecil
    3 Handuk Pembungkus Neonatus
    4 Kantong Metode Kanguru sesuai ukuran neonatus
    5 Kasur
    6 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    7 Lemari Obat
    8 Lemari Alat
    9 Lemari Kecil Pasien
    10 Perlak
    11 Pispot
    12 Pompa Payudara untuk ASI
    13 Sarung Bantal
    14 Selimut Bayi
    15 Selimut Dewasa
    16 Seprei
    17 Set Tumbuh Kembang Anak

    STANDAR

    Sonraen

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah

    2
    set
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    set
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    19 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka
    penutup
    20 Toples Kapas / Kasa Steril
    21 Tromol Kasa / Kain Steril
    22 Waskom Bengkok Kecil

    Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut


    * Set Kesehatan Gigi & Mulut
    1 Atraumatic Restorative Treatment (ART)
    - Enamel Access Cutter
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)
    - Double Ended Applier and Carver
    - Spatula Plastik
    - Hatchet
    - Batu Asah
    2 Bein Lurus Besar
    3 Bein Lurus Kecil
    Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece (Kecepatan
    4 Tinggi) (round, inverted dan fissure)

    14
    15
    16
    17

    Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan Rendah)


    (round, inverted dan fissure)
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 cm )
    Handpiece Contra Angle
    Handpiece Straight
    Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri dari:
    - Kursi Gigi
    - Cuspidor Unit
    - Meja Instrumen
    - Foot Controller untuk Hand Piece
    - Kompresor Oilless 1 PK
    Jarum exterpasi
    Jarum K-File (15-40)
    Jarum K-File (45-80)
    Light Curing

    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Mikromotor dengan Straight dan Contra Angle Hand Piece (Low Speed
    Micro Motor portable)
    Pelindung Jari
    Pemegang Matriks (Matrix Holder)
    Penahan Lidah
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal)
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial)
    Penumpat Plastis
    Periodontal Probe
    Penumpat Semen Berujung Dua
    Pinset Gigi
    Polishing Bur
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hook)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Ultrasonik
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Spatula Pengaduk Semen Ionomer

    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    STANDAR

    Sonraen

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    buah

    2
    2
    2

    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    5
    5
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39 Set Tang Pencabutan Dewasa (set) :
    - Tang gigi anterior rahang atas dewasa
    - Tang gigi premolar rahang atas
    - Tang gigi molar kanan rahang atas
    - Tang gigi molar kiri rahang atas
    - Tang gigi molar 3 rahang atas
    - Tang sisa akar gigi anterior rahang atas
    - Tang sisa akar gigi posterior rahang atas
    - Tang gigi anterior dan premolar rahang bawah
    - Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri
    - Tang gigi molar 3 rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    40 Set Tang pencabutan gigi anak :
    - Tang gigi anterior rahang atas
    - Tang molar rahang atas
    - Tang molar susu rahang atas
    - Tang sisa akar rahang atas
    - Tang gigi anterior rahang bawah
    - Tang molar rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    41 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Besar)
    42 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Kecil)
    43 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    44 Tangkai kaca mulut
    * Perlengkapan
    1 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    2 Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    3 Lampu Spiritus Isi 120 cc
    4 Lemari peralatan
    5 Lempeng Kaca Pengaduk Semen
    6 Needle Destroyer
    7 Silinder Korentang Steril
    8 Sterilisator kering
    9 Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    10 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 70 mm)
    11 Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    12 Waskom Bengkok (Neirbeken)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    2 Sabun tangan atau antiseptic
    3 Kasa
    4 Benang Silk
    5 Chromik Catgut
    6 Alkohol
    7 Kapas
    8 Masker
    9 Sarung tangan

    STANDAR

    Sonraen

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Ruangan Promosi Kesehatan


    * Set Promosi Kesehatan
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15

    Alat Peraga Cara Menyusui yang Benar (Boneka dan fantom payudara)
    Alat Permainan Edukatif (APE)
    Biblioterapi
    Boneka Bayi
    Buletin Board / Papan Informasi
    Cetakan Jamban
    Cetakan Sumur Gali (Cicin)
    Komputer dan Printer
    Fantom Gigi Anak
    Fantom Gigi Dewasa
    Fantom Mata Ukuran Asli
    Fantom Mata Ukuran Besar (Fiberglass)
    Fantom Panggul Wanita
    Flip Chart dan Stand
    Food Model

    paket

    1
    paket
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    unit
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    paket

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4

    Gambar Anatomi Gigi


    Gambar Anatomi Mata
    Gambar Anatomi Mata 60 x 90
    Gambar Panggul Laki-Laki
    Kamera Foto / Handy Camp
    Laptop
    Layar ukuran 1 x 1,5 M / Screen
    Leaflet-Leaflet
    Megaphone / Public Address System
    Papan Tulis Putih
    Poster-Poster
    Proyektor / LCD Proyektor
    Radio Kaset/ Tape Recorder
    Televisi dan Antena 1 unit 1 unit
    VCD/ DVD Player 1 unit 1 unit
    Wireless System / Amplifier & Wireless Microphone
    Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan Tangan
    Cairan Desinfektan Ruangan
    Perlengkapan
    Kabel Tambahan, @ 20 m
    Portable Generator
    Tempat Sampah Tertutup
    Lemari alat

    Ruangan ASI
    * Set ASI
    1 Breast pump
    * Bahan Habis Pakai
    1 Cairan Desinfektan Tangan
    2 Cairan Desinfektan Ruangan
    * Perlengkapan
    1 Tempat Sampah Tertutup
    2 Waskom
    3 Waslap
    Laboratorium
    * Set Laboratorium
    1 Batang Pengaduk
    2 Beker, Gelas
    3 Botol Pencuci
    4 Corong Kaca (5 cm)
    5 Erlenmeyer, Gelas
    6 Fotometer
    7 Gelas Pengukur (100 cc)
    8 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    9 Gelas Pengukur (100 cc)
    10 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    11 Lemari Es
    12 Mikroskop Binokuler
    13 Pipet Mikro 5-50, 100-200, 500-1000 ul
    14 Pipet Berskala (Vol 1 cc)
    15 Pipet Berskala (Vol 10 cc)
    16 Pipet Tetes (Pipet Pasteur)
    17 Pot Spesimen Dahak Mulut Lebar
    18 Pot Spesimen Urine (Mulut Lebar)
    19 Rotator Plate
    20 Sentrifuse Listrik
    21 Sentrifuse Mikrohematokrit
    22 Tip Pipet (Kuning dan Biru)
    23 Tabung Kapiler Mikrohematokrit
    24 Tabung Reaksi (12 mm)
    25 Tabung Reaksi dengan tutup karet gabus
    26 Tabung Sentrifus Tanpa Skala
    27 Telly Counter
    28 Termometer 0 50 Celcius

    STANDAR

    Sonraen

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    unit
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    2
    1

    unit
    unit
    buah
    buah

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah

    3
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    3
    Buah
    12
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    12
    Buah
    6
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    10

    11

    Urinometer (Alat Pengukur Berat Jenis Urine)


    Wadah Aquades
    Westergren Set (Tabung Laju Endap Darah)
    Bahan Habis Pakai
    Blood Lancet dengan Autoklik
    Kawat Asbes
    Kertas Lakmus
    Kertas Saring
    Kaca Objek
    Kaca Penutup (Dek Glass)
    Penghisap Karet (Aspirator)
    Perlengkapan
    Kaki Tiga
    Lampu Spiritus
    Pembendung
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pensil Kaca
    Pemanas/Penangas dengan Air
    Rak Pengering
    Rak Pewarna Kaca Preparat
    Rak Tabung Reaksi
    Stopwatch
    Sengkelit / Ose
    Sikat Tabung Reaksi
    Timer

    STANDAR

    Sonraen

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    3

    Buah
    Buah
    Buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    buah
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1

    buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    Ruangan Farmasi
    * Set Farmasi
    1 Analitical Balance (Timbangan Mikro)
    2 Batang Pengaduk
    3 Corong
    4 Cawan Penguap Porselen (d.5-15cm)
    5 Gelas Pengukur 10mL, 100mL dan 250mL
    6 Gelas Piala 100mL, 500mL dan 1L
    7 Higrometer
    8 Mortir (d. 5-10cm dan d.10-15cm) + stamper
    9 Pipet Berskala
    10 Spatel logam
    11 Shaker
    12 Termometer skala 100
    * Bahan Habis Pakai
    1 Etiket
    2 Kertas Perkamen
    3 Wadah Pengemas dan Pembungkus untuk Penyerahan Obat
    * Perlengkapan
    1 Alat Pemanas yang Sesuai
    2 Botol Obat dan Labelnya
    3 Lemari pendingin
    4 Lemari
    Rak
    untuk Menyimpan
    ObatPsikotropika dan Bahan Obat
    Lemari dan
    untuk
    Penyimpanan
    Narkotika,
    Berbahaya Lainnya
    5
    6 Rak tempat pengeringan alat

    Disesuaikan

    Ruangan Rawat Inap


    * Set Rawat Inap
    1 Ari Sound Timer
    2 Baki Instrumen Bertutup
    3 Bak Instrumen Bertutup 30 X 30 Cm
    4 Bisturi No 10
    5 Brankar
    6 Gunting Lengkung, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    7 Gunting Lengkung, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    8 Gunting Lurus, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    9 Gunting Lurus, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    10 Gunting Mayo Lurus/Lengkung
    11 Gunting Pembuka Jahitan, Lurus

    1
    1
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    kotak
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    12
    13
    14
    15
    16

    Kaca Pembesar
    Kanula Hidung
    Kateter, Selang Penghisap Lendir Bayi
    Kauter
    Klem Agrave, 14 Mm (Isi 100)

    17

    Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    18 Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Tanpa Gigi (Halstead-Mosquito)
    19
    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    *

    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Tanpa Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit Dengan Kunci (Baraquer)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Klem/Pemegang Silet (Barraquer)
    Klem/Penjepit Kain (Kocher-Backhaus)/Duk klem
    Klep Pengatur Oksigen Dengan Humidifer
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster) 3 buah
    Inkubator Bayi
    Lampu Periksa
    Lampu Senter
    Manset Anak; Dengan Velecro
    Manset Dewasa
    Meja Instrumen, Mayo Berstandar
    Meja Instrumen/Alat
    Nebulizer
    Pinset Anatomis, 14,5 Cm
    Pinset Anatomis, 18 Cm
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Bedah, 14,5 Cm
    Pinset Bedah, 18 Cm
    Resusitator Untuk Dewasa
    Resusitator For Infant
    Selang Oksigen
    Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    Spalk
    Sphygmomanometer
    Standar Infus
    Standar Waskom, Tunggal
    Standar Waskom, Ganda
    Stetoskop Infant
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Suction Pump
    Sonde Dengan Mata, 14,5 Cm
    Sonde Pengukur Dalam Luka
    Tabung Oksigen 6 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung Oksigen 1 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung/Sungkup Untuk Resusitasi
    Termometer Infant
    Termometer Dewasa
    Tempat Tidur Rawat Inap
    Tempat Tidur Rawat Inap Untuk Anak
    Torniket Karet
    Tromol Kasa/Kain Steril (125 X 120 Mm)
    Tromol Kasa/Kain Steril (150 X 150 Mm)
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Waskom Cuci
    Wing Needle
    Bahan Habis Pakai

    1 Cairan Antiseptik/Antimikroba (Klorheksidin Glukonat 2-4%, Alkohol 6090%)

    STANDAR

    Sonraen

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    5
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    12

    13

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Benang Cat Gut (15 Cm) / Rol / Kaset


    Disposable Syringe, 1 Cc
    Disposable Syringe, 3 Cc
    Disposable Syringe, 5 Cc
    Disposable Syringe, 10 Cc
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Kapas
    Masker
    Plester
    Sarung Tangan , Nomor 6 Steril dan Non steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non Steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non steril
    Perlengkapan
    Bantal
    Dorongan Untuk Tabung Oksigen
    Duk Biasa, Besar (274 X 183 Cm)
    Duk Biasa, Kecil (91 X 114 Cm)
    Duk Biasa, Sedang (91 X 98 Cm)

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26

    Duk Bolong, Besar (274 X 183 Cm) Letak Lubang Di Tengah (23 X 10)
    Duk Bolong, Kecil
    Duk Bolong, Sedang
    Handuk Bayi
    Handuk Kecil (60 X 40 Cm)
    Kain Penutup Meja Mayo
    Kasur
    Kursi Roda
    Lap Untuk Mandi Pasien
    Pispot Anak
    Pispot Dewasa
    Pispot Fraktur/Immobilisasi
    Pispot Pria/Urinal
    Perlak, Tebal Lunak (200 X 90 Cm)
    Sarung Bantal
    Selimut
    Selimut Bayi
    Sikat Tangan
    Sprei
    Sprei Kecil/Steek Laken
    Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan

    Ruangan Sterilisasi
    * Set Sterilisasi
    1 Autoclave
    2 Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Masker
    2 Larutan Klorin 0,5%
    3 Sarung Tangan Rumah Tangga Dari Lateks
    * Perlengkapan
    1 Apron/Celemek Karet
    2 Duk Pembungkus Alat
    3 Ember Plastik Untuk Merendam Alat
    4 Lemari Alat Untuk Alat Yang Sudah Steril
    5 Sikat Pembersih Alat
    6 Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan
    JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS
    * Puskesmas Keliling
    1 Alat Pemasang IUD
    2 Alat Pemasang, Norplant

    STANDAR

    Sonraen

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3

    rol
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box

    Disesuaikan
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    10
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    10
    buah
    20
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    5
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    4
    buah

    1
    3

    buah
    buah

    1
    box
    Disesuaikan
    5
    pasang
    3
    20
    3
    1
    5
    2

    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    set
    set

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    3
    4
    5
    6
    7

    STANDAR

    JUMLAH SATUAN

    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup


    Bein Lurus Besar
    Bein Lurus Kecil
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)

    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Generator Set mini dengan daya Output Maks. 0.85KVA/850 Watt,


    Voltage AC 220 V/1 Phase/DC 12V/8.3A, Kapasitas Tangki
    Gunting Bedah Standar, Lengkung
    Gunting Pembalut (Lister)
    Irigator Dengan Konektor Nilon, Lurus
    Kaca Mulut Datar No.4
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Klem/Penjepit Porsio, 25 cm (Schroder)
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    LCD Projector dengan Pencahayaan Minimal 2000 Lumen
    Mangkok untuk Larutan
    Mangkuk untuk larutan (Dappen glas)
    Meteran
    Microphone Tanpa Kabel
    Palu Pengukur Reflek

    unit

    2
    2
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23

    24 Pemutar VCD/DVD dan Karaoke yang Kompatibel dengan Berbagai


    Media
    25 Pengukur Panjang Bayi dan Tinggi Badan anak
    26 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Distal)
    27 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Mesial)
    28 Penumpat Plastis
    29 Pen Lancet
    30 Pinset Anatomis, 14,5 cm
    31 Pinset Anatomis, 18
    32 Pinset Gigi
    33 Pompa Payudara / Breast Pump
    34 Scaller , Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    35 Scaller , Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    36 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    37 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    38 Scaller Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    39 Semprit Untuk Telinga dan Luka
    40 Semprit, Air
    41 Semprit, Gliserin
    42 Silinder Korentang Kecil
    43 Skalpel Tangkai Pisau Operasi
    44 Skalpel, Mata Pisau Bedah (No.10)
    45 Sonde Bengkok
    46 Sonde lurus
    47 Sonde Uterus/ Penduga
    48 Spalk
    49 Spatula Pengaduk Semen Gigi
    50 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    51 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    52 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    53 Sphygmomanometer dewasa
    54 Sphygmomanometer anak
    55 Sterilisator Portable
    56 Stetoskop Dewasa
    57 Stetoskop Anak
    58 Stetoskop Janin
    59 Stereo Sound System
    60 Sudip Lidah Logam, Panjang 12 cm
    61 Sudip Lidah Logam, Panjang 16,5 cm
    62 Tandu Lipat
    63 Tang Pencabut Akar Gigi Atas Bentuk Bayonet
    64 Tang Pencabut Akar Gigi Depan Atas

    Sonraen

    JUMLAH DAN KONDISI


    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Tang Pencabut Akar Gigi Seri dan Sisa Akar Bawah


    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Atas
    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kanan
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kiri
    Tang Pencabut Gigi Geraham Besar Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Atas
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Kecil dan Taring Bawah
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    Termometer Anak
    Termometer Dewasa
    Timbangan Bayi / Timbangan Dacin
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Silk
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromik Catgut
    Disposible Syringe 3cc
    Folley Kateter
    Kain Balut segitiga
    Kapas
    Kasa
    Masker
    Mixing Pad
    Plester
    Sabun tangan atau antiseptik
    Sarung tangan
    Semen glass ionomer
    Perlengkapan
    Botol Mulut Lebar
    Botol Mulut Sempit dengan Tutup Ulir
    Celemek Plastik Lampu senter Penggerus Obat
    Gelas Pengukur (16 Oz/500 ml)
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pompa Payudara untuk Asi
    Standar Waskom, Tunggal
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)

    9 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)


    10 Toples Kapas/Kasa Steril
    11 Waskom Cuci
    B

    Puskesmas Pembantu
    I. Set Pemeriksaan Umum di Puskesmas Pembantu
    1 Aligator Forsceps P.247
    2 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17

    Corong Telinga/Spekulum Telinga P.241, Ukuran Kecil, Besar, Sedang


    Duk Bolong, Sedang
    Emesis basin/Nierbeken besar
    Gunting Bedah Standar, Lurus
    Gunting Benang
    Gunting Pembalut, Lister
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    Lampu senter untuk periksa/pen light
    Meja Instrumen/Alat
    Pengukur tinggi badan
    Pengukur panjang badan
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Anatomis, 14,5 cm

    STANDAR

    Sonraen

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1

    buah
    buah

    2
    2

    buah
    buah

    set

    2
    1
    2
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Pinset Anatomis, 18 cm
    19 Pinset Bayonet P.245
    20 Pinset Bedah 18 cm
    21 Pinset Bedah, 14,5 cm
    22 Silinder Korentang Steril
    23 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    24 Sphygmomanometer dewasa
    25 Standar infus
    26 Sterilisator
    27 Stetoskop
    28 Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 cm
    29 Tempat Tidur Periksa Dan Perlengkapannya
    30 Termometer
    31 Timbangan Dewasa
    32 Timbangan Bayi
    33 Torniket karet
    34 Tromol Kasa/Kain Steril (125 x 120 mm)
    II. Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu*
    III. Set Pemeriksaan Kesehatan Anak*
    IV. Set Pelayanan KB*
    V. Set Pemeriksaan Laboratorium Sederhana
    Alat pemeriksaan Hb POCT
    1 Tes Celup Glucoprotein Urin
    2 Tes Celup hCG (tes kehamilan)
    3 Tes Golongan Darah
    4 Kulkas (penyimpan reagen, vaksin dan obat)
    VI. Bahan Habis Pakai
    1 Benang Silk
    2 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    3 Chromic Catgut
    4 Disposable Syringe, 1 cc
    5 Disposable Syringe, 10 cc
    6 Disposable Syringe, 3 cc
    7 Disposable Syringe, 5 cc
    8 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    9 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    10 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    11 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    12 Kateter, Karet Nomor 10 (Nelaton)
    13 Kateter, Karet Nomor 14 (Nelaton)
    14 Pelilit Kapas/Cotton Aplicator
    15 Sabun Tangan atau Sabun Cair Antiseptik
    16 Sarung Tangan
    17 Selang Karet untuk Anus
    18 Semprit, Gliserin
    19 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Nomor 10)
    VII. Perlengkapan
    1 Handuk Kecil untuk Lap Tangan
    2 Kasur
    3 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    4 Pispot
    5 Sikat Tangan
    6 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    7 Steek Laken (Sprei Kecil)
    8 Tempat Sampah Tertutup
    9 Toples Kapas/Kasa Steril
    VIII. Meubelair
    1 Kursi Kerja
    2 Lemari Peralatan
    3 Meja Tulis biro
    X. Pencatatan dan Pelaporan
    1 Buku register pelayanan
    2 Formulir Informed Consent
    3 Formulir lainnya sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    4 Formulir laporan
    5 Formulir rujukan ke Puskesmas

    STANDAR

    Sonraen

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    2
    2
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    3
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    STANDAR

    Sonraen

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    N. PERALATAN UNTUK PELAYANAN LUAR GEDUNG PUSKESMAS


    1. Kit Keperawatan Kesehatan Masyarakat (PHN Kit)*
    I. Set Keperawatan Kesehatan Masyarakat
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    1
    2
    3
    4
    5
    6

    1
    1
    2
    3
    4
    1
    2

    Alat Test Darah Portable / rapid diagnostic test ( Hb, Gula darah, Asam
    Urat, Kolesterol)
    Bak Instrumen dilengkapi Tutup
    Gunting Angkat Jahitan
    Gunting Iris Lurus
    Gunting Jaringan
    Gunting Verband
    Klem Arteri
    Kom Iodine
    Kom Kapas Steril
    Kom dilengkapi tutup
    Nierbeken
    Palu Reflex
    Peak Flow Meter
    Pen lancet
    Penlight
    Pinset Anatomis
    Pinset Cirurgis
    Sphygmomanometer Dewasa dan anak
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Termometer
    Timbangan Badan Dewasa
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat tenun perawatan luka
    Alkohol 70% kemasan botol 100 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Blood Lancet kemasan box isi 25 buah
    Handscrub kemasan botol 500 ml
    Kasa Hidrofil Steril uk 16 cm x 16 cm kemasan dos isi 16 lembar
    Masker
    NaCl 0,9 % kemasan botol 500 ml
    Pembalut (gulung) hidrofil 4 m x 5 cm
    Plester
    Povidon Iodida larutan 10% kemasan botol 60 ml
    Refill Strip Asam Urat kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Glukosa kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Haemoglobin Darah kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Kolesterol kemasan isi 25 strip
    Rivanol kemasan botol 300 ml
    Sarung Tangan Non Steril
    Sarung Tangan Steril
    Sudip Lidah
    III. Perlengkapan
    Duk Biasa
    Duk Bolong
    Meteran Gulung
    Perlak Besar
    Perlak Kecil
    Tas Kanvas tempat kit
    2. Kit Imunisasi
    I. Kit Imunisasi
    Vaksin Carrier
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml
    Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Vaksin
    III. Perlengkapan
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Tas Kanvas tempat kit

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    botol
    box
    box
    botol
    dos
    buah
    botol
    rol
    rol
    botol
    buah
    buah
    buah
    buah
    botol
    pasang
    pasang
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    unit

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    3. Kit UKS
    I. Kit UKS
    Garpu Tala 512 HZ/ 1024 HZ / 2084 HZ
    Palu pengukur refleks
    Pengait serumen
    Pengukur tinggi badan
    Pinhole
    Snellen, alat untuk pemeriksaan visus
    Speculum hidung (Lempert)
    Speculum telinga dengan ukuran kecil, sedang, besar
    Stetoskop
    Sudip lidah, logam panjang 12 cm
    Sphygmomanometer dengan manset anak dan dewasa
    Thermometer klinis
    Tes buta warna (ISHIHARA)
    Timbangan dewasa
    Torniket Karet
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Pen Light
    Tempat Alkohol
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Waskom Cekung
    Tas Kanvas tempat kit

    4. Kit UKGS
    I. Kit UKGS
    1 Atraumatic Restorative Treatmen (ART)
    * Enamel Access Cutter
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)

    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16

    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)


    * Double Ended Applier and Carver 1 buah
    * Spatula Plastik 1 buah
    * Hatchet 1 buah
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Kursi Gigi Lapangan
    Kaca mulut nomor 4 tanpa tangkai
    Penumpat Plastis
    Pinset Gigi
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    Skeler, Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    Skeler, Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Tang Pencabutan Anak (1 Set)
    * Tang Gigi Anterior Rahang Atas

    STANDAR

    Sonraen

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    5
    5
    1
    5
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    17
    18
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    * Tang Molar Rahang Atas


    * Tang Molar Susu Rahang Atas
    * Tang Gigi Anterior Rahang Bawah
    * Tang Molar Rahang Bawah
    * Tang Sisa Akar Rahang Bawah
    Sterilisator (Pressure Cooker)
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    II. Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodine
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Alkohol
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Pantom Model Gigi
    Gambar Anatomi Gigi
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Tas Kanvas tempat kit
    5. Kit BIDAN
    I. Kit BIDAN
    Alat Penghisap Lendir DeLee / Bulb
    Alat Penghisap Lendir Elektrik
    Bak Instrumen dengan tutup
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Bengkok Kecil
    Bengkok Besar
    Doppler
    Gunting Benang
    Gunting Episiotomi
    Gunting Verband
    Gunting Tali Pusat
    Pemeriksaan Hb
    Klem Pean/ Klem Tali Pusat
    Korcher Tang
    1/2 Klem Korcher/ Pemecah Ketuban
    Lancet
    Mangkok untuk Larutan
    Meteran
    Palu Refleks
    Penjepit Uterus
    Pelvimeter Obstetrik
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Lingkar Kepala
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Tinggi Badan (Microtoise)
    Pinset Anatomi Pendek
    Pinset Anatomi Panjang
    Pinset Bedah
    Pisau Pencukur
    Pita Pengukur Lila
    Penutup Mata (Okluder)
    Stetoskop Janin
    Stetoskop Neonatus
    Sudip lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam panjang 16,5 cm
    Sonde mulut
    Sonde Uterus/Penduga
    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar

    STANDAR

    Sonraen

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    1

    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil


    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    Stetoskop
    Silinder Korentang Steril
    Spekulum Vagina (Sims)
    Tabung untuk bilas vagina
    Tampon Tang
    Termometer Dahi dan Telinga
    Thermometer digital
    Termometer Dewasa
    Tensimeter Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Timbangan Bayi
    Toples Kapas / Kasa Steril
    Torniket Karet
    Tromol Kasa / Kain Steril
    Resusitasi Dewasa beserta masker
    Resusitasi Bayi beserta masker
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Weight baby scale + tray for 20 kg
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromic Catgut
    Cairan NaCl
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Disposable Syringe, 10 cc
    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi no. 23 dan 25
    Kasa
    Kapas
    Kateter Karet
    Lidi kapas
    Masker
    Pelumas
    Sarung tangan
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Tes kehamilan strip
    Ultrasonic gel 250 ml
    Umbilical cord klem plastik
    II. Perlengkapan
    Duk steril kartun
    Kotak Penyimpan Jarum atau Pisau Bekas
    Senter + baterai besar
    Sarung Tangan Karet untuk Mencuci Alat
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    Stop Watch
    Tas tahan air tempat kit
    Tempat Kain Kotor
    Tempat Plasenta
    6. Kit Posyandu
    I. Kit Posyandu
    Alat Permainan Edukatif
    Food Model
    Gunting perban
    Timbangan Bayi
    Timbangan Dacin dan perlengkapannya
    Timbangan Dewasa
    Termometer Anak
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol

    STANDAR

    Sonraen

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    5
    5
    1
    1
    5
    5
    5
    5

    botol
    botol
    pak
    pak
    dus
    dus
    dus
    dus

    set

    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    50
    1
    2

    gulung
    pak
    buah
    buah
    pak
    buah
    buah
    buah
    tetes
    buah
    pak

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    pasang
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    unit
    set
    unit
    buah

    botol

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin


    Kasa steril
    Kapas
    Perban
    Plester
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    1 Tas kanvas tempat kit

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    1
    2
    3
    4
    5

    7. Kit Kesehatan Lingkungan


    I. Set Kesehatan Lingkungan
    5000 photo meter
    Botol sampel air bermulut lebar
    Botol sampel air berpemberat
    Cakram (kekeruhan kolam renang)
    Comparator untuk mengukur (iron, magnese, nitrat, nitrit, total
    hardness, total dissolved solid)
    Digital chlorin test kit
    Digital Ph meter
    Thermometer
    Turbidity meter
    Tabung pengukur kekeruhan
    Komparator untuk mengukur chlor (chlor meter)
    Pengukur colinesterase (cholisterase kit)
    Pengukur kelembaban (hygrometer)
    Alat untuk pengukur jumlah cacing dalam tanah (Soil test kit)
    Alat pengukur kebutuhan nutrisi rumah tangga
    Alat pengukur kontaminasi makanan dan minuman (food sanitation kit)
    Fly sweep net (fly griil)
    Pipet tetes
    Pisau pemotong yang steril
    Penangkap nyamuk dan larva (surveillance vector kit)
    Alat pemberantasan sarang nyamuk
    II. Perlengkapan
    Sendok tahan karat
    Boks pendingin, tahan dingin selama 7 hari (cool box)
    Selang pipa plastik diameter 0,25 inchi
    Jerigen (wadah, sampel)
    Tas tahan air tempat kit

    STANDAR

    Sonraen

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    1
    kotak
    1
    kotak
    1
    roll
    1
    roll
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1

    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    KEMBALI KE MENU
    ENTRI KABUPATEN/KOTA LAIN
    KABUPATEN ALOR
    NO
    A
    1

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Sonraen
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    PUSKESMAS
    Ruang Pemeriksaan Umum
    * Alat Kesehatan
    1 Anuskop
    2 Baki logam tempat alat steril bertutup
    3 Bingkai uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    4 Buku Ishihara Tes
    5 Corong telinga/Speculum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    6 Emesis basin /Nierbeken besar
    7 Garputala 512 Hz, 1024 Hz, 2084 Hz
    8 Handle kaca laring
    9 Handle kaca nasopharing
    10 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    11 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    12 Kaca pembesar untuk diagnostik
    13 Lampu kepala/Head Lamp + Adaptor AC/DC
    14 Lampu senter untuk periksa/pen light
    15 Lensa uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    16 Lup binokuler (lensa pembesar) 3-5 Dioptri
    17 Metline ( pengukur lingkar pinggang )
    18 Opthalmoscope
    19 Otoscope
    20 Palu reflex
    21 Pelilit kapas/Cotton applicator
    22 Skinfold calliper
    23 Snellen Chart 2 jenis (E Chart + Alphabet Chart)
    24 Spekulum vagina (cocor bebek) sedang
    25 Spekulum hidung dewasa
    26 Sphygmomanometer untuk dewasa
    27 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    29 Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    30 Termometer untuk dewasa 1 buah
    31 Timbangan dewasa
    32 Tonometer Schiotz
    * Bahan Habis Pakai
    1 Alkohol
    2 Povidone Iodine
    3 Podofilin Tinctura 25%
    4 Kapas
    5 Kasa non steril
    6 Kasa steril
    7 Masker wajah
    8 Sabun tangan atau antiseptic
    9 Sarung tangan steril
    10 Sarung tangan non steril
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom cuci tangan
    3 Kasur
    4 Lampu spiritus
    5 Lemari alat
    6 Meja instrumen
    7 Meteran tinggi badan
    8 Perlak
    9 Pispot
    10 Sarung bantal
    11 Seprei

    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    4
    Buah
    4
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Sonraen
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    12 Sikat untuk membersihkan peralatan


    13 Stop Watch

    1
    1

    buah
    buah

    14 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup

    buah

    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3
    3
    2
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    Set
    Set
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    3
    3
    3
    3
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Ruangan Tindakan dan Ruangan Gawat Darurat


    * Set Tindakan Medis/Gawat Darurat
    1 Baki logam tempat alat steril tertutup
    2 Collar Brace/Neck Collar anak
    3 Collar Brace/Neck Collar dewasa
    4 Corong telinga/Spekulum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    5 Doppler
    6 Dressing Forceps
    7 EKG
    8 Emesis Basin/ Nierbeken besar
    9 Forceps Aligator
    10 Forceps Bayonet
    11 Guedel Airway (Oropharingeal Airway)
    12 Gunting bedah standar, lengkung
    13 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tajam
    14 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tumpul
    15 Gunting bedah standar, lengkung ujung tumpul/tumpul
    16 Gunting bedah standar, lurus ujung tumpul/tumpul
    17 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tajam
    18 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tumpul
    19 Gunting pembalut
    20 Gunting pembuka jahitan
    21 Handle kaca laring
    22 Handle kaca nasopharing
    23 Hooked probes
    24 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    25 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    26 Kait dan kuret serumen
    27 Kanula hidung anak
    28 Kanula hidung dewasa
    29 Klem arteri 14 cm (Kocher)
    30
    Klem arteri, 12 cm lengkung, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    31 Klem arteri, 12 cm lengkung, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    32 Klem arteri, 12 cm lurus, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    33 Klem arteri, 12 cm lurus, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    34 Klem arteri, 12 cm lurus (kelly)
    35 Klem/pemegang jarum jahit, 18 cm (MayoHegar)
    36 Korentang, lengkung, penjepit alat steril (23 cm)
    37 Korentang, penjepit sponge
    38 Kursi roda
    39 Lampu kepala
    40 Laringoskop anak
    41 Laringoskop dewasa
    42 Laringoskop neonatus bilah lurus
    43 Magill Forceps
    44 Nebulizer
    45 Otoskop
    46 Palu reflex
    47 Pinset alat, bengkok (Remky)
    48 Pinset anatomis, 14,5 cm
    49 Pinset anatomis, 18 cm
    50 Pinset bedah, 14,5 cm
    51 Pinset bedah, 18 cm
    52 Pinset epilasi
    53 Pinset telinga
    54 Pinset insisi Hordeolum/ Chalazion 1 buah 1 buah
    55 Resusitator anak-anak & sungkup
    56 Resusitator dewasa & sungkup
    57 Resusitator neonatus & sungkup

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    81
    82
    83
    *

    Retraktor, pembuka kelopak mata


    Semprit gliserin
    Silinder korentang steril
    Skalpel, tangkai pisau operasi
    Spalk
    Spekulum hidung
    Spekulum mata
    Sphygmomanometer untuk anak
    Sphygmomanometer untuk dewasa
    Stand lamp untuk tindakan
    Standar infus
    Steteskop anak
    Steteskop dewasa
    Steteskop janin/Laenac
    Suction pump (alat penghisap)
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    Tabung oksigen dan regulator
    Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    Termometer anak
    Termometer dewasa
    Timbangan anak
    Timbangan dewasa
    Tissue Forceps
    Torniket karet
    Usungan (brankar )
    Bahan Habis Pakai

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Abocath/wing needle No. 20


    Abocath/wing needle No. 23
    Abocath/wing needle No. 26
    Abocath/wing needle No.18
    Alkohol
    Anestesi topikal tetes mata
    Benang chromic catgut
    Benang silk
    Cairan desinfektan/Povidone Iodine
    Disposable syringe 1 cc
    Disposable syringe 10 cc
    Disposable syringe 2,5 - 3 cc
    Disposable syringe 5 cc
    Disposable syringe 50 cc
    Endotracheal tube ( ETT ) 2.5
    Endotracheal tube ( ETT ) 3
    Endotracheal tube ( ETT ) 4
    Goggle
    Infus set/ intra vena set dewasa
    Infus set/intra vena set anak
    Jarum jahit untuk operasi mata, lingkaran
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran, penampang bulat
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran, penampang bulat
    Kapas
    Kasa non steril
    Kasa steril
    Kateter Foley ukuran 5-8 French
    Kateter karet No. 10 (Nelaton)
    Kateter karet No. 12 (Nelaton)
    Kateter karet No. 14 (Nelaton)
    Lubricant gel
    Masker wajah
    Micropore surgical tape
    Mucous suction, silikon Nomor 8 dan 10
    Nasogastric Tube/selang lambung ( 3,5,8 )
    Pelilit kapas/Cotton applicator

    Sonraen
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    4
    4
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    4
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    tube
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Sabun tangan atau antiseptic


    Sarung tangan non steril
    Sarung tangan steril
    Selang karet untuk anus
    Skapel, mata pisau bedah besar
    Skapel,mata pisau bedah kecil
    Verban elastic
    Water based gel untuk EKG dan Doppler
    Perlengkapan
    Bak instrument tertutup
    Bantal
    Celemek plastic
    Dorongan tabung oksigen dengan tali pengaman
    Duk bolong, sedang
    Jam/timer
    Kain balut segitiga ( mitella )
    Kasur
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Lemari alat
    Lemari obat
    Mangkok untuk larutan
    Meja instrumen/alat
    Perlak plastic
    Sarung bantal
    Seprei
    Sikat tangan
    Sikat untuk membersihkan peralatan
    Stop Watch

    20 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Toples kapas/Kasa steril
    22 Tromol kasa/Kain steril 25 X 120 mm
    23 Waskom bengkok
    24 Waskom cekung
    25 Waskom cuci
    3

    Ruangan Kesehatan Ibu, Anak (KIA), KB, dan Imunisasi


    * Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu
    1 1/2 Klem Korcher
    2 Anuskop
    3 Bak Instrumen dengan tutup
    4 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    5 Doppler
    6 Gunting Benang
    7 Gunting Verband
    8 Korcher Tang
    9 Mangkok untuk Larutan
    10 Meja Instrumen / Alat
    11 Meja Periksa Ginekologi dan kursi pemeriksa
    12 Palu Refleks
    13 Pen Lancet
    14 Pinset Anatomi Panjang
    15 Pinset Anatomi Pendek
    16 Pinset Bedah
    17 Silinder Korentang Steril
    18 Sonde mulut
    19 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    20 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    21 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    22 Spekulum Vagina (Sims)
    23 Sphygmomanometer Dewasa
    24 Stand Lamp untuk tindakan
    25 Stetoskop Dewasa
    26 Stetoskop Janin / Fetoscope
    27 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 16,5 cm

    Sonraen
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    tube
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    5
    1
    2
    1
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    4
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    32
    33
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    *
    1
    2
    3
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Tampon Tang
    Tempat Tidur Periksa
    Termometer Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Set Pemeriksaan Kesehatan Anak
    Alat Pengukur Panjang Bayi 1 buah 1 buah
    Flowmeter anak (high flow) 1 buah 1 buah
    Flowmeter neonatus (low flow) 1 buah 1 buah
    Lampu periksa 1 buah 1 buah
    Pengukur lingkar kepala 1 buah 1 buah
    Pengukur tinggi badan anak 1 buah 1 buah
    Sphygmomanometer dan manset anak
    Stetoskop pediatric 1 buah 1 buah
    Termometer Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan bayi 1 buah 1 buah
    Set Pelayanan KB
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 1 buah 1 buah
    Implant Kit 1 buah 1 buah
    IUD Kit 1 buah 1 buah
    Set Imunisasi
    Vaccine carrier
    Vaccine Refrigerator
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Cairan Desinfektan
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Kain Steril
    Kapas
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Lidi kapas Steril
    Lubrikan gel 1 tube 1 tube
    Masker
    Podofilin Tinctura 25%
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Sarung tangan
    Perlengkapan
    Ari timer
    Bantal
    Baskom Cuci Tangan
    Celemek Plastik
    Duk Bolong, Sedang
    Kasur
    Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Meteran (untuk mengukur tinggi Fundus)
    Perlak
    Pispot
    Pita Pengukur Lila
    Pompa Payudara untuk ASI
    Sarung Bantal
    Selimut
    Seprei
    Set Tumbuh Kembang Anak
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan

    20 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Tirai
    22 Toples Kapas / Kasa Steril
    23 Tromol Kasa / Kain Steril

    Sonraen
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    24 Waskom Bengkok Kecil
    A. KESEHATAN IBU & KB
    1 Buku KIA
    2 Buku Kohort Ibu
    3 Buku Register Ibu
    4 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang
    diberikan
    5 Formulir Informed Consent
    6 Formulir Laporan
    7 Formulir Rujukan
    B. KESEHATAN ANAK
    1 Bagan Dinding MTBS
    2 Bagan MTBS
    3 Buku register Bayi
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir

    Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak


    Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)
    Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    Laporan Kesehatan Bayi
    Pencatatan Balita Sakit umur 2 bulan sampai 5 tahun
    Pencatatan Bayi Muda umur kurang dari 2 bulan

    10
    Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    11 Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Bayi
    12 Register Kohort Anak Balita
    13 Register Kohort Bayi
    C. IMUNISASI
    1 Formulir lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    2 Formulir laporan
    4

    Ruangan Persalinan
    1 Bak instrumen tertutup besar (Obgin)
    2 Bak instrumen tertutup kecil
    3 Bak instrumen tertutup Medium
    4 Doppler
    5 Doyeri Probe Lengkung
    6 Endotracheal Tube Dewasa 2,5
    7 Endotracheal Tube Dewasa 3
    8 Endotracheal Tube Dewasa 4
    9 Gunting Benang
    10 Gunting Episiotomi
    11 Gunting Iris Lengkung
    12 Gunting Operasi Lurus
    13 Gunting Tali Pusat
    14 Klem Fenster/Klem Ovum
    15 Klem Kasa (Korentang)
    16 Klem Kelly/Klem Kocher Lurus
    17 Klem Linen Backhauss
    18 Klem Mosquito Halsted Lengkung
    19 Klem Mosquito Halsted Lurus
    20 Klem Pemasang Klip Hegenbarth
    21 Lampu Periksa Halogen
    22 Masker Oksigen + Kanula Nasal Dewasa
    23 Meja Instrumen
    24 Needle Holder Matheiu
    25 Pelvimeter Obstetrik
    26 Pinset Jaringan (Sirurgis)
    27 Pinset Jaringan Semken
    28 Pinset Kasa (Anatomis)
    29 Resusitator Dewasa
    30 Retraktor Finsen Tajam
    31 Setengah Kocher
    32 Skalpel No. 3
    33 Skalpel No. 4
    34 Spekulum (Sims) Besar

    Sonraen
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    2
    2
    3
    1
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Spekulum (Sims) Kecil


    Spekulum (Sims) Medium
    Spekulum Cocor Bebek Grave Besar
    Spekulum Cocor Bebek Grave Kecil
    Spekulum Cocor Bebek Grave Medium
    Standar infus
    Stetoskop Dewasa
    Stetoskop Janin/ Fetoscope
    Stilet untuk Pemasangan ETT
    Tabung Oksigen dan Regulator
    Tempat Klem Kasa (Korentang)
    Tempat Tidur Periksa (examination bed)
    Tempat Tidur untuk Persalinan
    Tensimeter dewasa
    Termometer Dewasa
    Set Insersi dan Ekstraksi AKDR
    Aligator Ekstraktor AKDR
    Gunting Mayo CVD
    Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight)
    Klem Penarik Benang AKDR
    Sonde Uterus Sims
    Tenakulum Schroeder
    Set Resusitasi Bayi
    Baby Suction Pump portable
    Endotracheal Tube 2,5
    Endotracheal Tube 3
    Endotracheal Tube 3,5
    Endotracheal Tube 4
    Infant T piece resuscitator dengan PEEP
    Infant T piece System
    Laringoskop Neonatus Bilah Lurus (3 ukuran)
    Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant Radiant Warmer)
    Oxygen Concentrator 1 buah 1 buah
    Penghisap Lendir DeLee (neonatus) 1 buah 1 buah
    Pompa Penghisap Lendir Elektrik 1 buah 1 buah
    Stetoskop Duplex Neonatus 1 buah 1 buah
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Desinfektan
    Gelang Bayi
    Infus Set Dewasa

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27

    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi nomor 23 dan 25
    Jarum Jahit Tajam
    Jarum Jahit Tumpul
    Kantong Urin
    Kapas
    Kateter Folley dewasa
    Kateter Nelaton
    Kateter intravena 16 G
    Kateter intravena 18 G
    Kateter Intravena 20 G
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    Nasogastric Tube Dewasa
    Nasogastric Tube Dewasa 5
    Pembalut
    Pengikat tali pusat
    Plester Non Woven
    Sabun Cair untuk Cuci Tangan
    Sarung Tangan
    Sarung Tangan Panjang (Manual Plasenta)
    Sarung Tangan Steril
    Spuit disposable (steril) 20 ml

    Sonraen
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    set
    set
    buah
    buah

    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    set
    2

    set

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    28
    29
    30
    31
    32
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11

    Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml


    Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    Three-way Stopcock (steril)
    Perlengkapan
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Mangkok Iodin
    Pengukur panjang bayi
    Pengukur Tinggi Badan (microtoise)
    Pisau Pencukur
    Timbangan bayi
    Timbangan Dewasa
    Tromol Kasa
    Waskom Bengkok Ukuran 30 cm
    Waskom Bengkok Ukuran 23 cm

    Ruangan Rawat Pasca Persalinan


    * Set Perawatan Pasca Persalinan
    1 ARI Timer
    2 Boks Bayi
    3 Sphygmomanometer Dewasa
    4 Standar infus
    5 Stetoskop Anak
    6 Tabung Oksigen dan Regulator
    7 Tempat Tidur Dewasa
    8 Termometer Anak
    9 Termometer Dewasa
    10 Timbangan Bayi
    * Bahan Habis Pakai
    1 Infus Set Dewasa
    2 Kantong Urin
    3 Kasa Non Steril
    4 Kasa Steril
    5 Kateter Folley dewasa
    6 Kateter intravena 16 G
    7 Kateter intravena 18 G
    8 Kateter Intravena 20 G
    9 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    10 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    11 Sarung Tangan
    12 Sarung Tangan Steril
    13 Spuit disposable (steril) 20 ml
    14 Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml
    15 Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    16 Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    17 Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom Kecil
    3 Handuk Pembungkus Neonatus
    4 Kantong Metode Kanguru sesuai ukuran neonatus
    5 Kasur
    6 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    7 Lemari Obat
    8 Lemari Alat
    9 Lemari Kecil Pasien
    10 Perlak
    11 Pispot
    12 Pompa Payudara untuk ASI
    13 Sarung Bantal
    14 Selimut Bayi
    15 Selimut Dewasa
    16 Seprei
    17 Set Tumbuh Kembang Anak

    Sonraen
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah

    2
    set
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    set
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    19 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka
    penutup
    20 Toples Kapas / Kasa Steril
    21 Tromol Kasa / Kain Steril
    22 Waskom Bengkok Kecil

    Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut


    * Set Kesehatan Gigi & Mulut
    1 Atraumatic Restorative Treatment (ART)
    - Enamel Access Cutter
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)
    - Double Ended Applier and Carver
    - Spatula Plastik
    - Hatchet
    - Batu Asah
    2 Bein Lurus Besar
    3 Bein Lurus Kecil
    Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece (Kecepatan
    4 Tinggi) (round, inverted dan fissure)

    14
    15
    16
    17

    Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan Rendah)


    (round, inverted dan fissure)
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 cm )
    Handpiece Contra Angle
    Handpiece Straight
    Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri dari:
    - Kursi Gigi
    - Cuspidor Unit
    - Meja Instrumen
    - Foot Controller untuk Hand Piece
    - Kompresor Oilless 1 PK
    Jarum exterpasi
    Jarum K-File (15-40)
    Jarum K-File (45-80)
    Light Curing

    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Mikromotor dengan Straight dan Contra Angle Hand Piece (Low Speed
    Micro Motor portable)
    Pelindung Jari
    Pemegang Matriks (Matrix Holder)
    Penahan Lidah
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal)
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial)
    Penumpat Plastis
    Periodontal Probe
    Penumpat Semen Berujung Dua
    Pinset Gigi
    Polishing Bur
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hook)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Ultrasonik
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Spatula Pengaduk Semen Ionomer

    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    Sonraen
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    buah

    2
    2
    2

    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    5
    5
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39 Set Tang Pencabutan Dewasa (set) :
    - Tang gigi anterior rahang atas dewasa
    - Tang gigi premolar rahang atas
    - Tang gigi molar kanan rahang atas
    - Tang gigi molar kiri rahang atas
    - Tang gigi molar 3 rahang atas
    - Tang sisa akar gigi anterior rahang atas
    - Tang sisa akar gigi posterior rahang atas
    - Tang gigi anterior dan premolar rahang bawah
    - Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri
    - Tang gigi molar 3 rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    40 Set Tang pencabutan gigi anak :
    - Tang gigi anterior rahang atas
    - Tang molar rahang atas
    - Tang molar susu rahang atas
    - Tang sisa akar rahang atas
    - Tang gigi anterior rahang bawah
    - Tang molar rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    41 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Besar)
    42 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Kecil)
    43 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    44 Tangkai kaca mulut
    * Perlengkapan
    1 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    2 Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    3 Lampu Spiritus Isi 120 cc
    4 Lemari peralatan
    5 Lempeng Kaca Pengaduk Semen
    6 Needle Destroyer
    7 Silinder Korentang Steril
    8 Sterilisator kering
    9 Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    10 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 70 mm)
    11 Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    12 Waskom Bengkok (Neirbeken)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    2 Sabun tangan atau antiseptic
    3 Kasa
    4 Benang Silk
    5 Chromik Catgut
    6 Alkohol
    7 Kapas
    8 Masker
    9 Sarung tangan

    Sonraen
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Ruangan Promosi Kesehatan


    * Set Promosi Kesehatan
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15

    Alat Peraga Cara Menyusui yang Benar (Boneka dan fantom payudara)
    Alat Permainan Edukatif (APE)
    Biblioterapi
    Boneka Bayi
    Buletin Board / Papan Informasi
    Cetakan Jamban
    Cetakan Sumur Gali (Cicin)
    Komputer dan Printer
    Fantom Gigi Anak
    Fantom Gigi Dewasa
    Fantom Mata Ukuran Asli
    Fantom Mata Ukuran Besar (Fiberglass)
    Fantom Panggul Wanita
    Flip Chart dan Stand
    Food Model

    paket

    1
    paket
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    unit
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    paket

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4

    Gambar Anatomi Gigi


    Gambar Anatomi Mata
    Gambar Anatomi Mata 60 x 90
    Gambar Panggul Laki-Laki
    Kamera Foto / Handy Camp
    Laptop
    Layar ukuran 1 x 1,5 M / Screen
    Leaflet-Leaflet
    Megaphone / Public Address System
    Papan Tulis Putih
    Poster-Poster
    Proyektor / LCD Proyektor
    Radio Kaset/ Tape Recorder
    Televisi dan Antena 1 unit 1 unit
    VCD/ DVD Player 1 unit 1 unit
    Wireless System / Amplifier & Wireless Microphone
    Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan Tangan
    Cairan Desinfektan Ruangan
    Perlengkapan
    Kabel Tambahan, @ 20 m
    Portable Generator
    Tempat Sampah Tertutup
    Lemari alat

    Ruangan ASI
    * Set ASI
    1 Breast pump
    * Bahan Habis Pakai
    1 Cairan Desinfektan Tangan
    2 Cairan Desinfektan Ruangan
    * Perlengkapan
    1 Tempat Sampah Tertutup
    2 Waskom
    3 Waslap
    Laboratorium
    * Set Laboratorium
    1 Batang Pengaduk
    2 Beker, Gelas
    3 Botol Pencuci
    4 Corong Kaca (5 cm)
    5 Erlenmeyer, Gelas
    6 Fotometer
    7 Gelas Pengukur (100 cc)
    8 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    9 Gelas Pengukur (100 cc)
    10 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    11 Lemari Es
    12 Mikroskop Binokuler
    13 Pipet Mikro 5-50, 100-200, 500-1000 ul
    14 Pipet Berskala (Vol 1 cc)
    15 Pipet Berskala (Vol 10 cc)
    16 Pipet Tetes (Pipet Pasteur)
    17 Pot Spesimen Dahak Mulut Lebar
    18 Pot Spesimen Urine (Mulut Lebar)
    19 Rotator Plate
    20 Sentrifuse Listrik
    21 Sentrifuse Mikrohematokrit
    22 Tip Pipet (Kuning dan Biru)
    23 Tabung Kapiler Mikrohematokrit
    24 Tabung Reaksi (12 mm)
    25 Tabung Reaksi dengan tutup karet gabus
    26 Tabung Sentrifus Tanpa Skala
    27 Telly Counter
    28 Termometer 0 50 Celcius

    Sonraen
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    unit
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    2
    1

    unit
    unit
    buah
    buah

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah

    3
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    3
    Buah
    12
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    12
    Buah
    6
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    10

    11

    Urinometer (Alat Pengukur Berat Jenis Urine)


    Wadah Aquades
    Westergren Set (Tabung Laju Endap Darah)
    Bahan Habis Pakai
    Blood Lancet dengan Autoklik
    Kawat Asbes
    Kertas Lakmus
    Kertas Saring
    Kaca Objek
    Kaca Penutup (Dek Glass)
    Penghisap Karet (Aspirator)
    Perlengkapan
    Kaki Tiga
    Lampu Spiritus
    Pembendung
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pensil Kaca
    Pemanas/Penangas dengan Air
    Rak Pengering
    Rak Pewarna Kaca Preparat
    Rak Tabung Reaksi
    Stopwatch
    Sengkelit / Ose
    Sikat Tabung Reaksi
    Timer

    Sonraen
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    3

    Buah
    Buah
    Buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    buah
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1

    buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    Ruangan Farmasi
    * Set Farmasi
    1 Analitical Balance (Timbangan Mikro)
    2 Batang Pengaduk
    3 Corong
    4 Cawan Penguap Porselen (d.5-15cm)
    5 Gelas Pengukur 10mL, 100mL dan 250mL
    6 Gelas Piala 100mL, 500mL dan 1L
    7 Higrometer
    8 Mortir (d. 5-10cm dan d.10-15cm) + stamper
    9 Pipet Berskala
    10 Spatel logam
    11 Shaker
    12 Termometer skala 100
    * Bahan Habis Pakai
    1 Etiket
    2 Kertas Perkamen
    3 Wadah Pengemas dan Pembungkus untuk Penyerahan Obat
    * Perlengkapan
    1 Alat Pemanas yang Sesuai
    2 Botol Obat dan Labelnya
    3 Lemari pendingin
    4 Lemari
    Rak
    untuk Menyimpan
    ObatPsikotropika dan Bahan Obat
    Lemari dan
    untuk
    Penyimpanan
    Narkotika,
    Berbahaya Lainnya
    5
    6 Rak tempat pengeringan alat

    Disesuaikan

    Ruangan Rawat Inap


    * Set Rawat Inap
    1 Ari Sound Timer
    2 Baki Instrumen Bertutup
    3 Bak Instrumen Bertutup 30 X 30 Cm
    4 Bisturi No 10
    5 Brankar
    6 Gunting Lengkung, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    7 Gunting Lengkung, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    8 Gunting Lurus, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    9 Gunting Lurus, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    10 Gunting Mayo Lurus/Lengkung
    11 Gunting Pembuka Jahitan, Lurus

    1
    1
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    kotak
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    12
    13
    14
    15
    16

    Kaca Pembesar
    Kanula Hidung
    Kateter, Selang Penghisap Lendir Bayi
    Kauter
    Klem Agrave, 14 Mm (Isi 100)

    17

    Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    18 Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Tanpa Gigi (Halstead-Mosquito)
    19
    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    *

    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Tanpa Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit Dengan Kunci (Baraquer)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Klem/Pemegang Silet (Barraquer)
    Klem/Penjepit Kain (Kocher-Backhaus)/Duk klem
    Klep Pengatur Oksigen Dengan Humidifer
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster) 3 buah
    Inkubator Bayi
    Lampu Periksa
    Lampu Senter
    Manset Anak; Dengan Velecro
    Manset Dewasa
    Meja Instrumen, Mayo Berstandar
    Meja Instrumen/Alat
    Nebulizer
    Pinset Anatomis, 14,5 Cm
    Pinset Anatomis, 18 Cm
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Bedah, 14,5 Cm
    Pinset Bedah, 18 Cm
    Resusitator Untuk Dewasa
    Resusitator For Infant
    Selang Oksigen
    Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    Spalk
    Sphygmomanometer
    Standar Infus
    Standar Waskom, Tunggal
    Standar Waskom, Ganda
    Stetoskop Infant
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Suction Pump
    Sonde Dengan Mata, 14,5 Cm
    Sonde Pengukur Dalam Luka
    Tabung Oksigen 6 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung Oksigen 1 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung/Sungkup Untuk Resusitasi
    Termometer Infant
    Termometer Dewasa
    Tempat Tidur Rawat Inap
    Tempat Tidur Rawat Inap Untuk Anak
    Torniket Karet
    Tromol Kasa/Kain Steril (125 X 120 Mm)
    Tromol Kasa/Kain Steril (150 X 150 Mm)
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Waskom Cuci
    Wing Needle
    Bahan Habis Pakai

    1 Cairan Antiseptik/Antimikroba (Klorheksidin Glukonat 2-4%, Alkohol 6090%)

    Sonraen
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    5
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan

    RUSAK
    BERAT

    NO

    12

    13

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Benang Cat Gut (15 Cm) / Rol / Kaset


    Disposable Syringe, 1 Cc
    Disposable Syringe, 3 Cc
    Disposable Syringe, 5 Cc
    Disposable Syringe, 10 Cc
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Kapas
    Masker
    Plester
    Sarung Tangan , Nomor 6 Steril dan Non steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non Steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non steril
    Perlengkapan
    Bantal
    Dorongan Untuk Tabung Oksigen
    Duk Biasa, Besar (274 X 183 Cm)
    Duk Biasa, Kecil (91 X 114 Cm)
    Duk Biasa, Sedang (91 X 98 Cm)

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26

    Duk Bolong, Besar (274 X 183 Cm) Letak Lubang Di Tengah (23 X 10)
    Duk Bolong, Kecil
    Duk Bolong, Sedang
    Handuk Bayi
    Handuk Kecil (60 X 40 Cm)
    Kain Penutup Meja Mayo
    Kasur
    Kursi Roda
    Lap Untuk Mandi Pasien
    Pispot Anak
    Pispot Dewasa
    Pispot Fraktur/Immobilisasi
    Pispot Pria/Urinal
    Perlak, Tebal Lunak (200 X 90 Cm)
    Sarung Bantal
    Selimut
    Selimut Bayi
    Sikat Tangan
    Sprei
    Sprei Kecil/Steek Laken
    Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan

    Ruangan Sterilisasi
    * Set Sterilisasi
    1 Autoclave
    2 Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Masker
    2 Larutan Klorin 0,5%
    3 Sarung Tangan Rumah Tangga Dari Lateks
    * Perlengkapan
    1 Apron/Celemek Karet
    2 Duk Pembungkus Alat
    3 Ember Plastik Untuk Merendam Alat
    4 Lemari Alat Untuk Alat Yang Sudah Steril
    5 Sikat Pembersih Alat
    6 Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan
    JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS
    * Puskesmas Keliling
    1 Alat Pemasang IUD
    2 Alat Pemasang, Norplant

    Sonraen
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3

    rol
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box

    Disesuaikan
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    10
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    10
    buah
    20
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    5
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    4
    buah

    1
    3

    buah
    buah

    1
    box
    Disesuaikan
    5
    pasang
    3
    20
    3
    1
    5
    2

    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    set
    set

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    3
    4
    5
    6
    7

    Sonraen
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup


    Bein Lurus Besar
    Bein Lurus Kecil
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)

    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Generator Set mini dengan daya Output Maks. 0.85KVA/850 Watt,


    Voltage AC 220 V/1 Phase/DC 12V/8.3A, Kapasitas Tangki
    Gunting Bedah Standar, Lengkung
    Gunting Pembalut (Lister)
    Irigator Dengan Konektor Nilon, Lurus
    Kaca Mulut Datar No.4
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Klem/Penjepit Porsio, 25 cm (Schroder)
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    LCD Projector dengan Pencahayaan Minimal 2000 Lumen
    Mangkok untuk Larutan
    Mangkuk untuk larutan (Dappen glas)
    Meteran
    Microphone Tanpa Kabel
    Palu Pengukur Reflek

    unit

    2
    2
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23

    24 Pemutar VCD/DVD dan Karaoke yang Kompatibel dengan Berbagai


    Media
    25 Pengukur Panjang Bayi dan Tinggi Badan anak
    26 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Distal)
    27 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Mesial)
    28 Penumpat Plastis
    29 Pen Lancet
    30 Pinset Anatomis, 14,5 cm
    31 Pinset Anatomis, 18
    32 Pinset Gigi
    33 Pompa Payudara / Breast Pump
    34 Scaller , Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    35 Scaller , Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    36 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    37 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    38 Scaller Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    39 Semprit Untuk Telinga dan Luka
    40 Semprit, Air
    41 Semprit, Gliserin
    42 Silinder Korentang Kecil
    43 Skalpel Tangkai Pisau Operasi
    44 Skalpel, Mata Pisau Bedah (No.10)
    45 Sonde Bengkok
    46 Sonde lurus
    47 Sonde Uterus/ Penduga
    48 Spalk
    49 Spatula Pengaduk Semen Gigi
    50 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    51 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    52 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    53 Sphygmomanometer dewasa
    54 Sphygmomanometer anak
    55 Sterilisator Portable
    56 Stetoskop Dewasa
    57 Stetoskop Anak
    58 Stetoskop Janin
    59 Stereo Sound System
    60 Sudip Lidah Logam, Panjang 12 cm
    61 Sudip Lidah Logam, Panjang 16,5 cm
    62 Tandu Lipat
    63 Tang Pencabut Akar Gigi Atas Bentuk Bayonet
    64 Tang Pencabut Akar Gigi Depan Atas

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Tang Pencabut Akar Gigi Seri dan Sisa Akar Bawah


    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Atas
    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kanan
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kiri
    Tang Pencabut Gigi Geraham Besar Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Atas
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Kecil dan Taring Bawah
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    Termometer Anak
    Termometer Dewasa
    Timbangan Bayi / Timbangan Dacin
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Silk
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromik Catgut
    Disposible Syringe 3cc
    Folley Kateter
    Kain Balut segitiga
    Kapas
    Kasa
    Masker
    Mixing Pad
    Plester
    Sabun tangan atau antiseptik
    Sarung tangan
    Semen glass ionomer
    Perlengkapan
    Botol Mulut Lebar
    Botol Mulut Sempit dengan Tutup Ulir
    Celemek Plastik Lampu senter Penggerus Obat
    Gelas Pengukur (16 Oz/500 ml)
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pompa Payudara untuk Asi
    Standar Waskom, Tunggal
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)

    9 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)


    10 Toples Kapas/Kasa Steril
    11 Waskom Cuci
    B

    Puskesmas Pembantu
    I. Set Pemeriksaan Umum di Puskesmas Pembantu
    1 Aligator Forsceps P.247
    2 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17

    Corong Telinga/Spekulum Telinga P.241, Ukuran Kecil, Besar, Sedang


    Duk Bolong, Sedang
    Emesis basin/Nierbeken besar
    Gunting Bedah Standar, Lurus
    Gunting Benang
    Gunting Pembalut, Lister
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    Lampu senter untuk periksa/pen light
    Meja Instrumen/Alat
    Pengukur tinggi badan
    Pengukur panjang badan
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Anatomis, 14,5 cm

    Sonraen
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1

    buah
    buah

    2
    2

    buah
    buah

    set

    2
    1
    2
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Pinset Anatomis, 18 cm
    19 Pinset Bayonet P.245
    20 Pinset Bedah 18 cm
    21 Pinset Bedah, 14,5 cm
    22 Silinder Korentang Steril
    23 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    24 Sphygmomanometer dewasa
    25 Standar infus
    26 Sterilisator
    27 Stetoskop
    28 Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 cm
    29 Tempat Tidur Periksa Dan Perlengkapannya
    30 Termometer
    31 Timbangan Dewasa
    32 Timbangan Bayi
    33 Torniket karet
    34 Tromol Kasa/Kain Steril (125 x 120 mm)
    II. Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu*
    III. Set Pemeriksaan Kesehatan Anak*
    IV. Set Pelayanan KB*
    V. Set Pemeriksaan Laboratorium Sederhana
    Alat pemeriksaan Hb POCT
    1 Tes Celup Glucoprotein Urin
    2 Tes Celup hCG (tes kehamilan)
    3 Tes Golongan Darah
    4 Kulkas (penyimpan reagen, vaksin dan obat)
    VI. Bahan Habis Pakai
    1 Benang Silk
    2 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    3 Chromic Catgut
    4 Disposable Syringe, 1 cc
    5 Disposable Syringe, 10 cc
    6 Disposable Syringe, 3 cc
    7 Disposable Syringe, 5 cc
    8 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    9 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    10 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    11 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    12 Kateter, Karet Nomor 10 (Nelaton)
    13 Kateter, Karet Nomor 14 (Nelaton)
    14 Pelilit Kapas/Cotton Aplicator
    15 Sabun Tangan atau Sabun Cair Antiseptik
    16 Sarung Tangan
    17 Selang Karet untuk Anus
    18 Semprit, Gliserin
    19 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Nomor 10)
    VII. Perlengkapan
    1 Handuk Kecil untuk Lap Tangan
    2 Kasur
    3 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    4 Pispot
    5 Sikat Tangan
    6 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    7 Steek Laken (Sprei Kecil)
    8 Tempat Sampah Tertutup
    9 Toples Kapas/Kasa Steril
    VIII. Meubelair
    1 Kursi Kerja
    2 Lemari Peralatan
    3 Meja Tulis biro
    X. Pencatatan dan Pelaporan
    1 Buku register pelayanan
    2 Formulir Informed Consent
    3 Formulir lainnya sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    4 Formulir laporan
    5 Formulir rujukan ke Puskesmas

    Sonraen
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    2
    2
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    3
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Sonraen
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    N. PERALATAN UNTUK PELAYANAN LUAR GEDUNG PUSKESMAS


    1. Kit Keperawatan Kesehatan Masyarakat (PHN Kit)*
    I. Set Keperawatan Kesehatan Masyarakat
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    1
    2
    3
    4
    5
    6

    1
    1
    2
    3
    4
    1
    2

    Alat Test Darah Portable / rapid diagnostic test ( Hb, Gula darah, Asam
    Urat, Kolesterol)
    Bak Instrumen dilengkapi Tutup
    Gunting Angkat Jahitan
    Gunting Iris Lurus
    Gunting Jaringan
    Gunting Verband
    Klem Arteri
    Kom Iodine
    Kom Kapas Steril
    Kom dilengkapi tutup
    Nierbeken
    Palu Reflex
    Peak Flow Meter
    Pen lancet
    Penlight
    Pinset Anatomis
    Pinset Cirurgis
    Sphygmomanometer Dewasa dan anak
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Termometer
    Timbangan Badan Dewasa
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat tenun perawatan luka
    Alkohol 70% kemasan botol 100 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Blood Lancet kemasan box isi 25 buah
    Handscrub kemasan botol 500 ml
    Kasa Hidrofil Steril uk 16 cm x 16 cm kemasan dos isi 16 lembar
    Masker
    NaCl 0,9 % kemasan botol 500 ml
    Pembalut (gulung) hidrofil 4 m x 5 cm
    Plester
    Povidon Iodida larutan 10% kemasan botol 60 ml
    Refill Strip Asam Urat kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Glukosa kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Haemoglobin Darah kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Kolesterol kemasan isi 25 strip
    Rivanol kemasan botol 300 ml
    Sarung Tangan Non Steril
    Sarung Tangan Steril
    Sudip Lidah
    III. Perlengkapan
    Duk Biasa
    Duk Bolong
    Meteran Gulung
    Perlak Besar
    Perlak Kecil
    Tas Kanvas tempat kit
    2. Kit Imunisasi
    I. Kit Imunisasi
    Vaksin Carrier
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml
    Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Vaksin
    III. Perlengkapan
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Tas Kanvas tempat kit

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    botol
    box
    box
    botol
    dos
    buah
    botol
    rol
    rol
    botol
    buah
    buah
    buah
    buah
    botol
    pasang
    pasang
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    unit

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    3. Kit UKS
    I. Kit UKS
    Garpu Tala 512 HZ/ 1024 HZ / 2084 HZ
    Palu pengukur refleks
    Pengait serumen
    Pengukur tinggi badan
    Pinhole
    Snellen, alat untuk pemeriksaan visus
    Speculum hidung (Lempert)
    Speculum telinga dengan ukuran kecil, sedang, besar
    Stetoskop
    Sudip lidah, logam panjang 12 cm
    Sphygmomanometer dengan manset anak dan dewasa
    Thermometer klinis
    Tes buta warna (ISHIHARA)
    Timbangan dewasa
    Torniket Karet
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Pen Light
    Tempat Alkohol
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Waskom Cekung
    Tas Kanvas tempat kit

    4. Kit UKGS
    I. Kit UKGS
    1 Atraumatic Restorative Treatmen (ART)
    * Enamel Access Cutter
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)

    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16

    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)


    * Double Ended Applier and Carver 1 buah
    * Spatula Plastik 1 buah
    * Hatchet 1 buah
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Kursi Gigi Lapangan
    Kaca mulut nomor 4 tanpa tangkai
    Penumpat Plastis
    Pinset Gigi
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    Skeler, Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    Skeler, Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Tang Pencabutan Anak (1 Set)
    * Tang Gigi Anterior Rahang Atas

    Sonraen
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    5
    5
    1
    5
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    17
    18
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    * Tang Molar Rahang Atas


    * Tang Molar Susu Rahang Atas
    * Tang Gigi Anterior Rahang Bawah
    * Tang Molar Rahang Bawah
    * Tang Sisa Akar Rahang Bawah
    Sterilisator (Pressure Cooker)
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    II. Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodine
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Alkohol
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Pantom Model Gigi
    Gambar Anatomi Gigi
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Tas Kanvas tempat kit
    5. Kit BIDAN
    I. Kit BIDAN
    Alat Penghisap Lendir DeLee / Bulb
    Alat Penghisap Lendir Elektrik
    Bak Instrumen dengan tutup
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Bengkok Kecil
    Bengkok Besar
    Doppler
    Gunting Benang
    Gunting Episiotomi
    Gunting Verband
    Gunting Tali Pusat
    Pemeriksaan Hb
    Klem Pean/ Klem Tali Pusat
    Korcher Tang
    1/2 Klem Korcher/ Pemecah Ketuban
    Lancet
    Mangkok untuk Larutan
    Meteran
    Palu Refleks
    Penjepit Uterus
    Pelvimeter Obstetrik
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Lingkar Kepala
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Tinggi Badan (Microtoise)
    Pinset Anatomi Pendek
    Pinset Anatomi Panjang
    Pinset Bedah
    Pisau Pencukur
    Pita Pengukur Lila
    Penutup Mata (Okluder)
    Stetoskop Janin
    Stetoskop Neonatus
    Sudip lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam panjang 16,5 cm
    Sonde mulut
    Sonde Uterus/Penduga
    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar

    Sonraen
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    1

    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil


    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    Stetoskop
    Silinder Korentang Steril
    Spekulum Vagina (Sims)
    Tabung untuk bilas vagina
    Tampon Tang
    Termometer Dahi dan Telinga
    Thermometer digital
    Termometer Dewasa
    Tensimeter Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Timbangan Bayi
    Toples Kapas / Kasa Steril
    Torniket Karet
    Tromol Kasa / Kain Steril
    Resusitasi Dewasa beserta masker
    Resusitasi Bayi beserta masker
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Weight baby scale + tray for 20 kg
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromic Catgut
    Cairan NaCl
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Disposable Syringe, 10 cc
    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi no. 23 dan 25
    Kasa
    Kapas
    Kateter Karet
    Lidi kapas
    Masker
    Pelumas
    Sarung tangan
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Tes kehamilan strip
    Ultrasonic gel 250 ml
    Umbilical cord klem plastik
    II. Perlengkapan
    Duk steril kartun
    Kotak Penyimpan Jarum atau Pisau Bekas
    Senter + baterai besar
    Sarung Tangan Karet untuk Mencuci Alat
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    Stop Watch
    Tas tahan air tempat kit
    Tempat Kain Kotor
    Tempat Plasenta
    6. Kit Posyandu
    I. Kit Posyandu
    Alat Permainan Edukatif
    Food Model
    Gunting perban
    Timbangan Bayi
    Timbangan Dacin dan perlengkapannya
    Timbangan Dewasa
    Termometer Anak
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol

    Sonraen
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    5
    5
    1
    1
    5
    5
    5
    5

    botol
    botol
    pak
    pak
    dus
    dus
    dus
    dus

    set

    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    50
    1
    2

    gulung
    pak
    buah
    buah
    pak
    buah
    buah
    buah
    tetes
    buah
    pak

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    pasang
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    unit
    set
    unit
    buah

    botol

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin


    Kasa steril
    Kapas
    Perban
    Plester
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    1 Tas kanvas tempat kit

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    1
    2
    3
    4
    5

    7. Kit Kesehatan Lingkungan


    I. Set Kesehatan Lingkungan
    5000 photo meter
    Botol sampel air bermulut lebar
    Botol sampel air berpemberat
    Cakram (kekeruhan kolam renang)
    Comparator untuk mengukur (iron, magnese, nitrat, nitrit, total
    hardness, total dissolved solid)
    Digital chlorin test kit
    Digital Ph meter
    Thermometer
    Turbidity meter
    Tabung pengukur kekeruhan
    Komparator untuk mengukur chlor (chlor meter)
    Pengukur colinesterase (cholisterase kit)
    Pengukur kelembaban (hygrometer)
    Alat untuk pengukur jumlah cacing dalam tanah (Soil test kit)
    Alat pengukur kebutuhan nutrisi rumah tangga
    Alat pengukur kontaminasi makanan dan minuman (food sanitation kit)
    Fly sweep net (fly griil)
    Pipet tetes
    Pisau pemotong yang steril
    Penangkap nyamuk dan larva (surveillance vector kit)
    Alat pemberantasan sarang nyamuk
    II. Perlengkapan
    Sendok tahan karat
    Boks pendingin, tahan dingin selama 7 hari (cool box)
    Selang pipa plastik diameter 0,25 inchi
    Jerigen (wadah, sampel)
    Tas tahan air tempat kit

    Sonraen
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    1
    kotak
    1
    kotak
    1
    roll
    1
    roll
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1

    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    KEMBALI KE MENU
    ENTRI KABUPATEN/KOTA LAIN
    KABUPATEN ALOR
    NO
    A
    1

    10

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Pakuba

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    PUSKESMAS
    Ruang Pemeriksaan Umum
    * Alat Kesehatan
    1 Anuskop
    2 Baki logam tempat alat steril bertutup
    3 Bingkai uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    4 Buku Ishihara Tes
    5 Corong telinga/Speculum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    6 Emesis basin /Nierbeken besar
    7 Garputala 512 Hz, 1024 Hz, 2084 Hz
    8 Handle kaca laring
    9 Handle kaca nasopharing
    10 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    11 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    12 Kaca pembesar untuk diagnostik
    13 Lampu kepala/Head Lamp + Adaptor AC/DC
    14 Lampu senter untuk periksa/pen light
    15 Lensa uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    16 Lup binokuler (lensa pembesar) 3-5 Dioptri
    17 Metline ( pengukur lingkar pinggang )
    18 Opthalmoscope
    19 Otoscope
    20 Palu reflex
    21 Pelilit kapas/Cotton applicator
    22 Skinfold calliper
    23 Snellen Chart 2 jenis (E Chart + Alphabet Chart)
    24 Spekulum vagina (cocor bebek) sedang
    25 Spekulum hidung dewasa
    26 Sphygmomanometer untuk dewasa
    27 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    29 Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    30 Termometer untuk dewasa 1 buah
    31 Timbangan dewasa
    32 Tonometer Schiotz
    * Bahan Habis Pakai
    1 Alkohol
    2 Povidone Iodine
    3 Podofilin Tinctura 25%
    4 Kapas
    5 Kasa non steril
    6 Kasa steril
    7 Masker wajah
    8 Sabun tangan atau antiseptic
    9 Sarung tangan steril
    10 Sarung tangan non steril
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom cuci tangan
    3 Kasur
    4 Lampu spiritus
    5 Lemari alat
    6 Meja instrumen
    7 Meteran tinggi badan
    8 Perlak
    9 Pispot
    10 Sarung bantal
    11 Seprei

    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    4
    Buah
    4
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Pakuba

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    12 Sikat untuk membersihkan peralatan


    13 Stop Watch

    1
    1

    buah
    buah

    14 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup

    buah

    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3
    3
    2
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    Set
    Set
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    3
    3
    3
    3
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Ruangan Tindakan dan Ruangan Gawat Darurat


    * Set Tindakan Medis/Gawat Darurat
    1 Baki logam tempat alat steril tertutup
    2 Collar Brace/Neck Collar anak
    3 Collar Brace/Neck Collar dewasa
    4 Corong telinga/Spekulum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    5 Doppler
    6 Dressing Forceps
    7 EKG
    8 Emesis Basin/ Nierbeken besar
    9 Forceps Aligator
    10 Forceps Bayonet
    11 Guedel Airway (Oropharingeal Airway)
    12 Gunting bedah standar, lengkung
    13 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tajam
    14 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tumpul
    15 Gunting bedah standar, lengkung ujung tumpul/tumpul
    16 Gunting bedah standar, lurus ujung tumpul/tumpul
    17 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tajam
    18 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tumpul
    19 Gunting pembalut
    20 Gunting pembuka jahitan
    21 Handle kaca laring
    22 Handle kaca nasopharing
    23 Hooked probes
    24 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    25 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    26 Kait dan kuret serumen
    27 Kanula hidung anak
    28 Kanula hidung dewasa
    29 Klem arteri 14 cm (Kocher)
    30
    Klem arteri, 12 cm lengkung, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    31 Klem arteri, 12 cm lengkung, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    32 Klem arteri, 12 cm lurus, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    33 Klem arteri, 12 cm lurus, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    34 Klem arteri, 12 cm lurus (kelly)
    35 Klem/pemegang jarum jahit, 18 cm (MayoHegar)
    36 Korentang, lengkung, penjepit alat steril (23 cm)
    37 Korentang, penjepit sponge
    38 Kursi roda
    39 Lampu kepala
    40 Laringoskop anak
    41 Laringoskop dewasa
    42 Laringoskop neonatus bilah lurus
    43 Magill Forceps
    44 Nebulizer
    45 Otoskop
    46 Palu reflex
    47 Pinset alat, bengkok (Remky)
    48 Pinset anatomis, 14,5 cm
    49 Pinset anatomis, 18 cm
    50 Pinset bedah, 14,5 cm
    51 Pinset bedah, 18 cm
    52 Pinset epilasi
    53 Pinset telinga
    54 Pinset insisi Hordeolum/ Chalazion 1 buah 1 buah
    55 Resusitator anak-anak & sungkup
    56 Resusitator dewasa & sungkup
    57 Resusitator neonatus & sungkup

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    81
    82
    83
    *

    Retraktor, pembuka kelopak mata


    Semprit gliserin
    Silinder korentang steril
    Skalpel, tangkai pisau operasi
    Spalk
    Spekulum hidung
    Spekulum mata
    Sphygmomanometer untuk anak
    Sphygmomanometer untuk dewasa
    Stand lamp untuk tindakan
    Standar infus
    Steteskop anak
    Steteskop dewasa
    Steteskop janin/Laenac
    Suction pump (alat penghisap)
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    Tabung oksigen dan regulator
    Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    Termometer anak
    Termometer dewasa
    Timbangan anak
    Timbangan dewasa
    Tissue Forceps
    Torniket karet
    Usungan (brankar )
    Bahan Habis Pakai

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Abocath/wing needle No. 20


    Abocath/wing needle No. 23
    Abocath/wing needle No. 26
    Abocath/wing needle No.18
    Alkohol
    Anestesi topikal tetes mata
    Benang chromic catgut
    Benang silk
    Cairan desinfektan/Povidone Iodine
    Disposable syringe 1 cc
    Disposable syringe 10 cc
    Disposable syringe 2,5 - 3 cc
    Disposable syringe 5 cc
    Disposable syringe 50 cc
    Endotracheal tube ( ETT ) 2.5
    Endotracheal tube ( ETT ) 3
    Endotracheal tube ( ETT ) 4
    Goggle
    Infus set/ intra vena set dewasa
    Infus set/intra vena set anak
    Jarum jahit untuk operasi mata, lingkaran
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran, penampang bulat
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran, penampang bulat
    Kapas
    Kasa non steril
    Kasa steril
    Kateter Foley ukuran 5-8 French
    Kateter karet No. 10 (Nelaton)
    Kateter karet No. 12 (Nelaton)
    Kateter karet No. 14 (Nelaton)
    Lubricant gel
    Masker wajah
    Micropore surgical tape
    Mucous suction, silikon Nomor 8 dan 10
    Nasogastric Tube/selang lambung ( 3,5,8 )
    Pelilit kapas/Cotton applicator

    Pakuba

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    4
    4
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    4
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    tube
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Sabun tangan atau antiseptic


    Sarung tangan non steril
    Sarung tangan steril
    Selang karet untuk anus
    Skapel, mata pisau bedah besar
    Skapel,mata pisau bedah kecil
    Verban elastic
    Water based gel untuk EKG dan Doppler
    Perlengkapan
    Bak instrument tertutup
    Bantal
    Celemek plastic
    Dorongan tabung oksigen dengan tali pengaman
    Duk bolong, sedang
    Jam/timer
    Kain balut segitiga ( mitella )
    Kasur
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Lemari alat
    Lemari obat
    Mangkok untuk larutan
    Meja instrumen/alat
    Perlak plastic
    Sarung bantal
    Seprei
    Sikat tangan
    Sikat untuk membersihkan peralatan
    Stop Watch

    20 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Toples kapas/Kasa steril
    22 Tromol kasa/Kain steril 25 X 120 mm
    23 Waskom bengkok
    24 Waskom cekung
    25 Waskom cuci
    3

    Ruangan Kesehatan Ibu, Anak (KIA), KB, dan Imunisasi


    * Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu
    1 1/2 Klem Korcher
    2 Anuskop
    3 Bak Instrumen dengan tutup
    4 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    5 Doppler
    6 Gunting Benang
    7 Gunting Verband
    8 Korcher Tang
    9 Mangkok untuk Larutan
    10 Meja Instrumen / Alat
    11 Meja Periksa Ginekologi dan kursi pemeriksa
    12 Palu Refleks
    13 Pen Lancet
    14 Pinset Anatomi Panjang
    15 Pinset Anatomi Pendek
    16 Pinset Bedah
    17 Silinder Korentang Steril
    18 Sonde mulut
    19 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    20 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    21 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    22 Spekulum Vagina (Sims)
    23 Sphygmomanometer Dewasa
    24 Stand Lamp untuk tindakan
    25 Stetoskop Dewasa
    26 Stetoskop Janin / Fetoscope
    27 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 16,5 cm

    Pakuba

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    tube

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    1
    2
    1
    5
    1
    2
    1
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    4
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    32
    33
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    *
    1
    2
    3
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Tampon Tang
    Tempat Tidur Periksa
    Termometer Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Set Pemeriksaan Kesehatan Anak
    Alat Pengukur Panjang Bayi 1 buah 1 buah
    Flowmeter anak (high flow) 1 buah 1 buah
    Flowmeter neonatus (low flow) 1 buah 1 buah
    Lampu periksa 1 buah 1 buah
    Pengukur lingkar kepala 1 buah 1 buah
    Pengukur tinggi badan anak 1 buah 1 buah
    Sphygmomanometer dan manset anak
    Stetoskop pediatric 1 buah 1 buah
    Termometer Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan bayi 1 buah 1 buah
    Set Pelayanan KB
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 1 buah 1 buah
    Implant Kit 1 buah 1 buah
    IUD Kit 1 buah 1 buah
    Set Imunisasi
    Vaccine carrier
    Vaccine Refrigerator
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Cairan Desinfektan
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Kain Steril
    Kapas
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Lidi kapas Steril
    Lubrikan gel 1 tube 1 tube
    Masker
    Podofilin Tinctura 25%
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Sarung tangan
    Perlengkapan
    Ari timer
    Bantal
    Baskom Cuci Tangan
    Celemek Plastik
    Duk Bolong, Sedang
    Kasur
    Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Meteran (untuk mengukur tinggi Fundus)
    Perlak
    Pispot
    Pita Pengukur Lila
    Pompa Payudara untuk ASI
    Sarung Bantal
    Selimut
    Seprei
    Set Tumbuh Kembang Anak
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan

    20 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Tirai
    22 Toples Kapas / Kasa Steril
    23 Tromol Kasa / Kain Steril

    Pakuba

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1

    buah
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    24 Waskom Bengkok Kecil
    A. KESEHATAN IBU & KB
    1 Buku KIA
    2 Buku Kohort Ibu
    3 Buku Register Ibu
    4 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang
    diberikan
    5 Formulir Informed Consent
    6 Formulir Laporan
    7 Formulir Rujukan
    B. KESEHATAN ANAK
    1 Bagan Dinding MTBS
    2 Bagan MTBS
    3 Buku register Bayi
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir

    Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak


    Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)
    Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    Laporan Kesehatan Bayi
    Pencatatan Balita Sakit umur 2 bulan sampai 5 tahun
    Pencatatan Bayi Muda umur kurang dari 2 bulan

    10
    Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    11 Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Bayi
    12 Register Kohort Anak Balita
    13 Register Kohort Bayi
    C. IMUNISASI
    1 Formulir lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    2 Formulir laporan
    4

    Ruangan Persalinan
    1 Bak instrumen tertutup besar (Obgin)
    2 Bak instrumen tertutup kecil
    3 Bak instrumen tertutup Medium
    4 Doppler
    5 Doyeri Probe Lengkung
    6 Endotracheal Tube Dewasa 2,5
    7 Endotracheal Tube Dewasa 3
    8 Endotracheal Tube Dewasa 4
    9 Gunting Benang
    10 Gunting Episiotomi
    11 Gunting Iris Lengkung
    12 Gunting Operasi Lurus
    13 Gunting Tali Pusat
    14 Klem Fenster/Klem Ovum
    15 Klem Kasa (Korentang)
    16 Klem Kelly/Klem Kocher Lurus
    17 Klem Linen Backhauss
    18 Klem Mosquito Halsted Lengkung
    19 Klem Mosquito Halsted Lurus
    20 Klem Pemasang Klip Hegenbarth
    21 Lampu Periksa Halogen
    22 Masker Oksigen + Kanula Nasal Dewasa
    23 Meja Instrumen
    24 Needle Holder Matheiu
    25 Pelvimeter Obstetrik
    26 Pinset Jaringan (Sirurgis)
    27 Pinset Jaringan Semken
    28 Pinset Kasa (Anatomis)
    29 Resusitator Dewasa
    30 Retraktor Finsen Tajam
    31 Setengah Kocher
    32 Skalpel No. 3
    33 Skalpel No. 4
    34 Spekulum (Sims) Besar

    Pakuba

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    Disesuaikan

    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    2
    2
    3
    1
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Spekulum (Sims) Kecil


    Spekulum (Sims) Medium
    Spekulum Cocor Bebek Grave Besar
    Spekulum Cocor Bebek Grave Kecil
    Spekulum Cocor Bebek Grave Medium
    Standar infus
    Stetoskop Dewasa
    Stetoskop Janin/ Fetoscope
    Stilet untuk Pemasangan ETT
    Tabung Oksigen dan Regulator
    Tempat Klem Kasa (Korentang)
    Tempat Tidur Periksa (examination bed)
    Tempat Tidur untuk Persalinan
    Tensimeter dewasa
    Termometer Dewasa
    Set Insersi dan Ekstraksi AKDR
    Aligator Ekstraktor AKDR
    Gunting Mayo CVD
    Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight)
    Klem Penarik Benang AKDR
    Sonde Uterus Sims
    Tenakulum Schroeder
    Set Resusitasi Bayi
    Baby Suction Pump portable
    Endotracheal Tube 2,5
    Endotracheal Tube 3
    Endotracheal Tube 3,5
    Endotracheal Tube 4
    Infant T piece resuscitator dengan PEEP
    Infant T piece System
    Laringoskop Neonatus Bilah Lurus (3 ukuran)
    Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant Radiant Warmer)
    Oxygen Concentrator 1 buah 1 buah
    Penghisap Lendir DeLee (neonatus) 1 buah 1 buah
    Pompa Penghisap Lendir Elektrik 1 buah 1 buah
    Stetoskop Duplex Neonatus 1 buah 1 buah
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Desinfektan
    Gelang Bayi
    Infus Set Dewasa

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27

    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi nomor 23 dan 25
    Jarum Jahit Tajam
    Jarum Jahit Tumpul
    Kantong Urin
    Kapas
    Kateter Folley dewasa
    Kateter Nelaton
    Kateter intravena 16 G
    Kateter intravena 18 G
    Kateter Intravena 20 G
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    Nasogastric Tube Dewasa
    Nasogastric Tube Dewasa 5
    Pembalut
    Pengikat tali pusat
    Plester Non Woven
    Sabun Cair untuk Cuci Tangan
    Sarung Tangan
    Sarung Tangan Panjang (Manual Plasenta)
    Sarung Tangan Steril
    Spuit disposable (steril) 20 ml

    Pakuba

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    set
    set
    buah
    buah

    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    set

    set

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    28
    29
    30
    31
    32
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11

    Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml


    Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    Three-way Stopcock (steril)
    Perlengkapan
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Mangkok Iodin
    Pengukur panjang bayi
    Pengukur Tinggi Badan (microtoise)
    Pisau Pencukur
    Timbangan bayi
    Timbangan Dewasa
    Tromol Kasa
    Waskom Bengkok Ukuran 30 cm
    Waskom Bengkok Ukuran 23 cm

    Ruangan Rawat Pasca Persalinan


    * Set Perawatan Pasca Persalinan
    1 ARI Timer
    2 Boks Bayi
    3 Sphygmomanometer Dewasa
    4 Standar infus
    5 Stetoskop Anak
    6 Tabung Oksigen dan Regulator
    7 Tempat Tidur Dewasa
    8 Termometer Anak
    9 Termometer Dewasa
    10 Timbangan Bayi
    * Bahan Habis Pakai
    1 Infus Set Dewasa
    2 Kantong Urin
    3 Kasa Non Steril
    4 Kasa Steril
    5 Kateter Folley dewasa
    6 Kateter intravena 16 G
    7 Kateter intravena 18 G
    8 Kateter Intravena 20 G
    9 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    10 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    11 Sarung Tangan
    12 Sarung Tangan Steril
    13 Spuit disposable (steril) 20 ml
    14 Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml
    15 Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    16 Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    17 Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom Kecil
    3 Handuk Pembungkus Neonatus
    4 Kantong Metode Kanguru sesuai ukuran neonatus
    5 Kasur
    6 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    7 Lemari Obat
    8 Lemari Alat
    9 Lemari Kecil Pasien
    10 Perlak
    11 Pispot
    12 Pompa Payudara untuk ASI
    13 Sarung Bantal
    14 Selimut Bayi
    15 Selimut Dewasa
    16 Seprei
    17 Set Tumbuh Kembang Anak

    Pakuba

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah

    2
    set
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    set
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    19 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka
    penutup
    20 Toples Kapas / Kasa Steril
    21 Tromol Kasa / Kain Steril
    22 Waskom Bengkok Kecil

    Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut


    * Set Kesehatan Gigi & Mulut
    1 Atraumatic Restorative Treatment (ART)
    - Enamel Access Cutter
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)
    - Double Ended Applier and Carver
    - Spatula Plastik
    - Hatchet
    - Batu Asah
    2 Bein Lurus Besar
    3 Bein Lurus Kecil
    Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece (Kecepatan
    4 Tinggi) (round, inverted dan fissure)

    14
    15
    16
    17

    Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan Rendah)


    (round, inverted dan fissure)
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 cm )
    Handpiece Contra Angle
    Handpiece Straight
    Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri dari:
    - Kursi Gigi
    - Cuspidor Unit
    - Meja Instrumen
    - Foot Controller untuk Hand Piece
    - Kompresor Oilless 1 PK
    Jarum exterpasi
    Jarum K-File (15-40)
    Jarum K-File (45-80)
    Light Curing

    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Mikromotor dengan Straight dan Contra Angle Hand Piece (Low Speed
    Micro Motor portable)
    Pelindung Jari
    Pemegang Matriks (Matrix Holder)
    Penahan Lidah
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal)
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial)
    Penumpat Plastis
    Periodontal Probe
    Penumpat Semen Berujung Dua
    Pinset Gigi
    Polishing Bur
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hook)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Ultrasonik
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Spatula Pengaduk Semen Ionomer

    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    Pakuba

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    buah

    buah

    2
    2
    2

    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    5
    5
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39 Set Tang Pencabutan Dewasa (set) :
    - Tang gigi anterior rahang atas dewasa
    - Tang gigi premolar rahang atas
    - Tang gigi molar kanan rahang atas
    - Tang gigi molar kiri rahang atas
    - Tang gigi molar 3 rahang atas
    - Tang sisa akar gigi anterior rahang atas
    - Tang sisa akar gigi posterior rahang atas
    - Tang gigi anterior dan premolar rahang bawah
    - Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri
    - Tang gigi molar 3 rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    40 Set Tang pencabutan gigi anak :
    - Tang gigi anterior rahang atas
    - Tang molar rahang atas
    - Tang molar susu rahang atas
    - Tang sisa akar rahang atas
    - Tang gigi anterior rahang bawah
    - Tang molar rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    41 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Besar)
    42 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Kecil)
    43 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    44 Tangkai kaca mulut
    * Perlengkapan
    1 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    2 Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    3 Lampu Spiritus Isi 120 cc
    4 Lemari peralatan
    5 Lempeng Kaca Pengaduk Semen
    6 Needle Destroyer
    7 Silinder Korentang Steril
    8 Sterilisator kering
    9 Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    10 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 70 mm)
    11 Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    12 Waskom Bengkok (Neirbeken)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    2 Sabun tangan atau antiseptic
    3 Kasa
    4 Benang Silk
    5 Chromik Catgut
    6 Alkohol
    7 Kapas
    8 Masker
    9 Sarung tangan

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Ruangan Promosi Kesehatan


    * Set Promosi Kesehatan
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15

    Alat Peraga Cara Menyusui yang Benar (Boneka dan fantom payudara)
    Alat Permainan Edukatif (APE)
    Biblioterapi
    Boneka Bayi
    Buletin Board / Papan Informasi
    Cetakan Jamban
    Cetakan Sumur Gali (Cicin)
    Komputer dan Printer
    Fantom Gigi Anak
    Fantom Gigi Dewasa
    Fantom Mata Ukuran Asli
    Fantom Mata Ukuran Besar (Fiberglass)
    Fantom Panggul Wanita
    Flip Chart dan Stand
    Food Model

    Pakuba

    STANDAR

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    paket

    1
    paket
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    unit
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    paket

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4

    Gambar Anatomi Gigi


    Gambar Anatomi Mata
    Gambar Anatomi Mata 60 x 90
    Gambar Panggul Laki-Laki
    Kamera Foto / Handy Camp
    Laptop
    Layar ukuran 1 x 1,5 M / Screen
    Leaflet-Leaflet
    Megaphone / Public Address System
    Papan Tulis Putih
    Poster-Poster
    Proyektor / LCD Proyektor
    Radio Kaset/ Tape Recorder
    Televisi dan Antena 1 unit 1 unit
    VCD/ DVD Player 1 unit 1 unit
    Wireless System / Amplifier & Wireless Microphone
    Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan Tangan
    Cairan Desinfektan Ruangan
    Perlengkapan
    Kabel Tambahan, @ 20 m
    Portable Generator
    Tempat Sampah Tertutup
    Lemari alat

    Ruangan ASI
    * Set ASI
    1 Breast pump
    * Bahan Habis Pakai
    1 Cairan Desinfektan Tangan
    2 Cairan Desinfektan Ruangan
    * Perlengkapan
    1 Tempat Sampah Tertutup
    2 Waskom
    3 Waslap
    Laboratorium
    * Set Laboratorium
    1 Batang Pengaduk
    2 Beker, Gelas
    3 Botol Pencuci
    4 Corong Kaca (5 cm)
    5 Erlenmeyer, Gelas
    6 Fotometer
    7 Gelas Pengukur (100 cc)
    8 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    9 Gelas Pengukur (100 cc)
    10 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    11 Lemari Es
    12 Mikroskop Binokuler
    13 Pipet Mikro 5-50, 100-200, 500-1000 ul
    14 Pipet Berskala (Vol 1 cc)
    15 Pipet Berskala (Vol 10 cc)
    16 Pipet Tetes (Pipet Pasteur)
    17 Pot Spesimen Dahak Mulut Lebar
    18 Pot Spesimen Urine (Mulut Lebar)
    19 Rotator Plate
    20 Sentrifuse Listrik
    21 Sentrifuse Mikrohematokrit
    22 Tip Pipet (Kuning dan Biru)
    23 Tabung Kapiler Mikrohematokrit
    24 Tabung Reaksi (12 mm)
    25 Tabung Reaksi dengan tutup karet gabus
    26 Tabung Sentrifus Tanpa Skala
    27 Telly Counter
    28 Termometer 0 50 Celcius

    Pakuba

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    unit
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    2
    1

    unit
    unit
    buah
    buah

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah

    3
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    3
    Buah
    12
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    12
    Buah
    6
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    10

    11

    Urinometer (Alat Pengukur Berat Jenis Urine)


    Wadah Aquades
    Westergren Set (Tabung Laju Endap Darah)
    Bahan Habis Pakai
    Blood Lancet dengan Autoklik
    Kawat Asbes
    Kertas Lakmus
    Kertas Saring
    Kaca Objek
    Kaca Penutup (Dek Glass)
    Penghisap Karet (Aspirator)
    Perlengkapan
    Kaki Tiga
    Lampu Spiritus
    Pembendung
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pensil Kaca
    Pemanas/Penangas dengan Air
    Rak Pengering
    Rak Pewarna Kaca Preparat
    Rak Tabung Reaksi
    Stopwatch
    Sengkelit / Ose
    Sikat Tabung Reaksi
    Timer

    Pakuba

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    3

    Buah
    Buah
    Buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1

    buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    buah

    Ruangan Farmasi
    * Set Farmasi
    1 Analitical Balance (Timbangan Mikro)
    2 Batang Pengaduk
    3 Corong
    4 Cawan Penguap Porselen (d.5-15cm)
    5 Gelas Pengukur 10mL, 100mL dan 250mL
    6 Gelas Piala 100mL, 500mL dan 1L
    7 Higrometer
    8 Mortir (d. 5-10cm dan d.10-15cm) + stamper
    9 Pipet Berskala
    10 Spatel logam
    11 Shaker
    12 Termometer skala 100
    * Bahan Habis Pakai
    1 Etiket
    2 Kertas Perkamen
    3 Wadah Pengemas dan Pembungkus untuk Penyerahan Obat
    * Perlengkapan
    1 Alat Pemanas yang Sesuai
    2 Botol Obat dan Labelnya
    3 Lemari pendingin
    4 Lemari
    Rak
    untuk Menyimpan
    ObatPsikotropika dan Bahan Obat
    Lemari dan
    untuk
    Penyimpanan
    Narkotika,
    Berbahaya Lainnya
    5
    6 Rak tempat pengeringan alat

    Disesuaikan

    Ruangan Rawat Inap


    * Set Rawat Inap
    1 Ari Sound Timer
    2 Baki Instrumen Bertutup
    3 Bak Instrumen Bertutup 30 X 30 Cm
    4 Bisturi No 10
    5 Brankar
    6 Gunting Lengkung, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    7 Gunting Lengkung, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    8 Gunting Lurus, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    9 Gunting Lurus, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    10 Gunting Mayo Lurus/Lengkung
    11 Gunting Pembuka Jahitan, Lurus

    1
    1
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    kotak
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    12
    13
    14
    15
    16

    Kaca Pembesar
    Kanula Hidung
    Kateter, Selang Penghisap Lendir Bayi
    Kauter
    Klem Agrave, 14 Mm (Isi 100)

    17

    Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    18 Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Tanpa Gigi (Halstead-Mosquito)
    19
    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    *

    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Tanpa Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit Dengan Kunci (Baraquer)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Klem/Pemegang Silet (Barraquer)
    Klem/Penjepit Kain (Kocher-Backhaus)/Duk klem
    Klep Pengatur Oksigen Dengan Humidifer
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster) 3 buah
    Inkubator Bayi
    Lampu Periksa
    Lampu Senter
    Manset Anak; Dengan Velecro
    Manset Dewasa
    Meja Instrumen, Mayo Berstandar
    Meja Instrumen/Alat
    Nebulizer
    Pinset Anatomis, 14,5 Cm
    Pinset Anatomis, 18 Cm
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Bedah, 14,5 Cm
    Pinset Bedah, 18 Cm
    Resusitator Untuk Dewasa
    Resusitator For Infant
    Selang Oksigen
    Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    Spalk
    Sphygmomanometer
    Standar Infus
    Standar Waskom, Tunggal
    Standar Waskom, Ganda
    Stetoskop Infant
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Suction Pump
    Sonde Dengan Mata, 14,5 Cm
    Sonde Pengukur Dalam Luka
    Tabung Oksigen 6 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung Oksigen 1 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung/Sungkup Untuk Resusitasi
    Termometer Infant
    Termometer Dewasa
    Tempat Tidur Rawat Inap
    Tempat Tidur Rawat Inap Untuk Anak
    Torniket Karet
    Tromol Kasa/Kain Steril (125 X 120 Mm)
    Tromol Kasa/Kain Steril (150 X 150 Mm)
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Waskom Cuci
    Wing Needle
    Bahan Habis Pakai

    1 Cairan Antiseptik/Antimikroba (Klorheksidin Glukonat 2-4%, Alkohol 6090%)

    Pakuba

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    5
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah

    Disesuaikan

    NO

    12

    13

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Benang Cat Gut (15 Cm) / Rol / Kaset


    Disposable Syringe, 1 Cc
    Disposable Syringe, 3 Cc
    Disposable Syringe, 5 Cc
    Disposable Syringe, 10 Cc
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Kapas
    Masker
    Plester
    Sarung Tangan , Nomor 6 Steril dan Non steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non Steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non steril
    Perlengkapan
    Bantal
    Dorongan Untuk Tabung Oksigen
    Duk Biasa, Besar (274 X 183 Cm)
    Duk Biasa, Kecil (91 X 114 Cm)
    Duk Biasa, Sedang (91 X 98 Cm)

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26

    Duk Bolong, Besar (274 X 183 Cm) Letak Lubang Di Tengah (23 X 10)
    Duk Bolong, Kecil
    Duk Bolong, Sedang
    Handuk Bayi
    Handuk Kecil (60 X 40 Cm)
    Kain Penutup Meja Mayo
    Kasur
    Kursi Roda
    Lap Untuk Mandi Pasien
    Pispot Anak
    Pispot Dewasa
    Pispot Fraktur/Immobilisasi
    Pispot Pria/Urinal
    Perlak, Tebal Lunak (200 X 90 Cm)
    Sarung Bantal
    Selimut
    Selimut Bayi
    Sikat Tangan
    Sprei
    Sprei Kecil/Steek Laken
    Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan

    Ruangan Sterilisasi
    * Set Sterilisasi
    1 Autoclave
    2 Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Masker
    2 Larutan Klorin 0,5%
    3 Sarung Tangan Rumah Tangga Dari Lateks
    * Perlengkapan
    1 Apron/Celemek Karet
    2 Duk Pembungkus Alat
    3 Ember Plastik Untuk Merendam Alat
    4 Lemari Alat Untuk Alat Yang Sudah Steril
    5 Sikat Pembersih Alat
    6 Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan
    JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS
    * Puskesmas Keliling
    1 Alat Pemasang IUD
    2 Alat Pemasang, Norplant

    Pakuba

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3

    rol
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    Disesuaikan
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    10
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    10
    buah
    20
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    5
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    4
    buah

    1
    3

    buah
    buah

    1
    box
    Disesuaikan
    5
    pasang
    3
    20
    3
    1
    5
    2

    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    set
    set

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    3
    4
    5
    6
    7

    Pakuba

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup


    Bein Lurus Besar
    Bein Lurus Kecil
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)

    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Generator Set mini dengan daya Output Maks. 0.85KVA/850 Watt,


    Voltage AC 220 V/1 Phase/DC 12V/8.3A, Kapasitas Tangki
    Gunting Bedah Standar, Lengkung
    Gunting Pembalut (Lister)
    Irigator Dengan Konektor Nilon, Lurus
    Kaca Mulut Datar No.4
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Klem/Penjepit Porsio, 25 cm (Schroder)
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    LCD Projector dengan Pencahayaan Minimal 2000 Lumen
    Mangkok untuk Larutan
    Mangkuk untuk larutan (Dappen glas)
    Meteran
    Microphone Tanpa Kabel
    Palu Pengukur Reflek

    unit

    2
    2
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23

    24 Pemutar VCD/DVD dan Karaoke yang Kompatibel dengan Berbagai


    Media
    25 Pengukur Panjang Bayi dan Tinggi Badan anak
    26 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Distal)
    27 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Mesial)
    28 Penumpat Plastis
    29 Pen Lancet
    30 Pinset Anatomis, 14,5 cm
    31 Pinset Anatomis, 18
    32 Pinset Gigi
    33 Pompa Payudara / Breast Pump
    34 Scaller , Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    35 Scaller , Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    36 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    37 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    38 Scaller Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    39 Semprit Untuk Telinga dan Luka
    40 Semprit, Air
    41 Semprit, Gliserin
    42 Silinder Korentang Kecil
    43 Skalpel Tangkai Pisau Operasi
    44 Skalpel, Mata Pisau Bedah (No.10)
    45 Sonde Bengkok
    46 Sonde lurus
    47 Sonde Uterus/ Penduga
    48 Spalk
    49 Spatula Pengaduk Semen Gigi
    50 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    51 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    52 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    53 Sphygmomanometer dewasa
    54 Sphygmomanometer anak
    55 Sterilisator Portable
    56 Stetoskop Dewasa
    57 Stetoskop Anak
    58 Stetoskop Janin
    59 Stereo Sound System
    60 Sudip Lidah Logam, Panjang 12 cm
    61 Sudip Lidah Logam, Panjang 16,5 cm
    62 Tandu Lipat
    63 Tang Pencabut Akar Gigi Atas Bentuk Bayonet
    64 Tang Pencabut Akar Gigi Depan Atas

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Tang Pencabut Akar Gigi Seri dan Sisa Akar Bawah


    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Atas
    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kanan
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kiri
    Tang Pencabut Gigi Geraham Besar Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Atas
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Kecil dan Taring Bawah
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    Termometer Anak
    Termometer Dewasa
    Timbangan Bayi / Timbangan Dacin
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Silk
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromik Catgut
    Disposible Syringe 3cc
    Folley Kateter
    Kain Balut segitiga
    Kapas
    Kasa
    Masker
    Mixing Pad
    Plester
    Sabun tangan atau antiseptik
    Sarung tangan
    Semen glass ionomer
    Perlengkapan
    Botol Mulut Lebar
    Botol Mulut Sempit dengan Tutup Ulir
    Celemek Plastik Lampu senter Penggerus Obat
    Gelas Pengukur (16 Oz/500 ml)
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pompa Payudara untuk Asi
    Standar Waskom, Tunggal
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)

    9 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)


    10 Toples Kapas/Kasa Steril
    11 Waskom Cuci
    B

    Puskesmas Pembantu
    I. Set Pemeriksaan Umum di Puskesmas Pembantu
    1 Aligator Forsceps P.247
    2 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17

    Corong Telinga/Spekulum Telinga P.241, Ukuran Kecil, Besar, Sedang


    Duk Bolong, Sedang
    Emesis basin/Nierbeken besar
    Gunting Bedah Standar, Lurus
    Gunting Benang
    Gunting Pembalut, Lister
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    Lampu senter untuk periksa/pen light
    Meja Instrumen/Alat
    Pengukur tinggi badan
    Pengukur panjang badan
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Anatomis, 14,5 cm

    Pakuba

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1

    buah
    buah

    2
    2

    buah
    buah

    set

    2
    1
    2
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Pinset Anatomis, 18 cm
    19 Pinset Bayonet P.245
    20 Pinset Bedah 18 cm
    21 Pinset Bedah, 14,5 cm
    22 Silinder Korentang Steril
    23 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    24 Sphygmomanometer dewasa
    25 Standar infus
    26 Sterilisator
    27 Stetoskop
    28 Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 cm
    29 Tempat Tidur Periksa Dan Perlengkapannya
    30 Termometer
    31 Timbangan Dewasa
    32 Timbangan Bayi
    33 Torniket karet
    34 Tromol Kasa/Kain Steril (125 x 120 mm)
    II. Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu*
    III. Set Pemeriksaan Kesehatan Anak*
    IV. Set Pelayanan KB*
    V. Set Pemeriksaan Laboratorium Sederhana
    Alat pemeriksaan Hb POCT
    1 Tes Celup Glucoprotein Urin
    2 Tes Celup hCG (tes kehamilan)
    3 Tes Golongan Darah
    4 Kulkas (penyimpan reagen, vaksin dan obat)
    VI. Bahan Habis Pakai
    1 Benang Silk
    2 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    3 Chromic Catgut
    4 Disposable Syringe, 1 cc
    5 Disposable Syringe, 10 cc
    6 Disposable Syringe, 3 cc
    7 Disposable Syringe, 5 cc
    8 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    9 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    10 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    11 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    12 Kateter, Karet Nomor 10 (Nelaton)
    13 Kateter, Karet Nomor 14 (Nelaton)
    14 Pelilit Kapas/Cotton Aplicator
    15 Sabun Tangan atau Sabun Cair Antiseptik
    16 Sarung Tangan
    17 Selang Karet untuk Anus
    18 Semprit, Gliserin
    19 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Nomor 10)
    VII. Perlengkapan
    1 Handuk Kecil untuk Lap Tangan
    2 Kasur
    3 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    4 Pispot
    5 Sikat Tangan
    6 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    7 Steek Laken (Sprei Kecil)
    8 Tempat Sampah Tertutup
    9 Toples Kapas/Kasa Steril
    VIII. Meubelair
    1 Kursi Kerja
    2 Lemari Peralatan
    3 Meja Tulis biro
    X. Pencatatan dan Pelaporan
    1 Buku register pelayanan
    2 Formulir Informed Consent
    3 Formulir lainnya sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    4 Formulir laporan
    5 Formulir rujukan ke Puskesmas

    Pakuba

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    2
    2
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    3
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Pakuba

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    N. PERALATAN UNTUK PELAYANAN LUAR GEDUNG PUSKESMAS

    1. Kit Keperawatan Kesehatan Masyarakat (PHN Kit)*


    I. Set Keperawatan Kesehatan Masyarakat

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    1
    2
    3
    4
    5
    6

    1
    1
    2
    3
    4
    1
    2

    Alat Test Darah Portable / rapid diagnostic test ( Hb, Gula darah, Asam
    Urat, Kolesterol)
    Bak Instrumen dilengkapi Tutup
    Gunting Angkat Jahitan
    Gunting Iris Lurus
    Gunting Jaringan
    Gunting Verband
    Klem Arteri
    Kom Iodine
    Kom Kapas Steril
    Kom dilengkapi tutup
    Nierbeken
    Palu Reflex
    Peak Flow Meter
    Pen lancet
    Penlight
    Pinset Anatomis
    Pinset Cirurgis
    Sphygmomanometer Dewasa dan anak
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Termometer
    Timbangan Badan Dewasa
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat tenun perawatan luka
    Alkohol 70% kemasan botol 100 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Blood Lancet kemasan box isi 25 buah
    Handscrub kemasan botol 500 ml
    Kasa Hidrofil Steril uk 16 cm x 16 cm kemasan dos isi 16 lembar
    Masker
    NaCl 0,9 % kemasan botol 500 ml
    Pembalut (gulung) hidrofil 4 m x 5 cm
    Plester
    Povidon Iodida larutan 10% kemasan botol 60 ml
    Refill Strip Asam Urat kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Glukosa kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Haemoglobin Darah kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Kolesterol kemasan isi 25 strip
    Rivanol kemasan botol 300 ml
    Sarung Tangan Non Steril
    Sarung Tangan Steril
    Sudip Lidah
    III. Perlengkapan
    Duk Biasa
    Duk Bolong
    Meteran Gulung
    Perlak Besar
    Perlak Kecil
    Tas Kanvas tempat kit
    2. Kit Imunisasi
    I. Kit Imunisasi
    Vaksin Carrier
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml
    Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Vaksin
    III. Perlengkapan
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Tas Kanvas tempat kit

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    botol
    box
    box
    botol
    dos
    buah
    botol
    rol
    rol
    botol
    buah
    buah
    buah
    buah
    botol
    pasang
    pasang
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    unit

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    3. Kit UKS
    I. Kit UKS
    Garpu Tala 512 HZ/ 1024 HZ / 2084 HZ
    Palu pengukur refleks
    Pengait serumen
    Pengukur tinggi badan
    Pinhole
    Snellen, alat untuk pemeriksaan visus
    Speculum hidung (Lempert)
    Speculum telinga dengan ukuran kecil, sedang, besar
    Stetoskop
    Sudip lidah, logam panjang 12 cm
    Sphygmomanometer dengan manset anak dan dewasa
    Thermometer klinis
    Tes buta warna (ISHIHARA)
    Timbangan dewasa
    Torniket Karet
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Pen Light
    Tempat Alkohol
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Waskom Cekung
    Tas Kanvas tempat kit

    4. Kit UKGS
    I. Kit UKGS
    1 Atraumatic Restorative Treatmen (ART)
    * Enamel Access Cutter
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)

    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16

    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)


    * Double Ended Applier and Carver 1 buah
    * Spatula Plastik 1 buah
    * Hatchet 1 buah
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Kursi Gigi Lapangan
    Kaca mulut nomor 4 tanpa tangkai
    Penumpat Plastis
    Pinset Gigi
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    Skeler, Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    Skeler, Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Tang Pencabutan Anak (1 Set)
    * Tang Gigi Anterior Rahang Atas

    Pakuba

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    5
    5
    1
    5
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    17
    18
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    * Tang Molar Rahang Atas


    * Tang Molar Susu Rahang Atas
    * Tang Gigi Anterior Rahang Bawah
    * Tang Molar Rahang Bawah
    * Tang Sisa Akar Rahang Bawah
    Sterilisator (Pressure Cooker)
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    II. Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodine
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Alkohol
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Pantom Model Gigi
    Gambar Anatomi Gigi
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Tas Kanvas tempat kit
    5. Kit BIDAN
    I. Kit BIDAN
    Alat Penghisap Lendir DeLee / Bulb
    Alat Penghisap Lendir Elektrik
    Bak Instrumen dengan tutup
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Bengkok Kecil
    Bengkok Besar
    Doppler
    Gunting Benang
    Gunting Episiotomi
    Gunting Verband
    Gunting Tali Pusat
    Pemeriksaan Hb
    Klem Pean/ Klem Tali Pusat
    Korcher Tang
    1/2 Klem Korcher/ Pemecah Ketuban
    Lancet
    Mangkok untuk Larutan
    Meteran
    Palu Refleks
    Penjepit Uterus
    Pelvimeter Obstetrik
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Lingkar Kepala
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Tinggi Badan (Microtoise)
    Pinset Anatomi Pendek
    Pinset Anatomi Panjang
    Pinset Bedah
    Pisau Pencukur
    Pita Pengukur Lila
    Penutup Mata (Okluder)
    Stetoskop Janin
    Stetoskop Neonatus
    Sudip lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam panjang 16,5 cm
    Sonde mulut
    Sonde Uterus/Penduga
    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar

    Pakuba

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    1

    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil


    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    Stetoskop
    Silinder Korentang Steril
    Spekulum Vagina (Sims)
    Tabung untuk bilas vagina
    Tampon Tang
    Termometer Dahi dan Telinga
    Thermometer digital
    Termometer Dewasa
    Tensimeter Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Timbangan Bayi
    Toples Kapas / Kasa Steril
    Torniket Karet
    Tromol Kasa / Kain Steril
    Resusitasi Dewasa beserta masker
    Resusitasi Bayi beserta masker
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Weight baby scale + tray for 20 kg
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromic Catgut
    Cairan NaCl
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Disposable Syringe, 10 cc
    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi no. 23 dan 25
    Kasa
    Kapas
    Kateter Karet
    Lidi kapas
    Masker
    Pelumas
    Sarung tangan
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Tes kehamilan strip
    Ultrasonic gel 250 ml
    Umbilical cord klem plastik
    II. Perlengkapan
    Duk steril kartun
    Kotak Penyimpan Jarum atau Pisau Bekas
    Senter + baterai besar
    Sarung Tangan Karet untuk Mencuci Alat
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    Stop Watch
    Tas tahan air tempat kit
    Tempat Kain Kotor
    Tempat Plasenta
    6. Kit Posyandu
    I. Kit Posyandu
    Alat Permainan Edukatif
    Food Model
    Gunting perban
    Timbangan Bayi
    Timbangan Dacin dan perlengkapannya
    Timbangan Dewasa
    Termometer Anak
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol

    Pakuba

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    5
    5
    1
    1
    5
    5
    5
    5

    botol
    botol
    pak
    pak
    dus
    dus
    dus
    dus

    set

    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    50
    1
    2

    gulung
    pak
    buah
    buah
    pak
    buah
    buah
    buah
    tetes
    buah
    pak

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    pasang
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    unit
    set
    unit
    buah

    botol

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin


    Kasa steril
    Kapas
    Perban
    Plester
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    1 Tas kanvas tempat kit

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    1
    2
    3
    4
    5

    7. Kit Kesehatan Lingkungan


    I. Set Kesehatan Lingkungan
    5000 photo meter
    Botol sampel air bermulut lebar
    Botol sampel air berpemberat
    Cakram (kekeruhan kolam renang)
    Comparator untuk mengukur (iron, magnese, nitrat, nitrit, total
    hardness, total dissolved solid)
    Digital chlorin test kit
    Digital Ph meter
    Thermometer
    Turbidity meter
    Tabung pengukur kekeruhan
    Komparator untuk mengukur chlor (chlor meter)
    Pengukur colinesterase (cholisterase kit)
    Pengukur kelembaban (hygrometer)
    Alat untuk pengukur jumlah cacing dalam tanah (Soil test kit)
    Alat pengukur kebutuhan nutrisi rumah tangga
    Alat pengukur kontaminasi makanan dan minuman (food sanitation kit)
    Fly sweep net (fly griil)
    Pipet tetes
    Pisau pemotong yang steril
    Penangkap nyamuk dan larva (surveillance vector kit)
    Alat pemberantasan sarang nyamuk
    II. Perlengkapan
    Sendok tahan karat
    Boks pendingin, tahan dingin selama 7 hari (cool box)
    Selang pipa plastik diameter 0,25 inchi
    Jerigen (wadah, sampel)
    Tas tahan air tempat kit

    Pakuba

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    1
    kotak
    1
    kotak
    1
    roll
    1
    roll
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    KEMBALI KE MENU
    ENTRI KABUPATEN/KOTA LAIN
    KABUPATEN ALOR
    NO
    A
    1

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    PUSKESMAS
    Ruang Pemeriksaan Umum
    * Alat Kesehatan
    1 Anuskop
    2 Baki logam tempat alat steril bertutup
    3 Bingkai uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    4 Buku Ishihara Tes
    5 Corong telinga/Speculum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    6 Emesis basin /Nierbeken besar
    7 Garputala 512 Hz, 1024 Hz, 2084 Hz
    8 Handle kaca laring
    9 Handle kaca nasopharing
    10 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    11 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    12 Kaca pembesar untuk diagnostik
    13 Lampu kepala/Head Lamp + Adaptor AC/DC
    14 Lampu senter untuk periksa/pen light
    15 Lensa uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    16 Lup binokuler (lensa pembesar) 3-5 Dioptri
    17 Metline ( pengukur lingkar pinggang )
    18 Opthalmoscope
    19 Otoscope
    20 Palu reflex
    21 Pelilit kapas/Cotton applicator
    22 Skinfold calliper
    23 Snellen Chart 2 jenis (E Chart + Alphabet Chart)
    24 Spekulum vagina (cocor bebek) sedang
    25 Spekulum hidung dewasa
    26 Sphygmomanometer untuk dewasa
    27 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    29 Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    30 Termometer untuk dewasa 1 buah
    31 Timbangan dewasa
    32 Tonometer Schiotz
    * Bahan Habis Pakai
    1 Alkohol
    2 Povidone Iodine
    3 Podofilin Tinctura 25%
    4 Kapas
    5 Kasa non steril
    6 Kasa steril
    7 Masker wajah
    8 Sabun tangan atau antiseptic
    9 Sarung tangan steril
    10 Sarung tangan non steril
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom cuci tangan
    3 Kasur
    4 Lampu spiritus
    5 Lemari alat
    6 Meja instrumen
    7 Meteran tinggi badan
    8 Perlak
    9 Pispot
    10 Sarung bantal
    11 Seprei

    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    4
    Buah
    4
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Pakubaun
    Pakubaun
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    12 Sikat untuk membersihkan peralatan


    13 Stop Watch

    1
    1

    buah
    buah

    14 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup

    buah

    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3
    3
    2
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    Set
    Set
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    3
    3
    3
    3
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Ruangan Tindakan dan Ruangan Gawat Darurat


    * Set Tindakan Medis/Gawat Darurat
    1 Baki logam tempat alat steril tertutup
    2 Collar Brace/Neck Collar anak
    3 Collar Brace/Neck Collar dewasa
    4 Corong telinga/Spekulum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    5 Doppler
    6 Dressing Forceps
    7 EKG
    8 Emesis Basin/ Nierbeken besar
    9 Forceps Aligator
    10 Forceps Bayonet
    11 Guedel Airway (Oropharingeal Airway)
    12 Gunting bedah standar, lengkung
    13 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tajam
    14 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tumpul
    15 Gunting bedah standar, lengkung ujung tumpul/tumpul
    16 Gunting bedah standar, lurus ujung tumpul/tumpul
    17 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tajam
    18 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tumpul
    19 Gunting pembalut
    20 Gunting pembuka jahitan
    21 Handle kaca laring
    22 Handle kaca nasopharing
    23 Hooked probes
    24 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    25 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    26 Kait dan kuret serumen
    27 Kanula hidung anak
    28 Kanula hidung dewasa
    29 Klem arteri 14 cm (Kocher)
    30
    Klem arteri, 12 cm lengkung, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    31 Klem arteri, 12 cm lengkung, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    32 Klem arteri, 12 cm lurus, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    33 Klem arteri, 12 cm lurus, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    34 Klem arteri, 12 cm lurus (kelly)
    35 Klem/pemegang jarum jahit, 18 cm (MayoHegar)
    36 Korentang, lengkung, penjepit alat steril (23 cm)
    37 Korentang, penjepit sponge
    38 Kursi roda
    39 Lampu kepala
    40 Laringoskop anak
    41 Laringoskop dewasa
    42 Laringoskop neonatus bilah lurus
    43 Magill Forceps
    44 Nebulizer
    45 Otoskop
    46 Palu reflex
    47 Pinset alat, bengkok (Remky)
    48 Pinset anatomis, 14,5 cm
    49 Pinset anatomis, 18 cm
    50 Pinset bedah, 14,5 cm
    51 Pinset bedah, 18 cm
    52 Pinset epilasi
    53 Pinset telinga
    54 Pinset insisi Hordeolum/ Chalazion 1 buah 1 buah
    55 Resusitator anak-anak & sungkup
    56 Resusitator dewasa & sungkup
    57 Resusitator neonatus & sungkup

    Pakubaun
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    81
    82
    83
    *

    Retraktor, pembuka kelopak mata


    Semprit gliserin
    Silinder korentang steril
    Skalpel, tangkai pisau operasi
    Spalk
    Spekulum hidung
    Spekulum mata
    Sphygmomanometer untuk anak
    Sphygmomanometer untuk dewasa
    Stand lamp untuk tindakan
    Standar infus
    Steteskop anak
    Steteskop dewasa
    Steteskop janin/Laenac
    Suction pump (alat penghisap)
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    Tabung oksigen dan regulator
    Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    Termometer anak
    Termometer dewasa
    Timbangan anak
    Timbangan dewasa
    Tissue Forceps
    Torniket karet
    Usungan (brankar )
    Bahan Habis Pakai

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Abocath/wing needle No. 20


    Abocath/wing needle No. 23
    Abocath/wing needle No. 26
    Abocath/wing needle No.18
    Alkohol
    Anestesi topikal tetes mata
    Benang chromic catgut
    Benang silk
    Cairan desinfektan/Povidone Iodine
    Disposable syringe 1 cc
    Disposable syringe 10 cc
    Disposable syringe 2,5 - 3 cc
    Disposable syringe 5 cc
    Disposable syringe 50 cc
    Endotracheal tube ( ETT ) 2.5
    Endotracheal tube ( ETT ) 3
    Endotracheal tube ( ETT ) 4
    Goggle
    Infus set/ intra vena set dewasa
    Infus set/intra vena set anak
    Jarum jahit untuk operasi mata, lingkaran
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran, penampang bulat
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran, penampang bulat
    Kapas
    Kasa non steril
    Kasa steril
    Kateter Foley ukuran 5-8 French
    Kateter karet No. 10 (Nelaton)
    Kateter karet No. 12 (Nelaton)
    Kateter karet No. 14 (Nelaton)
    Lubricant gel
    Masker wajah
    Micropore surgical tape
    Mucous suction, silikon Nomor 8 dan 10
    Nasogastric Tube/selang lambung ( 3,5,8 )
    Pelilit kapas/Cotton applicator

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    4
    4
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    4
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    tube
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Pakubaun
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Sabun tangan atau antiseptic


    Sarung tangan non steril
    Sarung tangan steril
    Selang karet untuk anus
    Skapel, mata pisau bedah besar
    Skapel,mata pisau bedah kecil
    Verban elastic
    Water based gel untuk EKG dan Doppler
    Perlengkapan
    Bak instrument tertutup
    Bantal
    Celemek plastic
    Dorongan tabung oksigen dengan tali pengaman
    Duk bolong, sedang
    Jam/timer
    Kain balut segitiga ( mitella )
    Kasur
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Lemari alat
    Lemari obat
    Mangkok untuk larutan
    Meja instrumen/alat
    Perlak plastic
    Sarung bantal
    Seprei
    Sikat tangan
    Sikat untuk membersihkan peralatan
    Stop Watch

    20 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Toples kapas/Kasa steril
    22 Tromol kasa/Kain steril 25 X 120 mm
    23 Waskom bengkok
    24 Waskom cekung
    25 Waskom cuci
    3

    Ruangan Kesehatan Ibu, Anak (KIA), KB, dan Imunisasi


    * Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu
    1 1/2 Klem Korcher
    2 Anuskop
    3 Bak Instrumen dengan tutup
    4 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    5 Doppler
    6 Gunting Benang
    7 Gunting Verband
    8 Korcher Tang
    9 Mangkok untuk Larutan
    10 Meja Instrumen / Alat
    11 Meja Periksa Ginekologi dan kursi pemeriksa
    12 Palu Refleks
    13 Pen Lancet
    14 Pinset Anatomi Panjang
    15 Pinset Anatomi Pendek
    16 Pinset Bedah
    17 Silinder Korentang Steril
    18 Sonde mulut
    19 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    20 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    21 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    22 Spekulum Vagina (Sims)
    23 Sphygmomanometer Dewasa
    24 Stand Lamp untuk tindakan
    25 Stetoskop Dewasa
    26 Stetoskop Janin / Fetoscope
    27 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 16,5 cm

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    tube
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    5
    1
    2
    1
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    4
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Pakubaun
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    32
    33
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    *
    1
    2
    3
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Tampon Tang
    Tempat Tidur Periksa
    Termometer Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Set Pemeriksaan Kesehatan Anak
    Alat Pengukur Panjang Bayi 1 buah 1 buah
    Flowmeter anak (high flow) 1 buah 1 buah
    Flowmeter neonatus (low flow) 1 buah 1 buah
    Lampu periksa 1 buah 1 buah
    Pengukur lingkar kepala 1 buah 1 buah
    Pengukur tinggi badan anak 1 buah 1 buah
    Sphygmomanometer dan manset anak
    Stetoskop pediatric 1 buah 1 buah
    Termometer Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan bayi 1 buah 1 buah
    Set Pelayanan KB
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 1 buah 1 buah
    Implant Kit 1 buah 1 buah
    IUD Kit 1 buah 1 buah
    Set Imunisasi
    Vaccine carrier
    Vaccine Refrigerator
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Cairan Desinfektan
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Kain Steril
    Kapas
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Lidi kapas Steril
    Lubrikan gel 1 tube 1 tube
    Masker
    Podofilin Tinctura 25%
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Sarung tangan
    Perlengkapan
    Ari timer
    Bantal
    Baskom Cuci Tangan
    Celemek Plastik
    Duk Bolong, Sedang
    Kasur
    Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Meteran (untuk mengukur tinggi Fundus)
    Perlak
    Pispot
    Pita Pengukur Lila
    Pompa Payudara untuk ASI
    Sarung Bantal
    Selimut
    Seprei
    Set Tumbuh Kembang Anak
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan

    20 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Tirai
    22 Toples Kapas / Kasa Steril
    23 Tromol Kasa / Kain Steril

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Pakubaun
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    24 Waskom Bengkok Kecil
    A. KESEHATAN IBU & KB
    1 Buku KIA
    2 Buku Kohort Ibu
    3 Buku Register Ibu
    4 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang
    diberikan
    5 Formulir Informed Consent
    6 Formulir Laporan
    7 Formulir Rujukan
    B. KESEHATAN ANAK
    1 Bagan Dinding MTBS
    2 Bagan MTBS
    3 Buku register Bayi
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir

    Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak


    Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)
    Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    Laporan Kesehatan Bayi
    Pencatatan Balita Sakit umur 2 bulan sampai 5 tahun
    Pencatatan Bayi Muda umur kurang dari 2 bulan

    10
    Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    11 Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Bayi
    12 Register Kohort Anak Balita
    13 Register Kohort Bayi
    C. IMUNISASI
    1 Formulir lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    2 Formulir laporan
    4

    Ruangan Persalinan
    1 Bak instrumen tertutup besar (Obgin)
    2 Bak instrumen tertutup kecil
    3 Bak instrumen tertutup Medium
    4 Doppler
    5 Doyeri Probe Lengkung
    6 Endotracheal Tube Dewasa 2,5
    7 Endotracheal Tube Dewasa 3
    8 Endotracheal Tube Dewasa 4
    9 Gunting Benang
    10 Gunting Episiotomi
    11 Gunting Iris Lengkung
    12 Gunting Operasi Lurus
    13 Gunting Tali Pusat
    14 Klem Fenster/Klem Ovum
    15 Klem Kasa (Korentang)
    16 Klem Kelly/Klem Kocher Lurus
    17 Klem Linen Backhauss
    18 Klem Mosquito Halsted Lengkung
    19 Klem Mosquito Halsted Lurus
    20 Klem Pemasang Klip Hegenbarth
    21 Lampu Periksa Halogen
    22 Masker Oksigen + Kanula Nasal Dewasa
    23 Meja Instrumen
    24 Needle Holder Matheiu
    25 Pelvimeter Obstetrik
    26 Pinset Jaringan (Sirurgis)
    27 Pinset Jaringan Semken
    28 Pinset Kasa (Anatomis)
    29 Resusitator Dewasa
    30 Retraktor Finsen Tajam
    31 Setengah Kocher
    32 Skalpel No. 3
    33 Skalpel No. 4
    34 Spekulum (Sims) Besar

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    2
    2
    3
    1
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Pakubaun
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Spekulum (Sims) Kecil


    Spekulum (Sims) Medium
    Spekulum Cocor Bebek Grave Besar
    Spekulum Cocor Bebek Grave Kecil
    Spekulum Cocor Bebek Grave Medium
    Standar infus
    Stetoskop Dewasa
    Stetoskop Janin/ Fetoscope
    Stilet untuk Pemasangan ETT
    Tabung Oksigen dan Regulator
    Tempat Klem Kasa (Korentang)
    Tempat Tidur Periksa (examination bed)
    Tempat Tidur untuk Persalinan
    Tensimeter dewasa
    Termometer Dewasa
    Set Insersi dan Ekstraksi AKDR
    Aligator Ekstraktor AKDR
    Gunting Mayo CVD
    Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight)
    Klem Penarik Benang AKDR
    Sonde Uterus Sims
    Tenakulum Schroeder
    Set Resusitasi Bayi
    Baby Suction Pump portable
    Endotracheal Tube 2,5
    Endotracheal Tube 3
    Endotracheal Tube 3,5
    Endotracheal Tube 4
    Infant T piece resuscitator dengan PEEP
    Infant T piece System
    Laringoskop Neonatus Bilah Lurus (3 ukuran)
    Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant Radiant Warmer)
    Oxygen Concentrator 1 buah 1 buah
    Penghisap Lendir DeLee (neonatus) 1 buah 1 buah
    Pompa Penghisap Lendir Elektrik 1 buah 1 buah
    Stetoskop Duplex Neonatus 1 buah 1 buah
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Desinfektan
    Gelang Bayi
    Infus Set Dewasa

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27

    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi nomor 23 dan 25
    Jarum Jahit Tajam
    Jarum Jahit Tumpul
    Kantong Urin
    Kapas
    Kateter Folley dewasa
    Kateter Nelaton
    Kateter intravena 16 G
    Kateter intravena 18 G
    Kateter Intravena 20 G
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    Nasogastric Tube Dewasa
    Nasogastric Tube Dewasa 5
    Pembalut
    Pengikat tali pusat
    Plester Non Woven
    Sabun Cair untuk Cuci Tangan
    Sarung Tangan
    Sarung Tangan Panjang (Manual Plasenta)
    Sarung Tangan Steril
    Spuit disposable (steril) 20 ml

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    set
    set
    buah
    buah

    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    set
    2

    set

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah

    Pakubaun
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    28
    29
    30
    31
    32
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11

    Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml


    Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    Three-way Stopcock (steril)
    Perlengkapan
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Mangkok Iodin
    Pengukur panjang bayi
    Pengukur Tinggi Badan (microtoise)
    Pisau Pencukur
    Timbangan bayi
    Timbangan Dewasa
    Tromol Kasa
    Waskom Bengkok Ukuran 30 cm
    Waskom Bengkok Ukuran 23 cm

    Ruangan Rawat Pasca Persalinan


    * Set Perawatan Pasca Persalinan
    1 ARI Timer
    2 Boks Bayi
    3 Sphygmomanometer Dewasa
    4 Standar infus
    5 Stetoskop Anak
    6 Tabung Oksigen dan Regulator
    7 Tempat Tidur Dewasa
    8 Termometer Anak
    9 Termometer Dewasa
    10 Timbangan Bayi
    * Bahan Habis Pakai
    1 Infus Set Dewasa
    2 Kantong Urin
    3 Kasa Non Steril
    4 Kasa Steril
    5 Kateter Folley dewasa
    6 Kateter intravena 16 G
    7 Kateter intravena 18 G
    8 Kateter Intravena 20 G
    9 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    10 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    11 Sarung Tangan
    12 Sarung Tangan Steril
    13 Spuit disposable (steril) 20 ml
    14 Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml
    15 Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    16 Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    17 Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom Kecil
    3 Handuk Pembungkus Neonatus
    4 Kantong Metode Kanguru sesuai ukuran neonatus
    5 Kasur
    6 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    7 Lemari Obat
    8 Lemari Alat
    9 Lemari Kecil Pasien
    10 Perlak
    11 Pispot
    12 Pompa Payudara untuk ASI
    13 Sarung Bantal
    14 Selimut Bayi
    15 Selimut Dewasa
    16 Seprei
    17 Set Tumbuh Kembang Anak

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah

    2
    set
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    set
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah

    Pakubaun
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    19 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka
    penutup
    20 Toples Kapas / Kasa Steril
    21 Tromol Kasa / Kain Steril
    22 Waskom Bengkok Kecil

    Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut


    * Set Kesehatan Gigi & Mulut
    1 Atraumatic Restorative Treatment (ART)
    - Enamel Access Cutter
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)
    - Double Ended Applier and Carver
    - Spatula Plastik
    - Hatchet
    - Batu Asah
    2 Bein Lurus Besar
    3 Bein Lurus Kecil
    Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece (Kecepatan
    4 Tinggi) (round, inverted dan fissure)

    14
    15
    16
    17

    Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan Rendah)


    (round, inverted dan fissure)
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 cm )
    Handpiece Contra Angle
    Handpiece Straight
    Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri dari:
    - Kursi Gigi
    - Cuspidor Unit
    - Meja Instrumen
    - Foot Controller untuk Hand Piece
    - Kompresor Oilless 1 PK
    Jarum exterpasi
    Jarum K-File (15-40)
    Jarum K-File (45-80)
    Light Curing

    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Mikromotor dengan Straight dan Contra Angle Hand Piece (Low Speed
    Micro Motor portable)
    Pelindung Jari
    Pemegang Matriks (Matrix Holder)
    Penahan Lidah
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal)
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial)
    Penumpat Plastis
    Periodontal Probe
    Penumpat Semen Berujung Dua
    Pinset Gigi
    Polishing Bur
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hook)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Ultrasonik
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Spatula Pengaduk Semen Ionomer

    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    buah

    2
    2
    2

    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    5
    5
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Pakubaun
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39 Set Tang Pencabutan Dewasa (set) :
    - Tang gigi anterior rahang atas dewasa
    - Tang gigi premolar rahang atas
    - Tang gigi molar kanan rahang atas
    - Tang gigi molar kiri rahang atas
    - Tang gigi molar 3 rahang atas
    - Tang sisa akar gigi anterior rahang atas
    - Tang sisa akar gigi posterior rahang atas
    - Tang gigi anterior dan premolar rahang bawah
    - Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri
    - Tang gigi molar 3 rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    40 Set Tang pencabutan gigi anak :
    - Tang gigi anterior rahang atas
    - Tang molar rahang atas
    - Tang molar susu rahang atas
    - Tang sisa akar rahang atas
    - Tang gigi anterior rahang bawah
    - Tang molar rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    41 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Besar)
    42 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Kecil)
    43 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    44 Tangkai kaca mulut
    * Perlengkapan
    1 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    2 Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    3 Lampu Spiritus Isi 120 cc
    4 Lemari peralatan
    5 Lempeng Kaca Pengaduk Semen
    6 Needle Destroyer
    7 Silinder Korentang Steril
    8 Sterilisator kering
    9 Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    10 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 70 mm)
    11 Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    12 Waskom Bengkok (Neirbeken)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    2 Sabun tangan atau antiseptic
    3 Kasa
    4 Benang Silk
    5 Chromik Catgut
    6 Alkohol
    7 Kapas
    8 Masker
    9 Sarung tangan

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Ruangan Promosi Kesehatan


    * Set Promosi Kesehatan
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15

    Alat Peraga Cara Menyusui yang Benar (Boneka dan fantom payudara)
    Alat Permainan Edukatif (APE)
    Biblioterapi
    Boneka Bayi
    Buletin Board / Papan Informasi
    Cetakan Jamban
    Cetakan Sumur Gali (Cicin)
    Komputer dan Printer
    Fantom Gigi Anak
    Fantom Gigi Dewasa
    Fantom Mata Ukuran Asli
    Fantom Mata Ukuran Besar (Fiberglass)
    Fantom Panggul Wanita
    Flip Chart dan Stand
    Food Model

    paket

    1
    paket
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    unit
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    paket

    Pakubaun
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4

    Gambar Anatomi Gigi


    Gambar Anatomi Mata
    Gambar Anatomi Mata 60 x 90
    Gambar Panggul Laki-Laki
    Kamera Foto / Handy Camp
    Laptop
    Layar ukuran 1 x 1,5 M / Screen
    Leaflet-Leaflet
    Megaphone / Public Address System
    Papan Tulis Putih
    Poster-Poster
    Proyektor / LCD Proyektor
    Radio Kaset/ Tape Recorder
    Televisi dan Antena 1 unit 1 unit
    VCD/ DVD Player 1 unit 1 unit
    Wireless System / Amplifier & Wireless Microphone
    Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan Tangan
    Cairan Desinfektan Ruangan
    Perlengkapan
    Kabel Tambahan, @ 20 m
    Portable Generator
    Tempat Sampah Tertutup
    Lemari alat

    Ruangan ASI
    * Set ASI
    1 Breast pump
    * Bahan Habis Pakai
    1 Cairan Desinfektan Tangan
    2 Cairan Desinfektan Ruangan
    * Perlengkapan
    1 Tempat Sampah Tertutup
    2 Waskom
    3 Waslap
    Laboratorium
    * Set Laboratorium
    1 Batang Pengaduk
    2 Beker, Gelas
    3 Botol Pencuci
    4 Corong Kaca (5 cm)
    5 Erlenmeyer, Gelas
    6 Fotometer
    7 Gelas Pengukur (100 cc)
    8 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    9 Gelas Pengukur (100 cc)
    10 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    11 Lemari Es
    12 Mikroskop Binokuler
    13 Pipet Mikro 5-50, 100-200, 500-1000 ul
    14 Pipet Berskala (Vol 1 cc)
    15 Pipet Berskala (Vol 10 cc)
    16 Pipet Tetes (Pipet Pasteur)
    17 Pot Spesimen Dahak Mulut Lebar
    18 Pot Spesimen Urine (Mulut Lebar)
    19 Rotator Plate
    20 Sentrifuse Listrik
    21 Sentrifuse Mikrohematokrit
    22 Tip Pipet (Kuning dan Biru)
    23 Tabung Kapiler Mikrohematokrit
    24 Tabung Reaksi (12 mm)
    25 Tabung Reaksi dengan tutup karet gabus
    26 Tabung Sentrifus Tanpa Skala
    27 Telly Counter
    28 Termometer 0 50 Celcius

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    unit
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    2
    1

    unit
    unit
    buah
    buah

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah

    3
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    3
    Buah
    12
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    12
    Buah
    6
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    Pakubaun
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    10

    11

    Urinometer (Alat Pengukur Berat Jenis Urine)


    Wadah Aquades
    Westergren Set (Tabung Laju Endap Darah)
    Bahan Habis Pakai
    Blood Lancet dengan Autoklik
    Kawat Asbes
    Kertas Lakmus
    Kertas Saring
    Kaca Objek
    Kaca Penutup (Dek Glass)
    Penghisap Karet (Aspirator)
    Perlengkapan
    Kaki Tiga
    Lampu Spiritus
    Pembendung
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pensil Kaca
    Pemanas/Penangas dengan Air
    Rak Pengering
    Rak Pewarna Kaca Preparat
    Rak Tabung Reaksi
    Stopwatch
    Sengkelit / Ose
    Sikat Tabung Reaksi
    Timer

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    3

    Buah
    Buah
    Buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    buah
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1

    buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    Ruangan Farmasi
    * Set Farmasi
    1 Analitical Balance (Timbangan Mikro)
    2 Batang Pengaduk
    3 Corong
    4 Cawan Penguap Porselen (d.5-15cm)
    5 Gelas Pengukur 10mL, 100mL dan 250mL
    6 Gelas Piala 100mL, 500mL dan 1L
    7 Higrometer
    8 Mortir (d. 5-10cm dan d.10-15cm) + stamper
    9 Pipet Berskala
    10 Spatel logam
    11 Shaker
    12 Termometer skala 100
    * Bahan Habis Pakai
    1 Etiket
    2 Kertas Perkamen
    3 Wadah Pengemas dan Pembungkus untuk Penyerahan Obat
    * Perlengkapan
    1 Alat Pemanas yang Sesuai
    2 Botol Obat dan Labelnya
    3 Lemari pendingin
    4 Lemari
    Rak
    untuk Menyimpan
    ObatPsikotropika dan Bahan Obat
    Lemari dan
    untuk
    Penyimpanan
    Narkotika,
    Berbahaya Lainnya
    5
    6 Rak tempat pengeringan alat

    Disesuaikan

    Ruangan Rawat Inap


    * Set Rawat Inap
    1 Ari Sound Timer
    2 Baki Instrumen Bertutup
    3 Bak Instrumen Bertutup 30 X 30 Cm
    4 Bisturi No 10
    5 Brankar
    6 Gunting Lengkung, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    7 Gunting Lengkung, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    8 Gunting Lurus, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    9 Gunting Lurus, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    10 Gunting Mayo Lurus/Lengkung
    11 Gunting Pembuka Jahitan, Lurus

    1
    1
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    kotak
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Pakubaun
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    12
    13
    14
    15
    16

    Kaca Pembesar
    Kanula Hidung
    Kateter, Selang Penghisap Lendir Bayi
    Kauter
    Klem Agrave, 14 Mm (Isi 100)

    17

    Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    18 Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Tanpa Gigi (Halstead-Mosquito)
    19
    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    *

    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Tanpa Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit Dengan Kunci (Baraquer)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Klem/Pemegang Silet (Barraquer)
    Klem/Penjepit Kain (Kocher-Backhaus)/Duk klem
    Klep Pengatur Oksigen Dengan Humidifer
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster) 3 buah
    Inkubator Bayi
    Lampu Periksa
    Lampu Senter
    Manset Anak; Dengan Velecro
    Manset Dewasa
    Meja Instrumen, Mayo Berstandar
    Meja Instrumen/Alat
    Nebulizer
    Pinset Anatomis, 14,5 Cm
    Pinset Anatomis, 18 Cm
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Bedah, 14,5 Cm
    Pinset Bedah, 18 Cm
    Resusitator Untuk Dewasa
    Resusitator For Infant
    Selang Oksigen
    Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    Spalk
    Sphygmomanometer
    Standar Infus
    Standar Waskom, Tunggal
    Standar Waskom, Ganda
    Stetoskop Infant
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Suction Pump
    Sonde Dengan Mata, 14,5 Cm
    Sonde Pengukur Dalam Luka
    Tabung Oksigen 6 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung Oksigen 1 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung/Sungkup Untuk Resusitasi
    Termometer Infant
    Termometer Dewasa
    Tempat Tidur Rawat Inap
    Tempat Tidur Rawat Inap Untuk Anak
    Torniket Karet
    Tromol Kasa/Kain Steril (125 X 120 Mm)
    Tromol Kasa/Kain Steril (150 X 150 Mm)
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Waskom Cuci
    Wing Needle
    Bahan Habis Pakai

    1 Cairan Antiseptik/Antimikroba (Klorheksidin Glukonat 2-4%, Alkohol 6090%)

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    5
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan

    Pakubaun
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    12

    13

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Benang Cat Gut (15 Cm) / Rol / Kaset


    Disposable Syringe, 1 Cc
    Disposable Syringe, 3 Cc
    Disposable Syringe, 5 Cc
    Disposable Syringe, 10 Cc
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Kapas
    Masker
    Plester
    Sarung Tangan , Nomor 6 Steril dan Non steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non Steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non steril
    Perlengkapan
    Bantal
    Dorongan Untuk Tabung Oksigen
    Duk Biasa, Besar (274 X 183 Cm)
    Duk Biasa, Kecil (91 X 114 Cm)
    Duk Biasa, Sedang (91 X 98 Cm)

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26

    Duk Bolong, Besar (274 X 183 Cm) Letak Lubang Di Tengah (23 X 10)
    Duk Bolong, Kecil
    Duk Bolong, Sedang
    Handuk Bayi
    Handuk Kecil (60 X 40 Cm)
    Kain Penutup Meja Mayo
    Kasur
    Kursi Roda
    Lap Untuk Mandi Pasien
    Pispot Anak
    Pispot Dewasa
    Pispot Fraktur/Immobilisasi
    Pispot Pria/Urinal
    Perlak, Tebal Lunak (200 X 90 Cm)
    Sarung Bantal
    Selimut
    Selimut Bayi
    Sikat Tangan
    Sprei
    Sprei Kecil/Steek Laken
    Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan

    Ruangan Sterilisasi
    * Set Sterilisasi
    1 Autoclave
    2 Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Masker
    2 Larutan Klorin 0,5%
    3 Sarung Tangan Rumah Tangga Dari Lateks
    * Perlengkapan
    1 Apron/Celemek Karet
    2 Duk Pembungkus Alat
    3 Ember Plastik Untuk Merendam Alat
    4 Lemari Alat Untuk Alat Yang Sudah Steril
    5 Sikat Pembersih Alat
    6 Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan
    JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS
    * Puskesmas Keliling
    1 Alat Pemasang IUD
    2 Alat Pemasang, Norplant

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3

    rol
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box

    Disesuaikan
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    10
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    10
    buah
    20
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    5
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    4
    buah

    1
    3

    buah
    buah

    1
    box
    Disesuaikan
    5
    pasang
    3
    20
    3
    1
    5
    2

    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    set
    set

    Pakubaun
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    3
    4
    5
    6
    7

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup


    Bein Lurus Besar
    Bein Lurus Kecil
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)

    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Generator Set mini dengan daya Output Maks. 0.85KVA/850 Watt,


    Voltage AC 220 V/1 Phase/DC 12V/8.3A, Kapasitas Tangki
    Gunting Bedah Standar, Lengkung
    Gunting Pembalut (Lister)
    Irigator Dengan Konektor Nilon, Lurus
    Kaca Mulut Datar No.4
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Klem/Penjepit Porsio, 25 cm (Schroder)
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    LCD Projector dengan Pencahayaan Minimal 2000 Lumen
    Mangkok untuk Larutan
    Mangkuk untuk larutan (Dappen glas)
    Meteran
    Microphone Tanpa Kabel
    Palu Pengukur Reflek

    unit

    2
    2
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23

    24 Pemutar VCD/DVD dan Karaoke yang Kompatibel dengan Berbagai


    Media
    25 Pengukur Panjang Bayi dan Tinggi Badan anak
    26 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Distal)
    27 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Mesial)
    28 Penumpat Plastis
    29 Pen Lancet
    30 Pinset Anatomis, 14,5 cm
    31 Pinset Anatomis, 18
    32 Pinset Gigi
    33 Pompa Payudara / Breast Pump
    34 Scaller , Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    35 Scaller , Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    36 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    37 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    38 Scaller Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    39 Semprit Untuk Telinga dan Luka
    40 Semprit, Air
    41 Semprit, Gliserin
    42 Silinder Korentang Kecil
    43 Skalpel Tangkai Pisau Operasi
    44 Skalpel, Mata Pisau Bedah (No.10)
    45 Sonde Bengkok
    46 Sonde lurus
    47 Sonde Uterus/ Penduga
    48 Spalk
    49 Spatula Pengaduk Semen Gigi
    50 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    51 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    52 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    53 Sphygmomanometer dewasa
    54 Sphygmomanometer anak
    55 Sterilisator Portable
    56 Stetoskop Dewasa
    57 Stetoskop Anak
    58 Stetoskop Janin
    59 Stereo Sound System
    60 Sudip Lidah Logam, Panjang 12 cm
    61 Sudip Lidah Logam, Panjang 16,5 cm
    62 Tandu Lipat
    63 Tang Pencabut Akar Gigi Atas Bentuk Bayonet
    64 Tang Pencabut Akar Gigi Depan Atas

    Pakubaun
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Tang Pencabut Akar Gigi Seri dan Sisa Akar Bawah


    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Atas
    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kanan
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kiri
    Tang Pencabut Gigi Geraham Besar Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Atas
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Kecil dan Taring Bawah
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    Termometer Anak
    Termometer Dewasa
    Timbangan Bayi / Timbangan Dacin
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Silk
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromik Catgut
    Disposible Syringe 3cc
    Folley Kateter
    Kain Balut segitiga
    Kapas
    Kasa
    Masker
    Mixing Pad
    Plester
    Sabun tangan atau antiseptik
    Sarung tangan
    Semen glass ionomer
    Perlengkapan
    Botol Mulut Lebar
    Botol Mulut Sempit dengan Tutup Ulir
    Celemek Plastik Lampu senter Penggerus Obat
    Gelas Pengukur (16 Oz/500 ml)
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pompa Payudara untuk Asi
    Standar Waskom, Tunggal
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)

    9 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)


    10 Toples Kapas/Kasa Steril
    11 Waskom Cuci
    B

    Puskesmas Pembantu
    I. Set Pemeriksaan Umum di Puskesmas Pembantu
    1 Aligator Forsceps P.247
    2 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17

    Corong Telinga/Spekulum Telinga P.241, Ukuran Kecil, Besar, Sedang


    Duk Bolong, Sedang
    Emesis basin/Nierbeken besar
    Gunting Bedah Standar, Lurus
    Gunting Benang
    Gunting Pembalut, Lister
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    Lampu senter untuk periksa/pen light
    Meja Instrumen/Alat
    Pengukur tinggi badan
    Pengukur panjang badan
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Anatomis, 14,5 cm

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1

    buah
    buah

    2
    2

    buah
    buah

    set

    2
    1
    2
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Pakubaun
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Pinset Anatomis, 18 cm
    19 Pinset Bayonet P.245
    20 Pinset Bedah 18 cm
    21 Pinset Bedah, 14,5 cm
    22 Silinder Korentang Steril
    23 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    24 Sphygmomanometer dewasa
    25 Standar infus
    26 Sterilisator
    27 Stetoskop
    28 Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 cm
    29 Tempat Tidur Periksa Dan Perlengkapannya
    30 Termometer
    31 Timbangan Dewasa
    32 Timbangan Bayi
    33 Torniket karet
    34 Tromol Kasa/Kain Steril (125 x 120 mm)
    II. Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu*
    III. Set Pemeriksaan Kesehatan Anak*
    IV. Set Pelayanan KB*
    V. Set Pemeriksaan Laboratorium Sederhana
    Alat pemeriksaan Hb POCT
    1 Tes Celup Glucoprotein Urin
    2 Tes Celup hCG (tes kehamilan)
    3 Tes Golongan Darah
    4 Kulkas (penyimpan reagen, vaksin dan obat)
    VI. Bahan Habis Pakai
    1 Benang Silk
    2 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    3 Chromic Catgut
    4 Disposable Syringe, 1 cc
    5 Disposable Syringe, 10 cc
    6 Disposable Syringe, 3 cc
    7 Disposable Syringe, 5 cc
    8 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    9 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    10 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    11 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    12 Kateter, Karet Nomor 10 (Nelaton)
    13 Kateter, Karet Nomor 14 (Nelaton)
    14 Pelilit Kapas/Cotton Aplicator
    15 Sabun Tangan atau Sabun Cair Antiseptik
    16 Sarung Tangan
    17 Selang Karet untuk Anus
    18 Semprit, Gliserin
    19 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Nomor 10)
    VII. Perlengkapan
    1 Handuk Kecil untuk Lap Tangan
    2 Kasur
    3 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    4 Pispot
    5 Sikat Tangan
    6 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    7 Steek Laken (Sprei Kecil)
    8 Tempat Sampah Tertutup
    9 Toples Kapas/Kasa Steril
    VIII. Meubelair
    1 Kursi Kerja
    2 Lemari Peralatan
    3 Meja Tulis biro
    X. Pencatatan dan Pelaporan
    1 Buku register pelayanan
    2 Formulir Informed Consent
    3 Formulir lainnya sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    4 Formulir laporan
    5 Formulir rujukan ke Puskesmas

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    2
    2
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    3
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Pakubaun
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    N. PERALATAN UNTUK PELAYANAN LUAR GEDUNG PUSKESMAS


    1. Kit Keperawatan Kesehatan Masyarakat (PHN Kit)*
    I. Set Keperawatan Kesehatan Masyarakat
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    1
    2
    3
    4
    5
    6

    1
    1
    2
    3
    4
    1
    2

    Alat Test Darah Portable / rapid diagnostic test ( Hb, Gula darah, Asam
    Urat, Kolesterol)
    Bak Instrumen dilengkapi Tutup
    Gunting Angkat Jahitan
    Gunting Iris Lurus
    Gunting Jaringan
    Gunting Verband
    Klem Arteri
    Kom Iodine
    Kom Kapas Steril
    Kom dilengkapi tutup
    Nierbeken
    Palu Reflex
    Peak Flow Meter
    Pen lancet
    Penlight
    Pinset Anatomis
    Pinset Cirurgis
    Sphygmomanometer Dewasa dan anak
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Termometer
    Timbangan Badan Dewasa
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat tenun perawatan luka
    Alkohol 70% kemasan botol 100 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Blood Lancet kemasan box isi 25 buah
    Handscrub kemasan botol 500 ml
    Kasa Hidrofil Steril uk 16 cm x 16 cm kemasan dos isi 16 lembar
    Masker
    NaCl 0,9 % kemasan botol 500 ml
    Pembalut (gulung) hidrofil 4 m x 5 cm
    Plester
    Povidon Iodida larutan 10% kemasan botol 60 ml
    Refill Strip Asam Urat kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Glukosa kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Haemoglobin Darah kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Kolesterol kemasan isi 25 strip
    Rivanol kemasan botol 300 ml
    Sarung Tangan Non Steril
    Sarung Tangan Steril
    Sudip Lidah
    III. Perlengkapan
    Duk Biasa
    Duk Bolong
    Meteran Gulung
    Perlak Besar
    Perlak Kecil
    Tas Kanvas tempat kit
    2. Kit Imunisasi
    I. Kit Imunisasi
    Vaksin Carrier
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml
    Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Vaksin
    III. Perlengkapan
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Tas Kanvas tempat kit

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    botol
    box
    box
    botol
    dos
    buah
    botol
    rol
    rol
    botol
    buah
    buah
    buah
    buah
    botol
    pasang
    pasang
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    unit

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    Pakubaun
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    3. Kit UKS
    I. Kit UKS
    Garpu Tala 512 HZ/ 1024 HZ / 2084 HZ
    Palu pengukur refleks
    Pengait serumen
    Pengukur tinggi badan
    Pinhole
    Snellen, alat untuk pemeriksaan visus
    Speculum hidung (Lempert)
    Speculum telinga dengan ukuran kecil, sedang, besar
    Stetoskop
    Sudip lidah, logam panjang 12 cm
    Sphygmomanometer dengan manset anak dan dewasa
    Thermometer klinis
    Tes buta warna (ISHIHARA)
    Timbangan dewasa
    Torniket Karet
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Pen Light
    Tempat Alkohol
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Waskom Cekung
    Tas Kanvas tempat kit

    4. Kit UKGS
    I. Kit UKGS
    1 Atraumatic Restorative Treatmen (ART)
    * Enamel Access Cutter
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)

    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16

    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)


    * Double Ended Applier and Carver 1 buah
    * Spatula Plastik 1 buah
    * Hatchet 1 buah
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Kursi Gigi Lapangan
    Kaca mulut nomor 4 tanpa tangkai
    Penumpat Plastis
    Pinset Gigi
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    Skeler, Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    Skeler, Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Tang Pencabutan Anak (1 Set)
    * Tang Gigi Anterior Rahang Atas

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    5
    5
    1
    5
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    Pakubaun
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    17
    18
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    * Tang Molar Rahang Atas


    * Tang Molar Susu Rahang Atas
    * Tang Gigi Anterior Rahang Bawah
    * Tang Molar Rahang Bawah
    * Tang Sisa Akar Rahang Bawah
    Sterilisator (Pressure Cooker)
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    II. Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodine
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Alkohol
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Pantom Model Gigi
    Gambar Anatomi Gigi
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Tas Kanvas tempat kit
    5. Kit BIDAN
    I. Kit BIDAN
    Alat Penghisap Lendir DeLee / Bulb
    Alat Penghisap Lendir Elektrik
    Bak Instrumen dengan tutup
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Bengkok Kecil
    Bengkok Besar
    Doppler
    Gunting Benang
    Gunting Episiotomi
    Gunting Verband
    Gunting Tali Pusat
    Pemeriksaan Hb
    Klem Pean/ Klem Tali Pusat
    Korcher Tang
    1/2 Klem Korcher/ Pemecah Ketuban
    Lancet
    Mangkok untuk Larutan
    Meteran
    Palu Refleks
    Penjepit Uterus
    Pelvimeter Obstetrik
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Lingkar Kepala
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Tinggi Badan (Microtoise)
    Pinset Anatomi Pendek
    Pinset Anatomi Panjang
    Pinset Bedah
    Pisau Pencukur
    Pita Pengukur Lila
    Penutup Mata (Okluder)
    Stetoskop Janin
    Stetoskop Neonatus
    Sudip lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam panjang 16,5 cm
    Sonde mulut
    Sonde Uterus/Penduga
    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Pakubaun
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    1

    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil


    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    Stetoskop
    Silinder Korentang Steril
    Spekulum Vagina (Sims)
    Tabung untuk bilas vagina
    Tampon Tang
    Termometer Dahi dan Telinga
    Thermometer digital
    Termometer Dewasa
    Tensimeter Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Timbangan Bayi
    Toples Kapas / Kasa Steril
    Torniket Karet
    Tromol Kasa / Kain Steril
    Resusitasi Dewasa beserta masker
    Resusitasi Bayi beserta masker
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Weight baby scale + tray for 20 kg
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromic Catgut
    Cairan NaCl
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Disposable Syringe, 10 cc
    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi no. 23 dan 25
    Kasa
    Kapas
    Kateter Karet
    Lidi kapas
    Masker
    Pelumas
    Sarung tangan
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Tes kehamilan strip
    Ultrasonic gel 250 ml
    Umbilical cord klem plastik
    II. Perlengkapan
    Duk steril kartun
    Kotak Penyimpan Jarum atau Pisau Bekas
    Senter + baterai besar
    Sarung Tangan Karet untuk Mencuci Alat
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    Stop Watch
    Tas tahan air tempat kit
    Tempat Kain Kotor
    Tempat Plasenta
    6. Kit Posyandu
    I. Kit Posyandu
    Alat Permainan Edukatif
    Food Model
    Gunting perban
    Timbangan Bayi
    Timbangan Dacin dan perlengkapannya
    Timbangan Dewasa
    Termometer Anak
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    5
    5
    1
    1
    5
    5
    5
    5

    botol
    botol
    pak
    pak
    dus
    dus
    dus
    dus

    set

    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    50
    1
    2

    gulung
    pak
    buah
    buah
    pak
    buah
    buah
    buah
    tetes
    buah
    pak

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    pasang
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    unit
    set
    unit
    buah

    botol

    Pakubaun
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin


    Kasa steril
    Kapas
    Perban
    Plester
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    1 Tas kanvas tempat kit

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    1
    2
    3
    4
    5

    7. Kit Kesehatan Lingkungan


    I. Set Kesehatan Lingkungan
    5000 photo meter
    Botol sampel air bermulut lebar
    Botol sampel air berpemberat
    Cakram (kekeruhan kolam renang)
    Comparator untuk mengukur (iron, magnese, nitrat, nitrit, total
    hardness, total dissolved solid)
    Digital chlorin test kit
    Digital Ph meter
    Thermometer
    Turbidity meter
    Tabung pengukur kekeruhan
    Komparator untuk mengukur chlor (chlor meter)
    Pengukur colinesterase (cholisterase kit)
    Pengukur kelembaban (hygrometer)
    Alat untuk pengukur jumlah cacing dalam tanah (Soil test kit)
    Alat pengukur kebutuhan nutrisi rumah tangga
    Alat pengukur kontaminasi makanan dan minuman (food sanitation kit)
    Fly sweep net (fly griil)
    Pipet tetes
    Pisau pemotong yang steril
    Penangkap nyamuk dan larva (surveillance vector kit)
    Alat pemberantasan sarang nyamuk
    II. Perlengkapan
    Sendok tahan karat
    Boks pendingin, tahan dingin selama 7 hari (cool box)
    Selang pipa plastik diameter 0,25 inchi
    Jerigen (wadah, sampel)
    Tas tahan air tempat kit

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    1
    kotak
    1
    kotak
    1
    roll
    1
    roll
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1

    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Pakubaun
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    KEMBALI KE MENU
    ENTRI KABUPATEN/KOTA LAIN
    KABUPATEN ALOR
    NO
    A
    1

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Pakubaun
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    PUSKESMAS
    Ruang Pemeriksaan Umum
    * Alat Kesehatan
    1 Anuskop
    2 Baki logam tempat alat steril bertutup
    3 Bingkai uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    4 Buku Ishihara Tes
    5 Corong telinga/Speculum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    6 Emesis basin /Nierbeken besar
    7 Garputala 512 Hz, 1024 Hz, 2084 Hz
    8 Handle kaca laring
    9 Handle kaca nasopharing
    10 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    11 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    12 Kaca pembesar untuk diagnostik
    13 Lampu kepala/Head Lamp + Adaptor AC/DC
    14 Lampu senter untuk periksa/pen light
    15 Lensa uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    16 Lup binokuler (lensa pembesar) 3-5 Dioptri
    17 Metline ( pengukur lingkar pinggang )
    18 Opthalmoscope
    19 Otoscope
    20 Palu reflex
    21 Pelilit kapas/Cotton applicator
    22 Skinfold calliper
    23 Snellen Chart 2 jenis (E Chart + Alphabet Chart)
    24 Spekulum vagina (cocor bebek) sedang
    25 Spekulum hidung dewasa
    26 Sphygmomanometer untuk dewasa
    27 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    29 Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    30 Termometer untuk dewasa 1 buah
    31 Timbangan dewasa
    32 Tonometer Schiotz
    * Bahan Habis Pakai
    1 Alkohol
    2 Povidone Iodine
    3 Podofilin Tinctura 25%
    4 Kapas
    5 Kasa non steril
    6 Kasa steril
    7 Masker wajah
    8 Sabun tangan atau antiseptic
    9 Sarung tangan steril
    10 Sarung tangan non steril
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom cuci tangan
    3 Kasur
    4 Lampu spiritus
    5 Lemari alat
    6 Meja instrumen
    7 Meteran tinggi badan
    8 Perlak
    9 Pispot
    10 Sarung bantal
    11 Seprei

    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    4
    Buah
    4
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Pakubaun
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    12 Sikat untuk membersihkan peralatan


    13 Stop Watch

    1
    1

    buah
    buah

    14 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup

    buah

    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3
    3
    2
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    Set
    Set
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    3
    3
    3
    3
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Ruangan Tindakan dan Ruangan Gawat Darurat


    * Set Tindakan Medis/Gawat Darurat
    1 Baki logam tempat alat steril tertutup
    2 Collar Brace/Neck Collar anak
    3 Collar Brace/Neck Collar dewasa
    4 Corong telinga/Spekulum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    5 Doppler
    6 Dressing Forceps
    7 EKG
    8 Emesis Basin/ Nierbeken besar
    9 Forceps Aligator
    10 Forceps Bayonet
    11 Guedel Airway (Oropharingeal Airway)
    12 Gunting bedah standar, lengkung
    13 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tajam
    14 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tumpul
    15 Gunting bedah standar, lengkung ujung tumpul/tumpul
    16 Gunting bedah standar, lurus ujung tumpul/tumpul
    17 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tajam
    18 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tumpul
    19 Gunting pembalut
    20 Gunting pembuka jahitan
    21 Handle kaca laring
    22 Handle kaca nasopharing
    23 Hooked probes
    24 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    25 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    26 Kait dan kuret serumen
    27 Kanula hidung anak
    28 Kanula hidung dewasa
    29 Klem arteri 14 cm (Kocher)
    30
    Klem arteri, 12 cm lengkung, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    31 Klem arteri, 12 cm lengkung, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    32 Klem arteri, 12 cm lurus, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    33 Klem arteri, 12 cm lurus, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    34 Klem arteri, 12 cm lurus (kelly)
    35 Klem/pemegang jarum jahit, 18 cm (MayoHegar)
    36 Korentang, lengkung, penjepit alat steril (23 cm)
    37 Korentang, penjepit sponge
    38 Kursi roda
    39 Lampu kepala
    40 Laringoskop anak
    41 Laringoskop dewasa
    42 Laringoskop neonatus bilah lurus
    43 Magill Forceps
    44 Nebulizer
    45 Otoskop
    46 Palu reflex
    47 Pinset alat, bengkok (Remky)
    48 Pinset anatomis, 14,5 cm
    49 Pinset anatomis, 18 cm
    50 Pinset bedah, 14,5 cm
    51 Pinset bedah, 18 cm
    52 Pinset epilasi
    53 Pinset telinga
    54 Pinset insisi Hordeolum/ Chalazion 1 buah 1 buah
    55 Resusitator anak-anak & sungkup
    56 Resusitator dewasa & sungkup
    57 Resusitator neonatus & sungkup

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    81
    82
    83
    *

    Retraktor, pembuka kelopak mata


    Semprit gliserin
    Silinder korentang steril
    Skalpel, tangkai pisau operasi
    Spalk
    Spekulum hidung
    Spekulum mata
    Sphygmomanometer untuk anak
    Sphygmomanometer untuk dewasa
    Stand lamp untuk tindakan
    Standar infus
    Steteskop anak
    Steteskop dewasa
    Steteskop janin/Laenac
    Suction pump (alat penghisap)
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    Tabung oksigen dan regulator
    Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    Termometer anak
    Termometer dewasa
    Timbangan anak
    Timbangan dewasa
    Tissue Forceps
    Torniket karet
    Usungan (brankar )
    Bahan Habis Pakai

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Abocath/wing needle No. 20


    Abocath/wing needle No. 23
    Abocath/wing needle No. 26
    Abocath/wing needle No.18
    Alkohol
    Anestesi topikal tetes mata
    Benang chromic catgut
    Benang silk
    Cairan desinfektan/Povidone Iodine
    Disposable syringe 1 cc
    Disposable syringe 10 cc
    Disposable syringe 2,5 - 3 cc
    Disposable syringe 5 cc
    Disposable syringe 50 cc
    Endotracheal tube ( ETT ) 2.5
    Endotracheal tube ( ETT ) 3
    Endotracheal tube ( ETT ) 4
    Goggle
    Infus set/ intra vena set dewasa
    Infus set/intra vena set anak
    Jarum jahit untuk operasi mata, lingkaran
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran, penampang bulat
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran, penampang bulat
    Kapas
    Kasa non steril
    Kasa steril
    Kateter Foley ukuran 5-8 French
    Kateter karet No. 10 (Nelaton)
    Kateter karet No. 12 (Nelaton)
    Kateter karet No. 14 (Nelaton)
    Lubricant gel
    Masker wajah
    Micropore surgical tape
    Mucous suction, silikon Nomor 8 dan 10
    Nasogastric Tube/selang lambung ( 3,5,8 )
    Pelilit kapas/Cotton applicator

    Pakubaun
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    4
    4
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    4
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    tube
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Sabun tangan atau antiseptic


    Sarung tangan non steril
    Sarung tangan steril
    Selang karet untuk anus
    Skapel, mata pisau bedah besar
    Skapel,mata pisau bedah kecil
    Verban elastic
    Water based gel untuk EKG dan Doppler
    Perlengkapan
    Bak instrument tertutup
    Bantal
    Celemek plastic
    Dorongan tabung oksigen dengan tali pengaman
    Duk bolong, sedang
    Jam/timer
    Kain balut segitiga ( mitella )
    Kasur
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Lemari alat
    Lemari obat
    Mangkok untuk larutan
    Meja instrumen/alat
    Perlak plastic
    Sarung bantal
    Seprei
    Sikat tangan
    Sikat untuk membersihkan peralatan
    Stop Watch

    20 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Toples kapas/Kasa steril
    22 Tromol kasa/Kain steril 25 X 120 mm
    23 Waskom bengkok
    24 Waskom cekung
    25 Waskom cuci
    3

    Ruangan Kesehatan Ibu, Anak (KIA), KB, dan Imunisasi


    * Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu
    1 1/2 Klem Korcher
    2 Anuskop
    3 Bak Instrumen dengan tutup
    4 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    5 Doppler
    6 Gunting Benang
    7 Gunting Verband
    8 Korcher Tang
    9 Mangkok untuk Larutan
    10 Meja Instrumen / Alat
    11 Meja Periksa Ginekologi dan kursi pemeriksa
    12 Palu Refleks
    13 Pen Lancet
    14 Pinset Anatomi Panjang
    15 Pinset Anatomi Pendek
    16 Pinset Bedah
    17 Silinder Korentang Steril
    18 Sonde mulut
    19 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    20 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    21 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    22 Spekulum Vagina (Sims)
    23 Sphygmomanometer Dewasa
    24 Stand Lamp untuk tindakan
    25 Stetoskop Dewasa
    26 Stetoskop Janin / Fetoscope
    27 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 16,5 cm

    Pakubaun
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    tube
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    5
    1
    2
    1
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    4
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    32
    33
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    *
    1
    2
    3
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Tampon Tang
    Tempat Tidur Periksa
    Termometer Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Set Pemeriksaan Kesehatan Anak
    Alat Pengukur Panjang Bayi 1 buah 1 buah
    Flowmeter anak (high flow) 1 buah 1 buah
    Flowmeter neonatus (low flow) 1 buah 1 buah
    Lampu periksa 1 buah 1 buah
    Pengukur lingkar kepala 1 buah 1 buah
    Pengukur tinggi badan anak 1 buah 1 buah
    Sphygmomanometer dan manset anak
    Stetoskop pediatric 1 buah 1 buah
    Termometer Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan bayi 1 buah 1 buah
    Set Pelayanan KB
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 1 buah 1 buah
    Implant Kit 1 buah 1 buah
    IUD Kit 1 buah 1 buah
    Set Imunisasi
    Vaccine carrier
    Vaccine Refrigerator
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Cairan Desinfektan
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Kain Steril
    Kapas
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Lidi kapas Steril
    Lubrikan gel 1 tube 1 tube
    Masker
    Podofilin Tinctura 25%
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Sarung tangan
    Perlengkapan
    Ari timer
    Bantal
    Baskom Cuci Tangan
    Celemek Plastik
    Duk Bolong, Sedang
    Kasur
    Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Meteran (untuk mengukur tinggi Fundus)
    Perlak
    Pispot
    Pita Pengukur Lila
    Pompa Payudara untuk ASI
    Sarung Bantal
    Selimut
    Seprei
    Set Tumbuh Kembang Anak
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan

    20 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Tirai
    22 Toples Kapas / Kasa Steril
    23 Tromol Kasa / Kain Steril

    Pakubaun
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    24 Waskom Bengkok Kecil
    A. KESEHATAN IBU & KB
    1 Buku KIA
    2 Buku Kohort Ibu
    3 Buku Register Ibu
    4 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang
    diberikan
    5 Formulir Informed Consent
    6 Formulir Laporan
    7 Formulir Rujukan
    B. KESEHATAN ANAK
    1 Bagan Dinding MTBS
    2 Bagan MTBS
    3 Buku register Bayi
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir

    Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak


    Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)
    Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    Laporan Kesehatan Bayi
    Pencatatan Balita Sakit umur 2 bulan sampai 5 tahun
    Pencatatan Bayi Muda umur kurang dari 2 bulan

    10
    Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    11 Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Bayi
    12 Register Kohort Anak Balita
    13 Register Kohort Bayi
    C. IMUNISASI
    1 Formulir lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    2 Formulir laporan
    4

    Ruangan Persalinan
    1 Bak instrumen tertutup besar (Obgin)
    2 Bak instrumen tertutup kecil
    3 Bak instrumen tertutup Medium
    4 Doppler
    5 Doyeri Probe Lengkung
    6 Endotracheal Tube Dewasa 2,5
    7 Endotracheal Tube Dewasa 3
    8 Endotracheal Tube Dewasa 4
    9 Gunting Benang
    10 Gunting Episiotomi
    11 Gunting Iris Lengkung
    12 Gunting Operasi Lurus
    13 Gunting Tali Pusat
    14 Klem Fenster/Klem Ovum
    15 Klem Kasa (Korentang)
    16 Klem Kelly/Klem Kocher Lurus
    17 Klem Linen Backhauss
    18 Klem Mosquito Halsted Lengkung
    19 Klem Mosquito Halsted Lurus
    20 Klem Pemasang Klip Hegenbarth
    21 Lampu Periksa Halogen
    22 Masker Oksigen + Kanula Nasal Dewasa
    23 Meja Instrumen
    24 Needle Holder Matheiu
    25 Pelvimeter Obstetrik
    26 Pinset Jaringan (Sirurgis)
    27 Pinset Jaringan Semken
    28 Pinset Kasa (Anatomis)
    29 Resusitator Dewasa
    30 Retraktor Finsen Tajam
    31 Setengah Kocher
    32 Skalpel No. 3
    33 Skalpel No. 4
    34 Spekulum (Sims) Besar

    Pakubaun
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    2
    2
    3
    1
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Spekulum (Sims) Kecil


    Spekulum (Sims) Medium
    Spekulum Cocor Bebek Grave Besar
    Spekulum Cocor Bebek Grave Kecil
    Spekulum Cocor Bebek Grave Medium
    Standar infus
    Stetoskop Dewasa
    Stetoskop Janin/ Fetoscope
    Stilet untuk Pemasangan ETT
    Tabung Oksigen dan Regulator
    Tempat Klem Kasa (Korentang)
    Tempat Tidur Periksa (examination bed)
    Tempat Tidur untuk Persalinan
    Tensimeter dewasa
    Termometer Dewasa
    Set Insersi dan Ekstraksi AKDR
    Aligator Ekstraktor AKDR
    Gunting Mayo CVD
    Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight)
    Klem Penarik Benang AKDR
    Sonde Uterus Sims
    Tenakulum Schroeder
    Set Resusitasi Bayi
    Baby Suction Pump portable
    Endotracheal Tube 2,5
    Endotracheal Tube 3
    Endotracheal Tube 3,5
    Endotracheal Tube 4
    Infant T piece resuscitator dengan PEEP
    Infant T piece System
    Laringoskop Neonatus Bilah Lurus (3 ukuran)
    Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant Radiant Warmer)
    Oxygen Concentrator 1 buah 1 buah
    Penghisap Lendir DeLee (neonatus) 1 buah 1 buah
    Pompa Penghisap Lendir Elektrik 1 buah 1 buah
    Stetoskop Duplex Neonatus 1 buah 1 buah
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Desinfektan
    Gelang Bayi
    Infus Set Dewasa

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27

    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi nomor 23 dan 25
    Jarum Jahit Tajam
    Jarum Jahit Tumpul
    Kantong Urin
    Kapas
    Kateter Folley dewasa
    Kateter Nelaton
    Kateter intravena 16 G
    Kateter intravena 18 G
    Kateter Intravena 20 G
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    Nasogastric Tube Dewasa
    Nasogastric Tube Dewasa 5
    Pembalut
    Pengikat tali pusat
    Plester Non Woven
    Sabun Cair untuk Cuci Tangan
    Sarung Tangan
    Sarung Tangan Panjang (Manual Plasenta)
    Sarung Tangan Steril
    Spuit disposable (steril) 20 ml

    Pakubaun
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    set
    set
    buah
    buah

    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    set
    2

    set

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    28
    29
    30
    31
    32
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11

    Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml


    Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    Three-way Stopcock (steril)
    Perlengkapan
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Mangkok Iodin
    Pengukur panjang bayi
    Pengukur Tinggi Badan (microtoise)
    Pisau Pencukur
    Timbangan bayi
    Timbangan Dewasa
    Tromol Kasa
    Waskom Bengkok Ukuran 30 cm
    Waskom Bengkok Ukuran 23 cm

    Ruangan Rawat Pasca Persalinan


    * Set Perawatan Pasca Persalinan
    1 ARI Timer
    2 Boks Bayi
    3 Sphygmomanometer Dewasa
    4 Standar infus
    5 Stetoskop Anak
    6 Tabung Oksigen dan Regulator
    7 Tempat Tidur Dewasa
    8 Termometer Anak
    9 Termometer Dewasa
    10 Timbangan Bayi
    * Bahan Habis Pakai
    1 Infus Set Dewasa
    2 Kantong Urin
    3 Kasa Non Steril
    4 Kasa Steril
    5 Kateter Folley dewasa
    6 Kateter intravena 16 G
    7 Kateter intravena 18 G
    8 Kateter Intravena 20 G
    9 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    10 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    11 Sarung Tangan
    12 Sarung Tangan Steril
    13 Spuit disposable (steril) 20 ml
    14 Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml
    15 Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    16 Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    17 Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom Kecil
    3 Handuk Pembungkus Neonatus
    4 Kantong Metode Kanguru sesuai ukuran neonatus
    5 Kasur
    6 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    7 Lemari Obat
    8 Lemari Alat
    9 Lemari Kecil Pasien
    10 Perlak
    11 Pispot
    12 Pompa Payudara untuk ASI
    13 Sarung Bantal
    14 Selimut Bayi
    15 Selimut Dewasa
    16 Seprei
    17 Set Tumbuh Kembang Anak

    Pakubaun
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah

    2
    set
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    set
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    19 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka
    penutup
    20 Toples Kapas / Kasa Steril
    21 Tromol Kasa / Kain Steril
    22 Waskom Bengkok Kecil

    Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut


    * Set Kesehatan Gigi & Mulut
    1 Atraumatic Restorative Treatment (ART)
    - Enamel Access Cutter
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)
    - Double Ended Applier and Carver
    - Spatula Plastik
    - Hatchet
    - Batu Asah
    2 Bein Lurus Besar
    3 Bein Lurus Kecil
    Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece (Kecepatan
    4 Tinggi) (round, inverted dan fissure)

    14
    15
    16
    17

    Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan Rendah)


    (round, inverted dan fissure)
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 cm )
    Handpiece Contra Angle
    Handpiece Straight
    Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri dari:
    - Kursi Gigi
    - Cuspidor Unit
    - Meja Instrumen
    - Foot Controller untuk Hand Piece
    - Kompresor Oilless 1 PK
    Jarum exterpasi
    Jarum K-File (15-40)
    Jarum K-File (45-80)
    Light Curing

    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Mikromotor dengan Straight dan Contra Angle Hand Piece (Low Speed
    Micro Motor portable)
    Pelindung Jari
    Pemegang Matriks (Matrix Holder)
    Penahan Lidah
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal)
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial)
    Penumpat Plastis
    Periodontal Probe
    Penumpat Semen Berujung Dua
    Pinset Gigi
    Polishing Bur
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hook)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Ultrasonik
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Spatula Pengaduk Semen Ionomer

    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    Pakubaun
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    buah

    2
    2
    2

    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    5
    5
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39 Set Tang Pencabutan Dewasa (set) :
    - Tang gigi anterior rahang atas dewasa
    - Tang gigi premolar rahang atas
    - Tang gigi molar kanan rahang atas
    - Tang gigi molar kiri rahang atas
    - Tang gigi molar 3 rahang atas
    - Tang sisa akar gigi anterior rahang atas
    - Tang sisa akar gigi posterior rahang atas
    - Tang gigi anterior dan premolar rahang bawah
    - Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri
    - Tang gigi molar 3 rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    40 Set Tang pencabutan gigi anak :
    - Tang gigi anterior rahang atas
    - Tang molar rahang atas
    - Tang molar susu rahang atas
    - Tang sisa akar rahang atas
    - Tang gigi anterior rahang bawah
    - Tang molar rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    41 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Besar)
    42 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Kecil)
    43 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    44 Tangkai kaca mulut
    * Perlengkapan
    1 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    2 Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    3 Lampu Spiritus Isi 120 cc
    4 Lemari peralatan
    5 Lempeng Kaca Pengaduk Semen
    6 Needle Destroyer
    7 Silinder Korentang Steril
    8 Sterilisator kering
    9 Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    10 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 70 mm)
    11 Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    12 Waskom Bengkok (Neirbeken)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    2 Sabun tangan atau antiseptic
    3 Kasa
    4 Benang Silk
    5 Chromik Catgut
    6 Alkohol
    7 Kapas
    8 Masker
    9 Sarung tangan

    Pakubaun
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Ruangan Promosi Kesehatan


    * Set Promosi Kesehatan
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15

    Alat Peraga Cara Menyusui yang Benar (Boneka dan fantom payudara)
    Alat Permainan Edukatif (APE)
    Biblioterapi
    Boneka Bayi
    Buletin Board / Papan Informasi
    Cetakan Jamban
    Cetakan Sumur Gali (Cicin)
    Komputer dan Printer
    Fantom Gigi Anak
    Fantom Gigi Dewasa
    Fantom Mata Ukuran Asli
    Fantom Mata Ukuran Besar (Fiberglass)
    Fantom Panggul Wanita
    Flip Chart dan Stand
    Food Model

    paket

    1
    paket
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    unit
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    paket

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4

    Gambar Anatomi Gigi


    Gambar Anatomi Mata
    Gambar Anatomi Mata 60 x 90
    Gambar Panggul Laki-Laki
    Kamera Foto / Handy Camp
    Laptop
    Layar ukuran 1 x 1,5 M / Screen
    Leaflet-Leaflet
    Megaphone / Public Address System
    Papan Tulis Putih
    Poster-Poster
    Proyektor / LCD Proyektor
    Radio Kaset/ Tape Recorder
    Televisi dan Antena 1 unit 1 unit
    VCD/ DVD Player 1 unit 1 unit
    Wireless System / Amplifier & Wireless Microphone
    Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan Tangan
    Cairan Desinfektan Ruangan
    Perlengkapan
    Kabel Tambahan, @ 20 m
    Portable Generator
    Tempat Sampah Tertutup
    Lemari alat

    Ruangan ASI
    * Set ASI
    1 Breast pump
    * Bahan Habis Pakai
    1 Cairan Desinfektan Tangan
    2 Cairan Desinfektan Ruangan
    * Perlengkapan
    1 Tempat Sampah Tertutup
    2 Waskom
    3 Waslap
    Laboratorium
    * Set Laboratorium
    1 Batang Pengaduk
    2 Beker, Gelas
    3 Botol Pencuci
    4 Corong Kaca (5 cm)
    5 Erlenmeyer, Gelas
    6 Fotometer
    7 Gelas Pengukur (100 cc)
    8 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    9 Gelas Pengukur (100 cc)
    10 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    11 Lemari Es
    12 Mikroskop Binokuler
    13 Pipet Mikro 5-50, 100-200, 500-1000 ul
    14 Pipet Berskala (Vol 1 cc)
    15 Pipet Berskala (Vol 10 cc)
    16 Pipet Tetes (Pipet Pasteur)
    17 Pot Spesimen Dahak Mulut Lebar
    18 Pot Spesimen Urine (Mulut Lebar)
    19 Rotator Plate
    20 Sentrifuse Listrik
    21 Sentrifuse Mikrohematokrit
    22 Tip Pipet (Kuning dan Biru)
    23 Tabung Kapiler Mikrohematokrit
    24 Tabung Reaksi (12 mm)
    25 Tabung Reaksi dengan tutup karet gabus
    26 Tabung Sentrifus Tanpa Skala
    27 Telly Counter
    28 Termometer 0 50 Celcius

    Pakubaun
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    unit
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    2
    1

    unit
    unit
    buah
    buah

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah

    3
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    3
    Buah
    12
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    12
    Buah
    6
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    10

    11

    Urinometer (Alat Pengukur Berat Jenis Urine)


    Wadah Aquades
    Westergren Set (Tabung Laju Endap Darah)
    Bahan Habis Pakai
    Blood Lancet dengan Autoklik
    Kawat Asbes
    Kertas Lakmus
    Kertas Saring
    Kaca Objek
    Kaca Penutup (Dek Glass)
    Penghisap Karet (Aspirator)
    Perlengkapan
    Kaki Tiga
    Lampu Spiritus
    Pembendung
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pensil Kaca
    Pemanas/Penangas dengan Air
    Rak Pengering
    Rak Pewarna Kaca Preparat
    Rak Tabung Reaksi
    Stopwatch
    Sengkelit / Ose
    Sikat Tabung Reaksi
    Timer

    Pakubaun
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    3

    Buah
    Buah
    Buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    buah
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1

    buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    Ruangan Farmasi
    * Set Farmasi
    1 Analitical Balance (Timbangan Mikro)
    2 Batang Pengaduk
    3 Corong
    4 Cawan Penguap Porselen (d.5-15cm)
    5 Gelas Pengukur 10mL, 100mL dan 250mL
    6 Gelas Piala 100mL, 500mL dan 1L
    7 Higrometer
    8 Mortir (d. 5-10cm dan d.10-15cm) + stamper
    9 Pipet Berskala
    10 Spatel logam
    11 Shaker
    12 Termometer skala 100
    * Bahan Habis Pakai
    1 Etiket
    2 Kertas Perkamen
    3 Wadah Pengemas dan Pembungkus untuk Penyerahan Obat
    * Perlengkapan
    1 Alat Pemanas yang Sesuai
    2 Botol Obat dan Labelnya
    3 Lemari pendingin
    4 Lemari
    Rak
    untuk Menyimpan
    ObatPsikotropika dan Bahan Obat
    Lemari dan
    untuk
    Penyimpanan
    Narkotika,
    Berbahaya Lainnya
    5
    6 Rak tempat pengeringan alat

    Disesuaikan

    Ruangan Rawat Inap


    * Set Rawat Inap
    1 Ari Sound Timer
    2 Baki Instrumen Bertutup
    3 Bak Instrumen Bertutup 30 X 30 Cm
    4 Bisturi No 10
    5 Brankar
    6 Gunting Lengkung, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    7 Gunting Lengkung, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    8 Gunting Lurus, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    9 Gunting Lurus, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    10 Gunting Mayo Lurus/Lengkung
    11 Gunting Pembuka Jahitan, Lurus

    1
    1
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    kotak
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    12
    13
    14
    15
    16

    Kaca Pembesar
    Kanula Hidung
    Kateter, Selang Penghisap Lendir Bayi
    Kauter
    Klem Agrave, 14 Mm (Isi 100)

    17

    Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    18 Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Tanpa Gigi (Halstead-Mosquito)
    19
    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    *

    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Tanpa Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit Dengan Kunci (Baraquer)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Klem/Pemegang Silet (Barraquer)
    Klem/Penjepit Kain (Kocher-Backhaus)/Duk klem
    Klep Pengatur Oksigen Dengan Humidifer
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster) 3 buah
    Inkubator Bayi
    Lampu Periksa
    Lampu Senter
    Manset Anak; Dengan Velecro
    Manset Dewasa
    Meja Instrumen, Mayo Berstandar
    Meja Instrumen/Alat
    Nebulizer
    Pinset Anatomis, 14,5 Cm
    Pinset Anatomis, 18 Cm
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Bedah, 14,5 Cm
    Pinset Bedah, 18 Cm
    Resusitator Untuk Dewasa
    Resusitator For Infant
    Selang Oksigen
    Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    Spalk
    Sphygmomanometer
    Standar Infus
    Standar Waskom, Tunggal
    Standar Waskom, Ganda
    Stetoskop Infant
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Suction Pump
    Sonde Dengan Mata, 14,5 Cm
    Sonde Pengukur Dalam Luka
    Tabung Oksigen 6 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung Oksigen 1 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung/Sungkup Untuk Resusitasi
    Termometer Infant
    Termometer Dewasa
    Tempat Tidur Rawat Inap
    Tempat Tidur Rawat Inap Untuk Anak
    Torniket Karet
    Tromol Kasa/Kain Steril (125 X 120 Mm)
    Tromol Kasa/Kain Steril (150 X 150 Mm)
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Waskom Cuci
    Wing Needle
    Bahan Habis Pakai

    1 Cairan Antiseptik/Antimikroba (Klorheksidin Glukonat 2-4%, Alkohol 6090%)

    Pakubaun
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    5
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    12

    13

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Benang Cat Gut (15 Cm) / Rol / Kaset


    Disposable Syringe, 1 Cc
    Disposable Syringe, 3 Cc
    Disposable Syringe, 5 Cc
    Disposable Syringe, 10 Cc
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Kapas
    Masker
    Plester
    Sarung Tangan , Nomor 6 Steril dan Non steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non Steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non steril
    Perlengkapan
    Bantal
    Dorongan Untuk Tabung Oksigen
    Duk Biasa, Besar (274 X 183 Cm)
    Duk Biasa, Kecil (91 X 114 Cm)
    Duk Biasa, Sedang (91 X 98 Cm)

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26

    Duk Bolong, Besar (274 X 183 Cm) Letak Lubang Di Tengah (23 X 10)
    Duk Bolong, Kecil
    Duk Bolong, Sedang
    Handuk Bayi
    Handuk Kecil (60 X 40 Cm)
    Kain Penutup Meja Mayo
    Kasur
    Kursi Roda
    Lap Untuk Mandi Pasien
    Pispot Anak
    Pispot Dewasa
    Pispot Fraktur/Immobilisasi
    Pispot Pria/Urinal
    Perlak, Tebal Lunak (200 X 90 Cm)
    Sarung Bantal
    Selimut
    Selimut Bayi
    Sikat Tangan
    Sprei
    Sprei Kecil/Steek Laken
    Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan

    Ruangan Sterilisasi
    * Set Sterilisasi
    1 Autoclave
    2 Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Masker
    2 Larutan Klorin 0,5%
    3 Sarung Tangan Rumah Tangga Dari Lateks
    * Perlengkapan
    1 Apron/Celemek Karet
    2 Duk Pembungkus Alat
    3 Ember Plastik Untuk Merendam Alat
    4 Lemari Alat Untuk Alat Yang Sudah Steril
    5 Sikat Pembersih Alat
    6 Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan
    JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS
    * Puskesmas Keliling
    1 Alat Pemasang IUD
    2 Alat Pemasang, Norplant

    Pakubaun
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3

    rol
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box

    Disesuaikan
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    10
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    10
    buah
    20
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    5
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    4
    buah

    1
    3

    buah
    buah

    1
    box
    Disesuaikan
    5
    pasang
    3
    20
    3
    1
    5
    2

    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    set
    set

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    3
    4
    5
    6
    7

    Pakubaun
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup


    Bein Lurus Besar
    Bein Lurus Kecil
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)

    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Generator Set mini dengan daya Output Maks. 0.85KVA/850 Watt,


    Voltage AC 220 V/1 Phase/DC 12V/8.3A, Kapasitas Tangki
    Gunting Bedah Standar, Lengkung
    Gunting Pembalut (Lister)
    Irigator Dengan Konektor Nilon, Lurus
    Kaca Mulut Datar No.4
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Klem/Penjepit Porsio, 25 cm (Schroder)
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    LCD Projector dengan Pencahayaan Minimal 2000 Lumen
    Mangkok untuk Larutan
    Mangkuk untuk larutan (Dappen glas)
    Meteran
    Microphone Tanpa Kabel
    Palu Pengukur Reflek

    unit

    2
    2
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23

    24 Pemutar VCD/DVD dan Karaoke yang Kompatibel dengan Berbagai


    Media
    25 Pengukur Panjang Bayi dan Tinggi Badan anak
    26 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Distal)
    27 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Mesial)
    28 Penumpat Plastis
    29 Pen Lancet
    30 Pinset Anatomis, 14,5 cm
    31 Pinset Anatomis, 18
    32 Pinset Gigi
    33 Pompa Payudara / Breast Pump
    34 Scaller , Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    35 Scaller , Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    36 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    37 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    38 Scaller Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    39 Semprit Untuk Telinga dan Luka
    40 Semprit, Air
    41 Semprit, Gliserin
    42 Silinder Korentang Kecil
    43 Skalpel Tangkai Pisau Operasi
    44 Skalpel, Mata Pisau Bedah (No.10)
    45 Sonde Bengkok
    46 Sonde lurus
    47 Sonde Uterus/ Penduga
    48 Spalk
    49 Spatula Pengaduk Semen Gigi
    50 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    51 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    52 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    53 Sphygmomanometer dewasa
    54 Sphygmomanometer anak
    55 Sterilisator Portable
    56 Stetoskop Dewasa
    57 Stetoskop Anak
    58 Stetoskop Janin
    59 Stereo Sound System
    60 Sudip Lidah Logam, Panjang 12 cm
    61 Sudip Lidah Logam, Panjang 16,5 cm
    62 Tandu Lipat
    63 Tang Pencabut Akar Gigi Atas Bentuk Bayonet
    64 Tang Pencabut Akar Gigi Depan Atas

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Tang Pencabut Akar Gigi Seri dan Sisa Akar Bawah


    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Atas
    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kanan
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kiri
    Tang Pencabut Gigi Geraham Besar Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Atas
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Kecil dan Taring Bawah
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    Termometer Anak
    Termometer Dewasa
    Timbangan Bayi / Timbangan Dacin
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Silk
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromik Catgut
    Disposible Syringe 3cc
    Folley Kateter
    Kain Balut segitiga
    Kapas
    Kasa
    Masker
    Mixing Pad
    Plester
    Sabun tangan atau antiseptik
    Sarung tangan
    Semen glass ionomer
    Perlengkapan
    Botol Mulut Lebar
    Botol Mulut Sempit dengan Tutup Ulir
    Celemek Plastik Lampu senter Penggerus Obat
    Gelas Pengukur (16 Oz/500 ml)
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pompa Payudara untuk Asi
    Standar Waskom, Tunggal
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)

    9 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)


    10 Toples Kapas/Kasa Steril
    11 Waskom Cuci
    B

    Puskesmas Pembantu
    I. Set Pemeriksaan Umum di Puskesmas Pembantu
    1 Aligator Forsceps P.247
    2 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17

    Corong Telinga/Spekulum Telinga P.241, Ukuran Kecil, Besar, Sedang


    Duk Bolong, Sedang
    Emesis basin/Nierbeken besar
    Gunting Bedah Standar, Lurus
    Gunting Benang
    Gunting Pembalut, Lister
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    Lampu senter untuk periksa/pen light
    Meja Instrumen/Alat
    Pengukur tinggi badan
    Pengukur panjang badan
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Anatomis, 14,5 cm

    Pakubaun
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1

    buah
    buah

    2
    2

    buah
    buah

    set

    2
    1
    2
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Pinset Anatomis, 18 cm
    19 Pinset Bayonet P.245
    20 Pinset Bedah 18 cm
    21 Pinset Bedah, 14,5 cm
    22 Silinder Korentang Steril
    23 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    24 Sphygmomanometer dewasa
    25 Standar infus
    26 Sterilisator
    27 Stetoskop
    28 Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 cm
    29 Tempat Tidur Periksa Dan Perlengkapannya
    30 Termometer
    31 Timbangan Dewasa
    32 Timbangan Bayi
    33 Torniket karet
    34 Tromol Kasa/Kain Steril (125 x 120 mm)
    II. Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu*
    III. Set Pemeriksaan Kesehatan Anak*
    IV. Set Pelayanan KB*
    V. Set Pemeriksaan Laboratorium Sederhana
    Alat pemeriksaan Hb POCT
    1 Tes Celup Glucoprotein Urin
    2 Tes Celup hCG (tes kehamilan)
    3 Tes Golongan Darah
    4 Kulkas (penyimpan reagen, vaksin dan obat)
    VI. Bahan Habis Pakai
    1 Benang Silk
    2 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    3 Chromic Catgut
    4 Disposable Syringe, 1 cc
    5 Disposable Syringe, 10 cc
    6 Disposable Syringe, 3 cc
    7 Disposable Syringe, 5 cc
    8 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    9 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    10 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    11 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    12 Kateter, Karet Nomor 10 (Nelaton)
    13 Kateter, Karet Nomor 14 (Nelaton)
    14 Pelilit Kapas/Cotton Aplicator
    15 Sabun Tangan atau Sabun Cair Antiseptik
    16 Sarung Tangan
    17 Selang Karet untuk Anus
    18 Semprit, Gliserin
    19 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Nomor 10)
    VII. Perlengkapan
    1 Handuk Kecil untuk Lap Tangan
    2 Kasur
    3 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    4 Pispot
    5 Sikat Tangan
    6 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    7 Steek Laken (Sprei Kecil)
    8 Tempat Sampah Tertutup
    9 Toples Kapas/Kasa Steril
    VIII. Meubelair
    1 Kursi Kerja
    2 Lemari Peralatan
    3 Meja Tulis biro
    X. Pencatatan dan Pelaporan
    1 Buku register pelayanan
    2 Formulir Informed Consent
    3 Formulir lainnya sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    4 Formulir laporan
    5 Formulir rujukan ke Puskesmas

    Pakubaun
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    2
    2
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    3
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Pakubaun
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    N. PERALATAN UNTUK PELAYANAN LUAR GEDUNG PUSKESMAS


    1. Kit Keperawatan Kesehatan Masyarakat (PHN Kit)*
    I. Set Keperawatan Kesehatan Masyarakat
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    1
    2
    3
    4
    5
    6

    1
    1
    2
    3
    4
    1
    2

    Alat Test Darah Portable / rapid diagnostic test ( Hb, Gula darah, Asam
    Urat, Kolesterol)
    Bak Instrumen dilengkapi Tutup
    Gunting Angkat Jahitan
    Gunting Iris Lurus
    Gunting Jaringan
    Gunting Verband
    Klem Arteri
    Kom Iodine
    Kom Kapas Steril
    Kom dilengkapi tutup
    Nierbeken
    Palu Reflex
    Peak Flow Meter
    Pen lancet
    Penlight
    Pinset Anatomis
    Pinset Cirurgis
    Sphygmomanometer Dewasa dan anak
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Termometer
    Timbangan Badan Dewasa
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat tenun perawatan luka
    Alkohol 70% kemasan botol 100 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Blood Lancet kemasan box isi 25 buah
    Handscrub kemasan botol 500 ml
    Kasa Hidrofil Steril uk 16 cm x 16 cm kemasan dos isi 16 lembar
    Masker
    NaCl 0,9 % kemasan botol 500 ml
    Pembalut (gulung) hidrofil 4 m x 5 cm
    Plester
    Povidon Iodida larutan 10% kemasan botol 60 ml
    Refill Strip Asam Urat kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Glukosa kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Haemoglobin Darah kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Kolesterol kemasan isi 25 strip
    Rivanol kemasan botol 300 ml
    Sarung Tangan Non Steril
    Sarung Tangan Steril
    Sudip Lidah
    III. Perlengkapan
    Duk Biasa
    Duk Bolong
    Meteran Gulung
    Perlak Besar
    Perlak Kecil
    Tas Kanvas tempat kit
    2. Kit Imunisasi
    I. Kit Imunisasi
    Vaksin Carrier
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml
    Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Vaksin
    III. Perlengkapan
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Tas Kanvas tempat kit

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    botol
    box
    box
    botol
    dos
    buah
    botol
    rol
    rol
    botol
    buah
    buah
    buah
    buah
    botol
    pasang
    pasang
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    unit

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    3. Kit UKS
    I. Kit UKS
    Garpu Tala 512 HZ/ 1024 HZ / 2084 HZ
    Palu pengukur refleks
    Pengait serumen
    Pengukur tinggi badan
    Pinhole
    Snellen, alat untuk pemeriksaan visus
    Speculum hidung (Lempert)
    Speculum telinga dengan ukuran kecil, sedang, besar
    Stetoskop
    Sudip lidah, logam panjang 12 cm
    Sphygmomanometer dengan manset anak dan dewasa
    Thermometer klinis
    Tes buta warna (ISHIHARA)
    Timbangan dewasa
    Torniket Karet
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Pen Light
    Tempat Alkohol
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Waskom Cekung
    Tas Kanvas tempat kit

    4. Kit UKGS
    I. Kit UKGS
    1 Atraumatic Restorative Treatmen (ART)
    * Enamel Access Cutter
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)

    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16

    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)


    * Double Ended Applier and Carver 1 buah
    * Spatula Plastik 1 buah
    * Hatchet 1 buah
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Kursi Gigi Lapangan
    Kaca mulut nomor 4 tanpa tangkai
    Penumpat Plastis
    Pinset Gigi
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    Skeler, Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    Skeler, Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Tang Pencabutan Anak (1 Set)
    * Tang Gigi Anterior Rahang Atas

    Pakubaun
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    5
    5
    1
    5
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    17
    18
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    * Tang Molar Rahang Atas


    * Tang Molar Susu Rahang Atas
    * Tang Gigi Anterior Rahang Bawah
    * Tang Molar Rahang Bawah
    * Tang Sisa Akar Rahang Bawah
    Sterilisator (Pressure Cooker)
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    II. Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodine
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Alkohol
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Pantom Model Gigi
    Gambar Anatomi Gigi
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Tas Kanvas tempat kit
    5. Kit BIDAN
    I. Kit BIDAN
    Alat Penghisap Lendir DeLee / Bulb
    Alat Penghisap Lendir Elektrik
    Bak Instrumen dengan tutup
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Bengkok Kecil
    Bengkok Besar
    Doppler
    Gunting Benang
    Gunting Episiotomi
    Gunting Verband
    Gunting Tali Pusat
    Pemeriksaan Hb
    Klem Pean/ Klem Tali Pusat
    Korcher Tang
    1/2 Klem Korcher/ Pemecah Ketuban
    Lancet
    Mangkok untuk Larutan
    Meteran
    Palu Refleks
    Penjepit Uterus
    Pelvimeter Obstetrik
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Lingkar Kepala
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Tinggi Badan (Microtoise)
    Pinset Anatomi Pendek
    Pinset Anatomi Panjang
    Pinset Bedah
    Pisau Pencukur
    Pita Pengukur Lila
    Penutup Mata (Okluder)
    Stetoskop Janin
    Stetoskop Neonatus
    Sudip lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam panjang 16,5 cm
    Sonde mulut
    Sonde Uterus/Penduga
    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar

    Pakubaun
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    1

    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil


    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    Stetoskop
    Silinder Korentang Steril
    Spekulum Vagina (Sims)
    Tabung untuk bilas vagina
    Tampon Tang
    Termometer Dahi dan Telinga
    Thermometer digital
    Termometer Dewasa
    Tensimeter Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Timbangan Bayi
    Toples Kapas / Kasa Steril
    Torniket Karet
    Tromol Kasa / Kain Steril
    Resusitasi Dewasa beserta masker
    Resusitasi Bayi beserta masker
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Weight baby scale + tray for 20 kg
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromic Catgut
    Cairan NaCl
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Disposable Syringe, 10 cc
    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi no. 23 dan 25
    Kasa
    Kapas
    Kateter Karet
    Lidi kapas
    Masker
    Pelumas
    Sarung tangan
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Tes kehamilan strip
    Ultrasonic gel 250 ml
    Umbilical cord klem plastik
    II. Perlengkapan
    Duk steril kartun
    Kotak Penyimpan Jarum atau Pisau Bekas
    Senter + baterai besar
    Sarung Tangan Karet untuk Mencuci Alat
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    Stop Watch
    Tas tahan air tempat kit
    Tempat Kain Kotor
    Tempat Plasenta
    6. Kit Posyandu
    I. Kit Posyandu
    Alat Permainan Edukatif
    Food Model
    Gunting perban
    Timbangan Bayi
    Timbangan Dacin dan perlengkapannya
    Timbangan Dewasa
    Termometer Anak
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol

    Pakubaun
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    5
    5
    1
    1
    5
    5
    5
    5

    botol
    botol
    pak
    pak
    dus
    dus
    dus
    dus

    set

    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    50
    1
    2

    gulung
    pak
    buah
    buah
    pak
    buah
    buah
    buah
    tetes
    buah
    pak

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    pasang
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    unit
    set
    unit
    buah

    botol

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin


    Kasa steril
    Kapas
    Perban
    Plester
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    1 Tas kanvas tempat kit

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    1
    2
    3
    4
    5

    7. Kit Kesehatan Lingkungan


    I. Set Kesehatan Lingkungan
    5000 photo meter
    Botol sampel air bermulut lebar
    Botol sampel air berpemberat
    Cakram (kekeruhan kolam renang)
    Comparator untuk mengukur (iron, magnese, nitrat, nitrit, total
    hardness, total dissolved solid)
    Digital chlorin test kit
    Digital Ph meter
    Thermometer
    Turbidity meter
    Tabung pengukur kekeruhan
    Komparator untuk mengukur chlor (chlor meter)
    Pengukur colinesterase (cholisterase kit)
    Pengukur kelembaban (hygrometer)
    Alat untuk pengukur jumlah cacing dalam tanah (Soil test kit)
    Alat pengukur kebutuhan nutrisi rumah tangga
    Alat pengukur kontaminasi makanan dan minuman (food sanitation kit)
    Fly sweep net (fly griil)
    Pipet tetes
    Pisau pemotong yang steril
    Penangkap nyamuk dan larva (surveillance vector kit)
    Alat pemberantasan sarang nyamuk
    II. Perlengkapan
    Sendok tahan karat
    Boks pendingin, tahan dingin selama 7 hari (cool box)
    Selang pipa plastik diameter 0,25 inchi
    Jerigen (wadah, sampel)
    Tas tahan air tempat kit

    Pakubaun
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    1
    kotak
    1
    kotak
    1
    roll
    1
    roll
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1

    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    KEMBALI KE MENU
    ENTRI KABUPATEN/KOTA LAIN
    KABUPATEN ALOR
    NO
    A
    1

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Pakubaun
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    PUSKESMAS
    Ruang Pemeriksaan Umum
    * Alat Kesehatan
    1 Anuskop
    2 Baki logam tempat alat steril bertutup
    3 Bingkai uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    4 Buku Ishihara Tes
    5 Corong telinga/Speculum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    6 Emesis basin /Nierbeken besar
    7 Garputala 512 Hz, 1024 Hz, 2084 Hz
    8 Handle kaca laring
    9 Handle kaca nasopharing
    10 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    11 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    12 Kaca pembesar untuk diagnostik
    13 Lampu kepala/Head Lamp + Adaptor AC/DC
    14 Lampu senter untuk periksa/pen light
    15 Lensa uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    16 Lup binokuler (lensa pembesar) 3-5 Dioptri
    17 Metline ( pengukur lingkar pinggang )
    18 Opthalmoscope
    19 Otoscope
    20 Palu reflex
    21 Pelilit kapas/Cotton applicator
    22 Skinfold calliper
    23 Snellen Chart 2 jenis (E Chart + Alphabet Chart)
    24 Spekulum vagina (cocor bebek) sedang
    25 Spekulum hidung dewasa
    26 Sphygmomanometer untuk dewasa
    27 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    29 Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    30 Termometer untuk dewasa 1 buah
    31 Timbangan dewasa
    32 Tonometer Schiotz
    * Bahan Habis Pakai
    1 Alkohol
    2 Povidone Iodine
    3 Podofilin Tinctura 25%
    4 Kapas
    5 Kasa non steril
    6 Kasa steril
    7 Masker wajah
    8 Sabun tangan atau antiseptic
    9 Sarung tangan steril
    10 Sarung tangan non steril
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom cuci tangan
    3 Kasur
    4 Lampu spiritus
    5 Lemari alat
    6 Meja instrumen
    7 Meteran tinggi badan
    8 Perlak
    9 Pispot
    10 Sarung bantal
    11 Seprei

    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    4
    Buah
    4
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Pakubaun
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    12 Sikat untuk membersihkan peralatan


    13 Stop Watch

    1
    1

    buah
    buah

    14 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup

    buah

    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3
    3
    2
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    Set
    Set
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    3
    3
    3
    3
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Ruangan Tindakan dan Ruangan Gawat Darurat


    * Set Tindakan Medis/Gawat Darurat
    1 Baki logam tempat alat steril tertutup
    2 Collar Brace/Neck Collar anak
    3 Collar Brace/Neck Collar dewasa
    4 Corong telinga/Spekulum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    5 Doppler
    6 Dressing Forceps
    7 EKG
    8 Emesis Basin/ Nierbeken besar
    9 Forceps Aligator
    10 Forceps Bayonet
    11 Guedel Airway (Oropharingeal Airway)
    12 Gunting bedah standar, lengkung
    13 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tajam
    14 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tumpul
    15 Gunting bedah standar, lengkung ujung tumpul/tumpul
    16 Gunting bedah standar, lurus ujung tumpul/tumpul
    17 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tajam
    18 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tumpul
    19 Gunting pembalut
    20 Gunting pembuka jahitan
    21 Handle kaca laring
    22 Handle kaca nasopharing
    23 Hooked probes
    24 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    25 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    26 Kait dan kuret serumen
    27 Kanula hidung anak
    28 Kanula hidung dewasa
    29 Klem arteri 14 cm (Kocher)
    30
    Klem arteri, 12 cm lengkung, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    31 Klem arteri, 12 cm lengkung, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    32 Klem arteri, 12 cm lurus, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    33 Klem arteri, 12 cm lurus, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    34 Klem arteri, 12 cm lurus (kelly)
    35 Klem/pemegang jarum jahit, 18 cm (MayoHegar)
    36 Korentang, lengkung, penjepit alat steril (23 cm)
    37 Korentang, penjepit sponge
    38 Kursi roda
    39 Lampu kepala
    40 Laringoskop anak
    41 Laringoskop dewasa
    42 Laringoskop neonatus bilah lurus
    43 Magill Forceps
    44 Nebulizer
    45 Otoskop
    46 Palu reflex
    47 Pinset alat, bengkok (Remky)
    48 Pinset anatomis, 14,5 cm
    49 Pinset anatomis, 18 cm
    50 Pinset bedah, 14,5 cm
    51 Pinset bedah, 18 cm
    52 Pinset epilasi
    53 Pinset telinga
    54 Pinset insisi Hordeolum/ Chalazion 1 buah 1 buah
    55 Resusitator anak-anak & sungkup
    56 Resusitator dewasa & sungkup
    57 Resusitator neonatus & sungkup

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    81
    82
    83
    *

    Retraktor, pembuka kelopak mata


    Semprit gliserin
    Silinder korentang steril
    Skalpel, tangkai pisau operasi
    Spalk
    Spekulum hidung
    Spekulum mata
    Sphygmomanometer untuk anak
    Sphygmomanometer untuk dewasa
    Stand lamp untuk tindakan
    Standar infus
    Steteskop anak
    Steteskop dewasa
    Steteskop janin/Laenac
    Suction pump (alat penghisap)
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    Tabung oksigen dan regulator
    Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    Termometer anak
    Termometer dewasa
    Timbangan anak
    Timbangan dewasa
    Tissue Forceps
    Torniket karet
    Usungan (brankar )
    Bahan Habis Pakai

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Abocath/wing needle No. 20


    Abocath/wing needle No. 23
    Abocath/wing needle No. 26
    Abocath/wing needle No.18
    Alkohol
    Anestesi topikal tetes mata
    Benang chromic catgut
    Benang silk
    Cairan desinfektan/Povidone Iodine
    Disposable syringe 1 cc
    Disposable syringe 10 cc
    Disposable syringe 2,5 - 3 cc
    Disposable syringe 5 cc
    Disposable syringe 50 cc
    Endotracheal tube ( ETT ) 2.5
    Endotracheal tube ( ETT ) 3
    Endotracheal tube ( ETT ) 4
    Goggle
    Infus set/ intra vena set dewasa
    Infus set/intra vena set anak
    Jarum jahit untuk operasi mata, lingkaran
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran, penampang bulat
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran, penampang bulat
    Kapas
    Kasa non steril
    Kasa steril
    Kateter Foley ukuran 5-8 French
    Kateter karet No. 10 (Nelaton)
    Kateter karet No. 12 (Nelaton)
    Kateter karet No. 14 (Nelaton)
    Lubricant gel
    Masker wajah
    Micropore surgical tape
    Mucous suction, silikon Nomor 8 dan 10
    Nasogastric Tube/selang lambung ( 3,5,8 )
    Pelilit kapas/Cotton applicator

    Pakubaun
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    4
    4
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    4
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    tube
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Sabun tangan atau antiseptic


    Sarung tangan non steril
    Sarung tangan steril
    Selang karet untuk anus
    Skapel, mata pisau bedah besar
    Skapel,mata pisau bedah kecil
    Verban elastic
    Water based gel untuk EKG dan Doppler
    Perlengkapan
    Bak instrument tertutup
    Bantal
    Celemek plastic
    Dorongan tabung oksigen dengan tali pengaman
    Duk bolong, sedang
    Jam/timer
    Kain balut segitiga ( mitella )
    Kasur
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Lemari alat
    Lemari obat
    Mangkok untuk larutan
    Meja instrumen/alat
    Perlak plastic
    Sarung bantal
    Seprei
    Sikat tangan
    Sikat untuk membersihkan peralatan
    Stop Watch

    20 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Toples kapas/Kasa steril
    22 Tromol kasa/Kain steril 25 X 120 mm
    23 Waskom bengkok
    24 Waskom cekung
    25 Waskom cuci
    3

    Ruangan Kesehatan Ibu, Anak (KIA), KB, dan Imunisasi


    * Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu
    1 1/2 Klem Korcher
    2 Anuskop
    3 Bak Instrumen dengan tutup
    4 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    5 Doppler
    6 Gunting Benang
    7 Gunting Verband
    8 Korcher Tang
    9 Mangkok untuk Larutan
    10 Meja Instrumen / Alat
    11 Meja Periksa Ginekologi dan kursi pemeriksa
    12 Palu Refleks
    13 Pen Lancet
    14 Pinset Anatomi Panjang
    15 Pinset Anatomi Pendek
    16 Pinset Bedah
    17 Silinder Korentang Steril
    18 Sonde mulut
    19 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    20 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    21 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    22 Spekulum Vagina (Sims)
    23 Sphygmomanometer Dewasa
    24 Stand Lamp untuk tindakan
    25 Stetoskop Dewasa
    26 Stetoskop Janin / Fetoscope
    27 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 16,5 cm

    Pakubaun
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    tube
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    5
    1
    2
    1
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    4
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    32
    33
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    *
    1
    2
    3
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Tampon Tang
    Tempat Tidur Periksa
    Termometer Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Set Pemeriksaan Kesehatan Anak
    Alat Pengukur Panjang Bayi 1 buah 1 buah
    Flowmeter anak (high flow) 1 buah 1 buah
    Flowmeter neonatus (low flow) 1 buah 1 buah
    Lampu periksa 1 buah 1 buah
    Pengukur lingkar kepala 1 buah 1 buah
    Pengukur tinggi badan anak 1 buah 1 buah
    Sphygmomanometer dan manset anak
    Stetoskop pediatric 1 buah 1 buah
    Termometer Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan bayi 1 buah 1 buah
    Set Pelayanan KB
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 1 buah 1 buah
    Implant Kit 1 buah 1 buah
    IUD Kit 1 buah 1 buah
    Set Imunisasi
    Vaccine carrier
    Vaccine Refrigerator
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Cairan Desinfektan
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Kain Steril
    Kapas
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Lidi kapas Steril
    Lubrikan gel 1 tube 1 tube
    Masker
    Podofilin Tinctura 25%
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Sarung tangan
    Perlengkapan
    Ari timer
    Bantal
    Baskom Cuci Tangan
    Celemek Plastik
    Duk Bolong, Sedang
    Kasur
    Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Meteran (untuk mengukur tinggi Fundus)
    Perlak
    Pispot
    Pita Pengukur Lila
    Pompa Payudara untuk ASI
    Sarung Bantal
    Selimut
    Seprei
    Set Tumbuh Kembang Anak
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan

    20 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Tirai
    22 Toples Kapas / Kasa Steril
    23 Tromol Kasa / Kain Steril

    Pakubaun
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    24 Waskom Bengkok Kecil
    A. KESEHATAN IBU & KB
    1 Buku KIA
    2 Buku Kohort Ibu
    3 Buku Register Ibu
    4 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang
    diberikan
    5 Formulir Informed Consent
    6 Formulir Laporan
    7 Formulir Rujukan
    B. KESEHATAN ANAK
    1 Bagan Dinding MTBS
    2 Bagan MTBS
    3 Buku register Bayi
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir

    Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak


    Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)
    Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    Laporan Kesehatan Bayi
    Pencatatan Balita Sakit umur 2 bulan sampai 5 tahun
    Pencatatan Bayi Muda umur kurang dari 2 bulan

    10
    Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    11 Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Bayi
    12 Register Kohort Anak Balita
    13 Register Kohort Bayi
    C. IMUNISASI
    1 Formulir lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    2 Formulir laporan
    4

    Ruangan Persalinan
    1 Bak instrumen tertutup besar (Obgin)
    2 Bak instrumen tertutup kecil
    3 Bak instrumen tertutup Medium
    4 Doppler
    5 Doyeri Probe Lengkung
    6 Endotracheal Tube Dewasa 2,5
    7 Endotracheal Tube Dewasa 3
    8 Endotracheal Tube Dewasa 4
    9 Gunting Benang
    10 Gunting Episiotomi
    11 Gunting Iris Lengkung
    12 Gunting Operasi Lurus
    13 Gunting Tali Pusat
    14 Klem Fenster/Klem Ovum
    15 Klem Kasa (Korentang)
    16 Klem Kelly/Klem Kocher Lurus
    17 Klem Linen Backhauss
    18 Klem Mosquito Halsted Lengkung
    19 Klem Mosquito Halsted Lurus
    20 Klem Pemasang Klip Hegenbarth
    21 Lampu Periksa Halogen
    22 Masker Oksigen + Kanula Nasal Dewasa
    23 Meja Instrumen
    24 Needle Holder Matheiu
    25 Pelvimeter Obstetrik
    26 Pinset Jaringan (Sirurgis)
    27 Pinset Jaringan Semken
    28 Pinset Kasa (Anatomis)
    29 Resusitator Dewasa
    30 Retraktor Finsen Tajam
    31 Setengah Kocher
    32 Skalpel No. 3
    33 Skalpel No. 4
    34 Spekulum (Sims) Besar

    Pakubaun
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    2
    2
    3
    1
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Spekulum (Sims) Kecil


    Spekulum (Sims) Medium
    Spekulum Cocor Bebek Grave Besar
    Spekulum Cocor Bebek Grave Kecil
    Spekulum Cocor Bebek Grave Medium
    Standar infus
    Stetoskop Dewasa
    Stetoskop Janin/ Fetoscope
    Stilet untuk Pemasangan ETT
    Tabung Oksigen dan Regulator
    Tempat Klem Kasa (Korentang)
    Tempat Tidur Periksa (examination bed)
    Tempat Tidur untuk Persalinan
    Tensimeter dewasa
    Termometer Dewasa
    Set Insersi dan Ekstraksi AKDR
    Aligator Ekstraktor AKDR
    Gunting Mayo CVD
    Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight)
    Klem Penarik Benang AKDR
    Sonde Uterus Sims
    Tenakulum Schroeder
    Set Resusitasi Bayi
    Baby Suction Pump portable
    Endotracheal Tube 2,5
    Endotracheal Tube 3
    Endotracheal Tube 3,5
    Endotracheal Tube 4
    Infant T piece resuscitator dengan PEEP
    Infant T piece System
    Laringoskop Neonatus Bilah Lurus (3 ukuran)
    Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant Radiant Warmer)
    Oxygen Concentrator 1 buah 1 buah
    Penghisap Lendir DeLee (neonatus) 1 buah 1 buah
    Pompa Penghisap Lendir Elektrik 1 buah 1 buah
    Stetoskop Duplex Neonatus 1 buah 1 buah
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Desinfektan
    Gelang Bayi
    Infus Set Dewasa

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27

    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi nomor 23 dan 25
    Jarum Jahit Tajam
    Jarum Jahit Tumpul
    Kantong Urin
    Kapas
    Kateter Folley dewasa
    Kateter Nelaton
    Kateter intravena 16 G
    Kateter intravena 18 G
    Kateter Intravena 20 G
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    Nasogastric Tube Dewasa
    Nasogastric Tube Dewasa 5
    Pembalut
    Pengikat tali pusat
    Plester Non Woven
    Sabun Cair untuk Cuci Tangan
    Sarung Tangan
    Sarung Tangan Panjang (Manual Plasenta)
    Sarung Tangan Steril
    Spuit disposable (steril) 20 ml

    Pakubaun
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    set
    set
    buah
    buah

    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    set
    2

    set

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    28
    29
    30
    31
    32
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11

    Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml


    Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    Three-way Stopcock (steril)
    Perlengkapan
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Mangkok Iodin
    Pengukur panjang bayi
    Pengukur Tinggi Badan (microtoise)
    Pisau Pencukur
    Timbangan bayi
    Timbangan Dewasa
    Tromol Kasa
    Waskom Bengkok Ukuran 30 cm
    Waskom Bengkok Ukuran 23 cm

    Ruangan Rawat Pasca Persalinan


    * Set Perawatan Pasca Persalinan
    1 ARI Timer
    2 Boks Bayi
    3 Sphygmomanometer Dewasa
    4 Standar infus
    5 Stetoskop Anak
    6 Tabung Oksigen dan Regulator
    7 Tempat Tidur Dewasa
    8 Termometer Anak
    9 Termometer Dewasa
    10 Timbangan Bayi
    * Bahan Habis Pakai
    1 Infus Set Dewasa
    2 Kantong Urin
    3 Kasa Non Steril
    4 Kasa Steril
    5 Kateter Folley dewasa
    6 Kateter intravena 16 G
    7 Kateter intravena 18 G
    8 Kateter Intravena 20 G
    9 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    10 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    11 Sarung Tangan
    12 Sarung Tangan Steril
    13 Spuit disposable (steril) 20 ml
    14 Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml
    15 Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    16 Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    17 Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom Kecil
    3 Handuk Pembungkus Neonatus
    4 Kantong Metode Kanguru sesuai ukuran neonatus
    5 Kasur
    6 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    7 Lemari Obat
    8 Lemari Alat
    9 Lemari Kecil Pasien
    10 Perlak
    11 Pispot
    12 Pompa Payudara untuk ASI
    13 Sarung Bantal
    14 Selimut Bayi
    15 Selimut Dewasa
    16 Seprei
    17 Set Tumbuh Kembang Anak

    Pakubaun
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah

    2
    set
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    set
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    19 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka
    penutup
    20 Toples Kapas / Kasa Steril
    21 Tromol Kasa / Kain Steril
    22 Waskom Bengkok Kecil

    Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut


    * Set Kesehatan Gigi & Mulut
    1 Atraumatic Restorative Treatment (ART)
    - Enamel Access Cutter
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)
    - Double Ended Applier and Carver
    - Spatula Plastik
    - Hatchet
    - Batu Asah
    2 Bein Lurus Besar
    3 Bein Lurus Kecil
    Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece (Kecepatan
    4 Tinggi) (round, inverted dan fissure)

    14
    15
    16
    17

    Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan Rendah)


    (round, inverted dan fissure)
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 cm )
    Handpiece Contra Angle
    Handpiece Straight
    Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri dari:
    - Kursi Gigi
    - Cuspidor Unit
    - Meja Instrumen
    - Foot Controller untuk Hand Piece
    - Kompresor Oilless 1 PK
    Jarum exterpasi
    Jarum K-File (15-40)
    Jarum K-File (45-80)
    Light Curing

    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Mikromotor dengan Straight dan Contra Angle Hand Piece (Low Speed
    Micro Motor portable)
    Pelindung Jari
    Pemegang Matriks (Matrix Holder)
    Penahan Lidah
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal)
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial)
    Penumpat Plastis
    Periodontal Probe
    Penumpat Semen Berujung Dua
    Pinset Gigi
    Polishing Bur
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hook)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Ultrasonik
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Spatula Pengaduk Semen Ionomer

    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    Pakubaun
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    buah

    2
    2
    2

    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    5
    5
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39 Set Tang Pencabutan Dewasa (set) :
    - Tang gigi anterior rahang atas dewasa
    - Tang gigi premolar rahang atas
    - Tang gigi molar kanan rahang atas
    - Tang gigi molar kiri rahang atas
    - Tang gigi molar 3 rahang atas
    - Tang sisa akar gigi anterior rahang atas
    - Tang sisa akar gigi posterior rahang atas
    - Tang gigi anterior dan premolar rahang bawah
    - Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri
    - Tang gigi molar 3 rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    40 Set Tang pencabutan gigi anak :
    - Tang gigi anterior rahang atas
    - Tang molar rahang atas
    - Tang molar susu rahang atas
    - Tang sisa akar rahang atas
    - Tang gigi anterior rahang bawah
    - Tang molar rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    41 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Besar)
    42 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Kecil)
    43 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    44 Tangkai kaca mulut
    * Perlengkapan
    1 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    2 Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    3 Lampu Spiritus Isi 120 cc
    4 Lemari peralatan
    5 Lempeng Kaca Pengaduk Semen
    6 Needle Destroyer
    7 Silinder Korentang Steril
    8 Sterilisator kering
    9 Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    10 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 70 mm)
    11 Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    12 Waskom Bengkok (Neirbeken)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    2 Sabun tangan atau antiseptic
    3 Kasa
    4 Benang Silk
    5 Chromik Catgut
    6 Alkohol
    7 Kapas
    8 Masker
    9 Sarung tangan

    Pakubaun
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Ruangan Promosi Kesehatan


    * Set Promosi Kesehatan
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15

    Alat Peraga Cara Menyusui yang Benar (Boneka dan fantom payudara)
    Alat Permainan Edukatif (APE)
    Biblioterapi
    Boneka Bayi
    Buletin Board / Papan Informasi
    Cetakan Jamban
    Cetakan Sumur Gali (Cicin)
    Komputer dan Printer
    Fantom Gigi Anak
    Fantom Gigi Dewasa
    Fantom Mata Ukuran Asli
    Fantom Mata Ukuran Besar (Fiberglass)
    Fantom Panggul Wanita
    Flip Chart dan Stand
    Food Model

    paket

    1
    paket
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    unit
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    paket

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4

    Gambar Anatomi Gigi


    Gambar Anatomi Mata
    Gambar Anatomi Mata 60 x 90
    Gambar Panggul Laki-Laki
    Kamera Foto / Handy Camp
    Laptop
    Layar ukuran 1 x 1,5 M / Screen
    Leaflet-Leaflet
    Megaphone / Public Address System
    Papan Tulis Putih
    Poster-Poster
    Proyektor / LCD Proyektor
    Radio Kaset/ Tape Recorder
    Televisi dan Antena 1 unit 1 unit
    VCD/ DVD Player 1 unit 1 unit
    Wireless System / Amplifier & Wireless Microphone
    Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan Tangan
    Cairan Desinfektan Ruangan
    Perlengkapan
    Kabel Tambahan, @ 20 m
    Portable Generator
    Tempat Sampah Tertutup
    Lemari alat

    Ruangan ASI
    * Set ASI
    1 Breast pump
    * Bahan Habis Pakai
    1 Cairan Desinfektan Tangan
    2 Cairan Desinfektan Ruangan
    * Perlengkapan
    1 Tempat Sampah Tertutup
    2 Waskom
    3 Waslap
    Laboratorium
    * Set Laboratorium
    1 Batang Pengaduk
    2 Beker, Gelas
    3 Botol Pencuci
    4 Corong Kaca (5 cm)
    5 Erlenmeyer, Gelas
    6 Fotometer
    7 Gelas Pengukur (100 cc)
    8 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    9 Gelas Pengukur (100 cc)
    10 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    11 Lemari Es
    12 Mikroskop Binokuler
    13 Pipet Mikro 5-50, 100-200, 500-1000 ul
    14 Pipet Berskala (Vol 1 cc)
    15 Pipet Berskala (Vol 10 cc)
    16 Pipet Tetes (Pipet Pasteur)
    17 Pot Spesimen Dahak Mulut Lebar
    18 Pot Spesimen Urine (Mulut Lebar)
    19 Rotator Plate
    20 Sentrifuse Listrik
    21 Sentrifuse Mikrohematokrit
    22 Tip Pipet (Kuning dan Biru)
    23 Tabung Kapiler Mikrohematokrit
    24 Tabung Reaksi (12 mm)
    25 Tabung Reaksi dengan tutup karet gabus
    26 Tabung Sentrifus Tanpa Skala
    27 Telly Counter
    28 Termometer 0 50 Celcius

    Pakubaun
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    unit
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    2
    1

    unit
    unit
    buah
    buah

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah

    3
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    3
    Buah
    12
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    12
    Buah
    6
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    10

    11

    Urinometer (Alat Pengukur Berat Jenis Urine)


    Wadah Aquades
    Westergren Set (Tabung Laju Endap Darah)
    Bahan Habis Pakai
    Blood Lancet dengan Autoklik
    Kawat Asbes
    Kertas Lakmus
    Kertas Saring
    Kaca Objek
    Kaca Penutup (Dek Glass)
    Penghisap Karet (Aspirator)
    Perlengkapan
    Kaki Tiga
    Lampu Spiritus
    Pembendung
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pensil Kaca
    Pemanas/Penangas dengan Air
    Rak Pengering
    Rak Pewarna Kaca Preparat
    Rak Tabung Reaksi
    Stopwatch
    Sengkelit / Ose
    Sikat Tabung Reaksi
    Timer

    Pakubaun
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    3

    Buah
    Buah
    Buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    buah
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1

    buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    Ruangan Farmasi
    * Set Farmasi
    1 Analitical Balance (Timbangan Mikro)
    2 Batang Pengaduk
    3 Corong
    4 Cawan Penguap Porselen (d.5-15cm)
    5 Gelas Pengukur 10mL, 100mL dan 250mL
    6 Gelas Piala 100mL, 500mL dan 1L
    7 Higrometer
    8 Mortir (d. 5-10cm dan d.10-15cm) + stamper
    9 Pipet Berskala
    10 Spatel logam
    11 Shaker
    12 Termometer skala 100
    * Bahan Habis Pakai
    1 Etiket
    2 Kertas Perkamen
    3 Wadah Pengemas dan Pembungkus untuk Penyerahan Obat
    * Perlengkapan
    1 Alat Pemanas yang Sesuai
    2 Botol Obat dan Labelnya
    3 Lemari pendingin
    4 Lemari
    Rak
    untuk Menyimpan
    ObatPsikotropika dan Bahan Obat
    Lemari dan
    untuk
    Penyimpanan
    Narkotika,
    Berbahaya Lainnya
    5
    6 Rak tempat pengeringan alat

    Disesuaikan

    Ruangan Rawat Inap


    * Set Rawat Inap
    1 Ari Sound Timer
    2 Baki Instrumen Bertutup
    3 Bak Instrumen Bertutup 30 X 30 Cm
    4 Bisturi No 10
    5 Brankar
    6 Gunting Lengkung, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    7 Gunting Lengkung, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    8 Gunting Lurus, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    9 Gunting Lurus, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    10 Gunting Mayo Lurus/Lengkung
    11 Gunting Pembuka Jahitan, Lurus

    1
    1
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    kotak
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    12
    13
    14
    15
    16

    Kaca Pembesar
    Kanula Hidung
    Kateter, Selang Penghisap Lendir Bayi
    Kauter
    Klem Agrave, 14 Mm (Isi 100)

    17

    Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    18 Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Tanpa Gigi (Halstead-Mosquito)
    19
    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    *

    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Tanpa Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit Dengan Kunci (Baraquer)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Klem/Pemegang Silet (Barraquer)
    Klem/Penjepit Kain (Kocher-Backhaus)/Duk klem
    Klep Pengatur Oksigen Dengan Humidifer
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster) 3 buah
    Inkubator Bayi
    Lampu Periksa
    Lampu Senter
    Manset Anak; Dengan Velecro
    Manset Dewasa
    Meja Instrumen, Mayo Berstandar
    Meja Instrumen/Alat
    Nebulizer
    Pinset Anatomis, 14,5 Cm
    Pinset Anatomis, 18 Cm
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Bedah, 14,5 Cm
    Pinset Bedah, 18 Cm
    Resusitator Untuk Dewasa
    Resusitator For Infant
    Selang Oksigen
    Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    Spalk
    Sphygmomanometer
    Standar Infus
    Standar Waskom, Tunggal
    Standar Waskom, Ganda
    Stetoskop Infant
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Suction Pump
    Sonde Dengan Mata, 14,5 Cm
    Sonde Pengukur Dalam Luka
    Tabung Oksigen 6 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung Oksigen 1 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung/Sungkup Untuk Resusitasi
    Termometer Infant
    Termometer Dewasa
    Tempat Tidur Rawat Inap
    Tempat Tidur Rawat Inap Untuk Anak
    Torniket Karet
    Tromol Kasa/Kain Steril (125 X 120 Mm)
    Tromol Kasa/Kain Steril (150 X 150 Mm)
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Waskom Cuci
    Wing Needle
    Bahan Habis Pakai

    1 Cairan Antiseptik/Antimikroba (Klorheksidin Glukonat 2-4%, Alkohol 6090%)

    Pakubaun
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    5
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan

    RUSAK
    BERAT

    NO

    12

    13

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Benang Cat Gut (15 Cm) / Rol / Kaset


    Disposable Syringe, 1 Cc
    Disposable Syringe, 3 Cc
    Disposable Syringe, 5 Cc
    Disposable Syringe, 10 Cc
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Kapas
    Masker
    Plester
    Sarung Tangan , Nomor 6 Steril dan Non steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non Steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non steril
    Perlengkapan
    Bantal
    Dorongan Untuk Tabung Oksigen
    Duk Biasa, Besar (274 X 183 Cm)
    Duk Biasa, Kecil (91 X 114 Cm)
    Duk Biasa, Sedang (91 X 98 Cm)

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26

    Duk Bolong, Besar (274 X 183 Cm) Letak Lubang Di Tengah (23 X 10)
    Duk Bolong, Kecil
    Duk Bolong, Sedang
    Handuk Bayi
    Handuk Kecil (60 X 40 Cm)
    Kain Penutup Meja Mayo
    Kasur
    Kursi Roda
    Lap Untuk Mandi Pasien
    Pispot Anak
    Pispot Dewasa
    Pispot Fraktur/Immobilisasi
    Pispot Pria/Urinal
    Perlak, Tebal Lunak (200 X 90 Cm)
    Sarung Bantal
    Selimut
    Selimut Bayi
    Sikat Tangan
    Sprei
    Sprei Kecil/Steek Laken
    Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan

    Ruangan Sterilisasi
    * Set Sterilisasi
    1 Autoclave
    2 Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Masker
    2 Larutan Klorin 0,5%
    3 Sarung Tangan Rumah Tangga Dari Lateks
    * Perlengkapan
    1 Apron/Celemek Karet
    2 Duk Pembungkus Alat
    3 Ember Plastik Untuk Merendam Alat
    4 Lemari Alat Untuk Alat Yang Sudah Steril
    5 Sikat Pembersih Alat
    6 Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan
    JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS
    * Puskesmas Keliling
    1 Alat Pemasang IUD
    2 Alat Pemasang, Norplant

    Pakubaun
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3

    rol
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box

    Disesuaikan
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    10
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    10
    buah
    20
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    5
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    4
    buah

    1
    3

    buah
    buah

    1
    box
    Disesuaikan
    5
    pasang
    3
    20
    3
    1
    5
    2

    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    set
    set

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    3
    4
    5
    6
    7

    Pakubaun
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup


    Bein Lurus Besar
    Bein Lurus Kecil
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)

    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Generator Set mini dengan daya Output Maks. 0.85KVA/850 Watt,


    Voltage AC 220 V/1 Phase/DC 12V/8.3A, Kapasitas Tangki
    Gunting Bedah Standar, Lengkung
    Gunting Pembalut (Lister)
    Irigator Dengan Konektor Nilon, Lurus
    Kaca Mulut Datar No.4
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Klem/Penjepit Porsio, 25 cm (Schroder)
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    LCD Projector dengan Pencahayaan Minimal 2000 Lumen
    Mangkok untuk Larutan
    Mangkuk untuk larutan (Dappen glas)
    Meteran
    Microphone Tanpa Kabel
    Palu Pengukur Reflek

    unit

    2
    2
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23

    24 Pemutar VCD/DVD dan Karaoke yang Kompatibel dengan Berbagai


    Media
    25 Pengukur Panjang Bayi dan Tinggi Badan anak
    26 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Distal)
    27 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Mesial)
    28 Penumpat Plastis
    29 Pen Lancet
    30 Pinset Anatomis, 14,5 cm
    31 Pinset Anatomis, 18
    32 Pinset Gigi
    33 Pompa Payudara / Breast Pump
    34 Scaller , Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    35 Scaller , Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    36 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    37 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    38 Scaller Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    39 Semprit Untuk Telinga dan Luka
    40 Semprit, Air
    41 Semprit, Gliserin
    42 Silinder Korentang Kecil
    43 Skalpel Tangkai Pisau Operasi
    44 Skalpel, Mata Pisau Bedah (No.10)
    45 Sonde Bengkok
    46 Sonde lurus
    47 Sonde Uterus/ Penduga
    48 Spalk
    49 Spatula Pengaduk Semen Gigi
    50 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    51 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    52 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    53 Sphygmomanometer dewasa
    54 Sphygmomanometer anak
    55 Sterilisator Portable
    56 Stetoskop Dewasa
    57 Stetoskop Anak
    58 Stetoskop Janin
    59 Stereo Sound System
    60 Sudip Lidah Logam, Panjang 12 cm
    61 Sudip Lidah Logam, Panjang 16,5 cm
    62 Tandu Lipat
    63 Tang Pencabut Akar Gigi Atas Bentuk Bayonet
    64 Tang Pencabut Akar Gigi Depan Atas

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Tang Pencabut Akar Gigi Seri dan Sisa Akar Bawah


    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Atas
    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kanan
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kiri
    Tang Pencabut Gigi Geraham Besar Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Atas
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Kecil dan Taring Bawah
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    Termometer Anak
    Termometer Dewasa
    Timbangan Bayi / Timbangan Dacin
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Silk
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromik Catgut
    Disposible Syringe 3cc
    Folley Kateter
    Kain Balut segitiga
    Kapas
    Kasa
    Masker
    Mixing Pad
    Plester
    Sabun tangan atau antiseptik
    Sarung tangan
    Semen glass ionomer
    Perlengkapan
    Botol Mulut Lebar
    Botol Mulut Sempit dengan Tutup Ulir
    Celemek Plastik Lampu senter Penggerus Obat
    Gelas Pengukur (16 Oz/500 ml)
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pompa Payudara untuk Asi
    Standar Waskom, Tunggal
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)

    9 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)


    10 Toples Kapas/Kasa Steril
    11 Waskom Cuci
    B

    Puskesmas Pembantu
    I. Set Pemeriksaan Umum di Puskesmas Pembantu
    1 Aligator Forsceps P.247
    2 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17

    Corong Telinga/Spekulum Telinga P.241, Ukuran Kecil, Besar, Sedang


    Duk Bolong, Sedang
    Emesis basin/Nierbeken besar
    Gunting Bedah Standar, Lurus
    Gunting Benang
    Gunting Pembalut, Lister
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    Lampu senter untuk periksa/pen light
    Meja Instrumen/Alat
    Pengukur tinggi badan
    Pengukur panjang badan
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Anatomis, 14,5 cm

    Pakubaun
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1

    buah
    buah

    2
    2

    buah
    buah

    set

    2
    1
    2
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Pinset Anatomis, 18 cm
    19 Pinset Bayonet P.245
    20 Pinset Bedah 18 cm
    21 Pinset Bedah, 14,5 cm
    22 Silinder Korentang Steril
    23 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    24 Sphygmomanometer dewasa
    25 Standar infus
    26 Sterilisator
    27 Stetoskop
    28 Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 cm
    29 Tempat Tidur Periksa Dan Perlengkapannya
    30 Termometer
    31 Timbangan Dewasa
    32 Timbangan Bayi
    33 Torniket karet
    34 Tromol Kasa/Kain Steril (125 x 120 mm)
    II. Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu*
    III. Set Pemeriksaan Kesehatan Anak*
    IV. Set Pelayanan KB*
    V. Set Pemeriksaan Laboratorium Sederhana
    Alat pemeriksaan Hb POCT
    1 Tes Celup Glucoprotein Urin
    2 Tes Celup hCG (tes kehamilan)
    3 Tes Golongan Darah
    4 Kulkas (penyimpan reagen, vaksin dan obat)
    VI. Bahan Habis Pakai
    1 Benang Silk
    2 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    3 Chromic Catgut
    4 Disposable Syringe, 1 cc
    5 Disposable Syringe, 10 cc
    6 Disposable Syringe, 3 cc
    7 Disposable Syringe, 5 cc
    8 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    9 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    10 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    11 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    12 Kateter, Karet Nomor 10 (Nelaton)
    13 Kateter, Karet Nomor 14 (Nelaton)
    14 Pelilit Kapas/Cotton Aplicator
    15 Sabun Tangan atau Sabun Cair Antiseptik
    16 Sarung Tangan
    17 Selang Karet untuk Anus
    18 Semprit, Gliserin
    19 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Nomor 10)
    VII. Perlengkapan
    1 Handuk Kecil untuk Lap Tangan
    2 Kasur
    3 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    4 Pispot
    5 Sikat Tangan
    6 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    7 Steek Laken (Sprei Kecil)
    8 Tempat Sampah Tertutup
    9 Toples Kapas/Kasa Steril
    VIII. Meubelair
    1 Kursi Kerja
    2 Lemari Peralatan
    3 Meja Tulis biro
    X. Pencatatan dan Pelaporan
    1 Buku register pelayanan
    2 Formulir Informed Consent
    3 Formulir lainnya sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    4 Formulir laporan
    5 Formulir rujukan ke Puskesmas

    Pakubaun
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    2
    2
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    3
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Pakubaun
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    N. PERALATAN UNTUK PELAYANAN LUAR GEDUNG PUSKESMAS


    1. Kit Keperawatan Kesehatan Masyarakat (PHN Kit)*
    I. Set Keperawatan Kesehatan Masyarakat
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    1
    2
    3
    4
    5
    6

    1
    1
    2
    3
    4
    1
    2

    Alat Test Darah Portable / rapid diagnostic test ( Hb, Gula darah, Asam
    Urat, Kolesterol)
    Bak Instrumen dilengkapi Tutup
    Gunting Angkat Jahitan
    Gunting Iris Lurus
    Gunting Jaringan
    Gunting Verband
    Klem Arteri
    Kom Iodine
    Kom Kapas Steril
    Kom dilengkapi tutup
    Nierbeken
    Palu Reflex
    Peak Flow Meter
    Pen lancet
    Penlight
    Pinset Anatomis
    Pinset Cirurgis
    Sphygmomanometer Dewasa dan anak
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Termometer
    Timbangan Badan Dewasa
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat tenun perawatan luka
    Alkohol 70% kemasan botol 100 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Blood Lancet kemasan box isi 25 buah
    Handscrub kemasan botol 500 ml
    Kasa Hidrofil Steril uk 16 cm x 16 cm kemasan dos isi 16 lembar
    Masker
    NaCl 0,9 % kemasan botol 500 ml
    Pembalut (gulung) hidrofil 4 m x 5 cm
    Plester
    Povidon Iodida larutan 10% kemasan botol 60 ml
    Refill Strip Asam Urat kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Glukosa kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Haemoglobin Darah kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Kolesterol kemasan isi 25 strip
    Rivanol kemasan botol 300 ml
    Sarung Tangan Non Steril
    Sarung Tangan Steril
    Sudip Lidah
    III. Perlengkapan
    Duk Biasa
    Duk Bolong
    Meteran Gulung
    Perlak Besar
    Perlak Kecil
    Tas Kanvas tempat kit
    2. Kit Imunisasi
    I. Kit Imunisasi
    Vaksin Carrier
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml
    Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Vaksin
    III. Perlengkapan
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Tas Kanvas tempat kit

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    botol
    box
    box
    botol
    dos
    buah
    botol
    rol
    rol
    botol
    buah
    buah
    buah
    buah
    botol
    pasang
    pasang
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    unit

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    3. Kit UKS
    I. Kit UKS
    Garpu Tala 512 HZ/ 1024 HZ / 2084 HZ
    Palu pengukur refleks
    Pengait serumen
    Pengukur tinggi badan
    Pinhole
    Snellen, alat untuk pemeriksaan visus
    Speculum hidung (Lempert)
    Speculum telinga dengan ukuran kecil, sedang, besar
    Stetoskop
    Sudip lidah, logam panjang 12 cm
    Sphygmomanometer dengan manset anak dan dewasa
    Thermometer klinis
    Tes buta warna (ISHIHARA)
    Timbangan dewasa
    Torniket Karet
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Pen Light
    Tempat Alkohol
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Waskom Cekung
    Tas Kanvas tempat kit

    4. Kit UKGS
    I. Kit UKGS
    1 Atraumatic Restorative Treatmen (ART)
    * Enamel Access Cutter
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)

    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16

    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)


    * Double Ended Applier and Carver 1 buah
    * Spatula Plastik 1 buah
    * Hatchet 1 buah
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Kursi Gigi Lapangan
    Kaca mulut nomor 4 tanpa tangkai
    Penumpat Plastis
    Pinset Gigi
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    Skeler, Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    Skeler, Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Tang Pencabutan Anak (1 Set)
    * Tang Gigi Anterior Rahang Atas

    Pakubaun
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    5
    5
    1
    5
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    17
    18
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    * Tang Molar Rahang Atas


    * Tang Molar Susu Rahang Atas
    * Tang Gigi Anterior Rahang Bawah
    * Tang Molar Rahang Bawah
    * Tang Sisa Akar Rahang Bawah
    Sterilisator (Pressure Cooker)
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    II. Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodine
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Alkohol
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Pantom Model Gigi
    Gambar Anatomi Gigi
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Tas Kanvas tempat kit
    5. Kit BIDAN
    I. Kit BIDAN
    Alat Penghisap Lendir DeLee / Bulb
    Alat Penghisap Lendir Elektrik
    Bak Instrumen dengan tutup
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Bengkok Kecil
    Bengkok Besar
    Doppler
    Gunting Benang
    Gunting Episiotomi
    Gunting Verband
    Gunting Tali Pusat
    Pemeriksaan Hb
    Klem Pean/ Klem Tali Pusat
    Korcher Tang
    1/2 Klem Korcher/ Pemecah Ketuban
    Lancet
    Mangkok untuk Larutan
    Meteran
    Palu Refleks
    Penjepit Uterus
    Pelvimeter Obstetrik
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Lingkar Kepala
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Tinggi Badan (Microtoise)
    Pinset Anatomi Pendek
    Pinset Anatomi Panjang
    Pinset Bedah
    Pisau Pencukur
    Pita Pengukur Lila
    Penutup Mata (Okluder)
    Stetoskop Janin
    Stetoskop Neonatus
    Sudip lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam panjang 16,5 cm
    Sonde mulut
    Sonde Uterus/Penduga
    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar

    Pakubaun
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    1

    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil


    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    Stetoskop
    Silinder Korentang Steril
    Spekulum Vagina (Sims)
    Tabung untuk bilas vagina
    Tampon Tang
    Termometer Dahi dan Telinga
    Thermometer digital
    Termometer Dewasa
    Tensimeter Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Timbangan Bayi
    Toples Kapas / Kasa Steril
    Torniket Karet
    Tromol Kasa / Kain Steril
    Resusitasi Dewasa beserta masker
    Resusitasi Bayi beserta masker
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Weight baby scale + tray for 20 kg
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromic Catgut
    Cairan NaCl
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Disposable Syringe, 10 cc
    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi no. 23 dan 25
    Kasa
    Kapas
    Kateter Karet
    Lidi kapas
    Masker
    Pelumas
    Sarung tangan
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Tes kehamilan strip
    Ultrasonic gel 250 ml
    Umbilical cord klem plastik
    II. Perlengkapan
    Duk steril kartun
    Kotak Penyimpan Jarum atau Pisau Bekas
    Senter + baterai besar
    Sarung Tangan Karet untuk Mencuci Alat
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    Stop Watch
    Tas tahan air tempat kit
    Tempat Kain Kotor
    Tempat Plasenta
    6. Kit Posyandu
    I. Kit Posyandu
    Alat Permainan Edukatif
    Food Model
    Gunting perban
    Timbangan Bayi
    Timbangan Dacin dan perlengkapannya
    Timbangan Dewasa
    Termometer Anak
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol

    Pakubaun
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    5
    5
    1
    1
    5
    5
    5
    5

    botol
    botol
    pak
    pak
    dus
    dus
    dus
    dus

    set

    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    50
    1
    2

    gulung
    pak
    buah
    buah
    pak
    buah
    buah
    buah
    tetes
    buah
    pak

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    pasang
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    unit
    set
    unit
    buah

    botol

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin


    Kasa steril
    Kapas
    Perban
    Plester
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    1 Tas kanvas tempat kit

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    1
    2
    3
    4
    5

    7. Kit Kesehatan Lingkungan


    I. Set Kesehatan Lingkungan
    5000 photo meter
    Botol sampel air bermulut lebar
    Botol sampel air berpemberat
    Cakram (kekeruhan kolam renang)
    Comparator untuk mengukur (iron, magnese, nitrat, nitrit, total
    hardness, total dissolved solid)
    Digital chlorin test kit
    Digital Ph meter
    Thermometer
    Turbidity meter
    Tabung pengukur kekeruhan
    Komparator untuk mengukur chlor (chlor meter)
    Pengukur colinesterase (cholisterase kit)
    Pengukur kelembaban (hygrometer)
    Alat untuk pengukur jumlah cacing dalam tanah (Soil test kit)
    Alat pengukur kebutuhan nutrisi rumah tangga
    Alat pengukur kontaminasi makanan dan minuman (food sanitation kit)
    Fly sweep net (fly griil)
    Pipet tetes
    Pisau pemotong yang steril
    Penangkap nyamuk dan larva (surveillance vector kit)
    Alat pemberantasan sarang nyamuk
    II. Perlengkapan
    Sendok tahan karat
    Boks pendingin, tahan dingin selama 7 hari (cool box)
    Selang pipa plastik diameter 0,25 inchi
    Jerigen (wadah, sampel)
    Tas tahan air tempat kit

    Pakubaun
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    1
    kotak
    1
    kotak
    1
    roll
    1
    roll
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1

    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    KEMBALI KE MENU
    ENTRI KABUPATEN/KOTA LAIN
    KABUPATEN ALOR
    NO
    A
    1

    11

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Oesa

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    PUSKESMAS
    Ruang Pemeriksaan Umum
    * Alat Kesehatan
    1 Anuskop
    2 Baki logam tempat alat steril bertutup
    3 Bingkai uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    4 Buku Ishihara Tes
    5 Corong telinga/Speculum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    6 Emesis basin /Nierbeken besar
    7 Garputala 512 Hz, 1024 Hz, 2084 Hz
    8 Handle kaca laring
    9 Handle kaca nasopharing
    10 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    11 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    12 Kaca pembesar untuk diagnostik
    13 Lampu kepala/Head Lamp + Adaptor AC/DC
    14 Lampu senter untuk periksa/pen light
    15 Lensa uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    16 Lup binokuler (lensa pembesar) 3-5 Dioptri
    17 Metline ( pengukur lingkar pinggang )
    18 Opthalmoscope
    19 Otoscope
    20 Palu reflex
    21 Pelilit kapas/Cotton applicator
    22 Skinfold calliper
    23 Snellen Chart 2 jenis (E Chart + Alphabet Chart)
    24 Spekulum vagina (cocor bebek) sedang
    25 Spekulum hidung dewasa
    26 Sphygmomanometer untuk dewasa
    27 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    29 Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    30 Termometer untuk dewasa 1 buah
    31 Timbangan dewasa
    32 Tonometer Schiotz
    * Bahan Habis Pakai
    1 Alkohol
    2 Povidone Iodine
    3 Podofilin Tinctura 25%
    4 Kapas
    5 Kasa non steril
    6 Kasa steril
    7 Masker wajah
    8 Sabun tangan atau antiseptic
    9 Sarung tangan steril
    10 Sarung tangan non steril
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom cuci tangan
    3 Kasur
    4 Lampu spiritus
    5 Lemari alat
    6 Meja instrumen
    7 Meteran tinggi badan
    8 Perlak
    9 Pispot
    10 Sarung bantal
    11 Seprei

    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    4
    Buah
    4
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Oesa

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    12 Sikat untuk membersihkan peralatan


    13 Stop Watch

    1
    1

    buah
    buah

    14 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup

    buah

    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3
    3
    2
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    Set
    Set
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    3
    3
    3
    3
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Ruangan Tindakan dan Ruangan Gawat Darurat


    * Set Tindakan Medis/Gawat Darurat
    1 Baki logam tempat alat steril tertutup
    2 Collar Brace/Neck Collar anak
    3 Collar Brace/Neck Collar dewasa
    4 Corong telinga/Spekulum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    5 Doppler
    6 Dressing Forceps
    7 EKG
    8 Emesis Basin/ Nierbeken besar
    9 Forceps Aligator
    10 Forceps Bayonet
    11 Guedel Airway (Oropharingeal Airway)
    12 Gunting bedah standar, lengkung
    13 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tajam
    14 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tumpul
    15 Gunting bedah standar, lengkung ujung tumpul/tumpul
    16 Gunting bedah standar, lurus ujung tumpul/tumpul
    17 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tajam
    18 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tumpul
    19 Gunting pembalut
    20 Gunting pembuka jahitan
    21 Handle kaca laring
    22 Handle kaca nasopharing
    23 Hooked probes
    24 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    25 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    26 Kait dan kuret serumen
    27 Kanula hidung anak
    28 Kanula hidung dewasa
    29 Klem arteri 14 cm (Kocher)
    30
    Klem arteri, 12 cm lengkung, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    31 Klem arteri, 12 cm lengkung, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    32 Klem arteri, 12 cm lurus, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    33 Klem arteri, 12 cm lurus, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    34 Klem arteri, 12 cm lurus (kelly)
    35 Klem/pemegang jarum jahit, 18 cm (MayoHegar)
    36 Korentang, lengkung, penjepit alat steril (23 cm)
    37 Korentang, penjepit sponge
    38 Kursi roda
    39 Lampu kepala
    40 Laringoskop anak
    41 Laringoskop dewasa
    42 Laringoskop neonatus bilah lurus
    43 Magill Forceps
    44 Nebulizer
    45 Otoskop
    46 Palu reflex
    47 Pinset alat, bengkok (Remky)
    48 Pinset anatomis, 14,5 cm
    49 Pinset anatomis, 18 cm
    50 Pinset bedah, 14,5 cm
    51 Pinset bedah, 18 cm
    52 Pinset epilasi
    53 Pinset telinga
    54 Pinset insisi Hordeolum/ Chalazion 1 buah 1 buah
    55 Resusitator anak-anak & sungkup
    56 Resusitator dewasa & sungkup
    57 Resusitator neonatus & sungkup

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    81
    82
    83
    *

    Retraktor, pembuka kelopak mata


    Semprit gliserin
    Silinder korentang steril
    Skalpel, tangkai pisau operasi
    Spalk
    Spekulum hidung
    Spekulum mata
    Sphygmomanometer untuk anak
    Sphygmomanometer untuk dewasa
    Stand lamp untuk tindakan
    Standar infus
    Steteskop anak
    Steteskop dewasa
    Steteskop janin/Laenac
    Suction pump (alat penghisap)
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    Tabung oksigen dan regulator
    Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    Termometer anak
    Termometer dewasa
    Timbangan anak
    Timbangan dewasa
    Tissue Forceps
    Torniket karet
    Usungan (brankar )
    Bahan Habis Pakai

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Abocath/wing needle No. 20


    Abocath/wing needle No. 23
    Abocath/wing needle No. 26
    Abocath/wing needle No.18
    Alkohol
    Anestesi topikal tetes mata
    Benang chromic catgut
    Benang silk
    Cairan desinfektan/Povidone Iodine
    Disposable syringe 1 cc
    Disposable syringe 10 cc
    Disposable syringe 2,5 - 3 cc
    Disposable syringe 5 cc
    Disposable syringe 50 cc
    Endotracheal tube ( ETT ) 2.5
    Endotracheal tube ( ETT ) 3
    Endotracheal tube ( ETT ) 4
    Goggle
    Infus set/ intra vena set dewasa
    Infus set/intra vena set anak
    Jarum jahit untuk operasi mata, lingkaran
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran, penampang bulat
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran, penampang bulat
    Kapas
    Kasa non steril
    Kasa steril
    Kateter Foley ukuran 5-8 French
    Kateter karet No. 10 (Nelaton)
    Kateter karet No. 12 (Nelaton)
    Kateter karet No. 14 (Nelaton)
    Lubricant gel
    Masker wajah
    Micropore surgical tape
    Mucous suction, silikon Nomor 8 dan 10
    Nasogastric Tube/selang lambung ( 3,5,8 )
    Pelilit kapas/Cotton applicator

    Oesa

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    4
    4
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    4
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    tube
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Sabun tangan atau antiseptic


    Sarung tangan non steril
    Sarung tangan steril
    Selang karet untuk anus
    Skapel, mata pisau bedah besar
    Skapel,mata pisau bedah kecil
    Verban elastic
    Water based gel untuk EKG dan Doppler
    Perlengkapan
    Bak instrument tertutup
    Bantal
    Celemek plastic
    Dorongan tabung oksigen dengan tali pengaman
    Duk bolong, sedang
    Jam/timer
    Kain balut segitiga ( mitella )
    Kasur
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Lemari alat
    Lemari obat
    Mangkok untuk larutan
    Meja instrumen/alat
    Perlak plastic
    Sarung bantal
    Seprei
    Sikat tangan
    Sikat untuk membersihkan peralatan
    Stop Watch

    20 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Toples kapas/Kasa steril
    22 Tromol kasa/Kain steril 25 X 120 mm
    23 Waskom bengkok
    24 Waskom cekung
    25 Waskom cuci
    3

    Ruangan Kesehatan Ibu, Anak (KIA), KB, dan Imunisasi


    * Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu
    1 1/2 Klem Korcher
    2 Anuskop
    3 Bak Instrumen dengan tutup
    4 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    5 Doppler
    6 Gunting Benang
    7 Gunting Verband
    8 Korcher Tang
    9 Mangkok untuk Larutan
    10 Meja Instrumen / Alat
    11 Meja Periksa Ginekologi dan kursi pemeriksa
    12 Palu Refleks
    13 Pen Lancet
    14 Pinset Anatomi Panjang
    15 Pinset Anatomi Pendek
    16 Pinset Bedah
    17 Silinder Korentang Steril
    18 Sonde mulut
    19 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    20 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    21 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    22 Spekulum Vagina (Sims)
    23 Sphygmomanometer Dewasa
    24 Stand Lamp untuk tindakan
    25 Stetoskop Dewasa
    26 Stetoskop Janin / Fetoscope
    27 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 16,5 cm

    Oesa

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    tube

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    1
    2
    1
    5
    1
    2
    1
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    4
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    32
    33
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    *
    1
    2
    3
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Tampon Tang
    Tempat Tidur Periksa
    Termometer Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Set Pemeriksaan Kesehatan Anak
    Alat Pengukur Panjang Bayi 1 buah 1 buah
    Flowmeter anak (high flow) 1 buah 1 buah
    Flowmeter neonatus (low flow) 1 buah 1 buah
    Lampu periksa 1 buah 1 buah
    Pengukur lingkar kepala 1 buah 1 buah
    Pengukur tinggi badan anak 1 buah 1 buah
    Sphygmomanometer dan manset anak
    Stetoskop pediatric 1 buah 1 buah
    Termometer Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan bayi 1 buah 1 buah
    Set Pelayanan KB
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 1 buah 1 buah
    Implant Kit 1 buah 1 buah
    IUD Kit 1 buah 1 buah
    Set Imunisasi
    Vaccine carrier
    Vaccine Refrigerator
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Cairan Desinfektan
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Kain Steril
    Kapas
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Lidi kapas Steril
    Lubrikan gel 1 tube 1 tube
    Masker
    Podofilin Tinctura 25%
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Sarung tangan
    Perlengkapan
    Ari timer
    Bantal
    Baskom Cuci Tangan
    Celemek Plastik
    Duk Bolong, Sedang
    Kasur
    Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Meteran (untuk mengukur tinggi Fundus)
    Perlak
    Pispot
    Pita Pengukur Lila
    Pompa Payudara untuk ASI
    Sarung Bantal
    Selimut
    Seprei
    Set Tumbuh Kembang Anak
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan

    20 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Tirai
    22 Toples Kapas / Kasa Steril
    23 Tromol Kasa / Kain Steril

    Oesa

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1

    buah
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    24 Waskom Bengkok Kecil
    A. KESEHATAN IBU & KB
    1 Buku KIA
    2 Buku Kohort Ibu
    3 Buku Register Ibu
    4 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang
    diberikan
    5 Formulir Informed Consent
    6 Formulir Laporan
    7 Formulir Rujukan
    B. KESEHATAN ANAK
    1 Bagan Dinding MTBS
    2 Bagan MTBS
    3 Buku register Bayi
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir

    Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak


    Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)
    Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    Laporan Kesehatan Bayi
    Pencatatan Balita Sakit umur 2 bulan sampai 5 tahun
    Pencatatan Bayi Muda umur kurang dari 2 bulan

    10
    Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    11 Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Bayi
    12 Register Kohort Anak Balita
    13 Register Kohort Bayi
    C. IMUNISASI
    1 Formulir lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    2 Formulir laporan
    4

    Ruangan Persalinan
    1 Bak instrumen tertutup besar (Obgin)
    2 Bak instrumen tertutup kecil
    3 Bak instrumen tertutup Medium
    4 Doppler
    5 Doyeri Probe Lengkung
    6 Endotracheal Tube Dewasa 2,5
    7 Endotracheal Tube Dewasa 3
    8 Endotracheal Tube Dewasa 4
    9 Gunting Benang
    10 Gunting Episiotomi
    11 Gunting Iris Lengkung
    12 Gunting Operasi Lurus
    13 Gunting Tali Pusat
    14 Klem Fenster/Klem Ovum
    15 Klem Kasa (Korentang)
    16 Klem Kelly/Klem Kocher Lurus
    17 Klem Linen Backhauss
    18 Klem Mosquito Halsted Lengkung
    19 Klem Mosquito Halsted Lurus
    20 Klem Pemasang Klip Hegenbarth
    21 Lampu Periksa Halogen
    22 Masker Oksigen + Kanula Nasal Dewasa
    23 Meja Instrumen
    24 Needle Holder Matheiu
    25 Pelvimeter Obstetrik
    26 Pinset Jaringan (Sirurgis)
    27 Pinset Jaringan Semken
    28 Pinset Kasa (Anatomis)
    29 Resusitator Dewasa
    30 Retraktor Finsen Tajam
    31 Setengah Kocher
    32 Skalpel No. 3
    33 Skalpel No. 4
    34 Spekulum (Sims) Besar

    Oesa

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    Disesuaikan

    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    2
    2
    3
    1
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Spekulum (Sims) Kecil


    Spekulum (Sims) Medium
    Spekulum Cocor Bebek Grave Besar
    Spekulum Cocor Bebek Grave Kecil
    Spekulum Cocor Bebek Grave Medium
    Standar infus
    Stetoskop Dewasa
    Stetoskop Janin/ Fetoscope
    Stilet untuk Pemasangan ETT
    Tabung Oksigen dan Regulator
    Tempat Klem Kasa (Korentang)
    Tempat Tidur Periksa (examination bed)
    Tempat Tidur untuk Persalinan
    Tensimeter dewasa
    Termometer Dewasa
    Set Insersi dan Ekstraksi AKDR
    Aligator Ekstraktor AKDR
    Gunting Mayo CVD
    Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight)
    Klem Penarik Benang AKDR
    Sonde Uterus Sims
    Tenakulum Schroeder
    Set Resusitasi Bayi
    Baby Suction Pump portable
    Endotracheal Tube 2,5
    Endotracheal Tube 3
    Endotracheal Tube 3,5
    Endotracheal Tube 4
    Infant T piece resuscitator dengan PEEP
    Infant T piece System
    Laringoskop Neonatus Bilah Lurus (3 ukuran)
    Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant Radiant Warmer)
    Oxygen Concentrator 1 buah 1 buah
    Penghisap Lendir DeLee (neonatus) 1 buah 1 buah
    Pompa Penghisap Lendir Elektrik 1 buah 1 buah
    Stetoskop Duplex Neonatus 1 buah 1 buah
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Desinfektan
    Gelang Bayi
    Infus Set Dewasa

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27

    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi nomor 23 dan 25
    Jarum Jahit Tajam
    Jarum Jahit Tumpul
    Kantong Urin
    Kapas
    Kateter Folley dewasa
    Kateter Nelaton
    Kateter intravena 16 G
    Kateter intravena 18 G
    Kateter Intravena 20 G
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    Nasogastric Tube Dewasa
    Nasogastric Tube Dewasa 5
    Pembalut
    Pengikat tali pusat
    Plester Non Woven
    Sabun Cair untuk Cuci Tangan
    Sarung Tangan
    Sarung Tangan Panjang (Manual Plasenta)
    Sarung Tangan Steril
    Spuit disposable (steril) 20 ml

    Oesa

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    set
    set
    buah
    buah

    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    set

    set

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    28
    29
    30
    31
    32
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11

    Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml


    Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    Three-way Stopcock (steril)
    Perlengkapan
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Mangkok Iodin
    Pengukur panjang bayi
    Pengukur Tinggi Badan (microtoise)
    Pisau Pencukur
    Timbangan bayi
    Timbangan Dewasa
    Tromol Kasa
    Waskom Bengkok Ukuran 30 cm
    Waskom Bengkok Ukuran 23 cm

    Ruangan Rawat Pasca Persalinan


    * Set Perawatan Pasca Persalinan
    1 ARI Timer
    2 Boks Bayi
    3 Sphygmomanometer Dewasa
    4 Standar infus
    5 Stetoskop Anak
    6 Tabung Oksigen dan Regulator
    7 Tempat Tidur Dewasa
    8 Termometer Anak
    9 Termometer Dewasa
    10 Timbangan Bayi
    * Bahan Habis Pakai
    1 Infus Set Dewasa
    2 Kantong Urin
    3 Kasa Non Steril
    4 Kasa Steril
    5 Kateter Folley dewasa
    6 Kateter intravena 16 G
    7 Kateter intravena 18 G
    8 Kateter Intravena 20 G
    9 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    10 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    11 Sarung Tangan
    12 Sarung Tangan Steril
    13 Spuit disposable (steril) 20 ml
    14 Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml
    15 Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    16 Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    17 Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom Kecil
    3 Handuk Pembungkus Neonatus
    4 Kantong Metode Kanguru sesuai ukuran neonatus
    5 Kasur
    6 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    7 Lemari Obat
    8 Lemari Alat
    9 Lemari Kecil Pasien
    10 Perlak
    11 Pispot
    12 Pompa Payudara untuk ASI
    13 Sarung Bantal
    14 Selimut Bayi
    15 Selimut Dewasa
    16 Seprei
    17 Set Tumbuh Kembang Anak

    Oesa

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah

    2
    set
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    set
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    19 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka
    penutup
    20 Toples Kapas / Kasa Steril
    21 Tromol Kasa / Kain Steril
    22 Waskom Bengkok Kecil

    Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut


    * Set Kesehatan Gigi & Mulut
    1 Atraumatic Restorative Treatment (ART)
    - Enamel Access Cutter
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)
    - Double Ended Applier and Carver
    - Spatula Plastik
    - Hatchet
    - Batu Asah
    2 Bein Lurus Besar
    3 Bein Lurus Kecil
    Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece (Kecepatan
    4 Tinggi) (round, inverted dan fissure)

    14
    15
    16
    17

    Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan Rendah)


    (round, inverted dan fissure)
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 cm )
    Handpiece Contra Angle
    Handpiece Straight
    Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri dari:
    - Kursi Gigi
    - Cuspidor Unit
    - Meja Instrumen
    - Foot Controller untuk Hand Piece
    - Kompresor Oilless 1 PK
    Jarum exterpasi
    Jarum K-File (15-40)
    Jarum K-File (45-80)
    Light Curing

    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Mikromotor dengan Straight dan Contra Angle Hand Piece (Low Speed
    Micro Motor portable)
    Pelindung Jari
    Pemegang Matriks (Matrix Holder)
    Penahan Lidah
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal)
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial)
    Penumpat Plastis
    Periodontal Probe
    Penumpat Semen Berujung Dua
    Pinset Gigi
    Polishing Bur
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hook)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Ultrasonik
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Spatula Pengaduk Semen Ionomer

    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    Oesa

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    buah

    buah

    2
    2
    2

    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    5
    5
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39 Set Tang Pencabutan Dewasa (set) :
    - Tang gigi anterior rahang atas dewasa
    - Tang gigi premolar rahang atas
    - Tang gigi molar kanan rahang atas
    - Tang gigi molar kiri rahang atas
    - Tang gigi molar 3 rahang atas
    - Tang sisa akar gigi anterior rahang atas
    - Tang sisa akar gigi posterior rahang atas
    - Tang gigi anterior dan premolar rahang bawah
    - Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri
    - Tang gigi molar 3 rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    40 Set Tang pencabutan gigi anak :
    - Tang gigi anterior rahang atas
    - Tang molar rahang atas
    - Tang molar susu rahang atas
    - Tang sisa akar rahang atas
    - Tang gigi anterior rahang bawah
    - Tang molar rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    41 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Besar)
    42 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Kecil)
    43 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    44 Tangkai kaca mulut
    * Perlengkapan
    1 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    2 Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    3 Lampu Spiritus Isi 120 cc
    4 Lemari peralatan
    5 Lempeng Kaca Pengaduk Semen
    6 Needle Destroyer
    7 Silinder Korentang Steril
    8 Sterilisator kering
    9 Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    10 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 70 mm)
    11 Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    12 Waskom Bengkok (Neirbeken)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    2 Sabun tangan atau antiseptic
    3 Kasa
    4 Benang Silk
    5 Chromik Catgut
    6 Alkohol
    7 Kapas
    8 Masker
    9 Sarung tangan

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Ruangan Promosi Kesehatan


    * Set Promosi Kesehatan
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15

    Alat Peraga Cara Menyusui yang Benar (Boneka dan fantom payudara)
    Alat Permainan Edukatif (APE)
    Biblioterapi
    Boneka Bayi
    Buletin Board / Papan Informasi
    Cetakan Jamban
    Cetakan Sumur Gali (Cicin)
    Komputer dan Printer
    Fantom Gigi Anak
    Fantom Gigi Dewasa
    Fantom Mata Ukuran Asli
    Fantom Mata Ukuran Besar (Fiberglass)
    Fantom Panggul Wanita
    Flip Chart dan Stand
    Food Model

    Oesa

    STANDAR

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    paket

    1
    paket
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    unit
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    paket

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4

    Gambar Anatomi Gigi


    Gambar Anatomi Mata
    Gambar Anatomi Mata 60 x 90
    Gambar Panggul Laki-Laki
    Kamera Foto / Handy Camp
    Laptop
    Layar ukuran 1 x 1,5 M / Screen
    Leaflet-Leaflet
    Megaphone / Public Address System
    Papan Tulis Putih
    Poster-Poster
    Proyektor / LCD Proyektor
    Radio Kaset/ Tape Recorder
    Televisi dan Antena 1 unit 1 unit
    VCD/ DVD Player 1 unit 1 unit
    Wireless System / Amplifier & Wireless Microphone
    Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan Tangan
    Cairan Desinfektan Ruangan
    Perlengkapan
    Kabel Tambahan, @ 20 m
    Portable Generator
    Tempat Sampah Tertutup
    Lemari alat

    Ruangan ASI
    * Set ASI
    1 Breast pump
    * Bahan Habis Pakai
    1 Cairan Desinfektan Tangan
    2 Cairan Desinfektan Ruangan
    * Perlengkapan
    1 Tempat Sampah Tertutup
    2 Waskom
    3 Waslap
    Laboratorium
    * Set Laboratorium
    1 Batang Pengaduk
    2 Beker, Gelas
    3 Botol Pencuci
    4 Corong Kaca (5 cm)
    5 Erlenmeyer, Gelas
    6 Fotometer
    7 Gelas Pengukur (100 cc)
    8 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    9 Gelas Pengukur (100 cc)
    10 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    11 Lemari Es
    12 Mikroskop Binokuler
    13 Pipet Mikro 5-50, 100-200, 500-1000 ul
    14 Pipet Berskala (Vol 1 cc)
    15 Pipet Berskala (Vol 10 cc)
    16 Pipet Tetes (Pipet Pasteur)
    17 Pot Spesimen Dahak Mulut Lebar
    18 Pot Spesimen Urine (Mulut Lebar)
    19 Rotator Plate
    20 Sentrifuse Listrik
    21 Sentrifuse Mikrohematokrit
    22 Tip Pipet (Kuning dan Biru)
    23 Tabung Kapiler Mikrohematokrit
    24 Tabung Reaksi (12 mm)
    25 Tabung Reaksi dengan tutup karet gabus
    26 Tabung Sentrifus Tanpa Skala
    27 Telly Counter
    28 Termometer 0 50 Celcius

    Oesa

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    unit
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    2
    1

    unit
    unit
    buah
    buah

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah

    3
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    3
    Buah
    12
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    12
    Buah
    6
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    10

    11

    Urinometer (Alat Pengukur Berat Jenis Urine)


    Wadah Aquades
    Westergren Set (Tabung Laju Endap Darah)
    Bahan Habis Pakai
    Blood Lancet dengan Autoklik
    Kawat Asbes
    Kertas Lakmus
    Kertas Saring
    Kaca Objek
    Kaca Penutup (Dek Glass)
    Penghisap Karet (Aspirator)
    Perlengkapan
    Kaki Tiga
    Lampu Spiritus
    Pembendung
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pensil Kaca
    Pemanas/Penangas dengan Air
    Rak Pengering
    Rak Pewarna Kaca Preparat
    Rak Tabung Reaksi
    Stopwatch
    Sengkelit / Ose
    Sikat Tabung Reaksi
    Timer

    Oesa

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    3

    Buah
    Buah
    Buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1

    buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    buah

    Ruangan Farmasi
    * Set Farmasi
    1 Analitical Balance (Timbangan Mikro)
    2 Batang Pengaduk
    3 Corong
    4 Cawan Penguap Porselen (d.5-15cm)
    5 Gelas Pengukur 10mL, 100mL dan 250mL
    6 Gelas Piala 100mL, 500mL dan 1L
    7 Higrometer
    8 Mortir (d. 5-10cm dan d.10-15cm) + stamper
    9 Pipet Berskala
    10 Spatel logam
    11 Shaker
    12 Termometer skala 100
    * Bahan Habis Pakai
    1 Etiket
    2 Kertas Perkamen
    3 Wadah Pengemas dan Pembungkus untuk Penyerahan Obat
    * Perlengkapan
    1 Alat Pemanas yang Sesuai
    2 Botol Obat dan Labelnya
    3 Lemari pendingin
    4 Lemari
    Rak
    untuk Menyimpan
    ObatPsikotropika dan Bahan Obat
    Lemari dan
    untuk
    Penyimpanan
    Narkotika,
    Berbahaya Lainnya
    5
    6 Rak tempat pengeringan alat

    Disesuaikan

    Ruangan Rawat Inap


    * Set Rawat Inap
    1 Ari Sound Timer
    2 Baki Instrumen Bertutup
    3 Bak Instrumen Bertutup 30 X 30 Cm
    4 Bisturi No 10
    5 Brankar
    6 Gunting Lengkung, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    7 Gunting Lengkung, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    8 Gunting Lurus, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    9 Gunting Lurus, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    10 Gunting Mayo Lurus/Lengkung
    11 Gunting Pembuka Jahitan, Lurus

    1
    1
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    kotak
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    12
    13
    14
    15
    16

    Kaca Pembesar
    Kanula Hidung
    Kateter, Selang Penghisap Lendir Bayi
    Kauter
    Klem Agrave, 14 Mm (Isi 100)

    17

    Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    18 Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Tanpa Gigi (Halstead-Mosquito)
    19
    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    *

    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Tanpa Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit Dengan Kunci (Baraquer)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Klem/Pemegang Silet (Barraquer)
    Klem/Penjepit Kain (Kocher-Backhaus)/Duk klem
    Klep Pengatur Oksigen Dengan Humidifer
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster) 3 buah
    Inkubator Bayi
    Lampu Periksa
    Lampu Senter
    Manset Anak; Dengan Velecro
    Manset Dewasa
    Meja Instrumen, Mayo Berstandar
    Meja Instrumen/Alat
    Nebulizer
    Pinset Anatomis, 14,5 Cm
    Pinset Anatomis, 18 Cm
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Bedah, 14,5 Cm
    Pinset Bedah, 18 Cm
    Resusitator Untuk Dewasa
    Resusitator For Infant
    Selang Oksigen
    Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    Spalk
    Sphygmomanometer
    Standar Infus
    Standar Waskom, Tunggal
    Standar Waskom, Ganda
    Stetoskop Infant
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Suction Pump
    Sonde Dengan Mata, 14,5 Cm
    Sonde Pengukur Dalam Luka
    Tabung Oksigen 6 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung Oksigen 1 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung/Sungkup Untuk Resusitasi
    Termometer Infant
    Termometer Dewasa
    Tempat Tidur Rawat Inap
    Tempat Tidur Rawat Inap Untuk Anak
    Torniket Karet
    Tromol Kasa/Kain Steril (125 X 120 Mm)
    Tromol Kasa/Kain Steril (150 X 150 Mm)
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Waskom Cuci
    Wing Needle
    Bahan Habis Pakai

    1 Cairan Antiseptik/Antimikroba (Klorheksidin Glukonat 2-4%, Alkohol 6090%)

    Oesa

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    5
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah

    Disesuaikan

    NO

    12

    13

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Benang Cat Gut (15 Cm) / Rol / Kaset


    Disposable Syringe, 1 Cc
    Disposable Syringe, 3 Cc
    Disposable Syringe, 5 Cc
    Disposable Syringe, 10 Cc
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Kapas
    Masker
    Plester
    Sarung Tangan , Nomor 6 Steril dan Non steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non Steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non steril
    Perlengkapan
    Bantal
    Dorongan Untuk Tabung Oksigen
    Duk Biasa, Besar (274 X 183 Cm)
    Duk Biasa, Kecil (91 X 114 Cm)
    Duk Biasa, Sedang (91 X 98 Cm)

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26

    Duk Bolong, Besar (274 X 183 Cm) Letak Lubang Di Tengah (23 X 10)
    Duk Bolong, Kecil
    Duk Bolong, Sedang
    Handuk Bayi
    Handuk Kecil (60 X 40 Cm)
    Kain Penutup Meja Mayo
    Kasur
    Kursi Roda
    Lap Untuk Mandi Pasien
    Pispot Anak
    Pispot Dewasa
    Pispot Fraktur/Immobilisasi
    Pispot Pria/Urinal
    Perlak, Tebal Lunak (200 X 90 Cm)
    Sarung Bantal
    Selimut
    Selimut Bayi
    Sikat Tangan
    Sprei
    Sprei Kecil/Steek Laken
    Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan

    Ruangan Sterilisasi
    * Set Sterilisasi
    1 Autoclave
    2 Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Masker
    2 Larutan Klorin 0,5%
    3 Sarung Tangan Rumah Tangga Dari Lateks
    * Perlengkapan
    1 Apron/Celemek Karet
    2 Duk Pembungkus Alat
    3 Ember Plastik Untuk Merendam Alat
    4 Lemari Alat Untuk Alat Yang Sudah Steril
    5 Sikat Pembersih Alat
    6 Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan
    JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS
    * Puskesmas Keliling
    1 Alat Pemasang IUD
    2 Alat Pemasang, Norplant

    Oesa

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3

    rol
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    Disesuaikan
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    10
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    10
    buah
    20
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    5
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    4
    buah

    1
    3

    buah
    buah

    1
    box
    Disesuaikan
    5
    pasang
    3
    20
    3
    1
    5
    2

    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    set
    set

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    3
    4
    5
    6
    7

    Oesa

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup


    Bein Lurus Besar
    Bein Lurus Kecil
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)

    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Generator Set mini dengan daya Output Maks. 0.85KVA/850 Watt,


    Voltage AC 220 V/1 Phase/DC 12V/8.3A, Kapasitas Tangki
    Gunting Bedah Standar, Lengkung
    Gunting Pembalut (Lister)
    Irigator Dengan Konektor Nilon, Lurus
    Kaca Mulut Datar No.4
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Klem/Penjepit Porsio, 25 cm (Schroder)
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    LCD Projector dengan Pencahayaan Minimal 2000 Lumen
    Mangkok untuk Larutan
    Mangkuk untuk larutan (Dappen glas)
    Meteran
    Microphone Tanpa Kabel
    Palu Pengukur Reflek

    unit

    2
    2
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23

    24 Pemutar VCD/DVD dan Karaoke yang Kompatibel dengan Berbagai


    Media
    25 Pengukur Panjang Bayi dan Tinggi Badan anak
    26 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Distal)
    27 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Mesial)
    28 Penumpat Plastis
    29 Pen Lancet
    30 Pinset Anatomis, 14,5 cm
    31 Pinset Anatomis, 18
    32 Pinset Gigi
    33 Pompa Payudara / Breast Pump
    34 Scaller , Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    35 Scaller , Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    36 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    37 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    38 Scaller Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    39 Semprit Untuk Telinga dan Luka
    40 Semprit, Air
    41 Semprit, Gliserin
    42 Silinder Korentang Kecil
    43 Skalpel Tangkai Pisau Operasi
    44 Skalpel, Mata Pisau Bedah (No.10)
    45 Sonde Bengkok
    46 Sonde lurus
    47 Sonde Uterus/ Penduga
    48 Spalk
    49 Spatula Pengaduk Semen Gigi
    50 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    51 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    52 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    53 Sphygmomanometer dewasa
    54 Sphygmomanometer anak
    55 Sterilisator Portable
    56 Stetoskop Dewasa
    57 Stetoskop Anak
    58 Stetoskop Janin
    59 Stereo Sound System
    60 Sudip Lidah Logam, Panjang 12 cm
    61 Sudip Lidah Logam, Panjang 16,5 cm
    62 Tandu Lipat
    63 Tang Pencabut Akar Gigi Atas Bentuk Bayonet
    64 Tang Pencabut Akar Gigi Depan Atas

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Tang Pencabut Akar Gigi Seri dan Sisa Akar Bawah


    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Atas
    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kanan
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kiri
    Tang Pencabut Gigi Geraham Besar Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Atas
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Kecil dan Taring Bawah
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    Termometer Anak
    Termometer Dewasa
    Timbangan Bayi / Timbangan Dacin
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Silk
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromik Catgut
    Disposible Syringe 3cc
    Folley Kateter
    Kain Balut segitiga
    Kapas
    Kasa
    Masker
    Mixing Pad
    Plester
    Sabun tangan atau antiseptik
    Sarung tangan
    Semen glass ionomer
    Perlengkapan
    Botol Mulut Lebar
    Botol Mulut Sempit dengan Tutup Ulir
    Celemek Plastik Lampu senter Penggerus Obat
    Gelas Pengukur (16 Oz/500 ml)
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pompa Payudara untuk Asi
    Standar Waskom, Tunggal
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)

    9 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)


    10 Toples Kapas/Kasa Steril
    11 Waskom Cuci
    B

    Puskesmas Pembantu
    I. Set Pemeriksaan Umum di Puskesmas Pembantu
    1 Aligator Forsceps P.247
    2 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17

    Corong Telinga/Spekulum Telinga P.241, Ukuran Kecil, Besar, Sedang


    Duk Bolong, Sedang
    Emesis basin/Nierbeken besar
    Gunting Bedah Standar, Lurus
    Gunting Benang
    Gunting Pembalut, Lister
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    Lampu senter untuk periksa/pen light
    Meja Instrumen/Alat
    Pengukur tinggi badan
    Pengukur panjang badan
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Anatomis, 14,5 cm

    Oesa

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1

    buah
    buah

    2
    2

    buah
    buah

    set

    2
    1
    2
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Pinset Anatomis, 18 cm
    19 Pinset Bayonet P.245
    20 Pinset Bedah 18 cm
    21 Pinset Bedah, 14,5 cm
    22 Silinder Korentang Steril
    23 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    24 Sphygmomanometer dewasa
    25 Standar infus
    26 Sterilisator
    27 Stetoskop
    28 Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 cm
    29 Tempat Tidur Periksa Dan Perlengkapannya
    30 Termometer
    31 Timbangan Dewasa
    32 Timbangan Bayi
    33 Torniket karet
    34 Tromol Kasa/Kain Steril (125 x 120 mm)
    II. Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu*
    III. Set Pemeriksaan Kesehatan Anak*
    IV. Set Pelayanan KB*
    V. Set Pemeriksaan Laboratorium Sederhana
    Alat pemeriksaan Hb POCT
    1 Tes Celup Glucoprotein Urin
    2 Tes Celup hCG (tes kehamilan)
    3 Tes Golongan Darah
    4 Kulkas (penyimpan reagen, vaksin dan obat)
    VI. Bahan Habis Pakai
    1 Benang Silk
    2 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    3 Chromic Catgut
    4 Disposable Syringe, 1 cc
    5 Disposable Syringe, 10 cc
    6 Disposable Syringe, 3 cc
    7 Disposable Syringe, 5 cc
    8 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    9 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    10 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    11 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    12 Kateter, Karet Nomor 10 (Nelaton)
    13 Kateter, Karet Nomor 14 (Nelaton)
    14 Pelilit Kapas/Cotton Aplicator
    15 Sabun Tangan atau Sabun Cair Antiseptik
    16 Sarung Tangan
    17 Selang Karet untuk Anus
    18 Semprit, Gliserin
    19 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Nomor 10)
    VII. Perlengkapan
    1 Handuk Kecil untuk Lap Tangan
    2 Kasur
    3 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    4 Pispot
    5 Sikat Tangan
    6 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    7 Steek Laken (Sprei Kecil)
    8 Tempat Sampah Tertutup
    9 Toples Kapas/Kasa Steril
    VIII. Meubelair
    1 Kursi Kerja
    2 Lemari Peralatan
    3 Meja Tulis biro
    X. Pencatatan dan Pelaporan
    1 Buku register pelayanan
    2 Formulir Informed Consent
    3 Formulir lainnya sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    4 Formulir laporan
    5 Formulir rujukan ke Puskesmas

    Oesa

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    2
    2
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    3
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Oesa

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    N. PERALATAN UNTUK PELAYANAN LUAR GEDUNG PUSKESMAS

    1. Kit Keperawatan Kesehatan Masyarakat (PHN Kit)*


    I. Set Keperawatan Kesehatan Masyarakat

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    1
    2
    3
    4
    5
    6

    1
    1
    2
    3
    4
    1
    2

    Alat Test Darah Portable / rapid diagnostic test ( Hb, Gula darah, Asam
    Urat, Kolesterol)
    Bak Instrumen dilengkapi Tutup
    Gunting Angkat Jahitan
    Gunting Iris Lurus
    Gunting Jaringan
    Gunting Verband
    Klem Arteri
    Kom Iodine
    Kom Kapas Steril
    Kom dilengkapi tutup
    Nierbeken
    Palu Reflex
    Peak Flow Meter
    Pen lancet
    Penlight
    Pinset Anatomis
    Pinset Cirurgis
    Sphygmomanometer Dewasa dan anak
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Termometer
    Timbangan Badan Dewasa
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat tenun perawatan luka
    Alkohol 70% kemasan botol 100 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Blood Lancet kemasan box isi 25 buah
    Handscrub kemasan botol 500 ml
    Kasa Hidrofil Steril uk 16 cm x 16 cm kemasan dos isi 16 lembar
    Masker
    NaCl 0,9 % kemasan botol 500 ml
    Pembalut (gulung) hidrofil 4 m x 5 cm
    Plester
    Povidon Iodida larutan 10% kemasan botol 60 ml
    Refill Strip Asam Urat kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Glukosa kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Haemoglobin Darah kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Kolesterol kemasan isi 25 strip
    Rivanol kemasan botol 300 ml
    Sarung Tangan Non Steril
    Sarung Tangan Steril
    Sudip Lidah
    III. Perlengkapan
    Duk Biasa
    Duk Bolong
    Meteran Gulung
    Perlak Besar
    Perlak Kecil
    Tas Kanvas tempat kit
    2. Kit Imunisasi
    I. Kit Imunisasi
    Vaksin Carrier
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml
    Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Vaksin
    III. Perlengkapan
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Tas Kanvas tempat kit

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    botol
    box
    box
    botol
    dos
    buah
    botol
    rol
    rol
    botol
    buah
    buah
    buah
    buah
    botol
    pasang
    pasang
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    unit

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    3. Kit UKS
    I. Kit UKS
    Garpu Tala 512 HZ/ 1024 HZ / 2084 HZ
    Palu pengukur refleks
    Pengait serumen
    Pengukur tinggi badan
    Pinhole
    Snellen, alat untuk pemeriksaan visus
    Speculum hidung (Lempert)
    Speculum telinga dengan ukuran kecil, sedang, besar
    Stetoskop
    Sudip lidah, logam panjang 12 cm
    Sphygmomanometer dengan manset anak dan dewasa
    Thermometer klinis
    Tes buta warna (ISHIHARA)
    Timbangan dewasa
    Torniket Karet
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Pen Light
    Tempat Alkohol
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Waskom Cekung
    Tas Kanvas tempat kit

    4. Kit UKGS
    I. Kit UKGS
    1 Atraumatic Restorative Treatmen (ART)
    * Enamel Access Cutter
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)

    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16

    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)


    * Double Ended Applier and Carver 1 buah
    * Spatula Plastik 1 buah
    * Hatchet 1 buah
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Kursi Gigi Lapangan
    Kaca mulut nomor 4 tanpa tangkai
    Penumpat Plastis
    Pinset Gigi
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    Skeler, Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    Skeler, Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Tang Pencabutan Anak (1 Set)
    * Tang Gigi Anterior Rahang Atas

    Oesa

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    5
    5
    1
    5
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    17
    18
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    * Tang Molar Rahang Atas


    * Tang Molar Susu Rahang Atas
    * Tang Gigi Anterior Rahang Bawah
    * Tang Molar Rahang Bawah
    * Tang Sisa Akar Rahang Bawah
    Sterilisator (Pressure Cooker)
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    II. Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodine
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Alkohol
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Pantom Model Gigi
    Gambar Anatomi Gigi
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Tas Kanvas tempat kit
    5. Kit BIDAN
    I. Kit BIDAN
    Alat Penghisap Lendir DeLee / Bulb
    Alat Penghisap Lendir Elektrik
    Bak Instrumen dengan tutup
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Bengkok Kecil
    Bengkok Besar
    Doppler
    Gunting Benang
    Gunting Episiotomi
    Gunting Verband
    Gunting Tali Pusat
    Pemeriksaan Hb
    Klem Pean/ Klem Tali Pusat
    Korcher Tang
    1/2 Klem Korcher/ Pemecah Ketuban
    Lancet
    Mangkok untuk Larutan
    Meteran
    Palu Refleks
    Penjepit Uterus
    Pelvimeter Obstetrik
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Lingkar Kepala
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Tinggi Badan (Microtoise)
    Pinset Anatomi Pendek
    Pinset Anatomi Panjang
    Pinset Bedah
    Pisau Pencukur
    Pita Pengukur Lila
    Penutup Mata (Okluder)
    Stetoskop Janin
    Stetoskop Neonatus
    Sudip lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam panjang 16,5 cm
    Sonde mulut
    Sonde Uterus/Penduga
    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar

    Oesa

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    1

    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil


    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    Stetoskop
    Silinder Korentang Steril
    Spekulum Vagina (Sims)
    Tabung untuk bilas vagina
    Tampon Tang
    Termometer Dahi dan Telinga
    Thermometer digital
    Termometer Dewasa
    Tensimeter Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Timbangan Bayi
    Toples Kapas / Kasa Steril
    Torniket Karet
    Tromol Kasa / Kain Steril
    Resusitasi Dewasa beserta masker
    Resusitasi Bayi beserta masker
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Weight baby scale + tray for 20 kg
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromic Catgut
    Cairan NaCl
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Disposable Syringe, 10 cc
    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi no. 23 dan 25
    Kasa
    Kapas
    Kateter Karet
    Lidi kapas
    Masker
    Pelumas
    Sarung tangan
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Tes kehamilan strip
    Ultrasonic gel 250 ml
    Umbilical cord klem plastik
    II. Perlengkapan
    Duk steril kartun
    Kotak Penyimpan Jarum atau Pisau Bekas
    Senter + baterai besar
    Sarung Tangan Karet untuk Mencuci Alat
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    Stop Watch
    Tas tahan air tempat kit
    Tempat Kain Kotor
    Tempat Plasenta
    6. Kit Posyandu
    I. Kit Posyandu
    Alat Permainan Edukatif
    Food Model
    Gunting perban
    Timbangan Bayi
    Timbangan Dacin dan perlengkapannya
    Timbangan Dewasa
    Termometer Anak
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol

    Oesa

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    5
    5
    1
    1
    5
    5
    5
    5

    botol
    botol
    pak
    pak
    dus
    dus
    dus
    dus

    set

    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    50
    1
    2

    gulung
    pak
    buah
    buah
    pak
    buah
    buah
    buah
    tetes
    buah
    pak

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    pasang
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    unit
    set
    unit
    buah

    botol

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin


    Kasa steril
    Kapas
    Perban
    Plester
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    1 Tas kanvas tempat kit

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    1
    2
    3
    4
    5

    7. Kit Kesehatan Lingkungan


    I. Set Kesehatan Lingkungan
    5000 photo meter
    Botol sampel air bermulut lebar
    Botol sampel air berpemberat
    Cakram (kekeruhan kolam renang)
    Comparator untuk mengukur (iron, magnese, nitrat, nitrit, total
    hardness, total dissolved solid)
    Digital chlorin test kit
    Digital Ph meter
    Thermometer
    Turbidity meter
    Tabung pengukur kekeruhan
    Komparator untuk mengukur chlor (chlor meter)
    Pengukur colinesterase (cholisterase kit)
    Pengukur kelembaban (hygrometer)
    Alat untuk pengukur jumlah cacing dalam tanah (Soil test kit)
    Alat pengukur kebutuhan nutrisi rumah tangga
    Alat pengukur kontaminasi makanan dan minuman (food sanitation kit)
    Fly sweep net (fly griil)
    Pipet tetes
    Pisau pemotong yang steril
    Penangkap nyamuk dan larva (surveillance vector kit)
    Alat pemberantasan sarang nyamuk
    II. Perlengkapan
    Sendok tahan karat
    Boks pendingin, tahan dingin selama 7 hari (cool box)
    Selang pipa plastik diameter 0,25 inchi
    Jerigen (wadah, sampel)
    Tas tahan air tempat kit

    Oesa

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    1
    kotak
    1
    kotak
    1
    roll
    1
    roll
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    KEMBALI KE MENU
    ENTRI KABUPATEN/KOTA LAIN
    KABUPATEN ALOR
    NO
    A
    1

    Oesao

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    PUSKESMAS
    Ruang Pemeriksaan Umum
    * Alat Kesehatan
    1 Anuskop
    2 Baki logam tempat alat steril bertutup
    3 Bingkai uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    4 Buku Ishihara Tes
    5 Corong telinga/Speculum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    6 Emesis basin /Nierbeken besar
    7 Garputala 512 Hz, 1024 Hz, 2084 Hz
    8 Handle kaca laring
    9 Handle kaca nasopharing
    10 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    11 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    12 Kaca pembesar untuk diagnostik
    13 Lampu kepala/Head Lamp + Adaptor AC/DC
    14 Lampu senter untuk periksa/pen light
    15 Lensa uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    16 Lup binokuler (lensa pembesar) 3-5 Dioptri
    17 Metline ( pengukur lingkar pinggang )
    18 Opthalmoscope
    19 Otoscope
    20 Palu reflex
    21 Pelilit kapas/Cotton applicator
    22 Skinfold calliper
    23 Snellen Chart 2 jenis (E Chart + Alphabet Chart)
    24 Spekulum vagina (cocor bebek) sedang
    25 Spekulum hidung dewasa
    26 Sphygmomanometer untuk dewasa
    27 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    29 Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    30 Termometer untuk dewasa 1 buah
    31 Timbangan dewasa
    32 Tonometer Schiotz
    * Bahan Habis Pakai
    1 Alkohol
    2 Povidone Iodine
    3 Podofilin Tinctura 25%
    4 Kapas
    5 Kasa non steril
    6 Kasa steril
    7 Masker wajah
    8 Sabun tangan atau antiseptic
    9 Sarung tangan steril
    10 Sarung tangan non steril
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom cuci tangan
    3 Kasur
    4 Lampu spiritus
    5 Lemari alat
    6 Meja instrumen
    7 Meteran tinggi badan
    8 Perlak
    9 Pispot
    10 Sarung bantal
    11 Seprei

    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    4
    Buah
    4
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Oesao
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    12 Sikat untuk membersihkan peralatan


    13 Stop Watch

    1
    1

    buah
    buah

    14 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup

    buah

    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3
    3
    2
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    Set
    Set
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    3
    3
    3
    3
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Ruangan Tindakan dan Ruangan Gawat Darurat


    * Set Tindakan Medis/Gawat Darurat
    1 Baki logam tempat alat steril tertutup
    2 Collar Brace/Neck Collar anak
    3 Collar Brace/Neck Collar dewasa
    4 Corong telinga/Spekulum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    5 Doppler
    6 Dressing Forceps
    7 EKG
    8 Emesis Basin/ Nierbeken besar
    9 Forceps Aligator
    10 Forceps Bayonet
    11 Guedel Airway (Oropharingeal Airway)
    12 Gunting bedah standar, lengkung
    13 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tajam
    14 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tumpul
    15 Gunting bedah standar, lengkung ujung tumpul/tumpul
    16 Gunting bedah standar, lurus ujung tumpul/tumpul
    17 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tajam
    18 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tumpul
    19 Gunting pembalut
    20 Gunting pembuka jahitan
    21 Handle kaca laring
    22 Handle kaca nasopharing
    23 Hooked probes
    24 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    25 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    26 Kait dan kuret serumen
    27 Kanula hidung anak
    28 Kanula hidung dewasa
    29 Klem arteri 14 cm (Kocher)
    30
    Klem arteri, 12 cm lengkung, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    31 Klem arteri, 12 cm lengkung, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    32 Klem arteri, 12 cm lurus, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    33 Klem arteri, 12 cm lurus, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    34 Klem arteri, 12 cm lurus (kelly)
    35 Klem/pemegang jarum jahit, 18 cm (MayoHegar)
    36 Korentang, lengkung, penjepit alat steril (23 cm)
    37 Korentang, penjepit sponge
    38 Kursi roda
    39 Lampu kepala
    40 Laringoskop anak
    41 Laringoskop dewasa
    42 Laringoskop neonatus bilah lurus
    43 Magill Forceps
    44 Nebulizer
    45 Otoskop
    46 Palu reflex
    47 Pinset alat, bengkok (Remky)
    48 Pinset anatomis, 14,5 cm
    49 Pinset anatomis, 18 cm
    50 Pinset bedah, 14,5 cm
    51 Pinset bedah, 18 cm
    52 Pinset epilasi
    53 Pinset telinga
    54 Pinset insisi Hordeolum/ Chalazion 1 buah 1 buah
    55 Resusitator anak-anak & sungkup
    56 Resusitator dewasa & sungkup
    57 Resusitator neonatus & sungkup

    Oesao
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    81
    82
    83
    *

    Retraktor, pembuka kelopak mata


    Semprit gliserin
    Silinder korentang steril
    Skalpel, tangkai pisau operasi
    Spalk
    Spekulum hidung
    Spekulum mata
    Sphygmomanometer untuk anak
    Sphygmomanometer untuk dewasa
    Stand lamp untuk tindakan
    Standar infus
    Steteskop anak
    Steteskop dewasa
    Steteskop janin/Laenac
    Suction pump (alat penghisap)
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    Tabung oksigen dan regulator
    Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    Termometer anak
    Termometer dewasa
    Timbangan anak
    Timbangan dewasa
    Tissue Forceps
    Torniket karet
    Usungan (brankar )
    Bahan Habis Pakai

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Abocath/wing needle No. 20


    Abocath/wing needle No. 23
    Abocath/wing needle No. 26
    Abocath/wing needle No.18
    Alkohol
    Anestesi topikal tetes mata
    Benang chromic catgut
    Benang silk
    Cairan desinfektan/Povidone Iodine
    Disposable syringe 1 cc
    Disposable syringe 10 cc
    Disposable syringe 2,5 - 3 cc
    Disposable syringe 5 cc
    Disposable syringe 50 cc
    Endotracheal tube ( ETT ) 2.5
    Endotracheal tube ( ETT ) 3
    Endotracheal tube ( ETT ) 4
    Goggle
    Infus set/ intra vena set dewasa
    Infus set/intra vena set anak
    Jarum jahit untuk operasi mata, lingkaran
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran, penampang bulat
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran, penampang bulat
    Kapas
    Kasa non steril
    Kasa steril
    Kateter Foley ukuran 5-8 French
    Kateter karet No. 10 (Nelaton)
    Kateter karet No. 12 (Nelaton)
    Kateter karet No. 14 (Nelaton)
    Lubricant gel
    Masker wajah
    Micropore surgical tape
    Mucous suction, silikon Nomor 8 dan 10
    Nasogastric Tube/selang lambung ( 3,5,8 )
    Pelilit kapas/Cotton applicator

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    4
    4
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    4
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    tube
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Oesao
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Sabun tangan atau antiseptic


    Sarung tangan non steril
    Sarung tangan steril
    Selang karet untuk anus
    Skapel, mata pisau bedah besar
    Skapel,mata pisau bedah kecil
    Verban elastic
    Water based gel untuk EKG dan Doppler
    Perlengkapan
    Bak instrument tertutup
    Bantal
    Celemek plastic
    Dorongan tabung oksigen dengan tali pengaman
    Duk bolong, sedang
    Jam/timer
    Kain balut segitiga ( mitella )
    Kasur
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Lemari alat
    Lemari obat
    Mangkok untuk larutan
    Meja instrumen/alat
    Perlak plastic
    Sarung bantal
    Seprei
    Sikat tangan
    Sikat untuk membersihkan peralatan
    Stop Watch

    20 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Toples kapas/Kasa steril
    22 Tromol kasa/Kain steril 25 X 120 mm
    23 Waskom bengkok
    24 Waskom cekung
    25 Waskom cuci
    3

    Ruangan Kesehatan Ibu, Anak (KIA), KB, dan Imunisasi


    * Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu
    1 1/2 Klem Korcher
    2 Anuskop
    3 Bak Instrumen dengan tutup
    4 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    5 Doppler
    6 Gunting Benang
    7 Gunting Verband
    8 Korcher Tang
    9 Mangkok untuk Larutan
    10 Meja Instrumen / Alat
    11 Meja Periksa Ginekologi dan kursi pemeriksa
    12 Palu Refleks
    13 Pen Lancet
    14 Pinset Anatomi Panjang
    15 Pinset Anatomi Pendek
    16 Pinset Bedah
    17 Silinder Korentang Steril
    18 Sonde mulut
    19 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    20 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    21 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    22 Spekulum Vagina (Sims)
    23 Sphygmomanometer Dewasa
    24 Stand Lamp untuk tindakan
    25 Stetoskop Dewasa
    26 Stetoskop Janin / Fetoscope
    27 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 16,5 cm

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    tube
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    5
    1
    2
    1
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    4
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Oesao
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    32
    33
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    *
    1
    2
    3
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Tampon Tang
    Tempat Tidur Periksa
    Termometer Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Set Pemeriksaan Kesehatan Anak
    Alat Pengukur Panjang Bayi 1 buah 1 buah
    Flowmeter anak (high flow) 1 buah 1 buah
    Flowmeter neonatus (low flow) 1 buah 1 buah
    Lampu periksa 1 buah 1 buah
    Pengukur lingkar kepala 1 buah 1 buah
    Pengukur tinggi badan anak 1 buah 1 buah
    Sphygmomanometer dan manset anak
    Stetoskop pediatric 1 buah 1 buah
    Termometer Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan bayi 1 buah 1 buah
    Set Pelayanan KB
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 1 buah 1 buah
    Implant Kit 1 buah 1 buah
    IUD Kit 1 buah 1 buah
    Set Imunisasi
    Vaccine carrier
    Vaccine Refrigerator
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Cairan Desinfektan
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Kain Steril
    Kapas
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Lidi kapas Steril
    Lubrikan gel 1 tube 1 tube
    Masker
    Podofilin Tinctura 25%
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Sarung tangan
    Perlengkapan
    Ari timer
    Bantal
    Baskom Cuci Tangan
    Celemek Plastik
    Duk Bolong, Sedang
    Kasur
    Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Meteran (untuk mengukur tinggi Fundus)
    Perlak
    Pispot
    Pita Pengukur Lila
    Pompa Payudara untuk ASI
    Sarung Bantal
    Selimut
    Seprei
    Set Tumbuh Kembang Anak
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan

    20 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Tirai
    22 Toples Kapas / Kasa Steril
    23 Tromol Kasa / Kain Steril

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Oesao
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    24 Waskom Bengkok Kecil
    A. KESEHATAN IBU & KB
    1 Buku KIA
    2 Buku Kohort Ibu
    3 Buku Register Ibu
    4 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang
    diberikan
    5 Formulir Informed Consent
    6 Formulir Laporan
    7 Formulir Rujukan
    B. KESEHATAN ANAK
    1 Bagan Dinding MTBS
    2 Bagan MTBS
    3 Buku register Bayi
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir

    Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak


    Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)
    Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    Laporan Kesehatan Bayi
    Pencatatan Balita Sakit umur 2 bulan sampai 5 tahun
    Pencatatan Bayi Muda umur kurang dari 2 bulan

    10
    Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    11 Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Bayi
    12 Register Kohort Anak Balita
    13 Register Kohort Bayi
    C. IMUNISASI
    1 Formulir lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    2 Formulir laporan
    4

    Ruangan Persalinan
    1 Bak instrumen tertutup besar (Obgin)
    2 Bak instrumen tertutup kecil
    3 Bak instrumen tertutup Medium
    4 Doppler
    5 Doyeri Probe Lengkung
    6 Endotracheal Tube Dewasa 2,5
    7 Endotracheal Tube Dewasa 3
    8 Endotracheal Tube Dewasa 4
    9 Gunting Benang
    10 Gunting Episiotomi
    11 Gunting Iris Lengkung
    12 Gunting Operasi Lurus
    13 Gunting Tali Pusat
    14 Klem Fenster/Klem Ovum
    15 Klem Kasa (Korentang)
    16 Klem Kelly/Klem Kocher Lurus
    17 Klem Linen Backhauss
    18 Klem Mosquito Halsted Lengkung
    19 Klem Mosquito Halsted Lurus
    20 Klem Pemasang Klip Hegenbarth
    21 Lampu Periksa Halogen
    22 Masker Oksigen + Kanula Nasal Dewasa
    23 Meja Instrumen
    24 Needle Holder Matheiu
    25 Pelvimeter Obstetrik
    26 Pinset Jaringan (Sirurgis)
    27 Pinset Jaringan Semken
    28 Pinset Kasa (Anatomis)
    29 Resusitator Dewasa
    30 Retraktor Finsen Tajam
    31 Setengah Kocher
    32 Skalpel No. 3
    33 Skalpel No. 4
    34 Spekulum (Sims) Besar

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    2
    2
    3
    1
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Oesao
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Spekulum (Sims) Kecil


    Spekulum (Sims) Medium
    Spekulum Cocor Bebek Grave Besar
    Spekulum Cocor Bebek Grave Kecil
    Spekulum Cocor Bebek Grave Medium
    Standar infus
    Stetoskop Dewasa
    Stetoskop Janin/ Fetoscope
    Stilet untuk Pemasangan ETT
    Tabung Oksigen dan Regulator
    Tempat Klem Kasa (Korentang)
    Tempat Tidur Periksa (examination bed)
    Tempat Tidur untuk Persalinan
    Tensimeter dewasa
    Termometer Dewasa
    Set Insersi dan Ekstraksi AKDR
    Aligator Ekstraktor AKDR
    Gunting Mayo CVD
    Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight)
    Klem Penarik Benang AKDR
    Sonde Uterus Sims
    Tenakulum Schroeder
    Set Resusitasi Bayi
    Baby Suction Pump portable
    Endotracheal Tube 2,5
    Endotracheal Tube 3
    Endotracheal Tube 3,5
    Endotracheal Tube 4
    Infant T piece resuscitator dengan PEEP
    Infant T piece System
    Laringoskop Neonatus Bilah Lurus (3 ukuran)
    Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant Radiant Warmer)
    Oxygen Concentrator 1 buah 1 buah
    Penghisap Lendir DeLee (neonatus) 1 buah 1 buah
    Pompa Penghisap Lendir Elektrik 1 buah 1 buah
    Stetoskop Duplex Neonatus 1 buah 1 buah
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Desinfektan
    Gelang Bayi
    Infus Set Dewasa

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27

    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi nomor 23 dan 25
    Jarum Jahit Tajam
    Jarum Jahit Tumpul
    Kantong Urin
    Kapas
    Kateter Folley dewasa
    Kateter Nelaton
    Kateter intravena 16 G
    Kateter intravena 18 G
    Kateter Intravena 20 G
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    Nasogastric Tube Dewasa
    Nasogastric Tube Dewasa 5
    Pembalut
    Pengikat tali pusat
    Plester Non Woven
    Sabun Cair untuk Cuci Tangan
    Sarung Tangan
    Sarung Tangan Panjang (Manual Plasenta)
    Sarung Tangan Steril
    Spuit disposable (steril) 20 ml

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    set
    set
    buah
    buah

    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    set
    2

    set

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah

    Oesao
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    28
    29
    30
    31
    32
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11

    Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml


    Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    Three-way Stopcock (steril)
    Perlengkapan
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Mangkok Iodin
    Pengukur panjang bayi
    Pengukur Tinggi Badan (microtoise)
    Pisau Pencukur
    Timbangan bayi
    Timbangan Dewasa
    Tromol Kasa
    Waskom Bengkok Ukuran 30 cm
    Waskom Bengkok Ukuran 23 cm

    Ruangan Rawat Pasca Persalinan


    * Set Perawatan Pasca Persalinan
    1 ARI Timer
    2 Boks Bayi
    3 Sphygmomanometer Dewasa
    4 Standar infus
    5 Stetoskop Anak
    6 Tabung Oksigen dan Regulator
    7 Tempat Tidur Dewasa
    8 Termometer Anak
    9 Termometer Dewasa
    10 Timbangan Bayi
    * Bahan Habis Pakai
    1 Infus Set Dewasa
    2 Kantong Urin
    3 Kasa Non Steril
    4 Kasa Steril
    5 Kateter Folley dewasa
    6 Kateter intravena 16 G
    7 Kateter intravena 18 G
    8 Kateter Intravena 20 G
    9 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    10 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    11 Sarung Tangan
    12 Sarung Tangan Steril
    13 Spuit disposable (steril) 20 ml
    14 Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml
    15 Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    16 Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    17 Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom Kecil
    3 Handuk Pembungkus Neonatus
    4 Kantong Metode Kanguru sesuai ukuran neonatus
    5 Kasur
    6 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    7 Lemari Obat
    8 Lemari Alat
    9 Lemari Kecil Pasien
    10 Perlak
    11 Pispot
    12 Pompa Payudara untuk ASI
    13 Sarung Bantal
    14 Selimut Bayi
    15 Selimut Dewasa
    16 Seprei
    17 Set Tumbuh Kembang Anak

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah

    2
    set
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    set
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah

    Oesao
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    19 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka
    penutup
    20 Toples Kapas / Kasa Steril
    21 Tromol Kasa / Kain Steril
    22 Waskom Bengkok Kecil

    Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut


    * Set Kesehatan Gigi & Mulut
    1 Atraumatic Restorative Treatment (ART)
    - Enamel Access Cutter
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)
    - Double Ended Applier and Carver
    - Spatula Plastik
    - Hatchet
    - Batu Asah
    2 Bein Lurus Besar
    3 Bein Lurus Kecil
    Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece (Kecepatan
    4 Tinggi) (round, inverted dan fissure)

    14
    15
    16
    17

    Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan Rendah)


    (round, inverted dan fissure)
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 cm )
    Handpiece Contra Angle
    Handpiece Straight
    Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri dari:
    - Kursi Gigi
    - Cuspidor Unit
    - Meja Instrumen
    - Foot Controller untuk Hand Piece
    - Kompresor Oilless 1 PK
    Jarum exterpasi
    Jarum K-File (15-40)
    Jarum K-File (45-80)
    Light Curing

    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Mikromotor dengan Straight dan Contra Angle Hand Piece (Low Speed
    Micro Motor portable)
    Pelindung Jari
    Pemegang Matriks (Matrix Holder)
    Penahan Lidah
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal)
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial)
    Penumpat Plastis
    Periodontal Probe
    Penumpat Semen Berujung Dua
    Pinset Gigi
    Polishing Bur
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hook)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Ultrasonik
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Spatula Pengaduk Semen Ionomer

    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    buah

    2
    2
    2

    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    5
    5
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Oesao
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39 Set Tang Pencabutan Dewasa (set) :
    - Tang gigi anterior rahang atas dewasa
    - Tang gigi premolar rahang atas
    - Tang gigi molar kanan rahang atas
    - Tang gigi molar kiri rahang atas
    - Tang gigi molar 3 rahang atas
    - Tang sisa akar gigi anterior rahang atas
    - Tang sisa akar gigi posterior rahang atas
    - Tang gigi anterior dan premolar rahang bawah
    - Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri
    - Tang gigi molar 3 rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    40 Set Tang pencabutan gigi anak :
    - Tang gigi anterior rahang atas
    - Tang molar rahang atas
    - Tang molar susu rahang atas
    - Tang sisa akar rahang atas
    - Tang gigi anterior rahang bawah
    - Tang molar rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    41 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Besar)
    42 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Kecil)
    43 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    44 Tangkai kaca mulut
    * Perlengkapan
    1 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    2 Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    3 Lampu Spiritus Isi 120 cc
    4 Lemari peralatan
    5 Lempeng Kaca Pengaduk Semen
    6 Needle Destroyer
    7 Silinder Korentang Steril
    8 Sterilisator kering
    9 Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    10 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 70 mm)
    11 Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    12 Waskom Bengkok (Neirbeken)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    2 Sabun tangan atau antiseptic
    3 Kasa
    4 Benang Silk
    5 Chromik Catgut
    6 Alkohol
    7 Kapas
    8 Masker
    9 Sarung tangan

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Ruangan Promosi Kesehatan


    * Set Promosi Kesehatan
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15

    Alat Peraga Cara Menyusui yang Benar (Boneka dan fantom payudara)
    Alat Permainan Edukatif (APE)
    Biblioterapi
    Boneka Bayi
    Buletin Board / Papan Informasi
    Cetakan Jamban
    Cetakan Sumur Gali (Cicin)
    Komputer dan Printer
    Fantom Gigi Anak
    Fantom Gigi Dewasa
    Fantom Mata Ukuran Asli
    Fantom Mata Ukuran Besar (Fiberglass)
    Fantom Panggul Wanita
    Flip Chart dan Stand
    Food Model

    paket

    1
    paket
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    unit
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    paket

    Oesao
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4

    Gambar Anatomi Gigi


    Gambar Anatomi Mata
    Gambar Anatomi Mata 60 x 90
    Gambar Panggul Laki-Laki
    Kamera Foto / Handy Camp
    Laptop
    Layar ukuran 1 x 1,5 M / Screen
    Leaflet-Leaflet
    Megaphone / Public Address System
    Papan Tulis Putih
    Poster-Poster
    Proyektor / LCD Proyektor
    Radio Kaset/ Tape Recorder
    Televisi dan Antena 1 unit 1 unit
    VCD/ DVD Player 1 unit 1 unit
    Wireless System / Amplifier & Wireless Microphone
    Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan Tangan
    Cairan Desinfektan Ruangan
    Perlengkapan
    Kabel Tambahan, @ 20 m
    Portable Generator
    Tempat Sampah Tertutup
    Lemari alat

    Ruangan ASI
    * Set ASI
    1 Breast pump
    * Bahan Habis Pakai
    1 Cairan Desinfektan Tangan
    2 Cairan Desinfektan Ruangan
    * Perlengkapan
    1 Tempat Sampah Tertutup
    2 Waskom
    3 Waslap
    Laboratorium
    * Set Laboratorium
    1 Batang Pengaduk
    2 Beker, Gelas
    3 Botol Pencuci
    4 Corong Kaca (5 cm)
    5 Erlenmeyer, Gelas
    6 Fotometer
    7 Gelas Pengukur (100 cc)
    8 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    9 Gelas Pengukur (100 cc)
    10 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    11 Lemari Es
    12 Mikroskop Binokuler
    13 Pipet Mikro 5-50, 100-200, 500-1000 ul
    14 Pipet Berskala (Vol 1 cc)
    15 Pipet Berskala (Vol 10 cc)
    16 Pipet Tetes (Pipet Pasteur)
    17 Pot Spesimen Dahak Mulut Lebar
    18 Pot Spesimen Urine (Mulut Lebar)
    19 Rotator Plate
    20 Sentrifuse Listrik
    21 Sentrifuse Mikrohematokrit
    22 Tip Pipet (Kuning dan Biru)
    23 Tabung Kapiler Mikrohematokrit
    24 Tabung Reaksi (12 mm)
    25 Tabung Reaksi dengan tutup karet gabus
    26 Tabung Sentrifus Tanpa Skala
    27 Telly Counter
    28 Termometer 0 50 Celcius

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    unit
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    2
    1

    unit
    unit
    buah
    buah

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah

    3
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    3
    Buah
    12
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    12
    Buah
    6
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    Oesao
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    10

    11

    Urinometer (Alat Pengukur Berat Jenis Urine)


    Wadah Aquades
    Westergren Set (Tabung Laju Endap Darah)
    Bahan Habis Pakai
    Blood Lancet dengan Autoklik
    Kawat Asbes
    Kertas Lakmus
    Kertas Saring
    Kaca Objek
    Kaca Penutup (Dek Glass)
    Penghisap Karet (Aspirator)
    Perlengkapan
    Kaki Tiga
    Lampu Spiritus
    Pembendung
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pensil Kaca
    Pemanas/Penangas dengan Air
    Rak Pengering
    Rak Pewarna Kaca Preparat
    Rak Tabung Reaksi
    Stopwatch
    Sengkelit / Ose
    Sikat Tabung Reaksi
    Timer

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    3

    Buah
    Buah
    Buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    buah
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1

    buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    Ruangan Farmasi
    * Set Farmasi
    1 Analitical Balance (Timbangan Mikro)
    2 Batang Pengaduk
    3 Corong
    4 Cawan Penguap Porselen (d.5-15cm)
    5 Gelas Pengukur 10mL, 100mL dan 250mL
    6 Gelas Piala 100mL, 500mL dan 1L
    7 Higrometer
    8 Mortir (d. 5-10cm dan d.10-15cm) + stamper
    9 Pipet Berskala
    10 Spatel logam
    11 Shaker
    12 Termometer skala 100
    * Bahan Habis Pakai
    1 Etiket
    2 Kertas Perkamen
    3 Wadah Pengemas dan Pembungkus untuk Penyerahan Obat
    * Perlengkapan
    1 Alat Pemanas yang Sesuai
    2 Botol Obat dan Labelnya
    3 Lemari pendingin
    4 Lemari
    Rak
    untuk Menyimpan
    ObatPsikotropika dan Bahan Obat
    Lemari dan
    untuk
    Penyimpanan
    Narkotika,
    Berbahaya Lainnya
    5
    6 Rak tempat pengeringan alat

    Disesuaikan

    Ruangan Rawat Inap


    * Set Rawat Inap
    1 Ari Sound Timer
    2 Baki Instrumen Bertutup
    3 Bak Instrumen Bertutup 30 X 30 Cm
    4 Bisturi No 10
    5 Brankar
    6 Gunting Lengkung, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    7 Gunting Lengkung, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    8 Gunting Lurus, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    9 Gunting Lurus, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    10 Gunting Mayo Lurus/Lengkung
    11 Gunting Pembuka Jahitan, Lurus

    1
    1
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    kotak
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Oesao
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    12
    13
    14
    15
    16

    Kaca Pembesar
    Kanula Hidung
    Kateter, Selang Penghisap Lendir Bayi
    Kauter
    Klem Agrave, 14 Mm (Isi 100)

    17

    Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    18 Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Tanpa Gigi (Halstead-Mosquito)
    19
    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    *

    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Tanpa Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit Dengan Kunci (Baraquer)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Klem/Pemegang Silet (Barraquer)
    Klem/Penjepit Kain (Kocher-Backhaus)/Duk klem
    Klep Pengatur Oksigen Dengan Humidifer
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster) 3 buah
    Inkubator Bayi
    Lampu Periksa
    Lampu Senter
    Manset Anak; Dengan Velecro
    Manset Dewasa
    Meja Instrumen, Mayo Berstandar
    Meja Instrumen/Alat
    Nebulizer
    Pinset Anatomis, 14,5 Cm
    Pinset Anatomis, 18 Cm
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Bedah, 14,5 Cm
    Pinset Bedah, 18 Cm
    Resusitator Untuk Dewasa
    Resusitator For Infant
    Selang Oksigen
    Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    Spalk
    Sphygmomanometer
    Standar Infus
    Standar Waskom, Tunggal
    Standar Waskom, Ganda
    Stetoskop Infant
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Suction Pump
    Sonde Dengan Mata, 14,5 Cm
    Sonde Pengukur Dalam Luka
    Tabung Oksigen 6 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung Oksigen 1 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung/Sungkup Untuk Resusitasi
    Termometer Infant
    Termometer Dewasa
    Tempat Tidur Rawat Inap
    Tempat Tidur Rawat Inap Untuk Anak
    Torniket Karet
    Tromol Kasa/Kain Steril (125 X 120 Mm)
    Tromol Kasa/Kain Steril (150 X 150 Mm)
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Waskom Cuci
    Wing Needle
    Bahan Habis Pakai

    1 Cairan Antiseptik/Antimikroba (Klorheksidin Glukonat 2-4%, Alkohol 6090%)

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    5
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan

    Oesao
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    12

    13

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Benang Cat Gut (15 Cm) / Rol / Kaset


    Disposable Syringe, 1 Cc
    Disposable Syringe, 3 Cc
    Disposable Syringe, 5 Cc
    Disposable Syringe, 10 Cc
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Kapas
    Masker
    Plester
    Sarung Tangan , Nomor 6 Steril dan Non steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non Steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non steril
    Perlengkapan
    Bantal
    Dorongan Untuk Tabung Oksigen
    Duk Biasa, Besar (274 X 183 Cm)
    Duk Biasa, Kecil (91 X 114 Cm)
    Duk Biasa, Sedang (91 X 98 Cm)

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26

    Duk Bolong, Besar (274 X 183 Cm) Letak Lubang Di Tengah (23 X 10)
    Duk Bolong, Kecil
    Duk Bolong, Sedang
    Handuk Bayi
    Handuk Kecil (60 X 40 Cm)
    Kain Penutup Meja Mayo
    Kasur
    Kursi Roda
    Lap Untuk Mandi Pasien
    Pispot Anak
    Pispot Dewasa
    Pispot Fraktur/Immobilisasi
    Pispot Pria/Urinal
    Perlak, Tebal Lunak (200 X 90 Cm)
    Sarung Bantal
    Selimut
    Selimut Bayi
    Sikat Tangan
    Sprei
    Sprei Kecil/Steek Laken
    Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan

    Ruangan Sterilisasi
    * Set Sterilisasi
    1 Autoclave
    2 Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Masker
    2 Larutan Klorin 0,5%
    3 Sarung Tangan Rumah Tangga Dari Lateks
    * Perlengkapan
    1 Apron/Celemek Karet
    2 Duk Pembungkus Alat
    3 Ember Plastik Untuk Merendam Alat
    4 Lemari Alat Untuk Alat Yang Sudah Steril
    5 Sikat Pembersih Alat
    6 Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan
    JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS
    * Puskesmas Keliling
    1 Alat Pemasang IUD
    2 Alat Pemasang, Norplant

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3

    rol
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box

    Disesuaikan
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    10
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    10
    buah
    20
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    5
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    4
    buah

    1
    3

    buah
    buah

    1
    box
    Disesuaikan
    5
    pasang
    3
    20
    3
    1
    5
    2

    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    set
    set

    Oesao
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    3
    4
    5
    6
    7

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup


    Bein Lurus Besar
    Bein Lurus Kecil
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)

    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Generator Set mini dengan daya Output Maks. 0.85KVA/850 Watt,


    Voltage AC 220 V/1 Phase/DC 12V/8.3A, Kapasitas Tangki
    Gunting Bedah Standar, Lengkung
    Gunting Pembalut (Lister)
    Irigator Dengan Konektor Nilon, Lurus
    Kaca Mulut Datar No.4
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Klem/Penjepit Porsio, 25 cm (Schroder)
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    LCD Projector dengan Pencahayaan Minimal 2000 Lumen
    Mangkok untuk Larutan
    Mangkuk untuk larutan (Dappen glas)
    Meteran
    Microphone Tanpa Kabel
    Palu Pengukur Reflek

    unit

    2
    2
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23

    24 Pemutar VCD/DVD dan Karaoke yang Kompatibel dengan Berbagai


    Media
    25 Pengukur Panjang Bayi dan Tinggi Badan anak
    26 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Distal)
    27 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Mesial)
    28 Penumpat Plastis
    29 Pen Lancet
    30 Pinset Anatomis, 14,5 cm
    31 Pinset Anatomis, 18
    32 Pinset Gigi
    33 Pompa Payudara / Breast Pump
    34 Scaller , Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    35 Scaller , Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    36 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    37 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    38 Scaller Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    39 Semprit Untuk Telinga dan Luka
    40 Semprit, Air
    41 Semprit, Gliserin
    42 Silinder Korentang Kecil
    43 Skalpel Tangkai Pisau Operasi
    44 Skalpel, Mata Pisau Bedah (No.10)
    45 Sonde Bengkok
    46 Sonde lurus
    47 Sonde Uterus/ Penduga
    48 Spalk
    49 Spatula Pengaduk Semen Gigi
    50 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    51 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    52 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    53 Sphygmomanometer dewasa
    54 Sphygmomanometer anak
    55 Sterilisator Portable
    56 Stetoskop Dewasa
    57 Stetoskop Anak
    58 Stetoskop Janin
    59 Stereo Sound System
    60 Sudip Lidah Logam, Panjang 12 cm
    61 Sudip Lidah Logam, Panjang 16,5 cm
    62 Tandu Lipat
    63 Tang Pencabut Akar Gigi Atas Bentuk Bayonet
    64 Tang Pencabut Akar Gigi Depan Atas

    Oesao
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Tang Pencabut Akar Gigi Seri dan Sisa Akar Bawah


    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Atas
    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kanan
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kiri
    Tang Pencabut Gigi Geraham Besar Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Atas
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Kecil dan Taring Bawah
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    Termometer Anak
    Termometer Dewasa
    Timbangan Bayi / Timbangan Dacin
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Silk
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromik Catgut
    Disposible Syringe 3cc
    Folley Kateter
    Kain Balut segitiga
    Kapas
    Kasa
    Masker
    Mixing Pad
    Plester
    Sabun tangan atau antiseptik
    Sarung tangan
    Semen glass ionomer
    Perlengkapan
    Botol Mulut Lebar
    Botol Mulut Sempit dengan Tutup Ulir
    Celemek Plastik Lampu senter Penggerus Obat
    Gelas Pengukur (16 Oz/500 ml)
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pompa Payudara untuk Asi
    Standar Waskom, Tunggal
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)

    9 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)


    10 Toples Kapas/Kasa Steril
    11 Waskom Cuci
    B

    Puskesmas Pembantu
    I. Set Pemeriksaan Umum di Puskesmas Pembantu
    1 Aligator Forsceps P.247
    2 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17

    Corong Telinga/Spekulum Telinga P.241, Ukuran Kecil, Besar, Sedang


    Duk Bolong, Sedang
    Emesis basin/Nierbeken besar
    Gunting Bedah Standar, Lurus
    Gunting Benang
    Gunting Pembalut, Lister
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    Lampu senter untuk periksa/pen light
    Meja Instrumen/Alat
    Pengukur tinggi badan
    Pengukur panjang badan
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Anatomis, 14,5 cm

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1

    buah
    buah

    2
    2

    buah
    buah

    set

    2
    1
    2
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Oesao
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Pinset Anatomis, 18 cm
    19 Pinset Bayonet P.245
    20 Pinset Bedah 18 cm
    21 Pinset Bedah, 14,5 cm
    22 Silinder Korentang Steril
    23 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    24 Sphygmomanometer dewasa
    25 Standar infus
    26 Sterilisator
    27 Stetoskop
    28 Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 cm
    29 Tempat Tidur Periksa Dan Perlengkapannya
    30 Termometer
    31 Timbangan Dewasa
    32 Timbangan Bayi
    33 Torniket karet
    34 Tromol Kasa/Kain Steril (125 x 120 mm)
    II. Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu*
    III. Set Pemeriksaan Kesehatan Anak*
    IV. Set Pelayanan KB*
    V. Set Pemeriksaan Laboratorium Sederhana
    Alat pemeriksaan Hb POCT
    1 Tes Celup Glucoprotein Urin
    2 Tes Celup hCG (tes kehamilan)
    3 Tes Golongan Darah
    4 Kulkas (penyimpan reagen, vaksin dan obat)
    VI. Bahan Habis Pakai
    1 Benang Silk
    2 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    3 Chromic Catgut
    4 Disposable Syringe, 1 cc
    5 Disposable Syringe, 10 cc
    6 Disposable Syringe, 3 cc
    7 Disposable Syringe, 5 cc
    8 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    9 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    10 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    11 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    12 Kateter, Karet Nomor 10 (Nelaton)
    13 Kateter, Karet Nomor 14 (Nelaton)
    14 Pelilit Kapas/Cotton Aplicator
    15 Sabun Tangan atau Sabun Cair Antiseptik
    16 Sarung Tangan
    17 Selang Karet untuk Anus
    18 Semprit, Gliserin
    19 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Nomor 10)
    VII. Perlengkapan
    1 Handuk Kecil untuk Lap Tangan
    2 Kasur
    3 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    4 Pispot
    5 Sikat Tangan
    6 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    7 Steek Laken (Sprei Kecil)
    8 Tempat Sampah Tertutup
    9 Toples Kapas/Kasa Steril
    VIII. Meubelair
    1 Kursi Kerja
    2 Lemari Peralatan
    3 Meja Tulis biro
    X. Pencatatan dan Pelaporan
    1 Buku register pelayanan
    2 Formulir Informed Consent
    3 Formulir lainnya sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    4 Formulir laporan
    5 Formulir rujukan ke Puskesmas

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    2
    2
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    3
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Oesao
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    N. PERALATAN UNTUK PELAYANAN LUAR GEDUNG PUSKESMAS


    1. Kit Keperawatan Kesehatan Masyarakat (PHN Kit)*
    I. Set Keperawatan Kesehatan Masyarakat
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    1
    2
    3
    4
    5
    6

    1
    1
    2
    3
    4
    1
    2

    Alat Test Darah Portable / rapid diagnostic test ( Hb, Gula darah, Asam
    Urat, Kolesterol)
    Bak Instrumen dilengkapi Tutup
    Gunting Angkat Jahitan
    Gunting Iris Lurus
    Gunting Jaringan
    Gunting Verband
    Klem Arteri
    Kom Iodine
    Kom Kapas Steril
    Kom dilengkapi tutup
    Nierbeken
    Palu Reflex
    Peak Flow Meter
    Pen lancet
    Penlight
    Pinset Anatomis
    Pinset Cirurgis
    Sphygmomanometer Dewasa dan anak
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Termometer
    Timbangan Badan Dewasa
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat tenun perawatan luka
    Alkohol 70% kemasan botol 100 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Blood Lancet kemasan box isi 25 buah
    Handscrub kemasan botol 500 ml
    Kasa Hidrofil Steril uk 16 cm x 16 cm kemasan dos isi 16 lembar
    Masker
    NaCl 0,9 % kemasan botol 500 ml
    Pembalut (gulung) hidrofil 4 m x 5 cm
    Plester
    Povidon Iodida larutan 10% kemasan botol 60 ml
    Refill Strip Asam Urat kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Glukosa kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Haemoglobin Darah kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Kolesterol kemasan isi 25 strip
    Rivanol kemasan botol 300 ml
    Sarung Tangan Non Steril
    Sarung Tangan Steril
    Sudip Lidah
    III. Perlengkapan
    Duk Biasa
    Duk Bolong
    Meteran Gulung
    Perlak Besar
    Perlak Kecil
    Tas Kanvas tempat kit
    2. Kit Imunisasi
    I. Kit Imunisasi
    Vaksin Carrier
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml
    Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Vaksin
    III. Perlengkapan
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Tas Kanvas tempat kit

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    botol
    box
    box
    botol
    dos
    buah
    botol
    rol
    rol
    botol
    buah
    buah
    buah
    buah
    botol
    pasang
    pasang
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    unit

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    Oesao
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    3. Kit UKS
    I. Kit UKS
    Garpu Tala 512 HZ/ 1024 HZ / 2084 HZ
    Palu pengukur refleks
    Pengait serumen
    Pengukur tinggi badan
    Pinhole
    Snellen, alat untuk pemeriksaan visus
    Speculum hidung (Lempert)
    Speculum telinga dengan ukuran kecil, sedang, besar
    Stetoskop
    Sudip lidah, logam panjang 12 cm
    Sphygmomanometer dengan manset anak dan dewasa
    Thermometer klinis
    Tes buta warna (ISHIHARA)
    Timbangan dewasa
    Torniket Karet
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Pen Light
    Tempat Alkohol
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Waskom Cekung
    Tas Kanvas tempat kit

    4. Kit UKGS
    I. Kit UKGS
    1 Atraumatic Restorative Treatmen (ART)
    * Enamel Access Cutter
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)

    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16

    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)


    * Double Ended Applier and Carver 1 buah
    * Spatula Plastik 1 buah
    * Hatchet 1 buah
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Kursi Gigi Lapangan
    Kaca mulut nomor 4 tanpa tangkai
    Penumpat Plastis
    Pinset Gigi
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    Skeler, Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    Skeler, Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Tang Pencabutan Anak (1 Set)
    * Tang Gigi Anterior Rahang Atas

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    5
    5
    1
    5
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    Oesao
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    17
    18
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    * Tang Molar Rahang Atas


    * Tang Molar Susu Rahang Atas
    * Tang Gigi Anterior Rahang Bawah
    * Tang Molar Rahang Bawah
    * Tang Sisa Akar Rahang Bawah
    Sterilisator (Pressure Cooker)
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    II. Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodine
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Alkohol
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Pantom Model Gigi
    Gambar Anatomi Gigi
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Tas Kanvas tempat kit
    5. Kit BIDAN
    I. Kit BIDAN
    Alat Penghisap Lendir DeLee / Bulb
    Alat Penghisap Lendir Elektrik
    Bak Instrumen dengan tutup
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Bengkok Kecil
    Bengkok Besar
    Doppler
    Gunting Benang
    Gunting Episiotomi
    Gunting Verband
    Gunting Tali Pusat
    Pemeriksaan Hb
    Klem Pean/ Klem Tali Pusat
    Korcher Tang
    1/2 Klem Korcher/ Pemecah Ketuban
    Lancet
    Mangkok untuk Larutan
    Meteran
    Palu Refleks
    Penjepit Uterus
    Pelvimeter Obstetrik
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Lingkar Kepala
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Tinggi Badan (Microtoise)
    Pinset Anatomi Pendek
    Pinset Anatomi Panjang
    Pinset Bedah
    Pisau Pencukur
    Pita Pengukur Lila
    Penutup Mata (Okluder)
    Stetoskop Janin
    Stetoskop Neonatus
    Sudip lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam panjang 16,5 cm
    Sonde mulut
    Sonde Uterus/Penduga
    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Oesao
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    1

    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil


    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    Stetoskop
    Silinder Korentang Steril
    Spekulum Vagina (Sims)
    Tabung untuk bilas vagina
    Tampon Tang
    Termometer Dahi dan Telinga
    Thermometer digital
    Termometer Dewasa
    Tensimeter Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Timbangan Bayi
    Toples Kapas / Kasa Steril
    Torniket Karet
    Tromol Kasa / Kain Steril
    Resusitasi Dewasa beserta masker
    Resusitasi Bayi beserta masker
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Weight baby scale + tray for 20 kg
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromic Catgut
    Cairan NaCl
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Disposable Syringe, 10 cc
    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi no. 23 dan 25
    Kasa
    Kapas
    Kateter Karet
    Lidi kapas
    Masker
    Pelumas
    Sarung tangan
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Tes kehamilan strip
    Ultrasonic gel 250 ml
    Umbilical cord klem plastik
    II. Perlengkapan
    Duk steril kartun
    Kotak Penyimpan Jarum atau Pisau Bekas
    Senter + baterai besar
    Sarung Tangan Karet untuk Mencuci Alat
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    Stop Watch
    Tas tahan air tempat kit
    Tempat Kain Kotor
    Tempat Plasenta
    6. Kit Posyandu
    I. Kit Posyandu
    Alat Permainan Edukatif
    Food Model
    Gunting perban
    Timbangan Bayi
    Timbangan Dacin dan perlengkapannya
    Timbangan Dewasa
    Termometer Anak
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    5
    5
    1
    1
    5
    5
    5
    5

    botol
    botol
    pak
    pak
    dus
    dus
    dus
    dus

    set

    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    50
    1
    2

    gulung
    pak
    buah
    buah
    pak
    buah
    buah
    buah
    tetes
    buah
    pak

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    pasang
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    unit
    set
    unit
    buah

    botol

    Oesao
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin


    Kasa steril
    Kapas
    Perban
    Plester
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    1 Tas kanvas tempat kit

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    1
    2
    3
    4
    5

    7. Kit Kesehatan Lingkungan


    I. Set Kesehatan Lingkungan
    5000 photo meter
    Botol sampel air bermulut lebar
    Botol sampel air berpemberat
    Cakram (kekeruhan kolam renang)
    Comparator untuk mengukur (iron, magnese, nitrat, nitrit, total
    hardness, total dissolved solid)
    Digital chlorin test kit
    Digital Ph meter
    Thermometer
    Turbidity meter
    Tabung pengukur kekeruhan
    Komparator untuk mengukur chlor (chlor meter)
    Pengukur colinesterase (cholisterase kit)
    Pengukur kelembaban (hygrometer)
    Alat untuk pengukur jumlah cacing dalam tanah (Soil test kit)
    Alat pengukur kebutuhan nutrisi rumah tangga
    Alat pengukur kontaminasi makanan dan minuman (food sanitation kit)
    Fly sweep net (fly griil)
    Pipet tetes
    Pisau pemotong yang steril
    Penangkap nyamuk dan larva (surveillance vector kit)
    Alat pemberantasan sarang nyamuk
    II. Perlengkapan
    Sendok tahan karat
    Boks pendingin, tahan dingin selama 7 hari (cool box)
    Selang pipa plastik diameter 0,25 inchi
    Jerigen (wadah, sampel)
    Tas tahan air tempat kit

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    1
    kotak
    1
    kotak
    1
    roll
    1
    roll
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1

    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Oesao
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    KEMBALI KE MENU
    ENTRI KABUPATEN/KOTA LAIN
    KABUPATEN ALOR
    NO
    A
    1

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    STANDAR

    JUMLAH SATUAN

    PUSKESMAS
    Ruang Pemeriksaan Umum
    * Alat Kesehatan
    1 Anuskop
    2 Baki logam tempat alat steril bertutup
    3 Bingkai uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    4 Buku Ishihara Tes
    5 Corong telinga/Speculum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    6 Emesis basin /Nierbeken besar
    7 Garputala 512 Hz, 1024 Hz, 2084 Hz
    8 Handle kaca laring
    9 Handle kaca nasopharing
    10 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    11 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    12 Kaca pembesar untuk diagnostik
    13 Lampu kepala/Head Lamp + Adaptor AC/DC
    14 Lampu senter untuk periksa/pen light
    15 Lensa uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    16 Lup binokuler (lensa pembesar) 3-5 Dioptri
    17 Metline ( pengukur lingkar pinggang )
    18 Opthalmoscope
    19 Otoscope
    20 Palu reflex
    21 Pelilit kapas/Cotton applicator
    22 Skinfold calliper
    23 Snellen Chart 2 jenis (E Chart + Alphabet Chart)
    24 Spekulum vagina (cocor bebek) sedang
    25 Spekulum hidung dewasa
    26 Sphygmomanometer untuk dewasa
    27 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    29 Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    30 Termometer untuk dewasa 1 buah
    31 Timbangan dewasa
    32 Tonometer Schiotz
    * Bahan Habis Pakai
    1 Alkohol
    2 Povidone Iodine
    3 Podofilin Tinctura 25%
    4 Kapas
    5 Kasa non steril
    6 Kasa steril
    7 Masker wajah
    8 Sabun tangan atau antiseptic
    9 Sarung tangan steril
    10 Sarung tangan non steril
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom cuci tangan
    3 Kasur
    4 Lampu spiritus
    5 Lemari alat
    6 Meja instrumen
    7 Meteran tinggi badan
    8 Perlak
    9 Pispot
    10 Sarung bantal
    11 Seprei

    Oesao

    JUMLAH DAN KONDISI

    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    4
    Buah
    4
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    STANDAR

    JUMLAH SATUAN

    12 Sikat untuk membersihkan peralatan


    13 Stop Watch

    1
    1

    buah
    buah

    14 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup

    buah

    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3
    3
    2
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    Set
    Set
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    3
    3
    3
    3
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Ruangan Tindakan dan Ruangan Gawat Darurat


    * Set Tindakan Medis/Gawat Darurat
    1 Baki logam tempat alat steril tertutup
    2 Collar Brace/Neck Collar anak
    3 Collar Brace/Neck Collar dewasa
    4 Corong telinga/Spekulum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    5 Doppler
    6 Dressing Forceps
    7 EKG
    8 Emesis Basin/ Nierbeken besar
    9 Forceps Aligator
    10 Forceps Bayonet
    11 Guedel Airway (Oropharingeal Airway)
    12 Gunting bedah standar, lengkung
    13 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tajam
    14 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tumpul
    15 Gunting bedah standar, lengkung ujung tumpul/tumpul
    16 Gunting bedah standar, lurus ujung tumpul/tumpul
    17 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tajam
    18 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tumpul
    19 Gunting pembalut
    20 Gunting pembuka jahitan
    21 Handle kaca laring
    22 Handle kaca nasopharing
    23 Hooked probes
    24 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    25 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    26 Kait dan kuret serumen
    27 Kanula hidung anak
    28 Kanula hidung dewasa
    29 Klem arteri 14 cm (Kocher)
    30
    Klem arteri, 12 cm lengkung, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    31 Klem arteri, 12 cm lengkung, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    32 Klem arteri, 12 cm lurus, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    33 Klem arteri, 12 cm lurus, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    34 Klem arteri, 12 cm lurus (kelly)
    35 Klem/pemegang jarum jahit, 18 cm (MayoHegar)
    36 Korentang, lengkung, penjepit alat steril (23 cm)
    37 Korentang, penjepit sponge
    38 Kursi roda
    39 Lampu kepala
    40 Laringoskop anak
    41 Laringoskop dewasa
    42 Laringoskop neonatus bilah lurus
    43 Magill Forceps
    44 Nebulizer
    45 Otoskop
    46 Palu reflex
    47 Pinset alat, bengkok (Remky)
    48 Pinset anatomis, 14,5 cm
    49 Pinset anatomis, 18 cm
    50 Pinset bedah, 14,5 cm
    51 Pinset bedah, 18 cm
    52 Pinset epilasi
    53 Pinset telinga
    54 Pinset insisi Hordeolum/ Chalazion 1 buah 1 buah
    55 Resusitator anak-anak & sungkup
    56 Resusitator dewasa & sungkup
    57 Resusitator neonatus & sungkup

    Oesao

    JUMLAH DAN KONDISI


    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    81
    82
    83
    *

    Retraktor, pembuka kelopak mata


    Semprit gliserin
    Silinder korentang steril
    Skalpel, tangkai pisau operasi
    Spalk
    Spekulum hidung
    Spekulum mata
    Sphygmomanometer untuk anak
    Sphygmomanometer untuk dewasa
    Stand lamp untuk tindakan
    Standar infus
    Steteskop anak
    Steteskop dewasa
    Steteskop janin/Laenac
    Suction pump (alat penghisap)
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    Tabung oksigen dan regulator
    Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    Termometer anak
    Termometer dewasa
    Timbangan anak
    Timbangan dewasa
    Tissue Forceps
    Torniket karet
    Usungan (brankar )
    Bahan Habis Pakai

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Abocath/wing needle No. 20


    Abocath/wing needle No. 23
    Abocath/wing needle No. 26
    Abocath/wing needle No.18
    Alkohol
    Anestesi topikal tetes mata
    Benang chromic catgut
    Benang silk
    Cairan desinfektan/Povidone Iodine
    Disposable syringe 1 cc
    Disposable syringe 10 cc
    Disposable syringe 2,5 - 3 cc
    Disposable syringe 5 cc
    Disposable syringe 50 cc
    Endotracheal tube ( ETT ) 2.5
    Endotracheal tube ( ETT ) 3
    Endotracheal tube ( ETT ) 4
    Goggle
    Infus set/ intra vena set dewasa
    Infus set/intra vena set anak
    Jarum jahit untuk operasi mata, lingkaran
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran, penampang bulat
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran, penampang bulat
    Kapas
    Kasa non steril
    Kasa steril
    Kateter Foley ukuran 5-8 French
    Kateter karet No. 10 (Nelaton)
    Kateter karet No. 12 (Nelaton)
    Kateter karet No. 14 (Nelaton)
    Lubricant gel
    Masker wajah
    Micropore surgical tape
    Mucous suction, silikon Nomor 8 dan 10
    Nasogastric Tube/selang lambung ( 3,5,8 )
    Pelilit kapas/Cotton applicator

    STANDAR

    Oesao

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    4
    4
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    4
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    tube
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Sabun tangan atau antiseptic


    Sarung tangan non steril
    Sarung tangan steril
    Selang karet untuk anus
    Skapel, mata pisau bedah besar
    Skapel,mata pisau bedah kecil
    Verban elastic
    Water based gel untuk EKG dan Doppler
    Perlengkapan
    Bak instrument tertutup
    Bantal
    Celemek plastic
    Dorongan tabung oksigen dengan tali pengaman
    Duk bolong, sedang
    Jam/timer
    Kain balut segitiga ( mitella )
    Kasur
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Lemari alat
    Lemari obat
    Mangkok untuk larutan
    Meja instrumen/alat
    Perlak plastic
    Sarung bantal
    Seprei
    Sikat tangan
    Sikat untuk membersihkan peralatan
    Stop Watch

    20 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Toples kapas/Kasa steril
    22 Tromol kasa/Kain steril 25 X 120 mm
    23 Waskom bengkok
    24 Waskom cekung
    25 Waskom cuci
    3

    Ruangan Kesehatan Ibu, Anak (KIA), KB, dan Imunisasi


    * Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu
    1 1/2 Klem Korcher
    2 Anuskop
    3 Bak Instrumen dengan tutup
    4 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    5 Doppler
    6 Gunting Benang
    7 Gunting Verband
    8 Korcher Tang
    9 Mangkok untuk Larutan
    10 Meja Instrumen / Alat
    11 Meja Periksa Ginekologi dan kursi pemeriksa
    12 Palu Refleks
    13 Pen Lancet
    14 Pinset Anatomi Panjang
    15 Pinset Anatomi Pendek
    16 Pinset Bedah
    17 Silinder Korentang Steril
    18 Sonde mulut
    19 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    20 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    21 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    22 Spekulum Vagina (Sims)
    23 Sphygmomanometer Dewasa
    24 Stand Lamp untuk tindakan
    25 Stetoskop Dewasa
    26 Stetoskop Janin / Fetoscope
    27 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 16,5 cm

    STANDAR

    Oesao

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    tube
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    5
    1
    2
    1
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    4
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    32
    33
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    *
    1
    2
    3
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Tampon Tang
    Tempat Tidur Periksa
    Termometer Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Set Pemeriksaan Kesehatan Anak
    Alat Pengukur Panjang Bayi 1 buah 1 buah
    Flowmeter anak (high flow) 1 buah 1 buah
    Flowmeter neonatus (low flow) 1 buah 1 buah
    Lampu periksa 1 buah 1 buah
    Pengukur lingkar kepala 1 buah 1 buah
    Pengukur tinggi badan anak 1 buah 1 buah
    Sphygmomanometer dan manset anak
    Stetoskop pediatric 1 buah 1 buah
    Termometer Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan bayi 1 buah 1 buah
    Set Pelayanan KB
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 1 buah 1 buah
    Implant Kit 1 buah 1 buah
    IUD Kit 1 buah 1 buah
    Set Imunisasi
    Vaccine carrier
    Vaccine Refrigerator
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Cairan Desinfektan
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Kain Steril
    Kapas
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Lidi kapas Steril
    Lubrikan gel 1 tube 1 tube
    Masker
    Podofilin Tinctura 25%
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Sarung tangan
    Perlengkapan
    Ari timer
    Bantal
    Baskom Cuci Tangan
    Celemek Plastik
    Duk Bolong, Sedang
    Kasur
    Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Meteran (untuk mengukur tinggi Fundus)
    Perlak
    Pispot
    Pita Pengukur Lila
    Pompa Payudara untuk ASI
    Sarung Bantal
    Selimut
    Seprei
    Set Tumbuh Kembang Anak
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan

    20 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Tirai
    22 Toples Kapas / Kasa Steril
    23 Tromol Kasa / Kain Steril

    STANDAR

    Oesao

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    24 Waskom Bengkok Kecil
    A. KESEHATAN IBU & KB
    1 Buku KIA
    2 Buku Kohort Ibu
    3 Buku Register Ibu
    4 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang
    diberikan
    5 Formulir Informed Consent
    6 Formulir Laporan
    7 Formulir Rujukan
    B. KESEHATAN ANAK
    1 Bagan Dinding MTBS
    2 Bagan MTBS
    3 Buku register Bayi
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir

    Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak


    Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)
    Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    Laporan Kesehatan Bayi
    Pencatatan Balita Sakit umur 2 bulan sampai 5 tahun
    Pencatatan Bayi Muda umur kurang dari 2 bulan

    10
    Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    11 Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Bayi
    12 Register Kohort Anak Balita
    13 Register Kohort Bayi
    C. IMUNISASI
    1 Formulir lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    2 Formulir laporan
    4

    Ruangan Persalinan
    1 Bak instrumen tertutup besar (Obgin)
    2 Bak instrumen tertutup kecil
    3 Bak instrumen tertutup Medium
    4 Doppler
    5 Doyeri Probe Lengkung
    6 Endotracheal Tube Dewasa 2,5
    7 Endotracheal Tube Dewasa 3
    8 Endotracheal Tube Dewasa 4
    9 Gunting Benang
    10 Gunting Episiotomi
    11 Gunting Iris Lengkung
    12 Gunting Operasi Lurus
    13 Gunting Tali Pusat
    14 Klem Fenster/Klem Ovum
    15 Klem Kasa (Korentang)
    16 Klem Kelly/Klem Kocher Lurus
    17 Klem Linen Backhauss
    18 Klem Mosquito Halsted Lengkung
    19 Klem Mosquito Halsted Lurus
    20 Klem Pemasang Klip Hegenbarth
    21 Lampu Periksa Halogen
    22 Masker Oksigen + Kanula Nasal Dewasa
    23 Meja Instrumen
    24 Needle Holder Matheiu
    25 Pelvimeter Obstetrik
    26 Pinset Jaringan (Sirurgis)
    27 Pinset Jaringan Semken
    28 Pinset Kasa (Anatomis)
    29 Resusitator Dewasa
    30 Retraktor Finsen Tajam
    31 Setengah Kocher
    32 Skalpel No. 3
    33 Skalpel No. 4
    34 Spekulum (Sims) Besar

    STANDAR

    Oesao

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    2
    2
    3
    1
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Spekulum (Sims) Kecil


    Spekulum (Sims) Medium
    Spekulum Cocor Bebek Grave Besar
    Spekulum Cocor Bebek Grave Kecil
    Spekulum Cocor Bebek Grave Medium
    Standar infus
    Stetoskop Dewasa
    Stetoskop Janin/ Fetoscope
    Stilet untuk Pemasangan ETT
    Tabung Oksigen dan Regulator
    Tempat Klem Kasa (Korentang)
    Tempat Tidur Periksa (examination bed)
    Tempat Tidur untuk Persalinan
    Tensimeter dewasa
    Termometer Dewasa
    Set Insersi dan Ekstraksi AKDR
    Aligator Ekstraktor AKDR
    Gunting Mayo CVD
    Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight)
    Klem Penarik Benang AKDR
    Sonde Uterus Sims
    Tenakulum Schroeder
    Set Resusitasi Bayi
    Baby Suction Pump portable
    Endotracheal Tube 2,5
    Endotracheal Tube 3
    Endotracheal Tube 3,5
    Endotracheal Tube 4
    Infant T piece resuscitator dengan PEEP
    Infant T piece System
    Laringoskop Neonatus Bilah Lurus (3 ukuran)
    Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant Radiant Warmer)
    Oxygen Concentrator 1 buah 1 buah
    Penghisap Lendir DeLee (neonatus) 1 buah 1 buah
    Pompa Penghisap Lendir Elektrik 1 buah 1 buah
    Stetoskop Duplex Neonatus 1 buah 1 buah
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Desinfektan
    Gelang Bayi
    Infus Set Dewasa

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27

    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi nomor 23 dan 25
    Jarum Jahit Tajam
    Jarum Jahit Tumpul
    Kantong Urin
    Kapas
    Kateter Folley dewasa
    Kateter Nelaton
    Kateter intravena 16 G
    Kateter intravena 18 G
    Kateter Intravena 20 G
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    Nasogastric Tube Dewasa
    Nasogastric Tube Dewasa 5
    Pembalut
    Pengikat tali pusat
    Plester Non Woven
    Sabun Cair untuk Cuci Tangan
    Sarung Tangan
    Sarung Tangan Panjang (Manual Plasenta)
    Sarung Tangan Steril
    Spuit disposable (steril) 20 ml

    STANDAR

    Oesao

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    set
    set
    buah
    buah

    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    set
    2

    set

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    28
    29
    30
    31
    32
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11

    Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml


    Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    Three-way Stopcock (steril)
    Perlengkapan
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Mangkok Iodin
    Pengukur panjang bayi
    Pengukur Tinggi Badan (microtoise)
    Pisau Pencukur
    Timbangan bayi
    Timbangan Dewasa
    Tromol Kasa
    Waskom Bengkok Ukuran 30 cm
    Waskom Bengkok Ukuran 23 cm

    Ruangan Rawat Pasca Persalinan


    * Set Perawatan Pasca Persalinan
    1 ARI Timer
    2 Boks Bayi
    3 Sphygmomanometer Dewasa
    4 Standar infus
    5 Stetoskop Anak
    6 Tabung Oksigen dan Regulator
    7 Tempat Tidur Dewasa
    8 Termometer Anak
    9 Termometer Dewasa
    10 Timbangan Bayi
    * Bahan Habis Pakai
    1 Infus Set Dewasa
    2 Kantong Urin
    3 Kasa Non Steril
    4 Kasa Steril
    5 Kateter Folley dewasa
    6 Kateter intravena 16 G
    7 Kateter intravena 18 G
    8 Kateter Intravena 20 G
    9 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    10 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    11 Sarung Tangan
    12 Sarung Tangan Steril
    13 Spuit disposable (steril) 20 ml
    14 Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml
    15 Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    16 Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    17 Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom Kecil
    3 Handuk Pembungkus Neonatus
    4 Kantong Metode Kanguru sesuai ukuran neonatus
    5 Kasur
    6 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    7 Lemari Obat
    8 Lemari Alat
    9 Lemari Kecil Pasien
    10 Perlak
    11 Pispot
    12 Pompa Payudara untuk ASI
    13 Sarung Bantal
    14 Selimut Bayi
    15 Selimut Dewasa
    16 Seprei
    17 Set Tumbuh Kembang Anak

    STANDAR

    Oesao

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah

    2
    set
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    set
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    19 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka
    penutup
    20 Toples Kapas / Kasa Steril
    21 Tromol Kasa / Kain Steril
    22 Waskom Bengkok Kecil

    Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut


    * Set Kesehatan Gigi & Mulut
    1 Atraumatic Restorative Treatment (ART)
    - Enamel Access Cutter
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)
    - Double Ended Applier and Carver
    - Spatula Plastik
    - Hatchet
    - Batu Asah
    2 Bein Lurus Besar
    3 Bein Lurus Kecil
    Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece (Kecepatan
    4 Tinggi) (round, inverted dan fissure)

    14
    15
    16
    17

    Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan Rendah)


    (round, inverted dan fissure)
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 cm )
    Handpiece Contra Angle
    Handpiece Straight
    Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri dari:
    - Kursi Gigi
    - Cuspidor Unit
    - Meja Instrumen
    - Foot Controller untuk Hand Piece
    - Kompresor Oilless 1 PK
    Jarum exterpasi
    Jarum K-File (15-40)
    Jarum K-File (45-80)
    Light Curing

    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Mikromotor dengan Straight dan Contra Angle Hand Piece (Low Speed
    Micro Motor portable)
    Pelindung Jari
    Pemegang Matriks (Matrix Holder)
    Penahan Lidah
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal)
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial)
    Penumpat Plastis
    Periodontal Probe
    Penumpat Semen Berujung Dua
    Pinset Gigi
    Polishing Bur
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hook)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Ultrasonik
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Spatula Pengaduk Semen Ionomer

    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    STANDAR

    Oesao

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    buah

    2
    2
    2

    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    5
    5
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39 Set Tang Pencabutan Dewasa (set) :
    - Tang gigi anterior rahang atas dewasa
    - Tang gigi premolar rahang atas
    - Tang gigi molar kanan rahang atas
    - Tang gigi molar kiri rahang atas
    - Tang gigi molar 3 rahang atas
    - Tang sisa akar gigi anterior rahang atas
    - Tang sisa akar gigi posterior rahang atas
    - Tang gigi anterior dan premolar rahang bawah
    - Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri
    - Tang gigi molar 3 rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    40 Set Tang pencabutan gigi anak :
    - Tang gigi anterior rahang atas
    - Tang molar rahang atas
    - Tang molar susu rahang atas
    - Tang sisa akar rahang atas
    - Tang gigi anterior rahang bawah
    - Tang molar rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    41 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Besar)
    42 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Kecil)
    43 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    44 Tangkai kaca mulut
    * Perlengkapan
    1 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    2 Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    3 Lampu Spiritus Isi 120 cc
    4 Lemari peralatan
    5 Lempeng Kaca Pengaduk Semen
    6 Needle Destroyer
    7 Silinder Korentang Steril
    8 Sterilisator kering
    9 Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    10 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 70 mm)
    11 Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    12 Waskom Bengkok (Neirbeken)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    2 Sabun tangan atau antiseptic
    3 Kasa
    4 Benang Silk
    5 Chromik Catgut
    6 Alkohol
    7 Kapas
    8 Masker
    9 Sarung tangan

    STANDAR

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Ruangan Promosi Kesehatan


    * Set Promosi Kesehatan
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15

    Alat Peraga Cara Menyusui yang Benar (Boneka dan fantom payudara)
    Alat Permainan Edukatif (APE)
    Biblioterapi
    Boneka Bayi
    Buletin Board / Papan Informasi
    Cetakan Jamban
    Cetakan Sumur Gali (Cicin)
    Komputer dan Printer
    Fantom Gigi Anak
    Fantom Gigi Dewasa
    Fantom Mata Ukuran Asli
    Fantom Mata Ukuran Besar (Fiberglass)
    Fantom Panggul Wanita
    Flip Chart dan Stand
    Food Model

    Oesao

    JUMLAH DAN KONDISI

    paket

    1
    paket
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    unit
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    paket

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4

    Gambar Anatomi Gigi


    Gambar Anatomi Mata
    Gambar Anatomi Mata 60 x 90
    Gambar Panggul Laki-Laki
    Kamera Foto / Handy Camp
    Laptop
    Layar ukuran 1 x 1,5 M / Screen
    Leaflet-Leaflet
    Megaphone / Public Address System
    Papan Tulis Putih
    Poster-Poster
    Proyektor / LCD Proyektor
    Radio Kaset/ Tape Recorder
    Televisi dan Antena 1 unit 1 unit
    VCD/ DVD Player 1 unit 1 unit
    Wireless System / Amplifier & Wireless Microphone
    Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan Tangan
    Cairan Desinfektan Ruangan
    Perlengkapan
    Kabel Tambahan, @ 20 m
    Portable Generator
    Tempat Sampah Tertutup
    Lemari alat

    Ruangan ASI
    * Set ASI
    1 Breast pump
    * Bahan Habis Pakai
    1 Cairan Desinfektan Tangan
    2 Cairan Desinfektan Ruangan
    * Perlengkapan
    1 Tempat Sampah Tertutup
    2 Waskom
    3 Waslap
    Laboratorium
    * Set Laboratorium
    1 Batang Pengaduk
    2 Beker, Gelas
    3 Botol Pencuci
    4 Corong Kaca (5 cm)
    5 Erlenmeyer, Gelas
    6 Fotometer
    7 Gelas Pengukur (100 cc)
    8 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    9 Gelas Pengukur (100 cc)
    10 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    11 Lemari Es
    12 Mikroskop Binokuler
    13 Pipet Mikro 5-50, 100-200, 500-1000 ul
    14 Pipet Berskala (Vol 1 cc)
    15 Pipet Berskala (Vol 10 cc)
    16 Pipet Tetes (Pipet Pasteur)
    17 Pot Spesimen Dahak Mulut Lebar
    18 Pot Spesimen Urine (Mulut Lebar)
    19 Rotator Plate
    20 Sentrifuse Listrik
    21 Sentrifuse Mikrohematokrit
    22 Tip Pipet (Kuning dan Biru)
    23 Tabung Kapiler Mikrohematokrit
    24 Tabung Reaksi (12 mm)
    25 Tabung Reaksi dengan tutup karet gabus
    26 Tabung Sentrifus Tanpa Skala
    27 Telly Counter
    28 Termometer 0 50 Celcius

    STANDAR

    Oesao

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    unit
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    2
    1

    unit
    unit
    buah
    buah

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah

    3
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    3
    Buah
    12
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    12
    Buah
    6
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    10

    11

    Urinometer (Alat Pengukur Berat Jenis Urine)


    Wadah Aquades
    Westergren Set (Tabung Laju Endap Darah)
    Bahan Habis Pakai
    Blood Lancet dengan Autoklik
    Kawat Asbes
    Kertas Lakmus
    Kertas Saring
    Kaca Objek
    Kaca Penutup (Dek Glass)
    Penghisap Karet (Aspirator)
    Perlengkapan
    Kaki Tiga
    Lampu Spiritus
    Pembendung
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pensil Kaca
    Pemanas/Penangas dengan Air
    Rak Pengering
    Rak Pewarna Kaca Preparat
    Rak Tabung Reaksi
    Stopwatch
    Sengkelit / Ose
    Sikat Tabung Reaksi
    Timer

    STANDAR

    Oesao

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    3

    Buah
    Buah
    Buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    buah
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1

    buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    Ruangan Farmasi
    * Set Farmasi
    1 Analitical Balance (Timbangan Mikro)
    2 Batang Pengaduk
    3 Corong
    4 Cawan Penguap Porselen (d.5-15cm)
    5 Gelas Pengukur 10mL, 100mL dan 250mL
    6 Gelas Piala 100mL, 500mL dan 1L
    7 Higrometer
    8 Mortir (d. 5-10cm dan d.10-15cm) + stamper
    9 Pipet Berskala
    10 Spatel logam
    11 Shaker
    12 Termometer skala 100
    * Bahan Habis Pakai
    1 Etiket
    2 Kertas Perkamen
    3 Wadah Pengemas dan Pembungkus untuk Penyerahan Obat
    * Perlengkapan
    1 Alat Pemanas yang Sesuai
    2 Botol Obat dan Labelnya
    3 Lemari pendingin
    4 Lemari
    Rak
    untuk Menyimpan
    ObatPsikotropika dan Bahan Obat
    Lemari dan
    untuk
    Penyimpanan
    Narkotika,
    Berbahaya Lainnya
    5
    6 Rak tempat pengeringan alat

    Disesuaikan

    Ruangan Rawat Inap


    * Set Rawat Inap
    1 Ari Sound Timer
    2 Baki Instrumen Bertutup
    3 Bak Instrumen Bertutup 30 X 30 Cm
    4 Bisturi No 10
    5 Brankar
    6 Gunting Lengkung, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    7 Gunting Lengkung, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    8 Gunting Lurus, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    9 Gunting Lurus, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    10 Gunting Mayo Lurus/Lengkung
    11 Gunting Pembuka Jahitan, Lurus

    1
    1
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    kotak
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    12
    13
    14
    15
    16

    Kaca Pembesar
    Kanula Hidung
    Kateter, Selang Penghisap Lendir Bayi
    Kauter
    Klem Agrave, 14 Mm (Isi 100)

    17

    Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    18 Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Tanpa Gigi (Halstead-Mosquito)
    19
    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    *

    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Tanpa Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit Dengan Kunci (Baraquer)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Klem/Pemegang Silet (Barraquer)
    Klem/Penjepit Kain (Kocher-Backhaus)/Duk klem
    Klep Pengatur Oksigen Dengan Humidifer
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster) 3 buah
    Inkubator Bayi
    Lampu Periksa
    Lampu Senter
    Manset Anak; Dengan Velecro
    Manset Dewasa
    Meja Instrumen, Mayo Berstandar
    Meja Instrumen/Alat
    Nebulizer
    Pinset Anatomis, 14,5 Cm
    Pinset Anatomis, 18 Cm
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Bedah, 14,5 Cm
    Pinset Bedah, 18 Cm
    Resusitator Untuk Dewasa
    Resusitator For Infant
    Selang Oksigen
    Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    Spalk
    Sphygmomanometer
    Standar Infus
    Standar Waskom, Tunggal
    Standar Waskom, Ganda
    Stetoskop Infant
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Suction Pump
    Sonde Dengan Mata, 14,5 Cm
    Sonde Pengukur Dalam Luka
    Tabung Oksigen 6 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung Oksigen 1 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung/Sungkup Untuk Resusitasi
    Termometer Infant
    Termometer Dewasa
    Tempat Tidur Rawat Inap
    Tempat Tidur Rawat Inap Untuk Anak
    Torniket Karet
    Tromol Kasa/Kain Steril (125 X 120 Mm)
    Tromol Kasa/Kain Steril (150 X 150 Mm)
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Waskom Cuci
    Wing Needle
    Bahan Habis Pakai

    1 Cairan Antiseptik/Antimikroba (Klorheksidin Glukonat 2-4%, Alkohol 6090%)

    STANDAR

    Oesao

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    5
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    12

    13

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Benang Cat Gut (15 Cm) / Rol / Kaset


    Disposable Syringe, 1 Cc
    Disposable Syringe, 3 Cc
    Disposable Syringe, 5 Cc
    Disposable Syringe, 10 Cc
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Kapas
    Masker
    Plester
    Sarung Tangan , Nomor 6 Steril dan Non steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non Steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non steril
    Perlengkapan
    Bantal
    Dorongan Untuk Tabung Oksigen
    Duk Biasa, Besar (274 X 183 Cm)
    Duk Biasa, Kecil (91 X 114 Cm)
    Duk Biasa, Sedang (91 X 98 Cm)

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26

    Duk Bolong, Besar (274 X 183 Cm) Letak Lubang Di Tengah (23 X 10)
    Duk Bolong, Kecil
    Duk Bolong, Sedang
    Handuk Bayi
    Handuk Kecil (60 X 40 Cm)
    Kain Penutup Meja Mayo
    Kasur
    Kursi Roda
    Lap Untuk Mandi Pasien
    Pispot Anak
    Pispot Dewasa
    Pispot Fraktur/Immobilisasi
    Pispot Pria/Urinal
    Perlak, Tebal Lunak (200 X 90 Cm)
    Sarung Bantal
    Selimut
    Selimut Bayi
    Sikat Tangan
    Sprei
    Sprei Kecil/Steek Laken
    Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan

    Ruangan Sterilisasi
    * Set Sterilisasi
    1 Autoclave
    2 Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Masker
    2 Larutan Klorin 0,5%
    3 Sarung Tangan Rumah Tangga Dari Lateks
    * Perlengkapan
    1 Apron/Celemek Karet
    2 Duk Pembungkus Alat
    3 Ember Plastik Untuk Merendam Alat
    4 Lemari Alat Untuk Alat Yang Sudah Steril
    5 Sikat Pembersih Alat
    6 Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan
    JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS
    * Puskesmas Keliling
    1 Alat Pemasang IUD
    2 Alat Pemasang, Norplant

    STANDAR

    Oesao

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3

    rol
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box

    Disesuaikan
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    10
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    10
    buah
    20
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    5
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    4
    buah

    1
    3

    buah
    buah

    1
    box
    Disesuaikan
    5
    pasang
    3
    20
    3
    1
    5
    2

    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    set
    set

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    3
    4
    5
    6
    7

    STANDAR

    JUMLAH SATUAN

    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup


    Bein Lurus Besar
    Bein Lurus Kecil
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)

    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Generator Set mini dengan daya Output Maks. 0.85KVA/850 Watt,


    Voltage AC 220 V/1 Phase/DC 12V/8.3A, Kapasitas Tangki
    Gunting Bedah Standar, Lengkung
    Gunting Pembalut (Lister)
    Irigator Dengan Konektor Nilon, Lurus
    Kaca Mulut Datar No.4
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Klem/Penjepit Porsio, 25 cm (Schroder)
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    LCD Projector dengan Pencahayaan Minimal 2000 Lumen
    Mangkok untuk Larutan
    Mangkuk untuk larutan (Dappen glas)
    Meteran
    Microphone Tanpa Kabel
    Palu Pengukur Reflek

    unit

    2
    2
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23

    24 Pemutar VCD/DVD dan Karaoke yang Kompatibel dengan Berbagai


    Media
    25 Pengukur Panjang Bayi dan Tinggi Badan anak
    26 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Distal)
    27 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Mesial)
    28 Penumpat Plastis
    29 Pen Lancet
    30 Pinset Anatomis, 14,5 cm
    31 Pinset Anatomis, 18
    32 Pinset Gigi
    33 Pompa Payudara / Breast Pump
    34 Scaller , Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    35 Scaller , Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    36 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    37 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    38 Scaller Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    39 Semprit Untuk Telinga dan Luka
    40 Semprit, Air
    41 Semprit, Gliserin
    42 Silinder Korentang Kecil
    43 Skalpel Tangkai Pisau Operasi
    44 Skalpel, Mata Pisau Bedah (No.10)
    45 Sonde Bengkok
    46 Sonde lurus
    47 Sonde Uterus/ Penduga
    48 Spalk
    49 Spatula Pengaduk Semen Gigi
    50 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    51 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    52 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    53 Sphygmomanometer dewasa
    54 Sphygmomanometer anak
    55 Sterilisator Portable
    56 Stetoskop Dewasa
    57 Stetoskop Anak
    58 Stetoskop Janin
    59 Stereo Sound System
    60 Sudip Lidah Logam, Panjang 12 cm
    61 Sudip Lidah Logam, Panjang 16,5 cm
    62 Tandu Lipat
    63 Tang Pencabut Akar Gigi Atas Bentuk Bayonet
    64 Tang Pencabut Akar Gigi Depan Atas

    Oesao

    JUMLAH DAN KONDISI


    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Tang Pencabut Akar Gigi Seri dan Sisa Akar Bawah


    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Atas
    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kanan
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kiri
    Tang Pencabut Gigi Geraham Besar Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Atas
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Kecil dan Taring Bawah
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    Termometer Anak
    Termometer Dewasa
    Timbangan Bayi / Timbangan Dacin
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Silk
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromik Catgut
    Disposible Syringe 3cc
    Folley Kateter
    Kain Balut segitiga
    Kapas
    Kasa
    Masker
    Mixing Pad
    Plester
    Sabun tangan atau antiseptik
    Sarung tangan
    Semen glass ionomer
    Perlengkapan
    Botol Mulut Lebar
    Botol Mulut Sempit dengan Tutup Ulir
    Celemek Plastik Lampu senter Penggerus Obat
    Gelas Pengukur (16 Oz/500 ml)
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pompa Payudara untuk Asi
    Standar Waskom, Tunggal
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)

    9 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)


    10 Toples Kapas/Kasa Steril
    11 Waskom Cuci
    B

    Puskesmas Pembantu
    I. Set Pemeriksaan Umum di Puskesmas Pembantu
    1 Aligator Forsceps P.247
    2 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17

    Corong Telinga/Spekulum Telinga P.241, Ukuran Kecil, Besar, Sedang


    Duk Bolong, Sedang
    Emesis basin/Nierbeken besar
    Gunting Bedah Standar, Lurus
    Gunting Benang
    Gunting Pembalut, Lister
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    Lampu senter untuk periksa/pen light
    Meja Instrumen/Alat
    Pengukur tinggi badan
    Pengukur panjang badan
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Anatomis, 14,5 cm

    STANDAR

    Oesao

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1

    buah
    buah

    2
    2

    buah
    buah

    set

    2
    1
    2
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Pinset Anatomis, 18 cm
    19 Pinset Bayonet P.245
    20 Pinset Bedah 18 cm
    21 Pinset Bedah, 14,5 cm
    22 Silinder Korentang Steril
    23 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    24 Sphygmomanometer dewasa
    25 Standar infus
    26 Sterilisator
    27 Stetoskop
    28 Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 cm
    29 Tempat Tidur Periksa Dan Perlengkapannya
    30 Termometer
    31 Timbangan Dewasa
    32 Timbangan Bayi
    33 Torniket karet
    34 Tromol Kasa/Kain Steril (125 x 120 mm)
    II. Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu*
    III. Set Pemeriksaan Kesehatan Anak*
    IV. Set Pelayanan KB*
    V. Set Pemeriksaan Laboratorium Sederhana
    Alat pemeriksaan Hb POCT
    1 Tes Celup Glucoprotein Urin
    2 Tes Celup hCG (tes kehamilan)
    3 Tes Golongan Darah
    4 Kulkas (penyimpan reagen, vaksin dan obat)
    VI. Bahan Habis Pakai
    1 Benang Silk
    2 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    3 Chromic Catgut
    4 Disposable Syringe, 1 cc
    5 Disposable Syringe, 10 cc
    6 Disposable Syringe, 3 cc
    7 Disposable Syringe, 5 cc
    8 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    9 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    10 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    11 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    12 Kateter, Karet Nomor 10 (Nelaton)
    13 Kateter, Karet Nomor 14 (Nelaton)
    14 Pelilit Kapas/Cotton Aplicator
    15 Sabun Tangan atau Sabun Cair Antiseptik
    16 Sarung Tangan
    17 Selang Karet untuk Anus
    18 Semprit, Gliserin
    19 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Nomor 10)
    VII. Perlengkapan
    1 Handuk Kecil untuk Lap Tangan
    2 Kasur
    3 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    4 Pispot
    5 Sikat Tangan
    6 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    7 Steek Laken (Sprei Kecil)
    8 Tempat Sampah Tertutup
    9 Toples Kapas/Kasa Steril
    VIII. Meubelair
    1 Kursi Kerja
    2 Lemari Peralatan
    3 Meja Tulis biro
    X. Pencatatan dan Pelaporan
    1 Buku register pelayanan
    2 Formulir Informed Consent
    3 Formulir lainnya sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    4 Formulir laporan
    5 Formulir rujukan ke Puskesmas

    STANDAR

    Oesao

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    2
    2
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    3
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    STANDAR

    Oesao

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    N. PERALATAN UNTUK PELAYANAN LUAR GEDUNG PUSKESMAS


    1. Kit Keperawatan Kesehatan Masyarakat (PHN Kit)*
    I. Set Keperawatan Kesehatan Masyarakat
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    1
    2
    3
    4
    5
    6

    1
    1
    2
    3
    4
    1
    2

    Alat Test Darah Portable / rapid diagnostic test ( Hb, Gula darah, Asam
    Urat, Kolesterol)
    Bak Instrumen dilengkapi Tutup
    Gunting Angkat Jahitan
    Gunting Iris Lurus
    Gunting Jaringan
    Gunting Verband
    Klem Arteri
    Kom Iodine
    Kom Kapas Steril
    Kom dilengkapi tutup
    Nierbeken
    Palu Reflex
    Peak Flow Meter
    Pen lancet
    Penlight
    Pinset Anatomis
    Pinset Cirurgis
    Sphygmomanometer Dewasa dan anak
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Termometer
    Timbangan Badan Dewasa
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat tenun perawatan luka
    Alkohol 70% kemasan botol 100 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Blood Lancet kemasan box isi 25 buah
    Handscrub kemasan botol 500 ml
    Kasa Hidrofil Steril uk 16 cm x 16 cm kemasan dos isi 16 lembar
    Masker
    NaCl 0,9 % kemasan botol 500 ml
    Pembalut (gulung) hidrofil 4 m x 5 cm
    Plester
    Povidon Iodida larutan 10% kemasan botol 60 ml
    Refill Strip Asam Urat kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Glukosa kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Haemoglobin Darah kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Kolesterol kemasan isi 25 strip
    Rivanol kemasan botol 300 ml
    Sarung Tangan Non Steril
    Sarung Tangan Steril
    Sudip Lidah
    III. Perlengkapan
    Duk Biasa
    Duk Bolong
    Meteran Gulung
    Perlak Besar
    Perlak Kecil
    Tas Kanvas tempat kit
    2. Kit Imunisasi
    I. Kit Imunisasi
    Vaksin Carrier
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml
    Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Vaksin
    III. Perlengkapan
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Tas Kanvas tempat kit

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    botol
    box
    box
    botol
    dos
    buah
    botol
    rol
    rol
    botol
    buah
    buah
    buah
    buah
    botol
    pasang
    pasang
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    unit

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    3. Kit UKS
    I. Kit UKS
    Garpu Tala 512 HZ/ 1024 HZ / 2084 HZ
    Palu pengukur refleks
    Pengait serumen
    Pengukur tinggi badan
    Pinhole
    Snellen, alat untuk pemeriksaan visus
    Speculum hidung (Lempert)
    Speculum telinga dengan ukuran kecil, sedang, besar
    Stetoskop
    Sudip lidah, logam panjang 12 cm
    Sphygmomanometer dengan manset anak dan dewasa
    Thermometer klinis
    Tes buta warna (ISHIHARA)
    Timbangan dewasa
    Torniket Karet
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Pen Light
    Tempat Alkohol
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Waskom Cekung
    Tas Kanvas tempat kit

    4. Kit UKGS
    I. Kit UKGS
    1 Atraumatic Restorative Treatmen (ART)
    * Enamel Access Cutter
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)

    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16

    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)


    * Double Ended Applier and Carver 1 buah
    * Spatula Plastik 1 buah
    * Hatchet 1 buah
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Kursi Gigi Lapangan
    Kaca mulut nomor 4 tanpa tangkai
    Penumpat Plastis
    Pinset Gigi
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    Skeler, Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    Skeler, Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Tang Pencabutan Anak (1 Set)
    * Tang Gigi Anterior Rahang Atas

    STANDAR

    Oesao

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    5
    5
    1
    5
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    17
    18
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    * Tang Molar Rahang Atas


    * Tang Molar Susu Rahang Atas
    * Tang Gigi Anterior Rahang Bawah
    * Tang Molar Rahang Bawah
    * Tang Sisa Akar Rahang Bawah
    Sterilisator (Pressure Cooker)
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    II. Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodine
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Alkohol
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Pantom Model Gigi
    Gambar Anatomi Gigi
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Tas Kanvas tempat kit
    5. Kit BIDAN
    I. Kit BIDAN
    Alat Penghisap Lendir DeLee / Bulb
    Alat Penghisap Lendir Elektrik
    Bak Instrumen dengan tutup
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Bengkok Kecil
    Bengkok Besar
    Doppler
    Gunting Benang
    Gunting Episiotomi
    Gunting Verband
    Gunting Tali Pusat
    Pemeriksaan Hb
    Klem Pean/ Klem Tali Pusat
    Korcher Tang
    1/2 Klem Korcher/ Pemecah Ketuban
    Lancet
    Mangkok untuk Larutan
    Meteran
    Palu Refleks
    Penjepit Uterus
    Pelvimeter Obstetrik
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Lingkar Kepala
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Tinggi Badan (Microtoise)
    Pinset Anatomi Pendek
    Pinset Anatomi Panjang
    Pinset Bedah
    Pisau Pencukur
    Pita Pengukur Lila
    Penutup Mata (Okluder)
    Stetoskop Janin
    Stetoskop Neonatus
    Sudip lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam panjang 16,5 cm
    Sonde mulut
    Sonde Uterus/Penduga
    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar

    STANDAR

    Oesao

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    1

    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil


    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    Stetoskop
    Silinder Korentang Steril
    Spekulum Vagina (Sims)
    Tabung untuk bilas vagina
    Tampon Tang
    Termometer Dahi dan Telinga
    Thermometer digital
    Termometer Dewasa
    Tensimeter Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Timbangan Bayi
    Toples Kapas / Kasa Steril
    Torniket Karet
    Tromol Kasa / Kain Steril
    Resusitasi Dewasa beserta masker
    Resusitasi Bayi beserta masker
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Weight baby scale + tray for 20 kg
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromic Catgut
    Cairan NaCl
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Disposable Syringe, 10 cc
    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi no. 23 dan 25
    Kasa
    Kapas
    Kateter Karet
    Lidi kapas
    Masker
    Pelumas
    Sarung tangan
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Tes kehamilan strip
    Ultrasonic gel 250 ml
    Umbilical cord klem plastik
    II. Perlengkapan
    Duk steril kartun
    Kotak Penyimpan Jarum atau Pisau Bekas
    Senter + baterai besar
    Sarung Tangan Karet untuk Mencuci Alat
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    Stop Watch
    Tas tahan air tempat kit
    Tempat Kain Kotor
    Tempat Plasenta
    6. Kit Posyandu
    I. Kit Posyandu
    Alat Permainan Edukatif
    Food Model
    Gunting perban
    Timbangan Bayi
    Timbangan Dacin dan perlengkapannya
    Timbangan Dewasa
    Termometer Anak
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol

    STANDAR

    Oesao

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    5
    5
    1
    1
    5
    5
    5
    5

    botol
    botol
    pak
    pak
    dus
    dus
    dus
    dus

    set

    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    50
    1
    2

    gulung
    pak
    buah
    buah
    pak
    buah
    buah
    buah
    tetes
    buah
    pak

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    pasang
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    unit
    set
    unit
    buah

    botol

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin


    Kasa steril
    Kapas
    Perban
    Plester
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    1 Tas kanvas tempat kit

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    1
    2
    3
    4
    5

    7. Kit Kesehatan Lingkungan


    I. Set Kesehatan Lingkungan
    5000 photo meter
    Botol sampel air bermulut lebar
    Botol sampel air berpemberat
    Cakram (kekeruhan kolam renang)
    Comparator untuk mengukur (iron, magnese, nitrat, nitrit, total
    hardness, total dissolved solid)
    Digital chlorin test kit
    Digital Ph meter
    Thermometer
    Turbidity meter
    Tabung pengukur kekeruhan
    Komparator untuk mengukur chlor (chlor meter)
    Pengukur colinesterase (cholisterase kit)
    Pengukur kelembaban (hygrometer)
    Alat untuk pengukur jumlah cacing dalam tanah (Soil test kit)
    Alat pengukur kebutuhan nutrisi rumah tangga
    Alat pengukur kontaminasi makanan dan minuman (food sanitation kit)
    Fly sweep net (fly griil)
    Pipet tetes
    Pisau pemotong yang steril
    Penangkap nyamuk dan larva (surveillance vector kit)
    Alat pemberantasan sarang nyamuk
    II. Perlengkapan
    Sendok tahan karat
    Boks pendingin, tahan dingin selama 7 hari (cool box)
    Selang pipa plastik diameter 0,25 inchi
    Jerigen (wadah, sampel)
    Tas tahan air tempat kit

    STANDAR

    Oesao

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    1
    kotak
    1
    kotak
    1
    roll
    1
    roll
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1

    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    KEMBALI KE MENU
    ENTRI KABUPATEN/KOTA LAIN
    KABUPATEN ALOR
    NO
    A
    1

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Oesao
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    PUSKESMAS
    Ruang Pemeriksaan Umum
    * Alat Kesehatan
    1 Anuskop
    2 Baki logam tempat alat steril bertutup
    3 Bingkai uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    4 Buku Ishihara Tes
    5 Corong telinga/Speculum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    6 Emesis basin /Nierbeken besar
    7 Garputala 512 Hz, 1024 Hz, 2084 Hz
    8 Handle kaca laring
    9 Handle kaca nasopharing
    10 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    11 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    12 Kaca pembesar untuk diagnostik
    13 Lampu kepala/Head Lamp + Adaptor AC/DC
    14 Lampu senter untuk periksa/pen light
    15 Lensa uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    16 Lup binokuler (lensa pembesar) 3-5 Dioptri
    17 Metline ( pengukur lingkar pinggang )
    18 Opthalmoscope
    19 Otoscope
    20 Palu reflex
    21 Pelilit kapas/Cotton applicator
    22 Skinfold calliper
    23 Snellen Chart 2 jenis (E Chart + Alphabet Chart)
    24 Spekulum vagina (cocor bebek) sedang
    25 Spekulum hidung dewasa
    26 Sphygmomanometer untuk dewasa
    27 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    29 Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    30 Termometer untuk dewasa 1 buah
    31 Timbangan dewasa
    32 Tonometer Schiotz
    * Bahan Habis Pakai
    1 Alkohol
    2 Povidone Iodine
    3 Podofilin Tinctura 25%
    4 Kapas
    5 Kasa non steril
    6 Kasa steril
    7 Masker wajah
    8 Sabun tangan atau antiseptic
    9 Sarung tangan steril
    10 Sarung tangan non steril
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom cuci tangan
    3 Kasur
    4 Lampu spiritus
    5 Lemari alat
    6 Meja instrumen
    7 Meteran tinggi badan
    8 Perlak
    9 Pispot
    10 Sarung bantal
    11 Seprei

    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    4
    Buah
    4
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Oesao
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    12 Sikat untuk membersihkan peralatan


    13 Stop Watch

    1
    1

    buah
    buah

    14 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup

    buah

    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3
    3
    2
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    Set
    Set
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    3
    3
    3
    3
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Ruangan Tindakan dan Ruangan Gawat Darurat


    * Set Tindakan Medis/Gawat Darurat
    1 Baki logam tempat alat steril tertutup
    2 Collar Brace/Neck Collar anak
    3 Collar Brace/Neck Collar dewasa
    4 Corong telinga/Spekulum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    5 Doppler
    6 Dressing Forceps
    7 EKG
    8 Emesis Basin/ Nierbeken besar
    9 Forceps Aligator
    10 Forceps Bayonet
    11 Guedel Airway (Oropharingeal Airway)
    12 Gunting bedah standar, lengkung
    13 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tajam
    14 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tumpul
    15 Gunting bedah standar, lengkung ujung tumpul/tumpul
    16 Gunting bedah standar, lurus ujung tumpul/tumpul
    17 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tajam
    18 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tumpul
    19 Gunting pembalut
    20 Gunting pembuka jahitan
    21 Handle kaca laring
    22 Handle kaca nasopharing
    23 Hooked probes
    24 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    25 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    26 Kait dan kuret serumen
    27 Kanula hidung anak
    28 Kanula hidung dewasa
    29 Klem arteri 14 cm (Kocher)
    30
    Klem arteri, 12 cm lengkung, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    31 Klem arteri, 12 cm lengkung, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    32 Klem arteri, 12 cm lurus, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    33 Klem arteri, 12 cm lurus, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    34 Klem arteri, 12 cm lurus (kelly)
    35 Klem/pemegang jarum jahit, 18 cm (MayoHegar)
    36 Korentang, lengkung, penjepit alat steril (23 cm)
    37 Korentang, penjepit sponge
    38 Kursi roda
    39 Lampu kepala
    40 Laringoskop anak
    41 Laringoskop dewasa
    42 Laringoskop neonatus bilah lurus
    43 Magill Forceps
    44 Nebulizer
    45 Otoskop
    46 Palu reflex
    47 Pinset alat, bengkok (Remky)
    48 Pinset anatomis, 14,5 cm
    49 Pinset anatomis, 18 cm
    50 Pinset bedah, 14,5 cm
    51 Pinset bedah, 18 cm
    52 Pinset epilasi
    53 Pinset telinga
    54 Pinset insisi Hordeolum/ Chalazion 1 buah 1 buah
    55 Resusitator anak-anak & sungkup
    56 Resusitator dewasa & sungkup
    57 Resusitator neonatus & sungkup

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    81
    82
    83
    *

    Retraktor, pembuka kelopak mata


    Semprit gliserin
    Silinder korentang steril
    Skalpel, tangkai pisau operasi
    Spalk
    Spekulum hidung
    Spekulum mata
    Sphygmomanometer untuk anak
    Sphygmomanometer untuk dewasa
    Stand lamp untuk tindakan
    Standar infus
    Steteskop anak
    Steteskop dewasa
    Steteskop janin/Laenac
    Suction pump (alat penghisap)
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    Tabung oksigen dan regulator
    Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    Termometer anak
    Termometer dewasa
    Timbangan anak
    Timbangan dewasa
    Tissue Forceps
    Torniket karet
    Usungan (brankar )
    Bahan Habis Pakai

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Abocath/wing needle No. 20


    Abocath/wing needle No. 23
    Abocath/wing needle No. 26
    Abocath/wing needle No.18
    Alkohol
    Anestesi topikal tetes mata
    Benang chromic catgut
    Benang silk
    Cairan desinfektan/Povidone Iodine
    Disposable syringe 1 cc
    Disposable syringe 10 cc
    Disposable syringe 2,5 - 3 cc
    Disposable syringe 5 cc
    Disposable syringe 50 cc
    Endotracheal tube ( ETT ) 2.5
    Endotracheal tube ( ETT ) 3
    Endotracheal tube ( ETT ) 4
    Goggle
    Infus set/ intra vena set dewasa
    Infus set/intra vena set anak
    Jarum jahit untuk operasi mata, lingkaran
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran, penampang bulat
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran, penampang bulat
    Kapas
    Kasa non steril
    Kasa steril
    Kateter Foley ukuran 5-8 French
    Kateter karet No. 10 (Nelaton)
    Kateter karet No. 12 (Nelaton)
    Kateter karet No. 14 (Nelaton)
    Lubricant gel
    Masker wajah
    Micropore surgical tape
    Mucous suction, silikon Nomor 8 dan 10
    Nasogastric Tube/selang lambung ( 3,5,8 )
    Pelilit kapas/Cotton applicator

    Oesao
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    4
    4
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    4
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    tube
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Sabun tangan atau antiseptic


    Sarung tangan non steril
    Sarung tangan steril
    Selang karet untuk anus
    Skapel, mata pisau bedah besar
    Skapel,mata pisau bedah kecil
    Verban elastic
    Water based gel untuk EKG dan Doppler
    Perlengkapan
    Bak instrument tertutup
    Bantal
    Celemek plastic
    Dorongan tabung oksigen dengan tali pengaman
    Duk bolong, sedang
    Jam/timer
    Kain balut segitiga ( mitella )
    Kasur
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Lemari alat
    Lemari obat
    Mangkok untuk larutan
    Meja instrumen/alat
    Perlak plastic
    Sarung bantal
    Seprei
    Sikat tangan
    Sikat untuk membersihkan peralatan
    Stop Watch

    20 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Toples kapas/Kasa steril
    22 Tromol kasa/Kain steril 25 X 120 mm
    23 Waskom bengkok
    24 Waskom cekung
    25 Waskom cuci
    3

    Ruangan Kesehatan Ibu, Anak (KIA), KB, dan Imunisasi


    * Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu
    1 1/2 Klem Korcher
    2 Anuskop
    3 Bak Instrumen dengan tutup
    4 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    5 Doppler
    6 Gunting Benang
    7 Gunting Verband
    8 Korcher Tang
    9 Mangkok untuk Larutan
    10 Meja Instrumen / Alat
    11 Meja Periksa Ginekologi dan kursi pemeriksa
    12 Palu Refleks
    13 Pen Lancet
    14 Pinset Anatomi Panjang
    15 Pinset Anatomi Pendek
    16 Pinset Bedah
    17 Silinder Korentang Steril
    18 Sonde mulut
    19 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    20 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    21 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    22 Spekulum Vagina (Sims)
    23 Sphygmomanometer Dewasa
    24 Stand Lamp untuk tindakan
    25 Stetoskop Dewasa
    26 Stetoskop Janin / Fetoscope
    27 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 16,5 cm

    Oesao
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    tube
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    5
    1
    2
    1
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    4
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    32
    33
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    *
    1
    2
    3
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Tampon Tang
    Tempat Tidur Periksa
    Termometer Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Set Pemeriksaan Kesehatan Anak
    Alat Pengukur Panjang Bayi 1 buah 1 buah
    Flowmeter anak (high flow) 1 buah 1 buah
    Flowmeter neonatus (low flow) 1 buah 1 buah
    Lampu periksa 1 buah 1 buah
    Pengukur lingkar kepala 1 buah 1 buah
    Pengukur tinggi badan anak 1 buah 1 buah
    Sphygmomanometer dan manset anak
    Stetoskop pediatric 1 buah 1 buah
    Termometer Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan bayi 1 buah 1 buah
    Set Pelayanan KB
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 1 buah 1 buah
    Implant Kit 1 buah 1 buah
    IUD Kit 1 buah 1 buah
    Set Imunisasi
    Vaccine carrier
    Vaccine Refrigerator
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Cairan Desinfektan
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Kain Steril
    Kapas
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Lidi kapas Steril
    Lubrikan gel 1 tube 1 tube
    Masker
    Podofilin Tinctura 25%
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Sarung tangan
    Perlengkapan
    Ari timer
    Bantal
    Baskom Cuci Tangan
    Celemek Plastik
    Duk Bolong, Sedang
    Kasur
    Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Meteran (untuk mengukur tinggi Fundus)
    Perlak
    Pispot
    Pita Pengukur Lila
    Pompa Payudara untuk ASI
    Sarung Bantal
    Selimut
    Seprei
    Set Tumbuh Kembang Anak
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan

    20 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Tirai
    22 Toples Kapas / Kasa Steril
    23 Tromol Kasa / Kain Steril

    Oesao
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    24 Waskom Bengkok Kecil
    A. KESEHATAN IBU & KB
    1 Buku KIA
    2 Buku Kohort Ibu
    3 Buku Register Ibu
    4 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang
    diberikan
    5 Formulir Informed Consent
    6 Formulir Laporan
    7 Formulir Rujukan
    B. KESEHATAN ANAK
    1 Bagan Dinding MTBS
    2 Bagan MTBS
    3 Buku register Bayi
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir

    Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak


    Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)
    Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    Laporan Kesehatan Bayi
    Pencatatan Balita Sakit umur 2 bulan sampai 5 tahun
    Pencatatan Bayi Muda umur kurang dari 2 bulan

    10
    Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    11 Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Bayi
    12 Register Kohort Anak Balita
    13 Register Kohort Bayi
    C. IMUNISASI
    1 Formulir lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    2 Formulir laporan
    4

    Ruangan Persalinan
    1 Bak instrumen tertutup besar (Obgin)
    2 Bak instrumen tertutup kecil
    3 Bak instrumen tertutup Medium
    4 Doppler
    5 Doyeri Probe Lengkung
    6 Endotracheal Tube Dewasa 2,5
    7 Endotracheal Tube Dewasa 3
    8 Endotracheal Tube Dewasa 4
    9 Gunting Benang
    10 Gunting Episiotomi
    11 Gunting Iris Lengkung
    12 Gunting Operasi Lurus
    13 Gunting Tali Pusat
    14 Klem Fenster/Klem Ovum
    15 Klem Kasa (Korentang)
    16 Klem Kelly/Klem Kocher Lurus
    17 Klem Linen Backhauss
    18 Klem Mosquito Halsted Lengkung
    19 Klem Mosquito Halsted Lurus
    20 Klem Pemasang Klip Hegenbarth
    21 Lampu Periksa Halogen
    22 Masker Oksigen + Kanula Nasal Dewasa
    23 Meja Instrumen
    24 Needle Holder Matheiu
    25 Pelvimeter Obstetrik
    26 Pinset Jaringan (Sirurgis)
    27 Pinset Jaringan Semken
    28 Pinset Kasa (Anatomis)
    29 Resusitator Dewasa
    30 Retraktor Finsen Tajam
    31 Setengah Kocher
    32 Skalpel No. 3
    33 Skalpel No. 4
    34 Spekulum (Sims) Besar

    Oesao
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    2
    2
    3
    1
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Spekulum (Sims) Kecil


    Spekulum (Sims) Medium
    Spekulum Cocor Bebek Grave Besar
    Spekulum Cocor Bebek Grave Kecil
    Spekulum Cocor Bebek Grave Medium
    Standar infus
    Stetoskop Dewasa
    Stetoskop Janin/ Fetoscope
    Stilet untuk Pemasangan ETT
    Tabung Oksigen dan Regulator
    Tempat Klem Kasa (Korentang)
    Tempat Tidur Periksa (examination bed)
    Tempat Tidur untuk Persalinan
    Tensimeter dewasa
    Termometer Dewasa
    Set Insersi dan Ekstraksi AKDR
    Aligator Ekstraktor AKDR
    Gunting Mayo CVD
    Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight)
    Klem Penarik Benang AKDR
    Sonde Uterus Sims
    Tenakulum Schroeder
    Set Resusitasi Bayi
    Baby Suction Pump portable
    Endotracheal Tube 2,5
    Endotracheal Tube 3
    Endotracheal Tube 3,5
    Endotracheal Tube 4
    Infant T piece resuscitator dengan PEEP
    Infant T piece System
    Laringoskop Neonatus Bilah Lurus (3 ukuran)
    Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant Radiant Warmer)
    Oxygen Concentrator 1 buah 1 buah
    Penghisap Lendir DeLee (neonatus) 1 buah 1 buah
    Pompa Penghisap Lendir Elektrik 1 buah 1 buah
    Stetoskop Duplex Neonatus 1 buah 1 buah
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Desinfektan
    Gelang Bayi
    Infus Set Dewasa

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27

    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi nomor 23 dan 25
    Jarum Jahit Tajam
    Jarum Jahit Tumpul
    Kantong Urin
    Kapas
    Kateter Folley dewasa
    Kateter Nelaton
    Kateter intravena 16 G
    Kateter intravena 18 G
    Kateter Intravena 20 G
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    Nasogastric Tube Dewasa
    Nasogastric Tube Dewasa 5
    Pembalut
    Pengikat tali pusat
    Plester Non Woven
    Sabun Cair untuk Cuci Tangan
    Sarung Tangan
    Sarung Tangan Panjang (Manual Plasenta)
    Sarung Tangan Steril
    Spuit disposable (steril) 20 ml

    Oesao
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    set
    set
    buah
    buah

    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    set
    2

    set

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    28
    29
    30
    31
    32
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11

    Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml


    Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    Three-way Stopcock (steril)
    Perlengkapan
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Mangkok Iodin
    Pengukur panjang bayi
    Pengukur Tinggi Badan (microtoise)
    Pisau Pencukur
    Timbangan bayi
    Timbangan Dewasa
    Tromol Kasa
    Waskom Bengkok Ukuran 30 cm
    Waskom Bengkok Ukuran 23 cm

    Ruangan Rawat Pasca Persalinan


    * Set Perawatan Pasca Persalinan
    1 ARI Timer
    2 Boks Bayi
    3 Sphygmomanometer Dewasa
    4 Standar infus
    5 Stetoskop Anak
    6 Tabung Oksigen dan Regulator
    7 Tempat Tidur Dewasa
    8 Termometer Anak
    9 Termometer Dewasa
    10 Timbangan Bayi
    * Bahan Habis Pakai
    1 Infus Set Dewasa
    2 Kantong Urin
    3 Kasa Non Steril
    4 Kasa Steril
    5 Kateter Folley dewasa
    6 Kateter intravena 16 G
    7 Kateter intravena 18 G
    8 Kateter Intravena 20 G
    9 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    10 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    11 Sarung Tangan
    12 Sarung Tangan Steril
    13 Spuit disposable (steril) 20 ml
    14 Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml
    15 Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    16 Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    17 Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom Kecil
    3 Handuk Pembungkus Neonatus
    4 Kantong Metode Kanguru sesuai ukuran neonatus
    5 Kasur
    6 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    7 Lemari Obat
    8 Lemari Alat
    9 Lemari Kecil Pasien
    10 Perlak
    11 Pispot
    12 Pompa Payudara untuk ASI
    13 Sarung Bantal
    14 Selimut Bayi
    15 Selimut Dewasa
    16 Seprei
    17 Set Tumbuh Kembang Anak

    Oesao
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah

    2
    set
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    set
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    19 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka
    penutup
    20 Toples Kapas / Kasa Steril
    21 Tromol Kasa / Kain Steril
    22 Waskom Bengkok Kecil

    Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut


    * Set Kesehatan Gigi & Mulut
    1 Atraumatic Restorative Treatment (ART)
    - Enamel Access Cutter
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)
    - Double Ended Applier and Carver
    - Spatula Plastik
    - Hatchet
    - Batu Asah
    2 Bein Lurus Besar
    3 Bein Lurus Kecil
    Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece (Kecepatan
    4 Tinggi) (round, inverted dan fissure)

    14
    15
    16
    17

    Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan Rendah)


    (round, inverted dan fissure)
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 cm )
    Handpiece Contra Angle
    Handpiece Straight
    Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri dari:
    - Kursi Gigi
    - Cuspidor Unit
    - Meja Instrumen
    - Foot Controller untuk Hand Piece
    - Kompresor Oilless 1 PK
    Jarum exterpasi
    Jarum K-File (15-40)
    Jarum K-File (45-80)
    Light Curing

    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Mikromotor dengan Straight dan Contra Angle Hand Piece (Low Speed
    Micro Motor portable)
    Pelindung Jari
    Pemegang Matriks (Matrix Holder)
    Penahan Lidah
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal)
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial)
    Penumpat Plastis
    Periodontal Probe
    Penumpat Semen Berujung Dua
    Pinset Gigi
    Polishing Bur
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hook)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Ultrasonik
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Spatula Pengaduk Semen Ionomer

    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    Oesao
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    buah

    2
    2
    2

    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    5
    5
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39 Set Tang Pencabutan Dewasa (set) :
    - Tang gigi anterior rahang atas dewasa
    - Tang gigi premolar rahang atas
    - Tang gigi molar kanan rahang atas
    - Tang gigi molar kiri rahang atas
    - Tang gigi molar 3 rahang atas
    - Tang sisa akar gigi anterior rahang atas
    - Tang sisa akar gigi posterior rahang atas
    - Tang gigi anterior dan premolar rahang bawah
    - Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri
    - Tang gigi molar 3 rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    40 Set Tang pencabutan gigi anak :
    - Tang gigi anterior rahang atas
    - Tang molar rahang atas
    - Tang molar susu rahang atas
    - Tang sisa akar rahang atas
    - Tang gigi anterior rahang bawah
    - Tang molar rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    41 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Besar)
    42 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Kecil)
    43 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    44 Tangkai kaca mulut
    * Perlengkapan
    1 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    2 Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    3 Lampu Spiritus Isi 120 cc
    4 Lemari peralatan
    5 Lempeng Kaca Pengaduk Semen
    6 Needle Destroyer
    7 Silinder Korentang Steril
    8 Sterilisator kering
    9 Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    10 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 70 mm)
    11 Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    12 Waskom Bengkok (Neirbeken)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    2 Sabun tangan atau antiseptic
    3 Kasa
    4 Benang Silk
    5 Chromik Catgut
    6 Alkohol
    7 Kapas
    8 Masker
    9 Sarung tangan

    Oesao
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Ruangan Promosi Kesehatan


    * Set Promosi Kesehatan
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15

    Alat Peraga Cara Menyusui yang Benar (Boneka dan fantom payudara)
    Alat Permainan Edukatif (APE)
    Biblioterapi
    Boneka Bayi
    Buletin Board / Papan Informasi
    Cetakan Jamban
    Cetakan Sumur Gali (Cicin)
    Komputer dan Printer
    Fantom Gigi Anak
    Fantom Gigi Dewasa
    Fantom Mata Ukuran Asli
    Fantom Mata Ukuran Besar (Fiberglass)
    Fantom Panggul Wanita
    Flip Chart dan Stand
    Food Model

    paket

    1
    paket
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    unit
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    paket

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4

    Gambar Anatomi Gigi


    Gambar Anatomi Mata
    Gambar Anatomi Mata 60 x 90
    Gambar Panggul Laki-Laki
    Kamera Foto / Handy Camp
    Laptop
    Layar ukuran 1 x 1,5 M / Screen
    Leaflet-Leaflet
    Megaphone / Public Address System
    Papan Tulis Putih
    Poster-Poster
    Proyektor / LCD Proyektor
    Radio Kaset/ Tape Recorder
    Televisi dan Antena 1 unit 1 unit
    VCD/ DVD Player 1 unit 1 unit
    Wireless System / Amplifier & Wireless Microphone
    Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan Tangan
    Cairan Desinfektan Ruangan
    Perlengkapan
    Kabel Tambahan, @ 20 m
    Portable Generator
    Tempat Sampah Tertutup
    Lemari alat

    Ruangan ASI
    * Set ASI
    1 Breast pump
    * Bahan Habis Pakai
    1 Cairan Desinfektan Tangan
    2 Cairan Desinfektan Ruangan
    * Perlengkapan
    1 Tempat Sampah Tertutup
    2 Waskom
    3 Waslap
    Laboratorium
    * Set Laboratorium
    1 Batang Pengaduk
    2 Beker, Gelas
    3 Botol Pencuci
    4 Corong Kaca (5 cm)
    5 Erlenmeyer, Gelas
    6 Fotometer
    7 Gelas Pengukur (100 cc)
    8 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    9 Gelas Pengukur (100 cc)
    10 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    11 Lemari Es
    12 Mikroskop Binokuler
    13 Pipet Mikro 5-50, 100-200, 500-1000 ul
    14 Pipet Berskala (Vol 1 cc)
    15 Pipet Berskala (Vol 10 cc)
    16 Pipet Tetes (Pipet Pasteur)
    17 Pot Spesimen Dahak Mulut Lebar
    18 Pot Spesimen Urine (Mulut Lebar)
    19 Rotator Plate
    20 Sentrifuse Listrik
    21 Sentrifuse Mikrohematokrit
    22 Tip Pipet (Kuning dan Biru)
    23 Tabung Kapiler Mikrohematokrit
    24 Tabung Reaksi (12 mm)
    25 Tabung Reaksi dengan tutup karet gabus
    26 Tabung Sentrifus Tanpa Skala
    27 Telly Counter
    28 Termometer 0 50 Celcius

    Oesao
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    unit
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    2
    1

    unit
    unit
    buah
    buah

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah

    3
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    3
    Buah
    12
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    12
    Buah
    6
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    10

    11

    Urinometer (Alat Pengukur Berat Jenis Urine)


    Wadah Aquades
    Westergren Set (Tabung Laju Endap Darah)
    Bahan Habis Pakai
    Blood Lancet dengan Autoklik
    Kawat Asbes
    Kertas Lakmus
    Kertas Saring
    Kaca Objek
    Kaca Penutup (Dek Glass)
    Penghisap Karet (Aspirator)
    Perlengkapan
    Kaki Tiga
    Lampu Spiritus
    Pembendung
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pensil Kaca
    Pemanas/Penangas dengan Air
    Rak Pengering
    Rak Pewarna Kaca Preparat
    Rak Tabung Reaksi
    Stopwatch
    Sengkelit / Ose
    Sikat Tabung Reaksi
    Timer

    Oesao
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    3

    Buah
    Buah
    Buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    buah
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1

    buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    Ruangan Farmasi
    * Set Farmasi
    1 Analitical Balance (Timbangan Mikro)
    2 Batang Pengaduk
    3 Corong
    4 Cawan Penguap Porselen (d.5-15cm)
    5 Gelas Pengukur 10mL, 100mL dan 250mL
    6 Gelas Piala 100mL, 500mL dan 1L
    7 Higrometer
    8 Mortir (d. 5-10cm dan d.10-15cm) + stamper
    9 Pipet Berskala
    10 Spatel logam
    11 Shaker
    12 Termometer skala 100
    * Bahan Habis Pakai
    1 Etiket
    2 Kertas Perkamen
    3 Wadah Pengemas dan Pembungkus untuk Penyerahan Obat
    * Perlengkapan
    1 Alat Pemanas yang Sesuai
    2 Botol Obat dan Labelnya
    3 Lemari pendingin
    4 Lemari
    Rak
    untuk Menyimpan
    ObatPsikotropika dan Bahan Obat
    Lemari dan
    untuk
    Penyimpanan
    Narkotika,
    Berbahaya Lainnya
    5
    6 Rak tempat pengeringan alat

    Disesuaikan

    Ruangan Rawat Inap


    * Set Rawat Inap
    1 Ari Sound Timer
    2 Baki Instrumen Bertutup
    3 Bak Instrumen Bertutup 30 X 30 Cm
    4 Bisturi No 10
    5 Brankar
    6 Gunting Lengkung, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    7 Gunting Lengkung, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    8 Gunting Lurus, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    9 Gunting Lurus, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    10 Gunting Mayo Lurus/Lengkung
    11 Gunting Pembuka Jahitan, Lurus

    1
    1
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    kotak
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    12
    13
    14
    15
    16

    Kaca Pembesar
    Kanula Hidung
    Kateter, Selang Penghisap Lendir Bayi
    Kauter
    Klem Agrave, 14 Mm (Isi 100)

    17

    Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    18 Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Tanpa Gigi (Halstead-Mosquito)
    19
    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    *

    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Tanpa Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit Dengan Kunci (Baraquer)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Klem/Pemegang Silet (Barraquer)
    Klem/Penjepit Kain (Kocher-Backhaus)/Duk klem
    Klep Pengatur Oksigen Dengan Humidifer
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster) 3 buah
    Inkubator Bayi
    Lampu Periksa
    Lampu Senter
    Manset Anak; Dengan Velecro
    Manset Dewasa
    Meja Instrumen, Mayo Berstandar
    Meja Instrumen/Alat
    Nebulizer
    Pinset Anatomis, 14,5 Cm
    Pinset Anatomis, 18 Cm
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Bedah, 14,5 Cm
    Pinset Bedah, 18 Cm
    Resusitator Untuk Dewasa
    Resusitator For Infant
    Selang Oksigen
    Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    Spalk
    Sphygmomanometer
    Standar Infus
    Standar Waskom, Tunggal
    Standar Waskom, Ganda
    Stetoskop Infant
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Suction Pump
    Sonde Dengan Mata, 14,5 Cm
    Sonde Pengukur Dalam Luka
    Tabung Oksigen 6 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung Oksigen 1 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung/Sungkup Untuk Resusitasi
    Termometer Infant
    Termometer Dewasa
    Tempat Tidur Rawat Inap
    Tempat Tidur Rawat Inap Untuk Anak
    Torniket Karet
    Tromol Kasa/Kain Steril (125 X 120 Mm)
    Tromol Kasa/Kain Steril (150 X 150 Mm)
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Waskom Cuci
    Wing Needle
    Bahan Habis Pakai

    1 Cairan Antiseptik/Antimikroba (Klorheksidin Glukonat 2-4%, Alkohol 6090%)

    Oesao
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    5
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan

    RUSAK
    BERAT

    NO

    12

    13

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Benang Cat Gut (15 Cm) / Rol / Kaset


    Disposable Syringe, 1 Cc
    Disposable Syringe, 3 Cc
    Disposable Syringe, 5 Cc
    Disposable Syringe, 10 Cc
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Kapas
    Masker
    Plester
    Sarung Tangan , Nomor 6 Steril dan Non steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non Steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non steril
    Perlengkapan
    Bantal
    Dorongan Untuk Tabung Oksigen
    Duk Biasa, Besar (274 X 183 Cm)
    Duk Biasa, Kecil (91 X 114 Cm)
    Duk Biasa, Sedang (91 X 98 Cm)

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26

    Duk Bolong, Besar (274 X 183 Cm) Letak Lubang Di Tengah (23 X 10)
    Duk Bolong, Kecil
    Duk Bolong, Sedang
    Handuk Bayi
    Handuk Kecil (60 X 40 Cm)
    Kain Penutup Meja Mayo
    Kasur
    Kursi Roda
    Lap Untuk Mandi Pasien
    Pispot Anak
    Pispot Dewasa
    Pispot Fraktur/Immobilisasi
    Pispot Pria/Urinal
    Perlak, Tebal Lunak (200 X 90 Cm)
    Sarung Bantal
    Selimut
    Selimut Bayi
    Sikat Tangan
    Sprei
    Sprei Kecil/Steek Laken
    Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan

    Ruangan Sterilisasi
    * Set Sterilisasi
    1 Autoclave
    2 Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Masker
    2 Larutan Klorin 0,5%
    3 Sarung Tangan Rumah Tangga Dari Lateks
    * Perlengkapan
    1 Apron/Celemek Karet
    2 Duk Pembungkus Alat
    3 Ember Plastik Untuk Merendam Alat
    4 Lemari Alat Untuk Alat Yang Sudah Steril
    5 Sikat Pembersih Alat
    6 Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan
    JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS
    * Puskesmas Keliling
    1 Alat Pemasang IUD
    2 Alat Pemasang, Norplant

    Oesao
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3

    rol
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box

    Disesuaikan
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    10
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    10
    buah
    20
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    5
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    4
    buah

    1
    3

    buah
    buah

    1
    box
    Disesuaikan
    5
    pasang
    3
    20
    3
    1
    5
    2

    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    set
    set

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    3
    4
    5
    6
    7

    Oesao
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup


    Bein Lurus Besar
    Bein Lurus Kecil
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)

    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Generator Set mini dengan daya Output Maks. 0.85KVA/850 Watt,


    Voltage AC 220 V/1 Phase/DC 12V/8.3A, Kapasitas Tangki
    Gunting Bedah Standar, Lengkung
    Gunting Pembalut (Lister)
    Irigator Dengan Konektor Nilon, Lurus
    Kaca Mulut Datar No.4
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Klem/Penjepit Porsio, 25 cm (Schroder)
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    LCD Projector dengan Pencahayaan Minimal 2000 Lumen
    Mangkok untuk Larutan
    Mangkuk untuk larutan (Dappen glas)
    Meteran
    Microphone Tanpa Kabel
    Palu Pengukur Reflek

    unit

    2
    2
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23

    24 Pemutar VCD/DVD dan Karaoke yang Kompatibel dengan Berbagai


    Media
    25 Pengukur Panjang Bayi dan Tinggi Badan anak
    26 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Distal)
    27 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Mesial)
    28 Penumpat Plastis
    29 Pen Lancet
    30 Pinset Anatomis, 14,5 cm
    31 Pinset Anatomis, 18
    32 Pinset Gigi
    33 Pompa Payudara / Breast Pump
    34 Scaller , Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    35 Scaller , Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    36 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    37 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    38 Scaller Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    39 Semprit Untuk Telinga dan Luka
    40 Semprit, Air
    41 Semprit, Gliserin
    42 Silinder Korentang Kecil
    43 Skalpel Tangkai Pisau Operasi
    44 Skalpel, Mata Pisau Bedah (No.10)
    45 Sonde Bengkok
    46 Sonde lurus
    47 Sonde Uterus/ Penduga
    48 Spalk
    49 Spatula Pengaduk Semen Gigi
    50 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    51 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    52 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    53 Sphygmomanometer dewasa
    54 Sphygmomanometer anak
    55 Sterilisator Portable
    56 Stetoskop Dewasa
    57 Stetoskop Anak
    58 Stetoskop Janin
    59 Stereo Sound System
    60 Sudip Lidah Logam, Panjang 12 cm
    61 Sudip Lidah Logam, Panjang 16,5 cm
    62 Tandu Lipat
    63 Tang Pencabut Akar Gigi Atas Bentuk Bayonet
    64 Tang Pencabut Akar Gigi Depan Atas

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Tang Pencabut Akar Gigi Seri dan Sisa Akar Bawah


    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Atas
    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kanan
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kiri
    Tang Pencabut Gigi Geraham Besar Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Atas
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Kecil dan Taring Bawah
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    Termometer Anak
    Termometer Dewasa
    Timbangan Bayi / Timbangan Dacin
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Silk
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromik Catgut
    Disposible Syringe 3cc
    Folley Kateter
    Kain Balut segitiga
    Kapas
    Kasa
    Masker
    Mixing Pad
    Plester
    Sabun tangan atau antiseptik
    Sarung tangan
    Semen glass ionomer
    Perlengkapan
    Botol Mulut Lebar
    Botol Mulut Sempit dengan Tutup Ulir
    Celemek Plastik Lampu senter Penggerus Obat
    Gelas Pengukur (16 Oz/500 ml)
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pompa Payudara untuk Asi
    Standar Waskom, Tunggal
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)

    9 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)


    10 Toples Kapas/Kasa Steril
    11 Waskom Cuci
    B

    Puskesmas Pembantu
    I. Set Pemeriksaan Umum di Puskesmas Pembantu
    1 Aligator Forsceps P.247
    2 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17

    Corong Telinga/Spekulum Telinga P.241, Ukuran Kecil, Besar, Sedang


    Duk Bolong, Sedang
    Emesis basin/Nierbeken besar
    Gunting Bedah Standar, Lurus
    Gunting Benang
    Gunting Pembalut, Lister
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    Lampu senter untuk periksa/pen light
    Meja Instrumen/Alat
    Pengukur tinggi badan
    Pengukur panjang badan
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Anatomis, 14,5 cm

    Oesao
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1

    buah
    buah

    2
    2

    buah
    buah

    set

    2
    1
    2
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Pinset Anatomis, 18 cm
    19 Pinset Bayonet P.245
    20 Pinset Bedah 18 cm
    21 Pinset Bedah, 14,5 cm
    22 Silinder Korentang Steril
    23 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    24 Sphygmomanometer dewasa
    25 Standar infus
    26 Sterilisator
    27 Stetoskop
    28 Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 cm
    29 Tempat Tidur Periksa Dan Perlengkapannya
    30 Termometer
    31 Timbangan Dewasa
    32 Timbangan Bayi
    33 Torniket karet
    34 Tromol Kasa/Kain Steril (125 x 120 mm)
    II. Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu*
    III. Set Pemeriksaan Kesehatan Anak*
    IV. Set Pelayanan KB*
    V. Set Pemeriksaan Laboratorium Sederhana
    Alat pemeriksaan Hb POCT
    1 Tes Celup Glucoprotein Urin
    2 Tes Celup hCG (tes kehamilan)
    3 Tes Golongan Darah
    4 Kulkas (penyimpan reagen, vaksin dan obat)
    VI. Bahan Habis Pakai
    1 Benang Silk
    2 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    3 Chromic Catgut
    4 Disposable Syringe, 1 cc
    5 Disposable Syringe, 10 cc
    6 Disposable Syringe, 3 cc
    7 Disposable Syringe, 5 cc
    8 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    9 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    10 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    11 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    12 Kateter, Karet Nomor 10 (Nelaton)
    13 Kateter, Karet Nomor 14 (Nelaton)
    14 Pelilit Kapas/Cotton Aplicator
    15 Sabun Tangan atau Sabun Cair Antiseptik
    16 Sarung Tangan
    17 Selang Karet untuk Anus
    18 Semprit, Gliserin
    19 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Nomor 10)
    VII. Perlengkapan
    1 Handuk Kecil untuk Lap Tangan
    2 Kasur
    3 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    4 Pispot
    5 Sikat Tangan
    6 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    7 Steek Laken (Sprei Kecil)
    8 Tempat Sampah Tertutup
    9 Toples Kapas/Kasa Steril
    VIII. Meubelair
    1 Kursi Kerja
    2 Lemari Peralatan
    3 Meja Tulis biro
    X. Pencatatan dan Pelaporan
    1 Buku register pelayanan
    2 Formulir Informed Consent
    3 Formulir lainnya sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    4 Formulir laporan
    5 Formulir rujukan ke Puskesmas

    Oesao
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    2
    2
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    3
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Oesao
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    N. PERALATAN UNTUK PELAYANAN LUAR GEDUNG PUSKESMAS


    1. Kit Keperawatan Kesehatan Masyarakat (PHN Kit)*
    I. Set Keperawatan Kesehatan Masyarakat
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    1
    2
    3
    4
    5
    6

    1
    1
    2
    3
    4
    1
    2

    Alat Test Darah Portable / rapid diagnostic test ( Hb, Gula darah, Asam
    Urat, Kolesterol)
    Bak Instrumen dilengkapi Tutup
    Gunting Angkat Jahitan
    Gunting Iris Lurus
    Gunting Jaringan
    Gunting Verband
    Klem Arteri
    Kom Iodine
    Kom Kapas Steril
    Kom dilengkapi tutup
    Nierbeken
    Palu Reflex
    Peak Flow Meter
    Pen lancet
    Penlight
    Pinset Anatomis
    Pinset Cirurgis
    Sphygmomanometer Dewasa dan anak
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Termometer
    Timbangan Badan Dewasa
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat tenun perawatan luka
    Alkohol 70% kemasan botol 100 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Blood Lancet kemasan box isi 25 buah
    Handscrub kemasan botol 500 ml
    Kasa Hidrofil Steril uk 16 cm x 16 cm kemasan dos isi 16 lembar
    Masker
    NaCl 0,9 % kemasan botol 500 ml
    Pembalut (gulung) hidrofil 4 m x 5 cm
    Plester
    Povidon Iodida larutan 10% kemasan botol 60 ml
    Refill Strip Asam Urat kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Glukosa kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Haemoglobin Darah kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Kolesterol kemasan isi 25 strip
    Rivanol kemasan botol 300 ml
    Sarung Tangan Non Steril
    Sarung Tangan Steril
    Sudip Lidah
    III. Perlengkapan
    Duk Biasa
    Duk Bolong
    Meteran Gulung
    Perlak Besar
    Perlak Kecil
    Tas Kanvas tempat kit
    2. Kit Imunisasi
    I. Kit Imunisasi
    Vaksin Carrier
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml
    Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Vaksin
    III. Perlengkapan
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Tas Kanvas tempat kit

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    botol
    box
    box
    botol
    dos
    buah
    botol
    rol
    rol
    botol
    buah
    buah
    buah
    buah
    botol
    pasang
    pasang
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    unit

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    3. Kit UKS
    I. Kit UKS
    Garpu Tala 512 HZ/ 1024 HZ / 2084 HZ
    Palu pengukur refleks
    Pengait serumen
    Pengukur tinggi badan
    Pinhole
    Snellen, alat untuk pemeriksaan visus
    Speculum hidung (Lempert)
    Speculum telinga dengan ukuran kecil, sedang, besar
    Stetoskop
    Sudip lidah, logam panjang 12 cm
    Sphygmomanometer dengan manset anak dan dewasa
    Thermometer klinis
    Tes buta warna (ISHIHARA)
    Timbangan dewasa
    Torniket Karet
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Pen Light
    Tempat Alkohol
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Waskom Cekung
    Tas Kanvas tempat kit

    4. Kit UKGS
    I. Kit UKGS
    1 Atraumatic Restorative Treatmen (ART)
    * Enamel Access Cutter
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)

    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16

    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)


    * Double Ended Applier and Carver 1 buah
    * Spatula Plastik 1 buah
    * Hatchet 1 buah
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Kursi Gigi Lapangan
    Kaca mulut nomor 4 tanpa tangkai
    Penumpat Plastis
    Pinset Gigi
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    Skeler, Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    Skeler, Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Tang Pencabutan Anak (1 Set)
    * Tang Gigi Anterior Rahang Atas

    Oesao
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    5
    5
    1
    5
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    17
    18
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    * Tang Molar Rahang Atas


    * Tang Molar Susu Rahang Atas
    * Tang Gigi Anterior Rahang Bawah
    * Tang Molar Rahang Bawah
    * Tang Sisa Akar Rahang Bawah
    Sterilisator (Pressure Cooker)
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    II. Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodine
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Alkohol
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Pantom Model Gigi
    Gambar Anatomi Gigi
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Tas Kanvas tempat kit
    5. Kit BIDAN
    I. Kit BIDAN
    Alat Penghisap Lendir DeLee / Bulb
    Alat Penghisap Lendir Elektrik
    Bak Instrumen dengan tutup
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Bengkok Kecil
    Bengkok Besar
    Doppler
    Gunting Benang
    Gunting Episiotomi
    Gunting Verband
    Gunting Tali Pusat
    Pemeriksaan Hb
    Klem Pean/ Klem Tali Pusat
    Korcher Tang
    1/2 Klem Korcher/ Pemecah Ketuban
    Lancet
    Mangkok untuk Larutan
    Meteran
    Palu Refleks
    Penjepit Uterus
    Pelvimeter Obstetrik
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Lingkar Kepala
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Tinggi Badan (Microtoise)
    Pinset Anatomi Pendek
    Pinset Anatomi Panjang
    Pinset Bedah
    Pisau Pencukur
    Pita Pengukur Lila
    Penutup Mata (Okluder)
    Stetoskop Janin
    Stetoskop Neonatus
    Sudip lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam panjang 16,5 cm
    Sonde mulut
    Sonde Uterus/Penduga
    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar

    Oesao
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    1

    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil


    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    Stetoskop
    Silinder Korentang Steril
    Spekulum Vagina (Sims)
    Tabung untuk bilas vagina
    Tampon Tang
    Termometer Dahi dan Telinga
    Thermometer digital
    Termometer Dewasa
    Tensimeter Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Timbangan Bayi
    Toples Kapas / Kasa Steril
    Torniket Karet
    Tromol Kasa / Kain Steril
    Resusitasi Dewasa beserta masker
    Resusitasi Bayi beserta masker
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Weight baby scale + tray for 20 kg
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromic Catgut
    Cairan NaCl
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Disposable Syringe, 10 cc
    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi no. 23 dan 25
    Kasa
    Kapas
    Kateter Karet
    Lidi kapas
    Masker
    Pelumas
    Sarung tangan
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Tes kehamilan strip
    Ultrasonic gel 250 ml
    Umbilical cord klem plastik
    II. Perlengkapan
    Duk steril kartun
    Kotak Penyimpan Jarum atau Pisau Bekas
    Senter + baterai besar
    Sarung Tangan Karet untuk Mencuci Alat
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    Stop Watch
    Tas tahan air tempat kit
    Tempat Kain Kotor
    Tempat Plasenta
    6. Kit Posyandu
    I. Kit Posyandu
    Alat Permainan Edukatif
    Food Model
    Gunting perban
    Timbangan Bayi
    Timbangan Dacin dan perlengkapannya
    Timbangan Dewasa
    Termometer Anak
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol

    Oesao
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    5
    5
    1
    1
    5
    5
    5
    5

    botol
    botol
    pak
    pak
    dus
    dus
    dus
    dus

    set

    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    50
    1
    2

    gulung
    pak
    buah
    buah
    pak
    buah
    buah
    buah
    tetes
    buah
    pak

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    pasang
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    unit
    set
    unit
    buah

    botol

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin


    Kasa steril
    Kapas
    Perban
    Plester
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    1 Tas kanvas tempat kit

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    1
    2
    3
    4
    5

    7. Kit Kesehatan Lingkungan


    I. Set Kesehatan Lingkungan
    5000 photo meter
    Botol sampel air bermulut lebar
    Botol sampel air berpemberat
    Cakram (kekeruhan kolam renang)
    Comparator untuk mengukur (iron, magnese, nitrat, nitrit, total
    hardness, total dissolved solid)
    Digital chlorin test kit
    Digital Ph meter
    Thermometer
    Turbidity meter
    Tabung pengukur kekeruhan
    Komparator untuk mengukur chlor (chlor meter)
    Pengukur colinesterase (cholisterase kit)
    Pengukur kelembaban (hygrometer)
    Alat untuk pengukur jumlah cacing dalam tanah (Soil test kit)
    Alat pengukur kebutuhan nutrisi rumah tangga
    Alat pengukur kontaminasi makanan dan minuman (food sanitation kit)
    Fly sweep net (fly griil)
    Pipet tetes
    Pisau pemotong yang steril
    Penangkap nyamuk dan larva (surveillance vector kit)
    Alat pemberantasan sarang nyamuk
    II. Perlengkapan
    Sendok tahan karat
    Boks pendingin, tahan dingin selama 7 hari (cool box)
    Selang pipa plastik diameter 0,25 inchi
    Jerigen (wadah, sampel)
    Tas tahan air tempat kit

    Oesao
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    1
    kotak
    1
    kotak
    1
    roll
    1
    roll
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1

    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    KEMBALI KE MENU
    ENTRI KABUPATEN/KOTA LAIN
    KABUPATEN ALOR
    NO
    A
    1

    12

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Naibon

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    PUSKESMAS
    Ruang Pemeriksaan Umum
    * Alat Kesehatan
    1 Anuskop
    2 Baki logam tempat alat steril bertutup
    3 Bingkai uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    4 Buku Ishihara Tes
    5 Corong telinga/Speculum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    6 Emesis basin /Nierbeken besar
    7 Garputala 512 Hz, 1024 Hz, 2084 Hz
    8 Handle kaca laring
    9 Handle kaca nasopharing
    10 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    11 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    12 Kaca pembesar untuk diagnostik
    13 Lampu kepala/Head Lamp + Adaptor AC/DC
    14 Lampu senter untuk periksa/pen light
    15 Lensa uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    16 Lup binokuler (lensa pembesar) 3-5 Dioptri
    17 Metline ( pengukur lingkar pinggang )
    18 Opthalmoscope
    19 Otoscope
    20 Palu reflex
    21 Pelilit kapas/Cotton applicator
    22 Skinfold calliper
    23 Snellen Chart 2 jenis (E Chart + Alphabet Chart)
    24 Spekulum vagina (cocor bebek) sedang
    25 Spekulum hidung dewasa
    26 Sphygmomanometer untuk dewasa
    27 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    29 Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    30 Termometer untuk dewasa 1 buah
    31 Timbangan dewasa
    32 Tonometer Schiotz
    * Bahan Habis Pakai
    1 Alkohol
    2 Povidone Iodine
    3 Podofilin Tinctura 25%
    4 Kapas
    5 Kasa non steril
    6 Kasa steril
    7 Masker wajah
    8 Sabun tangan atau antiseptic
    9 Sarung tangan steril
    10 Sarung tangan non steril
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom cuci tangan
    3 Kasur
    4 Lampu spiritus
    5 Lemari alat
    6 Meja instrumen
    7 Meteran tinggi badan
    8 Perlak
    9 Pispot
    10 Sarung bantal
    11 Seprei

    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    4
    Buah
    4
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    5
    5
    5
    5
    5
    5
    6
    5
    6
    5
    5
    4
    5
    5
    5
    5

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Naibon

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    12 Sikat untuk membersihkan peralatan


    13 Stop Watch

    1
    1

    buah
    buah

    14 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup

    buah

    20

    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3
    3
    2
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    Set
    Set
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    4
    4
    4

    buah

    buah

    3
    3
    3
    3
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Ruangan Tindakan dan Ruangan Gawat Darurat


    * Set Tindakan Medis/Gawat Darurat
    1 Baki logam tempat alat steril tertutup
    2 Collar Brace/Neck Collar anak
    3 Collar Brace/Neck Collar dewasa
    4 Corong telinga/Spekulum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    5 Doppler
    6 Dressing Forceps
    7 EKG
    8 Emesis Basin/ Nierbeken besar
    9 Forceps Aligator
    10 Forceps Bayonet
    11 Guedel Airway (Oropharingeal Airway)
    12 Gunting bedah standar, lengkung
    13 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tajam
    14 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tumpul
    15 Gunting bedah standar, lengkung ujung tumpul/tumpul
    16 Gunting bedah standar, lurus ujung tumpul/tumpul
    17 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tajam
    18 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tumpul
    19 Gunting pembalut
    20 Gunting pembuka jahitan
    21 Handle kaca laring
    22 Handle kaca nasopharing
    23 Hooked probes
    24 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    25 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    26 Kait dan kuret serumen
    27 Kanula hidung anak
    28 Kanula hidung dewasa
    29 Klem arteri 14 cm (Kocher)
    30
    Klem arteri, 12 cm lengkung, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    31 Klem arteri, 12 cm lengkung, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    32 Klem arteri, 12 cm lurus, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    33 Klem arteri, 12 cm lurus, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    34 Klem arteri, 12 cm lurus (kelly)
    35 Klem/pemegang jarum jahit, 18 cm (MayoHegar)
    36 Korentang, lengkung, penjepit alat steril (23 cm)
    37 Korentang, penjepit sponge
    38 Kursi roda
    39 Lampu kepala
    40 Laringoskop anak
    41 Laringoskop dewasa
    42 Laringoskop neonatus bilah lurus
    43 Magill Forceps
    44 Nebulizer
    45 Otoskop
    46 Palu reflex
    47 Pinset alat, bengkok (Remky)
    48 Pinset anatomis, 14,5 cm
    49 Pinset anatomis, 18 cm
    50 Pinset bedah, 14,5 cm
    51 Pinset bedah, 18 cm
    52 Pinset epilasi
    53 Pinset telinga
    54 Pinset insisi Hordeolum/ Chalazion 1 buah 1 buah
    55 Resusitator anak-anak & sungkup
    56 Resusitator dewasa & sungkup
    57 Resusitator neonatus & sungkup

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    81
    82
    83
    *

    Retraktor, pembuka kelopak mata


    Semprit gliserin
    Silinder korentang steril
    Skalpel, tangkai pisau operasi
    Spalk
    Spekulum hidung
    Spekulum mata
    Sphygmomanometer untuk anak
    Sphygmomanometer untuk dewasa
    Stand lamp untuk tindakan
    Standar infus
    Steteskop anak
    Steteskop dewasa
    Steteskop janin/Laenac
    Suction pump (alat penghisap)
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    Tabung oksigen dan regulator
    Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    Termometer anak
    Termometer dewasa
    Timbangan anak
    Timbangan dewasa
    Tissue Forceps
    Torniket karet
    Usungan (brankar )
    Bahan Habis Pakai

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Abocath/wing needle No. 20


    Abocath/wing needle No. 23
    Abocath/wing needle No. 26
    Abocath/wing needle No.18
    Alkohol
    Anestesi topikal tetes mata
    Benang chromic catgut
    Benang silk
    Cairan desinfektan/Povidone Iodine
    Disposable syringe 1 cc
    Disposable syringe 10 cc
    Disposable syringe 2,5 - 3 cc
    Disposable syringe 5 cc
    Disposable syringe 50 cc
    Endotracheal tube ( ETT ) 2.5
    Endotracheal tube ( ETT ) 3
    Endotracheal tube ( ETT ) 4
    Goggle
    Infus set/ intra vena set dewasa
    Infus set/intra vena set anak
    Jarum jahit untuk operasi mata, lingkaran
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran, penampang bulat
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran, penampang bulat
    Kapas
    Kasa non steril
    Kasa steril
    Kateter Foley ukuran 5-8 French
    Kateter karet No. 10 (Nelaton)
    Kateter karet No. 12 (Nelaton)
    Kateter karet No. 14 (Nelaton)
    Lubricant gel
    Masker wajah
    Micropore surgical tape
    Mucous suction, silikon Nomor 8 dan 10
    Nasogastric Tube/selang lambung ( 3,5,8 )
    Pelilit kapas/Cotton applicator

    Naibon

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    4
    4
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    2
    4
    -

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    4
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    tube
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Sabun tangan atau antiseptic


    Sarung tangan non steril
    Sarung tangan steril
    Selang karet untuk anus
    Skapel, mata pisau bedah besar
    Skapel,mata pisau bedah kecil
    Verban elastic
    Water based gel untuk EKG dan Doppler
    Perlengkapan
    Bak instrument tertutup
    Bantal
    Celemek plastic
    Dorongan tabung oksigen dengan tali pengaman
    Duk bolong, sedang
    Jam/timer
    Kain balut segitiga ( mitella )
    Kasur
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Lemari alat
    Lemari obat
    Mangkok untuk larutan
    Meja instrumen/alat
    Perlak plastic
    Sarung bantal
    Seprei
    Sikat tangan
    Sikat untuk membersihkan peralatan
    Stop Watch

    20 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Toples kapas/Kasa steril
    22 Tromol kasa/Kain steril 25 X 120 mm
    23 Waskom bengkok
    24 Waskom cekung
    25 Waskom cuci
    3

    Ruangan Kesehatan Ibu, Anak (KIA), KB, dan Imunisasi


    * Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu
    1 1/2 Klem Korcher
    2 Anuskop
    3 Bak Instrumen dengan tutup
    4 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    5 Doppler
    6 Gunting Benang
    7 Gunting Verband
    8 Korcher Tang
    9 Mangkok untuk Larutan
    10 Meja Instrumen / Alat
    11 Meja Periksa Ginekologi dan kursi pemeriksa
    12 Palu Refleks
    13 Pen Lancet
    14 Pinset Anatomi Panjang
    15 Pinset Anatomi Pendek
    16 Pinset Bedah
    17 Silinder Korentang Steril
    18 Sonde mulut
    19 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    20 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    21 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    22 Spekulum Vagina (Sims)
    23 Sphygmomanometer Dewasa
    24 Stand Lamp untuk tindakan
    25 Stetoskop Dewasa
    26 Stetoskop Janin / Fetoscope
    27 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 16,5 cm

    Naibon

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    tube

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    1
    2
    1
    5
    1
    2
    1
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    4
    4
    -

    buah

    1
    1
    4
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    4
    4
    4
    4
    4
    4
    4
    4
    2
    4
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    32
    33
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    *
    1
    2
    3
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Tampon Tang
    Tempat Tidur Periksa
    Termometer Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Set Pemeriksaan Kesehatan Anak
    Alat Pengukur Panjang Bayi 1 buah 1 buah
    Flowmeter anak (high flow) 1 buah 1 buah
    Flowmeter neonatus (low flow) 1 buah 1 buah
    Lampu periksa 1 buah 1 buah
    Pengukur lingkar kepala 1 buah 1 buah
    Pengukur tinggi badan anak 1 buah 1 buah
    Sphygmomanometer dan manset anak
    Stetoskop pediatric 1 buah 1 buah
    Termometer Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan bayi 1 buah 1 buah
    Set Pelayanan KB
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 1 buah 1 buah
    Implant Kit 1 buah 1 buah
    IUD Kit 1 buah 1 buah
    Set Imunisasi
    Vaccine carrier
    Vaccine Refrigerator
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Cairan Desinfektan
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Kain Steril
    Kapas
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Lidi kapas Steril
    Lubrikan gel 1 tube 1 tube
    Masker
    Podofilin Tinctura 25%
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Sarung tangan
    Perlengkapan
    Ari timer
    Bantal
    Baskom Cuci Tangan
    Celemek Plastik
    Duk Bolong, Sedang
    Kasur
    Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Meteran (untuk mengukur tinggi Fundus)
    Perlak
    Pispot
    Pita Pengukur Lila
    Pompa Payudara untuk ASI
    Sarung Bantal
    Selimut
    Seprei
    Set Tumbuh Kembang Anak
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan

    20 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Tirai
    22 Toples Kapas / Kasa Steril
    23 Tromol Kasa / Kain Steril

    Naibon

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1

    buah
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    4
    4
    4
    1
    4
    4
    4
    5
    1
    -

    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    24 Waskom Bengkok Kecil
    A. KESEHATAN IBU & KB
    1 Buku KIA
    2 Buku Kohort Ibu
    3 Buku Register Ibu
    4 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang
    diberikan
    5 Formulir Informed Consent
    6 Formulir Laporan
    7 Formulir Rujukan
    B. KESEHATAN ANAK
    1 Bagan Dinding MTBS
    2 Bagan MTBS
    3 Buku register Bayi
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir

    Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak


    Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)
    Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    Laporan Kesehatan Bayi
    Pencatatan Balita Sakit umur 2 bulan sampai 5 tahun
    Pencatatan Bayi Muda umur kurang dari 2 bulan

    10
    Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    11 Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Bayi
    12 Register Kohort Anak Balita
    13 Register Kohort Bayi
    C. IMUNISASI
    1 Formulir lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    2 Formulir laporan
    4

    Ruangan Persalinan
    1 Bak instrumen tertutup besar (Obgin)
    2 Bak instrumen tertutup kecil
    3 Bak instrumen tertutup Medium
    4 Doppler
    5 Doyeri Probe Lengkung
    6 Endotracheal Tube Dewasa 2,5
    7 Endotracheal Tube Dewasa 3
    8 Endotracheal Tube Dewasa 4
    9 Gunting Benang
    10 Gunting Episiotomi
    11 Gunting Iris Lengkung
    12 Gunting Operasi Lurus
    13 Gunting Tali Pusat
    14 Klem Fenster/Klem Ovum
    15 Klem Kasa (Korentang)
    16 Klem Kelly/Klem Kocher Lurus
    17 Klem Linen Backhauss
    18 Klem Mosquito Halsted Lengkung
    19 Klem Mosquito Halsted Lurus
    20 Klem Pemasang Klip Hegenbarth
    21 Lampu Periksa Halogen
    22 Masker Oksigen + Kanula Nasal Dewasa
    23 Meja Instrumen
    24 Needle Holder Matheiu
    25 Pelvimeter Obstetrik
    26 Pinset Jaringan (Sirurgis)
    27 Pinset Jaringan Semken
    28 Pinset Kasa (Anatomis)
    29 Resusitator Dewasa
    30 Retraktor Finsen Tajam
    31 Setengah Kocher
    32 Skalpel No. 3
    33 Skalpel No. 4
    34 Spekulum (Sims) Besar

    Naibon

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    Disesuaikan

    1
    1

    5
    5

    buah
    buah

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    2
    5

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah

    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    2
    2
    3
    1
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Spekulum (Sims) Kecil


    Spekulum (Sims) Medium
    Spekulum Cocor Bebek Grave Besar
    Spekulum Cocor Bebek Grave Kecil
    Spekulum Cocor Bebek Grave Medium
    Standar infus
    Stetoskop Dewasa
    Stetoskop Janin/ Fetoscope
    Stilet untuk Pemasangan ETT
    Tabung Oksigen dan Regulator
    Tempat Klem Kasa (Korentang)
    Tempat Tidur Periksa (examination bed)
    Tempat Tidur untuk Persalinan
    Tensimeter dewasa
    Termometer Dewasa
    Set Insersi dan Ekstraksi AKDR
    Aligator Ekstraktor AKDR
    Gunting Mayo CVD
    Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight)
    Klem Penarik Benang AKDR
    Sonde Uterus Sims
    Tenakulum Schroeder
    Set Resusitasi Bayi
    Baby Suction Pump portable
    Endotracheal Tube 2,5
    Endotracheal Tube 3
    Endotracheal Tube 3,5
    Endotracheal Tube 4
    Infant T piece resuscitator dengan PEEP
    Infant T piece System
    Laringoskop Neonatus Bilah Lurus (3 ukuran)
    Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant Radiant Warmer)
    Oxygen Concentrator 1 buah 1 buah
    Penghisap Lendir DeLee (neonatus) 1 buah 1 buah
    Pompa Penghisap Lendir Elektrik 1 buah 1 buah
    Stetoskop Duplex Neonatus 1 buah 1 buah
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Desinfektan
    Gelang Bayi
    Infus Set Dewasa

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27

    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi nomor 23 dan 25
    Jarum Jahit Tajam
    Jarum Jahit Tumpul
    Kantong Urin
    Kapas
    Kateter Folley dewasa
    Kateter Nelaton
    Kateter intravena 16 G
    Kateter intravena 18 G
    Kateter Intravena 20 G
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    Nasogastric Tube Dewasa
    Nasogastric Tube Dewasa 5
    Pembalut
    Pengikat tali pusat
    Plester Non Woven
    Sabun Cair untuk Cuci Tangan
    Sarung Tangan
    Sarung Tangan Panjang (Manual Plasenta)
    Sarung Tangan Steril
    Spuit disposable (steril) 20 ml

    Naibon

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    set
    set
    buah
    buah

    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    set
    2

    set

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    28
    29
    30
    31
    32
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11

    Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml


    Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    Three-way Stopcock (steril)
    Perlengkapan
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Mangkok Iodin
    Pengukur panjang bayi
    Pengukur Tinggi Badan (microtoise)
    Pisau Pencukur
    Timbangan bayi
    Timbangan Dewasa
    Tromol Kasa
    Waskom Bengkok Ukuran 30 cm
    Waskom Bengkok Ukuran 23 cm

    Ruangan Rawat Pasca Persalinan


    * Set Perawatan Pasca Persalinan
    1 ARI Timer
    2 Boks Bayi
    3 Sphygmomanometer Dewasa
    4 Standar infus
    5 Stetoskop Anak
    6 Tabung Oksigen dan Regulator
    7 Tempat Tidur Dewasa
    8 Termometer Anak
    9 Termometer Dewasa
    10 Timbangan Bayi
    * Bahan Habis Pakai
    1 Infus Set Dewasa
    2 Kantong Urin
    3 Kasa Non Steril
    4 Kasa Steril
    5 Kateter Folley dewasa
    6 Kateter intravena 16 G
    7 Kateter intravena 18 G
    8 Kateter Intravena 20 G
    9 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    10 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    11 Sarung Tangan
    12 Sarung Tangan Steril
    13 Spuit disposable (steril) 20 ml
    14 Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml
    15 Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    16 Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    17 Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom Kecil
    3 Handuk Pembungkus Neonatus
    4 Kantong Metode Kanguru sesuai ukuran neonatus
    5 Kasur
    6 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    7 Lemari Obat
    8 Lemari Alat
    9 Lemari Kecil Pasien
    10 Perlak
    11 Pispot
    12 Pompa Payudara untuk ASI
    13 Sarung Bantal
    14 Selimut Bayi
    15 Selimut Dewasa
    16 Seprei
    17 Set Tumbuh Kembang Anak

    Naibon

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah

    2
    set
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    set
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    19 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka
    penutup
    20 Toples Kapas / Kasa Steril
    21 Tromol Kasa / Kain Steril
    22 Waskom Bengkok Kecil

    Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut


    * Set Kesehatan Gigi & Mulut
    1 Atraumatic Restorative Treatment (ART)
    - Enamel Access Cutter
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)
    - Double Ended Applier and Carver
    - Spatula Plastik
    - Hatchet
    - Batu Asah
    2 Bein Lurus Besar
    3 Bein Lurus Kecil
    Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece (Kecepatan
    4 Tinggi) (round, inverted dan fissure)

    14
    15
    16
    17

    Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan Rendah)


    (round, inverted dan fissure)
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 cm )
    Handpiece Contra Angle
    Handpiece Straight
    Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri dari:
    - Kursi Gigi
    - Cuspidor Unit
    - Meja Instrumen
    - Foot Controller untuk Hand Piece
    - Kompresor Oilless 1 PK
    Jarum exterpasi
    Jarum K-File (15-40)
    Jarum K-File (45-80)
    Light Curing

    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Mikromotor dengan Straight dan Contra Angle Hand Piece (Low Speed
    Micro Motor portable)
    Pelindung Jari
    Pemegang Matriks (Matrix Holder)
    Penahan Lidah
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal)
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial)
    Penumpat Plastis
    Periodontal Probe
    Penumpat Semen Berujung Dua
    Pinset Gigi
    Polishing Bur
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hook)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Ultrasonik
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Spatula Pengaduk Semen Ionomer

    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    Naibon

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    buah

    buah

    2
    2
    2

    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    5
    5
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39 Set Tang Pencabutan Dewasa (set) :
    - Tang gigi anterior rahang atas dewasa
    - Tang gigi premolar rahang atas
    - Tang gigi molar kanan rahang atas
    - Tang gigi molar kiri rahang atas
    - Tang gigi molar 3 rahang atas
    - Tang sisa akar gigi anterior rahang atas
    - Tang sisa akar gigi posterior rahang atas
    - Tang gigi anterior dan premolar rahang bawah
    - Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri
    - Tang gigi molar 3 rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    40 Set Tang pencabutan gigi anak :
    - Tang gigi anterior rahang atas
    - Tang molar rahang atas
    - Tang molar susu rahang atas
    - Tang sisa akar rahang atas
    - Tang gigi anterior rahang bawah
    - Tang molar rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    41 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Besar)
    42 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Kecil)
    43 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    44 Tangkai kaca mulut
    * Perlengkapan
    1 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    2 Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    3 Lampu Spiritus Isi 120 cc
    4 Lemari peralatan
    5 Lempeng Kaca Pengaduk Semen
    6 Needle Destroyer
    7 Silinder Korentang Steril
    8 Sterilisator kering
    9 Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    10 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 70 mm)
    11 Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    12 Waskom Bengkok (Neirbeken)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    2 Sabun tangan atau antiseptic
    3 Kasa
    4 Benang Silk
    5 Chromik Catgut
    6 Alkohol
    7 Kapas
    8 Masker
    9 Sarung tangan

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Ruangan Promosi Kesehatan


    * Set Promosi Kesehatan
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15

    Alat Peraga Cara Menyusui yang Benar (Boneka dan fantom payudara)
    Alat Permainan Edukatif (APE)
    Biblioterapi
    Boneka Bayi
    Buletin Board / Papan Informasi
    Cetakan Jamban
    Cetakan Sumur Gali (Cicin)
    Komputer dan Printer
    Fantom Gigi Anak
    Fantom Gigi Dewasa
    Fantom Mata Ukuran Asli
    Fantom Mata Ukuran Besar (Fiberglass)
    Fantom Panggul Wanita
    Flip Chart dan Stand
    Food Model

    Naibon

    STANDAR

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    paket

    1
    paket
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    unit
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    paket

    1
    1
    1
    1
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4

    Gambar Anatomi Gigi


    Gambar Anatomi Mata
    Gambar Anatomi Mata 60 x 90
    Gambar Panggul Laki-Laki
    Kamera Foto / Handy Camp
    Laptop
    Layar ukuran 1 x 1,5 M / Screen
    Leaflet-Leaflet
    Megaphone / Public Address System
    Papan Tulis Putih
    Poster-Poster
    Proyektor / LCD Proyektor
    Radio Kaset/ Tape Recorder
    Televisi dan Antena 1 unit 1 unit
    VCD/ DVD Player 1 unit 1 unit
    Wireless System / Amplifier & Wireless Microphone
    Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan Tangan
    Cairan Desinfektan Ruangan
    Perlengkapan
    Kabel Tambahan, @ 20 m
    Portable Generator
    Tempat Sampah Tertutup
    Lemari alat

    Ruangan ASI
    * Set ASI
    1 Breast pump
    * Bahan Habis Pakai
    1 Cairan Desinfektan Tangan
    2 Cairan Desinfektan Ruangan
    * Perlengkapan
    1 Tempat Sampah Tertutup
    2 Waskom
    3 Waslap
    Laboratorium
    * Set Laboratorium
    1 Batang Pengaduk
    2 Beker, Gelas
    3 Botol Pencuci
    4 Corong Kaca (5 cm)
    5 Erlenmeyer, Gelas
    6 Fotometer
    7 Gelas Pengukur (100 cc)
    8 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    9 Gelas Pengukur (100 cc)
    10 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    11 Lemari Es
    12 Mikroskop Binokuler
    13 Pipet Mikro 5-50, 100-200, 500-1000 ul
    14 Pipet Berskala (Vol 1 cc)
    15 Pipet Berskala (Vol 10 cc)
    16 Pipet Tetes (Pipet Pasteur)
    17 Pot Spesimen Dahak Mulut Lebar
    18 Pot Spesimen Urine (Mulut Lebar)
    19 Rotator Plate
    20 Sentrifuse Listrik
    21 Sentrifuse Mikrohematokrit
    22 Tip Pipet (Kuning dan Biru)
    23 Tabung Kapiler Mikrohematokrit
    24 Tabung Reaksi (12 mm)
    25 Tabung Reaksi dengan tutup karet gabus
    26 Tabung Sentrifus Tanpa Skala
    27 Telly Counter
    28 Termometer 0 50 Celcius

    Naibon

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    unit
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    2
    1

    unit
    unit
    buah
    buah

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah

    3
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    3
    Buah
    12
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    12
    Buah
    6
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    1
    1
    1
    1
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    10

    11

    Urinometer (Alat Pengukur Berat Jenis Urine)


    Wadah Aquades
    Westergren Set (Tabung Laju Endap Darah)
    Bahan Habis Pakai
    Blood Lancet dengan Autoklik
    Kawat Asbes
    Kertas Lakmus
    Kertas Saring
    Kaca Objek
    Kaca Penutup (Dek Glass)
    Penghisap Karet (Aspirator)
    Perlengkapan
    Kaki Tiga
    Lampu Spiritus
    Pembendung
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pensil Kaca
    Pemanas/Penangas dengan Air
    Rak Pengering
    Rak Pewarna Kaca Preparat
    Rak Tabung Reaksi
    Stopwatch
    Sengkelit / Ose
    Sikat Tabung Reaksi
    Timer

    Naibon

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    3

    Buah
    Buah
    Buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1

    buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    buah

    Ruangan Farmasi
    * Set Farmasi
    1 Analitical Balance (Timbangan Mikro)
    2 Batang Pengaduk
    3 Corong
    4 Cawan Penguap Porselen (d.5-15cm)
    5 Gelas Pengukur 10mL, 100mL dan 250mL
    6 Gelas Piala 100mL, 500mL dan 1L
    7 Higrometer
    8 Mortir (d. 5-10cm dan d.10-15cm) + stamper
    9 Pipet Berskala
    10 Spatel logam
    11 Shaker
    12 Termometer skala 100
    * Bahan Habis Pakai
    1 Etiket
    2 Kertas Perkamen
    3 Wadah Pengemas dan Pembungkus untuk Penyerahan Obat
    * Perlengkapan
    1 Alat Pemanas yang Sesuai
    2 Botol Obat dan Labelnya
    3 Lemari pendingin
    4 Lemari
    Rak
    untuk Menyimpan
    ObatPsikotropika dan Bahan Obat
    Lemari dan
    untuk
    Penyimpanan
    Narkotika,
    Berbahaya Lainnya
    5
    6 Rak tempat pengeringan alat

    Disesuaikan

    Ruangan Rawat Inap


    * Set Rawat Inap
    1 Ari Sound Timer
    2 Baki Instrumen Bertutup
    3 Bak Instrumen Bertutup 30 X 30 Cm
    4 Bisturi No 10
    5 Brankar
    6 Gunting Lengkung, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    7 Gunting Lengkung, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    8 Gunting Lurus, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    9 Gunting Lurus, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    10 Gunting Mayo Lurus/Lengkung
    11 Gunting Pembuka Jahitan, Lurus

    1
    1
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    kotak
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    12
    13
    14
    15
    16

    Kaca Pembesar
    Kanula Hidung
    Kateter, Selang Penghisap Lendir Bayi
    Kauter
    Klem Agrave, 14 Mm (Isi 100)

    17

    Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    18 Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Tanpa Gigi (Halstead-Mosquito)
    19
    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    *

    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Tanpa Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit Dengan Kunci (Baraquer)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Klem/Pemegang Silet (Barraquer)
    Klem/Penjepit Kain (Kocher-Backhaus)/Duk klem
    Klep Pengatur Oksigen Dengan Humidifer
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster) 3 buah
    Inkubator Bayi
    Lampu Periksa
    Lampu Senter
    Manset Anak; Dengan Velecro
    Manset Dewasa
    Meja Instrumen, Mayo Berstandar
    Meja Instrumen/Alat
    Nebulizer
    Pinset Anatomis, 14,5 Cm
    Pinset Anatomis, 18 Cm
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Bedah, 14,5 Cm
    Pinset Bedah, 18 Cm
    Resusitator Untuk Dewasa
    Resusitator For Infant
    Selang Oksigen
    Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    Spalk
    Sphygmomanometer
    Standar Infus
    Standar Waskom, Tunggal
    Standar Waskom, Ganda
    Stetoskop Infant
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Suction Pump
    Sonde Dengan Mata, 14,5 Cm
    Sonde Pengukur Dalam Luka
    Tabung Oksigen 6 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung Oksigen 1 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung/Sungkup Untuk Resusitasi
    Termometer Infant
    Termometer Dewasa
    Tempat Tidur Rawat Inap
    Tempat Tidur Rawat Inap Untuk Anak
    Torniket Karet
    Tromol Kasa/Kain Steril (125 X 120 Mm)
    Tromol Kasa/Kain Steril (150 X 150 Mm)
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Waskom Cuci
    Wing Needle
    Bahan Habis Pakai

    1 Cairan Antiseptik/Antimikroba (Klorheksidin Glukonat 2-4%, Alkohol 6090%)

    Naibon

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    5
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah

    Disesuaikan

    NO

    12

    13

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Benang Cat Gut (15 Cm) / Rol / Kaset


    Disposable Syringe, 1 Cc
    Disposable Syringe, 3 Cc
    Disposable Syringe, 5 Cc
    Disposable Syringe, 10 Cc
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Kapas
    Masker
    Plester
    Sarung Tangan , Nomor 6 Steril dan Non steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non Steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non steril
    Perlengkapan
    Bantal
    Dorongan Untuk Tabung Oksigen
    Duk Biasa, Besar (274 X 183 Cm)
    Duk Biasa, Kecil (91 X 114 Cm)
    Duk Biasa, Sedang (91 X 98 Cm)

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26

    Duk Bolong, Besar (274 X 183 Cm) Letak Lubang Di Tengah (23 X 10)
    Duk Bolong, Kecil
    Duk Bolong, Sedang
    Handuk Bayi
    Handuk Kecil (60 X 40 Cm)
    Kain Penutup Meja Mayo
    Kasur
    Kursi Roda
    Lap Untuk Mandi Pasien
    Pispot Anak
    Pispot Dewasa
    Pispot Fraktur/Immobilisasi
    Pispot Pria/Urinal
    Perlak, Tebal Lunak (200 X 90 Cm)
    Sarung Bantal
    Selimut
    Selimut Bayi
    Sikat Tangan
    Sprei
    Sprei Kecil/Steek Laken
    Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan

    Ruangan Sterilisasi
    * Set Sterilisasi
    1 Autoclave
    2 Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Masker
    2 Larutan Klorin 0,5%
    3 Sarung Tangan Rumah Tangga Dari Lateks
    * Perlengkapan
    1 Apron/Celemek Karet
    2 Duk Pembungkus Alat
    3 Ember Plastik Untuk Merendam Alat
    4 Lemari Alat Untuk Alat Yang Sudah Steril
    5 Sikat Pembersih Alat
    6 Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan
    JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS
    * Puskesmas Keliling
    1 Alat Pemasang IUD
    2 Alat Pemasang, Norplant

    Naibon

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3

    rol
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    Disesuaikan
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    10
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    10
    buah
    20
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    5
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    4
    buah

    1
    3

    buah
    buah

    1
    box
    Disesuaikan
    5
    pasang
    3
    20
    3
    1
    5
    2

    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    set
    set

    2
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    3
    4
    5
    6
    7

    Naibon

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup


    Bein Lurus Besar
    Bein Lurus Kecil
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)

    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Generator Set mini dengan daya Output Maks. 0.85KVA/850 Watt,


    Voltage AC 220 V/1 Phase/DC 12V/8.3A, Kapasitas Tangki
    Gunting Bedah Standar, Lengkung
    Gunting Pembalut (Lister)
    Irigator Dengan Konektor Nilon, Lurus
    Kaca Mulut Datar No.4
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Klem/Penjepit Porsio, 25 cm (Schroder)
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    LCD Projector dengan Pencahayaan Minimal 2000 Lumen
    Mangkok untuk Larutan
    Mangkuk untuk larutan (Dappen glas)
    Meteran
    Microphone Tanpa Kabel
    Palu Pengukur Reflek

    unit

    2
    2
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23

    24 Pemutar VCD/DVD dan Karaoke yang Kompatibel dengan Berbagai


    Media
    25 Pengukur Panjang Bayi dan Tinggi Badan anak
    26 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Distal)
    27 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Mesial)
    28 Penumpat Plastis
    29 Pen Lancet
    30 Pinset Anatomis, 14,5 cm
    31 Pinset Anatomis, 18
    32 Pinset Gigi
    33 Pompa Payudara / Breast Pump
    34 Scaller , Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    35 Scaller , Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    36 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    37 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    38 Scaller Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    39 Semprit Untuk Telinga dan Luka
    40 Semprit, Air
    41 Semprit, Gliserin
    42 Silinder Korentang Kecil
    43 Skalpel Tangkai Pisau Operasi
    44 Skalpel, Mata Pisau Bedah (No.10)
    45 Sonde Bengkok
    46 Sonde lurus
    47 Sonde Uterus/ Penduga
    48 Spalk
    49 Spatula Pengaduk Semen Gigi
    50 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    51 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    52 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    53 Sphygmomanometer dewasa
    54 Sphygmomanometer anak
    55 Sterilisator Portable
    56 Stetoskop Dewasa
    57 Stetoskop Anak
    58 Stetoskop Janin
    59 Stereo Sound System
    60 Sudip Lidah Logam, Panjang 12 cm
    61 Sudip Lidah Logam, Panjang 16,5 cm
    62 Tandu Lipat
    63 Tang Pencabut Akar Gigi Atas Bentuk Bayonet
    64 Tang Pencabut Akar Gigi Depan Atas

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Tang Pencabut Akar Gigi Seri dan Sisa Akar Bawah


    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Atas
    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kanan
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kiri
    Tang Pencabut Gigi Geraham Besar Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Atas
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Kecil dan Taring Bawah
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    Termometer Anak
    Termometer Dewasa
    Timbangan Bayi / Timbangan Dacin
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Silk
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromik Catgut
    Disposible Syringe 3cc
    Folley Kateter
    Kain Balut segitiga
    Kapas
    Kasa
    Masker
    Mixing Pad
    Plester
    Sabun tangan atau antiseptik
    Sarung tangan
    Semen glass ionomer
    Perlengkapan
    Botol Mulut Lebar
    Botol Mulut Sempit dengan Tutup Ulir
    Celemek Plastik Lampu senter Penggerus Obat
    Gelas Pengukur (16 Oz/500 ml)
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pompa Payudara untuk Asi
    Standar Waskom, Tunggal
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)

    9 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)


    10 Toples Kapas/Kasa Steril
    11 Waskom Cuci
    B

    Puskesmas Pembantu
    I. Set Pemeriksaan Umum di Puskesmas Pembantu
    1 Aligator Forsceps P.247
    2 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17

    Corong Telinga/Spekulum Telinga P.241, Ukuran Kecil, Besar, Sedang


    Duk Bolong, Sedang
    Emesis basin/Nierbeken besar
    Gunting Bedah Standar, Lurus
    Gunting Benang
    Gunting Pembalut, Lister
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    Lampu senter untuk periksa/pen light
    Meja Instrumen/Alat
    Pengukur tinggi badan
    Pengukur panjang badan
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Anatomis, 14,5 cm

    Naibon

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1

    buah
    buah

    2
    2

    buah
    buah

    set

    2
    1
    2
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Pinset Anatomis, 18 cm
    19 Pinset Bayonet P.245
    20 Pinset Bedah 18 cm
    21 Pinset Bedah, 14,5 cm
    22 Silinder Korentang Steril
    23 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    24 Sphygmomanometer dewasa
    25 Standar infus
    26 Sterilisator
    27 Stetoskop
    28 Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 cm
    29 Tempat Tidur Periksa Dan Perlengkapannya
    30 Termometer
    31 Timbangan Dewasa
    32 Timbangan Bayi
    33 Torniket karet
    34 Tromol Kasa/Kain Steril (125 x 120 mm)
    II. Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu*
    III. Set Pemeriksaan Kesehatan Anak*
    IV. Set Pelayanan KB*
    V. Set Pemeriksaan Laboratorium Sederhana
    Alat pemeriksaan Hb POCT
    1 Tes Celup Glucoprotein Urin
    2 Tes Celup hCG (tes kehamilan)
    3 Tes Golongan Darah
    4 Kulkas (penyimpan reagen, vaksin dan obat)
    VI. Bahan Habis Pakai
    1 Benang Silk
    2 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    3 Chromic Catgut
    4 Disposable Syringe, 1 cc
    5 Disposable Syringe, 10 cc
    6 Disposable Syringe, 3 cc
    7 Disposable Syringe, 5 cc
    8 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    9 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    10 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    11 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    12 Kateter, Karet Nomor 10 (Nelaton)
    13 Kateter, Karet Nomor 14 (Nelaton)
    14 Pelilit Kapas/Cotton Aplicator
    15 Sabun Tangan atau Sabun Cair Antiseptik
    16 Sarung Tangan
    17 Selang Karet untuk Anus
    18 Semprit, Gliserin
    19 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Nomor 10)
    VII. Perlengkapan
    1 Handuk Kecil untuk Lap Tangan
    2 Kasur
    3 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    4 Pispot
    5 Sikat Tangan
    6 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    7 Steek Laken (Sprei Kecil)
    8 Tempat Sampah Tertutup
    9 Toples Kapas/Kasa Steril
    VIII. Meubelair
    1 Kursi Kerja
    2 Lemari Peralatan
    3 Meja Tulis biro
    X. Pencatatan dan Pelaporan
    1 Buku register pelayanan
    2 Formulir Informed Consent
    3 Formulir lainnya sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    4 Formulir laporan
    5 Formulir rujukan ke Puskesmas

    Naibon

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    2
    2
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    3
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    4
    3
    18
    12
    7
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Naibon

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    N. PERALATAN UNTUK PELAYANAN LUAR GEDUNG PUSKESMAS

    1. Kit Keperawatan Kesehatan Masyarakat (PHN Kit)*


    I. Set Keperawatan Kesehatan Masyarakat

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    1
    2
    3
    4
    5
    6

    1
    1
    2
    3
    4
    1
    2

    Alat Test Darah Portable / rapid diagnostic test ( Hb, Gula darah, Asam
    Urat, Kolesterol)
    Bak Instrumen dilengkapi Tutup
    Gunting Angkat Jahitan
    Gunting Iris Lurus
    Gunting Jaringan
    Gunting Verband
    Klem Arteri
    Kom Iodine
    Kom Kapas Steril
    Kom dilengkapi tutup
    Nierbeken
    Palu Reflex
    Peak Flow Meter
    Pen lancet
    Penlight
    Pinset Anatomis
    Pinset Cirurgis
    Sphygmomanometer Dewasa dan anak
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Termometer
    Timbangan Badan Dewasa
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat tenun perawatan luka
    Alkohol 70% kemasan botol 100 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Blood Lancet kemasan box isi 25 buah
    Handscrub kemasan botol 500 ml
    Kasa Hidrofil Steril uk 16 cm x 16 cm kemasan dos isi 16 lembar
    Masker
    NaCl 0,9 % kemasan botol 500 ml
    Pembalut (gulung) hidrofil 4 m x 5 cm
    Plester
    Povidon Iodida larutan 10% kemasan botol 60 ml
    Refill Strip Asam Urat kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Glukosa kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Haemoglobin Darah kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Kolesterol kemasan isi 25 strip
    Rivanol kemasan botol 300 ml
    Sarung Tangan Non Steril
    Sarung Tangan Steril
    Sudip Lidah
    III. Perlengkapan
    Duk Biasa
    Duk Bolong
    Meteran Gulung
    Perlak Besar
    Perlak Kecil
    Tas Kanvas tempat kit
    2. Kit Imunisasi
    I. Kit Imunisasi
    Vaksin Carrier
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml
    Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Vaksin
    III. Perlengkapan
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Tas Kanvas tempat kit

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    3
    -

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    botol
    box
    box
    botol
    dos
    buah
    botol
    rol
    rol
    botol
    buah
    buah
    buah
    buah
    botol
    pasang
    pasang
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    unit

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    3. Kit UKS
    I. Kit UKS
    Garpu Tala 512 HZ/ 1024 HZ / 2084 HZ
    Palu pengukur refleks
    Pengait serumen
    Pengukur tinggi badan
    Pinhole
    Snellen, alat untuk pemeriksaan visus
    Speculum hidung (Lempert)
    Speculum telinga dengan ukuran kecil, sedang, besar
    Stetoskop
    Sudip lidah, logam panjang 12 cm
    Sphygmomanometer dengan manset anak dan dewasa
    Thermometer klinis
    Tes buta warna (ISHIHARA)
    Timbangan dewasa
    Torniket Karet
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Pen Light
    Tempat Alkohol
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Waskom Cekung
    Tas Kanvas tempat kit

    4. Kit UKGS
    I. Kit UKGS
    1 Atraumatic Restorative Treatmen (ART)
    * Enamel Access Cutter
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)

    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16

    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)


    * Double Ended Applier and Carver 1 buah
    * Spatula Plastik 1 buah
    * Hatchet 1 buah
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Kursi Gigi Lapangan
    Kaca mulut nomor 4 tanpa tangkai
    Penumpat Plastis
    Pinset Gigi
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    Skeler, Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    Skeler, Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Tang Pencabutan Anak (1 Set)
    * Tang Gigi Anterior Rahang Atas

    Naibon

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    5
    5
    1
    5
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    17
    18
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    * Tang Molar Rahang Atas


    * Tang Molar Susu Rahang Atas
    * Tang Gigi Anterior Rahang Bawah
    * Tang Molar Rahang Bawah
    * Tang Sisa Akar Rahang Bawah
    Sterilisator (Pressure Cooker)
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    II. Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodine
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Alkohol
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Pantom Model Gigi
    Gambar Anatomi Gigi
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Tas Kanvas tempat kit
    5. Kit BIDAN
    I. Kit BIDAN
    Alat Penghisap Lendir DeLee / Bulb
    Alat Penghisap Lendir Elektrik
    Bak Instrumen dengan tutup
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Bengkok Kecil
    Bengkok Besar
    Doppler
    Gunting Benang
    Gunting Episiotomi
    Gunting Verband
    Gunting Tali Pusat
    Pemeriksaan Hb
    Klem Pean/ Klem Tali Pusat
    Korcher Tang
    1/2 Klem Korcher/ Pemecah Ketuban
    Lancet
    Mangkok untuk Larutan
    Meteran
    Palu Refleks
    Penjepit Uterus
    Pelvimeter Obstetrik
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Lingkar Kepala
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Tinggi Badan (Microtoise)
    Pinset Anatomi Pendek
    Pinset Anatomi Panjang
    Pinset Bedah
    Pisau Pencukur
    Pita Pengukur Lila
    Penutup Mata (Okluder)
    Stetoskop Janin
    Stetoskop Neonatus
    Sudip lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam panjang 16,5 cm
    Sonde mulut
    Sonde Uterus/Penduga
    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar

    Naibon

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    1

    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil


    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    Stetoskop
    Silinder Korentang Steril
    Spekulum Vagina (Sims)
    Tabung untuk bilas vagina
    Tampon Tang
    Termometer Dahi dan Telinga
    Thermometer digital
    Termometer Dewasa
    Tensimeter Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Timbangan Bayi
    Toples Kapas / Kasa Steril
    Torniket Karet
    Tromol Kasa / Kain Steril
    Resusitasi Dewasa beserta masker
    Resusitasi Bayi beserta masker
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Weight baby scale + tray for 20 kg
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromic Catgut
    Cairan NaCl
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Disposable Syringe, 10 cc
    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi no. 23 dan 25
    Kasa
    Kapas
    Kateter Karet
    Lidi kapas
    Masker
    Pelumas
    Sarung tangan
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Tes kehamilan strip
    Ultrasonic gel 250 ml
    Umbilical cord klem plastik
    II. Perlengkapan
    Duk steril kartun
    Kotak Penyimpan Jarum atau Pisau Bekas
    Senter + baterai besar
    Sarung Tangan Karet untuk Mencuci Alat
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    Stop Watch
    Tas tahan air tempat kit
    Tempat Kain Kotor
    Tempat Plasenta
    6. Kit Posyandu
    I. Kit Posyandu
    Alat Permainan Edukatif
    Food Model
    Gunting perban
    Timbangan Bayi
    Timbangan Dacin dan perlengkapannya
    Timbangan Dewasa
    Termometer Anak
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol

    Naibon

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    5
    5
    1
    1
    5
    5
    5
    5

    botol
    botol
    pak
    pak
    dus
    dus
    dus
    dus

    set

    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    50
    1
    2

    gulung
    pak
    buah
    buah
    pak
    buah
    buah
    buah
    tetes
    buah
    pak

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    pasang
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    unit
    set
    unit
    buah

    botol

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin


    Kasa steril
    Kapas
    Perban
    Plester
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    1 Tas kanvas tempat kit

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    1
    2
    3
    4
    5

    7. Kit Kesehatan Lingkungan


    I. Set Kesehatan Lingkungan
    5000 photo meter
    Botol sampel air bermulut lebar
    Botol sampel air berpemberat
    Cakram (kekeruhan kolam renang)
    Comparator untuk mengukur (iron, magnese, nitrat, nitrit, total
    hardness, total dissolved solid)
    Digital chlorin test kit
    Digital Ph meter
    Thermometer
    Turbidity meter
    Tabung pengukur kekeruhan
    Komparator untuk mengukur chlor (chlor meter)
    Pengukur colinesterase (cholisterase kit)
    Pengukur kelembaban (hygrometer)
    Alat untuk pengukur jumlah cacing dalam tanah (Soil test kit)
    Alat pengukur kebutuhan nutrisi rumah tangga
    Alat pengukur kontaminasi makanan dan minuman (food sanitation kit)
    Fly sweep net (fly griil)
    Pipet tetes
    Pisau pemotong yang steril
    Penangkap nyamuk dan larva (surveillance vector kit)
    Alat pemberantasan sarang nyamuk
    II. Perlengkapan
    Sendok tahan karat
    Boks pendingin, tahan dingin selama 7 hari (cool box)
    Selang pipa plastik diameter 0,25 inchi
    Jerigen (wadah, sampel)
    Tas tahan air tempat kit

    Naibon

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    1
    kotak
    1
    kotak
    1
    roll
    1
    roll
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    KEMBALI KE MENU
    ENTRI KABUPATEN/KOTA LAIN
    KABUPATEN ALOR
    NO
    A
    1

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    STANDAR

    Naibonat
    Naibonat
    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    BAIK

    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    4
    Buah
    4
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    0
    5
    0
    0
    0
    5
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    5
    0
    0
    0
    5
    0
    0
    5
    0
    5
    0
    6
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    5
    6
    5
    5
    4
    0
    5
    0
    5
    5
    5

    PUSKESMAS
    Ruang Pemeriksaan Umum
    * Alat Kesehatan
    1 Anuskop
    2 Baki logam tempat alat steril bertutup
    3 Bingkai uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    4 Buku Ishihara Tes
    5 Corong telinga/Speculum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    6 Emesis basin /Nierbeken besar
    7 Garputala 512 Hz, 1024 Hz, 2084 Hz
    8 Handle kaca laring
    9 Handle kaca nasopharing
    10 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    11 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    12 Kaca pembesar untuk diagnostik
    13 Lampu kepala/Head Lamp + Adaptor AC/DC
    14 Lampu senter untuk periksa/pen light
    15 Lensa uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    16 Lup binokuler (lensa pembesar) 3-5 Dioptri
    17 Metline ( pengukur lingkar pinggang )
    18 Opthalmoscope
    19 Otoscope
    20 Palu reflex
    21 Pelilit kapas/Cotton applicator
    22 Skinfold calliper
    23 Snellen Chart 2 jenis (E Chart + Alphabet Chart)
    24 Spekulum vagina (cocor bebek) sedang
    25 Spekulum hidung dewasa
    26 Sphygmomanometer untuk dewasa
    27 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    29 Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    30 Termometer untuk dewasa 1 buah
    31 Timbangan dewasa
    32 Tonometer Schiotz
    * Bahan Habis Pakai
    1 Alkohol
    2 Povidone Iodine
    3 Podofilin Tinctura 25%
    4 Kapas
    5 Kasa non steril
    6 Kasa steril
    7 Masker wajah
    8 Sabun tangan atau antiseptic
    9 Sarung tangan steril
    10 Sarung tangan non steril
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom cuci tangan
    3 Kasur
    4 Lampu spiritus
    5 Lemari alat
    6 Meja instrumen
    7 Meteran tinggi badan
    8 Perlak
    9 Pispot
    10 Sarung bantal
    11 Seprei

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    Naibonat
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    12 Sikat untuk membersihkan peralatan


    13 Stop Watch

    1
    1

    buah
    buah

    0
    0

    14 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup

    buah

    20

    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3
    3
    2
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    Set
    Set
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    1
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    1
    0
    0
    0
    0
    4
    4
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    4

    buah

    buah

    3
    3
    3
    3
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    Ruangan Tindakan dan Ruangan Gawat Darurat


    * Set Tindakan Medis/Gawat Darurat
    1 Baki logam tempat alat steril tertutup
    2 Collar Brace/Neck Collar anak
    3 Collar Brace/Neck Collar dewasa
    4 Corong telinga/Spekulum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    5 Doppler
    6 Dressing Forceps
    7 EKG
    8 Emesis Basin/ Nierbeken besar
    9 Forceps Aligator
    10 Forceps Bayonet
    11 Guedel Airway (Oropharingeal Airway)
    12 Gunting bedah standar, lengkung
    13 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tajam
    14 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tumpul
    15 Gunting bedah standar, lengkung ujung tumpul/tumpul
    16 Gunting bedah standar, lurus ujung tumpul/tumpul
    17 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tajam
    18 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tumpul
    19 Gunting pembalut
    20 Gunting pembuka jahitan
    21 Handle kaca laring
    22 Handle kaca nasopharing
    23 Hooked probes
    24 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    25 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    26 Kait dan kuret serumen
    27 Kanula hidung anak
    28 Kanula hidung dewasa
    29 Klem arteri 14 cm (Kocher)
    30
    Klem arteri, 12 cm lengkung, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    31 Klem arteri, 12 cm lengkung, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    32 Klem arteri, 12 cm lurus, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    33 Klem arteri, 12 cm lurus, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    34 Klem arteri, 12 cm lurus (kelly)
    35 Klem/pemegang jarum jahit, 18 cm (MayoHegar)
    36 Korentang, lengkung, penjepit alat steril (23 cm)
    37 Korentang, penjepit sponge
    38 Kursi roda
    39 Lampu kepala
    40 Laringoskop anak
    41 Laringoskop dewasa
    42 Laringoskop neonatus bilah lurus
    43 Magill Forceps
    44 Nebulizer
    45 Otoskop
    46 Palu reflex
    47 Pinset alat, bengkok (Remky)
    48 Pinset anatomis, 14,5 cm
    49 Pinset anatomis, 18 cm
    50 Pinset bedah, 14,5 cm
    51 Pinset bedah, 18 cm
    52 Pinset epilasi
    53 Pinset telinga
    54 Pinset insisi Hordeolum/ Chalazion 1 buah 1 buah
    55 Resusitator anak-anak & sungkup
    56 Resusitator dewasa & sungkup
    57 Resusitator neonatus & sungkup

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    81
    82
    83
    *

    Retraktor, pembuka kelopak mata


    Semprit gliserin
    Silinder korentang steril
    Skalpel, tangkai pisau operasi
    Spalk
    Spekulum hidung
    Spekulum mata
    Sphygmomanometer untuk anak
    Sphygmomanometer untuk dewasa
    Stand lamp untuk tindakan
    Standar infus
    Steteskop anak
    Steteskop dewasa
    Steteskop janin/Laenac
    Suction pump (alat penghisap)
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    Tabung oksigen dan regulator
    Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    Termometer anak
    Termometer dewasa
    Timbangan anak
    Timbangan dewasa
    Tissue Forceps
    Torniket karet
    Usungan (brankar )
    Bahan Habis Pakai

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Abocath/wing needle No. 20


    Abocath/wing needle No. 23
    Abocath/wing needle No. 26
    Abocath/wing needle No.18
    Alkohol
    Anestesi topikal tetes mata
    Benang chromic catgut
    Benang silk
    Cairan desinfektan/Povidone Iodine
    Disposable syringe 1 cc
    Disposable syringe 10 cc
    Disposable syringe 2,5 - 3 cc
    Disposable syringe 5 cc
    Disposable syringe 50 cc
    Endotracheal tube ( ETT ) 2.5
    Endotracheal tube ( ETT ) 3
    Endotracheal tube ( ETT ) 4
    Goggle
    Infus set/ intra vena set dewasa
    Infus set/intra vena set anak
    Jarum jahit untuk operasi mata, lingkaran
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran, penampang bulat
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran, penampang bulat
    Kapas
    Kasa non steril
    Kasa steril
    Kateter Foley ukuran 5-8 French
    Kateter karet No. 10 (Nelaton)
    Kateter karet No. 12 (Nelaton)
    Kateter karet No. 14 (Nelaton)
    Lubricant gel
    Masker wajah
    Micropore surgical tape
    Mucous suction, silikon Nomor 8 dan 10
    Nasogastric Tube/selang lambung ( 3,5,8 )
    Pelilit kapas/Cotton applicator

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    4
    4
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Naibonat
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    2
    0
    0
    4
    0
    0

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    4
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    tube
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Sabun tangan atau antiseptic


    Sarung tangan non steril
    Sarung tangan steril
    Selang karet untuk anus
    Skapel, mata pisau bedah besar
    Skapel,mata pisau bedah kecil
    Verban elastic
    Water based gel untuk EKG dan Doppler
    Perlengkapan
    Bak instrument tertutup
    Bantal
    Celemek plastic
    Dorongan tabung oksigen dengan tali pengaman
    Duk bolong, sedang
    Jam/timer
    Kain balut segitiga ( mitella )
    Kasur
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Lemari alat
    Lemari obat
    Mangkok untuk larutan
    Meja instrumen/alat
    Perlak plastic
    Sarung bantal
    Seprei
    Sikat tangan
    Sikat untuk membersihkan peralatan
    Stop Watch

    20 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Toples kapas/Kasa steril
    22 Tromol kasa/Kain steril 25 X 120 mm
    23 Waskom bengkok
    24 Waskom cekung
    25 Waskom cuci
    3

    Ruangan Kesehatan Ibu, Anak (KIA), KB, dan Imunisasi


    * Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu
    1 1/2 Klem Korcher
    2 Anuskop
    3 Bak Instrumen dengan tutup
    4 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    5 Doppler
    6 Gunting Benang
    7 Gunting Verband
    8 Korcher Tang
    9 Mangkok untuk Larutan
    10 Meja Instrumen / Alat
    11 Meja Periksa Ginekologi dan kursi pemeriksa
    12 Palu Refleks
    13 Pen Lancet
    14 Pinset Anatomi Panjang
    15 Pinset Anatomi Pendek
    16 Pinset Bedah
    17 Silinder Korentang Steril
    18 Sonde mulut
    19 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    20 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    21 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    22 Spekulum Vagina (Sims)
    23 Sphygmomanometer Dewasa
    24 Stand Lamp untuk tindakan
    25 Stetoskop Dewasa
    26 Stetoskop Janin / Fetoscope
    27 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 16,5 cm

    STANDAR

    Naibonat
    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    BAIK

    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    tube
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    5
    1
    2
    1
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    4
    4
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1
    4
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    4
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    4
    4
    0
    0
    0
    0
    4
    4
    0
    4
    4
    0
    4
    0
    0
    0
    2
    0
    0
    0
    0
    4
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    32
    33
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    *
    1
    2
    3
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Tampon Tang
    Tempat Tidur Periksa
    Termometer Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Set Pemeriksaan Kesehatan Anak
    Alat Pengukur Panjang Bayi 1 buah 1 buah
    Flowmeter anak (high flow) 1 buah 1 buah
    Flowmeter neonatus (low flow) 1 buah 1 buah
    Lampu periksa 1 buah 1 buah
    Pengukur lingkar kepala 1 buah 1 buah
    Pengukur tinggi badan anak 1 buah 1 buah
    Sphygmomanometer dan manset anak
    Stetoskop pediatric 1 buah 1 buah
    Termometer Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan bayi 1 buah 1 buah
    Set Pelayanan KB
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 1 buah 1 buah
    Implant Kit 1 buah 1 buah
    IUD Kit 1 buah 1 buah
    Set Imunisasi
    Vaccine carrier
    Vaccine Refrigerator
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Cairan Desinfektan
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Kain Steril
    Kapas
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Lidi kapas Steril
    Lubrikan gel 1 tube 1 tube
    Masker
    Podofilin Tinctura 25%
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Sarung tangan
    Perlengkapan
    Ari timer
    Bantal
    Baskom Cuci Tangan
    Celemek Plastik
    Duk Bolong, Sedang
    Kasur
    Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Meteran (untuk mengukur tinggi Fundus)
    Perlak
    Pispot
    Pita Pengukur Lila
    Pompa Payudara untuk ASI
    Sarung Bantal
    Selimut
    Seprei
    Set Tumbuh Kembang Anak
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan

    20 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Tirai
    22 Toples Kapas / Kasa Steril
    23 Tromol Kasa / Kain Steril

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1

    buah
    buah

    Naibonat
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    4
    4
    4
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    1
    0
    0
    0
    0
    0
    4
    4
    4
    0
    5
    1
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    24 Waskom Bengkok Kecil
    A. KESEHATAN IBU & KB
    1 Buku KIA
    2 Buku Kohort Ibu
    3 Buku Register Ibu
    4 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang
    diberikan
    5 Formulir Informed Consent
    6 Formulir Laporan
    7 Formulir Rujukan
    B. KESEHATAN ANAK
    1 Bagan Dinding MTBS
    2 Bagan MTBS
    3 Buku register Bayi
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir

    Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak


    Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)
    Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    Laporan Kesehatan Bayi
    Pencatatan Balita Sakit umur 2 bulan sampai 5 tahun
    Pencatatan Bayi Muda umur kurang dari 2 bulan

    10
    Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    11 Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Bayi
    12 Register Kohort Anak Balita
    13 Register Kohort Bayi
    C. IMUNISASI
    1 Formulir lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    2 Formulir laporan
    4

    Ruangan Persalinan
    1 Bak instrumen tertutup besar (Obgin)
    2 Bak instrumen tertutup kecil
    3 Bak instrumen tertutup Medium
    4 Doppler
    5 Doyeri Probe Lengkung
    6 Endotracheal Tube Dewasa 2,5
    7 Endotracheal Tube Dewasa 3
    8 Endotracheal Tube Dewasa 4
    9 Gunting Benang
    10 Gunting Episiotomi
    11 Gunting Iris Lengkung
    12 Gunting Operasi Lurus
    13 Gunting Tali Pusat
    14 Klem Fenster/Klem Ovum
    15 Klem Kasa (Korentang)
    16 Klem Kelly/Klem Kocher Lurus
    17 Klem Linen Backhauss
    18 Klem Mosquito Halsted Lengkung
    19 Klem Mosquito Halsted Lurus
    20 Klem Pemasang Klip Hegenbarth
    21 Lampu Periksa Halogen
    22 Masker Oksigen + Kanula Nasal Dewasa
    23 Meja Instrumen
    24 Needle Holder Matheiu
    25 Pelvimeter Obstetrik
    26 Pinset Jaringan (Sirurgis)
    27 Pinset Jaringan Semken
    28 Pinset Kasa (Anatomis)
    29 Resusitator Dewasa
    30 Retraktor Finsen Tajam
    31 Setengah Kocher
    32 Skalpel No. 3
    33 Skalpel No. 4
    34 Spekulum (Sims) Besar

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    Naibonat
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK
    0
    0

    Disesuaikan

    1
    1

    5
    5

    buah
    buah

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0
    0
    0
    0
    2
    5

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0
    0
    0
    0

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah

    0
    0
    5
    0
    0
    0
    0
    0
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    2
    2
    3
    1
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Spekulum (Sims) Kecil


    Spekulum (Sims) Medium
    Spekulum Cocor Bebek Grave Besar
    Spekulum Cocor Bebek Grave Kecil
    Spekulum Cocor Bebek Grave Medium
    Standar infus
    Stetoskop Dewasa
    Stetoskop Janin/ Fetoscope
    Stilet untuk Pemasangan ETT
    Tabung Oksigen dan Regulator
    Tempat Klem Kasa (Korentang)
    Tempat Tidur Periksa (examination bed)
    Tempat Tidur untuk Persalinan
    Tensimeter dewasa
    Termometer Dewasa
    Set Insersi dan Ekstraksi AKDR
    Aligator Ekstraktor AKDR
    Gunting Mayo CVD
    Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight)
    Klem Penarik Benang AKDR
    Sonde Uterus Sims
    Tenakulum Schroeder
    Set Resusitasi Bayi
    Baby Suction Pump portable
    Endotracheal Tube 2,5
    Endotracheal Tube 3
    Endotracheal Tube 3,5
    Endotracheal Tube 4
    Infant T piece resuscitator dengan PEEP
    Infant T piece System
    Laringoskop Neonatus Bilah Lurus (3 ukuran)
    Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant Radiant Warmer)
    Oxygen Concentrator 1 buah 1 buah
    Penghisap Lendir DeLee (neonatus) 1 buah 1 buah
    Pompa Penghisap Lendir Elektrik 1 buah 1 buah
    Stetoskop Duplex Neonatus 1 buah 1 buah
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Desinfektan
    Gelang Bayi
    Infus Set Dewasa

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27

    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi nomor 23 dan 25
    Jarum Jahit Tajam
    Jarum Jahit Tumpul
    Kantong Urin
    Kapas
    Kateter Folley dewasa
    Kateter Nelaton
    Kateter intravena 16 G
    Kateter intravena 18 G
    Kateter Intravena 20 G
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    Nasogastric Tube Dewasa
    Nasogastric Tube Dewasa 5
    Pembalut
    Pengikat tali pusat
    Plester Non Woven
    Sabun Cair untuk Cuci Tangan
    Sarung Tangan
    Sarung Tangan Panjang (Manual Plasenta)
    Sarung Tangan Steril
    Spuit disposable (steril) 20 ml

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    set
    set
    buah
    buah

    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Naibonat
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    set

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    set

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    28
    29
    30
    31
    32
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11

    Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml


    Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    Three-way Stopcock (steril)
    Perlengkapan
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Mangkok Iodin
    Pengukur panjang bayi
    Pengukur Tinggi Badan (microtoise)
    Pisau Pencukur
    Timbangan bayi
    Timbangan Dewasa
    Tromol Kasa
    Waskom Bengkok Ukuran 30 cm
    Waskom Bengkok Ukuran 23 cm

    Ruangan Rawat Pasca Persalinan


    * Set Perawatan Pasca Persalinan
    1 ARI Timer
    2 Boks Bayi
    3 Sphygmomanometer Dewasa
    4 Standar infus
    5 Stetoskop Anak
    6 Tabung Oksigen dan Regulator
    7 Tempat Tidur Dewasa
    8 Termometer Anak
    9 Termometer Dewasa
    10 Timbangan Bayi
    * Bahan Habis Pakai
    1 Infus Set Dewasa
    2 Kantong Urin
    3 Kasa Non Steril
    4 Kasa Steril
    5 Kateter Folley dewasa
    6 Kateter intravena 16 G
    7 Kateter intravena 18 G
    8 Kateter Intravena 20 G
    9 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    10 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    11 Sarung Tangan
    12 Sarung Tangan Steril
    13 Spuit disposable (steril) 20 ml
    14 Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml
    15 Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    16 Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    17 Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom Kecil
    3 Handuk Pembungkus Neonatus
    4 Kantong Metode Kanguru sesuai ukuran neonatus
    5 Kasur
    6 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    7 Lemari Obat
    8 Lemari Alat
    9 Lemari Kecil Pasien
    10 Perlak
    11 Pispot
    12 Pompa Payudara untuk ASI
    13 Sarung Bantal
    14 Selimut Bayi
    15 Selimut Dewasa
    16 Seprei
    17 Set Tumbuh Kembang Anak

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah

    2
    set
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    set
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah

    Naibonat
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    19 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka
    penutup
    20 Toples Kapas / Kasa Steril
    21 Tromol Kasa / Kain Steril
    22 Waskom Bengkok Kecil

    Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut


    * Set Kesehatan Gigi & Mulut
    1 Atraumatic Restorative Treatment (ART)
    - Enamel Access Cutter
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)
    - Double Ended Applier and Carver
    - Spatula Plastik
    - Hatchet
    - Batu Asah
    2 Bein Lurus Besar
    3 Bein Lurus Kecil
    Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece (Kecepatan
    4 Tinggi) (round, inverted dan fissure)

    14
    15
    16
    17

    Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan Rendah)


    (round, inverted dan fissure)
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 cm )
    Handpiece Contra Angle
    Handpiece Straight
    Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri dari:
    - Kursi Gigi
    - Cuspidor Unit
    - Meja Instrumen
    - Foot Controller untuk Hand Piece
    - Kompresor Oilless 1 PK
    Jarum exterpasi
    Jarum K-File (15-40)
    Jarum K-File (45-80)
    Light Curing

    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Mikromotor dengan Straight dan Contra Angle Hand Piece (Low Speed
    Micro Motor portable)
    Pelindung Jari
    Pemegang Matriks (Matrix Holder)
    Penahan Lidah
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal)
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial)
    Penumpat Plastis
    Periodontal Probe
    Penumpat Semen Berujung Dua
    Pinset Gigi
    Polishing Bur
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hook)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Ultrasonik
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Spatula Pengaduk Semen Ionomer

    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    Naibonat
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    buah

    buah

    2
    2
    2

    buah
    buah
    buah

    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    buah

    5
    5
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39 Set Tang Pencabutan Dewasa (set) :
    - Tang gigi anterior rahang atas dewasa
    - Tang gigi premolar rahang atas
    - Tang gigi molar kanan rahang atas
    - Tang gigi molar kiri rahang atas
    - Tang gigi molar 3 rahang atas
    - Tang sisa akar gigi anterior rahang atas
    - Tang sisa akar gigi posterior rahang atas
    - Tang gigi anterior dan premolar rahang bawah
    - Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri
    - Tang gigi molar 3 rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    40 Set Tang pencabutan gigi anak :
    - Tang gigi anterior rahang atas
    - Tang molar rahang atas
    - Tang molar susu rahang atas
    - Tang sisa akar rahang atas
    - Tang gigi anterior rahang bawah
    - Tang molar rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    41 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Besar)
    42 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Kecil)
    43 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    44 Tangkai kaca mulut
    * Perlengkapan
    1 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    2 Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    3 Lampu Spiritus Isi 120 cc
    4 Lemari peralatan
    5 Lempeng Kaca Pengaduk Semen
    6 Needle Destroyer
    7 Silinder Korentang Steril
    8 Sterilisator kering
    9 Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    10 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 70 mm)
    11 Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    12 Waskom Bengkok (Neirbeken)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    2 Sabun tangan atau antiseptic
    3 Kasa
    4 Benang Silk
    5 Chromik Catgut
    6 Alkohol
    7 Kapas
    8 Masker
    9 Sarung tangan

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Ruangan Promosi Kesehatan


    * Set Promosi Kesehatan
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15

    Alat Peraga Cara Menyusui yang Benar (Boneka dan fantom payudara)
    Alat Permainan Edukatif (APE)
    Biblioterapi
    Boneka Bayi
    Buletin Board / Papan Informasi
    Cetakan Jamban
    Cetakan Sumur Gali (Cicin)
    Komputer dan Printer
    Fantom Gigi Anak
    Fantom Gigi Dewasa
    Fantom Mata Ukuran Asli
    Fantom Mata Ukuran Besar (Fiberglass)
    Fantom Panggul Wanita
    Flip Chart dan Stand
    Food Model

    Naibonat
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    paket

    1
    paket
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    unit
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    paket

    0
    0
    0
    1
    0
    0
    1
    0
    1
    0
    0
    0
    1
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4

    Gambar Anatomi Gigi


    Gambar Anatomi Mata
    Gambar Anatomi Mata 60 x 90
    Gambar Panggul Laki-Laki
    Kamera Foto / Handy Camp
    Laptop
    Layar ukuran 1 x 1,5 M / Screen
    Leaflet-Leaflet
    Megaphone / Public Address System
    Papan Tulis Putih
    Poster-Poster
    Proyektor / LCD Proyektor
    Radio Kaset/ Tape Recorder
    Televisi dan Antena 1 unit 1 unit
    VCD/ DVD Player 1 unit 1 unit
    Wireless System / Amplifier & Wireless Microphone
    Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan Tangan
    Cairan Desinfektan Ruangan
    Perlengkapan
    Kabel Tambahan, @ 20 m
    Portable Generator
    Tempat Sampah Tertutup
    Lemari alat

    Ruangan ASI
    * Set ASI
    1 Breast pump
    * Bahan Habis Pakai
    1 Cairan Desinfektan Tangan
    2 Cairan Desinfektan Ruangan
    * Perlengkapan
    1 Tempat Sampah Tertutup
    2 Waskom
    3 Waslap
    Laboratorium
    * Set Laboratorium
    1 Batang Pengaduk
    2 Beker, Gelas
    3 Botol Pencuci
    4 Corong Kaca (5 cm)
    5 Erlenmeyer, Gelas
    6 Fotometer
    7 Gelas Pengukur (100 cc)
    8 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    9 Gelas Pengukur (100 cc)
    10 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    11 Lemari Es
    12 Mikroskop Binokuler
    13 Pipet Mikro 5-50, 100-200, 500-1000 ul
    14 Pipet Berskala (Vol 1 cc)
    15 Pipet Berskala (Vol 10 cc)
    16 Pipet Tetes (Pipet Pasteur)
    17 Pot Spesimen Dahak Mulut Lebar
    18 Pot Spesimen Urine (Mulut Lebar)
    19 Rotator Plate
    20 Sentrifuse Listrik
    21 Sentrifuse Mikrohematokrit
    22 Tip Pipet (Kuning dan Biru)
    23 Tabung Kapiler Mikrohematokrit
    24 Tabung Reaksi (12 mm)
    25 Tabung Reaksi dengan tutup karet gabus
    26 Tabung Sentrifus Tanpa Skala
    27 Telly Counter
    28 Termometer 0 50 Celcius

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    unit
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    2
    1

    unit
    unit
    buah
    buah

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah

    3
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    3
    Buah
    12
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    12
    Buah
    6
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    Naibonat
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    1
    1
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    1
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    1
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    10

    11

    Urinometer (Alat Pengukur Berat Jenis Urine)


    Wadah Aquades
    Westergren Set (Tabung Laju Endap Darah)
    Bahan Habis Pakai
    Blood Lancet dengan Autoklik
    Kawat Asbes
    Kertas Lakmus
    Kertas Saring
    Kaca Objek
    Kaca Penutup (Dek Glass)
    Penghisap Karet (Aspirator)
    Perlengkapan
    Kaki Tiga
    Lampu Spiritus
    Pembendung
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pensil Kaca
    Pemanas/Penangas dengan Air
    Rak Pengering
    Rak Pewarna Kaca Preparat
    Rak Tabung Reaksi
    Stopwatch
    Sengkelit / Ose
    Sikat Tabung Reaksi
    Timer

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    3

    Buah
    Buah
    Buah

    Naibonat
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1

    buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    1
    1
    1
    1
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    1

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    buah

    Ruangan Farmasi
    * Set Farmasi
    1 Analitical Balance (Timbangan Mikro)
    2 Batang Pengaduk
    3 Corong
    4 Cawan Penguap Porselen (d.5-15cm)
    5 Gelas Pengukur 10mL, 100mL dan 250mL
    6 Gelas Piala 100mL, 500mL dan 1L
    7 Higrometer
    8 Mortir (d. 5-10cm dan d.10-15cm) + stamper
    9 Pipet Berskala
    10 Spatel logam
    11 Shaker
    12 Termometer skala 100
    * Bahan Habis Pakai
    1 Etiket
    2 Kertas Perkamen
    3 Wadah Pengemas dan Pembungkus untuk Penyerahan Obat
    * Perlengkapan
    1 Alat Pemanas yang Sesuai
    2 Botol Obat dan Labelnya
    3 Lemari pendingin
    4 Lemari
    Rak
    untuk Menyimpan
    ObatPsikotropika dan Bahan Obat
    Lemari dan
    untuk
    Penyimpanan
    Narkotika,
    Berbahaya Lainnya
    5
    6 Rak tempat pengeringan alat

    Disesuaikan

    Ruangan Rawat Inap


    * Set Rawat Inap
    1 Ari Sound Timer
    2 Baki Instrumen Bertutup
    3 Bak Instrumen Bertutup 30 X 30 Cm
    4 Bisturi No 10
    5 Brankar
    6 Gunting Lengkung, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    7 Gunting Lengkung, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    8 Gunting Lurus, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    9 Gunting Lurus, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    10 Gunting Mayo Lurus/Lengkung
    11 Gunting Pembuka Jahitan, Lurus

    1
    1
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    kotak
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    12
    13
    14
    15
    16

    Kaca Pembesar
    Kanula Hidung
    Kateter, Selang Penghisap Lendir Bayi
    Kauter
    Klem Agrave, 14 Mm (Isi 100)

    17

    Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    18 Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Tanpa Gigi (Halstead-Mosquito)
    19
    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    *

    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Tanpa Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit Dengan Kunci (Baraquer)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Klem/Pemegang Silet (Barraquer)
    Klem/Penjepit Kain (Kocher-Backhaus)/Duk klem
    Klep Pengatur Oksigen Dengan Humidifer
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster) 3 buah
    Inkubator Bayi
    Lampu Periksa
    Lampu Senter
    Manset Anak; Dengan Velecro
    Manset Dewasa
    Meja Instrumen, Mayo Berstandar
    Meja Instrumen/Alat
    Nebulizer
    Pinset Anatomis, 14,5 Cm
    Pinset Anatomis, 18 Cm
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Bedah, 14,5 Cm
    Pinset Bedah, 18 Cm
    Resusitator Untuk Dewasa
    Resusitator For Infant
    Selang Oksigen
    Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    Spalk
    Sphygmomanometer
    Standar Infus
    Standar Waskom, Tunggal
    Standar Waskom, Ganda
    Stetoskop Infant
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Suction Pump
    Sonde Dengan Mata, 14,5 Cm
    Sonde Pengukur Dalam Luka
    Tabung Oksigen 6 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung Oksigen 1 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung/Sungkup Untuk Resusitasi
    Termometer Infant
    Termometer Dewasa
    Tempat Tidur Rawat Inap
    Tempat Tidur Rawat Inap Untuk Anak
    Torniket Karet
    Tromol Kasa/Kain Steril (125 X 120 Mm)
    Tromol Kasa/Kain Steril (150 X 150 Mm)
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Waskom Cuci
    Wing Needle
    Bahan Habis Pakai

    1 Cairan Antiseptik/Antimikroba (Klorheksidin Glukonat 2-4%, Alkohol 6090%)

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    Naibonat
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    buah

    buah

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    5
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    Disesuaikan

    NO

    12

    13

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Benang Cat Gut (15 Cm) / Rol / Kaset


    Disposable Syringe, 1 Cc
    Disposable Syringe, 3 Cc
    Disposable Syringe, 5 Cc
    Disposable Syringe, 10 Cc
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Kapas
    Masker
    Plester
    Sarung Tangan , Nomor 6 Steril dan Non steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non Steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non steril
    Perlengkapan
    Bantal
    Dorongan Untuk Tabung Oksigen
    Duk Biasa, Besar (274 X 183 Cm)
    Duk Biasa, Kecil (91 X 114 Cm)
    Duk Biasa, Sedang (91 X 98 Cm)

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26

    Duk Bolong, Besar (274 X 183 Cm) Letak Lubang Di Tengah (23 X 10)
    Duk Bolong, Kecil
    Duk Bolong, Sedang
    Handuk Bayi
    Handuk Kecil (60 X 40 Cm)
    Kain Penutup Meja Mayo
    Kasur
    Kursi Roda
    Lap Untuk Mandi Pasien
    Pispot Anak
    Pispot Dewasa
    Pispot Fraktur/Immobilisasi
    Pispot Pria/Urinal
    Perlak, Tebal Lunak (200 X 90 Cm)
    Sarung Bantal
    Selimut
    Selimut Bayi
    Sikat Tangan
    Sprei
    Sprei Kecil/Steek Laken
    Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan

    Ruangan Sterilisasi
    * Set Sterilisasi
    1 Autoclave
    2 Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Masker
    2 Larutan Klorin 0,5%
    3 Sarung Tangan Rumah Tangga Dari Lateks
    * Perlengkapan
    1 Apron/Celemek Karet
    2 Duk Pembungkus Alat
    3 Ember Plastik Untuk Merendam Alat
    4 Lemari Alat Untuk Alat Yang Sudah Steril
    5 Sikat Pembersih Alat
    6 Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan
    JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS
    * Puskesmas Keliling
    1 Alat Pemasang IUD
    2 Alat Pemasang, Norplant

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3

    rol
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box

    Naibonat
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    Disesuaikan
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    10
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    10
    buah
    20
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    5
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    4
    buah

    1
    3

    buah
    buah

    1
    box
    Disesuaikan
    5
    pasang
    3
    20
    3
    1
    5
    2

    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    set
    set

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    2
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    3
    4
    5
    6
    7

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    Naibonat
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup


    Bein Lurus Besar
    Bein Lurus Kecil
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)

    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0

    Generator Set mini dengan daya Output Maks. 0.85KVA/850 Watt,


    Voltage AC 220 V/1 Phase/DC 12V/8.3A, Kapasitas Tangki
    Gunting Bedah Standar, Lengkung
    Gunting Pembalut (Lister)
    Irigator Dengan Konektor Nilon, Lurus
    Kaca Mulut Datar No.4
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Klem/Penjepit Porsio, 25 cm (Schroder)
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    LCD Projector dengan Pencahayaan Minimal 2000 Lumen
    Mangkok untuk Larutan
    Mangkuk untuk larutan (Dappen glas)
    Meteran
    Microphone Tanpa Kabel
    Palu Pengukur Reflek

    unit

    2
    2
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23

    24 Pemutar VCD/DVD dan Karaoke yang Kompatibel dengan Berbagai


    Media
    25 Pengukur Panjang Bayi dan Tinggi Badan anak
    26 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Distal)
    27 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Mesial)
    28 Penumpat Plastis
    29 Pen Lancet
    30 Pinset Anatomis, 14,5 cm
    31 Pinset Anatomis, 18
    32 Pinset Gigi
    33 Pompa Payudara / Breast Pump
    34 Scaller , Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    35 Scaller , Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    36 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    37 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    38 Scaller Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    39 Semprit Untuk Telinga dan Luka
    40 Semprit, Air
    41 Semprit, Gliserin
    42 Silinder Korentang Kecil
    43 Skalpel Tangkai Pisau Operasi
    44 Skalpel, Mata Pisau Bedah (No.10)
    45 Sonde Bengkok
    46 Sonde lurus
    47 Sonde Uterus/ Penduga
    48 Spalk
    49 Spatula Pengaduk Semen Gigi
    50 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    51 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    52 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    53 Sphygmomanometer dewasa
    54 Sphygmomanometer anak
    55 Sterilisator Portable
    56 Stetoskop Dewasa
    57 Stetoskop Anak
    58 Stetoskop Janin
    59 Stereo Sound System
    60 Sudip Lidah Logam, Panjang 12 cm
    61 Sudip Lidah Logam, Panjang 16,5 cm
    62 Tandu Lipat
    63 Tang Pencabut Akar Gigi Atas Bentuk Bayonet
    64 Tang Pencabut Akar Gigi Depan Atas

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Tang Pencabut Akar Gigi Seri dan Sisa Akar Bawah


    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Atas
    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kanan
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kiri
    Tang Pencabut Gigi Geraham Besar Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Atas
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Kecil dan Taring Bawah
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    Termometer Anak
    Termometer Dewasa
    Timbangan Bayi / Timbangan Dacin
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Silk
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromik Catgut
    Disposible Syringe 3cc
    Folley Kateter
    Kain Balut segitiga
    Kapas
    Kasa
    Masker
    Mixing Pad
    Plester
    Sabun tangan atau antiseptik
    Sarung tangan
    Semen glass ionomer
    Perlengkapan
    Botol Mulut Lebar
    Botol Mulut Sempit dengan Tutup Ulir
    Celemek Plastik Lampu senter Penggerus Obat
    Gelas Pengukur (16 Oz/500 ml)
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pompa Payudara untuk Asi
    Standar Waskom, Tunggal
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)

    9 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)


    10 Toples Kapas/Kasa Steril
    11 Waskom Cuci
    B

    Puskesmas Pembantu
    I. Set Pemeriksaan Umum di Puskesmas Pembantu
    1 Aligator Forsceps P.247
    2 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17

    Corong Telinga/Spekulum Telinga P.241, Ukuran Kecil, Besar, Sedang


    Duk Bolong, Sedang
    Emesis basin/Nierbeken besar
    Gunting Bedah Standar, Lurus
    Gunting Benang
    Gunting Pembalut, Lister
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    Lampu senter untuk periksa/pen light
    Meja Instrumen/Alat
    Pengukur tinggi badan
    Pengukur panjang badan
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Anatomis, 14,5 cm

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    Naibonat
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1

    buah
    buah

    2
    2

    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    3

    set

    2
    1
    2
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    0
    3
    3
    0
    3
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Pinset Anatomis, 18 cm
    19 Pinset Bayonet P.245
    20 Pinset Bedah 18 cm
    21 Pinset Bedah, 14,5 cm
    22 Silinder Korentang Steril
    23 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    24 Sphygmomanometer dewasa
    25 Standar infus
    26 Sterilisator
    27 Stetoskop
    28 Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 cm
    29 Tempat Tidur Periksa Dan Perlengkapannya
    30 Termometer
    31 Timbangan Dewasa
    32 Timbangan Bayi
    33 Torniket karet
    34 Tromol Kasa/Kain Steril (125 x 120 mm)
    II. Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu*
    III. Set Pemeriksaan Kesehatan Anak*
    IV. Set Pelayanan KB*
    V. Set Pemeriksaan Laboratorium Sederhana
    Alat pemeriksaan Hb POCT
    1 Tes Celup Glucoprotein Urin
    2 Tes Celup hCG (tes kehamilan)
    3 Tes Golongan Darah
    4 Kulkas (penyimpan reagen, vaksin dan obat)
    VI. Bahan Habis Pakai
    1 Benang Silk
    2 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    3 Chromic Catgut
    4 Disposable Syringe, 1 cc
    5 Disposable Syringe, 10 cc
    6 Disposable Syringe, 3 cc
    7 Disposable Syringe, 5 cc
    8 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    9 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    10 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    11 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    12 Kateter, Karet Nomor 10 (Nelaton)
    13 Kateter, Karet Nomor 14 (Nelaton)
    14 Pelilit Kapas/Cotton Aplicator
    15 Sabun Tangan atau Sabun Cair Antiseptik
    16 Sarung Tangan
    17 Selang Karet untuk Anus
    18 Semprit, Gliserin
    19 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Nomor 10)
    VII. Perlengkapan
    1 Handuk Kecil untuk Lap Tangan
    2 Kasur
    3 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    4 Pispot
    5 Sikat Tangan
    6 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    7 Steek Laken (Sprei Kecil)
    8 Tempat Sampah Tertutup
    9 Toples Kapas/Kasa Steril
    VIII. Meubelair
    1 Kursi Kerja
    2 Lemari Peralatan
    3 Meja Tulis biro
    X. Pencatatan dan Pelaporan
    1 Buku register pelayanan
    2 Formulir Informed Consent
    3 Formulir lainnya sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    4 Formulir laporan
    5 Formulir rujukan ke Puskesmas

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    2
    2
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    3
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Naibonat
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK
    0
    3
    0
    0
    3
    3
    3
    3
    1
    3
    3
    3
    0
    3
    0
    3
    3
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    3
    3
    0
    0
    0
    0
    0
    4
    3
    0
    18
    12
    7
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    Naibonat
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    N. PERALATAN UNTUK PELAYANAN LUAR GEDUNG PUSKESMAS

    0
    0

    1. Kit Keperawatan Kesehatan Masyarakat (PHN Kit)*


    I. Set Keperawatan Kesehatan Masyarakat

    0
    0

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    1
    2
    3
    4
    5
    6

    1
    1
    2
    3
    4
    1
    2

    Alat Test Darah Portable / rapid diagnostic test ( Hb, Gula darah, Asam
    Urat, Kolesterol)
    Bak Instrumen dilengkapi Tutup
    Gunting Angkat Jahitan
    Gunting Iris Lurus
    Gunting Jaringan
    Gunting Verband
    Klem Arteri
    Kom Iodine
    Kom Kapas Steril
    Kom dilengkapi tutup
    Nierbeken
    Palu Reflex
    Peak Flow Meter
    Pen lancet
    Penlight
    Pinset Anatomis
    Pinset Cirurgis
    Sphygmomanometer Dewasa dan anak
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Termometer
    Timbangan Badan Dewasa
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat tenun perawatan luka
    Alkohol 70% kemasan botol 100 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Blood Lancet kemasan box isi 25 buah
    Handscrub kemasan botol 500 ml
    Kasa Hidrofil Steril uk 16 cm x 16 cm kemasan dos isi 16 lembar
    Masker
    NaCl 0,9 % kemasan botol 500 ml
    Pembalut (gulung) hidrofil 4 m x 5 cm
    Plester
    Povidon Iodida larutan 10% kemasan botol 60 ml
    Refill Strip Asam Urat kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Glukosa kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Haemoglobin Darah kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Kolesterol kemasan isi 25 strip
    Rivanol kemasan botol 300 ml
    Sarung Tangan Non Steril
    Sarung Tangan Steril
    Sudip Lidah
    III. Perlengkapan
    Duk Biasa
    Duk Bolong
    Meteran Gulung
    Perlak Besar
    Perlak Kecil
    Tas Kanvas tempat kit
    2. Kit Imunisasi
    I. Kit Imunisasi
    Vaksin Carrier
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml
    Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Vaksin
    III. Perlengkapan
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Tas Kanvas tempat kit

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    3
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    botol
    box
    box
    botol
    dos
    buah
    botol
    rol
    rol
    botol
    buah
    buah
    buah
    buah
    botol
    pasang
    pasang
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    unit

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    3. Kit UKS
    I. Kit UKS
    Garpu Tala 512 HZ/ 1024 HZ / 2084 HZ
    Palu pengukur refleks
    Pengait serumen
    Pengukur tinggi badan
    Pinhole
    Snellen, alat untuk pemeriksaan visus
    Speculum hidung (Lempert)
    Speculum telinga dengan ukuran kecil, sedang, besar
    Stetoskop
    Sudip lidah, logam panjang 12 cm
    Sphygmomanometer dengan manset anak dan dewasa
    Thermometer klinis
    Tes buta warna (ISHIHARA)
    Timbangan dewasa
    Torniket Karet
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Pen Light
    Tempat Alkohol
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Waskom Cekung
    Tas Kanvas tempat kit

    4. Kit UKGS
    I. Kit UKGS
    1 Atraumatic Restorative Treatmen (ART)
    * Enamel Access Cutter
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)

    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16

    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)


    * Double Ended Applier and Carver 1 buah
    * Spatula Plastik 1 buah
    * Hatchet 1 buah
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Kursi Gigi Lapangan
    Kaca mulut nomor 4 tanpa tangkai
    Penumpat Plastis
    Pinset Gigi
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    Skeler, Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    Skeler, Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Tang Pencabutan Anak (1 Set)
    * Tang Gigi Anterior Rahang Atas

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    Naibonat
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    5
    5
    1
    5
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    17
    18
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    * Tang Molar Rahang Atas


    * Tang Molar Susu Rahang Atas
    * Tang Gigi Anterior Rahang Bawah
    * Tang Molar Rahang Bawah
    * Tang Sisa Akar Rahang Bawah
    Sterilisator (Pressure Cooker)
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    II. Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodine
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Alkohol
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Pantom Model Gigi
    Gambar Anatomi Gigi
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Tas Kanvas tempat kit
    5. Kit BIDAN
    I. Kit BIDAN
    Alat Penghisap Lendir DeLee / Bulb
    Alat Penghisap Lendir Elektrik
    Bak Instrumen dengan tutup
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Bengkok Kecil
    Bengkok Besar
    Doppler
    Gunting Benang
    Gunting Episiotomi
    Gunting Verband
    Gunting Tali Pusat
    Pemeriksaan Hb
    Klem Pean/ Klem Tali Pusat
    Korcher Tang
    1/2 Klem Korcher/ Pemecah Ketuban
    Lancet
    Mangkok untuk Larutan
    Meteran
    Palu Refleks
    Penjepit Uterus
    Pelvimeter Obstetrik
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Lingkar Kepala
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Tinggi Badan (Microtoise)
    Pinset Anatomi Pendek
    Pinset Anatomi Panjang
    Pinset Bedah
    Pisau Pencukur
    Pita Pengukur Lila
    Penutup Mata (Okluder)
    Stetoskop Janin
    Stetoskop Neonatus
    Sudip lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam panjang 16,5 cm
    Sonde mulut
    Sonde Uterus/Penduga
    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Naibonat
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    1

    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil


    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    Stetoskop
    Silinder Korentang Steril
    Spekulum Vagina (Sims)
    Tabung untuk bilas vagina
    Tampon Tang
    Termometer Dahi dan Telinga
    Thermometer digital
    Termometer Dewasa
    Tensimeter Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Timbangan Bayi
    Toples Kapas / Kasa Steril
    Torniket Karet
    Tromol Kasa / Kain Steril
    Resusitasi Dewasa beserta masker
    Resusitasi Bayi beserta masker
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Weight baby scale + tray for 20 kg
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromic Catgut
    Cairan NaCl
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Disposable Syringe, 10 cc
    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi no. 23 dan 25
    Kasa
    Kapas
    Kateter Karet
    Lidi kapas
    Masker
    Pelumas
    Sarung tangan
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Tes kehamilan strip
    Ultrasonic gel 250 ml
    Umbilical cord klem plastik
    II. Perlengkapan
    Duk steril kartun
    Kotak Penyimpan Jarum atau Pisau Bekas
    Senter + baterai besar
    Sarung Tangan Karet untuk Mencuci Alat
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    Stop Watch
    Tas tahan air tempat kit
    Tempat Kain Kotor
    Tempat Plasenta
    6. Kit Posyandu
    I. Kit Posyandu
    Alat Permainan Edukatif
    Food Model
    Gunting perban
    Timbangan Bayi
    Timbangan Dacin dan perlengkapannya
    Timbangan Dewasa
    Termometer Anak
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    Naibonat
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    5
    5
    1
    1
    5
    5
    5
    5

    botol
    botol
    pak
    pak
    dus
    dus
    dus
    dus

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    set

    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    50
    1
    2

    gulung
    pak
    buah
    buah
    pak
    buah
    buah
    buah
    tetes
    buah
    pak

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    pasang
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    unit
    set
    unit
    buah

    botol

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin


    Kasa steril
    Kapas
    Perban
    Plester
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    1 Tas kanvas tempat kit

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    1
    2
    3
    4
    5

    7. Kit Kesehatan Lingkungan


    I. Set Kesehatan Lingkungan
    5000 photo meter
    Botol sampel air bermulut lebar
    Botol sampel air berpemberat
    Cakram (kekeruhan kolam renang)
    Comparator untuk mengukur (iron, magnese, nitrat, nitrit, total
    hardness, total dissolved solid)
    Digital chlorin test kit
    Digital Ph meter
    Thermometer
    Turbidity meter
    Tabung pengukur kekeruhan
    Komparator untuk mengukur chlor (chlor meter)
    Pengukur colinesterase (cholisterase kit)
    Pengukur kelembaban (hygrometer)
    Alat untuk pengukur jumlah cacing dalam tanah (Soil test kit)
    Alat pengukur kebutuhan nutrisi rumah tangga
    Alat pengukur kontaminasi makanan dan minuman (food sanitation kit)
    Fly sweep net (fly griil)
    Pipet tetes
    Pisau pemotong yang steril
    Penangkap nyamuk dan larva (surveillance vector kit)
    Alat pemberantasan sarang nyamuk
    II. Perlengkapan
    Sendok tahan karat
    Boks pendingin, tahan dingin selama 7 hari (cool box)
    Selang pipa plastik diameter 0,25 inchi
    Jerigen (wadah, sampel)
    Tas tahan air tempat kit

    STANDAR

    Naibonat
    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    BAIK

    1
    botol
    1
    kotak
    1
    kotak
    1
    roll
    1
    roll
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1

    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    KEMBALI KE MENU
    ENTRI KABUPATEN/KOTA LAIN
    KABUPATEN ALOR
    NO
    A
    1

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Naibonat
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    RINGAN

    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    4
    Buah
    4
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    PUSKESMAS
    Ruang Pemeriksaan Umum
    * Alat Kesehatan
    1 Anuskop
    2 Baki logam tempat alat steril bertutup
    3 Bingkai uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    4 Buku Ishihara Tes
    5 Corong telinga/Speculum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    6 Emesis basin /Nierbeken besar
    7 Garputala 512 Hz, 1024 Hz, 2084 Hz
    8 Handle kaca laring
    9 Handle kaca nasopharing
    10 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    11 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    12 Kaca pembesar untuk diagnostik
    13 Lampu kepala/Head Lamp + Adaptor AC/DC
    14 Lampu senter untuk periksa/pen light
    15 Lensa uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    16 Lup binokuler (lensa pembesar) 3-5 Dioptri
    17 Metline ( pengukur lingkar pinggang )
    18 Opthalmoscope
    19 Otoscope
    20 Palu reflex
    21 Pelilit kapas/Cotton applicator
    22 Skinfold calliper
    23 Snellen Chart 2 jenis (E Chart + Alphabet Chart)
    24 Spekulum vagina (cocor bebek) sedang
    25 Spekulum hidung dewasa
    26 Sphygmomanometer untuk dewasa
    27 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    29 Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    30 Termometer untuk dewasa 1 buah
    31 Timbangan dewasa
    32 Tonometer Schiotz
    * Bahan Habis Pakai
    1 Alkohol
    2 Povidone Iodine
    3 Podofilin Tinctura 25%
    4 Kapas
    5 Kasa non steril
    6 Kasa steril
    7 Masker wajah
    8 Sabun tangan atau antiseptic
    9 Sarung tangan steril
    10 Sarung tangan non steril
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom cuci tangan
    3 Kasur
    4 Lampu spiritus
    5 Lemari alat
    6 Meja instrumen
    7 Meteran tinggi badan
    8 Perlak
    9 Pispot
    10 Sarung bantal
    11 Seprei

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Naibonat
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    RINGAN

    12 Sikat untuk membersihkan peralatan


    13 Stop Watch

    1
    1

    buah
    buah

    0
    0

    14 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup

    buah

    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3
    3
    2
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    Set
    Set
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    buah

    3
    3
    3
    3
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    Ruangan Tindakan dan Ruangan Gawat Darurat


    * Set Tindakan Medis/Gawat Darurat
    1 Baki logam tempat alat steril tertutup
    2 Collar Brace/Neck Collar anak
    3 Collar Brace/Neck Collar dewasa
    4 Corong telinga/Spekulum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    5 Doppler
    6 Dressing Forceps
    7 EKG
    8 Emesis Basin/ Nierbeken besar
    9 Forceps Aligator
    10 Forceps Bayonet
    11 Guedel Airway (Oropharingeal Airway)
    12 Gunting bedah standar, lengkung
    13 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tajam
    14 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tumpul
    15 Gunting bedah standar, lengkung ujung tumpul/tumpul
    16 Gunting bedah standar, lurus ujung tumpul/tumpul
    17 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tajam
    18 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tumpul
    19 Gunting pembalut
    20 Gunting pembuka jahitan
    21 Handle kaca laring
    22 Handle kaca nasopharing
    23 Hooked probes
    24 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    25 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    26 Kait dan kuret serumen
    27 Kanula hidung anak
    28 Kanula hidung dewasa
    29 Klem arteri 14 cm (Kocher)
    30
    Klem arteri, 12 cm lengkung, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    31 Klem arteri, 12 cm lengkung, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    32 Klem arteri, 12 cm lurus, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    33 Klem arteri, 12 cm lurus, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    34 Klem arteri, 12 cm lurus (kelly)
    35 Klem/pemegang jarum jahit, 18 cm (MayoHegar)
    36 Korentang, lengkung, penjepit alat steril (23 cm)
    37 Korentang, penjepit sponge
    38 Kursi roda
    39 Lampu kepala
    40 Laringoskop anak
    41 Laringoskop dewasa
    42 Laringoskop neonatus bilah lurus
    43 Magill Forceps
    44 Nebulizer
    45 Otoskop
    46 Palu reflex
    47 Pinset alat, bengkok (Remky)
    48 Pinset anatomis, 14,5 cm
    49 Pinset anatomis, 18 cm
    50 Pinset bedah, 14,5 cm
    51 Pinset bedah, 18 cm
    52 Pinset epilasi
    53 Pinset telinga
    54 Pinset insisi Hordeolum/ Chalazion 1 buah 1 buah
    55 Resusitator anak-anak & sungkup
    56 Resusitator dewasa & sungkup
    57 Resusitator neonatus & sungkup

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    81
    82
    83
    *

    Retraktor, pembuka kelopak mata


    Semprit gliserin
    Silinder korentang steril
    Skalpel, tangkai pisau operasi
    Spalk
    Spekulum hidung
    Spekulum mata
    Sphygmomanometer untuk anak
    Sphygmomanometer untuk dewasa
    Stand lamp untuk tindakan
    Standar infus
    Steteskop anak
    Steteskop dewasa
    Steteskop janin/Laenac
    Suction pump (alat penghisap)
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    Tabung oksigen dan regulator
    Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    Termometer anak
    Termometer dewasa
    Timbangan anak
    Timbangan dewasa
    Tissue Forceps
    Torniket karet
    Usungan (brankar )
    Bahan Habis Pakai

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Abocath/wing needle No. 20


    Abocath/wing needle No. 23
    Abocath/wing needle No. 26
    Abocath/wing needle No.18
    Alkohol
    Anestesi topikal tetes mata
    Benang chromic catgut
    Benang silk
    Cairan desinfektan/Povidone Iodine
    Disposable syringe 1 cc
    Disposable syringe 10 cc
    Disposable syringe 2,5 - 3 cc
    Disposable syringe 5 cc
    Disposable syringe 50 cc
    Endotracheal tube ( ETT ) 2.5
    Endotracheal tube ( ETT ) 3
    Endotracheal tube ( ETT ) 4
    Goggle
    Infus set/ intra vena set dewasa
    Infus set/intra vena set anak
    Jarum jahit untuk operasi mata, lingkaran
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran, penampang bulat
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran, penampang bulat
    Kapas
    Kasa non steril
    Kasa steril
    Kateter Foley ukuran 5-8 French
    Kateter karet No. 10 (Nelaton)
    Kateter karet No. 12 (Nelaton)
    Kateter karet No. 14 (Nelaton)
    Lubricant gel
    Masker wajah
    Micropore surgical tape
    Mucous suction, silikon Nomor 8 dan 10
    Nasogastric Tube/selang lambung ( 3,5,8 )
    Pelilit kapas/Cotton applicator

    Naibonat
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    4
    4
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    4
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    tube
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Sabun tangan atau antiseptic


    Sarung tangan non steril
    Sarung tangan steril
    Selang karet untuk anus
    Skapel, mata pisau bedah besar
    Skapel,mata pisau bedah kecil
    Verban elastic
    Water based gel untuk EKG dan Doppler
    Perlengkapan
    Bak instrument tertutup
    Bantal
    Celemek plastic
    Dorongan tabung oksigen dengan tali pengaman
    Duk bolong, sedang
    Jam/timer
    Kain balut segitiga ( mitella )
    Kasur
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Lemari alat
    Lemari obat
    Mangkok untuk larutan
    Meja instrumen/alat
    Perlak plastic
    Sarung bantal
    Seprei
    Sikat tangan
    Sikat untuk membersihkan peralatan
    Stop Watch

    20 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Toples kapas/Kasa steril
    22 Tromol kasa/Kain steril 25 X 120 mm
    23 Waskom bengkok
    24 Waskom cekung
    25 Waskom cuci
    3

    Ruangan Kesehatan Ibu, Anak (KIA), KB, dan Imunisasi


    * Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu
    1 1/2 Klem Korcher
    2 Anuskop
    3 Bak Instrumen dengan tutup
    4 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    5 Doppler
    6 Gunting Benang
    7 Gunting Verband
    8 Korcher Tang
    9 Mangkok untuk Larutan
    10 Meja Instrumen / Alat
    11 Meja Periksa Ginekologi dan kursi pemeriksa
    12 Palu Refleks
    13 Pen Lancet
    14 Pinset Anatomi Panjang
    15 Pinset Anatomi Pendek
    16 Pinset Bedah
    17 Silinder Korentang Steril
    18 Sonde mulut
    19 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    20 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    21 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    22 Spekulum Vagina (Sims)
    23 Sphygmomanometer Dewasa
    24 Stand Lamp untuk tindakan
    25 Stetoskop Dewasa
    26 Stetoskop Janin / Fetoscope
    27 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 16,5 cm

    Naibonat
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    RINGAN

    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    tube
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    5
    1
    2
    1
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1
    4
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    32
    33
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    *
    1
    2
    3
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Tampon Tang
    Tempat Tidur Periksa
    Termometer Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Set Pemeriksaan Kesehatan Anak
    Alat Pengukur Panjang Bayi 1 buah 1 buah
    Flowmeter anak (high flow) 1 buah 1 buah
    Flowmeter neonatus (low flow) 1 buah 1 buah
    Lampu periksa 1 buah 1 buah
    Pengukur lingkar kepala 1 buah 1 buah
    Pengukur tinggi badan anak 1 buah 1 buah
    Sphygmomanometer dan manset anak
    Stetoskop pediatric 1 buah 1 buah
    Termometer Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan bayi 1 buah 1 buah
    Set Pelayanan KB
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 1 buah 1 buah
    Implant Kit 1 buah 1 buah
    IUD Kit 1 buah 1 buah
    Set Imunisasi
    Vaccine carrier
    Vaccine Refrigerator
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Cairan Desinfektan
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Kain Steril
    Kapas
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Lidi kapas Steril
    Lubrikan gel 1 tube 1 tube
    Masker
    Podofilin Tinctura 25%
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Sarung tangan
    Perlengkapan
    Ari timer
    Bantal
    Baskom Cuci Tangan
    Celemek Plastik
    Duk Bolong, Sedang
    Kasur
    Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Meteran (untuk mengukur tinggi Fundus)
    Perlak
    Pispot
    Pita Pengukur Lila
    Pompa Payudara untuk ASI
    Sarung Bantal
    Selimut
    Seprei
    Set Tumbuh Kembang Anak
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan

    20 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Tirai
    22 Toples Kapas / Kasa Steril
    23 Tromol Kasa / Kain Steril

    Naibonat
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1

    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    24 Waskom Bengkok Kecil
    A. KESEHATAN IBU & KB
    1 Buku KIA
    2 Buku Kohort Ibu
    3 Buku Register Ibu
    4 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang
    diberikan
    5 Formulir Informed Consent
    6 Formulir Laporan
    7 Formulir Rujukan
    B. KESEHATAN ANAK
    1 Bagan Dinding MTBS
    2 Bagan MTBS
    3 Buku register Bayi
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir

    Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak


    Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)
    Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    Laporan Kesehatan Bayi
    Pencatatan Balita Sakit umur 2 bulan sampai 5 tahun
    Pencatatan Bayi Muda umur kurang dari 2 bulan

    10
    Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    11 Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Bayi
    12 Register Kohort Anak Balita
    13 Register Kohort Bayi
    C. IMUNISASI
    1 Formulir lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    2 Formulir laporan
    4

    Ruangan Persalinan
    1 Bak instrumen tertutup besar (Obgin)
    2 Bak instrumen tertutup kecil
    3 Bak instrumen tertutup Medium
    4 Doppler
    5 Doyeri Probe Lengkung
    6 Endotracheal Tube Dewasa 2,5
    7 Endotracheal Tube Dewasa 3
    8 Endotracheal Tube Dewasa 4
    9 Gunting Benang
    10 Gunting Episiotomi
    11 Gunting Iris Lengkung
    12 Gunting Operasi Lurus
    13 Gunting Tali Pusat
    14 Klem Fenster/Klem Ovum
    15 Klem Kasa (Korentang)
    16 Klem Kelly/Klem Kocher Lurus
    17 Klem Linen Backhauss
    18 Klem Mosquito Halsted Lengkung
    19 Klem Mosquito Halsted Lurus
    20 Klem Pemasang Klip Hegenbarth
    21 Lampu Periksa Halogen
    22 Masker Oksigen + Kanula Nasal Dewasa
    23 Meja Instrumen
    24 Needle Holder Matheiu
    25 Pelvimeter Obstetrik
    26 Pinset Jaringan (Sirurgis)
    27 Pinset Jaringan Semken
    28 Pinset Kasa (Anatomis)
    29 Resusitator Dewasa
    30 Retraktor Finsen Tajam
    31 Setengah Kocher
    32 Skalpel No. 3
    33 Skalpel No. 4
    34 Spekulum (Sims) Besar

    Naibonat
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    RUSAK
    RINGAN

    0
    0

    Disesuaikan

    1
    1

    0
    0

    buah
    buah

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0
    0
    0
    0

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    2
    2
    3
    1
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Spekulum (Sims) Kecil


    Spekulum (Sims) Medium
    Spekulum Cocor Bebek Grave Besar
    Spekulum Cocor Bebek Grave Kecil
    Spekulum Cocor Bebek Grave Medium
    Standar infus
    Stetoskop Dewasa
    Stetoskop Janin/ Fetoscope
    Stilet untuk Pemasangan ETT
    Tabung Oksigen dan Regulator
    Tempat Klem Kasa (Korentang)
    Tempat Tidur Periksa (examination bed)
    Tempat Tidur untuk Persalinan
    Tensimeter dewasa
    Termometer Dewasa
    Set Insersi dan Ekstraksi AKDR
    Aligator Ekstraktor AKDR
    Gunting Mayo CVD
    Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight)
    Klem Penarik Benang AKDR
    Sonde Uterus Sims
    Tenakulum Schroeder
    Set Resusitasi Bayi
    Baby Suction Pump portable
    Endotracheal Tube 2,5
    Endotracheal Tube 3
    Endotracheal Tube 3,5
    Endotracheal Tube 4
    Infant T piece resuscitator dengan PEEP
    Infant T piece System
    Laringoskop Neonatus Bilah Lurus (3 ukuran)
    Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant Radiant Warmer)
    Oxygen Concentrator 1 buah 1 buah
    Penghisap Lendir DeLee (neonatus) 1 buah 1 buah
    Pompa Penghisap Lendir Elektrik 1 buah 1 buah
    Stetoskop Duplex Neonatus 1 buah 1 buah
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Desinfektan
    Gelang Bayi
    Infus Set Dewasa

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27

    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi nomor 23 dan 25
    Jarum Jahit Tajam
    Jarum Jahit Tumpul
    Kantong Urin
    Kapas
    Kateter Folley dewasa
    Kateter Nelaton
    Kateter intravena 16 G
    Kateter intravena 18 G
    Kateter Intravena 20 G
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    Nasogastric Tube Dewasa
    Nasogastric Tube Dewasa 5
    Pembalut
    Pengikat tali pusat
    Plester Non Woven
    Sabun Cair untuk Cuci Tangan
    Sarung Tangan
    Sarung Tangan Panjang (Manual Plasenta)
    Sarung Tangan Steril
    Spuit disposable (steril) 20 ml

    Naibonat
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    set
    set
    buah
    buah

    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    set

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    set

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    28
    29
    30
    31
    32
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11

    Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml


    Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    Three-way Stopcock (steril)
    Perlengkapan
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Mangkok Iodin
    Pengukur panjang bayi
    Pengukur Tinggi Badan (microtoise)
    Pisau Pencukur
    Timbangan bayi
    Timbangan Dewasa
    Tromol Kasa
    Waskom Bengkok Ukuran 30 cm
    Waskom Bengkok Ukuran 23 cm

    Ruangan Rawat Pasca Persalinan


    * Set Perawatan Pasca Persalinan
    1 ARI Timer
    2 Boks Bayi
    3 Sphygmomanometer Dewasa
    4 Standar infus
    5 Stetoskop Anak
    6 Tabung Oksigen dan Regulator
    7 Tempat Tidur Dewasa
    8 Termometer Anak
    9 Termometer Dewasa
    10 Timbangan Bayi
    * Bahan Habis Pakai
    1 Infus Set Dewasa
    2 Kantong Urin
    3 Kasa Non Steril
    4 Kasa Steril
    5 Kateter Folley dewasa
    6 Kateter intravena 16 G
    7 Kateter intravena 18 G
    8 Kateter Intravena 20 G
    9 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    10 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    11 Sarung Tangan
    12 Sarung Tangan Steril
    13 Spuit disposable (steril) 20 ml
    14 Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml
    15 Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    16 Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    17 Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom Kecil
    3 Handuk Pembungkus Neonatus
    4 Kantong Metode Kanguru sesuai ukuran neonatus
    5 Kasur
    6 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    7 Lemari Obat
    8 Lemari Alat
    9 Lemari Kecil Pasien
    10 Perlak
    11 Pispot
    12 Pompa Payudara untuk ASI
    13 Sarung Bantal
    14 Selimut Bayi
    15 Selimut Dewasa
    16 Seprei
    17 Set Tumbuh Kembang Anak

    Naibonat
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah

    2
    set
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    set
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    19 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka
    penutup
    20 Toples Kapas / Kasa Steril
    21 Tromol Kasa / Kain Steril
    22 Waskom Bengkok Kecil

    Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut


    * Set Kesehatan Gigi & Mulut
    1 Atraumatic Restorative Treatment (ART)
    - Enamel Access Cutter
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)
    - Double Ended Applier and Carver
    - Spatula Plastik
    - Hatchet
    - Batu Asah
    2 Bein Lurus Besar
    3 Bein Lurus Kecil
    Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece (Kecepatan
    4 Tinggi) (round, inverted dan fissure)

    14
    15
    16
    17

    Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan Rendah)


    (round, inverted dan fissure)
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 cm )
    Handpiece Contra Angle
    Handpiece Straight
    Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri dari:
    - Kursi Gigi
    - Cuspidor Unit
    - Meja Instrumen
    - Foot Controller untuk Hand Piece
    - Kompresor Oilless 1 PK
    Jarum exterpasi
    Jarum K-File (15-40)
    Jarum K-File (45-80)
    Light Curing

    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Mikromotor dengan Straight dan Contra Angle Hand Piece (Low Speed
    Micro Motor portable)
    Pelindung Jari
    Pemegang Matriks (Matrix Holder)
    Penahan Lidah
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal)
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial)
    Penumpat Plastis
    Periodontal Probe
    Penumpat Semen Berujung Dua
    Pinset Gigi
    Polishing Bur
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hook)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Ultrasonik
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Spatula Pengaduk Semen Ionomer

    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    Naibonat
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    RINGAN

    buah

    buah

    2
    2
    2

    buah
    buah
    buah

    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    buah

    5
    5
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39 Set Tang Pencabutan Dewasa (set) :
    - Tang gigi anterior rahang atas dewasa
    - Tang gigi premolar rahang atas
    - Tang gigi molar kanan rahang atas
    - Tang gigi molar kiri rahang atas
    - Tang gigi molar 3 rahang atas
    - Tang sisa akar gigi anterior rahang atas
    - Tang sisa akar gigi posterior rahang atas
    - Tang gigi anterior dan premolar rahang bawah
    - Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri
    - Tang gigi molar 3 rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    40 Set Tang pencabutan gigi anak :
    - Tang gigi anterior rahang atas
    - Tang molar rahang atas
    - Tang molar susu rahang atas
    - Tang sisa akar rahang atas
    - Tang gigi anterior rahang bawah
    - Tang molar rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    41 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Besar)
    42 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Kecil)
    43 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    44 Tangkai kaca mulut
    * Perlengkapan
    1 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    2 Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    3 Lampu Spiritus Isi 120 cc
    4 Lemari peralatan
    5 Lempeng Kaca Pengaduk Semen
    6 Needle Destroyer
    7 Silinder Korentang Steril
    8 Sterilisator kering
    9 Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    10 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 70 mm)
    11 Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    12 Waskom Bengkok (Neirbeken)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    2 Sabun tangan atau antiseptic
    3 Kasa
    4 Benang Silk
    5 Chromik Catgut
    6 Alkohol
    7 Kapas
    8 Masker
    9 Sarung tangan

    Naibonat
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Ruangan Promosi Kesehatan


    * Set Promosi Kesehatan
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15

    Alat Peraga Cara Menyusui yang Benar (Boneka dan fantom payudara)
    Alat Permainan Edukatif (APE)
    Biblioterapi
    Boneka Bayi
    Buletin Board / Papan Informasi
    Cetakan Jamban
    Cetakan Sumur Gali (Cicin)
    Komputer dan Printer
    Fantom Gigi Anak
    Fantom Gigi Dewasa
    Fantom Mata Ukuran Asli
    Fantom Mata Ukuran Besar (Fiberglass)
    Fantom Panggul Wanita
    Flip Chart dan Stand
    Food Model

    RUSAK
    RINGAN

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    paket

    1
    paket
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    unit
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    paket

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4

    Gambar Anatomi Gigi


    Gambar Anatomi Mata
    Gambar Anatomi Mata 60 x 90
    Gambar Panggul Laki-Laki
    Kamera Foto / Handy Camp
    Laptop
    Layar ukuran 1 x 1,5 M / Screen
    Leaflet-Leaflet
    Megaphone / Public Address System
    Papan Tulis Putih
    Poster-Poster
    Proyektor / LCD Proyektor
    Radio Kaset/ Tape Recorder
    Televisi dan Antena 1 unit 1 unit
    VCD/ DVD Player 1 unit 1 unit
    Wireless System / Amplifier & Wireless Microphone
    Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan Tangan
    Cairan Desinfektan Ruangan
    Perlengkapan
    Kabel Tambahan, @ 20 m
    Portable Generator
    Tempat Sampah Tertutup
    Lemari alat

    Ruangan ASI
    * Set ASI
    1 Breast pump
    * Bahan Habis Pakai
    1 Cairan Desinfektan Tangan
    2 Cairan Desinfektan Ruangan
    * Perlengkapan
    1 Tempat Sampah Tertutup
    2 Waskom
    3 Waslap
    Laboratorium
    * Set Laboratorium
    1 Batang Pengaduk
    2 Beker, Gelas
    3 Botol Pencuci
    4 Corong Kaca (5 cm)
    5 Erlenmeyer, Gelas
    6 Fotometer
    7 Gelas Pengukur (100 cc)
    8 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    9 Gelas Pengukur (100 cc)
    10 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    11 Lemari Es
    12 Mikroskop Binokuler
    13 Pipet Mikro 5-50, 100-200, 500-1000 ul
    14 Pipet Berskala (Vol 1 cc)
    15 Pipet Berskala (Vol 10 cc)
    16 Pipet Tetes (Pipet Pasteur)
    17 Pot Spesimen Dahak Mulut Lebar
    18 Pot Spesimen Urine (Mulut Lebar)
    19 Rotator Plate
    20 Sentrifuse Listrik
    21 Sentrifuse Mikrohematokrit
    22 Tip Pipet (Kuning dan Biru)
    23 Tabung Kapiler Mikrohematokrit
    24 Tabung Reaksi (12 mm)
    25 Tabung Reaksi dengan tutup karet gabus
    26 Tabung Sentrifus Tanpa Skala
    27 Telly Counter
    28 Termometer 0 50 Celcius

    Naibonat
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    unit
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    2
    1

    unit
    unit
    buah
    buah

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah

    3
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    3
    Buah
    12
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    12
    Buah
    6
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    RUSAK
    RINGAN

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    10

    11

    Urinometer (Alat Pengukur Berat Jenis Urine)


    Wadah Aquades
    Westergren Set (Tabung Laju Endap Darah)
    Bahan Habis Pakai
    Blood Lancet dengan Autoklik
    Kawat Asbes
    Kertas Lakmus
    Kertas Saring
    Kaca Objek
    Kaca Penutup (Dek Glass)
    Penghisap Karet (Aspirator)
    Perlengkapan
    Kaki Tiga
    Lampu Spiritus
    Pembendung
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pensil Kaca
    Pemanas/Penangas dengan Air
    Rak Pengering
    Rak Pewarna Kaca Preparat
    Rak Tabung Reaksi
    Stopwatch
    Sengkelit / Ose
    Sikat Tabung Reaksi
    Timer

    Naibonat
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    3

    Buah
    Buah
    Buah

    RUSAK
    RINGAN

    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1

    buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    buah

    Ruangan Farmasi
    * Set Farmasi
    1 Analitical Balance (Timbangan Mikro)
    2 Batang Pengaduk
    3 Corong
    4 Cawan Penguap Porselen (d.5-15cm)
    5 Gelas Pengukur 10mL, 100mL dan 250mL
    6 Gelas Piala 100mL, 500mL dan 1L
    7 Higrometer
    8 Mortir (d. 5-10cm dan d.10-15cm) + stamper
    9 Pipet Berskala
    10 Spatel logam
    11 Shaker
    12 Termometer skala 100
    * Bahan Habis Pakai
    1 Etiket
    2 Kertas Perkamen
    3 Wadah Pengemas dan Pembungkus untuk Penyerahan Obat
    * Perlengkapan
    1 Alat Pemanas yang Sesuai
    2 Botol Obat dan Labelnya
    3 Lemari pendingin
    4 Lemari
    Rak
    untuk Menyimpan
    ObatPsikotropika dan Bahan Obat
    Lemari dan
    untuk
    Penyimpanan
    Narkotika,
    Berbahaya Lainnya
    5
    6 Rak tempat pengeringan alat

    Disesuaikan

    Ruangan Rawat Inap


    * Set Rawat Inap
    1 Ari Sound Timer
    2 Baki Instrumen Bertutup
    3 Bak Instrumen Bertutup 30 X 30 Cm
    4 Bisturi No 10
    5 Brankar
    6 Gunting Lengkung, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    7 Gunting Lengkung, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    8 Gunting Lurus, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    9 Gunting Lurus, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    10 Gunting Mayo Lurus/Lengkung
    11 Gunting Pembuka Jahitan, Lurus

    1
    1
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    kotak
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    12
    13
    14
    15
    16

    Kaca Pembesar
    Kanula Hidung
    Kateter, Selang Penghisap Lendir Bayi
    Kauter
    Klem Agrave, 14 Mm (Isi 100)

    17

    Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    18 Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Tanpa Gigi (Halstead-Mosquito)
    19
    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    *

    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Tanpa Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit Dengan Kunci (Baraquer)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Klem/Pemegang Silet (Barraquer)
    Klem/Penjepit Kain (Kocher-Backhaus)/Duk klem
    Klep Pengatur Oksigen Dengan Humidifer
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster) 3 buah
    Inkubator Bayi
    Lampu Periksa
    Lampu Senter
    Manset Anak; Dengan Velecro
    Manset Dewasa
    Meja Instrumen, Mayo Berstandar
    Meja Instrumen/Alat
    Nebulizer
    Pinset Anatomis, 14,5 Cm
    Pinset Anatomis, 18 Cm
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Bedah, 14,5 Cm
    Pinset Bedah, 18 Cm
    Resusitator Untuk Dewasa
    Resusitator For Infant
    Selang Oksigen
    Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    Spalk
    Sphygmomanometer
    Standar Infus
    Standar Waskom, Tunggal
    Standar Waskom, Ganda
    Stetoskop Infant
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Suction Pump
    Sonde Dengan Mata, 14,5 Cm
    Sonde Pengukur Dalam Luka
    Tabung Oksigen 6 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung Oksigen 1 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung/Sungkup Untuk Resusitasi
    Termometer Infant
    Termometer Dewasa
    Tempat Tidur Rawat Inap
    Tempat Tidur Rawat Inap Untuk Anak
    Torniket Karet
    Tromol Kasa/Kain Steril (125 X 120 Mm)
    Tromol Kasa/Kain Steril (150 X 150 Mm)
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Waskom Cuci
    Wing Needle
    Bahan Habis Pakai

    1 Cairan Antiseptik/Antimikroba (Klorheksidin Glukonat 2-4%, Alkohol 6090%)

    Naibonat
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    RINGAN

    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    buah

    buah

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    5
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    Disesuaikan

    NO

    12

    13

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Benang Cat Gut (15 Cm) / Rol / Kaset


    Disposable Syringe, 1 Cc
    Disposable Syringe, 3 Cc
    Disposable Syringe, 5 Cc
    Disposable Syringe, 10 Cc
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Kapas
    Masker
    Plester
    Sarung Tangan , Nomor 6 Steril dan Non steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non Steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non steril
    Perlengkapan
    Bantal
    Dorongan Untuk Tabung Oksigen
    Duk Biasa, Besar (274 X 183 Cm)
    Duk Biasa, Kecil (91 X 114 Cm)
    Duk Biasa, Sedang (91 X 98 Cm)

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26

    Duk Bolong, Besar (274 X 183 Cm) Letak Lubang Di Tengah (23 X 10)
    Duk Bolong, Kecil
    Duk Bolong, Sedang
    Handuk Bayi
    Handuk Kecil (60 X 40 Cm)
    Kain Penutup Meja Mayo
    Kasur
    Kursi Roda
    Lap Untuk Mandi Pasien
    Pispot Anak
    Pispot Dewasa
    Pispot Fraktur/Immobilisasi
    Pispot Pria/Urinal
    Perlak, Tebal Lunak (200 X 90 Cm)
    Sarung Bantal
    Selimut
    Selimut Bayi
    Sikat Tangan
    Sprei
    Sprei Kecil/Steek Laken
    Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan

    Ruangan Sterilisasi
    * Set Sterilisasi
    1 Autoclave
    2 Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Masker
    2 Larutan Klorin 0,5%
    3 Sarung Tangan Rumah Tangga Dari Lateks
    * Perlengkapan
    1 Apron/Celemek Karet
    2 Duk Pembungkus Alat
    3 Ember Plastik Untuk Merendam Alat
    4 Lemari Alat Untuk Alat Yang Sudah Steril
    5 Sikat Pembersih Alat
    6 Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan
    JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS
    * Puskesmas Keliling
    1 Alat Pemasang IUD
    2 Alat Pemasang, Norplant

    Naibonat
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3

    rol
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box

    RUSAK
    RINGAN

    Disesuaikan
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    10
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    10
    buah
    20
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    5
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    4
    buah

    1
    3

    buah
    buah

    1
    box
    Disesuaikan
    5
    pasang
    3
    20
    3
    1
    5
    2

    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    set
    set

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    3
    4
    5
    6
    7

    Naibonat
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    RINGAN

    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup


    Bein Lurus Besar
    Bein Lurus Kecil
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)

    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0

    Generator Set mini dengan daya Output Maks. 0.85KVA/850 Watt,


    Voltage AC 220 V/1 Phase/DC 12V/8.3A, Kapasitas Tangki
    Gunting Bedah Standar, Lengkung
    Gunting Pembalut (Lister)
    Irigator Dengan Konektor Nilon, Lurus
    Kaca Mulut Datar No.4
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Klem/Penjepit Porsio, 25 cm (Schroder)
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    LCD Projector dengan Pencahayaan Minimal 2000 Lumen
    Mangkok untuk Larutan
    Mangkuk untuk larutan (Dappen glas)
    Meteran
    Microphone Tanpa Kabel
    Palu Pengukur Reflek

    unit

    2
    2
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23

    24 Pemutar VCD/DVD dan Karaoke yang Kompatibel dengan Berbagai


    Media
    25 Pengukur Panjang Bayi dan Tinggi Badan anak
    26 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Distal)
    27 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Mesial)
    28 Penumpat Plastis
    29 Pen Lancet
    30 Pinset Anatomis, 14,5 cm
    31 Pinset Anatomis, 18
    32 Pinset Gigi
    33 Pompa Payudara / Breast Pump
    34 Scaller , Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    35 Scaller , Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    36 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    37 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    38 Scaller Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    39 Semprit Untuk Telinga dan Luka
    40 Semprit, Air
    41 Semprit, Gliserin
    42 Silinder Korentang Kecil
    43 Skalpel Tangkai Pisau Operasi
    44 Skalpel, Mata Pisau Bedah (No.10)
    45 Sonde Bengkok
    46 Sonde lurus
    47 Sonde Uterus/ Penduga
    48 Spalk
    49 Spatula Pengaduk Semen Gigi
    50 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    51 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    52 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    53 Sphygmomanometer dewasa
    54 Sphygmomanometer anak
    55 Sterilisator Portable
    56 Stetoskop Dewasa
    57 Stetoskop Anak
    58 Stetoskop Janin
    59 Stereo Sound System
    60 Sudip Lidah Logam, Panjang 12 cm
    61 Sudip Lidah Logam, Panjang 16,5 cm
    62 Tandu Lipat
    63 Tang Pencabut Akar Gigi Atas Bentuk Bayonet
    64 Tang Pencabut Akar Gigi Depan Atas

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Tang Pencabut Akar Gigi Seri dan Sisa Akar Bawah


    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Atas
    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kanan
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kiri
    Tang Pencabut Gigi Geraham Besar Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Atas
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Kecil dan Taring Bawah
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    Termometer Anak
    Termometer Dewasa
    Timbangan Bayi / Timbangan Dacin
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Silk
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromik Catgut
    Disposible Syringe 3cc
    Folley Kateter
    Kain Balut segitiga
    Kapas
    Kasa
    Masker
    Mixing Pad
    Plester
    Sabun tangan atau antiseptik
    Sarung tangan
    Semen glass ionomer
    Perlengkapan
    Botol Mulut Lebar
    Botol Mulut Sempit dengan Tutup Ulir
    Celemek Plastik Lampu senter Penggerus Obat
    Gelas Pengukur (16 Oz/500 ml)
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pompa Payudara untuk Asi
    Standar Waskom, Tunggal
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)

    9 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)


    10 Toples Kapas/Kasa Steril
    11 Waskom Cuci
    B

    Puskesmas Pembantu
    I. Set Pemeriksaan Umum di Puskesmas Pembantu
    1 Aligator Forsceps P.247
    2 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17

    Corong Telinga/Spekulum Telinga P.241, Ukuran Kecil, Besar, Sedang


    Duk Bolong, Sedang
    Emesis basin/Nierbeken besar
    Gunting Bedah Standar, Lurus
    Gunting Benang
    Gunting Pembalut, Lister
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    Lampu senter untuk periksa/pen light
    Meja Instrumen/Alat
    Pengukur tinggi badan
    Pengukur panjang badan
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Anatomis, 14,5 cm

    Naibonat
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    RINGAN

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1

    buah
    buah

    2
    2

    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    set

    2
    1
    2
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Pinset Anatomis, 18 cm
    19 Pinset Bayonet P.245
    20 Pinset Bedah 18 cm
    21 Pinset Bedah, 14,5 cm
    22 Silinder Korentang Steril
    23 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    24 Sphygmomanometer dewasa
    25 Standar infus
    26 Sterilisator
    27 Stetoskop
    28 Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 cm
    29 Tempat Tidur Periksa Dan Perlengkapannya
    30 Termometer
    31 Timbangan Dewasa
    32 Timbangan Bayi
    33 Torniket karet
    34 Tromol Kasa/Kain Steril (125 x 120 mm)
    II. Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu*
    III. Set Pemeriksaan Kesehatan Anak*
    IV. Set Pelayanan KB*
    V. Set Pemeriksaan Laboratorium Sederhana
    Alat pemeriksaan Hb POCT
    1 Tes Celup Glucoprotein Urin
    2 Tes Celup hCG (tes kehamilan)
    3 Tes Golongan Darah
    4 Kulkas (penyimpan reagen, vaksin dan obat)
    VI. Bahan Habis Pakai
    1 Benang Silk
    2 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    3 Chromic Catgut
    4 Disposable Syringe, 1 cc
    5 Disposable Syringe, 10 cc
    6 Disposable Syringe, 3 cc
    7 Disposable Syringe, 5 cc
    8 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    9 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    10 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    11 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    12 Kateter, Karet Nomor 10 (Nelaton)
    13 Kateter, Karet Nomor 14 (Nelaton)
    14 Pelilit Kapas/Cotton Aplicator
    15 Sabun Tangan atau Sabun Cair Antiseptik
    16 Sarung Tangan
    17 Selang Karet untuk Anus
    18 Semprit, Gliserin
    19 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Nomor 10)
    VII. Perlengkapan
    1 Handuk Kecil untuk Lap Tangan
    2 Kasur
    3 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    4 Pispot
    5 Sikat Tangan
    6 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    7 Steek Laken (Sprei Kecil)
    8 Tempat Sampah Tertutup
    9 Toples Kapas/Kasa Steril
    VIII. Meubelair
    1 Kursi Kerja
    2 Lemari Peralatan
    3 Meja Tulis biro
    X. Pencatatan dan Pelaporan
    1 Buku register pelayanan
    2 Formulir Informed Consent
    3 Formulir lainnya sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    4 Formulir laporan
    5 Formulir rujukan ke Puskesmas

    Naibonat
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    2
    2
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    3
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    RUSAK
    RINGAN

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Naibonat
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    RINGAN

    N. PERALATAN UNTUK PELAYANAN LUAR GEDUNG PUSKESMAS

    0
    0

    1. Kit Keperawatan Kesehatan Masyarakat (PHN Kit)*


    I. Set Keperawatan Kesehatan Masyarakat

    0
    0

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    1
    2
    3
    4
    5
    6

    1
    1
    2
    3
    4
    1
    2

    Alat Test Darah Portable / rapid diagnostic test ( Hb, Gula darah, Asam
    Urat, Kolesterol)
    Bak Instrumen dilengkapi Tutup
    Gunting Angkat Jahitan
    Gunting Iris Lurus
    Gunting Jaringan
    Gunting Verband
    Klem Arteri
    Kom Iodine
    Kom Kapas Steril
    Kom dilengkapi tutup
    Nierbeken
    Palu Reflex
    Peak Flow Meter
    Pen lancet
    Penlight
    Pinset Anatomis
    Pinset Cirurgis
    Sphygmomanometer Dewasa dan anak
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Termometer
    Timbangan Badan Dewasa
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat tenun perawatan luka
    Alkohol 70% kemasan botol 100 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Blood Lancet kemasan box isi 25 buah
    Handscrub kemasan botol 500 ml
    Kasa Hidrofil Steril uk 16 cm x 16 cm kemasan dos isi 16 lembar
    Masker
    NaCl 0,9 % kemasan botol 500 ml
    Pembalut (gulung) hidrofil 4 m x 5 cm
    Plester
    Povidon Iodida larutan 10% kemasan botol 60 ml
    Refill Strip Asam Urat kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Glukosa kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Haemoglobin Darah kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Kolesterol kemasan isi 25 strip
    Rivanol kemasan botol 300 ml
    Sarung Tangan Non Steril
    Sarung Tangan Steril
    Sudip Lidah
    III. Perlengkapan
    Duk Biasa
    Duk Bolong
    Meteran Gulung
    Perlak Besar
    Perlak Kecil
    Tas Kanvas tempat kit
    2. Kit Imunisasi
    I. Kit Imunisasi
    Vaksin Carrier
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml
    Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Vaksin
    III. Perlengkapan
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Tas Kanvas tempat kit

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    botol
    box
    box
    botol
    dos
    buah
    botol
    rol
    rol
    botol
    buah
    buah
    buah
    buah
    botol
    pasang
    pasang
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    unit

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    3. Kit UKS
    I. Kit UKS
    Garpu Tala 512 HZ/ 1024 HZ / 2084 HZ
    Palu pengukur refleks
    Pengait serumen
    Pengukur tinggi badan
    Pinhole
    Snellen, alat untuk pemeriksaan visus
    Speculum hidung (Lempert)
    Speculum telinga dengan ukuran kecil, sedang, besar
    Stetoskop
    Sudip lidah, logam panjang 12 cm
    Sphygmomanometer dengan manset anak dan dewasa
    Thermometer klinis
    Tes buta warna (ISHIHARA)
    Timbangan dewasa
    Torniket Karet
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Pen Light
    Tempat Alkohol
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Waskom Cekung
    Tas Kanvas tempat kit

    4. Kit UKGS
    I. Kit UKGS
    1 Atraumatic Restorative Treatmen (ART)
    * Enamel Access Cutter
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)

    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16

    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)


    * Double Ended Applier and Carver 1 buah
    * Spatula Plastik 1 buah
    * Hatchet 1 buah
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Kursi Gigi Lapangan
    Kaca mulut nomor 4 tanpa tangkai
    Penumpat Plastis
    Pinset Gigi
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    Skeler, Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    Skeler, Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Tang Pencabutan Anak (1 Set)
    * Tang Gigi Anterior Rahang Atas

    Naibonat
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    RINGAN

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    5
    5
    1
    5
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    17
    18
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    * Tang Molar Rahang Atas


    * Tang Molar Susu Rahang Atas
    * Tang Gigi Anterior Rahang Bawah
    * Tang Molar Rahang Bawah
    * Tang Sisa Akar Rahang Bawah
    Sterilisator (Pressure Cooker)
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    II. Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodine
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Alkohol
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Pantom Model Gigi
    Gambar Anatomi Gigi
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Tas Kanvas tempat kit
    5. Kit BIDAN
    I. Kit BIDAN
    Alat Penghisap Lendir DeLee / Bulb
    Alat Penghisap Lendir Elektrik
    Bak Instrumen dengan tutup
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Bengkok Kecil
    Bengkok Besar
    Doppler
    Gunting Benang
    Gunting Episiotomi
    Gunting Verband
    Gunting Tali Pusat
    Pemeriksaan Hb
    Klem Pean/ Klem Tali Pusat
    Korcher Tang
    1/2 Klem Korcher/ Pemecah Ketuban
    Lancet
    Mangkok untuk Larutan
    Meteran
    Palu Refleks
    Penjepit Uterus
    Pelvimeter Obstetrik
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Lingkar Kepala
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Tinggi Badan (Microtoise)
    Pinset Anatomi Pendek
    Pinset Anatomi Panjang
    Pinset Bedah
    Pisau Pencukur
    Pita Pengukur Lila
    Penutup Mata (Okluder)
    Stetoskop Janin
    Stetoskop Neonatus
    Sudip lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam panjang 16,5 cm
    Sonde mulut
    Sonde Uterus/Penduga
    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar

    Naibonat
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    1

    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil


    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    Stetoskop
    Silinder Korentang Steril
    Spekulum Vagina (Sims)
    Tabung untuk bilas vagina
    Tampon Tang
    Termometer Dahi dan Telinga
    Thermometer digital
    Termometer Dewasa
    Tensimeter Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Timbangan Bayi
    Toples Kapas / Kasa Steril
    Torniket Karet
    Tromol Kasa / Kain Steril
    Resusitasi Dewasa beserta masker
    Resusitasi Bayi beserta masker
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Weight baby scale + tray for 20 kg
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromic Catgut
    Cairan NaCl
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Disposable Syringe, 10 cc
    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi no. 23 dan 25
    Kasa
    Kapas
    Kateter Karet
    Lidi kapas
    Masker
    Pelumas
    Sarung tangan
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Tes kehamilan strip
    Ultrasonic gel 250 ml
    Umbilical cord klem plastik
    II. Perlengkapan
    Duk steril kartun
    Kotak Penyimpan Jarum atau Pisau Bekas
    Senter + baterai besar
    Sarung Tangan Karet untuk Mencuci Alat
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    Stop Watch
    Tas tahan air tempat kit
    Tempat Kain Kotor
    Tempat Plasenta
    6. Kit Posyandu
    I. Kit Posyandu
    Alat Permainan Edukatif
    Food Model
    Gunting perban
    Timbangan Bayi
    Timbangan Dacin dan perlengkapannya
    Timbangan Dewasa
    Termometer Anak
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol

    Naibonat
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    RINGAN

    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    5
    5
    1
    1
    5
    5
    5
    5

    botol
    botol
    pak
    pak
    dus
    dus
    dus
    dus

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    set

    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    50
    1
    2

    gulung
    pak
    buah
    buah
    pak
    buah
    buah
    buah
    tetes
    buah
    pak

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    pasang
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    unit
    set
    unit
    buah

    botol

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin


    Kasa steril
    Kapas
    Perban
    Plester
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    1 Tas kanvas tempat kit

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    1
    2
    3
    4
    5

    7. Kit Kesehatan Lingkungan


    I. Set Kesehatan Lingkungan
    5000 photo meter
    Botol sampel air bermulut lebar
    Botol sampel air berpemberat
    Cakram (kekeruhan kolam renang)
    Comparator untuk mengukur (iron, magnese, nitrat, nitrit, total
    hardness, total dissolved solid)
    Digital chlorin test kit
    Digital Ph meter
    Thermometer
    Turbidity meter
    Tabung pengukur kekeruhan
    Komparator untuk mengukur chlor (chlor meter)
    Pengukur colinesterase (cholisterase kit)
    Pengukur kelembaban (hygrometer)
    Alat untuk pengukur jumlah cacing dalam tanah (Soil test kit)
    Alat pengukur kebutuhan nutrisi rumah tangga
    Alat pengukur kontaminasi makanan dan minuman (food sanitation kit)
    Fly sweep net (fly griil)
    Pipet tetes
    Pisau pemotong yang steril
    Penangkap nyamuk dan larva (surveillance vector kit)
    Alat pemberantasan sarang nyamuk
    II. Perlengkapan
    Sendok tahan karat
    Boks pendingin, tahan dingin selama 7 hari (cool box)
    Selang pipa plastik diameter 0,25 inchi
    Jerigen (wadah, sampel)
    Tas tahan air tempat kit

    Naibonat
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    RINGAN

    1
    botol
    1
    kotak
    1
    kotak
    1
    roll
    1
    roll
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1

    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    KEMBALI KE MENU
    ENTRI KABUPATEN/KOTA LAIN
    KABUPATEN ALOR
    NO
    A
    1

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Naibonat
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    BERAT

    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    4
    Buah
    4
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    PUSKESMAS
    Ruang Pemeriksaan Umum
    * Alat Kesehatan
    1 Anuskop
    2 Baki logam tempat alat steril bertutup
    3 Bingkai uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    4 Buku Ishihara Tes
    5 Corong telinga/Speculum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    6 Emesis basin /Nierbeken besar
    7 Garputala 512 Hz, 1024 Hz, 2084 Hz
    8 Handle kaca laring
    9 Handle kaca nasopharing
    10 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    11 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    12 Kaca pembesar untuk diagnostik
    13 Lampu kepala/Head Lamp + Adaptor AC/DC
    14 Lampu senter untuk periksa/pen light
    15 Lensa uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    16 Lup binokuler (lensa pembesar) 3-5 Dioptri
    17 Metline ( pengukur lingkar pinggang )
    18 Opthalmoscope
    19 Otoscope
    20 Palu reflex
    21 Pelilit kapas/Cotton applicator
    22 Skinfold calliper
    23 Snellen Chart 2 jenis (E Chart + Alphabet Chart)
    24 Spekulum vagina (cocor bebek) sedang
    25 Spekulum hidung dewasa
    26 Sphygmomanometer untuk dewasa
    27 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    29 Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    30 Termometer untuk dewasa 1 buah
    31 Timbangan dewasa
    32 Tonometer Schiotz
    * Bahan Habis Pakai
    1 Alkohol
    2 Povidone Iodine
    3 Podofilin Tinctura 25%
    4 Kapas
    5 Kasa non steril
    6 Kasa steril
    7 Masker wajah
    8 Sabun tangan atau antiseptic
    9 Sarung tangan steril
    10 Sarung tangan non steril
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom cuci tangan
    3 Kasur
    4 Lampu spiritus
    5 Lemari alat
    6 Meja instrumen
    7 Meteran tinggi badan
    8 Perlak
    9 Pispot
    10 Sarung bantal
    11 Seprei

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Naibonat
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    BERAT

    12 Sikat untuk membersihkan peralatan


    13 Stop Watch

    1
    1

    buah
    buah

    0
    0

    14 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup

    buah

    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3
    3
    2
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    Set
    Set
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    buah

    3
    3
    3
    3
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    Ruangan Tindakan dan Ruangan Gawat Darurat


    * Set Tindakan Medis/Gawat Darurat
    1 Baki logam tempat alat steril tertutup
    2 Collar Brace/Neck Collar anak
    3 Collar Brace/Neck Collar dewasa
    4 Corong telinga/Spekulum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    5 Doppler
    6 Dressing Forceps
    7 EKG
    8 Emesis Basin/ Nierbeken besar
    9 Forceps Aligator
    10 Forceps Bayonet
    11 Guedel Airway (Oropharingeal Airway)
    12 Gunting bedah standar, lengkung
    13 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tajam
    14 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tumpul
    15 Gunting bedah standar, lengkung ujung tumpul/tumpul
    16 Gunting bedah standar, lurus ujung tumpul/tumpul
    17 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tajam
    18 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tumpul
    19 Gunting pembalut
    20 Gunting pembuka jahitan
    21 Handle kaca laring
    22 Handle kaca nasopharing
    23 Hooked probes
    24 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    25 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    26 Kait dan kuret serumen
    27 Kanula hidung anak
    28 Kanula hidung dewasa
    29 Klem arteri 14 cm (Kocher)
    30
    Klem arteri, 12 cm lengkung, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    31 Klem arteri, 12 cm lengkung, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    32 Klem arteri, 12 cm lurus, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    33 Klem arteri, 12 cm lurus, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    34 Klem arteri, 12 cm lurus (kelly)
    35 Klem/pemegang jarum jahit, 18 cm (MayoHegar)
    36 Korentang, lengkung, penjepit alat steril (23 cm)
    37 Korentang, penjepit sponge
    38 Kursi roda
    39 Lampu kepala
    40 Laringoskop anak
    41 Laringoskop dewasa
    42 Laringoskop neonatus bilah lurus
    43 Magill Forceps
    44 Nebulizer
    45 Otoskop
    46 Palu reflex
    47 Pinset alat, bengkok (Remky)
    48 Pinset anatomis, 14,5 cm
    49 Pinset anatomis, 18 cm
    50 Pinset bedah, 14,5 cm
    51 Pinset bedah, 18 cm
    52 Pinset epilasi
    53 Pinset telinga
    54 Pinset insisi Hordeolum/ Chalazion 1 buah 1 buah
    55 Resusitator anak-anak & sungkup
    56 Resusitator dewasa & sungkup
    57 Resusitator neonatus & sungkup

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    81
    82
    83
    *

    Retraktor, pembuka kelopak mata


    Semprit gliserin
    Silinder korentang steril
    Skalpel, tangkai pisau operasi
    Spalk
    Spekulum hidung
    Spekulum mata
    Sphygmomanometer untuk anak
    Sphygmomanometer untuk dewasa
    Stand lamp untuk tindakan
    Standar infus
    Steteskop anak
    Steteskop dewasa
    Steteskop janin/Laenac
    Suction pump (alat penghisap)
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    Tabung oksigen dan regulator
    Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    Termometer anak
    Termometer dewasa
    Timbangan anak
    Timbangan dewasa
    Tissue Forceps
    Torniket karet
    Usungan (brankar )
    Bahan Habis Pakai

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Abocath/wing needle No. 20


    Abocath/wing needle No. 23
    Abocath/wing needle No. 26
    Abocath/wing needle No.18
    Alkohol
    Anestesi topikal tetes mata
    Benang chromic catgut
    Benang silk
    Cairan desinfektan/Povidone Iodine
    Disposable syringe 1 cc
    Disposable syringe 10 cc
    Disposable syringe 2,5 - 3 cc
    Disposable syringe 5 cc
    Disposable syringe 50 cc
    Endotracheal tube ( ETT ) 2.5
    Endotracheal tube ( ETT ) 3
    Endotracheal tube ( ETT ) 4
    Goggle
    Infus set/ intra vena set dewasa
    Infus set/intra vena set anak
    Jarum jahit untuk operasi mata, lingkaran
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran, penampang bulat
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran, penampang bulat
    Kapas
    Kasa non steril
    Kasa steril
    Kateter Foley ukuran 5-8 French
    Kateter karet No. 10 (Nelaton)
    Kateter karet No. 12 (Nelaton)
    Kateter karet No. 14 (Nelaton)
    Lubricant gel
    Masker wajah
    Micropore surgical tape
    Mucous suction, silikon Nomor 8 dan 10
    Nasogastric Tube/selang lambung ( 3,5,8 )
    Pelilit kapas/Cotton applicator

    Naibonat
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    4
    4
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    4
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    tube
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Sabun tangan atau antiseptic


    Sarung tangan non steril
    Sarung tangan steril
    Selang karet untuk anus
    Skapel, mata pisau bedah besar
    Skapel,mata pisau bedah kecil
    Verban elastic
    Water based gel untuk EKG dan Doppler
    Perlengkapan
    Bak instrument tertutup
    Bantal
    Celemek plastic
    Dorongan tabung oksigen dengan tali pengaman
    Duk bolong, sedang
    Jam/timer
    Kain balut segitiga ( mitella )
    Kasur
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Lemari alat
    Lemari obat
    Mangkok untuk larutan
    Meja instrumen/alat
    Perlak plastic
    Sarung bantal
    Seprei
    Sikat tangan
    Sikat untuk membersihkan peralatan
    Stop Watch

    20 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Toples kapas/Kasa steril
    22 Tromol kasa/Kain steril 25 X 120 mm
    23 Waskom bengkok
    24 Waskom cekung
    25 Waskom cuci
    3

    Ruangan Kesehatan Ibu, Anak (KIA), KB, dan Imunisasi


    * Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu
    1 1/2 Klem Korcher
    2 Anuskop
    3 Bak Instrumen dengan tutup
    4 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    5 Doppler
    6 Gunting Benang
    7 Gunting Verband
    8 Korcher Tang
    9 Mangkok untuk Larutan
    10 Meja Instrumen / Alat
    11 Meja Periksa Ginekologi dan kursi pemeriksa
    12 Palu Refleks
    13 Pen Lancet
    14 Pinset Anatomi Panjang
    15 Pinset Anatomi Pendek
    16 Pinset Bedah
    17 Silinder Korentang Steril
    18 Sonde mulut
    19 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    20 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    21 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    22 Spekulum Vagina (Sims)
    23 Sphygmomanometer Dewasa
    24 Stand Lamp untuk tindakan
    25 Stetoskop Dewasa
    26 Stetoskop Janin / Fetoscope
    27 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 16,5 cm

    Naibonat
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    BERAT

    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    tube
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    5
    1
    2
    1
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1
    4
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    32
    33
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    *
    1
    2
    3
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Tampon Tang
    Tempat Tidur Periksa
    Termometer Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Set Pemeriksaan Kesehatan Anak
    Alat Pengukur Panjang Bayi 1 buah 1 buah
    Flowmeter anak (high flow) 1 buah 1 buah
    Flowmeter neonatus (low flow) 1 buah 1 buah
    Lampu periksa 1 buah 1 buah
    Pengukur lingkar kepala 1 buah 1 buah
    Pengukur tinggi badan anak 1 buah 1 buah
    Sphygmomanometer dan manset anak
    Stetoskop pediatric 1 buah 1 buah
    Termometer Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan bayi 1 buah 1 buah
    Set Pelayanan KB
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 1 buah 1 buah
    Implant Kit 1 buah 1 buah
    IUD Kit 1 buah 1 buah
    Set Imunisasi
    Vaccine carrier
    Vaccine Refrigerator
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Cairan Desinfektan
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Kain Steril
    Kapas
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Lidi kapas Steril
    Lubrikan gel 1 tube 1 tube
    Masker
    Podofilin Tinctura 25%
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Sarung tangan
    Perlengkapan
    Ari timer
    Bantal
    Baskom Cuci Tangan
    Celemek Plastik
    Duk Bolong, Sedang
    Kasur
    Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Meteran (untuk mengukur tinggi Fundus)
    Perlak
    Pispot
    Pita Pengukur Lila
    Pompa Payudara untuk ASI
    Sarung Bantal
    Selimut
    Seprei
    Set Tumbuh Kembang Anak
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan

    20 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Tirai
    22 Toples Kapas / Kasa Steril
    23 Tromol Kasa / Kain Steril

    Naibonat
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1

    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    24 Waskom Bengkok Kecil
    A. KESEHATAN IBU & KB
    1 Buku KIA
    2 Buku Kohort Ibu
    3 Buku Register Ibu
    4 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang
    diberikan
    5 Formulir Informed Consent
    6 Formulir Laporan
    7 Formulir Rujukan
    B. KESEHATAN ANAK
    1 Bagan Dinding MTBS
    2 Bagan MTBS
    3 Buku register Bayi
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir

    Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak


    Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)
    Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    Laporan Kesehatan Bayi
    Pencatatan Balita Sakit umur 2 bulan sampai 5 tahun
    Pencatatan Bayi Muda umur kurang dari 2 bulan

    10
    Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    11 Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Bayi
    12 Register Kohort Anak Balita
    13 Register Kohort Bayi
    C. IMUNISASI
    1 Formulir lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    2 Formulir laporan
    4

    Ruangan Persalinan
    1 Bak instrumen tertutup besar (Obgin)
    2 Bak instrumen tertutup kecil
    3 Bak instrumen tertutup Medium
    4 Doppler
    5 Doyeri Probe Lengkung
    6 Endotracheal Tube Dewasa 2,5
    7 Endotracheal Tube Dewasa 3
    8 Endotracheal Tube Dewasa 4
    9 Gunting Benang
    10 Gunting Episiotomi
    11 Gunting Iris Lengkung
    12 Gunting Operasi Lurus
    13 Gunting Tali Pusat
    14 Klem Fenster/Klem Ovum
    15 Klem Kasa (Korentang)
    16 Klem Kelly/Klem Kocher Lurus
    17 Klem Linen Backhauss
    18 Klem Mosquito Halsted Lengkung
    19 Klem Mosquito Halsted Lurus
    20 Klem Pemasang Klip Hegenbarth
    21 Lampu Periksa Halogen
    22 Masker Oksigen + Kanula Nasal Dewasa
    23 Meja Instrumen
    24 Needle Holder Matheiu
    25 Pelvimeter Obstetrik
    26 Pinset Jaringan (Sirurgis)
    27 Pinset Jaringan Semken
    28 Pinset Kasa (Anatomis)
    29 Resusitator Dewasa
    30 Retraktor Finsen Tajam
    31 Setengah Kocher
    32 Skalpel No. 3
    33 Skalpel No. 4
    34 Spekulum (Sims) Besar

    Naibonat
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    RUSAK
    BERAT

    0
    0

    Disesuaikan

    1
    1

    0
    0

    buah
    buah

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0
    0
    0
    0

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    2
    2
    3
    1
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Spekulum (Sims) Kecil


    Spekulum (Sims) Medium
    Spekulum Cocor Bebek Grave Besar
    Spekulum Cocor Bebek Grave Kecil
    Spekulum Cocor Bebek Grave Medium
    Standar infus
    Stetoskop Dewasa
    Stetoskop Janin/ Fetoscope
    Stilet untuk Pemasangan ETT
    Tabung Oksigen dan Regulator
    Tempat Klem Kasa (Korentang)
    Tempat Tidur Periksa (examination bed)
    Tempat Tidur untuk Persalinan
    Tensimeter dewasa
    Termometer Dewasa
    Set Insersi dan Ekstraksi AKDR
    Aligator Ekstraktor AKDR
    Gunting Mayo CVD
    Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight)
    Klem Penarik Benang AKDR
    Sonde Uterus Sims
    Tenakulum Schroeder
    Set Resusitasi Bayi
    Baby Suction Pump portable
    Endotracheal Tube 2,5
    Endotracheal Tube 3
    Endotracheal Tube 3,5
    Endotracheal Tube 4
    Infant T piece resuscitator dengan PEEP
    Infant T piece System
    Laringoskop Neonatus Bilah Lurus (3 ukuran)
    Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant Radiant Warmer)
    Oxygen Concentrator 1 buah 1 buah
    Penghisap Lendir DeLee (neonatus) 1 buah 1 buah
    Pompa Penghisap Lendir Elektrik 1 buah 1 buah
    Stetoskop Duplex Neonatus 1 buah 1 buah
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Desinfektan
    Gelang Bayi
    Infus Set Dewasa

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27

    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi nomor 23 dan 25
    Jarum Jahit Tajam
    Jarum Jahit Tumpul
    Kantong Urin
    Kapas
    Kateter Folley dewasa
    Kateter Nelaton
    Kateter intravena 16 G
    Kateter intravena 18 G
    Kateter Intravena 20 G
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    Nasogastric Tube Dewasa
    Nasogastric Tube Dewasa 5
    Pembalut
    Pengikat tali pusat
    Plester Non Woven
    Sabun Cair untuk Cuci Tangan
    Sarung Tangan
    Sarung Tangan Panjang (Manual Plasenta)
    Sarung Tangan Steril
    Spuit disposable (steril) 20 ml

    Naibonat
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    set
    set
    buah
    buah

    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    set

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    set

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    28
    29
    30
    31
    32
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11

    Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml


    Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    Three-way Stopcock (steril)
    Perlengkapan
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Mangkok Iodin
    Pengukur panjang bayi
    Pengukur Tinggi Badan (microtoise)
    Pisau Pencukur
    Timbangan bayi
    Timbangan Dewasa
    Tromol Kasa
    Waskom Bengkok Ukuran 30 cm
    Waskom Bengkok Ukuran 23 cm

    Ruangan Rawat Pasca Persalinan


    * Set Perawatan Pasca Persalinan
    1 ARI Timer
    2 Boks Bayi
    3 Sphygmomanometer Dewasa
    4 Standar infus
    5 Stetoskop Anak
    6 Tabung Oksigen dan Regulator
    7 Tempat Tidur Dewasa
    8 Termometer Anak
    9 Termometer Dewasa
    10 Timbangan Bayi
    * Bahan Habis Pakai
    1 Infus Set Dewasa
    2 Kantong Urin
    3 Kasa Non Steril
    4 Kasa Steril
    5 Kateter Folley dewasa
    6 Kateter intravena 16 G
    7 Kateter intravena 18 G
    8 Kateter Intravena 20 G
    9 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    10 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    11 Sarung Tangan
    12 Sarung Tangan Steril
    13 Spuit disposable (steril) 20 ml
    14 Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml
    15 Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    16 Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    17 Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom Kecil
    3 Handuk Pembungkus Neonatus
    4 Kantong Metode Kanguru sesuai ukuran neonatus
    5 Kasur
    6 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    7 Lemari Obat
    8 Lemari Alat
    9 Lemari Kecil Pasien
    10 Perlak
    11 Pispot
    12 Pompa Payudara untuk ASI
    13 Sarung Bantal
    14 Selimut Bayi
    15 Selimut Dewasa
    16 Seprei
    17 Set Tumbuh Kembang Anak

    Naibonat
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah

    2
    set
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    set
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah

    RUSAK
    BERAT

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    19 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka
    penutup
    20 Toples Kapas / Kasa Steril
    21 Tromol Kasa / Kain Steril
    22 Waskom Bengkok Kecil

    Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut


    * Set Kesehatan Gigi & Mulut
    1 Atraumatic Restorative Treatment (ART)
    - Enamel Access Cutter
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)
    - Double Ended Applier and Carver
    - Spatula Plastik
    - Hatchet
    - Batu Asah
    2 Bein Lurus Besar
    3 Bein Lurus Kecil
    Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece (Kecepatan
    4 Tinggi) (round, inverted dan fissure)

    14
    15
    16
    17

    Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan Rendah)


    (round, inverted dan fissure)
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 cm )
    Handpiece Contra Angle
    Handpiece Straight
    Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri dari:
    - Kursi Gigi
    - Cuspidor Unit
    - Meja Instrumen
    - Foot Controller untuk Hand Piece
    - Kompresor Oilless 1 PK
    Jarum exterpasi
    Jarum K-File (15-40)
    Jarum K-File (45-80)
    Light Curing

    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Mikromotor dengan Straight dan Contra Angle Hand Piece (Low Speed
    Micro Motor portable)
    Pelindung Jari
    Pemegang Matriks (Matrix Holder)
    Penahan Lidah
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal)
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial)
    Penumpat Plastis
    Periodontal Probe
    Penumpat Semen Berujung Dua
    Pinset Gigi
    Polishing Bur
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hook)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Ultrasonik
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Spatula Pengaduk Semen Ionomer

    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    Naibonat
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    BERAT

    buah

    buah

    2
    2
    2

    buah
    buah
    buah

    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    buah

    5
    5
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39 Set Tang Pencabutan Dewasa (set) :
    - Tang gigi anterior rahang atas dewasa
    - Tang gigi premolar rahang atas
    - Tang gigi molar kanan rahang atas
    - Tang gigi molar kiri rahang atas
    - Tang gigi molar 3 rahang atas
    - Tang sisa akar gigi anterior rahang atas
    - Tang sisa akar gigi posterior rahang atas
    - Tang gigi anterior dan premolar rahang bawah
    - Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri
    - Tang gigi molar 3 rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    40 Set Tang pencabutan gigi anak :
    - Tang gigi anterior rahang atas
    - Tang molar rahang atas
    - Tang molar susu rahang atas
    - Tang sisa akar rahang atas
    - Tang gigi anterior rahang bawah
    - Tang molar rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    41 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Besar)
    42 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Kecil)
    43 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    44 Tangkai kaca mulut
    * Perlengkapan
    1 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    2 Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    3 Lampu Spiritus Isi 120 cc
    4 Lemari peralatan
    5 Lempeng Kaca Pengaduk Semen
    6 Needle Destroyer
    7 Silinder Korentang Steril
    8 Sterilisator kering
    9 Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    10 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 70 mm)
    11 Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    12 Waskom Bengkok (Neirbeken)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    2 Sabun tangan atau antiseptic
    3 Kasa
    4 Benang Silk
    5 Chromik Catgut
    6 Alkohol
    7 Kapas
    8 Masker
    9 Sarung tangan

    Naibonat
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Ruangan Promosi Kesehatan


    * Set Promosi Kesehatan
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15

    Alat Peraga Cara Menyusui yang Benar (Boneka dan fantom payudara)
    Alat Permainan Edukatif (APE)
    Biblioterapi
    Boneka Bayi
    Buletin Board / Papan Informasi
    Cetakan Jamban
    Cetakan Sumur Gali (Cicin)
    Komputer dan Printer
    Fantom Gigi Anak
    Fantom Gigi Dewasa
    Fantom Mata Ukuran Asli
    Fantom Mata Ukuran Besar (Fiberglass)
    Fantom Panggul Wanita
    Flip Chart dan Stand
    Food Model

    RUSAK
    BERAT

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    paket

    1
    paket
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    unit
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    paket

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4

    Gambar Anatomi Gigi


    Gambar Anatomi Mata
    Gambar Anatomi Mata 60 x 90
    Gambar Panggul Laki-Laki
    Kamera Foto / Handy Camp
    Laptop
    Layar ukuran 1 x 1,5 M / Screen
    Leaflet-Leaflet
    Megaphone / Public Address System
    Papan Tulis Putih
    Poster-Poster
    Proyektor / LCD Proyektor
    Radio Kaset/ Tape Recorder
    Televisi dan Antena 1 unit 1 unit
    VCD/ DVD Player 1 unit 1 unit
    Wireless System / Amplifier & Wireless Microphone
    Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan Tangan
    Cairan Desinfektan Ruangan
    Perlengkapan
    Kabel Tambahan, @ 20 m
    Portable Generator
    Tempat Sampah Tertutup
    Lemari alat

    Ruangan ASI
    * Set ASI
    1 Breast pump
    * Bahan Habis Pakai
    1 Cairan Desinfektan Tangan
    2 Cairan Desinfektan Ruangan
    * Perlengkapan
    1 Tempat Sampah Tertutup
    2 Waskom
    3 Waslap
    Laboratorium
    * Set Laboratorium
    1 Batang Pengaduk
    2 Beker, Gelas
    3 Botol Pencuci
    4 Corong Kaca (5 cm)
    5 Erlenmeyer, Gelas
    6 Fotometer
    7 Gelas Pengukur (100 cc)
    8 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    9 Gelas Pengukur (100 cc)
    10 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    11 Lemari Es
    12 Mikroskop Binokuler
    13 Pipet Mikro 5-50, 100-200, 500-1000 ul
    14 Pipet Berskala (Vol 1 cc)
    15 Pipet Berskala (Vol 10 cc)
    16 Pipet Tetes (Pipet Pasteur)
    17 Pot Spesimen Dahak Mulut Lebar
    18 Pot Spesimen Urine (Mulut Lebar)
    19 Rotator Plate
    20 Sentrifuse Listrik
    21 Sentrifuse Mikrohematokrit
    22 Tip Pipet (Kuning dan Biru)
    23 Tabung Kapiler Mikrohematokrit
    24 Tabung Reaksi (12 mm)
    25 Tabung Reaksi dengan tutup karet gabus
    26 Tabung Sentrifus Tanpa Skala
    27 Telly Counter
    28 Termometer 0 50 Celcius

    Naibonat
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    unit
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    2
    1

    unit
    unit
    buah
    buah

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah

    3
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    3
    Buah
    12
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    12
    Buah
    6
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    RUSAK
    BERAT

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    10

    11

    Urinometer (Alat Pengukur Berat Jenis Urine)


    Wadah Aquades
    Westergren Set (Tabung Laju Endap Darah)
    Bahan Habis Pakai
    Blood Lancet dengan Autoklik
    Kawat Asbes
    Kertas Lakmus
    Kertas Saring
    Kaca Objek
    Kaca Penutup (Dek Glass)
    Penghisap Karet (Aspirator)
    Perlengkapan
    Kaki Tiga
    Lampu Spiritus
    Pembendung
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pensil Kaca
    Pemanas/Penangas dengan Air
    Rak Pengering
    Rak Pewarna Kaca Preparat
    Rak Tabung Reaksi
    Stopwatch
    Sengkelit / Ose
    Sikat Tabung Reaksi
    Timer

    Naibonat
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    3

    Buah
    Buah
    Buah

    RUSAK
    BERAT

    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1

    buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    1
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    buah

    Ruangan Farmasi
    * Set Farmasi
    1 Analitical Balance (Timbangan Mikro)
    2 Batang Pengaduk
    3 Corong
    4 Cawan Penguap Porselen (d.5-15cm)
    5 Gelas Pengukur 10mL, 100mL dan 250mL
    6 Gelas Piala 100mL, 500mL dan 1L
    7 Higrometer
    8 Mortir (d. 5-10cm dan d.10-15cm) + stamper
    9 Pipet Berskala
    10 Spatel logam
    11 Shaker
    12 Termometer skala 100
    * Bahan Habis Pakai
    1 Etiket
    2 Kertas Perkamen
    3 Wadah Pengemas dan Pembungkus untuk Penyerahan Obat
    * Perlengkapan
    1 Alat Pemanas yang Sesuai
    2 Botol Obat dan Labelnya
    3 Lemari pendingin
    4 Lemari
    Rak
    untuk Menyimpan
    ObatPsikotropika dan Bahan Obat
    Lemari dan
    untuk
    Penyimpanan
    Narkotika,
    Berbahaya Lainnya
    5
    6 Rak tempat pengeringan alat

    Disesuaikan

    Ruangan Rawat Inap


    * Set Rawat Inap
    1 Ari Sound Timer
    2 Baki Instrumen Bertutup
    3 Bak Instrumen Bertutup 30 X 30 Cm
    4 Bisturi No 10
    5 Brankar
    6 Gunting Lengkung, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    7 Gunting Lengkung, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    8 Gunting Lurus, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    9 Gunting Lurus, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    10 Gunting Mayo Lurus/Lengkung
    11 Gunting Pembuka Jahitan, Lurus

    1
    1
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    kotak
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    12
    13
    14
    15
    16

    Kaca Pembesar
    Kanula Hidung
    Kateter, Selang Penghisap Lendir Bayi
    Kauter
    Klem Agrave, 14 Mm (Isi 100)

    17

    Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    18 Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Tanpa Gigi (Halstead-Mosquito)
    19
    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    *

    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Tanpa Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit Dengan Kunci (Baraquer)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Klem/Pemegang Silet (Barraquer)
    Klem/Penjepit Kain (Kocher-Backhaus)/Duk klem
    Klep Pengatur Oksigen Dengan Humidifer
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster) 3 buah
    Inkubator Bayi
    Lampu Periksa
    Lampu Senter
    Manset Anak; Dengan Velecro
    Manset Dewasa
    Meja Instrumen, Mayo Berstandar
    Meja Instrumen/Alat
    Nebulizer
    Pinset Anatomis, 14,5 Cm
    Pinset Anatomis, 18 Cm
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Bedah, 14,5 Cm
    Pinset Bedah, 18 Cm
    Resusitator Untuk Dewasa
    Resusitator For Infant
    Selang Oksigen
    Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    Spalk
    Sphygmomanometer
    Standar Infus
    Standar Waskom, Tunggal
    Standar Waskom, Ganda
    Stetoskop Infant
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Suction Pump
    Sonde Dengan Mata, 14,5 Cm
    Sonde Pengukur Dalam Luka
    Tabung Oksigen 6 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung Oksigen 1 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung/Sungkup Untuk Resusitasi
    Termometer Infant
    Termometer Dewasa
    Tempat Tidur Rawat Inap
    Tempat Tidur Rawat Inap Untuk Anak
    Torniket Karet
    Tromol Kasa/Kain Steril (125 X 120 Mm)
    Tromol Kasa/Kain Steril (150 X 150 Mm)
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Waskom Cuci
    Wing Needle
    Bahan Habis Pakai

    1 Cairan Antiseptik/Antimikroba (Klorheksidin Glukonat 2-4%, Alkohol 6090%)

    Naibonat
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    BERAT

    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    buah

    buah

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    5
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    Disesuaikan

    NO

    12

    13

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Benang Cat Gut (15 Cm) / Rol / Kaset


    Disposable Syringe, 1 Cc
    Disposable Syringe, 3 Cc
    Disposable Syringe, 5 Cc
    Disposable Syringe, 10 Cc
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Kapas
    Masker
    Plester
    Sarung Tangan , Nomor 6 Steril dan Non steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non Steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non steril
    Perlengkapan
    Bantal
    Dorongan Untuk Tabung Oksigen
    Duk Biasa, Besar (274 X 183 Cm)
    Duk Biasa, Kecil (91 X 114 Cm)
    Duk Biasa, Sedang (91 X 98 Cm)

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26

    Duk Bolong, Besar (274 X 183 Cm) Letak Lubang Di Tengah (23 X 10)
    Duk Bolong, Kecil
    Duk Bolong, Sedang
    Handuk Bayi
    Handuk Kecil (60 X 40 Cm)
    Kain Penutup Meja Mayo
    Kasur
    Kursi Roda
    Lap Untuk Mandi Pasien
    Pispot Anak
    Pispot Dewasa
    Pispot Fraktur/Immobilisasi
    Pispot Pria/Urinal
    Perlak, Tebal Lunak (200 X 90 Cm)
    Sarung Bantal
    Selimut
    Selimut Bayi
    Sikat Tangan
    Sprei
    Sprei Kecil/Steek Laken
    Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan

    Ruangan Sterilisasi
    * Set Sterilisasi
    1 Autoclave
    2 Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Masker
    2 Larutan Klorin 0,5%
    3 Sarung Tangan Rumah Tangga Dari Lateks
    * Perlengkapan
    1 Apron/Celemek Karet
    2 Duk Pembungkus Alat
    3 Ember Plastik Untuk Merendam Alat
    4 Lemari Alat Untuk Alat Yang Sudah Steril
    5 Sikat Pembersih Alat
    6 Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan
    JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS
    * Puskesmas Keliling
    1 Alat Pemasang IUD
    2 Alat Pemasang, Norplant

    Naibonat
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3

    rol
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box

    RUSAK
    BERAT

    Disesuaikan
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    10
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    10
    buah
    20
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    5
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    4
    buah

    1
    3

    buah
    buah

    1
    box
    Disesuaikan
    5
    pasang
    3
    20
    3
    1
    5
    2

    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    set
    set

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    3
    4
    5
    6
    7

    Naibonat
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    BERAT

    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup


    Bein Lurus Besar
    Bein Lurus Kecil
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)

    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0

    Generator Set mini dengan daya Output Maks. 0.85KVA/850 Watt,


    Voltage AC 220 V/1 Phase/DC 12V/8.3A, Kapasitas Tangki
    Gunting Bedah Standar, Lengkung
    Gunting Pembalut (Lister)
    Irigator Dengan Konektor Nilon, Lurus
    Kaca Mulut Datar No.4
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Klem/Penjepit Porsio, 25 cm (Schroder)
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    LCD Projector dengan Pencahayaan Minimal 2000 Lumen
    Mangkok untuk Larutan
    Mangkuk untuk larutan (Dappen glas)
    Meteran
    Microphone Tanpa Kabel
    Palu Pengukur Reflek

    unit

    2
    2
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23

    24 Pemutar VCD/DVD dan Karaoke yang Kompatibel dengan Berbagai


    Media
    25 Pengukur Panjang Bayi dan Tinggi Badan anak
    26 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Distal)
    27 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Mesial)
    28 Penumpat Plastis
    29 Pen Lancet
    30 Pinset Anatomis, 14,5 cm
    31 Pinset Anatomis, 18
    32 Pinset Gigi
    33 Pompa Payudara / Breast Pump
    34 Scaller , Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    35 Scaller , Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    36 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    37 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    38 Scaller Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    39 Semprit Untuk Telinga dan Luka
    40 Semprit, Air
    41 Semprit, Gliserin
    42 Silinder Korentang Kecil
    43 Skalpel Tangkai Pisau Operasi
    44 Skalpel, Mata Pisau Bedah (No.10)
    45 Sonde Bengkok
    46 Sonde lurus
    47 Sonde Uterus/ Penduga
    48 Spalk
    49 Spatula Pengaduk Semen Gigi
    50 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    51 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    52 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    53 Sphygmomanometer dewasa
    54 Sphygmomanometer anak
    55 Sterilisator Portable
    56 Stetoskop Dewasa
    57 Stetoskop Anak
    58 Stetoskop Janin
    59 Stereo Sound System
    60 Sudip Lidah Logam, Panjang 12 cm
    61 Sudip Lidah Logam, Panjang 16,5 cm
    62 Tandu Lipat
    63 Tang Pencabut Akar Gigi Atas Bentuk Bayonet
    64 Tang Pencabut Akar Gigi Depan Atas

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Tang Pencabut Akar Gigi Seri dan Sisa Akar Bawah


    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Atas
    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kanan
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kiri
    Tang Pencabut Gigi Geraham Besar Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Atas
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Kecil dan Taring Bawah
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    Termometer Anak
    Termometer Dewasa
    Timbangan Bayi / Timbangan Dacin
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Silk
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromik Catgut
    Disposible Syringe 3cc
    Folley Kateter
    Kain Balut segitiga
    Kapas
    Kasa
    Masker
    Mixing Pad
    Plester
    Sabun tangan atau antiseptik
    Sarung tangan
    Semen glass ionomer
    Perlengkapan
    Botol Mulut Lebar
    Botol Mulut Sempit dengan Tutup Ulir
    Celemek Plastik Lampu senter Penggerus Obat
    Gelas Pengukur (16 Oz/500 ml)
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pompa Payudara untuk Asi
    Standar Waskom, Tunggal
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)

    9 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)


    10 Toples Kapas/Kasa Steril
    11 Waskom Cuci
    B

    Puskesmas Pembantu
    I. Set Pemeriksaan Umum di Puskesmas Pembantu
    1 Aligator Forsceps P.247
    2 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17

    Corong Telinga/Spekulum Telinga P.241, Ukuran Kecil, Besar, Sedang


    Duk Bolong, Sedang
    Emesis basin/Nierbeken besar
    Gunting Bedah Standar, Lurus
    Gunting Benang
    Gunting Pembalut, Lister
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    Lampu senter untuk periksa/pen light
    Meja Instrumen/Alat
    Pengukur tinggi badan
    Pengukur panjang badan
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Anatomis, 14,5 cm

    Naibonat
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    BERAT

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1

    buah
    buah

    2
    2

    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    set

    2
    1
    2
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Pinset Anatomis, 18 cm
    19 Pinset Bayonet P.245
    20 Pinset Bedah 18 cm
    21 Pinset Bedah, 14,5 cm
    22 Silinder Korentang Steril
    23 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    24 Sphygmomanometer dewasa
    25 Standar infus
    26 Sterilisator
    27 Stetoskop
    28 Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 cm
    29 Tempat Tidur Periksa Dan Perlengkapannya
    30 Termometer
    31 Timbangan Dewasa
    32 Timbangan Bayi
    33 Torniket karet
    34 Tromol Kasa/Kain Steril (125 x 120 mm)
    II. Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu*
    III. Set Pemeriksaan Kesehatan Anak*
    IV. Set Pelayanan KB*
    V. Set Pemeriksaan Laboratorium Sederhana
    Alat pemeriksaan Hb POCT
    1 Tes Celup Glucoprotein Urin
    2 Tes Celup hCG (tes kehamilan)
    3 Tes Golongan Darah
    4 Kulkas (penyimpan reagen, vaksin dan obat)
    VI. Bahan Habis Pakai
    1 Benang Silk
    2 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    3 Chromic Catgut
    4 Disposable Syringe, 1 cc
    5 Disposable Syringe, 10 cc
    6 Disposable Syringe, 3 cc
    7 Disposable Syringe, 5 cc
    8 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    9 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    10 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    11 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    12 Kateter, Karet Nomor 10 (Nelaton)
    13 Kateter, Karet Nomor 14 (Nelaton)
    14 Pelilit Kapas/Cotton Aplicator
    15 Sabun Tangan atau Sabun Cair Antiseptik
    16 Sarung Tangan
    17 Selang Karet untuk Anus
    18 Semprit, Gliserin
    19 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Nomor 10)
    VII. Perlengkapan
    1 Handuk Kecil untuk Lap Tangan
    2 Kasur
    3 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    4 Pispot
    5 Sikat Tangan
    6 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    7 Steek Laken (Sprei Kecil)
    8 Tempat Sampah Tertutup
    9 Toples Kapas/Kasa Steril
    VIII. Meubelair
    1 Kursi Kerja
    2 Lemari Peralatan
    3 Meja Tulis biro
    X. Pencatatan dan Pelaporan
    1 Buku register pelayanan
    2 Formulir Informed Consent
    3 Formulir lainnya sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    4 Formulir laporan
    5 Formulir rujukan ke Puskesmas

    Naibonat
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    2
    2
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    3
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    RUSAK
    BERAT

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    3
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Naibonat
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    BERAT

    N. PERALATAN UNTUK PELAYANAN LUAR GEDUNG PUSKESMAS

    0
    0

    1. Kit Keperawatan Kesehatan Masyarakat (PHN Kit)*


    I. Set Keperawatan Kesehatan Masyarakat

    0
    0

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    1
    2
    3
    4
    5
    6

    1
    1
    2
    3
    4
    1
    2

    Alat Test Darah Portable / rapid diagnostic test ( Hb, Gula darah, Asam
    Urat, Kolesterol)
    Bak Instrumen dilengkapi Tutup
    Gunting Angkat Jahitan
    Gunting Iris Lurus
    Gunting Jaringan
    Gunting Verband
    Klem Arteri
    Kom Iodine
    Kom Kapas Steril
    Kom dilengkapi tutup
    Nierbeken
    Palu Reflex
    Peak Flow Meter
    Pen lancet
    Penlight
    Pinset Anatomis
    Pinset Cirurgis
    Sphygmomanometer Dewasa dan anak
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Termometer
    Timbangan Badan Dewasa
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat tenun perawatan luka
    Alkohol 70% kemasan botol 100 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Blood Lancet kemasan box isi 25 buah
    Handscrub kemasan botol 500 ml
    Kasa Hidrofil Steril uk 16 cm x 16 cm kemasan dos isi 16 lembar
    Masker
    NaCl 0,9 % kemasan botol 500 ml
    Pembalut (gulung) hidrofil 4 m x 5 cm
    Plester
    Povidon Iodida larutan 10% kemasan botol 60 ml
    Refill Strip Asam Urat kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Glukosa kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Haemoglobin Darah kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Kolesterol kemasan isi 25 strip
    Rivanol kemasan botol 300 ml
    Sarung Tangan Non Steril
    Sarung Tangan Steril
    Sudip Lidah
    III. Perlengkapan
    Duk Biasa
    Duk Bolong
    Meteran Gulung
    Perlak Besar
    Perlak Kecil
    Tas Kanvas tempat kit
    2. Kit Imunisasi
    I. Kit Imunisasi
    Vaksin Carrier
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml
    Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Vaksin
    III. Perlengkapan
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Tas Kanvas tempat kit

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    botol
    box
    box
    botol
    dos
    buah
    botol
    rol
    rol
    botol
    buah
    buah
    buah
    buah
    botol
    pasang
    pasang
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    unit

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    3. Kit UKS
    I. Kit UKS
    Garpu Tala 512 HZ/ 1024 HZ / 2084 HZ
    Palu pengukur refleks
    Pengait serumen
    Pengukur tinggi badan
    Pinhole
    Snellen, alat untuk pemeriksaan visus
    Speculum hidung (Lempert)
    Speculum telinga dengan ukuran kecil, sedang, besar
    Stetoskop
    Sudip lidah, logam panjang 12 cm
    Sphygmomanometer dengan manset anak dan dewasa
    Thermometer klinis
    Tes buta warna (ISHIHARA)
    Timbangan dewasa
    Torniket Karet
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Pen Light
    Tempat Alkohol
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Waskom Cekung
    Tas Kanvas tempat kit

    4. Kit UKGS
    I. Kit UKGS
    1 Atraumatic Restorative Treatmen (ART)
    * Enamel Access Cutter
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)

    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16

    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)


    * Double Ended Applier and Carver 1 buah
    * Spatula Plastik 1 buah
    * Hatchet 1 buah
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Kursi Gigi Lapangan
    Kaca mulut nomor 4 tanpa tangkai
    Penumpat Plastis
    Pinset Gigi
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    Skeler, Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    Skeler, Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Tang Pencabutan Anak (1 Set)
    * Tang Gigi Anterior Rahang Atas

    Naibonat
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    BERAT

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    5
    5
    1
    5
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    17
    18
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    * Tang Molar Rahang Atas


    * Tang Molar Susu Rahang Atas
    * Tang Gigi Anterior Rahang Bawah
    * Tang Molar Rahang Bawah
    * Tang Sisa Akar Rahang Bawah
    Sterilisator (Pressure Cooker)
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    II. Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodine
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Alkohol
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Pantom Model Gigi
    Gambar Anatomi Gigi
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Tas Kanvas tempat kit
    5. Kit BIDAN
    I. Kit BIDAN
    Alat Penghisap Lendir DeLee / Bulb
    Alat Penghisap Lendir Elektrik
    Bak Instrumen dengan tutup
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Bengkok Kecil
    Bengkok Besar
    Doppler
    Gunting Benang
    Gunting Episiotomi
    Gunting Verband
    Gunting Tali Pusat
    Pemeriksaan Hb
    Klem Pean/ Klem Tali Pusat
    Korcher Tang
    1/2 Klem Korcher/ Pemecah Ketuban
    Lancet
    Mangkok untuk Larutan
    Meteran
    Palu Refleks
    Penjepit Uterus
    Pelvimeter Obstetrik
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Lingkar Kepala
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Tinggi Badan (Microtoise)
    Pinset Anatomi Pendek
    Pinset Anatomi Panjang
    Pinset Bedah
    Pisau Pencukur
    Pita Pengukur Lila
    Penutup Mata (Okluder)
    Stetoskop Janin
    Stetoskop Neonatus
    Sudip lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam panjang 16,5 cm
    Sonde mulut
    Sonde Uterus/Penduga
    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar

    Naibonat
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    1

    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil


    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    Stetoskop
    Silinder Korentang Steril
    Spekulum Vagina (Sims)
    Tabung untuk bilas vagina
    Tampon Tang
    Termometer Dahi dan Telinga
    Thermometer digital
    Termometer Dewasa
    Tensimeter Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Timbangan Bayi
    Toples Kapas / Kasa Steril
    Torniket Karet
    Tromol Kasa / Kain Steril
    Resusitasi Dewasa beserta masker
    Resusitasi Bayi beserta masker
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Weight baby scale + tray for 20 kg
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromic Catgut
    Cairan NaCl
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Disposable Syringe, 10 cc
    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi no. 23 dan 25
    Kasa
    Kapas
    Kateter Karet
    Lidi kapas
    Masker
    Pelumas
    Sarung tangan
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Tes kehamilan strip
    Ultrasonic gel 250 ml
    Umbilical cord klem plastik
    II. Perlengkapan
    Duk steril kartun
    Kotak Penyimpan Jarum atau Pisau Bekas
    Senter + baterai besar
    Sarung Tangan Karet untuk Mencuci Alat
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    Stop Watch
    Tas tahan air tempat kit
    Tempat Kain Kotor
    Tempat Plasenta
    6. Kit Posyandu
    I. Kit Posyandu
    Alat Permainan Edukatif
    Food Model
    Gunting perban
    Timbangan Bayi
    Timbangan Dacin dan perlengkapannya
    Timbangan Dewasa
    Termometer Anak
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol

    Naibonat
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    BERAT

    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    5
    5
    1
    1
    5
    5
    5
    5

    botol
    botol
    pak
    pak
    dus
    dus
    dus
    dus

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    set

    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    50
    1
    2

    gulung
    pak
    buah
    buah
    pak
    buah
    buah
    buah
    tetes
    buah
    pak

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    pasang
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    unit
    set
    unit
    buah

    botol

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin


    Kasa steril
    Kapas
    Perban
    Plester
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    1 Tas kanvas tempat kit

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    1
    2
    3
    4
    5

    7. Kit Kesehatan Lingkungan


    I. Set Kesehatan Lingkungan
    5000 photo meter
    Botol sampel air bermulut lebar
    Botol sampel air berpemberat
    Cakram (kekeruhan kolam renang)
    Comparator untuk mengukur (iron, magnese, nitrat, nitrit, total
    hardness, total dissolved solid)
    Digital chlorin test kit
    Digital Ph meter
    Thermometer
    Turbidity meter
    Tabung pengukur kekeruhan
    Komparator untuk mengukur chlor (chlor meter)
    Pengukur colinesterase (cholisterase kit)
    Pengukur kelembaban (hygrometer)
    Alat untuk pengukur jumlah cacing dalam tanah (Soil test kit)
    Alat pengukur kebutuhan nutrisi rumah tangga
    Alat pengukur kontaminasi makanan dan minuman (food sanitation kit)
    Fly sweep net (fly griil)
    Pipet tetes
    Pisau pemotong yang steril
    Penangkap nyamuk dan larva (surveillance vector kit)
    Alat pemberantasan sarang nyamuk
    II. Perlengkapan
    Sendok tahan karat
    Boks pendingin, tahan dingin selama 7 hari (cool box)
    Selang pipa plastik diameter 0,25 inchi
    Jerigen (wadah, sampel)
    Tas tahan air tempat kit

    Naibonat
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    BERAT

    1
    botol
    1
    kotak
    1
    kotak
    1
    roll
    1
    roll
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1

    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    KEMBALI KE MENU
    ENTRI KABUPATEN/KOTA LAIN
    KABUPATEN ALOR
    NO
    A
    1

    13

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Oenunt

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    PUSKESMAS
    Ruang Pemeriksaan Umum
    * Alat Kesehatan
    1 Anuskop
    2 Baki logam tempat alat steril bertutup
    3 Bingkai uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    4 Buku Ishihara Tes
    5 Corong telinga/Speculum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    6 Emesis basin /Nierbeken besar
    7 Garputala 512 Hz, 1024 Hz, 2084 Hz
    8 Handle kaca laring
    9 Handle kaca nasopharing
    10 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    11 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    12 Kaca pembesar untuk diagnostik
    13 Lampu kepala/Head Lamp + Adaptor AC/DC
    14 Lampu senter untuk periksa/pen light
    15 Lensa uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    16 Lup binokuler (lensa pembesar) 3-5 Dioptri
    17 Metline ( pengukur lingkar pinggang )
    18 Opthalmoscope
    19 Otoscope
    20 Palu reflex
    21 Pelilit kapas/Cotton applicator
    22 Skinfold calliper
    23 Snellen Chart 2 jenis (E Chart + Alphabet Chart)
    24 Spekulum vagina (cocor bebek) sedang
    25 Spekulum hidung dewasa
    26 Sphygmomanometer untuk dewasa
    27 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    29 Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    30 Termometer untuk dewasa 1 buah
    31 Timbangan dewasa
    32 Tonometer Schiotz
    * Bahan Habis Pakai
    1 Alkohol
    2 Povidone Iodine
    3 Podofilin Tinctura 25%
    4 Kapas
    5 Kasa non steril
    6 Kasa steril
    7 Masker wajah
    8 Sabun tangan atau antiseptic
    9 Sarung tangan steril
    10 Sarung tangan non steril
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom cuci tangan
    3 Kasur
    4 Lampu spiritus
    5 Lemari alat
    6 Meja instrumen
    7 Meteran tinggi badan
    8 Perlak
    9 Pispot
    10 Sarung bantal
    11 Seprei

    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    4
    Buah
    4
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Oenunt

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    12 Sikat untuk membersihkan peralatan


    13 Stop Watch

    1
    1

    buah
    buah

    14 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup

    buah

    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3
    3
    2
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    Set
    Set
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    2
    2
    2
    2
    2
    2
    2
    2
    -

    buah

    buah

    3
    3
    3
    3
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    2
    2
    2
    2
    2
    1
    -

    Ruangan Tindakan dan Ruangan Gawat Darurat


    * Set Tindakan Medis/Gawat Darurat
    1 Baki logam tempat alat steril tertutup
    2 Collar Brace/Neck Collar anak
    3 Collar Brace/Neck Collar dewasa
    4 Corong telinga/Spekulum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    5 Doppler
    6 Dressing Forceps
    7 EKG
    8 Emesis Basin/ Nierbeken besar
    9 Forceps Aligator
    10 Forceps Bayonet
    11 Guedel Airway (Oropharingeal Airway)
    12 Gunting bedah standar, lengkung
    13 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tajam
    14 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tumpul
    15 Gunting bedah standar, lengkung ujung tumpul/tumpul
    16 Gunting bedah standar, lurus ujung tumpul/tumpul
    17 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tajam
    18 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tumpul
    19 Gunting pembalut
    20 Gunting pembuka jahitan
    21 Handle kaca laring
    22 Handle kaca nasopharing
    23 Hooked probes
    24 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    25 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    26 Kait dan kuret serumen
    27 Kanula hidung anak
    28 Kanula hidung dewasa
    29 Klem arteri 14 cm (Kocher)
    30
    Klem arteri, 12 cm lengkung, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    31 Klem arteri, 12 cm lengkung, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    32 Klem arteri, 12 cm lurus, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    33 Klem arteri, 12 cm lurus, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    34 Klem arteri, 12 cm lurus (kelly)
    35 Klem/pemegang jarum jahit, 18 cm (MayoHegar)
    36 Korentang, lengkung, penjepit alat steril (23 cm)
    37 Korentang, penjepit sponge
    38 Kursi roda
    39 Lampu kepala
    40 Laringoskop anak
    41 Laringoskop dewasa
    42 Laringoskop neonatus bilah lurus
    43 Magill Forceps
    44 Nebulizer
    45 Otoskop
    46 Palu reflex
    47 Pinset alat, bengkok (Remky)
    48 Pinset anatomis, 14,5 cm
    49 Pinset anatomis, 18 cm
    50 Pinset bedah, 14,5 cm
    51 Pinset bedah, 18 cm
    52 Pinset epilasi
    53 Pinset telinga
    54 Pinset insisi Hordeolum/ Chalazion 1 buah 1 buah
    55 Resusitator anak-anak & sungkup
    56 Resusitator dewasa & sungkup
    57 Resusitator neonatus & sungkup

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    81
    82
    83
    *

    Retraktor, pembuka kelopak mata


    Semprit gliserin
    Silinder korentang steril
    Skalpel, tangkai pisau operasi
    Spalk
    Spekulum hidung
    Spekulum mata
    Sphygmomanometer untuk anak
    Sphygmomanometer untuk dewasa
    Stand lamp untuk tindakan
    Standar infus
    Steteskop anak
    Steteskop dewasa
    Steteskop janin/Laenac
    Suction pump (alat penghisap)
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    Tabung oksigen dan regulator
    Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    Termometer anak
    Termometer dewasa
    Timbangan anak
    Timbangan dewasa
    Tissue Forceps
    Torniket karet
    Usungan (brankar )
    Bahan Habis Pakai

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Abocath/wing needle No. 20


    Abocath/wing needle No. 23
    Abocath/wing needle No. 26
    Abocath/wing needle No.18
    Alkohol
    Anestesi topikal tetes mata
    Benang chromic catgut
    Benang silk
    Cairan desinfektan/Povidone Iodine
    Disposable syringe 1 cc
    Disposable syringe 10 cc
    Disposable syringe 2,5 - 3 cc
    Disposable syringe 5 cc
    Disposable syringe 50 cc
    Endotracheal tube ( ETT ) 2.5
    Endotracheal tube ( ETT ) 3
    Endotracheal tube ( ETT ) 4
    Goggle
    Infus set/ intra vena set dewasa
    Infus set/intra vena set anak
    Jarum jahit untuk operasi mata, lingkaran
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran, penampang bulat
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran, penampang bulat
    Kapas
    Kasa non steril
    Kasa steril
    Kateter Foley ukuran 5-8 French
    Kateter karet No. 10 (Nelaton)
    Kateter karet No. 12 (Nelaton)
    Kateter karet No. 14 (Nelaton)
    Lubricant gel
    Masker wajah
    Micropore surgical tape
    Mucous suction, silikon Nomor 8 dan 10
    Nasogastric Tube/selang lambung ( 3,5,8 )
    Pelilit kapas/Cotton applicator

    Oenunt

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    4
    4
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    1
    1
    7
    5
    4
    2
    2
    3
    1
    3
    10
    5
    -

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    4
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    tube
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    13
    33
    60
    341
    1,152
    21
    23
    84
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Sabun tangan atau antiseptic


    Sarung tangan non steril
    Sarung tangan steril
    Selang karet untuk anus
    Skapel, mata pisau bedah besar
    Skapel,mata pisau bedah kecil
    Verban elastic
    Water based gel untuk EKG dan Doppler
    Perlengkapan
    Bak instrument tertutup
    Bantal
    Celemek plastic
    Dorongan tabung oksigen dengan tali pengaman
    Duk bolong, sedang
    Jam/timer
    Kain balut segitiga ( mitella )
    Kasur
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Lemari alat
    Lemari obat
    Mangkok untuk larutan
    Meja instrumen/alat
    Perlak plastic
    Sarung bantal
    Seprei
    Sikat tangan
    Sikat untuk membersihkan peralatan
    Stop Watch

    20 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Toples kapas/Kasa steril
    22 Tromol kasa/Kain steril 25 X 120 mm
    23 Waskom bengkok
    24 Waskom cekung
    25 Waskom cuci
    3

    Ruangan Kesehatan Ibu, Anak (KIA), KB, dan Imunisasi


    * Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu
    1 1/2 Klem Korcher
    2 Anuskop
    3 Bak Instrumen dengan tutup
    4 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    5 Doppler
    6 Gunting Benang
    7 Gunting Verband
    8 Korcher Tang
    9 Mangkok untuk Larutan
    10 Meja Instrumen / Alat
    11 Meja Periksa Ginekologi dan kursi pemeriksa
    12 Palu Refleks
    13 Pen Lancet
    14 Pinset Anatomi Panjang
    15 Pinset Anatomi Pendek
    16 Pinset Bedah
    17 Silinder Korentang Steril
    18 Sonde mulut
    19 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    20 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    21 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    22 Spekulum Vagina (Sims)
    23 Sphygmomanometer Dewasa
    24 Stand Lamp untuk tindakan
    25 Stetoskop Dewasa
    26 Stetoskop Janin / Fetoscope
    27 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 16,5 cm

    Oenunt

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    tube

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    1
    2
    1
    5
    1
    2
    1
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    47
    4
    -

    buah

    1
    1
    4
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    2
    2
    1
    1
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    32
    33
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    *
    1
    2
    3
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Tampon Tang
    Tempat Tidur Periksa
    Termometer Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Set Pemeriksaan Kesehatan Anak
    Alat Pengukur Panjang Bayi 1 buah 1 buah
    Flowmeter anak (high flow) 1 buah 1 buah
    Flowmeter neonatus (low flow) 1 buah 1 buah
    Lampu periksa 1 buah 1 buah
    Pengukur lingkar kepala 1 buah 1 buah
    Pengukur tinggi badan anak 1 buah 1 buah
    Sphygmomanometer dan manset anak
    Stetoskop pediatric 1 buah 1 buah
    Termometer Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan bayi 1 buah 1 buah
    Set Pelayanan KB
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 1 buah 1 buah
    Implant Kit 1 buah 1 buah
    IUD Kit 1 buah 1 buah
    Set Imunisasi
    Vaccine carrier
    Vaccine Refrigerator
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Cairan Desinfektan
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Kain Steril
    Kapas
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Lidi kapas Steril
    Lubrikan gel 1 tube 1 tube
    Masker
    Podofilin Tinctura 25%
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Sarung tangan
    Perlengkapan
    Ari timer
    Bantal
    Baskom Cuci Tangan
    Celemek Plastik
    Duk Bolong, Sedang
    Kasur
    Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Meteran (untuk mengukur tinggi Fundus)
    Perlak
    Pispot
    Pita Pengukur Lila
    Pompa Payudara untuk ASI
    Sarung Bantal
    Selimut
    Seprei
    Set Tumbuh Kembang Anak
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan

    20 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Tirai
    22 Toples Kapas / Kasa Steril
    23 Tromol Kasa / Kain Steril

    Oenunt

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1

    buah
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    100
    100
    100
    2
    2
    2
    2
    100
    100
    100
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    -

    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    24 Waskom Bengkok Kecil
    A. KESEHATAN IBU & KB
    1 Buku KIA
    2 Buku Kohort Ibu
    3 Buku Register Ibu
    4 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang
    diberikan
    5 Formulir Informed Consent
    6 Formulir Laporan
    7 Formulir Rujukan
    B. KESEHATAN ANAK
    1 Bagan Dinding MTBS
    2 Bagan MTBS
    3 Buku register Bayi
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir

    Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak


    Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)
    Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    Laporan Kesehatan Bayi
    Pencatatan Balita Sakit umur 2 bulan sampai 5 tahun
    Pencatatan Bayi Muda umur kurang dari 2 bulan

    10
    Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    11 Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Bayi
    12 Register Kohort Anak Balita
    13 Register Kohort Bayi
    C. IMUNISASI
    1 Formulir lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    2 Formulir laporan
    4

    Ruangan Persalinan
    1 Bak instrumen tertutup besar (Obgin)
    2 Bak instrumen tertutup kecil
    3 Bak instrumen tertutup Medium
    4 Doppler
    5 Doyeri Probe Lengkung
    6 Endotracheal Tube Dewasa 2,5
    7 Endotracheal Tube Dewasa 3
    8 Endotracheal Tube Dewasa 4
    9 Gunting Benang
    10 Gunting Episiotomi
    11 Gunting Iris Lengkung
    12 Gunting Operasi Lurus
    13 Gunting Tali Pusat
    14 Klem Fenster/Klem Ovum
    15 Klem Kasa (Korentang)
    16 Klem Kelly/Klem Kocher Lurus
    17 Klem Linen Backhauss
    18 Klem Mosquito Halsted Lengkung
    19 Klem Mosquito Halsted Lurus
    20 Klem Pemasang Klip Hegenbarth
    21 Lampu Periksa Halogen
    22 Masker Oksigen + Kanula Nasal Dewasa
    23 Meja Instrumen
    24 Needle Holder Matheiu
    25 Pelvimeter Obstetrik
    26 Pinset Jaringan (Sirurgis)
    27 Pinset Jaringan Semken
    28 Pinset Kasa (Anatomis)
    29 Resusitator Dewasa
    30 Retraktor Finsen Tajam
    31 Setengah Kocher
    32 Skalpel No. 3
    33 Skalpel No. 4
    34 Spekulum (Sims) Besar

    Oenunt

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    1
    -

    Disesuaikan

    1
    1

    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah

    1
    3
    3
    3
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    2
    3
    3
    3
    1
    1
    5
    1

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    2
    2
    3
    1
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Spekulum (Sims) Kecil


    Spekulum (Sims) Medium
    Spekulum Cocor Bebek Grave Besar
    Spekulum Cocor Bebek Grave Kecil
    Spekulum Cocor Bebek Grave Medium
    Standar infus
    Stetoskop Dewasa
    Stetoskop Janin/ Fetoscope
    Stilet untuk Pemasangan ETT
    Tabung Oksigen dan Regulator
    Tempat Klem Kasa (Korentang)
    Tempat Tidur Periksa (examination bed)
    Tempat Tidur untuk Persalinan
    Tensimeter dewasa
    Termometer Dewasa
    Set Insersi dan Ekstraksi AKDR
    Aligator Ekstraktor AKDR
    Gunting Mayo CVD
    Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight)
    Klem Penarik Benang AKDR
    Sonde Uterus Sims
    Tenakulum Schroeder
    Set Resusitasi Bayi
    Baby Suction Pump portable
    Endotracheal Tube 2,5
    Endotracheal Tube 3
    Endotracheal Tube 3,5
    Endotracheal Tube 4
    Infant T piece resuscitator dengan PEEP
    Infant T piece System
    Laringoskop Neonatus Bilah Lurus (3 ukuran)
    Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant Radiant Warmer)
    Oxygen Concentrator 1 buah 1 buah
    Penghisap Lendir DeLee (neonatus) 1 buah 1 buah
    Pompa Penghisap Lendir Elektrik 1 buah 1 buah
    Stetoskop Duplex Neonatus 1 buah 1 buah
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Desinfektan
    Gelang Bayi
    Infus Set Dewasa

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27

    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi nomor 23 dan 25
    Jarum Jahit Tajam
    Jarum Jahit Tumpul
    Kantong Urin
    Kapas
    Kateter Folley dewasa
    Kateter Nelaton
    Kateter intravena 16 G
    Kateter intravena 18 G
    Kateter Intravena 20 G
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    Nasogastric Tube Dewasa
    Nasogastric Tube Dewasa 5
    Pembalut
    Pengikat tali pusat
    Plester Non Woven
    Sabun Cair untuk Cuci Tangan
    Sarung Tangan
    Sarung Tangan Panjang (Manual Plasenta)
    Sarung Tangan Steril
    Spuit disposable (steril) 20 ml

    Oenunt

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    set
    set
    buah
    buah

    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    set
    2

    set

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    1
    1
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    1
    10
    1
    1
    2
    1
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    28
    29
    30
    31
    32
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11

    Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml


    Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    Three-way Stopcock (steril)
    Perlengkapan
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Mangkok Iodin
    Pengukur panjang bayi
    Pengukur Tinggi Badan (microtoise)
    Pisau Pencukur
    Timbangan bayi
    Timbangan Dewasa
    Tromol Kasa
    Waskom Bengkok Ukuran 30 cm
    Waskom Bengkok Ukuran 23 cm

    Ruangan Rawat Pasca Persalinan


    * Set Perawatan Pasca Persalinan
    1 ARI Timer
    2 Boks Bayi
    3 Sphygmomanometer Dewasa
    4 Standar infus
    5 Stetoskop Anak
    6 Tabung Oksigen dan Regulator
    7 Tempat Tidur Dewasa
    8 Termometer Anak
    9 Termometer Dewasa
    10 Timbangan Bayi
    * Bahan Habis Pakai
    1 Infus Set Dewasa
    2 Kantong Urin
    3 Kasa Non Steril
    4 Kasa Steril
    5 Kateter Folley dewasa
    6 Kateter intravena 16 G
    7 Kateter intravena 18 G
    8 Kateter Intravena 20 G
    9 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    10 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    11 Sarung Tangan
    12 Sarung Tangan Steril
    13 Spuit disposable (steril) 20 ml
    14 Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml
    15 Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    16 Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    17 Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom Kecil
    3 Handuk Pembungkus Neonatus
    4 Kantong Metode Kanguru sesuai ukuran neonatus
    5 Kasur
    6 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    7 Lemari Obat
    8 Lemari Alat
    9 Lemari Kecil Pasien
    10 Perlak
    11 Pispot
    12 Pompa Payudara untuk ASI
    13 Sarung Bantal
    14 Selimut Bayi
    15 Selimut Dewasa
    16 Seprei
    17 Set Tumbuh Kembang Anak

    Oenunt

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah

    2
    set
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    set
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    10
    10
    10
    10
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    2
    2
    2
    2
    100
    100
    100
    100
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    2
    2
    2
    2
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    19 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka
    penutup
    20 Toples Kapas / Kasa Steril
    21 Tromol Kasa / Kain Steril
    22 Waskom Bengkok Kecil

    Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut


    * Set Kesehatan Gigi & Mulut
    1 Atraumatic Restorative Treatment (ART)
    - Enamel Access Cutter
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)
    - Double Ended Applier and Carver
    - Spatula Plastik
    - Hatchet
    - Batu Asah
    2 Bein Lurus Besar
    3 Bein Lurus Kecil
    Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece (Kecepatan
    4 Tinggi) (round, inverted dan fissure)

    14
    15
    16
    17

    Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan Rendah)


    (round, inverted dan fissure)
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 cm )
    Handpiece Contra Angle
    Handpiece Straight
    Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri dari:
    - Kursi Gigi
    - Cuspidor Unit
    - Meja Instrumen
    - Foot Controller untuk Hand Piece
    - Kompresor Oilless 1 PK
    Jarum exterpasi
    Jarum K-File (15-40)
    Jarum K-File (45-80)
    Light Curing

    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Mikromotor dengan Straight dan Contra Angle Hand Piece (Low Speed
    Micro Motor portable)
    Pelindung Jari
    Pemegang Matriks (Matrix Holder)
    Penahan Lidah
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal)
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial)
    Penumpat Plastis
    Periodontal Probe
    Penumpat Semen Berujung Dua
    Pinset Gigi
    Polishing Bur
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hook)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Ultrasonik
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Spatula Pengaduk Semen Ionomer

    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    Oenunt

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    buah

    buah

    2
    2
    2

    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1

    buah

    buah

    5
    5
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    -

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39 Set Tang Pencabutan Dewasa (set) :
    - Tang gigi anterior rahang atas dewasa
    - Tang gigi premolar rahang atas
    - Tang gigi molar kanan rahang atas
    - Tang gigi molar kiri rahang atas
    - Tang gigi molar 3 rahang atas
    - Tang sisa akar gigi anterior rahang atas
    - Tang sisa akar gigi posterior rahang atas
    - Tang gigi anterior dan premolar rahang bawah
    - Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri
    - Tang gigi molar 3 rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    40 Set Tang pencabutan gigi anak :
    - Tang gigi anterior rahang atas
    - Tang molar rahang atas
    - Tang molar susu rahang atas
    - Tang sisa akar rahang atas
    - Tang gigi anterior rahang bawah
    - Tang molar rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    41 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Besar)
    42 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Kecil)
    43 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    44 Tangkai kaca mulut
    * Perlengkapan
    1 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    2 Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    3 Lampu Spiritus Isi 120 cc
    4 Lemari peralatan
    5 Lempeng Kaca Pengaduk Semen
    6 Needle Destroyer
    7 Silinder Korentang Steril
    8 Sterilisator kering
    9 Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    10 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 70 mm)
    11 Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    12 Waskom Bengkok (Neirbeken)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    2 Sabun tangan atau antiseptic
    3 Kasa
    4 Benang Silk
    5 Chromik Catgut
    6 Alkohol
    7 Kapas
    8 Masker
    9 Sarung tangan

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Ruangan Promosi Kesehatan


    * Set Promosi Kesehatan
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15

    Alat Peraga Cara Menyusui yang Benar (Boneka dan fantom payudara)
    Alat Permainan Edukatif (APE)
    Biblioterapi
    Boneka Bayi
    Buletin Board / Papan Informasi
    Cetakan Jamban
    Cetakan Sumur Gali (Cicin)
    Komputer dan Printer
    Fantom Gigi Anak
    Fantom Gigi Dewasa
    Fantom Mata Ukuran Asli
    Fantom Mata Ukuran Besar (Fiberglass)
    Fantom Panggul Wanita
    Flip Chart dan Stand
    Food Model

    Oenunt

    STANDAR

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    -

    paket

    1
    paket
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    unit
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    paket

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4

    Gambar Anatomi Gigi


    Gambar Anatomi Mata
    Gambar Anatomi Mata 60 x 90
    Gambar Panggul Laki-Laki
    Kamera Foto / Handy Camp
    Laptop
    Layar ukuran 1 x 1,5 M / Screen
    Leaflet-Leaflet
    Megaphone / Public Address System
    Papan Tulis Putih
    Poster-Poster
    Proyektor / LCD Proyektor
    Radio Kaset/ Tape Recorder
    Televisi dan Antena 1 unit 1 unit
    VCD/ DVD Player 1 unit 1 unit
    Wireless System / Amplifier & Wireless Microphone
    Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan Tangan
    Cairan Desinfektan Ruangan
    Perlengkapan
    Kabel Tambahan, @ 20 m
    Portable Generator
    Tempat Sampah Tertutup
    Lemari alat

    Ruangan ASI
    * Set ASI
    1 Breast pump
    * Bahan Habis Pakai
    1 Cairan Desinfektan Tangan
    2 Cairan Desinfektan Ruangan
    * Perlengkapan
    1 Tempat Sampah Tertutup
    2 Waskom
    3 Waslap
    Laboratorium
    * Set Laboratorium
    1 Batang Pengaduk
    2 Beker, Gelas
    3 Botol Pencuci
    4 Corong Kaca (5 cm)
    5 Erlenmeyer, Gelas
    6 Fotometer
    7 Gelas Pengukur (100 cc)
    8 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    9 Gelas Pengukur (100 cc)
    10 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    11 Lemari Es
    12 Mikroskop Binokuler
    13 Pipet Mikro 5-50, 100-200, 500-1000 ul
    14 Pipet Berskala (Vol 1 cc)
    15 Pipet Berskala (Vol 10 cc)
    16 Pipet Tetes (Pipet Pasteur)
    17 Pot Spesimen Dahak Mulut Lebar
    18 Pot Spesimen Urine (Mulut Lebar)
    19 Rotator Plate
    20 Sentrifuse Listrik
    21 Sentrifuse Mikrohematokrit
    22 Tip Pipet (Kuning dan Biru)
    23 Tabung Kapiler Mikrohematokrit
    24 Tabung Reaksi (12 mm)
    25 Tabung Reaksi dengan tutup karet gabus
    26 Tabung Sentrifus Tanpa Skala
    27 Telly Counter
    28 Termometer 0 50 Celcius

    Oenunt

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    unit
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    2
    1

    unit
    unit
    buah
    buah

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah

    3
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    3
    Buah
    12
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    12
    Buah
    6
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    1
    1
    1
    12
    6
    3
    3
    1
    10
    16
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    10

    11

    Urinometer (Alat Pengukur Berat Jenis Urine)


    Wadah Aquades
    Westergren Set (Tabung Laju Endap Darah)
    Bahan Habis Pakai
    Blood Lancet dengan Autoklik
    Kawat Asbes
    Kertas Lakmus
    Kertas Saring
    Kaca Objek
    Kaca Penutup (Dek Glass)
    Penghisap Karet (Aspirator)
    Perlengkapan
    Kaki Tiga
    Lampu Spiritus
    Pembendung
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pensil Kaca
    Pemanas/Penangas dengan Air
    Rak Pengering
    Rak Pewarna Kaca Preparat
    Rak Tabung Reaksi
    Stopwatch
    Sengkelit / Ose
    Sikat Tabung Reaksi
    Timer

    Oenunt

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    3

    Buah
    Buah
    Buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1

    buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    4
    1
    2
    33
    3
    1
    4
    2
    9
    5
    1
    2
    3

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    buah

    Ruangan Farmasi
    * Set Farmasi
    1 Analitical Balance (Timbangan Mikro)
    2 Batang Pengaduk
    3 Corong
    4 Cawan Penguap Porselen (d.5-15cm)
    5 Gelas Pengukur 10mL, 100mL dan 250mL
    6 Gelas Piala 100mL, 500mL dan 1L
    7 Higrometer
    8 Mortir (d. 5-10cm dan d.10-15cm) + stamper
    9 Pipet Berskala
    10 Spatel logam
    11 Shaker
    12 Termometer skala 100
    * Bahan Habis Pakai
    1 Etiket
    2 Kertas Perkamen
    3 Wadah Pengemas dan Pembungkus untuk Penyerahan Obat
    * Perlengkapan
    1 Alat Pemanas yang Sesuai
    2 Botol Obat dan Labelnya
    3 Lemari pendingin
    4 Lemari
    Rak
    untuk Menyimpan
    ObatPsikotropika dan Bahan Obat
    Lemari dan
    untuk
    Penyimpanan
    Narkotika,
    Berbahaya Lainnya
    5
    6 Rak tempat pengeringan alat

    Disesuaikan

    Ruangan Rawat Inap


    * Set Rawat Inap
    1 Ari Sound Timer
    2 Baki Instrumen Bertutup
    3 Bak Instrumen Bertutup 30 X 30 Cm
    4 Bisturi No 10
    5 Brankar
    6 Gunting Lengkung, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    7 Gunting Lengkung, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    8 Gunting Lurus, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    9 Gunting Lurus, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    10 Gunting Mayo Lurus/Lengkung
    11 Gunting Pembuka Jahitan, Lurus

    1
    1
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    kotak
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    2
    2
    1
    1

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    12
    13
    14
    15
    16

    Kaca Pembesar
    Kanula Hidung
    Kateter, Selang Penghisap Lendir Bayi
    Kauter
    Klem Agrave, 14 Mm (Isi 100)

    17

    Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    18 Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Tanpa Gigi (Halstead-Mosquito)
    19
    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    *

    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Tanpa Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit Dengan Kunci (Baraquer)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Klem/Pemegang Silet (Barraquer)
    Klem/Penjepit Kain (Kocher-Backhaus)/Duk klem
    Klep Pengatur Oksigen Dengan Humidifer
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster) 3 buah
    Inkubator Bayi
    Lampu Periksa
    Lampu Senter
    Manset Anak; Dengan Velecro
    Manset Dewasa
    Meja Instrumen, Mayo Berstandar
    Meja Instrumen/Alat
    Nebulizer
    Pinset Anatomis, 14,5 Cm
    Pinset Anatomis, 18 Cm
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Bedah, 14,5 Cm
    Pinset Bedah, 18 Cm
    Resusitator Untuk Dewasa
    Resusitator For Infant
    Selang Oksigen
    Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    Spalk
    Sphygmomanometer
    Standar Infus
    Standar Waskom, Tunggal
    Standar Waskom, Ganda
    Stetoskop Infant
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Suction Pump
    Sonde Dengan Mata, 14,5 Cm
    Sonde Pengukur Dalam Luka
    Tabung Oksigen 6 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung Oksigen 1 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung/Sungkup Untuk Resusitasi
    Termometer Infant
    Termometer Dewasa
    Tempat Tidur Rawat Inap
    Tempat Tidur Rawat Inap Untuk Anak
    Torniket Karet
    Tromol Kasa/Kain Steril (125 X 120 Mm)
    Tromol Kasa/Kain Steril (150 X 150 Mm)
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Waskom Cuci
    Wing Needle
    Bahan Habis Pakai

    1 Cairan Antiseptik/Antimikroba (Klorheksidin Glukonat 2-4%, Alkohol 6090%)

    Oenunt

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    5
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah

    1
    1
    1
    2
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    7
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    -

    Disesuaikan

    NO

    12

    13

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Benang Cat Gut (15 Cm) / Rol / Kaset


    Disposable Syringe, 1 Cc
    Disposable Syringe, 3 Cc
    Disposable Syringe, 5 Cc
    Disposable Syringe, 10 Cc
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Kapas
    Masker
    Plester
    Sarung Tangan , Nomor 6 Steril dan Non steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non Steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non steril
    Perlengkapan
    Bantal
    Dorongan Untuk Tabung Oksigen
    Duk Biasa, Besar (274 X 183 Cm)
    Duk Biasa, Kecil (91 X 114 Cm)
    Duk Biasa, Sedang (91 X 98 Cm)

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26

    Duk Bolong, Besar (274 X 183 Cm) Letak Lubang Di Tengah (23 X 10)
    Duk Bolong, Kecil
    Duk Bolong, Sedang
    Handuk Bayi
    Handuk Kecil (60 X 40 Cm)
    Kain Penutup Meja Mayo
    Kasur
    Kursi Roda
    Lap Untuk Mandi Pasien
    Pispot Anak
    Pispot Dewasa
    Pispot Fraktur/Immobilisasi
    Pispot Pria/Urinal
    Perlak, Tebal Lunak (200 X 90 Cm)
    Sarung Bantal
    Selimut
    Selimut Bayi
    Sikat Tangan
    Sprei
    Sprei Kecil/Steek Laken
    Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan

    Ruangan Sterilisasi
    * Set Sterilisasi
    1 Autoclave
    2 Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Masker
    2 Larutan Klorin 0,5%
    3 Sarung Tangan Rumah Tangga Dari Lateks
    * Perlengkapan
    1 Apron/Celemek Karet
    2 Duk Pembungkus Alat
    3 Ember Plastik Untuk Merendam Alat
    4 Lemari Alat Untuk Alat Yang Sudah Steril
    5 Sikat Pembersih Alat
    6 Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan
    JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS
    * Puskesmas Keliling
    1 Alat Pemasang IUD
    2 Alat Pemasang, Norplant

    Oenunt

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3

    rol
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box

    Disesuaikan
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    10
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    10
    buah
    20
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    5
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    4
    buah

    1
    3

    buah
    buah

    1
    box
    Disesuaikan
    5
    pasang
    3
    20
    3
    1
    5
    2

    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    set
    set

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    4
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    3
    4
    5
    6
    7

    Oenunt

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup


    Bein Lurus Besar
    Bein Lurus Kecil
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)

    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Generator Set mini dengan daya Output Maks. 0.85KVA/850 Watt,


    Voltage AC 220 V/1 Phase/DC 12V/8.3A, Kapasitas Tangki
    Gunting Bedah Standar, Lengkung
    Gunting Pembalut (Lister)
    Irigator Dengan Konektor Nilon, Lurus
    Kaca Mulut Datar No.4
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Klem/Penjepit Porsio, 25 cm (Schroder)
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    LCD Projector dengan Pencahayaan Minimal 2000 Lumen
    Mangkok untuk Larutan
    Mangkuk untuk larutan (Dappen glas)
    Meteran
    Microphone Tanpa Kabel
    Palu Pengukur Reflek

    unit

    2
    2
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23

    24 Pemutar VCD/DVD dan Karaoke yang Kompatibel dengan Berbagai


    Media
    25 Pengukur Panjang Bayi dan Tinggi Badan anak
    26 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Distal)
    27 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Mesial)
    28 Penumpat Plastis
    29 Pen Lancet
    30 Pinset Anatomis, 14,5 cm
    31 Pinset Anatomis, 18
    32 Pinset Gigi
    33 Pompa Payudara / Breast Pump
    34 Scaller , Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    35 Scaller , Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    36 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    37 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    38 Scaller Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    39 Semprit Untuk Telinga dan Luka
    40 Semprit, Air
    41 Semprit, Gliserin
    42 Silinder Korentang Kecil
    43 Skalpel Tangkai Pisau Operasi
    44 Skalpel, Mata Pisau Bedah (No.10)
    45 Sonde Bengkok
    46 Sonde lurus
    47 Sonde Uterus/ Penduga
    48 Spalk
    49 Spatula Pengaduk Semen Gigi
    50 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    51 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    52 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    53 Sphygmomanometer dewasa
    54 Sphygmomanometer anak
    55 Sterilisator Portable
    56 Stetoskop Dewasa
    57 Stetoskop Anak
    58 Stetoskop Janin
    59 Stereo Sound System
    60 Sudip Lidah Logam, Panjang 12 cm
    61 Sudip Lidah Logam, Panjang 16,5 cm
    62 Tandu Lipat
    63 Tang Pencabut Akar Gigi Atas Bentuk Bayonet
    64 Tang Pencabut Akar Gigi Depan Atas

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Tang Pencabut Akar Gigi Seri dan Sisa Akar Bawah


    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Atas
    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kanan
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kiri
    Tang Pencabut Gigi Geraham Besar Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Atas
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Kecil dan Taring Bawah
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    Termometer Anak
    Termometer Dewasa
    Timbangan Bayi / Timbangan Dacin
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Silk
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromik Catgut
    Disposible Syringe 3cc
    Folley Kateter
    Kain Balut segitiga
    Kapas
    Kasa
    Masker
    Mixing Pad
    Plester
    Sabun tangan atau antiseptik
    Sarung tangan
    Semen glass ionomer
    Perlengkapan
    Botol Mulut Lebar
    Botol Mulut Sempit dengan Tutup Ulir
    Celemek Plastik Lampu senter Penggerus Obat
    Gelas Pengukur (16 Oz/500 ml)
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pompa Payudara untuk Asi
    Standar Waskom, Tunggal
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)

    9 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)


    10 Toples Kapas/Kasa Steril
    11 Waskom Cuci
    B

    Puskesmas Pembantu
    I. Set Pemeriksaan Umum di Puskesmas Pembantu
    1 Aligator Forsceps P.247
    2 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17

    Corong Telinga/Spekulum Telinga P.241, Ukuran Kecil, Besar, Sedang


    Duk Bolong, Sedang
    Emesis basin/Nierbeken besar
    Gunting Bedah Standar, Lurus
    Gunting Benang
    Gunting Pembalut, Lister
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    Lampu senter untuk periksa/pen light
    Meja Instrumen/Alat
    Pengukur tinggi badan
    Pengukur panjang badan
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Anatomis, 14,5 cm

    Oenunt

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1

    buah
    buah

    2
    2

    buah
    buah

    set

    2
    1
    2
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Pinset Anatomis, 18 cm
    19 Pinset Bayonet P.245
    20 Pinset Bedah 18 cm
    21 Pinset Bedah, 14,5 cm
    22 Silinder Korentang Steril
    23 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    24 Sphygmomanometer dewasa
    25 Standar infus
    26 Sterilisator
    27 Stetoskop
    28 Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 cm
    29 Tempat Tidur Periksa Dan Perlengkapannya
    30 Termometer
    31 Timbangan Dewasa
    32 Timbangan Bayi
    33 Torniket karet
    34 Tromol Kasa/Kain Steril (125 x 120 mm)
    II. Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu*
    III. Set Pemeriksaan Kesehatan Anak*
    IV. Set Pelayanan KB*
    V. Set Pemeriksaan Laboratorium Sederhana
    Alat pemeriksaan Hb POCT
    1 Tes Celup Glucoprotein Urin
    2 Tes Celup hCG (tes kehamilan)
    3 Tes Golongan Darah
    4 Kulkas (penyimpan reagen, vaksin dan obat)
    VI. Bahan Habis Pakai
    1 Benang Silk
    2 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    3 Chromic Catgut
    4 Disposable Syringe, 1 cc
    5 Disposable Syringe, 10 cc
    6 Disposable Syringe, 3 cc
    7 Disposable Syringe, 5 cc
    8 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    9 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    10 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    11 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    12 Kateter, Karet Nomor 10 (Nelaton)
    13 Kateter, Karet Nomor 14 (Nelaton)
    14 Pelilit Kapas/Cotton Aplicator
    15 Sabun Tangan atau Sabun Cair Antiseptik
    16 Sarung Tangan
    17 Selang Karet untuk Anus
    18 Semprit, Gliserin
    19 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Nomor 10)
    VII. Perlengkapan
    1 Handuk Kecil untuk Lap Tangan
    2 Kasur
    3 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    4 Pispot
    5 Sikat Tangan
    6 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    7 Steek Laken (Sprei Kecil)
    8 Tempat Sampah Tertutup
    9 Toples Kapas/Kasa Steril
    VIII. Meubelair
    1 Kursi Kerja
    2 Lemari Peralatan
    3 Meja Tulis biro
    X. Pencatatan dan Pelaporan
    1 Buku register pelayanan
    2 Formulir Informed Consent
    3 Formulir lainnya sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    4 Formulir laporan
    5 Formulir rujukan ke Puskesmas

    Oenunt

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    2
    2
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    3
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    9
    9
    2
    2
    9
    9
    9
    9
    9
    9
    9
    9
    9
    9
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Oenunt

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    N. PERALATAN UNTUK PELAYANAN LUAR GEDUNG PUSKESMAS

    1. Kit Keperawatan Kesehatan Masyarakat (PHN Kit)*


    I. Set Keperawatan Kesehatan Masyarakat

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    1
    2
    3
    4
    5
    6

    1
    1
    2
    3
    4
    1
    2

    Alat Test Darah Portable / rapid diagnostic test ( Hb, Gula darah, Asam
    Urat, Kolesterol)
    Bak Instrumen dilengkapi Tutup
    Gunting Angkat Jahitan
    Gunting Iris Lurus
    Gunting Jaringan
    Gunting Verband
    Klem Arteri
    Kom Iodine
    Kom Kapas Steril
    Kom dilengkapi tutup
    Nierbeken
    Palu Reflex
    Peak Flow Meter
    Pen lancet
    Penlight
    Pinset Anatomis
    Pinset Cirurgis
    Sphygmomanometer Dewasa dan anak
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Termometer
    Timbangan Badan Dewasa
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat tenun perawatan luka
    Alkohol 70% kemasan botol 100 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Blood Lancet kemasan box isi 25 buah
    Handscrub kemasan botol 500 ml
    Kasa Hidrofil Steril uk 16 cm x 16 cm kemasan dos isi 16 lembar
    Masker
    NaCl 0,9 % kemasan botol 500 ml
    Pembalut (gulung) hidrofil 4 m x 5 cm
    Plester
    Povidon Iodida larutan 10% kemasan botol 60 ml
    Refill Strip Asam Urat kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Glukosa kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Haemoglobin Darah kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Kolesterol kemasan isi 25 strip
    Rivanol kemasan botol 300 ml
    Sarung Tangan Non Steril
    Sarung Tangan Steril
    Sudip Lidah
    III. Perlengkapan
    Duk Biasa
    Duk Bolong
    Meteran Gulung
    Perlak Besar
    Perlak Kecil
    Tas Kanvas tempat kit
    2. Kit Imunisasi
    I. Kit Imunisasi
    Vaksin Carrier
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml
    Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Vaksin
    III. Perlengkapan
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Tas Kanvas tempat kit

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    botol
    box
    box
    botol
    dos
    buah
    botol
    rol
    rol
    botol
    buah
    buah
    buah
    buah
    botol
    pasang
    pasang
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    unit

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    5
    100
    10
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    3. Kit UKS
    I. Kit UKS
    Garpu Tala 512 HZ/ 1024 HZ / 2084 HZ
    Palu pengukur refleks
    Pengait serumen
    Pengukur tinggi badan
    Pinhole
    Snellen, alat untuk pemeriksaan visus
    Speculum hidung (Lempert)
    Speculum telinga dengan ukuran kecil, sedang, besar
    Stetoskop
    Sudip lidah, logam panjang 12 cm
    Sphygmomanometer dengan manset anak dan dewasa
    Thermometer klinis
    Tes buta warna (ISHIHARA)
    Timbangan dewasa
    Torniket Karet
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Pen Light
    Tempat Alkohol
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Waskom Cekung
    Tas Kanvas tempat kit

    4. Kit UKGS
    I. Kit UKGS
    1 Atraumatic Restorative Treatmen (ART)
    * Enamel Access Cutter
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)

    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16

    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)


    * Double Ended Applier and Carver 1 buah
    * Spatula Plastik 1 buah
    * Hatchet 1 buah
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Kursi Gigi Lapangan
    Kaca mulut nomor 4 tanpa tangkai
    Penumpat Plastis
    Pinset Gigi
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    Skeler, Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    Skeler, Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Tang Pencabutan Anak (1 Set)
    * Tang Gigi Anterior Rahang Atas

    Oenunt

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    5
    5
    1
    5
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    17
    18
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    * Tang Molar Rahang Atas


    * Tang Molar Susu Rahang Atas
    * Tang Gigi Anterior Rahang Bawah
    * Tang Molar Rahang Bawah
    * Tang Sisa Akar Rahang Bawah
    Sterilisator (Pressure Cooker)
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    II. Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodine
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Alkohol
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Pantom Model Gigi
    Gambar Anatomi Gigi
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Tas Kanvas tempat kit
    5. Kit BIDAN
    I. Kit BIDAN
    Alat Penghisap Lendir DeLee / Bulb
    Alat Penghisap Lendir Elektrik
    Bak Instrumen dengan tutup
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Bengkok Kecil
    Bengkok Besar
    Doppler
    Gunting Benang
    Gunting Episiotomi
    Gunting Verband
    Gunting Tali Pusat
    Pemeriksaan Hb
    Klem Pean/ Klem Tali Pusat
    Korcher Tang
    1/2 Klem Korcher/ Pemecah Ketuban
    Lancet
    Mangkok untuk Larutan
    Meteran
    Palu Refleks
    Penjepit Uterus
    Pelvimeter Obstetrik
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Lingkar Kepala
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Tinggi Badan (Microtoise)
    Pinset Anatomi Pendek
    Pinset Anatomi Panjang
    Pinset Bedah
    Pisau Pencukur
    Pita Pengukur Lila
    Penutup Mata (Okluder)
    Stetoskop Janin
    Stetoskop Neonatus
    Sudip lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam panjang 16,5 cm
    Sonde mulut
    Sonde Uterus/Penduga
    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar

    Oenunt

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    6
    3
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    1

    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil


    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    Stetoskop
    Silinder Korentang Steril
    Spekulum Vagina (Sims)
    Tabung untuk bilas vagina
    Tampon Tang
    Termometer Dahi dan Telinga
    Thermometer digital
    Termometer Dewasa
    Tensimeter Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Timbangan Bayi
    Toples Kapas / Kasa Steril
    Torniket Karet
    Tromol Kasa / Kain Steril
    Resusitasi Dewasa beserta masker
    Resusitasi Bayi beserta masker
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Weight baby scale + tray for 20 kg
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromic Catgut
    Cairan NaCl
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Disposable Syringe, 10 cc
    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi no. 23 dan 25
    Kasa
    Kapas
    Kateter Karet
    Lidi kapas
    Masker
    Pelumas
    Sarung tangan
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Tes kehamilan strip
    Ultrasonic gel 250 ml
    Umbilical cord klem plastik
    II. Perlengkapan
    Duk steril kartun
    Kotak Penyimpan Jarum atau Pisau Bekas
    Senter + baterai besar
    Sarung Tangan Karet untuk Mencuci Alat
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    Stop Watch
    Tas tahan air tempat kit
    Tempat Kain Kotor
    Tempat Plasenta
    6. Kit Posyandu
    I. Kit Posyandu
    Alat Permainan Edukatif
    Food Model
    Gunting perban
    Timbangan Bayi
    Timbangan Dacin dan perlengkapannya
    Timbangan Dewasa
    Termometer Anak
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol

    Oenunt

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    5
    5
    1
    1
    5
    5
    5
    5

    botol
    botol
    pak
    pak
    dus
    dus
    dus
    dus

    set

    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    50
    1
    2

    gulung
    pak
    buah
    buah
    pak
    buah
    buah
    buah
    tetes
    buah
    pak

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    pasang
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    unit
    set
    unit
    buah

    botol

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    10
    100
    100
    1
    1
    42
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin


    Kasa steril
    Kapas
    Perban
    Plester
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    1 Tas kanvas tempat kit

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    1
    2
    3
    4
    5

    7. Kit Kesehatan Lingkungan


    I. Set Kesehatan Lingkungan
    5000 photo meter
    Botol sampel air bermulut lebar
    Botol sampel air berpemberat
    Cakram (kekeruhan kolam renang)
    Comparator untuk mengukur (iron, magnese, nitrat, nitrit, total
    hardness, total dissolved solid)
    Digital chlorin test kit
    Digital Ph meter
    Thermometer
    Turbidity meter
    Tabung pengukur kekeruhan
    Komparator untuk mengukur chlor (chlor meter)
    Pengukur colinesterase (cholisterase kit)
    Pengukur kelembaban (hygrometer)
    Alat untuk pengukur jumlah cacing dalam tanah (Soil test kit)
    Alat pengukur kebutuhan nutrisi rumah tangga
    Alat pengukur kontaminasi makanan dan minuman (food sanitation kit)
    Fly sweep net (fly griil)
    Pipet tetes
    Pisau pemotong yang steril
    Penangkap nyamuk dan larva (surveillance vector kit)
    Alat pemberantasan sarang nyamuk
    II. Perlengkapan
    Sendok tahan karat
    Boks pendingin, tahan dingin selama 7 hari (cool box)
    Selang pipa plastik diameter 0,25 inchi
    Jerigen (wadah, sampel)
    Tas tahan air tempat kit

    Oenunt

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    1
    kotak
    1
    kotak
    1
    roll
    1
    roll
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    2
    -

    KEMBALI KE MENU
    ENTRI KABUPATEN/KOTA LAIN
    KABUPATEN ALOR
    NO
    A
    1

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    STANDAR

    Oenuntono
    Oenuntono
    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    BAIK

    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    4
    Buah
    4
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    1
    1
    0
    1
    1
    1
    0

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    2
    2

    1
    1
    1
    0
    1
    0
    1
    1
    0
    1
    1

    PUSKESMAS
    Ruang Pemeriksaan Umum
    * Alat Kesehatan
    1 Anuskop
    2 Baki logam tempat alat steril bertutup
    3 Bingkai uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    4 Buku Ishihara Tes
    5 Corong telinga/Speculum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    6 Emesis basin /Nierbeken besar
    7 Garputala 512 Hz, 1024 Hz, 2084 Hz
    8 Handle kaca laring
    9 Handle kaca nasopharing
    10 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    11 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    12 Kaca pembesar untuk diagnostik
    13 Lampu kepala/Head Lamp + Adaptor AC/DC
    14 Lampu senter untuk periksa/pen light
    15 Lensa uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    16 Lup binokuler (lensa pembesar) 3-5 Dioptri
    17 Metline ( pengukur lingkar pinggang )
    18 Opthalmoscope
    19 Otoscope
    20 Palu reflex
    21 Pelilit kapas/Cotton applicator
    22 Skinfold calliper
    23 Snellen Chart 2 jenis (E Chart + Alphabet Chart)
    24 Spekulum vagina (cocor bebek) sedang
    25 Spekulum hidung dewasa
    26 Sphygmomanometer untuk dewasa
    27 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    29 Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    30 Termometer untuk dewasa 1 buah
    31 Timbangan dewasa
    32 Tonometer Schiotz
    * Bahan Habis Pakai
    1 Alkohol
    2 Povidone Iodine
    3 Podofilin Tinctura 25%
    4 Kapas
    5 Kasa non steril
    6 Kasa steril
    7 Masker wajah
    8 Sabun tangan atau antiseptic
    9 Sarung tangan steril
    10 Sarung tangan non steril
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom cuci tangan
    3 Kasur
    4 Lampu spiritus
    5 Lemari alat
    6 Meja instrumen
    7 Meteran tinggi badan
    8 Perlak
    9 Pispot
    10 Sarung bantal
    11 Seprei

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    Oenuntono
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    12 Sikat untuk membersihkan peralatan


    13 Stop Watch

    1
    1

    buah
    buah

    0
    0

    14 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup

    buah

    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3
    3
    2
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    Set
    Set
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    1
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    2
    2
    2
    2
    2
    2
    2
    2
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    buah

    3
    3
    3
    3
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    1
    1
    1
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    1
    2
    2
    2
    2
    2
    0
    0
    0
    1
    0
    0

    Ruangan Tindakan dan Ruangan Gawat Darurat


    * Set Tindakan Medis/Gawat Darurat
    1 Baki logam tempat alat steril tertutup
    2 Collar Brace/Neck Collar anak
    3 Collar Brace/Neck Collar dewasa
    4 Corong telinga/Spekulum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    5 Doppler
    6 Dressing Forceps
    7 EKG
    8 Emesis Basin/ Nierbeken besar
    9 Forceps Aligator
    10 Forceps Bayonet
    11 Guedel Airway (Oropharingeal Airway)
    12 Gunting bedah standar, lengkung
    13 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tajam
    14 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tumpul
    15 Gunting bedah standar, lengkung ujung tumpul/tumpul
    16 Gunting bedah standar, lurus ujung tumpul/tumpul
    17 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tajam
    18 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tumpul
    19 Gunting pembalut
    20 Gunting pembuka jahitan
    21 Handle kaca laring
    22 Handle kaca nasopharing
    23 Hooked probes
    24 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    25 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    26 Kait dan kuret serumen
    27 Kanula hidung anak
    28 Kanula hidung dewasa
    29 Klem arteri 14 cm (Kocher)
    30
    Klem arteri, 12 cm lengkung, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    31 Klem arteri, 12 cm lengkung, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    32 Klem arteri, 12 cm lurus, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    33 Klem arteri, 12 cm lurus, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    34 Klem arteri, 12 cm lurus (kelly)
    35 Klem/pemegang jarum jahit, 18 cm (MayoHegar)
    36 Korentang, lengkung, penjepit alat steril (23 cm)
    37 Korentang, penjepit sponge
    38 Kursi roda
    39 Lampu kepala
    40 Laringoskop anak
    41 Laringoskop dewasa
    42 Laringoskop neonatus bilah lurus
    43 Magill Forceps
    44 Nebulizer
    45 Otoskop
    46 Palu reflex
    47 Pinset alat, bengkok (Remky)
    48 Pinset anatomis, 14,5 cm
    49 Pinset anatomis, 18 cm
    50 Pinset bedah, 14,5 cm
    51 Pinset bedah, 18 cm
    52 Pinset epilasi
    53 Pinset telinga
    54 Pinset insisi Hordeolum/ Chalazion 1 buah 1 buah
    55 Resusitator anak-anak & sungkup
    56 Resusitator dewasa & sungkup
    57 Resusitator neonatus & sungkup

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    81
    82
    83
    *

    Retraktor, pembuka kelopak mata


    Semprit gliserin
    Silinder korentang steril
    Skalpel, tangkai pisau operasi
    Spalk
    Spekulum hidung
    Spekulum mata
    Sphygmomanometer untuk anak
    Sphygmomanometer untuk dewasa
    Stand lamp untuk tindakan
    Standar infus
    Steteskop anak
    Steteskop dewasa
    Steteskop janin/Laenac
    Suction pump (alat penghisap)
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    Tabung oksigen dan regulator
    Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    Termometer anak
    Termometer dewasa
    Timbangan anak
    Timbangan dewasa
    Tissue Forceps
    Torniket karet
    Usungan (brankar )
    Bahan Habis Pakai

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Abocath/wing needle No. 20


    Abocath/wing needle No. 23
    Abocath/wing needle No. 26
    Abocath/wing needle No.18
    Alkohol
    Anestesi topikal tetes mata
    Benang chromic catgut
    Benang silk
    Cairan desinfektan/Povidone Iodine
    Disposable syringe 1 cc
    Disposable syringe 10 cc
    Disposable syringe 2,5 - 3 cc
    Disposable syringe 5 cc
    Disposable syringe 50 cc
    Endotracheal tube ( ETT ) 2.5
    Endotracheal tube ( ETT ) 3
    Endotracheal tube ( ETT ) 4
    Goggle
    Infus set/ intra vena set dewasa
    Infus set/intra vena set anak
    Jarum jahit untuk operasi mata, lingkaran
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran, penampang bulat
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran, penampang bulat
    Kapas
    Kasa non steril
    Kasa steril
    Kateter Foley ukuran 5-8 French
    Kateter karet No. 10 (Nelaton)
    Kateter karet No. 12 (Nelaton)
    Kateter karet No. 14 (Nelaton)
    Lubricant gel
    Masker wajah
    Micropore surgical tape
    Mucous suction, silikon Nomor 8 dan 10
    Nasogastric Tube/selang lambung ( 3,5,8 )
    Pelilit kapas/Cotton applicator

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    4
    4
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Oenuntono
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    1
    1
    7
    0
    5
    4
    0
    2
    2
    3
    1
    0
    3
    10
    5
    0
    0
    0

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    4
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    tube
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0
    0
    0
    0
    13
    33
    0
    60
    0
    341
    1152
    0
    0
    0
    0
    0
    21
    23
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    84
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Sabun tangan atau antiseptic


    Sarung tangan non steril
    Sarung tangan steril
    Selang karet untuk anus
    Skapel, mata pisau bedah besar
    Skapel,mata pisau bedah kecil
    Verban elastic
    Water based gel untuk EKG dan Doppler
    Perlengkapan
    Bak instrument tertutup
    Bantal
    Celemek plastic
    Dorongan tabung oksigen dengan tali pengaman
    Duk bolong, sedang
    Jam/timer
    Kain balut segitiga ( mitella )
    Kasur
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Lemari alat
    Lemari obat
    Mangkok untuk larutan
    Meja instrumen/alat
    Perlak plastic
    Sarung bantal
    Seprei
    Sikat tangan
    Sikat untuk membersihkan peralatan
    Stop Watch

    20 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Toples kapas/Kasa steril
    22 Tromol kasa/Kain steril 25 X 120 mm
    23 Waskom bengkok
    24 Waskom cekung
    25 Waskom cuci
    3

    Ruangan Kesehatan Ibu, Anak (KIA), KB, dan Imunisasi


    * Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu
    1 1/2 Klem Korcher
    2 Anuskop
    3 Bak Instrumen dengan tutup
    4 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    5 Doppler
    6 Gunting Benang
    7 Gunting Verband
    8 Korcher Tang
    9 Mangkok untuk Larutan
    10 Meja Instrumen / Alat
    11 Meja Periksa Ginekologi dan kursi pemeriksa
    12 Palu Refleks
    13 Pen Lancet
    14 Pinset Anatomi Panjang
    15 Pinset Anatomi Pendek
    16 Pinset Bedah
    17 Silinder Korentang Steril
    18 Sonde mulut
    19 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    20 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    21 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    22 Spekulum Vagina (Sims)
    23 Sphygmomanometer Dewasa
    24 Stand Lamp untuk tindakan
    25 Stetoskop Dewasa
    26 Stetoskop Janin / Fetoscope
    27 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 16,5 cm

    STANDAR

    Oenuntono
    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    BAIK

    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    tube

    0
    0
    47
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1
    1
    2
    1
    5
    1
    2
    1
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    4
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1
    4
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0

    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    0
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    0
    1
    0
    3
    2
    2
    1
    0
    0
    1
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    32
    33
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    *
    1
    2
    3
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Tampon Tang
    Tempat Tidur Periksa
    Termometer Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Set Pemeriksaan Kesehatan Anak
    Alat Pengukur Panjang Bayi 1 buah 1 buah
    Flowmeter anak (high flow) 1 buah 1 buah
    Flowmeter neonatus (low flow) 1 buah 1 buah
    Lampu periksa 1 buah 1 buah
    Pengukur lingkar kepala 1 buah 1 buah
    Pengukur tinggi badan anak 1 buah 1 buah
    Sphygmomanometer dan manset anak
    Stetoskop pediatric 1 buah 1 buah
    Termometer Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan bayi 1 buah 1 buah
    Set Pelayanan KB
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 1 buah 1 buah
    Implant Kit 1 buah 1 buah
    IUD Kit 1 buah 1 buah
    Set Imunisasi
    Vaccine carrier
    Vaccine Refrigerator
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Cairan Desinfektan
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Kain Steril
    Kapas
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Lidi kapas Steril
    Lubrikan gel 1 tube 1 tube
    Masker
    Podofilin Tinctura 25%
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Sarung tangan
    Perlengkapan
    Ari timer
    Bantal
    Baskom Cuci Tangan
    Celemek Plastik
    Duk Bolong, Sedang
    Kasur
    Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Meteran (untuk mengukur tinggi Fundus)
    Perlak
    Pispot
    Pita Pengukur Lila
    Pompa Payudara untuk ASI
    Sarung Bantal
    Selimut
    Seprei
    Set Tumbuh Kembang Anak
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan

    20 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Tirai
    22 Toples Kapas / Kasa Steril
    23 Tromol Kasa / Kain Steril

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    Oenuntono
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    0
    0
    1
    1
    0
    0
    0
    0
    1

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    1
    1

    buah
    buah

    0
    0

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    1
    5
    5
    100
    100
    100
    2
    2
    2
    2
    100
    0
    100
    0
    0
    100

    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    2
    1
    1
    0
    0
    1
    1
    2
    2
    1
    0
    0

    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    0
    1
    1

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    24 Waskom Bengkok Kecil
    A. KESEHATAN IBU & KB
    1 Buku KIA
    2 Buku Kohort Ibu
    3 Buku Register Ibu
    4 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang
    diberikan
    5 Formulir Informed Consent
    6 Formulir Laporan
    7 Formulir Rujukan
    B. KESEHATAN ANAK
    1 Bagan Dinding MTBS
    2 Bagan MTBS
    3 Buku register Bayi
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir

    Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak


    Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)
    Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    Laporan Kesehatan Bayi
    Pencatatan Balita Sakit umur 2 bulan sampai 5 tahun
    Pencatatan Bayi Muda umur kurang dari 2 bulan

    10
    Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    11 Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Bayi
    12 Register Kohort Anak Balita
    13 Register Kohort Bayi
    C. IMUNISASI
    1 Formulir lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    2 Formulir laporan
    4

    Ruangan Persalinan
    1 Bak instrumen tertutup besar (Obgin)
    2 Bak instrumen tertutup kecil
    3 Bak instrumen tertutup Medium
    4 Doppler
    5 Doyeri Probe Lengkung
    6 Endotracheal Tube Dewasa 2,5
    7 Endotracheal Tube Dewasa 3
    8 Endotracheal Tube Dewasa 4
    9 Gunting Benang
    10 Gunting Episiotomi
    11 Gunting Iris Lengkung
    12 Gunting Operasi Lurus
    13 Gunting Tali Pusat
    14 Klem Fenster/Klem Ovum
    15 Klem Kasa (Korentang)
    16 Klem Kelly/Klem Kocher Lurus
    17 Klem Linen Backhauss
    18 Klem Mosquito Halsted Lengkung
    19 Klem Mosquito Halsted Lurus
    20 Klem Pemasang Klip Hegenbarth
    21 Lampu Periksa Halogen
    22 Masker Oksigen + Kanula Nasal Dewasa
    23 Meja Instrumen
    24 Needle Holder Matheiu
    25 Pelvimeter Obstetrik
    26 Pinset Jaringan (Sirurgis)
    27 Pinset Jaringan Semken
    28 Pinset Kasa (Anatomis)
    29 Resusitator Dewasa
    30 Retraktor Finsen Tajam
    31 Setengah Kocher
    32 Skalpel No. 3
    33 Skalpel No. 4
    34 Spekulum (Sims) Besar

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    Oenuntono
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK
    1

    Disesuaikan

    1
    1

    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0
    0

    1
    1
    1

    0
    0
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0
    0
    0
    0

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah

    0
    0
    1

    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0

    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    2
    2
    3
    1
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    5

    3
    3
    3
    1
    0
    0
    0
    0
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    0
    0
    0
    0
    0
    2
    0
    0
    3
    3
    3
    1
    1
    0
    0
    5
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Spekulum (Sims) Kecil


    Spekulum (Sims) Medium
    Spekulum Cocor Bebek Grave Besar
    Spekulum Cocor Bebek Grave Kecil
    Spekulum Cocor Bebek Grave Medium
    Standar infus
    Stetoskop Dewasa
    Stetoskop Janin/ Fetoscope
    Stilet untuk Pemasangan ETT
    Tabung Oksigen dan Regulator
    Tempat Klem Kasa (Korentang)
    Tempat Tidur Periksa (examination bed)
    Tempat Tidur untuk Persalinan
    Tensimeter dewasa
    Termometer Dewasa
    Set Insersi dan Ekstraksi AKDR
    Aligator Ekstraktor AKDR
    Gunting Mayo CVD
    Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight)
    Klem Penarik Benang AKDR
    Sonde Uterus Sims
    Tenakulum Schroeder
    Set Resusitasi Bayi
    Baby Suction Pump portable
    Endotracheal Tube 2,5
    Endotracheal Tube 3
    Endotracheal Tube 3,5
    Endotracheal Tube 4
    Infant T piece resuscitator dengan PEEP
    Infant T piece System
    Laringoskop Neonatus Bilah Lurus (3 ukuran)
    Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant Radiant Warmer)
    Oxygen Concentrator 1 buah 1 buah
    Penghisap Lendir DeLee (neonatus) 1 buah 1 buah
    Pompa Penghisap Lendir Elektrik 1 buah 1 buah
    Stetoskop Duplex Neonatus 1 buah 1 buah
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Desinfektan
    Gelang Bayi
    Infus Set Dewasa

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27

    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi nomor 23 dan 25
    Jarum Jahit Tajam
    Jarum Jahit Tumpul
    Kantong Urin
    Kapas
    Kateter Folley dewasa
    Kateter Nelaton
    Kateter intravena 16 G
    Kateter intravena 18 G
    Kateter Intravena 20 G
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    Nasogastric Tube Dewasa
    Nasogastric Tube Dewasa 5
    Pembalut
    Pengikat tali pusat
    Plester Non Woven
    Sabun Cair untuk Cuci Tangan
    Sarung Tangan
    Sarung Tangan Panjang (Manual Plasenta)
    Sarung Tangan Steril
    Spuit disposable (steril) 20 ml

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    Oenuntono
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    5
    5
    5
    5
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    set
    set
    buah
    buah

    1
    1
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    0
    0
    0
    0
    1
    1
    1

    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    0
    1
    1
    1
    1

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    set
    2

    set

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah

    1
    5
    1
    0
    10
    0
    0
    0
    0
    1
    1
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    2
    1
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    28
    29
    30
    31
    32
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11

    Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml


    Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    Three-way Stopcock (steril)
    Perlengkapan
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Mangkok Iodin
    Pengukur panjang bayi
    Pengukur Tinggi Badan (microtoise)
    Pisau Pencukur
    Timbangan bayi
    Timbangan Dewasa
    Tromol Kasa
    Waskom Bengkok Ukuran 30 cm
    Waskom Bengkok Ukuran 23 cm

    Ruangan Rawat Pasca Persalinan


    * Set Perawatan Pasca Persalinan
    1 ARI Timer
    2 Boks Bayi
    3 Sphygmomanometer Dewasa
    4 Standar infus
    5 Stetoskop Anak
    6 Tabung Oksigen dan Regulator
    7 Tempat Tidur Dewasa
    8 Termometer Anak
    9 Termometer Dewasa
    10 Timbangan Bayi
    * Bahan Habis Pakai
    1 Infus Set Dewasa
    2 Kantong Urin
    3 Kasa Non Steril
    4 Kasa Steril
    5 Kateter Folley dewasa
    6 Kateter intravena 16 G
    7 Kateter intravena 18 G
    8 Kateter Intravena 20 G
    9 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    10 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    11 Sarung Tangan
    12 Sarung Tangan Steril
    13 Spuit disposable (steril) 20 ml
    14 Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml
    15 Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    16 Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    17 Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom Kecil
    3 Handuk Pembungkus Neonatus
    4 Kantong Metode Kanguru sesuai ukuran neonatus
    5 Kasur
    6 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    7 Lemari Obat
    8 Lemari Alat
    9 Lemari Kecil Pasien
    10 Perlak
    11 Pispot
    12 Pompa Payudara untuk ASI
    13 Sarung Bantal
    14 Selimut Bayi
    15 Selimut Dewasa
    16 Seprei
    17 Set Tumbuh Kembang Anak

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    Oenuntono
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    5
    5
    5
    5
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    10
    10
    10
    10

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    2
    1
    1
    1
    0
    1
    1
    1
    0
    0

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    1
    0
    0
    1
    0
    1
    1

    2
    set
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah

    2
    2
    2
    2
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    2
    2
    0
    100
    100
    100
    100

    1
    buah
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    set
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah

    1
    1
    1
    0
    0
    0
    0
    0
    2
    1
    0
    1
    2
    2
    2
    2
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    19 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka
    penutup
    20 Toples Kapas / Kasa Steril
    21 Tromol Kasa / Kain Steril
    22 Waskom Bengkok Kecil

    Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut


    * Set Kesehatan Gigi & Mulut
    1 Atraumatic Restorative Treatment (ART)
    - Enamel Access Cutter
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)
    - Double Ended Applier and Carver
    - Spatula Plastik
    - Hatchet
    - Batu Asah
    2 Bein Lurus Besar
    3 Bein Lurus Kecil
    Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece (Kecepatan
    4 Tinggi) (round, inverted dan fissure)

    14
    15
    16
    17

    Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan Rendah)


    (round, inverted dan fissure)
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 cm )
    Handpiece Contra Angle
    Handpiece Straight
    Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri dari:
    - Kursi Gigi
    - Cuspidor Unit
    - Meja Instrumen
    - Foot Controller untuk Hand Piece
    - Kompresor Oilless 1 PK
    Jarum exterpasi
    Jarum K-File (15-40)
    Jarum K-File (45-80)
    Light Curing

    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Mikromotor dengan Straight dan Contra Angle Hand Piece (Low Speed
    Micro Motor portable)
    Pelindung Jari
    Pemegang Matriks (Matrix Holder)
    Penahan Lidah
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal)
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial)
    Penumpat Plastis
    Periodontal Probe
    Penumpat Semen Berujung Dua
    Pinset Gigi
    Polishing Bur
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hook)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Ultrasonik
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Spatula Pengaduk Semen Ionomer

    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    Oenuntono
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    buah

    buah

    2
    2
    2

    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    1
    1

    buah

    buah

    5
    5
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    1
    1
    0
    1
    0
    1
    1
    1
    1
    1
    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    1
    1
    1
    0
    0
    1
    0
    1
    1
    1
    1
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39 Set Tang Pencabutan Dewasa (set) :
    - Tang gigi anterior rahang atas dewasa
    - Tang gigi premolar rahang atas
    - Tang gigi molar kanan rahang atas
    - Tang gigi molar kiri rahang atas
    - Tang gigi molar 3 rahang atas
    - Tang sisa akar gigi anterior rahang atas
    - Tang sisa akar gigi posterior rahang atas
    - Tang gigi anterior dan premolar rahang bawah
    - Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri
    - Tang gigi molar 3 rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    40 Set Tang pencabutan gigi anak :
    - Tang gigi anterior rahang atas
    - Tang molar rahang atas
    - Tang molar susu rahang atas
    - Tang sisa akar rahang atas
    - Tang gigi anterior rahang bawah
    - Tang molar rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    41 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Besar)
    42 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Kecil)
    43 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    44 Tangkai kaca mulut
    * Perlengkapan
    1 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    2 Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    3 Lampu Spiritus Isi 120 cc
    4 Lemari peralatan
    5 Lempeng Kaca Pengaduk Semen
    6 Needle Destroyer
    7 Silinder Korentang Steril
    8 Sterilisator kering
    9 Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    10 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 70 mm)
    11 Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    12 Waskom Bengkok (Neirbeken)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    2 Sabun tangan atau antiseptic
    3 Kasa
    4 Benang Silk
    5 Chromik Catgut
    6 Alkohol
    7 Kapas
    8 Masker
    9 Sarung tangan

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Oenuntono
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    1
    0
    0
    1
    1
    0
    0
    3

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    1
    0
    1
    0
    0
    1
    1
    1
    1

    paket

    1
    paket
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    unit
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    paket

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    Ruangan Promosi Kesehatan


    * Set Promosi Kesehatan
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15

    Alat Peraga Cara Menyusui yang Benar (Boneka dan fantom payudara)
    Alat Permainan Edukatif (APE)
    Biblioterapi
    Boneka Bayi
    Buletin Board / Papan Informasi
    Cetakan Jamban
    Cetakan Sumur Gali (Cicin)
    Komputer dan Printer
    Fantom Gigi Anak
    Fantom Gigi Dewasa
    Fantom Mata Ukuran Asli
    Fantom Mata Ukuran Besar (Fiberglass)
    Fantom Panggul Wanita
    Flip Chart dan Stand
    Food Model

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4

    Gambar Anatomi Gigi


    Gambar Anatomi Mata
    Gambar Anatomi Mata 60 x 90
    Gambar Panggul Laki-Laki
    Kamera Foto / Handy Camp
    Laptop
    Layar ukuran 1 x 1,5 M / Screen
    Leaflet-Leaflet
    Megaphone / Public Address System
    Papan Tulis Putih
    Poster-Poster
    Proyektor / LCD Proyektor
    Radio Kaset/ Tape Recorder
    Televisi dan Antena 1 unit 1 unit
    VCD/ DVD Player 1 unit 1 unit
    Wireless System / Amplifier & Wireless Microphone
    Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan Tangan
    Cairan Desinfektan Ruangan
    Perlengkapan
    Kabel Tambahan, @ 20 m
    Portable Generator
    Tempat Sampah Tertutup
    Lemari alat

    Ruangan ASI
    * Set ASI
    1 Breast pump
    * Bahan Habis Pakai
    1 Cairan Desinfektan Tangan
    2 Cairan Desinfektan Ruangan
    * Perlengkapan
    1 Tempat Sampah Tertutup
    2 Waskom
    3 Waslap
    Laboratorium
    * Set Laboratorium
    1 Batang Pengaduk
    2 Beker, Gelas
    3 Botol Pencuci
    4 Corong Kaca (5 cm)
    5 Erlenmeyer, Gelas
    6 Fotometer
    7 Gelas Pengukur (100 cc)
    8 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    9 Gelas Pengukur (100 cc)
    10 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    11 Lemari Es
    12 Mikroskop Binokuler
    13 Pipet Mikro 5-50, 100-200, 500-1000 ul
    14 Pipet Berskala (Vol 1 cc)
    15 Pipet Berskala (Vol 10 cc)
    16 Pipet Tetes (Pipet Pasteur)
    17 Pot Spesimen Dahak Mulut Lebar
    18 Pot Spesimen Urine (Mulut Lebar)
    19 Rotator Plate
    20 Sentrifuse Listrik
    21 Sentrifuse Mikrohematokrit
    22 Tip Pipet (Kuning dan Biru)
    23 Tabung Kapiler Mikrohematokrit
    24 Tabung Reaksi (12 mm)
    25 Tabung Reaksi dengan tutup karet gabus
    26 Tabung Sentrifus Tanpa Skala
    27 Telly Counter
    28 Termometer 0 50 Celcius

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    Oenuntono
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    unit
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    1
    0
    0
    1
    0

    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0

    1
    1
    2
    1

    unit
    unit
    buah
    buah

    0
    1
    0
    0

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0

    1
    2
    1

    0
    0
    0

    buah
    buah
    buah

    3
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    3
    Buah
    12
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    12
    Buah
    6
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    12
    6
    3
    0
    0
    0
    3
    0
    0
    0
    0
    1
    0
    0
    0
    10
    0
    16
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    10

    11

    Urinometer (Alat Pengukur Berat Jenis Urine)


    Wadah Aquades
    Westergren Set (Tabung Laju Endap Darah)
    Bahan Habis Pakai
    Blood Lancet dengan Autoklik
    Kawat Asbes
    Kertas Lakmus
    Kertas Saring
    Kaca Objek
    Kaca Penutup (Dek Glass)
    Penghisap Karet (Aspirator)
    Perlengkapan
    Kaki Tiga
    Lampu Spiritus
    Pembendung
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pensil Kaca
    Pemanas/Penangas dengan Air
    Rak Pengering
    Rak Pewarna Kaca Preparat
    Rak Tabung Reaksi
    Stopwatch
    Sengkelit / Ose
    Sikat Tabung Reaksi
    Timer

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    3

    Buah
    Buah
    Buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    buah

    Oenuntono
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK
    0
    4
    0
    1
    2
    0
    0
    33
    3

    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1

    buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah

    0
    1
    0
    0
    0
    0
    4
    2
    9
    5
    0
    1
    2

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    3

    buah

    Ruangan Farmasi
    * Set Farmasi
    1 Analitical Balance (Timbangan Mikro)
    2 Batang Pengaduk
    3 Corong
    4 Cawan Penguap Porselen (d.5-15cm)
    5 Gelas Pengukur 10mL, 100mL dan 250mL
    6 Gelas Piala 100mL, 500mL dan 1L
    7 Higrometer
    8 Mortir (d. 5-10cm dan d.10-15cm) + stamper
    9 Pipet Berskala
    10 Spatel logam
    11 Shaker
    12 Termometer skala 100
    * Bahan Habis Pakai
    1 Etiket
    2 Kertas Perkamen
    3 Wadah Pengemas dan Pembungkus untuk Penyerahan Obat
    * Perlengkapan
    1 Alat Pemanas yang Sesuai
    2 Botol Obat dan Labelnya
    3 Lemari pendingin
    4 Lemari
    Rak
    untuk Menyimpan
    ObatPsikotropika dan Bahan Obat
    Lemari dan
    untuk
    Penyimpanan
    Narkotika,
    Berbahaya Lainnya
    5
    6 Rak tempat pengeringan alat

    Disesuaikan

    Ruangan Rawat Inap


    * Set Rawat Inap
    1 Ari Sound Timer
    2 Baki Instrumen Bertutup
    3 Bak Instrumen Bertutup 30 X 30 Cm
    4 Bisturi No 10
    5 Brankar
    6 Gunting Lengkung, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    7 Gunting Lengkung, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    8 Gunting Lurus, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    9 Gunting Lurus, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    10 Gunting Mayo Lurus/Lengkung
    11 Gunting Pembuka Jahitan, Lurus

    1
    1
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3

    0
    0
    0
    0
    0
    1
    1
    2
    2
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    kotak
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    12
    13
    14
    15
    16

    Kaca Pembesar
    Kanula Hidung
    Kateter, Selang Penghisap Lendir Bayi
    Kauter
    Klem Agrave, 14 Mm (Isi 100)

    17

    Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    18 Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Tanpa Gigi (Halstead-Mosquito)
    19
    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    *

    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Tanpa Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit Dengan Kunci (Baraquer)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Klem/Pemegang Silet (Barraquer)
    Klem/Penjepit Kain (Kocher-Backhaus)/Duk klem
    Klep Pengatur Oksigen Dengan Humidifer
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster) 3 buah
    Inkubator Bayi
    Lampu Periksa
    Lampu Senter
    Manset Anak; Dengan Velecro
    Manset Dewasa
    Meja Instrumen, Mayo Berstandar
    Meja Instrumen/Alat
    Nebulizer
    Pinset Anatomis, 14,5 Cm
    Pinset Anatomis, 18 Cm
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Bedah, 14,5 Cm
    Pinset Bedah, 18 Cm
    Resusitator Untuk Dewasa
    Resusitator For Infant
    Selang Oksigen
    Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    Spalk
    Sphygmomanometer
    Standar Infus
    Standar Waskom, Tunggal
    Standar Waskom, Ganda
    Stetoskop Infant
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Suction Pump
    Sonde Dengan Mata, 14,5 Cm
    Sonde Pengukur Dalam Luka
    Tabung Oksigen 6 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung Oksigen 1 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung/Sungkup Untuk Resusitasi
    Termometer Infant
    Termometer Dewasa
    Tempat Tidur Rawat Inap
    Tempat Tidur Rawat Inap Untuk Anak
    Torniket Karet
    Tromol Kasa/Kain Steril (125 X 120 Mm)
    Tromol Kasa/Kain Steril (150 X 150 Mm)
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Waskom Cuci
    Wing Needle
    Bahan Habis Pakai

    1 Cairan Antiseptik/Antimikroba (Klorheksidin Glukonat 2-4%, Alkohol 6090%)

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    Oenuntono
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    buah

    buah

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    5
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah

    1
    1
    1
    0
    0
    0
    0
    0
    2
    0
    0
    0
    0
    0
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    7
    1
    1
    1
    0
    1
    0
    0
    0
    1
    0
    0
    0
    1
    2
    2
    0
    1
    1
    0
    1
    1
    0

    Disesuaikan

    NO

    12

    13

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Benang Cat Gut (15 Cm) / Rol / Kaset


    Disposable Syringe, 1 Cc
    Disposable Syringe, 3 Cc
    Disposable Syringe, 5 Cc
    Disposable Syringe, 10 Cc
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Kapas
    Masker
    Plester
    Sarung Tangan , Nomor 6 Steril dan Non steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non Steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non steril
    Perlengkapan
    Bantal
    Dorongan Untuk Tabung Oksigen
    Duk Biasa, Besar (274 X 183 Cm)
    Duk Biasa, Kecil (91 X 114 Cm)
    Duk Biasa, Sedang (91 X 98 Cm)

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26

    Duk Bolong, Besar (274 X 183 Cm) Letak Lubang Di Tengah (23 X 10)
    Duk Bolong, Kecil
    Duk Bolong, Sedang
    Handuk Bayi
    Handuk Kecil (60 X 40 Cm)
    Kain Penutup Meja Mayo
    Kasur
    Kursi Roda
    Lap Untuk Mandi Pasien
    Pispot Anak
    Pispot Dewasa
    Pispot Fraktur/Immobilisasi
    Pispot Pria/Urinal
    Perlak, Tebal Lunak (200 X 90 Cm)
    Sarung Bantal
    Selimut
    Selimut Bayi
    Sikat Tangan
    Sprei
    Sprei Kecil/Steek Laken
    Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan

    Ruangan Sterilisasi
    * Set Sterilisasi
    1 Autoclave
    2 Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Masker
    2 Larutan Klorin 0,5%
    3 Sarung Tangan Rumah Tangga Dari Lateks
    * Perlengkapan
    1 Apron/Celemek Karet
    2 Duk Pembungkus Alat
    3 Ember Plastik Untuk Merendam Alat
    4 Lemari Alat Untuk Alat Yang Sudah Steril
    5 Sikat Pembersih Alat
    6 Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan
    JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS
    * Puskesmas Keliling
    1 Alat Pemasang IUD
    2 Alat Pemasang, Norplant

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3

    rol
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box

    Oenuntono
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK
    1
    1
    1
    1
    0
    1
    0
    0
    0
    1
    0
    0
    1
    1
    0
    1
    1

    Disesuaikan
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah

    0
    1
    0
    0
    0

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    10
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    10
    buah
    20
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    5
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    4
    buah

    1
    3

    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    1
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    1
    4
    0

    0
    0

    1
    box
    Disesuaikan
    5
    pasang

    0
    0
    0

    3
    20
    3
    1
    5
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0

    set
    set

    0
    0

    1
    1

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    3
    4
    5
    6
    7

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    Oenuntono
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup


    Bein Lurus Besar
    Bein Lurus Kecil
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)

    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0

    Generator Set mini dengan daya Output Maks. 0.85KVA/850 Watt,


    Voltage AC 220 V/1 Phase/DC 12V/8.3A, Kapasitas Tangki
    Gunting Bedah Standar, Lengkung
    Gunting Pembalut (Lister)
    Irigator Dengan Konektor Nilon, Lurus
    Kaca Mulut Datar No.4
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Klem/Penjepit Porsio, 25 cm (Schroder)
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    LCD Projector dengan Pencahayaan Minimal 2000 Lumen
    Mangkok untuk Larutan
    Mangkuk untuk larutan (Dappen glas)
    Meteran
    Microphone Tanpa Kabel
    Palu Pengukur Reflek

    unit

    2
    2
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23

    24 Pemutar VCD/DVD dan Karaoke yang Kompatibel dengan Berbagai


    Media
    25 Pengukur Panjang Bayi dan Tinggi Badan anak
    26 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Distal)
    27 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Mesial)
    28 Penumpat Plastis
    29 Pen Lancet
    30 Pinset Anatomis, 14,5 cm
    31 Pinset Anatomis, 18
    32 Pinset Gigi
    33 Pompa Payudara / Breast Pump
    34 Scaller , Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    35 Scaller , Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    36 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    37 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    38 Scaller Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    39 Semprit Untuk Telinga dan Luka
    40 Semprit, Air
    41 Semprit, Gliserin
    42 Silinder Korentang Kecil
    43 Skalpel Tangkai Pisau Operasi
    44 Skalpel, Mata Pisau Bedah (No.10)
    45 Sonde Bengkok
    46 Sonde lurus
    47 Sonde Uterus/ Penduga
    48 Spalk
    49 Spatula Pengaduk Semen Gigi
    50 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    51 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    52 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    53 Sphygmomanometer dewasa
    54 Sphygmomanometer anak
    55 Sterilisator Portable
    56 Stetoskop Dewasa
    57 Stetoskop Anak
    58 Stetoskop Janin
    59 Stereo Sound System
    60 Sudip Lidah Logam, Panjang 12 cm
    61 Sudip Lidah Logam, Panjang 16,5 cm
    62 Tandu Lipat
    63 Tang Pencabut Akar Gigi Atas Bentuk Bayonet
    64 Tang Pencabut Akar Gigi Depan Atas

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Tang Pencabut Akar Gigi Seri dan Sisa Akar Bawah


    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Atas
    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kanan
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kiri
    Tang Pencabut Gigi Geraham Besar Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Atas
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Kecil dan Taring Bawah
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    Termometer Anak
    Termometer Dewasa
    Timbangan Bayi / Timbangan Dacin
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Silk
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromik Catgut
    Disposible Syringe 3cc
    Folley Kateter
    Kain Balut segitiga
    Kapas
    Kasa
    Masker
    Mixing Pad
    Plester
    Sabun tangan atau antiseptik
    Sarung tangan
    Semen glass ionomer
    Perlengkapan
    Botol Mulut Lebar
    Botol Mulut Sempit dengan Tutup Ulir
    Celemek Plastik Lampu senter Penggerus Obat
    Gelas Pengukur (16 Oz/500 ml)
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pompa Payudara untuk Asi
    Standar Waskom, Tunggal
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)

    9 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)


    10 Toples Kapas/Kasa Steril
    11 Waskom Cuci
    B

    Puskesmas Pembantu
    I. Set Pemeriksaan Umum di Puskesmas Pembantu
    1 Aligator Forsceps P.247
    2 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17

    Corong Telinga/Spekulum Telinga P.241, Ukuran Kecil, Besar, Sedang


    Duk Bolong, Sedang
    Emesis basin/Nierbeken besar
    Gunting Bedah Standar, Lurus
    Gunting Benang
    Gunting Pembalut, Lister
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    Lampu senter untuk periksa/pen light
    Meja Instrumen/Alat
    Pengukur tinggi badan
    Pengukur panjang badan
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Anatomis, 14,5 cm

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    Oenuntono
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1

    buah
    buah

    0
    0

    2
    2

    buah
    buah

    0
    0

    set

    2
    1
    2
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Pinset Anatomis, 18 cm
    19 Pinset Bayonet P.245
    20 Pinset Bedah 18 cm
    21 Pinset Bedah, 14,5 cm
    22 Silinder Korentang Steril
    23 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    24 Sphygmomanometer dewasa
    25 Standar infus
    26 Sterilisator
    27 Stetoskop
    28 Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 cm
    29 Tempat Tidur Periksa Dan Perlengkapannya
    30 Termometer
    31 Timbangan Dewasa
    32 Timbangan Bayi
    33 Torniket karet
    34 Tromol Kasa/Kain Steril (125 x 120 mm)
    II. Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu*
    III. Set Pemeriksaan Kesehatan Anak*
    IV. Set Pelayanan KB*
    V. Set Pemeriksaan Laboratorium Sederhana
    Alat pemeriksaan Hb POCT
    1 Tes Celup Glucoprotein Urin
    2 Tes Celup hCG (tes kehamilan)
    3 Tes Golongan Darah
    4 Kulkas (penyimpan reagen, vaksin dan obat)
    VI. Bahan Habis Pakai
    1 Benang Silk
    2 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    3 Chromic Catgut
    4 Disposable Syringe, 1 cc
    5 Disposable Syringe, 10 cc
    6 Disposable Syringe, 3 cc
    7 Disposable Syringe, 5 cc
    8 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    9 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    10 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    11 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    12 Kateter, Karet Nomor 10 (Nelaton)
    13 Kateter, Karet Nomor 14 (Nelaton)
    14 Pelilit Kapas/Cotton Aplicator
    15 Sabun Tangan atau Sabun Cair Antiseptik
    16 Sarung Tangan
    17 Selang Karet untuk Anus
    18 Semprit, Gliserin
    19 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Nomor 10)
    VII. Perlengkapan
    1 Handuk Kecil untuk Lap Tangan
    2 Kasur
    3 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    4 Pispot
    5 Sikat Tangan
    6 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    7 Steek Laken (Sprei Kecil)
    8 Tempat Sampah Tertutup
    9 Toples Kapas/Kasa Steril
    VIII. Meubelair
    1 Kursi Kerja
    2 Lemari Peralatan
    3 Meja Tulis biro
    X. Pencatatan dan Pelaporan
    1 Buku register pelayanan
    2 Formulir Informed Consent
    3 Formulir lainnya sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    4 Formulir laporan
    5 Formulir rujukan ke Puskesmas

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    Oenuntono
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    2
    2
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    9
    9
    0
    2
    2
    9
    9
    9
    9
    0

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0

    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    9
    0
    0

    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    9
    0
    0
    0
    0

    3
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    9
    9
    9

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0

    9
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    Oenuntono
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    N. PERALATAN UNTUK PELAYANAN LUAR GEDUNG PUSKESMAS


    1. Kit Keperawatan Kesehatan Masyarakat (PHN Kit)*
    I. Set Keperawatan Kesehatan Masyarakat
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    1
    2
    3
    4
    5
    6

    1
    1
    2
    3
    4
    1
    2

    Alat Test Darah Portable / rapid diagnostic test ( Hb, Gula darah, Asam
    Urat, Kolesterol)
    Bak Instrumen dilengkapi Tutup
    Gunting Angkat Jahitan
    Gunting Iris Lurus
    Gunting Jaringan
    Gunting Verband
    Klem Arteri
    Kom Iodine
    Kom Kapas Steril
    Kom dilengkapi tutup
    Nierbeken
    Palu Reflex
    Peak Flow Meter
    Pen lancet
    Penlight
    Pinset Anatomis
    Pinset Cirurgis
    Sphygmomanometer Dewasa dan anak
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Termometer
    Timbangan Badan Dewasa
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat tenun perawatan luka
    Alkohol 70% kemasan botol 100 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Blood Lancet kemasan box isi 25 buah
    Handscrub kemasan botol 500 ml
    Kasa Hidrofil Steril uk 16 cm x 16 cm kemasan dos isi 16 lembar
    Masker
    NaCl 0,9 % kemasan botol 500 ml
    Pembalut (gulung) hidrofil 4 m x 5 cm
    Plester
    Povidon Iodida larutan 10% kemasan botol 60 ml
    Refill Strip Asam Urat kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Glukosa kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Haemoglobin Darah kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Kolesterol kemasan isi 25 strip
    Rivanol kemasan botol 300 ml
    Sarung Tangan Non Steril
    Sarung Tangan Steril
    Sudip Lidah
    III. Perlengkapan
    Duk Biasa
    Duk Bolong
    Meteran Gulung
    Perlak Besar
    Perlak Kecil
    Tas Kanvas tempat kit
    2. Kit Imunisasi
    I. Kit Imunisasi
    Vaksin Carrier
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml
    Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Vaksin
    III. Perlengkapan
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Tas Kanvas tempat kit

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah
    botol
    box
    box
    botol
    dos
    buah
    botol
    rol
    rol
    botol
    buah
    buah
    buah
    buah
    botol
    pasang
    pasang
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    100
    0
    0
    0
    10
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    3. Kit UKS
    I. Kit UKS
    Garpu Tala 512 HZ/ 1024 HZ / 2084 HZ
    Palu pengukur refleks
    Pengait serumen
    Pengukur tinggi badan
    Pinhole
    Snellen, alat untuk pemeriksaan visus
    Speculum hidung (Lempert)
    Speculum telinga dengan ukuran kecil, sedang, besar
    Stetoskop
    Sudip lidah, logam panjang 12 cm
    Sphygmomanometer dengan manset anak dan dewasa
    Thermometer klinis
    Tes buta warna (ISHIHARA)
    Timbangan dewasa
    Torniket Karet
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Pen Light
    Tempat Alkohol
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Waskom Cekung
    Tas Kanvas tempat kit

    4. Kit UKGS
    I. Kit UKGS
    1 Atraumatic Restorative Treatmen (ART)
    * Enamel Access Cutter
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)

    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16

    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)


    * Double Ended Applier and Carver 1 buah
    * Spatula Plastik 1 buah
    * Hatchet 1 buah
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Kursi Gigi Lapangan
    Kaca mulut nomor 4 tanpa tangkai
    Penumpat Plastis
    Pinset Gigi
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    Skeler, Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    Skeler, Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Tang Pencabutan Anak (1 Set)
    * Tang Gigi Anterior Rahang Atas

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Oenuntono
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    5
    5
    1
    5
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    17
    18
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    * Tang Molar Rahang Atas


    * Tang Molar Susu Rahang Atas
    * Tang Gigi Anterior Rahang Bawah
    * Tang Molar Rahang Bawah
    * Tang Sisa Akar Rahang Bawah
    Sterilisator (Pressure Cooker)
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    II. Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodine
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Alkohol
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Pantom Model Gigi
    Gambar Anatomi Gigi
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Tas Kanvas tempat kit
    5. Kit BIDAN
    I. Kit BIDAN
    Alat Penghisap Lendir DeLee / Bulb
    Alat Penghisap Lendir Elektrik
    Bak Instrumen dengan tutup
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Bengkok Kecil
    Bengkok Besar
    Doppler
    Gunting Benang
    Gunting Episiotomi
    Gunting Verband
    Gunting Tali Pusat
    Pemeriksaan Hb
    Klem Pean/ Klem Tali Pusat
    Korcher Tang
    1/2 Klem Korcher/ Pemecah Ketuban
    Lancet
    Mangkok untuk Larutan
    Meteran
    Palu Refleks
    Penjepit Uterus
    Pelvimeter Obstetrik
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Lingkar Kepala
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Tinggi Badan (Microtoise)
    Pinset Anatomi Pendek
    Pinset Anatomi Panjang
    Pinset Bedah
    Pisau Pencukur
    Pita Pengukur Lila
    Penutup Mata (Okluder)
    Stetoskop Janin
    Stetoskop Neonatus
    Sudip lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam panjang 16,5 cm
    Sonde mulut
    Sonde Uterus/Penduga
    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Oenuntono
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    0
    1
    6
    0
    3
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    1

    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil


    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    Stetoskop
    Silinder Korentang Steril
    Spekulum Vagina (Sims)
    Tabung untuk bilas vagina
    Tampon Tang
    Termometer Dahi dan Telinga
    Thermometer digital
    Termometer Dewasa
    Tensimeter Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Timbangan Bayi
    Toples Kapas / Kasa Steril
    Torniket Karet
    Tromol Kasa / Kain Steril
    Resusitasi Dewasa beserta masker
    Resusitasi Bayi beserta masker
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Weight baby scale + tray for 20 kg
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromic Catgut
    Cairan NaCl
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Disposable Syringe, 10 cc
    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi no. 23 dan 25
    Kasa
    Kapas
    Kateter Karet
    Lidi kapas
    Masker
    Pelumas
    Sarung tangan
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Tes kehamilan strip
    Ultrasonic gel 250 ml
    Umbilical cord klem plastik
    II. Perlengkapan
    Duk steril kartun
    Kotak Penyimpan Jarum atau Pisau Bekas
    Senter + baterai besar
    Sarung Tangan Karet untuk Mencuci Alat
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    Stop Watch
    Tas tahan air tempat kit
    Tempat Kain Kotor
    Tempat Plasenta
    6. Kit Posyandu
    I. Kit Posyandu
    Alat Permainan Edukatif
    Food Model
    Gunting perban
    Timbangan Bayi
    Timbangan Dacin dan perlengkapannya
    Timbangan Dewasa
    Termometer Anak
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    Oenuntono
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    0
    0
    0

    5
    5
    1
    1
    5
    5
    5
    5

    botol
    botol
    pak
    pak
    dus
    dus
    dus
    dus

    1
    1
    1
    10
    100
    100
    0
    0

    set

    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    50
    1
    2

    gulung
    pak
    buah
    buah
    pak
    buah
    buah
    buah
    tetes
    buah
    pak

    0
    0
    0
    0
    1
    0
    1
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    pasang
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    unit
    set
    unit
    buah

    botol

    0
    0
    0
    0
    42

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin


    Kasa steril
    Kapas
    Perban
    Plester
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    1 Tas kanvas tempat kit

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    1
    2
    3
    4
    5

    7. Kit Kesehatan Lingkungan


    I. Set Kesehatan Lingkungan
    5000 photo meter
    Botol sampel air bermulut lebar
    Botol sampel air berpemberat
    Cakram (kekeruhan kolam renang)
    Comparator untuk mengukur (iron, magnese, nitrat, nitrit, total
    hardness, total dissolved solid)
    Digital chlorin test kit
    Digital Ph meter
    Thermometer
    Turbidity meter
    Tabung pengukur kekeruhan
    Komparator untuk mengukur chlor (chlor meter)
    Pengukur colinesterase (cholisterase kit)
    Pengukur kelembaban (hygrometer)
    Alat untuk pengukur jumlah cacing dalam tanah (Soil test kit)
    Alat pengukur kebutuhan nutrisi rumah tangga
    Alat pengukur kontaminasi makanan dan minuman (food sanitation kit)
    Fly sweep net (fly griil)
    Pipet tetes
    Pisau pemotong yang steril
    Penangkap nyamuk dan larva (surveillance vector kit)
    Alat pemberantasan sarang nyamuk
    II. Perlengkapan
    Sendok tahan karat
    Boks pendingin, tahan dingin selama 7 hari (cool box)
    Selang pipa plastik diameter 0,25 inchi
    Jerigen (wadah, sampel)
    Tas tahan air tempat kit

    STANDAR

    Oenuntono
    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    BAIK

    1
    botol
    1
    kotak
    1
    kotak
    1
    roll
    1
    roll
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    2
    0

    KEMBALI KE MENU
    ENTRI KABUPATEN/KOTA LAIN
    KABUPATEN ALOR
    NO
    A
    1

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Oenuntono
    Oenuntono
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    RINGAN

    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    4
    Buah
    4
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    2
    2

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    PUSKESMAS
    Ruang Pemeriksaan Umum
    * Alat Kesehatan
    1 Anuskop
    2 Baki logam tempat alat steril bertutup
    3 Bingkai uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    4 Buku Ishihara Tes
    5 Corong telinga/Speculum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    6 Emesis basin /Nierbeken besar
    7 Garputala 512 Hz, 1024 Hz, 2084 Hz
    8 Handle kaca laring
    9 Handle kaca nasopharing
    10 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    11 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    12 Kaca pembesar untuk diagnostik
    13 Lampu kepala/Head Lamp + Adaptor AC/DC
    14 Lampu senter untuk periksa/pen light
    15 Lensa uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    16 Lup binokuler (lensa pembesar) 3-5 Dioptri
    17 Metline ( pengukur lingkar pinggang )
    18 Opthalmoscope
    19 Otoscope
    20 Palu reflex
    21 Pelilit kapas/Cotton applicator
    22 Skinfold calliper
    23 Snellen Chart 2 jenis (E Chart + Alphabet Chart)
    24 Spekulum vagina (cocor bebek) sedang
    25 Spekulum hidung dewasa
    26 Sphygmomanometer untuk dewasa
    27 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    29 Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    30 Termometer untuk dewasa 1 buah
    31 Timbangan dewasa
    32 Tonometer Schiotz
    * Bahan Habis Pakai
    1 Alkohol
    2 Povidone Iodine
    3 Podofilin Tinctura 25%
    4 Kapas
    5 Kasa non steril
    6 Kasa steril
    7 Masker wajah
    8 Sabun tangan atau antiseptic
    9 Sarung tangan steril
    10 Sarung tangan non steril
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom cuci tangan
    3 Kasur
    4 Lampu spiritus
    5 Lemari alat
    6 Meja instrumen
    7 Meteran tinggi badan
    8 Perlak
    9 Pispot
    10 Sarung bantal
    11 Seprei

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Oenuntono
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    RINGAN

    12 Sikat untuk membersihkan peralatan


    13 Stop Watch

    1
    1

    buah
    buah

    0
    0

    14 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup

    buah

    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3
    3
    2
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    Set
    Set
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    buah

    3
    3
    3
    3
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    Ruangan Tindakan dan Ruangan Gawat Darurat


    * Set Tindakan Medis/Gawat Darurat
    1 Baki logam tempat alat steril tertutup
    2 Collar Brace/Neck Collar anak
    3 Collar Brace/Neck Collar dewasa
    4 Corong telinga/Spekulum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    5 Doppler
    6 Dressing Forceps
    7 EKG
    8 Emesis Basin/ Nierbeken besar
    9 Forceps Aligator
    10 Forceps Bayonet
    11 Guedel Airway (Oropharingeal Airway)
    12 Gunting bedah standar, lengkung
    13 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tajam
    14 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tumpul
    15 Gunting bedah standar, lengkung ujung tumpul/tumpul
    16 Gunting bedah standar, lurus ujung tumpul/tumpul
    17 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tajam
    18 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tumpul
    19 Gunting pembalut
    20 Gunting pembuka jahitan
    21 Handle kaca laring
    22 Handle kaca nasopharing
    23 Hooked probes
    24 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    25 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    26 Kait dan kuret serumen
    27 Kanula hidung anak
    28 Kanula hidung dewasa
    29 Klem arteri 14 cm (Kocher)
    30
    Klem arteri, 12 cm lengkung, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    31 Klem arteri, 12 cm lengkung, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    32 Klem arteri, 12 cm lurus, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    33 Klem arteri, 12 cm lurus, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    34 Klem arteri, 12 cm lurus (kelly)
    35 Klem/pemegang jarum jahit, 18 cm (MayoHegar)
    36 Korentang, lengkung, penjepit alat steril (23 cm)
    37 Korentang, penjepit sponge
    38 Kursi roda
    39 Lampu kepala
    40 Laringoskop anak
    41 Laringoskop dewasa
    42 Laringoskop neonatus bilah lurus
    43 Magill Forceps
    44 Nebulizer
    45 Otoskop
    46 Palu reflex
    47 Pinset alat, bengkok (Remky)
    48 Pinset anatomis, 14,5 cm
    49 Pinset anatomis, 18 cm
    50 Pinset bedah, 14,5 cm
    51 Pinset bedah, 18 cm
    52 Pinset epilasi
    53 Pinset telinga
    54 Pinset insisi Hordeolum/ Chalazion 1 buah 1 buah
    55 Resusitator anak-anak & sungkup
    56 Resusitator dewasa & sungkup
    57 Resusitator neonatus & sungkup

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    81
    82
    83
    *

    Retraktor, pembuka kelopak mata


    Semprit gliserin
    Silinder korentang steril
    Skalpel, tangkai pisau operasi
    Spalk
    Spekulum hidung
    Spekulum mata
    Sphygmomanometer untuk anak
    Sphygmomanometer untuk dewasa
    Stand lamp untuk tindakan
    Standar infus
    Steteskop anak
    Steteskop dewasa
    Steteskop janin/Laenac
    Suction pump (alat penghisap)
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    Tabung oksigen dan regulator
    Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    Termometer anak
    Termometer dewasa
    Timbangan anak
    Timbangan dewasa
    Tissue Forceps
    Torniket karet
    Usungan (brankar )
    Bahan Habis Pakai

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Abocath/wing needle No. 20


    Abocath/wing needle No. 23
    Abocath/wing needle No. 26
    Abocath/wing needle No.18
    Alkohol
    Anestesi topikal tetes mata
    Benang chromic catgut
    Benang silk
    Cairan desinfektan/Povidone Iodine
    Disposable syringe 1 cc
    Disposable syringe 10 cc
    Disposable syringe 2,5 - 3 cc
    Disposable syringe 5 cc
    Disposable syringe 50 cc
    Endotracheal tube ( ETT ) 2.5
    Endotracheal tube ( ETT ) 3
    Endotracheal tube ( ETT ) 4
    Goggle
    Infus set/ intra vena set dewasa
    Infus set/intra vena set anak
    Jarum jahit untuk operasi mata, lingkaran
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran, penampang bulat
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran, penampang bulat
    Kapas
    Kasa non steril
    Kasa steril
    Kateter Foley ukuran 5-8 French
    Kateter karet No. 10 (Nelaton)
    Kateter karet No. 12 (Nelaton)
    Kateter karet No. 14 (Nelaton)
    Lubricant gel
    Masker wajah
    Micropore surgical tape
    Mucous suction, silikon Nomor 8 dan 10
    Nasogastric Tube/selang lambung ( 3,5,8 )
    Pelilit kapas/Cotton applicator

    Oenuntono
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    4
    4
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    4
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    tube
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Sabun tangan atau antiseptic


    Sarung tangan non steril
    Sarung tangan steril
    Selang karet untuk anus
    Skapel, mata pisau bedah besar
    Skapel,mata pisau bedah kecil
    Verban elastic
    Water based gel untuk EKG dan Doppler
    Perlengkapan
    Bak instrument tertutup
    Bantal
    Celemek plastic
    Dorongan tabung oksigen dengan tali pengaman
    Duk bolong, sedang
    Jam/timer
    Kain balut segitiga ( mitella )
    Kasur
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Lemari alat
    Lemari obat
    Mangkok untuk larutan
    Meja instrumen/alat
    Perlak plastic
    Sarung bantal
    Seprei
    Sikat tangan
    Sikat untuk membersihkan peralatan
    Stop Watch

    20 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Toples kapas/Kasa steril
    22 Tromol kasa/Kain steril 25 X 120 mm
    23 Waskom bengkok
    24 Waskom cekung
    25 Waskom cuci
    3

    Ruangan Kesehatan Ibu, Anak (KIA), KB, dan Imunisasi


    * Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu
    1 1/2 Klem Korcher
    2 Anuskop
    3 Bak Instrumen dengan tutup
    4 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    5 Doppler
    6 Gunting Benang
    7 Gunting Verband
    8 Korcher Tang
    9 Mangkok untuk Larutan
    10 Meja Instrumen / Alat
    11 Meja Periksa Ginekologi dan kursi pemeriksa
    12 Palu Refleks
    13 Pen Lancet
    14 Pinset Anatomi Panjang
    15 Pinset Anatomi Pendek
    16 Pinset Bedah
    17 Silinder Korentang Steril
    18 Sonde mulut
    19 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    20 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    21 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    22 Spekulum Vagina (Sims)
    23 Sphygmomanometer Dewasa
    24 Stand Lamp untuk tindakan
    25 Stetoskop Dewasa
    26 Stetoskop Janin / Fetoscope
    27 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 16,5 cm

    Oenuntono
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    RINGAN

    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    tube

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1
    1
    2
    1
    5
    1
    2
    1
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1
    4
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0

    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    32
    33
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    *
    1
    2
    3
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Tampon Tang
    Tempat Tidur Periksa
    Termometer Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Set Pemeriksaan Kesehatan Anak
    Alat Pengukur Panjang Bayi 1 buah 1 buah
    Flowmeter anak (high flow) 1 buah 1 buah
    Flowmeter neonatus (low flow) 1 buah 1 buah
    Lampu periksa 1 buah 1 buah
    Pengukur lingkar kepala 1 buah 1 buah
    Pengukur tinggi badan anak 1 buah 1 buah
    Sphygmomanometer dan manset anak
    Stetoskop pediatric 1 buah 1 buah
    Termometer Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan bayi 1 buah 1 buah
    Set Pelayanan KB
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 1 buah 1 buah
    Implant Kit 1 buah 1 buah
    IUD Kit 1 buah 1 buah
    Set Imunisasi
    Vaccine carrier
    Vaccine Refrigerator
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Cairan Desinfektan
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Kain Steril
    Kapas
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Lidi kapas Steril
    Lubrikan gel 1 tube 1 tube
    Masker
    Podofilin Tinctura 25%
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Sarung tangan
    Perlengkapan
    Ari timer
    Bantal
    Baskom Cuci Tangan
    Celemek Plastik
    Duk Bolong, Sedang
    Kasur
    Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Meteran (untuk mengukur tinggi Fundus)
    Perlak
    Pispot
    Pita Pengukur Lila
    Pompa Payudara untuk ASI
    Sarung Bantal
    Selimut
    Seprei
    Set Tumbuh Kembang Anak
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan

    20 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Tirai
    22 Toples Kapas / Kasa Steril
    23 Tromol Kasa / Kain Steril

    Oenuntono
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    RINGAN

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0

    1
    1

    buah
    buah

    0
    0

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    24 Waskom Bengkok Kecil
    A. KESEHATAN IBU & KB
    1 Buku KIA
    2 Buku Kohort Ibu
    3 Buku Register Ibu
    4 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang
    diberikan
    5 Formulir Informed Consent
    6 Formulir Laporan
    7 Formulir Rujukan
    B. KESEHATAN ANAK
    1 Bagan Dinding MTBS
    2 Bagan MTBS
    3 Buku register Bayi
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir

    Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak


    Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)
    Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    Laporan Kesehatan Bayi
    Pencatatan Balita Sakit umur 2 bulan sampai 5 tahun
    Pencatatan Bayi Muda umur kurang dari 2 bulan

    10
    Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    11 Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Bayi
    12 Register Kohort Anak Balita
    13 Register Kohort Bayi
    C. IMUNISASI
    1 Formulir lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    2 Formulir laporan
    4

    Ruangan Persalinan
    1 Bak instrumen tertutup besar (Obgin)
    2 Bak instrumen tertutup kecil
    3 Bak instrumen tertutup Medium
    4 Doppler
    5 Doyeri Probe Lengkung
    6 Endotracheal Tube Dewasa 2,5
    7 Endotracheal Tube Dewasa 3
    8 Endotracheal Tube Dewasa 4
    9 Gunting Benang
    10 Gunting Episiotomi
    11 Gunting Iris Lengkung
    12 Gunting Operasi Lurus
    13 Gunting Tali Pusat
    14 Klem Fenster/Klem Ovum
    15 Klem Kasa (Korentang)
    16 Klem Kelly/Klem Kocher Lurus
    17 Klem Linen Backhauss
    18 Klem Mosquito Halsted Lengkung
    19 Klem Mosquito Halsted Lurus
    20 Klem Pemasang Klip Hegenbarth
    21 Lampu Periksa Halogen
    22 Masker Oksigen + Kanula Nasal Dewasa
    23 Meja Instrumen
    24 Needle Holder Matheiu
    25 Pelvimeter Obstetrik
    26 Pinset Jaringan (Sirurgis)
    27 Pinset Jaringan Semken
    28 Pinset Kasa (Anatomis)
    29 Resusitator Dewasa
    30 Retraktor Finsen Tajam
    31 Setengah Kocher
    32 Skalpel No. 3
    33 Skalpel No. 4
    34 Spekulum (Sims) Besar

    Oenuntono
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    RUSAK
    RINGAN

    Disesuaikan

    1
    1

    0
    0

    buah
    buah

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0
    0

    1
    1
    1

    0
    0
    0

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0
    0
    0
    0

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah

    0
    0
    0

    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0

    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    2
    2
    3
    1
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    5

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Spekulum (Sims) Kecil


    Spekulum (Sims) Medium
    Spekulum Cocor Bebek Grave Besar
    Spekulum Cocor Bebek Grave Kecil
    Spekulum Cocor Bebek Grave Medium
    Standar infus
    Stetoskop Dewasa
    Stetoskop Janin/ Fetoscope
    Stilet untuk Pemasangan ETT
    Tabung Oksigen dan Regulator
    Tempat Klem Kasa (Korentang)
    Tempat Tidur Periksa (examination bed)
    Tempat Tidur untuk Persalinan
    Tensimeter dewasa
    Termometer Dewasa
    Set Insersi dan Ekstraksi AKDR
    Aligator Ekstraktor AKDR
    Gunting Mayo CVD
    Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight)
    Klem Penarik Benang AKDR
    Sonde Uterus Sims
    Tenakulum Schroeder
    Set Resusitasi Bayi
    Baby Suction Pump portable
    Endotracheal Tube 2,5
    Endotracheal Tube 3
    Endotracheal Tube 3,5
    Endotracheal Tube 4
    Infant T piece resuscitator dengan PEEP
    Infant T piece System
    Laringoskop Neonatus Bilah Lurus (3 ukuran)
    Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant Radiant Warmer)
    Oxygen Concentrator 1 buah 1 buah
    Penghisap Lendir DeLee (neonatus) 1 buah 1 buah
    Pompa Penghisap Lendir Elektrik 1 buah 1 buah
    Stetoskop Duplex Neonatus 1 buah 1 buah
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Desinfektan
    Gelang Bayi
    Infus Set Dewasa

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27

    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi nomor 23 dan 25
    Jarum Jahit Tajam
    Jarum Jahit Tumpul
    Kantong Urin
    Kapas
    Kateter Folley dewasa
    Kateter Nelaton
    Kateter intravena 16 G
    Kateter intravena 18 G
    Kateter Intravena 20 G
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    Nasogastric Tube Dewasa
    Nasogastric Tube Dewasa 5
    Pembalut
    Pengikat tali pusat
    Plester Non Woven
    Sabun Cair untuk Cuci Tangan
    Sarung Tangan
    Sarung Tangan Panjang (Manual Plasenta)
    Sarung Tangan Steril
    Spuit disposable (steril) 20 ml

    Oenuntono
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    RINGAN

    5
    5
    5
    5
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    set
    set
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    set

    0
    0
    0
    0
    0

    set

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    28
    29
    30
    31
    32
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11

    Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml


    Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    Three-way Stopcock (steril)
    Perlengkapan
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Mangkok Iodin
    Pengukur panjang bayi
    Pengukur Tinggi Badan (microtoise)
    Pisau Pencukur
    Timbangan bayi
    Timbangan Dewasa
    Tromol Kasa
    Waskom Bengkok Ukuran 30 cm
    Waskom Bengkok Ukuran 23 cm

    Ruangan Rawat Pasca Persalinan


    * Set Perawatan Pasca Persalinan
    1 ARI Timer
    2 Boks Bayi
    3 Sphygmomanometer Dewasa
    4 Standar infus
    5 Stetoskop Anak
    6 Tabung Oksigen dan Regulator
    7 Tempat Tidur Dewasa
    8 Termometer Anak
    9 Termometer Dewasa
    10 Timbangan Bayi
    * Bahan Habis Pakai
    1 Infus Set Dewasa
    2 Kantong Urin
    3 Kasa Non Steril
    4 Kasa Steril
    5 Kateter Folley dewasa
    6 Kateter intravena 16 G
    7 Kateter intravena 18 G
    8 Kateter Intravena 20 G
    9 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    10 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    11 Sarung Tangan
    12 Sarung Tangan Steril
    13 Spuit disposable (steril) 20 ml
    14 Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml
    15 Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    16 Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    17 Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom Kecil
    3 Handuk Pembungkus Neonatus
    4 Kantong Metode Kanguru sesuai ukuran neonatus
    5 Kasur
    6 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    7 Lemari Obat
    8 Lemari Alat
    9 Lemari Kecil Pasien
    10 Perlak
    11 Pispot
    12 Pompa Payudara untuk ASI
    13 Sarung Bantal
    14 Selimut Bayi
    15 Selimut Dewasa
    16 Seprei
    17 Set Tumbuh Kembang Anak

    Oenuntono
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    RINGAN

    5
    5
    5
    5
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    2
    set
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    buah
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    set
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    19 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka
    penutup
    20 Toples Kapas / Kasa Steril
    21 Tromol Kasa / Kain Steril
    22 Waskom Bengkok Kecil

    Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut


    * Set Kesehatan Gigi & Mulut
    1 Atraumatic Restorative Treatment (ART)
    - Enamel Access Cutter
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)
    - Double Ended Applier and Carver
    - Spatula Plastik
    - Hatchet
    - Batu Asah
    2 Bein Lurus Besar
    3 Bein Lurus Kecil
    Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece (Kecepatan
    4 Tinggi) (round, inverted dan fissure)

    14
    15
    16
    17

    Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan Rendah)


    (round, inverted dan fissure)
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 cm )
    Handpiece Contra Angle
    Handpiece Straight
    Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri dari:
    - Kursi Gigi
    - Cuspidor Unit
    - Meja Instrumen
    - Foot Controller untuk Hand Piece
    - Kompresor Oilless 1 PK
    Jarum exterpasi
    Jarum K-File (15-40)
    Jarum K-File (45-80)
    Light Curing

    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Mikromotor dengan Straight dan Contra Angle Hand Piece (Low Speed
    Micro Motor portable)
    Pelindung Jari
    Pemegang Matriks (Matrix Holder)
    Penahan Lidah
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal)
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial)
    Penumpat Plastis
    Periodontal Probe
    Penumpat Semen Berujung Dua
    Pinset Gigi
    Polishing Bur
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hook)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Ultrasonik
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Spatula Pengaduk Semen Ionomer

    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    Oenuntono
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    RINGAN

    buah

    buah

    2
    2
    2

    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    buah

    5
    5
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39 Set Tang Pencabutan Dewasa (set) :
    - Tang gigi anterior rahang atas dewasa
    - Tang gigi premolar rahang atas
    - Tang gigi molar kanan rahang atas
    - Tang gigi molar kiri rahang atas
    - Tang gigi molar 3 rahang atas
    - Tang sisa akar gigi anterior rahang atas
    - Tang sisa akar gigi posterior rahang atas
    - Tang gigi anterior dan premolar rahang bawah
    - Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri
    - Tang gigi molar 3 rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    40 Set Tang pencabutan gigi anak :
    - Tang gigi anterior rahang atas
    - Tang molar rahang atas
    - Tang molar susu rahang atas
    - Tang sisa akar rahang atas
    - Tang gigi anterior rahang bawah
    - Tang molar rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    41 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Besar)
    42 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Kecil)
    43 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    44 Tangkai kaca mulut
    * Perlengkapan
    1 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    2 Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    3 Lampu Spiritus Isi 120 cc
    4 Lemari peralatan
    5 Lempeng Kaca Pengaduk Semen
    6 Needle Destroyer
    7 Silinder Korentang Steril
    8 Sterilisator kering
    9 Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    10 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 70 mm)
    11 Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    12 Waskom Bengkok (Neirbeken)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    2 Sabun tangan atau antiseptic
    3 Kasa
    4 Benang Silk
    5 Chromik Catgut
    6 Alkohol
    7 Kapas
    8 Masker
    9 Sarung tangan

    Oenuntono
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    paket

    1
    paket
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    unit
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    paket

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    Ruangan Promosi Kesehatan


    * Set Promosi Kesehatan
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15

    Alat Peraga Cara Menyusui yang Benar (Boneka dan fantom payudara)
    Alat Permainan Edukatif (APE)
    Biblioterapi
    Boneka Bayi
    Buletin Board / Papan Informasi
    Cetakan Jamban
    Cetakan Sumur Gali (Cicin)
    Komputer dan Printer
    Fantom Gigi Anak
    Fantom Gigi Dewasa
    Fantom Mata Ukuran Asli
    Fantom Mata Ukuran Besar (Fiberglass)
    Fantom Panggul Wanita
    Flip Chart dan Stand
    Food Model

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4

    Gambar Anatomi Gigi


    Gambar Anatomi Mata
    Gambar Anatomi Mata 60 x 90
    Gambar Panggul Laki-Laki
    Kamera Foto / Handy Camp
    Laptop
    Layar ukuran 1 x 1,5 M / Screen
    Leaflet-Leaflet
    Megaphone / Public Address System
    Papan Tulis Putih
    Poster-Poster
    Proyektor / LCD Proyektor
    Radio Kaset/ Tape Recorder
    Televisi dan Antena 1 unit 1 unit
    VCD/ DVD Player 1 unit 1 unit
    Wireless System / Amplifier & Wireless Microphone
    Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan Tangan
    Cairan Desinfektan Ruangan
    Perlengkapan
    Kabel Tambahan, @ 20 m
    Portable Generator
    Tempat Sampah Tertutup
    Lemari alat

    Ruangan ASI
    * Set ASI
    1 Breast pump
    * Bahan Habis Pakai
    1 Cairan Desinfektan Tangan
    2 Cairan Desinfektan Ruangan
    * Perlengkapan
    1 Tempat Sampah Tertutup
    2 Waskom
    3 Waslap
    Laboratorium
    * Set Laboratorium
    1 Batang Pengaduk
    2 Beker, Gelas
    3 Botol Pencuci
    4 Corong Kaca (5 cm)
    5 Erlenmeyer, Gelas
    6 Fotometer
    7 Gelas Pengukur (100 cc)
    8 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    9 Gelas Pengukur (100 cc)
    10 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    11 Lemari Es
    12 Mikroskop Binokuler
    13 Pipet Mikro 5-50, 100-200, 500-1000 ul
    14 Pipet Berskala (Vol 1 cc)
    15 Pipet Berskala (Vol 10 cc)
    16 Pipet Tetes (Pipet Pasteur)
    17 Pot Spesimen Dahak Mulut Lebar
    18 Pot Spesimen Urine (Mulut Lebar)
    19 Rotator Plate
    20 Sentrifuse Listrik
    21 Sentrifuse Mikrohematokrit
    22 Tip Pipet (Kuning dan Biru)
    23 Tabung Kapiler Mikrohematokrit
    24 Tabung Reaksi (12 mm)
    25 Tabung Reaksi dengan tutup karet gabus
    26 Tabung Sentrifus Tanpa Skala
    27 Telly Counter
    28 Termometer 0 50 Celcius

    Oenuntono
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    unit
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit

    RUSAK
    RINGAN

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    2
    1

    unit
    unit
    buah
    buah

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0

    1
    2
    1

    0
    0
    0

    buah
    buah
    buah

    3
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    3
    Buah
    12
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    12
    Buah
    6
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    10

    11

    Urinometer (Alat Pengukur Berat Jenis Urine)


    Wadah Aquades
    Westergren Set (Tabung Laju Endap Darah)
    Bahan Habis Pakai
    Blood Lancet dengan Autoklik
    Kawat Asbes
    Kertas Lakmus
    Kertas Saring
    Kaca Objek
    Kaca Penutup (Dek Glass)
    Penghisap Karet (Aspirator)
    Perlengkapan
    Kaki Tiga
    Lampu Spiritus
    Pembendung
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pensil Kaca
    Pemanas/Penangas dengan Air
    Rak Pengering
    Rak Pewarna Kaca Preparat
    Rak Tabung Reaksi
    Stopwatch
    Sengkelit / Ose
    Sikat Tabung Reaksi
    Timer

    Oenuntono
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    3

    Buah
    Buah
    Buah

    RUSAK
    RINGAN

    0
    0
    0

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1

    buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0

    buah

    Ruangan Farmasi
    * Set Farmasi
    1 Analitical Balance (Timbangan Mikro)
    2 Batang Pengaduk
    3 Corong
    4 Cawan Penguap Porselen (d.5-15cm)
    5 Gelas Pengukur 10mL, 100mL dan 250mL
    6 Gelas Piala 100mL, 500mL dan 1L
    7 Higrometer
    8 Mortir (d. 5-10cm dan d.10-15cm) + stamper
    9 Pipet Berskala
    10 Spatel logam
    11 Shaker
    12 Termometer skala 100
    * Bahan Habis Pakai
    1 Etiket
    2 Kertas Perkamen
    3 Wadah Pengemas dan Pembungkus untuk Penyerahan Obat
    * Perlengkapan
    1 Alat Pemanas yang Sesuai
    2 Botol Obat dan Labelnya
    3 Lemari pendingin
    4 Lemari
    Rak
    untuk Menyimpan
    ObatPsikotropika dan Bahan Obat
    Lemari dan
    untuk
    Penyimpanan
    Narkotika,
    Berbahaya Lainnya
    5
    6 Rak tempat pengeringan alat

    Disesuaikan

    Ruangan Rawat Inap


    * Set Rawat Inap
    1 Ari Sound Timer
    2 Baki Instrumen Bertutup
    3 Bak Instrumen Bertutup 30 X 30 Cm
    4 Bisturi No 10
    5 Brankar
    6 Gunting Lengkung, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    7 Gunting Lengkung, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    8 Gunting Lurus, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    9 Gunting Lurus, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    10 Gunting Mayo Lurus/Lengkung
    11 Gunting Pembuka Jahitan, Lurus

    1
    1
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah
    buah
    buah
    kotak
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    12
    13
    14
    15
    16

    Kaca Pembesar
    Kanula Hidung
    Kateter, Selang Penghisap Lendir Bayi
    Kauter
    Klem Agrave, 14 Mm (Isi 100)

    17

    Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    18 Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Tanpa Gigi (Halstead-Mosquito)
    19
    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    *

    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Tanpa Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit Dengan Kunci (Baraquer)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Klem/Pemegang Silet (Barraquer)
    Klem/Penjepit Kain (Kocher-Backhaus)/Duk klem
    Klep Pengatur Oksigen Dengan Humidifer
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster) 3 buah
    Inkubator Bayi
    Lampu Periksa
    Lampu Senter
    Manset Anak; Dengan Velecro
    Manset Dewasa
    Meja Instrumen, Mayo Berstandar
    Meja Instrumen/Alat
    Nebulizer
    Pinset Anatomis, 14,5 Cm
    Pinset Anatomis, 18 Cm
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Bedah, 14,5 Cm
    Pinset Bedah, 18 Cm
    Resusitator Untuk Dewasa
    Resusitator For Infant
    Selang Oksigen
    Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    Spalk
    Sphygmomanometer
    Standar Infus
    Standar Waskom, Tunggal
    Standar Waskom, Ganda
    Stetoskop Infant
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Suction Pump
    Sonde Dengan Mata, 14,5 Cm
    Sonde Pengukur Dalam Luka
    Tabung Oksigen 6 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung Oksigen 1 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung/Sungkup Untuk Resusitasi
    Termometer Infant
    Termometer Dewasa
    Tempat Tidur Rawat Inap
    Tempat Tidur Rawat Inap Untuk Anak
    Torniket Karet
    Tromol Kasa/Kain Steril (125 X 120 Mm)
    Tromol Kasa/Kain Steril (150 X 150 Mm)
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Waskom Cuci
    Wing Needle
    Bahan Habis Pakai

    1 Cairan Antiseptik/Antimikroba (Klorheksidin Glukonat 2-4%, Alkohol 6090%)

    Oenuntono
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    RINGAN

    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    buah

    buah

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    5
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    Disesuaikan

    NO

    12

    13

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Benang Cat Gut (15 Cm) / Rol / Kaset


    Disposable Syringe, 1 Cc
    Disposable Syringe, 3 Cc
    Disposable Syringe, 5 Cc
    Disposable Syringe, 10 Cc
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Kapas
    Masker
    Plester
    Sarung Tangan , Nomor 6 Steril dan Non steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non Steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non steril
    Perlengkapan
    Bantal
    Dorongan Untuk Tabung Oksigen
    Duk Biasa, Besar (274 X 183 Cm)
    Duk Biasa, Kecil (91 X 114 Cm)
    Duk Biasa, Sedang (91 X 98 Cm)

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26

    Duk Bolong, Besar (274 X 183 Cm) Letak Lubang Di Tengah (23 X 10)
    Duk Bolong, Kecil
    Duk Bolong, Sedang
    Handuk Bayi
    Handuk Kecil (60 X 40 Cm)
    Kain Penutup Meja Mayo
    Kasur
    Kursi Roda
    Lap Untuk Mandi Pasien
    Pispot Anak
    Pispot Dewasa
    Pispot Fraktur/Immobilisasi
    Pispot Pria/Urinal
    Perlak, Tebal Lunak (200 X 90 Cm)
    Sarung Bantal
    Selimut
    Selimut Bayi
    Sikat Tangan
    Sprei
    Sprei Kecil/Steek Laken
    Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan

    Ruangan Sterilisasi
    * Set Sterilisasi
    1 Autoclave
    2 Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Masker
    2 Larutan Klorin 0,5%
    3 Sarung Tangan Rumah Tangga Dari Lateks
    * Perlengkapan
    1 Apron/Celemek Karet
    2 Duk Pembungkus Alat
    3 Ember Plastik Untuk Merendam Alat
    4 Lemari Alat Untuk Alat Yang Sudah Steril
    5 Sikat Pembersih Alat
    6 Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan
    JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS
    * Puskesmas Keliling
    1 Alat Pemasang IUD
    2 Alat Pemasang, Norplant

    Oenuntono
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3

    rol
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box

    RUSAK
    RINGAN

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    Disesuaikan
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah

    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    10
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    10
    buah
    20
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    5
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    4
    buah

    1
    3

    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    0
    0

    1
    box
    Disesuaikan
    5
    pasang

    0
    0
    0

    3
    20
    3
    1
    5
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0

    set
    set

    0
    0

    1
    1

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    3
    4
    5
    6
    7

    Oenuntono
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    RINGAN

    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup


    Bein Lurus Besar
    Bein Lurus Kecil
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)

    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0

    Generator Set mini dengan daya Output Maks. 0.85KVA/850 Watt,


    Voltage AC 220 V/1 Phase/DC 12V/8.3A, Kapasitas Tangki
    Gunting Bedah Standar, Lengkung
    Gunting Pembalut (Lister)
    Irigator Dengan Konektor Nilon, Lurus
    Kaca Mulut Datar No.4
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Klem/Penjepit Porsio, 25 cm (Schroder)
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    LCD Projector dengan Pencahayaan Minimal 2000 Lumen
    Mangkok untuk Larutan
    Mangkuk untuk larutan (Dappen glas)
    Meteran
    Microphone Tanpa Kabel
    Palu Pengukur Reflek

    unit

    2
    2
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23

    24 Pemutar VCD/DVD dan Karaoke yang Kompatibel dengan Berbagai


    Media
    25 Pengukur Panjang Bayi dan Tinggi Badan anak
    26 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Distal)
    27 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Mesial)
    28 Penumpat Plastis
    29 Pen Lancet
    30 Pinset Anatomis, 14,5 cm
    31 Pinset Anatomis, 18
    32 Pinset Gigi
    33 Pompa Payudara / Breast Pump
    34 Scaller , Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    35 Scaller , Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    36 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    37 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    38 Scaller Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    39 Semprit Untuk Telinga dan Luka
    40 Semprit, Air
    41 Semprit, Gliserin
    42 Silinder Korentang Kecil
    43 Skalpel Tangkai Pisau Operasi
    44 Skalpel, Mata Pisau Bedah (No.10)
    45 Sonde Bengkok
    46 Sonde lurus
    47 Sonde Uterus/ Penduga
    48 Spalk
    49 Spatula Pengaduk Semen Gigi
    50 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    51 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    52 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    53 Sphygmomanometer dewasa
    54 Sphygmomanometer anak
    55 Sterilisator Portable
    56 Stetoskop Dewasa
    57 Stetoskop Anak
    58 Stetoskop Janin
    59 Stereo Sound System
    60 Sudip Lidah Logam, Panjang 12 cm
    61 Sudip Lidah Logam, Panjang 16,5 cm
    62 Tandu Lipat
    63 Tang Pencabut Akar Gigi Atas Bentuk Bayonet
    64 Tang Pencabut Akar Gigi Depan Atas

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Tang Pencabut Akar Gigi Seri dan Sisa Akar Bawah


    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Atas
    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kanan
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kiri
    Tang Pencabut Gigi Geraham Besar Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Atas
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Kecil dan Taring Bawah
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    Termometer Anak
    Termometer Dewasa
    Timbangan Bayi / Timbangan Dacin
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Silk
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromik Catgut
    Disposible Syringe 3cc
    Folley Kateter
    Kain Balut segitiga
    Kapas
    Kasa
    Masker
    Mixing Pad
    Plester
    Sabun tangan atau antiseptik
    Sarung tangan
    Semen glass ionomer
    Perlengkapan
    Botol Mulut Lebar
    Botol Mulut Sempit dengan Tutup Ulir
    Celemek Plastik Lampu senter Penggerus Obat
    Gelas Pengukur (16 Oz/500 ml)
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pompa Payudara untuk Asi
    Standar Waskom, Tunggal
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)

    9 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)


    10 Toples Kapas/Kasa Steril
    11 Waskom Cuci
    B

    Puskesmas Pembantu
    I. Set Pemeriksaan Umum di Puskesmas Pembantu
    1 Aligator Forsceps P.247
    2 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17

    Corong Telinga/Spekulum Telinga P.241, Ukuran Kecil, Besar, Sedang


    Duk Bolong, Sedang
    Emesis basin/Nierbeken besar
    Gunting Bedah Standar, Lurus
    Gunting Benang
    Gunting Pembalut, Lister
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    Lampu senter untuk periksa/pen light
    Meja Instrumen/Alat
    Pengukur tinggi badan
    Pengukur panjang badan
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Anatomis, 14,5 cm

    Oenuntono
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    RINGAN

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1

    buah
    buah

    0
    0

    2
    2

    buah
    buah

    0
    0

    set

    2
    1
    2
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Pinset Anatomis, 18 cm
    19 Pinset Bayonet P.245
    20 Pinset Bedah 18 cm
    21 Pinset Bedah, 14,5 cm
    22 Silinder Korentang Steril
    23 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    24 Sphygmomanometer dewasa
    25 Standar infus
    26 Sterilisator
    27 Stetoskop
    28 Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 cm
    29 Tempat Tidur Periksa Dan Perlengkapannya
    30 Termometer
    31 Timbangan Dewasa
    32 Timbangan Bayi
    33 Torniket karet
    34 Tromol Kasa/Kain Steril (125 x 120 mm)
    II. Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu*
    III. Set Pemeriksaan Kesehatan Anak*
    IV. Set Pelayanan KB*
    V. Set Pemeriksaan Laboratorium Sederhana
    Alat pemeriksaan Hb POCT
    1 Tes Celup Glucoprotein Urin
    2 Tes Celup hCG (tes kehamilan)
    3 Tes Golongan Darah
    4 Kulkas (penyimpan reagen, vaksin dan obat)
    VI. Bahan Habis Pakai
    1 Benang Silk
    2 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    3 Chromic Catgut
    4 Disposable Syringe, 1 cc
    5 Disposable Syringe, 10 cc
    6 Disposable Syringe, 3 cc
    7 Disposable Syringe, 5 cc
    8 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    9 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    10 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    11 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    12 Kateter, Karet Nomor 10 (Nelaton)
    13 Kateter, Karet Nomor 14 (Nelaton)
    14 Pelilit Kapas/Cotton Aplicator
    15 Sabun Tangan atau Sabun Cair Antiseptik
    16 Sarung Tangan
    17 Selang Karet untuk Anus
    18 Semprit, Gliserin
    19 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Nomor 10)
    VII. Perlengkapan
    1 Handuk Kecil untuk Lap Tangan
    2 Kasur
    3 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    4 Pispot
    5 Sikat Tangan
    6 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    7 Steek Laken (Sprei Kecil)
    8 Tempat Sampah Tertutup
    9 Toples Kapas/Kasa Steril
    VIII. Meubelair
    1 Kursi Kerja
    2 Lemari Peralatan
    3 Meja Tulis biro
    X. Pencatatan dan Pelaporan
    1 Buku register pelayanan
    2 Formulir Informed Consent
    3 Formulir lainnya sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    4 Formulir laporan
    5 Formulir rujukan ke Puskesmas

    Oenuntono
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    RINGAN

    2
    2
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0

    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    3
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Oenuntono
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    RINGAN

    N. PERALATAN UNTUK PELAYANAN LUAR GEDUNG PUSKESMAS


    1. Kit Keperawatan Kesehatan Masyarakat (PHN Kit)*
    I. Set Keperawatan Kesehatan Masyarakat
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    1
    2
    3
    4
    5
    6

    1
    1
    2
    3
    4
    1
    2

    Alat Test Darah Portable / rapid diagnostic test ( Hb, Gula darah, Asam
    Urat, Kolesterol)
    Bak Instrumen dilengkapi Tutup
    Gunting Angkat Jahitan
    Gunting Iris Lurus
    Gunting Jaringan
    Gunting Verband
    Klem Arteri
    Kom Iodine
    Kom Kapas Steril
    Kom dilengkapi tutup
    Nierbeken
    Palu Reflex
    Peak Flow Meter
    Pen lancet
    Penlight
    Pinset Anatomis
    Pinset Cirurgis
    Sphygmomanometer Dewasa dan anak
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Termometer
    Timbangan Badan Dewasa
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat tenun perawatan luka
    Alkohol 70% kemasan botol 100 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Blood Lancet kemasan box isi 25 buah
    Handscrub kemasan botol 500 ml
    Kasa Hidrofil Steril uk 16 cm x 16 cm kemasan dos isi 16 lembar
    Masker
    NaCl 0,9 % kemasan botol 500 ml
    Pembalut (gulung) hidrofil 4 m x 5 cm
    Plester
    Povidon Iodida larutan 10% kemasan botol 60 ml
    Refill Strip Asam Urat kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Glukosa kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Haemoglobin Darah kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Kolesterol kemasan isi 25 strip
    Rivanol kemasan botol 300 ml
    Sarung Tangan Non Steril
    Sarung Tangan Steril
    Sudip Lidah
    III. Perlengkapan
    Duk Biasa
    Duk Bolong
    Meteran Gulung
    Perlak Besar
    Perlak Kecil
    Tas Kanvas tempat kit
    2. Kit Imunisasi
    I. Kit Imunisasi
    Vaksin Carrier
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml
    Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Vaksin
    III. Perlengkapan
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Tas Kanvas tempat kit

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah
    botol
    box
    box
    botol
    dos
    buah
    botol
    rol
    rol
    botol
    buah
    buah
    buah
    buah
    botol
    pasang
    pasang
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    Disesuaikan

    0
    0
    0
    0

    1
    1

    0
    0

    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    3. Kit UKS
    I. Kit UKS
    Garpu Tala 512 HZ/ 1024 HZ / 2084 HZ
    Palu pengukur refleks
    Pengait serumen
    Pengukur tinggi badan
    Pinhole
    Snellen, alat untuk pemeriksaan visus
    Speculum hidung (Lempert)
    Speculum telinga dengan ukuran kecil, sedang, besar
    Stetoskop
    Sudip lidah, logam panjang 12 cm
    Sphygmomanometer dengan manset anak dan dewasa
    Thermometer klinis
    Tes buta warna (ISHIHARA)
    Timbangan dewasa
    Torniket Karet
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Pen Light
    Tempat Alkohol
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Waskom Cekung
    Tas Kanvas tempat kit

    4. Kit UKGS
    I. Kit UKGS
    1 Atraumatic Restorative Treatmen (ART)
    * Enamel Access Cutter
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)

    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16

    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)


    * Double Ended Applier and Carver 1 buah
    * Spatula Plastik 1 buah
    * Hatchet 1 buah
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Kursi Gigi Lapangan
    Kaca mulut nomor 4 tanpa tangkai
    Penumpat Plastis
    Pinset Gigi
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    Skeler, Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    Skeler, Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Tang Pencabutan Anak (1 Set)
    * Tang Gigi Anterior Rahang Atas

    Oenuntono
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    5
    5
    1
    5
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    17
    18
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    * Tang Molar Rahang Atas


    * Tang Molar Susu Rahang Atas
    * Tang Gigi Anterior Rahang Bawah
    * Tang Molar Rahang Bawah
    * Tang Sisa Akar Rahang Bawah
    Sterilisator (Pressure Cooker)
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    II. Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodine
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Alkohol
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Pantom Model Gigi
    Gambar Anatomi Gigi
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Tas Kanvas tempat kit
    5. Kit BIDAN
    I. Kit BIDAN
    Alat Penghisap Lendir DeLee / Bulb
    Alat Penghisap Lendir Elektrik
    Bak Instrumen dengan tutup
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Bengkok Kecil
    Bengkok Besar
    Doppler
    Gunting Benang
    Gunting Episiotomi
    Gunting Verband
    Gunting Tali Pusat
    Pemeriksaan Hb
    Klem Pean/ Klem Tali Pusat
    Korcher Tang
    1/2 Klem Korcher/ Pemecah Ketuban
    Lancet
    Mangkok untuk Larutan
    Meteran
    Palu Refleks
    Penjepit Uterus
    Pelvimeter Obstetrik
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Lingkar Kepala
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Tinggi Badan (Microtoise)
    Pinset Anatomi Pendek
    Pinset Anatomi Panjang
    Pinset Bedah
    Pisau Pencukur
    Pita Pengukur Lila
    Penutup Mata (Okluder)
    Stetoskop Janin
    Stetoskop Neonatus
    Sudip lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam panjang 16,5 cm
    Sonde mulut
    Sonde Uterus/Penduga
    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar

    Oenuntono
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    1

    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil


    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    Stetoskop
    Silinder Korentang Steril
    Spekulum Vagina (Sims)
    Tabung untuk bilas vagina
    Tampon Tang
    Termometer Dahi dan Telinga
    Thermometer digital
    Termometer Dewasa
    Tensimeter Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Timbangan Bayi
    Toples Kapas / Kasa Steril
    Torniket Karet
    Tromol Kasa / Kain Steril
    Resusitasi Dewasa beserta masker
    Resusitasi Bayi beserta masker
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Weight baby scale + tray for 20 kg
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromic Catgut
    Cairan NaCl
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Disposable Syringe, 10 cc
    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi no. 23 dan 25
    Kasa
    Kapas
    Kateter Karet
    Lidi kapas
    Masker
    Pelumas
    Sarung tangan
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Tes kehamilan strip
    Ultrasonic gel 250 ml
    Umbilical cord klem plastik
    II. Perlengkapan
    Duk steril kartun
    Kotak Penyimpan Jarum atau Pisau Bekas
    Senter + baterai besar
    Sarung Tangan Karet untuk Mencuci Alat
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    Stop Watch
    Tas tahan air tempat kit
    Tempat Kain Kotor
    Tempat Plasenta
    6. Kit Posyandu
    I. Kit Posyandu
    Alat Permainan Edukatif
    Food Model
    Gunting perban
    Timbangan Bayi
    Timbangan Dacin dan perlengkapannya
    Timbangan Dewasa
    Termometer Anak
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol

    Oenuntono
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    RINGAN

    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    5
    5
    1
    1
    5
    5
    5
    5

    botol
    botol
    pak
    pak
    dus
    dus
    dus
    dus

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    set

    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    50
    1
    2

    gulung
    pak
    buah
    buah
    pak
    buah
    buah
    buah
    tetes
    buah
    pak

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    pasang
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    unit
    set
    unit
    buah

    botol

    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin


    Kasa steril
    Kapas
    Perban
    Plester
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    1 Tas kanvas tempat kit

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    1
    2
    3
    4
    5

    7. Kit Kesehatan Lingkungan


    I. Set Kesehatan Lingkungan
    5000 photo meter
    Botol sampel air bermulut lebar
    Botol sampel air berpemberat
    Cakram (kekeruhan kolam renang)
    Comparator untuk mengukur (iron, magnese, nitrat, nitrit, total
    hardness, total dissolved solid)
    Digital chlorin test kit
    Digital Ph meter
    Thermometer
    Turbidity meter
    Tabung pengukur kekeruhan
    Komparator untuk mengukur chlor (chlor meter)
    Pengukur colinesterase (cholisterase kit)
    Pengukur kelembaban (hygrometer)
    Alat untuk pengukur jumlah cacing dalam tanah (Soil test kit)
    Alat pengukur kebutuhan nutrisi rumah tangga
    Alat pengukur kontaminasi makanan dan minuman (food sanitation kit)
    Fly sweep net (fly griil)
    Pipet tetes
    Pisau pemotong yang steril
    Penangkap nyamuk dan larva (surveillance vector kit)
    Alat pemberantasan sarang nyamuk
    II. Perlengkapan
    Sendok tahan karat
    Boks pendingin, tahan dingin selama 7 hari (cool box)
    Selang pipa plastik diameter 0,25 inchi
    Jerigen (wadah, sampel)
    Tas tahan air tempat kit

    Oenuntono
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    RINGAN

    1
    botol
    1
    kotak
    1
    kotak
    1
    roll
    1
    roll
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    1
    0
    0
    0

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0

    KEMBALI KE MENU
    ENTRI KABUPATEN/KOTA LAIN
    KABUPATEN ALOR
    NO
    A
    1

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Oenuntono
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    BERAT

    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    4
    Buah
    4
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    2
    2

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    PUSKESMAS
    Ruang Pemeriksaan Umum
    * Alat Kesehatan
    1 Anuskop
    2 Baki logam tempat alat steril bertutup
    3 Bingkai uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    4 Buku Ishihara Tes
    5 Corong telinga/Speculum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    6 Emesis basin /Nierbeken besar
    7 Garputala 512 Hz, 1024 Hz, 2084 Hz
    8 Handle kaca laring
    9 Handle kaca nasopharing
    10 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    11 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    12 Kaca pembesar untuk diagnostik
    13 Lampu kepala/Head Lamp + Adaptor AC/DC
    14 Lampu senter untuk periksa/pen light
    15 Lensa uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    16 Lup binokuler (lensa pembesar) 3-5 Dioptri
    17 Metline ( pengukur lingkar pinggang )
    18 Opthalmoscope
    19 Otoscope
    20 Palu reflex
    21 Pelilit kapas/Cotton applicator
    22 Skinfold calliper
    23 Snellen Chart 2 jenis (E Chart + Alphabet Chart)
    24 Spekulum vagina (cocor bebek) sedang
    25 Spekulum hidung dewasa
    26 Sphygmomanometer untuk dewasa
    27 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    29 Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    30 Termometer untuk dewasa 1 buah
    31 Timbangan dewasa
    32 Tonometer Schiotz
    * Bahan Habis Pakai
    1 Alkohol
    2 Povidone Iodine
    3 Podofilin Tinctura 25%
    4 Kapas
    5 Kasa non steril
    6 Kasa steril
    7 Masker wajah
    8 Sabun tangan atau antiseptic
    9 Sarung tangan steril
    10 Sarung tangan non steril
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom cuci tangan
    3 Kasur
    4 Lampu spiritus
    5 Lemari alat
    6 Meja instrumen
    7 Meteran tinggi badan
    8 Perlak
    9 Pispot
    10 Sarung bantal
    11 Seprei

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Oenuntono
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    BERAT

    12 Sikat untuk membersihkan peralatan


    13 Stop Watch

    1
    1

    buah
    buah

    0
    0

    14 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup

    buah

    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3
    3
    2
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    Set
    Set
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    buah

    3
    3
    3
    3
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    Ruangan Tindakan dan Ruangan Gawat Darurat


    * Set Tindakan Medis/Gawat Darurat
    1 Baki logam tempat alat steril tertutup
    2 Collar Brace/Neck Collar anak
    3 Collar Brace/Neck Collar dewasa
    4 Corong telinga/Spekulum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    5 Doppler
    6 Dressing Forceps
    7 EKG
    8 Emesis Basin/ Nierbeken besar
    9 Forceps Aligator
    10 Forceps Bayonet
    11 Guedel Airway (Oropharingeal Airway)
    12 Gunting bedah standar, lengkung
    13 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tajam
    14 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tumpul
    15 Gunting bedah standar, lengkung ujung tumpul/tumpul
    16 Gunting bedah standar, lurus ujung tumpul/tumpul
    17 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tajam
    18 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tumpul
    19 Gunting pembalut
    20 Gunting pembuka jahitan
    21 Handle kaca laring
    22 Handle kaca nasopharing
    23 Hooked probes
    24 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    25 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    26 Kait dan kuret serumen
    27 Kanula hidung anak
    28 Kanula hidung dewasa
    29 Klem arteri 14 cm (Kocher)
    30
    Klem arteri, 12 cm lengkung, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    31 Klem arteri, 12 cm lengkung, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    32 Klem arteri, 12 cm lurus, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    33 Klem arteri, 12 cm lurus, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    34 Klem arteri, 12 cm lurus (kelly)
    35 Klem/pemegang jarum jahit, 18 cm (MayoHegar)
    36 Korentang, lengkung, penjepit alat steril (23 cm)
    37 Korentang, penjepit sponge
    38 Kursi roda
    39 Lampu kepala
    40 Laringoskop anak
    41 Laringoskop dewasa
    42 Laringoskop neonatus bilah lurus
    43 Magill Forceps
    44 Nebulizer
    45 Otoskop
    46 Palu reflex
    47 Pinset alat, bengkok (Remky)
    48 Pinset anatomis, 14,5 cm
    49 Pinset anatomis, 18 cm
    50 Pinset bedah, 14,5 cm
    51 Pinset bedah, 18 cm
    52 Pinset epilasi
    53 Pinset telinga
    54 Pinset insisi Hordeolum/ Chalazion 1 buah 1 buah
    55 Resusitator anak-anak & sungkup
    56 Resusitator dewasa & sungkup
    57 Resusitator neonatus & sungkup

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    81
    82
    83
    *

    Retraktor, pembuka kelopak mata


    Semprit gliserin
    Silinder korentang steril
    Skalpel, tangkai pisau operasi
    Spalk
    Spekulum hidung
    Spekulum mata
    Sphygmomanometer untuk anak
    Sphygmomanometer untuk dewasa
    Stand lamp untuk tindakan
    Standar infus
    Steteskop anak
    Steteskop dewasa
    Steteskop janin/Laenac
    Suction pump (alat penghisap)
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    Tabung oksigen dan regulator
    Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    Termometer anak
    Termometer dewasa
    Timbangan anak
    Timbangan dewasa
    Tissue Forceps
    Torniket karet
    Usungan (brankar )
    Bahan Habis Pakai

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Abocath/wing needle No. 20


    Abocath/wing needle No. 23
    Abocath/wing needle No. 26
    Abocath/wing needle No.18
    Alkohol
    Anestesi topikal tetes mata
    Benang chromic catgut
    Benang silk
    Cairan desinfektan/Povidone Iodine
    Disposable syringe 1 cc
    Disposable syringe 10 cc
    Disposable syringe 2,5 - 3 cc
    Disposable syringe 5 cc
    Disposable syringe 50 cc
    Endotracheal tube ( ETT ) 2.5
    Endotracheal tube ( ETT ) 3
    Endotracheal tube ( ETT ) 4
    Goggle
    Infus set/ intra vena set dewasa
    Infus set/intra vena set anak
    Jarum jahit untuk operasi mata, lingkaran
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran, penampang bulat
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran, penampang bulat
    Kapas
    Kasa non steril
    Kasa steril
    Kateter Foley ukuran 5-8 French
    Kateter karet No. 10 (Nelaton)
    Kateter karet No. 12 (Nelaton)
    Kateter karet No. 14 (Nelaton)
    Lubricant gel
    Masker wajah
    Micropore surgical tape
    Mucous suction, silikon Nomor 8 dan 10
    Nasogastric Tube/selang lambung ( 3,5,8 )
    Pelilit kapas/Cotton applicator

    Oenuntono
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    4
    4
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    4
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    tube
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Sabun tangan atau antiseptic


    Sarung tangan non steril
    Sarung tangan steril
    Selang karet untuk anus
    Skapel, mata pisau bedah besar
    Skapel,mata pisau bedah kecil
    Verban elastic
    Water based gel untuk EKG dan Doppler
    Perlengkapan
    Bak instrument tertutup
    Bantal
    Celemek plastic
    Dorongan tabung oksigen dengan tali pengaman
    Duk bolong, sedang
    Jam/timer
    Kain balut segitiga ( mitella )
    Kasur
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Lemari alat
    Lemari obat
    Mangkok untuk larutan
    Meja instrumen/alat
    Perlak plastic
    Sarung bantal
    Seprei
    Sikat tangan
    Sikat untuk membersihkan peralatan
    Stop Watch

    20 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Toples kapas/Kasa steril
    22 Tromol kasa/Kain steril 25 X 120 mm
    23 Waskom bengkok
    24 Waskom cekung
    25 Waskom cuci
    3

    Ruangan Kesehatan Ibu, Anak (KIA), KB, dan Imunisasi


    * Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu
    1 1/2 Klem Korcher
    2 Anuskop
    3 Bak Instrumen dengan tutup
    4 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    5 Doppler
    6 Gunting Benang
    7 Gunting Verband
    8 Korcher Tang
    9 Mangkok untuk Larutan
    10 Meja Instrumen / Alat
    11 Meja Periksa Ginekologi dan kursi pemeriksa
    12 Palu Refleks
    13 Pen Lancet
    14 Pinset Anatomi Panjang
    15 Pinset Anatomi Pendek
    16 Pinset Bedah
    17 Silinder Korentang Steril
    18 Sonde mulut
    19 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    20 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    21 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    22 Spekulum Vagina (Sims)
    23 Sphygmomanometer Dewasa
    24 Stand Lamp untuk tindakan
    25 Stetoskop Dewasa
    26 Stetoskop Janin / Fetoscope
    27 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 16,5 cm

    Oenuntono
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    BERAT

    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    tube

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1
    1
    2
    1
    5
    1
    2
    1
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1
    4
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0

    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    32
    33
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    *
    1
    2
    3
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Tampon Tang
    Tempat Tidur Periksa
    Termometer Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Set Pemeriksaan Kesehatan Anak
    Alat Pengukur Panjang Bayi 1 buah 1 buah
    Flowmeter anak (high flow) 1 buah 1 buah
    Flowmeter neonatus (low flow) 1 buah 1 buah
    Lampu periksa 1 buah 1 buah
    Pengukur lingkar kepala 1 buah 1 buah
    Pengukur tinggi badan anak 1 buah 1 buah
    Sphygmomanometer dan manset anak
    Stetoskop pediatric 1 buah 1 buah
    Termometer Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan bayi 1 buah 1 buah
    Set Pelayanan KB
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 1 buah 1 buah
    Implant Kit 1 buah 1 buah
    IUD Kit 1 buah 1 buah
    Set Imunisasi
    Vaccine carrier
    Vaccine Refrigerator
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Cairan Desinfektan
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Kain Steril
    Kapas
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Lidi kapas Steril
    Lubrikan gel 1 tube 1 tube
    Masker
    Podofilin Tinctura 25%
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Sarung tangan
    Perlengkapan
    Ari timer
    Bantal
    Baskom Cuci Tangan
    Celemek Plastik
    Duk Bolong, Sedang
    Kasur
    Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Meteran (untuk mengukur tinggi Fundus)
    Perlak
    Pispot
    Pita Pengukur Lila
    Pompa Payudara untuk ASI
    Sarung Bantal
    Selimut
    Seprei
    Set Tumbuh Kembang Anak
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan

    20 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Tirai
    22 Toples Kapas / Kasa Steril
    23 Tromol Kasa / Kain Steril

    Oenuntono
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    BERAT

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0

    1
    1

    buah
    buah

    0
    0

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    24 Waskom Bengkok Kecil
    A. KESEHATAN IBU & KB
    1 Buku KIA
    2 Buku Kohort Ibu
    3 Buku Register Ibu
    4 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang
    diberikan
    5 Formulir Informed Consent
    6 Formulir Laporan
    7 Formulir Rujukan
    B. KESEHATAN ANAK
    1 Bagan Dinding MTBS
    2 Bagan MTBS
    3 Buku register Bayi
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir

    Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak


    Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)
    Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    Laporan Kesehatan Bayi
    Pencatatan Balita Sakit umur 2 bulan sampai 5 tahun
    Pencatatan Bayi Muda umur kurang dari 2 bulan

    10
    Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    11 Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Bayi
    12 Register Kohort Anak Balita
    13 Register Kohort Bayi
    C. IMUNISASI
    1 Formulir lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    2 Formulir laporan
    4

    Ruangan Persalinan
    1 Bak instrumen tertutup besar (Obgin)
    2 Bak instrumen tertutup kecil
    3 Bak instrumen tertutup Medium
    4 Doppler
    5 Doyeri Probe Lengkung
    6 Endotracheal Tube Dewasa 2,5
    7 Endotracheal Tube Dewasa 3
    8 Endotracheal Tube Dewasa 4
    9 Gunting Benang
    10 Gunting Episiotomi
    11 Gunting Iris Lengkung
    12 Gunting Operasi Lurus
    13 Gunting Tali Pusat
    14 Klem Fenster/Klem Ovum
    15 Klem Kasa (Korentang)
    16 Klem Kelly/Klem Kocher Lurus
    17 Klem Linen Backhauss
    18 Klem Mosquito Halsted Lengkung
    19 Klem Mosquito Halsted Lurus
    20 Klem Pemasang Klip Hegenbarth
    21 Lampu Periksa Halogen
    22 Masker Oksigen + Kanula Nasal Dewasa
    23 Meja Instrumen
    24 Needle Holder Matheiu
    25 Pelvimeter Obstetrik
    26 Pinset Jaringan (Sirurgis)
    27 Pinset Jaringan Semken
    28 Pinset Kasa (Anatomis)
    29 Resusitator Dewasa
    30 Retraktor Finsen Tajam
    31 Setengah Kocher
    32 Skalpel No. 3
    33 Skalpel No. 4
    34 Spekulum (Sims) Besar

    Oenuntono
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    RUSAK
    BERAT

    Disesuaikan

    1
    1

    0
    0

    buah
    buah

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0
    0

    1
    1
    1

    0
    0
    0

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0
    0
    0
    0

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah

    0
    0
    0

    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0

    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    2
    2
    3
    1
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    5

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Spekulum (Sims) Kecil


    Spekulum (Sims) Medium
    Spekulum Cocor Bebek Grave Besar
    Spekulum Cocor Bebek Grave Kecil
    Spekulum Cocor Bebek Grave Medium
    Standar infus
    Stetoskop Dewasa
    Stetoskop Janin/ Fetoscope
    Stilet untuk Pemasangan ETT
    Tabung Oksigen dan Regulator
    Tempat Klem Kasa (Korentang)
    Tempat Tidur Periksa (examination bed)
    Tempat Tidur untuk Persalinan
    Tensimeter dewasa
    Termometer Dewasa
    Set Insersi dan Ekstraksi AKDR
    Aligator Ekstraktor AKDR
    Gunting Mayo CVD
    Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight)
    Klem Penarik Benang AKDR
    Sonde Uterus Sims
    Tenakulum Schroeder
    Set Resusitasi Bayi
    Baby Suction Pump portable
    Endotracheal Tube 2,5
    Endotracheal Tube 3
    Endotracheal Tube 3,5
    Endotracheal Tube 4
    Infant T piece resuscitator dengan PEEP
    Infant T piece System
    Laringoskop Neonatus Bilah Lurus (3 ukuran)
    Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant Radiant Warmer)
    Oxygen Concentrator 1 buah 1 buah
    Penghisap Lendir DeLee (neonatus) 1 buah 1 buah
    Pompa Penghisap Lendir Elektrik 1 buah 1 buah
    Stetoskop Duplex Neonatus 1 buah 1 buah
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Desinfektan
    Gelang Bayi
    Infus Set Dewasa

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27

    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi nomor 23 dan 25
    Jarum Jahit Tajam
    Jarum Jahit Tumpul
    Kantong Urin
    Kapas
    Kateter Folley dewasa
    Kateter Nelaton
    Kateter intravena 16 G
    Kateter intravena 18 G
    Kateter Intravena 20 G
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    Nasogastric Tube Dewasa
    Nasogastric Tube Dewasa 5
    Pembalut
    Pengikat tali pusat
    Plester Non Woven
    Sabun Cair untuk Cuci Tangan
    Sarung Tangan
    Sarung Tangan Panjang (Manual Plasenta)
    Sarung Tangan Steril
    Spuit disposable (steril) 20 ml

    Oenuntono
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    BERAT

    5
    5
    5
    5
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    set
    set
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    set

    0
    0
    0
    0
    0

    set

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    28
    29
    30
    31
    32
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11

    Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml


    Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    Three-way Stopcock (steril)
    Perlengkapan
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Mangkok Iodin
    Pengukur panjang bayi
    Pengukur Tinggi Badan (microtoise)
    Pisau Pencukur
    Timbangan bayi
    Timbangan Dewasa
    Tromol Kasa
    Waskom Bengkok Ukuran 30 cm
    Waskom Bengkok Ukuran 23 cm

    Ruangan Rawat Pasca Persalinan


    * Set Perawatan Pasca Persalinan
    1 ARI Timer
    2 Boks Bayi
    3 Sphygmomanometer Dewasa
    4 Standar infus
    5 Stetoskop Anak
    6 Tabung Oksigen dan Regulator
    7 Tempat Tidur Dewasa
    8 Termometer Anak
    9 Termometer Dewasa
    10 Timbangan Bayi
    * Bahan Habis Pakai
    1 Infus Set Dewasa
    2 Kantong Urin
    3 Kasa Non Steril
    4 Kasa Steril
    5 Kateter Folley dewasa
    6 Kateter intravena 16 G
    7 Kateter intravena 18 G
    8 Kateter Intravena 20 G
    9 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    10 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    11 Sarung Tangan
    12 Sarung Tangan Steril
    13 Spuit disposable (steril) 20 ml
    14 Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml
    15 Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    16 Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    17 Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom Kecil
    3 Handuk Pembungkus Neonatus
    4 Kantong Metode Kanguru sesuai ukuran neonatus
    5 Kasur
    6 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    7 Lemari Obat
    8 Lemari Alat
    9 Lemari Kecil Pasien
    10 Perlak
    11 Pispot
    12 Pompa Payudara untuk ASI
    13 Sarung Bantal
    14 Selimut Bayi
    15 Selimut Dewasa
    16 Seprei
    17 Set Tumbuh Kembang Anak

    Oenuntono
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    BERAT

    5
    5
    5
    5
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    2
    set
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    buah
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    set
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    19 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka
    penutup
    20 Toples Kapas / Kasa Steril
    21 Tromol Kasa / Kain Steril
    22 Waskom Bengkok Kecil

    Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut


    * Set Kesehatan Gigi & Mulut
    1 Atraumatic Restorative Treatment (ART)
    - Enamel Access Cutter
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)
    - Double Ended Applier and Carver
    - Spatula Plastik
    - Hatchet
    - Batu Asah
    2 Bein Lurus Besar
    3 Bein Lurus Kecil
    Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece (Kecepatan
    4 Tinggi) (round, inverted dan fissure)

    14
    15
    16
    17

    Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan Rendah)


    (round, inverted dan fissure)
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 cm )
    Handpiece Contra Angle
    Handpiece Straight
    Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri dari:
    - Kursi Gigi
    - Cuspidor Unit
    - Meja Instrumen
    - Foot Controller untuk Hand Piece
    - Kompresor Oilless 1 PK
    Jarum exterpasi
    Jarum K-File (15-40)
    Jarum K-File (45-80)
    Light Curing

    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Mikromotor dengan Straight dan Contra Angle Hand Piece (Low Speed
    Micro Motor portable)
    Pelindung Jari
    Pemegang Matriks (Matrix Holder)
    Penahan Lidah
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal)
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial)
    Penumpat Plastis
    Periodontal Probe
    Penumpat Semen Berujung Dua
    Pinset Gigi
    Polishing Bur
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hook)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Ultrasonik
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Spatula Pengaduk Semen Ionomer

    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    Oenuntono
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    BERAT

    buah

    buah

    2
    2
    2

    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    buah

    5
    5
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39 Set Tang Pencabutan Dewasa (set) :
    - Tang gigi anterior rahang atas dewasa
    - Tang gigi premolar rahang atas
    - Tang gigi molar kanan rahang atas
    - Tang gigi molar kiri rahang atas
    - Tang gigi molar 3 rahang atas
    - Tang sisa akar gigi anterior rahang atas
    - Tang sisa akar gigi posterior rahang atas
    - Tang gigi anterior dan premolar rahang bawah
    - Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri
    - Tang gigi molar 3 rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    40 Set Tang pencabutan gigi anak :
    - Tang gigi anterior rahang atas
    - Tang molar rahang atas
    - Tang molar susu rahang atas
    - Tang sisa akar rahang atas
    - Tang gigi anterior rahang bawah
    - Tang molar rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    41 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Besar)
    42 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Kecil)
    43 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    44 Tangkai kaca mulut
    * Perlengkapan
    1 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    2 Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    3 Lampu Spiritus Isi 120 cc
    4 Lemari peralatan
    5 Lempeng Kaca Pengaduk Semen
    6 Needle Destroyer
    7 Silinder Korentang Steril
    8 Sterilisator kering
    9 Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    10 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 70 mm)
    11 Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    12 Waskom Bengkok (Neirbeken)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    2 Sabun tangan atau antiseptic
    3 Kasa
    4 Benang Silk
    5 Chromik Catgut
    6 Alkohol
    7 Kapas
    8 Masker
    9 Sarung tangan

    Oenuntono
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    paket

    1
    paket
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    unit
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    paket

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    Ruangan Promosi Kesehatan


    * Set Promosi Kesehatan
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15

    Alat Peraga Cara Menyusui yang Benar (Boneka dan fantom payudara)
    Alat Permainan Edukatif (APE)
    Biblioterapi
    Boneka Bayi
    Buletin Board / Papan Informasi
    Cetakan Jamban
    Cetakan Sumur Gali (Cicin)
    Komputer dan Printer
    Fantom Gigi Anak
    Fantom Gigi Dewasa
    Fantom Mata Ukuran Asli
    Fantom Mata Ukuran Besar (Fiberglass)
    Fantom Panggul Wanita
    Flip Chart dan Stand
    Food Model

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4

    Gambar Anatomi Gigi


    Gambar Anatomi Mata
    Gambar Anatomi Mata 60 x 90
    Gambar Panggul Laki-Laki
    Kamera Foto / Handy Camp
    Laptop
    Layar ukuran 1 x 1,5 M / Screen
    Leaflet-Leaflet
    Megaphone / Public Address System
    Papan Tulis Putih
    Poster-Poster
    Proyektor / LCD Proyektor
    Radio Kaset/ Tape Recorder
    Televisi dan Antena 1 unit 1 unit
    VCD/ DVD Player 1 unit 1 unit
    Wireless System / Amplifier & Wireless Microphone
    Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan Tangan
    Cairan Desinfektan Ruangan
    Perlengkapan
    Kabel Tambahan, @ 20 m
    Portable Generator
    Tempat Sampah Tertutup
    Lemari alat

    Ruangan ASI
    * Set ASI
    1 Breast pump
    * Bahan Habis Pakai
    1 Cairan Desinfektan Tangan
    2 Cairan Desinfektan Ruangan
    * Perlengkapan
    1 Tempat Sampah Tertutup
    2 Waskom
    3 Waslap
    Laboratorium
    * Set Laboratorium
    1 Batang Pengaduk
    2 Beker, Gelas
    3 Botol Pencuci
    4 Corong Kaca (5 cm)
    5 Erlenmeyer, Gelas
    6 Fotometer
    7 Gelas Pengukur (100 cc)
    8 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    9 Gelas Pengukur (100 cc)
    10 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    11 Lemari Es
    12 Mikroskop Binokuler
    13 Pipet Mikro 5-50, 100-200, 500-1000 ul
    14 Pipet Berskala (Vol 1 cc)
    15 Pipet Berskala (Vol 10 cc)
    16 Pipet Tetes (Pipet Pasteur)
    17 Pot Spesimen Dahak Mulut Lebar
    18 Pot Spesimen Urine (Mulut Lebar)
    19 Rotator Plate
    20 Sentrifuse Listrik
    21 Sentrifuse Mikrohematokrit
    22 Tip Pipet (Kuning dan Biru)
    23 Tabung Kapiler Mikrohematokrit
    24 Tabung Reaksi (12 mm)
    25 Tabung Reaksi dengan tutup karet gabus
    26 Tabung Sentrifus Tanpa Skala
    27 Telly Counter
    28 Termometer 0 50 Celcius

    Oenuntono
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    unit
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit

    RUSAK
    BERAT

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    2
    1

    unit
    unit
    buah
    buah

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0

    1
    2
    1

    0
    0
    0

    buah
    buah
    buah

    3
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    3
    Buah
    12
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    12
    Buah
    6
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    10

    11

    Urinometer (Alat Pengukur Berat Jenis Urine)


    Wadah Aquades
    Westergren Set (Tabung Laju Endap Darah)
    Bahan Habis Pakai
    Blood Lancet dengan Autoklik
    Kawat Asbes
    Kertas Lakmus
    Kertas Saring
    Kaca Objek
    Kaca Penutup (Dek Glass)
    Penghisap Karet (Aspirator)
    Perlengkapan
    Kaki Tiga
    Lampu Spiritus
    Pembendung
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pensil Kaca
    Pemanas/Penangas dengan Air
    Rak Pengering
    Rak Pewarna Kaca Preparat
    Rak Tabung Reaksi
    Stopwatch
    Sengkelit / Ose
    Sikat Tabung Reaksi
    Timer

    Oenuntono
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    3

    Buah
    Buah
    Buah

    RUSAK
    BERAT

    0
    0
    0

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1

    buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0

    buah

    Ruangan Farmasi
    * Set Farmasi
    1 Analitical Balance (Timbangan Mikro)
    2 Batang Pengaduk
    3 Corong
    4 Cawan Penguap Porselen (d.5-15cm)
    5 Gelas Pengukur 10mL, 100mL dan 250mL
    6 Gelas Piala 100mL, 500mL dan 1L
    7 Higrometer
    8 Mortir (d. 5-10cm dan d.10-15cm) + stamper
    9 Pipet Berskala
    10 Spatel logam
    11 Shaker
    12 Termometer skala 100
    * Bahan Habis Pakai
    1 Etiket
    2 Kertas Perkamen
    3 Wadah Pengemas dan Pembungkus untuk Penyerahan Obat
    * Perlengkapan
    1 Alat Pemanas yang Sesuai
    2 Botol Obat dan Labelnya
    3 Lemari pendingin
    4 Lemari
    Rak
    untuk Menyimpan
    ObatPsikotropika dan Bahan Obat
    Lemari dan
    untuk
    Penyimpanan
    Narkotika,
    Berbahaya Lainnya
    5
    6 Rak tempat pengeringan alat

    Disesuaikan

    Ruangan Rawat Inap


    * Set Rawat Inap
    1 Ari Sound Timer
    2 Baki Instrumen Bertutup
    3 Bak Instrumen Bertutup 30 X 30 Cm
    4 Bisturi No 10
    5 Brankar
    6 Gunting Lengkung, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    7 Gunting Lengkung, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    8 Gunting Lurus, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    9 Gunting Lurus, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    10 Gunting Mayo Lurus/Lengkung
    11 Gunting Pembuka Jahitan, Lurus

    1
    1
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah
    buah
    buah
    kotak
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    12
    13
    14
    15
    16

    Kaca Pembesar
    Kanula Hidung
    Kateter, Selang Penghisap Lendir Bayi
    Kauter
    Klem Agrave, 14 Mm (Isi 100)

    17

    Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    18 Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Tanpa Gigi (Halstead-Mosquito)
    19
    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    *

    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Tanpa Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit Dengan Kunci (Baraquer)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Klem/Pemegang Silet (Barraquer)
    Klem/Penjepit Kain (Kocher-Backhaus)/Duk klem
    Klep Pengatur Oksigen Dengan Humidifer
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster) 3 buah
    Inkubator Bayi
    Lampu Periksa
    Lampu Senter
    Manset Anak; Dengan Velecro
    Manset Dewasa
    Meja Instrumen, Mayo Berstandar
    Meja Instrumen/Alat
    Nebulizer
    Pinset Anatomis, 14,5 Cm
    Pinset Anatomis, 18 Cm
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Bedah, 14,5 Cm
    Pinset Bedah, 18 Cm
    Resusitator Untuk Dewasa
    Resusitator For Infant
    Selang Oksigen
    Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    Spalk
    Sphygmomanometer
    Standar Infus
    Standar Waskom, Tunggal
    Standar Waskom, Ganda
    Stetoskop Infant
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Suction Pump
    Sonde Dengan Mata, 14,5 Cm
    Sonde Pengukur Dalam Luka
    Tabung Oksigen 6 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung Oksigen 1 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung/Sungkup Untuk Resusitasi
    Termometer Infant
    Termometer Dewasa
    Tempat Tidur Rawat Inap
    Tempat Tidur Rawat Inap Untuk Anak
    Torniket Karet
    Tromol Kasa/Kain Steril (125 X 120 Mm)
    Tromol Kasa/Kain Steril (150 X 150 Mm)
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Waskom Cuci
    Wing Needle
    Bahan Habis Pakai

    1 Cairan Antiseptik/Antimikroba (Klorheksidin Glukonat 2-4%, Alkohol 6090%)

    Oenuntono
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    BERAT

    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    buah

    buah

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    5
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    Disesuaikan

    NO

    12

    13

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Benang Cat Gut (15 Cm) / Rol / Kaset


    Disposable Syringe, 1 Cc
    Disposable Syringe, 3 Cc
    Disposable Syringe, 5 Cc
    Disposable Syringe, 10 Cc
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Kapas
    Masker
    Plester
    Sarung Tangan , Nomor 6 Steril dan Non steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non Steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non steril
    Perlengkapan
    Bantal
    Dorongan Untuk Tabung Oksigen
    Duk Biasa, Besar (274 X 183 Cm)
    Duk Biasa, Kecil (91 X 114 Cm)
    Duk Biasa, Sedang (91 X 98 Cm)

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26

    Duk Bolong, Besar (274 X 183 Cm) Letak Lubang Di Tengah (23 X 10)
    Duk Bolong, Kecil
    Duk Bolong, Sedang
    Handuk Bayi
    Handuk Kecil (60 X 40 Cm)
    Kain Penutup Meja Mayo
    Kasur
    Kursi Roda
    Lap Untuk Mandi Pasien
    Pispot Anak
    Pispot Dewasa
    Pispot Fraktur/Immobilisasi
    Pispot Pria/Urinal
    Perlak, Tebal Lunak (200 X 90 Cm)
    Sarung Bantal
    Selimut
    Selimut Bayi
    Sikat Tangan
    Sprei
    Sprei Kecil/Steek Laken
    Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan

    Ruangan Sterilisasi
    * Set Sterilisasi
    1 Autoclave
    2 Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Masker
    2 Larutan Klorin 0,5%
    3 Sarung Tangan Rumah Tangga Dari Lateks
    * Perlengkapan
    1 Apron/Celemek Karet
    2 Duk Pembungkus Alat
    3 Ember Plastik Untuk Merendam Alat
    4 Lemari Alat Untuk Alat Yang Sudah Steril
    5 Sikat Pembersih Alat
    6 Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan
    JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS
    * Puskesmas Keliling
    1 Alat Pemasang IUD
    2 Alat Pemasang, Norplant

    Oenuntono
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3

    rol
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box

    RUSAK
    BERAT

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    Disesuaikan
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah

    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    10
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    10
    buah
    20
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    5
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    4
    buah

    1
    3

    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    0
    0

    1
    box
    Disesuaikan
    5
    pasang

    0
    0
    0

    3
    20
    3
    1
    5
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0

    set
    set

    0
    0

    1
    1

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    3
    4
    5
    6
    7

    Oenuntono
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    BERAT

    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup


    Bein Lurus Besar
    Bein Lurus Kecil
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)

    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0

    Generator Set mini dengan daya Output Maks. 0.85KVA/850 Watt,


    Voltage AC 220 V/1 Phase/DC 12V/8.3A, Kapasitas Tangki
    Gunting Bedah Standar, Lengkung
    Gunting Pembalut (Lister)
    Irigator Dengan Konektor Nilon, Lurus
    Kaca Mulut Datar No.4
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Klem/Penjepit Porsio, 25 cm (Schroder)
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    LCD Projector dengan Pencahayaan Minimal 2000 Lumen
    Mangkok untuk Larutan
    Mangkuk untuk larutan (Dappen glas)
    Meteran
    Microphone Tanpa Kabel
    Palu Pengukur Reflek

    unit

    2
    2
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23

    24 Pemutar VCD/DVD dan Karaoke yang Kompatibel dengan Berbagai


    Media
    25 Pengukur Panjang Bayi dan Tinggi Badan anak
    26 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Distal)
    27 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Mesial)
    28 Penumpat Plastis
    29 Pen Lancet
    30 Pinset Anatomis, 14,5 cm
    31 Pinset Anatomis, 18
    32 Pinset Gigi
    33 Pompa Payudara / Breast Pump
    34 Scaller , Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    35 Scaller , Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    36 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    37 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    38 Scaller Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    39 Semprit Untuk Telinga dan Luka
    40 Semprit, Air
    41 Semprit, Gliserin
    42 Silinder Korentang Kecil
    43 Skalpel Tangkai Pisau Operasi
    44 Skalpel, Mata Pisau Bedah (No.10)
    45 Sonde Bengkok
    46 Sonde lurus
    47 Sonde Uterus/ Penduga
    48 Spalk
    49 Spatula Pengaduk Semen Gigi
    50 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    51 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    52 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    53 Sphygmomanometer dewasa
    54 Sphygmomanometer anak
    55 Sterilisator Portable
    56 Stetoskop Dewasa
    57 Stetoskop Anak
    58 Stetoskop Janin
    59 Stereo Sound System
    60 Sudip Lidah Logam, Panjang 12 cm
    61 Sudip Lidah Logam, Panjang 16,5 cm
    62 Tandu Lipat
    63 Tang Pencabut Akar Gigi Atas Bentuk Bayonet
    64 Tang Pencabut Akar Gigi Depan Atas

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Tang Pencabut Akar Gigi Seri dan Sisa Akar Bawah


    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Atas
    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kanan
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kiri
    Tang Pencabut Gigi Geraham Besar Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Atas
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Kecil dan Taring Bawah
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    Termometer Anak
    Termometer Dewasa
    Timbangan Bayi / Timbangan Dacin
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Silk
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromik Catgut
    Disposible Syringe 3cc
    Folley Kateter
    Kain Balut segitiga
    Kapas
    Kasa
    Masker
    Mixing Pad
    Plester
    Sabun tangan atau antiseptik
    Sarung tangan
    Semen glass ionomer
    Perlengkapan
    Botol Mulut Lebar
    Botol Mulut Sempit dengan Tutup Ulir
    Celemek Plastik Lampu senter Penggerus Obat
    Gelas Pengukur (16 Oz/500 ml)
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pompa Payudara untuk Asi
    Standar Waskom, Tunggal
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)

    9 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)


    10 Toples Kapas/Kasa Steril
    11 Waskom Cuci
    B

    Puskesmas Pembantu
    I. Set Pemeriksaan Umum di Puskesmas Pembantu
    1 Aligator Forsceps P.247
    2 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17

    Corong Telinga/Spekulum Telinga P.241, Ukuran Kecil, Besar, Sedang


    Duk Bolong, Sedang
    Emesis basin/Nierbeken besar
    Gunting Bedah Standar, Lurus
    Gunting Benang
    Gunting Pembalut, Lister
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    Lampu senter untuk periksa/pen light
    Meja Instrumen/Alat
    Pengukur tinggi badan
    Pengukur panjang badan
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Anatomis, 14,5 cm

    Oenuntono
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    BERAT

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1

    buah
    buah

    0
    0

    2
    2

    buah
    buah

    0
    0

    set

    2
    1
    2
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Pinset Anatomis, 18 cm
    19 Pinset Bayonet P.245
    20 Pinset Bedah 18 cm
    21 Pinset Bedah, 14,5 cm
    22 Silinder Korentang Steril
    23 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    24 Sphygmomanometer dewasa
    25 Standar infus
    26 Sterilisator
    27 Stetoskop
    28 Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 cm
    29 Tempat Tidur Periksa Dan Perlengkapannya
    30 Termometer
    31 Timbangan Dewasa
    32 Timbangan Bayi
    33 Torniket karet
    34 Tromol Kasa/Kain Steril (125 x 120 mm)
    II. Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu*
    III. Set Pemeriksaan Kesehatan Anak*
    IV. Set Pelayanan KB*
    V. Set Pemeriksaan Laboratorium Sederhana
    Alat pemeriksaan Hb POCT
    1 Tes Celup Glucoprotein Urin
    2 Tes Celup hCG (tes kehamilan)
    3 Tes Golongan Darah
    4 Kulkas (penyimpan reagen, vaksin dan obat)
    VI. Bahan Habis Pakai
    1 Benang Silk
    2 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    3 Chromic Catgut
    4 Disposable Syringe, 1 cc
    5 Disposable Syringe, 10 cc
    6 Disposable Syringe, 3 cc
    7 Disposable Syringe, 5 cc
    8 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    9 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    10 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    11 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    12 Kateter, Karet Nomor 10 (Nelaton)
    13 Kateter, Karet Nomor 14 (Nelaton)
    14 Pelilit Kapas/Cotton Aplicator
    15 Sabun Tangan atau Sabun Cair Antiseptik
    16 Sarung Tangan
    17 Selang Karet untuk Anus
    18 Semprit, Gliserin
    19 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Nomor 10)
    VII. Perlengkapan
    1 Handuk Kecil untuk Lap Tangan
    2 Kasur
    3 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    4 Pispot
    5 Sikat Tangan
    6 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    7 Steek Laken (Sprei Kecil)
    8 Tempat Sampah Tertutup
    9 Toples Kapas/Kasa Steril
    VIII. Meubelair
    1 Kursi Kerja
    2 Lemari Peralatan
    3 Meja Tulis biro
    X. Pencatatan dan Pelaporan
    1 Buku register pelayanan
    2 Formulir Informed Consent
    3 Formulir lainnya sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    4 Formulir laporan
    5 Formulir rujukan ke Puskesmas

    Oenuntono
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    BERAT

    2
    2
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0

    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    3
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Oenuntono
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    BERAT

    N. PERALATAN UNTUK PELAYANAN LUAR GEDUNG PUSKESMAS


    1. Kit Keperawatan Kesehatan Masyarakat (PHN Kit)*
    I. Set Keperawatan Kesehatan Masyarakat
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    1
    2
    3
    4
    5
    6

    1
    1
    2
    3
    4
    1
    2

    Alat Test Darah Portable / rapid diagnostic test ( Hb, Gula darah, Asam
    Urat, Kolesterol)
    Bak Instrumen dilengkapi Tutup
    Gunting Angkat Jahitan
    Gunting Iris Lurus
    Gunting Jaringan
    Gunting Verband
    Klem Arteri
    Kom Iodine
    Kom Kapas Steril
    Kom dilengkapi tutup
    Nierbeken
    Palu Reflex
    Peak Flow Meter
    Pen lancet
    Penlight
    Pinset Anatomis
    Pinset Cirurgis
    Sphygmomanometer Dewasa dan anak
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Termometer
    Timbangan Badan Dewasa
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat tenun perawatan luka
    Alkohol 70% kemasan botol 100 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Blood Lancet kemasan box isi 25 buah
    Handscrub kemasan botol 500 ml
    Kasa Hidrofil Steril uk 16 cm x 16 cm kemasan dos isi 16 lembar
    Masker
    NaCl 0,9 % kemasan botol 500 ml
    Pembalut (gulung) hidrofil 4 m x 5 cm
    Plester
    Povidon Iodida larutan 10% kemasan botol 60 ml
    Refill Strip Asam Urat kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Glukosa kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Haemoglobin Darah kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Kolesterol kemasan isi 25 strip
    Rivanol kemasan botol 300 ml
    Sarung Tangan Non Steril
    Sarung Tangan Steril
    Sudip Lidah
    III. Perlengkapan
    Duk Biasa
    Duk Bolong
    Meteran Gulung
    Perlak Besar
    Perlak Kecil
    Tas Kanvas tempat kit
    2. Kit Imunisasi
    I. Kit Imunisasi
    Vaksin Carrier
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml
    Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Vaksin
    III. Perlengkapan
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Tas Kanvas tempat kit

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah
    botol
    box
    box
    botol
    dos
    buah
    botol
    rol
    rol
    botol
    buah
    buah
    buah
    buah
    botol
    pasang
    pasang
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    Disesuaikan

    0
    0
    0
    0

    1
    1

    0
    0

    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    3. Kit UKS
    I. Kit UKS
    Garpu Tala 512 HZ/ 1024 HZ / 2084 HZ
    Palu pengukur refleks
    Pengait serumen
    Pengukur tinggi badan
    Pinhole
    Snellen, alat untuk pemeriksaan visus
    Speculum hidung (Lempert)
    Speculum telinga dengan ukuran kecil, sedang, besar
    Stetoskop
    Sudip lidah, logam panjang 12 cm
    Sphygmomanometer dengan manset anak dan dewasa
    Thermometer klinis
    Tes buta warna (ISHIHARA)
    Timbangan dewasa
    Torniket Karet
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Pen Light
    Tempat Alkohol
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Waskom Cekung
    Tas Kanvas tempat kit

    4. Kit UKGS
    I. Kit UKGS
    1 Atraumatic Restorative Treatmen (ART)
    * Enamel Access Cutter
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)

    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16

    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)


    * Double Ended Applier and Carver 1 buah
    * Spatula Plastik 1 buah
    * Hatchet 1 buah
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Kursi Gigi Lapangan
    Kaca mulut nomor 4 tanpa tangkai
    Penumpat Plastis
    Pinset Gigi
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    Skeler, Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    Skeler, Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Tang Pencabutan Anak (1 Set)
    * Tang Gigi Anterior Rahang Atas

    Oenuntono
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    5
    5
    1
    5
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    17
    18
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    * Tang Molar Rahang Atas


    * Tang Molar Susu Rahang Atas
    * Tang Gigi Anterior Rahang Bawah
    * Tang Molar Rahang Bawah
    * Tang Sisa Akar Rahang Bawah
    Sterilisator (Pressure Cooker)
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    II. Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodine
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Alkohol
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Pantom Model Gigi
    Gambar Anatomi Gigi
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Tas Kanvas tempat kit
    5. Kit BIDAN
    I. Kit BIDAN
    Alat Penghisap Lendir DeLee / Bulb
    Alat Penghisap Lendir Elektrik
    Bak Instrumen dengan tutup
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Bengkok Kecil
    Bengkok Besar
    Doppler
    Gunting Benang
    Gunting Episiotomi
    Gunting Verband
    Gunting Tali Pusat
    Pemeriksaan Hb
    Klem Pean/ Klem Tali Pusat
    Korcher Tang
    1/2 Klem Korcher/ Pemecah Ketuban
    Lancet
    Mangkok untuk Larutan
    Meteran
    Palu Refleks
    Penjepit Uterus
    Pelvimeter Obstetrik
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Lingkar Kepala
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Tinggi Badan (Microtoise)
    Pinset Anatomi Pendek
    Pinset Anatomi Panjang
    Pinset Bedah
    Pisau Pencukur
    Pita Pengukur Lila
    Penutup Mata (Okluder)
    Stetoskop Janin
    Stetoskop Neonatus
    Sudip lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam panjang 16,5 cm
    Sonde mulut
    Sonde Uterus/Penduga
    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar

    Oenuntono
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    1

    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil


    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    Stetoskop
    Silinder Korentang Steril
    Spekulum Vagina (Sims)
    Tabung untuk bilas vagina
    Tampon Tang
    Termometer Dahi dan Telinga
    Thermometer digital
    Termometer Dewasa
    Tensimeter Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Timbangan Bayi
    Toples Kapas / Kasa Steril
    Torniket Karet
    Tromol Kasa / Kain Steril
    Resusitasi Dewasa beserta masker
    Resusitasi Bayi beserta masker
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Weight baby scale + tray for 20 kg
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromic Catgut
    Cairan NaCl
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Disposable Syringe, 10 cc
    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi no. 23 dan 25
    Kasa
    Kapas
    Kateter Karet
    Lidi kapas
    Masker
    Pelumas
    Sarung tangan
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Tes kehamilan strip
    Ultrasonic gel 250 ml
    Umbilical cord klem plastik
    II. Perlengkapan
    Duk steril kartun
    Kotak Penyimpan Jarum atau Pisau Bekas
    Senter + baterai besar
    Sarung Tangan Karet untuk Mencuci Alat
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    Stop Watch
    Tas tahan air tempat kit
    Tempat Kain Kotor
    Tempat Plasenta
    6. Kit Posyandu
    I. Kit Posyandu
    Alat Permainan Edukatif
    Food Model
    Gunting perban
    Timbangan Bayi
    Timbangan Dacin dan perlengkapannya
    Timbangan Dewasa
    Termometer Anak
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol

    Oenuntono
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    BERAT

    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    5
    5
    1
    1
    5
    5
    5
    5

    botol
    botol
    pak
    pak
    dus
    dus
    dus
    dus

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    set

    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    50
    1
    2

    gulung
    pak
    buah
    buah
    pak
    buah
    buah
    buah
    tetes
    buah
    pak

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    pasang
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    unit
    set
    unit
    buah

    botol

    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin


    Kasa steril
    Kapas
    Perban
    Plester
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    1 Tas kanvas tempat kit

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    1
    2
    3
    4
    5

    7. Kit Kesehatan Lingkungan


    I. Set Kesehatan Lingkungan
    5000 photo meter
    Botol sampel air bermulut lebar
    Botol sampel air berpemberat
    Cakram (kekeruhan kolam renang)
    Comparator untuk mengukur (iron, magnese, nitrat, nitrit, total
    hardness, total dissolved solid)
    Digital chlorin test kit
    Digital Ph meter
    Thermometer
    Turbidity meter
    Tabung pengukur kekeruhan
    Komparator untuk mengukur chlor (chlor meter)
    Pengukur colinesterase (cholisterase kit)
    Pengukur kelembaban (hygrometer)
    Alat untuk pengukur jumlah cacing dalam tanah (Soil test kit)
    Alat pengukur kebutuhan nutrisi rumah tangga
    Alat pengukur kontaminasi makanan dan minuman (food sanitation kit)
    Fly sweep net (fly griil)
    Pipet tetes
    Pisau pemotong yang steril
    Penangkap nyamuk dan larva (surveillance vector kit)
    Alat pemberantasan sarang nyamuk
    II. Perlengkapan
    Sendok tahan karat
    Boks pendingin, tahan dingin selama 7 hari (cool box)
    Selang pipa plastik diameter 0,25 inchi
    Jerigen (wadah, sampel)
    Tas tahan air tempat kit

    Oenuntono
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    BERAT

    1
    botol
    1
    kotak
    1
    kotak
    1
    roll
    1
    roll
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0

    KEMBALI KE MENU
    ENTRI KABUPATEN/KOTA LAIN
    KABUPATEN ALOR
    NO
    A
    1

    14

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Fatukan

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    PUSKESMAS
    Ruang Pemeriksaan Umum
    * Alat Kesehatan
    1 Anuskop
    2 Baki logam tempat alat steril bertutup
    3 Bingkai uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    4 Buku Ishihara Tes
    5 Corong telinga/Speculum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    6 Emesis basin /Nierbeken besar
    7 Garputala 512 Hz, 1024 Hz, 2084 Hz
    8 Handle kaca laring
    9 Handle kaca nasopharing
    10 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    11 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    12 Kaca pembesar untuk diagnostik
    13 Lampu kepala/Head Lamp + Adaptor AC/DC
    14 Lampu senter untuk periksa/pen light
    15 Lensa uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    16 Lup binokuler (lensa pembesar) 3-5 Dioptri
    17 Metline ( pengukur lingkar pinggang )
    18 Opthalmoscope
    19 Otoscope
    20 Palu reflex
    21 Pelilit kapas/Cotton applicator
    22 Skinfold calliper
    23 Snellen Chart 2 jenis (E Chart + Alphabet Chart)
    24 Spekulum vagina (cocor bebek) sedang
    25 Spekulum hidung dewasa
    26 Sphygmomanometer untuk dewasa
    27 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    29 Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    30 Termometer untuk dewasa 1 buah
    31 Timbangan dewasa
    32 Tonometer Schiotz
    * Bahan Habis Pakai
    1 Alkohol
    2 Povidone Iodine
    3 Podofilin Tinctura 25%
    4 Kapas
    5 Kasa non steril
    6 Kasa steril
    7 Masker wajah
    8 Sabun tangan atau antiseptic
    9 Sarung tangan steril
    10 Sarung tangan non steril
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom cuci tangan
    3 Kasur
    4 Lampu spiritus
    5 Lemari alat
    6 Meja instrumen
    7 Meteran tinggi badan
    8 Perlak
    9 Pispot
    10 Sarung bantal
    11 Seprei

    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    4
    Buah
    4
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Fatukan

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    12 Sikat untuk membersihkan peralatan


    13 Stop Watch

    1
    1

    buah
    buah

    14 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup

    buah

    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3
    3
    2
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    Set
    Set
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah

    buah

    3
    3
    3
    3
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    Ruangan Tindakan dan Ruangan Gawat Darurat


    * Set Tindakan Medis/Gawat Darurat
    1 Baki logam tempat alat steril tertutup
    2 Collar Brace/Neck Collar anak
    3 Collar Brace/Neck Collar dewasa
    4 Corong telinga/Spekulum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    5 Doppler
    6 Dressing Forceps
    7 EKG
    8 Emesis Basin/ Nierbeken besar
    9 Forceps Aligator
    10 Forceps Bayonet
    11 Guedel Airway (Oropharingeal Airway)
    12 Gunting bedah standar, lengkung
    13 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tajam
    14 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tumpul
    15 Gunting bedah standar, lengkung ujung tumpul/tumpul
    16 Gunting bedah standar, lurus ujung tumpul/tumpul
    17 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tajam
    18 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tumpul
    19 Gunting pembalut
    20 Gunting pembuka jahitan
    21 Handle kaca laring
    22 Handle kaca nasopharing
    23 Hooked probes
    24 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    25 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    26 Kait dan kuret serumen
    27 Kanula hidung anak
    28 Kanula hidung dewasa
    29 Klem arteri 14 cm (Kocher)
    30
    Klem arteri, 12 cm lengkung, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    31 Klem arteri, 12 cm lengkung, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    32 Klem arteri, 12 cm lurus, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    33 Klem arteri, 12 cm lurus, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    34 Klem arteri, 12 cm lurus (kelly)
    35 Klem/pemegang jarum jahit, 18 cm (MayoHegar)
    36 Korentang, lengkung, penjepit alat steril (23 cm)
    37 Korentang, penjepit sponge
    38 Kursi roda
    39 Lampu kepala
    40 Laringoskop anak
    41 Laringoskop dewasa
    42 Laringoskop neonatus bilah lurus
    43 Magill Forceps
    44 Nebulizer
    45 Otoskop
    46 Palu reflex
    47 Pinset alat, bengkok (Remky)
    48 Pinset anatomis, 14,5 cm
    49 Pinset anatomis, 18 cm
    50 Pinset bedah, 14,5 cm
    51 Pinset bedah, 18 cm
    52 Pinset epilasi
    53 Pinset telinga
    54 Pinset insisi Hordeolum/ Chalazion 1 buah 1 buah
    55 Resusitator anak-anak & sungkup
    56 Resusitator dewasa & sungkup
    57 Resusitator neonatus & sungkup

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    81
    82
    83
    *

    Retraktor, pembuka kelopak mata


    Semprit gliserin
    Silinder korentang steril
    Skalpel, tangkai pisau operasi
    Spalk
    Spekulum hidung
    Spekulum mata
    Sphygmomanometer untuk anak
    Sphygmomanometer untuk dewasa
    Stand lamp untuk tindakan
    Standar infus
    Steteskop anak
    Steteskop dewasa
    Steteskop janin/Laenac
    Suction pump (alat penghisap)
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    Tabung oksigen dan regulator
    Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    Termometer anak
    Termometer dewasa
    Timbangan anak
    Timbangan dewasa
    Tissue Forceps
    Torniket karet
    Usungan (brankar )
    Bahan Habis Pakai

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Abocath/wing needle No. 20


    Abocath/wing needle No. 23
    Abocath/wing needle No. 26
    Abocath/wing needle No.18
    Alkohol
    Anestesi topikal tetes mata
    Benang chromic catgut
    Benang silk
    Cairan desinfektan/Povidone Iodine
    Disposable syringe 1 cc
    Disposable syringe 10 cc
    Disposable syringe 2,5 - 3 cc
    Disposable syringe 5 cc
    Disposable syringe 50 cc
    Endotracheal tube ( ETT ) 2.5
    Endotracheal tube ( ETT ) 3
    Endotracheal tube ( ETT ) 4
    Goggle
    Infus set/ intra vena set dewasa
    Infus set/intra vena set anak
    Jarum jahit untuk operasi mata, lingkaran
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran, penampang bulat
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran, penampang bulat
    Kapas
    Kasa non steril
    Kasa steril
    Kateter Foley ukuran 5-8 French
    Kateter karet No. 10 (Nelaton)
    Kateter karet No. 12 (Nelaton)
    Kateter karet No. 14 (Nelaton)
    Lubricant gel
    Masker wajah
    Micropore surgical tape
    Mucous suction, silikon Nomor 8 dan 10
    Nasogastric Tube/selang lambung ( 3,5,8 )
    Pelilit kapas/Cotton applicator

    Fatukan

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    4
    4
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    -

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    4
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    tube
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Sabun tangan atau antiseptic


    Sarung tangan non steril
    Sarung tangan steril
    Selang karet untuk anus
    Skapel, mata pisau bedah besar
    Skapel,mata pisau bedah kecil
    Verban elastic
    Water based gel untuk EKG dan Doppler
    Perlengkapan
    Bak instrument tertutup
    Bantal
    Celemek plastic
    Dorongan tabung oksigen dengan tali pengaman
    Duk bolong, sedang
    Jam/timer
    Kain balut segitiga ( mitella )
    Kasur
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Lemari alat
    Lemari obat
    Mangkok untuk larutan
    Meja instrumen/alat
    Perlak plastic
    Sarung bantal
    Seprei
    Sikat tangan
    Sikat untuk membersihkan peralatan
    Stop Watch

    20 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Toples kapas/Kasa steril
    22 Tromol kasa/Kain steril 25 X 120 mm
    23 Waskom bengkok
    24 Waskom cekung
    25 Waskom cuci
    3

    Ruangan Kesehatan Ibu, Anak (KIA), KB, dan Imunisasi


    * Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu
    1 1/2 Klem Korcher
    2 Anuskop
    3 Bak Instrumen dengan tutup
    4 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    5 Doppler
    6 Gunting Benang
    7 Gunting Verband
    8 Korcher Tang
    9 Mangkok untuk Larutan
    10 Meja Instrumen / Alat
    11 Meja Periksa Ginekologi dan kursi pemeriksa
    12 Palu Refleks
    13 Pen Lancet
    14 Pinset Anatomi Panjang
    15 Pinset Anatomi Pendek
    16 Pinset Bedah
    17 Silinder Korentang Steril
    18 Sonde mulut
    19 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    20 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    21 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    22 Spekulum Vagina (Sims)
    23 Sphygmomanometer Dewasa
    24 Stand Lamp untuk tindakan
    25 Stetoskop Dewasa
    26 Stetoskop Janin / Fetoscope
    27 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 16,5 cm

    Fatukan

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    tube

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    1
    2
    1
    5
    1
    2
    1
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    -

    buah

    1
    1
    4
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    32
    33
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    *
    1
    2
    3
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Tampon Tang
    Tempat Tidur Periksa
    Termometer Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Set Pemeriksaan Kesehatan Anak
    Alat Pengukur Panjang Bayi 1 buah 1 buah
    Flowmeter anak (high flow) 1 buah 1 buah
    Flowmeter neonatus (low flow) 1 buah 1 buah
    Lampu periksa 1 buah 1 buah
    Pengukur lingkar kepala 1 buah 1 buah
    Pengukur tinggi badan anak 1 buah 1 buah
    Sphygmomanometer dan manset anak
    Stetoskop pediatric 1 buah 1 buah
    Termometer Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan bayi 1 buah 1 buah
    Set Pelayanan KB
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 1 buah 1 buah
    Implant Kit 1 buah 1 buah
    IUD Kit 1 buah 1 buah
    Set Imunisasi
    Vaccine carrier
    Vaccine Refrigerator
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Cairan Desinfektan
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Kain Steril
    Kapas
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Lidi kapas Steril
    Lubrikan gel 1 tube 1 tube
    Masker
    Podofilin Tinctura 25%
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Sarung tangan
    Perlengkapan
    Ari timer
    Bantal
    Baskom Cuci Tangan
    Celemek Plastik
    Duk Bolong, Sedang
    Kasur
    Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Meteran (untuk mengukur tinggi Fundus)
    Perlak
    Pispot
    Pita Pengukur Lila
    Pompa Payudara untuk ASI
    Sarung Bantal
    Selimut
    Seprei
    Set Tumbuh Kembang Anak
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan

    20 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Tirai
    22 Toples Kapas / Kasa Steril
    23 Tromol Kasa / Kain Steril

    Fatukan

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1

    buah
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    -

    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    24 Waskom Bengkok Kecil
    A. KESEHATAN IBU & KB
    1 Buku KIA
    2 Buku Kohort Ibu
    3 Buku Register Ibu
    4 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang
    diberikan
    5 Formulir Informed Consent
    6 Formulir Laporan
    7 Formulir Rujukan
    B. KESEHATAN ANAK
    1 Bagan Dinding MTBS
    2 Bagan MTBS
    3 Buku register Bayi
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir

    Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak


    Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)
    Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    Laporan Kesehatan Bayi
    Pencatatan Balita Sakit umur 2 bulan sampai 5 tahun
    Pencatatan Bayi Muda umur kurang dari 2 bulan

    10
    Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    11 Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Bayi
    12 Register Kohort Anak Balita
    13 Register Kohort Bayi
    C. IMUNISASI
    1 Formulir lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    2 Formulir laporan
    4

    Ruangan Persalinan
    1 Bak instrumen tertutup besar (Obgin)
    2 Bak instrumen tertutup kecil
    3 Bak instrumen tertutup Medium
    4 Doppler
    5 Doyeri Probe Lengkung
    6 Endotracheal Tube Dewasa 2,5
    7 Endotracheal Tube Dewasa 3
    8 Endotracheal Tube Dewasa 4
    9 Gunting Benang
    10 Gunting Episiotomi
    11 Gunting Iris Lengkung
    12 Gunting Operasi Lurus
    13 Gunting Tali Pusat
    14 Klem Fenster/Klem Ovum
    15 Klem Kasa (Korentang)
    16 Klem Kelly/Klem Kocher Lurus
    17 Klem Linen Backhauss
    18 Klem Mosquito Halsted Lengkung
    19 Klem Mosquito Halsted Lurus
    20 Klem Pemasang Klip Hegenbarth
    21 Lampu Periksa Halogen
    22 Masker Oksigen + Kanula Nasal Dewasa
    23 Meja Instrumen
    24 Needle Holder Matheiu
    25 Pelvimeter Obstetrik
    26 Pinset Jaringan (Sirurgis)
    27 Pinset Jaringan Semken
    28 Pinset Kasa (Anatomis)
    29 Resusitator Dewasa
    30 Retraktor Finsen Tajam
    31 Setengah Kocher
    32 Skalpel No. 3
    33 Skalpel No. 4
    34 Spekulum (Sims) Besar

    Fatukan

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    1
    20
    1
    1

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    -

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    2
    2
    3
    1
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Spekulum (Sims) Kecil


    Spekulum (Sims) Medium
    Spekulum Cocor Bebek Grave Besar
    Spekulum Cocor Bebek Grave Kecil
    Spekulum Cocor Bebek Grave Medium
    Standar infus
    Stetoskop Dewasa
    Stetoskop Janin/ Fetoscope
    Stilet untuk Pemasangan ETT
    Tabung Oksigen dan Regulator
    Tempat Klem Kasa (Korentang)
    Tempat Tidur Periksa (examination bed)
    Tempat Tidur untuk Persalinan
    Tensimeter dewasa
    Termometer Dewasa
    Set Insersi dan Ekstraksi AKDR
    Aligator Ekstraktor AKDR
    Gunting Mayo CVD
    Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight)
    Klem Penarik Benang AKDR
    Sonde Uterus Sims
    Tenakulum Schroeder
    Set Resusitasi Bayi
    Baby Suction Pump portable
    Endotracheal Tube 2,5
    Endotracheal Tube 3
    Endotracheal Tube 3,5
    Endotracheal Tube 4
    Infant T piece resuscitator dengan PEEP
    Infant T piece System
    Laringoskop Neonatus Bilah Lurus (3 ukuran)
    Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant Radiant Warmer)
    Oxygen Concentrator 1 buah 1 buah
    Penghisap Lendir DeLee (neonatus) 1 buah 1 buah
    Pompa Penghisap Lendir Elektrik 1 buah 1 buah
    Stetoskop Duplex Neonatus 1 buah 1 buah
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Desinfektan
    Gelang Bayi
    Infus Set Dewasa

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27

    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi nomor 23 dan 25
    Jarum Jahit Tajam
    Jarum Jahit Tumpul
    Kantong Urin
    Kapas
    Kateter Folley dewasa
    Kateter Nelaton
    Kateter intravena 16 G
    Kateter intravena 18 G
    Kateter Intravena 20 G
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    Nasogastric Tube Dewasa
    Nasogastric Tube Dewasa 5
    Pembalut
    Pengikat tali pusat
    Plester Non Woven
    Sabun Cair untuk Cuci Tangan
    Sarung Tangan
    Sarung Tangan Panjang (Manual Plasenta)
    Sarung Tangan Steril
    Spuit disposable (steril) 20 ml

    Fatukan

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    set
    set
    buah
    buah

    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    set
    2

    set

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    1
    1
    1
    1
    1
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    28
    29
    30
    31
    32
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11

    Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml


    Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    Three-way Stopcock (steril)
    Perlengkapan
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Mangkok Iodin
    Pengukur panjang bayi
    Pengukur Tinggi Badan (microtoise)
    Pisau Pencukur
    Timbangan bayi
    Timbangan Dewasa
    Tromol Kasa
    Waskom Bengkok Ukuran 30 cm
    Waskom Bengkok Ukuran 23 cm

    Ruangan Rawat Pasca Persalinan


    * Set Perawatan Pasca Persalinan
    1 ARI Timer
    2 Boks Bayi
    3 Sphygmomanometer Dewasa
    4 Standar infus
    5 Stetoskop Anak
    6 Tabung Oksigen dan Regulator
    7 Tempat Tidur Dewasa
    8 Termometer Anak
    9 Termometer Dewasa
    10 Timbangan Bayi
    * Bahan Habis Pakai
    1 Infus Set Dewasa
    2 Kantong Urin
    3 Kasa Non Steril
    4 Kasa Steril
    5 Kateter Folley dewasa
    6 Kateter intravena 16 G
    7 Kateter intravena 18 G
    8 Kateter Intravena 20 G
    9 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    10 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    11 Sarung Tangan
    12 Sarung Tangan Steril
    13 Spuit disposable (steril) 20 ml
    14 Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml
    15 Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    16 Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    17 Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom Kecil
    3 Handuk Pembungkus Neonatus
    4 Kantong Metode Kanguru sesuai ukuran neonatus
    5 Kasur
    6 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    7 Lemari Obat
    8 Lemari Alat
    9 Lemari Kecil Pasien
    10 Perlak
    11 Pispot
    12 Pompa Payudara untuk ASI
    13 Sarung Bantal
    14 Selimut Bayi
    15 Selimut Dewasa
    16 Seprei
    17 Set Tumbuh Kembang Anak

    Fatukan

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah

    2
    set
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    set
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    19 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka
    penutup
    20 Toples Kapas / Kasa Steril
    21 Tromol Kasa / Kain Steril
    22 Waskom Bengkok Kecil

    Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut


    * Set Kesehatan Gigi & Mulut
    1 Atraumatic Restorative Treatment (ART)
    - Enamel Access Cutter
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)
    - Double Ended Applier and Carver
    - Spatula Plastik
    - Hatchet
    - Batu Asah
    2 Bein Lurus Besar
    3 Bein Lurus Kecil
    Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece (Kecepatan
    4 Tinggi) (round, inverted dan fissure)

    14
    15
    16
    17

    Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan Rendah)


    (round, inverted dan fissure)
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 cm )
    Handpiece Contra Angle
    Handpiece Straight
    Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri dari:
    - Kursi Gigi
    - Cuspidor Unit
    - Meja Instrumen
    - Foot Controller untuk Hand Piece
    - Kompresor Oilless 1 PK
    Jarum exterpasi
    Jarum K-File (15-40)
    Jarum K-File (45-80)
    Light Curing

    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Mikromotor dengan Straight dan Contra Angle Hand Piece (Low Speed
    Micro Motor portable)
    Pelindung Jari
    Pemegang Matriks (Matrix Holder)
    Penahan Lidah
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal)
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial)
    Penumpat Plastis
    Periodontal Probe
    Penumpat Semen Berujung Dua
    Pinset Gigi
    Polishing Bur
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hook)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Ultrasonik
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Spatula Pengaduk Semen Ionomer

    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    Fatukan

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    buah

    buah

    2
    2
    2

    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah

    buah

    5
    5
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    -

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    2
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39 Set Tang Pencabutan Dewasa (set) :
    - Tang gigi anterior rahang atas dewasa
    - Tang gigi premolar rahang atas
    - Tang gigi molar kanan rahang atas
    - Tang gigi molar kiri rahang atas
    - Tang gigi molar 3 rahang atas
    - Tang sisa akar gigi anterior rahang atas
    - Tang sisa akar gigi posterior rahang atas
    - Tang gigi anterior dan premolar rahang bawah
    - Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri
    - Tang gigi molar 3 rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    40 Set Tang pencabutan gigi anak :
    - Tang gigi anterior rahang atas
    - Tang molar rahang atas
    - Tang molar susu rahang atas
    - Tang sisa akar rahang atas
    - Tang gigi anterior rahang bawah
    - Tang molar rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    41 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Besar)
    42 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Kecil)
    43 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    44 Tangkai kaca mulut
    * Perlengkapan
    1 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    2 Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    3 Lampu Spiritus Isi 120 cc
    4 Lemari peralatan
    5 Lempeng Kaca Pengaduk Semen
    6 Needle Destroyer
    7 Silinder Korentang Steril
    8 Sterilisator kering
    9 Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    10 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 70 mm)
    11 Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    12 Waskom Bengkok (Neirbeken)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    2 Sabun tangan atau antiseptic
    3 Kasa
    4 Benang Silk
    5 Chromik Catgut
    6 Alkohol
    7 Kapas
    8 Masker
    9 Sarung tangan

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Ruangan Promosi Kesehatan


    * Set Promosi Kesehatan
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15

    Alat Peraga Cara Menyusui yang Benar (Boneka dan fantom payudara)
    Alat Permainan Edukatif (APE)
    Biblioterapi
    Boneka Bayi
    Buletin Board / Papan Informasi
    Cetakan Jamban
    Cetakan Sumur Gali (Cicin)
    Komputer dan Printer
    Fantom Gigi Anak
    Fantom Gigi Dewasa
    Fantom Mata Ukuran Asli
    Fantom Mata Ukuran Besar (Fiberglass)
    Fantom Panggul Wanita
    Flip Chart dan Stand
    Food Model

    Fatukan

    STANDAR

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    -

    paket

    1
    paket
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    unit
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    paket

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4

    Gambar Anatomi Gigi


    Gambar Anatomi Mata
    Gambar Anatomi Mata 60 x 90
    Gambar Panggul Laki-Laki
    Kamera Foto / Handy Camp
    Laptop
    Layar ukuran 1 x 1,5 M / Screen
    Leaflet-Leaflet
    Megaphone / Public Address System
    Papan Tulis Putih
    Poster-Poster
    Proyektor / LCD Proyektor
    Radio Kaset/ Tape Recorder
    Televisi dan Antena 1 unit 1 unit
    VCD/ DVD Player 1 unit 1 unit
    Wireless System / Amplifier & Wireless Microphone
    Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan Tangan
    Cairan Desinfektan Ruangan
    Perlengkapan
    Kabel Tambahan, @ 20 m
    Portable Generator
    Tempat Sampah Tertutup
    Lemari alat

    Ruangan ASI
    * Set ASI
    1 Breast pump
    * Bahan Habis Pakai
    1 Cairan Desinfektan Tangan
    2 Cairan Desinfektan Ruangan
    * Perlengkapan
    1 Tempat Sampah Tertutup
    2 Waskom
    3 Waslap
    Laboratorium
    * Set Laboratorium
    1 Batang Pengaduk
    2 Beker, Gelas
    3 Botol Pencuci
    4 Corong Kaca (5 cm)
    5 Erlenmeyer, Gelas
    6 Fotometer
    7 Gelas Pengukur (100 cc)
    8 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    9 Gelas Pengukur (100 cc)
    10 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    11 Lemari Es
    12 Mikroskop Binokuler
    13 Pipet Mikro 5-50, 100-200, 500-1000 ul
    14 Pipet Berskala (Vol 1 cc)
    15 Pipet Berskala (Vol 10 cc)
    16 Pipet Tetes (Pipet Pasteur)
    17 Pot Spesimen Dahak Mulut Lebar
    18 Pot Spesimen Urine (Mulut Lebar)
    19 Rotator Plate
    20 Sentrifuse Listrik
    21 Sentrifuse Mikrohematokrit
    22 Tip Pipet (Kuning dan Biru)
    23 Tabung Kapiler Mikrohematokrit
    24 Tabung Reaksi (12 mm)
    25 Tabung Reaksi dengan tutup karet gabus
    26 Tabung Sentrifus Tanpa Skala
    27 Telly Counter
    28 Termometer 0 50 Celcius

    Fatukan

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    unit
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    2
    1

    unit
    unit
    buah
    buah

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah

    3
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    3
    Buah
    12
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    12
    Buah
    6
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    10

    11

    Urinometer (Alat Pengukur Berat Jenis Urine)


    Wadah Aquades
    Westergren Set (Tabung Laju Endap Darah)
    Bahan Habis Pakai
    Blood Lancet dengan Autoklik
    Kawat Asbes
    Kertas Lakmus
    Kertas Saring
    Kaca Objek
    Kaca Penutup (Dek Glass)
    Penghisap Karet (Aspirator)
    Perlengkapan
    Kaki Tiga
    Lampu Spiritus
    Pembendung
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pensil Kaca
    Pemanas/Penangas dengan Air
    Rak Pengering
    Rak Pewarna Kaca Preparat
    Rak Tabung Reaksi
    Stopwatch
    Sengkelit / Ose
    Sikat Tabung Reaksi
    Timer

    Fatukan

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    3

    Buah
    Buah
    Buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1

    buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    buah

    Ruangan Farmasi
    * Set Farmasi
    1 Analitical Balance (Timbangan Mikro)
    2 Batang Pengaduk
    3 Corong
    4 Cawan Penguap Porselen (d.5-15cm)
    5 Gelas Pengukur 10mL, 100mL dan 250mL
    6 Gelas Piala 100mL, 500mL dan 1L
    7 Higrometer
    8 Mortir (d. 5-10cm dan d.10-15cm) + stamper
    9 Pipet Berskala
    10 Spatel logam
    11 Shaker
    12 Termometer skala 100
    * Bahan Habis Pakai
    1 Etiket
    2 Kertas Perkamen
    3 Wadah Pengemas dan Pembungkus untuk Penyerahan Obat
    * Perlengkapan
    1 Alat Pemanas yang Sesuai
    2 Botol Obat dan Labelnya
    3 Lemari pendingin
    4 Lemari
    Rak
    untuk Menyimpan
    ObatPsikotropika dan Bahan Obat
    Lemari dan
    untuk
    Penyimpanan
    Narkotika,
    Berbahaya Lainnya
    5
    6 Rak tempat pengeringan alat

    Disesuaikan

    Ruangan Rawat Inap


    * Set Rawat Inap
    1 Ari Sound Timer
    2 Baki Instrumen Bertutup
    3 Bak Instrumen Bertutup 30 X 30 Cm
    4 Bisturi No 10
    5 Brankar
    6 Gunting Lengkung, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    7 Gunting Lengkung, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    8 Gunting Lurus, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    9 Gunting Lurus, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    10 Gunting Mayo Lurus/Lengkung
    11 Gunting Pembuka Jahitan, Lurus

    1
    1
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    kotak
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    12
    13
    14
    15
    16

    Kaca Pembesar
    Kanula Hidung
    Kateter, Selang Penghisap Lendir Bayi
    Kauter
    Klem Agrave, 14 Mm (Isi 100)

    17

    Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    18 Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Tanpa Gigi (Halstead-Mosquito)
    19
    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    *

    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Tanpa Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit Dengan Kunci (Baraquer)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Klem/Pemegang Silet (Barraquer)
    Klem/Penjepit Kain (Kocher-Backhaus)/Duk klem
    Klep Pengatur Oksigen Dengan Humidifer
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster) 3 buah
    Inkubator Bayi
    Lampu Periksa
    Lampu Senter
    Manset Anak; Dengan Velecro
    Manset Dewasa
    Meja Instrumen, Mayo Berstandar
    Meja Instrumen/Alat
    Nebulizer
    Pinset Anatomis, 14,5 Cm
    Pinset Anatomis, 18 Cm
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Bedah, 14,5 Cm
    Pinset Bedah, 18 Cm
    Resusitator Untuk Dewasa
    Resusitator For Infant
    Selang Oksigen
    Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    Spalk
    Sphygmomanometer
    Standar Infus
    Standar Waskom, Tunggal
    Standar Waskom, Ganda
    Stetoskop Infant
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Suction Pump
    Sonde Dengan Mata, 14,5 Cm
    Sonde Pengukur Dalam Luka
    Tabung Oksigen 6 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung Oksigen 1 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung/Sungkup Untuk Resusitasi
    Termometer Infant
    Termometer Dewasa
    Tempat Tidur Rawat Inap
    Tempat Tidur Rawat Inap Untuk Anak
    Torniket Karet
    Tromol Kasa/Kain Steril (125 X 120 Mm)
    Tromol Kasa/Kain Steril (150 X 150 Mm)
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Waskom Cuci
    Wing Needle
    Bahan Habis Pakai

    1 Cairan Antiseptik/Antimikroba (Klorheksidin Glukonat 2-4%, Alkohol 6090%)

    Fatukan

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    5
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah

    Disesuaikan

    NO

    12

    13

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Benang Cat Gut (15 Cm) / Rol / Kaset


    Disposable Syringe, 1 Cc
    Disposable Syringe, 3 Cc
    Disposable Syringe, 5 Cc
    Disposable Syringe, 10 Cc
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Kapas
    Masker
    Plester
    Sarung Tangan , Nomor 6 Steril dan Non steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non Steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non steril
    Perlengkapan
    Bantal
    Dorongan Untuk Tabung Oksigen
    Duk Biasa, Besar (274 X 183 Cm)
    Duk Biasa, Kecil (91 X 114 Cm)
    Duk Biasa, Sedang (91 X 98 Cm)

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26

    Duk Bolong, Besar (274 X 183 Cm) Letak Lubang Di Tengah (23 X 10)
    Duk Bolong, Kecil
    Duk Bolong, Sedang
    Handuk Bayi
    Handuk Kecil (60 X 40 Cm)
    Kain Penutup Meja Mayo
    Kasur
    Kursi Roda
    Lap Untuk Mandi Pasien
    Pispot Anak
    Pispot Dewasa
    Pispot Fraktur/Immobilisasi
    Pispot Pria/Urinal
    Perlak, Tebal Lunak (200 X 90 Cm)
    Sarung Bantal
    Selimut
    Selimut Bayi
    Sikat Tangan
    Sprei
    Sprei Kecil/Steek Laken
    Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan

    Ruangan Sterilisasi
    * Set Sterilisasi
    1 Autoclave
    2 Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Masker
    2 Larutan Klorin 0,5%
    3 Sarung Tangan Rumah Tangga Dari Lateks
    * Perlengkapan
    1 Apron/Celemek Karet
    2 Duk Pembungkus Alat
    3 Ember Plastik Untuk Merendam Alat
    4 Lemari Alat Untuk Alat Yang Sudah Steril
    5 Sikat Pembersih Alat
    6 Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan
    JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS
    * Puskesmas Keliling
    1 Alat Pemasang IUD
    2 Alat Pemasang, Norplant

    Fatukan

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3

    rol
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    Disesuaikan
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    10
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    10
    buah
    20
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    5
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    4
    buah

    1
    3

    buah
    buah

    1
    box
    Disesuaikan
    5
    pasang
    3
    20
    3
    1
    5
    2

    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    set
    set

    1
    1
    1
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    3
    4
    5
    6
    7

    Fatukan

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup


    Bein Lurus Besar
    Bein Lurus Kecil
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)

    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Generator Set mini dengan daya Output Maks. 0.85KVA/850 Watt,


    Voltage AC 220 V/1 Phase/DC 12V/8.3A, Kapasitas Tangki
    Gunting Bedah Standar, Lengkung
    Gunting Pembalut (Lister)
    Irigator Dengan Konektor Nilon, Lurus
    Kaca Mulut Datar No.4
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Klem/Penjepit Porsio, 25 cm (Schroder)
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    LCD Projector dengan Pencahayaan Minimal 2000 Lumen
    Mangkok untuk Larutan
    Mangkuk untuk larutan (Dappen glas)
    Meteran
    Microphone Tanpa Kabel
    Palu Pengukur Reflek

    unit

    2
    2
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23

    24 Pemutar VCD/DVD dan Karaoke yang Kompatibel dengan Berbagai


    Media
    25 Pengukur Panjang Bayi dan Tinggi Badan anak
    26 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Distal)
    27 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Mesial)
    28 Penumpat Plastis
    29 Pen Lancet
    30 Pinset Anatomis, 14,5 cm
    31 Pinset Anatomis, 18
    32 Pinset Gigi
    33 Pompa Payudara / Breast Pump
    34 Scaller , Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    35 Scaller , Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    36 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    37 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    38 Scaller Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    39 Semprit Untuk Telinga dan Luka
    40 Semprit, Air
    41 Semprit, Gliserin
    42 Silinder Korentang Kecil
    43 Skalpel Tangkai Pisau Operasi
    44 Skalpel, Mata Pisau Bedah (No.10)
    45 Sonde Bengkok
    46 Sonde lurus
    47 Sonde Uterus/ Penduga
    48 Spalk
    49 Spatula Pengaduk Semen Gigi
    50 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    51 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    52 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    53 Sphygmomanometer dewasa
    54 Sphygmomanometer anak
    55 Sterilisator Portable
    56 Stetoskop Dewasa
    57 Stetoskop Anak
    58 Stetoskop Janin
    59 Stereo Sound System
    60 Sudip Lidah Logam, Panjang 12 cm
    61 Sudip Lidah Logam, Panjang 16,5 cm
    62 Tandu Lipat
    63 Tang Pencabut Akar Gigi Atas Bentuk Bayonet
    64 Tang Pencabut Akar Gigi Depan Atas

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Tang Pencabut Akar Gigi Seri dan Sisa Akar Bawah


    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Atas
    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kanan
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kiri
    Tang Pencabut Gigi Geraham Besar Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Atas
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Kecil dan Taring Bawah
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    Termometer Anak
    Termometer Dewasa
    Timbangan Bayi / Timbangan Dacin
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Silk
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromik Catgut
    Disposible Syringe 3cc
    Folley Kateter
    Kain Balut segitiga
    Kapas
    Kasa
    Masker
    Mixing Pad
    Plester
    Sabun tangan atau antiseptik
    Sarung tangan
    Semen glass ionomer
    Perlengkapan
    Botol Mulut Lebar
    Botol Mulut Sempit dengan Tutup Ulir
    Celemek Plastik Lampu senter Penggerus Obat
    Gelas Pengukur (16 Oz/500 ml)
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pompa Payudara untuk Asi
    Standar Waskom, Tunggal
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)

    9 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)


    10 Toples Kapas/Kasa Steril
    11 Waskom Cuci
    B

    Puskesmas Pembantu
    I. Set Pemeriksaan Umum di Puskesmas Pembantu
    1 Aligator Forsceps P.247
    2 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17

    Corong Telinga/Spekulum Telinga P.241, Ukuran Kecil, Besar, Sedang


    Duk Bolong, Sedang
    Emesis basin/Nierbeken besar
    Gunting Bedah Standar, Lurus
    Gunting Benang
    Gunting Pembalut, Lister
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    Lampu senter untuk periksa/pen light
    Meja Instrumen/Alat
    Pengukur tinggi badan
    Pengukur panjang badan
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Anatomis, 14,5 cm

    Fatukan

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1

    buah
    buah

    2
    2

    buah
    buah

    set

    2
    1
    2
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Pinset Anatomis, 18 cm
    19 Pinset Bayonet P.245
    20 Pinset Bedah 18 cm
    21 Pinset Bedah, 14,5 cm
    22 Silinder Korentang Steril
    23 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    24 Sphygmomanometer dewasa
    25 Standar infus
    26 Sterilisator
    27 Stetoskop
    28 Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 cm
    29 Tempat Tidur Periksa Dan Perlengkapannya
    30 Termometer
    31 Timbangan Dewasa
    32 Timbangan Bayi
    33 Torniket karet
    34 Tromol Kasa/Kain Steril (125 x 120 mm)
    II. Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu*
    III. Set Pemeriksaan Kesehatan Anak*
    IV. Set Pelayanan KB*
    V. Set Pemeriksaan Laboratorium Sederhana
    Alat pemeriksaan Hb POCT
    1 Tes Celup Glucoprotein Urin
    2 Tes Celup hCG (tes kehamilan)
    3 Tes Golongan Darah
    4 Kulkas (penyimpan reagen, vaksin dan obat)
    VI. Bahan Habis Pakai
    1 Benang Silk
    2 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    3 Chromic Catgut
    4 Disposable Syringe, 1 cc
    5 Disposable Syringe, 10 cc
    6 Disposable Syringe, 3 cc
    7 Disposable Syringe, 5 cc
    8 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    9 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    10 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    11 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    12 Kateter, Karet Nomor 10 (Nelaton)
    13 Kateter, Karet Nomor 14 (Nelaton)
    14 Pelilit Kapas/Cotton Aplicator
    15 Sabun Tangan atau Sabun Cair Antiseptik
    16 Sarung Tangan
    17 Selang Karet untuk Anus
    18 Semprit, Gliserin
    19 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Nomor 10)
    VII. Perlengkapan
    1 Handuk Kecil untuk Lap Tangan
    2 Kasur
    3 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    4 Pispot
    5 Sikat Tangan
    6 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    7 Steek Laken (Sprei Kecil)
    8 Tempat Sampah Tertutup
    9 Toples Kapas/Kasa Steril
    VIII. Meubelair
    1 Kursi Kerja
    2 Lemari Peralatan
    3 Meja Tulis biro
    X. Pencatatan dan Pelaporan
    1 Buku register pelayanan
    2 Formulir Informed Consent
    3 Formulir lainnya sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    4 Formulir laporan
    5 Formulir rujukan ke Puskesmas

    Fatukan

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    2
    2
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    3
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    6
    6
    6
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Fatukan

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    N. PERALATAN UNTUK PELAYANAN LUAR GEDUNG PUSKESMAS

    1. Kit Keperawatan Kesehatan Masyarakat (PHN Kit)*


    I. Set Keperawatan Kesehatan Masyarakat

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    1
    2
    3
    4
    5
    6

    1
    1
    2
    3
    4
    1
    2

    Alat Test Darah Portable / rapid diagnostic test ( Hb, Gula darah, Asam
    Urat, Kolesterol)
    Bak Instrumen dilengkapi Tutup
    Gunting Angkat Jahitan
    Gunting Iris Lurus
    Gunting Jaringan
    Gunting Verband
    Klem Arteri
    Kom Iodine
    Kom Kapas Steril
    Kom dilengkapi tutup
    Nierbeken
    Palu Reflex
    Peak Flow Meter
    Pen lancet
    Penlight
    Pinset Anatomis
    Pinset Cirurgis
    Sphygmomanometer Dewasa dan anak
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Termometer
    Timbangan Badan Dewasa
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat tenun perawatan luka
    Alkohol 70% kemasan botol 100 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Blood Lancet kemasan box isi 25 buah
    Handscrub kemasan botol 500 ml
    Kasa Hidrofil Steril uk 16 cm x 16 cm kemasan dos isi 16 lembar
    Masker
    NaCl 0,9 % kemasan botol 500 ml
    Pembalut (gulung) hidrofil 4 m x 5 cm
    Plester
    Povidon Iodida larutan 10% kemasan botol 60 ml
    Refill Strip Asam Urat kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Glukosa kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Haemoglobin Darah kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Kolesterol kemasan isi 25 strip
    Rivanol kemasan botol 300 ml
    Sarung Tangan Non Steril
    Sarung Tangan Steril
    Sudip Lidah
    III. Perlengkapan
    Duk Biasa
    Duk Bolong
    Meteran Gulung
    Perlak Besar
    Perlak Kecil
    Tas Kanvas tempat kit
    2. Kit Imunisasi
    I. Kit Imunisasi
    Vaksin Carrier
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml
    Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Vaksin
    III. Perlengkapan
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Tas Kanvas tempat kit

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    botol
    box
    box
    botol
    dos
    buah
    botol
    rol
    rol
    botol
    buah
    buah
    buah
    buah
    botol
    pasang
    pasang
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    unit

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    3. Kit UKS
    I. Kit UKS
    Garpu Tala 512 HZ/ 1024 HZ / 2084 HZ
    Palu pengukur refleks
    Pengait serumen
    Pengukur tinggi badan
    Pinhole
    Snellen, alat untuk pemeriksaan visus
    Speculum hidung (Lempert)
    Speculum telinga dengan ukuran kecil, sedang, besar
    Stetoskop
    Sudip lidah, logam panjang 12 cm
    Sphygmomanometer dengan manset anak dan dewasa
    Thermometer klinis
    Tes buta warna (ISHIHARA)
    Timbangan dewasa
    Torniket Karet
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Pen Light
    Tempat Alkohol
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Waskom Cekung
    Tas Kanvas tempat kit

    4. Kit UKGS
    I. Kit UKGS
    1 Atraumatic Restorative Treatmen (ART)
    * Enamel Access Cutter
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)

    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16

    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)


    * Double Ended Applier and Carver 1 buah
    * Spatula Plastik 1 buah
    * Hatchet 1 buah
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Kursi Gigi Lapangan
    Kaca mulut nomor 4 tanpa tangkai
    Penumpat Plastis
    Pinset Gigi
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    Skeler, Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    Skeler, Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Tang Pencabutan Anak (1 Set)
    * Tang Gigi Anterior Rahang Atas

    Fatukan

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    5
    5
    1
    5
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    17
    18
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    * Tang Molar Rahang Atas


    * Tang Molar Susu Rahang Atas
    * Tang Gigi Anterior Rahang Bawah
    * Tang Molar Rahang Bawah
    * Tang Sisa Akar Rahang Bawah
    Sterilisator (Pressure Cooker)
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    II. Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodine
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Alkohol
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Pantom Model Gigi
    Gambar Anatomi Gigi
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Tas Kanvas tempat kit
    5. Kit BIDAN
    I. Kit BIDAN
    Alat Penghisap Lendir DeLee / Bulb
    Alat Penghisap Lendir Elektrik
    Bak Instrumen dengan tutup
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Bengkok Kecil
    Bengkok Besar
    Doppler
    Gunting Benang
    Gunting Episiotomi
    Gunting Verband
    Gunting Tali Pusat
    Pemeriksaan Hb
    Klem Pean/ Klem Tali Pusat
    Korcher Tang
    1/2 Klem Korcher/ Pemecah Ketuban
    Lancet
    Mangkok untuk Larutan
    Meteran
    Palu Refleks
    Penjepit Uterus
    Pelvimeter Obstetrik
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Lingkar Kepala
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Tinggi Badan (Microtoise)
    Pinset Anatomi Pendek
    Pinset Anatomi Panjang
    Pinset Bedah
    Pisau Pencukur
    Pita Pengukur Lila
    Penutup Mata (Okluder)
    Stetoskop Janin
    Stetoskop Neonatus
    Sudip lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam panjang 16,5 cm
    Sonde mulut
    Sonde Uterus/Penduga
    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar

    Fatukan

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    1

    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil


    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    Stetoskop
    Silinder Korentang Steril
    Spekulum Vagina (Sims)
    Tabung untuk bilas vagina
    Tampon Tang
    Termometer Dahi dan Telinga
    Thermometer digital
    Termometer Dewasa
    Tensimeter Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Timbangan Bayi
    Toples Kapas / Kasa Steril
    Torniket Karet
    Tromol Kasa / Kain Steril
    Resusitasi Dewasa beserta masker
    Resusitasi Bayi beserta masker
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Weight baby scale + tray for 20 kg
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromic Catgut
    Cairan NaCl
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Disposable Syringe, 10 cc
    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi no. 23 dan 25
    Kasa
    Kapas
    Kateter Karet
    Lidi kapas
    Masker
    Pelumas
    Sarung tangan
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Tes kehamilan strip
    Ultrasonic gel 250 ml
    Umbilical cord klem plastik
    II. Perlengkapan
    Duk steril kartun
    Kotak Penyimpan Jarum atau Pisau Bekas
    Senter + baterai besar
    Sarung Tangan Karet untuk Mencuci Alat
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    Stop Watch
    Tas tahan air tempat kit
    Tempat Kain Kotor
    Tempat Plasenta
    6. Kit Posyandu
    I. Kit Posyandu
    Alat Permainan Edukatif
    Food Model
    Gunting perban
    Timbangan Bayi
    Timbangan Dacin dan perlengkapannya
    Timbangan Dewasa
    Termometer Anak
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol

    Fatukan

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    5
    5
    1
    1
    5
    5
    5
    5

    botol
    botol
    pak
    pak
    dus
    dus
    dus
    dus

    set

    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    50
    1
    2

    gulung
    pak
    buah
    buah
    pak
    buah
    buah
    buah
    tetes
    buah
    pak

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    pasang
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    unit
    set
    unit
    buah

    botol

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin


    Kasa steril
    Kapas
    Perban
    Plester
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    1 Tas kanvas tempat kit

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    1
    2
    3
    4
    5

    7. Kit Kesehatan Lingkungan


    I. Set Kesehatan Lingkungan
    5000 photo meter
    Botol sampel air bermulut lebar
    Botol sampel air berpemberat
    Cakram (kekeruhan kolam renang)
    Comparator untuk mengukur (iron, magnese, nitrat, nitrit, total
    hardness, total dissolved solid)
    Digital chlorin test kit
    Digital Ph meter
    Thermometer
    Turbidity meter
    Tabung pengukur kekeruhan
    Komparator untuk mengukur chlor (chlor meter)
    Pengukur colinesterase (cholisterase kit)
    Pengukur kelembaban (hygrometer)
    Alat untuk pengukur jumlah cacing dalam tanah (Soil test kit)
    Alat pengukur kebutuhan nutrisi rumah tangga
    Alat pengukur kontaminasi makanan dan minuman (food sanitation kit)
    Fly sweep net (fly griil)
    Pipet tetes
    Pisau pemotong yang steril
    Penangkap nyamuk dan larva (surveillance vector kit)
    Alat pemberantasan sarang nyamuk
    II. Perlengkapan
    Sendok tahan karat
    Boks pendingin, tahan dingin selama 7 hari (cool box)
    Selang pipa plastik diameter 0,25 inchi
    Jerigen (wadah, sampel)
    Tas tahan air tempat kit

    Fatukan

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    1
    kotak
    1
    kotak
    1
    roll
    1
    roll
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    KEMBALI KE MENU
    ENTRI KABUPATEN/KOTA LAIN
    KABUPATEN ALOR
    NO
    A
    1

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    STANDAR

    Fatukanutu
    Fatukanutu
    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    BAIK

    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    4
    Buah
    4
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    1
    0
    0
    0
    0
    1
    0

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    2
    2

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    PUSKESMAS
    Ruang Pemeriksaan Umum
    * Alat Kesehatan
    1 Anuskop
    2 Baki logam tempat alat steril bertutup
    3 Bingkai uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    4 Buku Ishihara Tes
    5 Corong telinga/Speculum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    6 Emesis basin /Nierbeken besar
    7 Garputala 512 Hz, 1024 Hz, 2084 Hz
    8 Handle kaca laring
    9 Handle kaca nasopharing
    10 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    11 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    12 Kaca pembesar untuk diagnostik
    13 Lampu kepala/Head Lamp + Adaptor AC/DC
    14 Lampu senter untuk periksa/pen light
    15 Lensa uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    16 Lup binokuler (lensa pembesar) 3-5 Dioptri
    17 Metline ( pengukur lingkar pinggang )
    18 Opthalmoscope
    19 Otoscope
    20 Palu reflex
    21 Pelilit kapas/Cotton applicator
    22 Skinfold calliper
    23 Snellen Chart 2 jenis (E Chart + Alphabet Chart)
    24 Spekulum vagina (cocor bebek) sedang
    25 Spekulum hidung dewasa
    26 Sphygmomanometer untuk dewasa
    27 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    29 Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    30 Termometer untuk dewasa 1 buah
    31 Timbangan dewasa
    32 Tonometer Schiotz
    * Bahan Habis Pakai
    1 Alkohol
    2 Povidone Iodine
    3 Podofilin Tinctura 25%
    4 Kapas
    5 Kasa non steril
    6 Kasa steril
    7 Masker wajah
    8 Sabun tangan atau antiseptic
    9 Sarung tangan steril
    10 Sarung tangan non steril
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom cuci tangan
    3 Kasur
    4 Lampu spiritus
    5 Lemari alat
    6 Meja instrumen
    7 Meteran tinggi badan
    8 Perlak
    9 Pispot
    10 Sarung bantal
    11 Seprei

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    Fatukanutu
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    12 Sikat untuk membersihkan peralatan


    13 Stop Watch

    1
    1

    buah
    buah

    0
    0

    14 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup

    buah

    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3
    3
    2
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    Set
    Set
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    0
    0
    0
    0
    2
    0
    1
    0
    0
    0
    1
    0
    0
    0
    1
    1
    1
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    1

    buah

    buah

    3
    3
    3
    3
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    1
    1
    1
    0
    0
    0
    0
    0
    1
    0
    1
    0
    1
    1
    1
    1
    0
    0
    0
    1
    0
    1

    Ruangan Tindakan dan Ruangan Gawat Darurat


    * Set Tindakan Medis/Gawat Darurat
    1 Baki logam tempat alat steril tertutup
    2 Collar Brace/Neck Collar anak
    3 Collar Brace/Neck Collar dewasa
    4 Corong telinga/Spekulum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    5 Doppler
    6 Dressing Forceps
    7 EKG
    8 Emesis Basin/ Nierbeken besar
    9 Forceps Aligator
    10 Forceps Bayonet
    11 Guedel Airway (Oropharingeal Airway)
    12 Gunting bedah standar, lengkung
    13 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tajam
    14 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tumpul
    15 Gunting bedah standar, lengkung ujung tumpul/tumpul
    16 Gunting bedah standar, lurus ujung tumpul/tumpul
    17 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tajam
    18 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tumpul
    19 Gunting pembalut
    20 Gunting pembuka jahitan
    21 Handle kaca laring
    22 Handle kaca nasopharing
    23 Hooked probes
    24 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    25 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    26 Kait dan kuret serumen
    27 Kanula hidung anak
    28 Kanula hidung dewasa
    29 Klem arteri 14 cm (Kocher)
    30
    Klem arteri, 12 cm lengkung, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    31 Klem arteri, 12 cm lengkung, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    32 Klem arteri, 12 cm lurus, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    33 Klem arteri, 12 cm lurus, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    34 Klem arteri, 12 cm lurus (kelly)
    35 Klem/pemegang jarum jahit, 18 cm (MayoHegar)
    36 Korentang, lengkung, penjepit alat steril (23 cm)
    37 Korentang, penjepit sponge
    38 Kursi roda
    39 Lampu kepala
    40 Laringoskop anak
    41 Laringoskop dewasa
    42 Laringoskop neonatus bilah lurus
    43 Magill Forceps
    44 Nebulizer
    45 Otoskop
    46 Palu reflex
    47 Pinset alat, bengkok (Remky)
    48 Pinset anatomis, 14,5 cm
    49 Pinset anatomis, 18 cm
    50 Pinset bedah, 14,5 cm
    51 Pinset bedah, 18 cm
    52 Pinset epilasi
    53 Pinset telinga
    54 Pinset insisi Hordeolum/ Chalazion 1 buah 1 buah
    55 Resusitator anak-anak & sungkup
    56 Resusitator dewasa & sungkup
    57 Resusitator neonatus & sungkup

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    81
    82
    83
    *

    Retraktor, pembuka kelopak mata


    Semprit gliserin
    Silinder korentang steril
    Skalpel, tangkai pisau operasi
    Spalk
    Spekulum hidung
    Spekulum mata
    Sphygmomanometer untuk anak
    Sphygmomanometer untuk dewasa
    Stand lamp untuk tindakan
    Standar infus
    Steteskop anak
    Steteskop dewasa
    Steteskop janin/Laenac
    Suction pump (alat penghisap)
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    Tabung oksigen dan regulator
    Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    Termometer anak
    Termometer dewasa
    Timbangan anak
    Timbangan dewasa
    Tissue Forceps
    Torniket karet
    Usungan (brankar )
    Bahan Habis Pakai

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Abocath/wing needle No. 20


    Abocath/wing needle No. 23
    Abocath/wing needle No. 26
    Abocath/wing needle No.18
    Alkohol
    Anestesi topikal tetes mata
    Benang chromic catgut
    Benang silk
    Cairan desinfektan/Povidone Iodine
    Disposable syringe 1 cc
    Disposable syringe 10 cc
    Disposable syringe 2,5 - 3 cc
    Disposable syringe 5 cc
    Disposable syringe 50 cc
    Endotracheal tube ( ETT ) 2.5
    Endotracheal tube ( ETT ) 3
    Endotracheal tube ( ETT ) 4
    Goggle
    Infus set/ intra vena set dewasa
    Infus set/intra vena set anak
    Jarum jahit untuk operasi mata, lingkaran
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran, penampang bulat
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran, penampang bulat
    Kapas
    Kasa non steril
    Kasa steril
    Kateter Foley ukuran 5-8 French
    Kateter karet No. 10 (Nelaton)
    Kateter karet No. 12 (Nelaton)
    Kateter karet No. 14 (Nelaton)
    Lubricant gel
    Masker wajah
    Micropore surgical tape
    Mucous suction, silikon Nomor 8 dan 10
    Nasogastric Tube/selang lambung ( 3,5,8 )
    Pelilit kapas/Cotton applicator

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    4
    4
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Fatukanutu
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK
    0
    1
    0
    1
    0
    0
    0
    0
    1
    0
    1
    0
    1
    0
    0
    0
    1
    1
    1
    0
    1
    0
    1
    0
    1
    0

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    4
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    tube
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    1
    1
    1
    1
    0
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    0
    0
    0
    0
    1
    1
    0
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    0
    0
    0
    0
    0
    1
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Sabun tangan atau antiseptic


    Sarung tangan non steril
    Sarung tangan steril
    Selang karet untuk anus
    Skapel, mata pisau bedah besar
    Skapel,mata pisau bedah kecil
    Verban elastic
    Water based gel untuk EKG dan Doppler
    Perlengkapan
    Bak instrument tertutup
    Bantal
    Celemek plastic
    Dorongan tabung oksigen dengan tali pengaman
    Duk bolong, sedang
    Jam/timer
    Kain balut segitiga ( mitella )
    Kasur
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Lemari alat
    Lemari obat
    Mangkok untuk larutan
    Meja instrumen/alat
    Perlak plastic
    Sarung bantal
    Seprei
    Sikat tangan
    Sikat untuk membersihkan peralatan
    Stop Watch

    20 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Toples kapas/Kasa steril
    22 Tromol kasa/Kain steril 25 X 120 mm
    23 Waskom bengkok
    24 Waskom cekung
    25 Waskom cuci
    3

    Ruangan Kesehatan Ibu, Anak (KIA), KB, dan Imunisasi


    * Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu
    1 1/2 Klem Korcher
    2 Anuskop
    3 Bak Instrumen dengan tutup
    4 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    5 Doppler
    6 Gunting Benang
    7 Gunting Verband
    8 Korcher Tang
    9 Mangkok untuk Larutan
    10 Meja Instrumen / Alat
    11 Meja Periksa Ginekologi dan kursi pemeriksa
    12 Palu Refleks
    13 Pen Lancet
    14 Pinset Anatomi Panjang
    15 Pinset Anatomi Pendek
    16 Pinset Bedah
    17 Silinder Korentang Steril
    18 Sonde mulut
    19 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    20 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    21 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    22 Spekulum Vagina (Sims)
    23 Sphygmomanometer Dewasa
    24 Stand Lamp untuk tindakan
    25 Stetoskop Dewasa
    26 Stetoskop Janin / Fetoscope
    27 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 16,5 cm

    STANDAR

    Fatukanutu
    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    BAIK

    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    tube

    0
    1
    1

    1
    1
    1
    1
    2
    1
    5
    1
    2
    1
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    0
    1
    0
    1
    0
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    0
    1
    0
    0

    buah

    1
    1
    4
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    1
    1
    0
    1

    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    1
    1
    1
    0
    1
    0
    1
    0
    0
    2
    0
    1
    1
    0
    1
    0
    0
    0
    0
    1
    0
    0
    1
    0
    0
    1

    1
    1
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    32
    33
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    *
    1
    2
    3
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Tampon Tang
    Tempat Tidur Periksa
    Termometer Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Set Pemeriksaan Kesehatan Anak
    Alat Pengukur Panjang Bayi 1 buah 1 buah
    Flowmeter anak (high flow) 1 buah 1 buah
    Flowmeter neonatus (low flow) 1 buah 1 buah
    Lampu periksa 1 buah 1 buah
    Pengukur lingkar kepala 1 buah 1 buah
    Pengukur tinggi badan anak 1 buah 1 buah
    Sphygmomanometer dan manset anak
    Stetoskop pediatric 1 buah 1 buah
    Termometer Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan bayi 1 buah 1 buah
    Set Pelayanan KB
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 1 buah 1 buah
    Implant Kit 1 buah 1 buah
    IUD Kit 1 buah 1 buah
    Set Imunisasi
    Vaccine carrier
    Vaccine Refrigerator
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Cairan Desinfektan
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Kain Steril
    Kapas
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Lidi kapas Steril
    Lubrikan gel 1 tube 1 tube
    Masker
    Podofilin Tinctura 25%
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Sarung tangan
    Perlengkapan
    Ari timer
    Bantal
    Baskom Cuci Tangan
    Celemek Plastik
    Duk Bolong, Sedang
    Kasur
    Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Meteran (untuk mengukur tinggi Fundus)
    Perlak
    Pispot
    Pita Pengukur Lila
    Pompa Payudara untuk ASI
    Sarung Bantal
    Selimut
    Seprei
    Set Tumbuh Kembang Anak
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan

    20 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Tirai
    22 Toples Kapas / Kasa Steril
    23 Tromol Kasa / Kain Steril

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    Fatukanutu
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    1
    1
    1
    1

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    0
    0
    0
    0
    1
    1
    0
    0
    0
    1

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    1
    1

    buah
    buah

    5
    1

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    0
    1
    1
    1
    0
    0
    1
    0
    0
    1

    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    1
    0
    0
    1
    0
    1
    0
    0
    1
    1
    0
    1
    1
    1
    1
    0
    0
    0

    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    24 Waskom Bengkok Kecil
    A. KESEHATAN IBU & KB
    1 Buku KIA
    2 Buku Kohort Ibu
    3 Buku Register Ibu
    4 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang
    diberikan
    5 Formulir Informed Consent
    6 Formulir Laporan
    7 Formulir Rujukan
    B. KESEHATAN ANAK
    1 Bagan Dinding MTBS
    2 Bagan MTBS
    3 Buku register Bayi
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir

    Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak


    Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)
    Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    Laporan Kesehatan Bayi
    Pencatatan Balita Sakit umur 2 bulan sampai 5 tahun
    Pencatatan Bayi Muda umur kurang dari 2 bulan

    10
    Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    11 Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Bayi
    12 Register Kohort Anak Balita
    13 Register Kohort Bayi
    C. IMUNISASI
    1 Formulir lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    2 Formulir laporan
    4

    Ruangan Persalinan
    1 Bak instrumen tertutup besar (Obgin)
    2 Bak instrumen tertutup kecil
    3 Bak instrumen tertutup Medium
    4 Doppler
    5 Doyeri Probe Lengkung
    6 Endotracheal Tube Dewasa 2,5
    7 Endotracheal Tube Dewasa 3
    8 Endotracheal Tube Dewasa 4
    9 Gunting Benang
    10 Gunting Episiotomi
    11 Gunting Iris Lengkung
    12 Gunting Operasi Lurus
    13 Gunting Tali Pusat
    14 Klem Fenster/Klem Ovum
    15 Klem Kasa (Korentang)
    16 Klem Kelly/Klem Kocher Lurus
    17 Klem Linen Backhauss
    18 Klem Mosquito Halsted Lengkung
    19 Klem Mosquito Halsted Lurus
    20 Klem Pemasang Klip Hegenbarth
    21 Lampu Periksa Halogen
    22 Masker Oksigen + Kanula Nasal Dewasa
    23 Meja Instrumen
    24 Needle Holder Matheiu
    25 Pelvimeter Obstetrik
    26 Pinset Jaringan (Sirurgis)
    27 Pinset Jaringan Semken
    28 Pinset Kasa (Anatomis)
    29 Resusitator Dewasa
    30 Retraktor Finsen Tajam
    31 Setengah Kocher
    32 Skalpel No. 3
    33 Skalpel No. 4
    34 Spekulum (Sims) Besar

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    Fatukanutu
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK
    1
    20
    1
    1

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0
    0

    1
    1
    1

    0
    0
    0

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0
    0
    0
    0

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah

    0
    1
    0

    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0

    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    2
    2
    3
    1
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    5

    1
    1
    0
    1
    0
    0
    0
    0
    1
    1
    0
    1
    1
    1
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    1
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Spekulum (Sims) Kecil


    Spekulum (Sims) Medium
    Spekulum Cocor Bebek Grave Besar
    Spekulum Cocor Bebek Grave Kecil
    Spekulum Cocor Bebek Grave Medium
    Standar infus
    Stetoskop Dewasa
    Stetoskop Janin/ Fetoscope
    Stilet untuk Pemasangan ETT
    Tabung Oksigen dan Regulator
    Tempat Klem Kasa (Korentang)
    Tempat Tidur Periksa (examination bed)
    Tempat Tidur untuk Persalinan
    Tensimeter dewasa
    Termometer Dewasa
    Set Insersi dan Ekstraksi AKDR
    Aligator Ekstraktor AKDR
    Gunting Mayo CVD
    Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight)
    Klem Penarik Benang AKDR
    Sonde Uterus Sims
    Tenakulum Schroeder
    Set Resusitasi Bayi
    Baby Suction Pump portable
    Endotracheal Tube 2,5
    Endotracheal Tube 3
    Endotracheal Tube 3,5
    Endotracheal Tube 4
    Infant T piece resuscitator dengan PEEP
    Infant T piece System
    Laringoskop Neonatus Bilah Lurus (3 ukuran)
    Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant Radiant Warmer)
    Oxygen Concentrator 1 buah 1 buah
    Penghisap Lendir DeLee (neonatus) 1 buah 1 buah
    Pompa Penghisap Lendir Elektrik 1 buah 1 buah
    Stetoskop Duplex Neonatus 1 buah 1 buah
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Desinfektan
    Gelang Bayi
    Infus Set Dewasa

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27

    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi nomor 23 dan 25
    Jarum Jahit Tajam
    Jarum Jahit Tumpul
    Kantong Urin
    Kapas
    Kateter Folley dewasa
    Kateter Nelaton
    Kateter intravena 16 G
    Kateter intravena 18 G
    Kateter Intravena 20 G
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    Nasogastric Tube Dewasa
    Nasogastric Tube Dewasa 5
    Pembalut
    Pengikat tali pusat
    Plester Non Woven
    Sabun Cair untuk Cuci Tangan
    Sarung Tangan
    Sarung Tangan Panjang (Manual Plasenta)
    Sarung Tangan Steril
    Spuit disposable (steril) 20 ml

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    Fatukanutu
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    5
    5
    5
    5
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    set
    set
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    1
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    1
    1
    0

    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    set

    0
    0
    0
    0
    0

    set

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    1
    0
    0
    0
    1
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    28
    29
    30
    31
    32
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11

    Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml


    Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    Three-way Stopcock (steril)
    Perlengkapan
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Mangkok Iodin
    Pengukur panjang bayi
    Pengukur Tinggi Badan (microtoise)
    Pisau Pencukur
    Timbangan bayi
    Timbangan Dewasa
    Tromol Kasa
    Waskom Bengkok Ukuran 30 cm
    Waskom Bengkok Ukuran 23 cm

    Ruangan Rawat Pasca Persalinan


    * Set Perawatan Pasca Persalinan
    1 ARI Timer
    2 Boks Bayi
    3 Sphygmomanometer Dewasa
    4 Standar infus
    5 Stetoskop Anak
    6 Tabung Oksigen dan Regulator
    7 Tempat Tidur Dewasa
    8 Termometer Anak
    9 Termometer Dewasa
    10 Timbangan Bayi
    * Bahan Habis Pakai
    1 Infus Set Dewasa
    2 Kantong Urin
    3 Kasa Non Steril
    4 Kasa Steril
    5 Kateter Folley dewasa
    6 Kateter intravena 16 G
    7 Kateter intravena 18 G
    8 Kateter Intravena 20 G
    9 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    10 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    11 Sarung Tangan
    12 Sarung Tangan Steril
    13 Spuit disposable (steril) 20 ml
    14 Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml
    15 Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    16 Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    17 Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom Kecil
    3 Handuk Pembungkus Neonatus
    4 Kantong Metode Kanguru sesuai ukuran neonatus
    5 Kasur
    6 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    7 Lemari Obat
    8 Lemari Alat
    9 Lemari Kecil Pasien
    10 Perlak
    11 Pispot
    12 Pompa Payudara untuk ASI
    13 Sarung Bantal
    14 Selimut Bayi
    15 Selimut Dewasa
    16 Seprei
    17 Set Tumbuh Kembang Anak

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    Fatukanutu
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    5
    5
    5
    5
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    1
    1
    1
    0
    1
    0
    1
    1
    1

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    1
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    2
    set
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    1
    1

    1
    buah
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    set
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah

    5
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    5
    0
    0
    0
    0

    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    19 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka
    penutup
    20 Toples Kapas / Kasa Steril
    21 Tromol Kasa / Kain Steril
    22 Waskom Bengkok Kecil

    Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut


    * Set Kesehatan Gigi & Mulut
    1 Atraumatic Restorative Treatment (ART)
    - Enamel Access Cutter
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)
    - Double Ended Applier and Carver
    - Spatula Plastik
    - Hatchet
    - Batu Asah
    2 Bein Lurus Besar
    3 Bein Lurus Kecil
    Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece (Kecepatan
    4 Tinggi) (round, inverted dan fissure)

    14
    15
    16
    17

    Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan Rendah)


    (round, inverted dan fissure)
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 cm )
    Handpiece Contra Angle
    Handpiece Straight
    Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri dari:
    - Kursi Gigi
    - Cuspidor Unit
    - Meja Instrumen
    - Foot Controller untuk Hand Piece
    - Kompresor Oilless 1 PK
    Jarum exterpasi
    Jarum K-File (15-40)
    Jarum K-File (45-80)
    Light Curing

    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Mikromotor dengan Straight dan Contra Angle Hand Piece (Low Speed
    Micro Motor portable)
    Pelindung Jari
    Pemegang Matriks (Matrix Holder)
    Penahan Lidah
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal)
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial)
    Penumpat Plastis
    Periodontal Probe
    Penumpat Semen Berujung Dua
    Pinset Gigi
    Polishing Bur
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hook)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Ultrasonik
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Spatula Pengaduk Semen Ionomer

    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    Fatukanutu
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    buah

    buah

    2
    2
    2

    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0

    buah

    0
    0

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    0
    0
    0
    1
    1

    buah

    buah

    5
    5
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    1
    0
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    0
    1
    1
    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    1
    1
    1
    1
    0
    2
    1
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    1
    0
    2
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39 Set Tang Pencabutan Dewasa (set) :
    - Tang gigi anterior rahang atas dewasa
    - Tang gigi premolar rahang atas
    - Tang gigi molar kanan rahang atas
    - Tang gigi molar kiri rahang atas
    - Tang gigi molar 3 rahang atas
    - Tang sisa akar gigi anterior rahang atas
    - Tang sisa akar gigi posterior rahang atas
    - Tang gigi anterior dan premolar rahang bawah
    - Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri
    - Tang gigi molar 3 rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    40 Set Tang pencabutan gigi anak :
    - Tang gigi anterior rahang atas
    - Tang molar rahang atas
    - Tang molar susu rahang atas
    - Tang sisa akar rahang atas
    - Tang gigi anterior rahang bawah
    - Tang molar rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    41 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Besar)
    42 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Kecil)
    43 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    44 Tangkai kaca mulut
    * Perlengkapan
    1 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    2 Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    3 Lampu Spiritus Isi 120 cc
    4 Lemari peralatan
    5 Lempeng Kaca Pengaduk Semen
    6 Needle Destroyer
    7 Silinder Korentang Steril
    8 Sterilisator kering
    9 Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    10 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 70 mm)
    11 Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    12 Waskom Bengkok (Neirbeken)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    2 Sabun tangan atau antiseptic
    3 Kasa
    4 Benang Silk
    5 Chromik Catgut
    6 Alkohol
    7 Kapas
    8 Masker
    9 Sarung tangan

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Fatukanutu
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    0
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    0
    1
    0
    1
    1
    0
    0
    1
    1
    0
    0
    1
    1
    0
    0
    2

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    1
    1
    1
    0
    0
    1
    1
    1
    1

    paket

    1
    paket
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    unit
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    paket

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    Ruangan Promosi Kesehatan


    * Set Promosi Kesehatan
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15

    Alat Peraga Cara Menyusui yang Benar (Boneka dan fantom payudara)
    Alat Permainan Edukatif (APE)
    Biblioterapi
    Boneka Bayi
    Buletin Board / Papan Informasi
    Cetakan Jamban
    Cetakan Sumur Gali (Cicin)
    Komputer dan Printer
    Fantom Gigi Anak
    Fantom Gigi Dewasa
    Fantom Mata Ukuran Asli
    Fantom Mata Ukuran Besar (Fiberglass)
    Fantom Panggul Wanita
    Flip Chart dan Stand
    Food Model

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4

    Gambar Anatomi Gigi


    Gambar Anatomi Mata
    Gambar Anatomi Mata 60 x 90
    Gambar Panggul Laki-Laki
    Kamera Foto / Handy Camp
    Laptop
    Layar ukuran 1 x 1,5 M / Screen
    Leaflet-Leaflet
    Megaphone / Public Address System
    Papan Tulis Putih
    Poster-Poster
    Proyektor / LCD Proyektor
    Radio Kaset/ Tape Recorder
    Televisi dan Antena 1 unit 1 unit
    VCD/ DVD Player 1 unit 1 unit
    Wireless System / Amplifier & Wireless Microphone
    Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan Tangan
    Cairan Desinfektan Ruangan
    Perlengkapan
    Kabel Tambahan, @ 20 m
    Portable Generator
    Tempat Sampah Tertutup
    Lemari alat

    Ruangan ASI
    * Set ASI
    1 Breast pump
    * Bahan Habis Pakai
    1 Cairan Desinfektan Tangan
    2 Cairan Desinfektan Ruangan
    * Perlengkapan
    1 Tempat Sampah Tertutup
    2 Waskom
    3 Waslap
    Laboratorium
    * Set Laboratorium
    1 Batang Pengaduk
    2 Beker, Gelas
    3 Botol Pencuci
    4 Corong Kaca (5 cm)
    5 Erlenmeyer, Gelas
    6 Fotometer
    7 Gelas Pengukur (100 cc)
    8 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    9 Gelas Pengukur (100 cc)
    10 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    11 Lemari Es
    12 Mikroskop Binokuler
    13 Pipet Mikro 5-50, 100-200, 500-1000 ul
    14 Pipet Berskala (Vol 1 cc)
    15 Pipet Berskala (Vol 10 cc)
    16 Pipet Tetes (Pipet Pasteur)
    17 Pot Spesimen Dahak Mulut Lebar
    18 Pot Spesimen Urine (Mulut Lebar)
    19 Rotator Plate
    20 Sentrifuse Listrik
    21 Sentrifuse Mikrohematokrit
    22 Tip Pipet (Kuning dan Biru)
    23 Tabung Kapiler Mikrohematokrit
    24 Tabung Reaksi (12 mm)
    25 Tabung Reaksi dengan tutup karet gabus
    26 Tabung Sentrifus Tanpa Skala
    27 Telly Counter
    28 Termometer 0 50 Celcius

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    Fatukanutu
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    unit
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    1
    0
    0
    1
    0

    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0

    1
    1
    2
    1

    unit
    unit
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0

    1
    2
    1

    0
    0
    0

    buah
    buah
    buah

    3
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    3
    Buah
    12
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    12
    Buah
    6
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    1
    1
    1
    0
    0
    0
    1
    0
    0
    0
    0
    1
    0
    0
    0
    1
    1
    1
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    10

    11

    Urinometer (Alat Pengukur Berat Jenis Urine)


    Wadah Aquades
    Westergren Set (Tabung Laju Endap Darah)
    Bahan Habis Pakai
    Blood Lancet dengan Autoklik
    Kawat Asbes
    Kertas Lakmus
    Kertas Saring
    Kaca Objek
    Kaca Penutup (Dek Glass)
    Penghisap Karet (Aspirator)
    Perlengkapan
    Kaki Tiga
    Lampu Spiritus
    Pembendung
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pensil Kaca
    Pemanas/Penangas dengan Air
    Rak Pengering
    Rak Pewarna Kaca Preparat
    Rak Tabung Reaksi
    Stopwatch
    Sengkelit / Ose
    Sikat Tabung Reaksi
    Timer

    Ruangan Farmasi
    * Set Farmasi
    1 Analitical Balance (Timbangan Mikro)
    2 Batang Pengaduk
    3 Corong
    4 Cawan Penguap Porselen (d.5-15cm)
    5 Gelas Pengukur 10mL, 100mL dan 250mL
    6 Gelas Piala 100mL, 500mL dan 1L
    7 Higrometer
    8 Mortir (d. 5-10cm dan d.10-15cm) + stamper
    9 Pipet Berskala
    10 Spatel logam
    11 Shaker
    12 Termometer skala 100
    * Bahan Habis Pakai
    1 Etiket
    2 Kertas Perkamen
    3 Wadah Pengemas dan Pembungkus untuk Penyerahan Obat
    * Perlengkapan
    1 Alat Pemanas yang Sesuai
    2 Botol Obat dan Labelnya
    3 Lemari pendingin
    4 Lemari
    Rak
    untuk Menyimpan
    ObatPsikotropika dan Bahan Obat
    Lemari dan
    untuk
    Penyimpanan
    Narkotika,
    Berbahaya Lainnya
    5
    6 Rak tempat pengeringan alat
    Ruangan Rawat Inap
    * Set Rawat Inap
    1 Ari Sound Timer
    2 Baki Instrumen Bertutup
    3 Bak Instrumen Bertutup 30 X 30 Cm
    4 Bisturi No 10
    5 Brankar
    6 Gunting Lengkung, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    7 Gunting Lengkung, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    8 Gunting Lurus, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    9 Gunting Lurus, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    10 Gunting Mayo Lurus/Lengkung
    11 Gunting Pembuka Jahitan, Lurus

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    3

    Buah
    Buah
    Buah

    Fatukanutu
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK
    0
    1
    0

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    buah

    1
    0
    1
    0
    1
    1
    0

    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1

    buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah

    0
    1
    0
    0
    0
    0
    1
    1
    1
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    1
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    1

    buah

    Disesuaikan

    1
    1
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah
    buah
    buah
    kotak
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    12
    13
    14
    15
    16

    Kaca Pembesar
    Kanula Hidung
    Kateter, Selang Penghisap Lendir Bayi
    Kauter
    Klem Agrave, 14 Mm (Isi 100)

    17

    Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    18 Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Tanpa Gigi (Halstead-Mosquito)
    19
    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    *

    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Tanpa Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit Dengan Kunci (Baraquer)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Klem/Pemegang Silet (Barraquer)
    Klem/Penjepit Kain (Kocher-Backhaus)/Duk klem
    Klep Pengatur Oksigen Dengan Humidifer
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster) 3 buah
    Inkubator Bayi
    Lampu Periksa
    Lampu Senter
    Manset Anak; Dengan Velecro
    Manset Dewasa
    Meja Instrumen, Mayo Berstandar
    Meja Instrumen/Alat
    Nebulizer
    Pinset Anatomis, 14,5 Cm
    Pinset Anatomis, 18 Cm
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Bedah, 14,5 Cm
    Pinset Bedah, 18 Cm
    Resusitator Untuk Dewasa
    Resusitator For Infant
    Selang Oksigen
    Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    Spalk
    Sphygmomanometer
    Standar Infus
    Standar Waskom, Tunggal
    Standar Waskom, Ganda
    Stetoskop Infant
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Suction Pump
    Sonde Dengan Mata, 14,5 Cm
    Sonde Pengukur Dalam Luka
    Tabung Oksigen 6 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung Oksigen 1 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung/Sungkup Untuk Resusitasi
    Termometer Infant
    Termometer Dewasa
    Tempat Tidur Rawat Inap
    Tempat Tidur Rawat Inap Untuk Anak
    Torniket Karet
    Tromol Kasa/Kain Steril (125 X 120 Mm)
    Tromol Kasa/Kain Steril (150 X 150 Mm)
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Waskom Cuci
    Wing Needle
    Bahan Habis Pakai

    1 Cairan Antiseptik/Antimikroba (Klorheksidin Glukonat 2-4%, Alkohol 6090%)

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    Fatukanutu
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    buah

    buah

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    5
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    Disesuaikan

    NO

    12

    13

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Benang Cat Gut (15 Cm) / Rol / Kaset


    Disposable Syringe, 1 Cc
    Disposable Syringe, 3 Cc
    Disposable Syringe, 5 Cc
    Disposable Syringe, 10 Cc
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Kapas
    Masker
    Plester
    Sarung Tangan , Nomor 6 Steril dan Non steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non Steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non steril
    Perlengkapan
    Bantal
    Dorongan Untuk Tabung Oksigen
    Duk Biasa, Besar (274 X 183 Cm)
    Duk Biasa, Kecil (91 X 114 Cm)
    Duk Biasa, Sedang (91 X 98 Cm)

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26

    Duk Bolong, Besar (274 X 183 Cm) Letak Lubang Di Tengah (23 X 10)
    Duk Bolong, Kecil
    Duk Bolong, Sedang
    Handuk Bayi
    Handuk Kecil (60 X 40 Cm)
    Kain Penutup Meja Mayo
    Kasur
    Kursi Roda
    Lap Untuk Mandi Pasien
    Pispot Anak
    Pispot Dewasa
    Pispot Fraktur/Immobilisasi
    Pispot Pria/Urinal
    Perlak, Tebal Lunak (200 X 90 Cm)
    Sarung Bantal
    Selimut
    Selimut Bayi
    Sikat Tangan
    Sprei
    Sprei Kecil/Steek Laken
    Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan

    Ruangan Sterilisasi
    * Set Sterilisasi
    1 Autoclave
    2 Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Masker
    2 Larutan Klorin 0,5%
    3 Sarung Tangan Rumah Tangga Dari Lateks
    * Perlengkapan
    1 Apron/Celemek Karet
    2 Duk Pembungkus Alat
    3 Ember Plastik Untuk Merendam Alat
    4 Lemari Alat Untuk Alat Yang Sudah Steril
    5 Sikat Pembersih Alat
    6 Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan
    JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS
    * Puskesmas Keliling
    1 Alat Pemasang IUD
    2 Alat Pemasang, Norplant

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3

    rol
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box

    Fatukanutu
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    Disesuaikan
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah

    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    10
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    10
    buah
    20
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    5
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    4
    buah

    1
    3

    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1

    1
    box
    Disesuaikan
    5
    pasang

    0
    0
    0

    3
    20
    3
    1
    5
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    1
    0
    0
    0
    0

    set
    set

    0
    0

    1
    1

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    3
    4
    5
    6
    7

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    Fatukanutu
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup


    Bein Lurus Besar
    Bein Lurus Kecil
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)

    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0

    Generator Set mini dengan daya Output Maks. 0.85KVA/850 Watt,


    Voltage AC 220 V/1 Phase/DC 12V/8.3A, Kapasitas Tangki
    Gunting Bedah Standar, Lengkung
    Gunting Pembalut (Lister)
    Irigator Dengan Konektor Nilon, Lurus
    Kaca Mulut Datar No.4
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Klem/Penjepit Porsio, 25 cm (Schroder)
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    LCD Projector dengan Pencahayaan Minimal 2000 Lumen
    Mangkok untuk Larutan
    Mangkuk untuk larutan (Dappen glas)
    Meteran
    Microphone Tanpa Kabel
    Palu Pengukur Reflek

    unit

    2
    2
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23

    24 Pemutar VCD/DVD dan Karaoke yang Kompatibel dengan Berbagai


    Media
    25 Pengukur Panjang Bayi dan Tinggi Badan anak
    26 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Distal)
    27 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Mesial)
    28 Penumpat Plastis
    29 Pen Lancet
    30 Pinset Anatomis, 14,5 cm
    31 Pinset Anatomis, 18
    32 Pinset Gigi
    33 Pompa Payudara / Breast Pump
    34 Scaller , Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    35 Scaller , Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    36 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    37 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    38 Scaller Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    39 Semprit Untuk Telinga dan Luka
    40 Semprit, Air
    41 Semprit, Gliserin
    42 Silinder Korentang Kecil
    43 Skalpel Tangkai Pisau Operasi
    44 Skalpel, Mata Pisau Bedah (No.10)
    45 Sonde Bengkok
    46 Sonde lurus
    47 Sonde Uterus/ Penduga
    48 Spalk
    49 Spatula Pengaduk Semen Gigi
    50 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    51 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    52 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    53 Sphygmomanometer dewasa
    54 Sphygmomanometer anak
    55 Sterilisator Portable
    56 Stetoskop Dewasa
    57 Stetoskop Anak
    58 Stetoskop Janin
    59 Stereo Sound System
    60 Sudip Lidah Logam, Panjang 12 cm
    61 Sudip Lidah Logam, Panjang 16,5 cm
    62 Tandu Lipat
    63 Tang Pencabut Akar Gigi Atas Bentuk Bayonet
    64 Tang Pencabut Akar Gigi Depan Atas

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Tang Pencabut Akar Gigi Seri dan Sisa Akar Bawah


    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Atas
    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kanan
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kiri
    Tang Pencabut Gigi Geraham Besar Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Atas
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Kecil dan Taring Bawah
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    Termometer Anak
    Termometer Dewasa
    Timbangan Bayi / Timbangan Dacin
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Silk
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromik Catgut
    Disposible Syringe 3cc
    Folley Kateter
    Kain Balut segitiga
    Kapas
    Kasa
    Masker
    Mixing Pad
    Plester
    Sabun tangan atau antiseptik
    Sarung tangan
    Semen glass ionomer
    Perlengkapan
    Botol Mulut Lebar
    Botol Mulut Sempit dengan Tutup Ulir
    Celemek Plastik Lampu senter Penggerus Obat
    Gelas Pengukur (16 Oz/500 ml)
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pompa Payudara untuk Asi
    Standar Waskom, Tunggal
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)

    9 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)


    10 Toples Kapas/Kasa Steril
    11 Waskom Cuci
    B

    Puskesmas Pembantu
    I. Set Pemeriksaan Umum di Puskesmas Pembantu
    1 Aligator Forsceps P.247
    2 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17

    Corong Telinga/Spekulum Telinga P.241, Ukuran Kecil, Besar, Sedang


    Duk Bolong, Sedang
    Emesis basin/Nierbeken besar
    Gunting Bedah Standar, Lurus
    Gunting Benang
    Gunting Pembalut, Lister
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    Lampu senter untuk periksa/pen light
    Meja Instrumen/Alat
    Pengukur tinggi badan
    Pengukur panjang badan
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Anatomis, 14,5 cm

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    Fatukanutu
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1

    buah
    buah

    0
    0

    2
    2

    buah
    buah

    0
    0

    set

    2
    1
    2
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Pinset Anatomis, 18 cm
    19 Pinset Bayonet P.245
    20 Pinset Bedah 18 cm
    21 Pinset Bedah, 14,5 cm
    22 Silinder Korentang Steril
    23 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    24 Sphygmomanometer dewasa
    25 Standar infus
    26 Sterilisator
    27 Stetoskop
    28 Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 cm
    29 Tempat Tidur Periksa Dan Perlengkapannya
    30 Termometer
    31 Timbangan Dewasa
    32 Timbangan Bayi
    33 Torniket karet
    34 Tromol Kasa/Kain Steril (125 x 120 mm)
    II. Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu*
    III. Set Pemeriksaan Kesehatan Anak*
    IV. Set Pelayanan KB*
    V. Set Pemeriksaan Laboratorium Sederhana
    Alat pemeriksaan Hb POCT
    1 Tes Celup Glucoprotein Urin
    2 Tes Celup hCG (tes kehamilan)
    3 Tes Golongan Darah
    4 Kulkas (penyimpan reagen, vaksin dan obat)
    VI. Bahan Habis Pakai
    1 Benang Silk
    2 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    3 Chromic Catgut
    4 Disposable Syringe, 1 cc
    5 Disposable Syringe, 10 cc
    6 Disposable Syringe, 3 cc
    7 Disposable Syringe, 5 cc
    8 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    9 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    10 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    11 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    12 Kateter, Karet Nomor 10 (Nelaton)
    13 Kateter, Karet Nomor 14 (Nelaton)
    14 Pelilit Kapas/Cotton Aplicator
    15 Sabun Tangan atau Sabun Cair Antiseptik
    16 Sarung Tangan
    17 Selang Karet untuk Anus
    18 Semprit, Gliserin
    19 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Nomor 10)
    VII. Perlengkapan
    1 Handuk Kecil untuk Lap Tangan
    2 Kasur
    3 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    4 Pispot
    5 Sikat Tangan
    6 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    7 Steek Laken (Sprei Kecil)
    8 Tempat Sampah Tertutup
    9 Toples Kapas/Kasa Steril
    VIII. Meubelair
    1 Kursi Kerja
    2 Lemari Peralatan
    3 Meja Tulis biro
    X. Pencatatan dan Pelaporan
    1 Buku register pelayanan
    2 Formulir Informed Consent
    3 Formulir lainnya sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    4 Formulir laporan
    5 Formulir rujukan ke Puskesmas

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    2
    2
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Fatukanutu
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    3
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    6
    6
    6

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    Fatukanutu
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    N. PERALATAN UNTUK PELAYANAN LUAR GEDUNG PUSKESMAS


    1. Kit Keperawatan Kesehatan Masyarakat (PHN Kit)*
    I. Set Keperawatan Kesehatan Masyarakat
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    1
    2
    3
    4
    5
    6

    1
    1
    2
    3
    4
    1
    2

    Alat Test Darah Portable / rapid diagnostic test ( Hb, Gula darah, Asam
    Urat, Kolesterol)
    Bak Instrumen dilengkapi Tutup
    Gunting Angkat Jahitan
    Gunting Iris Lurus
    Gunting Jaringan
    Gunting Verband
    Klem Arteri
    Kom Iodine
    Kom Kapas Steril
    Kom dilengkapi tutup
    Nierbeken
    Palu Reflex
    Peak Flow Meter
    Pen lancet
    Penlight
    Pinset Anatomis
    Pinset Cirurgis
    Sphygmomanometer Dewasa dan anak
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Termometer
    Timbangan Badan Dewasa
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat tenun perawatan luka
    Alkohol 70% kemasan botol 100 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Blood Lancet kemasan box isi 25 buah
    Handscrub kemasan botol 500 ml
    Kasa Hidrofil Steril uk 16 cm x 16 cm kemasan dos isi 16 lembar
    Masker
    NaCl 0,9 % kemasan botol 500 ml
    Pembalut (gulung) hidrofil 4 m x 5 cm
    Plester
    Povidon Iodida larutan 10% kemasan botol 60 ml
    Refill Strip Asam Urat kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Glukosa kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Haemoglobin Darah kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Kolesterol kemasan isi 25 strip
    Rivanol kemasan botol 300 ml
    Sarung Tangan Non Steril
    Sarung Tangan Steril
    Sudip Lidah
    III. Perlengkapan
    Duk Biasa
    Duk Bolong
    Meteran Gulung
    Perlak Besar
    Perlak Kecil
    Tas Kanvas tempat kit
    2. Kit Imunisasi
    I. Kit Imunisasi
    Vaksin Carrier
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml
    Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Vaksin
    III. Perlengkapan
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Tas Kanvas tempat kit

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah
    botol
    box
    box
    botol
    dos
    buah
    botol
    rol
    rol
    botol
    buah
    buah
    buah
    buah
    botol
    pasang
    pasang
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    Disesuaikan

    0
    0

    1
    1

    0
    0

    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    3. Kit UKS
    I. Kit UKS
    Garpu Tala 512 HZ/ 1024 HZ / 2084 HZ
    Palu pengukur refleks
    Pengait serumen
    Pengukur tinggi badan
    Pinhole
    Snellen, alat untuk pemeriksaan visus
    Speculum hidung (Lempert)
    Speculum telinga dengan ukuran kecil, sedang, besar
    Stetoskop
    Sudip lidah, logam panjang 12 cm
    Sphygmomanometer dengan manset anak dan dewasa
    Thermometer klinis
    Tes buta warna (ISHIHARA)
    Timbangan dewasa
    Torniket Karet
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Pen Light
    Tempat Alkohol
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Waskom Cekung
    Tas Kanvas tempat kit

    4. Kit UKGS
    I. Kit UKGS
    1 Atraumatic Restorative Treatmen (ART)
    * Enamel Access Cutter
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)

    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16

    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)


    * Double Ended Applier and Carver 1 buah
    * Spatula Plastik 1 buah
    * Hatchet 1 buah
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Kursi Gigi Lapangan
    Kaca mulut nomor 4 tanpa tangkai
    Penumpat Plastis
    Pinset Gigi
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    Skeler, Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    Skeler, Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Tang Pencabutan Anak (1 Set)
    * Tang Gigi Anterior Rahang Atas

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Fatukanutu
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    5
    5
    1
    5
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    17
    18
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    * Tang Molar Rahang Atas


    * Tang Molar Susu Rahang Atas
    * Tang Gigi Anterior Rahang Bawah
    * Tang Molar Rahang Bawah
    * Tang Sisa Akar Rahang Bawah
    Sterilisator (Pressure Cooker)
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    II. Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodine
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Alkohol
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Pantom Model Gigi
    Gambar Anatomi Gigi
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Tas Kanvas tempat kit
    5. Kit BIDAN
    I. Kit BIDAN
    Alat Penghisap Lendir DeLee / Bulb
    Alat Penghisap Lendir Elektrik
    Bak Instrumen dengan tutup
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Bengkok Kecil
    Bengkok Besar
    Doppler
    Gunting Benang
    Gunting Episiotomi
    Gunting Verband
    Gunting Tali Pusat
    Pemeriksaan Hb
    Klem Pean/ Klem Tali Pusat
    Korcher Tang
    1/2 Klem Korcher/ Pemecah Ketuban
    Lancet
    Mangkok untuk Larutan
    Meteran
    Palu Refleks
    Penjepit Uterus
    Pelvimeter Obstetrik
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Lingkar Kepala
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Tinggi Badan (Microtoise)
    Pinset Anatomi Pendek
    Pinset Anatomi Panjang
    Pinset Bedah
    Pisau Pencukur
    Pita Pengukur Lila
    Penutup Mata (Okluder)
    Stetoskop Janin
    Stetoskop Neonatus
    Sudip lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam panjang 16,5 cm
    Sonde mulut
    Sonde Uterus/Penduga
    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Fatukanutu
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    1

    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil


    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    Stetoskop
    Silinder Korentang Steril
    Spekulum Vagina (Sims)
    Tabung untuk bilas vagina
    Tampon Tang
    Termometer Dahi dan Telinga
    Thermometer digital
    Termometer Dewasa
    Tensimeter Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Timbangan Bayi
    Toples Kapas / Kasa Steril
    Torniket Karet
    Tromol Kasa / Kain Steril
    Resusitasi Dewasa beserta masker
    Resusitasi Bayi beserta masker
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Weight baby scale + tray for 20 kg
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromic Catgut
    Cairan NaCl
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Disposable Syringe, 10 cc
    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi no. 23 dan 25
    Kasa
    Kapas
    Kateter Karet
    Lidi kapas
    Masker
    Pelumas
    Sarung tangan
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Tes kehamilan strip
    Ultrasonic gel 250 ml
    Umbilical cord klem plastik
    II. Perlengkapan
    Duk steril kartun
    Kotak Penyimpan Jarum atau Pisau Bekas
    Senter + baterai besar
    Sarung Tangan Karet untuk Mencuci Alat
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    Stop Watch
    Tas tahan air tempat kit
    Tempat Kain Kotor
    Tempat Plasenta
    6. Kit Posyandu
    I. Kit Posyandu
    Alat Permainan Edukatif
    Food Model
    Gunting perban
    Timbangan Bayi
    Timbangan Dacin dan perlengkapannya
    Timbangan Dewasa
    Termometer Anak
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    Fatukanutu
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    5
    5
    1
    1
    5
    5
    5
    5

    botol
    botol
    pak
    pak
    dus
    dus
    dus
    dus

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    set

    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    50
    1
    2

    gulung
    pak
    buah
    buah
    pak
    buah
    buah
    buah
    tetes
    buah
    pak

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    pasang
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    unit
    set
    unit
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    botol

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin


    Kasa steril
    Kapas
    Perban
    Plester
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    1 Tas kanvas tempat kit

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    1
    2
    3
    4
    5

    7. Kit Kesehatan Lingkungan


    I. Set Kesehatan Lingkungan
    5000 photo meter
    Botol sampel air bermulut lebar
    Botol sampel air berpemberat
    Cakram (kekeruhan kolam renang)
    Comparator untuk mengukur (iron, magnese, nitrat, nitrit, total
    hardness, total dissolved solid)
    Digital chlorin test kit
    Digital Ph meter
    Thermometer
    Turbidity meter
    Tabung pengukur kekeruhan
    Komparator untuk mengukur chlor (chlor meter)
    Pengukur colinesterase (cholisterase kit)
    Pengukur kelembaban (hygrometer)
    Alat untuk pengukur jumlah cacing dalam tanah (Soil test kit)
    Alat pengukur kebutuhan nutrisi rumah tangga
    Alat pengukur kontaminasi makanan dan minuman (food sanitation kit)
    Fly sweep net (fly griil)
    Pipet tetes
    Pisau pemotong yang steril
    Penangkap nyamuk dan larva (surveillance vector kit)
    Alat pemberantasan sarang nyamuk
    II. Perlengkapan
    Sendok tahan karat
    Boks pendingin, tahan dingin selama 7 hari (cool box)
    Selang pipa plastik diameter 0,25 inchi
    Jerigen (wadah, sampel)
    Tas tahan air tempat kit

    STANDAR

    Fatukanutu
    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    BAIK

    1
    botol
    1
    kotak
    1
    kotak
    1
    roll
    1
    roll
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0

    KEMBALI KE MENU
    ENTRI KABUPATEN/KOTA LAIN
    KABUPATEN ALOR
    NO
    A
    1

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Fatukanutu
    Fatukanutu
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    RINGAN

    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    4
    Buah
    4
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    2
    2

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    PUSKESMAS
    Ruang Pemeriksaan Umum
    * Alat Kesehatan
    1 Anuskop
    2 Baki logam tempat alat steril bertutup
    3 Bingkai uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    4 Buku Ishihara Tes
    5 Corong telinga/Speculum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    6 Emesis basin /Nierbeken besar
    7 Garputala 512 Hz, 1024 Hz, 2084 Hz
    8 Handle kaca laring
    9 Handle kaca nasopharing
    10 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    11 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    12 Kaca pembesar untuk diagnostik
    13 Lampu kepala/Head Lamp + Adaptor AC/DC
    14 Lampu senter untuk periksa/pen light
    15 Lensa uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    16 Lup binokuler (lensa pembesar) 3-5 Dioptri
    17 Metline ( pengukur lingkar pinggang )
    18 Opthalmoscope
    19 Otoscope
    20 Palu reflex
    21 Pelilit kapas/Cotton applicator
    22 Skinfold calliper
    23 Snellen Chart 2 jenis (E Chart + Alphabet Chart)
    24 Spekulum vagina (cocor bebek) sedang
    25 Spekulum hidung dewasa
    26 Sphygmomanometer untuk dewasa
    27 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    29 Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    30 Termometer untuk dewasa 1 buah
    31 Timbangan dewasa
    32 Tonometer Schiotz
    * Bahan Habis Pakai
    1 Alkohol
    2 Povidone Iodine
    3 Podofilin Tinctura 25%
    4 Kapas
    5 Kasa non steril
    6 Kasa steril
    7 Masker wajah
    8 Sabun tangan atau antiseptic
    9 Sarung tangan steril
    10 Sarung tangan non steril
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom cuci tangan
    3 Kasur
    4 Lampu spiritus
    5 Lemari alat
    6 Meja instrumen
    7 Meteran tinggi badan
    8 Perlak
    9 Pispot
    10 Sarung bantal
    11 Seprei

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Fatukanutu
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    RINGAN

    12 Sikat untuk membersihkan peralatan


    13 Stop Watch

    1
    1

    buah
    buah

    0
    0

    14 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup

    buah

    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3
    3
    2
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    Set
    Set
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    buah

    3
    3
    3
    3
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    Ruangan Tindakan dan Ruangan Gawat Darurat


    * Set Tindakan Medis/Gawat Darurat
    1 Baki logam tempat alat steril tertutup
    2 Collar Brace/Neck Collar anak
    3 Collar Brace/Neck Collar dewasa
    4 Corong telinga/Spekulum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    5 Doppler
    6 Dressing Forceps
    7 EKG
    8 Emesis Basin/ Nierbeken besar
    9 Forceps Aligator
    10 Forceps Bayonet
    11 Guedel Airway (Oropharingeal Airway)
    12 Gunting bedah standar, lengkung
    13 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tajam
    14 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tumpul
    15 Gunting bedah standar, lengkung ujung tumpul/tumpul
    16 Gunting bedah standar, lurus ujung tumpul/tumpul
    17 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tajam
    18 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tumpul
    19 Gunting pembalut
    20 Gunting pembuka jahitan
    21 Handle kaca laring
    22 Handle kaca nasopharing
    23 Hooked probes
    24 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    25 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    26 Kait dan kuret serumen
    27 Kanula hidung anak
    28 Kanula hidung dewasa
    29 Klem arteri 14 cm (Kocher)
    30
    Klem arteri, 12 cm lengkung, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    31 Klem arteri, 12 cm lengkung, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    32 Klem arteri, 12 cm lurus, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    33 Klem arteri, 12 cm lurus, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    34 Klem arteri, 12 cm lurus (kelly)
    35 Klem/pemegang jarum jahit, 18 cm (MayoHegar)
    36 Korentang, lengkung, penjepit alat steril (23 cm)
    37 Korentang, penjepit sponge
    38 Kursi roda
    39 Lampu kepala
    40 Laringoskop anak
    41 Laringoskop dewasa
    42 Laringoskop neonatus bilah lurus
    43 Magill Forceps
    44 Nebulizer
    45 Otoskop
    46 Palu reflex
    47 Pinset alat, bengkok (Remky)
    48 Pinset anatomis, 14,5 cm
    49 Pinset anatomis, 18 cm
    50 Pinset bedah, 14,5 cm
    51 Pinset bedah, 18 cm
    52 Pinset epilasi
    53 Pinset telinga
    54 Pinset insisi Hordeolum/ Chalazion 1 buah 1 buah
    55 Resusitator anak-anak & sungkup
    56 Resusitator dewasa & sungkup
    57 Resusitator neonatus & sungkup

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    81
    82
    83
    *

    Retraktor, pembuka kelopak mata


    Semprit gliserin
    Silinder korentang steril
    Skalpel, tangkai pisau operasi
    Spalk
    Spekulum hidung
    Spekulum mata
    Sphygmomanometer untuk anak
    Sphygmomanometer untuk dewasa
    Stand lamp untuk tindakan
    Standar infus
    Steteskop anak
    Steteskop dewasa
    Steteskop janin/Laenac
    Suction pump (alat penghisap)
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    Tabung oksigen dan regulator
    Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    Termometer anak
    Termometer dewasa
    Timbangan anak
    Timbangan dewasa
    Tissue Forceps
    Torniket karet
    Usungan (brankar )
    Bahan Habis Pakai

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Abocath/wing needle No. 20


    Abocath/wing needle No. 23
    Abocath/wing needle No. 26
    Abocath/wing needle No.18
    Alkohol
    Anestesi topikal tetes mata
    Benang chromic catgut
    Benang silk
    Cairan desinfektan/Povidone Iodine
    Disposable syringe 1 cc
    Disposable syringe 10 cc
    Disposable syringe 2,5 - 3 cc
    Disposable syringe 5 cc
    Disposable syringe 50 cc
    Endotracheal tube ( ETT ) 2.5
    Endotracheal tube ( ETT ) 3
    Endotracheal tube ( ETT ) 4
    Goggle
    Infus set/ intra vena set dewasa
    Infus set/intra vena set anak
    Jarum jahit untuk operasi mata, lingkaran
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran, penampang bulat
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran, penampang bulat
    Kapas
    Kasa non steril
    Kasa steril
    Kateter Foley ukuran 5-8 French
    Kateter karet No. 10 (Nelaton)
    Kateter karet No. 12 (Nelaton)
    Kateter karet No. 14 (Nelaton)
    Lubricant gel
    Masker wajah
    Micropore surgical tape
    Mucous suction, silikon Nomor 8 dan 10
    Nasogastric Tube/selang lambung ( 3,5,8 )
    Pelilit kapas/Cotton applicator

    Fatukanutu
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    4
    4
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    4
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    tube
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Sabun tangan atau antiseptic


    Sarung tangan non steril
    Sarung tangan steril
    Selang karet untuk anus
    Skapel, mata pisau bedah besar
    Skapel,mata pisau bedah kecil
    Verban elastic
    Water based gel untuk EKG dan Doppler
    Perlengkapan
    Bak instrument tertutup
    Bantal
    Celemek plastic
    Dorongan tabung oksigen dengan tali pengaman
    Duk bolong, sedang
    Jam/timer
    Kain balut segitiga ( mitella )
    Kasur
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Lemari alat
    Lemari obat
    Mangkok untuk larutan
    Meja instrumen/alat
    Perlak plastic
    Sarung bantal
    Seprei
    Sikat tangan
    Sikat untuk membersihkan peralatan
    Stop Watch

    20 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Toples kapas/Kasa steril
    22 Tromol kasa/Kain steril 25 X 120 mm
    23 Waskom bengkok
    24 Waskom cekung
    25 Waskom cuci
    3

    Ruangan Kesehatan Ibu, Anak (KIA), KB, dan Imunisasi


    * Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu
    1 1/2 Klem Korcher
    2 Anuskop
    3 Bak Instrumen dengan tutup
    4 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    5 Doppler
    6 Gunting Benang
    7 Gunting Verband
    8 Korcher Tang
    9 Mangkok untuk Larutan
    10 Meja Instrumen / Alat
    11 Meja Periksa Ginekologi dan kursi pemeriksa
    12 Palu Refleks
    13 Pen Lancet
    14 Pinset Anatomi Panjang
    15 Pinset Anatomi Pendek
    16 Pinset Bedah
    17 Silinder Korentang Steril
    18 Sonde mulut
    19 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    20 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    21 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    22 Spekulum Vagina (Sims)
    23 Sphygmomanometer Dewasa
    24 Stand Lamp untuk tindakan
    25 Stetoskop Dewasa
    26 Stetoskop Janin / Fetoscope
    27 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 16,5 cm

    Fatukanutu
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    RINGAN

    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    tube

    0
    0
    0

    1
    1
    1
    1
    2
    1
    5
    1
    2
    1
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1
    4
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0

    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    32
    33
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    *
    1
    2
    3
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Tampon Tang
    Tempat Tidur Periksa
    Termometer Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Set Pemeriksaan Kesehatan Anak
    Alat Pengukur Panjang Bayi 1 buah 1 buah
    Flowmeter anak (high flow) 1 buah 1 buah
    Flowmeter neonatus (low flow) 1 buah 1 buah
    Lampu periksa 1 buah 1 buah
    Pengukur lingkar kepala 1 buah 1 buah
    Pengukur tinggi badan anak 1 buah 1 buah
    Sphygmomanometer dan manset anak
    Stetoskop pediatric 1 buah 1 buah
    Termometer Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan bayi 1 buah 1 buah
    Set Pelayanan KB
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 1 buah 1 buah
    Implant Kit 1 buah 1 buah
    IUD Kit 1 buah 1 buah
    Set Imunisasi
    Vaccine carrier
    Vaccine Refrigerator
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Cairan Desinfektan
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Kain Steril
    Kapas
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Lidi kapas Steril
    Lubrikan gel 1 tube 1 tube
    Masker
    Podofilin Tinctura 25%
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Sarung tangan
    Perlengkapan
    Ari timer
    Bantal
    Baskom Cuci Tangan
    Celemek Plastik
    Duk Bolong, Sedang
    Kasur
    Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Meteran (untuk mengukur tinggi Fundus)
    Perlak
    Pispot
    Pita Pengukur Lila
    Pompa Payudara untuk ASI
    Sarung Bantal
    Selimut
    Seprei
    Set Tumbuh Kembang Anak
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan

    20 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Tirai
    22 Toples Kapas / Kasa Steril
    23 Tromol Kasa / Kain Steril

    Fatukanutu
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    RINGAN

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0

    1
    1

    buah
    buah

    0
    0

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    1
    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    24 Waskom Bengkok Kecil
    A. KESEHATAN IBU & KB
    1 Buku KIA
    2 Buku Kohort Ibu
    3 Buku Register Ibu
    4 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang
    diberikan
    5 Formulir Informed Consent
    6 Formulir Laporan
    7 Formulir Rujukan
    B. KESEHATAN ANAK
    1 Bagan Dinding MTBS
    2 Bagan MTBS
    3 Buku register Bayi
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir

    Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak


    Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)
    Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    Laporan Kesehatan Bayi
    Pencatatan Balita Sakit umur 2 bulan sampai 5 tahun
    Pencatatan Bayi Muda umur kurang dari 2 bulan

    10
    Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    11 Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Bayi
    12 Register Kohort Anak Balita
    13 Register Kohort Bayi
    C. IMUNISASI
    1 Formulir lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    2 Formulir laporan
    4

    Ruangan Persalinan
    1 Bak instrumen tertutup besar (Obgin)
    2 Bak instrumen tertutup kecil
    3 Bak instrumen tertutup Medium
    4 Doppler
    5 Doyeri Probe Lengkung
    6 Endotracheal Tube Dewasa 2,5
    7 Endotracheal Tube Dewasa 3
    8 Endotracheal Tube Dewasa 4
    9 Gunting Benang
    10 Gunting Episiotomi
    11 Gunting Iris Lengkung
    12 Gunting Operasi Lurus
    13 Gunting Tali Pusat
    14 Klem Fenster/Klem Ovum
    15 Klem Kasa (Korentang)
    16 Klem Kelly/Klem Kocher Lurus
    17 Klem Linen Backhauss
    18 Klem Mosquito Halsted Lengkung
    19 Klem Mosquito Halsted Lurus
    20 Klem Pemasang Klip Hegenbarth
    21 Lampu Periksa Halogen
    22 Masker Oksigen + Kanula Nasal Dewasa
    23 Meja Instrumen
    24 Needle Holder Matheiu
    25 Pelvimeter Obstetrik
    26 Pinset Jaringan (Sirurgis)
    27 Pinset Jaringan Semken
    28 Pinset Kasa (Anatomis)
    29 Resusitator Dewasa
    30 Retraktor Finsen Tajam
    31 Setengah Kocher
    32 Skalpel No. 3
    33 Skalpel No. 4
    34 Spekulum (Sims) Besar

    Fatukanutu
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    RUSAK
    RINGAN

    Disesuaikan

    1
    1

    0
    0

    buah
    buah

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0
    0

    1
    1
    1

    0
    0
    0

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0
    0
    0
    0

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah

    0
    0
    0

    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0

    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    2
    2
    3
    1
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    5

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Spekulum (Sims) Kecil


    Spekulum (Sims) Medium
    Spekulum Cocor Bebek Grave Besar
    Spekulum Cocor Bebek Grave Kecil
    Spekulum Cocor Bebek Grave Medium
    Standar infus
    Stetoskop Dewasa
    Stetoskop Janin/ Fetoscope
    Stilet untuk Pemasangan ETT
    Tabung Oksigen dan Regulator
    Tempat Klem Kasa (Korentang)
    Tempat Tidur Periksa (examination bed)
    Tempat Tidur untuk Persalinan
    Tensimeter dewasa
    Termometer Dewasa
    Set Insersi dan Ekstraksi AKDR
    Aligator Ekstraktor AKDR
    Gunting Mayo CVD
    Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight)
    Klem Penarik Benang AKDR
    Sonde Uterus Sims
    Tenakulum Schroeder
    Set Resusitasi Bayi
    Baby Suction Pump portable
    Endotracheal Tube 2,5
    Endotracheal Tube 3
    Endotracheal Tube 3,5
    Endotracheal Tube 4
    Infant T piece resuscitator dengan PEEP
    Infant T piece System
    Laringoskop Neonatus Bilah Lurus (3 ukuran)
    Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant Radiant Warmer)
    Oxygen Concentrator 1 buah 1 buah
    Penghisap Lendir DeLee (neonatus) 1 buah 1 buah
    Pompa Penghisap Lendir Elektrik 1 buah 1 buah
    Stetoskop Duplex Neonatus 1 buah 1 buah
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Desinfektan
    Gelang Bayi
    Infus Set Dewasa

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27

    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi nomor 23 dan 25
    Jarum Jahit Tajam
    Jarum Jahit Tumpul
    Kantong Urin
    Kapas
    Kateter Folley dewasa
    Kateter Nelaton
    Kateter intravena 16 G
    Kateter intravena 18 G
    Kateter Intravena 20 G
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    Nasogastric Tube Dewasa
    Nasogastric Tube Dewasa 5
    Pembalut
    Pengikat tali pusat
    Plester Non Woven
    Sabun Cair untuk Cuci Tangan
    Sarung Tangan
    Sarung Tangan Panjang (Manual Plasenta)
    Sarung Tangan Steril
    Spuit disposable (steril) 20 ml

    Fatukanutu
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    RINGAN

    5
    5
    5
    5
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    set
    set
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    set

    0
    0
    0
    0
    0

    set

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    28
    29
    30
    31
    32
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11

    Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml


    Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    Three-way Stopcock (steril)
    Perlengkapan
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Mangkok Iodin
    Pengukur panjang bayi
    Pengukur Tinggi Badan (microtoise)
    Pisau Pencukur
    Timbangan bayi
    Timbangan Dewasa
    Tromol Kasa
    Waskom Bengkok Ukuran 30 cm
    Waskom Bengkok Ukuran 23 cm

    Ruangan Rawat Pasca Persalinan


    * Set Perawatan Pasca Persalinan
    1 ARI Timer
    2 Boks Bayi
    3 Sphygmomanometer Dewasa
    4 Standar infus
    5 Stetoskop Anak
    6 Tabung Oksigen dan Regulator
    7 Tempat Tidur Dewasa
    8 Termometer Anak
    9 Termometer Dewasa
    10 Timbangan Bayi
    * Bahan Habis Pakai
    1 Infus Set Dewasa
    2 Kantong Urin
    3 Kasa Non Steril
    4 Kasa Steril
    5 Kateter Folley dewasa
    6 Kateter intravena 16 G
    7 Kateter intravena 18 G
    8 Kateter Intravena 20 G
    9 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    10 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    11 Sarung Tangan
    12 Sarung Tangan Steril
    13 Spuit disposable (steril) 20 ml
    14 Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml
    15 Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    16 Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    17 Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom Kecil
    3 Handuk Pembungkus Neonatus
    4 Kantong Metode Kanguru sesuai ukuran neonatus
    5 Kasur
    6 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    7 Lemari Obat
    8 Lemari Alat
    9 Lemari Kecil Pasien
    10 Perlak
    11 Pispot
    12 Pompa Payudara untuk ASI
    13 Sarung Bantal
    14 Selimut Bayi
    15 Selimut Dewasa
    16 Seprei
    17 Set Tumbuh Kembang Anak

    Fatukanutu
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    RINGAN

    5
    5
    5
    5
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    2
    set
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    buah
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    set
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    19 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka
    penutup
    20 Toples Kapas / Kasa Steril
    21 Tromol Kasa / Kain Steril
    22 Waskom Bengkok Kecil

    Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut


    * Set Kesehatan Gigi & Mulut
    1 Atraumatic Restorative Treatment (ART)
    - Enamel Access Cutter
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)
    - Double Ended Applier and Carver
    - Spatula Plastik
    - Hatchet
    - Batu Asah
    2 Bein Lurus Besar
    3 Bein Lurus Kecil
    Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece (Kecepatan
    4 Tinggi) (round, inverted dan fissure)

    14
    15
    16
    17

    Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan Rendah)


    (round, inverted dan fissure)
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 cm )
    Handpiece Contra Angle
    Handpiece Straight
    Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri dari:
    - Kursi Gigi
    - Cuspidor Unit
    - Meja Instrumen
    - Foot Controller untuk Hand Piece
    - Kompresor Oilless 1 PK
    Jarum exterpasi
    Jarum K-File (15-40)
    Jarum K-File (45-80)
    Light Curing

    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Mikromotor dengan Straight dan Contra Angle Hand Piece (Low Speed
    Micro Motor portable)
    Pelindung Jari
    Pemegang Matriks (Matrix Holder)
    Penahan Lidah
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal)
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial)
    Penumpat Plastis
    Periodontal Probe
    Penumpat Semen Berujung Dua
    Pinset Gigi
    Polishing Bur
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hook)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Ultrasonik
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Spatula Pengaduk Semen Ionomer

    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    Fatukanutu
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    RINGAN

    buah

    buah

    2
    2
    2

    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0

    buah

    0
    0

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    buah

    5
    5
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39 Set Tang Pencabutan Dewasa (set) :
    - Tang gigi anterior rahang atas dewasa
    - Tang gigi premolar rahang atas
    - Tang gigi molar kanan rahang atas
    - Tang gigi molar kiri rahang atas
    - Tang gigi molar 3 rahang atas
    - Tang sisa akar gigi anterior rahang atas
    - Tang sisa akar gigi posterior rahang atas
    - Tang gigi anterior dan premolar rahang bawah
    - Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri
    - Tang gigi molar 3 rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    40 Set Tang pencabutan gigi anak :
    - Tang gigi anterior rahang atas
    - Tang molar rahang atas
    - Tang molar susu rahang atas
    - Tang sisa akar rahang atas
    - Tang gigi anterior rahang bawah
    - Tang molar rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    41 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Besar)
    42 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Kecil)
    43 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    44 Tangkai kaca mulut
    * Perlengkapan
    1 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    2 Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    3 Lampu Spiritus Isi 120 cc
    4 Lemari peralatan
    5 Lempeng Kaca Pengaduk Semen
    6 Needle Destroyer
    7 Silinder Korentang Steril
    8 Sterilisator kering
    9 Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    10 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 70 mm)
    11 Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    12 Waskom Bengkok (Neirbeken)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    2 Sabun tangan atau antiseptic
    3 Kasa
    4 Benang Silk
    5 Chromik Catgut
    6 Alkohol
    7 Kapas
    8 Masker
    9 Sarung tangan

    Fatukanutu
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    paket

    1
    paket
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    unit
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    paket

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    Ruangan Promosi Kesehatan


    * Set Promosi Kesehatan
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15

    Alat Peraga Cara Menyusui yang Benar (Boneka dan fantom payudara)
    Alat Permainan Edukatif (APE)
    Biblioterapi
    Boneka Bayi
    Buletin Board / Papan Informasi
    Cetakan Jamban
    Cetakan Sumur Gali (Cicin)
    Komputer dan Printer
    Fantom Gigi Anak
    Fantom Gigi Dewasa
    Fantom Mata Ukuran Asli
    Fantom Mata Ukuran Besar (Fiberglass)
    Fantom Panggul Wanita
    Flip Chart dan Stand
    Food Model

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4

    Gambar Anatomi Gigi


    Gambar Anatomi Mata
    Gambar Anatomi Mata 60 x 90
    Gambar Panggul Laki-Laki
    Kamera Foto / Handy Camp
    Laptop
    Layar ukuran 1 x 1,5 M / Screen
    Leaflet-Leaflet
    Megaphone / Public Address System
    Papan Tulis Putih
    Poster-Poster
    Proyektor / LCD Proyektor
    Radio Kaset/ Tape Recorder
    Televisi dan Antena 1 unit 1 unit
    VCD/ DVD Player 1 unit 1 unit
    Wireless System / Amplifier & Wireless Microphone
    Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan Tangan
    Cairan Desinfektan Ruangan
    Perlengkapan
    Kabel Tambahan, @ 20 m
    Portable Generator
    Tempat Sampah Tertutup
    Lemari alat

    Ruangan ASI
    * Set ASI
    1 Breast pump
    * Bahan Habis Pakai
    1 Cairan Desinfektan Tangan
    2 Cairan Desinfektan Ruangan
    * Perlengkapan
    1 Tempat Sampah Tertutup
    2 Waskom
    3 Waslap
    Laboratorium
    * Set Laboratorium
    1 Batang Pengaduk
    2 Beker, Gelas
    3 Botol Pencuci
    4 Corong Kaca (5 cm)
    5 Erlenmeyer, Gelas
    6 Fotometer
    7 Gelas Pengukur (100 cc)
    8 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    9 Gelas Pengukur (100 cc)
    10 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    11 Lemari Es
    12 Mikroskop Binokuler
    13 Pipet Mikro 5-50, 100-200, 500-1000 ul
    14 Pipet Berskala (Vol 1 cc)
    15 Pipet Berskala (Vol 10 cc)
    16 Pipet Tetes (Pipet Pasteur)
    17 Pot Spesimen Dahak Mulut Lebar
    18 Pot Spesimen Urine (Mulut Lebar)
    19 Rotator Plate
    20 Sentrifuse Listrik
    21 Sentrifuse Mikrohematokrit
    22 Tip Pipet (Kuning dan Biru)
    23 Tabung Kapiler Mikrohematokrit
    24 Tabung Reaksi (12 mm)
    25 Tabung Reaksi dengan tutup karet gabus
    26 Tabung Sentrifus Tanpa Skala
    27 Telly Counter
    28 Termometer 0 50 Celcius

    Fatukanutu
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    RINGAN

    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    unit
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0

    1
    1
    2
    1

    unit
    unit
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0

    1
    2
    1

    0
    0
    0

    buah
    buah
    buah

    3
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    3
    Buah
    12
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    12
    Buah
    6
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    10

    11

    Urinometer (Alat Pengukur Berat Jenis Urine)


    Wadah Aquades
    Westergren Set (Tabung Laju Endap Darah)
    Bahan Habis Pakai
    Blood Lancet dengan Autoklik
    Kawat Asbes
    Kertas Lakmus
    Kertas Saring
    Kaca Objek
    Kaca Penutup (Dek Glass)
    Penghisap Karet (Aspirator)
    Perlengkapan
    Kaki Tiga
    Lampu Spiritus
    Pembendung
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pensil Kaca
    Pemanas/Penangas dengan Air
    Rak Pengering
    Rak Pewarna Kaca Preparat
    Rak Tabung Reaksi
    Stopwatch
    Sengkelit / Ose
    Sikat Tabung Reaksi
    Timer

    Ruangan Farmasi
    * Set Farmasi
    1 Analitical Balance (Timbangan Mikro)
    2 Batang Pengaduk
    3 Corong
    4 Cawan Penguap Porselen (d.5-15cm)
    5 Gelas Pengukur 10mL, 100mL dan 250mL
    6 Gelas Piala 100mL, 500mL dan 1L
    7 Higrometer
    8 Mortir (d. 5-10cm dan d.10-15cm) + stamper
    9 Pipet Berskala
    10 Spatel logam
    11 Shaker
    12 Termometer skala 100
    * Bahan Habis Pakai
    1 Etiket
    2 Kertas Perkamen
    3 Wadah Pengemas dan Pembungkus untuk Penyerahan Obat
    * Perlengkapan
    1 Alat Pemanas yang Sesuai
    2 Botol Obat dan Labelnya
    3 Lemari pendingin
    4 Lemari
    Rak
    untuk Menyimpan
    ObatPsikotropika dan Bahan Obat
    Lemari dan
    untuk
    Penyimpanan
    Narkotika,
    Berbahaya Lainnya
    5
    6 Rak tempat pengeringan alat
    Ruangan Rawat Inap
    * Set Rawat Inap
    1 Ari Sound Timer
    2 Baki Instrumen Bertutup
    3 Bak Instrumen Bertutup 30 X 30 Cm
    4 Bisturi No 10
    5 Brankar
    6 Gunting Lengkung, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    7 Gunting Lengkung, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    8 Gunting Lurus, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    9 Gunting Lurus, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    10 Gunting Mayo Lurus/Lengkung
    11 Gunting Pembuka Jahitan, Lurus

    Fatukanutu
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    3

    Buah
    Buah
    Buah

    RUSAK
    RINGAN

    0
    0
    0

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1

    buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0

    buah

    Disesuaikan

    1
    1
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah
    buah
    buah
    kotak
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    12
    13
    14
    15
    16

    Kaca Pembesar
    Kanula Hidung
    Kateter, Selang Penghisap Lendir Bayi
    Kauter
    Klem Agrave, 14 Mm (Isi 100)

    17

    Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    18 Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Tanpa Gigi (Halstead-Mosquito)
    19
    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    *

    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Tanpa Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit Dengan Kunci (Baraquer)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Klem/Pemegang Silet (Barraquer)
    Klem/Penjepit Kain (Kocher-Backhaus)/Duk klem
    Klep Pengatur Oksigen Dengan Humidifer
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster) 3 buah
    Inkubator Bayi
    Lampu Periksa
    Lampu Senter
    Manset Anak; Dengan Velecro
    Manset Dewasa
    Meja Instrumen, Mayo Berstandar
    Meja Instrumen/Alat
    Nebulizer
    Pinset Anatomis, 14,5 Cm
    Pinset Anatomis, 18 Cm
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Bedah, 14,5 Cm
    Pinset Bedah, 18 Cm
    Resusitator Untuk Dewasa
    Resusitator For Infant
    Selang Oksigen
    Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    Spalk
    Sphygmomanometer
    Standar Infus
    Standar Waskom, Tunggal
    Standar Waskom, Ganda
    Stetoskop Infant
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Suction Pump
    Sonde Dengan Mata, 14,5 Cm
    Sonde Pengukur Dalam Luka
    Tabung Oksigen 6 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung Oksigen 1 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung/Sungkup Untuk Resusitasi
    Termometer Infant
    Termometer Dewasa
    Tempat Tidur Rawat Inap
    Tempat Tidur Rawat Inap Untuk Anak
    Torniket Karet
    Tromol Kasa/Kain Steril (125 X 120 Mm)
    Tromol Kasa/Kain Steril (150 X 150 Mm)
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Waskom Cuci
    Wing Needle
    Bahan Habis Pakai

    1 Cairan Antiseptik/Antimikroba (Klorheksidin Glukonat 2-4%, Alkohol 6090%)

    Fatukanutu
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    RINGAN

    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    buah

    buah

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    5
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    Disesuaikan

    NO

    12

    13

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Benang Cat Gut (15 Cm) / Rol / Kaset


    Disposable Syringe, 1 Cc
    Disposable Syringe, 3 Cc
    Disposable Syringe, 5 Cc
    Disposable Syringe, 10 Cc
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Kapas
    Masker
    Plester
    Sarung Tangan , Nomor 6 Steril dan Non steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non Steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non steril
    Perlengkapan
    Bantal
    Dorongan Untuk Tabung Oksigen
    Duk Biasa, Besar (274 X 183 Cm)
    Duk Biasa, Kecil (91 X 114 Cm)
    Duk Biasa, Sedang (91 X 98 Cm)

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26

    Duk Bolong, Besar (274 X 183 Cm) Letak Lubang Di Tengah (23 X 10)
    Duk Bolong, Kecil
    Duk Bolong, Sedang
    Handuk Bayi
    Handuk Kecil (60 X 40 Cm)
    Kain Penutup Meja Mayo
    Kasur
    Kursi Roda
    Lap Untuk Mandi Pasien
    Pispot Anak
    Pispot Dewasa
    Pispot Fraktur/Immobilisasi
    Pispot Pria/Urinal
    Perlak, Tebal Lunak (200 X 90 Cm)
    Sarung Bantal
    Selimut
    Selimut Bayi
    Sikat Tangan
    Sprei
    Sprei Kecil/Steek Laken
    Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan

    Ruangan Sterilisasi
    * Set Sterilisasi
    1 Autoclave
    2 Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Masker
    2 Larutan Klorin 0,5%
    3 Sarung Tangan Rumah Tangga Dari Lateks
    * Perlengkapan
    1 Apron/Celemek Karet
    2 Duk Pembungkus Alat
    3 Ember Plastik Untuk Merendam Alat
    4 Lemari Alat Untuk Alat Yang Sudah Steril
    5 Sikat Pembersih Alat
    6 Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan
    JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS
    * Puskesmas Keliling
    1 Alat Pemasang IUD
    2 Alat Pemasang, Norplant

    Fatukanutu
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3

    rol
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box

    RUSAK
    RINGAN

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    Disesuaikan
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah

    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    10
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    10
    buah
    20
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    5
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    4
    buah

    1
    3

    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    0
    0

    1
    box
    Disesuaikan
    5
    pasang

    0
    0
    0

    3
    20
    3
    1
    5
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0

    set
    set

    0
    0

    1
    1

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    3
    4
    5
    6
    7

    Fatukanutu
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    RINGAN

    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup


    Bein Lurus Besar
    Bein Lurus Kecil
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)

    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0

    Generator Set mini dengan daya Output Maks. 0.85KVA/850 Watt,


    Voltage AC 220 V/1 Phase/DC 12V/8.3A, Kapasitas Tangki
    Gunting Bedah Standar, Lengkung
    Gunting Pembalut (Lister)
    Irigator Dengan Konektor Nilon, Lurus
    Kaca Mulut Datar No.4
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Klem/Penjepit Porsio, 25 cm (Schroder)
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    LCD Projector dengan Pencahayaan Minimal 2000 Lumen
    Mangkok untuk Larutan
    Mangkuk untuk larutan (Dappen glas)
    Meteran
    Microphone Tanpa Kabel
    Palu Pengukur Reflek

    unit

    2
    2
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23

    24 Pemutar VCD/DVD dan Karaoke yang Kompatibel dengan Berbagai


    Media
    25 Pengukur Panjang Bayi dan Tinggi Badan anak
    26 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Distal)
    27 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Mesial)
    28 Penumpat Plastis
    29 Pen Lancet
    30 Pinset Anatomis, 14,5 cm
    31 Pinset Anatomis, 18
    32 Pinset Gigi
    33 Pompa Payudara / Breast Pump
    34 Scaller , Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    35 Scaller , Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    36 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    37 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    38 Scaller Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    39 Semprit Untuk Telinga dan Luka
    40 Semprit, Air
    41 Semprit, Gliserin
    42 Silinder Korentang Kecil
    43 Skalpel Tangkai Pisau Operasi
    44 Skalpel, Mata Pisau Bedah (No.10)
    45 Sonde Bengkok
    46 Sonde lurus
    47 Sonde Uterus/ Penduga
    48 Spalk
    49 Spatula Pengaduk Semen Gigi
    50 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    51 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    52 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    53 Sphygmomanometer dewasa
    54 Sphygmomanometer anak
    55 Sterilisator Portable
    56 Stetoskop Dewasa
    57 Stetoskop Anak
    58 Stetoskop Janin
    59 Stereo Sound System
    60 Sudip Lidah Logam, Panjang 12 cm
    61 Sudip Lidah Logam, Panjang 16,5 cm
    62 Tandu Lipat
    63 Tang Pencabut Akar Gigi Atas Bentuk Bayonet
    64 Tang Pencabut Akar Gigi Depan Atas

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Tang Pencabut Akar Gigi Seri dan Sisa Akar Bawah


    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Atas
    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kanan
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kiri
    Tang Pencabut Gigi Geraham Besar Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Atas
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Kecil dan Taring Bawah
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    Termometer Anak
    Termometer Dewasa
    Timbangan Bayi / Timbangan Dacin
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Silk
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromik Catgut
    Disposible Syringe 3cc
    Folley Kateter
    Kain Balut segitiga
    Kapas
    Kasa
    Masker
    Mixing Pad
    Plester
    Sabun tangan atau antiseptik
    Sarung tangan
    Semen glass ionomer
    Perlengkapan
    Botol Mulut Lebar
    Botol Mulut Sempit dengan Tutup Ulir
    Celemek Plastik Lampu senter Penggerus Obat
    Gelas Pengukur (16 Oz/500 ml)
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pompa Payudara untuk Asi
    Standar Waskom, Tunggal
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)

    9 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)


    10 Toples Kapas/Kasa Steril
    11 Waskom Cuci
    B

    Puskesmas Pembantu
    I. Set Pemeriksaan Umum di Puskesmas Pembantu
    1 Aligator Forsceps P.247
    2 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17

    Corong Telinga/Spekulum Telinga P.241, Ukuran Kecil, Besar, Sedang


    Duk Bolong, Sedang
    Emesis basin/Nierbeken besar
    Gunting Bedah Standar, Lurus
    Gunting Benang
    Gunting Pembalut, Lister
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    Lampu senter untuk periksa/pen light
    Meja Instrumen/Alat
    Pengukur tinggi badan
    Pengukur panjang badan
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Anatomis, 14,5 cm

    Fatukanutu
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    RINGAN

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1

    buah
    buah

    0
    0

    2
    2

    buah
    buah

    0
    0

    set

    2
    1
    2
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Pinset Anatomis, 18 cm
    19 Pinset Bayonet P.245
    20 Pinset Bedah 18 cm
    21 Pinset Bedah, 14,5 cm
    22 Silinder Korentang Steril
    23 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    24 Sphygmomanometer dewasa
    25 Standar infus
    26 Sterilisator
    27 Stetoskop
    28 Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 cm
    29 Tempat Tidur Periksa Dan Perlengkapannya
    30 Termometer
    31 Timbangan Dewasa
    32 Timbangan Bayi
    33 Torniket karet
    34 Tromol Kasa/Kain Steril (125 x 120 mm)
    II. Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu*
    III. Set Pemeriksaan Kesehatan Anak*
    IV. Set Pelayanan KB*
    V. Set Pemeriksaan Laboratorium Sederhana
    Alat pemeriksaan Hb POCT
    1 Tes Celup Glucoprotein Urin
    2 Tes Celup hCG (tes kehamilan)
    3 Tes Golongan Darah
    4 Kulkas (penyimpan reagen, vaksin dan obat)
    VI. Bahan Habis Pakai
    1 Benang Silk
    2 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    3 Chromic Catgut
    4 Disposable Syringe, 1 cc
    5 Disposable Syringe, 10 cc
    6 Disposable Syringe, 3 cc
    7 Disposable Syringe, 5 cc
    8 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    9 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    10 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    11 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    12 Kateter, Karet Nomor 10 (Nelaton)
    13 Kateter, Karet Nomor 14 (Nelaton)
    14 Pelilit Kapas/Cotton Aplicator
    15 Sabun Tangan atau Sabun Cair Antiseptik
    16 Sarung Tangan
    17 Selang Karet untuk Anus
    18 Semprit, Gliserin
    19 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Nomor 10)
    VII. Perlengkapan
    1 Handuk Kecil untuk Lap Tangan
    2 Kasur
    3 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    4 Pispot
    5 Sikat Tangan
    6 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    7 Steek Laken (Sprei Kecil)
    8 Tempat Sampah Tertutup
    9 Toples Kapas/Kasa Steril
    VIII. Meubelair
    1 Kursi Kerja
    2 Lemari Peralatan
    3 Meja Tulis biro
    X. Pencatatan dan Pelaporan
    1 Buku register pelayanan
    2 Formulir Informed Consent
    3 Formulir lainnya sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    4 Formulir laporan
    5 Formulir rujukan ke Puskesmas

    Fatukanutu
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    2
    2
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    3
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Fatukanutu
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    RINGAN

    N. PERALATAN UNTUK PELAYANAN LUAR GEDUNG PUSKESMAS


    1. Kit Keperawatan Kesehatan Masyarakat (PHN Kit)*
    I. Set Keperawatan Kesehatan Masyarakat
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    1
    2
    3
    4
    5
    6

    1
    1
    2
    3
    4
    1
    2

    Alat Test Darah Portable / rapid diagnostic test ( Hb, Gula darah, Asam
    Urat, Kolesterol)
    Bak Instrumen dilengkapi Tutup
    Gunting Angkat Jahitan
    Gunting Iris Lurus
    Gunting Jaringan
    Gunting Verband
    Klem Arteri
    Kom Iodine
    Kom Kapas Steril
    Kom dilengkapi tutup
    Nierbeken
    Palu Reflex
    Peak Flow Meter
    Pen lancet
    Penlight
    Pinset Anatomis
    Pinset Cirurgis
    Sphygmomanometer Dewasa dan anak
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Termometer
    Timbangan Badan Dewasa
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat tenun perawatan luka
    Alkohol 70% kemasan botol 100 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Blood Lancet kemasan box isi 25 buah
    Handscrub kemasan botol 500 ml
    Kasa Hidrofil Steril uk 16 cm x 16 cm kemasan dos isi 16 lembar
    Masker
    NaCl 0,9 % kemasan botol 500 ml
    Pembalut (gulung) hidrofil 4 m x 5 cm
    Plester
    Povidon Iodida larutan 10% kemasan botol 60 ml
    Refill Strip Asam Urat kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Glukosa kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Haemoglobin Darah kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Kolesterol kemasan isi 25 strip
    Rivanol kemasan botol 300 ml
    Sarung Tangan Non Steril
    Sarung Tangan Steril
    Sudip Lidah
    III. Perlengkapan
    Duk Biasa
    Duk Bolong
    Meteran Gulung
    Perlak Besar
    Perlak Kecil
    Tas Kanvas tempat kit
    2. Kit Imunisasi
    I. Kit Imunisasi
    Vaksin Carrier
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml
    Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Vaksin
    III. Perlengkapan
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Tas Kanvas tempat kit

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah
    botol
    box
    box
    botol
    dos
    buah
    botol
    rol
    rol
    botol
    buah
    buah
    buah
    buah
    botol
    pasang
    pasang
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    Disesuaikan

    0
    0

    1
    1

    0
    0

    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    3. Kit UKS
    I. Kit UKS
    Garpu Tala 512 HZ/ 1024 HZ / 2084 HZ
    Palu pengukur refleks
    Pengait serumen
    Pengukur tinggi badan
    Pinhole
    Snellen, alat untuk pemeriksaan visus
    Speculum hidung (Lempert)
    Speculum telinga dengan ukuran kecil, sedang, besar
    Stetoskop
    Sudip lidah, logam panjang 12 cm
    Sphygmomanometer dengan manset anak dan dewasa
    Thermometer klinis
    Tes buta warna (ISHIHARA)
    Timbangan dewasa
    Torniket Karet
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Pen Light
    Tempat Alkohol
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Waskom Cekung
    Tas Kanvas tempat kit

    4. Kit UKGS
    I. Kit UKGS
    1 Atraumatic Restorative Treatmen (ART)
    * Enamel Access Cutter
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)

    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16

    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)


    * Double Ended Applier and Carver 1 buah
    * Spatula Plastik 1 buah
    * Hatchet 1 buah
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Kursi Gigi Lapangan
    Kaca mulut nomor 4 tanpa tangkai
    Penumpat Plastis
    Pinset Gigi
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    Skeler, Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    Skeler, Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Tang Pencabutan Anak (1 Set)
    * Tang Gigi Anterior Rahang Atas

    Fatukanutu
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    5
    5
    1
    5
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    17
    18
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    * Tang Molar Rahang Atas


    * Tang Molar Susu Rahang Atas
    * Tang Gigi Anterior Rahang Bawah
    * Tang Molar Rahang Bawah
    * Tang Sisa Akar Rahang Bawah
    Sterilisator (Pressure Cooker)
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    II. Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodine
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Alkohol
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Pantom Model Gigi
    Gambar Anatomi Gigi
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Tas Kanvas tempat kit
    5. Kit BIDAN
    I. Kit BIDAN
    Alat Penghisap Lendir DeLee / Bulb
    Alat Penghisap Lendir Elektrik
    Bak Instrumen dengan tutup
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Bengkok Kecil
    Bengkok Besar
    Doppler
    Gunting Benang
    Gunting Episiotomi
    Gunting Verband
    Gunting Tali Pusat
    Pemeriksaan Hb
    Klem Pean/ Klem Tali Pusat
    Korcher Tang
    1/2 Klem Korcher/ Pemecah Ketuban
    Lancet
    Mangkok untuk Larutan
    Meteran
    Palu Refleks
    Penjepit Uterus
    Pelvimeter Obstetrik
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Lingkar Kepala
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Tinggi Badan (Microtoise)
    Pinset Anatomi Pendek
    Pinset Anatomi Panjang
    Pinset Bedah
    Pisau Pencukur
    Pita Pengukur Lila
    Penutup Mata (Okluder)
    Stetoskop Janin
    Stetoskop Neonatus
    Sudip lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam panjang 16,5 cm
    Sonde mulut
    Sonde Uterus/Penduga
    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar

    Fatukanutu
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    1

    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil


    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    Stetoskop
    Silinder Korentang Steril
    Spekulum Vagina (Sims)
    Tabung untuk bilas vagina
    Tampon Tang
    Termometer Dahi dan Telinga
    Thermometer digital
    Termometer Dewasa
    Tensimeter Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Timbangan Bayi
    Toples Kapas / Kasa Steril
    Torniket Karet
    Tromol Kasa / Kain Steril
    Resusitasi Dewasa beserta masker
    Resusitasi Bayi beserta masker
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Weight baby scale + tray for 20 kg
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromic Catgut
    Cairan NaCl
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Disposable Syringe, 10 cc
    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi no. 23 dan 25
    Kasa
    Kapas
    Kateter Karet
    Lidi kapas
    Masker
    Pelumas
    Sarung tangan
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Tes kehamilan strip
    Ultrasonic gel 250 ml
    Umbilical cord klem plastik
    II. Perlengkapan
    Duk steril kartun
    Kotak Penyimpan Jarum atau Pisau Bekas
    Senter + baterai besar
    Sarung Tangan Karet untuk Mencuci Alat
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    Stop Watch
    Tas tahan air tempat kit
    Tempat Kain Kotor
    Tempat Plasenta
    6. Kit Posyandu
    I. Kit Posyandu
    Alat Permainan Edukatif
    Food Model
    Gunting perban
    Timbangan Bayi
    Timbangan Dacin dan perlengkapannya
    Timbangan Dewasa
    Termometer Anak
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol

    Fatukanutu
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    RINGAN

    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    5
    5
    1
    1
    5
    5
    5
    5

    botol
    botol
    pak
    pak
    dus
    dus
    dus
    dus

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    set

    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    50
    1
    2

    gulung
    pak
    buah
    buah
    pak
    buah
    buah
    buah
    tetes
    buah
    pak

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    pasang
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    unit
    set
    unit
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    botol

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin


    Kasa steril
    Kapas
    Perban
    Plester
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    1 Tas kanvas tempat kit

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    1
    2
    3
    4
    5

    7. Kit Kesehatan Lingkungan


    I. Set Kesehatan Lingkungan
    5000 photo meter
    Botol sampel air bermulut lebar
    Botol sampel air berpemberat
    Cakram (kekeruhan kolam renang)
    Comparator untuk mengukur (iron, magnese, nitrat, nitrit, total
    hardness, total dissolved solid)
    Digital chlorin test kit
    Digital Ph meter
    Thermometer
    Turbidity meter
    Tabung pengukur kekeruhan
    Komparator untuk mengukur chlor (chlor meter)
    Pengukur colinesterase (cholisterase kit)
    Pengukur kelembaban (hygrometer)
    Alat untuk pengukur jumlah cacing dalam tanah (Soil test kit)
    Alat pengukur kebutuhan nutrisi rumah tangga
    Alat pengukur kontaminasi makanan dan minuman (food sanitation kit)
    Fly sweep net (fly griil)
    Pipet tetes
    Pisau pemotong yang steril
    Penangkap nyamuk dan larva (surveillance vector kit)
    Alat pemberantasan sarang nyamuk
    II. Perlengkapan
    Sendok tahan karat
    Boks pendingin, tahan dingin selama 7 hari (cool box)
    Selang pipa plastik diameter 0,25 inchi
    Jerigen (wadah, sampel)
    Tas tahan air tempat kit

    Fatukanutu
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    RINGAN

    1
    botol
    1
    kotak
    1
    kotak
    1
    roll
    1
    roll
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0

    KEMBALI KE MENU
    ENTRI KABUPATEN/KOTA LAIN
    KABUPATEN ALOR
    NO
    A
    1

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Fatukanutu
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    BERAT

    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    4
    Buah
    4
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    2
    2

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    PUSKESMAS
    Ruang Pemeriksaan Umum
    * Alat Kesehatan
    1 Anuskop
    2 Baki logam tempat alat steril bertutup
    3 Bingkai uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    4 Buku Ishihara Tes
    5 Corong telinga/Speculum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    6 Emesis basin /Nierbeken besar
    7 Garputala 512 Hz, 1024 Hz, 2084 Hz
    8 Handle kaca laring
    9 Handle kaca nasopharing
    10 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    11 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    12 Kaca pembesar untuk diagnostik
    13 Lampu kepala/Head Lamp + Adaptor AC/DC
    14 Lampu senter untuk periksa/pen light
    15 Lensa uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    16 Lup binokuler (lensa pembesar) 3-5 Dioptri
    17 Metline ( pengukur lingkar pinggang )
    18 Opthalmoscope
    19 Otoscope
    20 Palu reflex
    21 Pelilit kapas/Cotton applicator
    22 Skinfold calliper
    23 Snellen Chart 2 jenis (E Chart + Alphabet Chart)
    24 Spekulum vagina (cocor bebek) sedang
    25 Spekulum hidung dewasa
    26 Sphygmomanometer untuk dewasa
    27 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    29 Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    30 Termometer untuk dewasa 1 buah
    31 Timbangan dewasa
    32 Tonometer Schiotz
    * Bahan Habis Pakai
    1 Alkohol
    2 Povidone Iodine
    3 Podofilin Tinctura 25%
    4 Kapas
    5 Kasa non steril
    6 Kasa steril
    7 Masker wajah
    8 Sabun tangan atau antiseptic
    9 Sarung tangan steril
    10 Sarung tangan non steril
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom cuci tangan
    3 Kasur
    4 Lampu spiritus
    5 Lemari alat
    6 Meja instrumen
    7 Meteran tinggi badan
    8 Perlak
    9 Pispot
    10 Sarung bantal
    11 Seprei

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Fatukanutu
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    BERAT

    12 Sikat untuk membersihkan peralatan


    13 Stop Watch

    1
    1

    buah
    buah

    0
    0

    14 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup

    buah

    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3
    3
    2
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    Set
    Set
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    buah

    3
    3
    3
    3
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    1
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    Ruangan Tindakan dan Ruangan Gawat Darurat


    * Set Tindakan Medis/Gawat Darurat
    1 Baki logam tempat alat steril tertutup
    2 Collar Brace/Neck Collar anak
    3 Collar Brace/Neck Collar dewasa
    4 Corong telinga/Spekulum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    5 Doppler
    6 Dressing Forceps
    7 EKG
    8 Emesis Basin/ Nierbeken besar
    9 Forceps Aligator
    10 Forceps Bayonet
    11 Guedel Airway (Oropharingeal Airway)
    12 Gunting bedah standar, lengkung
    13 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tajam
    14 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tumpul
    15 Gunting bedah standar, lengkung ujung tumpul/tumpul
    16 Gunting bedah standar, lurus ujung tumpul/tumpul
    17 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tajam
    18 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tumpul
    19 Gunting pembalut
    20 Gunting pembuka jahitan
    21 Handle kaca laring
    22 Handle kaca nasopharing
    23 Hooked probes
    24 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    25 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    26 Kait dan kuret serumen
    27 Kanula hidung anak
    28 Kanula hidung dewasa
    29 Klem arteri 14 cm (Kocher)
    30
    Klem arteri, 12 cm lengkung, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    31 Klem arteri, 12 cm lengkung, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    32 Klem arteri, 12 cm lurus, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    33 Klem arteri, 12 cm lurus, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    34 Klem arteri, 12 cm lurus (kelly)
    35 Klem/pemegang jarum jahit, 18 cm (MayoHegar)
    36 Korentang, lengkung, penjepit alat steril (23 cm)
    37 Korentang, penjepit sponge
    38 Kursi roda
    39 Lampu kepala
    40 Laringoskop anak
    41 Laringoskop dewasa
    42 Laringoskop neonatus bilah lurus
    43 Magill Forceps
    44 Nebulizer
    45 Otoskop
    46 Palu reflex
    47 Pinset alat, bengkok (Remky)
    48 Pinset anatomis, 14,5 cm
    49 Pinset anatomis, 18 cm
    50 Pinset bedah, 14,5 cm
    51 Pinset bedah, 18 cm
    52 Pinset epilasi
    53 Pinset telinga
    54 Pinset insisi Hordeolum/ Chalazion 1 buah 1 buah
    55 Resusitator anak-anak & sungkup
    56 Resusitator dewasa & sungkup
    57 Resusitator neonatus & sungkup

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    81
    82
    83
    *

    Retraktor, pembuka kelopak mata


    Semprit gliserin
    Silinder korentang steril
    Skalpel, tangkai pisau operasi
    Spalk
    Spekulum hidung
    Spekulum mata
    Sphygmomanometer untuk anak
    Sphygmomanometer untuk dewasa
    Stand lamp untuk tindakan
    Standar infus
    Steteskop anak
    Steteskop dewasa
    Steteskop janin/Laenac
    Suction pump (alat penghisap)
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    Tabung oksigen dan regulator
    Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    Termometer anak
    Termometer dewasa
    Timbangan anak
    Timbangan dewasa
    Tissue Forceps
    Torniket karet
    Usungan (brankar )
    Bahan Habis Pakai

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Abocath/wing needle No. 20


    Abocath/wing needle No. 23
    Abocath/wing needle No. 26
    Abocath/wing needle No.18
    Alkohol
    Anestesi topikal tetes mata
    Benang chromic catgut
    Benang silk
    Cairan desinfektan/Povidone Iodine
    Disposable syringe 1 cc
    Disposable syringe 10 cc
    Disposable syringe 2,5 - 3 cc
    Disposable syringe 5 cc
    Disposable syringe 50 cc
    Endotracheal tube ( ETT ) 2.5
    Endotracheal tube ( ETT ) 3
    Endotracheal tube ( ETT ) 4
    Goggle
    Infus set/ intra vena set dewasa
    Infus set/intra vena set anak
    Jarum jahit untuk operasi mata, lingkaran
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran, penampang bulat
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran, penampang bulat
    Kapas
    Kasa non steril
    Kasa steril
    Kateter Foley ukuran 5-8 French
    Kateter karet No. 10 (Nelaton)
    Kateter karet No. 12 (Nelaton)
    Kateter karet No. 14 (Nelaton)
    Lubricant gel
    Masker wajah
    Micropore surgical tape
    Mucous suction, silikon Nomor 8 dan 10
    Nasogastric Tube/selang lambung ( 3,5,8 )
    Pelilit kapas/Cotton applicator

    Fatukanutu
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    4
    4
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    4
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    tube
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Sabun tangan atau antiseptic


    Sarung tangan non steril
    Sarung tangan steril
    Selang karet untuk anus
    Skapel, mata pisau bedah besar
    Skapel,mata pisau bedah kecil
    Verban elastic
    Water based gel untuk EKG dan Doppler
    Perlengkapan
    Bak instrument tertutup
    Bantal
    Celemek plastic
    Dorongan tabung oksigen dengan tali pengaman
    Duk bolong, sedang
    Jam/timer
    Kain balut segitiga ( mitella )
    Kasur
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Lemari alat
    Lemari obat
    Mangkok untuk larutan
    Meja instrumen/alat
    Perlak plastic
    Sarung bantal
    Seprei
    Sikat tangan
    Sikat untuk membersihkan peralatan
    Stop Watch

    20 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Toples kapas/Kasa steril
    22 Tromol kasa/Kain steril 25 X 120 mm
    23 Waskom bengkok
    24 Waskom cekung
    25 Waskom cuci
    3

    Ruangan Kesehatan Ibu, Anak (KIA), KB, dan Imunisasi


    * Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu
    1 1/2 Klem Korcher
    2 Anuskop
    3 Bak Instrumen dengan tutup
    4 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    5 Doppler
    6 Gunting Benang
    7 Gunting Verband
    8 Korcher Tang
    9 Mangkok untuk Larutan
    10 Meja Instrumen / Alat
    11 Meja Periksa Ginekologi dan kursi pemeriksa
    12 Palu Refleks
    13 Pen Lancet
    14 Pinset Anatomi Panjang
    15 Pinset Anatomi Pendek
    16 Pinset Bedah
    17 Silinder Korentang Steril
    18 Sonde mulut
    19 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    20 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    21 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    22 Spekulum Vagina (Sims)
    23 Sphygmomanometer Dewasa
    24 Stand Lamp untuk tindakan
    25 Stetoskop Dewasa
    26 Stetoskop Janin / Fetoscope
    27 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 16,5 cm

    Fatukanutu
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    BERAT

    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    tube

    0
    0
    0

    1
    1
    1
    1
    2
    1
    5
    1
    2
    1
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1
    4
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0

    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    1
    0
    0
    0
    0
    0

    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    32
    33
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    *
    1
    2
    3
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Tampon Tang
    Tempat Tidur Periksa
    Termometer Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Set Pemeriksaan Kesehatan Anak
    Alat Pengukur Panjang Bayi 1 buah 1 buah
    Flowmeter anak (high flow) 1 buah 1 buah
    Flowmeter neonatus (low flow) 1 buah 1 buah
    Lampu periksa 1 buah 1 buah
    Pengukur lingkar kepala 1 buah 1 buah
    Pengukur tinggi badan anak 1 buah 1 buah
    Sphygmomanometer dan manset anak
    Stetoskop pediatric 1 buah 1 buah
    Termometer Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan bayi 1 buah 1 buah
    Set Pelayanan KB
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 1 buah 1 buah
    Implant Kit 1 buah 1 buah
    IUD Kit 1 buah 1 buah
    Set Imunisasi
    Vaccine carrier
    Vaccine Refrigerator
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Cairan Desinfektan
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Kain Steril
    Kapas
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Lidi kapas Steril
    Lubrikan gel 1 tube 1 tube
    Masker
    Podofilin Tinctura 25%
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Sarung tangan
    Perlengkapan
    Ari timer
    Bantal
    Baskom Cuci Tangan
    Celemek Plastik
    Duk Bolong, Sedang
    Kasur
    Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Meteran (untuk mengukur tinggi Fundus)
    Perlak
    Pispot
    Pita Pengukur Lila
    Pompa Payudara untuk ASI
    Sarung Bantal
    Selimut
    Seprei
    Set Tumbuh Kembang Anak
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan

    20 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Tirai
    22 Toples Kapas / Kasa Steril
    23 Tromol Kasa / Kain Steril

    Fatukanutu
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    BERAT

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0

    1
    1

    buah
    buah

    0
    0

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    1
    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    24 Waskom Bengkok Kecil
    A. KESEHATAN IBU & KB
    1 Buku KIA
    2 Buku Kohort Ibu
    3 Buku Register Ibu
    4 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang
    diberikan
    5 Formulir Informed Consent
    6 Formulir Laporan
    7 Formulir Rujukan
    B. KESEHATAN ANAK
    1 Bagan Dinding MTBS
    2 Bagan MTBS
    3 Buku register Bayi
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir

    Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak


    Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)
    Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    Laporan Kesehatan Bayi
    Pencatatan Balita Sakit umur 2 bulan sampai 5 tahun
    Pencatatan Bayi Muda umur kurang dari 2 bulan

    10
    Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    11 Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Bayi
    12 Register Kohort Anak Balita
    13 Register Kohort Bayi
    C. IMUNISASI
    1 Formulir lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    2 Formulir laporan
    4

    Ruangan Persalinan
    1 Bak instrumen tertutup besar (Obgin)
    2 Bak instrumen tertutup kecil
    3 Bak instrumen tertutup Medium
    4 Doppler
    5 Doyeri Probe Lengkung
    6 Endotracheal Tube Dewasa 2,5
    7 Endotracheal Tube Dewasa 3
    8 Endotracheal Tube Dewasa 4
    9 Gunting Benang
    10 Gunting Episiotomi
    11 Gunting Iris Lengkung
    12 Gunting Operasi Lurus
    13 Gunting Tali Pusat
    14 Klem Fenster/Klem Ovum
    15 Klem Kasa (Korentang)
    16 Klem Kelly/Klem Kocher Lurus
    17 Klem Linen Backhauss
    18 Klem Mosquito Halsted Lengkung
    19 Klem Mosquito Halsted Lurus
    20 Klem Pemasang Klip Hegenbarth
    21 Lampu Periksa Halogen
    22 Masker Oksigen + Kanula Nasal Dewasa
    23 Meja Instrumen
    24 Needle Holder Matheiu
    25 Pelvimeter Obstetrik
    26 Pinset Jaringan (Sirurgis)
    27 Pinset Jaringan Semken
    28 Pinset Kasa (Anatomis)
    29 Resusitator Dewasa
    30 Retraktor Finsen Tajam
    31 Setengah Kocher
    32 Skalpel No. 3
    33 Skalpel No. 4
    34 Spekulum (Sims) Besar

    Fatukanutu
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    RUSAK
    BERAT

    Disesuaikan

    1
    1

    0
    0

    buah
    buah

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0
    0

    1
    1
    1

    0
    0
    0

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0
    0
    0
    0

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah

    0
    0
    0

    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0

    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    2
    2
    3
    1
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    5

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Spekulum (Sims) Kecil


    Spekulum (Sims) Medium
    Spekulum Cocor Bebek Grave Besar
    Spekulum Cocor Bebek Grave Kecil
    Spekulum Cocor Bebek Grave Medium
    Standar infus
    Stetoskop Dewasa
    Stetoskop Janin/ Fetoscope
    Stilet untuk Pemasangan ETT
    Tabung Oksigen dan Regulator
    Tempat Klem Kasa (Korentang)
    Tempat Tidur Periksa (examination bed)
    Tempat Tidur untuk Persalinan
    Tensimeter dewasa
    Termometer Dewasa
    Set Insersi dan Ekstraksi AKDR
    Aligator Ekstraktor AKDR
    Gunting Mayo CVD
    Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight)
    Klem Penarik Benang AKDR
    Sonde Uterus Sims
    Tenakulum Schroeder
    Set Resusitasi Bayi
    Baby Suction Pump portable
    Endotracheal Tube 2,5
    Endotracheal Tube 3
    Endotracheal Tube 3,5
    Endotracheal Tube 4
    Infant T piece resuscitator dengan PEEP
    Infant T piece System
    Laringoskop Neonatus Bilah Lurus (3 ukuran)
    Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant Radiant Warmer)
    Oxygen Concentrator 1 buah 1 buah
    Penghisap Lendir DeLee (neonatus) 1 buah 1 buah
    Pompa Penghisap Lendir Elektrik 1 buah 1 buah
    Stetoskop Duplex Neonatus 1 buah 1 buah
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Desinfektan
    Gelang Bayi
    Infus Set Dewasa

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27

    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi nomor 23 dan 25
    Jarum Jahit Tajam
    Jarum Jahit Tumpul
    Kantong Urin
    Kapas
    Kateter Folley dewasa
    Kateter Nelaton
    Kateter intravena 16 G
    Kateter intravena 18 G
    Kateter Intravena 20 G
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    Nasogastric Tube Dewasa
    Nasogastric Tube Dewasa 5
    Pembalut
    Pengikat tali pusat
    Plester Non Woven
    Sabun Cair untuk Cuci Tangan
    Sarung Tangan
    Sarung Tangan Panjang (Manual Plasenta)
    Sarung Tangan Steril
    Spuit disposable (steril) 20 ml

    Fatukanutu
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    BERAT

    5
    5
    5
    5
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    set
    set
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    set

    0
    0
    0
    0
    0

    set

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    28
    29
    30
    31
    32
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11

    Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml


    Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    Three-way Stopcock (steril)
    Perlengkapan
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Mangkok Iodin
    Pengukur panjang bayi
    Pengukur Tinggi Badan (microtoise)
    Pisau Pencukur
    Timbangan bayi
    Timbangan Dewasa
    Tromol Kasa
    Waskom Bengkok Ukuran 30 cm
    Waskom Bengkok Ukuran 23 cm

    Ruangan Rawat Pasca Persalinan


    * Set Perawatan Pasca Persalinan
    1 ARI Timer
    2 Boks Bayi
    3 Sphygmomanometer Dewasa
    4 Standar infus
    5 Stetoskop Anak
    6 Tabung Oksigen dan Regulator
    7 Tempat Tidur Dewasa
    8 Termometer Anak
    9 Termometer Dewasa
    10 Timbangan Bayi
    * Bahan Habis Pakai
    1 Infus Set Dewasa
    2 Kantong Urin
    3 Kasa Non Steril
    4 Kasa Steril
    5 Kateter Folley dewasa
    6 Kateter intravena 16 G
    7 Kateter intravena 18 G
    8 Kateter Intravena 20 G
    9 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    10 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    11 Sarung Tangan
    12 Sarung Tangan Steril
    13 Spuit disposable (steril) 20 ml
    14 Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml
    15 Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    16 Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    17 Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom Kecil
    3 Handuk Pembungkus Neonatus
    4 Kantong Metode Kanguru sesuai ukuran neonatus
    5 Kasur
    6 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    7 Lemari Obat
    8 Lemari Alat
    9 Lemari Kecil Pasien
    10 Perlak
    11 Pispot
    12 Pompa Payudara untuk ASI
    13 Sarung Bantal
    14 Selimut Bayi
    15 Selimut Dewasa
    16 Seprei
    17 Set Tumbuh Kembang Anak

    Fatukanutu
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    BERAT

    5
    5
    5
    5
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    1
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    2
    set
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    buah
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    set
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    19 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka
    penutup
    20 Toples Kapas / Kasa Steril
    21 Tromol Kasa / Kain Steril
    22 Waskom Bengkok Kecil

    Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut


    * Set Kesehatan Gigi & Mulut
    1 Atraumatic Restorative Treatment (ART)
    - Enamel Access Cutter
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)
    - Double Ended Applier and Carver
    - Spatula Plastik
    - Hatchet
    - Batu Asah
    2 Bein Lurus Besar
    3 Bein Lurus Kecil
    Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece (Kecepatan
    4 Tinggi) (round, inverted dan fissure)

    14
    15
    16
    17

    Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan Rendah)


    (round, inverted dan fissure)
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 cm )
    Handpiece Contra Angle
    Handpiece Straight
    Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri dari:
    - Kursi Gigi
    - Cuspidor Unit
    - Meja Instrumen
    - Foot Controller untuk Hand Piece
    - Kompresor Oilless 1 PK
    Jarum exterpasi
    Jarum K-File (15-40)
    Jarum K-File (45-80)
    Light Curing

    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Mikromotor dengan Straight dan Contra Angle Hand Piece (Low Speed
    Micro Motor portable)
    Pelindung Jari
    Pemegang Matriks (Matrix Holder)
    Penahan Lidah
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal)
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial)
    Penumpat Plastis
    Periodontal Probe
    Penumpat Semen Berujung Dua
    Pinset Gigi
    Polishing Bur
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hook)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Ultrasonik
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Spatula Pengaduk Semen Ionomer

    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    Fatukanutu
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    BERAT

    buah

    buah

    2
    2
    2

    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0

    buah

    0
    0

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    buah

    5
    5
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39 Set Tang Pencabutan Dewasa (set) :
    - Tang gigi anterior rahang atas dewasa
    - Tang gigi premolar rahang atas
    - Tang gigi molar kanan rahang atas
    - Tang gigi molar kiri rahang atas
    - Tang gigi molar 3 rahang atas
    - Tang sisa akar gigi anterior rahang atas
    - Tang sisa akar gigi posterior rahang atas
    - Tang gigi anterior dan premolar rahang bawah
    - Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri
    - Tang gigi molar 3 rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    40 Set Tang pencabutan gigi anak :
    - Tang gigi anterior rahang atas
    - Tang molar rahang atas
    - Tang molar susu rahang atas
    - Tang sisa akar rahang atas
    - Tang gigi anterior rahang bawah
    - Tang molar rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    41 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Besar)
    42 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Kecil)
    43 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    44 Tangkai kaca mulut
    * Perlengkapan
    1 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    2 Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    3 Lampu Spiritus Isi 120 cc
    4 Lemari peralatan
    5 Lempeng Kaca Pengaduk Semen
    6 Needle Destroyer
    7 Silinder Korentang Steril
    8 Sterilisator kering
    9 Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    10 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 70 mm)
    11 Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    12 Waskom Bengkok (Neirbeken)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    2 Sabun tangan atau antiseptic
    3 Kasa
    4 Benang Silk
    5 Chromik Catgut
    6 Alkohol
    7 Kapas
    8 Masker
    9 Sarung tangan

    Fatukanutu
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    paket

    1
    paket
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    unit
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    paket

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    Ruangan Promosi Kesehatan


    * Set Promosi Kesehatan
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15

    Alat Peraga Cara Menyusui yang Benar (Boneka dan fantom payudara)
    Alat Permainan Edukatif (APE)
    Biblioterapi
    Boneka Bayi
    Buletin Board / Papan Informasi
    Cetakan Jamban
    Cetakan Sumur Gali (Cicin)
    Komputer dan Printer
    Fantom Gigi Anak
    Fantom Gigi Dewasa
    Fantom Mata Ukuran Asli
    Fantom Mata Ukuran Besar (Fiberglass)
    Fantom Panggul Wanita
    Flip Chart dan Stand
    Food Model

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4

    Gambar Anatomi Gigi


    Gambar Anatomi Mata
    Gambar Anatomi Mata 60 x 90
    Gambar Panggul Laki-Laki
    Kamera Foto / Handy Camp
    Laptop
    Layar ukuran 1 x 1,5 M / Screen
    Leaflet-Leaflet
    Megaphone / Public Address System
    Papan Tulis Putih
    Poster-Poster
    Proyektor / LCD Proyektor
    Radio Kaset/ Tape Recorder
    Televisi dan Antena 1 unit 1 unit
    VCD/ DVD Player 1 unit 1 unit
    Wireless System / Amplifier & Wireless Microphone
    Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan Tangan
    Cairan Desinfektan Ruangan
    Perlengkapan
    Kabel Tambahan, @ 20 m
    Portable Generator
    Tempat Sampah Tertutup
    Lemari alat

    Ruangan ASI
    * Set ASI
    1 Breast pump
    * Bahan Habis Pakai
    1 Cairan Desinfektan Tangan
    2 Cairan Desinfektan Ruangan
    * Perlengkapan
    1 Tempat Sampah Tertutup
    2 Waskom
    3 Waslap
    Laboratorium
    * Set Laboratorium
    1 Batang Pengaduk
    2 Beker, Gelas
    3 Botol Pencuci
    4 Corong Kaca (5 cm)
    5 Erlenmeyer, Gelas
    6 Fotometer
    7 Gelas Pengukur (100 cc)
    8 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    9 Gelas Pengukur (100 cc)
    10 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    11 Lemari Es
    12 Mikroskop Binokuler
    13 Pipet Mikro 5-50, 100-200, 500-1000 ul
    14 Pipet Berskala (Vol 1 cc)
    15 Pipet Berskala (Vol 10 cc)
    16 Pipet Tetes (Pipet Pasteur)
    17 Pot Spesimen Dahak Mulut Lebar
    18 Pot Spesimen Urine (Mulut Lebar)
    19 Rotator Plate
    20 Sentrifuse Listrik
    21 Sentrifuse Mikrohematokrit
    22 Tip Pipet (Kuning dan Biru)
    23 Tabung Kapiler Mikrohematokrit
    24 Tabung Reaksi (12 mm)
    25 Tabung Reaksi dengan tutup karet gabus
    26 Tabung Sentrifus Tanpa Skala
    27 Telly Counter
    28 Termometer 0 50 Celcius

    Fatukanutu
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    BERAT

    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    unit
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0

    1
    1
    2
    1

    unit
    unit
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0

    1
    2
    1

    0
    0
    0

    buah
    buah
    buah

    3
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    3
    Buah
    12
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    12
    Buah
    6
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    10

    11

    Urinometer (Alat Pengukur Berat Jenis Urine)


    Wadah Aquades
    Westergren Set (Tabung Laju Endap Darah)
    Bahan Habis Pakai
    Blood Lancet dengan Autoklik
    Kawat Asbes
    Kertas Lakmus
    Kertas Saring
    Kaca Objek
    Kaca Penutup (Dek Glass)
    Penghisap Karet (Aspirator)
    Perlengkapan
    Kaki Tiga
    Lampu Spiritus
    Pembendung
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pensil Kaca
    Pemanas/Penangas dengan Air
    Rak Pengering
    Rak Pewarna Kaca Preparat
    Rak Tabung Reaksi
    Stopwatch
    Sengkelit / Ose
    Sikat Tabung Reaksi
    Timer

    Ruangan Farmasi
    * Set Farmasi
    1 Analitical Balance (Timbangan Mikro)
    2 Batang Pengaduk
    3 Corong
    4 Cawan Penguap Porselen (d.5-15cm)
    5 Gelas Pengukur 10mL, 100mL dan 250mL
    6 Gelas Piala 100mL, 500mL dan 1L
    7 Higrometer
    8 Mortir (d. 5-10cm dan d.10-15cm) + stamper
    9 Pipet Berskala
    10 Spatel logam
    11 Shaker
    12 Termometer skala 100
    * Bahan Habis Pakai
    1 Etiket
    2 Kertas Perkamen
    3 Wadah Pengemas dan Pembungkus untuk Penyerahan Obat
    * Perlengkapan
    1 Alat Pemanas yang Sesuai
    2 Botol Obat dan Labelnya
    3 Lemari pendingin
    4 Lemari
    Rak
    untuk Menyimpan
    ObatPsikotropika dan Bahan Obat
    Lemari dan
    untuk
    Penyimpanan
    Narkotika,
    Berbahaya Lainnya
    5
    6 Rak tempat pengeringan alat
    Ruangan Rawat Inap
    * Set Rawat Inap
    1 Ari Sound Timer
    2 Baki Instrumen Bertutup
    3 Bak Instrumen Bertutup 30 X 30 Cm
    4 Bisturi No 10
    5 Brankar
    6 Gunting Lengkung, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    7 Gunting Lengkung, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    8 Gunting Lurus, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    9 Gunting Lurus, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    10 Gunting Mayo Lurus/Lengkung
    11 Gunting Pembuka Jahitan, Lurus

    Fatukanutu
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    3

    Buah
    Buah
    Buah

    RUSAK
    BERAT

    0
    0
    0

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1

    buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0

    buah

    Disesuaikan

    1
    1
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah
    buah
    buah
    kotak
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    12
    13
    14
    15
    16

    Kaca Pembesar
    Kanula Hidung
    Kateter, Selang Penghisap Lendir Bayi
    Kauter
    Klem Agrave, 14 Mm (Isi 100)

    17

    Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    18 Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Tanpa Gigi (Halstead-Mosquito)
    19
    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    *

    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Tanpa Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit Dengan Kunci (Baraquer)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Klem/Pemegang Silet (Barraquer)
    Klem/Penjepit Kain (Kocher-Backhaus)/Duk klem
    Klep Pengatur Oksigen Dengan Humidifer
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster) 3 buah
    Inkubator Bayi
    Lampu Periksa
    Lampu Senter
    Manset Anak; Dengan Velecro
    Manset Dewasa
    Meja Instrumen, Mayo Berstandar
    Meja Instrumen/Alat
    Nebulizer
    Pinset Anatomis, 14,5 Cm
    Pinset Anatomis, 18 Cm
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Bedah, 14,5 Cm
    Pinset Bedah, 18 Cm
    Resusitator Untuk Dewasa
    Resusitator For Infant
    Selang Oksigen
    Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    Spalk
    Sphygmomanometer
    Standar Infus
    Standar Waskom, Tunggal
    Standar Waskom, Ganda
    Stetoskop Infant
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Suction Pump
    Sonde Dengan Mata, 14,5 Cm
    Sonde Pengukur Dalam Luka
    Tabung Oksigen 6 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung Oksigen 1 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung/Sungkup Untuk Resusitasi
    Termometer Infant
    Termometer Dewasa
    Tempat Tidur Rawat Inap
    Tempat Tidur Rawat Inap Untuk Anak
    Torniket Karet
    Tromol Kasa/Kain Steril (125 X 120 Mm)
    Tromol Kasa/Kain Steril (150 X 150 Mm)
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Waskom Cuci
    Wing Needle
    Bahan Habis Pakai

    1 Cairan Antiseptik/Antimikroba (Klorheksidin Glukonat 2-4%, Alkohol 6090%)

    Fatukanutu
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    BERAT

    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    buah

    buah

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    5
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    Disesuaikan

    NO

    12

    13

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Benang Cat Gut (15 Cm) / Rol / Kaset


    Disposable Syringe, 1 Cc
    Disposable Syringe, 3 Cc
    Disposable Syringe, 5 Cc
    Disposable Syringe, 10 Cc
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Kapas
    Masker
    Plester
    Sarung Tangan , Nomor 6 Steril dan Non steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non Steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non steril
    Perlengkapan
    Bantal
    Dorongan Untuk Tabung Oksigen
    Duk Biasa, Besar (274 X 183 Cm)
    Duk Biasa, Kecil (91 X 114 Cm)
    Duk Biasa, Sedang (91 X 98 Cm)

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26

    Duk Bolong, Besar (274 X 183 Cm) Letak Lubang Di Tengah (23 X 10)
    Duk Bolong, Kecil
    Duk Bolong, Sedang
    Handuk Bayi
    Handuk Kecil (60 X 40 Cm)
    Kain Penutup Meja Mayo
    Kasur
    Kursi Roda
    Lap Untuk Mandi Pasien
    Pispot Anak
    Pispot Dewasa
    Pispot Fraktur/Immobilisasi
    Pispot Pria/Urinal
    Perlak, Tebal Lunak (200 X 90 Cm)
    Sarung Bantal
    Selimut
    Selimut Bayi
    Sikat Tangan
    Sprei
    Sprei Kecil/Steek Laken
    Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan

    Ruangan Sterilisasi
    * Set Sterilisasi
    1 Autoclave
    2 Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Masker
    2 Larutan Klorin 0,5%
    3 Sarung Tangan Rumah Tangga Dari Lateks
    * Perlengkapan
    1 Apron/Celemek Karet
    2 Duk Pembungkus Alat
    3 Ember Plastik Untuk Merendam Alat
    4 Lemari Alat Untuk Alat Yang Sudah Steril
    5 Sikat Pembersih Alat
    6 Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan
    JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS
    * Puskesmas Keliling
    1 Alat Pemasang IUD
    2 Alat Pemasang, Norplant

    Fatukanutu
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3

    rol
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box

    RUSAK
    BERAT

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    Disesuaikan
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah

    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    10
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    10
    buah
    20
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    5
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    4
    buah

    1
    3

    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    0
    0

    1
    box
    Disesuaikan
    5
    pasang

    0
    0
    0

    3
    20
    3
    1
    5
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0

    set
    set

    0
    0

    1
    1

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    3
    4
    5
    6
    7

    Fatukanutu
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    BERAT

    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup


    Bein Lurus Besar
    Bein Lurus Kecil
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)

    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0

    Generator Set mini dengan daya Output Maks. 0.85KVA/850 Watt,


    Voltage AC 220 V/1 Phase/DC 12V/8.3A, Kapasitas Tangki
    Gunting Bedah Standar, Lengkung
    Gunting Pembalut (Lister)
    Irigator Dengan Konektor Nilon, Lurus
    Kaca Mulut Datar No.4
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Klem/Penjepit Porsio, 25 cm (Schroder)
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    LCD Projector dengan Pencahayaan Minimal 2000 Lumen
    Mangkok untuk Larutan
    Mangkuk untuk larutan (Dappen glas)
    Meteran
    Microphone Tanpa Kabel
    Palu Pengukur Reflek

    unit

    2
    2
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23

    24 Pemutar VCD/DVD dan Karaoke yang Kompatibel dengan Berbagai


    Media
    25 Pengukur Panjang Bayi dan Tinggi Badan anak
    26 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Distal)
    27 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Mesial)
    28 Penumpat Plastis
    29 Pen Lancet
    30 Pinset Anatomis, 14,5 cm
    31 Pinset Anatomis, 18
    32 Pinset Gigi
    33 Pompa Payudara / Breast Pump
    34 Scaller , Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    35 Scaller , Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    36 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    37 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    38 Scaller Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    39 Semprit Untuk Telinga dan Luka
    40 Semprit, Air
    41 Semprit, Gliserin
    42 Silinder Korentang Kecil
    43 Skalpel Tangkai Pisau Operasi
    44 Skalpel, Mata Pisau Bedah (No.10)
    45 Sonde Bengkok
    46 Sonde lurus
    47 Sonde Uterus/ Penduga
    48 Spalk
    49 Spatula Pengaduk Semen Gigi
    50 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    51 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    52 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    53 Sphygmomanometer dewasa
    54 Sphygmomanometer anak
    55 Sterilisator Portable
    56 Stetoskop Dewasa
    57 Stetoskop Anak
    58 Stetoskop Janin
    59 Stereo Sound System
    60 Sudip Lidah Logam, Panjang 12 cm
    61 Sudip Lidah Logam, Panjang 16,5 cm
    62 Tandu Lipat
    63 Tang Pencabut Akar Gigi Atas Bentuk Bayonet
    64 Tang Pencabut Akar Gigi Depan Atas

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Tang Pencabut Akar Gigi Seri dan Sisa Akar Bawah


    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Atas
    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kanan
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kiri
    Tang Pencabut Gigi Geraham Besar Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Atas
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Kecil dan Taring Bawah
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    Termometer Anak
    Termometer Dewasa
    Timbangan Bayi / Timbangan Dacin
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Silk
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromik Catgut
    Disposible Syringe 3cc
    Folley Kateter
    Kain Balut segitiga
    Kapas
    Kasa
    Masker
    Mixing Pad
    Plester
    Sabun tangan atau antiseptik
    Sarung tangan
    Semen glass ionomer
    Perlengkapan
    Botol Mulut Lebar
    Botol Mulut Sempit dengan Tutup Ulir
    Celemek Plastik Lampu senter Penggerus Obat
    Gelas Pengukur (16 Oz/500 ml)
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pompa Payudara untuk Asi
    Standar Waskom, Tunggal
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)

    9 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)


    10 Toples Kapas/Kasa Steril
    11 Waskom Cuci
    B

    Puskesmas Pembantu
    I. Set Pemeriksaan Umum di Puskesmas Pembantu
    1 Aligator Forsceps P.247
    2 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17

    Corong Telinga/Spekulum Telinga P.241, Ukuran Kecil, Besar, Sedang


    Duk Bolong, Sedang
    Emesis basin/Nierbeken besar
    Gunting Bedah Standar, Lurus
    Gunting Benang
    Gunting Pembalut, Lister
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    Lampu senter untuk periksa/pen light
    Meja Instrumen/Alat
    Pengukur tinggi badan
    Pengukur panjang badan
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Anatomis, 14,5 cm

    Fatukanutu
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    BERAT

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1

    buah
    buah

    0
    0

    2
    2

    buah
    buah

    0
    0

    set

    2
    1
    2
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Pinset Anatomis, 18 cm
    19 Pinset Bayonet P.245
    20 Pinset Bedah 18 cm
    21 Pinset Bedah, 14,5 cm
    22 Silinder Korentang Steril
    23 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    24 Sphygmomanometer dewasa
    25 Standar infus
    26 Sterilisator
    27 Stetoskop
    28 Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 cm
    29 Tempat Tidur Periksa Dan Perlengkapannya
    30 Termometer
    31 Timbangan Dewasa
    32 Timbangan Bayi
    33 Torniket karet
    34 Tromol Kasa/Kain Steril (125 x 120 mm)
    II. Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu*
    III. Set Pemeriksaan Kesehatan Anak*
    IV. Set Pelayanan KB*
    V. Set Pemeriksaan Laboratorium Sederhana
    Alat pemeriksaan Hb POCT
    1 Tes Celup Glucoprotein Urin
    2 Tes Celup hCG (tes kehamilan)
    3 Tes Golongan Darah
    4 Kulkas (penyimpan reagen, vaksin dan obat)
    VI. Bahan Habis Pakai
    1 Benang Silk
    2 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    3 Chromic Catgut
    4 Disposable Syringe, 1 cc
    5 Disposable Syringe, 10 cc
    6 Disposable Syringe, 3 cc
    7 Disposable Syringe, 5 cc
    8 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    9 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    10 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    11 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    12 Kateter, Karet Nomor 10 (Nelaton)
    13 Kateter, Karet Nomor 14 (Nelaton)
    14 Pelilit Kapas/Cotton Aplicator
    15 Sabun Tangan atau Sabun Cair Antiseptik
    16 Sarung Tangan
    17 Selang Karet untuk Anus
    18 Semprit, Gliserin
    19 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Nomor 10)
    VII. Perlengkapan
    1 Handuk Kecil untuk Lap Tangan
    2 Kasur
    3 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    4 Pispot
    5 Sikat Tangan
    6 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    7 Steek Laken (Sprei Kecil)
    8 Tempat Sampah Tertutup
    9 Toples Kapas/Kasa Steril
    VIII. Meubelair
    1 Kursi Kerja
    2 Lemari Peralatan
    3 Meja Tulis biro
    X. Pencatatan dan Pelaporan
    1 Buku register pelayanan
    2 Formulir Informed Consent
    3 Formulir lainnya sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    4 Formulir laporan
    5 Formulir rujukan ke Puskesmas

    Fatukanutu
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    2
    2
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    3
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Fatukanutu
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    BERAT

    N. PERALATAN UNTUK PELAYANAN LUAR GEDUNG PUSKESMAS


    1. Kit Keperawatan Kesehatan Masyarakat (PHN Kit)*
    I. Set Keperawatan Kesehatan Masyarakat
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    1
    2
    3
    4
    5
    6

    1
    1
    2
    3
    4
    1
    2

    Alat Test Darah Portable / rapid diagnostic test ( Hb, Gula darah, Asam
    Urat, Kolesterol)
    Bak Instrumen dilengkapi Tutup
    Gunting Angkat Jahitan
    Gunting Iris Lurus
    Gunting Jaringan
    Gunting Verband
    Klem Arteri
    Kom Iodine
    Kom Kapas Steril
    Kom dilengkapi tutup
    Nierbeken
    Palu Reflex
    Peak Flow Meter
    Pen lancet
    Penlight
    Pinset Anatomis
    Pinset Cirurgis
    Sphygmomanometer Dewasa dan anak
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Termometer
    Timbangan Badan Dewasa
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat tenun perawatan luka
    Alkohol 70% kemasan botol 100 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Blood Lancet kemasan box isi 25 buah
    Handscrub kemasan botol 500 ml
    Kasa Hidrofil Steril uk 16 cm x 16 cm kemasan dos isi 16 lembar
    Masker
    NaCl 0,9 % kemasan botol 500 ml
    Pembalut (gulung) hidrofil 4 m x 5 cm
    Plester
    Povidon Iodida larutan 10% kemasan botol 60 ml
    Refill Strip Asam Urat kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Glukosa kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Haemoglobin Darah kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Kolesterol kemasan isi 25 strip
    Rivanol kemasan botol 300 ml
    Sarung Tangan Non Steril
    Sarung Tangan Steril
    Sudip Lidah
    III. Perlengkapan
    Duk Biasa
    Duk Bolong
    Meteran Gulung
    Perlak Besar
    Perlak Kecil
    Tas Kanvas tempat kit
    2. Kit Imunisasi
    I. Kit Imunisasi
    Vaksin Carrier
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml
    Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Vaksin
    III. Perlengkapan
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Tas Kanvas tempat kit

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah
    botol
    box
    box
    botol
    dos
    buah
    botol
    rol
    rol
    botol
    buah
    buah
    buah
    buah
    botol
    pasang
    pasang
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    Disesuaikan

    0
    0

    1
    1

    0
    0

    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    3. Kit UKS
    I. Kit UKS
    Garpu Tala 512 HZ/ 1024 HZ / 2084 HZ
    Palu pengukur refleks
    Pengait serumen
    Pengukur tinggi badan
    Pinhole
    Snellen, alat untuk pemeriksaan visus
    Speculum hidung (Lempert)
    Speculum telinga dengan ukuran kecil, sedang, besar
    Stetoskop
    Sudip lidah, logam panjang 12 cm
    Sphygmomanometer dengan manset anak dan dewasa
    Thermometer klinis
    Tes buta warna (ISHIHARA)
    Timbangan dewasa
    Torniket Karet
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Pen Light
    Tempat Alkohol
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Waskom Cekung
    Tas Kanvas tempat kit

    4. Kit UKGS
    I. Kit UKGS
    1 Atraumatic Restorative Treatmen (ART)
    * Enamel Access Cutter
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)

    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16

    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)


    * Double Ended Applier and Carver 1 buah
    * Spatula Plastik 1 buah
    * Hatchet 1 buah
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Kursi Gigi Lapangan
    Kaca mulut nomor 4 tanpa tangkai
    Penumpat Plastis
    Pinset Gigi
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    Skeler, Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    Skeler, Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Tang Pencabutan Anak (1 Set)
    * Tang Gigi Anterior Rahang Atas

    Fatukanutu
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    5
    5
    1
    5
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    17
    18
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    * Tang Molar Rahang Atas


    * Tang Molar Susu Rahang Atas
    * Tang Gigi Anterior Rahang Bawah
    * Tang Molar Rahang Bawah
    * Tang Sisa Akar Rahang Bawah
    Sterilisator (Pressure Cooker)
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    II. Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodine
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Alkohol
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Pantom Model Gigi
    Gambar Anatomi Gigi
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Tas Kanvas tempat kit
    5. Kit BIDAN
    I. Kit BIDAN
    Alat Penghisap Lendir DeLee / Bulb
    Alat Penghisap Lendir Elektrik
    Bak Instrumen dengan tutup
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Bengkok Kecil
    Bengkok Besar
    Doppler
    Gunting Benang
    Gunting Episiotomi
    Gunting Verband
    Gunting Tali Pusat
    Pemeriksaan Hb
    Klem Pean/ Klem Tali Pusat
    Korcher Tang
    1/2 Klem Korcher/ Pemecah Ketuban
    Lancet
    Mangkok untuk Larutan
    Meteran
    Palu Refleks
    Penjepit Uterus
    Pelvimeter Obstetrik
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Lingkar Kepala
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Tinggi Badan (Microtoise)
    Pinset Anatomi Pendek
    Pinset Anatomi Panjang
    Pinset Bedah
    Pisau Pencukur
    Pita Pengukur Lila
    Penutup Mata (Okluder)
    Stetoskop Janin
    Stetoskop Neonatus
    Sudip lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam panjang 16,5 cm
    Sonde mulut
    Sonde Uterus/Penduga
    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar

    Fatukanutu
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    1

    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil


    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    Stetoskop
    Silinder Korentang Steril
    Spekulum Vagina (Sims)
    Tabung untuk bilas vagina
    Tampon Tang
    Termometer Dahi dan Telinga
    Thermometer digital
    Termometer Dewasa
    Tensimeter Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Timbangan Bayi
    Toples Kapas / Kasa Steril
    Torniket Karet
    Tromol Kasa / Kain Steril
    Resusitasi Dewasa beserta masker
    Resusitasi Bayi beserta masker
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Weight baby scale + tray for 20 kg
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromic Catgut
    Cairan NaCl
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Disposable Syringe, 10 cc
    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi no. 23 dan 25
    Kasa
    Kapas
    Kateter Karet
    Lidi kapas
    Masker
    Pelumas
    Sarung tangan
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Tes kehamilan strip
    Ultrasonic gel 250 ml
    Umbilical cord klem plastik
    II. Perlengkapan
    Duk steril kartun
    Kotak Penyimpan Jarum atau Pisau Bekas
    Senter + baterai besar
    Sarung Tangan Karet untuk Mencuci Alat
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    Stop Watch
    Tas tahan air tempat kit
    Tempat Kain Kotor
    Tempat Plasenta
    6. Kit Posyandu
    I. Kit Posyandu
    Alat Permainan Edukatif
    Food Model
    Gunting perban
    Timbangan Bayi
    Timbangan Dacin dan perlengkapannya
    Timbangan Dewasa
    Termometer Anak
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol

    Fatukanutu
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    BERAT

    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    5
    5
    1
    1
    5
    5
    5
    5

    botol
    botol
    pak
    pak
    dus
    dus
    dus
    dus

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    set

    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    50
    1
    2

    gulung
    pak
    buah
    buah
    pak
    buah
    buah
    buah
    tetes
    buah
    pak

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    pasang
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    unit
    set
    unit
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    botol

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin


    Kasa steril
    Kapas
    Perban
    Plester
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    1 Tas kanvas tempat kit

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    1
    2
    3
    4
    5

    7. Kit Kesehatan Lingkungan


    I. Set Kesehatan Lingkungan
    5000 photo meter
    Botol sampel air bermulut lebar
    Botol sampel air berpemberat
    Cakram (kekeruhan kolam renang)
    Comparator untuk mengukur (iron, magnese, nitrat, nitrit, total
    hardness, total dissolved solid)
    Digital chlorin test kit
    Digital Ph meter
    Thermometer
    Turbidity meter
    Tabung pengukur kekeruhan
    Komparator untuk mengukur chlor (chlor meter)
    Pengukur colinesterase (cholisterase kit)
    Pengukur kelembaban (hygrometer)
    Alat untuk pengukur jumlah cacing dalam tanah (Soil test kit)
    Alat pengukur kebutuhan nutrisi rumah tangga
    Alat pengukur kontaminasi makanan dan minuman (food sanitation kit)
    Fly sweep net (fly griil)
    Pipet tetes
    Pisau pemotong yang steril
    Penangkap nyamuk dan larva (surveillance vector kit)
    Alat pemberantasan sarang nyamuk
    II. Perlengkapan
    Sendok tahan karat
    Boks pendingin, tahan dingin selama 7 hari (cool box)
    Selang pipa plastik diameter 0,25 inchi
    Jerigen (wadah, sampel)
    Tas tahan air tempat kit

    Fatukanutu
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    BERAT

    1
    botol
    1
    kotak
    1
    kotak
    1
    roll
    1
    roll
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0

    KEMBALI KE MENU
    ENTRI KABUPATEN/KOTA LAIN
    KABUPATEN ALOR
    NO
    A
    1

    15

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Sulam

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    PUSKESMAS
    Ruang Pemeriksaan Umum
    * Alat Kesehatan
    1 Anuskop
    2 Baki logam tempat alat steril bertutup
    3 Bingkai uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    4 Buku Ishihara Tes
    5 Corong telinga/Speculum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    6 Emesis basin /Nierbeken besar
    7 Garputala 512 Hz, 1024 Hz, 2084 Hz
    8 Handle kaca laring
    9 Handle kaca nasopharing
    10 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    11 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    12 Kaca pembesar untuk diagnostik
    13 Lampu kepala/Head Lamp + Adaptor AC/DC
    14 Lampu senter untuk periksa/pen light
    15 Lensa uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    16 Lup binokuler (lensa pembesar) 3-5 Dioptri
    17 Metline ( pengukur lingkar pinggang )
    18 Opthalmoscope
    19 Otoscope
    20 Palu reflex
    21 Pelilit kapas/Cotton applicator
    22 Skinfold calliper
    23 Snellen Chart 2 jenis (E Chart + Alphabet Chart)
    24 Spekulum vagina (cocor bebek) sedang
    25 Spekulum hidung dewasa
    26 Sphygmomanometer untuk dewasa
    27 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    29 Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    30 Termometer untuk dewasa 1 buah
    31 Timbangan dewasa
    32 Tonometer Schiotz
    * Bahan Habis Pakai
    1 Alkohol
    2 Povidone Iodine
    3 Podofilin Tinctura 25%
    4 Kapas
    5 Kasa non steril
    6 Kasa steril
    7 Masker wajah
    8 Sabun tangan atau antiseptic
    9 Sarung tangan steril
    10 Sarung tangan non steril
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom cuci tangan
    3 Kasur
    4 Lampu spiritus
    5 Lemari alat
    6 Meja instrumen
    7 Meteran tinggi badan
    8 Perlak
    9 Pispot
    10 Sarung bantal
    11 Seprei

    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    4
    Buah
    4
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    2
    1
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Sulam

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    12 Sikat untuk membersihkan peralatan


    13 Stop Watch

    1
    1

    buah
    buah

    2
    1

    14 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup

    buah

    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3
    3
    2
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    Set
    Set
    buah
    buah
    buah
    buah

    4
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    -

    buah

    buah

    3
    3
    3
    3
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    -

    Ruangan Tindakan dan Ruangan Gawat Darurat


    * Set Tindakan Medis/Gawat Darurat
    1 Baki logam tempat alat steril tertutup
    2 Collar Brace/Neck Collar anak
    3 Collar Brace/Neck Collar dewasa
    4 Corong telinga/Spekulum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    5 Doppler
    6 Dressing Forceps
    7 EKG
    8 Emesis Basin/ Nierbeken besar
    9 Forceps Aligator
    10 Forceps Bayonet
    11 Guedel Airway (Oropharingeal Airway)
    12 Gunting bedah standar, lengkung
    13 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tajam
    14 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tumpul
    15 Gunting bedah standar, lengkung ujung tumpul/tumpul
    16 Gunting bedah standar, lurus ujung tumpul/tumpul
    17 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tajam
    18 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tumpul
    19 Gunting pembalut
    20 Gunting pembuka jahitan
    21 Handle kaca laring
    22 Handle kaca nasopharing
    23 Hooked probes
    24 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    25 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    26 Kait dan kuret serumen
    27 Kanula hidung anak
    28 Kanula hidung dewasa
    29 Klem arteri 14 cm (Kocher)
    30
    Klem arteri, 12 cm lengkung, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    31 Klem arteri, 12 cm lengkung, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    32 Klem arteri, 12 cm lurus, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    33 Klem arteri, 12 cm lurus, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    34 Klem arteri, 12 cm lurus (kelly)
    35 Klem/pemegang jarum jahit, 18 cm (MayoHegar)
    36 Korentang, lengkung, penjepit alat steril (23 cm)
    37 Korentang, penjepit sponge
    38 Kursi roda
    39 Lampu kepala
    40 Laringoskop anak
    41 Laringoskop dewasa
    42 Laringoskop neonatus bilah lurus
    43 Magill Forceps
    44 Nebulizer
    45 Otoskop
    46 Palu reflex
    47 Pinset alat, bengkok (Remky)
    48 Pinset anatomis, 14,5 cm
    49 Pinset anatomis, 18 cm
    50 Pinset bedah, 14,5 cm
    51 Pinset bedah, 18 cm
    52 Pinset epilasi
    53 Pinset telinga
    54 Pinset insisi Hordeolum/ Chalazion 1 buah 1 buah
    55 Resusitator anak-anak & sungkup
    56 Resusitator dewasa & sungkup
    57 Resusitator neonatus & sungkup

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    81
    82
    83
    *

    Retraktor, pembuka kelopak mata


    Semprit gliserin
    Silinder korentang steril
    Skalpel, tangkai pisau operasi
    Spalk
    Spekulum hidung
    Spekulum mata
    Sphygmomanometer untuk anak
    Sphygmomanometer untuk dewasa
    Stand lamp untuk tindakan
    Standar infus
    Steteskop anak
    Steteskop dewasa
    Steteskop janin/Laenac
    Suction pump (alat penghisap)
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    Tabung oksigen dan regulator
    Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    Termometer anak
    Termometer dewasa
    Timbangan anak
    Timbangan dewasa
    Tissue Forceps
    Torniket karet
    Usungan (brankar )
    Bahan Habis Pakai

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Abocath/wing needle No. 20


    Abocath/wing needle No. 23
    Abocath/wing needle No. 26
    Abocath/wing needle No.18
    Alkohol
    Anestesi topikal tetes mata
    Benang chromic catgut
    Benang silk
    Cairan desinfektan/Povidone Iodine
    Disposable syringe 1 cc
    Disposable syringe 10 cc
    Disposable syringe 2,5 - 3 cc
    Disposable syringe 5 cc
    Disposable syringe 50 cc
    Endotracheal tube ( ETT ) 2.5
    Endotracheal tube ( ETT ) 3
    Endotracheal tube ( ETT ) 4
    Goggle
    Infus set/ intra vena set dewasa
    Infus set/intra vena set anak
    Jarum jahit untuk operasi mata, lingkaran
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran, penampang bulat
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran, penampang bulat
    Kapas
    Kasa non steril
    Kasa steril
    Kateter Foley ukuran 5-8 French
    Kateter karet No. 10 (Nelaton)
    Kateter karet No. 12 (Nelaton)
    Kateter karet No. 14 (Nelaton)
    Lubricant gel
    Masker wajah
    Micropore surgical tape
    Mucous suction, silikon Nomor 8 dan 10
    Nasogastric Tube/selang lambung ( 3,5,8 )
    Pelilit kapas/Cotton applicator

    Sulam

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    4
    4
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    1
    1
    1
    1
    1
    -

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    4
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    tube
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    2
    1
    5
    1
    100
    2
    2
    1
    10
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Sabun tangan atau antiseptic


    Sarung tangan non steril
    Sarung tangan steril
    Selang karet untuk anus
    Skapel, mata pisau bedah besar
    Skapel,mata pisau bedah kecil
    Verban elastic
    Water based gel untuk EKG dan Doppler
    Perlengkapan
    Bak instrument tertutup
    Bantal
    Celemek plastic
    Dorongan tabung oksigen dengan tali pengaman
    Duk bolong, sedang
    Jam/timer
    Kain balut segitiga ( mitella )
    Kasur
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Lemari alat
    Lemari obat
    Mangkok untuk larutan
    Meja instrumen/alat
    Perlak plastic
    Sarung bantal
    Seprei
    Sikat tangan
    Sikat untuk membersihkan peralatan
    Stop Watch

    20 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Toples kapas/Kasa steril
    22 Tromol kasa/Kain steril 25 X 120 mm
    23 Waskom bengkok
    24 Waskom cekung
    25 Waskom cuci
    3

    Ruangan Kesehatan Ibu, Anak (KIA), KB, dan Imunisasi


    * Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu
    1 1/2 Klem Korcher
    2 Anuskop
    3 Bak Instrumen dengan tutup
    4 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    5 Doppler
    6 Gunting Benang
    7 Gunting Verband
    8 Korcher Tang
    9 Mangkok untuk Larutan
    10 Meja Instrumen / Alat
    11 Meja Periksa Ginekologi dan kursi pemeriksa
    12 Palu Refleks
    13 Pen Lancet
    14 Pinset Anatomi Panjang
    15 Pinset Anatomi Pendek
    16 Pinset Bedah
    17 Silinder Korentang Steril
    18 Sonde mulut
    19 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    20 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    21 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    22 Spekulum Vagina (Sims)
    23 Sphygmomanometer Dewasa
    24 Stand Lamp untuk tindakan
    25 Stetoskop Dewasa
    26 Stetoskop Janin / Fetoscope
    27 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 16,5 cm

    Sulam

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    tube

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    1
    2
    1
    5
    1
    2
    1
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    10
    10
    1
    1
    2
    1
    3
    2
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    -

    buah

    1
    1
    4
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    2
    2
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    32
    33
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    *
    1
    2
    3
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Tampon Tang
    Tempat Tidur Periksa
    Termometer Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Set Pemeriksaan Kesehatan Anak
    Alat Pengukur Panjang Bayi 1 buah 1 buah
    Flowmeter anak (high flow) 1 buah 1 buah
    Flowmeter neonatus (low flow) 1 buah 1 buah
    Lampu periksa 1 buah 1 buah
    Pengukur lingkar kepala 1 buah 1 buah
    Pengukur tinggi badan anak 1 buah 1 buah
    Sphygmomanometer dan manset anak
    Stetoskop pediatric 1 buah 1 buah
    Termometer Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan bayi 1 buah 1 buah
    Set Pelayanan KB
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 1 buah 1 buah
    Implant Kit 1 buah 1 buah
    IUD Kit 1 buah 1 buah
    Set Imunisasi
    Vaccine carrier
    Vaccine Refrigerator
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Cairan Desinfektan
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Kain Steril
    Kapas
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Lidi kapas Steril
    Lubrikan gel 1 tube 1 tube
    Masker
    Podofilin Tinctura 25%
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Sarung tangan
    Perlengkapan
    Ari timer
    Bantal
    Baskom Cuci Tangan
    Celemek Plastik
    Duk Bolong, Sedang
    Kasur
    Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Meteran (untuk mengukur tinggi Fundus)
    Perlak
    Pispot
    Pita Pengukur Lila
    Pompa Payudara untuk ASI
    Sarung Bantal
    Selimut
    Seprei
    Set Tumbuh Kembang Anak
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan

    20 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Tirai
    22 Toples Kapas / Kasa Steril
    23 Tromol Kasa / Kain Steril

    Sulam

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1

    buah
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    5
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    -

    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    2
    1
    1

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    24 Waskom Bengkok Kecil
    A. KESEHATAN IBU & KB
    1 Buku KIA
    2 Buku Kohort Ibu
    3 Buku Register Ibu
    4 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang
    diberikan
    5 Formulir Informed Consent
    6 Formulir Laporan
    7 Formulir Rujukan
    B. KESEHATAN ANAK
    1 Bagan Dinding MTBS
    2 Bagan MTBS
    3 Buku register Bayi
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir

    Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak


    Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)
    Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    Laporan Kesehatan Bayi
    Pencatatan Balita Sakit umur 2 bulan sampai 5 tahun
    Pencatatan Bayi Muda umur kurang dari 2 bulan

    10
    Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    11 Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Bayi
    12 Register Kohort Anak Balita
    13 Register Kohort Bayi
    C. IMUNISASI
    1 Formulir lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    2 Formulir laporan
    4

    Ruangan Persalinan
    1 Bak instrumen tertutup besar (Obgin)
    2 Bak instrumen tertutup kecil
    3 Bak instrumen tertutup Medium
    4 Doppler
    5 Doyeri Probe Lengkung
    6 Endotracheal Tube Dewasa 2,5
    7 Endotracheal Tube Dewasa 3
    8 Endotracheal Tube Dewasa 4
    9 Gunting Benang
    10 Gunting Episiotomi
    11 Gunting Iris Lengkung
    12 Gunting Operasi Lurus
    13 Gunting Tali Pusat
    14 Klem Fenster/Klem Ovum
    15 Klem Kasa (Korentang)
    16 Klem Kelly/Klem Kocher Lurus
    17 Klem Linen Backhauss
    18 Klem Mosquito Halsted Lengkung
    19 Klem Mosquito Halsted Lurus
    20 Klem Pemasang Klip Hegenbarth
    21 Lampu Periksa Halogen
    22 Masker Oksigen + Kanula Nasal Dewasa
    23 Meja Instrumen
    24 Needle Holder Matheiu
    25 Pelvimeter Obstetrik
    26 Pinset Jaringan (Sirurgis)
    27 Pinset Jaringan Semken
    28 Pinset Kasa (Anatomis)
    29 Resusitator Dewasa
    30 Retraktor Finsen Tajam
    31 Setengah Kocher
    32 Skalpel No. 3
    33 Skalpel No. 4
    34 Spekulum (Sims) Besar

    Sulam

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    Disesuaikan

    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    2
    2
    3
    1
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Spekulum (Sims) Kecil


    Spekulum (Sims) Medium
    Spekulum Cocor Bebek Grave Besar
    Spekulum Cocor Bebek Grave Kecil
    Spekulum Cocor Bebek Grave Medium
    Standar infus
    Stetoskop Dewasa
    Stetoskop Janin/ Fetoscope
    Stilet untuk Pemasangan ETT
    Tabung Oksigen dan Regulator
    Tempat Klem Kasa (Korentang)
    Tempat Tidur Periksa (examination bed)
    Tempat Tidur untuk Persalinan
    Tensimeter dewasa
    Termometer Dewasa
    Set Insersi dan Ekstraksi AKDR
    Aligator Ekstraktor AKDR
    Gunting Mayo CVD
    Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight)
    Klem Penarik Benang AKDR
    Sonde Uterus Sims
    Tenakulum Schroeder
    Set Resusitasi Bayi
    Baby Suction Pump portable
    Endotracheal Tube 2,5
    Endotracheal Tube 3
    Endotracheal Tube 3,5
    Endotracheal Tube 4
    Infant T piece resuscitator dengan PEEP
    Infant T piece System
    Laringoskop Neonatus Bilah Lurus (3 ukuran)
    Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant Radiant Warmer)
    Oxygen Concentrator 1 buah 1 buah
    Penghisap Lendir DeLee (neonatus) 1 buah 1 buah
    Pompa Penghisap Lendir Elektrik 1 buah 1 buah
    Stetoskop Duplex Neonatus 1 buah 1 buah
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Desinfektan
    Gelang Bayi
    Infus Set Dewasa

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27

    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi nomor 23 dan 25
    Jarum Jahit Tajam
    Jarum Jahit Tumpul
    Kantong Urin
    Kapas
    Kateter Folley dewasa
    Kateter Nelaton
    Kateter intravena 16 G
    Kateter intravena 18 G
    Kateter Intravena 20 G
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    Nasogastric Tube Dewasa
    Nasogastric Tube Dewasa 5
    Pembalut
    Pengikat tali pusat
    Plester Non Woven
    Sabun Cair untuk Cuci Tangan
    Sarung Tangan
    Sarung Tangan Panjang (Manual Plasenta)
    Sarung Tangan Steril
    Spuit disposable (steril) 20 ml

    Sulam

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    set
    set
    buah
    buah

    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    set

    set

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    28
    29
    30
    31
    32
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11

    Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml


    Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    Three-way Stopcock (steril)
    Perlengkapan
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Mangkok Iodin
    Pengukur panjang bayi
    Pengukur Tinggi Badan (microtoise)
    Pisau Pencukur
    Timbangan bayi
    Timbangan Dewasa
    Tromol Kasa
    Waskom Bengkok Ukuran 30 cm
    Waskom Bengkok Ukuran 23 cm

    Ruangan Rawat Pasca Persalinan


    * Set Perawatan Pasca Persalinan
    1 ARI Timer
    2 Boks Bayi
    3 Sphygmomanometer Dewasa
    4 Standar infus
    5 Stetoskop Anak
    6 Tabung Oksigen dan Regulator
    7 Tempat Tidur Dewasa
    8 Termometer Anak
    9 Termometer Dewasa
    10 Timbangan Bayi
    * Bahan Habis Pakai
    1 Infus Set Dewasa
    2 Kantong Urin
    3 Kasa Non Steril
    4 Kasa Steril
    5 Kateter Folley dewasa
    6 Kateter intravena 16 G
    7 Kateter intravena 18 G
    8 Kateter Intravena 20 G
    9 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    10 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    11 Sarung Tangan
    12 Sarung Tangan Steril
    13 Spuit disposable (steril) 20 ml
    14 Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml
    15 Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    16 Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    17 Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom Kecil
    3 Handuk Pembungkus Neonatus
    4 Kantong Metode Kanguru sesuai ukuran neonatus
    5 Kasur
    6 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    7 Lemari Obat
    8 Lemari Alat
    9 Lemari Kecil Pasien
    10 Perlak
    11 Pispot
    12 Pompa Payudara untuk ASI
    13 Sarung Bantal
    14 Selimut Bayi
    15 Selimut Dewasa
    16 Seprei
    17 Set Tumbuh Kembang Anak

    Sulam

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah

    2
    set
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    set
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    19 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka
    penutup
    20 Toples Kapas / Kasa Steril
    21 Tromol Kasa / Kain Steril
    22 Waskom Bengkok Kecil

    Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut


    * Set Kesehatan Gigi & Mulut
    1 Atraumatic Restorative Treatment (ART)
    - Enamel Access Cutter
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)
    - Double Ended Applier and Carver
    - Spatula Plastik
    - Hatchet
    - Batu Asah
    2 Bein Lurus Besar
    3 Bein Lurus Kecil
    Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece (Kecepatan
    4 Tinggi) (round, inverted dan fissure)

    14
    15
    16
    17

    Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan Rendah)


    (round, inverted dan fissure)
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 cm )
    Handpiece Contra Angle
    Handpiece Straight
    Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri dari:
    - Kursi Gigi
    - Cuspidor Unit
    - Meja Instrumen
    - Foot Controller untuk Hand Piece
    - Kompresor Oilless 1 PK
    Jarum exterpasi
    Jarum K-File (15-40)
    Jarum K-File (45-80)
    Light Curing

    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Mikromotor dengan Straight dan Contra Angle Hand Piece (Low Speed
    Micro Motor portable)
    Pelindung Jari
    Pemegang Matriks (Matrix Holder)
    Penahan Lidah
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal)
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial)
    Penumpat Plastis
    Periodontal Probe
    Penumpat Semen Berujung Dua
    Pinset Gigi
    Polishing Bur
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hook)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Ultrasonik
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Spatula Pengaduk Semen Ionomer

    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    Sulam

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    buah

    buah

    2
    2
    2

    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    5
    5
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39 Set Tang Pencabutan Dewasa (set) :
    - Tang gigi anterior rahang atas dewasa
    - Tang gigi premolar rahang atas
    - Tang gigi molar kanan rahang atas
    - Tang gigi molar kiri rahang atas
    - Tang gigi molar 3 rahang atas
    - Tang sisa akar gigi anterior rahang atas
    - Tang sisa akar gigi posterior rahang atas
    - Tang gigi anterior dan premolar rahang bawah
    - Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri
    - Tang gigi molar 3 rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    40 Set Tang pencabutan gigi anak :
    - Tang gigi anterior rahang atas
    - Tang molar rahang atas
    - Tang molar susu rahang atas
    - Tang sisa akar rahang atas
    - Tang gigi anterior rahang bawah
    - Tang molar rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    41 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Besar)
    42 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Kecil)
    43 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    44 Tangkai kaca mulut
    * Perlengkapan
    1 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    2 Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    3 Lampu Spiritus Isi 120 cc
    4 Lemari peralatan
    5 Lempeng Kaca Pengaduk Semen
    6 Needle Destroyer
    7 Silinder Korentang Steril
    8 Sterilisator kering
    9 Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    10 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 70 mm)
    11 Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    12 Waskom Bengkok (Neirbeken)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    2 Sabun tangan atau antiseptic
    3 Kasa
    4 Benang Silk
    5 Chromik Catgut
    6 Alkohol
    7 Kapas
    8 Masker
    9 Sarung tangan

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Ruangan Promosi Kesehatan


    * Set Promosi Kesehatan
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15

    Alat Peraga Cara Menyusui yang Benar (Boneka dan fantom payudara)
    Alat Permainan Edukatif (APE)
    Biblioterapi
    Boneka Bayi
    Buletin Board / Papan Informasi
    Cetakan Jamban
    Cetakan Sumur Gali (Cicin)
    Komputer dan Printer
    Fantom Gigi Anak
    Fantom Gigi Dewasa
    Fantom Mata Ukuran Asli
    Fantom Mata Ukuran Besar (Fiberglass)
    Fantom Panggul Wanita
    Flip Chart dan Stand
    Food Model

    Sulam

    STANDAR

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    7
    3
    -

    paket

    1
    paket
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    unit
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    paket

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4

    Gambar Anatomi Gigi


    Gambar Anatomi Mata
    Gambar Anatomi Mata 60 x 90
    Gambar Panggul Laki-Laki
    Kamera Foto / Handy Camp
    Laptop
    Layar ukuran 1 x 1,5 M / Screen
    Leaflet-Leaflet
    Megaphone / Public Address System
    Papan Tulis Putih
    Poster-Poster
    Proyektor / LCD Proyektor
    Radio Kaset/ Tape Recorder
    Televisi dan Antena 1 unit 1 unit
    VCD/ DVD Player 1 unit 1 unit
    Wireless System / Amplifier & Wireless Microphone
    Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan Tangan
    Cairan Desinfektan Ruangan
    Perlengkapan
    Kabel Tambahan, @ 20 m
    Portable Generator
    Tempat Sampah Tertutup
    Lemari alat

    Ruangan ASI
    * Set ASI
    1 Breast pump
    * Bahan Habis Pakai
    1 Cairan Desinfektan Tangan
    2 Cairan Desinfektan Ruangan
    * Perlengkapan
    1 Tempat Sampah Tertutup
    2 Waskom
    3 Waslap
    Laboratorium
    * Set Laboratorium
    1 Batang Pengaduk
    2 Beker, Gelas
    3 Botol Pencuci
    4 Corong Kaca (5 cm)
    5 Erlenmeyer, Gelas
    6 Fotometer
    7 Gelas Pengukur (100 cc)
    8 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    9 Gelas Pengukur (100 cc)
    10 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    11 Lemari Es
    12 Mikroskop Binokuler
    13 Pipet Mikro 5-50, 100-200, 500-1000 ul
    14 Pipet Berskala (Vol 1 cc)
    15 Pipet Berskala (Vol 10 cc)
    16 Pipet Tetes (Pipet Pasteur)
    17 Pot Spesimen Dahak Mulut Lebar
    18 Pot Spesimen Urine (Mulut Lebar)
    19 Rotator Plate
    20 Sentrifuse Listrik
    21 Sentrifuse Mikrohematokrit
    22 Tip Pipet (Kuning dan Biru)
    23 Tabung Kapiler Mikrohematokrit
    24 Tabung Reaksi (12 mm)
    25 Tabung Reaksi dengan tutup karet gabus
    26 Tabung Sentrifus Tanpa Skala
    27 Telly Counter
    28 Termometer 0 50 Celcius

    Sulam

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    unit
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    2
    1

    unit
    unit
    buah
    buah

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah

    3
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    3
    Buah
    12
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    12
    Buah
    6
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    2
    1
    7
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    10

    11

    Urinometer (Alat Pengukur Berat Jenis Urine)


    Wadah Aquades
    Westergren Set (Tabung Laju Endap Darah)
    Bahan Habis Pakai
    Blood Lancet dengan Autoklik
    Kawat Asbes
    Kertas Lakmus
    Kertas Saring
    Kaca Objek
    Kaca Penutup (Dek Glass)
    Penghisap Karet (Aspirator)
    Perlengkapan
    Kaki Tiga
    Lampu Spiritus
    Pembendung
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pensil Kaca
    Pemanas/Penangas dengan Air
    Rak Pengering
    Rak Pewarna Kaca Preparat
    Rak Tabung Reaksi
    Stopwatch
    Sengkelit / Ose
    Sikat Tabung Reaksi
    Timer

    Sulam

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    3

    Buah
    Buah
    Buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1

    buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    5
    2
    1
    1
    1
    1
    -

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    buah

    Ruangan Farmasi
    * Set Farmasi
    1 Analitical Balance (Timbangan Mikro)
    2 Batang Pengaduk
    3 Corong
    4 Cawan Penguap Porselen (d.5-15cm)
    5 Gelas Pengukur 10mL, 100mL dan 250mL
    6 Gelas Piala 100mL, 500mL dan 1L
    7 Higrometer
    8 Mortir (d. 5-10cm dan d.10-15cm) + stamper
    9 Pipet Berskala
    10 Spatel logam
    11 Shaker
    12 Termometer skala 100
    * Bahan Habis Pakai
    1 Etiket
    2 Kertas Perkamen
    3 Wadah Pengemas dan Pembungkus untuk Penyerahan Obat
    * Perlengkapan
    1 Alat Pemanas yang Sesuai
    2 Botol Obat dan Labelnya
    3 Lemari pendingin
    4 Lemari
    Rak
    untuk Menyimpan
    ObatPsikotropika dan Bahan Obat
    Lemari dan
    untuk
    Penyimpanan
    Narkotika,
    Berbahaya Lainnya
    5
    6 Rak tempat pengeringan alat

    Disesuaikan

    Ruangan Rawat Inap


    * Set Rawat Inap
    1 Ari Sound Timer
    2 Baki Instrumen Bertutup
    3 Bak Instrumen Bertutup 30 X 30 Cm
    4 Bisturi No 10
    5 Brankar
    6 Gunting Lengkung, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    7 Gunting Lengkung, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    8 Gunting Lurus, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    9 Gunting Lurus, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    10 Gunting Mayo Lurus/Lengkung
    11 Gunting Pembuka Jahitan, Lurus

    1
    1
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    kotak
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    12
    13
    14
    15
    16

    Kaca Pembesar
    Kanula Hidung
    Kateter, Selang Penghisap Lendir Bayi
    Kauter
    Klem Agrave, 14 Mm (Isi 100)

    17

    Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    18 Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Tanpa Gigi (Halstead-Mosquito)
    19
    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    *

    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Tanpa Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit Dengan Kunci (Baraquer)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Klem/Pemegang Silet (Barraquer)
    Klem/Penjepit Kain (Kocher-Backhaus)/Duk klem
    Klep Pengatur Oksigen Dengan Humidifer
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster) 3 buah
    Inkubator Bayi
    Lampu Periksa
    Lampu Senter
    Manset Anak; Dengan Velecro
    Manset Dewasa
    Meja Instrumen, Mayo Berstandar
    Meja Instrumen/Alat
    Nebulizer
    Pinset Anatomis, 14,5 Cm
    Pinset Anatomis, 18 Cm
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Bedah, 14,5 Cm
    Pinset Bedah, 18 Cm
    Resusitator Untuk Dewasa
    Resusitator For Infant
    Selang Oksigen
    Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    Spalk
    Sphygmomanometer
    Standar Infus
    Standar Waskom, Tunggal
    Standar Waskom, Ganda
    Stetoskop Infant
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Suction Pump
    Sonde Dengan Mata, 14,5 Cm
    Sonde Pengukur Dalam Luka
    Tabung Oksigen 6 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung Oksigen 1 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung/Sungkup Untuk Resusitasi
    Termometer Infant
    Termometer Dewasa
    Tempat Tidur Rawat Inap
    Tempat Tidur Rawat Inap Untuk Anak
    Torniket Karet
    Tromol Kasa/Kain Steril (125 X 120 Mm)
    Tromol Kasa/Kain Steril (150 X 150 Mm)
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Waskom Cuci
    Wing Needle
    Bahan Habis Pakai

    1 Cairan Antiseptik/Antimikroba (Klorheksidin Glukonat 2-4%, Alkohol 6090%)

    Sulam

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    5
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    9
    1
    1
    1
    -

    Disesuaikan

    NO

    12

    13

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Benang Cat Gut (15 Cm) / Rol / Kaset


    Disposable Syringe, 1 Cc
    Disposable Syringe, 3 Cc
    Disposable Syringe, 5 Cc
    Disposable Syringe, 10 Cc
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Kapas
    Masker
    Plester
    Sarung Tangan , Nomor 6 Steril dan Non steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non Steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non steril
    Perlengkapan
    Bantal
    Dorongan Untuk Tabung Oksigen
    Duk Biasa, Besar (274 X 183 Cm)
    Duk Biasa, Kecil (91 X 114 Cm)
    Duk Biasa, Sedang (91 X 98 Cm)

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26

    Duk Bolong, Besar (274 X 183 Cm) Letak Lubang Di Tengah (23 X 10)
    Duk Bolong, Kecil
    Duk Bolong, Sedang
    Handuk Bayi
    Handuk Kecil (60 X 40 Cm)
    Kain Penutup Meja Mayo
    Kasur
    Kursi Roda
    Lap Untuk Mandi Pasien
    Pispot Anak
    Pispot Dewasa
    Pispot Fraktur/Immobilisasi
    Pispot Pria/Urinal
    Perlak, Tebal Lunak (200 X 90 Cm)
    Sarung Bantal
    Selimut
    Selimut Bayi
    Sikat Tangan
    Sprei
    Sprei Kecil/Steek Laken
    Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan

    Ruangan Sterilisasi
    * Set Sterilisasi
    1 Autoclave
    2 Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Masker
    2 Larutan Klorin 0,5%
    3 Sarung Tangan Rumah Tangga Dari Lateks
    * Perlengkapan
    1 Apron/Celemek Karet
    2 Duk Pembungkus Alat
    3 Ember Plastik Untuk Merendam Alat
    4 Lemari Alat Untuk Alat Yang Sudah Steril
    5 Sikat Pembersih Alat
    6 Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan
    JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS
    * Puskesmas Keliling
    1 Alat Pemasang IUD
    2 Alat Pemasang, Norplant

    Sulam

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3

    rol
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box

    Disesuaikan
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    10
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    10
    buah
    20
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    5
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    4
    buah

    1
    3

    buah
    buah

    1
    box
    Disesuaikan
    5
    pasang
    3
    20
    3
    1
    5
    2

    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    set
    set

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    9
    1
    5
    1
    1
    9
    1
    1
    9
    5
    9
    5
    1
    2
    1
    1
    1
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    3
    4
    5
    6
    7

    Sulam

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup


    Bein Lurus Besar
    Bein Lurus Kecil
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)

    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Generator Set mini dengan daya Output Maks. 0.85KVA/850 Watt,


    Voltage AC 220 V/1 Phase/DC 12V/8.3A, Kapasitas Tangki
    Gunting Bedah Standar, Lengkung
    Gunting Pembalut (Lister)
    Irigator Dengan Konektor Nilon, Lurus
    Kaca Mulut Datar No.4
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Klem/Penjepit Porsio, 25 cm (Schroder)
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    LCD Projector dengan Pencahayaan Minimal 2000 Lumen
    Mangkok untuk Larutan
    Mangkuk untuk larutan (Dappen glas)
    Meteran
    Microphone Tanpa Kabel
    Palu Pengukur Reflek

    unit

    2
    2
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23

    24 Pemutar VCD/DVD dan Karaoke yang Kompatibel dengan Berbagai


    Media
    25 Pengukur Panjang Bayi dan Tinggi Badan anak
    26 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Distal)
    27 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Mesial)
    28 Penumpat Plastis
    29 Pen Lancet
    30 Pinset Anatomis, 14,5 cm
    31 Pinset Anatomis, 18
    32 Pinset Gigi
    33 Pompa Payudara / Breast Pump
    34 Scaller , Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    35 Scaller , Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    36 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    37 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    38 Scaller Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    39 Semprit Untuk Telinga dan Luka
    40 Semprit, Air
    41 Semprit, Gliserin
    42 Silinder Korentang Kecil
    43 Skalpel Tangkai Pisau Operasi
    44 Skalpel, Mata Pisau Bedah (No.10)
    45 Sonde Bengkok
    46 Sonde lurus
    47 Sonde Uterus/ Penduga
    48 Spalk
    49 Spatula Pengaduk Semen Gigi
    50 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    51 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    52 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    53 Sphygmomanometer dewasa
    54 Sphygmomanometer anak
    55 Sterilisator Portable
    56 Stetoskop Dewasa
    57 Stetoskop Anak
    58 Stetoskop Janin
    59 Stereo Sound System
    60 Sudip Lidah Logam, Panjang 12 cm
    61 Sudip Lidah Logam, Panjang 16,5 cm
    62 Tandu Lipat
    63 Tang Pencabut Akar Gigi Atas Bentuk Bayonet
    64 Tang Pencabut Akar Gigi Depan Atas

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Tang Pencabut Akar Gigi Seri dan Sisa Akar Bawah


    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Atas
    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kanan
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kiri
    Tang Pencabut Gigi Geraham Besar Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Atas
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Kecil dan Taring Bawah
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    Termometer Anak
    Termometer Dewasa
    Timbangan Bayi / Timbangan Dacin
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Silk
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromik Catgut
    Disposible Syringe 3cc
    Folley Kateter
    Kain Balut segitiga
    Kapas
    Kasa
    Masker
    Mixing Pad
    Plester
    Sabun tangan atau antiseptik
    Sarung tangan
    Semen glass ionomer
    Perlengkapan
    Botol Mulut Lebar
    Botol Mulut Sempit dengan Tutup Ulir
    Celemek Plastik Lampu senter Penggerus Obat
    Gelas Pengukur (16 Oz/500 ml)
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pompa Payudara untuk Asi
    Standar Waskom, Tunggal
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)

    9 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)


    10 Toples Kapas/Kasa Steril
    11 Waskom Cuci
    B

    Puskesmas Pembantu
    I. Set Pemeriksaan Umum di Puskesmas Pembantu
    1 Aligator Forsceps P.247
    2 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17

    Corong Telinga/Spekulum Telinga P.241, Ukuran Kecil, Besar, Sedang


    Duk Bolong, Sedang
    Emesis basin/Nierbeken besar
    Gunting Bedah Standar, Lurus
    Gunting Benang
    Gunting Pembalut, Lister
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    Lampu senter untuk periksa/pen light
    Meja Instrumen/Alat
    Pengukur tinggi badan
    Pengukur panjang badan
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Anatomis, 14,5 cm

    Sulam

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    -

    buah

    1
    1

    buah
    buah

    2
    2

    buah
    buah

    set

    2
    1
    2
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Pinset Anatomis, 18 cm
    19 Pinset Bayonet P.245
    20 Pinset Bedah 18 cm
    21 Pinset Bedah, 14,5 cm
    22 Silinder Korentang Steril
    23 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    24 Sphygmomanometer dewasa
    25 Standar infus
    26 Sterilisator
    27 Stetoskop
    28 Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 cm
    29 Tempat Tidur Periksa Dan Perlengkapannya
    30 Termometer
    31 Timbangan Dewasa
    32 Timbangan Bayi
    33 Torniket karet
    34 Tromol Kasa/Kain Steril (125 x 120 mm)
    II. Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu*
    III. Set Pemeriksaan Kesehatan Anak*
    IV. Set Pelayanan KB*
    V. Set Pemeriksaan Laboratorium Sederhana
    Alat pemeriksaan Hb POCT
    1 Tes Celup Glucoprotein Urin
    2 Tes Celup hCG (tes kehamilan)
    3 Tes Golongan Darah
    4 Kulkas (penyimpan reagen, vaksin dan obat)
    VI. Bahan Habis Pakai
    1 Benang Silk
    2 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    3 Chromic Catgut
    4 Disposable Syringe, 1 cc
    5 Disposable Syringe, 10 cc
    6 Disposable Syringe, 3 cc
    7 Disposable Syringe, 5 cc
    8 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    9 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    10 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    11 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    12 Kateter, Karet Nomor 10 (Nelaton)
    13 Kateter, Karet Nomor 14 (Nelaton)
    14 Pelilit Kapas/Cotton Aplicator
    15 Sabun Tangan atau Sabun Cair Antiseptik
    16 Sarung Tangan
    17 Selang Karet untuk Anus
    18 Semprit, Gliserin
    19 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Nomor 10)
    VII. Perlengkapan
    1 Handuk Kecil untuk Lap Tangan
    2 Kasur
    3 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    4 Pispot
    5 Sikat Tangan
    6 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    7 Steek Laken (Sprei Kecil)
    8 Tempat Sampah Tertutup
    9 Toples Kapas/Kasa Steril
    VIII. Meubelair
    1 Kursi Kerja
    2 Lemari Peralatan
    3 Meja Tulis biro
    X. Pencatatan dan Pelaporan
    1 Buku register pelayanan
    2 Formulir Informed Consent
    3 Formulir lainnya sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    4 Formulir laporan
    5 Formulir rujukan ke Puskesmas

    Sulam

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    2
    2
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    3
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Sulam

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    N. PERALATAN UNTUK PELAYANAN LUAR GEDUNG PUSKESMAS

    1. Kit Keperawatan Kesehatan Masyarakat (PHN Kit)*


    I. Set Keperawatan Kesehatan Masyarakat

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    1
    2
    3
    4
    5
    6

    1
    1
    2
    3
    4
    1
    2

    Alat Test Darah Portable / rapid diagnostic test ( Hb, Gula darah, Asam
    Urat, Kolesterol)
    Bak Instrumen dilengkapi Tutup
    Gunting Angkat Jahitan
    Gunting Iris Lurus
    Gunting Jaringan
    Gunting Verband
    Klem Arteri
    Kom Iodine
    Kom Kapas Steril
    Kom dilengkapi tutup
    Nierbeken
    Palu Reflex
    Peak Flow Meter
    Pen lancet
    Penlight
    Pinset Anatomis
    Pinset Cirurgis
    Sphygmomanometer Dewasa dan anak
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Termometer
    Timbangan Badan Dewasa
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat tenun perawatan luka
    Alkohol 70% kemasan botol 100 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Blood Lancet kemasan box isi 25 buah
    Handscrub kemasan botol 500 ml
    Kasa Hidrofil Steril uk 16 cm x 16 cm kemasan dos isi 16 lembar
    Masker
    NaCl 0,9 % kemasan botol 500 ml
    Pembalut (gulung) hidrofil 4 m x 5 cm
    Plester
    Povidon Iodida larutan 10% kemasan botol 60 ml
    Refill Strip Asam Urat kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Glukosa kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Haemoglobin Darah kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Kolesterol kemasan isi 25 strip
    Rivanol kemasan botol 300 ml
    Sarung Tangan Non Steril
    Sarung Tangan Steril
    Sudip Lidah
    III. Perlengkapan
    Duk Biasa
    Duk Bolong
    Meteran Gulung
    Perlak Besar
    Perlak Kecil
    Tas Kanvas tempat kit
    2. Kit Imunisasi
    I. Kit Imunisasi
    Vaksin Carrier
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml
    Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Vaksin
    III. Perlengkapan
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Tas Kanvas tempat kit

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    5
    5
    5
    1
    1

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    botol
    box
    box
    botol
    dos
    buah
    botol
    rol
    rol
    botol
    buah
    buah
    buah
    buah
    botol
    pasang
    pasang
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    unit

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    3. Kit UKS
    I. Kit UKS
    Garpu Tala 512 HZ/ 1024 HZ / 2084 HZ
    Palu pengukur refleks
    Pengait serumen
    Pengukur tinggi badan
    Pinhole
    Snellen, alat untuk pemeriksaan visus
    Speculum hidung (Lempert)
    Speculum telinga dengan ukuran kecil, sedang, besar
    Stetoskop
    Sudip lidah, logam panjang 12 cm
    Sphygmomanometer dengan manset anak dan dewasa
    Thermometer klinis
    Tes buta warna (ISHIHARA)
    Timbangan dewasa
    Torniket Karet
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Pen Light
    Tempat Alkohol
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Waskom Cekung
    Tas Kanvas tempat kit

    4. Kit UKGS
    I. Kit UKGS
    1 Atraumatic Restorative Treatmen (ART)
    * Enamel Access Cutter
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)

    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16

    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)


    * Double Ended Applier and Carver 1 buah
    * Spatula Plastik 1 buah
    * Hatchet 1 buah
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Kursi Gigi Lapangan
    Kaca mulut nomor 4 tanpa tangkai
    Penumpat Plastis
    Pinset Gigi
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    Skeler, Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    Skeler, Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Tang Pencabutan Anak (1 Set)
    * Tang Gigi Anterior Rahang Atas

    Sulam

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    5
    5
    1
    5
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    17
    18
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    * Tang Molar Rahang Atas


    * Tang Molar Susu Rahang Atas
    * Tang Gigi Anterior Rahang Bawah
    * Tang Molar Rahang Bawah
    * Tang Sisa Akar Rahang Bawah
    Sterilisator (Pressure Cooker)
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    II. Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodine
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Alkohol
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Pantom Model Gigi
    Gambar Anatomi Gigi
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Tas Kanvas tempat kit
    5. Kit BIDAN
    I. Kit BIDAN
    Alat Penghisap Lendir DeLee / Bulb
    Alat Penghisap Lendir Elektrik
    Bak Instrumen dengan tutup
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Bengkok Kecil
    Bengkok Besar
    Doppler
    Gunting Benang
    Gunting Episiotomi
    Gunting Verband
    Gunting Tali Pusat
    Pemeriksaan Hb
    Klem Pean/ Klem Tali Pusat
    Korcher Tang
    1/2 Klem Korcher/ Pemecah Ketuban
    Lancet
    Mangkok untuk Larutan
    Meteran
    Palu Refleks
    Penjepit Uterus
    Pelvimeter Obstetrik
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Lingkar Kepala
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Tinggi Badan (Microtoise)
    Pinset Anatomi Pendek
    Pinset Anatomi Panjang
    Pinset Bedah
    Pisau Pencukur
    Pita Pengukur Lila
    Penutup Mata (Okluder)
    Stetoskop Janin
    Stetoskop Neonatus
    Sudip lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam panjang 16,5 cm
    Sonde mulut
    Sonde Uterus/Penduga
    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar

    Sulam

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    1

    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil


    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    Stetoskop
    Silinder Korentang Steril
    Spekulum Vagina (Sims)
    Tabung untuk bilas vagina
    Tampon Tang
    Termometer Dahi dan Telinga
    Thermometer digital
    Termometer Dewasa
    Tensimeter Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Timbangan Bayi
    Toples Kapas / Kasa Steril
    Torniket Karet
    Tromol Kasa / Kain Steril
    Resusitasi Dewasa beserta masker
    Resusitasi Bayi beserta masker
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Weight baby scale + tray for 20 kg
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromic Catgut
    Cairan NaCl
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Disposable Syringe, 10 cc
    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi no. 23 dan 25
    Kasa
    Kapas
    Kateter Karet
    Lidi kapas
    Masker
    Pelumas
    Sarung tangan
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Tes kehamilan strip
    Ultrasonic gel 250 ml
    Umbilical cord klem plastik
    II. Perlengkapan
    Duk steril kartun
    Kotak Penyimpan Jarum atau Pisau Bekas
    Senter + baterai besar
    Sarung Tangan Karet untuk Mencuci Alat
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    Stop Watch
    Tas tahan air tempat kit
    Tempat Kain Kotor
    Tempat Plasenta
    6. Kit Posyandu
    I. Kit Posyandu
    Alat Permainan Edukatif
    Food Model
    Gunting perban
    Timbangan Bayi
    Timbangan Dacin dan perlengkapannya
    Timbangan Dewasa
    Termometer Anak
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol

    Sulam

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    5
    5
    1
    1
    5
    5
    5
    5

    botol
    botol
    pak
    pak
    dus
    dus
    dus
    dus

    set

    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    50
    1
    2

    gulung
    pak
    buah
    buah
    pak
    buah
    buah
    buah
    tetes
    buah
    pak

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    pasang
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    unit
    set
    unit
    buah

    botol

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin


    Kasa steril
    Kapas
    Perban
    Plester
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    1 Tas kanvas tempat kit

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    1
    2
    3
    4
    5

    7. Kit Kesehatan Lingkungan


    I. Set Kesehatan Lingkungan
    5000 photo meter
    Botol sampel air bermulut lebar
    Botol sampel air berpemberat
    Cakram (kekeruhan kolam renang)
    Comparator untuk mengukur (iron, magnese, nitrat, nitrit, total
    hardness, total dissolved solid)
    Digital chlorin test kit
    Digital Ph meter
    Thermometer
    Turbidity meter
    Tabung pengukur kekeruhan
    Komparator untuk mengukur chlor (chlor meter)
    Pengukur colinesterase (cholisterase kit)
    Pengukur kelembaban (hygrometer)
    Alat untuk pengukur jumlah cacing dalam tanah (Soil test kit)
    Alat pengukur kebutuhan nutrisi rumah tangga
    Alat pengukur kontaminasi makanan dan minuman (food sanitation kit)
    Fly sweep net (fly griil)
    Pipet tetes
    Pisau pemotong yang steril
    Penangkap nyamuk dan larva (surveillance vector kit)
    Alat pemberantasan sarang nyamuk
    II. Perlengkapan
    Sendok tahan karat
    Boks pendingin, tahan dingin selama 7 hari (cool box)
    Selang pipa plastik diameter 0,25 inchi
    Jerigen (wadah, sampel)
    Tas tahan air tempat kit

    Sulam

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    1
    kotak
    1
    kotak
    1
    roll
    1
    roll
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    KEMBALI KE MENU
    ENTRI KABUPATEN/KOTA LAIN
    KABUPATEN ALOR
    NO
    A
    1

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    STANDAR

    Sulamu
    Sulamu
    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    BAIK

    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    4
    Buah
    4
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    1
    0
    1
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    1
    0
    0
    0
    0
    1
    2
    1
    0
    0

    PUSKESMAS
    Ruang Pemeriksaan Umum
    * Alat Kesehatan
    1 Anuskop
    2 Baki logam tempat alat steril bertutup
    3 Bingkai uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    4 Buku Ishihara Tes
    5 Corong telinga/Speculum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    6 Emesis basin /Nierbeken besar
    7 Garputala 512 Hz, 1024 Hz, 2084 Hz
    8 Handle kaca laring
    9 Handle kaca nasopharing
    10 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    11 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    12 Kaca pembesar untuk diagnostik
    13 Lampu kepala/Head Lamp + Adaptor AC/DC
    14 Lampu senter untuk periksa/pen light
    15 Lensa uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    16 Lup binokuler (lensa pembesar) 3-5 Dioptri
    17 Metline ( pengukur lingkar pinggang )
    18 Opthalmoscope
    19 Otoscope
    20 Palu reflex
    21 Pelilit kapas/Cotton applicator
    22 Skinfold calliper
    23 Snellen Chart 2 jenis (E Chart + Alphabet Chart)
    24 Spekulum vagina (cocor bebek) sedang
    25 Spekulum hidung dewasa
    26 Sphygmomanometer untuk dewasa
    27 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    29 Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    30 Termometer untuk dewasa 1 buah
    31 Timbangan dewasa
    32 Tonometer Schiotz
    * Bahan Habis Pakai
    1 Alkohol
    2 Povidone Iodine
    3 Podofilin Tinctura 25%
    4 Kapas
    5 Kasa non steril
    6 Kasa steril
    7 Masker wajah
    8 Sabun tangan atau antiseptic
    9 Sarung tangan steril
    10 Sarung tangan non steril
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom cuci tangan
    3 Kasur
    4 Lampu spiritus
    5 Lemari alat
    6 Meja instrumen
    7 Meteran tinggi badan
    8 Perlak
    9 Pispot
    10 Sarung bantal
    11 Seprei

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    Sulamu
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    12 Sikat untuk membersihkan peralatan


    13 Stop Watch

    1
    1

    buah
    buah

    2
    1

    14 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup

    buah

    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3
    3
    2
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    Set
    Set
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    4
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    buah

    3
    3
    3
    3
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    1
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    1
    1
    1
    1
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    Ruangan Tindakan dan Ruangan Gawat Darurat


    * Set Tindakan Medis/Gawat Darurat
    1 Baki logam tempat alat steril tertutup
    2 Collar Brace/Neck Collar anak
    3 Collar Brace/Neck Collar dewasa
    4 Corong telinga/Spekulum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    5 Doppler
    6 Dressing Forceps
    7 EKG
    8 Emesis Basin/ Nierbeken besar
    9 Forceps Aligator
    10 Forceps Bayonet
    11 Guedel Airway (Oropharingeal Airway)
    12 Gunting bedah standar, lengkung
    13 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tajam
    14 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tumpul
    15 Gunting bedah standar, lengkung ujung tumpul/tumpul
    16 Gunting bedah standar, lurus ujung tumpul/tumpul
    17 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tajam
    18 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tumpul
    19 Gunting pembalut
    20 Gunting pembuka jahitan
    21 Handle kaca laring
    22 Handle kaca nasopharing
    23 Hooked probes
    24 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    25 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    26 Kait dan kuret serumen
    27 Kanula hidung anak
    28 Kanula hidung dewasa
    29 Klem arteri 14 cm (Kocher)
    30
    Klem arteri, 12 cm lengkung, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    31 Klem arteri, 12 cm lengkung, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    32 Klem arteri, 12 cm lurus, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    33 Klem arteri, 12 cm lurus, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    34 Klem arteri, 12 cm lurus (kelly)
    35 Klem/pemegang jarum jahit, 18 cm (MayoHegar)
    36 Korentang, lengkung, penjepit alat steril (23 cm)
    37 Korentang, penjepit sponge
    38 Kursi roda
    39 Lampu kepala
    40 Laringoskop anak
    41 Laringoskop dewasa
    42 Laringoskop neonatus bilah lurus
    43 Magill Forceps
    44 Nebulizer
    45 Otoskop
    46 Palu reflex
    47 Pinset alat, bengkok (Remky)
    48 Pinset anatomis, 14,5 cm
    49 Pinset anatomis, 18 cm
    50 Pinset bedah, 14,5 cm
    51 Pinset bedah, 18 cm
    52 Pinset epilasi
    53 Pinset telinga
    54 Pinset insisi Hordeolum/ Chalazion 1 buah 1 buah
    55 Resusitator anak-anak & sungkup
    56 Resusitator dewasa & sungkup
    57 Resusitator neonatus & sungkup

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    81
    82
    83
    *

    Retraktor, pembuka kelopak mata


    Semprit gliserin
    Silinder korentang steril
    Skalpel, tangkai pisau operasi
    Spalk
    Spekulum hidung
    Spekulum mata
    Sphygmomanometer untuk anak
    Sphygmomanometer untuk dewasa
    Stand lamp untuk tindakan
    Standar infus
    Steteskop anak
    Steteskop dewasa
    Steteskop janin/Laenac
    Suction pump (alat penghisap)
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    Tabung oksigen dan regulator
    Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    Termometer anak
    Termometer dewasa
    Timbangan anak
    Timbangan dewasa
    Tissue Forceps
    Torniket karet
    Usungan (brankar )
    Bahan Habis Pakai

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Abocath/wing needle No. 20


    Abocath/wing needle No. 23
    Abocath/wing needle No. 26
    Abocath/wing needle No.18
    Alkohol
    Anestesi topikal tetes mata
    Benang chromic catgut
    Benang silk
    Cairan desinfektan/Povidone Iodine
    Disposable syringe 1 cc
    Disposable syringe 10 cc
    Disposable syringe 2,5 - 3 cc
    Disposable syringe 5 cc
    Disposable syringe 50 cc
    Endotracheal tube ( ETT ) 2.5
    Endotracheal tube ( ETT ) 3
    Endotracheal tube ( ETT ) 4
    Goggle
    Infus set/ intra vena set dewasa
    Infus set/intra vena set anak
    Jarum jahit untuk operasi mata, lingkaran
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran, penampang bulat
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran, penampang bulat
    Kapas
    Kasa non steril
    Kasa steril
    Kateter Foley ukuran 5-8 French
    Kateter karet No. 10 (Nelaton)
    Kateter karet No. 12 (Nelaton)
    Kateter karet No. 14 (Nelaton)
    Lubricant gel
    Masker wajah
    Micropore surgical tape
    Mucous suction, silikon Nomor 8 dan 10
    Nasogastric Tube/selang lambung ( 3,5,8 )
    Pelilit kapas/Cotton applicator

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    4
    4
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Sulamu
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    1
    0
    1
    1
    1
    0
    0
    0
    0

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    4
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    tube
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0
    2
    1
    0
    5
    0
    1
    0
    0
    100
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    2
    2
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    1
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    10
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Sabun tangan atau antiseptic


    Sarung tangan non steril
    Sarung tangan steril
    Selang karet untuk anus
    Skapel, mata pisau bedah besar
    Skapel,mata pisau bedah kecil
    Verban elastic
    Water based gel untuk EKG dan Doppler
    Perlengkapan
    Bak instrument tertutup
    Bantal
    Celemek plastic
    Dorongan tabung oksigen dengan tali pengaman
    Duk bolong, sedang
    Jam/timer
    Kain balut segitiga ( mitella )
    Kasur
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Lemari alat
    Lemari obat
    Mangkok untuk larutan
    Meja instrumen/alat
    Perlak plastic
    Sarung bantal
    Seprei
    Sikat tangan
    Sikat untuk membersihkan peralatan
    Stop Watch

    20 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Toples kapas/Kasa steril
    22 Tromol kasa/Kain steril 25 X 120 mm
    23 Waskom bengkok
    24 Waskom cekung
    25 Waskom cuci
    3

    Ruangan Kesehatan Ibu, Anak (KIA), KB, dan Imunisasi


    * Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu
    1 1/2 Klem Korcher
    2 Anuskop
    3 Bak Instrumen dengan tutup
    4 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    5 Doppler
    6 Gunting Benang
    7 Gunting Verband
    8 Korcher Tang
    9 Mangkok untuk Larutan
    10 Meja Instrumen / Alat
    11 Meja Periksa Ginekologi dan kursi pemeriksa
    12 Palu Refleks
    13 Pen Lancet
    14 Pinset Anatomi Panjang
    15 Pinset Anatomi Pendek
    16 Pinset Bedah
    17 Silinder Korentang Steril
    18 Sonde mulut
    19 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    20 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    21 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    22 Spekulum Vagina (Sims)
    23 Sphygmomanometer Dewasa
    24 Stand Lamp untuk tindakan
    25 Stetoskop Dewasa
    26 Stetoskop Janin / Fetoscope
    27 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 16,5 cm

    STANDAR

    Sulamu
    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    BAIK

    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    tube
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    5
    1
    2
    1
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    10
    10
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    1
    1
    2
    1
    0
    1
    0
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    0
    1
    0
    0
    0

    buah

    1
    1
    4
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    2
    2
    1
    1
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    1
    0
    0
    0
    1
    1
    0
    1
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    1
    0
    0
    0
    0
    1
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    32
    33
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    *
    1
    2
    3
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Tampon Tang
    Tempat Tidur Periksa
    Termometer Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Set Pemeriksaan Kesehatan Anak
    Alat Pengukur Panjang Bayi 1 buah 1 buah
    Flowmeter anak (high flow) 1 buah 1 buah
    Flowmeter neonatus (low flow) 1 buah 1 buah
    Lampu periksa 1 buah 1 buah
    Pengukur lingkar kepala 1 buah 1 buah
    Pengukur tinggi badan anak 1 buah 1 buah
    Sphygmomanometer dan manset anak
    Stetoskop pediatric 1 buah 1 buah
    Termometer Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan bayi 1 buah 1 buah
    Set Pelayanan KB
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 1 buah 1 buah
    Implant Kit 1 buah 1 buah
    IUD Kit 1 buah 1 buah
    Set Imunisasi
    Vaccine carrier
    Vaccine Refrigerator
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Cairan Desinfektan
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Kain Steril
    Kapas
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Lidi kapas Steril
    Lubrikan gel 1 tube 1 tube
    Masker
    Podofilin Tinctura 25%
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Sarung tangan
    Perlengkapan
    Ari timer
    Bantal
    Baskom Cuci Tangan
    Celemek Plastik
    Duk Bolong, Sedang
    Kasur
    Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Meteran (untuk mengukur tinggi Fundus)
    Perlak
    Pispot
    Pita Pengukur Lila
    Pompa Payudara untuk ASI
    Sarung Bantal
    Selimut
    Seprei
    Set Tumbuh Kembang Anak
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan

    20 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Tirai
    22 Toples Kapas / Kasa Steril
    23 Tromol Kasa / Kain Steril

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1

    buah
    buah

    Sulamu
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    1
    0
    1
    0
    0
    1
    0
    0
    1
    1
    1
    0
    0
    1
    1
    1
    0
    1
    1
    1
    0
    0
    0
    0
    1
    0
    0
    0
    0
    0
    2
    1
    1
    1
    0
    0
    5
    0
    1
    5
    0
    0
    1
    1
    1
    0
    1
    1
    0
    1
    1
    1
    0
    1
    1
    0
    1
    1
    0
    0

    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    2
    1
    1

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    24 Waskom Bengkok Kecil
    A. KESEHATAN IBU & KB
    1 Buku KIA
    2 Buku Kohort Ibu
    3 Buku Register Ibu
    4 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang
    diberikan
    5 Formulir Informed Consent
    6 Formulir Laporan
    7 Formulir Rujukan
    B. KESEHATAN ANAK
    1 Bagan Dinding MTBS
    2 Bagan MTBS
    3 Buku register Bayi
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir

    Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak


    Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)
    Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    Laporan Kesehatan Bayi
    Pencatatan Balita Sakit umur 2 bulan sampai 5 tahun
    Pencatatan Bayi Muda umur kurang dari 2 bulan

    10
    Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    11 Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Bayi
    12 Register Kohort Anak Balita
    13 Register Kohort Bayi
    C. IMUNISASI
    1 Formulir lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    2 Formulir laporan
    4

    Ruangan Persalinan
    1 Bak instrumen tertutup besar (Obgin)
    2 Bak instrumen tertutup kecil
    3 Bak instrumen tertutup Medium
    4 Doppler
    5 Doyeri Probe Lengkung
    6 Endotracheal Tube Dewasa 2,5
    7 Endotracheal Tube Dewasa 3
    8 Endotracheal Tube Dewasa 4
    9 Gunting Benang
    10 Gunting Episiotomi
    11 Gunting Iris Lengkung
    12 Gunting Operasi Lurus
    13 Gunting Tali Pusat
    14 Klem Fenster/Klem Ovum
    15 Klem Kasa (Korentang)
    16 Klem Kelly/Klem Kocher Lurus
    17 Klem Linen Backhauss
    18 Klem Mosquito Halsted Lengkung
    19 Klem Mosquito Halsted Lurus
    20 Klem Pemasang Klip Hegenbarth
    21 Lampu Periksa Halogen
    22 Masker Oksigen + Kanula Nasal Dewasa
    23 Meja Instrumen
    24 Needle Holder Matheiu
    25 Pelvimeter Obstetrik
    26 Pinset Jaringan (Sirurgis)
    27 Pinset Jaringan Semken
    28 Pinset Kasa (Anatomis)
    29 Resusitator Dewasa
    30 Retraktor Finsen Tajam
    31 Setengah Kocher
    32 Skalpel No. 3
    33 Skalpel No. 4
    34 Spekulum (Sims) Besar

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    Sulamu
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK
    0
    0

    Disesuaikan

    1
    1

    0
    0

    buah
    buah

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0
    0
    0
    0

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    2
    2
    3
    1
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Spekulum (Sims) Kecil


    Spekulum (Sims) Medium
    Spekulum Cocor Bebek Grave Besar
    Spekulum Cocor Bebek Grave Kecil
    Spekulum Cocor Bebek Grave Medium
    Standar infus
    Stetoskop Dewasa
    Stetoskop Janin/ Fetoscope
    Stilet untuk Pemasangan ETT
    Tabung Oksigen dan Regulator
    Tempat Klem Kasa (Korentang)
    Tempat Tidur Periksa (examination bed)
    Tempat Tidur untuk Persalinan
    Tensimeter dewasa
    Termometer Dewasa
    Set Insersi dan Ekstraksi AKDR
    Aligator Ekstraktor AKDR
    Gunting Mayo CVD
    Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight)
    Klem Penarik Benang AKDR
    Sonde Uterus Sims
    Tenakulum Schroeder
    Set Resusitasi Bayi
    Baby Suction Pump portable
    Endotracheal Tube 2,5
    Endotracheal Tube 3
    Endotracheal Tube 3,5
    Endotracheal Tube 4
    Infant T piece resuscitator dengan PEEP
    Infant T piece System
    Laringoskop Neonatus Bilah Lurus (3 ukuran)
    Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant Radiant Warmer)
    Oxygen Concentrator 1 buah 1 buah
    Penghisap Lendir DeLee (neonatus) 1 buah 1 buah
    Pompa Penghisap Lendir Elektrik 1 buah 1 buah
    Stetoskop Duplex Neonatus 1 buah 1 buah
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Desinfektan
    Gelang Bayi
    Infus Set Dewasa

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27

    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi nomor 23 dan 25
    Jarum Jahit Tajam
    Jarum Jahit Tumpul
    Kantong Urin
    Kapas
    Kateter Folley dewasa
    Kateter Nelaton
    Kateter intravena 16 G
    Kateter intravena 18 G
    Kateter Intravena 20 G
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    Nasogastric Tube Dewasa
    Nasogastric Tube Dewasa 5
    Pembalut
    Pengikat tali pusat
    Plester Non Woven
    Sabun Cair untuk Cuci Tangan
    Sarung Tangan
    Sarung Tangan Panjang (Manual Plasenta)
    Sarung Tangan Steril
    Spuit disposable (steril) 20 ml

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    set
    set
    buah
    buah

    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Sulamu
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    set

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    set

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    28
    29
    30
    31
    32
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11

    Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml


    Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    Three-way Stopcock (steril)
    Perlengkapan
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Mangkok Iodin
    Pengukur panjang bayi
    Pengukur Tinggi Badan (microtoise)
    Pisau Pencukur
    Timbangan bayi
    Timbangan Dewasa
    Tromol Kasa
    Waskom Bengkok Ukuran 30 cm
    Waskom Bengkok Ukuran 23 cm

    Ruangan Rawat Pasca Persalinan


    * Set Perawatan Pasca Persalinan
    1 ARI Timer
    2 Boks Bayi
    3 Sphygmomanometer Dewasa
    4 Standar infus
    5 Stetoskop Anak
    6 Tabung Oksigen dan Regulator
    7 Tempat Tidur Dewasa
    8 Termometer Anak
    9 Termometer Dewasa
    10 Timbangan Bayi
    * Bahan Habis Pakai
    1 Infus Set Dewasa
    2 Kantong Urin
    3 Kasa Non Steril
    4 Kasa Steril
    5 Kateter Folley dewasa
    6 Kateter intravena 16 G
    7 Kateter intravena 18 G
    8 Kateter Intravena 20 G
    9 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    10 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    11 Sarung Tangan
    12 Sarung Tangan Steril
    13 Spuit disposable (steril) 20 ml
    14 Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml
    15 Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    16 Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    17 Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom Kecil
    3 Handuk Pembungkus Neonatus
    4 Kantong Metode Kanguru sesuai ukuran neonatus
    5 Kasur
    6 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    7 Lemari Obat
    8 Lemari Alat
    9 Lemari Kecil Pasien
    10 Perlak
    11 Pispot
    12 Pompa Payudara untuk ASI
    13 Sarung Bantal
    14 Selimut Bayi
    15 Selimut Dewasa
    16 Seprei
    17 Set Tumbuh Kembang Anak

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah

    2
    set
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    set
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah

    Sulamu
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    19 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka
    penutup
    20 Toples Kapas / Kasa Steril
    21 Tromol Kasa / Kain Steril
    22 Waskom Bengkok Kecil

    Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut


    * Set Kesehatan Gigi & Mulut
    1 Atraumatic Restorative Treatment (ART)
    - Enamel Access Cutter
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)
    - Double Ended Applier and Carver
    - Spatula Plastik
    - Hatchet
    - Batu Asah
    2 Bein Lurus Besar
    3 Bein Lurus Kecil
    Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece (Kecepatan
    4 Tinggi) (round, inverted dan fissure)

    14
    15
    16
    17

    Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan Rendah)


    (round, inverted dan fissure)
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 cm )
    Handpiece Contra Angle
    Handpiece Straight
    Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri dari:
    - Kursi Gigi
    - Cuspidor Unit
    - Meja Instrumen
    - Foot Controller untuk Hand Piece
    - Kompresor Oilless 1 PK
    Jarum exterpasi
    Jarum K-File (15-40)
    Jarum K-File (45-80)
    Light Curing

    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Mikromotor dengan Straight dan Contra Angle Hand Piece (Low Speed
    Micro Motor portable)
    Pelindung Jari
    Pemegang Matriks (Matrix Holder)
    Penahan Lidah
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal)
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial)
    Penumpat Plastis
    Periodontal Probe
    Penumpat Semen Berujung Dua
    Pinset Gigi
    Polishing Bur
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hook)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Ultrasonik
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Spatula Pengaduk Semen Ionomer

    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    Sulamu
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    buah

    buah

    2
    2
    2

    buah
    buah
    buah

    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    buah

    5
    5
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39 Set Tang Pencabutan Dewasa (set) :
    - Tang gigi anterior rahang atas dewasa
    - Tang gigi premolar rahang atas
    - Tang gigi molar kanan rahang atas
    - Tang gigi molar kiri rahang atas
    - Tang gigi molar 3 rahang atas
    - Tang sisa akar gigi anterior rahang atas
    - Tang sisa akar gigi posterior rahang atas
    - Tang gigi anterior dan premolar rahang bawah
    - Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri
    - Tang gigi molar 3 rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    40 Set Tang pencabutan gigi anak :
    - Tang gigi anterior rahang atas
    - Tang molar rahang atas
    - Tang molar susu rahang atas
    - Tang sisa akar rahang atas
    - Tang gigi anterior rahang bawah
    - Tang molar rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    41 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Besar)
    42 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Kecil)
    43 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    44 Tangkai kaca mulut
    * Perlengkapan
    1 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    2 Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    3 Lampu Spiritus Isi 120 cc
    4 Lemari peralatan
    5 Lempeng Kaca Pengaduk Semen
    6 Needle Destroyer
    7 Silinder Korentang Steril
    8 Sterilisator kering
    9 Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    10 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 70 mm)
    11 Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    12 Waskom Bengkok (Neirbeken)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    2 Sabun tangan atau antiseptic
    3 Kasa
    4 Benang Silk
    5 Chromik Catgut
    6 Alkohol
    7 Kapas
    8 Masker
    9 Sarung tangan

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Ruangan Promosi Kesehatan


    * Set Promosi Kesehatan
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15

    Alat Peraga Cara Menyusui yang Benar (Boneka dan fantom payudara)
    Alat Permainan Edukatif (APE)
    Biblioterapi
    Boneka Bayi
    Buletin Board / Papan Informasi
    Cetakan Jamban
    Cetakan Sumur Gali (Cicin)
    Komputer dan Printer
    Fantom Gigi Anak
    Fantom Gigi Dewasa
    Fantom Mata Ukuran Asli
    Fantom Mata Ukuran Besar (Fiberglass)
    Fantom Panggul Wanita
    Flip Chart dan Stand
    Food Model

    Sulamu
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    7
    3
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    paket

    1
    paket
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    unit
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    paket

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4

    Gambar Anatomi Gigi


    Gambar Anatomi Mata
    Gambar Anatomi Mata 60 x 90
    Gambar Panggul Laki-Laki
    Kamera Foto / Handy Camp
    Laptop
    Layar ukuran 1 x 1,5 M / Screen
    Leaflet-Leaflet
    Megaphone / Public Address System
    Papan Tulis Putih
    Poster-Poster
    Proyektor / LCD Proyektor
    Radio Kaset/ Tape Recorder
    Televisi dan Antena 1 unit 1 unit
    VCD/ DVD Player 1 unit 1 unit
    Wireless System / Amplifier & Wireless Microphone
    Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan Tangan
    Cairan Desinfektan Ruangan
    Perlengkapan
    Kabel Tambahan, @ 20 m
    Portable Generator
    Tempat Sampah Tertutup
    Lemari alat

    Ruangan ASI
    * Set ASI
    1 Breast pump
    * Bahan Habis Pakai
    1 Cairan Desinfektan Tangan
    2 Cairan Desinfektan Ruangan
    * Perlengkapan
    1 Tempat Sampah Tertutup
    2 Waskom
    3 Waslap
    Laboratorium
    * Set Laboratorium
    1 Batang Pengaduk
    2 Beker, Gelas
    3 Botol Pencuci
    4 Corong Kaca (5 cm)
    5 Erlenmeyer, Gelas
    6 Fotometer
    7 Gelas Pengukur (100 cc)
    8 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    9 Gelas Pengukur (100 cc)
    10 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    11 Lemari Es
    12 Mikroskop Binokuler
    13 Pipet Mikro 5-50, 100-200, 500-1000 ul
    14 Pipet Berskala (Vol 1 cc)
    15 Pipet Berskala (Vol 10 cc)
    16 Pipet Tetes (Pipet Pasteur)
    17 Pot Spesimen Dahak Mulut Lebar
    18 Pot Spesimen Urine (Mulut Lebar)
    19 Rotator Plate
    20 Sentrifuse Listrik
    21 Sentrifuse Mikrohematokrit
    22 Tip Pipet (Kuning dan Biru)
    23 Tabung Kapiler Mikrohematokrit
    24 Tabung Reaksi (12 mm)
    25 Tabung Reaksi dengan tutup karet gabus
    26 Tabung Sentrifus Tanpa Skala
    27 Telly Counter
    28 Termometer 0 50 Celcius

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    unit
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    2
    1

    unit
    unit
    buah
    buah

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah

    3
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    3
    Buah
    12
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    12
    Buah
    6
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    Sulamu
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK
    0
    2
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    1
    7
    1
    0
    0
    2
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    1
    1
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    1
    1
    1
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    10

    11

    Urinometer (Alat Pengukur Berat Jenis Urine)


    Wadah Aquades
    Westergren Set (Tabung Laju Endap Darah)
    Bahan Habis Pakai
    Blood Lancet dengan Autoklik
    Kawat Asbes
    Kertas Lakmus
    Kertas Saring
    Kaca Objek
    Kaca Penutup (Dek Glass)
    Penghisap Karet (Aspirator)
    Perlengkapan
    Kaki Tiga
    Lampu Spiritus
    Pembendung
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pensil Kaca
    Pemanas/Penangas dengan Air
    Rak Pengering
    Rak Pewarna Kaca Preparat
    Rak Tabung Reaksi
    Stopwatch
    Sengkelit / Ose
    Sikat Tabung Reaksi
    Timer

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    3

    Buah
    Buah
    Buah

    Sulamu
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1

    buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    5
    0
    0
    0
    0
    1
    0
    1
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    1
    1
    1
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    buah

    Ruangan Farmasi
    * Set Farmasi
    1 Analitical Balance (Timbangan Mikro)
    2 Batang Pengaduk
    3 Corong
    4 Cawan Penguap Porselen (d.5-15cm)
    5 Gelas Pengukur 10mL, 100mL dan 250mL
    6 Gelas Piala 100mL, 500mL dan 1L
    7 Higrometer
    8 Mortir (d. 5-10cm dan d.10-15cm) + stamper
    9 Pipet Berskala
    10 Spatel logam
    11 Shaker
    12 Termometer skala 100
    * Bahan Habis Pakai
    1 Etiket
    2 Kertas Perkamen
    3 Wadah Pengemas dan Pembungkus untuk Penyerahan Obat
    * Perlengkapan
    1 Alat Pemanas yang Sesuai
    2 Botol Obat dan Labelnya
    3 Lemari pendingin
    4 Lemari
    Rak
    untuk Menyimpan
    ObatPsikotropika dan Bahan Obat
    Lemari dan
    untuk
    Penyimpanan
    Narkotika,
    Berbahaya Lainnya
    5
    6 Rak tempat pengeringan alat

    Disesuaikan

    Ruangan Rawat Inap


    * Set Rawat Inap
    1 Ari Sound Timer
    2 Baki Instrumen Bertutup
    3 Bak Instrumen Bertutup 30 X 30 Cm
    4 Bisturi No 10
    5 Brankar
    6 Gunting Lengkung, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    7 Gunting Lengkung, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    8 Gunting Lurus, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    9 Gunting Lurus, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    10 Gunting Mayo Lurus/Lengkung
    11 Gunting Pembuka Jahitan, Lurus

    1
    1
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    kotak
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    2
    2
    2
    2
    1
    1

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    12
    13
    14
    15
    16

    Kaca Pembesar
    Kanula Hidung
    Kateter, Selang Penghisap Lendir Bayi
    Kauter
    Klem Agrave, 14 Mm (Isi 100)

    17

    Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    18 Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Tanpa Gigi (Halstead-Mosquito)
    19
    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    *

    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Tanpa Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit Dengan Kunci (Baraquer)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Klem/Pemegang Silet (Barraquer)
    Klem/Penjepit Kain (Kocher-Backhaus)/Duk klem
    Klep Pengatur Oksigen Dengan Humidifer
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster) 3 buah
    Inkubator Bayi
    Lampu Periksa
    Lampu Senter
    Manset Anak; Dengan Velecro
    Manset Dewasa
    Meja Instrumen, Mayo Berstandar
    Meja Instrumen/Alat
    Nebulizer
    Pinset Anatomis, 14,5 Cm
    Pinset Anatomis, 18 Cm
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Bedah, 14,5 Cm
    Pinset Bedah, 18 Cm
    Resusitator Untuk Dewasa
    Resusitator For Infant
    Selang Oksigen
    Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    Spalk
    Sphygmomanometer
    Standar Infus
    Standar Waskom, Tunggal
    Standar Waskom, Ganda
    Stetoskop Infant
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Suction Pump
    Sonde Dengan Mata, 14,5 Cm
    Sonde Pengukur Dalam Luka
    Tabung Oksigen 6 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung Oksigen 1 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung/Sungkup Untuk Resusitasi
    Termometer Infant
    Termometer Dewasa
    Tempat Tidur Rawat Inap
    Tempat Tidur Rawat Inap Untuk Anak
    Torniket Karet
    Tromol Kasa/Kain Steril (125 X 120 Mm)
    Tromol Kasa/Kain Steril (150 X 150 Mm)
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Waskom Cuci
    Wing Needle
    Bahan Habis Pakai

    1 Cairan Antiseptik/Antimikroba (Klorheksidin Glukonat 2-4%, Alkohol 6090%)

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    Sulamu
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    buah

    buah

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    5
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    1
    0
    1
    1
    0
    1
    1
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    1
    0
    0
    0
    1
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    9
    0
    0
    0
    0
    1
    1
    0
    1
    0
    0

    Disesuaikan

    NO

    12

    13

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Benang Cat Gut (15 Cm) / Rol / Kaset


    Disposable Syringe, 1 Cc
    Disposable Syringe, 3 Cc
    Disposable Syringe, 5 Cc
    Disposable Syringe, 10 Cc
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Kapas
    Masker
    Plester
    Sarung Tangan , Nomor 6 Steril dan Non steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non Steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non steril
    Perlengkapan
    Bantal
    Dorongan Untuk Tabung Oksigen
    Duk Biasa, Besar (274 X 183 Cm)
    Duk Biasa, Kecil (91 X 114 Cm)
    Duk Biasa, Sedang (91 X 98 Cm)

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26

    Duk Bolong, Besar (274 X 183 Cm) Letak Lubang Di Tengah (23 X 10)
    Duk Bolong, Kecil
    Duk Bolong, Sedang
    Handuk Bayi
    Handuk Kecil (60 X 40 Cm)
    Kain Penutup Meja Mayo
    Kasur
    Kursi Roda
    Lap Untuk Mandi Pasien
    Pispot Anak
    Pispot Dewasa
    Pispot Fraktur/Immobilisasi
    Pispot Pria/Urinal
    Perlak, Tebal Lunak (200 X 90 Cm)
    Sarung Bantal
    Selimut
    Selimut Bayi
    Sikat Tangan
    Sprei
    Sprei Kecil/Steek Laken
    Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan

    Ruangan Sterilisasi
    * Set Sterilisasi
    1 Autoclave
    2 Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Masker
    2 Larutan Klorin 0,5%
    3 Sarung Tangan Rumah Tangga Dari Lateks
    * Perlengkapan
    1 Apron/Celemek Karet
    2 Duk Pembungkus Alat
    3 Ember Plastik Untuk Merendam Alat
    4 Lemari Alat Untuk Alat Yang Sudah Steril
    5 Sikat Pembersih Alat
    6 Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan
    JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS
    * Puskesmas Keliling
    1 Alat Pemasang IUD
    2 Alat Pemasang, Norplant

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3

    rol
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box

    Sulamu
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    Disesuaikan
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah

    2
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    1
    1
    1
    1
    0
    0
    1
    0
    0
    9
    1
    0
    0
    0

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    10
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    10
    buah
    20
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    5
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    4
    buah

    1
    3

    buah
    buah

    1
    box
    Disesuaikan
    5
    pasang
    3
    20
    3
    1
    5
    2

    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    set
    set

    0
    0
    5
    1
    1
    9
    0
    0
    0
    1
    0
    0
    1
    9
    0
    5
    0
    9
    5
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    1
    0
    2
    0
    1
    0
    1
    1
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    3
    4
    5
    6
    7

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    Sulamu
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup


    Bein Lurus Besar
    Bein Lurus Kecil
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)

    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0

    Generator Set mini dengan daya Output Maks. 0.85KVA/850 Watt,


    Voltage AC 220 V/1 Phase/DC 12V/8.3A, Kapasitas Tangki
    Gunting Bedah Standar, Lengkung
    Gunting Pembalut (Lister)
    Irigator Dengan Konektor Nilon, Lurus
    Kaca Mulut Datar No.4
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Klem/Penjepit Porsio, 25 cm (Schroder)
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    LCD Projector dengan Pencahayaan Minimal 2000 Lumen
    Mangkok untuk Larutan
    Mangkuk untuk larutan (Dappen glas)
    Meteran
    Microphone Tanpa Kabel
    Palu Pengukur Reflek

    unit

    2
    2
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23

    24 Pemutar VCD/DVD dan Karaoke yang Kompatibel dengan Berbagai


    Media
    25 Pengukur Panjang Bayi dan Tinggi Badan anak
    26 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Distal)
    27 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Mesial)
    28 Penumpat Plastis
    29 Pen Lancet
    30 Pinset Anatomis, 14,5 cm
    31 Pinset Anatomis, 18
    32 Pinset Gigi
    33 Pompa Payudara / Breast Pump
    34 Scaller , Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    35 Scaller , Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    36 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    37 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    38 Scaller Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    39 Semprit Untuk Telinga dan Luka
    40 Semprit, Air
    41 Semprit, Gliserin
    42 Silinder Korentang Kecil
    43 Skalpel Tangkai Pisau Operasi
    44 Skalpel, Mata Pisau Bedah (No.10)
    45 Sonde Bengkok
    46 Sonde lurus
    47 Sonde Uterus/ Penduga
    48 Spalk
    49 Spatula Pengaduk Semen Gigi
    50 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    51 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    52 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    53 Sphygmomanometer dewasa
    54 Sphygmomanometer anak
    55 Sterilisator Portable
    56 Stetoskop Dewasa
    57 Stetoskop Anak
    58 Stetoskop Janin
    59 Stereo Sound System
    60 Sudip Lidah Logam, Panjang 12 cm
    61 Sudip Lidah Logam, Panjang 16,5 cm
    62 Tandu Lipat
    63 Tang Pencabut Akar Gigi Atas Bentuk Bayonet
    64 Tang Pencabut Akar Gigi Depan Atas

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Tang Pencabut Akar Gigi Seri dan Sisa Akar Bawah


    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Atas
    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kanan
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kiri
    Tang Pencabut Gigi Geraham Besar Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Atas
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Kecil dan Taring Bawah
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    Termometer Anak
    Termometer Dewasa
    Timbangan Bayi / Timbangan Dacin
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Silk
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromik Catgut
    Disposible Syringe 3cc
    Folley Kateter
    Kain Balut segitiga
    Kapas
    Kasa
    Masker
    Mixing Pad
    Plester
    Sabun tangan atau antiseptik
    Sarung tangan
    Semen glass ionomer
    Perlengkapan
    Botol Mulut Lebar
    Botol Mulut Sempit dengan Tutup Ulir
    Celemek Plastik Lampu senter Penggerus Obat
    Gelas Pengukur (16 Oz/500 ml)
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pompa Payudara untuk Asi
    Standar Waskom, Tunggal
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)

    9 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)


    10 Toples Kapas/Kasa Steril
    11 Waskom Cuci
    B

    Puskesmas Pembantu
    I. Set Pemeriksaan Umum di Puskesmas Pembantu
    1 Aligator Forsceps P.247
    2 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17

    Corong Telinga/Spekulum Telinga P.241, Ukuran Kecil, Besar, Sedang


    Duk Bolong, Sedang
    Emesis basin/Nierbeken besar
    Gunting Bedah Standar, Lurus
    Gunting Benang
    Gunting Pembalut, Lister
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    Lampu senter untuk periksa/pen light
    Meja Instrumen/Alat
    Pengukur tinggi badan
    Pengukur panjang badan
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Anatomis, 14,5 cm

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    Sulamu
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    1
    1
    1
    1
    1
    0
    0
    1
    1
    1
    0
    1
    1
    1
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1

    buah
    buah

    2
    2

    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    set

    2
    1
    2
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    1
    1
    1
    1

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Pinset Anatomis, 18 cm
    19 Pinset Bayonet P.245
    20 Pinset Bedah 18 cm
    21 Pinset Bedah, 14,5 cm
    22 Silinder Korentang Steril
    23 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    24 Sphygmomanometer dewasa
    25 Standar infus
    26 Sterilisator
    27 Stetoskop
    28 Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 cm
    29 Tempat Tidur Periksa Dan Perlengkapannya
    30 Termometer
    31 Timbangan Dewasa
    32 Timbangan Bayi
    33 Torniket karet
    34 Tromol Kasa/Kain Steril (125 x 120 mm)
    II. Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu*
    III. Set Pemeriksaan Kesehatan Anak*
    IV. Set Pelayanan KB*
    V. Set Pemeriksaan Laboratorium Sederhana
    Alat pemeriksaan Hb POCT
    1 Tes Celup Glucoprotein Urin
    2 Tes Celup hCG (tes kehamilan)
    3 Tes Golongan Darah
    4 Kulkas (penyimpan reagen, vaksin dan obat)
    VI. Bahan Habis Pakai
    1 Benang Silk
    2 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    3 Chromic Catgut
    4 Disposable Syringe, 1 cc
    5 Disposable Syringe, 10 cc
    6 Disposable Syringe, 3 cc
    7 Disposable Syringe, 5 cc
    8 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    9 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    10 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    11 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    12 Kateter, Karet Nomor 10 (Nelaton)
    13 Kateter, Karet Nomor 14 (Nelaton)
    14 Pelilit Kapas/Cotton Aplicator
    15 Sabun Tangan atau Sabun Cair Antiseptik
    16 Sarung Tangan
    17 Selang Karet untuk Anus
    18 Semprit, Gliserin
    19 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Nomor 10)
    VII. Perlengkapan
    1 Handuk Kecil untuk Lap Tangan
    2 Kasur
    3 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    4 Pispot
    5 Sikat Tangan
    6 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    7 Steek Laken (Sprei Kecil)
    8 Tempat Sampah Tertutup
    9 Toples Kapas/Kasa Steril
    VIII. Meubelair
    1 Kursi Kerja
    2 Lemari Peralatan
    3 Meja Tulis biro
    X. Pencatatan dan Pelaporan
    1 Buku register pelayanan
    2 Formulir Informed Consent
    3 Formulir lainnya sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    4 Formulir laporan
    5 Formulir rujukan ke Puskesmas

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    2
    2
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    3
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Sulamu
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK
    1
    1
    1
    1
    1
    0
    0
    1
    0
    0
    0
    1
    0
    1
    1
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    1
    0
    1
    0
    0
    1
    1
    0
    0
    1
    0
    1
    1
    1
    0
    1
    0
    0
    1
    1
    0
    0
    0
    0
    1
    1
    1
    1
    0
    1
    0
    1
    1
    0
    1
    0
    1
    0
    1
    0
    1
    1
    1

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    Sulamu
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    N. PERALATAN UNTUK PELAYANAN LUAR GEDUNG PUSKESMAS

    0
    0

    1. Kit Keperawatan Kesehatan Masyarakat (PHN Kit)*


    I. Set Keperawatan Kesehatan Masyarakat

    0
    0

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    1
    2
    3
    4
    5
    6

    1
    1
    2
    3
    4
    1
    2

    Alat Test Darah Portable / rapid diagnostic test ( Hb, Gula darah, Asam
    Urat, Kolesterol)
    Bak Instrumen dilengkapi Tutup
    Gunting Angkat Jahitan
    Gunting Iris Lurus
    Gunting Jaringan
    Gunting Verband
    Klem Arteri
    Kom Iodine
    Kom Kapas Steril
    Kom dilengkapi tutup
    Nierbeken
    Palu Reflex
    Peak Flow Meter
    Pen lancet
    Penlight
    Pinset Anatomis
    Pinset Cirurgis
    Sphygmomanometer Dewasa dan anak
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Termometer
    Timbangan Badan Dewasa
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat tenun perawatan luka
    Alkohol 70% kemasan botol 100 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Blood Lancet kemasan box isi 25 buah
    Handscrub kemasan botol 500 ml
    Kasa Hidrofil Steril uk 16 cm x 16 cm kemasan dos isi 16 lembar
    Masker
    NaCl 0,9 % kemasan botol 500 ml
    Pembalut (gulung) hidrofil 4 m x 5 cm
    Plester
    Povidon Iodida larutan 10% kemasan botol 60 ml
    Refill Strip Asam Urat kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Glukosa kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Haemoglobin Darah kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Kolesterol kemasan isi 25 strip
    Rivanol kemasan botol 300 ml
    Sarung Tangan Non Steril
    Sarung Tangan Steril
    Sudip Lidah
    III. Perlengkapan
    Duk Biasa
    Duk Bolong
    Meteran Gulung
    Perlak Besar
    Perlak Kecil
    Tas Kanvas tempat kit
    2. Kit Imunisasi
    I. Kit Imunisasi
    Vaksin Carrier
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml
    Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Vaksin
    III. Perlengkapan
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Tas Kanvas tempat kit

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    1
    1
    0
    0
    0
    0
    1
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    5
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    5
    5
    0
    0
    0
    1
    1

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    botol
    box
    box
    botol
    dos
    buah
    botol
    rol
    rol
    botol
    buah
    buah
    buah
    buah
    botol
    pasang
    pasang
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    unit

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    3. Kit UKS
    I. Kit UKS
    Garpu Tala 512 HZ/ 1024 HZ / 2084 HZ
    Palu pengukur refleks
    Pengait serumen
    Pengukur tinggi badan
    Pinhole
    Snellen, alat untuk pemeriksaan visus
    Speculum hidung (Lempert)
    Speculum telinga dengan ukuran kecil, sedang, besar
    Stetoskop
    Sudip lidah, logam panjang 12 cm
    Sphygmomanometer dengan manset anak dan dewasa
    Thermometer klinis
    Tes buta warna (ISHIHARA)
    Timbangan dewasa
    Torniket Karet
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Pen Light
    Tempat Alkohol
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Waskom Cekung
    Tas Kanvas tempat kit

    4. Kit UKGS
    I. Kit UKGS
    1 Atraumatic Restorative Treatmen (ART)
    * Enamel Access Cutter
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)

    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16

    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)


    * Double Ended Applier and Carver 1 buah
    * Spatula Plastik 1 buah
    * Hatchet 1 buah
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Kursi Gigi Lapangan
    Kaca mulut nomor 4 tanpa tangkai
    Penumpat Plastis
    Pinset Gigi
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    Skeler, Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    Skeler, Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Tang Pencabutan Anak (1 Set)
    * Tang Gigi Anterior Rahang Atas

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    Sulamu
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    5
    5
    1
    5
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    17
    18
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    * Tang Molar Rahang Atas


    * Tang Molar Susu Rahang Atas
    * Tang Gigi Anterior Rahang Bawah
    * Tang Molar Rahang Bawah
    * Tang Sisa Akar Rahang Bawah
    Sterilisator (Pressure Cooker)
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    II. Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodine
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Alkohol
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Pantom Model Gigi
    Gambar Anatomi Gigi
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Tas Kanvas tempat kit
    5. Kit BIDAN
    I. Kit BIDAN
    Alat Penghisap Lendir DeLee / Bulb
    Alat Penghisap Lendir Elektrik
    Bak Instrumen dengan tutup
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Bengkok Kecil
    Bengkok Besar
    Doppler
    Gunting Benang
    Gunting Episiotomi
    Gunting Verband
    Gunting Tali Pusat
    Pemeriksaan Hb
    Klem Pean/ Klem Tali Pusat
    Korcher Tang
    1/2 Klem Korcher/ Pemecah Ketuban
    Lancet
    Mangkok untuk Larutan
    Meteran
    Palu Refleks
    Penjepit Uterus
    Pelvimeter Obstetrik
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Lingkar Kepala
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Tinggi Badan (Microtoise)
    Pinset Anatomi Pendek
    Pinset Anatomi Panjang
    Pinset Bedah
    Pisau Pencukur
    Pita Pengukur Lila
    Penutup Mata (Okluder)
    Stetoskop Janin
    Stetoskop Neonatus
    Sudip lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam panjang 16,5 cm
    Sonde mulut
    Sonde Uterus/Penduga
    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Sulamu
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    1
    0
    0
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    1
    0
    1
    0
    1
    1
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    1

    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil


    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    Stetoskop
    Silinder Korentang Steril
    Spekulum Vagina (Sims)
    Tabung untuk bilas vagina
    Tampon Tang
    Termometer Dahi dan Telinga
    Thermometer digital
    Termometer Dewasa
    Tensimeter Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Timbangan Bayi
    Toples Kapas / Kasa Steril
    Torniket Karet
    Tromol Kasa / Kain Steril
    Resusitasi Dewasa beserta masker
    Resusitasi Bayi beserta masker
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Weight baby scale + tray for 20 kg
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromic Catgut
    Cairan NaCl
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Disposable Syringe, 10 cc
    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi no. 23 dan 25
    Kasa
    Kapas
    Kateter Karet
    Lidi kapas
    Masker
    Pelumas
    Sarung tangan
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Tes kehamilan strip
    Ultrasonic gel 250 ml
    Umbilical cord klem plastik
    II. Perlengkapan
    Duk steril kartun
    Kotak Penyimpan Jarum atau Pisau Bekas
    Senter + baterai besar
    Sarung Tangan Karet untuk Mencuci Alat
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    Stop Watch
    Tas tahan air tempat kit
    Tempat Kain Kotor
    Tempat Plasenta
    6. Kit Posyandu
    I. Kit Posyandu
    Alat Permainan Edukatif
    Food Model
    Gunting perban
    Timbangan Bayi
    Timbangan Dacin dan perlengkapannya
    Timbangan Dewasa
    Termometer Anak
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    Sulamu
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    5
    5
    1
    1
    5
    5
    5
    5

    botol
    botol
    pak
    pak
    dus
    dus
    dus
    dus

    0
    0
    0
    0
    2
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    1
    1
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    1
    0
    0
    0
    0
    1
    0
    0

    set

    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    50
    1
    2

    gulung
    pak
    buah
    buah
    pak
    buah
    buah
    buah
    tetes
    buah
    pak

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    pasang
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    unit
    set
    unit
    buah

    botol

    0
    0
    1
    0
    1
    1
    0
    0
    1
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    1
    1
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin


    Kasa steril
    Kapas
    Perban
    Plester
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    1 Tas kanvas tempat kit

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    1
    2
    3
    4
    5

    7. Kit Kesehatan Lingkungan


    I. Set Kesehatan Lingkungan
    5000 photo meter
    Botol sampel air bermulut lebar
    Botol sampel air berpemberat
    Cakram (kekeruhan kolam renang)
    Comparator untuk mengukur (iron, magnese, nitrat, nitrit, total
    hardness, total dissolved solid)
    Digital chlorin test kit
    Digital Ph meter
    Thermometer
    Turbidity meter
    Tabung pengukur kekeruhan
    Komparator untuk mengukur chlor (chlor meter)
    Pengukur colinesterase (cholisterase kit)
    Pengukur kelembaban (hygrometer)
    Alat untuk pengukur jumlah cacing dalam tanah (Soil test kit)
    Alat pengukur kebutuhan nutrisi rumah tangga
    Alat pengukur kontaminasi makanan dan minuman (food sanitation kit)
    Fly sweep net (fly griil)
    Pipet tetes
    Pisau pemotong yang steril
    Penangkap nyamuk dan larva (surveillance vector kit)
    Alat pemberantasan sarang nyamuk
    II. Perlengkapan
    Sendok tahan karat
    Boks pendingin, tahan dingin selama 7 hari (cool box)
    Selang pipa plastik diameter 0,25 inchi
    Jerigen (wadah, sampel)
    Tas tahan air tempat kit

    STANDAR

    Sulamu
    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    BAIK

    1
    botol
    1
    kotak
    1
    kotak
    1
    roll
    1
    roll
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1

    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    KEMBALI KE MENU
    ENTRI KABUPATEN/KOTA LAIN
    KABUPATEN ALOR
    NO
    A
    1

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    STANDAR

    Sulamu

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    RINGAN

    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    4
    Buah
    4
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    PUSKESMAS
    Ruang Pemeriksaan Umum
    * Alat Kesehatan
    1 Anuskop
    2 Baki logam tempat alat steril bertutup
    3 Bingkai uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    4 Buku Ishihara Tes
    5 Corong telinga/Speculum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    6 Emesis basin /Nierbeken besar
    7 Garputala 512 Hz, 1024 Hz, 2084 Hz
    8 Handle kaca laring
    9 Handle kaca nasopharing
    10 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    11 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    12 Kaca pembesar untuk diagnostik
    13 Lampu kepala/Head Lamp + Adaptor AC/DC
    14 Lampu senter untuk periksa/pen light
    15 Lensa uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    16 Lup binokuler (lensa pembesar) 3-5 Dioptri
    17 Metline ( pengukur lingkar pinggang )
    18 Opthalmoscope
    19 Otoscope
    20 Palu reflex
    21 Pelilit kapas/Cotton applicator
    22 Skinfold calliper
    23 Snellen Chart 2 jenis (E Chart + Alphabet Chart)
    24 Spekulum vagina (cocor bebek) sedang
    25 Spekulum hidung dewasa
    26 Sphygmomanometer untuk dewasa
    27 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    29 Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    30 Termometer untuk dewasa 1 buah
    31 Timbangan dewasa
    32 Tonometer Schiotz
    * Bahan Habis Pakai
    1 Alkohol
    2 Povidone Iodine
    3 Podofilin Tinctura 25%
    4 Kapas
    5 Kasa non steril
    6 Kasa steril
    7 Masker wajah
    8 Sabun tangan atau antiseptic
    9 Sarung tangan steril
    10 Sarung tangan non steril
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom cuci tangan
    3 Kasur
    4 Lampu spiritus
    5 Lemari alat
    6 Meja instrumen
    7 Meteran tinggi badan
    8 Perlak
    9 Pispot
    10 Sarung bantal
    11 Seprei

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    STANDAR

    Sulamu

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    RINGAN

    12 Sikat untuk membersihkan peralatan


    13 Stop Watch

    1
    1

    buah
    buah

    0
    0

    14 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup

    buah

    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3
    3
    2
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    Set
    Set
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    buah

    3
    3
    3
    3
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    Ruangan Tindakan dan Ruangan Gawat Darurat


    * Set Tindakan Medis/Gawat Darurat
    1 Baki logam tempat alat steril tertutup
    2 Collar Brace/Neck Collar anak
    3 Collar Brace/Neck Collar dewasa
    4 Corong telinga/Spekulum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    5 Doppler
    6 Dressing Forceps
    7 EKG
    8 Emesis Basin/ Nierbeken besar
    9 Forceps Aligator
    10 Forceps Bayonet
    11 Guedel Airway (Oropharingeal Airway)
    12 Gunting bedah standar, lengkung
    13 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tajam
    14 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tumpul
    15 Gunting bedah standar, lengkung ujung tumpul/tumpul
    16 Gunting bedah standar, lurus ujung tumpul/tumpul
    17 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tajam
    18 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tumpul
    19 Gunting pembalut
    20 Gunting pembuka jahitan
    21 Handle kaca laring
    22 Handle kaca nasopharing
    23 Hooked probes
    24 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    25 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    26 Kait dan kuret serumen
    27 Kanula hidung anak
    28 Kanula hidung dewasa
    29 Klem arteri 14 cm (Kocher)
    30
    Klem arteri, 12 cm lengkung, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    31 Klem arteri, 12 cm lengkung, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    32 Klem arteri, 12 cm lurus, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    33 Klem arteri, 12 cm lurus, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    34 Klem arteri, 12 cm lurus (kelly)
    35 Klem/pemegang jarum jahit, 18 cm (MayoHegar)
    36 Korentang, lengkung, penjepit alat steril (23 cm)
    37 Korentang, penjepit sponge
    38 Kursi roda
    39 Lampu kepala
    40 Laringoskop anak
    41 Laringoskop dewasa
    42 Laringoskop neonatus bilah lurus
    43 Magill Forceps
    44 Nebulizer
    45 Otoskop
    46 Palu reflex
    47 Pinset alat, bengkok (Remky)
    48 Pinset anatomis, 14,5 cm
    49 Pinset anatomis, 18 cm
    50 Pinset bedah, 14,5 cm
    51 Pinset bedah, 18 cm
    52 Pinset epilasi
    53 Pinset telinga
    54 Pinset insisi Hordeolum/ Chalazion 1 buah 1 buah
    55 Resusitator anak-anak & sungkup
    56 Resusitator dewasa & sungkup
    57 Resusitator neonatus & sungkup

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    81
    82
    83
    *

    Retraktor, pembuka kelopak mata


    Semprit gliserin
    Silinder korentang steril
    Skalpel, tangkai pisau operasi
    Spalk
    Spekulum hidung
    Spekulum mata
    Sphygmomanometer untuk anak
    Sphygmomanometer untuk dewasa
    Stand lamp untuk tindakan
    Standar infus
    Steteskop anak
    Steteskop dewasa
    Steteskop janin/Laenac
    Suction pump (alat penghisap)
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    Tabung oksigen dan regulator
    Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    Termometer anak
    Termometer dewasa
    Timbangan anak
    Timbangan dewasa
    Tissue Forceps
    Torniket karet
    Usungan (brankar )
    Bahan Habis Pakai

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Abocath/wing needle No. 20


    Abocath/wing needle No. 23
    Abocath/wing needle No. 26
    Abocath/wing needle No.18
    Alkohol
    Anestesi topikal tetes mata
    Benang chromic catgut
    Benang silk
    Cairan desinfektan/Povidone Iodine
    Disposable syringe 1 cc
    Disposable syringe 10 cc
    Disposable syringe 2,5 - 3 cc
    Disposable syringe 5 cc
    Disposable syringe 50 cc
    Endotracheal tube ( ETT ) 2.5
    Endotracheal tube ( ETT ) 3
    Endotracheal tube ( ETT ) 4
    Goggle
    Infus set/ intra vena set dewasa
    Infus set/intra vena set anak
    Jarum jahit untuk operasi mata, lingkaran
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran, penampang bulat
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran, penampang bulat
    Kapas
    Kasa non steril
    Kasa steril
    Kateter Foley ukuran 5-8 French
    Kateter karet No. 10 (Nelaton)
    Kateter karet No. 12 (Nelaton)
    Kateter karet No. 14 (Nelaton)
    Lubricant gel
    Masker wajah
    Micropore surgical tape
    Mucous suction, silikon Nomor 8 dan 10
    Nasogastric Tube/selang lambung ( 3,5,8 )
    Pelilit kapas/Cotton applicator

    STANDAR

    Sulamu

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    4
    4
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    1
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    4
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    tube
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Sabun tangan atau antiseptic


    Sarung tangan non steril
    Sarung tangan steril
    Selang karet untuk anus
    Skapel, mata pisau bedah besar
    Skapel,mata pisau bedah kecil
    Verban elastic
    Water based gel untuk EKG dan Doppler
    Perlengkapan
    Bak instrument tertutup
    Bantal
    Celemek plastic
    Dorongan tabung oksigen dengan tali pengaman
    Duk bolong, sedang
    Jam/timer
    Kain balut segitiga ( mitella )
    Kasur
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Lemari alat
    Lemari obat
    Mangkok untuk larutan
    Meja instrumen/alat
    Perlak plastic
    Sarung bantal
    Seprei
    Sikat tangan
    Sikat untuk membersihkan peralatan
    Stop Watch

    20 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Toples kapas/Kasa steril
    22 Tromol kasa/Kain steril 25 X 120 mm
    23 Waskom bengkok
    24 Waskom cekung
    25 Waskom cuci
    3

    Ruangan Kesehatan Ibu, Anak (KIA), KB, dan Imunisasi


    * Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu
    1 1/2 Klem Korcher
    2 Anuskop
    3 Bak Instrumen dengan tutup
    4 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    5 Doppler
    6 Gunting Benang
    7 Gunting Verband
    8 Korcher Tang
    9 Mangkok untuk Larutan
    10 Meja Instrumen / Alat
    11 Meja Periksa Ginekologi dan kursi pemeriksa
    12 Palu Refleks
    13 Pen Lancet
    14 Pinset Anatomi Panjang
    15 Pinset Anatomi Pendek
    16 Pinset Bedah
    17 Silinder Korentang Steril
    18 Sonde mulut
    19 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    20 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    21 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    22 Spekulum Vagina (Sims)
    23 Sphygmomanometer Dewasa
    24 Stand Lamp untuk tindakan
    25 Stetoskop Dewasa
    26 Stetoskop Janin / Fetoscope
    27 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 16,5 cm

    STANDAR

    Sulamu

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    RINGAN

    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    tube
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    5
    1
    2
    1
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    1
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1
    4
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    32
    33
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    *
    1
    2
    3
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Tampon Tang
    Tempat Tidur Periksa
    Termometer Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Set Pemeriksaan Kesehatan Anak
    Alat Pengukur Panjang Bayi 1 buah 1 buah
    Flowmeter anak (high flow) 1 buah 1 buah
    Flowmeter neonatus (low flow) 1 buah 1 buah
    Lampu periksa 1 buah 1 buah
    Pengukur lingkar kepala 1 buah 1 buah
    Pengukur tinggi badan anak 1 buah 1 buah
    Sphygmomanometer dan manset anak
    Stetoskop pediatric 1 buah 1 buah
    Termometer Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan bayi 1 buah 1 buah
    Set Pelayanan KB
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 1 buah 1 buah
    Implant Kit 1 buah 1 buah
    IUD Kit 1 buah 1 buah
    Set Imunisasi
    Vaccine carrier
    Vaccine Refrigerator
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Cairan Desinfektan
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Kain Steril
    Kapas
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Lidi kapas Steril
    Lubrikan gel 1 tube 1 tube
    Masker
    Podofilin Tinctura 25%
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Sarung tangan
    Perlengkapan
    Ari timer
    Bantal
    Baskom Cuci Tangan
    Celemek Plastik
    Duk Bolong, Sedang
    Kasur
    Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Meteran (untuk mengukur tinggi Fundus)
    Perlak
    Pispot
    Pita Pengukur Lila
    Pompa Payudara untuk ASI
    Sarung Bantal
    Selimut
    Seprei
    Set Tumbuh Kembang Anak
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan

    20 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Tirai
    22 Toples Kapas / Kasa Steril
    23 Tromol Kasa / Kain Steril

    STANDAR

    Sulamu

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1

    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    24 Waskom Bengkok Kecil
    A. KESEHATAN IBU & KB
    1 Buku KIA
    2 Buku Kohort Ibu
    3 Buku Register Ibu
    4 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang
    diberikan
    5 Formulir Informed Consent
    6 Formulir Laporan
    7 Formulir Rujukan
    B. KESEHATAN ANAK
    1 Bagan Dinding MTBS
    2 Bagan MTBS
    3 Buku register Bayi
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir

    Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak


    Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)
    Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    Laporan Kesehatan Bayi
    Pencatatan Balita Sakit umur 2 bulan sampai 5 tahun
    Pencatatan Bayi Muda umur kurang dari 2 bulan

    10
    Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    11 Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Bayi
    12 Register Kohort Anak Balita
    13 Register Kohort Bayi
    C. IMUNISASI
    1 Formulir lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    2 Formulir laporan
    4

    Ruangan Persalinan
    1 Bak instrumen tertutup besar (Obgin)
    2 Bak instrumen tertutup kecil
    3 Bak instrumen tertutup Medium
    4 Doppler
    5 Doyeri Probe Lengkung
    6 Endotracheal Tube Dewasa 2,5
    7 Endotracheal Tube Dewasa 3
    8 Endotracheal Tube Dewasa 4
    9 Gunting Benang
    10 Gunting Episiotomi
    11 Gunting Iris Lengkung
    12 Gunting Operasi Lurus
    13 Gunting Tali Pusat
    14 Klem Fenster/Klem Ovum
    15 Klem Kasa (Korentang)
    16 Klem Kelly/Klem Kocher Lurus
    17 Klem Linen Backhauss
    18 Klem Mosquito Halsted Lengkung
    19 Klem Mosquito Halsted Lurus
    20 Klem Pemasang Klip Hegenbarth
    21 Lampu Periksa Halogen
    22 Masker Oksigen + Kanula Nasal Dewasa
    23 Meja Instrumen
    24 Needle Holder Matheiu
    25 Pelvimeter Obstetrik
    26 Pinset Jaringan (Sirurgis)
    27 Pinset Jaringan Semken
    28 Pinset Kasa (Anatomis)
    29 Resusitator Dewasa
    30 Retraktor Finsen Tajam
    31 Setengah Kocher
    32 Skalpel No. 3
    33 Skalpel No. 4
    34 Spekulum (Sims) Besar

    STANDAR

    Sulamu

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    RUSAK
    RINGAN

    0
    0

    Disesuaikan

    1
    1

    0
    0

    buah
    buah

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0
    0
    0
    0

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    2
    2
    3
    1
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Spekulum (Sims) Kecil


    Spekulum (Sims) Medium
    Spekulum Cocor Bebek Grave Besar
    Spekulum Cocor Bebek Grave Kecil
    Spekulum Cocor Bebek Grave Medium
    Standar infus
    Stetoskop Dewasa
    Stetoskop Janin/ Fetoscope
    Stilet untuk Pemasangan ETT
    Tabung Oksigen dan Regulator
    Tempat Klem Kasa (Korentang)
    Tempat Tidur Periksa (examination bed)
    Tempat Tidur untuk Persalinan
    Tensimeter dewasa
    Termometer Dewasa
    Set Insersi dan Ekstraksi AKDR
    Aligator Ekstraktor AKDR
    Gunting Mayo CVD
    Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight)
    Klem Penarik Benang AKDR
    Sonde Uterus Sims
    Tenakulum Schroeder
    Set Resusitasi Bayi
    Baby Suction Pump portable
    Endotracheal Tube 2,5
    Endotracheal Tube 3
    Endotracheal Tube 3,5
    Endotracheal Tube 4
    Infant T piece resuscitator dengan PEEP
    Infant T piece System
    Laringoskop Neonatus Bilah Lurus (3 ukuran)
    Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant Radiant Warmer)
    Oxygen Concentrator 1 buah 1 buah
    Penghisap Lendir DeLee (neonatus) 1 buah 1 buah
    Pompa Penghisap Lendir Elektrik 1 buah 1 buah
    Stetoskop Duplex Neonatus 1 buah 1 buah
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Desinfektan
    Gelang Bayi
    Infus Set Dewasa

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27

    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi nomor 23 dan 25
    Jarum Jahit Tajam
    Jarum Jahit Tumpul
    Kantong Urin
    Kapas
    Kateter Folley dewasa
    Kateter Nelaton
    Kateter intravena 16 G
    Kateter intravena 18 G
    Kateter Intravena 20 G
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    Nasogastric Tube Dewasa
    Nasogastric Tube Dewasa 5
    Pembalut
    Pengikat tali pusat
    Plester Non Woven
    Sabun Cair untuk Cuci Tangan
    Sarung Tangan
    Sarung Tangan Panjang (Manual Plasenta)
    Sarung Tangan Steril
    Spuit disposable (steril) 20 ml

    STANDAR

    Sulamu

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    set
    set
    buah
    buah

    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    set

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    set

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    28
    29
    30
    31
    32
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11

    Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml


    Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    Three-way Stopcock (steril)
    Perlengkapan
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Mangkok Iodin
    Pengukur panjang bayi
    Pengukur Tinggi Badan (microtoise)
    Pisau Pencukur
    Timbangan bayi
    Timbangan Dewasa
    Tromol Kasa
    Waskom Bengkok Ukuran 30 cm
    Waskom Bengkok Ukuran 23 cm

    Ruangan Rawat Pasca Persalinan


    * Set Perawatan Pasca Persalinan
    1 ARI Timer
    2 Boks Bayi
    3 Sphygmomanometer Dewasa
    4 Standar infus
    5 Stetoskop Anak
    6 Tabung Oksigen dan Regulator
    7 Tempat Tidur Dewasa
    8 Termometer Anak
    9 Termometer Dewasa
    10 Timbangan Bayi
    * Bahan Habis Pakai
    1 Infus Set Dewasa
    2 Kantong Urin
    3 Kasa Non Steril
    4 Kasa Steril
    5 Kateter Folley dewasa
    6 Kateter intravena 16 G
    7 Kateter intravena 18 G
    8 Kateter Intravena 20 G
    9 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    10 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    11 Sarung Tangan
    12 Sarung Tangan Steril
    13 Spuit disposable (steril) 20 ml
    14 Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml
    15 Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    16 Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    17 Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom Kecil
    3 Handuk Pembungkus Neonatus
    4 Kantong Metode Kanguru sesuai ukuran neonatus
    5 Kasur
    6 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    7 Lemari Obat
    8 Lemari Alat
    9 Lemari Kecil Pasien
    10 Perlak
    11 Pispot
    12 Pompa Payudara untuk ASI
    13 Sarung Bantal
    14 Selimut Bayi
    15 Selimut Dewasa
    16 Seprei
    17 Set Tumbuh Kembang Anak

    STANDAR

    Sulamu

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah

    2
    set
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    set
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    19 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka
    penutup
    20 Toples Kapas / Kasa Steril
    21 Tromol Kasa / Kain Steril
    22 Waskom Bengkok Kecil

    Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut


    * Set Kesehatan Gigi & Mulut
    1 Atraumatic Restorative Treatment (ART)
    - Enamel Access Cutter
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)
    - Double Ended Applier and Carver
    - Spatula Plastik
    - Hatchet
    - Batu Asah
    2 Bein Lurus Besar
    3 Bein Lurus Kecil
    Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece (Kecepatan
    4 Tinggi) (round, inverted dan fissure)

    14
    15
    16
    17

    Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan Rendah)


    (round, inverted dan fissure)
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 cm )
    Handpiece Contra Angle
    Handpiece Straight
    Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri dari:
    - Kursi Gigi
    - Cuspidor Unit
    - Meja Instrumen
    - Foot Controller untuk Hand Piece
    - Kompresor Oilless 1 PK
    Jarum exterpasi
    Jarum K-File (15-40)
    Jarum K-File (45-80)
    Light Curing

    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Mikromotor dengan Straight dan Contra Angle Hand Piece (Low Speed
    Micro Motor portable)
    Pelindung Jari
    Pemegang Matriks (Matrix Holder)
    Penahan Lidah
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal)
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial)
    Penumpat Plastis
    Periodontal Probe
    Penumpat Semen Berujung Dua
    Pinset Gigi
    Polishing Bur
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hook)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Ultrasonik
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Spatula Pengaduk Semen Ionomer

    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    STANDAR

    Sulamu

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    RINGAN

    buah

    buah

    2
    2
    2

    buah
    buah
    buah

    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    buah

    5
    5
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39 Set Tang Pencabutan Dewasa (set) :
    - Tang gigi anterior rahang atas dewasa
    - Tang gigi premolar rahang atas
    - Tang gigi molar kanan rahang atas
    - Tang gigi molar kiri rahang atas
    - Tang gigi molar 3 rahang atas
    - Tang sisa akar gigi anterior rahang atas
    - Tang sisa akar gigi posterior rahang atas
    - Tang gigi anterior dan premolar rahang bawah
    - Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri
    - Tang gigi molar 3 rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    40 Set Tang pencabutan gigi anak :
    - Tang gigi anterior rahang atas
    - Tang molar rahang atas
    - Tang molar susu rahang atas
    - Tang sisa akar rahang atas
    - Tang gigi anterior rahang bawah
    - Tang molar rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    41 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Besar)
    42 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Kecil)
    43 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    44 Tangkai kaca mulut
    * Perlengkapan
    1 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    2 Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    3 Lampu Spiritus Isi 120 cc
    4 Lemari peralatan
    5 Lempeng Kaca Pengaduk Semen
    6 Needle Destroyer
    7 Silinder Korentang Steril
    8 Sterilisator kering
    9 Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    10 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 70 mm)
    11 Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    12 Waskom Bengkok (Neirbeken)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    2 Sabun tangan atau antiseptic
    3 Kasa
    4 Benang Silk
    5 Chromik Catgut
    6 Alkohol
    7 Kapas
    8 Masker
    9 Sarung tangan

    STANDAR

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Ruangan Promosi Kesehatan


    * Set Promosi Kesehatan
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15

    Alat Peraga Cara Menyusui yang Benar (Boneka dan fantom payudara)
    Alat Permainan Edukatif (APE)
    Biblioterapi
    Boneka Bayi
    Buletin Board / Papan Informasi
    Cetakan Jamban
    Cetakan Sumur Gali (Cicin)
    Komputer dan Printer
    Fantom Gigi Anak
    Fantom Gigi Dewasa
    Fantom Mata Ukuran Asli
    Fantom Mata Ukuran Besar (Fiberglass)
    Fantom Panggul Wanita
    Flip Chart dan Stand
    Food Model

    Sulamu

    JUMLAH DAN KONDISI

    RUSAK
    RINGAN

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    paket

    1
    paket
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    unit
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    paket

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4

    Gambar Anatomi Gigi


    Gambar Anatomi Mata
    Gambar Anatomi Mata 60 x 90
    Gambar Panggul Laki-Laki
    Kamera Foto / Handy Camp
    Laptop
    Layar ukuran 1 x 1,5 M / Screen
    Leaflet-Leaflet
    Megaphone / Public Address System
    Papan Tulis Putih
    Poster-Poster
    Proyektor / LCD Proyektor
    Radio Kaset/ Tape Recorder
    Televisi dan Antena 1 unit 1 unit
    VCD/ DVD Player 1 unit 1 unit
    Wireless System / Amplifier & Wireless Microphone
    Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan Tangan
    Cairan Desinfektan Ruangan
    Perlengkapan
    Kabel Tambahan, @ 20 m
    Portable Generator
    Tempat Sampah Tertutup
    Lemari alat

    Ruangan ASI
    * Set ASI
    1 Breast pump
    * Bahan Habis Pakai
    1 Cairan Desinfektan Tangan
    2 Cairan Desinfektan Ruangan
    * Perlengkapan
    1 Tempat Sampah Tertutup
    2 Waskom
    3 Waslap
    Laboratorium
    * Set Laboratorium
    1 Batang Pengaduk
    2 Beker, Gelas
    3 Botol Pencuci
    4 Corong Kaca (5 cm)
    5 Erlenmeyer, Gelas
    6 Fotometer
    7 Gelas Pengukur (100 cc)
    8 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    9 Gelas Pengukur (100 cc)
    10 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    11 Lemari Es
    12 Mikroskop Binokuler
    13 Pipet Mikro 5-50, 100-200, 500-1000 ul
    14 Pipet Berskala (Vol 1 cc)
    15 Pipet Berskala (Vol 10 cc)
    16 Pipet Tetes (Pipet Pasteur)
    17 Pot Spesimen Dahak Mulut Lebar
    18 Pot Spesimen Urine (Mulut Lebar)
    19 Rotator Plate
    20 Sentrifuse Listrik
    21 Sentrifuse Mikrohematokrit
    22 Tip Pipet (Kuning dan Biru)
    23 Tabung Kapiler Mikrohematokrit
    24 Tabung Reaksi (12 mm)
    25 Tabung Reaksi dengan tutup karet gabus
    26 Tabung Sentrifus Tanpa Skala
    27 Telly Counter
    28 Termometer 0 50 Celcius

    STANDAR

    Sulamu

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    unit
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    2
    1

    unit
    unit
    buah
    buah

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah

    3
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    3
    Buah
    12
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    12
    Buah
    6
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    RUSAK
    RINGAN

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    10

    11

    Urinometer (Alat Pengukur Berat Jenis Urine)


    Wadah Aquades
    Westergren Set (Tabung Laju Endap Darah)
    Bahan Habis Pakai
    Blood Lancet dengan Autoklik
    Kawat Asbes
    Kertas Lakmus
    Kertas Saring
    Kaca Objek
    Kaca Penutup (Dek Glass)
    Penghisap Karet (Aspirator)
    Perlengkapan
    Kaki Tiga
    Lampu Spiritus
    Pembendung
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pensil Kaca
    Pemanas/Penangas dengan Air
    Rak Pengering
    Rak Pewarna Kaca Preparat
    Rak Tabung Reaksi
    Stopwatch
    Sengkelit / Ose
    Sikat Tabung Reaksi
    Timer

    STANDAR

    Sulamu

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    3

    Buah
    Buah
    Buah

    RUSAK
    RINGAN

    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1

    buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    buah

    Ruangan Farmasi
    * Set Farmasi
    1 Analitical Balance (Timbangan Mikro)
    2 Batang Pengaduk
    3 Corong
    4 Cawan Penguap Porselen (d.5-15cm)
    5 Gelas Pengukur 10mL, 100mL dan 250mL
    6 Gelas Piala 100mL, 500mL dan 1L
    7 Higrometer
    8 Mortir (d. 5-10cm dan d.10-15cm) + stamper
    9 Pipet Berskala
    10 Spatel logam
    11 Shaker
    12 Termometer skala 100
    * Bahan Habis Pakai
    1 Etiket
    2 Kertas Perkamen
    3 Wadah Pengemas dan Pembungkus untuk Penyerahan Obat
    * Perlengkapan
    1 Alat Pemanas yang Sesuai
    2 Botol Obat dan Labelnya
    3 Lemari pendingin
    4 Lemari
    Rak
    untuk Menyimpan
    ObatPsikotropika dan Bahan Obat
    Lemari dan
    untuk
    Penyimpanan
    Narkotika,
    Berbahaya Lainnya
    5
    6 Rak tempat pengeringan alat

    Disesuaikan

    Ruangan Rawat Inap


    * Set Rawat Inap
    1 Ari Sound Timer
    2 Baki Instrumen Bertutup
    3 Bak Instrumen Bertutup 30 X 30 Cm
    4 Bisturi No 10
    5 Brankar
    6 Gunting Lengkung, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    7 Gunting Lengkung, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    8 Gunting Lurus, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    9 Gunting Lurus, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    10 Gunting Mayo Lurus/Lengkung
    11 Gunting Pembuka Jahitan, Lurus

    1
    1
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    kotak
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    12
    13
    14
    15
    16

    Kaca Pembesar
    Kanula Hidung
    Kateter, Selang Penghisap Lendir Bayi
    Kauter
    Klem Agrave, 14 Mm (Isi 100)

    17

    Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    18 Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Tanpa Gigi (Halstead-Mosquito)
    19
    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    *

    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Tanpa Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit Dengan Kunci (Baraquer)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Klem/Pemegang Silet (Barraquer)
    Klem/Penjepit Kain (Kocher-Backhaus)/Duk klem
    Klep Pengatur Oksigen Dengan Humidifer
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster) 3 buah
    Inkubator Bayi
    Lampu Periksa
    Lampu Senter
    Manset Anak; Dengan Velecro
    Manset Dewasa
    Meja Instrumen, Mayo Berstandar
    Meja Instrumen/Alat
    Nebulizer
    Pinset Anatomis, 14,5 Cm
    Pinset Anatomis, 18 Cm
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Bedah, 14,5 Cm
    Pinset Bedah, 18 Cm
    Resusitator Untuk Dewasa
    Resusitator For Infant
    Selang Oksigen
    Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    Spalk
    Sphygmomanometer
    Standar Infus
    Standar Waskom, Tunggal
    Standar Waskom, Ganda
    Stetoskop Infant
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Suction Pump
    Sonde Dengan Mata, 14,5 Cm
    Sonde Pengukur Dalam Luka
    Tabung Oksigen 6 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung Oksigen 1 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung/Sungkup Untuk Resusitasi
    Termometer Infant
    Termometer Dewasa
    Tempat Tidur Rawat Inap
    Tempat Tidur Rawat Inap Untuk Anak
    Torniket Karet
    Tromol Kasa/Kain Steril (125 X 120 Mm)
    Tromol Kasa/Kain Steril (150 X 150 Mm)
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Waskom Cuci
    Wing Needle
    Bahan Habis Pakai

    1 Cairan Antiseptik/Antimikroba (Klorheksidin Glukonat 2-4%, Alkohol 6090%)

    STANDAR

    Sulamu

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    RINGAN

    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    buah

    buah

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    5
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    1
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    Disesuaikan

    NO

    12

    13

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Benang Cat Gut (15 Cm) / Rol / Kaset


    Disposable Syringe, 1 Cc
    Disposable Syringe, 3 Cc
    Disposable Syringe, 5 Cc
    Disposable Syringe, 10 Cc
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Kapas
    Masker
    Plester
    Sarung Tangan , Nomor 6 Steril dan Non steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non Steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non steril
    Perlengkapan
    Bantal
    Dorongan Untuk Tabung Oksigen
    Duk Biasa, Besar (274 X 183 Cm)
    Duk Biasa, Kecil (91 X 114 Cm)
    Duk Biasa, Sedang (91 X 98 Cm)

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26

    Duk Bolong, Besar (274 X 183 Cm) Letak Lubang Di Tengah (23 X 10)
    Duk Bolong, Kecil
    Duk Bolong, Sedang
    Handuk Bayi
    Handuk Kecil (60 X 40 Cm)
    Kain Penutup Meja Mayo
    Kasur
    Kursi Roda
    Lap Untuk Mandi Pasien
    Pispot Anak
    Pispot Dewasa
    Pispot Fraktur/Immobilisasi
    Pispot Pria/Urinal
    Perlak, Tebal Lunak (200 X 90 Cm)
    Sarung Bantal
    Selimut
    Selimut Bayi
    Sikat Tangan
    Sprei
    Sprei Kecil/Steek Laken
    Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan

    Ruangan Sterilisasi
    * Set Sterilisasi
    1 Autoclave
    2 Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Masker
    2 Larutan Klorin 0,5%
    3 Sarung Tangan Rumah Tangga Dari Lateks
    * Perlengkapan
    1 Apron/Celemek Karet
    2 Duk Pembungkus Alat
    3 Ember Plastik Untuk Merendam Alat
    4 Lemari Alat Untuk Alat Yang Sudah Steril
    5 Sikat Pembersih Alat
    6 Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan
    JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS
    * Puskesmas Keliling
    1 Alat Pemasang IUD
    2 Alat Pemasang, Norplant

    STANDAR

    Sulamu

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3

    rol
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box

    RUSAK
    RINGAN

    Disesuaikan
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    10
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    10
    buah
    20
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    5
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    4
    buah

    1
    3

    buah
    buah

    1
    box
    Disesuaikan
    5
    pasang
    3
    20
    3
    1
    5
    2

    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    set
    set

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    3
    4
    5
    6
    7

    STANDAR

    Sulamu

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    RINGAN

    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup


    Bein Lurus Besar
    Bein Lurus Kecil
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)

    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0

    Generator Set mini dengan daya Output Maks. 0.85KVA/850 Watt,


    Voltage AC 220 V/1 Phase/DC 12V/8.3A, Kapasitas Tangki
    Gunting Bedah Standar, Lengkung
    Gunting Pembalut (Lister)
    Irigator Dengan Konektor Nilon, Lurus
    Kaca Mulut Datar No.4
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Klem/Penjepit Porsio, 25 cm (Schroder)
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    LCD Projector dengan Pencahayaan Minimal 2000 Lumen
    Mangkok untuk Larutan
    Mangkuk untuk larutan (Dappen glas)
    Meteran
    Microphone Tanpa Kabel
    Palu Pengukur Reflek

    unit

    2
    2
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23

    24 Pemutar VCD/DVD dan Karaoke yang Kompatibel dengan Berbagai


    Media
    25 Pengukur Panjang Bayi dan Tinggi Badan anak
    26 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Distal)
    27 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Mesial)
    28 Penumpat Plastis
    29 Pen Lancet
    30 Pinset Anatomis, 14,5 cm
    31 Pinset Anatomis, 18
    32 Pinset Gigi
    33 Pompa Payudara / Breast Pump
    34 Scaller , Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    35 Scaller , Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    36 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    37 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    38 Scaller Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    39 Semprit Untuk Telinga dan Luka
    40 Semprit, Air
    41 Semprit, Gliserin
    42 Silinder Korentang Kecil
    43 Skalpel Tangkai Pisau Operasi
    44 Skalpel, Mata Pisau Bedah (No.10)
    45 Sonde Bengkok
    46 Sonde lurus
    47 Sonde Uterus/ Penduga
    48 Spalk
    49 Spatula Pengaduk Semen Gigi
    50 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    51 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    52 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    53 Sphygmomanometer dewasa
    54 Sphygmomanometer anak
    55 Sterilisator Portable
    56 Stetoskop Dewasa
    57 Stetoskop Anak
    58 Stetoskop Janin
    59 Stereo Sound System
    60 Sudip Lidah Logam, Panjang 12 cm
    61 Sudip Lidah Logam, Panjang 16,5 cm
    62 Tandu Lipat
    63 Tang Pencabut Akar Gigi Atas Bentuk Bayonet
    64 Tang Pencabut Akar Gigi Depan Atas

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Tang Pencabut Akar Gigi Seri dan Sisa Akar Bawah


    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Atas
    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kanan
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kiri
    Tang Pencabut Gigi Geraham Besar Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Atas
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Kecil dan Taring Bawah
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    Termometer Anak
    Termometer Dewasa
    Timbangan Bayi / Timbangan Dacin
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Silk
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromik Catgut
    Disposible Syringe 3cc
    Folley Kateter
    Kain Balut segitiga
    Kapas
    Kasa
    Masker
    Mixing Pad
    Plester
    Sabun tangan atau antiseptik
    Sarung tangan
    Semen glass ionomer
    Perlengkapan
    Botol Mulut Lebar
    Botol Mulut Sempit dengan Tutup Ulir
    Celemek Plastik Lampu senter Penggerus Obat
    Gelas Pengukur (16 Oz/500 ml)
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pompa Payudara untuk Asi
    Standar Waskom, Tunggal
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)

    9 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)


    10 Toples Kapas/Kasa Steril
    11 Waskom Cuci
    B

    Puskesmas Pembantu
    I. Set Pemeriksaan Umum di Puskesmas Pembantu
    1 Aligator Forsceps P.247
    2 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17

    Corong Telinga/Spekulum Telinga P.241, Ukuran Kecil, Besar, Sedang


    Duk Bolong, Sedang
    Emesis basin/Nierbeken besar
    Gunting Bedah Standar, Lurus
    Gunting Benang
    Gunting Pembalut, Lister
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    Lampu senter untuk periksa/pen light
    Meja Instrumen/Alat
    Pengukur tinggi badan
    Pengukur panjang badan
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Anatomis, 14,5 cm

    STANDAR

    Sulamu

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    RINGAN

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1

    buah
    buah

    2
    2

    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    set

    2
    1
    2
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Pinset Anatomis, 18 cm
    19 Pinset Bayonet P.245
    20 Pinset Bedah 18 cm
    21 Pinset Bedah, 14,5 cm
    22 Silinder Korentang Steril
    23 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    24 Sphygmomanometer dewasa
    25 Standar infus
    26 Sterilisator
    27 Stetoskop
    28 Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 cm
    29 Tempat Tidur Periksa Dan Perlengkapannya
    30 Termometer
    31 Timbangan Dewasa
    32 Timbangan Bayi
    33 Torniket karet
    34 Tromol Kasa/Kain Steril (125 x 120 mm)
    II. Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu*
    III. Set Pemeriksaan Kesehatan Anak*
    IV. Set Pelayanan KB*
    V. Set Pemeriksaan Laboratorium Sederhana
    Alat pemeriksaan Hb POCT
    1 Tes Celup Glucoprotein Urin
    2 Tes Celup hCG (tes kehamilan)
    3 Tes Golongan Darah
    4 Kulkas (penyimpan reagen, vaksin dan obat)
    VI. Bahan Habis Pakai
    1 Benang Silk
    2 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    3 Chromic Catgut
    4 Disposable Syringe, 1 cc
    5 Disposable Syringe, 10 cc
    6 Disposable Syringe, 3 cc
    7 Disposable Syringe, 5 cc
    8 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    9 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    10 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    11 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    12 Kateter, Karet Nomor 10 (Nelaton)
    13 Kateter, Karet Nomor 14 (Nelaton)
    14 Pelilit Kapas/Cotton Aplicator
    15 Sabun Tangan atau Sabun Cair Antiseptik
    16 Sarung Tangan
    17 Selang Karet untuk Anus
    18 Semprit, Gliserin
    19 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Nomor 10)
    VII. Perlengkapan
    1 Handuk Kecil untuk Lap Tangan
    2 Kasur
    3 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    4 Pispot
    5 Sikat Tangan
    6 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    7 Steek Laken (Sprei Kecil)
    8 Tempat Sampah Tertutup
    9 Toples Kapas/Kasa Steril
    VIII. Meubelair
    1 Kursi Kerja
    2 Lemari Peralatan
    3 Meja Tulis biro
    X. Pencatatan dan Pelaporan
    1 Buku register pelayanan
    2 Formulir Informed Consent
    3 Formulir lainnya sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    4 Formulir laporan
    5 Formulir rujukan ke Puskesmas

    STANDAR

    Sulamu

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    2
    2
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    3
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    RUSAK
    RINGAN

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    STANDAR

    Sulamu

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    RINGAN

    N. PERALATAN UNTUK PELAYANAN LUAR GEDUNG PUSKESMAS

    0
    0

    1. Kit Keperawatan Kesehatan Masyarakat (PHN Kit)*


    I. Set Keperawatan Kesehatan Masyarakat

    0
    0

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    1
    2
    3
    4
    5
    6

    1
    1
    2
    3
    4
    1
    2

    Alat Test Darah Portable / rapid diagnostic test ( Hb, Gula darah, Asam
    Urat, Kolesterol)
    Bak Instrumen dilengkapi Tutup
    Gunting Angkat Jahitan
    Gunting Iris Lurus
    Gunting Jaringan
    Gunting Verband
    Klem Arteri
    Kom Iodine
    Kom Kapas Steril
    Kom dilengkapi tutup
    Nierbeken
    Palu Reflex
    Peak Flow Meter
    Pen lancet
    Penlight
    Pinset Anatomis
    Pinset Cirurgis
    Sphygmomanometer Dewasa dan anak
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Termometer
    Timbangan Badan Dewasa
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat tenun perawatan luka
    Alkohol 70% kemasan botol 100 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Blood Lancet kemasan box isi 25 buah
    Handscrub kemasan botol 500 ml
    Kasa Hidrofil Steril uk 16 cm x 16 cm kemasan dos isi 16 lembar
    Masker
    NaCl 0,9 % kemasan botol 500 ml
    Pembalut (gulung) hidrofil 4 m x 5 cm
    Plester
    Povidon Iodida larutan 10% kemasan botol 60 ml
    Refill Strip Asam Urat kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Glukosa kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Haemoglobin Darah kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Kolesterol kemasan isi 25 strip
    Rivanol kemasan botol 300 ml
    Sarung Tangan Non Steril
    Sarung Tangan Steril
    Sudip Lidah
    III. Perlengkapan
    Duk Biasa
    Duk Bolong
    Meteran Gulung
    Perlak Besar
    Perlak Kecil
    Tas Kanvas tempat kit
    2. Kit Imunisasi
    I. Kit Imunisasi
    Vaksin Carrier
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml
    Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Vaksin
    III. Perlengkapan
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Tas Kanvas tempat kit

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    botol
    box
    box
    botol
    dos
    buah
    botol
    rol
    rol
    botol
    buah
    buah
    buah
    buah
    botol
    pasang
    pasang
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    unit

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    3. Kit UKS
    I. Kit UKS
    Garpu Tala 512 HZ/ 1024 HZ / 2084 HZ
    Palu pengukur refleks
    Pengait serumen
    Pengukur tinggi badan
    Pinhole
    Snellen, alat untuk pemeriksaan visus
    Speculum hidung (Lempert)
    Speculum telinga dengan ukuran kecil, sedang, besar
    Stetoskop
    Sudip lidah, logam panjang 12 cm
    Sphygmomanometer dengan manset anak dan dewasa
    Thermometer klinis
    Tes buta warna (ISHIHARA)
    Timbangan dewasa
    Torniket Karet
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Pen Light
    Tempat Alkohol
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Waskom Cekung
    Tas Kanvas tempat kit

    4. Kit UKGS
    I. Kit UKGS
    1 Atraumatic Restorative Treatmen (ART)
    * Enamel Access Cutter
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)

    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16

    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)


    * Double Ended Applier and Carver 1 buah
    * Spatula Plastik 1 buah
    * Hatchet 1 buah
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Kursi Gigi Lapangan
    Kaca mulut nomor 4 tanpa tangkai
    Penumpat Plastis
    Pinset Gigi
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    Skeler, Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    Skeler, Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Tang Pencabutan Anak (1 Set)
    * Tang Gigi Anterior Rahang Atas

    STANDAR

    Sulamu

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    RINGAN

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    5
    5
    1
    5
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    17
    18
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    * Tang Molar Rahang Atas


    * Tang Molar Susu Rahang Atas
    * Tang Gigi Anterior Rahang Bawah
    * Tang Molar Rahang Bawah
    * Tang Sisa Akar Rahang Bawah
    Sterilisator (Pressure Cooker)
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    II. Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodine
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Alkohol
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Pantom Model Gigi
    Gambar Anatomi Gigi
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Tas Kanvas tempat kit
    5. Kit BIDAN
    I. Kit BIDAN
    Alat Penghisap Lendir DeLee / Bulb
    Alat Penghisap Lendir Elektrik
    Bak Instrumen dengan tutup
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Bengkok Kecil
    Bengkok Besar
    Doppler
    Gunting Benang
    Gunting Episiotomi
    Gunting Verband
    Gunting Tali Pusat
    Pemeriksaan Hb
    Klem Pean/ Klem Tali Pusat
    Korcher Tang
    1/2 Klem Korcher/ Pemecah Ketuban
    Lancet
    Mangkok untuk Larutan
    Meteran
    Palu Refleks
    Penjepit Uterus
    Pelvimeter Obstetrik
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Lingkar Kepala
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Tinggi Badan (Microtoise)
    Pinset Anatomi Pendek
    Pinset Anatomi Panjang
    Pinset Bedah
    Pisau Pencukur
    Pita Pengukur Lila
    Penutup Mata (Okluder)
    Stetoskop Janin
    Stetoskop Neonatus
    Sudip lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam panjang 16,5 cm
    Sonde mulut
    Sonde Uterus/Penduga
    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar

    STANDAR

    Sulamu

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    1

    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil


    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    Stetoskop
    Silinder Korentang Steril
    Spekulum Vagina (Sims)
    Tabung untuk bilas vagina
    Tampon Tang
    Termometer Dahi dan Telinga
    Thermometer digital
    Termometer Dewasa
    Tensimeter Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Timbangan Bayi
    Toples Kapas / Kasa Steril
    Torniket Karet
    Tromol Kasa / Kain Steril
    Resusitasi Dewasa beserta masker
    Resusitasi Bayi beserta masker
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Weight baby scale + tray for 20 kg
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromic Catgut
    Cairan NaCl
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Disposable Syringe, 10 cc
    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi no. 23 dan 25
    Kasa
    Kapas
    Kateter Karet
    Lidi kapas
    Masker
    Pelumas
    Sarung tangan
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Tes kehamilan strip
    Ultrasonic gel 250 ml
    Umbilical cord klem plastik
    II. Perlengkapan
    Duk steril kartun
    Kotak Penyimpan Jarum atau Pisau Bekas
    Senter + baterai besar
    Sarung Tangan Karet untuk Mencuci Alat
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    Stop Watch
    Tas tahan air tempat kit
    Tempat Kain Kotor
    Tempat Plasenta
    6. Kit Posyandu
    I. Kit Posyandu
    Alat Permainan Edukatif
    Food Model
    Gunting perban
    Timbangan Bayi
    Timbangan Dacin dan perlengkapannya
    Timbangan Dewasa
    Termometer Anak
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol

    STANDAR

    Sulamu

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    RINGAN

    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    5
    5
    1
    1
    5
    5
    5
    5

    botol
    botol
    pak
    pak
    dus
    dus
    dus
    dus

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    set

    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    50
    1
    2

    gulung
    pak
    buah
    buah
    pak
    buah
    buah
    buah
    tetes
    buah
    pak

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    pasang
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    unit
    set
    unit
    buah

    botol

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin


    Kasa steril
    Kapas
    Perban
    Plester
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    1 Tas kanvas tempat kit

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    1
    2
    3
    4
    5

    7. Kit Kesehatan Lingkungan


    I. Set Kesehatan Lingkungan
    5000 photo meter
    Botol sampel air bermulut lebar
    Botol sampel air berpemberat
    Cakram (kekeruhan kolam renang)
    Comparator untuk mengukur (iron, magnese, nitrat, nitrit, total
    hardness, total dissolved solid)
    Digital chlorin test kit
    Digital Ph meter
    Thermometer
    Turbidity meter
    Tabung pengukur kekeruhan
    Komparator untuk mengukur chlor (chlor meter)
    Pengukur colinesterase (cholisterase kit)
    Pengukur kelembaban (hygrometer)
    Alat untuk pengukur jumlah cacing dalam tanah (Soil test kit)
    Alat pengukur kebutuhan nutrisi rumah tangga
    Alat pengukur kontaminasi makanan dan minuman (food sanitation kit)
    Fly sweep net (fly griil)
    Pipet tetes
    Pisau pemotong yang steril
    Penangkap nyamuk dan larva (surveillance vector kit)
    Alat pemberantasan sarang nyamuk
    II. Perlengkapan
    Sendok tahan karat
    Boks pendingin, tahan dingin selama 7 hari (cool box)
    Selang pipa plastik diameter 0,25 inchi
    Jerigen (wadah, sampel)
    Tas tahan air tempat kit

    STANDAR

    Sulamu

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    RINGAN

    1
    botol
    1
    kotak
    1
    kotak
    1
    roll
    1
    roll
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1

    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    KEMBALI KE MENU
    ENTRI KABUPATEN/KOTA LAIN
    KABUPATEN ALOR
    NO
    A
    1

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Sulamu
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    BERAT

    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    4
    Buah
    4
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    PUSKESMAS
    Ruang Pemeriksaan Umum
    * Alat Kesehatan
    1 Anuskop
    2 Baki logam tempat alat steril bertutup
    3 Bingkai uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    4 Buku Ishihara Tes
    5 Corong telinga/Speculum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    6 Emesis basin /Nierbeken besar
    7 Garputala 512 Hz, 1024 Hz, 2084 Hz
    8 Handle kaca laring
    9 Handle kaca nasopharing
    10 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    11 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    12 Kaca pembesar untuk diagnostik
    13 Lampu kepala/Head Lamp + Adaptor AC/DC
    14 Lampu senter untuk periksa/pen light
    15 Lensa uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    16 Lup binokuler (lensa pembesar) 3-5 Dioptri
    17 Metline ( pengukur lingkar pinggang )
    18 Opthalmoscope
    19 Otoscope
    20 Palu reflex
    21 Pelilit kapas/Cotton applicator
    22 Skinfold calliper
    23 Snellen Chart 2 jenis (E Chart + Alphabet Chart)
    24 Spekulum vagina (cocor bebek) sedang
    25 Spekulum hidung dewasa
    26 Sphygmomanometer untuk dewasa
    27 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    29 Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    30 Termometer untuk dewasa 1 buah
    31 Timbangan dewasa
    32 Tonometer Schiotz
    * Bahan Habis Pakai
    1 Alkohol
    2 Povidone Iodine
    3 Podofilin Tinctura 25%
    4 Kapas
    5 Kasa non steril
    6 Kasa steril
    7 Masker wajah
    8 Sabun tangan atau antiseptic
    9 Sarung tangan steril
    10 Sarung tangan non steril
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom cuci tangan
    3 Kasur
    4 Lampu spiritus
    5 Lemari alat
    6 Meja instrumen
    7 Meteran tinggi badan
    8 Perlak
    9 Pispot
    10 Sarung bantal
    11 Seprei

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Sulamu
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    BERAT

    12 Sikat untuk membersihkan peralatan


    13 Stop Watch

    1
    1

    buah
    buah

    0
    0

    14 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup

    buah

    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3
    3
    2
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    Set
    Set
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    buah

    3
    3
    3
    3
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    Ruangan Tindakan dan Ruangan Gawat Darurat


    * Set Tindakan Medis/Gawat Darurat
    1 Baki logam tempat alat steril tertutup
    2 Collar Brace/Neck Collar anak
    3 Collar Brace/Neck Collar dewasa
    4 Corong telinga/Spekulum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    5 Doppler
    6 Dressing Forceps
    7 EKG
    8 Emesis Basin/ Nierbeken besar
    9 Forceps Aligator
    10 Forceps Bayonet
    11 Guedel Airway (Oropharingeal Airway)
    12 Gunting bedah standar, lengkung
    13 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tajam
    14 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tumpul
    15 Gunting bedah standar, lengkung ujung tumpul/tumpul
    16 Gunting bedah standar, lurus ujung tumpul/tumpul
    17 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tajam
    18 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tumpul
    19 Gunting pembalut
    20 Gunting pembuka jahitan
    21 Handle kaca laring
    22 Handle kaca nasopharing
    23 Hooked probes
    24 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    25 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    26 Kait dan kuret serumen
    27 Kanula hidung anak
    28 Kanula hidung dewasa
    29 Klem arteri 14 cm (Kocher)
    30
    Klem arteri, 12 cm lengkung, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    31 Klem arteri, 12 cm lengkung, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    32 Klem arteri, 12 cm lurus, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    33 Klem arteri, 12 cm lurus, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    34 Klem arteri, 12 cm lurus (kelly)
    35 Klem/pemegang jarum jahit, 18 cm (MayoHegar)
    36 Korentang, lengkung, penjepit alat steril (23 cm)
    37 Korentang, penjepit sponge
    38 Kursi roda
    39 Lampu kepala
    40 Laringoskop anak
    41 Laringoskop dewasa
    42 Laringoskop neonatus bilah lurus
    43 Magill Forceps
    44 Nebulizer
    45 Otoskop
    46 Palu reflex
    47 Pinset alat, bengkok (Remky)
    48 Pinset anatomis, 14,5 cm
    49 Pinset anatomis, 18 cm
    50 Pinset bedah, 14,5 cm
    51 Pinset bedah, 18 cm
    52 Pinset epilasi
    53 Pinset telinga
    54 Pinset insisi Hordeolum/ Chalazion 1 buah 1 buah
    55 Resusitator anak-anak & sungkup
    56 Resusitator dewasa & sungkup
    57 Resusitator neonatus & sungkup

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    81
    82
    83
    *

    Retraktor, pembuka kelopak mata


    Semprit gliserin
    Silinder korentang steril
    Skalpel, tangkai pisau operasi
    Spalk
    Spekulum hidung
    Spekulum mata
    Sphygmomanometer untuk anak
    Sphygmomanometer untuk dewasa
    Stand lamp untuk tindakan
    Standar infus
    Steteskop anak
    Steteskop dewasa
    Steteskop janin/Laenac
    Suction pump (alat penghisap)
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    Tabung oksigen dan regulator
    Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    Termometer anak
    Termometer dewasa
    Timbangan anak
    Timbangan dewasa
    Tissue Forceps
    Torniket karet
    Usungan (brankar )
    Bahan Habis Pakai

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Abocath/wing needle No. 20


    Abocath/wing needle No. 23
    Abocath/wing needle No. 26
    Abocath/wing needle No.18
    Alkohol
    Anestesi topikal tetes mata
    Benang chromic catgut
    Benang silk
    Cairan desinfektan/Povidone Iodine
    Disposable syringe 1 cc
    Disposable syringe 10 cc
    Disposable syringe 2,5 - 3 cc
    Disposable syringe 5 cc
    Disposable syringe 50 cc
    Endotracheal tube ( ETT ) 2.5
    Endotracheal tube ( ETT ) 3
    Endotracheal tube ( ETT ) 4
    Goggle
    Infus set/ intra vena set dewasa
    Infus set/intra vena set anak
    Jarum jahit untuk operasi mata, lingkaran
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran, penampang bulat
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran, penampang bulat
    Kapas
    Kasa non steril
    Kasa steril
    Kateter Foley ukuran 5-8 French
    Kateter karet No. 10 (Nelaton)
    Kateter karet No. 12 (Nelaton)
    Kateter karet No. 14 (Nelaton)
    Lubricant gel
    Masker wajah
    Micropore surgical tape
    Mucous suction, silikon Nomor 8 dan 10
    Nasogastric Tube/selang lambung ( 3,5,8 )
    Pelilit kapas/Cotton applicator

    Sulamu
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    4
    4
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    4
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    tube
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Sabun tangan atau antiseptic


    Sarung tangan non steril
    Sarung tangan steril
    Selang karet untuk anus
    Skapel, mata pisau bedah besar
    Skapel,mata pisau bedah kecil
    Verban elastic
    Water based gel untuk EKG dan Doppler
    Perlengkapan
    Bak instrument tertutup
    Bantal
    Celemek plastic
    Dorongan tabung oksigen dengan tali pengaman
    Duk bolong, sedang
    Jam/timer
    Kain balut segitiga ( mitella )
    Kasur
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Lemari alat
    Lemari obat
    Mangkok untuk larutan
    Meja instrumen/alat
    Perlak plastic
    Sarung bantal
    Seprei
    Sikat tangan
    Sikat untuk membersihkan peralatan
    Stop Watch

    20 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Toples kapas/Kasa steril
    22 Tromol kasa/Kain steril 25 X 120 mm
    23 Waskom bengkok
    24 Waskom cekung
    25 Waskom cuci
    3

    Ruangan Kesehatan Ibu, Anak (KIA), KB, dan Imunisasi


    * Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu
    1 1/2 Klem Korcher
    2 Anuskop
    3 Bak Instrumen dengan tutup
    4 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    5 Doppler
    6 Gunting Benang
    7 Gunting Verband
    8 Korcher Tang
    9 Mangkok untuk Larutan
    10 Meja Instrumen / Alat
    11 Meja Periksa Ginekologi dan kursi pemeriksa
    12 Palu Refleks
    13 Pen Lancet
    14 Pinset Anatomi Panjang
    15 Pinset Anatomi Pendek
    16 Pinset Bedah
    17 Silinder Korentang Steril
    18 Sonde mulut
    19 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    20 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    21 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    22 Spekulum Vagina (Sims)
    23 Sphygmomanometer Dewasa
    24 Stand Lamp untuk tindakan
    25 Stetoskop Dewasa
    26 Stetoskop Janin / Fetoscope
    27 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 16,5 cm

    Sulamu
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    BERAT

    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    tube
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    5
    1
    2
    1
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    3
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1
    4
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    2
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    32
    33
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    *
    1
    2
    3
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Tampon Tang
    Tempat Tidur Periksa
    Termometer Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Set Pemeriksaan Kesehatan Anak
    Alat Pengukur Panjang Bayi 1 buah 1 buah
    Flowmeter anak (high flow) 1 buah 1 buah
    Flowmeter neonatus (low flow) 1 buah 1 buah
    Lampu periksa 1 buah 1 buah
    Pengukur lingkar kepala 1 buah 1 buah
    Pengukur tinggi badan anak 1 buah 1 buah
    Sphygmomanometer dan manset anak
    Stetoskop pediatric 1 buah 1 buah
    Termometer Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan bayi 1 buah 1 buah
    Set Pelayanan KB
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 1 buah 1 buah
    Implant Kit 1 buah 1 buah
    IUD Kit 1 buah 1 buah
    Set Imunisasi
    Vaccine carrier
    Vaccine Refrigerator
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Cairan Desinfektan
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Kain Steril
    Kapas
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Lidi kapas Steril
    Lubrikan gel 1 tube 1 tube
    Masker
    Podofilin Tinctura 25%
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Sarung tangan
    Perlengkapan
    Ari timer
    Bantal
    Baskom Cuci Tangan
    Celemek Plastik
    Duk Bolong, Sedang
    Kasur
    Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Meteran (untuk mengukur tinggi Fundus)
    Perlak
    Pispot
    Pita Pengukur Lila
    Pompa Payudara untuk ASI
    Sarung Bantal
    Selimut
    Seprei
    Set Tumbuh Kembang Anak
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan

    20 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Tirai
    22 Toples Kapas / Kasa Steril
    23 Tromol Kasa / Kain Steril

    Sulamu
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1

    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    24 Waskom Bengkok Kecil
    A. KESEHATAN IBU & KB
    1 Buku KIA
    2 Buku Kohort Ibu
    3 Buku Register Ibu
    4 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang
    diberikan
    5 Formulir Informed Consent
    6 Formulir Laporan
    7 Formulir Rujukan
    B. KESEHATAN ANAK
    1 Bagan Dinding MTBS
    2 Bagan MTBS
    3 Buku register Bayi
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir

    Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak


    Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)
    Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    Laporan Kesehatan Bayi
    Pencatatan Balita Sakit umur 2 bulan sampai 5 tahun
    Pencatatan Bayi Muda umur kurang dari 2 bulan

    10
    Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    11 Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Bayi
    12 Register Kohort Anak Balita
    13 Register Kohort Bayi
    C. IMUNISASI
    1 Formulir lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    2 Formulir laporan
    4

    Ruangan Persalinan
    1 Bak instrumen tertutup besar (Obgin)
    2 Bak instrumen tertutup kecil
    3 Bak instrumen tertutup Medium
    4 Doppler
    5 Doyeri Probe Lengkung
    6 Endotracheal Tube Dewasa 2,5
    7 Endotracheal Tube Dewasa 3
    8 Endotracheal Tube Dewasa 4
    9 Gunting Benang
    10 Gunting Episiotomi
    11 Gunting Iris Lengkung
    12 Gunting Operasi Lurus
    13 Gunting Tali Pusat
    14 Klem Fenster/Klem Ovum
    15 Klem Kasa (Korentang)
    16 Klem Kelly/Klem Kocher Lurus
    17 Klem Linen Backhauss
    18 Klem Mosquito Halsted Lengkung
    19 Klem Mosquito Halsted Lurus
    20 Klem Pemasang Klip Hegenbarth
    21 Lampu Periksa Halogen
    22 Masker Oksigen + Kanula Nasal Dewasa
    23 Meja Instrumen
    24 Needle Holder Matheiu
    25 Pelvimeter Obstetrik
    26 Pinset Jaringan (Sirurgis)
    27 Pinset Jaringan Semken
    28 Pinset Kasa (Anatomis)
    29 Resusitator Dewasa
    30 Retraktor Finsen Tajam
    31 Setengah Kocher
    32 Skalpel No. 3
    33 Skalpel No. 4
    34 Spekulum (Sims) Besar

    Sulamu
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    RUSAK
    BERAT

    0
    0

    Disesuaikan

    1
    1

    0
    0

    buah
    buah

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0
    0
    0
    0

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    2
    2
    3
    1
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Spekulum (Sims) Kecil


    Spekulum (Sims) Medium
    Spekulum Cocor Bebek Grave Besar
    Spekulum Cocor Bebek Grave Kecil
    Spekulum Cocor Bebek Grave Medium
    Standar infus
    Stetoskop Dewasa
    Stetoskop Janin/ Fetoscope
    Stilet untuk Pemasangan ETT
    Tabung Oksigen dan Regulator
    Tempat Klem Kasa (Korentang)
    Tempat Tidur Periksa (examination bed)
    Tempat Tidur untuk Persalinan
    Tensimeter dewasa
    Termometer Dewasa
    Set Insersi dan Ekstraksi AKDR
    Aligator Ekstraktor AKDR
    Gunting Mayo CVD
    Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight)
    Klem Penarik Benang AKDR
    Sonde Uterus Sims
    Tenakulum Schroeder
    Set Resusitasi Bayi
    Baby Suction Pump portable
    Endotracheal Tube 2,5
    Endotracheal Tube 3
    Endotracheal Tube 3,5
    Endotracheal Tube 4
    Infant T piece resuscitator dengan PEEP
    Infant T piece System
    Laringoskop Neonatus Bilah Lurus (3 ukuran)
    Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant Radiant Warmer)
    Oxygen Concentrator 1 buah 1 buah
    Penghisap Lendir DeLee (neonatus) 1 buah 1 buah
    Pompa Penghisap Lendir Elektrik 1 buah 1 buah
    Stetoskop Duplex Neonatus 1 buah 1 buah
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Desinfektan
    Gelang Bayi
    Infus Set Dewasa

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27

    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi nomor 23 dan 25
    Jarum Jahit Tajam
    Jarum Jahit Tumpul
    Kantong Urin
    Kapas
    Kateter Folley dewasa
    Kateter Nelaton
    Kateter intravena 16 G
    Kateter intravena 18 G
    Kateter Intravena 20 G
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    Nasogastric Tube Dewasa
    Nasogastric Tube Dewasa 5
    Pembalut
    Pengikat tali pusat
    Plester Non Woven
    Sabun Cair untuk Cuci Tangan
    Sarung Tangan
    Sarung Tangan Panjang (Manual Plasenta)
    Sarung Tangan Steril
    Spuit disposable (steril) 20 ml

    Sulamu
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    set
    set
    buah
    buah

    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    set

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    set

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    28
    29
    30
    31
    32
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11

    Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml


    Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    Three-way Stopcock (steril)
    Perlengkapan
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Mangkok Iodin
    Pengukur panjang bayi
    Pengukur Tinggi Badan (microtoise)
    Pisau Pencukur
    Timbangan bayi
    Timbangan Dewasa
    Tromol Kasa
    Waskom Bengkok Ukuran 30 cm
    Waskom Bengkok Ukuran 23 cm

    Ruangan Rawat Pasca Persalinan


    * Set Perawatan Pasca Persalinan
    1 ARI Timer
    2 Boks Bayi
    3 Sphygmomanometer Dewasa
    4 Standar infus
    5 Stetoskop Anak
    6 Tabung Oksigen dan Regulator
    7 Tempat Tidur Dewasa
    8 Termometer Anak
    9 Termometer Dewasa
    10 Timbangan Bayi
    * Bahan Habis Pakai
    1 Infus Set Dewasa
    2 Kantong Urin
    3 Kasa Non Steril
    4 Kasa Steril
    5 Kateter Folley dewasa
    6 Kateter intravena 16 G
    7 Kateter intravena 18 G
    8 Kateter Intravena 20 G
    9 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    10 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    11 Sarung Tangan
    12 Sarung Tangan Steril
    13 Spuit disposable (steril) 20 ml
    14 Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml
    15 Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    16 Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    17 Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom Kecil
    3 Handuk Pembungkus Neonatus
    4 Kantong Metode Kanguru sesuai ukuran neonatus
    5 Kasur
    6 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    7 Lemari Obat
    8 Lemari Alat
    9 Lemari Kecil Pasien
    10 Perlak
    11 Pispot
    12 Pompa Payudara untuk ASI
    13 Sarung Bantal
    14 Selimut Bayi
    15 Selimut Dewasa
    16 Seprei
    17 Set Tumbuh Kembang Anak

    Sulamu
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah

    2
    set
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    set
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah

    RUSAK
    BERAT

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    19 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka
    penutup
    20 Toples Kapas / Kasa Steril
    21 Tromol Kasa / Kain Steril
    22 Waskom Bengkok Kecil

    Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut


    * Set Kesehatan Gigi & Mulut
    1 Atraumatic Restorative Treatment (ART)
    - Enamel Access Cutter
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)
    - Double Ended Applier and Carver
    - Spatula Plastik
    - Hatchet
    - Batu Asah
    2 Bein Lurus Besar
    3 Bein Lurus Kecil
    Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece (Kecepatan
    4 Tinggi) (round, inverted dan fissure)

    14
    15
    16
    17

    Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan Rendah)


    (round, inverted dan fissure)
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 cm )
    Handpiece Contra Angle
    Handpiece Straight
    Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri dari:
    - Kursi Gigi
    - Cuspidor Unit
    - Meja Instrumen
    - Foot Controller untuk Hand Piece
    - Kompresor Oilless 1 PK
    Jarum exterpasi
    Jarum K-File (15-40)
    Jarum K-File (45-80)
    Light Curing

    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Mikromotor dengan Straight dan Contra Angle Hand Piece (Low Speed
    Micro Motor portable)
    Pelindung Jari
    Pemegang Matriks (Matrix Holder)
    Penahan Lidah
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal)
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial)
    Penumpat Plastis
    Periodontal Probe
    Penumpat Semen Berujung Dua
    Pinset Gigi
    Polishing Bur
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hook)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Ultrasonik
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Spatula Pengaduk Semen Ionomer

    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    Sulamu
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    BERAT

    buah

    buah

    2
    2
    2

    buah
    buah
    buah

    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    buah

    5
    5
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39 Set Tang Pencabutan Dewasa (set) :
    - Tang gigi anterior rahang atas dewasa
    - Tang gigi premolar rahang atas
    - Tang gigi molar kanan rahang atas
    - Tang gigi molar kiri rahang atas
    - Tang gigi molar 3 rahang atas
    - Tang sisa akar gigi anterior rahang atas
    - Tang sisa akar gigi posterior rahang atas
    - Tang gigi anterior dan premolar rahang bawah
    - Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri
    - Tang gigi molar 3 rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    40 Set Tang pencabutan gigi anak :
    - Tang gigi anterior rahang atas
    - Tang molar rahang atas
    - Tang molar susu rahang atas
    - Tang sisa akar rahang atas
    - Tang gigi anterior rahang bawah
    - Tang molar rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    41 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Besar)
    42 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Kecil)
    43 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    44 Tangkai kaca mulut
    * Perlengkapan
    1 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    2 Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    3 Lampu Spiritus Isi 120 cc
    4 Lemari peralatan
    5 Lempeng Kaca Pengaduk Semen
    6 Needle Destroyer
    7 Silinder Korentang Steril
    8 Sterilisator kering
    9 Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    10 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 70 mm)
    11 Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    12 Waskom Bengkok (Neirbeken)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    2 Sabun tangan atau antiseptic
    3 Kasa
    4 Benang Silk
    5 Chromik Catgut
    6 Alkohol
    7 Kapas
    8 Masker
    9 Sarung tangan

    Sulamu
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Ruangan Promosi Kesehatan


    * Set Promosi Kesehatan
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15

    Alat Peraga Cara Menyusui yang Benar (Boneka dan fantom payudara)
    Alat Permainan Edukatif (APE)
    Biblioterapi
    Boneka Bayi
    Buletin Board / Papan Informasi
    Cetakan Jamban
    Cetakan Sumur Gali (Cicin)
    Komputer dan Printer
    Fantom Gigi Anak
    Fantom Gigi Dewasa
    Fantom Mata Ukuran Asli
    Fantom Mata Ukuran Besar (Fiberglass)
    Fantom Panggul Wanita
    Flip Chart dan Stand
    Food Model

    RUSAK
    BERAT

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    paket

    1
    paket
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    unit
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    paket

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4

    Gambar Anatomi Gigi


    Gambar Anatomi Mata
    Gambar Anatomi Mata 60 x 90
    Gambar Panggul Laki-Laki
    Kamera Foto / Handy Camp
    Laptop
    Layar ukuran 1 x 1,5 M / Screen
    Leaflet-Leaflet
    Megaphone / Public Address System
    Papan Tulis Putih
    Poster-Poster
    Proyektor / LCD Proyektor
    Radio Kaset/ Tape Recorder
    Televisi dan Antena 1 unit 1 unit
    VCD/ DVD Player 1 unit 1 unit
    Wireless System / Amplifier & Wireless Microphone
    Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan Tangan
    Cairan Desinfektan Ruangan
    Perlengkapan
    Kabel Tambahan, @ 20 m
    Portable Generator
    Tempat Sampah Tertutup
    Lemari alat

    Ruangan ASI
    * Set ASI
    1 Breast pump
    * Bahan Habis Pakai
    1 Cairan Desinfektan Tangan
    2 Cairan Desinfektan Ruangan
    * Perlengkapan
    1 Tempat Sampah Tertutup
    2 Waskom
    3 Waslap
    Laboratorium
    * Set Laboratorium
    1 Batang Pengaduk
    2 Beker, Gelas
    3 Botol Pencuci
    4 Corong Kaca (5 cm)
    5 Erlenmeyer, Gelas
    6 Fotometer
    7 Gelas Pengukur (100 cc)
    8 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    9 Gelas Pengukur (100 cc)
    10 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    11 Lemari Es
    12 Mikroskop Binokuler
    13 Pipet Mikro 5-50, 100-200, 500-1000 ul
    14 Pipet Berskala (Vol 1 cc)
    15 Pipet Berskala (Vol 10 cc)
    16 Pipet Tetes (Pipet Pasteur)
    17 Pot Spesimen Dahak Mulut Lebar
    18 Pot Spesimen Urine (Mulut Lebar)
    19 Rotator Plate
    20 Sentrifuse Listrik
    21 Sentrifuse Mikrohematokrit
    22 Tip Pipet (Kuning dan Biru)
    23 Tabung Kapiler Mikrohematokrit
    24 Tabung Reaksi (12 mm)
    25 Tabung Reaksi dengan tutup karet gabus
    26 Tabung Sentrifus Tanpa Skala
    27 Telly Counter
    28 Termometer 0 50 Celcius

    Sulamu
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    unit
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    2
    1

    unit
    unit
    buah
    buah

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah

    3
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    3
    Buah
    12
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    12
    Buah
    6
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    RUSAK
    BERAT

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    10

    11

    Urinometer (Alat Pengukur Berat Jenis Urine)


    Wadah Aquades
    Westergren Set (Tabung Laju Endap Darah)
    Bahan Habis Pakai
    Blood Lancet dengan Autoklik
    Kawat Asbes
    Kertas Lakmus
    Kertas Saring
    Kaca Objek
    Kaca Penutup (Dek Glass)
    Penghisap Karet (Aspirator)
    Perlengkapan
    Kaki Tiga
    Lampu Spiritus
    Pembendung
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pensil Kaca
    Pemanas/Penangas dengan Air
    Rak Pengering
    Rak Pewarna Kaca Preparat
    Rak Tabung Reaksi
    Stopwatch
    Sengkelit / Ose
    Sikat Tabung Reaksi
    Timer

    Sulamu
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    3

    Buah
    Buah
    Buah

    RUSAK
    BERAT

    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1

    buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    1
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    buah

    Ruangan Farmasi
    * Set Farmasi
    1 Analitical Balance (Timbangan Mikro)
    2 Batang Pengaduk
    3 Corong
    4 Cawan Penguap Porselen (d.5-15cm)
    5 Gelas Pengukur 10mL, 100mL dan 250mL
    6 Gelas Piala 100mL, 500mL dan 1L
    7 Higrometer
    8 Mortir (d. 5-10cm dan d.10-15cm) + stamper
    9 Pipet Berskala
    10 Spatel logam
    11 Shaker
    12 Termometer skala 100
    * Bahan Habis Pakai
    1 Etiket
    2 Kertas Perkamen
    3 Wadah Pengemas dan Pembungkus untuk Penyerahan Obat
    * Perlengkapan
    1 Alat Pemanas yang Sesuai
    2 Botol Obat dan Labelnya
    3 Lemari pendingin
    4 Lemari
    Rak
    untuk Menyimpan
    ObatPsikotropika dan Bahan Obat
    Lemari dan
    untuk
    Penyimpanan
    Narkotika,
    Berbahaya Lainnya
    5
    6 Rak tempat pengeringan alat

    Disesuaikan

    Ruangan Rawat Inap


    * Set Rawat Inap
    1 Ari Sound Timer
    2 Baki Instrumen Bertutup
    3 Bak Instrumen Bertutup 30 X 30 Cm
    4 Bisturi No 10
    5 Brankar
    6 Gunting Lengkung, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    7 Gunting Lengkung, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    8 Gunting Lurus, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    9 Gunting Lurus, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    10 Gunting Mayo Lurus/Lengkung
    11 Gunting Pembuka Jahitan, Lurus

    1
    1
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    kotak
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    12
    13
    14
    15
    16

    Kaca Pembesar
    Kanula Hidung
    Kateter, Selang Penghisap Lendir Bayi
    Kauter
    Klem Agrave, 14 Mm (Isi 100)

    17

    Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    18 Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Tanpa Gigi (Halstead-Mosquito)
    19
    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    *

    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Tanpa Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit Dengan Kunci (Baraquer)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Klem/Pemegang Silet (Barraquer)
    Klem/Penjepit Kain (Kocher-Backhaus)/Duk klem
    Klep Pengatur Oksigen Dengan Humidifer
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster) 3 buah
    Inkubator Bayi
    Lampu Periksa
    Lampu Senter
    Manset Anak; Dengan Velecro
    Manset Dewasa
    Meja Instrumen, Mayo Berstandar
    Meja Instrumen/Alat
    Nebulizer
    Pinset Anatomis, 14,5 Cm
    Pinset Anatomis, 18 Cm
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Bedah, 14,5 Cm
    Pinset Bedah, 18 Cm
    Resusitator Untuk Dewasa
    Resusitator For Infant
    Selang Oksigen
    Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    Spalk
    Sphygmomanometer
    Standar Infus
    Standar Waskom, Tunggal
    Standar Waskom, Ganda
    Stetoskop Infant
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Suction Pump
    Sonde Dengan Mata, 14,5 Cm
    Sonde Pengukur Dalam Luka
    Tabung Oksigen 6 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung Oksigen 1 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung/Sungkup Untuk Resusitasi
    Termometer Infant
    Termometer Dewasa
    Tempat Tidur Rawat Inap
    Tempat Tidur Rawat Inap Untuk Anak
    Torniket Karet
    Tromol Kasa/Kain Steril (125 X 120 Mm)
    Tromol Kasa/Kain Steril (150 X 150 Mm)
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Waskom Cuci
    Wing Needle
    Bahan Habis Pakai

    1 Cairan Antiseptik/Antimikroba (Klorheksidin Glukonat 2-4%, Alkohol 6090%)

    Sulamu
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    BERAT

    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    buah

    buah

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    5
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    1
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    Disesuaikan

    NO

    12

    13

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Benang Cat Gut (15 Cm) / Rol / Kaset


    Disposable Syringe, 1 Cc
    Disposable Syringe, 3 Cc
    Disposable Syringe, 5 Cc
    Disposable Syringe, 10 Cc
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Kapas
    Masker
    Plester
    Sarung Tangan , Nomor 6 Steril dan Non steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non Steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non steril
    Perlengkapan
    Bantal
    Dorongan Untuk Tabung Oksigen
    Duk Biasa, Besar (274 X 183 Cm)
    Duk Biasa, Kecil (91 X 114 Cm)
    Duk Biasa, Sedang (91 X 98 Cm)

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26

    Duk Bolong, Besar (274 X 183 Cm) Letak Lubang Di Tengah (23 X 10)
    Duk Bolong, Kecil
    Duk Bolong, Sedang
    Handuk Bayi
    Handuk Kecil (60 X 40 Cm)
    Kain Penutup Meja Mayo
    Kasur
    Kursi Roda
    Lap Untuk Mandi Pasien
    Pispot Anak
    Pispot Dewasa
    Pispot Fraktur/Immobilisasi
    Pispot Pria/Urinal
    Perlak, Tebal Lunak (200 X 90 Cm)
    Sarung Bantal
    Selimut
    Selimut Bayi
    Sikat Tangan
    Sprei
    Sprei Kecil/Steek Laken
    Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan

    Ruangan Sterilisasi
    * Set Sterilisasi
    1 Autoclave
    2 Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Masker
    2 Larutan Klorin 0,5%
    3 Sarung Tangan Rumah Tangga Dari Lateks
    * Perlengkapan
    1 Apron/Celemek Karet
    2 Duk Pembungkus Alat
    3 Ember Plastik Untuk Merendam Alat
    4 Lemari Alat Untuk Alat Yang Sudah Steril
    5 Sikat Pembersih Alat
    6 Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan
    JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS
    * Puskesmas Keliling
    1 Alat Pemasang IUD
    2 Alat Pemasang, Norplant

    Sulamu
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3

    rol
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box

    RUSAK
    BERAT

    Disesuaikan
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    10
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    10
    buah
    20
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    5
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    4
    buah

    1
    3

    buah
    buah

    1
    box
    Disesuaikan
    5
    pasang
    3
    20
    3
    1
    5
    2

    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    set
    set

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    3
    4
    5
    6
    7

    Sulamu
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    BERAT

    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup


    Bein Lurus Besar
    Bein Lurus Kecil
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)

    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0

    Generator Set mini dengan daya Output Maks. 0.85KVA/850 Watt,


    Voltage AC 220 V/1 Phase/DC 12V/8.3A, Kapasitas Tangki
    Gunting Bedah Standar, Lengkung
    Gunting Pembalut (Lister)
    Irigator Dengan Konektor Nilon, Lurus
    Kaca Mulut Datar No.4
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Klem/Penjepit Porsio, 25 cm (Schroder)
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    LCD Projector dengan Pencahayaan Minimal 2000 Lumen
    Mangkok untuk Larutan
    Mangkuk untuk larutan (Dappen glas)
    Meteran
    Microphone Tanpa Kabel
    Palu Pengukur Reflek

    unit

    2
    2
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23

    24 Pemutar VCD/DVD dan Karaoke yang Kompatibel dengan Berbagai


    Media
    25 Pengukur Panjang Bayi dan Tinggi Badan anak
    26 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Distal)
    27 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Mesial)
    28 Penumpat Plastis
    29 Pen Lancet
    30 Pinset Anatomis, 14,5 cm
    31 Pinset Anatomis, 18
    32 Pinset Gigi
    33 Pompa Payudara / Breast Pump
    34 Scaller , Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    35 Scaller , Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    36 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    37 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    38 Scaller Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    39 Semprit Untuk Telinga dan Luka
    40 Semprit, Air
    41 Semprit, Gliserin
    42 Silinder Korentang Kecil
    43 Skalpel Tangkai Pisau Operasi
    44 Skalpel, Mata Pisau Bedah (No.10)
    45 Sonde Bengkok
    46 Sonde lurus
    47 Sonde Uterus/ Penduga
    48 Spalk
    49 Spatula Pengaduk Semen Gigi
    50 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    51 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    52 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    53 Sphygmomanometer dewasa
    54 Sphygmomanometer anak
    55 Sterilisator Portable
    56 Stetoskop Dewasa
    57 Stetoskop Anak
    58 Stetoskop Janin
    59 Stereo Sound System
    60 Sudip Lidah Logam, Panjang 12 cm
    61 Sudip Lidah Logam, Panjang 16,5 cm
    62 Tandu Lipat
    63 Tang Pencabut Akar Gigi Atas Bentuk Bayonet
    64 Tang Pencabut Akar Gigi Depan Atas

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Tang Pencabut Akar Gigi Seri dan Sisa Akar Bawah


    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Atas
    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kanan
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kiri
    Tang Pencabut Gigi Geraham Besar Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Atas
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Kecil dan Taring Bawah
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    Termometer Anak
    Termometer Dewasa
    Timbangan Bayi / Timbangan Dacin
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Silk
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromik Catgut
    Disposible Syringe 3cc
    Folley Kateter
    Kain Balut segitiga
    Kapas
    Kasa
    Masker
    Mixing Pad
    Plester
    Sabun tangan atau antiseptik
    Sarung tangan
    Semen glass ionomer
    Perlengkapan
    Botol Mulut Lebar
    Botol Mulut Sempit dengan Tutup Ulir
    Celemek Plastik Lampu senter Penggerus Obat
    Gelas Pengukur (16 Oz/500 ml)
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pompa Payudara untuk Asi
    Standar Waskom, Tunggal
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)

    9 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)


    10 Toples Kapas/Kasa Steril
    11 Waskom Cuci
    B

    Puskesmas Pembantu
    I. Set Pemeriksaan Umum di Puskesmas Pembantu
    1 Aligator Forsceps P.247
    2 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17

    Corong Telinga/Spekulum Telinga P.241, Ukuran Kecil, Besar, Sedang


    Duk Bolong, Sedang
    Emesis basin/Nierbeken besar
    Gunting Bedah Standar, Lurus
    Gunting Benang
    Gunting Pembalut, Lister
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    Lampu senter untuk periksa/pen light
    Meja Instrumen/Alat
    Pengukur tinggi badan
    Pengukur panjang badan
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Anatomis, 14,5 cm

    Sulamu
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    BERAT

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1

    buah
    buah

    2
    2

    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    set

    2
    1
    2
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Pinset Anatomis, 18 cm
    19 Pinset Bayonet P.245
    20 Pinset Bedah 18 cm
    21 Pinset Bedah, 14,5 cm
    22 Silinder Korentang Steril
    23 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    24 Sphygmomanometer dewasa
    25 Standar infus
    26 Sterilisator
    27 Stetoskop
    28 Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 cm
    29 Tempat Tidur Periksa Dan Perlengkapannya
    30 Termometer
    31 Timbangan Dewasa
    32 Timbangan Bayi
    33 Torniket karet
    34 Tromol Kasa/Kain Steril (125 x 120 mm)
    II. Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu*
    III. Set Pemeriksaan Kesehatan Anak*
    IV. Set Pelayanan KB*
    V. Set Pemeriksaan Laboratorium Sederhana
    Alat pemeriksaan Hb POCT
    1 Tes Celup Glucoprotein Urin
    2 Tes Celup hCG (tes kehamilan)
    3 Tes Golongan Darah
    4 Kulkas (penyimpan reagen, vaksin dan obat)
    VI. Bahan Habis Pakai
    1 Benang Silk
    2 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    3 Chromic Catgut
    4 Disposable Syringe, 1 cc
    5 Disposable Syringe, 10 cc
    6 Disposable Syringe, 3 cc
    7 Disposable Syringe, 5 cc
    8 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    9 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    10 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    11 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    12 Kateter, Karet Nomor 10 (Nelaton)
    13 Kateter, Karet Nomor 14 (Nelaton)
    14 Pelilit Kapas/Cotton Aplicator
    15 Sabun Tangan atau Sabun Cair Antiseptik
    16 Sarung Tangan
    17 Selang Karet untuk Anus
    18 Semprit, Gliserin
    19 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Nomor 10)
    VII. Perlengkapan
    1 Handuk Kecil untuk Lap Tangan
    2 Kasur
    3 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    4 Pispot
    5 Sikat Tangan
    6 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    7 Steek Laken (Sprei Kecil)
    8 Tempat Sampah Tertutup
    9 Toples Kapas/Kasa Steril
    VIII. Meubelair
    1 Kursi Kerja
    2 Lemari Peralatan
    3 Meja Tulis biro
    X. Pencatatan dan Pelaporan
    1 Buku register pelayanan
    2 Formulir Informed Consent
    3 Formulir lainnya sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    4 Formulir laporan
    5 Formulir rujukan ke Puskesmas

    Sulamu
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    2
    2
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    3
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    RUSAK
    BERAT

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Sulamu
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    BERAT

    N. PERALATAN UNTUK PELAYANAN LUAR GEDUNG PUSKESMAS

    0
    0

    1. Kit Keperawatan Kesehatan Masyarakat (PHN Kit)*


    I. Set Keperawatan Kesehatan Masyarakat

    0
    0

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    1
    2
    3
    4
    5
    6

    1
    1
    2
    3
    4
    1
    2

    Alat Test Darah Portable / rapid diagnostic test ( Hb, Gula darah, Asam
    Urat, Kolesterol)
    Bak Instrumen dilengkapi Tutup
    Gunting Angkat Jahitan
    Gunting Iris Lurus
    Gunting Jaringan
    Gunting Verband
    Klem Arteri
    Kom Iodine
    Kom Kapas Steril
    Kom dilengkapi tutup
    Nierbeken
    Palu Reflex
    Peak Flow Meter
    Pen lancet
    Penlight
    Pinset Anatomis
    Pinset Cirurgis
    Sphygmomanometer Dewasa dan anak
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Termometer
    Timbangan Badan Dewasa
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat tenun perawatan luka
    Alkohol 70% kemasan botol 100 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Blood Lancet kemasan box isi 25 buah
    Handscrub kemasan botol 500 ml
    Kasa Hidrofil Steril uk 16 cm x 16 cm kemasan dos isi 16 lembar
    Masker
    NaCl 0,9 % kemasan botol 500 ml
    Pembalut (gulung) hidrofil 4 m x 5 cm
    Plester
    Povidon Iodida larutan 10% kemasan botol 60 ml
    Refill Strip Asam Urat kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Glukosa kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Haemoglobin Darah kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Kolesterol kemasan isi 25 strip
    Rivanol kemasan botol 300 ml
    Sarung Tangan Non Steril
    Sarung Tangan Steril
    Sudip Lidah
    III. Perlengkapan
    Duk Biasa
    Duk Bolong
    Meteran Gulung
    Perlak Besar
    Perlak Kecil
    Tas Kanvas tempat kit
    2. Kit Imunisasi
    I. Kit Imunisasi
    Vaksin Carrier
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml
    Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Vaksin
    III. Perlengkapan
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Tas Kanvas tempat kit

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    botol
    box
    box
    botol
    dos
    buah
    botol
    rol
    rol
    botol
    buah
    buah
    buah
    buah
    botol
    pasang
    pasang
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    unit

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    3. Kit UKS
    I. Kit UKS
    Garpu Tala 512 HZ/ 1024 HZ / 2084 HZ
    Palu pengukur refleks
    Pengait serumen
    Pengukur tinggi badan
    Pinhole
    Snellen, alat untuk pemeriksaan visus
    Speculum hidung (Lempert)
    Speculum telinga dengan ukuran kecil, sedang, besar
    Stetoskop
    Sudip lidah, logam panjang 12 cm
    Sphygmomanometer dengan manset anak dan dewasa
    Thermometer klinis
    Tes buta warna (ISHIHARA)
    Timbangan dewasa
    Torniket Karet
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Pen Light
    Tempat Alkohol
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Waskom Cekung
    Tas Kanvas tempat kit

    4. Kit UKGS
    I. Kit UKGS
    1 Atraumatic Restorative Treatmen (ART)
    * Enamel Access Cutter
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)

    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16

    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)


    * Double Ended Applier and Carver 1 buah
    * Spatula Plastik 1 buah
    * Hatchet 1 buah
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Kursi Gigi Lapangan
    Kaca mulut nomor 4 tanpa tangkai
    Penumpat Plastis
    Pinset Gigi
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    Skeler, Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    Skeler, Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Tang Pencabutan Anak (1 Set)
    * Tang Gigi Anterior Rahang Atas

    Sulamu
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    BERAT

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    5
    5
    1
    5
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    17
    18
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    * Tang Molar Rahang Atas


    * Tang Molar Susu Rahang Atas
    * Tang Gigi Anterior Rahang Bawah
    * Tang Molar Rahang Bawah
    * Tang Sisa Akar Rahang Bawah
    Sterilisator (Pressure Cooker)
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    II. Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodine
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Alkohol
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Pantom Model Gigi
    Gambar Anatomi Gigi
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Tas Kanvas tempat kit
    5. Kit BIDAN
    I. Kit BIDAN
    Alat Penghisap Lendir DeLee / Bulb
    Alat Penghisap Lendir Elektrik
    Bak Instrumen dengan tutup
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Bengkok Kecil
    Bengkok Besar
    Doppler
    Gunting Benang
    Gunting Episiotomi
    Gunting Verband
    Gunting Tali Pusat
    Pemeriksaan Hb
    Klem Pean/ Klem Tali Pusat
    Korcher Tang
    1/2 Klem Korcher/ Pemecah Ketuban
    Lancet
    Mangkok untuk Larutan
    Meteran
    Palu Refleks
    Penjepit Uterus
    Pelvimeter Obstetrik
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Lingkar Kepala
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Tinggi Badan (Microtoise)
    Pinset Anatomi Pendek
    Pinset Anatomi Panjang
    Pinset Bedah
    Pisau Pencukur
    Pita Pengukur Lila
    Penutup Mata (Okluder)
    Stetoskop Janin
    Stetoskop Neonatus
    Sudip lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam panjang 16,5 cm
    Sonde mulut
    Sonde Uterus/Penduga
    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar

    Sulamu
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    1

    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil


    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    Stetoskop
    Silinder Korentang Steril
    Spekulum Vagina (Sims)
    Tabung untuk bilas vagina
    Tampon Tang
    Termometer Dahi dan Telinga
    Thermometer digital
    Termometer Dewasa
    Tensimeter Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Timbangan Bayi
    Toples Kapas / Kasa Steril
    Torniket Karet
    Tromol Kasa / Kain Steril
    Resusitasi Dewasa beserta masker
    Resusitasi Bayi beserta masker
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Weight baby scale + tray for 20 kg
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromic Catgut
    Cairan NaCl
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Disposable Syringe, 10 cc
    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi no. 23 dan 25
    Kasa
    Kapas
    Kateter Karet
    Lidi kapas
    Masker
    Pelumas
    Sarung tangan
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Tes kehamilan strip
    Ultrasonic gel 250 ml
    Umbilical cord klem plastik
    II. Perlengkapan
    Duk steril kartun
    Kotak Penyimpan Jarum atau Pisau Bekas
    Senter + baterai besar
    Sarung Tangan Karet untuk Mencuci Alat
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    Stop Watch
    Tas tahan air tempat kit
    Tempat Kain Kotor
    Tempat Plasenta
    6. Kit Posyandu
    I. Kit Posyandu
    Alat Permainan Edukatif
    Food Model
    Gunting perban
    Timbangan Bayi
    Timbangan Dacin dan perlengkapannya
    Timbangan Dewasa
    Termometer Anak
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol

    Sulamu
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    BERAT

    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    5
    5
    1
    1
    5
    5
    5
    5

    botol
    botol
    pak
    pak
    dus
    dus
    dus
    dus

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    set

    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    50
    1
    2

    gulung
    pak
    buah
    buah
    pak
    buah
    buah
    buah
    tetes
    buah
    pak

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    pasang
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    unit
    set
    unit
    buah

    botol

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin


    Kasa steril
    Kapas
    Perban
    Plester
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    1 Tas kanvas tempat kit

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    1
    2
    3
    4
    5

    7. Kit Kesehatan Lingkungan


    I. Set Kesehatan Lingkungan
    5000 photo meter
    Botol sampel air bermulut lebar
    Botol sampel air berpemberat
    Cakram (kekeruhan kolam renang)
    Comparator untuk mengukur (iron, magnese, nitrat, nitrit, total
    hardness, total dissolved solid)
    Digital chlorin test kit
    Digital Ph meter
    Thermometer
    Turbidity meter
    Tabung pengukur kekeruhan
    Komparator untuk mengukur chlor (chlor meter)
    Pengukur colinesterase (cholisterase kit)
    Pengukur kelembaban (hygrometer)
    Alat untuk pengukur jumlah cacing dalam tanah (Soil test kit)
    Alat pengukur kebutuhan nutrisi rumah tangga
    Alat pengukur kontaminasi makanan dan minuman (food sanitation kit)
    Fly sweep net (fly griil)
    Pipet tetes
    Pisau pemotong yang steril
    Penangkap nyamuk dan larva (surveillance vector kit)
    Alat pemberantasan sarang nyamuk
    II. Perlengkapan
    Sendok tahan karat
    Boks pendingin, tahan dingin selama 7 hari (cool box)
    Selang pipa plastik diameter 0,25 inchi
    Jerigen (wadah, sampel)
    Tas tahan air tempat kit

    Sulamu
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    BERAT

    1
    botol
    1
    kotak
    1
    kotak
    1
    roll
    1
    roll
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1

    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    KEMBALI KE MENU
    ENTRI KABUPATEN/KOTA LAIN
    KABUPATEN ALOR
    NO
    A
    1

    16

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Camplo

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    PUSKESMAS
    Ruang Pemeriksaan Umum
    * Alat Kesehatan
    1 Anuskop
    2 Baki logam tempat alat steril bertutup
    3 Bingkai uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    4 Buku Ishihara Tes
    5 Corong telinga/Speculum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    6 Emesis basin /Nierbeken besar
    7 Garputala 512 Hz, 1024 Hz, 2084 Hz
    8 Handle kaca laring
    9 Handle kaca nasopharing
    10 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    11 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    12 Kaca pembesar untuk diagnostik
    13 Lampu kepala/Head Lamp + Adaptor AC/DC
    14 Lampu senter untuk periksa/pen light
    15 Lensa uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    16 Lup binokuler (lensa pembesar) 3-5 Dioptri
    17 Metline ( pengukur lingkar pinggang )
    18 Opthalmoscope
    19 Otoscope
    20 Palu reflex
    21 Pelilit kapas/Cotton applicator
    22 Skinfold calliper
    23 Snellen Chart 2 jenis (E Chart + Alphabet Chart)
    24 Spekulum vagina (cocor bebek) sedang
    25 Spekulum hidung dewasa
    26 Sphygmomanometer untuk dewasa
    27 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    29 Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    30 Termometer untuk dewasa 1 buah
    31 Timbangan dewasa
    32 Tonometer Schiotz
    * Bahan Habis Pakai
    1 Alkohol
    2 Povidone Iodine
    3 Podofilin Tinctura 25%
    4 Kapas
    5 Kasa non steril
    6 Kasa steril
    7 Masker wajah
    8 Sabun tangan atau antiseptic
    9 Sarung tangan steril
    10 Sarung tangan non steril
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom cuci tangan
    3 Kasur
    4 Lampu spiritus
    5 Lemari alat
    6 Meja instrumen
    7 Meteran tinggi badan
    8 Perlak
    9 Pispot
    10 Sarung bantal
    11 Seprei

    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    4
    Buah
    4
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Camplo

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    12 Sikat untuk membersihkan peralatan


    13 Stop Watch

    1
    1

    buah
    buah

    14 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup

    buah

    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3
    3
    2
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    Set
    Set
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    3
    3
    3
    3
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Ruangan Tindakan dan Ruangan Gawat Darurat


    * Set Tindakan Medis/Gawat Darurat
    1 Baki logam tempat alat steril tertutup
    2 Collar Brace/Neck Collar anak
    3 Collar Brace/Neck Collar dewasa
    4 Corong telinga/Spekulum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    5 Doppler
    6 Dressing Forceps
    7 EKG
    8 Emesis Basin/ Nierbeken besar
    9 Forceps Aligator
    10 Forceps Bayonet
    11 Guedel Airway (Oropharingeal Airway)
    12 Gunting bedah standar, lengkung
    13 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tajam
    14 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tumpul
    15 Gunting bedah standar, lengkung ujung tumpul/tumpul
    16 Gunting bedah standar, lurus ujung tumpul/tumpul
    17 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tajam
    18 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tumpul
    19 Gunting pembalut
    20 Gunting pembuka jahitan
    21 Handle kaca laring
    22 Handle kaca nasopharing
    23 Hooked probes
    24 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    25 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    26 Kait dan kuret serumen
    27 Kanula hidung anak
    28 Kanula hidung dewasa
    29 Klem arteri 14 cm (Kocher)
    30
    Klem arteri, 12 cm lengkung, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    31 Klem arteri, 12 cm lengkung, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    32 Klem arteri, 12 cm lurus, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    33 Klem arteri, 12 cm lurus, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    34 Klem arteri, 12 cm lurus (kelly)
    35 Klem/pemegang jarum jahit, 18 cm (MayoHegar)
    36 Korentang, lengkung, penjepit alat steril (23 cm)
    37 Korentang, penjepit sponge
    38 Kursi roda
    39 Lampu kepala
    40 Laringoskop anak
    41 Laringoskop dewasa
    42 Laringoskop neonatus bilah lurus
    43 Magill Forceps
    44 Nebulizer
    45 Otoskop
    46 Palu reflex
    47 Pinset alat, bengkok (Remky)
    48 Pinset anatomis, 14,5 cm
    49 Pinset anatomis, 18 cm
    50 Pinset bedah, 14,5 cm
    51 Pinset bedah, 18 cm
    52 Pinset epilasi
    53 Pinset telinga
    54 Pinset insisi Hordeolum/ Chalazion 1 buah 1 buah
    55 Resusitator anak-anak & sungkup
    56 Resusitator dewasa & sungkup
    57 Resusitator neonatus & sungkup

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    81
    82
    83
    *

    Retraktor, pembuka kelopak mata


    Semprit gliserin
    Silinder korentang steril
    Skalpel, tangkai pisau operasi
    Spalk
    Spekulum hidung
    Spekulum mata
    Sphygmomanometer untuk anak
    Sphygmomanometer untuk dewasa
    Stand lamp untuk tindakan
    Standar infus
    Steteskop anak
    Steteskop dewasa
    Steteskop janin/Laenac
    Suction pump (alat penghisap)
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    Tabung oksigen dan regulator
    Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    Termometer anak
    Termometer dewasa
    Timbangan anak
    Timbangan dewasa
    Tissue Forceps
    Torniket karet
    Usungan (brankar )
    Bahan Habis Pakai

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Abocath/wing needle No. 20


    Abocath/wing needle No. 23
    Abocath/wing needle No. 26
    Abocath/wing needle No.18
    Alkohol
    Anestesi topikal tetes mata
    Benang chromic catgut
    Benang silk
    Cairan desinfektan/Povidone Iodine
    Disposable syringe 1 cc
    Disposable syringe 10 cc
    Disposable syringe 2,5 - 3 cc
    Disposable syringe 5 cc
    Disposable syringe 50 cc
    Endotracheal tube ( ETT ) 2.5
    Endotracheal tube ( ETT ) 3
    Endotracheal tube ( ETT ) 4
    Goggle
    Infus set/ intra vena set dewasa
    Infus set/intra vena set anak
    Jarum jahit untuk operasi mata, lingkaran
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran, penampang bulat
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran, penampang bulat
    Kapas
    Kasa non steril
    Kasa steril
    Kateter Foley ukuran 5-8 French
    Kateter karet No. 10 (Nelaton)
    Kateter karet No. 12 (Nelaton)
    Kateter karet No. 14 (Nelaton)
    Lubricant gel
    Masker wajah
    Micropore surgical tape
    Mucous suction, silikon Nomor 8 dan 10
    Nasogastric Tube/selang lambung ( 3,5,8 )
    Pelilit kapas/Cotton applicator

    Camplo

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    4
    4
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    4
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    tube
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Sabun tangan atau antiseptic


    Sarung tangan non steril
    Sarung tangan steril
    Selang karet untuk anus
    Skapel, mata pisau bedah besar
    Skapel,mata pisau bedah kecil
    Verban elastic
    Water based gel untuk EKG dan Doppler
    Perlengkapan
    Bak instrument tertutup
    Bantal
    Celemek plastic
    Dorongan tabung oksigen dengan tali pengaman
    Duk bolong, sedang
    Jam/timer
    Kain balut segitiga ( mitella )
    Kasur
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Lemari alat
    Lemari obat
    Mangkok untuk larutan
    Meja instrumen/alat
    Perlak plastic
    Sarung bantal
    Seprei
    Sikat tangan
    Sikat untuk membersihkan peralatan
    Stop Watch

    20 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Toples kapas/Kasa steril
    22 Tromol kasa/Kain steril 25 X 120 mm
    23 Waskom bengkok
    24 Waskom cekung
    25 Waskom cuci
    3

    Ruangan Kesehatan Ibu, Anak (KIA), KB, dan Imunisasi


    * Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu
    1 1/2 Klem Korcher
    2 Anuskop
    3 Bak Instrumen dengan tutup
    4 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    5 Doppler
    6 Gunting Benang
    7 Gunting Verband
    8 Korcher Tang
    9 Mangkok untuk Larutan
    10 Meja Instrumen / Alat
    11 Meja Periksa Ginekologi dan kursi pemeriksa
    12 Palu Refleks
    13 Pen Lancet
    14 Pinset Anatomi Panjang
    15 Pinset Anatomi Pendek
    16 Pinset Bedah
    17 Silinder Korentang Steril
    18 Sonde mulut
    19 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    20 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    21 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    22 Spekulum Vagina (Sims)
    23 Sphygmomanometer Dewasa
    24 Stand Lamp untuk tindakan
    25 Stetoskop Dewasa
    26 Stetoskop Janin / Fetoscope
    27 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 16,5 cm

    Camplo

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    tube

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    1
    2
    1
    5
    1
    2
    1
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    4
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    32
    33
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    *
    1
    2
    3
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Tampon Tang
    Tempat Tidur Periksa
    Termometer Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Set Pemeriksaan Kesehatan Anak
    Alat Pengukur Panjang Bayi 1 buah 1 buah
    Flowmeter anak (high flow) 1 buah 1 buah
    Flowmeter neonatus (low flow) 1 buah 1 buah
    Lampu periksa 1 buah 1 buah
    Pengukur lingkar kepala 1 buah 1 buah
    Pengukur tinggi badan anak 1 buah 1 buah
    Sphygmomanometer dan manset anak
    Stetoskop pediatric 1 buah 1 buah
    Termometer Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan bayi 1 buah 1 buah
    Set Pelayanan KB
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 1 buah 1 buah
    Implant Kit 1 buah 1 buah
    IUD Kit 1 buah 1 buah
    Set Imunisasi
    Vaccine carrier
    Vaccine Refrigerator
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Cairan Desinfektan
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Kain Steril
    Kapas
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Lidi kapas Steril
    Lubrikan gel 1 tube 1 tube
    Masker
    Podofilin Tinctura 25%
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Sarung tangan
    Perlengkapan
    Ari timer
    Bantal
    Baskom Cuci Tangan
    Celemek Plastik
    Duk Bolong, Sedang
    Kasur
    Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Meteran (untuk mengukur tinggi Fundus)
    Perlak
    Pispot
    Pita Pengukur Lila
    Pompa Payudara untuk ASI
    Sarung Bantal
    Selimut
    Seprei
    Set Tumbuh Kembang Anak
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan

    20 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Tirai
    22 Toples Kapas / Kasa Steril
    23 Tromol Kasa / Kain Steril

    Camplo

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1

    buah
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    24 Waskom Bengkok Kecil
    A. KESEHATAN IBU & KB
    1 Buku KIA
    2 Buku Kohort Ibu
    3 Buku Register Ibu
    4 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang
    diberikan
    5 Formulir Informed Consent
    6 Formulir Laporan
    7 Formulir Rujukan
    B. KESEHATAN ANAK
    1 Bagan Dinding MTBS
    2 Bagan MTBS
    3 Buku register Bayi
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir

    Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak


    Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)
    Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    Laporan Kesehatan Bayi
    Pencatatan Balita Sakit umur 2 bulan sampai 5 tahun
    Pencatatan Bayi Muda umur kurang dari 2 bulan

    10
    Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    11 Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Bayi
    12 Register Kohort Anak Balita
    13 Register Kohort Bayi
    C. IMUNISASI
    1 Formulir lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    2 Formulir laporan
    4

    Ruangan Persalinan
    1 Bak instrumen tertutup besar (Obgin)
    2 Bak instrumen tertutup kecil
    3 Bak instrumen tertutup Medium
    4 Doppler
    5 Doyeri Probe Lengkung
    6 Endotracheal Tube Dewasa 2,5
    7 Endotracheal Tube Dewasa 3
    8 Endotracheal Tube Dewasa 4
    9 Gunting Benang
    10 Gunting Episiotomi
    11 Gunting Iris Lengkung
    12 Gunting Operasi Lurus
    13 Gunting Tali Pusat
    14 Klem Fenster/Klem Ovum
    15 Klem Kasa (Korentang)
    16 Klem Kelly/Klem Kocher Lurus
    17 Klem Linen Backhauss
    18 Klem Mosquito Halsted Lengkung
    19 Klem Mosquito Halsted Lurus
    20 Klem Pemasang Klip Hegenbarth
    21 Lampu Periksa Halogen
    22 Masker Oksigen + Kanula Nasal Dewasa
    23 Meja Instrumen
    24 Needle Holder Matheiu
    25 Pelvimeter Obstetrik
    26 Pinset Jaringan (Sirurgis)
    27 Pinset Jaringan Semken
    28 Pinset Kasa (Anatomis)
    29 Resusitator Dewasa
    30 Retraktor Finsen Tajam
    31 Setengah Kocher
    32 Skalpel No. 3
    33 Skalpel No. 4
    34 Spekulum (Sims) Besar

    Camplo

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    Disesuaikan

    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    2
    2
    3
    1
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Spekulum (Sims) Kecil


    Spekulum (Sims) Medium
    Spekulum Cocor Bebek Grave Besar
    Spekulum Cocor Bebek Grave Kecil
    Spekulum Cocor Bebek Grave Medium
    Standar infus
    Stetoskop Dewasa
    Stetoskop Janin/ Fetoscope
    Stilet untuk Pemasangan ETT
    Tabung Oksigen dan Regulator
    Tempat Klem Kasa (Korentang)
    Tempat Tidur Periksa (examination bed)
    Tempat Tidur untuk Persalinan
    Tensimeter dewasa
    Termometer Dewasa
    Set Insersi dan Ekstraksi AKDR
    Aligator Ekstraktor AKDR
    Gunting Mayo CVD
    Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight)
    Klem Penarik Benang AKDR
    Sonde Uterus Sims
    Tenakulum Schroeder
    Set Resusitasi Bayi
    Baby Suction Pump portable
    Endotracheal Tube 2,5
    Endotracheal Tube 3
    Endotracheal Tube 3,5
    Endotracheal Tube 4
    Infant T piece resuscitator dengan PEEP
    Infant T piece System
    Laringoskop Neonatus Bilah Lurus (3 ukuran)
    Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant Radiant Warmer)
    Oxygen Concentrator 1 buah 1 buah
    Penghisap Lendir DeLee (neonatus) 1 buah 1 buah
    Pompa Penghisap Lendir Elektrik 1 buah 1 buah
    Stetoskop Duplex Neonatus 1 buah 1 buah
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Desinfektan
    Gelang Bayi
    Infus Set Dewasa

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27

    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi nomor 23 dan 25
    Jarum Jahit Tajam
    Jarum Jahit Tumpul
    Kantong Urin
    Kapas
    Kateter Folley dewasa
    Kateter Nelaton
    Kateter intravena 16 G
    Kateter intravena 18 G
    Kateter Intravena 20 G
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    Nasogastric Tube Dewasa
    Nasogastric Tube Dewasa 5
    Pembalut
    Pengikat tali pusat
    Plester Non Woven
    Sabun Cair untuk Cuci Tangan
    Sarung Tangan
    Sarung Tangan Panjang (Manual Plasenta)
    Sarung Tangan Steril
    Spuit disposable (steril) 20 ml

    Camplo

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    set
    set
    buah
    buah

    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    set

    set

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    28
    29
    30
    31
    32
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11

    Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml


    Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    Three-way Stopcock (steril)
    Perlengkapan
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Mangkok Iodin
    Pengukur panjang bayi
    Pengukur Tinggi Badan (microtoise)
    Pisau Pencukur
    Timbangan bayi
    Timbangan Dewasa
    Tromol Kasa
    Waskom Bengkok Ukuran 30 cm
    Waskom Bengkok Ukuran 23 cm

    Ruangan Rawat Pasca Persalinan


    * Set Perawatan Pasca Persalinan
    1 ARI Timer
    2 Boks Bayi
    3 Sphygmomanometer Dewasa
    4 Standar infus
    5 Stetoskop Anak
    6 Tabung Oksigen dan Regulator
    7 Tempat Tidur Dewasa
    8 Termometer Anak
    9 Termometer Dewasa
    10 Timbangan Bayi
    * Bahan Habis Pakai
    1 Infus Set Dewasa
    2 Kantong Urin
    3 Kasa Non Steril
    4 Kasa Steril
    5 Kateter Folley dewasa
    6 Kateter intravena 16 G
    7 Kateter intravena 18 G
    8 Kateter Intravena 20 G
    9 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    10 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    11 Sarung Tangan
    12 Sarung Tangan Steril
    13 Spuit disposable (steril) 20 ml
    14 Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml
    15 Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    16 Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    17 Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom Kecil
    3 Handuk Pembungkus Neonatus
    4 Kantong Metode Kanguru sesuai ukuran neonatus
    5 Kasur
    6 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    7 Lemari Obat
    8 Lemari Alat
    9 Lemari Kecil Pasien
    10 Perlak
    11 Pispot
    12 Pompa Payudara untuk ASI
    13 Sarung Bantal
    14 Selimut Bayi
    15 Selimut Dewasa
    16 Seprei
    17 Set Tumbuh Kembang Anak

    Camplo

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah

    2
    set
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    set
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    19 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka
    penutup
    20 Toples Kapas / Kasa Steril
    21 Tromol Kasa / Kain Steril
    22 Waskom Bengkok Kecil

    Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut


    * Set Kesehatan Gigi & Mulut
    1 Atraumatic Restorative Treatment (ART)
    - Enamel Access Cutter
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)
    - Double Ended Applier and Carver
    - Spatula Plastik
    - Hatchet
    - Batu Asah
    2 Bein Lurus Besar
    3 Bein Lurus Kecil
    Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece (Kecepatan
    4 Tinggi) (round, inverted dan fissure)

    14
    15
    16
    17

    Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan Rendah)


    (round, inverted dan fissure)
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 cm )
    Handpiece Contra Angle
    Handpiece Straight
    Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri dari:
    - Kursi Gigi
    - Cuspidor Unit
    - Meja Instrumen
    - Foot Controller untuk Hand Piece
    - Kompresor Oilless 1 PK
    Jarum exterpasi
    Jarum K-File (15-40)
    Jarum K-File (45-80)
    Light Curing

    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Mikromotor dengan Straight dan Contra Angle Hand Piece (Low Speed
    Micro Motor portable)
    Pelindung Jari
    Pemegang Matriks (Matrix Holder)
    Penahan Lidah
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal)
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial)
    Penumpat Plastis
    Periodontal Probe
    Penumpat Semen Berujung Dua
    Pinset Gigi
    Polishing Bur
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hook)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Ultrasonik
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Spatula Pengaduk Semen Ionomer

    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    Camplo

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    buah

    buah

    2
    2
    2

    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    5
    5
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39 Set Tang Pencabutan Dewasa (set) :
    - Tang gigi anterior rahang atas dewasa
    - Tang gigi premolar rahang atas
    - Tang gigi molar kanan rahang atas
    - Tang gigi molar kiri rahang atas
    - Tang gigi molar 3 rahang atas
    - Tang sisa akar gigi anterior rahang atas
    - Tang sisa akar gigi posterior rahang atas
    - Tang gigi anterior dan premolar rahang bawah
    - Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri
    - Tang gigi molar 3 rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    40 Set Tang pencabutan gigi anak :
    - Tang gigi anterior rahang atas
    - Tang molar rahang atas
    - Tang molar susu rahang atas
    - Tang sisa akar rahang atas
    - Tang gigi anterior rahang bawah
    - Tang molar rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    41 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Besar)
    42 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Kecil)
    43 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    44 Tangkai kaca mulut
    * Perlengkapan
    1 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    2 Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    3 Lampu Spiritus Isi 120 cc
    4 Lemari peralatan
    5 Lempeng Kaca Pengaduk Semen
    6 Needle Destroyer
    7 Silinder Korentang Steril
    8 Sterilisator kering
    9 Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    10 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 70 mm)
    11 Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    12 Waskom Bengkok (Neirbeken)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    2 Sabun tangan atau antiseptic
    3 Kasa
    4 Benang Silk
    5 Chromik Catgut
    6 Alkohol
    7 Kapas
    8 Masker
    9 Sarung tangan

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Ruangan Promosi Kesehatan


    * Set Promosi Kesehatan
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15

    Alat Peraga Cara Menyusui yang Benar (Boneka dan fantom payudara)
    Alat Permainan Edukatif (APE)
    Biblioterapi
    Boneka Bayi
    Buletin Board / Papan Informasi
    Cetakan Jamban
    Cetakan Sumur Gali (Cicin)
    Komputer dan Printer
    Fantom Gigi Anak
    Fantom Gigi Dewasa
    Fantom Mata Ukuran Asli
    Fantom Mata Ukuran Besar (Fiberglass)
    Fantom Panggul Wanita
    Flip Chart dan Stand
    Food Model

    Camplo

    STANDAR

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    paket

    1
    paket
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    unit
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    paket

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4

    Gambar Anatomi Gigi


    Gambar Anatomi Mata
    Gambar Anatomi Mata 60 x 90
    Gambar Panggul Laki-Laki
    Kamera Foto / Handy Camp
    Laptop
    Layar ukuran 1 x 1,5 M / Screen
    Leaflet-Leaflet
    Megaphone / Public Address System
    Papan Tulis Putih
    Poster-Poster
    Proyektor / LCD Proyektor
    Radio Kaset/ Tape Recorder
    Televisi dan Antena 1 unit 1 unit
    VCD/ DVD Player 1 unit 1 unit
    Wireless System / Amplifier & Wireless Microphone
    Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan Tangan
    Cairan Desinfektan Ruangan
    Perlengkapan
    Kabel Tambahan, @ 20 m
    Portable Generator
    Tempat Sampah Tertutup
    Lemari alat

    Ruangan ASI
    * Set ASI
    1 Breast pump
    * Bahan Habis Pakai
    1 Cairan Desinfektan Tangan
    2 Cairan Desinfektan Ruangan
    * Perlengkapan
    1 Tempat Sampah Tertutup
    2 Waskom
    3 Waslap
    Laboratorium
    * Set Laboratorium
    1 Batang Pengaduk
    2 Beker, Gelas
    3 Botol Pencuci
    4 Corong Kaca (5 cm)
    5 Erlenmeyer, Gelas
    6 Fotometer
    7 Gelas Pengukur (100 cc)
    8 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    9 Gelas Pengukur (100 cc)
    10 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    11 Lemari Es
    12 Mikroskop Binokuler
    13 Pipet Mikro 5-50, 100-200, 500-1000 ul
    14 Pipet Berskala (Vol 1 cc)
    15 Pipet Berskala (Vol 10 cc)
    16 Pipet Tetes (Pipet Pasteur)
    17 Pot Spesimen Dahak Mulut Lebar
    18 Pot Spesimen Urine (Mulut Lebar)
    19 Rotator Plate
    20 Sentrifuse Listrik
    21 Sentrifuse Mikrohematokrit
    22 Tip Pipet (Kuning dan Biru)
    23 Tabung Kapiler Mikrohematokrit
    24 Tabung Reaksi (12 mm)
    25 Tabung Reaksi dengan tutup karet gabus
    26 Tabung Sentrifus Tanpa Skala
    27 Telly Counter
    28 Termometer 0 50 Celcius

    Camplo

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    unit
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    2
    1

    unit
    unit
    buah
    buah

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah

    3
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    3
    Buah
    12
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    12
    Buah
    6
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    10

    11

    Urinometer (Alat Pengukur Berat Jenis Urine)


    Wadah Aquades
    Westergren Set (Tabung Laju Endap Darah)
    Bahan Habis Pakai
    Blood Lancet dengan Autoklik
    Kawat Asbes
    Kertas Lakmus
    Kertas Saring
    Kaca Objek
    Kaca Penutup (Dek Glass)
    Penghisap Karet (Aspirator)
    Perlengkapan
    Kaki Tiga
    Lampu Spiritus
    Pembendung
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pensil Kaca
    Pemanas/Penangas dengan Air
    Rak Pengering
    Rak Pewarna Kaca Preparat
    Rak Tabung Reaksi
    Stopwatch
    Sengkelit / Ose
    Sikat Tabung Reaksi
    Timer

    Camplo

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    3

    Buah
    Buah
    Buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1

    buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    buah

    Ruangan Farmasi
    * Set Farmasi
    1 Analitical Balance (Timbangan Mikro)
    2 Batang Pengaduk
    3 Corong
    4 Cawan Penguap Porselen (d.5-15cm)
    5 Gelas Pengukur 10mL, 100mL dan 250mL
    6 Gelas Piala 100mL, 500mL dan 1L
    7 Higrometer
    8 Mortir (d. 5-10cm dan d.10-15cm) + stamper
    9 Pipet Berskala
    10 Spatel logam
    11 Shaker
    12 Termometer skala 100
    * Bahan Habis Pakai
    1 Etiket
    2 Kertas Perkamen
    3 Wadah Pengemas dan Pembungkus untuk Penyerahan Obat
    * Perlengkapan
    1 Alat Pemanas yang Sesuai
    2 Botol Obat dan Labelnya
    3 Lemari pendingin
    4 Lemari
    Rak
    untuk Menyimpan
    ObatPsikotropika dan Bahan Obat
    Lemari dan
    untuk
    Penyimpanan
    Narkotika,
    Berbahaya Lainnya
    5
    6 Rak tempat pengeringan alat

    Disesuaikan

    Ruangan Rawat Inap


    * Set Rawat Inap
    1 Ari Sound Timer
    2 Baki Instrumen Bertutup
    3 Bak Instrumen Bertutup 30 X 30 Cm
    4 Bisturi No 10
    5 Brankar
    6 Gunting Lengkung, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    7 Gunting Lengkung, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    8 Gunting Lurus, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    9 Gunting Lurus, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    10 Gunting Mayo Lurus/Lengkung
    11 Gunting Pembuka Jahitan, Lurus

    1
    1
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    kotak
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    12
    13
    14
    15
    16

    Kaca Pembesar
    Kanula Hidung
    Kateter, Selang Penghisap Lendir Bayi
    Kauter
    Klem Agrave, 14 Mm (Isi 100)

    17

    Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    18 Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Tanpa Gigi (Halstead-Mosquito)
    19
    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    *

    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Tanpa Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit Dengan Kunci (Baraquer)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Klem/Pemegang Silet (Barraquer)
    Klem/Penjepit Kain (Kocher-Backhaus)/Duk klem
    Klep Pengatur Oksigen Dengan Humidifer
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster) 3 buah
    Inkubator Bayi
    Lampu Periksa
    Lampu Senter
    Manset Anak; Dengan Velecro
    Manset Dewasa
    Meja Instrumen, Mayo Berstandar
    Meja Instrumen/Alat
    Nebulizer
    Pinset Anatomis, 14,5 Cm
    Pinset Anatomis, 18 Cm
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Bedah, 14,5 Cm
    Pinset Bedah, 18 Cm
    Resusitator Untuk Dewasa
    Resusitator For Infant
    Selang Oksigen
    Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    Spalk
    Sphygmomanometer
    Standar Infus
    Standar Waskom, Tunggal
    Standar Waskom, Ganda
    Stetoskop Infant
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Suction Pump
    Sonde Dengan Mata, 14,5 Cm
    Sonde Pengukur Dalam Luka
    Tabung Oksigen 6 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung Oksigen 1 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung/Sungkup Untuk Resusitasi
    Termometer Infant
    Termometer Dewasa
    Tempat Tidur Rawat Inap
    Tempat Tidur Rawat Inap Untuk Anak
    Torniket Karet
    Tromol Kasa/Kain Steril (125 X 120 Mm)
    Tromol Kasa/Kain Steril (150 X 150 Mm)
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Waskom Cuci
    Wing Needle
    Bahan Habis Pakai

    1 Cairan Antiseptik/Antimikroba (Klorheksidin Glukonat 2-4%, Alkohol 6090%)

    Camplo

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    5
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah

    Disesuaikan

    NO

    12

    13

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Benang Cat Gut (15 Cm) / Rol / Kaset


    Disposable Syringe, 1 Cc
    Disposable Syringe, 3 Cc
    Disposable Syringe, 5 Cc
    Disposable Syringe, 10 Cc
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Kapas
    Masker
    Plester
    Sarung Tangan , Nomor 6 Steril dan Non steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non Steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non steril
    Perlengkapan
    Bantal
    Dorongan Untuk Tabung Oksigen
    Duk Biasa, Besar (274 X 183 Cm)
    Duk Biasa, Kecil (91 X 114 Cm)
    Duk Biasa, Sedang (91 X 98 Cm)

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26

    Duk Bolong, Besar (274 X 183 Cm) Letak Lubang Di Tengah (23 X 10)
    Duk Bolong, Kecil
    Duk Bolong, Sedang
    Handuk Bayi
    Handuk Kecil (60 X 40 Cm)
    Kain Penutup Meja Mayo
    Kasur
    Kursi Roda
    Lap Untuk Mandi Pasien
    Pispot Anak
    Pispot Dewasa
    Pispot Fraktur/Immobilisasi
    Pispot Pria/Urinal
    Perlak, Tebal Lunak (200 X 90 Cm)
    Sarung Bantal
    Selimut
    Selimut Bayi
    Sikat Tangan
    Sprei
    Sprei Kecil/Steek Laken
    Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan

    Ruangan Sterilisasi
    * Set Sterilisasi
    1 Autoclave
    2 Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Masker
    2 Larutan Klorin 0,5%
    3 Sarung Tangan Rumah Tangga Dari Lateks
    * Perlengkapan
    1 Apron/Celemek Karet
    2 Duk Pembungkus Alat
    3 Ember Plastik Untuk Merendam Alat
    4 Lemari Alat Untuk Alat Yang Sudah Steril
    5 Sikat Pembersih Alat
    6 Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan
    JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS
    * Puskesmas Keliling
    1 Alat Pemasang IUD
    2 Alat Pemasang, Norplant

    Camplo

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3

    rol
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    Disesuaikan
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    10
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    10
    buah
    20
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    5
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    4
    buah

    1
    3

    buah
    buah

    1
    box
    Disesuaikan
    5
    pasang
    3
    20
    3
    1
    5
    2

    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    set
    set

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    3
    4
    5
    6
    7

    Camplo

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup


    Bein Lurus Besar
    Bein Lurus Kecil
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)

    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Generator Set mini dengan daya Output Maks. 0.85KVA/850 Watt,


    Voltage AC 220 V/1 Phase/DC 12V/8.3A, Kapasitas Tangki
    Gunting Bedah Standar, Lengkung
    Gunting Pembalut (Lister)
    Irigator Dengan Konektor Nilon, Lurus
    Kaca Mulut Datar No.4
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Klem/Penjepit Porsio, 25 cm (Schroder)
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    LCD Projector dengan Pencahayaan Minimal 2000 Lumen
    Mangkok untuk Larutan
    Mangkuk untuk larutan (Dappen glas)
    Meteran
    Microphone Tanpa Kabel
    Palu Pengukur Reflek

    unit

    2
    2
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23

    24 Pemutar VCD/DVD dan Karaoke yang Kompatibel dengan Berbagai


    Media
    25 Pengukur Panjang Bayi dan Tinggi Badan anak
    26 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Distal)
    27 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Mesial)
    28 Penumpat Plastis
    29 Pen Lancet
    30 Pinset Anatomis, 14,5 cm
    31 Pinset Anatomis, 18
    32 Pinset Gigi
    33 Pompa Payudara / Breast Pump
    34 Scaller , Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    35 Scaller , Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    36 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    37 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    38 Scaller Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    39 Semprit Untuk Telinga dan Luka
    40 Semprit, Air
    41 Semprit, Gliserin
    42 Silinder Korentang Kecil
    43 Skalpel Tangkai Pisau Operasi
    44 Skalpel, Mata Pisau Bedah (No.10)
    45 Sonde Bengkok
    46 Sonde lurus
    47 Sonde Uterus/ Penduga
    48 Spalk
    49 Spatula Pengaduk Semen Gigi
    50 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    51 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    52 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    53 Sphygmomanometer dewasa
    54 Sphygmomanometer anak
    55 Sterilisator Portable
    56 Stetoskop Dewasa
    57 Stetoskop Anak
    58 Stetoskop Janin
    59 Stereo Sound System
    60 Sudip Lidah Logam, Panjang 12 cm
    61 Sudip Lidah Logam, Panjang 16,5 cm
    62 Tandu Lipat
    63 Tang Pencabut Akar Gigi Atas Bentuk Bayonet
    64 Tang Pencabut Akar Gigi Depan Atas

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Tang Pencabut Akar Gigi Seri dan Sisa Akar Bawah


    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Atas
    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kanan
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kiri
    Tang Pencabut Gigi Geraham Besar Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Atas
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Kecil dan Taring Bawah
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    Termometer Anak
    Termometer Dewasa
    Timbangan Bayi / Timbangan Dacin
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Silk
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromik Catgut
    Disposible Syringe 3cc
    Folley Kateter
    Kain Balut segitiga
    Kapas
    Kasa
    Masker
    Mixing Pad
    Plester
    Sabun tangan atau antiseptik
    Sarung tangan
    Semen glass ionomer
    Perlengkapan
    Botol Mulut Lebar
    Botol Mulut Sempit dengan Tutup Ulir
    Celemek Plastik Lampu senter Penggerus Obat
    Gelas Pengukur (16 Oz/500 ml)
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pompa Payudara untuk Asi
    Standar Waskom, Tunggal
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)

    9 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)


    10 Toples Kapas/Kasa Steril
    11 Waskom Cuci
    B

    Puskesmas Pembantu
    I. Set Pemeriksaan Umum di Puskesmas Pembantu
    1 Aligator Forsceps P.247
    2 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17

    Corong Telinga/Spekulum Telinga P.241, Ukuran Kecil, Besar, Sedang


    Duk Bolong, Sedang
    Emesis basin/Nierbeken besar
    Gunting Bedah Standar, Lurus
    Gunting Benang
    Gunting Pembalut, Lister
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    Lampu senter untuk periksa/pen light
    Meja Instrumen/Alat
    Pengukur tinggi badan
    Pengukur panjang badan
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Anatomis, 14,5 cm

    Camplo

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1

    buah
    buah

    2
    2

    buah
    buah

    set

    2
    1
    2
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Pinset Anatomis, 18 cm
    19 Pinset Bayonet P.245
    20 Pinset Bedah 18 cm
    21 Pinset Bedah, 14,5 cm
    22 Silinder Korentang Steril
    23 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    24 Sphygmomanometer dewasa
    25 Standar infus
    26 Sterilisator
    27 Stetoskop
    28 Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 cm
    29 Tempat Tidur Periksa Dan Perlengkapannya
    30 Termometer
    31 Timbangan Dewasa
    32 Timbangan Bayi
    33 Torniket karet
    34 Tromol Kasa/Kain Steril (125 x 120 mm)
    II. Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu*
    III. Set Pemeriksaan Kesehatan Anak*
    IV. Set Pelayanan KB*
    V. Set Pemeriksaan Laboratorium Sederhana
    Alat pemeriksaan Hb POCT
    1 Tes Celup Glucoprotein Urin
    2 Tes Celup hCG (tes kehamilan)
    3 Tes Golongan Darah
    4 Kulkas (penyimpan reagen, vaksin dan obat)
    VI. Bahan Habis Pakai
    1 Benang Silk
    2 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    3 Chromic Catgut
    4 Disposable Syringe, 1 cc
    5 Disposable Syringe, 10 cc
    6 Disposable Syringe, 3 cc
    7 Disposable Syringe, 5 cc
    8 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    9 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    10 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    11 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    12 Kateter, Karet Nomor 10 (Nelaton)
    13 Kateter, Karet Nomor 14 (Nelaton)
    14 Pelilit Kapas/Cotton Aplicator
    15 Sabun Tangan atau Sabun Cair Antiseptik
    16 Sarung Tangan
    17 Selang Karet untuk Anus
    18 Semprit, Gliserin
    19 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Nomor 10)
    VII. Perlengkapan
    1 Handuk Kecil untuk Lap Tangan
    2 Kasur
    3 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    4 Pispot
    5 Sikat Tangan
    6 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    7 Steek Laken (Sprei Kecil)
    8 Tempat Sampah Tertutup
    9 Toples Kapas/Kasa Steril
    VIII. Meubelair
    1 Kursi Kerja
    2 Lemari Peralatan
    3 Meja Tulis biro
    X. Pencatatan dan Pelaporan
    1 Buku register pelayanan
    2 Formulir Informed Consent
    3 Formulir lainnya sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    4 Formulir laporan
    5 Formulir rujukan ke Puskesmas

    Camplo

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    2
    2
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    3
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Camplo

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    N. PERALATAN UNTUK PELAYANAN LUAR GEDUNG PUSKESMAS

    1. Kit Keperawatan Kesehatan Masyarakat (PHN Kit)*


    I. Set Keperawatan Kesehatan Masyarakat

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    1
    2
    3
    4
    5
    6

    1
    1
    2
    3
    4
    1
    2

    Alat Test Darah Portable / rapid diagnostic test ( Hb, Gula darah, Asam
    Urat, Kolesterol)
    Bak Instrumen dilengkapi Tutup
    Gunting Angkat Jahitan
    Gunting Iris Lurus
    Gunting Jaringan
    Gunting Verband
    Klem Arteri
    Kom Iodine
    Kom Kapas Steril
    Kom dilengkapi tutup
    Nierbeken
    Palu Reflex
    Peak Flow Meter
    Pen lancet
    Penlight
    Pinset Anatomis
    Pinset Cirurgis
    Sphygmomanometer Dewasa dan anak
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Termometer
    Timbangan Badan Dewasa
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat tenun perawatan luka
    Alkohol 70% kemasan botol 100 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Blood Lancet kemasan box isi 25 buah
    Handscrub kemasan botol 500 ml
    Kasa Hidrofil Steril uk 16 cm x 16 cm kemasan dos isi 16 lembar
    Masker
    NaCl 0,9 % kemasan botol 500 ml
    Pembalut (gulung) hidrofil 4 m x 5 cm
    Plester
    Povidon Iodida larutan 10% kemasan botol 60 ml
    Refill Strip Asam Urat kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Glukosa kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Haemoglobin Darah kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Kolesterol kemasan isi 25 strip
    Rivanol kemasan botol 300 ml
    Sarung Tangan Non Steril
    Sarung Tangan Steril
    Sudip Lidah
    III. Perlengkapan
    Duk Biasa
    Duk Bolong
    Meteran Gulung
    Perlak Besar
    Perlak Kecil
    Tas Kanvas tempat kit
    2. Kit Imunisasi
    I. Kit Imunisasi
    Vaksin Carrier
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml
    Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Vaksin
    III. Perlengkapan
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Tas Kanvas tempat kit

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    botol
    box
    box
    botol
    dos
    buah
    botol
    rol
    rol
    botol
    buah
    buah
    buah
    buah
    botol
    pasang
    pasang
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    unit

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    3. Kit UKS
    I. Kit UKS
    Garpu Tala 512 HZ/ 1024 HZ / 2084 HZ
    Palu pengukur refleks
    Pengait serumen
    Pengukur tinggi badan
    Pinhole
    Snellen, alat untuk pemeriksaan visus
    Speculum hidung (Lempert)
    Speculum telinga dengan ukuran kecil, sedang, besar
    Stetoskop
    Sudip lidah, logam panjang 12 cm
    Sphygmomanometer dengan manset anak dan dewasa
    Thermometer klinis
    Tes buta warna (ISHIHARA)
    Timbangan dewasa
    Torniket Karet
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Pen Light
    Tempat Alkohol
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Waskom Cekung
    Tas Kanvas tempat kit

    4. Kit UKGS
    I. Kit UKGS
    1 Atraumatic Restorative Treatmen (ART)
    * Enamel Access Cutter
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)

    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16

    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)


    * Double Ended Applier and Carver 1 buah
    * Spatula Plastik 1 buah
    * Hatchet 1 buah
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Kursi Gigi Lapangan
    Kaca mulut nomor 4 tanpa tangkai
    Penumpat Plastis
    Pinset Gigi
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    Skeler, Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    Skeler, Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Tang Pencabutan Anak (1 Set)
    * Tang Gigi Anterior Rahang Atas

    Camplo

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    5
    5
    1
    5
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    17
    18
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    * Tang Molar Rahang Atas


    * Tang Molar Susu Rahang Atas
    * Tang Gigi Anterior Rahang Bawah
    * Tang Molar Rahang Bawah
    * Tang Sisa Akar Rahang Bawah
    Sterilisator (Pressure Cooker)
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    II. Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodine
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Alkohol
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Pantom Model Gigi
    Gambar Anatomi Gigi
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Tas Kanvas tempat kit
    5. Kit BIDAN
    I. Kit BIDAN
    Alat Penghisap Lendir DeLee / Bulb
    Alat Penghisap Lendir Elektrik
    Bak Instrumen dengan tutup
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Bengkok Kecil
    Bengkok Besar
    Doppler
    Gunting Benang
    Gunting Episiotomi
    Gunting Verband
    Gunting Tali Pusat
    Pemeriksaan Hb
    Klem Pean/ Klem Tali Pusat
    Korcher Tang
    1/2 Klem Korcher/ Pemecah Ketuban
    Lancet
    Mangkok untuk Larutan
    Meteran
    Palu Refleks
    Penjepit Uterus
    Pelvimeter Obstetrik
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Lingkar Kepala
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Tinggi Badan (Microtoise)
    Pinset Anatomi Pendek
    Pinset Anatomi Panjang
    Pinset Bedah
    Pisau Pencukur
    Pita Pengukur Lila
    Penutup Mata (Okluder)
    Stetoskop Janin
    Stetoskop Neonatus
    Sudip lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam panjang 16,5 cm
    Sonde mulut
    Sonde Uterus/Penduga
    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar

    Camplo

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    1

    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil


    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    Stetoskop
    Silinder Korentang Steril
    Spekulum Vagina (Sims)
    Tabung untuk bilas vagina
    Tampon Tang
    Termometer Dahi dan Telinga
    Thermometer digital
    Termometer Dewasa
    Tensimeter Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Timbangan Bayi
    Toples Kapas / Kasa Steril
    Torniket Karet
    Tromol Kasa / Kain Steril
    Resusitasi Dewasa beserta masker
    Resusitasi Bayi beserta masker
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Weight baby scale + tray for 20 kg
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromic Catgut
    Cairan NaCl
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Disposable Syringe, 10 cc
    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi no. 23 dan 25
    Kasa
    Kapas
    Kateter Karet
    Lidi kapas
    Masker
    Pelumas
    Sarung tangan
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Tes kehamilan strip
    Ultrasonic gel 250 ml
    Umbilical cord klem plastik
    II. Perlengkapan
    Duk steril kartun
    Kotak Penyimpan Jarum atau Pisau Bekas
    Senter + baterai besar
    Sarung Tangan Karet untuk Mencuci Alat
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    Stop Watch
    Tas tahan air tempat kit
    Tempat Kain Kotor
    Tempat Plasenta
    6. Kit Posyandu
    I. Kit Posyandu
    Alat Permainan Edukatif
    Food Model
    Gunting perban
    Timbangan Bayi
    Timbangan Dacin dan perlengkapannya
    Timbangan Dewasa
    Termometer Anak
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol

    Camplo

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    5
    5
    1
    1
    5
    5
    5
    5

    botol
    botol
    pak
    pak
    dus
    dus
    dus
    dus

    set

    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    50
    1
    2

    gulung
    pak
    buah
    buah
    pak
    buah
    buah
    buah
    tetes
    buah
    pak

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    pasang
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    unit
    set
    unit
    buah

    botol

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin


    Kasa steril
    Kapas
    Perban
    Plester
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    1 Tas kanvas tempat kit

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    1
    2
    3
    4
    5

    7. Kit Kesehatan Lingkungan


    I. Set Kesehatan Lingkungan
    5000 photo meter
    Botol sampel air bermulut lebar
    Botol sampel air berpemberat
    Cakram (kekeruhan kolam renang)
    Comparator untuk mengukur (iron, magnese, nitrat, nitrit, total
    hardness, total dissolved solid)
    Digital chlorin test kit
    Digital Ph meter
    Thermometer
    Turbidity meter
    Tabung pengukur kekeruhan
    Komparator untuk mengukur chlor (chlor meter)
    Pengukur colinesterase (cholisterase kit)
    Pengukur kelembaban (hygrometer)
    Alat untuk pengukur jumlah cacing dalam tanah (Soil test kit)
    Alat pengukur kebutuhan nutrisi rumah tangga
    Alat pengukur kontaminasi makanan dan minuman (food sanitation kit)
    Fly sweep net (fly griil)
    Pipet tetes
    Pisau pemotong yang steril
    Penangkap nyamuk dan larva (surveillance vector kit)
    Alat pemberantasan sarang nyamuk
    II. Perlengkapan
    Sendok tahan karat
    Boks pendingin, tahan dingin selama 7 hari (cool box)
    Selang pipa plastik diameter 0,25 inchi
    Jerigen (wadah, sampel)
    Tas tahan air tempat kit

    Camplo

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    1
    kotak
    1
    kotak
    1
    roll
    1
    roll
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    KEMBALI KE MENU
    ENTRI KABUPATEN/KOTA LAIN
    KABUPATEN ALOR
    NO
    A
    1

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    PUSKESMAS
    Ruang Pemeriksaan Umum
    * Alat Kesehatan
    1 Anuskop
    2 Baki logam tempat alat steril bertutup
    3 Bingkai uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    4 Buku Ishihara Tes
    5 Corong telinga/Speculum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    6 Emesis basin /Nierbeken besar
    7 Garputala 512 Hz, 1024 Hz, 2084 Hz
    8 Handle kaca laring
    9 Handle kaca nasopharing
    10 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    11 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    12 Kaca pembesar untuk diagnostik
    13 Lampu kepala/Head Lamp + Adaptor AC/DC
    14 Lampu senter untuk periksa/pen light
    15 Lensa uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    16 Lup binokuler (lensa pembesar) 3-5 Dioptri
    17 Metline ( pengukur lingkar pinggang )
    18 Opthalmoscope
    19 Otoscope
    20 Palu reflex
    21 Pelilit kapas/Cotton applicator
    22 Skinfold calliper
    23 Snellen Chart 2 jenis (E Chart + Alphabet Chart)
    24 Spekulum vagina (cocor bebek) sedang
    25 Spekulum hidung dewasa
    26 Sphygmomanometer untuk dewasa
    27 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    29 Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    30 Termometer untuk dewasa 1 buah
    31 Timbangan dewasa
    32 Tonometer Schiotz
    * Bahan Habis Pakai
    1 Alkohol
    2 Povidone Iodine
    3 Podofilin Tinctura 25%
    4 Kapas
    5 Kasa non steril
    6 Kasa steril
    7 Masker wajah
    8 Sabun tangan atau antiseptic
    9 Sarung tangan steril
    10 Sarung tangan non steril
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom cuci tangan
    3 Kasur
    4 Lampu spiritus
    5 Lemari alat
    6 Meja instrumen
    7 Meteran tinggi badan
    8 Perlak
    9 Pispot
    10 Sarung bantal
    11 Seprei

    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    4
    Buah
    4
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Camplong
    Camplong
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    12 Sikat untuk membersihkan peralatan


    13 Stop Watch

    1
    1

    buah
    buah

    14 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup

    buah

    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3
    3
    2
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    Set
    Set
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    3
    3
    3
    3
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Ruangan Tindakan dan Ruangan Gawat Darurat


    * Set Tindakan Medis/Gawat Darurat
    1 Baki logam tempat alat steril tertutup
    2 Collar Brace/Neck Collar anak
    3 Collar Brace/Neck Collar dewasa
    4 Corong telinga/Spekulum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    5 Doppler
    6 Dressing Forceps
    7 EKG
    8 Emesis Basin/ Nierbeken besar
    9 Forceps Aligator
    10 Forceps Bayonet
    11 Guedel Airway (Oropharingeal Airway)
    12 Gunting bedah standar, lengkung
    13 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tajam
    14 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tumpul
    15 Gunting bedah standar, lengkung ujung tumpul/tumpul
    16 Gunting bedah standar, lurus ujung tumpul/tumpul
    17 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tajam
    18 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tumpul
    19 Gunting pembalut
    20 Gunting pembuka jahitan
    21 Handle kaca laring
    22 Handle kaca nasopharing
    23 Hooked probes
    24 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    25 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    26 Kait dan kuret serumen
    27 Kanula hidung anak
    28 Kanula hidung dewasa
    29 Klem arteri 14 cm (Kocher)
    30
    Klem arteri, 12 cm lengkung, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    31 Klem arteri, 12 cm lengkung, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    32 Klem arteri, 12 cm lurus, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    33 Klem arteri, 12 cm lurus, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    34 Klem arteri, 12 cm lurus (kelly)
    35 Klem/pemegang jarum jahit, 18 cm (MayoHegar)
    36 Korentang, lengkung, penjepit alat steril (23 cm)
    37 Korentang, penjepit sponge
    38 Kursi roda
    39 Lampu kepala
    40 Laringoskop anak
    41 Laringoskop dewasa
    42 Laringoskop neonatus bilah lurus
    43 Magill Forceps
    44 Nebulizer
    45 Otoskop
    46 Palu reflex
    47 Pinset alat, bengkok (Remky)
    48 Pinset anatomis, 14,5 cm
    49 Pinset anatomis, 18 cm
    50 Pinset bedah, 14,5 cm
    51 Pinset bedah, 18 cm
    52 Pinset epilasi
    53 Pinset telinga
    54 Pinset insisi Hordeolum/ Chalazion 1 buah 1 buah
    55 Resusitator anak-anak & sungkup
    56 Resusitator dewasa & sungkup
    57 Resusitator neonatus & sungkup

    Camplong
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    81
    82
    83
    *

    Retraktor, pembuka kelopak mata


    Semprit gliserin
    Silinder korentang steril
    Skalpel, tangkai pisau operasi
    Spalk
    Spekulum hidung
    Spekulum mata
    Sphygmomanometer untuk anak
    Sphygmomanometer untuk dewasa
    Stand lamp untuk tindakan
    Standar infus
    Steteskop anak
    Steteskop dewasa
    Steteskop janin/Laenac
    Suction pump (alat penghisap)
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    Tabung oksigen dan regulator
    Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    Termometer anak
    Termometer dewasa
    Timbangan anak
    Timbangan dewasa
    Tissue Forceps
    Torniket karet
    Usungan (brankar )
    Bahan Habis Pakai

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Abocath/wing needle No. 20


    Abocath/wing needle No. 23
    Abocath/wing needle No. 26
    Abocath/wing needle No.18
    Alkohol
    Anestesi topikal tetes mata
    Benang chromic catgut
    Benang silk
    Cairan desinfektan/Povidone Iodine
    Disposable syringe 1 cc
    Disposable syringe 10 cc
    Disposable syringe 2,5 - 3 cc
    Disposable syringe 5 cc
    Disposable syringe 50 cc
    Endotracheal tube ( ETT ) 2.5
    Endotracheal tube ( ETT ) 3
    Endotracheal tube ( ETT ) 4
    Goggle
    Infus set/ intra vena set dewasa
    Infus set/intra vena set anak
    Jarum jahit untuk operasi mata, lingkaran
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran, penampang bulat
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran, penampang bulat
    Kapas
    Kasa non steril
    Kasa steril
    Kateter Foley ukuran 5-8 French
    Kateter karet No. 10 (Nelaton)
    Kateter karet No. 12 (Nelaton)
    Kateter karet No. 14 (Nelaton)
    Lubricant gel
    Masker wajah
    Micropore surgical tape
    Mucous suction, silikon Nomor 8 dan 10
    Nasogastric Tube/selang lambung ( 3,5,8 )
    Pelilit kapas/Cotton applicator

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    4
    4
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    4
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    tube
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Camplong
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Sabun tangan atau antiseptic


    Sarung tangan non steril
    Sarung tangan steril
    Selang karet untuk anus
    Skapel, mata pisau bedah besar
    Skapel,mata pisau bedah kecil
    Verban elastic
    Water based gel untuk EKG dan Doppler
    Perlengkapan
    Bak instrument tertutup
    Bantal
    Celemek plastic
    Dorongan tabung oksigen dengan tali pengaman
    Duk bolong, sedang
    Jam/timer
    Kain balut segitiga ( mitella )
    Kasur
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Lemari alat
    Lemari obat
    Mangkok untuk larutan
    Meja instrumen/alat
    Perlak plastic
    Sarung bantal
    Seprei
    Sikat tangan
    Sikat untuk membersihkan peralatan
    Stop Watch

    20 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Toples kapas/Kasa steril
    22 Tromol kasa/Kain steril 25 X 120 mm
    23 Waskom bengkok
    24 Waskom cekung
    25 Waskom cuci
    3

    Ruangan Kesehatan Ibu, Anak (KIA), KB, dan Imunisasi


    * Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu
    1 1/2 Klem Korcher
    2 Anuskop
    3 Bak Instrumen dengan tutup
    4 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    5 Doppler
    6 Gunting Benang
    7 Gunting Verband
    8 Korcher Tang
    9 Mangkok untuk Larutan
    10 Meja Instrumen / Alat
    11 Meja Periksa Ginekologi dan kursi pemeriksa
    12 Palu Refleks
    13 Pen Lancet
    14 Pinset Anatomi Panjang
    15 Pinset Anatomi Pendek
    16 Pinset Bedah
    17 Silinder Korentang Steril
    18 Sonde mulut
    19 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    20 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    21 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    22 Spekulum Vagina (Sims)
    23 Sphygmomanometer Dewasa
    24 Stand Lamp untuk tindakan
    25 Stetoskop Dewasa
    26 Stetoskop Janin / Fetoscope
    27 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 16,5 cm

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    tube
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    5
    1
    2
    1
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    4
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Camplong
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    32
    33
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    *
    1
    2
    3
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Tampon Tang
    Tempat Tidur Periksa
    Termometer Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Set Pemeriksaan Kesehatan Anak
    Alat Pengukur Panjang Bayi 1 buah 1 buah
    Flowmeter anak (high flow) 1 buah 1 buah
    Flowmeter neonatus (low flow) 1 buah 1 buah
    Lampu periksa 1 buah 1 buah
    Pengukur lingkar kepala 1 buah 1 buah
    Pengukur tinggi badan anak 1 buah 1 buah
    Sphygmomanometer dan manset anak
    Stetoskop pediatric 1 buah 1 buah
    Termometer Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan bayi 1 buah 1 buah
    Set Pelayanan KB
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 1 buah 1 buah
    Implant Kit 1 buah 1 buah
    IUD Kit 1 buah 1 buah
    Set Imunisasi
    Vaccine carrier
    Vaccine Refrigerator
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Cairan Desinfektan
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Kain Steril
    Kapas
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Lidi kapas Steril
    Lubrikan gel 1 tube 1 tube
    Masker
    Podofilin Tinctura 25%
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Sarung tangan
    Perlengkapan
    Ari timer
    Bantal
    Baskom Cuci Tangan
    Celemek Plastik
    Duk Bolong, Sedang
    Kasur
    Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Meteran (untuk mengukur tinggi Fundus)
    Perlak
    Pispot
    Pita Pengukur Lila
    Pompa Payudara untuk ASI
    Sarung Bantal
    Selimut
    Seprei
    Set Tumbuh Kembang Anak
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan

    20 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Tirai
    22 Toples Kapas / Kasa Steril
    23 Tromol Kasa / Kain Steril

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Camplong
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    24 Waskom Bengkok Kecil
    A. KESEHATAN IBU & KB
    1 Buku KIA
    2 Buku Kohort Ibu
    3 Buku Register Ibu
    4 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang
    diberikan
    5 Formulir Informed Consent
    6 Formulir Laporan
    7 Formulir Rujukan
    B. KESEHATAN ANAK
    1 Bagan Dinding MTBS
    2 Bagan MTBS
    3 Buku register Bayi
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir

    Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak


    Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)
    Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    Laporan Kesehatan Bayi
    Pencatatan Balita Sakit umur 2 bulan sampai 5 tahun
    Pencatatan Bayi Muda umur kurang dari 2 bulan

    10
    Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    11 Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Bayi
    12 Register Kohort Anak Balita
    13 Register Kohort Bayi
    C. IMUNISASI
    1 Formulir lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    2 Formulir laporan
    4

    Ruangan Persalinan
    1 Bak instrumen tertutup besar (Obgin)
    2 Bak instrumen tertutup kecil
    3 Bak instrumen tertutup Medium
    4 Doppler
    5 Doyeri Probe Lengkung
    6 Endotracheal Tube Dewasa 2,5
    7 Endotracheal Tube Dewasa 3
    8 Endotracheal Tube Dewasa 4
    9 Gunting Benang
    10 Gunting Episiotomi
    11 Gunting Iris Lengkung
    12 Gunting Operasi Lurus
    13 Gunting Tali Pusat
    14 Klem Fenster/Klem Ovum
    15 Klem Kasa (Korentang)
    16 Klem Kelly/Klem Kocher Lurus
    17 Klem Linen Backhauss
    18 Klem Mosquito Halsted Lengkung
    19 Klem Mosquito Halsted Lurus
    20 Klem Pemasang Klip Hegenbarth
    21 Lampu Periksa Halogen
    22 Masker Oksigen + Kanula Nasal Dewasa
    23 Meja Instrumen
    24 Needle Holder Matheiu
    25 Pelvimeter Obstetrik
    26 Pinset Jaringan (Sirurgis)
    27 Pinset Jaringan Semken
    28 Pinset Kasa (Anatomis)
    29 Resusitator Dewasa
    30 Retraktor Finsen Tajam
    31 Setengah Kocher
    32 Skalpel No. 3
    33 Skalpel No. 4
    34 Spekulum (Sims) Besar

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    2
    2
    3
    1
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Camplong
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Spekulum (Sims) Kecil


    Spekulum (Sims) Medium
    Spekulum Cocor Bebek Grave Besar
    Spekulum Cocor Bebek Grave Kecil
    Spekulum Cocor Bebek Grave Medium
    Standar infus
    Stetoskop Dewasa
    Stetoskop Janin/ Fetoscope
    Stilet untuk Pemasangan ETT
    Tabung Oksigen dan Regulator
    Tempat Klem Kasa (Korentang)
    Tempat Tidur Periksa (examination bed)
    Tempat Tidur untuk Persalinan
    Tensimeter dewasa
    Termometer Dewasa
    Set Insersi dan Ekstraksi AKDR
    Aligator Ekstraktor AKDR
    Gunting Mayo CVD
    Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight)
    Klem Penarik Benang AKDR
    Sonde Uterus Sims
    Tenakulum Schroeder
    Set Resusitasi Bayi
    Baby Suction Pump portable
    Endotracheal Tube 2,5
    Endotracheal Tube 3
    Endotracheal Tube 3,5
    Endotracheal Tube 4
    Infant T piece resuscitator dengan PEEP
    Infant T piece System
    Laringoskop Neonatus Bilah Lurus (3 ukuran)
    Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant Radiant Warmer)
    Oxygen Concentrator 1 buah 1 buah
    Penghisap Lendir DeLee (neonatus) 1 buah 1 buah
    Pompa Penghisap Lendir Elektrik 1 buah 1 buah
    Stetoskop Duplex Neonatus 1 buah 1 buah
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Desinfektan
    Gelang Bayi
    Infus Set Dewasa

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27

    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi nomor 23 dan 25
    Jarum Jahit Tajam
    Jarum Jahit Tumpul
    Kantong Urin
    Kapas
    Kateter Folley dewasa
    Kateter Nelaton
    Kateter intravena 16 G
    Kateter intravena 18 G
    Kateter Intravena 20 G
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    Nasogastric Tube Dewasa
    Nasogastric Tube Dewasa 5
    Pembalut
    Pengikat tali pusat
    Plester Non Woven
    Sabun Cair untuk Cuci Tangan
    Sarung Tangan
    Sarung Tangan Panjang (Manual Plasenta)
    Sarung Tangan Steril
    Spuit disposable (steril) 20 ml

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    set
    set
    buah
    buah

    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    set
    2

    set

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah

    Camplong
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    28
    29
    30
    31
    32
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11

    Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml


    Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    Three-way Stopcock (steril)
    Perlengkapan
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Mangkok Iodin
    Pengukur panjang bayi
    Pengukur Tinggi Badan (microtoise)
    Pisau Pencukur
    Timbangan bayi
    Timbangan Dewasa
    Tromol Kasa
    Waskom Bengkok Ukuran 30 cm
    Waskom Bengkok Ukuran 23 cm

    Ruangan Rawat Pasca Persalinan


    * Set Perawatan Pasca Persalinan
    1 ARI Timer
    2 Boks Bayi
    3 Sphygmomanometer Dewasa
    4 Standar infus
    5 Stetoskop Anak
    6 Tabung Oksigen dan Regulator
    7 Tempat Tidur Dewasa
    8 Termometer Anak
    9 Termometer Dewasa
    10 Timbangan Bayi
    * Bahan Habis Pakai
    1 Infus Set Dewasa
    2 Kantong Urin
    3 Kasa Non Steril
    4 Kasa Steril
    5 Kateter Folley dewasa
    6 Kateter intravena 16 G
    7 Kateter intravena 18 G
    8 Kateter Intravena 20 G
    9 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    10 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    11 Sarung Tangan
    12 Sarung Tangan Steril
    13 Spuit disposable (steril) 20 ml
    14 Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml
    15 Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    16 Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    17 Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom Kecil
    3 Handuk Pembungkus Neonatus
    4 Kantong Metode Kanguru sesuai ukuran neonatus
    5 Kasur
    6 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    7 Lemari Obat
    8 Lemari Alat
    9 Lemari Kecil Pasien
    10 Perlak
    11 Pispot
    12 Pompa Payudara untuk ASI
    13 Sarung Bantal
    14 Selimut Bayi
    15 Selimut Dewasa
    16 Seprei
    17 Set Tumbuh Kembang Anak

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah

    2
    set
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    set
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah

    Camplong
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    19 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka
    penutup
    20 Toples Kapas / Kasa Steril
    21 Tromol Kasa / Kain Steril
    22 Waskom Bengkok Kecil

    Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut


    * Set Kesehatan Gigi & Mulut
    1 Atraumatic Restorative Treatment (ART)
    - Enamel Access Cutter
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)
    - Double Ended Applier and Carver
    - Spatula Plastik
    - Hatchet
    - Batu Asah
    2 Bein Lurus Besar
    3 Bein Lurus Kecil
    Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece (Kecepatan
    4 Tinggi) (round, inverted dan fissure)

    14
    15
    16
    17

    Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan Rendah)


    (round, inverted dan fissure)
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 cm )
    Handpiece Contra Angle
    Handpiece Straight
    Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri dari:
    - Kursi Gigi
    - Cuspidor Unit
    - Meja Instrumen
    - Foot Controller untuk Hand Piece
    - Kompresor Oilless 1 PK
    Jarum exterpasi
    Jarum K-File (15-40)
    Jarum K-File (45-80)
    Light Curing

    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Mikromotor dengan Straight dan Contra Angle Hand Piece (Low Speed
    Micro Motor portable)
    Pelindung Jari
    Pemegang Matriks (Matrix Holder)
    Penahan Lidah
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal)
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial)
    Penumpat Plastis
    Periodontal Probe
    Penumpat Semen Berujung Dua
    Pinset Gigi
    Polishing Bur
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hook)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Ultrasonik
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Spatula Pengaduk Semen Ionomer

    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    buah

    2
    2
    2

    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    5
    5
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Camplong
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39 Set Tang Pencabutan Dewasa (set) :
    - Tang gigi anterior rahang atas dewasa
    - Tang gigi premolar rahang atas
    - Tang gigi molar kanan rahang atas
    - Tang gigi molar kiri rahang atas
    - Tang gigi molar 3 rahang atas
    - Tang sisa akar gigi anterior rahang atas
    - Tang sisa akar gigi posterior rahang atas
    - Tang gigi anterior dan premolar rahang bawah
    - Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri
    - Tang gigi molar 3 rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    40 Set Tang pencabutan gigi anak :
    - Tang gigi anterior rahang atas
    - Tang molar rahang atas
    - Tang molar susu rahang atas
    - Tang sisa akar rahang atas
    - Tang gigi anterior rahang bawah
    - Tang molar rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    41 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Besar)
    42 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Kecil)
    43 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    44 Tangkai kaca mulut
    * Perlengkapan
    1 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    2 Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    3 Lampu Spiritus Isi 120 cc
    4 Lemari peralatan
    5 Lempeng Kaca Pengaduk Semen
    6 Needle Destroyer
    7 Silinder Korentang Steril
    8 Sterilisator kering
    9 Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    10 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 70 mm)
    11 Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    12 Waskom Bengkok (Neirbeken)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    2 Sabun tangan atau antiseptic
    3 Kasa
    4 Benang Silk
    5 Chromik Catgut
    6 Alkohol
    7 Kapas
    8 Masker
    9 Sarung tangan

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Ruangan Promosi Kesehatan


    * Set Promosi Kesehatan
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15

    Alat Peraga Cara Menyusui yang Benar (Boneka dan fantom payudara)
    Alat Permainan Edukatif (APE)
    Biblioterapi
    Boneka Bayi
    Buletin Board / Papan Informasi
    Cetakan Jamban
    Cetakan Sumur Gali (Cicin)
    Komputer dan Printer
    Fantom Gigi Anak
    Fantom Gigi Dewasa
    Fantom Mata Ukuran Asli
    Fantom Mata Ukuran Besar (Fiberglass)
    Fantom Panggul Wanita
    Flip Chart dan Stand
    Food Model

    paket

    1
    paket
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    unit
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    paket

    Camplong
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4

    Gambar Anatomi Gigi


    Gambar Anatomi Mata
    Gambar Anatomi Mata 60 x 90
    Gambar Panggul Laki-Laki
    Kamera Foto / Handy Camp
    Laptop
    Layar ukuran 1 x 1,5 M / Screen
    Leaflet-Leaflet
    Megaphone / Public Address System
    Papan Tulis Putih
    Poster-Poster
    Proyektor / LCD Proyektor
    Radio Kaset/ Tape Recorder
    Televisi dan Antena 1 unit 1 unit
    VCD/ DVD Player 1 unit 1 unit
    Wireless System / Amplifier & Wireless Microphone
    Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan Tangan
    Cairan Desinfektan Ruangan
    Perlengkapan
    Kabel Tambahan, @ 20 m
    Portable Generator
    Tempat Sampah Tertutup
    Lemari alat

    Ruangan ASI
    * Set ASI
    1 Breast pump
    * Bahan Habis Pakai
    1 Cairan Desinfektan Tangan
    2 Cairan Desinfektan Ruangan
    * Perlengkapan
    1 Tempat Sampah Tertutup
    2 Waskom
    3 Waslap
    Laboratorium
    * Set Laboratorium
    1 Batang Pengaduk
    2 Beker, Gelas
    3 Botol Pencuci
    4 Corong Kaca (5 cm)
    5 Erlenmeyer, Gelas
    6 Fotometer
    7 Gelas Pengukur (100 cc)
    8 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    9 Gelas Pengukur (100 cc)
    10 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    11 Lemari Es
    12 Mikroskop Binokuler
    13 Pipet Mikro 5-50, 100-200, 500-1000 ul
    14 Pipet Berskala (Vol 1 cc)
    15 Pipet Berskala (Vol 10 cc)
    16 Pipet Tetes (Pipet Pasteur)
    17 Pot Spesimen Dahak Mulut Lebar
    18 Pot Spesimen Urine (Mulut Lebar)
    19 Rotator Plate
    20 Sentrifuse Listrik
    21 Sentrifuse Mikrohematokrit
    22 Tip Pipet (Kuning dan Biru)
    23 Tabung Kapiler Mikrohematokrit
    24 Tabung Reaksi (12 mm)
    25 Tabung Reaksi dengan tutup karet gabus
    26 Tabung Sentrifus Tanpa Skala
    27 Telly Counter
    28 Termometer 0 50 Celcius

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    unit
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    2
    1

    unit
    unit
    buah
    buah

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah

    3
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    3
    Buah
    12
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    12
    Buah
    6
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    Camplong
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    10

    11

    Urinometer (Alat Pengukur Berat Jenis Urine)


    Wadah Aquades
    Westergren Set (Tabung Laju Endap Darah)
    Bahan Habis Pakai
    Blood Lancet dengan Autoklik
    Kawat Asbes
    Kertas Lakmus
    Kertas Saring
    Kaca Objek
    Kaca Penutup (Dek Glass)
    Penghisap Karet (Aspirator)
    Perlengkapan
    Kaki Tiga
    Lampu Spiritus
    Pembendung
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pensil Kaca
    Pemanas/Penangas dengan Air
    Rak Pengering
    Rak Pewarna Kaca Preparat
    Rak Tabung Reaksi
    Stopwatch
    Sengkelit / Ose
    Sikat Tabung Reaksi
    Timer

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    3

    Buah
    Buah
    Buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    buah
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1

    buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    Ruangan Farmasi
    * Set Farmasi
    1 Analitical Balance (Timbangan Mikro)
    2 Batang Pengaduk
    3 Corong
    4 Cawan Penguap Porselen (d.5-15cm)
    5 Gelas Pengukur 10mL, 100mL dan 250mL
    6 Gelas Piala 100mL, 500mL dan 1L
    7 Higrometer
    8 Mortir (d. 5-10cm dan d.10-15cm) + stamper
    9 Pipet Berskala
    10 Spatel logam
    11 Shaker
    12 Termometer skala 100
    * Bahan Habis Pakai
    1 Etiket
    2 Kertas Perkamen
    3 Wadah Pengemas dan Pembungkus untuk Penyerahan Obat
    * Perlengkapan
    1 Alat Pemanas yang Sesuai
    2 Botol Obat dan Labelnya
    3 Lemari pendingin
    4 Lemari
    Rak
    untuk Menyimpan
    ObatPsikotropika dan Bahan Obat
    Lemari dan
    untuk
    Penyimpanan
    Narkotika,
    Berbahaya Lainnya
    5
    6 Rak tempat pengeringan alat

    Disesuaikan

    Ruangan Rawat Inap


    * Set Rawat Inap
    1 Ari Sound Timer
    2 Baki Instrumen Bertutup
    3 Bak Instrumen Bertutup 30 X 30 Cm
    4 Bisturi No 10
    5 Brankar
    6 Gunting Lengkung, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    7 Gunting Lengkung, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    8 Gunting Lurus, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    9 Gunting Lurus, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    10 Gunting Mayo Lurus/Lengkung
    11 Gunting Pembuka Jahitan, Lurus

    1
    1
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    kotak
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Camplong
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    12
    13
    14
    15
    16

    Kaca Pembesar
    Kanula Hidung
    Kateter, Selang Penghisap Lendir Bayi
    Kauter
    Klem Agrave, 14 Mm (Isi 100)

    17

    Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    18 Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Tanpa Gigi (Halstead-Mosquito)
    19
    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    *

    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Tanpa Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit Dengan Kunci (Baraquer)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Klem/Pemegang Silet (Barraquer)
    Klem/Penjepit Kain (Kocher-Backhaus)/Duk klem
    Klep Pengatur Oksigen Dengan Humidifer
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster) 3 buah
    Inkubator Bayi
    Lampu Periksa
    Lampu Senter
    Manset Anak; Dengan Velecro
    Manset Dewasa
    Meja Instrumen, Mayo Berstandar
    Meja Instrumen/Alat
    Nebulizer
    Pinset Anatomis, 14,5 Cm
    Pinset Anatomis, 18 Cm
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Bedah, 14,5 Cm
    Pinset Bedah, 18 Cm
    Resusitator Untuk Dewasa
    Resusitator For Infant
    Selang Oksigen
    Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    Spalk
    Sphygmomanometer
    Standar Infus
    Standar Waskom, Tunggal
    Standar Waskom, Ganda
    Stetoskop Infant
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Suction Pump
    Sonde Dengan Mata, 14,5 Cm
    Sonde Pengukur Dalam Luka
    Tabung Oksigen 6 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung Oksigen 1 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung/Sungkup Untuk Resusitasi
    Termometer Infant
    Termometer Dewasa
    Tempat Tidur Rawat Inap
    Tempat Tidur Rawat Inap Untuk Anak
    Torniket Karet
    Tromol Kasa/Kain Steril (125 X 120 Mm)
    Tromol Kasa/Kain Steril (150 X 150 Mm)
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Waskom Cuci
    Wing Needle
    Bahan Habis Pakai

    1 Cairan Antiseptik/Antimikroba (Klorheksidin Glukonat 2-4%, Alkohol 6090%)

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    5
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan

    Camplong
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    12

    13

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Benang Cat Gut (15 Cm) / Rol / Kaset


    Disposable Syringe, 1 Cc
    Disposable Syringe, 3 Cc
    Disposable Syringe, 5 Cc
    Disposable Syringe, 10 Cc
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Kapas
    Masker
    Plester
    Sarung Tangan , Nomor 6 Steril dan Non steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non Steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non steril
    Perlengkapan
    Bantal
    Dorongan Untuk Tabung Oksigen
    Duk Biasa, Besar (274 X 183 Cm)
    Duk Biasa, Kecil (91 X 114 Cm)
    Duk Biasa, Sedang (91 X 98 Cm)

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26

    Duk Bolong, Besar (274 X 183 Cm) Letak Lubang Di Tengah (23 X 10)
    Duk Bolong, Kecil
    Duk Bolong, Sedang
    Handuk Bayi
    Handuk Kecil (60 X 40 Cm)
    Kain Penutup Meja Mayo
    Kasur
    Kursi Roda
    Lap Untuk Mandi Pasien
    Pispot Anak
    Pispot Dewasa
    Pispot Fraktur/Immobilisasi
    Pispot Pria/Urinal
    Perlak, Tebal Lunak (200 X 90 Cm)
    Sarung Bantal
    Selimut
    Selimut Bayi
    Sikat Tangan
    Sprei
    Sprei Kecil/Steek Laken
    Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan

    Ruangan Sterilisasi
    * Set Sterilisasi
    1 Autoclave
    2 Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Masker
    2 Larutan Klorin 0,5%
    3 Sarung Tangan Rumah Tangga Dari Lateks
    * Perlengkapan
    1 Apron/Celemek Karet
    2 Duk Pembungkus Alat
    3 Ember Plastik Untuk Merendam Alat
    4 Lemari Alat Untuk Alat Yang Sudah Steril
    5 Sikat Pembersih Alat
    6 Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan
    JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS
    * Puskesmas Keliling
    1 Alat Pemasang IUD
    2 Alat Pemasang, Norplant

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3

    rol
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box

    Disesuaikan
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    10
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    10
    buah
    20
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    5
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    4
    buah

    1
    3

    buah
    buah

    1
    box
    Disesuaikan
    5
    pasang
    3
    20
    3
    1
    5
    2

    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    set
    set

    Camplong
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    3
    4
    5
    6
    7

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup


    Bein Lurus Besar
    Bein Lurus Kecil
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)

    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Generator Set mini dengan daya Output Maks. 0.85KVA/850 Watt,


    Voltage AC 220 V/1 Phase/DC 12V/8.3A, Kapasitas Tangki
    Gunting Bedah Standar, Lengkung
    Gunting Pembalut (Lister)
    Irigator Dengan Konektor Nilon, Lurus
    Kaca Mulut Datar No.4
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Klem/Penjepit Porsio, 25 cm (Schroder)
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    LCD Projector dengan Pencahayaan Minimal 2000 Lumen
    Mangkok untuk Larutan
    Mangkuk untuk larutan (Dappen glas)
    Meteran
    Microphone Tanpa Kabel
    Palu Pengukur Reflek

    unit

    2
    2
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23

    24 Pemutar VCD/DVD dan Karaoke yang Kompatibel dengan Berbagai


    Media
    25 Pengukur Panjang Bayi dan Tinggi Badan anak
    26 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Distal)
    27 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Mesial)
    28 Penumpat Plastis
    29 Pen Lancet
    30 Pinset Anatomis, 14,5 cm
    31 Pinset Anatomis, 18
    32 Pinset Gigi
    33 Pompa Payudara / Breast Pump
    34 Scaller , Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    35 Scaller , Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    36 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    37 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    38 Scaller Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    39 Semprit Untuk Telinga dan Luka
    40 Semprit, Air
    41 Semprit, Gliserin
    42 Silinder Korentang Kecil
    43 Skalpel Tangkai Pisau Operasi
    44 Skalpel, Mata Pisau Bedah (No.10)
    45 Sonde Bengkok
    46 Sonde lurus
    47 Sonde Uterus/ Penduga
    48 Spalk
    49 Spatula Pengaduk Semen Gigi
    50 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    51 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    52 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    53 Sphygmomanometer dewasa
    54 Sphygmomanometer anak
    55 Sterilisator Portable
    56 Stetoskop Dewasa
    57 Stetoskop Anak
    58 Stetoskop Janin
    59 Stereo Sound System
    60 Sudip Lidah Logam, Panjang 12 cm
    61 Sudip Lidah Logam, Panjang 16,5 cm
    62 Tandu Lipat
    63 Tang Pencabut Akar Gigi Atas Bentuk Bayonet
    64 Tang Pencabut Akar Gigi Depan Atas

    Camplong
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Tang Pencabut Akar Gigi Seri dan Sisa Akar Bawah


    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Atas
    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kanan
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kiri
    Tang Pencabut Gigi Geraham Besar Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Atas
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Kecil dan Taring Bawah
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    Termometer Anak
    Termometer Dewasa
    Timbangan Bayi / Timbangan Dacin
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Silk
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromik Catgut
    Disposible Syringe 3cc
    Folley Kateter
    Kain Balut segitiga
    Kapas
    Kasa
    Masker
    Mixing Pad
    Plester
    Sabun tangan atau antiseptik
    Sarung tangan
    Semen glass ionomer
    Perlengkapan
    Botol Mulut Lebar
    Botol Mulut Sempit dengan Tutup Ulir
    Celemek Plastik Lampu senter Penggerus Obat
    Gelas Pengukur (16 Oz/500 ml)
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pompa Payudara untuk Asi
    Standar Waskom, Tunggal
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)

    9 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)


    10 Toples Kapas/Kasa Steril
    11 Waskom Cuci
    B

    Puskesmas Pembantu
    I. Set Pemeriksaan Umum di Puskesmas Pembantu
    1 Aligator Forsceps P.247
    2 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17

    Corong Telinga/Spekulum Telinga P.241, Ukuran Kecil, Besar, Sedang


    Duk Bolong, Sedang
    Emesis basin/Nierbeken besar
    Gunting Bedah Standar, Lurus
    Gunting Benang
    Gunting Pembalut, Lister
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    Lampu senter untuk periksa/pen light
    Meja Instrumen/Alat
    Pengukur tinggi badan
    Pengukur panjang badan
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Anatomis, 14,5 cm

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1

    buah
    buah

    2
    2

    buah
    buah

    set

    2
    1
    2
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Camplong
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Pinset Anatomis, 18 cm
    19 Pinset Bayonet P.245
    20 Pinset Bedah 18 cm
    21 Pinset Bedah, 14,5 cm
    22 Silinder Korentang Steril
    23 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    24 Sphygmomanometer dewasa
    25 Standar infus
    26 Sterilisator
    27 Stetoskop
    28 Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 cm
    29 Tempat Tidur Periksa Dan Perlengkapannya
    30 Termometer
    31 Timbangan Dewasa
    32 Timbangan Bayi
    33 Torniket karet
    34 Tromol Kasa/Kain Steril (125 x 120 mm)
    II. Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu*
    III. Set Pemeriksaan Kesehatan Anak*
    IV. Set Pelayanan KB*
    V. Set Pemeriksaan Laboratorium Sederhana
    Alat pemeriksaan Hb POCT
    1 Tes Celup Glucoprotein Urin
    2 Tes Celup hCG (tes kehamilan)
    3 Tes Golongan Darah
    4 Kulkas (penyimpan reagen, vaksin dan obat)
    VI. Bahan Habis Pakai
    1 Benang Silk
    2 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    3 Chromic Catgut
    4 Disposable Syringe, 1 cc
    5 Disposable Syringe, 10 cc
    6 Disposable Syringe, 3 cc
    7 Disposable Syringe, 5 cc
    8 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    9 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    10 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    11 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    12 Kateter, Karet Nomor 10 (Nelaton)
    13 Kateter, Karet Nomor 14 (Nelaton)
    14 Pelilit Kapas/Cotton Aplicator
    15 Sabun Tangan atau Sabun Cair Antiseptik
    16 Sarung Tangan
    17 Selang Karet untuk Anus
    18 Semprit, Gliserin
    19 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Nomor 10)
    VII. Perlengkapan
    1 Handuk Kecil untuk Lap Tangan
    2 Kasur
    3 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    4 Pispot
    5 Sikat Tangan
    6 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    7 Steek Laken (Sprei Kecil)
    8 Tempat Sampah Tertutup
    9 Toples Kapas/Kasa Steril
    VIII. Meubelair
    1 Kursi Kerja
    2 Lemari Peralatan
    3 Meja Tulis biro
    X. Pencatatan dan Pelaporan
    1 Buku register pelayanan
    2 Formulir Informed Consent
    3 Formulir lainnya sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    4 Formulir laporan
    5 Formulir rujukan ke Puskesmas

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    2
    2
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    3
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Camplong
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    N. PERALATAN UNTUK PELAYANAN LUAR GEDUNG PUSKESMAS


    1. Kit Keperawatan Kesehatan Masyarakat (PHN Kit)*
    I. Set Keperawatan Kesehatan Masyarakat
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    1
    2
    3
    4
    5
    6

    1
    1
    2
    3
    4
    1
    2

    Alat Test Darah Portable / rapid diagnostic test ( Hb, Gula darah, Asam
    Urat, Kolesterol)
    Bak Instrumen dilengkapi Tutup
    Gunting Angkat Jahitan
    Gunting Iris Lurus
    Gunting Jaringan
    Gunting Verband
    Klem Arteri
    Kom Iodine
    Kom Kapas Steril
    Kom dilengkapi tutup
    Nierbeken
    Palu Reflex
    Peak Flow Meter
    Pen lancet
    Penlight
    Pinset Anatomis
    Pinset Cirurgis
    Sphygmomanometer Dewasa dan anak
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Termometer
    Timbangan Badan Dewasa
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat tenun perawatan luka
    Alkohol 70% kemasan botol 100 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Blood Lancet kemasan box isi 25 buah
    Handscrub kemasan botol 500 ml
    Kasa Hidrofil Steril uk 16 cm x 16 cm kemasan dos isi 16 lembar
    Masker
    NaCl 0,9 % kemasan botol 500 ml
    Pembalut (gulung) hidrofil 4 m x 5 cm
    Plester
    Povidon Iodida larutan 10% kemasan botol 60 ml
    Refill Strip Asam Urat kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Glukosa kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Haemoglobin Darah kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Kolesterol kemasan isi 25 strip
    Rivanol kemasan botol 300 ml
    Sarung Tangan Non Steril
    Sarung Tangan Steril
    Sudip Lidah
    III. Perlengkapan
    Duk Biasa
    Duk Bolong
    Meteran Gulung
    Perlak Besar
    Perlak Kecil
    Tas Kanvas tempat kit
    2. Kit Imunisasi
    I. Kit Imunisasi
    Vaksin Carrier
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml
    Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Vaksin
    III. Perlengkapan
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Tas Kanvas tempat kit

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    botol
    box
    box
    botol
    dos
    buah
    botol
    rol
    rol
    botol
    buah
    buah
    buah
    buah
    botol
    pasang
    pasang
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    unit

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    Camplong
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    3. Kit UKS
    I. Kit UKS
    Garpu Tala 512 HZ/ 1024 HZ / 2084 HZ
    Palu pengukur refleks
    Pengait serumen
    Pengukur tinggi badan
    Pinhole
    Snellen, alat untuk pemeriksaan visus
    Speculum hidung (Lempert)
    Speculum telinga dengan ukuran kecil, sedang, besar
    Stetoskop
    Sudip lidah, logam panjang 12 cm
    Sphygmomanometer dengan manset anak dan dewasa
    Thermometer klinis
    Tes buta warna (ISHIHARA)
    Timbangan dewasa
    Torniket Karet
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Pen Light
    Tempat Alkohol
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Waskom Cekung
    Tas Kanvas tempat kit

    4. Kit UKGS
    I. Kit UKGS
    1 Atraumatic Restorative Treatmen (ART)
    * Enamel Access Cutter
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)

    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16

    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)


    * Double Ended Applier and Carver 1 buah
    * Spatula Plastik 1 buah
    * Hatchet 1 buah
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Kursi Gigi Lapangan
    Kaca mulut nomor 4 tanpa tangkai
    Penumpat Plastis
    Pinset Gigi
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    Skeler, Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    Skeler, Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Tang Pencabutan Anak (1 Set)
    * Tang Gigi Anterior Rahang Atas

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    5
    5
    1
    5
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    Camplong
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    17
    18
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    * Tang Molar Rahang Atas


    * Tang Molar Susu Rahang Atas
    * Tang Gigi Anterior Rahang Bawah
    * Tang Molar Rahang Bawah
    * Tang Sisa Akar Rahang Bawah
    Sterilisator (Pressure Cooker)
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    II. Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodine
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Alkohol
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Pantom Model Gigi
    Gambar Anatomi Gigi
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Tas Kanvas tempat kit
    5. Kit BIDAN
    I. Kit BIDAN
    Alat Penghisap Lendir DeLee / Bulb
    Alat Penghisap Lendir Elektrik
    Bak Instrumen dengan tutup
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Bengkok Kecil
    Bengkok Besar
    Doppler
    Gunting Benang
    Gunting Episiotomi
    Gunting Verband
    Gunting Tali Pusat
    Pemeriksaan Hb
    Klem Pean/ Klem Tali Pusat
    Korcher Tang
    1/2 Klem Korcher/ Pemecah Ketuban
    Lancet
    Mangkok untuk Larutan
    Meteran
    Palu Refleks
    Penjepit Uterus
    Pelvimeter Obstetrik
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Lingkar Kepala
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Tinggi Badan (Microtoise)
    Pinset Anatomi Pendek
    Pinset Anatomi Panjang
    Pinset Bedah
    Pisau Pencukur
    Pita Pengukur Lila
    Penutup Mata (Okluder)
    Stetoskop Janin
    Stetoskop Neonatus
    Sudip lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam panjang 16,5 cm
    Sonde mulut
    Sonde Uterus/Penduga
    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Camplong
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    1

    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil


    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    Stetoskop
    Silinder Korentang Steril
    Spekulum Vagina (Sims)
    Tabung untuk bilas vagina
    Tampon Tang
    Termometer Dahi dan Telinga
    Thermometer digital
    Termometer Dewasa
    Tensimeter Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Timbangan Bayi
    Toples Kapas / Kasa Steril
    Torniket Karet
    Tromol Kasa / Kain Steril
    Resusitasi Dewasa beserta masker
    Resusitasi Bayi beserta masker
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Weight baby scale + tray for 20 kg
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromic Catgut
    Cairan NaCl
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Disposable Syringe, 10 cc
    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi no. 23 dan 25
    Kasa
    Kapas
    Kateter Karet
    Lidi kapas
    Masker
    Pelumas
    Sarung tangan
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Tes kehamilan strip
    Ultrasonic gel 250 ml
    Umbilical cord klem plastik
    II. Perlengkapan
    Duk steril kartun
    Kotak Penyimpan Jarum atau Pisau Bekas
    Senter + baterai besar
    Sarung Tangan Karet untuk Mencuci Alat
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    Stop Watch
    Tas tahan air tempat kit
    Tempat Kain Kotor
    Tempat Plasenta
    6. Kit Posyandu
    I. Kit Posyandu
    Alat Permainan Edukatif
    Food Model
    Gunting perban
    Timbangan Bayi
    Timbangan Dacin dan perlengkapannya
    Timbangan Dewasa
    Termometer Anak
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    5
    5
    1
    1
    5
    5
    5
    5

    botol
    botol
    pak
    pak
    dus
    dus
    dus
    dus

    set

    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    50
    1
    2

    gulung
    pak
    buah
    buah
    pak
    buah
    buah
    buah
    tetes
    buah
    pak

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    pasang
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    unit
    set
    unit
    buah

    botol

    Camplong
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin


    Kasa steril
    Kapas
    Perban
    Plester
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    1 Tas kanvas tempat kit

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    1
    2
    3
    4
    5

    7. Kit Kesehatan Lingkungan


    I. Set Kesehatan Lingkungan
    5000 photo meter
    Botol sampel air bermulut lebar
    Botol sampel air berpemberat
    Cakram (kekeruhan kolam renang)
    Comparator untuk mengukur (iron, magnese, nitrat, nitrit, total
    hardness, total dissolved solid)
    Digital chlorin test kit
    Digital Ph meter
    Thermometer
    Turbidity meter
    Tabung pengukur kekeruhan
    Komparator untuk mengukur chlor (chlor meter)
    Pengukur colinesterase (cholisterase kit)
    Pengukur kelembaban (hygrometer)
    Alat untuk pengukur jumlah cacing dalam tanah (Soil test kit)
    Alat pengukur kebutuhan nutrisi rumah tangga
    Alat pengukur kontaminasi makanan dan minuman (food sanitation kit)
    Fly sweep net (fly griil)
    Pipet tetes
    Pisau pemotong yang steril
    Penangkap nyamuk dan larva (surveillance vector kit)
    Alat pemberantasan sarang nyamuk
    II. Perlengkapan
    Sendok tahan karat
    Boks pendingin, tahan dingin selama 7 hari (cool box)
    Selang pipa plastik diameter 0,25 inchi
    Jerigen (wadah, sampel)
    Tas tahan air tempat kit

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    1
    kotak
    1
    kotak
    1
    roll
    1
    roll
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1

    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Camplong
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    KEMBALI KE MENU
    ENTRI KABUPATEN/KOTA LAIN
    KABUPATEN ALOR
    NO
    A
    1

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Camplong
    Camplong
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    PUSKESMAS
    Ruang Pemeriksaan Umum
    * Alat Kesehatan
    1 Anuskop
    2 Baki logam tempat alat steril bertutup
    3 Bingkai uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    4 Buku Ishihara Tes
    5 Corong telinga/Speculum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    6 Emesis basin /Nierbeken besar
    7 Garputala 512 Hz, 1024 Hz, 2084 Hz
    8 Handle kaca laring
    9 Handle kaca nasopharing
    10 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    11 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    12 Kaca pembesar untuk diagnostik
    13 Lampu kepala/Head Lamp + Adaptor AC/DC
    14 Lampu senter untuk periksa/pen light
    15 Lensa uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    16 Lup binokuler (lensa pembesar) 3-5 Dioptri
    17 Metline ( pengukur lingkar pinggang )
    18 Opthalmoscope
    19 Otoscope
    20 Palu reflex
    21 Pelilit kapas/Cotton applicator
    22 Skinfold calliper
    23 Snellen Chart 2 jenis (E Chart + Alphabet Chart)
    24 Spekulum vagina (cocor bebek) sedang
    25 Spekulum hidung dewasa
    26 Sphygmomanometer untuk dewasa
    27 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    29 Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    30 Termometer untuk dewasa 1 buah
    31 Timbangan dewasa
    32 Tonometer Schiotz
    * Bahan Habis Pakai
    1 Alkohol
    2 Povidone Iodine
    3 Podofilin Tinctura 25%
    4 Kapas
    5 Kasa non steril
    6 Kasa steril
    7 Masker wajah
    8 Sabun tangan atau antiseptic
    9 Sarung tangan steril
    10 Sarung tangan non steril
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom cuci tangan
    3 Kasur
    4 Lampu spiritus
    5 Lemari alat
    6 Meja instrumen
    7 Meteran tinggi badan
    8 Perlak
    9 Pispot
    10 Sarung bantal
    11 Seprei

    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    4
    Buah
    4
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Camplong
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    12 Sikat untuk membersihkan peralatan


    13 Stop Watch

    1
    1

    buah
    buah

    14 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup

    buah

    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3
    3
    2
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    Set
    Set
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    3
    3
    3
    3
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Ruangan Tindakan dan Ruangan Gawat Darurat


    * Set Tindakan Medis/Gawat Darurat
    1 Baki logam tempat alat steril tertutup
    2 Collar Brace/Neck Collar anak
    3 Collar Brace/Neck Collar dewasa
    4 Corong telinga/Spekulum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    5 Doppler
    6 Dressing Forceps
    7 EKG
    8 Emesis Basin/ Nierbeken besar
    9 Forceps Aligator
    10 Forceps Bayonet
    11 Guedel Airway (Oropharingeal Airway)
    12 Gunting bedah standar, lengkung
    13 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tajam
    14 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tumpul
    15 Gunting bedah standar, lengkung ujung tumpul/tumpul
    16 Gunting bedah standar, lurus ujung tumpul/tumpul
    17 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tajam
    18 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tumpul
    19 Gunting pembalut
    20 Gunting pembuka jahitan
    21 Handle kaca laring
    22 Handle kaca nasopharing
    23 Hooked probes
    24 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    25 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    26 Kait dan kuret serumen
    27 Kanula hidung anak
    28 Kanula hidung dewasa
    29 Klem arteri 14 cm (Kocher)
    30
    Klem arteri, 12 cm lengkung, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    31 Klem arteri, 12 cm lengkung, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    32 Klem arteri, 12 cm lurus, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    33 Klem arteri, 12 cm lurus, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    34 Klem arteri, 12 cm lurus (kelly)
    35 Klem/pemegang jarum jahit, 18 cm (MayoHegar)
    36 Korentang, lengkung, penjepit alat steril (23 cm)
    37 Korentang, penjepit sponge
    38 Kursi roda
    39 Lampu kepala
    40 Laringoskop anak
    41 Laringoskop dewasa
    42 Laringoskop neonatus bilah lurus
    43 Magill Forceps
    44 Nebulizer
    45 Otoskop
    46 Palu reflex
    47 Pinset alat, bengkok (Remky)
    48 Pinset anatomis, 14,5 cm
    49 Pinset anatomis, 18 cm
    50 Pinset bedah, 14,5 cm
    51 Pinset bedah, 18 cm
    52 Pinset epilasi
    53 Pinset telinga
    54 Pinset insisi Hordeolum/ Chalazion 1 buah 1 buah
    55 Resusitator anak-anak & sungkup
    56 Resusitator dewasa & sungkup
    57 Resusitator neonatus & sungkup

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    81
    82
    83
    *

    Retraktor, pembuka kelopak mata


    Semprit gliserin
    Silinder korentang steril
    Skalpel, tangkai pisau operasi
    Spalk
    Spekulum hidung
    Spekulum mata
    Sphygmomanometer untuk anak
    Sphygmomanometer untuk dewasa
    Stand lamp untuk tindakan
    Standar infus
    Steteskop anak
    Steteskop dewasa
    Steteskop janin/Laenac
    Suction pump (alat penghisap)
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    Tabung oksigen dan regulator
    Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    Termometer anak
    Termometer dewasa
    Timbangan anak
    Timbangan dewasa
    Tissue Forceps
    Torniket karet
    Usungan (brankar )
    Bahan Habis Pakai

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Abocath/wing needle No. 20


    Abocath/wing needle No. 23
    Abocath/wing needle No. 26
    Abocath/wing needle No.18
    Alkohol
    Anestesi topikal tetes mata
    Benang chromic catgut
    Benang silk
    Cairan desinfektan/Povidone Iodine
    Disposable syringe 1 cc
    Disposable syringe 10 cc
    Disposable syringe 2,5 - 3 cc
    Disposable syringe 5 cc
    Disposable syringe 50 cc
    Endotracheal tube ( ETT ) 2.5
    Endotracheal tube ( ETT ) 3
    Endotracheal tube ( ETT ) 4
    Goggle
    Infus set/ intra vena set dewasa
    Infus set/intra vena set anak
    Jarum jahit untuk operasi mata, lingkaran
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran, penampang bulat
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran, penampang bulat
    Kapas
    Kasa non steril
    Kasa steril
    Kateter Foley ukuran 5-8 French
    Kateter karet No. 10 (Nelaton)
    Kateter karet No. 12 (Nelaton)
    Kateter karet No. 14 (Nelaton)
    Lubricant gel
    Masker wajah
    Micropore surgical tape
    Mucous suction, silikon Nomor 8 dan 10
    Nasogastric Tube/selang lambung ( 3,5,8 )
    Pelilit kapas/Cotton applicator

    Camplong
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    4
    4
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    4
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    tube
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Sabun tangan atau antiseptic


    Sarung tangan non steril
    Sarung tangan steril
    Selang karet untuk anus
    Skapel, mata pisau bedah besar
    Skapel,mata pisau bedah kecil
    Verban elastic
    Water based gel untuk EKG dan Doppler
    Perlengkapan
    Bak instrument tertutup
    Bantal
    Celemek plastic
    Dorongan tabung oksigen dengan tali pengaman
    Duk bolong, sedang
    Jam/timer
    Kain balut segitiga ( mitella )
    Kasur
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Lemari alat
    Lemari obat
    Mangkok untuk larutan
    Meja instrumen/alat
    Perlak plastic
    Sarung bantal
    Seprei
    Sikat tangan
    Sikat untuk membersihkan peralatan
    Stop Watch

    20 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Toples kapas/Kasa steril
    22 Tromol kasa/Kain steril 25 X 120 mm
    23 Waskom bengkok
    24 Waskom cekung
    25 Waskom cuci
    3

    Ruangan Kesehatan Ibu, Anak (KIA), KB, dan Imunisasi


    * Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu
    1 1/2 Klem Korcher
    2 Anuskop
    3 Bak Instrumen dengan tutup
    4 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    5 Doppler
    6 Gunting Benang
    7 Gunting Verband
    8 Korcher Tang
    9 Mangkok untuk Larutan
    10 Meja Instrumen / Alat
    11 Meja Periksa Ginekologi dan kursi pemeriksa
    12 Palu Refleks
    13 Pen Lancet
    14 Pinset Anatomi Panjang
    15 Pinset Anatomi Pendek
    16 Pinset Bedah
    17 Silinder Korentang Steril
    18 Sonde mulut
    19 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    20 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    21 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    22 Spekulum Vagina (Sims)
    23 Sphygmomanometer Dewasa
    24 Stand Lamp untuk tindakan
    25 Stetoskop Dewasa
    26 Stetoskop Janin / Fetoscope
    27 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 16,5 cm

    Camplong
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    tube
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    5
    1
    2
    1
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    4
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    32
    33
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    *
    1
    2
    3
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Tampon Tang
    Tempat Tidur Periksa
    Termometer Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Set Pemeriksaan Kesehatan Anak
    Alat Pengukur Panjang Bayi 1 buah 1 buah
    Flowmeter anak (high flow) 1 buah 1 buah
    Flowmeter neonatus (low flow) 1 buah 1 buah
    Lampu periksa 1 buah 1 buah
    Pengukur lingkar kepala 1 buah 1 buah
    Pengukur tinggi badan anak 1 buah 1 buah
    Sphygmomanometer dan manset anak
    Stetoskop pediatric 1 buah 1 buah
    Termometer Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan bayi 1 buah 1 buah
    Set Pelayanan KB
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 1 buah 1 buah
    Implant Kit 1 buah 1 buah
    IUD Kit 1 buah 1 buah
    Set Imunisasi
    Vaccine carrier
    Vaccine Refrigerator
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Cairan Desinfektan
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Kain Steril
    Kapas
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Lidi kapas Steril
    Lubrikan gel 1 tube 1 tube
    Masker
    Podofilin Tinctura 25%
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Sarung tangan
    Perlengkapan
    Ari timer
    Bantal
    Baskom Cuci Tangan
    Celemek Plastik
    Duk Bolong, Sedang
    Kasur
    Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Meteran (untuk mengukur tinggi Fundus)
    Perlak
    Pispot
    Pita Pengukur Lila
    Pompa Payudara untuk ASI
    Sarung Bantal
    Selimut
    Seprei
    Set Tumbuh Kembang Anak
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan

    20 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Tirai
    22 Toples Kapas / Kasa Steril
    23 Tromol Kasa / Kain Steril

    Camplong
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    24 Waskom Bengkok Kecil
    A. KESEHATAN IBU & KB
    1 Buku KIA
    2 Buku Kohort Ibu
    3 Buku Register Ibu
    4 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang
    diberikan
    5 Formulir Informed Consent
    6 Formulir Laporan
    7 Formulir Rujukan
    B. KESEHATAN ANAK
    1 Bagan Dinding MTBS
    2 Bagan MTBS
    3 Buku register Bayi
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir

    Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak


    Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)
    Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    Laporan Kesehatan Bayi
    Pencatatan Balita Sakit umur 2 bulan sampai 5 tahun
    Pencatatan Bayi Muda umur kurang dari 2 bulan

    10
    Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    11 Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Bayi
    12 Register Kohort Anak Balita
    13 Register Kohort Bayi
    C. IMUNISASI
    1 Formulir lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    2 Formulir laporan
    4

    Ruangan Persalinan
    1 Bak instrumen tertutup besar (Obgin)
    2 Bak instrumen tertutup kecil
    3 Bak instrumen tertutup Medium
    4 Doppler
    5 Doyeri Probe Lengkung
    6 Endotracheal Tube Dewasa 2,5
    7 Endotracheal Tube Dewasa 3
    8 Endotracheal Tube Dewasa 4
    9 Gunting Benang
    10 Gunting Episiotomi
    11 Gunting Iris Lengkung
    12 Gunting Operasi Lurus
    13 Gunting Tali Pusat
    14 Klem Fenster/Klem Ovum
    15 Klem Kasa (Korentang)
    16 Klem Kelly/Klem Kocher Lurus
    17 Klem Linen Backhauss
    18 Klem Mosquito Halsted Lengkung
    19 Klem Mosquito Halsted Lurus
    20 Klem Pemasang Klip Hegenbarth
    21 Lampu Periksa Halogen
    22 Masker Oksigen + Kanula Nasal Dewasa
    23 Meja Instrumen
    24 Needle Holder Matheiu
    25 Pelvimeter Obstetrik
    26 Pinset Jaringan (Sirurgis)
    27 Pinset Jaringan Semken
    28 Pinset Kasa (Anatomis)
    29 Resusitator Dewasa
    30 Retraktor Finsen Tajam
    31 Setengah Kocher
    32 Skalpel No. 3
    33 Skalpel No. 4
    34 Spekulum (Sims) Besar

    Camplong
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    2
    2
    3
    1
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Spekulum (Sims) Kecil


    Spekulum (Sims) Medium
    Spekulum Cocor Bebek Grave Besar
    Spekulum Cocor Bebek Grave Kecil
    Spekulum Cocor Bebek Grave Medium
    Standar infus
    Stetoskop Dewasa
    Stetoskop Janin/ Fetoscope
    Stilet untuk Pemasangan ETT
    Tabung Oksigen dan Regulator
    Tempat Klem Kasa (Korentang)
    Tempat Tidur Periksa (examination bed)
    Tempat Tidur untuk Persalinan
    Tensimeter dewasa
    Termometer Dewasa
    Set Insersi dan Ekstraksi AKDR
    Aligator Ekstraktor AKDR
    Gunting Mayo CVD
    Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight)
    Klem Penarik Benang AKDR
    Sonde Uterus Sims
    Tenakulum Schroeder
    Set Resusitasi Bayi
    Baby Suction Pump portable
    Endotracheal Tube 2,5
    Endotracheal Tube 3
    Endotracheal Tube 3,5
    Endotracheal Tube 4
    Infant T piece resuscitator dengan PEEP
    Infant T piece System
    Laringoskop Neonatus Bilah Lurus (3 ukuran)
    Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant Radiant Warmer)
    Oxygen Concentrator 1 buah 1 buah
    Penghisap Lendir DeLee (neonatus) 1 buah 1 buah
    Pompa Penghisap Lendir Elektrik 1 buah 1 buah
    Stetoskop Duplex Neonatus 1 buah 1 buah
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Desinfektan
    Gelang Bayi
    Infus Set Dewasa

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27

    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi nomor 23 dan 25
    Jarum Jahit Tajam
    Jarum Jahit Tumpul
    Kantong Urin
    Kapas
    Kateter Folley dewasa
    Kateter Nelaton
    Kateter intravena 16 G
    Kateter intravena 18 G
    Kateter Intravena 20 G
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    Nasogastric Tube Dewasa
    Nasogastric Tube Dewasa 5
    Pembalut
    Pengikat tali pusat
    Plester Non Woven
    Sabun Cair untuk Cuci Tangan
    Sarung Tangan
    Sarung Tangan Panjang (Manual Plasenta)
    Sarung Tangan Steril
    Spuit disposable (steril) 20 ml

    Camplong
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    set
    set
    buah
    buah

    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    set
    2

    set

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    28
    29
    30
    31
    32
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11

    Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml


    Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    Three-way Stopcock (steril)
    Perlengkapan
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Mangkok Iodin
    Pengukur panjang bayi
    Pengukur Tinggi Badan (microtoise)
    Pisau Pencukur
    Timbangan bayi
    Timbangan Dewasa
    Tromol Kasa
    Waskom Bengkok Ukuran 30 cm
    Waskom Bengkok Ukuran 23 cm

    Ruangan Rawat Pasca Persalinan


    * Set Perawatan Pasca Persalinan
    1 ARI Timer
    2 Boks Bayi
    3 Sphygmomanometer Dewasa
    4 Standar infus
    5 Stetoskop Anak
    6 Tabung Oksigen dan Regulator
    7 Tempat Tidur Dewasa
    8 Termometer Anak
    9 Termometer Dewasa
    10 Timbangan Bayi
    * Bahan Habis Pakai
    1 Infus Set Dewasa
    2 Kantong Urin
    3 Kasa Non Steril
    4 Kasa Steril
    5 Kateter Folley dewasa
    6 Kateter intravena 16 G
    7 Kateter intravena 18 G
    8 Kateter Intravena 20 G
    9 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    10 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    11 Sarung Tangan
    12 Sarung Tangan Steril
    13 Spuit disposable (steril) 20 ml
    14 Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml
    15 Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    16 Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    17 Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom Kecil
    3 Handuk Pembungkus Neonatus
    4 Kantong Metode Kanguru sesuai ukuran neonatus
    5 Kasur
    6 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    7 Lemari Obat
    8 Lemari Alat
    9 Lemari Kecil Pasien
    10 Perlak
    11 Pispot
    12 Pompa Payudara untuk ASI
    13 Sarung Bantal
    14 Selimut Bayi
    15 Selimut Dewasa
    16 Seprei
    17 Set Tumbuh Kembang Anak

    Camplong
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah

    2
    set
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    set
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    19 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka
    penutup
    20 Toples Kapas / Kasa Steril
    21 Tromol Kasa / Kain Steril
    22 Waskom Bengkok Kecil

    Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut


    * Set Kesehatan Gigi & Mulut
    1 Atraumatic Restorative Treatment (ART)
    - Enamel Access Cutter
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)
    - Double Ended Applier and Carver
    - Spatula Plastik
    - Hatchet
    - Batu Asah
    2 Bein Lurus Besar
    3 Bein Lurus Kecil
    Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece (Kecepatan
    4 Tinggi) (round, inverted dan fissure)

    14
    15
    16
    17

    Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan Rendah)


    (round, inverted dan fissure)
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 cm )
    Handpiece Contra Angle
    Handpiece Straight
    Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri dari:
    - Kursi Gigi
    - Cuspidor Unit
    - Meja Instrumen
    - Foot Controller untuk Hand Piece
    - Kompresor Oilless 1 PK
    Jarum exterpasi
    Jarum K-File (15-40)
    Jarum K-File (45-80)
    Light Curing

    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Mikromotor dengan Straight dan Contra Angle Hand Piece (Low Speed
    Micro Motor portable)
    Pelindung Jari
    Pemegang Matriks (Matrix Holder)
    Penahan Lidah
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal)
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial)
    Penumpat Plastis
    Periodontal Probe
    Penumpat Semen Berujung Dua
    Pinset Gigi
    Polishing Bur
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hook)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Ultrasonik
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Spatula Pengaduk Semen Ionomer

    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    Camplong
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    buah

    2
    2
    2

    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    5
    5
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39 Set Tang Pencabutan Dewasa (set) :
    - Tang gigi anterior rahang atas dewasa
    - Tang gigi premolar rahang atas
    - Tang gigi molar kanan rahang atas
    - Tang gigi molar kiri rahang atas
    - Tang gigi molar 3 rahang atas
    - Tang sisa akar gigi anterior rahang atas
    - Tang sisa akar gigi posterior rahang atas
    - Tang gigi anterior dan premolar rahang bawah
    - Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri
    - Tang gigi molar 3 rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    40 Set Tang pencabutan gigi anak :
    - Tang gigi anterior rahang atas
    - Tang molar rahang atas
    - Tang molar susu rahang atas
    - Tang sisa akar rahang atas
    - Tang gigi anterior rahang bawah
    - Tang molar rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    41 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Besar)
    42 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Kecil)
    43 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    44 Tangkai kaca mulut
    * Perlengkapan
    1 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    2 Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    3 Lampu Spiritus Isi 120 cc
    4 Lemari peralatan
    5 Lempeng Kaca Pengaduk Semen
    6 Needle Destroyer
    7 Silinder Korentang Steril
    8 Sterilisator kering
    9 Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    10 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 70 mm)
    11 Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    12 Waskom Bengkok (Neirbeken)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    2 Sabun tangan atau antiseptic
    3 Kasa
    4 Benang Silk
    5 Chromik Catgut
    6 Alkohol
    7 Kapas
    8 Masker
    9 Sarung tangan

    Camplong
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Ruangan Promosi Kesehatan


    * Set Promosi Kesehatan
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15

    Alat Peraga Cara Menyusui yang Benar (Boneka dan fantom payudara)
    Alat Permainan Edukatif (APE)
    Biblioterapi
    Boneka Bayi
    Buletin Board / Papan Informasi
    Cetakan Jamban
    Cetakan Sumur Gali (Cicin)
    Komputer dan Printer
    Fantom Gigi Anak
    Fantom Gigi Dewasa
    Fantom Mata Ukuran Asli
    Fantom Mata Ukuran Besar (Fiberglass)
    Fantom Panggul Wanita
    Flip Chart dan Stand
    Food Model

    paket

    1
    paket
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    unit
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    paket

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4

    Gambar Anatomi Gigi


    Gambar Anatomi Mata
    Gambar Anatomi Mata 60 x 90
    Gambar Panggul Laki-Laki
    Kamera Foto / Handy Camp
    Laptop
    Layar ukuran 1 x 1,5 M / Screen
    Leaflet-Leaflet
    Megaphone / Public Address System
    Papan Tulis Putih
    Poster-Poster
    Proyektor / LCD Proyektor
    Radio Kaset/ Tape Recorder
    Televisi dan Antena 1 unit 1 unit
    VCD/ DVD Player 1 unit 1 unit
    Wireless System / Amplifier & Wireless Microphone
    Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan Tangan
    Cairan Desinfektan Ruangan
    Perlengkapan
    Kabel Tambahan, @ 20 m
    Portable Generator
    Tempat Sampah Tertutup
    Lemari alat

    Ruangan ASI
    * Set ASI
    1 Breast pump
    * Bahan Habis Pakai
    1 Cairan Desinfektan Tangan
    2 Cairan Desinfektan Ruangan
    * Perlengkapan
    1 Tempat Sampah Tertutup
    2 Waskom
    3 Waslap
    Laboratorium
    * Set Laboratorium
    1 Batang Pengaduk
    2 Beker, Gelas
    3 Botol Pencuci
    4 Corong Kaca (5 cm)
    5 Erlenmeyer, Gelas
    6 Fotometer
    7 Gelas Pengukur (100 cc)
    8 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    9 Gelas Pengukur (100 cc)
    10 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    11 Lemari Es
    12 Mikroskop Binokuler
    13 Pipet Mikro 5-50, 100-200, 500-1000 ul
    14 Pipet Berskala (Vol 1 cc)
    15 Pipet Berskala (Vol 10 cc)
    16 Pipet Tetes (Pipet Pasteur)
    17 Pot Spesimen Dahak Mulut Lebar
    18 Pot Spesimen Urine (Mulut Lebar)
    19 Rotator Plate
    20 Sentrifuse Listrik
    21 Sentrifuse Mikrohematokrit
    22 Tip Pipet (Kuning dan Biru)
    23 Tabung Kapiler Mikrohematokrit
    24 Tabung Reaksi (12 mm)
    25 Tabung Reaksi dengan tutup karet gabus
    26 Tabung Sentrifus Tanpa Skala
    27 Telly Counter
    28 Termometer 0 50 Celcius

    Camplong
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    unit
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    2
    1

    unit
    unit
    buah
    buah

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah

    3
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    3
    Buah
    12
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    12
    Buah
    6
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    10

    11

    Urinometer (Alat Pengukur Berat Jenis Urine)


    Wadah Aquades
    Westergren Set (Tabung Laju Endap Darah)
    Bahan Habis Pakai
    Blood Lancet dengan Autoklik
    Kawat Asbes
    Kertas Lakmus
    Kertas Saring
    Kaca Objek
    Kaca Penutup (Dek Glass)
    Penghisap Karet (Aspirator)
    Perlengkapan
    Kaki Tiga
    Lampu Spiritus
    Pembendung
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pensil Kaca
    Pemanas/Penangas dengan Air
    Rak Pengering
    Rak Pewarna Kaca Preparat
    Rak Tabung Reaksi
    Stopwatch
    Sengkelit / Ose
    Sikat Tabung Reaksi
    Timer

    Camplong
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    3

    Buah
    Buah
    Buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    buah
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1

    buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    Ruangan Farmasi
    * Set Farmasi
    1 Analitical Balance (Timbangan Mikro)
    2 Batang Pengaduk
    3 Corong
    4 Cawan Penguap Porselen (d.5-15cm)
    5 Gelas Pengukur 10mL, 100mL dan 250mL
    6 Gelas Piala 100mL, 500mL dan 1L
    7 Higrometer
    8 Mortir (d. 5-10cm dan d.10-15cm) + stamper
    9 Pipet Berskala
    10 Spatel logam
    11 Shaker
    12 Termometer skala 100
    * Bahan Habis Pakai
    1 Etiket
    2 Kertas Perkamen
    3 Wadah Pengemas dan Pembungkus untuk Penyerahan Obat
    * Perlengkapan
    1 Alat Pemanas yang Sesuai
    2 Botol Obat dan Labelnya
    3 Lemari pendingin
    4 Lemari
    Rak
    untuk Menyimpan
    ObatPsikotropika dan Bahan Obat
    Lemari dan
    untuk
    Penyimpanan
    Narkotika,
    Berbahaya Lainnya
    5
    6 Rak tempat pengeringan alat

    Disesuaikan

    Ruangan Rawat Inap


    * Set Rawat Inap
    1 Ari Sound Timer
    2 Baki Instrumen Bertutup
    3 Bak Instrumen Bertutup 30 X 30 Cm
    4 Bisturi No 10
    5 Brankar
    6 Gunting Lengkung, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    7 Gunting Lengkung, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    8 Gunting Lurus, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    9 Gunting Lurus, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    10 Gunting Mayo Lurus/Lengkung
    11 Gunting Pembuka Jahitan, Lurus

    1
    1
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    kotak
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    12
    13
    14
    15
    16

    Kaca Pembesar
    Kanula Hidung
    Kateter, Selang Penghisap Lendir Bayi
    Kauter
    Klem Agrave, 14 Mm (Isi 100)

    17

    Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    18 Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Tanpa Gigi (Halstead-Mosquito)
    19
    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    *

    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Tanpa Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit Dengan Kunci (Baraquer)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Klem/Pemegang Silet (Barraquer)
    Klem/Penjepit Kain (Kocher-Backhaus)/Duk klem
    Klep Pengatur Oksigen Dengan Humidifer
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster) 3 buah
    Inkubator Bayi
    Lampu Periksa
    Lampu Senter
    Manset Anak; Dengan Velecro
    Manset Dewasa
    Meja Instrumen, Mayo Berstandar
    Meja Instrumen/Alat
    Nebulizer
    Pinset Anatomis, 14,5 Cm
    Pinset Anatomis, 18 Cm
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Bedah, 14,5 Cm
    Pinset Bedah, 18 Cm
    Resusitator Untuk Dewasa
    Resusitator For Infant
    Selang Oksigen
    Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    Spalk
    Sphygmomanometer
    Standar Infus
    Standar Waskom, Tunggal
    Standar Waskom, Ganda
    Stetoskop Infant
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Suction Pump
    Sonde Dengan Mata, 14,5 Cm
    Sonde Pengukur Dalam Luka
    Tabung Oksigen 6 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung Oksigen 1 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung/Sungkup Untuk Resusitasi
    Termometer Infant
    Termometer Dewasa
    Tempat Tidur Rawat Inap
    Tempat Tidur Rawat Inap Untuk Anak
    Torniket Karet
    Tromol Kasa/Kain Steril (125 X 120 Mm)
    Tromol Kasa/Kain Steril (150 X 150 Mm)
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Waskom Cuci
    Wing Needle
    Bahan Habis Pakai

    1 Cairan Antiseptik/Antimikroba (Klorheksidin Glukonat 2-4%, Alkohol 6090%)

    Camplong
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    5
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    12

    13

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Benang Cat Gut (15 Cm) / Rol / Kaset


    Disposable Syringe, 1 Cc
    Disposable Syringe, 3 Cc
    Disposable Syringe, 5 Cc
    Disposable Syringe, 10 Cc
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Kapas
    Masker
    Plester
    Sarung Tangan , Nomor 6 Steril dan Non steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non Steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non steril
    Perlengkapan
    Bantal
    Dorongan Untuk Tabung Oksigen
    Duk Biasa, Besar (274 X 183 Cm)
    Duk Biasa, Kecil (91 X 114 Cm)
    Duk Biasa, Sedang (91 X 98 Cm)

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26

    Duk Bolong, Besar (274 X 183 Cm) Letak Lubang Di Tengah (23 X 10)
    Duk Bolong, Kecil
    Duk Bolong, Sedang
    Handuk Bayi
    Handuk Kecil (60 X 40 Cm)
    Kain Penutup Meja Mayo
    Kasur
    Kursi Roda
    Lap Untuk Mandi Pasien
    Pispot Anak
    Pispot Dewasa
    Pispot Fraktur/Immobilisasi
    Pispot Pria/Urinal
    Perlak, Tebal Lunak (200 X 90 Cm)
    Sarung Bantal
    Selimut
    Selimut Bayi
    Sikat Tangan
    Sprei
    Sprei Kecil/Steek Laken
    Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan

    Ruangan Sterilisasi
    * Set Sterilisasi
    1 Autoclave
    2 Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Masker
    2 Larutan Klorin 0,5%
    3 Sarung Tangan Rumah Tangga Dari Lateks
    * Perlengkapan
    1 Apron/Celemek Karet
    2 Duk Pembungkus Alat
    3 Ember Plastik Untuk Merendam Alat
    4 Lemari Alat Untuk Alat Yang Sudah Steril
    5 Sikat Pembersih Alat
    6 Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan
    JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS
    * Puskesmas Keliling
    1 Alat Pemasang IUD
    2 Alat Pemasang, Norplant

    Camplong
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3

    rol
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box

    Disesuaikan
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    10
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    10
    buah
    20
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    5
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    4
    buah

    1
    3

    buah
    buah

    1
    box
    Disesuaikan
    5
    pasang
    3
    20
    3
    1
    5
    2

    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    set
    set

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    3
    4
    5
    6
    7

    Camplong
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup


    Bein Lurus Besar
    Bein Lurus Kecil
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)

    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Generator Set mini dengan daya Output Maks. 0.85KVA/850 Watt,


    Voltage AC 220 V/1 Phase/DC 12V/8.3A, Kapasitas Tangki
    Gunting Bedah Standar, Lengkung
    Gunting Pembalut (Lister)
    Irigator Dengan Konektor Nilon, Lurus
    Kaca Mulut Datar No.4
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Klem/Penjepit Porsio, 25 cm (Schroder)
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    LCD Projector dengan Pencahayaan Minimal 2000 Lumen
    Mangkok untuk Larutan
    Mangkuk untuk larutan (Dappen glas)
    Meteran
    Microphone Tanpa Kabel
    Palu Pengukur Reflek

    unit

    2
    2
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23

    24 Pemutar VCD/DVD dan Karaoke yang Kompatibel dengan Berbagai


    Media
    25 Pengukur Panjang Bayi dan Tinggi Badan anak
    26 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Distal)
    27 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Mesial)
    28 Penumpat Plastis
    29 Pen Lancet
    30 Pinset Anatomis, 14,5 cm
    31 Pinset Anatomis, 18
    32 Pinset Gigi
    33 Pompa Payudara / Breast Pump
    34 Scaller , Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    35 Scaller , Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    36 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    37 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    38 Scaller Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    39 Semprit Untuk Telinga dan Luka
    40 Semprit, Air
    41 Semprit, Gliserin
    42 Silinder Korentang Kecil
    43 Skalpel Tangkai Pisau Operasi
    44 Skalpel, Mata Pisau Bedah (No.10)
    45 Sonde Bengkok
    46 Sonde lurus
    47 Sonde Uterus/ Penduga
    48 Spalk
    49 Spatula Pengaduk Semen Gigi
    50 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    51 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    52 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    53 Sphygmomanometer dewasa
    54 Sphygmomanometer anak
    55 Sterilisator Portable
    56 Stetoskop Dewasa
    57 Stetoskop Anak
    58 Stetoskop Janin
    59 Stereo Sound System
    60 Sudip Lidah Logam, Panjang 12 cm
    61 Sudip Lidah Logam, Panjang 16,5 cm
    62 Tandu Lipat
    63 Tang Pencabut Akar Gigi Atas Bentuk Bayonet
    64 Tang Pencabut Akar Gigi Depan Atas

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Tang Pencabut Akar Gigi Seri dan Sisa Akar Bawah


    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Atas
    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kanan
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kiri
    Tang Pencabut Gigi Geraham Besar Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Atas
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Kecil dan Taring Bawah
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    Termometer Anak
    Termometer Dewasa
    Timbangan Bayi / Timbangan Dacin
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Silk
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromik Catgut
    Disposible Syringe 3cc
    Folley Kateter
    Kain Balut segitiga
    Kapas
    Kasa
    Masker
    Mixing Pad
    Plester
    Sabun tangan atau antiseptik
    Sarung tangan
    Semen glass ionomer
    Perlengkapan
    Botol Mulut Lebar
    Botol Mulut Sempit dengan Tutup Ulir
    Celemek Plastik Lampu senter Penggerus Obat
    Gelas Pengukur (16 Oz/500 ml)
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pompa Payudara untuk Asi
    Standar Waskom, Tunggal
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)

    9 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)


    10 Toples Kapas/Kasa Steril
    11 Waskom Cuci
    B

    Puskesmas Pembantu
    I. Set Pemeriksaan Umum di Puskesmas Pembantu
    1 Aligator Forsceps P.247
    2 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17

    Corong Telinga/Spekulum Telinga P.241, Ukuran Kecil, Besar, Sedang


    Duk Bolong, Sedang
    Emesis basin/Nierbeken besar
    Gunting Bedah Standar, Lurus
    Gunting Benang
    Gunting Pembalut, Lister
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    Lampu senter untuk periksa/pen light
    Meja Instrumen/Alat
    Pengukur tinggi badan
    Pengukur panjang badan
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Anatomis, 14,5 cm

    Camplong
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1

    buah
    buah

    2
    2

    buah
    buah

    set

    2
    1
    2
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Pinset Anatomis, 18 cm
    19 Pinset Bayonet P.245
    20 Pinset Bedah 18 cm
    21 Pinset Bedah, 14,5 cm
    22 Silinder Korentang Steril
    23 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    24 Sphygmomanometer dewasa
    25 Standar infus
    26 Sterilisator
    27 Stetoskop
    28 Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 cm
    29 Tempat Tidur Periksa Dan Perlengkapannya
    30 Termometer
    31 Timbangan Dewasa
    32 Timbangan Bayi
    33 Torniket karet
    34 Tromol Kasa/Kain Steril (125 x 120 mm)
    II. Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu*
    III. Set Pemeriksaan Kesehatan Anak*
    IV. Set Pelayanan KB*
    V. Set Pemeriksaan Laboratorium Sederhana
    Alat pemeriksaan Hb POCT
    1 Tes Celup Glucoprotein Urin
    2 Tes Celup hCG (tes kehamilan)
    3 Tes Golongan Darah
    4 Kulkas (penyimpan reagen, vaksin dan obat)
    VI. Bahan Habis Pakai
    1 Benang Silk
    2 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    3 Chromic Catgut
    4 Disposable Syringe, 1 cc
    5 Disposable Syringe, 10 cc
    6 Disposable Syringe, 3 cc
    7 Disposable Syringe, 5 cc
    8 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    9 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    10 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    11 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    12 Kateter, Karet Nomor 10 (Nelaton)
    13 Kateter, Karet Nomor 14 (Nelaton)
    14 Pelilit Kapas/Cotton Aplicator
    15 Sabun Tangan atau Sabun Cair Antiseptik
    16 Sarung Tangan
    17 Selang Karet untuk Anus
    18 Semprit, Gliserin
    19 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Nomor 10)
    VII. Perlengkapan
    1 Handuk Kecil untuk Lap Tangan
    2 Kasur
    3 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    4 Pispot
    5 Sikat Tangan
    6 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    7 Steek Laken (Sprei Kecil)
    8 Tempat Sampah Tertutup
    9 Toples Kapas/Kasa Steril
    VIII. Meubelair
    1 Kursi Kerja
    2 Lemari Peralatan
    3 Meja Tulis biro
    X. Pencatatan dan Pelaporan
    1 Buku register pelayanan
    2 Formulir Informed Consent
    3 Formulir lainnya sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    4 Formulir laporan
    5 Formulir rujukan ke Puskesmas

    Camplong
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    2
    2
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    3
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Camplong
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    N. PERALATAN UNTUK PELAYANAN LUAR GEDUNG PUSKESMAS


    1. Kit Keperawatan Kesehatan Masyarakat (PHN Kit)*
    I. Set Keperawatan Kesehatan Masyarakat
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    1
    2
    3
    4
    5
    6

    1
    1
    2
    3
    4
    1
    2

    Alat Test Darah Portable / rapid diagnostic test ( Hb, Gula darah, Asam
    Urat, Kolesterol)
    Bak Instrumen dilengkapi Tutup
    Gunting Angkat Jahitan
    Gunting Iris Lurus
    Gunting Jaringan
    Gunting Verband
    Klem Arteri
    Kom Iodine
    Kom Kapas Steril
    Kom dilengkapi tutup
    Nierbeken
    Palu Reflex
    Peak Flow Meter
    Pen lancet
    Penlight
    Pinset Anatomis
    Pinset Cirurgis
    Sphygmomanometer Dewasa dan anak
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Termometer
    Timbangan Badan Dewasa
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat tenun perawatan luka
    Alkohol 70% kemasan botol 100 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Blood Lancet kemasan box isi 25 buah
    Handscrub kemasan botol 500 ml
    Kasa Hidrofil Steril uk 16 cm x 16 cm kemasan dos isi 16 lembar
    Masker
    NaCl 0,9 % kemasan botol 500 ml
    Pembalut (gulung) hidrofil 4 m x 5 cm
    Plester
    Povidon Iodida larutan 10% kemasan botol 60 ml
    Refill Strip Asam Urat kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Glukosa kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Haemoglobin Darah kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Kolesterol kemasan isi 25 strip
    Rivanol kemasan botol 300 ml
    Sarung Tangan Non Steril
    Sarung Tangan Steril
    Sudip Lidah
    III. Perlengkapan
    Duk Biasa
    Duk Bolong
    Meteran Gulung
    Perlak Besar
    Perlak Kecil
    Tas Kanvas tempat kit
    2. Kit Imunisasi
    I. Kit Imunisasi
    Vaksin Carrier
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml
    Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Vaksin
    III. Perlengkapan
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Tas Kanvas tempat kit

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    botol
    box
    box
    botol
    dos
    buah
    botol
    rol
    rol
    botol
    buah
    buah
    buah
    buah
    botol
    pasang
    pasang
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    unit

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    3. Kit UKS
    I. Kit UKS
    Garpu Tala 512 HZ/ 1024 HZ / 2084 HZ
    Palu pengukur refleks
    Pengait serumen
    Pengukur tinggi badan
    Pinhole
    Snellen, alat untuk pemeriksaan visus
    Speculum hidung (Lempert)
    Speculum telinga dengan ukuran kecil, sedang, besar
    Stetoskop
    Sudip lidah, logam panjang 12 cm
    Sphygmomanometer dengan manset anak dan dewasa
    Thermometer klinis
    Tes buta warna (ISHIHARA)
    Timbangan dewasa
    Torniket Karet
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Pen Light
    Tempat Alkohol
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Waskom Cekung
    Tas Kanvas tempat kit

    4. Kit UKGS
    I. Kit UKGS
    1 Atraumatic Restorative Treatmen (ART)
    * Enamel Access Cutter
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)

    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16

    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)


    * Double Ended Applier and Carver 1 buah
    * Spatula Plastik 1 buah
    * Hatchet 1 buah
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Kursi Gigi Lapangan
    Kaca mulut nomor 4 tanpa tangkai
    Penumpat Plastis
    Pinset Gigi
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    Skeler, Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    Skeler, Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Tang Pencabutan Anak (1 Set)
    * Tang Gigi Anterior Rahang Atas

    Camplong
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    5
    5
    1
    5
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    17
    18
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    * Tang Molar Rahang Atas


    * Tang Molar Susu Rahang Atas
    * Tang Gigi Anterior Rahang Bawah
    * Tang Molar Rahang Bawah
    * Tang Sisa Akar Rahang Bawah
    Sterilisator (Pressure Cooker)
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    II. Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodine
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Alkohol
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Pantom Model Gigi
    Gambar Anatomi Gigi
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Tas Kanvas tempat kit
    5. Kit BIDAN
    I. Kit BIDAN
    Alat Penghisap Lendir DeLee / Bulb
    Alat Penghisap Lendir Elektrik
    Bak Instrumen dengan tutup
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Bengkok Kecil
    Bengkok Besar
    Doppler
    Gunting Benang
    Gunting Episiotomi
    Gunting Verband
    Gunting Tali Pusat
    Pemeriksaan Hb
    Klem Pean/ Klem Tali Pusat
    Korcher Tang
    1/2 Klem Korcher/ Pemecah Ketuban
    Lancet
    Mangkok untuk Larutan
    Meteran
    Palu Refleks
    Penjepit Uterus
    Pelvimeter Obstetrik
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Lingkar Kepala
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Tinggi Badan (Microtoise)
    Pinset Anatomi Pendek
    Pinset Anatomi Panjang
    Pinset Bedah
    Pisau Pencukur
    Pita Pengukur Lila
    Penutup Mata (Okluder)
    Stetoskop Janin
    Stetoskop Neonatus
    Sudip lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam panjang 16,5 cm
    Sonde mulut
    Sonde Uterus/Penduga
    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar

    Camplong
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    1

    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil


    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    Stetoskop
    Silinder Korentang Steril
    Spekulum Vagina (Sims)
    Tabung untuk bilas vagina
    Tampon Tang
    Termometer Dahi dan Telinga
    Thermometer digital
    Termometer Dewasa
    Tensimeter Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Timbangan Bayi
    Toples Kapas / Kasa Steril
    Torniket Karet
    Tromol Kasa / Kain Steril
    Resusitasi Dewasa beserta masker
    Resusitasi Bayi beserta masker
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Weight baby scale + tray for 20 kg
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromic Catgut
    Cairan NaCl
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Disposable Syringe, 10 cc
    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi no. 23 dan 25
    Kasa
    Kapas
    Kateter Karet
    Lidi kapas
    Masker
    Pelumas
    Sarung tangan
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Tes kehamilan strip
    Ultrasonic gel 250 ml
    Umbilical cord klem plastik
    II. Perlengkapan
    Duk steril kartun
    Kotak Penyimpan Jarum atau Pisau Bekas
    Senter + baterai besar
    Sarung Tangan Karet untuk Mencuci Alat
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    Stop Watch
    Tas tahan air tempat kit
    Tempat Kain Kotor
    Tempat Plasenta
    6. Kit Posyandu
    I. Kit Posyandu
    Alat Permainan Edukatif
    Food Model
    Gunting perban
    Timbangan Bayi
    Timbangan Dacin dan perlengkapannya
    Timbangan Dewasa
    Termometer Anak
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol

    Camplong
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    5
    5
    1
    1
    5
    5
    5
    5

    botol
    botol
    pak
    pak
    dus
    dus
    dus
    dus

    set

    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    50
    1
    2

    gulung
    pak
    buah
    buah
    pak
    buah
    buah
    buah
    tetes
    buah
    pak

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    pasang
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    unit
    set
    unit
    buah

    botol

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin


    Kasa steril
    Kapas
    Perban
    Plester
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    1 Tas kanvas tempat kit

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    1
    2
    3
    4
    5

    7. Kit Kesehatan Lingkungan


    I. Set Kesehatan Lingkungan
    5000 photo meter
    Botol sampel air bermulut lebar
    Botol sampel air berpemberat
    Cakram (kekeruhan kolam renang)
    Comparator untuk mengukur (iron, magnese, nitrat, nitrit, total
    hardness, total dissolved solid)
    Digital chlorin test kit
    Digital Ph meter
    Thermometer
    Turbidity meter
    Tabung pengukur kekeruhan
    Komparator untuk mengukur chlor (chlor meter)
    Pengukur colinesterase (cholisterase kit)
    Pengukur kelembaban (hygrometer)
    Alat untuk pengukur jumlah cacing dalam tanah (Soil test kit)
    Alat pengukur kebutuhan nutrisi rumah tangga
    Alat pengukur kontaminasi makanan dan minuman (food sanitation kit)
    Fly sweep net (fly griil)
    Pipet tetes
    Pisau pemotong yang steril
    Penangkap nyamuk dan larva (surveillance vector kit)
    Alat pemberantasan sarang nyamuk
    II. Perlengkapan
    Sendok tahan karat
    Boks pendingin, tahan dingin selama 7 hari (cool box)
    Selang pipa plastik diameter 0,25 inchi
    Jerigen (wadah, sampel)
    Tas tahan air tempat kit

    Camplong
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    1
    kotak
    1
    kotak
    1
    roll
    1
    roll
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1

    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    KEMBALI KE MENU
    ENTRI KABUPATEN/KOTA LAIN
    KABUPATEN ALOR
    NO
    A
    1

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Camplong
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    PUSKESMAS
    Ruang Pemeriksaan Umum
    * Alat Kesehatan
    1 Anuskop
    2 Baki logam tempat alat steril bertutup
    3 Bingkai uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    4 Buku Ishihara Tes
    5 Corong telinga/Speculum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    6 Emesis basin /Nierbeken besar
    7 Garputala 512 Hz, 1024 Hz, 2084 Hz
    8 Handle kaca laring
    9 Handle kaca nasopharing
    10 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    11 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    12 Kaca pembesar untuk diagnostik
    13 Lampu kepala/Head Lamp + Adaptor AC/DC
    14 Lampu senter untuk periksa/pen light
    15 Lensa uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    16 Lup binokuler (lensa pembesar) 3-5 Dioptri
    17 Metline ( pengukur lingkar pinggang )
    18 Opthalmoscope
    19 Otoscope
    20 Palu reflex
    21 Pelilit kapas/Cotton applicator
    22 Skinfold calliper
    23 Snellen Chart 2 jenis (E Chart + Alphabet Chart)
    24 Spekulum vagina (cocor bebek) sedang
    25 Spekulum hidung dewasa
    26 Sphygmomanometer untuk dewasa
    27 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    29 Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    30 Termometer untuk dewasa 1 buah
    31 Timbangan dewasa
    32 Tonometer Schiotz
    * Bahan Habis Pakai
    1 Alkohol
    2 Povidone Iodine
    3 Podofilin Tinctura 25%
    4 Kapas
    5 Kasa non steril
    6 Kasa steril
    7 Masker wajah
    8 Sabun tangan atau antiseptic
    9 Sarung tangan steril
    10 Sarung tangan non steril
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom cuci tangan
    3 Kasur
    4 Lampu spiritus
    5 Lemari alat
    6 Meja instrumen
    7 Meteran tinggi badan
    8 Perlak
    9 Pispot
    10 Sarung bantal
    11 Seprei

    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    4
    Buah
    4
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Camplong
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    12 Sikat untuk membersihkan peralatan


    13 Stop Watch

    1
    1

    buah
    buah

    14 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup

    buah

    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3
    3
    2
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    Set
    Set
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    3
    3
    3
    3
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Ruangan Tindakan dan Ruangan Gawat Darurat


    * Set Tindakan Medis/Gawat Darurat
    1 Baki logam tempat alat steril tertutup
    2 Collar Brace/Neck Collar anak
    3 Collar Brace/Neck Collar dewasa
    4 Corong telinga/Spekulum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    5 Doppler
    6 Dressing Forceps
    7 EKG
    8 Emesis Basin/ Nierbeken besar
    9 Forceps Aligator
    10 Forceps Bayonet
    11 Guedel Airway (Oropharingeal Airway)
    12 Gunting bedah standar, lengkung
    13 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tajam
    14 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tumpul
    15 Gunting bedah standar, lengkung ujung tumpul/tumpul
    16 Gunting bedah standar, lurus ujung tumpul/tumpul
    17 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tajam
    18 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tumpul
    19 Gunting pembalut
    20 Gunting pembuka jahitan
    21 Handle kaca laring
    22 Handle kaca nasopharing
    23 Hooked probes
    24 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    25 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    26 Kait dan kuret serumen
    27 Kanula hidung anak
    28 Kanula hidung dewasa
    29 Klem arteri 14 cm (Kocher)
    30
    Klem arteri, 12 cm lengkung, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    31 Klem arteri, 12 cm lengkung, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    32 Klem arteri, 12 cm lurus, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    33 Klem arteri, 12 cm lurus, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    34 Klem arteri, 12 cm lurus (kelly)
    35 Klem/pemegang jarum jahit, 18 cm (MayoHegar)
    36 Korentang, lengkung, penjepit alat steril (23 cm)
    37 Korentang, penjepit sponge
    38 Kursi roda
    39 Lampu kepala
    40 Laringoskop anak
    41 Laringoskop dewasa
    42 Laringoskop neonatus bilah lurus
    43 Magill Forceps
    44 Nebulizer
    45 Otoskop
    46 Palu reflex
    47 Pinset alat, bengkok (Remky)
    48 Pinset anatomis, 14,5 cm
    49 Pinset anatomis, 18 cm
    50 Pinset bedah, 14,5 cm
    51 Pinset bedah, 18 cm
    52 Pinset epilasi
    53 Pinset telinga
    54 Pinset insisi Hordeolum/ Chalazion 1 buah 1 buah
    55 Resusitator anak-anak & sungkup
    56 Resusitator dewasa & sungkup
    57 Resusitator neonatus & sungkup

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    81
    82
    83
    *

    Retraktor, pembuka kelopak mata


    Semprit gliserin
    Silinder korentang steril
    Skalpel, tangkai pisau operasi
    Spalk
    Spekulum hidung
    Spekulum mata
    Sphygmomanometer untuk anak
    Sphygmomanometer untuk dewasa
    Stand lamp untuk tindakan
    Standar infus
    Steteskop anak
    Steteskop dewasa
    Steteskop janin/Laenac
    Suction pump (alat penghisap)
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    Tabung oksigen dan regulator
    Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    Termometer anak
    Termometer dewasa
    Timbangan anak
    Timbangan dewasa
    Tissue Forceps
    Torniket karet
    Usungan (brankar )
    Bahan Habis Pakai

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Abocath/wing needle No. 20


    Abocath/wing needle No. 23
    Abocath/wing needle No. 26
    Abocath/wing needle No.18
    Alkohol
    Anestesi topikal tetes mata
    Benang chromic catgut
    Benang silk
    Cairan desinfektan/Povidone Iodine
    Disposable syringe 1 cc
    Disposable syringe 10 cc
    Disposable syringe 2,5 - 3 cc
    Disposable syringe 5 cc
    Disposable syringe 50 cc
    Endotracheal tube ( ETT ) 2.5
    Endotracheal tube ( ETT ) 3
    Endotracheal tube ( ETT ) 4
    Goggle
    Infus set/ intra vena set dewasa
    Infus set/intra vena set anak
    Jarum jahit untuk operasi mata, lingkaran
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran, penampang bulat
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran, penampang bulat
    Kapas
    Kasa non steril
    Kasa steril
    Kateter Foley ukuran 5-8 French
    Kateter karet No. 10 (Nelaton)
    Kateter karet No. 12 (Nelaton)
    Kateter karet No. 14 (Nelaton)
    Lubricant gel
    Masker wajah
    Micropore surgical tape
    Mucous suction, silikon Nomor 8 dan 10
    Nasogastric Tube/selang lambung ( 3,5,8 )
    Pelilit kapas/Cotton applicator

    Camplong
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    4
    4
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    4
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    tube
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Sabun tangan atau antiseptic


    Sarung tangan non steril
    Sarung tangan steril
    Selang karet untuk anus
    Skapel, mata pisau bedah besar
    Skapel,mata pisau bedah kecil
    Verban elastic
    Water based gel untuk EKG dan Doppler
    Perlengkapan
    Bak instrument tertutup
    Bantal
    Celemek plastic
    Dorongan tabung oksigen dengan tali pengaman
    Duk bolong, sedang
    Jam/timer
    Kain balut segitiga ( mitella )
    Kasur
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Lemari alat
    Lemari obat
    Mangkok untuk larutan
    Meja instrumen/alat
    Perlak plastic
    Sarung bantal
    Seprei
    Sikat tangan
    Sikat untuk membersihkan peralatan
    Stop Watch

    20 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Toples kapas/Kasa steril
    22 Tromol kasa/Kain steril 25 X 120 mm
    23 Waskom bengkok
    24 Waskom cekung
    25 Waskom cuci
    3

    Ruangan Kesehatan Ibu, Anak (KIA), KB, dan Imunisasi


    * Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu
    1 1/2 Klem Korcher
    2 Anuskop
    3 Bak Instrumen dengan tutup
    4 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    5 Doppler
    6 Gunting Benang
    7 Gunting Verband
    8 Korcher Tang
    9 Mangkok untuk Larutan
    10 Meja Instrumen / Alat
    11 Meja Periksa Ginekologi dan kursi pemeriksa
    12 Palu Refleks
    13 Pen Lancet
    14 Pinset Anatomi Panjang
    15 Pinset Anatomi Pendek
    16 Pinset Bedah
    17 Silinder Korentang Steril
    18 Sonde mulut
    19 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    20 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    21 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    22 Spekulum Vagina (Sims)
    23 Sphygmomanometer Dewasa
    24 Stand Lamp untuk tindakan
    25 Stetoskop Dewasa
    26 Stetoskop Janin / Fetoscope
    27 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 16,5 cm

    Camplong
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    tube
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    5
    1
    2
    1
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    4
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    32
    33
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    *
    1
    2
    3
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Tampon Tang
    Tempat Tidur Periksa
    Termometer Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Set Pemeriksaan Kesehatan Anak
    Alat Pengukur Panjang Bayi 1 buah 1 buah
    Flowmeter anak (high flow) 1 buah 1 buah
    Flowmeter neonatus (low flow) 1 buah 1 buah
    Lampu periksa 1 buah 1 buah
    Pengukur lingkar kepala 1 buah 1 buah
    Pengukur tinggi badan anak 1 buah 1 buah
    Sphygmomanometer dan manset anak
    Stetoskop pediatric 1 buah 1 buah
    Termometer Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan bayi 1 buah 1 buah
    Set Pelayanan KB
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 1 buah 1 buah
    Implant Kit 1 buah 1 buah
    IUD Kit 1 buah 1 buah
    Set Imunisasi
    Vaccine carrier
    Vaccine Refrigerator
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Cairan Desinfektan
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Kain Steril
    Kapas
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Lidi kapas Steril
    Lubrikan gel 1 tube 1 tube
    Masker
    Podofilin Tinctura 25%
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Sarung tangan
    Perlengkapan
    Ari timer
    Bantal
    Baskom Cuci Tangan
    Celemek Plastik
    Duk Bolong, Sedang
    Kasur
    Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Meteran (untuk mengukur tinggi Fundus)
    Perlak
    Pispot
    Pita Pengukur Lila
    Pompa Payudara untuk ASI
    Sarung Bantal
    Selimut
    Seprei
    Set Tumbuh Kembang Anak
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan

    20 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Tirai
    22 Toples Kapas / Kasa Steril
    23 Tromol Kasa / Kain Steril

    Camplong
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    24 Waskom Bengkok Kecil
    A. KESEHATAN IBU & KB
    1 Buku KIA
    2 Buku Kohort Ibu
    3 Buku Register Ibu
    4 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang
    diberikan
    5 Formulir Informed Consent
    6 Formulir Laporan
    7 Formulir Rujukan
    B. KESEHATAN ANAK
    1 Bagan Dinding MTBS
    2 Bagan MTBS
    3 Buku register Bayi
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir

    Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak


    Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)
    Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    Laporan Kesehatan Bayi
    Pencatatan Balita Sakit umur 2 bulan sampai 5 tahun
    Pencatatan Bayi Muda umur kurang dari 2 bulan

    10
    Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    11 Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Bayi
    12 Register Kohort Anak Balita
    13 Register Kohort Bayi
    C. IMUNISASI
    1 Formulir lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    2 Formulir laporan
    4

    Ruangan Persalinan
    1 Bak instrumen tertutup besar (Obgin)
    2 Bak instrumen tertutup kecil
    3 Bak instrumen tertutup Medium
    4 Doppler
    5 Doyeri Probe Lengkung
    6 Endotracheal Tube Dewasa 2,5
    7 Endotracheal Tube Dewasa 3
    8 Endotracheal Tube Dewasa 4
    9 Gunting Benang
    10 Gunting Episiotomi
    11 Gunting Iris Lengkung
    12 Gunting Operasi Lurus
    13 Gunting Tali Pusat
    14 Klem Fenster/Klem Ovum
    15 Klem Kasa (Korentang)
    16 Klem Kelly/Klem Kocher Lurus
    17 Klem Linen Backhauss
    18 Klem Mosquito Halsted Lengkung
    19 Klem Mosquito Halsted Lurus
    20 Klem Pemasang Klip Hegenbarth
    21 Lampu Periksa Halogen
    22 Masker Oksigen + Kanula Nasal Dewasa
    23 Meja Instrumen
    24 Needle Holder Matheiu
    25 Pelvimeter Obstetrik
    26 Pinset Jaringan (Sirurgis)
    27 Pinset Jaringan Semken
    28 Pinset Kasa (Anatomis)
    29 Resusitator Dewasa
    30 Retraktor Finsen Tajam
    31 Setengah Kocher
    32 Skalpel No. 3
    33 Skalpel No. 4
    34 Spekulum (Sims) Besar

    Camplong
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    2
    2
    3
    1
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Spekulum (Sims) Kecil


    Spekulum (Sims) Medium
    Spekulum Cocor Bebek Grave Besar
    Spekulum Cocor Bebek Grave Kecil
    Spekulum Cocor Bebek Grave Medium
    Standar infus
    Stetoskop Dewasa
    Stetoskop Janin/ Fetoscope
    Stilet untuk Pemasangan ETT
    Tabung Oksigen dan Regulator
    Tempat Klem Kasa (Korentang)
    Tempat Tidur Periksa (examination bed)
    Tempat Tidur untuk Persalinan
    Tensimeter dewasa
    Termometer Dewasa
    Set Insersi dan Ekstraksi AKDR
    Aligator Ekstraktor AKDR
    Gunting Mayo CVD
    Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight)
    Klem Penarik Benang AKDR
    Sonde Uterus Sims
    Tenakulum Schroeder
    Set Resusitasi Bayi
    Baby Suction Pump portable
    Endotracheal Tube 2,5
    Endotracheal Tube 3
    Endotracheal Tube 3,5
    Endotracheal Tube 4
    Infant T piece resuscitator dengan PEEP
    Infant T piece System
    Laringoskop Neonatus Bilah Lurus (3 ukuran)
    Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant Radiant Warmer)
    Oxygen Concentrator 1 buah 1 buah
    Penghisap Lendir DeLee (neonatus) 1 buah 1 buah
    Pompa Penghisap Lendir Elektrik 1 buah 1 buah
    Stetoskop Duplex Neonatus 1 buah 1 buah
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Desinfektan
    Gelang Bayi
    Infus Set Dewasa

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27

    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi nomor 23 dan 25
    Jarum Jahit Tajam
    Jarum Jahit Tumpul
    Kantong Urin
    Kapas
    Kateter Folley dewasa
    Kateter Nelaton
    Kateter intravena 16 G
    Kateter intravena 18 G
    Kateter Intravena 20 G
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    Nasogastric Tube Dewasa
    Nasogastric Tube Dewasa 5
    Pembalut
    Pengikat tali pusat
    Plester Non Woven
    Sabun Cair untuk Cuci Tangan
    Sarung Tangan
    Sarung Tangan Panjang (Manual Plasenta)
    Sarung Tangan Steril
    Spuit disposable (steril) 20 ml

    Camplong
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    set
    set
    buah
    buah

    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    set
    2

    set

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    28
    29
    30
    31
    32
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11

    Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml


    Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    Three-way Stopcock (steril)
    Perlengkapan
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Mangkok Iodin
    Pengukur panjang bayi
    Pengukur Tinggi Badan (microtoise)
    Pisau Pencukur
    Timbangan bayi
    Timbangan Dewasa
    Tromol Kasa
    Waskom Bengkok Ukuran 30 cm
    Waskom Bengkok Ukuran 23 cm

    Ruangan Rawat Pasca Persalinan


    * Set Perawatan Pasca Persalinan
    1 ARI Timer
    2 Boks Bayi
    3 Sphygmomanometer Dewasa
    4 Standar infus
    5 Stetoskop Anak
    6 Tabung Oksigen dan Regulator
    7 Tempat Tidur Dewasa
    8 Termometer Anak
    9 Termometer Dewasa
    10 Timbangan Bayi
    * Bahan Habis Pakai
    1 Infus Set Dewasa
    2 Kantong Urin
    3 Kasa Non Steril
    4 Kasa Steril
    5 Kateter Folley dewasa
    6 Kateter intravena 16 G
    7 Kateter intravena 18 G
    8 Kateter Intravena 20 G
    9 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    10 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    11 Sarung Tangan
    12 Sarung Tangan Steril
    13 Spuit disposable (steril) 20 ml
    14 Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml
    15 Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    16 Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    17 Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom Kecil
    3 Handuk Pembungkus Neonatus
    4 Kantong Metode Kanguru sesuai ukuran neonatus
    5 Kasur
    6 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    7 Lemari Obat
    8 Lemari Alat
    9 Lemari Kecil Pasien
    10 Perlak
    11 Pispot
    12 Pompa Payudara untuk ASI
    13 Sarung Bantal
    14 Selimut Bayi
    15 Selimut Dewasa
    16 Seprei
    17 Set Tumbuh Kembang Anak

    Camplong
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah

    2
    set
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    set
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    19 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka
    penutup
    20 Toples Kapas / Kasa Steril
    21 Tromol Kasa / Kain Steril
    22 Waskom Bengkok Kecil

    Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut


    * Set Kesehatan Gigi & Mulut
    1 Atraumatic Restorative Treatment (ART)
    - Enamel Access Cutter
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)
    - Double Ended Applier and Carver
    - Spatula Plastik
    - Hatchet
    - Batu Asah
    2 Bein Lurus Besar
    3 Bein Lurus Kecil
    Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece (Kecepatan
    4 Tinggi) (round, inverted dan fissure)

    14
    15
    16
    17

    Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan Rendah)


    (round, inverted dan fissure)
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 cm )
    Handpiece Contra Angle
    Handpiece Straight
    Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri dari:
    - Kursi Gigi
    - Cuspidor Unit
    - Meja Instrumen
    - Foot Controller untuk Hand Piece
    - Kompresor Oilless 1 PK
    Jarum exterpasi
    Jarum K-File (15-40)
    Jarum K-File (45-80)
    Light Curing

    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Mikromotor dengan Straight dan Contra Angle Hand Piece (Low Speed
    Micro Motor portable)
    Pelindung Jari
    Pemegang Matriks (Matrix Holder)
    Penahan Lidah
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal)
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial)
    Penumpat Plastis
    Periodontal Probe
    Penumpat Semen Berujung Dua
    Pinset Gigi
    Polishing Bur
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hook)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Ultrasonik
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Spatula Pengaduk Semen Ionomer

    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    Camplong
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    buah

    2
    2
    2

    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    5
    5
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39 Set Tang Pencabutan Dewasa (set) :
    - Tang gigi anterior rahang atas dewasa
    - Tang gigi premolar rahang atas
    - Tang gigi molar kanan rahang atas
    - Tang gigi molar kiri rahang atas
    - Tang gigi molar 3 rahang atas
    - Tang sisa akar gigi anterior rahang atas
    - Tang sisa akar gigi posterior rahang atas
    - Tang gigi anterior dan premolar rahang bawah
    - Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri
    - Tang gigi molar 3 rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    40 Set Tang pencabutan gigi anak :
    - Tang gigi anterior rahang atas
    - Tang molar rahang atas
    - Tang molar susu rahang atas
    - Tang sisa akar rahang atas
    - Tang gigi anterior rahang bawah
    - Tang molar rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    41 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Besar)
    42 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Kecil)
    43 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    44 Tangkai kaca mulut
    * Perlengkapan
    1 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    2 Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    3 Lampu Spiritus Isi 120 cc
    4 Lemari peralatan
    5 Lempeng Kaca Pengaduk Semen
    6 Needle Destroyer
    7 Silinder Korentang Steril
    8 Sterilisator kering
    9 Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    10 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 70 mm)
    11 Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    12 Waskom Bengkok (Neirbeken)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    2 Sabun tangan atau antiseptic
    3 Kasa
    4 Benang Silk
    5 Chromik Catgut
    6 Alkohol
    7 Kapas
    8 Masker
    9 Sarung tangan

    Camplong
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Ruangan Promosi Kesehatan


    * Set Promosi Kesehatan
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15

    Alat Peraga Cara Menyusui yang Benar (Boneka dan fantom payudara)
    Alat Permainan Edukatif (APE)
    Biblioterapi
    Boneka Bayi
    Buletin Board / Papan Informasi
    Cetakan Jamban
    Cetakan Sumur Gali (Cicin)
    Komputer dan Printer
    Fantom Gigi Anak
    Fantom Gigi Dewasa
    Fantom Mata Ukuran Asli
    Fantom Mata Ukuran Besar (Fiberglass)
    Fantom Panggul Wanita
    Flip Chart dan Stand
    Food Model

    paket

    1
    paket
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    unit
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    paket

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4

    Gambar Anatomi Gigi


    Gambar Anatomi Mata
    Gambar Anatomi Mata 60 x 90
    Gambar Panggul Laki-Laki
    Kamera Foto / Handy Camp
    Laptop
    Layar ukuran 1 x 1,5 M / Screen
    Leaflet-Leaflet
    Megaphone / Public Address System
    Papan Tulis Putih
    Poster-Poster
    Proyektor / LCD Proyektor
    Radio Kaset/ Tape Recorder
    Televisi dan Antena 1 unit 1 unit
    VCD/ DVD Player 1 unit 1 unit
    Wireless System / Amplifier & Wireless Microphone
    Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan Tangan
    Cairan Desinfektan Ruangan
    Perlengkapan
    Kabel Tambahan, @ 20 m
    Portable Generator
    Tempat Sampah Tertutup
    Lemari alat

    Ruangan ASI
    * Set ASI
    1 Breast pump
    * Bahan Habis Pakai
    1 Cairan Desinfektan Tangan
    2 Cairan Desinfektan Ruangan
    * Perlengkapan
    1 Tempat Sampah Tertutup
    2 Waskom
    3 Waslap
    Laboratorium
    * Set Laboratorium
    1 Batang Pengaduk
    2 Beker, Gelas
    3 Botol Pencuci
    4 Corong Kaca (5 cm)
    5 Erlenmeyer, Gelas
    6 Fotometer
    7 Gelas Pengukur (100 cc)
    8 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    9 Gelas Pengukur (100 cc)
    10 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    11 Lemari Es
    12 Mikroskop Binokuler
    13 Pipet Mikro 5-50, 100-200, 500-1000 ul
    14 Pipet Berskala (Vol 1 cc)
    15 Pipet Berskala (Vol 10 cc)
    16 Pipet Tetes (Pipet Pasteur)
    17 Pot Spesimen Dahak Mulut Lebar
    18 Pot Spesimen Urine (Mulut Lebar)
    19 Rotator Plate
    20 Sentrifuse Listrik
    21 Sentrifuse Mikrohematokrit
    22 Tip Pipet (Kuning dan Biru)
    23 Tabung Kapiler Mikrohematokrit
    24 Tabung Reaksi (12 mm)
    25 Tabung Reaksi dengan tutup karet gabus
    26 Tabung Sentrifus Tanpa Skala
    27 Telly Counter
    28 Termometer 0 50 Celcius

    Camplong
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    unit
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    2
    1

    unit
    unit
    buah
    buah

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah

    3
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    3
    Buah
    12
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    12
    Buah
    6
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    10

    11

    Urinometer (Alat Pengukur Berat Jenis Urine)


    Wadah Aquades
    Westergren Set (Tabung Laju Endap Darah)
    Bahan Habis Pakai
    Blood Lancet dengan Autoklik
    Kawat Asbes
    Kertas Lakmus
    Kertas Saring
    Kaca Objek
    Kaca Penutup (Dek Glass)
    Penghisap Karet (Aspirator)
    Perlengkapan
    Kaki Tiga
    Lampu Spiritus
    Pembendung
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pensil Kaca
    Pemanas/Penangas dengan Air
    Rak Pengering
    Rak Pewarna Kaca Preparat
    Rak Tabung Reaksi
    Stopwatch
    Sengkelit / Ose
    Sikat Tabung Reaksi
    Timer

    Camplong
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    3

    Buah
    Buah
    Buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    buah
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1

    buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    Ruangan Farmasi
    * Set Farmasi
    1 Analitical Balance (Timbangan Mikro)
    2 Batang Pengaduk
    3 Corong
    4 Cawan Penguap Porselen (d.5-15cm)
    5 Gelas Pengukur 10mL, 100mL dan 250mL
    6 Gelas Piala 100mL, 500mL dan 1L
    7 Higrometer
    8 Mortir (d. 5-10cm dan d.10-15cm) + stamper
    9 Pipet Berskala
    10 Spatel logam
    11 Shaker
    12 Termometer skala 100
    * Bahan Habis Pakai
    1 Etiket
    2 Kertas Perkamen
    3 Wadah Pengemas dan Pembungkus untuk Penyerahan Obat
    * Perlengkapan
    1 Alat Pemanas yang Sesuai
    2 Botol Obat dan Labelnya
    3 Lemari pendingin
    4 Lemari
    Rak
    untuk Menyimpan
    ObatPsikotropika dan Bahan Obat
    Lemari dan
    untuk
    Penyimpanan
    Narkotika,
    Berbahaya Lainnya
    5
    6 Rak tempat pengeringan alat

    Disesuaikan

    Ruangan Rawat Inap


    * Set Rawat Inap
    1 Ari Sound Timer
    2 Baki Instrumen Bertutup
    3 Bak Instrumen Bertutup 30 X 30 Cm
    4 Bisturi No 10
    5 Brankar
    6 Gunting Lengkung, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    7 Gunting Lengkung, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    8 Gunting Lurus, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    9 Gunting Lurus, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    10 Gunting Mayo Lurus/Lengkung
    11 Gunting Pembuka Jahitan, Lurus

    1
    1
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    kotak
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    12
    13
    14
    15
    16

    Kaca Pembesar
    Kanula Hidung
    Kateter, Selang Penghisap Lendir Bayi
    Kauter
    Klem Agrave, 14 Mm (Isi 100)

    17

    Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    18 Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Tanpa Gigi (Halstead-Mosquito)
    19
    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    *

    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Tanpa Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit Dengan Kunci (Baraquer)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Klem/Pemegang Silet (Barraquer)
    Klem/Penjepit Kain (Kocher-Backhaus)/Duk klem
    Klep Pengatur Oksigen Dengan Humidifer
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster) 3 buah
    Inkubator Bayi
    Lampu Periksa
    Lampu Senter
    Manset Anak; Dengan Velecro
    Manset Dewasa
    Meja Instrumen, Mayo Berstandar
    Meja Instrumen/Alat
    Nebulizer
    Pinset Anatomis, 14,5 Cm
    Pinset Anatomis, 18 Cm
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Bedah, 14,5 Cm
    Pinset Bedah, 18 Cm
    Resusitator Untuk Dewasa
    Resusitator For Infant
    Selang Oksigen
    Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    Spalk
    Sphygmomanometer
    Standar Infus
    Standar Waskom, Tunggal
    Standar Waskom, Ganda
    Stetoskop Infant
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Suction Pump
    Sonde Dengan Mata, 14,5 Cm
    Sonde Pengukur Dalam Luka
    Tabung Oksigen 6 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung Oksigen 1 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung/Sungkup Untuk Resusitasi
    Termometer Infant
    Termometer Dewasa
    Tempat Tidur Rawat Inap
    Tempat Tidur Rawat Inap Untuk Anak
    Torniket Karet
    Tromol Kasa/Kain Steril (125 X 120 Mm)
    Tromol Kasa/Kain Steril (150 X 150 Mm)
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Waskom Cuci
    Wing Needle
    Bahan Habis Pakai

    1 Cairan Antiseptik/Antimikroba (Klorheksidin Glukonat 2-4%, Alkohol 6090%)

    Camplong
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    5
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan

    RUSAK
    BERAT

    NO

    12

    13

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Benang Cat Gut (15 Cm) / Rol / Kaset


    Disposable Syringe, 1 Cc
    Disposable Syringe, 3 Cc
    Disposable Syringe, 5 Cc
    Disposable Syringe, 10 Cc
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Kapas
    Masker
    Plester
    Sarung Tangan , Nomor 6 Steril dan Non steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non Steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non steril
    Perlengkapan
    Bantal
    Dorongan Untuk Tabung Oksigen
    Duk Biasa, Besar (274 X 183 Cm)
    Duk Biasa, Kecil (91 X 114 Cm)
    Duk Biasa, Sedang (91 X 98 Cm)

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26

    Duk Bolong, Besar (274 X 183 Cm) Letak Lubang Di Tengah (23 X 10)
    Duk Bolong, Kecil
    Duk Bolong, Sedang
    Handuk Bayi
    Handuk Kecil (60 X 40 Cm)
    Kain Penutup Meja Mayo
    Kasur
    Kursi Roda
    Lap Untuk Mandi Pasien
    Pispot Anak
    Pispot Dewasa
    Pispot Fraktur/Immobilisasi
    Pispot Pria/Urinal
    Perlak, Tebal Lunak (200 X 90 Cm)
    Sarung Bantal
    Selimut
    Selimut Bayi
    Sikat Tangan
    Sprei
    Sprei Kecil/Steek Laken
    Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan

    Ruangan Sterilisasi
    * Set Sterilisasi
    1 Autoclave
    2 Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Masker
    2 Larutan Klorin 0,5%
    3 Sarung Tangan Rumah Tangga Dari Lateks
    * Perlengkapan
    1 Apron/Celemek Karet
    2 Duk Pembungkus Alat
    3 Ember Plastik Untuk Merendam Alat
    4 Lemari Alat Untuk Alat Yang Sudah Steril
    5 Sikat Pembersih Alat
    6 Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan
    JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS
    * Puskesmas Keliling
    1 Alat Pemasang IUD
    2 Alat Pemasang, Norplant

    Camplong
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3

    rol
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box

    Disesuaikan
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    10
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    10
    buah
    20
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    5
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    4
    buah

    1
    3

    buah
    buah

    1
    box
    Disesuaikan
    5
    pasang
    3
    20
    3
    1
    5
    2

    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    set
    set

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    3
    4
    5
    6
    7

    Camplong
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup


    Bein Lurus Besar
    Bein Lurus Kecil
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)

    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Generator Set mini dengan daya Output Maks. 0.85KVA/850 Watt,


    Voltage AC 220 V/1 Phase/DC 12V/8.3A, Kapasitas Tangki
    Gunting Bedah Standar, Lengkung
    Gunting Pembalut (Lister)
    Irigator Dengan Konektor Nilon, Lurus
    Kaca Mulut Datar No.4
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Klem/Penjepit Porsio, 25 cm (Schroder)
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    LCD Projector dengan Pencahayaan Minimal 2000 Lumen
    Mangkok untuk Larutan
    Mangkuk untuk larutan (Dappen glas)
    Meteran
    Microphone Tanpa Kabel
    Palu Pengukur Reflek

    unit

    2
    2
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23

    24 Pemutar VCD/DVD dan Karaoke yang Kompatibel dengan Berbagai


    Media
    25 Pengukur Panjang Bayi dan Tinggi Badan anak
    26 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Distal)
    27 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Mesial)
    28 Penumpat Plastis
    29 Pen Lancet
    30 Pinset Anatomis, 14,5 cm
    31 Pinset Anatomis, 18
    32 Pinset Gigi
    33 Pompa Payudara / Breast Pump
    34 Scaller , Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    35 Scaller , Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    36 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    37 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    38 Scaller Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    39 Semprit Untuk Telinga dan Luka
    40 Semprit, Air
    41 Semprit, Gliserin
    42 Silinder Korentang Kecil
    43 Skalpel Tangkai Pisau Operasi
    44 Skalpel, Mata Pisau Bedah (No.10)
    45 Sonde Bengkok
    46 Sonde lurus
    47 Sonde Uterus/ Penduga
    48 Spalk
    49 Spatula Pengaduk Semen Gigi
    50 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    51 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    52 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    53 Sphygmomanometer dewasa
    54 Sphygmomanometer anak
    55 Sterilisator Portable
    56 Stetoskop Dewasa
    57 Stetoskop Anak
    58 Stetoskop Janin
    59 Stereo Sound System
    60 Sudip Lidah Logam, Panjang 12 cm
    61 Sudip Lidah Logam, Panjang 16,5 cm
    62 Tandu Lipat
    63 Tang Pencabut Akar Gigi Atas Bentuk Bayonet
    64 Tang Pencabut Akar Gigi Depan Atas

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Tang Pencabut Akar Gigi Seri dan Sisa Akar Bawah


    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Atas
    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kanan
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kiri
    Tang Pencabut Gigi Geraham Besar Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Atas
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Kecil dan Taring Bawah
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    Termometer Anak
    Termometer Dewasa
    Timbangan Bayi / Timbangan Dacin
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Silk
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromik Catgut
    Disposible Syringe 3cc
    Folley Kateter
    Kain Balut segitiga
    Kapas
    Kasa
    Masker
    Mixing Pad
    Plester
    Sabun tangan atau antiseptik
    Sarung tangan
    Semen glass ionomer
    Perlengkapan
    Botol Mulut Lebar
    Botol Mulut Sempit dengan Tutup Ulir
    Celemek Plastik Lampu senter Penggerus Obat
    Gelas Pengukur (16 Oz/500 ml)
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pompa Payudara untuk Asi
    Standar Waskom, Tunggal
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)

    9 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)


    10 Toples Kapas/Kasa Steril
    11 Waskom Cuci
    B

    Puskesmas Pembantu
    I. Set Pemeriksaan Umum di Puskesmas Pembantu
    1 Aligator Forsceps P.247
    2 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17

    Corong Telinga/Spekulum Telinga P.241, Ukuran Kecil, Besar, Sedang


    Duk Bolong, Sedang
    Emesis basin/Nierbeken besar
    Gunting Bedah Standar, Lurus
    Gunting Benang
    Gunting Pembalut, Lister
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    Lampu senter untuk periksa/pen light
    Meja Instrumen/Alat
    Pengukur tinggi badan
    Pengukur panjang badan
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Anatomis, 14,5 cm

    Camplong
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1

    buah
    buah

    2
    2

    buah
    buah

    set

    2
    1
    2
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Pinset Anatomis, 18 cm
    19 Pinset Bayonet P.245
    20 Pinset Bedah 18 cm
    21 Pinset Bedah, 14,5 cm
    22 Silinder Korentang Steril
    23 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    24 Sphygmomanometer dewasa
    25 Standar infus
    26 Sterilisator
    27 Stetoskop
    28 Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 cm
    29 Tempat Tidur Periksa Dan Perlengkapannya
    30 Termometer
    31 Timbangan Dewasa
    32 Timbangan Bayi
    33 Torniket karet
    34 Tromol Kasa/Kain Steril (125 x 120 mm)
    II. Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu*
    III. Set Pemeriksaan Kesehatan Anak*
    IV. Set Pelayanan KB*
    V. Set Pemeriksaan Laboratorium Sederhana
    Alat pemeriksaan Hb POCT
    1 Tes Celup Glucoprotein Urin
    2 Tes Celup hCG (tes kehamilan)
    3 Tes Golongan Darah
    4 Kulkas (penyimpan reagen, vaksin dan obat)
    VI. Bahan Habis Pakai
    1 Benang Silk
    2 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    3 Chromic Catgut
    4 Disposable Syringe, 1 cc
    5 Disposable Syringe, 10 cc
    6 Disposable Syringe, 3 cc
    7 Disposable Syringe, 5 cc
    8 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    9 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    10 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    11 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    12 Kateter, Karet Nomor 10 (Nelaton)
    13 Kateter, Karet Nomor 14 (Nelaton)
    14 Pelilit Kapas/Cotton Aplicator
    15 Sabun Tangan atau Sabun Cair Antiseptik
    16 Sarung Tangan
    17 Selang Karet untuk Anus
    18 Semprit, Gliserin
    19 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Nomor 10)
    VII. Perlengkapan
    1 Handuk Kecil untuk Lap Tangan
    2 Kasur
    3 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    4 Pispot
    5 Sikat Tangan
    6 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    7 Steek Laken (Sprei Kecil)
    8 Tempat Sampah Tertutup
    9 Toples Kapas/Kasa Steril
    VIII. Meubelair
    1 Kursi Kerja
    2 Lemari Peralatan
    3 Meja Tulis biro
    X. Pencatatan dan Pelaporan
    1 Buku register pelayanan
    2 Formulir Informed Consent
    3 Formulir lainnya sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    4 Formulir laporan
    5 Formulir rujukan ke Puskesmas

    Camplong
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    2
    2
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    3
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Camplong
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    N. PERALATAN UNTUK PELAYANAN LUAR GEDUNG PUSKESMAS


    1. Kit Keperawatan Kesehatan Masyarakat (PHN Kit)*
    I. Set Keperawatan Kesehatan Masyarakat
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    1
    2
    3
    4
    5
    6

    1
    1
    2
    3
    4
    1
    2

    Alat Test Darah Portable / rapid diagnostic test ( Hb, Gula darah, Asam
    Urat, Kolesterol)
    Bak Instrumen dilengkapi Tutup
    Gunting Angkat Jahitan
    Gunting Iris Lurus
    Gunting Jaringan
    Gunting Verband
    Klem Arteri
    Kom Iodine
    Kom Kapas Steril
    Kom dilengkapi tutup
    Nierbeken
    Palu Reflex
    Peak Flow Meter
    Pen lancet
    Penlight
    Pinset Anatomis
    Pinset Cirurgis
    Sphygmomanometer Dewasa dan anak
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Termometer
    Timbangan Badan Dewasa
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat tenun perawatan luka
    Alkohol 70% kemasan botol 100 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Blood Lancet kemasan box isi 25 buah
    Handscrub kemasan botol 500 ml
    Kasa Hidrofil Steril uk 16 cm x 16 cm kemasan dos isi 16 lembar
    Masker
    NaCl 0,9 % kemasan botol 500 ml
    Pembalut (gulung) hidrofil 4 m x 5 cm
    Plester
    Povidon Iodida larutan 10% kemasan botol 60 ml
    Refill Strip Asam Urat kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Glukosa kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Haemoglobin Darah kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Kolesterol kemasan isi 25 strip
    Rivanol kemasan botol 300 ml
    Sarung Tangan Non Steril
    Sarung Tangan Steril
    Sudip Lidah
    III. Perlengkapan
    Duk Biasa
    Duk Bolong
    Meteran Gulung
    Perlak Besar
    Perlak Kecil
    Tas Kanvas tempat kit
    2. Kit Imunisasi
    I. Kit Imunisasi
    Vaksin Carrier
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml
    Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Vaksin
    III. Perlengkapan
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Tas Kanvas tempat kit

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    botol
    box
    box
    botol
    dos
    buah
    botol
    rol
    rol
    botol
    buah
    buah
    buah
    buah
    botol
    pasang
    pasang
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    unit

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    3. Kit UKS
    I. Kit UKS
    Garpu Tala 512 HZ/ 1024 HZ / 2084 HZ
    Palu pengukur refleks
    Pengait serumen
    Pengukur tinggi badan
    Pinhole
    Snellen, alat untuk pemeriksaan visus
    Speculum hidung (Lempert)
    Speculum telinga dengan ukuran kecil, sedang, besar
    Stetoskop
    Sudip lidah, logam panjang 12 cm
    Sphygmomanometer dengan manset anak dan dewasa
    Thermometer klinis
    Tes buta warna (ISHIHARA)
    Timbangan dewasa
    Torniket Karet
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Pen Light
    Tempat Alkohol
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Waskom Cekung
    Tas Kanvas tempat kit

    4. Kit UKGS
    I. Kit UKGS
    1 Atraumatic Restorative Treatmen (ART)
    * Enamel Access Cutter
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)

    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16

    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)


    * Double Ended Applier and Carver 1 buah
    * Spatula Plastik 1 buah
    * Hatchet 1 buah
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Kursi Gigi Lapangan
    Kaca mulut nomor 4 tanpa tangkai
    Penumpat Plastis
    Pinset Gigi
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    Skeler, Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    Skeler, Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Tang Pencabutan Anak (1 Set)
    * Tang Gigi Anterior Rahang Atas

    Camplong
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    5
    5
    1
    5
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    17
    18
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    * Tang Molar Rahang Atas


    * Tang Molar Susu Rahang Atas
    * Tang Gigi Anterior Rahang Bawah
    * Tang Molar Rahang Bawah
    * Tang Sisa Akar Rahang Bawah
    Sterilisator (Pressure Cooker)
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    II. Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodine
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Alkohol
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Pantom Model Gigi
    Gambar Anatomi Gigi
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Tas Kanvas tempat kit
    5. Kit BIDAN
    I. Kit BIDAN
    Alat Penghisap Lendir DeLee / Bulb
    Alat Penghisap Lendir Elektrik
    Bak Instrumen dengan tutup
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Bengkok Kecil
    Bengkok Besar
    Doppler
    Gunting Benang
    Gunting Episiotomi
    Gunting Verband
    Gunting Tali Pusat
    Pemeriksaan Hb
    Klem Pean/ Klem Tali Pusat
    Korcher Tang
    1/2 Klem Korcher/ Pemecah Ketuban
    Lancet
    Mangkok untuk Larutan
    Meteran
    Palu Refleks
    Penjepit Uterus
    Pelvimeter Obstetrik
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Lingkar Kepala
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Tinggi Badan (Microtoise)
    Pinset Anatomi Pendek
    Pinset Anatomi Panjang
    Pinset Bedah
    Pisau Pencukur
    Pita Pengukur Lila
    Penutup Mata (Okluder)
    Stetoskop Janin
    Stetoskop Neonatus
    Sudip lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam panjang 16,5 cm
    Sonde mulut
    Sonde Uterus/Penduga
    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar

    Camplong
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    1

    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil


    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    Stetoskop
    Silinder Korentang Steril
    Spekulum Vagina (Sims)
    Tabung untuk bilas vagina
    Tampon Tang
    Termometer Dahi dan Telinga
    Thermometer digital
    Termometer Dewasa
    Tensimeter Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Timbangan Bayi
    Toples Kapas / Kasa Steril
    Torniket Karet
    Tromol Kasa / Kain Steril
    Resusitasi Dewasa beserta masker
    Resusitasi Bayi beserta masker
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Weight baby scale + tray for 20 kg
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromic Catgut
    Cairan NaCl
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Disposable Syringe, 10 cc
    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi no. 23 dan 25
    Kasa
    Kapas
    Kateter Karet
    Lidi kapas
    Masker
    Pelumas
    Sarung tangan
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Tes kehamilan strip
    Ultrasonic gel 250 ml
    Umbilical cord klem plastik
    II. Perlengkapan
    Duk steril kartun
    Kotak Penyimpan Jarum atau Pisau Bekas
    Senter + baterai besar
    Sarung Tangan Karet untuk Mencuci Alat
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    Stop Watch
    Tas tahan air tempat kit
    Tempat Kain Kotor
    Tempat Plasenta
    6. Kit Posyandu
    I. Kit Posyandu
    Alat Permainan Edukatif
    Food Model
    Gunting perban
    Timbangan Bayi
    Timbangan Dacin dan perlengkapannya
    Timbangan Dewasa
    Termometer Anak
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol

    Camplong
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    5
    5
    1
    1
    5
    5
    5
    5

    botol
    botol
    pak
    pak
    dus
    dus
    dus
    dus

    set

    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    50
    1
    2

    gulung
    pak
    buah
    buah
    pak
    buah
    buah
    buah
    tetes
    buah
    pak

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    pasang
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    unit
    set
    unit
    buah

    botol

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin


    Kasa steril
    Kapas
    Perban
    Plester
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    1 Tas kanvas tempat kit

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    1
    2
    3
    4
    5

    7. Kit Kesehatan Lingkungan


    I. Set Kesehatan Lingkungan
    5000 photo meter
    Botol sampel air bermulut lebar
    Botol sampel air berpemberat
    Cakram (kekeruhan kolam renang)
    Comparator untuk mengukur (iron, magnese, nitrat, nitrit, total
    hardness, total dissolved solid)
    Digital chlorin test kit
    Digital Ph meter
    Thermometer
    Turbidity meter
    Tabung pengukur kekeruhan
    Komparator untuk mengukur chlor (chlor meter)
    Pengukur colinesterase (cholisterase kit)
    Pengukur kelembaban (hygrometer)
    Alat untuk pengukur jumlah cacing dalam tanah (Soil test kit)
    Alat pengukur kebutuhan nutrisi rumah tangga
    Alat pengukur kontaminasi makanan dan minuman (food sanitation kit)
    Fly sweep net (fly griil)
    Pipet tetes
    Pisau pemotong yang steril
    Penangkap nyamuk dan larva (surveillance vector kit)
    Alat pemberantasan sarang nyamuk
    II. Perlengkapan
    Sendok tahan karat
    Boks pendingin, tahan dingin selama 7 hari (cool box)
    Selang pipa plastik diameter 0,25 inchi
    Jerigen (wadah, sampel)
    Tas tahan air tempat kit

    Camplong
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    1
    kotak
    1
    kotak
    1
    roll
    1
    roll
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1

    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    KEMBALI KE MENU
    ENTRI KABUPATEN/KOTA LAIN
    KABUPATEN ALOR
    NO
    A
    1

    17

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Poto

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    PUSKESMAS
    Ruang Pemeriksaan Umum
    * Alat Kesehatan
    1 Anuskop
    2 Baki logam tempat alat steril bertutup
    3 Bingkai uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    4 Buku Ishihara Tes
    5 Corong telinga/Speculum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    6 Emesis basin /Nierbeken besar
    7 Garputala 512 Hz, 1024 Hz, 2084 Hz
    8 Handle kaca laring
    9 Handle kaca nasopharing
    10 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    11 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    12 Kaca pembesar untuk diagnostik
    13 Lampu kepala/Head Lamp + Adaptor AC/DC
    14 Lampu senter untuk periksa/pen light
    15 Lensa uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    16 Lup binokuler (lensa pembesar) 3-5 Dioptri
    17 Metline ( pengukur lingkar pinggang )
    18 Opthalmoscope
    19 Otoscope
    20 Palu reflex
    21 Pelilit kapas/Cotton applicator
    22 Skinfold calliper
    23 Snellen Chart 2 jenis (E Chart + Alphabet Chart)
    24 Spekulum vagina (cocor bebek) sedang
    25 Spekulum hidung dewasa
    26 Sphygmomanometer untuk dewasa
    27 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    29 Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    30 Termometer untuk dewasa 1 buah
    31 Timbangan dewasa
    32 Tonometer Schiotz
    * Bahan Habis Pakai
    1 Alkohol
    2 Povidone Iodine
    3 Podofilin Tinctura 25%
    4 Kapas
    5 Kasa non steril
    6 Kasa steril
    7 Masker wajah
    8 Sabun tangan atau antiseptic
    9 Sarung tangan steril
    10 Sarung tangan non steril
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom cuci tangan
    3 Kasur
    4 Lampu spiritus
    5 Lemari alat
    6 Meja instrumen
    7 Meteran tinggi badan
    8 Perlak
    9 Pispot
    10 Sarung bantal
    11 Seprei

    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    4
    Buah
    4
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Poto

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    12 Sikat untuk membersihkan peralatan


    13 Stop Watch

    1
    1

    buah
    buah

    14 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup

    buah

    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3
    3
    2
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    Set
    Set
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    3
    3
    3
    3
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Ruangan Tindakan dan Ruangan Gawat Darurat


    * Set Tindakan Medis/Gawat Darurat
    1 Baki logam tempat alat steril tertutup
    2 Collar Brace/Neck Collar anak
    3 Collar Brace/Neck Collar dewasa
    4 Corong telinga/Spekulum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    5 Doppler
    6 Dressing Forceps
    7 EKG
    8 Emesis Basin/ Nierbeken besar
    9 Forceps Aligator
    10 Forceps Bayonet
    11 Guedel Airway (Oropharingeal Airway)
    12 Gunting bedah standar, lengkung
    13 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tajam
    14 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tumpul
    15 Gunting bedah standar, lengkung ujung tumpul/tumpul
    16 Gunting bedah standar, lurus ujung tumpul/tumpul
    17 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tajam
    18 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tumpul
    19 Gunting pembalut
    20 Gunting pembuka jahitan
    21 Handle kaca laring
    22 Handle kaca nasopharing
    23 Hooked probes
    24 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    25 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    26 Kait dan kuret serumen
    27 Kanula hidung anak
    28 Kanula hidung dewasa
    29 Klem arteri 14 cm (Kocher)
    30
    Klem arteri, 12 cm lengkung, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    31 Klem arteri, 12 cm lengkung, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    32 Klem arteri, 12 cm lurus, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    33 Klem arteri, 12 cm lurus, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    34 Klem arteri, 12 cm lurus (kelly)
    35 Klem/pemegang jarum jahit, 18 cm (MayoHegar)
    36 Korentang, lengkung, penjepit alat steril (23 cm)
    37 Korentang, penjepit sponge
    38 Kursi roda
    39 Lampu kepala
    40 Laringoskop anak
    41 Laringoskop dewasa
    42 Laringoskop neonatus bilah lurus
    43 Magill Forceps
    44 Nebulizer
    45 Otoskop
    46 Palu reflex
    47 Pinset alat, bengkok (Remky)
    48 Pinset anatomis, 14,5 cm
    49 Pinset anatomis, 18 cm
    50 Pinset bedah, 14,5 cm
    51 Pinset bedah, 18 cm
    52 Pinset epilasi
    53 Pinset telinga
    54 Pinset insisi Hordeolum/ Chalazion 1 buah 1 buah
    55 Resusitator anak-anak & sungkup
    56 Resusitator dewasa & sungkup
    57 Resusitator neonatus & sungkup

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    81
    82
    83
    *

    Retraktor, pembuka kelopak mata


    Semprit gliserin
    Silinder korentang steril
    Skalpel, tangkai pisau operasi
    Spalk
    Spekulum hidung
    Spekulum mata
    Sphygmomanometer untuk anak
    Sphygmomanometer untuk dewasa
    Stand lamp untuk tindakan
    Standar infus
    Steteskop anak
    Steteskop dewasa
    Steteskop janin/Laenac
    Suction pump (alat penghisap)
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    Tabung oksigen dan regulator
    Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    Termometer anak
    Termometer dewasa
    Timbangan anak
    Timbangan dewasa
    Tissue Forceps
    Torniket karet
    Usungan (brankar )
    Bahan Habis Pakai

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Abocath/wing needle No. 20


    Abocath/wing needle No. 23
    Abocath/wing needle No. 26
    Abocath/wing needle No.18
    Alkohol
    Anestesi topikal tetes mata
    Benang chromic catgut
    Benang silk
    Cairan desinfektan/Povidone Iodine
    Disposable syringe 1 cc
    Disposable syringe 10 cc
    Disposable syringe 2,5 - 3 cc
    Disposable syringe 5 cc
    Disposable syringe 50 cc
    Endotracheal tube ( ETT ) 2.5
    Endotracheal tube ( ETT ) 3
    Endotracheal tube ( ETT ) 4
    Goggle
    Infus set/ intra vena set dewasa
    Infus set/intra vena set anak
    Jarum jahit untuk operasi mata, lingkaran
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran, penampang bulat
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran, penampang bulat
    Kapas
    Kasa non steril
    Kasa steril
    Kateter Foley ukuran 5-8 French
    Kateter karet No. 10 (Nelaton)
    Kateter karet No. 12 (Nelaton)
    Kateter karet No. 14 (Nelaton)
    Lubricant gel
    Masker wajah
    Micropore surgical tape
    Mucous suction, silikon Nomor 8 dan 10
    Nasogastric Tube/selang lambung ( 3,5,8 )
    Pelilit kapas/Cotton applicator

    Poto

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    4
    4
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    4
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    tube
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Sabun tangan atau antiseptic


    Sarung tangan non steril
    Sarung tangan steril
    Selang karet untuk anus
    Skapel, mata pisau bedah besar
    Skapel,mata pisau bedah kecil
    Verban elastic
    Water based gel untuk EKG dan Doppler
    Perlengkapan
    Bak instrument tertutup
    Bantal
    Celemek plastic
    Dorongan tabung oksigen dengan tali pengaman
    Duk bolong, sedang
    Jam/timer
    Kain balut segitiga ( mitella )
    Kasur
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Lemari alat
    Lemari obat
    Mangkok untuk larutan
    Meja instrumen/alat
    Perlak plastic
    Sarung bantal
    Seprei
    Sikat tangan
    Sikat untuk membersihkan peralatan
    Stop Watch

    20 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Toples kapas/Kasa steril
    22 Tromol kasa/Kain steril 25 X 120 mm
    23 Waskom bengkok
    24 Waskom cekung
    25 Waskom cuci
    3

    Ruangan Kesehatan Ibu, Anak (KIA), KB, dan Imunisasi


    * Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu
    1 1/2 Klem Korcher
    2 Anuskop
    3 Bak Instrumen dengan tutup
    4 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    5 Doppler
    6 Gunting Benang
    7 Gunting Verband
    8 Korcher Tang
    9 Mangkok untuk Larutan
    10 Meja Instrumen / Alat
    11 Meja Periksa Ginekologi dan kursi pemeriksa
    12 Palu Refleks
    13 Pen Lancet
    14 Pinset Anatomi Panjang
    15 Pinset Anatomi Pendek
    16 Pinset Bedah
    17 Silinder Korentang Steril
    18 Sonde mulut
    19 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    20 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    21 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    22 Spekulum Vagina (Sims)
    23 Sphygmomanometer Dewasa
    24 Stand Lamp untuk tindakan
    25 Stetoskop Dewasa
    26 Stetoskop Janin / Fetoscope
    27 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 16,5 cm

    Poto

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    tube

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    1
    2
    1
    5
    1
    2
    1
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    4
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    32
    33
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    *
    1
    2
    3
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Tampon Tang
    Tempat Tidur Periksa
    Termometer Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Set Pemeriksaan Kesehatan Anak
    Alat Pengukur Panjang Bayi 1 buah 1 buah
    Flowmeter anak (high flow) 1 buah 1 buah
    Flowmeter neonatus (low flow) 1 buah 1 buah
    Lampu periksa 1 buah 1 buah
    Pengukur lingkar kepala 1 buah 1 buah
    Pengukur tinggi badan anak 1 buah 1 buah
    Sphygmomanometer dan manset anak
    Stetoskop pediatric 1 buah 1 buah
    Termometer Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan bayi 1 buah 1 buah
    Set Pelayanan KB
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 1 buah 1 buah
    Implant Kit 1 buah 1 buah
    IUD Kit 1 buah 1 buah
    Set Imunisasi
    Vaccine carrier
    Vaccine Refrigerator
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Cairan Desinfektan
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Kain Steril
    Kapas
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Lidi kapas Steril
    Lubrikan gel 1 tube 1 tube
    Masker
    Podofilin Tinctura 25%
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Sarung tangan
    Perlengkapan
    Ari timer
    Bantal
    Baskom Cuci Tangan
    Celemek Plastik
    Duk Bolong, Sedang
    Kasur
    Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Meteran (untuk mengukur tinggi Fundus)
    Perlak
    Pispot
    Pita Pengukur Lila
    Pompa Payudara untuk ASI
    Sarung Bantal
    Selimut
    Seprei
    Set Tumbuh Kembang Anak
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan

    20 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Tirai
    22 Toples Kapas / Kasa Steril
    23 Tromol Kasa / Kain Steril

    Poto

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1

    buah
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    24 Waskom Bengkok Kecil
    A. KESEHATAN IBU & KB
    1 Buku KIA
    2 Buku Kohort Ibu
    3 Buku Register Ibu
    4 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang
    diberikan
    5 Formulir Informed Consent
    6 Formulir Laporan
    7 Formulir Rujukan
    B. KESEHATAN ANAK
    1 Bagan Dinding MTBS
    2 Bagan MTBS
    3 Buku register Bayi
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir

    Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak


    Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)
    Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    Laporan Kesehatan Bayi
    Pencatatan Balita Sakit umur 2 bulan sampai 5 tahun
    Pencatatan Bayi Muda umur kurang dari 2 bulan

    10
    Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    11 Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Bayi
    12 Register Kohort Anak Balita
    13 Register Kohort Bayi
    C. IMUNISASI
    1 Formulir lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    2 Formulir laporan
    4

    Ruangan Persalinan
    1 Bak instrumen tertutup besar (Obgin)
    2 Bak instrumen tertutup kecil
    3 Bak instrumen tertutup Medium
    4 Doppler
    5 Doyeri Probe Lengkung
    6 Endotracheal Tube Dewasa 2,5
    7 Endotracheal Tube Dewasa 3
    8 Endotracheal Tube Dewasa 4
    9 Gunting Benang
    10 Gunting Episiotomi
    11 Gunting Iris Lengkung
    12 Gunting Operasi Lurus
    13 Gunting Tali Pusat
    14 Klem Fenster/Klem Ovum
    15 Klem Kasa (Korentang)
    16 Klem Kelly/Klem Kocher Lurus
    17 Klem Linen Backhauss
    18 Klem Mosquito Halsted Lengkung
    19 Klem Mosquito Halsted Lurus
    20 Klem Pemasang Klip Hegenbarth
    21 Lampu Periksa Halogen
    22 Masker Oksigen + Kanula Nasal Dewasa
    23 Meja Instrumen
    24 Needle Holder Matheiu
    25 Pelvimeter Obstetrik
    26 Pinset Jaringan (Sirurgis)
    27 Pinset Jaringan Semken
    28 Pinset Kasa (Anatomis)
    29 Resusitator Dewasa
    30 Retraktor Finsen Tajam
    31 Setengah Kocher
    32 Skalpel No. 3
    33 Skalpel No. 4
    34 Spekulum (Sims) Besar

    Poto

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    Disesuaikan

    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    2
    2
    3
    1
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Spekulum (Sims) Kecil


    Spekulum (Sims) Medium
    Spekulum Cocor Bebek Grave Besar
    Spekulum Cocor Bebek Grave Kecil
    Spekulum Cocor Bebek Grave Medium
    Standar infus
    Stetoskop Dewasa
    Stetoskop Janin/ Fetoscope
    Stilet untuk Pemasangan ETT
    Tabung Oksigen dan Regulator
    Tempat Klem Kasa (Korentang)
    Tempat Tidur Periksa (examination bed)
    Tempat Tidur untuk Persalinan
    Tensimeter dewasa
    Termometer Dewasa
    Set Insersi dan Ekstraksi AKDR
    Aligator Ekstraktor AKDR
    Gunting Mayo CVD
    Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight)
    Klem Penarik Benang AKDR
    Sonde Uterus Sims
    Tenakulum Schroeder
    Set Resusitasi Bayi
    Baby Suction Pump portable
    Endotracheal Tube 2,5
    Endotracheal Tube 3
    Endotracheal Tube 3,5
    Endotracheal Tube 4
    Infant T piece resuscitator dengan PEEP
    Infant T piece System
    Laringoskop Neonatus Bilah Lurus (3 ukuran)
    Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant Radiant Warmer)
    Oxygen Concentrator 1 buah 1 buah
    Penghisap Lendir DeLee (neonatus) 1 buah 1 buah
    Pompa Penghisap Lendir Elektrik 1 buah 1 buah
    Stetoskop Duplex Neonatus 1 buah 1 buah
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Desinfektan
    Gelang Bayi
    Infus Set Dewasa

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27

    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi nomor 23 dan 25
    Jarum Jahit Tajam
    Jarum Jahit Tumpul
    Kantong Urin
    Kapas
    Kateter Folley dewasa
    Kateter Nelaton
    Kateter intravena 16 G
    Kateter intravena 18 G
    Kateter Intravena 20 G
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    Nasogastric Tube Dewasa
    Nasogastric Tube Dewasa 5
    Pembalut
    Pengikat tali pusat
    Plester Non Woven
    Sabun Cair untuk Cuci Tangan
    Sarung Tangan
    Sarung Tangan Panjang (Manual Plasenta)
    Sarung Tangan Steril
    Spuit disposable (steril) 20 ml

    Poto

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    set
    set
    buah
    buah

    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    set

    set

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    28
    29
    30
    31
    32
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11

    Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml


    Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    Three-way Stopcock (steril)
    Perlengkapan
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Mangkok Iodin
    Pengukur panjang bayi
    Pengukur Tinggi Badan (microtoise)
    Pisau Pencukur
    Timbangan bayi
    Timbangan Dewasa
    Tromol Kasa
    Waskom Bengkok Ukuran 30 cm
    Waskom Bengkok Ukuran 23 cm

    Ruangan Rawat Pasca Persalinan


    * Set Perawatan Pasca Persalinan
    1 ARI Timer
    2 Boks Bayi
    3 Sphygmomanometer Dewasa
    4 Standar infus
    5 Stetoskop Anak
    6 Tabung Oksigen dan Regulator
    7 Tempat Tidur Dewasa
    8 Termometer Anak
    9 Termometer Dewasa
    10 Timbangan Bayi
    * Bahan Habis Pakai
    1 Infus Set Dewasa
    2 Kantong Urin
    3 Kasa Non Steril
    4 Kasa Steril
    5 Kateter Folley dewasa
    6 Kateter intravena 16 G
    7 Kateter intravena 18 G
    8 Kateter Intravena 20 G
    9 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    10 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    11 Sarung Tangan
    12 Sarung Tangan Steril
    13 Spuit disposable (steril) 20 ml
    14 Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml
    15 Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    16 Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    17 Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom Kecil
    3 Handuk Pembungkus Neonatus
    4 Kantong Metode Kanguru sesuai ukuran neonatus
    5 Kasur
    6 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    7 Lemari Obat
    8 Lemari Alat
    9 Lemari Kecil Pasien
    10 Perlak
    11 Pispot
    12 Pompa Payudara untuk ASI
    13 Sarung Bantal
    14 Selimut Bayi
    15 Selimut Dewasa
    16 Seprei
    17 Set Tumbuh Kembang Anak

    Poto

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah

    2
    set
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    set
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    19 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka
    penutup
    20 Toples Kapas / Kasa Steril
    21 Tromol Kasa / Kain Steril
    22 Waskom Bengkok Kecil

    Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut


    * Set Kesehatan Gigi & Mulut
    1 Atraumatic Restorative Treatment (ART)
    - Enamel Access Cutter
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)
    - Double Ended Applier and Carver
    - Spatula Plastik
    - Hatchet
    - Batu Asah
    2 Bein Lurus Besar
    3 Bein Lurus Kecil
    Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece (Kecepatan
    4 Tinggi) (round, inverted dan fissure)

    14
    15
    16
    17

    Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan Rendah)


    (round, inverted dan fissure)
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 cm )
    Handpiece Contra Angle
    Handpiece Straight
    Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri dari:
    - Kursi Gigi
    - Cuspidor Unit
    - Meja Instrumen
    - Foot Controller untuk Hand Piece
    - Kompresor Oilless 1 PK
    Jarum exterpasi
    Jarum K-File (15-40)
    Jarum K-File (45-80)
    Light Curing

    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Mikromotor dengan Straight dan Contra Angle Hand Piece (Low Speed
    Micro Motor portable)
    Pelindung Jari
    Pemegang Matriks (Matrix Holder)
    Penahan Lidah
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal)
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial)
    Penumpat Plastis
    Periodontal Probe
    Penumpat Semen Berujung Dua
    Pinset Gigi
    Polishing Bur
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hook)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Ultrasonik
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Spatula Pengaduk Semen Ionomer

    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    Poto

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    buah

    buah

    2
    2
    2

    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    5
    5
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39 Set Tang Pencabutan Dewasa (set) :
    - Tang gigi anterior rahang atas dewasa
    - Tang gigi premolar rahang atas
    - Tang gigi molar kanan rahang atas
    - Tang gigi molar kiri rahang atas
    - Tang gigi molar 3 rahang atas
    - Tang sisa akar gigi anterior rahang atas
    - Tang sisa akar gigi posterior rahang atas
    - Tang gigi anterior dan premolar rahang bawah
    - Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri
    - Tang gigi molar 3 rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    40 Set Tang pencabutan gigi anak :
    - Tang gigi anterior rahang atas
    - Tang molar rahang atas
    - Tang molar susu rahang atas
    - Tang sisa akar rahang atas
    - Tang gigi anterior rahang bawah
    - Tang molar rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    41 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Besar)
    42 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Kecil)
    43 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    44 Tangkai kaca mulut
    * Perlengkapan
    1 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    2 Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    3 Lampu Spiritus Isi 120 cc
    4 Lemari peralatan
    5 Lempeng Kaca Pengaduk Semen
    6 Needle Destroyer
    7 Silinder Korentang Steril
    8 Sterilisator kering
    9 Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    10 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 70 mm)
    11 Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    12 Waskom Bengkok (Neirbeken)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    2 Sabun tangan atau antiseptic
    3 Kasa
    4 Benang Silk
    5 Chromik Catgut
    6 Alkohol
    7 Kapas
    8 Masker
    9 Sarung tangan

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Ruangan Promosi Kesehatan


    * Set Promosi Kesehatan
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15

    Alat Peraga Cara Menyusui yang Benar (Boneka dan fantom payudara)
    Alat Permainan Edukatif (APE)
    Biblioterapi
    Boneka Bayi
    Buletin Board / Papan Informasi
    Cetakan Jamban
    Cetakan Sumur Gali (Cicin)
    Komputer dan Printer
    Fantom Gigi Anak
    Fantom Gigi Dewasa
    Fantom Mata Ukuran Asli
    Fantom Mata Ukuran Besar (Fiberglass)
    Fantom Panggul Wanita
    Flip Chart dan Stand
    Food Model

    Poto

    STANDAR

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    paket

    1
    paket
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    unit
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    paket

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4

    Gambar Anatomi Gigi


    Gambar Anatomi Mata
    Gambar Anatomi Mata 60 x 90
    Gambar Panggul Laki-Laki
    Kamera Foto / Handy Camp
    Laptop
    Layar ukuran 1 x 1,5 M / Screen
    Leaflet-Leaflet
    Megaphone / Public Address System
    Papan Tulis Putih
    Poster-Poster
    Proyektor / LCD Proyektor
    Radio Kaset/ Tape Recorder
    Televisi dan Antena 1 unit 1 unit
    VCD/ DVD Player 1 unit 1 unit
    Wireless System / Amplifier & Wireless Microphone
    Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan Tangan
    Cairan Desinfektan Ruangan
    Perlengkapan
    Kabel Tambahan, @ 20 m
    Portable Generator
    Tempat Sampah Tertutup
    Lemari alat

    Ruangan ASI
    * Set ASI
    1 Breast pump
    * Bahan Habis Pakai
    1 Cairan Desinfektan Tangan
    2 Cairan Desinfektan Ruangan
    * Perlengkapan
    1 Tempat Sampah Tertutup
    2 Waskom
    3 Waslap
    Laboratorium
    * Set Laboratorium
    1 Batang Pengaduk
    2 Beker, Gelas
    3 Botol Pencuci
    4 Corong Kaca (5 cm)
    5 Erlenmeyer, Gelas
    6 Fotometer
    7 Gelas Pengukur (100 cc)
    8 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    9 Gelas Pengukur (100 cc)
    10 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    11 Lemari Es
    12 Mikroskop Binokuler
    13 Pipet Mikro 5-50, 100-200, 500-1000 ul
    14 Pipet Berskala (Vol 1 cc)
    15 Pipet Berskala (Vol 10 cc)
    16 Pipet Tetes (Pipet Pasteur)
    17 Pot Spesimen Dahak Mulut Lebar
    18 Pot Spesimen Urine (Mulut Lebar)
    19 Rotator Plate
    20 Sentrifuse Listrik
    21 Sentrifuse Mikrohematokrit
    22 Tip Pipet (Kuning dan Biru)
    23 Tabung Kapiler Mikrohematokrit
    24 Tabung Reaksi (12 mm)
    25 Tabung Reaksi dengan tutup karet gabus
    26 Tabung Sentrifus Tanpa Skala
    27 Telly Counter
    28 Termometer 0 50 Celcius

    Poto

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    unit
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    2
    1

    unit
    unit
    buah
    buah

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah

    3
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    3
    Buah
    12
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    12
    Buah
    6
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    10

    11

    Urinometer (Alat Pengukur Berat Jenis Urine)


    Wadah Aquades
    Westergren Set (Tabung Laju Endap Darah)
    Bahan Habis Pakai
    Blood Lancet dengan Autoklik
    Kawat Asbes
    Kertas Lakmus
    Kertas Saring
    Kaca Objek
    Kaca Penutup (Dek Glass)
    Penghisap Karet (Aspirator)
    Perlengkapan
    Kaki Tiga
    Lampu Spiritus
    Pembendung
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pensil Kaca
    Pemanas/Penangas dengan Air
    Rak Pengering
    Rak Pewarna Kaca Preparat
    Rak Tabung Reaksi
    Stopwatch
    Sengkelit / Ose
    Sikat Tabung Reaksi
    Timer

    Poto

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    3

    Buah
    Buah
    Buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1

    buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    buah

    Ruangan Farmasi
    * Set Farmasi
    1 Analitical Balance (Timbangan Mikro)
    2 Batang Pengaduk
    3 Corong
    4 Cawan Penguap Porselen (d.5-15cm)
    5 Gelas Pengukur 10mL, 100mL dan 250mL
    6 Gelas Piala 100mL, 500mL dan 1L
    7 Higrometer
    8 Mortir (d. 5-10cm dan d.10-15cm) + stamper
    9 Pipet Berskala
    10 Spatel logam
    11 Shaker
    12 Termometer skala 100
    * Bahan Habis Pakai
    1 Etiket
    2 Kertas Perkamen
    3 Wadah Pengemas dan Pembungkus untuk Penyerahan Obat
    * Perlengkapan
    1 Alat Pemanas yang Sesuai
    2 Botol Obat dan Labelnya
    3 Lemari pendingin
    4 Lemari
    Rak
    untuk Menyimpan
    ObatPsikotropika dan Bahan Obat
    Lemari dan
    untuk
    Penyimpanan
    Narkotika,
    Berbahaya Lainnya
    5
    6 Rak tempat pengeringan alat

    Disesuaikan

    Ruangan Rawat Inap


    * Set Rawat Inap
    1 Ari Sound Timer
    2 Baki Instrumen Bertutup
    3 Bak Instrumen Bertutup 30 X 30 Cm
    4 Bisturi No 10
    5 Brankar
    6 Gunting Lengkung, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    7 Gunting Lengkung, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    8 Gunting Lurus, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    9 Gunting Lurus, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    10 Gunting Mayo Lurus/Lengkung
    11 Gunting Pembuka Jahitan, Lurus

    1
    1
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    kotak
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    12
    13
    14
    15
    16

    Kaca Pembesar
    Kanula Hidung
    Kateter, Selang Penghisap Lendir Bayi
    Kauter
    Klem Agrave, 14 Mm (Isi 100)

    17

    Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    18 Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Tanpa Gigi (Halstead-Mosquito)
    19
    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    *

    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Tanpa Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit Dengan Kunci (Baraquer)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Klem/Pemegang Silet (Barraquer)
    Klem/Penjepit Kain (Kocher-Backhaus)/Duk klem
    Klep Pengatur Oksigen Dengan Humidifer
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster) 3 buah
    Inkubator Bayi
    Lampu Periksa
    Lampu Senter
    Manset Anak; Dengan Velecro
    Manset Dewasa
    Meja Instrumen, Mayo Berstandar
    Meja Instrumen/Alat
    Nebulizer
    Pinset Anatomis, 14,5 Cm
    Pinset Anatomis, 18 Cm
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Bedah, 14,5 Cm
    Pinset Bedah, 18 Cm
    Resusitator Untuk Dewasa
    Resusitator For Infant
    Selang Oksigen
    Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    Spalk
    Sphygmomanometer
    Standar Infus
    Standar Waskom, Tunggal
    Standar Waskom, Ganda
    Stetoskop Infant
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Suction Pump
    Sonde Dengan Mata, 14,5 Cm
    Sonde Pengukur Dalam Luka
    Tabung Oksigen 6 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung Oksigen 1 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung/Sungkup Untuk Resusitasi
    Termometer Infant
    Termometer Dewasa
    Tempat Tidur Rawat Inap
    Tempat Tidur Rawat Inap Untuk Anak
    Torniket Karet
    Tromol Kasa/Kain Steril (125 X 120 Mm)
    Tromol Kasa/Kain Steril (150 X 150 Mm)
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Waskom Cuci
    Wing Needle
    Bahan Habis Pakai

    1 Cairan Antiseptik/Antimikroba (Klorheksidin Glukonat 2-4%, Alkohol 6090%)

    Poto

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    5
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah

    Disesuaikan

    NO

    12

    13

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Benang Cat Gut (15 Cm) / Rol / Kaset


    Disposable Syringe, 1 Cc
    Disposable Syringe, 3 Cc
    Disposable Syringe, 5 Cc
    Disposable Syringe, 10 Cc
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Kapas
    Masker
    Plester
    Sarung Tangan , Nomor 6 Steril dan Non steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non Steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non steril
    Perlengkapan
    Bantal
    Dorongan Untuk Tabung Oksigen
    Duk Biasa, Besar (274 X 183 Cm)
    Duk Biasa, Kecil (91 X 114 Cm)
    Duk Biasa, Sedang (91 X 98 Cm)

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26

    Duk Bolong, Besar (274 X 183 Cm) Letak Lubang Di Tengah (23 X 10)
    Duk Bolong, Kecil
    Duk Bolong, Sedang
    Handuk Bayi
    Handuk Kecil (60 X 40 Cm)
    Kain Penutup Meja Mayo
    Kasur
    Kursi Roda
    Lap Untuk Mandi Pasien
    Pispot Anak
    Pispot Dewasa
    Pispot Fraktur/Immobilisasi
    Pispot Pria/Urinal
    Perlak, Tebal Lunak (200 X 90 Cm)
    Sarung Bantal
    Selimut
    Selimut Bayi
    Sikat Tangan
    Sprei
    Sprei Kecil/Steek Laken
    Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan

    Ruangan Sterilisasi
    * Set Sterilisasi
    1 Autoclave
    2 Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Masker
    2 Larutan Klorin 0,5%
    3 Sarung Tangan Rumah Tangga Dari Lateks
    * Perlengkapan
    1 Apron/Celemek Karet
    2 Duk Pembungkus Alat
    3 Ember Plastik Untuk Merendam Alat
    4 Lemari Alat Untuk Alat Yang Sudah Steril
    5 Sikat Pembersih Alat
    6 Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan
    JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS
    * Puskesmas Keliling
    1 Alat Pemasang IUD
    2 Alat Pemasang, Norplant

    Poto

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3

    rol
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    Disesuaikan
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    10
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    10
    buah
    20
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    5
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    4
    buah

    1
    3

    buah
    buah

    1
    box
    Disesuaikan
    5
    pasang
    3
    20
    3
    1
    5
    2

    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    set
    set

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    3
    4
    5
    6
    7

    Poto

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup


    Bein Lurus Besar
    Bein Lurus Kecil
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)

    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Generator Set mini dengan daya Output Maks. 0.85KVA/850 Watt,


    Voltage AC 220 V/1 Phase/DC 12V/8.3A, Kapasitas Tangki
    Gunting Bedah Standar, Lengkung
    Gunting Pembalut (Lister)
    Irigator Dengan Konektor Nilon, Lurus
    Kaca Mulut Datar No.4
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Klem/Penjepit Porsio, 25 cm (Schroder)
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    LCD Projector dengan Pencahayaan Minimal 2000 Lumen
    Mangkok untuk Larutan
    Mangkuk untuk larutan (Dappen glas)
    Meteran
    Microphone Tanpa Kabel
    Palu Pengukur Reflek

    unit

    2
    2
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23

    24 Pemutar VCD/DVD dan Karaoke yang Kompatibel dengan Berbagai


    Media
    25 Pengukur Panjang Bayi dan Tinggi Badan anak
    26 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Distal)
    27 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Mesial)
    28 Penumpat Plastis
    29 Pen Lancet
    30 Pinset Anatomis, 14,5 cm
    31 Pinset Anatomis, 18
    32 Pinset Gigi
    33 Pompa Payudara / Breast Pump
    34 Scaller , Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    35 Scaller , Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    36 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    37 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    38 Scaller Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    39 Semprit Untuk Telinga dan Luka
    40 Semprit, Air
    41 Semprit, Gliserin
    42 Silinder Korentang Kecil
    43 Skalpel Tangkai Pisau Operasi
    44 Skalpel, Mata Pisau Bedah (No.10)
    45 Sonde Bengkok
    46 Sonde lurus
    47 Sonde Uterus/ Penduga
    48 Spalk
    49 Spatula Pengaduk Semen Gigi
    50 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    51 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    52 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    53 Sphygmomanometer dewasa
    54 Sphygmomanometer anak
    55 Sterilisator Portable
    56 Stetoskop Dewasa
    57 Stetoskop Anak
    58 Stetoskop Janin
    59 Stereo Sound System
    60 Sudip Lidah Logam, Panjang 12 cm
    61 Sudip Lidah Logam, Panjang 16,5 cm
    62 Tandu Lipat
    63 Tang Pencabut Akar Gigi Atas Bentuk Bayonet
    64 Tang Pencabut Akar Gigi Depan Atas

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Tang Pencabut Akar Gigi Seri dan Sisa Akar Bawah


    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Atas
    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kanan
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kiri
    Tang Pencabut Gigi Geraham Besar Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Atas
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Kecil dan Taring Bawah
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    Termometer Anak
    Termometer Dewasa
    Timbangan Bayi / Timbangan Dacin
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Silk
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromik Catgut
    Disposible Syringe 3cc
    Folley Kateter
    Kain Balut segitiga
    Kapas
    Kasa
    Masker
    Mixing Pad
    Plester
    Sabun tangan atau antiseptik
    Sarung tangan
    Semen glass ionomer
    Perlengkapan
    Botol Mulut Lebar
    Botol Mulut Sempit dengan Tutup Ulir
    Celemek Plastik Lampu senter Penggerus Obat
    Gelas Pengukur (16 Oz/500 ml)
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pompa Payudara untuk Asi
    Standar Waskom, Tunggal
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)

    9 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)


    10 Toples Kapas/Kasa Steril
    11 Waskom Cuci
    B

    Puskesmas Pembantu
    I. Set Pemeriksaan Umum di Puskesmas Pembantu
    1 Aligator Forsceps P.247
    2 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17

    Corong Telinga/Spekulum Telinga P.241, Ukuran Kecil, Besar, Sedang


    Duk Bolong, Sedang
    Emesis basin/Nierbeken besar
    Gunting Bedah Standar, Lurus
    Gunting Benang
    Gunting Pembalut, Lister
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    Lampu senter untuk periksa/pen light
    Meja Instrumen/Alat
    Pengukur tinggi badan
    Pengukur panjang badan
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Anatomis, 14,5 cm

    Poto

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1

    buah
    buah

    2
    2

    buah
    buah

    set

    2
    1
    2
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Pinset Anatomis, 18 cm
    19 Pinset Bayonet P.245
    20 Pinset Bedah 18 cm
    21 Pinset Bedah, 14,5 cm
    22 Silinder Korentang Steril
    23 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    24 Sphygmomanometer dewasa
    25 Standar infus
    26 Sterilisator
    27 Stetoskop
    28 Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 cm
    29 Tempat Tidur Periksa Dan Perlengkapannya
    30 Termometer
    31 Timbangan Dewasa
    32 Timbangan Bayi
    33 Torniket karet
    34 Tromol Kasa/Kain Steril (125 x 120 mm)
    II. Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu*
    III. Set Pemeriksaan Kesehatan Anak*
    IV. Set Pelayanan KB*
    V. Set Pemeriksaan Laboratorium Sederhana
    Alat pemeriksaan Hb POCT
    1 Tes Celup Glucoprotein Urin
    2 Tes Celup hCG (tes kehamilan)
    3 Tes Golongan Darah
    4 Kulkas (penyimpan reagen, vaksin dan obat)
    VI. Bahan Habis Pakai
    1 Benang Silk
    2 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    3 Chromic Catgut
    4 Disposable Syringe, 1 cc
    5 Disposable Syringe, 10 cc
    6 Disposable Syringe, 3 cc
    7 Disposable Syringe, 5 cc
    8 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    9 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    10 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    11 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    12 Kateter, Karet Nomor 10 (Nelaton)
    13 Kateter, Karet Nomor 14 (Nelaton)
    14 Pelilit Kapas/Cotton Aplicator
    15 Sabun Tangan atau Sabun Cair Antiseptik
    16 Sarung Tangan
    17 Selang Karet untuk Anus
    18 Semprit, Gliserin
    19 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Nomor 10)
    VII. Perlengkapan
    1 Handuk Kecil untuk Lap Tangan
    2 Kasur
    3 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    4 Pispot
    5 Sikat Tangan
    6 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    7 Steek Laken (Sprei Kecil)
    8 Tempat Sampah Tertutup
    9 Toples Kapas/Kasa Steril
    VIII. Meubelair
    1 Kursi Kerja
    2 Lemari Peralatan
    3 Meja Tulis biro
    X. Pencatatan dan Pelaporan
    1 Buku register pelayanan
    2 Formulir Informed Consent
    3 Formulir lainnya sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    4 Formulir laporan
    5 Formulir rujukan ke Puskesmas

    Poto

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    2
    2
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    3
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Poto

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    N. PERALATAN UNTUK PELAYANAN LUAR GEDUNG PUSKESMAS

    1. Kit Keperawatan Kesehatan Masyarakat (PHN Kit)*


    I. Set Keperawatan Kesehatan Masyarakat

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    1
    2
    3
    4
    5
    6

    1
    1
    2
    3
    4
    1
    2

    Alat Test Darah Portable / rapid diagnostic test ( Hb, Gula darah, Asam
    Urat, Kolesterol)
    Bak Instrumen dilengkapi Tutup
    Gunting Angkat Jahitan
    Gunting Iris Lurus
    Gunting Jaringan
    Gunting Verband
    Klem Arteri
    Kom Iodine
    Kom Kapas Steril
    Kom dilengkapi tutup
    Nierbeken
    Palu Reflex
    Peak Flow Meter
    Pen lancet
    Penlight
    Pinset Anatomis
    Pinset Cirurgis
    Sphygmomanometer Dewasa dan anak
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Termometer
    Timbangan Badan Dewasa
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat tenun perawatan luka
    Alkohol 70% kemasan botol 100 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Blood Lancet kemasan box isi 25 buah
    Handscrub kemasan botol 500 ml
    Kasa Hidrofil Steril uk 16 cm x 16 cm kemasan dos isi 16 lembar
    Masker
    NaCl 0,9 % kemasan botol 500 ml
    Pembalut (gulung) hidrofil 4 m x 5 cm
    Plester
    Povidon Iodida larutan 10% kemasan botol 60 ml
    Refill Strip Asam Urat kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Glukosa kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Haemoglobin Darah kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Kolesterol kemasan isi 25 strip
    Rivanol kemasan botol 300 ml
    Sarung Tangan Non Steril
    Sarung Tangan Steril
    Sudip Lidah
    III. Perlengkapan
    Duk Biasa
    Duk Bolong
    Meteran Gulung
    Perlak Besar
    Perlak Kecil
    Tas Kanvas tempat kit
    2. Kit Imunisasi
    I. Kit Imunisasi
    Vaksin Carrier
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml
    Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Vaksin
    III. Perlengkapan
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Tas Kanvas tempat kit

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    botol
    box
    box
    botol
    dos
    buah
    botol
    rol
    rol
    botol
    buah
    buah
    buah
    buah
    botol
    pasang
    pasang
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    unit

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    3. Kit UKS
    I. Kit UKS
    Garpu Tala 512 HZ/ 1024 HZ / 2084 HZ
    Palu pengukur refleks
    Pengait serumen
    Pengukur tinggi badan
    Pinhole
    Snellen, alat untuk pemeriksaan visus
    Speculum hidung (Lempert)
    Speculum telinga dengan ukuran kecil, sedang, besar
    Stetoskop
    Sudip lidah, logam panjang 12 cm
    Sphygmomanometer dengan manset anak dan dewasa
    Thermometer klinis
    Tes buta warna (ISHIHARA)
    Timbangan dewasa
    Torniket Karet
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Pen Light
    Tempat Alkohol
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Waskom Cekung
    Tas Kanvas tempat kit

    4. Kit UKGS
    I. Kit UKGS
    1 Atraumatic Restorative Treatmen (ART)
    * Enamel Access Cutter
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)

    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16

    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)


    * Double Ended Applier and Carver 1 buah
    * Spatula Plastik 1 buah
    * Hatchet 1 buah
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Kursi Gigi Lapangan
    Kaca mulut nomor 4 tanpa tangkai
    Penumpat Plastis
    Pinset Gigi
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    Skeler, Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    Skeler, Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Tang Pencabutan Anak (1 Set)
    * Tang Gigi Anterior Rahang Atas

    Poto

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    5
    5
    1
    5
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    17
    18
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    * Tang Molar Rahang Atas


    * Tang Molar Susu Rahang Atas
    * Tang Gigi Anterior Rahang Bawah
    * Tang Molar Rahang Bawah
    * Tang Sisa Akar Rahang Bawah
    Sterilisator (Pressure Cooker)
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    II. Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodine
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Alkohol
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Pantom Model Gigi
    Gambar Anatomi Gigi
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Tas Kanvas tempat kit
    5. Kit BIDAN
    I. Kit BIDAN
    Alat Penghisap Lendir DeLee / Bulb
    Alat Penghisap Lendir Elektrik
    Bak Instrumen dengan tutup
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Bengkok Kecil
    Bengkok Besar
    Doppler
    Gunting Benang
    Gunting Episiotomi
    Gunting Verband
    Gunting Tali Pusat
    Pemeriksaan Hb
    Klem Pean/ Klem Tali Pusat
    Korcher Tang
    1/2 Klem Korcher/ Pemecah Ketuban
    Lancet
    Mangkok untuk Larutan
    Meteran
    Palu Refleks
    Penjepit Uterus
    Pelvimeter Obstetrik
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Lingkar Kepala
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Tinggi Badan (Microtoise)
    Pinset Anatomi Pendek
    Pinset Anatomi Panjang
    Pinset Bedah
    Pisau Pencukur
    Pita Pengukur Lila
    Penutup Mata (Okluder)
    Stetoskop Janin
    Stetoskop Neonatus
    Sudip lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam panjang 16,5 cm
    Sonde mulut
    Sonde Uterus/Penduga
    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar

    Poto

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    1

    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil


    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    Stetoskop
    Silinder Korentang Steril
    Spekulum Vagina (Sims)
    Tabung untuk bilas vagina
    Tampon Tang
    Termometer Dahi dan Telinga
    Thermometer digital
    Termometer Dewasa
    Tensimeter Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Timbangan Bayi
    Toples Kapas / Kasa Steril
    Torniket Karet
    Tromol Kasa / Kain Steril
    Resusitasi Dewasa beserta masker
    Resusitasi Bayi beserta masker
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Weight baby scale + tray for 20 kg
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromic Catgut
    Cairan NaCl
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Disposable Syringe, 10 cc
    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi no. 23 dan 25
    Kasa
    Kapas
    Kateter Karet
    Lidi kapas
    Masker
    Pelumas
    Sarung tangan
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Tes kehamilan strip
    Ultrasonic gel 250 ml
    Umbilical cord klem plastik
    II. Perlengkapan
    Duk steril kartun
    Kotak Penyimpan Jarum atau Pisau Bekas
    Senter + baterai besar
    Sarung Tangan Karet untuk Mencuci Alat
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    Stop Watch
    Tas tahan air tempat kit
    Tempat Kain Kotor
    Tempat Plasenta
    6. Kit Posyandu
    I. Kit Posyandu
    Alat Permainan Edukatif
    Food Model
    Gunting perban
    Timbangan Bayi
    Timbangan Dacin dan perlengkapannya
    Timbangan Dewasa
    Termometer Anak
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol

    Poto

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    5
    5
    1
    1
    5
    5
    5
    5

    botol
    botol
    pak
    pak
    dus
    dus
    dus
    dus

    set

    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    50
    1
    2

    gulung
    pak
    buah
    buah
    pak
    buah
    buah
    buah
    tetes
    buah
    pak

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    pasang
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    unit
    set
    unit
    buah

    botol

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin


    Kasa steril
    Kapas
    Perban
    Plester
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    1 Tas kanvas tempat kit

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    1
    2
    3
    4
    5

    7. Kit Kesehatan Lingkungan


    I. Set Kesehatan Lingkungan
    5000 photo meter
    Botol sampel air bermulut lebar
    Botol sampel air berpemberat
    Cakram (kekeruhan kolam renang)
    Comparator untuk mengukur (iron, magnese, nitrat, nitrit, total
    hardness, total dissolved solid)
    Digital chlorin test kit
    Digital Ph meter
    Thermometer
    Turbidity meter
    Tabung pengukur kekeruhan
    Komparator untuk mengukur chlor (chlor meter)
    Pengukur colinesterase (cholisterase kit)
    Pengukur kelembaban (hygrometer)
    Alat untuk pengukur jumlah cacing dalam tanah (Soil test kit)
    Alat pengukur kebutuhan nutrisi rumah tangga
    Alat pengukur kontaminasi makanan dan minuman (food sanitation kit)
    Fly sweep net (fly griil)
    Pipet tetes
    Pisau pemotong yang steril
    Penangkap nyamuk dan larva (surveillance vector kit)
    Alat pemberantasan sarang nyamuk
    II. Perlengkapan
    Sendok tahan karat
    Boks pendingin, tahan dingin selama 7 hari (cool box)
    Selang pipa plastik diameter 0,25 inchi
    Jerigen (wadah, sampel)
    Tas tahan air tempat kit

    Poto

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    1
    kotak
    1
    kotak
    1
    roll
    1
    roll
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    KEMBALI KE MENU
    ENTRI KABUPATEN/KOTA LAIN
    KABUPATEN ALOR
    NO
    A
    1

    Poto

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    PUSKESMAS
    Ruang Pemeriksaan Umum
    * Alat Kesehatan
    1 Anuskop
    2 Baki logam tempat alat steril bertutup
    3 Bingkai uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    4 Buku Ishihara Tes
    5 Corong telinga/Speculum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    6 Emesis basin /Nierbeken besar
    7 Garputala 512 Hz, 1024 Hz, 2084 Hz
    8 Handle kaca laring
    9 Handle kaca nasopharing
    10 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    11 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    12 Kaca pembesar untuk diagnostik
    13 Lampu kepala/Head Lamp + Adaptor AC/DC
    14 Lampu senter untuk periksa/pen light
    15 Lensa uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    16 Lup binokuler (lensa pembesar) 3-5 Dioptri
    17 Metline ( pengukur lingkar pinggang )
    18 Opthalmoscope
    19 Otoscope
    20 Palu reflex
    21 Pelilit kapas/Cotton applicator
    22 Skinfold calliper
    23 Snellen Chart 2 jenis (E Chart + Alphabet Chart)
    24 Spekulum vagina (cocor bebek) sedang
    25 Spekulum hidung dewasa
    26 Sphygmomanometer untuk dewasa
    27 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    29 Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    30 Termometer untuk dewasa 1 buah
    31 Timbangan dewasa
    32 Tonometer Schiotz
    * Bahan Habis Pakai
    1 Alkohol
    2 Povidone Iodine
    3 Podofilin Tinctura 25%
    4 Kapas
    5 Kasa non steril
    6 Kasa steril
    7 Masker wajah
    8 Sabun tangan atau antiseptic
    9 Sarung tangan steril
    10 Sarung tangan non steril
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom cuci tangan
    3 Kasur
    4 Lampu spiritus
    5 Lemari alat
    6 Meja instrumen
    7 Meteran tinggi badan
    8 Perlak
    9 Pispot
    10 Sarung bantal
    11 Seprei

    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    4
    Buah
    4
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Poto
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    12 Sikat untuk membersihkan peralatan


    13 Stop Watch

    1
    1

    buah
    buah

    14 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup

    buah

    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3
    3
    2
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    Set
    Set
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    3
    3
    3
    3
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Ruangan Tindakan dan Ruangan Gawat Darurat


    * Set Tindakan Medis/Gawat Darurat
    1 Baki logam tempat alat steril tertutup
    2 Collar Brace/Neck Collar anak
    3 Collar Brace/Neck Collar dewasa
    4 Corong telinga/Spekulum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    5 Doppler
    6 Dressing Forceps
    7 EKG
    8 Emesis Basin/ Nierbeken besar
    9 Forceps Aligator
    10 Forceps Bayonet
    11 Guedel Airway (Oropharingeal Airway)
    12 Gunting bedah standar, lengkung
    13 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tajam
    14 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tumpul
    15 Gunting bedah standar, lengkung ujung tumpul/tumpul
    16 Gunting bedah standar, lurus ujung tumpul/tumpul
    17 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tajam
    18 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tumpul
    19 Gunting pembalut
    20 Gunting pembuka jahitan
    21 Handle kaca laring
    22 Handle kaca nasopharing
    23 Hooked probes
    24 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    25 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    26 Kait dan kuret serumen
    27 Kanula hidung anak
    28 Kanula hidung dewasa
    29 Klem arteri 14 cm (Kocher)
    30
    Klem arteri, 12 cm lengkung, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    31 Klem arteri, 12 cm lengkung, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    32 Klem arteri, 12 cm lurus, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    33 Klem arteri, 12 cm lurus, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    34 Klem arteri, 12 cm lurus (kelly)
    35 Klem/pemegang jarum jahit, 18 cm (MayoHegar)
    36 Korentang, lengkung, penjepit alat steril (23 cm)
    37 Korentang, penjepit sponge
    38 Kursi roda
    39 Lampu kepala
    40 Laringoskop anak
    41 Laringoskop dewasa
    42 Laringoskop neonatus bilah lurus
    43 Magill Forceps
    44 Nebulizer
    45 Otoskop
    46 Palu reflex
    47 Pinset alat, bengkok (Remky)
    48 Pinset anatomis, 14,5 cm
    49 Pinset anatomis, 18 cm
    50 Pinset bedah, 14,5 cm
    51 Pinset bedah, 18 cm
    52 Pinset epilasi
    53 Pinset telinga
    54 Pinset insisi Hordeolum/ Chalazion 1 buah 1 buah
    55 Resusitator anak-anak & sungkup
    56 Resusitator dewasa & sungkup
    57 Resusitator neonatus & sungkup

    Poto
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    81
    82
    83
    *

    Retraktor, pembuka kelopak mata


    Semprit gliserin
    Silinder korentang steril
    Skalpel, tangkai pisau operasi
    Spalk
    Spekulum hidung
    Spekulum mata
    Sphygmomanometer untuk anak
    Sphygmomanometer untuk dewasa
    Stand lamp untuk tindakan
    Standar infus
    Steteskop anak
    Steteskop dewasa
    Steteskop janin/Laenac
    Suction pump (alat penghisap)
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    Tabung oksigen dan regulator
    Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    Termometer anak
    Termometer dewasa
    Timbangan anak
    Timbangan dewasa
    Tissue Forceps
    Torniket karet
    Usungan (brankar )
    Bahan Habis Pakai

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Abocath/wing needle No. 20


    Abocath/wing needle No. 23
    Abocath/wing needle No. 26
    Abocath/wing needle No.18
    Alkohol
    Anestesi topikal tetes mata
    Benang chromic catgut
    Benang silk
    Cairan desinfektan/Povidone Iodine
    Disposable syringe 1 cc
    Disposable syringe 10 cc
    Disposable syringe 2,5 - 3 cc
    Disposable syringe 5 cc
    Disposable syringe 50 cc
    Endotracheal tube ( ETT ) 2.5
    Endotracheal tube ( ETT ) 3
    Endotracheal tube ( ETT ) 4
    Goggle
    Infus set/ intra vena set dewasa
    Infus set/intra vena set anak
    Jarum jahit untuk operasi mata, lingkaran
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran, penampang bulat
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran, penampang bulat
    Kapas
    Kasa non steril
    Kasa steril
    Kateter Foley ukuran 5-8 French
    Kateter karet No. 10 (Nelaton)
    Kateter karet No. 12 (Nelaton)
    Kateter karet No. 14 (Nelaton)
    Lubricant gel
    Masker wajah
    Micropore surgical tape
    Mucous suction, silikon Nomor 8 dan 10
    Nasogastric Tube/selang lambung ( 3,5,8 )
    Pelilit kapas/Cotton applicator

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    4
    4
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    4
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    tube
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Poto
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Sabun tangan atau antiseptic


    Sarung tangan non steril
    Sarung tangan steril
    Selang karet untuk anus
    Skapel, mata pisau bedah besar
    Skapel,mata pisau bedah kecil
    Verban elastic
    Water based gel untuk EKG dan Doppler
    Perlengkapan
    Bak instrument tertutup
    Bantal
    Celemek plastic
    Dorongan tabung oksigen dengan tali pengaman
    Duk bolong, sedang
    Jam/timer
    Kain balut segitiga ( mitella )
    Kasur
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Lemari alat
    Lemari obat
    Mangkok untuk larutan
    Meja instrumen/alat
    Perlak plastic
    Sarung bantal
    Seprei
    Sikat tangan
    Sikat untuk membersihkan peralatan
    Stop Watch

    20 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Toples kapas/Kasa steril
    22 Tromol kasa/Kain steril 25 X 120 mm
    23 Waskom bengkok
    24 Waskom cekung
    25 Waskom cuci
    3

    Ruangan Kesehatan Ibu, Anak (KIA), KB, dan Imunisasi


    * Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu
    1 1/2 Klem Korcher
    2 Anuskop
    3 Bak Instrumen dengan tutup
    4 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    5 Doppler
    6 Gunting Benang
    7 Gunting Verband
    8 Korcher Tang
    9 Mangkok untuk Larutan
    10 Meja Instrumen / Alat
    11 Meja Periksa Ginekologi dan kursi pemeriksa
    12 Palu Refleks
    13 Pen Lancet
    14 Pinset Anatomi Panjang
    15 Pinset Anatomi Pendek
    16 Pinset Bedah
    17 Silinder Korentang Steril
    18 Sonde mulut
    19 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    20 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    21 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    22 Spekulum Vagina (Sims)
    23 Sphygmomanometer Dewasa
    24 Stand Lamp untuk tindakan
    25 Stetoskop Dewasa
    26 Stetoskop Janin / Fetoscope
    27 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 16,5 cm

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    tube
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    5
    1
    2
    1
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    4
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Poto
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    32
    33
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    *
    1
    2
    3
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Tampon Tang
    Tempat Tidur Periksa
    Termometer Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Set Pemeriksaan Kesehatan Anak
    Alat Pengukur Panjang Bayi 1 buah 1 buah
    Flowmeter anak (high flow) 1 buah 1 buah
    Flowmeter neonatus (low flow) 1 buah 1 buah
    Lampu periksa 1 buah 1 buah
    Pengukur lingkar kepala 1 buah 1 buah
    Pengukur tinggi badan anak 1 buah 1 buah
    Sphygmomanometer dan manset anak
    Stetoskop pediatric 1 buah 1 buah
    Termometer Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan bayi 1 buah 1 buah
    Set Pelayanan KB
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 1 buah 1 buah
    Implant Kit 1 buah 1 buah
    IUD Kit 1 buah 1 buah
    Set Imunisasi
    Vaccine carrier
    Vaccine Refrigerator
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Cairan Desinfektan
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Kain Steril
    Kapas
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Lidi kapas Steril
    Lubrikan gel 1 tube 1 tube
    Masker
    Podofilin Tinctura 25%
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Sarung tangan
    Perlengkapan
    Ari timer
    Bantal
    Baskom Cuci Tangan
    Celemek Plastik
    Duk Bolong, Sedang
    Kasur
    Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Meteran (untuk mengukur tinggi Fundus)
    Perlak
    Pispot
    Pita Pengukur Lila
    Pompa Payudara untuk ASI
    Sarung Bantal
    Selimut
    Seprei
    Set Tumbuh Kembang Anak
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan

    20 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Tirai
    22 Toples Kapas / Kasa Steril
    23 Tromol Kasa / Kain Steril

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Poto
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    24 Waskom Bengkok Kecil
    A. KESEHATAN IBU & KB
    1 Buku KIA
    2 Buku Kohort Ibu
    3 Buku Register Ibu
    4 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang
    diberikan
    5 Formulir Informed Consent
    6 Formulir Laporan
    7 Formulir Rujukan
    B. KESEHATAN ANAK
    1 Bagan Dinding MTBS
    2 Bagan MTBS
    3 Buku register Bayi
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir

    Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak


    Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)
    Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    Laporan Kesehatan Bayi
    Pencatatan Balita Sakit umur 2 bulan sampai 5 tahun
    Pencatatan Bayi Muda umur kurang dari 2 bulan

    10
    Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    11 Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Bayi
    12 Register Kohort Anak Balita
    13 Register Kohort Bayi
    C. IMUNISASI
    1 Formulir lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    2 Formulir laporan
    4

    Ruangan Persalinan
    1 Bak instrumen tertutup besar (Obgin)
    2 Bak instrumen tertutup kecil
    3 Bak instrumen tertutup Medium
    4 Doppler
    5 Doyeri Probe Lengkung
    6 Endotracheal Tube Dewasa 2,5
    7 Endotracheal Tube Dewasa 3
    8 Endotracheal Tube Dewasa 4
    9 Gunting Benang
    10 Gunting Episiotomi
    11 Gunting Iris Lengkung
    12 Gunting Operasi Lurus
    13 Gunting Tali Pusat
    14 Klem Fenster/Klem Ovum
    15 Klem Kasa (Korentang)
    16 Klem Kelly/Klem Kocher Lurus
    17 Klem Linen Backhauss
    18 Klem Mosquito Halsted Lengkung
    19 Klem Mosquito Halsted Lurus
    20 Klem Pemasang Klip Hegenbarth
    21 Lampu Periksa Halogen
    22 Masker Oksigen + Kanula Nasal Dewasa
    23 Meja Instrumen
    24 Needle Holder Matheiu
    25 Pelvimeter Obstetrik
    26 Pinset Jaringan (Sirurgis)
    27 Pinset Jaringan Semken
    28 Pinset Kasa (Anatomis)
    29 Resusitator Dewasa
    30 Retraktor Finsen Tajam
    31 Setengah Kocher
    32 Skalpel No. 3
    33 Skalpel No. 4
    34 Spekulum (Sims) Besar

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    2
    2
    3
    1
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Poto
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Spekulum (Sims) Kecil


    Spekulum (Sims) Medium
    Spekulum Cocor Bebek Grave Besar
    Spekulum Cocor Bebek Grave Kecil
    Spekulum Cocor Bebek Grave Medium
    Standar infus
    Stetoskop Dewasa
    Stetoskop Janin/ Fetoscope
    Stilet untuk Pemasangan ETT
    Tabung Oksigen dan Regulator
    Tempat Klem Kasa (Korentang)
    Tempat Tidur Periksa (examination bed)
    Tempat Tidur untuk Persalinan
    Tensimeter dewasa
    Termometer Dewasa
    Set Insersi dan Ekstraksi AKDR
    Aligator Ekstraktor AKDR
    Gunting Mayo CVD
    Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight)
    Klem Penarik Benang AKDR
    Sonde Uterus Sims
    Tenakulum Schroeder
    Set Resusitasi Bayi
    Baby Suction Pump portable
    Endotracheal Tube 2,5
    Endotracheal Tube 3
    Endotracheal Tube 3,5
    Endotracheal Tube 4
    Infant T piece resuscitator dengan PEEP
    Infant T piece System
    Laringoskop Neonatus Bilah Lurus (3 ukuran)
    Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant Radiant Warmer)
    Oxygen Concentrator 1 buah 1 buah
    Penghisap Lendir DeLee (neonatus) 1 buah 1 buah
    Pompa Penghisap Lendir Elektrik 1 buah 1 buah
    Stetoskop Duplex Neonatus 1 buah 1 buah
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Desinfektan
    Gelang Bayi
    Infus Set Dewasa

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27

    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi nomor 23 dan 25
    Jarum Jahit Tajam
    Jarum Jahit Tumpul
    Kantong Urin
    Kapas
    Kateter Folley dewasa
    Kateter Nelaton
    Kateter intravena 16 G
    Kateter intravena 18 G
    Kateter Intravena 20 G
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    Nasogastric Tube Dewasa
    Nasogastric Tube Dewasa 5
    Pembalut
    Pengikat tali pusat
    Plester Non Woven
    Sabun Cair untuk Cuci Tangan
    Sarung Tangan
    Sarung Tangan Panjang (Manual Plasenta)
    Sarung Tangan Steril
    Spuit disposable (steril) 20 ml

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    set
    set
    buah
    buah

    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    set
    2

    set

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah

    Poto
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    28
    29
    30
    31
    32
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11

    Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml


    Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    Three-way Stopcock (steril)
    Perlengkapan
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Mangkok Iodin
    Pengukur panjang bayi
    Pengukur Tinggi Badan (microtoise)
    Pisau Pencukur
    Timbangan bayi
    Timbangan Dewasa
    Tromol Kasa
    Waskom Bengkok Ukuran 30 cm
    Waskom Bengkok Ukuran 23 cm

    Ruangan Rawat Pasca Persalinan


    * Set Perawatan Pasca Persalinan
    1 ARI Timer
    2 Boks Bayi
    3 Sphygmomanometer Dewasa
    4 Standar infus
    5 Stetoskop Anak
    6 Tabung Oksigen dan Regulator
    7 Tempat Tidur Dewasa
    8 Termometer Anak
    9 Termometer Dewasa
    10 Timbangan Bayi
    * Bahan Habis Pakai
    1 Infus Set Dewasa
    2 Kantong Urin
    3 Kasa Non Steril
    4 Kasa Steril
    5 Kateter Folley dewasa
    6 Kateter intravena 16 G
    7 Kateter intravena 18 G
    8 Kateter Intravena 20 G
    9 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    10 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    11 Sarung Tangan
    12 Sarung Tangan Steril
    13 Spuit disposable (steril) 20 ml
    14 Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml
    15 Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    16 Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    17 Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom Kecil
    3 Handuk Pembungkus Neonatus
    4 Kantong Metode Kanguru sesuai ukuran neonatus
    5 Kasur
    6 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    7 Lemari Obat
    8 Lemari Alat
    9 Lemari Kecil Pasien
    10 Perlak
    11 Pispot
    12 Pompa Payudara untuk ASI
    13 Sarung Bantal
    14 Selimut Bayi
    15 Selimut Dewasa
    16 Seprei
    17 Set Tumbuh Kembang Anak

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah

    2
    set
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    set
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah

    Poto
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    19 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka
    penutup
    20 Toples Kapas / Kasa Steril
    21 Tromol Kasa / Kain Steril
    22 Waskom Bengkok Kecil

    Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut


    * Set Kesehatan Gigi & Mulut
    1 Atraumatic Restorative Treatment (ART)
    - Enamel Access Cutter
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)
    - Double Ended Applier and Carver
    - Spatula Plastik
    - Hatchet
    - Batu Asah
    2 Bein Lurus Besar
    3 Bein Lurus Kecil
    Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece (Kecepatan
    4 Tinggi) (round, inverted dan fissure)

    14
    15
    16
    17

    Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan Rendah)


    (round, inverted dan fissure)
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 cm )
    Handpiece Contra Angle
    Handpiece Straight
    Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri dari:
    - Kursi Gigi
    - Cuspidor Unit
    - Meja Instrumen
    - Foot Controller untuk Hand Piece
    - Kompresor Oilless 1 PK
    Jarum exterpasi
    Jarum K-File (15-40)
    Jarum K-File (45-80)
    Light Curing

    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Mikromotor dengan Straight dan Contra Angle Hand Piece (Low Speed
    Micro Motor portable)
    Pelindung Jari
    Pemegang Matriks (Matrix Holder)
    Penahan Lidah
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal)
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial)
    Penumpat Plastis
    Periodontal Probe
    Penumpat Semen Berujung Dua
    Pinset Gigi
    Polishing Bur
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hook)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Ultrasonik
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Spatula Pengaduk Semen Ionomer

    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    buah

    2
    2
    2

    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    5
    5
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Poto
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39 Set Tang Pencabutan Dewasa (set) :
    - Tang gigi anterior rahang atas dewasa
    - Tang gigi premolar rahang atas
    - Tang gigi molar kanan rahang atas
    - Tang gigi molar kiri rahang atas
    - Tang gigi molar 3 rahang atas
    - Tang sisa akar gigi anterior rahang atas
    - Tang sisa akar gigi posterior rahang atas
    - Tang gigi anterior dan premolar rahang bawah
    - Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri
    - Tang gigi molar 3 rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    40 Set Tang pencabutan gigi anak :
    - Tang gigi anterior rahang atas
    - Tang molar rahang atas
    - Tang molar susu rahang atas
    - Tang sisa akar rahang atas
    - Tang gigi anterior rahang bawah
    - Tang molar rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    41 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Besar)
    42 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Kecil)
    43 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    44 Tangkai kaca mulut
    * Perlengkapan
    1 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    2 Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    3 Lampu Spiritus Isi 120 cc
    4 Lemari peralatan
    5 Lempeng Kaca Pengaduk Semen
    6 Needle Destroyer
    7 Silinder Korentang Steril
    8 Sterilisator kering
    9 Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    10 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 70 mm)
    11 Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    12 Waskom Bengkok (Neirbeken)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    2 Sabun tangan atau antiseptic
    3 Kasa
    4 Benang Silk
    5 Chromik Catgut
    6 Alkohol
    7 Kapas
    8 Masker
    9 Sarung tangan

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Ruangan Promosi Kesehatan


    * Set Promosi Kesehatan
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15

    Alat Peraga Cara Menyusui yang Benar (Boneka dan fantom payudara)
    Alat Permainan Edukatif (APE)
    Biblioterapi
    Boneka Bayi
    Buletin Board / Papan Informasi
    Cetakan Jamban
    Cetakan Sumur Gali (Cicin)
    Komputer dan Printer
    Fantom Gigi Anak
    Fantom Gigi Dewasa
    Fantom Mata Ukuran Asli
    Fantom Mata Ukuran Besar (Fiberglass)
    Fantom Panggul Wanita
    Flip Chart dan Stand
    Food Model

    paket

    1
    paket
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    unit
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    paket

    Poto
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4

    Gambar Anatomi Gigi


    Gambar Anatomi Mata
    Gambar Anatomi Mata 60 x 90
    Gambar Panggul Laki-Laki
    Kamera Foto / Handy Camp
    Laptop
    Layar ukuran 1 x 1,5 M / Screen
    Leaflet-Leaflet
    Megaphone / Public Address System
    Papan Tulis Putih
    Poster-Poster
    Proyektor / LCD Proyektor
    Radio Kaset/ Tape Recorder
    Televisi dan Antena 1 unit 1 unit
    VCD/ DVD Player 1 unit 1 unit
    Wireless System / Amplifier & Wireless Microphone
    Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan Tangan
    Cairan Desinfektan Ruangan
    Perlengkapan
    Kabel Tambahan, @ 20 m
    Portable Generator
    Tempat Sampah Tertutup
    Lemari alat

    Ruangan ASI
    * Set ASI
    1 Breast pump
    * Bahan Habis Pakai
    1 Cairan Desinfektan Tangan
    2 Cairan Desinfektan Ruangan
    * Perlengkapan
    1 Tempat Sampah Tertutup
    2 Waskom
    3 Waslap
    Laboratorium
    * Set Laboratorium
    1 Batang Pengaduk
    2 Beker, Gelas
    3 Botol Pencuci
    4 Corong Kaca (5 cm)
    5 Erlenmeyer, Gelas
    6 Fotometer
    7 Gelas Pengukur (100 cc)
    8 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    9 Gelas Pengukur (100 cc)
    10 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    11 Lemari Es
    12 Mikroskop Binokuler
    13 Pipet Mikro 5-50, 100-200, 500-1000 ul
    14 Pipet Berskala (Vol 1 cc)
    15 Pipet Berskala (Vol 10 cc)
    16 Pipet Tetes (Pipet Pasteur)
    17 Pot Spesimen Dahak Mulut Lebar
    18 Pot Spesimen Urine (Mulut Lebar)
    19 Rotator Plate
    20 Sentrifuse Listrik
    21 Sentrifuse Mikrohematokrit
    22 Tip Pipet (Kuning dan Biru)
    23 Tabung Kapiler Mikrohematokrit
    24 Tabung Reaksi (12 mm)
    25 Tabung Reaksi dengan tutup karet gabus
    26 Tabung Sentrifus Tanpa Skala
    27 Telly Counter
    28 Termometer 0 50 Celcius

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    unit
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    2
    1

    unit
    unit
    buah
    buah

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah

    3
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    3
    Buah
    12
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    12
    Buah
    6
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    Poto
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    10

    11

    Urinometer (Alat Pengukur Berat Jenis Urine)


    Wadah Aquades
    Westergren Set (Tabung Laju Endap Darah)
    Bahan Habis Pakai
    Blood Lancet dengan Autoklik
    Kawat Asbes
    Kertas Lakmus
    Kertas Saring
    Kaca Objek
    Kaca Penutup (Dek Glass)
    Penghisap Karet (Aspirator)
    Perlengkapan
    Kaki Tiga
    Lampu Spiritus
    Pembendung
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pensil Kaca
    Pemanas/Penangas dengan Air
    Rak Pengering
    Rak Pewarna Kaca Preparat
    Rak Tabung Reaksi
    Stopwatch
    Sengkelit / Ose
    Sikat Tabung Reaksi
    Timer

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    3

    Buah
    Buah
    Buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    buah
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1

    buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    Ruangan Farmasi
    * Set Farmasi
    1 Analitical Balance (Timbangan Mikro)
    2 Batang Pengaduk
    3 Corong
    4 Cawan Penguap Porselen (d.5-15cm)
    5 Gelas Pengukur 10mL, 100mL dan 250mL
    6 Gelas Piala 100mL, 500mL dan 1L
    7 Higrometer
    8 Mortir (d. 5-10cm dan d.10-15cm) + stamper
    9 Pipet Berskala
    10 Spatel logam
    11 Shaker
    12 Termometer skala 100
    * Bahan Habis Pakai
    1 Etiket
    2 Kertas Perkamen
    3 Wadah Pengemas dan Pembungkus untuk Penyerahan Obat
    * Perlengkapan
    1 Alat Pemanas yang Sesuai
    2 Botol Obat dan Labelnya
    3 Lemari pendingin
    4 Lemari
    Rak
    untuk Menyimpan
    ObatPsikotropika dan Bahan Obat
    Lemari dan
    untuk
    Penyimpanan
    Narkotika,
    Berbahaya Lainnya
    5
    6 Rak tempat pengeringan alat

    Disesuaikan

    Ruangan Rawat Inap


    * Set Rawat Inap
    1 Ari Sound Timer
    2 Baki Instrumen Bertutup
    3 Bak Instrumen Bertutup 30 X 30 Cm
    4 Bisturi No 10
    5 Brankar
    6 Gunting Lengkung, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    7 Gunting Lengkung, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    8 Gunting Lurus, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    9 Gunting Lurus, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    10 Gunting Mayo Lurus/Lengkung
    11 Gunting Pembuka Jahitan, Lurus

    1
    1
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    kotak
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Poto
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    12
    13
    14
    15
    16

    Kaca Pembesar
    Kanula Hidung
    Kateter, Selang Penghisap Lendir Bayi
    Kauter
    Klem Agrave, 14 Mm (Isi 100)

    17

    Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    18 Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Tanpa Gigi (Halstead-Mosquito)
    19
    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    *

    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Tanpa Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit Dengan Kunci (Baraquer)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Klem/Pemegang Silet (Barraquer)
    Klem/Penjepit Kain (Kocher-Backhaus)/Duk klem
    Klep Pengatur Oksigen Dengan Humidifer
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster) 3 buah
    Inkubator Bayi
    Lampu Periksa
    Lampu Senter
    Manset Anak; Dengan Velecro
    Manset Dewasa
    Meja Instrumen, Mayo Berstandar
    Meja Instrumen/Alat
    Nebulizer
    Pinset Anatomis, 14,5 Cm
    Pinset Anatomis, 18 Cm
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Bedah, 14,5 Cm
    Pinset Bedah, 18 Cm
    Resusitator Untuk Dewasa
    Resusitator For Infant
    Selang Oksigen
    Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    Spalk
    Sphygmomanometer
    Standar Infus
    Standar Waskom, Tunggal
    Standar Waskom, Ganda
    Stetoskop Infant
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Suction Pump
    Sonde Dengan Mata, 14,5 Cm
    Sonde Pengukur Dalam Luka
    Tabung Oksigen 6 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung Oksigen 1 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung/Sungkup Untuk Resusitasi
    Termometer Infant
    Termometer Dewasa
    Tempat Tidur Rawat Inap
    Tempat Tidur Rawat Inap Untuk Anak
    Torniket Karet
    Tromol Kasa/Kain Steril (125 X 120 Mm)
    Tromol Kasa/Kain Steril (150 X 150 Mm)
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Waskom Cuci
    Wing Needle
    Bahan Habis Pakai

    1 Cairan Antiseptik/Antimikroba (Klorheksidin Glukonat 2-4%, Alkohol 6090%)

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    5
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan

    Poto
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    12

    13

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Benang Cat Gut (15 Cm) / Rol / Kaset


    Disposable Syringe, 1 Cc
    Disposable Syringe, 3 Cc
    Disposable Syringe, 5 Cc
    Disposable Syringe, 10 Cc
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Kapas
    Masker
    Plester
    Sarung Tangan , Nomor 6 Steril dan Non steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non Steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non steril
    Perlengkapan
    Bantal
    Dorongan Untuk Tabung Oksigen
    Duk Biasa, Besar (274 X 183 Cm)
    Duk Biasa, Kecil (91 X 114 Cm)
    Duk Biasa, Sedang (91 X 98 Cm)

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26

    Duk Bolong, Besar (274 X 183 Cm) Letak Lubang Di Tengah (23 X 10)
    Duk Bolong, Kecil
    Duk Bolong, Sedang
    Handuk Bayi
    Handuk Kecil (60 X 40 Cm)
    Kain Penutup Meja Mayo
    Kasur
    Kursi Roda
    Lap Untuk Mandi Pasien
    Pispot Anak
    Pispot Dewasa
    Pispot Fraktur/Immobilisasi
    Pispot Pria/Urinal
    Perlak, Tebal Lunak (200 X 90 Cm)
    Sarung Bantal
    Selimut
    Selimut Bayi
    Sikat Tangan
    Sprei
    Sprei Kecil/Steek Laken
    Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan

    Ruangan Sterilisasi
    * Set Sterilisasi
    1 Autoclave
    2 Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Masker
    2 Larutan Klorin 0,5%
    3 Sarung Tangan Rumah Tangga Dari Lateks
    * Perlengkapan
    1 Apron/Celemek Karet
    2 Duk Pembungkus Alat
    3 Ember Plastik Untuk Merendam Alat
    4 Lemari Alat Untuk Alat Yang Sudah Steril
    5 Sikat Pembersih Alat
    6 Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan
    JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS
    * Puskesmas Keliling
    1 Alat Pemasang IUD
    2 Alat Pemasang, Norplant

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3

    rol
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box

    Disesuaikan
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    10
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    10
    buah
    20
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    5
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    4
    buah

    1
    3

    buah
    buah

    1
    box
    Disesuaikan
    5
    pasang
    3
    20
    3
    1
    5
    2

    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    set
    set

    Poto
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    3
    4
    5
    6
    7

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup


    Bein Lurus Besar
    Bein Lurus Kecil
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)

    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Generator Set mini dengan daya Output Maks. 0.85KVA/850 Watt,


    Voltage AC 220 V/1 Phase/DC 12V/8.3A, Kapasitas Tangki
    Gunting Bedah Standar, Lengkung
    Gunting Pembalut (Lister)
    Irigator Dengan Konektor Nilon, Lurus
    Kaca Mulut Datar No.4
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Klem/Penjepit Porsio, 25 cm (Schroder)
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    LCD Projector dengan Pencahayaan Minimal 2000 Lumen
    Mangkok untuk Larutan
    Mangkuk untuk larutan (Dappen glas)
    Meteran
    Microphone Tanpa Kabel
    Palu Pengukur Reflek

    unit

    2
    2
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23

    24 Pemutar VCD/DVD dan Karaoke yang Kompatibel dengan Berbagai


    Media
    25 Pengukur Panjang Bayi dan Tinggi Badan anak
    26 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Distal)
    27 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Mesial)
    28 Penumpat Plastis
    29 Pen Lancet
    30 Pinset Anatomis, 14,5 cm
    31 Pinset Anatomis, 18
    32 Pinset Gigi
    33 Pompa Payudara / Breast Pump
    34 Scaller , Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    35 Scaller , Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    36 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    37 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    38 Scaller Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    39 Semprit Untuk Telinga dan Luka
    40 Semprit, Air
    41 Semprit, Gliserin
    42 Silinder Korentang Kecil
    43 Skalpel Tangkai Pisau Operasi
    44 Skalpel, Mata Pisau Bedah (No.10)
    45 Sonde Bengkok
    46 Sonde lurus
    47 Sonde Uterus/ Penduga
    48 Spalk
    49 Spatula Pengaduk Semen Gigi
    50 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    51 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    52 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    53 Sphygmomanometer dewasa
    54 Sphygmomanometer anak
    55 Sterilisator Portable
    56 Stetoskop Dewasa
    57 Stetoskop Anak
    58 Stetoskop Janin
    59 Stereo Sound System
    60 Sudip Lidah Logam, Panjang 12 cm
    61 Sudip Lidah Logam, Panjang 16,5 cm
    62 Tandu Lipat
    63 Tang Pencabut Akar Gigi Atas Bentuk Bayonet
    64 Tang Pencabut Akar Gigi Depan Atas

    Poto
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Tang Pencabut Akar Gigi Seri dan Sisa Akar Bawah


    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Atas
    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kanan
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kiri
    Tang Pencabut Gigi Geraham Besar Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Atas
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Kecil dan Taring Bawah
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    Termometer Anak
    Termometer Dewasa
    Timbangan Bayi / Timbangan Dacin
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Silk
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromik Catgut
    Disposible Syringe 3cc
    Folley Kateter
    Kain Balut segitiga
    Kapas
    Kasa
    Masker
    Mixing Pad
    Plester
    Sabun tangan atau antiseptik
    Sarung tangan
    Semen glass ionomer
    Perlengkapan
    Botol Mulut Lebar
    Botol Mulut Sempit dengan Tutup Ulir
    Celemek Plastik Lampu senter Penggerus Obat
    Gelas Pengukur (16 Oz/500 ml)
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pompa Payudara untuk Asi
    Standar Waskom, Tunggal
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)

    9 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)


    10 Toples Kapas/Kasa Steril
    11 Waskom Cuci
    B

    Puskesmas Pembantu
    I. Set Pemeriksaan Umum di Puskesmas Pembantu
    1 Aligator Forsceps P.247
    2 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17

    Corong Telinga/Spekulum Telinga P.241, Ukuran Kecil, Besar, Sedang


    Duk Bolong, Sedang
    Emesis basin/Nierbeken besar
    Gunting Bedah Standar, Lurus
    Gunting Benang
    Gunting Pembalut, Lister
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    Lampu senter untuk periksa/pen light
    Meja Instrumen/Alat
    Pengukur tinggi badan
    Pengukur panjang badan
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Anatomis, 14,5 cm

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1

    buah
    buah

    2
    2

    buah
    buah

    set

    2
    1
    2
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Poto
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Pinset Anatomis, 18 cm
    19 Pinset Bayonet P.245
    20 Pinset Bedah 18 cm
    21 Pinset Bedah, 14,5 cm
    22 Silinder Korentang Steril
    23 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    24 Sphygmomanometer dewasa
    25 Standar infus
    26 Sterilisator
    27 Stetoskop
    28 Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 cm
    29 Tempat Tidur Periksa Dan Perlengkapannya
    30 Termometer
    31 Timbangan Dewasa
    32 Timbangan Bayi
    33 Torniket karet
    34 Tromol Kasa/Kain Steril (125 x 120 mm)
    II. Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu*
    III. Set Pemeriksaan Kesehatan Anak*
    IV. Set Pelayanan KB*
    V. Set Pemeriksaan Laboratorium Sederhana
    Alat pemeriksaan Hb POCT
    1 Tes Celup Glucoprotein Urin
    2 Tes Celup hCG (tes kehamilan)
    3 Tes Golongan Darah
    4 Kulkas (penyimpan reagen, vaksin dan obat)
    VI. Bahan Habis Pakai
    1 Benang Silk
    2 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    3 Chromic Catgut
    4 Disposable Syringe, 1 cc
    5 Disposable Syringe, 10 cc
    6 Disposable Syringe, 3 cc
    7 Disposable Syringe, 5 cc
    8 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    9 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    10 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    11 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    12 Kateter, Karet Nomor 10 (Nelaton)
    13 Kateter, Karet Nomor 14 (Nelaton)
    14 Pelilit Kapas/Cotton Aplicator
    15 Sabun Tangan atau Sabun Cair Antiseptik
    16 Sarung Tangan
    17 Selang Karet untuk Anus
    18 Semprit, Gliserin
    19 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Nomor 10)
    VII. Perlengkapan
    1 Handuk Kecil untuk Lap Tangan
    2 Kasur
    3 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    4 Pispot
    5 Sikat Tangan
    6 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    7 Steek Laken (Sprei Kecil)
    8 Tempat Sampah Tertutup
    9 Toples Kapas/Kasa Steril
    VIII. Meubelair
    1 Kursi Kerja
    2 Lemari Peralatan
    3 Meja Tulis biro
    X. Pencatatan dan Pelaporan
    1 Buku register pelayanan
    2 Formulir Informed Consent
    3 Formulir lainnya sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    4 Formulir laporan
    5 Formulir rujukan ke Puskesmas

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    2
    2
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    3
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Poto
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    N. PERALATAN UNTUK PELAYANAN LUAR GEDUNG PUSKESMAS


    1. Kit Keperawatan Kesehatan Masyarakat (PHN Kit)*
    I. Set Keperawatan Kesehatan Masyarakat
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    1
    2
    3
    4
    5
    6

    1
    1
    2
    3
    4
    1
    2

    Alat Test Darah Portable / rapid diagnostic test ( Hb, Gula darah, Asam
    Urat, Kolesterol)
    Bak Instrumen dilengkapi Tutup
    Gunting Angkat Jahitan
    Gunting Iris Lurus
    Gunting Jaringan
    Gunting Verband
    Klem Arteri
    Kom Iodine
    Kom Kapas Steril
    Kom dilengkapi tutup
    Nierbeken
    Palu Reflex
    Peak Flow Meter
    Pen lancet
    Penlight
    Pinset Anatomis
    Pinset Cirurgis
    Sphygmomanometer Dewasa dan anak
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Termometer
    Timbangan Badan Dewasa
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat tenun perawatan luka
    Alkohol 70% kemasan botol 100 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Blood Lancet kemasan box isi 25 buah
    Handscrub kemasan botol 500 ml
    Kasa Hidrofil Steril uk 16 cm x 16 cm kemasan dos isi 16 lembar
    Masker
    NaCl 0,9 % kemasan botol 500 ml
    Pembalut (gulung) hidrofil 4 m x 5 cm
    Plester
    Povidon Iodida larutan 10% kemasan botol 60 ml
    Refill Strip Asam Urat kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Glukosa kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Haemoglobin Darah kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Kolesterol kemasan isi 25 strip
    Rivanol kemasan botol 300 ml
    Sarung Tangan Non Steril
    Sarung Tangan Steril
    Sudip Lidah
    III. Perlengkapan
    Duk Biasa
    Duk Bolong
    Meteran Gulung
    Perlak Besar
    Perlak Kecil
    Tas Kanvas tempat kit
    2. Kit Imunisasi
    I. Kit Imunisasi
    Vaksin Carrier
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml
    Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Vaksin
    III. Perlengkapan
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Tas Kanvas tempat kit

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    botol
    box
    box
    botol
    dos
    buah
    botol
    rol
    rol
    botol
    buah
    buah
    buah
    buah
    botol
    pasang
    pasang
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    unit

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    Poto
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    3. Kit UKS
    I. Kit UKS
    Garpu Tala 512 HZ/ 1024 HZ / 2084 HZ
    Palu pengukur refleks
    Pengait serumen
    Pengukur tinggi badan
    Pinhole
    Snellen, alat untuk pemeriksaan visus
    Speculum hidung (Lempert)
    Speculum telinga dengan ukuran kecil, sedang, besar
    Stetoskop
    Sudip lidah, logam panjang 12 cm
    Sphygmomanometer dengan manset anak dan dewasa
    Thermometer klinis
    Tes buta warna (ISHIHARA)
    Timbangan dewasa
    Torniket Karet
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Pen Light
    Tempat Alkohol
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Waskom Cekung
    Tas Kanvas tempat kit

    4. Kit UKGS
    I. Kit UKGS
    1 Atraumatic Restorative Treatmen (ART)
    * Enamel Access Cutter
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)

    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16

    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)


    * Double Ended Applier and Carver 1 buah
    * Spatula Plastik 1 buah
    * Hatchet 1 buah
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Kursi Gigi Lapangan
    Kaca mulut nomor 4 tanpa tangkai
    Penumpat Plastis
    Pinset Gigi
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    Skeler, Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    Skeler, Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Tang Pencabutan Anak (1 Set)
    * Tang Gigi Anterior Rahang Atas

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    5
    5
    1
    5
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    Poto
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    17
    18
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    * Tang Molar Rahang Atas


    * Tang Molar Susu Rahang Atas
    * Tang Gigi Anterior Rahang Bawah
    * Tang Molar Rahang Bawah
    * Tang Sisa Akar Rahang Bawah
    Sterilisator (Pressure Cooker)
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    II. Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodine
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Alkohol
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Pantom Model Gigi
    Gambar Anatomi Gigi
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Tas Kanvas tempat kit
    5. Kit BIDAN
    I. Kit BIDAN
    Alat Penghisap Lendir DeLee / Bulb
    Alat Penghisap Lendir Elektrik
    Bak Instrumen dengan tutup
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Bengkok Kecil
    Bengkok Besar
    Doppler
    Gunting Benang
    Gunting Episiotomi
    Gunting Verband
    Gunting Tali Pusat
    Pemeriksaan Hb
    Klem Pean/ Klem Tali Pusat
    Korcher Tang
    1/2 Klem Korcher/ Pemecah Ketuban
    Lancet
    Mangkok untuk Larutan
    Meteran
    Palu Refleks
    Penjepit Uterus
    Pelvimeter Obstetrik
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Lingkar Kepala
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Tinggi Badan (Microtoise)
    Pinset Anatomi Pendek
    Pinset Anatomi Panjang
    Pinset Bedah
    Pisau Pencukur
    Pita Pengukur Lila
    Penutup Mata (Okluder)
    Stetoskop Janin
    Stetoskop Neonatus
    Sudip lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam panjang 16,5 cm
    Sonde mulut
    Sonde Uterus/Penduga
    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Poto
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    1

    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil


    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    Stetoskop
    Silinder Korentang Steril
    Spekulum Vagina (Sims)
    Tabung untuk bilas vagina
    Tampon Tang
    Termometer Dahi dan Telinga
    Thermometer digital
    Termometer Dewasa
    Tensimeter Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Timbangan Bayi
    Toples Kapas / Kasa Steril
    Torniket Karet
    Tromol Kasa / Kain Steril
    Resusitasi Dewasa beserta masker
    Resusitasi Bayi beserta masker
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Weight baby scale + tray for 20 kg
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromic Catgut
    Cairan NaCl
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Disposable Syringe, 10 cc
    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi no. 23 dan 25
    Kasa
    Kapas
    Kateter Karet
    Lidi kapas
    Masker
    Pelumas
    Sarung tangan
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Tes kehamilan strip
    Ultrasonic gel 250 ml
    Umbilical cord klem plastik
    II. Perlengkapan
    Duk steril kartun
    Kotak Penyimpan Jarum atau Pisau Bekas
    Senter + baterai besar
    Sarung Tangan Karet untuk Mencuci Alat
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    Stop Watch
    Tas tahan air tempat kit
    Tempat Kain Kotor
    Tempat Plasenta
    6. Kit Posyandu
    I. Kit Posyandu
    Alat Permainan Edukatif
    Food Model
    Gunting perban
    Timbangan Bayi
    Timbangan Dacin dan perlengkapannya
    Timbangan Dewasa
    Termometer Anak
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    5
    5
    1
    1
    5
    5
    5
    5

    botol
    botol
    pak
    pak
    dus
    dus
    dus
    dus

    set

    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    50
    1
    2

    gulung
    pak
    buah
    buah
    pak
    buah
    buah
    buah
    tetes
    buah
    pak

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    pasang
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    unit
    set
    unit
    buah

    botol

    Poto
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin


    Kasa steril
    Kapas
    Perban
    Plester
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    1 Tas kanvas tempat kit

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    1
    2
    3
    4
    5

    7. Kit Kesehatan Lingkungan


    I. Set Kesehatan Lingkungan
    5000 photo meter
    Botol sampel air bermulut lebar
    Botol sampel air berpemberat
    Cakram (kekeruhan kolam renang)
    Comparator untuk mengukur (iron, magnese, nitrat, nitrit, total
    hardness, total dissolved solid)
    Digital chlorin test kit
    Digital Ph meter
    Thermometer
    Turbidity meter
    Tabung pengukur kekeruhan
    Komparator untuk mengukur chlor (chlor meter)
    Pengukur colinesterase (cholisterase kit)
    Pengukur kelembaban (hygrometer)
    Alat untuk pengukur jumlah cacing dalam tanah (Soil test kit)
    Alat pengukur kebutuhan nutrisi rumah tangga
    Alat pengukur kontaminasi makanan dan minuman (food sanitation kit)
    Fly sweep net (fly griil)
    Pipet tetes
    Pisau pemotong yang steril
    Penangkap nyamuk dan larva (surveillance vector kit)
    Alat pemberantasan sarang nyamuk
    II. Perlengkapan
    Sendok tahan karat
    Boks pendingin, tahan dingin selama 7 hari (cool box)
    Selang pipa plastik diameter 0,25 inchi
    Jerigen (wadah, sampel)
    Tas tahan air tempat kit

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    1
    kotak
    1
    kotak
    1
    roll
    1
    roll
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1

    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Poto
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    KEMBALI KE MENU
    ENTRI KABUPATEN/KOTA LAIN
    KABUPATEN ALOR
    NO
    A
    1

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    STANDAR

    JUMLAH SATUAN

    PUSKESMAS
    Ruang Pemeriksaan Umum
    * Alat Kesehatan
    1 Anuskop
    2 Baki logam tempat alat steril bertutup
    3 Bingkai uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    4 Buku Ishihara Tes
    5 Corong telinga/Speculum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    6 Emesis basin /Nierbeken besar
    7 Garputala 512 Hz, 1024 Hz, 2084 Hz
    8 Handle kaca laring
    9 Handle kaca nasopharing
    10 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    11 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    12 Kaca pembesar untuk diagnostik
    13 Lampu kepala/Head Lamp + Adaptor AC/DC
    14 Lampu senter untuk periksa/pen light
    15 Lensa uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    16 Lup binokuler (lensa pembesar) 3-5 Dioptri
    17 Metline ( pengukur lingkar pinggang )
    18 Opthalmoscope
    19 Otoscope
    20 Palu reflex
    21 Pelilit kapas/Cotton applicator
    22 Skinfold calliper
    23 Snellen Chart 2 jenis (E Chart + Alphabet Chart)
    24 Spekulum vagina (cocor bebek) sedang
    25 Spekulum hidung dewasa
    26 Sphygmomanometer untuk dewasa
    27 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    29 Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    30 Termometer untuk dewasa 1 buah
    31 Timbangan dewasa
    32 Tonometer Schiotz
    * Bahan Habis Pakai
    1 Alkohol
    2 Povidone Iodine
    3 Podofilin Tinctura 25%
    4 Kapas
    5 Kasa non steril
    6 Kasa steril
    7 Masker wajah
    8 Sabun tangan atau antiseptic
    9 Sarung tangan steril
    10 Sarung tangan non steril
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom cuci tangan
    3 Kasur
    4 Lampu spiritus
    5 Lemari alat
    6 Meja instrumen
    7 Meteran tinggi badan
    8 Perlak
    9 Pispot
    10 Sarung bantal
    11 Seprei

    Poto

    JUMLAH DAN KONDISI

    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    4
    Buah
    4
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    STANDAR

    JUMLAH SATUAN

    12 Sikat untuk membersihkan peralatan


    13 Stop Watch

    1
    1

    buah
    buah

    14 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup

    buah

    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3
    3
    2
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    Set
    Set
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    3
    3
    3
    3
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Ruangan Tindakan dan Ruangan Gawat Darurat


    * Set Tindakan Medis/Gawat Darurat
    1 Baki logam tempat alat steril tertutup
    2 Collar Brace/Neck Collar anak
    3 Collar Brace/Neck Collar dewasa
    4 Corong telinga/Spekulum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    5 Doppler
    6 Dressing Forceps
    7 EKG
    8 Emesis Basin/ Nierbeken besar
    9 Forceps Aligator
    10 Forceps Bayonet
    11 Guedel Airway (Oropharingeal Airway)
    12 Gunting bedah standar, lengkung
    13 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tajam
    14 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tumpul
    15 Gunting bedah standar, lengkung ujung tumpul/tumpul
    16 Gunting bedah standar, lurus ujung tumpul/tumpul
    17 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tajam
    18 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tumpul
    19 Gunting pembalut
    20 Gunting pembuka jahitan
    21 Handle kaca laring
    22 Handle kaca nasopharing
    23 Hooked probes
    24 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    25 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    26 Kait dan kuret serumen
    27 Kanula hidung anak
    28 Kanula hidung dewasa
    29 Klem arteri 14 cm (Kocher)
    30
    Klem arteri, 12 cm lengkung, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    31 Klem arteri, 12 cm lengkung, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    32 Klem arteri, 12 cm lurus, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    33 Klem arteri, 12 cm lurus, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    34 Klem arteri, 12 cm lurus (kelly)
    35 Klem/pemegang jarum jahit, 18 cm (MayoHegar)
    36 Korentang, lengkung, penjepit alat steril (23 cm)
    37 Korentang, penjepit sponge
    38 Kursi roda
    39 Lampu kepala
    40 Laringoskop anak
    41 Laringoskop dewasa
    42 Laringoskop neonatus bilah lurus
    43 Magill Forceps
    44 Nebulizer
    45 Otoskop
    46 Palu reflex
    47 Pinset alat, bengkok (Remky)
    48 Pinset anatomis, 14,5 cm
    49 Pinset anatomis, 18 cm
    50 Pinset bedah, 14,5 cm
    51 Pinset bedah, 18 cm
    52 Pinset epilasi
    53 Pinset telinga
    54 Pinset insisi Hordeolum/ Chalazion 1 buah 1 buah
    55 Resusitator anak-anak & sungkup
    56 Resusitator dewasa & sungkup
    57 Resusitator neonatus & sungkup

    Poto

    JUMLAH DAN KONDISI


    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    81
    82
    83
    *

    Retraktor, pembuka kelopak mata


    Semprit gliserin
    Silinder korentang steril
    Skalpel, tangkai pisau operasi
    Spalk
    Spekulum hidung
    Spekulum mata
    Sphygmomanometer untuk anak
    Sphygmomanometer untuk dewasa
    Stand lamp untuk tindakan
    Standar infus
    Steteskop anak
    Steteskop dewasa
    Steteskop janin/Laenac
    Suction pump (alat penghisap)
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    Tabung oksigen dan regulator
    Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    Termometer anak
    Termometer dewasa
    Timbangan anak
    Timbangan dewasa
    Tissue Forceps
    Torniket karet
    Usungan (brankar )
    Bahan Habis Pakai

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Abocath/wing needle No. 20


    Abocath/wing needle No. 23
    Abocath/wing needle No. 26
    Abocath/wing needle No.18
    Alkohol
    Anestesi topikal tetes mata
    Benang chromic catgut
    Benang silk
    Cairan desinfektan/Povidone Iodine
    Disposable syringe 1 cc
    Disposable syringe 10 cc
    Disposable syringe 2,5 - 3 cc
    Disposable syringe 5 cc
    Disposable syringe 50 cc
    Endotracheal tube ( ETT ) 2.5
    Endotracheal tube ( ETT ) 3
    Endotracheal tube ( ETT ) 4
    Goggle
    Infus set/ intra vena set dewasa
    Infus set/intra vena set anak
    Jarum jahit untuk operasi mata, lingkaran
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran, penampang bulat
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran, penampang bulat
    Kapas
    Kasa non steril
    Kasa steril
    Kateter Foley ukuran 5-8 French
    Kateter karet No. 10 (Nelaton)
    Kateter karet No. 12 (Nelaton)
    Kateter karet No. 14 (Nelaton)
    Lubricant gel
    Masker wajah
    Micropore surgical tape
    Mucous suction, silikon Nomor 8 dan 10
    Nasogastric Tube/selang lambung ( 3,5,8 )
    Pelilit kapas/Cotton applicator

    STANDAR

    Poto

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    4
    4
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    4
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    tube
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Sabun tangan atau antiseptic


    Sarung tangan non steril
    Sarung tangan steril
    Selang karet untuk anus
    Skapel, mata pisau bedah besar
    Skapel,mata pisau bedah kecil
    Verban elastic
    Water based gel untuk EKG dan Doppler
    Perlengkapan
    Bak instrument tertutup
    Bantal
    Celemek plastic
    Dorongan tabung oksigen dengan tali pengaman
    Duk bolong, sedang
    Jam/timer
    Kain balut segitiga ( mitella )
    Kasur
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Lemari alat
    Lemari obat
    Mangkok untuk larutan
    Meja instrumen/alat
    Perlak plastic
    Sarung bantal
    Seprei
    Sikat tangan
    Sikat untuk membersihkan peralatan
    Stop Watch

    20 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Toples kapas/Kasa steril
    22 Tromol kasa/Kain steril 25 X 120 mm
    23 Waskom bengkok
    24 Waskom cekung
    25 Waskom cuci
    3

    Ruangan Kesehatan Ibu, Anak (KIA), KB, dan Imunisasi


    * Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu
    1 1/2 Klem Korcher
    2 Anuskop
    3 Bak Instrumen dengan tutup
    4 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    5 Doppler
    6 Gunting Benang
    7 Gunting Verband
    8 Korcher Tang
    9 Mangkok untuk Larutan
    10 Meja Instrumen / Alat
    11 Meja Periksa Ginekologi dan kursi pemeriksa
    12 Palu Refleks
    13 Pen Lancet
    14 Pinset Anatomi Panjang
    15 Pinset Anatomi Pendek
    16 Pinset Bedah
    17 Silinder Korentang Steril
    18 Sonde mulut
    19 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    20 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    21 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    22 Spekulum Vagina (Sims)
    23 Sphygmomanometer Dewasa
    24 Stand Lamp untuk tindakan
    25 Stetoskop Dewasa
    26 Stetoskop Janin / Fetoscope
    27 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 16,5 cm

    STANDAR

    Poto

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    tube
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    5
    1
    2
    1
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    4
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    32
    33
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    *
    1
    2
    3
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Tampon Tang
    Tempat Tidur Periksa
    Termometer Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Set Pemeriksaan Kesehatan Anak
    Alat Pengukur Panjang Bayi 1 buah 1 buah
    Flowmeter anak (high flow) 1 buah 1 buah
    Flowmeter neonatus (low flow) 1 buah 1 buah
    Lampu periksa 1 buah 1 buah
    Pengukur lingkar kepala 1 buah 1 buah
    Pengukur tinggi badan anak 1 buah 1 buah
    Sphygmomanometer dan manset anak
    Stetoskop pediatric 1 buah 1 buah
    Termometer Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan bayi 1 buah 1 buah
    Set Pelayanan KB
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 1 buah 1 buah
    Implant Kit 1 buah 1 buah
    IUD Kit 1 buah 1 buah
    Set Imunisasi
    Vaccine carrier
    Vaccine Refrigerator
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Cairan Desinfektan
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Kain Steril
    Kapas
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Lidi kapas Steril
    Lubrikan gel 1 tube 1 tube
    Masker
    Podofilin Tinctura 25%
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Sarung tangan
    Perlengkapan
    Ari timer
    Bantal
    Baskom Cuci Tangan
    Celemek Plastik
    Duk Bolong, Sedang
    Kasur
    Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Meteran (untuk mengukur tinggi Fundus)
    Perlak
    Pispot
    Pita Pengukur Lila
    Pompa Payudara untuk ASI
    Sarung Bantal
    Selimut
    Seprei
    Set Tumbuh Kembang Anak
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan

    20 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Tirai
    22 Toples Kapas / Kasa Steril
    23 Tromol Kasa / Kain Steril

    STANDAR

    Poto

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    24 Waskom Bengkok Kecil
    A. KESEHATAN IBU & KB
    1 Buku KIA
    2 Buku Kohort Ibu
    3 Buku Register Ibu
    4 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang
    diberikan
    5 Formulir Informed Consent
    6 Formulir Laporan
    7 Formulir Rujukan
    B. KESEHATAN ANAK
    1 Bagan Dinding MTBS
    2 Bagan MTBS
    3 Buku register Bayi
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir

    Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak


    Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)
    Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    Laporan Kesehatan Bayi
    Pencatatan Balita Sakit umur 2 bulan sampai 5 tahun
    Pencatatan Bayi Muda umur kurang dari 2 bulan

    10
    Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    11 Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Bayi
    12 Register Kohort Anak Balita
    13 Register Kohort Bayi
    C. IMUNISASI
    1 Formulir lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    2 Formulir laporan
    4

    Ruangan Persalinan
    1 Bak instrumen tertutup besar (Obgin)
    2 Bak instrumen tertutup kecil
    3 Bak instrumen tertutup Medium
    4 Doppler
    5 Doyeri Probe Lengkung
    6 Endotracheal Tube Dewasa 2,5
    7 Endotracheal Tube Dewasa 3
    8 Endotracheal Tube Dewasa 4
    9 Gunting Benang
    10 Gunting Episiotomi
    11 Gunting Iris Lengkung
    12 Gunting Operasi Lurus
    13 Gunting Tali Pusat
    14 Klem Fenster/Klem Ovum
    15 Klem Kasa (Korentang)
    16 Klem Kelly/Klem Kocher Lurus
    17 Klem Linen Backhauss
    18 Klem Mosquito Halsted Lengkung
    19 Klem Mosquito Halsted Lurus
    20 Klem Pemasang Klip Hegenbarth
    21 Lampu Periksa Halogen
    22 Masker Oksigen + Kanula Nasal Dewasa
    23 Meja Instrumen
    24 Needle Holder Matheiu
    25 Pelvimeter Obstetrik
    26 Pinset Jaringan (Sirurgis)
    27 Pinset Jaringan Semken
    28 Pinset Kasa (Anatomis)
    29 Resusitator Dewasa
    30 Retraktor Finsen Tajam
    31 Setengah Kocher
    32 Skalpel No. 3
    33 Skalpel No. 4
    34 Spekulum (Sims) Besar

    STANDAR

    Poto

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    2
    2
    3
    1
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Spekulum (Sims) Kecil


    Spekulum (Sims) Medium
    Spekulum Cocor Bebek Grave Besar
    Spekulum Cocor Bebek Grave Kecil
    Spekulum Cocor Bebek Grave Medium
    Standar infus
    Stetoskop Dewasa
    Stetoskop Janin/ Fetoscope
    Stilet untuk Pemasangan ETT
    Tabung Oksigen dan Regulator
    Tempat Klem Kasa (Korentang)
    Tempat Tidur Periksa (examination bed)
    Tempat Tidur untuk Persalinan
    Tensimeter dewasa
    Termometer Dewasa
    Set Insersi dan Ekstraksi AKDR
    Aligator Ekstraktor AKDR
    Gunting Mayo CVD
    Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight)
    Klem Penarik Benang AKDR
    Sonde Uterus Sims
    Tenakulum Schroeder
    Set Resusitasi Bayi
    Baby Suction Pump portable
    Endotracheal Tube 2,5
    Endotracheal Tube 3
    Endotracheal Tube 3,5
    Endotracheal Tube 4
    Infant T piece resuscitator dengan PEEP
    Infant T piece System
    Laringoskop Neonatus Bilah Lurus (3 ukuran)
    Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant Radiant Warmer)
    Oxygen Concentrator 1 buah 1 buah
    Penghisap Lendir DeLee (neonatus) 1 buah 1 buah
    Pompa Penghisap Lendir Elektrik 1 buah 1 buah
    Stetoskop Duplex Neonatus 1 buah 1 buah
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Desinfektan
    Gelang Bayi
    Infus Set Dewasa

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27

    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi nomor 23 dan 25
    Jarum Jahit Tajam
    Jarum Jahit Tumpul
    Kantong Urin
    Kapas
    Kateter Folley dewasa
    Kateter Nelaton
    Kateter intravena 16 G
    Kateter intravena 18 G
    Kateter Intravena 20 G
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    Nasogastric Tube Dewasa
    Nasogastric Tube Dewasa 5
    Pembalut
    Pengikat tali pusat
    Plester Non Woven
    Sabun Cair untuk Cuci Tangan
    Sarung Tangan
    Sarung Tangan Panjang (Manual Plasenta)
    Sarung Tangan Steril
    Spuit disposable (steril) 20 ml

    STANDAR

    Poto

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    set
    set
    buah
    buah

    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    set
    2

    set

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    28
    29
    30
    31
    32
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11

    Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml


    Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    Three-way Stopcock (steril)
    Perlengkapan
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Mangkok Iodin
    Pengukur panjang bayi
    Pengukur Tinggi Badan (microtoise)
    Pisau Pencukur
    Timbangan bayi
    Timbangan Dewasa
    Tromol Kasa
    Waskom Bengkok Ukuran 30 cm
    Waskom Bengkok Ukuran 23 cm

    Ruangan Rawat Pasca Persalinan


    * Set Perawatan Pasca Persalinan
    1 ARI Timer
    2 Boks Bayi
    3 Sphygmomanometer Dewasa
    4 Standar infus
    5 Stetoskop Anak
    6 Tabung Oksigen dan Regulator
    7 Tempat Tidur Dewasa
    8 Termometer Anak
    9 Termometer Dewasa
    10 Timbangan Bayi
    * Bahan Habis Pakai
    1 Infus Set Dewasa
    2 Kantong Urin
    3 Kasa Non Steril
    4 Kasa Steril
    5 Kateter Folley dewasa
    6 Kateter intravena 16 G
    7 Kateter intravena 18 G
    8 Kateter Intravena 20 G
    9 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    10 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    11 Sarung Tangan
    12 Sarung Tangan Steril
    13 Spuit disposable (steril) 20 ml
    14 Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml
    15 Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    16 Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    17 Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom Kecil
    3 Handuk Pembungkus Neonatus
    4 Kantong Metode Kanguru sesuai ukuran neonatus
    5 Kasur
    6 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    7 Lemari Obat
    8 Lemari Alat
    9 Lemari Kecil Pasien
    10 Perlak
    11 Pispot
    12 Pompa Payudara untuk ASI
    13 Sarung Bantal
    14 Selimut Bayi
    15 Selimut Dewasa
    16 Seprei
    17 Set Tumbuh Kembang Anak

    STANDAR

    Poto

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah

    2
    set
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    set
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    19 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka
    penutup
    20 Toples Kapas / Kasa Steril
    21 Tromol Kasa / Kain Steril
    22 Waskom Bengkok Kecil

    Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut


    * Set Kesehatan Gigi & Mulut
    1 Atraumatic Restorative Treatment (ART)
    - Enamel Access Cutter
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)
    - Double Ended Applier and Carver
    - Spatula Plastik
    - Hatchet
    - Batu Asah
    2 Bein Lurus Besar
    3 Bein Lurus Kecil
    Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece (Kecepatan
    4 Tinggi) (round, inverted dan fissure)

    14
    15
    16
    17

    Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan Rendah)


    (round, inverted dan fissure)
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 cm )
    Handpiece Contra Angle
    Handpiece Straight
    Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri dari:
    - Kursi Gigi
    - Cuspidor Unit
    - Meja Instrumen
    - Foot Controller untuk Hand Piece
    - Kompresor Oilless 1 PK
    Jarum exterpasi
    Jarum K-File (15-40)
    Jarum K-File (45-80)
    Light Curing

    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Mikromotor dengan Straight dan Contra Angle Hand Piece (Low Speed
    Micro Motor portable)
    Pelindung Jari
    Pemegang Matriks (Matrix Holder)
    Penahan Lidah
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal)
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial)
    Penumpat Plastis
    Periodontal Probe
    Penumpat Semen Berujung Dua
    Pinset Gigi
    Polishing Bur
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hook)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Ultrasonik
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Spatula Pengaduk Semen Ionomer

    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    STANDAR

    Poto

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    buah

    2
    2
    2

    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    5
    5
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39 Set Tang Pencabutan Dewasa (set) :
    - Tang gigi anterior rahang atas dewasa
    - Tang gigi premolar rahang atas
    - Tang gigi molar kanan rahang atas
    - Tang gigi molar kiri rahang atas
    - Tang gigi molar 3 rahang atas
    - Tang sisa akar gigi anterior rahang atas
    - Tang sisa akar gigi posterior rahang atas
    - Tang gigi anterior dan premolar rahang bawah
    - Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri
    - Tang gigi molar 3 rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    40 Set Tang pencabutan gigi anak :
    - Tang gigi anterior rahang atas
    - Tang molar rahang atas
    - Tang molar susu rahang atas
    - Tang sisa akar rahang atas
    - Tang gigi anterior rahang bawah
    - Tang molar rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    41 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Besar)
    42 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Kecil)
    43 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    44 Tangkai kaca mulut
    * Perlengkapan
    1 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    2 Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    3 Lampu Spiritus Isi 120 cc
    4 Lemari peralatan
    5 Lempeng Kaca Pengaduk Semen
    6 Needle Destroyer
    7 Silinder Korentang Steril
    8 Sterilisator kering
    9 Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    10 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 70 mm)
    11 Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    12 Waskom Bengkok (Neirbeken)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    2 Sabun tangan atau antiseptic
    3 Kasa
    4 Benang Silk
    5 Chromik Catgut
    6 Alkohol
    7 Kapas
    8 Masker
    9 Sarung tangan

    STANDAR

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Ruangan Promosi Kesehatan


    * Set Promosi Kesehatan
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15

    Alat Peraga Cara Menyusui yang Benar (Boneka dan fantom payudara)
    Alat Permainan Edukatif (APE)
    Biblioterapi
    Boneka Bayi
    Buletin Board / Papan Informasi
    Cetakan Jamban
    Cetakan Sumur Gali (Cicin)
    Komputer dan Printer
    Fantom Gigi Anak
    Fantom Gigi Dewasa
    Fantom Mata Ukuran Asli
    Fantom Mata Ukuran Besar (Fiberglass)
    Fantom Panggul Wanita
    Flip Chart dan Stand
    Food Model

    Poto

    JUMLAH DAN KONDISI

    paket

    1
    paket
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    unit
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    paket

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4

    Gambar Anatomi Gigi


    Gambar Anatomi Mata
    Gambar Anatomi Mata 60 x 90
    Gambar Panggul Laki-Laki
    Kamera Foto / Handy Camp
    Laptop
    Layar ukuran 1 x 1,5 M / Screen
    Leaflet-Leaflet
    Megaphone / Public Address System
    Papan Tulis Putih
    Poster-Poster
    Proyektor / LCD Proyektor
    Radio Kaset/ Tape Recorder
    Televisi dan Antena 1 unit 1 unit
    VCD/ DVD Player 1 unit 1 unit
    Wireless System / Amplifier & Wireless Microphone
    Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan Tangan
    Cairan Desinfektan Ruangan
    Perlengkapan
    Kabel Tambahan, @ 20 m
    Portable Generator
    Tempat Sampah Tertutup
    Lemari alat

    Ruangan ASI
    * Set ASI
    1 Breast pump
    * Bahan Habis Pakai
    1 Cairan Desinfektan Tangan
    2 Cairan Desinfektan Ruangan
    * Perlengkapan
    1 Tempat Sampah Tertutup
    2 Waskom
    3 Waslap
    Laboratorium
    * Set Laboratorium
    1 Batang Pengaduk
    2 Beker, Gelas
    3 Botol Pencuci
    4 Corong Kaca (5 cm)
    5 Erlenmeyer, Gelas
    6 Fotometer
    7 Gelas Pengukur (100 cc)
    8 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    9 Gelas Pengukur (100 cc)
    10 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    11 Lemari Es
    12 Mikroskop Binokuler
    13 Pipet Mikro 5-50, 100-200, 500-1000 ul
    14 Pipet Berskala (Vol 1 cc)
    15 Pipet Berskala (Vol 10 cc)
    16 Pipet Tetes (Pipet Pasteur)
    17 Pot Spesimen Dahak Mulut Lebar
    18 Pot Spesimen Urine (Mulut Lebar)
    19 Rotator Plate
    20 Sentrifuse Listrik
    21 Sentrifuse Mikrohematokrit
    22 Tip Pipet (Kuning dan Biru)
    23 Tabung Kapiler Mikrohematokrit
    24 Tabung Reaksi (12 mm)
    25 Tabung Reaksi dengan tutup karet gabus
    26 Tabung Sentrifus Tanpa Skala
    27 Telly Counter
    28 Termometer 0 50 Celcius

    STANDAR

    Poto

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    unit
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    2
    1

    unit
    unit
    buah
    buah

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah

    3
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    3
    Buah
    12
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    12
    Buah
    6
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    10

    11

    Urinometer (Alat Pengukur Berat Jenis Urine)


    Wadah Aquades
    Westergren Set (Tabung Laju Endap Darah)
    Bahan Habis Pakai
    Blood Lancet dengan Autoklik
    Kawat Asbes
    Kertas Lakmus
    Kertas Saring
    Kaca Objek
    Kaca Penutup (Dek Glass)
    Penghisap Karet (Aspirator)
    Perlengkapan
    Kaki Tiga
    Lampu Spiritus
    Pembendung
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pensil Kaca
    Pemanas/Penangas dengan Air
    Rak Pengering
    Rak Pewarna Kaca Preparat
    Rak Tabung Reaksi
    Stopwatch
    Sengkelit / Ose
    Sikat Tabung Reaksi
    Timer

    STANDAR

    Poto

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    3

    Buah
    Buah
    Buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    buah
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1

    buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    Ruangan Farmasi
    * Set Farmasi
    1 Analitical Balance (Timbangan Mikro)
    2 Batang Pengaduk
    3 Corong
    4 Cawan Penguap Porselen (d.5-15cm)
    5 Gelas Pengukur 10mL, 100mL dan 250mL
    6 Gelas Piala 100mL, 500mL dan 1L
    7 Higrometer
    8 Mortir (d. 5-10cm dan d.10-15cm) + stamper
    9 Pipet Berskala
    10 Spatel logam
    11 Shaker
    12 Termometer skala 100
    * Bahan Habis Pakai
    1 Etiket
    2 Kertas Perkamen
    3 Wadah Pengemas dan Pembungkus untuk Penyerahan Obat
    * Perlengkapan
    1 Alat Pemanas yang Sesuai
    2 Botol Obat dan Labelnya
    3 Lemari pendingin
    4 Lemari
    Rak
    untuk Menyimpan
    ObatPsikotropika dan Bahan Obat
    Lemari dan
    untuk
    Penyimpanan
    Narkotika,
    Berbahaya Lainnya
    5
    6 Rak tempat pengeringan alat

    Disesuaikan

    Ruangan Rawat Inap


    * Set Rawat Inap
    1 Ari Sound Timer
    2 Baki Instrumen Bertutup
    3 Bak Instrumen Bertutup 30 X 30 Cm
    4 Bisturi No 10
    5 Brankar
    6 Gunting Lengkung, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    7 Gunting Lengkung, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    8 Gunting Lurus, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    9 Gunting Lurus, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    10 Gunting Mayo Lurus/Lengkung
    11 Gunting Pembuka Jahitan, Lurus

    1
    1
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    kotak
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    12
    13
    14
    15
    16

    Kaca Pembesar
    Kanula Hidung
    Kateter, Selang Penghisap Lendir Bayi
    Kauter
    Klem Agrave, 14 Mm (Isi 100)

    17

    Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    18 Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Tanpa Gigi (Halstead-Mosquito)
    19
    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    *

    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Tanpa Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit Dengan Kunci (Baraquer)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Klem/Pemegang Silet (Barraquer)
    Klem/Penjepit Kain (Kocher-Backhaus)/Duk klem
    Klep Pengatur Oksigen Dengan Humidifer
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster) 3 buah
    Inkubator Bayi
    Lampu Periksa
    Lampu Senter
    Manset Anak; Dengan Velecro
    Manset Dewasa
    Meja Instrumen, Mayo Berstandar
    Meja Instrumen/Alat
    Nebulizer
    Pinset Anatomis, 14,5 Cm
    Pinset Anatomis, 18 Cm
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Bedah, 14,5 Cm
    Pinset Bedah, 18 Cm
    Resusitator Untuk Dewasa
    Resusitator For Infant
    Selang Oksigen
    Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    Spalk
    Sphygmomanometer
    Standar Infus
    Standar Waskom, Tunggal
    Standar Waskom, Ganda
    Stetoskop Infant
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Suction Pump
    Sonde Dengan Mata, 14,5 Cm
    Sonde Pengukur Dalam Luka
    Tabung Oksigen 6 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung Oksigen 1 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung/Sungkup Untuk Resusitasi
    Termometer Infant
    Termometer Dewasa
    Tempat Tidur Rawat Inap
    Tempat Tidur Rawat Inap Untuk Anak
    Torniket Karet
    Tromol Kasa/Kain Steril (125 X 120 Mm)
    Tromol Kasa/Kain Steril (150 X 150 Mm)
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Waskom Cuci
    Wing Needle
    Bahan Habis Pakai

    1 Cairan Antiseptik/Antimikroba (Klorheksidin Glukonat 2-4%, Alkohol 6090%)

    STANDAR

    Poto

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    5
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    12

    13

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Benang Cat Gut (15 Cm) / Rol / Kaset


    Disposable Syringe, 1 Cc
    Disposable Syringe, 3 Cc
    Disposable Syringe, 5 Cc
    Disposable Syringe, 10 Cc
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Kapas
    Masker
    Plester
    Sarung Tangan , Nomor 6 Steril dan Non steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non Steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non steril
    Perlengkapan
    Bantal
    Dorongan Untuk Tabung Oksigen
    Duk Biasa, Besar (274 X 183 Cm)
    Duk Biasa, Kecil (91 X 114 Cm)
    Duk Biasa, Sedang (91 X 98 Cm)

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26

    Duk Bolong, Besar (274 X 183 Cm) Letak Lubang Di Tengah (23 X 10)
    Duk Bolong, Kecil
    Duk Bolong, Sedang
    Handuk Bayi
    Handuk Kecil (60 X 40 Cm)
    Kain Penutup Meja Mayo
    Kasur
    Kursi Roda
    Lap Untuk Mandi Pasien
    Pispot Anak
    Pispot Dewasa
    Pispot Fraktur/Immobilisasi
    Pispot Pria/Urinal
    Perlak, Tebal Lunak (200 X 90 Cm)
    Sarung Bantal
    Selimut
    Selimut Bayi
    Sikat Tangan
    Sprei
    Sprei Kecil/Steek Laken
    Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan

    Ruangan Sterilisasi
    * Set Sterilisasi
    1 Autoclave
    2 Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Masker
    2 Larutan Klorin 0,5%
    3 Sarung Tangan Rumah Tangga Dari Lateks
    * Perlengkapan
    1 Apron/Celemek Karet
    2 Duk Pembungkus Alat
    3 Ember Plastik Untuk Merendam Alat
    4 Lemari Alat Untuk Alat Yang Sudah Steril
    5 Sikat Pembersih Alat
    6 Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan
    JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS
    * Puskesmas Keliling
    1 Alat Pemasang IUD
    2 Alat Pemasang, Norplant

    STANDAR

    Poto

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3

    rol
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box

    Disesuaikan
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    10
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    10
    buah
    20
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    5
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    4
    buah

    1
    3

    buah
    buah

    1
    box
    Disesuaikan
    5
    pasang
    3
    20
    3
    1
    5
    2

    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    set
    set

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    3
    4
    5
    6
    7

    STANDAR

    JUMLAH SATUAN

    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup


    Bein Lurus Besar
    Bein Lurus Kecil
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)

    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Generator Set mini dengan daya Output Maks. 0.85KVA/850 Watt,


    Voltage AC 220 V/1 Phase/DC 12V/8.3A, Kapasitas Tangki
    Gunting Bedah Standar, Lengkung
    Gunting Pembalut (Lister)
    Irigator Dengan Konektor Nilon, Lurus
    Kaca Mulut Datar No.4
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Klem/Penjepit Porsio, 25 cm (Schroder)
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    LCD Projector dengan Pencahayaan Minimal 2000 Lumen
    Mangkok untuk Larutan
    Mangkuk untuk larutan (Dappen glas)
    Meteran
    Microphone Tanpa Kabel
    Palu Pengukur Reflek

    unit

    2
    2
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23

    24 Pemutar VCD/DVD dan Karaoke yang Kompatibel dengan Berbagai


    Media
    25 Pengukur Panjang Bayi dan Tinggi Badan anak
    26 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Distal)
    27 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Mesial)
    28 Penumpat Plastis
    29 Pen Lancet
    30 Pinset Anatomis, 14,5 cm
    31 Pinset Anatomis, 18
    32 Pinset Gigi
    33 Pompa Payudara / Breast Pump
    34 Scaller , Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    35 Scaller , Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    36 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    37 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    38 Scaller Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    39 Semprit Untuk Telinga dan Luka
    40 Semprit, Air
    41 Semprit, Gliserin
    42 Silinder Korentang Kecil
    43 Skalpel Tangkai Pisau Operasi
    44 Skalpel, Mata Pisau Bedah (No.10)
    45 Sonde Bengkok
    46 Sonde lurus
    47 Sonde Uterus/ Penduga
    48 Spalk
    49 Spatula Pengaduk Semen Gigi
    50 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    51 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    52 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    53 Sphygmomanometer dewasa
    54 Sphygmomanometer anak
    55 Sterilisator Portable
    56 Stetoskop Dewasa
    57 Stetoskop Anak
    58 Stetoskop Janin
    59 Stereo Sound System
    60 Sudip Lidah Logam, Panjang 12 cm
    61 Sudip Lidah Logam, Panjang 16,5 cm
    62 Tandu Lipat
    63 Tang Pencabut Akar Gigi Atas Bentuk Bayonet
    64 Tang Pencabut Akar Gigi Depan Atas

    Poto

    JUMLAH DAN KONDISI


    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Tang Pencabut Akar Gigi Seri dan Sisa Akar Bawah


    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Atas
    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kanan
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kiri
    Tang Pencabut Gigi Geraham Besar Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Atas
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Kecil dan Taring Bawah
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    Termometer Anak
    Termometer Dewasa
    Timbangan Bayi / Timbangan Dacin
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Silk
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromik Catgut
    Disposible Syringe 3cc
    Folley Kateter
    Kain Balut segitiga
    Kapas
    Kasa
    Masker
    Mixing Pad
    Plester
    Sabun tangan atau antiseptik
    Sarung tangan
    Semen glass ionomer
    Perlengkapan
    Botol Mulut Lebar
    Botol Mulut Sempit dengan Tutup Ulir
    Celemek Plastik Lampu senter Penggerus Obat
    Gelas Pengukur (16 Oz/500 ml)
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pompa Payudara untuk Asi
    Standar Waskom, Tunggal
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)

    9 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)


    10 Toples Kapas/Kasa Steril
    11 Waskom Cuci
    B

    Puskesmas Pembantu
    I. Set Pemeriksaan Umum di Puskesmas Pembantu
    1 Aligator Forsceps P.247
    2 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17

    Corong Telinga/Spekulum Telinga P.241, Ukuran Kecil, Besar, Sedang


    Duk Bolong, Sedang
    Emesis basin/Nierbeken besar
    Gunting Bedah Standar, Lurus
    Gunting Benang
    Gunting Pembalut, Lister
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    Lampu senter untuk periksa/pen light
    Meja Instrumen/Alat
    Pengukur tinggi badan
    Pengukur panjang badan
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Anatomis, 14,5 cm

    STANDAR

    Poto

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1

    buah
    buah

    2
    2

    buah
    buah

    set

    2
    1
    2
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Pinset Anatomis, 18 cm
    19 Pinset Bayonet P.245
    20 Pinset Bedah 18 cm
    21 Pinset Bedah, 14,5 cm
    22 Silinder Korentang Steril
    23 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    24 Sphygmomanometer dewasa
    25 Standar infus
    26 Sterilisator
    27 Stetoskop
    28 Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 cm
    29 Tempat Tidur Periksa Dan Perlengkapannya
    30 Termometer
    31 Timbangan Dewasa
    32 Timbangan Bayi
    33 Torniket karet
    34 Tromol Kasa/Kain Steril (125 x 120 mm)
    II. Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu*
    III. Set Pemeriksaan Kesehatan Anak*
    IV. Set Pelayanan KB*
    V. Set Pemeriksaan Laboratorium Sederhana
    Alat pemeriksaan Hb POCT
    1 Tes Celup Glucoprotein Urin
    2 Tes Celup hCG (tes kehamilan)
    3 Tes Golongan Darah
    4 Kulkas (penyimpan reagen, vaksin dan obat)
    VI. Bahan Habis Pakai
    1 Benang Silk
    2 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    3 Chromic Catgut
    4 Disposable Syringe, 1 cc
    5 Disposable Syringe, 10 cc
    6 Disposable Syringe, 3 cc
    7 Disposable Syringe, 5 cc
    8 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    9 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    10 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    11 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    12 Kateter, Karet Nomor 10 (Nelaton)
    13 Kateter, Karet Nomor 14 (Nelaton)
    14 Pelilit Kapas/Cotton Aplicator
    15 Sabun Tangan atau Sabun Cair Antiseptik
    16 Sarung Tangan
    17 Selang Karet untuk Anus
    18 Semprit, Gliserin
    19 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Nomor 10)
    VII. Perlengkapan
    1 Handuk Kecil untuk Lap Tangan
    2 Kasur
    3 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    4 Pispot
    5 Sikat Tangan
    6 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    7 Steek Laken (Sprei Kecil)
    8 Tempat Sampah Tertutup
    9 Toples Kapas/Kasa Steril
    VIII. Meubelair
    1 Kursi Kerja
    2 Lemari Peralatan
    3 Meja Tulis biro
    X. Pencatatan dan Pelaporan
    1 Buku register pelayanan
    2 Formulir Informed Consent
    3 Formulir lainnya sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    4 Formulir laporan
    5 Formulir rujukan ke Puskesmas

    STANDAR

    Poto

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    2
    2
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    3
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    STANDAR

    JUMLAH SATUAN

    N. PERALATAN UNTUK PELAYANAN LUAR GEDUNG PUSKESMAS


    1. Kit Keperawatan Kesehatan Masyarakat (PHN Kit)*
    I. Set Keperawatan Kesehatan Masyarakat
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    1
    2
    3
    4
    5
    6

    1
    1
    2
    3
    4
    1
    2

    Alat Test Darah Portable / rapid diagnostic test ( Hb, Gula darah, Asam
    Urat, Kolesterol)
    Bak Instrumen dilengkapi Tutup
    Gunting Angkat Jahitan
    Gunting Iris Lurus
    Gunting Jaringan
    Gunting Verband
    Klem Arteri
    Kom Iodine
    Kom Kapas Steril
    Kom dilengkapi tutup
    Nierbeken
    Palu Reflex
    Peak Flow Meter
    Pen lancet
    Penlight
    Pinset Anatomis
    Pinset Cirurgis
    Sphygmomanometer Dewasa dan anak
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Termometer
    Timbangan Badan Dewasa
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat tenun perawatan luka
    Alkohol 70% kemasan botol 100 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Blood Lancet kemasan box isi 25 buah
    Handscrub kemasan botol 500 ml
    Kasa Hidrofil Steril uk 16 cm x 16 cm kemasan dos isi 16 lembar
    Masker
    NaCl 0,9 % kemasan botol 500 ml
    Pembalut (gulung) hidrofil 4 m x 5 cm
    Plester
    Povidon Iodida larutan 10% kemasan botol 60 ml
    Refill Strip Asam Urat kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Glukosa kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Haemoglobin Darah kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Kolesterol kemasan isi 25 strip
    Rivanol kemasan botol 300 ml
    Sarung Tangan Non Steril
    Sarung Tangan Steril
    Sudip Lidah
    III. Perlengkapan
    Duk Biasa
    Duk Bolong
    Meteran Gulung
    Perlak Besar
    Perlak Kecil
    Tas Kanvas tempat kit
    2. Kit Imunisasi
    I. Kit Imunisasi
    Vaksin Carrier
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml
    Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Vaksin
    III. Perlengkapan
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Tas Kanvas tempat kit

    Poto

    JUMLAH DAN KONDISI

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    botol
    box
    box
    botol
    dos
    buah
    botol
    rol
    rol
    botol
    buah
    buah
    buah
    buah
    botol
    pasang
    pasang
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    unit

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    3. Kit UKS
    I. Kit UKS
    Garpu Tala 512 HZ/ 1024 HZ / 2084 HZ
    Palu pengukur refleks
    Pengait serumen
    Pengukur tinggi badan
    Pinhole
    Snellen, alat untuk pemeriksaan visus
    Speculum hidung (Lempert)
    Speculum telinga dengan ukuran kecil, sedang, besar
    Stetoskop
    Sudip lidah, logam panjang 12 cm
    Sphygmomanometer dengan manset anak dan dewasa
    Thermometer klinis
    Tes buta warna (ISHIHARA)
    Timbangan dewasa
    Torniket Karet
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Pen Light
    Tempat Alkohol
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Waskom Cekung
    Tas Kanvas tempat kit

    4. Kit UKGS
    I. Kit UKGS
    1 Atraumatic Restorative Treatmen (ART)
    * Enamel Access Cutter
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)

    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16

    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)


    * Double Ended Applier and Carver 1 buah
    * Spatula Plastik 1 buah
    * Hatchet 1 buah
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Kursi Gigi Lapangan
    Kaca mulut nomor 4 tanpa tangkai
    Penumpat Plastis
    Pinset Gigi
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    Skeler, Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    Skeler, Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Tang Pencabutan Anak (1 Set)
    * Tang Gigi Anterior Rahang Atas

    STANDAR

    Poto

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    5
    5
    1
    5
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    17
    18
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    * Tang Molar Rahang Atas


    * Tang Molar Susu Rahang Atas
    * Tang Gigi Anterior Rahang Bawah
    * Tang Molar Rahang Bawah
    * Tang Sisa Akar Rahang Bawah
    Sterilisator (Pressure Cooker)
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    II. Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodine
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Alkohol
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Pantom Model Gigi
    Gambar Anatomi Gigi
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Tas Kanvas tempat kit
    5. Kit BIDAN
    I. Kit BIDAN
    Alat Penghisap Lendir DeLee / Bulb
    Alat Penghisap Lendir Elektrik
    Bak Instrumen dengan tutup
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Bengkok Kecil
    Bengkok Besar
    Doppler
    Gunting Benang
    Gunting Episiotomi
    Gunting Verband
    Gunting Tali Pusat
    Pemeriksaan Hb
    Klem Pean/ Klem Tali Pusat
    Korcher Tang
    1/2 Klem Korcher/ Pemecah Ketuban
    Lancet
    Mangkok untuk Larutan
    Meteran
    Palu Refleks
    Penjepit Uterus
    Pelvimeter Obstetrik
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Lingkar Kepala
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Tinggi Badan (Microtoise)
    Pinset Anatomi Pendek
    Pinset Anatomi Panjang
    Pinset Bedah
    Pisau Pencukur
    Pita Pengukur Lila
    Penutup Mata (Okluder)
    Stetoskop Janin
    Stetoskop Neonatus
    Sudip lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam panjang 16,5 cm
    Sonde mulut
    Sonde Uterus/Penduga
    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar

    STANDAR

    Poto

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    1

    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil


    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    Stetoskop
    Silinder Korentang Steril
    Spekulum Vagina (Sims)
    Tabung untuk bilas vagina
    Tampon Tang
    Termometer Dahi dan Telinga
    Thermometer digital
    Termometer Dewasa
    Tensimeter Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Timbangan Bayi
    Toples Kapas / Kasa Steril
    Torniket Karet
    Tromol Kasa / Kain Steril
    Resusitasi Dewasa beserta masker
    Resusitasi Bayi beserta masker
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Weight baby scale + tray for 20 kg
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromic Catgut
    Cairan NaCl
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Disposable Syringe, 10 cc
    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi no. 23 dan 25
    Kasa
    Kapas
    Kateter Karet
    Lidi kapas
    Masker
    Pelumas
    Sarung tangan
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Tes kehamilan strip
    Ultrasonic gel 250 ml
    Umbilical cord klem plastik
    II. Perlengkapan
    Duk steril kartun
    Kotak Penyimpan Jarum atau Pisau Bekas
    Senter + baterai besar
    Sarung Tangan Karet untuk Mencuci Alat
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    Stop Watch
    Tas tahan air tempat kit
    Tempat Kain Kotor
    Tempat Plasenta
    6. Kit Posyandu
    I. Kit Posyandu
    Alat Permainan Edukatif
    Food Model
    Gunting perban
    Timbangan Bayi
    Timbangan Dacin dan perlengkapannya
    Timbangan Dewasa
    Termometer Anak
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol

    STANDAR

    Poto

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    5
    5
    1
    1
    5
    5
    5
    5

    botol
    botol
    pak
    pak
    dus
    dus
    dus
    dus

    set

    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    50
    1
    2

    gulung
    pak
    buah
    buah
    pak
    buah
    buah
    buah
    tetes
    buah
    pak

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    pasang
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    unit
    set
    unit
    buah

    botol

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin


    Kasa steril
    Kapas
    Perban
    Plester
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    1 Tas kanvas tempat kit

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    1
    2
    3
    4
    5

    7. Kit Kesehatan Lingkungan


    I. Set Kesehatan Lingkungan
    5000 photo meter
    Botol sampel air bermulut lebar
    Botol sampel air berpemberat
    Cakram (kekeruhan kolam renang)
    Comparator untuk mengukur (iron, magnese, nitrat, nitrit, total
    hardness, total dissolved solid)
    Digital chlorin test kit
    Digital Ph meter
    Thermometer
    Turbidity meter
    Tabung pengukur kekeruhan
    Komparator untuk mengukur chlor (chlor meter)
    Pengukur colinesterase (cholisterase kit)
    Pengukur kelembaban (hygrometer)
    Alat untuk pengukur jumlah cacing dalam tanah (Soil test kit)
    Alat pengukur kebutuhan nutrisi rumah tangga
    Alat pengukur kontaminasi makanan dan minuman (food sanitation kit)
    Fly sweep net (fly griil)
    Pipet tetes
    Pisau pemotong yang steril
    Penangkap nyamuk dan larva (surveillance vector kit)
    Alat pemberantasan sarang nyamuk
    II. Perlengkapan
    Sendok tahan karat
    Boks pendingin, tahan dingin selama 7 hari (cool box)
    Selang pipa plastik diameter 0,25 inchi
    Jerigen (wadah, sampel)
    Tas tahan air tempat kit

    STANDAR

    Poto

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    1
    kotak
    1
    kotak
    1
    roll
    1
    roll
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1

    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    KEMBALI KE MENU
    ENTRI KABUPATEN/KOTA LAIN
    KABUPATEN ALOR
    NO
    A
    1

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Poto
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    PUSKESMAS
    Ruang Pemeriksaan Umum
    * Alat Kesehatan
    1 Anuskop
    2 Baki logam tempat alat steril bertutup
    3 Bingkai uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    4 Buku Ishihara Tes
    5 Corong telinga/Speculum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    6 Emesis basin /Nierbeken besar
    7 Garputala 512 Hz, 1024 Hz, 2084 Hz
    8 Handle kaca laring
    9 Handle kaca nasopharing
    10 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    11 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    12 Kaca pembesar untuk diagnostik
    13 Lampu kepala/Head Lamp + Adaptor AC/DC
    14 Lampu senter untuk periksa/pen light
    15 Lensa uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    16 Lup binokuler (lensa pembesar) 3-5 Dioptri
    17 Metline ( pengukur lingkar pinggang )
    18 Opthalmoscope
    19 Otoscope
    20 Palu reflex
    21 Pelilit kapas/Cotton applicator
    22 Skinfold calliper
    23 Snellen Chart 2 jenis (E Chart + Alphabet Chart)
    24 Spekulum vagina (cocor bebek) sedang
    25 Spekulum hidung dewasa
    26 Sphygmomanometer untuk dewasa
    27 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    29 Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    30 Termometer untuk dewasa 1 buah
    31 Timbangan dewasa
    32 Tonometer Schiotz
    * Bahan Habis Pakai
    1 Alkohol
    2 Povidone Iodine
    3 Podofilin Tinctura 25%
    4 Kapas
    5 Kasa non steril
    6 Kasa steril
    7 Masker wajah
    8 Sabun tangan atau antiseptic
    9 Sarung tangan steril
    10 Sarung tangan non steril
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom cuci tangan
    3 Kasur
    4 Lampu spiritus
    5 Lemari alat
    6 Meja instrumen
    7 Meteran tinggi badan
    8 Perlak
    9 Pispot
    10 Sarung bantal
    11 Seprei

    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    4
    Buah
    4
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Poto
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    12 Sikat untuk membersihkan peralatan


    13 Stop Watch

    1
    1

    buah
    buah

    14 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup

    buah

    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3
    3
    2
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    Set
    Set
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    3
    3
    3
    3
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Ruangan Tindakan dan Ruangan Gawat Darurat


    * Set Tindakan Medis/Gawat Darurat
    1 Baki logam tempat alat steril tertutup
    2 Collar Brace/Neck Collar anak
    3 Collar Brace/Neck Collar dewasa
    4 Corong telinga/Spekulum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    5 Doppler
    6 Dressing Forceps
    7 EKG
    8 Emesis Basin/ Nierbeken besar
    9 Forceps Aligator
    10 Forceps Bayonet
    11 Guedel Airway (Oropharingeal Airway)
    12 Gunting bedah standar, lengkung
    13 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tajam
    14 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tumpul
    15 Gunting bedah standar, lengkung ujung tumpul/tumpul
    16 Gunting bedah standar, lurus ujung tumpul/tumpul
    17 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tajam
    18 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tumpul
    19 Gunting pembalut
    20 Gunting pembuka jahitan
    21 Handle kaca laring
    22 Handle kaca nasopharing
    23 Hooked probes
    24 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    25 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    26 Kait dan kuret serumen
    27 Kanula hidung anak
    28 Kanula hidung dewasa
    29 Klem arteri 14 cm (Kocher)
    30
    Klem arteri, 12 cm lengkung, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    31 Klem arteri, 12 cm lengkung, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    32 Klem arteri, 12 cm lurus, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    33 Klem arteri, 12 cm lurus, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    34 Klem arteri, 12 cm lurus (kelly)
    35 Klem/pemegang jarum jahit, 18 cm (MayoHegar)
    36 Korentang, lengkung, penjepit alat steril (23 cm)
    37 Korentang, penjepit sponge
    38 Kursi roda
    39 Lampu kepala
    40 Laringoskop anak
    41 Laringoskop dewasa
    42 Laringoskop neonatus bilah lurus
    43 Magill Forceps
    44 Nebulizer
    45 Otoskop
    46 Palu reflex
    47 Pinset alat, bengkok (Remky)
    48 Pinset anatomis, 14,5 cm
    49 Pinset anatomis, 18 cm
    50 Pinset bedah, 14,5 cm
    51 Pinset bedah, 18 cm
    52 Pinset epilasi
    53 Pinset telinga
    54 Pinset insisi Hordeolum/ Chalazion 1 buah 1 buah
    55 Resusitator anak-anak & sungkup
    56 Resusitator dewasa & sungkup
    57 Resusitator neonatus & sungkup

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    81
    82
    83
    *

    Retraktor, pembuka kelopak mata


    Semprit gliserin
    Silinder korentang steril
    Skalpel, tangkai pisau operasi
    Spalk
    Spekulum hidung
    Spekulum mata
    Sphygmomanometer untuk anak
    Sphygmomanometer untuk dewasa
    Stand lamp untuk tindakan
    Standar infus
    Steteskop anak
    Steteskop dewasa
    Steteskop janin/Laenac
    Suction pump (alat penghisap)
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    Tabung oksigen dan regulator
    Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    Termometer anak
    Termometer dewasa
    Timbangan anak
    Timbangan dewasa
    Tissue Forceps
    Torniket karet
    Usungan (brankar )
    Bahan Habis Pakai

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Abocath/wing needle No. 20


    Abocath/wing needle No. 23
    Abocath/wing needle No. 26
    Abocath/wing needle No.18
    Alkohol
    Anestesi topikal tetes mata
    Benang chromic catgut
    Benang silk
    Cairan desinfektan/Povidone Iodine
    Disposable syringe 1 cc
    Disposable syringe 10 cc
    Disposable syringe 2,5 - 3 cc
    Disposable syringe 5 cc
    Disposable syringe 50 cc
    Endotracheal tube ( ETT ) 2.5
    Endotracheal tube ( ETT ) 3
    Endotracheal tube ( ETT ) 4
    Goggle
    Infus set/ intra vena set dewasa
    Infus set/intra vena set anak
    Jarum jahit untuk operasi mata, lingkaran
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran, penampang bulat
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran, penampang bulat
    Kapas
    Kasa non steril
    Kasa steril
    Kateter Foley ukuran 5-8 French
    Kateter karet No. 10 (Nelaton)
    Kateter karet No. 12 (Nelaton)
    Kateter karet No. 14 (Nelaton)
    Lubricant gel
    Masker wajah
    Micropore surgical tape
    Mucous suction, silikon Nomor 8 dan 10
    Nasogastric Tube/selang lambung ( 3,5,8 )
    Pelilit kapas/Cotton applicator

    Poto
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    4
    4
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    4
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    tube
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Sabun tangan atau antiseptic


    Sarung tangan non steril
    Sarung tangan steril
    Selang karet untuk anus
    Skapel, mata pisau bedah besar
    Skapel,mata pisau bedah kecil
    Verban elastic
    Water based gel untuk EKG dan Doppler
    Perlengkapan
    Bak instrument tertutup
    Bantal
    Celemek plastic
    Dorongan tabung oksigen dengan tali pengaman
    Duk bolong, sedang
    Jam/timer
    Kain balut segitiga ( mitella )
    Kasur
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Lemari alat
    Lemari obat
    Mangkok untuk larutan
    Meja instrumen/alat
    Perlak plastic
    Sarung bantal
    Seprei
    Sikat tangan
    Sikat untuk membersihkan peralatan
    Stop Watch

    20 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Toples kapas/Kasa steril
    22 Tromol kasa/Kain steril 25 X 120 mm
    23 Waskom bengkok
    24 Waskom cekung
    25 Waskom cuci
    3

    Ruangan Kesehatan Ibu, Anak (KIA), KB, dan Imunisasi


    * Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu
    1 1/2 Klem Korcher
    2 Anuskop
    3 Bak Instrumen dengan tutup
    4 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    5 Doppler
    6 Gunting Benang
    7 Gunting Verband
    8 Korcher Tang
    9 Mangkok untuk Larutan
    10 Meja Instrumen / Alat
    11 Meja Periksa Ginekologi dan kursi pemeriksa
    12 Palu Refleks
    13 Pen Lancet
    14 Pinset Anatomi Panjang
    15 Pinset Anatomi Pendek
    16 Pinset Bedah
    17 Silinder Korentang Steril
    18 Sonde mulut
    19 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    20 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    21 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    22 Spekulum Vagina (Sims)
    23 Sphygmomanometer Dewasa
    24 Stand Lamp untuk tindakan
    25 Stetoskop Dewasa
    26 Stetoskop Janin / Fetoscope
    27 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 16,5 cm

    Poto
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    tube
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    5
    1
    2
    1
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    4
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    32
    33
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    *
    1
    2
    3
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Tampon Tang
    Tempat Tidur Periksa
    Termometer Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Set Pemeriksaan Kesehatan Anak
    Alat Pengukur Panjang Bayi 1 buah 1 buah
    Flowmeter anak (high flow) 1 buah 1 buah
    Flowmeter neonatus (low flow) 1 buah 1 buah
    Lampu periksa 1 buah 1 buah
    Pengukur lingkar kepala 1 buah 1 buah
    Pengukur tinggi badan anak 1 buah 1 buah
    Sphygmomanometer dan manset anak
    Stetoskop pediatric 1 buah 1 buah
    Termometer Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan bayi 1 buah 1 buah
    Set Pelayanan KB
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 1 buah 1 buah
    Implant Kit 1 buah 1 buah
    IUD Kit 1 buah 1 buah
    Set Imunisasi
    Vaccine carrier
    Vaccine Refrigerator
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Cairan Desinfektan
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Kain Steril
    Kapas
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Lidi kapas Steril
    Lubrikan gel 1 tube 1 tube
    Masker
    Podofilin Tinctura 25%
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Sarung tangan
    Perlengkapan
    Ari timer
    Bantal
    Baskom Cuci Tangan
    Celemek Plastik
    Duk Bolong, Sedang
    Kasur
    Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Meteran (untuk mengukur tinggi Fundus)
    Perlak
    Pispot
    Pita Pengukur Lila
    Pompa Payudara untuk ASI
    Sarung Bantal
    Selimut
    Seprei
    Set Tumbuh Kembang Anak
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan

    20 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Tirai
    22 Toples Kapas / Kasa Steril
    23 Tromol Kasa / Kain Steril

    Poto
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    24 Waskom Bengkok Kecil
    A. KESEHATAN IBU & KB
    1 Buku KIA
    2 Buku Kohort Ibu
    3 Buku Register Ibu
    4 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang
    diberikan
    5 Formulir Informed Consent
    6 Formulir Laporan
    7 Formulir Rujukan
    B. KESEHATAN ANAK
    1 Bagan Dinding MTBS
    2 Bagan MTBS
    3 Buku register Bayi
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir

    Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak


    Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)
    Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    Laporan Kesehatan Bayi
    Pencatatan Balita Sakit umur 2 bulan sampai 5 tahun
    Pencatatan Bayi Muda umur kurang dari 2 bulan

    10
    Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    11 Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Bayi
    12 Register Kohort Anak Balita
    13 Register Kohort Bayi
    C. IMUNISASI
    1 Formulir lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    2 Formulir laporan
    4

    Ruangan Persalinan
    1 Bak instrumen tertutup besar (Obgin)
    2 Bak instrumen tertutup kecil
    3 Bak instrumen tertutup Medium
    4 Doppler
    5 Doyeri Probe Lengkung
    6 Endotracheal Tube Dewasa 2,5
    7 Endotracheal Tube Dewasa 3
    8 Endotracheal Tube Dewasa 4
    9 Gunting Benang
    10 Gunting Episiotomi
    11 Gunting Iris Lengkung
    12 Gunting Operasi Lurus
    13 Gunting Tali Pusat
    14 Klem Fenster/Klem Ovum
    15 Klem Kasa (Korentang)
    16 Klem Kelly/Klem Kocher Lurus
    17 Klem Linen Backhauss
    18 Klem Mosquito Halsted Lengkung
    19 Klem Mosquito Halsted Lurus
    20 Klem Pemasang Klip Hegenbarth
    21 Lampu Periksa Halogen
    22 Masker Oksigen + Kanula Nasal Dewasa
    23 Meja Instrumen
    24 Needle Holder Matheiu
    25 Pelvimeter Obstetrik
    26 Pinset Jaringan (Sirurgis)
    27 Pinset Jaringan Semken
    28 Pinset Kasa (Anatomis)
    29 Resusitator Dewasa
    30 Retraktor Finsen Tajam
    31 Setengah Kocher
    32 Skalpel No. 3
    33 Skalpel No. 4
    34 Spekulum (Sims) Besar

    Poto
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    2
    2
    3
    1
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Spekulum (Sims) Kecil


    Spekulum (Sims) Medium
    Spekulum Cocor Bebek Grave Besar
    Spekulum Cocor Bebek Grave Kecil
    Spekulum Cocor Bebek Grave Medium
    Standar infus
    Stetoskop Dewasa
    Stetoskop Janin/ Fetoscope
    Stilet untuk Pemasangan ETT
    Tabung Oksigen dan Regulator
    Tempat Klem Kasa (Korentang)
    Tempat Tidur Periksa (examination bed)
    Tempat Tidur untuk Persalinan
    Tensimeter dewasa
    Termometer Dewasa
    Set Insersi dan Ekstraksi AKDR
    Aligator Ekstraktor AKDR
    Gunting Mayo CVD
    Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight)
    Klem Penarik Benang AKDR
    Sonde Uterus Sims
    Tenakulum Schroeder
    Set Resusitasi Bayi
    Baby Suction Pump portable
    Endotracheal Tube 2,5
    Endotracheal Tube 3
    Endotracheal Tube 3,5
    Endotracheal Tube 4
    Infant T piece resuscitator dengan PEEP
    Infant T piece System
    Laringoskop Neonatus Bilah Lurus (3 ukuran)
    Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant Radiant Warmer)
    Oxygen Concentrator 1 buah 1 buah
    Penghisap Lendir DeLee (neonatus) 1 buah 1 buah
    Pompa Penghisap Lendir Elektrik 1 buah 1 buah
    Stetoskop Duplex Neonatus 1 buah 1 buah
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Desinfektan
    Gelang Bayi
    Infus Set Dewasa

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27

    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi nomor 23 dan 25
    Jarum Jahit Tajam
    Jarum Jahit Tumpul
    Kantong Urin
    Kapas
    Kateter Folley dewasa
    Kateter Nelaton
    Kateter intravena 16 G
    Kateter intravena 18 G
    Kateter Intravena 20 G
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    Nasogastric Tube Dewasa
    Nasogastric Tube Dewasa 5
    Pembalut
    Pengikat tali pusat
    Plester Non Woven
    Sabun Cair untuk Cuci Tangan
    Sarung Tangan
    Sarung Tangan Panjang (Manual Plasenta)
    Sarung Tangan Steril
    Spuit disposable (steril) 20 ml

    Poto
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    set
    set
    buah
    buah

    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    set
    2

    set

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    28
    29
    30
    31
    32
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11

    Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml


    Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    Three-way Stopcock (steril)
    Perlengkapan
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Mangkok Iodin
    Pengukur panjang bayi
    Pengukur Tinggi Badan (microtoise)
    Pisau Pencukur
    Timbangan bayi
    Timbangan Dewasa
    Tromol Kasa
    Waskom Bengkok Ukuran 30 cm
    Waskom Bengkok Ukuran 23 cm

    Ruangan Rawat Pasca Persalinan


    * Set Perawatan Pasca Persalinan
    1 ARI Timer
    2 Boks Bayi
    3 Sphygmomanometer Dewasa
    4 Standar infus
    5 Stetoskop Anak
    6 Tabung Oksigen dan Regulator
    7 Tempat Tidur Dewasa
    8 Termometer Anak
    9 Termometer Dewasa
    10 Timbangan Bayi
    * Bahan Habis Pakai
    1 Infus Set Dewasa
    2 Kantong Urin
    3 Kasa Non Steril
    4 Kasa Steril
    5 Kateter Folley dewasa
    6 Kateter intravena 16 G
    7 Kateter intravena 18 G
    8 Kateter Intravena 20 G
    9 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    10 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    11 Sarung Tangan
    12 Sarung Tangan Steril
    13 Spuit disposable (steril) 20 ml
    14 Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml
    15 Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    16 Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    17 Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom Kecil
    3 Handuk Pembungkus Neonatus
    4 Kantong Metode Kanguru sesuai ukuran neonatus
    5 Kasur
    6 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    7 Lemari Obat
    8 Lemari Alat
    9 Lemari Kecil Pasien
    10 Perlak
    11 Pispot
    12 Pompa Payudara untuk ASI
    13 Sarung Bantal
    14 Selimut Bayi
    15 Selimut Dewasa
    16 Seprei
    17 Set Tumbuh Kembang Anak

    Poto
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah

    2
    set
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    set
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    19 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka
    penutup
    20 Toples Kapas / Kasa Steril
    21 Tromol Kasa / Kain Steril
    22 Waskom Bengkok Kecil

    Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut


    * Set Kesehatan Gigi & Mulut
    1 Atraumatic Restorative Treatment (ART)
    - Enamel Access Cutter
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)
    - Double Ended Applier and Carver
    - Spatula Plastik
    - Hatchet
    - Batu Asah
    2 Bein Lurus Besar
    3 Bein Lurus Kecil
    Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece (Kecepatan
    4 Tinggi) (round, inverted dan fissure)

    14
    15
    16
    17

    Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan Rendah)


    (round, inverted dan fissure)
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 cm )
    Handpiece Contra Angle
    Handpiece Straight
    Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri dari:
    - Kursi Gigi
    - Cuspidor Unit
    - Meja Instrumen
    - Foot Controller untuk Hand Piece
    - Kompresor Oilless 1 PK
    Jarum exterpasi
    Jarum K-File (15-40)
    Jarum K-File (45-80)
    Light Curing

    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Mikromotor dengan Straight dan Contra Angle Hand Piece (Low Speed
    Micro Motor portable)
    Pelindung Jari
    Pemegang Matriks (Matrix Holder)
    Penahan Lidah
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal)
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial)
    Penumpat Plastis
    Periodontal Probe
    Penumpat Semen Berujung Dua
    Pinset Gigi
    Polishing Bur
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hook)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Ultrasonik
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Spatula Pengaduk Semen Ionomer

    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    Poto
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    buah

    2
    2
    2

    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    5
    5
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39 Set Tang Pencabutan Dewasa (set) :
    - Tang gigi anterior rahang atas dewasa
    - Tang gigi premolar rahang atas
    - Tang gigi molar kanan rahang atas
    - Tang gigi molar kiri rahang atas
    - Tang gigi molar 3 rahang atas
    - Tang sisa akar gigi anterior rahang atas
    - Tang sisa akar gigi posterior rahang atas
    - Tang gigi anterior dan premolar rahang bawah
    - Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri
    - Tang gigi molar 3 rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    40 Set Tang pencabutan gigi anak :
    - Tang gigi anterior rahang atas
    - Tang molar rahang atas
    - Tang molar susu rahang atas
    - Tang sisa akar rahang atas
    - Tang gigi anterior rahang bawah
    - Tang molar rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    41 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Besar)
    42 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Kecil)
    43 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    44 Tangkai kaca mulut
    * Perlengkapan
    1 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    2 Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    3 Lampu Spiritus Isi 120 cc
    4 Lemari peralatan
    5 Lempeng Kaca Pengaduk Semen
    6 Needle Destroyer
    7 Silinder Korentang Steril
    8 Sterilisator kering
    9 Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    10 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 70 mm)
    11 Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    12 Waskom Bengkok (Neirbeken)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    2 Sabun tangan atau antiseptic
    3 Kasa
    4 Benang Silk
    5 Chromik Catgut
    6 Alkohol
    7 Kapas
    8 Masker
    9 Sarung tangan

    Poto
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Ruangan Promosi Kesehatan


    * Set Promosi Kesehatan
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15

    Alat Peraga Cara Menyusui yang Benar (Boneka dan fantom payudara)
    Alat Permainan Edukatif (APE)
    Biblioterapi
    Boneka Bayi
    Buletin Board / Papan Informasi
    Cetakan Jamban
    Cetakan Sumur Gali (Cicin)
    Komputer dan Printer
    Fantom Gigi Anak
    Fantom Gigi Dewasa
    Fantom Mata Ukuran Asli
    Fantom Mata Ukuran Besar (Fiberglass)
    Fantom Panggul Wanita
    Flip Chart dan Stand
    Food Model

    paket

    1
    paket
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    unit
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    paket

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4

    Gambar Anatomi Gigi


    Gambar Anatomi Mata
    Gambar Anatomi Mata 60 x 90
    Gambar Panggul Laki-Laki
    Kamera Foto / Handy Camp
    Laptop
    Layar ukuran 1 x 1,5 M / Screen
    Leaflet-Leaflet
    Megaphone / Public Address System
    Papan Tulis Putih
    Poster-Poster
    Proyektor / LCD Proyektor
    Radio Kaset/ Tape Recorder
    Televisi dan Antena 1 unit 1 unit
    VCD/ DVD Player 1 unit 1 unit
    Wireless System / Amplifier & Wireless Microphone
    Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan Tangan
    Cairan Desinfektan Ruangan
    Perlengkapan
    Kabel Tambahan, @ 20 m
    Portable Generator
    Tempat Sampah Tertutup
    Lemari alat

    Ruangan ASI
    * Set ASI
    1 Breast pump
    * Bahan Habis Pakai
    1 Cairan Desinfektan Tangan
    2 Cairan Desinfektan Ruangan
    * Perlengkapan
    1 Tempat Sampah Tertutup
    2 Waskom
    3 Waslap
    Laboratorium
    * Set Laboratorium
    1 Batang Pengaduk
    2 Beker, Gelas
    3 Botol Pencuci
    4 Corong Kaca (5 cm)
    5 Erlenmeyer, Gelas
    6 Fotometer
    7 Gelas Pengukur (100 cc)
    8 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    9 Gelas Pengukur (100 cc)
    10 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    11 Lemari Es
    12 Mikroskop Binokuler
    13 Pipet Mikro 5-50, 100-200, 500-1000 ul
    14 Pipet Berskala (Vol 1 cc)
    15 Pipet Berskala (Vol 10 cc)
    16 Pipet Tetes (Pipet Pasteur)
    17 Pot Spesimen Dahak Mulut Lebar
    18 Pot Spesimen Urine (Mulut Lebar)
    19 Rotator Plate
    20 Sentrifuse Listrik
    21 Sentrifuse Mikrohematokrit
    22 Tip Pipet (Kuning dan Biru)
    23 Tabung Kapiler Mikrohematokrit
    24 Tabung Reaksi (12 mm)
    25 Tabung Reaksi dengan tutup karet gabus
    26 Tabung Sentrifus Tanpa Skala
    27 Telly Counter
    28 Termometer 0 50 Celcius

    Poto
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    unit
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    2
    1

    unit
    unit
    buah
    buah

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah

    3
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    3
    Buah
    12
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    12
    Buah
    6
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    10

    11

    Urinometer (Alat Pengukur Berat Jenis Urine)


    Wadah Aquades
    Westergren Set (Tabung Laju Endap Darah)
    Bahan Habis Pakai
    Blood Lancet dengan Autoklik
    Kawat Asbes
    Kertas Lakmus
    Kertas Saring
    Kaca Objek
    Kaca Penutup (Dek Glass)
    Penghisap Karet (Aspirator)
    Perlengkapan
    Kaki Tiga
    Lampu Spiritus
    Pembendung
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pensil Kaca
    Pemanas/Penangas dengan Air
    Rak Pengering
    Rak Pewarna Kaca Preparat
    Rak Tabung Reaksi
    Stopwatch
    Sengkelit / Ose
    Sikat Tabung Reaksi
    Timer

    Poto
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    3

    Buah
    Buah
    Buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    buah
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1

    buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    Ruangan Farmasi
    * Set Farmasi
    1 Analitical Balance (Timbangan Mikro)
    2 Batang Pengaduk
    3 Corong
    4 Cawan Penguap Porselen (d.5-15cm)
    5 Gelas Pengukur 10mL, 100mL dan 250mL
    6 Gelas Piala 100mL, 500mL dan 1L
    7 Higrometer
    8 Mortir (d. 5-10cm dan d.10-15cm) + stamper
    9 Pipet Berskala
    10 Spatel logam
    11 Shaker
    12 Termometer skala 100
    * Bahan Habis Pakai
    1 Etiket
    2 Kertas Perkamen
    3 Wadah Pengemas dan Pembungkus untuk Penyerahan Obat
    * Perlengkapan
    1 Alat Pemanas yang Sesuai
    2 Botol Obat dan Labelnya
    3 Lemari pendingin
    4 Lemari
    Rak
    untuk Menyimpan
    ObatPsikotropika dan Bahan Obat
    Lemari dan
    untuk
    Penyimpanan
    Narkotika,
    Berbahaya Lainnya
    5
    6 Rak tempat pengeringan alat

    Disesuaikan

    Ruangan Rawat Inap


    * Set Rawat Inap
    1 Ari Sound Timer
    2 Baki Instrumen Bertutup
    3 Bak Instrumen Bertutup 30 X 30 Cm
    4 Bisturi No 10
    5 Brankar
    6 Gunting Lengkung, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    7 Gunting Lengkung, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    8 Gunting Lurus, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    9 Gunting Lurus, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    10 Gunting Mayo Lurus/Lengkung
    11 Gunting Pembuka Jahitan, Lurus

    1
    1
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    kotak
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    12
    13
    14
    15
    16

    Kaca Pembesar
    Kanula Hidung
    Kateter, Selang Penghisap Lendir Bayi
    Kauter
    Klem Agrave, 14 Mm (Isi 100)

    17

    Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    18 Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Tanpa Gigi (Halstead-Mosquito)
    19
    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    *

    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Tanpa Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit Dengan Kunci (Baraquer)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Klem/Pemegang Silet (Barraquer)
    Klem/Penjepit Kain (Kocher-Backhaus)/Duk klem
    Klep Pengatur Oksigen Dengan Humidifer
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster) 3 buah
    Inkubator Bayi
    Lampu Periksa
    Lampu Senter
    Manset Anak; Dengan Velecro
    Manset Dewasa
    Meja Instrumen, Mayo Berstandar
    Meja Instrumen/Alat
    Nebulizer
    Pinset Anatomis, 14,5 Cm
    Pinset Anatomis, 18 Cm
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Bedah, 14,5 Cm
    Pinset Bedah, 18 Cm
    Resusitator Untuk Dewasa
    Resusitator For Infant
    Selang Oksigen
    Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    Spalk
    Sphygmomanometer
    Standar Infus
    Standar Waskom, Tunggal
    Standar Waskom, Ganda
    Stetoskop Infant
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Suction Pump
    Sonde Dengan Mata, 14,5 Cm
    Sonde Pengukur Dalam Luka
    Tabung Oksigen 6 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung Oksigen 1 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung/Sungkup Untuk Resusitasi
    Termometer Infant
    Termometer Dewasa
    Tempat Tidur Rawat Inap
    Tempat Tidur Rawat Inap Untuk Anak
    Torniket Karet
    Tromol Kasa/Kain Steril (125 X 120 Mm)
    Tromol Kasa/Kain Steril (150 X 150 Mm)
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Waskom Cuci
    Wing Needle
    Bahan Habis Pakai

    1 Cairan Antiseptik/Antimikroba (Klorheksidin Glukonat 2-4%, Alkohol 6090%)

    Poto
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    5
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan

    RUSAK
    BERAT

    NO

    12

    13

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Benang Cat Gut (15 Cm) / Rol / Kaset


    Disposable Syringe, 1 Cc
    Disposable Syringe, 3 Cc
    Disposable Syringe, 5 Cc
    Disposable Syringe, 10 Cc
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Kapas
    Masker
    Plester
    Sarung Tangan , Nomor 6 Steril dan Non steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non Steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non steril
    Perlengkapan
    Bantal
    Dorongan Untuk Tabung Oksigen
    Duk Biasa, Besar (274 X 183 Cm)
    Duk Biasa, Kecil (91 X 114 Cm)
    Duk Biasa, Sedang (91 X 98 Cm)

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26

    Duk Bolong, Besar (274 X 183 Cm) Letak Lubang Di Tengah (23 X 10)
    Duk Bolong, Kecil
    Duk Bolong, Sedang
    Handuk Bayi
    Handuk Kecil (60 X 40 Cm)
    Kain Penutup Meja Mayo
    Kasur
    Kursi Roda
    Lap Untuk Mandi Pasien
    Pispot Anak
    Pispot Dewasa
    Pispot Fraktur/Immobilisasi
    Pispot Pria/Urinal
    Perlak, Tebal Lunak (200 X 90 Cm)
    Sarung Bantal
    Selimut
    Selimut Bayi
    Sikat Tangan
    Sprei
    Sprei Kecil/Steek Laken
    Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan

    Ruangan Sterilisasi
    * Set Sterilisasi
    1 Autoclave
    2 Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Masker
    2 Larutan Klorin 0,5%
    3 Sarung Tangan Rumah Tangga Dari Lateks
    * Perlengkapan
    1 Apron/Celemek Karet
    2 Duk Pembungkus Alat
    3 Ember Plastik Untuk Merendam Alat
    4 Lemari Alat Untuk Alat Yang Sudah Steril
    5 Sikat Pembersih Alat
    6 Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan
    JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS
    * Puskesmas Keliling
    1 Alat Pemasang IUD
    2 Alat Pemasang, Norplant

    Poto
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3

    rol
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box

    Disesuaikan
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    10
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    10
    buah
    20
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    5
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    4
    buah

    1
    3

    buah
    buah

    1
    box
    Disesuaikan
    5
    pasang
    3
    20
    3
    1
    5
    2

    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    set
    set

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    3
    4
    5
    6
    7

    Poto
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup


    Bein Lurus Besar
    Bein Lurus Kecil
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)

    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Generator Set mini dengan daya Output Maks. 0.85KVA/850 Watt,


    Voltage AC 220 V/1 Phase/DC 12V/8.3A, Kapasitas Tangki
    Gunting Bedah Standar, Lengkung
    Gunting Pembalut (Lister)
    Irigator Dengan Konektor Nilon, Lurus
    Kaca Mulut Datar No.4
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Klem/Penjepit Porsio, 25 cm (Schroder)
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    LCD Projector dengan Pencahayaan Minimal 2000 Lumen
    Mangkok untuk Larutan
    Mangkuk untuk larutan (Dappen glas)
    Meteran
    Microphone Tanpa Kabel
    Palu Pengukur Reflek

    unit

    2
    2
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23

    24 Pemutar VCD/DVD dan Karaoke yang Kompatibel dengan Berbagai


    Media
    25 Pengukur Panjang Bayi dan Tinggi Badan anak
    26 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Distal)
    27 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Mesial)
    28 Penumpat Plastis
    29 Pen Lancet
    30 Pinset Anatomis, 14,5 cm
    31 Pinset Anatomis, 18
    32 Pinset Gigi
    33 Pompa Payudara / Breast Pump
    34 Scaller , Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    35 Scaller , Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    36 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    37 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    38 Scaller Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    39 Semprit Untuk Telinga dan Luka
    40 Semprit, Air
    41 Semprit, Gliserin
    42 Silinder Korentang Kecil
    43 Skalpel Tangkai Pisau Operasi
    44 Skalpel, Mata Pisau Bedah (No.10)
    45 Sonde Bengkok
    46 Sonde lurus
    47 Sonde Uterus/ Penduga
    48 Spalk
    49 Spatula Pengaduk Semen Gigi
    50 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    51 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    52 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    53 Sphygmomanometer dewasa
    54 Sphygmomanometer anak
    55 Sterilisator Portable
    56 Stetoskop Dewasa
    57 Stetoskop Anak
    58 Stetoskop Janin
    59 Stereo Sound System
    60 Sudip Lidah Logam, Panjang 12 cm
    61 Sudip Lidah Logam, Panjang 16,5 cm
    62 Tandu Lipat
    63 Tang Pencabut Akar Gigi Atas Bentuk Bayonet
    64 Tang Pencabut Akar Gigi Depan Atas

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Tang Pencabut Akar Gigi Seri dan Sisa Akar Bawah


    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Atas
    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kanan
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kiri
    Tang Pencabut Gigi Geraham Besar Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Atas
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Kecil dan Taring Bawah
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    Termometer Anak
    Termometer Dewasa
    Timbangan Bayi / Timbangan Dacin
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Silk
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromik Catgut
    Disposible Syringe 3cc
    Folley Kateter
    Kain Balut segitiga
    Kapas
    Kasa
    Masker
    Mixing Pad
    Plester
    Sabun tangan atau antiseptik
    Sarung tangan
    Semen glass ionomer
    Perlengkapan
    Botol Mulut Lebar
    Botol Mulut Sempit dengan Tutup Ulir
    Celemek Plastik Lampu senter Penggerus Obat
    Gelas Pengukur (16 Oz/500 ml)
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pompa Payudara untuk Asi
    Standar Waskom, Tunggal
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)

    9 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)


    10 Toples Kapas/Kasa Steril
    11 Waskom Cuci
    B

    Puskesmas Pembantu
    I. Set Pemeriksaan Umum di Puskesmas Pembantu
    1 Aligator Forsceps P.247
    2 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17

    Corong Telinga/Spekulum Telinga P.241, Ukuran Kecil, Besar, Sedang


    Duk Bolong, Sedang
    Emesis basin/Nierbeken besar
    Gunting Bedah Standar, Lurus
    Gunting Benang
    Gunting Pembalut, Lister
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    Lampu senter untuk periksa/pen light
    Meja Instrumen/Alat
    Pengukur tinggi badan
    Pengukur panjang badan
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Anatomis, 14,5 cm

    Poto
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1

    buah
    buah

    2
    2

    buah
    buah

    set

    2
    1
    2
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Pinset Anatomis, 18 cm
    19 Pinset Bayonet P.245
    20 Pinset Bedah 18 cm
    21 Pinset Bedah, 14,5 cm
    22 Silinder Korentang Steril
    23 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    24 Sphygmomanometer dewasa
    25 Standar infus
    26 Sterilisator
    27 Stetoskop
    28 Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 cm
    29 Tempat Tidur Periksa Dan Perlengkapannya
    30 Termometer
    31 Timbangan Dewasa
    32 Timbangan Bayi
    33 Torniket karet
    34 Tromol Kasa/Kain Steril (125 x 120 mm)
    II. Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu*
    III. Set Pemeriksaan Kesehatan Anak*
    IV. Set Pelayanan KB*
    V. Set Pemeriksaan Laboratorium Sederhana
    Alat pemeriksaan Hb POCT
    1 Tes Celup Glucoprotein Urin
    2 Tes Celup hCG (tes kehamilan)
    3 Tes Golongan Darah
    4 Kulkas (penyimpan reagen, vaksin dan obat)
    VI. Bahan Habis Pakai
    1 Benang Silk
    2 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    3 Chromic Catgut
    4 Disposable Syringe, 1 cc
    5 Disposable Syringe, 10 cc
    6 Disposable Syringe, 3 cc
    7 Disposable Syringe, 5 cc
    8 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    9 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    10 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    11 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    12 Kateter, Karet Nomor 10 (Nelaton)
    13 Kateter, Karet Nomor 14 (Nelaton)
    14 Pelilit Kapas/Cotton Aplicator
    15 Sabun Tangan atau Sabun Cair Antiseptik
    16 Sarung Tangan
    17 Selang Karet untuk Anus
    18 Semprit, Gliserin
    19 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Nomor 10)
    VII. Perlengkapan
    1 Handuk Kecil untuk Lap Tangan
    2 Kasur
    3 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    4 Pispot
    5 Sikat Tangan
    6 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    7 Steek Laken (Sprei Kecil)
    8 Tempat Sampah Tertutup
    9 Toples Kapas/Kasa Steril
    VIII. Meubelair
    1 Kursi Kerja
    2 Lemari Peralatan
    3 Meja Tulis biro
    X. Pencatatan dan Pelaporan
    1 Buku register pelayanan
    2 Formulir Informed Consent
    3 Formulir lainnya sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    4 Formulir laporan
    5 Formulir rujukan ke Puskesmas

    Poto
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    2
    2
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    3
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Poto
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    N. PERALATAN UNTUK PELAYANAN LUAR GEDUNG PUSKESMAS


    1. Kit Keperawatan Kesehatan Masyarakat (PHN Kit)*
    I. Set Keperawatan Kesehatan Masyarakat
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    1
    2
    3
    4
    5
    6

    1
    1
    2
    3
    4
    1
    2

    Alat Test Darah Portable / rapid diagnostic test ( Hb, Gula darah, Asam
    Urat, Kolesterol)
    Bak Instrumen dilengkapi Tutup
    Gunting Angkat Jahitan
    Gunting Iris Lurus
    Gunting Jaringan
    Gunting Verband
    Klem Arteri
    Kom Iodine
    Kom Kapas Steril
    Kom dilengkapi tutup
    Nierbeken
    Palu Reflex
    Peak Flow Meter
    Pen lancet
    Penlight
    Pinset Anatomis
    Pinset Cirurgis
    Sphygmomanometer Dewasa dan anak
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Termometer
    Timbangan Badan Dewasa
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat tenun perawatan luka
    Alkohol 70% kemasan botol 100 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Blood Lancet kemasan box isi 25 buah
    Handscrub kemasan botol 500 ml
    Kasa Hidrofil Steril uk 16 cm x 16 cm kemasan dos isi 16 lembar
    Masker
    NaCl 0,9 % kemasan botol 500 ml
    Pembalut (gulung) hidrofil 4 m x 5 cm
    Plester
    Povidon Iodida larutan 10% kemasan botol 60 ml
    Refill Strip Asam Urat kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Glukosa kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Haemoglobin Darah kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Kolesterol kemasan isi 25 strip
    Rivanol kemasan botol 300 ml
    Sarung Tangan Non Steril
    Sarung Tangan Steril
    Sudip Lidah
    III. Perlengkapan
    Duk Biasa
    Duk Bolong
    Meteran Gulung
    Perlak Besar
    Perlak Kecil
    Tas Kanvas tempat kit
    2. Kit Imunisasi
    I. Kit Imunisasi
    Vaksin Carrier
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml
    Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Vaksin
    III. Perlengkapan
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Tas Kanvas tempat kit

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    botol
    box
    box
    botol
    dos
    buah
    botol
    rol
    rol
    botol
    buah
    buah
    buah
    buah
    botol
    pasang
    pasang
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    unit

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    3. Kit UKS
    I. Kit UKS
    Garpu Tala 512 HZ/ 1024 HZ / 2084 HZ
    Palu pengukur refleks
    Pengait serumen
    Pengukur tinggi badan
    Pinhole
    Snellen, alat untuk pemeriksaan visus
    Speculum hidung (Lempert)
    Speculum telinga dengan ukuran kecil, sedang, besar
    Stetoskop
    Sudip lidah, logam panjang 12 cm
    Sphygmomanometer dengan manset anak dan dewasa
    Thermometer klinis
    Tes buta warna (ISHIHARA)
    Timbangan dewasa
    Torniket Karet
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Pen Light
    Tempat Alkohol
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Waskom Cekung
    Tas Kanvas tempat kit

    4. Kit UKGS
    I. Kit UKGS
    1 Atraumatic Restorative Treatmen (ART)
    * Enamel Access Cutter
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)

    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16

    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)


    * Double Ended Applier and Carver 1 buah
    * Spatula Plastik 1 buah
    * Hatchet 1 buah
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Kursi Gigi Lapangan
    Kaca mulut nomor 4 tanpa tangkai
    Penumpat Plastis
    Pinset Gigi
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    Skeler, Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    Skeler, Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Tang Pencabutan Anak (1 Set)
    * Tang Gigi Anterior Rahang Atas

    Poto
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    5
    5
    1
    5
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    17
    18
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    * Tang Molar Rahang Atas


    * Tang Molar Susu Rahang Atas
    * Tang Gigi Anterior Rahang Bawah
    * Tang Molar Rahang Bawah
    * Tang Sisa Akar Rahang Bawah
    Sterilisator (Pressure Cooker)
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    II. Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodine
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Alkohol
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Pantom Model Gigi
    Gambar Anatomi Gigi
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Tas Kanvas tempat kit
    5. Kit BIDAN
    I. Kit BIDAN
    Alat Penghisap Lendir DeLee / Bulb
    Alat Penghisap Lendir Elektrik
    Bak Instrumen dengan tutup
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Bengkok Kecil
    Bengkok Besar
    Doppler
    Gunting Benang
    Gunting Episiotomi
    Gunting Verband
    Gunting Tali Pusat
    Pemeriksaan Hb
    Klem Pean/ Klem Tali Pusat
    Korcher Tang
    1/2 Klem Korcher/ Pemecah Ketuban
    Lancet
    Mangkok untuk Larutan
    Meteran
    Palu Refleks
    Penjepit Uterus
    Pelvimeter Obstetrik
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Lingkar Kepala
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Tinggi Badan (Microtoise)
    Pinset Anatomi Pendek
    Pinset Anatomi Panjang
    Pinset Bedah
    Pisau Pencukur
    Pita Pengukur Lila
    Penutup Mata (Okluder)
    Stetoskop Janin
    Stetoskop Neonatus
    Sudip lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam panjang 16,5 cm
    Sonde mulut
    Sonde Uterus/Penduga
    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar

    Poto
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    1

    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil


    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    Stetoskop
    Silinder Korentang Steril
    Spekulum Vagina (Sims)
    Tabung untuk bilas vagina
    Tampon Tang
    Termometer Dahi dan Telinga
    Thermometer digital
    Termometer Dewasa
    Tensimeter Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Timbangan Bayi
    Toples Kapas / Kasa Steril
    Torniket Karet
    Tromol Kasa / Kain Steril
    Resusitasi Dewasa beserta masker
    Resusitasi Bayi beserta masker
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Weight baby scale + tray for 20 kg
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromic Catgut
    Cairan NaCl
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Disposable Syringe, 10 cc
    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi no. 23 dan 25
    Kasa
    Kapas
    Kateter Karet
    Lidi kapas
    Masker
    Pelumas
    Sarung tangan
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Tes kehamilan strip
    Ultrasonic gel 250 ml
    Umbilical cord klem plastik
    II. Perlengkapan
    Duk steril kartun
    Kotak Penyimpan Jarum atau Pisau Bekas
    Senter + baterai besar
    Sarung Tangan Karet untuk Mencuci Alat
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    Stop Watch
    Tas tahan air tempat kit
    Tempat Kain Kotor
    Tempat Plasenta
    6. Kit Posyandu
    I. Kit Posyandu
    Alat Permainan Edukatif
    Food Model
    Gunting perban
    Timbangan Bayi
    Timbangan Dacin dan perlengkapannya
    Timbangan Dewasa
    Termometer Anak
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol

    Poto
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    5
    5
    1
    1
    5
    5
    5
    5

    botol
    botol
    pak
    pak
    dus
    dus
    dus
    dus

    set

    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    50
    1
    2

    gulung
    pak
    buah
    buah
    pak
    buah
    buah
    buah
    tetes
    buah
    pak

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    pasang
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    unit
    set
    unit
    buah

    botol

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin


    Kasa steril
    Kapas
    Perban
    Plester
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    1 Tas kanvas tempat kit

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    1
    2
    3
    4
    5

    7. Kit Kesehatan Lingkungan


    I. Set Kesehatan Lingkungan
    5000 photo meter
    Botol sampel air bermulut lebar
    Botol sampel air berpemberat
    Cakram (kekeruhan kolam renang)
    Comparator untuk mengukur (iron, magnese, nitrat, nitrit, total
    hardness, total dissolved solid)
    Digital chlorin test kit
    Digital Ph meter
    Thermometer
    Turbidity meter
    Tabung pengukur kekeruhan
    Komparator untuk mengukur chlor (chlor meter)
    Pengukur colinesterase (cholisterase kit)
    Pengukur kelembaban (hygrometer)
    Alat untuk pengukur jumlah cacing dalam tanah (Soil test kit)
    Alat pengukur kebutuhan nutrisi rumah tangga
    Alat pengukur kontaminasi makanan dan minuman (food sanitation kit)
    Fly sweep net (fly griil)
    Pipet tetes
    Pisau pemotong yang steril
    Penangkap nyamuk dan larva (surveillance vector kit)
    Alat pemberantasan sarang nyamuk
    II. Perlengkapan
    Sendok tahan karat
    Boks pendingin, tahan dingin selama 7 hari (cool box)
    Selang pipa plastik diameter 0,25 inchi
    Jerigen (wadah, sampel)
    Tas tahan air tempat kit

    Poto
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    1
    kotak
    1
    kotak
    1
    roll
    1
    roll
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1

    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    KEMBALI KE MENU
    ENTRI KABUPATEN/KOTA LAIN
    KABUPATEN ALOR
    NO
    A
    1

    18

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Oelbite

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    PUSKESMAS
    Ruang Pemeriksaan Umum
    * Alat Kesehatan
    1 Anuskop
    2 Baki logam tempat alat steril bertutup
    3 Bingkai uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    4 Buku Ishihara Tes
    5 Corong telinga/Speculum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    6 Emesis basin /Nierbeken besar
    7 Garputala 512 Hz, 1024 Hz, 2084 Hz
    8 Handle kaca laring
    9 Handle kaca nasopharing
    10 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    11 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    12 Kaca pembesar untuk diagnostik
    13 Lampu kepala/Head Lamp + Adaptor AC/DC
    14 Lampu senter untuk periksa/pen light
    15 Lensa uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    16 Lup binokuler (lensa pembesar) 3-5 Dioptri
    17 Metline ( pengukur lingkar pinggang )
    18 Opthalmoscope
    19 Otoscope
    20 Palu reflex
    21 Pelilit kapas/Cotton applicator
    22 Skinfold calliper
    23 Snellen Chart 2 jenis (E Chart + Alphabet Chart)
    24 Spekulum vagina (cocor bebek) sedang
    25 Spekulum hidung dewasa
    26 Sphygmomanometer untuk dewasa
    27 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    29 Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    30 Termometer untuk dewasa 1 buah
    31 Timbangan dewasa
    32 Tonometer Schiotz
    * Bahan Habis Pakai
    1 Alkohol
    2 Povidone Iodine
    3 Podofilin Tinctura 25%
    4 Kapas
    5 Kasa non steril
    6 Kasa steril
    7 Masker wajah
    8 Sabun tangan atau antiseptic
    9 Sarung tangan steril
    10 Sarung tangan non steril
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom cuci tangan
    3 Kasur
    4 Lampu spiritus
    5 Lemari alat
    6 Meja instrumen
    7 Meteran tinggi badan
    8 Perlak
    9 Pispot
    10 Sarung bantal
    11 Seprei

    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    4
    Buah
    4
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Oelbite

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    12 Sikat untuk membersihkan peralatan


    13 Stop Watch

    1
    1

    buah
    buah

    14 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup

    buah

    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3
    3
    2
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    Set
    Set
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    3
    3
    3
    3
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Ruangan Tindakan dan Ruangan Gawat Darurat


    * Set Tindakan Medis/Gawat Darurat
    1 Baki logam tempat alat steril tertutup
    2 Collar Brace/Neck Collar anak
    3 Collar Brace/Neck Collar dewasa
    4 Corong telinga/Spekulum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    5 Doppler
    6 Dressing Forceps
    7 EKG
    8 Emesis Basin/ Nierbeken besar
    9 Forceps Aligator
    10 Forceps Bayonet
    11 Guedel Airway (Oropharingeal Airway)
    12 Gunting bedah standar, lengkung
    13 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tajam
    14 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tumpul
    15 Gunting bedah standar, lengkung ujung tumpul/tumpul
    16 Gunting bedah standar, lurus ujung tumpul/tumpul
    17 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tajam
    18 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tumpul
    19 Gunting pembalut
    20 Gunting pembuka jahitan
    21 Handle kaca laring
    22 Handle kaca nasopharing
    23 Hooked probes
    24 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    25 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    26 Kait dan kuret serumen
    27 Kanula hidung anak
    28 Kanula hidung dewasa
    29 Klem arteri 14 cm (Kocher)
    30
    Klem arteri, 12 cm lengkung, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    31 Klem arteri, 12 cm lengkung, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    32 Klem arteri, 12 cm lurus, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    33 Klem arteri, 12 cm lurus, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    34 Klem arteri, 12 cm lurus (kelly)
    35 Klem/pemegang jarum jahit, 18 cm (MayoHegar)
    36 Korentang, lengkung, penjepit alat steril (23 cm)
    37 Korentang, penjepit sponge
    38 Kursi roda
    39 Lampu kepala
    40 Laringoskop anak
    41 Laringoskop dewasa
    42 Laringoskop neonatus bilah lurus
    43 Magill Forceps
    44 Nebulizer
    45 Otoskop
    46 Palu reflex
    47 Pinset alat, bengkok (Remky)
    48 Pinset anatomis, 14,5 cm
    49 Pinset anatomis, 18 cm
    50 Pinset bedah, 14,5 cm
    51 Pinset bedah, 18 cm
    52 Pinset epilasi
    53 Pinset telinga
    54 Pinset insisi Hordeolum/ Chalazion 1 buah 1 buah
    55 Resusitator anak-anak & sungkup
    56 Resusitator dewasa & sungkup
    57 Resusitator neonatus & sungkup

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    81
    82
    83
    *

    Retraktor, pembuka kelopak mata


    Semprit gliserin
    Silinder korentang steril
    Skalpel, tangkai pisau operasi
    Spalk
    Spekulum hidung
    Spekulum mata
    Sphygmomanometer untuk anak
    Sphygmomanometer untuk dewasa
    Stand lamp untuk tindakan
    Standar infus
    Steteskop anak
    Steteskop dewasa
    Steteskop janin/Laenac
    Suction pump (alat penghisap)
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    Tabung oksigen dan regulator
    Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    Termometer anak
    Termometer dewasa
    Timbangan anak
    Timbangan dewasa
    Tissue Forceps
    Torniket karet
    Usungan (brankar )
    Bahan Habis Pakai

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Abocath/wing needle No. 20


    Abocath/wing needle No. 23
    Abocath/wing needle No. 26
    Abocath/wing needle No.18
    Alkohol
    Anestesi topikal tetes mata
    Benang chromic catgut
    Benang silk
    Cairan desinfektan/Povidone Iodine
    Disposable syringe 1 cc
    Disposable syringe 10 cc
    Disposable syringe 2,5 - 3 cc
    Disposable syringe 5 cc
    Disposable syringe 50 cc
    Endotracheal tube ( ETT ) 2.5
    Endotracheal tube ( ETT ) 3
    Endotracheal tube ( ETT ) 4
    Goggle
    Infus set/ intra vena set dewasa
    Infus set/intra vena set anak
    Jarum jahit untuk operasi mata, lingkaran
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran, penampang bulat
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran, penampang bulat
    Kapas
    Kasa non steril
    Kasa steril
    Kateter Foley ukuran 5-8 French
    Kateter karet No. 10 (Nelaton)
    Kateter karet No. 12 (Nelaton)
    Kateter karet No. 14 (Nelaton)
    Lubricant gel
    Masker wajah
    Micropore surgical tape
    Mucous suction, silikon Nomor 8 dan 10
    Nasogastric Tube/selang lambung ( 3,5,8 )
    Pelilit kapas/Cotton applicator

    Oelbite

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    4
    4
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    4
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    tube
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Sabun tangan atau antiseptic


    Sarung tangan non steril
    Sarung tangan steril
    Selang karet untuk anus
    Skapel, mata pisau bedah besar
    Skapel,mata pisau bedah kecil
    Verban elastic
    Water based gel untuk EKG dan Doppler
    Perlengkapan
    Bak instrument tertutup
    Bantal
    Celemek plastic
    Dorongan tabung oksigen dengan tali pengaman
    Duk bolong, sedang
    Jam/timer
    Kain balut segitiga ( mitella )
    Kasur
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Lemari alat
    Lemari obat
    Mangkok untuk larutan
    Meja instrumen/alat
    Perlak plastic
    Sarung bantal
    Seprei
    Sikat tangan
    Sikat untuk membersihkan peralatan
    Stop Watch

    20 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Toples kapas/Kasa steril
    22 Tromol kasa/Kain steril 25 X 120 mm
    23 Waskom bengkok
    24 Waskom cekung
    25 Waskom cuci
    3

    Ruangan Kesehatan Ibu, Anak (KIA), KB, dan Imunisasi


    * Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu
    1 1/2 Klem Korcher
    2 Anuskop
    3 Bak Instrumen dengan tutup
    4 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    5 Doppler
    6 Gunting Benang
    7 Gunting Verband
    8 Korcher Tang
    9 Mangkok untuk Larutan
    10 Meja Instrumen / Alat
    11 Meja Periksa Ginekologi dan kursi pemeriksa
    12 Palu Refleks
    13 Pen Lancet
    14 Pinset Anatomi Panjang
    15 Pinset Anatomi Pendek
    16 Pinset Bedah
    17 Silinder Korentang Steril
    18 Sonde mulut
    19 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    20 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    21 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    22 Spekulum Vagina (Sims)
    23 Sphygmomanometer Dewasa
    24 Stand Lamp untuk tindakan
    25 Stetoskop Dewasa
    26 Stetoskop Janin / Fetoscope
    27 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 16,5 cm

    Oelbite

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    tube

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    1
    2
    1
    5
    1
    2
    1
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    4
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    32
    33
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    *
    1
    2
    3
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Tampon Tang
    Tempat Tidur Periksa
    Termometer Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Set Pemeriksaan Kesehatan Anak
    Alat Pengukur Panjang Bayi 1 buah 1 buah
    Flowmeter anak (high flow) 1 buah 1 buah
    Flowmeter neonatus (low flow) 1 buah 1 buah
    Lampu periksa 1 buah 1 buah
    Pengukur lingkar kepala 1 buah 1 buah
    Pengukur tinggi badan anak 1 buah 1 buah
    Sphygmomanometer dan manset anak
    Stetoskop pediatric 1 buah 1 buah
    Termometer Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan bayi 1 buah 1 buah
    Set Pelayanan KB
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 1 buah 1 buah
    Implant Kit 1 buah 1 buah
    IUD Kit 1 buah 1 buah
    Set Imunisasi
    Vaccine carrier
    Vaccine Refrigerator
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Cairan Desinfektan
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Kain Steril
    Kapas
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Lidi kapas Steril
    Lubrikan gel 1 tube 1 tube
    Masker
    Podofilin Tinctura 25%
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Sarung tangan
    Perlengkapan
    Ari timer
    Bantal
    Baskom Cuci Tangan
    Celemek Plastik
    Duk Bolong, Sedang
    Kasur
    Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Meteran (untuk mengukur tinggi Fundus)
    Perlak
    Pispot
    Pita Pengukur Lila
    Pompa Payudara untuk ASI
    Sarung Bantal
    Selimut
    Seprei
    Set Tumbuh Kembang Anak
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan

    20 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Tirai
    22 Toples Kapas / Kasa Steril
    23 Tromol Kasa / Kain Steril

    Oelbite

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1

    buah
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    24 Waskom Bengkok Kecil
    A. KESEHATAN IBU & KB
    1 Buku KIA
    2 Buku Kohort Ibu
    3 Buku Register Ibu
    4 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang
    diberikan
    5 Formulir Informed Consent
    6 Formulir Laporan
    7 Formulir Rujukan
    B. KESEHATAN ANAK
    1 Bagan Dinding MTBS
    2 Bagan MTBS
    3 Buku register Bayi
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir

    Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak


    Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)
    Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    Laporan Kesehatan Bayi
    Pencatatan Balita Sakit umur 2 bulan sampai 5 tahun
    Pencatatan Bayi Muda umur kurang dari 2 bulan

    10
    Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    11 Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Bayi
    12 Register Kohort Anak Balita
    13 Register Kohort Bayi
    C. IMUNISASI
    1 Formulir lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    2 Formulir laporan
    4

    Ruangan Persalinan
    1 Bak instrumen tertutup besar (Obgin)
    2 Bak instrumen tertutup kecil
    3 Bak instrumen tertutup Medium
    4 Doppler
    5 Doyeri Probe Lengkung
    6 Endotracheal Tube Dewasa 2,5
    7 Endotracheal Tube Dewasa 3
    8 Endotracheal Tube Dewasa 4
    9 Gunting Benang
    10 Gunting Episiotomi
    11 Gunting Iris Lengkung
    12 Gunting Operasi Lurus
    13 Gunting Tali Pusat
    14 Klem Fenster/Klem Ovum
    15 Klem Kasa (Korentang)
    16 Klem Kelly/Klem Kocher Lurus
    17 Klem Linen Backhauss
    18 Klem Mosquito Halsted Lengkung
    19 Klem Mosquito Halsted Lurus
    20 Klem Pemasang Klip Hegenbarth
    21 Lampu Periksa Halogen
    22 Masker Oksigen + Kanula Nasal Dewasa
    23 Meja Instrumen
    24 Needle Holder Matheiu
    25 Pelvimeter Obstetrik
    26 Pinset Jaringan (Sirurgis)
    27 Pinset Jaringan Semken
    28 Pinset Kasa (Anatomis)
    29 Resusitator Dewasa
    30 Retraktor Finsen Tajam
    31 Setengah Kocher
    32 Skalpel No. 3
    33 Skalpel No. 4
    34 Spekulum (Sims) Besar

    Oelbite

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    Disesuaikan

    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    2
    2
    3
    1
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Spekulum (Sims) Kecil


    Spekulum (Sims) Medium
    Spekulum Cocor Bebek Grave Besar
    Spekulum Cocor Bebek Grave Kecil
    Spekulum Cocor Bebek Grave Medium
    Standar infus
    Stetoskop Dewasa
    Stetoskop Janin/ Fetoscope
    Stilet untuk Pemasangan ETT
    Tabung Oksigen dan Regulator
    Tempat Klem Kasa (Korentang)
    Tempat Tidur Periksa (examination bed)
    Tempat Tidur untuk Persalinan
    Tensimeter dewasa
    Termometer Dewasa
    Set Insersi dan Ekstraksi AKDR
    Aligator Ekstraktor AKDR
    Gunting Mayo CVD
    Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight)
    Klem Penarik Benang AKDR
    Sonde Uterus Sims
    Tenakulum Schroeder
    Set Resusitasi Bayi
    Baby Suction Pump portable
    Endotracheal Tube 2,5
    Endotracheal Tube 3
    Endotracheal Tube 3,5
    Endotracheal Tube 4
    Infant T piece resuscitator dengan PEEP
    Infant T piece System
    Laringoskop Neonatus Bilah Lurus (3 ukuran)
    Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant Radiant Warmer)
    Oxygen Concentrator 1 buah 1 buah
    Penghisap Lendir DeLee (neonatus) 1 buah 1 buah
    Pompa Penghisap Lendir Elektrik 1 buah 1 buah
    Stetoskop Duplex Neonatus 1 buah 1 buah
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Desinfektan
    Gelang Bayi
    Infus Set Dewasa

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27

    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi nomor 23 dan 25
    Jarum Jahit Tajam
    Jarum Jahit Tumpul
    Kantong Urin
    Kapas
    Kateter Folley dewasa
    Kateter Nelaton
    Kateter intravena 16 G
    Kateter intravena 18 G
    Kateter Intravena 20 G
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    Nasogastric Tube Dewasa
    Nasogastric Tube Dewasa 5
    Pembalut
    Pengikat tali pusat
    Plester Non Woven
    Sabun Cair untuk Cuci Tangan
    Sarung Tangan
    Sarung Tangan Panjang (Manual Plasenta)
    Sarung Tangan Steril
    Spuit disposable (steril) 20 ml

    Oelbite

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    set
    set
    buah
    buah

    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    set

    set

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    28
    29
    30
    31
    32
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11

    Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml


    Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    Three-way Stopcock (steril)
    Perlengkapan
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Mangkok Iodin
    Pengukur panjang bayi
    Pengukur Tinggi Badan (microtoise)
    Pisau Pencukur
    Timbangan bayi
    Timbangan Dewasa
    Tromol Kasa
    Waskom Bengkok Ukuran 30 cm
    Waskom Bengkok Ukuran 23 cm

    Ruangan Rawat Pasca Persalinan


    * Set Perawatan Pasca Persalinan
    1 ARI Timer
    2 Boks Bayi
    3 Sphygmomanometer Dewasa
    4 Standar infus
    5 Stetoskop Anak
    6 Tabung Oksigen dan Regulator
    7 Tempat Tidur Dewasa
    8 Termometer Anak
    9 Termometer Dewasa
    10 Timbangan Bayi
    * Bahan Habis Pakai
    1 Infus Set Dewasa
    2 Kantong Urin
    3 Kasa Non Steril
    4 Kasa Steril
    5 Kateter Folley dewasa
    6 Kateter intravena 16 G
    7 Kateter intravena 18 G
    8 Kateter Intravena 20 G
    9 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    10 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    11 Sarung Tangan
    12 Sarung Tangan Steril
    13 Spuit disposable (steril) 20 ml
    14 Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml
    15 Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    16 Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    17 Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom Kecil
    3 Handuk Pembungkus Neonatus
    4 Kantong Metode Kanguru sesuai ukuran neonatus
    5 Kasur
    6 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    7 Lemari Obat
    8 Lemari Alat
    9 Lemari Kecil Pasien
    10 Perlak
    11 Pispot
    12 Pompa Payudara untuk ASI
    13 Sarung Bantal
    14 Selimut Bayi
    15 Selimut Dewasa
    16 Seprei
    17 Set Tumbuh Kembang Anak

    Oelbite

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah

    2
    set
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    set
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    19 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka
    penutup
    20 Toples Kapas / Kasa Steril
    21 Tromol Kasa / Kain Steril
    22 Waskom Bengkok Kecil

    Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut


    * Set Kesehatan Gigi & Mulut
    1 Atraumatic Restorative Treatment (ART)
    - Enamel Access Cutter
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)
    - Double Ended Applier and Carver
    - Spatula Plastik
    - Hatchet
    - Batu Asah
    2 Bein Lurus Besar
    3 Bein Lurus Kecil
    Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece (Kecepatan
    4 Tinggi) (round, inverted dan fissure)

    14
    15
    16
    17

    Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan Rendah)


    (round, inverted dan fissure)
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 cm )
    Handpiece Contra Angle
    Handpiece Straight
    Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri dari:
    - Kursi Gigi
    - Cuspidor Unit
    - Meja Instrumen
    - Foot Controller untuk Hand Piece
    - Kompresor Oilless 1 PK
    Jarum exterpasi
    Jarum K-File (15-40)
    Jarum K-File (45-80)
    Light Curing

    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Mikromotor dengan Straight dan Contra Angle Hand Piece (Low Speed
    Micro Motor portable)
    Pelindung Jari
    Pemegang Matriks (Matrix Holder)
    Penahan Lidah
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal)
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial)
    Penumpat Plastis
    Periodontal Probe
    Penumpat Semen Berujung Dua
    Pinset Gigi
    Polishing Bur
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hook)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Ultrasonik
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Spatula Pengaduk Semen Ionomer

    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    Oelbite

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    buah

    buah

    2
    2
    2

    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    5
    5
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39 Set Tang Pencabutan Dewasa (set) :
    - Tang gigi anterior rahang atas dewasa
    - Tang gigi premolar rahang atas
    - Tang gigi molar kanan rahang atas
    - Tang gigi molar kiri rahang atas
    - Tang gigi molar 3 rahang atas
    - Tang sisa akar gigi anterior rahang atas
    - Tang sisa akar gigi posterior rahang atas
    - Tang gigi anterior dan premolar rahang bawah
    - Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri
    - Tang gigi molar 3 rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    40 Set Tang pencabutan gigi anak :
    - Tang gigi anterior rahang atas
    - Tang molar rahang atas
    - Tang molar susu rahang atas
    - Tang sisa akar rahang atas
    - Tang gigi anterior rahang bawah
    - Tang molar rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    41 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Besar)
    42 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Kecil)
    43 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    44 Tangkai kaca mulut
    * Perlengkapan
    1 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    2 Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    3 Lampu Spiritus Isi 120 cc
    4 Lemari peralatan
    5 Lempeng Kaca Pengaduk Semen
    6 Needle Destroyer
    7 Silinder Korentang Steril
    8 Sterilisator kering
    9 Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    10 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 70 mm)
    11 Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    12 Waskom Bengkok (Neirbeken)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    2 Sabun tangan atau antiseptic
    3 Kasa
    4 Benang Silk
    5 Chromik Catgut
    6 Alkohol
    7 Kapas
    8 Masker
    9 Sarung tangan

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Ruangan Promosi Kesehatan


    * Set Promosi Kesehatan
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15

    Alat Peraga Cara Menyusui yang Benar (Boneka dan fantom payudara)
    Alat Permainan Edukatif (APE)
    Biblioterapi
    Boneka Bayi
    Buletin Board / Papan Informasi
    Cetakan Jamban
    Cetakan Sumur Gali (Cicin)
    Komputer dan Printer
    Fantom Gigi Anak
    Fantom Gigi Dewasa
    Fantom Mata Ukuran Asli
    Fantom Mata Ukuran Besar (Fiberglass)
    Fantom Panggul Wanita
    Flip Chart dan Stand
    Food Model

    Oelbite

    STANDAR

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    paket

    1
    paket
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    unit
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    paket

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4

    Gambar Anatomi Gigi


    Gambar Anatomi Mata
    Gambar Anatomi Mata 60 x 90
    Gambar Panggul Laki-Laki
    Kamera Foto / Handy Camp
    Laptop
    Layar ukuran 1 x 1,5 M / Screen
    Leaflet-Leaflet
    Megaphone / Public Address System
    Papan Tulis Putih
    Poster-Poster
    Proyektor / LCD Proyektor
    Radio Kaset/ Tape Recorder
    Televisi dan Antena 1 unit 1 unit
    VCD/ DVD Player 1 unit 1 unit
    Wireless System / Amplifier & Wireless Microphone
    Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan Tangan
    Cairan Desinfektan Ruangan
    Perlengkapan
    Kabel Tambahan, @ 20 m
    Portable Generator
    Tempat Sampah Tertutup
    Lemari alat

    Ruangan ASI
    * Set ASI
    1 Breast pump
    * Bahan Habis Pakai
    1 Cairan Desinfektan Tangan
    2 Cairan Desinfektan Ruangan
    * Perlengkapan
    1 Tempat Sampah Tertutup
    2 Waskom
    3 Waslap
    Laboratorium
    * Set Laboratorium
    1 Batang Pengaduk
    2 Beker, Gelas
    3 Botol Pencuci
    4 Corong Kaca (5 cm)
    5 Erlenmeyer, Gelas
    6 Fotometer
    7 Gelas Pengukur (100 cc)
    8 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    9 Gelas Pengukur (100 cc)
    10 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    11 Lemari Es
    12 Mikroskop Binokuler
    13 Pipet Mikro 5-50, 100-200, 500-1000 ul
    14 Pipet Berskala (Vol 1 cc)
    15 Pipet Berskala (Vol 10 cc)
    16 Pipet Tetes (Pipet Pasteur)
    17 Pot Spesimen Dahak Mulut Lebar
    18 Pot Spesimen Urine (Mulut Lebar)
    19 Rotator Plate
    20 Sentrifuse Listrik
    21 Sentrifuse Mikrohematokrit
    22 Tip Pipet (Kuning dan Biru)
    23 Tabung Kapiler Mikrohematokrit
    24 Tabung Reaksi (12 mm)
    25 Tabung Reaksi dengan tutup karet gabus
    26 Tabung Sentrifus Tanpa Skala
    27 Telly Counter
    28 Termometer 0 50 Celcius

    Oelbite

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    unit
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    2
    1

    unit
    unit
    buah
    buah

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah

    3
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    3
    Buah
    12
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    12
    Buah
    6
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    10

    11

    Urinometer (Alat Pengukur Berat Jenis Urine)


    Wadah Aquades
    Westergren Set (Tabung Laju Endap Darah)
    Bahan Habis Pakai
    Blood Lancet dengan Autoklik
    Kawat Asbes
    Kertas Lakmus
    Kertas Saring
    Kaca Objek
    Kaca Penutup (Dek Glass)
    Penghisap Karet (Aspirator)
    Perlengkapan
    Kaki Tiga
    Lampu Spiritus
    Pembendung
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pensil Kaca
    Pemanas/Penangas dengan Air
    Rak Pengering
    Rak Pewarna Kaca Preparat
    Rak Tabung Reaksi
    Stopwatch
    Sengkelit / Ose
    Sikat Tabung Reaksi
    Timer

    Oelbite

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    3

    Buah
    Buah
    Buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1

    buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    buah

    Ruangan Farmasi
    * Set Farmasi
    1 Analitical Balance (Timbangan Mikro)
    2 Batang Pengaduk
    3 Corong
    4 Cawan Penguap Porselen (d.5-15cm)
    5 Gelas Pengukur 10mL, 100mL dan 250mL
    6 Gelas Piala 100mL, 500mL dan 1L
    7 Higrometer
    8 Mortir (d. 5-10cm dan d.10-15cm) + stamper
    9 Pipet Berskala
    10 Spatel logam
    11 Shaker
    12 Termometer skala 100
    * Bahan Habis Pakai
    1 Etiket
    2 Kertas Perkamen
    3 Wadah Pengemas dan Pembungkus untuk Penyerahan Obat
    * Perlengkapan
    1 Alat Pemanas yang Sesuai
    2 Botol Obat dan Labelnya
    3 Lemari pendingin
    4 Lemari
    Rak
    untuk Menyimpan
    ObatPsikotropika dan Bahan Obat
    Lemari dan
    untuk
    Penyimpanan
    Narkotika,
    Berbahaya Lainnya
    5
    6 Rak tempat pengeringan alat

    Disesuaikan

    Ruangan Rawat Inap


    * Set Rawat Inap
    1 Ari Sound Timer
    2 Baki Instrumen Bertutup
    3 Bak Instrumen Bertutup 30 X 30 Cm
    4 Bisturi No 10
    5 Brankar
    6 Gunting Lengkung, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    7 Gunting Lengkung, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    8 Gunting Lurus, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    9 Gunting Lurus, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    10 Gunting Mayo Lurus/Lengkung
    11 Gunting Pembuka Jahitan, Lurus

    1
    1
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    kotak
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    12
    13
    14
    15
    16

    Kaca Pembesar
    Kanula Hidung
    Kateter, Selang Penghisap Lendir Bayi
    Kauter
    Klem Agrave, 14 Mm (Isi 100)

    17

    Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    18 Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Tanpa Gigi (Halstead-Mosquito)
    19
    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    *

    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Tanpa Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit Dengan Kunci (Baraquer)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Klem/Pemegang Silet (Barraquer)
    Klem/Penjepit Kain (Kocher-Backhaus)/Duk klem
    Klep Pengatur Oksigen Dengan Humidifer
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster) 3 buah
    Inkubator Bayi
    Lampu Periksa
    Lampu Senter
    Manset Anak; Dengan Velecro
    Manset Dewasa
    Meja Instrumen, Mayo Berstandar
    Meja Instrumen/Alat
    Nebulizer
    Pinset Anatomis, 14,5 Cm
    Pinset Anatomis, 18 Cm
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Bedah, 14,5 Cm
    Pinset Bedah, 18 Cm
    Resusitator Untuk Dewasa
    Resusitator For Infant
    Selang Oksigen
    Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    Spalk
    Sphygmomanometer
    Standar Infus
    Standar Waskom, Tunggal
    Standar Waskom, Ganda
    Stetoskop Infant
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Suction Pump
    Sonde Dengan Mata, 14,5 Cm
    Sonde Pengukur Dalam Luka
    Tabung Oksigen 6 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung Oksigen 1 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung/Sungkup Untuk Resusitasi
    Termometer Infant
    Termometer Dewasa
    Tempat Tidur Rawat Inap
    Tempat Tidur Rawat Inap Untuk Anak
    Torniket Karet
    Tromol Kasa/Kain Steril (125 X 120 Mm)
    Tromol Kasa/Kain Steril (150 X 150 Mm)
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Waskom Cuci
    Wing Needle
    Bahan Habis Pakai

    1 Cairan Antiseptik/Antimikroba (Klorheksidin Glukonat 2-4%, Alkohol 6090%)

    Oelbite

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    5
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah

    Disesuaikan

    NO

    12

    13

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Benang Cat Gut (15 Cm) / Rol / Kaset


    Disposable Syringe, 1 Cc
    Disposable Syringe, 3 Cc
    Disposable Syringe, 5 Cc
    Disposable Syringe, 10 Cc
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Kapas
    Masker
    Plester
    Sarung Tangan , Nomor 6 Steril dan Non steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non Steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non steril
    Perlengkapan
    Bantal
    Dorongan Untuk Tabung Oksigen
    Duk Biasa, Besar (274 X 183 Cm)
    Duk Biasa, Kecil (91 X 114 Cm)
    Duk Biasa, Sedang (91 X 98 Cm)

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26

    Duk Bolong, Besar (274 X 183 Cm) Letak Lubang Di Tengah (23 X 10)
    Duk Bolong, Kecil
    Duk Bolong, Sedang
    Handuk Bayi
    Handuk Kecil (60 X 40 Cm)
    Kain Penutup Meja Mayo
    Kasur
    Kursi Roda
    Lap Untuk Mandi Pasien
    Pispot Anak
    Pispot Dewasa
    Pispot Fraktur/Immobilisasi
    Pispot Pria/Urinal
    Perlak, Tebal Lunak (200 X 90 Cm)
    Sarung Bantal
    Selimut
    Selimut Bayi
    Sikat Tangan
    Sprei
    Sprei Kecil/Steek Laken
    Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan

    Ruangan Sterilisasi
    * Set Sterilisasi
    1 Autoclave
    2 Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Masker
    2 Larutan Klorin 0,5%
    3 Sarung Tangan Rumah Tangga Dari Lateks
    * Perlengkapan
    1 Apron/Celemek Karet
    2 Duk Pembungkus Alat
    3 Ember Plastik Untuk Merendam Alat
    4 Lemari Alat Untuk Alat Yang Sudah Steril
    5 Sikat Pembersih Alat
    6 Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan
    JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS
    * Puskesmas Keliling
    1 Alat Pemasang IUD
    2 Alat Pemasang, Norplant

    Oelbite

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3

    rol
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    Disesuaikan
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    10
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    10
    buah
    20
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    5
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    4
    buah

    1
    3

    buah
    buah

    1
    box
    Disesuaikan
    5
    pasang
    3
    20
    3
    1
    5
    2

    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    set
    set

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    3
    4
    5
    6
    7

    Oelbite

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup


    Bein Lurus Besar
    Bein Lurus Kecil
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)

    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Generator Set mini dengan daya Output Maks. 0.85KVA/850 Watt,


    Voltage AC 220 V/1 Phase/DC 12V/8.3A, Kapasitas Tangki
    Gunting Bedah Standar, Lengkung
    Gunting Pembalut (Lister)
    Irigator Dengan Konektor Nilon, Lurus
    Kaca Mulut Datar No.4
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Klem/Penjepit Porsio, 25 cm (Schroder)
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    LCD Projector dengan Pencahayaan Minimal 2000 Lumen
    Mangkok untuk Larutan
    Mangkuk untuk larutan (Dappen glas)
    Meteran
    Microphone Tanpa Kabel
    Palu Pengukur Reflek

    unit

    2
    2
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23

    24 Pemutar VCD/DVD dan Karaoke yang Kompatibel dengan Berbagai


    Media
    25 Pengukur Panjang Bayi dan Tinggi Badan anak
    26 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Distal)
    27 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Mesial)
    28 Penumpat Plastis
    29 Pen Lancet
    30 Pinset Anatomis, 14,5 cm
    31 Pinset Anatomis, 18
    32 Pinset Gigi
    33 Pompa Payudara / Breast Pump
    34 Scaller , Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    35 Scaller , Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    36 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    37 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    38 Scaller Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    39 Semprit Untuk Telinga dan Luka
    40 Semprit, Air
    41 Semprit, Gliserin
    42 Silinder Korentang Kecil
    43 Skalpel Tangkai Pisau Operasi
    44 Skalpel, Mata Pisau Bedah (No.10)
    45 Sonde Bengkok
    46 Sonde lurus
    47 Sonde Uterus/ Penduga
    48 Spalk
    49 Spatula Pengaduk Semen Gigi
    50 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    51 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    52 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    53 Sphygmomanometer dewasa
    54 Sphygmomanometer anak
    55 Sterilisator Portable
    56 Stetoskop Dewasa
    57 Stetoskop Anak
    58 Stetoskop Janin
    59 Stereo Sound System
    60 Sudip Lidah Logam, Panjang 12 cm
    61 Sudip Lidah Logam, Panjang 16,5 cm
    62 Tandu Lipat
    63 Tang Pencabut Akar Gigi Atas Bentuk Bayonet
    64 Tang Pencabut Akar Gigi Depan Atas

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Tang Pencabut Akar Gigi Seri dan Sisa Akar Bawah


    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Atas
    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kanan
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kiri
    Tang Pencabut Gigi Geraham Besar Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Atas
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Kecil dan Taring Bawah
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    Termometer Anak
    Termometer Dewasa
    Timbangan Bayi / Timbangan Dacin
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Silk
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromik Catgut
    Disposible Syringe 3cc
    Folley Kateter
    Kain Balut segitiga
    Kapas
    Kasa
    Masker
    Mixing Pad
    Plester
    Sabun tangan atau antiseptik
    Sarung tangan
    Semen glass ionomer
    Perlengkapan
    Botol Mulut Lebar
    Botol Mulut Sempit dengan Tutup Ulir
    Celemek Plastik Lampu senter Penggerus Obat
    Gelas Pengukur (16 Oz/500 ml)
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pompa Payudara untuk Asi
    Standar Waskom, Tunggal
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)

    9 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)


    10 Toples Kapas/Kasa Steril
    11 Waskom Cuci
    B

    Puskesmas Pembantu
    I. Set Pemeriksaan Umum di Puskesmas Pembantu
    1 Aligator Forsceps P.247
    2 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17

    Corong Telinga/Spekulum Telinga P.241, Ukuran Kecil, Besar, Sedang


    Duk Bolong, Sedang
    Emesis basin/Nierbeken besar
    Gunting Bedah Standar, Lurus
    Gunting Benang
    Gunting Pembalut, Lister
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    Lampu senter untuk periksa/pen light
    Meja Instrumen/Alat
    Pengukur tinggi badan
    Pengukur panjang badan
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Anatomis, 14,5 cm

    Oelbite

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1

    buah
    buah

    2
    2

    buah
    buah

    set

    2
    1
    2
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Pinset Anatomis, 18 cm
    19 Pinset Bayonet P.245
    20 Pinset Bedah 18 cm
    21 Pinset Bedah, 14,5 cm
    22 Silinder Korentang Steril
    23 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    24 Sphygmomanometer dewasa
    25 Standar infus
    26 Sterilisator
    27 Stetoskop
    28 Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 cm
    29 Tempat Tidur Periksa Dan Perlengkapannya
    30 Termometer
    31 Timbangan Dewasa
    32 Timbangan Bayi
    33 Torniket karet
    34 Tromol Kasa/Kain Steril (125 x 120 mm)
    II. Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu*
    III. Set Pemeriksaan Kesehatan Anak*
    IV. Set Pelayanan KB*
    V. Set Pemeriksaan Laboratorium Sederhana
    Alat pemeriksaan Hb POCT
    1 Tes Celup Glucoprotein Urin
    2 Tes Celup hCG (tes kehamilan)
    3 Tes Golongan Darah
    4 Kulkas (penyimpan reagen, vaksin dan obat)
    VI. Bahan Habis Pakai
    1 Benang Silk
    2 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    3 Chromic Catgut
    4 Disposable Syringe, 1 cc
    5 Disposable Syringe, 10 cc
    6 Disposable Syringe, 3 cc
    7 Disposable Syringe, 5 cc
    8 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    9 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    10 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    11 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    12 Kateter, Karet Nomor 10 (Nelaton)
    13 Kateter, Karet Nomor 14 (Nelaton)
    14 Pelilit Kapas/Cotton Aplicator
    15 Sabun Tangan atau Sabun Cair Antiseptik
    16 Sarung Tangan
    17 Selang Karet untuk Anus
    18 Semprit, Gliserin
    19 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Nomor 10)
    VII. Perlengkapan
    1 Handuk Kecil untuk Lap Tangan
    2 Kasur
    3 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    4 Pispot
    5 Sikat Tangan
    6 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    7 Steek Laken (Sprei Kecil)
    8 Tempat Sampah Tertutup
    9 Toples Kapas/Kasa Steril
    VIII. Meubelair
    1 Kursi Kerja
    2 Lemari Peralatan
    3 Meja Tulis biro
    X. Pencatatan dan Pelaporan
    1 Buku register pelayanan
    2 Formulir Informed Consent
    3 Formulir lainnya sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    4 Formulir laporan
    5 Formulir rujukan ke Puskesmas

    Oelbite

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    2
    2
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    3
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Oelbite

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    N. PERALATAN UNTUK PELAYANAN LUAR GEDUNG PUSKESMAS

    1. Kit Keperawatan Kesehatan Masyarakat (PHN Kit)*


    I. Set Keperawatan Kesehatan Masyarakat

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    1
    2
    3
    4
    5
    6

    1
    1
    2
    3
    4
    1
    2

    Alat Test Darah Portable / rapid diagnostic test ( Hb, Gula darah, Asam
    Urat, Kolesterol)
    Bak Instrumen dilengkapi Tutup
    Gunting Angkat Jahitan
    Gunting Iris Lurus
    Gunting Jaringan
    Gunting Verband
    Klem Arteri
    Kom Iodine
    Kom Kapas Steril
    Kom dilengkapi tutup
    Nierbeken
    Palu Reflex
    Peak Flow Meter
    Pen lancet
    Penlight
    Pinset Anatomis
    Pinset Cirurgis
    Sphygmomanometer Dewasa dan anak
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Termometer
    Timbangan Badan Dewasa
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat tenun perawatan luka
    Alkohol 70% kemasan botol 100 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Blood Lancet kemasan box isi 25 buah
    Handscrub kemasan botol 500 ml
    Kasa Hidrofil Steril uk 16 cm x 16 cm kemasan dos isi 16 lembar
    Masker
    NaCl 0,9 % kemasan botol 500 ml
    Pembalut (gulung) hidrofil 4 m x 5 cm
    Plester
    Povidon Iodida larutan 10% kemasan botol 60 ml
    Refill Strip Asam Urat kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Glukosa kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Haemoglobin Darah kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Kolesterol kemasan isi 25 strip
    Rivanol kemasan botol 300 ml
    Sarung Tangan Non Steril
    Sarung Tangan Steril
    Sudip Lidah
    III. Perlengkapan
    Duk Biasa
    Duk Bolong
    Meteran Gulung
    Perlak Besar
    Perlak Kecil
    Tas Kanvas tempat kit
    2. Kit Imunisasi
    I. Kit Imunisasi
    Vaksin Carrier
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml
    Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Vaksin
    III. Perlengkapan
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Tas Kanvas tempat kit

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    botol
    box
    box
    botol
    dos
    buah
    botol
    rol
    rol
    botol
    buah
    buah
    buah
    buah
    botol
    pasang
    pasang
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    unit

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    3. Kit UKS
    I. Kit UKS
    Garpu Tala 512 HZ/ 1024 HZ / 2084 HZ
    Palu pengukur refleks
    Pengait serumen
    Pengukur tinggi badan
    Pinhole
    Snellen, alat untuk pemeriksaan visus
    Speculum hidung (Lempert)
    Speculum telinga dengan ukuran kecil, sedang, besar
    Stetoskop
    Sudip lidah, logam panjang 12 cm
    Sphygmomanometer dengan manset anak dan dewasa
    Thermometer klinis
    Tes buta warna (ISHIHARA)
    Timbangan dewasa
    Torniket Karet
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Pen Light
    Tempat Alkohol
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Waskom Cekung
    Tas Kanvas tempat kit

    4. Kit UKGS
    I. Kit UKGS
    1 Atraumatic Restorative Treatmen (ART)
    * Enamel Access Cutter
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)

    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16

    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)


    * Double Ended Applier and Carver 1 buah
    * Spatula Plastik 1 buah
    * Hatchet 1 buah
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Kursi Gigi Lapangan
    Kaca mulut nomor 4 tanpa tangkai
    Penumpat Plastis
    Pinset Gigi
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    Skeler, Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    Skeler, Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Tang Pencabutan Anak (1 Set)
    * Tang Gigi Anterior Rahang Atas

    Oelbite

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    5
    5
    1
    5
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    17
    18
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    * Tang Molar Rahang Atas


    * Tang Molar Susu Rahang Atas
    * Tang Gigi Anterior Rahang Bawah
    * Tang Molar Rahang Bawah
    * Tang Sisa Akar Rahang Bawah
    Sterilisator (Pressure Cooker)
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    II. Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodine
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Alkohol
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Pantom Model Gigi
    Gambar Anatomi Gigi
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Tas Kanvas tempat kit
    5. Kit BIDAN
    I. Kit BIDAN
    Alat Penghisap Lendir DeLee / Bulb
    Alat Penghisap Lendir Elektrik
    Bak Instrumen dengan tutup
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Bengkok Kecil
    Bengkok Besar
    Doppler
    Gunting Benang
    Gunting Episiotomi
    Gunting Verband
    Gunting Tali Pusat
    Pemeriksaan Hb
    Klem Pean/ Klem Tali Pusat
    Korcher Tang
    1/2 Klem Korcher/ Pemecah Ketuban
    Lancet
    Mangkok untuk Larutan
    Meteran
    Palu Refleks
    Penjepit Uterus
    Pelvimeter Obstetrik
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Lingkar Kepala
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Tinggi Badan (Microtoise)
    Pinset Anatomi Pendek
    Pinset Anatomi Panjang
    Pinset Bedah
    Pisau Pencukur
    Pita Pengukur Lila
    Penutup Mata (Okluder)
    Stetoskop Janin
    Stetoskop Neonatus
    Sudip lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam panjang 16,5 cm
    Sonde mulut
    Sonde Uterus/Penduga
    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar

    Oelbite

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    1

    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil


    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    Stetoskop
    Silinder Korentang Steril
    Spekulum Vagina (Sims)
    Tabung untuk bilas vagina
    Tampon Tang
    Termometer Dahi dan Telinga
    Thermometer digital
    Termometer Dewasa
    Tensimeter Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Timbangan Bayi
    Toples Kapas / Kasa Steril
    Torniket Karet
    Tromol Kasa / Kain Steril
    Resusitasi Dewasa beserta masker
    Resusitasi Bayi beserta masker
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Weight baby scale + tray for 20 kg
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromic Catgut
    Cairan NaCl
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Disposable Syringe, 10 cc
    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi no. 23 dan 25
    Kasa
    Kapas
    Kateter Karet
    Lidi kapas
    Masker
    Pelumas
    Sarung tangan
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Tes kehamilan strip
    Ultrasonic gel 250 ml
    Umbilical cord klem plastik
    II. Perlengkapan
    Duk steril kartun
    Kotak Penyimpan Jarum atau Pisau Bekas
    Senter + baterai besar
    Sarung Tangan Karet untuk Mencuci Alat
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    Stop Watch
    Tas tahan air tempat kit
    Tempat Kain Kotor
    Tempat Plasenta
    6. Kit Posyandu
    I. Kit Posyandu
    Alat Permainan Edukatif
    Food Model
    Gunting perban
    Timbangan Bayi
    Timbangan Dacin dan perlengkapannya
    Timbangan Dewasa
    Termometer Anak
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol

    Oelbite

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    5
    5
    1
    1
    5
    5
    5
    5

    botol
    botol
    pak
    pak
    dus
    dus
    dus
    dus

    set

    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    50
    1
    2

    gulung
    pak
    buah
    buah
    pak
    buah
    buah
    buah
    tetes
    buah
    pak

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    pasang
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    unit
    set
    unit
    buah

    botol

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin


    Kasa steril
    Kapas
    Perban
    Plester
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    1 Tas kanvas tempat kit

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    1
    2
    3
    4
    5

    7. Kit Kesehatan Lingkungan


    I. Set Kesehatan Lingkungan
    5000 photo meter
    Botol sampel air bermulut lebar
    Botol sampel air berpemberat
    Cakram (kekeruhan kolam renang)
    Comparator untuk mengukur (iron, magnese, nitrat, nitrit, total
    hardness, total dissolved solid)
    Digital chlorin test kit
    Digital Ph meter
    Thermometer
    Turbidity meter
    Tabung pengukur kekeruhan
    Komparator untuk mengukur chlor (chlor meter)
    Pengukur colinesterase (cholisterase kit)
    Pengukur kelembaban (hygrometer)
    Alat untuk pengukur jumlah cacing dalam tanah (Soil test kit)
    Alat pengukur kebutuhan nutrisi rumah tangga
    Alat pengukur kontaminasi makanan dan minuman (food sanitation kit)
    Fly sweep net (fly griil)
    Pipet tetes
    Pisau pemotong yang steril
    Penangkap nyamuk dan larva (surveillance vector kit)
    Alat pemberantasan sarang nyamuk
    II. Perlengkapan
    Sendok tahan karat
    Boks pendingin, tahan dingin selama 7 hari (cool box)
    Selang pipa plastik diameter 0,25 inchi
    Jerigen (wadah, sampel)
    Tas tahan air tempat kit

    Oelbite

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    1
    kotak
    1
    kotak
    1
    roll
    1
    roll
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    KEMBALI KE MENU
    ENTRI KABUPATEN/KOTA LAIN
    KABUPATEN ALOR
    NO
    A
    1

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    PUSKESMAS
    Ruang Pemeriksaan Umum
    * Alat Kesehatan
    1 Anuskop
    2 Baki logam tempat alat steril bertutup
    3 Bingkai uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    4 Buku Ishihara Tes
    5 Corong telinga/Speculum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    6 Emesis basin /Nierbeken besar
    7 Garputala 512 Hz, 1024 Hz, 2084 Hz
    8 Handle kaca laring
    9 Handle kaca nasopharing
    10 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    11 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    12 Kaca pembesar untuk diagnostik
    13 Lampu kepala/Head Lamp + Adaptor AC/DC
    14 Lampu senter untuk periksa/pen light
    15 Lensa uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    16 Lup binokuler (lensa pembesar) 3-5 Dioptri
    17 Metline ( pengukur lingkar pinggang )
    18 Opthalmoscope
    19 Otoscope
    20 Palu reflex
    21 Pelilit kapas/Cotton applicator
    22 Skinfold calliper
    23 Snellen Chart 2 jenis (E Chart + Alphabet Chart)
    24 Spekulum vagina (cocor bebek) sedang
    25 Spekulum hidung dewasa
    26 Sphygmomanometer untuk dewasa
    27 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    29 Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    30 Termometer untuk dewasa 1 buah
    31 Timbangan dewasa
    32 Tonometer Schiotz
    * Bahan Habis Pakai
    1 Alkohol
    2 Povidone Iodine
    3 Podofilin Tinctura 25%
    4 Kapas
    5 Kasa non steril
    6 Kasa steril
    7 Masker wajah
    8 Sabun tangan atau antiseptic
    9 Sarung tangan steril
    10 Sarung tangan non steril
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom cuci tangan
    3 Kasur
    4 Lampu spiritus
    5 Lemari alat
    6 Meja instrumen
    7 Meteran tinggi badan
    8 Perlak
    9 Pispot
    10 Sarung bantal
    11 Seprei

    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    4
    Buah
    4
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Oelbiteno
    Oelbiteno
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    12 Sikat untuk membersihkan peralatan


    13 Stop Watch

    1
    1

    buah
    buah

    14 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup

    buah

    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3
    3
    2
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    Set
    Set
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    3
    3
    3
    3
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Ruangan Tindakan dan Ruangan Gawat Darurat


    * Set Tindakan Medis/Gawat Darurat
    1 Baki logam tempat alat steril tertutup
    2 Collar Brace/Neck Collar anak
    3 Collar Brace/Neck Collar dewasa
    4 Corong telinga/Spekulum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    5 Doppler
    6 Dressing Forceps
    7 EKG
    8 Emesis Basin/ Nierbeken besar
    9 Forceps Aligator
    10 Forceps Bayonet
    11 Guedel Airway (Oropharingeal Airway)
    12 Gunting bedah standar, lengkung
    13 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tajam
    14 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tumpul
    15 Gunting bedah standar, lengkung ujung tumpul/tumpul
    16 Gunting bedah standar, lurus ujung tumpul/tumpul
    17 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tajam
    18 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tumpul
    19 Gunting pembalut
    20 Gunting pembuka jahitan
    21 Handle kaca laring
    22 Handle kaca nasopharing
    23 Hooked probes
    24 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    25 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    26 Kait dan kuret serumen
    27 Kanula hidung anak
    28 Kanula hidung dewasa
    29 Klem arteri 14 cm (Kocher)
    30
    Klem arteri, 12 cm lengkung, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    31 Klem arteri, 12 cm lengkung, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    32 Klem arteri, 12 cm lurus, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    33 Klem arteri, 12 cm lurus, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    34 Klem arteri, 12 cm lurus (kelly)
    35 Klem/pemegang jarum jahit, 18 cm (MayoHegar)
    36 Korentang, lengkung, penjepit alat steril (23 cm)
    37 Korentang, penjepit sponge
    38 Kursi roda
    39 Lampu kepala
    40 Laringoskop anak
    41 Laringoskop dewasa
    42 Laringoskop neonatus bilah lurus
    43 Magill Forceps
    44 Nebulizer
    45 Otoskop
    46 Palu reflex
    47 Pinset alat, bengkok (Remky)
    48 Pinset anatomis, 14,5 cm
    49 Pinset anatomis, 18 cm
    50 Pinset bedah, 14,5 cm
    51 Pinset bedah, 18 cm
    52 Pinset epilasi
    53 Pinset telinga
    54 Pinset insisi Hordeolum/ Chalazion 1 buah 1 buah
    55 Resusitator anak-anak & sungkup
    56 Resusitator dewasa & sungkup
    57 Resusitator neonatus & sungkup

    Oelbiteno
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    81
    82
    83
    *

    Retraktor, pembuka kelopak mata


    Semprit gliserin
    Silinder korentang steril
    Skalpel, tangkai pisau operasi
    Spalk
    Spekulum hidung
    Spekulum mata
    Sphygmomanometer untuk anak
    Sphygmomanometer untuk dewasa
    Stand lamp untuk tindakan
    Standar infus
    Steteskop anak
    Steteskop dewasa
    Steteskop janin/Laenac
    Suction pump (alat penghisap)
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    Tabung oksigen dan regulator
    Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    Termometer anak
    Termometer dewasa
    Timbangan anak
    Timbangan dewasa
    Tissue Forceps
    Torniket karet
    Usungan (brankar )
    Bahan Habis Pakai

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Abocath/wing needle No. 20


    Abocath/wing needle No. 23
    Abocath/wing needle No. 26
    Abocath/wing needle No.18
    Alkohol
    Anestesi topikal tetes mata
    Benang chromic catgut
    Benang silk
    Cairan desinfektan/Povidone Iodine
    Disposable syringe 1 cc
    Disposable syringe 10 cc
    Disposable syringe 2,5 - 3 cc
    Disposable syringe 5 cc
    Disposable syringe 50 cc
    Endotracheal tube ( ETT ) 2.5
    Endotracheal tube ( ETT ) 3
    Endotracheal tube ( ETT ) 4
    Goggle
    Infus set/ intra vena set dewasa
    Infus set/intra vena set anak
    Jarum jahit untuk operasi mata, lingkaran
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran, penampang bulat
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran, penampang bulat
    Kapas
    Kasa non steril
    Kasa steril
    Kateter Foley ukuran 5-8 French
    Kateter karet No. 10 (Nelaton)
    Kateter karet No. 12 (Nelaton)
    Kateter karet No. 14 (Nelaton)
    Lubricant gel
    Masker wajah
    Micropore surgical tape
    Mucous suction, silikon Nomor 8 dan 10
    Nasogastric Tube/selang lambung ( 3,5,8 )
    Pelilit kapas/Cotton applicator

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    4
    4
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    4
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    tube
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Oelbiteno
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Sabun tangan atau antiseptic


    Sarung tangan non steril
    Sarung tangan steril
    Selang karet untuk anus
    Skapel, mata pisau bedah besar
    Skapel,mata pisau bedah kecil
    Verban elastic
    Water based gel untuk EKG dan Doppler
    Perlengkapan
    Bak instrument tertutup
    Bantal
    Celemek plastic
    Dorongan tabung oksigen dengan tali pengaman
    Duk bolong, sedang
    Jam/timer
    Kain balut segitiga ( mitella )
    Kasur
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Lemari alat
    Lemari obat
    Mangkok untuk larutan
    Meja instrumen/alat
    Perlak plastic
    Sarung bantal
    Seprei
    Sikat tangan
    Sikat untuk membersihkan peralatan
    Stop Watch

    20 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Toples kapas/Kasa steril
    22 Tromol kasa/Kain steril 25 X 120 mm
    23 Waskom bengkok
    24 Waskom cekung
    25 Waskom cuci
    3

    Ruangan Kesehatan Ibu, Anak (KIA), KB, dan Imunisasi


    * Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu
    1 1/2 Klem Korcher
    2 Anuskop
    3 Bak Instrumen dengan tutup
    4 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    5 Doppler
    6 Gunting Benang
    7 Gunting Verband
    8 Korcher Tang
    9 Mangkok untuk Larutan
    10 Meja Instrumen / Alat
    11 Meja Periksa Ginekologi dan kursi pemeriksa
    12 Palu Refleks
    13 Pen Lancet
    14 Pinset Anatomi Panjang
    15 Pinset Anatomi Pendek
    16 Pinset Bedah
    17 Silinder Korentang Steril
    18 Sonde mulut
    19 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    20 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    21 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    22 Spekulum Vagina (Sims)
    23 Sphygmomanometer Dewasa
    24 Stand Lamp untuk tindakan
    25 Stetoskop Dewasa
    26 Stetoskop Janin / Fetoscope
    27 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 16,5 cm

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    tube
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    5
    1
    2
    1
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    4
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Oelbiteno
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    32
    33
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    *
    1
    2
    3
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Tampon Tang
    Tempat Tidur Periksa
    Termometer Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Set Pemeriksaan Kesehatan Anak
    Alat Pengukur Panjang Bayi 1 buah 1 buah
    Flowmeter anak (high flow) 1 buah 1 buah
    Flowmeter neonatus (low flow) 1 buah 1 buah
    Lampu periksa 1 buah 1 buah
    Pengukur lingkar kepala 1 buah 1 buah
    Pengukur tinggi badan anak 1 buah 1 buah
    Sphygmomanometer dan manset anak
    Stetoskop pediatric 1 buah 1 buah
    Termometer Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan bayi 1 buah 1 buah
    Set Pelayanan KB
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 1 buah 1 buah
    Implant Kit 1 buah 1 buah
    IUD Kit 1 buah 1 buah
    Set Imunisasi
    Vaccine carrier
    Vaccine Refrigerator
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Cairan Desinfektan
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Kain Steril
    Kapas
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Lidi kapas Steril
    Lubrikan gel 1 tube 1 tube
    Masker
    Podofilin Tinctura 25%
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Sarung tangan
    Perlengkapan
    Ari timer
    Bantal
    Baskom Cuci Tangan
    Celemek Plastik
    Duk Bolong, Sedang
    Kasur
    Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Meteran (untuk mengukur tinggi Fundus)
    Perlak
    Pispot
    Pita Pengukur Lila
    Pompa Payudara untuk ASI
    Sarung Bantal
    Selimut
    Seprei
    Set Tumbuh Kembang Anak
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan

    20 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Tirai
    22 Toples Kapas / Kasa Steril
    23 Tromol Kasa / Kain Steril

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Oelbiteno
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    24 Waskom Bengkok Kecil
    A. KESEHATAN IBU & KB
    1 Buku KIA
    2 Buku Kohort Ibu
    3 Buku Register Ibu
    4 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang
    diberikan
    5 Formulir Informed Consent
    6 Formulir Laporan
    7 Formulir Rujukan
    B. KESEHATAN ANAK
    1 Bagan Dinding MTBS
    2 Bagan MTBS
    3 Buku register Bayi
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir

    Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak


    Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)
    Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    Laporan Kesehatan Bayi
    Pencatatan Balita Sakit umur 2 bulan sampai 5 tahun
    Pencatatan Bayi Muda umur kurang dari 2 bulan

    10
    Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    11 Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Bayi
    12 Register Kohort Anak Balita
    13 Register Kohort Bayi
    C. IMUNISASI
    1 Formulir lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    2 Formulir laporan
    4

    Ruangan Persalinan
    1 Bak instrumen tertutup besar (Obgin)
    2 Bak instrumen tertutup kecil
    3 Bak instrumen tertutup Medium
    4 Doppler
    5 Doyeri Probe Lengkung
    6 Endotracheal Tube Dewasa 2,5
    7 Endotracheal Tube Dewasa 3
    8 Endotracheal Tube Dewasa 4
    9 Gunting Benang
    10 Gunting Episiotomi
    11 Gunting Iris Lengkung
    12 Gunting Operasi Lurus
    13 Gunting Tali Pusat
    14 Klem Fenster/Klem Ovum
    15 Klem Kasa (Korentang)
    16 Klem Kelly/Klem Kocher Lurus
    17 Klem Linen Backhauss
    18 Klem Mosquito Halsted Lengkung
    19 Klem Mosquito Halsted Lurus
    20 Klem Pemasang Klip Hegenbarth
    21 Lampu Periksa Halogen
    22 Masker Oksigen + Kanula Nasal Dewasa
    23 Meja Instrumen
    24 Needle Holder Matheiu
    25 Pelvimeter Obstetrik
    26 Pinset Jaringan (Sirurgis)
    27 Pinset Jaringan Semken
    28 Pinset Kasa (Anatomis)
    29 Resusitator Dewasa
    30 Retraktor Finsen Tajam
    31 Setengah Kocher
    32 Skalpel No. 3
    33 Skalpel No. 4
    34 Spekulum (Sims) Besar

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    2
    2
    3
    1
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Oelbiteno
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Spekulum (Sims) Kecil


    Spekulum (Sims) Medium
    Spekulum Cocor Bebek Grave Besar
    Spekulum Cocor Bebek Grave Kecil
    Spekulum Cocor Bebek Grave Medium
    Standar infus
    Stetoskop Dewasa
    Stetoskop Janin/ Fetoscope
    Stilet untuk Pemasangan ETT
    Tabung Oksigen dan Regulator
    Tempat Klem Kasa (Korentang)
    Tempat Tidur Periksa (examination bed)
    Tempat Tidur untuk Persalinan
    Tensimeter dewasa
    Termometer Dewasa
    Set Insersi dan Ekstraksi AKDR
    Aligator Ekstraktor AKDR
    Gunting Mayo CVD
    Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight)
    Klem Penarik Benang AKDR
    Sonde Uterus Sims
    Tenakulum Schroeder
    Set Resusitasi Bayi
    Baby Suction Pump portable
    Endotracheal Tube 2,5
    Endotracheal Tube 3
    Endotracheal Tube 3,5
    Endotracheal Tube 4
    Infant T piece resuscitator dengan PEEP
    Infant T piece System
    Laringoskop Neonatus Bilah Lurus (3 ukuran)
    Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant Radiant Warmer)
    Oxygen Concentrator 1 buah 1 buah
    Penghisap Lendir DeLee (neonatus) 1 buah 1 buah
    Pompa Penghisap Lendir Elektrik 1 buah 1 buah
    Stetoskop Duplex Neonatus 1 buah 1 buah
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Desinfektan
    Gelang Bayi
    Infus Set Dewasa

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27

    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi nomor 23 dan 25
    Jarum Jahit Tajam
    Jarum Jahit Tumpul
    Kantong Urin
    Kapas
    Kateter Folley dewasa
    Kateter Nelaton
    Kateter intravena 16 G
    Kateter intravena 18 G
    Kateter Intravena 20 G
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    Nasogastric Tube Dewasa
    Nasogastric Tube Dewasa 5
    Pembalut
    Pengikat tali pusat
    Plester Non Woven
    Sabun Cair untuk Cuci Tangan
    Sarung Tangan
    Sarung Tangan Panjang (Manual Plasenta)
    Sarung Tangan Steril
    Spuit disposable (steril) 20 ml

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    set
    set
    buah
    buah

    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    set
    2

    set

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah

    Oelbiteno
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    28
    29
    30
    31
    32
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11

    Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml


    Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    Three-way Stopcock (steril)
    Perlengkapan
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Mangkok Iodin
    Pengukur panjang bayi
    Pengukur Tinggi Badan (microtoise)
    Pisau Pencukur
    Timbangan bayi
    Timbangan Dewasa
    Tromol Kasa
    Waskom Bengkok Ukuran 30 cm
    Waskom Bengkok Ukuran 23 cm

    Ruangan Rawat Pasca Persalinan


    * Set Perawatan Pasca Persalinan
    1 ARI Timer
    2 Boks Bayi
    3 Sphygmomanometer Dewasa
    4 Standar infus
    5 Stetoskop Anak
    6 Tabung Oksigen dan Regulator
    7 Tempat Tidur Dewasa
    8 Termometer Anak
    9 Termometer Dewasa
    10 Timbangan Bayi
    * Bahan Habis Pakai
    1 Infus Set Dewasa
    2 Kantong Urin
    3 Kasa Non Steril
    4 Kasa Steril
    5 Kateter Folley dewasa
    6 Kateter intravena 16 G
    7 Kateter intravena 18 G
    8 Kateter Intravena 20 G
    9 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    10 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    11 Sarung Tangan
    12 Sarung Tangan Steril
    13 Spuit disposable (steril) 20 ml
    14 Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml
    15 Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    16 Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    17 Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom Kecil
    3 Handuk Pembungkus Neonatus
    4 Kantong Metode Kanguru sesuai ukuran neonatus
    5 Kasur
    6 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    7 Lemari Obat
    8 Lemari Alat
    9 Lemari Kecil Pasien
    10 Perlak
    11 Pispot
    12 Pompa Payudara untuk ASI
    13 Sarung Bantal
    14 Selimut Bayi
    15 Selimut Dewasa
    16 Seprei
    17 Set Tumbuh Kembang Anak

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah

    2
    set
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    set
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah

    Oelbiteno
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    19 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka
    penutup
    20 Toples Kapas / Kasa Steril
    21 Tromol Kasa / Kain Steril
    22 Waskom Bengkok Kecil

    Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut


    * Set Kesehatan Gigi & Mulut
    1 Atraumatic Restorative Treatment (ART)
    - Enamel Access Cutter
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)
    - Double Ended Applier and Carver
    - Spatula Plastik
    - Hatchet
    - Batu Asah
    2 Bein Lurus Besar
    3 Bein Lurus Kecil
    Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece (Kecepatan
    4 Tinggi) (round, inverted dan fissure)

    14
    15
    16
    17

    Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan Rendah)


    (round, inverted dan fissure)
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 cm )
    Handpiece Contra Angle
    Handpiece Straight
    Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri dari:
    - Kursi Gigi
    - Cuspidor Unit
    - Meja Instrumen
    - Foot Controller untuk Hand Piece
    - Kompresor Oilless 1 PK
    Jarum exterpasi
    Jarum K-File (15-40)
    Jarum K-File (45-80)
    Light Curing

    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Mikromotor dengan Straight dan Contra Angle Hand Piece (Low Speed
    Micro Motor portable)
    Pelindung Jari
    Pemegang Matriks (Matrix Holder)
    Penahan Lidah
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal)
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial)
    Penumpat Plastis
    Periodontal Probe
    Penumpat Semen Berujung Dua
    Pinset Gigi
    Polishing Bur
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hook)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Ultrasonik
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Spatula Pengaduk Semen Ionomer

    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    buah

    2
    2
    2

    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    5
    5
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Oelbiteno
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39 Set Tang Pencabutan Dewasa (set) :
    - Tang gigi anterior rahang atas dewasa
    - Tang gigi premolar rahang atas
    - Tang gigi molar kanan rahang atas
    - Tang gigi molar kiri rahang atas
    - Tang gigi molar 3 rahang atas
    - Tang sisa akar gigi anterior rahang atas
    - Tang sisa akar gigi posterior rahang atas
    - Tang gigi anterior dan premolar rahang bawah
    - Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri
    - Tang gigi molar 3 rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    40 Set Tang pencabutan gigi anak :
    - Tang gigi anterior rahang atas
    - Tang molar rahang atas
    - Tang molar susu rahang atas
    - Tang sisa akar rahang atas
    - Tang gigi anterior rahang bawah
    - Tang molar rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    41 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Besar)
    42 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Kecil)
    43 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    44 Tangkai kaca mulut
    * Perlengkapan
    1 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    2 Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    3 Lampu Spiritus Isi 120 cc
    4 Lemari peralatan
    5 Lempeng Kaca Pengaduk Semen
    6 Needle Destroyer
    7 Silinder Korentang Steril
    8 Sterilisator kering
    9 Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    10 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 70 mm)
    11 Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    12 Waskom Bengkok (Neirbeken)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    2 Sabun tangan atau antiseptic
    3 Kasa
    4 Benang Silk
    5 Chromik Catgut
    6 Alkohol
    7 Kapas
    8 Masker
    9 Sarung tangan

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Ruangan Promosi Kesehatan


    * Set Promosi Kesehatan
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15

    Alat Peraga Cara Menyusui yang Benar (Boneka dan fantom payudara)
    Alat Permainan Edukatif (APE)
    Biblioterapi
    Boneka Bayi
    Buletin Board / Papan Informasi
    Cetakan Jamban
    Cetakan Sumur Gali (Cicin)
    Komputer dan Printer
    Fantom Gigi Anak
    Fantom Gigi Dewasa
    Fantom Mata Ukuran Asli
    Fantom Mata Ukuran Besar (Fiberglass)
    Fantom Panggul Wanita
    Flip Chart dan Stand
    Food Model

    paket

    1
    paket
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    unit
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    paket

    Oelbiteno
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4

    Gambar Anatomi Gigi


    Gambar Anatomi Mata
    Gambar Anatomi Mata 60 x 90
    Gambar Panggul Laki-Laki
    Kamera Foto / Handy Camp
    Laptop
    Layar ukuran 1 x 1,5 M / Screen
    Leaflet-Leaflet
    Megaphone / Public Address System
    Papan Tulis Putih
    Poster-Poster
    Proyektor / LCD Proyektor
    Radio Kaset/ Tape Recorder
    Televisi dan Antena 1 unit 1 unit
    VCD/ DVD Player 1 unit 1 unit
    Wireless System / Amplifier & Wireless Microphone
    Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan Tangan
    Cairan Desinfektan Ruangan
    Perlengkapan
    Kabel Tambahan, @ 20 m
    Portable Generator
    Tempat Sampah Tertutup
    Lemari alat

    Ruangan ASI
    * Set ASI
    1 Breast pump
    * Bahan Habis Pakai
    1 Cairan Desinfektan Tangan
    2 Cairan Desinfektan Ruangan
    * Perlengkapan
    1 Tempat Sampah Tertutup
    2 Waskom
    3 Waslap
    Laboratorium
    * Set Laboratorium
    1 Batang Pengaduk
    2 Beker, Gelas
    3 Botol Pencuci
    4 Corong Kaca (5 cm)
    5 Erlenmeyer, Gelas
    6 Fotometer
    7 Gelas Pengukur (100 cc)
    8 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    9 Gelas Pengukur (100 cc)
    10 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    11 Lemari Es
    12 Mikroskop Binokuler
    13 Pipet Mikro 5-50, 100-200, 500-1000 ul
    14 Pipet Berskala (Vol 1 cc)
    15 Pipet Berskala (Vol 10 cc)
    16 Pipet Tetes (Pipet Pasteur)
    17 Pot Spesimen Dahak Mulut Lebar
    18 Pot Spesimen Urine (Mulut Lebar)
    19 Rotator Plate
    20 Sentrifuse Listrik
    21 Sentrifuse Mikrohematokrit
    22 Tip Pipet (Kuning dan Biru)
    23 Tabung Kapiler Mikrohematokrit
    24 Tabung Reaksi (12 mm)
    25 Tabung Reaksi dengan tutup karet gabus
    26 Tabung Sentrifus Tanpa Skala
    27 Telly Counter
    28 Termometer 0 50 Celcius

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    unit
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    2
    1

    unit
    unit
    buah
    buah

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah

    3
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    3
    Buah
    12
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    12
    Buah
    6
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    Oelbiteno
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    10

    11

    Urinometer (Alat Pengukur Berat Jenis Urine)


    Wadah Aquades
    Westergren Set (Tabung Laju Endap Darah)
    Bahan Habis Pakai
    Blood Lancet dengan Autoklik
    Kawat Asbes
    Kertas Lakmus
    Kertas Saring
    Kaca Objek
    Kaca Penutup (Dek Glass)
    Penghisap Karet (Aspirator)
    Perlengkapan
    Kaki Tiga
    Lampu Spiritus
    Pembendung
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pensil Kaca
    Pemanas/Penangas dengan Air
    Rak Pengering
    Rak Pewarna Kaca Preparat
    Rak Tabung Reaksi
    Stopwatch
    Sengkelit / Ose
    Sikat Tabung Reaksi
    Timer

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    3

    Buah
    Buah
    Buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    buah
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1

    buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    Ruangan Farmasi
    * Set Farmasi
    1 Analitical Balance (Timbangan Mikro)
    2 Batang Pengaduk
    3 Corong
    4 Cawan Penguap Porselen (d.5-15cm)
    5 Gelas Pengukur 10mL, 100mL dan 250mL
    6 Gelas Piala 100mL, 500mL dan 1L
    7 Higrometer
    8 Mortir (d. 5-10cm dan d.10-15cm) + stamper
    9 Pipet Berskala
    10 Spatel logam
    11 Shaker
    12 Termometer skala 100
    * Bahan Habis Pakai
    1 Etiket
    2 Kertas Perkamen
    3 Wadah Pengemas dan Pembungkus untuk Penyerahan Obat
    * Perlengkapan
    1 Alat Pemanas yang Sesuai
    2 Botol Obat dan Labelnya
    3 Lemari pendingin
    4 Lemari
    Rak
    untuk Menyimpan
    ObatPsikotropika dan Bahan Obat
    Lemari dan
    untuk
    Penyimpanan
    Narkotika,
    Berbahaya Lainnya
    5
    6 Rak tempat pengeringan alat

    Disesuaikan

    Ruangan Rawat Inap


    * Set Rawat Inap
    1 Ari Sound Timer
    2 Baki Instrumen Bertutup
    3 Bak Instrumen Bertutup 30 X 30 Cm
    4 Bisturi No 10
    5 Brankar
    6 Gunting Lengkung, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    7 Gunting Lengkung, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    8 Gunting Lurus, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    9 Gunting Lurus, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    10 Gunting Mayo Lurus/Lengkung
    11 Gunting Pembuka Jahitan, Lurus

    1
    1
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    kotak
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Oelbiteno
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    12
    13
    14
    15
    16

    Kaca Pembesar
    Kanula Hidung
    Kateter, Selang Penghisap Lendir Bayi
    Kauter
    Klem Agrave, 14 Mm (Isi 100)

    17

    Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    18 Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Tanpa Gigi (Halstead-Mosquito)
    19
    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    *

    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Tanpa Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit Dengan Kunci (Baraquer)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Klem/Pemegang Silet (Barraquer)
    Klem/Penjepit Kain (Kocher-Backhaus)/Duk klem
    Klep Pengatur Oksigen Dengan Humidifer
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster) 3 buah
    Inkubator Bayi
    Lampu Periksa
    Lampu Senter
    Manset Anak; Dengan Velecro
    Manset Dewasa
    Meja Instrumen, Mayo Berstandar
    Meja Instrumen/Alat
    Nebulizer
    Pinset Anatomis, 14,5 Cm
    Pinset Anatomis, 18 Cm
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Bedah, 14,5 Cm
    Pinset Bedah, 18 Cm
    Resusitator Untuk Dewasa
    Resusitator For Infant
    Selang Oksigen
    Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    Spalk
    Sphygmomanometer
    Standar Infus
    Standar Waskom, Tunggal
    Standar Waskom, Ganda
    Stetoskop Infant
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Suction Pump
    Sonde Dengan Mata, 14,5 Cm
    Sonde Pengukur Dalam Luka
    Tabung Oksigen 6 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung Oksigen 1 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung/Sungkup Untuk Resusitasi
    Termometer Infant
    Termometer Dewasa
    Tempat Tidur Rawat Inap
    Tempat Tidur Rawat Inap Untuk Anak
    Torniket Karet
    Tromol Kasa/Kain Steril (125 X 120 Mm)
    Tromol Kasa/Kain Steril (150 X 150 Mm)
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Waskom Cuci
    Wing Needle
    Bahan Habis Pakai

    1 Cairan Antiseptik/Antimikroba (Klorheksidin Glukonat 2-4%, Alkohol 6090%)

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    5
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan

    Oelbiteno
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    12

    13

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Benang Cat Gut (15 Cm) / Rol / Kaset


    Disposable Syringe, 1 Cc
    Disposable Syringe, 3 Cc
    Disposable Syringe, 5 Cc
    Disposable Syringe, 10 Cc
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Kapas
    Masker
    Plester
    Sarung Tangan , Nomor 6 Steril dan Non steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non Steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non steril
    Perlengkapan
    Bantal
    Dorongan Untuk Tabung Oksigen
    Duk Biasa, Besar (274 X 183 Cm)
    Duk Biasa, Kecil (91 X 114 Cm)
    Duk Biasa, Sedang (91 X 98 Cm)

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26

    Duk Bolong, Besar (274 X 183 Cm) Letak Lubang Di Tengah (23 X 10)
    Duk Bolong, Kecil
    Duk Bolong, Sedang
    Handuk Bayi
    Handuk Kecil (60 X 40 Cm)
    Kain Penutup Meja Mayo
    Kasur
    Kursi Roda
    Lap Untuk Mandi Pasien
    Pispot Anak
    Pispot Dewasa
    Pispot Fraktur/Immobilisasi
    Pispot Pria/Urinal
    Perlak, Tebal Lunak (200 X 90 Cm)
    Sarung Bantal
    Selimut
    Selimut Bayi
    Sikat Tangan
    Sprei
    Sprei Kecil/Steek Laken
    Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan

    Ruangan Sterilisasi
    * Set Sterilisasi
    1 Autoclave
    2 Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Masker
    2 Larutan Klorin 0,5%
    3 Sarung Tangan Rumah Tangga Dari Lateks
    * Perlengkapan
    1 Apron/Celemek Karet
    2 Duk Pembungkus Alat
    3 Ember Plastik Untuk Merendam Alat
    4 Lemari Alat Untuk Alat Yang Sudah Steril
    5 Sikat Pembersih Alat
    6 Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan
    JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS
    * Puskesmas Keliling
    1 Alat Pemasang IUD
    2 Alat Pemasang, Norplant

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3

    rol
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box

    Disesuaikan
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    10
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    10
    buah
    20
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    5
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    4
    buah

    1
    3

    buah
    buah

    1
    box
    Disesuaikan
    5
    pasang
    3
    20
    3
    1
    5
    2

    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    set
    set

    Oelbiteno
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    3
    4
    5
    6
    7

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup


    Bein Lurus Besar
    Bein Lurus Kecil
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)

    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Generator Set mini dengan daya Output Maks. 0.85KVA/850 Watt,


    Voltage AC 220 V/1 Phase/DC 12V/8.3A, Kapasitas Tangki
    Gunting Bedah Standar, Lengkung
    Gunting Pembalut (Lister)
    Irigator Dengan Konektor Nilon, Lurus
    Kaca Mulut Datar No.4
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Klem/Penjepit Porsio, 25 cm (Schroder)
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    LCD Projector dengan Pencahayaan Minimal 2000 Lumen
    Mangkok untuk Larutan
    Mangkuk untuk larutan (Dappen glas)
    Meteran
    Microphone Tanpa Kabel
    Palu Pengukur Reflek

    unit

    2
    2
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23

    24 Pemutar VCD/DVD dan Karaoke yang Kompatibel dengan Berbagai


    Media
    25 Pengukur Panjang Bayi dan Tinggi Badan anak
    26 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Distal)
    27 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Mesial)
    28 Penumpat Plastis
    29 Pen Lancet
    30 Pinset Anatomis, 14,5 cm
    31 Pinset Anatomis, 18
    32 Pinset Gigi
    33 Pompa Payudara / Breast Pump
    34 Scaller , Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    35 Scaller , Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    36 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    37 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    38 Scaller Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    39 Semprit Untuk Telinga dan Luka
    40 Semprit, Air
    41 Semprit, Gliserin
    42 Silinder Korentang Kecil
    43 Skalpel Tangkai Pisau Operasi
    44 Skalpel, Mata Pisau Bedah (No.10)
    45 Sonde Bengkok
    46 Sonde lurus
    47 Sonde Uterus/ Penduga
    48 Spalk
    49 Spatula Pengaduk Semen Gigi
    50 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    51 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    52 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    53 Sphygmomanometer dewasa
    54 Sphygmomanometer anak
    55 Sterilisator Portable
    56 Stetoskop Dewasa
    57 Stetoskop Anak
    58 Stetoskop Janin
    59 Stereo Sound System
    60 Sudip Lidah Logam, Panjang 12 cm
    61 Sudip Lidah Logam, Panjang 16,5 cm
    62 Tandu Lipat
    63 Tang Pencabut Akar Gigi Atas Bentuk Bayonet
    64 Tang Pencabut Akar Gigi Depan Atas

    Oelbiteno
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Tang Pencabut Akar Gigi Seri dan Sisa Akar Bawah


    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Atas
    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kanan
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kiri
    Tang Pencabut Gigi Geraham Besar Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Atas
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Kecil dan Taring Bawah
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    Termometer Anak
    Termometer Dewasa
    Timbangan Bayi / Timbangan Dacin
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Silk
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromik Catgut
    Disposible Syringe 3cc
    Folley Kateter
    Kain Balut segitiga
    Kapas
    Kasa
    Masker
    Mixing Pad
    Plester
    Sabun tangan atau antiseptik
    Sarung tangan
    Semen glass ionomer
    Perlengkapan
    Botol Mulut Lebar
    Botol Mulut Sempit dengan Tutup Ulir
    Celemek Plastik Lampu senter Penggerus Obat
    Gelas Pengukur (16 Oz/500 ml)
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pompa Payudara untuk Asi
    Standar Waskom, Tunggal
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)

    9 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)


    10 Toples Kapas/Kasa Steril
    11 Waskom Cuci
    B

    Puskesmas Pembantu
    I. Set Pemeriksaan Umum di Puskesmas Pembantu
    1 Aligator Forsceps P.247
    2 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17

    Corong Telinga/Spekulum Telinga P.241, Ukuran Kecil, Besar, Sedang


    Duk Bolong, Sedang
    Emesis basin/Nierbeken besar
    Gunting Bedah Standar, Lurus
    Gunting Benang
    Gunting Pembalut, Lister
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    Lampu senter untuk periksa/pen light
    Meja Instrumen/Alat
    Pengukur tinggi badan
    Pengukur panjang badan
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Anatomis, 14,5 cm

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1

    buah
    buah

    2
    2

    buah
    buah

    set

    2
    1
    2
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Oelbiteno
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Pinset Anatomis, 18 cm
    19 Pinset Bayonet P.245
    20 Pinset Bedah 18 cm
    21 Pinset Bedah, 14,5 cm
    22 Silinder Korentang Steril
    23 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    24 Sphygmomanometer dewasa
    25 Standar infus
    26 Sterilisator
    27 Stetoskop
    28 Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 cm
    29 Tempat Tidur Periksa Dan Perlengkapannya
    30 Termometer
    31 Timbangan Dewasa
    32 Timbangan Bayi
    33 Torniket karet
    34 Tromol Kasa/Kain Steril (125 x 120 mm)
    II. Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu*
    III. Set Pemeriksaan Kesehatan Anak*
    IV. Set Pelayanan KB*
    V. Set Pemeriksaan Laboratorium Sederhana
    Alat pemeriksaan Hb POCT
    1 Tes Celup Glucoprotein Urin
    2 Tes Celup hCG (tes kehamilan)
    3 Tes Golongan Darah
    4 Kulkas (penyimpan reagen, vaksin dan obat)
    VI. Bahan Habis Pakai
    1 Benang Silk
    2 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    3 Chromic Catgut
    4 Disposable Syringe, 1 cc
    5 Disposable Syringe, 10 cc
    6 Disposable Syringe, 3 cc
    7 Disposable Syringe, 5 cc
    8 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    9 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    10 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    11 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    12 Kateter, Karet Nomor 10 (Nelaton)
    13 Kateter, Karet Nomor 14 (Nelaton)
    14 Pelilit Kapas/Cotton Aplicator
    15 Sabun Tangan atau Sabun Cair Antiseptik
    16 Sarung Tangan
    17 Selang Karet untuk Anus
    18 Semprit, Gliserin
    19 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Nomor 10)
    VII. Perlengkapan
    1 Handuk Kecil untuk Lap Tangan
    2 Kasur
    3 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    4 Pispot
    5 Sikat Tangan
    6 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    7 Steek Laken (Sprei Kecil)
    8 Tempat Sampah Tertutup
    9 Toples Kapas/Kasa Steril
    VIII. Meubelair
    1 Kursi Kerja
    2 Lemari Peralatan
    3 Meja Tulis biro
    X. Pencatatan dan Pelaporan
    1 Buku register pelayanan
    2 Formulir Informed Consent
    3 Formulir lainnya sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    4 Formulir laporan
    5 Formulir rujukan ke Puskesmas

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    2
    2
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    3
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Oelbiteno
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    N. PERALATAN UNTUK PELAYANAN LUAR GEDUNG PUSKESMAS


    1. Kit Keperawatan Kesehatan Masyarakat (PHN Kit)*
    I. Set Keperawatan Kesehatan Masyarakat
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    1
    2
    3
    4
    5
    6

    1
    1
    2
    3
    4
    1
    2

    Alat Test Darah Portable / rapid diagnostic test ( Hb, Gula darah, Asam
    Urat, Kolesterol)
    Bak Instrumen dilengkapi Tutup
    Gunting Angkat Jahitan
    Gunting Iris Lurus
    Gunting Jaringan
    Gunting Verband
    Klem Arteri
    Kom Iodine
    Kom Kapas Steril
    Kom dilengkapi tutup
    Nierbeken
    Palu Reflex
    Peak Flow Meter
    Pen lancet
    Penlight
    Pinset Anatomis
    Pinset Cirurgis
    Sphygmomanometer Dewasa dan anak
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Termometer
    Timbangan Badan Dewasa
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat tenun perawatan luka
    Alkohol 70% kemasan botol 100 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Blood Lancet kemasan box isi 25 buah
    Handscrub kemasan botol 500 ml
    Kasa Hidrofil Steril uk 16 cm x 16 cm kemasan dos isi 16 lembar
    Masker
    NaCl 0,9 % kemasan botol 500 ml
    Pembalut (gulung) hidrofil 4 m x 5 cm
    Plester
    Povidon Iodida larutan 10% kemasan botol 60 ml
    Refill Strip Asam Urat kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Glukosa kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Haemoglobin Darah kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Kolesterol kemasan isi 25 strip
    Rivanol kemasan botol 300 ml
    Sarung Tangan Non Steril
    Sarung Tangan Steril
    Sudip Lidah
    III. Perlengkapan
    Duk Biasa
    Duk Bolong
    Meteran Gulung
    Perlak Besar
    Perlak Kecil
    Tas Kanvas tempat kit
    2. Kit Imunisasi
    I. Kit Imunisasi
    Vaksin Carrier
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml
    Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Vaksin
    III. Perlengkapan
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Tas Kanvas tempat kit

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    botol
    box
    box
    botol
    dos
    buah
    botol
    rol
    rol
    botol
    buah
    buah
    buah
    buah
    botol
    pasang
    pasang
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    unit

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    Oelbiteno
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    3. Kit UKS
    I. Kit UKS
    Garpu Tala 512 HZ/ 1024 HZ / 2084 HZ
    Palu pengukur refleks
    Pengait serumen
    Pengukur tinggi badan
    Pinhole
    Snellen, alat untuk pemeriksaan visus
    Speculum hidung (Lempert)
    Speculum telinga dengan ukuran kecil, sedang, besar
    Stetoskop
    Sudip lidah, logam panjang 12 cm
    Sphygmomanometer dengan manset anak dan dewasa
    Thermometer klinis
    Tes buta warna (ISHIHARA)
    Timbangan dewasa
    Torniket Karet
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Pen Light
    Tempat Alkohol
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Waskom Cekung
    Tas Kanvas tempat kit

    4. Kit UKGS
    I. Kit UKGS
    1 Atraumatic Restorative Treatmen (ART)
    * Enamel Access Cutter
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)

    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16

    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)


    * Double Ended Applier and Carver 1 buah
    * Spatula Plastik 1 buah
    * Hatchet 1 buah
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Kursi Gigi Lapangan
    Kaca mulut nomor 4 tanpa tangkai
    Penumpat Plastis
    Pinset Gigi
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    Skeler, Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    Skeler, Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Tang Pencabutan Anak (1 Set)
    * Tang Gigi Anterior Rahang Atas

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    5
    5
    1
    5
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    Oelbiteno
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    17
    18
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    * Tang Molar Rahang Atas


    * Tang Molar Susu Rahang Atas
    * Tang Gigi Anterior Rahang Bawah
    * Tang Molar Rahang Bawah
    * Tang Sisa Akar Rahang Bawah
    Sterilisator (Pressure Cooker)
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    II. Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodine
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Alkohol
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Pantom Model Gigi
    Gambar Anatomi Gigi
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Tas Kanvas tempat kit
    5. Kit BIDAN
    I. Kit BIDAN
    Alat Penghisap Lendir DeLee / Bulb
    Alat Penghisap Lendir Elektrik
    Bak Instrumen dengan tutup
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Bengkok Kecil
    Bengkok Besar
    Doppler
    Gunting Benang
    Gunting Episiotomi
    Gunting Verband
    Gunting Tali Pusat
    Pemeriksaan Hb
    Klem Pean/ Klem Tali Pusat
    Korcher Tang
    1/2 Klem Korcher/ Pemecah Ketuban
    Lancet
    Mangkok untuk Larutan
    Meteran
    Palu Refleks
    Penjepit Uterus
    Pelvimeter Obstetrik
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Lingkar Kepala
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Tinggi Badan (Microtoise)
    Pinset Anatomi Pendek
    Pinset Anatomi Panjang
    Pinset Bedah
    Pisau Pencukur
    Pita Pengukur Lila
    Penutup Mata (Okluder)
    Stetoskop Janin
    Stetoskop Neonatus
    Sudip lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam panjang 16,5 cm
    Sonde mulut
    Sonde Uterus/Penduga
    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Oelbiteno
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    1

    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil


    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    Stetoskop
    Silinder Korentang Steril
    Spekulum Vagina (Sims)
    Tabung untuk bilas vagina
    Tampon Tang
    Termometer Dahi dan Telinga
    Thermometer digital
    Termometer Dewasa
    Tensimeter Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Timbangan Bayi
    Toples Kapas / Kasa Steril
    Torniket Karet
    Tromol Kasa / Kain Steril
    Resusitasi Dewasa beserta masker
    Resusitasi Bayi beserta masker
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Weight baby scale + tray for 20 kg
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromic Catgut
    Cairan NaCl
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Disposable Syringe, 10 cc
    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi no. 23 dan 25
    Kasa
    Kapas
    Kateter Karet
    Lidi kapas
    Masker
    Pelumas
    Sarung tangan
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Tes kehamilan strip
    Ultrasonic gel 250 ml
    Umbilical cord klem plastik
    II. Perlengkapan
    Duk steril kartun
    Kotak Penyimpan Jarum atau Pisau Bekas
    Senter + baterai besar
    Sarung Tangan Karet untuk Mencuci Alat
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    Stop Watch
    Tas tahan air tempat kit
    Tempat Kain Kotor
    Tempat Plasenta
    6. Kit Posyandu
    I. Kit Posyandu
    Alat Permainan Edukatif
    Food Model
    Gunting perban
    Timbangan Bayi
    Timbangan Dacin dan perlengkapannya
    Timbangan Dewasa
    Termometer Anak
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    5
    5
    1
    1
    5
    5
    5
    5

    botol
    botol
    pak
    pak
    dus
    dus
    dus
    dus

    set

    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    50
    1
    2

    gulung
    pak
    buah
    buah
    pak
    buah
    buah
    buah
    tetes
    buah
    pak

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    pasang
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    unit
    set
    unit
    buah

    botol

    Oelbiteno
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin


    Kasa steril
    Kapas
    Perban
    Plester
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    1 Tas kanvas tempat kit

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    1
    2
    3
    4
    5

    7. Kit Kesehatan Lingkungan


    I. Set Kesehatan Lingkungan
    5000 photo meter
    Botol sampel air bermulut lebar
    Botol sampel air berpemberat
    Cakram (kekeruhan kolam renang)
    Comparator untuk mengukur (iron, magnese, nitrat, nitrit, total
    hardness, total dissolved solid)
    Digital chlorin test kit
    Digital Ph meter
    Thermometer
    Turbidity meter
    Tabung pengukur kekeruhan
    Komparator untuk mengukur chlor (chlor meter)
    Pengukur colinesterase (cholisterase kit)
    Pengukur kelembaban (hygrometer)
    Alat untuk pengukur jumlah cacing dalam tanah (Soil test kit)
    Alat pengukur kebutuhan nutrisi rumah tangga
    Alat pengukur kontaminasi makanan dan minuman (food sanitation kit)
    Fly sweep net (fly griil)
    Pipet tetes
    Pisau pemotong yang steril
    Penangkap nyamuk dan larva (surveillance vector kit)
    Alat pemberantasan sarang nyamuk
    II. Perlengkapan
    Sendok tahan karat
    Boks pendingin, tahan dingin selama 7 hari (cool box)
    Selang pipa plastik diameter 0,25 inchi
    Jerigen (wadah, sampel)
    Tas tahan air tempat kit

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    1
    kotak
    1
    kotak
    1
    roll
    1
    roll
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1

    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Oelbiteno
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    KEMBALI KE MENU
    ENTRI KABUPATEN/KOTA LAIN
    KABUPATEN ALOR
    NO
    A
    1

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Oelbiteno
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    PUSKESMAS
    Ruang Pemeriksaan Umum
    * Alat Kesehatan
    1 Anuskop
    2 Baki logam tempat alat steril bertutup
    3 Bingkai uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    4 Buku Ishihara Tes
    5 Corong telinga/Speculum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    6 Emesis basin /Nierbeken besar
    7 Garputala 512 Hz, 1024 Hz, 2084 Hz
    8 Handle kaca laring
    9 Handle kaca nasopharing
    10 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    11 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    12 Kaca pembesar untuk diagnostik
    13 Lampu kepala/Head Lamp + Adaptor AC/DC
    14 Lampu senter untuk periksa/pen light
    15 Lensa uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    16 Lup binokuler (lensa pembesar) 3-5 Dioptri
    17 Metline ( pengukur lingkar pinggang )
    18 Opthalmoscope
    19 Otoscope
    20 Palu reflex
    21 Pelilit kapas/Cotton applicator
    22 Skinfold calliper
    23 Snellen Chart 2 jenis (E Chart + Alphabet Chart)
    24 Spekulum vagina (cocor bebek) sedang
    25 Spekulum hidung dewasa
    26 Sphygmomanometer untuk dewasa
    27 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    29 Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    30 Termometer untuk dewasa 1 buah
    31 Timbangan dewasa
    32 Tonometer Schiotz
    * Bahan Habis Pakai
    1 Alkohol
    2 Povidone Iodine
    3 Podofilin Tinctura 25%
    4 Kapas
    5 Kasa non steril
    6 Kasa steril
    7 Masker wajah
    8 Sabun tangan atau antiseptic
    9 Sarung tangan steril
    10 Sarung tangan non steril
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom cuci tangan
    3 Kasur
    4 Lampu spiritus
    5 Lemari alat
    6 Meja instrumen
    7 Meteran tinggi badan
    8 Perlak
    9 Pispot
    10 Sarung bantal
    11 Seprei

    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    4
    Buah
    4
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Oelbiteno
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    12 Sikat untuk membersihkan peralatan


    13 Stop Watch

    1
    1

    buah
    buah

    14 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup

    buah

    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3
    3
    2
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    Set
    Set
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    3
    3
    3
    3
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Ruangan Tindakan dan Ruangan Gawat Darurat


    * Set Tindakan Medis/Gawat Darurat
    1 Baki logam tempat alat steril tertutup
    2 Collar Brace/Neck Collar anak
    3 Collar Brace/Neck Collar dewasa
    4 Corong telinga/Spekulum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    5 Doppler
    6 Dressing Forceps
    7 EKG
    8 Emesis Basin/ Nierbeken besar
    9 Forceps Aligator
    10 Forceps Bayonet
    11 Guedel Airway (Oropharingeal Airway)
    12 Gunting bedah standar, lengkung
    13 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tajam
    14 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tumpul
    15 Gunting bedah standar, lengkung ujung tumpul/tumpul
    16 Gunting bedah standar, lurus ujung tumpul/tumpul
    17 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tajam
    18 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tumpul
    19 Gunting pembalut
    20 Gunting pembuka jahitan
    21 Handle kaca laring
    22 Handle kaca nasopharing
    23 Hooked probes
    24 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    25 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    26 Kait dan kuret serumen
    27 Kanula hidung anak
    28 Kanula hidung dewasa
    29 Klem arteri 14 cm (Kocher)
    30
    Klem arteri, 12 cm lengkung, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    31 Klem arteri, 12 cm lengkung, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    32 Klem arteri, 12 cm lurus, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    33 Klem arteri, 12 cm lurus, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    34 Klem arteri, 12 cm lurus (kelly)
    35 Klem/pemegang jarum jahit, 18 cm (MayoHegar)
    36 Korentang, lengkung, penjepit alat steril (23 cm)
    37 Korentang, penjepit sponge
    38 Kursi roda
    39 Lampu kepala
    40 Laringoskop anak
    41 Laringoskop dewasa
    42 Laringoskop neonatus bilah lurus
    43 Magill Forceps
    44 Nebulizer
    45 Otoskop
    46 Palu reflex
    47 Pinset alat, bengkok (Remky)
    48 Pinset anatomis, 14,5 cm
    49 Pinset anatomis, 18 cm
    50 Pinset bedah, 14,5 cm
    51 Pinset bedah, 18 cm
    52 Pinset epilasi
    53 Pinset telinga
    54 Pinset insisi Hordeolum/ Chalazion 1 buah 1 buah
    55 Resusitator anak-anak & sungkup
    56 Resusitator dewasa & sungkup
    57 Resusitator neonatus & sungkup

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    81
    82
    83
    *

    Retraktor, pembuka kelopak mata


    Semprit gliserin
    Silinder korentang steril
    Skalpel, tangkai pisau operasi
    Spalk
    Spekulum hidung
    Spekulum mata
    Sphygmomanometer untuk anak
    Sphygmomanometer untuk dewasa
    Stand lamp untuk tindakan
    Standar infus
    Steteskop anak
    Steteskop dewasa
    Steteskop janin/Laenac
    Suction pump (alat penghisap)
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    Tabung oksigen dan regulator
    Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    Termometer anak
    Termometer dewasa
    Timbangan anak
    Timbangan dewasa
    Tissue Forceps
    Torniket karet
    Usungan (brankar )
    Bahan Habis Pakai

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Abocath/wing needle No. 20


    Abocath/wing needle No. 23
    Abocath/wing needle No. 26
    Abocath/wing needle No.18
    Alkohol
    Anestesi topikal tetes mata
    Benang chromic catgut
    Benang silk
    Cairan desinfektan/Povidone Iodine
    Disposable syringe 1 cc
    Disposable syringe 10 cc
    Disposable syringe 2,5 - 3 cc
    Disposable syringe 5 cc
    Disposable syringe 50 cc
    Endotracheal tube ( ETT ) 2.5
    Endotracheal tube ( ETT ) 3
    Endotracheal tube ( ETT ) 4
    Goggle
    Infus set/ intra vena set dewasa
    Infus set/intra vena set anak
    Jarum jahit untuk operasi mata, lingkaran
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran, penampang bulat
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran, penampang bulat
    Kapas
    Kasa non steril
    Kasa steril
    Kateter Foley ukuran 5-8 French
    Kateter karet No. 10 (Nelaton)
    Kateter karet No. 12 (Nelaton)
    Kateter karet No. 14 (Nelaton)
    Lubricant gel
    Masker wajah
    Micropore surgical tape
    Mucous suction, silikon Nomor 8 dan 10
    Nasogastric Tube/selang lambung ( 3,5,8 )
    Pelilit kapas/Cotton applicator

    Oelbiteno
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    4
    4
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    4
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    tube
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Sabun tangan atau antiseptic


    Sarung tangan non steril
    Sarung tangan steril
    Selang karet untuk anus
    Skapel, mata pisau bedah besar
    Skapel,mata pisau bedah kecil
    Verban elastic
    Water based gel untuk EKG dan Doppler
    Perlengkapan
    Bak instrument tertutup
    Bantal
    Celemek plastic
    Dorongan tabung oksigen dengan tali pengaman
    Duk bolong, sedang
    Jam/timer
    Kain balut segitiga ( mitella )
    Kasur
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Lemari alat
    Lemari obat
    Mangkok untuk larutan
    Meja instrumen/alat
    Perlak plastic
    Sarung bantal
    Seprei
    Sikat tangan
    Sikat untuk membersihkan peralatan
    Stop Watch

    20 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Toples kapas/Kasa steril
    22 Tromol kasa/Kain steril 25 X 120 mm
    23 Waskom bengkok
    24 Waskom cekung
    25 Waskom cuci
    3

    Ruangan Kesehatan Ibu, Anak (KIA), KB, dan Imunisasi


    * Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu
    1 1/2 Klem Korcher
    2 Anuskop
    3 Bak Instrumen dengan tutup
    4 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    5 Doppler
    6 Gunting Benang
    7 Gunting Verband
    8 Korcher Tang
    9 Mangkok untuk Larutan
    10 Meja Instrumen / Alat
    11 Meja Periksa Ginekologi dan kursi pemeriksa
    12 Palu Refleks
    13 Pen Lancet
    14 Pinset Anatomi Panjang
    15 Pinset Anatomi Pendek
    16 Pinset Bedah
    17 Silinder Korentang Steril
    18 Sonde mulut
    19 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    20 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    21 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    22 Spekulum Vagina (Sims)
    23 Sphygmomanometer Dewasa
    24 Stand Lamp untuk tindakan
    25 Stetoskop Dewasa
    26 Stetoskop Janin / Fetoscope
    27 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 16,5 cm

    Oelbiteno
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    tube
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    5
    1
    2
    1
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    4
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    32
    33
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    *
    1
    2
    3
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Tampon Tang
    Tempat Tidur Periksa
    Termometer Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Set Pemeriksaan Kesehatan Anak
    Alat Pengukur Panjang Bayi 1 buah 1 buah
    Flowmeter anak (high flow) 1 buah 1 buah
    Flowmeter neonatus (low flow) 1 buah 1 buah
    Lampu periksa 1 buah 1 buah
    Pengukur lingkar kepala 1 buah 1 buah
    Pengukur tinggi badan anak 1 buah 1 buah
    Sphygmomanometer dan manset anak
    Stetoskop pediatric 1 buah 1 buah
    Termometer Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan bayi 1 buah 1 buah
    Set Pelayanan KB
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 1 buah 1 buah
    Implant Kit 1 buah 1 buah
    IUD Kit 1 buah 1 buah
    Set Imunisasi
    Vaccine carrier
    Vaccine Refrigerator
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Cairan Desinfektan
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Kain Steril
    Kapas
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Lidi kapas Steril
    Lubrikan gel 1 tube 1 tube
    Masker
    Podofilin Tinctura 25%
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Sarung tangan
    Perlengkapan
    Ari timer
    Bantal
    Baskom Cuci Tangan
    Celemek Plastik
    Duk Bolong, Sedang
    Kasur
    Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Meteran (untuk mengukur tinggi Fundus)
    Perlak
    Pispot
    Pita Pengukur Lila
    Pompa Payudara untuk ASI
    Sarung Bantal
    Selimut
    Seprei
    Set Tumbuh Kembang Anak
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan

    20 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Tirai
    22 Toples Kapas / Kasa Steril
    23 Tromol Kasa / Kain Steril

    Oelbiteno
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    24 Waskom Bengkok Kecil
    A. KESEHATAN IBU & KB
    1 Buku KIA
    2 Buku Kohort Ibu
    3 Buku Register Ibu
    4 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang
    diberikan
    5 Formulir Informed Consent
    6 Formulir Laporan
    7 Formulir Rujukan
    B. KESEHATAN ANAK
    1 Bagan Dinding MTBS
    2 Bagan MTBS
    3 Buku register Bayi
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir

    Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak


    Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)
    Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    Laporan Kesehatan Bayi
    Pencatatan Balita Sakit umur 2 bulan sampai 5 tahun
    Pencatatan Bayi Muda umur kurang dari 2 bulan

    10
    Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    11 Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Bayi
    12 Register Kohort Anak Balita
    13 Register Kohort Bayi
    C. IMUNISASI
    1 Formulir lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    2 Formulir laporan
    4

    Ruangan Persalinan
    1 Bak instrumen tertutup besar (Obgin)
    2 Bak instrumen tertutup kecil
    3 Bak instrumen tertutup Medium
    4 Doppler
    5 Doyeri Probe Lengkung
    6 Endotracheal Tube Dewasa 2,5
    7 Endotracheal Tube Dewasa 3
    8 Endotracheal Tube Dewasa 4
    9 Gunting Benang
    10 Gunting Episiotomi
    11 Gunting Iris Lengkung
    12 Gunting Operasi Lurus
    13 Gunting Tali Pusat
    14 Klem Fenster/Klem Ovum
    15 Klem Kasa (Korentang)
    16 Klem Kelly/Klem Kocher Lurus
    17 Klem Linen Backhauss
    18 Klem Mosquito Halsted Lengkung
    19 Klem Mosquito Halsted Lurus
    20 Klem Pemasang Klip Hegenbarth
    21 Lampu Periksa Halogen
    22 Masker Oksigen + Kanula Nasal Dewasa
    23 Meja Instrumen
    24 Needle Holder Matheiu
    25 Pelvimeter Obstetrik
    26 Pinset Jaringan (Sirurgis)
    27 Pinset Jaringan Semken
    28 Pinset Kasa (Anatomis)
    29 Resusitator Dewasa
    30 Retraktor Finsen Tajam
    31 Setengah Kocher
    32 Skalpel No. 3
    33 Skalpel No. 4
    34 Spekulum (Sims) Besar

    Oelbiteno
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    2
    2
    3
    1
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Spekulum (Sims) Kecil


    Spekulum (Sims) Medium
    Spekulum Cocor Bebek Grave Besar
    Spekulum Cocor Bebek Grave Kecil
    Spekulum Cocor Bebek Grave Medium
    Standar infus
    Stetoskop Dewasa
    Stetoskop Janin/ Fetoscope
    Stilet untuk Pemasangan ETT
    Tabung Oksigen dan Regulator
    Tempat Klem Kasa (Korentang)
    Tempat Tidur Periksa (examination bed)
    Tempat Tidur untuk Persalinan
    Tensimeter dewasa
    Termometer Dewasa
    Set Insersi dan Ekstraksi AKDR
    Aligator Ekstraktor AKDR
    Gunting Mayo CVD
    Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight)
    Klem Penarik Benang AKDR
    Sonde Uterus Sims
    Tenakulum Schroeder
    Set Resusitasi Bayi
    Baby Suction Pump portable
    Endotracheal Tube 2,5
    Endotracheal Tube 3
    Endotracheal Tube 3,5
    Endotracheal Tube 4
    Infant T piece resuscitator dengan PEEP
    Infant T piece System
    Laringoskop Neonatus Bilah Lurus (3 ukuran)
    Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant Radiant Warmer)
    Oxygen Concentrator 1 buah 1 buah
    Penghisap Lendir DeLee (neonatus) 1 buah 1 buah
    Pompa Penghisap Lendir Elektrik 1 buah 1 buah
    Stetoskop Duplex Neonatus 1 buah 1 buah
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Desinfektan
    Gelang Bayi
    Infus Set Dewasa

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27

    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi nomor 23 dan 25
    Jarum Jahit Tajam
    Jarum Jahit Tumpul
    Kantong Urin
    Kapas
    Kateter Folley dewasa
    Kateter Nelaton
    Kateter intravena 16 G
    Kateter intravena 18 G
    Kateter Intravena 20 G
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    Nasogastric Tube Dewasa
    Nasogastric Tube Dewasa 5
    Pembalut
    Pengikat tali pusat
    Plester Non Woven
    Sabun Cair untuk Cuci Tangan
    Sarung Tangan
    Sarung Tangan Panjang (Manual Plasenta)
    Sarung Tangan Steril
    Spuit disposable (steril) 20 ml

    Oelbiteno
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    set
    set
    buah
    buah

    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    set
    2

    set

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    28
    29
    30
    31
    32
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11

    Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml


    Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    Three-way Stopcock (steril)
    Perlengkapan
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Mangkok Iodin
    Pengukur panjang bayi
    Pengukur Tinggi Badan (microtoise)
    Pisau Pencukur
    Timbangan bayi
    Timbangan Dewasa
    Tromol Kasa
    Waskom Bengkok Ukuran 30 cm
    Waskom Bengkok Ukuran 23 cm

    Ruangan Rawat Pasca Persalinan


    * Set Perawatan Pasca Persalinan
    1 ARI Timer
    2 Boks Bayi
    3 Sphygmomanometer Dewasa
    4 Standar infus
    5 Stetoskop Anak
    6 Tabung Oksigen dan Regulator
    7 Tempat Tidur Dewasa
    8 Termometer Anak
    9 Termometer Dewasa
    10 Timbangan Bayi
    * Bahan Habis Pakai
    1 Infus Set Dewasa
    2 Kantong Urin
    3 Kasa Non Steril
    4 Kasa Steril
    5 Kateter Folley dewasa
    6 Kateter intravena 16 G
    7 Kateter intravena 18 G
    8 Kateter Intravena 20 G
    9 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    10 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    11 Sarung Tangan
    12 Sarung Tangan Steril
    13 Spuit disposable (steril) 20 ml
    14 Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml
    15 Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    16 Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    17 Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom Kecil
    3 Handuk Pembungkus Neonatus
    4 Kantong Metode Kanguru sesuai ukuran neonatus
    5 Kasur
    6 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    7 Lemari Obat
    8 Lemari Alat
    9 Lemari Kecil Pasien
    10 Perlak
    11 Pispot
    12 Pompa Payudara untuk ASI
    13 Sarung Bantal
    14 Selimut Bayi
    15 Selimut Dewasa
    16 Seprei
    17 Set Tumbuh Kembang Anak

    Oelbiteno
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah

    2
    set
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    set
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    19 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka
    penutup
    20 Toples Kapas / Kasa Steril
    21 Tromol Kasa / Kain Steril
    22 Waskom Bengkok Kecil

    Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut


    * Set Kesehatan Gigi & Mulut
    1 Atraumatic Restorative Treatment (ART)
    - Enamel Access Cutter
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)
    - Double Ended Applier and Carver
    - Spatula Plastik
    - Hatchet
    - Batu Asah
    2 Bein Lurus Besar
    3 Bein Lurus Kecil
    Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece (Kecepatan
    4 Tinggi) (round, inverted dan fissure)

    14
    15
    16
    17

    Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan Rendah)


    (round, inverted dan fissure)
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 cm )
    Handpiece Contra Angle
    Handpiece Straight
    Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri dari:
    - Kursi Gigi
    - Cuspidor Unit
    - Meja Instrumen
    - Foot Controller untuk Hand Piece
    - Kompresor Oilless 1 PK
    Jarum exterpasi
    Jarum K-File (15-40)
    Jarum K-File (45-80)
    Light Curing

    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Mikromotor dengan Straight dan Contra Angle Hand Piece (Low Speed
    Micro Motor portable)
    Pelindung Jari
    Pemegang Matriks (Matrix Holder)
    Penahan Lidah
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal)
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial)
    Penumpat Plastis
    Periodontal Probe
    Penumpat Semen Berujung Dua
    Pinset Gigi
    Polishing Bur
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hook)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Ultrasonik
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Spatula Pengaduk Semen Ionomer

    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    Oelbiteno
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    buah

    2
    2
    2

    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    5
    5
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39 Set Tang Pencabutan Dewasa (set) :
    - Tang gigi anterior rahang atas dewasa
    - Tang gigi premolar rahang atas
    - Tang gigi molar kanan rahang atas
    - Tang gigi molar kiri rahang atas
    - Tang gigi molar 3 rahang atas
    - Tang sisa akar gigi anterior rahang atas
    - Tang sisa akar gigi posterior rahang atas
    - Tang gigi anterior dan premolar rahang bawah
    - Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri
    - Tang gigi molar 3 rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    40 Set Tang pencabutan gigi anak :
    - Tang gigi anterior rahang atas
    - Tang molar rahang atas
    - Tang molar susu rahang atas
    - Tang sisa akar rahang atas
    - Tang gigi anterior rahang bawah
    - Tang molar rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    41 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Besar)
    42 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Kecil)
    43 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    44 Tangkai kaca mulut
    * Perlengkapan
    1 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    2 Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    3 Lampu Spiritus Isi 120 cc
    4 Lemari peralatan
    5 Lempeng Kaca Pengaduk Semen
    6 Needle Destroyer
    7 Silinder Korentang Steril
    8 Sterilisator kering
    9 Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    10 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 70 mm)
    11 Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    12 Waskom Bengkok (Neirbeken)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    2 Sabun tangan atau antiseptic
    3 Kasa
    4 Benang Silk
    5 Chromik Catgut
    6 Alkohol
    7 Kapas
    8 Masker
    9 Sarung tangan

    Oelbiteno
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Ruangan Promosi Kesehatan


    * Set Promosi Kesehatan
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15

    Alat Peraga Cara Menyusui yang Benar (Boneka dan fantom payudara)
    Alat Permainan Edukatif (APE)
    Biblioterapi
    Boneka Bayi
    Buletin Board / Papan Informasi
    Cetakan Jamban
    Cetakan Sumur Gali (Cicin)
    Komputer dan Printer
    Fantom Gigi Anak
    Fantom Gigi Dewasa
    Fantom Mata Ukuran Asli
    Fantom Mata Ukuran Besar (Fiberglass)
    Fantom Panggul Wanita
    Flip Chart dan Stand
    Food Model

    paket

    1
    paket
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    unit
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    paket

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4

    Gambar Anatomi Gigi


    Gambar Anatomi Mata
    Gambar Anatomi Mata 60 x 90
    Gambar Panggul Laki-Laki
    Kamera Foto / Handy Camp
    Laptop
    Layar ukuran 1 x 1,5 M / Screen
    Leaflet-Leaflet
    Megaphone / Public Address System
    Papan Tulis Putih
    Poster-Poster
    Proyektor / LCD Proyektor
    Radio Kaset/ Tape Recorder
    Televisi dan Antena 1 unit 1 unit
    VCD/ DVD Player 1 unit 1 unit
    Wireless System / Amplifier & Wireless Microphone
    Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan Tangan
    Cairan Desinfektan Ruangan
    Perlengkapan
    Kabel Tambahan, @ 20 m
    Portable Generator
    Tempat Sampah Tertutup
    Lemari alat

    Ruangan ASI
    * Set ASI
    1 Breast pump
    * Bahan Habis Pakai
    1 Cairan Desinfektan Tangan
    2 Cairan Desinfektan Ruangan
    * Perlengkapan
    1 Tempat Sampah Tertutup
    2 Waskom
    3 Waslap
    Laboratorium
    * Set Laboratorium
    1 Batang Pengaduk
    2 Beker, Gelas
    3 Botol Pencuci
    4 Corong Kaca (5 cm)
    5 Erlenmeyer, Gelas
    6 Fotometer
    7 Gelas Pengukur (100 cc)
    8 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    9 Gelas Pengukur (100 cc)
    10 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    11 Lemari Es
    12 Mikroskop Binokuler
    13 Pipet Mikro 5-50, 100-200, 500-1000 ul
    14 Pipet Berskala (Vol 1 cc)
    15 Pipet Berskala (Vol 10 cc)
    16 Pipet Tetes (Pipet Pasteur)
    17 Pot Spesimen Dahak Mulut Lebar
    18 Pot Spesimen Urine (Mulut Lebar)
    19 Rotator Plate
    20 Sentrifuse Listrik
    21 Sentrifuse Mikrohematokrit
    22 Tip Pipet (Kuning dan Biru)
    23 Tabung Kapiler Mikrohematokrit
    24 Tabung Reaksi (12 mm)
    25 Tabung Reaksi dengan tutup karet gabus
    26 Tabung Sentrifus Tanpa Skala
    27 Telly Counter
    28 Termometer 0 50 Celcius

    Oelbiteno
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    unit
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    2
    1

    unit
    unit
    buah
    buah

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah

    3
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    3
    Buah
    12
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    12
    Buah
    6
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    10

    11

    Urinometer (Alat Pengukur Berat Jenis Urine)


    Wadah Aquades
    Westergren Set (Tabung Laju Endap Darah)
    Bahan Habis Pakai
    Blood Lancet dengan Autoklik
    Kawat Asbes
    Kertas Lakmus
    Kertas Saring
    Kaca Objek
    Kaca Penutup (Dek Glass)
    Penghisap Karet (Aspirator)
    Perlengkapan
    Kaki Tiga
    Lampu Spiritus
    Pembendung
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pensil Kaca
    Pemanas/Penangas dengan Air
    Rak Pengering
    Rak Pewarna Kaca Preparat
    Rak Tabung Reaksi
    Stopwatch
    Sengkelit / Ose
    Sikat Tabung Reaksi
    Timer

    Oelbiteno
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    3

    Buah
    Buah
    Buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    buah
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1

    buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    Ruangan Farmasi
    * Set Farmasi
    1 Analitical Balance (Timbangan Mikro)
    2 Batang Pengaduk
    3 Corong
    4 Cawan Penguap Porselen (d.5-15cm)
    5 Gelas Pengukur 10mL, 100mL dan 250mL
    6 Gelas Piala 100mL, 500mL dan 1L
    7 Higrometer
    8 Mortir (d. 5-10cm dan d.10-15cm) + stamper
    9 Pipet Berskala
    10 Spatel logam
    11 Shaker
    12 Termometer skala 100
    * Bahan Habis Pakai
    1 Etiket
    2 Kertas Perkamen
    3 Wadah Pengemas dan Pembungkus untuk Penyerahan Obat
    * Perlengkapan
    1 Alat Pemanas yang Sesuai
    2 Botol Obat dan Labelnya
    3 Lemari pendingin
    4 Lemari
    Rak
    untuk Menyimpan
    ObatPsikotropika dan Bahan Obat
    Lemari dan
    untuk
    Penyimpanan
    Narkotika,
    Berbahaya Lainnya
    5
    6 Rak tempat pengeringan alat

    Disesuaikan

    Ruangan Rawat Inap


    * Set Rawat Inap
    1 Ari Sound Timer
    2 Baki Instrumen Bertutup
    3 Bak Instrumen Bertutup 30 X 30 Cm
    4 Bisturi No 10
    5 Brankar
    6 Gunting Lengkung, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    7 Gunting Lengkung, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    8 Gunting Lurus, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    9 Gunting Lurus, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    10 Gunting Mayo Lurus/Lengkung
    11 Gunting Pembuka Jahitan, Lurus

    1
    1
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    kotak
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    12
    13
    14
    15
    16

    Kaca Pembesar
    Kanula Hidung
    Kateter, Selang Penghisap Lendir Bayi
    Kauter
    Klem Agrave, 14 Mm (Isi 100)

    17

    Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    18 Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Tanpa Gigi (Halstead-Mosquito)
    19
    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    *

    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Tanpa Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit Dengan Kunci (Baraquer)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Klem/Pemegang Silet (Barraquer)
    Klem/Penjepit Kain (Kocher-Backhaus)/Duk klem
    Klep Pengatur Oksigen Dengan Humidifer
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster) 3 buah
    Inkubator Bayi
    Lampu Periksa
    Lampu Senter
    Manset Anak; Dengan Velecro
    Manset Dewasa
    Meja Instrumen, Mayo Berstandar
    Meja Instrumen/Alat
    Nebulizer
    Pinset Anatomis, 14,5 Cm
    Pinset Anatomis, 18 Cm
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Bedah, 14,5 Cm
    Pinset Bedah, 18 Cm
    Resusitator Untuk Dewasa
    Resusitator For Infant
    Selang Oksigen
    Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    Spalk
    Sphygmomanometer
    Standar Infus
    Standar Waskom, Tunggal
    Standar Waskom, Ganda
    Stetoskop Infant
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Suction Pump
    Sonde Dengan Mata, 14,5 Cm
    Sonde Pengukur Dalam Luka
    Tabung Oksigen 6 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung Oksigen 1 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung/Sungkup Untuk Resusitasi
    Termometer Infant
    Termometer Dewasa
    Tempat Tidur Rawat Inap
    Tempat Tidur Rawat Inap Untuk Anak
    Torniket Karet
    Tromol Kasa/Kain Steril (125 X 120 Mm)
    Tromol Kasa/Kain Steril (150 X 150 Mm)
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Waskom Cuci
    Wing Needle
    Bahan Habis Pakai

    1 Cairan Antiseptik/Antimikroba (Klorheksidin Glukonat 2-4%, Alkohol 6090%)

    Oelbiteno
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    5
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    12

    13

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Benang Cat Gut (15 Cm) / Rol / Kaset


    Disposable Syringe, 1 Cc
    Disposable Syringe, 3 Cc
    Disposable Syringe, 5 Cc
    Disposable Syringe, 10 Cc
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Kapas
    Masker
    Plester
    Sarung Tangan , Nomor 6 Steril dan Non steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non Steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non steril
    Perlengkapan
    Bantal
    Dorongan Untuk Tabung Oksigen
    Duk Biasa, Besar (274 X 183 Cm)
    Duk Biasa, Kecil (91 X 114 Cm)
    Duk Biasa, Sedang (91 X 98 Cm)

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26

    Duk Bolong, Besar (274 X 183 Cm) Letak Lubang Di Tengah (23 X 10)
    Duk Bolong, Kecil
    Duk Bolong, Sedang
    Handuk Bayi
    Handuk Kecil (60 X 40 Cm)
    Kain Penutup Meja Mayo
    Kasur
    Kursi Roda
    Lap Untuk Mandi Pasien
    Pispot Anak
    Pispot Dewasa
    Pispot Fraktur/Immobilisasi
    Pispot Pria/Urinal
    Perlak, Tebal Lunak (200 X 90 Cm)
    Sarung Bantal
    Selimut
    Selimut Bayi
    Sikat Tangan
    Sprei
    Sprei Kecil/Steek Laken
    Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan

    Ruangan Sterilisasi
    * Set Sterilisasi
    1 Autoclave
    2 Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Masker
    2 Larutan Klorin 0,5%
    3 Sarung Tangan Rumah Tangga Dari Lateks
    * Perlengkapan
    1 Apron/Celemek Karet
    2 Duk Pembungkus Alat
    3 Ember Plastik Untuk Merendam Alat
    4 Lemari Alat Untuk Alat Yang Sudah Steril
    5 Sikat Pembersih Alat
    6 Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan
    JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS
    * Puskesmas Keliling
    1 Alat Pemasang IUD
    2 Alat Pemasang, Norplant

    Oelbiteno
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3

    rol
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box

    Disesuaikan
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    10
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    10
    buah
    20
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    5
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    4
    buah

    1
    3

    buah
    buah

    1
    box
    Disesuaikan
    5
    pasang
    3
    20
    3
    1
    5
    2

    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    set
    set

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    3
    4
    5
    6
    7

    Oelbiteno
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup


    Bein Lurus Besar
    Bein Lurus Kecil
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)

    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Generator Set mini dengan daya Output Maks. 0.85KVA/850 Watt,


    Voltage AC 220 V/1 Phase/DC 12V/8.3A, Kapasitas Tangki
    Gunting Bedah Standar, Lengkung
    Gunting Pembalut (Lister)
    Irigator Dengan Konektor Nilon, Lurus
    Kaca Mulut Datar No.4
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Klem/Penjepit Porsio, 25 cm (Schroder)
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    LCD Projector dengan Pencahayaan Minimal 2000 Lumen
    Mangkok untuk Larutan
    Mangkuk untuk larutan (Dappen glas)
    Meteran
    Microphone Tanpa Kabel
    Palu Pengukur Reflek

    unit

    2
    2
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23

    24 Pemutar VCD/DVD dan Karaoke yang Kompatibel dengan Berbagai


    Media
    25 Pengukur Panjang Bayi dan Tinggi Badan anak
    26 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Distal)
    27 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Mesial)
    28 Penumpat Plastis
    29 Pen Lancet
    30 Pinset Anatomis, 14,5 cm
    31 Pinset Anatomis, 18
    32 Pinset Gigi
    33 Pompa Payudara / Breast Pump
    34 Scaller , Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    35 Scaller , Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    36 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    37 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    38 Scaller Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    39 Semprit Untuk Telinga dan Luka
    40 Semprit, Air
    41 Semprit, Gliserin
    42 Silinder Korentang Kecil
    43 Skalpel Tangkai Pisau Operasi
    44 Skalpel, Mata Pisau Bedah (No.10)
    45 Sonde Bengkok
    46 Sonde lurus
    47 Sonde Uterus/ Penduga
    48 Spalk
    49 Spatula Pengaduk Semen Gigi
    50 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    51 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    52 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    53 Sphygmomanometer dewasa
    54 Sphygmomanometer anak
    55 Sterilisator Portable
    56 Stetoskop Dewasa
    57 Stetoskop Anak
    58 Stetoskop Janin
    59 Stereo Sound System
    60 Sudip Lidah Logam, Panjang 12 cm
    61 Sudip Lidah Logam, Panjang 16,5 cm
    62 Tandu Lipat
    63 Tang Pencabut Akar Gigi Atas Bentuk Bayonet
    64 Tang Pencabut Akar Gigi Depan Atas

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Tang Pencabut Akar Gigi Seri dan Sisa Akar Bawah


    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Atas
    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kanan
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kiri
    Tang Pencabut Gigi Geraham Besar Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Atas
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Kecil dan Taring Bawah
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    Termometer Anak
    Termometer Dewasa
    Timbangan Bayi / Timbangan Dacin
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Silk
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromik Catgut
    Disposible Syringe 3cc
    Folley Kateter
    Kain Balut segitiga
    Kapas
    Kasa
    Masker
    Mixing Pad
    Plester
    Sabun tangan atau antiseptik
    Sarung tangan
    Semen glass ionomer
    Perlengkapan
    Botol Mulut Lebar
    Botol Mulut Sempit dengan Tutup Ulir
    Celemek Plastik Lampu senter Penggerus Obat
    Gelas Pengukur (16 Oz/500 ml)
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pompa Payudara untuk Asi
    Standar Waskom, Tunggal
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)

    9 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)


    10 Toples Kapas/Kasa Steril
    11 Waskom Cuci
    B

    Puskesmas Pembantu
    I. Set Pemeriksaan Umum di Puskesmas Pembantu
    1 Aligator Forsceps P.247
    2 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17

    Corong Telinga/Spekulum Telinga P.241, Ukuran Kecil, Besar, Sedang


    Duk Bolong, Sedang
    Emesis basin/Nierbeken besar
    Gunting Bedah Standar, Lurus
    Gunting Benang
    Gunting Pembalut, Lister
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    Lampu senter untuk periksa/pen light
    Meja Instrumen/Alat
    Pengukur tinggi badan
    Pengukur panjang badan
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Anatomis, 14,5 cm

    Oelbiteno
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1

    buah
    buah

    2
    2

    buah
    buah

    set

    2
    1
    2
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Pinset Anatomis, 18 cm
    19 Pinset Bayonet P.245
    20 Pinset Bedah 18 cm
    21 Pinset Bedah, 14,5 cm
    22 Silinder Korentang Steril
    23 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    24 Sphygmomanometer dewasa
    25 Standar infus
    26 Sterilisator
    27 Stetoskop
    28 Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 cm
    29 Tempat Tidur Periksa Dan Perlengkapannya
    30 Termometer
    31 Timbangan Dewasa
    32 Timbangan Bayi
    33 Torniket karet
    34 Tromol Kasa/Kain Steril (125 x 120 mm)
    II. Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu*
    III. Set Pemeriksaan Kesehatan Anak*
    IV. Set Pelayanan KB*
    V. Set Pemeriksaan Laboratorium Sederhana
    Alat pemeriksaan Hb POCT
    1 Tes Celup Glucoprotein Urin
    2 Tes Celup hCG (tes kehamilan)
    3 Tes Golongan Darah
    4 Kulkas (penyimpan reagen, vaksin dan obat)
    VI. Bahan Habis Pakai
    1 Benang Silk
    2 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    3 Chromic Catgut
    4 Disposable Syringe, 1 cc
    5 Disposable Syringe, 10 cc
    6 Disposable Syringe, 3 cc
    7 Disposable Syringe, 5 cc
    8 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    9 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    10 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    11 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    12 Kateter, Karet Nomor 10 (Nelaton)
    13 Kateter, Karet Nomor 14 (Nelaton)
    14 Pelilit Kapas/Cotton Aplicator
    15 Sabun Tangan atau Sabun Cair Antiseptik
    16 Sarung Tangan
    17 Selang Karet untuk Anus
    18 Semprit, Gliserin
    19 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Nomor 10)
    VII. Perlengkapan
    1 Handuk Kecil untuk Lap Tangan
    2 Kasur
    3 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    4 Pispot
    5 Sikat Tangan
    6 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    7 Steek Laken (Sprei Kecil)
    8 Tempat Sampah Tertutup
    9 Toples Kapas/Kasa Steril
    VIII. Meubelair
    1 Kursi Kerja
    2 Lemari Peralatan
    3 Meja Tulis biro
    X. Pencatatan dan Pelaporan
    1 Buku register pelayanan
    2 Formulir Informed Consent
    3 Formulir lainnya sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    4 Formulir laporan
    5 Formulir rujukan ke Puskesmas

    Oelbiteno
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    2
    2
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    3
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Oelbiteno
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    N. PERALATAN UNTUK PELAYANAN LUAR GEDUNG PUSKESMAS


    1. Kit Keperawatan Kesehatan Masyarakat (PHN Kit)*
    I. Set Keperawatan Kesehatan Masyarakat
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    1
    2
    3
    4
    5
    6

    1
    1
    2
    3
    4
    1
    2

    Alat Test Darah Portable / rapid diagnostic test ( Hb, Gula darah, Asam
    Urat, Kolesterol)
    Bak Instrumen dilengkapi Tutup
    Gunting Angkat Jahitan
    Gunting Iris Lurus
    Gunting Jaringan
    Gunting Verband
    Klem Arteri
    Kom Iodine
    Kom Kapas Steril
    Kom dilengkapi tutup
    Nierbeken
    Palu Reflex
    Peak Flow Meter
    Pen lancet
    Penlight
    Pinset Anatomis
    Pinset Cirurgis
    Sphygmomanometer Dewasa dan anak
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Termometer
    Timbangan Badan Dewasa
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat tenun perawatan luka
    Alkohol 70% kemasan botol 100 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Blood Lancet kemasan box isi 25 buah
    Handscrub kemasan botol 500 ml
    Kasa Hidrofil Steril uk 16 cm x 16 cm kemasan dos isi 16 lembar
    Masker
    NaCl 0,9 % kemasan botol 500 ml
    Pembalut (gulung) hidrofil 4 m x 5 cm
    Plester
    Povidon Iodida larutan 10% kemasan botol 60 ml
    Refill Strip Asam Urat kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Glukosa kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Haemoglobin Darah kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Kolesterol kemasan isi 25 strip
    Rivanol kemasan botol 300 ml
    Sarung Tangan Non Steril
    Sarung Tangan Steril
    Sudip Lidah
    III. Perlengkapan
    Duk Biasa
    Duk Bolong
    Meteran Gulung
    Perlak Besar
    Perlak Kecil
    Tas Kanvas tempat kit
    2. Kit Imunisasi
    I. Kit Imunisasi
    Vaksin Carrier
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml
    Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Vaksin
    III. Perlengkapan
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Tas Kanvas tempat kit

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    botol
    box
    box
    botol
    dos
    buah
    botol
    rol
    rol
    botol
    buah
    buah
    buah
    buah
    botol
    pasang
    pasang
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    unit

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    3. Kit UKS
    I. Kit UKS
    Garpu Tala 512 HZ/ 1024 HZ / 2084 HZ
    Palu pengukur refleks
    Pengait serumen
    Pengukur tinggi badan
    Pinhole
    Snellen, alat untuk pemeriksaan visus
    Speculum hidung (Lempert)
    Speculum telinga dengan ukuran kecil, sedang, besar
    Stetoskop
    Sudip lidah, logam panjang 12 cm
    Sphygmomanometer dengan manset anak dan dewasa
    Thermometer klinis
    Tes buta warna (ISHIHARA)
    Timbangan dewasa
    Torniket Karet
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Pen Light
    Tempat Alkohol
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Waskom Cekung
    Tas Kanvas tempat kit

    4. Kit UKGS
    I. Kit UKGS
    1 Atraumatic Restorative Treatmen (ART)
    * Enamel Access Cutter
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)

    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16

    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)


    * Double Ended Applier and Carver 1 buah
    * Spatula Plastik 1 buah
    * Hatchet 1 buah
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Kursi Gigi Lapangan
    Kaca mulut nomor 4 tanpa tangkai
    Penumpat Plastis
    Pinset Gigi
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    Skeler, Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    Skeler, Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Tang Pencabutan Anak (1 Set)
    * Tang Gigi Anterior Rahang Atas

    Oelbiteno
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    5
    5
    1
    5
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    17
    18
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    * Tang Molar Rahang Atas


    * Tang Molar Susu Rahang Atas
    * Tang Gigi Anterior Rahang Bawah
    * Tang Molar Rahang Bawah
    * Tang Sisa Akar Rahang Bawah
    Sterilisator (Pressure Cooker)
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    II. Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodine
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Alkohol
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Pantom Model Gigi
    Gambar Anatomi Gigi
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Tas Kanvas tempat kit
    5. Kit BIDAN
    I. Kit BIDAN
    Alat Penghisap Lendir DeLee / Bulb
    Alat Penghisap Lendir Elektrik
    Bak Instrumen dengan tutup
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Bengkok Kecil
    Bengkok Besar
    Doppler
    Gunting Benang
    Gunting Episiotomi
    Gunting Verband
    Gunting Tali Pusat
    Pemeriksaan Hb
    Klem Pean/ Klem Tali Pusat
    Korcher Tang
    1/2 Klem Korcher/ Pemecah Ketuban
    Lancet
    Mangkok untuk Larutan
    Meteran
    Palu Refleks
    Penjepit Uterus
    Pelvimeter Obstetrik
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Lingkar Kepala
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Tinggi Badan (Microtoise)
    Pinset Anatomi Pendek
    Pinset Anatomi Panjang
    Pinset Bedah
    Pisau Pencukur
    Pita Pengukur Lila
    Penutup Mata (Okluder)
    Stetoskop Janin
    Stetoskop Neonatus
    Sudip lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam panjang 16,5 cm
    Sonde mulut
    Sonde Uterus/Penduga
    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar

    Oelbiteno
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    1

    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil


    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    Stetoskop
    Silinder Korentang Steril
    Spekulum Vagina (Sims)
    Tabung untuk bilas vagina
    Tampon Tang
    Termometer Dahi dan Telinga
    Thermometer digital
    Termometer Dewasa
    Tensimeter Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Timbangan Bayi
    Toples Kapas / Kasa Steril
    Torniket Karet
    Tromol Kasa / Kain Steril
    Resusitasi Dewasa beserta masker
    Resusitasi Bayi beserta masker
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Weight baby scale + tray for 20 kg
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromic Catgut
    Cairan NaCl
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Disposable Syringe, 10 cc
    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi no. 23 dan 25
    Kasa
    Kapas
    Kateter Karet
    Lidi kapas
    Masker
    Pelumas
    Sarung tangan
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Tes kehamilan strip
    Ultrasonic gel 250 ml
    Umbilical cord klem plastik
    II. Perlengkapan
    Duk steril kartun
    Kotak Penyimpan Jarum atau Pisau Bekas
    Senter + baterai besar
    Sarung Tangan Karet untuk Mencuci Alat
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    Stop Watch
    Tas tahan air tempat kit
    Tempat Kain Kotor
    Tempat Plasenta
    6. Kit Posyandu
    I. Kit Posyandu
    Alat Permainan Edukatif
    Food Model
    Gunting perban
    Timbangan Bayi
    Timbangan Dacin dan perlengkapannya
    Timbangan Dewasa
    Termometer Anak
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol

    Oelbiteno
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    5
    5
    1
    1
    5
    5
    5
    5

    botol
    botol
    pak
    pak
    dus
    dus
    dus
    dus

    set

    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    50
    1
    2

    gulung
    pak
    buah
    buah
    pak
    buah
    buah
    buah
    tetes
    buah
    pak

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    pasang
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    unit
    set
    unit
    buah

    botol

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin


    Kasa steril
    Kapas
    Perban
    Plester
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    1 Tas kanvas tempat kit

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    1
    2
    3
    4
    5

    7. Kit Kesehatan Lingkungan


    I. Set Kesehatan Lingkungan
    5000 photo meter
    Botol sampel air bermulut lebar
    Botol sampel air berpemberat
    Cakram (kekeruhan kolam renang)
    Comparator untuk mengukur (iron, magnese, nitrat, nitrit, total
    hardness, total dissolved solid)
    Digital chlorin test kit
    Digital Ph meter
    Thermometer
    Turbidity meter
    Tabung pengukur kekeruhan
    Komparator untuk mengukur chlor (chlor meter)
    Pengukur colinesterase (cholisterase kit)
    Pengukur kelembaban (hygrometer)
    Alat untuk pengukur jumlah cacing dalam tanah (Soil test kit)
    Alat pengukur kebutuhan nutrisi rumah tangga
    Alat pengukur kontaminasi makanan dan minuman (food sanitation kit)
    Fly sweep net (fly griil)
    Pipet tetes
    Pisau pemotong yang steril
    Penangkap nyamuk dan larva (surveillance vector kit)
    Alat pemberantasan sarang nyamuk
    II. Perlengkapan
    Sendok tahan karat
    Boks pendingin, tahan dingin selama 7 hari (cool box)
    Selang pipa plastik diameter 0,25 inchi
    Jerigen (wadah, sampel)
    Tas tahan air tempat kit

    Oelbiteno
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    1
    kotak
    1
    kotak
    1
    roll
    1
    roll
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1

    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    KEMBALI KE MENU
    ENTRI KABUPATEN/KOTA LAIN
    KABUPATEN ALOR
    NO
    A
    1

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Oelbiteno
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    PUSKESMAS
    Ruang Pemeriksaan Umum
    * Alat Kesehatan
    1 Anuskop
    2 Baki logam tempat alat steril bertutup
    3 Bingkai uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    4 Buku Ishihara Tes
    5 Corong telinga/Speculum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    6 Emesis basin /Nierbeken besar
    7 Garputala 512 Hz, 1024 Hz, 2084 Hz
    8 Handle kaca laring
    9 Handle kaca nasopharing
    10 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    11 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    12 Kaca pembesar untuk diagnostik
    13 Lampu kepala/Head Lamp + Adaptor AC/DC
    14 Lampu senter untuk periksa/pen light
    15 Lensa uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    16 Lup binokuler (lensa pembesar) 3-5 Dioptri
    17 Metline ( pengukur lingkar pinggang )
    18 Opthalmoscope
    19 Otoscope
    20 Palu reflex
    21 Pelilit kapas/Cotton applicator
    22 Skinfold calliper
    23 Snellen Chart 2 jenis (E Chart + Alphabet Chart)
    24 Spekulum vagina (cocor bebek) sedang
    25 Spekulum hidung dewasa
    26 Sphygmomanometer untuk dewasa
    27 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    29 Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    30 Termometer untuk dewasa 1 buah
    31 Timbangan dewasa
    32 Tonometer Schiotz
    * Bahan Habis Pakai
    1 Alkohol
    2 Povidone Iodine
    3 Podofilin Tinctura 25%
    4 Kapas
    5 Kasa non steril
    6 Kasa steril
    7 Masker wajah
    8 Sabun tangan atau antiseptic
    9 Sarung tangan steril
    10 Sarung tangan non steril
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom cuci tangan
    3 Kasur
    4 Lampu spiritus
    5 Lemari alat
    6 Meja instrumen
    7 Meteran tinggi badan
    8 Perlak
    9 Pispot
    10 Sarung bantal
    11 Seprei

    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    4
    Buah
    4
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Oelbiteno
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    12 Sikat untuk membersihkan peralatan


    13 Stop Watch

    1
    1

    buah
    buah

    14 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup

    buah

    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3
    3
    2
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    Set
    Set
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    3
    3
    3
    3
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Ruangan Tindakan dan Ruangan Gawat Darurat


    * Set Tindakan Medis/Gawat Darurat
    1 Baki logam tempat alat steril tertutup
    2 Collar Brace/Neck Collar anak
    3 Collar Brace/Neck Collar dewasa
    4 Corong telinga/Spekulum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    5 Doppler
    6 Dressing Forceps
    7 EKG
    8 Emesis Basin/ Nierbeken besar
    9 Forceps Aligator
    10 Forceps Bayonet
    11 Guedel Airway (Oropharingeal Airway)
    12 Gunting bedah standar, lengkung
    13 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tajam
    14 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tumpul
    15 Gunting bedah standar, lengkung ujung tumpul/tumpul
    16 Gunting bedah standar, lurus ujung tumpul/tumpul
    17 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tajam
    18 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tumpul
    19 Gunting pembalut
    20 Gunting pembuka jahitan
    21 Handle kaca laring
    22 Handle kaca nasopharing
    23 Hooked probes
    24 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    25 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    26 Kait dan kuret serumen
    27 Kanula hidung anak
    28 Kanula hidung dewasa
    29 Klem arteri 14 cm (Kocher)
    30
    Klem arteri, 12 cm lengkung, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    31 Klem arteri, 12 cm lengkung, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    32 Klem arteri, 12 cm lurus, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    33 Klem arteri, 12 cm lurus, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    34 Klem arteri, 12 cm lurus (kelly)
    35 Klem/pemegang jarum jahit, 18 cm (MayoHegar)
    36 Korentang, lengkung, penjepit alat steril (23 cm)
    37 Korentang, penjepit sponge
    38 Kursi roda
    39 Lampu kepala
    40 Laringoskop anak
    41 Laringoskop dewasa
    42 Laringoskop neonatus bilah lurus
    43 Magill Forceps
    44 Nebulizer
    45 Otoskop
    46 Palu reflex
    47 Pinset alat, bengkok (Remky)
    48 Pinset anatomis, 14,5 cm
    49 Pinset anatomis, 18 cm
    50 Pinset bedah, 14,5 cm
    51 Pinset bedah, 18 cm
    52 Pinset epilasi
    53 Pinset telinga
    54 Pinset insisi Hordeolum/ Chalazion 1 buah 1 buah
    55 Resusitator anak-anak & sungkup
    56 Resusitator dewasa & sungkup
    57 Resusitator neonatus & sungkup

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    81
    82
    83
    *

    Retraktor, pembuka kelopak mata


    Semprit gliserin
    Silinder korentang steril
    Skalpel, tangkai pisau operasi
    Spalk
    Spekulum hidung
    Spekulum mata
    Sphygmomanometer untuk anak
    Sphygmomanometer untuk dewasa
    Stand lamp untuk tindakan
    Standar infus
    Steteskop anak
    Steteskop dewasa
    Steteskop janin/Laenac
    Suction pump (alat penghisap)
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    Tabung oksigen dan regulator
    Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    Termometer anak
    Termometer dewasa
    Timbangan anak
    Timbangan dewasa
    Tissue Forceps
    Torniket karet
    Usungan (brankar )
    Bahan Habis Pakai

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Abocath/wing needle No. 20


    Abocath/wing needle No. 23
    Abocath/wing needle No. 26
    Abocath/wing needle No.18
    Alkohol
    Anestesi topikal tetes mata
    Benang chromic catgut
    Benang silk
    Cairan desinfektan/Povidone Iodine
    Disposable syringe 1 cc
    Disposable syringe 10 cc
    Disposable syringe 2,5 - 3 cc
    Disposable syringe 5 cc
    Disposable syringe 50 cc
    Endotracheal tube ( ETT ) 2.5
    Endotracheal tube ( ETT ) 3
    Endotracheal tube ( ETT ) 4
    Goggle
    Infus set/ intra vena set dewasa
    Infus set/intra vena set anak
    Jarum jahit untuk operasi mata, lingkaran
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran, penampang bulat
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran, penampang bulat
    Kapas
    Kasa non steril
    Kasa steril
    Kateter Foley ukuran 5-8 French
    Kateter karet No. 10 (Nelaton)
    Kateter karet No. 12 (Nelaton)
    Kateter karet No. 14 (Nelaton)
    Lubricant gel
    Masker wajah
    Micropore surgical tape
    Mucous suction, silikon Nomor 8 dan 10
    Nasogastric Tube/selang lambung ( 3,5,8 )
    Pelilit kapas/Cotton applicator

    Oelbiteno
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    4
    4
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    4
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    tube
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Sabun tangan atau antiseptic


    Sarung tangan non steril
    Sarung tangan steril
    Selang karet untuk anus
    Skapel, mata pisau bedah besar
    Skapel,mata pisau bedah kecil
    Verban elastic
    Water based gel untuk EKG dan Doppler
    Perlengkapan
    Bak instrument tertutup
    Bantal
    Celemek plastic
    Dorongan tabung oksigen dengan tali pengaman
    Duk bolong, sedang
    Jam/timer
    Kain balut segitiga ( mitella )
    Kasur
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Lemari alat
    Lemari obat
    Mangkok untuk larutan
    Meja instrumen/alat
    Perlak plastic
    Sarung bantal
    Seprei
    Sikat tangan
    Sikat untuk membersihkan peralatan
    Stop Watch

    20 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Toples kapas/Kasa steril
    22 Tromol kasa/Kain steril 25 X 120 mm
    23 Waskom bengkok
    24 Waskom cekung
    25 Waskom cuci
    3

    Ruangan Kesehatan Ibu, Anak (KIA), KB, dan Imunisasi


    * Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu
    1 1/2 Klem Korcher
    2 Anuskop
    3 Bak Instrumen dengan tutup
    4 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    5 Doppler
    6 Gunting Benang
    7 Gunting Verband
    8 Korcher Tang
    9 Mangkok untuk Larutan
    10 Meja Instrumen / Alat
    11 Meja Periksa Ginekologi dan kursi pemeriksa
    12 Palu Refleks
    13 Pen Lancet
    14 Pinset Anatomi Panjang
    15 Pinset Anatomi Pendek
    16 Pinset Bedah
    17 Silinder Korentang Steril
    18 Sonde mulut
    19 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    20 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    21 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    22 Spekulum Vagina (Sims)
    23 Sphygmomanometer Dewasa
    24 Stand Lamp untuk tindakan
    25 Stetoskop Dewasa
    26 Stetoskop Janin / Fetoscope
    27 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 16,5 cm

    Oelbiteno
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    tube
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    5
    1
    2
    1
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    4
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    32
    33
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    *
    1
    2
    3
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Tampon Tang
    Tempat Tidur Periksa
    Termometer Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Set Pemeriksaan Kesehatan Anak
    Alat Pengukur Panjang Bayi 1 buah 1 buah
    Flowmeter anak (high flow) 1 buah 1 buah
    Flowmeter neonatus (low flow) 1 buah 1 buah
    Lampu periksa 1 buah 1 buah
    Pengukur lingkar kepala 1 buah 1 buah
    Pengukur tinggi badan anak 1 buah 1 buah
    Sphygmomanometer dan manset anak
    Stetoskop pediatric 1 buah 1 buah
    Termometer Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan bayi 1 buah 1 buah
    Set Pelayanan KB
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 1 buah 1 buah
    Implant Kit 1 buah 1 buah
    IUD Kit 1 buah 1 buah
    Set Imunisasi
    Vaccine carrier
    Vaccine Refrigerator
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Cairan Desinfektan
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Kain Steril
    Kapas
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Lidi kapas Steril
    Lubrikan gel 1 tube 1 tube
    Masker
    Podofilin Tinctura 25%
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Sarung tangan
    Perlengkapan
    Ari timer
    Bantal
    Baskom Cuci Tangan
    Celemek Plastik
    Duk Bolong, Sedang
    Kasur
    Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Meteran (untuk mengukur tinggi Fundus)
    Perlak
    Pispot
    Pita Pengukur Lila
    Pompa Payudara untuk ASI
    Sarung Bantal
    Selimut
    Seprei
    Set Tumbuh Kembang Anak
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan

    20 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Tirai
    22 Toples Kapas / Kasa Steril
    23 Tromol Kasa / Kain Steril

    Oelbiteno
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    24 Waskom Bengkok Kecil
    A. KESEHATAN IBU & KB
    1 Buku KIA
    2 Buku Kohort Ibu
    3 Buku Register Ibu
    4 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang
    diberikan
    5 Formulir Informed Consent
    6 Formulir Laporan
    7 Formulir Rujukan
    B. KESEHATAN ANAK
    1 Bagan Dinding MTBS
    2 Bagan MTBS
    3 Buku register Bayi
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir

    Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak


    Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)
    Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    Laporan Kesehatan Bayi
    Pencatatan Balita Sakit umur 2 bulan sampai 5 tahun
    Pencatatan Bayi Muda umur kurang dari 2 bulan

    10
    Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    11 Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Bayi
    12 Register Kohort Anak Balita
    13 Register Kohort Bayi
    C. IMUNISASI
    1 Formulir lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    2 Formulir laporan
    4

    Ruangan Persalinan
    1 Bak instrumen tertutup besar (Obgin)
    2 Bak instrumen tertutup kecil
    3 Bak instrumen tertutup Medium
    4 Doppler
    5 Doyeri Probe Lengkung
    6 Endotracheal Tube Dewasa 2,5
    7 Endotracheal Tube Dewasa 3
    8 Endotracheal Tube Dewasa 4
    9 Gunting Benang
    10 Gunting Episiotomi
    11 Gunting Iris Lengkung
    12 Gunting Operasi Lurus
    13 Gunting Tali Pusat
    14 Klem Fenster/Klem Ovum
    15 Klem Kasa (Korentang)
    16 Klem Kelly/Klem Kocher Lurus
    17 Klem Linen Backhauss
    18 Klem Mosquito Halsted Lengkung
    19 Klem Mosquito Halsted Lurus
    20 Klem Pemasang Klip Hegenbarth
    21 Lampu Periksa Halogen
    22 Masker Oksigen + Kanula Nasal Dewasa
    23 Meja Instrumen
    24 Needle Holder Matheiu
    25 Pelvimeter Obstetrik
    26 Pinset Jaringan (Sirurgis)
    27 Pinset Jaringan Semken
    28 Pinset Kasa (Anatomis)
    29 Resusitator Dewasa
    30 Retraktor Finsen Tajam
    31 Setengah Kocher
    32 Skalpel No. 3
    33 Skalpel No. 4
    34 Spekulum (Sims) Besar

    Oelbiteno
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    2
    2
    3
    1
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Spekulum (Sims) Kecil


    Spekulum (Sims) Medium
    Spekulum Cocor Bebek Grave Besar
    Spekulum Cocor Bebek Grave Kecil
    Spekulum Cocor Bebek Grave Medium
    Standar infus
    Stetoskop Dewasa
    Stetoskop Janin/ Fetoscope
    Stilet untuk Pemasangan ETT
    Tabung Oksigen dan Regulator
    Tempat Klem Kasa (Korentang)
    Tempat Tidur Periksa (examination bed)
    Tempat Tidur untuk Persalinan
    Tensimeter dewasa
    Termometer Dewasa
    Set Insersi dan Ekstraksi AKDR
    Aligator Ekstraktor AKDR
    Gunting Mayo CVD
    Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight)
    Klem Penarik Benang AKDR
    Sonde Uterus Sims
    Tenakulum Schroeder
    Set Resusitasi Bayi
    Baby Suction Pump portable
    Endotracheal Tube 2,5
    Endotracheal Tube 3
    Endotracheal Tube 3,5
    Endotracheal Tube 4
    Infant T piece resuscitator dengan PEEP
    Infant T piece System
    Laringoskop Neonatus Bilah Lurus (3 ukuran)
    Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant Radiant Warmer)
    Oxygen Concentrator 1 buah 1 buah
    Penghisap Lendir DeLee (neonatus) 1 buah 1 buah
    Pompa Penghisap Lendir Elektrik 1 buah 1 buah
    Stetoskop Duplex Neonatus 1 buah 1 buah
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Desinfektan
    Gelang Bayi
    Infus Set Dewasa

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27

    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi nomor 23 dan 25
    Jarum Jahit Tajam
    Jarum Jahit Tumpul
    Kantong Urin
    Kapas
    Kateter Folley dewasa
    Kateter Nelaton
    Kateter intravena 16 G
    Kateter intravena 18 G
    Kateter Intravena 20 G
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    Nasogastric Tube Dewasa
    Nasogastric Tube Dewasa 5
    Pembalut
    Pengikat tali pusat
    Plester Non Woven
    Sabun Cair untuk Cuci Tangan
    Sarung Tangan
    Sarung Tangan Panjang (Manual Plasenta)
    Sarung Tangan Steril
    Spuit disposable (steril) 20 ml

    Oelbiteno
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    set
    set
    buah
    buah

    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    set
    2

    set

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    28
    29
    30
    31
    32
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11

    Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml


    Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    Three-way Stopcock (steril)
    Perlengkapan
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Mangkok Iodin
    Pengukur panjang bayi
    Pengukur Tinggi Badan (microtoise)
    Pisau Pencukur
    Timbangan bayi
    Timbangan Dewasa
    Tromol Kasa
    Waskom Bengkok Ukuran 30 cm
    Waskom Bengkok Ukuran 23 cm

    Ruangan Rawat Pasca Persalinan


    * Set Perawatan Pasca Persalinan
    1 ARI Timer
    2 Boks Bayi
    3 Sphygmomanometer Dewasa
    4 Standar infus
    5 Stetoskop Anak
    6 Tabung Oksigen dan Regulator
    7 Tempat Tidur Dewasa
    8 Termometer Anak
    9 Termometer Dewasa
    10 Timbangan Bayi
    * Bahan Habis Pakai
    1 Infus Set Dewasa
    2 Kantong Urin
    3 Kasa Non Steril
    4 Kasa Steril
    5 Kateter Folley dewasa
    6 Kateter intravena 16 G
    7 Kateter intravena 18 G
    8 Kateter Intravena 20 G
    9 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    10 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    11 Sarung Tangan
    12 Sarung Tangan Steril
    13 Spuit disposable (steril) 20 ml
    14 Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml
    15 Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    16 Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    17 Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom Kecil
    3 Handuk Pembungkus Neonatus
    4 Kantong Metode Kanguru sesuai ukuran neonatus
    5 Kasur
    6 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    7 Lemari Obat
    8 Lemari Alat
    9 Lemari Kecil Pasien
    10 Perlak
    11 Pispot
    12 Pompa Payudara untuk ASI
    13 Sarung Bantal
    14 Selimut Bayi
    15 Selimut Dewasa
    16 Seprei
    17 Set Tumbuh Kembang Anak

    Oelbiteno
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah

    2
    set
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    set
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    19 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka
    penutup
    20 Toples Kapas / Kasa Steril
    21 Tromol Kasa / Kain Steril
    22 Waskom Bengkok Kecil

    Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut


    * Set Kesehatan Gigi & Mulut
    1 Atraumatic Restorative Treatment (ART)
    - Enamel Access Cutter
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)
    - Double Ended Applier and Carver
    - Spatula Plastik
    - Hatchet
    - Batu Asah
    2 Bein Lurus Besar
    3 Bein Lurus Kecil
    Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece (Kecepatan
    4 Tinggi) (round, inverted dan fissure)

    14
    15
    16
    17

    Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan Rendah)


    (round, inverted dan fissure)
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 cm )
    Handpiece Contra Angle
    Handpiece Straight
    Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri dari:
    - Kursi Gigi
    - Cuspidor Unit
    - Meja Instrumen
    - Foot Controller untuk Hand Piece
    - Kompresor Oilless 1 PK
    Jarum exterpasi
    Jarum K-File (15-40)
    Jarum K-File (45-80)
    Light Curing

    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Mikromotor dengan Straight dan Contra Angle Hand Piece (Low Speed
    Micro Motor portable)
    Pelindung Jari
    Pemegang Matriks (Matrix Holder)
    Penahan Lidah
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal)
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial)
    Penumpat Plastis
    Periodontal Probe
    Penumpat Semen Berujung Dua
    Pinset Gigi
    Polishing Bur
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hook)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Ultrasonik
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Spatula Pengaduk Semen Ionomer

    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    Oelbiteno
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    buah

    2
    2
    2

    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    5
    5
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39 Set Tang Pencabutan Dewasa (set) :
    - Tang gigi anterior rahang atas dewasa
    - Tang gigi premolar rahang atas
    - Tang gigi molar kanan rahang atas
    - Tang gigi molar kiri rahang atas
    - Tang gigi molar 3 rahang atas
    - Tang sisa akar gigi anterior rahang atas
    - Tang sisa akar gigi posterior rahang atas
    - Tang gigi anterior dan premolar rahang bawah
    - Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri
    - Tang gigi molar 3 rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    40 Set Tang pencabutan gigi anak :
    - Tang gigi anterior rahang atas
    - Tang molar rahang atas
    - Tang molar susu rahang atas
    - Tang sisa akar rahang atas
    - Tang gigi anterior rahang bawah
    - Tang molar rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    41 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Besar)
    42 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Kecil)
    43 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    44 Tangkai kaca mulut
    * Perlengkapan
    1 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    2 Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    3 Lampu Spiritus Isi 120 cc
    4 Lemari peralatan
    5 Lempeng Kaca Pengaduk Semen
    6 Needle Destroyer
    7 Silinder Korentang Steril
    8 Sterilisator kering
    9 Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    10 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 70 mm)
    11 Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    12 Waskom Bengkok (Neirbeken)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    2 Sabun tangan atau antiseptic
    3 Kasa
    4 Benang Silk
    5 Chromik Catgut
    6 Alkohol
    7 Kapas
    8 Masker
    9 Sarung tangan

    Oelbiteno
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Ruangan Promosi Kesehatan


    * Set Promosi Kesehatan
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15

    Alat Peraga Cara Menyusui yang Benar (Boneka dan fantom payudara)
    Alat Permainan Edukatif (APE)
    Biblioterapi
    Boneka Bayi
    Buletin Board / Papan Informasi
    Cetakan Jamban
    Cetakan Sumur Gali (Cicin)
    Komputer dan Printer
    Fantom Gigi Anak
    Fantom Gigi Dewasa
    Fantom Mata Ukuran Asli
    Fantom Mata Ukuran Besar (Fiberglass)
    Fantom Panggul Wanita
    Flip Chart dan Stand
    Food Model

    paket

    1
    paket
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    unit
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    paket

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4

    Gambar Anatomi Gigi


    Gambar Anatomi Mata
    Gambar Anatomi Mata 60 x 90
    Gambar Panggul Laki-Laki
    Kamera Foto / Handy Camp
    Laptop
    Layar ukuran 1 x 1,5 M / Screen
    Leaflet-Leaflet
    Megaphone / Public Address System
    Papan Tulis Putih
    Poster-Poster
    Proyektor / LCD Proyektor
    Radio Kaset/ Tape Recorder
    Televisi dan Antena 1 unit 1 unit
    VCD/ DVD Player 1 unit 1 unit
    Wireless System / Amplifier & Wireless Microphone
    Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan Tangan
    Cairan Desinfektan Ruangan
    Perlengkapan
    Kabel Tambahan, @ 20 m
    Portable Generator
    Tempat Sampah Tertutup
    Lemari alat

    Ruangan ASI
    * Set ASI
    1 Breast pump
    * Bahan Habis Pakai
    1 Cairan Desinfektan Tangan
    2 Cairan Desinfektan Ruangan
    * Perlengkapan
    1 Tempat Sampah Tertutup
    2 Waskom
    3 Waslap
    Laboratorium
    * Set Laboratorium
    1 Batang Pengaduk
    2 Beker, Gelas
    3 Botol Pencuci
    4 Corong Kaca (5 cm)
    5 Erlenmeyer, Gelas
    6 Fotometer
    7 Gelas Pengukur (100 cc)
    8 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    9 Gelas Pengukur (100 cc)
    10 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    11 Lemari Es
    12 Mikroskop Binokuler
    13 Pipet Mikro 5-50, 100-200, 500-1000 ul
    14 Pipet Berskala (Vol 1 cc)
    15 Pipet Berskala (Vol 10 cc)
    16 Pipet Tetes (Pipet Pasteur)
    17 Pot Spesimen Dahak Mulut Lebar
    18 Pot Spesimen Urine (Mulut Lebar)
    19 Rotator Plate
    20 Sentrifuse Listrik
    21 Sentrifuse Mikrohematokrit
    22 Tip Pipet (Kuning dan Biru)
    23 Tabung Kapiler Mikrohematokrit
    24 Tabung Reaksi (12 mm)
    25 Tabung Reaksi dengan tutup karet gabus
    26 Tabung Sentrifus Tanpa Skala
    27 Telly Counter
    28 Termometer 0 50 Celcius

    Oelbiteno
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    unit
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    2
    1

    unit
    unit
    buah
    buah

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah

    3
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    3
    Buah
    12
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    12
    Buah
    6
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    10

    11

    Urinometer (Alat Pengukur Berat Jenis Urine)


    Wadah Aquades
    Westergren Set (Tabung Laju Endap Darah)
    Bahan Habis Pakai
    Blood Lancet dengan Autoklik
    Kawat Asbes
    Kertas Lakmus
    Kertas Saring
    Kaca Objek
    Kaca Penutup (Dek Glass)
    Penghisap Karet (Aspirator)
    Perlengkapan
    Kaki Tiga
    Lampu Spiritus
    Pembendung
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pensil Kaca
    Pemanas/Penangas dengan Air
    Rak Pengering
    Rak Pewarna Kaca Preparat
    Rak Tabung Reaksi
    Stopwatch
    Sengkelit / Ose
    Sikat Tabung Reaksi
    Timer

    Oelbiteno
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    3

    Buah
    Buah
    Buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    buah
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1

    buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    Ruangan Farmasi
    * Set Farmasi
    1 Analitical Balance (Timbangan Mikro)
    2 Batang Pengaduk
    3 Corong
    4 Cawan Penguap Porselen (d.5-15cm)
    5 Gelas Pengukur 10mL, 100mL dan 250mL
    6 Gelas Piala 100mL, 500mL dan 1L
    7 Higrometer
    8 Mortir (d. 5-10cm dan d.10-15cm) + stamper
    9 Pipet Berskala
    10 Spatel logam
    11 Shaker
    12 Termometer skala 100
    * Bahan Habis Pakai
    1 Etiket
    2 Kertas Perkamen
    3 Wadah Pengemas dan Pembungkus untuk Penyerahan Obat
    * Perlengkapan
    1 Alat Pemanas yang Sesuai
    2 Botol Obat dan Labelnya
    3 Lemari pendingin
    4 Lemari
    Rak
    untuk Menyimpan
    ObatPsikotropika dan Bahan Obat
    Lemari dan
    untuk
    Penyimpanan
    Narkotika,
    Berbahaya Lainnya
    5
    6 Rak tempat pengeringan alat

    Disesuaikan

    Ruangan Rawat Inap


    * Set Rawat Inap
    1 Ari Sound Timer
    2 Baki Instrumen Bertutup
    3 Bak Instrumen Bertutup 30 X 30 Cm
    4 Bisturi No 10
    5 Brankar
    6 Gunting Lengkung, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    7 Gunting Lengkung, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    8 Gunting Lurus, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    9 Gunting Lurus, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    10 Gunting Mayo Lurus/Lengkung
    11 Gunting Pembuka Jahitan, Lurus

    1
    1
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    kotak
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    12
    13
    14
    15
    16

    Kaca Pembesar
    Kanula Hidung
    Kateter, Selang Penghisap Lendir Bayi
    Kauter
    Klem Agrave, 14 Mm (Isi 100)

    17

    Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    18 Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Tanpa Gigi (Halstead-Mosquito)
    19
    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    *

    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Tanpa Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit Dengan Kunci (Baraquer)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Klem/Pemegang Silet (Barraquer)
    Klem/Penjepit Kain (Kocher-Backhaus)/Duk klem
    Klep Pengatur Oksigen Dengan Humidifer
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster) 3 buah
    Inkubator Bayi
    Lampu Periksa
    Lampu Senter
    Manset Anak; Dengan Velecro
    Manset Dewasa
    Meja Instrumen, Mayo Berstandar
    Meja Instrumen/Alat
    Nebulizer
    Pinset Anatomis, 14,5 Cm
    Pinset Anatomis, 18 Cm
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Bedah, 14,5 Cm
    Pinset Bedah, 18 Cm
    Resusitator Untuk Dewasa
    Resusitator For Infant
    Selang Oksigen
    Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    Spalk
    Sphygmomanometer
    Standar Infus
    Standar Waskom, Tunggal
    Standar Waskom, Ganda
    Stetoskop Infant
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Suction Pump
    Sonde Dengan Mata, 14,5 Cm
    Sonde Pengukur Dalam Luka
    Tabung Oksigen 6 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung Oksigen 1 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung/Sungkup Untuk Resusitasi
    Termometer Infant
    Termometer Dewasa
    Tempat Tidur Rawat Inap
    Tempat Tidur Rawat Inap Untuk Anak
    Torniket Karet
    Tromol Kasa/Kain Steril (125 X 120 Mm)
    Tromol Kasa/Kain Steril (150 X 150 Mm)
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Waskom Cuci
    Wing Needle
    Bahan Habis Pakai

    1 Cairan Antiseptik/Antimikroba (Klorheksidin Glukonat 2-4%, Alkohol 6090%)

    Oelbiteno
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    5
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan

    RUSAK
    BERAT

    NO

    12

    13

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Benang Cat Gut (15 Cm) / Rol / Kaset


    Disposable Syringe, 1 Cc
    Disposable Syringe, 3 Cc
    Disposable Syringe, 5 Cc
    Disposable Syringe, 10 Cc
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Kapas
    Masker
    Plester
    Sarung Tangan , Nomor 6 Steril dan Non steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non Steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non steril
    Perlengkapan
    Bantal
    Dorongan Untuk Tabung Oksigen
    Duk Biasa, Besar (274 X 183 Cm)
    Duk Biasa, Kecil (91 X 114 Cm)
    Duk Biasa, Sedang (91 X 98 Cm)

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26

    Duk Bolong, Besar (274 X 183 Cm) Letak Lubang Di Tengah (23 X 10)
    Duk Bolong, Kecil
    Duk Bolong, Sedang
    Handuk Bayi
    Handuk Kecil (60 X 40 Cm)
    Kain Penutup Meja Mayo
    Kasur
    Kursi Roda
    Lap Untuk Mandi Pasien
    Pispot Anak
    Pispot Dewasa
    Pispot Fraktur/Immobilisasi
    Pispot Pria/Urinal
    Perlak, Tebal Lunak (200 X 90 Cm)
    Sarung Bantal
    Selimut
    Selimut Bayi
    Sikat Tangan
    Sprei
    Sprei Kecil/Steek Laken
    Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan

    Ruangan Sterilisasi
    * Set Sterilisasi
    1 Autoclave
    2 Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Masker
    2 Larutan Klorin 0,5%
    3 Sarung Tangan Rumah Tangga Dari Lateks
    * Perlengkapan
    1 Apron/Celemek Karet
    2 Duk Pembungkus Alat
    3 Ember Plastik Untuk Merendam Alat
    4 Lemari Alat Untuk Alat Yang Sudah Steril
    5 Sikat Pembersih Alat
    6 Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan
    JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS
    * Puskesmas Keliling
    1 Alat Pemasang IUD
    2 Alat Pemasang, Norplant

    Oelbiteno
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3

    rol
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box

    Disesuaikan
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    10
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    10
    buah
    20
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    5
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    4
    buah

    1
    3

    buah
    buah

    1
    box
    Disesuaikan
    5
    pasang
    3
    20
    3
    1
    5
    2

    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    set
    set

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    3
    4
    5
    6
    7

    Oelbiteno
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup


    Bein Lurus Besar
    Bein Lurus Kecil
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)

    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Generator Set mini dengan daya Output Maks. 0.85KVA/850 Watt,


    Voltage AC 220 V/1 Phase/DC 12V/8.3A, Kapasitas Tangki
    Gunting Bedah Standar, Lengkung
    Gunting Pembalut (Lister)
    Irigator Dengan Konektor Nilon, Lurus
    Kaca Mulut Datar No.4
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Klem/Penjepit Porsio, 25 cm (Schroder)
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    LCD Projector dengan Pencahayaan Minimal 2000 Lumen
    Mangkok untuk Larutan
    Mangkuk untuk larutan (Dappen glas)
    Meteran
    Microphone Tanpa Kabel
    Palu Pengukur Reflek

    unit

    2
    2
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23

    24 Pemutar VCD/DVD dan Karaoke yang Kompatibel dengan Berbagai


    Media
    25 Pengukur Panjang Bayi dan Tinggi Badan anak
    26 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Distal)
    27 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Mesial)
    28 Penumpat Plastis
    29 Pen Lancet
    30 Pinset Anatomis, 14,5 cm
    31 Pinset Anatomis, 18
    32 Pinset Gigi
    33 Pompa Payudara / Breast Pump
    34 Scaller , Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    35 Scaller , Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    36 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    37 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    38 Scaller Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    39 Semprit Untuk Telinga dan Luka
    40 Semprit, Air
    41 Semprit, Gliserin
    42 Silinder Korentang Kecil
    43 Skalpel Tangkai Pisau Operasi
    44 Skalpel, Mata Pisau Bedah (No.10)
    45 Sonde Bengkok
    46 Sonde lurus
    47 Sonde Uterus/ Penduga
    48 Spalk
    49 Spatula Pengaduk Semen Gigi
    50 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    51 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    52 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    53 Sphygmomanometer dewasa
    54 Sphygmomanometer anak
    55 Sterilisator Portable
    56 Stetoskop Dewasa
    57 Stetoskop Anak
    58 Stetoskop Janin
    59 Stereo Sound System
    60 Sudip Lidah Logam, Panjang 12 cm
    61 Sudip Lidah Logam, Panjang 16,5 cm
    62 Tandu Lipat
    63 Tang Pencabut Akar Gigi Atas Bentuk Bayonet
    64 Tang Pencabut Akar Gigi Depan Atas

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Tang Pencabut Akar Gigi Seri dan Sisa Akar Bawah


    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Atas
    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kanan
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kiri
    Tang Pencabut Gigi Geraham Besar Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Atas
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Kecil dan Taring Bawah
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    Termometer Anak
    Termometer Dewasa
    Timbangan Bayi / Timbangan Dacin
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Silk
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromik Catgut
    Disposible Syringe 3cc
    Folley Kateter
    Kain Balut segitiga
    Kapas
    Kasa
    Masker
    Mixing Pad
    Plester
    Sabun tangan atau antiseptik
    Sarung tangan
    Semen glass ionomer
    Perlengkapan
    Botol Mulut Lebar
    Botol Mulut Sempit dengan Tutup Ulir
    Celemek Plastik Lampu senter Penggerus Obat
    Gelas Pengukur (16 Oz/500 ml)
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pompa Payudara untuk Asi
    Standar Waskom, Tunggal
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)

    9 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)


    10 Toples Kapas/Kasa Steril
    11 Waskom Cuci
    B

    Puskesmas Pembantu
    I. Set Pemeriksaan Umum di Puskesmas Pembantu
    1 Aligator Forsceps P.247
    2 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17

    Corong Telinga/Spekulum Telinga P.241, Ukuran Kecil, Besar, Sedang


    Duk Bolong, Sedang
    Emesis basin/Nierbeken besar
    Gunting Bedah Standar, Lurus
    Gunting Benang
    Gunting Pembalut, Lister
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    Lampu senter untuk periksa/pen light
    Meja Instrumen/Alat
    Pengukur tinggi badan
    Pengukur panjang badan
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Anatomis, 14,5 cm

    Oelbiteno
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1

    buah
    buah

    2
    2

    buah
    buah

    set

    2
    1
    2
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Pinset Anatomis, 18 cm
    19 Pinset Bayonet P.245
    20 Pinset Bedah 18 cm
    21 Pinset Bedah, 14,5 cm
    22 Silinder Korentang Steril
    23 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    24 Sphygmomanometer dewasa
    25 Standar infus
    26 Sterilisator
    27 Stetoskop
    28 Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 cm
    29 Tempat Tidur Periksa Dan Perlengkapannya
    30 Termometer
    31 Timbangan Dewasa
    32 Timbangan Bayi
    33 Torniket karet
    34 Tromol Kasa/Kain Steril (125 x 120 mm)
    II. Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu*
    III. Set Pemeriksaan Kesehatan Anak*
    IV. Set Pelayanan KB*
    V. Set Pemeriksaan Laboratorium Sederhana
    Alat pemeriksaan Hb POCT
    1 Tes Celup Glucoprotein Urin
    2 Tes Celup hCG (tes kehamilan)
    3 Tes Golongan Darah
    4 Kulkas (penyimpan reagen, vaksin dan obat)
    VI. Bahan Habis Pakai
    1 Benang Silk
    2 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    3 Chromic Catgut
    4 Disposable Syringe, 1 cc
    5 Disposable Syringe, 10 cc
    6 Disposable Syringe, 3 cc
    7 Disposable Syringe, 5 cc
    8 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    9 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    10 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    11 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    12 Kateter, Karet Nomor 10 (Nelaton)
    13 Kateter, Karet Nomor 14 (Nelaton)
    14 Pelilit Kapas/Cotton Aplicator
    15 Sabun Tangan atau Sabun Cair Antiseptik
    16 Sarung Tangan
    17 Selang Karet untuk Anus
    18 Semprit, Gliserin
    19 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Nomor 10)
    VII. Perlengkapan
    1 Handuk Kecil untuk Lap Tangan
    2 Kasur
    3 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    4 Pispot
    5 Sikat Tangan
    6 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    7 Steek Laken (Sprei Kecil)
    8 Tempat Sampah Tertutup
    9 Toples Kapas/Kasa Steril
    VIII. Meubelair
    1 Kursi Kerja
    2 Lemari Peralatan
    3 Meja Tulis biro
    X. Pencatatan dan Pelaporan
    1 Buku register pelayanan
    2 Formulir Informed Consent
    3 Formulir lainnya sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    4 Formulir laporan
    5 Formulir rujukan ke Puskesmas

    Oelbiteno
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    2
    2
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    3
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Oelbiteno
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    N. PERALATAN UNTUK PELAYANAN LUAR GEDUNG PUSKESMAS


    1. Kit Keperawatan Kesehatan Masyarakat (PHN Kit)*
    I. Set Keperawatan Kesehatan Masyarakat
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    1
    2
    3
    4
    5
    6

    1
    1
    2
    3
    4
    1
    2

    Alat Test Darah Portable / rapid diagnostic test ( Hb, Gula darah, Asam
    Urat, Kolesterol)
    Bak Instrumen dilengkapi Tutup
    Gunting Angkat Jahitan
    Gunting Iris Lurus
    Gunting Jaringan
    Gunting Verband
    Klem Arteri
    Kom Iodine
    Kom Kapas Steril
    Kom dilengkapi tutup
    Nierbeken
    Palu Reflex
    Peak Flow Meter
    Pen lancet
    Penlight
    Pinset Anatomis
    Pinset Cirurgis
    Sphygmomanometer Dewasa dan anak
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Termometer
    Timbangan Badan Dewasa
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat tenun perawatan luka
    Alkohol 70% kemasan botol 100 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Blood Lancet kemasan box isi 25 buah
    Handscrub kemasan botol 500 ml
    Kasa Hidrofil Steril uk 16 cm x 16 cm kemasan dos isi 16 lembar
    Masker
    NaCl 0,9 % kemasan botol 500 ml
    Pembalut (gulung) hidrofil 4 m x 5 cm
    Plester
    Povidon Iodida larutan 10% kemasan botol 60 ml
    Refill Strip Asam Urat kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Glukosa kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Haemoglobin Darah kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Kolesterol kemasan isi 25 strip
    Rivanol kemasan botol 300 ml
    Sarung Tangan Non Steril
    Sarung Tangan Steril
    Sudip Lidah
    III. Perlengkapan
    Duk Biasa
    Duk Bolong
    Meteran Gulung
    Perlak Besar
    Perlak Kecil
    Tas Kanvas tempat kit
    2. Kit Imunisasi
    I. Kit Imunisasi
    Vaksin Carrier
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml
    Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Vaksin
    III. Perlengkapan
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Tas Kanvas tempat kit

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    botol
    box
    box
    botol
    dos
    buah
    botol
    rol
    rol
    botol
    buah
    buah
    buah
    buah
    botol
    pasang
    pasang
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    unit

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    3. Kit UKS
    I. Kit UKS
    Garpu Tala 512 HZ/ 1024 HZ / 2084 HZ
    Palu pengukur refleks
    Pengait serumen
    Pengukur tinggi badan
    Pinhole
    Snellen, alat untuk pemeriksaan visus
    Speculum hidung (Lempert)
    Speculum telinga dengan ukuran kecil, sedang, besar
    Stetoskop
    Sudip lidah, logam panjang 12 cm
    Sphygmomanometer dengan manset anak dan dewasa
    Thermometer klinis
    Tes buta warna (ISHIHARA)
    Timbangan dewasa
    Torniket Karet
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Pen Light
    Tempat Alkohol
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Waskom Cekung
    Tas Kanvas tempat kit

    4. Kit UKGS
    I. Kit UKGS
    1 Atraumatic Restorative Treatmen (ART)
    * Enamel Access Cutter
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)

    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16

    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)


    * Double Ended Applier and Carver 1 buah
    * Spatula Plastik 1 buah
    * Hatchet 1 buah
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Kursi Gigi Lapangan
    Kaca mulut nomor 4 tanpa tangkai
    Penumpat Plastis
    Pinset Gigi
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    Skeler, Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    Skeler, Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Tang Pencabutan Anak (1 Set)
    * Tang Gigi Anterior Rahang Atas

    Oelbiteno
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    5
    5
    1
    5
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    17
    18
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    * Tang Molar Rahang Atas


    * Tang Molar Susu Rahang Atas
    * Tang Gigi Anterior Rahang Bawah
    * Tang Molar Rahang Bawah
    * Tang Sisa Akar Rahang Bawah
    Sterilisator (Pressure Cooker)
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    II. Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodine
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Alkohol
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Pantom Model Gigi
    Gambar Anatomi Gigi
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Tas Kanvas tempat kit
    5. Kit BIDAN
    I. Kit BIDAN
    Alat Penghisap Lendir DeLee / Bulb
    Alat Penghisap Lendir Elektrik
    Bak Instrumen dengan tutup
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Bengkok Kecil
    Bengkok Besar
    Doppler
    Gunting Benang
    Gunting Episiotomi
    Gunting Verband
    Gunting Tali Pusat
    Pemeriksaan Hb
    Klem Pean/ Klem Tali Pusat
    Korcher Tang
    1/2 Klem Korcher/ Pemecah Ketuban
    Lancet
    Mangkok untuk Larutan
    Meteran
    Palu Refleks
    Penjepit Uterus
    Pelvimeter Obstetrik
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Lingkar Kepala
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Tinggi Badan (Microtoise)
    Pinset Anatomi Pendek
    Pinset Anatomi Panjang
    Pinset Bedah
    Pisau Pencukur
    Pita Pengukur Lila
    Penutup Mata (Okluder)
    Stetoskop Janin
    Stetoskop Neonatus
    Sudip lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam panjang 16,5 cm
    Sonde mulut
    Sonde Uterus/Penduga
    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar

    Oelbiteno
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    1

    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil


    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    Stetoskop
    Silinder Korentang Steril
    Spekulum Vagina (Sims)
    Tabung untuk bilas vagina
    Tampon Tang
    Termometer Dahi dan Telinga
    Thermometer digital
    Termometer Dewasa
    Tensimeter Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Timbangan Bayi
    Toples Kapas / Kasa Steril
    Torniket Karet
    Tromol Kasa / Kain Steril
    Resusitasi Dewasa beserta masker
    Resusitasi Bayi beserta masker
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Weight baby scale + tray for 20 kg
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromic Catgut
    Cairan NaCl
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Disposable Syringe, 10 cc
    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi no. 23 dan 25
    Kasa
    Kapas
    Kateter Karet
    Lidi kapas
    Masker
    Pelumas
    Sarung tangan
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Tes kehamilan strip
    Ultrasonic gel 250 ml
    Umbilical cord klem plastik
    II. Perlengkapan
    Duk steril kartun
    Kotak Penyimpan Jarum atau Pisau Bekas
    Senter + baterai besar
    Sarung Tangan Karet untuk Mencuci Alat
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    Stop Watch
    Tas tahan air tempat kit
    Tempat Kain Kotor
    Tempat Plasenta
    6. Kit Posyandu
    I. Kit Posyandu
    Alat Permainan Edukatif
    Food Model
    Gunting perban
    Timbangan Bayi
    Timbangan Dacin dan perlengkapannya
    Timbangan Dewasa
    Termometer Anak
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol

    Oelbiteno
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    5
    5
    1
    1
    5
    5
    5
    5

    botol
    botol
    pak
    pak
    dus
    dus
    dus
    dus

    set

    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    50
    1
    2

    gulung
    pak
    buah
    buah
    pak
    buah
    buah
    buah
    tetes
    buah
    pak

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    pasang
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    unit
    set
    unit
    buah

    botol

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin


    Kasa steril
    Kapas
    Perban
    Plester
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    1 Tas kanvas tempat kit

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    1
    2
    3
    4
    5

    7. Kit Kesehatan Lingkungan


    I. Set Kesehatan Lingkungan
    5000 photo meter
    Botol sampel air bermulut lebar
    Botol sampel air berpemberat
    Cakram (kekeruhan kolam renang)
    Comparator untuk mengukur (iron, magnese, nitrat, nitrit, total
    hardness, total dissolved solid)
    Digital chlorin test kit
    Digital Ph meter
    Thermometer
    Turbidity meter
    Tabung pengukur kekeruhan
    Komparator untuk mengukur chlor (chlor meter)
    Pengukur colinesterase (cholisterase kit)
    Pengukur kelembaban (hygrometer)
    Alat untuk pengukur jumlah cacing dalam tanah (Soil test kit)
    Alat pengukur kebutuhan nutrisi rumah tangga
    Alat pengukur kontaminasi makanan dan minuman (food sanitation kit)
    Fly sweep net (fly griil)
    Pipet tetes
    Pisau pemotong yang steril
    Penangkap nyamuk dan larva (surveillance vector kit)
    Alat pemberantasan sarang nyamuk
    II. Perlengkapan
    Sendok tahan karat
    Boks pendingin, tahan dingin selama 7 hari (cool box)
    Selang pipa plastik diameter 0,25 inchi
    Jerigen (wadah, sampel)
    Tas tahan air tempat kit

    Oelbiteno
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    1
    kotak
    1
    kotak
    1
    roll
    1
    roll
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1

    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    KEMBALI KE MENU
    ENTRI KABUPATEN/KOTA LAIN
    KABUPATEN ALOR
    NO
    A
    1

    19

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Takar

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    PUSKESMAS
    Ruang Pemeriksaan Umum
    * Alat Kesehatan
    1 Anuskop
    2 Baki logam tempat alat steril bertutup
    3 Bingkai uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    4 Buku Ishihara Tes
    5 Corong telinga/Speculum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    6 Emesis basin /Nierbeken besar
    7 Garputala 512 Hz, 1024 Hz, 2084 Hz
    8 Handle kaca laring
    9 Handle kaca nasopharing
    10 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    11 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    12 Kaca pembesar untuk diagnostik
    13 Lampu kepala/Head Lamp + Adaptor AC/DC
    14 Lampu senter untuk periksa/pen light
    15 Lensa uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    16 Lup binokuler (lensa pembesar) 3-5 Dioptri
    17 Metline ( pengukur lingkar pinggang )
    18 Opthalmoscope
    19 Otoscope
    20 Palu reflex
    21 Pelilit kapas/Cotton applicator
    22 Skinfold calliper
    23 Snellen Chart 2 jenis (E Chart + Alphabet Chart)
    24 Spekulum vagina (cocor bebek) sedang
    25 Spekulum hidung dewasa
    26 Sphygmomanometer untuk dewasa
    27 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    29 Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    30 Termometer untuk dewasa 1 buah
    31 Timbangan dewasa
    32 Tonometer Schiotz
    * Bahan Habis Pakai
    1 Alkohol
    2 Povidone Iodine
    3 Podofilin Tinctura 25%
    4 Kapas
    5 Kasa non steril
    6 Kasa steril
    7 Masker wajah
    8 Sabun tangan atau antiseptic
    9 Sarung tangan steril
    10 Sarung tangan non steril
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom cuci tangan
    3 Kasur
    4 Lampu spiritus
    5 Lemari alat
    6 Meja instrumen
    7 Meteran tinggi badan
    8 Perlak
    9 Pispot
    10 Sarung bantal
    11 Seprei

    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    4
    Buah
    4
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Takar

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    12 Sikat untuk membersihkan peralatan


    13 Stop Watch

    1
    1

    buah
    buah

    14 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup

    buah

    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3
    3
    2
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    Set
    Set
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    3
    3
    3
    3
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Ruangan Tindakan dan Ruangan Gawat Darurat


    * Set Tindakan Medis/Gawat Darurat
    1 Baki logam tempat alat steril tertutup
    2 Collar Brace/Neck Collar anak
    3 Collar Brace/Neck Collar dewasa
    4 Corong telinga/Spekulum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    5 Doppler
    6 Dressing Forceps
    7 EKG
    8 Emesis Basin/ Nierbeken besar
    9 Forceps Aligator
    10 Forceps Bayonet
    11 Guedel Airway (Oropharingeal Airway)
    12 Gunting bedah standar, lengkung
    13 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tajam
    14 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tumpul
    15 Gunting bedah standar, lengkung ujung tumpul/tumpul
    16 Gunting bedah standar, lurus ujung tumpul/tumpul
    17 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tajam
    18 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tumpul
    19 Gunting pembalut
    20 Gunting pembuka jahitan
    21 Handle kaca laring
    22 Handle kaca nasopharing
    23 Hooked probes
    24 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    25 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    26 Kait dan kuret serumen
    27 Kanula hidung anak
    28 Kanula hidung dewasa
    29 Klem arteri 14 cm (Kocher)
    30
    Klem arteri, 12 cm lengkung, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    31 Klem arteri, 12 cm lengkung, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    32 Klem arteri, 12 cm lurus, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    33 Klem arteri, 12 cm lurus, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    34 Klem arteri, 12 cm lurus (kelly)
    35 Klem/pemegang jarum jahit, 18 cm (MayoHegar)
    36 Korentang, lengkung, penjepit alat steril (23 cm)
    37 Korentang, penjepit sponge
    38 Kursi roda
    39 Lampu kepala
    40 Laringoskop anak
    41 Laringoskop dewasa
    42 Laringoskop neonatus bilah lurus
    43 Magill Forceps
    44 Nebulizer
    45 Otoskop
    46 Palu reflex
    47 Pinset alat, bengkok (Remky)
    48 Pinset anatomis, 14,5 cm
    49 Pinset anatomis, 18 cm
    50 Pinset bedah, 14,5 cm
    51 Pinset bedah, 18 cm
    52 Pinset epilasi
    53 Pinset telinga
    54 Pinset insisi Hordeolum/ Chalazion 1 buah 1 buah
    55 Resusitator anak-anak & sungkup
    56 Resusitator dewasa & sungkup
    57 Resusitator neonatus & sungkup

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    81
    82
    83
    *

    Retraktor, pembuka kelopak mata


    Semprit gliserin
    Silinder korentang steril
    Skalpel, tangkai pisau operasi
    Spalk
    Spekulum hidung
    Spekulum mata
    Sphygmomanometer untuk anak
    Sphygmomanometer untuk dewasa
    Stand lamp untuk tindakan
    Standar infus
    Steteskop anak
    Steteskop dewasa
    Steteskop janin/Laenac
    Suction pump (alat penghisap)
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    Tabung oksigen dan regulator
    Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    Termometer anak
    Termometer dewasa
    Timbangan anak
    Timbangan dewasa
    Tissue Forceps
    Torniket karet
    Usungan (brankar )
    Bahan Habis Pakai

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Abocath/wing needle No. 20


    Abocath/wing needle No. 23
    Abocath/wing needle No. 26
    Abocath/wing needle No.18
    Alkohol
    Anestesi topikal tetes mata
    Benang chromic catgut
    Benang silk
    Cairan desinfektan/Povidone Iodine
    Disposable syringe 1 cc
    Disposable syringe 10 cc
    Disposable syringe 2,5 - 3 cc
    Disposable syringe 5 cc
    Disposable syringe 50 cc
    Endotracheal tube ( ETT ) 2.5
    Endotracheal tube ( ETT ) 3
    Endotracheal tube ( ETT ) 4
    Goggle
    Infus set/ intra vena set dewasa
    Infus set/intra vena set anak
    Jarum jahit untuk operasi mata, lingkaran
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran, penampang bulat
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran, penampang bulat
    Kapas
    Kasa non steril
    Kasa steril
    Kateter Foley ukuran 5-8 French
    Kateter karet No. 10 (Nelaton)
    Kateter karet No. 12 (Nelaton)
    Kateter karet No. 14 (Nelaton)
    Lubricant gel
    Masker wajah
    Micropore surgical tape
    Mucous suction, silikon Nomor 8 dan 10
    Nasogastric Tube/selang lambung ( 3,5,8 )
    Pelilit kapas/Cotton applicator

    Takar

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    4
    4
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    4
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    tube
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Sabun tangan atau antiseptic


    Sarung tangan non steril
    Sarung tangan steril
    Selang karet untuk anus
    Skapel, mata pisau bedah besar
    Skapel,mata pisau bedah kecil
    Verban elastic
    Water based gel untuk EKG dan Doppler
    Perlengkapan
    Bak instrument tertutup
    Bantal
    Celemek plastic
    Dorongan tabung oksigen dengan tali pengaman
    Duk bolong, sedang
    Jam/timer
    Kain balut segitiga ( mitella )
    Kasur
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Lemari alat
    Lemari obat
    Mangkok untuk larutan
    Meja instrumen/alat
    Perlak plastic
    Sarung bantal
    Seprei
    Sikat tangan
    Sikat untuk membersihkan peralatan
    Stop Watch

    20 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Toples kapas/Kasa steril
    22 Tromol kasa/Kain steril 25 X 120 mm
    23 Waskom bengkok
    24 Waskom cekung
    25 Waskom cuci
    3

    Ruangan Kesehatan Ibu, Anak (KIA), KB, dan Imunisasi


    * Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu
    1 1/2 Klem Korcher
    2 Anuskop
    3 Bak Instrumen dengan tutup
    4 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    5 Doppler
    6 Gunting Benang
    7 Gunting Verband
    8 Korcher Tang
    9 Mangkok untuk Larutan
    10 Meja Instrumen / Alat
    11 Meja Periksa Ginekologi dan kursi pemeriksa
    12 Palu Refleks
    13 Pen Lancet
    14 Pinset Anatomi Panjang
    15 Pinset Anatomi Pendek
    16 Pinset Bedah
    17 Silinder Korentang Steril
    18 Sonde mulut
    19 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    20 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    21 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    22 Spekulum Vagina (Sims)
    23 Sphygmomanometer Dewasa
    24 Stand Lamp untuk tindakan
    25 Stetoskop Dewasa
    26 Stetoskop Janin / Fetoscope
    27 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 16,5 cm

    Takar

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    tube

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    1
    2
    1
    5
    1
    2
    1
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    4
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    32
    33
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    *
    1
    2
    3
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Tampon Tang
    Tempat Tidur Periksa
    Termometer Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Set Pemeriksaan Kesehatan Anak
    Alat Pengukur Panjang Bayi 1 buah 1 buah
    Flowmeter anak (high flow) 1 buah 1 buah
    Flowmeter neonatus (low flow) 1 buah 1 buah
    Lampu periksa 1 buah 1 buah
    Pengukur lingkar kepala 1 buah 1 buah
    Pengukur tinggi badan anak 1 buah 1 buah
    Sphygmomanometer dan manset anak
    Stetoskop pediatric 1 buah 1 buah
    Termometer Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan bayi 1 buah 1 buah
    Set Pelayanan KB
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 1 buah 1 buah
    Implant Kit 1 buah 1 buah
    IUD Kit 1 buah 1 buah
    Set Imunisasi
    Vaccine carrier
    Vaccine Refrigerator
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Cairan Desinfektan
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Kain Steril
    Kapas
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Lidi kapas Steril
    Lubrikan gel 1 tube 1 tube
    Masker
    Podofilin Tinctura 25%
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Sarung tangan
    Perlengkapan
    Ari timer
    Bantal
    Baskom Cuci Tangan
    Celemek Plastik
    Duk Bolong, Sedang
    Kasur
    Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Meteran (untuk mengukur tinggi Fundus)
    Perlak
    Pispot
    Pita Pengukur Lila
    Pompa Payudara untuk ASI
    Sarung Bantal
    Selimut
    Seprei
    Set Tumbuh Kembang Anak
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan

    20 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Tirai
    22 Toples Kapas / Kasa Steril
    23 Tromol Kasa / Kain Steril

    Takar

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1

    buah
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    24 Waskom Bengkok Kecil
    A. KESEHATAN IBU & KB
    1 Buku KIA
    2 Buku Kohort Ibu
    3 Buku Register Ibu
    4 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang
    diberikan
    5 Formulir Informed Consent
    6 Formulir Laporan
    7 Formulir Rujukan
    B. KESEHATAN ANAK
    1 Bagan Dinding MTBS
    2 Bagan MTBS
    3 Buku register Bayi
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir

    Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak


    Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)
    Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    Laporan Kesehatan Bayi
    Pencatatan Balita Sakit umur 2 bulan sampai 5 tahun
    Pencatatan Bayi Muda umur kurang dari 2 bulan

    10
    Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    11 Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Bayi
    12 Register Kohort Anak Balita
    13 Register Kohort Bayi
    C. IMUNISASI
    1 Formulir lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    2 Formulir laporan
    4

    Ruangan Persalinan
    1 Bak instrumen tertutup besar (Obgin)
    2 Bak instrumen tertutup kecil
    3 Bak instrumen tertutup Medium
    4 Doppler
    5 Doyeri Probe Lengkung
    6 Endotracheal Tube Dewasa 2,5
    7 Endotracheal Tube Dewasa 3
    8 Endotracheal Tube Dewasa 4
    9 Gunting Benang
    10 Gunting Episiotomi
    11 Gunting Iris Lengkung
    12 Gunting Operasi Lurus
    13 Gunting Tali Pusat
    14 Klem Fenster/Klem Ovum
    15 Klem Kasa (Korentang)
    16 Klem Kelly/Klem Kocher Lurus
    17 Klem Linen Backhauss
    18 Klem Mosquito Halsted Lengkung
    19 Klem Mosquito Halsted Lurus
    20 Klem Pemasang Klip Hegenbarth
    21 Lampu Periksa Halogen
    22 Masker Oksigen + Kanula Nasal Dewasa
    23 Meja Instrumen
    24 Needle Holder Matheiu
    25 Pelvimeter Obstetrik
    26 Pinset Jaringan (Sirurgis)
    27 Pinset Jaringan Semken
    28 Pinset Kasa (Anatomis)
    29 Resusitator Dewasa
    30 Retraktor Finsen Tajam
    31 Setengah Kocher
    32 Skalpel No. 3
    33 Skalpel No. 4
    34 Spekulum (Sims) Besar

    Takar

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    Disesuaikan

    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    2
    2
    3
    1
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Spekulum (Sims) Kecil


    Spekulum (Sims) Medium
    Spekulum Cocor Bebek Grave Besar
    Spekulum Cocor Bebek Grave Kecil
    Spekulum Cocor Bebek Grave Medium
    Standar infus
    Stetoskop Dewasa
    Stetoskop Janin/ Fetoscope
    Stilet untuk Pemasangan ETT
    Tabung Oksigen dan Regulator
    Tempat Klem Kasa (Korentang)
    Tempat Tidur Periksa (examination bed)
    Tempat Tidur untuk Persalinan
    Tensimeter dewasa
    Termometer Dewasa
    Set Insersi dan Ekstraksi AKDR
    Aligator Ekstraktor AKDR
    Gunting Mayo CVD
    Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight)
    Klem Penarik Benang AKDR
    Sonde Uterus Sims
    Tenakulum Schroeder
    Set Resusitasi Bayi
    Baby Suction Pump portable
    Endotracheal Tube 2,5
    Endotracheal Tube 3
    Endotracheal Tube 3,5
    Endotracheal Tube 4
    Infant T piece resuscitator dengan PEEP
    Infant T piece System
    Laringoskop Neonatus Bilah Lurus (3 ukuran)
    Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant Radiant Warmer)
    Oxygen Concentrator 1 buah 1 buah
    Penghisap Lendir DeLee (neonatus) 1 buah 1 buah
    Pompa Penghisap Lendir Elektrik 1 buah 1 buah
    Stetoskop Duplex Neonatus 1 buah 1 buah
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Desinfektan
    Gelang Bayi
    Infus Set Dewasa

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27

    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi nomor 23 dan 25
    Jarum Jahit Tajam
    Jarum Jahit Tumpul
    Kantong Urin
    Kapas
    Kateter Folley dewasa
    Kateter Nelaton
    Kateter intravena 16 G
    Kateter intravena 18 G
    Kateter Intravena 20 G
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    Nasogastric Tube Dewasa
    Nasogastric Tube Dewasa 5
    Pembalut
    Pengikat tali pusat
    Plester Non Woven
    Sabun Cair untuk Cuci Tangan
    Sarung Tangan
    Sarung Tangan Panjang (Manual Plasenta)
    Sarung Tangan Steril
    Spuit disposable (steril) 20 ml

    Takar

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    set
    set
    buah
    buah

    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    set

    set

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    28
    29
    30
    31
    32
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11

    Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml


    Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    Three-way Stopcock (steril)
    Perlengkapan
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Mangkok Iodin
    Pengukur panjang bayi
    Pengukur Tinggi Badan (microtoise)
    Pisau Pencukur
    Timbangan bayi
    Timbangan Dewasa
    Tromol Kasa
    Waskom Bengkok Ukuran 30 cm
    Waskom Bengkok Ukuran 23 cm

    Ruangan Rawat Pasca Persalinan


    * Set Perawatan Pasca Persalinan
    1 ARI Timer
    2 Boks Bayi
    3 Sphygmomanometer Dewasa
    4 Standar infus
    5 Stetoskop Anak
    6 Tabung Oksigen dan Regulator
    7 Tempat Tidur Dewasa
    8 Termometer Anak
    9 Termometer Dewasa
    10 Timbangan Bayi
    * Bahan Habis Pakai
    1 Infus Set Dewasa
    2 Kantong Urin
    3 Kasa Non Steril
    4 Kasa Steril
    5 Kateter Folley dewasa
    6 Kateter intravena 16 G
    7 Kateter intravena 18 G
    8 Kateter Intravena 20 G
    9 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    10 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    11 Sarung Tangan
    12 Sarung Tangan Steril
    13 Spuit disposable (steril) 20 ml
    14 Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml
    15 Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    16 Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    17 Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom Kecil
    3 Handuk Pembungkus Neonatus
    4 Kantong Metode Kanguru sesuai ukuran neonatus
    5 Kasur
    6 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    7 Lemari Obat
    8 Lemari Alat
    9 Lemari Kecil Pasien
    10 Perlak
    11 Pispot
    12 Pompa Payudara untuk ASI
    13 Sarung Bantal
    14 Selimut Bayi
    15 Selimut Dewasa
    16 Seprei
    17 Set Tumbuh Kembang Anak

    Takar

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah

    2
    set
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    set
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    19 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka
    penutup
    20 Toples Kapas / Kasa Steril
    21 Tromol Kasa / Kain Steril
    22 Waskom Bengkok Kecil

    Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut


    * Set Kesehatan Gigi & Mulut
    1 Atraumatic Restorative Treatment (ART)
    - Enamel Access Cutter
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)
    - Double Ended Applier and Carver
    - Spatula Plastik
    - Hatchet
    - Batu Asah
    2 Bein Lurus Besar
    3 Bein Lurus Kecil
    Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece (Kecepatan
    4 Tinggi) (round, inverted dan fissure)

    14
    15
    16
    17

    Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan Rendah)


    (round, inverted dan fissure)
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 cm )
    Handpiece Contra Angle
    Handpiece Straight
    Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri dari:
    - Kursi Gigi
    - Cuspidor Unit
    - Meja Instrumen
    - Foot Controller untuk Hand Piece
    - Kompresor Oilless 1 PK
    Jarum exterpasi
    Jarum K-File (15-40)
    Jarum K-File (45-80)
    Light Curing

    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Mikromotor dengan Straight dan Contra Angle Hand Piece (Low Speed
    Micro Motor portable)
    Pelindung Jari
    Pemegang Matriks (Matrix Holder)
    Penahan Lidah
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal)
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial)
    Penumpat Plastis
    Periodontal Probe
    Penumpat Semen Berujung Dua
    Pinset Gigi
    Polishing Bur
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hook)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Ultrasonik
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Spatula Pengaduk Semen Ionomer

    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    Takar

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    buah

    buah

    2
    2
    2

    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    5
    5
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39 Set Tang Pencabutan Dewasa (set) :
    - Tang gigi anterior rahang atas dewasa
    - Tang gigi premolar rahang atas
    - Tang gigi molar kanan rahang atas
    - Tang gigi molar kiri rahang atas
    - Tang gigi molar 3 rahang atas
    - Tang sisa akar gigi anterior rahang atas
    - Tang sisa akar gigi posterior rahang atas
    - Tang gigi anterior dan premolar rahang bawah
    - Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri
    - Tang gigi molar 3 rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    40 Set Tang pencabutan gigi anak :
    - Tang gigi anterior rahang atas
    - Tang molar rahang atas
    - Tang molar susu rahang atas
    - Tang sisa akar rahang atas
    - Tang gigi anterior rahang bawah
    - Tang molar rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    41 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Besar)
    42 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Kecil)
    43 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    44 Tangkai kaca mulut
    * Perlengkapan
    1 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    2 Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    3 Lampu Spiritus Isi 120 cc
    4 Lemari peralatan
    5 Lempeng Kaca Pengaduk Semen
    6 Needle Destroyer
    7 Silinder Korentang Steril
    8 Sterilisator kering
    9 Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    10 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 70 mm)
    11 Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    12 Waskom Bengkok (Neirbeken)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    2 Sabun tangan atau antiseptic
    3 Kasa
    4 Benang Silk
    5 Chromik Catgut
    6 Alkohol
    7 Kapas
    8 Masker
    9 Sarung tangan

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Ruangan Promosi Kesehatan


    * Set Promosi Kesehatan
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15

    Alat Peraga Cara Menyusui yang Benar (Boneka dan fantom payudara)
    Alat Permainan Edukatif (APE)
    Biblioterapi
    Boneka Bayi
    Buletin Board / Papan Informasi
    Cetakan Jamban
    Cetakan Sumur Gali (Cicin)
    Komputer dan Printer
    Fantom Gigi Anak
    Fantom Gigi Dewasa
    Fantom Mata Ukuran Asli
    Fantom Mata Ukuran Besar (Fiberglass)
    Fantom Panggul Wanita
    Flip Chart dan Stand
    Food Model

    Takar

    STANDAR

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    paket

    1
    paket
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    unit
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    paket

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4

    Gambar Anatomi Gigi


    Gambar Anatomi Mata
    Gambar Anatomi Mata 60 x 90
    Gambar Panggul Laki-Laki
    Kamera Foto / Handy Camp
    Laptop
    Layar ukuran 1 x 1,5 M / Screen
    Leaflet-Leaflet
    Megaphone / Public Address System
    Papan Tulis Putih
    Poster-Poster
    Proyektor / LCD Proyektor
    Radio Kaset/ Tape Recorder
    Televisi dan Antena 1 unit 1 unit
    VCD/ DVD Player 1 unit 1 unit
    Wireless System / Amplifier & Wireless Microphone
    Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan Tangan
    Cairan Desinfektan Ruangan
    Perlengkapan
    Kabel Tambahan, @ 20 m
    Portable Generator
    Tempat Sampah Tertutup
    Lemari alat

    Ruangan ASI
    * Set ASI
    1 Breast pump
    * Bahan Habis Pakai
    1 Cairan Desinfektan Tangan
    2 Cairan Desinfektan Ruangan
    * Perlengkapan
    1 Tempat Sampah Tertutup
    2 Waskom
    3 Waslap
    Laboratorium
    * Set Laboratorium
    1 Batang Pengaduk
    2 Beker, Gelas
    3 Botol Pencuci
    4 Corong Kaca (5 cm)
    5 Erlenmeyer, Gelas
    6 Fotometer
    7 Gelas Pengukur (100 cc)
    8 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    9 Gelas Pengukur (100 cc)
    10 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    11 Lemari Es
    12 Mikroskop Binokuler
    13 Pipet Mikro 5-50, 100-200, 500-1000 ul
    14 Pipet Berskala (Vol 1 cc)
    15 Pipet Berskala (Vol 10 cc)
    16 Pipet Tetes (Pipet Pasteur)
    17 Pot Spesimen Dahak Mulut Lebar
    18 Pot Spesimen Urine (Mulut Lebar)
    19 Rotator Plate
    20 Sentrifuse Listrik
    21 Sentrifuse Mikrohematokrit
    22 Tip Pipet (Kuning dan Biru)
    23 Tabung Kapiler Mikrohematokrit
    24 Tabung Reaksi (12 mm)
    25 Tabung Reaksi dengan tutup karet gabus
    26 Tabung Sentrifus Tanpa Skala
    27 Telly Counter
    28 Termometer 0 50 Celcius

    Takar

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    unit
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    2
    1

    unit
    unit
    buah
    buah

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah

    3
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    3
    Buah
    12
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    12
    Buah
    6
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    10

    11

    Urinometer (Alat Pengukur Berat Jenis Urine)


    Wadah Aquades
    Westergren Set (Tabung Laju Endap Darah)
    Bahan Habis Pakai
    Blood Lancet dengan Autoklik
    Kawat Asbes
    Kertas Lakmus
    Kertas Saring
    Kaca Objek
    Kaca Penutup (Dek Glass)
    Penghisap Karet (Aspirator)
    Perlengkapan
    Kaki Tiga
    Lampu Spiritus
    Pembendung
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pensil Kaca
    Pemanas/Penangas dengan Air
    Rak Pengering
    Rak Pewarna Kaca Preparat
    Rak Tabung Reaksi
    Stopwatch
    Sengkelit / Ose
    Sikat Tabung Reaksi
    Timer

    Takar

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    3

    Buah
    Buah
    Buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1

    buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    buah

    Ruangan Farmasi
    * Set Farmasi
    1 Analitical Balance (Timbangan Mikro)
    2 Batang Pengaduk
    3 Corong
    4 Cawan Penguap Porselen (d.5-15cm)
    5 Gelas Pengukur 10mL, 100mL dan 250mL
    6 Gelas Piala 100mL, 500mL dan 1L
    7 Higrometer
    8 Mortir (d. 5-10cm dan d.10-15cm) + stamper
    9 Pipet Berskala
    10 Spatel logam
    11 Shaker
    12 Termometer skala 100
    * Bahan Habis Pakai
    1 Etiket
    2 Kertas Perkamen
    3 Wadah Pengemas dan Pembungkus untuk Penyerahan Obat
    * Perlengkapan
    1 Alat Pemanas yang Sesuai
    2 Botol Obat dan Labelnya
    3 Lemari pendingin
    4 Lemari
    Rak
    untuk Menyimpan
    ObatPsikotropika dan Bahan Obat
    Lemari dan
    untuk
    Penyimpanan
    Narkotika,
    Berbahaya Lainnya
    5
    6 Rak tempat pengeringan alat

    Disesuaikan

    Ruangan Rawat Inap


    * Set Rawat Inap
    1 Ari Sound Timer
    2 Baki Instrumen Bertutup
    3 Bak Instrumen Bertutup 30 X 30 Cm
    4 Bisturi No 10
    5 Brankar
    6 Gunting Lengkung, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    7 Gunting Lengkung, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    8 Gunting Lurus, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    9 Gunting Lurus, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    10 Gunting Mayo Lurus/Lengkung
    11 Gunting Pembuka Jahitan, Lurus

    1
    1
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    kotak
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    12
    13
    14
    15
    16

    Kaca Pembesar
    Kanula Hidung
    Kateter, Selang Penghisap Lendir Bayi
    Kauter
    Klem Agrave, 14 Mm (Isi 100)

    17

    Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    18 Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Tanpa Gigi (Halstead-Mosquito)
    19
    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    *

    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Tanpa Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit Dengan Kunci (Baraquer)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Klem/Pemegang Silet (Barraquer)
    Klem/Penjepit Kain (Kocher-Backhaus)/Duk klem
    Klep Pengatur Oksigen Dengan Humidifer
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster) 3 buah
    Inkubator Bayi
    Lampu Periksa
    Lampu Senter
    Manset Anak; Dengan Velecro
    Manset Dewasa
    Meja Instrumen, Mayo Berstandar
    Meja Instrumen/Alat
    Nebulizer
    Pinset Anatomis, 14,5 Cm
    Pinset Anatomis, 18 Cm
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Bedah, 14,5 Cm
    Pinset Bedah, 18 Cm
    Resusitator Untuk Dewasa
    Resusitator For Infant
    Selang Oksigen
    Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    Spalk
    Sphygmomanometer
    Standar Infus
    Standar Waskom, Tunggal
    Standar Waskom, Ganda
    Stetoskop Infant
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Suction Pump
    Sonde Dengan Mata, 14,5 Cm
    Sonde Pengukur Dalam Luka
    Tabung Oksigen 6 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung Oksigen 1 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung/Sungkup Untuk Resusitasi
    Termometer Infant
    Termometer Dewasa
    Tempat Tidur Rawat Inap
    Tempat Tidur Rawat Inap Untuk Anak
    Torniket Karet
    Tromol Kasa/Kain Steril (125 X 120 Mm)
    Tromol Kasa/Kain Steril (150 X 150 Mm)
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Waskom Cuci
    Wing Needle
    Bahan Habis Pakai

    1 Cairan Antiseptik/Antimikroba (Klorheksidin Glukonat 2-4%, Alkohol 6090%)

    Takar

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    5
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah

    Disesuaikan

    NO

    12

    13

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Benang Cat Gut (15 Cm) / Rol / Kaset


    Disposable Syringe, 1 Cc
    Disposable Syringe, 3 Cc
    Disposable Syringe, 5 Cc
    Disposable Syringe, 10 Cc
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Kapas
    Masker
    Plester
    Sarung Tangan , Nomor 6 Steril dan Non steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non Steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non steril
    Perlengkapan
    Bantal
    Dorongan Untuk Tabung Oksigen
    Duk Biasa, Besar (274 X 183 Cm)
    Duk Biasa, Kecil (91 X 114 Cm)
    Duk Biasa, Sedang (91 X 98 Cm)

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26

    Duk Bolong, Besar (274 X 183 Cm) Letak Lubang Di Tengah (23 X 10)
    Duk Bolong, Kecil
    Duk Bolong, Sedang
    Handuk Bayi
    Handuk Kecil (60 X 40 Cm)
    Kain Penutup Meja Mayo
    Kasur
    Kursi Roda
    Lap Untuk Mandi Pasien
    Pispot Anak
    Pispot Dewasa
    Pispot Fraktur/Immobilisasi
    Pispot Pria/Urinal
    Perlak, Tebal Lunak (200 X 90 Cm)
    Sarung Bantal
    Selimut
    Selimut Bayi
    Sikat Tangan
    Sprei
    Sprei Kecil/Steek Laken
    Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan

    Ruangan Sterilisasi
    * Set Sterilisasi
    1 Autoclave
    2 Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Masker
    2 Larutan Klorin 0,5%
    3 Sarung Tangan Rumah Tangga Dari Lateks
    * Perlengkapan
    1 Apron/Celemek Karet
    2 Duk Pembungkus Alat
    3 Ember Plastik Untuk Merendam Alat
    4 Lemari Alat Untuk Alat Yang Sudah Steril
    5 Sikat Pembersih Alat
    6 Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan
    JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS
    * Puskesmas Keliling
    1 Alat Pemasang IUD
    2 Alat Pemasang, Norplant

    Takar

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3

    rol
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    Disesuaikan
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    10
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    10
    buah
    20
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    5
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    4
    buah

    1
    3

    buah
    buah

    1
    box
    Disesuaikan
    5
    pasang
    3
    20
    3
    1
    5
    2

    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    set
    set

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    3
    4
    5
    6
    7

    Takar

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup


    Bein Lurus Besar
    Bein Lurus Kecil
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)

    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Generator Set mini dengan daya Output Maks. 0.85KVA/850 Watt,


    Voltage AC 220 V/1 Phase/DC 12V/8.3A, Kapasitas Tangki
    Gunting Bedah Standar, Lengkung
    Gunting Pembalut (Lister)
    Irigator Dengan Konektor Nilon, Lurus
    Kaca Mulut Datar No.4
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Klem/Penjepit Porsio, 25 cm (Schroder)
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    LCD Projector dengan Pencahayaan Minimal 2000 Lumen
    Mangkok untuk Larutan
    Mangkuk untuk larutan (Dappen glas)
    Meteran
    Microphone Tanpa Kabel
    Palu Pengukur Reflek

    unit

    2
    2
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23

    24 Pemutar VCD/DVD dan Karaoke yang Kompatibel dengan Berbagai


    Media
    25 Pengukur Panjang Bayi dan Tinggi Badan anak
    26 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Distal)
    27 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Mesial)
    28 Penumpat Plastis
    29 Pen Lancet
    30 Pinset Anatomis, 14,5 cm
    31 Pinset Anatomis, 18
    32 Pinset Gigi
    33 Pompa Payudara / Breast Pump
    34 Scaller , Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    35 Scaller , Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    36 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    37 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    38 Scaller Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    39 Semprit Untuk Telinga dan Luka
    40 Semprit, Air
    41 Semprit, Gliserin
    42 Silinder Korentang Kecil
    43 Skalpel Tangkai Pisau Operasi
    44 Skalpel, Mata Pisau Bedah (No.10)
    45 Sonde Bengkok
    46 Sonde lurus
    47 Sonde Uterus/ Penduga
    48 Spalk
    49 Spatula Pengaduk Semen Gigi
    50 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    51 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    52 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    53 Sphygmomanometer dewasa
    54 Sphygmomanometer anak
    55 Sterilisator Portable
    56 Stetoskop Dewasa
    57 Stetoskop Anak
    58 Stetoskop Janin
    59 Stereo Sound System
    60 Sudip Lidah Logam, Panjang 12 cm
    61 Sudip Lidah Logam, Panjang 16,5 cm
    62 Tandu Lipat
    63 Tang Pencabut Akar Gigi Atas Bentuk Bayonet
    64 Tang Pencabut Akar Gigi Depan Atas

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Tang Pencabut Akar Gigi Seri dan Sisa Akar Bawah


    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Atas
    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kanan
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kiri
    Tang Pencabut Gigi Geraham Besar Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Atas
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Kecil dan Taring Bawah
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    Termometer Anak
    Termometer Dewasa
    Timbangan Bayi / Timbangan Dacin
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Silk
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromik Catgut
    Disposible Syringe 3cc
    Folley Kateter
    Kain Balut segitiga
    Kapas
    Kasa
    Masker
    Mixing Pad
    Plester
    Sabun tangan atau antiseptik
    Sarung tangan
    Semen glass ionomer
    Perlengkapan
    Botol Mulut Lebar
    Botol Mulut Sempit dengan Tutup Ulir
    Celemek Plastik Lampu senter Penggerus Obat
    Gelas Pengukur (16 Oz/500 ml)
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pompa Payudara untuk Asi
    Standar Waskom, Tunggal
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)

    9 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)


    10 Toples Kapas/Kasa Steril
    11 Waskom Cuci
    B

    Puskesmas Pembantu
    I. Set Pemeriksaan Umum di Puskesmas Pembantu
    1 Aligator Forsceps P.247
    2 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17

    Corong Telinga/Spekulum Telinga P.241, Ukuran Kecil, Besar, Sedang


    Duk Bolong, Sedang
    Emesis basin/Nierbeken besar
    Gunting Bedah Standar, Lurus
    Gunting Benang
    Gunting Pembalut, Lister
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    Lampu senter untuk periksa/pen light
    Meja Instrumen/Alat
    Pengukur tinggi badan
    Pengukur panjang badan
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Anatomis, 14,5 cm

    Takar

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1

    buah
    buah

    2
    2

    buah
    buah

    set

    2
    1
    2
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Pinset Anatomis, 18 cm
    19 Pinset Bayonet P.245
    20 Pinset Bedah 18 cm
    21 Pinset Bedah, 14,5 cm
    22 Silinder Korentang Steril
    23 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    24 Sphygmomanometer dewasa
    25 Standar infus
    26 Sterilisator
    27 Stetoskop
    28 Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 cm
    29 Tempat Tidur Periksa Dan Perlengkapannya
    30 Termometer
    31 Timbangan Dewasa
    32 Timbangan Bayi
    33 Torniket karet
    34 Tromol Kasa/Kain Steril (125 x 120 mm)
    II. Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu*
    III. Set Pemeriksaan Kesehatan Anak*
    IV. Set Pelayanan KB*
    V. Set Pemeriksaan Laboratorium Sederhana
    Alat pemeriksaan Hb POCT
    1 Tes Celup Glucoprotein Urin
    2 Tes Celup hCG (tes kehamilan)
    3 Tes Golongan Darah
    4 Kulkas (penyimpan reagen, vaksin dan obat)
    VI. Bahan Habis Pakai
    1 Benang Silk
    2 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    3 Chromic Catgut
    4 Disposable Syringe, 1 cc
    5 Disposable Syringe, 10 cc
    6 Disposable Syringe, 3 cc
    7 Disposable Syringe, 5 cc
    8 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    9 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    10 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    11 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    12 Kateter, Karet Nomor 10 (Nelaton)
    13 Kateter, Karet Nomor 14 (Nelaton)
    14 Pelilit Kapas/Cotton Aplicator
    15 Sabun Tangan atau Sabun Cair Antiseptik
    16 Sarung Tangan
    17 Selang Karet untuk Anus
    18 Semprit, Gliserin
    19 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Nomor 10)
    VII. Perlengkapan
    1 Handuk Kecil untuk Lap Tangan
    2 Kasur
    3 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    4 Pispot
    5 Sikat Tangan
    6 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    7 Steek Laken (Sprei Kecil)
    8 Tempat Sampah Tertutup
    9 Toples Kapas/Kasa Steril
    VIII. Meubelair
    1 Kursi Kerja
    2 Lemari Peralatan
    3 Meja Tulis biro
    X. Pencatatan dan Pelaporan
    1 Buku register pelayanan
    2 Formulir Informed Consent
    3 Formulir lainnya sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    4 Formulir laporan
    5 Formulir rujukan ke Puskesmas

    Takar

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    2
    2
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    3
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Takar

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    N. PERALATAN UNTUK PELAYANAN LUAR GEDUNG PUSKESMAS

    1. Kit Keperawatan Kesehatan Masyarakat (PHN Kit)*


    I. Set Keperawatan Kesehatan Masyarakat

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    1
    2
    3
    4
    5
    6

    1
    1
    2
    3
    4
    1
    2

    Alat Test Darah Portable / rapid diagnostic test ( Hb, Gula darah, Asam
    Urat, Kolesterol)
    Bak Instrumen dilengkapi Tutup
    Gunting Angkat Jahitan
    Gunting Iris Lurus
    Gunting Jaringan
    Gunting Verband
    Klem Arteri
    Kom Iodine
    Kom Kapas Steril
    Kom dilengkapi tutup
    Nierbeken
    Palu Reflex
    Peak Flow Meter
    Pen lancet
    Penlight
    Pinset Anatomis
    Pinset Cirurgis
    Sphygmomanometer Dewasa dan anak
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Termometer
    Timbangan Badan Dewasa
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat tenun perawatan luka
    Alkohol 70% kemasan botol 100 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Blood Lancet kemasan box isi 25 buah
    Handscrub kemasan botol 500 ml
    Kasa Hidrofil Steril uk 16 cm x 16 cm kemasan dos isi 16 lembar
    Masker
    NaCl 0,9 % kemasan botol 500 ml
    Pembalut (gulung) hidrofil 4 m x 5 cm
    Plester
    Povidon Iodida larutan 10% kemasan botol 60 ml
    Refill Strip Asam Urat kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Glukosa kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Haemoglobin Darah kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Kolesterol kemasan isi 25 strip
    Rivanol kemasan botol 300 ml
    Sarung Tangan Non Steril
    Sarung Tangan Steril
    Sudip Lidah
    III. Perlengkapan
    Duk Biasa
    Duk Bolong
    Meteran Gulung
    Perlak Besar
    Perlak Kecil
    Tas Kanvas tempat kit
    2. Kit Imunisasi
    I. Kit Imunisasi
    Vaksin Carrier
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml
    Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Vaksin
    III. Perlengkapan
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Tas Kanvas tempat kit

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    botol
    box
    box
    botol
    dos
    buah
    botol
    rol
    rol
    botol
    buah
    buah
    buah
    buah
    botol
    pasang
    pasang
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    unit

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    3. Kit UKS
    I. Kit UKS
    Garpu Tala 512 HZ/ 1024 HZ / 2084 HZ
    Palu pengukur refleks
    Pengait serumen
    Pengukur tinggi badan
    Pinhole
    Snellen, alat untuk pemeriksaan visus
    Speculum hidung (Lempert)
    Speculum telinga dengan ukuran kecil, sedang, besar
    Stetoskop
    Sudip lidah, logam panjang 12 cm
    Sphygmomanometer dengan manset anak dan dewasa
    Thermometer klinis
    Tes buta warna (ISHIHARA)
    Timbangan dewasa
    Torniket Karet
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Pen Light
    Tempat Alkohol
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Waskom Cekung
    Tas Kanvas tempat kit

    4. Kit UKGS
    I. Kit UKGS
    1 Atraumatic Restorative Treatmen (ART)
    * Enamel Access Cutter
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)

    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16

    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)


    * Double Ended Applier and Carver 1 buah
    * Spatula Plastik 1 buah
    * Hatchet 1 buah
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Kursi Gigi Lapangan
    Kaca mulut nomor 4 tanpa tangkai
    Penumpat Plastis
    Pinset Gigi
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    Skeler, Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    Skeler, Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Tang Pencabutan Anak (1 Set)
    * Tang Gigi Anterior Rahang Atas

    Takar

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    5
    5
    1
    5
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    17
    18
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    * Tang Molar Rahang Atas


    * Tang Molar Susu Rahang Atas
    * Tang Gigi Anterior Rahang Bawah
    * Tang Molar Rahang Bawah
    * Tang Sisa Akar Rahang Bawah
    Sterilisator (Pressure Cooker)
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    II. Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodine
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Alkohol
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Pantom Model Gigi
    Gambar Anatomi Gigi
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Tas Kanvas tempat kit
    5. Kit BIDAN
    I. Kit BIDAN
    Alat Penghisap Lendir DeLee / Bulb
    Alat Penghisap Lendir Elektrik
    Bak Instrumen dengan tutup
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Bengkok Kecil
    Bengkok Besar
    Doppler
    Gunting Benang
    Gunting Episiotomi
    Gunting Verband
    Gunting Tali Pusat
    Pemeriksaan Hb
    Klem Pean/ Klem Tali Pusat
    Korcher Tang
    1/2 Klem Korcher/ Pemecah Ketuban
    Lancet
    Mangkok untuk Larutan
    Meteran
    Palu Refleks
    Penjepit Uterus
    Pelvimeter Obstetrik
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Lingkar Kepala
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Tinggi Badan (Microtoise)
    Pinset Anatomi Pendek
    Pinset Anatomi Panjang
    Pinset Bedah
    Pisau Pencukur
    Pita Pengukur Lila
    Penutup Mata (Okluder)
    Stetoskop Janin
    Stetoskop Neonatus
    Sudip lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam panjang 16,5 cm
    Sonde mulut
    Sonde Uterus/Penduga
    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar

    Takar

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    1

    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil


    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    Stetoskop
    Silinder Korentang Steril
    Spekulum Vagina (Sims)
    Tabung untuk bilas vagina
    Tampon Tang
    Termometer Dahi dan Telinga
    Thermometer digital
    Termometer Dewasa
    Tensimeter Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Timbangan Bayi
    Toples Kapas / Kasa Steril
    Torniket Karet
    Tromol Kasa / Kain Steril
    Resusitasi Dewasa beserta masker
    Resusitasi Bayi beserta masker
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Weight baby scale + tray for 20 kg
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromic Catgut
    Cairan NaCl
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Disposable Syringe, 10 cc
    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi no. 23 dan 25
    Kasa
    Kapas
    Kateter Karet
    Lidi kapas
    Masker
    Pelumas
    Sarung tangan
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Tes kehamilan strip
    Ultrasonic gel 250 ml
    Umbilical cord klem plastik
    II. Perlengkapan
    Duk steril kartun
    Kotak Penyimpan Jarum atau Pisau Bekas
    Senter + baterai besar
    Sarung Tangan Karet untuk Mencuci Alat
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    Stop Watch
    Tas tahan air tempat kit
    Tempat Kain Kotor
    Tempat Plasenta
    6. Kit Posyandu
    I. Kit Posyandu
    Alat Permainan Edukatif
    Food Model
    Gunting perban
    Timbangan Bayi
    Timbangan Dacin dan perlengkapannya
    Timbangan Dewasa
    Termometer Anak
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol

    Takar

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    5
    5
    1
    1
    5
    5
    5
    5

    botol
    botol
    pak
    pak
    dus
    dus
    dus
    dus

    set

    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    50
    1
    2

    gulung
    pak
    buah
    buah
    pak
    buah
    buah
    buah
    tetes
    buah
    pak

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    pasang
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    unit
    set
    unit
    buah

    botol

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin


    Kasa steril
    Kapas
    Perban
    Plester
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    1 Tas kanvas tempat kit

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    1
    2
    3
    4
    5

    7. Kit Kesehatan Lingkungan


    I. Set Kesehatan Lingkungan
    5000 photo meter
    Botol sampel air bermulut lebar
    Botol sampel air berpemberat
    Cakram (kekeruhan kolam renang)
    Comparator untuk mengukur (iron, magnese, nitrat, nitrit, total
    hardness, total dissolved solid)
    Digital chlorin test kit
    Digital Ph meter
    Thermometer
    Turbidity meter
    Tabung pengukur kekeruhan
    Komparator untuk mengukur chlor (chlor meter)
    Pengukur colinesterase (cholisterase kit)
    Pengukur kelembaban (hygrometer)
    Alat untuk pengukur jumlah cacing dalam tanah (Soil test kit)
    Alat pengukur kebutuhan nutrisi rumah tangga
    Alat pengukur kontaminasi makanan dan minuman (food sanitation kit)
    Fly sweep net (fly griil)
    Pipet tetes
    Pisau pemotong yang steril
    Penangkap nyamuk dan larva (surveillance vector kit)
    Alat pemberantasan sarang nyamuk
    II. Perlengkapan
    Sendok tahan karat
    Boks pendingin, tahan dingin selama 7 hari (cool box)
    Selang pipa plastik diameter 0,25 inchi
    Jerigen (wadah, sampel)
    Tas tahan air tempat kit

    Takar

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    1
    kotak
    1
    kotak
    1
    roll
    1
    roll
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    KEMBALI KE MENU
    ENTRI KABUPATEN/KOTA LAIN
    KABUPATEN ALOR
    NO
    A
    1

    Takari

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    PUSKESMAS
    Ruang Pemeriksaan Umum
    * Alat Kesehatan
    1 Anuskop
    2 Baki logam tempat alat steril bertutup
    3 Bingkai uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    4 Buku Ishihara Tes
    5 Corong telinga/Speculum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    6 Emesis basin /Nierbeken besar
    7 Garputala 512 Hz, 1024 Hz, 2084 Hz
    8 Handle kaca laring
    9 Handle kaca nasopharing
    10 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    11 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    12 Kaca pembesar untuk diagnostik
    13 Lampu kepala/Head Lamp + Adaptor AC/DC
    14 Lampu senter untuk periksa/pen light
    15 Lensa uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    16 Lup binokuler (lensa pembesar) 3-5 Dioptri
    17 Metline ( pengukur lingkar pinggang )
    18 Opthalmoscope
    19 Otoscope
    20 Palu reflex
    21 Pelilit kapas/Cotton applicator
    22 Skinfold calliper
    23 Snellen Chart 2 jenis (E Chart + Alphabet Chart)
    24 Spekulum vagina (cocor bebek) sedang
    25 Spekulum hidung dewasa
    26 Sphygmomanometer untuk dewasa
    27 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    29 Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    30 Termometer untuk dewasa 1 buah
    31 Timbangan dewasa
    32 Tonometer Schiotz
    * Bahan Habis Pakai
    1 Alkohol
    2 Povidone Iodine
    3 Podofilin Tinctura 25%
    4 Kapas
    5 Kasa non steril
    6 Kasa steril
    7 Masker wajah
    8 Sabun tangan atau antiseptic
    9 Sarung tangan steril
    10 Sarung tangan non steril
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom cuci tangan
    3 Kasur
    4 Lampu spiritus
    5 Lemari alat
    6 Meja instrumen
    7 Meteran tinggi badan
    8 Perlak
    9 Pispot
    10 Sarung bantal
    11 Seprei

    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    4
    Buah
    4
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Takari
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    12 Sikat untuk membersihkan peralatan


    13 Stop Watch

    1
    1

    buah
    buah

    14 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup

    buah

    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3
    3
    2
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    Set
    Set
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    3
    3
    3
    3
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Ruangan Tindakan dan Ruangan Gawat Darurat


    * Set Tindakan Medis/Gawat Darurat
    1 Baki logam tempat alat steril tertutup
    2 Collar Brace/Neck Collar anak
    3 Collar Brace/Neck Collar dewasa
    4 Corong telinga/Spekulum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    5 Doppler
    6 Dressing Forceps
    7 EKG
    8 Emesis Basin/ Nierbeken besar
    9 Forceps Aligator
    10 Forceps Bayonet
    11 Guedel Airway (Oropharingeal Airway)
    12 Gunting bedah standar, lengkung
    13 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tajam
    14 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tumpul
    15 Gunting bedah standar, lengkung ujung tumpul/tumpul
    16 Gunting bedah standar, lurus ujung tumpul/tumpul
    17 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tajam
    18 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tumpul
    19 Gunting pembalut
    20 Gunting pembuka jahitan
    21 Handle kaca laring
    22 Handle kaca nasopharing
    23 Hooked probes
    24 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    25 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    26 Kait dan kuret serumen
    27 Kanula hidung anak
    28 Kanula hidung dewasa
    29 Klem arteri 14 cm (Kocher)
    30
    Klem arteri, 12 cm lengkung, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    31 Klem arteri, 12 cm lengkung, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    32 Klem arteri, 12 cm lurus, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    33 Klem arteri, 12 cm lurus, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    34 Klem arteri, 12 cm lurus (kelly)
    35 Klem/pemegang jarum jahit, 18 cm (MayoHegar)
    36 Korentang, lengkung, penjepit alat steril (23 cm)
    37 Korentang, penjepit sponge
    38 Kursi roda
    39 Lampu kepala
    40 Laringoskop anak
    41 Laringoskop dewasa
    42 Laringoskop neonatus bilah lurus
    43 Magill Forceps
    44 Nebulizer
    45 Otoskop
    46 Palu reflex
    47 Pinset alat, bengkok (Remky)
    48 Pinset anatomis, 14,5 cm
    49 Pinset anatomis, 18 cm
    50 Pinset bedah, 14,5 cm
    51 Pinset bedah, 18 cm
    52 Pinset epilasi
    53 Pinset telinga
    54 Pinset insisi Hordeolum/ Chalazion 1 buah 1 buah
    55 Resusitator anak-anak & sungkup
    56 Resusitator dewasa & sungkup
    57 Resusitator neonatus & sungkup

    Takari
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    81
    82
    83
    *

    Retraktor, pembuka kelopak mata


    Semprit gliserin
    Silinder korentang steril
    Skalpel, tangkai pisau operasi
    Spalk
    Spekulum hidung
    Spekulum mata
    Sphygmomanometer untuk anak
    Sphygmomanometer untuk dewasa
    Stand lamp untuk tindakan
    Standar infus
    Steteskop anak
    Steteskop dewasa
    Steteskop janin/Laenac
    Suction pump (alat penghisap)
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    Tabung oksigen dan regulator
    Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    Termometer anak
    Termometer dewasa
    Timbangan anak
    Timbangan dewasa
    Tissue Forceps
    Torniket karet
    Usungan (brankar )
    Bahan Habis Pakai

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Abocath/wing needle No. 20


    Abocath/wing needle No. 23
    Abocath/wing needle No. 26
    Abocath/wing needle No.18
    Alkohol
    Anestesi topikal tetes mata
    Benang chromic catgut
    Benang silk
    Cairan desinfektan/Povidone Iodine
    Disposable syringe 1 cc
    Disposable syringe 10 cc
    Disposable syringe 2,5 - 3 cc
    Disposable syringe 5 cc
    Disposable syringe 50 cc
    Endotracheal tube ( ETT ) 2.5
    Endotracheal tube ( ETT ) 3
    Endotracheal tube ( ETT ) 4
    Goggle
    Infus set/ intra vena set dewasa
    Infus set/intra vena set anak
    Jarum jahit untuk operasi mata, lingkaran
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran, penampang bulat
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran, penampang bulat
    Kapas
    Kasa non steril
    Kasa steril
    Kateter Foley ukuran 5-8 French
    Kateter karet No. 10 (Nelaton)
    Kateter karet No. 12 (Nelaton)
    Kateter karet No. 14 (Nelaton)
    Lubricant gel
    Masker wajah
    Micropore surgical tape
    Mucous suction, silikon Nomor 8 dan 10
    Nasogastric Tube/selang lambung ( 3,5,8 )
    Pelilit kapas/Cotton applicator

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    4
    4
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    4
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    tube
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Takari
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Sabun tangan atau antiseptic


    Sarung tangan non steril
    Sarung tangan steril
    Selang karet untuk anus
    Skapel, mata pisau bedah besar
    Skapel,mata pisau bedah kecil
    Verban elastic
    Water based gel untuk EKG dan Doppler
    Perlengkapan
    Bak instrument tertutup
    Bantal
    Celemek plastic
    Dorongan tabung oksigen dengan tali pengaman
    Duk bolong, sedang
    Jam/timer
    Kain balut segitiga ( mitella )
    Kasur
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Lemari alat
    Lemari obat
    Mangkok untuk larutan
    Meja instrumen/alat
    Perlak plastic
    Sarung bantal
    Seprei
    Sikat tangan
    Sikat untuk membersihkan peralatan
    Stop Watch

    20 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Toples kapas/Kasa steril
    22 Tromol kasa/Kain steril 25 X 120 mm
    23 Waskom bengkok
    24 Waskom cekung
    25 Waskom cuci
    3

    Ruangan Kesehatan Ibu, Anak (KIA), KB, dan Imunisasi


    * Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu
    1 1/2 Klem Korcher
    2 Anuskop
    3 Bak Instrumen dengan tutup
    4 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    5 Doppler
    6 Gunting Benang
    7 Gunting Verband
    8 Korcher Tang
    9 Mangkok untuk Larutan
    10 Meja Instrumen / Alat
    11 Meja Periksa Ginekologi dan kursi pemeriksa
    12 Palu Refleks
    13 Pen Lancet
    14 Pinset Anatomi Panjang
    15 Pinset Anatomi Pendek
    16 Pinset Bedah
    17 Silinder Korentang Steril
    18 Sonde mulut
    19 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    20 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    21 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    22 Spekulum Vagina (Sims)
    23 Sphygmomanometer Dewasa
    24 Stand Lamp untuk tindakan
    25 Stetoskop Dewasa
    26 Stetoskop Janin / Fetoscope
    27 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 16,5 cm

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    tube
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    5
    1
    2
    1
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    4
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Takari
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    32
    33
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    *
    1
    2
    3
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Tampon Tang
    Tempat Tidur Periksa
    Termometer Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Set Pemeriksaan Kesehatan Anak
    Alat Pengukur Panjang Bayi 1 buah 1 buah
    Flowmeter anak (high flow) 1 buah 1 buah
    Flowmeter neonatus (low flow) 1 buah 1 buah
    Lampu periksa 1 buah 1 buah
    Pengukur lingkar kepala 1 buah 1 buah
    Pengukur tinggi badan anak 1 buah 1 buah
    Sphygmomanometer dan manset anak
    Stetoskop pediatric 1 buah 1 buah
    Termometer Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan bayi 1 buah 1 buah
    Set Pelayanan KB
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 1 buah 1 buah
    Implant Kit 1 buah 1 buah
    IUD Kit 1 buah 1 buah
    Set Imunisasi
    Vaccine carrier
    Vaccine Refrigerator
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Cairan Desinfektan
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Kain Steril
    Kapas
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Lidi kapas Steril
    Lubrikan gel 1 tube 1 tube
    Masker
    Podofilin Tinctura 25%
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Sarung tangan
    Perlengkapan
    Ari timer
    Bantal
    Baskom Cuci Tangan
    Celemek Plastik
    Duk Bolong, Sedang
    Kasur
    Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Meteran (untuk mengukur tinggi Fundus)
    Perlak
    Pispot
    Pita Pengukur Lila
    Pompa Payudara untuk ASI
    Sarung Bantal
    Selimut
    Seprei
    Set Tumbuh Kembang Anak
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan

    20 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Tirai
    22 Toples Kapas / Kasa Steril
    23 Tromol Kasa / Kain Steril

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Takari
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    24 Waskom Bengkok Kecil
    A. KESEHATAN IBU & KB
    1 Buku KIA
    2 Buku Kohort Ibu
    3 Buku Register Ibu
    4 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang
    diberikan
    5 Formulir Informed Consent
    6 Formulir Laporan
    7 Formulir Rujukan
    B. KESEHATAN ANAK
    1 Bagan Dinding MTBS
    2 Bagan MTBS
    3 Buku register Bayi
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir

    Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak


    Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)
    Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    Laporan Kesehatan Bayi
    Pencatatan Balita Sakit umur 2 bulan sampai 5 tahun
    Pencatatan Bayi Muda umur kurang dari 2 bulan

    10
    Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    11 Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Bayi
    12 Register Kohort Anak Balita
    13 Register Kohort Bayi
    C. IMUNISASI
    1 Formulir lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    2 Formulir laporan
    4

    Ruangan Persalinan
    1 Bak instrumen tertutup besar (Obgin)
    2 Bak instrumen tertutup kecil
    3 Bak instrumen tertutup Medium
    4 Doppler
    5 Doyeri Probe Lengkung
    6 Endotracheal Tube Dewasa 2,5
    7 Endotracheal Tube Dewasa 3
    8 Endotracheal Tube Dewasa 4
    9 Gunting Benang
    10 Gunting Episiotomi
    11 Gunting Iris Lengkung
    12 Gunting Operasi Lurus
    13 Gunting Tali Pusat
    14 Klem Fenster/Klem Ovum
    15 Klem Kasa (Korentang)
    16 Klem Kelly/Klem Kocher Lurus
    17 Klem Linen Backhauss
    18 Klem Mosquito Halsted Lengkung
    19 Klem Mosquito Halsted Lurus
    20 Klem Pemasang Klip Hegenbarth
    21 Lampu Periksa Halogen
    22 Masker Oksigen + Kanula Nasal Dewasa
    23 Meja Instrumen
    24 Needle Holder Matheiu
    25 Pelvimeter Obstetrik
    26 Pinset Jaringan (Sirurgis)
    27 Pinset Jaringan Semken
    28 Pinset Kasa (Anatomis)
    29 Resusitator Dewasa
    30 Retraktor Finsen Tajam
    31 Setengah Kocher
    32 Skalpel No. 3
    33 Skalpel No. 4
    34 Spekulum (Sims) Besar

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    2
    2
    3
    1
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Takari
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Spekulum (Sims) Kecil


    Spekulum (Sims) Medium
    Spekulum Cocor Bebek Grave Besar
    Spekulum Cocor Bebek Grave Kecil
    Spekulum Cocor Bebek Grave Medium
    Standar infus
    Stetoskop Dewasa
    Stetoskop Janin/ Fetoscope
    Stilet untuk Pemasangan ETT
    Tabung Oksigen dan Regulator
    Tempat Klem Kasa (Korentang)
    Tempat Tidur Periksa (examination bed)
    Tempat Tidur untuk Persalinan
    Tensimeter dewasa
    Termometer Dewasa
    Set Insersi dan Ekstraksi AKDR
    Aligator Ekstraktor AKDR
    Gunting Mayo CVD
    Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight)
    Klem Penarik Benang AKDR
    Sonde Uterus Sims
    Tenakulum Schroeder
    Set Resusitasi Bayi
    Baby Suction Pump portable
    Endotracheal Tube 2,5
    Endotracheal Tube 3
    Endotracheal Tube 3,5
    Endotracheal Tube 4
    Infant T piece resuscitator dengan PEEP
    Infant T piece System
    Laringoskop Neonatus Bilah Lurus (3 ukuran)
    Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant Radiant Warmer)
    Oxygen Concentrator 1 buah 1 buah
    Penghisap Lendir DeLee (neonatus) 1 buah 1 buah
    Pompa Penghisap Lendir Elektrik 1 buah 1 buah
    Stetoskop Duplex Neonatus 1 buah 1 buah
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Desinfektan
    Gelang Bayi
    Infus Set Dewasa

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27

    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi nomor 23 dan 25
    Jarum Jahit Tajam
    Jarum Jahit Tumpul
    Kantong Urin
    Kapas
    Kateter Folley dewasa
    Kateter Nelaton
    Kateter intravena 16 G
    Kateter intravena 18 G
    Kateter Intravena 20 G
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    Nasogastric Tube Dewasa
    Nasogastric Tube Dewasa 5
    Pembalut
    Pengikat tali pusat
    Plester Non Woven
    Sabun Cair untuk Cuci Tangan
    Sarung Tangan
    Sarung Tangan Panjang (Manual Plasenta)
    Sarung Tangan Steril
    Spuit disposable (steril) 20 ml

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    set
    set
    buah
    buah

    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    set
    2

    set

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah

    Takari
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    28
    29
    30
    31
    32
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11

    Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml


    Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    Three-way Stopcock (steril)
    Perlengkapan
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Mangkok Iodin
    Pengukur panjang bayi
    Pengukur Tinggi Badan (microtoise)
    Pisau Pencukur
    Timbangan bayi
    Timbangan Dewasa
    Tromol Kasa
    Waskom Bengkok Ukuran 30 cm
    Waskom Bengkok Ukuran 23 cm

    Ruangan Rawat Pasca Persalinan


    * Set Perawatan Pasca Persalinan
    1 ARI Timer
    2 Boks Bayi
    3 Sphygmomanometer Dewasa
    4 Standar infus
    5 Stetoskop Anak
    6 Tabung Oksigen dan Regulator
    7 Tempat Tidur Dewasa
    8 Termometer Anak
    9 Termometer Dewasa
    10 Timbangan Bayi
    * Bahan Habis Pakai
    1 Infus Set Dewasa
    2 Kantong Urin
    3 Kasa Non Steril
    4 Kasa Steril
    5 Kateter Folley dewasa
    6 Kateter intravena 16 G
    7 Kateter intravena 18 G
    8 Kateter Intravena 20 G
    9 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    10 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    11 Sarung Tangan
    12 Sarung Tangan Steril
    13 Spuit disposable (steril) 20 ml
    14 Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml
    15 Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    16 Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    17 Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom Kecil
    3 Handuk Pembungkus Neonatus
    4 Kantong Metode Kanguru sesuai ukuran neonatus
    5 Kasur
    6 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    7 Lemari Obat
    8 Lemari Alat
    9 Lemari Kecil Pasien
    10 Perlak
    11 Pispot
    12 Pompa Payudara untuk ASI
    13 Sarung Bantal
    14 Selimut Bayi
    15 Selimut Dewasa
    16 Seprei
    17 Set Tumbuh Kembang Anak

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah

    2
    set
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    set
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah

    Takari
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    19 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka
    penutup
    20 Toples Kapas / Kasa Steril
    21 Tromol Kasa / Kain Steril
    22 Waskom Bengkok Kecil

    Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut


    * Set Kesehatan Gigi & Mulut
    1 Atraumatic Restorative Treatment (ART)
    - Enamel Access Cutter
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)
    - Double Ended Applier and Carver
    - Spatula Plastik
    - Hatchet
    - Batu Asah
    2 Bein Lurus Besar
    3 Bein Lurus Kecil
    Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece (Kecepatan
    4 Tinggi) (round, inverted dan fissure)

    14
    15
    16
    17

    Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan Rendah)


    (round, inverted dan fissure)
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 cm )
    Handpiece Contra Angle
    Handpiece Straight
    Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri dari:
    - Kursi Gigi
    - Cuspidor Unit
    - Meja Instrumen
    - Foot Controller untuk Hand Piece
    - Kompresor Oilless 1 PK
    Jarum exterpasi
    Jarum K-File (15-40)
    Jarum K-File (45-80)
    Light Curing

    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Mikromotor dengan Straight dan Contra Angle Hand Piece (Low Speed
    Micro Motor portable)
    Pelindung Jari
    Pemegang Matriks (Matrix Holder)
    Penahan Lidah
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal)
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial)
    Penumpat Plastis
    Periodontal Probe
    Penumpat Semen Berujung Dua
    Pinset Gigi
    Polishing Bur
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hook)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Ultrasonik
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Spatula Pengaduk Semen Ionomer

    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    buah

    2
    2
    2

    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    5
    5
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Takari
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39 Set Tang Pencabutan Dewasa (set) :
    - Tang gigi anterior rahang atas dewasa
    - Tang gigi premolar rahang atas
    - Tang gigi molar kanan rahang atas
    - Tang gigi molar kiri rahang atas
    - Tang gigi molar 3 rahang atas
    - Tang sisa akar gigi anterior rahang atas
    - Tang sisa akar gigi posterior rahang atas
    - Tang gigi anterior dan premolar rahang bawah
    - Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri
    - Tang gigi molar 3 rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    40 Set Tang pencabutan gigi anak :
    - Tang gigi anterior rahang atas
    - Tang molar rahang atas
    - Tang molar susu rahang atas
    - Tang sisa akar rahang atas
    - Tang gigi anterior rahang bawah
    - Tang molar rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    41 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Besar)
    42 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Kecil)
    43 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    44 Tangkai kaca mulut
    * Perlengkapan
    1 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    2 Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    3 Lampu Spiritus Isi 120 cc
    4 Lemari peralatan
    5 Lempeng Kaca Pengaduk Semen
    6 Needle Destroyer
    7 Silinder Korentang Steril
    8 Sterilisator kering
    9 Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    10 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 70 mm)
    11 Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    12 Waskom Bengkok (Neirbeken)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    2 Sabun tangan atau antiseptic
    3 Kasa
    4 Benang Silk
    5 Chromik Catgut
    6 Alkohol
    7 Kapas
    8 Masker
    9 Sarung tangan

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Ruangan Promosi Kesehatan


    * Set Promosi Kesehatan
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15

    Alat Peraga Cara Menyusui yang Benar (Boneka dan fantom payudara)
    Alat Permainan Edukatif (APE)
    Biblioterapi
    Boneka Bayi
    Buletin Board / Papan Informasi
    Cetakan Jamban
    Cetakan Sumur Gali (Cicin)
    Komputer dan Printer
    Fantom Gigi Anak
    Fantom Gigi Dewasa
    Fantom Mata Ukuran Asli
    Fantom Mata Ukuran Besar (Fiberglass)
    Fantom Panggul Wanita
    Flip Chart dan Stand
    Food Model

    paket

    1
    paket
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    unit
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    paket

    Takari
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4

    Gambar Anatomi Gigi


    Gambar Anatomi Mata
    Gambar Anatomi Mata 60 x 90
    Gambar Panggul Laki-Laki
    Kamera Foto / Handy Camp
    Laptop
    Layar ukuran 1 x 1,5 M / Screen
    Leaflet-Leaflet
    Megaphone / Public Address System
    Papan Tulis Putih
    Poster-Poster
    Proyektor / LCD Proyektor
    Radio Kaset/ Tape Recorder
    Televisi dan Antena 1 unit 1 unit
    VCD/ DVD Player 1 unit 1 unit
    Wireless System / Amplifier & Wireless Microphone
    Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan Tangan
    Cairan Desinfektan Ruangan
    Perlengkapan
    Kabel Tambahan, @ 20 m
    Portable Generator
    Tempat Sampah Tertutup
    Lemari alat

    Ruangan ASI
    * Set ASI
    1 Breast pump
    * Bahan Habis Pakai
    1 Cairan Desinfektan Tangan
    2 Cairan Desinfektan Ruangan
    * Perlengkapan
    1 Tempat Sampah Tertutup
    2 Waskom
    3 Waslap
    Laboratorium
    * Set Laboratorium
    1 Batang Pengaduk
    2 Beker, Gelas
    3 Botol Pencuci
    4 Corong Kaca (5 cm)
    5 Erlenmeyer, Gelas
    6 Fotometer
    7 Gelas Pengukur (100 cc)
    8 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    9 Gelas Pengukur (100 cc)
    10 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    11 Lemari Es
    12 Mikroskop Binokuler
    13 Pipet Mikro 5-50, 100-200, 500-1000 ul
    14 Pipet Berskala (Vol 1 cc)
    15 Pipet Berskala (Vol 10 cc)
    16 Pipet Tetes (Pipet Pasteur)
    17 Pot Spesimen Dahak Mulut Lebar
    18 Pot Spesimen Urine (Mulut Lebar)
    19 Rotator Plate
    20 Sentrifuse Listrik
    21 Sentrifuse Mikrohematokrit
    22 Tip Pipet (Kuning dan Biru)
    23 Tabung Kapiler Mikrohematokrit
    24 Tabung Reaksi (12 mm)
    25 Tabung Reaksi dengan tutup karet gabus
    26 Tabung Sentrifus Tanpa Skala
    27 Telly Counter
    28 Termometer 0 50 Celcius

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    unit
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    2
    1

    unit
    unit
    buah
    buah

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah

    3
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    3
    Buah
    12
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    12
    Buah
    6
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    Takari
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    10

    11

    Urinometer (Alat Pengukur Berat Jenis Urine)


    Wadah Aquades
    Westergren Set (Tabung Laju Endap Darah)
    Bahan Habis Pakai
    Blood Lancet dengan Autoklik
    Kawat Asbes
    Kertas Lakmus
    Kertas Saring
    Kaca Objek
    Kaca Penutup (Dek Glass)
    Penghisap Karet (Aspirator)
    Perlengkapan
    Kaki Tiga
    Lampu Spiritus
    Pembendung
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pensil Kaca
    Pemanas/Penangas dengan Air
    Rak Pengering
    Rak Pewarna Kaca Preparat
    Rak Tabung Reaksi
    Stopwatch
    Sengkelit / Ose
    Sikat Tabung Reaksi
    Timer

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    3

    Buah
    Buah
    Buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    buah
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1

    buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    Ruangan Farmasi
    * Set Farmasi
    1 Analitical Balance (Timbangan Mikro)
    2 Batang Pengaduk
    3 Corong
    4 Cawan Penguap Porselen (d.5-15cm)
    5 Gelas Pengukur 10mL, 100mL dan 250mL
    6 Gelas Piala 100mL, 500mL dan 1L
    7 Higrometer
    8 Mortir (d. 5-10cm dan d.10-15cm) + stamper
    9 Pipet Berskala
    10 Spatel logam
    11 Shaker
    12 Termometer skala 100
    * Bahan Habis Pakai
    1 Etiket
    2 Kertas Perkamen
    3 Wadah Pengemas dan Pembungkus untuk Penyerahan Obat
    * Perlengkapan
    1 Alat Pemanas yang Sesuai
    2 Botol Obat dan Labelnya
    3 Lemari pendingin
    4 Lemari
    Rak
    untuk Menyimpan
    ObatPsikotropika dan Bahan Obat
    Lemari dan
    untuk
    Penyimpanan
    Narkotika,
    Berbahaya Lainnya
    5
    6 Rak tempat pengeringan alat

    Disesuaikan

    Ruangan Rawat Inap


    * Set Rawat Inap
    1 Ari Sound Timer
    2 Baki Instrumen Bertutup
    3 Bak Instrumen Bertutup 30 X 30 Cm
    4 Bisturi No 10
    5 Brankar
    6 Gunting Lengkung, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    7 Gunting Lengkung, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    8 Gunting Lurus, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    9 Gunting Lurus, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    10 Gunting Mayo Lurus/Lengkung
    11 Gunting Pembuka Jahitan, Lurus

    1
    1
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    kotak
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Takari
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    12
    13
    14
    15
    16

    Kaca Pembesar
    Kanula Hidung
    Kateter, Selang Penghisap Lendir Bayi
    Kauter
    Klem Agrave, 14 Mm (Isi 100)

    17

    Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    18 Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Tanpa Gigi (Halstead-Mosquito)
    19
    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    *

    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Tanpa Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit Dengan Kunci (Baraquer)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Klem/Pemegang Silet (Barraquer)
    Klem/Penjepit Kain (Kocher-Backhaus)/Duk klem
    Klep Pengatur Oksigen Dengan Humidifer
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster) 3 buah
    Inkubator Bayi
    Lampu Periksa
    Lampu Senter
    Manset Anak; Dengan Velecro
    Manset Dewasa
    Meja Instrumen, Mayo Berstandar
    Meja Instrumen/Alat
    Nebulizer
    Pinset Anatomis, 14,5 Cm
    Pinset Anatomis, 18 Cm
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Bedah, 14,5 Cm
    Pinset Bedah, 18 Cm
    Resusitator Untuk Dewasa
    Resusitator For Infant
    Selang Oksigen
    Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    Spalk
    Sphygmomanometer
    Standar Infus
    Standar Waskom, Tunggal
    Standar Waskom, Ganda
    Stetoskop Infant
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Suction Pump
    Sonde Dengan Mata, 14,5 Cm
    Sonde Pengukur Dalam Luka
    Tabung Oksigen 6 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung Oksigen 1 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung/Sungkup Untuk Resusitasi
    Termometer Infant
    Termometer Dewasa
    Tempat Tidur Rawat Inap
    Tempat Tidur Rawat Inap Untuk Anak
    Torniket Karet
    Tromol Kasa/Kain Steril (125 X 120 Mm)
    Tromol Kasa/Kain Steril (150 X 150 Mm)
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Waskom Cuci
    Wing Needle
    Bahan Habis Pakai

    1 Cairan Antiseptik/Antimikroba (Klorheksidin Glukonat 2-4%, Alkohol 6090%)

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    5
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan

    Takari
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    12

    13

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Benang Cat Gut (15 Cm) / Rol / Kaset


    Disposable Syringe, 1 Cc
    Disposable Syringe, 3 Cc
    Disposable Syringe, 5 Cc
    Disposable Syringe, 10 Cc
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Kapas
    Masker
    Plester
    Sarung Tangan , Nomor 6 Steril dan Non steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non Steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non steril
    Perlengkapan
    Bantal
    Dorongan Untuk Tabung Oksigen
    Duk Biasa, Besar (274 X 183 Cm)
    Duk Biasa, Kecil (91 X 114 Cm)
    Duk Biasa, Sedang (91 X 98 Cm)

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26

    Duk Bolong, Besar (274 X 183 Cm) Letak Lubang Di Tengah (23 X 10)
    Duk Bolong, Kecil
    Duk Bolong, Sedang
    Handuk Bayi
    Handuk Kecil (60 X 40 Cm)
    Kain Penutup Meja Mayo
    Kasur
    Kursi Roda
    Lap Untuk Mandi Pasien
    Pispot Anak
    Pispot Dewasa
    Pispot Fraktur/Immobilisasi
    Pispot Pria/Urinal
    Perlak, Tebal Lunak (200 X 90 Cm)
    Sarung Bantal
    Selimut
    Selimut Bayi
    Sikat Tangan
    Sprei
    Sprei Kecil/Steek Laken
    Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan

    Ruangan Sterilisasi
    * Set Sterilisasi
    1 Autoclave
    2 Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Masker
    2 Larutan Klorin 0,5%
    3 Sarung Tangan Rumah Tangga Dari Lateks
    * Perlengkapan
    1 Apron/Celemek Karet
    2 Duk Pembungkus Alat
    3 Ember Plastik Untuk Merendam Alat
    4 Lemari Alat Untuk Alat Yang Sudah Steril
    5 Sikat Pembersih Alat
    6 Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan
    JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS
    * Puskesmas Keliling
    1 Alat Pemasang IUD
    2 Alat Pemasang, Norplant

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3

    rol
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box

    Disesuaikan
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    10
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    10
    buah
    20
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    5
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    4
    buah

    1
    3

    buah
    buah

    1
    box
    Disesuaikan
    5
    pasang
    3
    20
    3
    1
    5
    2

    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    set
    set

    Takari
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    3
    4
    5
    6
    7

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup


    Bein Lurus Besar
    Bein Lurus Kecil
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)

    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Generator Set mini dengan daya Output Maks. 0.85KVA/850 Watt,


    Voltage AC 220 V/1 Phase/DC 12V/8.3A, Kapasitas Tangki
    Gunting Bedah Standar, Lengkung
    Gunting Pembalut (Lister)
    Irigator Dengan Konektor Nilon, Lurus
    Kaca Mulut Datar No.4
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Klem/Penjepit Porsio, 25 cm (Schroder)
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    LCD Projector dengan Pencahayaan Minimal 2000 Lumen
    Mangkok untuk Larutan
    Mangkuk untuk larutan (Dappen glas)
    Meteran
    Microphone Tanpa Kabel
    Palu Pengukur Reflek

    unit

    2
    2
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23

    24 Pemutar VCD/DVD dan Karaoke yang Kompatibel dengan Berbagai


    Media
    25 Pengukur Panjang Bayi dan Tinggi Badan anak
    26 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Distal)
    27 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Mesial)
    28 Penumpat Plastis
    29 Pen Lancet
    30 Pinset Anatomis, 14,5 cm
    31 Pinset Anatomis, 18
    32 Pinset Gigi
    33 Pompa Payudara / Breast Pump
    34 Scaller , Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    35 Scaller , Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    36 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    37 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    38 Scaller Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    39 Semprit Untuk Telinga dan Luka
    40 Semprit, Air
    41 Semprit, Gliserin
    42 Silinder Korentang Kecil
    43 Skalpel Tangkai Pisau Operasi
    44 Skalpel, Mata Pisau Bedah (No.10)
    45 Sonde Bengkok
    46 Sonde lurus
    47 Sonde Uterus/ Penduga
    48 Spalk
    49 Spatula Pengaduk Semen Gigi
    50 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    51 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    52 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    53 Sphygmomanometer dewasa
    54 Sphygmomanometer anak
    55 Sterilisator Portable
    56 Stetoskop Dewasa
    57 Stetoskop Anak
    58 Stetoskop Janin
    59 Stereo Sound System
    60 Sudip Lidah Logam, Panjang 12 cm
    61 Sudip Lidah Logam, Panjang 16,5 cm
    62 Tandu Lipat
    63 Tang Pencabut Akar Gigi Atas Bentuk Bayonet
    64 Tang Pencabut Akar Gigi Depan Atas

    Takari
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Tang Pencabut Akar Gigi Seri dan Sisa Akar Bawah


    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Atas
    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kanan
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kiri
    Tang Pencabut Gigi Geraham Besar Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Atas
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Kecil dan Taring Bawah
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    Termometer Anak
    Termometer Dewasa
    Timbangan Bayi / Timbangan Dacin
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Silk
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromik Catgut
    Disposible Syringe 3cc
    Folley Kateter
    Kain Balut segitiga
    Kapas
    Kasa
    Masker
    Mixing Pad
    Plester
    Sabun tangan atau antiseptik
    Sarung tangan
    Semen glass ionomer
    Perlengkapan
    Botol Mulut Lebar
    Botol Mulut Sempit dengan Tutup Ulir
    Celemek Plastik Lampu senter Penggerus Obat
    Gelas Pengukur (16 Oz/500 ml)
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pompa Payudara untuk Asi
    Standar Waskom, Tunggal
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)

    9 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)


    10 Toples Kapas/Kasa Steril
    11 Waskom Cuci
    B

    Puskesmas Pembantu
    I. Set Pemeriksaan Umum di Puskesmas Pembantu
    1 Aligator Forsceps P.247
    2 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17

    Corong Telinga/Spekulum Telinga P.241, Ukuran Kecil, Besar, Sedang


    Duk Bolong, Sedang
    Emesis basin/Nierbeken besar
    Gunting Bedah Standar, Lurus
    Gunting Benang
    Gunting Pembalut, Lister
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    Lampu senter untuk periksa/pen light
    Meja Instrumen/Alat
    Pengukur tinggi badan
    Pengukur panjang badan
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Anatomis, 14,5 cm

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1

    buah
    buah

    2
    2

    buah
    buah

    set

    2
    1
    2
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Takari
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Pinset Anatomis, 18 cm
    19 Pinset Bayonet P.245
    20 Pinset Bedah 18 cm
    21 Pinset Bedah, 14,5 cm
    22 Silinder Korentang Steril
    23 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    24 Sphygmomanometer dewasa
    25 Standar infus
    26 Sterilisator
    27 Stetoskop
    28 Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 cm
    29 Tempat Tidur Periksa Dan Perlengkapannya
    30 Termometer
    31 Timbangan Dewasa
    32 Timbangan Bayi
    33 Torniket karet
    34 Tromol Kasa/Kain Steril (125 x 120 mm)
    II. Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu*
    III. Set Pemeriksaan Kesehatan Anak*
    IV. Set Pelayanan KB*
    V. Set Pemeriksaan Laboratorium Sederhana
    Alat pemeriksaan Hb POCT
    1 Tes Celup Glucoprotein Urin
    2 Tes Celup hCG (tes kehamilan)
    3 Tes Golongan Darah
    4 Kulkas (penyimpan reagen, vaksin dan obat)
    VI. Bahan Habis Pakai
    1 Benang Silk
    2 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    3 Chromic Catgut
    4 Disposable Syringe, 1 cc
    5 Disposable Syringe, 10 cc
    6 Disposable Syringe, 3 cc
    7 Disposable Syringe, 5 cc
    8 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    9 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    10 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    11 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    12 Kateter, Karet Nomor 10 (Nelaton)
    13 Kateter, Karet Nomor 14 (Nelaton)
    14 Pelilit Kapas/Cotton Aplicator
    15 Sabun Tangan atau Sabun Cair Antiseptik
    16 Sarung Tangan
    17 Selang Karet untuk Anus
    18 Semprit, Gliserin
    19 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Nomor 10)
    VII. Perlengkapan
    1 Handuk Kecil untuk Lap Tangan
    2 Kasur
    3 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    4 Pispot
    5 Sikat Tangan
    6 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    7 Steek Laken (Sprei Kecil)
    8 Tempat Sampah Tertutup
    9 Toples Kapas/Kasa Steril
    VIII. Meubelair
    1 Kursi Kerja
    2 Lemari Peralatan
    3 Meja Tulis biro
    X. Pencatatan dan Pelaporan
    1 Buku register pelayanan
    2 Formulir Informed Consent
    3 Formulir lainnya sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    4 Formulir laporan
    5 Formulir rujukan ke Puskesmas

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    2
    2
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    3
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Takari
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    N. PERALATAN UNTUK PELAYANAN LUAR GEDUNG PUSKESMAS


    1. Kit Keperawatan Kesehatan Masyarakat (PHN Kit)*
    I. Set Keperawatan Kesehatan Masyarakat
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    1
    2
    3
    4
    5
    6

    1
    1
    2
    3
    4
    1
    2

    Alat Test Darah Portable / rapid diagnostic test ( Hb, Gula darah, Asam
    Urat, Kolesterol)
    Bak Instrumen dilengkapi Tutup
    Gunting Angkat Jahitan
    Gunting Iris Lurus
    Gunting Jaringan
    Gunting Verband
    Klem Arteri
    Kom Iodine
    Kom Kapas Steril
    Kom dilengkapi tutup
    Nierbeken
    Palu Reflex
    Peak Flow Meter
    Pen lancet
    Penlight
    Pinset Anatomis
    Pinset Cirurgis
    Sphygmomanometer Dewasa dan anak
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Termometer
    Timbangan Badan Dewasa
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat tenun perawatan luka
    Alkohol 70% kemasan botol 100 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Blood Lancet kemasan box isi 25 buah
    Handscrub kemasan botol 500 ml
    Kasa Hidrofil Steril uk 16 cm x 16 cm kemasan dos isi 16 lembar
    Masker
    NaCl 0,9 % kemasan botol 500 ml
    Pembalut (gulung) hidrofil 4 m x 5 cm
    Plester
    Povidon Iodida larutan 10% kemasan botol 60 ml
    Refill Strip Asam Urat kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Glukosa kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Haemoglobin Darah kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Kolesterol kemasan isi 25 strip
    Rivanol kemasan botol 300 ml
    Sarung Tangan Non Steril
    Sarung Tangan Steril
    Sudip Lidah
    III. Perlengkapan
    Duk Biasa
    Duk Bolong
    Meteran Gulung
    Perlak Besar
    Perlak Kecil
    Tas Kanvas tempat kit
    2. Kit Imunisasi
    I. Kit Imunisasi
    Vaksin Carrier
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml
    Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Vaksin
    III. Perlengkapan
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Tas Kanvas tempat kit

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    botol
    box
    box
    botol
    dos
    buah
    botol
    rol
    rol
    botol
    buah
    buah
    buah
    buah
    botol
    pasang
    pasang
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    unit

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    Takari
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    3. Kit UKS
    I. Kit UKS
    Garpu Tala 512 HZ/ 1024 HZ / 2084 HZ
    Palu pengukur refleks
    Pengait serumen
    Pengukur tinggi badan
    Pinhole
    Snellen, alat untuk pemeriksaan visus
    Speculum hidung (Lempert)
    Speculum telinga dengan ukuran kecil, sedang, besar
    Stetoskop
    Sudip lidah, logam panjang 12 cm
    Sphygmomanometer dengan manset anak dan dewasa
    Thermometer klinis
    Tes buta warna (ISHIHARA)
    Timbangan dewasa
    Torniket Karet
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Pen Light
    Tempat Alkohol
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Waskom Cekung
    Tas Kanvas tempat kit

    4. Kit UKGS
    I. Kit UKGS
    1 Atraumatic Restorative Treatmen (ART)
    * Enamel Access Cutter
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)

    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16

    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)


    * Double Ended Applier and Carver 1 buah
    * Spatula Plastik 1 buah
    * Hatchet 1 buah
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Kursi Gigi Lapangan
    Kaca mulut nomor 4 tanpa tangkai
    Penumpat Plastis
    Pinset Gigi
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    Skeler, Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    Skeler, Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Tang Pencabutan Anak (1 Set)
    * Tang Gigi Anterior Rahang Atas

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    5
    5
    1
    5
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    Takari
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    17
    18
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    * Tang Molar Rahang Atas


    * Tang Molar Susu Rahang Atas
    * Tang Gigi Anterior Rahang Bawah
    * Tang Molar Rahang Bawah
    * Tang Sisa Akar Rahang Bawah
    Sterilisator (Pressure Cooker)
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    II. Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodine
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Alkohol
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Pantom Model Gigi
    Gambar Anatomi Gigi
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Tas Kanvas tempat kit
    5. Kit BIDAN
    I. Kit BIDAN
    Alat Penghisap Lendir DeLee / Bulb
    Alat Penghisap Lendir Elektrik
    Bak Instrumen dengan tutup
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Bengkok Kecil
    Bengkok Besar
    Doppler
    Gunting Benang
    Gunting Episiotomi
    Gunting Verband
    Gunting Tali Pusat
    Pemeriksaan Hb
    Klem Pean/ Klem Tali Pusat
    Korcher Tang
    1/2 Klem Korcher/ Pemecah Ketuban
    Lancet
    Mangkok untuk Larutan
    Meteran
    Palu Refleks
    Penjepit Uterus
    Pelvimeter Obstetrik
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Lingkar Kepala
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Tinggi Badan (Microtoise)
    Pinset Anatomi Pendek
    Pinset Anatomi Panjang
    Pinset Bedah
    Pisau Pencukur
    Pita Pengukur Lila
    Penutup Mata (Okluder)
    Stetoskop Janin
    Stetoskop Neonatus
    Sudip lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam panjang 16,5 cm
    Sonde mulut
    Sonde Uterus/Penduga
    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Takari
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    1

    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil


    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    Stetoskop
    Silinder Korentang Steril
    Spekulum Vagina (Sims)
    Tabung untuk bilas vagina
    Tampon Tang
    Termometer Dahi dan Telinga
    Thermometer digital
    Termometer Dewasa
    Tensimeter Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Timbangan Bayi
    Toples Kapas / Kasa Steril
    Torniket Karet
    Tromol Kasa / Kain Steril
    Resusitasi Dewasa beserta masker
    Resusitasi Bayi beserta masker
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Weight baby scale + tray for 20 kg
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromic Catgut
    Cairan NaCl
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Disposable Syringe, 10 cc
    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi no. 23 dan 25
    Kasa
    Kapas
    Kateter Karet
    Lidi kapas
    Masker
    Pelumas
    Sarung tangan
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Tes kehamilan strip
    Ultrasonic gel 250 ml
    Umbilical cord klem plastik
    II. Perlengkapan
    Duk steril kartun
    Kotak Penyimpan Jarum atau Pisau Bekas
    Senter + baterai besar
    Sarung Tangan Karet untuk Mencuci Alat
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    Stop Watch
    Tas tahan air tempat kit
    Tempat Kain Kotor
    Tempat Plasenta
    6. Kit Posyandu
    I. Kit Posyandu
    Alat Permainan Edukatif
    Food Model
    Gunting perban
    Timbangan Bayi
    Timbangan Dacin dan perlengkapannya
    Timbangan Dewasa
    Termometer Anak
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    5
    5
    1
    1
    5
    5
    5
    5

    botol
    botol
    pak
    pak
    dus
    dus
    dus
    dus

    set

    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    50
    1
    2

    gulung
    pak
    buah
    buah
    pak
    buah
    buah
    buah
    tetes
    buah
    pak

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    pasang
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    unit
    set
    unit
    buah

    botol

    Takari
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin


    Kasa steril
    Kapas
    Perban
    Plester
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    1 Tas kanvas tempat kit

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    1
    2
    3
    4
    5

    7. Kit Kesehatan Lingkungan


    I. Set Kesehatan Lingkungan
    5000 photo meter
    Botol sampel air bermulut lebar
    Botol sampel air berpemberat
    Cakram (kekeruhan kolam renang)
    Comparator untuk mengukur (iron, magnese, nitrat, nitrit, total
    hardness, total dissolved solid)
    Digital chlorin test kit
    Digital Ph meter
    Thermometer
    Turbidity meter
    Tabung pengukur kekeruhan
    Komparator untuk mengukur chlor (chlor meter)
    Pengukur colinesterase (cholisterase kit)
    Pengukur kelembaban (hygrometer)
    Alat untuk pengukur jumlah cacing dalam tanah (Soil test kit)
    Alat pengukur kebutuhan nutrisi rumah tangga
    Alat pengukur kontaminasi makanan dan minuman (food sanitation kit)
    Fly sweep net (fly griil)
    Pipet tetes
    Pisau pemotong yang steril
    Penangkap nyamuk dan larva (surveillance vector kit)
    Alat pemberantasan sarang nyamuk
    II. Perlengkapan
    Sendok tahan karat
    Boks pendingin, tahan dingin selama 7 hari (cool box)
    Selang pipa plastik diameter 0,25 inchi
    Jerigen (wadah, sampel)
    Tas tahan air tempat kit

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    1
    kotak
    1
    kotak
    1
    roll
    1
    roll
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1

    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Takari
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    KEMBALI KE MENU
    ENTRI KABUPATEN/KOTA LAIN
    KABUPATEN ALOR
    NO
    A
    1

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    STANDAR

    JUMLAH SATUAN

    PUSKESMAS
    Ruang Pemeriksaan Umum
    * Alat Kesehatan
    1 Anuskop
    2 Baki logam tempat alat steril bertutup
    3 Bingkai uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    4 Buku Ishihara Tes
    5 Corong telinga/Speculum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    6 Emesis basin /Nierbeken besar
    7 Garputala 512 Hz, 1024 Hz, 2084 Hz
    8 Handle kaca laring
    9 Handle kaca nasopharing
    10 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    11 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    12 Kaca pembesar untuk diagnostik
    13 Lampu kepala/Head Lamp + Adaptor AC/DC
    14 Lampu senter untuk periksa/pen light
    15 Lensa uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    16 Lup binokuler (lensa pembesar) 3-5 Dioptri
    17 Metline ( pengukur lingkar pinggang )
    18 Opthalmoscope
    19 Otoscope
    20 Palu reflex
    21 Pelilit kapas/Cotton applicator
    22 Skinfold calliper
    23 Snellen Chart 2 jenis (E Chart + Alphabet Chart)
    24 Spekulum vagina (cocor bebek) sedang
    25 Spekulum hidung dewasa
    26 Sphygmomanometer untuk dewasa
    27 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    29 Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    30 Termometer untuk dewasa 1 buah
    31 Timbangan dewasa
    32 Tonometer Schiotz
    * Bahan Habis Pakai
    1 Alkohol
    2 Povidone Iodine
    3 Podofilin Tinctura 25%
    4 Kapas
    5 Kasa non steril
    6 Kasa steril
    7 Masker wajah
    8 Sabun tangan atau antiseptic
    9 Sarung tangan steril
    10 Sarung tangan non steril
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom cuci tangan
    3 Kasur
    4 Lampu spiritus
    5 Lemari alat
    6 Meja instrumen
    7 Meteran tinggi badan
    8 Perlak
    9 Pispot
    10 Sarung bantal
    11 Seprei

    Takari

    JUMLAH DAN KONDISI

    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    4
    Buah
    4
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    STANDAR

    JUMLAH SATUAN

    12 Sikat untuk membersihkan peralatan


    13 Stop Watch

    1
    1

    buah
    buah

    14 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup

    buah

    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3
    3
    2
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    Set
    Set
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    3
    3
    3
    3
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Ruangan Tindakan dan Ruangan Gawat Darurat


    * Set Tindakan Medis/Gawat Darurat
    1 Baki logam tempat alat steril tertutup
    2 Collar Brace/Neck Collar anak
    3 Collar Brace/Neck Collar dewasa
    4 Corong telinga/Spekulum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    5 Doppler
    6 Dressing Forceps
    7 EKG
    8 Emesis Basin/ Nierbeken besar
    9 Forceps Aligator
    10 Forceps Bayonet
    11 Guedel Airway (Oropharingeal Airway)
    12 Gunting bedah standar, lengkung
    13 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tajam
    14 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tumpul
    15 Gunting bedah standar, lengkung ujung tumpul/tumpul
    16 Gunting bedah standar, lurus ujung tumpul/tumpul
    17 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tajam
    18 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tumpul
    19 Gunting pembalut
    20 Gunting pembuka jahitan
    21 Handle kaca laring
    22 Handle kaca nasopharing
    23 Hooked probes
    24 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    25 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    26 Kait dan kuret serumen
    27 Kanula hidung anak
    28 Kanula hidung dewasa
    29 Klem arteri 14 cm (Kocher)
    30
    Klem arteri, 12 cm lengkung, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    31 Klem arteri, 12 cm lengkung, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    32 Klem arteri, 12 cm lurus, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    33 Klem arteri, 12 cm lurus, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    34 Klem arteri, 12 cm lurus (kelly)
    35 Klem/pemegang jarum jahit, 18 cm (MayoHegar)
    36 Korentang, lengkung, penjepit alat steril (23 cm)
    37 Korentang, penjepit sponge
    38 Kursi roda
    39 Lampu kepala
    40 Laringoskop anak
    41 Laringoskop dewasa
    42 Laringoskop neonatus bilah lurus
    43 Magill Forceps
    44 Nebulizer
    45 Otoskop
    46 Palu reflex
    47 Pinset alat, bengkok (Remky)
    48 Pinset anatomis, 14,5 cm
    49 Pinset anatomis, 18 cm
    50 Pinset bedah, 14,5 cm
    51 Pinset bedah, 18 cm
    52 Pinset epilasi
    53 Pinset telinga
    54 Pinset insisi Hordeolum/ Chalazion 1 buah 1 buah
    55 Resusitator anak-anak & sungkup
    56 Resusitator dewasa & sungkup
    57 Resusitator neonatus & sungkup

    Takari

    JUMLAH DAN KONDISI


    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    81
    82
    83
    *

    Retraktor, pembuka kelopak mata


    Semprit gliserin
    Silinder korentang steril
    Skalpel, tangkai pisau operasi
    Spalk
    Spekulum hidung
    Spekulum mata
    Sphygmomanometer untuk anak
    Sphygmomanometer untuk dewasa
    Stand lamp untuk tindakan
    Standar infus
    Steteskop anak
    Steteskop dewasa
    Steteskop janin/Laenac
    Suction pump (alat penghisap)
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    Tabung oksigen dan regulator
    Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    Termometer anak
    Termometer dewasa
    Timbangan anak
    Timbangan dewasa
    Tissue Forceps
    Torniket karet
    Usungan (brankar )
    Bahan Habis Pakai

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Abocath/wing needle No. 20


    Abocath/wing needle No. 23
    Abocath/wing needle No. 26
    Abocath/wing needle No.18
    Alkohol
    Anestesi topikal tetes mata
    Benang chromic catgut
    Benang silk
    Cairan desinfektan/Povidone Iodine
    Disposable syringe 1 cc
    Disposable syringe 10 cc
    Disposable syringe 2,5 - 3 cc
    Disposable syringe 5 cc
    Disposable syringe 50 cc
    Endotracheal tube ( ETT ) 2.5
    Endotracheal tube ( ETT ) 3
    Endotracheal tube ( ETT ) 4
    Goggle
    Infus set/ intra vena set dewasa
    Infus set/intra vena set anak
    Jarum jahit untuk operasi mata, lingkaran
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran, penampang bulat
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran, penampang bulat
    Kapas
    Kasa non steril
    Kasa steril
    Kateter Foley ukuran 5-8 French
    Kateter karet No. 10 (Nelaton)
    Kateter karet No. 12 (Nelaton)
    Kateter karet No. 14 (Nelaton)
    Lubricant gel
    Masker wajah
    Micropore surgical tape
    Mucous suction, silikon Nomor 8 dan 10
    Nasogastric Tube/selang lambung ( 3,5,8 )
    Pelilit kapas/Cotton applicator

    STANDAR

    Takari

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    4
    4
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    4
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    tube
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Sabun tangan atau antiseptic


    Sarung tangan non steril
    Sarung tangan steril
    Selang karet untuk anus
    Skapel, mata pisau bedah besar
    Skapel,mata pisau bedah kecil
    Verban elastic
    Water based gel untuk EKG dan Doppler
    Perlengkapan
    Bak instrument tertutup
    Bantal
    Celemek plastic
    Dorongan tabung oksigen dengan tali pengaman
    Duk bolong, sedang
    Jam/timer
    Kain balut segitiga ( mitella )
    Kasur
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Lemari alat
    Lemari obat
    Mangkok untuk larutan
    Meja instrumen/alat
    Perlak plastic
    Sarung bantal
    Seprei
    Sikat tangan
    Sikat untuk membersihkan peralatan
    Stop Watch

    20 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Toples kapas/Kasa steril
    22 Tromol kasa/Kain steril 25 X 120 mm
    23 Waskom bengkok
    24 Waskom cekung
    25 Waskom cuci
    3

    Ruangan Kesehatan Ibu, Anak (KIA), KB, dan Imunisasi


    * Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu
    1 1/2 Klem Korcher
    2 Anuskop
    3 Bak Instrumen dengan tutup
    4 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    5 Doppler
    6 Gunting Benang
    7 Gunting Verband
    8 Korcher Tang
    9 Mangkok untuk Larutan
    10 Meja Instrumen / Alat
    11 Meja Periksa Ginekologi dan kursi pemeriksa
    12 Palu Refleks
    13 Pen Lancet
    14 Pinset Anatomi Panjang
    15 Pinset Anatomi Pendek
    16 Pinset Bedah
    17 Silinder Korentang Steril
    18 Sonde mulut
    19 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    20 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    21 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    22 Spekulum Vagina (Sims)
    23 Sphygmomanometer Dewasa
    24 Stand Lamp untuk tindakan
    25 Stetoskop Dewasa
    26 Stetoskop Janin / Fetoscope
    27 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 16,5 cm

    STANDAR

    Takari

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    tube
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    5
    1
    2
    1
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    4
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    32
    33
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    *
    1
    2
    3
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Tampon Tang
    Tempat Tidur Periksa
    Termometer Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Set Pemeriksaan Kesehatan Anak
    Alat Pengukur Panjang Bayi 1 buah 1 buah
    Flowmeter anak (high flow) 1 buah 1 buah
    Flowmeter neonatus (low flow) 1 buah 1 buah
    Lampu periksa 1 buah 1 buah
    Pengukur lingkar kepala 1 buah 1 buah
    Pengukur tinggi badan anak 1 buah 1 buah
    Sphygmomanometer dan manset anak
    Stetoskop pediatric 1 buah 1 buah
    Termometer Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan bayi 1 buah 1 buah
    Set Pelayanan KB
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 1 buah 1 buah
    Implant Kit 1 buah 1 buah
    IUD Kit 1 buah 1 buah
    Set Imunisasi
    Vaccine carrier
    Vaccine Refrigerator
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Cairan Desinfektan
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Kain Steril
    Kapas
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Lidi kapas Steril
    Lubrikan gel 1 tube 1 tube
    Masker
    Podofilin Tinctura 25%
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Sarung tangan
    Perlengkapan
    Ari timer
    Bantal
    Baskom Cuci Tangan
    Celemek Plastik
    Duk Bolong, Sedang
    Kasur
    Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Meteran (untuk mengukur tinggi Fundus)
    Perlak
    Pispot
    Pita Pengukur Lila
    Pompa Payudara untuk ASI
    Sarung Bantal
    Selimut
    Seprei
    Set Tumbuh Kembang Anak
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan

    20 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Tirai
    22 Toples Kapas / Kasa Steril
    23 Tromol Kasa / Kain Steril

    STANDAR

    Takari

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    24 Waskom Bengkok Kecil
    A. KESEHATAN IBU & KB
    1 Buku KIA
    2 Buku Kohort Ibu
    3 Buku Register Ibu
    4 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang
    diberikan
    5 Formulir Informed Consent
    6 Formulir Laporan
    7 Formulir Rujukan
    B. KESEHATAN ANAK
    1 Bagan Dinding MTBS
    2 Bagan MTBS
    3 Buku register Bayi
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir

    Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak


    Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)
    Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    Laporan Kesehatan Bayi
    Pencatatan Balita Sakit umur 2 bulan sampai 5 tahun
    Pencatatan Bayi Muda umur kurang dari 2 bulan

    10
    Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    11 Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Bayi
    12 Register Kohort Anak Balita
    13 Register Kohort Bayi
    C. IMUNISASI
    1 Formulir lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    2 Formulir laporan
    4

    Ruangan Persalinan
    1 Bak instrumen tertutup besar (Obgin)
    2 Bak instrumen tertutup kecil
    3 Bak instrumen tertutup Medium
    4 Doppler
    5 Doyeri Probe Lengkung
    6 Endotracheal Tube Dewasa 2,5
    7 Endotracheal Tube Dewasa 3
    8 Endotracheal Tube Dewasa 4
    9 Gunting Benang
    10 Gunting Episiotomi
    11 Gunting Iris Lengkung
    12 Gunting Operasi Lurus
    13 Gunting Tali Pusat
    14 Klem Fenster/Klem Ovum
    15 Klem Kasa (Korentang)
    16 Klem Kelly/Klem Kocher Lurus
    17 Klem Linen Backhauss
    18 Klem Mosquito Halsted Lengkung
    19 Klem Mosquito Halsted Lurus
    20 Klem Pemasang Klip Hegenbarth
    21 Lampu Periksa Halogen
    22 Masker Oksigen + Kanula Nasal Dewasa
    23 Meja Instrumen
    24 Needle Holder Matheiu
    25 Pelvimeter Obstetrik
    26 Pinset Jaringan (Sirurgis)
    27 Pinset Jaringan Semken
    28 Pinset Kasa (Anatomis)
    29 Resusitator Dewasa
    30 Retraktor Finsen Tajam
    31 Setengah Kocher
    32 Skalpel No. 3
    33 Skalpel No. 4
    34 Spekulum (Sims) Besar

    STANDAR

    Takari

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    2
    2
    3
    1
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Spekulum (Sims) Kecil


    Spekulum (Sims) Medium
    Spekulum Cocor Bebek Grave Besar
    Spekulum Cocor Bebek Grave Kecil
    Spekulum Cocor Bebek Grave Medium
    Standar infus
    Stetoskop Dewasa
    Stetoskop Janin/ Fetoscope
    Stilet untuk Pemasangan ETT
    Tabung Oksigen dan Regulator
    Tempat Klem Kasa (Korentang)
    Tempat Tidur Periksa (examination bed)
    Tempat Tidur untuk Persalinan
    Tensimeter dewasa
    Termometer Dewasa
    Set Insersi dan Ekstraksi AKDR
    Aligator Ekstraktor AKDR
    Gunting Mayo CVD
    Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight)
    Klem Penarik Benang AKDR
    Sonde Uterus Sims
    Tenakulum Schroeder
    Set Resusitasi Bayi
    Baby Suction Pump portable
    Endotracheal Tube 2,5
    Endotracheal Tube 3
    Endotracheal Tube 3,5
    Endotracheal Tube 4
    Infant T piece resuscitator dengan PEEP
    Infant T piece System
    Laringoskop Neonatus Bilah Lurus (3 ukuran)
    Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant Radiant Warmer)
    Oxygen Concentrator 1 buah 1 buah
    Penghisap Lendir DeLee (neonatus) 1 buah 1 buah
    Pompa Penghisap Lendir Elektrik 1 buah 1 buah
    Stetoskop Duplex Neonatus 1 buah 1 buah
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Desinfektan
    Gelang Bayi
    Infus Set Dewasa

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27

    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi nomor 23 dan 25
    Jarum Jahit Tajam
    Jarum Jahit Tumpul
    Kantong Urin
    Kapas
    Kateter Folley dewasa
    Kateter Nelaton
    Kateter intravena 16 G
    Kateter intravena 18 G
    Kateter Intravena 20 G
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    Nasogastric Tube Dewasa
    Nasogastric Tube Dewasa 5
    Pembalut
    Pengikat tali pusat
    Plester Non Woven
    Sabun Cair untuk Cuci Tangan
    Sarung Tangan
    Sarung Tangan Panjang (Manual Plasenta)
    Sarung Tangan Steril
    Spuit disposable (steril) 20 ml

    STANDAR

    Takari

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    set
    set
    buah
    buah

    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    set
    2

    set

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    28
    29
    30
    31
    32
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11

    Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml


    Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    Three-way Stopcock (steril)
    Perlengkapan
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Mangkok Iodin
    Pengukur panjang bayi
    Pengukur Tinggi Badan (microtoise)
    Pisau Pencukur
    Timbangan bayi
    Timbangan Dewasa
    Tromol Kasa
    Waskom Bengkok Ukuran 30 cm
    Waskom Bengkok Ukuran 23 cm

    Ruangan Rawat Pasca Persalinan


    * Set Perawatan Pasca Persalinan
    1 ARI Timer
    2 Boks Bayi
    3 Sphygmomanometer Dewasa
    4 Standar infus
    5 Stetoskop Anak
    6 Tabung Oksigen dan Regulator
    7 Tempat Tidur Dewasa
    8 Termometer Anak
    9 Termometer Dewasa
    10 Timbangan Bayi
    * Bahan Habis Pakai
    1 Infus Set Dewasa
    2 Kantong Urin
    3 Kasa Non Steril
    4 Kasa Steril
    5 Kateter Folley dewasa
    6 Kateter intravena 16 G
    7 Kateter intravena 18 G
    8 Kateter Intravena 20 G
    9 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    10 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    11 Sarung Tangan
    12 Sarung Tangan Steril
    13 Spuit disposable (steril) 20 ml
    14 Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml
    15 Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    16 Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    17 Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom Kecil
    3 Handuk Pembungkus Neonatus
    4 Kantong Metode Kanguru sesuai ukuran neonatus
    5 Kasur
    6 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    7 Lemari Obat
    8 Lemari Alat
    9 Lemari Kecil Pasien
    10 Perlak
    11 Pispot
    12 Pompa Payudara untuk ASI
    13 Sarung Bantal
    14 Selimut Bayi
    15 Selimut Dewasa
    16 Seprei
    17 Set Tumbuh Kembang Anak

    STANDAR

    Takari

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah

    2
    set
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    set
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    19 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka
    penutup
    20 Toples Kapas / Kasa Steril
    21 Tromol Kasa / Kain Steril
    22 Waskom Bengkok Kecil

    Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut


    * Set Kesehatan Gigi & Mulut
    1 Atraumatic Restorative Treatment (ART)
    - Enamel Access Cutter
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)
    - Double Ended Applier and Carver
    - Spatula Plastik
    - Hatchet
    - Batu Asah
    2 Bein Lurus Besar
    3 Bein Lurus Kecil
    Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece (Kecepatan
    4 Tinggi) (round, inverted dan fissure)

    14
    15
    16
    17

    Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan Rendah)


    (round, inverted dan fissure)
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 cm )
    Handpiece Contra Angle
    Handpiece Straight
    Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri dari:
    - Kursi Gigi
    - Cuspidor Unit
    - Meja Instrumen
    - Foot Controller untuk Hand Piece
    - Kompresor Oilless 1 PK
    Jarum exterpasi
    Jarum K-File (15-40)
    Jarum K-File (45-80)
    Light Curing

    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Mikromotor dengan Straight dan Contra Angle Hand Piece (Low Speed
    Micro Motor portable)
    Pelindung Jari
    Pemegang Matriks (Matrix Holder)
    Penahan Lidah
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal)
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial)
    Penumpat Plastis
    Periodontal Probe
    Penumpat Semen Berujung Dua
    Pinset Gigi
    Polishing Bur
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hook)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Ultrasonik
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Spatula Pengaduk Semen Ionomer

    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    STANDAR

    Takari

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    buah

    2
    2
    2

    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    5
    5
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39 Set Tang Pencabutan Dewasa (set) :
    - Tang gigi anterior rahang atas dewasa
    - Tang gigi premolar rahang atas
    - Tang gigi molar kanan rahang atas
    - Tang gigi molar kiri rahang atas
    - Tang gigi molar 3 rahang atas
    - Tang sisa akar gigi anterior rahang atas
    - Tang sisa akar gigi posterior rahang atas
    - Tang gigi anterior dan premolar rahang bawah
    - Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri
    - Tang gigi molar 3 rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    40 Set Tang pencabutan gigi anak :
    - Tang gigi anterior rahang atas
    - Tang molar rahang atas
    - Tang molar susu rahang atas
    - Tang sisa akar rahang atas
    - Tang gigi anterior rahang bawah
    - Tang molar rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    41 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Besar)
    42 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Kecil)
    43 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    44 Tangkai kaca mulut
    * Perlengkapan
    1 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    2 Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    3 Lampu Spiritus Isi 120 cc
    4 Lemari peralatan
    5 Lempeng Kaca Pengaduk Semen
    6 Needle Destroyer
    7 Silinder Korentang Steril
    8 Sterilisator kering
    9 Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    10 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 70 mm)
    11 Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    12 Waskom Bengkok (Neirbeken)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    2 Sabun tangan atau antiseptic
    3 Kasa
    4 Benang Silk
    5 Chromik Catgut
    6 Alkohol
    7 Kapas
    8 Masker
    9 Sarung tangan

    STANDAR

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Ruangan Promosi Kesehatan


    * Set Promosi Kesehatan
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15

    Alat Peraga Cara Menyusui yang Benar (Boneka dan fantom payudara)
    Alat Permainan Edukatif (APE)
    Biblioterapi
    Boneka Bayi
    Buletin Board / Papan Informasi
    Cetakan Jamban
    Cetakan Sumur Gali (Cicin)
    Komputer dan Printer
    Fantom Gigi Anak
    Fantom Gigi Dewasa
    Fantom Mata Ukuran Asli
    Fantom Mata Ukuran Besar (Fiberglass)
    Fantom Panggul Wanita
    Flip Chart dan Stand
    Food Model

    Takari

    JUMLAH DAN KONDISI

    paket

    1
    paket
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    unit
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    paket

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4

    Gambar Anatomi Gigi


    Gambar Anatomi Mata
    Gambar Anatomi Mata 60 x 90
    Gambar Panggul Laki-Laki
    Kamera Foto / Handy Camp
    Laptop
    Layar ukuran 1 x 1,5 M / Screen
    Leaflet-Leaflet
    Megaphone / Public Address System
    Papan Tulis Putih
    Poster-Poster
    Proyektor / LCD Proyektor
    Radio Kaset/ Tape Recorder
    Televisi dan Antena 1 unit 1 unit
    VCD/ DVD Player 1 unit 1 unit
    Wireless System / Amplifier & Wireless Microphone
    Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan Tangan
    Cairan Desinfektan Ruangan
    Perlengkapan
    Kabel Tambahan, @ 20 m
    Portable Generator
    Tempat Sampah Tertutup
    Lemari alat

    Ruangan ASI
    * Set ASI
    1 Breast pump
    * Bahan Habis Pakai
    1 Cairan Desinfektan Tangan
    2 Cairan Desinfektan Ruangan
    * Perlengkapan
    1 Tempat Sampah Tertutup
    2 Waskom
    3 Waslap
    Laboratorium
    * Set Laboratorium
    1 Batang Pengaduk
    2 Beker, Gelas
    3 Botol Pencuci
    4 Corong Kaca (5 cm)
    5 Erlenmeyer, Gelas
    6 Fotometer
    7 Gelas Pengukur (100 cc)
    8 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    9 Gelas Pengukur (100 cc)
    10 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    11 Lemari Es
    12 Mikroskop Binokuler
    13 Pipet Mikro 5-50, 100-200, 500-1000 ul
    14 Pipet Berskala (Vol 1 cc)
    15 Pipet Berskala (Vol 10 cc)
    16 Pipet Tetes (Pipet Pasteur)
    17 Pot Spesimen Dahak Mulut Lebar
    18 Pot Spesimen Urine (Mulut Lebar)
    19 Rotator Plate
    20 Sentrifuse Listrik
    21 Sentrifuse Mikrohematokrit
    22 Tip Pipet (Kuning dan Biru)
    23 Tabung Kapiler Mikrohematokrit
    24 Tabung Reaksi (12 mm)
    25 Tabung Reaksi dengan tutup karet gabus
    26 Tabung Sentrifus Tanpa Skala
    27 Telly Counter
    28 Termometer 0 50 Celcius

    STANDAR

    Takari

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    unit
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    2
    1

    unit
    unit
    buah
    buah

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah

    3
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    3
    Buah
    12
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    12
    Buah
    6
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    10

    11

    Urinometer (Alat Pengukur Berat Jenis Urine)


    Wadah Aquades
    Westergren Set (Tabung Laju Endap Darah)
    Bahan Habis Pakai
    Blood Lancet dengan Autoklik
    Kawat Asbes
    Kertas Lakmus
    Kertas Saring
    Kaca Objek
    Kaca Penutup (Dek Glass)
    Penghisap Karet (Aspirator)
    Perlengkapan
    Kaki Tiga
    Lampu Spiritus
    Pembendung
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pensil Kaca
    Pemanas/Penangas dengan Air
    Rak Pengering
    Rak Pewarna Kaca Preparat
    Rak Tabung Reaksi
    Stopwatch
    Sengkelit / Ose
    Sikat Tabung Reaksi
    Timer

    STANDAR

    Takari

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    3

    Buah
    Buah
    Buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    buah
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1

    buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    Ruangan Farmasi
    * Set Farmasi
    1 Analitical Balance (Timbangan Mikro)
    2 Batang Pengaduk
    3 Corong
    4 Cawan Penguap Porselen (d.5-15cm)
    5 Gelas Pengukur 10mL, 100mL dan 250mL
    6 Gelas Piala 100mL, 500mL dan 1L
    7 Higrometer
    8 Mortir (d. 5-10cm dan d.10-15cm) + stamper
    9 Pipet Berskala
    10 Spatel logam
    11 Shaker
    12 Termometer skala 100
    * Bahan Habis Pakai
    1 Etiket
    2 Kertas Perkamen
    3 Wadah Pengemas dan Pembungkus untuk Penyerahan Obat
    * Perlengkapan
    1 Alat Pemanas yang Sesuai
    2 Botol Obat dan Labelnya
    3 Lemari pendingin
    4 Lemari
    Rak
    untuk Menyimpan
    ObatPsikotropika dan Bahan Obat
    Lemari dan
    untuk
    Penyimpanan
    Narkotika,
    Berbahaya Lainnya
    5
    6 Rak tempat pengeringan alat

    Disesuaikan

    Ruangan Rawat Inap


    * Set Rawat Inap
    1 Ari Sound Timer
    2 Baki Instrumen Bertutup
    3 Bak Instrumen Bertutup 30 X 30 Cm
    4 Bisturi No 10
    5 Brankar
    6 Gunting Lengkung, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    7 Gunting Lengkung, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    8 Gunting Lurus, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    9 Gunting Lurus, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    10 Gunting Mayo Lurus/Lengkung
    11 Gunting Pembuka Jahitan, Lurus

    1
    1
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    kotak
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    12
    13
    14
    15
    16

    Kaca Pembesar
    Kanula Hidung
    Kateter, Selang Penghisap Lendir Bayi
    Kauter
    Klem Agrave, 14 Mm (Isi 100)

    17

    Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    18 Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Tanpa Gigi (Halstead-Mosquito)
    19
    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    *

    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Tanpa Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit Dengan Kunci (Baraquer)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Klem/Pemegang Silet (Barraquer)
    Klem/Penjepit Kain (Kocher-Backhaus)/Duk klem
    Klep Pengatur Oksigen Dengan Humidifer
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster) 3 buah
    Inkubator Bayi
    Lampu Periksa
    Lampu Senter
    Manset Anak; Dengan Velecro
    Manset Dewasa
    Meja Instrumen, Mayo Berstandar
    Meja Instrumen/Alat
    Nebulizer
    Pinset Anatomis, 14,5 Cm
    Pinset Anatomis, 18 Cm
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Bedah, 14,5 Cm
    Pinset Bedah, 18 Cm
    Resusitator Untuk Dewasa
    Resusitator For Infant
    Selang Oksigen
    Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    Spalk
    Sphygmomanometer
    Standar Infus
    Standar Waskom, Tunggal
    Standar Waskom, Ganda
    Stetoskop Infant
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Suction Pump
    Sonde Dengan Mata, 14,5 Cm
    Sonde Pengukur Dalam Luka
    Tabung Oksigen 6 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung Oksigen 1 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung/Sungkup Untuk Resusitasi
    Termometer Infant
    Termometer Dewasa
    Tempat Tidur Rawat Inap
    Tempat Tidur Rawat Inap Untuk Anak
    Torniket Karet
    Tromol Kasa/Kain Steril (125 X 120 Mm)
    Tromol Kasa/Kain Steril (150 X 150 Mm)
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Waskom Cuci
    Wing Needle
    Bahan Habis Pakai

    1 Cairan Antiseptik/Antimikroba (Klorheksidin Glukonat 2-4%, Alkohol 6090%)

    STANDAR

    Takari

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    5
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    12

    13

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Benang Cat Gut (15 Cm) / Rol / Kaset


    Disposable Syringe, 1 Cc
    Disposable Syringe, 3 Cc
    Disposable Syringe, 5 Cc
    Disposable Syringe, 10 Cc
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Kapas
    Masker
    Plester
    Sarung Tangan , Nomor 6 Steril dan Non steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non Steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non steril
    Perlengkapan
    Bantal
    Dorongan Untuk Tabung Oksigen
    Duk Biasa, Besar (274 X 183 Cm)
    Duk Biasa, Kecil (91 X 114 Cm)
    Duk Biasa, Sedang (91 X 98 Cm)

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26

    Duk Bolong, Besar (274 X 183 Cm) Letak Lubang Di Tengah (23 X 10)
    Duk Bolong, Kecil
    Duk Bolong, Sedang
    Handuk Bayi
    Handuk Kecil (60 X 40 Cm)
    Kain Penutup Meja Mayo
    Kasur
    Kursi Roda
    Lap Untuk Mandi Pasien
    Pispot Anak
    Pispot Dewasa
    Pispot Fraktur/Immobilisasi
    Pispot Pria/Urinal
    Perlak, Tebal Lunak (200 X 90 Cm)
    Sarung Bantal
    Selimut
    Selimut Bayi
    Sikat Tangan
    Sprei
    Sprei Kecil/Steek Laken
    Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan

    Ruangan Sterilisasi
    * Set Sterilisasi
    1 Autoclave
    2 Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Masker
    2 Larutan Klorin 0,5%
    3 Sarung Tangan Rumah Tangga Dari Lateks
    * Perlengkapan
    1 Apron/Celemek Karet
    2 Duk Pembungkus Alat
    3 Ember Plastik Untuk Merendam Alat
    4 Lemari Alat Untuk Alat Yang Sudah Steril
    5 Sikat Pembersih Alat
    6 Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan
    JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS
    * Puskesmas Keliling
    1 Alat Pemasang IUD
    2 Alat Pemasang, Norplant

    STANDAR

    Takari

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3

    rol
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box

    Disesuaikan
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    10
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    10
    buah
    20
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    5
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    4
    buah

    1
    3

    buah
    buah

    1
    box
    Disesuaikan
    5
    pasang
    3
    20
    3
    1
    5
    2

    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    set
    set

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    3
    4
    5
    6
    7

    STANDAR

    JUMLAH SATUAN

    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup


    Bein Lurus Besar
    Bein Lurus Kecil
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)

    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Generator Set mini dengan daya Output Maks. 0.85KVA/850 Watt,


    Voltage AC 220 V/1 Phase/DC 12V/8.3A, Kapasitas Tangki
    Gunting Bedah Standar, Lengkung
    Gunting Pembalut (Lister)
    Irigator Dengan Konektor Nilon, Lurus
    Kaca Mulut Datar No.4
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Klem/Penjepit Porsio, 25 cm (Schroder)
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    LCD Projector dengan Pencahayaan Minimal 2000 Lumen
    Mangkok untuk Larutan
    Mangkuk untuk larutan (Dappen glas)
    Meteran
    Microphone Tanpa Kabel
    Palu Pengukur Reflek

    unit

    2
    2
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23

    24 Pemutar VCD/DVD dan Karaoke yang Kompatibel dengan Berbagai


    Media
    25 Pengukur Panjang Bayi dan Tinggi Badan anak
    26 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Distal)
    27 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Mesial)
    28 Penumpat Plastis
    29 Pen Lancet
    30 Pinset Anatomis, 14,5 cm
    31 Pinset Anatomis, 18
    32 Pinset Gigi
    33 Pompa Payudara / Breast Pump
    34 Scaller , Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    35 Scaller , Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    36 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    37 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    38 Scaller Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    39 Semprit Untuk Telinga dan Luka
    40 Semprit, Air
    41 Semprit, Gliserin
    42 Silinder Korentang Kecil
    43 Skalpel Tangkai Pisau Operasi
    44 Skalpel, Mata Pisau Bedah (No.10)
    45 Sonde Bengkok
    46 Sonde lurus
    47 Sonde Uterus/ Penduga
    48 Spalk
    49 Spatula Pengaduk Semen Gigi
    50 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    51 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    52 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    53 Sphygmomanometer dewasa
    54 Sphygmomanometer anak
    55 Sterilisator Portable
    56 Stetoskop Dewasa
    57 Stetoskop Anak
    58 Stetoskop Janin
    59 Stereo Sound System
    60 Sudip Lidah Logam, Panjang 12 cm
    61 Sudip Lidah Logam, Panjang 16,5 cm
    62 Tandu Lipat
    63 Tang Pencabut Akar Gigi Atas Bentuk Bayonet
    64 Tang Pencabut Akar Gigi Depan Atas

    Takari

    JUMLAH DAN KONDISI


    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Tang Pencabut Akar Gigi Seri dan Sisa Akar Bawah


    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Atas
    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kanan
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kiri
    Tang Pencabut Gigi Geraham Besar Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Atas
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Kecil dan Taring Bawah
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    Termometer Anak
    Termometer Dewasa
    Timbangan Bayi / Timbangan Dacin
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Silk
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromik Catgut
    Disposible Syringe 3cc
    Folley Kateter
    Kain Balut segitiga
    Kapas
    Kasa
    Masker
    Mixing Pad
    Plester
    Sabun tangan atau antiseptik
    Sarung tangan
    Semen glass ionomer
    Perlengkapan
    Botol Mulut Lebar
    Botol Mulut Sempit dengan Tutup Ulir
    Celemek Plastik Lampu senter Penggerus Obat
    Gelas Pengukur (16 Oz/500 ml)
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pompa Payudara untuk Asi
    Standar Waskom, Tunggal
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)

    9 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)


    10 Toples Kapas/Kasa Steril
    11 Waskom Cuci
    B

    Puskesmas Pembantu
    I. Set Pemeriksaan Umum di Puskesmas Pembantu
    1 Aligator Forsceps P.247
    2 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17

    Corong Telinga/Spekulum Telinga P.241, Ukuran Kecil, Besar, Sedang


    Duk Bolong, Sedang
    Emesis basin/Nierbeken besar
    Gunting Bedah Standar, Lurus
    Gunting Benang
    Gunting Pembalut, Lister
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    Lampu senter untuk periksa/pen light
    Meja Instrumen/Alat
    Pengukur tinggi badan
    Pengukur panjang badan
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Anatomis, 14,5 cm

    STANDAR

    Takari

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1

    buah
    buah

    2
    2

    buah
    buah

    set

    2
    1
    2
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Pinset Anatomis, 18 cm
    19 Pinset Bayonet P.245
    20 Pinset Bedah 18 cm
    21 Pinset Bedah, 14,5 cm
    22 Silinder Korentang Steril
    23 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    24 Sphygmomanometer dewasa
    25 Standar infus
    26 Sterilisator
    27 Stetoskop
    28 Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 cm
    29 Tempat Tidur Periksa Dan Perlengkapannya
    30 Termometer
    31 Timbangan Dewasa
    32 Timbangan Bayi
    33 Torniket karet
    34 Tromol Kasa/Kain Steril (125 x 120 mm)
    II. Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu*
    III. Set Pemeriksaan Kesehatan Anak*
    IV. Set Pelayanan KB*
    V. Set Pemeriksaan Laboratorium Sederhana
    Alat pemeriksaan Hb POCT
    1 Tes Celup Glucoprotein Urin
    2 Tes Celup hCG (tes kehamilan)
    3 Tes Golongan Darah
    4 Kulkas (penyimpan reagen, vaksin dan obat)
    VI. Bahan Habis Pakai
    1 Benang Silk
    2 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    3 Chromic Catgut
    4 Disposable Syringe, 1 cc
    5 Disposable Syringe, 10 cc
    6 Disposable Syringe, 3 cc
    7 Disposable Syringe, 5 cc
    8 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    9 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    10 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    11 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    12 Kateter, Karet Nomor 10 (Nelaton)
    13 Kateter, Karet Nomor 14 (Nelaton)
    14 Pelilit Kapas/Cotton Aplicator
    15 Sabun Tangan atau Sabun Cair Antiseptik
    16 Sarung Tangan
    17 Selang Karet untuk Anus
    18 Semprit, Gliserin
    19 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Nomor 10)
    VII. Perlengkapan
    1 Handuk Kecil untuk Lap Tangan
    2 Kasur
    3 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    4 Pispot
    5 Sikat Tangan
    6 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    7 Steek Laken (Sprei Kecil)
    8 Tempat Sampah Tertutup
    9 Toples Kapas/Kasa Steril
    VIII. Meubelair
    1 Kursi Kerja
    2 Lemari Peralatan
    3 Meja Tulis biro
    X. Pencatatan dan Pelaporan
    1 Buku register pelayanan
    2 Formulir Informed Consent
    3 Formulir lainnya sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    4 Formulir laporan
    5 Formulir rujukan ke Puskesmas

    STANDAR

    Takari

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    2
    2
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    3
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    STANDAR

    Takari

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    N. PERALATAN UNTUK PELAYANAN LUAR GEDUNG PUSKESMAS


    1. Kit Keperawatan Kesehatan Masyarakat (PHN Kit)*
    I. Set Keperawatan Kesehatan Masyarakat
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    1
    2
    3
    4
    5
    6

    1
    1
    2
    3
    4
    1
    2

    Alat Test Darah Portable / rapid diagnostic test ( Hb, Gula darah, Asam
    Urat, Kolesterol)
    Bak Instrumen dilengkapi Tutup
    Gunting Angkat Jahitan
    Gunting Iris Lurus
    Gunting Jaringan
    Gunting Verband
    Klem Arteri
    Kom Iodine
    Kom Kapas Steril
    Kom dilengkapi tutup
    Nierbeken
    Palu Reflex
    Peak Flow Meter
    Pen lancet
    Penlight
    Pinset Anatomis
    Pinset Cirurgis
    Sphygmomanometer Dewasa dan anak
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Termometer
    Timbangan Badan Dewasa
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat tenun perawatan luka
    Alkohol 70% kemasan botol 100 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Blood Lancet kemasan box isi 25 buah
    Handscrub kemasan botol 500 ml
    Kasa Hidrofil Steril uk 16 cm x 16 cm kemasan dos isi 16 lembar
    Masker
    NaCl 0,9 % kemasan botol 500 ml
    Pembalut (gulung) hidrofil 4 m x 5 cm
    Plester
    Povidon Iodida larutan 10% kemasan botol 60 ml
    Refill Strip Asam Urat kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Glukosa kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Haemoglobin Darah kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Kolesterol kemasan isi 25 strip
    Rivanol kemasan botol 300 ml
    Sarung Tangan Non Steril
    Sarung Tangan Steril
    Sudip Lidah
    III. Perlengkapan
    Duk Biasa
    Duk Bolong
    Meteran Gulung
    Perlak Besar
    Perlak Kecil
    Tas Kanvas tempat kit
    2. Kit Imunisasi
    I. Kit Imunisasi
    Vaksin Carrier
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml
    Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Vaksin
    III. Perlengkapan
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Tas Kanvas tempat kit

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    botol
    box
    box
    botol
    dos
    buah
    botol
    rol
    rol
    botol
    buah
    buah
    buah
    buah
    botol
    pasang
    pasang
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    unit

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    3. Kit UKS
    I. Kit UKS
    Garpu Tala 512 HZ/ 1024 HZ / 2084 HZ
    Palu pengukur refleks
    Pengait serumen
    Pengukur tinggi badan
    Pinhole
    Snellen, alat untuk pemeriksaan visus
    Speculum hidung (Lempert)
    Speculum telinga dengan ukuran kecil, sedang, besar
    Stetoskop
    Sudip lidah, logam panjang 12 cm
    Sphygmomanometer dengan manset anak dan dewasa
    Thermometer klinis
    Tes buta warna (ISHIHARA)
    Timbangan dewasa
    Torniket Karet
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Pen Light
    Tempat Alkohol
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Waskom Cekung
    Tas Kanvas tempat kit

    4. Kit UKGS
    I. Kit UKGS
    1 Atraumatic Restorative Treatmen (ART)
    * Enamel Access Cutter
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)

    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16

    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)


    * Double Ended Applier and Carver 1 buah
    * Spatula Plastik 1 buah
    * Hatchet 1 buah
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Kursi Gigi Lapangan
    Kaca mulut nomor 4 tanpa tangkai
    Penumpat Plastis
    Pinset Gigi
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    Skeler, Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    Skeler, Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Tang Pencabutan Anak (1 Set)
    * Tang Gigi Anterior Rahang Atas

    STANDAR

    Takari

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    5
    5
    1
    5
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    17
    18
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    * Tang Molar Rahang Atas


    * Tang Molar Susu Rahang Atas
    * Tang Gigi Anterior Rahang Bawah
    * Tang Molar Rahang Bawah
    * Tang Sisa Akar Rahang Bawah
    Sterilisator (Pressure Cooker)
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    II. Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodine
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Alkohol
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Pantom Model Gigi
    Gambar Anatomi Gigi
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Tas Kanvas tempat kit
    5. Kit BIDAN
    I. Kit BIDAN
    Alat Penghisap Lendir DeLee / Bulb
    Alat Penghisap Lendir Elektrik
    Bak Instrumen dengan tutup
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Bengkok Kecil
    Bengkok Besar
    Doppler
    Gunting Benang
    Gunting Episiotomi
    Gunting Verband
    Gunting Tali Pusat
    Pemeriksaan Hb
    Klem Pean/ Klem Tali Pusat
    Korcher Tang
    1/2 Klem Korcher/ Pemecah Ketuban
    Lancet
    Mangkok untuk Larutan
    Meteran
    Palu Refleks
    Penjepit Uterus
    Pelvimeter Obstetrik
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Lingkar Kepala
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Tinggi Badan (Microtoise)
    Pinset Anatomi Pendek
    Pinset Anatomi Panjang
    Pinset Bedah
    Pisau Pencukur
    Pita Pengukur Lila
    Penutup Mata (Okluder)
    Stetoskop Janin
    Stetoskop Neonatus
    Sudip lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam panjang 16,5 cm
    Sonde mulut
    Sonde Uterus/Penduga
    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar

    STANDAR

    Takari

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    1

    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil


    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    Stetoskop
    Silinder Korentang Steril
    Spekulum Vagina (Sims)
    Tabung untuk bilas vagina
    Tampon Tang
    Termometer Dahi dan Telinga
    Thermometer digital
    Termometer Dewasa
    Tensimeter Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Timbangan Bayi
    Toples Kapas / Kasa Steril
    Torniket Karet
    Tromol Kasa / Kain Steril
    Resusitasi Dewasa beserta masker
    Resusitasi Bayi beserta masker
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Weight baby scale + tray for 20 kg
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromic Catgut
    Cairan NaCl
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Disposable Syringe, 10 cc
    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi no. 23 dan 25
    Kasa
    Kapas
    Kateter Karet
    Lidi kapas
    Masker
    Pelumas
    Sarung tangan
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Tes kehamilan strip
    Ultrasonic gel 250 ml
    Umbilical cord klem plastik
    II. Perlengkapan
    Duk steril kartun
    Kotak Penyimpan Jarum atau Pisau Bekas
    Senter + baterai besar
    Sarung Tangan Karet untuk Mencuci Alat
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    Stop Watch
    Tas tahan air tempat kit
    Tempat Kain Kotor
    Tempat Plasenta
    6. Kit Posyandu
    I. Kit Posyandu
    Alat Permainan Edukatif
    Food Model
    Gunting perban
    Timbangan Bayi
    Timbangan Dacin dan perlengkapannya
    Timbangan Dewasa
    Termometer Anak
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol

    STANDAR

    Takari

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    5
    5
    1
    1
    5
    5
    5
    5

    botol
    botol
    pak
    pak
    dus
    dus
    dus
    dus

    set

    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    50
    1
    2

    gulung
    pak
    buah
    buah
    pak
    buah
    buah
    buah
    tetes
    buah
    pak

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    pasang
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    unit
    set
    unit
    buah

    botol

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin


    Kasa steril
    Kapas
    Perban
    Plester
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    1 Tas kanvas tempat kit

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    1
    2
    3
    4
    5

    7. Kit Kesehatan Lingkungan


    I. Set Kesehatan Lingkungan
    5000 photo meter
    Botol sampel air bermulut lebar
    Botol sampel air berpemberat
    Cakram (kekeruhan kolam renang)
    Comparator untuk mengukur (iron, magnese, nitrat, nitrit, total
    hardness, total dissolved solid)
    Digital chlorin test kit
    Digital Ph meter
    Thermometer
    Turbidity meter
    Tabung pengukur kekeruhan
    Komparator untuk mengukur chlor (chlor meter)
    Pengukur colinesterase (cholisterase kit)
    Pengukur kelembaban (hygrometer)
    Alat untuk pengukur jumlah cacing dalam tanah (Soil test kit)
    Alat pengukur kebutuhan nutrisi rumah tangga
    Alat pengukur kontaminasi makanan dan minuman (food sanitation kit)
    Fly sweep net (fly griil)
    Pipet tetes
    Pisau pemotong yang steril
    Penangkap nyamuk dan larva (surveillance vector kit)
    Alat pemberantasan sarang nyamuk
    II. Perlengkapan
    Sendok tahan karat
    Boks pendingin, tahan dingin selama 7 hari (cool box)
    Selang pipa plastik diameter 0,25 inchi
    Jerigen (wadah, sampel)
    Tas tahan air tempat kit

    STANDAR

    Takari

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    1
    kotak
    1
    kotak
    1
    roll
    1
    roll
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1

    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    KEMBALI KE MENU
    ENTRI KABUPATEN/KOTA LAIN
    KABUPATEN ALOR
    NO
    A
    1

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Takari
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    PUSKESMAS
    Ruang Pemeriksaan Umum
    * Alat Kesehatan
    1 Anuskop
    2 Baki logam tempat alat steril bertutup
    3 Bingkai uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    4 Buku Ishihara Tes
    5 Corong telinga/Speculum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    6 Emesis basin /Nierbeken besar
    7 Garputala 512 Hz, 1024 Hz, 2084 Hz
    8 Handle kaca laring
    9 Handle kaca nasopharing
    10 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    11 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    12 Kaca pembesar untuk diagnostik
    13 Lampu kepala/Head Lamp + Adaptor AC/DC
    14 Lampu senter untuk periksa/pen light
    15 Lensa uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    16 Lup binokuler (lensa pembesar) 3-5 Dioptri
    17 Metline ( pengukur lingkar pinggang )
    18 Opthalmoscope
    19 Otoscope
    20 Palu reflex
    21 Pelilit kapas/Cotton applicator
    22 Skinfold calliper
    23 Snellen Chart 2 jenis (E Chart + Alphabet Chart)
    24 Spekulum vagina (cocor bebek) sedang
    25 Spekulum hidung dewasa
    26 Sphygmomanometer untuk dewasa
    27 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    29 Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    30 Termometer untuk dewasa 1 buah
    31 Timbangan dewasa
    32 Tonometer Schiotz
    * Bahan Habis Pakai
    1 Alkohol
    2 Povidone Iodine
    3 Podofilin Tinctura 25%
    4 Kapas
    5 Kasa non steril
    6 Kasa steril
    7 Masker wajah
    8 Sabun tangan atau antiseptic
    9 Sarung tangan steril
    10 Sarung tangan non steril
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom cuci tangan
    3 Kasur
    4 Lampu spiritus
    5 Lemari alat
    6 Meja instrumen
    7 Meteran tinggi badan
    8 Perlak
    9 Pispot
    10 Sarung bantal
    11 Seprei

    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    4
    Buah
    4
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Takari
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    12 Sikat untuk membersihkan peralatan


    13 Stop Watch

    1
    1

    buah
    buah

    14 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup

    buah

    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3
    3
    2
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    Set
    Set
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    3
    3
    3
    3
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Ruangan Tindakan dan Ruangan Gawat Darurat


    * Set Tindakan Medis/Gawat Darurat
    1 Baki logam tempat alat steril tertutup
    2 Collar Brace/Neck Collar anak
    3 Collar Brace/Neck Collar dewasa
    4 Corong telinga/Spekulum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    5 Doppler
    6 Dressing Forceps
    7 EKG
    8 Emesis Basin/ Nierbeken besar
    9 Forceps Aligator
    10 Forceps Bayonet
    11 Guedel Airway (Oropharingeal Airway)
    12 Gunting bedah standar, lengkung
    13 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tajam
    14 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tumpul
    15 Gunting bedah standar, lengkung ujung tumpul/tumpul
    16 Gunting bedah standar, lurus ujung tumpul/tumpul
    17 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tajam
    18 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tumpul
    19 Gunting pembalut
    20 Gunting pembuka jahitan
    21 Handle kaca laring
    22 Handle kaca nasopharing
    23 Hooked probes
    24 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    25 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    26 Kait dan kuret serumen
    27 Kanula hidung anak
    28 Kanula hidung dewasa
    29 Klem arteri 14 cm (Kocher)
    30
    Klem arteri, 12 cm lengkung, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    31 Klem arteri, 12 cm lengkung, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    32 Klem arteri, 12 cm lurus, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    33 Klem arteri, 12 cm lurus, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    34 Klem arteri, 12 cm lurus (kelly)
    35 Klem/pemegang jarum jahit, 18 cm (MayoHegar)
    36 Korentang, lengkung, penjepit alat steril (23 cm)
    37 Korentang, penjepit sponge
    38 Kursi roda
    39 Lampu kepala
    40 Laringoskop anak
    41 Laringoskop dewasa
    42 Laringoskop neonatus bilah lurus
    43 Magill Forceps
    44 Nebulizer
    45 Otoskop
    46 Palu reflex
    47 Pinset alat, bengkok (Remky)
    48 Pinset anatomis, 14,5 cm
    49 Pinset anatomis, 18 cm
    50 Pinset bedah, 14,5 cm
    51 Pinset bedah, 18 cm
    52 Pinset epilasi
    53 Pinset telinga
    54 Pinset insisi Hordeolum/ Chalazion 1 buah 1 buah
    55 Resusitator anak-anak & sungkup
    56 Resusitator dewasa & sungkup
    57 Resusitator neonatus & sungkup

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    81
    82
    83
    *

    Retraktor, pembuka kelopak mata


    Semprit gliserin
    Silinder korentang steril
    Skalpel, tangkai pisau operasi
    Spalk
    Spekulum hidung
    Spekulum mata
    Sphygmomanometer untuk anak
    Sphygmomanometer untuk dewasa
    Stand lamp untuk tindakan
    Standar infus
    Steteskop anak
    Steteskop dewasa
    Steteskop janin/Laenac
    Suction pump (alat penghisap)
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    Tabung oksigen dan regulator
    Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    Termometer anak
    Termometer dewasa
    Timbangan anak
    Timbangan dewasa
    Tissue Forceps
    Torniket karet
    Usungan (brankar )
    Bahan Habis Pakai

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Abocath/wing needle No. 20


    Abocath/wing needle No. 23
    Abocath/wing needle No. 26
    Abocath/wing needle No.18
    Alkohol
    Anestesi topikal tetes mata
    Benang chromic catgut
    Benang silk
    Cairan desinfektan/Povidone Iodine
    Disposable syringe 1 cc
    Disposable syringe 10 cc
    Disposable syringe 2,5 - 3 cc
    Disposable syringe 5 cc
    Disposable syringe 50 cc
    Endotracheal tube ( ETT ) 2.5
    Endotracheal tube ( ETT ) 3
    Endotracheal tube ( ETT ) 4
    Goggle
    Infus set/ intra vena set dewasa
    Infus set/intra vena set anak
    Jarum jahit untuk operasi mata, lingkaran
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran, penampang bulat
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran, penampang bulat
    Kapas
    Kasa non steril
    Kasa steril
    Kateter Foley ukuran 5-8 French
    Kateter karet No. 10 (Nelaton)
    Kateter karet No. 12 (Nelaton)
    Kateter karet No. 14 (Nelaton)
    Lubricant gel
    Masker wajah
    Micropore surgical tape
    Mucous suction, silikon Nomor 8 dan 10
    Nasogastric Tube/selang lambung ( 3,5,8 )
    Pelilit kapas/Cotton applicator

    Takari
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    4
    4
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    4
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    tube
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Sabun tangan atau antiseptic


    Sarung tangan non steril
    Sarung tangan steril
    Selang karet untuk anus
    Skapel, mata pisau bedah besar
    Skapel,mata pisau bedah kecil
    Verban elastic
    Water based gel untuk EKG dan Doppler
    Perlengkapan
    Bak instrument tertutup
    Bantal
    Celemek plastic
    Dorongan tabung oksigen dengan tali pengaman
    Duk bolong, sedang
    Jam/timer
    Kain balut segitiga ( mitella )
    Kasur
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Lemari alat
    Lemari obat
    Mangkok untuk larutan
    Meja instrumen/alat
    Perlak plastic
    Sarung bantal
    Seprei
    Sikat tangan
    Sikat untuk membersihkan peralatan
    Stop Watch

    20 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Toples kapas/Kasa steril
    22 Tromol kasa/Kain steril 25 X 120 mm
    23 Waskom bengkok
    24 Waskom cekung
    25 Waskom cuci
    3

    Ruangan Kesehatan Ibu, Anak (KIA), KB, dan Imunisasi


    * Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu
    1 1/2 Klem Korcher
    2 Anuskop
    3 Bak Instrumen dengan tutup
    4 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    5 Doppler
    6 Gunting Benang
    7 Gunting Verband
    8 Korcher Tang
    9 Mangkok untuk Larutan
    10 Meja Instrumen / Alat
    11 Meja Periksa Ginekologi dan kursi pemeriksa
    12 Palu Refleks
    13 Pen Lancet
    14 Pinset Anatomi Panjang
    15 Pinset Anatomi Pendek
    16 Pinset Bedah
    17 Silinder Korentang Steril
    18 Sonde mulut
    19 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    20 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    21 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    22 Spekulum Vagina (Sims)
    23 Sphygmomanometer Dewasa
    24 Stand Lamp untuk tindakan
    25 Stetoskop Dewasa
    26 Stetoskop Janin / Fetoscope
    27 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 16,5 cm

    Takari
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    tube
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    5
    1
    2
    1
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    4
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    32
    33
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    *
    1
    2
    3
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Tampon Tang
    Tempat Tidur Periksa
    Termometer Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Set Pemeriksaan Kesehatan Anak
    Alat Pengukur Panjang Bayi 1 buah 1 buah
    Flowmeter anak (high flow) 1 buah 1 buah
    Flowmeter neonatus (low flow) 1 buah 1 buah
    Lampu periksa 1 buah 1 buah
    Pengukur lingkar kepala 1 buah 1 buah
    Pengukur tinggi badan anak 1 buah 1 buah
    Sphygmomanometer dan manset anak
    Stetoskop pediatric 1 buah 1 buah
    Termometer Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan bayi 1 buah 1 buah
    Set Pelayanan KB
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 1 buah 1 buah
    Implant Kit 1 buah 1 buah
    IUD Kit 1 buah 1 buah
    Set Imunisasi
    Vaccine carrier
    Vaccine Refrigerator
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Cairan Desinfektan
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Kain Steril
    Kapas
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Lidi kapas Steril
    Lubrikan gel 1 tube 1 tube
    Masker
    Podofilin Tinctura 25%
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Sarung tangan
    Perlengkapan
    Ari timer
    Bantal
    Baskom Cuci Tangan
    Celemek Plastik
    Duk Bolong, Sedang
    Kasur
    Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Meteran (untuk mengukur tinggi Fundus)
    Perlak
    Pispot
    Pita Pengukur Lila
    Pompa Payudara untuk ASI
    Sarung Bantal
    Selimut
    Seprei
    Set Tumbuh Kembang Anak
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan

    20 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Tirai
    22 Toples Kapas / Kasa Steril
    23 Tromol Kasa / Kain Steril

    Takari
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    24 Waskom Bengkok Kecil
    A. KESEHATAN IBU & KB
    1 Buku KIA
    2 Buku Kohort Ibu
    3 Buku Register Ibu
    4 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang
    diberikan
    5 Formulir Informed Consent
    6 Formulir Laporan
    7 Formulir Rujukan
    B. KESEHATAN ANAK
    1 Bagan Dinding MTBS
    2 Bagan MTBS
    3 Buku register Bayi
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir

    Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak


    Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)
    Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    Laporan Kesehatan Bayi
    Pencatatan Balita Sakit umur 2 bulan sampai 5 tahun
    Pencatatan Bayi Muda umur kurang dari 2 bulan

    10
    Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    11 Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Bayi
    12 Register Kohort Anak Balita
    13 Register Kohort Bayi
    C. IMUNISASI
    1 Formulir lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    2 Formulir laporan
    4

    Ruangan Persalinan
    1 Bak instrumen tertutup besar (Obgin)
    2 Bak instrumen tertutup kecil
    3 Bak instrumen tertutup Medium
    4 Doppler
    5 Doyeri Probe Lengkung
    6 Endotracheal Tube Dewasa 2,5
    7 Endotracheal Tube Dewasa 3
    8 Endotracheal Tube Dewasa 4
    9 Gunting Benang
    10 Gunting Episiotomi
    11 Gunting Iris Lengkung
    12 Gunting Operasi Lurus
    13 Gunting Tali Pusat
    14 Klem Fenster/Klem Ovum
    15 Klem Kasa (Korentang)
    16 Klem Kelly/Klem Kocher Lurus
    17 Klem Linen Backhauss
    18 Klem Mosquito Halsted Lengkung
    19 Klem Mosquito Halsted Lurus
    20 Klem Pemasang Klip Hegenbarth
    21 Lampu Periksa Halogen
    22 Masker Oksigen + Kanula Nasal Dewasa
    23 Meja Instrumen
    24 Needle Holder Matheiu
    25 Pelvimeter Obstetrik
    26 Pinset Jaringan (Sirurgis)
    27 Pinset Jaringan Semken
    28 Pinset Kasa (Anatomis)
    29 Resusitator Dewasa
    30 Retraktor Finsen Tajam
    31 Setengah Kocher
    32 Skalpel No. 3
    33 Skalpel No. 4
    34 Spekulum (Sims) Besar

    Takari
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    2
    2
    3
    1
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Spekulum (Sims) Kecil


    Spekulum (Sims) Medium
    Spekulum Cocor Bebek Grave Besar
    Spekulum Cocor Bebek Grave Kecil
    Spekulum Cocor Bebek Grave Medium
    Standar infus
    Stetoskop Dewasa
    Stetoskop Janin/ Fetoscope
    Stilet untuk Pemasangan ETT
    Tabung Oksigen dan Regulator
    Tempat Klem Kasa (Korentang)
    Tempat Tidur Periksa (examination bed)
    Tempat Tidur untuk Persalinan
    Tensimeter dewasa
    Termometer Dewasa
    Set Insersi dan Ekstraksi AKDR
    Aligator Ekstraktor AKDR
    Gunting Mayo CVD
    Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight)
    Klem Penarik Benang AKDR
    Sonde Uterus Sims
    Tenakulum Schroeder
    Set Resusitasi Bayi
    Baby Suction Pump portable
    Endotracheal Tube 2,5
    Endotracheal Tube 3
    Endotracheal Tube 3,5
    Endotracheal Tube 4
    Infant T piece resuscitator dengan PEEP
    Infant T piece System
    Laringoskop Neonatus Bilah Lurus (3 ukuran)
    Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant Radiant Warmer)
    Oxygen Concentrator 1 buah 1 buah
    Penghisap Lendir DeLee (neonatus) 1 buah 1 buah
    Pompa Penghisap Lendir Elektrik 1 buah 1 buah
    Stetoskop Duplex Neonatus 1 buah 1 buah
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Desinfektan
    Gelang Bayi
    Infus Set Dewasa

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27

    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi nomor 23 dan 25
    Jarum Jahit Tajam
    Jarum Jahit Tumpul
    Kantong Urin
    Kapas
    Kateter Folley dewasa
    Kateter Nelaton
    Kateter intravena 16 G
    Kateter intravena 18 G
    Kateter Intravena 20 G
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    Nasogastric Tube Dewasa
    Nasogastric Tube Dewasa 5
    Pembalut
    Pengikat tali pusat
    Plester Non Woven
    Sabun Cair untuk Cuci Tangan
    Sarung Tangan
    Sarung Tangan Panjang (Manual Plasenta)
    Sarung Tangan Steril
    Spuit disposable (steril) 20 ml

    Takari
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    set
    set
    buah
    buah

    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    set
    2

    set

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    28
    29
    30
    31
    32
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11

    Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml


    Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    Three-way Stopcock (steril)
    Perlengkapan
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Mangkok Iodin
    Pengukur panjang bayi
    Pengukur Tinggi Badan (microtoise)
    Pisau Pencukur
    Timbangan bayi
    Timbangan Dewasa
    Tromol Kasa
    Waskom Bengkok Ukuran 30 cm
    Waskom Bengkok Ukuran 23 cm

    Ruangan Rawat Pasca Persalinan


    * Set Perawatan Pasca Persalinan
    1 ARI Timer
    2 Boks Bayi
    3 Sphygmomanometer Dewasa
    4 Standar infus
    5 Stetoskop Anak
    6 Tabung Oksigen dan Regulator
    7 Tempat Tidur Dewasa
    8 Termometer Anak
    9 Termometer Dewasa
    10 Timbangan Bayi
    * Bahan Habis Pakai
    1 Infus Set Dewasa
    2 Kantong Urin
    3 Kasa Non Steril
    4 Kasa Steril
    5 Kateter Folley dewasa
    6 Kateter intravena 16 G
    7 Kateter intravena 18 G
    8 Kateter Intravena 20 G
    9 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    10 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    11 Sarung Tangan
    12 Sarung Tangan Steril
    13 Spuit disposable (steril) 20 ml
    14 Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml
    15 Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    16 Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    17 Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom Kecil
    3 Handuk Pembungkus Neonatus
    4 Kantong Metode Kanguru sesuai ukuran neonatus
    5 Kasur
    6 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    7 Lemari Obat
    8 Lemari Alat
    9 Lemari Kecil Pasien
    10 Perlak
    11 Pispot
    12 Pompa Payudara untuk ASI
    13 Sarung Bantal
    14 Selimut Bayi
    15 Selimut Dewasa
    16 Seprei
    17 Set Tumbuh Kembang Anak

    Takari
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah

    2
    set
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    set
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    19 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka
    penutup
    20 Toples Kapas / Kasa Steril
    21 Tromol Kasa / Kain Steril
    22 Waskom Bengkok Kecil

    Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut


    * Set Kesehatan Gigi & Mulut
    1 Atraumatic Restorative Treatment (ART)
    - Enamel Access Cutter
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)
    - Double Ended Applier and Carver
    - Spatula Plastik
    - Hatchet
    - Batu Asah
    2 Bein Lurus Besar
    3 Bein Lurus Kecil
    Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece (Kecepatan
    4 Tinggi) (round, inverted dan fissure)

    14
    15
    16
    17

    Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan Rendah)


    (round, inverted dan fissure)
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 cm )
    Handpiece Contra Angle
    Handpiece Straight
    Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri dari:
    - Kursi Gigi
    - Cuspidor Unit
    - Meja Instrumen
    - Foot Controller untuk Hand Piece
    - Kompresor Oilless 1 PK
    Jarum exterpasi
    Jarum K-File (15-40)
    Jarum K-File (45-80)
    Light Curing

    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Mikromotor dengan Straight dan Contra Angle Hand Piece (Low Speed
    Micro Motor portable)
    Pelindung Jari
    Pemegang Matriks (Matrix Holder)
    Penahan Lidah
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal)
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial)
    Penumpat Plastis
    Periodontal Probe
    Penumpat Semen Berujung Dua
    Pinset Gigi
    Polishing Bur
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hook)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Ultrasonik
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Spatula Pengaduk Semen Ionomer

    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    Takari
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    buah

    2
    2
    2

    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    5
    5
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39 Set Tang Pencabutan Dewasa (set) :
    - Tang gigi anterior rahang atas dewasa
    - Tang gigi premolar rahang atas
    - Tang gigi molar kanan rahang atas
    - Tang gigi molar kiri rahang atas
    - Tang gigi molar 3 rahang atas
    - Tang sisa akar gigi anterior rahang atas
    - Tang sisa akar gigi posterior rahang atas
    - Tang gigi anterior dan premolar rahang bawah
    - Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri
    - Tang gigi molar 3 rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    40 Set Tang pencabutan gigi anak :
    - Tang gigi anterior rahang atas
    - Tang molar rahang atas
    - Tang molar susu rahang atas
    - Tang sisa akar rahang atas
    - Tang gigi anterior rahang bawah
    - Tang molar rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    41 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Besar)
    42 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Kecil)
    43 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    44 Tangkai kaca mulut
    * Perlengkapan
    1 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    2 Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    3 Lampu Spiritus Isi 120 cc
    4 Lemari peralatan
    5 Lempeng Kaca Pengaduk Semen
    6 Needle Destroyer
    7 Silinder Korentang Steril
    8 Sterilisator kering
    9 Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    10 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 70 mm)
    11 Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    12 Waskom Bengkok (Neirbeken)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    2 Sabun tangan atau antiseptic
    3 Kasa
    4 Benang Silk
    5 Chromik Catgut
    6 Alkohol
    7 Kapas
    8 Masker
    9 Sarung tangan

    Takari
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Ruangan Promosi Kesehatan


    * Set Promosi Kesehatan
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15

    Alat Peraga Cara Menyusui yang Benar (Boneka dan fantom payudara)
    Alat Permainan Edukatif (APE)
    Biblioterapi
    Boneka Bayi
    Buletin Board / Papan Informasi
    Cetakan Jamban
    Cetakan Sumur Gali (Cicin)
    Komputer dan Printer
    Fantom Gigi Anak
    Fantom Gigi Dewasa
    Fantom Mata Ukuran Asli
    Fantom Mata Ukuran Besar (Fiberglass)
    Fantom Panggul Wanita
    Flip Chart dan Stand
    Food Model

    paket

    1
    paket
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    unit
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    paket

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4

    Gambar Anatomi Gigi


    Gambar Anatomi Mata
    Gambar Anatomi Mata 60 x 90
    Gambar Panggul Laki-Laki
    Kamera Foto / Handy Camp
    Laptop
    Layar ukuran 1 x 1,5 M / Screen
    Leaflet-Leaflet
    Megaphone / Public Address System
    Papan Tulis Putih
    Poster-Poster
    Proyektor / LCD Proyektor
    Radio Kaset/ Tape Recorder
    Televisi dan Antena 1 unit 1 unit
    VCD/ DVD Player 1 unit 1 unit
    Wireless System / Amplifier & Wireless Microphone
    Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan Tangan
    Cairan Desinfektan Ruangan
    Perlengkapan
    Kabel Tambahan, @ 20 m
    Portable Generator
    Tempat Sampah Tertutup
    Lemari alat

    Ruangan ASI
    * Set ASI
    1 Breast pump
    * Bahan Habis Pakai
    1 Cairan Desinfektan Tangan
    2 Cairan Desinfektan Ruangan
    * Perlengkapan
    1 Tempat Sampah Tertutup
    2 Waskom
    3 Waslap
    Laboratorium
    * Set Laboratorium
    1 Batang Pengaduk
    2 Beker, Gelas
    3 Botol Pencuci
    4 Corong Kaca (5 cm)
    5 Erlenmeyer, Gelas
    6 Fotometer
    7 Gelas Pengukur (100 cc)
    8 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    9 Gelas Pengukur (100 cc)
    10 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    11 Lemari Es
    12 Mikroskop Binokuler
    13 Pipet Mikro 5-50, 100-200, 500-1000 ul
    14 Pipet Berskala (Vol 1 cc)
    15 Pipet Berskala (Vol 10 cc)
    16 Pipet Tetes (Pipet Pasteur)
    17 Pot Spesimen Dahak Mulut Lebar
    18 Pot Spesimen Urine (Mulut Lebar)
    19 Rotator Plate
    20 Sentrifuse Listrik
    21 Sentrifuse Mikrohematokrit
    22 Tip Pipet (Kuning dan Biru)
    23 Tabung Kapiler Mikrohematokrit
    24 Tabung Reaksi (12 mm)
    25 Tabung Reaksi dengan tutup karet gabus
    26 Tabung Sentrifus Tanpa Skala
    27 Telly Counter
    28 Termometer 0 50 Celcius

    Takari
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    unit
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    2
    1

    unit
    unit
    buah
    buah

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah

    3
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    3
    Buah
    12
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    12
    Buah
    6
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    10

    11

    Urinometer (Alat Pengukur Berat Jenis Urine)


    Wadah Aquades
    Westergren Set (Tabung Laju Endap Darah)
    Bahan Habis Pakai
    Blood Lancet dengan Autoklik
    Kawat Asbes
    Kertas Lakmus
    Kertas Saring
    Kaca Objek
    Kaca Penutup (Dek Glass)
    Penghisap Karet (Aspirator)
    Perlengkapan
    Kaki Tiga
    Lampu Spiritus
    Pembendung
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pensil Kaca
    Pemanas/Penangas dengan Air
    Rak Pengering
    Rak Pewarna Kaca Preparat
    Rak Tabung Reaksi
    Stopwatch
    Sengkelit / Ose
    Sikat Tabung Reaksi
    Timer

    Takari
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    3

    Buah
    Buah
    Buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    buah
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1

    buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    Ruangan Farmasi
    * Set Farmasi
    1 Analitical Balance (Timbangan Mikro)
    2 Batang Pengaduk
    3 Corong
    4 Cawan Penguap Porselen (d.5-15cm)
    5 Gelas Pengukur 10mL, 100mL dan 250mL
    6 Gelas Piala 100mL, 500mL dan 1L
    7 Higrometer
    8 Mortir (d. 5-10cm dan d.10-15cm) + stamper
    9 Pipet Berskala
    10 Spatel logam
    11 Shaker
    12 Termometer skala 100
    * Bahan Habis Pakai
    1 Etiket
    2 Kertas Perkamen
    3 Wadah Pengemas dan Pembungkus untuk Penyerahan Obat
    * Perlengkapan
    1 Alat Pemanas yang Sesuai
    2 Botol Obat dan Labelnya
    3 Lemari pendingin
    4 Lemari
    Rak
    untuk Menyimpan
    ObatPsikotropika dan Bahan Obat
    Lemari dan
    untuk
    Penyimpanan
    Narkotika,
    Berbahaya Lainnya
    5
    6 Rak tempat pengeringan alat

    Disesuaikan

    Ruangan Rawat Inap


    * Set Rawat Inap
    1 Ari Sound Timer
    2 Baki Instrumen Bertutup
    3 Bak Instrumen Bertutup 30 X 30 Cm
    4 Bisturi No 10
    5 Brankar
    6 Gunting Lengkung, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    7 Gunting Lengkung, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    8 Gunting Lurus, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    9 Gunting Lurus, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    10 Gunting Mayo Lurus/Lengkung
    11 Gunting Pembuka Jahitan, Lurus

    1
    1
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    kotak
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    12
    13
    14
    15
    16

    Kaca Pembesar
    Kanula Hidung
    Kateter, Selang Penghisap Lendir Bayi
    Kauter
    Klem Agrave, 14 Mm (Isi 100)

    17

    Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    18 Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Tanpa Gigi (Halstead-Mosquito)
    19
    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    *

    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Tanpa Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit Dengan Kunci (Baraquer)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Klem/Pemegang Silet (Barraquer)
    Klem/Penjepit Kain (Kocher-Backhaus)/Duk klem
    Klep Pengatur Oksigen Dengan Humidifer
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster) 3 buah
    Inkubator Bayi
    Lampu Periksa
    Lampu Senter
    Manset Anak; Dengan Velecro
    Manset Dewasa
    Meja Instrumen, Mayo Berstandar
    Meja Instrumen/Alat
    Nebulizer
    Pinset Anatomis, 14,5 Cm
    Pinset Anatomis, 18 Cm
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Bedah, 14,5 Cm
    Pinset Bedah, 18 Cm
    Resusitator Untuk Dewasa
    Resusitator For Infant
    Selang Oksigen
    Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    Spalk
    Sphygmomanometer
    Standar Infus
    Standar Waskom, Tunggal
    Standar Waskom, Ganda
    Stetoskop Infant
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Suction Pump
    Sonde Dengan Mata, 14,5 Cm
    Sonde Pengukur Dalam Luka
    Tabung Oksigen 6 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung Oksigen 1 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung/Sungkup Untuk Resusitasi
    Termometer Infant
    Termometer Dewasa
    Tempat Tidur Rawat Inap
    Tempat Tidur Rawat Inap Untuk Anak
    Torniket Karet
    Tromol Kasa/Kain Steril (125 X 120 Mm)
    Tromol Kasa/Kain Steril (150 X 150 Mm)
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Waskom Cuci
    Wing Needle
    Bahan Habis Pakai

    1 Cairan Antiseptik/Antimikroba (Klorheksidin Glukonat 2-4%, Alkohol 6090%)

    Takari
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    5
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan

    RUSAK
    BERAT

    NO

    12

    13

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Benang Cat Gut (15 Cm) / Rol / Kaset


    Disposable Syringe, 1 Cc
    Disposable Syringe, 3 Cc
    Disposable Syringe, 5 Cc
    Disposable Syringe, 10 Cc
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Kapas
    Masker
    Plester
    Sarung Tangan , Nomor 6 Steril dan Non steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non Steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non steril
    Perlengkapan
    Bantal
    Dorongan Untuk Tabung Oksigen
    Duk Biasa, Besar (274 X 183 Cm)
    Duk Biasa, Kecil (91 X 114 Cm)
    Duk Biasa, Sedang (91 X 98 Cm)

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26

    Duk Bolong, Besar (274 X 183 Cm) Letak Lubang Di Tengah (23 X 10)
    Duk Bolong, Kecil
    Duk Bolong, Sedang
    Handuk Bayi
    Handuk Kecil (60 X 40 Cm)
    Kain Penutup Meja Mayo
    Kasur
    Kursi Roda
    Lap Untuk Mandi Pasien
    Pispot Anak
    Pispot Dewasa
    Pispot Fraktur/Immobilisasi
    Pispot Pria/Urinal
    Perlak, Tebal Lunak (200 X 90 Cm)
    Sarung Bantal
    Selimut
    Selimut Bayi
    Sikat Tangan
    Sprei
    Sprei Kecil/Steek Laken
    Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan

    Ruangan Sterilisasi
    * Set Sterilisasi
    1 Autoclave
    2 Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Masker
    2 Larutan Klorin 0,5%
    3 Sarung Tangan Rumah Tangga Dari Lateks
    * Perlengkapan
    1 Apron/Celemek Karet
    2 Duk Pembungkus Alat
    3 Ember Plastik Untuk Merendam Alat
    4 Lemari Alat Untuk Alat Yang Sudah Steril
    5 Sikat Pembersih Alat
    6 Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan
    JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS
    * Puskesmas Keliling
    1 Alat Pemasang IUD
    2 Alat Pemasang, Norplant

    Takari
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3

    rol
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box

    Disesuaikan
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    10
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    10
    buah
    20
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    5
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    4
    buah

    1
    3

    buah
    buah

    1
    box
    Disesuaikan
    5
    pasang
    3
    20
    3
    1
    5
    2

    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    set
    set

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    3
    4
    5
    6
    7

    Takari
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup


    Bein Lurus Besar
    Bein Lurus Kecil
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)

    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Generator Set mini dengan daya Output Maks. 0.85KVA/850 Watt,


    Voltage AC 220 V/1 Phase/DC 12V/8.3A, Kapasitas Tangki
    Gunting Bedah Standar, Lengkung
    Gunting Pembalut (Lister)
    Irigator Dengan Konektor Nilon, Lurus
    Kaca Mulut Datar No.4
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Klem/Penjepit Porsio, 25 cm (Schroder)
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    LCD Projector dengan Pencahayaan Minimal 2000 Lumen
    Mangkok untuk Larutan
    Mangkuk untuk larutan (Dappen glas)
    Meteran
    Microphone Tanpa Kabel
    Palu Pengukur Reflek

    unit

    2
    2
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23

    24 Pemutar VCD/DVD dan Karaoke yang Kompatibel dengan Berbagai


    Media
    25 Pengukur Panjang Bayi dan Tinggi Badan anak
    26 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Distal)
    27 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Mesial)
    28 Penumpat Plastis
    29 Pen Lancet
    30 Pinset Anatomis, 14,5 cm
    31 Pinset Anatomis, 18
    32 Pinset Gigi
    33 Pompa Payudara / Breast Pump
    34 Scaller , Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    35 Scaller , Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    36 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    37 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    38 Scaller Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    39 Semprit Untuk Telinga dan Luka
    40 Semprit, Air
    41 Semprit, Gliserin
    42 Silinder Korentang Kecil
    43 Skalpel Tangkai Pisau Operasi
    44 Skalpel, Mata Pisau Bedah (No.10)
    45 Sonde Bengkok
    46 Sonde lurus
    47 Sonde Uterus/ Penduga
    48 Spalk
    49 Spatula Pengaduk Semen Gigi
    50 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    51 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    52 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    53 Sphygmomanometer dewasa
    54 Sphygmomanometer anak
    55 Sterilisator Portable
    56 Stetoskop Dewasa
    57 Stetoskop Anak
    58 Stetoskop Janin
    59 Stereo Sound System
    60 Sudip Lidah Logam, Panjang 12 cm
    61 Sudip Lidah Logam, Panjang 16,5 cm
    62 Tandu Lipat
    63 Tang Pencabut Akar Gigi Atas Bentuk Bayonet
    64 Tang Pencabut Akar Gigi Depan Atas

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Tang Pencabut Akar Gigi Seri dan Sisa Akar Bawah


    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Atas
    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kanan
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kiri
    Tang Pencabut Gigi Geraham Besar Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Atas
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Kecil dan Taring Bawah
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    Termometer Anak
    Termometer Dewasa
    Timbangan Bayi / Timbangan Dacin
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Silk
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromik Catgut
    Disposible Syringe 3cc
    Folley Kateter
    Kain Balut segitiga
    Kapas
    Kasa
    Masker
    Mixing Pad
    Plester
    Sabun tangan atau antiseptik
    Sarung tangan
    Semen glass ionomer
    Perlengkapan
    Botol Mulut Lebar
    Botol Mulut Sempit dengan Tutup Ulir
    Celemek Plastik Lampu senter Penggerus Obat
    Gelas Pengukur (16 Oz/500 ml)
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pompa Payudara untuk Asi
    Standar Waskom, Tunggal
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)

    9 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)


    10 Toples Kapas/Kasa Steril
    11 Waskom Cuci
    B

    Puskesmas Pembantu
    I. Set Pemeriksaan Umum di Puskesmas Pembantu
    1 Aligator Forsceps P.247
    2 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17

    Corong Telinga/Spekulum Telinga P.241, Ukuran Kecil, Besar, Sedang


    Duk Bolong, Sedang
    Emesis basin/Nierbeken besar
    Gunting Bedah Standar, Lurus
    Gunting Benang
    Gunting Pembalut, Lister
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    Lampu senter untuk periksa/pen light
    Meja Instrumen/Alat
    Pengukur tinggi badan
    Pengukur panjang badan
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Anatomis, 14,5 cm

    Takari
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1

    buah
    buah

    2
    2

    buah
    buah

    set

    2
    1
    2
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Pinset Anatomis, 18 cm
    19 Pinset Bayonet P.245
    20 Pinset Bedah 18 cm
    21 Pinset Bedah, 14,5 cm
    22 Silinder Korentang Steril
    23 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    24 Sphygmomanometer dewasa
    25 Standar infus
    26 Sterilisator
    27 Stetoskop
    28 Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 cm
    29 Tempat Tidur Periksa Dan Perlengkapannya
    30 Termometer
    31 Timbangan Dewasa
    32 Timbangan Bayi
    33 Torniket karet
    34 Tromol Kasa/Kain Steril (125 x 120 mm)
    II. Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu*
    III. Set Pemeriksaan Kesehatan Anak*
    IV. Set Pelayanan KB*
    V. Set Pemeriksaan Laboratorium Sederhana
    Alat pemeriksaan Hb POCT
    1 Tes Celup Glucoprotein Urin
    2 Tes Celup hCG (tes kehamilan)
    3 Tes Golongan Darah
    4 Kulkas (penyimpan reagen, vaksin dan obat)
    VI. Bahan Habis Pakai
    1 Benang Silk
    2 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    3 Chromic Catgut
    4 Disposable Syringe, 1 cc
    5 Disposable Syringe, 10 cc
    6 Disposable Syringe, 3 cc
    7 Disposable Syringe, 5 cc
    8 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    9 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    10 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    11 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    12 Kateter, Karet Nomor 10 (Nelaton)
    13 Kateter, Karet Nomor 14 (Nelaton)
    14 Pelilit Kapas/Cotton Aplicator
    15 Sabun Tangan atau Sabun Cair Antiseptik
    16 Sarung Tangan
    17 Selang Karet untuk Anus
    18 Semprit, Gliserin
    19 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Nomor 10)
    VII. Perlengkapan
    1 Handuk Kecil untuk Lap Tangan
    2 Kasur
    3 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    4 Pispot
    5 Sikat Tangan
    6 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    7 Steek Laken (Sprei Kecil)
    8 Tempat Sampah Tertutup
    9 Toples Kapas/Kasa Steril
    VIII. Meubelair
    1 Kursi Kerja
    2 Lemari Peralatan
    3 Meja Tulis biro
    X. Pencatatan dan Pelaporan
    1 Buku register pelayanan
    2 Formulir Informed Consent
    3 Formulir lainnya sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    4 Formulir laporan
    5 Formulir rujukan ke Puskesmas

    Takari
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    2
    2
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    3
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Takari
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    N. PERALATAN UNTUK PELAYANAN LUAR GEDUNG PUSKESMAS


    1. Kit Keperawatan Kesehatan Masyarakat (PHN Kit)*
    I. Set Keperawatan Kesehatan Masyarakat
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    1
    2
    3
    4
    5
    6

    1
    1
    2
    3
    4
    1
    2

    Alat Test Darah Portable / rapid diagnostic test ( Hb, Gula darah, Asam
    Urat, Kolesterol)
    Bak Instrumen dilengkapi Tutup
    Gunting Angkat Jahitan
    Gunting Iris Lurus
    Gunting Jaringan
    Gunting Verband
    Klem Arteri
    Kom Iodine
    Kom Kapas Steril
    Kom dilengkapi tutup
    Nierbeken
    Palu Reflex
    Peak Flow Meter
    Pen lancet
    Penlight
    Pinset Anatomis
    Pinset Cirurgis
    Sphygmomanometer Dewasa dan anak
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Termometer
    Timbangan Badan Dewasa
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat tenun perawatan luka
    Alkohol 70% kemasan botol 100 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Blood Lancet kemasan box isi 25 buah
    Handscrub kemasan botol 500 ml
    Kasa Hidrofil Steril uk 16 cm x 16 cm kemasan dos isi 16 lembar
    Masker
    NaCl 0,9 % kemasan botol 500 ml
    Pembalut (gulung) hidrofil 4 m x 5 cm
    Plester
    Povidon Iodida larutan 10% kemasan botol 60 ml
    Refill Strip Asam Urat kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Glukosa kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Haemoglobin Darah kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Kolesterol kemasan isi 25 strip
    Rivanol kemasan botol 300 ml
    Sarung Tangan Non Steril
    Sarung Tangan Steril
    Sudip Lidah
    III. Perlengkapan
    Duk Biasa
    Duk Bolong
    Meteran Gulung
    Perlak Besar
    Perlak Kecil
    Tas Kanvas tempat kit
    2. Kit Imunisasi
    I. Kit Imunisasi
    Vaksin Carrier
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml
    Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Vaksin
    III. Perlengkapan
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Tas Kanvas tempat kit

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    botol
    box
    box
    botol
    dos
    buah
    botol
    rol
    rol
    botol
    buah
    buah
    buah
    buah
    botol
    pasang
    pasang
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    unit

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    3. Kit UKS
    I. Kit UKS
    Garpu Tala 512 HZ/ 1024 HZ / 2084 HZ
    Palu pengukur refleks
    Pengait serumen
    Pengukur tinggi badan
    Pinhole
    Snellen, alat untuk pemeriksaan visus
    Speculum hidung (Lempert)
    Speculum telinga dengan ukuran kecil, sedang, besar
    Stetoskop
    Sudip lidah, logam panjang 12 cm
    Sphygmomanometer dengan manset anak dan dewasa
    Thermometer klinis
    Tes buta warna (ISHIHARA)
    Timbangan dewasa
    Torniket Karet
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Pen Light
    Tempat Alkohol
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Waskom Cekung
    Tas Kanvas tempat kit

    4. Kit UKGS
    I. Kit UKGS
    1 Atraumatic Restorative Treatmen (ART)
    * Enamel Access Cutter
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)

    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16

    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)


    * Double Ended Applier and Carver 1 buah
    * Spatula Plastik 1 buah
    * Hatchet 1 buah
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Kursi Gigi Lapangan
    Kaca mulut nomor 4 tanpa tangkai
    Penumpat Plastis
    Pinset Gigi
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    Skeler, Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    Skeler, Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Tang Pencabutan Anak (1 Set)
    * Tang Gigi Anterior Rahang Atas

    Takari
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    5
    5
    1
    5
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    17
    18
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    * Tang Molar Rahang Atas


    * Tang Molar Susu Rahang Atas
    * Tang Gigi Anterior Rahang Bawah
    * Tang Molar Rahang Bawah
    * Tang Sisa Akar Rahang Bawah
    Sterilisator (Pressure Cooker)
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    II. Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodine
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Alkohol
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Pantom Model Gigi
    Gambar Anatomi Gigi
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Tas Kanvas tempat kit
    5. Kit BIDAN
    I. Kit BIDAN
    Alat Penghisap Lendir DeLee / Bulb
    Alat Penghisap Lendir Elektrik
    Bak Instrumen dengan tutup
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Bengkok Kecil
    Bengkok Besar
    Doppler
    Gunting Benang
    Gunting Episiotomi
    Gunting Verband
    Gunting Tali Pusat
    Pemeriksaan Hb
    Klem Pean/ Klem Tali Pusat
    Korcher Tang
    1/2 Klem Korcher/ Pemecah Ketuban
    Lancet
    Mangkok untuk Larutan
    Meteran
    Palu Refleks
    Penjepit Uterus
    Pelvimeter Obstetrik
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Lingkar Kepala
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Tinggi Badan (Microtoise)
    Pinset Anatomi Pendek
    Pinset Anatomi Panjang
    Pinset Bedah
    Pisau Pencukur
    Pita Pengukur Lila
    Penutup Mata (Okluder)
    Stetoskop Janin
    Stetoskop Neonatus
    Sudip lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam panjang 16,5 cm
    Sonde mulut
    Sonde Uterus/Penduga
    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar

    Takari
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    1

    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil


    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    Stetoskop
    Silinder Korentang Steril
    Spekulum Vagina (Sims)
    Tabung untuk bilas vagina
    Tampon Tang
    Termometer Dahi dan Telinga
    Thermometer digital
    Termometer Dewasa
    Tensimeter Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Timbangan Bayi
    Toples Kapas / Kasa Steril
    Torniket Karet
    Tromol Kasa / Kain Steril
    Resusitasi Dewasa beserta masker
    Resusitasi Bayi beserta masker
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Weight baby scale + tray for 20 kg
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromic Catgut
    Cairan NaCl
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Disposable Syringe, 10 cc
    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi no. 23 dan 25
    Kasa
    Kapas
    Kateter Karet
    Lidi kapas
    Masker
    Pelumas
    Sarung tangan
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Tes kehamilan strip
    Ultrasonic gel 250 ml
    Umbilical cord klem plastik
    II. Perlengkapan
    Duk steril kartun
    Kotak Penyimpan Jarum atau Pisau Bekas
    Senter + baterai besar
    Sarung Tangan Karet untuk Mencuci Alat
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    Stop Watch
    Tas tahan air tempat kit
    Tempat Kain Kotor
    Tempat Plasenta
    6. Kit Posyandu
    I. Kit Posyandu
    Alat Permainan Edukatif
    Food Model
    Gunting perban
    Timbangan Bayi
    Timbangan Dacin dan perlengkapannya
    Timbangan Dewasa
    Termometer Anak
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol

    Takari
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    5
    5
    1
    1
    5
    5
    5
    5

    botol
    botol
    pak
    pak
    dus
    dus
    dus
    dus

    set

    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    50
    1
    2

    gulung
    pak
    buah
    buah
    pak
    buah
    buah
    buah
    tetes
    buah
    pak

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    pasang
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    unit
    set
    unit
    buah

    botol

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin


    Kasa steril
    Kapas
    Perban
    Plester
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    1 Tas kanvas tempat kit

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    1
    2
    3
    4
    5

    7. Kit Kesehatan Lingkungan


    I. Set Kesehatan Lingkungan
    5000 photo meter
    Botol sampel air bermulut lebar
    Botol sampel air berpemberat
    Cakram (kekeruhan kolam renang)
    Comparator untuk mengukur (iron, magnese, nitrat, nitrit, total
    hardness, total dissolved solid)
    Digital chlorin test kit
    Digital Ph meter
    Thermometer
    Turbidity meter
    Tabung pengukur kekeruhan
    Komparator untuk mengukur chlor (chlor meter)
    Pengukur colinesterase (cholisterase kit)
    Pengukur kelembaban (hygrometer)
    Alat untuk pengukur jumlah cacing dalam tanah (Soil test kit)
    Alat pengukur kebutuhan nutrisi rumah tangga
    Alat pengukur kontaminasi makanan dan minuman (food sanitation kit)
    Fly sweep net (fly griil)
    Pipet tetes
    Pisau pemotong yang steril
    Penangkap nyamuk dan larva (surveillance vector kit)
    Alat pemberantasan sarang nyamuk
    II. Perlengkapan
    Sendok tahan karat
    Boks pendingin, tahan dingin selama 7 hari (cool box)
    Selang pipa plastik diameter 0,25 inchi
    Jerigen (wadah, sampel)
    Tas tahan air tempat kit

    Takari
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    1
    kotak
    1
    kotak
    1
    roll
    1
    roll
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1

    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    KEMBALI KE MENU
    ENTRI KABUPATEN/KOTA LAIN
    KABUPATEN ALOR
    NO
    A
    1

    20

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Huebu

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    PUSKESMAS
    Ruang Pemeriksaan Umum
    * Alat Kesehatan
    1 Anuskop
    2 Baki logam tempat alat steril bertutup
    3 Bingkai uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    4 Buku Ishihara Tes
    5 Corong telinga/Speculum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    6 Emesis basin /Nierbeken besar
    7 Garputala 512 Hz, 1024 Hz, 2084 Hz
    8 Handle kaca laring
    9 Handle kaca nasopharing
    10 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    11 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    12 Kaca pembesar untuk diagnostik
    13 Lampu kepala/Head Lamp + Adaptor AC/DC
    14 Lampu senter untuk periksa/pen light
    15 Lensa uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    16 Lup binokuler (lensa pembesar) 3-5 Dioptri
    17 Metline ( pengukur lingkar pinggang )
    18 Opthalmoscope
    19 Otoscope
    20 Palu reflex
    21 Pelilit kapas/Cotton applicator
    22 Skinfold calliper
    23 Snellen Chart 2 jenis (E Chart + Alphabet Chart)
    24 Spekulum vagina (cocor bebek) sedang
    25 Spekulum hidung dewasa
    26 Sphygmomanometer untuk dewasa
    27 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    29 Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    30 Termometer untuk dewasa 1 buah
    31 Timbangan dewasa
    32 Tonometer Schiotz
    * Bahan Habis Pakai
    1 Alkohol
    2 Povidone Iodine
    3 Podofilin Tinctura 25%
    4 Kapas
    5 Kasa non steril
    6 Kasa steril
    7 Masker wajah
    8 Sabun tangan atau antiseptic
    9 Sarung tangan steril
    10 Sarung tangan non steril
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom cuci tangan
    3 Kasur
    4 Lampu spiritus
    5 Lemari alat
    6 Meja instrumen
    7 Meteran tinggi badan
    8 Perlak
    9 Pispot
    10 Sarung bantal
    11 Seprei

    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    4
    Buah
    4
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    7
    4
    4
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Huebu

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    12 Sikat untuk membersihkan peralatan


    13 Stop Watch

    1
    1

    buah
    buah

    14 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup

    buah

    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3
    3
    2
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    Set
    Set
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    3
    3
    3
    3
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Ruangan Tindakan dan Ruangan Gawat Darurat


    * Set Tindakan Medis/Gawat Darurat
    1 Baki logam tempat alat steril tertutup
    2 Collar Brace/Neck Collar anak
    3 Collar Brace/Neck Collar dewasa
    4 Corong telinga/Spekulum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    5 Doppler
    6 Dressing Forceps
    7 EKG
    8 Emesis Basin/ Nierbeken besar
    9 Forceps Aligator
    10 Forceps Bayonet
    11 Guedel Airway (Oropharingeal Airway)
    12 Gunting bedah standar, lengkung
    13 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tajam
    14 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tumpul
    15 Gunting bedah standar, lengkung ujung tumpul/tumpul
    16 Gunting bedah standar, lurus ujung tumpul/tumpul
    17 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tajam
    18 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tumpul
    19 Gunting pembalut
    20 Gunting pembuka jahitan
    21 Handle kaca laring
    22 Handle kaca nasopharing
    23 Hooked probes
    24 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    25 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    26 Kait dan kuret serumen
    27 Kanula hidung anak
    28 Kanula hidung dewasa
    29 Klem arteri 14 cm (Kocher)
    30
    Klem arteri, 12 cm lengkung, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    31 Klem arteri, 12 cm lengkung, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    32 Klem arteri, 12 cm lurus, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    33 Klem arteri, 12 cm lurus, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    34 Klem arteri, 12 cm lurus (kelly)
    35 Klem/pemegang jarum jahit, 18 cm (MayoHegar)
    36 Korentang, lengkung, penjepit alat steril (23 cm)
    37 Korentang, penjepit sponge
    38 Kursi roda
    39 Lampu kepala
    40 Laringoskop anak
    41 Laringoskop dewasa
    42 Laringoskop neonatus bilah lurus
    43 Magill Forceps
    44 Nebulizer
    45 Otoskop
    46 Palu reflex
    47 Pinset alat, bengkok (Remky)
    48 Pinset anatomis, 14,5 cm
    49 Pinset anatomis, 18 cm
    50 Pinset bedah, 14,5 cm
    51 Pinset bedah, 18 cm
    52 Pinset epilasi
    53 Pinset telinga
    54 Pinset insisi Hordeolum/ Chalazion 1 buah 1 buah
    55 Resusitator anak-anak & sungkup
    56 Resusitator dewasa & sungkup
    57 Resusitator neonatus & sungkup

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    81
    82
    83
    *

    Retraktor, pembuka kelopak mata


    Semprit gliserin
    Silinder korentang steril
    Skalpel, tangkai pisau operasi
    Spalk
    Spekulum hidung
    Spekulum mata
    Sphygmomanometer untuk anak
    Sphygmomanometer untuk dewasa
    Stand lamp untuk tindakan
    Standar infus
    Steteskop anak
    Steteskop dewasa
    Steteskop janin/Laenac
    Suction pump (alat penghisap)
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    Tabung oksigen dan regulator
    Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    Termometer anak
    Termometer dewasa
    Timbangan anak
    Timbangan dewasa
    Tissue Forceps
    Torniket karet
    Usungan (brankar )
    Bahan Habis Pakai

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Abocath/wing needle No. 20


    Abocath/wing needle No. 23
    Abocath/wing needle No. 26
    Abocath/wing needle No.18
    Alkohol
    Anestesi topikal tetes mata
    Benang chromic catgut
    Benang silk
    Cairan desinfektan/Povidone Iodine
    Disposable syringe 1 cc
    Disposable syringe 10 cc
    Disposable syringe 2,5 - 3 cc
    Disposable syringe 5 cc
    Disposable syringe 50 cc
    Endotracheal tube ( ETT ) 2.5
    Endotracheal tube ( ETT ) 3
    Endotracheal tube ( ETT ) 4
    Goggle
    Infus set/ intra vena set dewasa
    Infus set/intra vena set anak
    Jarum jahit untuk operasi mata, lingkaran
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran, penampang bulat
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran, penampang bulat
    Kapas
    Kasa non steril
    Kasa steril
    Kateter Foley ukuran 5-8 French
    Kateter karet No. 10 (Nelaton)
    Kateter karet No. 12 (Nelaton)
    Kateter karet No. 14 (Nelaton)
    Lubricant gel
    Masker wajah
    Micropore surgical tape
    Mucous suction, silikon Nomor 8 dan 10
    Nasogastric Tube/selang lambung ( 3,5,8 )
    Pelilit kapas/Cotton applicator

    Huebu

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    4
    4
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    4
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    tube
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Sabun tangan atau antiseptic


    Sarung tangan non steril
    Sarung tangan steril
    Selang karet untuk anus
    Skapel, mata pisau bedah besar
    Skapel,mata pisau bedah kecil
    Verban elastic
    Water based gel untuk EKG dan Doppler
    Perlengkapan
    Bak instrument tertutup
    Bantal
    Celemek plastic
    Dorongan tabung oksigen dengan tali pengaman
    Duk bolong, sedang
    Jam/timer
    Kain balut segitiga ( mitella )
    Kasur
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Lemari alat
    Lemari obat
    Mangkok untuk larutan
    Meja instrumen/alat
    Perlak plastic
    Sarung bantal
    Seprei
    Sikat tangan
    Sikat untuk membersihkan peralatan
    Stop Watch

    20 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Toples kapas/Kasa steril
    22 Tromol kasa/Kain steril 25 X 120 mm
    23 Waskom bengkok
    24 Waskom cekung
    25 Waskom cuci
    3

    Ruangan Kesehatan Ibu, Anak (KIA), KB, dan Imunisasi


    * Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu
    1 1/2 Klem Korcher
    2 Anuskop
    3 Bak Instrumen dengan tutup
    4 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    5 Doppler
    6 Gunting Benang
    7 Gunting Verband
    8 Korcher Tang
    9 Mangkok untuk Larutan
    10 Meja Instrumen / Alat
    11 Meja Periksa Ginekologi dan kursi pemeriksa
    12 Palu Refleks
    13 Pen Lancet
    14 Pinset Anatomi Panjang
    15 Pinset Anatomi Pendek
    16 Pinset Bedah
    17 Silinder Korentang Steril
    18 Sonde mulut
    19 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    20 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    21 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    22 Spekulum Vagina (Sims)
    23 Sphygmomanometer Dewasa
    24 Stand Lamp untuk tindakan
    25 Stetoskop Dewasa
    26 Stetoskop Janin / Fetoscope
    27 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 16,5 cm

    Huebu

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    tube

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    1
    2
    1
    5
    1
    2
    1
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    4
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    32
    33
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    *
    1
    2
    3
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Tampon Tang
    Tempat Tidur Periksa
    Termometer Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Set Pemeriksaan Kesehatan Anak
    Alat Pengukur Panjang Bayi 1 buah 1 buah
    Flowmeter anak (high flow) 1 buah 1 buah
    Flowmeter neonatus (low flow) 1 buah 1 buah
    Lampu periksa 1 buah 1 buah
    Pengukur lingkar kepala 1 buah 1 buah
    Pengukur tinggi badan anak 1 buah 1 buah
    Sphygmomanometer dan manset anak
    Stetoskop pediatric 1 buah 1 buah
    Termometer Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan bayi 1 buah 1 buah
    Set Pelayanan KB
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 1 buah 1 buah
    Implant Kit 1 buah 1 buah
    IUD Kit 1 buah 1 buah
    Set Imunisasi
    Vaccine carrier
    Vaccine Refrigerator
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Cairan Desinfektan
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Kain Steril
    Kapas
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Lidi kapas Steril
    Lubrikan gel 1 tube 1 tube
    Masker
    Podofilin Tinctura 25%
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Sarung tangan
    Perlengkapan
    Ari timer
    Bantal
    Baskom Cuci Tangan
    Celemek Plastik
    Duk Bolong, Sedang
    Kasur
    Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Meteran (untuk mengukur tinggi Fundus)
    Perlak
    Pispot
    Pita Pengukur Lila
    Pompa Payudara untuk ASI
    Sarung Bantal
    Selimut
    Seprei
    Set Tumbuh Kembang Anak
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan

    20 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Tirai
    22 Toples Kapas / Kasa Steril
    23 Tromol Kasa / Kain Steril

    Huebu

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1

    buah
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    3
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    2
    2
    1
    -

    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    24 Waskom Bengkok Kecil
    A. KESEHATAN IBU & KB
    1 Buku KIA
    2 Buku Kohort Ibu
    3 Buku Register Ibu
    4 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang
    diberikan
    5 Formulir Informed Consent
    6 Formulir Laporan
    7 Formulir Rujukan
    B. KESEHATAN ANAK
    1 Bagan Dinding MTBS
    2 Bagan MTBS
    3 Buku register Bayi
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir

    Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak


    Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)
    Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    Laporan Kesehatan Bayi
    Pencatatan Balita Sakit umur 2 bulan sampai 5 tahun
    Pencatatan Bayi Muda umur kurang dari 2 bulan

    10
    Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    11 Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Bayi
    12 Register Kohort Anak Balita
    13 Register Kohort Bayi
    C. IMUNISASI
    1 Formulir lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    2 Formulir laporan
    4

    Ruangan Persalinan
    1 Bak instrumen tertutup besar (Obgin)
    2 Bak instrumen tertutup kecil
    3 Bak instrumen tertutup Medium
    4 Doppler
    5 Doyeri Probe Lengkung
    6 Endotracheal Tube Dewasa 2,5
    7 Endotracheal Tube Dewasa 3
    8 Endotracheal Tube Dewasa 4
    9 Gunting Benang
    10 Gunting Episiotomi
    11 Gunting Iris Lengkung
    12 Gunting Operasi Lurus
    13 Gunting Tali Pusat
    14 Klem Fenster/Klem Ovum
    15 Klem Kasa (Korentang)
    16 Klem Kelly/Klem Kocher Lurus
    17 Klem Linen Backhauss
    18 Klem Mosquito Halsted Lengkung
    19 Klem Mosquito Halsted Lurus
    20 Klem Pemasang Klip Hegenbarth
    21 Lampu Periksa Halogen
    22 Masker Oksigen + Kanula Nasal Dewasa
    23 Meja Instrumen
    24 Needle Holder Matheiu
    25 Pelvimeter Obstetrik
    26 Pinset Jaringan (Sirurgis)
    27 Pinset Jaringan Semken
    28 Pinset Kasa (Anatomis)
    29 Resusitator Dewasa
    30 Retraktor Finsen Tajam
    31 Setengah Kocher
    32 Skalpel No. 3
    33 Skalpel No. 4
    34 Spekulum (Sims) Besar

    Huebu

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    2
    200
    1
    1

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    1
    1
    1
    -

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    2
    2
    3
    1
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Spekulum (Sims) Kecil


    Spekulum (Sims) Medium
    Spekulum Cocor Bebek Grave Besar
    Spekulum Cocor Bebek Grave Kecil
    Spekulum Cocor Bebek Grave Medium
    Standar infus
    Stetoskop Dewasa
    Stetoskop Janin/ Fetoscope
    Stilet untuk Pemasangan ETT
    Tabung Oksigen dan Regulator
    Tempat Klem Kasa (Korentang)
    Tempat Tidur Periksa (examination bed)
    Tempat Tidur untuk Persalinan
    Tensimeter dewasa
    Termometer Dewasa
    Set Insersi dan Ekstraksi AKDR
    Aligator Ekstraktor AKDR
    Gunting Mayo CVD
    Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight)
    Klem Penarik Benang AKDR
    Sonde Uterus Sims
    Tenakulum Schroeder
    Set Resusitasi Bayi
    Baby Suction Pump portable
    Endotracheal Tube 2,5
    Endotracheal Tube 3
    Endotracheal Tube 3,5
    Endotracheal Tube 4
    Infant T piece resuscitator dengan PEEP
    Infant T piece System
    Laringoskop Neonatus Bilah Lurus (3 ukuran)
    Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant Radiant Warmer)
    Oxygen Concentrator 1 buah 1 buah
    Penghisap Lendir DeLee (neonatus) 1 buah 1 buah
    Pompa Penghisap Lendir Elektrik 1 buah 1 buah
    Stetoskop Duplex Neonatus 1 buah 1 buah
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Desinfektan
    Gelang Bayi
    Infus Set Dewasa

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27

    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi nomor 23 dan 25
    Jarum Jahit Tajam
    Jarum Jahit Tumpul
    Kantong Urin
    Kapas
    Kateter Folley dewasa
    Kateter Nelaton
    Kateter intravena 16 G
    Kateter intravena 18 G
    Kateter Intravena 20 G
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    Nasogastric Tube Dewasa
    Nasogastric Tube Dewasa 5
    Pembalut
    Pengikat tali pusat
    Plester Non Woven
    Sabun Cair untuk Cuci Tangan
    Sarung Tangan
    Sarung Tangan Panjang (Manual Plasenta)
    Sarung Tangan Steril
    Spuit disposable (steril) 20 ml

    Huebu

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    set
    set
    buah
    buah

    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    set

    set

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    28
    29
    30
    31
    32
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11

    Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml


    Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    Three-way Stopcock (steril)
    Perlengkapan
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Mangkok Iodin
    Pengukur panjang bayi
    Pengukur Tinggi Badan (microtoise)
    Pisau Pencukur
    Timbangan bayi
    Timbangan Dewasa
    Tromol Kasa
    Waskom Bengkok Ukuran 30 cm
    Waskom Bengkok Ukuran 23 cm

    Ruangan Rawat Pasca Persalinan


    * Set Perawatan Pasca Persalinan
    1 ARI Timer
    2 Boks Bayi
    3 Sphygmomanometer Dewasa
    4 Standar infus
    5 Stetoskop Anak
    6 Tabung Oksigen dan Regulator
    7 Tempat Tidur Dewasa
    8 Termometer Anak
    9 Termometer Dewasa
    10 Timbangan Bayi
    * Bahan Habis Pakai
    1 Infus Set Dewasa
    2 Kantong Urin
    3 Kasa Non Steril
    4 Kasa Steril
    5 Kateter Folley dewasa
    6 Kateter intravena 16 G
    7 Kateter intravena 18 G
    8 Kateter Intravena 20 G
    9 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    10 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    11 Sarung Tangan
    12 Sarung Tangan Steril
    13 Spuit disposable (steril) 20 ml
    14 Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml
    15 Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    16 Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    17 Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom Kecil
    3 Handuk Pembungkus Neonatus
    4 Kantong Metode Kanguru sesuai ukuran neonatus
    5 Kasur
    6 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    7 Lemari Obat
    8 Lemari Alat
    9 Lemari Kecil Pasien
    10 Perlak
    11 Pispot
    12 Pompa Payudara untuk ASI
    13 Sarung Bantal
    14 Selimut Bayi
    15 Selimut Dewasa
    16 Seprei
    17 Set Tumbuh Kembang Anak

    Huebu

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah

    2
    set
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    set
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    19 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka
    penutup
    20 Toples Kapas / Kasa Steril
    21 Tromol Kasa / Kain Steril
    22 Waskom Bengkok Kecil

    Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut


    * Set Kesehatan Gigi & Mulut
    1 Atraumatic Restorative Treatment (ART)
    - Enamel Access Cutter
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)
    - Double Ended Applier and Carver
    - Spatula Plastik
    - Hatchet
    - Batu Asah
    2 Bein Lurus Besar
    3 Bein Lurus Kecil
    Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece (Kecepatan
    4 Tinggi) (round, inverted dan fissure)

    14
    15
    16
    17

    Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan Rendah)


    (round, inverted dan fissure)
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 cm )
    Handpiece Contra Angle
    Handpiece Straight
    Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri dari:
    - Kursi Gigi
    - Cuspidor Unit
    - Meja Instrumen
    - Foot Controller untuk Hand Piece
    - Kompresor Oilless 1 PK
    Jarum exterpasi
    Jarum K-File (15-40)
    Jarum K-File (45-80)
    Light Curing

    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Mikromotor dengan Straight dan Contra Angle Hand Piece (Low Speed
    Micro Motor portable)
    Pelindung Jari
    Pemegang Matriks (Matrix Holder)
    Penahan Lidah
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal)
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial)
    Penumpat Plastis
    Periodontal Probe
    Penumpat Semen Berujung Dua
    Pinset Gigi
    Polishing Bur
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hook)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Ultrasonik
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Spatula Pengaduk Semen Ionomer

    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    Huebu

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    buah

    buah

    2
    2
    2

    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    5
    5
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39 Set Tang Pencabutan Dewasa (set) :
    - Tang gigi anterior rahang atas dewasa
    - Tang gigi premolar rahang atas
    - Tang gigi molar kanan rahang atas
    - Tang gigi molar kiri rahang atas
    - Tang gigi molar 3 rahang atas
    - Tang sisa akar gigi anterior rahang atas
    - Tang sisa akar gigi posterior rahang atas
    - Tang gigi anterior dan premolar rahang bawah
    - Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri
    - Tang gigi molar 3 rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    40 Set Tang pencabutan gigi anak :
    - Tang gigi anterior rahang atas
    - Tang molar rahang atas
    - Tang molar susu rahang atas
    - Tang sisa akar rahang atas
    - Tang gigi anterior rahang bawah
    - Tang molar rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    41 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Besar)
    42 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Kecil)
    43 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    44 Tangkai kaca mulut
    * Perlengkapan
    1 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    2 Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    3 Lampu Spiritus Isi 120 cc
    4 Lemari peralatan
    5 Lempeng Kaca Pengaduk Semen
    6 Needle Destroyer
    7 Silinder Korentang Steril
    8 Sterilisator kering
    9 Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    10 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 70 mm)
    11 Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    12 Waskom Bengkok (Neirbeken)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    2 Sabun tangan atau antiseptic
    3 Kasa
    4 Benang Silk
    5 Chromik Catgut
    6 Alkohol
    7 Kapas
    8 Masker
    9 Sarung tangan

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Ruangan Promosi Kesehatan


    * Set Promosi Kesehatan
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15

    Alat Peraga Cara Menyusui yang Benar (Boneka dan fantom payudara)
    Alat Permainan Edukatif (APE)
    Biblioterapi
    Boneka Bayi
    Buletin Board / Papan Informasi
    Cetakan Jamban
    Cetakan Sumur Gali (Cicin)
    Komputer dan Printer
    Fantom Gigi Anak
    Fantom Gigi Dewasa
    Fantom Mata Ukuran Asli
    Fantom Mata Ukuran Besar (Fiberglass)
    Fantom Panggul Wanita
    Flip Chart dan Stand
    Food Model

    Huebu

    STANDAR

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    paket

    1
    paket
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    unit
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    paket

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4

    Gambar Anatomi Gigi


    Gambar Anatomi Mata
    Gambar Anatomi Mata 60 x 90
    Gambar Panggul Laki-Laki
    Kamera Foto / Handy Camp
    Laptop
    Layar ukuran 1 x 1,5 M / Screen
    Leaflet-Leaflet
    Megaphone / Public Address System
    Papan Tulis Putih
    Poster-Poster
    Proyektor / LCD Proyektor
    Radio Kaset/ Tape Recorder
    Televisi dan Antena 1 unit 1 unit
    VCD/ DVD Player 1 unit 1 unit
    Wireless System / Amplifier & Wireless Microphone
    Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan Tangan
    Cairan Desinfektan Ruangan
    Perlengkapan
    Kabel Tambahan, @ 20 m
    Portable Generator
    Tempat Sampah Tertutup
    Lemari alat

    Ruangan ASI
    * Set ASI
    1 Breast pump
    * Bahan Habis Pakai
    1 Cairan Desinfektan Tangan
    2 Cairan Desinfektan Ruangan
    * Perlengkapan
    1 Tempat Sampah Tertutup
    2 Waskom
    3 Waslap
    Laboratorium
    * Set Laboratorium
    1 Batang Pengaduk
    2 Beker, Gelas
    3 Botol Pencuci
    4 Corong Kaca (5 cm)
    5 Erlenmeyer, Gelas
    6 Fotometer
    7 Gelas Pengukur (100 cc)
    8 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    9 Gelas Pengukur (100 cc)
    10 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    11 Lemari Es
    12 Mikroskop Binokuler
    13 Pipet Mikro 5-50, 100-200, 500-1000 ul
    14 Pipet Berskala (Vol 1 cc)
    15 Pipet Berskala (Vol 10 cc)
    16 Pipet Tetes (Pipet Pasteur)
    17 Pot Spesimen Dahak Mulut Lebar
    18 Pot Spesimen Urine (Mulut Lebar)
    19 Rotator Plate
    20 Sentrifuse Listrik
    21 Sentrifuse Mikrohematokrit
    22 Tip Pipet (Kuning dan Biru)
    23 Tabung Kapiler Mikrohematokrit
    24 Tabung Reaksi (12 mm)
    25 Tabung Reaksi dengan tutup karet gabus
    26 Tabung Sentrifus Tanpa Skala
    27 Telly Counter
    28 Termometer 0 50 Celcius

    Huebu

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    unit
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    2
    1

    unit
    unit
    buah
    buah

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah

    3
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    3
    Buah
    12
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    12
    Buah
    6
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    4
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    12
    150
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    10

    11

    Urinometer (Alat Pengukur Berat Jenis Urine)


    Wadah Aquades
    Westergren Set (Tabung Laju Endap Darah)
    Bahan Habis Pakai
    Blood Lancet dengan Autoklik
    Kawat Asbes
    Kertas Lakmus
    Kertas Saring
    Kaca Objek
    Kaca Penutup (Dek Glass)
    Penghisap Karet (Aspirator)
    Perlengkapan
    Kaki Tiga
    Lampu Spiritus
    Pembendung
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pensil Kaca
    Pemanas/Penangas dengan Air
    Rak Pengering
    Rak Pewarna Kaca Preparat
    Rak Tabung Reaksi
    Stopwatch
    Sengkelit / Ose
    Sikat Tabung Reaksi
    Timer

    Huebu

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    3

    Buah
    Buah
    Buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1

    buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    400
    1
    2
    1
    1
    6
    3
    -

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    buah

    Ruangan Farmasi
    * Set Farmasi
    1 Analitical Balance (Timbangan Mikro)
    2 Batang Pengaduk
    3 Corong
    4 Cawan Penguap Porselen (d.5-15cm)
    5 Gelas Pengukur 10mL, 100mL dan 250mL
    6 Gelas Piala 100mL, 500mL dan 1L
    7 Higrometer
    8 Mortir (d. 5-10cm dan d.10-15cm) + stamper
    9 Pipet Berskala
    10 Spatel logam
    11 Shaker
    12 Termometer skala 100
    * Bahan Habis Pakai
    1 Etiket
    2 Kertas Perkamen
    3 Wadah Pengemas dan Pembungkus untuk Penyerahan Obat
    * Perlengkapan
    1 Alat Pemanas yang Sesuai
    2 Botol Obat dan Labelnya
    3 Lemari pendingin
    4 Lemari
    Rak
    untuk Menyimpan
    ObatPsikotropika dan Bahan Obat
    Lemari dan
    untuk
    Penyimpanan
    Narkotika,
    Berbahaya Lainnya
    5
    6 Rak tempat pengeringan alat

    Disesuaikan

    Ruangan Rawat Inap


    * Set Rawat Inap
    1 Ari Sound Timer
    2 Baki Instrumen Bertutup
    3 Bak Instrumen Bertutup 30 X 30 Cm
    4 Bisturi No 10
    5 Brankar
    6 Gunting Lengkung, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    7 Gunting Lengkung, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    8 Gunting Lurus, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    9 Gunting Lurus, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    10 Gunting Mayo Lurus/Lengkung
    11 Gunting Pembuka Jahitan, Lurus

    1
    1
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    kotak
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    12
    13
    14
    15
    16

    Kaca Pembesar
    Kanula Hidung
    Kateter, Selang Penghisap Lendir Bayi
    Kauter
    Klem Agrave, 14 Mm (Isi 100)

    17

    Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    18 Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Tanpa Gigi (Halstead-Mosquito)
    19
    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    *

    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Tanpa Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit Dengan Kunci (Baraquer)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Klem/Pemegang Silet (Barraquer)
    Klem/Penjepit Kain (Kocher-Backhaus)/Duk klem
    Klep Pengatur Oksigen Dengan Humidifer
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster) 3 buah
    Inkubator Bayi
    Lampu Periksa
    Lampu Senter
    Manset Anak; Dengan Velecro
    Manset Dewasa
    Meja Instrumen, Mayo Berstandar
    Meja Instrumen/Alat
    Nebulizer
    Pinset Anatomis, 14,5 Cm
    Pinset Anatomis, 18 Cm
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Bedah, 14,5 Cm
    Pinset Bedah, 18 Cm
    Resusitator Untuk Dewasa
    Resusitator For Infant
    Selang Oksigen
    Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    Spalk
    Sphygmomanometer
    Standar Infus
    Standar Waskom, Tunggal
    Standar Waskom, Ganda
    Stetoskop Infant
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Suction Pump
    Sonde Dengan Mata, 14,5 Cm
    Sonde Pengukur Dalam Luka
    Tabung Oksigen 6 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung Oksigen 1 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung/Sungkup Untuk Resusitasi
    Termometer Infant
    Termometer Dewasa
    Tempat Tidur Rawat Inap
    Tempat Tidur Rawat Inap Untuk Anak
    Torniket Karet
    Tromol Kasa/Kain Steril (125 X 120 Mm)
    Tromol Kasa/Kain Steril (150 X 150 Mm)
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Waskom Cuci
    Wing Needle
    Bahan Habis Pakai

    1 Cairan Antiseptik/Antimikroba (Klorheksidin Glukonat 2-4%, Alkohol 6090%)

    Huebu

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    5
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah

    Disesuaikan

    NO

    12

    13

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Benang Cat Gut (15 Cm) / Rol / Kaset


    Disposable Syringe, 1 Cc
    Disposable Syringe, 3 Cc
    Disposable Syringe, 5 Cc
    Disposable Syringe, 10 Cc
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Kapas
    Masker
    Plester
    Sarung Tangan , Nomor 6 Steril dan Non steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non Steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non steril
    Perlengkapan
    Bantal
    Dorongan Untuk Tabung Oksigen
    Duk Biasa, Besar (274 X 183 Cm)
    Duk Biasa, Kecil (91 X 114 Cm)
    Duk Biasa, Sedang (91 X 98 Cm)

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26

    Duk Bolong, Besar (274 X 183 Cm) Letak Lubang Di Tengah (23 X 10)
    Duk Bolong, Kecil
    Duk Bolong, Sedang
    Handuk Bayi
    Handuk Kecil (60 X 40 Cm)
    Kain Penutup Meja Mayo
    Kasur
    Kursi Roda
    Lap Untuk Mandi Pasien
    Pispot Anak
    Pispot Dewasa
    Pispot Fraktur/Immobilisasi
    Pispot Pria/Urinal
    Perlak, Tebal Lunak (200 X 90 Cm)
    Sarung Bantal
    Selimut
    Selimut Bayi
    Sikat Tangan
    Sprei
    Sprei Kecil/Steek Laken
    Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan

    Ruangan Sterilisasi
    * Set Sterilisasi
    1 Autoclave
    2 Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Masker
    2 Larutan Klorin 0,5%
    3 Sarung Tangan Rumah Tangga Dari Lateks
    * Perlengkapan
    1 Apron/Celemek Karet
    2 Duk Pembungkus Alat
    3 Ember Plastik Untuk Merendam Alat
    4 Lemari Alat Untuk Alat Yang Sudah Steril
    5 Sikat Pembersih Alat
    6 Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan
    JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS
    * Puskesmas Keliling
    1 Alat Pemasang IUD
    2 Alat Pemasang, Norplant

    Huebu

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3

    rol
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    Disesuaikan
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    10
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    10
    buah
    20
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    5
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    4
    buah

    1
    3

    buah
    buah

    1
    box
    Disesuaikan
    5
    pasang
    3
    20
    3
    1
    5
    2

    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    set
    set

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    3
    4
    5
    6
    7

    Huebu

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup


    Bein Lurus Besar
    Bein Lurus Kecil
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)

    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Generator Set mini dengan daya Output Maks. 0.85KVA/850 Watt,


    Voltage AC 220 V/1 Phase/DC 12V/8.3A, Kapasitas Tangki
    Gunting Bedah Standar, Lengkung
    Gunting Pembalut (Lister)
    Irigator Dengan Konektor Nilon, Lurus
    Kaca Mulut Datar No.4
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Klem/Penjepit Porsio, 25 cm (Schroder)
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    LCD Projector dengan Pencahayaan Minimal 2000 Lumen
    Mangkok untuk Larutan
    Mangkuk untuk larutan (Dappen glas)
    Meteran
    Microphone Tanpa Kabel
    Palu Pengukur Reflek

    unit

    2
    2
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23

    24 Pemutar VCD/DVD dan Karaoke yang Kompatibel dengan Berbagai


    Media
    25 Pengukur Panjang Bayi dan Tinggi Badan anak
    26 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Distal)
    27 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Mesial)
    28 Penumpat Plastis
    29 Pen Lancet
    30 Pinset Anatomis, 14,5 cm
    31 Pinset Anatomis, 18
    32 Pinset Gigi
    33 Pompa Payudara / Breast Pump
    34 Scaller , Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    35 Scaller , Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    36 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    37 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    38 Scaller Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    39 Semprit Untuk Telinga dan Luka
    40 Semprit, Air
    41 Semprit, Gliserin
    42 Silinder Korentang Kecil
    43 Skalpel Tangkai Pisau Operasi
    44 Skalpel, Mata Pisau Bedah (No.10)
    45 Sonde Bengkok
    46 Sonde lurus
    47 Sonde Uterus/ Penduga
    48 Spalk
    49 Spatula Pengaduk Semen Gigi
    50 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    51 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    52 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    53 Sphygmomanometer dewasa
    54 Sphygmomanometer anak
    55 Sterilisator Portable
    56 Stetoskop Dewasa
    57 Stetoskop Anak
    58 Stetoskop Janin
    59 Stereo Sound System
    60 Sudip Lidah Logam, Panjang 12 cm
    61 Sudip Lidah Logam, Panjang 16,5 cm
    62 Tandu Lipat
    63 Tang Pencabut Akar Gigi Atas Bentuk Bayonet
    64 Tang Pencabut Akar Gigi Depan Atas

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Tang Pencabut Akar Gigi Seri dan Sisa Akar Bawah


    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Atas
    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kanan
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kiri
    Tang Pencabut Gigi Geraham Besar Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Atas
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Kecil dan Taring Bawah
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    Termometer Anak
    Termometer Dewasa
    Timbangan Bayi / Timbangan Dacin
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Silk
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromik Catgut
    Disposible Syringe 3cc
    Folley Kateter
    Kain Balut segitiga
    Kapas
    Kasa
    Masker
    Mixing Pad
    Plester
    Sabun tangan atau antiseptik
    Sarung tangan
    Semen glass ionomer
    Perlengkapan
    Botol Mulut Lebar
    Botol Mulut Sempit dengan Tutup Ulir
    Celemek Plastik Lampu senter Penggerus Obat
    Gelas Pengukur (16 Oz/500 ml)
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pompa Payudara untuk Asi
    Standar Waskom, Tunggal
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)

    9 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)


    10 Toples Kapas/Kasa Steril
    11 Waskom Cuci
    B

    Puskesmas Pembantu
    I. Set Pemeriksaan Umum di Puskesmas Pembantu
    1 Aligator Forsceps P.247
    2 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17

    Corong Telinga/Spekulum Telinga P.241, Ukuran Kecil, Besar, Sedang


    Duk Bolong, Sedang
    Emesis basin/Nierbeken besar
    Gunting Bedah Standar, Lurus
    Gunting Benang
    Gunting Pembalut, Lister
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    Lampu senter untuk periksa/pen light
    Meja Instrumen/Alat
    Pengukur tinggi badan
    Pengukur panjang badan
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Anatomis, 14,5 cm

    Huebu

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1

    buah
    buah

    2
    2

    buah
    buah

    set

    2
    1
    2
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    3
    4
    2
    1
    3

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Pinset Anatomis, 18 cm
    19 Pinset Bayonet P.245
    20 Pinset Bedah 18 cm
    21 Pinset Bedah, 14,5 cm
    22 Silinder Korentang Steril
    23 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    24 Sphygmomanometer dewasa
    25 Standar infus
    26 Sterilisator
    27 Stetoskop
    28 Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 cm
    29 Tempat Tidur Periksa Dan Perlengkapannya
    30 Termometer
    31 Timbangan Dewasa
    32 Timbangan Bayi
    33 Torniket karet
    34 Tromol Kasa/Kain Steril (125 x 120 mm)
    II. Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu*
    III. Set Pemeriksaan Kesehatan Anak*
    IV. Set Pelayanan KB*
    V. Set Pemeriksaan Laboratorium Sederhana
    Alat pemeriksaan Hb POCT
    1 Tes Celup Glucoprotein Urin
    2 Tes Celup hCG (tes kehamilan)
    3 Tes Golongan Darah
    4 Kulkas (penyimpan reagen, vaksin dan obat)
    VI. Bahan Habis Pakai
    1 Benang Silk
    2 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    3 Chromic Catgut
    4 Disposable Syringe, 1 cc
    5 Disposable Syringe, 10 cc
    6 Disposable Syringe, 3 cc
    7 Disposable Syringe, 5 cc
    8 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    9 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    10 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    11 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    12 Kateter, Karet Nomor 10 (Nelaton)
    13 Kateter, Karet Nomor 14 (Nelaton)
    14 Pelilit Kapas/Cotton Aplicator
    15 Sabun Tangan atau Sabun Cair Antiseptik
    16 Sarung Tangan
    17 Selang Karet untuk Anus
    18 Semprit, Gliserin
    19 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Nomor 10)
    VII. Perlengkapan
    1 Handuk Kecil untuk Lap Tangan
    2 Kasur
    3 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    4 Pispot
    5 Sikat Tangan
    6 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    7 Steek Laken (Sprei Kecil)
    8 Tempat Sampah Tertutup
    9 Toples Kapas/Kasa Steril
    VIII. Meubelair
    1 Kursi Kerja
    2 Lemari Peralatan
    3 Meja Tulis biro
    X. Pencatatan dan Pelaporan
    1 Buku register pelayanan
    2 Formulir Informed Consent
    3 Formulir lainnya sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    4 Formulir laporan
    5 Formulir rujukan ke Puskesmas

    Huebu

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    2
    2
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    3
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    3
    3
    3
    1
    4
    2
    4
    4
    4
    5
    5
    5
    5
    4
    5
    5
    5
    5
    5
    5
    5
    5
    5
    5
    5
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Huebu

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    N. PERALATAN UNTUK PELAYANAN LUAR GEDUNG PUSKESMAS

    1. Kit Keperawatan Kesehatan Masyarakat (PHN Kit)*


    I. Set Keperawatan Kesehatan Masyarakat

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    1
    2
    3
    4
    5
    6

    1
    1
    2
    3
    4
    1
    2

    Alat Test Darah Portable / rapid diagnostic test ( Hb, Gula darah, Asam
    Urat, Kolesterol)
    Bak Instrumen dilengkapi Tutup
    Gunting Angkat Jahitan
    Gunting Iris Lurus
    Gunting Jaringan
    Gunting Verband
    Klem Arteri
    Kom Iodine
    Kom Kapas Steril
    Kom dilengkapi tutup
    Nierbeken
    Palu Reflex
    Peak Flow Meter
    Pen lancet
    Penlight
    Pinset Anatomis
    Pinset Cirurgis
    Sphygmomanometer Dewasa dan anak
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Termometer
    Timbangan Badan Dewasa
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat tenun perawatan luka
    Alkohol 70% kemasan botol 100 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Blood Lancet kemasan box isi 25 buah
    Handscrub kemasan botol 500 ml
    Kasa Hidrofil Steril uk 16 cm x 16 cm kemasan dos isi 16 lembar
    Masker
    NaCl 0,9 % kemasan botol 500 ml
    Pembalut (gulung) hidrofil 4 m x 5 cm
    Plester
    Povidon Iodida larutan 10% kemasan botol 60 ml
    Refill Strip Asam Urat kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Glukosa kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Haemoglobin Darah kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Kolesterol kemasan isi 25 strip
    Rivanol kemasan botol 300 ml
    Sarung Tangan Non Steril
    Sarung Tangan Steril
    Sudip Lidah
    III. Perlengkapan
    Duk Biasa
    Duk Bolong
    Meteran Gulung
    Perlak Besar
    Perlak Kecil
    Tas Kanvas tempat kit
    2. Kit Imunisasi
    I. Kit Imunisasi
    Vaksin Carrier
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml
    Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Vaksin
    III. Perlengkapan
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Tas Kanvas tempat kit

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    -

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    botol
    box
    box
    botol
    dos
    buah
    botol
    rol
    rol
    botol
    buah
    buah
    buah
    buah
    botol
    pasang
    pasang
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    unit

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    3. Kit UKS
    I. Kit UKS
    Garpu Tala 512 HZ/ 1024 HZ / 2084 HZ
    Palu pengukur refleks
    Pengait serumen
    Pengukur tinggi badan
    Pinhole
    Snellen, alat untuk pemeriksaan visus
    Speculum hidung (Lempert)
    Speculum telinga dengan ukuran kecil, sedang, besar
    Stetoskop
    Sudip lidah, logam panjang 12 cm
    Sphygmomanometer dengan manset anak dan dewasa
    Thermometer klinis
    Tes buta warna (ISHIHARA)
    Timbangan dewasa
    Torniket Karet
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Pen Light
    Tempat Alkohol
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Waskom Cekung
    Tas Kanvas tempat kit

    4. Kit UKGS
    I. Kit UKGS
    1 Atraumatic Restorative Treatmen (ART)
    * Enamel Access Cutter
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)

    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16

    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)


    * Double Ended Applier and Carver 1 buah
    * Spatula Plastik 1 buah
    * Hatchet 1 buah
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Kursi Gigi Lapangan
    Kaca mulut nomor 4 tanpa tangkai
    Penumpat Plastis
    Pinset Gigi
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    Skeler, Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    Skeler, Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Tang Pencabutan Anak (1 Set)
    * Tang Gigi Anterior Rahang Atas

    Huebu

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    5
    5
    1
    5
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    17
    18
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    * Tang Molar Rahang Atas


    * Tang Molar Susu Rahang Atas
    * Tang Gigi Anterior Rahang Bawah
    * Tang Molar Rahang Bawah
    * Tang Sisa Akar Rahang Bawah
    Sterilisator (Pressure Cooker)
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    II. Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodine
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Alkohol
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Pantom Model Gigi
    Gambar Anatomi Gigi
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Tas Kanvas tempat kit
    5. Kit BIDAN
    I. Kit BIDAN
    Alat Penghisap Lendir DeLee / Bulb
    Alat Penghisap Lendir Elektrik
    Bak Instrumen dengan tutup
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Bengkok Kecil
    Bengkok Besar
    Doppler
    Gunting Benang
    Gunting Episiotomi
    Gunting Verband
    Gunting Tali Pusat
    Pemeriksaan Hb
    Klem Pean/ Klem Tali Pusat
    Korcher Tang
    1/2 Klem Korcher/ Pemecah Ketuban
    Lancet
    Mangkok untuk Larutan
    Meteran
    Palu Refleks
    Penjepit Uterus
    Pelvimeter Obstetrik
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Lingkar Kepala
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Tinggi Badan (Microtoise)
    Pinset Anatomi Pendek
    Pinset Anatomi Panjang
    Pinset Bedah
    Pisau Pencukur
    Pita Pengukur Lila
    Penutup Mata (Okluder)
    Stetoskop Janin
    Stetoskop Neonatus
    Sudip lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam panjang 16,5 cm
    Sonde mulut
    Sonde Uterus/Penduga
    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar

    Huebu

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    1

    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil


    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    Stetoskop
    Silinder Korentang Steril
    Spekulum Vagina (Sims)
    Tabung untuk bilas vagina
    Tampon Tang
    Termometer Dahi dan Telinga
    Thermometer digital
    Termometer Dewasa
    Tensimeter Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Timbangan Bayi
    Toples Kapas / Kasa Steril
    Torniket Karet
    Tromol Kasa / Kain Steril
    Resusitasi Dewasa beserta masker
    Resusitasi Bayi beserta masker
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Weight baby scale + tray for 20 kg
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromic Catgut
    Cairan NaCl
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Disposable Syringe, 10 cc
    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi no. 23 dan 25
    Kasa
    Kapas
    Kateter Karet
    Lidi kapas
    Masker
    Pelumas
    Sarung tangan
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Tes kehamilan strip
    Ultrasonic gel 250 ml
    Umbilical cord klem plastik
    II. Perlengkapan
    Duk steril kartun
    Kotak Penyimpan Jarum atau Pisau Bekas
    Senter + baterai besar
    Sarung Tangan Karet untuk Mencuci Alat
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    Stop Watch
    Tas tahan air tempat kit
    Tempat Kain Kotor
    Tempat Plasenta
    6. Kit Posyandu
    I. Kit Posyandu
    Alat Permainan Edukatif
    Food Model
    Gunting perban
    Timbangan Bayi
    Timbangan Dacin dan perlengkapannya
    Timbangan Dewasa
    Termometer Anak
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol

    Huebu

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    5
    5
    1
    1
    5
    5
    5
    5

    botol
    botol
    pak
    pak
    dus
    dus
    dus
    dus

    set

    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    50
    1
    2

    gulung
    pak
    buah
    buah
    pak
    buah
    buah
    buah
    tetes
    buah
    pak

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    pasang
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    unit
    set
    unit
    buah

    botol

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin


    Kasa steril
    Kapas
    Perban
    Plester
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    1 Tas kanvas tempat kit

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    1
    2
    3
    4
    5

    7. Kit Kesehatan Lingkungan


    I. Set Kesehatan Lingkungan
    5000 photo meter
    Botol sampel air bermulut lebar
    Botol sampel air berpemberat
    Cakram (kekeruhan kolam renang)
    Comparator untuk mengukur (iron, magnese, nitrat, nitrit, total
    hardness, total dissolved solid)
    Digital chlorin test kit
    Digital Ph meter
    Thermometer
    Turbidity meter
    Tabung pengukur kekeruhan
    Komparator untuk mengukur chlor (chlor meter)
    Pengukur colinesterase (cholisterase kit)
    Pengukur kelembaban (hygrometer)
    Alat untuk pengukur jumlah cacing dalam tanah (Soil test kit)
    Alat pengukur kebutuhan nutrisi rumah tangga
    Alat pengukur kontaminasi makanan dan minuman (food sanitation kit)
    Fly sweep net (fly griil)
    Pipet tetes
    Pisau pemotong yang steril
    Penangkap nyamuk dan larva (surveillance vector kit)
    Alat pemberantasan sarang nyamuk
    II. Perlengkapan
    Sendok tahan karat
    Boks pendingin, tahan dingin selama 7 hari (cool box)
    Selang pipa plastik diameter 0,25 inchi
    Jerigen (wadah, sampel)
    Tas tahan air tempat kit

    Huebu

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    1
    kotak
    1
    kotak
    1
    roll
    1
    roll
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    KEMBALI KE MENU
    ENTRI KABUPATEN/KOTA LAIN
    KABUPATEN ALOR
    NO
    A
    1

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    Huebunif
    Huebunif
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    PUSKESMAS
    Ruang Pemeriksaan Umum
    * Alat Kesehatan
    1 Anuskop
    2 Baki logam tempat alat steril bertutup
    3 Bingkai uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    4 Buku Ishihara Tes
    5 Corong telinga/Speculum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    6 Emesis basin /Nierbeken besar
    7 Garputala 512 Hz, 1024 Hz, 2084 Hz
    8 Handle kaca laring
    9 Handle kaca nasopharing
    10 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    11 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    12 Kaca pembesar untuk diagnostik
    13 Lampu kepala/Head Lamp + Adaptor AC/DC
    14 Lampu senter untuk periksa/pen light
    15 Lensa uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    16 Lup binokuler (lensa pembesar) 3-5 Dioptri
    17 Metline ( pengukur lingkar pinggang )
    18 Opthalmoscope
    19 Otoscope
    20 Palu reflex
    21 Pelilit kapas/Cotton applicator
    22 Skinfold calliper
    23 Snellen Chart 2 jenis (E Chart + Alphabet Chart)
    24 Spekulum vagina (cocor bebek) sedang
    25 Spekulum hidung dewasa
    26 Sphygmomanometer untuk dewasa
    27 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    29 Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    30 Termometer untuk dewasa 1 buah
    31 Timbangan dewasa
    32 Tonometer Schiotz
    * Bahan Habis Pakai
    1 Alkohol
    2 Povidone Iodine
    3 Podofilin Tinctura 25%
    4 Kapas
    5 Kasa non steril
    6 Kasa steril
    7 Masker wajah
    8 Sabun tangan atau antiseptic
    9 Sarung tangan steril
    10 Sarung tangan non steril
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom cuci tangan
    3 Kasur
    4 Lampu spiritus
    5 Lemari alat
    6 Meja instrumen
    7 Meteran tinggi badan
    8 Perlak
    9 Pispot
    10 Sarung bantal
    11 Seprei

    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    4
    Buah
    4
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    5
    7

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    4
    4

    1
    1

    1
    1
    1

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    Huebunif
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    12 Sikat untuk membersihkan peralatan


    13 Stop Watch

    1
    1

    buah
    buah

    14 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup

    buah

    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3
    3
    2
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    Set
    Set
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    3
    3
    3
    3
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Ruangan Tindakan dan Ruangan Gawat Darurat


    * Set Tindakan Medis/Gawat Darurat
    1 Baki logam tempat alat steril tertutup
    2 Collar Brace/Neck Collar anak
    3 Collar Brace/Neck Collar dewasa
    4 Corong telinga/Spekulum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    5 Doppler
    6 Dressing Forceps
    7 EKG
    8 Emesis Basin/ Nierbeken besar
    9 Forceps Aligator
    10 Forceps Bayonet
    11 Guedel Airway (Oropharingeal Airway)
    12 Gunting bedah standar, lengkung
    13 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tajam
    14 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tumpul
    15 Gunting bedah standar, lengkung ujung tumpul/tumpul
    16 Gunting bedah standar, lurus ujung tumpul/tumpul
    17 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tajam
    18 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tumpul
    19 Gunting pembalut
    20 Gunting pembuka jahitan
    21 Handle kaca laring
    22 Handle kaca nasopharing
    23 Hooked probes
    24 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    25 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    26 Kait dan kuret serumen
    27 Kanula hidung anak
    28 Kanula hidung dewasa
    29 Klem arteri 14 cm (Kocher)
    30
    Klem arteri, 12 cm lengkung, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    31 Klem arteri, 12 cm lengkung, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    32 Klem arteri, 12 cm lurus, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    33 Klem arteri, 12 cm lurus, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    34 Klem arteri, 12 cm lurus (kelly)
    35 Klem/pemegang jarum jahit, 18 cm (MayoHegar)
    36 Korentang, lengkung, penjepit alat steril (23 cm)
    37 Korentang, penjepit sponge
    38 Kursi roda
    39 Lampu kepala
    40 Laringoskop anak
    41 Laringoskop dewasa
    42 Laringoskop neonatus bilah lurus
    43 Magill Forceps
    44 Nebulizer
    45 Otoskop
    46 Palu reflex
    47 Pinset alat, bengkok (Remky)
    48 Pinset anatomis, 14,5 cm
    49 Pinset anatomis, 18 cm
    50 Pinset bedah, 14,5 cm
    51 Pinset bedah, 18 cm
    52 Pinset epilasi
    53 Pinset telinga
    54 Pinset insisi Hordeolum/ Chalazion 1 buah 1 buah
    55 Resusitator anak-anak & sungkup
    56 Resusitator dewasa & sungkup
    57 Resusitator neonatus & sungkup

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    81
    82
    83
    *

    Retraktor, pembuka kelopak mata


    Semprit gliserin
    Silinder korentang steril
    Skalpel, tangkai pisau operasi
    Spalk
    Spekulum hidung
    Spekulum mata
    Sphygmomanometer untuk anak
    Sphygmomanometer untuk dewasa
    Stand lamp untuk tindakan
    Standar infus
    Steteskop anak
    Steteskop dewasa
    Steteskop janin/Laenac
    Suction pump (alat penghisap)
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    Tabung oksigen dan regulator
    Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    Termometer anak
    Termometer dewasa
    Timbangan anak
    Timbangan dewasa
    Tissue Forceps
    Torniket karet
    Usungan (brankar )
    Bahan Habis Pakai

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Abocath/wing needle No. 20


    Abocath/wing needle No. 23
    Abocath/wing needle No. 26
    Abocath/wing needle No.18
    Alkohol
    Anestesi topikal tetes mata
    Benang chromic catgut
    Benang silk
    Cairan desinfektan/Povidone Iodine
    Disposable syringe 1 cc
    Disposable syringe 10 cc
    Disposable syringe 2,5 - 3 cc
    Disposable syringe 5 cc
    Disposable syringe 50 cc
    Endotracheal tube ( ETT ) 2.5
    Endotracheal tube ( ETT ) 3
    Endotracheal tube ( ETT ) 4
    Goggle
    Infus set/ intra vena set dewasa
    Infus set/intra vena set anak
    Jarum jahit untuk operasi mata, lingkaran
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran, penampang bulat
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran, penampang bulat
    Kapas
    Kasa non steril
    Kasa steril
    Kateter Foley ukuran 5-8 French
    Kateter karet No. 10 (Nelaton)
    Kateter karet No. 12 (Nelaton)
    Kateter karet No. 14 (Nelaton)
    Lubricant gel
    Masker wajah
    Micropore surgical tape
    Mucous suction, silikon Nomor 8 dan 10
    Nasogastric Tube/selang lambung ( 3,5,8 )
    Pelilit kapas/Cotton applicator

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    4
    4
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    4
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    tube
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Huebunif
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Sabun tangan atau antiseptic


    Sarung tangan non steril
    Sarung tangan steril
    Selang karet untuk anus
    Skapel, mata pisau bedah besar
    Skapel,mata pisau bedah kecil
    Verban elastic
    Water based gel untuk EKG dan Doppler
    Perlengkapan
    Bak instrument tertutup
    Bantal
    Celemek plastic
    Dorongan tabung oksigen dengan tali pengaman
    Duk bolong, sedang
    Jam/timer
    Kain balut segitiga ( mitella )
    Kasur
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Lemari alat
    Lemari obat
    Mangkok untuk larutan
    Meja instrumen/alat
    Perlak plastic
    Sarung bantal
    Seprei
    Sikat tangan
    Sikat untuk membersihkan peralatan
    Stop Watch

    20 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Toples kapas/Kasa steril
    22 Tromol kasa/Kain steril 25 X 120 mm
    23 Waskom bengkok
    24 Waskom cekung
    25 Waskom cuci
    3

    Ruangan Kesehatan Ibu, Anak (KIA), KB, dan Imunisasi


    * Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu
    1 1/2 Klem Korcher
    2 Anuskop
    3 Bak Instrumen dengan tutup
    4 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    5 Doppler
    6 Gunting Benang
    7 Gunting Verband
    8 Korcher Tang
    9 Mangkok untuk Larutan
    10 Meja Instrumen / Alat
    11 Meja Periksa Ginekologi dan kursi pemeriksa
    12 Palu Refleks
    13 Pen Lancet
    14 Pinset Anatomi Panjang
    15 Pinset Anatomi Pendek
    16 Pinset Bedah
    17 Silinder Korentang Steril
    18 Sonde mulut
    19 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    20 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    21 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    22 Spekulum Vagina (Sims)
    23 Sphygmomanometer Dewasa
    24 Stand Lamp untuk tindakan
    25 Stetoskop Dewasa
    26 Stetoskop Janin / Fetoscope
    27 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 16,5 cm

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    Huebunif
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    tube
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    5
    1
    2
    1
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    4
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    1
    1
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    32
    33
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    *
    1
    2
    3
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Tampon Tang
    Tempat Tidur Periksa
    Termometer Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Set Pemeriksaan Kesehatan Anak
    Alat Pengukur Panjang Bayi 1 buah 1 buah
    Flowmeter anak (high flow) 1 buah 1 buah
    Flowmeter neonatus (low flow) 1 buah 1 buah
    Lampu periksa 1 buah 1 buah
    Pengukur lingkar kepala 1 buah 1 buah
    Pengukur tinggi badan anak 1 buah 1 buah
    Sphygmomanometer dan manset anak
    Stetoskop pediatric 1 buah 1 buah
    Termometer Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan bayi 1 buah 1 buah
    Set Pelayanan KB
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 1 buah 1 buah
    Implant Kit 1 buah 1 buah
    IUD Kit 1 buah 1 buah
    Set Imunisasi
    Vaccine carrier
    Vaccine Refrigerator
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Cairan Desinfektan
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Kain Steril
    Kapas
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Lidi kapas Steril
    Lubrikan gel 1 tube 1 tube
    Masker
    Podofilin Tinctura 25%
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Sarung tangan
    Perlengkapan
    Ari timer
    Bantal
    Baskom Cuci Tangan
    Celemek Plastik
    Duk Bolong, Sedang
    Kasur
    Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Meteran (untuk mengukur tinggi Fundus)
    Perlak
    Pispot
    Pita Pengukur Lila
    Pompa Payudara untuk ASI
    Sarung Bantal
    Selimut
    Seprei
    Set Tumbuh Kembang Anak
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan

    20 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Tirai
    22 Toples Kapas / Kasa Steril
    23 Tromol Kasa / Kain Steril

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    Huebunif
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1

    buah
    buah

    1
    1

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1

    1
    1

    3
    5

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    24 Waskom Bengkok Kecil
    A. KESEHATAN IBU & KB
    1 Buku KIA
    2 Buku Kohort Ibu
    3 Buku Register Ibu
    4 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang
    diberikan
    5 Formulir Informed Consent
    6 Formulir Laporan
    7 Formulir Rujukan
    B. KESEHATAN ANAK
    1 Bagan Dinding MTBS
    2 Bagan MTBS
    3 Buku register Bayi
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir

    Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak


    Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)
    Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    Laporan Kesehatan Bayi
    Pencatatan Balita Sakit umur 2 bulan sampai 5 tahun
    Pencatatan Bayi Muda umur kurang dari 2 bulan

    10
    Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    11 Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Bayi
    12 Register Kohort Anak Balita
    13 Register Kohort Bayi
    C. IMUNISASI
    1 Formulir lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    2 Formulir laporan
    4

    Ruangan Persalinan
    1 Bak instrumen tertutup besar (Obgin)
    2 Bak instrumen tertutup kecil
    3 Bak instrumen tertutup Medium
    4 Doppler
    5 Doyeri Probe Lengkung
    6 Endotracheal Tube Dewasa 2,5
    7 Endotracheal Tube Dewasa 3
    8 Endotracheal Tube Dewasa 4
    9 Gunting Benang
    10 Gunting Episiotomi
    11 Gunting Iris Lengkung
    12 Gunting Operasi Lurus
    13 Gunting Tali Pusat
    14 Klem Fenster/Klem Ovum
    15 Klem Kasa (Korentang)
    16 Klem Kelly/Klem Kocher Lurus
    17 Klem Linen Backhauss
    18 Klem Mosquito Halsted Lengkung
    19 Klem Mosquito Halsted Lurus
    20 Klem Pemasang Klip Hegenbarth
    21 Lampu Periksa Halogen
    22 Masker Oksigen + Kanula Nasal Dewasa
    23 Meja Instrumen
    24 Needle Holder Matheiu
    25 Pelvimeter Obstetrik
    26 Pinset Jaringan (Sirurgis)
    27 Pinset Jaringan Semken
    28 Pinset Kasa (Anatomis)
    29 Resusitator Dewasa
    30 Retraktor Finsen Tajam
    31 Setengah Kocher
    32 Skalpel No. 3
    33 Skalpel No. 4
    34 Spekulum (Sims) Besar

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    Huebunif
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK
    2
    200
    1
    1

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    2
    2
    3
    1
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Spekulum (Sims) Kecil


    Spekulum (Sims) Medium
    Spekulum Cocor Bebek Grave Besar
    Spekulum Cocor Bebek Grave Kecil
    Spekulum Cocor Bebek Grave Medium
    Standar infus
    Stetoskop Dewasa
    Stetoskop Janin/ Fetoscope
    Stilet untuk Pemasangan ETT
    Tabung Oksigen dan Regulator
    Tempat Klem Kasa (Korentang)
    Tempat Tidur Periksa (examination bed)
    Tempat Tidur untuk Persalinan
    Tensimeter dewasa
    Termometer Dewasa
    Set Insersi dan Ekstraksi AKDR
    Aligator Ekstraktor AKDR
    Gunting Mayo CVD
    Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight)
    Klem Penarik Benang AKDR
    Sonde Uterus Sims
    Tenakulum Schroeder
    Set Resusitasi Bayi
    Baby Suction Pump portable
    Endotracheal Tube 2,5
    Endotracheal Tube 3
    Endotracheal Tube 3,5
    Endotracheal Tube 4
    Infant T piece resuscitator dengan PEEP
    Infant T piece System
    Laringoskop Neonatus Bilah Lurus (3 ukuran)
    Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant Radiant Warmer)
    Oxygen Concentrator 1 buah 1 buah
    Penghisap Lendir DeLee (neonatus) 1 buah 1 buah
    Pompa Penghisap Lendir Elektrik 1 buah 1 buah
    Stetoskop Duplex Neonatus 1 buah 1 buah
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Desinfektan
    Gelang Bayi
    Infus Set Dewasa

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27

    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi nomor 23 dan 25
    Jarum Jahit Tajam
    Jarum Jahit Tumpul
    Kantong Urin
    Kapas
    Kateter Folley dewasa
    Kateter Nelaton
    Kateter intravena 16 G
    Kateter intravena 18 G
    Kateter Intravena 20 G
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    Nasogastric Tube Dewasa
    Nasogastric Tube Dewasa 5
    Pembalut
    Pengikat tali pusat
    Plester Non Woven
    Sabun Cair untuk Cuci Tangan
    Sarung Tangan
    Sarung Tangan Panjang (Manual Plasenta)
    Sarung Tangan Steril
    Spuit disposable (steril) 20 ml

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    set
    set
    buah
    buah

    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    set
    2

    set

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah

    Huebunif
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    28
    29
    30
    31
    32
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11

    Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml


    Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    Three-way Stopcock (steril)
    Perlengkapan
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Mangkok Iodin
    Pengukur panjang bayi
    Pengukur Tinggi Badan (microtoise)
    Pisau Pencukur
    Timbangan bayi
    Timbangan Dewasa
    Tromol Kasa
    Waskom Bengkok Ukuran 30 cm
    Waskom Bengkok Ukuran 23 cm

    Ruangan Rawat Pasca Persalinan


    * Set Perawatan Pasca Persalinan
    1 ARI Timer
    2 Boks Bayi
    3 Sphygmomanometer Dewasa
    4 Standar infus
    5 Stetoskop Anak
    6 Tabung Oksigen dan Regulator
    7 Tempat Tidur Dewasa
    8 Termometer Anak
    9 Termometer Dewasa
    10 Timbangan Bayi
    * Bahan Habis Pakai
    1 Infus Set Dewasa
    2 Kantong Urin
    3 Kasa Non Steril
    4 Kasa Steril
    5 Kateter Folley dewasa
    6 Kateter intravena 16 G
    7 Kateter intravena 18 G
    8 Kateter Intravena 20 G
    9 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    10 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    11 Sarung Tangan
    12 Sarung Tangan Steril
    13 Spuit disposable (steril) 20 ml
    14 Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml
    15 Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    16 Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    17 Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom Kecil
    3 Handuk Pembungkus Neonatus
    4 Kantong Metode Kanguru sesuai ukuran neonatus
    5 Kasur
    6 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    7 Lemari Obat
    8 Lemari Alat
    9 Lemari Kecil Pasien
    10 Perlak
    11 Pispot
    12 Pompa Payudara untuk ASI
    13 Sarung Bantal
    14 Selimut Bayi
    15 Selimut Dewasa
    16 Seprei
    17 Set Tumbuh Kembang Anak

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah

    2
    set
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    set
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah

    Huebunif
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    19 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka
    penutup
    20 Toples Kapas / Kasa Steril
    21 Tromol Kasa / Kain Steril
    22 Waskom Bengkok Kecil

    Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut


    * Set Kesehatan Gigi & Mulut
    1 Atraumatic Restorative Treatment (ART)
    - Enamel Access Cutter
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)
    - Double Ended Applier and Carver
    - Spatula Plastik
    - Hatchet
    - Batu Asah
    2 Bein Lurus Besar
    3 Bein Lurus Kecil
    Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece (Kecepatan
    4 Tinggi) (round, inverted dan fissure)

    14
    15
    16
    17

    Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan Rendah)


    (round, inverted dan fissure)
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 cm )
    Handpiece Contra Angle
    Handpiece Straight
    Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri dari:
    - Kursi Gigi
    - Cuspidor Unit
    - Meja Instrumen
    - Foot Controller untuk Hand Piece
    - Kompresor Oilless 1 PK
    Jarum exterpasi
    Jarum K-File (15-40)
    Jarum K-File (45-80)
    Light Curing

    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Mikromotor dengan Straight dan Contra Angle Hand Piece (Low Speed
    Micro Motor portable)
    Pelindung Jari
    Pemegang Matriks (Matrix Holder)
    Penahan Lidah
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal)
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial)
    Penumpat Plastis
    Periodontal Probe
    Penumpat Semen Berujung Dua
    Pinset Gigi
    Polishing Bur
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hook)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Ultrasonik
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Spatula Pengaduk Semen Ionomer

    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    buah

    2
    2
    2

    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    5
    5
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Huebunif
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39 Set Tang Pencabutan Dewasa (set) :
    - Tang gigi anterior rahang atas dewasa
    - Tang gigi premolar rahang atas
    - Tang gigi molar kanan rahang atas
    - Tang gigi molar kiri rahang atas
    - Tang gigi molar 3 rahang atas
    - Tang sisa akar gigi anterior rahang atas
    - Tang sisa akar gigi posterior rahang atas
    - Tang gigi anterior dan premolar rahang bawah
    - Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri
    - Tang gigi molar 3 rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    40 Set Tang pencabutan gigi anak :
    - Tang gigi anterior rahang atas
    - Tang molar rahang atas
    - Tang molar susu rahang atas
    - Tang sisa akar rahang atas
    - Tang gigi anterior rahang bawah
    - Tang molar rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    41 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Besar)
    42 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Kecil)
    43 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    44 Tangkai kaca mulut
    * Perlengkapan
    1 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    2 Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    3 Lampu Spiritus Isi 120 cc
    4 Lemari peralatan
    5 Lempeng Kaca Pengaduk Semen
    6 Needle Destroyer
    7 Silinder Korentang Steril
    8 Sterilisator kering
    9 Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    10 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 70 mm)
    11 Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    12 Waskom Bengkok (Neirbeken)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    2 Sabun tangan atau antiseptic
    3 Kasa
    4 Benang Silk
    5 Chromik Catgut
    6 Alkohol
    7 Kapas
    8 Masker
    9 Sarung tangan

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Ruangan Promosi Kesehatan


    * Set Promosi Kesehatan
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15

    Alat Peraga Cara Menyusui yang Benar (Boneka dan fantom payudara)
    Alat Permainan Edukatif (APE)
    Biblioterapi
    Boneka Bayi
    Buletin Board / Papan Informasi
    Cetakan Jamban
    Cetakan Sumur Gali (Cicin)
    Komputer dan Printer
    Fantom Gigi Anak
    Fantom Gigi Dewasa
    Fantom Mata Ukuran Asli
    Fantom Mata Ukuran Besar (Fiberglass)
    Fantom Panggul Wanita
    Flip Chart dan Stand
    Food Model

    paket

    1
    paket
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    unit
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    paket

    Huebunif
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4

    Gambar Anatomi Gigi


    Gambar Anatomi Mata
    Gambar Anatomi Mata 60 x 90
    Gambar Panggul Laki-Laki
    Kamera Foto / Handy Camp
    Laptop
    Layar ukuran 1 x 1,5 M / Screen
    Leaflet-Leaflet
    Megaphone / Public Address System
    Papan Tulis Putih
    Poster-Poster
    Proyektor / LCD Proyektor
    Radio Kaset/ Tape Recorder
    Televisi dan Antena 1 unit 1 unit
    VCD/ DVD Player 1 unit 1 unit
    Wireless System / Amplifier & Wireless Microphone
    Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan Tangan
    Cairan Desinfektan Ruangan
    Perlengkapan
    Kabel Tambahan, @ 20 m
    Portable Generator
    Tempat Sampah Tertutup
    Lemari alat

    Ruangan ASI
    * Set ASI
    1 Breast pump
    * Bahan Habis Pakai
    1 Cairan Desinfektan Tangan
    2 Cairan Desinfektan Ruangan
    * Perlengkapan
    1 Tempat Sampah Tertutup
    2 Waskom
    3 Waslap
    Laboratorium
    * Set Laboratorium
    1 Batang Pengaduk
    2 Beker, Gelas
    3 Botol Pencuci
    4 Corong Kaca (5 cm)
    5 Erlenmeyer, Gelas
    6 Fotometer
    7 Gelas Pengukur (100 cc)
    8 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    9 Gelas Pengukur (100 cc)
    10 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    11 Lemari Es
    12 Mikroskop Binokuler
    13 Pipet Mikro 5-50, 100-200, 500-1000 ul
    14 Pipet Berskala (Vol 1 cc)
    15 Pipet Berskala (Vol 10 cc)
    16 Pipet Tetes (Pipet Pasteur)
    17 Pot Spesimen Dahak Mulut Lebar
    18 Pot Spesimen Urine (Mulut Lebar)
    19 Rotator Plate
    20 Sentrifuse Listrik
    21 Sentrifuse Mikrohematokrit
    22 Tip Pipet (Kuning dan Biru)
    23 Tabung Kapiler Mikrohematokrit
    24 Tabung Reaksi (12 mm)
    25 Tabung Reaksi dengan tutup karet gabus
    26 Tabung Sentrifus Tanpa Skala
    27 Telly Counter
    28 Termometer 0 50 Celcius

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    Huebunif
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    unit
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    2
    1

    unit
    unit
    buah
    buah

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah

    3
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    3
    Buah
    12
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    12
    Buah
    6
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    4
    1

    1
    1
    1
    1
    1

    12
    150

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    10

    11

    Urinometer (Alat Pengukur Berat Jenis Urine)


    Wadah Aquades
    Westergren Set (Tabung Laju Endap Darah)
    Bahan Habis Pakai
    Blood Lancet dengan Autoklik
    Kawat Asbes
    Kertas Lakmus
    Kertas Saring
    Kaca Objek
    Kaca Penutup (Dek Glass)
    Penghisap Karet (Aspirator)
    Perlengkapan
    Kaki Tiga
    Lampu Spiritus
    Pembendung
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pensil Kaca
    Pemanas/Penangas dengan Air
    Rak Pengering
    Rak Pewarna Kaca Preparat
    Rak Tabung Reaksi
    Stopwatch
    Sengkelit / Ose
    Sikat Tabung Reaksi
    Timer

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    3

    Buah
    Buah
    Buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    buah
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1

    buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    Ruangan Farmasi
    * Set Farmasi
    1 Analitical Balance (Timbangan Mikro)
    2 Batang Pengaduk
    3 Corong
    4 Cawan Penguap Porselen (d.5-15cm)
    5 Gelas Pengukur 10mL, 100mL dan 250mL
    6 Gelas Piala 100mL, 500mL dan 1L
    7 Higrometer
    8 Mortir (d. 5-10cm dan d.10-15cm) + stamper
    9 Pipet Berskala
    10 Spatel logam
    11 Shaker
    12 Termometer skala 100
    * Bahan Habis Pakai
    1 Etiket
    2 Kertas Perkamen
    3 Wadah Pengemas dan Pembungkus untuk Penyerahan Obat
    * Perlengkapan
    1 Alat Pemanas yang Sesuai
    2 Botol Obat dan Labelnya
    3 Lemari pendingin
    4 Lemari
    Rak
    untuk Menyimpan
    ObatPsikotropika dan Bahan Obat
    Lemari dan
    untuk
    Penyimpanan
    Narkotika,
    Berbahaya Lainnya
    5
    6 Rak tempat pengeringan alat

    Disesuaikan

    Ruangan Rawat Inap


    * Set Rawat Inap
    1 Ari Sound Timer
    2 Baki Instrumen Bertutup
    3 Bak Instrumen Bertutup 30 X 30 Cm
    4 Bisturi No 10
    5 Brankar
    6 Gunting Lengkung, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    7 Gunting Lengkung, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    8 Gunting Lurus, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    9 Gunting Lurus, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    10 Gunting Mayo Lurus/Lengkung
    11 Gunting Pembuka Jahitan, Lurus

    1
    1
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    kotak
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Huebunif
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK
    1

    400

    1
    1
    6

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    12
    13
    14
    15
    16

    Kaca Pembesar
    Kanula Hidung
    Kateter, Selang Penghisap Lendir Bayi
    Kauter
    Klem Agrave, 14 Mm (Isi 100)

    17

    Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    18 Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Tanpa Gigi (Halstead-Mosquito)
    19
    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    *

    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Tanpa Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit Dengan Kunci (Baraquer)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Klem/Pemegang Silet (Barraquer)
    Klem/Penjepit Kain (Kocher-Backhaus)/Duk klem
    Klep Pengatur Oksigen Dengan Humidifer
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster) 3 buah
    Inkubator Bayi
    Lampu Periksa
    Lampu Senter
    Manset Anak; Dengan Velecro
    Manset Dewasa
    Meja Instrumen, Mayo Berstandar
    Meja Instrumen/Alat
    Nebulizer
    Pinset Anatomis, 14,5 Cm
    Pinset Anatomis, 18 Cm
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Bedah, 14,5 Cm
    Pinset Bedah, 18 Cm
    Resusitator Untuk Dewasa
    Resusitator For Infant
    Selang Oksigen
    Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    Spalk
    Sphygmomanometer
    Standar Infus
    Standar Waskom, Tunggal
    Standar Waskom, Ganda
    Stetoskop Infant
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Suction Pump
    Sonde Dengan Mata, 14,5 Cm
    Sonde Pengukur Dalam Luka
    Tabung Oksigen 6 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung Oksigen 1 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung/Sungkup Untuk Resusitasi
    Termometer Infant
    Termometer Dewasa
    Tempat Tidur Rawat Inap
    Tempat Tidur Rawat Inap Untuk Anak
    Torniket Karet
    Tromol Kasa/Kain Steril (125 X 120 Mm)
    Tromol Kasa/Kain Steril (150 X 150 Mm)
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Waskom Cuci
    Wing Needle
    Bahan Habis Pakai

    1 Cairan Antiseptik/Antimikroba (Klorheksidin Glukonat 2-4%, Alkohol 6090%)

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    5
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan

    Huebunif
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    12

    13

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Benang Cat Gut (15 Cm) / Rol / Kaset


    Disposable Syringe, 1 Cc
    Disposable Syringe, 3 Cc
    Disposable Syringe, 5 Cc
    Disposable Syringe, 10 Cc
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Kapas
    Masker
    Plester
    Sarung Tangan , Nomor 6 Steril dan Non steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non Steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non steril
    Perlengkapan
    Bantal
    Dorongan Untuk Tabung Oksigen
    Duk Biasa, Besar (274 X 183 Cm)
    Duk Biasa, Kecil (91 X 114 Cm)
    Duk Biasa, Sedang (91 X 98 Cm)

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26

    Duk Bolong, Besar (274 X 183 Cm) Letak Lubang Di Tengah (23 X 10)
    Duk Bolong, Kecil
    Duk Bolong, Sedang
    Handuk Bayi
    Handuk Kecil (60 X 40 Cm)
    Kain Penutup Meja Mayo
    Kasur
    Kursi Roda
    Lap Untuk Mandi Pasien
    Pispot Anak
    Pispot Dewasa
    Pispot Fraktur/Immobilisasi
    Pispot Pria/Urinal
    Perlak, Tebal Lunak (200 X 90 Cm)
    Sarung Bantal
    Selimut
    Selimut Bayi
    Sikat Tangan
    Sprei
    Sprei Kecil/Steek Laken
    Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan

    Ruangan Sterilisasi
    * Set Sterilisasi
    1 Autoclave
    2 Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Masker
    2 Larutan Klorin 0,5%
    3 Sarung Tangan Rumah Tangga Dari Lateks
    * Perlengkapan
    1 Apron/Celemek Karet
    2 Duk Pembungkus Alat
    3 Ember Plastik Untuk Merendam Alat
    4 Lemari Alat Untuk Alat Yang Sudah Steril
    5 Sikat Pembersih Alat
    6 Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan
    JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS
    * Puskesmas Keliling
    1 Alat Pemasang IUD
    2 Alat Pemasang, Norplant

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3

    rol
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box

    Disesuaikan
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    10
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    10
    buah
    20
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    5
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    4
    buah

    1
    3

    buah
    buah

    1
    box
    Disesuaikan
    5
    pasang
    3
    20
    3
    1
    5
    2

    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    set
    set

    Huebunif
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    3
    4
    5
    6
    7

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup


    Bein Lurus Besar
    Bein Lurus Kecil
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)

    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Generator Set mini dengan daya Output Maks. 0.85KVA/850 Watt,


    Voltage AC 220 V/1 Phase/DC 12V/8.3A, Kapasitas Tangki
    Gunting Bedah Standar, Lengkung
    Gunting Pembalut (Lister)
    Irigator Dengan Konektor Nilon, Lurus
    Kaca Mulut Datar No.4
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Klem/Penjepit Porsio, 25 cm (Schroder)
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    LCD Projector dengan Pencahayaan Minimal 2000 Lumen
    Mangkok untuk Larutan
    Mangkuk untuk larutan (Dappen glas)
    Meteran
    Microphone Tanpa Kabel
    Palu Pengukur Reflek

    unit

    2
    2
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23

    24 Pemutar VCD/DVD dan Karaoke yang Kompatibel dengan Berbagai


    Media
    25 Pengukur Panjang Bayi dan Tinggi Badan anak
    26 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Distal)
    27 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Mesial)
    28 Penumpat Plastis
    29 Pen Lancet
    30 Pinset Anatomis, 14,5 cm
    31 Pinset Anatomis, 18
    32 Pinset Gigi
    33 Pompa Payudara / Breast Pump
    34 Scaller , Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    35 Scaller , Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    36 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    37 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    38 Scaller Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    39 Semprit Untuk Telinga dan Luka
    40 Semprit, Air
    41 Semprit, Gliserin
    42 Silinder Korentang Kecil
    43 Skalpel Tangkai Pisau Operasi
    44 Skalpel, Mata Pisau Bedah (No.10)
    45 Sonde Bengkok
    46 Sonde lurus
    47 Sonde Uterus/ Penduga
    48 Spalk
    49 Spatula Pengaduk Semen Gigi
    50 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    51 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    52 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    53 Sphygmomanometer dewasa
    54 Sphygmomanometer anak
    55 Sterilisator Portable
    56 Stetoskop Dewasa
    57 Stetoskop Anak
    58 Stetoskop Janin
    59 Stereo Sound System
    60 Sudip Lidah Logam, Panjang 12 cm
    61 Sudip Lidah Logam, Panjang 16,5 cm
    62 Tandu Lipat
    63 Tang Pencabut Akar Gigi Atas Bentuk Bayonet
    64 Tang Pencabut Akar Gigi Depan Atas

    Huebunif
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Tang Pencabut Akar Gigi Seri dan Sisa Akar Bawah


    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Atas
    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kanan
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kiri
    Tang Pencabut Gigi Geraham Besar Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Atas
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Kecil dan Taring Bawah
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    Termometer Anak
    Termometer Dewasa
    Timbangan Bayi / Timbangan Dacin
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Silk
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromik Catgut
    Disposible Syringe 3cc
    Folley Kateter
    Kain Balut segitiga
    Kapas
    Kasa
    Masker
    Mixing Pad
    Plester
    Sabun tangan atau antiseptik
    Sarung tangan
    Semen glass ionomer
    Perlengkapan
    Botol Mulut Lebar
    Botol Mulut Sempit dengan Tutup Ulir
    Celemek Plastik Lampu senter Penggerus Obat
    Gelas Pengukur (16 Oz/500 ml)
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pompa Payudara untuk Asi
    Standar Waskom, Tunggal
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)

    9 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)


    10 Toples Kapas/Kasa Steril
    11 Waskom Cuci
    B

    Puskesmas Pembantu
    I. Set Pemeriksaan Umum di Puskesmas Pembantu
    1 Aligator Forsceps P.247
    2 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17

    Corong Telinga/Spekulum Telinga P.241, Ukuran Kecil, Besar, Sedang


    Duk Bolong, Sedang
    Emesis basin/Nierbeken besar
    Gunting Bedah Standar, Lurus
    Gunting Benang
    Gunting Pembalut, Lister
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    Lampu senter untuk periksa/pen light
    Meja Instrumen/Alat
    Pengukur tinggi badan
    Pengukur panjang badan
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Anatomis, 14,5 cm

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1

    buah
    buah

    2
    2

    buah
    buah

    set

    2
    1
    2
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Huebunif
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    4
    2
    1

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Pinset Anatomis, 18 cm
    19 Pinset Bayonet P.245
    20 Pinset Bedah 18 cm
    21 Pinset Bedah, 14,5 cm
    22 Silinder Korentang Steril
    23 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    24 Sphygmomanometer dewasa
    25 Standar infus
    26 Sterilisator
    27 Stetoskop
    28 Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 cm
    29 Tempat Tidur Periksa Dan Perlengkapannya
    30 Termometer
    31 Timbangan Dewasa
    32 Timbangan Bayi
    33 Torniket karet
    34 Tromol Kasa/Kain Steril (125 x 120 mm)
    II. Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu*
    III. Set Pemeriksaan Kesehatan Anak*
    IV. Set Pelayanan KB*
    V. Set Pemeriksaan Laboratorium Sederhana
    Alat pemeriksaan Hb POCT
    1 Tes Celup Glucoprotein Urin
    2 Tes Celup hCG (tes kehamilan)
    3 Tes Golongan Darah
    4 Kulkas (penyimpan reagen, vaksin dan obat)
    VI. Bahan Habis Pakai
    1 Benang Silk
    2 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    3 Chromic Catgut
    4 Disposable Syringe, 1 cc
    5 Disposable Syringe, 10 cc
    6 Disposable Syringe, 3 cc
    7 Disposable Syringe, 5 cc
    8 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    9 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    10 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    11 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    12 Kateter, Karet Nomor 10 (Nelaton)
    13 Kateter, Karet Nomor 14 (Nelaton)
    14 Pelilit Kapas/Cotton Aplicator
    15 Sabun Tangan atau Sabun Cair Antiseptik
    16 Sarung Tangan
    17 Selang Karet untuk Anus
    18 Semprit, Gliserin
    19 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Nomor 10)
    VII. Perlengkapan
    1 Handuk Kecil untuk Lap Tangan
    2 Kasur
    3 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    4 Pispot
    5 Sikat Tangan
    6 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    7 Steek Laken (Sprei Kecil)
    8 Tempat Sampah Tertutup
    9 Toples Kapas/Kasa Steril
    VIII. Meubelair
    1 Kursi Kerja
    2 Lemari Peralatan
    3 Meja Tulis biro
    X. Pencatatan dan Pelaporan
    1 Buku register pelayanan
    2 Formulir Informed Consent
    3 Formulir lainnya sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    4 Formulir laporan
    5 Formulir rujukan ke Puskesmas

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    Huebunif
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    2
    2
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    2
    2
    1
    3
    1
    3
    4
    4
    5
    5
    5
    4
    3
    4

    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    5
    5
    5
    5

    3
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    5
    5
    5

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    5
    5

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    Huebunif
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    N. PERALATAN UNTUK PELAYANAN LUAR GEDUNG PUSKESMAS


    1. Kit Keperawatan Kesehatan Masyarakat (PHN Kit)*
    I. Set Keperawatan Kesehatan Masyarakat
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    1
    2
    3
    4
    5
    6

    1
    1
    2
    3
    4
    1
    2

    Alat Test Darah Portable / rapid diagnostic test ( Hb, Gula darah, Asam
    Urat, Kolesterol)
    Bak Instrumen dilengkapi Tutup
    Gunting Angkat Jahitan
    Gunting Iris Lurus
    Gunting Jaringan
    Gunting Verband
    Klem Arteri
    Kom Iodine
    Kom Kapas Steril
    Kom dilengkapi tutup
    Nierbeken
    Palu Reflex
    Peak Flow Meter
    Pen lancet
    Penlight
    Pinset Anatomis
    Pinset Cirurgis
    Sphygmomanometer Dewasa dan anak
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Termometer
    Timbangan Badan Dewasa
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat tenun perawatan luka
    Alkohol 70% kemasan botol 100 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Blood Lancet kemasan box isi 25 buah
    Handscrub kemasan botol 500 ml
    Kasa Hidrofil Steril uk 16 cm x 16 cm kemasan dos isi 16 lembar
    Masker
    NaCl 0,9 % kemasan botol 500 ml
    Pembalut (gulung) hidrofil 4 m x 5 cm
    Plester
    Povidon Iodida larutan 10% kemasan botol 60 ml
    Refill Strip Asam Urat kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Glukosa kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Haemoglobin Darah kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Kolesterol kemasan isi 25 strip
    Rivanol kemasan botol 300 ml
    Sarung Tangan Non Steril
    Sarung Tangan Steril
    Sudip Lidah
    III. Perlengkapan
    Duk Biasa
    Duk Bolong
    Meteran Gulung
    Perlak Besar
    Perlak Kecil
    Tas Kanvas tempat kit
    2. Kit Imunisasi
    I. Kit Imunisasi
    Vaksin Carrier
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml
    Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Vaksin
    III. Perlengkapan
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Tas Kanvas tempat kit

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    botol
    box
    box
    botol
    dos
    buah
    botol
    rol
    rol
    botol
    buah
    buah
    buah
    buah
    botol
    pasang
    pasang
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    unit

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    3. Kit UKS
    I. Kit UKS
    Garpu Tala 512 HZ/ 1024 HZ / 2084 HZ
    Palu pengukur refleks
    Pengait serumen
    Pengukur tinggi badan
    Pinhole
    Snellen, alat untuk pemeriksaan visus
    Speculum hidung (Lempert)
    Speculum telinga dengan ukuran kecil, sedang, besar
    Stetoskop
    Sudip lidah, logam panjang 12 cm
    Sphygmomanometer dengan manset anak dan dewasa
    Thermometer klinis
    Tes buta warna (ISHIHARA)
    Timbangan dewasa
    Torniket Karet
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Pen Light
    Tempat Alkohol
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Waskom Cekung
    Tas Kanvas tempat kit

    4. Kit UKGS
    I. Kit UKGS
    1 Atraumatic Restorative Treatmen (ART)
    * Enamel Access Cutter
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)

    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16

    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)


    * Double Ended Applier and Carver 1 buah
    * Spatula Plastik 1 buah
    * Hatchet 1 buah
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Kursi Gigi Lapangan
    Kaca mulut nomor 4 tanpa tangkai
    Penumpat Plastis
    Pinset Gigi
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    Skeler, Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    Skeler, Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Tang Pencabutan Anak (1 Set)
    * Tang Gigi Anterior Rahang Atas

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    5
    5
    1
    5
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    Huebunif
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    17
    18
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    * Tang Molar Rahang Atas


    * Tang Molar Susu Rahang Atas
    * Tang Gigi Anterior Rahang Bawah
    * Tang Molar Rahang Bawah
    * Tang Sisa Akar Rahang Bawah
    Sterilisator (Pressure Cooker)
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    II. Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodine
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Alkohol
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Pantom Model Gigi
    Gambar Anatomi Gigi
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Tas Kanvas tempat kit
    5. Kit BIDAN
    I. Kit BIDAN
    Alat Penghisap Lendir DeLee / Bulb
    Alat Penghisap Lendir Elektrik
    Bak Instrumen dengan tutup
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Bengkok Kecil
    Bengkok Besar
    Doppler
    Gunting Benang
    Gunting Episiotomi
    Gunting Verband
    Gunting Tali Pusat
    Pemeriksaan Hb
    Klem Pean/ Klem Tali Pusat
    Korcher Tang
    1/2 Klem Korcher/ Pemecah Ketuban
    Lancet
    Mangkok untuk Larutan
    Meteran
    Palu Refleks
    Penjepit Uterus
    Pelvimeter Obstetrik
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Lingkar Kepala
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Tinggi Badan (Microtoise)
    Pinset Anatomi Pendek
    Pinset Anatomi Panjang
    Pinset Bedah
    Pisau Pencukur
    Pita Pengukur Lila
    Penutup Mata (Okluder)
    Stetoskop Janin
    Stetoskop Neonatus
    Sudip lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam panjang 16,5 cm
    Sonde mulut
    Sonde Uterus/Penduga
    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Huebunif
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    1

    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil


    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    Stetoskop
    Silinder Korentang Steril
    Spekulum Vagina (Sims)
    Tabung untuk bilas vagina
    Tampon Tang
    Termometer Dahi dan Telinga
    Thermometer digital
    Termometer Dewasa
    Tensimeter Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Timbangan Bayi
    Toples Kapas / Kasa Steril
    Torniket Karet
    Tromol Kasa / Kain Steril
    Resusitasi Dewasa beserta masker
    Resusitasi Bayi beserta masker
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Weight baby scale + tray for 20 kg
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromic Catgut
    Cairan NaCl
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Disposable Syringe, 10 cc
    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi no. 23 dan 25
    Kasa
    Kapas
    Kateter Karet
    Lidi kapas
    Masker
    Pelumas
    Sarung tangan
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Tes kehamilan strip
    Ultrasonic gel 250 ml
    Umbilical cord klem plastik
    II. Perlengkapan
    Duk steril kartun
    Kotak Penyimpan Jarum atau Pisau Bekas
    Senter + baterai besar
    Sarung Tangan Karet untuk Mencuci Alat
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    Stop Watch
    Tas tahan air tempat kit
    Tempat Kain Kotor
    Tempat Plasenta
    6. Kit Posyandu
    I. Kit Posyandu
    Alat Permainan Edukatif
    Food Model
    Gunting perban
    Timbangan Bayi
    Timbangan Dacin dan perlengkapannya
    Timbangan Dewasa
    Termometer Anak
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    5
    5
    1
    1
    5
    5
    5
    5

    botol
    botol
    pak
    pak
    dus
    dus
    dus
    dus

    set

    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    50
    1
    2

    gulung
    pak
    buah
    buah
    pak
    buah
    buah
    buah
    tetes
    buah
    pak

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    pasang
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    unit
    set
    unit
    buah

    botol

    Huebunif
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin


    Kasa steril
    Kapas
    Perban
    Plester
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    1 Tas kanvas tempat kit

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    1
    2
    3
    4
    5

    7. Kit Kesehatan Lingkungan


    I. Set Kesehatan Lingkungan
    5000 photo meter
    Botol sampel air bermulut lebar
    Botol sampel air berpemberat
    Cakram (kekeruhan kolam renang)
    Comparator untuk mengukur (iron, magnese, nitrat, nitrit, total
    hardness, total dissolved solid)
    Digital chlorin test kit
    Digital Ph meter
    Thermometer
    Turbidity meter
    Tabung pengukur kekeruhan
    Komparator untuk mengukur chlor (chlor meter)
    Pengukur colinesterase (cholisterase kit)
    Pengukur kelembaban (hygrometer)
    Alat untuk pengukur jumlah cacing dalam tanah (Soil test kit)
    Alat pengukur kebutuhan nutrisi rumah tangga
    Alat pengukur kontaminasi makanan dan minuman (food sanitation kit)
    Fly sweep net (fly griil)
    Pipet tetes
    Pisau pemotong yang steril
    Penangkap nyamuk dan larva (surveillance vector kit)
    Alat pemberantasan sarang nyamuk
    II. Perlengkapan
    Sendok tahan karat
    Boks pendingin, tahan dingin selama 7 hari (cool box)
    Selang pipa plastik diameter 0,25 inchi
    Jerigen (wadah, sampel)
    Tas tahan air tempat kit

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    1
    kotak
    1
    kotak
    1
    roll
    1
    roll
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1

    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Huebunif
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    KEMBALI KE MENU
    ENTRI KABUPATEN/KOTA LAIN
    KABUPATEN ALOR
    NO
    A
    1

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Huebunif
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    PUSKESMAS
    Ruang Pemeriksaan Umum
    * Alat Kesehatan
    1 Anuskop
    2 Baki logam tempat alat steril bertutup
    3 Bingkai uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    4 Buku Ishihara Tes
    5 Corong telinga/Speculum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    6 Emesis basin /Nierbeken besar
    7 Garputala 512 Hz, 1024 Hz, 2084 Hz
    8 Handle kaca laring
    9 Handle kaca nasopharing
    10 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    11 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    12 Kaca pembesar untuk diagnostik
    13 Lampu kepala/Head Lamp + Adaptor AC/DC
    14 Lampu senter untuk periksa/pen light
    15 Lensa uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    16 Lup binokuler (lensa pembesar) 3-5 Dioptri
    17 Metline ( pengukur lingkar pinggang )
    18 Opthalmoscope
    19 Otoscope
    20 Palu reflex
    21 Pelilit kapas/Cotton applicator
    22 Skinfold calliper
    23 Snellen Chart 2 jenis (E Chart + Alphabet Chart)
    24 Spekulum vagina (cocor bebek) sedang
    25 Spekulum hidung dewasa
    26 Sphygmomanometer untuk dewasa
    27 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    29 Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    30 Termometer untuk dewasa 1 buah
    31 Timbangan dewasa
    32 Tonometer Schiotz
    * Bahan Habis Pakai
    1 Alkohol
    2 Povidone Iodine
    3 Podofilin Tinctura 25%
    4 Kapas
    5 Kasa non steril
    6 Kasa steril
    7 Masker wajah
    8 Sabun tangan atau antiseptic
    9 Sarung tangan steril
    10 Sarung tangan non steril
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom cuci tangan
    3 Kasur
    4 Lampu spiritus
    5 Lemari alat
    6 Meja instrumen
    7 Meteran tinggi badan
    8 Perlak
    9 Pispot
    10 Sarung bantal
    11 Seprei

    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    4
    Buah
    4
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Huebunif
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    12 Sikat untuk membersihkan peralatan


    13 Stop Watch

    1
    1

    buah
    buah

    14 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup

    buah

    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3
    3
    2
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    Set
    Set
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    3
    3
    3
    3
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Ruangan Tindakan dan Ruangan Gawat Darurat


    * Set Tindakan Medis/Gawat Darurat
    1 Baki logam tempat alat steril tertutup
    2 Collar Brace/Neck Collar anak
    3 Collar Brace/Neck Collar dewasa
    4 Corong telinga/Spekulum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    5 Doppler
    6 Dressing Forceps
    7 EKG
    8 Emesis Basin/ Nierbeken besar
    9 Forceps Aligator
    10 Forceps Bayonet
    11 Guedel Airway (Oropharingeal Airway)
    12 Gunting bedah standar, lengkung
    13 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tajam
    14 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tumpul
    15 Gunting bedah standar, lengkung ujung tumpul/tumpul
    16 Gunting bedah standar, lurus ujung tumpul/tumpul
    17 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tajam
    18 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tumpul
    19 Gunting pembalut
    20 Gunting pembuka jahitan
    21 Handle kaca laring
    22 Handle kaca nasopharing
    23 Hooked probes
    24 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    25 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    26 Kait dan kuret serumen
    27 Kanula hidung anak
    28 Kanula hidung dewasa
    29 Klem arteri 14 cm (Kocher)
    30
    Klem arteri, 12 cm lengkung, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    31 Klem arteri, 12 cm lengkung, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    32 Klem arteri, 12 cm lurus, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    33 Klem arteri, 12 cm lurus, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    34 Klem arteri, 12 cm lurus (kelly)
    35 Klem/pemegang jarum jahit, 18 cm (MayoHegar)
    36 Korentang, lengkung, penjepit alat steril (23 cm)
    37 Korentang, penjepit sponge
    38 Kursi roda
    39 Lampu kepala
    40 Laringoskop anak
    41 Laringoskop dewasa
    42 Laringoskop neonatus bilah lurus
    43 Magill Forceps
    44 Nebulizer
    45 Otoskop
    46 Palu reflex
    47 Pinset alat, bengkok (Remky)
    48 Pinset anatomis, 14,5 cm
    49 Pinset anatomis, 18 cm
    50 Pinset bedah, 14,5 cm
    51 Pinset bedah, 18 cm
    52 Pinset epilasi
    53 Pinset telinga
    54 Pinset insisi Hordeolum/ Chalazion 1 buah 1 buah
    55 Resusitator anak-anak & sungkup
    56 Resusitator dewasa & sungkup
    57 Resusitator neonatus & sungkup

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    81
    82
    83
    *

    Retraktor, pembuka kelopak mata


    Semprit gliserin
    Silinder korentang steril
    Skalpel, tangkai pisau operasi
    Spalk
    Spekulum hidung
    Spekulum mata
    Sphygmomanometer untuk anak
    Sphygmomanometer untuk dewasa
    Stand lamp untuk tindakan
    Standar infus
    Steteskop anak
    Steteskop dewasa
    Steteskop janin/Laenac
    Suction pump (alat penghisap)
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    Tabung oksigen dan regulator
    Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    Termometer anak
    Termometer dewasa
    Timbangan anak
    Timbangan dewasa
    Tissue Forceps
    Torniket karet
    Usungan (brankar )
    Bahan Habis Pakai

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Abocath/wing needle No. 20


    Abocath/wing needle No. 23
    Abocath/wing needle No. 26
    Abocath/wing needle No.18
    Alkohol
    Anestesi topikal tetes mata
    Benang chromic catgut
    Benang silk
    Cairan desinfektan/Povidone Iodine
    Disposable syringe 1 cc
    Disposable syringe 10 cc
    Disposable syringe 2,5 - 3 cc
    Disposable syringe 5 cc
    Disposable syringe 50 cc
    Endotracheal tube ( ETT ) 2.5
    Endotracheal tube ( ETT ) 3
    Endotracheal tube ( ETT ) 4
    Goggle
    Infus set/ intra vena set dewasa
    Infus set/intra vena set anak
    Jarum jahit untuk operasi mata, lingkaran
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran, penampang bulat
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran, penampang bulat
    Kapas
    Kasa non steril
    Kasa steril
    Kateter Foley ukuran 5-8 French
    Kateter karet No. 10 (Nelaton)
    Kateter karet No. 12 (Nelaton)
    Kateter karet No. 14 (Nelaton)
    Lubricant gel
    Masker wajah
    Micropore surgical tape
    Mucous suction, silikon Nomor 8 dan 10
    Nasogastric Tube/selang lambung ( 3,5,8 )
    Pelilit kapas/Cotton applicator

    Huebunif
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    4
    4
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    4
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    tube
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Sabun tangan atau antiseptic


    Sarung tangan non steril
    Sarung tangan steril
    Selang karet untuk anus
    Skapel, mata pisau bedah besar
    Skapel,mata pisau bedah kecil
    Verban elastic
    Water based gel untuk EKG dan Doppler
    Perlengkapan
    Bak instrument tertutup
    Bantal
    Celemek plastic
    Dorongan tabung oksigen dengan tali pengaman
    Duk bolong, sedang
    Jam/timer
    Kain balut segitiga ( mitella )
    Kasur
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Lemari alat
    Lemari obat
    Mangkok untuk larutan
    Meja instrumen/alat
    Perlak plastic
    Sarung bantal
    Seprei
    Sikat tangan
    Sikat untuk membersihkan peralatan
    Stop Watch

    20 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Toples kapas/Kasa steril
    22 Tromol kasa/Kain steril 25 X 120 mm
    23 Waskom bengkok
    24 Waskom cekung
    25 Waskom cuci
    3

    Ruangan Kesehatan Ibu, Anak (KIA), KB, dan Imunisasi


    * Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu
    1 1/2 Klem Korcher
    2 Anuskop
    3 Bak Instrumen dengan tutup
    4 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    5 Doppler
    6 Gunting Benang
    7 Gunting Verband
    8 Korcher Tang
    9 Mangkok untuk Larutan
    10 Meja Instrumen / Alat
    11 Meja Periksa Ginekologi dan kursi pemeriksa
    12 Palu Refleks
    13 Pen Lancet
    14 Pinset Anatomi Panjang
    15 Pinset Anatomi Pendek
    16 Pinset Bedah
    17 Silinder Korentang Steril
    18 Sonde mulut
    19 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    20 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    21 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    22 Spekulum Vagina (Sims)
    23 Sphygmomanometer Dewasa
    24 Stand Lamp untuk tindakan
    25 Stetoskop Dewasa
    26 Stetoskop Janin / Fetoscope
    27 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 16,5 cm

    Huebunif
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    tube
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    5
    1
    2
    1
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    4
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    32
    33
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    *
    1
    2
    3
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Tampon Tang
    Tempat Tidur Periksa
    Termometer Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Set Pemeriksaan Kesehatan Anak
    Alat Pengukur Panjang Bayi 1 buah 1 buah
    Flowmeter anak (high flow) 1 buah 1 buah
    Flowmeter neonatus (low flow) 1 buah 1 buah
    Lampu periksa 1 buah 1 buah
    Pengukur lingkar kepala 1 buah 1 buah
    Pengukur tinggi badan anak 1 buah 1 buah
    Sphygmomanometer dan manset anak
    Stetoskop pediatric 1 buah 1 buah
    Termometer Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan bayi 1 buah 1 buah
    Set Pelayanan KB
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 1 buah 1 buah
    Implant Kit 1 buah 1 buah
    IUD Kit 1 buah 1 buah
    Set Imunisasi
    Vaccine carrier
    Vaccine Refrigerator
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Cairan Desinfektan
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Kain Steril
    Kapas
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Lidi kapas Steril
    Lubrikan gel 1 tube 1 tube
    Masker
    Podofilin Tinctura 25%
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Sarung tangan
    Perlengkapan
    Ari timer
    Bantal
    Baskom Cuci Tangan
    Celemek Plastik
    Duk Bolong, Sedang
    Kasur
    Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Meteran (untuk mengukur tinggi Fundus)
    Perlak
    Pispot
    Pita Pengukur Lila
    Pompa Payudara untuk ASI
    Sarung Bantal
    Selimut
    Seprei
    Set Tumbuh Kembang Anak
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan

    20 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Tirai
    22 Toples Kapas / Kasa Steril
    23 Tromol Kasa / Kain Steril

    Huebunif
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    24 Waskom Bengkok Kecil
    A. KESEHATAN IBU & KB
    1 Buku KIA
    2 Buku Kohort Ibu
    3 Buku Register Ibu
    4 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang
    diberikan
    5 Formulir Informed Consent
    6 Formulir Laporan
    7 Formulir Rujukan
    B. KESEHATAN ANAK
    1 Bagan Dinding MTBS
    2 Bagan MTBS
    3 Buku register Bayi
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir

    Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak


    Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)
    Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    Laporan Kesehatan Bayi
    Pencatatan Balita Sakit umur 2 bulan sampai 5 tahun
    Pencatatan Bayi Muda umur kurang dari 2 bulan

    10
    Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    11 Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Bayi
    12 Register Kohort Anak Balita
    13 Register Kohort Bayi
    C. IMUNISASI
    1 Formulir lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    2 Formulir laporan
    4

    Ruangan Persalinan
    1 Bak instrumen tertutup besar (Obgin)
    2 Bak instrumen tertutup kecil
    3 Bak instrumen tertutup Medium
    4 Doppler
    5 Doyeri Probe Lengkung
    6 Endotracheal Tube Dewasa 2,5
    7 Endotracheal Tube Dewasa 3
    8 Endotracheal Tube Dewasa 4
    9 Gunting Benang
    10 Gunting Episiotomi
    11 Gunting Iris Lengkung
    12 Gunting Operasi Lurus
    13 Gunting Tali Pusat
    14 Klem Fenster/Klem Ovum
    15 Klem Kasa (Korentang)
    16 Klem Kelly/Klem Kocher Lurus
    17 Klem Linen Backhauss
    18 Klem Mosquito Halsted Lengkung
    19 Klem Mosquito Halsted Lurus
    20 Klem Pemasang Klip Hegenbarth
    21 Lampu Periksa Halogen
    22 Masker Oksigen + Kanula Nasal Dewasa
    23 Meja Instrumen
    24 Needle Holder Matheiu
    25 Pelvimeter Obstetrik
    26 Pinset Jaringan (Sirurgis)
    27 Pinset Jaringan Semken
    28 Pinset Kasa (Anatomis)
    29 Resusitator Dewasa
    30 Retraktor Finsen Tajam
    31 Setengah Kocher
    32 Skalpel No. 3
    33 Skalpel No. 4
    34 Spekulum (Sims) Besar

    Huebunif
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    2
    2
    3
    1
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Spekulum (Sims) Kecil


    Spekulum (Sims) Medium
    Spekulum Cocor Bebek Grave Besar
    Spekulum Cocor Bebek Grave Kecil
    Spekulum Cocor Bebek Grave Medium
    Standar infus
    Stetoskop Dewasa
    Stetoskop Janin/ Fetoscope
    Stilet untuk Pemasangan ETT
    Tabung Oksigen dan Regulator
    Tempat Klem Kasa (Korentang)
    Tempat Tidur Periksa (examination bed)
    Tempat Tidur untuk Persalinan
    Tensimeter dewasa
    Termometer Dewasa
    Set Insersi dan Ekstraksi AKDR
    Aligator Ekstraktor AKDR
    Gunting Mayo CVD
    Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight)
    Klem Penarik Benang AKDR
    Sonde Uterus Sims
    Tenakulum Schroeder
    Set Resusitasi Bayi
    Baby Suction Pump portable
    Endotracheal Tube 2,5
    Endotracheal Tube 3
    Endotracheal Tube 3,5
    Endotracheal Tube 4
    Infant T piece resuscitator dengan PEEP
    Infant T piece System
    Laringoskop Neonatus Bilah Lurus (3 ukuran)
    Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant Radiant Warmer)
    Oxygen Concentrator 1 buah 1 buah
    Penghisap Lendir DeLee (neonatus) 1 buah 1 buah
    Pompa Penghisap Lendir Elektrik 1 buah 1 buah
    Stetoskop Duplex Neonatus 1 buah 1 buah
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Desinfektan
    Gelang Bayi
    Infus Set Dewasa

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27

    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi nomor 23 dan 25
    Jarum Jahit Tajam
    Jarum Jahit Tumpul
    Kantong Urin
    Kapas
    Kateter Folley dewasa
    Kateter Nelaton
    Kateter intravena 16 G
    Kateter intravena 18 G
    Kateter Intravena 20 G
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    Nasogastric Tube Dewasa
    Nasogastric Tube Dewasa 5
    Pembalut
    Pengikat tali pusat
    Plester Non Woven
    Sabun Cair untuk Cuci Tangan
    Sarung Tangan
    Sarung Tangan Panjang (Manual Plasenta)
    Sarung Tangan Steril
    Spuit disposable (steril) 20 ml

    Huebunif
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    set
    set
    buah
    buah

    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    set
    2

    set

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    28
    29
    30
    31
    32
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11

    Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml


    Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    Three-way Stopcock (steril)
    Perlengkapan
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Mangkok Iodin
    Pengukur panjang bayi
    Pengukur Tinggi Badan (microtoise)
    Pisau Pencukur
    Timbangan bayi
    Timbangan Dewasa
    Tromol Kasa
    Waskom Bengkok Ukuran 30 cm
    Waskom Bengkok Ukuran 23 cm

    Ruangan Rawat Pasca Persalinan


    * Set Perawatan Pasca Persalinan
    1 ARI Timer
    2 Boks Bayi
    3 Sphygmomanometer Dewasa
    4 Standar infus
    5 Stetoskop Anak
    6 Tabung Oksigen dan Regulator
    7 Tempat Tidur Dewasa
    8 Termometer Anak
    9 Termometer Dewasa
    10 Timbangan Bayi
    * Bahan Habis Pakai
    1 Infus Set Dewasa
    2 Kantong Urin
    3 Kasa Non Steril
    4 Kasa Steril
    5 Kateter Folley dewasa
    6 Kateter intravena 16 G
    7 Kateter intravena 18 G
    8 Kateter Intravena 20 G
    9 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    10 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    11 Sarung Tangan
    12 Sarung Tangan Steril
    13 Spuit disposable (steril) 20 ml
    14 Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml
    15 Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    16 Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    17 Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom Kecil
    3 Handuk Pembungkus Neonatus
    4 Kantong Metode Kanguru sesuai ukuran neonatus
    5 Kasur
    6 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    7 Lemari Obat
    8 Lemari Alat
    9 Lemari Kecil Pasien
    10 Perlak
    11 Pispot
    12 Pompa Payudara untuk ASI
    13 Sarung Bantal
    14 Selimut Bayi
    15 Selimut Dewasa
    16 Seprei
    17 Set Tumbuh Kembang Anak

    Huebunif
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah

    2
    set
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    set
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    19 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka
    penutup
    20 Toples Kapas / Kasa Steril
    21 Tromol Kasa / Kain Steril
    22 Waskom Bengkok Kecil

    Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut


    * Set Kesehatan Gigi & Mulut
    1 Atraumatic Restorative Treatment (ART)
    - Enamel Access Cutter
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)
    - Double Ended Applier and Carver
    - Spatula Plastik
    - Hatchet
    - Batu Asah
    2 Bein Lurus Besar
    3 Bein Lurus Kecil
    Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece (Kecepatan
    4 Tinggi) (round, inverted dan fissure)

    14
    15
    16
    17

    Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan Rendah)


    (round, inverted dan fissure)
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 cm )
    Handpiece Contra Angle
    Handpiece Straight
    Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri dari:
    - Kursi Gigi
    - Cuspidor Unit
    - Meja Instrumen
    - Foot Controller untuk Hand Piece
    - Kompresor Oilless 1 PK
    Jarum exterpasi
    Jarum K-File (15-40)
    Jarum K-File (45-80)
    Light Curing

    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Mikromotor dengan Straight dan Contra Angle Hand Piece (Low Speed
    Micro Motor portable)
    Pelindung Jari
    Pemegang Matriks (Matrix Holder)
    Penahan Lidah
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal)
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial)
    Penumpat Plastis
    Periodontal Probe
    Penumpat Semen Berujung Dua
    Pinset Gigi
    Polishing Bur
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hook)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Ultrasonik
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Spatula Pengaduk Semen Ionomer

    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    Huebunif
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    buah

    2
    2
    2

    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    5
    5
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39 Set Tang Pencabutan Dewasa (set) :
    - Tang gigi anterior rahang atas dewasa
    - Tang gigi premolar rahang atas
    - Tang gigi molar kanan rahang atas
    - Tang gigi molar kiri rahang atas
    - Tang gigi molar 3 rahang atas
    - Tang sisa akar gigi anterior rahang atas
    - Tang sisa akar gigi posterior rahang atas
    - Tang gigi anterior dan premolar rahang bawah
    - Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri
    - Tang gigi molar 3 rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    40 Set Tang pencabutan gigi anak :
    - Tang gigi anterior rahang atas
    - Tang molar rahang atas
    - Tang molar susu rahang atas
    - Tang sisa akar rahang atas
    - Tang gigi anterior rahang bawah
    - Tang molar rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    41 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Besar)
    42 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Kecil)
    43 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    44 Tangkai kaca mulut
    * Perlengkapan
    1 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    2 Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    3 Lampu Spiritus Isi 120 cc
    4 Lemari peralatan
    5 Lempeng Kaca Pengaduk Semen
    6 Needle Destroyer
    7 Silinder Korentang Steril
    8 Sterilisator kering
    9 Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    10 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 70 mm)
    11 Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    12 Waskom Bengkok (Neirbeken)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    2 Sabun tangan atau antiseptic
    3 Kasa
    4 Benang Silk
    5 Chromik Catgut
    6 Alkohol
    7 Kapas
    8 Masker
    9 Sarung tangan

    Huebunif
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Ruangan Promosi Kesehatan


    * Set Promosi Kesehatan
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15

    Alat Peraga Cara Menyusui yang Benar (Boneka dan fantom payudara)
    Alat Permainan Edukatif (APE)
    Biblioterapi
    Boneka Bayi
    Buletin Board / Papan Informasi
    Cetakan Jamban
    Cetakan Sumur Gali (Cicin)
    Komputer dan Printer
    Fantom Gigi Anak
    Fantom Gigi Dewasa
    Fantom Mata Ukuran Asli
    Fantom Mata Ukuran Besar (Fiberglass)
    Fantom Panggul Wanita
    Flip Chart dan Stand
    Food Model

    paket

    1
    paket
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    unit
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    paket

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4

    Gambar Anatomi Gigi


    Gambar Anatomi Mata
    Gambar Anatomi Mata 60 x 90
    Gambar Panggul Laki-Laki
    Kamera Foto / Handy Camp
    Laptop
    Layar ukuran 1 x 1,5 M / Screen
    Leaflet-Leaflet
    Megaphone / Public Address System
    Papan Tulis Putih
    Poster-Poster
    Proyektor / LCD Proyektor
    Radio Kaset/ Tape Recorder
    Televisi dan Antena 1 unit 1 unit
    VCD/ DVD Player 1 unit 1 unit
    Wireless System / Amplifier & Wireless Microphone
    Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan Tangan
    Cairan Desinfektan Ruangan
    Perlengkapan
    Kabel Tambahan, @ 20 m
    Portable Generator
    Tempat Sampah Tertutup
    Lemari alat

    Ruangan ASI
    * Set ASI
    1 Breast pump
    * Bahan Habis Pakai
    1 Cairan Desinfektan Tangan
    2 Cairan Desinfektan Ruangan
    * Perlengkapan
    1 Tempat Sampah Tertutup
    2 Waskom
    3 Waslap
    Laboratorium
    * Set Laboratorium
    1 Batang Pengaduk
    2 Beker, Gelas
    3 Botol Pencuci
    4 Corong Kaca (5 cm)
    5 Erlenmeyer, Gelas
    6 Fotometer
    7 Gelas Pengukur (100 cc)
    8 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    9 Gelas Pengukur (100 cc)
    10 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    11 Lemari Es
    12 Mikroskop Binokuler
    13 Pipet Mikro 5-50, 100-200, 500-1000 ul
    14 Pipet Berskala (Vol 1 cc)
    15 Pipet Berskala (Vol 10 cc)
    16 Pipet Tetes (Pipet Pasteur)
    17 Pot Spesimen Dahak Mulut Lebar
    18 Pot Spesimen Urine (Mulut Lebar)
    19 Rotator Plate
    20 Sentrifuse Listrik
    21 Sentrifuse Mikrohematokrit
    22 Tip Pipet (Kuning dan Biru)
    23 Tabung Kapiler Mikrohematokrit
    24 Tabung Reaksi (12 mm)
    25 Tabung Reaksi dengan tutup karet gabus
    26 Tabung Sentrifus Tanpa Skala
    27 Telly Counter
    28 Termometer 0 50 Celcius

    Huebunif
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    unit
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    2
    1

    unit
    unit
    buah
    buah

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah

    3
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    3
    Buah
    12
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    12
    Buah
    6
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    10

    11

    Urinometer (Alat Pengukur Berat Jenis Urine)


    Wadah Aquades
    Westergren Set (Tabung Laju Endap Darah)
    Bahan Habis Pakai
    Blood Lancet dengan Autoklik
    Kawat Asbes
    Kertas Lakmus
    Kertas Saring
    Kaca Objek
    Kaca Penutup (Dek Glass)
    Penghisap Karet (Aspirator)
    Perlengkapan
    Kaki Tiga
    Lampu Spiritus
    Pembendung
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pensil Kaca
    Pemanas/Penangas dengan Air
    Rak Pengering
    Rak Pewarna Kaca Preparat
    Rak Tabung Reaksi
    Stopwatch
    Sengkelit / Ose
    Sikat Tabung Reaksi
    Timer

    Huebunif
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    3

    Buah
    Buah
    Buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    buah
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1

    buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    Ruangan Farmasi
    * Set Farmasi
    1 Analitical Balance (Timbangan Mikro)
    2 Batang Pengaduk
    3 Corong
    4 Cawan Penguap Porselen (d.5-15cm)
    5 Gelas Pengukur 10mL, 100mL dan 250mL
    6 Gelas Piala 100mL, 500mL dan 1L
    7 Higrometer
    8 Mortir (d. 5-10cm dan d.10-15cm) + stamper
    9 Pipet Berskala
    10 Spatel logam
    11 Shaker
    12 Termometer skala 100
    * Bahan Habis Pakai
    1 Etiket
    2 Kertas Perkamen
    3 Wadah Pengemas dan Pembungkus untuk Penyerahan Obat
    * Perlengkapan
    1 Alat Pemanas yang Sesuai
    2 Botol Obat dan Labelnya
    3 Lemari pendingin
    4 Lemari
    Rak
    untuk Menyimpan
    ObatPsikotropika dan Bahan Obat
    Lemari dan
    untuk
    Penyimpanan
    Narkotika,
    Berbahaya Lainnya
    5
    6 Rak tempat pengeringan alat

    Disesuaikan

    Ruangan Rawat Inap


    * Set Rawat Inap
    1 Ari Sound Timer
    2 Baki Instrumen Bertutup
    3 Bak Instrumen Bertutup 30 X 30 Cm
    4 Bisturi No 10
    5 Brankar
    6 Gunting Lengkung, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    7 Gunting Lengkung, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    8 Gunting Lurus, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    9 Gunting Lurus, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    10 Gunting Mayo Lurus/Lengkung
    11 Gunting Pembuka Jahitan, Lurus

    1
    1
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    kotak
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    12
    13
    14
    15
    16

    Kaca Pembesar
    Kanula Hidung
    Kateter, Selang Penghisap Lendir Bayi
    Kauter
    Klem Agrave, 14 Mm (Isi 100)

    17

    Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    18 Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Tanpa Gigi (Halstead-Mosquito)
    19
    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    *

    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Tanpa Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit Dengan Kunci (Baraquer)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Klem/Pemegang Silet (Barraquer)
    Klem/Penjepit Kain (Kocher-Backhaus)/Duk klem
    Klep Pengatur Oksigen Dengan Humidifer
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster) 3 buah
    Inkubator Bayi
    Lampu Periksa
    Lampu Senter
    Manset Anak; Dengan Velecro
    Manset Dewasa
    Meja Instrumen, Mayo Berstandar
    Meja Instrumen/Alat
    Nebulizer
    Pinset Anatomis, 14,5 Cm
    Pinset Anatomis, 18 Cm
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Bedah, 14,5 Cm
    Pinset Bedah, 18 Cm
    Resusitator Untuk Dewasa
    Resusitator For Infant
    Selang Oksigen
    Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    Spalk
    Sphygmomanometer
    Standar Infus
    Standar Waskom, Tunggal
    Standar Waskom, Ganda
    Stetoskop Infant
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Suction Pump
    Sonde Dengan Mata, 14,5 Cm
    Sonde Pengukur Dalam Luka
    Tabung Oksigen 6 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung Oksigen 1 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung/Sungkup Untuk Resusitasi
    Termometer Infant
    Termometer Dewasa
    Tempat Tidur Rawat Inap
    Tempat Tidur Rawat Inap Untuk Anak
    Torniket Karet
    Tromol Kasa/Kain Steril (125 X 120 Mm)
    Tromol Kasa/Kain Steril (150 X 150 Mm)
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Waskom Cuci
    Wing Needle
    Bahan Habis Pakai

    1 Cairan Antiseptik/Antimikroba (Klorheksidin Glukonat 2-4%, Alkohol 6090%)

    Huebunif
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    5
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    12

    13

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Benang Cat Gut (15 Cm) / Rol / Kaset


    Disposable Syringe, 1 Cc
    Disposable Syringe, 3 Cc
    Disposable Syringe, 5 Cc
    Disposable Syringe, 10 Cc
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Kapas
    Masker
    Plester
    Sarung Tangan , Nomor 6 Steril dan Non steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non Steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non steril
    Perlengkapan
    Bantal
    Dorongan Untuk Tabung Oksigen
    Duk Biasa, Besar (274 X 183 Cm)
    Duk Biasa, Kecil (91 X 114 Cm)
    Duk Biasa, Sedang (91 X 98 Cm)

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26

    Duk Bolong, Besar (274 X 183 Cm) Letak Lubang Di Tengah (23 X 10)
    Duk Bolong, Kecil
    Duk Bolong, Sedang
    Handuk Bayi
    Handuk Kecil (60 X 40 Cm)
    Kain Penutup Meja Mayo
    Kasur
    Kursi Roda
    Lap Untuk Mandi Pasien
    Pispot Anak
    Pispot Dewasa
    Pispot Fraktur/Immobilisasi
    Pispot Pria/Urinal
    Perlak, Tebal Lunak (200 X 90 Cm)
    Sarung Bantal
    Selimut
    Selimut Bayi
    Sikat Tangan
    Sprei
    Sprei Kecil/Steek Laken
    Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan

    Ruangan Sterilisasi
    * Set Sterilisasi
    1 Autoclave
    2 Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Masker
    2 Larutan Klorin 0,5%
    3 Sarung Tangan Rumah Tangga Dari Lateks
    * Perlengkapan
    1 Apron/Celemek Karet
    2 Duk Pembungkus Alat
    3 Ember Plastik Untuk Merendam Alat
    4 Lemari Alat Untuk Alat Yang Sudah Steril
    5 Sikat Pembersih Alat
    6 Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan
    JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS
    * Puskesmas Keliling
    1 Alat Pemasang IUD
    2 Alat Pemasang, Norplant

    Huebunif
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3

    rol
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box

    Disesuaikan
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    10
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    10
    buah
    20
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    5
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    4
    buah

    1
    3

    buah
    buah

    1
    box
    Disesuaikan
    5
    pasang
    3
    20
    3
    1
    5
    2

    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    set
    set

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    3
    4
    5
    6
    7

    Huebunif
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup


    Bein Lurus Besar
    Bein Lurus Kecil
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)

    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Generator Set mini dengan daya Output Maks. 0.85KVA/850 Watt,


    Voltage AC 220 V/1 Phase/DC 12V/8.3A, Kapasitas Tangki
    Gunting Bedah Standar, Lengkung
    Gunting Pembalut (Lister)
    Irigator Dengan Konektor Nilon, Lurus
    Kaca Mulut Datar No.4
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Klem/Penjepit Porsio, 25 cm (Schroder)
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    LCD Projector dengan Pencahayaan Minimal 2000 Lumen
    Mangkok untuk Larutan
    Mangkuk untuk larutan (Dappen glas)
    Meteran
    Microphone Tanpa Kabel
    Palu Pengukur Reflek

    unit

    2
    2
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23

    24 Pemutar VCD/DVD dan Karaoke yang Kompatibel dengan Berbagai


    Media
    25 Pengukur Panjang Bayi dan Tinggi Badan anak
    26 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Distal)
    27 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Mesial)
    28 Penumpat Plastis
    29 Pen Lancet
    30 Pinset Anatomis, 14,5 cm
    31 Pinset Anatomis, 18
    32 Pinset Gigi
    33 Pompa Payudara / Breast Pump
    34 Scaller , Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    35 Scaller , Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    36 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    37 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    38 Scaller Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    39 Semprit Untuk Telinga dan Luka
    40 Semprit, Air
    41 Semprit, Gliserin
    42 Silinder Korentang Kecil
    43 Skalpel Tangkai Pisau Operasi
    44 Skalpel, Mata Pisau Bedah (No.10)
    45 Sonde Bengkok
    46 Sonde lurus
    47 Sonde Uterus/ Penduga
    48 Spalk
    49 Spatula Pengaduk Semen Gigi
    50 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    51 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    52 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    53 Sphygmomanometer dewasa
    54 Sphygmomanometer anak
    55 Sterilisator Portable
    56 Stetoskop Dewasa
    57 Stetoskop Anak
    58 Stetoskop Janin
    59 Stereo Sound System
    60 Sudip Lidah Logam, Panjang 12 cm
    61 Sudip Lidah Logam, Panjang 16,5 cm
    62 Tandu Lipat
    63 Tang Pencabut Akar Gigi Atas Bentuk Bayonet
    64 Tang Pencabut Akar Gigi Depan Atas

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Tang Pencabut Akar Gigi Seri dan Sisa Akar Bawah


    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Atas
    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kanan
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kiri
    Tang Pencabut Gigi Geraham Besar Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Atas
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Kecil dan Taring Bawah
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    Termometer Anak
    Termometer Dewasa
    Timbangan Bayi / Timbangan Dacin
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Silk
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromik Catgut
    Disposible Syringe 3cc
    Folley Kateter
    Kain Balut segitiga
    Kapas
    Kasa
    Masker
    Mixing Pad
    Plester
    Sabun tangan atau antiseptik
    Sarung tangan
    Semen glass ionomer
    Perlengkapan
    Botol Mulut Lebar
    Botol Mulut Sempit dengan Tutup Ulir
    Celemek Plastik Lampu senter Penggerus Obat
    Gelas Pengukur (16 Oz/500 ml)
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pompa Payudara untuk Asi
    Standar Waskom, Tunggal
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)

    9 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)


    10 Toples Kapas/Kasa Steril
    11 Waskom Cuci
    B

    Puskesmas Pembantu
    I. Set Pemeriksaan Umum di Puskesmas Pembantu
    1 Aligator Forsceps P.247
    2 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17

    Corong Telinga/Spekulum Telinga P.241, Ukuran Kecil, Besar, Sedang


    Duk Bolong, Sedang
    Emesis basin/Nierbeken besar
    Gunting Bedah Standar, Lurus
    Gunting Benang
    Gunting Pembalut, Lister
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    Lampu senter untuk periksa/pen light
    Meja Instrumen/Alat
    Pengukur tinggi badan
    Pengukur panjang badan
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Anatomis, 14,5 cm

    Huebunif
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1

    buah
    buah

    2
    2

    buah
    buah

    set

    2
    1
    2
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Pinset Anatomis, 18 cm
    19 Pinset Bayonet P.245
    20 Pinset Bedah 18 cm
    21 Pinset Bedah, 14,5 cm
    22 Silinder Korentang Steril
    23 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    24 Sphygmomanometer dewasa
    25 Standar infus
    26 Sterilisator
    27 Stetoskop
    28 Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 cm
    29 Tempat Tidur Periksa Dan Perlengkapannya
    30 Termometer
    31 Timbangan Dewasa
    32 Timbangan Bayi
    33 Torniket karet
    34 Tromol Kasa/Kain Steril (125 x 120 mm)
    II. Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu*
    III. Set Pemeriksaan Kesehatan Anak*
    IV. Set Pelayanan KB*
    V. Set Pemeriksaan Laboratorium Sederhana
    Alat pemeriksaan Hb POCT
    1 Tes Celup Glucoprotein Urin
    2 Tes Celup hCG (tes kehamilan)
    3 Tes Golongan Darah
    4 Kulkas (penyimpan reagen, vaksin dan obat)
    VI. Bahan Habis Pakai
    1 Benang Silk
    2 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    3 Chromic Catgut
    4 Disposable Syringe, 1 cc
    5 Disposable Syringe, 10 cc
    6 Disposable Syringe, 3 cc
    7 Disposable Syringe, 5 cc
    8 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    9 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    10 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    11 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    12 Kateter, Karet Nomor 10 (Nelaton)
    13 Kateter, Karet Nomor 14 (Nelaton)
    14 Pelilit Kapas/Cotton Aplicator
    15 Sabun Tangan atau Sabun Cair Antiseptik
    16 Sarung Tangan
    17 Selang Karet untuk Anus
    18 Semprit, Gliserin
    19 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Nomor 10)
    VII. Perlengkapan
    1 Handuk Kecil untuk Lap Tangan
    2 Kasur
    3 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    4 Pispot
    5 Sikat Tangan
    6 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    7 Steek Laken (Sprei Kecil)
    8 Tempat Sampah Tertutup
    9 Toples Kapas/Kasa Steril
    VIII. Meubelair
    1 Kursi Kerja
    2 Lemari Peralatan
    3 Meja Tulis biro
    X. Pencatatan dan Pelaporan
    1 Buku register pelayanan
    2 Formulir Informed Consent
    3 Formulir lainnya sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    4 Formulir laporan
    5 Formulir rujukan ke Puskesmas

    Huebunif
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    2
    2
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    3
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Huebunif
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    N. PERALATAN UNTUK PELAYANAN LUAR GEDUNG PUSKESMAS


    1. Kit Keperawatan Kesehatan Masyarakat (PHN Kit)*
    I. Set Keperawatan Kesehatan Masyarakat
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    1
    2
    3
    4
    5
    6

    1
    1
    2
    3
    4
    1
    2

    Alat Test Darah Portable / rapid diagnostic test ( Hb, Gula darah, Asam
    Urat, Kolesterol)
    Bak Instrumen dilengkapi Tutup
    Gunting Angkat Jahitan
    Gunting Iris Lurus
    Gunting Jaringan
    Gunting Verband
    Klem Arteri
    Kom Iodine
    Kom Kapas Steril
    Kom dilengkapi tutup
    Nierbeken
    Palu Reflex
    Peak Flow Meter
    Pen lancet
    Penlight
    Pinset Anatomis
    Pinset Cirurgis
    Sphygmomanometer Dewasa dan anak
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Termometer
    Timbangan Badan Dewasa
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat tenun perawatan luka
    Alkohol 70% kemasan botol 100 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Blood Lancet kemasan box isi 25 buah
    Handscrub kemasan botol 500 ml
    Kasa Hidrofil Steril uk 16 cm x 16 cm kemasan dos isi 16 lembar
    Masker
    NaCl 0,9 % kemasan botol 500 ml
    Pembalut (gulung) hidrofil 4 m x 5 cm
    Plester
    Povidon Iodida larutan 10% kemasan botol 60 ml
    Refill Strip Asam Urat kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Glukosa kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Haemoglobin Darah kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Kolesterol kemasan isi 25 strip
    Rivanol kemasan botol 300 ml
    Sarung Tangan Non Steril
    Sarung Tangan Steril
    Sudip Lidah
    III. Perlengkapan
    Duk Biasa
    Duk Bolong
    Meteran Gulung
    Perlak Besar
    Perlak Kecil
    Tas Kanvas tempat kit
    2. Kit Imunisasi
    I. Kit Imunisasi
    Vaksin Carrier
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml
    Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Vaksin
    III. Perlengkapan
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Tas Kanvas tempat kit

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    botol
    box
    box
    botol
    dos
    buah
    botol
    rol
    rol
    botol
    buah
    buah
    buah
    buah
    botol
    pasang
    pasang
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    unit

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    3. Kit UKS
    I. Kit UKS
    Garpu Tala 512 HZ/ 1024 HZ / 2084 HZ
    Palu pengukur refleks
    Pengait serumen
    Pengukur tinggi badan
    Pinhole
    Snellen, alat untuk pemeriksaan visus
    Speculum hidung (Lempert)
    Speculum telinga dengan ukuran kecil, sedang, besar
    Stetoskop
    Sudip lidah, logam panjang 12 cm
    Sphygmomanometer dengan manset anak dan dewasa
    Thermometer klinis
    Tes buta warna (ISHIHARA)
    Timbangan dewasa
    Torniket Karet
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Pen Light
    Tempat Alkohol
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Waskom Cekung
    Tas Kanvas tempat kit

    4. Kit UKGS
    I. Kit UKGS
    1 Atraumatic Restorative Treatmen (ART)
    * Enamel Access Cutter
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)

    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16

    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)


    * Double Ended Applier and Carver 1 buah
    * Spatula Plastik 1 buah
    * Hatchet 1 buah
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Kursi Gigi Lapangan
    Kaca mulut nomor 4 tanpa tangkai
    Penumpat Plastis
    Pinset Gigi
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    Skeler, Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    Skeler, Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Tang Pencabutan Anak (1 Set)
    * Tang Gigi Anterior Rahang Atas

    Huebunif
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    5
    5
    1
    5
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    17
    18
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    * Tang Molar Rahang Atas


    * Tang Molar Susu Rahang Atas
    * Tang Gigi Anterior Rahang Bawah
    * Tang Molar Rahang Bawah
    * Tang Sisa Akar Rahang Bawah
    Sterilisator (Pressure Cooker)
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    II. Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodine
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Alkohol
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Pantom Model Gigi
    Gambar Anatomi Gigi
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Tas Kanvas tempat kit
    5. Kit BIDAN
    I. Kit BIDAN
    Alat Penghisap Lendir DeLee / Bulb
    Alat Penghisap Lendir Elektrik
    Bak Instrumen dengan tutup
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Bengkok Kecil
    Bengkok Besar
    Doppler
    Gunting Benang
    Gunting Episiotomi
    Gunting Verband
    Gunting Tali Pusat
    Pemeriksaan Hb
    Klem Pean/ Klem Tali Pusat
    Korcher Tang
    1/2 Klem Korcher/ Pemecah Ketuban
    Lancet
    Mangkok untuk Larutan
    Meteran
    Palu Refleks
    Penjepit Uterus
    Pelvimeter Obstetrik
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Lingkar Kepala
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Tinggi Badan (Microtoise)
    Pinset Anatomi Pendek
    Pinset Anatomi Panjang
    Pinset Bedah
    Pisau Pencukur
    Pita Pengukur Lila
    Penutup Mata (Okluder)
    Stetoskop Janin
    Stetoskop Neonatus
    Sudip lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam panjang 16,5 cm
    Sonde mulut
    Sonde Uterus/Penduga
    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar

    Huebunif
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    1

    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil


    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    Stetoskop
    Silinder Korentang Steril
    Spekulum Vagina (Sims)
    Tabung untuk bilas vagina
    Tampon Tang
    Termometer Dahi dan Telinga
    Thermometer digital
    Termometer Dewasa
    Tensimeter Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Timbangan Bayi
    Toples Kapas / Kasa Steril
    Torniket Karet
    Tromol Kasa / Kain Steril
    Resusitasi Dewasa beserta masker
    Resusitasi Bayi beserta masker
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Weight baby scale + tray for 20 kg
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromic Catgut
    Cairan NaCl
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Disposable Syringe, 10 cc
    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi no. 23 dan 25
    Kasa
    Kapas
    Kateter Karet
    Lidi kapas
    Masker
    Pelumas
    Sarung tangan
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Tes kehamilan strip
    Ultrasonic gel 250 ml
    Umbilical cord klem plastik
    II. Perlengkapan
    Duk steril kartun
    Kotak Penyimpan Jarum atau Pisau Bekas
    Senter + baterai besar
    Sarung Tangan Karet untuk Mencuci Alat
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    Stop Watch
    Tas tahan air tempat kit
    Tempat Kain Kotor
    Tempat Plasenta
    6. Kit Posyandu
    I. Kit Posyandu
    Alat Permainan Edukatif
    Food Model
    Gunting perban
    Timbangan Bayi
    Timbangan Dacin dan perlengkapannya
    Timbangan Dewasa
    Termometer Anak
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol

    Huebunif
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    5
    5
    1
    1
    5
    5
    5
    5

    botol
    botol
    pak
    pak
    dus
    dus
    dus
    dus

    set

    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    50
    1
    2

    gulung
    pak
    buah
    buah
    pak
    buah
    buah
    buah
    tetes
    buah
    pak

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    pasang
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    unit
    set
    unit
    buah

    botol

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin


    Kasa steril
    Kapas
    Perban
    Plester
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    1 Tas kanvas tempat kit

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    1
    2
    3
    4
    5

    7. Kit Kesehatan Lingkungan


    I. Set Kesehatan Lingkungan
    5000 photo meter
    Botol sampel air bermulut lebar
    Botol sampel air berpemberat
    Cakram (kekeruhan kolam renang)
    Comparator untuk mengukur (iron, magnese, nitrat, nitrit, total
    hardness, total dissolved solid)
    Digital chlorin test kit
    Digital Ph meter
    Thermometer
    Turbidity meter
    Tabung pengukur kekeruhan
    Komparator untuk mengukur chlor (chlor meter)
    Pengukur colinesterase (cholisterase kit)
    Pengukur kelembaban (hygrometer)
    Alat untuk pengukur jumlah cacing dalam tanah (Soil test kit)
    Alat pengukur kebutuhan nutrisi rumah tangga
    Alat pengukur kontaminasi makanan dan minuman (food sanitation kit)
    Fly sweep net (fly griil)
    Pipet tetes
    Pisau pemotong yang steril
    Penangkap nyamuk dan larva (surveillance vector kit)
    Alat pemberantasan sarang nyamuk
    II. Perlengkapan
    Sendok tahan karat
    Boks pendingin, tahan dingin selama 7 hari (cool box)
    Selang pipa plastik diameter 0,25 inchi
    Jerigen (wadah, sampel)
    Tas tahan air tempat kit

    Huebunif
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    1
    kotak
    1
    kotak
    1
    roll
    1
    roll
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1

    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    KEMBALI KE MENU
    ENTRI KABUPATEN/KOTA LAIN
    KABUPATEN ALOR
    NO
    A
    1

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Huebunif
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    PUSKESMAS
    Ruang Pemeriksaan Umum
    * Alat Kesehatan
    1 Anuskop
    2 Baki logam tempat alat steril bertutup
    3 Bingkai uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    4 Buku Ishihara Tes
    5 Corong telinga/Speculum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    6 Emesis basin /Nierbeken besar
    7 Garputala 512 Hz, 1024 Hz, 2084 Hz
    8 Handle kaca laring
    9 Handle kaca nasopharing
    10 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    11 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    12 Kaca pembesar untuk diagnostik
    13 Lampu kepala/Head Lamp + Adaptor AC/DC
    14 Lampu senter untuk periksa/pen light
    15 Lensa uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    16 Lup binokuler (lensa pembesar) 3-5 Dioptri
    17 Metline ( pengukur lingkar pinggang )
    18 Opthalmoscope
    19 Otoscope
    20 Palu reflex
    21 Pelilit kapas/Cotton applicator
    22 Skinfold calliper
    23 Snellen Chart 2 jenis (E Chart + Alphabet Chart)
    24 Spekulum vagina (cocor bebek) sedang
    25 Spekulum hidung dewasa
    26 Sphygmomanometer untuk dewasa
    27 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    29 Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    30 Termometer untuk dewasa 1 buah
    31 Timbangan dewasa
    32 Tonometer Schiotz
    * Bahan Habis Pakai
    1 Alkohol
    2 Povidone Iodine
    3 Podofilin Tinctura 25%
    4 Kapas
    5 Kasa non steril
    6 Kasa steril
    7 Masker wajah
    8 Sabun tangan atau antiseptic
    9 Sarung tangan steril
    10 Sarung tangan non steril
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom cuci tangan
    3 Kasur
    4 Lampu spiritus
    5 Lemari alat
    6 Meja instrumen
    7 Meteran tinggi badan
    8 Perlak
    9 Pispot
    10 Sarung bantal
    11 Seprei

    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    4
    Buah
    4
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Huebunif
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    12 Sikat untuk membersihkan peralatan


    13 Stop Watch

    1
    1

    buah
    buah

    14 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup

    buah

    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3
    3
    2
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    Set
    Set
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    3
    3
    3
    3
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Ruangan Tindakan dan Ruangan Gawat Darurat


    * Set Tindakan Medis/Gawat Darurat
    1 Baki logam tempat alat steril tertutup
    2 Collar Brace/Neck Collar anak
    3 Collar Brace/Neck Collar dewasa
    4 Corong telinga/Spekulum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    5 Doppler
    6 Dressing Forceps
    7 EKG
    8 Emesis Basin/ Nierbeken besar
    9 Forceps Aligator
    10 Forceps Bayonet
    11 Guedel Airway (Oropharingeal Airway)
    12 Gunting bedah standar, lengkung
    13 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tajam
    14 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tumpul
    15 Gunting bedah standar, lengkung ujung tumpul/tumpul
    16 Gunting bedah standar, lurus ujung tumpul/tumpul
    17 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tajam
    18 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tumpul
    19 Gunting pembalut
    20 Gunting pembuka jahitan
    21 Handle kaca laring
    22 Handle kaca nasopharing
    23 Hooked probes
    24 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    25 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    26 Kait dan kuret serumen
    27 Kanula hidung anak
    28 Kanula hidung dewasa
    29 Klem arteri 14 cm (Kocher)
    30
    Klem arteri, 12 cm lengkung, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    31 Klem arteri, 12 cm lengkung, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    32 Klem arteri, 12 cm lurus, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    33 Klem arteri, 12 cm lurus, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    34 Klem arteri, 12 cm lurus (kelly)
    35 Klem/pemegang jarum jahit, 18 cm (MayoHegar)
    36 Korentang, lengkung, penjepit alat steril (23 cm)
    37 Korentang, penjepit sponge
    38 Kursi roda
    39 Lampu kepala
    40 Laringoskop anak
    41 Laringoskop dewasa
    42 Laringoskop neonatus bilah lurus
    43 Magill Forceps
    44 Nebulizer
    45 Otoskop
    46 Palu reflex
    47 Pinset alat, bengkok (Remky)
    48 Pinset anatomis, 14,5 cm
    49 Pinset anatomis, 18 cm
    50 Pinset bedah, 14,5 cm
    51 Pinset bedah, 18 cm
    52 Pinset epilasi
    53 Pinset telinga
    54 Pinset insisi Hordeolum/ Chalazion 1 buah 1 buah
    55 Resusitator anak-anak & sungkup
    56 Resusitator dewasa & sungkup
    57 Resusitator neonatus & sungkup

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    81
    82
    83
    *

    Retraktor, pembuka kelopak mata


    Semprit gliserin
    Silinder korentang steril
    Skalpel, tangkai pisau operasi
    Spalk
    Spekulum hidung
    Spekulum mata
    Sphygmomanometer untuk anak
    Sphygmomanometer untuk dewasa
    Stand lamp untuk tindakan
    Standar infus
    Steteskop anak
    Steteskop dewasa
    Steteskop janin/Laenac
    Suction pump (alat penghisap)
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    Tabung oksigen dan regulator
    Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    Termometer anak
    Termometer dewasa
    Timbangan anak
    Timbangan dewasa
    Tissue Forceps
    Torniket karet
    Usungan (brankar )
    Bahan Habis Pakai

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Abocath/wing needle No. 20


    Abocath/wing needle No. 23
    Abocath/wing needle No. 26
    Abocath/wing needle No.18
    Alkohol
    Anestesi topikal tetes mata
    Benang chromic catgut
    Benang silk
    Cairan desinfektan/Povidone Iodine
    Disposable syringe 1 cc
    Disposable syringe 10 cc
    Disposable syringe 2,5 - 3 cc
    Disposable syringe 5 cc
    Disposable syringe 50 cc
    Endotracheal tube ( ETT ) 2.5
    Endotracheal tube ( ETT ) 3
    Endotracheal tube ( ETT ) 4
    Goggle
    Infus set/ intra vena set dewasa
    Infus set/intra vena set anak
    Jarum jahit untuk operasi mata, lingkaran
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran, penampang bulat
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran, penampang bulat
    Kapas
    Kasa non steril
    Kasa steril
    Kateter Foley ukuran 5-8 French
    Kateter karet No. 10 (Nelaton)
    Kateter karet No. 12 (Nelaton)
    Kateter karet No. 14 (Nelaton)
    Lubricant gel
    Masker wajah
    Micropore surgical tape
    Mucous suction, silikon Nomor 8 dan 10
    Nasogastric Tube/selang lambung ( 3,5,8 )
    Pelilit kapas/Cotton applicator

    Huebunif
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    4
    4
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    4
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    tube
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Sabun tangan atau antiseptic


    Sarung tangan non steril
    Sarung tangan steril
    Selang karet untuk anus
    Skapel, mata pisau bedah besar
    Skapel,mata pisau bedah kecil
    Verban elastic
    Water based gel untuk EKG dan Doppler
    Perlengkapan
    Bak instrument tertutup
    Bantal
    Celemek plastic
    Dorongan tabung oksigen dengan tali pengaman
    Duk bolong, sedang
    Jam/timer
    Kain balut segitiga ( mitella )
    Kasur
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Lemari alat
    Lemari obat
    Mangkok untuk larutan
    Meja instrumen/alat
    Perlak plastic
    Sarung bantal
    Seprei
    Sikat tangan
    Sikat untuk membersihkan peralatan
    Stop Watch

    20 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Toples kapas/Kasa steril
    22 Tromol kasa/Kain steril 25 X 120 mm
    23 Waskom bengkok
    24 Waskom cekung
    25 Waskom cuci
    3

    Ruangan Kesehatan Ibu, Anak (KIA), KB, dan Imunisasi


    * Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu
    1 1/2 Klem Korcher
    2 Anuskop
    3 Bak Instrumen dengan tutup
    4 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    5 Doppler
    6 Gunting Benang
    7 Gunting Verband
    8 Korcher Tang
    9 Mangkok untuk Larutan
    10 Meja Instrumen / Alat
    11 Meja Periksa Ginekologi dan kursi pemeriksa
    12 Palu Refleks
    13 Pen Lancet
    14 Pinset Anatomi Panjang
    15 Pinset Anatomi Pendek
    16 Pinset Bedah
    17 Silinder Korentang Steril
    18 Sonde mulut
    19 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    20 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    21 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    22 Spekulum Vagina (Sims)
    23 Sphygmomanometer Dewasa
    24 Stand Lamp untuk tindakan
    25 Stetoskop Dewasa
    26 Stetoskop Janin / Fetoscope
    27 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 16,5 cm

    Huebunif
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    tube
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    5
    1
    2
    1
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    4
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    32
    33
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    *
    1
    2
    3
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Tampon Tang
    Tempat Tidur Periksa
    Termometer Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Set Pemeriksaan Kesehatan Anak
    Alat Pengukur Panjang Bayi 1 buah 1 buah
    Flowmeter anak (high flow) 1 buah 1 buah
    Flowmeter neonatus (low flow) 1 buah 1 buah
    Lampu periksa 1 buah 1 buah
    Pengukur lingkar kepala 1 buah 1 buah
    Pengukur tinggi badan anak 1 buah 1 buah
    Sphygmomanometer dan manset anak
    Stetoskop pediatric 1 buah 1 buah
    Termometer Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan bayi 1 buah 1 buah
    Set Pelayanan KB
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 1 buah 1 buah
    Implant Kit 1 buah 1 buah
    IUD Kit 1 buah 1 buah
    Set Imunisasi
    Vaccine carrier
    Vaccine Refrigerator
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Cairan Desinfektan
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Kain Steril
    Kapas
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Lidi kapas Steril
    Lubrikan gel 1 tube 1 tube
    Masker
    Podofilin Tinctura 25%
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Sarung tangan
    Perlengkapan
    Ari timer
    Bantal
    Baskom Cuci Tangan
    Celemek Plastik
    Duk Bolong, Sedang
    Kasur
    Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Meteran (untuk mengukur tinggi Fundus)
    Perlak
    Pispot
    Pita Pengukur Lila
    Pompa Payudara untuk ASI
    Sarung Bantal
    Selimut
    Seprei
    Set Tumbuh Kembang Anak
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan

    20 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Tirai
    22 Toples Kapas / Kasa Steril
    23 Tromol Kasa / Kain Steril

    Huebunif
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1

    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    24 Waskom Bengkok Kecil
    A. KESEHATAN IBU & KB
    1 Buku KIA
    2 Buku Kohort Ibu
    3 Buku Register Ibu
    4 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang
    diberikan
    5 Formulir Informed Consent
    6 Formulir Laporan
    7 Formulir Rujukan
    B. KESEHATAN ANAK
    1 Bagan Dinding MTBS
    2 Bagan MTBS
    3 Buku register Bayi
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir

    Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak


    Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)
    Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    Laporan Kesehatan Bayi
    Pencatatan Balita Sakit umur 2 bulan sampai 5 tahun
    Pencatatan Bayi Muda umur kurang dari 2 bulan

    10
    Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    11 Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Bayi
    12 Register Kohort Anak Balita
    13 Register Kohort Bayi
    C. IMUNISASI
    1 Formulir lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    2 Formulir laporan
    4

    Ruangan Persalinan
    1 Bak instrumen tertutup besar (Obgin)
    2 Bak instrumen tertutup kecil
    3 Bak instrumen tertutup Medium
    4 Doppler
    5 Doyeri Probe Lengkung
    6 Endotracheal Tube Dewasa 2,5
    7 Endotracheal Tube Dewasa 3
    8 Endotracheal Tube Dewasa 4
    9 Gunting Benang
    10 Gunting Episiotomi
    11 Gunting Iris Lengkung
    12 Gunting Operasi Lurus
    13 Gunting Tali Pusat
    14 Klem Fenster/Klem Ovum
    15 Klem Kasa (Korentang)
    16 Klem Kelly/Klem Kocher Lurus
    17 Klem Linen Backhauss
    18 Klem Mosquito Halsted Lengkung
    19 Klem Mosquito Halsted Lurus
    20 Klem Pemasang Klip Hegenbarth
    21 Lampu Periksa Halogen
    22 Masker Oksigen + Kanula Nasal Dewasa
    23 Meja Instrumen
    24 Needle Holder Matheiu
    25 Pelvimeter Obstetrik
    26 Pinset Jaringan (Sirurgis)
    27 Pinset Jaringan Semken
    28 Pinset Kasa (Anatomis)
    29 Resusitator Dewasa
    30 Retraktor Finsen Tajam
    31 Setengah Kocher
    32 Skalpel No. 3
    33 Skalpel No. 4
    34 Spekulum (Sims) Besar

    Huebunif
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    2
    2
    3
    1
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Spekulum (Sims) Kecil


    Spekulum (Sims) Medium
    Spekulum Cocor Bebek Grave Besar
    Spekulum Cocor Bebek Grave Kecil
    Spekulum Cocor Bebek Grave Medium
    Standar infus
    Stetoskop Dewasa
    Stetoskop Janin/ Fetoscope
    Stilet untuk Pemasangan ETT
    Tabung Oksigen dan Regulator
    Tempat Klem Kasa (Korentang)
    Tempat Tidur Periksa (examination bed)
    Tempat Tidur untuk Persalinan
    Tensimeter dewasa
    Termometer Dewasa
    Set Insersi dan Ekstraksi AKDR
    Aligator Ekstraktor AKDR
    Gunting Mayo CVD
    Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight)
    Klem Penarik Benang AKDR
    Sonde Uterus Sims
    Tenakulum Schroeder
    Set Resusitasi Bayi
    Baby Suction Pump portable
    Endotracheal Tube 2,5
    Endotracheal Tube 3
    Endotracheal Tube 3,5
    Endotracheal Tube 4
    Infant T piece resuscitator dengan PEEP
    Infant T piece System
    Laringoskop Neonatus Bilah Lurus (3 ukuran)
    Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant Radiant Warmer)
    Oxygen Concentrator 1 buah 1 buah
    Penghisap Lendir DeLee (neonatus) 1 buah 1 buah
    Pompa Penghisap Lendir Elektrik 1 buah 1 buah
    Stetoskop Duplex Neonatus 1 buah 1 buah
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Desinfektan
    Gelang Bayi
    Infus Set Dewasa

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27

    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi nomor 23 dan 25
    Jarum Jahit Tajam
    Jarum Jahit Tumpul
    Kantong Urin
    Kapas
    Kateter Folley dewasa
    Kateter Nelaton
    Kateter intravena 16 G
    Kateter intravena 18 G
    Kateter Intravena 20 G
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    Nasogastric Tube Dewasa
    Nasogastric Tube Dewasa 5
    Pembalut
    Pengikat tali pusat
    Plester Non Woven
    Sabun Cair untuk Cuci Tangan
    Sarung Tangan
    Sarung Tangan Panjang (Manual Plasenta)
    Sarung Tangan Steril
    Spuit disposable (steril) 20 ml

    Huebunif
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    set
    set
    buah
    buah

    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    set
    2

    set

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    28
    29
    30
    31
    32
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11

    Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml


    Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    Three-way Stopcock (steril)
    Perlengkapan
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Mangkok Iodin
    Pengukur panjang bayi
    Pengukur Tinggi Badan (microtoise)
    Pisau Pencukur
    Timbangan bayi
    Timbangan Dewasa
    Tromol Kasa
    Waskom Bengkok Ukuran 30 cm
    Waskom Bengkok Ukuran 23 cm

    Ruangan Rawat Pasca Persalinan


    * Set Perawatan Pasca Persalinan
    1 ARI Timer
    2 Boks Bayi
    3 Sphygmomanometer Dewasa
    4 Standar infus
    5 Stetoskop Anak
    6 Tabung Oksigen dan Regulator
    7 Tempat Tidur Dewasa
    8 Termometer Anak
    9 Termometer Dewasa
    10 Timbangan Bayi
    * Bahan Habis Pakai
    1 Infus Set Dewasa
    2 Kantong Urin
    3 Kasa Non Steril
    4 Kasa Steril
    5 Kateter Folley dewasa
    6 Kateter intravena 16 G
    7 Kateter intravena 18 G
    8 Kateter Intravena 20 G
    9 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    10 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    11 Sarung Tangan
    12 Sarung Tangan Steril
    13 Spuit disposable (steril) 20 ml
    14 Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml
    15 Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    16 Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    17 Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom Kecil
    3 Handuk Pembungkus Neonatus
    4 Kantong Metode Kanguru sesuai ukuran neonatus
    5 Kasur
    6 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    7 Lemari Obat
    8 Lemari Alat
    9 Lemari Kecil Pasien
    10 Perlak
    11 Pispot
    12 Pompa Payudara untuk ASI
    13 Sarung Bantal
    14 Selimut Bayi
    15 Selimut Dewasa
    16 Seprei
    17 Set Tumbuh Kembang Anak

    Huebunif
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah

    2
    set
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    set
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    19 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka
    penutup
    20 Toples Kapas / Kasa Steril
    21 Tromol Kasa / Kain Steril
    22 Waskom Bengkok Kecil

    Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut


    * Set Kesehatan Gigi & Mulut
    1 Atraumatic Restorative Treatment (ART)
    - Enamel Access Cutter
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)
    - Double Ended Applier and Carver
    - Spatula Plastik
    - Hatchet
    - Batu Asah
    2 Bein Lurus Besar
    3 Bein Lurus Kecil
    Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece (Kecepatan
    4 Tinggi) (round, inverted dan fissure)

    14
    15
    16
    17

    Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan Rendah)


    (round, inverted dan fissure)
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 cm )
    Handpiece Contra Angle
    Handpiece Straight
    Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri dari:
    - Kursi Gigi
    - Cuspidor Unit
    - Meja Instrumen
    - Foot Controller untuk Hand Piece
    - Kompresor Oilless 1 PK
    Jarum exterpasi
    Jarum K-File (15-40)
    Jarum K-File (45-80)
    Light Curing

    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Mikromotor dengan Straight dan Contra Angle Hand Piece (Low Speed
    Micro Motor portable)
    Pelindung Jari
    Pemegang Matriks (Matrix Holder)
    Penahan Lidah
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal)
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial)
    Penumpat Plastis
    Periodontal Probe
    Penumpat Semen Berujung Dua
    Pinset Gigi
    Polishing Bur
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hook)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Ultrasonik
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Spatula Pengaduk Semen Ionomer

    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    Huebunif
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    buah

    2
    2
    2

    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    5
    5
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39 Set Tang Pencabutan Dewasa (set) :
    - Tang gigi anterior rahang atas dewasa
    - Tang gigi premolar rahang atas
    - Tang gigi molar kanan rahang atas
    - Tang gigi molar kiri rahang atas
    - Tang gigi molar 3 rahang atas
    - Tang sisa akar gigi anterior rahang atas
    - Tang sisa akar gigi posterior rahang atas
    - Tang gigi anterior dan premolar rahang bawah
    - Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri
    - Tang gigi molar 3 rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    40 Set Tang pencabutan gigi anak :
    - Tang gigi anterior rahang atas
    - Tang molar rahang atas
    - Tang molar susu rahang atas
    - Tang sisa akar rahang atas
    - Tang gigi anterior rahang bawah
    - Tang molar rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    41 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Besar)
    42 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Kecil)
    43 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    44 Tangkai kaca mulut
    * Perlengkapan
    1 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    2 Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    3 Lampu Spiritus Isi 120 cc
    4 Lemari peralatan
    5 Lempeng Kaca Pengaduk Semen
    6 Needle Destroyer
    7 Silinder Korentang Steril
    8 Sterilisator kering
    9 Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    10 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 70 mm)
    11 Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    12 Waskom Bengkok (Neirbeken)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    2 Sabun tangan atau antiseptic
    3 Kasa
    4 Benang Silk
    5 Chromik Catgut
    6 Alkohol
    7 Kapas
    8 Masker
    9 Sarung tangan

    Huebunif
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Ruangan Promosi Kesehatan


    * Set Promosi Kesehatan
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15

    Alat Peraga Cara Menyusui yang Benar (Boneka dan fantom payudara)
    Alat Permainan Edukatif (APE)
    Biblioterapi
    Boneka Bayi
    Buletin Board / Papan Informasi
    Cetakan Jamban
    Cetakan Sumur Gali (Cicin)
    Komputer dan Printer
    Fantom Gigi Anak
    Fantom Gigi Dewasa
    Fantom Mata Ukuran Asli
    Fantom Mata Ukuran Besar (Fiberglass)
    Fantom Panggul Wanita
    Flip Chart dan Stand
    Food Model

    paket

    1
    paket
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    unit
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    paket

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4

    Gambar Anatomi Gigi


    Gambar Anatomi Mata
    Gambar Anatomi Mata 60 x 90
    Gambar Panggul Laki-Laki
    Kamera Foto / Handy Camp
    Laptop
    Layar ukuran 1 x 1,5 M / Screen
    Leaflet-Leaflet
    Megaphone / Public Address System
    Papan Tulis Putih
    Poster-Poster
    Proyektor / LCD Proyektor
    Radio Kaset/ Tape Recorder
    Televisi dan Antena 1 unit 1 unit
    VCD/ DVD Player 1 unit 1 unit
    Wireless System / Amplifier & Wireless Microphone
    Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan Tangan
    Cairan Desinfektan Ruangan
    Perlengkapan
    Kabel Tambahan, @ 20 m
    Portable Generator
    Tempat Sampah Tertutup
    Lemari alat

    Ruangan ASI
    * Set ASI
    1 Breast pump
    * Bahan Habis Pakai
    1 Cairan Desinfektan Tangan
    2 Cairan Desinfektan Ruangan
    * Perlengkapan
    1 Tempat Sampah Tertutup
    2 Waskom
    3 Waslap
    Laboratorium
    * Set Laboratorium
    1 Batang Pengaduk
    2 Beker, Gelas
    3 Botol Pencuci
    4 Corong Kaca (5 cm)
    5 Erlenmeyer, Gelas
    6 Fotometer
    7 Gelas Pengukur (100 cc)
    8 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    9 Gelas Pengukur (100 cc)
    10 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    11 Lemari Es
    12 Mikroskop Binokuler
    13 Pipet Mikro 5-50, 100-200, 500-1000 ul
    14 Pipet Berskala (Vol 1 cc)
    15 Pipet Berskala (Vol 10 cc)
    16 Pipet Tetes (Pipet Pasteur)
    17 Pot Spesimen Dahak Mulut Lebar
    18 Pot Spesimen Urine (Mulut Lebar)
    19 Rotator Plate
    20 Sentrifuse Listrik
    21 Sentrifuse Mikrohematokrit
    22 Tip Pipet (Kuning dan Biru)
    23 Tabung Kapiler Mikrohematokrit
    24 Tabung Reaksi (12 mm)
    25 Tabung Reaksi dengan tutup karet gabus
    26 Tabung Sentrifus Tanpa Skala
    27 Telly Counter
    28 Termometer 0 50 Celcius

    Huebunif
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    unit
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    2
    1

    unit
    unit
    buah
    buah

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah

    3
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    3
    Buah
    12
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    12
    Buah
    6
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    10

    11

    Urinometer (Alat Pengukur Berat Jenis Urine)


    Wadah Aquades
    Westergren Set (Tabung Laju Endap Darah)
    Bahan Habis Pakai
    Blood Lancet dengan Autoklik
    Kawat Asbes
    Kertas Lakmus
    Kertas Saring
    Kaca Objek
    Kaca Penutup (Dek Glass)
    Penghisap Karet (Aspirator)
    Perlengkapan
    Kaki Tiga
    Lampu Spiritus
    Pembendung
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pensil Kaca
    Pemanas/Penangas dengan Air
    Rak Pengering
    Rak Pewarna Kaca Preparat
    Rak Tabung Reaksi
    Stopwatch
    Sengkelit / Ose
    Sikat Tabung Reaksi
    Timer

    Huebunif
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    3

    RUSAK
    BERAT

    Buah
    Buah
    Buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    buah
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1

    buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    Ruangan Farmasi
    * Set Farmasi
    1 Analitical Balance (Timbangan Mikro)
    2 Batang Pengaduk
    3 Corong
    4 Cawan Penguap Porselen (d.5-15cm)
    5 Gelas Pengukur 10mL, 100mL dan 250mL
    6 Gelas Piala 100mL, 500mL dan 1L
    7 Higrometer
    8 Mortir (d. 5-10cm dan d.10-15cm) + stamper
    9 Pipet Berskala
    10 Spatel logam
    11 Shaker
    12 Termometer skala 100
    * Bahan Habis Pakai
    1 Etiket
    2 Kertas Perkamen
    3 Wadah Pengemas dan Pembungkus untuk Penyerahan Obat
    * Perlengkapan
    1 Alat Pemanas yang Sesuai
    2 Botol Obat dan Labelnya
    3 Lemari pendingin
    4 Lemari
    Rak
    untuk Menyimpan
    ObatPsikotropika dan Bahan Obat
    Lemari dan
    untuk
    Penyimpanan
    Narkotika,
    Berbahaya Lainnya
    5
    6 Rak tempat pengeringan alat

    Disesuaikan

    Ruangan Rawat Inap


    * Set Rawat Inap
    1 Ari Sound Timer
    2 Baki Instrumen Bertutup
    3 Bak Instrumen Bertutup 30 X 30 Cm
    4 Bisturi No 10
    5 Brankar
    6 Gunting Lengkung, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    7 Gunting Lengkung, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    8 Gunting Lurus, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    9 Gunting Lurus, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    10 Gunting Mayo Lurus/Lengkung
    11 Gunting Pembuka Jahitan, Lurus

    1
    1
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    kotak
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    12
    13
    14
    15
    16

    Kaca Pembesar
    Kanula Hidung
    Kateter, Selang Penghisap Lendir Bayi
    Kauter
    Klem Agrave, 14 Mm (Isi 100)

    17

    Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    18 Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Tanpa Gigi (Halstead-Mosquito)
    19
    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    *

    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Tanpa Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit Dengan Kunci (Baraquer)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Klem/Pemegang Silet (Barraquer)
    Klem/Penjepit Kain (Kocher-Backhaus)/Duk klem
    Klep Pengatur Oksigen Dengan Humidifer
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster) 3 buah
    Inkubator Bayi
    Lampu Periksa
    Lampu Senter
    Manset Anak; Dengan Velecro
    Manset Dewasa
    Meja Instrumen, Mayo Berstandar
    Meja Instrumen/Alat
    Nebulizer
    Pinset Anatomis, 14,5 Cm
    Pinset Anatomis, 18 Cm
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Bedah, 14,5 Cm
    Pinset Bedah, 18 Cm
    Resusitator Untuk Dewasa
    Resusitator For Infant
    Selang Oksigen
    Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    Spalk
    Sphygmomanometer
    Standar Infus
    Standar Waskom, Tunggal
    Standar Waskom, Ganda
    Stetoskop Infant
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Suction Pump
    Sonde Dengan Mata, 14,5 Cm
    Sonde Pengukur Dalam Luka
    Tabung Oksigen 6 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung Oksigen 1 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung/Sungkup Untuk Resusitasi
    Termometer Infant
    Termometer Dewasa
    Tempat Tidur Rawat Inap
    Tempat Tidur Rawat Inap Untuk Anak
    Torniket Karet
    Tromol Kasa/Kain Steril (125 X 120 Mm)
    Tromol Kasa/Kain Steril (150 X 150 Mm)
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Waskom Cuci
    Wing Needle
    Bahan Habis Pakai

    1 Cairan Antiseptik/Antimikroba (Klorheksidin Glukonat 2-4%, Alkohol 6090%)

    Huebunif
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    5
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan

    RUSAK
    BERAT

    NO

    12

    13

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Benang Cat Gut (15 Cm) / Rol / Kaset


    Disposable Syringe, 1 Cc
    Disposable Syringe, 3 Cc
    Disposable Syringe, 5 Cc
    Disposable Syringe, 10 Cc
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Kapas
    Masker
    Plester
    Sarung Tangan , Nomor 6 Steril dan Non steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non Steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non steril
    Perlengkapan
    Bantal
    Dorongan Untuk Tabung Oksigen
    Duk Biasa, Besar (274 X 183 Cm)
    Duk Biasa, Kecil (91 X 114 Cm)
    Duk Biasa, Sedang (91 X 98 Cm)

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26

    Duk Bolong, Besar (274 X 183 Cm) Letak Lubang Di Tengah (23 X 10)
    Duk Bolong, Kecil
    Duk Bolong, Sedang
    Handuk Bayi
    Handuk Kecil (60 X 40 Cm)
    Kain Penutup Meja Mayo
    Kasur
    Kursi Roda
    Lap Untuk Mandi Pasien
    Pispot Anak
    Pispot Dewasa
    Pispot Fraktur/Immobilisasi
    Pispot Pria/Urinal
    Perlak, Tebal Lunak (200 X 90 Cm)
    Sarung Bantal
    Selimut
    Selimut Bayi
    Sikat Tangan
    Sprei
    Sprei Kecil/Steek Laken
    Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan

    Ruangan Sterilisasi
    * Set Sterilisasi
    1 Autoclave
    2 Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Masker
    2 Larutan Klorin 0,5%
    3 Sarung Tangan Rumah Tangga Dari Lateks
    * Perlengkapan
    1 Apron/Celemek Karet
    2 Duk Pembungkus Alat
    3 Ember Plastik Untuk Merendam Alat
    4 Lemari Alat Untuk Alat Yang Sudah Steril
    5 Sikat Pembersih Alat
    6 Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan
    JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS
    * Puskesmas Keliling
    1 Alat Pemasang IUD
    2 Alat Pemasang, Norplant

    Huebunif
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3

    rol
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box

    Disesuaikan
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    10
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    10
    buah
    20
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    5
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    4
    buah

    1
    3

    buah
    buah

    1
    box
    Disesuaikan
    5
    pasang
    3
    20
    3
    1
    5
    2

    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    set
    set

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    3
    4
    5
    6
    7

    Huebunif
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup


    Bein Lurus Besar
    Bein Lurus Kecil
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)

    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Generator Set mini dengan daya Output Maks. 0.85KVA/850 Watt,


    Voltage AC 220 V/1 Phase/DC 12V/8.3A, Kapasitas Tangki
    Gunting Bedah Standar, Lengkung
    Gunting Pembalut (Lister)
    Irigator Dengan Konektor Nilon, Lurus
    Kaca Mulut Datar No.4
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Klem/Penjepit Porsio, 25 cm (Schroder)
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    LCD Projector dengan Pencahayaan Minimal 2000 Lumen
    Mangkok untuk Larutan
    Mangkuk untuk larutan (Dappen glas)
    Meteran
    Microphone Tanpa Kabel
    Palu Pengukur Reflek

    unit

    2
    2
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23

    24 Pemutar VCD/DVD dan Karaoke yang Kompatibel dengan Berbagai


    Media
    25 Pengukur Panjang Bayi dan Tinggi Badan anak
    26 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Distal)
    27 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Mesial)
    28 Penumpat Plastis
    29 Pen Lancet
    30 Pinset Anatomis, 14,5 cm
    31 Pinset Anatomis, 18
    32 Pinset Gigi
    33 Pompa Payudara / Breast Pump
    34 Scaller , Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    35 Scaller , Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    36 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    37 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    38 Scaller Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    39 Semprit Untuk Telinga dan Luka
    40 Semprit, Air
    41 Semprit, Gliserin
    42 Silinder Korentang Kecil
    43 Skalpel Tangkai Pisau Operasi
    44 Skalpel, Mata Pisau Bedah (No.10)
    45 Sonde Bengkok
    46 Sonde lurus
    47 Sonde Uterus/ Penduga
    48 Spalk
    49 Spatula Pengaduk Semen Gigi
    50 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    51 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    52 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    53 Sphygmomanometer dewasa
    54 Sphygmomanometer anak
    55 Sterilisator Portable
    56 Stetoskop Dewasa
    57 Stetoskop Anak
    58 Stetoskop Janin
    59 Stereo Sound System
    60 Sudip Lidah Logam, Panjang 12 cm
    61 Sudip Lidah Logam, Panjang 16,5 cm
    62 Tandu Lipat
    63 Tang Pencabut Akar Gigi Atas Bentuk Bayonet
    64 Tang Pencabut Akar Gigi Depan Atas

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Tang Pencabut Akar Gigi Seri dan Sisa Akar Bawah


    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Atas
    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kanan
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kiri
    Tang Pencabut Gigi Geraham Besar Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Atas
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Kecil dan Taring Bawah
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    Termometer Anak
    Termometer Dewasa
    Timbangan Bayi / Timbangan Dacin
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Silk
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromik Catgut
    Disposible Syringe 3cc
    Folley Kateter
    Kain Balut segitiga
    Kapas
    Kasa
    Masker
    Mixing Pad
    Plester
    Sabun tangan atau antiseptik
    Sarung tangan
    Semen glass ionomer
    Perlengkapan
    Botol Mulut Lebar
    Botol Mulut Sempit dengan Tutup Ulir
    Celemek Plastik Lampu senter Penggerus Obat
    Gelas Pengukur (16 Oz/500 ml)
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pompa Payudara untuk Asi
    Standar Waskom, Tunggal
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)

    9 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)


    10 Toples Kapas/Kasa Steril
    11 Waskom Cuci
    B

    Puskesmas Pembantu
    I. Set Pemeriksaan Umum di Puskesmas Pembantu
    1 Aligator Forsceps P.247
    2 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17

    Corong Telinga/Spekulum Telinga P.241, Ukuran Kecil, Besar, Sedang


    Duk Bolong, Sedang
    Emesis basin/Nierbeken besar
    Gunting Bedah Standar, Lurus
    Gunting Benang
    Gunting Pembalut, Lister
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    Lampu senter untuk periksa/pen light
    Meja Instrumen/Alat
    Pengukur tinggi badan
    Pengukur panjang badan
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Anatomis, 14,5 cm

    Huebunif
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1

    buah
    buah

    2
    2

    buah
    buah

    set

    2
    1
    2
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Pinset Anatomis, 18 cm
    19 Pinset Bayonet P.245
    20 Pinset Bedah 18 cm
    21 Pinset Bedah, 14,5 cm
    22 Silinder Korentang Steril
    23 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    24 Sphygmomanometer dewasa
    25 Standar infus
    26 Sterilisator
    27 Stetoskop
    28 Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 cm
    29 Tempat Tidur Periksa Dan Perlengkapannya
    30 Termometer
    31 Timbangan Dewasa
    32 Timbangan Bayi
    33 Torniket karet
    34 Tromol Kasa/Kain Steril (125 x 120 mm)
    II. Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu*
    III. Set Pemeriksaan Kesehatan Anak*
    IV. Set Pelayanan KB*
    V. Set Pemeriksaan Laboratorium Sederhana
    Alat pemeriksaan Hb POCT
    1 Tes Celup Glucoprotein Urin
    2 Tes Celup hCG (tes kehamilan)
    3 Tes Golongan Darah
    4 Kulkas (penyimpan reagen, vaksin dan obat)
    VI. Bahan Habis Pakai
    1 Benang Silk
    2 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    3 Chromic Catgut
    4 Disposable Syringe, 1 cc
    5 Disposable Syringe, 10 cc
    6 Disposable Syringe, 3 cc
    7 Disposable Syringe, 5 cc
    8 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    9 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    10 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    11 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    12 Kateter, Karet Nomor 10 (Nelaton)
    13 Kateter, Karet Nomor 14 (Nelaton)
    14 Pelilit Kapas/Cotton Aplicator
    15 Sabun Tangan atau Sabun Cair Antiseptik
    16 Sarung Tangan
    17 Selang Karet untuk Anus
    18 Semprit, Gliserin
    19 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Nomor 10)
    VII. Perlengkapan
    1 Handuk Kecil untuk Lap Tangan
    2 Kasur
    3 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    4 Pispot
    5 Sikat Tangan
    6 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    7 Steek Laken (Sprei Kecil)
    8 Tempat Sampah Tertutup
    9 Toples Kapas/Kasa Steril
    VIII. Meubelair
    1 Kursi Kerja
    2 Lemari Peralatan
    3 Meja Tulis biro
    X. Pencatatan dan Pelaporan
    1 Buku register pelayanan
    2 Formulir Informed Consent
    3 Formulir lainnya sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    4 Formulir laporan
    5 Formulir rujukan ke Puskesmas

    Huebunif
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    2
    2
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    3
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    RUSAK
    BERAT

    1
    1
    1
    1
    1

    1
    1
    1

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Huebunif
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    N. PERALATAN UNTUK PELAYANAN LUAR GEDUNG PUSKESMAS


    1. Kit Keperawatan Kesehatan Masyarakat (PHN Kit)*
    I. Set Keperawatan Kesehatan Masyarakat
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    1
    2
    3
    4
    5
    6

    1
    1
    2
    3
    4
    1
    2

    Alat Test Darah Portable / rapid diagnostic test ( Hb, Gula darah, Asam
    Urat, Kolesterol)
    Bak Instrumen dilengkapi Tutup
    Gunting Angkat Jahitan
    Gunting Iris Lurus
    Gunting Jaringan
    Gunting Verband
    Klem Arteri
    Kom Iodine
    Kom Kapas Steril
    Kom dilengkapi tutup
    Nierbeken
    Palu Reflex
    Peak Flow Meter
    Pen lancet
    Penlight
    Pinset Anatomis
    Pinset Cirurgis
    Sphygmomanometer Dewasa dan anak
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Termometer
    Timbangan Badan Dewasa
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat tenun perawatan luka
    Alkohol 70% kemasan botol 100 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Blood Lancet kemasan box isi 25 buah
    Handscrub kemasan botol 500 ml
    Kasa Hidrofil Steril uk 16 cm x 16 cm kemasan dos isi 16 lembar
    Masker
    NaCl 0,9 % kemasan botol 500 ml
    Pembalut (gulung) hidrofil 4 m x 5 cm
    Plester
    Povidon Iodida larutan 10% kemasan botol 60 ml
    Refill Strip Asam Urat kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Glukosa kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Haemoglobin Darah kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Kolesterol kemasan isi 25 strip
    Rivanol kemasan botol 300 ml
    Sarung Tangan Non Steril
    Sarung Tangan Steril
    Sudip Lidah
    III. Perlengkapan
    Duk Biasa
    Duk Bolong
    Meteran Gulung
    Perlak Besar
    Perlak Kecil
    Tas Kanvas tempat kit
    2. Kit Imunisasi
    I. Kit Imunisasi
    Vaksin Carrier
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml
    Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Vaksin
    III. Perlengkapan
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Tas Kanvas tempat kit

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    botol
    box
    box
    botol
    dos
    buah
    botol
    rol
    rol
    botol
    buah
    buah
    buah
    buah
    botol
    pasang
    pasang
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    unit

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    3. Kit UKS
    I. Kit UKS
    Garpu Tala 512 HZ/ 1024 HZ / 2084 HZ
    Palu pengukur refleks
    Pengait serumen
    Pengukur tinggi badan
    Pinhole
    Snellen, alat untuk pemeriksaan visus
    Speculum hidung (Lempert)
    Speculum telinga dengan ukuran kecil, sedang, besar
    Stetoskop
    Sudip lidah, logam panjang 12 cm
    Sphygmomanometer dengan manset anak dan dewasa
    Thermometer klinis
    Tes buta warna (ISHIHARA)
    Timbangan dewasa
    Torniket Karet
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Pen Light
    Tempat Alkohol
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Waskom Cekung
    Tas Kanvas tempat kit

    4. Kit UKGS
    I. Kit UKGS
    1 Atraumatic Restorative Treatmen (ART)
    * Enamel Access Cutter
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)

    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16

    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)


    * Double Ended Applier and Carver 1 buah
    * Spatula Plastik 1 buah
    * Hatchet 1 buah
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Kursi Gigi Lapangan
    Kaca mulut nomor 4 tanpa tangkai
    Penumpat Plastis
    Pinset Gigi
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    Skeler, Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    Skeler, Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Tang Pencabutan Anak (1 Set)
    * Tang Gigi Anterior Rahang Atas

    Huebunif
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    5
    5
    1
    5
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    17
    18
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    * Tang Molar Rahang Atas


    * Tang Molar Susu Rahang Atas
    * Tang Gigi Anterior Rahang Bawah
    * Tang Molar Rahang Bawah
    * Tang Sisa Akar Rahang Bawah
    Sterilisator (Pressure Cooker)
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    II. Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodine
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Alkohol
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Pantom Model Gigi
    Gambar Anatomi Gigi
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Tas Kanvas tempat kit
    5. Kit BIDAN
    I. Kit BIDAN
    Alat Penghisap Lendir DeLee / Bulb
    Alat Penghisap Lendir Elektrik
    Bak Instrumen dengan tutup
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Bengkok Kecil
    Bengkok Besar
    Doppler
    Gunting Benang
    Gunting Episiotomi
    Gunting Verband
    Gunting Tali Pusat
    Pemeriksaan Hb
    Klem Pean/ Klem Tali Pusat
    Korcher Tang
    1/2 Klem Korcher/ Pemecah Ketuban
    Lancet
    Mangkok untuk Larutan
    Meteran
    Palu Refleks
    Penjepit Uterus
    Pelvimeter Obstetrik
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Lingkar Kepala
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Tinggi Badan (Microtoise)
    Pinset Anatomi Pendek
    Pinset Anatomi Panjang
    Pinset Bedah
    Pisau Pencukur
    Pita Pengukur Lila
    Penutup Mata (Okluder)
    Stetoskop Janin
    Stetoskop Neonatus
    Sudip lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam panjang 16,5 cm
    Sonde mulut
    Sonde Uterus/Penduga
    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar

    Huebunif
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    1

    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil


    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    Stetoskop
    Silinder Korentang Steril
    Spekulum Vagina (Sims)
    Tabung untuk bilas vagina
    Tampon Tang
    Termometer Dahi dan Telinga
    Thermometer digital
    Termometer Dewasa
    Tensimeter Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Timbangan Bayi
    Toples Kapas / Kasa Steril
    Torniket Karet
    Tromol Kasa / Kain Steril
    Resusitasi Dewasa beserta masker
    Resusitasi Bayi beserta masker
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Weight baby scale + tray for 20 kg
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromic Catgut
    Cairan NaCl
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Disposable Syringe, 10 cc
    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi no. 23 dan 25
    Kasa
    Kapas
    Kateter Karet
    Lidi kapas
    Masker
    Pelumas
    Sarung tangan
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Tes kehamilan strip
    Ultrasonic gel 250 ml
    Umbilical cord klem plastik
    II. Perlengkapan
    Duk steril kartun
    Kotak Penyimpan Jarum atau Pisau Bekas
    Senter + baterai besar
    Sarung Tangan Karet untuk Mencuci Alat
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    Stop Watch
    Tas tahan air tempat kit
    Tempat Kain Kotor
    Tempat Plasenta
    6. Kit Posyandu
    I. Kit Posyandu
    Alat Permainan Edukatif
    Food Model
    Gunting perban
    Timbangan Bayi
    Timbangan Dacin dan perlengkapannya
    Timbangan Dewasa
    Termometer Anak
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol

    Huebunif
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    5
    5
    1
    1
    5
    5
    5
    5

    botol
    botol
    pak
    pak
    dus
    dus
    dus
    dus

    set

    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    50
    1
    2

    gulung
    pak
    buah
    buah
    pak
    buah
    buah
    buah
    tetes
    buah
    pak

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    pasang
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    unit
    set
    unit
    buah

    botol

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin


    Kasa steril
    Kapas
    Perban
    Plester
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    1 Tas kanvas tempat kit

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    1
    2
    3
    4
    5

    7. Kit Kesehatan Lingkungan


    I. Set Kesehatan Lingkungan
    5000 photo meter
    Botol sampel air bermulut lebar
    Botol sampel air berpemberat
    Cakram (kekeruhan kolam renang)
    Comparator untuk mengukur (iron, magnese, nitrat, nitrit, total
    hardness, total dissolved solid)
    Digital chlorin test kit
    Digital Ph meter
    Thermometer
    Turbidity meter
    Tabung pengukur kekeruhan
    Komparator untuk mengukur chlor (chlor meter)
    Pengukur colinesterase (cholisterase kit)
    Pengukur kelembaban (hygrometer)
    Alat untuk pengukur jumlah cacing dalam tanah (Soil test kit)
    Alat pengukur kebutuhan nutrisi rumah tangga
    Alat pengukur kontaminasi makanan dan minuman (food sanitation kit)
    Fly sweep net (fly griil)
    Pipet tetes
    Pisau pemotong yang steril
    Penangkap nyamuk dan larva (surveillance vector kit)
    Alat pemberantasan sarang nyamuk
    II. Perlengkapan
    Sendok tahan karat
    Boks pendingin, tahan dingin selama 7 hari (cool box)
    Selang pipa plastik diameter 0,25 inchi
    Jerigen (wadah, sampel)
    Tas tahan air tempat kit

    Huebunif
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    1
    kotak
    1
    kotak
    1
    roll
    1
    roll
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1

    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    KEMBALI KE MENU
    ENTRI KABUPATEN/KOTA LAIN
    KABUPATEN ALOR
    NO
    A
    1

    21

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Lelogam

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    PUSKESMAS
    Ruang Pemeriksaan Umum
    * Alat Kesehatan
    1 Anuskop
    2 Baki logam tempat alat steril bertutup
    3 Bingkai uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    4 Buku Ishihara Tes
    5 Corong telinga/Speculum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    6 Emesis basin /Nierbeken besar
    7 Garputala 512 Hz, 1024 Hz, 2084 Hz
    8 Handle kaca laring
    9 Handle kaca nasopharing
    10 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    11 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    12 Kaca pembesar untuk diagnostik
    13 Lampu kepala/Head Lamp + Adaptor AC/DC
    14 Lampu senter untuk periksa/pen light
    15 Lensa uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    16 Lup binokuler (lensa pembesar) 3-5 Dioptri
    17 Metline ( pengukur lingkar pinggang )
    18 Opthalmoscope
    19 Otoscope
    20 Palu reflex
    21 Pelilit kapas/Cotton applicator
    22 Skinfold calliper
    23 Snellen Chart 2 jenis (E Chart + Alphabet Chart)
    24 Spekulum vagina (cocor bebek) sedang
    25 Spekulum hidung dewasa
    26 Sphygmomanometer untuk dewasa
    27 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    29 Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    30 Termometer untuk dewasa 1 buah
    31 Timbangan dewasa
    32 Tonometer Schiotz
    * Bahan Habis Pakai
    1 Alkohol
    2 Povidone Iodine
    3 Podofilin Tinctura 25%
    4 Kapas
    5 Kasa non steril
    6 Kasa steril
    7 Masker wajah
    8 Sabun tangan atau antiseptic
    9 Sarung tangan steril
    10 Sarung tangan non steril
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom cuci tangan
    3 Kasur
    4 Lampu spiritus
    5 Lemari alat
    6 Meja instrumen
    7 Meteran tinggi badan
    8 Perlak
    9 Pispot
    10 Sarung bantal
    11 Seprei

    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    4
    Buah
    4
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Lelogam

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    12 Sikat untuk membersihkan peralatan


    13 Stop Watch

    1
    1

    buah
    buah

    14 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup

    buah

    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3
    3
    2
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    Set
    Set
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    3
    3
    3
    3
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Ruangan Tindakan dan Ruangan Gawat Darurat


    * Set Tindakan Medis/Gawat Darurat
    1 Baki logam tempat alat steril tertutup
    2 Collar Brace/Neck Collar anak
    3 Collar Brace/Neck Collar dewasa
    4 Corong telinga/Spekulum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    5 Doppler
    6 Dressing Forceps
    7 EKG
    8 Emesis Basin/ Nierbeken besar
    9 Forceps Aligator
    10 Forceps Bayonet
    11 Guedel Airway (Oropharingeal Airway)
    12 Gunting bedah standar, lengkung
    13 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tajam
    14 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tumpul
    15 Gunting bedah standar, lengkung ujung tumpul/tumpul
    16 Gunting bedah standar, lurus ujung tumpul/tumpul
    17 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tajam
    18 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tumpul
    19 Gunting pembalut
    20 Gunting pembuka jahitan
    21 Handle kaca laring
    22 Handle kaca nasopharing
    23 Hooked probes
    24 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    25 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    26 Kait dan kuret serumen
    27 Kanula hidung anak
    28 Kanula hidung dewasa
    29 Klem arteri 14 cm (Kocher)
    30
    Klem arteri, 12 cm lengkung, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    31 Klem arteri, 12 cm lengkung, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    32 Klem arteri, 12 cm lurus, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    33 Klem arteri, 12 cm lurus, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    34 Klem arteri, 12 cm lurus (kelly)
    35 Klem/pemegang jarum jahit, 18 cm (MayoHegar)
    36 Korentang, lengkung, penjepit alat steril (23 cm)
    37 Korentang, penjepit sponge
    38 Kursi roda
    39 Lampu kepala
    40 Laringoskop anak
    41 Laringoskop dewasa
    42 Laringoskop neonatus bilah lurus
    43 Magill Forceps
    44 Nebulizer
    45 Otoskop
    46 Palu reflex
    47 Pinset alat, bengkok (Remky)
    48 Pinset anatomis, 14,5 cm
    49 Pinset anatomis, 18 cm
    50 Pinset bedah, 14,5 cm
    51 Pinset bedah, 18 cm
    52 Pinset epilasi
    53 Pinset telinga
    54 Pinset insisi Hordeolum/ Chalazion 1 buah 1 buah
    55 Resusitator anak-anak & sungkup
    56 Resusitator dewasa & sungkup
    57 Resusitator neonatus & sungkup

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    81
    82
    83
    *

    Retraktor, pembuka kelopak mata


    Semprit gliserin
    Silinder korentang steril
    Skalpel, tangkai pisau operasi
    Spalk
    Spekulum hidung
    Spekulum mata
    Sphygmomanometer untuk anak
    Sphygmomanometer untuk dewasa
    Stand lamp untuk tindakan
    Standar infus
    Steteskop anak
    Steteskop dewasa
    Steteskop janin/Laenac
    Suction pump (alat penghisap)
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    Tabung oksigen dan regulator
    Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    Termometer anak
    Termometer dewasa
    Timbangan anak
    Timbangan dewasa
    Tissue Forceps
    Torniket karet
    Usungan (brankar )
    Bahan Habis Pakai

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Abocath/wing needle No. 20


    Abocath/wing needle No. 23
    Abocath/wing needle No. 26
    Abocath/wing needle No.18
    Alkohol
    Anestesi topikal tetes mata
    Benang chromic catgut
    Benang silk
    Cairan desinfektan/Povidone Iodine
    Disposable syringe 1 cc
    Disposable syringe 10 cc
    Disposable syringe 2,5 - 3 cc
    Disposable syringe 5 cc
    Disposable syringe 50 cc
    Endotracheal tube ( ETT ) 2.5
    Endotracheal tube ( ETT ) 3
    Endotracheal tube ( ETT ) 4
    Goggle
    Infus set/ intra vena set dewasa
    Infus set/intra vena set anak
    Jarum jahit untuk operasi mata, lingkaran
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran, penampang bulat
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran, penampang bulat
    Kapas
    Kasa non steril
    Kasa steril
    Kateter Foley ukuran 5-8 French
    Kateter karet No. 10 (Nelaton)
    Kateter karet No. 12 (Nelaton)
    Kateter karet No. 14 (Nelaton)
    Lubricant gel
    Masker wajah
    Micropore surgical tape
    Mucous suction, silikon Nomor 8 dan 10
    Nasogastric Tube/selang lambung ( 3,5,8 )
    Pelilit kapas/Cotton applicator

    Lelogam

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    4
    4
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    4
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    tube
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Sabun tangan atau antiseptic


    Sarung tangan non steril
    Sarung tangan steril
    Selang karet untuk anus
    Skapel, mata pisau bedah besar
    Skapel,mata pisau bedah kecil
    Verban elastic
    Water based gel untuk EKG dan Doppler
    Perlengkapan
    Bak instrument tertutup
    Bantal
    Celemek plastic
    Dorongan tabung oksigen dengan tali pengaman
    Duk bolong, sedang
    Jam/timer
    Kain balut segitiga ( mitella )
    Kasur
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Lemari alat
    Lemari obat
    Mangkok untuk larutan
    Meja instrumen/alat
    Perlak plastic
    Sarung bantal
    Seprei
    Sikat tangan
    Sikat untuk membersihkan peralatan
    Stop Watch

    20 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Toples kapas/Kasa steril
    22 Tromol kasa/Kain steril 25 X 120 mm
    23 Waskom bengkok
    24 Waskom cekung
    25 Waskom cuci
    3

    Ruangan Kesehatan Ibu, Anak (KIA), KB, dan Imunisasi


    * Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu
    1 1/2 Klem Korcher
    2 Anuskop
    3 Bak Instrumen dengan tutup
    4 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    5 Doppler
    6 Gunting Benang
    7 Gunting Verband
    8 Korcher Tang
    9 Mangkok untuk Larutan
    10 Meja Instrumen / Alat
    11 Meja Periksa Ginekologi dan kursi pemeriksa
    12 Palu Refleks
    13 Pen Lancet
    14 Pinset Anatomi Panjang
    15 Pinset Anatomi Pendek
    16 Pinset Bedah
    17 Silinder Korentang Steril
    18 Sonde mulut
    19 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    20 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    21 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    22 Spekulum Vagina (Sims)
    23 Sphygmomanometer Dewasa
    24 Stand Lamp untuk tindakan
    25 Stetoskop Dewasa
    26 Stetoskop Janin / Fetoscope
    27 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 16,5 cm

    Lelogam

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    tube

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    1
    2
    1
    5
    1
    2
    1
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    4
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    32
    33
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    *
    1
    2
    3
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Tampon Tang
    Tempat Tidur Periksa
    Termometer Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Set Pemeriksaan Kesehatan Anak
    Alat Pengukur Panjang Bayi 1 buah 1 buah
    Flowmeter anak (high flow) 1 buah 1 buah
    Flowmeter neonatus (low flow) 1 buah 1 buah
    Lampu periksa 1 buah 1 buah
    Pengukur lingkar kepala 1 buah 1 buah
    Pengukur tinggi badan anak 1 buah 1 buah
    Sphygmomanometer dan manset anak
    Stetoskop pediatric 1 buah 1 buah
    Termometer Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan bayi 1 buah 1 buah
    Set Pelayanan KB
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 1 buah 1 buah
    Implant Kit 1 buah 1 buah
    IUD Kit 1 buah 1 buah
    Set Imunisasi
    Vaccine carrier
    Vaccine Refrigerator
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Cairan Desinfektan
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Kain Steril
    Kapas
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Lidi kapas Steril
    Lubrikan gel 1 tube 1 tube
    Masker
    Podofilin Tinctura 25%
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Sarung tangan
    Perlengkapan
    Ari timer
    Bantal
    Baskom Cuci Tangan
    Celemek Plastik
    Duk Bolong, Sedang
    Kasur
    Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Meteran (untuk mengukur tinggi Fundus)
    Perlak
    Pispot
    Pita Pengukur Lila
    Pompa Payudara untuk ASI
    Sarung Bantal
    Selimut
    Seprei
    Set Tumbuh Kembang Anak
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan

    20 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Tirai
    22 Toples Kapas / Kasa Steril
    23 Tromol Kasa / Kain Steril

    Lelogam

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1

    buah
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    24 Waskom Bengkok Kecil
    A. KESEHATAN IBU & KB
    1 Buku KIA
    2 Buku Kohort Ibu
    3 Buku Register Ibu
    4 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang
    diberikan
    5 Formulir Informed Consent
    6 Formulir Laporan
    7 Formulir Rujukan
    B. KESEHATAN ANAK
    1 Bagan Dinding MTBS
    2 Bagan MTBS
    3 Buku register Bayi
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir

    Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak


    Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)
    Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    Laporan Kesehatan Bayi
    Pencatatan Balita Sakit umur 2 bulan sampai 5 tahun
    Pencatatan Bayi Muda umur kurang dari 2 bulan

    10
    Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    11 Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Bayi
    12 Register Kohort Anak Balita
    13 Register Kohort Bayi
    C. IMUNISASI
    1 Formulir lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    2 Formulir laporan
    4

    Ruangan Persalinan
    1 Bak instrumen tertutup besar (Obgin)
    2 Bak instrumen tertutup kecil
    3 Bak instrumen tertutup Medium
    4 Doppler
    5 Doyeri Probe Lengkung
    6 Endotracheal Tube Dewasa 2,5
    7 Endotracheal Tube Dewasa 3
    8 Endotracheal Tube Dewasa 4
    9 Gunting Benang
    10 Gunting Episiotomi
    11 Gunting Iris Lengkung
    12 Gunting Operasi Lurus
    13 Gunting Tali Pusat
    14 Klem Fenster/Klem Ovum
    15 Klem Kasa (Korentang)
    16 Klem Kelly/Klem Kocher Lurus
    17 Klem Linen Backhauss
    18 Klem Mosquito Halsted Lengkung
    19 Klem Mosquito Halsted Lurus
    20 Klem Pemasang Klip Hegenbarth
    21 Lampu Periksa Halogen
    22 Masker Oksigen + Kanula Nasal Dewasa
    23 Meja Instrumen
    24 Needle Holder Matheiu
    25 Pelvimeter Obstetrik
    26 Pinset Jaringan (Sirurgis)
    27 Pinset Jaringan Semken
    28 Pinset Kasa (Anatomis)
    29 Resusitator Dewasa
    30 Retraktor Finsen Tajam
    31 Setengah Kocher
    32 Skalpel No. 3
    33 Skalpel No. 4
    34 Spekulum (Sims) Besar

    Lelogam

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    Disesuaikan

    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    2
    2
    3
    1
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Spekulum (Sims) Kecil


    Spekulum (Sims) Medium
    Spekulum Cocor Bebek Grave Besar
    Spekulum Cocor Bebek Grave Kecil
    Spekulum Cocor Bebek Grave Medium
    Standar infus
    Stetoskop Dewasa
    Stetoskop Janin/ Fetoscope
    Stilet untuk Pemasangan ETT
    Tabung Oksigen dan Regulator
    Tempat Klem Kasa (Korentang)
    Tempat Tidur Periksa (examination bed)
    Tempat Tidur untuk Persalinan
    Tensimeter dewasa
    Termometer Dewasa
    Set Insersi dan Ekstraksi AKDR
    Aligator Ekstraktor AKDR
    Gunting Mayo CVD
    Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight)
    Klem Penarik Benang AKDR
    Sonde Uterus Sims
    Tenakulum Schroeder
    Set Resusitasi Bayi
    Baby Suction Pump portable
    Endotracheal Tube 2,5
    Endotracheal Tube 3
    Endotracheal Tube 3,5
    Endotracheal Tube 4
    Infant T piece resuscitator dengan PEEP
    Infant T piece System
    Laringoskop Neonatus Bilah Lurus (3 ukuran)
    Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant Radiant Warmer)
    Oxygen Concentrator 1 buah 1 buah
    Penghisap Lendir DeLee (neonatus) 1 buah 1 buah
    Pompa Penghisap Lendir Elektrik 1 buah 1 buah
    Stetoskop Duplex Neonatus 1 buah 1 buah
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Desinfektan
    Gelang Bayi
    Infus Set Dewasa

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27

    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi nomor 23 dan 25
    Jarum Jahit Tajam
    Jarum Jahit Tumpul
    Kantong Urin
    Kapas
    Kateter Folley dewasa
    Kateter Nelaton
    Kateter intravena 16 G
    Kateter intravena 18 G
    Kateter Intravena 20 G
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    Nasogastric Tube Dewasa
    Nasogastric Tube Dewasa 5
    Pembalut
    Pengikat tali pusat
    Plester Non Woven
    Sabun Cair untuk Cuci Tangan
    Sarung Tangan
    Sarung Tangan Panjang (Manual Plasenta)
    Sarung Tangan Steril
    Spuit disposable (steril) 20 ml

    Lelogam

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    set
    set
    buah
    buah

    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    set

    set

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    28
    29
    30
    31
    32
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11

    Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml


    Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    Three-way Stopcock (steril)
    Perlengkapan
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Mangkok Iodin
    Pengukur panjang bayi
    Pengukur Tinggi Badan (microtoise)
    Pisau Pencukur
    Timbangan bayi
    Timbangan Dewasa
    Tromol Kasa
    Waskom Bengkok Ukuran 30 cm
    Waskom Bengkok Ukuran 23 cm

    Ruangan Rawat Pasca Persalinan


    * Set Perawatan Pasca Persalinan
    1 ARI Timer
    2 Boks Bayi
    3 Sphygmomanometer Dewasa
    4 Standar infus
    5 Stetoskop Anak
    6 Tabung Oksigen dan Regulator
    7 Tempat Tidur Dewasa
    8 Termometer Anak
    9 Termometer Dewasa
    10 Timbangan Bayi
    * Bahan Habis Pakai
    1 Infus Set Dewasa
    2 Kantong Urin
    3 Kasa Non Steril
    4 Kasa Steril
    5 Kateter Folley dewasa
    6 Kateter intravena 16 G
    7 Kateter intravena 18 G
    8 Kateter Intravena 20 G
    9 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    10 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    11 Sarung Tangan
    12 Sarung Tangan Steril
    13 Spuit disposable (steril) 20 ml
    14 Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml
    15 Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    16 Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    17 Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom Kecil
    3 Handuk Pembungkus Neonatus
    4 Kantong Metode Kanguru sesuai ukuran neonatus
    5 Kasur
    6 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    7 Lemari Obat
    8 Lemari Alat
    9 Lemari Kecil Pasien
    10 Perlak
    11 Pispot
    12 Pompa Payudara untuk ASI
    13 Sarung Bantal
    14 Selimut Bayi
    15 Selimut Dewasa
    16 Seprei
    17 Set Tumbuh Kembang Anak

    Lelogam

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah

    2
    set
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    set
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    19 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka
    penutup
    20 Toples Kapas / Kasa Steril
    21 Tromol Kasa / Kain Steril
    22 Waskom Bengkok Kecil

    Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut


    * Set Kesehatan Gigi & Mulut
    1 Atraumatic Restorative Treatment (ART)
    - Enamel Access Cutter
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)
    - Double Ended Applier and Carver
    - Spatula Plastik
    - Hatchet
    - Batu Asah
    2 Bein Lurus Besar
    3 Bein Lurus Kecil
    Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece (Kecepatan
    4 Tinggi) (round, inverted dan fissure)

    14
    15
    16
    17

    Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan Rendah)


    (round, inverted dan fissure)
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 cm )
    Handpiece Contra Angle
    Handpiece Straight
    Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri dari:
    - Kursi Gigi
    - Cuspidor Unit
    - Meja Instrumen
    - Foot Controller untuk Hand Piece
    - Kompresor Oilless 1 PK
    Jarum exterpasi
    Jarum K-File (15-40)
    Jarum K-File (45-80)
    Light Curing

    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Mikromotor dengan Straight dan Contra Angle Hand Piece (Low Speed
    Micro Motor portable)
    Pelindung Jari
    Pemegang Matriks (Matrix Holder)
    Penahan Lidah
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal)
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial)
    Penumpat Plastis
    Periodontal Probe
    Penumpat Semen Berujung Dua
    Pinset Gigi
    Polishing Bur
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hook)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Ultrasonik
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Spatula Pengaduk Semen Ionomer

    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    Lelogam

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    buah

    buah

    2
    2
    2

    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    5
    5
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39 Set Tang Pencabutan Dewasa (set) :
    - Tang gigi anterior rahang atas dewasa
    - Tang gigi premolar rahang atas
    - Tang gigi molar kanan rahang atas
    - Tang gigi molar kiri rahang atas
    - Tang gigi molar 3 rahang atas
    - Tang sisa akar gigi anterior rahang atas
    - Tang sisa akar gigi posterior rahang atas
    - Tang gigi anterior dan premolar rahang bawah
    - Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri
    - Tang gigi molar 3 rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    40 Set Tang pencabutan gigi anak :
    - Tang gigi anterior rahang atas
    - Tang molar rahang atas
    - Tang molar susu rahang atas
    - Tang sisa akar rahang atas
    - Tang gigi anterior rahang bawah
    - Tang molar rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    41 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Besar)
    42 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Kecil)
    43 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    44 Tangkai kaca mulut
    * Perlengkapan
    1 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    2 Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    3 Lampu Spiritus Isi 120 cc
    4 Lemari peralatan
    5 Lempeng Kaca Pengaduk Semen
    6 Needle Destroyer
    7 Silinder Korentang Steril
    8 Sterilisator kering
    9 Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    10 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 70 mm)
    11 Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    12 Waskom Bengkok (Neirbeken)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    2 Sabun tangan atau antiseptic
    3 Kasa
    4 Benang Silk
    5 Chromik Catgut
    6 Alkohol
    7 Kapas
    8 Masker
    9 Sarung tangan

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Ruangan Promosi Kesehatan


    * Set Promosi Kesehatan
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15

    Alat Peraga Cara Menyusui yang Benar (Boneka dan fantom payudara)
    Alat Permainan Edukatif (APE)
    Biblioterapi
    Boneka Bayi
    Buletin Board / Papan Informasi
    Cetakan Jamban
    Cetakan Sumur Gali (Cicin)
    Komputer dan Printer
    Fantom Gigi Anak
    Fantom Gigi Dewasa
    Fantom Mata Ukuran Asli
    Fantom Mata Ukuran Besar (Fiberglass)
    Fantom Panggul Wanita
    Flip Chart dan Stand
    Food Model

    Lelogam

    STANDAR

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    paket

    1
    paket
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    unit
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    paket

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4

    Gambar Anatomi Gigi


    Gambar Anatomi Mata
    Gambar Anatomi Mata 60 x 90
    Gambar Panggul Laki-Laki
    Kamera Foto / Handy Camp
    Laptop
    Layar ukuran 1 x 1,5 M / Screen
    Leaflet-Leaflet
    Megaphone / Public Address System
    Papan Tulis Putih
    Poster-Poster
    Proyektor / LCD Proyektor
    Radio Kaset/ Tape Recorder
    Televisi dan Antena 1 unit 1 unit
    VCD/ DVD Player 1 unit 1 unit
    Wireless System / Amplifier & Wireless Microphone
    Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan Tangan
    Cairan Desinfektan Ruangan
    Perlengkapan
    Kabel Tambahan, @ 20 m
    Portable Generator
    Tempat Sampah Tertutup
    Lemari alat

    Ruangan ASI
    * Set ASI
    1 Breast pump
    * Bahan Habis Pakai
    1 Cairan Desinfektan Tangan
    2 Cairan Desinfektan Ruangan
    * Perlengkapan
    1 Tempat Sampah Tertutup
    2 Waskom
    3 Waslap
    Laboratorium
    * Set Laboratorium
    1 Batang Pengaduk
    2 Beker, Gelas
    3 Botol Pencuci
    4 Corong Kaca (5 cm)
    5 Erlenmeyer, Gelas
    6 Fotometer
    7 Gelas Pengukur (100 cc)
    8 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    9 Gelas Pengukur (100 cc)
    10 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    11 Lemari Es
    12 Mikroskop Binokuler
    13 Pipet Mikro 5-50, 100-200, 500-1000 ul
    14 Pipet Berskala (Vol 1 cc)
    15 Pipet Berskala (Vol 10 cc)
    16 Pipet Tetes (Pipet Pasteur)
    17 Pot Spesimen Dahak Mulut Lebar
    18 Pot Spesimen Urine (Mulut Lebar)
    19 Rotator Plate
    20 Sentrifuse Listrik
    21 Sentrifuse Mikrohematokrit
    22 Tip Pipet (Kuning dan Biru)
    23 Tabung Kapiler Mikrohematokrit
    24 Tabung Reaksi (12 mm)
    25 Tabung Reaksi dengan tutup karet gabus
    26 Tabung Sentrifus Tanpa Skala
    27 Telly Counter
    28 Termometer 0 50 Celcius

    Lelogam

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    unit
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    2
    1

    unit
    unit
    buah
    buah

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah

    3
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    3
    Buah
    12
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    12
    Buah
    6
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    10

    11

    Urinometer (Alat Pengukur Berat Jenis Urine)


    Wadah Aquades
    Westergren Set (Tabung Laju Endap Darah)
    Bahan Habis Pakai
    Blood Lancet dengan Autoklik
    Kawat Asbes
    Kertas Lakmus
    Kertas Saring
    Kaca Objek
    Kaca Penutup (Dek Glass)
    Penghisap Karet (Aspirator)
    Perlengkapan
    Kaki Tiga
    Lampu Spiritus
    Pembendung
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pensil Kaca
    Pemanas/Penangas dengan Air
    Rak Pengering
    Rak Pewarna Kaca Preparat
    Rak Tabung Reaksi
    Stopwatch
    Sengkelit / Ose
    Sikat Tabung Reaksi
    Timer

    Lelogam

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    3

    Buah
    Buah
    Buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1

    buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    buah

    Ruangan Farmasi
    * Set Farmasi
    1 Analitical Balance (Timbangan Mikro)
    2 Batang Pengaduk
    3 Corong
    4 Cawan Penguap Porselen (d.5-15cm)
    5 Gelas Pengukur 10mL, 100mL dan 250mL
    6 Gelas Piala 100mL, 500mL dan 1L
    7 Higrometer
    8 Mortir (d. 5-10cm dan d.10-15cm) + stamper
    9 Pipet Berskala
    10 Spatel logam
    11 Shaker
    12 Termometer skala 100
    * Bahan Habis Pakai
    1 Etiket
    2 Kertas Perkamen
    3 Wadah Pengemas dan Pembungkus untuk Penyerahan Obat
    * Perlengkapan
    1 Alat Pemanas yang Sesuai
    2 Botol Obat dan Labelnya
    3 Lemari pendingin
    4 Lemari
    Rak
    untuk Menyimpan
    ObatPsikotropika dan Bahan Obat
    Lemari dan
    untuk
    Penyimpanan
    Narkotika,
    Berbahaya Lainnya
    5
    6 Rak tempat pengeringan alat

    Disesuaikan

    Ruangan Rawat Inap


    * Set Rawat Inap
    1 Ari Sound Timer
    2 Baki Instrumen Bertutup
    3 Bak Instrumen Bertutup 30 X 30 Cm
    4 Bisturi No 10
    5 Brankar
    6 Gunting Lengkung, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    7 Gunting Lengkung, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    8 Gunting Lurus, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    9 Gunting Lurus, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    10 Gunting Mayo Lurus/Lengkung
    11 Gunting Pembuka Jahitan, Lurus

    1
    1
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    kotak
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    12
    13
    14
    15
    16

    Kaca Pembesar
    Kanula Hidung
    Kateter, Selang Penghisap Lendir Bayi
    Kauter
    Klem Agrave, 14 Mm (Isi 100)

    17

    Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    18 Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Tanpa Gigi (Halstead-Mosquito)
    19
    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    *

    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Tanpa Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit Dengan Kunci (Baraquer)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Klem/Pemegang Silet (Barraquer)
    Klem/Penjepit Kain (Kocher-Backhaus)/Duk klem
    Klep Pengatur Oksigen Dengan Humidifer
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster) 3 buah
    Inkubator Bayi
    Lampu Periksa
    Lampu Senter
    Manset Anak; Dengan Velecro
    Manset Dewasa
    Meja Instrumen, Mayo Berstandar
    Meja Instrumen/Alat
    Nebulizer
    Pinset Anatomis, 14,5 Cm
    Pinset Anatomis, 18 Cm
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Bedah, 14,5 Cm
    Pinset Bedah, 18 Cm
    Resusitator Untuk Dewasa
    Resusitator For Infant
    Selang Oksigen
    Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    Spalk
    Sphygmomanometer
    Standar Infus
    Standar Waskom, Tunggal
    Standar Waskom, Ganda
    Stetoskop Infant
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Suction Pump
    Sonde Dengan Mata, 14,5 Cm
    Sonde Pengukur Dalam Luka
    Tabung Oksigen 6 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung Oksigen 1 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung/Sungkup Untuk Resusitasi
    Termometer Infant
    Termometer Dewasa
    Tempat Tidur Rawat Inap
    Tempat Tidur Rawat Inap Untuk Anak
    Torniket Karet
    Tromol Kasa/Kain Steril (125 X 120 Mm)
    Tromol Kasa/Kain Steril (150 X 150 Mm)
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Waskom Cuci
    Wing Needle
    Bahan Habis Pakai

    1 Cairan Antiseptik/Antimikroba (Klorheksidin Glukonat 2-4%, Alkohol 6090%)

    Lelogam

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    5
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah

    Disesuaikan

    NO

    12

    13

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Benang Cat Gut (15 Cm) / Rol / Kaset


    Disposable Syringe, 1 Cc
    Disposable Syringe, 3 Cc
    Disposable Syringe, 5 Cc
    Disposable Syringe, 10 Cc
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Kapas
    Masker
    Plester
    Sarung Tangan , Nomor 6 Steril dan Non steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non Steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non steril
    Perlengkapan
    Bantal
    Dorongan Untuk Tabung Oksigen
    Duk Biasa, Besar (274 X 183 Cm)
    Duk Biasa, Kecil (91 X 114 Cm)
    Duk Biasa, Sedang (91 X 98 Cm)

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26

    Duk Bolong, Besar (274 X 183 Cm) Letak Lubang Di Tengah (23 X 10)
    Duk Bolong, Kecil
    Duk Bolong, Sedang
    Handuk Bayi
    Handuk Kecil (60 X 40 Cm)
    Kain Penutup Meja Mayo
    Kasur
    Kursi Roda
    Lap Untuk Mandi Pasien
    Pispot Anak
    Pispot Dewasa
    Pispot Fraktur/Immobilisasi
    Pispot Pria/Urinal
    Perlak, Tebal Lunak (200 X 90 Cm)
    Sarung Bantal
    Selimut
    Selimut Bayi
    Sikat Tangan
    Sprei
    Sprei Kecil/Steek Laken
    Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan

    Ruangan Sterilisasi
    * Set Sterilisasi
    1 Autoclave
    2 Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Masker
    2 Larutan Klorin 0,5%
    3 Sarung Tangan Rumah Tangga Dari Lateks
    * Perlengkapan
    1 Apron/Celemek Karet
    2 Duk Pembungkus Alat
    3 Ember Plastik Untuk Merendam Alat
    4 Lemari Alat Untuk Alat Yang Sudah Steril
    5 Sikat Pembersih Alat
    6 Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan
    JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS
    * Puskesmas Keliling
    1 Alat Pemasang IUD
    2 Alat Pemasang, Norplant

    Lelogam

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3

    rol
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    Disesuaikan
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    10
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    10
    buah
    20
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    5
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    4
    buah

    1
    3

    buah
    buah

    1
    box
    Disesuaikan
    5
    pasang
    3
    20
    3
    1
    5
    2

    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    set
    set

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    3
    4
    5
    6
    7

    Lelogam

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup


    Bein Lurus Besar
    Bein Lurus Kecil
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)

    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Generator Set mini dengan daya Output Maks. 0.85KVA/850 Watt,


    Voltage AC 220 V/1 Phase/DC 12V/8.3A, Kapasitas Tangki
    Gunting Bedah Standar, Lengkung
    Gunting Pembalut (Lister)
    Irigator Dengan Konektor Nilon, Lurus
    Kaca Mulut Datar No.4
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Klem/Penjepit Porsio, 25 cm (Schroder)
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    LCD Projector dengan Pencahayaan Minimal 2000 Lumen
    Mangkok untuk Larutan
    Mangkuk untuk larutan (Dappen glas)
    Meteran
    Microphone Tanpa Kabel
    Palu Pengukur Reflek

    unit

    2
    2
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23

    24 Pemutar VCD/DVD dan Karaoke yang Kompatibel dengan Berbagai


    Media
    25 Pengukur Panjang Bayi dan Tinggi Badan anak
    26 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Distal)
    27 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Mesial)
    28 Penumpat Plastis
    29 Pen Lancet
    30 Pinset Anatomis, 14,5 cm
    31 Pinset Anatomis, 18
    32 Pinset Gigi
    33 Pompa Payudara / Breast Pump
    34 Scaller , Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    35 Scaller , Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    36 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    37 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    38 Scaller Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    39 Semprit Untuk Telinga dan Luka
    40 Semprit, Air
    41 Semprit, Gliserin
    42 Silinder Korentang Kecil
    43 Skalpel Tangkai Pisau Operasi
    44 Skalpel, Mata Pisau Bedah (No.10)
    45 Sonde Bengkok
    46 Sonde lurus
    47 Sonde Uterus/ Penduga
    48 Spalk
    49 Spatula Pengaduk Semen Gigi
    50 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    51 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    52 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    53 Sphygmomanometer dewasa
    54 Sphygmomanometer anak
    55 Sterilisator Portable
    56 Stetoskop Dewasa
    57 Stetoskop Anak
    58 Stetoskop Janin
    59 Stereo Sound System
    60 Sudip Lidah Logam, Panjang 12 cm
    61 Sudip Lidah Logam, Panjang 16,5 cm
    62 Tandu Lipat
    63 Tang Pencabut Akar Gigi Atas Bentuk Bayonet
    64 Tang Pencabut Akar Gigi Depan Atas

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Tang Pencabut Akar Gigi Seri dan Sisa Akar Bawah


    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Atas
    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kanan
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kiri
    Tang Pencabut Gigi Geraham Besar Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Atas
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Kecil dan Taring Bawah
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    Termometer Anak
    Termometer Dewasa
    Timbangan Bayi / Timbangan Dacin
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Silk
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromik Catgut
    Disposible Syringe 3cc
    Folley Kateter
    Kain Balut segitiga
    Kapas
    Kasa
    Masker
    Mixing Pad
    Plester
    Sabun tangan atau antiseptik
    Sarung tangan
    Semen glass ionomer
    Perlengkapan
    Botol Mulut Lebar
    Botol Mulut Sempit dengan Tutup Ulir
    Celemek Plastik Lampu senter Penggerus Obat
    Gelas Pengukur (16 Oz/500 ml)
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pompa Payudara untuk Asi
    Standar Waskom, Tunggal
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)

    9 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)


    10 Toples Kapas/Kasa Steril
    11 Waskom Cuci
    B

    Puskesmas Pembantu
    I. Set Pemeriksaan Umum di Puskesmas Pembantu
    1 Aligator Forsceps P.247
    2 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17

    Corong Telinga/Spekulum Telinga P.241, Ukuran Kecil, Besar, Sedang


    Duk Bolong, Sedang
    Emesis basin/Nierbeken besar
    Gunting Bedah Standar, Lurus
    Gunting Benang
    Gunting Pembalut, Lister
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    Lampu senter untuk periksa/pen light
    Meja Instrumen/Alat
    Pengukur tinggi badan
    Pengukur panjang badan
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Anatomis, 14,5 cm

    Lelogam

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1

    buah
    buah

    2
    2

    buah
    buah

    set

    2
    1
    2
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Pinset Anatomis, 18 cm
    19 Pinset Bayonet P.245
    20 Pinset Bedah 18 cm
    21 Pinset Bedah, 14,5 cm
    22 Silinder Korentang Steril
    23 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    24 Sphygmomanometer dewasa
    25 Standar infus
    26 Sterilisator
    27 Stetoskop
    28 Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 cm
    29 Tempat Tidur Periksa Dan Perlengkapannya
    30 Termometer
    31 Timbangan Dewasa
    32 Timbangan Bayi
    33 Torniket karet
    34 Tromol Kasa/Kain Steril (125 x 120 mm)
    II. Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu*
    III. Set Pemeriksaan Kesehatan Anak*
    IV. Set Pelayanan KB*
    V. Set Pemeriksaan Laboratorium Sederhana
    Alat pemeriksaan Hb POCT
    1 Tes Celup Glucoprotein Urin
    2 Tes Celup hCG (tes kehamilan)
    3 Tes Golongan Darah
    4 Kulkas (penyimpan reagen, vaksin dan obat)
    VI. Bahan Habis Pakai
    1 Benang Silk
    2 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    3 Chromic Catgut
    4 Disposable Syringe, 1 cc
    5 Disposable Syringe, 10 cc
    6 Disposable Syringe, 3 cc
    7 Disposable Syringe, 5 cc
    8 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    9 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    10 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    11 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    12 Kateter, Karet Nomor 10 (Nelaton)
    13 Kateter, Karet Nomor 14 (Nelaton)
    14 Pelilit Kapas/Cotton Aplicator
    15 Sabun Tangan atau Sabun Cair Antiseptik
    16 Sarung Tangan
    17 Selang Karet untuk Anus
    18 Semprit, Gliserin
    19 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Nomor 10)
    VII. Perlengkapan
    1 Handuk Kecil untuk Lap Tangan
    2 Kasur
    3 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    4 Pispot
    5 Sikat Tangan
    6 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    7 Steek Laken (Sprei Kecil)
    8 Tempat Sampah Tertutup
    9 Toples Kapas/Kasa Steril
    VIII. Meubelair
    1 Kursi Kerja
    2 Lemari Peralatan
    3 Meja Tulis biro
    X. Pencatatan dan Pelaporan
    1 Buku register pelayanan
    2 Formulir Informed Consent
    3 Formulir lainnya sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    4 Formulir laporan
    5 Formulir rujukan ke Puskesmas

    Lelogam

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    2
    2
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    3
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Lelogam

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    N. PERALATAN UNTUK PELAYANAN LUAR GEDUNG PUSKESMAS

    1. Kit Keperawatan Kesehatan Masyarakat (PHN Kit)*


    I. Set Keperawatan Kesehatan Masyarakat

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    1
    2
    3
    4
    5
    6

    1
    1
    2
    3
    4
    1
    2

    Alat Test Darah Portable / rapid diagnostic test ( Hb, Gula darah, Asam
    Urat, Kolesterol)
    Bak Instrumen dilengkapi Tutup
    Gunting Angkat Jahitan
    Gunting Iris Lurus
    Gunting Jaringan
    Gunting Verband
    Klem Arteri
    Kom Iodine
    Kom Kapas Steril
    Kom dilengkapi tutup
    Nierbeken
    Palu Reflex
    Peak Flow Meter
    Pen lancet
    Penlight
    Pinset Anatomis
    Pinset Cirurgis
    Sphygmomanometer Dewasa dan anak
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Termometer
    Timbangan Badan Dewasa
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat tenun perawatan luka
    Alkohol 70% kemasan botol 100 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Blood Lancet kemasan box isi 25 buah
    Handscrub kemasan botol 500 ml
    Kasa Hidrofil Steril uk 16 cm x 16 cm kemasan dos isi 16 lembar
    Masker
    NaCl 0,9 % kemasan botol 500 ml
    Pembalut (gulung) hidrofil 4 m x 5 cm
    Plester
    Povidon Iodida larutan 10% kemasan botol 60 ml
    Refill Strip Asam Urat kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Glukosa kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Haemoglobin Darah kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Kolesterol kemasan isi 25 strip
    Rivanol kemasan botol 300 ml
    Sarung Tangan Non Steril
    Sarung Tangan Steril
    Sudip Lidah
    III. Perlengkapan
    Duk Biasa
    Duk Bolong
    Meteran Gulung
    Perlak Besar
    Perlak Kecil
    Tas Kanvas tempat kit
    2. Kit Imunisasi
    I. Kit Imunisasi
    Vaksin Carrier
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml
    Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Vaksin
    III. Perlengkapan
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Tas Kanvas tempat kit

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    botol
    box
    box
    botol
    dos
    buah
    botol
    rol
    rol
    botol
    buah
    buah
    buah
    buah
    botol
    pasang
    pasang
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    unit

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    3. Kit UKS
    I. Kit UKS
    Garpu Tala 512 HZ/ 1024 HZ / 2084 HZ
    Palu pengukur refleks
    Pengait serumen
    Pengukur tinggi badan
    Pinhole
    Snellen, alat untuk pemeriksaan visus
    Speculum hidung (Lempert)
    Speculum telinga dengan ukuran kecil, sedang, besar
    Stetoskop
    Sudip lidah, logam panjang 12 cm
    Sphygmomanometer dengan manset anak dan dewasa
    Thermometer klinis
    Tes buta warna (ISHIHARA)
    Timbangan dewasa
    Torniket Karet
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Pen Light
    Tempat Alkohol
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Waskom Cekung
    Tas Kanvas tempat kit

    4. Kit UKGS
    I. Kit UKGS
    1 Atraumatic Restorative Treatmen (ART)
    * Enamel Access Cutter
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)

    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16

    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)


    * Double Ended Applier and Carver 1 buah
    * Spatula Plastik 1 buah
    * Hatchet 1 buah
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Kursi Gigi Lapangan
    Kaca mulut nomor 4 tanpa tangkai
    Penumpat Plastis
    Pinset Gigi
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    Skeler, Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    Skeler, Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Tang Pencabutan Anak (1 Set)
    * Tang Gigi Anterior Rahang Atas

    Lelogam

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    5
    5
    1
    5
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    17
    18
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    * Tang Molar Rahang Atas


    * Tang Molar Susu Rahang Atas
    * Tang Gigi Anterior Rahang Bawah
    * Tang Molar Rahang Bawah
    * Tang Sisa Akar Rahang Bawah
    Sterilisator (Pressure Cooker)
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    II. Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodine
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Alkohol
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Pantom Model Gigi
    Gambar Anatomi Gigi
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Tas Kanvas tempat kit
    5. Kit BIDAN
    I. Kit BIDAN
    Alat Penghisap Lendir DeLee / Bulb
    Alat Penghisap Lendir Elektrik
    Bak Instrumen dengan tutup
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Bengkok Kecil
    Bengkok Besar
    Doppler
    Gunting Benang
    Gunting Episiotomi
    Gunting Verband
    Gunting Tali Pusat
    Pemeriksaan Hb
    Klem Pean/ Klem Tali Pusat
    Korcher Tang
    1/2 Klem Korcher/ Pemecah Ketuban
    Lancet
    Mangkok untuk Larutan
    Meteran
    Palu Refleks
    Penjepit Uterus
    Pelvimeter Obstetrik
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Lingkar Kepala
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Tinggi Badan (Microtoise)
    Pinset Anatomi Pendek
    Pinset Anatomi Panjang
    Pinset Bedah
    Pisau Pencukur
    Pita Pengukur Lila
    Penutup Mata (Okluder)
    Stetoskop Janin
    Stetoskop Neonatus
    Sudip lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam panjang 16,5 cm
    Sonde mulut
    Sonde Uterus/Penduga
    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar

    Lelogam

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    1

    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil


    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    Stetoskop
    Silinder Korentang Steril
    Spekulum Vagina (Sims)
    Tabung untuk bilas vagina
    Tampon Tang
    Termometer Dahi dan Telinga
    Thermometer digital
    Termometer Dewasa
    Tensimeter Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Timbangan Bayi
    Toples Kapas / Kasa Steril
    Torniket Karet
    Tromol Kasa / Kain Steril
    Resusitasi Dewasa beserta masker
    Resusitasi Bayi beserta masker
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Weight baby scale + tray for 20 kg
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromic Catgut
    Cairan NaCl
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Disposable Syringe, 10 cc
    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi no. 23 dan 25
    Kasa
    Kapas
    Kateter Karet
    Lidi kapas
    Masker
    Pelumas
    Sarung tangan
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Tes kehamilan strip
    Ultrasonic gel 250 ml
    Umbilical cord klem plastik
    II. Perlengkapan
    Duk steril kartun
    Kotak Penyimpan Jarum atau Pisau Bekas
    Senter + baterai besar
    Sarung Tangan Karet untuk Mencuci Alat
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    Stop Watch
    Tas tahan air tempat kit
    Tempat Kain Kotor
    Tempat Plasenta
    6. Kit Posyandu
    I. Kit Posyandu
    Alat Permainan Edukatif
    Food Model
    Gunting perban
    Timbangan Bayi
    Timbangan Dacin dan perlengkapannya
    Timbangan Dewasa
    Termometer Anak
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol

    Lelogam

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    5
    5
    1
    1
    5
    5
    5
    5

    botol
    botol
    pak
    pak
    dus
    dus
    dus
    dus

    set

    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    50
    1
    2

    gulung
    pak
    buah
    buah
    pak
    buah
    buah
    buah
    tetes
    buah
    pak

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    pasang
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    unit
    set
    unit
    buah

    botol

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin


    Kasa steril
    Kapas
    Perban
    Plester
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    1 Tas kanvas tempat kit

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    1
    2
    3
    4
    5

    7. Kit Kesehatan Lingkungan


    I. Set Kesehatan Lingkungan
    5000 photo meter
    Botol sampel air bermulut lebar
    Botol sampel air berpemberat
    Cakram (kekeruhan kolam renang)
    Comparator untuk mengukur (iron, magnese, nitrat, nitrit, total
    hardness, total dissolved solid)
    Digital chlorin test kit
    Digital Ph meter
    Thermometer
    Turbidity meter
    Tabung pengukur kekeruhan
    Komparator untuk mengukur chlor (chlor meter)
    Pengukur colinesterase (cholisterase kit)
    Pengukur kelembaban (hygrometer)
    Alat untuk pengukur jumlah cacing dalam tanah (Soil test kit)
    Alat pengukur kebutuhan nutrisi rumah tangga
    Alat pengukur kontaminasi makanan dan minuman (food sanitation kit)
    Fly sweep net (fly griil)
    Pipet tetes
    Pisau pemotong yang steril
    Penangkap nyamuk dan larva (surveillance vector kit)
    Alat pemberantasan sarang nyamuk
    II. Perlengkapan
    Sendok tahan karat
    Boks pendingin, tahan dingin selama 7 hari (cool box)
    Selang pipa plastik diameter 0,25 inchi
    Jerigen (wadah, sampel)
    Tas tahan air tempat kit

    Lelogam

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    1
    kotak
    1
    kotak
    1
    roll
    1
    roll
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    KEMBALI KE MENU
    ENTRI KABUPATEN/KOTA LAIN
    KABUPATEN ALOR
    NO
    A
    1

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    PUSKESMAS
    Ruang Pemeriksaan Umum
    * Alat Kesehatan
    1 Anuskop
    2 Baki logam tempat alat steril bertutup
    3 Bingkai uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    4 Buku Ishihara Tes
    5 Corong telinga/Speculum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    6 Emesis basin /Nierbeken besar
    7 Garputala 512 Hz, 1024 Hz, 2084 Hz
    8 Handle kaca laring
    9 Handle kaca nasopharing
    10 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    11 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    12 Kaca pembesar untuk diagnostik
    13 Lampu kepala/Head Lamp + Adaptor AC/DC
    14 Lampu senter untuk periksa/pen light
    15 Lensa uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    16 Lup binokuler (lensa pembesar) 3-5 Dioptri
    17 Metline ( pengukur lingkar pinggang )
    18 Opthalmoscope
    19 Otoscope
    20 Palu reflex
    21 Pelilit kapas/Cotton applicator
    22 Skinfold calliper
    23 Snellen Chart 2 jenis (E Chart + Alphabet Chart)
    24 Spekulum vagina (cocor bebek) sedang
    25 Spekulum hidung dewasa
    26 Sphygmomanometer untuk dewasa
    27 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    29 Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    30 Termometer untuk dewasa 1 buah
    31 Timbangan dewasa
    32 Tonometer Schiotz
    * Bahan Habis Pakai
    1 Alkohol
    2 Povidone Iodine
    3 Podofilin Tinctura 25%
    4 Kapas
    5 Kasa non steril
    6 Kasa steril
    7 Masker wajah
    8 Sabun tangan atau antiseptic
    9 Sarung tangan steril
    10 Sarung tangan non steril
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom cuci tangan
    3 Kasur
    4 Lampu spiritus
    5 Lemari alat
    6 Meja instrumen
    7 Meteran tinggi badan
    8 Perlak
    9 Pispot
    10 Sarung bantal
    11 Seprei

    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    4
    Buah
    4
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Lelogama
    Lelogama
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    12 Sikat untuk membersihkan peralatan


    13 Stop Watch

    1
    1

    buah
    buah

    14 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup

    buah

    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3
    3
    2
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    Set
    Set
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    3
    3
    3
    3
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Ruangan Tindakan dan Ruangan Gawat Darurat


    * Set Tindakan Medis/Gawat Darurat
    1 Baki logam tempat alat steril tertutup
    2 Collar Brace/Neck Collar anak
    3 Collar Brace/Neck Collar dewasa
    4 Corong telinga/Spekulum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    5 Doppler
    6 Dressing Forceps
    7 EKG
    8 Emesis Basin/ Nierbeken besar
    9 Forceps Aligator
    10 Forceps Bayonet
    11 Guedel Airway (Oropharingeal Airway)
    12 Gunting bedah standar, lengkung
    13 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tajam
    14 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tumpul
    15 Gunting bedah standar, lengkung ujung tumpul/tumpul
    16 Gunting bedah standar, lurus ujung tumpul/tumpul
    17 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tajam
    18 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tumpul
    19 Gunting pembalut
    20 Gunting pembuka jahitan
    21 Handle kaca laring
    22 Handle kaca nasopharing
    23 Hooked probes
    24 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    25 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    26 Kait dan kuret serumen
    27 Kanula hidung anak
    28 Kanula hidung dewasa
    29 Klem arteri 14 cm (Kocher)
    30
    Klem arteri, 12 cm lengkung, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    31 Klem arteri, 12 cm lengkung, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    32 Klem arteri, 12 cm lurus, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    33 Klem arteri, 12 cm lurus, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    34 Klem arteri, 12 cm lurus (kelly)
    35 Klem/pemegang jarum jahit, 18 cm (MayoHegar)
    36 Korentang, lengkung, penjepit alat steril (23 cm)
    37 Korentang, penjepit sponge
    38 Kursi roda
    39 Lampu kepala
    40 Laringoskop anak
    41 Laringoskop dewasa
    42 Laringoskop neonatus bilah lurus
    43 Magill Forceps
    44 Nebulizer
    45 Otoskop
    46 Palu reflex
    47 Pinset alat, bengkok (Remky)
    48 Pinset anatomis, 14,5 cm
    49 Pinset anatomis, 18 cm
    50 Pinset bedah, 14,5 cm
    51 Pinset bedah, 18 cm
    52 Pinset epilasi
    53 Pinset telinga
    54 Pinset insisi Hordeolum/ Chalazion 1 buah 1 buah
    55 Resusitator anak-anak & sungkup
    56 Resusitator dewasa & sungkup
    57 Resusitator neonatus & sungkup

    Lelogama
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    81
    82
    83
    *

    Retraktor, pembuka kelopak mata


    Semprit gliserin
    Silinder korentang steril
    Skalpel, tangkai pisau operasi
    Spalk
    Spekulum hidung
    Spekulum mata
    Sphygmomanometer untuk anak
    Sphygmomanometer untuk dewasa
    Stand lamp untuk tindakan
    Standar infus
    Steteskop anak
    Steteskop dewasa
    Steteskop janin/Laenac
    Suction pump (alat penghisap)
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    Tabung oksigen dan regulator
    Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    Termometer anak
    Termometer dewasa
    Timbangan anak
    Timbangan dewasa
    Tissue Forceps
    Torniket karet
    Usungan (brankar )
    Bahan Habis Pakai

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Abocath/wing needle No. 20


    Abocath/wing needle No. 23
    Abocath/wing needle No. 26
    Abocath/wing needle No.18
    Alkohol
    Anestesi topikal tetes mata
    Benang chromic catgut
    Benang silk
    Cairan desinfektan/Povidone Iodine
    Disposable syringe 1 cc
    Disposable syringe 10 cc
    Disposable syringe 2,5 - 3 cc
    Disposable syringe 5 cc
    Disposable syringe 50 cc
    Endotracheal tube ( ETT ) 2.5
    Endotracheal tube ( ETT ) 3
    Endotracheal tube ( ETT ) 4
    Goggle
    Infus set/ intra vena set dewasa
    Infus set/intra vena set anak
    Jarum jahit untuk operasi mata, lingkaran
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran, penampang bulat
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran, penampang bulat
    Kapas
    Kasa non steril
    Kasa steril
    Kateter Foley ukuran 5-8 French
    Kateter karet No. 10 (Nelaton)
    Kateter karet No. 12 (Nelaton)
    Kateter karet No. 14 (Nelaton)
    Lubricant gel
    Masker wajah
    Micropore surgical tape
    Mucous suction, silikon Nomor 8 dan 10
    Nasogastric Tube/selang lambung ( 3,5,8 )
    Pelilit kapas/Cotton applicator

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    4
    4
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    4
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    tube
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Lelogama
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Sabun tangan atau antiseptic


    Sarung tangan non steril
    Sarung tangan steril
    Selang karet untuk anus
    Skapel, mata pisau bedah besar
    Skapel,mata pisau bedah kecil
    Verban elastic
    Water based gel untuk EKG dan Doppler
    Perlengkapan
    Bak instrument tertutup
    Bantal
    Celemek plastic
    Dorongan tabung oksigen dengan tali pengaman
    Duk bolong, sedang
    Jam/timer
    Kain balut segitiga ( mitella )
    Kasur
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Lemari alat
    Lemari obat
    Mangkok untuk larutan
    Meja instrumen/alat
    Perlak plastic
    Sarung bantal
    Seprei
    Sikat tangan
    Sikat untuk membersihkan peralatan
    Stop Watch

    20 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Toples kapas/Kasa steril
    22 Tromol kasa/Kain steril 25 X 120 mm
    23 Waskom bengkok
    24 Waskom cekung
    25 Waskom cuci
    3

    Ruangan Kesehatan Ibu, Anak (KIA), KB, dan Imunisasi


    * Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu
    1 1/2 Klem Korcher
    2 Anuskop
    3 Bak Instrumen dengan tutup
    4 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    5 Doppler
    6 Gunting Benang
    7 Gunting Verband
    8 Korcher Tang
    9 Mangkok untuk Larutan
    10 Meja Instrumen / Alat
    11 Meja Periksa Ginekologi dan kursi pemeriksa
    12 Palu Refleks
    13 Pen Lancet
    14 Pinset Anatomi Panjang
    15 Pinset Anatomi Pendek
    16 Pinset Bedah
    17 Silinder Korentang Steril
    18 Sonde mulut
    19 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    20 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    21 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    22 Spekulum Vagina (Sims)
    23 Sphygmomanometer Dewasa
    24 Stand Lamp untuk tindakan
    25 Stetoskop Dewasa
    26 Stetoskop Janin / Fetoscope
    27 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 16,5 cm

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    tube
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    5
    1
    2
    1
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    4
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Lelogama
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    32
    33
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    *
    1
    2
    3
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Tampon Tang
    Tempat Tidur Periksa
    Termometer Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Set Pemeriksaan Kesehatan Anak
    Alat Pengukur Panjang Bayi 1 buah 1 buah
    Flowmeter anak (high flow) 1 buah 1 buah
    Flowmeter neonatus (low flow) 1 buah 1 buah
    Lampu periksa 1 buah 1 buah
    Pengukur lingkar kepala 1 buah 1 buah
    Pengukur tinggi badan anak 1 buah 1 buah
    Sphygmomanometer dan manset anak
    Stetoskop pediatric 1 buah 1 buah
    Termometer Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan bayi 1 buah 1 buah
    Set Pelayanan KB
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 1 buah 1 buah
    Implant Kit 1 buah 1 buah
    IUD Kit 1 buah 1 buah
    Set Imunisasi
    Vaccine carrier
    Vaccine Refrigerator
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Cairan Desinfektan
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Kain Steril
    Kapas
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Lidi kapas Steril
    Lubrikan gel 1 tube 1 tube
    Masker
    Podofilin Tinctura 25%
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Sarung tangan
    Perlengkapan
    Ari timer
    Bantal
    Baskom Cuci Tangan
    Celemek Plastik
    Duk Bolong, Sedang
    Kasur
    Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Meteran (untuk mengukur tinggi Fundus)
    Perlak
    Pispot
    Pita Pengukur Lila
    Pompa Payudara untuk ASI
    Sarung Bantal
    Selimut
    Seprei
    Set Tumbuh Kembang Anak
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan

    20 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Tirai
    22 Toples Kapas / Kasa Steril
    23 Tromol Kasa / Kain Steril

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Lelogama
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    24 Waskom Bengkok Kecil
    A. KESEHATAN IBU & KB
    1 Buku KIA
    2 Buku Kohort Ibu
    3 Buku Register Ibu
    4 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang
    diberikan
    5 Formulir Informed Consent
    6 Formulir Laporan
    7 Formulir Rujukan
    B. KESEHATAN ANAK
    1 Bagan Dinding MTBS
    2 Bagan MTBS
    3 Buku register Bayi
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir

    Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak


    Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)
    Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    Laporan Kesehatan Bayi
    Pencatatan Balita Sakit umur 2 bulan sampai 5 tahun
    Pencatatan Bayi Muda umur kurang dari 2 bulan

    10
    Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    11 Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Bayi
    12 Register Kohort Anak Balita
    13 Register Kohort Bayi
    C. IMUNISASI
    1 Formulir lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    2 Formulir laporan
    4

    Ruangan Persalinan
    1 Bak instrumen tertutup besar (Obgin)
    2 Bak instrumen tertutup kecil
    3 Bak instrumen tertutup Medium
    4 Doppler
    5 Doyeri Probe Lengkung
    6 Endotracheal Tube Dewasa 2,5
    7 Endotracheal Tube Dewasa 3
    8 Endotracheal Tube Dewasa 4
    9 Gunting Benang
    10 Gunting Episiotomi
    11 Gunting Iris Lengkung
    12 Gunting Operasi Lurus
    13 Gunting Tali Pusat
    14 Klem Fenster/Klem Ovum
    15 Klem Kasa (Korentang)
    16 Klem Kelly/Klem Kocher Lurus
    17 Klem Linen Backhauss
    18 Klem Mosquito Halsted Lengkung
    19 Klem Mosquito Halsted Lurus
    20 Klem Pemasang Klip Hegenbarth
    21 Lampu Periksa Halogen
    22 Masker Oksigen + Kanula Nasal Dewasa
    23 Meja Instrumen
    24 Needle Holder Matheiu
    25 Pelvimeter Obstetrik
    26 Pinset Jaringan (Sirurgis)
    27 Pinset Jaringan Semken
    28 Pinset Kasa (Anatomis)
    29 Resusitator Dewasa
    30 Retraktor Finsen Tajam
    31 Setengah Kocher
    32 Skalpel No. 3
    33 Skalpel No. 4
    34 Spekulum (Sims) Besar

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    2
    2
    3
    1
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Lelogama
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Spekulum (Sims) Kecil


    Spekulum (Sims) Medium
    Spekulum Cocor Bebek Grave Besar
    Spekulum Cocor Bebek Grave Kecil
    Spekulum Cocor Bebek Grave Medium
    Standar infus
    Stetoskop Dewasa
    Stetoskop Janin/ Fetoscope
    Stilet untuk Pemasangan ETT
    Tabung Oksigen dan Regulator
    Tempat Klem Kasa (Korentang)
    Tempat Tidur Periksa (examination bed)
    Tempat Tidur untuk Persalinan
    Tensimeter dewasa
    Termometer Dewasa
    Set Insersi dan Ekstraksi AKDR
    Aligator Ekstraktor AKDR
    Gunting Mayo CVD
    Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight)
    Klem Penarik Benang AKDR
    Sonde Uterus Sims
    Tenakulum Schroeder
    Set Resusitasi Bayi
    Baby Suction Pump portable
    Endotracheal Tube 2,5
    Endotracheal Tube 3
    Endotracheal Tube 3,5
    Endotracheal Tube 4
    Infant T piece resuscitator dengan PEEP
    Infant T piece System
    Laringoskop Neonatus Bilah Lurus (3 ukuran)
    Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant Radiant Warmer)
    Oxygen Concentrator 1 buah 1 buah
    Penghisap Lendir DeLee (neonatus) 1 buah 1 buah
    Pompa Penghisap Lendir Elektrik 1 buah 1 buah
    Stetoskop Duplex Neonatus 1 buah 1 buah
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Desinfektan
    Gelang Bayi
    Infus Set Dewasa

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27

    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi nomor 23 dan 25
    Jarum Jahit Tajam
    Jarum Jahit Tumpul
    Kantong Urin
    Kapas
    Kateter Folley dewasa
    Kateter Nelaton
    Kateter intravena 16 G
    Kateter intravena 18 G
    Kateter Intravena 20 G
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    Nasogastric Tube Dewasa
    Nasogastric Tube Dewasa 5
    Pembalut
    Pengikat tali pusat
    Plester Non Woven
    Sabun Cair untuk Cuci Tangan
    Sarung Tangan
    Sarung Tangan Panjang (Manual Plasenta)
    Sarung Tangan Steril
    Spuit disposable (steril) 20 ml

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    set
    set
    buah
    buah

    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    set
    2

    set

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah

    Lelogama
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    28
    29
    30
    31
    32
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11

    Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml


    Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    Three-way Stopcock (steril)
    Perlengkapan
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Mangkok Iodin
    Pengukur panjang bayi
    Pengukur Tinggi Badan (microtoise)
    Pisau Pencukur
    Timbangan bayi
    Timbangan Dewasa
    Tromol Kasa
    Waskom Bengkok Ukuran 30 cm
    Waskom Bengkok Ukuran 23 cm

    Ruangan Rawat Pasca Persalinan


    * Set Perawatan Pasca Persalinan
    1 ARI Timer
    2 Boks Bayi
    3 Sphygmomanometer Dewasa
    4 Standar infus
    5 Stetoskop Anak
    6 Tabung Oksigen dan Regulator
    7 Tempat Tidur Dewasa
    8 Termometer Anak
    9 Termometer Dewasa
    10 Timbangan Bayi
    * Bahan Habis Pakai
    1 Infus Set Dewasa
    2 Kantong Urin
    3 Kasa Non Steril
    4 Kasa Steril
    5 Kateter Folley dewasa
    6 Kateter intravena 16 G
    7 Kateter intravena 18 G
    8 Kateter Intravena 20 G
    9 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    10 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    11 Sarung Tangan
    12 Sarung Tangan Steril
    13 Spuit disposable (steril) 20 ml
    14 Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml
    15 Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    16 Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    17 Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom Kecil
    3 Handuk Pembungkus Neonatus
    4 Kantong Metode Kanguru sesuai ukuran neonatus
    5 Kasur
    6 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    7 Lemari Obat
    8 Lemari Alat
    9 Lemari Kecil Pasien
    10 Perlak
    11 Pispot
    12 Pompa Payudara untuk ASI
    13 Sarung Bantal
    14 Selimut Bayi
    15 Selimut Dewasa
    16 Seprei
    17 Set Tumbuh Kembang Anak

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah

    2
    set
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    set
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah

    Lelogama
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    19 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka
    penutup
    20 Toples Kapas / Kasa Steril
    21 Tromol Kasa / Kain Steril
    22 Waskom Bengkok Kecil

    Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut


    * Set Kesehatan Gigi & Mulut
    1 Atraumatic Restorative Treatment (ART)
    - Enamel Access Cutter
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)
    - Double Ended Applier and Carver
    - Spatula Plastik
    - Hatchet
    - Batu Asah
    2 Bein Lurus Besar
    3 Bein Lurus Kecil
    Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece (Kecepatan
    4 Tinggi) (round, inverted dan fissure)

    14
    15
    16
    17

    Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan Rendah)


    (round, inverted dan fissure)
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 cm )
    Handpiece Contra Angle
    Handpiece Straight
    Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri dari:
    - Kursi Gigi
    - Cuspidor Unit
    - Meja Instrumen
    - Foot Controller untuk Hand Piece
    - Kompresor Oilless 1 PK
    Jarum exterpasi
    Jarum K-File (15-40)
    Jarum K-File (45-80)
    Light Curing

    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Mikromotor dengan Straight dan Contra Angle Hand Piece (Low Speed
    Micro Motor portable)
    Pelindung Jari
    Pemegang Matriks (Matrix Holder)
    Penahan Lidah
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal)
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial)
    Penumpat Plastis
    Periodontal Probe
    Penumpat Semen Berujung Dua
    Pinset Gigi
    Polishing Bur
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hook)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Ultrasonik
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Spatula Pengaduk Semen Ionomer

    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    buah

    2
    2
    2

    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    5
    5
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Lelogama
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39 Set Tang Pencabutan Dewasa (set) :
    - Tang gigi anterior rahang atas dewasa
    - Tang gigi premolar rahang atas
    - Tang gigi molar kanan rahang atas
    - Tang gigi molar kiri rahang atas
    - Tang gigi molar 3 rahang atas
    - Tang sisa akar gigi anterior rahang atas
    - Tang sisa akar gigi posterior rahang atas
    - Tang gigi anterior dan premolar rahang bawah
    - Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri
    - Tang gigi molar 3 rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    40 Set Tang pencabutan gigi anak :
    - Tang gigi anterior rahang atas
    - Tang molar rahang atas
    - Tang molar susu rahang atas
    - Tang sisa akar rahang atas
    - Tang gigi anterior rahang bawah
    - Tang molar rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    41 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Besar)
    42 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Kecil)
    43 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    44 Tangkai kaca mulut
    * Perlengkapan
    1 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    2 Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    3 Lampu Spiritus Isi 120 cc
    4 Lemari peralatan
    5 Lempeng Kaca Pengaduk Semen
    6 Needle Destroyer
    7 Silinder Korentang Steril
    8 Sterilisator kering
    9 Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    10 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 70 mm)
    11 Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    12 Waskom Bengkok (Neirbeken)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    2 Sabun tangan atau antiseptic
    3 Kasa
    4 Benang Silk
    5 Chromik Catgut
    6 Alkohol
    7 Kapas
    8 Masker
    9 Sarung tangan

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Ruangan Promosi Kesehatan


    * Set Promosi Kesehatan
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15

    Alat Peraga Cara Menyusui yang Benar (Boneka dan fantom payudara)
    Alat Permainan Edukatif (APE)
    Biblioterapi
    Boneka Bayi
    Buletin Board / Papan Informasi
    Cetakan Jamban
    Cetakan Sumur Gali (Cicin)
    Komputer dan Printer
    Fantom Gigi Anak
    Fantom Gigi Dewasa
    Fantom Mata Ukuran Asli
    Fantom Mata Ukuran Besar (Fiberglass)
    Fantom Panggul Wanita
    Flip Chart dan Stand
    Food Model

    paket

    1
    paket
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    unit
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    paket

    Lelogama
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4

    Gambar Anatomi Gigi


    Gambar Anatomi Mata
    Gambar Anatomi Mata 60 x 90
    Gambar Panggul Laki-Laki
    Kamera Foto / Handy Camp
    Laptop
    Layar ukuran 1 x 1,5 M / Screen
    Leaflet-Leaflet
    Megaphone / Public Address System
    Papan Tulis Putih
    Poster-Poster
    Proyektor / LCD Proyektor
    Radio Kaset/ Tape Recorder
    Televisi dan Antena 1 unit 1 unit
    VCD/ DVD Player 1 unit 1 unit
    Wireless System / Amplifier & Wireless Microphone
    Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan Tangan
    Cairan Desinfektan Ruangan
    Perlengkapan
    Kabel Tambahan, @ 20 m
    Portable Generator
    Tempat Sampah Tertutup
    Lemari alat

    Ruangan ASI
    * Set ASI
    1 Breast pump
    * Bahan Habis Pakai
    1 Cairan Desinfektan Tangan
    2 Cairan Desinfektan Ruangan
    * Perlengkapan
    1 Tempat Sampah Tertutup
    2 Waskom
    3 Waslap
    Laboratorium
    * Set Laboratorium
    1 Batang Pengaduk
    2 Beker, Gelas
    3 Botol Pencuci
    4 Corong Kaca (5 cm)
    5 Erlenmeyer, Gelas
    6 Fotometer
    7 Gelas Pengukur (100 cc)
    8 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    9 Gelas Pengukur (100 cc)
    10 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    11 Lemari Es
    12 Mikroskop Binokuler
    13 Pipet Mikro 5-50, 100-200, 500-1000 ul
    14 Pipet Berskala (Vol 1 cc)
    15 Pipet Berskala (Vol 10 cc)
    16 Pipet Tetes (Pipet Pasteur)
    17 Pot Spesimen Dahak Mulut Lebar
    18 Pot Spesimen Urine (Mulut Lebar)
    19 Rotator Plate
    20 Sentrifuse Listrik
    21 Sentrifuse Mikrohematokrit
    22 Tip Pipet (Kuning dan Biru)
    23 Tabung Kapiler Mikrohematokrit
    24 Tabung Reaksi (12 mm)
    25 Tabung Reaksi dengan tutup karet gabus
    26 Tabung Sentrifus Tanpa Skala
    27 Telly Counter
    28 Termometer 0 50 Celcius

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    unit
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    2
    1

    unit
    unit
    buah
    buah

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah

    3
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    3
    Buah
    12
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    12
    Buah
    6
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    Lelogama
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    10

    11

    Urinometer (Alat Pengukur Berat Jenis Urine)


    Wadah Aquades
    Westergren Set (Tabung Laju Endap Darah)
    Bahan Habis Pakai
    Blood Lancet dengan Autoklik
    Kawat Asbes
    Kertas Lakmus
    Kertas Saring
    Kaca Objek
    Kaca Penutup (Dek Glass)
    Penghisap Karet (Aspirator)
    Perlengkapan
    Kaki Tiga
    Lampu Spiritus
    Pembendung
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pensil Kaca
    Pemanas/Penangas dengan Air
    Rak Pengering
    Rak Pewarna Kaca Preparat
    Rak Tabung Reaksi
    Stopwatch
    Sengkelit / Ose
    Sikat Tabung Reaksi
    Timer

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    3

    Buah
    Buah
    Buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    buah
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1

    buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    Ruangan Farmasi
    * Set Farmasi
    1 Analitical Balance (Timbangan Mikro)
    2 Batang Pengaduk
    3 Corong
    4 Cawan Penguap Porselen (d.5-15cm)
    5 Gelas Pengukur 10mL, 100mL dan 250mL
    6 Gelas Piala 100mL, 500mL dan 1L
    7 Higrometer
    8 Mortir (d. 5-10cm dan d.10-15cm) + stamper
    9 Pipet Berskala
    10 Spatel logam
    11 Shaker
    12 Termometer skala 100
    * Bahan Habis Pakai
    1 Etiket
    2 Kertas Perkamen
    3 Wadah Pengemas dan Pembungkus untuk Penyerahan Obat
    * Perlengkapan
    1 Alat Pemanas yang Sesuai
    2 Botol Obat dan Labelnya
    3 Lemari pendingin
    4 Lemari
    Rak
    untuk Menyimpan
    ObatPsikotropika dan Bahan Obat
    Lemari dan
    untuk
    Penyimpanan
    Narkotika,
    Berbahaya Lainnya
    5
    6 Rak tempat pengeringan alat

    Disesuaikan

    Ruangan Rawat Inap


    * Set Rawat Inap
    1 Ari Sound Timer
    2 Baki Instrumen Bertutup
    3 Bak Instrumen Bertutup 30 X 30 Cm
    4 Bisturi No 10
    5 Brankar
    6 Gunting Lengkung, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    7 Gunting Lengkung, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    8 Gunting Lurus, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    9 Gunting Lurus, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    10 Gunting Mayo Lurus/Lengkung
    11 Gunting Pembuka Jahitan, Lurus

    1
    1
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    kotak
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Lelogama
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    12
    13
    14
    15
    16

    Kaca Pembesar
    Kanula Hidung
    Kateter, Selang Penghisap Lendir Bayi
    Kauter
    Klem Agrave, 14 Mm (Isi 100)

    17

    Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    18 Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Tanpa Gigi (Halstead-Mosquito)
    19
    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    *

    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Tanpa Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit Dengan Kunci (Baraquer)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Klem/Pemegang Silet (Barraquer)
    Klem/Penjepit Kain (Kocher-Backhaus)/Duk klem
    Klep Pengatur Oksigen Dengan Humidifer
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster) 3 buah
    Inkubator Bayi
    Lampu Periksa
    Lampu Senter
    Manset Anak; Dengan Velecro
    Manset Dewasa
    Meja Instrumen, Mayo Berstandar
    Meja Instrumen/Alat
    Nebulizer
    Pinset Anatomis, 14,5 Cm
    Pinset Anatomis, 18 Cm
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Bedah, 14,5 Cm
    Pinset Bedah, 18 Cm
    Resusitator Untuk Dewasa
    Resusitator For Infant
    Selang Oksigen
    Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    Spalk
    Sphygmomanometer
    Standar Infus
    Standar Waskom, Tunggal
    Standar Waskom, Ganda
    Stetoskop Infant
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Suction Pump
    Sonde Dengan Mata, 14,5 Cm
    Sonde Pengukur Dalam Luka
    Tabung Oksigen 6 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung Oksigen 1 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung/Sungkup Untuk Resusitasi
    Termometer Infant
    Termometer Dewasa
    Tempat Tidur Rawat Inap
    Tempat Tidur Rawat Inap Untuk Anak
    Torniket Karet
    Tromol Kasa/Kain Steril (125 X 120 Mm)
    Tromol Kasa/Kain Steril (150 X 150 Mm)
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Waskom Cuci
    Wing Needle
    Bahan Habis Pakai

    1 Cairan Antiseptik/Antimikroba (Klorheksidin Glukonat 2-4%, Alkohol 6090%)

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    5
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan

    Lelogama
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    12

    13

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Benang Cat Gut (15 Cm) / Rol / Kaset


    Disposable Syringe, 1 Cc
    Disposable Syringe, 3 Cc
    Disposable Syringe, 5 Cc
    Disposable Syringe, 10 Cc
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Kapas
    Masker
    Plester
    Sarung Tangan , Nomor 6 Steril dan Non steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non Steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non steril
    Perlengkapan
    Bantal
    Dorongan Untuk Tabung Oksigen
    Duk Biasa, Besar (274 X 183 Cm)
    Duk Biasa, Kecil (91 X 114 Cm)
    Duk Biasa, Sedang (91 X 98 Cm)

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26

    Duk Bolong, Besar (274 X 183 Cm) Letak Lubang Di Tengah (23 X 10)
    Duk Bolong, Kecil
    Duk Bolong, Sedang
    Handuk Bayi
    Handuk Kecil (60 X 40 Cm)
    Kain Penutup Meja Mayo
    Kasur
    Kursi Roda
    Lap Untuk Mandi Pasien
    Pispot Anak
    Pispot Dewasa
    Pispot Fraktur/Immobilisasi
    Pispot Pria/Urinal
    Perlak, Tebal Lunak (200 X 90 Cm)
    Sarung Bantal
    Selimut
    Selimut Bayi
    Sikat Tangan
    Sprei
    Sprei Kecil/Steek Laken
    Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan

    Ruangan Sterilisasi
    * Set Sterilisasi
    1 Autoclave
    2 Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Masker
    2 Larutan Klorin 0,5%
    3 Sarung Tangan Rumah Tangga Dari Lateks
    * Perlengkapan
    1 Apron/Celemek Karet
    2 Duk Pembungkus Alat
    3 Ember Plastik Untuk Merendam Alat
    4 Lemari Alat Untuk Alat Yang Sudah Steril
    5 Sikat Pembersih Alat
    6 Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan
    JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS
    * Puskesmas Keliling
    1 Alat Pemasang IUD
    2 Alat Pemasang, Norplant

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3

    rol
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box

    Disesuaikan
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    10
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    10
    buah
    20
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    5
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    4
    buah

    1
    3

    buah
    buah

    1
    box
    Disesuaikan
    5
    pasang
    3
    20
    3
    1
    5
    2

    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    set
    set

    Lelogama
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    3
    4
    5
    6
    7

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup


    Bein Lurus Besar
    Bein Lurus Kecil
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)

    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Generator Set mini dengan daya Output Maks. 0.85KVA/850 Watt,


    Voltage AC 220 V/1 Phase/DC 12V/8.3A, Kapasitas Tangki
    Gunting Bedah Standar, Lengkung
    Gunting Pembalut (Lister)
    Irigator Dengan Konektor Nilon, Lurus
    Kaca Mulut Datar No.4
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Klem/Penjepit Porsio, 25 cm (Schroder)
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    LCD Projector dengan Pencahayaan Minimal 2000 Lumen
    Mangkok untuk Larutan
    Mangkuk untuk larutan (Dappen glas)
    Meteran
    Microphone Tanpa Kabel
    Palu Pengukur Reflek

    unit

    2
    2
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23

    24 Pemutar VCD/DVD dan Karaoke yang Kompatibel dengan Berbagai


    Media
    25 Pengukur Panjang Bayi dan Tinggi Badan anak
    26 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Distal)
    27 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Mesial)
    28 Penumpat Plastis
    29 Pen Lancet
    30 Pinset Anatomis, 14,5 cm
    31 Pinset Anatomis, 18
    32 Pinset Gigi
    33 Pompa Payudara / Breast Pump
    34 Scaller , Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    35 Scaller , Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    36 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    37 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    38 Scaller Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    39 Semprit Untuk Telinga dan Luka
    40 Semprit, Air
    41 Semprit, Gliserin
    42 Silinder Korentang Kecil
    43 Skalpel Tangkai Pisau Operasi
    44 Skalpel, Mata Pisau Bedah (No.10)
    45 Sonde Bengkok
    46 Sonde lurus
    47 Sonde Uterus/ Penduga
    48 Spalk
    49 Spatula Pengaduk Semen Gigi
    50 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    51 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    52 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    53 Sphygmomanometer dewasa
    54 Sphygmomanometer anak
    55 Sterilisator Portable
    56 Stetoskop Dewasa
    57 Stetoskop Anak
    58 Stetoskop Janin
    59 Stereo Sound System
    60 Sudip Lidah Logam, Panjang 12 cm
    61 Sudip Lidah Logam, Panjang 16,5 cm
    62 Tandu Lipat
    63 Tang Pencabut Akar Gigi Atas Bentuk Bayonet
    64 Tang Pencabut Akar Gigi Depan Atas

    Lelogama
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Tang Pencabut Akar Gigi Seri dan Sisa Akar Bawah


    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Atas
    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kanan
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kiri
    Tang Pencabut Gigi Geraham Besar Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Atas
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Kecil dan Taring Bawah
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    Termometer Anak
    Termometer Dewasa
    Timbangan Bayi / Timbangan Dacin
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Silk
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromik Catgut
    Disposible Syringe 3cc
    Folley Kateter
    Kain Balut segitiga
    Kapas
    Kasa
    Masker
    Mixing Pad
    Plester
    Sabun tangan atau antiseptik
    Sarung tangan
    Semen glass ionomer
    Perlengkapan
    Botol Mulut Lebar
    Botol Mulut Sempit dengan Tutup Ulir
    Celemek Plastik Lampu senter Penggerus Obat
    Gelas Pengukur (16 Oz/500 ml)
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pompa Payudara untuk Asi
    Standar Waskom, Tunggal
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)

    9 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)


    10 Toples Kapas/Kasa Steril
    11 Waskom Cuci
    B

    Puskesmas Pembantu
    I. Set Pemeriksaan Umum di Puskesmas Pembantu
    1 Aligator Forsceps P.247
    2 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17

    Corong Telinga/Spekulum Telinga P.241, Ukuran Kecil, Besar, Sedang


    Duk Bolong, Sedang
    Emesis basin/Nierbeken besar
    Gunting Bedah Standar, Lurus
    Gunting Benang
    Gunting Pembalut, Lister
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    Lampu senter untuk periksa/pen light
    Meja Instrumen/Alat
    Pengukur tinggi badan
    Pengukur panjang badan
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Anatomis, 14,5 cm

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1

    buah
    buah

    2
    2

    buah
    buah

    set

    2
    1
    2
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Lelogama
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Pinset Anatomis, 18 cm
    19 Pinset Bayonet P.245
    20 Pinset Bedah 18 cm
    21 Pinset Bedah, 14,5 cm
    22 Silinder Korentang Steril
    23 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    24 Sphygmomanometer dewasa
    25 Standar infus
    26 Sterilisator
    27 Stetoskop
    28 Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 cm
    29 Tempat Tidur Periksa Dan Perlengkapannya
    30 Termometer
    31 Timbangan Dewasa
    32 Timbangan Bayi
    33 Torniket karet
    34 Tromol Kasa/Kain Steril (125 x 120 mm)
    II. Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu*
    III. Set Pemeriksaan Kesehatan Anak*
    IV. Set Pelayanan KB*
    V. Set Pemeriksaan Laboratorium Sederhana
    Alat pemeriksaan Hb POCT
    1 Tes Celup Glucoprotein Urin
    2 Tes Celup hCG (tes kehamilan)
    3 Tes Golongan Darah
    4 Kulkas (penyimpan reagen, vaksin dan obat)
    VI. Bahan Habis Pakai
    1 Benang Silk
    2 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    3 Chromic Catgut
    4 Disposable Syringe, 1 cc
    5 Disposable Syringe, 10 cc
    6 Disposable Syringe, 3 cc
    7 Disposable Syringe, 5 cc
    8 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    9 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    10 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    11 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    12 Kateter, Karet Nomor 10 (Nelaton)
    13 Kateter, Karet Nomor 14 (Nelaton)
    14 Pelilit Kapas/Cotton Aplicator
    15 Sabun Tangan atau Sabun Cair Antiseptik
    16 Sarung Tangan
    17 Selang Karet untuk Anus
    18 Semprit, Gliserin
    19 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Nomor 10)
    VII. Perlengkapan
    1 Handuk Kecil untuk Lap Tangan
    2 Kasur
    3 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    4 Pispot
    5 Sikat Tangan
    6 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    7 Steek Laken (Sprei Kecil)
    8 Tempat Sampah Tertutup
    9 Toples Kapas/Kasa Steril
    VIII. Meubelair
    1 Kursi Kerja
    2 Lemari Peralatan
    3 Meja Tulis biro
    X. Pencatatan dan Pelaporan
    1 Buku register pelayanan
    2 Formulir Informed Consent
    3 Formulir lainnya sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    4 Formulir laporan
    5 Formulir rujukan ke Puskesmas

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    2
    2
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    3
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Lelogama
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    N. PERALATAN UNTUK PELAYANAN LUAR GEDUNG PUSKESMAS


    1. Kit Keperawatan Kesehatan Masyarakat (PHN Kit)*
    I. Set Keperawatan Kesehatan Masyarakat
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    1
    2
    3
    4
    5
    6

    1
    1
    2
    3
    4
    1
    2

    Alat Test Darah Portable / rapid diagnostic test ( Hb, Gula darah, Asam
    Urat, Kolesterol)
    Bak Instrumen dilengkapi Tutup
    Gunting Angkat Jahitan
    Gunting Iris Lurus
    Gunting Jaringan
    Gunting Verband
    Klem Arteri
    Kom Iodine
    Kom Kapas Steril
    Kom dilengkapi tutup
    Nierbeken
    Palu Reflex
    Peak Flow Meter
    Pen lancet
    Penlight
    Pinset Anatomis
    Pinset Cirurgis
    Sphygmomanometer Dewasa dan anak
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Termometer
    Timbangan Badan Dewasa
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat tenun perawatan luka
    Alkohol 70% kemasan botol 100 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Blood Lancet kemasan box isi 25 buah
    Handscrub kemasan botol 500 ml
    Kasa Hidrofil Steril uk 16 cm x 16 cm kemasan dos isi 16 lembar
    Masker
    NaCl 0,9 % kemasan botol 500 ml
    Pembalut (gulung) hidrofil 4 m x 5 cm
    Plester
    Povidon Iodida larutan 10% kemasan botol 60 ml
    Refill Strip Asam Urat kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Glukosa kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Haemoglobin Darah kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Kolesterol kemasan isi 25 strip
    Rivanol kemasan botol 300 ml
    Sarung Tangan Non Steril
    Sarung Tangan Steril
    Sudip Lidah
    III. Perlengkapan
    Duk Biasa
    Duk Bolong
    Meteran Gulung
    Perlak Besar
    Perlak Kecil
    Tas Kanvas tempat kit
    2. Kit Imunisasi
    I. Kit Imunisasi
    Vaksin Carrier
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml
    Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Vaksin
    III. Perlengkapan
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Tas Kanvas tempat kit

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    botol
    box
    box
    botol
    dos
    buah
    botol
    rol
    rol
    botol
    buah
    buah
    buah
    buah
    botol
    pasang
    pasang
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    unit

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    Lelogama
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    3. Kit UKS
    I. Kit UKS
    Garpu Tala 512 HZ/ 1024 HZ / 2084 HZ
    Palu pengukur refleks
    Pengait serumen
    Pengukur tinggi badan
    Pinhole
    Snellen, alat untuk pemeriksaan visus
    Speculum hidung (Lempert)
    Speculum telinga dengan ukuran kecil, sedang, besar
    Stetoskop
    Sudip lidah, logam panjang 12 cm
    Sphygmomanometer dengan manset anak dan dewasa
    Thermometer klinis
    Tes buta warna (ISHIHARA)
    Timbangan dewasa
    Torniket Karet
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Pen Light
    Tempat Alkohol
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Waskom Cekung
    Tas Kanvas tempat kit

    4. Kit UKGS
    I. Kit UKGS
    1 Atraumatic Restorative Treatmen (ART)
    * Enamel Access Cutter
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)

    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16

    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)


    * Double Ended Applier and Carver 1 buah
    * Spatula Plastik 1 buah
    * Hatchet 1 buah
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Kursi Gigi Lapangan
    Kaca mulut nomor 4 tanpa tangkai
    Penumpat Plastis
    Pinset Gigi
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    Skeler, Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    Skeler, Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Tang Pencabutan Anak (1 Set)
    * Tang Gigi Anterior Rahang Atas

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    5
    5
    1
    5
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    Lelogama
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    17
    18
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    * Tang Molar Rahang Atas


    * Tang Molar Susu Rahang Atas
    * Tang Gigi Anterior Rahang Bawah
    * Tang Molar Rahang Bawah
    * Tang Sisa Akar Rahang Bawah
    Sterilisator (Pressure Cooker)
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    II. Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodine
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Alkohol
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Pantom Model Gigi
    Gambar Anatomi Gigi
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Tas Kanvas tempat kit
    5. Kit BIDAN
    I. Kit BIDAN
    Alat Penghisap Lendir DeLee / Bulb
    Alat Penghisap Lendir Elektrik
    Bak Instrumen dengan tutup
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Bengkok Kecil
    Bengkok Besar
    Doppler
    Gunting Benang
    Gunting Episiotomi
    Gunting Verband
    Gunting Tali Pusat
    Pemeriksaan Hb
    Klem Pean/ Klem Tali Pusat
    Korcher Tang
    1/2 Klem Korcher/ Pemecah Ketuban
    Lancet
    Mangkok untuk Larutan
    Meteran
    Palu Refleks
    Penjepit Uterus
    Pelvimeter Obstetrik
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Lingkar Kepala
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Tinggi Badan (Microtoise)
    Pinset Anatomi Pendek
    Pinset Anatomi Panjang
    Pinset Bedah
    Pisau Pencukur
    Pita Pengukur Lila
    Penutup Mata (Okluder)
    Stetoskop Janin
    Stetoskop Neonatus
    Sudip lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam panjang 16,5 cm
    Sonde mulut
    Sonde Uterus/Penduga
    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Lelogama
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    1

    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil


    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    Stetoskop
    Silinder Korentang Steril
    Spekulum Vagina (Sims)
    Tabung untuk bilas vagina
    Tampon Tang
    Termometer Dahi dan Telinga
    Thermometer digital
    Termometer Dewasa
    Tensimeter Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Timbangan Bayi
    Toples Kapas / Kasa Steril
    Torniket Karet
    Tromol Kasa / Kain Steril
    Resusitasi Dewasa beserta masker
    Resusitasi Bayi beserta masker
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Weight baby scale + tray for 20 kg
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromic Catgut
    Cairan NaCl
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Disposable Syringe, 10 cc
    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi no. 23 dan 25
    Kasa
    Kapas
    Kateter Karet
    Lidi kapas
    Masker
    Pelumas
    Sarung tangan
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Tes kehamilan strip
    Ultrasonic gel 250 ml
    Umbilical cord klem plastik
    II. Perlengkapan
    Duk steril kartun
    Kotak Penyimpan Jarum atau Pisau Bekas
    Senter + baterai besar
    Sarung Tangan Karet untuk Mencuci Alat
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    Stop Watch
    Tas tahan air tempat kit
    Tempat Kain Kotor
    Tempat Plasenta
    6. Kit Posyandu
    I. Kit Posyandu
    Alat Permainan Edukatif
    Food Model
    Gunting perban
    Timbangan Bayi
    Timbangan Dacin dan perlengkapannya
    Timbangan Dewasa
    Termometer Anak
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    5
    5
    1
    1
    5
    5
    5
    5

    botol
    botol
    pak
    pak
    dus
    dus
    dus
    dus

    set

    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    50
    1
    2

    gulung
    pak
    buah
    buah
    pak
    buah
    buah
    buah
    tetes
    buah
    pak

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    pasang
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    unit
    set
    unit
    buah

    botol

    Lelogama
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin


    Kasa steril
    Kapas
    Perban
    Plester
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    1 Tas kanvas tempat kit

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    1
    2
    3
    4
    5

    7. Kit Kesehatan Lingkungan


    I. Set Kesehatan Lingkungan
    5000 photo meter
    Botol sampel air bermulut lebar
    Botol sampel air berpemberat
    Cakram (kekeruhan kolam renang)
    Comparator untuk mengukur (iron, magnese, nitrat, nitrit, total
    hardness, total dissolved solid)
    Digital chlorin test kit
    Digital Ph meter
    Thermometer
    Turbidity meter
    Tabung pengukur kekeruhan
    Komparator untuk mengukur chlor (chlor meter)
    Pengukur colinesterase (cholisterase kit)
    Pengukur kelembaban (hygrometer)
    Alat untuk pengukur jumlah cacing dalam tanah (Soil test kit)
    Alat pengukur kebutuhan nutrisi rumah tangga
    Alat pengukur kontaminasi makanan dan minuman (food sanitation kit)
    Fly sweep net (fly griil)
    Pipet tetes
    Pisau pemotong yang steril
    Penangkap nyamuk dan larva (surveillance vector kit)
    Alat pemberantasan sarang nyamuk
    II. Perlengkapan
    Sendok tahan karat
    Boks pendingin, tahan dingin selama 7 hari (cool box)
    Selang pipa plastik diameter 0,25 inchi
    Jerigen (wadah, sampel)
    Tas tahan air tempat kit

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    1
    kotak
    1
    kotak
    1
    roll
    1
    roll
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1

    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Lelogama
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    KEMBALI KE MENU
    ENTRI KABUPATEN/KOTA LAIN
    KABUPATEN ALOR
    NO
    A
    1

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Lelogama
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    PUSKESMAS
    Ruang Pemeriksaan Umum
    * Alat Kesehatan
    1 Anuskop
    2 Baki logam tempat alat steril bertutup
    3 Bingkai uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    4 Buku Ishihara Tes
    5 Corong telinga/Speculum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    6 Emesis basin /Nierbeken besar
    7 Garputala 512 Hz, 1024 Hz, 2084 Hz
    8 Handle kaca laring
    9 Handle kaca nasopharing
    10 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    11 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    12 Kaca pembesar untuk diagnostik
    13 Lampu kepala/Head Lamp + Adaptor AC/DC
    14 Lampu senter untuk periksa/pen light
    15 Lensa uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    16 Lup binokuler (lensa pembesar) 3-5 Dioptri
    17 Metline ( pengukur lingkar pinggang )
    18 Opthalmoscope
    19 Otoscope
    20 Palu reflex
    21 Pelilit kapas/Cotton applicator
    22 Skinfold calliper
    23 Snellen Chart 2 jenis (E Chart + Alphabet Chart)
    24 Spekulum vagina (cocor bebek) sedang
    25 Spekulum hidung dewasa
    26 Sphygmomanometer untuk dewasa
    27 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    29 Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    30 Termometer untuk dewasa 1 buah
    31 Timbangan dewasa
    32 Tonometer Schiotz
    * Bahan Habis Pakai
    1 Alkohol
    2 Povidone Iodine
    3 Podofilin Tinctura 25%
    4 Kapas
    5 Kasa non steril
    6 Kasa steril
    7 Masker wajah
    8 Sabun tangan atau antiseptic
    9 Sarung tangan steril
    10 Sarung tangan non steril
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom cuci tangan
    3 Kasur
    4 Lampu spiritus
    5 Lemari alat
    6 Meja instrumen
    7 Meteran tinggi badan
    8 Perlak
    9 Pispot
    10 Sarung bantal
    11 Seprei

    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    4
    Buah
    4
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Lelogama
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    12 Sikat untuk membersihkan peralatan


    13 Stop Watch

    1
    1

    buah
    buah

    14 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup

    buah

    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3
    3
    2
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    Set
    Set
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    3
    3
    3
    3
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Ruangan Tindakan dan Ruangan Gawat Darurat


    * Set Tindakan Medis/Gawat Darurat
    1 Baki logam tempat alat steril tertutup
    2 Collar Brace/Neck Collar anak
    3 Collar Brace/Neck Collar dewasa
    4 Corong telinga/Spekulum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    5 Doppler
    6 Dressing Forceps
    7 EKG
    8 Emesis Basin/ Nierbeken besar
    9 Forceps Aligator
    10 Forceps Bayonet
    11 Guedel Airway (Oropharingeal Airway)
    12 Gunting bedah standar, lengkung
    13 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tajam
    14 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tumpul
    15 Gunting bedah standar, lengkung ujung tumpul/tumpul
    16 Gunting bedah standar, lurus ujung tumpul/tumpul
    17 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tajam
    18 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tumpul
    19 Gunting pembalut
    20 Gunting pembuka jahitan
    21 Handle kaca laring
    22 Handle kaca nasopharing
    23 Hooked probes
    24 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    25 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    26 Kait dan kuret serumen
    27 Kanula hidung anak
    28 Kanula hidung dewasa
    29 Klem arteri 14 cm (Kocher)
    30
    Klem arteri, 12 cm lengkung, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    31 Klem arteri, 12 cm lengkung, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    32 Klem arteri, 12 cm lurus, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    33 Klem arteri, 12 cm lurus, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    34 Klem arteri, 12 cm lurus (kelly)
    35 Klem/pemegang jarum jahit, 18 cm (MayoHegar)
    36 Korentang, lengkung, penjepit alat steril (23 cm)
    37 Korentang, penjepit sponge
    38 Kursi roda
    39 Lampu kepala
    40 Laringoskop anak
    41 Laringoskop dewasa
    42 Laringoskop neonatus bilah lurus
    43 Magill Forceps
    44 Nebulizer
    45 Otoskop
    46 Palu reflex
    47 Pinset alat, bengkok (Remky)
    48 Pinset anatomis, 14,5 cm
    49 Pinset anatomis, 18 cm
    50 Pinset bedah, 14,5 cm
    51 Pinset bedah, 18 cm
    52 Pinset epilasi
    53 Pinset telinga
    54 Pinset insisi Hordeolum/ Chalazion 1 buah 1 buah
    55 Resusitator anak-anak & sungkup
    56 Resusitator dewasa & sungkup
    57 Resusitator neonatus & sungkup

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    81
    82
    83
    *

    Retraktor, pembuka kelopak mata


    Semprit gliserin
    Silinder korentang steril
    Skalpel, tangkai pisau operasi
    Spalk
    Spekulum hidung
    Spekulum mata
    Sphygmomanometer untuk anak
    Sphygmomanometer untuk dewasa
    Stand lamp untuk tindakan
    Standar infus
    Steteskop anak
    Steteskop dewasa
    Steteskop janin/Laenac
    Suction pump (alat penghisap)
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    Tabung oksigen dan regulator
    Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    Termometer anak
    Termometer dewasa
    Timbangan anak
    Timbangan dewasa
    Tissue Forceps
    Torniket karet
    Usungan (brankar )
    Bahan Habis Pakai

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Abocath/wing needle No. 20


    Abocath/wing needle No. 23
    Abocath/wing needle No. 26
    Abocath/wing needle No.18
    Alkohol
    Anestesi topikal tetes mata
    Benang chromic catgut
    Benang silk
    Cairan desinfektan/Povidone Iodine
    Disposable syringe 1 cc
    Disposable syringe 10 cc
    Disposable syringe 2,5 - 3 cc
    Disposable syringe 5 cc
    Disposable syringe 50 cc
    Endotracheal tube ( ETT ) 2.5
    Endotracheal tube ( ETT ) 3
    Endotracheal tube ( ETT ) 4
    Goggle
    Infus set/ intra vena set dewasa
    Infus set/intra vena set anak
    Jarum jahit untuk operasi mata, lingkaran
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran, penampang bulat
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran, penampang bulat
    Kapas
    Kasa non steril
    Kasa steril
    Kateter Foley ukuran 5-8 French
    Kateter karet No. 10 (Nelaton)
    Kateter karet No. 12 (Nelaton)
    Kateter karet No. 14 (Nelaton)
    Lubricant gel
    Masker wajah
    Micropore surgical tape
    Mucous suction, silikon Nomor 8 dan 10
    Nasogastric Tube/selang lambung ( 3,5,8 )
    Pelilit kapas/Cotton applicator

    Lelogama
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    4
    4
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    4
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    tube
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Sabun tangan atau antiseptic


    Sarung tangan non steril
    Sarung tangan steril
    Selang karet untuk anus
    Skapel, mata pisau bedah besar
    Skapel,mata pisau bedah kecil
    Verban elastic
    Water based gel untuk EKG dan Doppler
    Perlengkapan
    Bak instrument tertutup
    Bantal
    Celemek plastic
    Dorongan tabung oksigen dengan tali pengaman
    Duk bolong, sedang
    Jam/timer
    Kain balut segitiga ( mitella )
    Kasur
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Lemari alat
    Lemari obat
    Mangkok untuk larutan
    Meja instrumen/alat
    Perlak plastic
    Sarung bantal
    Seprei
    Sikat tangan
    Sikat untuk membersihkan peralatan
    Stop Watch

    20 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Toples kapas/Kasa steril
    22 Tromol kasa/Kain steril 25 X 120 mm
    23 Waskom bengkok
    24 Waskom cekung
    25 Waskom cuci
    3

    Ruangan Kesehatan Ibu, Anak (KIA), KB, dan Imunisasi


    * Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu
    1 1/2 Klem Korcher
    2 Anuskop
    3 Bak Instrumen dengan tutup
    4 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    5 Doppler
    6 Gunting Benang
    7 Gunting Verband
    8 Korcher Tang
    9 Mangkok untuk Larutan
    10 Meja Instrumen / Alat
    11 Meja Periksa Ginekologi dan kursi pemeriksa
    12 Palu Refleks
    13 Pen Lancet
    14 Pinset Anatomi Panjang
    15 Pinset Anatomi Pendek
    16 Pinset Bedah
    17 Silinder Korentang Steril
    18 Sonde mulut
    19 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    20 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    21 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    22 Spekulum Vagina (Sims)
    23 Sphygmomanometer Dewasa
    24 Stand Lamp untuk tindakan
    25 Stetoskop Dewasa
    26 Stetoskop Janin / Fetoscope
    27 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 16,5 cm

    Lelogama
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    tube
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    5
    1
    2
    1
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    4
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    32
    33
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    *
    1
    2
    3
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Tampon Tang
    Tempat Tidur Periksa
    Termometer Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Set Pemeriksaan Kesehatan Anak
    Alat Pengukur Panjang Bayi 1 buah 1 buah
    Flowmeter anak (high flow) 1 buah 1 buah
    Flowmeter neonatus (low flow) 1 buah 1 buah
    Lampu periksa 1 buah 1 buah
    Pengukur lingkar kepala 1 buah 1 buah
    Pengukur tinggi badan anak 1 buah 1 buah
    Sphygmomanometer dan manset anak
    Stetoskop pediatric 1 buah 1 buah
    Termometer Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan bayi 1 buah 1 buah
    Set Pelayanan KB
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 1 buah 1 buah
    Implant Kit 1 buah 1 buah
    IUD Kit 1 buah 1 buah
    Set Imunisasi
    Vaccine carrier
    Vaccine Refrigerator
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Cairan Desinfektan
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Kain Steril
    Kapas
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Lidi kapas Steril
    Lubrikan gel 1 tube 1 tube
    Masker
    Podofilin Tinctura 25%
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Sarung tangan
    Perlengkapan
    Ari timer
    Bantal
    Baskom Cuci Tangan
    Celemek Plastik
    Duk Bolong, Sedang
    Kasur
    Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Meteran (untuk mengukur tinggi Fundus)
    Perlak
    Pispot
    Pita Pengukur Lila
    Pompa Payudara untuk ASI
    Sarung Bantal
    Selimut
    Seprei
    Set Tumbuh Kembang Anak
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan

    20 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Tirai
    22 Toples Kapas / Kasa Steril
    23 Tromol Kasa / Kain Steril

    Lelogama
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    24 Waskom Bengkok Kecil
    A. KESEHATAN IBU & KB
    1 Buku KIA
    2 Buku Kohort Ibu
    3 Buku Register Ibu
    4 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang
    diberikan
    5 Formulir Informed Consent
    6 Formulir Laporan
    7 Formulir Rujukan
    B. KESEHATAN ANAK
    1 Bagan Dinding MTBS
    2 Bagan MTBS
    3 Buku register Bayi
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir

    Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak


    Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)
    Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    Laporan Kesehatan Bayi
    Pencatatan Balita Sakit umur 2 bulan sampai 5 tahun
    Pencatatan Bayi Muda umur kurang dari 2 bulan

    10
    Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    11 Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Bayi
    12 Register Kohort Anak Balita
    13 Register Kohort Bayi
    C. IMUNISASI
    1 Formulir lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    2 Formulir laporan
    4

    Ruangan Persalinan
    1 Bak instrumen tertutup besar (Obgin)
    2 Bak instrumen tertutup kecil
    3 Bak instrumen tertutup Medium
    4 Doppler
    5 Doyeri Probe Lengkung
    6 Endotracheal Tube Dewasa 2,5
    7 Endotracheal Tube Dewasa 3
    8 Endotracheal Tube Dewasa 4
    9 Gunting Benang
    10 Gunting Episiotomi
    11 Gunting Iris Lengkung
    12 Gunting Operasi Lurus
    13 Gunting Tali Pusat
    14 Klem Fenster/Klem Ovum
    15 Klem Kasa (Korentang)
    16 Klem Kelly/Klem Kocher Lurus
    17 Klem Linen Backhauss
    18 Klem Mosquito Halsted Lengkung
    19 Klem Mosquito Halsted Lurus
    20 Klem Pemasang Klip Hegenbarth
    21 Lampu Periksa Halogen
    22 Masker Oksigen + Kanula Nasal Dewasa
    23 Meja Instrumen
    24 Needle Holder Matheiu
    25 Pelvimeter Obstetrik
    26 Pinset Jaringan (Sirurgis)
    27 Pinset Jaringan Semken
    28 Pinset Kasa (Anatomis)
    29 Resusitator Dewasa
    30 Retraktor Finsen Tajam
    31 Setengah Kocher
    32 Skalpel No. 3
    33 Skalpel No. 4
    34 Spekulum (Sims) Besar

    Lelogama
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    2
    2
    3
    1
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Spekulum (Sims) Kecil


    Spekulum (Sims) Medium
    Spekulum Cocor Bebek Grave Besar
    Spekulum Cocor Bebek Grave Kecil
    Spekulum Cocor Bebek Grave Medium
    Standar infus
    Stetoskop Dewasa
    Stetoskop Janin/ Fetoscope
    Stilet untuk Pemasangan ETT
    Tabung Oksigen dan Regulator
    Tempat Klem Kasa (Korentang)
    Tempat Tidur Periksa (examination bed)
    Tempat Tidur untuk Persalinan
    Tensimeter dewasa
    Termometer Dewasa
    Set Insersi dan Ekstraksi AKDR
    Aligator Ekstraktor AKDR
    Gunting Mayo CVD
    Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight)
    Klem Penarik Benang AKDR
    Sonde Uterus Sims
    Tenakulum Schroeder
    Set Resusitasi Bayi
    Baby Suction Pump portable
    Endotracheal Tube 2,5
    Endotracheal Tube 3
    Endotracheal Tube 3,5
    Endotracheal Tube 4
    Infant T piece resuscitator dengan PEEP
    Infant T piece System
    Laringoskop Neonatus Bilah Lurus (3 ukuran)
    Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant Radiant Warmer)
    Oxygen Concentrator 1 buah 1 buah
    Penghisap Lendir DeLee (neonatus) 1 buah 1 buah
    Pompa Penghisap Lendir Elektrik 1 buah 1 buah
    Stetoskop Duplex Neonatus 1 buah 1 buah
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Desinfektan
    Gelang Bayi
    Infus Set Dewasa

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27

    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi nomor 23 dan 25
    Jarum Jahit Tajam
    Jarum Jahit Tumpul
    Kantong Urin
    Kapas
    Kateter Folley dewasa
    Kateter Nelaton
    Kateter intravena 16 G
    Kateter intravena 18 G
    Kateter Intravena 20 G
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    Nasogastric Tube Dewasa
    Nasogastric Tube Dewasa 5
    Pembalut
    Pengikat tali pusat
    Plester Non Woven
    Sabun Cair untuk Cuci Tangan
    Sarung Tangan
    Sarung Tangan Panjang (Manual Plasenta)
    Sarung Tangan Steril
    Spuit disposable (steril) 20 ml

    Lelogama
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    set
    set
    buah
    buah

    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    set
    2

    set

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    28
    29
    30
    31
    32
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11

    Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml


    Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    Three-way Stopcock (steril)
    Perlengkapan
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Mangkok Iodin
    Pengukur panjang bayi
    Pengukur Tinggi Badan (microtoise)
    Pisau Pencukur
    Timbangan bayi
    Timbangan Dewasa
    Tromol Kasa
    Waskom Bengkok Ukuran 30 cm
    Waskom Bengkok Ukuran 23 cm

    Ruangan Rawat Pasca Persalinan


    * Set Perawatan Pasca Persalinan
    1 ARI Timer
    2 Boks Bayi
    3 Sphygmomanometer Dewasa
    4 Standar infus
    5 Stetoskop Anak
    6 Tabung Oksigen dan Regulator
    7 Tempat Tidur Dewasa
    8 Termometer Anak
    9 Termometer Dewasa
    10 Timbangan Bayi
    * Bahan Habis Pakai
    1 Infus Set Dewasa
    2 Kantong Urin
    3 Kasa Non Steril
    4 Kasa Steril
    5 Kateter Folley dewasa
    6 Kateter intravena 16 G
    7 Kateter intravena 18 G
    8 Kateter Intravena 20 G
    9 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    10 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    11 Sarung Tangan
    12 Sarung Tangan Steril
    13 Spuit disposable (steril) 20 ml
    14 Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml
    15 Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    16 Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    17 Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom Kecil
    3 Handuk Pembungkus Neonatus
    4 Kantong Metode Kanguru sesuai ukuran neonatus
    5 Kasur
    6 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    7 Lemari Obat
    8 Lemari Alat
    9 Lemari Kecil Pasien
    10 Perlak
    11 Pispot
    12 Pompa Payudara untuk ASI
    13 Sarung Bantal
    14 Selimut Bayi
    15 Selimut Dewasa
    16 Seprei
    17 Set Tumbuh Kembang Anak

    Lelogama
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah

    2
    set
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    set
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    19 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka
    penutup
    20 Toples Kapas / Kasa Steril
    21 Tromol Kasa / Kain Steril
    22 Waskom Bengkok Kecil

    Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut


    * Set Kesehatan Gigi & Mulut
    1 Atraumatic Restorative Treatment (ART)
    - Enamel Access Cutter
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)
    - Double Ended Applier and Carver
    - Spatula Plastik
    - Hatchet
    - Batu Asah
    2 Bein Lurus Besar
    3 Bein Lurus Kecil
    Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece (Kecepatan
    4 Tinggi) (round, inverted dan fissure)

    14
    15
    16
    17

    Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan Rendah)


    (round, inverted dan fissure)
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 cm )
    Handpiece Contra Angle
    Handpiece Straight
    Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri dari:
    - Kursi Gigi
    - Cuspidor Unit
    - Meja Instrumen
    - Foot Controller untuk Hand Piece
    - Kompresor Oilless 1 PK
    Jarum exterpasi
    Jarum K-File (15-40)
    Jarum K-File (45-80)
    Light Curing

    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Mikromotor dengan Straight dan Contra Angle Hand Piece (Low Speed
    Micro Motor portable)
    Pelindung Jari
    Pemegang Matriks (Matrix Holder)
    Penahan Lidah
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal)
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial)
    Penumpat Plastis
    Periodontal Probe
    Penumpat Semen Berujung Dua
    Pinset Gigi
    Polishing Bur
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hook)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Ultrasonik
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Spatula Pengaduk Semen Ionomer

    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    Lelogama
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    buah

    2
    2
    2

    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    5
    5
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39 Set Tang Pencabutan Dewasa (set) :
    - Tang gigi anterior rahang atas dewasa
    - Tang gigi premolar rahang atas
    - Tang gigi molar kanan rahang atas
    - Tang gigi molar kiri rahang atas
    - Tang gigi molar 3 rahang atas
    - Tang sisa akar gigi anterior rahang atas
    - Tang sisa akar gigi posterior rahang atas
    - Tang gigi anterior dan premolar rahang bawah
    - Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri
    - Tang gigi molar 3 rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    40 Set Tang pencabutan gigi anak :
    - Tang gigi anterior rahang atas
    - Tang molar rahang atas
    - Tang molar susu rahang atas
    - Tang sisa akar rahang atas
    - Tang gigi anterior rahang bawah
    - Tang molar rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    41 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Besar)
    42 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Kecil)
    43 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    44 Tangkai kaca mulut
    * Perlengkapan
    1 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    2 Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    3 Lampu Spiritus Isi 120 cc
    4 Lemari peralatan
    5 Lempeng Kaca Pengaduk Semen
    6 Needle Destroyer
    7 Silinder Korentang Steril
    8 Sterilisator kering
    9 Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    10 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 70 mm)
    11 Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    12 Waskom Bengkok (Neirbeken)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    2 Sabun tangan atau antiseptic
    3 Kasa
    4 Benang Silk
    5 Chromik Catgut
    6 Alkohol
    7 Kapas
    8 Masker
    9 Sarung tangan

    Lelogama
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Ruangan Promosi Kesehatan


    * Set Promosi Kesehatan
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15

    Alat Peraga Cara Menyusui yang Benar (Boneka dan fantom payudara)
    Alat Permainan Edukatif (APE)
    Biblioterapi
    Boneka Bayi
    Buletin Board / Papan Informasi
    Cetakan Jamban
    Cetakan Sumur Gali (Cicin)
    Komputer dan Printer
    Fantom Gigi Anak
    Fantom Gigi Dewasa
    Fantom Mata Ukuran Asli
    Fantom Mata Ukuran Besar (Fiberglass)
    Fantom Panggul Wanita
    Flip Chart dan Stand
    Food Model

    paket

    1
    paket
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    unit
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    paket

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4

    Gambar Anatomi Gigi


    Gambar Anatomi Mata
    Gambar Anatomi Mata 60 x 90
    Gambar Panggul Laki-Laki
    Kamera Foto / Handy Camp
    Laptop
    Layar ukuran 1 x 1,5 M / Screen
    Leaflet-Leaflet
    Megaphone / Public Address System
    Papan Tulis Putih
    Poster-Poster
    Proyektor / LCD Proyektor
    Radio Kaset/ Tape Recorder
    Televisi dan Antena 1 unit 1 unit
    VCD/ DVD Player 1 unit 1 unit
    Wireless System / Amplifier & Wireless Microphone
    Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan Tangan
    Cairan Desinfektan Ruangan
    Perlengkapan
    Kabel Tambahan, @ 20 m
    Portable Generator
    Tempat Sampah Tertutup
    Lemari alat

    Ruangan ASI
    * Set ASI
    1 Breast pump
    * Bahan Habis Pakai
    1 Cairan Desinfektan Tangan
    2 Cairan Desinfektan Ruangan
    * Perlengkapan
    1 Tempat Sampah Tertutup
    2 Waskom
    3 Waslap
    Laboratorium
    * Set Laboratorium
    1 Batang Pengaduk
    2 Beker, Gelas
    3 Botol Pencuci
    4 Corong Kaca (5 cm)
    5 Erlenmeyer, Gelas
    6 Fotometer
    7 Gelas Pengukur (100 cc)
    8 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    9 Gelas Pengukur (100 cc)
    10 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    11 Lemari Es
    12 Mikroskop Binokuler
    13 Pipet Mikro 5-50, 100-200, 500-1000 ul
    14 Pipet Berskala (Vol 1 cc)
    15 Pipet Berskala (Vol 10 cc)
    16 Pipet Tetes (Pipet Pasteur)
    17 Pot Spesimen Dahak Mulut Lebar
    18 Pot Spesimen Urine (Mulut Lebar)
    19 Rotator Plate
    20 Sentrifuse Listrik
    21 Sentrifuse Mikrohematokrit
    22 Tip Pipet (Kuning dan Biru)
    23 Tabung Kapiler Mikrohematokrit
    24 Tabung Reaksi (12 mm)
    25 Tabung Reaksi dengan tutup karet gabus
    26 Tabung Sentrifus Tanpa Skala
    27 Telly Counter
    28 Termometer 0 50 Celcius

    Lelogama
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    unit
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    2
    1

    unit
    unit
    buah
    buah

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah

    3
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    3
    Buah
    12
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    12
    Buah
    6
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    10

    11

    Urinometer (Alat Pengukur Berat Jenis Urine)


    Wadah Aquades
    Westergren Set (Tabung Laju Endap Darah)
    Bahan Habis Pakai
    Blood Lancet dengan Autoklik
    Kawat Asbes
    Kertas Lakmus
    Kertas Saring
    Kaca Objek
    Kaca Penutup (Dek Glass)
    Penghisap Karet (Aspirator)
    Perlengkapan
    Kaki Tiga
    Lampu Spiritus
    Pembendung
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pensil Kaca
    Pemanas/Penangas dengan Air
    Rak Pengering
    Rak Pewarna Kaca Preparat
    Rak Tabung Reaksi
    Stopwatch
    Sengkelit / Ose
    Sikat Tabung Reaksi
    Timer

    Lelogama
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    3

    Buah
    Buah
    Buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    buah
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1

    buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    Ruangan Farmasi
    * Set Farmasi
    1 Analitical Balance (Timbangan Mikro)
    2 Batang Pengaduk
    3 Corong
    4 Cawan Penguap Porselen (d.5-15cm)
    5 Gelas Pengukur 10mL, 100mL dan 250mL
    6 Gelas Piala 100mL, 500mL dan 1L
    7 Higrometer
    8 Mortir (d. 5-10cm dan d.10-15cm) + stamper
    9 Pipet Berskala
    10 Spatel logam
    11 Shaker
    12 Termometer skala 100
    * Bahan Habis Pakai
    1 Etiket
    2 Kertas Perkamen
    3 Wadah Pengemas dan Pembungkus untuk Penyerahan Obat
    * Perlengkapan
    1 Alat Pemanas yang Sesuai
    2 Botol Obat dan Labelnya
    3 Lemari pendingin
    4 Lemari
    Rak
    untuk Menyimpan
    ObatPsikotropika dan Bahan Obat
    Lemari dan
    untuk
    Penyimpanan
    Narkotika,
    Berbahaya Lainnya
    5
    6 Rak tempat pengeringan alat

    Disesuaikan

    Ruangan Rawat Inap


    * Set Rawat Inap
    1 Ari Sound Timer
    2 Baki Instrumen Bertutup
    3 Bak Instrumen Bertutup 30 X 30 Cm
    4 Bisturi No 10
    5 Brankar
    6 Gunting Lengkung, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    7 Gunting Lengkung, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    8 Gunting Lurus, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    9 Gunting Lurus, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    10 Gunting Mayo Lurus/Lengkung
    11 Gunting Pembuka Jahitan, Lurus

    1
    1
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    kotak
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    12
    13
    14
    15
    16

    Kaca Pembesar
    Kanula Hidung
    Kateter, Selang Penghisap Lendir Bayi
    Kauter
    Klem Agrave, 14 Mm (Isi 100)

    17

    Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    18 Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Tanpa Gigi (Halstead-Mosquito)
    19
    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    *

    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Tanpa Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit Dengan Kunci (Baraquer)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Klem/Pemegang Silet (Barraquer)
    Klem/Penjepit Kain (Kocher-Backhaus)/Duk klem
    Klep Pengatur Oksigen Dengan Humidifer
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster) 3 buah
    Inkubator Bayi
    Lampu Periksa
    Lampu Senter
    Manset Anak; Dengan Velecro
    Manset Dewasa
    Meja Instrumen, Mayo Berstandar
    Meja Instrumen/Alat
    Nebulizer
    Pinset Anatomis, 14,5 Cm
    Pinset Anatomis, 18 Cm
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Bedah, 14,5 Cm
    Pinset Bedah, 18 Cm
    Resusitator Untuk Dewasa
    Resusitator For Infant
    Selang Oksigen
    Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    Spalk
    Sphygmomanometer
    Standar Infus
    Standar Waskom, Tunggal
    Standar Waskom, Ganda
    Stetoskop Infant
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Suction Pump
    Sonde Dengan Mata, 14,5 Cm
    Sonde Pengukur Dalam Luka
    Tabung Oksigen 6 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung Oksigen 1 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung/Sungkup Untuk Resusitasi
    Termometer Infant
    Termometer Dewasa
    Tempat Tidur Rawat Inap
    Tempat Tidur Rawat Inap Untuk Anak
    Torniket Karet
    Tromol Kasa/Kain Steril (125 X 120 Mm)
    Tromol Kasa/Kain Steril (150 X 150 Mm)
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Waskom Cuci
    Wing Needle
    Bahan Habis Pakai

    1 Cairan Antiseptik/Antimikroba (Klorheksidin Glukonat 2-4%, Alkohol 6090%)

    Lelogama
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    5
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    12

    13

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Benang Cat Gut (15 Cm) / Rol / Kaset


    Disposable Syringe, 1 Cc
    Disposable Syringe, 3 Cc
    Disposable Syringe, 5 Cc
    Disposable Syringe, 10 Cc
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Kapas
    Masker
    Plester
    Sarung Tangan , Nomor 6 Steril dan Non steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non Steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non steril
    Perlengkapan
    Bantal
    Dorongan Untuk Tabung Oksigen
    Duk Biasa, Besar (274 X 183 Cm)
    Duk Biasa, Kecil (91 X 114 Cm)
    Duk Biasa, Sedang (91 X 98 Cm)

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26

    Duk Bolong, Besar (274 X 183 Cm) Letak Lubang Di Tengah (23 X 10)
    Duk Bolong, Kecil
    Duk Bolong, Sedang
    Handuk Bayi
    Handuk Kecil (60 X 40 Cm)
    Kain Penutup Meja Mayo
    Kasur
    Kursi Roda
    Lap Untuk Mandi Pasien
    Pispot Anak
    Pispot Dewasa
    Pispot Fraktur/Immobilisasi
    Pispot Pria/Urinal
    Perlak, Tebal Lunak (200 X 90 Cm)
    Sarung Bantal
    Selimut
    Selimut Bayi
    Sikat Tangan
    Sprei
    Sprei Kecil/Steek Laken
    Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan

    Ruangan Sterilisasi
    * Set Sterilisasi
    1 Autoclave
    2 Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Masker
    2 Larutan Klorin 0,5%
    3 Sarung Tangan Rumah Tangga Dari Lateks
    * Perlengkapan
    1 Apron/Celemek Karet
    2 Duk Pembungkus Alat
    3 Ember Plastik Untuk Merendam Alat
    4 Lemari Alat Untuk Alat Yang Sudah Steril
    5 Sikat Pembersih Alat
    6 Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan
    JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS
    * Puskesmas Keliling
    1 Alat Pemasang IUD
    2 Alat Pemasang, Norplant

    Lelogama
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3

    rol
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box

    Disesuaikan
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    10
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    10
    buah
    20
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    5
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    4
    buah

    1
    3

    buah
    buah

    1
    box
    Disesuaikan
    5
    pasang
    3
    20
    3
    1
    5
    2

    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    set
    set

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    3
    4
    5
    6
    7

    Lelogama
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup


    Bein Lurus Besar
    Bein Lurus Kecil
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)

    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Generator Set mini dengan daya Output Maks. 0.85KVA/850 Watt,


    Voltage AC 220 V/1 Phase/DC 12V/8.3A, Kapasitas Tangki
    Gunting Bedah Standar, Lengkung
    Gunting Pembalut (Lister)
    Irigator Dengan Konektor Nilon, Lurus
    Kaca Mulut Datar No.4
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Klem/Penjepit Porsio, 25 cm (Schroder)
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    LCD Projector dengan Pencahayaan Minimal 2000 Lumen
    Mangkok untuk Larutan
    Mangkuk untuk larutan (Dappen glas)
    Meteran
    Microphone Tanpa Kabel
    Palu Pengukur Reflek

    unit

    2
    2
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23

    24 Pemutar VCD/DVD dan Karaoke yang Kompatibel dengan Berbagai


    Media
    25 Pengukur Panjang Bayi dan Tinggi Badan anak
    26 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Distal)
    27 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Mesial)
    28 Penumpat Plastis
    29 Pen Lancet
    30 Pinset Anatomis, 14,5 cm
    31 Pinset Anatomis, 18
    32 Pinset Gigi
    33 Pompa Payudara / Breast Pump
    34 Scaller , Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    35 Scaller , Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    36 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    37 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    38 Scaller Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    39 Semprit Untuk Telinga dan Luka
    40 Semprit, Air
    41 Semprit, Gliserin
    42 Silinder Korentang Kecil
    43 Skalpel Tangkai Pisau Operasi
    44 Skalpel, Mata Pisau Bedah (No.10)
    45 Sonde Bengkok
    46 Sonde lurus
    47 Sonde Uterus/ Penduga
    48 Spalk
    49 Spatula Pengaduk Semen Gigi
    50 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    51 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    52 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    53 Sphygmomanometer dewasa
    54 Sphygmomanometer anak
    55 Sterilisator Portable
    56 Stetoskop Dewasa
    57 Stetoskop Anak
    58 Stetoskop Janin
    59 Stereo Sound System
    60 Sudip Lidah Logam, Panjang 12 cm
    61 Sudip Lidah Logam, Panjang 16,5 cm
    62 Tandu Lipat
    63 Tang Pencabut Akar Gigi Atas Bentuk Bayonet
    64 Tang Pencabut Akar Gigi Depan Atas

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Tang Pencabut Akar Gigi Seri dan Sisa Akar Bawah


    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Atas
    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kanan
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kiri
    Tang Pencabut Gigi Geraham Besar Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Atas
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Kecil dan Taring Bawah
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    Termometer Anak
    Termometer Dewasa
    Timbangan Bayi / Timbangan Dacin
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Silk
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromik Catgut
    Disposible Syringe 3cc
    Folley Kateter
    Kain Balut segitiga
    Kapas
    Kasa
    Masker
    Mixing Pad
    Plester
    Sabun tangan atau antiseptik
    Sarung tangan
    Semen glass ionomer
    Perlengkapan
    Botol Mulut Lebar
    Botol Mulut Sempit dengan Tutup Ulir
    Celemek Plastik Lampu senter Penggerus Obat
    Gelas Pengukur (16 Oz/500 ml)
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pompa Payudara untuk Asi
    Standar Waskom, Tunggal
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)

    9 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)


    10 Toples Kapas/Kasa Steril
    11 Waskom Cuci
    B

    Puskesmas Pembantu
    I. Set Pemeriksaan Umum di Puskesmas Pembantu
    1 Aligator Forsceps P.247
    2 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17

    Corong Telinga/Spekulum Telinga P.241, Ukuran Kecil, Besar, Sedang


    Duk Bolong, Sedang
    Emesis basin/Nierbeken besar
    Gunting Bedah Standar, Lurus
    Gunting Benang
    Gunting Pembalut, Lister
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    Lampu senter untuk periksa/pen light
    Meja Instrumen/Alat
    Pengukur tinggi badan
    Pengukur panjang badan
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Anatomis, 14,5 cm

    Lelogama
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1

    buah
    buah

    2
    2

    buah
    buah

    set

    2
    1
    2
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Pinset Anatomis, 18 cm
    19 Pinset Bayonet P.245
    20 Pinset Bedah 18 cm
    21 Pinset Bedah, 14,5 cm
    22 Silinder Korentang Steril
    23 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    24 Sphygmomanometer dewasa
    25 Standar infus
    26 Sterilisator
    27 Stetoskop
    28 Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 cm
    29 Tempat Tidur Periksa Dan Perlengkapannya
    30 Termometer
    31 Timbangan Dewasa
    32 Timbangan Bayi
    33 Torniket karet
    34 Tromol Kasa/Kain Steril (125 x 120 mm)
    II. Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu*
    III. Set Pemeriksaan Kesehatan Anak*
    IV. Set Pelayanan KB*
    V. Set Pemeriksaan Laboratorium Sederhana
    Alat pemeriksaan Hb POCT
    1 Tes Celup Glucoprotein Urin
    2 Tes Celup hCG (tes kehamilan)
    3 Tes Golongan Darah
    4 Kulkas (penyimpan reagen, vaksin dan obat)
    VI. Bahan Habis Pakai
    1 Benang Silk
    2 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    3 Chromic Catgut
    4 Disposable Syringe, 1 cc
    5 Disposable Syringe, 10 cc
    6 Disposable Syringe, 3 cc
    7 Disposable Syringe, 5 cc
    8 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    9 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    10 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    11 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    12 Kateter, Karet Nomor 10 (Nelaton)
    13 Kateter, Karet Nomor 14 (Nelaton)
    14 Pelilit Kapas/Cotton Aplicator
    15 Sabun Tangan atau Sabun Cair Antiseptik
    16 Sarung Tangan
    17 Selang Karet untuk Anus
    18 Semprit, Gliserin
    19 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Nomor 10)
    VII. Perlengkapan
    1 Handuk Kecil untuk Lap Tangan
    2 Kasur
    3 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    4 Pispot
    5 Sikat Tangan
    6 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    7 Steek Laken (Sprei Kecil)
    8 Tempat Sampah Tertutup
    9 Toples Kapas/Kasa Steril
    VIII. Meubelair
    1 Kursi Kerja
    2 Lemari Peralatan
    3 Meja Tulis biro
    X. Pencatatan dan Pelaporan
    1 Buku register pelayanan
    2 Formulir Informed Consent
    3 Formulir lainnya sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    4 Formulir laporan
    5 Formulir rujukan ke Puskesmas

    Lelogama
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    2
    2
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    3
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Lelogama
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    N. PERALATAN UNTUK PELAYANAN LUAR GEDUNG PUSKESMAS


    1. Kit Keperawatan Kesehatan Masyarakat (PHN Kit)*
    I. Set Keperawatan Kesehatan Masyarakat
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    1
    2
    3
    4
    5
    6

    1
    1
    2
    3
    4
    1
    2

    Alat Test Darah Portable / rapid diagnostic test ( Hb, Gula darah, Asam
    Urat, Kolesterol)
    Bak Instrumen dilengkapi Tutup
    Gunting Angkat Jahitan
    Gunting Iris Lurus
    Gunting Jaringan
    Gunting Verband
    Klem Arteri
    Kom Iodine
    Kom Kapas Steril
    Kom dilengkapi tutup
    Nierbeken
    Palu Reflex
    Peak Flow Meter
    Pen lancet
    Penlight
    Pinset Anatomis
    Pinset Cirurgis
    Sphygmomanometer Dewasa dan anak
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Termometer
    Timbangan Badan Dewasa
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat tenun perawatan luka
    Alkohol 70% kemasan botol 100 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Blood Lancet kemasan box isi 25 buah
    Handscrub kemasan botol 500 ml
    Kasa Hidrofil Steril uk 16 cm x 16 cm kemasan dos isi 16 lembar
    Masker
    NaCl 0,9 % kemasan botol 500 ml
    Pembalut (gulung) hidrofil 4 m x 5 cm
    Plester
    Povidon Iodida larutan 10% kemasan botol 60 ml
    Refill Strip Asam Urat kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Glukosa kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Haemoglobin Darah kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Kolesterol kemasan isi 25 strip
    Rivanol kemasan botol 300 ml
    Sarung Tangan Non Steril
    Sarung Tangan Steril
    Sudip Lidah
    III. Perlengkapan
    Duk Biasa
    Duk Bolong
    Meteran Gulung
    Perlak Besar
    Perlak Kecil
    Tas Kanvas tempat kit
    2. Kit Imunisasi
    I. Kit Imunisasi
    Vaksin Carrier
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml
    Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Vaksin
    III. Perlengkapan
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Tas Kanvas tempat kit

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    botol
    box
    box
    botol
    dos
    buah
    botol
    rol
    rol
    botol
    buah
    buah
    buah
    buah
    botol
    pasang
    pasang
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    unit

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    3. Kit UKS
    I. Kit UKS
    Garpu Tala 512 HZ/ 1024 HZ / 2084 HZ
    Palu pengukur refleks
    Pengait serumen
    Pengukur tinggi badan
    Pinhole
    Snellen, alat untuk pemeriksaan visus
    Speculum hidung (Lempert)
    Speculum telinga dengan ukuran kecil, sedang, besar
    Stetoskop
    Sudip lidah, logam panjang 12 cm
    Sphygmomanometer dengan manset anak dan dewasa
    Thermometer klinis
    Tes buta warna (ISHIHARA)
    Timbangan dewasa
    Torniket Karet
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Pen Light
    Tempat Alkohol
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Waskom Cekung
    Tas Kanvas tempat kit

    4. Kit UKGS
    I. Kit UKGS
    1 Atraumatic Restorative Treatmen (ART)
    * Enamel Access Cutter
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)

    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16

    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)


    * Double Ended Applier and Carver 1 buah
    * Spatula Plastik 1 buah
    * Hatchet 1 buah
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Kursi Gigi Lapangan
    Kaca mulut nomor 4 tanpa tangkai
    Penumpat Plastis
    Pinset Gigi
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    Skeler, Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    Skeler, Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Tang Pencabutan Anak (1 Set)
    * Tang Gigi Anterior Rahang Atas

    Lelogama
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    5
    5
    1
    5
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    17
    18
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    * Tang Molar Rahang Atas


    * Tang Molar Susu Rahang Atas
    * Tang Gigi Anterior Rahang Bawah
    * Tang Molar Rahang Bawah
    * Tang Sisa Akar Rahang Bawah
    Sterilisator (Pressure Cooker)
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    II. Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodine
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Alkohol
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Pantom Model Gigi
    Gambar Anatomi Gigi
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Tas Kanvas tempat kit
    5. Kit BIDAN
    I. Kit BIDAN
    Alat Penghisap Lendir DeLee / Bulb
    Alat Penghisap Lendir Elektrik
    Bak Instrumen dengan tutup
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Bengkok Kecil
    Bengkok Besar
    Doppler
    Gunting Benang
    Gunting Episiotomi
    Gunting Verband
    Gunting Tali Pusat
    Pemeriksaan Hb
    Klem Pean/ Klem Tali Pusat
    Korcher Tang
    1/2 Klem Korcher/ Pemecah Ketuban
    Lancet
    Mangkok untuk Larutan
    Meteran
    Palu Refleks
    Penjepit Uterus
    Pelvimeter Obstetrik
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Lingkar Kepala
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Tinggi Badan (Microtoise)
    Pinset Anatomi Pendek
    Pinset Anatomi Panjang
    Pinset Bedah
    Pisau Pencukur
    Pita Pengukur Lila
    Penutup Mata (Okluder)
    Stetoskop Janin
    Stetoskop Neonatus
    Sudip lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam panjang 16,5 cm
    Sonde mulut
    Sonde Uterus/Penduga
    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar

    Lelogama
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    1

    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil


    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    Stetoskop
    Silinder Korentang Steril
    Spekulum Vagina (Sims)
    Tabung untuk bilas vagina
    Tampon Tang
    Termometer Dahi dan Telinga
    Thermometer digital
    Termometer Dewasa
    Tensimeter Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Timbangan Bayi
    Toples Kapas / Kasa Steril
    Torniket Karet
    Tromol Kasa / Kain Steril
    Resusitasi Dewasa beserta masker
    Resusitasi Bayi beserta masker
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Weight baby scale + tray for 20 kg
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromic Catgut
    Cairan NaCl
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Disposable Syringe, 10 cc
    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi no. 23 dan 25
    Kasa
    Kapas
    Kateter Karet
    Lidi kapas
    Masker
    Pelumas
    Sarung tangan
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Tes kehamilan strip
    Ultrasonic gel 250 ml
    Umbilical cord klem plastik
    II. Perlengkapan
    Duk steril kartun
    Kotak Penyimpan Jarum atau Pisau Bekas
    Senter + baterai besar
    Sarung Tangan Karet untuk Mencuci Alat
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    Stop Watch
    Tas tahan air tempat kit
    Tempat Kain Kotor
    Tempat Plasenta
    6. Kit Posyandu
    I. Kit Posyandu
    Alat Permainan Edukatif
    Food Model
    Gunting perban
    Timbangan Bayi
    Timbangan Dacin dan perlengkapannya
    Timbangan Dewasa
    Termometer Anak
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol

    Lelogama
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    5
    5
    1
    1
    5
    5
    5
    5

    botol
    botol
    pak
    pak
    dus
    dus
    dus
    dus

    set

    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    50
    1
    2

    gulung
    pak
    buah
    buah
    pak
    buah
    buah
    buah
    tetes
    buah
    pak

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    pasang
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    unit
    set
    unit
    buah

    botol

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin


    Kasa steril
    Kapas
    Perban
    Plester
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    1 Tas kanvas tempat kit

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    1
    2
    3
    4
    5

    7. Kit Kesehatan Lingkungan


    I. Set Kesehatan Lingkungan
    5000 photo meter
    Botol sampel air bermulut lebar
    Botol sampel air berpemberat
    Cakram (kekeruhan kolam renang)
    Comparator untuk mengukur (iron, magnese, nitrat, nitrit, total
    hardness, total dissolved solid)
    Digital chlorin test kit
    Digital Ph meter
    Thermometer
    Turbidity meter
    Tabung pengukur kekeruhan
    Komparator untuk mengukur chlor (chlor meter)
    Pengukur colinesterase (cholisterase kit)
    Pengukur kelembaban (hygrometer)
    Alat untuk pengukur jumlah cacing dalam tanah (Soil test kit)
    Alat pengukur kebutuhan nutrisi rumah tangga
    Alat pengukur kontaminasi makanan dan minuman (food sanitation kit)
    Fly sweep net (fly griil)
    Pipet tetes
    Pisau pemotong yang steril
    Penangkap nyamuk dan larva (surveillance vector kit)
    Alat pemberantasan sarang nyamuk
    II. Perlengkapan
    Sendok tahan karat
    Boks pendingin, tahan dingin selama 7 hari (cool box)
    Selang pipa plastik diameter 0,25 inchi
    Jerigen (wadah, sampel)
    Tas tahan air tempat kit

    Lelogama
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    1
    kotak
    1
    kotak
    1
    roll
    1
    roll
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1

    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    KEMBALI KE MENU
    ENTRI KABUPATEN/KOTA LAIN
    KABUPATEN ALOR
    NO
    A
    1

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Lelogama
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    PUSKESMAS
    Ruang Pemeriksaan Umum
    * Alat Kesehatan
    1 Anuskop
    2 Baki logam tempat alat steril bertutup
    3 Bingkai uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    4 Buku Ishihara Tes
    5 Corong telinga/Speculum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    6 Emesis basin /Nierbeken besar
    7 Garputala 512 Hz, 1024 Hz, 2084 Hz
    8 Handle kaca laring
    9 Handle kaca nasopharing
    10 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    11 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    12 Kaca pembesar untuk diagnostik
    13 Lampu kepala/Head Lamp + Adaptor AC/DC
    14 Lampu senter untuk periksa/pen light
    15 Lensa uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    16 Lup binokuler (lensa pembesar) 3-5 Dioptri
    17 Metline ( pengukur lingkar pinggang )
    18 Opthalmoscope
    19 Otoscope
    20 Palu reflex
    21 Pelilit kapas/Cotton applicator
    22 Skinfold calliper
    23 Snellen Chart 2 jenis (E Chart + Alphabet Chart)
    24 Spekulum vagina (cocor bebek) sedang
    25 Spekulum hidung dewasa
    26 Sphygmomanometer untuk dewasa
    27 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    29 Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    30 Termometer untuk dewasa 1 buah
    31 Timbangan dewasa
    32 Tonometer Schiotz
    * Bahan Habis Pakai
    1 Alkohol
    2 Povidone Iodine
    3 Podofilin Tinctura 25%
    4 Kapas
    5 Kasa non steril
    6 Kasa steril
    7 Masker wajah
    8 Sabun tangan atau antiseptic
    9 Sarung tangan steril
    10 Sarung tangan non steril
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom cuci tangan
    3 Kasur
    4 Lampu spiritus
    5 Lemari alat
    6 Meja instrumen
    7 Meteran tinggi badan
    8 Perlak
    9 Pispot
    10 Sarung bantal
    11 Seprei

    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    4
    Buah
    4
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Lelogama
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    12 Sikat untuk membersihkan peralatan


    13 Stop Watch

    1
    1

    buah
    buah

    14 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup

    buah

    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3
    3
    2
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    Set
    Set
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    3
    3
    3
    3
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Ruangan Tindakan dan Ruangan Gawat Darurat


    * Set Tindakan Medis/Gawat Darurat
    1 Baki logam tempat alat steril tertutup
    2 Collar Brace/Neck Collar anak
    3 Collar Brace/Neck Collar dewasa
    4 Corong telinga/Spekulum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    5 Doppler
    6 Dressing Forceps
    7 EKG
    8 Emesis Basin/ Nierbeken besar
    9 Forceps Aligator
    10 Forceps Bayonet
    11 Guedel Airway (Oropharingeal Airway)
    12 Gunting bedah standar, lengkung
    13 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tajam
    14 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tumpul
    15 Gunting bedah standar, lengkung ujung tumpul/tumpul
    16 Gunting bedah standar, lurus ujung tumpul/tumpul
    17 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tajam
    18 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tumpul
    19 Gunting pembalut
    20 Gunting pembuka jahitan
    21 Handle kaca laring
    22 Handle kaca nasopharing
    23 Hooked probes
    24 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    25 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    26 Kait dan kuret serumen
    27 Kanula hidung anak
    28 Kanula hidung dewasa
    29 Klem arteri 14 cm (Kocher)
    30
    Klem arteri, 12 cm lengkung, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    31 Klem arteri, 12 cm lengkung, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    32 Klem arteri, 12 cm lurus, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    33 Klem arteri, 12 cm lurus, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    34 Klem arteri, 12 cm lurus (kelly)
    35 Klem/pemegang jarum jahit, 18 cm (MayoHegar)
    36 Korentang, lengkung, penjepit alat steril (23 cm)
    37 Korentang, penjepit sponge
    38 Kursi roda
    39 Lampu kepala
    40 Laringoskop anak
    41 Laringoskop dewasa
    42 Laringoskop neonatus bilah lurus
    43 Magill Forceps
    44 Nebulizer
    45 Otoskop
    46 Palu reflex
    47 Pinset alat, bengkok (Remky)
    48 Pinset anatomis, 14,5 cm
    49 Pinset anatomis, 18 cm
    50 Pinset bedah, 14,5 cm
    51 Pinset bedah, 18 cm
    52 Pinset epilasi
    53 Pinset telinga
    54 Pinset insisi Hordeolum/ Chalazion 1 buah 1 buah
    55 Resusitator anak-anak & sungkup
    56 Resusitator dewasa & sungkup
    57 Resusitator neonatus & sungkup

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    81
    82
    83
    *

    Retraktor, pembuka kelopak mata


    Semprit gliserin
    Silinder korentang steril
    Skalpel, tangkai pisau operasi
    Spalk
    Spekulum hidung
    Spekulum mata
    Sphygmomanometer untuk anak
    Sphygmomanometer untuk dewasa
    Stand lamp untuk tindakan
    Standar infus
    Steteskop anak
    Steteskop dewasa
    Steteskop janin/Laenac
    Suction pump (alat penghisap)
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    Tabung oksigen dan regulator
    Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    Termometer anak
    Termometer dewasa
    Timbangan anak
    Timbangan dewasa
    Tissue Forceps
    Torniket karet
    Usungan (brankar )
    Bahan Habis Pakai

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Abocath/wing needle No. 20


    Abocath/wing needle No. 23
    Abocath/wing needle No. 26
    Abocath/wing needle No.18
    Alkohol
    Anestesi topikal tetes mata
    Benang chromic catgut
    Benang silk
    Cairan desinfektan/Povidone Iodine
    Disposable syringe 1 cc
    Disposable syringe 10 cc
    Disposable syringe 2,5 - 3 cc
    Disposable syringe 5 cc
    Disposable syringe 50 cc
    Endotracheal tube ( ETT ) 2.5
    Endotracheal tube ( ETT ) 3
    Endotracheal tube ( ETT ) 4
    Goggle
    Infus set/ intra vena set dewasa
    Infus set/intra vena set anak
    Jarum jahit untuk operasi mata, lingkaran
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran, penampang bulat
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran, penampang bulat
    Kapas
    Kasa non steril
    Kasa steril
    Kateter Foley ukuran 5-8 French
    Kateter karet No. 10 (Nelaton)
    Kateter karet No. 12 (Nelaton)
    Kateter karet No. 14 (Nelaton)
    Lubricant gel
    Masker wajah
    Micropore surgical tape
    Mucous suction, silikon Nomor 8 dan 10
    Nasogastric Tube/selang lambung ( 3,5,8 )
    Pelilit kapas/Cotton applicator

    Lelogama
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    4
    4
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    4
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    tube
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Sabun tangan atau antiseptic


    Sarung tangan non steril
    Sarung tangan steril
    Selang karet untuk anus
    Skapel, mata pisau bedah besar
    Skapel,mata pisau bedah kecil
    Verban elastic
    Water based gel untuk EKG dan Doppler
    Perlengkapan
    Bak instrument tertutup
    Bantal
    Celemek plastic
    Dorongan tabung oksigen dengan tali pengaman
    Duk bolong, sedang
    Jam/timer
    Kain balut segitiga ( mitella )
    Kasur
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Lemari alat
    Lemari obat
    Mangkok untuk larutan
    Meja instrumen/alat
    Perlak plastic
    Sarung bantal
    Seprei
    Sikat tangan
    Sikat untuk membersihkan peralatan
    Stop Watch

    20 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Toples kapas/Kasa steril
    22 Tromol kasa/Kain steril 25 X 120 mm
    23 Waskom bengkok
    24 Waskom cekung
    25 Waskom cuci
    3

    Ruangan Kesehatan Ibu, Anak (KIA), KB, dan Imunisasi


    * Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu
    1 1/2 Klem Korcher
    2 Anuskop
    3 Bak Instrumen dengan tutup
    4 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    5 Doppler
    6 Gunting Benang
    7 Gunting Verband
    8 Korcher Tang
    9 Mangkok untuk Larutan
    10 Meja Instrumen / Alat
    11 Meja Periksa Ginekologi dan kursi pemeriksa
    12 Palu Refleks
    13 Pen Lancet
    14 Pinset Anatomi Panjang
    15 Pinset Anatomi Pendek
    16 Pinset Bedah
    17 Silinder Korentang Steril
    18 Sonde mulut
    19 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    20 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    21 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    22 Spekulum Vagina (Sims)
    23 Sphygmomanometer Dewasa
    24 Stand Lamp untuk tindakan
    25 Stetoskop Dewasa
    26 Stetoskop Janin / Fetoscope
    27 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 16,5 cm

    Lelogama
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    tube
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    5
    1
    2
    1
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    4
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    32
    33
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    *
    1
    2
    3
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Tampon Tang
    Tempat Tidur Periksa
    Termometer Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Set Pemeriksaan Kesehatan Anak
    Alat Pengukur Panjang Bayi 1 buah 1 buah
    Flowmeter anak (high flow) 1 buah 1 buah
    Flowmeter neonatus (low flow) 1 buah 1 buah
    Lampu periksa 1 buah 1 buah
    Pengukur lingkar kepala 1 buah 1 buah
    Pengukur tinggi badan anak 1 buah 1 buah
    Sphygmomanometer dan manset anak
    Stetoskop pediatric 1 buah 1 buah
    Termometer Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan bayi 1 buah 1 buah
    Set Pelayanan KB
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 1 buah 1 buah
    Implant Kit 1 buah 1 buah
    IUD Kit 1 buah 1 buah
    Set Imunisasi
    Vaccine carrier
    Vaccine Refrigerator
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Cairan Desinfektan
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Kain Steril
    Kapas
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Lidi kapas Steril
    Lubrikan gel 1 tube 1 tube
    Masker
    Podofilin Tinctura 25%
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Sarung tangan
    Perlengkapan
    Ari timer
    Bantal
    Baskom Cuci Tangan
    Celemek Plastik
    Duk Bolong, Sedang
    Kasur
    Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Meteran (untuk mengukur tinggi Fundus)
    Perlak
    Pispot
    Pita Pengukur Lila
    Pompa Payudara untuk ASI
    Sarung Bantal
    Selimut
    Seprei
    Set Tumbuh Kembang Anak
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan

    20 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Tirai
    22 Toples Kapas / Kasa Steril
    23 Tromol Kasa / Kain Steril

    Lelogama
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    24 Waskom Bengkok Kecil
    A. KESEHATAN IBU & KB
    1 Buku KIA
    2 Buku Kohort Ibu
    3 Buku Register Ibu
    4 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang
    diberikan
    5 Formulir Informed Consent
    6 Formulir Laporan
    7 Formulir Rujukan
    B. KESEHATAN ANAK
    1 Bagan Dinding MTBS
    2 Bagan MTBS
    3 Buku register Bayi
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir

    Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak


    Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)
    Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    Laporan Kesehatan Bayi
    Pencatatan Balita Sakit umur 2 bulan sampai 5 tahun
    Pencatatan Bayi Muda umur kurang dari 2 bulan

    10
    Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    11 Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Bayi
    12 Register Kohort Anak Balita
    13 Register Kohort Bayi
    C. IMUNISASI
    1 Formulir lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    2 Formulir laporan
    4

    Ruangan Persalinan
    1 Bak instrumen tertutup besar (Obgin)
    2 Bak instrumen tertutup kecil
    3 Bak instrumen tertutup Medium
    4 Doppler
    5 Doyeri Probe Lengkung
    6 Endotracheal Tube Dewasa 2,5
    7 Endotracheal Tube Dewasa 3
    8 Endotracheal Tube Dewasa 4
    9 Gunting Benang
    10 Gunting Episiotomi
    11 Gunting Iris Lengkung
    12 Gunting Operasi Lurus
    13 Gunting Tali Pusat
    14 Klem Fenster/Klem Ovum
    15 Klem Kasa (Korentang)
    16 Klem Kelly/Klem Kocher Lurus
    17 Klem Linen Backhauss
    18 Klem Mosquito Halsted Lengkung
    19 Klem Mosquito Halsted Lurus
    20 Klem Pemasang Klip Hegenbarth
    21 Lampu Periksa Halogen
    22 Masker Oksigen + Kanula Nasal Dewasa
    23 Meja Instrumen
    24 Needle Holder Matheiu
    25 Pelvimeter Obstetrik
    26 Pinset Jaringan (Sirurgis)
    27 Pinset Jaringan Semken
    28 Pinset Kasa (Anatomis)
    29 Resusitator Dewasa
    30 Retraktor Finsen Tajam
    31 Setengah Kocher
    32 Skalpel No. 3
    33 Skalpel No. 4
    34 Spekulum (Sims) Besar

    Lelogama
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    2
    2
    3
    1
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Spekulum (Sims) Kecil


    Spekulum (Sims) Medium
    Spekulum Cocor Bebek Grave Besar
    Spekulum Cocor Bebek Grave Kecil
    Spekulum Cocor Bebek Grave Medium
    Standar infus
    Stetoskop Dewasa
    Stetoskop Janin/ Fetoscope
    Stilet untuk Pemasangan ETT
    Tabung Oksigen dan Regulator
    Tempat Klem Kasa (Korentang)
    Tempat Tidur Periksa (examination bed)
    Tempat Tidur untuk Persalinan
    Tensimeter dewasa
    Termometer Dewasa
    Set Insersi dan Ekstraksi AKDR
    Aligator Ekstraktor AKDR
    Gunting Mayo CVD
    Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight)
    Klem Penarik Benang AKDR
    Sonde Uterus Sims
    Tenakulum Schroeder
    Set Resusitasi Bayi
    Baby Suction Pump portable
    Endotracheal Tube 2,5
    Endotracheal Tube 3
    Endotracheal Tube 3,5
    Endotracheal Tube 4
    Infant T piece resuscitator dengan PEEP
    Infant T piece System
    Laringoskop Neonatus Bilah Lurus (3 ukuran)
    Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant Radiant Warmer)
    Oxygen Concentrator 1 buah 1 buah
    Penghisap Lendir DeLee (neonatus) 1 buah 1 buah
    Pompa Penghisap Lendir Elektrik 1 buah 1 buah
    Stetoskop Duplex Neonatus 1 buah 1 buah
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Desinfektan
    Gelang Bayi
    Infus Set Dewasa

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27

    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi nomor 23 dan 25
    Jarum Jahit Tajam
    Jarum Jahit Tumpul
    Kantong Urin
    Kapas
    Kateter Folley dewasa
    Kateter Nelaton
    Kateter intravena 16 G
    Kateter intravena 18 G
    Kateter Intravena 20 G
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    Nasogastric Tube Dewasa
    Nasogastric Tube Dewasa 5
    Pembalut
    Pengikat tali pusat
    Plester Non Woven
    Sabun Cair untuk Cuci Tangan
    Sarung Tangan
    Sarung Tangan Panjang (Manual Plasenta)
    Sarung Tangan Steril
    Spuit disposable (steril) 20 ml

    Lelogama
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    set
    set
    buah
    buah

    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    set
    2

    set

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    28
    29
    30
    31
    32
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11

    Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml


    Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    Three-way Stopcock (steril)
    Perlengkapan
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Mangkok Iodin
    Pengukur panjang bayi
    Pengukur Tinggi Badan (microtoise)
    Pisau Pencukur
    Timbangan bayi
    Timbangan Dewasa
    Tromol Kasa
    Waskom Bengkok Ukuran 30 cm
    Waskom Bengkok Ukuran 23 cm

    Ruangan Rawat Pasca Persalinan


    * Set Perawatan Pasca Persalinan
    1 ARI Timer
    2 Boks Bayi
    3 Sphygmomanometer Dewasa
    4 Standar infus
    5 Stetoskop Anak
    6 Tabung Oksigen dan Regulator
    7 Tempat Tidur Dewasa
    8 Termometer Anak
    9 Termometer Dewasa
    10 Timbangan Bayi
    * Bahan Habis Pakai
    1 Infus Set Dewasa
    2 Kantong Urin
    3 Kasa Non Steril
    4 Kasa Steril
    5 Kateter Folley dewasa
    6 Kateter intravena 16 G
    7 Kateter intravena 18 G
    8 Kateter Intravena 20 G
    9 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    10 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    11 Sarung Tangan
    12 Sarung Tangan Steril
    13 Spuit disposable (steril) 20 ml
    14 Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml
    15 Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    16 Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    17 Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom Kecil
    3 Handuk Pembungkus Neonatus
    4 Kantong Metode Kanguru sesuai ukuran neonatus
    5 Kasur
    6 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    7 Lemari Obat
    8 Lemari Alat
    9 Lemari Kecil Pasien
    10 Perlak
    11 Pispot
    12 Pompa Payudara untuk ASI
    13 Sarung Bantal
    14 Selimut Bayi
    15 Selimut Dewasa
    16 Seprei
    17 Set Tumbuh Kembang Anak

    Lelogama
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah

    2
    set
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    set
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    19 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka
    penutup
    20 Toples Kapas / Kasa Steril
    21 Tromol Kasa / Kain Steril
    22 Waskom Bengkok Kecil

    Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut


    * Set Kesehatan Gigi & Mulut
    1 Atraumatic Restorative Treatment (ART)
    - Enamel Access Cutter
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)
    - Double Ended Applier and Carver
    - Spatula Plastik
    - Hatchet
    - Batu Asah
    2 Bein Lurus Besar
    3 Bein Lurus Kecil
    Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece (Kecepatan
    4 Tinggi) (round, inverted dan fissure)

    14
    15
    16
    17

    Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan Rendah)


    (round, inverted dan fissure)
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 cm )
    Handpiece Contra Angle
    Handpiece Straight
    Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri dari:
    - Kursi Gigi
    - Cuspidor Unit
    - Meja Instrumen
    - Foot Controller untuk Hand Piece
    - Kompresor Oilless 1 PK
    Jarum exterpasi
    Jarum K-File (15-40)
    Jarum K-File (45-80)
    Light Curing

    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Mikromotor dengan Straight dan Contra Angle Hand Piece (Low Speed
    Micro Motor portable)
    Pelindung Jari
    Pemegang Matriks (Matrix Holder)
    Penahan Lidah
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal)
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial)
    Penumpat Plastis
    Periodontal Probe
    Penumpat Semen Berujung Dua
    Pinset Gigi
    Polishing Bur
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hook)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Ultrasonik
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Spatula Pengaduk Semen Ionomer

    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    Lelogama
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    buah

    2
    2
    2

    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    5
    5
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39 Set Tang Pencabutan Dewasa (set) :
    - Tang gigi anterior rahang atas dewasa
    - Tang gigi premolar rahang atas
    - Tang gigi molar kanan rahang atas
    - Tang gigi molar kiri rahang atas
    - Tang gigi molar 3 rahang atas
    - Tang sisa akar gigi anterior rahang atas
    - Tang sisa akar gigi posterior rahang atas
    - Tang gigi anterior dan premolar rahang bawah
    - Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri
    - Tang gigi molar 3 rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    40 Set Tang pencabutan gigi anak :
    - Tang gigi anterior rahang atas
    - Tang molar rahang atas
    - Tang molar susu rahang atas
    - Tang sisa akar rahang atas
    - Tang gigi anterior rahang bawah
    - Tang molar rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    41 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Besar)
    42 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Kecil)
    43 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    44 Tangkai kaca mulut
    * Perlengkapan
    1 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    2 Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    3 Lampu Spiritus Isi 120 cc
    4 Lemari peralatan
    5 Lempeng Kaca Pengaduk Semen
    6 Needle Destroyer
    7 Silinder Korentang Steril
    8 Sterilisator kering
    9 Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    10 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 70 mm)
    11 Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    12 Waskom Bengkok (Neirbeken)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    2 Sabun tangan atau antiseptic
    3 Kasa
    4 Benang Silk
    5 Chromik Catgut
    6 Alkohol
    7 Kapas
    8 Masker
    9 Sarung tangan

    Lelogama
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Ruangan Promosi Kesehatan


    * Set Promosi Kesehatan
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15

    Alat Peraga Cara Menyusui yang Benar (Boneka dan fantom payudara)
    Alat Permainan Edukatif (APE)
    Biblioterapi
    Boneka Bayi
    Buletin Board / Papan Informasi
    Cetakan Jamban
    Cetakan Sumur Gali (Cicin)
    Komputer dan Printer
    Fantom Gigi Anak
    Fantom Gigi Dewasa
    Fantom Mata Ukuran Asli
    Fantom Mata Ukuran Besar (Fiberglass)
    Fantom Panggul Wanita
    Flip Chart dan Stand
    Food Model

    paket

    1
    paket
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    unit
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    paket

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4

    Gambar Anatomi Gigi


    Gambar Anatomi Mata
    Gambar Anatomi Mata 60 x 90
    Gambar Panggul Laki-Laki
    Kamera Foto / Handy Camp
    Laptop
    Layar ukuran 1 x 1,5 M / Screen
    Leaflet-Leaflet
    Megaphone / Public Address System
    Papan Tulis Putih
    Poster-Poster
    Proyektor / LCD Proyektor
    Radio Kaset/ Tape Recorder
    Televisi dan Antena 1 unit 1 unit
    VCD/ DVD Player 1 unit 1 unit
    Wireless System / Amplifier & Wireless Microphone
    Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan Tangan
    Cairan Desinfektan Ruangan
    Perlengkapan
    Kabel Tambahan, @ 20 m
    Portable Generator
    Tempat Sampah Tertutup
    Lemari alat

    Ruangan ASI
    * Set ASI
    1 Breast pump
    * Bahan Habis Pakai
    1 Cairan Desinfektan Tangan
    2 Cairan Desinfektan Ruangan
    * Perlengkapan
    1 Tempat Sampah Tertutup
    2 Waskom
    3 Waslap
    Laboratorium
    * Set Laboratorium
    1 Batang Pengaduk
    2 Beker, Gelas
    3 Botol Pencuci
    4 Corong Kaca (5 cm)
    5 Erlenmeyer, Gelas
    6 Fotometer
    7 Gelas Pengukur (100 cc)
    8 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    9 Gelas Pengukur (100 cc)
    10 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    11 Lemari Es
    12 Mikroskop Binokuler
    13 Pipet Mikro 5-50, 100-200, 500-1000 ul
    14 Pipet Berskala (Vol 1 cc)
    15 Pipet Berskala (Vol 10 cc)
    16 Pipet Tetes (Pipet Pasteur)
    17 Pot Spesimen Dahak Mulut Lebar
    18 Pot Spesimen Urine (Mulut Lebar)
    19 Rotator Plate
    20 Sentrifuse Listrik
    21 Sentrifuse Mikrohematokrit
    22 Tip Pipet (Kuning dan Biru)
    23 Tabung Kapiler Mikrohematokrit
    24 Tabung Reaksi (12 mm)
    25 Tabung Reaksi dengan tutup karet gabus
    26 Tabung Sentrifus Tanpa Skala
    27 Telly Counter
    28 Termometer 0 50 Celcius

    Lelogama
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    unit
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    2
    1

    unit
    unit
    buah
    buah

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah

    3
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    3
    Buah
    12
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    12
    Buah
    6
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    10

    11

    Urinometer (Alat Pengukur Berat Jenis Urine)


    Wadah Aquades
    Westergren Set (Tabung Laju Endap Darah)
    Bahan Habis Pakai
    Blood Lancet dengan Autoklik
    Kawat Asbes
    Kertas Lakmus
    Kertas Saring
    Kaca Objek
    Kaca Penutup (Dek Glass)
    Penghisap Karet (Aspirator)
    Perlengkapan
    Kaki Tiga
    Lampu Spiritus
    Pembendung
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pensil Kaca
    Pemanas/Penangas dengan Air
    Rak Pengering
    Rak Pewarna Kaca Preparat
    Rak Tabung Reaksi
    Stopwatch
    Sengkelit / Ose
    Sikat Tabung Reaksi
    Timer

    Lelogama
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    3

    Buah
    Buah
    Buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    buah
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1

    buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    Ruangan Farmasi
    * Set Farmasi
    1 Analitical Balance (Timbangan Mikro)
    2 Batang Pengaduk
    3 Corong
    4 Cawan Penguap Porselen (d.5-15cm)
    5 Gelas Pengukur 10mL, 100mL dan 250mL
    6 Gelas Piala 100mL, 500mL dan 1L
    7 Higrometer
    8 Mortir (d. 5-10cm dan d.10-15cm) + stamper
    9 Pipet Berskala
    10 Spatel logam
    11 Shaker
    12 Termometer skala 100
    * Bahan Habis Pakai
    1 Etiket
    2 Kertas Perkamen
    3 Wadah Pengemas dan Pembungkus untuk Penyerahan Obat
    * Perlengkapan
    1 Alat Pemanas yang Sesuai
    2 Botol Obat dan Labelnya
    3 Lemari pendingin
    4 Lemari
    Rak
    untuk Menyimpan
    ObatPsikotropika dan Bahan Obat
    Lemari dan
    untuk
    Penyimpanan
    Narkotika,
    Berbahaya Lainnya
    5
    6 Rak tempat pengeringan alat

    Disesuaikan

    Ruangan Rawat Inap


    * Set Rawat Inap
    1 Ari Sound Timer
    2 Baki Instrumen Bertutup
    3 Bak Instrumen Bertutup 30 X 30 Cm
    4 Bisturi No 10
    5 Brankar
    6 Gunting Lengkung, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    7 Gunting Lengkung, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    8 Gunting Lurus, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    9 Gunting Lurus, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    10 Gunting Mayo Lurus/Lengkung
    11 Gunting Pembuka Jahitan, Lurus

    1
    1
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    kotak
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    12
    13
    14
    15
    16

    Kaca Pembesar
    Kanula Hidung
    Kateter, Selang Penghisap Lendir Bayi
    Kauter
    Klem Agrave, 14 Mm (Isi 100)

    17

    Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    18 Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Tanpa Gigi (Halstead-Mosquito)
    19
    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    *

    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Tanpa Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit Dengan Kunci (Baraquer)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Klem/Pemegang Silet (Barraquer)
    Klem/Penjepit Kain (Kocher-Backhaus)/Duk klem
    Klep Pengatur Oksigen Dengan Humidifer
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster) 3 buah
    Inkubator Bayi
    Lampu Periksa
    Lampu Senter
    Manset Anak; Dengan Velecro
    Manset Dewasa
    Meja Instrumen, Mayo Berstandar
    Meja Instrumen/Alat
    Nebulizer
    Pinset Anatomis, 14,5 Cm
    Pinset Anatomis, 18 Cm
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Bedah, 14,5 Cm
    Pinset Bedah, 18 Cm
    Resusitator Untuk Dewasa
    Resusitator For Infant
    Selang Oksigen
    Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    Spalk
    Sphygmomanometer
    Standar Infus
    Standar Waskom, Tunggal
    Standar Waskom, Ganda
    Stetoskop Infant
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Suction Pump
    Sonde Dengan Mata, 14,5 Cm
    Sonde Pengukur Dalam Luka
    Tabung Oksigen 6 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung Oksigen 1 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung/Sungkup Untuk Resusitasi
    Termometer Infant
    Termometer Dewasa
    Tempat Tidur Rawat Inap
    Tempat Tidur Rawat Inap Untuk Anak
    Torniket Karet
    Tromol Kasa/Kain Steril (125 X 120 Mm)
    Tromol Kasa/Kain Steril (150 X 150 Mm)
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Waskom Cuci
    Wing Needle
    Bahan Habis Pakai

    1 Cairan Antiseptik/Antimikroba (Klorheksidin Glukonat 2-4%, Alkohol 6090%)

    Lelogama
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    5
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan

    RUSAK
    BERAT

    NO

    12

    13

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Benang Cat Gut (15 Cm) / Rol / Kaset


    Disposable Syringe, 1 Cc
    Disposable Syringe, 3 Cc
    Disposable Syringe, 5 Cc
    Disposable Syringe, 10 Cc
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Kapas
    Masker
    Plester
    Sarung Tangan , Nomor 6 Steril dan Non steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non Steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non steril
    Perlengkapan
    Bantal
    Dorongan Untuk Tabung Oksigen
    Duk Biasa, Besar (274 X 183 Cm)
    Duk Biasa, Kecil (91 X 114 Cm)
    Duk Biasa, Sedang (91 X 98 Cm)

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26

    Duk Bolong, Besar (274 X 183 Cm) Letak Lubang Di Tengah (23 X 10)
    Duk Bolong, Kecil
    Duk Bolong, Sedang
    Handuk Bayi
    Handuk Kecil (60 X 40 Cm)
    Kain Penutup Meja Mayo
    Kasur
    Kursi Roda
    Lap Untuk Mandi Pasien
    Pispot Anak
    Pispot Dewasa
    Pispot Fraktur/Immobilisasi
    Pispot Pria/Urinal
    Perlak, Tebal Lunak (200 X 90 Cm)
    Sarung Bantal
    Selimut
    Selimut Bayi
    Sikat Tangan
    Sprei
    Sprei Kecil/Steek Laken
    Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan

    Ruangan Sterilisasi
    * Set Sterilisasi
    1 Autoclave
    2 Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Masker
    2 Larutan Klorin 0,5%
    3 Sarung Tangan Rumah Tangga Dari Lateks
    * Perlengkapan
    1 Apron/Celemek Karet
    2 Duk Pembungkus Alat
    3 Ember Plastik Untuk Merendam Alat
    4 Lemari Alat Untuk Alat Yang Sudah Steril
    5 Sikat Pembersih Alat
    6 Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan
    JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS
    * Puskesmas Keliling
    1 Alat Pemasang IUD
    2 Alat Pemasang, Norplant

    Lelogama
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3

    rol
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box

    Disesuaikan
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    10
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    10
    buah
    20
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    5
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    4
    buah

    1
    3

    buah
    buah

    1
    box
    Disesuaikan
    5
    pasang
    3
    20
    3
    1
    5
    2

    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    set
    set

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    3
    4
    5
    6
    7

    Lelogama
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup


    Bein Lurus Besar
    Bein Lurus Kecil
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)

    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Generator Set mini dengan daya Output Maks. 0.85KVA/850 Watt,


    Voltage AC 220 V/1 Phase/DC 12V/8.3A, Kapasitas Tangki
    Gunting Bedah Standar, Lengkung
    Gunting Pembalut (Lister)
    Irigator Dengan Konektor Nilon, Lurus
    Kaca Mulut Datar No.4
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Klem/Penjepit Porsio, 25 cm (Schroder)
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    LCD Projector dengan Pencahayaan Minimal 2000 Lumen
    Mangkok untuk Larutan
    Mangkuk untuk larutan (Dappen glas)
    Meteran
    Microphone Tanpa Kabel
    Palu Pengukur Reflek

    unit

    2
    2
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23

    24 Pemutar VCD/DVD dan Karaoke yang Kompatibel dengan Berbagai


    Media
    25 Pengukur Panjang Bayi dan Tinggi Badan anak
    26 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Distal)
    27 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Mesial)
    28 Penumpat Plastis
    29 Pen Lancet
    30 Pinset Anatomis, 14,5 cm
    31 Pinset Anatomis, 18
    32 Pinset Gigi
    33 Pompa Payudara / Breast Pump
    34 Scaller , Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    35 Scaller , Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    36 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    37 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    38 Scaller Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    39 Semprit Untuk Telinga dan Luka
    40 Semprit, Air
    41 Semprit, Gliserin
    42 Silinder Korentang Kecil
    43 Skalpel Tangkai Pisau Operasi
    44 Skalpel, Mata Pisau Bedah (No.10)
    45 Sonde Bengkok
    46 Sonde lurus
    47 Sonde Uterus/ Penduga
    48 Spalk
    49 Spatula Pengaduk Semen Gigi
    50 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    51 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    52 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    53 Sphygmomanometer dewasa
    54 Sphygmomanometer anak
    55 Sterilisator Portable
    56 Stetoskop Dewasa
    57 Stetoskop Anak
    58 Stetoskop Janin
    59 Stereo Sound System
    60 Sudip Lidah Logam, Panjang 12 cm
    61 Sudip Lidah Logam, Panjang 16,5 cm
    62 Tandu Lipat
    63 Tang Pencabut Akar Gigi Atas Bentuk Bayonet
    64 Tang Pencabut Akar Gigi Depan Atas

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Tang Pencabut Akar Gigi Seri dan Sisa Akar Bawah


    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Atas
    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kanan
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kiri
    Tang Pencabut Gigi Geraham Besar Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Atas
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Kecil dan Taring Bawah
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    Termometer Anak
    Termometer Dewasa
    Timbangan Bayi / Timbangan Dacin
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Silk
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromik Catgut
    Disposible Syringe 3cc
    Folley Kateter
    Kain Balut segitiga
    Kapas
    Kasa
    Masker
    Mixing Pad
    Plester
    Sabun tangan atau antiseptik
    Sarung tangan
    Semen glass ionomer
    Perlengkapan
    Botol Mulut Lebar
    Botol Mulut Sempit dengan Tutup Ulir
    Celemek Plastik Lampu senter Penggerus Obat
    Gelas Pengukur (16 Oz/500 ml)
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pompa Payudara untuk Asi
    Standar Waskom, Tunggal
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)

    9 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)


    10 Toples Kapas/Kasa Steril
    11 Waskom Cuci
    B

    Puskesmas Pembantu
    I. Set Pemeriksaan Umum di Puskesmas Pembantu
    1 Aligator Forsceps P.247
    2 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17

    Corong Telinga/Spekulum Telinga P.241, Ukuran Kecil, Besar, Sedang


    Duk Bolong, Sedang
    Emesis basin/Nierbeken besar
    Gunting Bedah Standar, Lurus
    Gunting Benang
    Gunting Pembalut, Lister
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    Lampu senter untuk periksa/pen light
    Meja Instrumen/Alat
    Pengukur tinggi badan
    Pengukur panjang badan
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Anatomis, 14,5 cm

    Lelogama
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1

    buah
    buah

    2
    2

    buah
    buah

    set

    2
    1
    2
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Pinset Anatomis, 18 cm
    19 Pinset Bayonet P.245
    20 Pinset Bedah 18 cm
    21 Pinset Bedah, 14,5 cm
    22 Silinder Korentang Steril
    23 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    24 Sphygmomanometer dewasa
    25 Standar infus
    26 Sterilisator
    27 Stetoskop
    28 Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 cm
    29 Tempat Tidur Periksa Dan Perlengkapannya
    30 Termometer
    31 Timbangan Dewasa
    32 Timbangan Bayi
    33 Torniket karet
    34 Tromol Kasa/Kain Steril (125 x 120 mm)
    II. Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu*
    III. Set Pemeriksaan Kesehatan Anak*
    IV. Set Pelayanan KB*
    V. Set Pemeriksaan Laboratorium Sederhana
    Alat pemeriksaan Hb POCT
    1 Tes Celup Glucoprotein Urin
    2 Tes Celup hCG (tes kehamilan)
    3 Tes Golongan Darah
    4 Kulkas (penyimpan reagen, vaksin dan obat)
    VI. Bahan Habis Pakai
    1 Benang Silk
    2 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    3 Chromic Catgut
    4 Disposable Syringe, 1 cc
    5 Disposable Syringe, 10 cc
    6 Disposable Syringe, 3 cc
    7 Disposable Syringe, 5 cc
    8 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    9 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    10 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    11 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    12 Kateter, Karet Nomor 10 (Nelaton)
    13 Kateter, Karet Nomor 14 (Nelaton)
    14 Pelilit Kapas/Cotton Aplicator
    15 Sabun Tangan atau Sabun Cair Antiseptik
    16 Sarung Tangan
    17 Selang Karet untuk Anus
    18 Semprit, Gliserin
    19 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Nomor 10)
    VII. Perlengkapan
    1 Handuk Kecil untuk Lap Tangan
    2 Kasur
    3 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    4 Pispot
    5 Sikat Tangan
    6 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    7 Steek Laken (Sprei Kecil)
    8 Tempat Sampah Tertutup
    9 Toples Kapas/Kasa Steril
    VIII. Meubelair
    1 Kursi Kerja
    2 Lemari Peralatan
    3 Meja Tulis biro
    X. Pencatatan dan Pelaporan
    1 Buku register pelayanan
    2 Formulir Informed Consent
    3 Formulir lainnya sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    4 Formulir laporan
    5 Formulir rujukan ke Puskesmas

    Lelogama
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    2
    2
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    3
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Lelogama
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    N. PERALATAN UNTUK PELAYANAN LUAR GEDUNG PUSKESMAS


    1. Kit Keperawatan Kesehatan Masyarakat (PHN Kit)*
    I. Set Keperawatan Kesehatan Masyarakat
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    1
    2
    3
    4
    5
    6

    1
    1
    2
    3
    4
    1
    2

    Alat Test Darah Portable / rapid diagnostic test ( Hb, Gula darah, Asam
    Urat, Kolesterol)
    Bak Instrumen dilengkapi Tutup
    Gunting Angkat Jahitan
    Gunting Iris Lurus
    Gunting Jaringan
    Gunting Verband
    Klem Arteri
    Kom Iodine
    Kom Kapas Steril
    Kom dilengkapi tutup
    Nierbeken
    Palu Reflex
    Peak Flow Meter
    Pen lancet
    Penlight
    Pinset Anatomis
    Pinset Cirurgis
    Sphygmomanometer Dewasa dan anak
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Termometer
    Timbangan Badan Dewasa
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat tenun perawatan luka
    Alkohol 70% kemasan botol 100 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Blood Lancet kemasan box isi 25 buah
    Handscrub kemasan botol 500 ml
    Kasa Hidrofil Steril uk 16 cm x 16 cm kemasan dos isi 16 lembar
    Masker
    NaCl 0,9 % kemasan botol 500 ml
    Pembalut (gulung) hidrofil 4 m x 5 cm
    Plester
    Povidon Iodida larutan 10% kemasan botol 60 ml
    Refill Strip Asam Urat kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Glukosa kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Haemoglobin Darah kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Kolesterol kemasan isi 25 strip
    Rivanol kemasan botol 300 ml
    Sarung Tangan Non Steril
    Sarung Tangan Steril
    Sudip Lidah
    III. Perlengkapan
    Duk Biasa
    Duk Bolong
    Meteran Gulung
    Perlak Besar
    Perlak Kecil
    Tas Kanvas tempat kit
    2. Kit Imunisasi
    I. Kit Imunisasi
    Vaksin Carrier
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml
    Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Vaksin
    III. Perlengkapan
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Tas Kanvas tempat kit

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    botol
    box
    box
    botol
    dos
    buah
    botol
    rol
    rol
    botol
    buah
    buah
    buah
    buah
    botol
    pasang
    pasang
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    unit

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    3. Kit UKS
    I. Kit UKS
    Garpu Tala 512 HZ/ 1024 HZ / 2084 HZ
    Palu pengukur refleks
    Pengait serumen
    Pengukur tinggi badan
    Pinhole
    Snellen, alat untuk pemeriksaan visus
    Speculum hidung (Lempert)
    Speculum telinga dengan ukuran kecil, sedang, besar
    Stetoskop
    Sudip lidah, logam panjang 12 cm
    Sphygmomanometer dengan manset anak dan dewasa
    Thermometer klinis
    Tes buta warna (ISHIHARA)
    Timbangan dewasa
    Torniket Karet
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Pen Light
    Tempat Alkohol
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Waskom Cekung
    Tas Kanvas tempat kit

    4. Kit UKGS
    I. Kit UKGS
    1 Atraumatic Restorative Treatmen (ART)
    * Enamel Access Cutter
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)

    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16

    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)


    * Double Ended Applier and Carver 1 buah
    * Spatula Plastik 1 buah
    * Hatchet 1 buah
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Kursi Gigi Lapangan
    Kaca mulut nomor 4 tanpa tangkai
    Penumpat Plastis
    Pinset Gigi
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    Skeler, Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    Skeler, Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Tang Pencabutan Anak (1 Set)
    * Tang Gigi Anterior Rahang Atas

    Lelogama
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    5
    5
    1
    5
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    17
    18
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    * Tang Molar Rahang Atas


    * Tang Molar Susu Rahang Atas
    * Tang Gigi Anterior Rahang Bawah
    * Tang Molar Rahang Bawah
    * Tang Sisa Akar Rahang Bawah
    Sterilisator (Pressure Cooker)
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    II. Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodine
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Alkohol
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Pantom Model Gigi
    Gambar Anatomi Gigi
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Tas Kanvas tempat kit
    5. Kit BIDAN
    I. Kit BIDAN
    Alat Penghisap Lendir DeLee / Bulb
    Alat Penghisap Lendir Elektrik
    Bak Instrumen dengan tutup
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Bengkok Kecil
    Bengkok Besar
    Doppler
    Gunting Benang
    Gunting Episiotomi
    Gunting Verband
    Gunting Tali Pusat
    Pemeriksaan Hb
    Klem Pean/ Klem Tali Pusat
    Korcher Tang
    1/2 Klem Korcher/ Pemecah Ketuban
    Lancet
    Mangkok untuk Larutan
    Meteran
    Palu Refleks
    Penjepit Uterus
    Pelvimeter Obstetrik
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Lingkar Kepala
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Tinggi Badan (Microtoise)
    Pinset Anatomi Pendek
    Pinset Anatomi Panjang
    Pinset Bedah
    Pisau Pencukur
    Pita Pengukur Lila
    Penutup Mata (Okluder)
    Stetoskop Janin
    Stetoskop Neonatus
    Sudip lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam panjang 16,5 cm
    Sonde mulut
    Sonde Uterus/Penduga
    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar

    Lelogama
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    1

    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil


    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    Stetoskop
    Silinder Korentang Steril
    Spekulum Vagina (Sims)
    Tabung untuk bilas vagina
    Tampon Tang
    Termometer Dahi dan Telinga
    Thermometer digital
    Termometer Dewasa
    Tensimeter Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Timbangan Bayi
    Toples Kapas / Kasa Steril
    Torniket Karet
    Tromol Kasa / Kain Steril
    Resusitasi Dewasa beserta masker
    Resusitasi Bayi beserta masker
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Weight baby scale + tray for 20 kg
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromic Catgut
    Cairan NaCl
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Disposable Syringe, 10 cc
    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi no. 23 dan 25
    Kasa
    Kapas
    Kateter Karet
    Lidi kapas
    Masker
    Pelumas
    Sarung tangan
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Tes kehamilan strip
    Ultrasonic gel 250 ml
    Umbilical cord klem plastik
    II. Perlengkapan
    Duk steril kartun
    Kotak Penyimpan Jarum atau Pisau Bekas
    Senter + baterai besar
    Sarung Tangan Karet untuk Mencuci Alat
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    Stop Watch
    Tas tahan air tempat kit
    Tempat Kain Kotor
    Tempat Plasenta
    6. Kit Posyandu
    I. Kit Posyandu
    Alat Permainan Edukatif
    Food Model
    Gunting perban
    Timbangan Bayi
    Timbangan Dacin dan perlengkapannya
    Timbangan Dewasa
    Termometer Anak
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol

    Lelogama
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    5
    5
    1
    1
    5
    5
    5
    5

    botol
    botol
    pak
    pak
    dus
    dus
    dus
    dus

    set

    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    50
    1
    2

    gulung
    pak
    buah
    buah
    pak
    buah
    buah
    buah
    tetes
    buah
    pak

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    pasang
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    unit
    set
    unit
    buah

    botol

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin


    Kasa steril
    Kapas
    Perban
    Plester
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    1 Tas kanvas tempat kit

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    1
    2
    3
    4
    5

    7. Kit Kesehatan Lingkungan


    I. Set Kesehatan Lingkungan
    5000 photo meter
    Botol sampel air bermulut lebar
    Botol sampel air berpemberat
    Cakram (kekeruhan kolam renang)
    Comparator untuk mengukur (iron, magnese, nitrat, nitrit, total
    hardness, total dissolved solid)
    Digital chlorin test kit
    Digital Ph meter
    Thermometer
    Turbidity meter
    Tabung pengukur kekeruhan
    Komparator untuk mengukur chlor (chlor meter)
    Pengukur colinesterase (cholisterase kit)
    Pengukur kelembaban (hygrometer)
    Alat untuk pengukur jumlah cacing dalam tanah (Soil test kit)
    Alat pengukur kebutuhan nutrisi rumah tangga
    Alat pengukur kontaminasi makanan dan minuman (food sanitation kit)
    Fly sweep net (fly griil)
    Pipet tetes
    Pisau pemotong yang steril
    Penangkap nyamuk dan larva (surveillance vector kit)
    Alat pemberantasan sarang nyamuk
    II. Perlengkapan
    Sendok tahan karat
    Boks pendingin, tahan dingin selama 7 hari (cool box)
    Selang pipa plastik diameter 0,25 inchi
    Jerigen (wadah, sampel)
    Tas tahan air tempat kit

    Lelogama
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    1
    kotak
    1
    kotak
    1
    roll
    1
    roll
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1

    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    KEMBALI KE MENU
    ENTRI KABUPATEN/KOTA LAIN
    KABUPATEN ALOR
    NO
    A
    1

    22

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Manube

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    PUSKESMAS
    Ruang Pemeriksaan Umum
    * Alat Kesehatan
    1 Anuskop
    2 Baki logam tempat alat steril bertutup
    3 Bingkai uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    4 Buku Ishihara Tes
    5 Corong telinga/Speculum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    6 Emesis basin /Nierbeken besar
    7 Garputala 512 Hz, 1024 Hz, 2084 Hz
    8 Handle kaca laring
    9 Handle kaca nasopharing
    10 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    11 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    12 Kaca pembesar untuk diagnostik
    13 Lampu kepala/Head Lamp + Adaptor AC/DC
    14 Lampu senter untuk periksa/pen light
    15 Lensa uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    16 Lup binokuler (lensa pembesar) 3-5 Dioptri
    17 Metline ( pengukur lingkar pinggang )
    18 Opthalmoscope
    19 Otoscope
    20 Palu reflex
    21 Pelilit kapas/Cotton applicator
    22 Skinfold calliper
    23 Snellen Chart 2 jenis (E Chart + Alphabet Chart)
    24 Spekulum vagina (cocor bebek) sedang
    25 Spekulum hidung dewasa
    26 Sphygmomanometer untuk dewasa
    27 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    29 Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    30 Termometer untuk dewasa 1 buah
    31 Timbangan dewasa
    32 Tonometer Schiotz
    * Bahan Habis Pakai
    1 Alkohol
    2 Povidone Iodine
    3 Podofilin Tinctura 25%
    4 Kapas
    5 Kasa non steril
    6 Kasa steril
    7 Masker wajah
    8 Sabun tangan atau antiseptic
    9 Sarung tangan steril
    10 Sarung tangan non steril
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom cuci tangan
    3 Kasur
    4 Lampu spiritus
    5 Lemari alat
    6 Meja instrumen
    7 Meteran tinggi badan
    8 Perlak
    9 Pispot
    10 Sarung bantal
    11 Seprei

    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    4
    Buah
    4
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Manube

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    12 Sikat untuk membersihkan peralatan


    13 Stop Watch

    1
    1

    buah
    buah

    14 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup

    buah

    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3
    3
    2
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    Set
    Set
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    3
    3
    3
    3
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Ruangan Tindakan dan Ruangan Gawat Darurat


    * Set Tindakan Medis/Gawat Darurat
    1 Baki logam tempat alat steril tertutup
    2 Collar Brace/Neck Collar anak
    3 Collar Brace/Neck Collar dewasa
    4 Corong telinga/Spekulum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    5 Doppler
    6 Dressing Forceps
    7 EKG
    8 Emesis Basin/ Nierbeken besar
    9 Forceps Aligator
    10 Forceps Bayonet
    11 Guedel Airway (Oropharingeal Airway)
    12 Gunting bedah standar, lengkung
    13 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tajam
    14 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tumpul
    15 Gunting bedah standar, lengkung ujung tumpul/tumpul
    16 Gunting bedah standar, lurus ujung tumpul/tumpul
    17 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tajam
    18 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tumpul
    19 Gunting pembalut
    20 Gunting pembuka jahitan
    21 Handle kaca laring
    22 Handle kaca nasopharing
    23 Hooked probes
    24 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    25 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    26 Kait dan kuret serumen
    27 Kanula hidung anak
    28 Kanula hidung dewasa
    29 Klem arteri 14 cm (Kocher)
    30
    Klem arteri, 12 cm lengkung, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    31 Klem arteri, 12 cm lengkung, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    32 Klem arteri, 12 cm lurus, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    33 Klem arteri, 12 cm lurus, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    34 Klem arteri, 12 cm lurus (kelly)
    35 Klem/pemegang jarum jahit, 18 cm (MayoHegar)
    36 Korentang, lengkung, penjepit alat steril (23 cm)
    37 Korentang, penjepit sponge
    38 Kursi roda
    39 Lampu kepala
    40 Laringoskop anak
    41 Laringoskop dewasa
    42 Laringoskop neonatus bilah lurus
    43 Magill Forceps
    44 Nebulizer
    45 Otoskop
    46 Palu reflex
    47 Pinset alat, bengkok (Remky)
    48 Pinset anatomis, 14,5 cm
    49 Pinset anatomis, 18 cm
    50 Pinset bedah, 14,5 cm
    51 Pinset bedah, 18 cm
    52 Pinset epilasi
    53 Pinset telinga
    54 Pinset insisi Hordeolum/ Chalazion 1 buah 1 buah
    55 Resusitator anak-anak & sungkup
    56 Resusitator dewasa & sungkup
    57 Resusitator neonatus & sungkup

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    81
    82
    83
    *

    Retraktor, pembuka kelopak mata


    Semprit gliserin
    Silinder korentang steril
    Skalpel, tangkai pisau operasi
    Spalk
    Spekulum hidung
    Spekulum mata
    Sphygmomanometer untuk anak
    Sphygmomanometer untuk dewasa
    Stand lamp untuk tindakan
    Standar infus
    Steteskop anak
    Steteskop dewasa
    Steteskop janin/Laenac
    Suction pump (alat penghisap)
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    Tabung oksigen dan regulator
    Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    Termometer anak
    Termometer dewasa
    Timbangan anak
    Timbangan dewasa
    Tissue Forceps
    Torniket karet
    Usungan (brankar )
    Bahan Habis Pakai

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Abocath/wing needle No. 20


    Abocath/wing needle No. 23
    Abocath/wing needle No. 26
    Abocath/wing needle No.18
    Alkohol
    Anestesi topikal tetes mata
    Benang chromic catgut
    Benang silk
    Cairan desinfektan/Povidone Iodine
    Disposable syringe 1 cc
    Disposable syringe 10 cc
    Disposable syringe 2,5 - 3 cc
    Disposable syringe 5 cc
    Disposable syringe 50 cc
    Endotracheal tube ( ETT ) 2.5
    Endotracheal tube ( ETT ) 3
    Endotracheal tube ( ETT ) 4
    Goggle
    Infus set/ intra vena set dewasa
    Infus set/intra vena set anak
    Jarum jahit untuk operasi mata, lingkaran
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran, penampang bulat
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran, penampang bulat
    Kapas
    Kasa non steril
    Kasa steril
    Kateter Foley ukuran 5-8 French
    Kateter karet No. 10 (Nelaton)
    Kateter karet No. 12 (Nelaton)
    Kateter karet No. 14 (Nelaton)
    Lubricant gel
    Masker wajah
    Micropore surgical tape
    Mucous suction, silikon Nomor 8 dan 10
    Nasogastric Tube/selang lambung ( 3,5,8 )
    Pelilit kapas/Cotton applicator

    Manube

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    4
    4
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    4
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    tube
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Sabun tangan atau antiseptic


    Sarung tangan non steril
    Sarung tangan steril
    Selang karet untuk anus
    Skapel, mata pisau bedah besar
    Skapel,mata pisau bedah kecil
    Verban elastic
    Water based gel untuk EKG dan Doppler
    Perlengkapan
    Bak instrument tertutup
    Bantal
    Celemek plastic
    Dorongan tabung oksigen dengan tali pengaman
    Duk bolong, sedang
    Jam/timer
    Kain balut segitiga ( mitella )
    Kasur
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Lemari alat
    Lemari obat
    Mangkok untuk larutan
    Meja instrumen/alat
    Perlak plastic
    Sarung bantal
    Seprei
    Sikat tangan
    Sikat untuk membersihkan peralatan
    Stop Watch

    20 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Toples kapas/Kasa steril
    22 Tromol kasa/Kain steril 25 X 120 mm
    23 Waskom bengkok
    24 Waskom cekung
    25 Waskom cuci
    3

    Ruangan Kesehatan Ibu, Anak (KIA), KB, dan Imunisasi


    * Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu
    1 1/2 Klem Korcher
    2 Anuskop
    3 Bak Instrumen dengan tutup
    4 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    5 Doppler
    6 Gunting Benang
    7 Gunting Verband
    8 Korcher Tang
    9 Mangkok untuk Larutan
    10 Meja Instrumen / Alat
    11 Meja Periksa Ginekologi dan kursi pemeriksa
    12 Palu Refleks
    13 Pen Lancet
    14 Pinset Anatomi Panjang
    15 Pinset Anatomi Pendek
    16 Pinset Bedah
    17 Silinder Korentang Steril
    18 Sonde mulut
    19 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    20 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    21 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    22 Spekulum Vagina (Sims)
    23 Sphygmomanometer Dewasa
    24 Stand Lamp untuk tindakan
    25 Stetoskop Dewasa
    26 Stetoskop Janin / Fetoscope
    27 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 16,5 cm

    Manube

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    tube

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    1
    2
    1
    5
    1
    2
    1
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    4
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    32
    33
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    *
    1
    2
    3
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Tampon Tang
    Tempat Tidur Periksa
    Termometer Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Set Pemeriksaan Kesehatan Anak
    Alat Pengukur Panjang Bayi 1 buah 1 buah
    Flowmeter anak (high flow) 1 buah 1 buah
    Flowmeter neonatus (low flow) 1 buah 1 buah
    Lampu periksa 1 buah 1 buah
    Pengukur lingkar kepala 1 buah 1 buah
    Pengukur tinggi badan anak 1 buah 1 buah
    Sphygmomanometer dan manset anak
    Stetoskop pediatric 1 buah 1 buah
    Termometer Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan bayi 1 buah 1 buah
    Set Pelayanan KB
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 1 buah 1 buah
    Implant Kit 1 buah 1 buah
    IUD Kit 1 buah 1 buah
    Set Imunisasi
    Vaccine carrier
    Vaccine Refrigerator
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Cairan Desinfektan
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Kain Steril
    Kapas
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Lidi kapas Steril
    Lubrikan gel 1 tube 1 tube
    Masker
    Podofilin Tinctura 25%
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Sarung tangan
    Perlengkapan
    Ari timer
    Bantal
    Baskom Cuci Tangan
    Celemek Plastik
    Duk Bolong, Sedang
    Kasur
    Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Meteran (untuk mengukur tinggi Fundus)
    Perlak
    Pispot
    Pita Pengukur Lila
    Pompa Payudara untuk ASI
    Sarung Bantal
    Selimut
    Seprei
    Set Tumbuh Kembang Anak
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan

    20 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Tirai
    22 Toples Kapas / Kasa Steril
    23 Tromol Kasa / Kain Steril

    Manube

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1

    buah
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    24 Waskom Bengkok Kecil
    A. KESEHATAN IBU & KB
    1 Buku KIA
    2 Buku Kohort Ibu
    3 Buku Register Ibu
    4 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang
    diberikan
    5 Formulir Informed Consent
    6 Formulir Laporan
    7 Formulir Rujukan
    B. KESEHATAN ANAK
    1 Bagan Dinding MTBS
    2 Bagan MTBS
    3 Buku register Bayi
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir

    Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak


    Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)
    Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    Laporan Kesehatan Bayi
    Pencatatan Balita Sakit umur 2 bulan sampai 5 tahun
    Pencatatan Bayi Muda umur kurang dari 2 bulan

    10
    Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    11 Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Bayi
    12 Register Kohort Anak Balita
    13 Register Kohort Bayi
    C. IMUNISASI
    1 Formulir lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    2 Formulir laporan
    4

    Ruangan Persalinan
    1 Bak instrumen tertutup besar (Obgin)
    2 Bak instrumen tertutup kecil
    3 Bak instrumen tertutup Medium
    4 Doppler
    5 Doyeri Probe Lengkung
    6 Endotracheal Tube Dewasa 2,5
    7 Endotracheal Tube Dewasa 3
    8 Endotracheal Tube Dewasa 4
    9 Gunting Benang
    10 Gunting Episiotomi
    11 Gunting Iris Lengkung
    12 Gunting Operasi Lurus
    13 Gunting Tali Pusat
    14 Klem Fenster/Klem Ovum
    15 Klem Kasa (Korentang)
    16 Klem Kelly/Klem Kocher Lurus
    17 Klem Linen Backhauss
    18 Klem Mosquito Halsted Lengkung
    19 Klem Mosquito Halsted Lurus
    20 Klem Pemasang Klip Hegenbarth
    21 Lampu Periksa Halogen
    22 Masker Oksigen + Kanula Nasal Dewasa
    23 Meja Instrumen
    24 Needle Holder Matheiu
    25 Pelvimeter Obstetrik
    26 Pinset Jaringan (Sirurgis)
    27 Pinset Jaringan Semken
    28 Pinset Kasa (Anatomis)
    29 Resusitator Dewasa
    30 Retraktor Finsen Tajam
    31 Setengah Kocher
    32 Skalpel No. 3
    33 Skalpel No. 4
    34 Spekulum (Sims) Besar

    Manube

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    Disesuaikan

    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    2
    2
    3
    1
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Spekulum (Sims) Kecil


    Spekulum (Sims) Medium
    Spekulum Cocor Bebek Grave Besar
    Spekulum Cocor Bebek Grave Kecil
    Spekulum Cocor Bebek Grave Medium
    Standar infus
    Stetoskop Dewasa
    Stetoskop Janin/ Fetoscope
    Stilet untuk Pemasangan ETT
    Tabung Oksigen dan Regulator
    Tempat Klem Kasa (Korentang)
    Tempat Tidur Periksa (examination bed)
    Tempat Tidur untuk Persalinan
    Tensimeter dewasa
    Termometer Dewasa
    Set Insersi dan Ekstraksi AKDR
    Aligator Ekstraktor AKDR
    Gunting Mayo CVD
    Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight)
    Klem Penarik Benang AKDR
    Sonde Uterus Sims
    Tenakulum Schroeder
    Set Resusitasi Bayi
    Baby Suction Pump portable
    Endotracheal Tube 2,5
    Endotracheal Tube 3
    Endotracheal Tube 3,5
    Endotracheal Tube 4
    Infant T piece resuscitator dengan PEEP
    Infant T piece System
    Laringoskop Neonatus Bilah Lurus (3 ukuran)
    Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant Radiant Warmer)
    Oxygen Concentrator 1 buah 1 buah
    Penghisap Lendir DeLee (neonatus) 1 buah 1 buah
    Pompa Penghisap Lendir Elektrik 1 buah 1 buah
    Stetoskop Duplex Neonatus 1 buah 1 buah
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Desinfektan
    Gelang Bayi
    Infus Set Dewasa

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27

    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi nomor 23 dan 25
    Jarum Jahit Tajam
    Jarum Jahit Tumpul
    Kantong Urin
    Kapas
    Kateter Folley dewasa
    Kateter Nelaton
    Kateter intravena 16 G
    Kateter intravena 18 G
    Kateter Intravena 20 G
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    Nasogastric Tube Dewasa
    Nasogastric Tube Dewasa 5
    Pembalut
    Pengikat tali pusat
    Plester Non Woven
    Sabun Cair untuk Cuci Tangan
    Sarung Tangan
    Sarung Tangan Panjang (Manual Plasenta)
    Sarung Tangan Steril
    Spuit disposable (steril) 20 ml

    Manube

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    set
    set
    buah
    buah

    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    set

    set

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    28
    29
    30
    31
    32
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11

    Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml


    Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    Three-way Stopcock (steril)
    Perlengkapan
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Mangkok Iodin
    Pengukur panjang bayi
    Pengukur Tinggi Badan (microtoise)
    Pisau Pencukur
    Timbangan bayi
    Timbangan Dewasa
    Tromol Kasa
    Waskom Bengkok Ukuran 30 cm
    Waskom Bengkok Ukuran 23 cm

    Ruangan Rawat Pasca Persalinan


    * Set Perawatan Pasca Persalinan
    1 ARI Timer
    2 Boks Bayi
    3 Sphygmomanometer Dewasa
    4 Standar infus
    5 Stetoskop Anak
    6 Tabung Oksigen dan Regulator
    7 Tempat Tidur Dewasa
    8 Termometer Anak
    9 Termometer Dewasa
    10 Timbangan Bayi
    * Bahan Habis Pakai
    1 Infus Set Dewasa
    2 Kantong Urin
    3 Kasa Non Steril
    4 Kasa Steril
    5 Kateter Folley dewasa
    6 Kateter intravena 16 G
    7 Kateter intravena 18 G
    8 Kateter Intravena 20 G
    9 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    10 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    11 Sarung Tangan
    12 Sarung Tangan Steril
    13 Spuit disposable (steril) 20 ml
    14 Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml
    15 Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    16 Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    17 Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom Kecil
    3 Handuk Pembungkus Neonatus
    4 Kantong Metode Kanguru sesuai ukuran neonatus
    5 Kasur
    6 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    7 Lemari Obat
    8 Lemari Alat
    9 Lemari Kecil Pasien
    10 Perlak
    11 Pispot
    12 Pompa Payudara untuk ASI
    13 Sarung Bantal
    14 Selimut Bayi
    15 Selimut Dewasa
    16 Seprei
    17 Set Tumbuh Kembang Anak

    Manube

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah

    2
    set
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    set
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    19 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka
    penutup
    20 Toples Kapas / Kasa Steril
    21 Tromol Kasa / Kain Steril
    22 Waskom Bengkok Kecil

    Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut


    * Set Kesehatan Gigi & Mulut
    1 Atraumatic Restorative Treatment (ART)
    - Enamel Access Cutter
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)
    - Double Ended Applier and Carver
    - Spatula Plastik
    - Hatchet
    - Batu Asah
    2 Bein Lurus Besar
    3 Bein Lurus Kecil
    Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece (Kecepatan
    4 Tinggi) (round, inverted dan fissure)

    14
    15
    16
    17

    Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan Rendah)


    (round, inverted dan fissure)
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 cm )
    Handpiece Contra Angle
    Handpiece Straight
    Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri dari:
    - Kursi Gigi
    - Cuspidor Unit
    - Meja Instrumen
    - Foot Controller untuk Hand Piece
    - Kompresor Oilless 1 PK
    Jarum exterpasi
    Jarum K-File (15-40)
    Jarum K-File (45-80)
    Light Curing

    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Mikromotor dengan Straight dan Contra Angle Hand Piece (Low Speed
    Micro Motor portable)
    Pelindung Jari
    Pemegang Matriks (Matrix Holder)
    Penahan Lidah
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal)
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial)
    Penumpat Plastis
    Periodontal Probe
    Penumpat Semen Berujung Dua
    Pinset Gigi
    Polishing Bur
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hook)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Ultrasonik
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Spatula Pengaduk Semen Ionomer

    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    Manube

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    buah

    buah

    2
    2
    2

    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    5
    5
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39 Set Tang Pencabutan Dewasa (set) :
    - Tang gigi anterior rahang atas dewasa
    - Tang gigi premolar rahang atas
    - Tang gigi molar kanan rahang atas
    - Tang gigi molar kiri rahang atas
    - Tang gigi molar 3 rahang atas
    - Tang sisa akar gigi anterior rahang atas
    - Tang sisa akar gigi posterior rahang atas
    - Tang gigi anterior dan premolar rahang bawah
    - Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri
    - Tang gigi molar 3 rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    40 Set Tang pencabutan gigi anak :
    - Tang gigi anterior rahang atas
    - Tang molar rahang atas
    - Tang molar susu rahang atas
    - Tang sisa akar rahang atas
    - Tang gigi anterior rahang bawah
    - Tang molar rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    41 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Besar)
    42 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Kecil)
    43 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    44 Tangkai kaca mulut
    * Perlengkapan
    1 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    2 Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    3 Lampu Spiritus Isi 120 cc
    4 Lemari peralatan
    5 Lempeng Kaca Pengaduk Semen
    6 Needle Destroyer
    7 Silinder Korentang Steril
    8 Sterilisator kering
    9 Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    10 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 70 mm)
    11 Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    12 Waskom Bengkok (Neirbeken)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    2 Sabun tangan atau antiseptic
    3 Kasa
    4 Benang Silk
    5 Chromik Catgut
    6 Alkohol
    7 Kapas
    8 Masker
    9 Sarung tangan

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Ruangan Promosi Kesehatan


    * Set Promosi Kesehatan
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15

    Alat Peraga Cara Menyusui yang Benar (Boneka dan fantom payudara)
    Alat Permainan Edukatif (APE)
    Biblioterapi
    Boneka Bayi
    Buletin Board / Papan Informasi
    Cetakan Jamban
    Cetakan Sumur Gali (Cicin)
    Komputer dan Printer
    Fantom Gigi Anak
    Fantom Gigi Dewasa
    Fantom Mata Ukuran Asli
    Fantom Mata Ukuran Besar (Fiberglass)
    Fantom Panggul Wanita
    Flip Chart dan Stand
    Food Model

    Manube

    STANDAR

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    paket

    1
    paket
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    unit
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    paket

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4

    Gambar Anatomi Gigi


    Gambar Anatomi Mata
    Gambar Anatomi Mata 60 x 90
    Gambar Panggul Laki-Laki
    Kamera Foto / Handy Camp
    Laptop
    Layar ukuran 1 x 1,5 M / Screen
    Leaflet-Leaflet
    Megaphone / Public Address System
    Papan Tulis Putih
    Poster-Poster
    Proyektor / LCD Proyektor
    Radio Kaset/ Tape Recorder
    Televisi dan Antena 1 unit 1 unit
    VCD/ DVD Player 1 unit 1 unit
    Wireless System / Amplifier & Wireless Microphone
    Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan Tangan
    Cairan Desinfektan Ruangan
    Perlengkapan
    Kabel Tambahan, @ 20 m
    Portable Generator
    Tempat Sampah Tertutup
    Lemari alat

    Ruangan ASI
    * Set ASI
    1 Breast pump
    * Bahan Habis Pakai
    1 Cairan Desinfektan Tangan
    2 Cairan Desinfektan Ruangan
    * Perlengkapan
    1 Tempat Sampah Tertutup
    2 Waskom
    3 Waslap
    Laboratorium
    * Set Laboratorium
    1 Batang Pengaduk
    2 Beker, Gelas
    3 Botol Pencuci
    4 Corong Kaca (5 cm)
    5 Erlenmeyer, Gelas
    6 Fotometer
    7 Gelas Pengukur (100 cc)
    8 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    9 Gelas Pengukur (100 cc)
    10 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    11 Lemari Es
    12 Mikroskop Binokuler
    13 Pipet Mikro 5-50, 100-200, 500-1000 ul
    14 Pipet Berskala (Vol 1 cc)
    15 Pipet Berskala (Vol 10 cc)
    16 Pipet Tetes (Pipet Pasteur)
    17 Pot Spesimen Dahak Mulut Lebar
    18 Pot Spesimen Urine (Mulut Lebar)
    19 Rotator Plate
    20 Sentrifuse Listrik
    21 Sentrifuse Mikrohematokrit
    22 Tip Pipet (Kuning dan Biru)
    23 Tabung Kapiler Mikrohematokrit
    24 Tabung Reaksi (12 mm)
    25 Tabung Reaksi dengan tutup karet gabus
    26 Tabung Sentrifus Tanpa Skala
    27 Telly Counter
    28 Termometer 0 50 Celcius

    Manube

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    unit
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    2
    1

    unit
    unit
    buah
    buah

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah

    3
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    3
    Buah
    12
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    12
    Buah
    6
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    10

    11

    Urinometer (Alat Pengukur Berat Jenis Urine)


    Wadah Aquades
    Westergren Set (Tabung Laju Endap Darah)
    Bahan Habis Pakai
    Blood Lancet dengan Autoklik
    Kawat Asbes
    Kertas Lakmus
    Kertas Saring
    Kaca Objek
    Kaca Penutup (Dek Glass)
    Penghisap Karet (Aspirator)
    Perlengkapan
    Kaki Tiga
    Lampu Spiritus
    Pembendung
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pensil Kaca
    Pemanas/Penangas dengan Air
    Rak Pengering
    Rak Pewarna Kaca Preparat
    Rak Tabung Reaksi
    Stopwatch
    Sengkelit / Ose
    Sikat Tabung Reaksi
    Timer

    Manube

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    3

    Buah
    Buah
    Buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1

    buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    buah

    Ruangan Farmasi
    * Set Farmasi
    1 Analitical Balance (Timbangan Mikro)
    2 Batang Pengaduk
    3 Corong
    4 Cawan Penguap Porselen (d.5-15cm)
    5 Gelas Pengukur 10mL, 100mL dan 250mL
    6 Gelas Piala 100mL, 500mL dan 1L
    7 Higrometer
    8 Mortir (d. 5-10cm dan d.10-15cm) + stamper
    9 Pipet Berskala
    10 Spatel logam
    11 Shaker
    12 Termometer skala 100
    * Bahan Habis Pakai
    1 Etiket
    2 Kertas Perkamen
    3 Wadah Pengemas dan Pembungkus untuk Penyerahan Obat
    * Perlengkapan
    1 Alat Pemanas yang Sesuai
    2 Botol Obat dan Labelnya
    3 Lemari pendingin
    4 Lemari
    Rak
    untuk Menyimpan
    ObatPsikotropika dan Bahan Obat
    Lemari dan
    untuk
    Penyimpanan
    Narkotika,
    Berbahaya Lainnya
    5
    6 Rak tempat pengeringan alat

    Disesuaikan

    Ruangan Rawat Inap


    * Set Rawat Inap
    1 Ari Sound Timer
    2 Baki Instrumen Bertutup
    3 Bak Instrumen Bertutup 30 X 30 Cm
    4 Bisturi No 10
    5 Brankar
    6 Gunting Lengkung, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    7 Gunting Lengkung, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    8 Gunting Lurus, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    9 Gunting Lurus, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    10 Gunting Mayo Lurus/Lengkung
    11 Gunting Pembuka Jahitan, Lurus

    1
    1
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    kotak
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    12
    13
    14
    15
    16

    Kaca Pembesar
    Kanula Hidung
    Kateter, Selang Penghisap Lendir Bayi
    Kauter
    Klem Agrave, 14 Mm (Isi 100)

    17

    Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    18 Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Tanpa Gigi (Halstead-Mosquito)
    19
    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    *

    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Tanpa Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit Dengan Kunci (Baraquer)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Klem/Pemegang Silet (Barraquer)
    Klem/Penjepit Kain (Kocher-Backhaus)/Duk klem
    Klep Pengatur Oksigen Dengan Humidifer
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster) 3 buah
    Inkubator Bayi
    Lampu Periksa
    Lampu Senter
    Manset Anak; Dengan Velecro
    Manset Dewasa
    Meja Instrumen, Mayo Berstandar
    Meja Instrumen/Alat
    Nebulizer
    Pinset Anatomis, 14,5 Cm
    Pinset Anatomis, 18 Cm
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Bedah, 14,5 Cm
    Pinset Bedah, 18 Cm
    Resusitator Untuk Dewasa
    Resusitator For Infant
    Selang Oksigen
    Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    Spalk
    Sphygmomanometer
    Standar Infus
    Standar Waskom, Tunggal
    Standar Waskom, Ganda
    Stetoskop Infant
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Suction Pump
    Sonde Dengan Mata, 14,5 Cm
    Sonde Pengukur Dalam Luka
    Tabung Oksigen 6 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung Oksigen 1 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung/Sungkup Untuk Resusitasi
    Termometer Infant
    Termometer Dewasa
    Tempat Tidur Rawat Inap
    Tempat Tidur Rawat Inap Untuk Anak
    Torniket Karet
    Tromol Kasa/Kain Steril (125 X 120 Mm)
    Tromol Kasa/Kain Steril (150 X 150 Mm)
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Waskom Cuci
    Wing Needle
    Bahan Habis Pakai

    1 Cairan Antiseptik/Antimikroba (Klorheksidin Glukonat 2-4%, Alkohol 6090%)

    Manube

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    5
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah

    Disesuaikan

    NO

    12

    13

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Benang Cat Gut (15 Cm) / Rol / Kaset


    Disposable Syringe, 1 Cc
    Disposable Syringe, 3 Cc
    Disposable Syringe, 5 Cc
    Disposable Syringe, 10 Cc
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Kapas
    Masker
    Plester
    Sarung Tangan , Nomor 6 Steril dan Non steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non Steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non steril
    Perlengkapan
    Bantal
    Dorongan Untuk Tabung Oksigen
    Duk Biasa, Besar (274 X 183 Cm)
    Duk Biasa, Kecil (91 X 114 Cm)
    Duk Biasa, Sedang (91 X 98 Cm)

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26

    Duk Bolong, Besar (274 X 183 Cm) Letak Lubang Di Tengah (23 X 10)
    Duk Bolong, Kecil
    Duk Bolong, Sedang
    Handuk Bayi
    Handuk Kecil (60 X 40 Cm)
    Kain Penutup Meja Mayo
    Kasur
    Kursi Roda
    Lap Untuk Mandi Pasien
    Pispot Anak
    Pispot Dewasa
    Pispot Fraktur/Immobilisasi
    Pispot Pria/Urinal
    Perlak, Tebal Lunak (200 X 90 Cm)
    Sarung Bantal
    Selimut
    Selimut Bayi
    Sikat Tangan
    Sprei
    Sprei Kecil/Steek Laken
    Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan

    Ruangan Sterilisasi
    * Set Sterilisasi
    1 Autoclave
    2 Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Masker
    2 Larutan Klorin 0,5%
    3 Sarung Tangan Rumah Tangga Dari Lateks
    * Perlengkapan
    1 Apron/Celemek Karet
    2 Duk Pembungkus Alat
    3 Ember Plastik Untuk Merendam Alat
    4 Lemari Alat Untuk Alat Yang Sudah Steril
    5 Sikat Pembersih Alat
    6 Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan
    JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS
    * Puskesmas Keliling
    1 Alat Pemasang IUD
    2 Alat Pemasang, Norplant

    Manube

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3

    rol
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    Disesuaikan
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    10
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    10
    buah
    20
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    5
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    4
    buah

    1
    3

    buah
    buah

    1
    box
    Disesuaikan
    5
    pasang
    3
    20
    3
    1
    5
    2

    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    set
    set

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    3
    4
    5
    6
    7

    Manube

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup


    Bein Lurus Besar
    Bein Lurus Kecil
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)

    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Generator Set mini dengan daya Output Maks. 0.85KVA/850 Watt,


    Voltage AC 220 V/1 Phase/DC 12V/8.3A, Kapasitas Tangki
    Gunting Bedah Standar, Lengkung
    Gunting Pembalut (Lister)
    Irigator Dengan Konektor Nilon, Lurus
    Kaca Mulut Datar No.4
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Klem/Penjepit Porsio, 25 cm (Schroder)
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    LCD Projector dengan Pencahayaan Minimal 2000 Lumen
    Mangkok untuk Larutan
    Mangkuk untuk larutan (Dappen glas)
    Meteran
    Microphone Tanpa Kabel
    Palu Pengukur Reflek

    unit

    2
    2
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23

    24 Pemutar VCD/DVD dan Karaoke yang Kompatibel dengan Berbagai


    Media
    25 Pengukur Panjang Bayi dan Tinggi Badan anak
    26 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Distal)
    27 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Mesial)
    28 Penumpat Plastis
    29 Pen Lancet
    30 Pinset Anatomis, 14,5 cm
    31 Pinset Anatomis, 18
    32 Pinset Gigi
    33 Pompa Payudara / Breast Pump
    34 Scaller , Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    35 Scaller , Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    36 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    37 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    38 Scaller Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    39 Semprit Untuk Telinga dan Luka
    40 Semprit, Air
    41 Semprit, Gliserin
    42 Silinder Korentang Kecil
    43 Skalpel Tangkai Pisau Operasi
    44 Skalpel, Mata Pisau Bedah (No.10)
    45 Sonde Bengkok
    46 Sonde lurus
    47 Sonde Uterus/ Penduga
    48 Spalk
    49 Spatula Pengaduk Semen Gigi
    50 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    51 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    52 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    53 Sphygmomanometer dewasa
    54 Sphygmomanometer anak
    55 Sterilisator Portable
    56 Stetoskop Dewasa
    57 Stetoskop Anak
    58 Stetoskop Janin
    59 Stereo Sound System
    60 Sudip Lidah Logam, Panjang 12 cm
    61 Sudip Lidah Logam, Panjang 16,5 cm
    62 Tandu Lipat
    63 Tang Pencabut Akar Gigi Atas Bentuk Bayonet
    64 Tang Pencabut Akar Gigi Depan Atas

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Tang Pencabut Akar Gigi Seri dan Sisa Akar Bawah


    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Atas
    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kanan
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kiri
    Tang Pencabut Gigi Geraham Besar Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Atas
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Kecil dan Taring Bawah
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    Termometer Anak
    Termometer Dewasa
    Timbangan Bayi / Timbangan Dacin
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Silk
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromik Catgut
    Disposible Syringe 3cc
    Folley Kateter
    Kain Balut segitiga
    Kapas
    Kasa
    Masker
    Mixing Pad
    Plester
    Sabun tangan atau antiseptik
    Sarung tangan
    Semen glass ionomer
    Perlengkapan
    Botol Mulut Lebar
    Botol Mulut Sempit dengan Tutup Ulir
    Celemek Plastik Lampu senter Penggerus Obat
    Gelas Pengukur (16 Oz/500 ml)
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pompa Payudara untuk Asi
    Standar Waskom, Tunggal
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)

    9 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)


    10 Toples Kapas/Kasa Steril
    11 Waskom Cuci
    B

    Puskesmas Pembantu
    I. Set Pemeriksaan Umum di Puskesmas Pembantu
    1 Aligator Forsceps P.247
    2 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17

    Corong Telinga/Spekulum Telinga P.241, Ukuran Kecil, Besar, Sedang


    Duk Bolong, Sedang
    Emesis basin/Nierbeken besar
    Gunting Bedah Standar, Lurus
    Gunting Benang
    Gunting Pembalut, Lister
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    Lampu senter untuk periksa/pen light
    Meja Instrumen/Alat
    Pengukur tinggi badan
    Pengukur panjang badan
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Anatomis, 14,5 cm

    Manube

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1

    buah
    buah

    2
    2

    buah
    buah

    set

    2
    1
    2
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Pinset Anatomis, 18 cm
    19 Pinset Bayonet P.245
    20 Pinset Bedah 18 cm
    21 Pinset Bedah, 14,5 cm
    22 Silinder Korentang Steril
    23 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    24 Sphygmomanometer dewasa
    25 Standar infus
    26 Sterilisator
    27 Stetoskop
    28 Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 cm
    29 Tempat Tidur Periksa Dan Perlengkapannya
    30 Termometer
    31 Timbangan Dewasa
    32 Timbangan Bayi
    33 Torniket karet
    34 Tromol Kasa/Kain Steril (125 x 120 mm)
    II. Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu*
    III. Set Pemeriksaan Kesehatan Anak*
    IV. Set Pelayanan KB*
    V. Set Pemeriksaan Laboratorium Sederhana
    Alat pemeriksaan Hb POCT
    1 Tes Celup Glucoprotein Urin
    2 Tes Celup hCG (tes kehamilan)
    3 Tes Golongan Darah
    4 Kulkas (penyimpan reagen, vaksin dan obat)
    VI. Bahan Habis Pakai
    1 Benang Silk
    2 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    3 Chromic Catgut
    4 Disposable Syringe, 1 cc
    5 Disposable Syringe, 10 cc
    6 Disposable Syringe, 3 cc
    7 Disposable Syringe, 5 cc
    8 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    9 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    10 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    11 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    12 Kateter, Karet Nomor 10 (Nelaton)
    13 Kateter, Karet Nomor 14 (Nelaton)
    14 Pelilit Kapas/Cotton Aplicator
    15 Sabun Tangan atau Sabun Cair Antiseptik
    16 Sarung Tangan
    17 Selang Karet untuk Anus
    18 Semprit, Gliserin
    19 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Nomor 10)
    VII. Perlengkapan
    1 Handuk Kecil untuk Lap Tangan
    2 Kasur
    3 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    4 Pispot
    5 Sikat Tangan
    6 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    7 Steek Laken (Sprei Kecil)
    8 Tempat Sampah Tertutup
    9 Toples Kapas/Kasa Steril
    VIII. Meubelair
    1 Kursi Kerja
    2 Lemari Peralatan
    3 Meja Tulis biro
    X. Pencatatan dan Pelaporan
    1 Buku register pelayanan
    2 Formulir Informed Consent
    3 Formulir lainnya sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    4 Formulir laporan
    5 Formulir rujukan ke Puskesmas

    Manube

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    2
    2
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    3
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Manube

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    N. PERALATAN UNTUK PELAYANAN LUAR GEDUNG PUSKESMAS

    1. Kit Keperawatan Kesehatan Masyarakat (PHN Kit)*


    I. Set Keperawatan Kesehatan Masyarakat

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    1
    2
    3
    4
    5
    6

    1
    1
    2
    3
    4
    1
    2

    Alat Test Darah Portable / rapid diagnostic test ( Hb, Gula darah, Asam
    Urat, Kolesterol)
    Bak Instrumen dilengkapi Tutup
    Gunting Angkat Jahitan
    Gunting Iris Lurus
    Gunting Jaringan
    Gunting Verband
    Klem Arteri
    Kom Iodine
    Kom Kapas Steril
    Kom dilengkapi tutup
    Nierbeken
    Palu Reflex
    Peak Flow Meter
    Pen lancet
    Penlight
    Pinset Anatomis
    Pinset Cirurgis
    Sphygmomanometer Dewasa dan anak
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Termometer
    Timbangan Badan Dewasa
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat tenun perawatan luka
    Alkohol 70% kemasan botol 100 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Blood Lancet kemasan box isi 25 buah
    Handscrub kemasan botol 500 ml
    Kasa Hidrofil Steril uk 16 cm x 16 cm kemasan dos isi 16 lembar
    Masker
    NaCl 0,9 % kemasan botol 500 ml
    Pembalut (gulung) hidrofil 4 m x 5 cm
    Plester
    Povidon Iodida larutan 10% kemasan botol 60 ml
    Refill Strip Asam Urat kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Glukosa kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Haemoglobin Darah kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Kolesterol kemasan isi 25 strip
    Rivanol kemasan botol 300 ml
    Sarung Tangan Non Steril
    Sarung Tangan Steril
    Sudip Lidah
    III. Perlengkapan
    Duk Biasa
    Duk Bolong
    Meteran Gulung
    Perlak Besar
    Perlak Kecil
    Tas Kanvas tempat kit
    2. Kit Imunisasi
    I. Kit Imunisasi
    Vaksin Carrier
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml
    Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Vaksin
    III. Perlengkapan
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Tas Kanvas tempat kit

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    botol
    box
    box
    botol
    dos
    buah
    botol
    rol
    rol
    botol
    buah
    buah
    buah
    buah
    botol
    pasang
    pasang
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    unit

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    3. Kit UKS
    I. Kit UKS
    Garpu Tala 512 HZ/ 1024 HZ / 2084 HZ
    Palu pengukur refleks
    Pengait serumen
    Pengukur tinggi badan
    Pinhole
    Snellen, alat untuk pemeriksaan visus
    Speculum hidung (Lempert)
    Speculum telinga dengan ukuran kecil, sedang, besar
    Stetoskop
    Sudip lidah, logam panjang 12 cm
    Sphygmomanometer dengan manset anak dan dewasa
    Thermometer klinis
    Tes buta warna (ISHIHARA)
    Timbangan dewasa
    Torniket Karet
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Pen Light
    Tempat Alkohol
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Waskom Cekung
    Tas Kanvas tempat kit

    4. Kit UKGS
    I. Kit UKGS
    1 Atraumatic Restorative Treatmen (ART)
    * Enamel Access Cutter
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)

    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16

    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)


    * Double Ended Applier and Carver 1 buah
    * Spatula Plastik 1 buah
    * Hatchet 1 buah
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Kursi Gigi Lapangan
    Kaca mulut nomor 4 tanpa tangkai
    Penumpat Plastis
    Pinset Gigi
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    Skeler, Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    Skeler, Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Tang Pencabutan Anak (1 Set)
    * Tang Gigi Anterior Rahang Atas

    Manube

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    5
    5
    1
    5
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    17
    18
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    * Tang Molar Rahang Atas


    * Tang Molar Susu Rahang Atas
    * Tang Gigi Anterior Rahang Bawah
    * Tang Molar Rahang Bawah
    * Tang Sisa Akar Rahang Bawah
    Sterilisator (Pressure Cooker)
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    II. Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodine
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Alkohol
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Pantom Model Gigi
    Gambar Anatomi Gigi
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Tas Kanvas tempat kit
    5. Kit BIDAN
    I. Kit BIDAN
    Alat Penghisap Lendir DeLee / Bulb
    Alat Penghisap Lendir Elektrik
    Bak Instrumen dengan tutup
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Bengkok Kecil
    Bengkok Besar
    Doppler
    Gunting Benang
    Gunting Episiotomi
    Gunting Verband
    Gunting Tali Pusat
    Pemeriksaan Hb
    Klem Pean/ Klem Tali Pusat
    Korcher Tang
    1/2 Klem Korcher/ Pemecah Ketuban
    Lancet
    Mangkok untuk Larutan
    Meteran
    Palu Refleks
    Penjepit Uterus
    Pelvimeter Obstetrik
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Lingkar Kepala
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Tinggi Badan (Microtoise)
    Pinset Anatomi Pendek
    Pinset Anatomi Panjang
    Pinset Bedah
    Pisau Pencukur
    Pita Pengukur Lila
    Penutup Mata (Okluder)
    Stetoskop Janin
    Stetoskop Neonatus
    Sudip lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam panjang 16,5 cm
    Sonde mulut
    Sonde Uterus/Penduga
    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar

    Manube

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    1

    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil


    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    Stetoskop
    Silinder Korentang Steril
    Spekulum Vagina (Sims)
    Tabung untuk bilas vagina
    Tampon Tang
    Termometer Dahi dan Telinga
    Thermometer digital
    Termometer Dewasa
    Tensimeter Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Timbangan Bayi
    Toples Kapas / Kasa Steril
    Torniket Karet
    Tromol Kasa / Kain Steril
    Resusitasi Dewasa beserta masker
    Resusitasi Bayi beserta masker
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Weight baby scale + tray for 20 kg
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromic Catgut
    Cairan NaCl
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Disposable Syringe, 10 cc
    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi no. 23 dan 25
    Kasa
    Kapas
    Kateter Karet
    Lidi kapas
    Masker
    Pelumas
    Sarung tangan
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Tes kehamilan strip
    Ultrasonic gel 250 ml
    Umbilical cord klem plastik
    II. Perlengkapan
    Duk steril kartun
    Kotak Penyimpan Jarum atau Pisau Bekas
    Senter + baterai besar
    Sarung Tangan Karet untuk Mencuci Alat
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    Stop Watch
    Tas tahan air tempat kit
    Tempat Kain Kotor
    Tempat Plasenta
    6. Kit Posyandu
    I. Kit Posyandu
    Alat Permainan Edukatif
    Food Model
    Gunting perban
    Timbangan Bayi
    Timbangan Dacin dan perlengkapannya
    Timbangan Dewasa
    Termometer Anak
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol

    Manube

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    5
    5
    1
    1
    5
    5
    5
    5

    botol
    botol
    pak
    pak
    dus
    dus
    dus
    dus

    set

    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    50
    1
    2

    gulung
    pak
    buah
    buah
    pak
    buah
    buah
    buah
    tetes
    buah
    pak

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    pasang
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    unit
    set
    unit
    buah

    botol

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin


    Kasa steril
    Kapas
    Perban
    Plester
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    1 Tas kanvas tempat kit

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    1
    2
    3
    4
    5

    7. Kit Kesehatan Lingkungan


    I. Set Kesehatan Lingkungan
    5000 photo meter
    Botol sampel air bermulut lebar
    Botol sampel air berpemberat
    Cakram (kekeruhan kolam renang)
    Comparator untuk mengukur (iron, magnese, nitrat, nitrit, total
    hardness, total dissolved solid)
    Digital chlorin test kit
    Digital Ph meter
    Thermometer
    Turbidity meter
    Tabung pengukur kekeruhan
    Komparator untuk mengukur chlor (chlor meter)
    Pengukur colinesterase (cholisterase kit)
    Pengukur kelembaban (hygrometer)
    Alat untuk pengukur jumlah cacing dalam tanah (Soil test kit)
    Alat pengukur kebutuhan nutrisi rumah tangga
    Alat pengukur kontaminasi makanan dan minuman (food sanitation kit)
    Fly sweep net (fly griil)
    Pipet tetes
    Pisau pemotong yang steril
    Penangkap nyamuk dan larva (surveillance vector kit)
    Alat pemberantasan sarang nyamuk
    II. Perlengkapan
    Sendok tahan karat
    Boks pendingin, tahan dingin selama 7 hari (cool box)
    Selang pipa plastik diameter 0,25 inchi
    Jerigen (wadah, sampel)
    Tas tahan air tempat kit

    Manube

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    1
    kotak
    1
    kotak
    1
    roll
    1
    roll
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    KEMBALI KE MENU
    ENTRI KABUPATEN/KOTA LAIN
    KABUPATEN ALOR
    NO
    A
    1

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    PUSKESMAS
    Ruang Pemeriksaan Umum
    * Alat Kesehatan
    1 Anuskop
    2 Baki logam tempat alat steril bertutup
    3 Bingkai uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    4 Buku Ishihara Tes
    5 Corong telinga/Speculum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    6 Emesis basin /Nierbeken besar
    7 Garputala 512 Hz, 1024 Hz, 2084 Hz
    8 Handle kaca laring
    9 Handle kaca nasopharing
    10 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    11 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    12 Kaca pembesar untuk diagnostik
    13 Lampu kepala/Head Lamp + Adaptor AC/DC
    14 Lampu senter untuk periksa/pen light
    15 Lensa uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    16 Lup binokuler (lensa pembesar) 3-5 Dioptri
    17 Metline ( pengukur lingkar pinggang )
    18 Opthalmoscope
    19 Otoscope
    20 Palu reflex
    21 Pelilit kapas/Cotton applicator
    22 Skinfold calliper
    23 Snellen Chart 2 jenis (E Chart + Alphabet Chart)
    24 Spekulum vagina (cocor bebek) sedang
    25 Spekulum hidung dewasa
    26 Sphygmomanometer untuk dewasa
    27 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    29 Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    30 Termometer untuk dewasa 1 buah
    31 Timbangan dewasa
    32 Tonometer Schiotz
    * Bahan Habis Pakai
    1 Alkohol
    2 Povidone Iodine
    3 Podofilin Tinctura 25%
    4 Kapas
    5 Kasa non steril
    6 Kasa steril
    7 Masker wajah
    8 Sabun tangan atau antiseptic
    9 Sarung tangan steril
    10 Sarung tangan non steril
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom cuci tangan
    3 Kasur
    4 Lampu spiritus
    5 Lemari alat
    6 Meja instrumen
    7 Meteran tinggi badan
    8 Perlak
    9 Pispot
    10 Sarung bantal
    11 Seprei

    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    4
    Buah
    4
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Manubelon
    Manubelon
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    12 Sikat untuk membersihkan peralatan


    13 Stop Watch

    1
    1

    buah
    buah

    14 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup

    buah

    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3
    3
    2
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    Set
    Set
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    3
    3
    3
    3
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Ruangan Tindakan dan Ruangan Gawat Darurat


    * Set Tindakan Medis/Gawat Darurat
    1 Baki logam tempat alat steril tertutup
    2 Collar Brace/Neck Collar anak
    3 Collar Brace/Neck Collar dewasa
    4 Corong telinga/Spekulum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    5 Doppler
    6 Dressing Forceps
    7 EKG
    8 Emesis Basin/ Nierbeken besar
    9 Forceps Aligator
    10 Forceps Bayonet
    11 Guedel Airway (Oropharingeal Airway)
    12 Gunting bedah standar, lengkung
    13 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tajam
    14 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tumpul
    15 Gunting bedah standar, lengkung ujung tumpul/tumpul
    16 Gunting bedah standar, lurus ujung tumpul/tumpul
    17 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tajam
    18 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tumpul
    19 Gunting pembalut
    20 Gunting pembuka jahitan
    21 Handle kaca laring
    22 Handle kaca nasopharing
    23 Hooked probes
    24 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    25 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    26 Kait dan kuret serumen
    27 Kanula hidung anak
    28 Kanula hidung dewasa
    29 Klem arteri 14 cm (Kocher)
    30
    Klem arteri, 12 cm lengkung, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    31 Klem arteri, 12 cm lengkung, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    32 Klem arteri, 12 cm lurus, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    33 Klem arteri, 12 cm lurus, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    34 Klem arteri, 12 cm lurus (kelly)
    35 Klem/pemegang jarum jahit, 18 cm (MayoHegar)
    36 Korentang, lengkung, penjepit alat steril (23 cm)
    37 Korentang, penjepit sponge
    38 Kursi roda
    39 Lampu kepala
    40 Laringoskop anak
    41 Laringoskop dewasa
    42 Laringoskop neonatus bilah lurus
    43 Magill Forceps
    44 Nebulizer
    45 Otoskop
    46 Palu reflex
    47 Pinset alat, bengkok (Remky)
    48 Pinset anatomis, 14,5 cm
    49 Pinset anatomis, 18 cm
    50 Pinset bedah, 14,5 cm
    51 Pinset bedah, 18 cm
    52 Pinset epilasi
    53 Pinset telinga
    54 Pinset insisi Hordeolum/ Chalazion 1 buah 1 buah
    55 Resusitator anak-anak & sungkup
    56 Resusitator dewasa & sungkup
    57 Resusitator neonatus & sungkup

    Manubelon
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    81
    82
    83
    *

    Retraktor, pembuka kelopak mata


    Semprit gliserin
    Silinder korentang steril
    Skalpel, tangkai pisau operasi
    Spalk
    Spekulum hidung
    Spekulum mata
    Sphygmomanometer untuk anak
    Sphygmomanometer untuk dewasa
    Stand lamp untuk tindakan
    Standar infus
    Steteskop anak
    Steteskop dewasa
    Steteskop janin/Laenac
    Suction pump (alat penghisap)
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    Tabung oksigen dan regulator
    Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    Termometer anak
    Termometer dewasa
    Timbangan anak
    Timbangan dewasa
    Tissue Forceps
    Torniket karet
    Usungan (brankar )
    Bahan Habis Pakai

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Abocath/wing needle No. 20


    Abocath/wing needle No. 23
    Abocath/wing needle No. 26
    Abocath/wing needle No.18
    Alkohol
    Anestesi topikal tetes mata
    Benang chromic catgut
    Benang silk
    Cairan desinfektan/Povidone Iodine
    Disposable syringe 1 cc
    Disposable syringe 10 cc
    Disposable syringe 2,5 - 3 cc
    Disposable syringe 5 cc
    Disposable syringe 50 cc
    Endotracheal tube ( ETT ) 2.5
    Endotracheal tube ( ETT ) 3
    Endotracheal tube ( ETT ) 4
    Goggle
    Infus set/ intra vena set dewasa
    Infus set/intra vena set anak
    Jarum jahit untuk operasi mata, lingkaran
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran, penampang bulat
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran, penampang bulat
    Kapas
    Kasa non steril
    Kasa steril
    Kateter Foley ukuran 5-8 French
    Kateter karet No. 10 (Nelaton)
    Kateter karet No. 12 (Nelaton)
    Kateter karet No. 14 (Nelaton)
    Lubricant gel
    Masker wajah
    Micropore surgical tape
    Mucous suction, silikon Nomor 8 dan 10
    Nasogastric Tube/selang lambung ( 3,5,8 )
    Pelilit kapas/Cotton applicator

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    4
    4
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    4
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    tube
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Manubelon
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Sabun tangan atau antiseptic


    Sarung tangan non steril
    Sarung tangan steril
    Selang karet untuk anus
    Skapel, mata pisau bedah besar
    Skapel,mata pisau bedah kecil
    Verban elastic
    Water based gel untuk EKG dan Doppler
    Perlengkapan
    Bak instrument tertutup
    Bantal
    Celemek plastic
    Dorongan tabung oksigen dengan tali pengaman
    Duk bolong, sedang
    Jam/timer
    Kain balut segitiga ( mitella )
    Kasur
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Lemari alat
    Lemari obat
    Mangkok untuk larutan
    Meja instrumen/alat
    Perlak plastic
    Sarung bantal
    Seprei
    Sikat tangan
    Sikat untuk membersihkan peralatan
    Stop Watch

    20 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Toples kapas/Kasa steril
    22 Tromol kasa/Kain steril 25 X 120 mm
    23 Waskom bengkok
    24 Waskom cekung
    25 Waskom cuci
    3

    Ruangan Kesehatan Ibu, Anak (KIA), KB, dan Imunisasi


    * Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu
    1 1/2 Klem Korcher
    2 Anuskop
    3 Bak Instrumen dengan tutup
    4 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    5 Doppler
    6 Gunting Benang
    7 Gunting Verband
    8 Korcher Tang
    9 Mangkok untuk Larutan
    10 Meja Instrumen / Alat
    11 Meja Periksa Ginekologi dan kursi pemeriksa
    12 Palu Refleks
    13 Pen Lancet
    14 Pinset Anatomi Panjang
    15 Pinset Anatomi Pendek
    16 Pinset Bedah
    17 Silinder Korentang Steril
    18 Sonde mulut
    19 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    20 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    21 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    22 Spekulum Vagina (Sims)
    23 Sphygmomanometer Dewasa
    24 Stand Lamp untuk tindakan
    25 Stetoskop Dewasa
    26 Stetoskop Janin / Fetoscope
    27 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 16,5 cm

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    tube
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    5
    1
    2
    1
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    4
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Manubelon
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    32
    33
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    *
    1
    2
    3
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Tampon Tang
    Tempat Tidur Periksa
    Termometer Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Set Pemeriksaan Kesehatan Anak
    Alat Pengukur Panjang Bayi 1 buah 1 buah
    Flowmeter anak (high flow) 1 buah 1 buah
    Flowmeter neonatus (low flow) 1 buah 1 buah
    Lampu periksa 1 buah 1 buah
    Pengukur lingkar kepala 1 buah 1 buah
    Pengukur tinggi badan anak 1 buah 1 buah
    Sphygmomanometer dan manset anak
    Stetoskop pediatric 1 buah 1 buah
    Termometer Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan bayi 1 buah 1 buah
    Set Pelayanan KB
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 1 buah 1 buah
    Implant Kit 1 buah 1 buah
    IUD Kit 1 buah 1 buah
    Set Imunisasi
    Vaccine carrier
    Vaccine Refrigerator
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Cairan Desinfektan
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Kain Steril
    Kapas
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Lidi kapas Steril
    Lubrikan gel 1 tube 1 tube
    Masker
    Podofilin Tinctura 25%
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Sarung tangan
    Perlengkapan
    Ari timer
    Bantal
    Baskom Cuci Tangan
    Celemek Plastik
    Duk Bolong, Sedang
    Kasur
    Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Meteran (untuk mengukur tinggi Fundus)
    Perlak
    Pispot
    Pita Pengukur Lila
    Pompa Payudara untuk ASI
    Sarung Bantal
    Selimut
    Seprei
    Set Tumbuh Kembang Anak
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan

    20 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Tirai
    22 Toples Kapas / Kasa Steril
    23 Tromol Kasa / Kain Steril

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Manubelon
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    24 Waskom Bengkok Kecil
    A. KESEHATAN IBU & KB
    1 Buku KIA
    2 Buku Kohort Ibu
    3 Buku Register Ibu
    4 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang
    diberikan
    5 Formulir Informed Consent
    6 Formulir Laporan
    7 Formulir Rujukan
    B. KESEHATAN ANAK
    1 Bagan Dinding MTBS
    2 Bagan MTBS
    3 Buku register Bayi
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir

    Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak


    Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)
    Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    Laporan Kesehatan Bayi
    Pencatatan Balita Sakit umur 2 bulan sampai 5 tahun
    Pencatatan Bayi Muda umur kurang dari 2 bulan

    10
    Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    11 Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Bayi
    12 Register Kohort Anak Balita
    13 Register Kohort Bayi
    C. IMUNISASI
    1 Formulir lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    2 Formulir laporan
    4

    Ruangan Persalinan
    1 Bak instrumen tertutup besar (Obgin)
    2 Bak instrumen tertutup kecil
    3 Bak instrumen tertutup Medium
    4 Doppler
    5 Doyeri Probe Lengkung
    6 Endotracheal Tube Dewasa 2,5
    7 Endotracheal Tube Dewasa 3
    8 Endotracheal Tube Dewasa 4
    9 Gunting Benang
    10 Gunting Episiotomi
    11 Gunting Iris Lengkung
    12 Gunting Operasi Lurus
    13 Gunting Tali Pusat
    14 Klem Fenster/Klem Ovum
    15 Klem Kasa (Korentang)
    16 Klem Kelly/Klem Kocher Lurus
    17 Klem Linen Backhauss
    18 Klem Mosquito Halsted Lengkung
    19 Klem Mosquito Halsted Lurus
    20 Klem Pemasang Klip Hegenbarth
    21 Lampu Periksa Halogen
    22 Masker Oksigen + Kanula Nasal Dewasa
    23 Meja Instrumen
    24 Needle Holder Matheiu
    25 Pelvimeter Obstetrik
    26 Pinset Jaringan (Sirurgis)
    27 Pinset Jaringan Semken
    28 Pinset Kasa (Anatomis)
    29 Resusitator Dewasa
    30 Retraktor Finsen Tajam
    31 Setengah Kocher
    32 Skalpel No. 3
    33 Skalpel No. 4
    34 Spekulum (Sims) Besar

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    2
    2
    3
    1
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Manubelon
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Spekulum (Sims) Kecil


    Spekulum (Sims) Medium
    Spekulum Cocor Bebek Grave Besar
    Spekulum Cocor Bebek Grave Kecil
    Spekulum Cocor Bebek Grave Medium
    Standar infus
    Stetoskop Dewasa
    Stetoskop Janin/ Fetoscope
    Stilet untuk Pemasangan ETT
    Tabung Oksigen dan Regulator
    Tempat Klem Kasa (Korentang)
    Tempat Tidur Periksa (examination bed)
    Tempat Tidur untuk Persalinan
    Tensimeter dewasa
    Termometer Dewasa
    Set Insersi dan Ekstraksi AKDR
    Aligator Ekstraktor AKDR
    Gunting Mayo CVD
    Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight)
    Klem Penarik Benang AKDR
    Sonde Uterus Sims
    Tenakulum Schroeder
    Set Resusitasi Bayi
    Baby Suction Pump portable
    Endotracheal Tube 2,5
    Endotracheal Tube 3
    Endotracheal Tube 3,5
    Endotracheal Tube 4
    Infant T piece resuscitator dengan PEEP
    Infant T piece System
    Laringoskop Neonatus Bilah Lurus (3 ukuran)
    Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant Radiant Warmer)
    Oxygen Concentrator 1 buah 1 buah
    Penghisap Lendir DeLee (neonatus) 1 buah 1 buah
    Pompa Penghisap Lendir Elektrik 1 buah 1 buah
    Stetoskop Duplex Neonatus 1 buah 1 buah
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Desinfektan
    Gelang Bayi
    Infus Set Dewasa

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27

    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi nomor 23 dan 25
    Jarum Jahit Tajam
    Jarum Jahit Tumpul
    Kantong Urin
    Kapas
    Kateter Folley dewasa
    Kateter Nelaton
    Kateter intravena 16 G
    Kateter intravena 18 G
    Kateter Intravena 20 G
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    Nasogastric Tube Dewasa
    Nasogastric Tube Dewasa 5
    Pembalut
    Pengikat tali pusat
    Plester Non Woven
    Sabun Cair untuk Cuci Tangan
    Sarung Tangan
    Sarung Tangan Panjang (Manual Plasenta)
    Sarung Tangan Steril
    Spuit disposable (steril) 20 ml

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    set
    set
    buah
    buah

    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    set
    2

    set

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah

    Manubelon
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    28
    29
    30
    31
    32
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11

    Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml


    Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    Three-way Stopcock (steril)
    Perlengkapan
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Mangkok Iodin
    Pengukur panjang bayi
    Pengukur Tinggi Badan (microtoise)
    Pisau Pencukur
    Timbangan bayi
    Timbangan Dewasa
    Tromol Kasa
    Waskom Bengkok Ukuran 30 cm
    Waskom Bengkok Ukuran 23 cm

    Ruangan Rawat Pasca Persalinan


    * Set Perawatan Pasca Persalinan
    1 ARI Timer
    2 Boks Bayi
    3 Sphygmomanometer Dewasa
    4 Standar infus
    5 Stetoskop Anak
    6 Tabung Oksigen dan Regulator
    7 Tempat Tidur Dewasa
    8 Termometer Anak
    9 Termometer Dewasa
    10 Timbangan Bayi
    * Bahan Habis Pakai
    1 Infus Set Dewasa
    2 Kantong Urin
    3 Kasa Non Steril
    4 Kasa Steril
    5 Kateter Folley dewasa
    6 Kateter intravena 16 G
    7 Kateter intravena 18 G
    8 Kateter Intravena 20 G
    9 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    10 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    11 Sarung Tangan
    12 Sarung Tangan Steril
    13 Spuit disposable (steril) 20 ml
    14 Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml
    15 Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    16 Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    17 Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom Kecil
    3 Handuk Pembungkus Neonatus
    4 Kantong Metode Kanguru sesuai ukuran neonatus
    5 Kasur
    6 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    7 Lemari Obat
    8 Lemari Alat
    9 Lemari Kecil Pasien
    10 Perlak
    11 Pispot
    12 Pompa Payudara untuk ASI
    13 Sarung Bantal
    14 Selimut Bayi
    15 Selimut Dewasa
    16 Seprei
    17 Set Tumbuh Kembang Anak

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah

    2
    set
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    set
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah

    Manubelon
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    19 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka
    penutup
    20 Toples Kapas / Kasa Steril
    21 Tromol Kasa / Kain Steril
    22 Waskom Bengkok Kecil

    Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut


    * Set Kesehatan Gigi & Mulut
    1 Atraumatic Restorative Treatment (ART)
    - Enamel Access Cutter
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)
    - Double Ended Applier and Carver
    - Spatula Plastik
    - Hatchet
    - Batu Asah
    2 Bein Lurus Besar
    3 Bein Lurus Kecil
    Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece (Kecepatan
    4 Tinggi) (round, inverted dan fissure)

    14
    15
    16
    17

    Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan Rendah)


    (round, inverted dan fissure)
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 cm )
    Handpiece Contra Angle
    Handpiece Straight
    Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri dari:
    - Kursi Gigi
    - Cuspidor Unit
    - Meja Instrumen
    - Foot Controller untuk Hand Piece
    - Kompresor Oilless 1 PK
    Jarum exterpasi
    Jarum K-File (15-40)
    Jarum K-File (45-80)
    Light Curing

    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Mikromotor dengan Straight dan Contra Angle Hand Piece (Low Speed
    Micro Motor portable)
    Pelindung Jari
    Pemegang Matriks (Matrix Holder)
    Penahan Lidah
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal)
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial)
    Penumpat Plastis
    Periodontal Probe
    Penumpat Semen Berujung Dua
    Pinset Gigi
    Polishing Bur
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hook)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Ultrasonik
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Spatula Pengaduk Semen Ionomer

    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    buah

    2
    2
    2

    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    5
    5
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Manubelon
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39 Set Tang Pencabutan Dewasa (set) :
    - Tang gigi anterior rahang atas dewasa
    - Tang gigi premolar rahang atas
    - Tang gigi molar kanan rahang atas
    - Tang gigi molar kiri rahang atas
    - Tang gigi molar 3 rahang atas
    - Tang sisa akar gigi anterior rahang atas
    - Tang sisa akar gigi posterior rahang atas
    - Tang gigi anterior dan premolar rahang bawah
    - Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri
    - Tang gigi molar 3 rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    40 Set Tang pencabutan gigi anak :
    - Tang gigi anterior rahang atas
    - Tang molar rahang atas
    - Tang molar susu rahang atas
    - Tang sisa akar rahang atas
    - Tang gigi anterior rahang bawah
    - Tang molar rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    41 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Besar)
    42 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Kecil)
    43 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    44 Tangkai kaca mulut
    * Perlengkapan
    1 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    2 Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    3 Lampu Spiritus Isi 120 cc
    4 Lemari peralatan
    5 Lempeng Kaca Pengaduk Semen
    6 Needle Destroyer
    7 Silinder Korentang Steril
    8 Sterilisator kering
    9 Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    10 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 70 mm)
    11 Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    12 Waskom Bengkok (Neirbeken)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    2 Sabun tangan atau antiseptic
    3 Kasa
    4 Benang Silk
    5 Chromik Catgut
    6 Alkohol
    7 Kapas
    8 Masker
    9 Sarung tangan

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Ruangan Promosi Kesehatan


    * Set Promosi Kesehatan
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15

    Alat Peraga Cara Menyusui yang Benar (Boneka dan fantom payudara)
    Alat Permainan Edukatif (APE)
    Biblioterapi
    Boneka Bayi
    Buletin Board / Papan Informasi
    Cetakan Jamban
    Cetakan Sumur Gali (Cicin)
    Komputer dan Printer
    Fantom Gigi Anak
    Fantom Gigi Dewasa
    Fantom Mata Ukuran Asli
    Fantom Mata Ukuran Besar (Fiberglass)
    Fantom Panggul Wanita
    Flip Chart dan Stand
    Food Model

    paket

    1
    paket
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    unit
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    paket

    Manubelon
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4

    Gambar Anatomi Gigi


    Gambar Anatomi Mata
    Gambar Anatomi Mata 60 x 90
    Gambar Panggul Laki-Laki
    Kamera Foto / Handy Camp
    Laptop
    Layar ukuran 1 x 1,5 M / Screen
    Leaflet-Leaflet
    Megaphone / Public Address System
    Papan Tulis Putih
    Poster-Poster
    Proyektor / LCD Proyektor
    Radio Kaset/ Tape Recorder
    Televisi dan Antena 1 unit 1 unit
    VCD/ DVD Player 1 unit 1 unit
    Wireless System / Amplifier & Wireless Microphone
    Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan Tangan
    Cairan Desinfektan Ruangan
    Perlengkapan
    Kabel Tambahan, @ 20 m
    Portable Generator
    Tempat Sampah Tertutup
    Lemari alat

    Ruangan ASI
    * Set ASI
    1 Breast pump
    * Bahan Habis Pakai
    1 Cairan Desinfektan Tangan
    2 Cairan Desinfektan Ruangan
    * Perlengkapan
    1 Tempat Sampah Tertutup
    2 Waskom
    3 Waslap
    Laboratorium
    * Set Laboratorium
    1 Batang Pengaduk
    2 Beker, Gelas
    3 Botol Pencuci
    4 Corong Kaca (5 cm)
    5 Erlenmeyer, Gelas
    6 Fotometer
    7 Gelas Pengukur (100 cc)
    8 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    9 Gelas Pengukur (100 cc)
    10 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    11 Lemari Es
    12 Mikroskop Binokuler
    13 Pipet Mikro 5-50, 100-200, 500-1000 ul
    14 Pipet Berskala (Vol 1 cc)
    15 Pipet Berskala (Vol 10 cc)
    16 Pipet Tetes (Pipet Pasteur)
    17 Pot Spesimen Dahak Mulut Lebar
    18 Pot Spesimen Urine (Mulut Lebar)
    19 Rotator Plate
    20 Sentrifuse Listrik
    21 Sentrifuse Mikrohematokrit
    22 Tip Pipet (Kuning dan Biru)
    23 Tabung Kapiler Mikrohematokrit
    24 Tabung Reaksi (12 mm)
    25 Tabung Reaksi dengan tutup karet gabus
    26 Tabung Sentrifus Tanpa Skala
    27 Telly Counter
    28 Termometer 0 50 Celcius

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    unit
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    2
    1

    unit
    unit
    buah
    buah

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah

    3
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    3
    Buah
    12
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    12
    Buah
    6
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    Manubelon
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    10

    11

    Urinometer (Alat Pengukur Berat Jenis Urine)


    Wadah Aquades
    Westergren Set (Tabung Laju Endap Darah)
    Bahan Habis Pakai
    Blood Lancet dengan Autoklik
    Kawat Asbes
    Kertas Lakmus
    Kertas Saring
    Kaca Objek
    Kaca Penutup (Dek Glass)
    Penghisap Karet (Aspirator)
    Perlengkapan
    Kaki Tiga
    Lampu Spiritus
    Pembendung
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pensil Kaca
    Pemanas/Penangas dengan Air
    Rak Pengering
    Rak Pewarna Kaca Preparat
    Rak Tabung Reaksi
    Stopwatch
    Sengkelit / Ose
    Sikat Tabung Reaksi
    Timer

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    3

    Buah
    Buah
    Buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    buah
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1

    buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    Ruangan Farmasi
    * Set Farmasi
    1 Analitical Balance (Timbangan Mikro)
    2 Batang Pengaduk
    3 Corong
    4 Cawan Penguap Porselen (d.5-15cm)
    5 Gelas Pengukur 10mL, 100mL dan 250mL
    6 Gelas Piala 100mL, 500mL dan 1L
    7 Higrometer
    8 Mortir (d. 5-10cm dan d.10-15cm) + stamper
    9 Pipet Berskala
    10 Spatel logam
    11 Shaker
    12 Termometer skala 100
    * Bahan Habis Pakai
    1 Etiket
    2 Kertas Perkamen
    3 Wadah Pengemas dan Pembungkus untuk Penyerahan Obat
    * Perlengkapan
    1 Alat Pemanas yang Sesuai
    2 Botol Obat dan Labelnya
    3 Lemari pendingin
    4 Lemari
    Rak
    untuk Menyimpan
    ObatPsikotropika dan Bahan Obat
    Lemari dan
    untuk
    Penyimpanan
    Narkotika,
    Berbahaya Lainnya
    5
    6 Rak tempat pengeringan alat

    Disesuaikan

    Ruangan Rawat Inap


    * Set Rawat Inap
    1 Ari Sound Timer
    2 Baki Instrumen Bertutup
    3 Bak Instrumen Bertutup 30 X 30 Cm
    4 Bisturi No 10
    5 Brankar
    6 Gunting Lengkung, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    7 Gunting Lengkung, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    8 Gunting Lurus, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    9 Gunting Lurus, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    10 Gunting Mayo Lurus/Lengkung
    11 Gunting Pembuka Jahitan, Lurus

    1
    1
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    kotak
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Manubelon
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    12
    13
    14
    15
    16

    Kaca Pembesar
    Kanula Hidung
    Kateter, Selang Penghisap Lendir Bayi
    Kauter
    Klem Agrave, 14 Mm (Isi 100)

    17

    Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    18 Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Tanpa Gigi (Halstead-Mosquito)
    19
    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    *

    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Tanpa Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit Dengan Kunci (Baraquer)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Klem/Pemegang Silet (Barraquer)
    Klem/Penjepit Kain (Kocher-Backhaus)/Duk klem
    Klep Pengatur Oksigen Dengan Humidifer
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster) 3 buah
    Inkubator Bayi
    Lampu Periksa
    Lampu Senter
    Manset Anak; Dengan Velecro
    Manset Dewasa
    Meja Instrumen, Mayo Berstandar
    Meja Instrumen/Alat
    Nebulizer
    Pinset Anatomis, 14,5 Cm
    Pinset Anatomis, 18 Cm
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Bedah, 14,5 Cm
    Pinset Bedah, 18 Cm
    Resusitator Untuk Dewasa
    Resusitator For Infant
    Selang Oksigen
    Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    Spalk
    Sphygmomanometer
    Standar Infus
    Standar Waskom, Tunggal
    Standar Waskom, Ganda
    Stetoskop Infant
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Suction Pump
    Sonde Dengan Mata, 14,5 Cm
    Sonde Pengukur Dalam Luka
    Tabung Oksigen 6 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung Oksigen 1 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung/Sungkup Untuk Resusitasi
    Termometer Infant
    Termometer Dewasa
    Tempat Tidur Rawat Inap
    Tempat Tidur Rawat Inap Untuk Anak
    Torniket Karet
    Tromol Kasa/Kain Steril (125 X 120 Mm)
    Tromol Kasa/Kain Steril (150 X 150 Mm)
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Waskom Cuci
    Wing Needle
    Bahan Habis Pakai

    1 Cairan Antiseptik/Antimikroba (Klorheksidin Glukonat 2-4%, Alkohol 6090%)

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    5
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan

    Manubelon
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    12

    13

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Benang Cat Gut (15 Cm) / Rol / Kaset


    Disposable Syringe, 1 Cc
    Disposable Syringe, 3 Cc
    Disposable Syringe, 5 Cc
    Disposable Syringe, 10 Cc
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Kapas
    Masker
    Plester
    Sarung Tangan , Nomor 6 Steril dan Non steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non Steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non steril
    Perlengkapan
    Bantal
    Dorongan Untuk Tabung Oksigen
    Duk Biasa, Besar (274 X 183 Cm)
    Duk Biasa, Kecil (91 X 114 Cm)
    Duk Biasa, Sedang (91 X 98 Cm)

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26

    Duk Bolong, Besar (274 X 183 Cm) Letak Lubang Di Tengah (23 X 10)
    Duk Bolong, Kecil
    Duk Bolong, Sedang
    Handuk Bayi
    Handuk Kecil (60 X 40 Cm)
    Kain Penutup Meja Mayo
    Kasur
    Kursi Roda
    Lap Untuk Mandi Pasien
    Pispot Anak
    Pispot Dewasa
    Pispot Fraktur/Immobilisasi
    Pispot Pria/Urinal
    Perlak, Tebal Lunak (200 X 90 Cm)
    Sarung Bantal
    Selimut
    Selimut Bayi
    Sikat Tangan
    Sprei
    Sprei Kecil/Steek Laken
    Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan

    Ruangan Sterilisasi
    * Set Sterilisasi
    1 Autoclave
    2 Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Masker
    2 Larutan Klorin 0,5%
    3 Sarung Tangan Rumah Tangga Dari Lateks
    * Perlengkapan
    1 Apron/Celemek Karet
    2 Duk Pembungkus Alat
    3 Ember Plastik Untuk Merendam Alat
    4 Lemari Alat Untuk Alat Yang Sudah Steril
    5 Sikat Pembersih Alat
    6 Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan
    JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS
    * Puskesmas Keliling
    1 Alat Pemasang IUD
    2 Alat Pemasang, Norplant

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3

    rol
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box

    Disesuaikan
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    10
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    10
    buah
    20
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    5
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    4
    buah

    1
    3

    buah
    buah

    1
    box
    Disesuaikan
    5
    pasang
    3
    20
    3
    1
    5
    2

    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    set
    set

    Manubelon
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    3
    4
    5
    6
    7

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup


    Bein Lurus Besar
    Bein Lurus Kecil
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)

    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Generator Set mini dengan daya Output Maks. 0.85KVA/850 Watt,


    Voltage AC 220 V/1 Phase/DC 12V/8.3A, Kapasitas Tangki
    Gunting Bedah Standar, Lengkung
    Gunting Pembalut (Lister)
    Irigator Dengan Konektor Nilon, Lurus
    Kaca Mulut Datar No.4
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Klem/Penjepit Porsio, 25 cm (Schroder)
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    LCD Projector dengan Pencahayaan Minimal 2000 Lumen
    Mangkok untuk Larutan
    Mangkuk untuk larutan (Dappen glas)
    Meteran
    Microphone Tanpa Kabel
    Palu Pengukur Reflek

    unit

    2
    2
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23

    24 Pemutar VCD/DVD dan Karaoke yang Kompatibel dengan Berbagai


    Media
    25 Pengukur Panjang Bayi dan Tinggi Badan anak
    26 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Distal)
    27 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Mesial)
    28 Penumpat Plastis
    29 Pen Lancet
    30 Pinset Anatomis, 14,5 cm
    31 Pinset Anatomis, 18
    32 Pinset Gigi
    33 Pompa Payudara / Breast Pump
    34 Scaller , Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    35 Scaller , Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    36 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    37 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    38 Scaller Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    39 Semprit Untuk Telinga dan Luka
    40 Semprit, Air
    41 Semprit, Gliserin
    42 Silinder Korentang Kecil
    43 Skalpel Tangkai Pisau Operasi
    44 Skalpel, Mata Pisau Bedah (No.10)
    45 Sonde Bengkok
    46 Sonde lurus
    47 Sonde Uterus/ Penduga
    48 Spalk
    49 Spatula Pengaduk Semen Gigi
    50 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    51 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    52 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    53 Sphygmomanometer dewasa
    54 Sphygmomanometer anak
    55 Sterilisator Portable
    56 Stetoskop Dewasa
    57 Stetoskop Anak
    58 Stetoskop Janin
    59 Stereo Sound System
    60 Sudip Lidah Logam, Panjang 12 cm
    61 Sudip Lidah Logam, Panjang 16,5 cm
    62 Tandu Lipat
    63 Tang Pencabut Akar Gigi Atas Bentuk Bayonet
    64 Tang Pencabut Akar Gigi Depan Atas

    Manubelon
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Tang Pencabut Akar Gigi Seri dan Sisa Akar Bawah


    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Atas
    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kanan
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kiri
    Tang Pencabut Gigi Geraham Besar Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Atas
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Kecil dan Taring Bawah
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    Termometer Anak
    Termometer Dewasa
    Timbangan Bayi / Timbangan Dacin
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Silk
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromik Catgut
    Disposible Syringe 3cc
    Folley Kateter
    Kain Balut segitiga
    Kapas
    Kasa
    Masker
    Mixing Pad
    Plester
    Sabun tangan atau antiseptik
    Sarung tangan
    Semen glass ionomer
    Perlengkapan
    Botol Mulut Lebar
    Botol Mulut Sempit dengan Tutup Ulir
    Celemek Plastik Lampu senter Penggerus Obat
    Gelas Pengukur (16 Oz/500 ml)
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pompa Payudara untuk Asi
    Standar Waskom, Tunggal
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)

    9 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)


    10 Toples Kapas/Kasa Steril
    11 Waskom Cuci
    B

    Puskesmas Pembantu
    I. Set Pemeriksaan Umum di Puskesmas Pembantu
    1 Aligator Forsceps P.247
    2 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17

    Corong Telinga/Spekulum Telinga P.241, Ukuran Kecil, Besar, Sedang


    Duk Bolong, Sedang
    Emesis basin/Nierbeken besar
    Gunting Bedah Standar, Lurus
    Gunting Benang
    Gunting Pembalut, Lister
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    Lampu senter untuk periksa/pen light
    Meja Instrumen/Alat
    Pengukur tinggi badan
    Pengukur panjang badan
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Anatomis, 14,5 cm

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1

    buah
    buah

    2
    2

    buah
    buah

    set

    2
    1
    2
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Manubelon
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Pinset Anatomis, 18 cm
    19 Pinset Bayonet P.245
    20 Pinset Bedah 18 cm
    21 Pinset Bedah, 14,5 cm
    22 Silinder Korentang Steril
    23 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    24 Sphygmomanometer dewasa
    25 Standar infus
    26 Sterilisator
    27 Stetoskop
    28 Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 cm
    29 Tempat Tidur Periksa Dan Perlengkapannya
    30 Termometer
    31 Timbangan Dewasa
    32 Timbangan Bayi
    33 Torniket karet
    34 Tromol Kasa/Kain Steril (125 x 120 mm)
    II. Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu*
    III. Set Pemeriksaan Kesehatan Anak*
    IV. Set Pelayanan KB*
    V. Set Pemeriksaan Laboratorium Sederhana
    Alat pemeriksaan Hb POCT
    1 Tes Celup Glucoprotein Urin
    2 Tes Celup hCG (tes kehamilan)
    3 Tes Golongan Darah
    4 Kulkas (penyimpan reagen, vaksin dan obat)
    VI. Bahan Habis Pakai
    1 Benang Silk
    2 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    3 Chromic Catgut
    4 Disposable Syringe, 1 cc
    5 Disposable Syringe, 10 cc
    6 Disposable Syringe, 3 cc
    7 Disposable Syringe, 5 cc
    8 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    9 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    10 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    11 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    12 Kateter, Karet Nomor 10 (Nelaton)
    13 Kateter, Karet Nomor 14 (Nelaton)
    14 Pelilit Kapas/Cotton Aplicator
    15 Sabun Tangan atau Sabun Cair Antiseptik
    16 Sarung Tangan
    17 Selang Karet untuk Anus
    18 Semprit, Gliserin
    19 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Nomor 10)
    VII. Perlengkapan
    1 Handuk Kecil untuk Lap Tangan
    2 Kasur
    3 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    4 Pispot
    5 Sikat Tangan
    6 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    7 Steek Laken (Sprei Kecil)
    8 Tempat Sampah Tertutup
    9 Toples Kapas/Kasa Steril
    VIII. Meubelair
    1 Kursi Kerja
    2 Lemari Peralatan
    3 Meja Tulis biro
    X. Pencatatan dan Pelaporan
    1 Buku register pelayanan
    2 Formulir Informed Consent
    3 Formulir lainnya sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    4 Formulir laporan
    5 Formulir rujukan ke Puskesmas

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    2
    2
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    3
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Manubelon
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    N. PERALATAN UNTUK PELAYANAN LUAR GEDUNG PUSKESMAS


    1. Kit Keperawatan Kesehatan Masyarakat (PHN Kit)*
    I. Set Keperawatan Kesehatan Masyarakat
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    1
    2
    3
    4
    5
    6

    1
    1
    2
    3
    4
    1
    2

    Alat Test Darah Portable / rapid diagnostic test ( Hb, Gula darah, Asam
    Urat, Kolesterol)
    Bak Instrumen dilengkapi Tutup
    Gunting Angkat Jahitan
    Gunting Iris Lurus
    Gunting Jaringan
    Gunting Verband
    Klem Arteri
    Kom Iodine
    Kom Kapas Steril
    Kom dilengkapi tutup
    Nierbeken
    Palu Reflex
    Peak Flow Meter
    Pen lancet
    Penlight
    Pinset Anatomis
    Pinset Cirurgis
    Sphygmomanometer Dewasa dan anak
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Termometer
    Timbangan Badan Dewasa
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat tenun perawatan luka
    Alkohol 70% kemasan botol 100 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Blood Lancet kemasan box isi 25 buah
    Handscrub kemasan botol 500 ml
    Kasa Hidrofil Steril uk 16 cm x 16 cm kemasan dos isi 16 lembar
    Masker
    NaCl 0,9 % kemasan botol 500 ml
    Pembalut (gulung) hidrofil 4 m x 5 cm
    Plester
    Povidon Iodida larutan 10% kemasan botol 60 ml
    Refill Strip Asam Urat kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Glukosa kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Haemoglobin Darah kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Kolesterol kemasan isi 25 strip
    Rivanol kemasan botol 300 ml
    Sarung Tangan Non Steril
    Sarung Tangan Steril
    Sudip Lidah
    III. Perlengkapan
    Duk Biasa
    Duk Bolong
    Meteran Gulung
    Perlak Besar
    Perlak Kecil
    Tas Kanvas tempat kit
    2. Kit Imunisasi
    I. Kit Imunisasi
    Vaksin Carrier
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml
    Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Vaksin
    III. Perlengkapan
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Tas Kanvas tempat kit

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    botol
    box
    box
    botol
    dos
    buah
    botol
    rol
    rol
    botol
    buah
    buah
    buah
    buah
    botol
    pasang
    pasang
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    unit

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    Manubelon
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    3. Kit UKS
    I. Kit UKS
    Garpu Tala 512 HZ/ 1024 HZ / 2084 HZ
    Palu pengukur refleks
    Pengait serumen
    Pengukur tinggi badan
    Pinhole
    Snellen, alat untuk pemeriksaan visus
    Speculum hidung (Lempert)
    Speculum telinga dengan ukuran kecil, sedang, besar
    Stetoskop
    Sudip lidah, logam panjang 12 cm
    Sphygmomanometer dengan manset anak dan dewasa
    Thermometer klinis
    Tes buta warna (ISHIHARA)
    Timbangan dewasa
    Torniket Karet
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Pen Light
    Tempat Alkohol
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Waskom Cekung
    Tas Kanvas tempat kit

    4. Kit UKGS
    I. Kit UKGS
    1 Atraumatic Restorative Treatmen (ART)
    * Enamel Access Cutter
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)

    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16

    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)


    * Double Ended Applier and Carver 1 buah
    * Spatula Plastik 1 buah
    * Hatchet 1 buah
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Kursi Gigi Lapangan
    Kaca mulut nomor 4 tanpa tangkai
    Penumpat Plastis
    Pinset Gigi
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    Skeler, Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    Skeler, Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Tang Pencabutan Anak (1 Set)
    * Tang Gigi Anterior Rahang Atas

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    5
    5
    1
    5
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    Manubelon
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    17
    18
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    * Tang Molar Rahang Atas


    * Tang Molar Susu Rahang Atas
    * Tang Gigi Anterior Rahang Bawah
    * Tang Molar Rahang Bawah
    * Tang Sisa Akar Rahang Bawah
    Sterilisator (Pressure Cooker)
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    II. Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodine
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Alkohol
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Pantom Model Gigi
    Gambar Anatomi Gigi
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Tas Kanvas tempat kit
    5. Kit BIDAN
    I. Kit BIDAN
    Alat Penghisap Lendir DeLee / Bulb
    Alat Penghisap Lendir Elektrik
    Bak Instrumen dengan tutup
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Bengkok Kecil
    Bengkok Besar
    Doppler
    Gunting Benang
    Gunting Episiotomi
    Gunting Verband
    Gunting Tali Pusat
    Pemeriksaan Hb
    Klem Pean/ Klem Tali Pusat
    Korcher Tang
    1/2 Klem Korcher/ Pemecah Ketuban
    Lancet
    Mangkok untuk Larutan
    Meteran
    Palu Refleks
    Penjepit Uterus
    Pelvimeter Obstetrik
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Lingkar Kepala
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Tinggi Badan (Microtoise)
    Pinset Anatomi Pendek
    Pinset Anatomi Panjang
    Pinset Bedah
    Pisau Pencukur
    Pita Pengukur Lila
    Penutup Mata (Okluder)
    Stetoskop Janin
    Stetoskop Neonatus
    Sudip lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam panjang 16,5 cm
    Sonde mulut
    Sonde Uterus/Penduga
    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Manubelon
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    1

    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil


    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    Stetoskop
    Silinder Korentang Steril
    Spekulum Vagina (Sims)
    Tabung untuk bilas vagina
    Tampon Tang
    Termometer Dahi dan Telinga
    Thermometer digital
    Termometer Dewasa
    Tensimeter Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Timbangan Bayi
    Toples Kapas / Kasa Steril
    Torniket Karet
    Tromol Kasa / Kain Steril
    Resusitasi Dewasa beserta masker
    Resusitasi Bayi beserta masker
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Weight baby scale + tray for 20 kg
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromic Catgut
    Cairan NaCl
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Disposable Syringe, 10 cc
    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi no. 23 dan 25
    Kasa
    Kapas
    Kateter Karet
    Lidi kapas
    Masker
    Pelumas
    Sarung tangan
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Tes kehamilan strip
    Ultrasonic gel 250 ml
    Umbilical cord klem plastik
    II. Perlengkapan
    Duk steril kartun
    Kotak Penyimpan Jarum atau Pisau Bekas
    Senter + baterai besar
    Sarung Tangan Karet untuk Mencuci Alat
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    Stop Watch
    Tas tahan air tempat kit
    Tempat Kain Kotor
    Tempat Plasenta
    6. Kit Posyandu
    I. Kit Posyandu
    Alat Permainan Edukatif
    Food Model
    Gunting perban
    Timbangan Bayi
    Timbangan Dacin dan perlengkapannya
    Timbangan Dewasa
    Termometer Anak
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    5
    5
    1
    1
    5
    5
    5
    5

    botol
    botol
    pak
    pak
    dus
    dus
    dus
    dus

    set

    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    50
    1
    2

    gulung
    pak
    buah
    buah
    pak
    buah
    buah
    buah
    tetes
    buah
    pak

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    pasang
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    unit
    set
    unit
    buah

    botol

    Manubelon
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin


    Kasa steril
    Kapas
    Perban
    Plester
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    1 Tas kanvas tempat kit

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    1
    2
    3
    4
    5

    7. Kit Kesehatan Lingkungan


    I. Set Kesehatan Lingkungan
    5000 photo meter
    Botol sampel air bermulut lebar
    Botol sampel air berpemberat
    Cakram (kekeruhan kolam renang)
    Comparator untuk mengukur (iron, magnese, nitrat, nitrit, total
    hardness, total dissolved solid)
    Digital chlorin test kit
    Digital Ph meter
    Thermometer
    Turbidity meter
    Tabung pengukur kekeruhan
    Komparator untuk mengukur chlor (chlor meter)
    Pengukur colinesterase (cholisterase kit)
    Pengukur kelembaban (hygrometer)
    Alat untuk pengukur jumlah cacing dalam tanah (Soil test kit)
    Alat pengukur kebutuhan nutrisi rumah tangga
    Alat pengukur kontaminasi makanan dan minuman (food sanitation kit)
    Fly sweep net (fly griil)
    Pipet tetes
    Pisau pemotong yang steril
    Penangkap nyamuk dan larva (surveillance vector kit)
    Alat pemberantasan sarang nyamuk
    II. Perlengkapan
    Sendok tahan karat
    Boks pendingin, tahan dingin selama 7 hari (cool box)
    Selang pipa plastik diameter 0,25 inchi
    Jerigen (wadah, sampel)
    Tas tahan air tempat kit

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    1
    kotak
    1
    kotak
    1
    roll
    1
    roll
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1

    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Manubelon
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    KEMBALI KE MENU
    ENTRI KABUPATEN/KOTA LAIN
    KABUPATEN ALOR
    NO
    A
    1

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Manubelon
    Manubelon
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    PUSKESMAS
    Ruang Pemeriksaan Umum
    * Alat Kesehatan
    1 Anuskop
    2 Baki logam tempat alat steril bertutup
    3 Bingkai uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    4 Buku Ishihara Tes
    5 Corong telinga/Speculum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    6 Emesis basin /Nierbeken besar
    7 Garputala 512 Hz, 1024 Hz, 2084 Hz
    8 Handle kaca laring
    9 Handle kaca nasopharing
    10 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    11 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    12 Kaca pembesar untuk diagnostik
    13 Lampu kepala/Head Lamp + Adaptor AC/DC
    14 Lampu senter untuk periksa/pen light
    15 Lensa uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    16 Lup binokuler (lensa pembesar) 3-5 Dioptri
    17 Metline ( pengukur lingkar pinggang )
    18 Opthalmoscope
    19 Otoscope
    20 Palu reflex
    21 Pelilit kapas/Cotton applicator
    22 Skinfold calliper
    23 Snellen Chart 2 jenis (E Chart + Alphabet Chart)
    24 Spekulum vagina (cocor bebek) sedang
    25 Spekulum hidung dewasa
    26 Sphygmomanometer untuk dewasa
    27 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    29 Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    30 Termometer untuk dewasa 1 buah
    31 Timbangan dewasa
    32 Tonometer Schiotz
    * Bahan Habis Pakai
    1 Alkohol
    2 Povidone Iodine
    3 Podofilin Tinctura 25%
    4 Kapas
    5 Kasa non steril
    6 Kasa steril
    7 Masker wajah
    8 Sabun tangan atau antiseptic
    9 Sarung tangan steril
    10 Sarung tangan non steril
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom cuci tangan
    3 Kasur
    4 Lampu spiritus
    5 Lemari alat
    6 Meja instrumen
    7 Meteran tinggi badan
    8 Perlak
    9 Pispot
    10 Sarung bantal
    11 Seprei

    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    4
    Buah
    4
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Manubelon
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    12 Sikat untuk membersihkan peralatan


    13 Stop Watch

    1
    1

    buah
    buah

    14 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup

    buah

    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3
    3
    2
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    Set
    Set
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    3
    3
    3
    3
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Ruangan Tindakan dan Ruangan Gawat Darurat


    * Set Tindakan Medis/Gawat Darurat
    1 Baki logam tempat alat steril tertutup
    2 Collar Brace/Neck Collar anak
    3 Collar Brace/Neck Collar dewasa
    4 Corong telinga/Spekulum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    5 Doppler
    6 Dressing Forceps
    7 EKG
    8 Emesis Basin/ Nierbeken besar
    9 Forceps Aligator
    10 Forceps Bayonet
    11 Guedel Airway (Oropharingeal Airway)
    12 Gunting bedah standar, lengkung
    13 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tajam
    14 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tumpul
    15 Gunting bedah standar, lengkung ujung tumpul/tumpul
    16 Gunting bedah standar, lurus ujung tumpul/tumpul
    17 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tajam
    18 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tumpul
    19 Gunting pembalut
    20 Gunting pembuka jahitan
    21 Handle kaca laring
    22 Handle kaca nasopharing
    23 Hooked probes
    24 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    25 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    26 Kait dan kuret serumen
    27 Kanula hidung anak
    28 Kanula hidung dewasa
    29 Klem arteri 14 cm (Kocher)
    30
    Klem arteri, 12 cm lengkung, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    31 Klem arteri, 12 cm lengkung, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    32 Klem arteri, 12 cm lurus, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    33 Klem arteri, 12 cm lurus, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    34 Klem arteri, 12 cm lurus (kelly)
    35 Klem/pemegang jarum jahit, 18 cm (MayoHegar)
    36 Korentang, lengkung, penjepit alat steril (23 cm)
    37 Korentang, penjepit sponge
    38 Kursi roda
    39 Lampu kepala
    40 Laringoskop anak
    41 Laringoskop dewasa
    42 Laringoskop neonatus bilah lurus
    43 Magill Forceps
    44 Nebulizer
    45 Otoskop
    46 Palu reflex
    47 Pinset alat, bengkok (Remky)
    48 Pinset anatomis, 14,5 cm
    49 Pinset anatomis, 18 cm
    50 Pinset bedah, 14,5 cm
    51 Pinset bedah, 18 cm
    52 Pinset epilasi
    53 Pinset telinga
    54 Pinset insisi Hordeolum/ Chalazion 1 buah 1 buah
    55 Resusitator anak-anak & sungkup
    56 Resusitator dewasa & sungkup
    57 Resusitator neonatus & sungkup

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    81
    82
    83
    *

    Retraktor, pembuka kelopak mata


    Semprit gliserin
    Silinder korentang steril
    Skalpel, tangkai pisau operasi
    Spalk
    Spekulum hidung
    Spekulum mata
    Sphygmomanometer untuk anak
    Sphygmomanometer untuk dewasa
    Stand lamp untuk tindakan
    Standar infus
    Steteskop anak
    Steteskop dewasa
    Steteskop janin/Laenac
    Suction pump (alat penghisap)
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    Tabung oksigen dan regulator
    Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    Termometer anak
    Termometer dewasa
    Timbangan anak
    Timbangan dewasa
    Tissue Forceps
    Torniket karet
    Usungan (brankar )
    Bahan Habis Pakai

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Abocath/wing needle No. 20


    Abocath/wing needle No. 23
    Abocath/wing needle No. 26
    Abocath/wing needle No.18
    Alkohol
    Anestesi topikal tetes mata
    Benang chromic catgut
    Benang silk
    Cairan desinfektan/Povidone Iodine
    Disposable syringe 1 cc
    Disposable syringe 10 cc
    Disposable syringe 2,5 - 3 cc
    Disposable syringe 5 cc
    Disposable syringe 50 cc
    Endotracheal tube ( ETT ) 2.5
    Endotracheal tube ( ETT ) 3
    Endotracheal tube ( ETT ) 4
    Goggle
    Infus set/ intra vena set dewasa
    Infus set/intra vena set anak
    Jarum jahit untuk operasi mata, lingkaran
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran, penampang bulat
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran, penampang bulat
    Kapas
    Kasa non steril
    Kasa steril
    Kateter Foley ukuran 5-8 French
    Kateter karet No. 10 (Nelaton)
    Kateter karet No. 12 (Nelaton)
    Kateter karet No. 14 (Nelaton)
    Lubricant gel
    Masker wajah
    Micropore surgical tape
    Mucous suction, silikon Nomor 8 dan 10
    Nasogastric Tube/selang lambung ( 3,5,8 )
    Pelilit kapas/Cotton applicator

    Manubelon
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    4
    4
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    4
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    tube
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Sabun tangan atau antiseptic


    Sarung tangan non steril
    Sarung tangan steril
    Selang karet untuk anus
    Skapel, mata pisau bedah besar
    Skapel,mata pisau bedah kecil
    Verban elastic
    Water based gel untuk EKG dan Doppler
    Perlengkapan
    Bak instrument tertutup
    Bantal
    Celemek plastic
    Dorongan tabung oksigen dengan tali pengaman
    Duk bolong, sedang
    Jam/timer
    Kain balut segitiga ( mitella )
    Kasur
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Lemari alat
    Lemari obat
    Mangkok untuk larutan
    Meja instrumen/alat
    Perlak plastic
    Sarung bantal
    Seprei
    Sikat tangan
    Sikat untuk membersihkan peralatan
    Stop Watch

    20 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Toples kapas/Kasa steril
    22 Tromol kasa/Kain steril 25 X 120 mm
    23 Waskom bengkok
    24 Waskom cekung
    25 Waskom cuci
    3

    Ruangan Kesehatan Ibu, Anak (KIA), KB, dan Imunisasi


    * Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu
    1 1/2 Klem Korcher
    2 Anuskop
    3 Bak Instrumen dengan tutup
    4 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    5 Doppler
    6 Gunting Benang
    7 Gunting Verband
    8 Korcher Tang
    9 Mangkok untuk Larutan
    10 Meja Instrumen / Alat
    11 Meja Periksa Ginekologi dan kursi pemeriksa
    12 Palu Refleks
    13 Pen Lancet
    14 Pinset Anatomi Panjang
    15 Pinset Anatomi Pendek
    16 Pinset Bedah
    17 Silinder Korentang Steril
    18 Sonde mulut
    19 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    20 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    21 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    22 Spekulum Vagina (Sims)
    23 Sphygmomanometer Dewasa
    24 Stand Lamp untuk tindakan
    25 Stetoskop Dewasa
    26 Stetoskop Janin / Fetoscope
    27 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 16,5 cm

    Manubelon
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    tube
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    5
    1
    2
    1
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    4
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    32
    33
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    *
    1
    2
    3
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Tampon Tang
    Tempat Tidur Periksa
    Termometer Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Set Pemeriksaan Kesehatan Anak
    Alat Pengukur Panjang Bayi 1 buah 1 buah
    Flowmeter anak (high flow) 1 buah 1 buah
    Flowmeter neonatus (low flow) 1 buah 1 buah
    Lampu periksa 1 buah 1 buah
    Pengukur lingkar kepala 1 buah 1 buah
    Pengukur tinggi badan anak 1 buah 1 buah
    Sphygmomanometer dan manset anak
    Stetoskop pediatric 1 buah 1 buah
    Termometer Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan bayi 1 buah 1 buah
    Set Pelayanan KB
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 1 buah 1 buah
    Implant Kit 1 buah 1 buah
    IUD Kit 1 buah 1 buah
    Set Imunisasi
    Vaccine carrier
    Vaccine Refrigerator
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Cairan Desinfektan
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Kain Steril
    Kapas
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Lidi kapas Steril
    Lubrikan gel 1 tube 1 tube
    Masker
    Podofilin Tinctura 25%
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Sarung tangan
    Perlengkapan
    Ari timer
    Bantal
    Baskom Cuci Tangan
    Celemek Plastik
    Duk Bolong, Sedang
    Kasur
    Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Meteran (untuk mengukur tinggi Fundus)
    Perlak
    Pispot
    Pita Pengukur Lila
    Pompa Payudara untuk ASI
    Sarung Bantal
    Selimut
    Seprei
    Set Tumbuh Kembang Anak
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan

    20 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Tirai
    22 Toples Kapas / Kasa Steril
    23 Tromol Kasa / Kain Steril

    Manubelon
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    24 Waskom Bengkok Kecil
    A. KESEHATAN IBU & KB
    1 Buku KIA
    2 Buku Kohort Ibu
    3 Buku Register Ibu
    4 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang
    diberikan
    5 Formulir Informed Consent
    6 Formulir Laporan
    7 Formulir Rujukan
    B. KESEHATAN ANAK
    1 Bagan Dinding MTBS
    2 Bagan MTBS
    3 Buku register Bayi
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir

    Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak


    Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)
    Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    Laporan Kesehatan Bayi
    Pencatatan Balita Sakit umur 2 bulan sampai 5 tahun
    Pencatatan Bayi Muda umur kurang dari 2 bulan

    10
    Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    11 Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Bayi
    12 Register Kohort Anak Balita
    13 Register Kohort Bayi
    C. IMUNISASI
    1 Formulir lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    2 Formulir laporan
    4

    Ruangan Persalinan
    1 Bak instrumen tertutup besar (Obgin)
    2 Bak instrumen tertutup kecil
    3 Bak instrumen tertutup Medium
    4 Doppler
    5 Doyeri Probe Lengkung
    6 Endotracheal Tube Dewasa 2,5
    7 Endotracheal Tube Dewasa 3
    8 Endotracheal Tube Dewasa 4
    9 Gunting Benang
    10 Gunting Episiotomi
    11 Gunting Iris Lengkung
    12 Gunting Operasi Lurus
    13 Gunting Tali Pusat
    14 Klem Fenster/Klem Ovum
    15 Klem Kasa (Korentang)
    16 Klem Kelly/Klem Kocher Lurus
    17 Klem Linen Backhauss
    18 Klem Mosquito Halsted Lengkung
    19 Klem Mosquito Halsted Lurus
    20 Klem Pemasang Klip Hegenbarth
    21 Lampu Periksa Halogen
    22 Masker Oksigen + Kanula Nasal Dewasa
    23 Meja Instrumen
    24 Needle Holder Matheiu
    25 Pelvimeter Obstetrik
    26 Pinset Jaringan (Sirurgis)
    27 Pinset Jaringan Semken
    28 Pinset Kasa (Anatomis)
    29 Resusitator Dewasa
    30 Retraktor Finsen Tajam
    31 Setengah Kocher
    32 Skalpel No. 3
    33 Skalpel No. 4
    34 Spekulum (Sims) Besar

    Manubelon
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    2
    2
    3
    1
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Spekulum (Sims) Kecil


    Spekulum (Sims) Medium
    Spekulum Cocor Bebek Grave Besar
    Spekulum Cocor Bebek Grave Kecil
    Spekulum Cocor Bebek Grave Medium
    Standar infus
    Stetoskop Dewasa
    Stetoskop Janin/ Fetoscope
    Stilet untuk Pemasangan ETT
    Tabung Oksigen dan Regulator
    Tempat Klem Kasa (Korentang)
    Tempat Tidur Periksa (examination bed)
    Tempat Tidur untuk Persalinan
    Tensimeter dewasa
    Termometer Dewasa
    Set Insersi dan Ekstraksi AKDR
    Aligator Ekstraktor AKDR
    Gunting Mayo CVD
    Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight)
    Klem Penarik Benang AKDR
    Sonde Uterus Sims
    Tenakulum Schroeder
    Set Resusitasi Bayi
    Baby Suction Pump portable
    Endotracheal Tube 2,5
    Endotracheal Tube 3
    Endotracheal Tube 3,5
    Endotracheal Tube 4
    Infant T piece resuscitator dengan PEEP
    Infant T piece System
    Laringoskop Neonatus Bilah Lurus (3 ukuran)
    Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant Radiant Warmer)
    Oxygen Concentrator 1 buah 1 buah
    Penghisap Lendir DeLee (neonatus) 1 buah 1 buah
    Pompa Penghisap Lendir Elektrik 1 buah 1 buah
    Stetoskop Duplex Neonatus 1 buah 1 buah
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Desinfektan
    Gelang Bayi
    Infus Set Dewasa

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27

    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi nomor 23 dan 25
    Jarum Jahit Tajam
    Jarum Jahit Tumpul
    Kantong Urin
    Kapas
    Kateter Folley dewasa
    Kateter Nelaton
    Kateter intravena 16 G
    Kateter intravena 18 G
    Kateter Intravena 20 G
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    Nasogastric Tube Dewasa
    Nasogastric Tube Dewasa 5
    Pembalut
    Pengikat tali pusat
    Plester Non Woven
    Sabun Cair untuk Cuci Tangan
    Sarung Tangan
    Sarung Tangan Panjang (Manual Plasenta)
    Sarung Tangan Steril
    Spuit disposable (steril) 20 ml

    Manubelon
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    set
    set
    buah
    buah

    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    set
    2

    set

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    28
    29
    30
    31
    32
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11

    Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml


    Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    Three-way Stopcock (steril)
    Perlengkapan
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Mangkok Iodin
    Pengukur panjang bayi
    Pengukur Tinggi Badan (microtoise)
    Pisau Pencukur
    Timbangan bayi
    Timbangan Dewasa
    Tromol Kasa
    Waskom Bengkok Ukuran 30 cm
    Waskom Bengkok Ukuran 23 cm

    Ruangan Rawat Pasca Persalinan


    * Set Perawatan Pasca Persalinan
    1 ARI Timer
    2 Boks Bayi
    3 Sphygmomanometer Dewasa
    4 Standar infus
    5 Stetoskop Anak
    6 Tabung Oksigen dan Regulator
    7 Tempat Tidur Dewasa
    8 Termometer Anak
    9 Termometer Dewasa
    10 Timbangan Bayi
    * Bahan Habis Pakai
    1 Infus Set Dewasa
    2 Kantong Urin
    3 Kasa Non Steril
    4 Kasa Steril
    5 Kateter Folley dewasa
    6 Kateter intravena 16 G
    7 Kateter intravena 18 G
    8 Kateter Intravena 20 G
    9 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    10 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    11 Sarung Tangan
    12 Sarung Tangan Steril
    13 Spuit disposable (steril) 20 ml
    14 Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml
    15 Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    16 Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    17 Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom Kecil
    3 Handuk Pembungkus Neonatus
    4 Kantong Metode Kanguru sesuai ukuran neonatus
    5 Kasur
    6 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    7 Lemari Obat
    8 Lemari Alat
    9 Lemari Kecil Pasien
    10 Perlak
    11 Pispot
    12 Pompa Payudara untuk ASI
    13 Sarung Bantal
    14 Selimut Bayi
    15 Selimut Dewasa
    16 Seprei
    17 Set Tumbuh Kembang Anak

    Manubelon
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah

    2
    set
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    set
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    19 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka
    penutup
    20 Toples Kapas / Kasa Steril
    21 Tromol Kasa / Kain Steril
    22 Waskom Bengkok Kecil

    Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut


    * Set Kesehatan Gigi & Mulut
    1 Atraumatic Restorative Treatment (ART)
    - Enamel Access Cutter
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)
    - Double Ended Applier and Carver
    - Spatula Plastik
    - Hatchet
    - Batu Asah
    2 Bein Lurus Besar
    3 Bein Lurus Kecil
    Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece (Kecepatan
    4 Tinggi) (round, inverted dan fissure)

    14
    15
    16
    17

    Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan Rendah)


    (round, inverted dan fissure)
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 cm )
    Handpiece Contra Angle
    Handpiece Straight
    Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri dari:
    - Kursi Gigi
    - Cuspidor Unit
    - Meja Instrumen
    - Foot Controller untuk Hand Piece
    - Kompresor Oilless 1 PK
    Jarum exterpasi
    Jarum K-File (15-40)
    Jarum K-File (45-80)
    Light Curing

    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Mikromotor dengan Straight dan Contra Angle Hand Piece (Low Speed
    Micro Motor portable)
    Pelindung Jari
    Pemegang Matriks (Matrix Holder)
    Penahan Lidah
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal)
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial)
    Penumpat Plastis
    Periodontal Probe
    Penumpat Semen Berujung Dua
    Pinset Gigi
    Polishing Bur
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hook)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Ultrasonik
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Spatula Pengaduk Semen Ionomer

    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    Manubelon
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    buah

    2
    2
    2

    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    5
    5
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39 Set Tang Pencabutan Dewasa (set) :
    - Tang gigi anterior rahang atas dewasa
    - Tang gigi premolar rahang atas
    - Tang gigi molar kanan rahang atas
    - Tang gigi molar kiri rahang atas
    - Tang gigi molar 3 rahang atas
    - Tang sisa akar gigi anterior rahang atas
    - Tang sisa akar gigi posterior rahang atas
    - Tang gigi anterior dan premolar rahang bawah
    - Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri
    - Tang gigi molar 3 rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    40 Set Tang pencabutan gigi anak :
    - Tang gigi anterior rahang atas
    - Tang molar rahang atas
    - Tang molar susu rahang atas
    - Tang sisa akar rahang atas
    - Tang gigi anterior rahang bawah
    - Tang molar rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    41 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Besar)
    42 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Kecil)
    43 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    44 Tangkai kaca mulut
    * Perlengkapan
    1 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    2 Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    3 Lampu Spiritus Isi 120 cc
    4 Lemari peralatan
    5 Lempeng Kaca Pengaduk Semen
    6 Needle Destroyer
    7 Silinder Korentang Steril
    8 Sterilisator kering
    9 Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    10 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 70 mm)
    11 Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    12 Waskom Bengkok (Neirbeken)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    2 Sabun tangan atau antiseptic
    3 Kasa
    4 Benang Silk
    5 Chromik Catgut
    6 Alkohol
    7 Kapas
    8 Masker
    9 Sarung tangan

    Manubelon
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Ruangan Promosi Kesehatan


    * Set Promosi Kesehatan
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15

    Alat Peraga Cara Menyusui yang Benar (Boneka dan fantom payudara)
    Alat Permainan Edukatif (APE)
    Biblioterapi
    Boneka Bayi
    Buletin Board / Papan Informasi
    Cetakan Jamban
    Cetakan Sumur Gali (Cicin)
    Komputer dan Printer
    Fantom Gigi Anak
    Fantom Gigi Dewasa
    Fantom Mata Ukuran Asli
    Fantom Mata Ukuran Besar (Fiberglass)
    Fantom Panggul Wanita
    Flip Chart dan Stand
    Food Model

    paket

    1
    paket
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    unit
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    paket

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4

    Gambar Anatomi Gigi


    Gambar Anatomi Mata
    Gambar Anatomi Mata 60 x 90
    Gambar Panggul Laki-Laki
    Kamera Foto / Handy Camp
    Laptop
    Layar ukuran 1 x 1,5 M / Screen
    Leaflet-Leaflet
    Megaphone / Public Address System
    Papan Tulis Putih
    Poster-Poster
    Proyektor / LCD Proyektor
    Radio Kaset/ Tape Recorder
    Televisi dan Antena 1 unit 1 unit
    VCD/ DVD Player 1 unit 1 unit
    Wireless System / Amplifier & Wireless Microphone
    Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan Tangan
    Cairan Desinfektan Ruangan
    Perlengkapan
    Kabel Tambahan, @ 20 m
    Portable Generator
    Tempat Sampah Tertutup
    Lemari alat

    Ruangan ASI
    * Set ASI
    1 Breast pump
    * Bahan Habis Pakai
    1 Cairan Desinfektan Tangan
    2 Cairan Desinfektan Ruangan
    * Perlengkapan
    1 Tempat Sampah Tertutup
    2 Waskom
    3 Waslap
    Laboratorium
    * Set Laboratorium
    1 Batang Pengaduk
    2 Beker, Gelas
    3 Botol Pencuci
    4 Corong Kaca (5 cm)
    5 Erlenmeyer, Gelas
    6 Fotometer
    7 Gelas Pengukur (100 cc)
    8 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    9 Gelas Pengukur (100 cc)
    10 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    11 Lemari Es
    12 Mikroskop Binokuler
    13 Pipet Mikro 5-50, 100-200, 500-1000 ul
    14 Pipet Berskala (Vol 1 cc)
    15 Pipet Berskala (Vol 10 cc)
    16 Pipet Tetes (Pipet Pasteur)
    17 Pot Spesimen Dahak Mulut Lebar
    18 Pot Spesimen Urine (Mulut Lebar)
    19 Rotator Plate
    20 Sentrifuse Listrik
    21 Sentrifuse Mikrohematokrit
    22 Tip Pipet (Kuning dan Biru)
    23 Tabung Kapiler Mikrohematokrit
    24 Tabung Reaksi (12 mm)
    25 Tabung Reaksi dengan tutup karet gabus
    26 Tabung Sentrifus Tanpa Skala
    27 Telly Counter
    28 Termometer 0 50 Celcius

    Manubelon
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    unit
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    2
    1

    unit
    unit
    buah
    buah

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah

    3
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    3
    Buah
    12
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    12
    Buah
    6
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    10

    11

    Urinometer (Alat Pengukur Berat Jenis Urine)


    Wadah Aquades
    Westergren Set (Tabung Laju Endap Darah)
    Bahan Habis Pakai
    Blood Lancet dengan Autoklik
    Kawat Asbes
    Kertas Lakmus
    Kertas Saring
    Kaca Objek
    Kaca Penutup (Dek Glass)
    Penghisap Karet (Aspirator)
    Perlengkapan
    Kaki Tiga
    Lampu Spiritus
    Pembendung
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pensil Kaca
    Pemanas/Penangas dengan Air
    Rak Pengering
    Rak Pewarna Kaca Preparat
    Rak Tabung Reaksi
    Stopwatch
    Sengkelit / Ose
    Sikat Tabung Reaksi
    Timer

    Manubelon
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    3

    Buah
    Buah
    Buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    buah
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1

    buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    Ruangan Farmasi
    * Set Farmasi
    1 Analitical Balance (Timbangan Mikro)
    2 Batang Pengaduk
    3 Corong
    4 Cawan Penguap Porselen (d.5-15cm)
    5 Gelas Pengukur 10mL, 100mL dan 250mL
    6 Gelas Piala 100mL, 500mL dan 1L
    7 Higrometer
    8 Mortir (d. 5-10cm dan d.10-15cm) + stamper
    9 Pipet Berskala
    10 Spatel logam
    11 Shaker
    12 Termometer skala 100
    * Bahan Habis Pakai
    1 Etiket
    2 Kertas Perkamen
    3 Wadah Pengemas dan Pembungkus untuk Penyerahan Obat
    * Perlengkapan
    1 Alat Pemanas yang Sesuai
    2 Botol Obat dan Labelnya
    3 Lemari pendingin
    4 Lemari
    Rak
    untuk Menyimpan
    ObatPsikotropika dan Bahan Obat
    Lemari dan
    untuk
    Penyimpanan
    Narkotika,
    Berbahaya Lainnya
    5
    6 Rak tempat pengeringan alat

    Disesuaikan

    Ruangan Rawat Inap


    * Set Rawat Inap
    1 Ari Sound Timer
    2 Baki Instrumen Bertutup
    3 Bak Instrumen Bertutup 30 X 30 Cm
    4 Bisturi No 10
    5 Brankar
    6 Gunting Lengkung, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    7 Gunting Lengkung, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    8 Gunting Lurus, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    9 Gunting Lurus, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    10 Gunting Mayo Lurus/Lengkung
    11 Gunting Pembuka Jahitan, Lurus

    1
    1
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    kotak
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    12
    13
    14
    15
    16

    Kaca Pembesar
    Kanula Hidung
    Kateter, Selang Penghisap Lendir Bayi
    Kauter
    Klem Agrave, 14 Mm (Isi 100)

    17

    Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    18 Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Tanpa Gigi (Halstead-Mosquito)
    19
    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    *

    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Tanpa Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit Dengan Kunci (Baraquer)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Klem/Pemegang Silet (Barraquer)
    Klem/Penjepit Kain (Kocher-Backhaus)/Duk klem
    Klep Pengatur Oksigen Dengan Humidifer
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster) 3 buah
    Inkubator Bayi
    Lampu Periksa
    Lampu Senter
    Manset Anak; Dengan Velecro
    Manset Dewasa
    Meja Instrumen, Mayo Berstandar
    Meja Instrumen/Alat
    Nebulizer
    Pinset Anatomis, 14,5 Cm
    Pinset Anatomis, 18 Cm
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Bedah, 14,5 Cm
    Pinset Bedah, 18 Cm
    Resusitator Untuk Dewasa
    Resusitator For Infant
    Selang Oksigen
    Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    Spalk
    Sphygmomanometer
    Standar Infus
    Standar Waskom, Tunggal
    Standar Waskom, Ganda
    Stetoskop Infant
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Suction Pump
    Sonde Dengan Mata, 14,5 Cm
    Sonde Pengukur Dalam Luka
    Tabung Oksigen 6 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung Oksigen 1 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung/Sungkup Untuk Resusitasi
    Termometer Infant
    Termometer Dewasa
    Tempat Tidur Rawat Inap
    Tempat Tidur Rawat Inap Untuk Anak
    Torniket Karet
    Tromol Kasa/Kain Steril (125 X 120 Mm)
    Tromol Kasa/Kain Steril (150 X 150 Mm)
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Waskom Cuci
    Wing Needle
    Bahan Habis Pakai

    1 Cairan Antiseptik/Antimikroba (Klorheksidin Glukonat 2-4%, Alkohol 6090%)

    Manubelon
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    5
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    12

    13

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Benang Cat Gut (15 Cm) / Rol / Kaset


    Disposable Syringe, 1 Cc
    Disposable Syringe, 3 Cc
    Disposable Syringe, 5 Cc
    Disposable Syringe, 10 Cc
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Kapas
    Masker
    Plester
    Sarung Tangan , Nomor 6 Steril dan Non steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non Steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non steril
    Perlengkapan
    Bantal
    Dorongan Untuk Tabung Oksigen
    Duk Biasa, Besar (274 X 183 Cm)
    Duk Biasa, Kecil (91 X 114 Cm)
    Duk Biasa, Sedang (91 X 98 Cm)

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26

    Duk Bolong, Besar (274 X 183 Cm) Letak Lubang Di Tengah (23 X 10)
    Duk Bolong, Kecil
    Duk Bolong, Sedang
    Handuk Bayi
    Handuk Kecil (60 X 40 Cm)
    Kain Penutup Meja Mayo
    Kasur
    Kursi Roda
    Lap Untuk Mandi Pasien
    Pispot Anak
    Pispot Dewasa
    Pispot Fraktur/Immobilisasi
    Pispot Pria/Urinal
    Perlak, Tebal Lunak (200 X 90 Cm)
    Sarung Bantal
    Selimut
    Selimut Bayi
    Sikat Tangan
    Sprei
    Sprei Kecil/Steek Laken
    Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan

    Ruangan Sterilisasi
    * Set Sterilisasi
    1 Autoclave
    2 Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Masker
    2 Larutan Klorin 0,5%
    3 Sarung Tangan Rumah Tangga Dari Lateks
    * Perlengkapan
    1 Apron/Celemek Karet
    2 Duk Pembungkus Alat
    3 Ember Plastik Untuk Merendam Alat
    4 Lemari Alat Untuk Alat Yang Sudah Steril
    5 Sikat Pembersih Alat
    6 Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan
    JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS
    * Puskesmas Keliling
    1 Alat Pemasang IUD
    2 Alat Pemasang, Norplant

    Manubelon
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3

    rol
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box

    Disesuaikan
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    10
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    10
    buah
    20
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    5
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    4
    buah

    1
    3

    buah
    buah

    1
    box
    Disesuaikan
    5
    pasang
    3
    20
    3
    1
    5
    2

    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    set
    set

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    3
    4
    5
    6
    7

    Manubelon
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup


    Bein Lurus Besar
    Bein Lurus Kecil
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)

    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Generator Set mini dengan daya Output Maks. 0.85KVA/850 Watt,


    Voltage AC 220 V/1 Phase/DC 12V/8.3A, Kapasitas Tangki
    Gunting Bedah Standar, Lengkung
    Gunting Pembalut (Lister)
    Irigator Dengan Konektor Nilon, Lurus
    Kaca Mulut Datar No.4
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Klem/Penjepit Porsio, 25 cm (Schroder)
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    LCD Projector dengan Pencahayaan Minimal 2000 Lumen
    Mangkok untuk Larutan
    Mangkuk untuk larutan (Dappen glas)
    Meteran
    Microphone Tanpa Kabel
    Palu Pengukur Reflek

    unit

    2
    2
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23

    24 Pemutar VCD/DVD dan Karaoke yang Kompatibel dengan Berbagai


    Media
    25 Pengukur Panjang Bayi dan Tinggi Badan anak
    26 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Distal)
    27 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Mesial)
    28 Penumpat Plastis
    29 Pen Lancet
    30 Pinset Anatomis, 14,5 cm
    31 Pinset Anatomis, 18
    32 Pinset Gigi
    33 Pompa Payudara / Breast Pump
    34 Scaller , Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    35 Scaller , Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    36 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    37 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    38 Scaller Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    39 Semprit Untuk Telinga dan Luka
    40 Semprit, Air
    41 Semprit, Gliserin
    42 Silinder Korentang Kecil
    43 Skalpel Tangkai Pisau Operasi
    44 Skalpel, Mata Pisau Bedah (No.10)
    45 Sonde Bengkok
    46 Sonde lurus
    47 Sonde Uterus/ Penduga
    48 Spalk
    49 Spatula Pengaduk Semen Gigi
    50 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    51 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    52 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    53 Sphygmomanometer dewasa
    54 Sphygmomanometer anak
    55 Sterilisator Portable
    56 Stetoskop Dewasa
    57 Stetoskop Anak
    58 Stetoskop Janin
    59 Stereo Sound System
    60 Sudip Lidah Logam, Panjang 12 cm
    61 Sudip Lidah Logam, Panjang 16,5 cm
    62 Tandu Lipat
    63 Tang Pencabut Akar Gigi Atas Bentuk Bayonet
    64 Tang Pencabut Akar Gigi Depan Atas

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Tang Pencabut Akar Gigi Seri dan Sisa Akar Bawah


    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Atas
    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kanan
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kiri
    Tang Pencabut Gigi Geraham Besar Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Atas
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Kecil dan Taring Bawah
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    Termometer Anak
    Termometer Dewasa
    Timbangan Bayi / Timbangan Dacin
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Silk
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromik Catgut
    Disposible Syringe 3cc
    Folley Kateter
    Kain Balut segitiga
    Kapas
    Kasa
    Masker
    Mixing Pad
    Plester
    Sabun tangan atau antiseptik
    Sarung tangan
    Semen glass ionomer
    Perlengkapan
    Botol Mulut Lebar
    Botol Mulut Sempit dengan Tutup Ulir
    Celemek Plastik Lampu senter Penggerus Obat
    Gelas Pengukur (16 Oz/500 ml)
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pompa Payudara untuk Asi
    Standar Waskom, Tunggal
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)

    9 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)


    10 Toples Kapas/Kasa Steril
    11 Waskom Cuci
    B

    Puskesmas Pembantu
    I. Set Pemeriksaan Umum di Puskesmas Pembantu
    1 Aligator Forsceps P.247
    2 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17

    Corong Telinga/Spekulum Telinga P.241, Ukuran Kecil, Besar, Sedang


    Duk Bolong, Sedang
    Emesis basin/Nierbeken besar
    Gunting Bedah Standar, Lurus
    Gunting Benang
    Gunting Pembalut, Lister
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    Lampu senter untuk periksa/pen light
    Meja Instrumen/Alat
    Pengukur tinggi badan
    Pengukur panjang badan
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Anatomis, 14,5 cm

    Manubelon
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1

    buah
    buah

    2
    2

    buah
    buah

    set

    2
    1
    2
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Pinset Anatomis, 18 cm
    19 Pinset Bayonet P.245
    20 Pinset Bedah 18 cm
    21 Pinset Bedah, 14,5 cm
    22 Silinder Korentang Steril
    23 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    24 Sphygmomanometer dewasa
    25 Standar infus
    26 Sterilisator
    27 Stetoskop
    28 Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 cm
    29 Tempat Tidur Periksa Dan Perlengkapannya
    30 Termometer
    31 Timbangan Dewasa
    32 Timbangan Bayi
    33 Torniket karet
    34 Tromol Kasa/Kain Steril (125 x 120 mm)
    II. Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu*
    III. Set Pemeriksaan Kesehatan Anak*
    IV. Set Pelayanan KB*
    V. Set Pemeriksaan Laboratorium Sederhana
    Alat pemeriksaan Hb POCT
    1 Tes Celup Glucoprotein Urin
    2 Tes Celup hCG (tes kehamilan)
    3 Tes Golongan Darah
    4 Kulkas (penyimpan reagen, vaksin dan obat)
    VI. Bahan Habis Pakai
    1 Benang Silk
    2 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    3 Chromic Catgut
    4 Disposable Syringe, 1 cc
    5 Disposable Syringe, 10 cc
    6 Disposable Syringe, 3 cc
    7 Disposable Syringe, 5 cc
    8 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    9 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    10 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    11 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    12 Kateter, Karet Nomor 10 (Nelaton)
    13 Kateter, Karet Nomor 14 (Nelaton)
    14 Pelilit Kapas/Cotton Aplicator
    15 Sabun Tangan atau Sabun Cair Antiseptik
    16 Sarung Tangan
    17 Selang Karet untuk Anus
    18 Semprit, Gliserin
    19 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Nomor 10)
    VII. Perlengkapan
    1 Handuk Kecil untuk Lap Tangan
    2 Kasur
    3 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    4 Pispot
    5 Sikat Tangan
    6 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    7 Steek Laken (Sprei Kecil)
    8 Tempat Sampah Tertutup
    9 Toples Kapas/Kasa Steril
    VIII. Meubelair
    1 Kursi Kerja
    2 Lemari Peralatan
    3 Meja Tulis biro
    X. Pencatatan dan Pelaporan
    1 Buku register pelayanan
    2 Formulir Informed Consent
    3 Formulir lainnya sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    4 Formulir laporan
    5 Formulir rujukan ke Puskesmas

    Manubelon
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    2
    2
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    3
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Manubelon
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    N. PERALATAN UNTUK PELAYANAN LUAR GEDUNG PUSKESMAS


    1. Kit Keperawatan Kesehatan Masyarakat (PHN Kit)*
    I. Set Keperawatan Kesehatan Masyarakat
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    1
    2
    3
    4
    5
    6

    1
    1
    2
    3
    4
    1
    2

    Alat Test Darah Portable / rapid diagnostic test ( Hb, Gula darah, Asam
    Urat, Kolesterol)
    Bak Instrumen dilengkapi Tutup
    Gunting Angkat Jahitan
    Gunting Iris Lurus
    Gunting Jaringan
    Gunting Verband
    Klem Arteri
    Kom Iodine
    Kom Kapas Steril
    Kom dilengkapi tutup
    Nierbeken
    Palu Reflex
    Peak Flow Meter
    Pen lancet
    Penlight
    Pinset Anatomis
    Pinset Cirurgis
    Sphygmomanometer Dewasa dan anak
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Termometer
    Timbangan Badan Dewasa
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat tenun perawatan luka
    Alkohol 70% kemasan botol 100 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Blood Lancet kemasan box isi 25 buah
    Handscrub kemasan botol 500 ml
    Kasa Hidrofil Steril uk 16 cm x 16 cm kemasan dos isi 16 lembar
    Masker
    NaCl 0,9 % kemasan botol 500 ml
    Pembalut (gulung) hidrofil 4 m x 5 cm
    Plester
    Povidon Iodida larutan 10% kemasan botol 60 ml
    Refill Strip Asam Urat kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Glukosa kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Haemoglobin Darah kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Kolesterol kemasan isi 25 strip
    Rivanol kemasan botol 300 ml
    Sarung Tangan Non Steril
    Sarung Tangan Steril
    Sudip Lidah
    III. Perlengkapan
    Duk Biasa
    Duk Bolong
    Meteran Gulung
    Perlak Besar
    Perlak Kecil
    Tas Kanvas tempat kit
    2. Kit Imunisasi
    I. Kit Imunisasi
    Vaksin Carrier
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml
    Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Vaksin
    III. Perlengkapan
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Tas Kanvas tempat kit

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    botol
    box
    box
    botol
    dos
    buah
    botol
    rol
    rol
    botol
    buah
    buah
    buah
    buah
    botol
    pasang
    pasang
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    unit

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    3. Kit UKS
    I. Kit UKS
    Garpu Tala 512 HZ/ 1024 HZ / 2084 HZ
    Palu pengukur refleks
    Pengait serumen
    Pengukur tinggi badan
    Pinhole
    Snellen, alat untuk pemeriksaan visus
    Speculum hidung (Lempert)
    Speculum telinga dengan ukuran kecil, sedang, besar
    Stetoskop
    Sudip lidah, logam panjang 12 cm
    Sphygmomanometer dengan manset anak dan dewasa
    Thermometer klinis
    Tes buta warna (ISHIHARA)
    Timbangan dewasa
    Torniket Karet
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Pen Light
    Tempat Alkohol
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Waskom Cekung
    Tas Kanvas tempat kit

    4. Kit UKGS
    I. Kit UKGS
    1 Atraumatic Restorative Treatmen (ART)
    * Enamel Access Cutter
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)

    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16

    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)


    * Double Ended Applier and Carver 1 buah
    * Spatula Plastik 1 buah
    * Hatchet 1 buah
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Kursi Gigi Lapangan
    Kaca mulut nomor 4 tanpa tangkai
    Penumpat Plastis
    Pinset Gigi
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    Skeler, Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    Skeler, Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Tang Pencabutan Anak (1 Set)
    * Tang Gigi Anterior Rahang Atas

    Manubelon
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    5
    5
    1
    5
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    17
    18
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    * Tang Molar Rahang Atas


    * Tang Molar Susu Rahang Atas
    * Tang Gigi Anterior Rahang Bawah
    * Tang Molar Rahang Bawah
    * Tang Sisa Akar Rahang Bawah
    Sterilisator (Pressure Cooker)
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    II. Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodine
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Alkohol
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Pantom Model Gigi
    Gambar Anatomi Gigi
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Tas Kanvas tempat kit
    5. Kit BIDAN
    I. Kit BIDAN
    Alat Penghisap Lendir DeLee / Bulb
    Alat Penghisap Lendir Elektrik
    Bak Instrumen dengan tutup
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Bengkok Kecil
    Bengkok Besar
    Doppler
    Gunting Benang
    Gunting Episiotomi
    Gunting Verband
    Gunting Tali Pusat
    Pemeriksaan Hb
    Klem Pean/ Klem Tali Pusat
    Korcher Tang
    1/2 Klem Korcher/ Pemecah Ketuban
    Lancet
    Mangkok untuk Larutan
    Meteran
    Palu Refleks
    Penjepit Uterus
    Pelvimeter Obstetrik
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Lingkar Kepala
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Tinggi Badan (Microtoise)
    Pinset Anatomi Pendek
    Pinset Anatomi Panjang
    Pinset Bedah
    Pisau Pencukur
    Pita Pengukur Lila
    Penutup Mata (Okluder)
    Stetoskop Janin
    Stetoskop Neonatus
    Sudip lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam panjang 16,5 cm
    Sonde mulut
    Sonde Uterus/Penduga
    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar

    Manubelon
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    1

    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil


    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    Stetoskop
    Silinder Korentang Steril
    Spekulum Vagina (Sims)
    Tabung untuk bilas vagina
    Tampon Tang
    Termometer Dahi dan Telinga
    Thermometer digital
    Termometer Dewasa
    Tensimeter Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Timbangan Bayi
    Toples Kapas / Kasa Steril
    Torniket Karet
    Tromol Kasa / Kain Steril
    Resusitasi Dewasa beserta masker
    Resusitasi Bayi beserta masker
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Weight baby scale + tray for 20 kg
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromic Catgut
    Cairan NaCl
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Disposable Syringe, 10 cc
    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi no. 23 dan 25
    Kasa
    Kapas
    Kateter Karet
    Lidi kapas
    Masker
    Pelumas
    Sarung tangan
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Tes kehamilan strip
    Ultrasonic gel 250 ml
    Umbilical cord klem plastik
    II. Perlengkapan
    Duk steril kartun
    Kotak Penyimpan Jarum atau Pisau Bekas
    Senter + baterai besar
    Sarung Tangan Karet untuk Mencuci Alat
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    Stop Watch
    Tas tahan air tempat kit
    Tempat Kain Kotor
    Tempat Plasenta
    6. Kit Posyandu
    I. Kit Posyandu
    Alat Permainan Edukatif
    Food Model
    Gunting perban
    Timbangan Bayi
    Timbangan Dacin dan perlengkapannya
    Timbangan Dewasa
    Termometer Anak
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol

    Manubelon
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    5
    5
    1
    1
    5
    5
    5
    5

    botol
    botol
    pak
    pak
    dus
    dus
    dus
    dus

    set

    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    50
    1
    2

    gulung
    pak
    buah
    buah
    pak
    buah
    buah
    buah
    tetes
    buah
    pak

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    pasang
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    unit
    set
    unit
    buah

    botol

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin


    Kasa steril
    Kapas
    Perban
    Plester
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    1 Tas kanvas tempat kit

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    1
    2
    3
    4
    5

    7. Kit Kesehatan Lingkungan


    I. Set Kesehatan Lingkungan
    5000 photo meter
    Botol sampel air bermulut lebar
    Botol sampel air berpemberat
    Cakram (kekeruhan kolam renang)
    Comparator untuk mengukur (iron, magnese, nitrat, nitrit, total
    hardness, total dissolved solid)
    Digital chlorin test kit
    Digital Ph meter
    Thermometer
    Turbidity meter
    Tabung pengukur kekeruhan
    Komparator untuk mengukur chlor (chlor meter)
    Pengukur colinesterase (cholisterase kit)
    Pengukur kelembaban (hygrometer)
    Alat untuk pengukur jumlah cacing dalam tanah (Soil test kit)
    Alat pengukur kebutuhan nutrisi rumah tangga
    Alat pengukur kontaminasi makanan dan minuman (food sanitation kit)
    Fly sweep net (fly griil)
    Pipet tetes
    Pisau pemotong yang steril
    Penangkap nyamuk dan larva (surveillance vector kit)
    Alat pemberantasan sarang nyamuk
    II. Perlengkapan
    Sendok tahan karat
    Boks pendingin, tahan dingin selama 7 hari (cool box)
    Selang pipa plastik diameter 0,25 inchi
    Jerigen (wadah, sampel)
    Tas tahan air tempat kit

    Manubelon
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    1
    kotak
    1
    kotak
    1
    roll
    1
    roll
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1

    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    KEMBALI KE MENU
    ENTRI KABUPATEN/KOTA LAIN
    KABUPATEN ALOR
    NO
    A
    1

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Manubelon
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    PUSKESMAS
    Ruang Pemeriksaan Umum
    * Alat Kesehatan
    1 Anuskop
    2 Baki logam tempat alat steril bertutup
    3 Bingkai uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    4 Buku Ishihara Tes
    5 Corong telinga/Speculum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    6 Emesis basin /Nierbeken besar
    7 Garputala 512 Hz, 1024 Hz, 2084 Hz
    8 Handle kaca laring
    9 Handle kaca nasopharing
    10 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    11 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    12 Kaca pembesar untuk diagnostik
    13 Lampu kepala/Head Lamp + Adaptor AC/DC
    14 Lampu senter untuk periksa/pen light
    15 Lensa uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    16 Lup binokuler (lensa pembesar) 3-5 Dioptri
    17 Metline ( pengukur lingkar pinggang )
    18 Opthalmoscope
    19 Otoscope
    20 Palu reflex
    21 Pelilit kapas/Cotton applicator
    22 Skinfold calliper
    23 Snellen Chart 2 jenis (E Chart + Alphabet Chart)
    24 Spekulum vagina (cocor bebek) sedang
    25 Spekulum hidung dewasa
    26 Sphygmomanometer untuk dewasa
    27 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    29 Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    30 Termometer untuk dewasa 1 buah
    31 Timbangan dewasa
    32 Tonometer Schiotz
    * Bahan Habis Pakai
    1 Alkohol
    2 Povidone Iodine
    3 Podofilin Tinctura 25%
    4 Kapas
    5 Kasa non steril
    6 Kasa steril
    7 Masker wajah
    8 Sabun tangan atau antiseptic
    9 Sarung tangan steril
    10 Sarung tangan non steril
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom cuci tangan
    3 Kasur
    4 Lampu spiritus
    5 Lemari alat
    6 Meja instrumen
    7 Meteran tinggi badan
    8 Perlak
    9 Pispot
    10 Sarung bantal
    11 Seprei

    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    4
    Buah
    4
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Manubelon
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    12 Sikat untuk membersihkan peralatan


    13 Stop Watch

    1
    1

    buah
    buah

    14 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup

    buah

    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3
    3
    2
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    Set
    Set
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    3
    3
    3
    3
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Ruangan Tindakan dan Ruangan Gawat Darurat


    * Set Tindakan Medis/Gawat Darurat
    1 Baki logam tempat alat steril tertutup
    2 Collar Brace/Neck Collar anak
    3 Collar Brace/Neck Collar dewasa
    4 Corong telinga/Spekulum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    5 Doppler
    6 Dressing Forceps
    7 EKG
    8 Emesis Basin/ Nierbeken besar
    9 Forceps Aligator
    10 Forceps Bayonet
    11 Guedel Airway (Oropharingeal Airway)
    12 Gunting bedah standar, lengkung
    13 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tajam
    14 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tumpul
    15 Gunting bedah standar, lengkung ujung tumpul/tumpul
    16 Gunting bedah standar, lurus ujung tumpul/tumpul
    17 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tajam
    18 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tumpul
    19 Gunting pembalut
    20 Gunting pembuka jahitan
    21 Handle kaca laring
    22 Handle kaca nasopharing
    23 Hooked probes
    24 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    25 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    26 Kait dan kuret serumen
    27 Kanula hidung anak
    28 Kanula hidung dewasa
    29 Klem arteri 14 cm (Kocher)
    30
    Klem arteri, 12 cm lengkung, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    31 Klem arteri, 12 cm lengkung, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    32 Klem arteri, 12 cm lurus, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    33 Klem arteri, 12 cm lurus, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    34 Klem arteri, 12 cm lurus (kelly)
    35 Klem/pemegang jarum jahit, 18 cm (MayoHegar)
    36 Korentang, lengkung, penjepit alat steril (23 cm)
    37 Korentang, penjepit sponge
    38 Kursi roda
    39 Lampu kepala
    40 Laringoskop anak
    41 Laringoskop dewasa
    42 Laringoskop neonatus bilah lurus
    43 Magill Forceps
    44 Nebulizer
    45 Otoskop
    46 Palu reflex
    47 Pinset alat, bengkok (Remky)
    48 Pinset anatomis, 14,5 cm
    49 Pinset anatomis, 18 cm
    50 Pinset bedah, 14,5 cm
    51 Pinset bedah, 18 cm
    52 Pinset epilasi
    53 Pinset telinga
    54 Pinset insisi Hordeolum/ Chalazion 1 buah 1 buah
    55 Resusitator anak-anak & sungkup
    56 Resusitator dewasa & sungkup
    57 Resusitator neonatus & sungkup

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    81
    82
    83
    *

    Retraktor, pembuka kelopak mata


    Semprit gliserin
    Silinder korentang steril
    Skalpel, tangkai pisau operasi
    Spalk
    Spekulum hidung
    Spekulum mata
    Sphygmomanometer untuk anak
    Sphygmomanometer untuk dewasa
    Stand lamp untuk tindakan
    Standar infus
    Steteskop anak
    Steteskop dewasa
    Steteskop janin/Laenac
    Suction pump (alat penghisap)
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    Tabung oksigen dan regulator
    Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    Termometer anak
    Termometer dewasa
    Timbangan anak
    Timbangan dewasa
    Tissue Forceps
    Torniket karet
    Usungan (brankar )
    Bahan Habis Pakai

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Abocath/wing needle No. 20


    Abocath/wing needle No. 23
    Abocath/wing needle No. 26
    Abocath/wing needle No.18
    Alkohol
    Anestesi topikal tetes mata
    Benang chromic catgut
    Benang silk
    Cairan desinfektan/Povidone Iodine
    Disposable syringe 1 cc
    Disposable syringe 10 cc
    Disposable syringe 2,5 - 3 cc
    Disposable syringe 5 cc
    Disposable syringe 50 cc
    Endotracheal tube ( ETT ) 2.5
    Endotracheal tube ( ETT ) 3
    Endotracheal tube ( ETT ) 4
    Goggle
    Infus set/ intra vena set dewasa
    Infus set/intra vena set anak
    Jarum jahit untuk operasi mata, lingkaran
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran, penampang bulat
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran, penampang bulat
    Kapas
    Kasa non steril
    Kasa steril
    Kateter Foley ukuran 5-8 French
    Kateter karet No. 10 (Nelaton)
    Kateter karet No. 12 (Nelaton)
    Kateter karet No. 14 (Nelaton)
    Lubricant gel
    Masker wajah
    Micropore surgical tape
    Mucous suction, silikon Nomor 8 dan 10
    Nasogastric Tube/selang lambung ( 3,5,8 )
    Pelilit kapas/Cotton applicator

    Manubelon
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    4
    4
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    4
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    tube
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Sabun tangan atau antiseptic


    Sarung tangan non steril
    Sarung tangan steril
    Selang karet untuk anus
    Skapel, mata pisau bedah besar
    Skapel,mata pisau bedah kecil
    Verban elastic
    Water based gel untuk EKG dan Doppler
    Perlengkapan
    Bak instrument tertutup
    Bantal
    Celemek plastic
    Dorongan tabung oksigen dengan tali pengaman
    Duk bolong, sedang
    Jam/timer
    Kain balut segitiga ( mitella )
    Kasur
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Lemari alat
    Lemari obat
    Mangkok untuk larutan
    Meja instrumen/alat
    Perlak plastic
    Sarung bantal
    Seprei
    Sikat tangan
    Sikat untuk membersihkan peralatan
    Stop Watch

    20 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Toples kapas/Kasa steril
    22 Tromol kasa/Kain steril 25 X 120 mm
    23 Waskom bengkok
    24 Waskom cekung
    25 Waskom cuci
    3

    Ruangan Kesehatan Ibu, Anak (KIA), KB, dan Imunisasi


    * Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu
    1 1/2 Klem Korcher
    2 Anuskop
    3 Bak Instrumen dengan tutup
    4 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    5 Doppler
    6 Gunting Benang
    7 Gunting Verband
    8 Korcher Tang
    9 Mangkok untuk Larutan
    10 Meja Instrumen / Alat
    11 Meja Periksa Ginekologi dan kursi pemeriksa
    12 Palu Refleks
    13 Pen Lancet
    14 Pinset Anatomi Panjang
    15 Pinset Anatomi Pendek
    16 Pinset Bedah
    17 Silinder Korentang Steril
    18 Sonde mulut
    19 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    20 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    21 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    22 Spekulum Vagina (Sims)
    23 Sphygmomanometer Dewasa
    24 Stand Lamp untuk tindakan
    25 Stetoskop Dewasa
    26 Stetoskop Janin / Fetoscope
    27 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 16,5 cm

    Manubelon
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    tube
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    5
    1
    2
    1
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    4
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    32
    33
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    *
    1
    2
    3
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Tampon Tang
    Tempat Tidur Periksa
    Termometer Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Set Pemeriksaan Kesehatan Anak
    Alat Pengukur Panjang Bayi 1 buah 1 buah
    Flowmeter anak (high flow) 1 buah 1 buah
    Flowmeter neonatus (low flow) 1 buah 1 buah
    Lampu periksa 1 buah 1 buah
    Pengukur lingkar kepala 1 buah 1 buah
    Pengukur tinggi badan anak 1 buah 1 buah
    Sphygmomanometer dan manset anak
    Stetoskop pediatric 1 buah 1 buah
    Termometer Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan bayi 1 buah 1 buah
    Set Pelayanan KB
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 1 buah 1 buah
    Implant Kit 1 buah 1 buah
    IUD Kit 1 buah 1 buah
    Set Imunisasi
    Vaccine carrier
    Vaccine Refrigerator
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Cairan Desinfektan
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Kain Steril
    Kapas
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Lidi kapas Steril
    Lubrikan gel 1 tube 1 tube
    Masker
    Podofilin Tinctura 25%
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Sarung tangan
    Perlengkapan
    Ari timer
    Bantal
    Baskom Cuci Tangan
    Celemek Plastik
    Duk Bolong, Sedang
    Kasur
    Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Meteran (untuk mengukur tinggi Fundus)
    Perlak
    Pispot
    Pita Pengukur Lila
    Pompa Payudara untuk ASI
    Sarung Bantal
    Selimut
    Seprei
    Set Tumbuh Kembang Anak
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan

    20 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Tirai
    22 Toples Kapas / Kasa Steril
    23 Tromol Kasa / Kain Steril

    Manubelon
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    24 Waskom Bengkok Kecil
    A. KESEHATAN IBU & KB
    1 Buku KIA
    2 Buku Kohort Ibu
    3 Buku Register Ibu
    4 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang
    diberikan
    5 Formulir Informed Consent
    6 Formulir Laporan
    7 Formulir Rujukan
    B. KESEHATAN ANAK
    1 Bagan Dinding MTBS
    2 Bagan MTBS
    3 Buku register Bayi
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir

    Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak


    Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)
    Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    Laporan Kesehatan Bayi
    Pencatatan Balita Sakit umur 2 bulan sampai 5 tahun
    Pencatatan Bayi Muda umur kurang dari 2 bulan

    10
    Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    11 Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Bayi
    12 Register Kohort Anak Balita
    13 Register Kohort Bayi
    C. IMUNISASI
    1 Formulir lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    2 Formulir laporan
    4

    Ruangan Persalinan
    1 Bak instrumen tertutup besar (Obgin)
    2 Bak instrumen tertutup kecil
    3 Bak instrumen tertutup Medium
    4 Doppler
    5 Doyeri Probe Lengkung
    6 Endotracheal Tube Dewasa 2,5
    7 Endotracheal Tube Dewasa 3
    8 Endotracheal Tube Dewasa 4
    9 Gunting Benang
    10 Gunting Episiotomi
    11 Gunting Iris Lengkung
    12 Gunting Operasi Lurus
    13 Gunting Tali Pusat
    14 Klem Fenster/Klem Ovum
    15 Klem Kasa (Korentang)
    16 Klem Kelly/Klem Kocher Lurus
    17 Klem Linen Backhauss
    18 Klem Mosquito Halsted Lengkung
    19 Klem Mosquito Halsted Lurus
    20 Klem Pemasang Klip Hegenbarth
    21 Lampu Periksa Halogen
    22 Masker Oksigen + Kanula Nasal Dewasa
    23 Meja Instrumen
    24 Needle Holder Matheiu
    25 Pelvimeter Obstetrik
    26 Pinset Jaringan (Sirurgis)
    27 Pinset Jaringan Semken
    28 Pinset Kasa (Anatomis)
    29 Resusitator Dewasa
    30 Retraktor Finsen Tajam
    31 Setengah Kocher
    32 Skalpel No. 3
    33 Skalpel No. 4
    34 Spekulum (Sims) Besar

    Manubelon
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    2
    2
    3
    1
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Spekulum (Sims) Kecil


    Spekulum (Sims) Medium
    Spekulum Cocor Bebek Grave Besar
    Spekulum Cocor Bebek Grave Kecil
    Spekulum Cocor Bebek Grave Medium
    Standar infus
    Stetoskop Dewasa
    Stetoskop Janin/ Fetoscope
    Stilet untuk Pemasangan ETT
    Tabung Oksigen dan Regulator
    Tempat Klem Kasa (Korentang)
    Tempat Tidur Periksa (examination bed)
    Tempat Tidur untuk Persalinan
    Tensimeter dewasa
    Termometer Dewasa
    Set Insersi dan Ekstraksi AKDR
    Aligator Ekstraktor AKDR
    Gunting Mayo CVD
    Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight)
    Klem Penarik Benang AKDR
    Sonde Uterus Sims
    Tenakulum Schroeder
    Set Resusitasi Bayi
    Baby Suction Pump portable
    Endotracheal Tube 2,5
    Endotracheal Tube 3
    Endotracheal Tube 3,5
    Endotracheal Tube 4
    Infant T piece resuscitator dengan PEEP
    Infant T piece System
    Laringoskop Neonatus Bilah Lurus (3 ukuran)
    Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant Radiant Warmer)
    Oxygen Concentrator 1 buah 1 buah
    Penghisap Lendir DeLee (neonatus) 1 buah 1 buah
    Pompa Penghisap Lendir Elektrik 1 buah 1 buah
    Stetoskop Duplex Neonatus 1 buah 1 buah
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Desinfektan
    Gelang Bayi
    Infus Set Dewasa

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27

    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi nomor 23 dan 25
    Jarum Jahit Tajam
    Jarum Jahit Tumpul
    Kantong Urin
    Kapas
    Kateter Folley dewasa
    Kateter Nelaton
    Kateter intravena 16 G
    Kateter intravena 18 G
    Kateter Intravena 20 G
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    Nasogastric Tube Dewasa
    Nasogastric Tube Dewasa 5
    Pembalut
    Pengikat tali pusat
    Plester Non Woven
    Sabun Cair untuk Cuci Tangan
    Sarung Tangan
    Sarung Tangan Panjang (Manual Plasenta)
    Sarung Tangan Steril
    Spuit disposable (steril) 20 ml

    Manubelon
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    set
    set
    buah
    buah

    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    set
    2

    set

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    28
    29
    30
    31
    32
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11

    Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml


    Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    Three-way Stopcock (steril)
    Perlengkapan
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Mangkok Iodin
    Pengukur panjang bayi
    Pengukur Tinggi Badan (microtoise)
    Pisau Pencukur
    Timbangan bayi
    Timbangan Dewasa
    Tromol Kasa
    Waskom Bengkok Ukuran 30 cm
    Waskom Bengkok Ukuran 23 cm

    Ruangan Rawat Pasca Persalinan


    * Set Perawatan Pasca Persalinan
    1 ARI Timer
    2 Boks Bayi
    3 Sphygmomanometer Dewasa
    4 Standar infus
    5 Stetoskop Anak
    6 Tabung Oksigen dan Regulator
    7 Tempat Tidur Dewasa
    8 Termometer Anak
    9 Termometer Dewasa
    10 Timbangan Bayi
    * Bahan Habis Pakai
    1 Infus Set Dewasa
    2 Kantong Urin
    3 Kasa Non Steril
    4 Kasa Steril
    5 Kateter Folley dewasa
    6 Kateter intravena 16 G
    7 Kateter intravena 18 G
    8 Kateter Intravena 20 G
    9 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    10 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    11 Sarung Tangan
    12 Sarung Tangan Steril
    13 Spuit disposable (steril) 20 ml
    14 Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml
    15 Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    16 Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    17 Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom Kecil
    3 Handuk Pembungkus Neonatus
    4 Kantong Metode Kanguru sesuai ukuran neonatus
    5 Kasur
    6 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    7 Lemari Obat
    8 Lemari Alat
    9 Lemari Kecil Pasien
    10 Perlak
    11 Pispot
    12 Pompa Payudara untuk ASI
    13 Sarung Bantal
    14 Selimut Bayi
    15 Selimut Dewasa
    16 Seprei
    17 Set Tumbuh Kembang Anak

    Manubelon
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah

    2
    set
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    set
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    19 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka
    penutup
    20 Toples Kapas / Kasa Steril
    21 Tromol Kasa / Kain Steril
    22 Waskom Bengkok Kecil

    Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut


    * Set Kesehatan Gigi & Mulut
    1 Atraumatic Restorative Treatment (ART)
    - Enamel Access Cutter
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)
    - Double Ended Applier and Carver
    - Spatula Plastik
    - Hatchet
    - Batu Asah
    2 Bein Lurus Besar
    3 Bein Lurus Kecil
    Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece (Kecepatan
    4 Tinggi) (round, inverted dan fissure)

    14
    15
    16
    17

    Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan Rendah)


    (round, inverted dan fissure)
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 cm )
    Handpiece Contra Angle
    Handpiece Straight
    Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri dari:
    - Kursi Gigi
    - Cuspidor Unit
    - Meja Instrumen
    - Foot Controller untuk Hand Piece
    - Kompresor Oilless 1 PK
    Jarum exterpasi
    Jarum K-File (15-40)
    Jarum K-File (45-80)
    Light Curing

    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Mikromotor dengan Straight dan Contra Angle Hand Piece (Low Speed
    Micro Motor portable)
    Pelindung Jari
    Pemegang Matriks (Matrix Holder)
    Penahan Lidah
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal)
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial)
    Penumpat Plastis
    Periodontal Probe
    Penumpat Semen Berujung Dua
    Pinset Gigi
    Polishing Bur
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hook)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Ultrasonik
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Spatula Pengaduk Semen Ionomer

    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    Manubelon
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    buah

    2
    2
    2

    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    5
    5
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39 Set Tang Pencabutan Dewasa (set) :
    - Tang gigi anterior rahang atas dewasa
    - Tang gigi premolar rahang atas
    - Tang gigi molar kanan rahang atas
    - Tang gigi molar kiri rahang atas
    - Tang gigi molar 3 rahang atas
    - Tang sisa akar gigi anterior rahang atas
    - Tang sisa akar gigi posterior rahang atas
    - Tang gigi anterior dan premolar rahang bawah
    - Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri
    - Tang gigi molar 3 rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    40 Set Tang pencabutan gigi anak :
    - Tang gigi anterior rahang atas
    - Tang molar rahang atas
    - Tang molar susu rahang atas
    - Tang sisa akar rahang atas
    - Tang gigi anterior rahang bawah
    - Tang molar rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    41 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Besar)
    42 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Kecil)
    43 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    44 Tangkai kaca mulut
    * Perlengkapan
    1 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    2 Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    3 Lampu Spiritus Isi 120 cc
    4 Lemari peralatan
    5 Lempeng Kaca Pengaduk Semen
    6 Needle Destroyer
    7 Silinder Korentang Steril
    8 Sterilisator kering
    9 Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    10 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 70 mm)
    11 Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    12 Waskom Bengkok (Neirbeken)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    2 Sabun tangan atau antiseptic
    3 Kasa
    4 Benang Silk
    5 Chromik Catgut
    6 Alkohol
    7 Kapas
    8 Masker
    9 Sarung tangan

    Manubelon
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Ruangan Promosi Kesehatan


    * Set Promosi Kesehatan
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15

    Alat Peraga Cara Menyusui yang Benar (Boneka dan fantom payudara)
    Alat Permainan Edukatif (APE)
    Biblioterapi
    Boneka Bayi
    Buletin Board / Papan Informasi
    Cetakan Jamban
    Cetakan Sumur Gali (Cicin)
    Komputer dan Printer
    Fantom Gigi Anak
    Fantom Gigi Dewasa
    Fantom Mata Ukuran Asli
    Fantom Mata Ukuran Besar (Fiberglass)
    Fantom Panggul Wanita
    Flip Chart dan Stand
    Food Model

    paket

    1
    paket
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    unit
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    paket

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4

    Gambar Anatomi Gigi


    Gambar Anatomi Mata
    Gambar Anatomi Mata 60 x 90
    Gambar Panggul Laki-Laki
    Kamera Foto / Handy Camp
    Laptop
    Layar ukuran 1 x 1,5 M / Screen
    Leaflet-Leaflet
    Megaphone / Public Address System
    Papan Tulis Putih
    Poster-Poster
    Proyektor / LCD Proyektor
    Radio Kaset/ Tape Recorder
    Televisi dan Antena 1 unit 1 unit
    VCD/ DVD Player 1 unit 1 unit
    Wireless System / Amplifier & Wireless Microphone
    Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan Tangan
    Cairan Desinfektan Ruangan
    Perlengkapan
    Kabel Tambahan, @ 20 m
    Portable Generator
    Tempat Sampah Tertutup
    Lemari alat

    Ruangan ASI
    * Set ASI
    1 Breast pump
    * Bahan Habis Pakai
    1 Cairan Desinfektan Tangan
    2 Cairan Desinfektan Ruangan
    * Perlengkapan
    1 Tempat Sampah Tertutup
    2 Waskom
    3 Waslap
    Laboratorium
    * Set Laboratorium
    1 Batang Pengaduk
    2 Beker, Gelas
    3 Botol Pencuci
    4 Corong Kaca (5 cm)
    5 Erlenmeyer, Gelas
    6 Fotometer
    7 Gelas Pengukur (100 cc)
    8 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    9 Gelas Pengukur (100 cc)
    10 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    11 Lemari Es
    12 Mikroskop Binokuler
    13 Pipet Mikro 5-50, 100-200, 500-1000 ul
    14 Pipet Berskala (Vol 1 cc)
    15 Pipet Berskala (Vol 10 cc)
    16 Pipet Tetes (Pipet Pasteur)
    17 Pot Spesimen Dahak Mulut Lebar
    18 Pot Spesimen Urine (Mulut Lebar)
    19 Rotator Plate
    20 Sentrifuse Listrik
    21 Sentrifuse Mikrohematokrit
    22 Tip Pipet (Kuning dan Biru)
    23 Tabung Kapiler Mikrohematokrit
    24 Tabung Reaksi (12 mm)
    25 Tabung Reaksi dengan tutup karet gabus
    26 Tabung Sentrifus Tanpa Skala
    27 Telly Counter
    28 Termometer 0 50 Celcius

    Manubelon
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    unit
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    2
    1

    unit
    unit
    buah
    buah

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah

    3
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    3
    Buah
    12
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    12
    Buah
    6
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    10

    11

    Urinometer (Alat Pengukur Berat Jenis Urine)


    Wadah Aquades
    Westergren Set (Tabung Laju Endap Darah)
    Bahan Habis Pakai
    Blood Lancet dengan Autoklik
    Kawat Asbes
    Kertas Lakmus
    Kertas Saring
    Kaca Objek
    Kaca Penutup (Dek Glass)
    Penghisap Karet (Aspirator)
    Perlengkapan
    Kaki Tiga
    Lampu Spiritus
    Pembendung
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pensil Kaca
    Pemanas/Penangas dengan Air
    Rak Pengering
    Rak Pewarna Kaca Preparat
    Rak Tabung Reaksi
    Stopwatch
    Sengkelit / Ose
    Sikat Tabung Reaksi
    Timer

    Manubelon
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    3

    Buah
    Buah
    Buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    buah
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1

    buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    Ruangan Farmasi
    * Set Farmasi
    1 Analitical Balance (Timbangan Mikro)
    2 Batang Pengaduk
    3 Corong
    4 Cawan Penguap Porselen (d.5-15cm)
    5 Gelas Pengukur 10mL, 100mL dan 250mL
    6 Gelas Piala 100mL, 500mL dan 1L
    7 Higrometer
    8 Mortir (d. 5-10cm dan d.10-15cm) + stamper
    9 Pipet Berskala
    10 Spatel logam
    11 Shaker
    12 Termometer skala 100
    * Bahan Habis Pakai
    1 Etiket
    2 Kertas Perkamen
    3 Wadah Pengemas dan Pembungkus untuk Penyerahan Obat
    * Perlengkapan
    1 Alat Pemanas yang Sesuai
    2 Botol Obat dan Labelnya
    3 Lemari pendingin
    4 Lemari
    Rak
    untuk Menyimpan
    ObatPsikotropika dan Bahan Obat
    Lemari dan
    untuk
    Penyimpanan
    Narkotika,
    Berbahaya Lainnya
    5
    6 Rak tempat pengeringan alat

    Disesuaikan

    Ruangan Rawat Inap


    * Set Rawat Inap
    1 Ari Sound Timer
    2 Baki Instrumen Bertutup
    3 Bak Instrumen Bertutup 30 X 30 Cm
    4 Bisturi No 10
    5 Brankar
    6 Gunting Lengkung, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    7 Gunting Lengkung, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    8 Gunting Lurus, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    9 Gunting Lurus, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    10 Gunting Mayo Lurus/Lengkung
    11 Gunting Pembuka Jahitan, Lurus

    1
    1
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    kotak
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    12
    13
    14
    15
    16

    Kaca Pembesar
    Kanula Hidung
    Kateter, Selang Penghisap Lendir Bayi
    Kauter
    Klem Agrave, 14 Mm (Isi 100)

    17

    Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    18 Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Tanpa Gigi (Halstead-Mosquito)
    19
    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    *

    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Tanpa Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit Dengan Kunci (Baraquer)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Klem/Pemegang Silet (Barraquer)
    Klem/Penjepit Kain (Kocher-Backhaus)/Duk klem
    Klep Pengatur Oksigen Dengan Humidifer
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster) 3 buah
    Inkubator Bayi
    Lampu Periksa
    Lampu Senter
    Manset Anak; Dengan Velecro
    Manset Dewasa
    Meja Instrumen, Mayo Berstandar
    Meja Instrumen/Alat
    Nebulizer
    Pinset Anatomis, 14,5 Cm
    Pinset Anatomis, 18 Cm
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Bedah, 14,5 Cm
    Pinset Bedah, 18 Cm
    Resusitator Untuk Dewasa
    Resusitator For Infant
    Selang Oksigen
    Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    Spalk
    Sphygmomanometer
    Standar Infus
    Standar Waskom, Tunggal
    Standar Waskom, Ganda
    Stetoskop Infant
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Suction Pump
    Sonde Dengan Mata, 14,5 Cm
    Sonde Pengukur Dalam Luka
    Tabung Oksigen 6 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung Oksigen 1 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung/Sungkup Untuk Resusitasi
    Termometer Infant
    Termometer Dewasa
    Tempat Tidur Rawat Inap
    Tempat Tidur Rawat Inap Untuk Anak
    Torniket Karet
    Tromol Kasa/Kain Steril (125 X 120 Mm)
    Tromol Kasa/Kain Steril (150 X 150 Mm)
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Waskom Cuci
    Wing Needle
    Bahan Habis Pakai

    1 Cairan Antiseptik/Antimikroba (Klorheksidin Glukonat 2-4%, Alkohol 6090%)

    Manubelon
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    5
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan

    RUSAK
    BERAT

    NO

    12

    13

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Benang Cat Gut (15 Cm) / Rol / Kaset


    Disposable Syringe, 1 Cc
    Disposable Syringe, 3 Cc
    Disposable Syringe, 5 Cc
    Disposable Syringe, 10 Cc
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Kapas
    Masker
    Plester
    Sarung Tangan , Nomor 6 Steril dan Non steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non Steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non steril
    Perlengkapan
    Bantal
    Dorongan Untuk Tabung Oksigen
    Duk Biasa, Besar (274 X 183 Cm)
    Duk Biasa, Kecil (91 X 114 Cm)
    Duk Biasa, Sedang (91 X 98 Cm)

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26

    Duk Bolong, Besar (274 X 183 Cm) Letak Lubang Di Tengah (23 X 10)
    Duk Bolong, Kecil
    Duk Bolong, Sedang
    Handuk Bayi
    Handuk Kecil (60 X 40 Cm)
    Kain Penutup Meja Mayo
    Kasur
    Kursi Roda
    Lap Untuk Mandi Pasien
    Pispot Anak
    Pispot Dewasa
    Pispot Fraktur/Immobilisasi
    Pispot Pria/Urinal
    Perlak, Tebal Lunak (200 X 90 Cm)
    Sarung Bantal
    Selimut
    Selimut Bayi
    Sikat Tangan
    Sprei
    Sprei Kecil/Steek Laken
    Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan

    Ruangan Sterilisasi
    * Set Sterilisasi
    1 Autoclave
    2 Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Masker
    2 Larutan Klorin 0,5%
    3 Sarung Tangan Rumah Tangga Dari Lateks
    * Perlengkapan
    1 Apron/Celemek Karet
    2 Duk Pembungkus Alat
    3 Ember Plastik Untuk Merendam Alat
    4 Lemari Alat Untuk Alat Yang Sudah Steril
    5 Sikat Pembersih Alat
    6 Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan
    JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS
    * Puskesmas Keliling
    1 Alat Pemasang IUD
    2 Alat Pemasang, Norplant

    Manubelon
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3

    rol
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box

    Disesuaikan
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    10
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    10
    buah
    20
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    5
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    4
    buah

    1
    3

    buah
    buah

    1
    box
    Disesuaikan
    5
    pasang
    3
    20
    3
    1
    5
    2

    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    set
    set

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    3
    4
    5
    6
    7

    Manubelon
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup


    Bein Lurus Besar
    Bein Lurus Kecil
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)

    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Generator Set mini dengan daya Output Maks. 0.85KVA/850 Watt,


    Voltage AC 220 V/1 Phase/DC 12V/8.3A, Kapasitas Tangki
    Gunting Bedah Standar, Lengkung
    Gunting Pembalut (Lister)
    Irigator Dengan Konektor Nilon, Lurus
    Kaca Mulut Datar No.4
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Klem/Penjepit Porsio, 25 cm (Schroder)
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    LCD Projector dengan Pencahayaan Minimal 2000 Lumen
    Mangkok untuk Larutan
    Mangkuk untuk larutan (Dappen glas)
    Meteran
    Microphone Tanpa Kabel
    Palu Pengukur Reflek

    unit

    2
    2
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23

    24 Pemutar VCD/DVD dan Karaoke yang Kompatibel dengan Berbagai


    Media
    25 Pengukur Panjang Bayi dan Tinggi Badan anak
    26 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Distal)
    27 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Mesial)
    28 Penumpat Plastis
    29 Pen Lancet
    30 Pinset Anatomis, 14,5 cm
    31 Pinset Anatomis, 18
    32 Pinset Gigi
    33 Pompa Payudara / Breast Pump
    34 Scaller , Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    35 Scaller , Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    36 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    37 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    38 Scaller Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    39 Semprit Untuk Telinga dan Luka
    40 Semprit, Air
    41 Semprit, Gliserin
    42 Silinder Korentang Kecil
    43 Skalpel Tangkai Pisau Operasi
    44 Skalpel, Mata Pisau Bedah (No.10)
    45 Sonde Bengkok
    46 Sonde lurus
    47 Sonde Uterus/ Penduga
    48 Spalk
    49 Spatula Pengaduk Semen Gigi
    50 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    51 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    52 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    53 Sphygmomanometer dewasa
    54 Sphygmomanometer anak
    55 Sterilisator Portable
    56 Stetoskop Dewasa
    57 Stetoskop Anak
    58 Stetoskop Janin
    59 Stereo Sound System
    60 Sudip Lidah Logam, Panjang 12 cm
    61 Sudip Lidah Logam, Panjang 16,5 cm
    62 Tandu Lipat
    63 Tang Pencabut Akar Gigi Atas Bentuk Bayonet
    64 Tang Pencabut Akar Gigi Depan Atas

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Tang Pencabut Akar Gigi Seri dan Sisa Akar Bawah


    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Atas
    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kanan
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kiri
    Tang Pencabut Gigi Geraham Besar Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Atas
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Kecil dan Taring Bawah
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    Termometer Anak
    Termometer Dewasa
    Timbangan Bayi / Timbangan Dacin
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Silk
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromik Catgut
    Disposible Syringe 3cc
    Folley Kateter
    Kain Balut segitiga
    Kapas
    Kasa
    Masker
    Mixing Pad
    Plester
    Sabun tangan atau antiseptik
    Sarung tangan
    Semen glass ionomer
    Perlengkapan
    Botol Mulut Lebar
    Botol Mulut Sempit dengan Tutup Ulir
    Celemek Plastik Lampu senter Penggerus Obat
    Gelas Pengukur (16 Oz/500 ml)
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pompa Payudara untuk Asi
    Standar Waskom, Tunggal
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)

    9 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)


    10 Toples Kapas/Kasa Steril
    11 Waskom Cuci
    B

    Puskesmas Pembantu
    I. Set Pemeriksaan Umum di Puskesmas Pembantu
    1 Aligator Forsceps P.247
    2 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17

    Corong Telinga/Spekulum Telinga P.241, Ukuran Kecil, Besar, Sedang


    Duk Bolong, Sedang
    Emesis basin/Nierbeken besar
    Gunting Bedah Standar, Lurus
    Gunting Benang
    Gunting Pembalut, Lister
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    Lampu senter untuk periksa/pen light
    Meja Instrumen/Alat
    Pengukur tinggi badan
    Pengukur panjang badan
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Anatomis, 14,5 cm

    Manubelon
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1

    buah
    buah

    2
    2

    buah
    buah

    set

    2
    1
    2
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Pinset Anatomis, 18 cm
    19 Pinset Bayonet P.245
    20 Pinset Bedah 18 cm
    21 Pinset Bedah, 14,5 cm
    22 Silinder Korentang Steril
    23 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    24 Sphygmomanometer dewasa
    25 Standar infus
    26 Sterilisator
    27 Stetoskop
    28 Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 cm
    29 Tempat Tidur Periksa Dan Perlengkapannya
    30 Termometer
    31 Timbangan Dewasa
    32 Timbangan Bayi
    33 Torniket karet
    34 Tromol Kasa/Kain Steril (125 x 120 mm)
    II. Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu*
    III. Set Pemeriksaan Kesehatan Anak*
    IV. Set Pelayanan KB*
    V. Set Pemeriksaan Laboratorium Sederhana
    Alat pemeriksaan Hb POCT
    1 Tes Celup Glucoprotein Urin
    2 Tes Celup hCG (tes kehamilan)
    3 Tes Golongan Darah
    4 Kulkas (penyimpan reagen, vaksin dan obat)
    VI. Bahan Habis Pakai
    1 Benang Silk
    2 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    3 Chromic Catgut
    4 Disposable Syringe, 1 cc
    5 Disposable Syringe, 10 cc
    6 Disposable Syringe, 3 cc
    7 Disposable Syringe, 5 cc
    8 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    9 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    10 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    11 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    12 Kateter, Karet Nomor 10 (Nelaton)
    13 Kateter, Karet Nomor 14 (Nelaton)
    14 Pelilit Kapas/Cotton Aplicator
    15 Sabun Tangan atau Sabun Cair Antiseptik
    16 Sarung Tangan
    17 Selang Karet untuk Anus
    18 Semprit, Gliserin
    19 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Nomor 10)
    VII. Perlengkapan
    1 Handuk Kecil untuk Lap Tangan
    2 Kasur
    3 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    4 Pispot
    5 Sikat Tangan
    6 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    7 Steek Laken (Sprei Kecil)
    8 Tempat Sampah Tertutup
    9 Toples Kapas/Kasa Steril
    VIII. Meubelair
    1 Kursi Kerja
    2 Lemari Peralatan
    3 Meja Tulis biro
    X. Pencatatan dan Pelaporan
    1 Buku register pelayanan
    2 Formulir Informed Consent
    3 Formulir lainnya sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    4 Formulir laporan
    5 Formulir rujukan ke Puskesmas

    Manubelon
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    2
    2
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    3
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Manubelon
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    N. PERALATAN UNTUK PELAYANAN LUAR GEDUNG PUSKESMAS


    1. Kit Keperawatan Kesehatan Masyarakat (PHN Kit)*
    I. Set Keperawatan Kesehatan Masyarakat
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    1
    2
    3
    4
    5
    6

    1
    1
    2
    3
    4
    1
    2

    Alat Test Darah Portable / rapid diagnostic test ( Hb, Gula darah, Asam
    Urat, Kolesterol)
    Bak Instrumen dilengkapi Tutup
    Gunting Angkat Jahitan
    Gunting Iris Lurus
    Gunting Jaringan
    Gunting Verband
    Klem Arteri
    Kom Iodine
    Kom Kapas Steril
    Kom dilengkapi tutup
    Nierbeken
    Palu Reflex
    Peak Flow Meter
    Pen lancet
    Penlight
    Pinset Anatomis
    Pinset Cirurgis
    Sphygmomanometer Dewasa dan anak
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Termometer
    Timbangan Badan Dewasa
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat tenun perawatan luka
    Alkohol 70% kemasan botol 100 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Blood Lancet kemasan box isi 25 buah
    Handscrub kemasan botol 500 ml
    Kasa Hidrofil Steril uk 16 cm x 16 cm kemasan dos isi 16 lembar
    Masker
    NaCl 0,9 % kemasan botol 500 ml
    Pembalut (gulung) hidrofil 4 m x 5 cm
    Plester
    Povidon Iodida larutan 10% kemasan botol 60 ml
    Refill Strip Asam Urat kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Glukosa kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Haemoglobin Darah kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Kolesterol kemasan isi 25 strip
    Rivanol kemasan botol 300 ml
    Sarung Tangan Non Steril
    Sarung Tangan Steril
    Sudip Lidah
    III. Perlengkapan
    Duk Biasa
    Duk Bolong
    Meteran Gulung
    Perlak Besar
    Perlak Kecil
    Tas Kanvas tempat kit
    2. Kit Imunisasi
    I. Kit Imunisasi
    Vaksin Carrier
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml
    Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Vaksin
    III. Perlengkapan
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Tas Kanvas tempat kit

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    botol
    box
    box
    botol
    dos
    buah
    botol
    rol
    rol
    botol
    buah
    buah
    buah
    buah
    botol
    pasang
    pasang
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    unit

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    3. Kit UKS
    I. Kit UKS
    Garpu Tala 512 HZ/ 1024 HZ / 2084 HZ
    Palu pengukur refleks
    Pengait serumen
    Pengukur tinggi badan
    Pinhole
    Snellen, alat untuk pemeriksaan visus
    Speculum hidung (Lempert)
    Speculum telinga dengan ukuran kecil, sedang, besar
    Stetoskop
    Sudip lidah, logam panjang 12 cm
    Sphygmomanometer dengan manset anak dan dewasa
    Thermometer klinis
    Tes buta warna (ISHIHARA)
    Timbangan dewasa
    Torniket Karet
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Pen Light
    Tempat Alkohol
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Waskom Cekung
    Tas Kanvas tempat kit

    4. Kit UKGS
    I. Kit UKGS
    1 Atraumatic Restorative Treatmen (ART)
    * Enamel Access Cutter
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)

    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16

    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)


    * Double Ended Applier and Carver 1 buah
    * Spatula Plastik 1 buah
    * Hatchet 1 buah
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Kursi Gigi Lapangan
    Kaca mulut nomor 4 tanpa tangkai
    Penumpat Plastis
    Pinset Gigi
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    Skeler, Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    Skeler, Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Tang Pencabutan Anak (1 Set)
    * Tang Gigi Anterior Rahang Atas

    Manubelon
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    5
    5
    1
    5
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    17
    18
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    * Tang Molar Rahang Atas


    * Tang Molar Susu Rahang Atas
    * Tang Gigi Anterior Rahang Bawah
    * Tang Molar Rahang Bawah
    * Tang Sisa Akar Rahang Bawah
    Sterilisator (Pressure Cooker)
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    II. Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodine
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Alkohol
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Pantom Model Gigi
    Gambar Anatomi Gigi
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Tas Kanvas tempat kit
    5. Kit BIDAN
    I. Kit BIDAN
    Alat Penghisap Lendir DeLee / Bulb
    Alat Penghisap Lendir Elektrik
    Bak Instrumen dengan tutup
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Bengkok Kecil
    Bengkok Besar
    Doppler
    Gunting Benang
    Gunting Episiotomi
    Gunting Verband
    Gunting Tali Pusat
    Pemeriksaan Hb
    Klem Pean/ Klem Tali Pusat
    Korcher Tang
    1/2 Klem Korcher/ Pemecah Ketuban
    Lancet
    Mangkok untuk Larutan
    Meteran
    Palu Refleks
    Penjepit Uterus
    Pelvimeter Obstetrik
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Lingkar Kepala
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Tinggi Badan (Microtoise)
    Pinset Anatomi Pendek
    Pinset Anatomi Panjang
    Pinset Bedah
    Pisau Pencukur
    Pita Pengukur Lila
    Penutup Mata (Okluder)
    Stetoskop Janin
    Stetoskop Neonatus
    Sudip lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam panjang 16,5 cm
    Sonde mulut
    Sonde Uterus/Penduga
    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar

    Manubelon
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    1

    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil


    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    Stetoskop
    Silinder Korentang Steril
    Spekulum Vagina (Sims)
    Tabung untuk bilas vagina
    Tampon Tang
    Termometer Dahi dan Telinga
    Thermometer digital
    Termometer Dewasa
    Tensimeter Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Timbangan Bayi
    Toples Kapas / Kasa Steril
    Torniket Karet
    Tromol Kasa / Kain Steril
    Resusitasi Dewasa beserta masker
    Resusitasi Bayi beserta masker
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Weight baby scale + tray for 20 kg
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromic Catgut
    Cairan NaCl
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Disposable Syringe, 10 cc
    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi no. 23 dan 25
    Kasa
    Kapas
    Kateter Karet
    Lidi kapas
    Masker
    Pelumas
    Sarung tangan
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Tes kehamilan strip
    Ultrasonic gel 250 ml
    Umbilical cord klem plastik
    II. Perlengkapan
    Duk steril kartun
    Kotak Penyimpan Jarum atau Pisau Bekas
    Senter + baterai besar
    Sarung Tangan Karet untuk Mencuci Alat
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    Stop Watch
    Tas tahan air tempat kit
    Tempat Kain Kotor
    Tempat Plasenta
    6. Kit Posyandu
    I. Kit Posyandu
    Alat Permainan Edukatif
    Food Model
    Gunting perban
    Timbangan Bayi
    Timbangan Dacin dan perlengkapannya
    Timbangan Dewasa
    Termometer Anak
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol

    Manubelon
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    5
    5
    1
    1
    5
    5
    5
    5

    botol
    botol
    pak
    pak
    dus
    dus
    dus
    dus

    set

    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    50
    1
    2

    gulung
    pak
    buah
    buah
    pak
    buah
    buah
    buah
    tetes
    buah
    pak

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    pasang
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    unit
    set
    unit
    buah

    botol

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin


    Kasa steril
    Kapas
    Perban
    Plester
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    1 Tas kanvas tempat kit

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    1
    2
    3
    4
    5

    7. Kit Kesehatan Lingkungan


    I. Set Kesehatan Lingkungan
    5000 photo meter
    Botol sampel air bermulut lebar
    Botol sampel air berpemberat
    Cakram (kekeruhan kolam renang)
    Comparator untuk mengukur (iron, magnese, nitrat, nitrit, total
    hardness, total dissolved solid)
    Digital chlorin test kit
    Digital Ph meter
    Thermometer
    Turbidity meter
    Tabung pengukur kekeruhan
    Komparator untuk mengukur chlor (chlor meter)
    Pengukur colinesterase (cholisterase kit)
    Pengukur kelembaban (hygrometer)
    Alat untuk pengukur jumlah cacing dalam tanah (Soil test kit)
    Alat pengukur kebutuhan nutrisi rumah tangga
    Alat pengukur kontaminasi makanan dan minuman (food sanitation kit)
    Fly sweep net (fly griil)
    Pipet tetes
    Pisau pemotong yang steril
    Penangkap nyamuk dan larva (surveillance vector kit)
    Alat pemberantasan sarang nyamuk
    II. Perlengkapan
    Sendok tahan karat
    Boks pendingin, tahan dingin selama 7 hari (cool box)
    Selang pipa plastik diameter 0,25 inchi
    Jerigen (wadah, sampel)
    Tas tahan air tempat kit

    Manubelon
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    1
    kotak
    1
    kotak
    1
    roll
    1
    roll
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1

    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    KEMBALI KE MENU
    ENTRI KABUPATEN/KOTA LAIN
    KABUPATEN ALOR
    NO
    A
    1

    23

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Naikli

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    PUSKESMAS
    Ruang Pemeriksaan Umum
    * Alat Kesehatan
    1 Anuskop
    2 Baki logam tempat alat steril bertutup
    3 Bingkai uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    4 Buku Ishihara Tes
    5 Corong telinga/Speculum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    6 Emesis basin /Nierbeken besar
    7 Garputala 512 Hz, 1024 Hz, 2084 Hz
    8 Handle kaca laring
    9 Handle kaca nasopharing
    10 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    11 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    12 Kaca pembesar untuk diagnostik
    13 Lampu kepala/Head Lamp + Adaptor AC/DC
    14 Lampu senter untuk periksa/pen light
    15 Lensa uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    16 Lup binokuler (lensa pembesar) 3-5 Dioptri
    17 Metline ( pengukur lingkar pinggang )
    18 Opthalmoscope
    19 Otoscope
    20 Palu reflex
    21 Pelilit kapas/Cotton applicator
    22 Skinfold calliper
    23 Snellen Chart 2 jenis (E Chart + Alphabet Chart)
    24 Spekulum vagina (cocor bebek) sedang
    25 Spekulum hidung dewasa
    26 Sphygmomanometer untuk dewasa
    27 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    29 Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    30 Termometer untuk dewasa 1 buah
    31 Timbangan dewasa
    32 Tonometer Schiotz
    * Bahan Habis Pakai
    1 Alkohol
    2 Povidone Iodine
    3 Podofilin Tinctura 25%
    4 Kapas
    5 Kasa non steril
    6 Kasa steril
    7 Masker wajah
    8 Sabun tangan atau antiseptic
    9 Sarung tangan steril
    10 Sarung tangan non steril
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom cuci tangan
    3 Kasur
    4 Lampu spiritus
    5 Lemari alat
    6 Meja instrumen
    7 Meteran tinggi badan
    8 Perlak
    9 Pispot
    10 Sarung bantal
    11 Seprei

    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    4
    Buah
    4
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    2
    1
    2
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Naikli

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    12 Sikat untuk membersihkan peralatan


    13 Stop Watch

    1
    1

    buah
    buah

    14 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup

    buah

    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3
    3
    2
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    Set
    Set
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    3
    3
    3
    3
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Ruangan Tindakan dan Ruangan Gawat Darurat


    * Set Tindakan Medis/Gawat Darurat
    1 Baki logam tempat alat steril tertutup
    2 Collar Brace/Neck Collar anak
    3 Collar Brace/Neck Collar dewasa
    4 Corong telinga/Spekulum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    5 Doppler
    6 Dressing Forceps
    7 EKG
    8 Emesis Basin/ Nierbeken besar
    9 Forceps Aligator
    10 Forceps Bayonet
    11 Guedel Airway (Oropharingeal Airway)
    12 Gunting bedah standar, lengkung
    13 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tajam
    14 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tumpul
    15 Gunting bedah standar, lengkung ujung tumpul/tumpul
    16 Gunting bedah standar, lurus ujung tumpul/tumpul
    17 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tajam
    18 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tumpul
    19 Gunting pembalut
    20 Gunting pembuka jahitan
    21 Handle kaca laring
    22 Handle kaca nasopharing
    23 Hooked probes
    24 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    25 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    26 Kait dan kuret serumen
    27 Kanula hidung anak
    28 Kanula hidung dewasa
    29 Klem arteri 14 cm (Kocher)
    30
    Klem arteri, 12 cm lengkung, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    31 Klem arteri, 12 cm lengkung, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    32 Klem arteri, 12 cm lurus, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    33 Klem arteri, 12 cm lurus, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    34 Klem arteri, 12 cm lurus (kelly)
    35 Klem/pemegang jarum jahit, 18 cm (MayoHegar)
    36 Korentang, lengkung, penjepit alat steril (23 cm)
    37 Korentang, penjepit sponge
    38 Kursi roda
    39 Lampu kepala
    40 Laringoskop anak
    41 Laringoskop dewasa
    42 Laringoskop neonatus bilah lurus
    43 Magill Forceps
    44 Nebulizer
    45 Otoskop
    46 Palu reflex
    47 Pinset alat, bengkok (Remky)
    48 Pinset anatomis, 14,5 cm
    49 Pinset anatomis, 18 cm
    50 Pinset bedah, 14,5 cm
    51 Pinset bedah, 18 cm
    52 Pinset epilasi
    53 Pinset telinga
    54 Pinset insisi Hordeolum/ Chalazion 1 buah 1 buah
    55 Resusitator anak-anak & sungkup
    56 Resusitator dewasa & sungkup
    57 Resusitator neonatus & sungkup

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    81
    82
    83
    *

    Retraktor, pembuka kelopak mata


    Semprit gliserin
    Silinder korentang steril
    Skalpel, tangkai pisau operasi
    Spalk
    Spekulum hidung
    Spekulum mata
    Sphygmomanometer untuk anak
    Sphygmomanometer untuk dewasa
    Stand lamp untuk tindakan
    Standar infus
    Steteskop anak
    Steteskop dewasa
    Steteskop janin/Laenac
    Suction pump (alat penghisap)
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    Tabung oksigen dan regulator
    Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    Termometer anak
    Termometer dewasa
    Timbangan anak
    Timbangan dewasa
    Tissue Forceps
    Torniket karet
    Usungan (brankar )
    Bahan Habis Pakai

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Abocath/wing needle No. 20


    Abocath/wing needle No. 23
    Abocath/wing needle No. 26
    Abocath/wing needle No.18
    Alkohol
    Anestesi topikal tetes mata
    Benang chromic catgut
    Benang silk
    Cairan desinfektan/Povidone Iodine
    Disposable syringe 1 cc
    Disposable syringe 10 cc
    Disposable syringe 2,5 - 3 cc
    Disposable syringe 5 cc
    Disposable syringe 50 cc
    Endotracheal tube ( ETT ) 2.5
    Endotracheal tube ( ETT ) 3
    Endotracheal tube ( ETT ) 4
    Goggle
    Infus set/ intra vena set dewasa
    Infus set/intra vena set anak
    Jarum jahit untuk operasi mata, lingkaran
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran, penampang bulat
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran, penampang bulat
    Kapas
    Kasa non steril
    Kasa steril
    Kateter Foley ukuran 5-8 French
    Kateter karet No. 10 (Nelaton)
    Kateter karet No. 12 (Nelaton)
    Kateter karet No. 14 (Nelaton)
    Lubricant gel
    Masker wajah
    Micropore surgical tape
    Mucous suction, silikon Nomor 8 dan 10
    Nasogastric Tube/selang lambung ( 3,5,8 )
    Pelilit kapas/Cotton applicator

    Naikli

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    4
    4
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    4
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    tube
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Sabun tangan atau antiseptic


    Sarung tangan non steril
    Sarung tangan steril
    Selang karet untuk anus
    Skapel, mata pisau bedah besar
    Skapel,mata pisau bedah kecil
    Verban elastic
    Water based gel untuk EKG dan Doppler
    Perlengkapan
    Bak instrument tertutup
    Bantal
    Celemek plastic
    Dorongan tabung oksigen dengan tali pengaman
    Duk bolong, sedang
    Jam/timer
    Kain balut segitiga ( mitella )
    Kasur
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Lemari alat
    Lemari obat
    Mangkok untuk larutan
    Meja instrumen/alat
    Perlak plastic
    Sarung bantal
    Seprei
    Sikat tangan
    Sikat untuk membersihkan peralatan
    Stop Watch

    20 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Toples kapas/Kasa steril
    22 Tromol kasa/Kain steril 25 X 120 mm
    23 Waskom bengkok
    24 Waskom cekung
    25 Waskom cuci
    3

    Ruangan Kesehatan Ibu, Anak (KIA), KB, dan Imunisasi


    * Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu
    1 1/2 Klem Korcher
    2 Anuskop
    3 Bak Instrumen dengan tutup
    4 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    5 Doppler
    6 Gunting Benang
    7 Gunting Verband
    8 Korcher Tang
    9 Mangkok untuk Larutan
    10 Meja Instrumen / Alat
    11 Meja Periksa Ginekologi dan kursi pemeriksa
    12 Palu Refleks
    13 Pen Lancet
    14 Pinset Anatomi Panjang
    15 Pinset Anatomi Pendek
    16 Pinset Bedah
    17 Silinder Korentang Steril
    18 Sonde mulut
    19 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    20 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    21 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    22 Spekulum Vagina (Sims)
    23 Sphygmomanometer Dewasa
    24 Stand Lamp untuk tindakan
    25 Stetoskop Dewasa
    26 Stetoskop Janin / Fetoscope
    27 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 16,5 cm

    Naikli

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    tube

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    1
    2
    1
    5
    1
    2
    1
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    4
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    3
    1
    7
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    32
    33
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    *
    1
    2
    3
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Tampon Tang
    Tempat Tidur Periksa
    Termometer Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Set Pemeriksaan Kesehatan Anak
    Alat Pengukur Panjang Bayi 1 buah 1 buah
    Flowmeter anak (high flow) 1 buah 1 buah
    Flowmeter neonatus (low flow) 1 buah 1 buah
    Lampu periksa 1 buah 1 buah
    Pengukur lingkar kepala 1 buah 1 buah
    Pengukur tinggi badan anak 1 buah 1 buah
    Sphygmomanometer dan manset anak
    Stetoskop pediatric 1 buah 1 buah
    Termometer Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan bayi 1 buah 1 buah
    Set Pelayanan KB
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 1 buah 1 buah
    Implant Kit 1 buah 1 buah
    IUD Kit 1 buah 1 buah
    Set Imunisasi
    Vaccine carrier
    Vaccine Refrigerator
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Cairan Desinfektan
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Kain Steril
    Kapas
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Lidi kapas Steril
    Lubrikan gel 1 tube 1 tube
    Masker
    Podofilin Tinctura 25%
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Sarung tangan
    Perlengkapan
    Ari timer
    Bantal
    Baskom Cuci Tangan
    Celemek Plastik
    Duk Bolong, Sedang
    Kasur
    Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Meteran (untuk mengukur tinggi Fundus)
    Perlak
    Pispot
    Pita Pengukur Lila
    Pompa Payudara untuk ASI
    Sarung Bantal
    Selimut
    Seprei
    Set Tumbuh Kembang Anak
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan

    20 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Tirai
    22 Toples Kapas / Kasa Steril
    23 Tromol Kasa / Kain Steril

    Naikli

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1

    buah
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    3
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    4
    -

    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    24 Waskom Bengkok Kecil
    A. KESEHATAN IBU & KB
    1 Buku KIA
    2 Buku Kohort Ibu
    3 Buku Register Ibu
    4 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang
    diberikan
    5 Formulir Informed Consent
    6 Formulir Laporan
    7 Formulir Rujukan
    B. KESEHATAN ANAK
    1 Bagan Dinding MTBS
    2 Bagan MTBS
    3 Buku register Bayi
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir

    Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak


    Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)
    Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    Laporan Kesehatan Bayi
    Pencatatan Balita Sakit umur 2 bulan sampai 5 tahun
    Pencatatan Bayi Muda umur kurang dari 2 bulan

    10
    Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    11 Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Bayi
    12 Register Kohort Anak Balita
    13 Register Kohort Bayi
    C. IMUNISASI
    1 Formulir lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    2 Formulir laporan
    4

    Ruangan Persalinan
    1 Bak instrumen tertutup besar (Obgin)
    2 Bak instrumen tertutup kecil
    3 Bak instrumen tertutup Medium
    4 Doppler
    5 Doyeri Probe Lengkung
    6 Endotracheal Tube Dewasa 2,5
    7 Endotracheal Tube Dewasa 3
    8 Endotracheal Tube Dewasa 4
    9 Gunting Benang
    10 Gunting Episiotomi
    11 Gunting Iris Lengkung
    12 Gunting Operasi Lurus
    13 Gunting Tali Pusat
    14 Klem Fenster/Klem Ovum
    15 Klem Kasa (Korentang)
    16 Klem Kelly/Klem Kocher Lurus
    17 Klem Linen Backhauss
    18 Klem Mosquito Halsted Lengkung
    19 Klem Mosquito Halsted Lurus
    20 Klem Pemasang Klip Hegenbarth
    21 Lampu Periksa Halogen
    22 Masker Oksigen + Kanula Nasal Dewasa
    23 Meja Instrumen
    24 Needle Holder Matheiu
    25 Pelvimeter Obstetrik
    26 Pinset Jaringan (Sirurgis)
    27 Pinset Jaringan Semken
    28 Pinset Kasa (Anatomis)
    29 Resusitator Dewasa
    30 Retraktor Finsen Tajam
    31 Setengah Kocher
    32 Skalpel No. 3
    33 Skalpel No. 4
    34 Spekulum (Sims) Besar

    Naikli

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    Disesuaikan

    1
    1

    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    1
    1
    1

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah

    1
    1
    1
    1
    2
    1
    4
    1
    3
    1
    4
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    -

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    2
    2
    3
    1
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Spekulum (Sims) Kecil


    Spekulum (Sims) Medium
    Spekulum Cocor Bebek Grave Besar
    Spekulum Cocor Bebek Grave Kecil
    Spekulum Cocor Bebek Grave Medium
    Standar infus
    Stetoskop Dewasa
    Stetoskop Janin/ Fetoscope
    Stilet untuk Pemasangan ETT
    Tabung Oksigen dan Regulator
    Tempat Klem Kasa (Korentang)
    Tempat Tidur Periksa (examination bed)
    Tempat Tidur untuk Persalinan
    Tensimeter dewasa
    Termometer Dewasa
    Set Insersi dan Ekstraksi AKDR
    Aligator Ekstraktor AKDR
    Gunting Mayo CVD
    Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight)
    Klem Penarik Benang AKDR
    Sonde Uterus Sims
    Tenakulum Schroeder
    Set Resusitasi Bayi
    Baby Suction Pump portable
    Endotracheal Tube 2,5
    Endotracheal Tube 3
    Endotracheal Tube 3,5
    Endotracheal Tube 4
    Infant T piece resuscitator dengan PEEP
    Infant T piece System
    Laringoskop Neonatus Bilah Lurus (3 ukuran)
    Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant Radiant Warmer)
    Oxygen Concentrator 1 buah 1 buah
    Penghisap Lendir DeLee (neonatus) 1 buah 1 buah
    Pompa Penghisap Lendir Elektrik 1 buah 1 buah
    Stetoskop Duplex Neonatus 1 buah 1 buah
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Desinfektan
    Gelang Bayi
    Infus Set Dewasa

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27

    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi nomor 23 dan 25
    Jarum Jahit Tajam
    Jarum Jahit Tumpul
    Kantong Urin
    Kapas
    Kateter Folley dewasa
    Kateter Nelaton
    Kateter intravena 16 G
    Kateter intravena 18 G
    Kateter Intravena 20 G
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    Nasogastric Tube Dewasa
    Nasogastric Tube Dewasa 5
    Pembalut
    Pengikat tali pusat
    Plester Non Woven
    Sabun Cair untuk Cuci Tangan
    Sarung Tangan
    Sarung Tangan Panjang (Manual Plasenta)
    Sarung Tangan Steril
    Spuit disposable (steril) 20 ml

    Naikli

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    set
    set
    buah
    buah

    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    set
    2

    set

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    28
    29
    30
    31
    32
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11

    Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml


    Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    Three-way Stopcock (steril)
    Perlengkapan
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Mangkok Iodin
    Pengukur panjang bayi
    Pengukur Tinggi Badan (microtoise)
    Pisau Pencukur
    Timbangan bayi
    Timbangan Dewasa
    Tromol Kasa
    Waskom Bengkok Ukuran 30 cm
    Waskom Bengkok Ukuran 23 cm

    Ruangan Rawat Pasca Persalinan


    * Set Perawatan Pasca Persalinan
    1 ARI Timer
    2 Boks Bayi
    3 Sphygmomanometer Dewasa
    4 Standar infus
    5 Stetoskop Anak
    6 Tabung Oksigen dan Regulator
    7 Tempat Tidur Dewasa
    8 Termometer Anak
    9 Termometer Dewasa
    10 Timbangan Bayi
    * Bahan Habis Pakai
    1 Infus Set Dewasa
    2 Kantong Urin
    3 Kasa Non Steril
    4 Kasa Steril
    5 Kateter Folley dewasa
    6 Kateter intravena 16 G
    7 Kateter intravena 18 G
    8 Kateter Intravena 20 G
    9 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    10 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    11 Sarung Tangan
    12 Sarung Tangan Steril
    13 Spuit disposable (steril) 20 ml
    14 Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml
    15 Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    16 Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    17 Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom Kecil
    3 Handuk Pembungkus Neonatus
    4 Kantong Metode Kanguru sesuai ukuran neonatus
    5 Kasur
    6 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    7 Lemari Obat
    8 Lemari Alat
    9 Lemari Kecil Pasien
    10 Perlak
    11 Pispot
    12 Pompa Payudara untuk ASI
    13 Sarung Bantal
    14 Selimut Bayi
    15 Selimut Dewasa
    16 Seprei
    17 Set Tumbuh Kembang Anak

    Naikli

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah

    2
    set
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    set
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    1
    1
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    19 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka
    penutup
    20 Toples Kapas / Kasa Steril
    21 Tromol Kasa / Kain Steril
    22 Waskom Bengkok Kecil

    Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut


    * Set Kesehatan Gigi & Mulut
    1 Atraumatic Restorative Treatment (ART)
    - Enamel Access Cutter
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)
    - Double Ended Applier and Carver
    - Spatula Plastik
    - Hatchet
    - Batu Asah
    2 Bein Lurus Besar
    3 Bein Lurus Kecil
    Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece (Kecepatan
    4 Tinggi) (round, inverted dan fissure)

    14
    15
    16
    17

    Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan Rendah)


    (round, inverted dan fissure)
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 cm )
    Handpiece Contra Angle
    Handpiece Straight
    Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri dari:
    - Kursi Gigi
    - Cuspidor Unit
    - Meja Instrumen
    - Foot Controller untuk Hand Piece
    - Kompresor Oilless 1 PK
    Jarum exterpasi
    Jarum K-File (15-40)
    Jarum K-File (45-80)
    Light Curing

    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Mikromotor dengan Straight dan Contra Angle Hand Piece (Low Speed
    Micro Motor portable)
    Pelindung Jari
    Pemegang Matriks (Matrix Holder)
    Penahan Lidah
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal)
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial)
    Penumpat Plastis
    Periodontal Probe
    Penumpat Semen Berujung Dua
    Pinset Gigi
    Polishing Bur
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hook)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Ultrasonik
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Spatula Pengaduk Semen Ionomer

    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    Naikli

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    buah

    buah

    2
    2
    2

    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    5
    5
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    -

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39 Set Tang Pencabutan Dewasa (set) :
    - Tang gigi anterior rahang atas dewasa
    - Tang gigi premolar rahang atas
    - Tang gigi molar kanan rahang atas
    - Tang gigi molar kiri rahang atas
    - Tang gigi molar 3 rahang atas
    - Tang sisa akar gigi anterior rahang atas
    - Tang sisa akar gigi posterior rahang atas
    - Tang gigi anterior dan premolar rahang bawah
    - Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri
    - Tang gigi molar 3 rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    40 Set Tang pencabutan gigi anak :
    - Tang gigi anterior rahang atas
    - Tang molar rahang atas
    - Tang molar susu rahang atas
    - Tang sisa akar rahang atas
    - Tang gigi anterior rahang bawah
    - Tang molar rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    41 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Besar)
    42 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Kecil)
    43 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    44 Tangkai kaca mulut
    * Perlengkapan
    1 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    2 Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    3 Lampu Spiritus Isi 120 cc
    4 Lemari peralatan
    5 Lempeng Kaca Pengaduk Semen
    6 Needle Destroyer
    7 Silinder Korentang Steril
    8 Sterilisator kering
    9 Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    10 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 70 mm)
    11 Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    12 Waskom Bengkok (Neirbeken)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    2 Sabun tangan atau antiseptic
    3 Kasa
    4 Benang Silk
    5 Chromik Catgut
    6 Alkohol
    7 Kapas
    8 Masker
    9 Sarung tangan

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Ruangan Promosi Kesehatan


    * Set Promosi Kesehatan
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15

    Alat Peraga Cara Menyusui yang Benar (Boneka dan fantom payudara)
    Alat Permainan Edukatif (APE)
    Biblioterapi
    Boneka Bayi
    Buletin Board / Papan Informasi
    Cetakan Jamban
    Cetakan Sumur Gali (Cicin)
    Komputer dan Printer
    Fantom Gigi Anak
    Fantom Gigi Dewasa
    Fantom Mata Ukuran Asli
    Fantom Mata Ukuran Besar (Fiberglass)
    Fantom Panggul Wanita
    Flip Chart dan Stand
    Food Model

    Naikli

    STANDAR

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    1
    1
    1
    -

    paket

    1
    paket
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    unit
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    paket

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4

    Gambar Anatomi Gigi


    Gambar Anatomi Mata
    Gambar Anatomi Mata 60 x 90
    Gambar Panggul Laki-Laki
    Kamera Foto / Handy Camp
    Laptop
    Layar ukuran 1 x 1,5 M / Screen
    Leaflet-Leaflet
    Megaphone / Public Address System
    Papan Tulis Putih
    Poster-Poster
    Proyektor / LCD Proyektor
    Radio Kaset/ Tape Recorder
    Televisi dan Antena 1 unit 1 unit
    VCD/ DVD Player 1 unit 1 unit
    Wireless System / Amplifier & Wireless Microphone
    Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan Tangan
    Cairan Desinfektan Ruangan
    Perlengkapan
    Kabel Tambahan, @ 20 m
    Portable Generator
    Tempat Sampah Tertutup
    Lemari alat

    Ruangan ASI
    * Set ASI
    1 Breast pump
    * Bahan Habis Pakai
    1 Cairan Desinfektan Tangan
    2 Cairan Desinfektan Ruangan
    * Perlengkapan
    1 Tempat Sampah Tertutup
    2 Waskom
    3 Waslap
    Laboratorium
    * Set Laboratorium
    1 Batang Pengaduk
    2 Beker, Gelas
    3 Botol Pencuci
    4 Corong Kaca (5 cm)
    5 Erlenmeyer, Gelas
    6 Fotometer
    7 Gelas Pengukur (100 cc)
    8 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    9 Gelas Pengukur (100 cc)
    10 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    11 Lemari Es
    12 Mikroskop Binokuler
    13 Pipet Mikro 5-50, 100-200, 500-1000 ul
    14 Pipet Berskala (Vol 1 cc)
    15 Pipet Berskala (Vol 10 cc)
    16 Pipet Tetes (Pipet Pasteur)
    17 Pot Spesimen Dahak Mulut Lebar
    18 Pot Spesimen Urine (Mulut Lebar)
    19 Rotator Plate
    20 Sentrifuse Listrik
    21 Sentrifuse Mikrohematokrit
    22 Tip Pipet (Kuning dan Biru)
    23 Tabung Kapiler Mikrohematokrit
    24 Tabung Reaksi (12 mm)
    25 Tabung Reaksi dengan tutup karet gabus
    26 Tabung Sentrifus Tanpa Skala
    27 Telly Counter
    28 Termometer 0 50 Celcius

    Naikli

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    unit
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    2
    1

    unit
    unit
    buah
    buah

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah

    3
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    3
    Buah
    12
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    12
    Buah
    6
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    1
    1
    1
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    10

    11

    Urinometer (Alat Pengukur Berat Jenis Urine)


    Wadah Aquades
    Westergren Set (Tabung Laju Endap Darah)
    Bahan Habis Pakai
    Blood Lancet dengan Autoklik
    Kawat Asbes
    Kertas Lakmus
    Kertas Saring
    Kaca Objek
    Kaca Penutup (Dek Glass)
    Penghisap Karet (Aspirator)
    Perlengkapan
    Kaki Tiga
    Lampu Spiritus
    Pembendung
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pensil Kaca
    Pemanas/Penangas dengan Air
    Rak Pengering
    Rak Pewarna Kaca Preparat
    Rak Tabung Reaksi
    Stopwatch
    Sengkelit / Ose
    Sikat Tabung Reaksi
    Timer

    Naikli

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    3

    Buah
    Buah
    Buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1

    buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    -

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    buah

    Ruangan Farmasi
    * Set Farmasi
    1 Analitical Balance (Timbangan Mikro)
    2 Batang Pengaduk
    3 Corong
    4 Cawan Penguap Porselen (d.5-15cm)
    5 Gelas Pengukur 10mL, 100mL dan 250mL
    6 Gelas Piala 100mL, 500mL dan 1L
    7 Higrometer
    8 Mortir (d. 5-10cm dan d.10-15cm) + stamper
    9 Pipet Berskala
    10 Spatel logam
    11 Shaker
    12 Termometer skala 100
    * Bahan Habis Pakai
    1 Etiket
    2 Kertas Perkamen
    3 Wadah Pengemas dan Pembungkus untuk Penyerahan Obat
    * Perlengkapan
    1 Alat Pemanas yang Sesuai
    2 Botol Obat dan Labelnya
    3 Lemari pendingin
    4 Lemari
    Rak
    untuk Menyimpan
    ObatPsikotropika dan Bahan Obat
    Lemari dan
    untuk
    Penyimpanan
    Narkotika,
    Berbahaya Lainnya
    5
    6 Rak tempat pengeringan alat

    Disesuaikan

    Ruangan Rawat Inap


    * Set Rawat Inap
    1 Ari Sound Timer
    2 Baki Instrumen Bertutup
    3 Bak Instrumen Bertutup 30 X 30 Cm
    4 Bisturi No 10
    5 Brankar
    6 Gunting Lengkung, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    7 Gunting Lengkung, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    8 Gunting Lurus, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    9 Gunting Lurus, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    10 Gunting Mayo Lurus/Lengkung
    11 Gunting Pembuka Jahitan, Lurus

    1
    1
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    kotak
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    12
    13
    14
    15
    16

    Kaca Pembesar
    Kanula Hidung
    Kateter, Selang Penghisap Lendir Bayi
    Kauter
    Klem Agrave, 14 Mm (Isi 100)

    17

    Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    18 Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Tanpa Gigi (Halstead-Mosquito)
    19
    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    *

    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Tanpa Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit Dengan Kunci (Baraquer)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Klem/Pemegang Silet (Barraquer)
    Klem/Penjepit Kain (Kocher-Backhaus)/Duk klem
    Klep Pengatur Oksigen Dengan Humidifer
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster) 3 buah
    Inkubator Bayi
    Lampu Periksa
    Lampu Senter
    Manset Anak; Dengan Velecro
    Manset Dewasa
    Meja Instrumen, Mayo Berstandar
    Meja Instrumen/Alat
    Nebulizer
    Pinset Anatomis, 14,5 Cm
    Pinset Anatomis, 18 Cm
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Bedah, 14,5 Cm
    Pinset Bedah, 18 Cm
    Resusitator Untuk Dewasa
    Resusitator For Infant
    Selang Oksigen
    Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    Spalk
    Sphygmomanometer
    Standar Infus
    Standar Waskom, Tunggal
    Standar Waskom, Ganda
    Stetoskop Infant
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Suction Pump
    Sonde Dengan Mata, 14,5 Cm
    Sonde Pengukur Dalam Luka
    Tabung Oksigen 6 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung Oksigen 1 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung/Sungkup Untuk Resusitasi
    Termometer Infant
    Termometer Dewasa
    Tempat Tidur Rawat Inap
    Tempat Tidur Rawat Inap Untuk Anak
    Torniket Karet
    Tromol Kasa/Kain Steril (125 X 120 Mm)
    Tromol Kasa/Kain Steril (150 X 150 Mm)
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Waskom Cuci
    Wing Needle
    Bahan Habis Pakai

    1 Cairan Antiseptik/Antimikroba (Klorheksidin Glukonat 2-4%, Alkohol 6090%)

    Naikli

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    5
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah

    6
    -

    Disesuaikan

    NO

    12

    13

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Benang Cat Gut (15 Cm) / Rol / Kaset


    Disposable Syringe, 1 Cc
    Disposable Syringe, 3 Cc
    Disposable Syringe, 5 Cc
    Disposable Syringe, 10 Cc
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Kapas
    Masker
    Plester
    Sarung Tangan , Nomor 6 Steril dan Non steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non Steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non steril
    Perlengkapan
    Bantal
    Dorongan Untuk Tabung Oksigen
    Duk Biasa, Besar (274 X 183 Cm)
    Duk Biasa, Kecil (91 X 114 Cm)
    Duk Biasa, Sedang (91 X 98 Cm)

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26

    Duk Bolong, Besar (274 X 183 Cm) Letak Lubang Di Tengah (23 X 10)
    Duk Bolong, Kecil
    Duk Bolong, Sedang
    Handuk Bayi
    Handuk Kecil (60 X 40 Cm)
    Kain Penutup Meja Mayo
    Kasur
    Kursi Roda
    Lap Untuk Mandi Pasien
    Pispot Anak
    Pispot Dewasa
    Pispot Fraktur/Immobilisasi
    Pispot Pria/Urinal
    Perlak, Tebal Lunak (200 X 90 Cm)
    Sarung Bantal
    Selimut
    Selimut Bayi
    Sikat Tangan
    Sprei
    Sprei Kecil/Steek Laken
    Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan

    Ruangan Sterilisasi
    * Set Sterilisasi
    1 Autoclave
    2 Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Masker
    2 Larutan Klorin 0,5%
    3 Sarung Tangan Rumah Tangga Dari Lateks
    * Perlengkapan
    1 Apron/Celemek Karet
    2 Duk Pembungkus Alat
    3 Ember Plastik Untuk Merendam Alat
    4 Lemari Alat Untuk Alat Yang Sudah Steril
    5 Sikat Pembersih Alat
    6 Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan
    JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS
    * Puskesmas Keliling
    1 Alat Pemasang IUD
    2 Alat Pemasang, Norplant

    Naikli

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3

    rol
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box

    Disesuaikan
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    10
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    10
    buah
    20
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    5
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    4
    buah

    1
    3

    buah
    buah

    1
    box
    Disesuaikan
    5
    pasang
    3
    20
    3
    1
    5
    2

    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    set
    set

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    1
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    3
    4
    5
    6
    7

    Naikli

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup


    Bein Lurus Besar
    Bein Lurus Kecil
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)

    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Generator Set mini dengan daya Output Maks. 0.85KVA/850 Watt,


    Voltage AC 220 V/1 Phase/DC 12V/8.3A, Kapasitas Tangki
    Gunting Bedah Standar, Lengkung
    Gunting Pembalut (Lister)
    Irigator Dengan Konektor Nilon, Lurus
    Kaca Mulut Datar No.4
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Klem/Penjepit Porsio, 25 cm (Schroder)
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    LCD Projector dengan Pencahayaan Minimal 2000 Lumen
    Mangkok untuk Larutan
    Mangkuk untuk larutan (Dappen glas)
    Meteran
    Microphone Tanpa Kabel
    Palu Pengukur Reflek

    unit

    2
    2
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23

    24 Pemutar VCD/DVD dan Karaoke yang Kompatibel dengan Berbagai


    Media
    25 Pengukur Panjang Bayi dan Tinggi Badan anak
    26 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Distal)
    27 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Mesial)
    28 Penumpat Plastis
    29 Pen Lancet
    30 Pinset Anatomis, 14,5 cm
    31 Pinset Anatomis, 18
    32 Pinset Gigi
    33 Pompa Payudara / Breast Pump
    34 Scaller , Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    35 Scaller , Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    36 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    37 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    38 Scaller Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    39 Semprit Untuk Telinga dan Luka
    40 Semprit, Air
    41 Semprit, Gliserin
    42 Silinder Korentang Kecil
    43 Skalpel Tangkai Pisau Operasi
    44 Skalpel, Mata Pisau Bedah (No.10)
    45 Sonde Bengkok
    46 Sonde lurus
    47 Sonde Uterus/ Penduga
    48 Spalk
    49 Spatula Pengaduk Semen Gigi
    50 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    51 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    52 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    53 Sphygmomanometer dewasa
    54 Sphygmomanometer anak
    55 Sterilisator Portable
    56 Stetoskop Dewasa
    57 Stetoskop Anak
    58 Stetoskop Janin
    59 Stereo Sound System
    60 Sudip Lidah Logam, Panjang 12 cm
    61 Sudip Lidah Logam, Panjang 16,5 cm
    62 Tandu Lipat
    63 Tang Pencabut Akar Gigi Atas Bentuk Bayonet
    64 Tang Pencabut Akar Gigi Depan Atas

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Tang Pencabut Akar Gigi Seri dan Sisa Akar Bawah


    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Atas
    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kanan
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kiri
    Tang Pencabut Gigi Geraham Besar Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Atas
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Kecil dan Taring Bawah
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    Termometer Anak
    Termometer Dewasa
    Timbangan Bayi / Timbangan Dacin
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Silk
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromik Catgut
    Disposible Syringe 3cc
    Folley Kateter
    Kain Balut segitiga
    Kapas
    Kasa
    Masker
    Mixing Pad
    Plester
    Sabun tangan atau antiseptik
    Sarung tangan
    Semen glass ionomer
    Perlengkapan
    Botol Mulut Lebar
    Botol Mulut Sempit dengan Tutup Ulir
    Celemek Plastik Lampu senter Penggerus Obat
    Gelas Pengukur (16 Oz/500 ml)
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pompa Payudara untuk Asi
    Standar Waskom, Tunggal
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)

    9 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)


    10 Toples Kapas/Kasa Steril
    11 Waskom Cuci
    B

    Puskesmas Pembantu
    I. Set Pemeriksaan Umum di Puskesmas Pembantu
    1 Aligator Forsceps P.247
    2 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17

    Corong Telinga/Spekulum Telinga P.241, Ukuran Kecil, Besar, Sedang


    Duk Bolong, Sedang
    Emesis basin/Nierbeken besar
    Gunting Bedah Standar, Lurus
    Gunting Benang
    Gunting Pembalut, Lister
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    Lampu senter untuk periksa/pen light
    Meja Instrumen/Alat
    Pengukur tinggi badan
    Pengukur panjang badan
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Anatomis, 14,5 cm

    Naikli

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1

    buah
    buah

    2
    2

    buah
    buah

    set

    2
    1
    2
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Pinset Anatomis, 18 cm
    19 Pinset Bayonet P.245
    20 Pinset Bedah 18 cm
    21 Pinset Bedah, 14,5 cm
    22 Silinder Korentang Steril
    23 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    24 Sphygmomanometer dewasa
    25 Standar infus
    26 Sterilisator
    27 Stetoskop
    28 Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 cm
    29 Tempat Tidur Periksa Dan Perlengkapannya
    30 Termometer
    31 Timbangan Dewasa
    32 Timbangan Bayi
    33 Torniket karet
    34 Tromol Kasa/Kain Steril (125 x 120 mm)
    II. Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu*
    III. Set Pemeriksaan Kesehatan Anak*
    IV. Set Pelayanan KB*
    V. Set Pemeriksaan Laboratorium Sederhana
    Alat pemeriksaan Hb POCT
    1 Tes Celup Glucoprotein Urin
    2 Tes Celup hCG (tes kehamilan)
    3 Tes Golongan Darah
    4 Kulkas (penyimpan reagen, vaksin dan obat)
    VI. Bahan Habis Pakai
    1 Benang Silk
    2 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    3 Chromic Catgut
    4 Disposable Syringe, 1 cc
    5 Disposable Syringe, 10 cc
    6 Disposable Syringe, 3 cc
    7 Disposable Syringe, 5 cc
    8 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    9 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    10 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    11 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    12 Kateter, Karet Nomor 10 (Nelaton)
    13 Kateter, Karet Nomor 14 (Nelaton)
    14 Pelilit Kapas/Cotton Aplicator
    15 Sabun Tangan atau Sabun Cair Antiseptik
    16 Sarung Tangan
    17 Selang Karet untuk Anus
    18 Semprit, Gliserin
    19 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Nomor 10)
    VII. Perlengkapan
    1 Handuk Kecil untuk Lap Tangan
    2 Kasur
    3 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    4 Pispot
    5 Sikat Tangan
    6 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    7 Steek Laken (Sprei Kecil)
    8 Tempat Sampah Tertutup
    9 Toples Kapas/Kasa Steril
    VIII. Meubelair
    1 Kursi Kerja
    2 Lemari Peralatan
    3 Meja Tulis biro
    X. Pencatatan dan Pelaporan
    1 Buku register pelayanan
    2 Formulir Informed Consent
    3 Formulir lainnya sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    4 Formulir laporan
    5 Formulir rujukan ke Puskesmas

    Naikli

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    2
    2
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    3
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Naikli

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    N. PERALATAN UNTUK PELAYANAN LUAR GEDUNG PUSKESMAS

    1. Kit Keperawatan Kesehatan Masyarakat (PHN Kit)*


    I. Set Keperawatan Kesehatan Masyarakat

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    1
    2
    3
    4
    5
    6

    1
    1
    2
    3
    4
    1
    2

    Alat Test Darah Portable / rapid diagnostic test ( Hb, Gula darah, Asam
    Urat, Kolesterol)
    Bak Instrumen dilengkapi Tutup
    Gunting Angkat Jahitan
    Gunting Iris Lurus
    Gunting Jaringan
    Gunting Verband
    Klem Arteri
    Kom Iodine
    Kom Kapas Steril
    Kom dilengkapi tutup
    Nierbeken
    Palu Reflex
    Peak Flow Meter
    Pen lancet
    Penlight
    Pinset Anatomis
    Pinset Cirurgis
    Sphygmomanometer Dewasa dan anak
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Termometer
    Timbangan Badan Dewasa
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat tenun perawatan luka
    Alkohol 70% kemasan botol 100 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Blood Lancet kemasan box isi 25 buah
    Handscrub kemasan botol 500 ml
    Kasa Hidrofil Steril uk 16 cm x 16 cm kemasan dos isi 16 lembar
    Masker
    NaCl 0,9 % kemasan botol 500 ml
    Pembalut (gulung) hidrofil 4 m x 5 cm
    Plester
    Povidon Iodida larutan 10% kemasan botol 60 ml
    Refill Strip Asam Urat kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Glukosa kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Haemoglobin Darah kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Kolesterol kemasan isi 25 strip
    Rivanol kemasan botol 300 ml
    Sarung Tangan Non Steril
    Sarung Tangan Steril
    Sudip Lidah
    III. Perlengkapan
    Duk Biasa
    Duk Bolong
    Meteran Gulung
    Perlak Besar
    Perlak Kecil
    Tas Kanvas tempat kit
    2. Kit Imunisasi
    I. Kit Imunisasi
    Vaksin Carrier
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml
    Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Vaksin
    III. Perlengkapan
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Tas Kanvas tempat kit

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    botol
    box
    box
    botol
    dos
    buah
    botol
    rol
    rol
    botol
    buah
    buah
    buah
    buah
    botol
    pasang
    pasang
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    unit

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    3. Kit UKS
    I. Kit UKS
    Garpu Tala 512 HZ/ 1024 HZ / 2084 HZ
    Palu pengukur refleks
    Pengait serumen
    Pengukur tinggi badan
    Pinhole
    Snellen, alat untuk pemeriksaan visus
    Speculum hidung (Lempert)
    Speculum telinga dengan ukuran kecil, sedang, besar
    Stetoskop
    Sudip lidah, logam panjang 12 cm
    Sphygmomanometer dengan manset anak dan dewasa
    Thermometer klinis
    Tes buta warna (ISHIHARA)
    Timbangan dewasa
    Torniket Karet
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Pen Light
    Tempat Alkohol
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Waskom Cekung
    Tas Kanvas tempat kit

    4. Kit UKGS
    I. Kit UKGS
    1 Atraumatic Restorative Treatmen (ART)
    * Enamel Access Cutter
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)

    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16

    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)


    * Double Ended Applier and Carver 1 buah
    * Spatula Plastik 1 buah
    * Hatchet 1 buah
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Kursi Gigi Lapangan
    Kaca mulut nomor 4 tanpa tangkai
    Penumpat Plastis
    Pinset Gigi
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    Skeler, Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    Skeler, Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Tang Pencabutan Anak (1 Set)
    * Tang Gigi Anterior Rahang Atas

    Naikli

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    5
    5
    1
    5
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    17
    18
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    * Tang Molar Rahang Atas


    * Tang Molar Susu Rahang Atas
    * Tang Gigi Anterior Rahang Bawah
    * Tang Molar Rahang Bawah
    * Tang Sisa Akar Rahang Bawah
    Sterilisator (Pressure Cooker)
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    II. Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodine
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Alkohol
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Pantom Model Gigi
    Gambar Anatomi Gigi
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Tas Kanvas tempat kit
    5. Kit BIDAN
    I. Kit BIDAN
    Alat Penghisap Lendir DeLee / Bulb
    Alat Penghisap Lendir Elektrik
    Bak Instrumen dengan tutup
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Bengkok Kecil
    Bengkok Besar
    Doppler
    Gunting Benang
    Gunting Episiotomi
    Gunting Verband
    Gunting Tali Pusat
    Pemeriksaan Hb
    Klem Pean/ Klem Tali Pusat
    Korcher Tang
    1/2 Klem Korcher/ Pemecah Ketuban
    Lancet
    Mangkok untuk Larutan
    Meteran
    Palu Refleks
    Penjepit Uterus
    Pelvimeter Obstetrik
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Lingkar Kepala
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Tinggi Badan (Microtoise)
    Pinset Anatomi Pendek
    Pinset Anatomi Panjang
    Pinset Bedah
    Pisau Pencukur
    Pita Pengukur Lila
    Penutup Mata (Okluder)
    Stetoskop Janin
    Stetoskop Neonatus
    Sudip lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam panjang 16,5 cm
    Sonde mulut
    Sonde Uterus/Penduga
    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar

    Naikli

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    1

    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil


    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    Stetoskop
    Silinder Korentang Steril
    Spekulum Vagina (Sims)
    Tabung untuk bilas vagina
    Tampon Tang
    Termometer Dahi dan Telinga
    Thermometer digital
    Termometer Dewasa
    Tensimeter Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Timbangan Bayi
    Toples Kapas / Kasa Steril
    Torniket Karet
    Tromol Kasa / Kain Steril
    Resusitasi Dewasa beserta masker
    Resusitasi Bayi beserta masker
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Weight baby scale + tray for 20 kg
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromic Catgut
    Cairan NaCl
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Disposable Syringe, 10 cc
    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi no. 23 dan 25
    Kasa
    Kapas
    Kateter Karet
    Lidi kapas
    Masker
    Pelumas
    Sarung tangan
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Tes kehamilan strip
    Ultrasonic gel 250 ml
    Umbilical cord klem plastik
    II. Perlengkapan
    Duk steril kartun
    Kotak Penyimpan Jarum atau Pisau Bekas
    Senter + baterai besar
    Sarung Tangan Karet untuk Mencuci Alat
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    Stop Watch
    Tas tahan air tempat kit
    Tempat Kain Kotor
    Tempat Plasenta
    6. Kit Posyandu
    I. Kit Posyandu
    Alat Permainan Edukatif
    Food Model
    Gunting perban
    Timbangan Bayi
    Timbangan Dacin dan perlengkapannya
    Timbangan Dewasa
    Termometer Anak
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol

    Naikli

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    5
    5
    1
    1
    5
    5
    5
    5

    botol
    botol
    pak
    pak
    dus
    dus
    dus
    dus

    set

    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    50
    1
    2

    gulung
    pak
    buah
    buah
    pak
    buah
    buah
    buah
    tetes
    buah
    pak

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    pasang
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    unit
    set
    unit
    buah

    botol

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin


    Kasa steril
    Kapas
    Perban
    Plester
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    1 Tas kanvas tempat kit

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    1
    2
    3
    4
    5

    7. Kit Kesehatan Lingkungan


    I. Set Kesehatan Lingkungan
    5000 photo meter
    Botol sampel air bermulut lebar
    Botol sampel air berpemberat
    Cakram (kekeruhan kolam renang)
    Comparator untuk mengukur (iron, magnese, nitrat, nitrit, total
    hardness, total dissolved solid)
    Digital chlorin test kit
    Digital Ph meter
    Thermometer
    Turbidity meter
    Tabung pengukur kekeruhan
    Komparator untuk mengukur chlor (chlor meter)
    Pengukur colinesterase (cholisterase kit)
    Pengukur kelembaban (hygrometer)
    Alat untuk pengukur jumlah cacing dalam tanah (Soil test kit)
    Alat pengukur kebutuhan nutrisi rumah tangga
    Alat pengukur kontaminasi makanan dan minuman (food sanitation kit)
    Fly sweep net (fly griil)
    Pipet tetes
    Pisau pemotong yang steril
    Penangkap nyamuk dan larva (surveillance vector kit)
    Alat pemberantasan sarang nyamuk
    II. Perlengkapan
    Sendok tahan karat
    Boks pendingin, tahan dingin selama 7 hari (cool box)
    Selang pipa plastik diameter 0,25 inchi
    Jerigen (wadah, sampel)
    Tas tahan air tempat kit

    Naikli

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    1
    kotak
    1
    kotak
    1
    roll
    1
    roll
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    KEMBALI KE MENU
    ENTRI KABUPATEN/KOTA LAIN
    KABUPATEN ALOR
    NO
    A
    1

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    STANDAR

    Naikliu
    Naikliu
    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    BAIK

    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    4
    Buah
    4
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    0
    2
    0
    0
    1
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    2
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    PUSKESMAS
    Ruang Pemeriksaan Umum
    * Alat Kesehatan
    1 Anuskop
    2 Baki logam tempat alat steril bertutup
    3 Bingkai uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    4 Buku Ishihara Tes
    5 Corong telinga/Speculum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    6 Emesis basin /Nierbeken besar
    7 Garputala 512 Hz, 1024 Hz, 2084 Hz
    8 Handle kaca laring
    9 Handle kaca nasopharing
    10 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    11 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    12 Kaca pembesar untuk diagnostik
    13 Lampu kepala/Head Lamp + Adaptor AC/DC
    14 Lampu senter untuk periksa/pen light
    15 Lensa uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    16 Lup binokuler (lensa pembesar) 3-5 Dioptri
    17 Metline ( pengukur lingkar pinggang )
    18 Opthalmoscope
    19 Otoscope
    20 Palu reflex
    21 Pelilit kapas/Cotton applicator
    22 Skinfold calliper
    23 Snellen Chart 2 jenis (E Chart + Alphabet Chart)
    24 Spekulum vagina (cocor bebek) sedang
    25 Spekulum hidung dewasa
    26 Sphygmomanometer untuk dewasa
    27 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    29 Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    30 Termometer untuk dewasa 1 buah
    31 Timbangan dewasa
    32 Tonometer Schiotz
    * Bahan Habis Pakai
    1 Alkohol
    2 Povidone Iodine
    3 Podofilin Tinctura 25%
    4 Kapas
    5 Kasa non steril
    6 Kasa steril
    7 Masker wajah
    8 Sabun tangan atau antiseptic
    9 Sarung tangan steril
    10 Sarung tangan non steril
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom cuci tangan
    3 Kasur
    4 Lampu spiritus
    5 Lemari alat
    6 Meja instrumen
    7 Meteran tinggi badan
    8 Perlak
    9 Pispot
    10 Sarung bantal
    11 Seprei

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    Naikliu
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    12 Sikat untuk membersihkan peralatan


    13 Stop Watch

    1
    1

    buah
    buah

    0
    0

    14 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup

    buah

    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3
    3
    2
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    Set
    Set
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    buah

    3
    3
    3
    3
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    Ruangan Tindakan dan Ruangan Gawat Darurat


    * Set Tindakan Medis/Gawat Darurat
    1 Baki logam tempat alat steril tertutup
    2 Collar Brace/Neck Collar anak
    3 Collar Brace/Neck Collar dewasa
    4 Corong telinga/Spekulum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    5 Doppler
    6 Dressing Forceps
    7 EKG
    8 Emesis Basin/ Nierbeken besar
    9 Forceps Aligator
    10 Forceps Bayonet
    11 Guedel Airway (Oropharingeal Airway)
    12 Gunting bedah standar, lengkung
    13 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tajam
    14 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tumpul
    15 Gunting bedah standar, lengkung ujung tumpul/tumpul
    16 Gunting bedah standar, lurus ujung tumpul/tumpul
    17 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tajam
    18 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tumpul
    19 Gunting pembalut
    20 Gunting pembuka jahitan
    21 Handle kaca laring
    22 Handle kaca nasopharing
    23 Hooked probes
    24 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    25 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    26 Kait dan kuret serumen
    27 Kanula hidung anak
    28 Kanula hidung dewasa
    29 Klem arteri 14 cm (Kocher)
    30
    Klem arteri, 12 cm lengkung, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    31 Klem arteri, 12 cm lengkung, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    32 Klem arteri, 12 cm lurus, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    33 Klem arteri, 12 cm lurus, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    34 Klem arteri, 12 cm lurus (kelly)
    35 Klem/pemegang jarum jahit, 18 cm (MayoHegar)
    36 Korentang, lengkung, penjepit alat steril (23 cm)
    37 Korentang, penjepit sponge
    38 Kursi roda
    39 Lampu kepala
    40 Laringoskop anak
    41 Laringoskop dewasa
    42 Laringoskop neonatus bilah lurus
    43 Magill Forceps
    44 Nebulizer
    45 Otoskop
    46 Palu reflex
    47 Pinset alat, bengkok (Remky)
    48 Pinset anatomis, 14,5 cm
    49 Pinset anatomis, 18 cm
    50 Pinset bedah, 14,5 cm
    51 Pinset bedah, 18 cm
    52 Pinset epilasi
    53 Pinset telinga
    54 Pinset insisi Hordeolum/ Chalazion 1 buah 1 buah
    55 Resusitator anak-anak & sungkup
    56 Resusitator dewasa & sungkup
    57 Resusitator neonatus & sungkup

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    81
    82
    83
    *

    Retraktor, pembuka kelopak mata


    Semprit gliserin
    Silinder korentang steril
    Skalpel, tangkai pisau operasi
    Spalk
    Spekulum hidung
    Spekulum mata
    Sphygmomanometer untuk anak
    Sphygmomanometer untuk dewasa
    Stand lamp untuk tindakan
    Standar infus
    Steteskop anak
    Steteskop dewasa
    Steteskop janin/Laenac
    Suction pump (alat penghisap)
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    Tabung oksigen dan regulator
    Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    Termometer anak
    Termometer dewasa
    Timbangan anak
    Timbangan dewasa
    Tissue Forceps
    Torniket karet
    Usungan (brankar )
    Bahan Habis Pakai

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Abocath/wing needle No. 20


    Abocath/wing needle No. 23
    Abocath/wing needle No. 26
    Abocath/wing needle No.18
    Alkohol
    Anestesi topikal tetes mata
    Benang chromic catgut
    Benang silk
    Cairan desinfektan/Povidone Iodine
    Disposable syringe 1 cc
    Disposable syringe 10 cc
    Disposable syringe 2,5 - 3 cc
    Disposable syringe 5 cc
    Disposable syringe 50 cc
    Endotracheal tube ( ETT ) 2.5
    Endotracheal tube ( ETT ) 3
    Endotracheal tube ( ETT ) 4
    Goggle
    Infus set/ intra vena set dewasa
    Infus set/intra vena set anak
    Jarum jahit untuk operasi mata, lingkaran
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran, penampang bulat
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran, penampang bulat
    Kapas
    Kasa non steril
    Kasa steril
    Kateter Foley ukuran 5-8 French
    Kateter karet No. 10 (Nelaton)
    Kateter karet No. 12 (Nelaton)
    Kateter karet No. 14 (Nelaton)
    Lubricant gel
    Masker wajah
    Micropore surgical tape
    Mucous suction, silikon Nomor 8 dan 10
    Nasogastric Tube/selang lambung ( 3,5,8 )
    Pelilit kapas/Cotton applicator

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    4
    4
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Naikliu
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    4
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    tube
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Sabun tangan atau antiseptic


    Sarung tangan non steril
    Sarung tangan steril
    Selang karet untuk anus
    Skapel, mata pisau bedah besar
    Skapel,mata pisau bedah kecil
    Verban elastic
    Water based gel untuk EKG dan Doppler
    Perlengkapan
    Bak instrument tertutup
    Bantal
    Celemek plastic
    Dorongan tabung oksigen dengan tali pengaman
    Duk bolong, sedang
    Jam/timer
    Kain balut segitiga ( mitella )
    Kasur
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Lemari alat
    Lemari obat
    Mangkok untuk larutan
    Meja instrumen/alat
    Perlak plastic
    Sarung bantal
    Seprei
    Sikat tangan
    Sikat untuk membersihkan peralatan
    Stop Watch

    20 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Toples kapas/Kasa steril
    22 Tromol kasa/Kain steril 25 X 120 mm
    23 Waskom bengkok
    24 Waskom cekung
    25 Waskom cuci
    3

    Ruangan Kesehatan Ibu, Anak (KIA), KB, dan Imunisasi


    * Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu
    1 1/2 Klem Korcher
    2 Anuskop
    3 Bak Instrumen dengan tutup
    4 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    5 Doppler
    6 Gunting Benang
    7 Gunting Verband
    8 Korcher Tang
    9 Mangkok untuk Larutan
    10 Meja Instrumen / Alat
    11 Meja Periksa Ginekologi dan kursi pemeriksa
    12 Palu Refleks
    13 Pen Lancet
    14 Pinset Anatomi Panjang
    15 Pinset Anatomi Pendek
    16 Pinset Bedah
    17 Silinder Korentang Steril
    18 Sonde mulut
    19 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    20 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    21 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    22 Spekulum Vagina (Sims)
    23 Sphygmomanometer Dewasa
    24 Stand Lamp untuk tindakan
    25 Stetoskop Dewasa
    26 Stetoskop Janin / Fetoscope
    27 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 16,5 cm

    STANDAR

    Naikliu
    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    BAIK

    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    tube
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    5
    1
    2
    1
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1
    4
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    1
    0
    1
    3
    0
    0
    0
    1
    7
    1
    1
    1
    0
    1
    2
    0
    0
    0
    1
    1
    1
    1
    0
    0
    1
    1
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    32
    33
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    *
    1
    2
    3
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Tampon Tang
    Tempat Tidur Periksa
    Termometer Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Set Pemeriksaan Kesehatan Anak
    Alat Pengukur Panjang Bayi 1 buah 1 buah
    Flowmeter anak (high flow) 1 buah 1 buah
    Flowmeter neonatus (low flow) 1 buah 1 buah
    Lampu periksa 1 buah 1 buah
    Pengukur lingkar kepala 1 buah 1 buah
    Pengukur tinggi badan anak 1 buah 1 buah
    Sphygmomanometer dan manset anak
    Stetoskop pediatric 1 buah 1 buah
    Termometer Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan bayi 1 buah 1 buah
    Set Pelayanan KB
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 1 buah 1 buah
    Implant Kit 1 buah 1 buah
    IUD Kit 1 buah 1 buah
    Set Imunisasi
    Vaccine carrier
    Vaccine Refrigerator
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Cairan Desinfektan
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Kain Steril
    Kapas
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Lidi kapas Steril
    Lubrikan gel 1 tube 1 tube
    Masker
    Podofilin Tinctura 25%
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Sarung tangan
    Perlengkapan
    Ari timer
    Bantal
    Baskom Cuci Tangan
    Celemek Plastik
    Duk Bolong, Sedang
    Kasur
    Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Meteran (untuk mengukur tinggi Fundus)
    Perlak
    Pispot
    Pita Pengukur Lila
    Pompa Payudara untuk ASI
    Sarung Bantal
    Selimut
    Seprei
    Set Tumbuh Kembang Anak
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan

    20 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Tirai
    22 Toples Kapas / Kasa Steril
    23 Tromol Kasa / Kain Steril

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1

    buah
    buah

    Naikliu
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    3
    1
    2
    1
    0
    1
    0
    0
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    0
    1
    1
    2
    0
    4
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    24 Waskom Bengkok Kecil
    A. KESEHATAN IBU & KB
    1 Buku KIA
    2 Buku Kohort Ibu
    3 Buku Register Ibu
    4 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang
    diberikan
    5 Formulir Informed Consent
    6 Formulir Laporan
    7 Formulir Rujukan
    B. KESEHATAN ANAK
    1 Bagan Dinding MTBS
    2 Bagan MTBS
    3 Buku register Bayi
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir

    Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak


    Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)
    Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    Laporan Kesehatan Bayi
    Pencatatan Balita Sakit umur 2 bulan sampai 5 tahun
    Pencatatan Bayi Muda umur kurang dari 2 bulan

    10
    Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    11 Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Bayi
    12 Register Kohort Anak Balita
    13 Register Kohort Bayi
    C. IMUNISASI
    1 Formulir lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    2 Formulir laporan
    4

    Ruangan Persalinan
    1 Bak instrumen tertutup besar (Obgin)
    2 Bak instrumen tertutup kecil
    3 Bak instrumen tertutup Medium
    4 Doppler
    5 Doyeri Probe Lengkung
    6 Endotracheal Tube Dewasa 2,5
    7 Endotracheal Tube Dewasa 3
    8 Endotracheal Tube Dewasa 4
    9 Gunting Benang
    10 Gunting Episiotomi
    11 Gunting Iris Lengkung
    12 Gunting Operasi Lurus
    13 Gunting Tali Pusat
    14 Klem Fenster/Klem Ovum
    15 Klem Kasa (Korentang)
    16 Klem Kelly/Klem Kocher Lurus
    17 Klem Linen Backhauss
    18 Klem Mosquito Halsted Lengkung
    19 Klem Mosquito Halsted Lurus
    20 Klem Pemasang Klip Hegenbarth
    21 Lampu Periksa Halogen
    22 Masker Oksigen + Kanula Nasal Dewasa
    23 Meja Instrumen
    24 Needle Holder Matheiu
    25 Pelvimeter Obstetrik
    26 Pinset Jaringan (Sirurgis)
    27 Pinset Jaringan Semken
    28 Pinset Kasa (Anatomis)
    29 Resusitator Dewasa
    30 Retraktor Finsen Tajam
    31 Setengah Kocher
    32 Skalpel No. 3
    33 Skalpel No. 4
    34 Spekulum (Sims) Besar

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    Naikliu
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK
    0
    0

    Disesuaikan

    1
    1

    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0
    0
    0
    1
    1
    1

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0
    0
    0
    0

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah

    0
    0
    1
    0
    0
    0
    0
    0
    1
    1
    1
    0
    0
    0
    0
    0
    2
    1
    0
    4
    1
    3
    1
    4
    0
    0
    0
    0
    0
    1
    1
    1
    0
    2
    0
    1
    0
    0
    1
    0
    0
    0

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    2
    2
    3
    1
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Spekulum (Sims) Kecil


    Spekulum (Sims) Medium
    Spekulum Cocor Bebek Grave Besar
    Spekulum Cocor Bebek Grave Kecil
    Spekulum Cocor Bebek Grave Medium
    Standar infus
    Stetoskop Dewasa
    Stetoskop Janin/ Fetoscope
    Stilet untuk Pemasangan ETT
    Tabung Oksigen dan Regulator
    Tempat Klem Kasa (Korentang)
    Tempat Tidur Periksa (examination bed)
    Tempat Tidur untuk Persalinan
    Tensimeter dewasa
    Termometer Dewasa
    Set Insersi dan Ekstraksi AKDR
    Aligator Ekstraktor AKDR
    Gunting Mayo CVD
    Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight)
    Klem Penarik Benang AKDR
    Sonde Uterus Sims
    Tenakulum Schroeder
    Set Resusitasi Bayi
    Baby Suction Pump portable
    Endotracheal Tube 2,5
    Endotracheal Tube 3
    Endotracheal Tube 3,5
    Endotracheal Tube 4
    Infant T piece resuscitator dengan PEEP
    Infant T piece System
    Laringoskop Neonatus Bilah Lurus (3 ukuran)
    Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant Radiant Warmer)
    Oxygen Concentrator 1 buah 1 buah
    Penghisap Lendir DeLee (neonatus) 1 buah 1 buah
    Pompa Penghisap Lendir Elektrik 1 buah 1 buah
    Stetoskop Duplex Neonatus 1 buah 1 buah
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Desinfektan
    Gelang Bayi
    Infus Set Dewasa

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27

    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi nomor 23 dan 25
    Jarum Jahit Tajam
    Jarum Jahit Tumpul
    Kantong Urin
    Kapas
    Kateter Folley dewasa
    Kateter Nelaton
    Kateter intravena 16 G
    Kateter intravena 18 G
    Kateter Intravena 20 G
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    Nasogastric Tube Dewasa
    Nasogastric Tube Dewasa 5
    Pembalut
    Pengikat tali pusat
    Plester Non Woven
    Sabun Cair untuk Cuci Tangan
    Sarung Tangan
    Sarung Tangan Panjang (Manual Plasenta)
    Sarung Tangan Steril
    Spuit disposable (steril) 20 ml

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    set
    set
    buah
    buah

    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Naikliu
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    set

    0
    0
    0
    0
    0
    1
    1
    0
    0
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    1
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    set

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    28
    29
    30
    31
    32
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11

    Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml


    Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    Three-way Stopcock (steril)
    Perlengkapan
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Mangkok Iodin
    Pengukur panjang bayi
    Pengukur Tinggi Badan (microtoise)
    Pisau Pencukur
    Timbangan bayi
    Timbangan Dewasa
    Tromol Kasa
    Waskom Bengkok Ukuran 30 cm
    Waskom Bengkok Ukuran 23 cm

    Ruangan Rawat Pasca Persalinan


    * Set Perawatan Pasca Persalinan
    1 ARI Timer
    2 Boks Bayi
    3 Sphygmomanometer Dewasa
    4 Standar infus
    5 Stetoskop Anak
    6 Tabung Oksigen dan Regulator
    7 Tempat Tidur Dewasa
    8 Termometer Anak
    9 Termometer Dewasa
    10 Timbangan Bayi
    * Bahan Habis Pakai
    1 Infus Set Dewasa
    2 Kantong Urin
    3 Kasa Non Steril
    4 Kasa Steril
    5 Kateter Folley dewasa
    6 Kateter intravena 16 G
    7 Kateter intravena 18 G
    8 Kateter Intravena 20 G
    9 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    10 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    11 Sarung Tangan
    12 Sarung Tangan Steril
    13 Spuit disposable (steril) 20 ml
    14 Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml
    15 Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    16 Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    17 Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom Kecil
    3 Handuk Pembungkus Neonatus
    4 Kantong Metode Kanguru sesuai ukuran neonatus
    5 Kasur
    6 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    7 Lemari Obat
    8 Lemari Alat
    9 Lemari Kecil Pasien
    10 Perlak
    11 Pispot
    12 Pompa Payudara untuk ASI
    13 Sarung Bantal
    14 Selimut Bayi
    15 Selimut Dewasa
    16 Seprei
    17 Set Tumbuh Kembang Anak

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah

    2
    set
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    set
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah

    Naikliu
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    1
    1
    0
    1
    2
    0
    1
    2
    2
    2
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    19 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka
    penutup
    20 Toples Kapas / Kasa Steril
    21 Tromol Kasa / Kain Steril
    22 Waskom Bengkok Kecil

    Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut


    * Set Kesehatan Gigi & Mulut
    1 Atraumatic Restorative Treatment (ART)
    - Enamel Access Cutter
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)
    - Double Ended Applier and Carver
    - Spatula Plastik
    - Hatchet
    - Batu Asah
    2 Bein Lurus Besar
    3 Bein Lurus Kecil
    Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece (Kecepatan
    4 Tinggi) (round, inverted dan fissure)

    14
    15
    16
    17

    Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan Rendah)


    (round, inverted dan fissure)
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 cm )
    Handpiece Contra Angle
    Handpiece Straight
    Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri dari:
    - Kursi Gigi
    - Cuspidor Unit
    - Meja Instrumen
    - Foot Controller untuk Hand Piece
    - Kompresor Oilless 1 PK
    Jarum exterpasi
    Jarum K-File (15-40)
    Jarum K-File (45-80)
    Light Curing

    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Mikromotor dengan Straight dan Contra Angle Hand Piece (Low Speed
    Micro Motor portable)
    Pelindung Jari
    Pemegang Matriks (Matrix Holder)
    Penahan Lidah
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal)
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial)
    Penumpat Plastis
    Periodontal Probe
    Penumpat Semen Berujung Dua
    Pinset Gigi
    Polishing Bur
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hook)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Ultrasonik
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Spatula Pengaduk Semen Ionomer

    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    Naikliu
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    buah

    buah

    2
    2
    2

    buah
    buah
    buah

    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    buah

    5
    5
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    1
    0
    0
    1
    1
    1
    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39 Set Tang Pencabutan Dewasa (set) :
    - Tang gigi anterior rahang atas dewasa
    - Tang gigi premolar rahang atas
    - Tang gigi molar kanan rahang atas
    - Tang gigi molar kiri rahang atas
    - Tang gigi molar 3 rahang atas
    - Tang sisa akar gigi anterior rahang atas
    - Tang sisa akar gigi posterior rahang atas
    - Tang gigi anterior dan premolar rahang bawah
    - Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri
    - Tang gigi molar 3 rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    40 Set Tang pencabutan gigi anak :
    - Tang gigi anterior rahang atas
    - Tang molar rahang atas
    - Tang molar susu rahang atas
    - Tang sisa akar rahang atas
    - Tang gigi anterior rahang bawah
    - Tang molar rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    41 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Besar)
    42 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Kecil)
    43 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    44 Tangkai kaca mulut
    * Perlengkapan
    1 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    2 Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    3 Lampu Spiritus Isi 120 cc
    4 Lemari peralatan
    5 Lempeng Kaca Pengaduk Semen
    6 Needle Destroyer
    7 Silinder Korentang Steril
    8 Sterilisator kering
    9 Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    10 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 70 mm)
    11 Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    12 Waskom Bengkok (Neirbeken)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    2 Sabun tangan atau antiseptic
    3 Kasa
    4 Benang Silk
    5 Chromik Catgut
    6 Alkohol
    7 Kapas
    8 Masker
    9 Sarung tangan

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Ruangan Promosi Kesehatan


    * Set Promosi Kesehatan
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15

    Alat Peraga Cara Menyusui yang Benar (Boneka dan fantom payudara)
    Alat Permainan Edukatif (APE)
    Biblioterapi
    Boneka Bayi
    Buletin Board / Papan Informasi
    Cetakan Jamban
    Cetakan Sumur Gali (Cicin)
    Komputer dan Printer
    Fantom Gigi Anak
    Fantom Gigi Dewasa
    Fantom Mata Ukuran Asli
    Fantom Mata Ukuran Besar (Fiberglass)
    Fantom Panggul Wanita
    Flip Chart dan Stand
    Food Model

    Naikliu
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    1
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    1
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    1
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    paket

    1
    paket
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    unit
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    paket

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4

    Gambar Anatomi Gigi


    Gambar Anatomi Mata
    Gambar Anatomi Mata 60 x 90
    Gambar Panggul Laki-Laki
    Kamera Foto / Handy Camp
    Laptop
    Layar ukuran 1 x 1,5 M / Screen
    Leaflet-Leaflet
    Megaphone / Public Address System
    Papan Tulis Putih
    Poster-Poster
    Proyektor / LCD Proyektor
    Radio Kaset/ Tape Recorder
    Televisi dan Antena 1 unit 1 unit
    VCD/ DVD Player 1 unit 1 unit
    Wireless System / Amplifier & Wireless Microphone
    Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan Tangan
    Cairan Desinfektan Ruangan
    Perlengkapan
    Kabel Tambahan, @ 20 m
    Portable Generator
    Tempat Sampah Tertutup
    Lemari alat

    Ruangan ASI
    * Set ASI
    1 Breast pump
    * Bahan Habis Pakai
    1 Cairan Desinfektan Tangan
    2 Cairan Desinfektan Ruangan
    * Perlengkapan
    1 Tempat Sampah Tertutup
    2 Waskom
    3 Waslap
    Laboratorium
    * Set Laboratorium
    1 Batang Pengaduk
    2 Beker, Gelas
    3 Botol Pencuci
    4 Corong Kaca (5 cm)
    5 Erlenmeyer, Gelas
    6 Fotometer
    7 Gelas Pengukur (100 cc)
    8 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    9 Gelas Pengukur (100 cc)
    10 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    11 Lemari Es
    12 Mikroskop Binokuler
    13 Pipet Mikro 5-50, 100-200, 500-1000 ul
    14 Pipet Berskala (Vol 1 cc)
    15 Pipet Berskala (Vol 10 cc)
    16 Pipet Tetes (Pipet Pasteur)
    17 Pot Spesimen Dahak Mulut Lebar
    18 Pot Spesimen Urine (Mulut Lebar)
    19 Rotator Plate
    20 Sentrifuse Listrik
    21 Sentrifuse Mikrohematokrit
    22 Tip Pipet (Kuning dan Biru)
    23 Tabung Kapiler Mikrohematokrit
    24 Tabung Reaksi (12 mm)
    25 Tabung Reaksi dengan tutup karet gabus
    26 Tabung Sentrifus Tanpa Skala
    27 Telly Counter
    28 Termometer 0 50 Celcius

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    unit
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    2
    1

    unit
    unit
    buah
    buah

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah

    3
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    3
    Buah
    12
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    12
    Buah
    6
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    Naikliu
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK
    0
    0
    0
    0
    0
    1
    0
    0
    0
    1
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    1
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    10

    11

    Urinometer (Alat Pengukur Berat Jenis Urine)


    Wadah Aquades
    Westergren Set (Tabung Laju Endap Darah)
    Bahan Habis Pakai
    Blood Lancet dengan Autoklik
    Kawat Asbes
    Kertas Lakmus
    Kertas Saring
    Kaca Objek
    Kaca Penutup (Dek Glass)
    Penghisap Karet (Aspirator)
    Perlengkapan
    Kaki Tiga
    Lampu Spiritus
    Pembendung
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pensil Kaca
    Pemanas/Penangas dengan Air
    Rak Pengering
    Rak Pewarna Kaca Preparat
    Rak Tabung Reaksi
    Stopwatch
    Sengkelit / Ose
    Sikat Tabung Reaksi
    Timer

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    3

    Buah
    Buah
    Buah

    Naikliu
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1

    buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    1
    1
    0
    0
    1
    0
    1
    1
    1
    1
    0
    1
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    buah

    Ruangan Farmasi
    * Set Farmasi
    1 Analitical Balance (Timbangan Mikro)
    2 Batang Pengaduk
    3 Corong
    4 Cawan Penguap Porselen (d.5-15cm)
    5 Gelas Pengukur 10mL, 100mL dan 250mL
    6 Gelas Piala 100mL, 500mL dan 1L
    7 Higrometer
    8 Mortir (d. 5-10cm dan d.10-15cm) + stamper
    9 Pipet Berskala
    10 Spatel logam
    11 Shaker
    12 Termometer skala 100
    * Bahan Habis Pakai
    1 Etiket
    2 Kertas Perkamen
    3 Wadah Pengemas dan Pembungkus untuk Penyerahan Obat
    * Perlengkapan
    1 Alat Pemanas yang Sesuai
    2 Botol Obat dan Labelnya
    3 Lemari pendingin
    4 Lemari
    Rak
    untuk Menyimpan
    ObatPsikotropika dan Bahan Obat
    Lemari dan
    untuk
    Penyimpanan
    Narkotika,
    Berbahaya Lainnya
    5
    6 Rak tempat pengeringan alat

    Disesuaikan

    Ruangan Rawat Inap


    * Set Rawat Inap
    1 Ari Sound Timer
    2 Baki Instrumen Bertutup
    3 Bak Instrumen Bertutup 30 X 30 Cm
    4 Bisturi No 10
    5 Brankar
    6 Gunting Lengkung, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    7 Gunting Lengkung, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    8 Gunting Lurus, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    9 Gunting Lurus, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    10 Gunting Mayo Lurus/Lengkung
    11 Gunting Pembuka Jahitan, Lurus

    1
    1
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    kotak
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    12
    13
    14
    15
    16

    Kaca Pembesar
    Kanula Hidung
    Kateter, Selang Penghisap Lendir Bayi
    Kauter
    Klem Agrave, 14 Mm (Isi 100)

    17

    Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    18 Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Tanpa Gigi (Halstead-Mosquito)
    19
    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    *

    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Tanpa Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit Dengan Kunci (Baraquer)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Klem/Pemegang Silet (Barraquer)
    Klem/Penjepit Kain (Kocher-Backhaus)/Duk klem
    Klep Pengatur Oksigen Dengan Humidifer
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster) 3 buah
    Inkubator Bayi
    Lampu Periksa
    Lampu Senter
    Manset Anak; Dengan Velecro
    Manset Dewasa
    Meja Instrumen, Mayo Berstandar
    Meja Instrumen/Alat
    Nebulizer
    Pinset Anatomis, 14,5 Cm
    Pinset Anatomis, 18 Cm
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Bedah, 14,5 Cm
    Pinset Bedah, 18 Cm
    Resusitator Untuk Dewasa
    Resusitator For Infant
    Selang Oksigen
    Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    Spalk
    Sphygmomanometer
    Standar Infus
    Standar Waskom, Tunggal
    Standar Waskom, Ganda
    Stetoskop Infant
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Suction Pump
    Sonde Dengan Mata, 14,5 Cm
    Sonde Pengukur Dalam Luka
    Tabung Oksigen 6 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung Oksigen 1 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung/Sungkup Untuk Resusitasi
    Termometer Infant
    Termometer Dewasa
    Tempat Tidur Rawat Inap
    Tempat Tidur Rawat Inap Untuk Anak
    Torniket Karet
    Tromol Kasa/Kain Steril (125 X 120 Mm)
    Tromol Kasa/Kain Steril (150 X 150 Mm)
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Waskom Cuci
    Wing Needle
    Bahan Habis Pakai

    1 Cairan Antiseptik/Antimikroba (Klorheksidin Glukonat 2-4%, Alkohol 6090%)

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    Naikliu
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    buah

    buah

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    5
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    6
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    Disesuaikan

    NO

    12

    13

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Benang Cat Gut (15 Cm) / Rol / Kaset


    Disposable Syringe, 1 Cc
    Disposable Syringe, 3 Cc
    Disposable Syringe, 5 Cc
    Disposable Syringe, 10 Cc
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Kapas
    Masker
    Plester
    Sarung Tangan , Nomor 6 Steril dan Non steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non Steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non steril
    Perlengkapan
    Bantal
    Dorongan Untuk Tabung Oksigen
    Duk Biasa, Besar (274 X 183 Cm)
    Duk Biasa, Kecil (91 X 114 Cm)
    Duk Biasa, Sedang (91 X 98 Cm)

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26

    Duk Bolong, Besar (274 X 183 Cm) Letak Lubang Di Tengah (23 X 10)
    Duk Bolong, Kecil
    Duk Bolong, Sedang
    Handuk Bayi
    Handuk Kecil (60 X 40 Cm)
    Kain Penutup Meja Mayo
    Kasur
    Kursi Roda
    Lap Untuk Mandi Pasien
    Pispot Anak
    Pispot Dewasa
    Pispot Fraktur/Immobilisasi
    Pispot Pria/Urinal
    Perlak, Tebal Lunak (200 X 90 Cm)
    Sarung Bantal
    Selimut
    Selimut Bayi
    Sikat Tangan
    Sprei
    Sprei Kecil/Steek Laken
    Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan

    Ruangan Sterilisasi
    * Set Sterilisasi
    1 Autoclave
    2 Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Masker
    2 Larutan Klorin 0,5%
    3 Sarung Tangan Rumah Tangga Dari Lateks
    * Perlengkapan
    1 Apron/Celemek Karet
    2 Duk Pembungkus Alat
    3 Ember Plastik Untuk Merendam Alat
    4 Lemari Alat Untuk Alat Yang Sudah Steril
    5 Sikat Pembersih Alat
    6 Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan
    JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS
    * Puskesmas Keliling
    1 Alat Pemasang IUD
    2 Alat Pemasang, Norplant

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3

    rol
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box

    Naikliu
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    Disesuaikan
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    1
    0
    0
    0

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    10
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    10
    buah
    20
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    5
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    4
    buah

    1
    3

    buah
    buah

    1
    box
    Disesuaikan
    5
    pasang
    3
    20
    3
    1
    5
    2

    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    set
    set

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    3
    4
    5
    6
    7

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    Naikliu
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup


    Bein Lurus Besar
    Bein Lurus Kecil
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)

    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0

    Generator Set mini dengan daya Output Maks. 0.85KVA/850 Watt,


    Voltage AC 220 V/1 Phase/DC 12V/8.3A, Kapasitas Tangki
    Gunting Bedah Standar, Lengkung
    Gunting Pembalut (Lister)
    Irigator Dengan Konektor Nilon, Lurus
    Kaca Mulut Datar No.4
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Klem/Penjepit Porsio, 25 cm (Schroder)
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    LCD Projector dengan Pencahayaan Minimal 2000 Lumen
    Mangkok untuk Larutan
    Mangkuk untuk larutan (Dappen glas)
    Meteran
    Microphone Tanpa Kabel
    Palu Pengukur Reflek

    unit

    2
    2
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23

    24 Pemutar VCD/DVD dan Karaoke yang Kompatibel dengan Berbagai


    Media
    25 Pengukur Panjang Bayi dan Tinggi Badan anak
    26 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Distal)
    27 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Mesial)
    28 Penumpat Plastis
    29 Pen Lancet
    30 Pinset Anatomis, 14,5 cm
    31 Pinset Anatomis, 18
    32 Pinset Gigi
    33 Pompa Payudara / Breast Pump
    34 Scaller , Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    35 Scaller , Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    36 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    37 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    38 Scaller Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    39 Semprit Untuk Telinga dan Luka
    40 Semprit, Air
    41 Semprit, Gliserin
    42 Silinder Korentang Kecil
    43 Skalpel Tangkai Pisau Operasi
    44 Skalpel, Mata Pisau Bedah (No.10)
    45 Sonde Bengkok
    46 Sonde lurus
    47 Sonde Uterus/ Penduga
    48 Spalk
    49 Spatula Pengaduk Semen Gigi
    50 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    51 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    52 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    53 Sphygmomanometer dewasa
    54 Sphygmomanometer anak
    55 Sterilisator Portable
    56 Stetoskop Dewasa
    57 Stetoskop Anak
    58 Stetoskop Janin
    59 Stereo Sound System
    60 Sudip Lidah Logam, Panjang 12 cm
    61 Sudip Lidah Logam, Panjang 16,5 cm
    62 Tandu Lipat
    63 Tang Pencabut Akar Gigi Atas Bentuk Bayonet
    64 Tang Pencabut Akar Gigi Depan Atas

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Tang Pencabut Akar Gigi Seri dan Sisa Akar Bawah


    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Atas
    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kanan
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kiri
    Tang Pencabut Gigi Geraham Besar Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Atas
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Kecil dan Taring Bawah
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    Termometer Anak
    Termometer Dewasa
    Timbangan Bayi / Timbangan Dacin
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Silk
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromik Catgut
    Disposible Syringe 3cc
    Folley Kateter
    Kain Balut segitiga
    Kapas
    Kasa
    Masker
    Mixing Pad
    Plester
    Sabun tangan atau antiseptik
    Sarung tangan
    Semen glass ionomer
    Perlengkapan
    Botol Mulut Lebar
    Botol Mulut Sempit dengan Tutup Ulir
    Celemek Plastik Lampu senter Penggerus Obat
    Gelas Pengukur (16 Oz/500 ml)
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pompa Payudara untuk Asi
    Standar Waskom, Tunggal
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)

    9 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)


    10 Toples Kapas/Kasa Steril
    11 Waskom Cuci
    B

    Puskesmas Pembantu
    I. Set Pemeriksaan Umum di Puskesmas Pembantu
    1 Aligator Forsceps P.247
    2 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17

    Corong Telinga/Spekulum Telinga P.241, Ukuran Kecil, Besar, Sedang


    Duk Bolong, Sedang
    Emesis basin/Nierbeken besar
    Gunting Bedah Standar, Lurus
    Gunting Benang
    Gunting Pembalut, Lister
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    Lampu senter untuk periksa/pen light
    Meja Instrumen/Alat
    Pengukur tinggi badan
    Pengukur panjang badan
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Anatomis, 14,5 cm

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    Naikliu
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1

    buah
    buah

    2
    2

    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    set

    2
    1
    2
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Pinset Anatomis, 18 cm
    19 Pinset Bayonet P.245
    20 Pinset Bedah 18 cm
    21 Pinset Bedah, 14,5 cm
    22 Silinder Korentang Steril
    23 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    24 Sphygmomanometer dewasa
    25 Standar infus
    26 Sterilisator
    27 Stetoskop
    28 Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 cm
    29 Tempat Tidur Periksa Dan Perlengkapannya
    30 Termometer
    31 Timbangan Dewasa
    32 Timbangan Bayi
    33 Torniket karet
    34 Tromol Kasa/Kain Steril (125 x 120 mm)
    II. Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu*
    III. Set Pemeriksaan Kesehatan Anak*
    IV. Set Pelayanan KB*
    V. Set Pemeriksaan Laboratorium Sederhana
    Alat pemeriksaan Hb POCT
    1 Tes Celup Glucoprotein Urin
    2 Tes Celup hCG (tes kehamilan)
    3 Tes Golongan Darah
    4 Kulkas (penyimpan reagen, vaksin dan obat)
    VI. Bahan Habis Pakai
    1 Benang Silk
    2 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    3 Chromic Catgut
    4 Disposable Syringe, 1 cc
    5 Disposable Syringe, 10 cc
    6 Disposable Syringe, 3 cc
    7 Disposable Syringe, 5 cc
    8 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    9 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    10 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    11 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    12 Kateter, Karet Nomor 10 (Nelaton)
    13 Kateter, Karet Nomor 14 (Nelaton)
    14 Pelilit Kapas/Cotton Aplicator
    15 Sabun Tangan atau Sabun Cair Antiseptik
    16 Sarung Tangan
    17 Selang Karet untuk Anus
    18 Semprit, Gliserin
    19 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Nomor 10)
    VII. Perlengkapan
    1 Handuk Kecil untuk Lap Tangan
    2 Kasur
    3 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    4 Pispot
    5 Sikat Tangan
    6 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    7 Steek Laken (Sprei Kecil)
    8 Tempat Sampah Tertutup
    9 Toples Kapas/Kasa Steril
    VIII. Meubelair
    1 Kursi Kerja
    2 Lemari Peralatan
    3 Meja Tulis biro
    X. Pencatatan dan Pelaporan
    1 Buku register pelayanan
    2 Formulir Informed Consent
    3 Formulir lainnya sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    4 Formulir laporan
    5 Formulir rujukan ke Puskesmas

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    2
    2
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    3
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Naikliu
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    Naikliu
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    N. PERALATAN UNTUK PELAYANAN LUAR GEDUNG PUSKESMAS

    0
    0

    1. Kit Keperawatan Kesehatan Masyarakat (PHN Kit)*


    I. Set Keperawatan Kesehatan Masyarakat

    0
    0

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    1
    2
    3
    4
    5
    6

    1
    1
    2
    3
    4
    1
    2

    Alat Test Darah Portable / rapid diagnostic test ( Hb, Gula darah, Asam
    Urat, Kolesterol)
    Bak Instrumen dilengkapi Tutup
    Gunting Angkat Jahitan
    Gunting Iris Lurus
    Gunting Jaringan
    Gunting Verband
    Klem Arteri
    Kom Iodine
    Kom Kapas Steril
    Kom dilengkapi tutup
    Nierbeken
    Palu Reflex
    Peak Flow Meter
    Pen lancet
    Penlight
    Pinset Anatomis
    Pinset Cirurgis
    Sphygmomanometer Dewasa dan anak
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Termometer
    Timbangan Badan Dewasa
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat tenun perawatan luka
    Alkohol 70% kemasan botol 100 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Blood Lancet kemasan box isi 25 buah
    Handscrub kemasan botol 500 ml
    Kasa Hidrofil Steril uk 16 cm x 16 cm kemasan dos isi 16 lembar
    Masker
    NaCl 0,9 % kemasan botol 500 ml
    Pembalut (gulung) hidrofil 4 m x 5 cm
    Plester
    Povidon Iodida larutan 10% kemasan botol 60 ml
    Refill Strip Asam Urat kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Glukosa kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Haemoglobin Darah kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Kolesterol kemasan isi 25 strip
    Rivanol kemasan botol 300 ml
    Sarung Tangan Non Steril
    Sarung Tangan Steril
    Sudip Lidah
    III. Perlengkapan
    Duk Biasa
    Duk Bolong
    Meteran Gulung
    Perlak Besar
    Perlak Kecil
    Tas Kanvas tempat kit
    2. Kit Imunisasi
    I. Kit Imunisasi
    Vaksin Carrier
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml
    Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Vaksin
    III. Perlengkapan
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Tas Kanvas tempat kit

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    botol
    box
    box
    botol
    dos
    buah
    botol
    rol
    rol
    botol
    buah
    buah
    buah
    buah
    botol
    pasang
    pasang
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    unit

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    3. Kit UKS
    I. Kit UKS
    Garpu Tala 512 HZ/ 1024 HZ / 2084 HZ
    Palu pengukur refleks
    Pengait serumen
    Pengukur tinggi badan
    Pinhole
    Snellen, alat untuk pemeriksaan visus
    Speculum hidung (Lempert)
    Speculum telinga dengan ukuran kecil, sedang, besar
    Stetoskop
    Sudip lidah, logam panjang 12 cm
    Sphygmomanometer dengan manset anak dan dewasa
    Thermometer klinis
    Tes buta warna (ISHIHARA)
    Timbangan dewasa
    Torniket Karet
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Pen Light
    Tempat Alkohol
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Waskom Cekung
    Tas Kanvas tempat kit

    4. Kit UKGS
    I. Kit UKGS
    1 Atraumatic Restorative Treatmen (ART)
    * Enamel Access Cutter
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)

    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16

    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)


    * Double Ended Applier and Carver 1 buah
    * Spatula Plastik 1 buah
    * Hatchet 1 buah
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Kursi Gigi Lapangan
    Kaca mulut nomor 4 tanpa tangkai
    Penumpat Plastis
    Pinset Gigi
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    Skeler, Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    Skeler, Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Tang Pencabutan Anak (1 Set)
    * Tang Gigi Anterior Rahang Atas

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    Naikliu
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    5
    5
    1
    5
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    17
    18
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    * Tang Molar Rahang Atas


    * Tang Molar Susu Rahang Atas
    * Tang Gigi Anterior Rahang Bawah
    * Tang Molar Rahang Bawah
    * Tang Sisa Akar Rahang Bawah
    Sterilisator (Pressure Cooker)
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    II. Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodine
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Alkohol
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Pantom Model Gigi
    Gambar Anatomi Gigi
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Tas Kanvas tempat kit
    5. Kit BIDAN
    I. Kit BIDAN
    Alat Penghisap Lendir DeLee / Bulb
    Alat Penghisap Lendir Elektrik
    Bak Instrumen dengan tutup
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Bengkok Kecil
    Bengkok Besar
    Doppler
    Gunting Benang
    Gunting Episiotomi
    Gunting Verband
    Gunting Tali Pusat
    Pemeriksaan Hb
    Klem Pean/ Klem Tali Pusat
    Korcher Tang
    1/2 Klem Korcher/ Pemecah Ketuban
    Lancet
    Mangkok untuk Larutan
    Meteran
    Palu Refleks
    Penjepit Uterus
    Pelvimeter Obstetrik
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Lingkar Kepala
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Tinggi Badan (Microtoise)
    Pinset Anatomi Pendek
    Pinset Anatomi Panjang
    Pinset Bedah
    Pisau Pencukur
    Pita Pengukur Lila
    Penutup Mata (Okluder)
    Stetoskop Janin
    Stetoskop Neonatus
    Sudip lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam panjang 16,5 cm
    Sonde mulut
    Sonde Uterus/Penduga
    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Naikliu
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    1

    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil


    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    Stetoskop
    Silinder Korentang Steril
    Spekulum Vagina (Sims)
    Tabung untuk bilas vagina
    Tampon Tang
    Termometer Dahi dan Telinga
    Thermometer digital
    Termometer Dewasa
    Tensimeter Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Timbangan Bayi
    Toples Kapas / Kasa Steril
    Torniket Karet
    Tromol Kasa / Kain Steril
    Resusitasi Dewasa beserta masker
    Resusitasi Bayi beserta masker
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Weight baby scale + tray for 20 kg
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromic Catgut
    Cairan NaCl
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Disposable Syringe, 10 cc
    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi no. 23 dan 25
    Kasa
    Kapas
    Kateter Karet
    Lidi kapas
    Masker
    Pelumas
    Sarung tangan
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Tes kehamilan strip
    Ultrasonic gel 250 ml
    Umbilical cord klem plastik
    II. Perlengkapan
    Duk steril kartun
    Kotak Penyimpan Jarum atau Pisau Bekas
    Senter + baterai besar
    Sarung Tangan Karet untuk Mencuci Alat
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    Stop Watch
    Tas tahan air tempat kit
    Tempat Kain Kotor
    Tempat Plasenta
    6. Kit Posyandu
    I. Kit Posyandu
    Alat Permainan Edukatif
    Food Model
    Gunting perban
    Timbangan Bayi
    Timbangan Dacin dan perlengkapannya
    Timbangan Dewasa
    Termometer Anak
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    Naikliu
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    5
    5
    1
    1
    5
    5
    5
    5

    botol
    botol
    pak
    pak
    dus
    dus
    dus
    dus

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    set

    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    50
    1
    2

    gulung
    pak
    buah
    buah
    pak
    buah
    buah
    buah
    tetes
    buah
    pak

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    pasang
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    unit
    set
    unit
    buah

    botol

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin


    Kasa steril
    Kapas
    Perban
    Plester
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    1 Tas kanvas tempat kit

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    1
    2
    3
    4
    5

    7. Kit Kesehatan Lingkungan


    I. Set Kesehatan Lingkungan
    5000 photo meter
    Botol sampel air bermulut lebar
    Botol sampel air berpemberat
    Cakram (kekeruhan kolam renang)
    Comparator untuk mengukur (iron, magnese, nitrat, nitrit, total
    hardness, total dissolved solid)
    Digital chlorin test kit
    Digital Ph meter
    Thermometer
    Turbidity meter
    Tabung pengukur kekeruhan
    Komparator untuk mengukur chlor (chlor meter)
    Pengukur colinesterase (cholisterase kit)
    Pengukur kelembaban (hygrometer)
    Alat untuk pengukur jumlah cacing dalam tanah (Soil test kit)
    Alat pengukur kebutuhan nutrisi rumah tangga
    Alat pengukur kontaminasi makanan dan minuman (food sanitation kit)
    Fly sweep net (fly griil)
    Pipet tetes
    Pisau pemotong yang steril
    Penangkap nyamuk dan larva (surveillance vector kit)
    Alat pemberantasan sarang nyamuk
    II. Perlengkapan
    Sendok tahan karat
    Boks pendingin, tahan dingin selama 7 hari (cool box)
    Selang pipa plastik diameter 0,25 inchi
    Jerigen (wadah, sampel)
    Tas tahan air tempat kit

    STANDAR

    Naikliu
    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    BAIK

    1
    botol
    1
    kotak
    1
    kotak
    1
    roll
    1
    roll
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1

    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    KEMBALI KE MENU
    ENTRI KABUPATEN/KOTA LAIN
    KABUPATEN ALOR
    NO
    A
    1

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    STANDAR

    Naikliu

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    RINGAN

    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    4
    Buah
    4
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    PUSKESMAS
    Ruang Pemeriksaan Umum
    * Alat Kesehatan
    1 Anuskop
    2 Baki logam tempat alat steril bertutup
    3 Bingkai uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    4 Buku Ishihara Tes
    5 Corong telinga/Speculum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    6 Emesis basin /Nierbeken besar
    7 Garputala 512 Hz, 1024 Hz, 2084 Hz
    8 Handle kaca laring
    9 Handle kaca nasopharing
    10 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    11 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    12 Kaca pembesar untuk diagnostik
    13 Lampu kepala/Head Lamp + Adaptor AC/DC
    14 Lampu senter untuk periksa/pen light
    15 Lensa uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    16 Lup binokuler (lensa pembesar) 3-5 Dioptri
    17 Metline ( pengukur lingkar pinggang )
    18 Opthalmoscope
    19 Otoscope
    20 Palu reflex
    21 Pelilit kapas/Cotton applicator
    22 Skinfold calliper
    23 Snellen Chart 2 jenis (E Chart + Alphabet Chart)
    24 Spekulum vagina (cocor bebek) sedang
    25 Spekulum hidung dewasa
    26 Sphygmomanometer untuk dewasa
    27 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    29 Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    30 Termometer untuk dewasa 1 buah
    31 Timbangan dewasa
    32 Tonometer Schiotz
    * Bahan Habis Pakai
    1 Alkohol
    2 Povidone Iodine
    3 Podofilin Tinctura 25%
    4 Kapas
    5 Kasa non steril
    6 Kasa steril
    7 Masker wajah
    8 Sabun tangan atau antiseptic
    9 Sarung tangan steril
    10 Sarung tangan non steril
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom cuci tangan
    3 Kasur
    4 Lampu spiritus
    5 Lemari alat
    6 Meja instrumen
    7 Meteran tinggi badan
    8 Perlak
    9 Pispot
    10 Sarung bantal
    11 Seprei

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    STANDAR

    Naikliu

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    RINGAN

    12 Sikat untuk membersihkan peralatan


    13 Stop Watch

    1
    1

    buah
    buah

    0
    0

    14 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup

    buah

    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3
    3
    2
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    Set
    Set
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    buah

    3
    3
    3
    3
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    Ruangan Tindakan dan Ruangan Gawat Darurat


    * Set Tindakan Medis/Gawat Darurat
    1 Baki logam tempat alat steril tertutup
    2 Collar Brace/Neck Collar anak
    3 Collar Brace/Neck Collar dewasa
    4 Corong telinga/Spekulum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    5 Doppler
    6 Dressing Forceps
    7 EKG
    8 Emesis Basin/ Nierbeken besar
    9 Forceps Aligator
    10 Forceps Bayonet
    11 Guedel Airway (Oropharingeal Airway)
    12 Gunting bedah standar, lengkung
    13 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tajam
    14 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tumpul
    15 Gunting bedah standar, lengkung ujung tumpul/tumpul
    16 Gunting bedah standar, lurus ujung tumpul/tumpul
    17 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tajam
    18 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tumpul
    19 Gunting pembalut
    20 Gunting pembuka jahitan
    21 Handle kaca laring
    22 Handle kaca nasopharing
    23 Hooked probes
    24 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    25 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    26 Kait dan kuret serumen
    27 Kanula hidung anak
    28 Kanula hidung dewasa
    29 Klem arteri 14 cm (Kocher)
    30
    Klem arteri, 12 cm lengkung, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    31 Klem arteri, 12 cm lengkung, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    32 Klem arteri, 12 cm lurus, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    33 Klem arteri, 12 cm lurus, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    34 Klem arteri, 12 cm lurus (kelly)
    35 Klem/pemegang jarum jahit, 18 cm (MayoHegar)
    36 Korentang, lengkung, penjepit alat steril (23 cm)
    37 Korentang, penjepit sponge
    38 Kursi roda
    39 Lampu kepala
    40 Laringoskop anak
    41 Laringoskop dewasa
    42 Laringoskop neonatus bilah lurus
    43 Magill Forceps
    44 Nebulizer
    45 Otoskop
    46 Palu reflex
    47 Pinset alat, bengkok (Remky)
    48 Pinset anatomis, 14,5 cm
    49 Pinset anatomis, 18 cm
    50 Pinset bedah, 14,5 cm
    51 Pinset bedah, 18 cm
    52 Pinset epilasi
    53 Pinset telinga
    54 Pinset insisi Hordeolum/ Chalazion 1 buah 1 buah
    55 Resusitator anak-anak & sungkup
    56 Resusitator dewasa & sungkup
    57 Resusitator neonatus & sungkup

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    81
    82
    83
    *

    Retraktor, pembuka kelopak mata


    Semprit gliserin
    Silinder korentang steril
    Skalpel, tangkai pisau operasi
    Spalk
    Spekulum hidung
    Spekulum mata
    Sphygmomanometer untuk anak
    Sphygmomanometer untuk dewasa
    Stand lamp untuk tindakan
    Standar infus
    Steteskop anak
    Steteskop dewasa
    Steteskop janin/Laenac
    Suction pump (alat penghisap)
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    Tabung oksigen dan regulator
    Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    Termometer anak
    Termometer dewasa
    Timbangan anak
    Timbangan dewasa
    Tissue Forceps
    Torniket karet
    Usungan (brankar )
    Bahan Habis Pakai

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Abocath/wing needle No. 20


    Abocath/wing needle No. 23
    Abocath/wing needle No. 26
    Abocath/wing needle No.18
    Alkohol
    Anestesi topikal tetes mata
    Benang chromic catgut
    Benang silk
    Cairan desinfektan/Povidone Iodine
    Disposable syringe 1 cc
    Disposable syringe 10 cc
    Disposable syringe 2,5 - 3 cc
    Disposable syringe 5 cc
    Disposable syringe 50 cc
    Endotracheal tube ( ETT ) 2.5
    Endotracheal tube ( ETT ) 3
    Endotracheal tube ( ETT ) 4
    Goggle
    Infus set/ intra vena set dewasa
    Infus set/intra vena set anak
    Jarum jahit untuk operasi mata, lingkaran
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran, penampang bulat
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran, penampang bulat
    Kapas
    Kasa non steril
    Kasa steril
    Kateter Foley ukuran 5-8 French
    Kateter karet No. 10 (Nelaton)
    Kateter karet No. 12 (Nelaton)
    Kateter karet No. 14 (Nelaton)
    Lubricant gel
    Masker wajah
    Micropore surgical tape
    Mucous suction, silikon Nomor 8 dan 10
    Nasogastric Tube/selang lambung ( 3,5,8 )
    Pelilit kapas/Cotton applicator

    STANDAR

    Naikliu

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    4
    4
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    4
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    tube
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Sabun tangan atau antiseptic


    Sarung tangan non steril
    Sarung tangan steril
    Selang karet untuk anus
    Skapel, mata pisau bedah besar
    Skapel,mata pisau bedah kecil
    Verban elastic
    Water based gel untuk EKG dan Doppler
    Perlengkapan
    Bak instrument tertutup
    Bantal
    Celemek plastic
    Dorongan tabung oksigen dengan tali pengaman
    Duk bolong, sedang
    Jam/timer
    Kain balut segitiga ( mitella )
    Kasur
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Lemari alat
    Lemari obat
    Mangkok untuk larutan
    Meja instrumen/alat
    Perlak plastic
    Sarung bantal
    Seprei
    Sikat tangan
    Sikat untuk membersihkan peralatan
    Stop Watch

    20 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Toples kapas/Kasa steril
    22 Tromol kasa/Kain steril 25 X 120 mm
    23 Waskom bengkok
    24 Waskom cekung
    25 Waskom cuci
    3

    Ruangan Kesehatan Ibu, Anak (KIA), KB, dan Imunisasi


    * Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu
    1 1/2 Klem Korcher
    2 Anuskop
    3 Bak Instrumen dengan tutup
    4 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    5 Doppler
    6 Gunting Benang
    7 Gunting Verband
    8 Korcher Tang
    9 Mangkok untuk Larutan
    10 Meja Instrumen / Alat
    11 Meja Periksa Ginekologi dan kursi pemeriksa
    12 Palu Refleks
    13 Pen Lancet
    14 Pinset Anatomi Panjang
    15 Pinset Anatomi Pendek
    16 Pinset Bedah
    17 Silinder Korentang Steril
    18 Sonde mulut
    19 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    20 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    21 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    22 Spekulum Vagina (Sims)
    23 Sphygmomanometer Dewasa
    24 Stand Lamp untuk tindakan
    25 Stetoskop Dewasa
    26 Stetoskop Janin / Fetoscope
    27 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 16,5 cm

    STANDAR

    Naikliu

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    RINGAN

    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    tube
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    5
    1
    2
    1
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1
    4
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    32
    33
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    *
    1
    2
    3
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Tampon Tang
    Tempat Tidur Periksa
    Termometer Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Set Pemeriksaan Kesehatan Anak
    Alat Pengukur Panjang Bayi 1 buah 1 buah
    Flowmeter anak (high flow) 1 buah 1 buah
    Flowmeter neonatus (low flow) 1 buah 1 buah
    Lampu periksa 1 buah 1 buah
    Pengukur lingkar kepala 1 buah 1 buah
    Pengukur tinggi badan anak 1 buah 1 buah
    Sphygmomanometer dan manset anak
    Stetoskop pediatric 1 buah 1 buah
    Termometer Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan bayi 1 buah 1 buah
    Set Pelayanan KB
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 1 buah 1 buah
    Implant Kit 1 buah 1 buah
    IUD Kit 1 buah 1 buah
    Set Imunisasi
    Vaccine carrier
    Vaccine Refrigerator
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Cairan Desinfektan
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Kain Steril
    Kapas
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Lidi kapas Steril
    Lubrikan gel 1 tube 1 tube
    Masker
    Podofilin Tinctura 25%
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Sarung tangan
    Perlengkapan
    Ari timer
    Bantal
    Baskom Cuci Tangan
    Celemek Plastik
    Duk Bolong, Sedang
    Kasur
    Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Meteran (untuk mengukur tinggi Fundus)
    Perlak
    Pispot
    Pita Pengukur Lila
    Pompa Payudara untuk ASI
    Sarung Bantal
    Selimut
    Seprei
    Set Tumbuh Kembang Anak
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan

    20 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Tirai
    22 Toples Kapas / Kasa Steril
    23 Tromol Kasa / Kain Steril

    STANDAR

    Naikliu

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1

    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    24 Waskom Bengkok Kecil
    A. KESEHATAN IBU & KB
    1 Buku KIA
    2 Buku Kohort Ibu
    3 Buku Register Ibu
    4 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang
    diberikan
    5 Formulir Informed Consent
    6 Formulir Laporan
    7 Formulir Rujukan
    B. KESEHATAN ANAK
    1 Bagan Dinding MTBS
    2 Bagan MTBS
    3 Buku register Bayi
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir

    Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak


    Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)
    Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    Laporan Kesehatan Bayi
    Pencatatan Balita Sakit umur 2 bulan sampai 5 tahun
    Pencatatan Bayi Muda umur kurang dari 2 bulan

    10
    Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    11 Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Bayi
    12 Register Kohort Anak Balita
    13 Register Kohort Bayi
    C. IMUNISASI
    1 Formulir lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    2 Formulir laporan
    4

    Ruangan Persalinan
    1 Bak instrumen tertutup besar (Obgin)
    2 Bak instrumen tertutup kecil
    3 Bak instrumen tertutup Medium
    4 Doppler
    5 Doyeri Probe Lengkung
    6 Endotracheal Tube Dewasa 2,5
    7 Endotracheal Tube Dewasa 3
    8 Endotracheal Tube Dewasa 4
    9 Gunting Benang
    10 Gunting Episiotomi
    11 Gunting Iris Lengkung
    12 Gunting Operasi Lurus
    13 Gunting Tali Pusat
    14 Klem Fenster/Klem Ovum
    15 Klem Kasa (Korentang)
    16 Klem Kelly/Klem Kocher Lurus
    17 Klem Linen Backhauss
    18 Klem Mosquito Halsted Lengkung
    19 Klem Mosquito Halsted Lurus
    20 Klem Pemasang Klip Hegenbarth
    21 Lampu Periksa Halogen
    22 Masker Oksigen + Kanula Nasal Dewasa
    23 Meja Instrumen
    24 Needle Holder Matheiu
    25 Pelvimeter Obstetrik
    26 Pinset Jaringan (Sirurgis)
    27 Pinset Jaringan Semken
    28 Pinset Kasa (Anatomis)
    29 Resusitator Dewasa
    30 Retraktor Finsen Tajam
    31 Setengah Kocher
    32 Skalpel No. 3
    33 Skalpel No. 4
    34 Spekulum (Sims) Besar

    STANDAR

    Naikliu

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    RUSAK
    RINGAN

    0
    0

    Disesuaikan

    1
    1

    0
    0

    buah
    buah

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0
    0
    0
    0

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    2
    2
    3
    1
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Spekulum (Sims) Kecil


    Spekulum (Sims) Medium
    Spekulum Cocor Bebek Grave Besar
    Spekulum Cocor Bebek Grave Kecil
    Spekulum Cocor Bebek Grave Medium
    Standar infus
    Stetoskop Dewasa
    Stetoskop Janin/ Fetoscope
    Stilet untuk Pemasangan ETT
    Tabung Oksigen dan Regulator
    Tempat Klem Kasa (Korentang)
    Tempat Tidur Periksa (examination bed)
    Tempat Tidur untuk Persalinan
    Tensimeter dewasa
    Termometer Dewasa
    Set Insersi dan Ekstraksi AKDR
    Aligator Ekstraktor AKDR
    Gunting Mayo CVD
    Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight)
    Klem Penarik Benang AKDR
    Sonde Uterus Sims
    Tenakulum Schroeder
    Set Resusitasi Bayi
    Baby Suction Pump portable
    Endotracheal Tube 2,5
    Endotracheal Tube 3
    Endotracheal Tube 3,5
    Endotracheal Tube 4
    Infant T piece resuscitator dengan PEEP
    Infant T piece System
    Laringoskop Neonatus Bilah Lurus (3 ukuran)
    Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant Radiant Warmer)
    Oxygen Concentrator 1 buah 1 buah
    Penghisap Lendir DeLee (neonatus) 1 buah 1 buah
    Pompa Penghisap Lendir Elektrik 1 buah 1 buah
    Stetoskop Duplex Neonatus 1 buah 1 buah
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Desinfektan
    Gelang Bayi
    Infus Set Dewasa

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27

    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi nomor 23 dan 25
    Jarum Jahit Tajam
    Jarum Jahit Tumpul
    Kantong Urin
    Kapas
    Kateter Folley dewasa
    Kateter Nelaton
    Kateter intravena 16 G
    Kateter intravena 18 G
    Kateter Intravena 20 G
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    Nasogastric Tube Dewasa
    Nasogastric Tube Dewasa 5
    Pembalut
    Pengikat tali pusat
    Plester Non Woven
    Sabun Cair untuk Cuci Tangan
    Sarung Tangan
    Sarung Tangan Panjang (Manual Plasenta)
    Sarung Tangan Steril
    Spuit disposable (steril) 20 ml

    STANDAR

    Naikliu

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    set
    set
    buah
    buah

    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    set

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    set

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    28
    29
    30
    31
    32
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11

    Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml


    Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    Three-way Stopcock (steril)
    Perlengkapan
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Mangkok Iodin
    Pengukur panjang bayi
    Pengukur Tinggi Badan (microtoise)
    Pisau Pencukur
    Timbangan bayi
    Timbangan Dewasa
    Tromol Kasa
    Waskom Bengkok Ukuran 30 cm
    Waskom Bengkok Ukuran 23 cm

    Ruangan Rawat Pasca Persalinan


    * Set Perawatan Pasca Persalinan
    1 ARI Timer
    2 Boks Bayi
    3 Sphygmomanometer Dewasa
    4 Standar infus
    5 Stetoskop Anak
    6 Tabung Oksigen dan Regulator
    7 Tempat Tidur Dewasa
    8 Termometer Anak
    9 Termometer Dewasa
    10 Timbangan Bayi
    * Bahan Habis Pakai
    1 Infus Set Dewasa
    2 Kantong Urin
    3 Kasa Non Steril
    4 Kasa Steril
    5 Kateter Folley dewasa
    6 Kateter intravena 16 G
    7 Kateter intravena 18 G
    8 Kateter Intravena 20 G
    9 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    10 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    11 Sarung Tangan
    12 Sarung Tangan Steril
    13 Spuit disposable (steril) 20 ml
    14 Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml
    15 Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    16 Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    17 Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom Kecil
    3 Handuk Pembungkus Neonatus
    4 Kantong Metode Kanguru sesuai ukuran neonatus
    5 Kasur
    6 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    7 Lemari Obat
    8 Lemari Alat
    9 Lemari Kecil Pasien
    10 Perlak
    11 Pispot
    12 Pompa Payudara untuk ASI
    13 Sarung Bantal
    14 Selimut Bayi
    15 Selimut Dewasa
    16 Seprei
    17 Set Tumbuh Kembang Anak

    STANDAR

    Naikliu

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah

    2
    set
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    set
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    19 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka
    penutup
    20 Toples Kapas / Kasa Steril
    21 Tromol Kasa / Kain Steril
    22 Waskom Bengkok Kecil

    Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut


    * Set Kesehatan Gigi & Mulut
    1 Atraumatic Restorative Treatment (ART)
    - Enamel Access Cutter
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)
    - Double Ended Applier and Carver
    - Spatula Plastik
    - Hatchet
    - Batu Asah
    2 Bein Lurus Besar
    3 Bein Lurus Kecil
    Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece (Kecepatan
    4 Tinggi) (round, inverted dan fissure)

    14
    15
    16
    17

    Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan Rendah)


    (round, inverted dan fissure)
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 cm )
    Handpiece Contra Angle
    Handpiece Straight
    Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri dari:
    - Kursi Gigi
    - Cuspidor Unit
    - Meja Instrumen
    - Foot Controller untuk Hand Piece
    - Kompresor Oilless 1 PK
    Jarum exterpasi
    Jarum K-File (15-40)
    Jarum K-File (45-80)
    Light Curing

    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Mikromotor dengan Straight dan Contra Angle Hand Piece (Low Speed
    Micro Motor portable)
    Pelindung Jari
    Pemegang Matriks (Matrix Holder)
    Penahan Lidah
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal)
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial)
    Penumpat Plastis
    Periodontal Probe
    Penumpat Semen Berujung Dua
    Pinset Gigi
    Polishing Bur
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hook)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Ultrasonik
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Spatula Pengaduk Semen Ionomer

    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    STANDAR

    Naikliu

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    RINGAN

    buah

    buah

    2
    2
    2

    buah
    buah
    buah

    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    buah

    5
    5
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39 Set Tang Pencabutan Dewasa (set) :
    - Tang gigi anterior rahang atas dewasa
    - Tang gigi premolar rahang atas
    - Tang gigi molar kanan rahang atas
    - Tang gigi molar kiri rahang atas
    - Tang gigi molar 3 rahang atas
    - Tang sisa akar gigi anterior rahang atas
    - Tang sisa akar gigi posterior rahang atas
    - Tang gigi anterior dan premolar rahang bawah
    - Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri
    - Tang gigi molar 3 rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    40 Set Tang pencabutan gigi anak :
    - Tang gigi anterior rahang atas
    - Tang molar rahang atas
    - Tang molar susu rahang atas
    - Tang sisa akar rahang atas
    - Tang gigi anterior rahang bawah
    - Tang molar rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    41 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Besar)
    42 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Kecil)
    43 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    44 Tangkai kaca mulut
    * Perlengkapan
    1 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    2 Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    3 Lampu Spiritus Isi 120 cc
    4 Lemari peralatan
    5 Lempeng Kaca Pengaduk Semen
    6 Needle Destroyer
    7 Silinder Korentang Steril
    8 Sterilisator kering
    9 Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    10 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 70 mm)
    11 Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    12 Waskom Bengkok (Neirbeken)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    2 Sabun tangan atau antiseptic
    3 Kasa
    4 Benang Silk
    5 Chromik Catgut
    6 Alkohol
    7 Kapas
    8 Masker
    9 Sarung tangan

    STANDAR

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Ruangan Promosi Kesehatan


    * Set Promosi Kesehatan
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15

    Alat Peraga Cara Menyusui yang Benar (Boneka dan fantom payudara)
    Alat Permainan Edukatif (APE)
    Biblioterapi
    Boneka Bayi
    Buletin Board / Papan Informasi
    Cetakan Jamban
    Cetakan Sumur Gali (Cicin)
    Komputer dan Printer
    Fantom Gigi Anak
    Fantom Gigi Dewasa
    Fantom Mata Ukuran Asli
    Fantom Mata Ukuran Besar (Fiberglass)
    Fantom Panggul Wanita
    Flip Chart dan Stand
    Food Model

    Naikliu

    JUMLAH DAN KONDISI

    RUSAK
    RINGAN

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    paket

    1
    paket
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    unit
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    paket

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4

    Gambar Anatomi Gigi


    Gambar Anatomi Mata
    Gambar Anatomi Mata 60 x 90
    Gambar Panggul Laki-Laki
    Kamera Foto / Handy Camp
    Laptop
    Layar ukuran 1 x 1,5 M / Screen
    Leaflet-Leaflet
    Megaphone / Public Address System
    Papan Tulis Putih
    Poster-Poster
    Proyektor / LCD Proyektor
    Radio Kaset/ Tape Recorder
    Televisi dan Antena 1 unit 1 unit
    VCD/ DVD Player 1 unit 1 unit
    Wireless System / Amplifier & Wireless Microphone
    Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan Tangan
    Cairan Desinfektan Ruangan
    Perlengkapan
    Kabel Tambahan, @ 20 m
    Portable Generator
    Tempat Sampah Tertutup
    Lemari alat

    Ruangan ASI
    * Set ASI
    1 Breast pump
    * Bahan Habis Pakai
    1 Cairan Desinfektan Tangan
    2 Cairan Desinfektan Ruangan
    * Perlengkapan
    1 Tempat Sampah Tertutup
    2 Waskom
    3 Waslap
    Laboratorium
    * Set Laboratorium
    1 Batang Pengaduk
    2 Beker, Gelas
    3 Botol Pencuci
    4 Corong Kaca (5 cm)
    5 Erlenmeyer, Gelas
    6 Fotometer
    7 Gelas Pengukur (100 cc)
    8 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    9 Gelas Pengukur (100 cc)
    10 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    11 Lemari Es
    12 Mikroskop Binokuler
    13 Pipet Mikro 5-50, 100-200, 500-1000 ul
    14 Pipet Berskala (Vol 1 cc)
    15 Pipet Berskala (Vol 10 cc)
    16 Pipet Tetes (Pipet Pasteur)
    17 Pot Spesimen Dahak Mulut Lebar
    18 Pot Spesimen Urine (Mulut Lebar)
    19 Rotator Plate
    20 Sentrifuse Listrik
    21 Sentrifuse Mikrohematokrit
    22 Tip Pipet (Kuning dan Biru)
    23 Tabung Kapiler Mikrohematokrit
    24 Tabung Reaksi (12 mm)
    25 Tabung Reaksi dengan tutup karet gabus
    26 Tabung Sentrifus Tanpa Skala
    27 Telly Counter
    28 Termometer 0 50 Celcius

    STANDAR

    Naikliu

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    unit
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    2
    1

    unit
    unit
    buah
    buah

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah

    3
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    3
    Buah
    12
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    12
    Buah
    6
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    RUSAK
    RINGAN

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    10

    11

    Urinometer (Alat Pengukur Berat Jenis Urine)


    Wadah Aquades
    Westergren Set (Tabung Laju Endap Darah)
    Bahan Habis Pakai
    Blood Lancet dengan Autoklik
    Kawat Asbes
    Kertas Lakmus
    Kertas Saring
    Kaca Objek
    Kaca Penutup (Dek Glass)
    Penghisap Karet (Aspirator)
    Perlengkapan
    Kaki Tiga
    Lampu Spiritus
    Pembendung
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pensil Kaca
    Pemanas/Penangas dengan Air
    Rak Pengering
    Rak Pewarna Kaca Preparat
    Rak Tabung Reaksi
    Stopwatch
    Sengkelit / Ose
    Sikat Tabung Reaksi
    Timer

    STANDAR

    Naikliu

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    3

    Buah
    Buah
    Buah

    RUSAK
    RINGAN

    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1

    buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    buah

    Ruangan Farmasi
    * Set Farmasi
    1 Analitical Balance (Timbangan Mikro)
    2 Batang Pengaduk
    3 Corong
    4 Cawan Penguap Porselen (d.5-15cm)
    5 Gelas Pengukur 10mL, 100mL dan 250mL
    6 Gelas Piala 100mL, 500mL dan 1L
    7 Higrometer
    8 Mortir (d. 5-10cm dan d.10-15cm) + stamper
    9 Pipet Berskala
    10 Spatel logam
    11 Shaker
    12 Termometer skala 100
    * Bahan Habis Pakai
    1 Etiket
    2 Kertas Perkamen
    3 Wadah Pengemas dan Pembungkus untuk Penyerahan Obat
    * Perlengkapan
    1 Alat Pemanas yang Sesuai
    2 Botol Obat dan Labelnya
    3 Lemari pendingin
    4 Lemari
    Rak
    untuk Menyimpan
    ObatPsikotropika dan Bahan Obat
    Lemari dan
    untuk
    Penyimpanan
    Narkotika,
    Berbahaya Lainnya
    5
    6 Rak tempat pengeringan alat

    Disesuaikan

    Ruangan Rawat Inap


    * Set Rawat Inap
    1 Ari Sound Timer
    2 Baki Instrumen Bertutup
    3 Bak Instrumen Bertutup 30 X 30 Cm
    4 Bisturi No 10
    5 Brankar
    6 Gunting Lengkung, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    7 Gunting Lengkung, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    8 Gunting Lurus, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    9 Gunting Lurus, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    10 Gunting Mayo Lurus/Lengkung
    11 Gunting Pembuka Jahitan, Lurus

    1
    1
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    kotak
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    12
    13
    14
    15
    16

    Kaca Pembesar
    Kanula Hidung
    Kateter, Selang Penghisap Lendir Bayi
    Kauter
    Klem Agrave, 14 Mm (Isi 100)

    17

    Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    18 Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Tanpa Gigi (Halstead-Mosquito)
    19
    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    *

    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Tanpa Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit Dengan Kunci (Baraquer)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Klem/Pemegang Silet (Barraquer)
    Klem/Penjepit Kain (Kocher-Backhaus)/Duk klem
    Klep Pengatur Oksigen Dengan Humidifer
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster) 3 buah
    Inkubator Bayi
    Lampu Periksa
    Lampu Senter
    Manset Anak; Dengan Velecro
    Manset Dewasa
    Meja Instrumen, Mayo Berstandar
    Meja Instrumen/Alat
    Nebulizer
    Pinset Anatomis, 14,5 Cm
    Pinset Anatomis, 18 Cm
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Bedah, 14,5 Cm
    Pinset Bedah, 18 Cm
    Resusitator Untuk Dewasa
    Resusitator For Infant
    Selang Oksigen
    Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    Spalk
    Sphygmomanometer
    Standar Infus
    Standar Waskom, Tunggal
    Standar Waskom, Ganda
    Stetoskop Infant
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Suction Pump
    Sonde Dengan Mata, 14,5 Cm
    Sonde Pengukur Dalam Luka
    Tabung Oksigen 6 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung Oksigen 1 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung/Sungkup Untuk Resusitasi
    Termometer Infant
    Termometer Dewasa
    Tempat Tidur Rawat Inap
    Tempat Tidur Rawat Inap Untuk Anak
    Torniket Karet
    Tromol Kasa/Kain Steril (125 X 120 Mm)
    Tromol Kasa/Kain Steril (150 X 150 Mm)
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Waskom Cuci
    Wing Needle
    Bahan Habis Pakai

    1 Cairan Antiseptik/Antimikroba (Klorheksidin Glukonat 2-4%, Alkohol 6090%)

    STANDAR

    Naikliu

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    RINGAN

    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    buah

    buah

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    5
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    Disesuaikan

    NO

    12

    13

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Benang Cat Gut (15 Cm) / Rol / Kaset


    Disposable Syringe, 1 Cc
    Disposable Syringe, 3 Cc
    Disposable Syringe, 5 Cc
    Disposable Syringe, 10 Cc
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Kapas
    Masker
    Plester
    Sarung Tangan , Nomor 6 Steril dan Non steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non Steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non steril
    Perlengkapan
    Bantal
    Dorongan Untuk Tabung Oksigen
    Duk Biasa, Besar (274 X 183 Cm)
    Duk Biasa, Kecil (91 X 114 Cm)
    Duk Biasa, Sedang (91 X 98 Cm)

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26

    Duk Bolong, Besar (274 X 183 Cm) Letak Lubang Di Tengah (23 X 10)
    Duk Bolong, Kecil
    Duk Bolong, Sedang
    Handuk Bayi
    Handuk Kecil (60 X 40 Cm)
    Kain Penutup Meja Mayo
    Kasur
    Kursi Roda
    Lap Untuk Mandi Pasien
    Pispot Anak
    Pispot Dewasa
    Pispot Fraktur/Immobilisasi
    Pispot Pria/Urinal
    Perlak, Tebal Lunak (200 X 90 Cm)
    Sarung Bantal
    Selimut
    Selimut Bayi
    Sikat Tangan
    Sprei
    Sprei Kecil/Steek Laken
    Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan

    Ruangan Sterilisasi
    * Set Sterilisasi
    1 Autoclave
    2 Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Masker
    2 Larutan Klorin 0,5%
    3 Sarung Tangan Rumah Tangga Dari Lateks
    * Perlengkapan
    1 Apron/Celemek Karet
    2 Duk Pembungkus Alat
    3 Ember Plastik Untuk Merendam Alat
    4 Lemari Alat Untuk Alat Yang Sudah Steril
    5 Sikat Pembersih Alat
    6 Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan
    JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS
    * Puskesmas Keliling
    1 Alat Pemasang IUD
    2 Alat Pemasang, Norplant

    STANDAR

    Naikliu

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3

    rol
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box

    RUSAK
    RINGAN

    Disesuaikan
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    10
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    10
    buah
    20
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    5
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    4
    buah

    1
    3

    buah
    buah

    1
    box
    Disesuaikan
    5
    pasang
    3
    20
    3
    1
    5
    2

    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    set
    set

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    3
    4
    5
    6
    7

    STANDAR

    Naikliu

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    RINGAN

    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup


    Bein Lurus Besar
    Bein Lurus Kecil
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)

    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0

    Generator Set mini dengan daya Output Maks. 0.85KVA/850 Watt,


    Voltage AC 220 V/1 Phase/DC 12V/8.3A, Kapasitas Tangki
    Gunting Bedah Standar, Lengkung
    Gunting Pembalut (Lister)
    Irigator Dengan Konektor Nilon, Lurus
    Kaca Mulut Datar No.4
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Klem/Penjepit Porsio, 25 cm (Schroder)
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    LCD Projector dengan Pencahayaan Minimal 2000 Lumen
    Mangkok untuk Larutan
    Mangkuk untuk larutan (Dappen glas)
    Meteran
    Microphone Tanpa Kabel
    Palu Pengukur Reflek

    unit

    2
    2
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23

    24 Pemutar VCD/DVD dan Karaoke yang Kompatibel dengan Berbagai


    Media
    25 Pengukur Panjang Bayi dan Tinggi Badan anak
    26 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Distal)
    27 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Mesial)
    28 Penumpat Plastis
    29 Pen Lancet
    30 Pinset Anatomis, 14,5 cm
    31 Pinset Anatomis, 18
    32 Pinset Gigi
    33 Pompa Payudara / Breast Pump
    34 Scaller , Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    35 Scaller , Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    36 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    37 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    38 Scaller Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    39 Semprit Untuk Telinga dan Luka
    40 Semprit, Air
    41 Semprit, Gliserin
    42 Silinder Korentang Kecil
    43 Skalpel Tangkai Pisau Operasi
    44 Skalpel, Mata Pisau Bedah (No.10)
    45 Sonde Bengkok
    46 Sonde lurus
    47 Sonde Uterus/ Penduga
    48 Spalk
    49 Spatula Pengaduk Semen Gigi
    50 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    51 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    52 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    53 Sphygmomanometer dewasa
    54 Sphygmomanometer anak
    55 Sterilisator Portable
    56 Stetoskop Dewasa
    57 Stetoskop Anak
    58 Stetoskop Janin
    59 Stereo Sound System
    60 Sudip Lidah Logam, Panjang 12 cm
    61 Sudip Lidah Logam, Panjang 16,5 cm
    62 Tandu Lipat
    63 Tang Pencabut Akar Gigi Atas Bentuk Bayonet
    64 Tang Pencabut Akar Gigi Depan Atas

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Tang Pencabut Akar Gigi Seri dan Sisa Akar Bawah


    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Atas
    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kanan
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kiri
    Tang Pencabut Gigi Geraham Besar Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Atas
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Kecil dan Taring Bawah
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    Termometer Anak
    Termometer Dewasa
    Timbangan Bayi / Timbangan Dacin
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Silk
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromik Catgut
    Disposible Syringe 3cc
    Folley Kateter
    Kain Balut segitiga
    Kapas
    Kasa
    Masker
    Mixing Pad
    Plester
    Sabun tangan atau antiseptik
    Sarung tangan
    Semen glass ionomer
    Perlengkapan
    Botol Mulut Lebar
    Botol Mulut Sempit dengan Tutup Ulir
    Celemek Plastik Lampu senter Penggerus Obat
    Gelas Pengukur (16 Oz/500 ml)
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pompa Payudara untuk Asi
    Standar Waskom, Tunggal
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)

    9 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)


    10 Toples Kapas/Kasa Steril
    11 Waskom Cuci
    B

    Puskesmas Pembantu
    I. Set Pemeriksaan Umum di Puskesmas Pembantu
    1 Aligator Forsceps P.247
    2 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17

    Corong Telinga/Spekulum Telinga P.241, Ukuran Kecil, Besar, Sedang


    Duk Bolong, Sedang
    Emesis basin/Nierbeken besar
    Gunting Bedah Standar, Lurus
    Gunting Benang
    Gunting Pembalut, Lister
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    Lampu senter untuk periksa/pen light
    Meja Instrumen/Alat
    Pengukur tinggi badan
    Pengukur panjang badan
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Anatomis, 14,5 cm

    STANDAR

    Naikliu

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    RINGAN

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1

    buah
    buah

    2
    2

    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    set

    2
    1
    2
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Pinset Anatomis, 18 cm
    19 Pinset Bayonet P.245
    20 Pinset Bedah 18 cm
    21 Pinset Bedah, 14,5 cm
    22 Silinder Korentang Steril
    23 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    24 Sphygmomanometer dewasa
    25 Standar infus
    26 Sterilisator
    27 Stetoskop
    28 Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 cm
    29 Tempat Tidur Periksa Dan Perlengkapannya
    30 Termometer
    31 Timbangan Dewasa
    32 Timbangan Bayi
    33 Torniket karet
    34 Tromol Kasa/Kain Steril (125 x 120 mm)
    II. Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu*
    III. Set Pemeriksaan Kesehatan Anak*
    IV. Set Pelayanan KB*
    V. Set Pemeriksaan Laboratorium Sederhana
    Alat pemeriksaan Hb POCT
    1 Tes Celup Glucoprotein Urin
    2 Tes Celup hCG (tes kehamilan)
    3 Tes Golongan Darah
    4 Kulkas (penyimpan reagen, vaksin dan obat)
    VI. Bahan Habis Pakai
    1 Benang Silk
    2 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    3 Chromic Catgut
    4 Disposable Syringe, 1 cc
    5 Disposable Syringe, 10 cc
    6 Disposable Syringe, 3 cc
    7 Disposable Syringe, 5 cc
    8 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    9 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    10 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    11 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    12 Kateter, Karet Nomor 10 (Nelaton)
    13 Kateter, Karet Nomor 14 (Nelaton)
    14 Pelilit Kapas/Cotton Aplicator
    15 Sabun Tangan atau Sabun Cair Antiseptik
    16 Sarung Tangan
    17 Selang Karet untuk Anus
    18 Semprit, Gliserin
    19 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Nomor 10)
    VII. Perlengkapan
    1 Handuk Kecil untuk Lap Tangan
    2 Kasur
    3 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    4 Pispot
    5 Sikat Tangan
    6 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    7 Steek Laken (Sprei Kecil)
    8 Tempat Sampah Tertutup
    9 Toples Kapas/Kasa Steril
    VIII. Meubelair
    1 Kursi Kerja
    2 Lemari Peralatan
    3 Meja Tulis biro
    X. Pencatatan dan Pelaporan
    1 Buku register pelayanan
    2 Formulir Informed Consent
    3 Formulir lainnya sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    4 Formulir laporan
    5 Formulir rujukan ke Puskesmas

    STANDAR

    Naikliu

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    2
    2
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    3
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    RUSAK
    RINGAN

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    STANDAR

    Naikliu

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    RINGAN

    N. PERALATAN UNTUK PELAYANAN LUAR GEDUNG PUSKESMAS

    0
    0

    1. Kit Keperawatan Kesehatan Masyarakat (PHN Kit)*


    I. Set Keperawatan Kesehatan Masyarakat

    0
    0

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    1
    2
    3
    4
    5
    6

    1
    1
    2
    3
    4
    1
    2

    Alat Test Darah Portable / rapid diagnostic test ( Hb, Gula darah, Asam
    Urat, Kolesterol)
    Bak Instrumen dilengkapi Tutup
    Gunting Angkat Jahitan
    Gunting Iris Lurus
    Gunting Jaringan
    Gunting Verband
    Klem Arteri
    Kom Iodine
    Kom Kapas Steril
    Kom dilengkapi tutup
    Nierbeken
    Palu Reflex
    Peak Flow Meter
    Pen lancet
    Penlight
    Pinset Anatomis
    Pinset Cirurgis
    Sphygmomanometer Dewasa dan anak
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Termometer
    Timbangan Badan Dewasa
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat tenun perawatan luka
    Alkohol 70% kemasan botol 100 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Blood Lancet kemasan box isi 25 buah
    Handscrub kemasan botol 500 ml
    Kasa Hidrofil Steril uk 16 cm x 16 cm kemasan dos isi 16 lembar
    Masker
    NaCl 0,9 % kemasan botol 500 ml
    Pembalut (gulung) hidrofil 4 m x 5 cm
    Plester
    Povidon Iodida larutan 10% kemasan botol 60 ml
    Refill Strip Asam Urat kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Glukosa kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Haemoglobin Darah kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Kolesterol kemasan isi 25 strip
    Rivanol kemasan botol 300 ml
    Sarung Tangan Non Steril
    Sarung Tangan Steril
    Sudip Lidah
    III. Perlengkapan
    Duk Biasa
    Duk Bolong
    Meteran Gulung
    Perlak Besar
    Perlak Kecil
    Tas Kanvas tempat kit
    2. Kit Imunisasi
    I. Kit Imunisasi
    Vaksin Carrier
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml
    Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Vaksin
    III. Perlengkapan
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Tas Kanvas tempat kit

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    botol
    box
    box
    botol
    dos
    buah
    botol
    rol
    rol
    botol
    buah
    buah
    buah
    buah
    botol
    pasang
    pasang
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    unit

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    3. Kit UKS
    I. Kit UKS
    Garpu Tala 512 HZ/ 1024 HZ / 2084 HZ
    Palu pengukur refleks
    Pengait serumen
    Pengukur tinggi badan
    Pinhole
    Snellen, alat untuk pemeriksaan visus
    Speculum hidung (Lempert)
    Speculum telinga dengan ukuran kecil, sedang, besar
    Stetoskop
    Sudip lidah, logam panjang 12 cm
    Sphygmomanometer dengan manset anak dan dewasa
    Thermometer klinis
    Tes buta warna (ISHIHARA)
    Timbangan dewasa
    Torniket Karet
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Pen Light
    Tempat Alkohol
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Waskom Cekung
    Tas Kanvas tempat kit

    4. Kit UKGS
    I. Kit UKGS
    1 Atraumatic Restorative Treatmen (ART)
    * Enamel Access Cutter
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)

    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16

    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)


    * Double Ended Applier and Carver 1 buah
    * Spatula Plastik 1 buah
    * Hatchet 1 buah
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Kursi Gigi Lapangan
    Kaca mulut nomor 4 tanpa tangkai
    Penumpat Plastis
    Pinset Gigi
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    Skeler, Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    Skeler, Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Tang Pencabutan Anak (1 Set)
    * Tang Gigi Anterior Rahang Atas

    STANDAR

    Naikliu

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    RINGAN

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    5
    5
    1
    5
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    17
    18
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    * Tang Molar Rahang Atas


    * Tang Molar Susu Rahang Atas
    * Tang Gigi Anterior Rahang Bawah
    * Tang Molar Rahang Bawah
    * Tang Sisa Akar Rahang Bawah
    Sterilisator (Pressure Cooker)
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    II. Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodine
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Alkohol
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Pantom Model Gigi
    Gambar Anatomi Gigi
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Tas Kanvas tempat kit
    5. Kit BIDAN
    I. Kit BIDAN
    Alat Penghisap Lendir DeLee / Bulb
    Alat Penghisap Lendir Elektrik
    Bak Instrumen dengan tutup
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Bengkok Kecil
    Bengkok Besar
    Doppler
    Gunting Benang
    Gunting Episiotomi
    Gunting Verband
    Gunting Tali Pusat
    Pemeriksaan Hb
    Klem Pean/ Klem Tali Pusat
    Korcher Tang
    1/2 Klem Korcher/ Pemecah Ketuban
    Lancet
    Mangkok untuk Larutan
    Meteran
    Palu Refleks
    Penjepit Uterus
    Pelvimeter Obstetrik
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Lingkar Kepala
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Tinggi Badan (Microtoise)
    Pinset Anatomi Pendek
    Pinset Anatomi Panjang
    Pinset Bedah
    Pisau Pencukur
    Pita Pengukur Lila
    Penutup Mata (Okluder)
    Stetoskop Janin
    Stetoskop Neonatus
    Sudip lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam panjang 16,5 cm
    Sonde mulut
    Sonde Uterus/Penduga
    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar

    STANDAR

    Naikliu

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    1

    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil


    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    Stetoskop
    Silinder Korentang Steril
    Spekulum Vagina (Sims)
    Tabung untuk bilas vagina
    Tampon Tang
    Termometer Dahi dan Telinga
    Thermometer digital
    Termometer Dewasa
    Tensimeter Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Timbangan Bayi
    Toples Kapas / Kasa Steril
    Torniket Karet
    Tromol Kasa / Kain Steril
    Resusitasi Dewasa beserta masker
    Resusitasi Bayi beserta masker
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Weight baby scale + tray for 20 kg
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromic Catgut
    Cairan NaCl
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Disposable Syringe, 10 cc
    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi no. 23 dan 25
    Kasa
    Kapas
    Kateter Karet
    Lidi kapas
    Masker
    Pelumas
    Sarung tangan
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Tes kehamilan strip
    Ultrasonic gel 250 ml
    Umbilical cord klem plastik
    II. Perlengkapan
    Duk steril kartun
    Kotak Penyimpan Jarum atau Pisau Bekas
    Senter + baterai besar
    Sarung Tangan Karet untuk Mencuci Alat
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    Stop Watch
    Tas tahan air tempat kit
    Tempat Kain Kotor
    Tempat Plasenta
    6. Kit Posyandu
    I. Kit Posyandu
    Alat Permainan Edukatif
    Food Model
    Gunting perban
    Timbangan Bayi
    Timbangan Dacin dan perlengkapannya
    Timbangan Dewasa
    Termometer Anak
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol

    STANDAR

    Naikliu

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    RINGAN

    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    5
    5
    1
    1
    5
    5
    5
    5

    botol
    botol
    pak
    pak
    dus
    dus
    dus
    dus

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    set

    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    50
    1
    2

    gulung
    pak
    buah
    buah
    pak
    buah
    buah
    buah
    tetes
    buah
    pak

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    pasang
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    unit
    set
    unit
    buah

    botol

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin


    Kasa steril
    Kapas
    Perban
    Plester
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    1 Tas kanvas tempat kit

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    1
    2
    3
    4
    5

    7. Kit Kesehatan Lingkungan


    I. Set Kesehatan Lingkungan
    5000 photo meter
    Botol sampel air bermulut lebar
    Botol sampel air berpemberat
    Cakram (kekeruhan kolam renang)
    Comparator untuk mengukur (iron, magnese, nitrat, nitrit, total
    hardness, total dissolved solid)
    Digital chlorin test kit
    Digital Ph meter
    Thermometer
    Turbidity meter
    Tabung pengukur kekeruhan
    Komparator untuk mengukur chlor (chlor meter)
    Pengukur colinesterase (cholisterase kit)
    Pengukur kelembaban (hygrometer)
    Alat untuk pengukur jumlah cacing dalam tanah (Soil test kit)
    Alat pengukur kebutuhan nutrisi rumah tangga
    Alat pengukur kontaminasi makanan dan minuman (food sanitation kit)
    Fly sweep net (fly griil)
    Pipet tetes
    Pisau pemotong yang steril
    Penangkap nyamuk dan larva (surveillance vector kit)
    Alat pemberantasan sarang nyamuk
    II. Perlengkapan
    Sendok tahan karat
    Boks pendingin, tahan dingin selama 7 hari (cool box)
    Selang pipa plastik diameter 0,25 inchi
    Jerigen (wadah, sampel)
    Tas tahan air tempat kit

    STANDAR

    Naikliu

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    RINGAN

    1
    botol
    1
    kotak
    1
    kotak
    1
    roll
    1
    roll
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1

    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    KEMBALI KE MENU
    ENTRI KABUPATEN/KOTA LAIN
    KABUPATEN ALOR
    NO
    A
    1

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Naikliu
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    BERAT

    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    4
    Buah
    4
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    PUSKESMAS
    Ruang Pemeriksaan Umum
    * Alat Kesehatan
    1 Anuskop
    2 Baki logam tempat alat steril bertutup
    3 Bingkai uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    4 Buku Ishihara Tes
    5 Corong telinga/Speculum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    6 Emesis basin /Nierbeken besar
    7 Garputala 512 Hz, 1024 Hz, 2084 Hz
    8 Handle kaca laring
    9 Handle kaca nasopharing
    10 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    11 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    12 Kaca pembesar untuk diagnostik
    13 Lampu kepala/Head Lamp + Adaptor AC/DC
    14 Lampu senter untuk periksa/pen light
    15 Lensa uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    16 Lup binokuler (lensa pembesar) 3-5 Dioptri
    17 Metline ( pengukur lingkar pinggang )
    18 Opthalmoscope
    19 Otoscope
    20 Palu reflex
    21 Pelilit kapas/Cotton applicator
    22 Skinfold calliper
    23 Snellen Chart 2 jenis (E Chart + Alphabet Chart)
    24 Spekulum vagina (cocor bebek) sedang
    25 Spekulum hidung dewasa
    26 Sphygmomanometer untuk dewasa
    27 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    29 Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    30 Termometer untuk dewasa 1 buah
    31 Timbangan dewasa
    32 Tonometer Schiotz
    * Bahan Habis Pakai
    1 Alkohol
    2 Povidone Iodine
    3 Podofilin Tinctura 25%
    4 Kapas
    5 Kasa non steril
    6 Kasa steril
    7 Masker wajah
    8 Sabun tangan atau antiseptic
    9 Sarung tangan steril
    10 Sarung tangan non steril
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom cuci tangan
    3 Kasur
    4 Lampu spiritus
    5 Lemari alat
    6 Meja instrumen
    7 Meteran tinggi badan
    8 Perlak
    9 Pispot
    10 Sarung bantal
    11 Seprei

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Naikliu
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    BERAT

    12 Sikat untuk membersihkan peralatan


    13 Stop Watch

    1
    1

    buah
    buah

    0
    0

    14 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup

    buah

    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3
    3
    2
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    Set
    Set
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    buah

    3
    3
    3
    3
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    Ruangan Tindakan dan Ruangan Gawat Darurat


    * Set Tindakan Medis/Gawat Darurat
    1 Baki logam tempat alat steril tertutup
    2 Collar Brace/Neck Collar anak
    3 Collar Brace/Neck Collar dewasa
    4 Corong telinga/Spekulum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    5 Doppler
    6 Dressing Forceps
    7 EKG
    8 Emesis Basin/ Nierbeken besar
    9 Forceps Aligator
    10 Forceps Bayonet
    11 Guedel Airway (Oropharingeal Airway)
    12 Gunting bedah standar, lengkung
    13 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tajam
    14 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tumpul
    15 Gunting bedah standar, lengkung ujung tumpul/tumpul
    16 Gunting bedah standar, lurus ujung tumpul/tumpul
    17 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tajam
    18 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tumpul
    19 Gunting pembalut
    20 Gunting pembuka jahitan
    21 Handle kaca laring
    22 Handle kaca nasopharing
    23 Hooked probes
    24 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    25 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    26 Kait dan kuret serumen
    27 Kanula hidung anak
    28 Kanula hidung dewasa
    29 Klem arteri 14 cm (Kocher)
    30
    Klem arteri, 12 cm lengkung, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    31 Klem arteri, 12 cm lengkung, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    32 Klem arteri, 12 cm lurus, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    33 Klem arteri, 12 cm lurus, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    34 Klem arteri, 12 cm lurus (kelly)
    35 Klem/pemegang jarum jahit, 18 cm (MayoHegar)
    36 Korentang, lengkung, penjepit alat steril (23 cm)
    37 Korentang, penjepit sponge
    38 Kursi roda
    39 Lampu kepala
    40 Laringoskop anak
    41 Laringoskop dewasa
    42 Laringoskop neonatus bilah lurus
    43 Magill Forceps
    44 Nebulizer
    45 Otoskop
    46 Palu reflex
    47 Pinset alat, bengkok (Remky)
    48 Pinset anatomis, 14,5 cm
    49 Pinset anatomis, 18 cm
    50 Pinset bedah, 14,5 cm
    51 Pinset bedah, 18 cm
    52 Pinset epilasi
    53 Pinset telinga
    54 Pinset insisi Hordeolum/ Chalazion 1 buah 1 buah
    55 Resusitator anak-anak & sungkup
    56 Resusitator dewasa & sungkup
    57 Resusitator neonatus & sungkup

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    81
    82
    83
    *

    Retraktor, pembuka kelopak mata


    Semprit gliserin
    Silinder korentang steril
    Skalpel, tangkai pisau operasi
    Spalk
    Spekulum hidung
    Spekulum mata
    Sphygmomanometer untuk anak
    Sphygmomanometer untuk dewasa
    Stand lamp untuk tindakan
    Standar infus
    Steteskop anak
    Steteskop dewasa
    Steteskop janin/Laenac
    Suction pump (alat penghisap)
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    Tabung oksigen dan regulator
    Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    Termometer anak
    Termometer dewasa
    Timbangan anak
    Timbangan dewasa
    Tissue Forceps
    Torniket karet
    Usungan (brankar )
    Bahan Habis Pakai

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Abocath/wing needle No. 20


    Abocath/wing needle No. 23
    Abocath/wing needle No. 26
    Abocath/wing needle No.18
    Alkohol
    Anestesi topikal tetes mata
    Benang chromic catgut
    Benang silk
    Cairan desinfektan/Povidone Iodine
    Disposable syringe 1 cc
    Disposable syringe 10 cc
    Disposable syringe 2,5 - 3 cc
    Disposable syringe 5 cc
    Disposable syringe 50 cc
    Endotracheal tube ( ETT ) 2.5
    Endotracheal tube ( ETT ) 3
    Endotracheal tube ( ETT ) 4
    Goggle
    Infus set/ intra vena set dewasa
    Infus set/intra vena set anak
    Jarum jahit untuk operasi mata, lingkaran
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran, penampang bulat
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran, penampang bulat
    Kapas
    Kasa non steril
    Kasa steril
    Kateter Foley ukuran 5-8 French
    Kateter karet No. 10 (Nelaton)
    Kateter karet No. 12 (Nelaton)
    Kateter karet No. 14 (Nelaton)
    Lubricant gel
    Masker wajah
    Micropore surgical tape
    Mucous suction, silikon Nomor 8 dan 10
    Nasogastric Tube/selang lambung ( 3,5,8 )
    Pelilit kapas/Cotton applicator

    Naikliu
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    4
    4
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    4
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    tube
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Sabun tangan atau antiseptic


    Sarung tangan non steril
    Sarung tangan steril
    Selang karet untuk anus
    Skapel, mata pisau bedah besar
    Skapel,mata pisau bedah kecil
    Verban elastic
    Water based gel untuk EKG dan Doppler
    Perlengkapan
    Bak instrument tertutup
    Bantal
    Celemek plastic
    Dorongan tabung oksigen dengan tali pengaman
    Duk bolong, sedang
    Jam/timer
    Kain balut segitiga ( mitella )
    Kasur
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Lemari alat
    Lemari obat
    Mangkok untuk larutan
    Meja instrumen/alat
    Perlak plastic
    Sarung bantal
    Seprei
    Sikat tangan
    Sikat untuk membersihkan peralatan
    Stop Watch

    20 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Toples kapas/Kasa steril
    22 Tromol kasa/Kain steril 25 X 120 mm
    23 Waskom bengkok
    24 Waskom cekung
    25 Waskom cuci
    3

    Ruangan Kesehatan Ibu, Anak (KIA), KB, dan Imunisasi


    * Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu
    1 1/2 Klem Korcher
    2 Anuskop
    3 Bak Instrumen dengan tutup
    4 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    5 Doppler
    6 Gunting Benang
    7 Gunting Verband
    8 Korcher Tang
    9 Mangkok untuk Larutan
    10 Meja Instrumen / Alat
    11 Meja Periksa Ginekologi dan kursi pemeriksa
    12 Palu Refleks
    13 Pen Lancet
    14 Pinset Anatomi Panjang
    15 Pinset Anatomi Pendek
    16 Pinset Bedah
    17 Silinder Korentang Steril
    18 Sonde mulut
    19 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    20 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    21 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    22 Spekulum Vagina (Sims)
    23 Sphygmomanometer Dewasa
    24 Stand Lamp untuk tindakan
    25 Stetoskop Dewasa
    26 Stetoskop Janin / Fetoscope
    27 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 16,5 cm

    Naikliu
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    BERAT

    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    tube
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    5
    1
    2
    1
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1
    4
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    32
    33
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    *
    1
    2
    3
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Tampon Tang
    Tempat Tidur Periksa
    Termometer Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Set Pemeriksaan Kesehatan Anak
    Alat Pengukur Panjang Bayi 1 buah 1 buah
    Flowmeter anak (high flow) 1 buah 1 buah
    Flowmeter neonatus (low flow) 1 buah 1 buah
    Lampu periksa 1 buah 1 buah
    Pengukur lingkar kepala 1 buah 1 buah
    Pengukur tinggi badan anak 1 buah 1 buah
    Sphygmomanometer dan manset anak
    Stetoskop pediatric 1 buah 1 buah
    Termometer Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan bayi 1 buah 1 buah
    Set Pelayanan KB
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 1 buah 1 buah
    Implant Kit 1 buah 1 buah
    IUD Kit 1 buah 1 buah
    Set Imunisasi
    Vaccine carrier
    Vaccine Refrigerator
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Cairan Desinfektan
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Kain Steril
    Kapas
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Lidi kapas Steril
    Lubrikan gel 1 tube 1 tube
    Masker
    Podofilin Tinctura 25%
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Sarung tangan
    Perlengkapan
    Ari timer
    Bantal
    Baskom Cuci Tangan
    Celemek Plastik
    Duk Bolong, Sedang
    Kasur
    Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Meteran (untuk mengukur tinggi Fundus)
    Perlak
    Pispot
    Pita Pengukur Lila
    Pompa Payudara untuk ASI
    Sarung Bantal
    Selimut
    Seprei
    Set Tumbuh Kembang Anak
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan

    20 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Tirai
    22 Toples Kapas / Kasa Steril
    23 Tromol Kasa / Kain Steril

    Naikliu
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1

    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    24 Waskom Bengkok Kecil
    A. KESEHATAN IBU & KB
    1 Buku KIA
    2 Buku Kohort Ibu
    3 Buku Register Ibu
    4 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang
    diberikan
    5 Formulir Informed Consent
    6 Formulir Laporan
    7 Formulir Rujukan
    B. KESEHATAN ANAK
    1 Bagan Dinding MTBS
    2 Bagan MTBS
    3 Buku register Bayi
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir

    Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak


    Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)
    Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    Laporan Kesehatan Bayi
    Pencatatan Balita Sakit umur 2 bulan sampai 5 tahun
    Pencatatan Bayi Muda umur kurang dari 2 bulan

    10
    Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    11 Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Bayi
    12 Register Kohort Anak Balita
    13 Register Kohort Bayi
    C. IMUNISASI
    1 Formulir lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    2 Formulir laporan
    4

    Ruangan Persalinan
    1 Bak instrumen tertutup besar (Obgin)
    2 Bak instrumen tertutup kecil
    3 Bak instrumen tertutup Medium
    4 Doppler
    5 Doyeri Probe Lengkung
    6 Endotracheal Tube Dewasa 2,5
    7 Endotracheal Tube Dewasa 3
    8 Endotracheal Tube Dewasa 4
    9 Gunting Benang
    10 Gunting Episiotomi
    11 Gunting Iris Lengkung
    12 Gunting Operasi Lurus
    13 Gunting Tali Pusat
    14 Klem Fenster/Klem Ovum
    15 Klem Kasa (Korentang)
    16 Klem Kelly/Klem Kocher Lurus
    17 Klem Linen Backhauss
    18 Klem Mosquito Halsted Lengkung
    19 Klem Mosquito Halsted Lurus
    20 Klem Pemasang Klip Hegenbarth
    21 Lampu Periksa Halogen
    22 Masker Oksigen + Kanula Nasal Dewasa
    23 Meja Instrumen
    24 Needle Holder Matheiu
    25 Pelvimeter Obstetrik
    26 Pinset Jaringan (Sirurgis)
    27 Pinset Jaringan Semken
    28 Pinset Kasa (Anatomis)
    29 Resusitator Dewasa
    30 Retraktor Finsen Tajam
    31 Setengah Kocher
    32 Skalpel No. 3
    33 Skalpel No. 4
    34 Spekulum (Sims) Besar

    Naikliu
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    RUSAK
    BERAT

    0
    0

    Disesuaikan

    1
    1

    0
    0

    buah
    buah

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    0
    0
    0
    0
    0

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    2
    2
    3
    1
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Spekulum (Sims) Kecil


    Spekulum (Sims) Medium
    Spekulum Cocor Bebek Grave Besar
    Spekulum Cocor Bebek Grave Kecil
    Spekulum Cocor Bebek Grave Medium
    Standar infus
    Stetoskop Dewasa
    Stetoskop Janin/ Fetoscope
    Stilet untuk Pemasangan ETT
    Tabung Oksigen dan Regulator
    Tempat Klem Kasa (Korentang)
    Tempat Tidur Periksa (examination bed)
    Tempat Tidur untuk Persalinan
    Tensimeter dewasa
    Termometer Dewasa
    Set Insersi dan Ekstraksi AKDR
    Aligator Ekstraktor AKDR
    Gunting Mayo CVD
    Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight)
    Klem Penarik Benang AKDR
    Sonde Uterus Sims
    Tenakulum Schroeder
    Set Resusitasi Bayi
    Baby Suction Pump portable
    Endotracheal Tube 2,5
    Endotracheal Tube 3
    Endotracheal Tube 3,5
    Endotracheal Tube 4
    Infant T piece resuscitator dengan PEEP
    Infant T piece System
    Laringoskop Neonatus Bilah Lurus (3 ukuran)
    Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant Radiant Warmer)
    Oxygen Concentrator 1 buah 1 buah
    Penghisap Lendir DeLee (neonatus) 1 buah 1 buah
    Pompa Penghisap Lendir Elektrik 1 buah 1 buah
    Stetoskop Duplex Neonatus 1 buah 1 buah
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Desinfektan
    Gelang Bayi
    Infus Set Dewasa

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27

    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi nomor 23 dan 25
    Jarum Jahit Tajam
    Jarum Jahit Tumpul
    Kantong Urin
    Kapas
    Kateter Folley dewasa
    Kateter Nelaton
    Kateter intravena 16 G
    Kateter intravena 18 G
    Kateter Intravena 20 G
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    Nasogastric Tube Dewasa
    Nasogastric Tube Dewasa 5
    Pembalut
    Pengikat tali pusat
    Plester Non Woven
    Sabun Cair untuk Cuci Tangan
    Sarung Tangan
    Sarung Tangan Panjang (Manual Plasenta)
    Sarung Tangan Steril
    Spuit disposable (steril) 20 ml

    Naikliu
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    set
    set
    buah
    buah

    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    set

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    set

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    28
    29
    30
    31
    32
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11

    Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml


    Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    Three-way Stopcock (steril)
    Perlengkapan
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Mangkok Iodin
    Pengukur panjang bayi
    Pengukur Tinggi Badan (microtoise)
    Pisau Pencukur
    Timbangan bayi
    Timbangan Dewasa
    Tromol Kasa
    Waskom Bengkok Ukuran 30 cm
    Waskom Bengkok Ukuran 23 cm

    Ruangan Rawat Pasca Persalinan


    * Set Perawatan Pasca Persalinan
    1 ARI Timer
    2 Boks Bayi
    3 Sphygmomanometer Dewasa
    4 Standar infus
    5 Stetoskop Anak
    6 Tabung Oksigen dan Regulator
    7 Tempat Tidur Dewasa
    8 Termometer Anak
    9 Termometer Dewasa
    10 Timbangan Bayi
    * Bahan Habis Pakai
    1 Infus Set Dewasa
    2 Kantong Urin
    3 Kasa Non Steril
    4 Kasa Steril
    5 Kateter Folley dewasa
    6 Kateter intravena 16 G
    7 Kateter intravena 18 G
    8 Kateter Intravena 20 G
    9 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    10 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    11 Sarung Tangan
    12 Sarung Tangan Steril
    13 Spuit disposable (steril) 20 ml
    14 Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml
    15 Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    16 Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    17 Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom Kecil
    3 Handuk Pembungkus Neonatus
    4 Kantong Metode Kanguru sesuai ukuran neonatus
    5 Kasur
    6 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    7 Lemari Obat
    8 Lemari Alat
    9 Lemari Kecil Pasien
    10 Perlak
    11 Pispot
    12 Pompa Payudara untuk ASI
    13 Sarung Bantal
    14 Selimut Bayi
    15 Selimut Dewasa
    16 Seprei
    17 Set Tumbuh Kembang Anak

    Naikliu
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah

    2
    set
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    set
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah

    RUSAK
    BERAT

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    19 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka
    penutup
    20 Toples Kapas / Kasa Steril
    21 Tromol Kasa / Kain Steril
    22 Waskom Bengkok Kecil

    Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut


    * Set Kesehatan Gigi & Mulut
    1 Atraumatic Restorative Treatment (ART)
    - Enamel Access Cutter
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)
    - Double Ended Applier and Carver
    - Spatula Plastik
    - Hatchet
    - Batu Asah
    2 Bein Lurus Besar
    3 Bein Lurus Kecil
    Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece (Kecepatan
    4 Tinggi) (round, inverted dan fissure)

    14
    15
    16
    17

    Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan Rendah)


    (round, inverted dan fissure)
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 cm )
    Handpiece Contra Angle
    Handpiece Straight
    Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri dari:
    - Kursi Gigi
    - Cuspidor Unit
    - Meja Instrumen
    - Foot Controller untuk Hand Piece
    - Kompresor Oilless 1 PK
    Jarum exterpasi
    Jarum K-File (15-40)
    Jarum K-File (45-80)
    Light Curing

    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Mikromotor dengan Straight dan Contra Angle Hand Piece (Low Speed
    Micro Motor portable)
    Pelindung Jari
    Pemegang Matriks (Matrix Holder)
    Penahan Lidah
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal)
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial)
    Penumpat Plastis
    Periodontal Probe
    Penumpat Semen Berujung Dua
    Pinset Gigi
    Polishing Bur
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hook)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Ultrasonik
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Spatula Pengaduk Semen Ionomer

    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    Naikliu
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    BERAT

    buah

    buah

    2
    2
    2

    buah
    buah
    buah

    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    buah

    5
    5
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39 Set Tang Pencabutan Dewasa (set) :
    - Tang gigi anterior rahang atas dewasa
    - Tang gigi premolar rahang atas
    - Tang gigi molar kanan rahang atas
    - Tang gigi molar kiri rahang atas
    - Tang gigi molar 3 rahang atas
    - Tang sisa akar gigi anterior rahang atas
    - Tang sisa akar gigi posterior rahang atas
    - Tang gigi anterior dan premolar rahang bawah
    - Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri
    - Tang gigi molar 3 rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    40 Set Tang pencabutan gigi anak :
    - Tang gigi anterior rahang atas
    - Tang molar rahang atas
    - Tang molar susu rahang atas
    - Tang sisa akar rahang atas
    - Tang gigi anterior rahang bawah
    - Tang molar rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    41 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Besar)
    42 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Kecil)
    43 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    44 Tangkai kaca mulut
    * Perlengkapan
    1 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    2 Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    3 Lampu Spiritus Isi 120 cc
    4 Lemari peralatan
    5 Lempeng Kaca Pengaduk Semen
    6 Needle Destroyer
    7 Silinder Korentang Steril
    8 Sterilisator kering
    9 Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    10 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 70 mm)
    11 Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    12 Waskom Bengkok (Neirbeken)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    2 Sabun tangan atau antiseptic
    3 Kasa
    4 Benang Silk
    5 Chromik Catgut
    6 Alkohol
    7 Kapas
    8 Masker
    9 Sarung tangan

    Naikliu
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Ruangan Promosi Kesehatan


    * Set Promosi Kesehatan
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15

    Alat Peraga Cara Menyusui yang Benar (Boneka dan fantom payudara)
    Alat Permainan Edukatif (APE)
    Biblioterapi
    Boneka Bayi
    Buletin Board / Papan Informasi
    Cetakan Jamban
    Cetakan Sumur Gali (Cicin)
    Komputer dan Printer
    Fantom Gigi Anak
    Fantom Gigi Dewasa
    Fantom Mata Ukuran Asli
    Fantom Mata Ukuran Besar (Fiberglass)
    Fantom Panggul Wanita
    Flip Chart dan Stand
    Food Model

    RUSAK
    BERAT

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    paket

    1
    paket
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    unit
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    paket

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4

    Gambar Anatomi Gigi


    Gambar Anatomi Mata
    Gambar Anatomi Mata 60 x 90
    Gambar Panggul Laki-Laki
    Kamera Foto / Handy Camp
    Laptop
    Layar ukuran 1 x 1,5 M / Screen
    Leaflet-Leaflet
    Megaphone / Public Address System
    Papan Tulis Putih
    Poster-Poster
    Proyektor / LCD Proyektor
    Radio Kaset/ Tape Recorder
    Televisi dan Antena 1 unit 1 unit
    VCD/ DVD Player 1 unit 1 unit
    Wireless System / Amplifier & Wireless Microphone
    Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan Tangan
    Cairan Desinfektan Ruangan
    Perlengkapan
    Kabel Tambahan, @ 20 m
    Portable Generator
    Tempat Sampah Tertutup
    Lemari alat

    Ruangan ASI
    * Set ASI
    1 Breast pump
    * Bahan Habis Pakai
    1 Cairan Desinfektan Tangan
    2 Cairan Desinfektan Ruangan
    * Perlengkapan
    1 Tempat Sampah Tertutup
    2 Waskom
    3 Waslap
    Laboratorium
    * Set Laboratorium
    1 Batang Pengaduk
    2 Beker, Gelas
    3 Botol Pencuci
    4 Corong Kaca (5 cm)
    5 Erlenmeyer, Gelas
    6 Fotometer
    7 Gelas Pengukur (100 cc)
    8 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    9 Gelas Pengukur (100 cc)
    10 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    11 Lemari Es
    12 Mikroskop Binokuler
    13 Pipet Mikro 5-50, 100-200, 500-1000 ul
    14 Pipet Berskala (Vol 1 cc)
    15 Pipet Berskala (Vol 10 cc)
    16 Pipet Tetes (Pipet Pasteur)
    17 Pot Spesimen Dahak Mulut Lebar
    18 Pot Spesimen Urine (Mulut Lebar)
    19 Rotator Plate
    20 Sentrifuse Listrik
    21 Sentrifuse Mikrohematokrit
    22 Tip Pipet (Kuning dan Biru)
    23 Tabung Kapiler Mikrohematokrit
    24 Tabung Reaksi (12 mm)
    25 Tabung Reaksi dengan tutup karet gabus
    26 Tabung Sentrifus Tanpa Skala
    27 Telly Counter
    28 Termometer 0 50 Celcius

    Naikliu
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    unit
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    2
    1

    unit
    unit
    buah
    buah

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah

    3
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    3
    Buah
    12
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    12
    Buah
    6
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    RUSAK
    BERAT

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    10

    11

    Urinometer (Alat Pengukur Berat Jenis Urine)


    Wadah Aquades
    Westergren Set (Tabung Laju Endap Darah)
    Bahan Habis Pakai
    Blood Lancet dengan Autoklik
    Kawat Asbes
    Kertas Lakmus
    Kertas Saring
    Kaca Objek
    Kaca Penutup (Dek Glass)
    Penghisap Karet (Aspirator)
    Perlengkapan
    Kaki Tiga
    Lampu Spiritus
    Pembendung
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pensil Kaca
    Pemanas/Penangas dengan Air
    Rak Pengering
    Rak Pewarna Kaca Preparat
    Rak Tabung Reaksi
    Stopwatch
    Sengkelit / Ose
    Sikat Tabung Reaksi
    Timer

    Naikliu
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    3

    Buah
    Buah
    Buah

    RUSAK
    BERAT

    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1

    buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    buah

    Ruangan Farmasi
    * Set Farmasi
    1 Analitical Balance (Timbangan Mikro)
    2 Batang Pengaduk
    3 Corong
    4 Cawan Penguap Porselen (d.5-15cm)
    5 Gelas Pengukur 10mL, 100mL dan 250mL
    6 Gelas Piala 100mL, 500mL dan 1L
    7 Higrometer
    8 Mortir (d. 5-10cm dan d.10-15cm) + stamper
    9 Pipet Berskala
    10 Spatel logam
    11 Shaker
    12 Termometer skala 100
    * Bahan Habis Pakai
    1 Etiket
    2 Kertas Perkamen
    3 Wadah Pengemas dan Pembungkus untuk Penyerahan Obat
    * Perlengkapan
    1 Alat Pemanas yang Sesuai
    2 Botol Obat dan Labelnya
    3 Lemari pendingin
    4 Lemari
    Rak
    untuk Menyimpan
    ObatPsikotropika dan Bahan Obat
    Lemari dan
    untuk
    Penyimpanan
    Narkotika,
    Berbahaya Lainnya
    5
    6 Rak tempat pengeringan alat

    Disesuaikan

    Ruangan Rawat Inap


    * Set Rawat Inap
    1 Ari Sound Timer
    2 Baki Instrumen Bertutup
    3 Bak Instrumen Bertutup 30 X 30 Cm
    4 Bisturi No 10
    5 Brankar
    6 Gunting Lengkung, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    7 Gunting Lengkung, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    8 Gunting Lurus, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    9 Gunting Lurus, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    10 Gunting Mayo Lurus/Lengkung
    11 Gunting Pembuka Jahitan, Lurus

    1
    1
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    kotak
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    12
    13
    14
    15
    16

    Kaca Pembesar
    Kanula Hidung
    Kateter, Selang Penghisap Lendir Bayi
    Kauter
    Klem Agrave, 14 Mm (Isi 100)

    17

    Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    18 Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Tanpa Gigi (Halstead-Mosquito)
    19
    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    *

    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Tanpa Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit Dengan Kunci (Baraquer)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Klem/Pemegang Silet (Barraquer)
    Klem/Penjepit Kain (Kocher-Backhaus)/Duk klem
    Klep Pengatur Oksigen Dengan Humidifer
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster) 3 buah
    Inkubator Bayi
    Lampu Periksa
    Lampu Senter
    Manset Anak; Dengan Velecro
    Manset Dewasa
    Meja Instrumen, Mayo Berstandar
    Meja Instrumen/Alat
    Nebulizer
    Pinset Anatomis, 14,5 Cm
    Pinset Anatomis, 18 Cm
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Bedah, 14,5 Cm
    Pinset Bedah, 18 Cm
    Resusitator Untuk Dewasa
    Resusitator For Infant
    Selang Oksigen
    Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    Spalk
    Sphygmomanometer
    Standar Infus
    Standar Waskom, Tunggal
    Standar Waskom, Ganda
    Stetoskop Infant
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Suction Pump
    Sonde Dengan Mata, 14,5 Cm
    Sonde Pengukur Dalam Luka
    Tabung Oksigen 6 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung Oksigen 1 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung/Sungkup Untuk Resusitasi
    Termometer Infant
    Termometer Dewasa
    Tempat Tidur Rawat Inap
    Tempat Tidur Rawat Inap Untuk Anak
    Torniket Karet
    Tromol Kasa/Kain Steril (125 X 120 Mm)
    Tromol Kasa/Kain Steril (150 X 150 Mm)
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Waskom Cuci
    Wing Needle
    Bahan Habis Pakai

    1 Cairan Antiseptik/Antimikroba (Klorheksidin Glukonat 2-4%, Alkohol 6090%)

    Naikliu
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    BERAT

    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    buah

    buah

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    5
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    Disesuaikan

    NO

    12

    13

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Benang Cat Gut (15 Cm) / Rol / Kaset


    Disposable Syringe, 1 Cc
    Disposable Syringe, 3 Cc
    Disposable Syringe, 5 Cc
    Disposable Syringe, 10 Cc
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Kapas
    Masker
    Plester
    Sarung Tangan , Nomor 6 Steril dan Non steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non Steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non steril
    Perlengkapan
    Bantal
    Dorongan Untuk Tabung Oksigen
    Duk Biasa, Besar (274 X 183 Cm)
    Duk Biasa, Kecil (91 X 114 Cm)
    Duk Biasa, Sedang (91 X 98 Cm)

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26

    Duk Bolong, Besar (274 X 183 Cm) Letak Lubang Di Tengah (23 X 10)
    Duk Bolong, Kecil
    Duk Bolong, Sedang
    Handuk Bayi
    Handuk Kecil (60 X 40 Cm)
    Kain Penutup Meja Mayo
    Kasur
    Kursi Roda
    Lap Untuk Mandi Pasien
    Pispot Anak
    Pispot Dewasa
    Pispot Fraktur/Immobilisasi
    Pispot Pria/Urinal
    Perlak, Tebal Lunak (200 X 90 Cm)
    Sarung Bantal
    Selimut
    Selimut Bayi
    Sikat Tangan
    Sprei
    Sprei Kecil/Steek Laken
    Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan

    Ruangan Sterilisasi
    * Set Sterilisasi
    1 Autoclave
    2 Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Masker
    2 Larutan Klorin 0,5%
    3 Sarung Tangan Rumah Tangga Dari Lateks
    * Perlengkapan
    1 Apron/Celemek Karet
    2 Duk Pembungkus Alat
    3 Ember Plastik Untuk Merendam Alat
    4 Lemari Alat Untuk Alat Yang Sudah Steril
    5 Sikat Pembersih Alat
    6 Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan
    JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS
    * Puskesmas Keliling
    1 Alat Pemasang IUD
    2 Alat Pemasang, Norplant

    Naikliu
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3

    rol
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box

    RUSAK
    BERAT

    Disesuaikan
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    10
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    10
    buah
    20
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    5
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    4
    buah

    1
    3

    buah
    buah

    1
    box
    Disesuaikan
    5
    pasang
    3
    20
    3
    1
    5
    2

    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    set
    set

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    3
    4
    5
    6
    7

    Naikliu
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    BERAT

    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup


    Bein Lurus Besar
    Bein Lurus Kecil
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)

    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0

    Generator Set mini dengan daya Output Maks. 0.85KVA/850 Watt,


    Voltage AC 220 V/1 Phase/DC 12V/8.3A, Kapasitas Tangki
    Gunting Bedah Standar, Lengkung
    Gunting Pembalut (Lister)
    Irigator Dengan Konektor Nilon, Lurus
    Kaca Mulut Datar No.4
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Klem/Penjepit Porsio, 25 cm (Schroder)
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    LCD Projector dengan Pencahayaan Minimal 2000 Lumen
    Mangkok untuk Larutan
    Mangkuk untuk larutan (Dappen glas)
    Meteran
    Microphone Tanpa Kabel
    Palu Pengukur Reflek

    unit

    2
    2
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23

    24 Pemutar VCD/DVD dan Karaoke yang Kompatibel dengan Berbagai


    Media
    25 Pengukur Panjang Bayi dan Tinggi Badan anak
    26 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Distal)
    27 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Mesial)
    28 Penumpat Plastis
    29 Pen Lancet
    30 Pinset Anatomis, 14,5 cm
    31 Pinset Anatomis, 18
    32 Pinset Gigi
    33 Pompa Payudara / Breast Pump
    34 Scaller , Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    35 Scaller , Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    36 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    37 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    38 Scaller Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    39 Semprit Untuk Telinga dan Luka
    40 Semprit, Air
    41 Semprit, Gliserin
    42 Silinder Korentang Kecil
    43 Skalpel Tangkai Pisau Operasi
    44 Skalpel, Mata Pisau Bedah (No.10)
    45 Sonde Bengkok
    46 Sonde lurus
    47 Sonde Uterus/ Penduga
    48 Spalk
    49 Spatula Pengaduk Semen Gigi
    50 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    51 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    52 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    53 Sphygmomanometer dewasa
    54 Sphygmomanometer anak
    55 Sterilisator Portable
    56 Stetoskop Dewasa
    57 Stetoskop Anak
    58 Stetoskop Janin
    59 Stereo Sound System
    60 Sudip Lidah Logam, Panjang 12 cm
    61 Sudip Lidah Logam, Panjang 16,5 cm
    62 Tandu Lipat
    63 Tang Pencabut Akar Gigi Atas Bentuk Bayonet
    64 Tang Pencabut Akar Gigi Depan Atas

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Tang Pencabut Akar Gigi Seri dan Sisa Akar Bawah


    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Atas
    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kanan
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kiri
    Tang Pencabut Gigi Geraham Besar Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Atas
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Kecil dan Taring Bawah
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    Termometer Anak
    Termometer Dewasa
    Timbangan Bayi / Timbangan Dacin
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Silk
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromik Catgut
    Disposible Syringe 3cc
    Folley Kateter
    Kain Balut segitiga
    Kapas
    Kasa
    Masker
    Mixing Pad
    Plester
    Sabun tangan atau antiseptik
    Sarung tangan
    Semen glass ionomer
    Perlengkapan
    Botol Mulut Lebar
    Botol Mulut Sempit dengan Tutup Ulir
    Celemek Plastik Lampu senter Penggerus Obat
    Gelas Pengukur (16 Oz/500 ml)
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pompa Payudara untuk Asi
    Standar Waskom, Tunggal
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)

    9 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)


    10 Toples Kapas/Kasa Steril
    11 Waskom Cuci
    B

    Puskesmas Pembantu
    I. Set Pemeriksaan Umum di Puskesmas Pembantu
    1 Aligator Forsceps P.247
    2 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17

    Corong Telinga/Spekulum Telinga P.241, Ukuran Kecil, Besar, Sedang


    Duk Bolong, Sedang
    Emesis basin/Nierbeken besar
    Gunting Bedah Standar, Lurus
    Gunting Benang
    Gunting Pembalut, Lister
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    Lampu senter untuk periksa/pen light
    Meja Instrumen/Alat
    Pengukur tinggi badan
    Pengukur panjang badan
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Anatomis, 14,5 cm

    Naikliu
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    BERAT

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1

    buah
    buah

    2
    2

    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    set

    2
    1
    2
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Pinset Anatomis, 18 cm
    19 Pinset Bayonet P.245
    20 Pinset Bedah 18 cm
    21 Pinset Bedah, 14,5 cm
    22 Silinder Korentang Steril
    23 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    24 Sphygmomanometer dewasa
    25 Standar infus
    26 Sterilisator
    27 Stetoskop
    28 Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 cm
    29 Tempat Tidur Periksa Dan Perlengkapannya
    30 Termometer
    31 Timbangan Dewasa
    32 Timbangan Bayi
    33 Torniket karet
    34 Tromol Kasa/Kain Steril (125 x 120 mm)
    II. Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu*
    III. Set Pemeriksaan Kesehatan Anak*
    IV. Set Pelayanan KB*
    V. Set Pemeriksaan Laboratorium Sederhana
    Alat pemeriksaan Hb POCT
    1 Tes Celup Glucoprotein Urin
    2 Tes Celup hCG (tes kehamilan)
    3 Tes Golongan Darah
    4 Kulkas (penyimpan reagen, vaksin dan obat)
    VI. Bahan Habis Pakai
    1 Benang Silk
    2 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    3 Chromic Catgut
    4 Disposable Syringe, 1 cc
    5 Disposable Syringe, 10 cc
    6 Disposable Syringe, 3 cc
    7 Disposable Syringe, 5 cc
    8 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    9 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    10 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    11 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    12 Kateter, Karet Nomor 10 (Nelaton)
    13 Kateter, Karet Nomor 14 (Nelaton)
    14 Pelilit Kapas/Cotton Aplicator
    15 Sabun Tangan atau Sabun Cair Antiseptik
    16 Sarung Tangan
    17 Selang Karet untuk Anus
    18 Semprit, Gliserin
    19 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Nomor 10)
    VII. Perlengkapan
    1 Handuk Kecil untuk Lap Tangan
    2 Kasur
    3 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    4 Pispot
    5 Sikat Tangan
    6 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    7 Steek Laken (Sprei Kecil)
    8 Tempat Sampah Tertutup
    9 Toples Kapas/Kasa Steril
    VIII. Meubelair
    1 Kursi Kerja
    2 Lemari Peralatan
    3 Meja Tulis biro
    X. Pencatatan dan Pelaporan
    1 Buku register pelayanan
    2 Formulir Informed Consent
    3 Formulir lainnya sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    4 Formulir laporan
    5 Formulir rujukan ke Puskesmas

    Naikliu
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    2
    2
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    3
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    RUSAK
    BERAT

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Naikliu
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    BERAT

    N. PERALATAN UNTUK PELAYANAN LUAR GEDUNG PUSKESMAS

    0
    0

    1. Kit Keperawatan Kesehatan Masyarakat (PHN Kit)*


    I. Set Keperawatan Kesehatan Masyarakat

    0
    0

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    1
    2
    3
    4
    5
    6

    1
    1
    2
    3
    4
    1
    2

    Alat Test Darah Portable / rapid diagnostic test ( Hb, Gula darah, Asam
    Urat, Kolesterol)
    Bak Instrumen dilengkapi Tutup
    Gunting Angkat Jahitan
    Gunting Iris Lurus
    Gunting Jaringan
    Gunting Verband
    Klem Arteri
    Kom Iodine
    Kom Kapas Steril
    Kom dilengkapi tutup
    Nierbeken
    Palu Reflex
    Peak Flow Meter
    Pen lancet
    Penlight
    Pinset Anatomis
    Pinset Cirurgis
    Sphygmomanometer Dewasa dan anak
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Termometer
    Timbangan Badan Dewasa
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat tenun perawatan luka
    Alkohol 70% kemasan botol 100 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Blood Lancet kemasan box isi 25 buah
    Handscrub kemasan botol 500 ml
    Kasa Hidrofil Steril uk 16 cm x 16 cm kemasan dos isi 16 lembar
    Masker
    NaCl 0,9 % kemasan botol 500 ml
    Pembalut (gulung) hidrofil 4 m x 5 cm
    Plester
    Povidon Iodida larutan 10% kemasan botol 60 ml
    Refill Strip Asam Urat kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Glukosa kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Haemoglobin Darah kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Kolesterol kemasan isi 25 strip
    Rivanol kemasan botol 300 ml
    Sarung Tangan Non Steril
    Sarung Tangan Steril
    Sudip Lidah
    III. Perlengkapan
    Duk Biasa
    Duk Bolong
    Meteran Gulung
    Perlak Besar
    Perlak Kecil
    Tas Kanvas tempat kit
    2. Kit Imunisasi
    I. Kit Imunisasi
    Vaksin Carrier
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml
    Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Vaksin
    III. Perlengkapan
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Tas Kanvas tempat kit

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    botol
    box
    box
    botol
    dos
    buah
    botol
    rol
    rol
    botol
    buah
    buah
    buah
    buah
    botol
    pasang
    pasang
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    unit

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    3. Kit UKS
    I. Kit UKS
    Garpu Tala 512 HZ/ 1024 HZ / 2084 HZ
    Palu pengukur refleks
    Pengait serumen
    Pengukur tinggi badan
    Pinhole
    Snellen, alat untuk pemeriksaan visus
    Speculum hidung (Lempert)
    Speculum telinga dengan ukuran kecil, sedang, besar
    Stetoskop
    Sudip lidah, logam panjang 12 cm
    Sphygmomanometer dengan manset anak dan dewasa
    Thermometer klinis
    Tes buta warna (ISHIHARA)
    Timbangan dewasa
    Torniket Karet
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Pen Light
    Tempat Alkohol
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Waskom Cekung
    Tas Kanvas tempat kit

    4. Kit UKGS
    I. Kit UKGS
    1 Atraumatic Restorative Treatmen (ART)
    * Enamel Access Cutter
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)

    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16

    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)


    * Double Ended Applier and Carver 1 buah
    * Spatula Plastik 1 buah
    * Hatchet 1 buah
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Kursi Gigi Lapangan
    Kaca mulut nomor 4 tanpa tangkai
    Penumpat Plastis
    Pinset Gigi
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    Skeler, Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    Skeler, Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Tang Pencabutan Anak (1 Set)
    * Tang Gigi Anterior Rahang Atas

    Naikliu
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    BERAT

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    5
    5
    1
    5
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    17
    18
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    * Tang Molar Rahang Atas


    * Tang Molar Susu Rahang Atas
    * Tang Gigi Anterior Rahang Bawah
    * Tang Molar Rahang Bawah
    * Tang Sisa Akar Rahang Bawah
    Sterilisator (Pressure Cooker)
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    II. Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodine
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Alkohol
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Pantom Model Gigi
    Gambar Anatomi Gigi
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Tas Kanvas tempat kit
    5. Kit BIDAN
    I. Kit BIDAN
    Alat Penghisap Lendir DeLee / Bulb
    Alat Penghisap Lendir Elektrik
    Bak Instrumen dengan tutup
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Bengkok Kecil
    Bengkok Besar
    Doppler
    Gunting Benang
    Gunting Episiotomi
    Gunting Verband
    Gunting Tali Pusat
    Pemeriksaan Hb
    Klem Pean/ Klem Tali Pusat
    Korcher Tang
    1/2 Klem Korcher/ Pemecah Ketuban
    Lancet
    Mangkok untuk Larutan
    Meteran
    Palu Refleks
    Penjepit Uterus
    Pelvimeter Obstetrik
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Lingkar Kepala
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Tinggi Badan (Microtoise)
    Pinset Anatomi Pendek
    Pinset Anatomi Panjang
    Pinset Bedah
    Pisau Pencukur
    Pita Pengukur Lila
    Penutup Mata (Okluder)
    Stetoskop Janin
    Stetoskop Neonatus
    Sudip lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam panjang 16,5 cm
    Sonde mulut
    Sonde Uterus/Penduga
    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar

    Naikliu
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    1

    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil


    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    Stetoskop
    Silinder Korentang Steril
    Spekulum Vagina (Sims)
    Tabung untuk bilas vagina
    Tampon Tang
    Termometer Dahi dan Telinga
    Thermometer digital
    Termometer Dewasa
    Tensimeter Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Timbangan Bayi
    Toples Kapas / Kasa Steril
    Torniket Karet
    Tromol Kasa / Kain Steril
    Resusitasi Dewasa beserta masker
    Resusitasi Bayi beserta masker
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Weight baby scale + tray for 20 kg
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromic Catgut
    Cairan NaCl
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Disposable Syringe, 10 cc
    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi no. 23 dan 25
    Kasa
    Kapas
    Kateter Karet
    Lidi kapas
    Masker
    Pelumas
    Sarung tangan
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Tes kehamilan strip
    Ultrasonic gel 250 ml
    Umbilical cord klem plastik
    II. Perlengkapan
    Duk steril kartun
    Kotak Penyimpan Jarum atau Pisau Bekas
    Senter + baterai besar
    Sarung Tangan Karet untuk Mencuci Alat
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    Stop Watch
    Tas tahan air tempat kit
    Tempat Kain Kotor
    Tempat Plasenta
    6. Kit Posyandu
    I. Kit Posyandu
    Alat Permainan Edukatif
    Food Model
    Gunting perban
    Timbangan Bayi
    Timbangan Dacin dan perlengkapannya
    Timbangan Dewasa
    Termometer Anak
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol

    Naikliu
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    BERAT

    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    5
    5
    1
    1
    5
    5
    5
    5

    botol
    botol
    pak
    pak
    dus
    dus
    dus
    dus

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    set

    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    50
    1
    2

    gulung
    pak
    buah
    buah
    pak
    buah
    buah
    buah
    tetes
    buah
    pak

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    pasang
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    unit
    set
    unit
    buah

    botol

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin


    Kasa steril
    Kapas
    Perban
    Plester
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    1 Tas kanvas tempat kit

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    1
    2
    3
    4
    5

    7. Kit Kesehatan Lingkungan


    I. Set Kesehatan Lingkungan
    5000 photo meter
    Botol sampel air bermulut lebar
    Botol sampel air berpemberat
    Cakram (kekeruhan kolam renang)
    Comparator untuk mengukur (iron, magnese, nitrat, nitrit, total
    hardness, total dissolved solid)
    Digital chlorin test kit
    Digital Ph meter
    Thermometer
    Turbidity meter
    Tabung pengukur kekeruhan
    Komparator untuk mengukur chlor (chlor meter)
    Pengukur colinesterase (cholisterase kit)
    Pengukur kelembaban (hygrometer)
    Alat untuk pengukur jumlah cacing dalam tanah (Soil test kit)
    Alat pengukur kebutuhan nutrisi rumah tangga
    Alat pengukur kontaminasi makanan dan minuman (food sanitation kit)
    Fly sweep net (fly griil)
    Pipet tetes
    Pisau pemotong yang steril
    Penangkap nyamuk dan larva (surveillance vector kit)
    Alat pemberantasan sarang nyamuk
    II. Perlengkapan
    Sendok tahan karat
    Boks pendingin, tahan dingin selama 7 hari (cool box)
    Selang pipa plastik diameter 0,25 inchi
    Jerigen (wadah, sampel)
    Tas tahan air tempat kit

    Naikliu
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    BERAT

    1
    botol
    1
    kotak
    1
    kotak
    1
    roll
    1
    roll
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1

    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0
    0

    KEMBALI KE MENU
    ENTRI KABUPATEN/KOTA LAIN
    KABUPATEN ALOR
    NO
    A
    1

    24

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Soliu

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    PUSKESMAS
    Ruang Pemeriksaan Umum
    * Alat Kesehatan
    1 Anuskop
    2 Baki logam tempat alat steril bertutup
    3 Bingkai uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    4 Buku Ishihara Tes
    5 Corong telinga/Speculum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    6 Emesis basin /Nierbeken besar
    7 Garputala 512 Hz, 1024 Hz, 2084 Hz
    8 Handle kaca laring
    9 Handle kaca nasopharing
    10 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    11 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    12 Kaca pembesar untuk diagnostik
    13 Lampu kepala/Head Lamp + Adaptor AC/DC
    14 Lampu senter untuk periksa/pen light
    15 Lensa uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    16 Lup binokuler (lensa pembesar) 3-5 Dioptri
    17 Metline ( pengukur lingkar pinggang )
    18 Opthalmoscope
    19 Otoscope
    20 Palu reflex
    21 Pelilit kapas/Cotton applicator
    22 Skinfold calliper
    23 Snellen Chart 2 jenis (E Chart + Alphabet Chart)
    24 Spekulum vagina (cocor bebek) sedang
    25 Spekulum hidung dewasa
    26 Sphygmomanometer untuk dewasa
    27 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    29 Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    30 Termometer untuk dewasa 1 buah
    31 Timbangan dewasa
    32 Tonometer Schiotz
    * Bahan Habis Pakai
    1 Alkohol
    2 Povidone Iodine
    3 Podofilin Tinctura 25%
    4 Kapas
    5 Kasa non steril
    6 Kasa steril
    7 Masker wajah
    8 Sabun tangan atau antiseptic
    9 Sarung tangan steril
    10 Sarung tangan non steril
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom cuci tangan
    3 Kasur
    4 Lampu spiritus
    5 Lemari alat
    6 Meja instrumen
    7 Meteran tinggi badan
    8 Perlak
    9 Pispot
    10 Sarung bantal
    11 Seprei

    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    4
    Buah
    4
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Soliu

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    12 Sikat untuk membersihkan peralatan


    13 Stop Watch

    1
    1

    buah
    buah

    14 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup

    buah

    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3
    3
    2
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    Set
    Set
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    3
    3
    3
    3
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Ruangan Tindakan dan Ruangan Gawat Darurat


    * Set Tindakan Medis/Gawat Darurat
    1 Baki logam tempat alat steril tertutup
    2 Collar Brace/Neck Collar anak
    3 Collar Brace/Neck Collar dewasa
    4 Corong telinga/Spekulum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    5 Doppler
    6 Dressing Forceps
    7 EKG
    8 Emesis Basin/ Nierbeken besar
    9 Forceps Aligator
    10 Forceps Bayonet
    11 Guedel Airway (Oropharingeal Airway)
    12 Gunting bedah standar, lengkung
    13 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tajam
    14 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tumpul
    15 Gunting bedah standar, lengkung ujung tumpul/tumpul
    16 Gunting bedah standar, lurus ujung tumpul/tumpul
    17 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tajam
    18 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tumpul
    19 Gunting pembalut
    20 Gunting pembuka jahitan
    21 Handle kaca laring
    22 Handle kaca nasopharing
    23 Hooked probes
    24 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    25 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    26 Kait dan kuret serumen
    27 Kanula hidung anak
    28 Kanula hidung dewasa
    29 Klem arteri 14 cm (Kocher)
    30
    Klem arteri, 12 cm lengkung, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    31 Klem arteri, 12 cm lengkung, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    32 Klem arteri, 12 cm lurus, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    33 Klem arteri, 12 cm lurus, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    34 Klem arteri, 12 cm lurus (kelly)
    35 Klem/pemegang jarum jahit, 18 cm (MayoHegar)
    36 Korentang, lengkung, penjepit alat steril (23 cm)
    37 Korentang, penjepit sponge
    38 Kursi roda
    39 Lampu kepala
    40 Laringoskop anak
    41 Laringoskop dewasa
    42 Laringoskop neonatus bilah lurus
    43 Magill Forceps
    44 Nebulizer
    45 Otoskop
    46 Palu reflex
    47 Pinset alat, bengkok (Remky)
    48 Pinset anatomis, 14,5 cm
    49 Pinset anatomis, 18 cm
    50 Pinset bedah, 14,5 cm
    51 Pinset bedah, 18 cm
    52 Pinset epilasi
    53 Pinset telinga
    54 Pinset insisi Hordeolum/ Chalazion 1 buah 1 buah
    55 Resusitator anak-anak & sungkup
    56 Resusitator dewasa & sungkup
    57 Resusitator neonatus & sungkup

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    81
    82
    83
    *

    Retraktor, pembuka kelopak mata


    Semprit gliserin
    Silinder korentang steril
    Skalpel, tangkai pisau operasi
    Spalk
    Spekulum hidung
    Spekulum mata
    Sphygmomanometer untuk anak
    Sphygmomanometer untuk dewasa
    Stand lamp untuk tindakan
    Standar infus
    Steteskop anak
    Steteskop dewasa
    Steteskop janin/Laenac
    Suction pump (alat penghisap)
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    Tabung oksigen dan regulator
    Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    Termometer anak
    Termometer dewasa
    Timbangan anak
    Timbangan dewasa
    Tissue Forceps
    Torniket karet
    Usungan (brankar )
    Bahan Habis Pakai

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Abocath/wing needle No. 20


    Abocath/wing needle No. 23
    Abocath/wing needle No. 26
    Abocath/wing needle No.18
    Alkohol
    Anestesi topikal tetes mata
    Benang chromic catgut
    Benang silk
    Cairan desinfektan/Povidone Iodine
    Disposable syringe 1 cc
    Disposable syringe 10 cc
    Disposable syringe 2,5 - 3 cc
    Disposable syringe 5 cc
    Disposable syringe 50 cc
    Endotracheal tube ( ETT ) 2.5
    Endotracheal tube ( ETT ) 3
    Endotracheal tube ( ETT ) 4
    Goggle
    Infus set/ intra vena set dewasa
    Infus set/intra vena set anak
    Jarum jahit untuk operasi mata, lingkaran
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran, penampang bulat
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran, penampang bulat
    Kapas
    Kasa non steril
    Kasa steril
    Kateter Foley ukuran 5-8 French
    Kateter karet No. 10 (Nelaton)
    Kateter karet No. 12 (Nelaton)
    Kateter karet No. 14 (Nelaton)
    Lubricant gel
    Masker wajah
    Micropore surgical tape
    Mucous suction, silikon Nomor 8 dan 10
    Nasogastric Tube/selang lambung ( 3,5,8 )
    Pelilit kapas/Cotton applicator

    Soliu

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    4
    4
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    4
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    tube
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Sabun tangan atau antiseptic


    Sarung tangan non steril
    Sarung tangan steril
    Selang karet untuk anus
    Skapel, mata pisau bedah besar
    Skapel,mata pisau bedah kecil
    Verban elastic
    Water based gel untuk EKG dan Doppler
    Perlengkapan
    Bak instrument tertutup
    Bantal
    Celemek plastic
    Dorongan tabung oksigen dengan tali pengaman
    Duk bolong, sedang
    Jam/timer
    Kain balut segitiga ( mitella )
    Kasur
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Lemari alat
    Lemari obat
    Mangkok untuk larutan
    Meja instrumen/alat
    Perlak plastic
    Sarung bantal
    Seprei
    Sikat tangan
    Sikat untuk membersihkan peralatan
    Stop Watch

    20 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Toples kapas/Kasa steril
    22 Tromol kasa/Kain steril 25 X 120 mm
    23 Waskom bengkok
    24 Waskom cekung
    25 Waskom cuci
    3

    Ruangan Kesehatan Ibu, Anak (KIA), KB, dan Imunisasi


    * Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu
    1 1/2 Klem Korcher
    2 Anuskop
    3 Bak Instrumen dengan tutup
    4 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    5 Doppler
    6 Gunting Benang
    7 Gunting Verband
    8 Korcher Tang
    9 Mangkok untuk Larutan
    10 Meja Instrumen / Alat
    11 Meja Periksa Ginekologi dan kursi pemeriksa
    12 Palu Refleks
    13 Pen Lancet
    14 Pinset Anatomi Panjang
    15 Pinset Anatomi Pendek
    16 Pinset Bedah
    17 Silinder Korentang Steril
    18 Sonde mulut
    19 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    20 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    21 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    22 Spekulum Vagina (Sims)
    23 Sphygmomanometer Dewasa
    24 Stand Lamp untuk tindakan
    25 Stetoskop Dewasa
    26 Stetoskop Janin / Fetoscope
    27 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 16,5 cm

    Soliu

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    tube

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    1
    2
    1
    5
    1
    2
    1
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    4
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    32
    33
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    *
    1
    2
    3
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Tampon Tang
    Tempat Tidur Periksa
    Termometer Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Set Pemeriksaan Kesehatan Anak
    Alat Pengukur Panjang Bayi 1 buah 1 buah
    Flowmeter anak (high flow) 1 buah 1 buah
    Flowmeter neonatus (low flow) 1 buah 1 buah
    Lampu periksa 1 buah 1 buah
    Pengukur lingkar kepala 1 buah 1 buah
    Pengukur tinggi badan anak 1 buah 1 buah
    Sphygmomanometer dan manset anak
    Stetoskop pediatric 1 buah 1 buah
    Termometer Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan bayi 1 buah 1 buah
    Set Pelayanan KB
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 1 buah 1 buah
    Implant Kit 1 buah 1 buah
    IUD Kit 1 buah 1 buah
    Set Imunisasi
    Vaccine carrier
    Vaccine Refrigerator
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Cairan Desinfektan
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Kain Steril
    Kapas
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Lidi kapas Steril
    Lubrikan gel 1 tube 1 tube
    Masker
    Podofilin Tinctura 25%
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Sarung tangan
    Perlengkapan
    Ari timer
    Bantal
    Baskom Cuci Tangan
    Celemek Plastik
    Duk Bolong, Sedang
    Kasur
    Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Meteran (untuk mengukur tinggi Fundus)
    Perlak
    Pispot
    Pita Pengukur Lila
    Pompa Payudara untuk ASI
    Sarung Bantal
    Selimut
    Seprei
    Set Tumbuh Kembang Anak
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan

    20 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Tirai
    22 Toples Kapas / Kasa Steril
    23 Tromol Kasa / Kain Steril

    Soliu

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1

    buah
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    24 Waskom Bengkok Kecil
    A. KESEHATAN IBU & KB
    1 Buku KIA
    2 Buku Kohort Ibu
    3 Buku Register Ibu
    4 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang
    diberikan
    5 Formulir Informed Consent
    6 Formulir Laporan
    7 Formulir Rujukan
    B. KESEHATAN ANAK
    1 Bagan Dinding MTBS
    2 Bagan MTBS
    3 Buku register Bayi
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir

    Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak


    Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)
    Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    Laporan Kesehatan Bayi
    Pencatatan Balita Sakit umur 2 bulan sampai 5 tahun
    Pencatatan Bayi Muda umur kurang dari 2 bulan

    10
    Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    11 Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Bayi
    12 Register Kohort Anak Balita
    13 Register Kohort Bayi
    C. IMUNISASI
    1 Formulir lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    2 Formulir laporan
    4

    Ruangan Persalinan
    1 Bak instrumen tertutup besar (Obgin)
    2 Bak instrumen tertutup kecil
    3 Bak instrumen tertutup Medium
    4 Doppler
    5 Doyeri Probe Lengkung
    6 Endotracheal Tube Dewasa 2,5
    7 Endotracheal Tube Dewasa 3
    8 Endotracheal Tube Dewasa 4
    9 Gunting Benang
    10 Gunting Episiotomi
    11 Gunting Iris Lengkung
    12 Gunting Operasi Lurus
    13 Gunting Tali Pusat
    14 Klem Fenster/Klem Ovum
    15 Klem Kasa (Korentang)
    16 Klem Kelly/Klem Kocher Lurus
    17 Klem Linen Backhauss
    18 Klem Mosquito Halsted Lengkung
    19 Klem Mosquito Halsted Lurus
    20 Klem Pemasang Klip Hegenbarth
    21 Lampu Periksa Halogen
    22 Masker Oksigen + Kanula Nasal Dewasa
    23 Meja Instrumen
    24 Needle Holder Matheiu
    25 Pelvimeter Obstetrik
    26 Pinset Jaringan (Sirurgis)
    27 Pinset Jaringan Semken
    28 Pinset Kasa (Anatomis)
    29 Resusitator Dewasa
    30 Retraktor Finsen Tajam
    31 Setengah Kocher
    32 Skalpel No. 3
    33 Skalpel No. 4
    34 Spekulum (Sims) Besar

    Soliu

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    Disesuaikan

    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    2
    2
    3
    1
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Spekulum (Sims) Kecil


    Spekulum (Sims) Medium
    Spekulum Cocor Bebek Grave Besar
    Spekulum Cocor Bebek Grave Kecil
    Spekulum Cocor Bebek Grave Medium
    Standar infus
    Stetoskop Dewasa
    Stetoskop Janin/ Fetoscope
    Stilet untuk Pemasangan ETT
    Tabung Oksigen dan Regulator
    Tempat Klem Kasa (Korentang)
    Tempat Tidur Periksa (examination bed)
    Tempat Tidur untuk Persalinan
    Tensimeter dewasa
    Termometer Dewasa
    Set Insersi dan Ekstraksi AKDR
    Aligator Ekstraktor AKDR
    Gunting Mayo CVD
    Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight)
    Klem Penarik Benang AKDR
    Sonde Uterus Sims
    Tenakulum Schroeder
    Set Resusitasi Bayi
    Baby Suction Pump portable
    Endotracheal Tube 2,5
    Endotracheal Tube 3
    Endotracheal Tube 3,5
    Endotracheal Tube 4
    Infant T piece resuscitator dengan PEEP
    Infant T piece System
    Laringoskop Neonatus Bilah Lurus (3 ukuran)
    Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant Radiant Warmer)
    Oxygen Concentrator 1 buah 1 buah
    Penghisap Lendir DeLee (neonatus) 1 buah 1 buah
    Pompa Penghisap Lendir Elektrik 1 buah 1 buah
    Stetoskop Duplex Neonatus 1 buah 1 buah
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Desinfektan
    Gelang Bayi
    Infus Set Dewasa

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27

    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi nomor 23 dan 25
    Jarum Jahit Tajam
    Jarum Jahit Tumpul
    Kantong Urin
    Kapas
    Kateter Folley dewasa
    Kateter Nelaton
    Kateter intravena 16 G
    Kateter intravena 18 G
    Kateter Intravena 20 G
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    Nasogastric Tube Dewasa
    Nasogastric Tube Dewasa 5
    Pembalut
    Pengikat tali pusat
    Plester Non Woven
    Sabun Cair untuk Cuci Tangan
    Sarung Tangan
    Sarung Tangan Panjang (Manual Plasenta)
    Sarung Tangan Steril
    Spuit disposable (steril) 20 ml

    Soliu

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    set
    set
    buah
    buah

    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    set

    set

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    28
    29
    30
    31
    32
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11

    Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml


    Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    Three-way Stopcock (steril)
    Perlengkapan
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Mangkok Iodin
    Pengukur panjang bayi
    Pengukur Tinggi Badan (microtoise)
    Pisau Pencukur
    Timbangan bayi
    Timbangan Dewasa
    Tromol Kasa
    Waskom Bengkok Ukuran 30 cm
    Waskom Bengkok Ukuran 23 cm

    Ruangan Rawat Pasca Persalinan


    * Set Perawatan Pasca Persalinan
    1 ARI Timer
    2 Boks Bayi
    3 Sphygmomanometer Dewasa
    4 Standar infus
    5 Stetoskop Anak
    6 Tabung Oksigen dan Regulator
    7 Tempat Tidur Dewasa
    8 Termometer Anak
    9 Termometer Dewasa
    10 Timbangan Bayi
    * Bahan Habis Pakai
    1 Infus Set Dewasa
    2 Kantong Urin
    3 Kasa Non Steril
    4 Kasa Steril
    5 Kateter Folley dewasa
    6 Kateter intravena 16 G
    7 Kateter intravena 18 G
    8 Kateter Intravena 20 G
    9 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    10 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    11 Sarung Tangan
    12 Sarung Tangan Steril
    13 Spuit disposable (steril) 20 ml
    14 Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml
    15 Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    16 Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    17 Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom Kecil
    3 Handuk Pembungkus Neonatus
    4 Kantong Metode Kanguru sesuai ukuran neonatus
    5 Kasur
    6 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    7 Lemari Obat
    8 Lemari Alat
    9 Lemari Kecil Pasien
    10 Perlak
    11 Pispot
    12 Pompa Payudara untuk ASI
    13 Sarung Bantal
    14 Selimut Bayi
    15 Selimut Dewasa
    16 Seprei
    17 Set Tumbuh Kembang Anak

    Soliu

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah

    2
    set
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    set
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    19 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka
    penutup
    20 Toples Kapas / Kasa Steril
    21 Tromol Kasa / Kain Steril
    22 Waskom Bengkok Kecil

    Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut


    * Set Kesehatan Gigi & Mulut
    1 Atraumatic Restorative Treatment (ART)
    - Enamel Access Cutter
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)
    - Double Ended Applier and Carver
    - Spatula Plastik
    - Hatchet
    - Batu Asah
    2 Bein Lurus Besar
    3 Bein Lurus Kecil
    Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece (Kecepatan
    4 Tinggi) (round, inverted dan fissure)

    14
    15
    16
    17

    Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan Rendah)


    (round, inverted dan fissure)
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 cm )
    Handpiece Contra Angle
    Handpiece Straight
    Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri dari:
    - Kursi Gigi
    - Cuspidor Unit
    - Meja Instrumen
    - Foot Controller untuk Hand Piece
    - Kompresor Oilless 1 PK
    Jarum exterpasi
    Jarum K-File (15-40)
    Jarum K-File (45-80)
    Light Curing

    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Mikromotor dengan Straight dan Contra Angle Hand Piece (Low Speed
    Micro Motor portable)
    Pelindung Jari
    Pemegang Matriks (Matrix Holder)
    Penahan Lidah
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal)
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial)
    Penumpat Plastis
    Periodontal Probe
    Penumpat Semen Berujung Dua
    Pinset Gigi
    Polishing Bur
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hook)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Ultrasonik
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Spatula Pengaduk Semen Ionomer

    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    Soliu

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    buah

    buah

    2
    2
    2

    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    5
    5
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39 Set Tang Pencabutan Dewasa (set) :
    - Tang gigi anterior rahang atas dewasa
    - Tang gigi premolar rahang atas
    - Tang gigi molar kanan rahang atas
    - Tang gigi molar kiri rahang atas
    - Tang gigi molar 3 rahang atas
    - Tang sisa akar gigi anterior rahang atas
    - Tang sisa akar gigi posterior rahang atas
    - Tang gigi anterior dan premolar rahang bawah
    - Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri
    - Tang gigi molar 3 rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    40 Set Tang pencabutan gigi anak :
    - Tang gigi anterior rahang atas
    - Tang molar rahang atas
    - Tang molar susu rahang atas
    - Tang sisa akar rahang atas
    - Tang gigi anterior rahang bawah
    - Tang molar rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    41 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Besar)
    42 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Kecil)
    43 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    44 Tangkai kaca mulut
    * Perlengkapan
    1 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    2 Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    3 Lampu Spiritus Isi 120 cc
    4 Lemari peralatan
    5 Lempeng Kaca Pengaduk Semen
    6 Needle Destroyer
    7 Silinder Korentang Steril
    8 Sterilisator kering
    9 Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    10 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 70 mm)
    11 Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    12 Waskom Bengkok (Neirbeken)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    2 Sabun tangan atau antiseptic
    3 Kasa
    4 Benang Silk
    5 Chromik Catgut
    6 Alkohol
    7 Kapas
    8 Masker
    9 Sarung tangan

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Ruangan Promosi Kesehatan


    * Set Promosi Kesehatan
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15

    Alat Peraga Cara Menyusui yang Benar (Boneka dan fantom payudara)
    Alat Permainan Edukatif (APE)
    Biblioterapi
    Boneka Bayi
    Buletin Board / Papan Informasi
    Cetakan Jamban
    Cetakan Sumur Gali (Cicin)
    Komputer dan Printer
    Fantom Gigi Anak
    Fantom Gigi Dewasa
    Fantom Mata Ukuran Asli
    Fantom Mata Ukuran Besar (Fiberglass)
    Fantom Panggul Wanita
    Flip Chart dan Stand
    Food Model

    Soliu

    STANDAR

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    paket

    1
    paket
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    unit
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    paket

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4

    Gambar Anatomi Gigi


    Gambar Anatomi Mata
    Gambar Anatomi Mata 60 x 90
    Gambar Panggul Laki-Laki
    Kamera Foto / Handy Camp
    Laptop
    Layar ukuran 1 x 1,5 M / Screen
    Leaflet-Leaflet
    Megaphone / Public Address System
    Papan Tulis Putih
    Poster-Poster
    Proyektor / LCD Proyektor
    Radio Kaset/ Tape Recorder
    Televisi dan Antena 1 unit 1 unit
    VCD/ DVD Player 1 unit 1 unit
    Wireless System / Amplifier & Wireless Microphone
    Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan Tangan
    Cairan Desinfektan Ruangan
    Perlengkapan
    Kabel Tambahan, @ 20 m
    Portable Generator
    Tempat Sampah Tertutup
    Lemari alat

    Ruangan ASI
    * Set ASI
    1 Breast pump
    * Bahan Habis Pakai
    1 Cairan Desinfektan Tangan
    2 Cairan Desinfektan Ruangan
    * Perlengkapan
    1 Tempat Sampah Tertutup
    2 Waskom
    3 Waslap
    Laboratorium
    * Set Laboratorium
    1 Batang Pengaduk
    2 Beker, Gelas
    3 Botol Pencuci
    4 Corong Kaca (5 cm)
    5 Erlenmeyer, Gelas
    6 Fotometer
    7 Gelas Pengukur (100 cc)
    8 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    9 Gelas Pengukur (100 cc)
    10 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    11 Lemari Es
    12 Mikroskop Binokuler
    13 Pipet Mikro 5-50, 100-200, 500-1000 ul
    14 Pipet Berskala (Vol 1 cc)
    15 Pipet Berskala (Vol 10 cc)
    16 Pipet Tetes (Pipet Pasteur)
    17 Pot Spesimen Dahak Mulut Lebar
    18 Pot Spesimen Urine (Mulut Lebar)
    19 Rotator Plate
    20 Sentrifuse Listrik
    21 Sentrifuse Mikrohematokrit
    22 Tip Pipet (Kuning dan Biru)
    23 Tabung Kapiler Mikrohematokrit
    24 Tabung Reaksi (12 mm)
    25 Tabung Reaksi dengan tutup karet gabus
    26 Tabung Sentrifus Tanpa Skala
    27 Telly Counter
    28 Termometer 0 50 Celcius

    Soliu

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    unit
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    2
    1

    unit
    unit
    buah
    buah

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah

    3
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    3
    Buah
    12
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    12
    Buah
    6
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    10

    11

    Urinometer (Alat Pengukur Berat Jenis Urine)


    Wadah Aquades
    Westergren Set (Tabung Laju Endap Darah)
    Bahan Habis Pakai
    Blood Lancet dengan Autoklik
    Kawat Asbes
    Kertas Lakmus
    Kertas Saring
    Kaca Objek
    Kaca Penutup (Dek Glass)
    Penghisap Karet (Aspirator)
    Perlengkapan
    Kaki Tiga
    Lampu Spiritus
    Pembendung
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pensil Kaca
    Pemanas/Penangas dengan Air
    Rak Pengering
    Rak Pewarna Kaca Preparat
    Rak Tabung Reaksi
    Stopwatch
    Sengkelit / Ose
    Sikat Tabung Reaksi
    Timer

    Soliu

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    3

    Buah
    Buah
    Buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1

    buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    buah

    Ruangan Farmasi
    * Set Farmasi
    1 Analitical Balance (Timbangan Mikro)
    2 Batang Pengaduk
    3 Corong
    4 Cawan Penguap Porselen (d.5-15cm)
    5 Gelas Pengukur 10mL, 100mL dan 250mL
    6 Gelas Piala 100mL, 500mL dan 1L
    7 Higrometer
    8 Mortir (d. 5-10cm dan d.10-15cm) + stamper
    9 Pipet Berskala
    10 Spatel logam
    11 Shaker
    12 Termometer skala 100
    * Bahan Habis Pakai
    1 Etiket
    2 Kertas Perkamen
    3 Wadah Pengemas dan Pembungkus untuk Penyerahan Obat
    * Perlengkapan
    1 Alat Pemanas yang Sesuai
    2 Botol Obat dan Labelnya
    3 Lemari pendingin
    4 Lemari
    Rak
    untuk Menyimpan
    ObatPsikotropika dan Bahan Obat
    Lemari dan
    untuk
    Penyimpanan
    Narkotika,
    Berbahaya Lainnya
    5
    6 Rak tempat pengeringan alat

    Disesuaikan

    Ruangan Rawat Inap


    * Set Rawat Inap
    1 Ari Sound Timer
    2 Baki Instrumen Bertutup
    3 Bak Instrumen Bertutup 30 X 30 Cm
    4 Bisturi No 10
    5 Brankar
    6 Gunting Lengkung, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    7 Gunting Lengkung, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    8 Gunting Lurus, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    9 Gunting Lurus, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    10 Gunting Mayo Lurus/Lengkung
    11 Gunting Pembuka Jahitan, Lurus

    1
    1
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    kotak
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    12
    13
    14
    15
    16

    Kaca Pembesar
    Kanula Hidung
    Kateter, Selang Penghisap Lendir Bayi
    Kauter
    Klem Agrave, 14 Mm (Isi 100)

    17

    Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    18 Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Tanpa Gigi (Halstead-Mosquito)
    19
    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    *

    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Tanpa Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit Dengan Kunci (Baraquer)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Klem/Pemegang Silet (Barraquer)
    Klem/Penjepit Kain (Kocher-Backhaus)/Duk klem
    Klep Pengatur Oksigen Dengan Humidifer
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster) 3 buah
    Inkubator Bayi
    Lampu Periksa
    Lampu Senter
    Manset Anak; Dengan Velecro
    Manset Dewasa
    Meja Instrumen, Mayo Berstandar
    Meja Instrumen/Alat
    Nebulizer
    Pinset Anatomis, 14,5 Cm
    Pinset Anatomis, 18 Cm
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Bedah, 14,5 Cm
    Pinset Bedah, 18 Cm
    Resusitator Untuk Dewasa
    Resusitator For Infant
    Selang Oksigen
    Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    Spalk
    Sphygmomanometer
    Standar Infus
    Standar Waskom, Tunggal
    Standar Waskom, Ganda
    Stetoskop Infant
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Suction Pump
    Sonde Dengan Mata, 14,5 Cm
    Sonde Pengukur Dalam Luka
    Tabung Oksigen 6 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung Oksigen 1 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung/Sungkup Untuk Resusitasi
    Termometer Infant
    Termometer Dewasa
    Tempat Tidur Rawat Inap
    Tempat Tidur Rawat Inap Untuk Anak
    Torniket Karet
    Tromol Kasa/Kain Steril (125 X 120 Mm)
    Tromol Kasa/Kain Steril (150 X 150 Mm)
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Waskom Cuci
    Wing Needle
    Bahan Habis Pakai

    1 Cairan Antiseptik/Antimikroba (Klorheksidin Glukonat 2-4%, Alkohol 6090%)

    Soliu

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    5
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah

    Disesuaikan

    NO

    12

    13

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Benang Cat Gut (15 Cm) / Rol / Kaset


    Disposable Syringe, 1 Cc
    Disposable Syringe, 3 Cc
    Disposable Syringe, 5 Cc
    Disposable Syringe, 10 Cc
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Kapas
    Masker
    Plester
    Sarung Tangan , Nomor 6 Steril dan Non steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non Steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non steril
    Perlengkapan
    Bantal
    Dorongan Untuk Tabung Oksigen
    Duk Biasa, Besar (274 X 183 Cm)
    Duk Biasa, Kecil (91 X 114 Cm)
    Duk Biasa, Sedang (91 X 98 Cm)

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26

    Duk Bolong, Besar (274 X 183 Cm) Letak Lubang Di Tengah (23 X 10)
    Duk Bolong, Kecil
    Duk Bolong, Sedang
    Handuk Bayi
    Handuk Kecil (60 X 40 Cm)
    Kain Penutup Meja Mayo
    Kasur
    Kursi Roda
    Lap Untuk Mandi Pasien
    Pispot Anak
    Pispot Dewasa
    Pispot Fraktur/Immobilisasi
    Pispot Pria/Urinal
    Perlak, Tebal Lunak (200 X 90 Cm)
    Sarung Bantal
    Selimut
    Selimut Bayi
    Sikat Tangan
    Sprei
    Sprei Kecil/Steek Laken
    Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan

    Ruangan Sterilisasi
    * Set Sterilisasi
    1 Autoclave
    2 Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Masker
    2 Larutan Klorin 0,5%
    3 Sarung Tangan Rumah Tangga Dari Lateks
    * Perlengkapan
    1 Apron/Celemek Karet
    2 Duk Pembungkus Alat
    3 Ember Plastik Untuk Merendam Alat
    4 Lemari Alat Untuk Alat Yang Sudah Steril
    5 Sikat Pembersih Alat
    6 Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan
    JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS
    * Puskesmas Keliling
    1 Alat Pemasang IUD
    2 Alat Pemasang, Norplant

    Soliu

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3

    rol
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    Disesuaikan
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    10
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    10
    buah
    20
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    5
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    4
    buah

    1
    3

    buah
    buah

    1
    box
    Disesuaikan
    5
    pasang
    3
    20
    3
    1
    5
    2

    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    set
    set

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    3
    4
    5
    6
    7

    Soliu

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup


    Bein Lurus Besar
    Bein Lurus Kecil
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)

    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Generator Set mini dengan daya Output Maks. 0.85KVA/850 Watt,


    Voltage AC 220 V/1 Phase/DC 12V/8.3A, Kapasitas Tangki
    Gunting Bedah Standar, Lengkung
    Gunting Pembalut (Lister)
    Irigator Dengan Konektor Nilon, Lurus
    Kaca Mulut Datar No.4
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Klem/Penjepit Porsio, 25 cm (Schroder)
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    LCD Projector dengan Pencahayaan Minimal 2000 Lumen
    Mangkok untuk Larutan
    Mangkuk untuk larutan (Dappen glas)
    Meteran
    Microphone Tanpa Kabel
    Palu Pengukur Reflek

    unit

    2
    2
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23

    24 Pemutar VCD/DVD dan Karaoke yang Kompatibel dengan Berbagai


    Media
    25 Pengukur Panjang Bayi dan Tinggi Badan anak
    26 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Distal)
    27 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Mesial)
    28 Penumpat Plastis
    29 Pen Lancet
    30 Pinset Anatomis, 14,5 cm
    31 Pinset Anatomis, 18
    32 Pinset Gigi
    33 Pompa Payudara / Breast Pump
    34 Scaller , Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    35 Scaller , Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    36 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    37 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    38 Scaller Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    39 Semprit Untuk Telinga dan Luka
    40 Semprit, Air
    41 Semprit, Gliserin
    42 Silinder Korentang Kecil
    43 Skalpel Tangkai Pisau Operasi
    44 Skalpel, Mata Pisau Bedah (No.10)
    45 Sonde Bengkok
    46 Sonde lurus
    47 Sonde Uterus/ Penduga
    48 Spalk
    49 Spatula Pengaduk Semen Gigi
    50 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    51 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    52 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    53 Sphygmomanometer dewasa
    54 Sphygmomanometer anak
    55 Sterilisator Portable
    56 Stetoskop Dewasa
    57 Stetoskop Anak
    58 Stetoskop Janin
    59 Stereo Sound System
    60 Sudip Lidah Logam, Panjang 12 cm
    61 Sudip Lidah Logam, Panjang 16,5 cm
    62 Tandu Lipat
    63 Tang Pencabut Akar Gigi Atas Bentuk Bayonet
    64 Tang Pencabut Akar Gigi Depan Atas

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Tang Pencabut Akar Gigi Seri dan Sisa Akar Bawah


    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Atas
    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kanan
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kiri
    Tang Pencabut Gigi Geraham Besar Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Atas
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Kecil dan Taring Bawah
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    Termometer Anak
    Termometer Dewasa
    Timbangan Bayi / Timbangan Dacin
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Silk
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromik Catgut
    Disposible Syringe 3cc
    Folley Kateter
    Kain Balut segitiga
    Kapas
    Kasa
    Masker
    Mixing Pad
    Plester
    Sabun tangan atau antiseptik
    Sarung tangan
    Semen glass ionomer
    Perlengkapan
    Botol Mulut Lebar
    Botol Mulut Sempit dengan Tutup Ulir
    Celemek Plastik Lampu senter Penggerus Obat
    Gelas Pengukur (16 Oz/500 ml)
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pompa Payudara untuk Asi
    Standar Waskom, Tunggal
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)

    9 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)


    10 Toples Kapas/Kasa Steril
    11 Waskom Cuci
    B

    Puskesmas Pembantu
    I. Set Pemeriksaan Umum di Puskesmas Pembantu
    1 Aligator Forsceps P.247
    2 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17

    Corong Telinga/Spekulum Telinga P.241, Ukuran Kecil, Besar, Sedang


    Duk Bolong, Sedang
    Emesis basin/Nierbeken besar
    Gunting Bedah Standar, Lurus
    Gunting Benang
    Gunting Pembalut, Lister
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    Lampu senter untuk periksa/pen light
    Meja Instrumen/Alat
    Pengukur tinggi badan
    Pengukur panjang badan
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Anatomis, 14,5 cm

    Soliu

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1

    buah
    buah

    2
    2

    buah
    buah

    set

    2
    1
    2
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Pinset Anatomis, 18 cm
    19 Pinset Bayonet P.245
    20 Pinset Bedah 18 cm
    21 Pinset Bedah, 14,5 cm
    22 Silinder Korentang Steril
    23 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    24 Sphygmomanometer dewasa
    25 Standar infus
    26 Sterilisator
    27 Stetoskop
    28 Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 cm
    29 Tempat Tidur Periksa Dan Perlengkapannya
    30 Termometer
    31 Timbangan Dewasa
    32 Timbangan Bayi
    33 Torniket karet
    34 Tromol Kasa/Kain Steril (125 x 120 mm)
    II. Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu*
    III. Set Pemeriksaan Kesehatan Anak*
    IV. Set Pelayanan KB*
    V. Set Pemeriksaan Laboratorium Sederhana
    Alat pemeriksaan Hb POCT
    1 Tes Celup Glucoprotein Urin
    2 Tes Celup hCG (tes kehamilan)
    3 Tes Golongan Darah
    4 Kulkas (penyimpan reagen, vaksin dan obat)
    VI. Bahan Habis Pakai
    1 Benang Silk
    2 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    3 Chromic Catgut
    4 Disposable Syringe, 1 cc
    5 Disposable Syringe, 10 cc
    6 Disposable Syringe, 3 cc
    7 Disposable Syringe, 5 cc
    8 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    9 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    10 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    11 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    12 Kateter, Karet Nomor 10 (Nelaton)
    13 Kateter, Karet Nomor 14 (Nelaton)
    14 Pelilit Kapas/Cotton Aplicator
    15 Sabun Tangan atau Sabun Cair Antiseptik
    16 Sarung Tangan
    17 Selang Karet untuk Anus
    18 Semprit, Gliserin
    19 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Nomor 10)
    VII. Perlengkapan
    1 Handuk Kecil untuk Lap Tangan
    2 Kasur
    3 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    4 Pispot
    5 Sikat Tangan
    6 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    7 Steek Laken (Sprei Kecil)
    8 Tempat Sampah Tertutup
    9 Toples Kapas/Kasa Steril
    VIII. Meubelair
    1 Kursi Kerja
    2 Lemari Peralatan
    3 Meja Tulis biro
    X. Pencatatan dan Pelaporan
    1 Buku register pelayanan
    2 Formulir Informed Consent
    3 Formulir lainnya sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    4 Formulir laporan
    5 Formulir rujukan ke Puskesmas

    Soliu

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    2
    2
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    3
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Soliu

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    N. PERALATAN UNTUK PELAYANAN LUAR GEDUNG PUSKESMAS

    1. Kit Keperawatan Kesehatan Masyarakat (PHN Kit)*


    I. Set Keperawatan Kesehatan Masyarakat

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    1
    2
    3
    4
    5
    6

    1
    1
    2
    3
    4
    1
    2

    Alat Test Darah Portable / rapid diagnostic test ( Hb, Gula darah, Asam
    Urat, Kolesterol)
    Bak Instrumen dilengkapi Tutup
    Gunting Angkat Jahitan
    Gunting Iris Lurus
    Gunting Jaringan
    Gunting Verband
    Klem Arteri
    Kom Iodine
    Kom Kapas Steril
    Kom dilengkapi tutup
    Nierbeken
    Palu Reflex
    Peak Flow Meter
    Pen lancet
    Penlight
    Pinset Anatomis
    Pinset Cirurgis
    Sphygmomanometer Dewasa dan anak
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Termometer
    Timbangan Badan Dewasa
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat tenun perawatan luka
    Alkohol 70% kemasan botol 100 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Blood Lancet kemasan box isi 25 buah
    Handscrub kemasan botol 500 ml
    Kasa Hidrofil Steril uk 16 cm x 16 cm kemasan dos isi 16 lembar
    Masker
    NaCl 0,9 % kemasan botol 500 ml
    Pembalut (gulung) hidrofil 4 m x 5 cm
    Plester
    Povidon Iodida larutan 10% kemasan botol 60 ml
    Refill Strip Asam Urat kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Glukosa kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Haemoglobin Darah kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Kolesterol kemasan isi 25 strip
    Rivanol kemasan botol 300 ml
    Sarung Tangan Non Steril
    Sarung Tangan Steril
    Sudip Lidah
    III. Perlengkapan
    Duk Biasa
    Duk Bolong
    Meteran Gulung
    Perlak Besar
    Perlak Kecil
    Tas Kanvas tempat kit
    2. Kit Imunisasi
    I. Kit Imunisasi
    Vaksin Carrier
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml
    Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Vaksin
    III. Perlengkapan
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Tas Kanvas tempat kit

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    botol
    box
    box
    botol
    dos
    buah
    botol
    rol
    rol
    botol
    buah
    buah
    buah
    buah
    botol
    pasang
    pasang
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    unit

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    3. Kit UKS
    I. Kit UKS
    Garpu Tala 512 HZ/ 1024 HZ / 2084 HZ
    Palu pengukur refleks
    Pengait serumen
    Pengukur tinggi badan
    Pinhole
    Snellen, alat untuk pemeriksaan visus
    Speculum hidung (Lempert)
    Speculum telinga dengan ukuran kecil, sedang, besar
    Stetoskop
    Sudip lidah, logam panjang 12 cm
    Sphygmomanometer dengan manset anak dan dewasa
    Thermometer klinis
    Tes buta warna (ISHIHARA)
    Timbangan dewasa
    Torniket Karet
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Pen Light
    Tempat Alkohol
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Waskom Cekung
    Tas Kanvas tempat kit

    4. Kit UKGS
    I. Kit UKGS
    1 Atraumatic Restorative Treatmen (ART)
    * Enamel Access Cutter
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)

    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16

    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)


    * Double Ended Applier and Carver 1 buah
    * Spatula Plastik 1 buah
    * Hatchet 1 buah
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Kursi Gigi Lapangan
    Kaca mulut nomor 4 tanpa tangkai
    Penumpat Plastis
    Pinset Gigi
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    Skeler, Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    Skeler, Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Tang Pencabutan Anak (1 Set)
    * Tang Gigi Anterior Rahang Atas

    Soliu

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    5
    5
    1
    5
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    17
    18
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    * Tang Molar Rahang Atas


    * Tang Molar Susu Rahang Atas
    * Tang Gigi Anterior Rahang Bawah
    * Tang Molar Rahang Bawah
    * Tang Sisa Akar Rahang Bawah
    Sterilisator (Pressure Cooker)
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    II. Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodine
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Alkohol
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Pantom Model Gigi
    Gambar Anatomi Gigi
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Tas Kanvas tempat kit
    5. Kit BIDAN
    I. Kit BIDAN
    Alat Penghisap Lendir DeLee / Bulb
    Alat Penghisap Lendir Elektrik
    Bak Instrumen dengan tutup
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Bengkok Kecil
    Bengkok Besar
    Doppler
    Gunting Benang
    Gunting Episiotomi
    Gunting Verband
    Gunting Tali Pusat
    Pemeriksaan Hb
    Klem Pean/ Klem Tali Pusat
    Korcher Tang
    1/2 Klem Korcher/ Pemecah Ketuban
    Lancet
    Mangkok untuk Larutan
    Meteran
    Palu Refleks
    Penjepit Uterus
    Pelvimeter Obstetrik
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Lingkar Kepala
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Tinggi Badan (Microtoise)
    Pinset Anatomi Pendek
    Pinset Anatomi Panjang
    Pinset Bedah
    Pisau Pencukur
    Pita Pengukur Lila
    Penutup Mata (Okluder)
    Stetoskop Janin
    Stetoskop Neonatus
    Sudip lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam panjang 16,5 cm
    Sonde mulut
    Sonde Uterus/Penduga
    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar

    Soliu

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    1

    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil


    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    Stetoskop
    Silinder Korentang Steril
    Spekulum Vagina (Sims)
    Tabung untuk bilas vagina
    Tampon Tang
    Termometer Dahi dan Telinga
    Thermometer digital
    Termometer Dewasa
    Tensimeter Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Timbangan Bayi
    Toples Kapas / Kasa Steril
    Torniket Karet
    Tromol Kasa / Kain Steril
    Resusitasi Dewasa beserta masker
    Resusitasi Bayi beserta masker
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Weight baby scale + tray for 20 kg
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromic Catgut
    Cairan NaCl
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Disposable Syringe, 10 cc
    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi no. 23 dan 25
    Kasa
    Kapas
    Kateter Karet
    Lidi kapas
    Masker
    Pelumas
    Sarung tangan
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Tes kehamilan strip
    Ultrasonic gel 250 ml
    Umbilical cord klem plastik
    II. Perlengkapan
    Duk steril kartun
    Kotak Penyimpan Jarum atau Pisau Bekas
    Senter + baterai besar
    Sarung Tangan Karet untuk Mencuci Alat
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    Stop Watch
    Tas tahan air tempat kit
    Tempat Kain Kotor
    Tempat Plasenta
    6. Kit Posyandu
    I. Kit Posyandu
    Alat Permainan Edukatif
    Food Model
    Gunting perban
    Timbangan Bayi
    Timbangan Dacin dan perlengkapannya
    Timbangan Dewasa
    Termometer Anak
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol

    Soliu

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    5
    5
    1
    1
    5
    5
    5
    5

    botol
    botol
    pak
    pak
    dus
    dus
    dus
    dus

    set

    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    50
    1
    2

    gulung
    pak
    buah
    buah
    pak
    buah
    buah
    buah
    tetes
    buah
    pak

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    pasang
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    unit
    set
    unit
    buah

    botol

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin


    Kasa steril
    Kapas
    Perban
    Plester
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    1 Tas kanvas tempat kit

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    1
    2
    3
    4
    5

    7. Kit Kesehatan Lingkungan


    I. Set Kesehatan Lingkungan
    5000 photo meter
    Botol sampel air bermulut lebar
    Botol sampel air berpemberat
    Cakram (kekeruhan kolam renang)
    Comparator untuk mengukur (iron, magnese, nitrat, nitrit, total
    hardness, total dissolved solid)
    Digital chlorin test kit
    Digital Ph meter
    Thermometer
    Turbidity meter
    Tabung pengukur kekeruhan
    Komparator untuk mengukur chlor (chlor meter)
    Pengukur colinesterase (cholisterase kit)
    Pengukur kelembaban (hygrometer)
    Alat untuk pengukur jumlah cacing dalam tanah (Soil test kit)
    Alat pengukur kebutuhan nutrisi rumah tangga
    Alat pengukur kontaminasi makanan dan minuman (food sanitation kit)
    Fly sweep net (fly griil)
    Pipet tetes
    Pisau pemotong yang steril
    Penangkap nyamuk dan larva (surveillance vector kit)
    Alat pemberantasan sarang nyamuk
    II. Perlengkapan
    Sendok tahan karat
    Boks pendingin, tahan dingin selama 7 hari (cool box)
    Selang pipa plastik diameter 0,25 inchi
    Jerigen (wadah, sampel)
    Tas tahan air tempat kit

    Soliu

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    1
    kotak
    1
    kotak
    1
    roll
    1
    roll
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    KEMBALI KE MENU
    ENTRI KABUPATEN/KOTA LAIN
    KABUPATEN ALOR
    NO
    A
    1

    Soliu

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    PUSKESMAS
    Ruang Pemeriksaan Umum
    * Alat Kesehatan
    1 Anuskop
    2 Baki logam tempat alat steril bertutup
    3 Bingkai uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    4 Buku Ishihara Tes
    5 Corong telinga/Speculum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    6 Emesis basin /Nierbeken besar
    7 Garputala 512 Hz, 1024 Hz, 2084 Hz
    8 Handle kaca laring
    9 Handle kaca nasopharing
    10 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    11 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    12 Kaca pembesar untuk diagnostik
    13 Lampu kepala/Head Lamp + Adaptor AC/DC
    14 Lampu senter untuk periksa/pen light
    15 Lensa uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    16 Lup binokuler (lensa pembesar) 3-5 Dioptri
    17 Metline ( pengukur lingkar pinggang )
    18 Opthalmoscope
    19 Otoscope
    20 Palu reflex
    21 Pelilit kapas/Cotton applicator
    22 Skinfold calliper
    23 Snellen Chart 2 jenis (E Chart + Alphabet Chart)
    24 Spekulum vagina (cocor bebek) sedang
    25 Spekulum hidung dewasa
    26 Sphygmomanometer untuk dewasa
    27 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    29 Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    30 Termometer untuk dewasa 1 buah
    31 Timbangan dewasa
    32 Tonometer Schiotz
    * Bahan Habis Pakai
    1 Alkohol
    2 Povidone Iodine
    3 Podofilin Tinctura 25%
    4 Kapas
    5 Kasa non steril
    6 Kasa steril
    7 Masker wajah
    8 Sabun tangan atau antiseptic
    9 Sarung tangan steril
    10 Sarung tangan non steril
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom cuci tangan
    3 Kasur
    4 Lampu spiritus
    5 Lemari alat
    6 Meja instrumen
    7 Meteran tinggi badan
    8 Perlak
    9 Pispot
    10 Sarung bantal
    11 Seprei

    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    4
    Buah
    4
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Soliu
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    12 Sikat untuk membersihkan peralatan


    13 Stop Watch

    1
    1

    buah
    buah

    14 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup

    buah

    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3
    3
    2
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    Set
    Set
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    3
    3
    3
    3
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Ruangan Tindakan dan Ruangan Gawat Darurat


    * Set Tindakan Medis/Gawat Darurat
    1 Baki logam tempat alat steril tertutup
    2 Collar Brace/Neck Collar anak
    3 Collar Brace/Neck Collar dewasa
    4 Corong telinga/Spekulum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    5 Doppler
    6 Dressing Forceps
    7 EKG
    8 Emesis Basin/ Nierbeken besar
    9 Forceps Aligator
    10 Forceps Bayonet
    11 Guedel Airway (Oropharingeal Airway)
    12 Gunting bedah standar, lengkung
    13 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tajam
    14 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tumpul
    15 Gunting bedah standar, lengkung ujung tumpul/tumpul
    16 Gunting bedah standar, lurus ujung tumpul/tumpul
    17 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tajam
    18 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tumpul
    19 Gunting pembalut
    20 Gunting pembuka jahitan
    21 Handle kaca laring
    22 Handle kaca nasopharing
    23 Hooked probes
    24 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    25 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    26 Kait dan kuret serumen
    27 Kanula hidung anak
    28 Kanula hidung dewasa
    29 Klem arteri 14 cm (Kocher)
    30
    Klem arteri, 12 cm lengkung, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    31 Klem arteri, 12 cm lengkung, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    32 Klem arteri, 12 cm lurus, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    33 Klem arteri, 12 cm lurus, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    34 Klem arteri, 12 cm lurus (kelly)
    35 Klem/pemegang jarum jahit, 18 cm (MayoHegar)
    36 Korentang, lengkung, penjepit alat steril (23 cm)
    37 Korentang, penjepit sponge
    38 Kursi roda
    39 Lampu kepala
    40 Laringoskop anak
    41 Laringoskop dewasa
    42 Laringoskop neonatus bilah lurus
    43 Magill Forceps
    44 Nebulizer
    45 Otoskop
    46 Palu reflex
    47 Pinset alat, bengkok (Remky)
    48 Pinset anatomis, 14,5 cm
    49 Pinset anatomis, 18 cm
    50 Pinset bedah, 14,5 cm
    51 Pinset bedah, 18 cm
    52 Pinset epilasi
    53 Pinset telinga
    54 Pinset insisi Hordeolum/ Chalazion 1 buah 1 buah
    55 Resusitator anak-anak & sungkup
    56 Resusitator dewasa & sungkup
    57 Resusitator neonatus & sungkup

    Soliu
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    81
    82
    83
    *

    Retraktor, pembuka kelopak mata


    Semprit gliserin
    Silinder korentang steril
    Skalpel, tangkai pisau operasi
    Spalk
    Spekulum hidung
    Spekulum mata
    Sphygmomanometer untuk anak
    Sphygmomanometer untuk dewasa
    Stand lamp untuk tindakan
    Standar infus
    Steteskop anak
    Steteskop dewasa
    Steteskop janin/Laenac
    Suction pump (alat penghisap)
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    Tabung oksigen dan regulator
    Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    Termometer anak
    Termometer dewasa
    Timbangan anak
    Timbangan dewasa
    Tissue Forceps
    Torniket karet
    Usungan (brankar )
    Bahan Habis Pakai

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Abocath/wing needle No. 20


    Abocath/wing needle No. 23
    Abocath/wing needle No. 26
    Abocath/wing needle No.18
    Alkohol
    Anestesi topikal tetes mata
    Benang chromic catgut
    Benang silk
    Cairan desinfektan/Povidone Iodine
    Disposable syringe 1 cc
    Disposable syringe 10 cc
    Disposable syringe 2,5 - 3 cc
    Disposable syringe 5 cc
    Disposable syringe 50 cc
    Endotracheal tube ( ETT ) 2.5
    Endotracheal tube ( ETT ) 3
    Endotracheal tube ( ETT ) 4
    Goggle
    Infus set/ intra vena set dewasa
    Infus set/intra vena set anak
    Jarum jahit untuk operasi mata, lingkaran
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran, penampang bulat
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran, penampang bulat
    Kapas
    Kasa non steril
    Kasa steril
    Kateter Foley ukuran 5-8 French
    Kateter karet No. 10 (Nelaton)
    Kateter karet No. 12 (Nelaton)
    Kateter karet No. 14 (Nelaton)
    Lubricant gel
    Masker wajah
    Micropore surgical tape
    Mucous suction, silikon Nomor 8 dan 10
    Nasogastric Tube/selang lambung ( 3,5,8 )
    Pelilit kapas/Cotton applicator

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    4
    4
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    4
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    tube
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Soliu
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Sabun tangan atau antiseptic


    Sarung tangan non steril
    Sarung tangan steril
    Selang karet untuk anus
    Skapel, mata pisau bedah besar
    Skapel,mata pisau bedah kecil
    Verban elastic
    Water based gel untuk EKG dan Doppler
    Perlengkapan
    Bak instrument tertutup
    Bantal
    Celemek plastic
    Dorongan tabung oksigen dengan tali pengaman
    Duk bolong, sedang
    Jam/timer
    Kain balut segitiga ( mitella )
    Kasur
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Lemari alat
    Lemari obat
    Mangkok untuk larutan
    Meja instrumen/alat
    Perlak plastic
    Sarung bantal
    Seprei
    Sikat tangan
    Sikat untuk membersihkan peralatan
    Stop Watch

    20 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Toples kapas/Kasa steril
    22 Tromol kasa/Kain steril 25 X 120 mm
    23 Waskom bengkok
    24 Waskom cekung
    25 Waskom cuci
    3

    Ruangan Kesehatan Ibu, Anak (KIA), KB, dan Imunisasi


    * Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu
    1 1/2 Klem Korcher
    2 Anuskop
    3 Bak Instrumen dengan tutup
    4 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    5 Doppler
    6 Gunting Benang
    7 Gunting Verband
    8 Korcher Tang
    9 Mangkok untuk Larutan
    10 Meja Instrumen / Alat
    11 Meja Periksa Ginekologi dan kursi pemeriksa
    12 Palu Refleks
    13 Pen Lancet
    14 Pinset Anatomi Panjang
    15 Pinset Anatomi Pendek
    16 Pinset Bedah
    17 Silinder Korentang Steril
    18 Sonde mulut
    19 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    20 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    21 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    22 Spekulum Vagina (Sims)
    23 Sphygmomanometer Dewasa
    24 Stand Lamp untuk tindakan
    25 Stetoskop Dewasa
    26 Stetoskop Janin / Fetoscope
    27 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 16,5 cm

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    tube
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    5
    1
    2
    1
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    4
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Soliu
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    32
    33
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    *
    1
    2
    3
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Tampon Tang
    Tempat Tidur Periksa
    Termometer Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Set Pemeriksaan Kesehatan Anak
    Alat Pengukur Panjang Bayi 1 buah 1 buah
    Flowmeter anak (high flow) 1 buah 1 buah
    Flowmeter neonatus (low flow) 1 buah 1 buah
    Lampu periksa 1 buah 1 buah
    Pengukur lingkar kepala 1 buah 1 buah
    Pengukur tinggi badan anak 1 buah 1 buah
    Sphygmomanometer dan manset anak
    Stetoskop pediatric 1 buah 1 buah
    Termometer Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan bayi 1 buah 1 buah
    Set Pelayanan KB
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 1 buah 1 buah
    Implant Kit 1 buah 1 buah
    IUD Kit 1 buah 1 buah
    Set Imunisasi
    Vaccine carrier
    Vaccine Refrigerator
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Cairan Desinfektan
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Kain Steril
    Kapas
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Lidi kapas Steril
    Lubrikan gel 1 tube 1 tube
    Masker
    Podofilin Tinctura 25%
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Sarung tangan
    Perlengkapan
    Ari timer
    Bantal
    Baskom Cuci Tangan
    Celemek Plastik
    Duk Bolong, Sedang
    Kasur
    Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Meteran (untuk mengukur tinggi Fundus)
    Perlak
    Pispot
    Pita Pengukur Lila
    Pompa Payudara untuk ASI
    Sarung Bantal
    Selimut
    Seprei
    Set Tumbuh Kembang Anak
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan

    20 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Tirai
    22 Toples Kapas / Kasa Steril
    23 Tromol Kasa / Kain Steril

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Soliu
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    24 Waskom Bengkok Kecil
    A. KESEHATAN IBU & KB
    1 Buku KIA
    2 Buku Kohort Ibu
    3 Buku Register Ibu
    4 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang
    diberikan
    5 Formulir Informed Consent
    6 Formulir Laporan
    7 Formulir Rujukan
    B. KESEHATAN ANAK
    1 Bagan Dinding MTBS
    2 Bagan MTBS
    3 Buku register Bayi
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir

    Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak


    Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)
    Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    Laporan Kesehatan Bayi
    Pencatatan Balita Sakit umur 2 bulan sampai 5 tahun
    Pencatatan Bayi Muda umur kurang dari 2 bulan

    10
    Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    11 Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Bayi
    12 Register Kohort Anak Balita
    13 Register Kohort Bayi
    C. IMUNISASI
    1 Formulir lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    2 Formulir laporan
    4

    Ruangan Persalinan
    1 Bak instrumen tertutup besar (Obgin)
    2 Bak instrumen tertutup kecil
    3 Bak instrumen tertutup Medium
    4 Doppler
    5 Doyeri Probe Lengkung
    6 Endotracheal Tube Dewasa 2,5
    7 Endotracheal Tube Dewasa 3
    8 Endotracheal Tube Dewasa 4
    9 Gunting Benang
    10 Gunting Episiotomi
    11 Gunting Iris Lengkung
    12 Gunting Operasi Lurus
    13 Gunting Tali Pusat
    14 Klem Fenster/Klem Ovum
    15 Klem Kasa (Korentang)
    16 Klem Kelly/Klem Kocher Lurus
    17 Klem Linen Backhauss
    18 Klem Mosquito Halsted Lengkung
    19 Klem Mosquito Halsted Lurus
    20 Klem Pemasang Klip Hegenbarth
    21 Lampu Periksa Halogen
    22 Masker Oksigen + Kanula Nasal Dewasa
    23 Meja Instrumen
    24 Needle Holder Matheiu
    25 Pelvimeter Obstetrik
    26 Pinset Jaringan (Sirurgis)
    27 Pinset Jaringan Semken
    28 Pinset Kasa (Anatomis)
    29 Resusitator Dewasa
    30 Retraktor Finsen Tajam
    31 Setengah Kocher
    32 Skalpel No. 3
    33 Skalpel No. 4
    34 Spekulum (Sims) Besar

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    2
    2
    3
    1
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Soliu
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Spekulum (Sims) Kecil


    Spekulum (Sims) Medium
    Spekulum Cocor Bebek Grave Besar
    Spekulum Cocor Bebek Grave Kecil
    Spekulum Cocor Bebek Grave Medium
    Standar infus
    Stetoskop Dewasa
    Stetoskop Janin/ Fetoscope
    Stilet untuk Pemasangan ETT
    Tabung Oksigen dan Regulator
    Tempat Klem Kasa (Korentang)
    Tempat Tidur Periksa (examination bed)
    Tempat Tidur untuk Persalinan
    Tensimeter dewasa
    Termometer Dewasa
    Set Insersi dan Ekstraksi AKDR
    Aligator Ekstraktor AKDR
    Gunting Mayo CVD
    Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight)
    Klem Penarik Benang AKDR
    Sonde Uterus Sims
    Tenakulum Schroeder
    Set Resusitasi Bayi
    Baby Suction Pump portable
    Endotracheal Tube 2,5
    Endotracheal Tube 3
    Endotracheal Tube 3,5
    Endotracheal Tube 4
    Infant T piece resuscitator dengan PEEP
    Infant T piece System
    Laringoskop Neonatus Bilah Lurus (3 ukuran)
    Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant Radiant Warmer)
    Oxygen Concentrator 1 buah 1 buah
    Penghisap Lendir DeLee (neonatus) 1 buah 1 buah
    Pompa Penghisap Lendir Elektrik 1 buah 1 buah
    Stetoskop Duplex Neonatus 1 buah 1 buah
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Desinfektan
    Gelang Bayi
    Infus Set Dewasa

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27

    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi nomor 23 dan 25
    Jarum Jahit Tajam
    Jarum Jahit Tumpul
    Kantong Urin
    Kapas
    Kateter Folley dewasa
    Kateter Nelaton
    Kateter intravena 16 G
    Kateter intravena 18 G
    Kateter Intravena 20 G
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    Nasogastric Tube Dewasa
    Nasogastric Tube Dewasa 5
    Pembalut
    Pengikat tali pusat
    Plester Non Woven
    Sabun Cair untuk Cuci Tangan
    Sarung Tangan
    Sarung Tangan Panjang (Manual Plasenta)
    Sarung Tangan Steril
    Spuit disposable (steril) 20 ml

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    set
    set
    buah
    buah

    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    set
    2

    set

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah

    Soliu
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    28
    29
    30
    31
    32
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11

    Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml


    Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    Three-way Stopcock (steril)
    Perlengkapan
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Mangkok Iodin
    Pengukur panjang bayi
    Pengukur Tinggi Badan (microtoise)
    Pisau Pencukur
    Timbangan bayi
    Timbangan Dewasa
    Tromol Kasa
    Waskom Bengkok Ukuran 30 cm
    Waskom Bengkok Ukuran 23 cm

    Ruangan Rawat Pasca Persalinan


    * Set Perawatan Pasca Persalinan
    1 ARI Timer
    2 Boks Bayi
    3 Sphygmomanometer Dewasa
    4 Standar infus
    5 Stetoskop Anak
    6 Tabung Oksigen dan Regulator
    7 Tempat Tidur Dewasa
    8 Termometer Anak
    9 Termometer Dewasa
    10 Timbangan Bayi
    * Bahan Habis Pakai
    1 Infus Set Dewasa
    2 Kantong Urin
    3 Kasa Non Steril
    4 Kasa Steril
    5 Kateter Folley dewasa
    6 Kateter intravena 16 G
    7 Kateter intravena 18 G
    8 Kateter Intravena 20 G
    9 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    10 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    11 Sarung Tangan
    12 Sarung Tangan Steril
    13 Spuit disposable (steril) 20 ml
    14 Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml
    15 Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    16 Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    17 Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom Kecil
    3 Handuk Pembungkus Neonatus
    4 Kantong Metode Kanguru sesuai ukuran neonatus
    5 Kasur
    6 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    7 Lemari Obat
    8 Lemari Alat
    9 Lemari Kecil Pasien
    10 Perlak
    11 Pispot
    12 Pompa Payudara untuk ASI
    13 Sarung Bantal
    14 Selimut Bayi
    15 Selimut Dewasa
    16 Seprei
    17 Set Tumbuh Kembang Anak

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah

    2
    set
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    set
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah

    Soliu
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    19 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka
    penutup
    20 Toples Kapas / Kasa Steril
    21 Tromol Kasa / Kain Steril
    22 Waskom Bengkok Kecil

    Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut


    * Set Kesehatan Gigi & Mulut
    1 Atraumatic Restorative Treatment (ART)
    - Enamel Access Cutter
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)
    - Double Ended Applier and Carver
    - Spatula Plastik
    - Hatchet
    - Batu Asah
    2 Bein Lurus Besar
    3 Bein Lurus Kecil
    Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece (Kecepatan
    4 Tinggi) (round, inverted dan fissure)

    14
    15
    16
    17

    Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan Rendah)


    (round, inverted dan fissure)
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 cm )
    Handpiece Contra Angle
    Handpiece Straight
    Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri dari:
    - Kursi Gigi
    - Cuspidor Unit
    - Meja Instrumen
    - Foot Controller untuk Hand Piece
    - Kompresor Oilless 1 PK
    Jarum exterpasi
    Jarum K-File (15-40)
    Jarum K-File (45-80)
    Light Curing

    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Mikromotor dengan Straight dan Contra Angle Hand Piece (Low Speed
    Micro Motor portable)
    Pelindung Jari
    Pemegang Matriks (Matrix Holder)
    Penahan Lidah
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal)
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial)
    Penumpat Plastis
    Periodontal Probe
    Penumpat Semen Berujung Dua
    Pinset Gigi
    Polishing Bur
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hook)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Ultrasonik
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Spatula Pengaduk Semen Ionomer

    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    buah

    2
    2
    2

    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    5
    5
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Soliu
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39 Set Tang Pencabutan Dewasa (set) :
    - Tang gigi anterior rahang atas dewasa
    - Tang gigi premolar rahang atas
    - Tang gigi molar kanan rahang atas
    - Tang gigi molar kiri rahang atas
    - Tang gigi molar 3 rahang atas
    - Tang sisa akar gigi anterior rahang atas
    - Tang sisa akar gigi posterior rahang atas
    - Tang gigi anterior dan premolar rahang bawah
    - Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri
    - Tang gigi molar 3 rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    40 Set Tang pencabutan gigi anak :
    - Tang gigi anterior rahang atas
    - Tang molar rahang atas
    - Tang molar susu rahang atas
    - Tang sisa akar rahang atas
    - Tang gigi anterior rahang bawah
    - Tang molar rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    41 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Besar)
    42 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Kecil)
    43 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    44 Tangkai kaca mulut
    * Perlengkapan
    1 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    2 Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    3 Lampu Spiritus Isi 120 cc
    4 Lemari peralatan
    5 Lempeng Kaca Pengaduk Semen
    6 Needle Destroyer
    7 Silinder Korentang Steril
    8 Sterilisator kering
    9 Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    10 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 70 mm)
    11 Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    12 Waskom Bengkok (Neirbeken)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    2 Sabun tangan atau antiseptic
    3 Kasa
    4 Benang Silk
    5 Chromik Catgut
    6 Alkohol
    7 Kapas
    8 Masker
    9 Sarung tangan

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Ruangan Promosi Kesehatan


    * Set Promosi Kesehatan
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15

    Alat Peraga Cara Menyusui yang Benar (Boneka dan fantom payudara)
    Alat Permainan Edukatif (APE)
    Biblioterapi
    Boneka Bayi
    Buletin Board / Papan Informasi
    Cetakan Jamban
    Cetakan Sumur Gali (Cicin)
    Komputer dan Printer
    Fantom Gigi Anak
    Fantom Gigi Dewasa
    Fantom Mata Ukuran Asli
    Fantom Mata Ukuran Besar (Fiberglass)
    Fantom Panggul Wanita
    Flip Chart dan Stand
    Food Model

    paket

    1
    paket
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    unit
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    paket

    Soliu
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4

    Gambar Anatomi Gigi


    Gambar Anatomi Mata
    Gambar Anatomi Mata 60 x 90
    Gambar Panggul Laki-Laki
    Kamera Foto / Handy Camp
    Laptop
    Layar ukuran 1 x 1,5 M / Screen
    Leaflet-Leaflet
    Megaphone / Public Address System
    Papan Tulis Putih
    Poster-Poster
    Proyektor / LCD Proyektor
    Radio Kaset/ Tape Recorder
    Televisi dan Antena 1 unit 1 unit
    VCD/ DVD Player 1 unit 1 unit
    Wireless System / Amplifier & Wireless Microphone
    Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan Tangan
    Cairan Desinfektan Ruangan
    Perlengkapan
    Kabel Tambahan, @ 20 m
    Portable Generator
    Tempat Sampah Tertutup
    Lemari alat

    Ruangan ASI
    * Set ASI
    1 Breast pump
    * Bahan Habis Pakai
    1 Cairan Desinfektan Tangan
    2 Cairan Desinfektan Ruangan
    * Perlengkapan
    1 Tempat Sampah Tertutup
    2 Waskom
    3 Waslap
    Laboratorium
    * Set Laboratorium
    1 Batang Pengaduk
    2 Beker, Gelas
    3 Botol Pencuci
    4 Corong Kaca (5 cm)
    5 Erlenmeyer, Gelas
    6 Fotometer
    7 Gelas Pengukur (100 cc)
    8 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    9 Gelas Pengukur (100 cc)
    10 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    11 Lemari Es
    12 Mikroskop Binokuler
    13 Pipet Mikro 5-50, 100-200, 500-1000 ul
    14 Pipet Berskala (Vol 1 cc)
    15 Pipet Berskala (Vol 10 cc)
    16 Pipet Tetes (Pipet Pasteur)
    17 Pot Spesimen Dahak Mulut Lebar
    18 Pot Spesimen Urine (Mulut Lebar)
    19 Rotator Plate
    20 Sentrifuse Listrik
    21 Sentrifuse Mikrohematokrit
    22 Tip Pipet (Kuning dan Biru)
    23 Tabung Kapiler Mikrohematokrit
    24 Tabung Reaksi (12 mm)
    25 Tabung Reaksi dengan tutup karet gabus
    26 Tabung Sentrifus Tanpa Skala
    27 Telly Counter
    28 Termometer 0 50 Celcius

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    unit
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    2
    1

    unit
    unit
    buah
    buah

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah

    3
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    3
    Buah
    12
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    12
    Buah
    6
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    Soliu
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    10

    11

    Urinometer (Alat Pengukur Berat Jenis Urine)


    Wadah Aquades
    Westergren Set (Tabung Laju Endap Darah)
    Bahan Habis Pakai
    Blood Lancet dengan Autoklik
    Kawat Asbes
    Kertas Lakmus
    Kertas Saring
    Kaca Objek
    Kaca Penutup (Dek Glass)
    Penghisap Karet (Aspirator)
    Perlengkapan
    Kaki Tiga
    Lampu Spiritus
    Pembendung
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pensil Kaca
    Pemanas/Penangas dengan Air
    Rak Pengering
    Rak Pewarna Kaca Preparat
    Rak Tabung Reaksi
    Stopwatch
    Sengkelit / Ose
    Sikat Tabung Reaksi
    Timer

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    3

    Buah
    Buah
    Buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    buah
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1

    buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    Ruangan Farmasi
    * Set Farmasi
    1 Analitical Balance (Timbangan Mikro)
    2 Batang Pengaduk
    3 Corong
    4 Cawan Penguap Porselen (d.5-15cm)
    5 Gelas Pengukur 10mL, 100mL dan 250mL
    6 Gelas Piala 100mL, 500mL dan 1L
    7 Higrometer
    8 Mortir (d. 5-10cm dan d.10-15cm) + stamper
    9 Pipet Berskala
    10 Spatel logam
    11 Shaker
    12 Termometer skala 100
    * Bahan Habis Pakai
    1 Etiket
    2 Kertas Perkamen
    3 Wadah Pengemas dan Pembungkus untuk Penyerahan Obat
    * Perlengkapan
    1 Alat Pemanas yang Sesuai
    2 Botol Obat dan Labelnya
    3 Lemari pendingin
    4 Lemari
    Rak
    untuk Menyimpan
    ObatPsikotropika dan Bahan Obat
    Lemari dan
    untuk
    Penyimpanan
    Narkotika,
    Berbahaya Lainnya
    5
    6 Rak tempat pengeringan alat

    Disesuaikan

    Ruangan Rawat Inap


    * Set Rawat Inap
    1 Ari Sound Timer
    2 Baki Instrumen Bertutup
    3 Bak Instrumen Bertutup 30 X 30 Cm
    4 Bisturi No 10
    5 Brankar
    6 Gunting Lengkung, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    7 Gunting Lengkung, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    8 Gunting Lurus, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    9 Gunting Lurus, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    10 Gunting Mayo Lurus/Lengkung
    11 Gunting Pembuka Jahitan, Lurus

    1
    1
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    kotak
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Soliu
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    12
    13
    14
    15
    16

    Kaca Pembesar
    Kanula Hidung
    Kateter, Selang Penghisap Lendir Bayi
    Kauter
    Klem Agrave, 14 Mm (Isi 100)

    17

    Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    18 Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Tanpa Gigi (Halstead-Mosquito)
    19
    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    *

    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Tanpa Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit Dengan Kunci (Baraquer)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Klem/Pemegang Silet (Barraquer)
    Klem/Penjepit Kain (Kocher-Backhaus)/Duk klem
    Klep Pengatur Oksigen Dengan Humidifer
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster) 3 buah
    Inkubator Bayi
    Lampu Periksa
    Lampu Senter
    Manset Anak; Dengan Velecro
    Manset Dewasa
    Meja Instrumen, Mayo Berstandar
    Meja Instrumen/Alat
    Nebulizer
    Pinset Anatomis, 14,5 Cm
    Pinset Anatomis, 18 Cm
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Bedah, 14,5 Cm
    Pinset Bedah, 18 Cm
    Resusitator Untuk Dewasa
    Resusitator For Infant
    Selang Oksigen
    Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    Spalk
    Sphygmomanometer
    Standar Infus
    Standar Waskom, Tunggal
    Standar Waskom, Ganda
    Stetoskop Infant
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Suction Pump
    Sonde Dengan Mata, 14,5 Cm
    Sonde Pengukur Dalam Luka
    Tabung Oksigen 6 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung Oksigen 1 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung/Sungkup Untuk Resusitasi
    Termometer Infant
    Termometer Dewasa
    Tempat Tidur Rawat Inap
    Tempat Tidur Rawat Inap Untuk Anak
    Torniket Karet
    Tromol Kasa/Kain Steril (125 X 120 Mm)
    Tromol Kasa/Kain Steril (150 X 150 Mm)
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Waskom Cuci
    Wing Needle
    Bahan Habis Pakai

    1 Cairan Antiseptik/Antimikroba (Klorheksidin Glukonat 2-4%, Alkohol 6090%)

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    5
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan

    Soliu
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    12

    13

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Benang Cat Gut (15 Cm) / Rol / Kaset


    Disposable Syringe, 1 Cc
    Disposable Syringe, 3 Cc
    Disposable Syringe, 5 Cc
    Disposable Syringe, 10 Cc
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Kapas
    Masker
    Plester
    Sarung Tangan , Nomor 6 Steril dan Non steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non Steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non steril
    Perlengkapan
    Bantal
    Dorongan Untuk Tabung Oksigen
    Duk Biasa, Besar (274 X 183 Cm)
    Duk Biasa, Kecil (91 X 114 Cm)
    Duk Biasa, Sedang (91 X 98 Cm)

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26

    Duk Bolong, Besar (274 X 183 Cm) Letak Lubang Di Tengah (23 X 10)
    Duk Bolong, Kecil
    Duk Bolong, Sedang
    Handuk Bayi
    Handuk Kecil (60 X 40 Cm)
    Kain Penutup Meja Mayo
    Kasur
    Kursi Roda
    Lap Untuk Mandi Pasien
    Pispot Anak
    Pispot Dewasa
    Pispot Fraktur/Immobilisasi
    Pispot Pria/Urinal
    Perlak, Tebal Lunak (200 X 90 Cm)
    Sarung Bantal
    Selimut
    Selimut Bayi
    Sikat Tangan
    Sprei
    Sprei Kecil/Steek Laken
    Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan

    Ruangan Sterilisasi
    * Set Sterilisasi
    1 Autoclave
    2 Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Masker
    2 Larutan Klorin 0,5%
    3 Sarung Tangan Rumah Tangga Dari Lateks
    * Perlengkapan
    1 Apron/Celemek Karet
    2 Duk Pembungkus Alat
    3 Ember Plastik Untuk Merendam Alat
    4 Lemari Alat Untuk Alat Yang Sudah Steril
    5 Sikat Pembersih Alat
    6 Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan
    JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS
    * Puskesmas Keliling
    1 Alat Pemasang IUD
    2 Alat Pemasang, Norplant

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3

    rol
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box

    Disesuaikan
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    10
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    10
    buah
    20
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    5
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    4
    buah

    1
    3

    buah
    buah

    1
    box
    Disesuaikan
    5
    pasang
    3
    20
    3
    1
    5
    2

    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    set
    set

    Soliu
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    3
    4
    5
    6
    7

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup


    Bein Lurus Besar
    Bein Lurus Kecil
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)

    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Generator Set mini dengan daya Output Maks. 0.85KVA/850 Watt,


    Voltage AC 220 V/1 Phase/DC 12V/8.3A, Kapasitas Tangki
    Gunting Bedah Standar, Lengkung
    Gunting Pembalut (Lister)
    Irigator Dengan Konektor Nilon, Lurus
    Kaca Mulut Datar No.4
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Klem/Penjepit Porsio, 25 cm (Schroder)
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    LCD Projector dengan Pencahayaan Minimal 2000 Lumen
    Mangkok untuk Larutan
    Mangkuk untuk larutan (Dappen glas)
    Meteran
    Microphone Tanpa Kabel
    Palu Pengukur Reflek

    unit

    2
    2
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23

    24 Pemutar VCD/DVD dan Karaoke yang Kompatibel dengan Berbagai


    Media
    25 Pengukur Panjang Bayi dan Tinggi Badan anak
    26 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Distal)
    27 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Mesial)
    28 Penumpat Plastis
    29 Pen Lancet
    30 Pinset Anatomis, 14,5 cm
    31 Pinset Anatomis, 18
    32 Pinset Gigi
    33 Pompa Payudara / Breast Pump
    34 Scaller , Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    35 Scaller , Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    36 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    37 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    38 Scaller Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    39 Semprit Untuk Telinga dan Luka
    40 Semprit, Air
    41 Semprit, Gliserin
    42 Silinder Korentang Kecil
    43 Skalpel Tangkai Pisau Operasi
    44 Skalpel, Mata Pisau Bedah (No.10)
    45 Sonde Bengkok
    46 Sonde lurus
    47 Sonde Uterus/ Penduga
    48 Spalk
    49 Spatula Pengaduk Semen Gigi
    50 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    51 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    52 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    53 Sphygmomanometer dewasa
    54 Sphygmomanometer anak
    55 Sterilisator Portable
    56 Stetoskop Dewasa
    57 Stetoskop Anak
    58 Stetoskop Janin
    59 Stereo Sound System
    60 Sudip Lidah Logam, Panjang 12 cm
    61 Sudip Lidah Logam, Panjang 16,5 cm
    62 Tandu Lipat
    63 Tang Pencabut Akar Gigi Atas Bentuk Bayonet
    64 Tang Pencabut Akar Gigi Depan Atas

    Soliu
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Tang Pencabut Akar Gigi Seri dan Sisa Akar Bawah


    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Atas
    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kanan
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kiri
    Tang Pencabut Gigi Geraham Besar Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Atas
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Kecil dan Taring Bawah
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    Termometer Anak
    Termometer Dewasa
    Timbangan Bayi / Timbangan Dacin
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Silk
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromik Catgut
    Disposible Syringe 3cc
    Folley Kateter
    Kain Balut segitiga
    Kapas
    Kasa
    Masker
    Mixing Pad
    Plester
    Sabun tangan atau antiseptik
    Sarung tangan
    Semen glass ionomer
    Perlengkapan
    Botol Mulut Lebar
    Botol Mulut Sempit dengan Tutup Ulir
    Celemek Plastik Lampu senter Penggerus Obat
    Gelas Pengukur (16 Oz/500 ml)
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pompa Payudara untuk Asi
    Standar Waskom, Tunggal
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)

    9 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)


    10 Toples Kapas/Kasa Steril
    11 Waskom Cuci
    B

    Puskesmas Pembantu
    I. Set Pemeriksaan Umum di Puskesmas Pembantu
    1 Aligator Forsceps P.247
    2 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17

    Corong Telinga/Spekulum Telinga P.241, Ukuran Kecil, Besar, Sedang


    Duk Bolong, Sedang
    Emesis basin/Nierbeken besar
    Gunting Bedah Standar, Lurus
    Gunting Benang
    Gunting Pembalut, Lister
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    Lampu senter untuk periksa/pen light
    Meja Instrumen/Alat
    Pengukur tinggi badan
    Pengukur panjang badan
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Anatomis, 14,5 cm

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1

    buah
    buah

    2
    2

    buah
    buah

    set

    2
    1
    2
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Soliu
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Pinset Anatomis, 18 cm
    19 Pinset Bayonet P.245
    20 Pinset Bedah 18 cm
    21 Pinset Bedah, 14,5 cm
    22 Silinder Korentang Steril
    23 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    24 Sphygmomanometer dewasa
    25 Standar infus
    26 Sterilisator
    27 Stetoskop
    28 Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 cm
    29 Tempat Tidur Periksa Dan Perlengkapannya
    30 Termometer
    31 Timbangan Dewasa
    32 Timbangan Bayi
    33 Torniket karet
    34 Tromol Kasa/Kain Steril (125 x 120 mm)
    II. Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu*
    III. Set Pemeriksaan Kesehatan Anak*
    IV. Set Pelayanan KB*
    V. Set Pemeriksaan Laboratorium Sederhana
    Alat pemeriksaan Hb POCT
    1 Tes Celup Glucoprotein Urin
    2 Tes Celup hCG (tes kehamilan)
    3 Tes Golongan Darah
    4 Kulkas (penyimpan reagen, vaksin dan obat)
    VI. Bahan Habis Pakai
    1 Benang Silk
    2 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    3 Chromic Catgut
    4 Disposable Syringe, 1 cc
    5 Disposable Syringe, 10 cc
    6 Disposable Syringe, 3 cc
    7 Disposable Syringe, 5 cc
    8 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    9 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    10 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    11 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    12 Kateter, Karet Nomor 10 (Nelaton)
    13 Kateter, Karet Nomor 14 (Nelaton)
    14 Pelilit Kapas/Cotton Aplicator
    15 Sabun Tangan atau Sabun Cair Antiseptik
    16 Sarung Tangan
    17 Selang Karet untuk Anus
    18 Semprit, Gliserin
    19 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Nomor 10)
    VII. Perlengkapan
    1 Handuk Kecil untuk Lap Tangan
    2 Kasur
    3 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    4 Pispot
    5 Sikat Tangan
    6 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    7 Steek Laken (Sprei Kecil)
    8 Tempat Sampah Tertutup
    9 Toples Kapas/Kasa Steril
    VIII. Meubelair
    1 Kursi Kerja
    2 Lemari Peralatan
    3 Meja Tulis biro
    X. Pencatatan dan Pelaporan
    1 Buku register pelayanan
    2 Formulir Informed Consent
    3 Formulir lainnya sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    4 Formulir laporan
    5 Formulir rujukan ke Puskesmas

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    2
    2
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    3
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Soliu
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    N. PERALATAN UNTUK PELAYANAN LUAR GEDUNG PUSKESMAS


    1. Kit Keperawatan Kesehatan Masyarakat (PHN Kit)*
    I. Set Keperawatan Kesehatan Masyarakat
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    1
    2
    3
    4
    5
    6

    1
    1
    2
    3
    4
    1
    2

    Alat Test Darah Portable / rapid diagnostic test ( Hb, Gula darah, Asam
    Urat, Kolesterol)
    Bak Instrumen dilengkapi Tutup
    Gunting Angkat Jahitan
    Gunting Iris Lurus
    Gunting Jaringan
    Gunting Verband
    Klem Arteri
    Kom Iodine
    Kom Kapas Steril
    Kom dilengkapi tutup
    Nierbeken
    Palu Reflex
    Peak Flow Meter
    Pen lancet
    Penlight
    Pinset Anatomis
    Pinset Cirurgis
    Sphygmomanometer Dewasa dan anak
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Termometer
    Timbangan Badan Dewasa
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat tenun perawatan luka
    Alkohol 70% kemasan botol 100 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Blood Lancet kemasan box isi 25 buah
    Handscrub kemasan botol 500 ml
    Kasa Hidrofil Steril uk 16 cm x 16 cm kemasan dos isi 16 lembar
    Masker
    NaCl 0,9 % kemasan botol 500 ml
    Pembalut (gulung) hidrofil 4 m x 5 cm
    Plester
    Povidon Iodida larutan 10% kemasan botol 60 ml
    Refill Strip Asam Urat kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Glukosa kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Haemoglobin Darah kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Kolesterol kemasan isi 25 strip
    Rivanol kemasan botol 300 ml
    Sarung Tangan Non Steril
    Sarung Tangan Steril
    Sudip Lidah
    III. Perlengkapan
    Duk Biasa
    Duk Bolong
    Meteran Gulung
    Perlak Besar
    Perlak Kecil
    Tas Kanvas tempat kit
    2. Kit Imunisasi
    I. Kit Imunisasi
    Vaksin Carrier
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml
    Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Vaksin
    III. Perlengkapan
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Tas Kanvas tempat kit

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    botol
    box
    box
    botol
    dos
    buah
    botol
    rol
    rol
    botol
    buah
    buah
    buah
    buah
    botol
    pasang
    pasang
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    unit

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    Soliu
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    3. Kit UKS
    I. Kit UKS
    Garpu Tala 512 HZ/ 1024 HZ / 2084 HZ
    Palu pengukur refleks
    Pengait serumen
    Pengukur tinggi badan
    Pinhole
    Snellen, alat untuk pemeriksaan visus
    Speculum hidung (Lempert)
    Speculum telinga dengan ukuran kecil, sedang, besar
    Stetoskop
    Sudip lidah, logam panjang 12 cm
    Sphygmomanometer dengan manset anak dan dewasa
    Thermometer klinis
    Tes buta warna (ISHIHARA)
    Timbangan dewasa
    Torniket Karet
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Pen Light
    Tempat Alkohol
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Waskom Cekung
    Tas Kanvas tempat kit

    4. Kit UKGS
    I. Kit UKGS
    1 Atraumatic Restorative Treatmen (ART)
    * Enamel Access Cutter
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)

    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16

    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)


    * Double Ended Applier and Carver 1 buah
    * Spatula Plastik 1 buah
    * Hatchet 1 buah
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Kursi Gigi Lapangan
    Kaca mulut nomor 4 tanpa tangkai
    Penumpat Plastis
    Pinset Gigi
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    Skeler, Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    Skeler, Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Tang Pencabutan Anak (1 Set)
    * Tang Gigi Anterior Rahang Atas

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    5
    5
    1
    5
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    Soliu
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    17
    18
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    * Tang Molar Rahang Atas


    * Tang Molar Susu Rahang Atas
    * Tang Gigi Anterior Rahang Bawah
    * Tang Molar Rahang Bawah
    * Tang Sisa Akar Rahang Bawah
    Sterilisator (Pressure Cooker)
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    II. Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodine
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Alkohol
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Pantom Model Gigi
    Gambar Anatomi Gigi
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Tas Kanvas tempat kit
    5. Kit BIDAN
    I. Kit BIDAN
    Alat Penghisap Lendir DeLee / Bulb
    Alat Penghisap Lendir Elektrik
    Bak Instrumen dengan tutup
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Bengkok Kecil
    Bengkok Besar
    Doppler
    Gunting Benang
    Gunting Episiotomi
    Gunting Verband
    Gunting Tali Pusat
    Pemeriksaan Hb
    Klem Pean/ Klem Tali Pusat
    Korcher Tang
    1/2 Klem Korcher/ Pemecah Ketuban
    Lancet
    Mangkok untuk Larutan
    Meteran
    Palu Refleks
    Penjepit Uterus
    Pelvimeter Obstetrik
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Lingkar Kepala
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Tinggi Badan (Microtoise)
    Pinset Anatomi Pendek
    Pinset Anatomi Panjang
    Pinset Bedah
    Pisau Pencukur
    Pita Pengukur Lila
    Penutup Mata (Okluder)
    Stetoskop Janin
    Stetoskop Neonatus
    Sudip lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam panjang 16,5 cm
    Sonde mulut
    Sonde Uterus/Penduga
    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Soliu
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    1

    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil


    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    Stetoskop
    Silinder Korentang Steril
    Spekulum Vagina (Sims)
    Tabung untuk bilas vagina
    Tampon Tang
    Termometer Dahi dan Telinga
    Thermometer digital
    Termometer Dewasa
    Tensimeter Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Timbangan Bayi
    Toples Kapas / Kasa Steril
    Torniket Karet
    Tromol Kasa / Kain Steril
    Resusitasi Dewasa beserta masker
    Resusitasi Bayi beserta masker
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Weight baby scale + tray for 20 kg
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromic Catgut
    Cairan NaCl
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Disposable Syringe, 10 cc
    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi no. 23 dan 25
    Kasa
    Kapas
    Kateter Karet
    Lidi kapas
    Masker
    Pelumas
    Sarung tangan
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Tes kehamilan strip
    Ultrasonic gel 250 ml
    Umbilical cord klem plastik
    II. Perlengkapan
    Duk steril kartun
    Kotak Penyimpan Jarum atau Pisau Bekas
    Senter + baterai besar
    Sarung Tangan Karet untuk Mencuci Alat
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    Stop Watch
    Tas tahan air tempat kit
    Tempat Kain Kotor
    Tempat Plasenta
    6. Kit Posyandu
    I. Kit Posyandu
    Alat Permainan Edukatif
    Food Model
    Gunting perban
    Timbangan Bayi
    Timbangan Dacin dan perlengkapannya
    Timbangan Dewasa
    Termometer Anak
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    5
    5
    1
    1
    5
    5
    5
    5

    botol
    botol
    pak
    pak
    dus
    dus
    dus
    dus

    set

    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    50
    1
    2

    gulung
    pak
    buah
    buah
    pak
    buah
    buah
    buah
    tetes
    buah
    pak

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    pasang
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    unit
    set
    unit
    buah

    botol

    Soliu
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin


    Kasa steril
    Kapas
    Perban
    Plester
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    1 Tas kanvas tempat kit

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    1
    2
    3
    4
    5

    7. Kit Kesehatan Lingkungan


    I. Set Kesehatan Lingkungan
    5000 photo meter
    Botol sampel air bermulut lebar
    Botol sampel air berpemberat
    Cakram (kekeruhan kolam renang)
    Comparator untuk mengukur (iron, magnese, nitrat, nitrit, total
    hardness, total dissolved solid)
    Digital chlorin test kit
    Digital Ph meter
    Thermometer
    Turbidity meter
    Tabung pengukur kekeruhan
    Komparator untuk mengukur chlor (chlor meter)
    Pengukur colinesterase (cholisterase kit)
    Pengukur kelembaban (hygrometer)
    Alat untuk pengukur jumlah cacing dalam tanah (Soil test kit)
    Alat pengukur kebutuhan nutrisi rumah tangga
    Alat pengukur kontaminasi makanan dan minuman (food sanitation kit)
    Fly sweep net (fly griil)
    Pipet tetes
    Pisau pemotong yang steril
    Penangkap nyamuk dan larva (surveillance vector kit)
    Alat pemberantasan sarang nyamuk
    II. Perlengkapan
    Sendok tahan karat
    Boks pendingin, tahan dingin selama 7 hari (cool box)
    Selang pipa plastik diameter 0,25 inchi
    Jerigen (wadah, sampel)
    Tas tahan air tempat kit

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    1
    kotak
    1
    kotak
    1
    roll
    1
    roll
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1

    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Soliu
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    KEMBALI KE MENU
    ENTRI KABUPATEN/KOTA LAIN
    KABUPATEN ALOR
    NO
    A
    1

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    STANDAR

    JUMLAH SATUAN

    PUSKESMAS
    Ruang Pemeriksaan Umum
    * Alat Kesehatan
    1 Anuskop
    2 Baki logam tempat alat steril bertutup
    3 Bingkai uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    4 Buku Ishihara Tes
    5 Corong telinga/Speculum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    6 Emesis basin /Nierbeken besar
    7 Garputala 512 Hz, 1024 Hz, 2084 Hz
    8 Handle kaca laring
    9 Handle kaca nasopharing
    10 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    11 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    12 Kaca pembesar untuk diagnostik
    13 Lampu kepala/Head Lamp + Adaptor AC/DC
    14 Lampu senter untuk periksa/pen light
    15 Lensa uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    16 Lup binokuler (lensa pembesar) 3-5 Dioptri
    17 Metline ( pengukur lingkar pinggang )
    18 Opthalmoscope
    19 Otoscope
    20 Palu reflex
    21 Pelilit kapas/Cotton applicator
    22 Skinfold calliper
    23 Snellen Chart 2 jenis (E Chart + Alphabet Chart)
    24 Spekulum vagina (cocor bebek) sedang
    25 Spekulum hidung dewasa
    26 Sphygmomanometer untuk dewasa
    27 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    29 Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    30 Termometer untuk dewasa 1 buah
    31 Timbangan dewasa
    32 Tonometer Schiotz
    * Bahan Habis Pakai
    1 Alkohol
    2 Povidone Iodine
    3 Podofilin Tinctura 25%
    4 Kapas
    5 Kasa non steril
    6 Kasa steril
    7 Masker wajah
    8 Sabun tangan atau antiseptic
    9 Sarung tangan steril
    10 Sarung tangan non steril
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom cuci tangan
    3 Kasur
    4 Lampu spiritus
    5 Lemari alat
    6 Meja instrumen
    7 Meteran tinggi badan
    8 Perlak
    9 Pispot
    10 Sarung bantal
    11 Seprei

    Soliu

    JUMLAH DAN KONDISI

    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    4
    Buah
    4
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    STANDAR

    JUMLAH SATUAN

    12 Sikat untuk membersihkan peralatan


    13 Stop Watch

    1
    1

    buah
    buah

    14 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup

    buah

    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3
    3
    2
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    Set
    Set
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    3
    3
    3
    3
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Ruangan Tindakan dan Ruangan Gawat Darurat


    * Set Tindakan Medis/Gawat Darurat
    1 Baki logam tempat alat steril tertutup
    2 Collar Brace/Neck Collar anak
    3 Collar Brace/Neck Collar dewasa
    4 Corong telinga/Spekulum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    5 Doppler
    6 Dressing Forceps
    7 EKG
    8 Emesis Basin/ Nierbeken besar
    9 Forceps Aligator
    10 Forceps Bayonet
    11 Guedel Airway (Oropharingeal Airway)
    12 Gunting bedah standar, lengkung
    13 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tajam
    14 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tumpul
    15 Gunting bedah standar, lengkung ujung tumpul/tumpul
    16 Gunting bedah standar, lurus ujung tumpul/tumpul
    17 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tajam
    18 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tumpul
    19 Gunting pembalut
    20 Gunting pembuka jahitan
    21 Handle kaca laring
    22 Handle kaca nasopharing
    23 Hooked probes
    24 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    25 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    26 Kait dan kuret serumen
    27 Kanula hidung anak
    28 Kanula hidung dewasa
    29 Klem arteri 14 cm (Kocher)
    30
    Klem arteri, 12 cm lengkung, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    31 Klem arteri, 12 cm lengkung, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    32 Klem arteri, 12 cm lurus, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    33 Klem arteri, 12 cm lurus, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    34 Klem arteri, 12 cm lurus (kelly)
    35 Klem/pemegang jarum jahit, 18 cm (MayoHegar)
    36 Korentang, lengkung, penjepit alat steril (23 cm)
    37 Korentang, penjepit sponge
    38 Kursi roda
    39 Lampu kepala
    40 Laringoskop anak
    41 Laringoskop dewasa
    42 Laringoskop neonatus bilah lurus
    43 Magill Forceps
    44 Nebulizer
    45 Otoskop
    46 Palu reflex
    47 Pinset alat, bengkok (Remky)
    48 Pinset anatomis, 14,5 cm
    49 Pinset anatomis, 18 cm
    50 Pinset bedah, 14,5 cm
    51 Pinset bedah, 18 cm
    52 Pinset epilasi
    53 Pinset telinga
    54 Pinset insisi Hordeolum/ Chalazion 1 buah 1 buah
    55 Resusitator anak-anak & sungkup
    56 Resusitator dewasa & sungkup
    57 Resusitator neonatus & sungkup

    Soliu

    JUMLAH DAN KONDISI


    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    81
    82
    83
    *

    Retraktor, pembuka kelopak mata


    Semprit gliserin
    Silinder korentang steril
    Skalpel, tangkai pisau operasi
    Spalk
    Spekulum hidung
    Spekulum mata
    Sphygmomanometer untuk anak
    Sphygmomanometer untuk dewasa
    Stand lamp untuk tindakan
    Standar infus
    Steteskop anak
    Steteskop dewasa
    Steteskop janin/Laenac
    Suction pump (alat penghisap)
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    Tabung oksigen dan regulator
    Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    Termometer anak
    Termometer dewasa
    Timbangan anak
    Timbangan dewasa
    Tissue Forceps
    Torniket karet
    Usungan (brankar )
    Bahan Habis Pakai

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Abocath/wing needle No. 20


    Abocath/wing needle No. 23
    Abocath/wing needle No. 26
    Abocath/wing needle No.18
    Alkohol
    Anestesi topikal tetes mata
    Benang chromic catgut
    Benang silk
    Cairan desinfektan/Povidone Iodine
    Disposable syringe 1 cc
    Disposable syringe 10 cc
    Disposable syringe 2,5 - 3 cc
    Disposable syringe 5 cc
    Disposable syringe 50 cc
    Endotracheal tube ( ETT ) 2.5
    Endotracheal tube ( ETT ) 3
    Endotracheal tube ( ETT ) 4
    Goggle
    Infus set/ intra vena set dewasa
    Infus set/intra vena set anak
    Jarum jahit untuk operasi mata, lingkaran
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran, penampang bulat
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran, penampang bulat
    Kapas
    Kasa non steril
    Kasa steril
    Kateter Foley ukuran 5-8 French
    Kateter karet No. 10 (Nelaton)
    Kateter karet No. 12 (Nelaton)
    Kateter karet No. 14 (Nelaton)
    Lubricant gel
    Masker wajah
    Micropore surgical tape
    Mucous suction, silikon Nomor 8 dan 10
    Nasogastric Tube/selang lambung ( 3,5,8 )
    Pelilit kapas/Cotton applicator

    STANDAR

    Soliu

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    4
    4
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    4
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    tube
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Sabun tangan atau antiseptic


    Sarung tangan non steril
    Sarung tangan steril
    Selang karet untuk anus
    Skapel, mata pisau bedah besar
    Skapel,mata pisau bedah kecil
    Verban elastic
    Water based gel untuk EKG dan Doppler
    Perlengkapan
    Bak instrument tertutup
    Bantal
    Celemek plastic
    Dorongan tabung oksigen dengan tali pengaman
    Duk bolong, sedang
    Jam/timer
    Kain balut segitiga ( mitella )
    Kasur
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Lemari alat
    Lemari obat
    Mangkok untuk larutan
    Meja instrumen/alat
    Perlak plastic
    Sarung bantal
    Seprei
    Sikat tangan
    Sikat untuk membersihkan peralatan
    Stop Watch

    20 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Toples kapas/Kasa steril
    22 Tromol kasa/Kain steril 25 X 120 mm
    23 Waskom bengkok
    24 Waskom cekung
    25 Waskom cuci
    3

    Ruangan Kesehatan Ibu, Anak (KIA), KB, dan Imunisasi


    * Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu
    1 1/2 Klem Korcher
    2 Anuskop
    3 Bak Instrumen dengan tutup
    4 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    5 Doppler
    6 Gunting Benang
    7 Gunting Verband
    8 Korcher Tang
    9 Mangkok untuk Larutan
    10 Meja Instrumen / Alat
    11 Meja Periksa Ginekologi dan kursi pemeriksa
    12 Palu Refleks
    13 Pen Lancet
    14 Pinset Anatomi Panjang
    15 Pinset Anatomi Pendek
    16 Pinset Bedah
    17 Silinder Korentang Steril
    18 Sonde mulut
    19 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    20 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    21 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    22 Spekulum Vagina (Sims)
    23 Sphygmomanometer Dewasa
    24 Stand Lamp untuk tindakan
    25 Stetoskop Dewasa
    26 Stetoskop Janin / Fetoscope
    27 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 16,5 cm

    STANDAR

    Soliu

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    tube
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    5
    1
    2
    1
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    4
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    32
    33
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    *
    1
    2
    3
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Tampon Tang
    Tempat Tidur Periksa
    Termometer Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Set Pemeriksaan Kesehatan Anak
    Alat Pengukur Panjang Bayi 1 buah 1 buah
    Flowmeter anak (high flow) 1 buah 1 buah
    Flowmeter neonatus (low flow) 1 buah 1 buah
    Lampu periksa 1 buah 1 buah
    Pengukur lingkar kepala 1 buah 1 buah
    Pengukur tinggi badan anak 1 buah 1 buah
    Sphygmomanometer dan manset anak
    Stetoskop pediatric 1 buah 1 buah
    Termometer Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan bayi 1 buah 1 buah
    Set Pelayanan KB
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 1 buah 1 buah
    Implant Kit 1 buah 1 buah
    IUD Kit 1 buah 1 buah
    Set Imunisasi
    Vaccine carrier
    Vaccine Refrigerator
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Cairan Desinfektan
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Kain Steril
    Kapas
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Lidi kapas Steril
    Lubrikan gel 1 tube 1 tube
    Masker
    Podofilin Tinctura 25%
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Sarung tangan
    Perlengkapan
    Ari timer
    Bantal
    Baskom Cuci Tangan
    Celemek Plastik
    Duk Bolong, Sedang
    Kasur
    Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Meteran (untuk mengukur tinggi Fundus)
    Perlak
    Pispot
    Pita Pengukur Lila
    Pompa Payudara untuk ASI
    Sarung Bantal
    Selimut
    Seprei
    Set Tumbuh Kembang Anak
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan

    20 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Tirai
    22 Toples Kapas / Kasa Steril
    23 Tromol Kasa / Kain Steril

    STANDAR

    Soliu

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    24 Waskom Bengkok Kecil
    A. KESEHATAN IBU & KB
    1 Buku KIA
    2 Buku Kohort Ibu
    3 Buku Register Ibu
    4 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang
    diberikan
    5 Formulir Informed Consent
    6 Formulir Laporan
    7 Formulir Rujukan
    B. KESEHATAN ANAK
    1 Bagan Dinding MTBS
    2 Bagan MTBS
    3 Buku register Bayi
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir

    Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak


    Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)
    Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    Laporan Kesehatan Bayi
    Pencatatan Balita Sakit umur 2 bulan sampai 5 tahun
    Pencatatan Bayi Muda umur kurang dari 2 bulan

    10
    Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    11 Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Bayi
    12 Register Kohort Anak Balita
    13 Register Kohort Bayi
    C. IMUNISASI
    1 Formulir lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    2 Formulir laporan
    4

    Ruangan Persalinan
    1 Bak instrumen tertutup besar (Obgin)
    2 Bak instrumen tertutup kecil
    3 Bak instrumen tertutup Medium
    4 Doppler
    5 Doyeri Probe Lengkung
    6 Endotracheal Tube Dewasa 2,5
    7 Endotracheal Tube Dewasa 3
    8 Endotracheal Tube Dewasa 4
    9 Gunting Benang
    10 Gunting Episiotomi
    11 Gunting Iris Lengkung
    12 Gunting Operasi Lurus
    13 Gunting Tali Pusat
    14 Klem Fenster/Klem Ovum
    15 Klem Kasa (Korentang)
    16 Klem Kelly/Klem Kocher Lurus
    17 Klem Linen Backhauss
    18 Klem Mosquito Halsted Lengkung
    19 Klem Mosquito Halsted Lurus
    20 Klem Pemasang Klip Hegenbarth
    21 Lampu Periksa Halogen
    22 Masker Oksigen + Kanula Nasal Dewasa
    23 Meja Instrumen
    24 Needle Holder Matheiu
    25 Pelvimeter Obstetrik
    26 Pinset Jaringan (Sirurgis)
    27 Pinset Jaringan Semken
    28 Pinset Kasa (Anatomis)
    29 Resusitator Dewasa
    30 Retraktor Finsen Tajam
    31 Setengah Kocher
    32 Skalpel No. 3
    33 Skalpel No. 4
    34 Spekulum (Sims) Besar

    STANDAR

    Soliu

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    2
    2
    3
    1
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Spekulum (Sims) Kecil


    Spekulum (Sims) Medium
    Spekulum Cocor Bebek Grave Besar
    Spekulum Cocor Bebek Grave Kecil
    Spekulum Cocor Bebek Grave Medium
    Standar infus
    Stetoskop Dewasa
    Stetoskop Janin/ Fetoscope
    Stilet untuk Pemasangan ETT
    Tabung Oksigen dan Regulator
    Tempat Klem Kasa (Korentang)
    Tempat Tidur Periksa (examination bed)
    Tempat Tidur untuk Persalinan
    Tensimeter dewasa
    Termometer Dewasa
    Set Insersi dan Ekstraksi AKDR
    Aligator Ekstraktor AKDR
    Gunting Mayo CVD
    Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight)
    Klem Penarik Benang AKDR
    Sonde Uterus Sims
    Tenakulum Schroeder
    Set Resusitasi Bayi
    Baby Suction Pump portable
    Endotracheal Tube 2,5
    Endotracheal Tube 3
    Endotracheal Tube 3,5
    Endotracheal Tube 4
    Infant T piece resuscitator dengan PEEP
    Infant T piece System
    Laringoskop Neonatus Bilah Lurus (3 ukuran)
    Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant Radiant Warmer)
    Oxygen Concentrator 1 buah 1 buah
    Penghisap Lendir DeLee (neonatus) 1 buah 1 buah
    Pompa Penghisap Lendir Elektrik 1 buah 1 buah
    Stetoskop Duplex Neonatus 1 buah 1 buah
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Desinfektan
    Gelang Bayi
    Infus Set Dewasa

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27

    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi nomor 23 dan 25
    Jarum Jahit Tajam
    Jarum Jahit Tumpul
    Kantong Urin
    Kapas
    Kateter Folley dewasa
    Kateter Nelaton
    Kateter intravena 16 G
    Kateter intravena 18 G
    Kateter Intravena 20 G
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    Nasogastric Tube Dewasa
    Nasogastric Tube Dewasa 5
    Pembalut
    Pengikat tali pusat
    Plester Non Woven
    Sabun Cair untuk Cuci Tangan
    Sarung Tangan
    Sarung Tangan Panjang (Manual Plasenta)
    Sarung Tangan Steril
    Spuit disposable (steril) 20 ml

    STANDAR

    Soliu

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    set
    set
    buah
    buah

    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    set
    2

    set

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    28
    29
    30
    31
    32
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11

    Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml


    Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    Three-way Stopcock (steril)
    Perlengkapan
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Mangkok Iodin
    Pengukur panjang bayi
    Pengukur Tinggi Badan (microtoise)
    Pisau Pencukur
    Timbangan bayi
    Timbangan Dewasa
    Tromol Kasa
    Waskom Bengkok Ukuran 30 cm
    Waskom Bengkok Ukuran 23 cm

    Ruangan Rawat Pasca Persalinan


    * Set Perawatan Pasca Persalinan
    1 ARI Timer
    2 Boks Bayi
    3 Sphygmomanometer Dewasa
    4 Standar infus
    5 Stetoskop Anak
    6 Tabung Oksigen dan Regulator
    7 Tempat Tidur Dewasa
    8 Termometer Anak
    9 Termometer Dewasa
    10 Timbangan Bayi
    * Bahan Habis Pakai
    1 Infus Set Dewasa
    2 Kantong Urin
    3 Kasa Non Steril
    4 Kasa Steril
    5 Kateter Folley dewasa
    6 Kateter intravena 16 G
    7 Kateter intravena 18 G
    8 Kateter Intravena 20 G
    9 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    10 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    11 Sarung Tangan
    12 Sarung Tangan Steril
    13 Spuit disposable (steril) 20 ml
    14 Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml
    15 Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    16 Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    17 Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom Kecil
    3 Handuk Pembungkus Neonatus
    4 Kantong Metode Kanguru sesuai ukuran neonatus
    5 Kasur
    6 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    7 Lemari Obat
    8 Lemari Alat
    9 Lemari Kecil Pasien
    10 Perlak
    11 Pispot
    12 Pompa Payudara untuk ASI
    13 Sarung Bantal
    14 Selimut Bayi
    15 Selimut Dewasa
    16 Seprei
    17 Set Tumbuh Kembang Anak

    STANDAR

    Soliu

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah

    2
    set
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    set
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    19 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka
    penutup
    20 Toples Kapas / Kasa Steril
    21 Tromol Kasa / Kain Steril
    22 Waskom Bengkok Kecil

    Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut


    * Set Kesehatan Gigi & Mulut
    1 Atraumatic Restorative Treatment (ART)
    - Enamel Access Cutter
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)
    - Double Ended Applier and Carver
    - Spatula Plastik
    - Hatchet
    - Batu Asah
    2 Bein Lurus Besar
    3 Bein Lurus Kecil
    Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece (Kecepatan
    4 Tinggi) (round, inverted dan fissure)

    14
    15
    16
    17

    Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan Rendah)


    (round, inverted dan fissure)
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 cm )
    Handpiece Contra Angle
    Handpiece Straight
    Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri dari:
    - Kursi Gigi
    - Cuspidor Unit
    - Meja Instrumen
    - Foot Controller untuk Hand Piece
    - Kompresor Oilless 1 PK
    Jarum exterpasi
    Jarum K-File (15-40)
    Jarum K-File (45-80)
    Light Curing

    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Mikromotor dengan Straight dan Contra Angle Hand Piece (Low Speed
    Micro Motor portable)
    Pelindung Jari
    Pemegang Matriks (Matrix Holder)
    Penahan Lidah
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal)
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial)
    Penumpat Plastis
    Periodontal Probe
    Penumpat Semen Berujung Dua
    Pinset Gigi
    Polishing Bur
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hook)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Ultrasonik
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Spatula Pengaduk Semen Ionomer

    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    STANDAR

    Soliu

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    buah

    2
    2
    2

    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    5
    5
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39 Set Tang Pencabutan Dewasa (set) :
    - Tang gigi anterior rahang atas dewasa
    - Tang gigi premolar rahang atas
    - Tang gigi molar kanan rahang atas
    - Tang gigi molar kiri rahang atas
    - Tang gigi molar 3 rahang atas
    - Tang sisa akar gigi anterior rahang atas
    - Tang sisa akar gigi posterior rahang atas
    - Tang gigi anterior dan premolar rahang bawah
    - Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri
    - Tang gigi molar 3 rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    40 Set Tang pencabutan gigi anak :
    - Tang gigi anterior rahang atas
    - Tang molar rahang atas
    - Tang molar susu rahang atas
    - Tang sisa akar rahang atas
    - Tang gigi anterior rahang bawah
    - Tang molar rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    41 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Besar)
    42 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Kecil)
    43 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    44 Tangkai kaca mulut
    * Perlengkapan
    1 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    2 Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    3 Lampu Spiritus Isi 120 cc
    4 Lemari peralatan
    5 Lempeng Kaca Pengaduk Semen
    6 Needle Destroyer
    7 Silinder Korentang Steril
    8 Sterilisator kering
    9 Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    10 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 70 mm)
    11 Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    12 Waskom Bengkok (Neirbeken)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    2 Sabun tangan atau antiseptic
    3 Kasa
    4 Benang Silk
    5 Chromik Catgut
    6 Alkohol
    7 Kapas
    8 Masker
    9 Sarung tangan

    STANDAR

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Ruangan Promosi Kesehatan


    * Set Promosi Kesehatan
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15

    Alat Peraga Cara Menyusui yang Benar (Boneka dan fantom payudara)
    Alat Permainan Edukatif (APE)
    Biblioterapi
    Boneka Bayi
    Buletin Board / Papan Informasi
    Cetakan Jamban
    Cetakan Sumur Gali (Cicin)
    Komputer dan Printer
    Fantom Gigi Anak
    Fantom Gigi Dewasa
    Fantom Mata Ukuran Asli
    Fantom Mata Ukuran Besar (Fiberglass)
    Fantom Panggul Wanita
    Flip Chart dan Stand
    Food Model

    Soliu

    JUMLAH DAN KONDISI

    paket

    1
    paket
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    unit
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    paket

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4

    Gambar Anatomi Gigi


    Gambar Anatomi Mata
    Gambar Anatomi Mata 60 x 90
    Gambar Panggul Laki-Laki
    Kamera Foto / Handy Camp
    Laptop
    Layar ukuran 1 x 1,5 M / Screen
    Leaflet-Leaflet
    Megaphone / Public Address System
    Papan Tulis Putih
    Poster-Poster
    Proyektor / LCD Proyektor
    Radio Kaset/ Tape Recorder
    Televisi dan Antena 1 unit 1 unit
    VCD/ DVD Player 1 unit 1 unit
    Wireless System / Amplifier & Wireless Microphone
    Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan Tangan
    Cairan Desinfektan Ruangan
    Perlengkapan
    Kabel Tambahan, @ 20 m
    Portable Generator
    Tempat Sampah Tertutup
    Lemari alat

    Ruangan ASI
    * Set ASI
    1 Breast pump
    * Bahan Habis Pakai
    1 Cairan Desinfektan Tangan
    2 Cairan Desinfektan Ruangan
    * Perlengkapan
    1 Tempat Sampah Tertutup
    2 Waskom
    3 Waslap
    Laboratorium
    * Set Laboratorium
    1 Batang Pengaduk
    2 Beker, Gelas
    3 Botol Pencuci
    4 Corong Kaca (5 cm)
    5 Erlenmeyer, Gelas
    6 Fotometer
    7 Gelas Pengukur (100 cc)
    8 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    9 Gelas Pengukur (100 cc)
    10 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    11 Lemari Es
    12 Mikroskop Binokuler
    13 Pipet Mikro 5-50, 100-200, 500-1000 ul
    14 Pipet Berskala (Vol 1 cc)
    15 Pipet Berskala (Vol 10 cc)
    16 Pipet Tetes (Pipet Pasteur)
    17 Pot Spesimen Dahak Mulut Lebar
    18 Pot Spesimen Urine (Mulut Lebar)
    19 Rotator Plate
    20 Sentrifuse Listrik
    21 Sentrifuse Mikrohematokrit
    22 Tip Pipet (Kuning dan Biru)
    23 Tabung Kapiler Mikrohematokrit
    24 Tabung Reaksi (12 mm)
    25 Tabung Reaksi dengan tutup karet gabus
    26 Tabung Sentrifus Tanpa Skala
    27 Telly Counter
    28 Termometer 0 50 Celcius

    STANDAR

    Soliu

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    unit
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    2
    1

    unit
    unit
    buah
    buah

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah

    3
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    3
    Buah
    12
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    12
    Buah
    6
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    10

    11

    Urinometer (Alat Pengukur Berat Jenis Urine)


    Wadah Aquades
    Westergren Set (Tabung Laju Endap Darah)
    Bahan Habis Pakai
    Blood Lancet dengan Autoklik
    Kawat Asbes
    Kertas Lakmus
    Kertas Saring
    Kaca Objek
    Kaca Penutup (Dek Glass)
    Penghisap Karet (Aspirator)
    Perlengkapan
    Kaki Tiga
    Lampu Spiritus
    Pembendung
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pensil Kaca
    Pemanas/Penangas dengan Air
    Rak Pengering
    Rak Pewarna Kaca Preparat
    Rak Tabung Reaksi
    Stopwatch
    Sengkelit / Ose
    Sikat Tabung Reaksi
    Timer

    STANDAR

    Soliu

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    3

    Buah
    Buah
    Buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    buah
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1

    buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    Ruangan Farmasi
    * Set Farmasi
    1 Analitical Balance (Timbangan Mikro)
    2 Batang Pengaduk
    3 Corong
    4 Cawan Penguap Porselen (d.5-15cm)
    5 Gelas Pengukur 10mL, 100mL dan 250mL
    6 Gelas Piala 100mL, 500mL dan 1L
    7 Higrometer
    8 Mortir (d. 5-10cm dan d.10-15cm) + stamper
    9 Pipet Berskala
    10 Spatel logam
    11 Shaker
    12 Termometer skala 100
    * Bahan Habis Pakai
    1 Etiket
    2 Kertas Perkamen
    3 Wadah Pengemas dan Pembungkus untuk Penyerahan Obat
    * Perlengkapan
    1 Alat Pemanas yang Sesuai
    2 Botol Obat dan Labelnya
    3 Lemari pendingin
    4 Lemari
    Rak
    untuk Menyimpan
    ObatPsikotropika dan Bahan Obat
    Lemari dan
    untuk
    Penyimpanan
    Narkotika,
    Berbahaya Lainnya
    5
    6 Rak tempat pengeringan alat

    Disesuaikan

    Ruangan Rawat Inap


    * Set Rawat Inap
    1 Ari Sound Timer
    2 Baki Instrumen Bertutup
    3 Bak Instrumen Bertutup 30 X 30 Cm
    4 Bisturi No 10
    5 Brankar
    6 Gunting Lengkung, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    7 Gunting Lengkung, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    8 Gunting Lurus, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    9 Gunting Lurus, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    10 Gunting Mayo Lurus/Lengkung
    11 Gunting Pembuka Jahitan, Lurus

    1
    1
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    kotak
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    12
    13
    14
    15
    16

    Kaca Pembesar
    Kanula Hidung
    Kateter, Selang Penghisap Lendir Bayi
    Kauter
    Klem Agrave, 14 Mm (Isi 100)

    17

    Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    18 Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Tanpa Gigi (Halstead-Mosquito)
    19
    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    *

    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Tanpa Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit Dengan Kunci (Baraquer)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Klem/Pemegang Silet (Barraquer)
    Klem/Penjepit Kain (Kocher-Backhaus)/Duk klem
    Klep Pengatur Oksigen Dengan Humidifer
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster) 3 buah
    Inkubator Bayi
    Lampu Periksa
    Lampu Senter
    Manset Anak; Dengan Velecro
    Manset Dewasa
    Meja Instrumen, Mayo Berstandar
    Meja Instrumen/Alat
    Nebulizer
    Pinset Anatomis, 14,5 Cm
    Pinset Anatomis, 18 Cm
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Bedah, 14,5 Cm
    Pinset Bedah, 18 Cm
    Resusitator Untuk Dewasa
    Resusitator For Infant
    Selang Oksigen
    Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    Spalk
    Sphygmomanometer
    Standar Infus
    Standar Waskom, Tunggal
    Standar Waskom, Ganda
    Stetoskop Infant
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Suction Pump
    Sonde Dengan Mata, 14,5 Cm
    Sonde Pengukur Dalam Luka
    Tabung Oksigen 6 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung Oksigen 1 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung/Sungkup Untuk Resusitasi
    Termometer Infant
    Termometer Dewasa
    Tempat Tidur Rawat Inap
    Tempat Tidur Rawat Inap Untuk Anak
    Torniket Karet
    Tromol Kasa/Kain Steril (125 X 120 Mm)
    Tromol Kasa/Kain Steril (150 X 150 Mm)
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Waskom Cuci
    Wing Needle
    Bahan Habis Pakai

    1 Cairan Antiseptik/Antimikroba (Klorheksidin Glukonat 2-4%, Alkohol 6090%)

    STANDAR

    Soliu

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    5
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    12

    13

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Benang Cat Gut (15 Cm) / Rol / Kaset


    Disposable Syringe, 1 Cc
    Disposable Syringe, 3 Cc
    Disposable Syringe, 5 Cc
    Disposable Syringe, 10 Cc
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Kapas
    Masker
    Plester
    Sarung Tangan , Nomor 6 Steril dan Non steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non Steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non steril
    Perlengkapan
    Bantal
    Dorongan Untuk Tabung Oksigen
    Duk Biasa, Besar (274 X 183 Cm)
    Duk Biasa, Kecil (91 X 114 Cm)
    Duk Biasa, Sedang (91 X 98 Cm)

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26

    Duk Bolong, Besar (274 X 183 Cm) Letak Lubang Di Tengah (23 X 10)
    Duk Bolong, Kecil
    Duk Bolong, Sedang
    Handuk Bayi
    Handuk Kecil (60 X 40 Cm)
    Kain Penutup Meja Mayo
    Kasur
    Kursi Roda
    Lap Untuk Mandi Pasien
    Pispot Anak
    Pispot Dewasa
    Pispot Fraktur/Immobilisasi
    Pispot Pria/Urinal
    Perlak, Tebal Lunak (200 X 90 Cm)
    Sarung Bantal
    Selimut
    Selimut Bayi
    Sikat Tangan
    Sprei
    Sprei Kecil/Steek Laken
    Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan

    Ruangan Sterilisasi
    * Set Sterilisasi
    1 Autoclave
    2 Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Masker
    2 Larutan Klorin 0,5%
    3 Sarung Tangan Rumah Tangga Dari Lateks
    * Perlengkapan
    1 Apron/Celemek Karet
    2 Duk Pembungkus Alat
    3 Ember Plastik Untuk Merendam Alat
    4 Lemari Alat Untuk Alat Yang Sudah Steril
    5 Sikat Pembersih Alat
    6 Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan
    JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS
    * Puskesmas Keliling
    1 Alat Pemasang IUD
    2 Alat Pemasang, Norplant

    STANDAR

    Soliu

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3

    rol
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box

    Disesuaikan
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    10
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    10
    buah
    20
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    5
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    4
    buah

    1
    3

    buah
    buah

    1
    box
    Disesuaikan
    5
    pasang
    3
    20
    3
    1
    5
    2

    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    set
    set

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    3
    4
    5
    6
    7

    STANDAR

    JUMLAH SATUAN

    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup


    Bein Lurus Besar
    Bein Lurus Kecil
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)

    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Generator Set mini dengan daya Output Maks. 0.85KVA/850 Watt,


    Voltage AC 220 V/1 Phase/DC 12V/8.3A, Kapasitas Tangki
    Gunting Bedah Standar, Lengkung
    Gunting Pembalut (Lister)
    Irigator Dengan Konektor Nilon, Lurus
    Kaca Mulut Datar No.4
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Klem/Penjepit Porsio, 25 cm (Schroder)
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    LCD Projector dengan Pencahayaan Minimal 2000 Lumen
    Mangkok untuk Larutan
    Mangkuk untuk larutan (Dappen glas)
    Meteran
    Microphone Tanpa Kabel
    Palu Pengukur Reflek

    unit

    2
    2
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23

    24 Pemutar VCD/DVD dan Karaoke yang Kompatibel dengan Berbagai


    Media
    25 Pengukur Panjang Bayi dan Tinggi Badan anak
    26 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Distal)
    27 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Mesial)
    28 Penumpat Plastis
    29 Pen Lancet
    30 Pinset Anatomis, 14,5 cm
    31 Pinset Anatomis, 18
    32 Pinset Gigi
    33 Pompa Payudara / Breast Pump
    34 Scaller , Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    35 Scaller , Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    36 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    37 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    38 Scaller Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    39 Semprit Untuk Telinga dan Luka
    40 Semprit, Air
    41 Semprit, Gliserin
    42 Silinder Korentang Kecil
    43 Skalpel Tangkai Pisau Operasi
    44 Skalpel, Mata Pisau Bedah (No.10)
    45 Sonde Bengkok
    46 Sonde lurus
    47 Sonde Uterus/ Penduga
    48 Spalk
    49 Spatula Pengaduk Semen Gigi
    50 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    51 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    52 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    53 Sphygmomanometer dewasa
    54 Sphygmomanometer anak
    55 Sterilisator Portable
    56 Stetoskop Dewasa
    57 Stetoskop Anak
    58 Stetoskop Janin
    59 Stereo Sound System
    60 Sudip Lidah Logam, Panjang 12 cm
    61 Sudip Lidah Logam, Panjang 16,5 cm
    62 Tandu Lipat
    63 Tang Pencabut Akar Gigi Atas Bentuk Bayonet
    64 Tang Pencabut Akar Gigi Depan Atas

    Soliu

    JUMLAH DAN KONDISI


    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Tang Pencabut Akar Gigi Seri dan Sisa Akar Bawah


    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Atas
    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kanan
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kiri
    Tang Pencabut Gigi Geraham Besar Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Atas
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Kecil dan Taring Bawah
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    Termometer Anak
    Termometer Dewasa
    Timbangan Bayi / Timbangan Dacin
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Silk
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromik Catgut
    Disposible Syringe 3cc
    Folley Kateter
    Kain Balut segitiga
    Kapas
    Kasa
    Masker
    Mixing Pad
    Plester
    Sabun tangan atau antiseptik
    Sarung tangan
    Semen glass ionomer
    Perlengkapan
    Botol Mulut Lebar
    Botol Mulut Sempit dengan Tutup Ulir
    Celemek Plastik Lampu senter Penggerus Obat
    Gelas Pengukur (16 Oz/500 ml)
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pompa Payudara untuk Asi
    Standar Waskom, Tunggal
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)

    9 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)


    10 Toples Kapas/Kasa Steril
    11 Waskom Cuci
    B

    Puskesmas Pembantu
    I. Set Pemeriksaan Umum di Puskesmas Pembantu
    1 Aligator Forsceps P.247
    2 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17

    Corong Telinga/Spekulum Telinga P.241, Ukuran Kecil, Besar, Sedang


    Duk Bolong, Sedang
    Emesis basin/Nierbeken besar
    Gunting Bedah Standar, Lurus
    Gunting Benang
    Gunting Pembalut, Lister
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    Lampu senter untuk periksa/pen light
    Meja Instrumen/Alat
    Pengukur tinggi badan
    Pengukur panjang badan
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Anatomis, 14,5 cm

    STANDAR

    Soliu

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1

    buah
    buah

    2
    2

    buah
    buah

    set

    2
    1
    2
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Pinset Anatomis, 18 cm
    19 Pinset Bayonet P.245
    20 Pinset Bedah 18 cm
    21 Pinset Bedah, 14,5 cm
    22 Silinder Korentang Steril
    23 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    24 Sphygmomanometer dewasa
    25 Standar infus
    26 Sterilisator
    27 Stetoskop
    28 Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 cm
    29 Tempat Tidur Periksa Dan Perlengkapannya
    30 Termometer
    31 Timbangan Dewasa
    32 Timbangan Bayi
    33 Torniket karet
    34 Tromol Kasa/Kain Steril (125 x 120 mm)
    II. Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu*
    III. Set Pemeriksaan Kesehatan Anak*
    IV. Set Pelayanan KB*
    V. Set Pemeriksaan Laboratorium Sederhana
    Alat pemeriksaan Hb POCT
    1 Tes Celup Glucoprotein Urin
    2 Tes Celup hCG (tes kehamilan)
    3 Tes Golongan Darah
    4 Kulkas (penyimpan reagen, vaksin dan obat)
    VI. Bahan Habis Pakai
    1 Benang Silk
    2 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    3 Chromic Catgut
    4 Disposable Syringe, 1 cc
    5 Disposable Syringe, 10 cc
    6 Disposable Syringe, 3 cc
    7 Disposable Syringe, 5 cc
    8 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    9 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    10 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    11 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    12 Kateter, Karet Nomor 10 (Nelaton)
    13 Kateter, Karet Nomor 14 (Nelaton)
    14 Pelilit Kapas/Cotton Aplicator
    15 Sabun Tangan atau Sabun Cair Antiseptik
    16 Sarung Tangan
    17 Selang Karet untuk Anus
    18 Semprit, Gliserin
    19 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Nomor 10)
    VII. Perlengkapan
    1 Handuk Kecil untuk Lap Tangan
    2 Kasur
    3 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    4 Pispot
    5 Sikat Tangan
    6 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    7 Steek Laken (Sprei Kecil)
    8 Tempat Sampah Tertutup
    9 Toples Kapas/Kasa Steril
    VIII. Meubelair
    1 Kursi Kerja
    2 Lemari Peralatan
    3 Meja Tulis biro
    X. Pencatatan dan Pelaporan
    1 Buku register pelayanan
    2 Formulir Informed Consent
    3 Formulir lainnya sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    4 Formulir laporan
    5 Formulir rujukan ke Puskesmas

    STANDAR

    Soliu

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    2
    2
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    3
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    STANDAR

    JUMLAH SATUAN

    N. PERALATAN UNTUK PELAYANAN LUAR GEDUNG PUSKESMAS


    1. Kit Keperawatan Kesehatan Masyarakat (PHN Kit)*
    I. Set Keperawatan Kesehatan Masyarakat
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    1
    2
    3
    4
    5
    6

    1
    1
    2
    3
    4
    1
    2

    Alat Test Darah Portable / rapid diagnostic test ( Hb, Gula darah, Asam
    Urat, Kolesterol)
    Bak Instrumen dilengkapi Tutup
    Gunting Angkat Jahitan
    Gunting Iris Lurus
    Gunting Jaringan
    Gunting Verband
    Klem Arteri
    Kom Iodine
    Kom Kapas Steril
    Kom dilengkapi tutup
    Nierbeken
    Palu Reflex
    Peak Flow Meter
    Pen lancet
    Penlight
    Pinset Anatomis
    Pinset Cirurgis
    Sphygmomanometer Dewasa dan anak
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Termometer
    Timbangan Badan Dewasa
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat tenun perawatan luka
    Alkohol 70% kemasan botol 100 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Blood Lancet kemasan box isi 25 buah
    Handscrub kemasan botol 500 ml
    Kasa Hidrofil Steril uk 16 cm x 16 cm kemasan dos isi 16 lembar
    Masker
    NaCl 0,9 % kemasan botol 500 ml
    Pembalut (gulung) hidrofil 4 m x 5 cm
    Plester
    Povidon Iodida larutan 10% kemasan botol 60 ml
    Refill Strip Asam Urat kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Glukosa kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Haemoglobin Darah kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Kolesterol kemasan isi 25 strip
    Rivanol kemasan botol 300 ml
    Sarung Tangan Non Steril
    Sarung Tangan Steril
    Sudip Lidah
    III. Perlengkapan
    Duk Biasa
    Duk Bolong
    Meteran Gulung
    Perlak Besar
    Perlak Kecil
    Tas Kanvas tempat kit
    2. Kit Imunisasi
    I. Kit Imunisasi
    Vaksin Carrier
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml
    Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Vaksin
    III. Perlengkapan
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Tas Kanvas tempat kit

    Soliu

    JUMLAH DAN KONDISI

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    botol
    box
    box
    botol
    dos
    buah
    botol
    rol
    rol
    botol
    buah
    buah
    buah
    buah
    botol
    pasang
    pasang
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    unit

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    3. Kit UKS
    I. Kit UKS
    Garpu Tala 512 HZ/ 1024 HZ / 2084 HZ
    Palu pengukur refleks
    Pengait serumen
    Pengukur tinggi badan
    Pinhole
    Snellen, alat untuk pemeriksaan visus
    Speculum hidung (Lempert)
    Speculum telinga dengan ukuran kecil, sedang, besar
    Stetoskop
    Sudip lidah, logam panjang 12 cm
    Sphygmomanometer dengan manset anak dan dewasa
    Thermometer klinis
    Tes buta warna (ISHIHARA)
    Timbangan dewasa
    Torniket Karet
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Pen Light
    Tempat Alkohol
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Waskom Cekung
    Tas Kanvas tempat kit

    4. Kit UKGS
    I. Kit UKGS
    1 Atraumatic Restorative Treatmen (ART)
    * Enamel Access Cutter
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)

    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16

    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)


    * Double Ended Applier and Carver 1 buah
    * Spatula Plastik 1 buah
    * Hatchet 1 buah
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Kursi Gigi Lapangan
    Kaca mulut nomor 4 tanpa tangkai
    Penumpat Plastis
    Pinset Gigi
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    Skeler, Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    Skeler, Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Tang Pencabutan Anak (1 Set)
    * Tang Gigi Anterior Rahang Atas

    STANDAR

    Soliu

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    5
    5
    1
    5
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    17
    18
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    * Tang Molar Rahang Atas


    * Tang Molar Susu Rahang Atas
    * Tang Gigi Anterior Rahang Bawah
    * Tang Molar Rahang Bawah
    * Tang Sisa Akar Rahang Bawah
    Sterilisator (Pressure Cooker)
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    II. Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodine
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Alkohol
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Pantom Model Gigi
    Gambar Anatomi Gigi
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Tas Kanvas tempat kit
    5. Kit BIDAN
    I. Kit BIDAN
    Alat Penghisap Lendir DeLee / Bulb
    Alat Penghisap Lendir Elektrik
    Bak Instrumen dengan tutup
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Bengkok Kecil
    Bengkok Besar
    Doppler
    Gunting Benang
    Gunting Episiotomi
    Gunting Verband
    Gunting Tali Pusat
    Pemeriksaan Hb
    Klem Pean/ Klem Tali Pusat
    Korcher Tang
    1/2 Klem Korcher/ Pemecah Ketuban
    Lancet
    Mangkok untuk Larutan
    Meteran
    Palu Refleks
    Penjepit Uterus
    Pelvimeter Obstetrik
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Lingkar Kepala
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Tinggi Badan (Microtoise)
    Pinset Anatomi Pendek
    Pinset Anatomi Panjang
    Pinset Bedah
    Pisau Pencukur
    Pita Pengukur Lila
    Penutup Mata (Okluder)
    Stetoskop Janin
    Stetoskop Neonatus
    Sudip lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam panjang 16,5 cm
    Sonde mulut
    Sonde Uterus/Penduga
    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar

    STANDAR

    Soliu

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    1

    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil


    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    Stetoskop
    Silinder Korentang Steril
    Spekulum Vagina (Sims)
    Tabung untuk bilas vagina
    Tampon Tang
    Termometer Dahi dan Telinga
    Thermometer digital
    Termometer Dewasa
    Tensimeter Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Timbangan Bayi
    Toples Kapas / Kasa Steril
    Torniket Karet
    Tromol Kasa / Kain Steril
    Resusitasi Dewasa beserta masker
    Resusitasi Bayi beserta masker
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Weight baby scale + tray for 20 kg
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromic Catgut
    Cairan NaCl
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Disposable Syringe, 10 cc
    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi no. 23 dan 25
    Kasa
    Kapas
    Kateter Karet
    Lidi kapas
    Masker
    Pelumas
    Sarung tangan
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Tes kehamilan strip
    Ultrasonic gel 250 ml
    Umbilical cord klem plastik
    II. Perlengkapan
    Duk steril kartun
    Kotak Penyimpan Jarum atau Pisau Bekas
    Senter + baterai besar
    Sarung Tangan Karet untuk Mencuci Alat
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    Stop Watch
    Tas tahan air tempat kit
    Tempat Kain Kotor
    Tempat Plasenta
    6. Kit Posyandu
    I. Kit Posyandu
    Alat Permainan Edukatif
    Food Model
    Gunting perban
    Timbangan Bayi
    Timbangan Dacin dan perlengkapannya
    Timbangan Dewasa
    Termometer Anak
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol

    STANDAR

    Soliu

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    5
    5
    1
    1
    5
    5
    5
    5

    botol
    botol
    pak
    pak
    dus
    dus
    dus
    dus

    set

    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    50
    1
    2

    gulung
    pak
    buah
    buah
    pak
    buah
    buah
    buah
    tetes
    buah
    pak

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    pasang
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    unit
    set
    unit
    buah

    botol

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin


    Kasa steril
    Kapas
    Perban
    Plester
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    1 Tas kanvas tempat kit

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    1
    2
    3
    4
    5

    7. Kit Kesehatan Lingkungan


    I. Set Kesehatan Lingkungan
    5000 photo meter
    Botol sampel air bermulut lebar
    Botol sampel air berpemberat
    Cakram (kekeruhan kolam renang)
    Comparator untuk mengukur (iron, magnese, nitrat, nitrit, total
    hardness, total dissolved solid)
    Digital chlorin test kit
    Digital Ph meter
    Thermometer
    Turbidity meter
    Tabung pengukur kekeruhan
    Komparator untuk mengukur chlor (chlor meter)
    Pengukur colinesterase (cholisterase kit)
    Pengukur kelembaban (hygrometer)
    Alat untuk pengukur jumlah cacing dalam tanah (Soil test kit)
    Alat pengukur kebutuhan nutrisi rumah tangga
    Alat pengukur kontaminasi makanan dan minuman (food sanitation kit)
    Fly sweep net (fly griil)
    Pipet tetes
    Pisau pemotong yang steril
    Penangkap nyamuk dan larva (surveillance vector kit)
    Alat pemberantasan sarang nyamuk
    II. Perlengkapan
    Sendok tahan karat
    Boks pendingin, tahan dingin selama 7 hari (cool box)
    Selang pipa plastik diameter 0,25 inchi
    Jerigen (wadah, sampel)
    Tas tahan air tempat kit

    STANDAR

    Soliu

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    1
    kotak
    1
    kotak
    1
    roll
    1
    roll
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1

    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    KEMBALI KE MENU
    ENTRI KABUPATEN/KOTA LAIN
    KABUPATEN ALOR
    NO
    A
    1

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Soliu
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    PUSKESMAS
    Ruang Pemeriksaan Umum
    * Alat Kesehatan
    1 Anuskop
    2 Baki logam tempat alat steril bertutup
    3 Bingkai uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    4 Buku Ishihara Tes
    5 Corong telinga/Speculum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    6 Emesis basin /Nierbeken besar
    7 Garputala 512 Hz, 1024 Hz, 2084 Hz
    8 Handle kaca laring
    9 Handle kaca nasopharing
    10 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    11 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    12 Kaca pembesar untuk diagnostik
    13 Lampu kepala/Head Lamp + Adaptor AC/DC
    14 Lampu senter untuk periksa/pen light
    15 Lensa uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    16 Lup binokuler (lensa pembesar) 3-5 Dioptri
    17 Metline ( pengukur lingkar pinggang )
    18 Opthalmoscope
    19 Otoscope
    20 Palu reflex
    21 Pelilit kapas/Cotton applicator
    22 Skinfold calliper
    23 Snellen Chart 2 jenis (E Chart + Alphabet Chart)
    24 Spekulum vagina (cocor bebek) sedang
    25 Spekulum hidung dewasa
    26 Sphygmomanometer untuk dewasa
    27 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    29 Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    30 Termometer untuk dewasa 1 buah
    31 Timbangan dewasa
    32 Tonometer Schiotz
    * Bahan Habis Pakai
    1 Alkohol
    2 Povidone Iodine
    3 Podofilin Tinctura 25%
    4 Kapas
    5 Kasa non steril
    6 Kasa steril
    7 Masker wajah
    8 Sabun tangan atau antiseptic
    9 Sarung tangan steril
    10 Sarung tangan non steril
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom cuci tangan
    3 Kasur
    4 Lampu spiritus
    5 Lemari alat
    6 Meja instrumen
    7 Meteran tinggi badan
    8 Perlak
    9 Pispot
    10 Sarung bantal
    11 Seprei

    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    4
    Buah
    4
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Soliu
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    12 Sikat untuk membersihkan peralatan


    13 Stop Watch

    1
    1

    buah
    buah

    14 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup

    buah

    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3
    3
    2
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    Set
    Set
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    3
    3
    3
    3
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Ruangan Tindakan dan Ruangan Gawat Darurat


    * Set Tindakan Medis/Gawat Darurat
    1 Baki logam tempat alat steril tertutup
    2 Collar Brace/Neck Collar anak
    3 Collar Brace/Neck Collar dewasa
    4 Corong telinga/Spekulum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    5 Doppler
    6 Dressing Forceps
    7 EKG
    8 Emesis Basin/ Nierbeken besar
    9 Forceps Aligator
    10 Forceps Bayonet
    11 Guedel Airway (Oropharingeal Airway)
    12 Gunting bedah standar, lengkung
    13 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tajam
    14 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tumpul
    15 Gunting bedah standar, lengkung ujung tumpul/tumpul
    16 Gunting bedah standar, lurus ujung tumpul/tumpul
    17 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tajam
    18 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tumpul
    19 Gunting pembalut
    20 Gunting pembuka jahitan
    21 Handle kaca laring
    22 Handle kaca nasopharing
    23 Hooked probes
    24 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    25 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    26 Kait dan kuret serumen
    27 Kanula hidung anak
    28 Kanula hidung dewasa
    29 Klem arteri 14 cm (Kocher)
    30
    Klem arteri, 12 cm lengkung, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    31 Klem arteri, 12 cm lengkung, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    32 Klem arteri, 12 cm lurus, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    33 Klem arteri, 12 cm lurus, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    34 Klem arteri, 12 cm lurus (kelly)
    35 Klem/pemegang jarum jahit, 18 cm (MayoHegar)
    36 Korentang, lengkung, penjepit alat steril (23 cm)
    37 Korentang, penjepit sponge
    38 Kursi roda
    39 Lampu kepala
    40 Laringoskop anak
    41 Laringoskop dewasa
    42 Laringoskop neonatus bilah lurus
    43 Magill Forceps
    44 Nebulizer
    45 Otoskop
    46 Palu reflex
    47 Pinset alat, bengkok (Remky)
    48 Pinset anatomis, 14,5 cm
    49 Pinset anatomis, 18 cm
    50 Pinset bedah, 14,5 cm
    51 Pinset bedah, 18 cm
    52 Pinset epilasi
    53 Pinset telinga
    54 Pinset insisi Hordeolum/ Chalazion 1 buah 1 buah
    55 Resusitator anak-anak & sungkup
    56 Resusitator dewasa & sungkup
    57 Resusitator neonatus & sungkup

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    81
    82
    83
    *

    Retraktor, pembuka kelopak mata


    Semprit gliserin
    Silinder korentang steril
    Skalpel, tangkai pisau operasi
    Spalk
    Spekulum hidung
    Spekulum mata
    Sphygmomanometer untuk anak
    Sphygmomanometer untuk dewasa
    Stand lamp untuk tindakan
    Standar infus
    Steteskop anak
    Steteskop dewasa
    Steteskop janin/Laenac
    Suction pump (alat penghisap)
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    Tabung oksigen dan regulator
    Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    Termometer anak
    Termometer dewasa
    Timbangan anak
    Timbangan dewasa
    Tissue Forceps
    Torniket karet
    Usungan (brankar )
    Bahan Habis Pakai

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Abocath/wing needle No. 20


    Abocath/wing needle No. 23
    Abocath/wing needle No. 26
    Abocath/wing needle No.18
    Alkohol
    Anestesi topikal tetes mata
    Benang chromic catgut
    Benang silk
    Cairan desinfektan/Povidone Iodine
    Disposable syringe 1 cc
    Disposable syringe 10 cc
    Disposable syringe 2,5 - 3 cc
    Disposable syringe 5 cc
    Disposable syringe 50 cc
    Endotracheal tube ( ETT ) 2.5
    Endotracheal tube ( ETT ) 3
    Endotracheal tube ( ETT ) 4
    Goggle
    Infus set/ intra vena set dewasa
    Infus set/intra vena set anak
    Jarum jahit untuk operasi mata, lingkaran
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran, penampang bulat
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran, penampang bulat
    Kapas
    Kasa non steril
    Kasa steril
    Kateter Foley ukuran 5-8 French
    Kateter karet No. 10 (Nelaton)
    Kateter karet No. 12 (Nelaton)
    Kateter karet No. 14 (Nelaton)
    Lubricant gel
    Masker wajah
    Micropore surgical tape
    Mucous suction, silikon Nomor 8 dan 10
    Nasogastric Tube/selang lambung ( 3,5,8 )
    Pelilit kapas/Cotton applicator

    Soliu
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    4
    4
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    4
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    tube
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Sabun tangan atau antiseptic


    Sarung tangan non steril
    Sarung tangan steril
    Selang karet untuk anus
    Skapel, mata pisau bedah besar
    Skapel,mata pisau bedah kecil
    Verban elastic
    Water based gel untuk EKG dan Doppler
    Perlengkapan
    Bak instrument tertutup
    Bantal
    Celemek plastic
    Dorongan tabung oksigen dengan tali pengaman
    Duk bolong, sedang
    Jam/timer
    Kain balut segitiga ( mitella )
    Kasur
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Lemari alat
    Lemari obat
    Mangkok untuk larutan
    Meja instrumen/alat
    Perlak plastic
    Sarung bantal
    Seprei
    Sikat tangan
    Sikat untuk membersihkan peralatan
    Stop Watch

    20 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Toples kapas/Kasa steril
    22 Tromol kasa/Kain steril 25 X 120 mm
    23 Waskom bengkok
    24 Waskom cekung
    25 Waskom cuci
    3

    Ruangan Kesehatan Ibu, Anak (KIA), KB, dan Imunisasi


    * Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu
    1 1/2 Klem Korcher
    2 Anuskop
    3 Bak Instrumen dengan tutup
    4 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    5 Doppler
    6 Gunting Benang
    7 Gunting Verband
    8 Korcher Tang
    9 Mangkok untuk Larutan
    10 Meja Instrumen / Alat
    11 Meja Periksa Ginekologi dan kursi pemeriksa
    12 Palu Refleks
    13 Pen Lancet
    14 Pinset Anatomi Panjang
    15 Pinset Anatomi Pendek
    16 Pinset Bedah
    17 Silinder Korentang Steril
    18 Sonde mulut
    19 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    20 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    21 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    22 Spekulum Vagina (Sims)
    23 Sphygmomanometer Dewasa
    24 Stand Lamp untuk tindakan
    25 Stetoskop Dewasa
    26 Stetoskop Janin / Fetoscope
    27 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 16,5 cm

    Soliu
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    tube
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    5
    1
    2
    1
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    4
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    32
    33
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    *
    1
    2
    3
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Tampon Tang
    Tempat Tidur Periksa
    Termometer Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Set Pemeriksaan Kesehatan Anak
    Alat Pengukur Panjang Bayi 1 buah 1 buah
    Flowmeter anak (high flow) 1 buah 1 buah
    Flowmeter neonatus (low flow) 1 buah 1 buah
    Lampu periksa 1 buah 1 buah
    Pengukur lingkar kepala 1 buah 1 buah
    Pengukur tinggi badan anak 1 buah 1 buah
    Sphygmomanometer dan manset anak
    Stetoskop pediatric 1 buah 1 buah
    Termometer Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan bayi 1 buah 1 buah
    Set Pelayanan KB
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 1 buah 1 buah
    Implant Kit 1 buah 1 buah
    IUD Kit 1 buah 1 buah
    Set Imunisasi
    Vaccine carrier
    Vaccine Refrigerator
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Cairan Desinfektan
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Kain Steril
    Kapas
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Lidi kapas Steril
    Lubrikan gel 1 tube 1 tube
    Masker
    Podofilin Tinctura 25%
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Sarung tangan
    Perlengkapan
    Ari timer
    Bantal
    Baskom Cuci Tangan
    Celemek Plastik
    Duk Bolong, Sedang
    Kasur
    Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Meteran (untuk mengukur tinggi Fundus)
    Perlak
    Pispot
    Pita Pengukur Lila
    Pompa Payudara untuk ASI
    Sarung Bantal
    Selimut
    Seprei
    Set Tumbuh Kembang Anak
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan

    20 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Tirai
    22 Toples Kapas / Kasa Steril
    23 Tromol Kasa / Kain Steril

    Soliu
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    24 Waskom Bengkok Kecil
    A. KESEHATAN IBU & KB
    1 Buku KIA
    2 Buku Kohort Ibu
    3 Buku Register Ibu
    4 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang
    diberikan
    5 Formulir Informed Consent
    6 Formulir Laporan
    7 Formulir Rujukan
    B. KESEHATAN ANAK
    1 Bagan Dinding MTBS
    2 Bagan MTBS
    3 Buku register Bayi
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir

    Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak


    Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)
    Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    Laporan Kesehatan Bayi
    Pencatatan Balita Sakit umur 2 bulan sampai 5 tahun
    Pencatatan Bayi Muda umur kurang dari 2 bulan

    10
    Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    11 Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Bayi
    12 Register Kohort Anak Balita
    13 Register Kohort Bayi
    C. IMUNISASI
    1 Formulir lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    2 Formulir laporan
    4

    Ruangan Persalinan
    1 Bak instrumen tertutup besar (Obgin)
    2 Bak instrumen tertutup kecil
    3 Bak instrumen tertutup Medium
    4 Doppler
    5 Doyeri Probe Lengkung
    6 Endotracheal Tube Dewasa 2,5
    7 Endotracheal Tube Dewasa 3
    8 Endotracheal Tube Dewasa 4
    9 Gunting Benang
    10 Gunting Episiotomi
    11 Gunting Iris Lengkung
    12 Gunting Operasi Lurus
    13 Gunting Tali Pusat
    14 Klem Fenster/Klem Ovum
    15 Klem Kasa (Korentang)
    16 Klem Kelly/Klem Kocher Lurus
    17 Klem Linen Backhauss
    18 Klem Mosquito Halsted Lengkung
    19 Klem Mosquito Halsted Lurus
    20 Klem Pemasang Klip Hegenbarth
    21 Lampu Periksa Halogen
    22 Masker Oksigen + Kanula Nasal Dewasa
    23 Meja Instrumen
    24 Needle Holder Matheiu
    25 Pelvimeter Obstetrik
    26 Pinset Jaringan (Sirurgis)
    27 Pinset Jaringan Semken
    28 Pinset Kasa (Anatomis)
    29 Resusitator Dewasa
    30 Retraktor Finsen Tajam
    31 Setengah Kocher
    32 Skalpel No. 3
    33 Skalpel No. 4
    34 Spekulum (Sims) Besar

    Soliu
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    2
    2
    3
    1
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Spekulum (Sims) Kecil


    Spekulum (Sims) Medium
    Spekulum Cocor Bebek Grave Besar
    Spekulum Cocor Bebek Grave Kecil
    Spekulum Cocor Bebek Grave Medium
    Standar infus
    Stetoskop Dewasa
    Stetoskop Janin/ Fetoscope
    Stilet untuk Pemasangan ETT
    Tabung Oksigen dan Regulator
    Tempat Klem Kasa (Korentang)
    Tempat Tidur Periksa (examination bed)
    Tempat Tidur untuk Persalinan
    Tensimeter dewasa
    Termometer Dewasa
    Set Insersi dan Ekstraksi AKDR
    Aligator Ekstraktor AKDR
    Gunting Mayo CVD
    Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight)
    Klem Penarik Benang AKDR
    Sonde Uterus Sims
    Tenakulum Schroeder
    Set Resusitasi Bayi
    Baby Suction Pump portable
    Endotracheal Tube 2,5
    Endotracheal Tube 3
    Endotracheal Tube 3,5
    Endotracheal Tube 4
    Infant T piece resuscitator dengan PEEP
    Infant T piece System
    Laringoskop Neonatus Bilah Lurus (3 ukuran)
    Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant Radiant Warmer)
    Oxygen Concentrator 1 buah 1 buah
    Penghisap Lendir DeLee (neonatus) 1 buah 1 buah
    Pompa Penghisap Lendir Elektrik 1 buah 1 buah
    Stetoskop Duplex Neonatus 1 buah 1 buah
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Desinfektan
    Gelang Bayi
    Infus Set Dewasa

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27

    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi nomor 23 dan 25
    Jarum Jahit Tajam
    Jarum Jahit Tumpul
    Kantong Urin
    Kapas
    Kateter Folley dewasa
    Kateter Nelaton
    Kateter intravena 16 G
    Kateter intravena 18 G
    Kateter Intravena 20 G
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    Nasogastric Tube Dewasa
    Nasogastric Tube Dewasa 5
    Pembalut
    Pengikat tali pusat
    Plester Non Woven
    Sabun Cair untuk Cuci Tangan
    Sarung Tangan
    Sarung Tangan Panjang (Manual Plasenta)
    Sarung Tangan Steril
    Spuit disposable (steril) 20 ml

    Soliu
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    set
    set
    buah
    buah

    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    set
    2

    set

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    28
    29
    30
    31
    32
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11

    Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml


    Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    Three-way Stopcock (steril)
    Perlengkapan
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Mangkok Iodin
    Pengukur panjang bayi
    Pengukur Tinggi Badan (microtoise)
    Pisau Pencukur
    Timbangan bayi
    Timbangan Dewasa
    Tromol Kasa
    Waskom Bengkok Ukuran 30 cm
    Waskom Bengkok Ukuran 23 cm

    Ruangan Rawat Pasca Persalinan


    * Set Perawatan Pasca Persalinan
    1 ARI Timer
    2 Boks Bayi
    3 Sphygmomanometer Dewasa
    4 Standar infus
    5 Stetoskop Anak
    6 Tabung Oksigen dan Regulator
    7 Tempat Tidur Dewasa
    8 Termometer Anak
    9 Termometer Dewasa
    10 Timbangan Bayi
    * Bahan Habis Pakai
    1 Infus Set Dewasa
    2 Kantong Urin
    3 Kasa Non Steril
    4 Kasa Steril
    5 Kateter Folley dewasa
    6 Kateter intravena 16 G
    7 Kateter intravena 18 G
    8 Kateter Intravena 20 G
    9 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    10 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    11 Sarung Tangan
    12 Sarung Tangan Steril
    13 Spuit disposable (steril) 20 ml
    14 Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml
    15 Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    16 Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    17 Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom Kecil
    3 Handuk Pembungkus Neonatus
    4 Kantong Metode Kanguru sesuai ukuran neonatus
    5 Kasur
    6 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    7 Lemari Obat
    8 Lemari Alat
    9 Lemari Kecil Pasien
    10 Perlak
    11 Pispot
    12 Pompa Payudara untuk ASI
    13 Sarung Bantal
    14 Selimut Bayi
    15 Selimut Dewasa
    16 Seprei
    17 Set Tumbuh Kembang Anak

    Soliu
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah

    2
    set
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    set
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    19 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka
    penutup
    20 Toples Kapas / Kasa Steril
    21 Tromol Kasa / Kain Steril
    22 Waskom Bengkok Kecil

    Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut


    * Set Kesehatan Gigi & Mulut
    1 Atraumatic Restorative Treatment (ART)
    - Enamel Access Cutter
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)
    - Double Ended Applier and Carver
    - Spatula Plastik
    - Hatchet
    - Batu Asah
    2 Bein Lurus Besar
    3 Bein Lurus Kecil
    Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece (Kecepatan
    4 Tinggi) (round, inverted dan fissure)

    14
    15
    16
    17

    Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan Rendah)


    (round, inverted dan fissure)
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 cm )
    Handpiece Contra Angle
    Handpiece Straight
    Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri dari:
    - Kursi Gigi
    - Cuspidor Unit
    - Meja Instrumen
    - Foot Controller untuk Hand Piece
    - Kompresor Oilless 1 PK
    Jarum exterpasi
    Jarum K-File (15-40)
    Jarum K-File (45-80)
    Light Curing

    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Mikromotor dengan Straight dan Contra Angle Hand Piece (Low Speed
    Micro Motor portable)
    Pelindung Jari
    Pemegang Matriks (Matrix Holder)
    Penahan Lidah
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal)
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial)
    Penumpat Plastis
    Periodontal Probe
    Penumpat Semen Berujung Dua
    Pinset Gigi
    Polishing Bur
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hook)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Ultrasonik
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Spatula Pengaduk Semen Ionomer

    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    Soliu
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    buah

    2
    2
    2

    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    5
    5
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39 Set Tang Pencabutan Dewasa (set) :
    - Tang gigi anterior rahang atas dewasa
    - Tang gigi premolar rahang atas
    - Tang gigi molar kanan rahang atas
    - Tang gigi molar kiri rahang atas
    - Tang gigi molar 3 rahang atas
    - Tang sisa akar gigi anterior rahang atas
    - Tang sisa akar gigi posterior rahang atas
    - Tang gigi anterior dan premolar rahang bawah
    - Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri
    - Tang gigi molar 3 rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    40 Set Tang pencabutan gigi anak :
    - Tang gigi anterior rahang atas
    - Tang molar rahang atas
    - Tang molar susu rahang atas
    - Tang sisa akar rahang atas
    - Tang gigi anterior rahang bawah
    - Tang molar rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    41 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Besar)
    42 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Kecil)
    43 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    44 Tangkai kaca mulut
    * Perlengkapan
    1 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    2 Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    3 Lampu Spiritus Isi 120 cc
    4 Lemari peralatan
    5 Lempeng Kaca Pengaduk Semen
    6 Needle Destroyer
    7 Silinder Korentang Steril
    8 Sterilisator kering
    9 Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    10 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 70 mm)
    11 Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    12 Waskom Bengkok (Neirbeken)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    2 Sabun tangan atau antiseptic
    3 Kasa
    4 Benang Silk
    5 Chromik Catgut
    6 Alkohol
    7 Kapas
    8 Masker
    9 Sarung tangan

    Soliu
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Ruangan Promosi Kesehatan


    * Set Promosi Kesehatan
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15

    Alat Peraga Cara Menyusui yang Benar (Boneka dan fantom payudara)
    Alat Permainan Edukatif (APE)
    Biblioterapi
    Boneka Bayi
    Buletin Board / Papan Informasi
    Cetakan Jamban
    Cetakan Sumur Gali (Cicin)
    Komputer dan Printer
    Fantom Gigi Anak
    Fantom Gigi Dewasa
    Fantom Mata Ukuran Asli
    Fantom Mata Ukuran Besar (Fiberglass)
    Fantom Panggul Wanita
    Flip Chart dan Stand
    Food Model

    paket

    1
    paket
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    unit
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    paket

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4

    Gambar Anatomi Gigi


    Gambar Anatomi Mata
    Gambar Anatomi Mata 60 x 90
    Gambar Panggul Laki-Laki
    Kamera Foto / Handy Camp
    Laptop
    Layar ukuran 1 x 1,5 M / Screen
    Leaflet-Leaflet
    Megaphone / Public Address System
    Papan Tulis Putih
    Poster-Poster
    Proyektor / LCD Proyektor
    Radio Kaset/ Tape Recorder
    Televisi dan Antena 1 unit 1 unit
    VCD/ DVD Player 1 unit 1 unit
    Wireless System / Amplifier & Wireless Microphone
    Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan Tangan
    Cairan Desinfektan Ruangan
    Perlengkapan
    Kabel Tambahan, @ 20 m
    Portable Generator
    Tempat Sampah Tertutup
    Lemari alat

    Ruangan ASI
    * Set ASI
    1 Breast pump
    * Bahan Habis Pakai
    1 Cairan Desinfektan Tangan
    2 Cairan Desinfektan Ruangan
    * Perlengkapan
    1 Tempat Sampah Tertutup
    2 Waskom
    3 Waslap
    Laboratorium
    * Set Laboratorium
    1 Batang Pengaduk
    2 Beker, Gelas
    3 Botol Pencuci
    4 Corong Kaca (5 cm)
    5 Erlenmeyer, Gelas
    6 Fotometer
    7 Gelas Pengukur (100 cc)
    8 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    9 Gelas Pengukur (100 cc)
    10 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    11 Lemari Es
    12 Mikroskop Binokuler
    13 Pipet Mikro 5-50, 100-200, 500-1000 ul
    14 Pipet Berskala (Vol 1 cc)
    15 Pipet Berskala (Vol 10 cc)
    16 Pipet Tetes (Pipet Pasteur)
    17 Pot Spesimen Dahak Mulut Lebar
    18 Pot Spesimen Urine (Mulut Lebar)
    19 Rotator Plate
    20 Sentrifuse Listrik
    21 Sentrifuse Mikrohematokrit
    22 Tip Pipet (Kuning dan Biru)
    23 Tabung Kapiler Mikrohematokrit
    24 Tabung Reaksi (12 mm)
    25 Tabung Reaksi dengan tutup karet gabus
    26 Tabung Sentrifus Tanpa Skala
    27 Telly Counter
    28 Termometer 0 50 Celcius

    Soliu
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    unit
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    2
    1

    unit
    unit
    buah
    buah

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah

    3
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    3
    Buah
    12
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    12
    Buah
    6
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    10

    11

    Urinometer (Alat Pengukur Berat Jenis Urine)


    Wadah Aquades
    Westergren Set (Tabung Laju Endap Darah)
    Bahan Habis Pakai
    Blood Lancet dengan Autoklik
    Kawat Asbes
    Kertas Lakmus
    Kertas Saring
    Kaca Objek
    Kaca Penutup (Dek Glass)
    Penghisap Karet (Aspirator)
    Perlengkapan
    Kaki Tiga
    Lampu Spiritus
    Pembendung
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pensil Kaca
    Pemanas/Penangas dengan Air
    Rak Pengering
    Rak Pewarna Kaca Preparat
    Rak Tabung Reaksi
    Stopwatch
    Sengkelit / Ose
    Sikat Tabung Reaksi
    Timer

    Soliu
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    3

    Buah
    Buah
    Buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    buah
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1

    buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    Ruangan Farmasi
    * Set Farmasi
    1 Analitical Balance (Timbangan Mikro)
    2 Batang Pengaduk
    3 Corong
    4 Cawan Penguap Porselen (d.5-15cm)
    5 Gelas Pengukur 10mL, 100mL dan 250mL
    6 Gelas Piala 100mL, 500mL dan 1L
    7 Higrometer
    8 Mortir (d. 5-10cm dan d.10-15cm) + stamper
    9 Pipet Berskala
    10 Spatel logam
    11 Shaker
    12 Termometer skala 100
    * Bahan Habis Pakai
    1 Etiket
    2 Kertas Perkamen
    3 Wadah Pengemas dan Pembungkus untuk Penyerahan Obat
    * Perlengkapan
    1 Alat Pemanas yang Sesuai
    2 Botol Obat dan Labelnya
    3 Lemari pendingin
    4 Lemari
    Rak
    untuk Menyimpan
    ObatPsikotropika dan Bahan Obat
    Lemari dan
    untuk
    Penyimpanan
    Narkotika,
    Berbahaya Lainnya
    5
    6 Rak tempat pengeringan alat

    Disesuaikan

    Ruangan Rawat Inap


    * Set Rawat Inap
    1 Ari Sound Timer
    2 Baki Instrumen Bertutup
    3 Bak Instrumen Bertutup 30 X 30 Cm
    4 Bisturi No 10
    5 Brankar
    6 Gunting Lengkung, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    7 Gunting Lengkung, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    8 Gunting Lurus, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    9 Gunting Lurus, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    10 Gunting Mayo Lurus/Lengkung
    11 Gunting Pembuka Jahitan, Lurus

    1
    1
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    kotak
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    12
    13
    14
    15
    16

    Kaca Pembesar
    Kanula Hidung
    Kateter, Selang Penghisap Lendir Bayi
    Kauter
    Klem Agrave, 14 Mm (Isi 100)

    17

    Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    18 Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Tanpa Gigi (Halstead-Mosquito)
    19
    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    *

    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Tanpa Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit Dengan Kunci (Baraquer)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Klem/Pemegang Silet (Barraquer)
    Klem/Penjepit Kain (Kocher-Backhaus)/Duk klem
    Klep Pengatur Oksigen Dengan Humidifer
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster) 3 buah
    Inkubator Bayi
    Lampu Periksa
    Lampu Senter
    Manset Anak; Dengan Velecro
    Manset Dewasa
    Meja Instrumen, Mayo Berstandar
    Meja Instrumen/Alat
    Nebulizer
    Pinset Anatomis, 14,5 Cm
    Pinset Anatomis, 18 Cm
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Bedah, 14,5 Cm
    Pinset Bedah, 18 Cm
    Resusitator Untuk Dewasa
    Resusitator For Infant
    Selang Oksigen
    Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    Spalk
    Sphygmomanometer
    Standar Infus
    Standar Waskom, Tunggal
    Standar Waskom, Ganda
    Stetoskop Infant
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Suction Pump
    Sonde Dengan Mata, 14,5 Cm
    Sonde Pengukur Dalam Luka
    Tabung Oksigen 6 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung Oksigen 1 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung/Sungkup Untuk Resusitasi
    Termometer Infant
    Termometer Dewasa
    Tempat Tidur Rawat Inap
    Tempat Tidur Rawat Inap Untuk Anak
    Torniket Karet
    Tromol Kasa/Kain Steril (125 X 120 Mm)
    Tromol Kasa/Kain Steril (150 X 150 Mm)
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Waskom Cuci
    Wing Needle
    Bahan Habis Pakai

    1 Cairan Antiseptik/Antimikroba (Klorheksidin Glukonat 2-4%, Alkohol 6090%)

    Soliu
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    5
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan

    RUSAK
    BERAT

    NO

    12

    13

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Benang Cat Gut (15 Cm) / Rol / Kaset


    Disposable Syringe, 1 Cc
    Disposable Syringe, 3 Cc
    Disposable Syringe, 5 Cc
    Disposable Syringe, 10 Cc
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Kapas
    Masker
    Plester
    Sarung Tangan , Nomor 6 Steril dan Non steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non Steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non steril
    Perlengkapan
    Bantal
    Dorongan Untuk Tabung Oksigen
    Duk Biasa, Besar (274 X 183 Cm)
    Duk Biasa, Kecil (91 X 114 Cm)
    Duk Biasa, Sedang (91 X 98 Cm)

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26

    Duk Bolong, Besar (274 X 183 Cm) Letak Lubang Di Tengah (23 X 10)
    Duk Bolong, Kecil
    Duk Bolong, Sedang
    Handuk Bayi
    Handuk Kecil (60 X 40 Cm)
    Kain Penutup Meja Mayo
    Kasur
    Kursi Roda
    Lap Untuk Mandi Pasien
    Pispot Anak
    Pispot Dewasa
    Pispot Fraktur/Immobilisasi
    Pispot Pria/Urinal
    Perlak, Tebal Lunak (200 X 90 Cm)
    Sarung Bantal
    Selimut
    Selimut Bayi
    Sikat Tangan
    Sprei
    Sprei Kecil/Steek Laken
    Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan

    Ruangan Sterilisasi
    * Set Sterilisasi
    1 Autoclave
    2 Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Masker
    2 Larutan Klorin 0,5%
    3 Sarung Tangan Rumah Tangga Dari Lateks
    * Perlengkapan
    1 Apron/Celemek Karet
    2 Duk Pembungkus Alat
    3 Ember Plastik Untuk Merendam Alat
    4 Lemari Alat Untuk Alat Yang Sudah Steril
    5 Sikat Pembersih Alat
    6 Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan
    JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS
    * Puskesmas Keliling
    1 Alat Pemasang IUD
    2 Alat Pemasang, Norplant

    Soliu
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3

    rol
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box

    Disesuaikan
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    10
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    10
    buah
    20
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    5
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    4
    buah

    1
    3

    buah
    buah

    1
    box
    Disesuaikan
    5
    pasang
    3
    20
    3
    1
    5
    2

    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    set
    set

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    3
    4
    5
    6
    7

    Soliu
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup


    Bein Lurus Besar
    Bein Lurus Kecil
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)

    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Generator Set mini dengan daya Output Maks. 0.85KVA/850 Watt,


    Voltage AC 220 V/1 Phase/DC 12V/8.3A, Kapasitas Tangki
    Gunting Bedah Standar, Lengkung
    Gunting Pembalut (Lister)
    Irigator Dengan Konektor Nilon, Lurus
    Kaca Mulut Datar No.4
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Klem/Penjepit Porsio, 25 cm (Schroder)
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    LCD Projector dengan Pencahayaan Minimal 2000 Lumen
    Mangkok untuk Larutan
    Mangkuk untuk larutan (Dappen glas)
    Meteran
    Microphone Tanpa Kabel
    Palu Pengukur Reflek

    unit

    2
    2
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23

    24 Pemutar VCD/DVD dan Karaoke yang Kompatibel dengan Berbagai


    Media
    25 Pengukur Panjang Bayi dan Tinggi Badan anak
    26 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Distal)
    27 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Mesial)
    28 Penumpat Plastis
    29 Pen Lancet
    30 Pinset Anatomis, 14,5 cm
    31 Pinset Anatomis, 18
    32 Pinset Gigi
    33 Pompa Payudara / Breast Pump
    34 Scaller , Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    35 Scaller , Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    36 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    37 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    38 Scaller Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    39 Semprit Untuk Telinga dan Luka
    40 Semprit, Air
    41 Semprit, Gliserin
    42 Silinder Korentang Kecil
    43 Skalpel Tangkai Pisau Operasi
    44 Skalpel, Mata Pisau Bedah (No.10)
    45 Sonde Bengkok
    46 Sonde lurus
    47 Sonde Uterus/ Penduga
    48 Spalk
    49 Spatula Pengaduk Semen Gigi
    50 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    51 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    52 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    53 Sphygmomanometer dewasa
    54 Sphygmomanometer anak
    55 Sterilisator Portable
    56 Stetoskop Dewasa
    57 Stetoskop Anak
    58 Stetoskop Janin
    59 Stereo Sound System
    60 Sudip Lidah Logam, Panjang 12 cm
    61 Sudip Lidah Logam, Panjang 16,5 cm
    62 Tandu Lipat
    63 Tang Pencabut Akar Gigi Atas Bentuk Bayonet
    64 Tang Pencabut Akar Gigi Depan Atas

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Tang Pencabut Akar Gigi Seri dan Sisa Akar Bawah


    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Atas
    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kanan
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kiri
    Tang Pencabut Gigi Geraham Besar Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Atas
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Kecil dan Taring Bawah
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    Termometer Anak
    Termometer Dewasa
    Timbangan Bayi / Timbangan Dacin
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Silk
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromik Catgut
    Disposible Syringe 3cc
    Folley Kateter
    Kain Balut segitiga
    Kapas
    Kasa
    Masker
    Mixing Pad
    Plester
    Sabun tangan atau antiseptik
    Sarung tangan
    Semen glass ionomer
    Perlengkapan
    Botol Mulut Lebar
    Botol Mulut Sempit dengan Tutup Ulir
    Celemek Plastik Lampu senter Penggerus Obat
    Gelas Pengukur (16 Oz/500 ml)
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pompa Payudara untuk Asi
    Standar Waskom, Tunggal
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)

    9 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)


    10 Toples Kapas/Kasa Steril
    11 Waskom Cuci
    B

    Puskesmas Pembantu
    I. Set Pemeriksaan Umum di Puskesmas Pembantu
    1 Aligator Forsceps P.247
    2 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17

    Corong Telinga/Spekulum Telinga P.241, Ukuran Kecil, Besar, Sedang


    Duk Bolong, Sedang
    Emesis basin/Nierbeken besar
    Gunting Bedah Standar, Lurus
    Gunting Benang
    Gunting Pembalut, Lister
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    Lampu senter untuk periksa/pen light
    Meja Instrumen/Alat
    Pengukur tinggi badan
    Pengukur panjang badan
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Anatomis, 14,5 cm

    Soliu
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1

    buah
    buah

    2
    2

    buah
    buah

    set

    2
    1
    2
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Pinset Anatomis, 18 cm
    19 Pinset Bayonet P.245
    20 Pinset Bedah 18 cm
    21 Pinset Bedah, 14,5 cm
    22 Silinder Korentang Steril
    23 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    24 Sphygmomanometer dewasa
    25 Standar infus
    26 Sterilisator
    27 Stetoskop
    28 Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 cm
    29 Tempat Tidur Periksa Dan Perlengkapannya
    30 Termometer
    31 Timbangan Dewasa
    32 Timbangan Bayi
    33 Torniket karet
    34 Tromol Kasa/Kain Steril (125 x 120 mm)
    II. Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu*
    III. Set Pemeriksaan Kesehatan Anak*
    IV. Set Pelayanan KB*
    V. Set Pemeriksaan Laboratorium Sederhana
    Alat pemeriksaan Hb POCT
    1 Tes Celup Glucoprotein Urin
    2 Tes Celup hCG (tes kehamilan)
    3 Tes Golongan Darah
    4 Kulkas (penyimpan reagen, vaksin dan obat)
    VI. Bahan Habis Pakai
    1 Benang Silk
    2 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    3 Chromic Catgut
    4 Disposable Syringe, 1 cc
    5 Disposable Syringe, 10 cc
    6 Disposable Syringe, 3 cc
    7 Disposable Syringe, 5 cc
    8 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    9 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    10 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    11 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    12 Kateter, Karet Nomor 10 (Nelaton)
    13 Kateter, Karet Nomor 14 (Nelaton)
    14 Pelilit Kapas/Cotton Aplicator
    15 Sabun Tangan atau Sabun Cair Antiseptik
    16 Sarung Tangan
    17 Selang Karet untuk Anus
    18 Semprit, Gliserin
    19 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Nomor 10)
    VII. Perlengkapan
    1 Handuk Kecil untuk Lap Tangan
    2 Kasur
    3 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    4 Pispot
    5 Sikat Tangan
    6 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    7 Steek Laken (Sprei Kecil)
    8 Tempat Sampah Tertutup
    9 Toples Kapas/Kasa Steril
    VIII. Meubelair
    1 Kursi Kerja
    2 Lemari Peralatan
    3 Meja Tulis biro
    X. Pencatatan dan Pelaporan
    1 Buku register pelayanan
    2 Formulir Informed Consent
    3 Formulir lainnya sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    4 Formulir laporan
    5 Formulir rujukan ke Puskesmas

    Soliu
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    2
    2
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    3
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Soliu
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    N. PERALATAN UNTUK PELAYANAN LUAR GEDUNG PUSKESMAS


    1. Kit Keperawatan Kesehatan Masyarakat (PHN Kit)*
    I. Set Keperawatan Kesehatan Masyarakat
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    1
    2
    3
    4
    5
    6

    1
    1
    2
    3
    4
    1
    2

    Alat Test Darah Portable / rapid diagnostic test ( Hb, Gula darah, Asam
    Urat, Kolesterol)
    Bak Instrumen dilengkapi Tutup
    Gunting Angkat Jahitan
    Gunting Iris Lurus
    Gunting Jaringan
    Gunting Verband
    Klem Arteri
    Kom Iodine
    Kom Kapas Steril
    Kom dilengkapi tutup
    Nierbeken
    Palu Reflex
    Peak Flow Meter
    Pen lancet
    Penlight
    Pinset Anatomis
    Pinset Cirurgis
    Sphygmomanometer Dewasa dan anak
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Termometer
    Timbangan Badan Dewasa
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat tenun perawatan luka
    Alkohol 70% kemasan botol 100 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Blood Lancet kemasan box isi 25 buah
    Handscrub kemasan botol 500 ml
    Kasa Hidrofil Steril uk 16 cm x 16 cm kemasan dos isi 16 lembar
    Masker
    NaCl 0,9 % kemasan botol 500 ml
    Pembalut (gulung) hidrofil 4 m x 5 cm
    Plester
    Povidon Iodida larutan 10% kemasan botol 60 ml
    Refill Strip Asam Urat kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Glukosa kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Haemoglobin Darah kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Kolesterol kemasan isi 25 strip
    Rivanol kemasan botol 300 ml
    Sarung Tangan Non Steril
    Sarung Tangan Steril
    Sudip Lidah
    III. Perlengkapan
    Duk Biasa
    Duk Bolong
    Meteran Gulung
    Perlak Besar
    Perlak Kecil
    Tas Kanvas tempat kit
    2. Kit Imunisasi
    I. Kit Imunisasi
    Vaksin Carrier
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml
    Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Vaksin
    III. Perlengkapan
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Tas Kanvas tempat kit

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    botol
    box
    box
    botol
    dos
    buah
    botol
    rol
    rol
    botol
    buah
    buah
    buah
    buah
    botol
    pasang
    pasang
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    unit

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    3. Kit UKS
    I. Kit UKS
    Garpu Tala 512 HZ/ 1024 HZ / 2084 HZ
    Palu pengukur refleks
    Pengait serumen
    Pengukur tinggi badan
    Pinhole
    Snellen, alat untuk pemeriksaan visus
    Speculum hidung (Lempert)
    Speculum telinga dengan ukuran kecil, sedang, besar
    Stetoskop
    Sudip lidah, logam panjang 12 cm
    Sphygmomanometer dengan manset anak dan dewasa
    Thermometer klinis
    Tes buta warna (ISHIHARA)
    Timbangan dewasa
    Torniket Karet
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Pen Light
    Tempat Alkohol
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Waskom Cekung
    Tas Kanvas tempat kit

    4. Kit UKGS
    I. Kit UKGS
    1 Atraumatic Restorative Treatmen (ART)
    * Enamel Access Cutter
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)

    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16

    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)


    * Double Ended Applier and Carver 1 buah
    * Spatula Plastik 1 buah
    * Hatchet 1 buah
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Kursi Gigi Lapangan
    Kaca mulut nomor 4 tanpa tangkai
    Penumpat Plastis
    Pinset Gigi
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    Skeler, Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    Skeler, Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Tang Pencabutan Anak (1 Set)
    * Tang Gigi Anterior Rahang Atas

    Soliu
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    5
    5
    1
    5
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    17
    18
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    * Tang Molar Rahang Atas


    * Tang Molar Susu Rahang Atas
    * Tang Gigi Anterior Rahang Bawah
    * Tang Molar Rahang Bawah
    * Tang Sisa Akar Rahang Bawah
    Sterilisator (Pressure Cooker)
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    II. Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodine
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Alkohol
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Pantom Model Gigi
    Gambar Anatomi Gigi
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Tas Kanvas tempat kit
    5. Kit BIDAN
    I. Kit BIDAN
    Alat Penghisap Lendir DeLee / Bulb
    Alat Penghisap Lendir Elektrik
    Bak Instrumen dengan tutup
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Bengkok Kecil
    Bengkok Besar
    Doppler
    Gunting Benang
    Gunting Episiotomi
    Gunting Verband
    Gunting Tali Pusat
    Pemeriksaan Hb
    Klem Pean/ Klem Tali Pusat
    Korcher Tang
    1/2 Klem Korcher/ Pemecah Ketuban
    Lancet
    Mangkok untuk Larutan
    Meteran
    Palu Refleks
    Penjepit Uterus
    Pelvimeter Obstetrik
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Lingkar Kepala
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Tinggi Badan (Microtoise)
    Pinset Anatomi Pendek
    Pinset Anatomi Panjang
    Pinset Bedah
    Pisau Pencukur
    Pita Pengukur Lila
    Penutup Mata (Okluder)
    Stetoskop Janin
    Stetoskop Neonatus
    Sudip lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam panjang 16,5 cm
    Sonde mulut
    Sonde Uterus/Penduga
    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar

    Soliu
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    1

    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil


    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    Stetoskop
    Silinder Korentang Steril
    Spekulum Vagina (Sims)
    Tabung untuk bilas vagina
    Tampon Tang
    Termometer Dahi dan Telinga
    Thermometer digital
    Termometer Dewasa
    Tensimeter Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Timbangan Bayi
    Toples Kapas / Kasa Steril
    Torniket Karet
    Tromol Kasa / Kain Steril
    Resusitasi Dewasa beserta masker
    Resusitasi Bayi beserta masker
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Weight baby scale + tray for 20 kg
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromic Catgut
    Cairan NaCl
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Disposable Syringe, 10 cc
    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi no. 23 dan 25
    Kasa
    Kapas
    Kateter Karet
    Lidi kapas
    Masker
    Pelumas
    Sarung tangan
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Tes kehamilan strip
    Ultrasonic gel 250 ml
    Umbilical cord klem plastik
    II. Perlengkapan
    Duk steril kartun
    Kotak Penyimpan Jarum atau Pisau Bekas
    Senter + baterai besar
    Sarung Tangan Karet untuk Mencuci Alat
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    Stop Watch
    Tas tahan air tempat kit
    Tempat Kain Kotor
    Tempat Plasenta
    6. Kit Posyandu
    I. Kit Posyandu
    Alat Permainan Edukatif
    Food Model
    Gunting perban
    Timbangan Bayi
    Timbangan Dacin dan perlengkapannya
    Timbangan Dewasa
    Termometer Anak
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol

    Soliu
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    5
    5
    1
    1
    5
    5
    5
    5

    botol
    botol
    pak
    pak
    dus
    dus
    dus
    dus

    set

    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    50
    1
    2

    gulung
    pak
    buah
    buah
    pak
    buah
    buah
    buah
    tetes
    buah
    pak

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    pasang
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    unit
    set
    unit
    buah

    botol

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin


    Kasa steril
    Kapas
    Perban
    Plester
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    1 Tas kanvas tempat kit

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    1
    2
    3
    4
    5

    7. Kit Kesehatan Lingkungan


    I. Set Kesehatan Lingkungan
    5000 photo meter
    Botol sampel air bermulut lebar
    Botol sampel air berpemberat
    Cakram (kekeruhan kolam renang)
    Comparator untuk mengukur (iron, magnese, nitrat, nitrit, total
    hardness, total dissolved solid)
    Digital chlorin test kit
    Digital Ph meter
    Thermometer
    Turbidity meter
    Tabung pengukur kekeruhan
    Komparator untuk mengukur chlor (chlor meter)
    Pengukur colinesterase (cholisterase kit)
    Pengukur kelembaban (hygrometer)
    Alat untuk pengukur jumlah cacing dalam tanah (Soil test kit)
    Alat pengukur kebutuhan nutrisi rumah tangga
    Alat pengukur kontaminasi makanan dan minuman (food sanitation kit)
    Fly sweep net (fly griil)
    Pipet tetes
    Pisau pemotong yang steril
    Penangkap nyamuk dan larva (surveillance vector kit)
    Alat pemberantasan sarang nyamuk
    II. Perlengkapan
    Sendok tahan karat
    Boks pendingin, tahan dingin selama 7 hari (cool box)
    Selang pipa plastik diameter 0,25 inchi
    Jerigen (wadah, sampel)
    Tas tahan air tempat kit

    Soliu
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    1
    kotak
    1
    kotak
    1
    roll
    1
    roll
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1

    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    KEMBALI KE MENU
    ENTRI KABUPATEN/KOTA LAIN
    KABUPATEN ALOR
    NO
    A
    1

    25

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Oepo

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    PUSKESMAS
    Ruang Pemeriksaan Umum
    * Alat Kesehatan
    1 Anuskop
    2 Baki logam tempat alat steril bertutup
    3 Bingkai uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    4 Buku Ishihara Tes
    5 Corong telinga/Speculum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    6 Emesis basin /Nierbeken besar
    7 Garputala 512 Hz, 1024 Hz, 2084 Hz
    8 Handle kaca laring
    9 Handle kaca nasopharing
    10 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    11 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    12 Kaca pembesar untuk diagnostik
    13 Lampu kepala/Head Lamp + Adaptor AC/DC
    14 Lampu senter untuk periksa/pen light
    15 Lensa uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    16 Lup binokuler (lensa pembesar) 3-5 Dioptri
    17 Metline ( pengukur lingkar pinggang )
    18 Opthalmoscope
    19 Otoscope
    20 Palu reflex
    21 Pelilit kapas/Cotton applicator
    22 Skinfold calliper
    23 Snellen Chart 2 jenis (E Chart + Alphabet Chart)
    24 Spekulum vagina (cocor bebek) sedang
    25 Spekulum hidung dewasa
    26 Sphygmomanometer untuk dewasa
    27 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    29 Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    30 Termometer untuk dewasa 1 buah
    31 Timbangan dewasa
    32 Tonometer Schiotz
    * Bahan Habis Pakai
    1 Alkohol
    2 Povidone Iodine
    3 Podofilin Tinctura 25%
    4 Kapas
    5 Kasa non steril
    6 Kasa steril
    7 Masker wajah
    8 Sabun tangan atau antiseptic
    9 Sarung tangan steril
    10 Sarung tangan non steril
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom cuci tangan
    3 Kasur
    4 Lampu spiritus
    5 Lemari alat
    6 Meja instrumen
    7 Meteran tinggi badan
    8 Perlak
    9 Pispot
    10 Sarung bantal
    11 Seprei

    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    4
    Buah
    4
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Oepo

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    12 Sikat untuk membersihkan peralatan


    13 Stop Watch

    1
    1

    buah
    buah

    14 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup

    buah

    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3
    3
    2
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    Set
    Set
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    3
    3
    3
    3
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Ruangan Tindakan dan Ruangan Gawat Darurat


    * Set Tindakan Medis/Gawat Darurat
    1 Baki logam tempat alat steril tertutup
    2 Collar Brace/Neck Collar anak
    3 Collar Brace/Neck Collar dewasa
    4 Corong telinga/Spekulum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    5 Doppler
    6 Dressing Forceps
    7 EKG
    8 Emesis Basin/ Nierbeken besar
    9 Forceps Aligator
    10 Forceps Bayonet
    11 Guedel Airway (Oropharingeal Airway)
    12 Gunting bedah standar, lengkung
    13 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tajam
    14 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tumpul
    15 Gunting bedah standar, lengkung ujung tumpul/tumpul
    16 Gunting bedah standar, lurus ujung tumpul/tumpul
    17 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tajam
    18 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tumpul
    19 Gunting pembalut
    20 Gunting pembuka jahitan
    21 Handle kaca laring
    22 Handle kaca nasopharing
    23 Hooked probes
    24 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    25 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    26 Kait dan kuret serumen
    27 Kanula hidung anak
    28 Kanula hidung dewasa
    29 Klem arteri 14 cm (Kocher)
    30
    Klem arteri, 12 cm lengkung, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    31 Klem arteri, 12 cm lengkung, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    32 Klem arteri, 12 cm lurus, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    33 Klem arteri, 12 cm lurus, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    34 Klem arteri, 12 cm lurus (kelly)
    35 Klem/pemegang jarum jahit, 18 cm (MayoHegar)
    36 Korentang, lengkung, penjepit alat steril (23 cm)
    37 Korentang, penjepit sponge
    38 Kursi roda
    39 Lampu kepala
    40 Laringoskop anak
    41 Laringoskop dewasa
    42 Laringoskop neonatus bilah lurus
    43 Magill Forceps
    44 Nebulizer
    45 Otoskop
    46 Palu reflex
    47 Pinset alat, bengkok (Remky)
    48 Pinset anatomis, 14,5 cm
    49 Pinset anatomis, 18 cm
    50 Pinset bedah, 14,5 cm
    51 Pinset bedah, 18 cm
    52 Pinset epilasi
    53 Pinset telinga
    54 Pinset insisi Hordeolum/ Chalazion 1 buah 1 buah
    55 Resusitator anak-anak & sungkup
    56 Resusitator dewasa & sungkup
    57 Resusitator neonatus & sungkup

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    81
    82
    83
    *

    Retraktor, pembuka kelopak mata


    Semprit gliserin
    Silinder korentang steril
    Skalpel, tangkai pisau operasi
    Spalk
    Spekulum hidung
    Spekulum mata
    Sphygmomanometer untuk anak
    Sphygmomanometer untuk dewasa
    Stand lamp untuk tindakan
    Standar infus
    Steteskop anak
    Steteskop dewasa
    Steteskop janin/Laenac
    Suction pump (alat penghisap)
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    Tabung oksigen dan regulator
    Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    Termometer anak
    Termometer dewasa
    Timbangan anak
    Timbangan dewasa
    Tissue Forceps
    Torniket karet
    Usungan (brankar )
    Bahan Habis Pakai

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Abocath/wing needle No. 20


    Abocath/wing needle No. 23
    Abocath/wing needle No. 26
    Abocath/wing needle No.18
    Alkohol
    Anestesi topikal tetes mata
    Benang chromic catgut
    Benang silk
    Cairan desinfektan/Povidone Iodine
    Disposable syringe 1 cc
    Disposable syringe 10 cc
    Disposable syringe 2,5 - 3 cc
    Disposable syringe 5 cc
    Disposable syringe 50 cc
    Endotracheal tube ( ETT ) 2.5
    Endotracheal tube ( ETT ) 3
    Endotracheal tube ( ETT ) 4
    Goggle
    Infus set/ intra vena set dewasa
    Infus set/intra vena set anak
    Jarum jahit untuk operasi mata, lingkaran
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran, penampang bulat
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran, penampang bulat
    Kapas
    Kasa non steril
    Kasa steril
    Kateter Foley ukuran 5-8 French
    Kateter karet No. 10 (Nelaton)
    Kateter karet No. 12 (Nelaton)
    Kateter karet No. 14 (Nelaton)
    Lubricant gel
    Masker wajah
    Micropore surgical tape
    Mucous suction, silikon Nomor 8 dan 10
    Nasogastric Tube/selang lambung ( 3,5,8 )
    Pelilit kapas/Cotton applicator

    Oepo

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    4
    4
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    4
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    tube
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Sabun tangan atau antiseptic


    Sarung tangan non steril
    Sarung tangan steril
    Selang karet untuk anus
    Skapel, mata pisau bedah besar
    Skapel,mata pisau bedah kecil
    Verban elastic
    Water based gel untuk EKG dan Doppler
    Perlengkapan
    Bak instrument tertutup
    Bantal
    Celemek plastic
    Dorongan tabung oksigen dengan tali pengaman
    Duk bolong, sedang
    Jam/timer
    Kain balut segitiga ( mitella )
    Kasur
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Lemari alat
    Lemari obat
    Mangkok untuk larutan
    Meja instrumen/alat
    Perlak plastic
    Sarung bantal
    Seprei
    Sikat tangan
    Sikat untuk membersihkan peralatan
    Stop Watch

    20 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Toples kapas/Kasa steril
    22 Tromol kasa/Kain steril 25 X 120 mm
    23 Waskom bengkok
    24 Waskom cekung
    25 Waskom cuci
    3

    Ruangan Kesehatan Ibu, Anak (KIA), KB, dan Imunisasi


    * Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu
    1 1/2 Klem Korcher
    2 Anuskop
    3 Bak Instrumen dengan tutup
    4 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    5 Doppler
    6 Gunting Benang
    7 Gunting Verband
    8 Korcher Tang
    9 Mangkok untuk Larutan
    10 Meja Instrumen / Alat
    11 Meja Periksa Ginekologi dan kursi pemeriksa
    12 Palu Refleks
    13 Pen Lancet
    14 Pinset Anatomi Panjang
    15 Pinset Anatomi Pendek
    16 Pinset Bedah
    17 Silinder Korentang Steril
    18 Sonde mulut
    19 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    20 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    21 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    22 Spekulum Vagina (Sims)
    23 Sphygmomanometer Dewasa
    24 Stand Lamp untuk tindakan
    25 Stetoskop Dewasa
    26 Stetoskop Janin / Fetoscope
    27 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 16,5 cm

    Oepo

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    tube

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    1
    2
    1
    5
    1
    2
    1
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    4
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    32
    33
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    *
    1
    2
    3
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Tampon Tang
    Tempat Tidur Periksa
    Termometer Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Set Pemeriksaan Kesehatan Anak
    Alat Pengukur Panjang Bayi 1 buah 1 buah
    Flowmeter anak (high flow) 1 buah 1 buah
    Flowmeter neonatus (low flow) 1 buah 1 buah
    Lampu periksa 1 buah 1 buah
    Pengukur lingkar kepala 1 buah 1 buah
    Pengukur tinggi badan anak 1 buah 1 buah
    Sphygmomanometer dan manset anak
    Stetoskop pediatric 1 buah 1 buah
    Termometer Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan bayi 1 buah 1 buah
    Set Pelayanan KB
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 1 buah 1 buah
    Implant Kit 1 buah 1 buah
    IUD Kit 1 buah 1 buah
    Set Imunisasi
    Vaccine carrier
    Vaccine Refrigerator
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Cairan Desinfektan
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Kain Steril
    Kapas
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Lidi kapas Steril
    Lubrikan gel 1 tube 1 tube
    Masker
    Podofilin Tinctura 25%
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Sarung tangan
    Perlengkapan
    Ari timer
    Bantal
    Baskom Cuci Tangan
    Celemek Plastik
    Duk Bolong, Sedang
    Kasur
    Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Meteran (untuk mengukur tinggi Fundus)
    Perlak
    Pispot
    Pita Pengukur Lila
    Pompa Payudara untuk ASI
    Sarung Bantal
    Selimut
    Seprei
    Set Tumbuh Kembang Anak
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan

    20 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Tirai
    22 Toples Kapas / Kasa Steril
    23 Tromol Kasa / Kain Steril

    Oepo

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1

    buah
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    24 Waskom Bengkok Kecil
    A. KESEHATAN IBU & KB
    1 Buku KIA
    2 Buku Kohort Ibu
    3 Buku Register Ibu
    4 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang
    diberikan
    5 Formulir Informed Consent
    6 Formulir Laporan
    7 Formulir Rujukan
    B. KESEHATAN ANAK
    1 Bagan Dinding MTBS
    2 Bagan MTBS
    3 Buku register Bayi
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir

    Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak


    Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)
    Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    Laporan Kesehatan Bayi
    Pencatatan Balita Sakit umur 2 bulan sampai 5 tahun
    Pencatatan Bayi Muda umur kurang dari 2 bulan

    10
    Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    11 Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Bayi
    12 Register Kohort Anak Balita
    13 Register Kohort Bayi
    C. IMUNISASI
    1 Formulir lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    2 Formulir laporan
    4

    Ruangan Persalinan
    1 Bak instrumen tertutup besar (Obgin)
    2 Bak instrumen tertutup kecil
    3 Bak instrumen tertutup Medium
    4 Doppler
    5 Doyeri Probe Lengkung
    6 Endotracheal Tube Dewasa 2,5
    7 Endotracheal Tube Dewasa 3
    8 Endotracheal Tube Dewasa 4
    9 Gunting Benang
    10 Gunting Episiotomi
    11 Gunting Iris Lengkung
    12 Gunting Operasi Lurus
    13 Gunting Tali Pusat
    14 Klem Fenster/Klem Ovum
    15 Klem Kasa (Korentang)
    16 Klem Kelly/Klem Kocher Lurus
    17 Klem Linen Backhauss
    18 Klem Mosquito Halsted Lengkung
    19 Klem Mosquito Halsted Lurus
    20 Klem Pemasang Klip Hegenbarth
    21 Lampu Periksa Halogen
    22 Masker Oksigen + Kanula Nasal Dewasa
    23 Meja Instrumen
    24 Needle Holder Matheiu
    25 Pelvimeter Obstetrik
    26 Pinset Jaringan (Sirurgis)
    27 Pinset Jaringan Semken
    28 Pinset Kasa (Anatomis)
    29 Resusitator Dewasa
    30 Retraktor Finsen Tajam
    31 Setengah Kocher
    32 Skalpel No. 3
    33 Skalpel No. 4
    34 Spekulum (Sims) Besar

    Oepo

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    Disesuaikan

    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    2
    2
    3
    1
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Spekulum (Sims) Kecil


    Spekulum (Sims) Medium
    Spekulum Cocor Bebek Grave Besar
    Spekulum Cocor Bebek Grave Kecil
    Spekulum Cocor Bebek Grave Medium
    Standar infus
    Stetoskop Dewasa
    Stetoskop Janin/ Fetoscope
    Stilet untuk Pemasangan ETT
    Tabung Oksigen dan Regulator
    Tempat Klem Kasa (Korentang)
    Tempat Tidur Periksa (examination bed)
    Tempat Tidur untuk Persalinan
    Tensimeter dewasa
    Termometer Dewasa
    Set Insersi dan Ekstraksi AKDR
    Aligator Ekstraktor AKDR
    Gunting Mayo CVD
    Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight)
    Klem Penarik Benang AKDR
    Sonde Uterus Sims
    Tenakulum Schroeder
    Set Resusitasi Bayi
    Baby Suction Pump portable
    Endotracheal Tube 2,5
    Endotracheal Tube 3
    Endotracheal Tube 3,5
    Endotracheal Tube 4
    Infant T piece resuscitator dengan PEEP
    Infant T piece System
    Laringoskop Neonatus Bilah Lurus (3 ukuran)
    Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant Radiant Warmer)
    Oxygen Concentrator 1 buah 1 buah
    Penghisap Lendir DeLee (neonatus) 1 buah 1 buah
    Pompa Penghisap Lendir Elektrik 1 buah 1 buah
    Stetoskop Duplex Neonatus 1 buah 1 buah
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Desinfektan
    Gelang Bayi
    Infus Set Dewasa

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27

    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi nomor 23 dan 25
    Jarum Jahit Tajam
    Jarum Jahit Tumpul
    Kantong Urin
    Kapas
    Kateter Folley dewasa
    Kateter Nelaton
    Kateter intravena 16 G
    Kateter intravena 18 G
    Kateter Intravena 20 G
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    Nasogastric Tube Dewasa
    Nasogastric Tube Dewasa 5
    Pembalut
    Pengikat tali pusat
    Plester Non Woven
    Sabun Cair untuk Cuci Tangan
    Sarung Tangan
    Sarung Tangan Panjang (Manual Plasenta)
    Sarung Tangan Steril
    Spuit disposable (steril) 20 ml

    Oepo

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    set
    set
    buah
    buah

    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    set

    set

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    28
    29
    30
    31
    32
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11

    Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml


    Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    Three-way Stopcock (steril)
    Perlengkapan
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Mangkok Iodin
    Pengukur panjang bayi
    Pengukur Tinggi Badan (microtoise)
    Pisau Pencukur
    Timbangan bayi
    Timbangan Dewasa
    Tromol Kasa
    Waskom Bengkok Ukuran 30 cm
    Waskom Bengkok Ukuran 23 cm

    Ruangan Rawat Pasca Persalinan


    * Set Perawatan Pasca Persalinan
    1 ARI Timer
    2 Boks Bayi
    3 Sphygmomanometer Dewasa
    4 Standar infus
    5 Stetoskop Anak
    6 Tabung Oksigen dan Regulator
    7 Tempat Tidur Dewasa
    8 Termometer Anak
    9 Termometer Dewasa
    10 Timbangan Bayi
    * Bahan Habis Pakai
    1 Infus Set Dewasa
    2 Kantong Urin
    3 Kasa Non Steril
    4 Kasa Steril
    5 Kateter Folley dewasa
    6 Kateter intravena 16 G
    7 Kateter intravena 18 G
    8 Kateter Intravena 20 G
    9 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    10 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    11 Sarung Tangan
    12 Sarung Tangan Steril
    13 Spuit disposable (steril) 20 ml
    14 Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml
    15 Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    16 Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    17 Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom Kecil
    3 Handuk Pembungkus Neonatus
    4 Kantong Metode Kanguru sesuai ukuran neonatus
    5 Kasur
    6 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    7 Lemari Obat
    8 Lemari Alat
    9 Lemari Kecil Pasien
    10 Perlak
    11 Pispot
    12 Pompa Payudara untuk ASI
    13 Sarung Bantal
    14 Selimut Bayi
    15 Selimut Dewasa
    16 Seprei
    17 Set Tumbuh Kembang Anak

    Oepo

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah

    2
    set
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    set
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    19 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka
    penutup
    20 Toples Kapas / Kasa Steril
    21 Tromol Kasa / Kain Steril
    22 Waskom Bengkok Kecil

    Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut


    * Set Kesehatan Gigi & Mulut
    1 Atraumatic Restorative Treatment (ART)
    - Enamel Access Cutter
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)
    - Double Ended Applier and Carver
    - Spatula Plastik
    - Hatchet
    - Batu Asah
    2 Bein Lurus Besar
    3 Bein Lurus Kecil
    Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece (Kecepatan
    4 Tinggi) (round, inverted dan fissure)

    14
    15
    16
    17

    Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan Rendah)


    (round, inverted dan fissure)
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 cm )
    Handpiece Contra Angle
    Handpiece Straight
    Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri dari:
    - Kursi Gigi
    - Cuspidor Unit
    - Meja Instrumen
    - Foot Controller untuk Hand Piece
    - Kompresor Oilless 1 PK
    Jarum exterpasi
    Jarum K-File (15-40)
    Jarum K-File (45-80)
    Light Curing

    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Mikromotor dengan Straight dan Contra Angle Hand Piece (Low Speed
    Micro Motor portable)
    Pelindung Jari
    Pemegang Matriks (Matrix Holder)
    Penahan Lidah
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal)
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial)
    Penumpat Plastis
    Periodontal Probe
    Penumpat Semen Berujung Dua
    Pinset Gigi
    Polishing Bur
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hook)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Ultrasonik
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Spatula Pengaduk Semen Ionomer

    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    Oepo

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    buah

    buah

    2
    2
    2

    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    5
    5
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39 Set Tang Pencabutan Dewasa (set) :
    - Tang gigi anterior rahang atas dewasa
    - Tang gigi premolar rahang atas
    - Tang gigi molar kanan rahang atas
    - Tang gigi molar kiri rahang atas
    - Tang gigi molar 3 rahang atas
    - Tang sisa akar gigi anterior rahang atas
    - Tang sisa akar gigi posterior rahang atas
    - Tang gigi anterior dan premolar rahang bawah
    - Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri
    - Tang gigi molar 3 rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    40 Set Tang pencabutan gigi anak :
    - Tang gigi anterior rahang atas
    - Tang molar rahang atas
    - Tang molar susu rahang atas
    - Tang sisa akar rahang atas
    - Tang gigi anterior rahang bawah
    - Tang molar rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    41 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Besar)
    42 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Kecil)
    43 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    44 Tangkai kaca mulut
    * Perlengkapan
    1 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    2 Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    3 Lampu Spiritus Isi 120 cc
    4 Lemari peralatan
    5 Lempeng Kaca Pengaduk Semen
    6 Needle Destroyer
    7 Silinder Korentang Steril
    8 Sterilisator kering
    9 Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    10 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 70 mm)
    11 Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    12 Waskom Bengkok (Neirbeken)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    2 Sabun tangan atau antiseptic
    3 Kasa
    4 Benang Silk
    5 Chromik Catgut
    6 Alkohol
    7 Kapas
    8 Masker
    9 Sarung tangan

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Ruangan Promosi Kesehatan


    * Set Promosi Kesehatan
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15

    Alat Peraga Cara Menyusui yang Benar (Boneka dan fantom payudara)
    Alat Permainan Edukatif (APE)
    Biblioterapi
    Boneka Bayi
    Buletin Board / Papan Informasi
    Cetakan Jamban
    Cetakan Sumur Gali (Cicin)
    Komputer dan Printer
    Fantom Gigi Anak
    Fantom Gigi Dewasa
    Fantom Mata Ukuran Asli
    Fantom Mata Ukuran Besar (Fiberglass)
    Fantom Panggul Wanita
    Flip Chart dan Stand
    Food Model

    Oepo

    STANDAR

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    paket

    1
    paket
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    unit
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    paket

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4

    Gambar Anatomi Gigi


    Gambar Anatomi Mata
    Gambar Anatomi Mata 60 x 90
    Gambar Panggul Laki-Laki
    Kamera Foto / Handy Camp
    Laptop
    Layar ukuran 1 x 1,5 M / Screen
    Leaflet-Leaflet
    Megaphone / Public Address System
    Papan Tulis Putih
    Poster-Poster
    Proyektor / LCD Proyektor
    Radio Kaset/ Tape Recorder
    Televisi dan Antena 1 unit 1 unit
    VCD/ DVD Player 1 unit 1 unit
    Wireless System / Amplifier & Wireless Microphone
    Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan Tangan
    Cairan Desinfektan Ruangan
    Perlengkapan
    Kabel Tambahan, @ 20 m
    Portable Generator
    Tempat Sampah Tertutup
    Lemari alat

    Ruangan ASI
    * Set ASI
    1 Breast pump
    * Bahan Habis Pakai
    1 Cairan Desinfektan Tangan
    2 Cairan Desinfektan Ruangan
    * Perlengkapan
    1 Tempat Sampah Tertutup
    2 Waskom
    3 Waslap
    Laboratorium
    * Set Laboratorium
    1 Batang Pengaduk
    2 Beker, Gelas
    3 Botol Pencuci
    4 Corong Kaca (5 cm)
    5 Erlenmeyer, Gelas
    6 Fotometer
    7 Gelas Pengukur (100 cc)
    8 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    9 Gelas Pengukur (100 cc)
    10 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    11 Lemari Es
    12 Mikroskop Binokuler
    13 Pipet Mikro 5-50, 100-200, 500-1000 ul
    14 Pipet Berskala (Vol 1 cc)
    15 Pipet Berskala (Vol 10 cc)
    16 Pipet Tetes (Pipet Pasteur)
    17 Pot Spesimen Dahak Mulut Lebar
    18 Pot Spesimen Urine (Mulut Lebar)
    19 Rotator Plate
    20 Sentrifuse Listrik
    21 Sentrifuse Mikrohematokrit
    22 Tip Pipet (Kuning dan Biru)
    23 Tabung Kapiler Mikrohematokrit
    24 Tabung Reaksi (12 mm)
    25 Tabung Reaksi dengan tutup karet gabus
    26 Tabung Sentrifus Tanpa Skala
    27 Telly Counter
    28 Termometer 0 50 Celcius

    Oepo

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    unit
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    2
    1

    unit
    unit
    buah
    buah

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah

    3
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    3
    Buah
    12
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    12
    Buah
    6
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    10

    11

    Urinometer (Alat Pengukur Berat Jenis Urine)


    Wadah Aquades
    Westergren Set (Tabung Laju Endap Darah)
    Bahan Habis Pakai
    Blood Lancet dengan Autoklik
    Kawat Asbes
    Kertas Lakmus
    Kertas Saring
    Kaca Objek
    Kaca Penutup (Dek Glass)
    Penghisap Karet (Aspirator)
    Perlengkapan
    Kaki Tiga
    Lampu Spiritus
    Pembendung
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pensil Kaca
    Pemanas/Penangas dengan Air
    Rak Pengering
    Rak Pewarna Kaca Preparat
    Rak Tabung Reaksi
    Stopwatch
    Sengkelit / Ose
    Sikat Tabung Reaksi
    Timer

    Oepo

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    3

    Buah
    Buah
    Buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1

    buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    buah

    Ruangan Farmasi
    * Set Farmasi
    1 Analitical Balance (Timbangan Mikro)
    2 Batang Pengaduk
    3 Corong
    4 Cawan Penguap Porselen (d.5-15cm)
    5 Gelas Pengukur 10mL, 100mL dan 250mL
    6 Gelas Piala 100mL, 500mL dan 1L
    7 Higrometer
    8 Mortir (d. 5-10cm dan d.10-15cm) + stamper
    9 Pipet Berskala
    10 Spatel logam
    11 Shaker
    12 Termometer skala 100
    * Bahan Habis Pakai
    1 Etiket
    2 Kertas Perkamen
    3 Wadah Pengemas dan Pembungkus untuk Penyerahan Obat
    * Perlengkapan
    1 Alat Pemanas yang Sesuai
    2 Botol Obat dan Labelnya
    3 Lemari pendingin
    4 Lemari
    Rak
    untuk Menyimpan
    ObatPsikotropika dan Bahan Obat
    Lemari dan
    untuk
    Penyimpanan
    Narkotika,
    Berbahaya Lainnya
    5
    6 Rak tempat pengeringan alat

    Disesuaikan

    Ruangan Rawat Inap


    * Set Rawat Inap
    1 Ari Sound Timer
    2 Baki Instrumen Bertutup
    3 Bak Instrumen Bertutup 30 X 30 Cm
    4 Bisturi No 10
    5 Brankar
    6 Gunting Lengkung, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    7 Gunting Lengkung, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    8 Gunting Lurus, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    9 Gunting Lurus, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    10 Gunting Mayo Lurus/Lengkung
    11 Gunting Pembuka Jahitan, Lurus

    1
    1
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    kotak
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    12
    13
    14
    15
    16

    Kaca Pembesar
    Kanula Hidung
    Kateter, Selang Penghisap Lendir Bayi
    Kauter
    Klem Agrave, 14 Mm (Isi 100)

    17

    Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    18 Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Tanpa Gigi (Halstead-Mosquito)
    19
    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    *

    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Tanpa Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit Dengan Kunci (Baraquer)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Klem/Pemegang Silet (Barraquer)
    Klem/Penjepit Kain (Kocher-Backhaus)/Duk klem
    Klep Pengatur Oksigen Dengan Humidifer
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster) 3 buah
    Inkubator Bayi
    Lampu Periksa
    Lampu Senter
    Manset Anak; Dengan Velecro
    Manset Dewasa
    Meja Instrumen, Mayo Berstandar
    Meja Instrumen/Alat
    Nebulizer
    Pinset Anatomis, 14,5 Cm
    Pinset Anatomis, 18 Cm
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Bedah, 14,5 Cm
    Pinset Bedah, 18 Cm
    Resusitator Untuk Dewasa
    Resusitator For Infant
    Selang Oksigen
    Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    Spalk
    Sphygmomanometer
    Standar Infus
    Standar Waskom, Tunggal
    Standar Waskom, Ganda
    Stetoskop Infant
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Suction Pump
    Sonde Dengan Mata, 14,5 Cm
    Sonde Pengukur Dalam Luka
    Tabung Oksigen 6 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung Oksigen 1 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung/Sungkup Untuk Resusitasi
    Termometer Infant
    Termometer Dewasa
    Tempat Tidur Rawat Inap
    Tempat Tidur Rawat Inap Untuk Anak
    Torniket Karet
    Tromol Kasa/Kain Steril (125 X 120 Mm)
    Tromol Kasa/Kain Steril (150 X 150 Mm)
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Waskom Cuci
    Wing Needle
    Bahan Habis Pakai

    1 Cairan Antiseptik/Antimikroba (Klorheksidin Glukonat 2-4%, Alkohol 6090%)

    Oepo

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    5
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah

    Disesuaikan

    NO

    12

    13

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Benang Cat Gut (15 Cm) / Rol / Kaset


    Disposable Syringe, 1 Cc
    Disposable Syringe, 3 Cc
    Disposable Syringe, 5 Cc
    Disposable Syringe, 10 Cc
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Kapas
    Masker
    Plester
    Sarung Tangan , Nomor 6 Steril dan Non steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non Steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non steril
    Perlengkapan
    Bantal
    Dorongan Untuk Tabung Oksigen
    Duk Biasa, Besar (274 X 183 Cm)
    Duk Biasa, Kecil (91 X 114 Cm)
    Duk Biasa, Sedang (91 X 98 Cm)

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26

    Duk Bolong, Besar (274 X 183 Cm) Letak Lubang Di Tengah (23 X 10)
    Duk Bolong, Kecil
    Duk Bolong, Sedang
    Handuk Bayi
    Handuk Kecil (60 X 40 Cm)
    Kain Penutup Meja Mayo
    Kasur
    Kursi Roda
    Lap Untuk Mandi Pasien
    Pispot Anak
    Pispot Dewasa
    Pispot Fraktur/Immobilisasi
    Pispot Pria/Urinal
    Perlak, Tebal Lunak (200 X 90 Cm)
    Sarung Bantal
    Selimut
    Selimut Bayi
    Sikat Tangan
    Sprei
    Sprei Kecil/Steek Laken
    Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan

    Ruangan Sterilisasi
    * Set Sterilisasi
    1 Autoclave
    2 Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Masker
    2 Larutan Klorin 0,5%
    3 Sarung Tangan Rumah Tangga Dari Lateks
    * Perlengkapan
    1 Apron/Celemek Karet
    2 Duk Pembungkus Alat
    3 Ember Plastik Untuk Merendam Alat
    4 Lemari Alat Untuk Alat Yang Sudah Steril
    5 Sikat Pembersih Alat
    6 Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan
    JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS
    * Puskesmas Keliling
    1 Alat Pemasang IUD
    2 Alat Pemasang, Norplant

    Oepo

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3

    rol
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    Disesuaikan
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    10
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    10
    buah
    20
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    5
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    4
    buah

    1
    3

    buah
    buah

    1
    box
    Disesuaikan
    5
    pasang
    3
    20
    3
    1
    5
    2

    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    set
    set

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    3
    4
    5
    6
    7

    Oepo

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup


    Bein Lurus Besar
    Bein Lurus Kecil
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)

    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Generator Set mini dengan daya Output Maks. 0.85KVA/850 Watt,


    Voltage AC 220 V/1 Phase/DC 12V/8.3A, Kapasitas Tangki
    Gunting Bedah Standar, Lengkung
    Gunting Pembalut (Lister)
    Irigator Dengan Konektor Nilon, Lurus
    Kaca Mulut Datar No.4
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Klem/Penjepit Porsio, 25 cm (Schroder)
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    LCD Projector dengan Pencahayaan Minimal 2000 Lumen
    Mangkok untuk Larutan
    Mangkuk untuk larutan (Dappen glas)
    Meteran
    Microphone Tanpa Kabel
    Palu Pengukur Reflek

    unit

    2
    2
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23

    24 Pemutar VCD/DVD dan Karaoke yang Kompatibel dengan Berbagai


    Media
    25 Pengukur Panjang Bayi dan Tinggi Badan anak
    26 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Distal)
    27 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Mesial)
    28 Penumpat Plastis
    29 Pen Lancet
    30 Pinset Anatomis, 14,5 cm
    31 Pinset Anatomis, 18
    32 Pinset Gigi
    33 Pompa Payudara / Breast Pump
    34 Scaller , Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    35 Scaller , Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    36 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    37 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    38 Scaller Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    39 Semprit Untuk Telinga dan Luka
    40 Semprit, Air
    41 Semprit, Gliserin
    42 Silinder Korentang Kecil
    43 Skalpel Tangkai Pisau Operasi
    44 Skalpel, Mata Pisau Bedah (No.10)
    45 Sonde Bengkok
    46 Sonde lurus
    47 Sonde Uterus/ Penduga
    48 Spalk
    49 Spatula Pengaduk Semen Gigi
    50 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    51 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    52 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    53 Sphygmomanometer dewasa
    54 Sphygmomanometer anak
    55 Sterilisator Portable
    56 Stetoskop Dewasa
    57 Stetoskop Anak
    58 Stetoskop Janin
    59 Stereo Sound System
    60 Sudip Lidah Logam, Panjang 12 cm
    61 Sudip Lidah Logam, Panjang 16,5 cm
    62 Tandu Lipat
    63 Tang Pencabut Akar Gigi Atas Bentuk Bayonet
    64 Tang Pencabut Akar Gigi Depan Atas

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Tang Pencabut Akar Gigi Seri dan Sisa Akar Bawah


    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Atas
    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kanan
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kiri
    Tang Pencabut Gigi Geraham Besar Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Atas
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Kecil dan Taring Bawah
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    Termometer Anak
    Termometer Dewasa
    Timbangan Bayi / Timbangan Dacin
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Silk
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromik Catgut
    Disposible Syringe 3cc
    Folley Kateter
    Kain Balut segitiga
    Kapas
    Kasa
    Masker
    Mixing Pad
    Plester
    Sabun tangan atau antiseptik
    Sarung tangan
    Semen glass ionomer
    Perlengkapan
    Botol Mulut Lebar
    Botol Mulut Sempit dengan Tutup Ulir
    Celemek Plastik Lampu senter Penggerus Obat
    Gelas Pengukur (16 Oz/500 ml)
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pompa Payudara untuk Asi
    Standar Waskom, Tunggal
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)

    9 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)


    10 Toples Kapas/Kasa Steril
    11 Waskom Cuci
    B

    Puskesmas Pembantu
    I. Set Pemeriksaan Umum di Puskesmas Pembantu
    1 Aligator Forsceps P.247
    2 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17

    Corong Telinga/Spekulum Telinga P.241, Ukuran Kecil, Besar, Sedang


    Duk Bolong, Sedang
    Emesis basin/Nierbeken besar
    Gunting Bedah Standar, Lurus
    Gunting Benang
    Gunting Pembalut, Lister
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    Lampu senter untuk periksa/pen light
    Meja Instrumen/Alat
    Pengukur tinggi badan
    Pengukur panjang badan
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Anatomis, 14,5 cm

    Oepo

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1

    buah
    buah

    2
    2

    buah
    buah

    set

    2
    1
    2
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Pinset Anatomis, 18 cm
    19 Pinset Bayonet P.245
    20 Pinset Bedah 18 cm
    21 Pinset Bedah, 14,5 cm
    22 Silinder Korentang Steril
    23 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    24 Sphygmomanometer dewasa
    25 Standar infus
    26 Sterilisator
    27 Stetoskop
    28 Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 cm
    29 Tempat Tidur Periksa Dan Perlengkapannya
    30 Termometer
    31 Timbangan Dewasa
    32 Timbangan Bayi
    33 Torniket karet
    34 Tromol Kasa/Kain Steril (125 x 120 mm)
    II. Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu*
    III. Set Pemeriksaan Kesehatan Anak*
    IV. Set Pelayanan KB*
    V. Set Pemeriksaan Laboratorium Sederhana
    Alat pemeriksaan Hb POCT
    1 Tes Celup Glucoprotein Urin
    2 Tes Celup hCG (tes kehamilan)
    3 Tes Golongan Darah
    4 Kulkas (penyimpan reagen, vaksin dan obat)
    VI. Bahan Habis Pakai
    1 Benang Silk
    2 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    3 Chromic Catgut
    4 Disposable Syringe, 1 cc
    5 Disposable Syringe, 10 cc
    6 Disposable Syringe, 3 cc
    7 Disposable Syringe, 5 cc
    8 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    9 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    10 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    11 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    12 Kateter, Karet Nomor 10 (Nelaton)
    13 Kateter, Karet Nomor 14 (Nelaton)
    14 Pelilit Kapas/Cotton Aplicator
    15 Sabun Tangan atau Sabun Cair Antiseptik
    16 Sarung Tangan
    17 Selang Karet untuk Anus
    18 Semprit, Gliserin
    19 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Nomor 10)
    VII. Perlengkapan
    1 Handuk Kecil untuk Lap Tangan
    2 Kasur
    3 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    4 Pispot
    5 Sikat Tangan
    6 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    7 Steek Laken (Sprei Kecil)
    8 Tempat Sampah Tertutup
    9 Toples Kapas/Kasa Steril
    VIII. Meubelair
    1 Kursi Kerja
    2 Lemari Peralatan
    3 Meja Tulis biro
    X. Pencatatan dan Pelaporan
    1 Buku register pelayanan
    2 Formulir Informed Consent
    3 Formulir lainnya sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    4 Formulir laporan
    5 Formulir rujukan ke Puskesmas

    Oepo

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    2
    2
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    3
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Oepo

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    N. PERALATAN UNTUK PELAYANAN LUAR GEDUNG PUSKESMAS

    1. Kit Keperawatan Kesehatan Masyarakat (PHN Kit)*


    I. Set Keperawatan Kesehatan Masyarakat

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    1
    2
    3
    4
    5
    6

    1
    1
    2
    3
    4
    1
    2

    Alat Test Darah Portable / rapid diagnostic test ( Hb, Gula darah, Asam
    Urat, Kolesterol)
    Bak Instrumen dilengkapi Tutup
    Gunting Angkat Jahitan
    Gunting Iris Lurus
    Gunting Jaringan
    Gunting Verband
    Klem Arteri
    Kom Iodine
    Kom Kapas Steril
    Kom dilengkapi tutup
    Nierbeken
    Palu Reflex
    Peak Flow Meter
    Pen lancet
    Penlight
    Pinset Anatomis
    Pinset Cirurgis
    Sphygmomanometer Dewasa dan anak
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Termometer
    Timbangan Badan Dewasa
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat tenun perawatan luka
    Alkohol 70% kemasan botol 100 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Blood Lancet kemasan box isi 25 buah
    Handscrub kemasan botol 500 ml
    Kasa Hidrofil Steril uk 16 cm x 16 cm kemasan dos isi 16 lembar
    Masker
    NaCl 0,9 % kemasan botol 500 ml
    Pembalut (gulung) hidrofil 4 m x 5 cm
    Plester
    Povidon Iodida larutan 10% kemasan botol 60 ml
    Refill Strip Asam Urat kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Glukosa kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Haemoglobin Darah kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Kolesterol kemasan isi 25 strip
    Rivanol kemasan botol 300 ml
    Sarung Tangan Non Steril
    Sarung Tangan Steril
    Sudip Lidah
    III. Perlengkapan
    Duk Biasa
    Duk Bolong
    Meteran Gulung
    Perlak Besar
    Perlak Kecil
    Tas Kanvas tempat kit
    2. Kit Imunisasi
    I. Kit Imunisasi
    Vaksin Carrier
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml
    Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Vaksin
    III. Perlengkapan
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Tas Kanvas tempat kit

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    botol
    box
    box
    botol
    dos
    buah
    botol
    rol
    rol
    botol
    buah
    buah
    buah
    buah
    botol
    pasang
    pasang
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    unit

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    3. Kit UKS
    I. Kit UKS
    Garpu Tala 512 HZ/ 1024 HZ / 2084 HZ
    Palu pengukur refleks
    Pengait serumen
    Pengukur tinggi badan
    Pinhole
    Snellen, alat untuk pemeriksaan visus
    Speculum hidung (Lempert)
    Speculum telinga dengan ukuran kecil, sedang, besar
    Stetoskop
    Sudip lidah, logam panjang 12 cm
    Sphygmomanometer dengan manset anak dan dewasa
    Thermometer klinis
    Tes buta warna (ISHIHARA)
    Timbangan dewasa
    Torniket Karet
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Pen Light
    Tempat Alkohol
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Waskom Cekung
    Tas Kanvas tempat kit

    4. Kit UKGS
    I. Kit UKGS
    1 Atraumatic Restorative Treatmen (ART)
    * Enamel Access Cutter
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)

    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16

    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)


    * Double Ended Applier and Carver 1 buah
    * Spatula Plastik 1 buah
    * Hatchet 1 buah
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Kursi Gigi Lapangan
    Kaca mulut nomor 4 tanpa tangkai
    Penumpat Plastis
    Pinset Gigi
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    Skeler, Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    Skeler, Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Tang Pencabutan Anak (1 Set)
    * Tang Gigi Anterior Rahang Atas

    Oepo

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    5
    5
    1
    5
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    17
    18
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    * Tang Molar Rahang Atas


    * Tang Molar Susu Rahang Atas
    * Tang Gigi Anterior Rahang Bawah
    * Tang Molar Rahang Bawah
    * Tang Sisa Akar Rahang Bawah
    Sterilisator (Pressure Cooker)
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    II. Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodine
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Alkohol
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Pantom Model Gigi
    Gambar Anatomi Gigi
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Tas Kanvas tempat kit
    5. Kit BIDAN
    I. Kit BIDAN
    Alat Penghisap Lendir DeLee / Bulb
    Alat Penghisap Lendir Elektrik
    Bak Instrumen dengan tutup
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Bengkok Kecil
    Bengkok Besar
    Doppler
    Gunting Benang
    Gunting Episiotomi
    Gunting Verband
    Gunting Tali Pusat
    Pemeriksaan Hb
    Klem Pean/ Klem Tali Pusat
    Korcher Tang
    1/2 Klem Korcher/ Pemecah Ketuban
    Lancet
    Mangkok untuk Larutan
    Meteran
    Palu Refleks
    Penjepit Uterus
    Pelvimeter Obstetrik
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Lingkar Kepala
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Tinggi Badan (Microtoise)
    Pinset Anatomi Pendek
    Pinset Anatomi Panjang
    Pinset Bedah
    Pisau Pencukur
    Pita Pengukur Lila
    Penutup Mata (Okluder)
    Stetoskop Janin
    Stetoskop Neonatus
    Sudip lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam panjang 16,5 cm
    Sonde mulut
    Sonde Uterus/Penduga
    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar

    Oepo

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    1

    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil


    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    Stetoskop
    Silinder Korentang Steril
    Spekulum Vagina (Sims)
    Tabung untuk bilas vagina
    Tampon Tang
    Termometer Dahi dan Telinga
    Thermometer digital
    Termometer Dewasa
    Tensimeter Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Timbangan Bayi
    Toples Kapas / Kasa Steril
    Torniket Karet
    Tromol Kasa / Kain Steril
    Resusitasi Dewasa beserta masker
    Resusitasi Bayi beserta masker
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Weight baby scale + tray for 20 kg
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromic Catgut
    Cairan NaCl
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Disposable Syringe, 10 cc
    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi no. 23 dan 25
    Kasa
    Kapas
    Kateter Karet
    Lidi kapas
    Masker
    Pelumas
    Sarung tangan
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Tes kehamilan strip
    Ultrasonic gel 250 ml
    Umbilical cord klem plastik
    II. Perlengkapan
    Duk steril kartun
    Kotak Penyimpan Jarum atau Pisau Bekas
    Senter + baterai besar
    Sarung Tangan Karet untuk Mencuci Alat
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    Stop Watch
    Tas tahan air tempat kit
    Tempat Kain Kotor
    Tempat Plasenta
    6. Kit Posyandu
    I. Kit Posyandu
    Alat Permainan Edukatif
    Food Model
    Gunting perban
    Timbangan Bayi
    Timbangan Dacin dan perlengkapannya
    Timbangan Dewasa
    Termometer Anak
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol

    Oepo

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    5
    5
    1
    1
    5
    5
    5
    5

    botol
    botol
    pak
    pak
    dus
    dus
    dus
    dus

    set

    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    50
    1
    2

    gulung
    pak
    buah
    buah
    pak
    buah
    buah
    buah
    tetes
    buah
    pak

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    pasang
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    unit
    set
    unit
    buah

    botol

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin


    Kasa steril
    Kapas
    Perban
    Plester
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    1 Tas kanvas tempat kit

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    1
    2
    3
    4
    5

    7. Kit Kesehatan Lingkungan


    I. Set Kesehatan Lingkungan
    5000 photo meter
    Botol sampel air bermulut lebar
    Botol sampel air berpemberat
    Cakram (kekeruhan kolam renang)
    Comparator untuk mengukur (iron, magnese, nitrat, nitrit, total
    hardness, total dissolved solid)
    Digital chlorin test kit
    Digital Ph meter
    Thermometer
    Turbidity meter
    Tabung pengukur kekeruhan
    Komparator untuk mengukur chlor (chlor meter)
    Pengukur colinesterase (cholisterase kit)
    Pengukur kelembaban (hygrometer)
    Alat untuk pengukur jumlah cacing dalam tanah (Soil test kit)
    Alat pengukur kebutuhan nutrisi rumah tangga
    Alat pengukur kontaminasi makanan dan minuman (food sanitation kit)
    Fly sweep net (fly griil)
    Pipet tetes
    Pisau pemotong yang steril
    Penangkap nyamuk dan larva (surveillance vector kit)
    Alat pemberantasan sarang nyamuk
    II. Perlengkapan
    Sendok tahan karat
    Boks pendingin, tahan dingin selama 7 hari (cool box)
    Selang pipa plastik diameter 0,25 inchi
    Jerigen (wadah, sampel)
    Tas tahan air tempat kit

    Oepo

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    1
    kotak
    1
    kotak
    1
    roll
    1
    roll
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    KEMBALI KE MENU
    ENTRI KABUPATEN/KOTA LAIN
    KABUPATEN ALOR
    NO
    A
    1

    Oepoli

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    PUSKESMAS
    Ruang Pemeriksaan Umum
    * Alat Kesehatan
    1 Anuskop
    2 Baki logam tempat alat steril bertutup
    3 Bingkai uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    4 Buku Ishihara Tes
    5 Corong telinga/Speculum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    6 Emesis basin /Nierbeken besar
    7 Garputala 512 Hz, 1024 Hz, 2084 Hz
    8 Handle kaca laring
    9 Handle kaca nasopharing
    10 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    11 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    12 Kaca pembesar untuk diagnostik
    13 Lampu kepala/Head Lamp + Adaptor AC/DC
    14 Lampu senter untuk periksa/pen light
    15 Lensa uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    16 Lup binokuler (lensa pembesar) 3-5 Dioptri
    17 Metline ( pengukur lingkar pinggang )
    18 Opthalmoscope
    19 Otoscope
    20 Palu reflex
    21 Pelilit kapas/Cotton applicator
    22 Skinfold calliper
    23 Snellen Chart 2 jenis (E Chart + Alphabet Chart)
    24 Spekulum vagina (cocor bebek) sedang
    25 Spekulum hidung dewasa
    26 Sphygmomanometer untuk dewasa
    27 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    29 Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    30 Termometer untuk dewasa 1 buah
    31 Timbangan dewasa
    32 Tonometer Schiotz
    * Bahan Habis Pakai
    1 Alkohol
    2 Povidone Iodine
    3 Podofilin Tinctura 25%
    4 Kapas
    5 Kasa non steril
    6 Kasa steril
    7 Masker wajah
    8 Sabun tangan atau antiseptic
    9 Sarung tangan steril
    10 Sarung tangan non steril
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom cuci tangan
    3 Kasur
    4 Lampu spiritus
    5 Lemari alat
    6 Meja instrumen
    7 Meteran tinggi badan
    8 Perlak
    9 Pispot
    10 Sarung bantal
    11 Seprei

    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    4
    Buah
    4
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Oepoli
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    12 Sikat untuk membersihkan peralatan


    13 Stop Watch

    1
    1

    buah
    buah

    14 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup

    buah

    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3
    3
    2
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    Set
    Set
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    3
    3
    3
    3
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Ruangan Tindakan dan Ruangan Gawat Darurat


    * Set Tindakan Medis/Gawat Darurat
    1 Baki logam tempat alat steril tertutup
    2 Collar Brace/Neck Collar anak
    3 Collar Brace/Neck Collar dewasa
    4 Corong telinga/Spekulum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    5 Doppler
    6 Dressing Forceps
    7 EKG
    8 Emesis Basin/ Nierbeken besar
    9 Forceps Aligator
    10 Forceps Bayonet
    11 Guedel Airway (Oropharingeal Airway)
    12 Gunting bedah standar, lengkung
    13 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tajam
    14 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tumpul
    15 Gunting bedah standar, lengkung ujung tumpul/tumpul
    16 Gunting bedah standar, lurus ujung tumpul/tumpul
    17 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tajam
    18 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tumpul
    19 Gunting pembalut
    20 Gunting pembuka jahitan
    21 Handle kaca laring
    22 Handle kaca nasopharing
    23 Hooked probes
    24 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    25 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    26 Kait dan kuret serumen
    27 Kanula hidung anak
    28 Kanula hidung dewasa
    29 Klem arteri 14 cm (Kocher)
    30
    Klem arteri, 12 cm lengkung, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    31 Klem arteri, 12 cm lengkung, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    32 Klem arteri, 12 cm lurus, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    33 Klem arteri, 12 cm lurus, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    34 Klem arteri, 12 cm lurus (kelly)
    35 Klem/pemegang jarum jahit, 18 cm (MayoHegar)
    36 Korentang, lengkung, penjepit alat steril (23 cm)
    37 Korentang, penjepit sponge
    38 Kursi roda
    39 Lampu kepala
    40 Laringoskop anak
    41 Laringoskop dewasa
    42 Laringoskop neonatus bilah lurus
    43 Magill Forceps
    44 Nebulizer
    45 Otoskop
    46 Palu reflex
    47 Pinset alat, bengkok (Remky)
    48 Pinset anatomis, 14,5 cm
    49 Pinset anatomis, 18 cm
    50 Pinset bedah, 14,5 cm
    51 Pinset bedah, 18 cm
    52 Pinset epilasi
    53 Pinset telinga
    54 Pinset insisi Hordeolum/ Chalazion 1 buah 1 buah
    55 Resusitator anak-anak & sungkup
    56 Resusitator dewasa & sungkup
    57 Resusitator neonatus & sungkup

    Oepoli
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    81
    82
    83
    *

    Retraktor, pembuka kelopak mata


    Semprit gliserin
    Silinder korentang steril
    Skalpel, tangkai pisau operasi
    Spalk
    Spekulum hidung
    Spekulum mata
    Sphygmomanometer untuk anak
    Sphygmomanometer untuk dewasa
    Stand lamp untuk tindakan
    Standar infus
    Steteskop anak
    Steteskop dewasa
    Steteskop janin/Laenac
    Suction pump (alat penghisap)
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    Tabung oksigen dan regulator
    Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    Termometer anak
    Termometer dewasa
    Timbangan anak
    Timbangan dewasa
    Tissue Forceps
    Torniket karet
    Usungan (brankar )
    Bahan Habis Pakai

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Abocath/wing needle No. 20


    Abocath/wing needle No. 23
    Abocath/wing needle No. 26
    Abocath/wing needle No.18
    Alkohol
    Anestesi topikal tetes mata
    Benang chromic catgut
    Benang silk
    Cairan desinfektan/Povidone Iodine
    Disposable syringe 1 cc
    Disposable syringe 10 cc
    Disposable syringe 2,5 - 3 cc
    Disposable syringe 5 cc
    Disposable syringe 50 cc
    Endotracheal tube ( ETT ) 2.5
    Endotracheal tube ( ETT ) 3
    Endotracheal tube ( ETT ) 4
    Goggle
    Infus set/ intra vena set dewasa
    Infus set/intra vena set anak
    Jarum jahit untuk operasi mata, lingkaran
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran, penampang bulat
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran, penampang bulat
    Kapas
    Kasa non steril
    Kasa steril
    Kateter Foley ukuran 5-8 French
    Kateter karet No. 10 (Nelaton)
    Kateter karet No. 12 (Nelaton)
    Kateter karet No. 14 (Nelaton)
    Lubricant gel
    Masker wajah
    Micropore surgical tape
    Mucous suction, silikon Nomor 8 dan 10
    Nasogastric Tube/selang lambung ( 3,5,8 )
    Pelilit kapas/Cotton applicator

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    4
    4
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    4
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    tube
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Oepoli
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Sabun tangan atau antiseptic


    Sarung tangan non steril
    Sarung tangan steril
    Selang karet untuk anus
    Skapel, mata pisau bedah besar
    Skapel,mata pisau bedah kecil
    Verban elastic
    Water based gel untuk EKG dan Doppler
    Perlengkapan
    Bak instrument tertutup
    Bantal
    Celemek plastic
    Dorongan tabung oksigen dengan tali pengaman
    Duk bolong, sedang
    Jam/timer
    Kain balut segitiga ( mitella )
    Kasur
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Lemari alat
    Lemari obat
    Mangkok untuk larutan
    Meja instrumen/alat
    Perlak plastic
    Sarung bantal
    Seprei
    Sikat tangan
    Sikat untuk membersihkan peralatan
    Stop Watch

    20 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Toples kapas/Kasa steril
    22 Tromol kasa/Kain steril 25 X 120 mm
    23 Waskom bengkok
    24 Waskom cekung
    25 Waskom cuci
    3

    Ruangan Kesehatan Ibu, Anak (KIA), KB, dan Imunisasi


    * Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu
    1 1/2 Klem Korcher
    2 Anuskop
    3 Bak Instrumen dengan tutup
    4 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    5 Doppler
    6 Gunting Benang
    7 Gunting Verband
    8 Korcher Tang
    9 Mangkok untuk Larutan
    10 Meja Instrumen / Alat
    11 Meja Periksa Ginekologi dan kursi pemeriksa
    12 Palu Refleks
    13 Pen Lancet
    14 Pinset Anatomi Panjang
    15 Pinset Anatomi Pendek
    16 Pinset Bedah
    17 Silinder Korentang Steril
    18 Sonde mulut
    19 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    20 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    21 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    22 Spekulum Vagina (Sims)
    23 Sphygmomanometer Dewasa
    24 Stand Lamp untuk tindakan
    25 Stetoskop Dewasa
    26 Stetoskop Janin / Fetoscope
    27 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 16,5 cm

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    tube
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    5
    1
    2
    1
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    4
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Oepoli
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    32
    33
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    *
    1
    2
    3
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Tampon Tang
    Tempat Tidur Periksa
    Termometer Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Set Pemeriksaan Kesehatan Anak
    Alat Pengukur Panjang Bayi 1 buah 1 buah
    Flowmeter anak (high flow) 1 buah 1 buah
    Flowmeter neonatus (low flow) 1 buah 1 buah
    Lampu periksa 1 buah 1 buah
    Pengukur lingkar kepala 1 buah 1 buah
    Pengukur tinggi badan anak 1 buah 1 buah
    Sphygmomanometer dan manset anak
    Stetoskop pediatric 1 buah 1 buah
    Termometer Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan bayi 1 buah 1 buah
    Set Pelayanan KB
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 1 buah 1 buah
    Implant Kit 1 buah 1 buah
    IUD Kit 1 buah 1 buah
    Set Imunisasi
    Vaccine carrier
    Vaccine Refrigerator
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Cairan Desinfektan
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Kain Steril
    Kapas
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Lidi kapas Steril
    Lubrikan gel 1 tube 1 tube
    Masker
    Podofilin Tinctura 25%
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Sarung tangan
    Perlengkapan
    Ari timer
    Bantal
    Baskom Cuci Tangan
    Celemek Plastik
    Duk Bolong, Sedang
    Kasur
    Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Meteran (untuk mengukur tinggi Fundus)
    Perlak
    Pispot
    Pita Pengukur Lila
    Pompa Payudara untuk ASI
    Sarung Bantal
    Selimut
    Seprei
    Set Tumbuh Kembang Anak
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan

    20 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Tirai
    22 Toples Kapas / Kasa Steril
    23 Tromol Kasa / Kain Steril

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Oepoli
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    24 Waskom Bengkok Kecil
    A. KESEHATAN IBU & KB
    1 Buku KIA
    2 Buku Kohort Ibu
    3 Buku Register Ibu
    4 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang
    diberikan
    5 Formulir Informed Consent
    6 Formulir Laporan
    7 Formulir Rujukan
    B. KESEHATAN ANAK
    1 Bagan Dinding MTBS
    2 Bagan MTBS
    3 Buku register Bayi
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir

    Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak


    Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)
    Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    Laporan Kesehatan Bayi
    Pencatatan Balita Sakit umur 2 bulan sampai 5 tahun
    Pencatatan Bayi Muda umur kurang dari 2 bulan

    10
    Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    11 Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Bayi
    12 Register Kohort Anak Balita
    13 Register Kohort Bayi
    C. IMUNISASI
    1 Formulir lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    2 Formulir laporan
    4

    Ruangan Persalinan
    1 Bak instrumen tertutup besar (Obgin)
    2 Bak instrumen tertutup kecil
    3 Bak instrumen tertutup Medium
    4 Doppler
    5 Doyeri Probe Lengkung
    6 Endotracheal Tube Dewasa 2,5
    7 Endotracheal Tube Dewasa 3
    8 Endotracheal Tube Dewasa 4
    9 Gunting Benang
    10 Gunting Episiotomi
    11 Gunting Iris Lengkung
    12 Gunting Operasi Lurus
    13 Gunting Tali Pusat
    14 Klem Fenster/Klem Ovum
    15 Klem Kasa (Korentang)
    16 Klem Kelly/Klem Kocher Lurus
    17 Klem Linen Backhauss
    18 Klem Mosquito Halsted Lengkung
    19 Klem Mosquito Halsted Lurus
    20 Klem Pemasang Klip Hegenbarth
    21 Lampu Periksa Halogen
    22 Masker Oksigen + Kanula Nasal Dewasa
    23 Meja Instrumen
    24 Needle Holder Matheiu
    25 Pelvimeter Obstetrik
    26 Pinset Jaringan (Sirurgis)
    27 Pinset Jaringan Semken
    28 Pinset Kasa (Anatomis)
    29 Resusitator Dewasa
    30 Retraktor Finsen Tajam
    31 Setengah Kocher
    32 Skalpel No. 3
    33 Skalpel No. 4
    34 Spekulum (Sims) Besar

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    2
    2
    3
    1
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Oepoli
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Spekulum (Sims) Kecil


    Spekulum (Sims) Medium
    Spekulum Cocor Bebek Grave Besar
    Spekulum Cocor Bebek Grave Kecil
    Spekulum Cocor Bebek Grave Medium
    Standar infus
    Stetoskop Dewasa
    Stetoskop Janin/ Fetoscope
    Stilet untuk Pemasangan ETT
    Tabung Oksigen dan Regulator
    Tempat Klem Kasa (Korentang)
    Tempat Tidur Periksa (examination bed)
    Tempat Tidur untuk Persalinan
    Tensimeter dewasa
    Termometer Dewasa
    Set Insersi dan Ekstraksi AKDR
    Aligator Ekstraktor AKDR
    Gunting Mayo CVD
    Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight)
    Klem Penarik Benang AKDR
    Sonde Uterus Sims
    Tenakulum Schroeder
    Set Resusitasi Bayi
    Baby Suction Pump portable
    Endotracheal Tube 2,5
    Endotracheal Tube 3
    Endotracheal Tube 3,5
    Endotracheal Tube 4
    Infant T piece resuscitator dengan PEEP
    Infant T piece System
    Laringoskop Neonatus Bilah Lurus (3 ukuran)
    Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant Radiant Warmer)
    Oxygen Concentrator 1 buah 1 buah
    Penghisap Lendir DeLee (neonatus) 1 buah 1 buah
    Pompa Penghisap Lendir Elektrik 1 buah 1 buah
    Stetoskop Duplex Neonatus 1 buah 1 buah
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Desinfektan
    Gelang Bayi
    Infus Set Dewasa

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27

    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi nomor 23 dan 25
    Jarum Jahit Tajam
    Jarum Jahit Tumpul
    Kantong Urin
    Kapas
    Kateter Folley dewasa
    Kateter Nelaton
    Kateter intravena 16 G
    Kateter intravena 18 G
    Kateter Intravena 20 G
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    Nasogastric Tube Dewasa
    Nasogastric Tube Dewasa 5
    Pembalut
    Pengikat tali pusat
    Plester Non Woven
    Sabun Cair untuk Cuci Tangan
    Sarung Tangan
    Sarung Tangan Panjang (Manual Plasenta)
    Sarung Tangan Steril
    Spuit disposable (steril) 20 ml

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    set
    set
    buah
    buah

    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    set
    2

    set

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah

    Oepoli
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    28
    29
    30
    31
    32
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11

    Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml


    Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    Three-way Stopcock (steril)
    Perlengkapan
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Mangkok Iodin
    Pengukur panjang bayi
    Pengukur Tinggi Badan (microtoise)
    Pisau Pencukur
    Timbangan bayi
    Timbangan Dewasa
    Tromol Kasa
    Waskom Bengkok Ukuran 30 cm
    Waskom Bengkok Ukuran 23 cm

    Ruangan Rawat Pasca Persalinan


    * Set Perawatan Pasca Persalinan
    1 ARI Timer
    2 Boks Bayi
    3 Sphygmomanometer Dewasa
    4 Standar infus
    5 Stetoskop Anak
    6 Tabung Oksigen dan Regulator
    7 Tempat Tidur Dewasa
    8 Termometer Anak
    9 Termometer Dewasa
    10 Timbangan Bayi
    * Bahan Habis Pakai
    1 Infus Set Dewasa
    2 Kantong Urin
    3 Kasa Non Steril
    4 Kasa Steril
    5 Kateter Folley dewasa
    6 Kateter intravena 16 G
    7 Kateter intravena 18 G
    8 Kateter Intravena 20 G
    9 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    10 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    11 Sarung Tangan
    12 Sarung Tangan Steril
    13 Spuit disposable (steril) 20 ml
    14 Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml
    15 Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    16 Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    17 Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom Kecil
    3 Handuk Pembungkus Neonatus
    4 Kantong Metode Kanguru sesuai ukuran neonatus
    5 Kasur
    6 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    7 Lemari Obat
    8 Lemari Alat
    9 Lemari Kecil Pasien
    10 Perlak
    11 Pispot
    12 Pompa Payudara untuk ASI
    13 Sarung Bantal
    14 Selimut Bayi
    15 Selimut Dewasa
    16 Seprei
    17 Set Tumbuh Kembang Anak

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah

    2
    set
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    set
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah

    Oepoli
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    19 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka
    penutup
    20 Toples Kapas / Kasa Steril
    21 Tromol Kasa / Kain Steril
    22 Waskom Bengkok Kecil

    Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut


    * Set Kesehatan Gigi & Mulut
    1 Atraumatic Restorative Treatment (ART)
    - Enamel Access Cutter
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)
    - Double Ended Applier and Carver
    - Spatula Plastik
    - Hatchet
    - Batu Asah
    2 Bein Lurus Besar
    3 Bein Lurus Kecil
    Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece (Kecepatan
    4 Tinggi) (round, inverted dan fissure)

    14
    15
    16
    17

    Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan Rendah)


    (round, inverted dan fissure)
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 cm )
    Handpiece Contra Angle
    Handpiece Straight
    Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri dari:
    - Kursi Gigi
    - Cuspidor Unit
    - Meja Instrumen
    - Foot Controller untuk Hand Piece
    - Kompresor Oilless 1 PK
    Jarum exterpasi
    Jarum K-File (15-40)
    Jarum K-File (45-80)
    Light Curing

    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Mikromotor dengan Straight dan Contra Angle Hand Piece (Low Speed
    Micro Motor portable)
    Pelindung Jari
    Pemegang Matriks (Matrix Holder)
    Penahan Lidah
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal)
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial)
    Penumpat Plastis
    Periodontal Probe
    Penumpat Semen Berujung Dua
    Pinset Gigi
    Polishing Bur
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hook)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Ultrasonik
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Spatula Pengaduk Semen Ionomer

    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    buah

    2
    2
    2

    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    5
    5
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Oepoli
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39 Set Tang Pencabutan Dewasa (set) :
    - Tang gigi anterior rahang atas dewasa
    - Tang gigi premolar rahang atas
    - Tang gigi molar kanan rahang atas
    - Tang gigi molar kiri rahang atas
    - Tang gigi molar 3 rahang atas
    - Tang sisa akar gigi anterior rahang atas
    - Tang sisa akar gigi posterior rahang atas
    - Tang gigi anterior dan premolar rahang bawah
    - Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri
    - Tang gigi molar 3 rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    40 Set Tang pencabutan gigi anak :
    - Tang gigi anterior rahang atas
    - Tang molar rahang atas
    - Tang molar susu rahang atas
    - Tang sisa akar rahang atas
    - Tang gigi anterior rahang bawah
    - Tang molar rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    41 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Besar)
    42 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Kecil)
    43 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    44 Tangkai kaca mulut
    * Perlengkapan
    1 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    2 Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    3 Lampu Spiritus Isi 120 cc
    4 Lemari peralatan
    5 Lempeng Kaca Pengaduk Semen
    6 Needle Destroyer
    7 Silinder Korentang Steril
    8 Sterilisator kering
    9 Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    10 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 70 mm)
    11 Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    12 Waskom Bengkok (Neirbeken)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    2 Sabun tangan atau antiseptic
    3 Kasa
    4 Benang Silk
    5 Chromik Catgut
    6 Alkohol
    7 Kapas
    8 Masker
    9 Sarung tangan

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Ruangan Promosi Kesehatan


    * Set Promosi Kesehatan
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15

    Alat Peraga Cara Menyusui yang Benar (Boneka dan fantom payudara)
    Alat Permainan Edukatif (APE)
    Biblioterapi
    Boneka Bayi
    Buletin Board / Papan Informasi
    Cetakan Jamban
    Cetakan Sumur Gali (Cicin)
    Komputer dan Printer
    Fantom Gigi Anak
    Fantom Gigi Dewasa
    Fantom Mata Ukuran Asli
    Fantom Mata Ukuran Besar (Fiberglass)
    Fantom Panggul Wanita
    Flip Chart dan Stand
    Food Model

    paket

    1
    paket
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    unit
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    paket

    Oepoli
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4

    Gambar Anatomi Gigi


    Gambar Anatomi Mata
    Gambar Anatomi Mata 60 x 90
    Gambar Panggul Laki-Laki
    Kamera Foto / Handy Camp
    Laptop
    Layar ukuran 1 x 1,5 M / Screen
    Leaflet-Leaflet
    Megaphone / Public Address System
    Papan Tulis Putih
    Poster-Poster
    Proyektor / LCD Proyektor
    Radio Kaset/ Tape Recorder
    Televisi dan Antena 1 unit 1 unit
    VCD/ DVD Player 1 unit 1 unit
    Wireless System / Amplifier & Wireless Microphone
    Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan Tangan
    Cairan Desinfektan Ruangan
    Perlengkapan
    Kabel Tambahan, @ 20 m
    Portable Generator
    Tempat Sampah Tertutup
    Lemari alat

    Ruangan ASI
    * Set ASI
    1 Breast pump
    * Bahan Habis Pakai
    1 Cairan Desinfektan Tangan
    2 Cairan Desinfektan Ruangan
    * Perlengkapan
    1 Tempat Sampah Tertutup
    2 Waskom
    3 Waslap
    Laboratorium
    * Set Laboratorium
    1 Batang Pengaduk
    2 Beker, Gelas
    3 Botol Pencuci
    4 Corong Kaca (5 cm)
    5 Erlenmeyer, Gelas
    6 Fotometer
    7 Gelas Pengukur (100 cc)
    8 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    9 Gelas Pengukur (100 cc)
    10 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    11 Lemari Es
    12 Mikroskop Binokuler
    13 Pipet Mikro 5-50, 100-200, 500-1000 ul
    14 Pipet Berskala (Vol 1 cc)
    15 Pipet Berskala (Vol 10 cc)
    16 Pipet Tetes (Pipet Pasteur)
    17 Pot Spesimen Dahak Mulut Lebar
    18 Pot Spesimen Urine (Mulut Lebar)
    19 Rotator Plate
    20 Sentrifuse Listrik
    21 Sentrifuse Mikrohematokrit
    22 Tip Pipet (Kuning dan Biru)
    23 Tabung Kapiler Mikrohematokrit
    24 Tabung Reaksi (12 mm)
    25 Tabung Reaksi dengan tutup karet gabus
    26 Tabung Sentrifus Tanpa Skala
    27 Telly Counter
    28 Termometer 0 50 Celcius

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    unit
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    2
    1

    unit
    unit
    buah
    buah

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah

    3
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    3
    Buah
    12
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    12
    Buah
    6
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    Oepoli
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    10

    11

    Urinometer (Alat Pengukur Berat Jenis Urine)


    Wadah Aquades
    Westergren Set (Tabung Laju Endap Darah)
    Bahan Habis Pakai
    Blood Lancet dengan Autoklik
    Kawat Asbes
    Kertas Lakmus
    Kertas Saring
    Kaca Objek
    Kaca Penutup (Dek Glass)
    Penghisap Karet (Aspirator)
    Perlengkapan
    Kaki Tiga
    Lampu Spiritus
    Pembendung
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pensil Kaca
    Pemanas/Penangas dengan Air
    Rak Pengering
    Rak Pewarna Kaca Preparat
    Rak Tabung Reaksi
    Stopwatch
    Sengkelit / Ose
    Sikat Tabung Reaksi
    Timer

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    3

    Buah
    Buah
    Buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    buah
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1

    buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    Ruangan Farmasi
    * Set Farmasi
    1 Analitical Balance (Timbangan Mikro)
    2 Batang Pengaduk
    3 Corong
    4 Cawan Penguap Porselen (d.5-15cm)
    5 Gelas Pengukur 10mL, 100mL dan 250mL
    6 Gelas Piala 100mL, 500mL dan 1L
    7 Higrometer
    8 Mortir (d. 5-10cm dan d.10-15cm) + stamper
    9 Pipet Berskala
    10 Spatel logam
    11 Shaker
    12 Termometer skala 100
    * Bahan Habis Pakai
    1 Etiket
    2 Kertas Perkamen
    3 Wadah Pengemas dan Pembungkus untuk Penyerahan Obat
    * Perlengkapan
    1 Alat Pemanas yang Sesuai
    2 Botol Obat dan Labelnya
    3 Lemari pendingin
    4 Lemari
    Rak
    untuk Menyimpan
    ObatPsikotropika dan Bahan Obat
    Lemari dan
    untuk
    Penyimpanan
    Narkotika,
    Berbahaya Lainnya
    5
    6 Rak tempat pengeringan alat

    Disesuaikan

    Ruangan Rawat Inap


    * Set Rawat Inap
    1 Ari Sound Timer
    2 Baki Instrumen Bertutup
    3 Bak Instrumen Bertutup 30 X 30 Cm
    4 Bisturi No 10
    5 Brankar
    6 Gunting Lengkung, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    7 Gunting Lengkung, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    8 Gunting Lurus, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    9 Gunting Lurus, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    10 Gunting Mayo Lurus/Lengkung
    11 Gunting Pembuka Jahitan, Lurus

    1
    1
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    kotak
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Oepoli
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    12
    13
    14
    15
    16

    Kaca Pembesar
    Kanula Hidung
    Kateter, Selang Penghisap Lendir Bayi
    Kauter
    Klem Agrave, 14 Mm (Isi 100)

    17

    Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    18 Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Tanpa Gigi (Halstead-Mosquito)
    19
    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    *

    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Tanpa Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit Dengan Kunci (Baraquer)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Klem/Pemegang Silet (Barraquer)
    Klem/Penjepit Kain (Kocher-Backhaus)/Duk klem
    Klep Pengatur Oksigen Dengan Humidifer
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster) 3 buah
    Inkubator Bayi
    Lampu Periksa
    Lampu Senter
    Manset Anak; Dengan Velecro
    Manset Dewasa
    Meja Instrumen, Mayo Berstandar
    Meja Instrumen/Alat
    Nebulizer
    Pinset Anatomis, 14,5 Cm
    Pinset Anatomis, 18 Cm
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Bedah, 14,5 Cm
    Pinset Bedah, 18 Cm
    Resusitator Untuk Dewasa
    Resusitator For Infant
    Selang Oksigen
    Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    Spalk
    Sphygmomanometer
    Standar Infus
    Standar Waskom, Tunggal
    Standar Waskom, Ganda
    Stetoskop Infant
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Suction Pump
    Sonde Dengan Mata, 14,5 Cm
    Sonde Pengukur Dalam Luka
    Tabung Oksigen 6 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung Oksigen 1 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung/Sungkup Untuk Resusitasi
    Termometer Infant
    Termometer Dewasa
    Tempat Tidur Rawat Inap
    Tempat Tidur Rawat Inap Untuk Anak
    Torniket Karet
    Tromol Kasa/Kain Steril (125 X 120 Mm)
    Tromol Kasa/Kain Steril (150 X 150 Mm)
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Waskom Cuci
    Wing Needle
    Bahan Habis Pakai

    1 Cairan Antiseptik/Antimikroba (Klorheksidin Glukonat 2-4%, Alkohol 6090%)

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    5
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan

    Oepoli
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    12

    13

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Benang Cat Gut (15 Cm) / Rol / Kaset


    Disposable Syringe, 1 Cc
    Disposable Syringe, 3 Cc
    Disposable Syringe, 5 Cc
    Disposable Syringe, 10 Cc
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Kapas
    Masker
    Plester
    Sarung Tangan , Nomor 6 Steril dan Non steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non Steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non steril
    Perlengkapan
    Bantal
    Dorongan Untuk Tabung Oksigen
    Duk Biasa, Besar (274 X 183 Cm)
    Duk Biasa, Kecil (91 X 114 Cm)
    Duk Biasa, Sedang (91 X 98 Cm)

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26

    Duk Bolong, Besar (274 X 183 Cm) Letak Lubang Di Tengah (23 X 10)
    Duk Bolong, Kecil
    Duk Bolong, Sedang
    Handuk Bayi
    Handuk Kecil (60 X 40 Cm)
    Kain Penutup Meja Mayo
    Kasur
    Kursi Roda
    Lap Untuk Mandi Pasien
    Pispot Anak
    Pispot Dewasa
    Pispot Fraktur/Immobilisasi
    Pispot Pria/Urinal
    Perlak, Tebal Lunak (200 X 90 Cm)
    Sarung Bantal
    Selimut
    Selimut Bayi
    Sikat Tangan
    Sprei
    Sprei Kecil/Steek Laken
    Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan

    Ruangan Sterilisasi
    * Set Sterilisasi
    1 Autoclave
    2 Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Masker
    2 Larutan Klorin 0,5%
    3 Sarung Tangan Rumah Tangga Dari Lateks
    * Perlengkapan
    1 Apron/Celemek Karet
    2 Duk Pembungkus Alat
    3 Ember Plastik Untuk Merendam Alat
    4 Lemari Alat Untuk Alat Yang Sudah Steril
    5 Sikat Pembersih Alat
    6 Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan
    JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS
    * Puskesmas Keliling
    1 Alat Pemasang IUD
    2 Alat Pemasang, Norplant

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3

    rol
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box

    Disesuaikan
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    10
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    10
    buah
    20
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    5
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    4
    buah

    1
    3

    buah
    buah

    1
    box
    Disesuaikan
    5
    pasang
    3
    20
    3
    1
    5
    2

    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    set
    set

    Oepoli
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    3
    4
    5
    6
    7

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup


    Bein Lurus Besar
    Bein Lurus Kecil
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)

    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Generator Set mini dengan daya Output Maks. 0.85KVA/850 Watt,


    Voltage AC 220 V/1 Phase/DC 12V/8.3A, Kapasitas Tangki
    Gunting Bedah Standar, Lengkung
    Gunting Pembalut (Lister)
    Irigator Dengan Konektor Nilon, Lurus
    Kaca Mulut Datar No.4
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Klem/Penjepit Porsio, 25 cm (Schroder)
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    LCD Projector dengan Pencahayaan Minimal 2000 Lumen
    Mangkok untuk Larutan
    Mangkuk untuk larutan (Dappen glas)
    Meteran
    Microphone Tanpa Kabel
    Palu Pengukur Reflek

    unit

    2
    2
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23

    24 Pemutar VCD/DVD dan Karaoke yang Kompatibel dengan Berbagai


    Media
    25 Pengukur Panjang Bayi dan Tinggi Badan anak
    26 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Distal)
    27 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Mesial)
    28 Penumpat Plastis
    29 Pen Lancet
    30 Pinset Anatomis, 14,5 cm
    31 Pinset Anatomis, 18
    32 Pinset Gigi
    33 Pompa Payudara / Breast Pump
    34 Scaller , Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    35 Scaller , Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    36 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    37 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    38 Scaller Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    39 Semprit Untuk Telinga dan Luka
    40 Semprit, Air
    41 Semprit, Gliserin
    42 Silinder Korentang Kecil
    43 Skalpel Tangkai Pisau Operasi
    44 Skalpel, Mata Pisau Bedah (No.10)
    45 Sonde Bengkok
    46 Sonde lurus
    47 Sonde Uterus/ Penduga
    48 Spalk
    49 Spatula Pengaduk Semen Gigi
    50 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    51 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    52 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    53 Sphygmomanometer dewasa
    54 Sphygmomanometer anak
    55 Sterilisator Portable
    56 Stetoskop Dewasa
    57 Stetoskop Anak
    58 Stetoskop Janin
    59 Stereo Sound System
    60 Sudip Lidah Logam, Panjang 12 cm
    61 Sudip Lidah Logam, Panjang 16,5 cm
    62 Tandu Lipat
    63 Tang Pencabut Akar Gigi Atas Bentuk Bayonet
    64 Tang Pencabut Akar Gigi Depan Atas

    Oepoli
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Tang Pencabut Akar Gigi Seri dan Sisa Akar Bawah


    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Atas
    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kanan
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kiri
    Tang Pencabut Gigi Geraham Besar Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Atas
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Kecil dan Taring Bawah
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    Termometer Anak
    Termometer Dewasa
    Timbangan Bayi / Timbangan Dacin
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Silk
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromik Catgut
    Disposible Syringe 3cc
    Folley Kateter
    Kain Balut segitiga
    Kapas
    Kasa
    Masker
    Mixing Pad
    Plester
    Sabun tangan atau antiseptik
    Sarung tangan
    Semen glass ionomer
    Perlengkapan
    Botol Mulut Lebar
    Botol Mulut Sempit dengan Tutup Ulir
    Celemek Plastik Lampu senter Penggerus Obat
    Gelas Pengukur (16 Oz/500 ml)
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pompa Payudara untuk Asi
    Standar Waskom, Tunggal
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)

    9 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)


    10 Toples Kapas/Kasa Steril
    11 Waskom Cuci
    B

    Puskesmas Pembantu
    I. Set Pemeriksaan Umum di Puskesmas Pembantu
    1 Aligator Forsceps P.247
    2 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17

    Corong Telinga/Spekulum Telinga P.241, Ukuran Kecil, Besar, Sedang


    Duk Bolong, Sedang
    Emesis basin/Nierbeken besar
    Gunting Bedah Standar, Lurus
    Gunting Benang
    Gunting Pembalut, Lister
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    Lampu senter untuk periksa/pen light
    Meja Instrumen/Alat
    Pengukur tinggi badan
    Pengukur panjang badan
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Anatomis, 14,5 cm

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1

    buah
    buah

    2
    2

    buah
    buah

    set

    2
    1
    2
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Oepoli
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Pinset Anatomis, 18 cm
    19 Pinset Bayonet P.245
    20 Pinset Bedah 18 cm
    21 Pinset Bedah, 14,5 cm
    22 Silinder Korentang Steril
    23 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    24 Sphygmomanometer dewasa
    25 Standar infus
    26 Sterilisator
    27 Stetoskop
    28 Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 cm
    29 Tempat Tidur Periksa Dan Perlengkapannya
    30 Termometer
    31 Timbangan Dewasa
    32 Timbangan Bayi
    33 Torniket karet
    34 Tromol Kasa/Kain Steril (125 x 120 mm)
    II. Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu*
    III. Set Pemeriksaan Kesehatan Anak*
    IV. Set Pelayanan KB*
    V. Set Pemeriksaan Laboratorium Sederhana
    Alat pemeriksaan Hb POCT
    1 Tes Celup Glucoprotein Urin
    2 Tes Celup hCG (tes kehamilan)
    3 Tes Golongan Darah
    4 Kulkas (penyimpan reagen, vaksin dan obat)
    VI. Bahan Habis Pakai
    1 Benang Silk
    2 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    3 Chromic Catgut
    4 Disposable Syringe, 1 cc
    5 Disposable Syringe, 10 cc
    6 Disposable Syringe, 3 cc
    7 Disposable Syringe, 5 cc
    8 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    9 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    10 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    11 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    12 Kateter, Karet Nomor 10 (Nelaton)
    13 Kateter, Karet Nomor 14 (Nelaton)
    14 Pelilit Kapas/Cotton Aplicator
    15 Sabun Tangan atau Sabun Cair Antiseptik
    16 Sarung Tangan
    17 Selang Karet untuk Anus
    18 Semprit, Gliserin
    19 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Nomor 10)
    VII. Perlengkapan
    1 Handuk Kecil untuk Lap Tangan
    2 Kasur
    3 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    4 Pispot
    5 Sikat Tangan
    6 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    7 Steek Laken (Sprei Kecil)
    8 Tempat Sampah Tertutup
    9 Toples Kapas/Kasa Steril
    VIII. Meubelair
    1 Kursi Kerja
    2 Lemari Peralatan
    3 Meja Tulis biro
    X. Pencatatan dan Pelaporan
    1 Buku register pelayanan
    2 Formulir Informed Consent
    3 Formulir lainnya sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    4 Formulir laporan
    5 Formulir rujukan ke Puskesmas

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    2
    2
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    3
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Oepoli
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    N. PERALATAN UNTUK PELAYANAN LUAR GEDUNG PUSKESMAS


    1. Kit Keperawatan Kesehatan Masyarakat (PHN Kit)*
    I. Set Keperawatan Kesehatan Masyarakat
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    1
    2
    3
    4
    5
    6

    1
    1
    2
    3
    4
    1
    2

    Alat Test Darah Portable / rapid diagnostic test ( Hb, Gula darah, Asam
    Urat, Kolesterol)
    Bak Instrumen dilengkapi Tutup
    Gunting Angkat Jahitan
    Gunting Iris Lurus
    Gunting Jaringan
    Gunting Verband
    Klem Arteri
    Kom Iodine
    Kom Kapas Steril
    Kom dilengkapi tutup
    Nierbeken
    Palu Reflex
    Peak Flow Meter
    Pen lancet
    Penlight
    Pinset Anatomis
    Pinset Cirurgis
    Sphygmomanometer Dewasa dan anak
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Termometer
    Timbangan Badan Dewasa
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat tenun perawatan luka
    Alkohol 70% kemasan botol 100 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Blood Lancet kemasan box isi 25 buah
    Handscrub kemasan botol 500 ml
    Kasa Hidrofil Steril uk 16 cm x 16 cm kemasan dos isi 16 lembar
    Masker
    NaCl 0,9 % kemasan botol 500 ml
    Pembalut (gulung) hidrofil 4 m x 5 cm
    Plester
    Povidon Iodida larutan 10% kemasan botol 60 ml
    Refill Strip Asam Urat kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Glukosa kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Haemoglobin Darah kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Kolesterol kemasan isi 25 strip
    Rivanol kemasan botol 300 ml
    Sarung Tangan Non Steril
    Sarung Tangan Steril
    Sudip Lidah
    III. Perlengkapan
    Duk Biasa
    Duk Bolong
    Meteran Gulung
    Perlak Besar
    Perlak Kecil
    Tas Kanvas tempat kit
    2. Kit Imunisasi
    I. Kit Imunisasi
    Vaksin Carrier
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml
    Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Vaksin
    III. Perlengkapan
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Tas Kanvas tempat kit

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    botol
    box
    box
    botol
    dos
    buah
    botol
    rol
    rol
    botol
    buah
    buah
    buah
    buah
    botol
    pasang
    pasang
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    unit

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    Oepoli
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    3. Kit UKS
    I. Kit UKS
    Garpu Tala 512 HZ/ 1024 HZ / 2084 HZ
    Palu pengukur refleks
    Pengait serumen
    Pengukur tinggi badan
    Pinhole
    Snellen, alat untuk pemeriksaan visus
    Speculum hidung (Lempert)
    Speculum telinga dengan ukuran kecil, sedang, besar
    Stetoskop
    Sudip lidah, logam panjang 12 cm
    Sphygmomanometer dengan manset anak dan dewasa
    Thermometer klinis
    Tes buta warna (ISHIHARA)
    Timbangan dewasa
    Torniket Karet
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Pen Light
    Tempat Alkohol
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Waskom Cekung
    Tas Kanvas tempat kit

    4. Kit UKGS
    I. Kit UKGS
    1 Atraumatic Restorative Treatmen (ART)
    * Enamel Access Cutter
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)

    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16

    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)


    * Double Ended Applier and Carver 1 buah
    * Spatula Plastik 1 buah
    * Hatchet 1 buah
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Kursi Gigi Lapangan
    Kaca mulut nomor 4 tanpa tangkai
    Penumpat Plastis
    Pinset Gigi
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    Skeler, Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    Skeler, Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Tang Pencabutan Anak (1 Set)
    * Tang Gigi Anterior Rahang Atas

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    5
    5
    1
    5
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    Oepoli
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    17
    18
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    * Tang Molar Rahang Atas


    * Tang Molar Susu Rahang Atas
    * Tang Gigi Anterior Rahang Bawah
    * Tang Molar Rahang Bawah
    * Tang Sisa Akar Rahang Bawah
    Sterilisator (Pressure Cooker)
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    II. Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodine
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Alkohol
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Pantom Model Gigi
    Gambar Anatomi Gigi
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Tas Kanvas tempat kit
    5. Kit BIDAN
    I. Kit BIDAN
    Alat Penghisap Lendir DeLee / Bulb
    Alat Penghisap Lendir Elektrik
    Bak Instrumen dengan tutup
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Bengkok Kecil
    Bengkok Besar
    Doppler
    Gunting Benang
    Gunting Episiotomi
    Gunting Verband
    Gunting Tali Pusat
    Pemeriksaan Hb
    Klem Pean/ Klem Tali Pusat
    Korcher Tang
    1/2 Klem Korcher/ Pemecah Ketuban
    Lancet
    Mangkok untuk Larutan
    Meteran
    Palu Refleks
    Penjepit Uterus
    Pelvimeter Obstetrik
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Lingkar Kepala
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Tinggi Badan (Microtoise)
    Pinset Anatomi Pendek
    Pinset Anatomi Panjang
    Pinset Bedah
    Pisau Pencukur
    Pita Pengukur Lila
    Penutup Mata (Okluder)
    Stetoskop Janin
    Stetoskop Neonatus
    Sudip lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam panjang 16,5 cm
    Sonde mulut
    Sonde Uterus/Penduga
    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Oepoli
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    1

    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil


    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    Stetoskop
    Silinder Korentang Steril
    Spekulum Vagina (Sims)
    Tabung untuk bilas vagina
    Tampon Tang
    Termometer Dahi dan Telinga
    Thermometer digital
    Termometer Dewasa
    Tensimeter Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Timbangan Bayi
    Toples Kapas / Kasa Steril
    Torniket Karet
    Tromol Kasa / Kain Steril
    Resusitasi Dewasa beserta masker
    Resusitasi Bayi beserta masker
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Weight baby scale + tray for 20 kg
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromic Catgut
    Cairan NaCl
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Disposable Syringe, 10 cc
    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi no. 23 dan 25
    Kasa
    Kapas
    Kateter Karet
    Lidi kapas
    Masker
    Pelumas
    Sarung tangan
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Tes kehamilan strip
    Ultrasonic gel 250 ml
    Umbilical cord klem plastik
    II. Perlengkapan
    Duk steril kartun
    Kotak Penyimpan Jarum atau Pisau Bekas
    Senter + baterai besar
    Sarung Tangan Karet untuk Mencuci Alat
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    Stop Watch
    Tas tahan air tempat kit
    Tempat Kain Kotor
    Tempat Plasenta
    6. Kit Posyandu
    I. Kit Posyandu
    Alat Permainan Edukatif
    Food Model
    Gunting perban
    Timbangan Bayi
    Timbangan Dacin dan perlengkapannya
    Timbangan Dewasa
    Termometer Anak
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    5
    5
    1
    1
    5
    5
    5
    5

    botol
    botol
    pak
    pak
    dus
    dus
    dus
    dus

    set

    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    50
    1
    2

    gulung
    pak
    buah
    buah
    pak
    buah
    buah
    buah
    tetes
    buah
    pak

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    pasang
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    unit
    set
    unit
    buah

    botol

    Oepoli
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin


    Kasa steril
    Kapas
    Perban
    Plester
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    1 Tas kanvas tempat kit

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    1
    2
    3
    4
    5

    7. Kit Kesehatan Lingkungan


    I. Set Kesehatan Lingkungan
    5000 photo meter
    Botol sampel air bermulut lebar
    Botol sampel air berpemberat
    Cakram (kekeruhan kolam renang)
    Comparator untuk mengukur (iron, magnese, nitrat, nitrit, total
    hardness, total dissolved solid)
    Digital chlorin test kit
    Digital Ph meter
    Thermometer
    Turbidity meter
    Tabung pengukur kekeruhan
    Komparator untuk mengukur chlor (chlor meter)
    Pengukur colinesterase (cholisterase kit)
    Pengukur kelembaban (hygrometer)
    Alat untuk pengukur jumlah cacing dalam tanah (Soil test kit)
    Alat pengukur kebutuhan nutrisi rumah tangga
    Alat pengukur kontaminasi makanan dan minuman (food sanitation kit)
    Fly sweep net (fly griil)
    Pipet tetes
    Pisau pemotong yang steril
    Penangkap nyamuk dan larva (surveillance vector kit)
    Alat pemberantasan sarang nyamuk
    II. Perlengkapan
    Sendok tahan karat
    Boks pendingin, tahan dingin selama 7 hari (cool box)
    Selang pipa plastik diameter 0,25 inchi
    Jerigen (wadah, sampel)
    Tas tahan air tempat kit

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    1
    kotak
    1
    kotak
    1
    roll
    1
    roll
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1

    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Oepoli
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    KEMBALI KE MENU
    ENTRI KABUPATEN/KOTA LAIN
    KABUPATEN ALOR
    NO
    A
    1

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    STANDAR

    JUMLAH SATUAN

    PUSKESMAS
    Ruang Pemeriksaan Umum
    * Alat Kesehatan
    1 Anuskop
    2 Baki logam tempat alat steril bertutup
    3 Bingkai uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    4 Buku Ishihara Tes
    5 Corong telinga/Speculum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    6 Emesis basin /Nierbeken besar
    7 Garputala 512 Hz, 1024 Hz, 2084 Hz
    8 Handle kaca laring
    9 Handle kaca nasopharing
    10 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    11 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    12 Kaca pembesar untuk diagnostik
    13 Lampu kepala/Head Lamp + Adaptor AC/DC
    14 Lampu senter untuk periksa/pen light
    15 Lensa uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    16 Lup binokuler (lensa pembesar) 3-5 Dioptri
    17 Metline ( pengukur lingkar pinggang )
    18 Opthalmoscope
    19 Otoscope
    20 Palu reflex
    21 Pelilit kapas/Cotton applicator
    22 Skinfold calliper
    23 Snellen Chart 2 jenis (E Chart + Alphabet Chart)
    24 Spekulum vagina (cocor bebek) sedang
    25 Spekulum hidung dewasa
    26 Sphygmomanometer untuk dewasa
    27 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    29 Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    30 Termometer untuk dewasa 1 buah
    31 Timbangan dewasa
    32 Tonometer Schiotz
    * Bahan Habis Pakai
    1 Alkohol
    2 Povidone Iodine
    3 Podofilin Tinctura 25%
    4 Kapas
    5 Kasa non steril
    6 Kasa steril
    7 Masker wajah
    8 Sabun tangan atau antiseptic
    9 Sarung tangan steril
    10 Sarung tangan non steril
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom cuci tangan
    3 Kasur
    4 Lampu spiritus
    5 Lemari alat
    6 Meja instrumen
    7 Meteran tinggi badan
    8 Perlak
    9 Pispot
    10 Sarung bantal
    11 Seprei

    Oepoli

    JUMLAH DAN KONDISI

    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    4
    Buah
    4
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    STANDAR

    JUMLAH SATUAN

    12 Sikat untuk membersihkan peralatan


    13 Stop Watch

    1
    1

    buah
    buah

    14 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup

    buah

    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3
    3
    2
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    Set
    Set
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    3
    3
    3
    3
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Ruangan Tindakan dan Ruangan Gawat Darurat


    * Set Tindakan Medis/Gawat Darurat
    1 Baki logam tempat alat steril tertutup
    2 Collar Brace/Neck Collar anak
    3 Collar Brace/Neck Collar dewasa
    4 Corong telinga/Spekulum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    5 Doppler
    6 Dressing Forceps
    7 EKG
    8 Emesis Basin/ Nierbeken besar
    9 Forceps Aligator
    10 Forceps Bayonet
    11 Guedel Airway (Oropharingeal Airway)
    12 Gunting bedah standar, lengkung
    13 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tajam
    14 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tumpul
    15 Gunting bedah standar, lengkung ujung tumpul/tumpul
    16 Gunting bedah standar, lurus ujung tumpul/tumpul
    17 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tajam
    18 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tumpul
    19 Gunting pembalut
    20 Gunting pembuka jahitan
    21 Handle kaca laring
    22 Handle kaca nasopharing
    23 Hooked probes
    24 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    25 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    26 Kait dan kuret serumen
    27 Kanula hidung anak
    28 Kanula hidung dewasa
    29 Klem arteri 14 cm (Kocher)
    30
    Klem arteri, 12 cm lengkung, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    31 Klem arteri, 12 cm lengkung, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    32 Klem arteri, 12 cm lurus, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    33 Klem arteri, 12 cm lurus, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    34 Klem arteri, 12 cm lurus (kelly)
    35 Klem/pemegang jarum jahit, 18 cm (MayoHegar)
    36 Korentang, lengkung, penjepit alat steril (23 cm)
    37 Korentang, penjepit sponge
    38 Kursi roda
    39 Lampu kepala
    40 Laringoskop anak
    41 Laringoskop dewasa
    42 Laringoskop neonatus bilah lurus
    43 Magill Forceps
    44 Nebulizer
    45 Otoskop
    46 Palu reflex
    47 Pinset alat, bengkok (Remky)
    48 Pinset anatomis, 14,5 cm
    49 Pinset anatomis, 18 cm
    50 Pinset bedah, 14,5 cm
    51 Pinset bedah, 18 cm
    52 Pinset epilasi
    53 Pinset telinga
    54 Pinset insisi Hordeolum/ Chalazion 1 buah 1 buah
    55 Resusitator anak-anak & sungkup
    56 Resusitator dewasa & sungkup
    57 Resusitator neonatus & sungkup

    Oepoli

    JUMLAH DAN KONDISI


    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    81
    82
    83
    *

    Retraktor, pembuka kelopak mata


    Semprit gliserin
    Silinder korentang steril
    Skalpel, tangkai pisau operasi
    Spalk
    Spekulum hidung
    Spekulum mata
    Sphygmomanometer untuk anak
    Sphygmomanometer untuk dewasa
    Stand lamp untuk tindakan
    Standar infus
    Steteskop anak
    Steteskop dewasa
    Steteskop janin/Laenac
    Suction pump (alat penghisap)
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    Tabung oksigen dan regulator
    Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    Termometer anak
    Termometer dewasa
    Timbangan anak
    Timbangan dewasa
    Tissue Forceps
    Torniket karet
    Usungan (brankar )
    Bahan Habis Pakai

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Abocath/wing needle No. 20


    Abocath/wing needle No. 23
    Abocath/wing needle No. 26
    Abocath/wing needle No.18
    Alkohol
    Anestesi topikal tetes mata
    Benang chromic catgut
    Benang silk
    Cairan desinfektan/Povidone Iodine
    Disposable syringe 1 cc
    Disposable syringe 10 cc
    Disposable syringe 2,5 - 3 cc
    Disposable syringe 5 cc
    Disposable syringe 50 cc
    Endotracheal tube ( ETT ) 2.5
    Endotracheal tube ( ETT ) 3
    Endotracheal tube ( ETT ) 4
    Goggle
    Infus set/ intra vena set dewasa
    Infus set/intra vena set anak
    Jarum jahit untuk operasi mata, lingkaran
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran, penampang bulat
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran, penampang bulat
    Kapas
    Kasa non steril
    Kasa steril
    Kateter Foley ukuran 5-8 French
    Kateter karet No. 10 (Nelaton)
    Kateter karet No. 12 (Nelaton)
    Kateter karet No. 14 (Nelaton)
    Lubricant gel
    Masker wajah
    Micropore surgical tape
    Mucous suction, silikon Nomor 8 dan 10
    Nasogastric Tube/selang lambung ( 3,5,8 )
    Pelilit kapas/Cotton applicator

    STANDAR

    Oepoli

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    4
    4
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    4
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    tube
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Sabun tangan atau antiseptic


    Sarung tangan non steril
    Sarung tangan steril
    Selang karet untuk anus
    Skapel, mata pisau bedah besar
    Skapel,mata pisau bedah kecil
    Verban elastic
    Water based gel untuk EKG dan Doppler
    Perlengkapan
    Bak instrument tertutup
    Bantal
    Celemek plastic
    Dorongan tabung oksigen dengan tali pengaman
    Duk bolong, sedang
    Jam/timer
    Kain balut segitiga ( mitella )
    Kasur
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Lemari alat
    Lemari obat
    Mangkok untuk larutan
    Meja instrumen/alat
    Perlak plastic
    Sarung bantal
    Seprei
    Sikat tangan
    Sikat untuk membersihkan peralatan
    Stop Watch

    20 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Toples kapas/Kasa steril
    22 Tromol kasa/Kain steril 25 X 120 mm
    23 Waskom bengkok
    24 Waskom cekung
    25 Waskom cuci
    3

    Ruangan Kesehatan Ibu, Anak (KIA), KB, dan Imunisasi


    * Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu
    1 1/2 Klem Korcher
    2 Anuskop
    3 Bak Instrumen dengan tutup
    4 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    5 Doppler
    6 Gunting Benang
    7 Gunting Verband
    8 Korcher Tang
    9 Mangkok untuk Larutan
    10 Meja Instrumen / Alat
    11 Meja Periksa Ginekologi dan kursi pemeriksa
    12 Palu Refleks
    13 Pen Lancet
    14 Pinset Anatomi Panjang
    15 Pinset Anatomi Pendek
    16 Pinset Bedah
    17 Silinder Korentang Steril
    18 Sonde mulut
    19 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    20 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    21 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    22 Spekulum Vagina (Sims)
    23 Sphygmomanometer Dewasa
    24 Stand Lamp untuk tindakan
    25 Stetoskop Dewasa
    26 Stetoskop Janin / Fetoscope
    27 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 16,5 cm

    STANDAR

    Oepoli

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    tube
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    5
    1
    2
    1
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    4
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    32
    33
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    *
    1
    2
    3
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Tampon Tang
    Tempat Tidur Periksa
    Termometer Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Set Pemeriksaan Kesehatan Anak
    Alat Pengukur Panjang Bayi 1 buah 1 buah
    Flowmeter anak (high flow) 1 buah 1 buah
    Flowmeter neonatus (low flow) 1 buah 1 buah
    Lampu periksa 1 buah 1 buah
    Pengukur lingkar kepala 1 buah 1 buah
    Pengukur tinggi badan anak 1 buah 1 buah
    Sphygmomanometer dan manset anak
    Stetoskop pediatric 1 buah 1 buah
    Termometer Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan bayi 1 buah 1 buah
    Set Pelayanan KB
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 1 buah 1 buah
    Implant Kit 1 buah 1 buah
    IUD Kit 1 buah 1 buah
    Set Imunisasi
    Vaccine carrier
    Vaccine Refrigerator
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Cairan Desinfektan
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Kain Steril
    Kapas
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Lidi kapas Steril
    Lubrikan gel 1 tube 1 tube
    Masker
    Podofilin Tinctura 25%
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Sarung tangan
    Perlengkapan
    Ari timer
    Bantal
    Baskom Cuci Tangan
    Celemek Plastik
    Duk Bolong, Sedang
    Kasur
    Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Meteran (untuk mengukur tinggi Fundus)
    Perlak
    Pispot
    Pita Pengukur Lila
    Pompa Payudara untuk ASI
    Sarung Bantal
    Selimut
    Seprei
    Set Tumbuh Kembang Anak
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan

    20 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Tirai
    22 Toples Kapas / Kasa Steril
    23 Tromol Kasa / Kain Steril

    STANDAR

    Oepoli

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    24 Waskom Bengkok Kecil
    A. KESEHATAN IBU & KB
    1 Buku KIA
    2 Buku Kohort Ibu
    3 Buku Register Ibu
    4 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang
    diberikan
    5 Formulir Informed Consent
    6 Formulir Laporan
    7 Formulir Rujukan
    B. KESEHATAN ANAK
    1 Bagan Dinding MTBS
    2 Bagan MTBS
    3 Buku register Bayi
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir

    Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak


    Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)
    Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    Laporan Kesehatan Bayi
    Pencatatan Balita Sakit umur 2 bulan sampai 5 tahun
    Pencatatan Bayi Muda umur kurang dari 2 bulan

    10
    Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    11 Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Bayi
    12 Register Kohort Anak Balita
    13 Register Kohort Bayi
    C. IMUNISASI
    1 Formulir lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    2 Formulir laporan
    4

    Ruangan Persalinan
    1 Bak instrumen tertutup besar (Obgin)
    2 Bak instrumen tertutup kecil
    3 Bak instrumen tertutup Medium
    4 Doppler
    5 Doyeri Probe Lengkung
    6 Endotracheal Tube Dewasa 2,5
    7 Endotracheal Tube Dewasa 3
    8 Endotracheal Tube Dewasa 4
    9 Gunting Benang
    10 Gunting Episiotomi
    11 Gunting Iris Lengkung
    12 Gunting Operasi Lurus
    13 Gunting Tali Pusat
    14 Klem Fenster/Klem Ovum
    15 Klem Kasa (Korentang)
    16 Klem Kelly/Klem Kocher Lurus
    17 Klem Linen Backhauss
    18 Klem Mosquito Halsted Lengkung
    19 Klem Mosquito Halsted Lurus
    20 Klem Pemasang Klip Hegenbarth
    21 Lampu Periksa Halogen
    22 Masker Oksigen + Kanula Nasal Dewasa
    23 Meja Instrumen
    24 Needle Holder Matheiu
    25 Pelvimeter Obstetrik
    26 Pinset Jaringan (Sirurgis)
    27 Pinset Jaringan Semken
    28 Pinset Kasa (Anatomis)
    29 Resusitator Dewasa
    30 Retraktor Finsen Tajam
    31 Setengah Kocher
    32 Skalpel No. 3
    33 Skalpel No. 4
    34 Spekulum (Sims) Besar

    STANDAR

    Oepoli

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    2
    2
    3
    1
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Spekulum (Sims) Kecil


    Spekulum (Sims) Medium
    Spekulum Cocor Bebek Grave Besar
    Spekulum Cocor Bebek Grave Kecil
    Spekulum Cocor Bebek Grave Medium
    Standar infus
    Stetoskop Dewasa
    Stetoskop Janin/ Fetoscope
    Stilet untuk Pemasangan ETT
    Tabung Oksigen dan Regulator
    Tempat Klem Kasa (Korentang)
    Tempat Tidur Periksa (examination bed)
    Tempat Tidur untuk Persalinan
    Tensimeter dewasa
    Termometer Dewasa
    Set Insersi dan Ekstraksi AKDR
    Aligator Ekstraktor AKDR
    Gunting Mayo CVD
    Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight)
    Klem Penarik Benang AKDR
    Sonde Uterus Sims
    Tenakulum Schroeder
    Set Resusitasi Bayi
    Baby Suction Pump portable
    Endotracheal Tube 2,5
    Endotracheal Tube 3
    Endotracheal Tube 3,5
    Endotracheal Tube 4
    Infant T piece resuscitator dengan PEEP
    Infant T piece System
    Laringoskop Neonatus Bilah Lurus (3 ukuran)
    Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant Radiant Warmer)
    Oxygen Concentrator 1 buah 1 buah
    Penghisap Lendir DeLee (neonatus) 1 buah 1 buah
    Pompa Penghisap Lendir Elektrik 1 buah 1 buah
    Stetoskop Duplex Neonatus 1 buah 1 buah
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Desinfektan
    Gelang Bayi
    Infus Set Dewasa

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27

    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi nomor 23 dan 25
    Jarum Jahit Tajam
    Jarum Jahit Tumpul
    Kantong Urin
    Kapas
    Kateter Folley dewasa
    Kateter Nelaton
    Kateter intravena 16 G
    Kateter intravena 18 G
    Kateter Intravena 20 G
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    Nasogastric Tube Dewasa
    Nasogastric Tube Dewasa 5
    Pembalut
    Pengikat tali pusat
    Plester Non Woven
    Sabun Cair untuk Cuci Tangan
    Sarung Tangan
    Sarung Tangan Panjang (Manual Plasenta)
    Sarung Tangan Steril
    Spuit disposable (steril) 20 ml

    STANDAR

    Oepoli

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    set
    set
    buah
    buah

    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    set
    2

    set

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    28
    29
    30
    31
    32
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11

    Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml


    Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    Three-way Stopcock (steril)
    Perlengkapan
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Mangkok Iodin
    Pengukur panjang bayi
    Pengukur Tinggi Badan (microtoise)
    Pisau Pencukur
    Timbangan bayi
    Timbangan Dewasa
    Tromol Kasa
    Waskom Bengkok Ukuran 30 cm
    Waskom Bengkok Ukuran 23 cm

    Ruangan Rawat Pasca Persalinan


    * Set Perawatan Pasca Persalinan
    1 ARI Timer
    2 Boks Bayi
    3 Sphygmomanometer Dewasa
    4 Standar infus
    5 Stetoskop Anak
    6 Tabung Oksigen dan Regulator
    7 Tempat Tidur Dewasa
    8 Termometer Anak
    9 Termometer Dewasa
    10 Timbangan Bayi
    * Bahan Habis Pakai
    1 Infus Set Dewasa
    2 Kantong Urin
    3 Kasa Non Steril
    4 Kasa Steril
    5 Kateter Folley dewasa
    6 Kateter intravena 16 G
    7 Kateter intravena 18 G
    8 Kateter Intravena 20 G
    9 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    10 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    11 Sarung Tangan
    12 Sarung Tangan Steril
    13 Spuit disposable (steril) 20 ml
    14 Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml
    15 Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    16 Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    17 Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom Kecil
    3 Handuk Pembungkus Neonatus
    4 Kantong Metode Kanguru sesuai ukuran neonatus
    5 Kasur
    6 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    7 Lemari Obat
    8 Lemari Alat
    9 Lemari Kecil Pasien
    10 Perlak
    11 Pispot
    12 Pompa Payudara untuk ASI
    13 Sarung Bantal
    14 Selimut Bayi
    15 Selimut Dewasa
    16 Seprei
    17 Set Tumbuh Kembang Anak

    STANDAR

    Oepoli

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah

    2
    set
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    set
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    19 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka
    penutup
    20 Toples Kapas / Kasa Steril
    21 Tromol Kasa / Kain Steril
    22 Waskom Bengkok Kecil

    Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut


    * Set Kesehatan Gigi & Mulut
    1 Atraumatic Restorative Treatment (ART)
    - Enamel Access Cutter
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)
    - Double Ended Applier and Carver
    - Spatula Plastik
    - Hatchet
    - Batu Asah
    2 Bein Lurus Besar
    3 Bein Lurus Kecil
    Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece (Kecepatan
    4 Tinggi) (round, inverted dan fissure)

    14
    15
    16
    17

    Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan Rendah)


    (round, inverted dan fissure)
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 cm )
    Handpiece Contra Angle
    Handpiece Straight
    Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri dari:
    - Kursi Gigi
    - Cuspidor Unit
    - Meja Instrumen
    - Foot Controller untuk Hand Piece
    - Kompresor Oilless 1 PK
    Jarum exterpasi
    Jarum K-File (15-40)
    Jarum K-File (45-80)
    Light Curing

    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Mikromotor dengan Straight dan Contra Angle Hand Piece (Low Speed
    Micro Motor portable)
    Pelindung Jari
    Pemegang Matriks (Matrix Holder)
    Penahan Lidah
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal)
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial)
    Penumpat Plastis
    Periodontal Probe
    Penumpat Semen Berujung Dua
    Pinset Gigi
    Polishing Bur
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hook)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Ultrasonik
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Spatula Pengaduk Semen Ionomer

    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    STANDAR

    Oepoli

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    buah

    2
    2
    2

    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    5
    5
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39 Set Tang Pencabutan Dewasa (set) :
    - Tang gigi anterior rahang atas dewasa
    - Tang gigi premolar rahang atas
    - Tang gigi molar kanan rahang atas
    - Tang gigi molar kiri rahang atas
    - Tang gigi molar 3 rahang atas
    - Tang sisa akar gigi anterior rahang atas
    - Tang sisa akar gigi posterior rahang atas
    - Tang gigi anterior dan premolar rahang bawah
    - Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri
    - Tang gigi molar 3 rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    40 Set Tang pencabutan gigi anak :
    - Tang gigi anterior rahang atas
    - Tang molar rahang atas
    - Tang molar susu rahang atas
    - Tang sisa akar rahang atas
    - Tang gigi anterior rahang bawah
    - Tang molar rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    41 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Besar)
    42 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Kecil)
    43 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    44 Tangkai kaca mulut
    * Perlengkapan
    1 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    2 Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    3 Lampu Spiritus Isi 120 cc
    4 Lemari peralatan
    5 Lempeng Kaca Pengaduk Semen
    6 Needle Destroyer
    7 Silinder Korentang Steril
    8 Sterilisator kering
    9 Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    10 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 70 mm)
    11 Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    12 Waskom Bengkok (Neirbeken)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    2 Sabun tangan atau antiseptic
    3 Kasa
    4 Benang Silk
    5 Chromik Catgut
    6 Alkohol
    7 Kapas
    8 Masker
    9 Sarung tangan

    STANDAR

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Ruangan Promosi Kesehatan


    * Set Promosi Kesehatan
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15

    Alat Peraga Cara Menyusui yang Benar (Boneka dan fantom payudara)
    Alat Permainan Edukatif (APE)
    Biblioterapi
    Boneka Bayi
    Buletin Board / Papan Informasi
    Cetakan Jamban
    Cetakan Sumur Gali (Cicin)
    Komputer dan Printer
    Fantom Gigi Anak
    Fantom Gigi Dewasa
    Fantom Mata Ukuran Asli
    Fantom Mata Ukuran Besar (Fiberglass)
    Fantom Panggul Wanita
    Flip Chart dan Stand
    Food Model

    Oepoli

    JUMLAH DAN KONDISI

    paket

    1
    paket
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    unit
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    paket

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4

    Gambar Anatomi Gigi


    Gambar Anatomi Mata
    Gambar Anatomi Mata 60 x 90
    Gambar Panggul Laki-Laki
    Kamera Foto / Handy Camp
    Laptop
    Layar ukuran 1 x 1,5 M / Screen
    Leaflet-Leaflet
    Megaphone / Public Address System
    Papan Tulis Putih
    Poster-Poster
    Proyektor / LCD Proyektor
    Radio Kaset/ Tape Recorder
    Televisi dan Antena 1 unit 1 unit
    VCD/ DVD Player 1 unit 1 unit
    Wireless System / Amplifier & Wireless Microphone
    Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan Tangan
    Cairan Desinfektan Ruangan
    Perlengkapan
    Kabel Tambahan, @ 20 m
    Portable Generator
    Tempat Sampah Tertutup
    Lemari alat

    Ruangan ASI
    * Set ASI
    1 Breast pump
    * Bahan Habis Pakai
    1 Cairan Desinfektan Tangan
    2 Cairan Desinfektan Ruangan
    * Perlengkapan
    1 Tempat Sampah Tertutup
    2 Waskom
    3 Waslap
    Laboratorium
    * Set Laboratorium
    1 Batang Pengaduk
    2 Beker, Gelas
    3 Botol Pencuci
    4 Corong Kaca (5 cm)
    5 Erlenmeyer, Gelas
    6 Fotometer
    7 Gelas Pengukur (100 cc)
    8 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    9 Gelas Pengukur (100 cc)
    10 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    11 Lemari Es
    12 Mikroskop Binokuler
    13 Pipet Mikro 5-50, 100-200, 500-1000 ul
    14 Pipet Berskala (Vol 1 cc)
    15 Pipet Berskala (Vol 10 cc)
    16 Pipet Tetes (Pipet Pasteur)
    17 Pot Spesimen Dahak Mulut Lebar
    18 Pot Spesimen Urine (Mulut Lebar)
    19 Rotator Plate
    20 Sentrifuse Listrik
    21 Sentrifuse Mikrohematokrit
    22 Tip Pipet (Kuning dan Biru)
    23 Tabung Kapiler Mikrohematokrit
    24 Tabung Reaksi (12 mm)
    25 Tabung Reaksi dengan tutup karet gabus
    26 Tabung Sentrifus Tanpa Skala
    27 Telly Counter
    28 Termometer 0 50 Celcius

    STANDAR

    Oepoli

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    unit
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    2
    1

    unit
    unit
    buah
    buah

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah

    3
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    3
    Buah
    12
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    12
    Buah
    6
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    10

    11

    Urinometer (Alat Pengukur Berat Jenis Urine)


    Wadah Aquades
    Westergren Set (Tabung Laju Endap Darah)
    Bahan Habis Pakai
    Blood Lancet dengan Autoklik
    Kawat Asbes
    Kertas Lakmus
    Kertas Saring
    Kaca Objek
    Kaca Penutup (Dek Glass)
    Penghisap Karet (Aspirator)
    Perlengkapan
    Kaki Tiga
    Lampu Spiritus
    Pembendung
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pensil Kaca
    Pemanas/Penangas dengan Air
    Rak Pengering
    Rak Pewarna Kaca Preparat
    Rak Tabung Reaksi
    Stopwatch
    Sengkelit / Ose
    Sikat Tabung Reaksi
    Timer

    STANDAR

    Oepoli

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    3

    Buah
    Buah
    Buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    buah
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1

    buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    Ruangan Farmasi
    * Set Farmasi
    1 Analitical Balance (Timbangan Mikro)
    2 Batang Pengaduk
    3 Corong
    4 Cawan Penguap Porselen (d.5-15cm)
    5 Gelas Pengukur 10mL, 100mL dan 250mL
    6 Gelas Piala 100mL, 500mL dan 1L
    7 Higrometer
    8 Mortir (d. 5-10cm dan d.10-15cm) + stamper
    9 Pipet Berskala
    10 Spatel logam
    11 Shaker
    12 Termometer skala 100
    * Bahan Habis Pakai
    1 Etiket
    2 Kertas Perkamen
    3 Wadah Pengemas dan Pembungkus untuk Penyerahan Obat
    * Perlengkapan
    1 Alat Pemanas yang Sesuai
    2 Botol Obat dan Labelnya
    3 Lemari pendingin
    4 Lemari
    Rak
    untuk Menyimpan
    ObatPsikotropika dan Bahan Obat
    Lemari dan
    untuk
    Penyimpanan
    Narkotika,
    Berbahaya Lainnya
    5
    6 Rak tempat pengeringan alat

    Disesuaikan

    Ruangan Rawat Inap


    * Set Rawat Inap
    1 Ari Sound Timer
    2 Baki Instrumen Bertutup
    3 Bak Instrumen Bertutup 30 X 30 Cm
    4 Bisturi No 10
    5 Brankar
    6 Gunting Lengkung, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    7 Gunting Lengkung, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    8 Gunting Lurus, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    9 Gunting Lurus, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    10 Gunting Mayo Lurus/Lengkung
    11 Gunting Pembuka Jahitan, Lurus

    1
    1
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    kotak
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    12
    13
    14
    15
    16

    Kaca Pembesar
    Kanula Hidung
    Kateter, Selang Penghisap Lendir Bayi
    Kauter
    Klem Agrave, 14 Mm (Isi 100)

    17

    Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    18 Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Tanpa Gigi (Halstead-Mosquito)
    19
    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    *

    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Tanpa Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit Dengan Kunci (Baraquer)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Klem/Pemegang Silet (Barraquer)
    Klem/Penjepit Kain (Kocher-Backhaus)/Duk klem
    Klep Pengatur Oksigen Dengan Humidifer
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster) 3 buah
    Inkubator Bayi
    Lampu Periksa
    Lampu Senter
    Manset Anak; Dengan Velecro
    Manset Dewasa
    Meja Instrumen, Mayo Berstandar
    Meja Instrumen/Alat
    Nebulizer
    Pinset Anatomis, 14,5 Cm
    Pinset Anatomis, 18 Cm
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Bedah, 14,5 Cm
    Pinset Bedah, 18 Cm
    Resusitator Untuk Dewasa
    Resusitator For Infant
    Selang Oksigen
    Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    Spalk
    Sphygmomanometer
    Standar Infus
    Standar Waskom, Tunggal
    Standar Waskom, Ganda
    Stetoskop Infant
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Suction Pump
    Sonde Dengan Mata, 14,5 Cm
    Sonde Pengukur Dalam Luka
    Tabung Oksigen 6 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung Oksigen 1 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung/Sungkup Untuk Resusitasi
    Termometer Infant
    Termometer Dewasa
    Tempat Tidur Rawat Inap
    Tempat Tidur Rawat Inap Untuk Anak
    Torniket Karet
    Tromol Kasa/Kain Steril (125 X 120 Mm)
    Tromol Kasa/Kain Steril (150 X 150 Mm)
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Waskom Cuci
    Wing Needle
    Bahan Habis Pakai

    1 Cairan Antiseptik/Antimikroba (Klorheksidin Glukonat 2-4%, Alkohol 6090%)

    STANDAR

    Oepoli

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    5
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    12

    13

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Benang Cat Gut (15 Cm) / Rol / Kaset


    Disposable Syringe, 1 Cc
    Disposable Syringe, 3 Cc
    Disposable Syringe, 5 Cc
    Disposable Syringe, 10 Cc
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Kapas
    Masker
    Plester
    Sarung Tangan , Nomor 6 Steril dan Non steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non Steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non steril
    Perlengkapan
    Bantal
    Dorongan Untuk Tabung Oksigen
    Duk Biasa, Besar (274 X 183 Cm)
    Duk Biasa, Kecil (91 X 114 Cm)
    Duk Biasa, Sedang (91 X 98 Cm)

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26

    Duk Bolong, Besar (274 X 183 Cm) Letak Lubang Di Tengah (23 X 10)
    Duk Bolong, Kecil
    Duk Bolong, Sedang
    Handuk Bayi
    Handuk Kecil (60 X 40 Cm)
    Kain Penutup Meja Mayo
    Kasur
    Kursi Roda
    Lap Untuk Mandi Pasien
    Pispot Anak
    Pispot Dewasa
    Pispot Fraktur/Immobilisasi
    Pispot Pria/Urinal
    Perlak, Tebal Lunak (200 X 90 Cm)
    Sarung Bantal
    Selimut
    Selimut Bayi
    Sikat Tangan
    Sprei
    Sprei Kecil/Steek Laken
    Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan

    Ruangan Sterilisasi
    * Set Sterilisasi
    1 Autoclave
    2 Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Masker
    2 Larutan Klorin 0,5%
    3 Sarung Tangan Rumah Tangga Dari Lateks
    * Perlengkapan
    1 Apron/Celemek Karet
    2 Duk Pembungkus Alat
    3 Ember Plastik Untuk Merendam Alat
    4 Lemari Alat Untuk Alat Yang Sudah Steril
    5 Sikat Pembersih Alat
    6 Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan
    JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS
    * Puskesmas Keliling
    1 Alat Pemasang IUD
    2 Alat Pemasang, Norplant

    STANDAR

    Oepoli

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3

    rol
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box

    Disesuaikan
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    10
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    10
    buah
    20
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    5
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    4
    buah

    1
    3

    buah
    buah

    1
    box
    Disesuaikan
    5
    pasang
    3
    20
    3
    1
    5
    2

    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    set
    set

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    3
    4
    5
    6
    7

    STANDAR

    JUMLAH SATUAN

    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup


    Bein Lurus Besar
    Bein Lurus Kecil
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)

    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Generator Set mini dengan daya Output Maks. 0.85KVA/850 Watt,


    Voltage AC 220 V/1 Phase/DC 12V/8.3A, Kapasitas Tangki
    Gunting Bedah Standar, Lengkung
    Gunting Pembalut (Lister)
    Irigator Dengan Konektor Nilon, Lurus
    Kaca Mulut Datar No.4
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Klem/Penjepit Porsio, 25 cm (Schroder)
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    LCD Projector dengan Pencahayaan Minimal 2000 Lumen
    Mangkok untuk Larutan
    Mangkuk untuk larutan (Dappen glas)
    Meteran
    Microphone Tanpa Kabel
    Palu Pengukur Reflek

    unit

    2
    2
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23

    24 Pemutar VCD/DVD dan Karaoke yang Kompatibel dengan Berbagai


    Media
    25 Pengukur Panjang Bayi dan Tinggi Badan anak
    26 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Distal)
    27 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Mesial)
    28 Penumpat Plastis
    29 Pen Lancet
    30 Pinset Anatomis, 14,5 cm
    31 Pinset Anatomis, 18
    32 Pinset Gigi
    33 Pompa Payudara / Breast Pump
    34 Scaller , Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    35 Scaller , Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    36 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    37 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    38 Scaller Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    39 Semprit Untuk Telinga dan Luka
    40 Semprit, Air
    41 Semprit, Gliserin
    42 Silinder Korentang Kecil
    43 Skalpel Tangkai Pisau Operasi
    44 Skalpel, Mata Pisau Bedah (No.10)
    45 Sonde Bengkok
    46 Sonde lurus
    47 Sonde Uterus/ Penduga
    48 Spalk
    49 Spatula Pengaduk Semen Gigi
    50 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    51 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    52 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    53 Sphygmomanometer dewasa
    54 Sphygmomanometer anak
    55 Sterilisator Portable
    56 Stetoskop Dewasa
    57 Stetoskop Anak
    58 Stetoskop Janin
    59 Stereo Sound System
    60 Sudip Lidah Logam, Panjang 12 cm
    61 Sudip Lidah Logam, Panjang 16,5 cm
    62 Tandu Lipat
    63 Tang Pencabut Akar Gigi Atas Bentuk Bayonet
    64 Tang Pencabut Akar Gigi Depan Atas

    Oepoli

    JUMLAH DAN KONDISI


    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Tang Pencabut Akar Gigi Seri dan Sisa Akar Bawah


    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Atas
    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kanan
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kiri
    Tang Pencabut Gigi Geraham Besar Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Atas
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Kecil dan Taring Bawah
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    Termometer Anak
    Termometer Dewasa
    Timbangan Bayi / Timbangan Dacin
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Silk
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromik Catgut
    Disposible Syringe 3cc
    Folley Kateter
    Kain Balut segitiga
    Kapas
    Kasa
    Masker
    Mixing Pad
    Plester
    Sabun tangan atau antiseptik
    Sarung tangan
    Semen glass ionomer
    Perlengkapan
    Botol Mulut Lebar
    Botol Mulut Sempit dengan Tutup Ulir
    Celemek Plastik Lampu senter Penggerus Obat
    Gelas Pengukur (16 Oz/500 ml)
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pompa Payudara untuk Asi
    Standar Waskom, Tunggal
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)

    9 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)


    10 Toples Kapas/Kasa Steril
    11 Waskom Cuci
    B

    Puskesmas Pembantu
    I. Set Pemeriksaan Umum di Puskesmas Pembantu
    1 Aligator Forsceps P.247
    2 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17

    Corong Telinga/Spekulum Telinga P.241, Ukuran Kecil, Besar, Sedang


    Duk Bolong, Sedang
    Emesis basin/Nierbeken besar
    Gunting Bedah Standar, Lurus
    Gunting Benang
    Gunting Pembalut, Lister
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    Lampu senter untuk periksa/pen light
    Meja Instrumen/Alat
    Pengukur tinggi badan
    Pengukur panjang badan
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Anatomis, 14,5 cm

    STANDAR

    Oepoli

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1

    buah
    buah

    2
    2

    buah
    buah

    set

    2
    1
    2
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Pinset Anatomis, 18 cm
    19 Pinset Bayonet P.245
    20 Pinset Bedah 18 cm
    21 Pinset Bedah, 14,5 cm
    22 Silinder Korentang Steril
    23 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    24 Sphygmomanometer dewasa
    25 Standar infus
    26 Sterilisator
    27 Stetoskop
    28 Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 cm
    29 Tempat Tidur Periksa Dan Perlengkapannya
    30 Termometer
    31 Timbangan Dewasa
    32 Timbangan Bayi
    33 Torniket karet
    34 Tromol Kasa/Kain Steril (125 x 120 mm)
    II. Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu*
    III. Set Pemeriksaan Kesehatan Anak*
    IV. Set Pelayanan KB*
    V. Set Pemeriksaan Laboratorium Sederhana
    Alat pemeriksaan Hb POCT
    1 Tes Celup Glucoprotein Urin
    2 Tes Celup hCG (tes kehamilan)
    3 Tes Golongan Darah
    4 Kulkas (penyimpan reagen, vaksin dan obat)
    VI. Bahan Habis Pakai
    1 Benang Silk
    2 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    3 Chromic Catgut
    4 Disposable Syringe, 1 cc
    5 Disposable Syringe, 10 cc
    6 Disposable Syringe, 3 cc
    7 Disposable Syringe, 5 cc
    8 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    9 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    10 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    11 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    12 Kateter, Karet Nomor 10 (Nelaton)
    13 Kateter, Karet Nomor 14 (Nelaton)
    14 Pelilit Kapas/Cotton Aplicator
    15 Sabun Tangan atau Sabun Cair Antiseptik
    16 Sarung Tangan
    17 Selang Karet untuk Anus
    18 Semprit, Gliserin
    19 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Nomor 10)
    VII. Perlengkapan
    1 Handuk Kecil untuk Lap Tangan
    2 Kasur
    3 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    4 Pispot
    5 Sikat Tangan
    6 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    7 Steek Laken (Sprei Kecil)
    8 Tempat Sampah Tertutup
    9 Toples Kapas/Kasa Steril
    VIII. Meubelair
    1 Kursi Kerja
    2 Lemari Peralatan
    3 Meja Tulis biro
    X. Pencatatan dan Pelaporan
    1 Buku register pelayanan
    2 Formulir Informed Consent
    3 Formulir lainnya sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    4 Formulir laporan
    5 Formulir rujukan ke Puskesmas

    STANDAR

    Oepoli

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    2
    2
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    3
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    STANDAR

    Oepoli

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    N. PERALATAN UNTUK PELAYANAN LUAR GEDUNG PUSKESMAS


    1. Kit Keperawatan Kesehatan Masyarakat (PHN Kit)*
    I. Set Keperawatan Kesehatan Masyarakat
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    1
    2
    3
    4
    5
    6

    1
    1
    2
    3
    4
    1
    2

    Alat Test Darah Portable / rapid diagnostic test ( Hb, Gula darah, Asam
    Urat, Kolesterol)
    Bak Instrumen dilengkapi Tutup
    Gunting Angkat Jahitan
    Gunting Iris Lurus
    Gunting Jaringan
    Gunting Verband
    Klem Arteri
    Kom Iodine
    Kom Kapas Steril
    Kom dilengkapi tutup
    Nierbeken
    Palu Reflex
    Peak Flow Meter
    Pen lancet
    Penlight
    Pinset Anatomis
    Pinset Cirurgis
    Sphygmomanometer Dewasa dan anak
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Termometer
    Timbangan Badan Dewasa
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat tenun perawatan luka
    Alkohol 70% kemasan botol 100 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Blood Lancet kemasan box isi 25 buah
    Handscrub kemasan botol 500 ml
    Kasa Hidrofil Steril uk 16 cm x 16 cm kemasan dos isi 16 lembar
    Masker
    NaCl 0,9 % kemasan botol 500 ml
    Pembalut (gulung) hidrofil 4 m x 5 cm
    Plester
    Povidon Iodida larutan 10% kemasan botol 60 ml
    Refill Strip Asam Urat kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Glukosa kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Haemoglobin Darah kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Kolesterol kemasan isi 25 strip
    Rivanol kemasan botol 300 ml
    Sarung Tangan Non Steril
    Sarung Tangan Steril
    Sudip Lidah
    III. Perlengkapan
    Duk Biasa
    Duk Bolong
    Meteran Gulung
    Perlak Besar
    Perlak Kecil
    Tas Kanvas tempat kit
    2. Kit Imunisasi
    I. Kit Imunisasi
    Vaksin Carrier
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml
    Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Vaksin
    III. Perlengkapan
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Tas Kanvas tempat kit

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    botol
    box
    box
    botol
    dos
    buah
    botol
    rol
    rol
    botol
    buah
    buah
    buah
    buah
    botol
    pasang
    pasang
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    unit

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    3. Kit UKS
    I. Kit UKS
    Garpu Tala 512 HZ/ 1024 HZ / 2084 HZ
    Palu pengukur refleks
    Pengait serumen
    Pengukur tinggi badan
    Pinhole
    Snellen, alat untuk pemeriksaan visus
    Speculum hidung (Lempert)
    Speculum telinga dengan ukuran kecil, sedang, besar
    Stetoskop
    Sudip lidah, logam panjang 12 cm
    Sphygmomanometer dengan manset anak dan dewasa
    Thermometer klinis
    Tes buta warna (ISHIHARA)
    Timbangan dewasa
    Torniket Karet
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Pen Light
    Tempat Alkohol
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Waskom Cekung
    Tas Kanvas tempat kit

    4. Kit UKGS
    I. Kit UKGS
    1 Atraumatic Restorative Treatmen (ART)
    * Enamel Access Cutter
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)

    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16

    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)


    * Double Ended Applier and Carver 1 buah
    * Spatula Plastik 1 buah
    * Hatchet 1 buah
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Kursi Gigi Lapangan
    Kaca mulut nomor 4 tanpa tangkai
    Penumpat Plastis
    Pinset Gigi
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    Skeler, Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    Skeler, Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Tang Pencabutan Anak (1 Set)
    * Tang Gigi Anterior Rahang Atas

    STANDAR

    Oepoli

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    5
    5
    1
    5
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    17
    18
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    * Tang Molar Rahang Atas


    * Tang Molar Susu Rahang Atas
    * Tang Gigi Anterior Rahang Bawah
    * Tang Molar Rahang Bawah
    * Tang Sisa Akar Rahang Bawah
    Sterilisator (Pressure Cooker)
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    II. Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodine
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Alkohol
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Pantom Model Gigi
    Gambar Anatomi Gigi
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Tas Kanvas tempat kit
    5. Kit BIDAN
    I. Kit BIDAN
    Alat Penghisap Lendir DeLee / Bulb
    Alat Penghisap Lendir Elektrik
    Bak Instrumen dengan tutup
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Bengkok Kecil
    Bengkok Besar
    Doppler
    Gunting Benang
    Gunting Episiotomi
    Gunting Verband
    Gunting Tali Pusat
    Pemeriksaan Hb
    Klem Pean/ Klem Tali Pusat
    Korcher Tang
    1/2 Klem Korcher/ Pemecah Ketuban
    Lancet
    Mangkok untuk Larutan
    Meteran
    Palu Refleks
    Penjepit Uterus
    Pelvimeter Obstetrik
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Lingkar Kepala
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Tinggi Badan (Microtoise)
    Pinset Anatomi Pendek
    Pinset Anatomi Panjang
    Pinset Bedah
    Pisau Pencukur
    Pita Pengukur Lila
    Penutup Mata (Okluder)
    Stetoskop Janin
    Stetoskop Neonatus
    Sudip lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam panjang 16,5 cm
    Sonde mulut
    Sonde Uterus/Penduga
    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar

    STANDAR

    Oepoli

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    1

    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil


    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    Stetoskop
    Silinder Korentang Steril
    Spekulum Vagina (Sims)
    Tabung untuk bilas vagina
    Tampon Tang
    Termometer Dahi dan Telinga
    Thermometer digital
    Termometer Dewasa
    Tensimeter Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Timbangan Bayi
    Toples Kapas / Kasa Steril
    Torniket Karet
    Tromol Kasa / Kain Steril
    Resusitasi Dewasa beserta masker
    Resusitasi Bayi beserta masker
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Weight baby scale + tray for 20 kg
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromic Catgut
    Cairan NaCl
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Disposable Syringe, 10 cc
    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi no. 23 dan 25
    Kasa
    Kapas
    Kateter Karet
    Lidi kapas
    Masker
    Pelumas
    Sarung tangan
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Tes kehamilan strip
    Ultrasonic gel 250 ml
    Umbilical cord klem plastik
    II. Perlengkapan
    Duk steril kartun
    Kotak Penyimpan Jarum atau Pisau Bekas
    Senter + baterai besar
    Sarung Tangan Karet untuk Mencuci Alat
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    Stop Watch
    Tas tahan air tempat kit
    Tempat Kain Kotor
    Tempat Plasenta
    6. Kit Posyandu
    I. Kit Posyandu
    Alat Permainan Edukatif
    Food Model
    Gunting perban
    Timbangan Bayi
    Timbangan Dacin dan perlengkapannya
    Timbangan Dewasa
    Termometer Anak
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol

    STANDAR

    Oepoli

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    5
    5
    1
    1
    5
    5
    5
    5

    botol
    botol
    pak
    pak
    dus
    dus
    dus
    dus

    set

    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    50
    1
    2

    gulung
    pak
    buah
    buah
    pak
    buah
    buah
    buah
    tetes
    buah
    pak

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    pasang
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    unit
    set
    unit
    buah

    botol

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin


    Kasa steril
    Kapas
    Perban
    Plester
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    1 Tas kanvas tempat kit

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    1
    2
    3
    4
    5

    7. Kit Kesehatan Lingkungan


    I. Set Kesehatan Lingkungan
    5000 photo meter
    Botol sampel air bermulut lebar
    Botol sampel air berpemberat
    Cakram (kekeruhan kolam renang)
    Comparator untuk mengukur (iron, magnese, nitrat, nitrit, total
    hardness, total dissolved solid)
    Digital chlorin test kit
    Digital Ph meter
    Thermometer
    Turbidity meter
    Tabung pengukur kekeruhan
    Komparator untuk mengukur chlor (chlor meter)
    Pengukur colinesterase (cholisterase kit)
    Pengukur kelembaban (hygrometer)
    Alat untuk pengukur jumlah cacing dalam tanah (Soil test kit)
    Alat pengukur kebutuhan nutrisi rumah tangga
    Alat pengukur kontaminasi makanan dan minuman (food sanitation kit)
    Fly sweep net (fly griil)
    Pipet tetes
    Pisau pemotong yang steril
    Penangkap nyamuk dan larva (surveillance vector kit)
    Alat pemberantasan sarang nyamuk
    II. Perlengkapan
    Sendok tahan karat
    Boks pendingin, tahan dingin selama 7 hari (cool box)
    Selang pipa plastik diameter 0,25 inchi
    Jerigen (wadah, sampel)
    Tas tahan air tempat kit

    STANDAR

    Oepoli

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    1
    kotak
    1
    kotak
    1
    roll
    1
    roll
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1

    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    KEMBALI KE MENU
    ENTRI KABUPATEN/KOTA LAIN
    KABUPATEN ALOR
    NO
    A
    1

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Oepoli
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    PUSKESMAS
    Ruang Pemeriksaan Umum
    * Alat Kesehatan
    1 Anuskop
    2 Baki logam tempat alat steril bertutup
    3 Bingkai uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    4 Buku Ishihara Tes
    5 Corong telinga/Speculum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    6 Emesis basin /Nierbeken besar
    7 Garputala 512 Hz, 1024 Hz, 2084 Hz
    8 Handle kaca laring
    9 Handle kaca nasopharing
    10 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    11 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    12 Kaca pembesar untuk diagnostik
    13 Lampu kepala/Head Lamp + Adaptor AC/DC
    14 Lampu senter untuk periksa/pen light
    15 Lensa uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    16 Lup binokuler (lensa pembesar) 3-5 Dioptri
    17 Metline ( pengukur lingkar pinggang )
    18 Opthalmoscope
    19 Otoscope
    20 Palu reflex
    21 Pelilit kapas/Cotton applicator
    22 Skinfold calliper
    23 Snellen Chart 2 jenis (E Chart + Alphabet Chart)
    24 Spekulum vagina (cocor bebek) sedang
    25 Spekulum hidung dewasa
    26 Sphygmomanometer untuk dewasa
    27 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    29 Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    30 Termometer untuk dewasa 1 buah
    31 Timbangan dewasa
    32 Tonometer Schiotz
    * Bahan Habis Pakai
    1 Alkohol
    2 Povidone Iodine
    3 Podofilin Tinctura 25%
    4 Kapas
    5 Kasa non steril
    6 Kasa steril
    7 Masker wajah
    8 Sabun tangan atau antiseptic
    9 Sarung tangan steril
    10 Sarung tangan non steril
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom cuci tangan
    3 Kasur
    4 Lampu spiritus
    5 Lemari alat
    6 Meja instrumen
    7 Meteran tinggi badan
    8 Perlak
    9 Pispot
    10 Sarung bantal
    11 Seprei

    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    4
    Buah
    4
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Oepoli
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    12 Sikat untuk membersihkan peralatan


    13 Stop Watch

    1
    1

    buah
    buah

    14 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup

    buah

    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3
    3
    2
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    Set
    Set
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    3
    3
    3
    3
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Ruangan Tindakan dan Ruangan Gawat Darurat


    * Set Tindakan Medis/Gawat Darurat
    1 Baki logam tempat alat steril tertutup
    2 Collar Brace/Neck Collar anak
    3 Collar Brace/Neck Collar dewasa
    4 Corong telinga/Spekulum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    5 Doppler
    6 Dressing Forceps
    7 EKG
    8 Emesis Basin/ Nierbeken besar
    9 Forceps Aligator
    10 Forceps Bayonet
    11 Guedel Airway (Oropharingeal Airway)
    12 Gunting bedah standar, lengkung
    13 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tajam
    14 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tumpul
    15 Gunting bedah standar, lengkung ujung tumpul/tumpul
    16 Gunting bedah standar, lurus ujung tumpul/tumpul
    17 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tajam
    18 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tumpul
    19 Gunting pembalut
    20 Gunting pembuka jahitan
    21 Handle kaca laring
    22 Handle kaca nasopharing
    23 Hooked probes
    24 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    25 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    26 Kait dan kuret serumen
    27 Kanula hidung anak
    28 Kanula hidung dewasa
    29 Klem arteri 14 cm (Kocher)
    30
    Klem arteri, 12 cm lengkung, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    31 Klem arteri, 12 cm lengkung, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    32 Klem arteri, 12 cm lurus, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    33 Klem arteri, 12 cm lurus, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    34 Klem arteri, 12 cm lurus (kelly)
    35 Klem/pemegang jarum jahit, 18 cm (MayoHegar)
    36 Korentang, lengkung, penjepit alat steril (23 cm)
    37 Korentang, penjepit sponge
    38 Kursi roda
    39 Lampu kepala
    40 Laringoskop anak
    41 Laringoskop dewasa
    42 Laringoskop neonatus bilah lurus
    43 Magill Forceps
    44 Nebulizer
    45 Otoskop
    46 Palu reflex
    47 Pinset alat, bengkok (Remky)
    48 Pinset anatomis, 14,5 cm
    49 Pinset anatomis, 18 cm
    50 Pinset bedah, 14,5 cm
    51 Pinset bedah, 18 cm
    52 Pinset epilasi
    53 Pinset telinga
    54 Pinset insisi Hordeolum/ Chalazion 1 buah 1 buah
    55 Resusitator anak-anak & sungkup
    56 Resusitator dewasa & sungkup
    57 Resusitator neonatus & sungkup

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    81
    82
    83
    *

    Retraktor, pembuka kelopak mata


    Semprit gliserin
    Silinder korentang steril
    Skalpel, tangkai pisau operasi
    Spalk
    Spekulum hidung
    Spekulum mata
    Sphygmomanometer untuk anak
    Sphygmomanometer untuk dewasa
    Stand lamp untuk tindakan
    Standar infus
    Steteskop anak
    Steteskop dewasa
    Steteskop janin/Laenac
    Suction pump (alat penghisap)
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    Tabung oksigen dan regulator
    Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    Termometer anak
    Termometer dewasa
    Timbangan anak
    Timbangan dewasa
    Tissue Forceps
    Torniket karet
    Usungan (brankar )
    Bahan Habis Pakai

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Abocath/wing needle No. 20


    Abocath/wing needle No. 23
    Abocath/wing needle No. 26
    Abocath/wing needle No.18
    Alkohol
    Anestesi topikal tetes mata
    Benang chromic catgut
    Benang silk
    Cairan desinfektan/Povidone Iodine
    Disposable syringe 1 cc
    Disposable syringe 10 cc
    Disposable syringe 2,5 - 3 cc
    Disposable syringe 5 cc
    Disposable syringe 50 cc
    Endotracheal tube ( ETT ) 2.5
    Endotracheal tube ( ETT ) 3
    Endotracheal tube ( ETT ) 4
    Goggle
    Infus set/ intra vena set dewasa
    Infus set/intra vena set anak
    Jarum jahit untuk operasi mata, lingkaran
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran, penampang bulat
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran, penampang bulat
    Kapas
    Kasa non steril
    Kasa steril
    Kateter Foley ukuran 5-8 French
    Kateter karet No. 10 (Nelaton)
    Kateter karet No. 12 (Nelaton)
    Kateter karet No. 14 (Nelaton)
    Lubricant gel
    Masker wajah
    Micropore surgical tape
    Mucous suction, silikon Nomor 8 dan 10
    Nasogastric Tube/selang lambung ( 3,5,8 )
    Pelilit kapas/Cotton applicator

    Oepoli
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    4
    4
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    4
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    tube
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Sabun tangan atau antiseptic


    Sarung tangan non steril
    Sarung tangan steril
    Selang karet untuk anus
    Skapel, mata pisau bedah besar
    Skapel,mata pisau bedah kecil
    Verban elastic
    Water based gel untuk EKG dan Doppler
    Perlengkapan
    Bak instrument tertutup
    Bantal
    Celemek plastic
    Dorongan tabung oksigen dengan tali pengaman
    Duk bolong, sedang
    Jam/timer
    Kain balut segitiga ( mitella )
    Kasur
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Lemari alat
    Lemari obat
    Mangkok untuk larutan
    Meja instrumen/alat
    Perlak plastic
    Sarung bantal
    Seprei
    Sikat tangan
    Sikat untuk membersihkan peralatan
    Stop Watch

    20 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Toples kapas/Kasa steril
    22 Tromol kasa/Kain steril 25 X 120 mm
    23 Waskom bengkok
    24 Waskom cekung
    25 Waskom cuci
    3

    Ruangan Kesehatan Ibu, Anak (KIA), KB, dan Imunisasi


    * Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu
    1 1/2 Klem Korcher
    2 Anuskop
    3 Bak Instrumen dengan tutup
    4 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    5 Doppler
    6 Gunting Benang
    7 Gunting Verband
    8 Korcher Tang
    9 Mangkok untuk Larutan
    10 Meja Instrumen / Alat
    11 Meja Periksa Ginekologi dan kursi pemeriksa
    12 Palu Refleks
    13 Pen Lancet
    14 Pinset Anatomi Panjang
    15 Pinset Anatomi Pendek
    16 Pinset Bedah
    17 Silinder Korentang Steril
    18 Sonde mulut
    19 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    20 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    21 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    22 Spekulum Vagina (Sims)
    23 Sphygmomanometer Dewasa
    24 Stand Lamp untuk tindakan
    25 Stetoskop Dewasa
    26 Stetoskop Janin / Fetoscope
    27 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 16,5 cm

    Oepoli
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    tube
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    5
    1
    2
    1
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    4
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    32
    33
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    *
    1
    2
    3
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Tampon Tang
    Tempat Tidur Periksa
    Termometer Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Set Pemeriksaan Kesehatan Anak
    Alat Pengukur Panjang Bayi 1 buah 1 buah
    Flowmeter anak (high flow) 1 buah 1 buah
    Flowmeter neonatus (low flow) 1 buah 1 buah
    Lampu periksa 1 buah 1 buah
    Pengukur lingkar kepala 1 buah 1 buah
    Pengukur tinggi badan anak 1 buah 1 buah
    Sphygmomanometer dan manset anak
    Stetoskop pediatric 1 buah 1 buah
    Termometer Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan bayi 1 buah 1 buah
    Set Pelayanan KB
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 1 buah 1 buah
    Implant Kit 1 buah 1 buah
    IUD Kit 1 buah 1 buah
    Set Imunisasi
    Vaccine carrier
    Vaccine Refrigerator
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Cairan Desinfektan
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Kain Steril
    Kapas
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Lidi kapas Steril
    Lubrikan gel 1 tube 1 tube
    Masker
    Podofilin Tinctura 25%
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Sarung tangan
    Perlengkapan
    Ari timer
    Bantal
    Baskom Cuci Tangan
    Celemek Plastik
    Duk Bolong, Sedang
    Kasur
    Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Meteran (untuk mengukur tinggi Fundus)
    Perlak
    Pispot
    Pita Pengukur Lila
    Pompa Payudara untuk ASI
    Sarung Bantal
    Selimut
    Seprei
    Set Tumbuh Kembang Anak
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan

    20 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Tirai
    22 Toples Kapas / Kasa Steril
    23 Tromol Kasa / Kain Steril

    Oepoli
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    24 Waskom Bengkok Kecil
    A. KESEHATAN IBU & KB
    1 Buku KIA
    2 Buku Kohort Ibu
    3 Buku Register Ibu
    4 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang
    diberikan
    5 Formulir Informed Consent
    6 Formulir Laporan
    7 Formulir Rujukan
    B. KESEHATAN ANAK
    1 Bagan Dinding MTBS
    2 Bagan MTBS
    3 Buku register Bayi
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir

    Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak


    Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)
    Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    Laporan Kesehatan Bayi
    Pencatatan Balita Sakit umur 2 bulan sampai 5 tahun
    Pencatatan Bayi Muda umur kurang dari 2 bulan

    10
    Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    11 Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Bayi
    12 Register Kohort Anak Balita
    13 Register Kohort Bayi
    C. IMUNISASI
    1 Formulir lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    2 Formulir laporan
    4

    Ruangan Persalinan
    1 Bak instrumen tertutup besar (Obgin)
    2 Bak instrumen tertutup kecil
    3 Bak instrumen tertutup Medium
    4 Doppler
    5 Doyeri Probe Lengkung
    6 Endotracheal Tube Dewasa 2,5
    7 Endotracheal Tube Dewasa 3
    8 Endotracheal Tube Dewasa 4
    9 Gunting Benang
    10 Gunting Episiotomi
    11 Gunting Iris Lengkung
    12 Gunting Operasi Lurus
    13 Gunting Tali Pusat
    14 Klem Fenster/Klem Ovum
    15 Klem Kasa (Korentang)
    16 Klem Kelly/Klem Kocher Lurus
    17 Klem Linen Backhauss
    18 Klem Mosquito Halsted Lengkung
    19 Klem Mosquito Halsted Lurus
    20 Klem Pemasang Klip Hegenbarth
    21 Lampu Periksa Halogen
    22 Masker Oksigen + Kanula Nasal Dewasa
    23 Meja Instrumen
    24 Needle Holder Matheiu
    25 Pelvimeter Obstetrik
    26 Pinset Jaringan (Sirurgis)
    27 Pinset Jaringan Semken
    28 Pinset Kasa (Anatomis)
    29 Resusitator Dewasa
    30 Retraktor Finsen Tajam
    31 Setengah Kocher
    32 Skalpel No. 3
    33 Skalpel No. 4
    34 Spekulum (Sims) Besar

    Oepoli
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    2
    2
    3
    1
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Spekulum (Sims) Kecil


    Spekulum (Sims) Medium
    Spekulum Cocor Bebek Grave Besar
    Spekulum Cocor Bebek Grave Kecil
    Spekulum Cocor Bebek Grave Medium
    Standar infus
    Stetoskop Dewasa
    Stetoskop Janin/ Fetoscope
    Stilet untuk Pemasangan ETT
    Tabung Oksigen dan Regulator
    Tempat Klem Kasa (Korentang)
    Tempat Tidur Periksa (examination bed)
    Tempat Tidur untuk Persalinan
    Tensimeter dewasa
    Termometer Dewasa
    Set Insersi dan Ekstraksi AKDR
    Aligator Ekstraktor AKDR
    Gunting Mayo CVD
    Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight)
    Klem Penarik Benang AKDR
    Sonde Uterus Sims
    Tenakulum Schroeder
    Set Resusitasi Bayi
    Baby Suction Pump portable
    Endotracheal Tube 2,5
    Endotracheal Tube 3
    Endotracheal Tube 3,5
    Endotracheal Tube 4
    Infant T piece resuscitator dengan PEEP
    Infant T piece System
    Laringoskop Neonatus Bilah Lurus (3 ukuran)
    Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant Radiant Warmer)
    Oxygen Concentrator 1 buah 1 buah
    Penghisap Lendir DeLee (neonatus) 1 buah 1 buah
    Pompa Penghisap Lendir Elektrik 1 buah 1 buah
    Stetoskop Duplex Neonatus 1 buah 1 buah
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Desinfektan
    Gelang Bayi
    Infus Set Dewasa

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27

    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi nomor 23 dan 25
    Jarum Jahit Tajam
    Jarum Jahit Tumpul
    Kantong Urin
    Kapas
    Kateter Folley dewasa
    Kateter Nelaton
    Kateter intravena 16 G
    Kateter intravena 18 G
    Kateter Intravena 20 G
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    Nasogastric Tube Dewasa
    Nasogastric Tube Dewasa 5
    Pembalut
    Pengikat tali pusat
    Plester Non Woven
    Sabun Cair untuk Cuci Tangan
    Sarung Tangan
    Sarung Tangan Panjang (Manual Plasenta)
    Sarung Tangan Steril
    Spuit disposable (steril) 20 ml

    Oepoli
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    set
    set
    buah
    buah

    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    set
    2

    set

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    28
    29
    30
    31
    32
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11

    Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml


    Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    Three-way Stopcock (steril)
    Perlengkapan
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Mangkok Iodin
    Pengukur panjang bayi
    Pengukur Tinggi Badan (microtoise)
    Pisau Pencukur
    Timbangan bayi
    Timbangan Dewasa
    Tromol Kasa
    Waskom Bengkok Ukuran 30 cm
    Waskom Bengkok Ukuran 23 cm

    Ruangan Rawat Pasca Persalinan


    * Set Perawatan Pasca Persalinan
    1 ARI Timer
    2 Boks Bayi
    3 Sphygmomanometer Dewasa
    4 Standar infus
    5 Stetoskop Anak
    6 Tabung Oksigen dan Regulator
    7 Tempat Tidur Dewasa
    8 Termometer Anak
    9 Termometer Dewasa
    10 Timbangan Bayi
    * Bahan Habis Pakai
    1 Infus Set Dewasa
    2 Kantong Urin
    3 Kasa Non Steril
    4 Kasa Steril
    5 Kateter Folley dewasa
    6 Kateter intravena 16 G
    7 Kateter intravena 18 G
    8 Kateter Intravena 20 G
    9 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    10 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    11 Sarung Tangan
    12 Sarung Tangan Steril
    13 Spuit disposable (steril) 20 ml
    14 Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml
    15 Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    16 Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    17 Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom Kecil
    3 Handuk Pembungkus Neonatus
    4 Kantong Metode Kanguru sesuai ukuran neonatus
    5 Kasur
    6 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    7 Lemari Obat
    8 Lemari Alat
    9 Lemari Kecil Pasien
    10 Perlak
    11 Pispot
    12 Pompa Payudara untuk ASI
    13 Sarung Bantal
    14 Selimut Bayi
    15 Selimut Dewasa
    16 Seprei
    17 Set Tumbuh Kembang Anak

    Oepoli
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah

    2
    set
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    set
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    19 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka
    penutup
    20 Toples Kapas / Kasa Steril
    21 Tromol Kasa / Kain Steril
    22 Waskom Bengkok Kecil

    Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut


    * Set Kesehatan Gigi & Mulut
    1 Atraumatic Restorative Treatment (ART)
    - Enamel Access Cutter
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)
    - Double Ended Applier and Carver
    - Spatula Plastik
    - Hatchet
    - Batu Asah
    2 Bein Lurus Besar
    3 Bein Lurus Kecil
    Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece (Kecepatan
    4 Tinggi) (round, inverted dan fissure)

    14
    15
    16
    17

    Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan Rendah)


    (round, inverted dan fissure)
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 cm )
    Handpiece Contra Angle
    Handpiece Straight
    Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri dari:
    - Kursi Gigi
    - Cuspidor Unit
    - Meja Instrumen
    - Foot Controller untuk Hand Piece
    - Kompresor Oilless 1 PK
    Jarum exterpasi
    Jarum K-File (15-40)
    Jarum K-File (45-80)
    Light Curing

    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Mikromotor dengan Straight dan Contra Angle Hand Piece (Low Speed
    Micro Motor portable)
    Pelindung Jari
    Pemegang Matriks (Matrix Holder)
    Penahan Lidah
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal)
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial)
    Penumpat Plastis
    Periodontal Probe
    Penumpat Semen Berujung Dua
    Pinset Gigi
    Polishing Bur
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hook)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Ultrasonik
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Spatula Pengaduk Semen Ionomer

    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    Oepoli
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    buah

    2
    2
    2

    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    5
    5
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39 Set Tang Pencabutan Dewasa (set) :
    - Tang gigi anterior rahang atas dewasa
    - Tang gigi premolar rahang atas
    - Tang gigi molar kanan rahang atas
    - Tang gigi molar kiri rahang atas
    - Tang gigi molar 3 rahang atas
    - Tang sisa akar gigi anterior rahang atas
    - Tang sisa akar gigi posterior rahang atas
    - Tang gigi anterior dan premolar rahang bawah
    - Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri
    - Tang gigi molar 3 rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    40 Set Tang pencabutan gigi anak :
    - Tang gigi anterior rahang atas
    - Tang molar rahang atas
    - Tang molar susu rahang atas
    - Tang sisa akar rahang atas
    - Tang gigi anterior rahang bawah
    - Tang molar rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    41 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Besar)
    42 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Kecil)
    43 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    44 Tangkai kaca mulut
    * Perlengkapan
    1 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    2 Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    3 Lampu Spiritus Isi 120 cc
    4 Lemari peralatan
    5 Lempeng Kaca Pengaduk Semen
    6 Needle Destroyer
    7 Silinder Korentang Steril
    8 Sterilisator kering
    9 Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    10 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 70 mm)
    11 Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    12 Waskom Bengkok (Neirbeken)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    2 Sabun tangan atau antiseptic
    3 Kasa
    4 Benang Silk
    5 Chromik Catgut
    6 Alkohol
    7 Kapas
    8 Masker
    9 Sarung tangan

    Oepoli
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Ruangan Promosi Kesehatan


    * Set Promosi Kesehatan
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15

    Alat Peraga Cara Menyusui yang Benar (Boneka dan fantom payudara)
    Alat Permainan Edukatif (APE)
    Biblioterapi
    Boneka Bayi
    Buletin Board / Papan Informasi
    Cetakan Jamban
    Cetakan Sumur Gali (Cicin)
    Komputer dan Printer
    Fantom Gigi Anak
    Fantom Gigi Dewasa
    Fantom Mata Ukuran Asli
    Fantom Mata Ukuran Besar (Fiberglass)
    Fantom Panggul Wanita
    Flip Chart dan Stand
    Food Model

    paket

    1
    paket
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    unit
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    paket

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4

    Gambar Anatomi Gigi


    Gambar Anatomi Mata
    Gambar Anatomi Mata 60 x 90
    Gambar Panggul Laki-Laki
    Kamera Foto / Handy Camp
    Laptop
    Layar ukuran 1 x 1,5 M / Screen
    Leaflet-Leaflet
    Megaphone / Public Address System
    Papan Tulis Putih
    Poster-Poster
    Proyektor / LCD Proyektor
    Radio Kaset/ Tape Recorder
    Televisi dan Antena 1 unit 1 unit
    VCD/ DVD Player 1 unit 1 unit
    Wireless System / Amplifier & Wireless Microphone
    Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan Tangan
    Cairan Desinfektan Ruangan
    Perlengkapan
    Kabel Tambahan, @ 20 m
    Portable Generator
    Tempat Sampah Tertutup
    Lemari alat

    Ruangan ASI
    * Set ASI
    1 Breast pump
    * Bahan Habis Pakai
    1 Cairan Desinfektan Tangan
    2 Cairan Desinfektan Ruangan
    * Perlengkapan
    1 Tempat Sampah Tertutup
    2 Waskom
    3 Waslap
    Laboratorium
    * Set Laboratorium
    1 Batang Pengaduk
    2 Beker, Gelas
    3 Botol Pencuci
    4 Corong Kaca (5 cm)
    5 Erlenmeyer, Gelas
    6 Fotometer
    7 Gelas Pengukur (100 cc)
    8 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    9 Gelas Pengukur (100 cc)
    10 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    11 Lemari Es
    12 Mikroskop Binokuler
    13 Pipet Mikro 5-50, 100-200, 500-1000 ul
    14 Pipet Berskala (Vol 1 cc)
    15 Pipet Berskala (Vol 10 cc)
    16 Pipet Tetes (Pipet Pasteur)
    17 Pot Spesimen Dahak Mulut Lebar
    18 Pot Spesimen Urine (Mulut Lebar)
    19 Rotator Plate
    20 Sentrifuse Listrik
    21 Sentrifuse Mikrohematokrit
    22 Tip Pipet (Kuning dan Biru)
    23 Tabung Kapiler Mikrohematokrit
    24 Tabung Reaksi (12 mm)
    25 Tabung Reaksi dengan tutup karet gabus
    26 Tabung Sentrifus Tanpa Skala
    27 Telly Counter
    28 Termometer 0 50 Celcius

    Oepoli
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    unit
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    2
    1

    unit
    unit
    buah
    buah

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah

    3
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    3
    Buah
    12
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    12
    Buah
    6
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    10

    11

    Urinometer (Alat Pengukur Berat Jenis Urine)


    Wadah Aquades
    Westergren Set (Tabung Laju Endap Darah)
    Bahan Habis Pakai
    Blood Lancet dengan Autoklik
    Kawat Asbes
    Kertas Lakmus
    Kertas Saring
    Kaca Objek
    Kaca Penutup (Dek Glass)
    Penghisap Karet (Aspirator)
    Perlengkapan
    Kaki Tiga
    Lampu Spiritus
    Pembendung
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pensil Kaca
    Pemanas/Penangas dengan Air
    Rak Pengering
    Rak Pewarna Kaca Preparat
    Rak Tabung Reaksi
    Stopwatch
    Sengkelit / Ose
    Sikat Tabung Reaksi
    Timer

    Oepoli
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    3

    Buah
    Buah
    Buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    buah
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1

    buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    Ruangan Farmasi
    * Set Farmasi
    1 Analitical Balance (Timbangan Mikro)
    2 Batang Pengaduk
    3 Corong
    4 Cawan Penguap Porselen (d.5-15cm)
    5 Gelas Pengukur 10mL, 100mL dan 250mL
    6 Gelas Piala 100mL, 500mL dan 1L
    7 Higrometer
    8 Mortir (d. 5-10cm dan d.10-15cm) + stamper
    9 Pipet Berskala
    10 Spatel logam
    11 Shaker
    12 Termometer skala 100
    * Bahan Habis Pakai
    1 Etiket
    2 Kertas Perkamen
    3 Wadah Pengemas dan Pembungkus untuk Penyerahan Obat
    * Perlengkapan
    1 Alat Pemanas yang Sesuai
    2 Botol Obat dan Labelnya
    3 Lemari pendingin
    4 Lemari
    Rak
    untuk Menyimpan
    ObatPsikotropika dan Bahan Obat
    Lemari dan
    untuk
    Penyimpanan
    Narkotika,
    Berbahaya Lainnya
    5
    6 Rak tempat pengeringan alat

    Disesuaikan

    Ruangan Rawat Inap


    * Set Rawat Inap
    1 Ari Sound Timer
    2 Baki Instrumen Bertutup
    3 Bak Instrumen Bertutup 30 X 30 Cm
    4 Bisturi No 10
    5 Brankar
    6 Gunting Lengkung, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    7 Gunting Lengkung, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    8 Gunting Lurus, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    9 Gunting Lurus, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    10 Gunting Mayo Lurus/Lengkung
    11 Gunting Pembuka Jahitan, Lurus

    1
    1
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    kotak
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    12
    13
    14
    15
    16

    Kaca Pembesar
    Kanula Hidung
    Kateter, Selang Penghisap Lendir Bayi
    Kauter
    Klem Agrave, 14 Mm (Isi 100)

    17

    Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    18 Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Tanpa Gigi (Halstead-Mosquito)
    19
    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    *

    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Tanpa Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit Dengan Kunci (Baraquer)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Klem/Pemegang Silet (Barraquer)
    Klem/Penjepit Kain (Kocher-Backhaus)/Duk klem
    Klep Pengatur Oksigen Dengan Humidifer
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster) 3 buah
    Inkubator Bayi
    Lampu Periksa
    Lampu Senter
    Manset Anak; Dengan Velecro
    Manset Dewasa
    Meja Instrumen, Mayo Berstandar
    Meja Instrumen/Alat
    Nebulizer
    Pinset Anatomis, 14,5 Cm
    Pinset Anatomis, 18 Cm
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Bedah, 14,5 Cm
    Pinset Bedah, 18 Cm
    Resusitator Untuk Dewasa
    Resusitator For Infant
    Selang Oksigen
    Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    Spalk
    Sphygmomanometer
    Standar Infus
    Standar Waskom, Tunggal
    Standar Waskom, Ganda
    Stetoskop Infant
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Suction Pump
    Sonde Dengan Mata, 14,5 Cm
    Sonde Pengukur Dalam Luka
    Tabung Oksigen 6 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung Oksigen 1 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung/Sungkup Untuk Resusitasi
    Termometer Infant
    Termometer Dewasa
    Tempat Tidur Rawat Inap
    Tempat Tidur Rawat Inap Untuk Anak
    Torniket Karet
    Tromol Kasa/Kain Steril (125 X 120 Mm)
    Tromol Kasa/Kain Steril (150 X 150 Mm)
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Waskom Cuci
    Wing Needle
    Bahan Habis Pakai

    1 Cairan Antiseptik/Antimikroba (Klorheksidin Glukonat 2-4%, Alkohol 6090%)

    Oepoli
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    5
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan

    RUSAK
    BERAT

    NO

    12

    13

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Benang Cat Gut (15 Cm) / Rol / Kaset


    Disposable Syringe, 1 Cc
    Disposable Syringe, 3 Cc
    Disposable Syringe, 5 Cc
    Disposable Syringe, 10 Cc
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Kapas
    Masker
    Plester
    Sarung Tangan , Nomor 6 Steril dan Non steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non Steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non steril
    Perlengkapan
    Bantal
    Dorongan Untuk Tabung Oksigen
    Duk Biasa, Besar (274 X 183 Cm)
    Duk Biasa, Kecil (91 X 114 Cm)
    Duk Biasa, Sedang (91 X 98 Cm)

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26

    Duk Bolong, Besar (274 X 183 Cm) Letak Lubang Di Tengah (23 X 10)
    Duk Bolong, Kecil
    Duk Bolong, Sedang
    Handuk Bayi
    Handuk Kecil (60 X 40 Cm)
    Kain Penutup Meja Mayo
    Kasur
    Kursi Roda
    Lap Untuk Mandi Pasien
    Pispot Anak
    Pispot Dewasa
    Pispot Fraktur/Immobilisasi
    Pispot Pria/Urinal
    Perlak, Tebal Lunak (200 X 90 Cm)
    Sarung Bantal
    Selimut
    Selimut Bayi
    Sikat Tangan
    Sprei
    Sprei Kecil/Steek Laken
    Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan

    Ruangan Sterilisasi
    * Set Sterilisasi
    1 Autoclave
    2 Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Masker
    2 Larutan Klorin 0,5%
    3 Sarung Tangan Rumah Tangga Dari Lateks
    * Perlengkapan
    1 Apron/Celemek Karet
    2 Duk Pembungkus Alat
    3 Ember Plastik Untuk Merendam Alat
    4 Lemari Alat Untuk Alat Yang Sudah Steril
    5 Sikat Pembersih Alat
    6 Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan
    JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS
    * Puskesmas Keliling
    1 Alat Pemasang IUD
    2 Alat Pemasang, Norplant

    Oepoli
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3

    rol
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box

    Disesuaikan
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    10
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    10
    buah
    20
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    5
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    4
    buah

    1
    3

    buah
    buah

    1
    box
    Disesuaikan
    5
    pasang
    3
    20
    3
    1
    5
    2

    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    set
    set

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    3
    4
    5
    6
    7

    Oepoli
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup


    Bein Lurus Besar
    Bein Lurus Kecil
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)

    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Generator Set mini dengan daya Output Maks. 0.85KVA/850 Watt,


    Voltage AC 220 V/1 Phase/DC 12V/8.3A, Kapasitas Tangki
    Gunting Bedah Standar, Lengkung
    Gunting Pembalut (Lister)
    Irigator Dengan Konektor Nilon, Lurus
    Kaca Mulut Datar No.4
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Klem/Penjepit Porsio, 25 cm (Schroder)
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    LCD Projector dengan Pencahayaan Minimal 2000 Lumen
    Mangkok untuk Larutan
    Mangkuk untuk larutan (Dappen glas)
    Meteran
    Microphone Tanpa Kabel
    Palu Pengukur Reflek

    unit

    2
    2
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23

    24 Pemutar VCD/DVD dan Karaoke yang Kompatibel dengan Berbagai


    Media
    25 Pengukur Panjang Bayi dan Tinggi Badan anak
    26 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Distal)
    27 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Mesial)
    28 Penumpat Plastis
    29 Pen Lancet
    30 Pinset Anatomis, 14,5 cm
    31 Pinset Anatomis, 18
    32 Pinset Gigi
    33 Pompa Payudara / Breast Pump
    34 Scaller , Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    35 Scaller , Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    36 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    37 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    38 Scaller Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    39 Semprit Untuk Telinga dan Luka
    40 Semprit, Air
    41 Semprit, Gliserin
    42 Silinder Korentang Kecil
    43 Skalpel Tangkai Pisau Operasi
    44 Skalpel, Mata Pisau Bedah (No.10)
    45 Sonde Bengkok
    46 Sonde lurus
    47 Sonde Uterus/ Penduga
    48 Spalk
    49 Spatula Pengaduk Semen Gigi
    50 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    51 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    52 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    53 Sphygmomanometer dewasa
    54 Sphygmomanometer anak
    55 Sterilisator Portable
    56 Stetoskop Dewasa
    57 Stetoskop Anak
    58 Stetoskop Janin
    59 Stereo Sound System
    60 Sudip Lidah Logam, Panjang 12 cm
    61 Sudip Lidah Logam, Panjang 16,5 cm
    62 Tandu Lipat
    63 Tang Pencabut Akar Gigi Atas Bentuk Bayonet
    64 Tang Pencabut Akar Gigi Depan Atas

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Tang Pencabut Akar Gigi Seri dan Sisa Akar Bawah


    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Atas
    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kanan
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kiri
    Tang Pencabut Gigi Geraham Besar Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Atas
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Kecil dan Taring Bawah
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    Termometer Anak
    Termometer Dewasa
    Timbangan Bayi / Timbangan Dacin
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Silk
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromik Catgut
    Disposible Syringe 3cc
    Folley Kateter
    Kain Balut segitiga
    Kapas
    Kasa
    Masker
    Mixing Pad
    Plester
    Sabun tangan atau antiseptik
    Sarung tangan
    Semen glass ionomer
    Perlengkapan
    Botol Mulut Lebar
    Botol Mulut Sempit dengan Tutup Ulir
    Celemek Plastik Lampu senter Penggerus Obat
    Gelas Pengukur (16 Oz/500 ml)
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pompa Payudara untuk Asi
    Standar Waskom, Tunggal
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)

    9 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)


    10 Toples Kapas/Kasa Steril
    11 Waskom Cuci
    B

    Puskesmas Pembantu
    I. Set Pemeriksaan Umum di Puskesmas Pembantu
    1 Aligator Forsceps P.247
    2 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17

    Corong Telinga/Spekulum Telinga P.241, Ukuran Kecil, Besar, Sedang


    Duk Bolong, Sedang
    Emesis basin/Nierbeken besar
    Gunting Bedah Standar, Lurus
    Gunting Benang
    Gunting Pembalut, Lister
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    Lampu senter untuk periksa/pen light
    Meja Instrumen/Alat
    Pengukur tinggi badan
    Pengukur panjang badan
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Anatomis, 14,5 cm

    Oepoli
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1

    buah
    buah

    2
    2

    buah
    buah

    set

    2
    1
    2
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Pinset Anatomis, 18 cm
    19 Pinset Bayonet P.245
    20 Pinset Bedah 18 cm
    21 Pinset Bedah, 14,5 cm
    22 Silinder Korentang Steril
    23 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    24 Sphygmomanometer dewasa
    25 Standar infus
    26 Sterilisator
    27 Stetoskop
    28 Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 cm
    29 Tempat Tidur Periksa Dan Perlengkapannya
    30 Termometer
    31 Timbangan Dewasa
    32 Timbangan Bayi
    33 Torniket karet
    34 Tromol Kasa/Kain Steril (125 x 120 mm)
    II. Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu*
    III. Set Pemeriksaan Kesehatan Anak*
    IV. Set Pelayanan KB*
    V. Set Pemeriksaan Laboratorium Sederhana
    Alat pemeriksaan Hb POCT
    1 Tes Celup Glucoprotein Urin
    2 Tes Celup hCG (tes kehamilan)
    3 Tes Golongan Darah
    4 Kulkas (penyimpan reagen, vaksin dan obat)
    VI. Bahan Habis Pakai
    1 Benang Silk
    2 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    3 Chromic Catgut
    4 Disposable Syringe, 1 cc
    5 Disposable Syringe, 10 cc
    6 Disposable Syringe, 3 cc
    7 Disposable Syringe, 5 cc
    8 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    9 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    10 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    11 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    12 Kateter, Karet Nomor 10 (Nelaton)
    13 Kateter, Karet Nomor 14 (Nelaton)
    14 Pelilit Kapas/Cotton Aplicator
    15 Sabun Tangan atau Sabun Cair Antiseptik
    16 Sarung Tangan
    17 Selang Karet untuk Anus
    18 Semprit, Gliserin
    19 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Nomor 10)
    VII. Perlengkapan
    1 Handuk Kecil untuk Lap Tangan
    2 Kasur
    3 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    4 Pispot
    5 Sikat Tangan
    6 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    7 Steek Laken (Sprei Kecil)
    8 Tempat Sampah Tertutup
    9 Toples Kapas/Kasa Steril
    VIII. Meubelair
    1 Kursi Kerja
    2 Lemari Peralatan
    3 Meja Tulis biro
    X. Pencatatan dan Pelaporan
    1 Buku register pelayanan
    2 Formulir Informed Consent
    3 Formulir lainnya sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    4 Formulir laporan
    5 Formulir rujukan ke Puskesmas

    Oepoli
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    2
    2
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    3
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Oepoli
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    N. PERALATAN UNTUK PELAYANAN LUAR GEDUNG PUSKESMAS


    1. Kit Keperawatan Kesehatan Masyarakat (PHN Kit)*
    I. Set Keperawatan Kesehatan Masyarakat
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    1
    2
    3
    4
    5
    6

    1
    1
    2
    3
    4
    1
    2

    Alat Test Darah Portable / rapid diagnostic test ( Hb, Gula darah, Asam
    Urat, Kolesterol)
    Bak Instrumen dilengkapi Tutup
    Gunting Angkat Jahitan
    Gunting Iris Lurus
    Gunting Jaringan
    Gunting Verband
    Klem Arteri
    Kom Iodine
    Kom Kapas Steril
    Kom dilengkapi tutup
    Nierbeken
    Palu Reflex
    Peak Flow Meter
    Pen lancet
    Penlight
    Pinset Anatomis
    Pinset Cirurgis
    Sphygmomanometer Dewasa dan anak
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Termometer
    Timbangan Badan Dewasa
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat tenun perawatan luka
    Alkohol 70% kemasan botol 100 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Blood Lancet kemasan box isi 25 buah
    Handscrub kemasan botol 500 ml
    Kasa Hidrofil Steril uk 16 cm x 16 cm kemasan dos isi 16 lembar
    Masker
    NaCl 0,9 % kemasan botol 500 ml
    Pembalut (gulung) hidrofil 4 m x 5 cm
    Plester
    Povidon Iodida larutan 10% kemasan botol 60 ml
    Refill Strip Asam Urat kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Glukosa kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Haemoglobin Darah kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Kolesterol kemasan isi 25 strip
    Rivanol kemasan botol 300 ml
    Sarung Tangan Non Steril
    Sarung Tangan Steril
    Sudip Lidah
    III. Perlengkapan
    Duk Biasa
    Duk Bolong
    Meteran Gulung
    Perlak Besar
    Perlak Kecil
    Tas Kanvas tempat kit
    2. Kit Imunisasi
    I. Kit Imunisasi
    Vaksin Carrier
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml
    Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Vaksin
    III. Perlengkapan
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Tas Kanvas tempat kit

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    botol
    box
    box
    botol
    dos
    buah
    botol
    rol
    rol
    botol
    buah
    buah
    buah
    buah
    botol
    pasang
    pasang
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    unit

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    3. Kit UKS
    I. Kit UKS
    Garpu Tala 512 HZ/ 1024 HZ / 2084 HZ
    Palu pengukur refleks
    Pengait serumen
    Pengukur tinggi badan
    Pinhole
    Snellen, alat untuk pemeriksaan visus
    Speculum hidung (Lempert)
    Speculum telinga dengan ukuran kecil, sedang, besar
    Stetoskop
    Sudip lidah, logam panjang 12 cm
    Sphygmomanometer dengan manset anak dan dewasa
    Thermometer klinis
    Tes buta warna (ISHIHARA)
    Timbangan dewasa
    Torniket Karet
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Pen Light
    Tempat Alkohol
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Waskom Cekung
    Tas Kanvas tempat kit

    4. Kit UKGS
    I. Kit UKGS
    1 Atraumatic Restorative Treatmen (ART)
    * Enamel Access Cutter
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)

    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16

    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)


    * Double Ended Applier and Carver 1 buah
    * Spatula Plastik 1 buah
    * Hatchet 1 buah
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Kursi Gigi Lapangan
    Kaca mulut nomor 4 tanpa tangkai
    Penumpat Plastis
    Pinset Gigi
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    Skeler, Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    Skeler, Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Tang Pencabutan Anak (1 Set)
    * Tang Gigi Anterior Rahang Atas

    Oepoli
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    5
    5
    1
    5
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    17
    18
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    * Tang Molar Rahang Atas


    * Tang Molar Susu Rahang Atas
    * Tang Gigi Anterior Rahang Bawah
    * Tang Molar Rahang Bawah
    * Tang Sisa Akar Rahang Bawah
    Sterilisator (Pressure Cooker)
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    II. Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodine
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Alkohol
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Pantom Model Gigi
    Gambar Anatomi Gigi
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Tas Kanvas tempat kit
    5. Kit BIDAN
    I. Kit BIDAN
    Alat Penghisap Lendir DeLee / Bulb
    Alat Penghisap Lendir Elektrik
    Bak Instrumen dengan tutup
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Bengkok Kecil
    Bengkok Besar
    Doppler
    Gunting Benang
    Gunting Episiotomi
    Gunting Verband
    Gunting Tali Pusat
    Pemeriksaan Hb
    Klem Pean/ Klem Tali Pusat
    Korcher Tang
    1/2 Klem Korcher/ Pemecah Ketuban
    Lancet
    Mangkok untuk Larutan
    Meteran
    Palu Refleks
    Penjepit Uterus
    Pelvimeter Obstetrik
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Lingkar Kepala
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Tinggi Badan (Microtoise)
    Pinset Anatomi Pendek
    Pinset Anatomi Panjang
    Pinset Bedah
    Pisau Pencukur
    Pita Pengukur Lila
    Penutup Mata (Okluder)
    Stetoskop Janin
    Stetoskop Neonatus
    Sudip lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam panjang 16,5 cm
    Sonde mulut
    Sonde Uterus/Penduga
    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar

    Oepoli
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    1

    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil


    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    Stetoskop
    Silinder Korentang Steril
    Spekulum Vagina (Sims)
    Tabung untuk bilas vagina
    Tampon Tang
    Termometer Dahi dan Telinga
    Thermometer digital
    Termometer Dewasa
    Tensimeter Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Timbangan Bayi
    Toples Kapas / Kasa Steril
    Torniket Karet
    Tromol Kasa / Kain Steril
    Resusitasi Dewasa beserta masker
    Resusitasi Bayi beserta masker
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Weight baby scale + tray for 20 kg
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromic Catgut
    Cairan NaCl
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Disposable Syringe, 10 cc
    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi no. 23 dan 25
    Kasa
    Kapas
    Kateter Karet
    Lidi kapas
    Masker
    Pelumas
    Sarung tangan
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Tes kehamilan strip
    Ultrasonic gel 250 ml
    Umbilical cord klem plastik
    II. Perlengkapan
    Duk steril kartun
    Kotak Penyimpan Jarum atau Pisau Bekas
    Senter + baterai besar
    Sarung Tangan Karet untuk Mencuci Alat
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    Stop Watch
    Tas tahan air tempat kit
    Tempat Kain Kotor
    Tempat Plasenta
    6. Kit Posyandu
    I. Kit Posyandu
    Alat Permainan Edukatif
    Food Model
    Gunting perban
    Timbangan Bayi
    Timbangan Dacin dan perlengkapannya
    Timbangan Dewasa
    Termometer Anak
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol

    Oepoli
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    5
    5
    1
    1
    5
    5
    5
    5

    botol
    botol
    pak
    pak
    dus
    dus
    dus
    dus

    set

    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    50
    1
    2

    gulung
    pak
    buah
    buah
    pak
    buah
    buah
    buah
    tetes
    buah
    pak

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    pasang
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    unit
    set
    unit
    buah

    botol

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin


    Kasa steril
    Kapas
    Perban
    Plester
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    1 Tas kanvas tempat kit

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    1
    2
    3
    4
    5

    7. Kit Kesehatan Lingkungan


    I. Set Kesehatan Lingkungan
    5000 photo meter
    Botol sampel air bermulut lebar
    Botol sampel air berpemberat
    Cakram (kekeruhan kolam renang)
    Comparator untuk mengukur (iron, magnese, nitrat, nitrit, total
    hardness, total dissolved solid)
    Digital chlorin test kit
    Digital Ph meter
    Thermometer
    Turbidity meter
    Tabung pengukur kekeruhan
    Komparator untuk mengukur chlor (chlor meter)
    Pengukur colinesterase (cholisterase kit)
    Pengukur kelembaban (hygrometer)
    Alat untuk pengukur jumlah cacing dalam tanah (Soil test kit)
    Alat pengukur kebutuhan nutrisi rumah tangga
    Alat pengukur kontaminasi makanan dan minuman (food sanitation kit)
    Fly sweep net (fly griil)
    Pipet tetes
    Pisau pemotong yang steril
    Penangkap nyamuk dan larva (surveillance vector kit)
    Alat pemberantasan sarang nyamuk
    II. Perlengkapan
    Sendok tahan karat
    Boks pendingin, tahan dingin selama 7 hari (cool box)
    Selang pipa plastik diameter 0,25 inchi
    Jerigen (wadah, sampel)
    Tas tahan air tempat kit

    Oepoli
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    1
    kotak
    1
    kotak
    1
    roll
    1
    roll
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1

    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    KEMBALI KE MENU
    ENTRI KABUPATEN/KOTA LAIN
    KABUPATEN ALOR
    NO
    A
    1

    26

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Fatumo

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    PUSKESMAS
    Ruang Pemeriksaan Umum
    * Alat Kesehatan
    1 Anuskop
    2 Baki logam tempat alat steril bertutup
    3 Bingkai uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    4 Buku Ishihara Tes
    5 Corong telinga/Speculum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    6 Emesis basin /Nierbeken besar
    7 Garputala 512 Hz, 1024 Hz, 2084 Hz
    8 Handle kaca laring
    9 Handle kaca nasopharing
    10 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    11 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    12 Kaca pembesar untuk diagnostik
    13 Lampu kepala/Head Lamp + Adaptor AC/DC
    14 Lampu senter untuk periksa/pen light
    15 Lensa uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    16 Lup binokuler (lensa pembesar) 3-5 Dioptri
    17 Metline ( pengukur lingkar pinggang )
    18 Opthalmoscope
    19 Otoscope
    20 Palu reflex
    21 Pelilit kapas/Cotton applicator
    22 Skinfold calliper
    23 Snellen Chart 2 jenis (E Chart + Alphabet Chart)
    24 Spekulum vagina (cocor bebek) sedang
    25 Spekulum hidung dewasa
    26 Sphygmomanometer untuk dewasa
    27 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    29 Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    30 Termometer untuk dewasa 1 buah
    31 Timbangan dewasa
    32 Tonometer Schiotz
    * Bahan Habis Pakai
    1 Alkohol
    2 Povidone Iodine
    3 Podofilin Tinctura 25%
    4 Kapas
    5 Kasa non steril
    6 Kasa steril
    7 Masker wajah
    8 Sabun tangan atau antiseptic
    9 Sarung tangan steril
    10 Sarung tangan non steril
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom cuci tangan
    3 Kasur
    4 Lampu spiritus
    5 Lemari alat
    6 Meja instrumen
    7 Meteran tinggi badan
    8 Perlak
    9 Pispot
    10 Sarung bantal
    11 Seprei

    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    4
    Buah
    4
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Fatumo

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    12 Sikat untuk membersihkan peralatan


    13 Stop Watch

    1
    1

    buah
    buah

    14 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup

    buah

    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3
    3
    2
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    Set
    Set
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    3
    3
    3
    3
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Ruangan Tindakan dan Ruangan Gawat Darurat


    * Set Tindakan Medis/Gawat Darurat
    1 Baki logam tempat alat steril tertutup
    2 Collar Brace/Neck Collar anak
    3 Collar Brace/Neck Collar dewasa
    4 Corong telinga/Spekulum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    5 Doppler
    6 Dressing Forceps
    7 EKG
    8 Emesis Basin/ Nierbeken besar
    9 Forceps Aligator
    10 Forceps Bayonet
    11 Guedel Airway (Oropharingeal Airway)
    12 Gunting bedah standar, lengkung
    13 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tajam
    14 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tumpul
    15 Gunting bedah standar, lengkung ujung tumpul/tumpul
    16 Gunting bedah standar, lurus ujung tumpul/tumpul
    17 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tajam
    18 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tumpul
    19 Gunting pembalut
    20 Gunting pembuka jahitan
    21 Handle kaca laring
    22 Handle kaca nasopharing
    23 Hooked probes
    24 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    25 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    26 Kait dan kuret serumen
    27 Kanula hidung anak
    28 Kanula hidung dewasa
    29 Klem arteri 14 cm (Kocher)
    30
    Klem arteri, 12 cm lengkung, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    31 Klem arteri, 12 cm lengkung, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    32 Klem arteri, 12 cm lurus, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    33 Klem arteri, 12 cm lurus, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    34 Klem arteri, 12 cm lurus (kelly)
    35 Klem/pemegang jarum jahit, 18 cm (MayoHegar)
    36 Korentang, lengkung, penjepit alat steril (23 cm)
    37 Korentang, penjepit sponge
    38 Kursi roda
    39 Lampu kepala
    40 Laringoskop anak
    41 Laringoskop dewasa
    42 Laringoskop neonatus bilah lurus
    43 Magill Forceps
    44 Nebulizer
    45 Otoskop
    46 Palu reflex
    47 Pinset alat, bengkok (Remky)
    48 Pinset anatomis, 14,5 cm
    49 Pinset anatomis, 18 cm
    50 Pinset bedah, 14,5 cm
    51 Pinset bedah, 18 cm
    52 Pinset epilasi
    53 Pinset telinga
    54 Pinset insisi Hordeolum/ Chalazion 1 buah 1 buah
    55 Resusitator anak-anak & sungkup
    56 Resusitator dewasa & sungkup
    57 Resusitator neonatus & sungkup

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    81
    82
    83
    *

    Retraktor, pembuka kelopak mata


    Semprit gliserin
    Silinder korentang steril
    Skalpel, tangkai pisau operasi
    Spalk
    Spekulum hidung
    Spekulum mata
    Sphygmomanometer untuk anak
    Sphygmomanometer untuk dewasa
    Stand lamp untuk tindakan
    Standar infus
    Steteskop anak
    Steteskop dewasa
    Steteskop janin/Laenac
    Suction pump (alat penghisap)
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    Tabung oksigen dan regulator
    Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    Termometer anak
    Termometer dewasa
    Timbangan anak
    Timbangan dewasa
    Tissue Forceps
    Torniket karet
    Usungan (brankar )
    Bahan Habis Pakai

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Abocath/wing needle No. 20


    Abocath/wing needle No. 23
    Abocath/wing needle No. 26
    Abocath/wing needle No.18
    Alkohol
    Anestesi topikal tetes mata
    Benang chromic catgut
    Benang silk
    Cairan desinfektan/Povidone Iodine
    Disposable syringe 1 cc
    Disposable syringe 10 cc
    Disposable syringe 2,5 - 3 cc
    Disposable syringe 5 cc
    Disposable syringe 50 cc
    Endotracheal tube ( ETT ) 2.5
    Endotracheal tube ( ETT ) 3
    Endotracheal tube ( ETT ) 4
    Goggle
    Infus set/ intra vena set dewasa
    Infus set/intra vena set anak
    Jarum jahit untuk operasi mata, lingkaran
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran, penampang bulat
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran, penampang bulat
    Kapas
    Kasa non steril
    Kasa steril
    Kateter Foley ukuran 5-8 French
    Kateter karet No. 10 (Nelaton)
    Kateter karet No. 12 (Nelaton)
    Kateter karet No. 14 (Nelaton)
    Lubricant gel
    Masker wajah
    Micropore surgical tape
    Mucous suction, silikon Nomor 8 dan 10
    Nasogastric Tube/selang lambung ( 3,5,8 )
    Pelilit kapas/Cotton applicator

    Fatumo

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    4
    4
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    4
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    tube
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Sabun tangan atau antiseptic


    Sarung tangan non steril
    Sarung tangan steril
    Selang karet untuk anus
    Skapel, mata pisau bedah besar
    Skapel,mata pisau bedah kecil
    Verban elastic
    Water based gel untuk EKG dan Doppler
    Perlengkapan
    Bak instrument tertutup
    Bantal
    Celemek plastic
    Dorongan tabung oksigen dengan tali pengaman
    Duk bolong, sedang
    Jam/timer
    Kain balut segitiga ( mitella )
    Kasur
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Lemari alat
    Lemari obat
    Mangkok untuk larutan
    Meja instrumen/alat
    Perlak plastic
    Sarung bantal
    Seprei
    Sikat tangan
    Sikat untuk membersihkan peralatan
    Stop Watch

    20 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Toples kapas/Kasa steril
    22 Tromol kasa/Kain steril 25 X 120 mm
    23 Waskom bengkok
    24 Waskom cekung
    25 Waskom cuci
    3

    Ruangan Kesehatan Ibu, Anak (KIA), KB, dan Imunisasi


    * Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu
    1 1/2 Klem Korcher
    2 Anuskop
    3 Bak Instrumen dengan tutup
    4 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    5 Doppler
    6 Gunting Benang
    7 Gunting Verband
    8 Korcher Tang
    9 Mangkok untuk Larutan
    10 Meja Instrumen / Alat
    11 Meja Periksa Ginekologi dan kursi pemeriksa
    12 Palu Refleks
    13 Pen Lancet
    14 Pinset Anatomi Panjang
    15 Pinset Anatomi Pendek
    16 Pinset Bedah
    17 Silinder Korentang Steril
    18 Sonde mulut
    19 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    20 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    21 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    22 Spekulum Vagina (Sims)
    23 Sphygmomanometer Dewasa
    24 Stand Lamp untuk tindakan
    25 Stetoskop Dewasa
    26 Stetoskop Janin / Fetoscope
    27 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 16,5 cm

    Fatumo

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    tube

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    1
    2
    1
    5
    1
    2
    1
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    4
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    32
    33
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    *
    1
    2
    3
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Tampon Tang
    Tempat Tidur Periksa
    Termometer Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Set Pemeriksaan Kesehatan Anak
    Alat Pengukur Panjang Bayi 1 buah 1 buah
    Flowmeter anak (high flow) 1 buah 1 buah
    Flowmeter neonatus (low flow) 1 buah 1 buah
    Lampu periksa 1 buah 1 buah
    Pengukur lingkar kepala 1 buah 1 buah
    Pengukur tinggi badan anak 1 buah 1 buah
    Sphygmomanometer dan manset anak
    Stetoskop pediatric 1 buah 1 buah
    Termometer Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan bayi 1 buah 1 buah
    Set Pelayanan KB
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 1 buah 1 buah
    Implant Kit 1 buah 1 buah
    IUD Kit 1 buah 1 buah
    Set Imunisasi
    Vaccine carrier
    Vaccine Refrigerator
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Cairan Desinfektan
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Kain Steril
    Kapas
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Lidi kapas Steril
    Lubrikan gel 1 tube 1 tube
    Masker
    Podofilin Tinctura 25%
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Sarung tangan
    Perlengkapan
    Ari timer
    Bantal
    Baskom Cuci Tangan
    Celemek Plastik
    Duk Bolong, Sedang
    Kasur
    Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Meteran (untuk mengukur tinggi Fundus)
    Perlak
    Pispot
    Pita Pengukur Lila
    Pompa Payudara untuk ASI
    Sarung Bantal
    Selimut
    Seprei
    Set Tumbuh Kembang Anak
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan

    20 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Tirai
    22 Toples Kapas / Kasa Steril
    23 Tromol Kasa / Kain Steril

    Fatumo

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1

    buah
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    24 Waskom Bengkok Kecil
    A. KESEHATAN IBU & KB
    1 Buku KIA
    2 Buku Kohort Ibu
    3 Buku Register Ibu
    4 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang
    diberikan
    5 Formulir Informed Consent
    6 Formulir Laporan
    7 Formulir Rujukan
    B. KESEHATAN ANAK
    1 Bagan Dinding MTBS
    2 Bagan MTBS
    3 Buku register Bayi
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir

    Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak


    Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)
    Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    Laporan Kesehatan Bayi
    Pencatatan Balita Sakit umur 2 bulan sampai 5 tahun
    Pencatatan Bayi Muda umur kurang dari 2 bulan

    10
    Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    11 Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Bayi
    12 Register Kohort Anak Balita
    13 Register Kohort Bayi
    C. IMUNISASI
    1 Formulir lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    2 Formulir laporan
    4

    Ruangan Persalinan
    1 Bak instrumen tertutup besar (Obgin)
    2 Bak instrumen tertutup kecil
    3 Bak instrumen tertutup Medium
    4 Doppler
    5 Doyeri Probe Lengkung
    6 Endotracheal Tube Dewasa 2,5
    7 Endotracheal Tube Dewasa 3
    8 Endotracheal Tube Dewasa 4
    9 Gunting Benang
    10 Gunting Episiotomi
    11 Gunting Iris Lengkung
    12 Gunting Operasi Lurus
    13 Gunting Tali Pusat
    14 Klem Fenster/Klem Ovum
    15 Klem Kasa (Korentang)
    16 Klem Kelly/Klem Kocher Lurus
    17 Klem Linen Backhauss
    18 Klem Mosquito Halsted Lengkung
    19 Klem Mosquito Halsted Lurus
    20 Klem Pemasang Klip Hegenbarth
    21 Lampu Periksa Halogen
    22 Masker Oksigen + Kanula Nasal Dewasa
    23 Meja Instrumen
    24 Needle Holder Matheiu
    25 Pelvimeter Obstetrik
    26 Pinset Jaringan (Sirurgis)
    27 Pinset Jaringan Semken
    28 Pinset Kasa (Anatomis)
    29 Resusitator Dewasa
    30 Retraktor Finsen Tajam
    31 Setengah Kocher
    32 Skalpel No. 3
    33 Skalpel No. 4
    34 Spekulum (Sims) Besar

    Fatumo

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    Disesuaikan

    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Disesuaikan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    2
    2
    3
    1
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Spekulum (Sims) Kecil


    Spekulum (Sims) Medium
    Spekulum Cocor Bebek Grave Besar
    Spekulum Cocor Bebek Grave Kecil
    Spekulum Cocor Bebek Grave Medium
    Standar infus
    Stetoskop Dewasa
    Stetoskop Janin/ Fetoscope
    Stilet untuk Pemasangan ETT
    Tabung Oksigen dan Regulator
    Tempat Klem Kasa (Korentang)
    Tempat Tidur Periksa (examination bed)
    Tempat Tidur untuk Persalinan
    Tensimeter dewasa
    Termometer Dewasa
    Set Insersi dan Ekstraksi AKDR
    Aligator Ekstraktor AKDR
    Gunting Mayo CVD
    Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight)
    Klem Penarik Benang AKDR
    Sonde Uterus Sims
    Tenakulum Schroeder
    Set Resusitasi Bayi
    Baby Suction Pump portable
    Endotracheal Tube 2,5
    Endotracheal Tube 3
    Endotracheal Tube 3,5
    Endotracheal Tube 4
    Infant T piece resuscitator dengan PEEP
    Infant T piece System
    Laringoskop Neonatus Bilah Lurus (3 ukuran)
    Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant Radiant Warmer)
    Oxygen Concentrator 1 buah 1 buah
    Penghisap Lendir DeLee (neonatus) 1 buah 1 buah
    Pompa Penghisap Lendir Elektrik 1 buah 1 buah
    Stetoskop Duplex Neonatus 1 buah 1 buah
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Desinfektan
    Gelang Bayi
    Infus Set Dewasa

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27

    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi nomor 23 dan 25
    Jarum Jahit Tajam
    Jarum Jahit Tumpul
    Kantong Urin
    Kapas
    Kateter Folley dewasa
    Kateter Nelaton
    Kateter intravena 16 G
    Kateter intravena 18 G
    Kateter Intravena 20 G
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    Nasogastric Tube Dewasa
    Nasogastric Tube Dewasa 5
    Pembalut
    Pengikat tali pusat
    Plester Non Woven
    Sabun Cair untuk Cuci Tangan
    Sarung Tangan
    Sarung Tangan Panjang (Manual Plasenta)
    Sarung Tangan Steril
    Spuit disposable (steril) 20 ml

    Fatumo

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    set
    set
    buah
    buah

    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    set

    set

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    28
    29
    30
    31
    32
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11

    Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml


    Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    Three-way Stopcock (steril)
    Perlengkapan
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Mangkok Iodin
    Pengukur panjang bayi
    Pengukur Tinggi Badan (microtoise)
    Pisau Pencukur
    Timbangan bayi
    Timbangan Dewasa
    Tromol Kasa
    Waskom Bengkok Ukuran 30 cm
    Waskom Bengkok Ukuran 23 cm

    Ruangan Rawat Pasca Persalinan


    * Set Perawatan Pasca Persalinan
    1 ARI Timer
    2 Boks Bayi
    3 Sphygmomanometer Dewasa
    4 Standar infus
    5 Stetoskop Anak
    6 Tabung Oksigen dan Regulator
    7 Tempat Tidur Dewasa
    8 Termometer Anak
    9 Termometer Dewasa
    10 Timbangan Bayi
    * Bahan Habis Pakai
    1 Infus Set Dewasa
    2 Kantong Urin
    3 Kasa Non Steril
    4 Kasa Steril
    5 Kateter Folley dewasa
    6 Kateter intravena 16 G
    7 Kateter intravena 18 G
    8 Kateter Intravena 20 G
    9 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    10 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    11 Sarung Tangan
    12 Sarung Tangan Steril
    13 Spuit disposable (steril) 20 ml
    14 Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml
    15 Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    16 Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    17 Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom Kecil
    3 Handuk Pembungkus Neonatus
    4 Kantong Metode Kanguru sesuai ukuran neonatus
    5 Kasur
    6 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    7 Lemari Obat
    8 Lemari Alat
    9 Lemari Kecil Pasien
    10 Perlak
    11 Pispot
    12 Pompa Payudara untuk ASI
    13 Sarung Bantal
    14 Selimut Bayi
    15 Selimut Dewasa
    16 Seprei
    17 Set Tumbuh Kembang Anak

    Fatumo

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah

    2
    set
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    set
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    19 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka
    penutup
    20 Toples Kapas / Kasa Steril
    21 Tromol Kasa / Kain Steril
    22 Waskom Bengkok Kecil

    Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut


    * Set Kesehatan Gigi & Mulut
    1 Atraumatic Restorative Treatment (ART)
    - Enamel Access Cutter
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)
    - Double Ended Applier and Carver
    - Spatula Plastik
    - Hatchet
    - Batu Asah
    2 Bein Lurus Besar
    3 Bein Lurus Kecil
    Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece (Kecepatan
    4 Tinggi) (round, inverted dan fissure)

    14
    15
    16
    17

    Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan Rendah)


    (round, inverted dan fissure)
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 cm )
    Handpiece Contra Angle
    Handpiece Straight
    Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri dari:
    - Kursi Gigi
    - Cuspidor Unit
    - Meja Instrumen
    - Foot Controller untuk Hand Piece
    - Kompresor Oilless 1 PK
    Jarum exterpasi
    Jarum K-File (15-40)
    Jarum K-File (45-80)
    Light Curing

    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Mikromotor dengan Straight dan Contra Angle Hand Piece (Low Speed
    Micro Motor portable)
    Pelindung Jari
    Pemegang Matriks (Matrix Holder)
    Penahan Lidah
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal)
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial)
    Penumpat Plastis
    Periodontal Probe
    Penumpat Semen Berujung Dua
    Pinset Gigi
    Polishing Bur
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hook)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Ultrasonik
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Spatula Pengaduk Semen Ionomer

    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    Fatumo

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    buah

    buah

    2
    2
    2

    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    5
    5
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39 Set Tang Pencabutan Dewasa (set) :
    - Tang gigi anterior rahang atas dewasa
    - Tang gigi premolar rahang atas
    - Tang gigi molar kanan rahang atas
    - Tang gigi molar kiri rahang atas
    - Tang gigi molar 3 rahang atas
    - Tang sisa akar gigi anterior rahang atas
    - Tang sisa akar gigi posterior rahang atas
    - Tang gigi anterior dan premolar rahang bawah
    - Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri
    - Tang gigi molar 3 rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    40 Set Tang pencabutan gigi anak :
    - Tang gigi anterior rahang atas
    - Tang molar rahang atas
    - Tang molar susu rahang atas
    - Tang sisa akar rahang atas
    - Tang gigi anterior rahang bawah
    - Tang molar rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    41 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Besar)
    42 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Kecil)
    43 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    44 Tangkai kaca mulut
    * Perlengkapan
    1 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    2 Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    3 Lampu Spiritus Isi 120 cc
    4 Lemari peralatan
    5 Lempeng Kaca Pengaduk Semen
    6 Needle Destroyer
    7 Silinder Korentang Steril
    8 Sterilisator kering
    9 Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    10 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 70 mm)
    11 Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    12 Waskom Bengkok (Neirbeken)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    2 Sabun tangan atau antiseptic
    3 Kasa
    4 Benang Silk
    5 Chromik Catgut
    6 Alkohol
    7 Kapas
    8 Masker
    9 Sarung tangan

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Ruangan Promosi Kesehatan


    * Set Promosi Kesehatan
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15

    Alat Peraga Cara Menyusui yang Benar (Boneka dan fantom payudara)
    Alat Permainan Edukatif (APE)
    Biblioterapi
    Boneka Bayi
    Buletin Board / Papan Informasi
    Cetakan Jamban
    Cetakan Sumur Gali (Cicin)
    Komputer dan Printer
    Fantom Gigi Anak
    Fantom Gigi Dewasa
    Fantom Mata Ukuran Asli
    Fantom Mata Ukuran Besar (Fiberglass)
    Fantom Panggul Wanita
    Flip Chart dan Stand
    Food Model

    Fatumo

    STANDAR

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    paket

    1
    paket
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    unit
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    paket

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4

    Gambar Anatomi Gigi


    Gambar Anatomi Mata
    Gambar Anatomi Mata 60 x 90
    Gambar Panggul Laki-Laki
    Kamera Foto / Handy Camp
    Laptop
    Layar ukuran 1 x 1,5 M / Screen
    Leaflet-Leaflet
    Megaphone / Public Address System
    Papan Tulis Putih
    Poster-Poster
    Proyektor / LCD Proyektor
    Radio Kaset/ Tape Recorder
    Televisi dan Antena 1 unit 1 unit
    VCD/ DVD Player 1 unit 1 unit
    Wireless System / Amplifier & Wireless Microphone
    Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan Tangan
    Cairan Desinfektan Ruangan
    Perlengkapan
    Kabel Tambahan, @ 20 m
    Portable Generator
    Tempat Sampah Tertutup
    Lemari alat

    Ruangan ASI
    * Set ASI
    1 Breast pump
    * Bahan Habis Pakai
    1 Cairan Desinfektan Tangan
    2 Cairan Desinfektan Ruangan
    * Perlengkapan
    1 Tempat Sampah Tertutup
    2 Waskom
    3 Waslap
    Laboratorium
    * Set Laboratorium
    1 Batang Pengaduk
    2 Beker, Gelas
    3 Botol Pencuci
    4 Corong Kaca (5 cm)
    5 Erlenmeyer, Gelas
    6 Fotometer
    7 Gelas Pengukur (100 cc)
    8 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    9 Gelas Pengukur (100 cc)
    10 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    11 Lemari Es
    12 Mikroskop Binokuler
    13 Pipet Mikro 5-50, 100-200, 500-1000 ul
    14 Pipet Berskala (Vol 1 cc)
    15 Pipet Berskala (Vol 10 cc)
    16 Pipet Tetes (Pipet Pasteur)
    17 Pot Spesimen Dahak Mulut Lebar
    18 Pot Spesimen Urine (Mulut Lebar)
    19 Rotator Plate
    20 Sentrifuse Listrik
    21 Sentrifuse Mikrohematokrit
    22 Tip Pipet (Kuning dan Biru)
    23 Tabung Kapiler Mikrohematokrit
    24 Tabung Reaksi (12 mm)
    25 Tabung Reaksi dengan tutup karet gabus
    26 Tabung Sentrifus Tanpa Skala
    27 Telly Counter
    28 Termometer 0 50 Celcius

    Fatumo

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    unit
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    2
    1

    unit
    unit
    buah
    buah

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah

    3
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    3
    Buah
    12
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    12
    Buah
    6
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    10

    11

    Urinometer (Alat Pengukur Berat Jenis Urine)


    Wadah Aquades
    Westergren Set (Tabung Laju Endap Darah)
    Bahan Habis Pakai
    Blood Lancet dengan Autoklik
    Kawat Asbes
    Kertas Lakmus
    Kertas Saring
    Kaca Objek
    Kaca Penutup (Dek Glass)
    Penghisap Karet (Aspirator)
    Perlengkapan
    Kaki Tiga
    Lampu Spiritus
    Pembendung
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pensil Kaca
    Pemanas/Penangas dengan Air
    Rak Pengering
    Rak Pewarna Kaca Preparat
    Rak Tabung Reaksi
    Stopwatch
    Sengkelit / Ose
    Sikat Tabung Reaksi
    Timer

    Fatumo

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    3

    Buah
    Buah
    Buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1

    buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    buah

    Ruangan Farmasi
    * Set Farmasi
    1 Analitical Balance (Timbangan Mikro)
    2 Batang Pengaduk
    3 Corong
    4 Cawan Penguap Porselen (d.5-15cm)
    5 Gelas Pengukur 10mL, 100mL dan 250mL
    6 Gelas Piala 100mL, 500mL dan 1L
    7 Higrometer
    8 Mortir (d. 5-10cm dan d.10-15cm) + stamper
    9 Pipet Berskala
    10 Spatel logam
    11 Shaker
    12 Termometer skala 100
    * Bahan Habis Pakai
    1 Etiket
    2 Kertas Perkamen
    3 Wadah Pengemas dan Pembungkus untuk Penyerahan Obat
    * Perlengkapan
    1 Alat Pemanas yang Sesuai
    2 Botol Obat dan Labelnya
    3 Lemari pendingin
    4 Lemari
    Rak
    untuk Menyimpan
    ObatPsikotropika dan Bahan Obat
    Lemari dan
    untuk
    Penyimpanan
    Narkotika,
    Berbahaya Lainnya
    5
    6 Rak tempat pengeringan alat

    Disesuaikan

    Ruangan Rawat Inap


    * Set Rawat Inap
    1 Ari Sound Timer
    2 Baki Instrumen Bertutup
    3 Bak Instrumen Bertutup 30 X 30 Cm
    4 Bisturi No 10
    5 Brankar
    6 Gunting Lengkung, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    7 Gunting Lengkung, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    8 Gunting Lurus, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    9 Gunting Lurus, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    10 Gunting Mayo Lurus/Lengkung
    11 Gunting Pembuka Jahitan, Lurus

    1
    1
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    kotak
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    12
    13
    14
    15
    16

    Kaca Pembesar
    Kanula Hidung
    Kateter, Selang Penghisap Lendir Bayi
    Kauter
    Klem Agrave, 14 Mm (Isi 100)

    17

    Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    18 Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Tanpa Gigi (Halstead-Mosquito)
    19
    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    *

    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Tanpa Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit Dengan Kunci (Baraquer)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Klem/Pemegang Silet (Barraquer)
    Klem/Penjepit Kain (Kocher-Backhaus)/Duk klem
    Klep Pengatur Oksigen Dengan Humidifer
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster) 3 buah
    Inkubator Bayi
    Lampu Periksa
    Lampu Senter
    Manset Anak; Dengan Velecro
    Manset Dewasa
    Meja Instrumen, Mayo Berstandar
    Meja Instrumen/Alat
    Nebulizer
    Pinset Anatomis, 14,5 Cm
    Pinset Anatomis, 18 Cm
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Bedah, 14,5 Cm
    Pinset Bedah, 18 Cm
    Resusitator Untuk Dewasa
    Resusitator For Infant
    Selang Oksigen
    Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    Spalk
    Sphygmomanometer
    Standar Infus
    Standar Waskom, Tunggal
    Standar Waskom, Ganda
    Stetoskop Infant
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Suction Pump
    Sonde Dengan Mata, 14,5 Cm
    Sonde Pengukur Dalam Luka
    Tabung Oksigen 6 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung Oksigen 1 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung/Sungkup Untuk Resusitasi
    Termometer Infant
    Termometer Dewasa
    Tempat Tidur Rawat Inap
    Tempat Tidur Rawat Inap Untuk Anak
    Torniket Karet
    Tromol Kasa/Kain Steril (125 X 120 Mm)
    Tromol Kasa/Kain Steril (150 X 150 Mm)
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Waskom Cuci
    Wing Needle
    Bahan Habis Pakai

    1 Cairan Antiseptik/Antimikroba (Klorheksidin Glukonat 2-4%, Alkohol 6090%)

    Fatumo

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    5
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah

    Disesuaikan

    NO

    12

    13

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Benang Cat Gut (15 Cm) / Rol / Kaset


    Disposable Syringe, 1 Cc
    Disposable Syringe, 3 Cc
    Disposable Syringe, 5 Cc
    Disposable Syringe, 10 Cc
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Kapas
    Masker
    Plester
    Sarung Tangan , Nomor 6 Steril dan Non steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non Steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non steril
    Perlengkapan
    Bantal
    Dorongan Untuk Tabung Oksigen
    Duk Biasa, Besar (274 X 183 Cm)
    Duk Biasa, Kecil (91 X 114 Cm)
    Duk Biasa, Sedang (91 X 98 Cm)

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26

    Duk Bolong, Besar (274 X 183 Cm) Letak Lubang Di Tengah (23 X 10)
    Duk Bolong, Kecil
    Duk Bolong, Sedang
    Handuk Bayi
    Handuk Kecil (60 X 40 Cm)
    Kain Penutup Meja Mayo
    Kasur
    Kursi Roda
    Lap Untuk Mandi Pasien
    Pispot Anak
    Pispot Dewasa
    Pispot Fraktur/Immobilisasi
    Pispot Pria/Urinal
    Perlak, Tebal Lunak (200 X 90 Cm)
    Sarung Bantal
    Selimut
    Selimut Bayi
    Sikat Tangan
    Sprei
    Sprei Kecil/Steek Laken
    Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan

    Ruangan Sterilisasi
    * Set Sterilisasi
    1 Autoclave
    2 Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Masker
    2 Larutan Klorin 0,5%
    3 Sarung Tangan Rumah Tangga Dari Lateks
    * Perlengkapan
    1 Apron/Celemek Karet
    2 Duk Pembungkus Alat
    3 Ember Plastik Untuk Merendam Alat
    4 Lemari Alat Untuk Alat Yang Sudah Steril
    5 Sikat Pembersih Alat
    6 Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan
    JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS
    * Puskesmas Keliling
    1 Alat Pemasang IUD
    2 Alat Pemasang, Norplant

    Fatumo

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3

    rol
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    Disesuaikan
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    10
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    10
    buah
    20
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    5
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    4
    buah

    1
    3

    buah
    buah

    1
    box
    Disesuaikan
    5
    pasang
    3
    20
    3
    1
    5
    2

    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    set
    set

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    3
    4
    5
    6
    7

    Fatumo

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup


    Bein Lurus Besar
    Bein Lurus Kecil
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)

    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Generator Set mini dengan daya Output Maks. 0.85KVA/850 Watt,


    Voltage AC 220 V/1 Phase/DC 12V/8.3A, Kapasitas Tangki
    Gunting Bedah Standar, Lengkung
    Gunting Pembalut (Lister)
    Irigator Dengan Konektor Nilon, Lurus
    Kaca Mulut Datar No.4
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Klem/Penjepit Porsio, 25 cm (Schroder)
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    LCD Projector dengan Pencahayaan Minimal 2000 Lumen
    Mangkok untuk Larutan
    Mangkuk untuk larutan (Dappen glas)
    Meteran
    Microphone Tanpa Kabel
    Palu Pengukur Reflek

    unit

    2
    2
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23

    24 Pemutar VCD/DVD dan Karaoke yang Kompatibel dengan Berbagai


    Media
    25 Pengukur Panjang Bayi dan Tinggi Badan anak
    26 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Distal)
    27 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Mesial)
    28 Penumpat Plastis
    29 Pen Lancet
    30 Pinset Anatomis, 14,5 cm
    31 Pinset Anatomis, 18
    32 Pinset Gigi
    33 Pompa Payudara / Breast Pump
    34 Scaller , Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    35 Scaller , Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    36 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    37 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    38 Scaller Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    39 Semprit Untuk Telinga dan Luka
    40 Semprit, Air
    41 Semprit, Gliserin
    42 Silinder Korentang Kecil
    43 Skalpel Tangkai Pisau Operasi
    44 Skalpel, Mata Pisau Bedah (No.10)
    45 Sonde Bengkok
    46 Sonde lurus
    47 Sonde Uterus/ Penduga
    48 Spalk
    49 Spatula Pengaduk Semen Gigi
    50 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    51 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    52 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    53 Sphygmomanometer dewasa
    54 Sphygmomanometer anak
    55 Sterilisator Portable
    56 Stetoskop Dewasa
    57 Stetoskop Anak
    58 Stetoskop Janin
    59 Stereo Sound System
    60 Sudip Lidah Logam, Panjang 12 cm
    61 Sudip Lidah Logam, Panjang 16,5 cm
    62 Tandu Lipat
    63 Tang Pencabut Akar Gigi Atas Bentuk Bayonet
    64 Tang Pencabut Akar Gigi Depan Atas

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Tang Pencabut Akar Gigi Seri dan Sisa Akar Bawah


    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Atas
    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kanan
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kiri
    Tang Pencabut Gigi Geraham Besar Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Atas
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Kecil dan Taring Bawah
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    Termometer Anak
    Termometer Dewasa
    Timbangan Bayi / Timbangan Dacin
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Silk
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromik Catgut
    Disposible Syringe 3cc
    Folley Kateter
    Kain Balut segitiga
    Kapas
    Kasa
    Masker
    Mixing Pad
    Plester
    Sabun tangan atau antiseptik
    Sarung tangan
    Semen glass ionomer
    Perlengkapan
    Botol Mulut Lebar
    Botol Mulut Sempit dengan Tutup Ulir
    Celemek Plastik Lampu senter Penggerus Obat
    Gelas Pengukur (16 Oz/500 ml)
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pompa Payudara untuk Asi
    Standar Waskom, Tunggal
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)

    9 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)


    10 Toples Kapas/Kasa Steril
    11 Waskom Cuci
    B

    Puskesmas Pembantu
    I. Set Pemeriksaan Umum di Puskesmas Pembantu
    1 Aligator Forsceps P.247
    2 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17

    Corong Telinga/Spekulum Telinga P.241, Ukuran Kecil, Besar, Sedang


    Duk Bolong, Sedang
    Emesis basin/Nierbeken besar
    Gunting Bedah Standar, Lurus
    Gunting Benang
    Gunting Pembalut, Lister
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    Lampu senter untuk periksa/pen light
    Meja Instrumen/Alat
    Pengukur tinggi badan
    Pengukur panjang badan
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Anatomis, 14,5 cm

    Fatumo

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1

    buah
    buah

    2
    2

    buah
    buah

    set

    2
    1
    2
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Pinset Anatomis, 18 cm
    19 Pinset Bayonet P.245
    20 Pinset Bedah 18 cm
    21 Pinset Bedah, 14,5 cm
    22 Silinder Korentang Steril
    23 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    24 Sphygmomanometer dewasa
    25 Standar infus
    26 Sterilisator
    27 Stetoskop
    28 Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 cm
    29 Tempat Tidur Periksa Dan Perlengkapannya
    30 Termometer
    31 Timbangan Dewasa
    32 Timbangan Bayi
    33 Torniket karet
    34 Tromol Kasa/Kain Steril (125 x 120 mm)
    II. Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu*
    III. Set Pemeriksaan Kesehatan Anak*
    IV. Set Pelayanan KB*
    V. Set Pemeriksaan Laboratorium Sederhana
    Alat pemeriksaan Hb POCT
    1 Tes Celup Glucoprotein Urin
    2 Tes Celup hCG (tes kehamilan)
    3 Tes Golongan Darah
    4 Kulkas (penyimpan reagen, vaksin dan obat)
    VI. Bahan Habis Pakai
    1 Benang Silk
    2 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    3 Chromic Catgut
    4 Disposable Syringe, 1 cc
    5 Disposable Syringe, 10 cc
    6 Disposable Syringe, 3 cc
    7 Disposable Syringe, 5 cc
    8 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    9 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    10 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    11 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    12 Kateter, Karet Nomor 10 (Nelaton)
    13 Kateter, Karet Nomor 14 (Nelaton)
    14 Pelilit Kapas/Cotton Aplicator
    15 Sabun Tangan atau Sabun Cair Antiseptik
    16 Sarung Tangan
    17 Selang Karet untuk Anus
    18 Semprit, Gliserin
    19 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Nomor 10)
    VII. Perlengkapan
    1 Handuk Kecil untuk Lap Tangan
    2 Kasur
    3 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    4 Pispot
    5 Sikat Tangan
    6 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    7 Steek Laken (Sprei Kecil)
    8 Tempat Sampah Tertutup
    9 Toples Kapas/Kasa Steril
    VIII. Meubelair
    1 Kursi Kerja
    2 Lemari Peralatan
    3 Meja Tulis biro
    X. Pencatatan dan Pelaporan
    1 Buku register pelayanan
    2 Formulir Informed Consent
    3 Formulir lainnya sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    4 Formulir laporan
    5 Formulir rujukan ke Puskesmas

    Fatumo

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    2
    2
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    3
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Fatumo

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    N. PERALATAN UNTUK PELAYANAN LUAR GEDUNG PUSKESMAS

    1. Kit Keperawatan Kesehatan Masyarakat (PHN Kit)*


    I. Set Keperawatan Kesehatan Masyarakat

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    1
    2
    3
    4
    5
    6

    1
    1
    2
    3
    4
    1
    2

    Alat Test Darah Portable / rapid diagnostic test ( Hb, Gula darah, Asam
    Urat, Kolesterol)
    Bak Instrumen dilengkapi Tutup
    Gunting Angkat Jahitan
    Gunting Iris Lurus
    Gunting Jaringan
    Gunting Verband
    Klem Arteri
    Kom Iodine
    Kom Kapas Steril
    Kom dilengkapi tutup
    Nierbeken
    Palu Reflex
    Peak Flow Meter
    Pen lancet
    Penlight
    Pinset Anatomis
    Pinset Cirurgis
    Sphygmomanometer Dewasa dan anak
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Termometer
    Timbangan Badan Dewasa
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat tenun perawatan luka
    Alkohol 70% kemasan botol 100 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Blood Lancet kemasan box isi 25 buah
    Handscrub kemasan botol 500 ml
    Kasa Hidrofil Steril uk 16 cm x 16 cm kemasan dos isi 16 lembar
    Masker
    NaCl 0,9 % kemasan botol 500 ml
    Pembalut (gulung) hidrofil 4 m x 5 cm
    Plester
    Povidon Iodida larutan 10% kemasan botol 60 ml
    Refill Strip Asam Urat kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Glukosa kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Haemoglobin Darah kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Kolesterol kemasan isi 25 strip
    Rivanol kemasan botol 300 ml
    Sarung Tangan Non Steril
    Sarung Tangan Steril
    Sudip Lidah
    III. Perlengkapan
    Duk Biasa
    Duk Bolong
    Meteran Gulung
    Perlak Besar
    Perlak Kecil
    Tas Kanvas tempat kit
    2. Kit Imunisasi
    I. Kit Imunisasi
    Vaksin Carrier
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml
    Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Vaksin
    III. Perlengkapan
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Tas Kanvas tempat kit

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    botol
    box
    box
    botol
    dos
    buah
    botol
    rol
    rol
    botol
    buah
    buah
    buah
    buah
    botol
    pasang
    pasang
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    unit

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    3. Kit UKS
    I. Kit UKS
    Garpu Tala 512 HZ/ 1024 HZ / 2084 HZ
    Palu pengukur refleks
    Pengait serumen
    Pengukur tinggi badan
    Pinhole
    Snellen, alat untuk pemeriksaan visus
    Speculum hidung (Lempert)
    Speculum telinga dengan ukuran kecil, sedang, besar
    Stetoskop
    Sudip lidah, logam panjang 12 cm
    Sphygmomanometer dengan manset anak dan dewasa
    Thermometer klinis
    Tes buta warna (ISHIHARA)
    Timbangan dewasa
    Torniket Karet
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Pen Light
    Tempat Alkohol
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Waskom Cekung
    Tas Kanvas tempat kit

    4. Kit UKGS
    I. Kit UKGS
    1 Atraumatic Restorative Treatmen (ART)
    * Enamel Access Cutter
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)

    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16

    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)


    * Double Ended Applier and Carver 1 buah
    * Spatula Plastik 1 buah
    * Hatchet 1 buah
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Kursi Gigi Lapangan
    Kaca mulut nomor 4 tanpa tangkai
    Penumpat Plastis
    Pinset Gigi
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    Skeler, Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    Skeler, Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Tang Pencabutan Anak (1 Set)
    * Tang Gigi Anterior Rahang Atas

    Fatumo

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    5
    5
    1
    5
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    17
    18
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    * Tang Molar Rahang Atas


    * Tang Molar Susu Rahang Atas
    * Tang Gigi Anterior Rahang Bawah
    * Tang Molar Rahang Bawah
    * Tang Sisa Akar Rahang Bawah
    Sterilisator (Pressure Cooker)
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    II. Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodine
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Alkohol
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Pantom Model Gigi
    Gambar Anatomi Gigi
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Tas Kanvas tempat kit
    5. Kit BIDAN
    I. Kit BIDAN
    Alat Penghisap Lendir DeLee / Bulb
    Alat Penghisap Lendir Elektrik
    Bak Instrumen dengan tutup
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Bengkok Kecil
    Bengkok Besar
    Doppler
    Gunting Benang
    Gunting Episiotomi
    Gunting Verband
    Gunting Tali Pusat
    Pemeriksaan Hb
    Klem Pean/ Klem Tali Pusat
    Korcher Tang
    1/2 Klem Korcher/ Pemecah Ketuban
    Lancet
    Mangkok untuk Larutan
    Meteran
    Palu Refleks
    Penjepit Uterus
    Pelvimeter Obstetrik
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Lingkar Kepala
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Tinggi Badan (Microtoise)
    Pinset Anatomi Pendek
    Pinset Anatomi Panjang
    Pinset Bedah
    Pisau Pencukur
    Pita Pengukur Lila
    Penutup Mata (Okluder)
    Stetoskop Janin
    Stetoskop Neonatus
    Sudip lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam panjang 16,5 cm
    Sonde mulut
    Sonde Uterus/Penduga
    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar

    Fatumo

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    JUMLAH DAN

    TOTAL
    -

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    1

    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil


    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    Stetoskop
    Silinder Korentang Steril
    Spekulum Vagina (Sims)
    Tabung untuk bilas vagina
    Tampon Tang
    Termometer Dahi dan Telinga
    Thermometer digital
    Termometer Dewasa
    Tensimeter Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Timbangan Bayi
    Toples Kapas / Kasa Steril
    Torniket Karet
    Tromol Kasa / Kain Steril
    Resusitasi Dewasa beserta masker
    Resusitasi Bayi beserta masker
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Weight baby scale + tray for 20 kg
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromic Catgut
    Cairan NaCl
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Disposable Syringe, 10 cc
    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi no. 23 dan 25
    Kasa
    Kapas
    Kateter Karet
    Lidi kapas
    Masker
    Pelumas
    Sarung tangan
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Tes kehamilan strip
    Ultrasonic gel 250 ml
    Umbilical cord klem plastik
    II. Perlengkapan
    Duk steril kartun
    Kotak Penyimpan Jarum atau Pisau Bekas
    Senter + baterai besar
    Sarung Tangan Karet untuk Mencuci Alat
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    Stop Watch
    Tas tahan air tempat kit
    Tempat Kain Kotor
    Tempat Plasenta
    6. Kit Posyandu
    I. Kit Posyandu
    Alat Permainan Edukatif
    Food Model
    Gunting perban
    Timbangan Bayi
    Timbangan Dacin dan perlengkapannya
    Timbangan Dewasa
    Termometer Anak
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol

    Fatumo

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    5
    5
    1
    1
    5
    5
    5
    5

    botol
    botol
    pak
    pak
    dus
    dus
    dus
    dus

    set

    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    50
    1
    2

    gulung
    pak
    buah
    buah
    pak
    buah
    buah
    buah
    tetes
    buah
    pak

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    pasang
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    unit
    set
    unit
    buah

    botol

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin


    Kasa steril
    Kapas
    Perban
    Plester
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    1 Tas kanvas tempat kit

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    1
    2
    3
    4
    5

    7. Kit Kesehatan Lingkungan


    I. Set Kesehatan Lingkungan
    5000 photo meter
    Botol sampel air bermulut lebar
    Botol sampel air berpemberat
    Cakram (kekeruhan kolam renang)
    Comparator untuk mengukur (iron, magnese, nitrat, nitrit, total
    hardness, total dissolved solid)
    Digital chlorin test kit
    Digital Ph meter
    Thermometer
    Turbidity meter
    Tabung pengukur kekeruhan
    Komparator untuk mengukur chlor (chlor meter)
    Pengukur colinesterase (cholisterase kit)
    Pengukur kelembaban (hygrometer)
    Alat untuk pengukur jumlah cacing dalam tanah (Soil test kit)
    Alat pengukur kebutuhan nutrisi rumah tangga
    Alat pengukur kontaminasi makanan dan minuman (food sanitation kit)
    Fly sweep net (fly griil)
    Pipet tetes
    Pisau pemotong yang steril
    Penangkap nyamuk dan larva (surveillance vector kit)
    Alat pemberantasan sarang nyamuk
    II. Perlengkapan
    Sendok tahan karat
    Boks pendingin, tahan dingin selama 7 hari (cool box)
    Selang pipa plastik diameter 0,25 inchi
    Jerigen (wadah, sampel)
    Tas tahan air tempat kit

    Fatumo

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    1
    kotak
    1
    kotak
    1
    roll
    1
    roll
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    JUMLAH DAN

    TOTAL

    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    KEMBALI KE MENU
    ENTRI KABUPATEN/KOTA LAIN
    KABUPATEN ALOR
    NO
    A
    1

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    PUSKESMAS
    Ruang Pemeriksaan Umum
    * Alat Kesehatan
    1 Anuskop
    2 Baki logam tempat alat steril bertutup
    3 Bingkai uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    4 Buku Ishihara Tes
    5 Corong telinga/Speculum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    6 Emesis basin /Nierbeken besar
    7 Garputala 512 Hz, 1024 Hz, 2084 Hz
    8 Handle kaca laring
    9 Handle kaca nasopharing
    10 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    11 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    12 Kaca pembesar untuk diagnostik
    13 Lampu kepala/Head Lamp + Adaptor AC/DC
    14 Lampu senter untuk periksa/pen light
    15 Lensa uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    16 Lup binokuler (lensa pembesar) 3-5 Dioptri
    17 Metline ( pengukur lingkar pinggang )
    18 Opthalmoscope
    19 Otoscope
    20 Palu reflex
    21 Pelilit kapas/Cotton applicator
    22 Skinfold calliper
    23 Snellen Chart 2 jenis (E Chart + Alphabet Chart)
    24 Spekulum vagina (cocor bebek) sedang
    25 Spekulum hidung dewasa
    26 Sphygmomanometer untuk dewasa
    27 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    29 Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    30 Termometer untuk dewasa 1 buah
    31 Timbangan dewasa
    32 Tonometer Schiotz
    * Bahan Habis Pakai
    1 Alkohol
    2 Povidone Iodine
    3 Podofilin Tinctura 25%
    4 Kapas
    5 Kasa non steril
    6 Kasa steril
    7 Masker wajah
    8 Sabun tangan atau antiseptic
    9 Sarung tangan steril
    10 Sarung tangan non steril
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom cuci tangan
    3 Kasur
    4 Lampu spiritus
    5 Lemari alat
    6 Meja instrumen
    7 Meteran tinggi badan
    8 Perlak
    9 Pispot
    10 Sarung bantal
    11 Seprei

    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    4
    Buah
    4
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Fatumonas
    Fatumonas
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    12 Sikat untuk membersihkan peralatan


    13 Stop Watch

    1
    1

    buah
    buah

    14 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup

    buah

    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3
    3
    2
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    Set
    Set
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    3
    3
    3
    3
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Ruangan Tindakan dan Ruangan Gawat Darurat


    * Set Tindakan Medis/Gawat Darurat
    1 Baki logam tempat alat steril tertutup
    2 Collar Brace/Neck Collar anak
    3 Collar Brace/Neck Collar dewasa
    4 Corong telinga/Spekulum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    5 Doppler
    6 Dressing Forceps
    7 EKG
    8 Emesis Basin/ Nierbeken besar
    9 Forceps Aligator
    10 Forceps Bayonet
    11 Guedel Airway (Oropharingeal Airway)
    12 Gunting bedah standar, lengkung
    13 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tajam
    14 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tumpul
    15 Gunting bedah standar, lengkung ujung tumpul/tumpul
    16 Gunting bedah standar, lurus ujung tumpul/tumpul
    17 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tajam
    18 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tumpul
    19 Gunting pembalut
    20 Gunting pembuka jahitan
    21 Handle kaca laring
    22 Handle kaca nasopharing
    23 Hooked probes
    24 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    25 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    26 Kait dan kuret serumen
    27 Kanula hidung anak
    28 Kanula hidung dewasa
    29 Klem arteri 14 cm (Kocher)
    30
    Klem arteri, 12 cm lengkung, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    31 Klem arteri, 12 cm lengkung, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    32 Klem arteri, 12 cm lurus, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    33 Klem arteri, 12 cm lurus, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    34 Klem arteri, 12 cm lurus (kelly)
    35 Klem/pemegang jarum jahit, 18 cm (MayoHegar)
    36 Korentang, lengkung, penjepit alat steril (23 cm)
    37 Korentang, penjepit sponge
    38 Kursi roda
    39 Lampu kepala
    40 Laringoskop anak
    41 Laringoskop dewasa
    42 Laringoskop neonatus bilah lurus
    43 Magill Forceps
    44 Nebulizer
    45 Otoskop
    46 Palu reflex
    47 Pinset alat, bengkok (Remky)
    48 Pinset anatomis, 14,5 cm
    49 Pinset anatomis, 18 cm
    50 Pinset bedah, 14,5 cm
    51 Pinset bedah, 18 cm
    52 Pinset epilasi
    53 Pinset telinga
    54 Pinset insisi Hordeolum/ Chalazion 1 buah 1 buah
    55 Resusitator anak-anak & sungkup
    56 Resusitator dewasa & sungkup
    57 Resusitator neonatus & sungkup

    Fatumonas
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    81
    82
    83
    *

    Retraktor, pembuka kelopak mata


    Semprit gliserin
    Silinder korentang steril
    Skalpel, tangkai pisau operasi
    Spalk
    Spekulum hidung
    Spekulum mata
    Sphygmomanometer untuk anak
    Sphygmomanometer untuk dewasa
    Stand lamp untuk tindakan
    Standar infus
    Steteskop anak
    Steteskop dewasa
    Steteskop janin/Laenac
    Suction pump (alat penghisap)
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    Tabung oksigen dan regulator
    Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    Termometer anak
    Termometer dewasa
    Timbangan anak
    Timbangan dewasa
    Tissue Forceps
    Torniket karet
    Usungan (brankar )
    Bahan Habis Pakai

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Abocath/wing needle No. 20


    Abocath/wing needle No. 23
    Abocath/wing needle No. 26
    Abocath/wing needle No.18
    Alkohol
    Anestesi topikal tetes mata
    Benang chromic catgut
    Benang silk
    Cairan desinfektan/Povidone Iodine
    Disposable syringe 1 cc
    Disposable syringe 10 cc
    Disposable syringe 2,5 - 3 cc
    Disposable syringe 5 cc
    Disposable syringe 50 cc
    Endotracheal tube ( ETT ) 2.5
    Endotracheal tube ( ETT ) 3
    Endotracheal tube ( ETT ) 4
    Goggle
    Infus set/ intra vena set dewasa
    Infus set/intra vena set anak
    Jarum jahit untuk operasi mata, lingkaran
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran, penampang bulat
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran, penampang bulat
    Kapas
    Kasa non steril
    Kasa steril
    Kateter Foley ukuran 5-8 French
    Kateter karet No. 10 (Nelaton)
    Kateter karet No. 12 (Nelaton)
    Kateter karet No. 14 (Nelaton)
    Lubricant gel
    Masker wajah
    Micropore surgical tape
    Mucous suction, silikon Nomor 8 dan 10
    Nasogastric Tube/selang lambung ( 3,5,8 )
    Pelilit kapas/Cotton applicator

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    4
    4
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    4
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    tube
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Fatumonas
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Sabun tangan atau antiseptic


    Sarung tangan non steril
    Sarung tangan steril
    Selang karet untuk anus
    Skapel, mata pisau bedah besar
    Skapel,mata pisau bedah kecil
    Verban elastic
    Water based gel untuk EKG dan Doppler
    Perlengkapan
    Bak instrument tertutup
    Bantal
    Celemek plastic
    Dorongan tabung oksigen dengan tali pengaman
    Duk bolong, sedang
    Jam/timer
    Kain balut segitiga ( mitella )
    Kasur
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Lemari alat
    Lemari obat
    Mangkok untuk larutan
    Meja instrumen/alat
    Perlak plastic
    Sarung bantal
    Seprei
    Sikat tangan
    Sikat untuk membersihkan peralatan
    Stop Watch

    20 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Toples kapas/Kasa steril
    22 Tromol kasa/Kain steril 25 X 120 mm
    23 Waskom bengkok
    24 Waskom cekung
    25 Waskom cuci
    3

    Ruangan Kesehatan Ibu, Anak (KIA), KB, dan Imunisasi


    * Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu
    1 1/2 Klem Korcher
    2 Anuskop
    3 Bak Instrumen dengan tutup
    4 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    5 Doppler
    6 Gunting Benang
    7 Gunting Verband
    8 Korcher Tang
    9 Mangkok untuk Larutan
    10 Meja Instrumen / Alat
    11 Meja Periksa Ginekologi dan kursi pemeriksa
    12 Palu Refleks
    13 Pen Lancet
    14 Pinset Anatomi Panjang
    15 Pinset Anatomi Pendek
    16 Pinset Bedah
    17 Silinder Korentang Steril
    18 Sonde mulut
    19 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    20 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    21 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    22 Spekulum Vagina (Sims)
    23 Sphygmomanometer Dewasa
    24 Stand Lamp untuk tindakan
    25 Stetoskop Dewasa
    26 Stetoskop Janin / Fetoscope
    27 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 16,5 cm

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    tube
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    5
    1
    2
    1
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    4
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Fatumonas
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    32
    33
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    *
    1
    2
    3
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Tampon Tang
    Tempat Tidur Periksa
    Termometer Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Set Pemeriksaan Kesehatan Anak
    Alat Pengukur Panjang Bayi 1 buah 1 buah
    Flowmeter anak (high flow) 1 buah 1 buah
    Flowmeter neonatus (low flow) 1 buah 1 buah
    Lampu periksa 1 buah 1 buah
    Pengukur lingkar kepala 1 buah 1 buah
    Pengukur tinggi badan anak 1 buah 1 buah
    Sphygmomanometer dan manset anak
    Stetoskop pediatric 1 buah 1 buah
    Termometer Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan bayi 1 buah 1 buah
    Set Pelayanan KB
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 1 buah 1 buah
    Implant Kit 1 buah 1 buah
    IUD Kit 1 buah 1 buah
    Set Imunisasi
    Vaccine carrier
    Vaccine Refrigerator
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Cairan Desinfektan
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Kain Steril
    Kapas
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Lidi kapas Steril
    Lubrikan gel 1 tube 1 tube
    Masker
    Podofilin Tinctura 25%
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Sarung tangan
    Perlengkapan
    Ari timer
    Bantal
    Baskom Cuci Tangan
    Celemek Plastik
    Duk Bolong, Sedang
    Kasur
    Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Meteran (untuk mengukur tinggi Fundus)
    Perlak
    Pispot
    Pita Pengukur Lila
    Pompa Payudara untuk ASI
    Sarung Bantal
    Selimut
    Seprei
    Set Tumbuh Kembang Anak
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan

    20 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Tirai
    22 Toples Kapas / Kasa Steril
    23 Tromol Kasa / Kain Steril

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Fatumonas
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    24 Waskom Bengkok Kecil
    A. KESEHATAN IBU & KB
    1 Buku KIA
    2 Buku Kohort Ibu
    3 Buku Register Ibu
    4 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang
    diberikan
    5 Formulir Informed Consent
    6 Formulir Laporan
    7 Formulir Rujukan
    B. KESEHATAN ANAK
    1 Bagan Dinding MTBS
    2 Bagan MTBS
    3 Buku register Bayi
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir

    Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak


    Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)
    Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    Laporan Kesehatan Bayi
    Pencatatan Balita Sakit umur 2 bulan sampai 5 tahun
    Pencatatan Bayi Muda umur kurang dari 2 bulan

    10
    Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    11 Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Bayi
    12 Register Kohort Anak Balita
    13 Register Kohort Bayi
    C. IMUNISASI
    1 Formulir lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    2 Formulir laporan
    4

    Ruangan Persalinan
    1 Bak instrumen tertutup besar (Obgin)
    2 Bak instrumen tertutup kecil
    3 Bak instrumen tertutup Medium
    4 Doppler
    5 Doyeri Probe Lengkung
    6 Endotracheal Tube Dewasa 2,5
    7 Endotracheal Tube Dewasa 3
    8 Endotracheal Tube Dewasa 4
    9 Gunting Benang
    10 Gunting Episiotomi
    11 Gunting Iris Lengkung
    12 Gunting Operasi Lurus
    13 Gunting Tali Pusat
    14 Klem Fenster/Klem Ovum
    15 Klem Kasa (Korentang)
    16 Klem Kelly/Klem Kocher Lurus
    17 Klem Linen Backhauss
    18 Klem Mosquito Halsted Lengkung
    19 Klem Mosquito Halsted Lurus
    20 Klem Pemasang Klip Hegenbarth
    21 Lampu Periksa Halogen
    22 Masker Oksigen + Kanula Nasal Dewasa
    23 Meja Instrumen
    24 Needle Holder Matheiu
    25 Pelvimeter Obstetrik
    26 Pinset Jaringan (Sirurgis)
    27 Pinset Jaringan Semken
    28 Pinset Kasa (Anatomis)
    29 Resusitator Dewasa
    30 Retraktor Finsen Tajam
    31 Setengah Kocher
    32 Skalpel No. 3
    33 Skalpel No. 4
    34 Spekulum (Sims) Besar

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    2
    2
    3
    1
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Fatumonas
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Spekulum (Sims) Kecil


    Spekulum (Sims) Medium
    Spekulum Cocor Bebek Grave Besar
    Spekulum Cocor Bebek Grave Kecil
    Spekulum Cocor Bebek Grave Medium
    Standar infus
    Stetoskop Dewasa
    Stetoskop Janin/ Fetoscope
    Stilet untuk Pemasangan ETT
    Tabung Oksigen dan Regulator
    Tempat Klem Kasa (Korentang)
    Tempat Tidur Periksa (examination bed)
    Tempat Tidur untuk Persalinan
    Tensimeter dewasa
    Termometer Dewasa
    Set Insersi dan Ekstraksi AKDR
    Aligator Ekstraktor AKDR
    Gunting Mayo CVD
    Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight)
    Klem Penarik Benang AKDR
    Sonde Uterus Sims
    Tenakulum Schroeder
    Set Resusitasi Bayi
    Baby Suction Pump portable
    Endotracheal Tube 2,5
    Endotracheal Tube 3
    Endotracheal Tube 3,5
    Endotracheal Tube 4
    Infant T piece resuscitator dengan PEEP
    Infant T piece System
    Laringoskop Neonatus Bilah Lurus (3 ukuran)
    Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant Radiant Warmer)
    Oxygen Concentrator 1 buah 1 buah
    Penghisap Lendir DeLee (neonatus) 1 buah 1 buah
    Pompa Penghisap Lendir Elektrik 1 buah 1 buah
    Stetoskop Duplex Neonatus 1 buah 1 buah
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Desinfektan
    Gelang Bayi
    Infus Set Dewasa

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27

    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi nomor 23 dan 25
    Jarum Jahit Tajam
    Jarum Jahit Tumpul
    Kantong Urin
    Kapas
    Kateter Folley dewasa
    Kateter Nelaton
    Kateter intravena 16 G
    Kateter intravena 18 G
    Kateter Intravena 20 G
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    Nasogastric Tube Dewasa
    Nasogastric Tube Dewasa 5
    Pembalut
    Pengikat tali pusat
    Plester Non Woven
    Sabun Cair untuk Cuci Tangan
    Sarung Tangan
    Sarung Tangan Panjang (Manual Plasenta)
    Sarung Tangan Steril
    Spuit disposable (steril) 20 ml

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    set
    set
    buah
    buah

    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    set
    2

    set

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah

    Fatumonas
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    28
    29
    30
    31
    32
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11

    Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml


    Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    Three-way Stopcock (steril)
    Perlengkapan
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Mangkok Iodin
    Pengukur panjang bayi
    Pengukur Tinggi Badan (microtoise)
    Pisau Pencukur
    Timbangan bayi
    Timbangan Dewasa
    Tromol Kasa
    Waskom Bengkok Ukuran 30 cm
    Waskom Bengkok Ukuran 23 cm

    Ruangan Rawat Pasca Persalinan


    * Set Perawatan Pasca Persalinan
    1 ARI Timer
    2 Boks Bayi
    3 Sphygmomanometer Dewasa
    4 Standar infus
    5 Stetoskop Anak
    6 Tabung Oksigen dan Regulator
    7 Tempat Tidur Dewasa
    8 Termometer Anak
    9 Termometer Dewasa
    10 Timbangan Bayi
    * Bahan Habis Pakai
    1 Infus Set Dewasa
    2 Kantong Urin
    3 Kasa Non Steril
    4 Kasa Steril
    5 Kateter Folley dewasa
    6 Kateter intravena 16 G
    7 Kateter intravena 18 G
    8 Kateter Intravena 20 G
    9 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    10 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    11 Sarung Tangan
    12 Sarung Tangan Steril
    13 Spuit disposable (steril) 20 ml
    14 Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml
    15 Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    16 Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    17 Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom Kecil
    3 Handuk Pembungkus Neonatus
    4 Kantong Metode Kanguru sesuai ukuran neonatus
    5 Kasur
    6 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    7 Lemari Obat
    8 Lemari Alat
    9 Lemari Kecil Pasien
    10 Perlak
    11 Pispot
    12 Pompa Payudara untuk ASI
    13 Sarung Bantal
    14 Selimut Bayi
    15 Selimut Dewasa
    16 Seprei
    17 Set Tumbuh Kembang Anak

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah

    2
    set
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    set
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah

    Fatumonas
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    19 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka
    penutup
    20 Toples Kapas / Kasa Steril
    21 Tromol Kasa / Kain Steril
    22 Waskom Bengkok Kecil

    Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut


    * Set Kesehatan Gigi & Mulut
    1 Atraumatic Restorative Treatment (ART)
    - Enamel Access Cutter
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)
    - Double Ended Applier and Carver
    - Spatula Plastik
    - Hatchet
    - Batu Asah
    2 Bein Lurus Besar
    3 Bein Lurus Kecil
    Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece (Kecepatan
    4 Tinggi) (round, inverted dan fissure)

    14
    15
    16
    17

    Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan Rendah)


    (round, inverted dan fissure)
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 cm )
    Handpiece Contra Angle
    Handpiece Straight
    Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri dari:
    - Kursi Gigi
    - Cuspidor Unit
    - Meja Instrumen
    - Foot Controller untuk Hand Piece
    - Kompresor Oilless 1 PK
    Jarum exterpasi
    Jarum K-File (15-40)
    Jarum K-File (45-80)
    Light Curing

    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Mikromotor dengan Straight dan Contra Angle Hand Piece (Low Speed
    Micro Motor portable)
    Pelindung Jari
    Pemegang Matriks (Matrix Holder)
    Penahan Lidah
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal)
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial)
    Penumpat Plastis
    Periodontal Probe
    Penumpat Semen Berujung Dua
    Pinset Gigi
    Polishing Bur
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hook)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Ultrasonik
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Spatula Pengaduk Semen Ionomer

    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    buah

    2
    2
    2

    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    5
    5
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Fatumonas
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39 Set Tang Pencabutan Dewasa (set) :
    - Tang gigi anterior rahang atas dewasa
    - Tang gigi premolar rahang atas
    - Tang gigi molar kanan rahang atas
    - Tang gigi molar kiri rahang atas
    - Tang gigi molar 3 rahang atas
    - Tang sisa akar gigi anterior rahang atas
    - Tang sisa akar gigi posterior rahang atas
    - Tang gigi anterior dan premolar rahang bawah
    - Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri
    - Tang gigi molar 3 rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    40 Set Tang pencabutan gigi anak :
    - Tang gigi anterior rahang atas
    - Tang molar rahang atas
    - Tang molar susu rahang atas
    - Tang sisa akar rahang atas
    - Tang gigi anterior rahang bawah
    - Tang molar rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    41 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Besar)
    42 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Kecil)
    43 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    44 Tangkai kaca mulut
    * Perlengkapan
    1 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    2 Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    3 Lampu Spiritus Isi 120 cc
    4 Lemari peralatan
    5 Lempeng Kaca Pengaduk Semen
    6 Needle Destroyer
    7 Silinder Korentang Steril
    8 Sterilisator kering
    9 Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    10 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 70 mm)
    11 Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    12 Waskom Bengkok (Neirbeken)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    2 Sabun tangan atau antiseptic
    3 Kasa
    4 Benang Silk
    5 Chromik Catgut
    6 Alkohol
    7 Kapas
    8 Masker
    9 Sarung tangan

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Ruangan Promosi Kesehatan


    * Set Promosi Kesehatan
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15

    Alat Peraga Cara Menyusui yang Benar (Boneka dan fantom payudara)
    Alat Permainan Edukatif (APE)
    Biblioterapi
    Boneka Bayi
    Buletin Board / Papan Informasi
    Cetakan Jamban
    Cetakan Sumur Gali (Cicin)
    Komputer dan Printer
    Fantom Gigi Anak
    Fantom Gigi Dewasa
    Fantom Mata Ukuran Asli
    Fantom Mata Ukuran Besar (Fiberglass)
    Fantom Panggul Wanita
    Flip Chart dan Stand
    Food Model

    paket

    1
    paket
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    unit
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    paket

    Fatumonas
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4

    Gambar Anatomi Gigi


    Gambar Anatomi Mata
    Gambar Anatomi Mata 60 x 90
    Gambar Panggul Laki-Laki
    Kamera Foto / Handy Camp
    Laptop
    Layar ukuran 1 x 1,5 M / Screen
    Leaflet-Leaflet
    Megaphone / Public Address System
    Papan Tulis Putih
    Poster-Poster
    Proyektor / LCD Proyektor
    Radio Kaset/ Tape Recorder
    Televisi dan Antena 1 unit 1 unit
    VCD/ DVD Player 1 unit 1 unit
    Wireless System / Amplifier & Wireless Microphone
    Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan Tangan
    Cairan Desinfektan Ruangan
    Perlengkapan
    Kabel Tambahan, @ 20 m
    Portable Generator
    Tempat Sampah Tertutup
    Lemari alat

    Ruangan ASI
    * Set ASI
    1 Breast pump
    * Bahan Habis Pakai
    1 Cairan Desinfektan Tangan
    2 Cairan Desinfektan Ruangan
    * Perlengkapan
    1 Tempat Sampah Tertutup
    2 Waskom
    3 Waslap
    Laboratorium
    * Set Laboratorium
    1 Batang Pengaduk
    2 Beker, Gelas
    3 Botol Pencuci
    4 Corong Kaca (5 cm)
    5 Erlenmeyer, Gelas
    6 Fotometer
    7 Gelas Pengukur (100 cc)
    8 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    9 Gelas Pengukur (100 cc)
    10 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    11 Lemari Es
    12 Mikroskop Binokuler
    13 Pipet Mikro 5-50, 100-200, 500-1000 ul
    14 Pipet Berskala (Vol 1 cc)
    15 Pipet Berskala (Vol 10 cc)
    16 Pipet Tetes (Pipet Pasteur)
    17 Pot Spesimen Dahak Mulut Lebar
    18 Pot Spesimen Urine (Mulut Lebar)
    19 Rotator Plate
    20 Sentrifuse Listrik
    21 Sentrifuse Mikrohematokrit
    22 Tip Pipet (Kuning dan Biru)
    23 Tabung Kapiler Mikrohematokrit
    24 Tabung Reaksi (12 mm)
    25 Tabung Reaksi dengan tutup karet gabus
    26 Tabung Sentrifus Tanpa Skala
    27 Telly Counter
    28 Termometer 0 50 Celcius

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    unit
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    2
    1

    unit
    unit
    buah
    buah

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah

    3
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    3
    Buah
    12
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    12
    Buah
    6
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    Fatumonas
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    10

    11

    Urinometer (Alat Pengukur Berat Jenis Urine)


    Wadah Aquades
    Westergren Set (Tabung Laju Endap Darah)
    Bahan Habis Pakai
    Blood Lancet dengan Autoklik
    Kawat Asbes
    Kertas Lakmus
    Kertas Saring
    Kaca Objek
    Kaca Penutup (Dek Glass)
    Penghisap Karet (Aspirator)
    Perlengkapan
    Kaki Tiga
    Lampu Spiritus
    Pembendung
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pensil Kaca
    Pemanas/Penangas dengan Air
    Rak Pengering
    Rak Pewarna Kaca Preparat
    Rak Tabung Reaksi
    Stopwatch
    Sengkelit / Ose
    Sikat Tabung Reaksi
    Timer

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    3

    Buah
    Buah
    Buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    buah
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1

    buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    Ruangan Farmasi
    * Set Farmasi
    1 Analitical Balance (Timbangan Mikro)
    2 Batang Pengaduk
    3 Corong
    4 Cawan Penguap Porselen (d.5-15cm)
    5 Gelas Pengukur 10mL, 100mL dan 250mL
    6 Gelas Piala 100mL, 500mL dan 1L
    7 Higrometer
    8 Mortir (d. 5-10cm dan d.10-15cm) + stamper
    9 Pipet Berskala
    10 Spatel logam
    11 Shaker
    12 Termometer skala 100
    * Bahan Habis Pakai
    1 Etiket
    2 Kertas Perkamen
    3 Wadah Pengemas dan Pembungkus untuk Penyerahan Obat
    * Perlengkapan
    1 Alat Pemanas yang Sesuai
    2 Botol Obat dan Labelnya
    3 Lemari pendingin
    4 Lemari
    Rak
    untuk Menyimpan
    ObatPsikotropika dan Bahan Obat
    Lemari dan
    untuk
    Penyimpanan
    Narkotika,
    Berbahaya Lainnya
    5
    6 Rak tempat pengeringan alat

    Disesuaikan

    Ruangan Rawat Inap


    * Set Rawat Inap
    1 Ari Sound Timer
    2 Baki Instrumen Bertutup
    3 Bak Instrumen Bertutup 30 X 30 Cm
    4 Bisturi No 10
    5 Brankar
    6 Gunting Lengkung, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    7 Gunting Lengkung, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    8 Gunting Lurus, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    9 Gunting Lurus, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    10 Gunting Mayo Lurus/Lengkung
    11 Gunting Pembuka Jahitan, Lurus

    1
    1
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    kotak
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Fatumonas
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    12
    13
    14
    15
    16

    Kaca Pembesar
    Kanula Hidung
    Kateter, Selang Penghisap Lendir Bayi
    Kauter
    Klem Agrave, 14 Mm (Isi 100)

    17

    Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    18 Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Tanpa Gigi (Halstead-Mosquito)
    19
    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    *

    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Tanpa Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit Dengan Kunci (Baraquer)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Klem/Pemegang Silet (Barraquer)
    Klem/Penjepit Kain (Kocher-Backhaus)/Duk klem
    Klep Pengatur Oksigen Dengan Humidifer
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster) 3 buah
    Inkubator Bayi
    Lampu Periksa
    Lampu Senter
    Manset Anak; Dengan Velecro
    Manset Dewasa
    Meja Instrumen, Mayo Berstandar
    Meja Instrumen/Alat
    Nebulizer
    Pinset Anatomis, 14,5 Cm
    Pinset Anatomis, 18 Cm
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Bedah, 14,5 Cm
    Pinset Bedah, 18 Cm
    Resusitator Untuk Dewasa
    Resusitator For Infant
    Selang Oksigen
    Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    Spalk
    Sphygmomanometer
    Standar Infus
    Standar Waskom, Tunggal
    Standar Waskom, Ganda
    Stetoskop Infant
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Suction Pump
    Sonde Dengan Mata, 14,5 Cm
    Sonde Pengukur Dalam Luka
    Tabung Oksigen 6 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung Oksigen 1 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung/Sungkup Untuk Resusitasi
    Termometer Infant
    Termometer Dewasa
    Tempat Tidur Rawat Inap
    Tempat Tidur Rawat Inap Untuk Anak
    Torniket Karet
    Tromol Kasa/Kain Steril (125 X 120 Mm)
    Tromol Kasa/Kain Steril (150 X 150 Mm)
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Waskom Cuci
    Wing Needle
    Bahan Habis Pakai

    1 Cairan Antiseptik/Antimikroba (Klorheksidin Glukonat 2-4%, Alkohol 6090%)

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    5
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan

    Fatumonas
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    12

    13

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Benang Cat Gut (15 Cm) / Rol / Kaset


    Disposable Syringe, 1 Cc
    Disposable Syringe, 3 Cc
    Disposable Syringe, 5 Cc
    Disposable Syringe, 10 Cc
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Kapas
    Masker
    Plester
    Sarung Tangan , Nomor 6 Steril dan Non steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non Steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non steril
    Perlengkapan
    Bantal
    Dorongan Untuk Tabung Oksigen
    Duk Biasa, Besar (274 X 183 Cm)
    Duk Biasa, Kecil (91 X 114 Cm)
    Duk Biasa, Sedang (91 X 98 Cm)

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26

    Duk Bolong, Besar (274 X 183 Cm) Letak Lubang Di Tengah (23 X 10)
    Duk Bolong, Kecil
    Duk Bolong, Sedang
    Handuk Bayi
    Handuk Kecil (60 X 40 Cm)
    Kain Penutup Meja Mayo
    Kasur
    Kursi Roda
    Lap Untuk Mandi Pasien
    Pispot Anak
    Pispot Dewasa
    Pispot Fraktur/Immobilisasi
    Pispot Pria/Urinal
    Perlak, Tebal Lunak (200 X 90 Cm)
    Sarung Bantal
    Selimut
    Selimut Bayi
    Sikat Tangan
    Sprei
    Sprei Kecil/Steek Laken
    Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan

    Ruangan Sterilisasi
    * Set Sterilisasi
    1 Autoclave
    2 Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Masker
    2 Larutan Klorin 0,5%
    3 Sarung Tangan Rumah Tangga Dari Lateks
    * Perlengkapan
    1 Apron/Celemek Karet
    2 Duk Pembungkus Alat
    3 Ember Plastik Untuk Merendam Alat
    4 Lemari Alat Untuk Alat Yang Sudah Steril
    5 Sikat Pembersih Alat
    6 Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan
    JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS
    * Puskesmas Keliling
    1 Alat Pemasang IUD
    2 Alat Pemasang, Norplant

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3

    rol
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box

    Disesuaikan
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    10
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    10
    buah
    20
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    5
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    4
    buah

    1
    3

    buah
    buah

    1
    box
    Disesuaikan
    5
    pasang
    3
    20
    3
    1
    5
    2

    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    set
    set

    Fatumonas
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    3
    4
    5
    6
    7

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup


    Bein Lurus Besar
    Bein Lurus Kecil
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)

    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Generator Set mini dengan daya Output Maks. 0.85KVA/850 Watt,


    Voltage AC 220 V/1 Phase/DC 12V/8.3A, Kapasitas Tangki
    Gunting Bedah Standar, Lengkung
    Gunting Pembalut (Lister)
    Irigator Dengan Konektor Nilon, Lurus
    Kaca Mulut Datar No.4
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Klem/Penjepit Porsio, 25 cm (Schroder)
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    LCD Projector dengan Pencahayaan Minimal 2000 Lumen
    Mangkok untuk Larutan
    Mangkuk untuk larutan (Dappen glas)
    Meteran
    Microphone Tanpa Kabel
    Palu Pengukur Reflek

    unit

    2
    2
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23

    24 Pemutar VCD/DVD dan Karaoke yang Kompatibel dengan Berbagai


    Media
    25 Pengukur Panjang Bayi dan Tinggi Badan anak
    26 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Distal)
    27 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Mesial)
    28 Penumpat Plastis
    29 Pen Lancet
    30 Pinset Anatomis, 14,5 cm
    31 Pinset Anatomis, 18
    32 Pinset Gigi
    33 Pompa Payudara / Breast Pump
    34 Scaller , Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    35 Scaller , Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    36 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    37 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    38 Scaller Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    39 Semprit Untuk Telinga dan Luka
    40 Semprit, Air
    41 Semprit, Gliserin
    42 Silinder Korentang Kecil
    43 Skalpel Tangkai Pisau Operasi
    44 Skalpel, Mata Pisau Bedah (No.10)
    45 Sonde Bengkok
    46 Sonde lurus
    47 Sonde Uterus/ Penduga
    48 Spalk
    49 Spatula Pengaduk Semen Gigi
    50 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    51 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    52 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    53 Sphygmomanometer dewasa
    54 Sphygmomanometer anak
    55 Sterilisator Portable
    56 Stetoskop Dewasa
    57 Stetoskop Anak
    58 Stetoskop Janin
    59 Stereo Sound System
    60 Sudip Lidah Logam, Panjang 12 cm
    61 Sudip Lidah Logam, Panjang 16,5 cm
    62 Tandu Lipat
    63 Tang Pencabut Akar Gigi Atas Bentuk Bayonet
    64 Tang Pencabut Akar Gigi Depan Atas

    Fatumonas
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Tang Pencabut Akar Gigi Seri dan Sisa Akar Bawah


    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Atas
    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kanan
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kiri
    Tang Pencabut Gigi Geraham Besar Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Atas
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Kecil dan Taring Bawah
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    Termometer Anak
    Termometer Dewasa
    Timbangan Bayi / Timbangan Dacin
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Silk
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromik Catgut
    Disposible Syringe 3cc
    Folley Kateter
    Kain Balut segitiga
    Kapas
    Kasa
    Masker
    Mixing Pad
    Plester
    Sabun tangan atau antiseptik
    Sarung tangan
    Semen glass ionomer
    Perlengkapan
    Botol Mulut Lebar
    Botol Mulut Sempit dengan Tutup Ulir
    Celemek Plastik Lampu senter Penggerus Obat
    Gelas Pengukur (16 Oz/500 ml)
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pompa Payudara untuk Asi
    Standar Waskom, Tunggal
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)

    9 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)


    10 Toples Kapas/Kasa Steril
    11 Waskom Cuci
    B

    Puskesmas Pembantu
    I. Set Pemeriksaan Umum di Puskesmas Pembantu
    1 Aligator Forsceps P.247
    2 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17

    Corong Telinga/Spekulum Telinga P.241, Ukuran Kecil, Besar, Sedang


    Duk Bolong, Sedang
    Emesis basin/Nierbeken besar
    Gunting Bedah Standar, Lurus
    Gunting Benang
    Gunting Pembalut, Lister
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    Lampu senter untuk periksa/pen light
    Meja Instrumen/Alat
    Pengukur tinggi badan
    Pengukur panjang badan
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Anatomis, 14,5 cm

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1

    buah
    buah

    2
    2

    buah
    buah

    set

    2
    1
    2
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Fatumonas
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Pinset Anatomis, 18 cm
    19 Pinset Bayonet P.245
    20 Pinset Bedah 18 cm
    21 Pinset Bedah, 14,5 cm
    22 Silinder Korentang Steril
    23 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    24 Sphygmomanometer dewasa
    25 Standar infus
    26 Sterilisator
    27 Stetoskop
    28 Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 cm
    29 Tempat Tidur Periksa Dan Perlengkapannya
    30 Termometer
    31 Timbangan Dewasa
    32 Timbangan Bayi
    33 Torniket karet
    34 Tromol Kasa/Kain Steril (125 x 120 mm)
    II. Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu*
    III. Set Pemeriksaan Kesehatan Anak*
    IV. Set Pelayanan KB*
    V. Set Pemeriksaan Laboratorium Sederhana
    Alat pemeriksaan Hb POCT
    1 Tes Celup Glucoprotein Urin
    2 Tes Celup hCG (tes kehamilan)
    3 Tes Golongan Darah
    4 Kulkas (penyimpan reagen, vaksin dan obat)
    VI. Bahan Habis Pakai
    1 Benang Silk
    2 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    3 Chromic Catgut
    4 Disposable Syringe, 1 cc
    5 Disposable Syringe, 10 cc
    6 Disposable Syringe, 3 cc
    7 Disposable Syringe, 5 cc
    8 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    9 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    10 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    11 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    12 Kateter, Karet Nomor 10 (Nelaton)
    13 Kateter, Karet Nomor 14 (Nelaton)
    14 Pelilit Kapas/Cotton Aplicator
    15 Sabun Tangan atau Sabun Cair Antiseptik
    16 Sarung Tangan
    17 Selang Karet untuk Anus
    18 Semprit, Gliserin
    19 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Nomor 10)
    VII. Perlengkapan
    1 Handuk Kecil untuk Lap Tangan
    2 Kasur
    3 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    4 Pispot
    5 Sikat Tangan
    6 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    7 Steek Laken (Sprei Kecil)
    8 Tempat Sampah Tertutup
    9 Toples Kapas/Kasa Steril
    VIII. Meubelair
    1 Kursi Kerja
    2 Lemari Peralatan
    3 Meja Tulis biro
    X. Pencatatan dan Pelaporan
    1 Buku register pelayanan
    2 Formulir Informed Consent
    3 Formulir lainnya sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    4 Formulir laporan
    5 Formulir rujukan ke Puskesmas

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    2
    2
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    3
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Fatumonas
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    N. PERALATAN UNTUK PELAYANAN LUAR GEDUNG PUSKESMAS


    1. Kit Keperawatan Kesehatan Masyarakat (PHN Kit)*
    I. Set Keperawatan Kesehatan Masyarakat
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    1
    2
    3
    4
    5
    6

    1
    1
    2
    3
    4
    1
    2

    Alat Test Darah Portable / rapid diagnostic test ( Hb, Gula darah, Asam
    Urat, Kolesterol)
    Bak Instrumen dilengkapi Tutup
    Gunting Angkat Jahitan
    Gunting Iris Lurus
    Gunting Jaringan
    Gunting Verband
    Klem Arteri
    Kom Iodine
    Kom Kapas Steril
    Kom dilengkapi tutup
    Nierbeken
    Palu Reflex
    Peak Flow Meter
    Pen lancet
    Penlight
    Pinset Anatomis
    Pinset Cirurgis
    Sphygmomanometer Dewasa dan anak
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Termometer
    Timbangan Badan Dewasa
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat tenun perawatan luka
    Alkohol 70% kemasan botol 100 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Blood Lancet kemasan box isi 25 buah
    Handscrub kemasan botol 500 ml
    Kasa Hidrofil Steril uk 16 cm x 16 cm kemasan dos isi 16 lembar
    Masker
    NaCl 0,9 % kemasan botol 500 ml
    Pembalut (gulung) hidrofil 4 m x 5 cm
    Plester
    Povidon Iodida larutan 10% kemasan botol 60 ml
    Refill Strip Asam Urat kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Glukosa kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Haemoglobin Darah kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Kolesterol kemasan isi 25 strip
    Rivanol kemasan botol 300 ml
    Sarung Tangan Non Steril
    Sarung Tangan Steril
    Sudip Lidah
    III. Perlengkapan
    Duk Biasa
    Duk Bolong
    Meteran Gulung
    Perlak Besar
    Perlak Kecil
    Tas Kanvas tempat kit
    2. Kit Imunisasi
    I. Kit Imunisasi
    Vaksin Carrier
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml
    Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Vaksin
    III. Perlengkapan
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Tas Kanvas tempat kit

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    botol
    box
    box
    botol
    dos
    buah
    botol
    rol
    rol
    botol
    buah
    buah
    buah
    buah
    botol
    pasang
    pasang
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    unit

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    Fatumonas
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    3. Kit UKS
    I. Kit UKS
    Garpu Tala 512 HZ/ 1024 HZ / 2084 HZ
    Palu pengukur refleks
    Pengait serumen
    Pengukur tinggi badan
    Pinhole
    Snellen, alat untuk pemeriksaan visus
    Speculum hidung (Lempert)
    Speculum telinga dengan ukuran kecil, sedang, besar
    Stetoskop
    Sudip lidah, logam panjang 12 cm
    Sphygmomanometer dengan manset anak dan dewasa
    Thermometer klinis
    Tes buta warna (ISHIHARA)
    Timbangan dewasa
    Torniket Karet
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Pen Light
    Tempat Alkohol
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Waskom Cekung
    Tas Kanvas tempat kit

    4. Kit UKGS
    I. Kit UKGS
    1 Atraumatic Restorative Treatmen (ART)
    * Enamel Access Cutter
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)

    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16

    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)


    * Double Ended Applier and Carver 1 buah
    * Spatula Plastik 1 buah
    * Hatchet 1 buah
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Kursi Gigi Lapangan
    Kaca mulut nomor 4 tanpa tangkai
    Penumpat Plastis
    Pinset Gigi
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    Skeler, Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    Skeler, Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Tang Pencabutan Anak (1 Set)
    * Tang Gigi Anterior Rahang Atas

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    5
    5
    1
    5
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    Fatumonas
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    17
    18
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    * Tang Molar Rahang Atas


    * Tang Molar Susu Rahang Atas
    * Tang Gigi Anterior Rahang Bawah
    * Tang Molar Rahang Bawah
    * Tang Sisa Akar Rahang Bawah
    Sterilisator (Pressure Cooker)
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    II. Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodine
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Alkohol
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Pantom Model Gigi
    Gambar Anatomi Gigi
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Tas Kanvas tempat kit
    5. Kit BIDAN
    I. Kit BIDAN
    Alat Penghisap Lendir DeLee / Bulb
    Alat Penghisap Lendir Elektrik
    Bak Instrumen dengan tutup
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Bengkok Kecil
    Bengkok Besar
    Doppler
    Gunting Benang
    Gunting Episiotomi
    Gunting Verband
    Gunting Tali Pusat
    Pemeriksaan Hb
    Klem Pean/ Klem Tali Pusat
    Korcher Tang
    1/2 Klem Korcher/ Pemecah Ketuban
    Lancet
    Mangkok untuk Larutan
    Meteran
    Palu Refleks
    Penjepit Uterus
    Pelvimeter Obstetrik
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Lingkar Kepala
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Tinggi Badan (Microtoise)
    Pinset Anatomi Pendek
    Pinset Anatomi Panjang
    Pinset Bedah
    Pisau Pencukur
    Pita Pengukur Lila
    Penutup Mata (Okluder)
    Stetoskop Janin
    Stetoskop Neonatus
    Sudip lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam panjang 16,5 cm
    Sonde mulut
    Sonde Uterus/Penduga
    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Fatumonas
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    1

    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil


    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    Stetoskop
    Silinder Korentang Steril
    Spekulum Vagina (Sims)
    Tabung untuk bilas vagina
    Tampon Tang
    Termometer Dahi dan Telinga
    Thermometer digital
    Termometer Dewasa
    Tensimeter Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Timbangan Bayi
    Toples Kapas / Kasa Steril
    Torniket Karet
    Tromol Kasa / Kain Steril
    Resusitasi Dewasa beserta masker
    Resusitasi Bayi beserta masker
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Weight baby scale + tray for 20 kg
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromic Catgut
    Cairan NaCl
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Disposable Syringe, 10 cc
    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi no. 23 dan 25
    Kasa
    Kapas
    Kateter Karet
    Lidi kapas
    Masker
    Pelumas
    Sarung tangan
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Tes kehamilan strip
    Ultrasonic gel 250 ml
    Umbilical cord klem plastik
    II. Perlengkapan
    Duk steril kartun
    Kotak Penyimpan Jarum atau Pisau Bekas
    Senter + baterai besar
    Sarung Tangan Karet untuk Mencuci Alat
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    Stop Watch
    Tas tahan air tempat kit
    Tempat Kain Kotor
    Tempat Plasenta
    6. Kit Posyandu
    I. Kit Posyandu
    Alat Permainan Edukatif
    Food Model
    Gunting perban
    Timbangan Bayi
    Timbangan Dacin dan perlengkapannya
    Timbangan Dewasa
    Termometer Anak
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    5
    5
    1
    1
    5
    5
    5
    5

    botol
    botol
    pak
    pak
    dus
    dus
    dus
    dus

    set

    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    50
    1
    2

    gulung
    pak
    buah
    buah
    pak
    buah
    buah
    buah
    tetes
    buah
    pak

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    pasang
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    unit
    set
    unit
    buah

    botol

    Fatumonas
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin


    Kasa steril
    Kapas
    Perban
    Plester
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    1 Tas kanvas tempat kit

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    1
    2
    3
    4
    5

    7. Kit Kesehatan Lingkungan


    I. Set Kesehatan Lingkungan
    5000 photo meter
    Botol sampel air bermulut lebar
    Botol sampel air berpemberat
    Cakram (kekeruhan kolam renang)
    Comparator untuk mengukur (iron, magnese, nitrat, nitrit, total
    hardness, total dissolved solid)
    Digital chlorin test kit
    Digital Ph meter
    Thermometer
    Turbidity meter
    Tabung pengukur kekeruhan
    Komparator untuk mengukur chlor (chlor meter)
    Pengukur colinesterase (cholisterase kit)
    Pengukur kelembaban (hygrometer)
    Alat untuk pengukur jumlah cacing dalam tanah (Soil test kit)
    Alat pengukur kebutuhan nutrisi rumah tangga
    Alat pengukur kontaminasi makanan dan minuman (food sanitation kit)
    Fly sweep net (fly griil)
    Pipet tetes
    Pisau pemotong yang steril
    Penangkap nyamuk dan larva (surveillance vector kit)
    Alat pemberantasan sarang nyamuk
    II. Perlengkapan
    Sendok tahan karat
    Boks pendingin, tahan dingin selama 7 hari (cool box)
    Selang pipa plastik diameter 0,25 inchi
    Jerigen (wadah, sampel)
    Tas tahan air tempat kit

    STANDAR
    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    1
    kotak
    1
    kotak
    1
    roll
    1
    roll
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1

    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Fatumonas
    JUMLAH DAN KONDISI

    BAIK

    KEMBALI KE MENU
    ENTRI KABUPATEN/KOTA LAIN
    KABUPATEN ALOR
    NO
    A
    1

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Fatumonas
    Fatumonas
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    PUSKESMAS
    Ruang Pemeriksaan Umum
    * Alat Kesehatan
    1 Anuskop
    2 Baki logam tempat alat steril bertutup
    3 Bingkai uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    4 Buku Ishihara Tes
    5 Corong telinga/Speculum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    6 Emesis basin /Nierbeken besar
    7 Garputala 512 Hz, 1024 Hz, 2084 Hz
    8 Handle kaca laring
    9 Handle kaca nasopharing
    10 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    11 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    12 Kaca pembesar untuk diagnostik
    13 Lampu kepala/Head Lamp + Adaptor AC/DC
    14 Lampu senter untuk periksa/pen light
    15 Lensa uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    16 Lup binokuler (lensa pembesar) 3-5 Dioptri
    17 Metline ( pengukur lingkar pinggang )
    18 Opthalmoscope
    19 Otoscope
    20 Palu reflex
    21 Pelilit kapas/Cotton applicator
    22 Skinfold calliper
    23 Snellen Chart 2 jenis (E Chart + Alphabet Chart)
    24 Spekulum vagina (cocor bebek) sedang
    25 Spekulum hidung dewasa
    26 Sphygmomanometer untuk dewasa
    27 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    29 Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    30 Termometer untuk dewasa 1 buah
    31 Timbangan dewasa
    32 Tonometer Schiotz
    * Bahan Habis Pakai
    1 Alkohol
    2 Povidone Iodine
    3 Podofilin Tinctura 25%
    4 Kapas
    5 Kasa non steril
    6 Kasa steril
    7 Masker wajah
    8 Sabun tangan atau antiseptic
    9 Sarung tangan steril
    10 Sarung tangan non steril
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom cuci tangan
    3 Kasur
    4 Lampu spiritus
    5 Lemari alat
    6 Meja instrumen
    7 Meteran tinggi badan
    8 Perlak
    9 Pispot
    10 Sarung bantal
    11 Seprei

    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    4
    Buah
    4
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Fatumonas
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    12 Sikat untuk membersihkan peralatan


    13 Stop Watch

    1
    1

    buah
    buah

    14 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup

    buah

    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3
    3
    2
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    Set
    Set
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    3
    3
    3
    3
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Ruangan Tindakan dan Ruangan Gawat Darurat


    * Set Tindakan Medis/Gawat Darurat
    1 Baki logam tempat alat steril tertutup
    2 Collar Brace/Neck Collar anak
    3 Collar Brace/Neck Collar dewasa
    4 Corong telinga/Spekulum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    5 Doppler
    6 Dressing Forceps
    7 EKG
    8 Emesis Basin/ Nierbeken besar
    9 Forceps Aligator
    10 Forceps Bayonet
    11 Guedel Airway (Oropharingeal Airway)
    12 Gunting bedah standar, lengkung
    13 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tajam
    14 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tumpul
    15 Gunting bedah standar, lengkung ujung tumpul/tumpul
    16 Gunting bedah standar, lurus ujung tumpul/tumpul
    17 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tajam
    18 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tumpul
    19 Gunting pembalut
    20 Gunting pembuka jahitan
    21 Handle kaca laring
    22 Handle kaca nasopharing
    23 Hooked probes
    24 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    25 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    26 Kait dan kuret serumen
    27 Kanula hidung anak
    28 Kanula hidung dewasa
    29 Klem arteri 14 cm (Kocher)
    30
    Klem arteri, 12 cm lengkung, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    31 Klem arteri, 12 cm lengkung, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    32 Klem arteri, 12 cm lurus, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    33 Klem arteri, 12 cm lurus, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    34 Klem arteri, 12 cm lurus (kelly)
    35 Klem/pemegang jarum jahit, 18 cm (MayoHegar)
    36 Korentang, lengkung, penjepit alat steril (23 cm)
    37 Korentang, penjepit sponge
    38 Kursi roda
    39 Lampu kepala
    40 Laringoskop anak
    41 Laringoskop dewasa
    42 Laringoskop neonatus bilah lurus
    43 Magill Forceps
    44 Nebulizer
    45 Otoskop
    46 Palu reflex
    47 Pinset alat, bengkok (Remky)
    48 Pinset anatomis, 14,5 cm
    49 Pinset anatomis, 18 cm
    50 Pinset bedah, 14,5 cm
    51 Pinset bedah, 18 cm
    52 Pinset epilasi
    53 Pinset telinga
    54 Pinset insisi Hordeolum/ Chalazion 1 buah 1 buah
    55 Resusitator anak-anak & sungkup
    56 Resusitator dewasa & sungkup
    57 Resusitator neonatus & sungkup

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    81
    82
    83
    *

    Retraktor, pembuka kelopak mata


    Semprit gliserin
    Silinder korentang steril
    Skalpel, tangkai pisau operasi
    Spalk
    Spekulum hidung
    Spekulum mata
    Sphygmomanometer untuk anak
    Sphygmomanometer untuk dewasa
    Stand lamp untuk tindakan
    Standar infus
    Steteskop anak
    Steteskop dewasa
    Steteskop janin/Laenac
    Suction pump (alat penghisap)
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    Tabung oksigen dan regulator
    Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    Termometer anak
    Termometer dewasa
    Timbangan anak
    Timbangan dewasa
    Tissue Forceps
    Torniket karet
    Usungan (brankar )
    Bahan Habis Pakai

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Abocath/wing needle No. 20


    Abocath/wing needle No. 23
    Abocath/wing needle No. 26
    Abocath/wing needle No.18
    Alkohol
    Anestesi topikal tetes mata
    Benang chromic catgut
    Benang silk
    Cairan desinfektan/Povidone Iodine
    Disposable syringe 1 cc
    Disposable syringe 10 cc
    Disposable syringe 2,5 - 3 cc
    Disposable syringe 5 cc
    Disposable syringe 50 cc
    Endotracheal tube ( ETT ) 2.5
    Endotracheal tube ( ETT ) 3
    Endotracheal tube ( ETT ) 4
    Goggle
    Infus set/ intra vena set dewasa
    Infus set/intra vena set anak
    Jarum jahit untuk operasi mata, lingkaran
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran, penampang bulat
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran, penampang bulat
    Kapas
    Kasa non steril
    Kasa steril
    Kateter Foley ukuran 5-8 French
    Kateter karet No. 10 (Nelaton)
    Kateter karet No. 12 (Nelaton)
    Kateter karet No. 14 (Nelaton)
    Lubricant gel
    Masker wajah
    Micropore surgical tape
    Mucous suction, silikon Nomor 8 dan 10
    Nasogastric Tube/selang lambung ( 3,5,8 )
    Pelilit kapas/Cotton applicator

    Fatumonas
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    4
    4
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    4
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    tube
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Sabun tangan atau antiseptic


    Sarung tangan non steril
    Sarung tangan steril
    Selang karet untuk anus
    Skapel, mata pisau bedah besar
    Skapel,mata pisau bedah kecil
    Verban elastic
    Water based gel untuk EKG dan Doppler
    Perlengkapan
    Bak instrument tertutup
    Bantal
    Celemek plastic
    Dorongan tabung oksigen dengan tali pengaman
    Duk bolong, sedang
    Jam/timer
    Kain balut segitiga ( mitella )
    Kasur
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Lemari alat
    Lemari obat
    Mangkok untuk larutan
    Meja instrumen/alat
    Perlak plastic
    Sarung bantal
    Seprei
    Sikat tangan
    Sikat untuk membersihkan peralatan
    Stop Watch

    20 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Toples kapas/Kasa steril
    22 Tromol kasa/Kain steril 25 X 120 mm
    23 Waskom bengkok
    24 Waskom cekung
    25 Waskom cuci
    3

    Ruangan Kesehatan Ibu, Anak (KIA), KB, dan Imunisasi


    * Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu
    1 1/2 Klem Korcher
    2 Anuskop
    3 Bak Instrumen dengan tutup
    4 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    5 Doppler
    6 Gunting Benang
    7 Gunting Verband
    8 Korcher Tang
    9 Mangkok untuk Larutan
    10 Meja Instrumen / Alat
    11 Meja Periksa Ginekologi dan kursi pemeriksa
    12 Palu Refleks
    13 Pen Lancet
    14 Pinset Anatomi Panjang
    15 Pinset Anatomi Pendek
    16 Pinset Bedah
    17 Silinder Korentang Steril
    18 Sonde mulut
    19 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    20 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    21 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    22 Spekulum Vagina (Sims)
    23 Sphygmomanometer Dewasa
    24 Stand Lamp untuk tindakan
    25 Stetoskop Dewasa
    26 Stetoskop Janin / Fetoscope
    27 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 16,5 cm

    Fatumonas
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    tube
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    5
    1
    2
    1
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    4
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    32
    33
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    *
    1
    2
    3
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Tampon Tang
    Tempat Tidur Periksa
    Termometer Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Set Pemeriksaan Kesehatan Anak
    Alat Pengukur Panjang Bayi 1 buah 1 buah
    Flowmeter anak (high flow) 1 buah 1 buah
    Flowmeter neonatus (low flow) 1 buah 1 buah
    Lampu periksa 1 buah 1 buah
    Pengukur lingkar kepala 1 buah 1 buah
    Pengukur tinggi badan anak 1 buah 1 buah
    Sphygmomanometer dan manset anak
    Stetoskop pediatric 1 buah 1 buah
    Termometer Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan bayi 1 buah 1 buah
    Set Pelayanan KB
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 1 buah 1 buah
    Implant Kit 1 buah 1 buah
    IUD Kit 1 buah 1 buah
    Set Imunisasi
    Vaccine carrier
    Vaccine Refrigerator
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Cairan Desinfektan
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Kain Steril
    Kapas
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Lidi kapas Steril
    Lubrikan gel 1 tube 1 tube
    Masker
    Podofilin Tinctura 25%
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Sarung tangan
    Perlengkapan
    Ari timer
    Bantal
    Baskom Cuci Tangan
    Celemek Plastik
    Duk Bolong, Sedang
    Kasur
    Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Meteran (untuk mengukur tinggi Fundus)
    Perlak
    Pispot
    Pita Pengukur Lila
    Pompa Payudara untuk ASI
    Sarung Bantal
    Selimut
    Seprei
    Set Tumbuh Kembang Anak
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan

    20 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Tirai
    22 Toples Kapas / Kasa Steril
    23 Tromol Kasa / Kain Steril

    Fatumonas
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    24 Waskom Bengkok Kecil
    A. KESEHATAN IBU & KB
    1 Buku KIA
    2 Buku Kohort Ibu
    3 Buku Register Ibu
    4 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang
    diberikan
    5 Formulir Informed Consent
    6 Formulir Laporan
    7 Formulir Rujukan
    B. KESEHATAN ANAK
    1 Bagan Dinding MTBS
    2 Bagan MTBS
    3 Buku register Bayi
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir

    Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak


    Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)
    Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    Laporan Kesehatan Bayi
    Pencatatan Balita Sakit umur 2 bulan sampai 5 tahun
    Pencatatan Bayi Muda umur kurang dari 2 bulan

    10
    Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    11 Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Bayi
    12 Register Kohort Anak Balita
    13 Register Kohort Bayi
    C. IMUNISASI
    1 Formulir lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    2 Formulir laporan
    4

    Ruangan Persalinan
    1 Bak instrumen tertutup besar (Obgin)
    2 Bak instrumen tertutup kecil
    3 Bak instrumen tertutup Medium
    4 Doppler
    5 Doyeri Probe Lengkung
    6 Endotracheal Tube Dewasa 2,5
    7 Endotracheal Tube Dewasa 3
    8 Endotracheal Tube Dewasa 4
    9 Gunting Benang
    10 Gunting Episiotomi
    11 Gunting Iris Lengkung
    12 Gunting Operasi Lurus
    13 Gunting Tali Pusat
    14 Klem Fenster/Klem Ovum
    15 Klem Kasa (Korentang)
    16 Klem Kelly/Klem Kocher Lurus
    17 Klem Linen Backhauss
    18 Klem Mosquito Halsted Lengkung
    19 Klem Mosquito Halsted Lurus
    20 Klem Pemasang Klip Hegenbarth
    21 Lampu Periksa Halogen
    22 Masker Oksigen + Kanula Nasal Dewasa
    23 Meja Instrumen
    24 Needle Holder Matheiu
    25 Pelvimeter Obstetrik
    26 Pinset Jaringan (Sirurgis)
    27 Pinset Jaringan Semken
    28 Pinset Kasa (Anatomis)
    29 Resusitator Dewasa
    30 Retraktor Finsen Tajam
    31 Setengah Kocher
    32 Skalpel No. 3
    33 Skalpel No. 4
    34 Spekulum (Sims) Besar

    Fatumonas
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    2
    2
    3
    1
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Spekulum (Sims) Kecil


    Spekulum (Sims) Medium
    Spekulum Cocor Bebek Grave Besar
    Spekulum Cocor Bebek Grave Kecil
    Spekulum Cocor Bebek Grave Medium
    Standar infus
    Stetoskop Dewasa
    Stetoskop Janin/ Fetoscope
    Stilet untuk Pemasangan ETT
    Tabung Oksigen dan Regulator
    Tempat Klem Kasa (Korentang)
    Tempat Tidur Periksa (examination bed)
    Tempat Tidur untuk Persalinan
    Tensimeter dewasa
    Termometer Dewasa
    Set Insersi dan Ekstraksi AKDR
    Aligator Ekstraktor AKDR
    Gunting Mayo CVD
    Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight)
    Klem Penarik Benang AKDR
    Sonde Uterus Sims
    Tenakulum Schroeder
    Set Resusitasi Bayi
    Baby Suction Pump portable
    Endotracheal Tube 2,5
    Endotracheal Tube 3
    Endotracheal Tube 3,5
    Endotracheal Tube 4
    Infant T piece resuscitator dengan PEEP
    Infant T piece System
    Laringoskop Neonatus Bilah Lurus (3 ukuran)
    Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant Radiant Warmer)
    Oxygen Concentrator 1 buah 1 buah
    Penghisap Lendir DeLee (neonatus) 1 buah 1 buah
    Pompa Penghisap Lendir Elektrik 1 buah 1 buah
    Stetoskop Duplex Neonatus 1 buah 1 buah
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Desinfektan
    Gelang Bayi
    Infus Set Dewasa

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27

    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi nomor 23 dan 25
    Jarum Jahit Tajam
    Jarum Jahit Tumpul
    Kantong Urin
    Kapas
    Kateter Folley dewasa
    Kateter Nelaton
    Kateter intravena 16 G
    Kateter intravena 18 G
    Kateter Intravena 20 G
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    Nasogastric Tube Dewasa
    Nasogastric Tube Dewasa 5
    Pembalut
    Pengikat tali pusat
    Plester Non Woven
    Sabun Cair untuk Cuci Tangan
    Sarung Tangan
    Sarung Tangan Panjang (Manual Plasenta)
    Sarung Tangan Steril
    Spuit disposable (steril) 20 ml

    Fatumonas
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    set
    set
    buah
    buah

    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    set
    2

    set

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    28
    29
    30
    31
    32
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11

    Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml


    Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    Three-way Stopcock (steril)
    Perlengkapan
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Mangkok Iodin
    Pengukur panjang bayi
    Pengukur Tinggi Badan (microtoise)
    Pisau Pencukur
    Timbangan bayi
    Timbangan Dewasa
    Tromol Kasa
    Waskom Bengkok Ukuran 30 cm
    Waskom Bengkok Ukuran 23 cm

    Ruangan Rawat Pasca Persalinan


    * Set Perawatan Pasca Persalinan
    1 ARI Timer
    2 Boks Bayi
    3 Sphygmomanometer Dewasa
    4 Standar infus
    5 Stetoskop Anak
    6 Tabung Oksigen dan Regulator
    7 Tempat Tidur Dewasa
    8 Termometer Anak
    9 Termometer Dewasa
    10 Timbangan Bayi
    * Bahan Habis Pakai
    1 Infus Set Dewasa
    2 Kantong Urin
    3 Kasa Non Steril
    4 Kasa Steril
    5 Kateter Folley dewasa
    6 Kateter intravena 16 G
    7 Kateter intravena 18 G
    8 Kateter Intravena 20 G
    9 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    10 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    11 Sarung Tangan
    12 Sarung Tangan Steril
    13 Spuit disposable (steril) 20 ml
    14 Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml
    15 Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    16 Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    17 Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom Kecil
    3 Handuk Pembungkus Neonatus
    4 Kantong Metode Kanguru sesuai ukuran neonatus
    5 Kasur
    6 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    7 Lemari Obat
    8 Lemari Alat
    9 Lemari Kecil Pasien
    10 Perlak
    11 Pispot
    12 Pompa Payudara untuk ASI
    13 Sarung Bantal
    14 Selimut Bayi
    15 Selimut Dewasa
    16 Seprei
    17 Set Tumbuh Kembang Anak

    Fatumonas
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah

    2
    set
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    set
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    19 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka
    penutup
    20 Toples Kapas / Kasa Steril
    21 Tromol Kasa / Kain Steril
    22 Waskom Bengkok Kecil

    Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut


    * Set Kesehatan Gigi & Mulut
    1 Atraumatic Restorative Treatment (ART)
    - Enamel Access Cutter
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)
    - Double Ended Applier and Carver
    - Spatula Plastik
    - Hatchet
    - Batu Asah
    2 Bein Lurus Besar
    3 Bein Lurus Kecil
    Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece (Kecepatan
    4 Tinggi) (round, inverted dan fissure)

    14
    15
    16
    17

    Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan Rendah)


    (round, inverted dan fissure)
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 cm )
    Handpiece Contra Angle
    Handpiece Straight
    Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri dari:
    - Kursi Gigi
    - Cuspidor Unit
    - Meja Instrumen
    - Foot Controller untuk Hand Piece
    - Kompresor Oilless 1 PK
    Jarum exterpasi
    Jarum K-File (15-40)
    Jarum K-File (45-80)
    Light Curing

    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Mikromotor dengan Straight dan Contra Angle Hand Piece (Low Speed
    Micro Motor portable)
    Pelindung Jari
    Pemegang Matriks (Matrix Holder)
    Penahan Lidah
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal)
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial)
    Penumpat Plastis
    Periodontal Probe
    Penumpat Semen Berujung Dua
    Pinset Gigi
    Polishing Bur
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hook)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Ultrasonik
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Spatula Pengaduk Semen Ionomer

    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    Fatumonas
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    buah

    2
    2
    2

    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    5
    5
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39 Set Tang Pencabutan Dewasa (set) :
    - Tang gigi anterior rahang atas dewasa
    - Tang gigi premolar rahang atas
    - Tang gigi molar kanan rahang atas
    - Tang gigi molar kiri rahang atas
    - Tang gigi molar 3 rahang atas
    - Tang sisa akar gigi anterior rahang atas
    - Tang sisa akar gigi posterior rahang atas
    - Tang gigi anterior dan premolar rahang bawah
    - Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri
    - Tang gigi molar 3 rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    40 Set Tang pencabutan gigi anak :
    - Tang gigi anterior rahang atas
    - Tang molar rahang atas
    - Tang molar susu rahang atas
    - Tang sisa akar rahang atas
    - Tang gigi anterior rahang bawah
    - Tang molar rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    41 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Besar)
    42 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Kecil)
    43 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    44 Tangkai kaca mulut
    * Perlengkapan
    1 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    2 Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    3 Lampu Spiritus Isi 120 cc
    4 Lemari peralatan
    5 Lempeng Kaca Pengaduk Semen
    6 Needle Destroyer
    7 Silinder Korentang Steril
    8 Sterilisator kering
    9 Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    10 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 70 mm)
    11 Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    12 Waskom Bengkok (Neirbeken)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    2 Sabun tangan atau antiseptic
    3 Kasa
    4 Benang Silk
    5 Chromik Catgut
    6 Alkohol
    7 Kapas
    8 Masker
    9 Sarung tangan

    Fatumonas
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Ruangan Promosi Kesehatan


    * Set Promosi Kesehatan
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15

    Alat Peraga Cara Menyusui yang Benar (Boneka dan fantom payudara)
    Alat Permainan Edukatif (APE)
    Biblioterapi
    Boneka Bayi
    Buletin Board / Papan Informasi
    Cetakan Jamban
    Cetakan Sumur Gali (Cicin)
    Komputer dan Printer
    Fantom Gigi Anak
    Fantom Gigi Dewasa
    Fantom Mata Ukuran Asli
    Fantom Mata Ukuran Besar (Fiberglass)
    Fantom Panggul Wanita
    Flip Chart dan Stand
    Food Model

    paket

    1
    paket
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    unit
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    paket

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4

    Gambar Anatomi Gigi


    Gambar Anatomi Mata
    Gambar Anatomi Mata 60 x 90
    Gambar Panggul Laki-Laki
    Kamera Foto / Handy Camp
    Laptop
    Layar ukuran 1 x 1,5 M / Screen
    Leaflet-Leaflet
    Megaphone / Public Address System
    Papan Tulis Putih
    Poster-Poster
    Proyektor / LCD Proyektor
    Radio Kaset/ Tape Recorder
    Televisi dan Antena 1 unit 1 unit
    VCD/ DVD Player 1 unit 1 unit
    Wireless System / Amplifier & Wireless Microphone
    Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan Tangan
    Cairan Desinfektan Ruangan
    Perlengkapan
    Kabel Tambahan, @ 20 m
    Portable Generator
    Tempat Sampah Tertutup
    Lemari alat

    Ruangan ASI
    * Set ASI
    1 Breast pump
    * Bahan Habis Pakai
    1 Cairan Desinfektan Tangan
    2 Cairan Desinfektan Ruangan
    * Perlengkapan
    1 Tempat Sampah Tertutup
    2 Waskom
    3 Waslap
    Laboratorium
    * Set Laboratorium
    1 Batang Pengaduk
    2 Beker, Gelas
    3 Botol Pencuci
    4 Corong Kaca (5 cm)
    5 Erlenmeyer, Gelas
    6 Fotometer
    7 Gelas Pengukur (100 cc)
    8 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    9 Gelas Pengukur (100 cc)
    10 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    11 Lemari Es
    12 Mikroskop Binokuler
    13 Pipet Mikro 5-50, 100-200, 500-1000 ul
    14 Pipet Berskala (Vol 1 cc)
    15 Pipet Berskala (Vol 10 cc)
    16 Pipet Tetes (Pipet Pasteur)
    17 Pot Spesimen Dahak Mulut Lebar
    18 Pot Spesimen Urine (Mulut Lebar)
    19 Rotator Plate
    20 Sentrifuse Listrik
    21 Sentrifuse Mikrohematokrit
    22 Tip Pipet (Kuning dan Biru)
    23 Tabung Kapiler Mikrohematokrit
    24 Tabung Reaksi (12 mm)
    25 Tabung Reaksi dengan tutup karet gabus
    26 Tabung Sentrifus Tanpa Skala
    27 Telly Counter
    28 Termometer 0 50 Celcius

    Fatumonas
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    unit
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    2
    1

    unit
    unit
    buah
    buah

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah

    3
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    3
    Buah
    12
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    12
    Buah
    6
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    10

    11

    Urinometer (Alat Pengukur Berat Jenis Urine)


    Wadah Aquades
    Westergren Set (Tabung Laju Endap Darah)
    Bahan Habis Pakai
    Blood Lancet dengan Autoklik
    Kawat Asbes
    Kertas Lakmus
    Kertas Saring
    Kaca Objek
    Kaca Penutup (Dek Glass)
    Penghisap Karet (Aspirator)
    Perlengkapan
    Kaki Tiga
    Lampu Spiritus
    Pembendung
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pensil Kaca
    Pemanas/Penangas dengan Air
    Rak Pengering
    Rak Pewarna Kaca Preparat
    Rak Tabung Reaksi
    Stopwatch
    Sengkelit / Ose
    Sikat Tabung Reaksi
    Timer

    Fatumonas
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    3

    Buah
    Buah
    Buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    buah
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1

    buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    Ruangan Farmasi
    * Set Farmasi
    1 Analitical Balance (Timbangan Mikro)
    2 Batang Pengaduk
    3 Corong
    4 Cawan Penguap Porselen (d.5-15cm)
    5 Gelas Pengukur 10mL, 100mL dan 250mL
    6 Gelas Piala 100mL, 500mL dan 1L
    7 Higrometer
    8 Mortir (d. 5-10cm dan d.10-15cm) + stamper
    9 Pipet Berskala
    10 Spatel logam
    11 Shaker
    12 Termometer skala 100
    * Bahan Habis Pakai
    1 Etiket
    2 Kertas Perkamen
    3 Wadah Pengemas dan Pembungkus untuk Penyerahan Obat
    * Perlengkapan
    1 Alat Pemanas yang Sesuai
    2 Botol Obat dan Labelnya
    3 Lemari pendingin
    4 Lemari
    Rak
    untuk Menyimpan
    ObatPsikotropika dan Bahan Obat
    Lemari dan
    untuk
    Penyimpanan
    Narkotika,
    Berbahaya Lainnya
    5
    6 Rak tempat pengeringan alat

    Disesuaikan

    Ruangan Rawat Inap


    * Set Rawat Inap
    1 Ari Sound Timer
    2 Baki Instrumen Bertutup
    3 Bak Instrumen Bertutup 30 X 30 Cm
    4 Bisturi No 10
    5 Brankar
    6 Gunting Lengkung, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    7 Gunting Lengkung, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    8 Gunting Lurus, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    9 Gunting Lurus, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    10 Gunting Mayo Lurus/Lengkung
    11 Gunting Pembuka Jahitan, Lurus

    1
    1
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    kotak
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    12
    13
    14
    15
    16

    Kaca Pembesar
    Kanula Hidung
    Kateter, Selang Penghisap Lendir Bayi
    Kauter
    Klem Agrave, 14 Mm (Isi 100)

    17

    Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    18 Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Tanpa Gigi (Halstead-Mosquito)
    19
    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    *

    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Tanpa Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit Dengan Kunci (Baraquer)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Klem/Pemegang Silet (Barraquer)
    Klem/Penjepit Kain (Kocher-Backhaus)/Duk klem
    Klep Pengatur Oksigen Dengan Humidifer
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster) 3 buah
    Inkubator Bayi
    Lampu Periksa
    Lampu Senter
    Manset Anak; Dengan Velecro
    Manset Dewasa
    Meja Instrumen, Mayo Berstandar
    Meja Instrumen/Alat
    Nebulizer
    Pinset Anatomis, 14,5 Cm
    Pinset Anatomis, 18 Cm
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Bedah, 14,5 Cm
    Pinset Bedah, 18 Cm
    Resusitator Untuk Dewasa
    Resusitator For Infant
    Selang Oksigen
    Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    Spalk
    Sphygmomanometer
    Standar Infus
    Standar Waskom, Tunggal
    Standar Waskom, Ganda
    Stetoskop Infant
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Suction Pump
    Sonde Dengan Mata, 14,5 Cm
    Sonde Pengukur Dalam Luka
    Tabung Oksigen 6 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung Oksigen 1 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung/Sungkup Untuk Resusitasi
    Termometer Infant
    Termometer Dewasa
    Tempat Tidur Rawat Inap
    Tempat Tidur Rawat Inap Untuk Anak
    Torniket Karet
    Tromol Kasa/Kain Steril (125 X 120 Mm)
    Tromol Kasa/Kain Steril (150 X 150 Mm)
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Waskom Cuci
    Wing Needle
    Bahan Habis Pakai

    1 Cairan Antiseptik/Antimikroba (Klorheksidin Glukonat 2-4%, Alkohol 6090%)

    Fatumonas
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    5
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    12

    13

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Benang Cat Gut (15 Cm) / Rol / Kaset


    Disposable Syringe, 1 Cc
    Disposable Syringe, 3 Cc
    Disposable Syringe, 5 Cc
    Disposable Syringe, 10 Cc
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Kapas
    Masker
    Plester
    Sarung Tangan , Nomor 6 Steril dan Non steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non Steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non steril
    Perlengkapan
    Bantal
    Dorongan Untuk Tabung Oksigen
    Duk Biasa, Besar (274 X 183 Cm)
    Duk Biasa, Kecil (91 X 114 Cm)
    Duk Biasa, Sedang (91 X 98 Cm)

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26

    Duk Bolong, Besar (274 X 183 Cm) Letak Lubang Di Tengah (23 X 10)
    Duk Bolong, Kecil
    Duk Bolong, Sedang
    Handuk Bayi
    Handuk Kecil (60 X 40 Cm)
    Kain Penutup Meja Mayo
    Kasur
    Kursi Roda
    Lap Untuk Mandi Pasien
    Pispot Anak
    Pispot Dewasa
    Pispot Fraktur/Immobilisasi
    Pispot Pria/Urinal
    Perlak, Tebal Lunak (200 X 90 Cm)
    Sarung Bantal
    Selimut
    Selimut Bayi
    Sikat Tangan
    Sprei
    Sprei Kecil/Steek Laken
    Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan

    Ruangan Sterilisasi
    * Set Sterilisasi
    1 Autoclave
    2 Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Masker
    2 Larutan Klorin 0,5%
    3 Sarung Tangan Rumah Tangga Dari Lateks
    * Perlengkapan
    1 Apron/Celemek Karet
    2 Duk Pembungkus Alat
    3 Ember Plastik Untuk Merendam Alat
    4 Lemari Alat Untuk Alat Yang Sudah Steril
    5 Sikat Pembersih Alat
    6 Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan
    JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS
    * Puskesmas Keliling
    1 Alat Pemasang IUD
    2 Alat Pemasang, Norplant

    Fatumonas
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3

    rol
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box

    Disesuaikan
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    10
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    10
    buah
    20
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    5
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    4
    buah

    1
    3

    buah
    buah

    1
    box
    Disesuaikan
    5
    pasang
    3
    20
    3
    1
    5
    2

    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    set
    set

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    3
    4
    5
    6
    7

    Fatumonas
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup


    Bein Lurus Besar
    Bein Lurus Kecil
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)

    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Generator Set mini dengan daya Output Maks. 0.85KVA/850 Watt,


    Voltage AC 220 V/1 Phase/DC 12V/8.3A, Kapasitas Tangki
    Gunting Bedah Standar, Lengkung
    Gunting Pembalut (Lister)
    Irigator Dengan Konektor Nilon, Lurus
    Kaca Mulut Datar No.4
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Klem/Penjepit Porsio, 25 cm (Schroder)
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    LCD Projector dengan Pencahayaan Minimal 2000 Lumen
    Mangkok untuk Larutan
    Mangkuk untuk larutan (Dappen glas)
    Meteran
    Microphone Tanpa Kabel
    Palu Pengukur Reflek

    unit

    2
    2
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23

    24 Pemutar VCD/DVD dan Karaoke yang Kompatibel dengan Berbagai


    Media
    25 Pengukur Panjang Bayi dan Tinggi Badan anak
    26 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Distal)
    27 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Mesial)
    28 Penumpat Plastis
    29 Pen Lancet
    30 Pinset Anatomis, 14,5 cm
    31 Pinset Anatomis, 18
    32 Pinset Gigi
    33 Pompa Payudara / Breast Pump
    34 Scaller , Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    35 Scaller , Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    36 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    37 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    38 Scaller Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    39 Semprit Untuk Telinga dan Luka
    40 Semprit, Air
    41 Semprit, Gliserin
    42 Silinder Korentang Kecil
    43 Skalpel Tangkai Pisau Operasi
    44 Skalpel, Mata Pisau Bedah (No.10)
    45 Sonde Bengkok
    46 Sonde lurus
    47 Sonde Uterus/ Penduga
    48 Spalk
    49 Spatula Pengaduk Semen Gigi
    50 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    51 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    52 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    53 Sphygmomanometer dewasa
    54 Sphygmomanometer anak
    55 Sterilisator Portable
    56 Stetoskop Dewasa
    57 Stetoskop Anak
    58 Stetoskop Janin
    59 Stereo Sound System
    60 Sudip Lidah Logam, Panjang 12 cm
    61 Sudip Lidah Logam, Panjang 16,5 cm
    62 Tandu Lipat
    63 Tang Pencabut Akar Gigi Atas Bentuk Bayonet
    64 Tang Pencabut Akar Gigi Depan Atas

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Tang Pencabut Akar Gigi Seri dan Sisa Akar Bawah


    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Atas
    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kanan
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kiri
    Tang Pencabut Gigi Geraham Besar Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Atas
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Kecil dan Taring Bawah
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    Termometer Anak
    Termometer Dewasa
    Timbangan Bayi / Timbangan Dacin
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Silk
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromik Catgut
    Disposible Syringe 3cc
    Folley Kateter
    Kain Balut segitiga
    Kapas
    Kasa
    Masker
    Mixing Pad
    Plester
    Sabun tangan atau antiseptik
    Sarung tangan
    Semen glass ionomer
    Perlengkapan
    Botol Mulut Lebar
    Botol Mulut Sempit dengan Tutup Ulir
    Celemek Plastik Lampu senter Penggerus Obat
    Gelas Pengukur (16 Oz/500 ml)
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pompa Payudara untuk Asi
    Standar Waskom, Tunggal
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)

    9 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)


    10 Toples Kapas/Kasa Steril
    11 Waskom Cuci
    B

    Puskesmas Pembantu
    I. Set Pemeriksaan Umum di Puskesmas Pembantu
    1 Aligator Forsceps P.247
    2 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17

    Corong Telinga/Spekulum Telinga P.241, Ukuran Kecil, Besar, Sedang


    Duk Bolong, Sedang
    Emesis basin/Nierbeken besar
    Gunting Bedah Standar, Lurus
    Gunting Benang
    Gunting Pembalut, Lister
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    Lampu senter untuk periksa/pen light
    Meja Instrumen/Alat
    Pengukur tinggi badan
    Pengukur panjang badan
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Anatomis, 14,5 cm

    Fatumonas
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1

    buah
    buah

    2
    2

    buah
    buah

    set

    2
    1
    2
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Pinset Anatomis, 18 cm
    19 Pinset Bayonet P.245
    20 Pinset Bedah 18 cm
    21 Pinset Bedah, 14,5 cm
    22 Silinder Korentang Steril
    23 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    24 Sphygmomanometer dewasa
    25 Standar infus
    26 Sterilisator
    27 Stetoskop
    28 Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 cm
    29 Tempat Tidur Periksa Dan Perlengkapannya
    30 Termometer
    31 Timbangan Dewasa
    32 Timbangan Bayi
    33 Torniket karet
    34 Tromol Kasa/Kain Steril (125 x 120 mm)
    II. Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu*
    III. Set Pemeriksaan Kesehatan Anak*
    IV. Set Pelayanan KB*
    V. Set Pemeriksaan Laboratorium Sederhana
    Alat pemeriksaan Hb POCT
    1 Tes Celup Glucoprotein Urin
    2 Tes Celup hCG (tes kehamilan)
    3 Tes Golongan Darah
    4 Kulkas (penyimpan reagen, vaksin dan obat)
    VI. Bahan Habis Pakai
    1 Benang Silk
    2 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    3 Chromic Catgut
    4 Disposable Syringe, 1 cc
    5 Disposable Syringe, 10 cc
    6 Disposable Syringe, 3 cc
    7 Disposable Syringe, 5 cc
    8 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    9 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    10 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    11 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    12 Kateter, Karet Nomor 10 (Nelaton)
    13 Kateter, Karet Nomor 14 (Nelaton)
    14 Pelilit Kapas/Cotton Aplicator
    15 Sabun Tangan atau Sabun Cair Antiseptik
    16 Sarung Tangan
    17 Selang Karet untuk Anus
    18 Semprit, Gliserin
    19 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Nomor 10)
    VII. Perlengkapan
    1 Handuk Kecil untuk Lap Tangan
    2 Kasur
    3 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    4 Pispot
    5 Sikat Tangan
    6 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    7 Steek Laken (Sprei Kecil)
    8 Tempat Sampah Tertutup
    9 Toples Kapas/Kasa Steril
    VIII. Meubelair
    1 Kursi Kerja
    2 Lemari Peralatan
    3 Meja Tulis biro
    X. Pencatatan dan Pelaporan
    1 Buku register pelayanan
    2 Formulir Informed Consent
    3 Formulir lainnya sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    4 Formulir laporan
    5 Formulir rujukan ke Puskesmas

    Fatumonas
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    2
    2
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    3
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Fatumonas
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    N. PERALATAN UNTUK PELAYANAN LUAR GEDUNG PUSKESMAS


    1. Kit Keperawatan Kesehatan Masyarakat (PHN Kit)*
    I. Set Keperawatan Kesehatan Masyarakat
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    1
    2
    3
    4
    5
    6

    1
    1
    2
    3
    4
    1
    2

    Alat Test Darah Portable / rapid diagnostic test ( Hb, Gula darah, Asam
    Urat, Kolesterol)
    Bak Instrumen dilengkapi Tutup
    Gunting Angkat Jahitan
    Gunting Iris Lurus
    Gunting Jaringan
    Gunting Verband
    Klem Arteri
    Kom Iodine
    Kom Kapas Steril
    Kom dilengkapi tutup
    Nierbeken
    Palu Reflex
    Peak Flow Meter
    Pen lancet
    Penlight
    Pinset Anatomis
    Pinset Cirurgis
    Sphygmomanometer Dewasa dan anak
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Termometer
    Timbangan Badan Dewasa
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat tenun perawatan luka
    Alkohol 70% kemasan botol 100 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Blood Lancet kemasan box isi 25 buah
    Handscrub kemasan botol 500 ml
    Kasa Hidrofil Steril uk 16 cm x 16 cm kemasan dos isi 16 lembar
    Masker
    NaCl 0,9 % kemasan botol 500 ml
    Pembalut (gulung) hidrofil 4 m x 5 cm
    Plester
    Povidon Iodida larutan 10% kemasan botol 60 ml
    Refill Strip Asam Urat kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Glukosa kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Haemoglobin Darah kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Kolesterol kemasan isi 25 strip
    Rivanol kemasan botol 300 ml
    Sarung Tangan Non Steril
    Sarung Tangan Steril
    Sudip Lidah
    III. Perlengkapan
    Duk Biasa
    Duk Bolong
    Meteran Gulung
    Perlak Besar
    Perlak Kecil
    Tas Kanvas tempat kit
    2. Kit Imunisasi
    I. Kit Imunisasi
    Vaksin Carrier
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml
    Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Vaksin
    III. Perlengkapan
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Tas Kanvas tempat kit

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    botol
    box
    box
    botol
    dos
    buah
    botol
    rol
    rol
    botol
    buah
    buah
    buah
    buah
    botol
    pasang
    pasang
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    unit

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    3. Kit UKS
    I. Kit UKS
    Garpu Tala 512 HZ/ 1024 HZ / 2084 HZ
    Palu pengukur refleks
    Pengait serumen
    Pengukur tinggi badan
    Pinhole
    Snellen, alat untuk pemeriksaan visus
    Speculum hidung (Lempert)
    Speculum telinga dengan ukuran kecil, sedang, besar
    Stetoskop
    Sudip lidah, logam panjang 12 cm
    Sphygmomanometer dengan manset anak dan dewasa
    Thermometer klinis
    Tes buta warna (ISHIHARA)
    Timbangan dewasa
    Torniket Karet
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Pen Light
    Tempat Alkohol
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Waskom Cekung
    Tas Kanvas tempat kit

    4. Kit UKGS
    I. Kit UKGS
    1 Atraumatic Restorative Treatmen (ART)
    * Enamel Access Cutter
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)

    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16

    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)


    * Double Ended Applier and Carver 1 buah
    * Spatula Plastik 1 buah
    * Hatchet 1 buah
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Kursi Gigi Lapangan
    Kaca mulut nomor 4 tanpa tangkai
    Penumpat Plastis
    Pinset Gigi
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    Skeler, Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    Skeler, Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Tang Pencabutan Anak (1 Set)
    * Tang Gigi Anterior Rahang Atas

    Fatumonas
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    buah

    buah

    buah

    1
    1
    1
    5
    5
    1
    5
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    17
    18
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    * Tang Molar Rahang Atas


    * Tang Molar Susu Rahang Atas
    * Tang Gigi Anterior Rahang Bawah
    * Tang Molar Rahang Bawah
    * Tang Sisa Akar Rahang Bawah
    Sterilisator (Pressure Cooker)
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    II. Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodine
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Alkohol
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Pantom Model Gigi
    Gambar Anatomi Gigi
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Tas Kanvas tempat kit
    5. Kit BIDAN
    I. Kit BIDAN
    Alat Penghisap Lendir DeLee / Bulb
    Alat Penghisap Lendir Elektrik
    Bak Instrumen dengan tutup
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Bengkok Kecil
    Bengkok Besar
    Doppler
    Gunting Benang
    Gunting Episiotomi
    Gunting Verband
    Gunting Tali Pusat
    Pemeriksaan Hb
    Klem Pean/ Klem Tali Pusat
    Korcher Tang
    1/2 Klem Korcher/ Pemecah Ketuban
    Lancet
    Mangkok untuk Larutan
    Meteran
    Palu Refleks
    Penjepit Uterus
    Pelvimeter Obstetrik
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Lingkar Kepala
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Tinggi Badan (Microtoise)
    Pinset Anatomi Pendek
    Pinset Anatomi Panjang
    Pinset Bedah
    Pisau Pencukur
    Pita Pengukur Lila
    Penutup Mata (Okluder)
    Stetoskop Janin
    Stetoskop Neonatus
    Sudip lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam panjang 16,5 cm
    Sonde mulut
    Sonde Uterus/Penduga
    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar

    Fatumonas
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    1

    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil


    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    Stetoskop
    Silinder Korentang Steril
    Spekulum Vagina (Sims)
    Tabung untuk bilas vagina
    Tampon Tang
    Termometer Dahi dan Telinga
    Thermometer digital
    Termometer Dewasa
    Tensimeter Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Timbangan Bayi
    Toples Kapas / Kasa Steril
    Torniket Karet
    Tromol Kasa / Kain Steril
    Resusitasi Dewasa beserta masker
    Resusitasi Bayi beserta masker
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Weight baby scale + tray for 20 kg
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromic Catgut
    Cairan NaCl
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Disposable Syringe, 10 cc
    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi no. 23 dan 25
    Kasa
    Kapas
    Kateter Karet
    Lidi kapas
    Masker
    Pelumas
    Sarung tangan
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Tes kehamilan strip
    Ultrasonic gel 250 ml
    Umbilical cord klem plastik
    II. Perlengkapan
    Duk steril kartun
    Kotak Penyimpan Jarum atau Pisau Bekas
    Senter + baterai besar
    Sarung Tangan Karet untuk Mencuci Alat
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    Stop Watch
    Tas tahan air tempat kit
    Tempat Kain Kotor
    Tempat Plasenta
    6. Kit Posyandu
    I. Kit Posyandu
    Alat Permainan Edukatif
    Food Model
    Gunting perban
    Timbangan Bayi
    Timbangan Dacin dan perlengkapannya
    Timbangan Dewasa
    Termometer Anak
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol

    Fatumonas
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    5
    5
    1
    1
    5
    5
    5
    5

    botol
    botol
    pak
    pak
    dus
    dus
    dus
    dus

    set

    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    50
    1
    2

    gulung
    pak
    buah
    buah
    pak
    buah
    buah
    buah
    tetes
    buah
    pak

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    pasang
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    unit
    set
    unit
    buah

    botol

    RUSAK
    RINGAN

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin


    Kasa steril
    Kapas
    Perban
    Plester
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    1 Tas kanvas tempat kit

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    1
    2
    3
    4
    5

    7. Kit Kesehatan Lingkungan


    I. Set Kesehatan Lingkungan
    5000 photo meter
    Botol sampel air bermulut lebar
    Botol sampel air berpemberat
    Cakram (kekeruhan kolam renang)
    Comparator untuk mengukur (iron, magnese, nitrat, nitrit, total
    hardness, total dissolved solid)
    Digital chlorin test kit
    Digital Ph meter
    Thermometer
    Turbidity meter
    Tabung pengukur kekeruhan
    Komparator untuk mengukur chlor (chlor meter)
    Pengukur colinesterase (cholisterase kit)
    Pengukur kelembaban (hygrometer)
    Alat untuk pengukur jumlah cacing dalam tanah (Soil test kit)
    Alat pengukur kebutuhan nutrisi rumah tangga
    Alat pengukur kontaminasi makanan dan minuman (food sanitation kit)
    Fly sweep net (fly griil)
    Pipet tetes
    Pisau pemotong yang steril
    Penangkap nyamuk dan larva (surveillance vector kit)
    Alat pemberantasan sarang nyamuk
    II. Perlengkapan
    Sendok tahan karat
    Boks pendingin, tahan dingin selama 7 hari (cool box)
    Selang pipa plastik diameter 0,25 inchi
    Jerigen (wadah, sampel)
    Tas tahan air tempat kit

    Fatumonas
    STANDAR

    JUMLAH DAN KONDISI

    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    1
    kotak
    1
    kotak
    1
    roll
    1
    roll
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1

    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    RINGAN

    KEMBALI KE MENU
    ENTRI KABUPATEN/KOTA LAIN
    KABUPATEN ALOR
    NO
    A
    1

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    PUSKESMAS
    Ruang Pemeriksaan Umum
    * Alat Kesehatan
    1 Anuskop
    2 Baki logam tempat alat steril bertutup
    3 Bingkai uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    4 Buku Ishihara Tes
    5 Corong telinga/Speculum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    6 Emesis basin /Nierbeken besar
    7 Garputala 512 Hz, 1024 Hz, 2084 Hz
    8 Handle kaca laring
    9 Handle kaca nasopharing
    10 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    11 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    12 Kaca pembesar untuk diagnostik
    13 Lampu kepala/Head Lamp + Adaptor AC/DC
    14 Lampu senter untuk periksa/pen light
    15 Lensa uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    16 Lup binokuler (lensa pembesar) 3-5 Dioptri
    17 Metline ( pengukur lingkar pinggang )
    18 Opthalmoscope
    19 Otoscope
    20 Palu reflex
    21 Pelilit kapas/Cotton applicator
    22 Skinfold calliper
    23 Snellen Chart 2 jenis (E Chart + Alphabet Chart)
    24 Spekulum vagina (cocor bebek) sedang
    25 Spekulum hidung dewasa
    26 Sphygmomanometer untuk dewasa
    27 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    29 Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    30 Termometer untuk dewasa 1 buah
    31 Timbangan dewasa
    32 Tonometer Schiotz
    * Bahan Habis Pakai
    1 Alkohol
    2 Povidone Iodine
    3 Podofilin Tinctura 25%
    4 Kapas
    5 Kasa non steril
    6 Kasa steril
    7 Masker wajah
    8 Sabun tangan atau antiseptic
    9 Sarung tangan steril
    10 Sarung tangan non steril
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom cuci tangan
    3 Kasur
    4 Lampu spiritus
    5 Lemari alat
    6 Meja instrumen
    7 Meteran tinggi badan
    8 Perlak
    9 Pispot
    10 Sarung bantal
    11 Seprei

    ##
    ###
    T KONDISI
    JUMLAH DAN KONDISI JUMLAH DAN
    O
    RUSAK
    JUMLAH SATUAN
    T
    BERAT
    A
    L
    Fatumonas
    STANDAR

    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Set
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    4
    Buah
    4
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ###
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ###
    ###
    ###
    ###
    ###
    ###
    ###
    ###
    ###
    ###
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Fatumonas
    STANDAR

    ###

    T KONDISI
    JUMLAH DAN KONDISI JUMLAH DAN

    12 Sikat untuk membersihkan peralatan


    13 Stop Watch

    1
    1

    buah
    buah

    O
    T
    A
    ##
    L
    ##

    14 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup

    buah

    ##

    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3
    3
    2
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    Set
    Set
    buah
    buah
    buah
    buah

    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##

    buah

    ##

    buah

    ##

    3
    3
    3
    3
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##

    Ruangan Tindakan dan Ruangan Gawat Darurat


    * Set Tindakan Medis/Gawat Darurat
    1 Baki logam tempat alat steril tertutup
    2 Collar Brace/Neck Collar anak
    3 Collar Brace/Neck Collar dewasa
    4 Corong telinga/Spekulum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    5 Doppler
    6 Dressing Forceps
    7 EKG
    8 Emesis Basin/ Nierbeken besar
    9 Forceps Aligator
    10 Forceps Bayonet
    11 Guedel Airway (Oropharingeal Airway)
    12 Gunting bedah standar, lengkung
    13 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tajam
    14 Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tumpul
    15 Gunting bedah standar, lengkung ujung tumpul/tumpul
    16 Gunting bedah standar, lurus ujung tumpul/tumpul
    17 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tajam
    18 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tumpul
    19 Gunting pembalut
    20 Gunting pembuka jahitan
    21 Handle kaca laring
    22 Handle kaca nasopharing
    23 Hooked probes
    24 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    25 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    26 Kait dan kuret serumen
    27 Kanula hidung anak
    28 Kanula hidung dewasa
    29 Klem arteri 14 cm (Kocher)
    30
    Klem arteri, 12 cm lengkung, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    31 Klem arteri, 12 cm lengkung, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    32 Klem arteri, 12 cm lurus, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    33 Klem arteri, 12 cm lurus, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    34 Klem arteri, 12 cm lurus (kelly)
    35 Klem/pemegang jarum jahit, 18 cm (MayoHegar)
    36 Korentang, lengkung, penjepit alat steril (23 cm)
    37 Korentang, penjepit sponge
    38 Kursi roda
    39 Lampu kepala
    40 Laringoskop anak
    41 Laringoskop dewasa
    42 Laringoskop neonatus bilah lurus
    43 Magill Forceps
    44 Nebulizer
    45 Otoskop
    46 Palu reflex
    47 Pinset alat, bengkok (Remky)
    48 Pinset anatomis, 14,5 cm
    49 Pinset anatomis, 18 cm
    50 Pinset bedah, 14,5 cm
    51 Pinset bedah, 18 cm
    52 Pinset epilasi
    53 Pinset telinga
    54 Pinset insisi Hordeolum/ Chalazion 1 buah 1 buah
    55 Resusitator anak-anak & sungkup
    56 Resusitator dewasa & sungkup
    57 Resusitator neonatus & sungkup

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    81
    82
    83
    *

    Retraktor, pembuka kelopak mata


    Semprit gliserin
    Silinder korentang steril
    Skalpel, tangkai pisau operasi
    Spalk
    Spekulum hidung
    Spekulum mata
    Sphygmomanometer untuk anak
    Sphygmomanometer untuk dewasa
    Stand lamp untuk tindakan
    Standar infus
    Steteskop anak
    Steteskop dewasa
    Steteskop janin/Laenac
    Suction pump (alat penghisap)
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    Tabung oksigen dan regulator
    Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    Termometer anak
    Termometer dewasa
    Timbangan anak
    Timbangan dewasa
    Tissue Forceps
    Torniket karet
    Usungan (brankar )
    Bahan Habis Pakai

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Abocath/wing needle No. 20


    Abocath/wing needle No. 23
    Abocath/wing needle No. 26
    Abocath/wing needle No.18
    Alkohol
    Anestesi topikal tetes mata
    Benang chromic catgut
    Benang silk
    Cairan desinfektan/Povidone Iodine
    Disposable syringe 1 cc
    Disposable syringe 10 cc
    Disposable syringe 2,5 - 3 cc
    Disposable syringe 5 cc
    Disposable syringe 50 cc
    Endotracheal tube ( ETT ) 2.5
    Endotracheal tube ( ETT ) 3
    Endotracheal tube ( ETT ) 4
    Goggle
    Infus set/ intra vena set dewasa
    Infus set/intra vena set anak
    Jarum jahit untuk operasi mata, lingkaran
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran, penampang bulat
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran, penampang bulat
    Kapas
    Kasa non steril
    Kasa steril
    Kateter Foley ukuran 5-8 French
    Kateter karet No. 10 (Nelaton)
    Kateter karet No. 12 (Nelaton)
    Kateter karet No. 14 (Nelaton)
    Lubricant gel
    Masker wajah
    Micropore surgical tape
    Mucous suction, silikon Nomor 8 dan 10
    Nasogastric Tube/selang lambung ( 3,5,8 )
    Pelilit kapas/Cotton applicator

    Fatumonas
    STANDAR

    ###

    T KONDISI
    JUMLAH DAN KONDISI JUMLAH DAN
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    4
    4
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    O
    T
    A
    ##
    L
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##

    Disesuaikan

    ##

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    4
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    tube
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    ###
    ###
    ###
    ###
    ##
    ##
    ###
    ###
    ##
    ###
    ###
    ###
    ###
    ###
    ##
    ##
    ##
    ##
    ###
    ###
    ###
    ###
    ###
    ###
    ###
    ###
    ###
    ###
    ##
    ###
    ###
    ###
    ##
    ###
    ###
    ###
    ###

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Sabun tangan atau antiseptic


    Sarung tangan non steril
    Sarung tangan steril
    Selang karet untuk anus
    Skapel, mata pisau bedah besar
    Skapel,mata pisau bedah kecil
    Verban elastic
    Water based gel untuk EKG dan Doppler
    Perlengkapan
    Bak instrument tertutup
    Bantal
    Celemek plastic
    Dorongan tabung oksigen dengan tali pengaman
    Duk bolong, sedang
    Jam/timer
    Kain balut segitiga ( mitella )
    Kasur
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Lemari alat
    Lemari obat
    Mangkok untuk larutan
    Meja instrumen/alat
    Perlak plastic
    Sarung bantal
    Seprei
    Sikat tangan
    Sikat untuk membersihkan peralatan
    Stop Watch

    20 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Toples kapas/Kasa steril
    22 Tromol kasa/Kain steril 25 X 120 mm
    23 Waskom bengkok
    24 Waskom cekung
    25 Waskom cuci
    3

    Ruangan Kesehatan Ibu, Anak (KIA), KB, dan Imunisasi


    * Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu
    1 1/2 Klem Korcher
    2 Anuskop
    3 Bak Instrumen dengan tutup
    4 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    5 Doppler
    6 Gunting Benang
    7 Gunting Verband
    8 Korcher Tang
    9 Mangkok untuk Larutan
    10 Meja Instrumen / Alat
    11 Meja Periksa Ginekologi dan kursi pemeriksa
    12 Palu Refleks
    13 Pen Lancet
    14 Pinset Anatomi Panjang
    15 Pinset Anatomi Pendek
    16 Pinset Bedah
    17 Silinder Korentang Steril
    18 Sonde mulut
    19 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    20 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    21 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    22 Spekulum Vagina (Sims)
    23 Sphygmomanometer Dewasa
    24 Stand Lamp untuk tindakan
    25 Stetoskop Dewasa
    26 Stetoskop Janin / Fetoscope
    27 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 12 cm
    28 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 16,5 cm

    Fatumonas
    STANDAR

    ###

    T KONDISI
    JUMLAH DAN KONDISI JUMLAH DAN

    1
    1
    1
    1
    2
    1
    5
    1
    2
    1
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    O
    T
    A
    ###
    L
    ##
    ###
    ###
    ###
    ##
    ##
    ###
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##

    buah

    ##

    1
    1
    4
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##

    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    tube

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    32
    33
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    *
    1
    2
    3
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Tampon Tang
    Tempat Tidur Periksa
    Termometer Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Set Pemeriksaan Kesehatan Anak
    Alat Pengukur Panjang Bayi 1 buah 1 buah
    Flowmeter anak (high flow) 1 buah 1 buah
    Flowmeter neonatus (low flow) 1 buah 1 buah
    Lampu periksa 1 buah 1 buah
    Pengukur lingkar kepala 1 buah 1 buah
    Pengukur tinggi badan anak 1 buah 1 buah
    Sphygmomanometer dan manset anak
    Stetoskop pediatric 1 buah 1 buah
    Termometer Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan bayi 1 buah 1 buah
    Set Pelayanan KB
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 1 buah 1 buah
    Implant Kit 1 buah 1 buah
    IUD Kit 1 buah 1 buah
    Set Imunisasi
    Vaccine carrier
    Vaccine Refrigerator
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Cairan Desinfektan
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Kain Steril
    Kapas
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Lidi kapas Steril
    Lubrikan gel 1 tube 1 tube
    Masker
    Podofilin Tinctura 25%
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Sarung tangan
    Perlengkapan
    Ari timer
    Bantal
    Baskom Cuci Tangan
    Celemek Plastik
    Duk Bolong, Sedang
    Kasur
    Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Meteran (untuk mengukur tinggi Fundus)
    Perlak
    Pispot
    Pita Pengukur Lila
    Pompa Payudara untuk ASI
    Sarung Bantal
    Selimut
    Seprei
    Set Tumbuh Kembang Anak
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan

    20 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka


    penutup
    21 Tirai
    22 Toples Kapas / Kasa Steril
    23 Tromol Kasa / Kain Steril

    Fatumonas
    STANDAR

    ###

    T KONDISI
    JUMLAH DAN KONDISI JUMLAH DAN

    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    O
    T
    A
    ##
    L
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ###
    ###
    ###
    ###
    ###
    ###
    ###
    ###
    ###
    ###
    ###
    ###
    ###
    ###
    ###
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##

    buah

    ##

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    ##
    ##
    ##

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1

    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    24 Waskom Bengkok Kecil
    A. KESEHATAN IBU & KB
    1 Buku KIA
    2 Buku Kohort Ibu
    3 Buku Register Ibu
    4 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang
    diberikan
    5 Formulir Informed Consent
    6 Formulir Laporan
    7 Formulir Rujukan
    B. KESEHATAN ANAK
    1 Bagan Dinding MTBS
    2 Bagan MTBS
    3 Buku register Bayi
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir
    Formulir

    Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak


    Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)
    Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    Laporan Kesehatan Bayi
    Pencatatan Balita Sakit umur 2 bulan sampai 5 tahun
    Pencatatan Bayi Muda umur kurang dari 2 bulan

    10
    Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    11 Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Bayi
    12 Register Kohort Anak Balita
    13 Register Kohort Bayi
    C. IMUNISASI
    1 Formulir lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    2 Formulir laporan
    4

    Ruangan Persalinan
    1 Bak instrumen tertutup besar (Obgin)
    2 Bak instrumen tertutup kecil
    3 Bak instrumen tertutup Medium
    4 Doppler
    5 Doyeri Probe Lengkung
    6 Endotracheal Tube Dewasa 2,5
    7 Endotracheal Tube Dewasa 3
    8 Endotracheal Tube Dewasa 4
    9 Gunting Benang
    10 Gunting Episiotomi
    11 Gunting Iris Lengkung
    12 Gunting Operasi Lurus
    13 Gunting Tali Pusat
    14 Klem Fenster/Klem Ovum
    15 Klem Kasa (Korentang)
    16 Klem Kelly/Klem Kocher Lurus
    17 Klem Linen Backhauss
    18 Klem Mosquito Halsted Lengkung
    19 Klem Mosquito Halsted Lurus
    20 Klem Pemasang Klip Hegenbarth
    21 Lampu Periksa Halogen
    22 Masker Oksigen + Kanula Nasal Dewasa
    23 Meja Instrumen
    24 Needle Holder Matheiu
    25 Pelvimeter Obstetrik
    26 Pinset Jaringan (Sirurgis)
    27 Pinset Jaringan Semken
    28 Pinset Kasa (Anatomis)
    29 Resusitator Dewasa
    30 Retraktor Finsen Tajam
    31 Setengah Kocher
    32 Skalpel No. 3
    33 Skalpel No. 4
    34 Spekulum (Sims) Besar

    Fatumonas
    STANDAR

    ###

    T KONDISI
    JUMLAH DAN KONDISI JUMLAH DAN
    JUMLAH SATUAN
    1

    buah

    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    O
    T
    A
    ##
    L
    ##
    ##

    ###
    ##

    Disesuaikan

    ##

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    ###
    ###
    ###
    ###
    ##
    ##
    ##

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan

    ##

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    ###
    ###
    ###
    ###
    ###

    Disesuaikan

    ###

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah

    ###
    ###
    ###
    ##
    ##
    ###
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    2
    2
    3
    1
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Spekulum (Sims) Kecil


    Spekulum (Sims) Medium
    Spekulum Cocor Bebek Grave Besar
    Spekulum Cocor Bebek Grave Kecil
    Spekulum Cocor Bebek Grave Medium
    Standar infus
    Stetoskop Dewasa
    Stetoskop Janin/ Fetoscope
    Stilet untuk Pemasangan ETT
    Tabung Oksigen dan Regulator
    Tempat Klem Kasa (Korentang)
    Tempat Tidur Periksa (examination bed)
    Tempat Tidur untuk Persalinan
    Tensimeter dewasa
    Termometer Dewasa
    Set Insersi dan Ekstraksi AKDR
    Aligator Ekstraktor AKDR
    Gunting Mayo CVD
    Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight)
    Klem Penarik Benang AKDR
    Sonde Uterus Sims
    Tenakulum Schroeder
    Set Resusitasi Bayi
    Baby Suction Pump portable
    Endotracheal Tube 2,5
    Endotracheal Tube 3
    Endotracheal Tube 3,5
    Endotracheal Tube 4
    Infant T piece resuscitator dengan PEEP
    Infant T piece System
    Laringoskop Neonatus Bilah Lurus (3 ukuran)
    Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant Radiant Warmer)
    Oxygen Concentrator 1 buah 1 buah
    Penghisap Lendir DeLee (neonatus) 1 buah 1 buah
    Pompa Penghisap Lendir Elektrik 1 buah 1 buah
    Stetoskop Duplex Neonatus 1 buah 1 buah
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Desinfektan
    Gelang Bayi
    Infus Set Dewasa

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27

    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi nomor 23 dan 25
    Jarum Jahit Tajam
    Jarum Jahit Tumpul
    Kantong Urin
    Kapas
    Kateter Folley dewasa
    Kateter Nelaton
    Kateter intravena 16 G
    Kateter intravena 18 G
    Kateter Intravena 20 G
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    Nasogastric Tube Dewasa
    Nasogastric Tube Dewasa 5
    Pembalut
    Pengikat tali pusat
    Plester Non Woven
    Sabun Cair untuk Cuci Tangan
    Sarung Tangan
    Sarung Tangan Panjang (Manual Plasenta)
    Sarung Tangan Steril
    Spuit disposable (steril) 20 ml

    Fatumonas
    STANDAR

    ###

    T KONDISI
    JUMLAH DAN KONDISI JUMLAH DAN
    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    set
    set
    buah
    buah

    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    set
    2

    set

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah

    O
    T
    A
    ##
    L
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ###
    ###
    ###
    ###
    ##

    RUSAK
    BERAT

    ##
    ###
    ###
    ###
    ###
    ###
    ###
    ###
    ###
    ###
    ##
    ##
    ##
    ##
    ###
    ###
    ###
    ###
    ###
    ###
    ###
    ##

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    28
    29
    30
    31
    32
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11

    Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml


    Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    Three-way Stopcock (steril)
    Perlengkapan
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Mangkok Iodin
    Pengukur panjang bayi
    Pengukur Tinggi Badan (microtoise)
    Pisau Pencukur
    Timbangan bayi
    Timbangan Dewasa
    Tromol Kasa
    Waskom Bengkok Ukuran 30 cm
    Waskom Bengkok Ukuran 23 cm

    Ruangan Rawat Pasca Persalinan


    * Set Perawatan Pasca Persalinan
    1 ARI Timer
    2 Boks Bayi
    3 Sphygmomanometer Dewasa
    4 Standar infus
    5 Stetoskop Anak
    6 Tabung Oksigen dan Regulator
    7 Tempat Tidur Dewasa
    8 Termometer Anak
    9 Termometer Dewasa
    10 Timbangan Bayi
    * Bahan Habis Pakai
    1 Infus Set Dewasa
    2 Kantong Urin
    3 Kasa Non Steril
    4 Kasa Steril
    5 Kateter Folley dewasa
    6 Kateter intravena 16 G
    7 Kateter intravena 18 G
    8 Kateter Intravena 20 G
    9 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    10 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    11 Sarung Tangan
    12 Sarung Tangan Steril
    13 Spuit disposable (steril) 20 ml
    14 Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml
    15 Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    16 Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    17 Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Baskom Kecil
    3 Handuk Pembungkus Neonatus
    4 Kantong Metode Kanguru sesuai ukuran neonatus
    5 Kasur
    6 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    7 Lemari Obat
    8 Lemari Alat
    9 Lemari Kecil Pasien
    10 Perlak
    11 Pispot
    12 Pompa Payudara untuk ASI
    13 Sarung Bantal
    14 Selimut Bayi
    15 Selimut Dewasa
    16 Seprei
    17 Set Tumbuh Kembang Anak

    Fatumonas
    STANDAR

    ###

    T KONDISI
    JUMLAH DAN KONDISI JUMLAH DAN
    JUMLAH SATUAN
    5
    5
    5
    5
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah

    2
    set
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    2
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    5
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    set
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah

    O
    T
    A
    ##
    L
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ###
    ###
    ###
    ###
    ###
    ###
    ##
    ##
    ###
    ###
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ###
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    19 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka
    penutup
    20 Toples Kapas / Kasa Steril
    21 Tromol Kasa / Kain Steril
    22 Waskom Bengkok Kecil

    Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut


    * Set Kesehatan Gigi & Mulut
    1 Atraumatic Restorative Treatment (ART)
    - Enamel Access Cutter
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)
    - Double Ended Applier and Carver
    - Spatula Plastik
    - Hatchet
    - Batu Asah
    2 Bein Lurus Besar
    3 Bein Lurus Kecil
    Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece (Kecepatan
    4 Tinggi) (round, inverted dan fissure)

    14
    15
    16
    17

    Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan Rendah)


    (round, inverted dan fissure)
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 cm )
    Handpiece Contra Angle
    Handpiece Straight
    Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri dari:
    - Kursi Gigi
    - Cuspidor Unit
    - Meja Instrumen
    - Foot Controller untuk Hand Piece
    - Kompresor Oilless 1 PK
    Jarum exterpasi
    Jarum K-File (15-40)
    Jarum K-File (45-80)
    Light Curing

    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    Mikromotor dengan Straight dan Contra Angle Hand Piece (Low Speed
    Micro Motor portable)
    Pelindung Jari
    Pemegang Matriks (Matrix Holder)
    Penahan Lidah
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal)
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial)
    Penumpat Plastis
    Periodontal Probe
    Penumpat Semen Berujung Dua
    Pinset Gigi
    Polishing Bur
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hook)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Ultrasonik
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Spatula Pengaduk Semen Ionomer

    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    Fatumonas
    STANDAR

    ###

    T KONDISI
    JUMLAH DAN KONDISI JUMLAH DAN

    buah

    O
    T
    A
    ##
    L

    buah

    ##

    2
    2
    2

    buah
    buah
    buah

    buah

    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##

    buah

    ##

    buah

    ##

    buah

    ##

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##

    buah

    ##

    buah

    ##

    5
    5
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##

    buah

    ##

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39 Set Tang Pencabutan Dewasa (set) :
    - Tang gigi anterior rahang atas dewasa
    - Tang gigi premolar rahang atas
    - Tang gigi molar kanan rahang atas
    - Tang gigi molar kiri rahang atas
    - Tang gigi molar 3 rahang atas
    - Tang sisa akar gigi anterior rahang atas
    - Tang sisa akar gigi posterior rahang atas
    - Tang gigi anterior dan premolar rahang bawah
    - Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri
    - Tang gigi molar 3 rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    40 Set Tang pencabutan gigi anak :
    - Tang gigi anterior rahang atas
    - Tang molar rahang atas
    - Tang molar susu rahang atas
    - Tang sisa akar rahang atas
    - Tang gigi anterior rahang bawah
    - Tang molar rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    41 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Besar)
    42 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Kecil)
    43 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    44 Tangkai kaca mulut
    * Perlengkapan
    1 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    2 Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    3 Lampu Spiritus Isi 120 cc
    4 Lemari peralatan
    5 Lempeng Kaca Pengaduk Semen
    6 Needle Destroyer
    7 Silinder Korentang Steril
    8 Sterilisator kering
    9 Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    10 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 70 mm)
    11 Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    12 Waskom Bengkok (Neirbeken)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    2 Sabun tangan atau antiseptic
    3 Kasa
    4 Benang Silk
    5 Chromik Catgut
    6 Alkohol
    7 Kapas
    8 Masker
    9 Sarung tangan

    Fatumonas
    STANDAR

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    Ruangan Promosi Kesehatan


    * Set Promosi Kesehatan
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15

    Alat Peraga Cara Menyusui yang Benar (Boneka dan fantom payudara)
    Alat Permainan Edukatif (APE)
    Biblioterapi
    Boneka Bayi
    Buletin Board / Papan Informasi
    Cetakan Jamban
    Cetakan Sumur Gali (Cicin)
    Komputer dan Printer
    Fantom Gigi Anak
    Fantom Gigi Dewasa
    Fantom Mata Ukuran Asli
    Fantom Mata Ukuran Besar (Fiberglass)
    Fantom Panggul Wanita
    Flip Chart dan Stand
    Food Model

    ###

    T KONDISI
    JUMLAH DAN KONDISI JUMLAH DAN

    O
    T
    A
    ##
    L
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ###
    ###
    ###
    ###
    ###
    ###
    ###
    ###
    ###
    ##
    ##
    ##

    RUSAK
    BERAT

    paket

    ##

    1
    paket
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    unit
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    paket

    ##
    ###
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4

    Gambar Anatomi Gigi


    Gambar Anatomi Mata
    Gambar Anatomi Mata 60 x 90
    Gambar Panggul Laki-Laki
    Kamera Foto / Handy Camp
    Laptop
    Layar ukuran 1 x 1,5 M / Screen
    Leaflet-Leaflet
    Megaphone / Public Address System
    Papan Tulis Putih
    Poster-Poster
    Proyektor / LCD Proyektor
    Radio Kaset/ Tape Recorder
    Televisi dan Antena 1 unit 1 unit
    VCD/ DVD Player 1 unit 1 unit
    Wireless System / Amplifier & Wireless Microphone
    Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan Tangan
    Cairan Desinfektan Ruangan
    Perlengkapan
    Kabel Tambahan, @ 20 m
    Portable Generator
    Tempat Sampah Tertutup
    Lemari alat

    Ruangan ASI
    * Set ASI
    1 Breast pump
    * Bahan Habis Pakai
    1 Cairan Desinfektan Tangan
    2 Cairan Desinfektan Ruangan
    * Perlengkapan
    1 Tempat Sampah Tertutup
    2 Waskom
    3 Waslap
    Laboratorium
    * Set Laboratorium
    1 Batang Pengaduk
    2 Beker, Gelas
    3 Botol Pencuci
    4 Corong Kaca (5 cm)
    5 Erlenmeyer, Gelas
    6 Fotometer
    7 Gelas Pengukur (100 cc)
    8 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    9 Gelas Pengukur (100 cc)
    10 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    11 Lemari Es
    12 Mikroskop Binokuler
    13 Pipet Mikro 5-50, 100-200, 500-1000 ul
    14 Pipet Berskala (Vol 1 cc)
    15 Pipet Berskala (Vol 10 cc)
    16 Pipet Tetes (Pipet Pasteur)
    17 Pot Spesimen Dahak Mulut Lebar
    18 Pot Spesimen Urine (Mulut Lebar)
    19 Rotator Plate
    20 Sentrifuse Listrik
    21 Sentrifuse Mikrohematokrit
    22 Tip Pipet (Kuning dan Biru)
    23 Tabung Kapiler Mikrohematokrit
    24 Tabung Reaksi (12 mm)
    25 Tabung Reaksi dengan tutup karet gabus
    26 Tabung Sentrifus Tanpa Skala
    27 Telly Counter
    28 Termometer 0 50 Celcius

    Fatumonas
    STANDAR

    ###

    T KONDISI
    JUMLAH DAN KONDISI JUMLAH DAN
    JUMLAH SATUAN
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    lembar
    1
    unit
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    buah
    Disesuaikan
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    1
    unit
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    2
    1

    unit
    unit
    buah
    buah

    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah

    3
    Buah
    3
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    2
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    3
    Buah
    12
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah
    3
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    12
    Buah
    6
    Buah
    1
    Buah
    1
    Buah

    O
    T
    A
    ##
    L
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ###
    ##
    ##
    ###
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ###
    ###
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ###
    ###
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ###
    ###
    ##
    ##
    ##
    ##
    ###
    ###
    ##
    ##
    ##
    ##

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    10

    11

    Urinometer (Alat Pengukur Berat Jenis Urine)


    Wadah Aquades
    Westergren Set (Tabung Laju Endap Darah)
    Bahan Habis Pakai
    Blood Lancet dengan Autoklik
    Kawat Asbes
    Kertas Lakmus
    Kertas Saring
    Kaca Objek
    Kaca Penutup (Dek Glass)
    Penghisap Karet (Aspirator)
    Perlengkapan
    Kaki Tiga
    Lampu Spiritus
    Pembendung
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pensil Kaca
    Pemanas/Penangas dengan Air
    Rak Pengering
    Rak Pewarna Kaca Preparat
    Rak Tabung Reaksi
    Stopwatch
    Sengkelit / Ose
    Sikat Tabung Reaksi
    Timer

    Fatumonas
    STANDAR

    ###

    T KONDISI
    JUMLAH DAN KONDISI JUMLAH DAN

    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1

    buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    O
    T
    A
    ##
    L
    ##
    ##
    ##
    ###
    ###
    ###
    ###
    ###
    ###
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##

    buah

    ##

    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    3

    Buah
    Buah
    Buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    3
    buah

    Ruangan Farmasi
    * Set Farmasi
    1 Analitical Balance (Timbangan Mikro)
    2 Batang Pengaduk
    3 Corong
    4 Cawan Penguap Porselen (d.5-15cm)
    5 Gelas Pengukur 10mL, 100mL dan 250mL
    6 Gelas Piala 100mL, 500mL dan 1L
    7 Higrometer
    8 Mortir (d. 5-10cm dan d.10-15cm) + stamper
    9 Pipet Berskala
    10 Spatel logam
    11 Shaker
    12 Termometer skala 100
    * Bahan Habis Pakai
    1 Etiket
    2 Kertas Perkamen
    3 Wadah Pengemas dan Pembungkus untuk Penyerahan Obat
    * Perlengkapan
    1 Alat Pemanas yang Sesuai
    2 Botol Obat dan Labelnya
    3 Lemari pendingin
    4 Lemari
    Rak
    untuk Menyimpan
    ObatPsikotropika dan Bahan Obat
    Lemari dan
    untuk
    Penyimpanan
    Narkotika,
    Berbahaya Lainnya
    5
    6 Rak tempat pengeringan alat

    Disesuaikan

    Ruangan Rawat Inap


    * Set Rawat Inap
    1 Ari Sound Timer
    2 Baki Instrumen Bertutup
    3 Bak Instrumen Bertutup 30 X 30 Cm
    4 Bisturi No 10
    5 Brankar
    6 Gunting Lengkung, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    7 Gunting Lengkung, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    8 Gunting Lurus, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    9 Gunting Lurus, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    10 Gunting Mayo Lurus/Lengkung
    11 Gunting Pembuka Jahitan, Lurus

    1
    1
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    kotak
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    12
    13
    14
    15
    16

    Kaca Pembesar
    Kanula Hidung
    Kateter, Selang Penghisap Lendir Bayi
    Kauter
    Klem Agrave, 14 Mm (Isi 100)

    17

    Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    18 Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Tanpa Gigi (Halstead-Mosquito)
    19
    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    *

    Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Tanpa Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)


    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit Dengan Kunci (Baraquer)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Klem/Pemegang Silet (Barraquer)
    Klem/Penjepit Kain (Kocher-Backhaus)/Duk klem
    Klep Pengatur Oksigen Dengan Humidifer
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster) 3 buah
    Inkubator Bayi
    Lampu Periksa
    Lampu Senter
    Manset Anak; Dengan Velecro
    Manset Dewasa
    Meja Instrumen, Mayo Berstandar
    Meja Instrumen/Alat
    Nebulizer
    Pinset Anatomis, 14,5 Cm
    Pinset Anatomis, 18 Cm
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Bedah, 14,5 Cm
    Pinset Bedah, 18 Cm
    Resusitator Untuk Dewasa
    Resusitator For Infant
    Selang Oksigen
    Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    Spalk
    Sphygmomanometer
    Standar Infus
    Standar Waskom, Tunggal
    Standar Waskom, Ganda
    Stetoskop Infant
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Suction Pump
    Sonde Dengan Mata, 14,5 Cm
    Sonde Pengukur Dalam Luka
    Tabung Oksigen 6 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung Oksigen 1 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung/Sungkup Untuk Resusitasi
    Termometer Infant
    Termometer Dewasa
    Tempat Tidur Rawat Inap
    Tempat Tidur Rawat Inap Untuk Anak
    Torniket Karet
    Tromol Kasa/Kain Steril (125 X 120 Mm)
    Tromol Kasa/Kain Steril (150 X 150 Mm)
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Waskom Cuci
    Wing Needle
    Bahan Habis Pakai

    1 Cairan Antiseptik/Antimikroba (Klorheksidin Glukonat 2-4%, Alkohol 6090%)

    Fatumonas
    STANDAR

    ###

    T KONDISI
    JUMLAH DAN KONDISI JUMLAH DAN

    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    O
    T
    A
    ##
    L
    ##
    ##
    ##
    ##

    buah

    ##

    buah

    ##

    buah

    ##

    buah

    ##

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    BERAT

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    5
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    1
    buah
    3
    buah

    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ###
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##

    Disesuaikan

    ###

    NO

    12

    13

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    *
    1
    2
    3
    4
    5

    Benang Cat Gut (15 Cm) / Rol / Kaset


    Disposable Syringe, 1 Cc
    Disposable Syringe, 3 Cc
    Disposable Syringe, 5 Cc
    Disposable Syringe, 10 Cc
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Kapas
    Masker
    Plester
    Sarung Tangan , Nomor 6 Steril dan Non steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non Steril
    Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non steril
    Perlengkapan
    Bantal
    Dorongan Untuk Tabung Oksigen
    Duk Biasa, Besar (274 X 183 Cm)
    Duk Biasa, Kecil (91 X 114 Cm)
    Duk Biasa, Sedang (91 X 98 Cm)

    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26

    Duk Bolong, Besar (274 X 183 Cm) Letak Lubang Di Tengah (23 X 10)
    Duk Bolong, Kecil
    Duk Bolong, Sedang
    Handuk Bayi
    Handuk Kecil (60 X 40 Cm)
    Kain Penutup Meja Mayo
    Kasur
    Kursi Roda
    Lap Untuk Mandi Pasien
    Pispot Anak
    Pispot Dewasa
    Pispot Fraktur/Immobilisasi
    Pispot Pria/Urinal
    Perlak, Tebal Lunak (200 X 90 Cm)
    Sarung Bantal
    Selimut
    Selimut Bayi
    Sikat Tangan
    Sprei
    Sprei Kecil/Steek Laken
    Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan

    Ruangan Sterilisasi
    * Set Sterilisasi
    1 Autoclave
    2 Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Masker
    2 Larutan Klorin 0,5%
    3 Sarung Tangan Rumah Tangga Dari Lateks
    * Perlengkapan
    1 Apron/Celemek Karet
    2 Duk Pembungkus Alat
    3 Ember Plastik Untuk Merendam Alat
    4 Lemari Alat Untuk Alat Yang Sudah Steril
    5 Sikat Pembersih Alat
    6 Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan
    JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS
    * Puskesmas Keliling
    1 Alat Pemasang IUD
    2 Alat Pemasang, Norplant

    Fatumonas
    STANDAR

    ###

    T KONDISI
    JUMLAH DAN KONDISI JUMLAH DAN
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3

    rol
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box

    Disesuaikan
    2
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3

    buah

    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    3
    buah
    Disesuaikan
    1
    buah
    10
    buah
    1
    buah
    2
    buah
    2
    buah
    1
    buah
    10
    buah
    20
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    5
    buah
    20
    buah
    15
    buah
    4
    buah

    1
    3

    buah
    buah

    1
    box
    Disesuaikan
    5
    pasang
    3
    20
    3
    1
    5
    2

    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    set
    set

    O
    T
    A
    ##
    L
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ###
    ##
    ##
    ##
    ##

    RUSAK
    BERAT

    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ###
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ###
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    3
    4
    5
    6
    7

    Fatumonas
    STANDAR

    ###

    T KONDISI
    JUMLAH DAN KONDISI JUMLAH DAN

    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup


    Bein Lurus Besar
    Bein Lurus Kecil
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)

    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    O
    T
    A
    ##
    L
    ##
    ##
    ##
    ##

    Generator Set mini dengan daya Output Maks. 0.85KVA/850 Watt,


    Voltage AC 220 V/1 Phase/DC 12V/8.3A, Kapasitas Tangki
    Gunting Bedah Standar, Lengkung
    Gunting Pembalut (Lister)
    Irigator Dengan Konektor Nilon, Lurus
    Kaca Mulut Datar No.4
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Klem/Penjepit Porsio, 25 cm (Schroder)
    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 cm (Cheattle)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    LCD Projector dengan Pencahayaan Minimal 2000 Lumen
    Mangkok untuk Larutan
    Mangkuk untuk larutan (Dappen glas)
    Meteran
    Microphone Tanpa Kabel
    Palu Pengukur Reflek

    unit

    ##

    2
    2
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah

    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##

    unit

    ##

    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    BERAT

    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23

    24 Pemutar VCD/DVD dan Karaoke yang Kompatibel dengan Berbagai


    Media
    25 Pengukur Panjang Bayi dan Tinggi Badan anak
    26 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Distal)
    27 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Mesial)
    28 Penumpat Plastis
    29 Pen Lancet
    30 Pinset Anatomis, 14,5 cm
    31 Pinset Anatomis, 18
    32 Pinset Gigi
    33 Pompa Payudara / Breast Pump
    34 Scaller , Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    35 Scaller , Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    36 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    37 Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    38 Scaller Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    39 Semprit Untuk Telinga dan Luka
    40 Semprit, Air
    41 Semprit, Gliserin
    42 Silinder Korentang Kecil
    43 Skalpel Tangkai Pisau Operasi
    44 Skalpel, Mata Pisau Bedah (No.10)
    45 Sonde Bengkok
    46 Sonde lurus
    47 Sonde Uterus/ Penduga
    48 Spalk
    49 Spatula Pengaduk Semen Gigi
    50 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    51 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    52 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    53 Sphygmomanometer dewasa
    54 Sphygmomanometer anak
    55 Sterilisator Portable
    56 Stetoskop Dewasa
    57 Stetoskop Anak
    58 Stetoskop Janin
    59 Stereo Sound System
    60 Sudip Lidah Logam, Panjang 12 cm
    61 Sudip Lidah Logam, Panjang 16,5 cm
    62 Tandu Lipat
    63 Tang Pencabut Akar Gigi Atas Bentuk Bayonet
    64 Tang Pencabut Akar Gigi Depan Atas

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Tang Pencabut Akar Gigi Seri dan Sisa Akar Bawah


    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Atas
    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kanan
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kiri
    Tang Pencabut Gigi Geraham Besar Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Atas
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Kecil dan Taring Bawah
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    Termometer Anak
    Termometer Dewasa
    Timbangan Bayi / Timbangan Dacin
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Silk
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromik Catgut
    Disposible Syringe 3cc
    Folley Kateter
    Kain Balut segitiga
    Kapas
    Kasa
    Masker
    Mixing Pad
    Plester
    Sabun tangan atau antiseptik
    Sarung tangan
    Semen glass ionomer
    Perlengkapan
    Botol Mulut Lebar
    Botol Mulut Sempit dengan Tutup Ulir
    Celemek Plastik Lampu senter Penggerus Obat
    Gelas Pengukur (16 Oz/500 ml)
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pompa Payudara untuk Asi
    Standar Waskom, Tunggal
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)

    9 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)


    10 Toples Kapas/Kasa Steril
    11 Waskom Cuci
    B

    Puskesmas Pembantu
    I. Set Pemeriksaan Umum di Puskesmas Pembantu
    1 Aligator Forsceps P.247
    2 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17

    Corong Telinga/Spekulum Telinga P.241, Ukuran Kecil, Besar, Sedang


    Duk Bolong, Sedang
    Emesis basin/Nierbeken besar
    Gunting Bedah Standar, Lurus
    Gunting Benang
    Gunting Pembalut, Lister
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    Lampu senter untuk periksa/pen light
    Meja Instrumen/Alat
    Pengukur tinggi badan
    Pengukur panjang badan
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Anatomis, 14,5 cm

    Fatumonas
    STANDAR

    ###

    T KONDISI
    JUMLAH DAN KONDISI JUMLAH DAN

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    O
    T
    A
    ##
    L
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##

    buah

    ##

    1
    1

    buah
    buah

    2
    2

    buah
    buah

    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##

    set

    ##

    2
    1
    2
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    18 Pinset Anatomis, 18 cm
    19 Pinset Bayonet P.245
    20 Pinset Bedah 18 cm
    21 Pinset Bedah, 14,5 cm
    22 Silinder Korentang Steril
    23 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    24 Sphygmomanometer dewasa
    25 Standar infus
    26 Sterilisator
    27 Stetoskop
    28 Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 cm
    29 Tempat Tidur Periksa Dan Perlengkapannya
    30 Termometer
    31 Timbangan Dewasa
    32 Timbangan Bayi
    33 Torniket karet
    34 Tromol Kasa/Kain Steril (125 x 120 mm)
    II. Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu*
    III. Set Pemeriksaan Kesehatan Anak*
    IV. Set Pelayanan KB*
    V. Set Pemeriksaan Laboratorium Sederhana
    Alat pemeriksaan Hb POCT
    1 Tes Celup Glucoprotein Urin
    2 Tes Celup hCG (tes kehamilan)
    3 Tes Golongan Darah
    4 Kulkas (penyimpan reagen, vaksin dan obat)
    VI. Bahan Habis Pakai
    1 Benang Silk
    2 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    3 Chromic Catgut
    4 Disposable Syringe, 1 cc
    5 Disposable Syringe, 10 cc
    6 Disposable Syringe, 3 cc
    7 Disposable Syringe, 5 cc
    8 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    9 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    10 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    11 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    12 Kateter, Karet Nomor 10 (Nelaton)
    13 Kateter, Karet Nomor 14 (Nelaton)
    14 Pelilit Kapas/Cotton Aplicator
    15 Sabun Tangan atau Sabun Cair Antiseptik
    16 Sarung Tangan
    17 Selang Karet untuk Anus
    18 Semprit, Gliserin
    19 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Nomor 10)
    VII. Perlengkapan
    1 Handuk Kecil untuk Lap Tangan
    2 Kasur
    3 Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    4 Pispot
    5 Sikat Tangan
    6 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    7 Steek Laken (Sprei Kecil)
    8 Tempat Sampah Tertutup
    9 Toples Kapas/Kasa Steril
    VIII. Meubelair
    1 Kursi Kerja
    2 Lemari Peralatan
    3 Meja Tulis biro
    X. Pencatatan dan Pelaporan
    1 Buku register pelayanan
    2 Formulir Informed Consent
    3 Formulir lainnya sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    4 Formulir laporan
    5 Formulir rujukan ke Puskesmas

    Fatumonas
    STANDAR

    ###

    T KONDISI
    JUMLAH DAN KONDISI JUMLAH DAN
    JUMLAH SATUAN
    2
    2
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    1
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    3
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    O
    T
    A
    ##
    L
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ###
    ##
    ###
    ###
    ###
    ###
    ###
    ###
    ###
    ###
    ###
    ###
    ###
    ##
    ###
    ###
    ###
    ###
    ###
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ###
    ###
    ###
    ###
    ###

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    Fatumonas
    STANDAR

    ###

    T KONDISI
    JUMLAH DAN KONDISI JUMLAH DAN

    N. PERALATAN UNTUK PELAYANAN LUAR GEDUNG PUSKESMAS

    O
    T
    A
    ##
    L
    ##

    1. Kit Keperawatan Kesehatan Masyarakat (PHN Kit)*


    I. Set Keperawatan Kesehatan Masyarakat

    ##
    ##

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    1
    2
    3
    4
    5
    6

    1
    1
    2
    3
    4
    1
    2

    Alat Test Darah Portable / rapid diagnostic test ( Hb, Gula darah, Asam
    Urat, Kolesterol)
    Bak Instrumen dilengkapi Tutup
    Gunting Angkat Jahitan
    Gunting Iris Lurus
    Gunting Jaringan
    Gunting Verband
    Klem Arteri
    Kom Iodine
    Kom Kapas Steril
    Kom dilengkapi tutup
    Nierbeken
    Palu Reflex
    Peak Flow Meter
    Pen lancet
    Penlight
    Pinset Anatomis
    Pinset Cirurgis
    Sphygmomanometer Dewasa dan anak
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Termometer
    Timbangan Badan Dewasa
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat tenun perawatan luka
    Alkohol 70% kemasan botol 100 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Blood Lancet kemasan box isi 25 buah
    Handscrub kemasan botol 500 ml
    Kasa Hidrofil Steril uk 16 cm x 16 cm kemasan dos isi 16 lembar
    Masker
    NaCl 0,9 % kemasan botol 500 ml
    Pembalut (gulung) hidrofil 4 m x 5 cm
    Plester
    Povidon Iodida larutan 10% kemasan botol 60 ml
    Refill Strip Asam Urat kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Glukosa kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Haemoglobin Darah kemasan isi 25 strip
    Refill Strip Kolesterol kemasan isi 25 strip
    Rivanol kemasan botol 300 ml
    Sarung Tangan Non Steril
    Sarung Tangan Steril
    Sudip Lidah
    III. Perlengkapan
    Duk Biasa
    Duk Bolong
    Meteran Gulung
    Perlak Besar
    Perlak Kecil
    Tas Kanvas tempat kit
    2. Kit Imunisasi
    I. Kit Imunisasi
    Vaksin Carrier
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml
    Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Vaksin
    III. Perlengkapan
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Tas Kanvas tempat kit

    JUMLAH SATUAN

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    botol
    box
    box
    botol
    dos
    buah
    botol
    rol
    rol
    botol
    buah
    buah
    buah
    buah
    botol
    pasang
    pasang
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    unit

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    box
    Disesuaikan
    1
    1

    buah
    buah

    RUSAK
    BERAT

    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ###
    ###
    ##
    ###
    ##
    ##
    ##

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    3. Kit UKS
    I. Kit UKS
    Garpu Tala 512 HZ/ 1024 HZ / 2084 HZ
    Palu pengukur refleks
    Pengait serumen
    Pengukur tinggi badan
    Pinhole
    Snellen, alat untuk pemeriksaan visus
    Speculum hidung (Lempert)
    Speculum telinga dengan ukuran kecil, sedang, besar
    Stetoskop
    Sudip lidah, logam panjang 12 cm
    Sphygmomanometer dengan manset anak dan dewasa
    Thermometer klinis
    Tes buta warna (ISHIHARA)
    Timbangan dewasa
    Torniket Karet
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Pen Light
    Tempat Alkohol
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Waskom Cekung
    Tas Kanvas tempat kit

    4. Kit UKGS
    I. Kit UKGS
    1 Atraumatic Restorative Treatmen (ART)
    * Enamel Access Cutter
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)

    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16

    * Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)


    * Double Ended Applier and Carver 1 buah
    * Spatula Plastik 1 buah
    * Hatchet 1 buah
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Kursi Gigi Lapangan
    Kaca mulut nomor 4 tanpa tangkai
    Penumpat Plastis
    Pinset Gigi
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    Skeler, Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    Skeler, Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Tang Pencabutan Anak (1 Set)
    * Tang Gigi Anterior Rahang Atas

    Fatumonas
    STANDAR

    ###

    T KONDISI
    JUMLAH DAN KONDISI JUMLAH DAN

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    O
    T
    A
    ##
    L
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ###
    ###
    ###
    ###
    ###
    ###
    ###
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##

    buah

    ##

    buah

    ##

    buah

    ##

    1
    1
    1
    5
    5
    1
    5
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##

    JUMLAH SATUAN

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    17
    18
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38

    * Tang Molar Rahang Atas


    * Tang Molar Susu Rahang Atas
    * Tang Gigi Anterior Rahang Bawah
    * Tang Molar Rahang Bawah
    * Tang Sisa Akar Rahang Bawah
    Sterilisator (Pressure Cooker)
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    II. Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodine
    Sabun tangan atau antiseptik
    Kasa
    Alkohol
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)
    Toples Kapas/Kasa Steril
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Pantom Model Gigi
    Gambar Anatomi Gigi
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Tas Kanvas tempat kit
    5. Kit BIDAN
    I. Kit BIDAN
    Alat Penghisap Lendir DeLee / Bulb
    Alat Penghisap Lendir Elektrik
    Bak Instrumen dengan tutup
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Bengkok Kecil
    Bengkok Besar
    Doppler
    Gunting Benang
    Gunting Episiotomi
    Gunting Verband
    Gunting Tali Pusat
    Pemeriksaan Hb
    Klem Pean/ Klem Tali Pusat
    Korcher Tang
    1/2 Klem Korcher/ Pemecah Ketuban
    Lancet
    Mangkok untuk Larutan
    Meteran
    Palu Refleks
    Penjepit Uterus
    Pelvimeter Obstetrik
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Lingkar Kepala
    Pengukur Panjang Badan Bayi
    Pengukur Tinggi Badan (Microtoise)
    Pinset Anatomi Pendek
    Pinset Anatomi Panjang
    Pinset Bedah
    Pisau Pencukur
    Pita Pengukur Lila
    Penutup Mata (Okluder)
    Stetoskop Janin
    Stetoskop Neonatus
    Sudip lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam panjang 16,5 cm
    Sonde mulut
    Sonde Uterus/Penduga
    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar

    Fatumonas
    STANDAR

    ###

    T KONDISI
    JUMLAH DAN KONDISI JUMLAH DAN
    JUMLAH SATUAN
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    2
    2
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    O
    T
    A
    ##
    L
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ###
    ###
    ###
    ###
    ###
    ###
    ###
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    1

    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil


    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    Stetoskop
    Silinder Korentang Steril
    Spekulum Vagina (Sims)
    Tabung untuk bilas vagina
    Tampon Tang
    Termometer Dahi dan Telinga
    Thermometer digital
    Termometer Dewasa
    Tensimeter Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Timbangan Bayi
    Toples Kapas / Kasa Steril
    Torniket Karet
    Tromol Kasa / Kain Steril
    Resusitasi Dewasa beserta masker
    Resusitasi Bayi beserta masker
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Weight baby scale + tray for 20 kg
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromic Catgut
    Cairan NaCl
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Disposable Syringe, 10 cc
    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi no. 23 dan 25
    Kasa
    Kapas
    Kateter Karet
    Lidi kapas
    Masker
    Pelumas
    Sarung tangan
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Tes kehamilan strip
    Ultrasonic gel 250 ml
    Umbilical cord klem plastik
    II. Perlengkapan
    Duk steril kartun
    Kotak Penyimpan Jarum atau Pisau Bekas
    Senter + baterai besar
    Sarung Tangan Karet untuk Mencuci Alat
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    Stop Watch
    Tas tahan air tempat kit
    Tempat Kain Kotor
    Tempat Plasenta
    6. Kit Posyandu
    I. Kit Posyandu
    Alat Permainan Edukatif
    Food Model
    Gunting perban
    Timbangan Bayi
    Timbangan Dacin dan perlengkapannya
    Timbangan Dewasa
    Termometer Anak
    II. Bahan Habis Pakai
    Alkohol

    Fatumonas
    STANDAR

    ###

    T KONDISI
    JUMLAH DAN KONDISI JUMLAH DAN

    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    5
    5
    1
    1
    5
    5
    5
    5

    botol
    botol
    pak
    pak
    dus
    dus
    dus
    dus

    O
    T
    A
    ##
    L
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##

    set

    ##

    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    50
    1
    2

    gulung
    pak
    buah
    buah
    pak
    buah
    buah
    buah
    tetes
    buah
    pak

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    pasang
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    unit
    set
    unit
    buah

    botol

    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##

    JUMLAH SATUAN

    RUSAK
    BERAT

    NO

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin


    Kasa steril
    Kapas
    Perban
    Plester
    Masker
    Sarung tangan
    III. Perlengkapan
    1 Tas kanvas tempat kit

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    1
    2
    3
    4
    5

    7. Kit Kesehatan Lingkungan


    I. Set Kesehatan Lingkungan
    5000 photo meter
    Botol sampel air bermulut lebar
    Botol sampel air berpemberat
    Cakram (kekeruhan kolam renang)
    Comparator untuk mengukur (iron, magnese, nitrat, nitrit, total
    hardness, total dissolved solid)
    Digital chlorin test kit
    Digital Ph meter
    Thermometer
    Turbidity meter
    Tabung pengukur kekeruhan
    Komparator untuk mengukur chlor (chlor meter)
    Pengukur colinesterase (cholisterase kit)
    Pengukur kelembaban (hygrometer)
    Alat untuk pengukur jumlah cacing dalam tanah (Soil test kit)
    Alat pengukur kebutuhan nutrisi rumah tangga
    Alat pengukur kontaminasi makanan dan minuman (food sanitation kit)
    Fly sweep net (fly griil)
    Pipet tetes
    Pisau pemotong yang steril
    Penangkap nyamuk dan larva (surveillance vector kit)
    Alat pemberantasan sarang nyamuk
    II. Perlengkapan
    Sendok tahan karat
    Boks pendingin, tahan dingin selama 7 hari (cool box)
    Selang pipa plastik diameter 0,25 inchi
    Jerigen (wadah, sampel)
    Tas tahan air tempat kit

    Fatumonas
    STANDAR

    ###

    T KONDISI
    JUMLAH DAN KONDISI JUMLAH DAN

    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    O
    T
    A
    ##
    L
    ##
    ##
    ##
    ##
    ###
    ###
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##

    buah

    ##

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##

    buah

    ##

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##
    ##

    JUMLAH SATUAN
    1
    botol
    1
    kotak
    1
    kotak
    1
    roll
    1
    roll
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    RUSAK
    BERAT

    KEMBALI KE MENU

    REKAP

    JUMLAH PERALATAN DENGAN KEADAAN BAIK DISESUAIKAN DENGAN JUMLAH STANDAR


    KET :
    = JUMLAH ALAT LEBIH DARI STANDAR
    = JUMLAH ALAT SAMA DENGAN STANDAR
    = JUMLAH ALAT KURANG DARI STANDAR
    1

    NO

    STANDAR

    ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS


    (SESUAI PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014)

    JUMLAH
    A
    1

    PUSKESMAS
    Ruang Pemeriksaan Umum
    * Alat Kesehatan
    1 Anuskop
    2 Baki logam tempat alat steril bertutup
    3 Bingkai uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    4 Buku Ishihara Tes
    5 Corong telinga/Speculum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    6 Emesis basin /Nierbeken besar
    7 Garputala 512 Hz, 1024 Hz, 2084 Hz
    8 Handle kaca laring
    9 Handle kaca nasopharing
    10 Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    11 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    12 Kaca pembesar untuk diagnostik
    13 Lampu kepala/Head Lamp + Adaptor AC/DC
    14 Lampu senter untuk periksa/pen light
    15 Lensa uji-coba untuk pemeriksaan refraksi
    16 Lup binokuler (lensa pembesar) 3-5 Dioptri
    17 Metline ( pengukur lingkar pinggang )
    18 Opthalmoscope
    19 Otoscope
    20 Palu reflex
    21 Pelilit kapas/Cotton applicator

    3
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    SATUAN

    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Set
    Buah
    Set
    Buah
    Buah
    Set
    Set
    Buah
    Buah
    Buah
    Set
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    1 Disesuaikan

    KABUPATEN KUPANG

    Uitao

    Akle

    Batakte

    Oemasi

    BAIK

    BAIK

    BAIK

    BAIK

    BAIK

    (72)
    (35)
    (23)
    (23)
    (18)
    (16)
    (24)
    (24)
    (24)
    (24)
    (24)
    (22)
    (23)
    (21)
    (23)
    (24)
    (23)
    (24)
    (24)
    (14)
    (24)

    (3)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    (3)
    (2)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    (3)
    (2)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    (3)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    Skinfold calliper
    Snellen Chart 2 jenis (E Chart + Alphabet Chart)
    Spekulum vagina (cocor bebek) sedang
    Spekulum hidung dewasa
    Sphygmomanometer untuk dewasa
    Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    Termometer untuk dewasa 1 buah
    Timbangan dewasa
    Tonometer Schiotz
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Povidone Iodine
    Podofilin Tinctura 25%
    Kapas
    Kasa non steril
    Kasa steril
    Masker wajah
    Sabun tangan atau antiseptic
    Sarung tangan steril
    Sarung tangan non steril
    Perlengkapan
    Bantal
    Baskom cuci tangan
    Kasur
    Lampu spiritus
    Lemari alat
    Meja instrumen
    Meteran tinggi badan
    Perlak
    Pispot
    Sarung bantal
    Seprei
    Sikat untuk membersihkan peralatan
    Stop Watch
    14 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka
    penutup
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    Ruangan Tindakan dan Ruangan Gawat Darurat

    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah

    (24)
    (21)
    (67)
    (24)
    (19)
    (86)
    (93)
    (13)
    (19)
    (10)
    (23)

    (1)
    (3)
    (1)
    (1)
    (3)
    (4)
    (1)

    (1)
    (1)
    (3)
    (1)
    (1)
    (4)
    (4)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    (1)
    (1)
    (3)
    (1)
    (1)
    (4)
    (4)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    (1)
    (1)
    (3)
    (1)
    (1)
    (4)
    (4)
    (1)
    (1)

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    (14)
    (12)
    (22)
    (17)
    (17)
    (21)
    (7)
    (22)
    (17)
    (12)

    (1)
    -

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    2
    2
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    (16)
    (15)
    (16)
    (18)
    (15)
    (22)
    (15)
    (42)
    (17)
    (40)
    (41)
    (20)
    (21)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (2)
    (1)
    (2)
    (2)
    (1)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (2)
    (1)
    (2)
    (2)
    (1)
    (1)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (2)
    (1)
    (2)
    (2)
    (1)
    (1)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (2)
    (2)
    (1)
    (1)

    buah

    (23)

    (2)

    (2)

    (2)

    (1)

    1
    1
    3
    1
    1
    4
    4
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29

    Set Tindakan Medis/Gawat Darurat


    Baki logam tempat alat steril tertutup
    Collar Brace/Neck Collar anak
    Collar Brace/Neck Collar dewasa
    Corong telinga/Spekulum telinga ukuran kecil, besar, sedang
    Doppler
    Dressing Forceps
    EKG
    Emesis Basin/ Nierbeken besar
    Forceps Aligator
    Forceps Bayonet
    Guedel Airway (Oropharingeal Airway)
    Gunting bedah standar, lengkung
    Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tajam
    Gunting bedah standar, lengkung ujung tajam/tumpul
    Gunting bedah standar, lengkung ujung tumpul/tumpul
    Gunting bedah standar, lurus ujung tumpul/tumpul
    Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tajam
    Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tumpul
    Gunting pembalut
    Gunting pembuka jahitan
    Handle kaca laring
    Handle kaca nasopharing
    Hooked probes
    Kaca laring ukuran 2,4,5,6
    Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
    Kait dan kuret serumen
    Kanula hidung anak
    Kanula hidung dewasa
    Klem arteri 14 cm (Kocher)
    30 Klem arteri, 12 cm lengkung, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    31 Klem arteri, 12 cm lengkung, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    32 Klem arteri, 12 cm lurus, dengan gigi 1x2 (Halstead-Mosquito)
    33 Klem arteri, 12 cm lurus, tanpa gigi (Halstead-Mosquito)
    34 Klem arteri, 12 cm lurus (kelly)
    35 Klem/pemegang jarum jahit, 18 cm (MayoHegar)
    36 Korentang, lengkung, penjepit alat steril (23 cm)
    37 Korentang, penjepit sponge
    38 Kursi roda
    39 Lampu kepala

    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3
    3
    2
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    Set
    Set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    (64)
    (24)
    (24)
    (24)
    (23)
    (21)
    (24)
    (45)
    (72)
    (72)
    (48)
    (64)
    (67)
    (67)
    (68)
    (68)
    (62)
    (62)
    (20)
    (69)
    (24)
    (24)
    (24)
    (24)
    (24)
    (24)
    (24)
    (24)
    (19)
    (71)

    (2)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (3)
    (3)
    (2)
    (2)
    (3)
    (3)
    (2)
    (3)
    (3)
    (3)
    (1)
    (2)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (2)

    (3)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (2)
    (3)
    (3)
    (2)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (1)
    (3)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (3)

    (3)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (2)
    (3)
    (3)
    (2)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (1)
    (3)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (3)

    (3)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (2)
    (3)
    (3)
    (2)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (1)
    (3)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (3)

    buah

    3
    3
    3
    3
    2
    2
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    (72)
    (71)
    (72)
    (71)
    (71)
    (46)
    (44)
    (20)
    (22)

    (3)
    (2)
    (3)
    (2)
    (2)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (2)
    (2)
    (1)
    (1)

    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (2)
    (2)
    (1)
    (1)

    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (2)
    (2)
    (1)
    (1)

    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80

    Laringoskop anak
    Laringoskop dewasa
    Laringoskop neonatus bilah lurus
    Magill Forceps
    Nebulizer
    Otoskop
    Palu reflex
    Pinset alat, bengkok (Remky)
    Pinset anatomis, 14,5 cm
    Pinset anatomis, 18 cm
    Pinset bedah, 14,5 cm
    Pinset bedah, 18 cm
    Pinset epilasi
    Pinset telinga
    Pinset insisi Hordeolum/ Chalazion 1 buah 1 buah
    Resusitator anak-anak & sungkup
    Resusitator dewasa & sungkup
    Resusitator neonatus & sungkup
    Retraktor, pembuka kelopak mata
    Semprit gliserin
    Silinder korentang steril
    Skalpel, tangkai pisau operasi
    Spalk
    Spekulum hidung
    Spekulum mata
    Sphygmomanometer untuk anak
    Sphygmomanometer untuk dewasa
    Stand lamp untuk tindakan
    Standar infus
    Steteskop anak
    Steteskop dewasa
    Steteskop janin/Laenac
    Suction pump (alat penghisap)
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 16,5 cm
    Tabung oksigen dan regulator
    Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
    Termometer anak
    Termometer dewasa
    Timbangan anak
    Timbangan dewasa

    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    4
    4
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    (24)
    (24)
    (24)
    (72)
    (23)
    (24)
    (21)
    (69)
    (66)
    (65)
    (66)
    (65)
    (24)
    (24)
    (24)
    (22)
    (23)
    (23)
    (23)
    (22)
    (23)
    (68)
    (23)
    (24)
    (24)
    (23)
    (21)
    (23)
    (14)
    (23)
    (16)
    (20)
    (24)
    (92)
    (91)
    (18)
    (19)
    (22)
    (17)
    (10)
    (16)

    (1)
    (1)
    (1)
    (3)
    (1)
    (1)
    (1)
    (2)
    (2)
    (2)
    (2)
    (2)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (2)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (4)
    (4)
    (1)
    (1)

    (1)
    (1)
    (1)
    (3)
    (1)
    (1)
    (1)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (3)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (4)
    (4)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    (1)
    (1)
    (1)
    (3)
    (1)
    (1)
    (1)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (3)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (4)
    (4)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    (1)
    (1)
    (1)
    (3)
    (1)
    (1)
    (1)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (3)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (4)
    (4)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    81
    82
    83
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37

    Tissue Forceps
    Torniket karet
    Usungan (brankar )
    Bahan Habis Pakai
    Abocath/wing needle No. 20
    Abocath/wing needle No. 23
    Abocath/wing needle No. 26
    Abocath/wing needle No.18
    Alkohol
    Anestesi topikal tetes mata
    Benang chromic catgut
    Benang silk
    Cairan desinfektan/Povidone Iodine
    Disposable syringe 1 cc
    Disposable syringe 10 cc
    Disposable syringe 2,5 - 3 cc
    Disposable syringe 5 cc
    Disposable syringe 50 cc
    Endotracheal tube ( ETT ) 2.5
    Endotracheal tube ( ETT ) 3
    Endotracheal tube ( ETT ) 4
    Goggle
    Infus set/ intra vena set dewasa
    Infus set/intra vena set anak
    Jarum jahit untuk operasi mata, lingkaran
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, lingkaran, penampang bulat
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran penampang segitiga
    Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran, penampang bulat
    Kapas
    Kasa non steril
    Kasa steril
    Kateter Foley ukuran 5-8 French
    Kateter karet No. 10 (Nelaton)
    Kateter karet No. 12 (Nelaton)
    Kateter karet No. 14 (Nelaton)
    Lubricant gel
    Masker wajah
    Micropore surgical tape
    Mucous suction, silikon Nomor 8 dan 10
    Nasogastric Tube/selang lambung ( 3,5,8 )

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    1
    1
    1
    1

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3
    4
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    botol
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    botol
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    buah
    buah
    buah
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    tube
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    (24)
    (18)
    (24)

    (1)
    (1)
    (1)

    (1)
    (1)
    (1)

    (1)
    (1)
    (1)

    (1)
    (1)
    (1)

    (9)
    (12)
    (22)
    (20)
    (20)
    (24)
    1
    16
    (21)
    43
    (12)
    439
    1,135
    (22)
    (24)
    (48)
    (72)
    (96)
    6
    8
    (23)
    (17)
    (17)
    (22)
    (22)
    (21)
    (20)
    (21)
    (47)
    (24)
    (24)
    (24)
    (24)
    (13)
    60
    (24)
    (24)

    (1)
    (1)
    (2)
    (3)
    (4)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (2)
    (3)
    (4)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (2)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (2)
    (3)
    (4)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (2)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (2)
    (3)
    (4)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (2)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    3

    Pelilit kapas/Cotton applicator


    Sabun tangan atau antiseptic
    Sarung tangan non steril
    Sarung tangan steril
    Selang karet untuk anus
    Skapel, mata pisau bedah besar
    Skapel,mata pisau bedah kecil
    Verban elastic
    Water based gel untuk EKG dan Doppler
    Perlengkapan
    Bak instrument tertutup
    Bantal
    Celemek plastic
    Dorongan tabung oksigen dengan tali pengaman
    Duk bolong, sedang
    Jam/timer
    Kain balut segitiga ( mitella )
    Kasur
    Kotak penyimpan jarum bekas
    Lemari alat
    Lemari obat
    Mangkok untuk larutan
    Meja instrumen/alat
    Perlak plastic
    Sarung bantal
    Seprei
    Sikat tangan
    Sikat untuk membersihkan peralatan
    Stop Watch
    Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka
    penutup
    Toples kapas/Kasa steril
    Tromol kasa/Kain steril 25 X 120 mm
    Waskom bengkok
    Waskom cekung
    Waskom cuci

    Ruangan Kesehatan Ibu, Anak (KIA), KB, dan Imunisasi


    * Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu
    1 1/2 Klem Korcher

    1
    1
    1

    1 Disesuaikan
    botol
    1 Disesuaikan
    1 Disesuaikan
    1 Disesuaikan
    box
    box
    1 Disesuaikan
    tube

    (24)
    (21)
    (2)
    40
    (23)
    (22)
    (22)
    (24)
    (24)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    (20)
    (20)
    (21)
    (21)
    (47)
    (21)
    (120)
    (21)
    (44)
    (15)
    (13)
    (44)
    (20)
    (44)
    (44)
    (45)
    (46)
    (23)
    (23)

    (1)
    (2)
    (1)
    (5)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (2)
    (1)
    (1)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (2)
    (1)
    (5)
    (1)
    (2)
    (1)
    (1)
    (2)
    (1)
    (2)
    (2)
    (2)
    (2)
    (1)
    (1)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (2)
    (1)
    (5)
    (1)
    (2)
    (1)
    (1)
    (2)
    (1)
    (2)
    (2)
    (2)
    (2)
    (1)
    (1)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (2)
    (1)
    (5)
    (1)
    (2)
    (1)
    (1)
    (2)
    (1)
    (2)
    (2)
    (2)
    (2)
    (1)
    (1)

    1
    1
    1
    1
    2
    1
    5
    1
    2
    1
    1
    2
    1
    2
    2
    2
    2
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    4
    2
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    (15)
    (22)
    (15)
    (89)
    (45)
    (43)

    (1)
    (3)
    (2)
    (1)

    (1)
    (1)
    (1)
    (4)
    (2)
    (2)

    (1)
    (1)
    (1)
    (4)
    (2)
    (2)

    (1)
    (1)
    (1)
    (4)
    (2)
    (2)

    buah

    (20)

    (1)

    (1)

    (1)

    (1)

    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Anuskop
    Bak Instrumen dengan tutup
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Doppler
    Gunting Benang
    Gunting Verband
    Korcher Tang
    Mangkok untuk Larutan
    Meja Instrumen / Alat
    Meja Periksa Ginekologi dan kursi pemeriksa
    Palu Refleks
    Pen Lancet
    Pinset Anatomi Panjang
    Pinset Anatomi Pendek
    Pinset Bedah
    Silinder Korentang Steril
    Sonde mulut
    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    Spekulum Vagina (Sims)
    Sphygmomanometer Dewasa
    Stand Lamp untuk tindakan
    Stetoskop Dewasa
    Stetoskop Janin / Fetoscope
    Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 12 cm
    Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 16,5 cm
    Tampon Tang
    Tempat Tidur Periksa
    Termometer Dewasa
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Set Pemeriksaan Kesehatan Anak
    Alat Pengukur Panjang Bayi 1 buah 1 buah
    Flowmeter anak (high flow) 1 buah 1 buah
    Flowmeter neonatus (low flow) 1 buah 1 buah
    Lampu periksa 1 buah 1 buah
    Pengukur lingkar kepala 1 buah 1 buah
    Pengukur tinggi badan anak 1 buah 1 buah
    Sphygmomanometer dan manset anak
    Stetoskop pediatric 1 buah 1 buah

    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    2
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    (72)
    (13)
    (15)
    (14)
    (15)
    (18)
    (20)
    (10)
    (19)
    (15)
    (12)
    (22)
    (13)
    (12)
    (23)
    (15)
    (21)
    (59)
    (37)
    (107)
    (17)
    (21)
    (22)
    (16)
    (18)
    (47)
    (46)
    (22)
    (9)
    (14)
    (10)
    (19)

    (3)
    (1)
    (1)
    (1)
    (3)
    (2)
    (5)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (2)
    (2)
    (1)
    -

    (3)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (3)
    (2)
    (5)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (2)
    (2)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    (3)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (3)
    (2)
    (5)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (2)
    (2)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    (3)
    3
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    1
    (1)
    (5)
    (1)
    (1)
    1
    (1)
    (2)
    (2)
    (1)
    1
    (1)
    1
    (1)

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    (17)
    (22)
    (23)
    (22)
    (19)
    (17)
    (20)
    (23)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    9
    10
    11
    *
    1
    2
    3
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    Termometer Anak 1 buah 1 buah


    Timbangan Anak 1 buah 1 buah
    Timbangan bayi 1 buah 1 buah
    Set Pelayanan KB
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 1 buah 1 buah
    Implant Kit 1 buah 1 buah
    IUD Kit 1 buah 1 buah
    Set Imunisasi
    Vaccine carrier
    Vaccine Refrigerator
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Cairan Desinfektan
    Disposable Syringe, 1 cc
    Disposable Syringe, 2,5 3 cc
    Disposable Syringe, 5 cc
    Kain Steril
    Kapas
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Lidi kapas Steril
    Lubrikan gel 1 tube 1 tube
    Masker
    Podofilin Tinctura 25%
    Sabun Tangan atau Antiseptik
    Sarung tangan
    Perlengkapan
    Ari timer
    Bantal
    Baskom Cuci Tangan
    Celemek Plastik
    Duk Bolong, Sedang
    Kasur
    Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Meteran (untuk mengukur tinggi Fundus)
    Perlak
    Pispot
    Pita Pengukur Lila

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    (20)
    (21)
    (18)

    (1)
    (1)
    (1)

    (1)
    (1)
    (1)

    (1)
    (1)
    (1)

    (1)
    (1)
    -

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    (12)
    (15)
    (8)

    (1)
    (1)
    (1)

    (1)
    (1)
    (1)

    (1)
    (1)
    1

    1
    1

    buah
    buah

    (1)
    (19)

    2
    (1)

    (1)
    (1)

    (1)
    (1)

    3
    -

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    (16)
    (11)
    (16)
    178
    98
    98
    (20)
    (18)
    (18)
    (18)
    76
    (23)
    93
    (24)
    (21)
    93

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    -

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    (23)
    (16)
    (21)
    (19)
    (43)
    (18)
    (18)
    (18)
    (20)
    (17)
    (40)
    (23)
    (16)

    (1)
    (1)
    (1)
    (2)
    (1)
    (1)
    -

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (2)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (2)
    (1)
    (1)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (2)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (2)
    (1)
    (1)

    (1)
    1
    (1)
    (1)
    (2)
    1
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    1

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1

    14
    15
    16
    17
    18
    19

    Pompa Payudara untuk ASI


    Sarung Bantal
    Selimut
    Seprei
    Set Tumbuh Kembang Anak
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    20 Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka
    penutup
    21 Tirai
    22 Toples Kapas / Kasa Steril
    23 Tromol Kasa / Kain Steril
    24 Waskom Bengkok Kecil
    A. KESEHATAN IBU & KB
    1 Buku KIA
    2 Buku Kohort Ibu
    3 Buku Register Ibu
    4 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang
    diberikan
    5 Formulir Informed Consent
    6 Formulir Laporan
    7 Formulir Rujukan
    B. KESEHATAN ANAK
    1 Bagan Dinding MTBS
    2 Bagan MTBS
    3 Buku register Bayi
    4 Formulir Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak
    5 Formulir Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)
    6 Formulir Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    7 Formulir Laporan Kesehatan Bayi
    8 Formulir Pencatatan Balita Sakit umur 2 bulan sampai 5 tahun
    9 Formulir Pencatatan Bayi Muda umur kurang dari 2 bulan

    (1)
    (1)
    (1)
    (2)

    (1)
    (2)
    (2)
    (1)
    (1)
    (2)

    (1)
    (2)
    (2)
    (1)
    (1)
    (2)

    (1)
    (1)
    (2)
    (1)
    (2)

    (22)
    (15)
    (19)
    (18)
    (16)

    (1)
    -

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    3
    (1)
    1

    227
    (12)
    (12)

    29
    -

    (1)
    (1)
    (1)

    (1)
    (1)
    (1)

    (1)
    -

    1 Disesuaikan
    1 Disesuaikan
    1 Disesuaikan

    (22)
    (21)
    (21)
    (21)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    buah
    buah
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    (22)
    (20)
    (14)
    (23)
    (23)
    (23)
    (22)
    (23)
    (23)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    1 Disesuaikan
    1 Disesuaikan
    buah

    (23)
    (23)
    (21)
    (14)

    (1)
    (1)
    -

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    (1)
    (1)
    (1)
    -

    1 Disesuaikan
    1 Disesuaikan

    (22)
    (22)

    (1)
    (1)

    (1)
    (1)

    (1)
    (1)

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1

    1 Disesuaikan
    buah
    buah
    1 Disesuaikan

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    10
    Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah
    11 Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Bayi
    12 Register Kohort Anak Balita
    13 Register Kohort Bayi
    C. IMUNISASI
    1 Formulir lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    2 Formulir laporan

    (20)
    (41)
    (41)
    (18)
    (23)
    (47)

    1
    2
    2
    1
    1
    2

    1 Disesuaikan

    Ruangan Persalinan
    1 Bak instrumen tertutup besar (Obgin)
    2 Bak instrumen tertutup kecil
    3 Bak instrumen tertutup Medium
    4 Doppler
    5 Doyeri Probe Lengkung
    6 Endotracheal Tube Dewasa 2,5
    7 Endotracheal Tube Dewasa 3
    8 Endotracheal Tube Dewasa 4
    9 Gunting Benang
    10 Gunting Episiotomi
    11 Gunting Iris Lengkung
    12 Gunting Operasi Lurus
    13 Gunting Tali Pusat
    14 Klem Fenster/Klem Ovum
    15 Klem Kasa (Korentang)
    16 Klem Kelly/Klem Kocher Lurus
    17 Klem Linen Backhauss
    18 Klem Mosquito Halsted Lengkung
    19 Klem Mosquito Halsted Lurus
    20 Klem Pemasang Klip Hegenbarth
    21 Lampu Periksa Halogen
    22 Masker Oksigen + Kanula Nasal Dewasa
    23 Meja Instrumen
    24 Needle Holder Matheiu
    25 Pelvimeter Obstetrik
    26 Pinset Jaringan (Sirurgis)
    27 Pinset Jaringan Semken
    28 Pinset Kasa (Anatomis)
    29 Resusitator Dewasa
    30 Retraktor Finsen Tajam
    31 Setengah Kocher
    32 Skalpel No. 3
    33 Skalpel No. 4
    34 Spekulum (Sims) Besar
    35 Spekulum (Sims) Kecil
    36 Spekulum (Sims) Medium
    37 Spekulum Cocor Bebek Grave Besar
    38 Spekulum Cocor Bebek Grave Kecil
    39 Spekulum Cocor Bebek Grave Medium
    40 Standar infus

    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    2
    2
    3
    1
    3
    3
    3
    1
    1
    3
    3
    3
    5
    5
    5
    5
    5
    5
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    (60)
    (58)
    (64)
    (17)
    (23)
    (71)
    (71)
    (71)
    (59)
    (61)
    (63)
    (61)
    (60)
    (60)
    (61)
    (61)
    (68)
    (71)
    (71)
    (71)
    (21)
    (42)
    (39)
    (70)
    (23)
    (63)
    (68)
    (63)
    (22)
    (22)
    (66)
    (71)
    (66)
    (113)
    (112)
    (113)
    (117)
    (116)
    (116)
    (18)

    (2)
    (2)
    (3)
    (1)
    (3)
    (3)
    (3)
    (2)
    (2)
    (2)
    (2)
    (2)
    (2)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (2)
    (1)
    (3)
    (1)
    (3)
    (3)
    (2)
    (1)
    (1)
    (1)
    (3)
    (3)
    (5)
    (4)
    (5)
    (5)
    (4)
    (4)
    -

    (3)
    (3)
    (3)
    (1)
    (1)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (1)
    (2)
    (2)
    (3)
    (1)
    (3)
    (3)
    (3)
    (1)
    (1)
    (3)
    (3)
    (3)
    (5)
    (5)
    (5)
    (5)
    (5)
    (5)
    (1)

    (3)
    (3)
    (3)
    (1)
    (1)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (1)
    (2)
    (2)
    (3)
    (1)
    (3)
    (3)
    (3)
    (1)
    (1)
    (3)
    (3)
    (3)
    (5)
    (5)
    (5)
    (5)
    (5)
    (5)
    (1)

    1
    (3)
    (1)
    (3)
    (3)
    (3)
    (1)
    (2)
    (2)
    (3)
    (1)
    (1)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (1)
    (1)
    (3)
    (1)
    (3)
    (3)
    (3)
    (1)
    (1)
    (3)
    (3)
    (3)
    (5)
    (5)
    (5)
    (5)
    (5)
    (5)
    (1)

    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6

    Stetoskop Dewasa
    Stetoskop Janin/ Fetoscope
    Stilet untuk Pemasangan ETT
    Tabung Oksigen dan Regulator
    Tempat Klem Kasa (Korentang)
    Tempat Tidur Periksa (examination bed)
    Tempat Tidur untuk Persalinan
    Tensimeter dewasa
    Termometer Dewasa
    Set Insersi dan Ekstraksi AKDR
    Aligator Ekstraktor AKDR
    Gunting Mayo CVD
    Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight)
    Klem Penarik Benang AKDR
    Sonde Uterus Sims
    Tenakulum Schroeder
    Set Resusitasi Bayi
    Baby Suction Pump portable
    Endotracheal Tube 2,5
    Endotracheal Tube 3
    Endotracheal Tube 3,5
    Endotracheal Tube 4
    Infant T piece resuscitator dengan PEEP
    Infant T piece System
    Laringoskop Neonatus Bilah Lurus (3 ukuran)
    Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant Radiant Warmer)
    Oxygen Concentrator 1 buah 1 buah
    Penghisap Lendir DeLee (neonatus) 1 buah 1 buah
    Pompa Penghisap Lendir Elektrik 1 buah 1 buah
    Stetoskop Duplex Neonatus 1 buah 1 buah
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Chromic Catgut
    Desinfektan
    Gelang Bayi
    Infus Set Dewasa

    Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi nomor 23 dan 25
    7 Jarum Jahit Tajam
    8 Jarum Jahit Tumpul

    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    set
    set
    buah
    buah

    (19)
    (21)
    (23)
    (21)
    (43)
    (20)
    (17)
    (18)
    (19)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    1
    -

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (2)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (2)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (2)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    3
    3
    3
    3
    3
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    (70)
    (71)
    (70)
    (69)
    (69)
    (70)

    (3)
    (3)
    (3)
    (2)
    (2)
    (3)

    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)

    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)

    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    set
    buah
    buah
    buah
    buah

    (21)
    (23)
    (23)
    (23)
    (23)
    (22)
    (23)
    (23)
    (22)
    (22)
    (19)
    (22)
    (22)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    1
    (1)
    (1)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    set

    (20)
    (16)
    (21)
    (24)
    (34)

    1
    1
    (1)
    -

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (2)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (2)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (2)

    set

    (44)
    (22)
    (23)

    (2)
    (1)
    (1)

    (2)
    (1)
    (1)

    (2)
    (1)
    (1)

    1
    1
    1
    1

    1 Disesuaikan
    1 Disesuaikan

    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    5

    Kantong Urin
    Kapas
    Kateter Folley dewasa
    Kateter Nelaton
    Kateter intravena 16 G
    Kateter intravena 18 G
    Kateter Intravena 20 G
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    Nasogastric Tube Dewasa
    Nasogastric Tube Dewasa 5
    Pembalut
    Pengikat tali pusat
    Plester Non Woven
    Sabun Cair untuk Cuci Tangan
    Sarung Tangan
    Sarung Tangan Panjang (Manual Plasenta)
    Sarung Tangan Steril
    Spuit disposable (steril) 20 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    Three-way Stopcock (steril)
    Perlengkapan
    Lemari Alat
    Lemari Obat
    Mangkok Iodin
    Pengukur panjang bayi
    Pengukur Tinggi Badan (microtoise)
    Pisau Pencukur
    Timbangan bayi
    Timbangan Dewasa
    Tromol Kasa
    Waskom Bengkok Ukuran 30 cm
    Waskom Bengkok Ukuran 23 cm

    Ruangan Rawat Pasca Persalinan


    * Set Perawatan Pasca Persalinan
    1 ARI Timer
    2 Boks Bayi

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    (24)
    (21)
    (21)
    (23)
    (24)
    (18)
    (19)
    (46)
    (46)
    (69)
    (72)
    (23)
    (22)
    (23)
    (23)
    (16)
    (21)
    (18)
    (120)
    (85)
    (105)
    (95)
    (105)
    (120)

    (1)
    1
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (2)
    (2)
    (3)
    (3)
    (1)
    (1)
    (1)
    1
    (5)
    (5)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (2)
    (2)
    (3)
    (3)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (5)
    (5)
    (5)
    (5)
    (5)
    (5)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (2)
    (2)
    (3)
    (3)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (5)
    (5)
    (5)
    (5)
    (5)
    (5)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (2)
    (2)
    (3)
    (3)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (5)
    (5)
    (5)
    (5)
    (5)
    (5)

    5
    5
    5
    5
    5
    5

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    buah
    buah
    buah
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    (20)
    (20)
    (20)
    (19)
    (20)
    (24)
    (19)
    (20)
    (17)
    (20)
    (21)

    (1)
    (1)
    (1)
    1
    (1)
    -

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    1
    1

    buah
    buah

    (22)
    (21)

    (1)
    (1)

    (1)
    (1)

    (1)
    (1)

    (1)
    (1)

    2
    2
    3
    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14

    Sphygmomanometer Dewasa
    Standar infus
    Stetoskop Anak
    Tabung Oksigen dan Regulator
    Tempat Tidur Dewasa
    Termometer Anak
    Termometer Dewasa
    Timbangan Bayi
    Bahan Habis Pakai
    Infus Set Dewasa
    Kantong Urin
    Kasa Non Steril
    Kasa Steril
    Kateter Folley dewasa
    Kateter intravena 16 G
    Kateter intravena 18 G
    Kateter Intravena 20 G
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10
    Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8
    Sarung Tangan
    Sarung Tangan Steril
    Spuit disposable (steril) 20 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml
    Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml
    Perlengkapan
    Bantal
    Baskom Kecil
    Handuk Pembungkus Neonatus
    Kantong Metode Kanguru sesuai ukuran neonatus
    Kasur
    Kotak Penyimpan Jarum Bekas
    Lemari Obat
    Lemari Alat
    Lemari Kecil Pasien
    Perlak
    Pispot
    Pompa Payudara untuk ASI
    Sarung Bantal
    Selimut Bayi

    (22)
    (19)
    (23)
    (22)
    (17)
    (22)
    (21)
    (21)

    (1)
    (1)
    (1)
    2
    (1)
    (1)
    (1)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    set
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    buah
    buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    (44)
    (46)
    (21)
    (21)
    (24)
    (24)
    (19)
    (19)
    (47)
    (47)
    (11)
    (11)
    (120)
    (10)
    (20)
    (10)
    (20)

    (2)
    (2)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (2)
    (2)
    (1)
    (1)
    (5)
    (5)
    (5)
    (5)
    (5)

    (2)
    (2)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (2)
    (2)
    (1)
    (1)
    (5)
    (5)
    (5)
    (5)
    (5)

    (2)
    (2)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (2)
    (2)
    (1)
    (1)
    (5)
    (5)
    (5)
    (5)
    (5)

    (2)
    (2)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (2)
    (2)
    (1)
    (1)
    (5)
    (5)
    (5)
    (5)
    (5)

    buah
    buah
    1 Disesuaikan
    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    (14)
    (22)
    (22)
    (24)
    (20)
    (23)
    (23)
    (23)
    (18)
    (42)
    (23)
    (22)
    (37)
    (45)

    2
    (1)
    (1)
    (1)
    2
    (1)
    (1)
    (1)
    1
    1
    (1)
    (1)
    1
    (2)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (2)
    (1)
    (1)
    (2)
    (2)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (2)
    (1)
    (1)
    (2)
    (2)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (2)
    (1)
    (1)
    (2)
    (2)

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    set
    buah
    buah
    buah

    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    5
    5
    5
    5
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    2
    2

    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    6

    Selimut Dewasa
    Seprei
    Set Tumbuh Kembang Anak
    Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka
    penutup
    Toples Kapas / Kasa Steril
    Tromol Kasa / Kain Steril
    Waskom Bengkok Kecil

    Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut


    * Set Kesehatan Gigi & Mulut
    1 Atraumatic Restorative Treatment (ART)
    - Enamel Access Cutter
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)
    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator
    Medium)

    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)


    - Double Ended Applier and Carver
    - Spatula Plastik
    - Hatchet
    - Batu Asah
    Bein Lurus Besar
    Bein Lurus Kecil
    Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece (Kecepatan
    Tinggi) (round, inverted dan fissure)
    Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan Rendah)
    (round, inverted dan fissure)
    Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 cm )
    Handpiece Contra Angle
    Handpiece Straight
    Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai
    Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri dari:
    - Kursi Gigi
    - Cuspidor Unit
    - Meja Instrumen
    - Foot Controller untuk Hand Piece

    (42)
    (42)
    (24)
    (23)

    1
    1
    (1)
    (1)

    (2)
    (2)
    (1)
    (1)

    (2)
    (2)
    (1)
    (1)

    (2)
    (2)
    (1)
    (1)

    buah
    buah
    buah

    (47)
    (46)
    (46)
    (47)

    (2)
    (2)
    (2)
    (2)

    (2)
    (2)
    (2)
    (2)

    (2)
    (2)
    (2)
    (2)

    (2)
    (2)
    (2)
    (2)

    1
    1

    buah
    buah

    (24)
    (21)

    (1)
    1

    (1)
    (1)

    (1)
    (1)

    (1)
    (1)

    buah

    (24)

    (1)

    (1)

    (1)

    (1)

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    (24)
    (23)
    (24)
    (24)
    (23)
    (21)
    (20)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    -

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    buah

    (17)

    (1)

    (1)

    (1)

    buah

    5
    5
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    5
    (5)
    (3)
    (1)
    (4)
    (1)
    -

    (1)
    (5)
    (5)
    (1)
    (1)
    (1)
    (5)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    (1)
    (5)
    (5)
    (1)
    (1)
    (1)
    (5)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    (1)
    (5)
    (5)
    (1)
    (1)
    (1)
    (5)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    2
    2
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    2
    2
    2

    (16)
    (120)
    (117)
    (23)
    (21)
    (21)
    (117)
    (21)
    (21)
    (20)
    (20)
    (20)
    (19)

    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38
    39

    40

    - Kompresor Oilless 1 PK
    Jarum exterpasi
    Jarum K-File (15-40)
    Jarum K-File (45-80)
    Light Curing
    Mikromotor dengan Straight dan Contra Angle Hand Piece (Low Speed
    Micro Motor portable)
    Pelindung Jari
    Pemegang Matriks (Matrix Holder)
    Penahan Lidah
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal)
    Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial)
    Penumpat Plastis
    Periodontal Probe
    Penumpat Semen Berujung Dua
    Pinset Gigi
    Polishing Bur
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hook)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Standar, Black Kiri dan Kiri (Type Chisel/Mesial)
    Skeler Ultrasonik
    Sonde Lengkung
    Sonde Lurus
    Spatula Pengaduk Semen
    Spatula Pengaduk Semen Ionomer
    Set Tang Pencabutan Dewasa (set) :
    - Tang gigi anterior rahang atas dewasa
    - Tang gigi premolar rahang atas
    - Tang gigi molar kanan rahang atas
    - Tang gigi molar kiri rahang atas
    - Tang gigi molar 3 rahang atas
    - Tang sisa akar gigi anterior rahang atas
    - Tang sisa akar gigi posterior rahang atas
    - Tang gigi anterior dan premolar rahang bawah
    - Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri
    - Tang gigi molar 3 rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    Set Tang pencabutan gigi anak :

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    buah

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5
    5
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    (19)
    (24)
    (24)
    (24)
    (23)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    (22)
    (24)
    (24)
    (21)
    (19)
    (19)
    (22)
    (24)
    (19)
    (116)
    (21)
    (22)
    (22)
    (23)
    (24)
    (24)
    (24)
    (118)
    (119)
    (20)
    (23)
    (23)
    (21)
    (20)
    (20)
    (20)
    (19)
    (20)
    (20)
    (20)
    (20)
    (23)
    (19)
    (23)

    (1)
    (1)
    (1)
    1
    1
    (1)
    (1)
    (3)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (4)
    (4)
    (1)
    (1)
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    (1)
    2
    (1)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (5)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (5)
    (5)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (5)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (5)
    (5)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (5)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (5)
    (5)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    41
    42
    43
    44
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    7

    - Tang gigi anterior rahang atas


    - Tang molar rahang atas
    - Tang molar susu rahang atas
    - Tang sisa akar rahang atas
    - Tang gigi anterior rahang bawah
    - Tang molar rahang bawah
    - Tang sisa akar rahang bawah
    Skalpel, Mata Pisau Bedah (Besar)
    Skalpel, Mata Pisau Bedah (Kecil)
    Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    Tangkai kaca mulut
    Perlengkapan
    Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    Lampu Spiritus Isi 120 cc
    Lemari peralatan
    Lempeng Kaca Pengaduk Semen
    Needle Destroyer
    Silinder Korentang Steril
    Sterilisator kering
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)
    Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 70 mm)
    Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)
    Waskom Bengkok (Neirbeken)
    Bahan Habis Pakai
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Sabun tangan atau antiseptic
    Kasa
    Benang Silk
    Chromik Catgut
    Alkohol
    Kapas
    Masker
    Sarung tangan

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    5

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    (18)
    (19)
    (20)
    (20)
    (20)
    (20)
    (20)
    (23)
    (22)
    (22)
    (117)

    3
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    (1)
    (1)
    (4)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (5)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (5)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (5)

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    (19)
    (24)
    (23)
    (21)
    (20)
    (23)
    (23)
    (20)
    (20)
    (22)
    (23)
    (13)

    1
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    3

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    (13)
    (18)
    (20)
    (22)
    (23)
    (20)
    (20)
    (11)
    (11)

    (1)
    -

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    (24)
    (23)
    (24)

    (1)
    (1)
    (1)

    (1)
    (1)
    (1)

    (1)
    (1)
    (1)

    (1)
    (1)
    (1)

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    Ruangan Promosi Kesehatan


    * Set Promosi Kesehatan
    1 Alat Peraga Cara Menyusui yang Benar (Boneka dan fantom payudara)
    2 Alat Permainan Edukatif (APE)
    3 Biblioterapi

    1
    1

    paket
    paket
    1 Disesuaikan

    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    *
    1
    2
    *
    1
    2
    3
    4
    8

    Boneka Bayi
    Buletin Board / Papan Informasi
    Cetakan Jamban
    Cetakan Sumur Gali (Cicin)
    Komputer dan Printer
    Fantom Gigi Anak
    Fantom Gigi Dewasa
    Fantom Mata Ukuran Asli
    Fantom Mata Ukuran Besar (Fiberglass)
    Fantom Panggul Wanita
    Flip Chart dan Stand
    Food Model
    Gambar Anatomi Gigi
    Gambar Anatomi Mata
    Gambar Anatomi Mata 60 x 90
    Gambar Panggul Laki-Laki
    Kamera Foto / Handy Camp
    Laptop
    Layar ukuran 1 x 1,5 M / Screen
    Leaflet-Leaflet
    Megaphone / Public Address System
    Papan Tulis Putih
    Poster-Poster
    Proyektor / LCD Proyektor
    Radio Kaset/ Tape Recorder
    Televisi dan Antena 1 unit 1 unit
    VCD/ DVD Player 1 unit 1 unit
    Wireless System / Amplifier & Wireless Microphone
    Bahan Habis Pakai
    Cairan Desinfektan Tangan
    Cairan Desinfektan Ruangan
    Perlengkapan
    Kabel Tambahan, @ 20 m
    Portable Generator
    Tempat Sampah Tertutup
    Lemari alat

    Ruangan ASI
    * Set ASI
    1 Breast pump
    * Bahan Habis Pakai

    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    paket
    lembar
    lembar
    lembar
    lembar
    unit
    unit
    buah
    1 Disesuaikan
    unit
    buah
    1 Disesuaikan
    unit
    unit
    unit
    unit
    unit

    (24)
    (21)
    (24)
    (24)
    (22)
    (48)
    (47)
    (24)
    (24)
    (24)
    (22)
    (24)
    (24)
    (22)
    (24)
    (24)
    (23)
    (23)
    (24)
    1
    (24)
    (22)
    8
    (19)
    (24)
    (23)
    (18)
    (22)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (2)
    (2)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    19
    (1)
    (1)
    19
    (1)
    (1)
    -

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (2)
    (2)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (2)
    (2)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (2)
    (2)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    1 Disesuaikan
    1 Disesuaikan

    (23)
    (24)

    (1)
    (1)

    (1)
    (1)

    (1)
    (1)

    (1)
    (1)

    1
    1
    2
    1

    unit
    unit
    buah
    buah

    (24)
    (22)
    (45)
    (20)

    (1)
    (1)
    (2)
    -

    (1)
    (1)
    (2)
    (1)

    (1)
    (1)
    (2)
    (1)

    (1)
    (1)
    (2)
    (1)

    buah

    (23)

    (1)

    (1)

    (1)

    (1)

    1
    2
    *
    1
    2
    3
    9

    Cairan Desinfektan Tangan


    Cairan Desinfektan Ruangan
    Perlengkapan
    Tempat Sampah Tertutup
    Waskom
    Waslap

    Laboratorium
    * Set Laboratorium
    1 Batang Pengaduk
    2 Beker, Gelas
    3 Botol Pencuci
    4 Corong Kaca (5 cm)
    5 Erlenmeyer, Gelas
    6 Fotometer
    7 Gelas Pengukur (100 cc)
    8 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    9 Gelas Pengukur (100 cc)
    10 Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)
    11 Lemari Es
    12 Mikroskop Binokuler
    13 Pipet Mikro 5-50, 100-200, 500-1000 ul
    14 Pipet Berskala (Vol 1 cc)
    15 Pipet Berskala (Vol 10 cc)
    16 Pipet Tetes (Pipet Pasteur)
    17 Pot Spesimen Dahak Mulut Lebar
    18 Pot Spesimen Urine (Mulut Lebar)
    19 Rotator Plate
    20 Sentrifuse Listrik
    21 Sentrifuse Mikrohematokrit
    22 Tip Pipet (Kuning dan Biru)
    23 Tabung Kapiler Mikrohematokrit
    24 Tabung Reaksi (12 mm)
    25 Tabung Reaksi dengan tutup karet gabus
    26 Tabung Sentrifus Tanpa Skala
    27 Telly Counter
    28 Termometer 0 50 Celcius
    29 Urinometer (Alat Pengukur Berat Jenis Urine)
    30 Wadah Aquades
    31 Westergren Set (Tabung Laju Endap Darah)
    * Bahan Habis Pakai

    1 Disesuaikan
    1 Disesuaikan
    1
    2
    1

    buah
    buah
    buah

    3
    3
    1
    3
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    3
    12
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1
    12
    6
    1
    1
    1
    1
    3

    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah

    (23)
    (23)

    (1)
    (1)

    (1)
    (1)

    (1)
    (1)

    (1)
    (1)

    (22)
    (47)
    (24)

    (1)
    (2)
    (1)

    (1)
    (2)
    (1)

    (1)
    (2)
    (1)

    (1)
    (2)
    (1)

    (56)
    (56)
    (14)
    (71)
    (46)
    (23)
    (17)
    (23)
    (21)
    (23)
    (24)
    (17)
    (23)
    (70)
    (70)
    (261)
    147
    (7)
    (24)
    (24)
    (24)
    (72)
    (24)
    (24)
    (288)
    (144)
    (24)
    (24)
    (24)
    (16)
    (72)

    (2)
    (3)
    2
    (3)
    (2)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (2)
    (2)
    (11)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (3)
    (1)
    (1)
    (12)
    (6)
    (1)
    (1)
    (1)
    (3)

    (3)
    (3)
    (1)
    (3)
    (2)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (3)
    (3)
    (12)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (3)
    (1)
    (1)
    (12)
    (6)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (3)

    (3)
    (3)
    (1)
    (3)
    (2)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (3)
    (3)
    (12)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (3)
    (1)
    (1)
    (12)
    (6)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (3)

    (3)
    (3)
    (1)
    (3)
    (2)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (3)
    (3)
    (12)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (3)
    (1)
    (1)
    (12)
    (6)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (3)

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    10

    Blood Lancet dengan Autoklik


    Kawat Asbes
    Kertas Lakmus
    Kertas Saring
    Kaca Objek
    Kaca Penutup (Dek Glass)
    Penghisap Karet (Aspirator)
    Perlengkapan
    Kaki Tiga
    Lampu Spiritus
    Pembendung
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pensil Kaca
    Pemanas/Penangas dengan Air
    Rak Pengering
    Rak Pewarna Kaca Preparat
    Rak Tabung Reaksi
    Stopwatch
    Sengkelit / Ose
    Sikat Tabung Reaksi
    Timer

    Ruangan Farmasi
    * Set Farmasi
    1 Analitical Balance (Timbangan Mikro)
    2 Batang Pengaduk
    3 Corong
    4 Cawan Penguap Porselen (d.5-15cm)
    5 Gelas Pengukur 10mL, 100mL dan 250mL
    6 Gelas Piala 100mL, 500mL dan 1L
    7 Higrometer
    8 Mortir (d. 5-10cm dan d.10-15cm) + stamper
    9 Pipet Berskala
    10 Spatel logam
    11 Shaker
    12 Termometer skala 100
    * Bahan Habis Pakai
    1 Etiket
    2 Kertas Perkamen
    3 Wadah Pengemas dan Pembungkus untuk Penyerahan Obat
    * Perlengkapan

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    buah

    388
    (22)
    (13)
    (24)
    36
    (13)
    (69)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (3)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (3)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (3)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (3)

    1
    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3
    1
    1

    buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah
    Buah

    (22)
    (15)
    (22)
    (45)
    (21)
    (23)
    (11)
    (10)
    (15)
    (72)
    (20)
    (16)

    (1)
    2
    (1)
    (2)
    1
    (1)
    13
    (1)
    1
    (3)
    1

    (1)
    (1)
    (1)
    (2)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (3)
    (1)
    (1)

    (1)
    (1)
    (1)
    (2)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (3)
    (1)
    (1)

    (1)
    (1)
    (1)
    (2)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (3)
    (1)
    (1)

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    (24)
    (24)
    (24)
    (24)
    (24)
    (24)
    (23)
    (22)
    (24)
    (24)
    (24)
    (24)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    (22)
    (21)
    (21)

    (1)
    (1)
    (1)

    (1)
    (1)
    (1)

    (1)
    (1)
    (1)

    (1)
    (1)
    (1)

    1
    1
    1
    1
    1
    1

    1
    2
    3
    4

    Alat Pemanas yang Sesuai


    Botol Obat dan Labelnya
    Lemari pendingin
    Lemari
    Rak
    untuk Menyimpan
    ObatPsikotropika dan Bahan Obat
    Lemari dan
    untuk
    Penyimpanan
    Narkotika,
    Berbahaya Lainnya

    5
    6 Rak tempat pengeringan alat
    11

    Ruangan Rawat Inap


    * Set Rawat Inap
    1 Ari Sound Timer
    2 Baki Instrumen Bertutup
    3 Bak Instrumen Bertutup 30 X 30 Cm
    4 Bisturi No 10
    5 Brankar
    6 Gunting Lengkung, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    7 Gunting Lengkung, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    8 Gunting Lurus, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)
    9 Gunting Lurus, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)
    10 Gunting Mayo Lurus/Lengkung
    11 Gunting Pembuka Jahitan, Lurus
    12 Kaca Pembesar
    13 Kanula Hidung
    14 Kateter, Selang Penghisap Lendir Bayi
    15 Kauter
    16 Klem Agrave, 14 Mm (Isi 100)
    17 Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)
    18 Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Tanpa Gigi (Halstead-Mosquito)
    19 Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)
    20 Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Tanpa Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)
    21 Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    22 Klem/Pemegang Jarum Jahit Dengan Kunci (Baraquer)
    23 Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)
    24 Klem/Pemegang Silet (Barraquer)
    25 Klem/Penjepit Kain (Kocher-Backhaus)/Duk klem
    26 Klep Pengatur Oksigen Dengan Humidifer
    27 Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    28 Korentang, Penjepit Sponge (Foerster) 3 buah
    29 Inkubator Bayi
    30 Lampu Periksa
    31 Lampu Senter

    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah

    buah
    1 Disesuaikan

    1
    1
    1
    1
    1
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    kotak
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    (24)
    (24)
    (24)
    (15)

    (1)
    (1)
    (1)
    1

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    (20)
    (22)

    (1)

    (1)
    (1)

    (1)
    (1)

    (1)
    (1)

    (24)
    (23)
    (24)
    (23)
    (24)
    (69)
    (69)
    (68)
    (68)
    (70)
    (70)
    (72)
    (72)
    (72)
    (72)
    (72)
    (71)
    (71)
    (71)
    (72)
    (72)
    (71)
    (71)
    (71)
    (72)
    (72)
    (72)
    (72)
    (22)
    (21)
    (22)

    (1)
    (1)
    (1)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    -

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (1)
    (1)
    (1)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (1)
    (1)
    (1)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (1)
    (1)
    (1)

    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55
    56
    57
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    *

    Manset Anak; Dengan Velecro


    Manset Dewasa
    Meja Instrumen, Mayo Berstandar
    Meja Instrumen/Alat
    Nebulizer
    Pinset Anatomis, 14,5 Cm
    Pinset Anatomis, 18 Cm
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Bedah, 14,5 Cm
    Pinset Bedah, 18 Cm
    Resusitator Untuk Dewasa
    Resusitator For Infant
    Selang Oksigen
    Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    Spalk
    Sphygmomanometer
    Standar Infus
    Standar Waskom, Tunggal
    Standar Waskom, Ganda
    Stetoskop Infant
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Dewasa
    Suction Pump
    Sonde Dengan Mata, 14,5 Cm
    Sonde Pengukur Dalam Luka
    Tabung Oksigen 6 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung Oksigen 1 Meterkubik Dan Regulator
    Tabung/Sungkup Untuk Resusitasi
    Termometer Infant
    Termometer Dewasa
    Tempat Tidur Rawat Inap
    Tempat Tidur Rawat Inap Untuk Anak
    Torniket Karet
    Tromol Kasa/Kain Steril (125 X 120 Mm)
    Tromol Kasa/Kain Steril (150 X 150 Mm)
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Waskom Cuci
    Wing Needle
    Bahan Habis Pakai

    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    2
    2
    2
    1
    1
    3
    2
    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    1
    1
    5
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    3

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    1 Disesuaikan
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    (22)
    (23)
    (23)
    (20)
    (23)
    (45)
    (46)
    (46)
    (46)
    (46)
    (23)
    (24)
    (69)
    (48)
    (24)
    (48)
    (14)
    (23)
    (23)
    (23)
    (22)
    (21)
    (23)
    (24)
    (24)
    (23)
    (23)
    (46)
    (24)
    (14)
    (103)
    (46)
    (23)
    (20)
    (22)
    (23)
    (23)
    (21)
    (72)

    (1)
    2
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (2)
    (1)
    (2)
    1
    (1)
    (1)
    (1)
    1
    1
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    4
    (2)
    2
    (1)
    (1)
    (1)
    (3)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (2)
    (2)
    (2)
    (2)
    (2)
    (1)
    (1)
    (3)
    (2)
    (1)
    (2)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (2)
    (1)
    (1)
    (5)
    (2)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (3)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (2)
    (2)
    (2)
    (2)
    (2)
    (1)
    (1)
    (3)
    (2)
    (1)
    (2)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (2)
    (1)
    (1)
    (5)
    (2)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (3)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (2)
    (2)
    (2)
    (2)
    (2)
    (1)
    (1)
    (3)
    (2)
    (1)
    (2)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (2)
    (1)
    (1)
    (5)
    (2)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (3)

    1 Cairan Antiseptik/Antimikroba (Klorheksidin Glukonat 2-4%, Alkohol 6090%)


    2 Benang Cat Gut (15 Cm) / Rol / Kaset
    3 Disposable Syringe, 1 Cc
    4 Disposable Syringe, 3 Cc
    5 Disposable Syringe, 5 Cc
    6 Disposable Syringe, 10 Cc
    7 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat
    8 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga
    9 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat
    10 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga
    11 Kasa Non Steril
    12 Kasa Steril
    13 Kapas
    14 Masker
    15 Plester
    16 Sarung Tangan , Nomor 6 Steril dan Non steril
    17 Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non Steril
    18 Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non steril
    * Perlengkapan
    1 Bantal
    2 Dorongan Untuk Tabung Oksigen
    3 Duk Biasa, Besar (274 X 183 Cm)
    4 Duk Biasa, Kecil (91 X 114 Cm)
    5 Duk Biasa, Sedang (91 X 98 Cm)
    6 Duk Bolong, Besar (274 X 183 Cm) Letak Lubang Di Tengah (23 X 10)
    7 Duk Bolong, Kecil
    8 Duk Bolong, Sedang
    9 Handuk Bayi
    10 Handuk Kecil (60 X 40 Cm)
    11 Kain Penutup Meja Mayo
    12 Kasur
    13 Kursi Roda
    14 Lap Untuk Mandi Pasien
    15 Pispot Anak
    16 Pispot Dewasa
    17 Pispot Fraktur/Immobilisasi
    18 Pispot Pria/Urinal
    19 Perlak, Tebal Lunak (200 X 90 Cm)
    20 Sarung Bantal

    1 Disesuaikan
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    2
    3

    2
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    3
    1
    10
    1
    2
    2
    1
    10
    20

    rol
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    box
    1 Disesuaikan
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    1 Disesuaikan
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    (22)
    (20)
    (22)
    (22)
    (22)
    (23)
    (22)
    (23)
    (23)
    (23)
    (21)
    (22)
    (22)
    (21)
    (22)
    (23)
    (45)
    (70)

    (1)
    (2)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (2)
    (3)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (2)
    (3)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (2)
    (3)

    (9)
    (44)
    (71)
    (71)
    (71)
    (71)
    (71)
    (71)
    (66)
    (70)
    (71)
    (6)
    (22)
    (239)
    (24)
    (47)
    (48)
    (23)
    (234)
    (461)

    5
    (1)
    (2)
    (2)
    (2)
    (2)
    (2)
    (2)
    (2)
    (2)
    (3)
    8
    (9)
    (1)
    (2)
    (2)
    (5)
    (10)

    (1)
    (2)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (1)
    (1)
    (10)
    (1)
    (2)
    (2)
    (1)
    (10)
    (20)

    (1)
    (2)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (1)
    (1)
    (10)
    (1)
    (2)
    (2)
    (1)
    (10)
    (20)

    (1)
    (2)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (3)
    (1)
    (1)
    (10)
    (1)
    (2)
    (2)
    (1)
    (10)
    (20)

    21
    22
    23
    24
    25
    26
    12

    13

    Selimut
    Selimut Bayi
    Sikat Tangan
    Sprei
    Sprei Kecil/Steek Laken
    Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan

    Ruangan Sterilisasi
    * Set Sterilisasi
    1 Autoclave
    2 Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
    * Bahan Habis Pakai
    1 Masker
    2 Larutan Klorin 0,5%
    3 Sarung Tangan Rumah Tangga Dari Lateks
    * Perlengkapan
    1 Apron/Celemek Karet
    2 Duk Pembungkus Alat
    3 Ember Plastik Untuk Merendam Alat
    4 Lemari Alat Untuk Alat Yang Sudah Steril
    5 Sikat Pembersih Alat
    6 Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan
    JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS
    * Puskesmas Keliling
    1 Alat Pemasang IUD
    2 Alat Pemasang, Norplant
    3 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup
    4 Bein Lurus Besar
    5 Bein Lurus Kecil
    6 Ekskavator Berujung Dua (Besar)
    7 Ekskavator Berujung Dua (Kecil)
    8 Generator Set mini dengan daya Output Maks. 0.85KVA/850 Watt,
    Voltage AC 220 V/1 Phase/DC 12V/8.3A, Kapasitas Tangki
    9 Gunting Bedah Standar, Lengkung
    10 Gunting Pembalut (Lister)
    11 Irigator Dengan Konektor Nilon, Lurus
    12 Kaca Mulut Datar No.4
    13 Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    14 Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    15 Klem/Penjepit Porsio, 25 cm (Schroder)

    20
    15
    5
    20
    15
    4

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    (470)
    (353)
    (119)
    (460)
    (351)
    (96)

    (10)
    (13)
    (4)
    (10)
    (15)
    (4)

    (20)
    (15)
    (5)
    (20)
    (15)
    (4)

    (20)
    (15)
    (5)
    (20)
    (15)
    (4)

    (20)
    (15)
    (5)
    (20)
    (15)
    (4)

    1
    3

    buah
    buah

    (23)
    (71)

    (1)
    (3)

    (1)
    (3)

    (1)
    (3)

    (1)
    (3)

    (23)
    (24)
    (118)

    (1)
    (1)
    (5)

    (1)
    (1)
    (5)

    (1)
    (1)
    (5)

    (1)
    (1)
    (5)

    1
    5

    box
    1 Disesuaikan
    pasang

    3
    20
    3
    1
    5
    2

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    (71)
    (479)
    (71)
    (23)
    (120)
    (48)

    (3)
    (20)
    (3)
    (1)
    (5)
    (2)

    (3)
    (20)
    (3)
    (1)
    (5)
    (2)

    (3)
    (20)
    (3)
    (1)
    (5)
    (2)

    (3)
    (20)
    (3)
    (1)
    (5)
    (2)

    1
    1
    2
    1
    1
    1
    1

    set
    set
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    (22)
    (24)
    (48)
    (24)
    (24)
    (24)
    (24)

    (1)
    (1)
    (2)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    (1)
    (1)
    (2)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    (1)
    (1)
    (2)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    (1)
    (1)
    (2)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    unit

    2
    2
    1
    1
    2
    2
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    (24)
    (48)
    (48)
    (24)
    (24)
    (48)
    (48)
    (24)

    (1)
    (2)
    (2)
    (1)
    (1)
    (2)
    (2)
    (1)

    (1)
    (2)
    (2)
    (1)
    (1)
    (2)
    (2)
    (1)

    (1)
    (2)
    (2)
    (1)
    (1)
    (2)
    (2)
    (1)

    (1)
    (2)
    (2)
    (1)
    (1)
    (2)
    (2)
    (1)

    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    31
    32
    33
    34
    35
    36
    37
    38
    39
    40
    41
    42
    43
    44
    45
    46
    47
    48
    49
    50
    51
    52
    53
    54
    55

    Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 cm (Cheattle)


    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    LCD Projector dengan Pencahayaan Minimal 2000 Lumen
    Mangkok untuk Larutan
    Mangkuk untuk larutan (Dappen glas)
    Meteran
    Microphone Tanpa Kabel
    Palu Pengukur Reflek
    Pemutar VCD/DVD dan Karaoke yang Kompatibel dengan Berbagai
    Media
    Pengukur Panjang Bayi dan Tinggi Badan anak
    Pengungkit Akar Gigi (Cryer Distal)
    Pengungkit Akar Gigi (Cryer Mesial)
    Penumpat Plastis
    Pen Lancet
    Pinset Anatomis, 14,5 cm
    Pinset Anatomis, 18
    Pinset Gigi
    Pompa Payudara / Breast Pump
    Scaller , Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)
    Scaller , Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)
    Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)
    Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)
    Scaller Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)
    Semprit Untuk Telinga dan Luka
    Semprit, Air
    Semprit, Gliserin
    Silinder Korentang Kecil
    Skalpel Tangkai Pisau Operasi
    Skalpel, Mata Pisau Bedah (No.10)
    Sonde Bengkok
    Sonde lurus
    Sonde Uterus/ Penduga
    Spalk
    Spatula Pengaduk Semen Gigi
    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar
    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil
    Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang
    Sphygmomanometer dewasa
    Sphygmomanometer anak
    Sterilisator Portable

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    unit
    buah
    buah
    buah
    unit
    buah

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    (24)
    (24)
    (24)
    (24)
    (24)
    (24)
    (24)
    (24)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    (24)
    (24)
    (24)
    (24)
    (24)
    (24)
    (48)
    (48)
    (24)
    (24)
    (24)
    (24)
    (24)
    (24)
    (24)
    (24)
    (24)
    (24)
    (24)
    (24)
    (24)
    (24)
    (24)
    (24)
    (24)
    (24)
    (24)
    (24)
    (24)
    (24)
    (24)
    (24)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (2)
    (2)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (2)
    (2)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (2)
    (2)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (2)
    (2)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    56
    57
    58
    59
    60
    61
    62
    63
    64
    65
    66
    67
    68
    69
    70
    71
    72
    73
    74
    75
    76
    77
    78
    79
    80
    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15

    Stetoskop Dewasa
    Stetoskop Anak
    Stetoskop Janin
    Stereo Sound System
    Sudip Lidah Logam, Panjang 12 cm
    Sudip Lidah Logam, Panjang 16,5 cm
    Tandu Lipat
    Tang Pencabut Akar Gigi Atas Bentuk Bayonet
    Tang Pencabut Akar Gigi Depan Atas
    Tang Pencabut Akar Gigi Seri dan Sisa Akar Bawah
    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Atas
    Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kanan
    Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kiri
    Tang Pencabut Gigi Geraham Besar Bawah
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Atas
    Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Kecil dan Taring Bawah
    Tangkai untuk Kaca Mulut
    Termometer Anak
    Termometer Dewasa
    Timbangan Bayi / Timbangan Dacin
    Timbangan Dewasa
    Torniket Karet
    Waskom Bengkok
    Waskom Cekung
    Bahan Habis Pakai
    Alkohol
    Benang Silk
    Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    Chromik Catgut
    Disposible Syringe 3cc
    Folley Kateter
    Kain Balut segitiga
    Kapas
    Kasa
    Masker
    Mixing Pad
    Plester
    Sabun tangan atau antiseptik
    Sarung tangan
    Semen glass ionomer

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    (24)
    (24)
    (24)
    (24)
    (24)
    (24)
    (24)
    (24)
    (24)
    (24)
    (24)
    (24)
    (24)
    (24)
    (24)
    (24)
    (24)
    (24)
    (24)
    (24)
    (24)
    (24)
    (24)
    (24)
    (24)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    (23)
    (23)
    (23)
    (23)
    (239)
    (24)
    (24)
    (23)
    (23)
    (23)
    (24)
    (23)
    (23)
    (23)
    (24)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (10)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (10)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (10)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (10)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    *
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8

    Perlengkapan
    Botol Mulut Lebar
    Botol Mulut Sempit dengan Tutup Ulir
    Celemek Plastik Lampu senter Penggerus Obat
    Gelas Pengukur (16 Oz/500 ml)
    Penjepit Tabung dari Kayu
    Pompa Payudara untuk Asi
    Standar Waskom, Tunggal
    Tempat Alkohol (Dappen Glas)

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    (24)
    (24)
    (24)
    (24)
    (24)
    (24)
    (24)
    (24)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    9 Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)


    10 Toples Kapas/Kasa Steril
    11 Waskom Cuci

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    (24)
    (24)
    (24)

    (1)
    (1)
    (1)

    (1)
    (1)
    (1)

    (1)
    (1)
    (1)

    (1)
    (1)
    (1)

    Puskesmas Pembantu
    I. Set Pemeriksaan Umum di Puskesmas Pembantu
    1 Aligator Forsceps P.247
    2 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup

    2
    2

    buah
    buah

    (48)
    (39)

    (2)
    (1)

    (2)
    (2)

    (2)
    (2)

    (2)
    (2)

    set

    2
    1
    2
    2
    1
    2
    2
    2
    1
    1
    1
    1
    2
    2
    2
    2
    2
    2
    2
    2
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    (24)
    (45)
    (19)
    (42)
    (44)
    (20)
    (39)
    (42)
    (43)
    (22)
    (20)
    (18)
    (21)
    (42)
    (43)
    (43)
    (44)
    (44)
    (44)
    (43)
    (40)
    (20)
    (8)

    (1)
    (2)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (2)
    (2)
    (2)
    (2)
    (1)
    (1)
    -

    (1)
    (2)
    (1)
    (2)
    (2)
    (1)
    (2)
    (2)
    (2)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (2)
    (2)
    (2)
    (2)
    (2)
    (2)
    (2)
    (2)
    (1)
    (1)

    (1)
    (2)
    (1)
    (2)
    (2)
    (1)
    (2)
    (2)
    (2)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (2)
    (2)
    (2)
    (2)
    (2)
    (2)
    (2)
    (2)
    (1)
    (1)

    (1)
    (2)
    (1)
    (2)
    (2)
    (1)
    (2)
    (2)
    (2)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (2)
    (2)
    (2)
    (2)
    (2)
    (2)
    (2)
    (2)
    (1)
    (1)

    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25

    Corong Telinga/Spekulum Telinga P.241, Ukuran Kecil, Besar, Sedang


    Duk Bolong, Sedang
    Emesis basin/Nierbeken besar
    Gunting Bedah Standar, Lurus
    Gunting Benang
    Gunting Pembalut, Lister
    Klem Arteri, Lurus (Kelly)
    Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)
    Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
    Lampu senter untuk periksa/pen light
    Meja Instrumen/Alat
    Pengukur tinggi badan
    Pengukur panjang badan
    Pinset Anatomis (Untuk Specimen)
    Pinset Anatomis, 14,5 cm
    Pinset Anatomis, 18 cm
    Pinset Bayonet P.245
    Pinset Bedah 18 cm
    Pinset Bedah, 14,5 cm
    Silinder Korentang Steril
    Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
    Sphygmomanometer dewasa
    Standar infus

    26 Sterilisator
    27 Stetoskop
    28 Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 cm
    29 Tempat Tidur Periksa Dan Perlengkapannya
    30 Termometer
    31 Timbangan Dewasa
    32 Timbangan Bayi
    33 Torniket karet
    34 Tromol Kasa/Kain Steril (125 x 120 mm)
    II. Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu*
    III. Set Pemeriksaan Kesehatan Anak*
    IV. Set Pelayanan KB*
    V. Set Pemeriksaan Laboratorium Sederhana
    Alat pemeriksaan Hb POCT
    1 Tes Celup Glucoprotein Urin
    2 Tes Celup hCG (tes kehamilan)
    3 Tes Golongan Darah
    4 Kulkas (penyimpan reagen, vaksin dan obat)
    VI. Bahan Habis Pakai
    1 Benang Silk
    2 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya
    3 Chromic Catgut
    4 Disposable Syringe, 1 cc
    5 Disposable Syringe, 10 cc
    6 Disposable Syringe, 3 cc
    7 Disposable Syringe, 5 cc
    8 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang
    9 Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang
    10 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang
    11 Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang
    12 Kateter, Karet Nomor 10 (Nelaton)
    13 Kateter, Karet Nomor 14 (Nelaton)
    14 Pelilit Kapas/Cotton Aplicator
    15 Sabun Tangan atau Sabun Cair Antiseptik
    16 Sarung Tangan
    17 Selang Karet untuk Anus
    18 Semprit, Gliserin
    19 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Nomor 10)
    VII. Perlengkapan
    1 Handuk Kecil untuk Lap Tangan
    2 Kasur

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    (10)
    (15)
    (14)
    (11)
    (8)
    (4)
    (9)
    (8)
    (15)

    (1)
    (1)
    (1)
    -

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    (18)
    (23)
    (21)
    (24)
    (23)

    (1)
    (1)
    (1)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    (23)
    (21)
    (22)
    (18)
    (21)
    (12)
    (20)
    (21)
    (22)
    (22)
    (23)
    (22)
    (24)
    (24)
    (21)
    (17)
    (14)
    (23)
    (24)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    (13)
    (4)

    (1)
    (1)

    (1)
    (1)

    (1)
    (1)

    Bulat
    Segitiga
    Bulat
    Segitiga

    1
    1

    1 Disesuaikan
    botol
    1 Disesuaikan
    1 Disesuaikan
    1 Disesuaikan
    1 Disesuaikan
    1 Disesuaikan
    1 Disesuaikan
    1 Disesuaikan
    1 Disesuaikan
    1 Disesuaikan
    1 Disesuaikan
    1 Disesuaikan
    buah
    1 Disesuaikan
    1 Disesuaikan
    1 Disesuaikan
    1 Disesuaikan
    1 Disesuaikan
    buah
    buah

    3 Kotak Penyimpan Jarum Bekas


    4 Pispot
    5 Sikat Tangan
    6 Sikat untuk Membersihkan Peralatan
    7 Steek Laken (Sprei Kecil)
    8 Tempat Sampah Tertutup
    9 Toples Kapas/Kasa Steril
    VIII. Meubelair
    1 Kursi Kerja
    2 Lemari Peralatan
    3 Meja Tulis biro
    X. Pencatatan dan Pelaporan
    1 Buku register pelayanan
    2 Formulir Informed Consent
    3 Formulir lainnya sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
    4 Formulir laporan
    5 Formulir rujukan ke Puskesmas
    C

    N. PERALATAN UNTUK PELAYANAN LUAR GEDUNG PUSKESMAS


    1. Kit Keperawatan Kesehatan Masyarakat (PHN Kit)*
    I. Set Keperawatan Kesehatan Masyarakat
    Alat Test Darah Portable / rapid diagnostic test ( Hb, Gula darah, Asam
    1 Urat, Kolesterol)
    2 Bak Instrumen dilengkapi Tutup
    3 Gunting Angkat Jahitan
    4 Gunting Iris Lurus
    5 Gunting Jaringan
    6 Gunting Verband
    7 Klem Arteri
    8 Kom Iodine
    9 Kom Kapas Steril
    10 Kom dilengkapi tutup
    11 Nierbeken
    12 Palu Reflex
    13 Peak Flow Meter
    14 Pen lancet
    15 Penlight
    16 Pinset Anatomis
    17 Pinset Cirurgis
    18 Sphygmomanometer Dewasa dan anak
    19 Stetoskop Anak

    1
    2
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    (16)
    (42)
    (24)
    (22)
    (18)
    (17)
    (14)

    (2)
    (1)
    (1)
    (1)
    -

    (1)
    (2)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    (1)
    (2)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    (1)
    (2)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    3
    1
    1

    buah
    buah
    buah

    (31)
    10
    6

    (2)
    -

    (3)
    (1)
    (1)

    (3)
    (1)
    (1)

    (3)
    (1)
    (1)

    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan
    Disesuaikan

    (8)
    (22)
    (22)
    (20)
    (22)

    (1)
    -

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    (22)
    (23)
    (23)
    (23)
    (23)
    (23)
    (23)
    (23)
    (24)
    (23)
    (23)
    (23)
    (24)
    (23)
    (23)
    (24)
    (23)
    (24)
    (23)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)
    (1)

    1
    1
    1
    1
    1

    unit

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah
    buah

    20 Stetoskop Dewasa
    21 Termometer
    22 Timbangan Badan Dewasa
    II. Bahan Habis Pakai
    1 Alat tenun perawatan luka
    2 Alkohol 70% kemasan botol 100 ml
    3 Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    4 Blood Lancet kemasan box isi 25 buah
    5 Handscrub kemasan botol 500 ml
    6 Kasa Hidrofil Steril uk 16 cm x 16 cm kemasan dos isi 16 lembar
    7 Masker
    8 NaCl 0,9 % kemasan botol 500 ml
    9 Pembalut (gulung) hidrofil 4 m x 5 cm
    10 Plester
    11 Povidon Iodida larutan 10% kemasan botol 60 ml
    12 Refill Strip Asam Urat kemasan isi 25 strip
    13 Refill Strip Glukosa kemasan isi 25 strip
    14 Refill Strip Haemoglobin Darah kemasan isi 25 strip
    15 Refill Strip Kolesterol kemasan isi 25 strip
    16 Rivanol kemasan botol 300 ml
    17 Sarung Tangan Non Steril
    18 Sarung Tangan Steril
    19 Sudip Lidah
    III. Perlengkapan
    1 Duk Biasa
    2 Duk Bolong
    3 Meteran Gulung
    4 Perlak Besar
    5 Perlak Kecil
    6 Tas Kanvas tempat kit

    1
    1
    2
    3
    4
    1

    2. Kit Imunisasi
    I. Kit Imunisasi
    Vaksin Carrier
    II. Bahan Habis Pakai
    Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml
    Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml
    Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar
    Vaksin
    III. Perlengkapan
    Kotak penyimpan jarum bekas

    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    10
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    buah
    buah
    buah
    buah
    botol
    box
    box
    botol
    dos
    buah
    botol
    rol
    rol
    botol
    buah
    buah
    buah
    b

    Anda mungkin juga menyukai