Anda di halaman 1dari 11

FACTA

INTEGRITAS
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama

: M.TONI.S.H.I

Tempat Tgl Lahir

: Kabun,03 Mei 1984

Jabatan BPD

: Anggota BPD

Alamat

: Kabun, RT.007 RW.002

Dengan ini menyatakan bahwa :


1. Akan Taat dan Patuh terhadap tat tertib yang telah disepakati
2. Akan selalu hadir sesuai jam kerja kerja yang telah ditentukan
3. Akan hadir dalam musyawarah Desa yang telah ditetapkan
Demikian pernyataan Facta Integritas ini saya buat dan apabila
saya melanggar atau tidak mematuhi terhadap apa yang telah
ditentukan dan atau apa yang telah saya buat dalam pernyataan ini,
maka saya bersedia diberhentikan sebagai anggota BPD Desa Kabun
tanpa menuntut apapun,

Kabun, 06 November 2014

Materai 6000

FACTA
INTEGRITAS
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama

: MUHAMMAD NAWAWI

Tempat Tgl Lahir

: Batu Gajah, 18 April 1973

Jabatan BPD

: Anggota BPD

Alamat

: Kabun, RT. 05 RW.03

Dengan ini menyatakan bahwa :


1. Akan Taat dan Patuh terhadap tat tertib yang telah disepakati
2. Akan selalu hadir sesuai jam kerja kerja yang telah ditentukan
3. Akan hadir dalam musyawarah Desa yang telah ditetapkan
Demikian pernyataan Facta Integritas ini saya buat dan apabila
saya melanggar atau tidak mematuhi terhadap apa yang telah
ditentukan dan atau apa yang telah saya buat dalam pernyataan ini,
maka saya bersedia diberhentikan sebagai anggota BPD Desa Kabun
tanpa menuntut apapun,

Kabun, 06 November 2014

Materai 6000

FACTA
INTEGRITAS
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama

: ZAINI,S.Pd

Tempat Tgl Lahir

: Kabun,04 Mei 1964

Jabatan BPD

: Anggota BPD

Alamat

: Desa Kabun

Dengan ini menyatakan bahwa :


1. Akan Taat dan Patuh terhadap tat tertib yang telah disepakati
2. Akan selalu hadir sesuai jam kerja kerja yang telah ditentukan
3. Akan hadir dalam musyawarah Desa yang telah ditetapkan
Demikian pernyataan Facta Integritas ini saya buat dan apabila
saya melanggar atau tidak mematuhi terhadap apa yang telah
ditentukan dan atau apa yang telah saya buat dalam pernyataan ini,
maka saya bersedia diberhentikan sebagai anggota BPD Desa Kabun
tanpa menuntut apapun,

Kabun, 06 November 2014

Materai 6000

FACTA
INTEGRITAS
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama

: WAHAR CANDRA

Tempat Tgl Lahir

: Kabun,19 April 1960

Jabatan BPD

: Anggota BPD

Alamat

: Desa Kabun

Dengan ini menyatakan bahwa :


1. Akan Taat dan Patuh terhadap tat tertib yang telah disepakati
2. Akan selalu hadir sesuai jam kerja kerja yang telah ditentukan
3. Akan hadir dalam musyawarah Desa yang telah ditetapkan
Demikian pernyataan Facta Integritas ini saya buat dan apabila
saya melanggar atau tidak mematuhi terhadap apa yang telah
ditentukan dan atau apa yang telah saya buat dalam pernyataan ini,
maka saya bersedia diberhentikan sebagai anggota BPD Desa Kabun
tanpa menuntut apapun,

Kabun, 06 November 2014

Materai 6000

FACTA
INTEGRITAS
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama

: NESTI ANDRIANI

Tempat Tgl Lahir

: Kabun, 11 November 1984

Jabatan BPD

: Anggota BPD

Alamat

: Desa Kabun

Dengan ini menyatakan bahwa :


1. Akan Taat dan Patuh terhadap tat tertib yang telah disepakati
2. Akan selalu hadir sesuai jam kerja kerja yang telah ditentukan
3. Akan hadir dalam musyawarah Desa yang telah ditetapkan
Demikian pernyataan Facta Integritas ini saya buat dan apabila
saya melanggar atau tidak mematuhi terhadap apa yang telah
ditentukan dan atau apa yang telah saya buat dalam pernyataan ini,
maka saya bersedia diberhentikan sebagai anggota BPD Desa Kabun
tanpa menuntut apapun,

Kabun, 06 November 2014

Materai 6000

FACTA
INTEGRITAS
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama

: ABDUL QADIR

Tempat Tgl Lahir

: Kabun,03 Oktober 1975

Jabatan BPD

: Anggota BPD

Alamat

: Kabun, RT.07 RW. 02

Dengan ini menyatakan bahwa :


1. Akan Taat dan Patuh terhadap tat tertib yang telah disepakati
2. Akan selalu hadir sesuai jam kerja kerja yang telah ditentukan
3. Akan hadir dalam musyawarah Desa yang telah ditetapkan
Demikian pernyataan Facta Integritas ini saya buat dan apabila
saya melanggar atau tidak mematuhi terhadap apa yang telah
ditentukan dan atau apa yang telah saya buat dalam pernyataan ini,
maka saya bersedia diberhentikan sebagai anggota BPD Desa Kabun
tanpa menuntut apapun,

Kabun, 06 November 2014

Materai 6000

FACTA
INTEGRITAS
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama

: DEPI,S.Pd.I

Tempat Tgl Lahir

: Kabun,05 Mei 1983

Jabatan BPD

: Anggota BPD

Alamat

: Desa Kabun

Dengan ini menyatakan bahwa :


1. Akan Taat dan Patuh terhadap tat tertib yang telah disepakati
2. Akan selalu hadir sesuai jam kerja kerja yang telah ditentukan
3. Akan hadir dalam musyawarah Desa yang telah ditetapkan
Demikian pernyataan Facta Integritas ini saya buat dan apabila
saya melanggar atau tidak mematuhi terhadap apa yang telah
ditentukan dan atau apa yang telah saya buat dalam pernyataan ini,
maka saya bersedia diberhentikan sebagai anggota BPD Desa Kabun
tanpa menuntut apapun,

Kabun, 06 November 2014

Materai 6000

FACTA
INTEGRITAS
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama

: FAIZUL

Tempat Tgl Lahir

: Kabun, 15 Juni 1977

Jabatan BPD

: Anggota BPD

Alamat

: Kabun, RT.08 RW. 03

Dengan ini menyatakan bahwa :


1. Akan Taat dan Patuh terhadap tat tertib yang telah disepakati
2. Akan selalu hadir sesuai jam kerja kerja yang telah ditentukan
3. Akan hadir dalam musyawarah Desa yang telah ditetapkan
Demikian pernyataan Facta Integritas ini saya buat dan apabila
saya melanggar atau tidak mematuhi terhadap apa yang telah
ditentukan dan atau apa yang telah saya buat dalam pernyataan ini,
maka saya bersedia diberhentikan sebagai anggota BPD Desa Kabun
tanpa menuntut apapun,

Kabun, 06 November 2014

Materai 6000

FACTA
INTEGRITAS
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama

: RUDI

Tempat Tgl Lahir

: Kabun, 06 Mei 1976

Jabatan BPD

: Anggota BPD

Alamat

: Kabun, RT.02 RW. 01

Dengan ini menyatakan bahwa :


1. Akan Taat dan Patuh terhadap tat tertib yang telah disepakati
2. Akan selalu hadir sesuai jam kerja kerja yang telah ditentukan
3. Akan hadir dalam musyawarah Desa yang telah ditetapkan
Demikian pernyataan Facta Integritas ini saya buat dan apabila
saya melanggar atau tidak mematuhi terhadap apa yang telah
ditentukan dan atau apa yang telah saya buat dalam pernyataan ini,
maka saya bersedia diberhentikan sebagai anggota BPD Desa Kabun
tanpa menuntut apapun,

Kabun, 06 November 2014

Materai 6000

Anda mungkin juga menyukai