Anda di halaman 1dari 11

PRUlink assurance account

ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI

Tabel Perbandingan antara Profil Kebutuhan Nasabah dan Produk Pilihan Nasabah
Profil Kebutuhan Nasabah

Produk Pilihan Nasabah


PRUlink

Asuransi Dasar

Unit Link Premi Berkala

Manfaat Tambahan

Kesehatan, Kondisi Kritis, Pembebasan Premi

Alokasi Investasi

40% - 60% Instrumen Pasar Uang dan Pendapatan Tetap


40% - 60% Instrumen Campuran dan Instrument Saham

assurance account
PRUearly stage crisis cover plus
PRUpersonal accident death & disablement plus
PRUhospital & surgical cover (Plan A)
PRUpayor 33
100% dari PRUlink Rupiah Equity Fund Plus

Berdasarkan tabel yang disajikan di atas, maka: (Mohon menandatangani pilihan pada tabel di bawah)
Tanda Tangan
Saya PURWANTO memahami bahwa produk yang direkomendasikan pada Formulir Profil Nasabah adalah sama dengan pilihan Saya pada
illustrasi dan Saya mengerti mengenai resiko yang mungkin muncul di masa depan dikarenakan keputusan yang Saya ambil.
PURWANTO

Tanda Tangan
X

Saya PURWANTO memahami bahwa produk yang direkomendasikan pada Formulir Profil Nasabah adalah berbeda dengan pilihan saya pada
illustrasi dan Saya mengerti mengenai resiko yang mungkin muncul di masa depan dikarenakan keputusan yang Saya ambil.
PURWANTO

Disajikan
TITIS MUJI WIDAYATMI
Tanggal
02-May-2015 00:00:06
Tanda Tangan Agen/FSC
Saya telah menjelaskan isi Formulir Profil Nasabah kepada
Calon Pemegang Polis

Kode Agen/FSC

00961999
Tanda Tangan Calon Pemegang Polis
Saya telah memahami dan mendapat penjelasan terkait isi
Formulir Profil Nasabah yang diuraikan pada halaman ini

17060111
SQS v1.6.0.1 [07-Aug-2014 Agency]
Ilustrasi ini berlaku hingga 31-May-2015
"PASTIKAN BAHWA ANDA MEMAHAMI DAN TELAH MEMBACA HALAMAN INI SEBELUM ANDA MENANDATANGANINYA"

PRUlink assurance account

RINGKASAN ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI

RINGKASAN ILUSTRASI
Nama Tertanggung Utama PURWANTO
Usia Tahun Berikutnya
49

Pria/Bukan Perokok

Jenis Kelamin

A. Rencana Masa Pembayaran Premi yang dikehendaki


Nasabah adalah 13 tahun*
Premi Tahunan Pada Awal Tahun

1
2
3
4
5
6
7

13
TOTAL PREMI
Total Top-Up Tunggal

RUP
RUP
RUP
RUP
RUP
RUP
RUP

D.

7,200,000
7,200,000
7,200,000
7,200,000
7,200,000
7,200,000
7,200,000

RUP

7,200,000

RUP
RUP

93,600,000
0

Informasi mengenai Uraian Biaya, terdapat dalam halaman Hal-Hal Penting.

B. Asumsi Nilai Tunai di masa yang akan datang **

Usia ke 70
Usia ke 75
Usia ke 80

RUP
RUP
RUP

Rendah (000)
37,581
36,450
31,171

Sedang (000)
110,656
164,927
247,972

MANFAAT

(Hanya untuk ilustrasi. Keterangan lengkap mengenai Manfaat Asuransi tiap produk asuransi, termasuk syarat-syarat dan
pengecualian-pengecualian, tercantum pada Polis, berlaku dan mengikat)

Tinggi (000)
275,597
539,029
1,063,942

PRUlink assurance account : Apabila Tertanggung Utama meninggal dunia atau Cacat Total & Tetap selama
masa asuransi, akan diberikan Uang Pertanggungan dan Nilai Tunai (lihat Bagian B), apabila ada.
(Apabila Tertanggung Utama masih hidup sampai berakhirnya masa asuransi, Penanggung akan
membayarkan Nilai Tunai, apabila ada.)
Cacat Total & Tetap (Total &
Permanent Disability) PRUlink
assurance account (PAA)

RUP

37,000,000

RUP

7,400,000

RUP

29,600,000

RUP

20,000,000

RUP

20,000,000

Tipe: A
RUP

200,000

RUP

7,200,000

Pembayaran Pertama, sebesar: 20% dari Uang Pertanggungan,


(poin di atas), sebesar:
Pembayaran Kedua (satu tahun sesudah Pembayaran Pertama),
sebesar: 80% dari Uang Pertanggungan (poin di atas), sebesar:

PRUearly stage crisis cover plus : Apabila Tertanggung Utama memenuhi kriteria salah satu dari Kondisi
Kritis untuk setiap jenis stadium dan kriteria Kondisi Kritis pada manfaat tambahan, sampai dengan
Tertanggung Utama berusia 65 tahun, diberikan Manfaat pertanggungan PRUearly stage crisis cover plus
(yang tidak akan mengurangi UP PAA) sebesar:
PRUpersonal accident death & disablement plus : Apabila Tertanggung Utama meninggal dunia atau
mengalami cacat tetap atau patah tulang atau luka bakar atau menjalani rawat jalan darurat karena
kecelakaan pada saat usia Tertanggung Utama tidak melebihi 65 tahun diberikan Uang
Pertanggungan PRUpersonal accident death & disablement plus maksimum sebesar:

PRUhospital & surgical cover (maksimum s.d. usia 65 tahun), Batas maksimum rawat inap per hari,
sebesar:

PRUpayor 33 s.d. usia Tertanggung Utama 65 tahun


Apabila Tertanggung Utama memenuhi kriteria salah satu dari 33 Kondisi Kritis, setelah PRUpayor 33
berlangsung 90 hari atau lebih, sampai dengan Tertanggung Utama berusia 65 tahun, Penanggung
membayarkan Premi Berkala dan Premi PRUsaver s.d. usia Tertanggung Utama 65 tahun, sebesar:

Nilai Tunai dihitung dengan menggunakan asumsi tingkat investasi. Besarnya nilai tunai yang
dibayarkan (bisa lebih besar atau lebih kecil dari yang diilustrasikan), akan bergantung pada
perkembangan dari dana investasi. (Lihat Hal-hal Penting pada halaman terakhir)

C. Rangkuman Manfaat Meninggal


Jika Tertanggung meninggal karena kecelakaan sebelum berusia
null, Manfaat yang diterima adalah sejumlah:

RUP

57,000,000

Jika Tertanggung meninggal sebelum berusia 99, Manfaat yang


diterima adalah sejumlah:

RUP

37,000,000

Disajikan
TITIS MUJI WIDAYATMI
Tanggal
02-May-2015 00:00:06
Kode Agen/FSC
00961999

11012029
SQS v1.6.0.1 [07-Aug-2014 Agency]
Ilustrasi ini berlaku hingga 31-May-2015

*Manfaat asuransi di atas dapat diberikan selama biaya asuransi terpenuhi. Apabila Nilai Tunai yang terbentuk tidak mencukupi
maka Rencana Masa Pembayaran Premi yang direncanakan bisa lebih panjang.
**Keterangan lengkap lihat di halaman ILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI.

PRUlink assurance account

KECUALI DINYATAKAN LAIN, ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI

Nama Tertanggung Utama (sesuai Kartu ID) PURWANTO


Usia Tahun Berikutnya (tanggal lahir)
49 (14-Jan-1967)
Pekerjaan
Pelayan Kantor

Jenis Kelamin
Kelas Pekerjaan

Pria/Bukan Perokok
2

Frekuensi Pembayaran
Bulanan
Rencana Masa Pembayaran Premi yang dikehendaki Nasabah*
13 tahun
Masa Pembebanan Biaya Asuransi & Administrasi (tidak lebih dari) 51 tahun

Mata Uang

RUP

ALOKASI DANA INVESTASI


100% dari PRUlink Rupiah Equity Fund Plus

Nomor SPAJ/Polis

7,200,000
Jumlah yang harus dibayar dalam 1 tahun (Premi Berkala & Premi Top-Up Berkala)
MANFAAT ASURANSI
Sampai dengan
Uang
usia tertanggung Pertanggungan
U1BR PRUlink assurance account
Dasar
99
37,000,000
Tambahan C106 PRUearly stage crisis cover plus
65
20,000,000
P1RR PRUpersonal accident death & disablement plus
65
20,000,000
H1QR PRUhospital & surgical cover (Plan A)
65
200,000 (harian)
W1QR PRUpayor 33
65
7,200,000 (tahunan)

Biaya Asuransi
Bulanan**
19,980
20,367
5,033
95,433
57,120

Premi Berkala & Premi Top-Up Berkala (U1CR PRUsaver)


Premi Bulanan
Premi Berkala
416,667
183,333
Premi Top-Up Berkala (PRUsaver)
Total Premi (Bulanan)
600,000

(Manfaat Asuransi, Frekuensi Pembayaran, Mata Uang Polis dan Jenis Dana Investasi tersebut di atas adalah bagian dari SPAJ yang akan digunakan sebagai acuan dalam proses penerbitan Polis/kontrak asuransi atau perubahan Polis yang
berhubungan dengan Uang Pertanggungan, Manfaat Asuransi, Besar Premi, Jangka Waktu, Merokok/Tidak Merokok, Kelas Pekerjaan, Frekuensi Pembayaran, Mata Uang Polis dan Jenis Dana Investasi)

RINGKASAN MANFAAT
- PRUlink

assurance account (PAA)

(Hanya untuk ilustrasi, keterangan lengkap mengenai Manfaat Asuransi (termasuk syarat-syarat dan pengecualian-pengecualian) tercantum pada Polis, berlaku dan mengikat)
Apabila Tertanggung Utama meninggal dunia atau Cacat Total dan Tetap dibayarkan sebesar Uang Pertanggungan PAA dan Nilai Tunai, apabila ada.
Apabila Tertanggung Utama menderita Cacat Total dan Tetap akan dibayarkan Uang Pertanggungan PAA, maksimum sebesar Rp 2 milyar per jiwa. Apabila Manfaat Asuransi Cacat Total dan
Tetap telah dibayarkan maka akan mengurangi Uang Pertanggungan PAA. Pembayaran Uang Pertanggungan Cacat Total dan Tetap akan dibagi 2 tahap sebagai berikut:
Pembayaran Pertama, 180 hari dari tanggal diagnosa Cacat Total dan Tetap sebesar 20% dari Uang Pertanggungan PAA yang akan mengurangi Uang Pertanggungan PAA
Pembayaran Kedua (satu tahun setelah Pembayaran Pertama) sebesar 80% dari Uang Pertanggungan PAA yang akan mengurangi Uang Pertanggungan PAA
Apabila Tertanggung Utama hidup sampai dengan Tanggal Akhir Pertanggungan maka akan dibayarkan Nilai Tunai, apabila ada.

- PRUsaver (Top-Up Premi Berkala)


- PRUearly stage crisis cover plus

Bagian dari Premi Berkala yang merupakan tambahan dana investasi.

- PRUpersonal

accident death & disablement plus

Apabila Tertanggung Utama meninggal dunia atau mengalami Cacat Tetap atau patah tulang atau luka bakar atau menjalani rawat jalan darurat karena kecelakaan pada saat usia
Tertanggung Utama tidak melebihi 65 tahun dibayarkan Uang Pertanggungan PRUpersonal accident death & disablement plus yang besarnya sesuai persentase masing-masing manfaat.

- PRUhospital

& surgical cover

Memberikan manfaat harian Rawat Inap, ICU, Pembedahan untuk Tertanggung Utama setelah PRUhospital & surgical cover berlaku selama 30 hari atau lebih dengan minimum 1x24 jam,
maksimum rawat inap 120 hari dalam satu tahun termasuk perawatan di ICU maksimum selama 30 hari, sampai dengan Tertanggung Utama 65 tahun, sesuai dengan biaya rawat inap harian
di Rumah Sakit dengan maksimal Uang Pertanggungan harian PRUhospital & surgical cover.

Apabila Tertanggung Utama memenuhi kriteria salah satu dari Kondisi Kritis untuk tiap jenis stadium dan kriteria Kondisi Kritis, pada saat PRUearly stage crisis cover plus telah berlaku selama
90 hari dan usia Tertanggung Utama tidak melebihi 65 tahun, dibayarkan Uang Pertanggungan PRUearly stage crisis cover plus yang tidak akan mengurangi Uang Pertanggungan Asuransi
Dasar PAA
Beberapa ketentuan dalam PRUearly stage crisis cover plus:
1. Kondisi Kritis dikelompokkan dalam 3 jenis stadium yaitu stadium awal (38 jenis kondisi), stadium menengah (26 jenis kondisi) dan stadium akhir (48 jenis kondisi).
2. Tertanggung Utama tetap hidup dalam kurun waktu 14 hari sejak kriteria klaim atas Kondisi Kritis terpenuhi.
3. Klaim pada stadium awal dapat dibayarkan maksimum sebanyak 2 kali selama masa pertanggungan, pembayaran klaim adalah 50% Uang Pertanggungan PRUearly stage crisis cover plus
untuk setiap pengajuan klaim.
4. Klaim pada stadium menengah atau stadium akhir hanya dibayarkan 1 kali selama masa pertanggungan, pembayaran klaim adalah 100% Uang Pertanggungan PRUearly stage crisis cover
plus. Kecuali manfaat pada poin 3 di atas sudah dibayarkan maka pembayaran klaim adalah 50% Uang Pertanggungan PRUearly stage crisis cover plus.
5. Klaim Angioplasty dan Penatalaksanaan Invasif Lainnya untuk Penyakit Pembuluh Darah Jantung dan Komplikasi Diabetes hanya dapat dibayarkan 1 kali selama masa pertanggungan.
Pembayaran klaim adalah 10% dari Uang Pertanggungan PRUearly stage crisis cover plus atau maksimal Rp 75 juta/ USD 9.375 untuk Angioplasty dan Penatalaksanaan Invasif Lainnya untuk
Penyakit Pembuluh Darah Jantung dan 20% dari Uang Pertanggungan PRUearly stage crisis cover plus atau maksimal Rp 200 juta / USD 25.000 untuk Komplikasi Diabetes. Pembayaran atas
kedua kondisi kritis tersebut tidak akan mengurangi jumlah Uang Pertanggungan PRUearly stage crisis cover plus.
6. Klaim untuk manfaat tambahan 5 jenis Penyakit Kritis Catastrophic hanya dapat dibayarkan 1 kali selama masa Pertanggungan. Pembayaran klaim adalah 20% dari Uang Pertanggungan
PRUearly stage crisis cover plus untuk Penyakit Kritis Catastrophic selama masa Pertanggungan, dan tidak akan mengurangi jumlah Uang Pertanggungan PRUearly stage crisis cover plus.

Disajikan
TITIS MUJI WIDAYATMI
Tanggal
02-May-2015 00:00:06
Kode Agen/FSC
00961999
Tanda Tangan Agen/FSC
Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis

11012029
SQS v1.6.0.1 [07-Aug-2014 Agency]
Ilustrasi ini berlaku hingga 31-May-2015

* Saya mengerti bahwa manfaat asuransi di atas dapat diberikan selama biaya asuransi terpenuhi. Apabila Nilai Tunai yang terbentuk tidak
mencukupi maka Rencana Masa Pembayaran Premi yang saya rencanakan bisa lebih panjang.
**Merupakan biaya asuransi pada saat usia masuk. Biaya asuransi akan berubah dari tahun ke tahun sesuai dengan usia yang dicapai pada
saat tahun berjalan dan besar Uang Pertanggungan pada saat itu. Biaya asuransi juga bergantung pada jenis kelamin dan status merokok
saat masuk.

Tanda Tangan Calon Pemegang Polis

Saya telah memahami dan menyetujui Ilustrasi dan Manfaat Asuransi yang diuraikan pada halaman ini.

ESK497c6

Hal 1/ 9

PRUlink assurance account

KECUALI DINYATAKAN LAIN, ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI

Nama Tertanggung Utama (sesuai Kartu ID) PURWANTO


Usia Tahun Berikutnya (tanggal lahir)
49 (14-Jan-1967)
Pekerjaan
Pelayan Kantor

Jenis Kelamin
Kelas Pekerjaan

Pria/Bukan Perokok
2

Frekuensi Pembayaran
Bulanan
Rencana Masa Pembayaran Premi yang dikehendaki Nasabah*
13 tahun
Masa Pembebanan Biaya Asuransi & Administrasi (tidak lebih dari) 51 tahun

Mata Uang

RUP

ALOKASI DANA INVESTASI


100% dari PRUlink Rupiah Equity Fund Plus

Nomor SPAJ/Polis

7,200,000
Jumlah yang harus dibayar dalam 1 tahun (Premi Berkala & Premi Top-Up Berkala)
MANFAAT ASURANSI
Sampai dengan
Uang
usia tertanggung Pertanggungan
U1BR PRUlink assurance account
Dasar
99
37,000,000
Tambahan C106 PRUearly stage crisis cover plus
65
20,000,000
P1RR PRUpersonal accident death & disablement plus
65
20,000,000
H1QR PRUhospital & surgical cover (Plan A)
65
200,000 (harian)
W1QR PRUpayor 33
65
7,200,000 (tahunan)

Biaya Asuransi
Bulanan**
19,980
20,367
5,033
95,433
57,120

Premi Berkala & Premi Top-Up Berkala (U1CR PRUsaver)


Premi Bulanan
Premi Berkala
416,667
183,333
Premi Top-Up Berkala (PRUsaver)
Total Premi (Bulanan)
600,000

(Manfaat Asuransi, Frekuensi Pembayaran, Mata Uang Polis dan Jenis Dana Investasi tersebut di atas adalah bagian dari SPAJ yang akan digunakan sebagai acuan dalam proses penerbitan Polis/kontrak asuransi atau perubahan Polis yang
berhubungan dengan Uang Pertanggungan, Manfaat Asuransi, Besar Premi, Jangka Waktu, Merokok/Tidak Merokok, Kelas Pekerjaan, Frekuensi Pembayaran, Mata Uang Polis dan Jenis Dana Investasi)

RINGKASAN MANFAAT
- PRUpayor

(Hanya untuk ilustrasi, keterangan lengkap mengenai Manfaat Asuransi (termasuk syarat-syarat dan pengecualian-pengecualian) tercantum pada Polis, berlaku dan mengikat)
Apabila Tertanggung Utama memenuhi kriteria salah satu dari 33 Kondisi Kritis sebelum Tertanggung Utama berusia 65 tahun, setelah PRUpayor
Penanggung akan membayarkan Premi Berkala & Premi Top-up Berkala (PRUsaver) s.d usia Tertanggung Utama 65 tahun.

33

Disajikan
TITIS MUJI WIDAYATMI
Tanggal
02-May-2015 00:00:06
Kode Agen/FSC
00961999
Tanda Tangan Agen/FSC
Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis

11012029
SQS v1.6.0.1 [07-Aug-2014 Agency]
Ilustrasi ini berlaku hingga 31-May-2015

33 berlaku selama 90 hari atau lebih,

* Saya mengerti bahwa manfaat asuransi di atas dapat diberikan selama biaya asuransi terpenuhi. Apabila Nilai Tunai yang terbentuk tidak
mencukupi maka Rencana Masa Pembayaran Premi yang saya rencanakan bisa lebih panjang.
**Merupakan biaya asuransi pada saat usia masuk. Biaya asuransi akan berubah dari tahun ke tahun sesuai dengan usia yang dicapai pada
saat tahun berjalan dan besar Uang Pertanggungan pada saat itu. Biaya asuransi juga bergantung pada jenis kelamin dan status merokok
saat masuk.

Tanda Tangan Calon Pemegang Polis

Saya telah memahami dan menyetujui Ilustrasi dan Manfaat Asuransi yang diuraikan pada halaman ini.

Hal 2/ 9

PRUlink assurance account


MANFAAT PRUhospital
No
1
2
3
4
5

& surgical cover

Manfaat
Rawat Inap
Rawat Inap Harian
Intensive Care Unit (ICU)
Kunjungan Dokter Umum
Kunjungan Dokter Spesialis
Tindakan Operasi
(Surgeon's, Theatre's, Anasthetist's fee)

Biaya Aneka Perawatan Rumah Sakit

Perawatan di rumah oleh Juru Rawat


setelah Rawat Inap
Biaya Ambulan Lokal

Biaya Perawatan sebelum Rawat Inap

10 Biaya Perawatan setelah Rawat Inap

1
2
3

ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI

Rawat Jalan
Rawat Jalan Darurat Kecelakaan
Perawatan Kanker
Cuci Darah/Kidney Dialysis
Batasan Tahunan Keseluruhan

15. Pemasangan gigi palsu karena sebab apapun, atau

Deskripsi

Dalam ribuan Rupiah

Per orang/hari-max 120 hari/tahun


Per orang/hari-max 30 hari/tahun
Max. 1 kunjungan per hari
Max. 1 kunjungan per hari
Tipe 4 (Complex)
Tipe 3 (Major)
Tipe 2 (Intermediate)
Tipe 1 (Minor)

200
400
75
150
27,800
16,500
10,400
5,650

Max. per ketidakmampuan

3,900

Max. 120 hari/tahun

100

Max. per ketidakmampuan


30 hari sebelum masuk Rumah
Sakit
90 hari sesudah keluar Rumah
Sakit

200

16. Kanker yang diketahui gejalanya oleh Tertanggung Utama yang telah didiagnosis atau mendapat pengobatan dalam 90 (sembilan puluh) hari sejak Tanggal Mulai
Pertanggungan Asuransi Tambahan PRUhospital & surgical cover, atau tanggal pemulihan terakhir, yang mana yang lebih dahulu terjadi, atau
17. Perawatan yang berhubungan dengan kehamilan/upaya untuk hamil, termasuk melahirkan, diagnosis dan perawatan ketidaksuburan, keguguran, aborsi, sterilisasi
(vasektomi/MOP dan tubektomi/MOW) dan kontrasepsi, metode-metode pengaturan kelahiran, pengujian atau pengobatan impotensi, termasuk semua komplikasi
yang terjadi karenanya, atau
18. Sunat dengan segala konsekuensinya selain sunat yang dilaksanakan sehubungan dengan Kecelakaan atau Penyakit yang diderita oleh Tertanggung Utama, atau
19. Perawatan/pengobatan yang timbul sehubungan dengan atau yang diakibatkan oleh Kelainan Bawaan, cacat bawaan, atau penyakit keturunan, baik diketahui
ataupun tidak, atau
20. Tindakan Bedah yang dilakukan semata-mata karena keinginan Tertanggung Utama tanpa adanya Cedera atau Penyakit, pembedahan percobaan (explorative),
pembedahan untuk tujuan kosmetik atau pembedahan plastik kecuali disebabkan oleh Cedera atau Penyakit, atau
21. Biaya pemeriksaan kesehatan rutin (medical check up), biaya pemeriksaan atau pengobatan yang tidak berhubungan dengan diagnosis/alasan Rawat Inap, biaya
rehabilitasi tanpa rekomendasi Dokter, biaya preventif (pencegahan penyakit) termasuk imunisasi dan vaksinasi, food supplement, biaya istirahat, biaya
telekomunikasi, biaya penyewaan televisi berikut salurannya, biaya lemari pendingin termasuk isinya dan biaya lain yang tidak berhubungan dengan perawatan
medis, atau
22. Rawat Inap di Rumah Sakit yang bertujuan hanya untuk diagnostik, pemeriksaan sinar X, pemeriksaan fisik umum, atau
23. Perawatan yang tidak dilakukan di Rumah Sakit atau Klinik, tetapi hanya dilakukan perawatan di spa/sauna/salon, atau

600
600

Max. per tahun


Max. per tahun
Max. per tahun

2,000
21,600
6,000
86,000

Ketentuan PRUhospital & surgical cover tidak berlaku untuk PRUhospital & surgical dan PRUhospital & surgical 75 yang memilih PRUhospital & surgical cover
dengan masa pertanggungan yang sama.

24. Perawatan yang terjadi karena keadaan kesehatan usia lanjut (geriatrik), keadaan mental usia lanjut (psiko-geriatrik), atau
25. Pengobatan atas diri Tertanggung Utama sehubungan kelainan jiwa, cacat mental, neurosis, psikosomatis, psikosis atau suatu pengobatan yang dilakukan di Rumah
Sakit Jiwa atau di bagian psikiatri suatu Rumah Sakit atau pengobatan yang dilakukan oleh seorang psikiater, atau
26. Penyakit, Cedera, atau Ketidakmampuan yang terjadi pada saat Tertanggung Utama di bawah pengaruh narkotika, alkohol, psikotropika, racun, gas atau bahanbahan sejenis atau obat-obatan selain digunakan sebagai obat menurut resep yang dikeluarkan oleh Dokter, atau
27. Cedera atau Penyakit yang timbul sebagai akibat langsung atau tidak langsung dari terorisme, perang, invasi, serangan musuh asing, tindak kekerasan (baik perang
diumumkan atau tidak), perang sipil, pemberontakan, revolusi, keikutsertaan langsung dalam huru-hara, perkelahian, pemogokan dan keributan massa, tindakan
militer, perampasan kekuasaan, tugas aktif dalam angkatan bersenjata atau kepolisian, atau
28. Cedera atau Penyakit akibat reaksi nuklir, radiasi dan kontaminasinya, atau
29. Semua penyakit akibat hubungan seksual atau penyimpangan seksual, atau

Pengecualian
Asuransi Tambahan PRUhospital & surgical
sebagaimana tercantum dibawah ini :

cover tidak berlaku untuk hal-hal yang disebabkan secara langsung ataupun tidak langsung, sebagian atau seluruhnya,

30. Cedera atau penyakit yang disebabkan oleh olahraga profesional, balap jenis apapun, scuba diving, kegiatan yang berhubungan dengan hang gliding, ballooning,
parasut, terjun payung, tinju, gulat, bungee jumping dan kegiatan atau olahraga bahaya lainnya, atau
31. Cedera atau penyakit yang disebabkan oleh penerbangan atau kegiatan udara lainnya kecuali sebagai penumpang yang membayar tarif pada pesawat udara yang
mempunyai ijin (berlisensi) lengkap yang dikelola oleh perusahaan penerbangan komersial berijin (berlisensi) atau perusahaan sewa yang diakui, atau

1.

Kondisi Yang Telah Ada Sebelumnya

2.

Segala jenis Penyakit, Cedera, atau Ketidakmampuan, baik yang tanda atau gejalanya diketahui Tertanggung Utama ataupun tidak, baik telah mendapatkan
perawatan/pengobatan/saran/konsultasi dari Dokter atau pun tidak, baik telah didiagnosis ataupun tidak, dalam jangka waktu 2 (dua) tahun sebelum Tanggal Mulai
Pertanggungan Asuransi Tambahan PRUhospital & surgical cover ini atau tanggal pemulihan akhir, tanggal mana yang lebih dahulu terjadi.

3.

Jenis penyakit tertentu yang terjadi dalam 12 (dua belas) bulan pertama sejak berlakunya Tanggal Mulai Pertanggungan Asuransi Tambahan PRUhospital & surgical
cover atau tanggal pemulihan terakhir (mana yang lebih akhir), baik Tertanggung Utama telah mengetahuinya ataupun tidak, yang mencakup: Semua jenis Hernia;
Semua jenis tumor/benjolan/kista; Tuberkulosis; Wasir; Penyakit pada Tonsil atau Adenoid; Kondisi abnormal rongga hidung, sekat hidung atau kerang hidung
(turbinates), termasuk sinus; Penyakit kelenjar gondok (Tiroid); Hysterektomi (dengan atau tanpa Salpingo - Ooforektomi); Penyakit Tekanan Darah Tinggi; Penyakit
jantung dan pembuluh darah (Kardiovaskuler); Fistula di anus; Batu pada sistem saluran empedu; Batu ginjal, saluran kemih atau kandung kemih ; Katarak; Tukak
pada lambung atau pada usus dua belas jari; Semua jenis kelainan sistem reproduksi, termasuk Endometriosis, Fibroid/Miom di rahim; Diskus Intervertebrata yang
menonjol; Penyakit Kencing Manis, atau

4.

Semua perawatan yang diperoleh di negara Amerika Serikat, Jepang dan Kanada, atau

5.

Setiap Ketidakmampuan yang dimulai atau terjadi dalam Masa Tunggu 30 (tiga puluh) hari, kecuali diakibatkan oleh Kecelakaan, atau

6.

Biaya yang tidak sesuai dengan kenyataan dan keperluan, dan bukan Biaya Wajar Yang Biasa Dibebankan pada perawatan suatu Penyakit, Cedera atau
Ketidakmampuan, atau merupakan pilihan pembedahan atau perawatan yang tidak Diperlukan Secara Medis, atau

7.

Biaya yang timbul dari upaya donor organ dan jaringan tubuh, atau

8.

Rawat Jalan yang tidak terkait dengan Rawat Inap, kecuali yang disebabkan karena kecelakaan atau merupakan Tindakan Bedah Rawat Jalan, atau

9.

Biaya Perawatan Sebelum Rawat Inap dan Biaya Perawatan Setelah Rawat Inap, sehubungan dengan Tindakan Bedah Rawat Jalan, atau

32. Cedera yang disebabkan oleh tindak kejahatan atau percobaan tindak kejahatan atau pelanggaran hukum atau percobaan pelanggaran hukum dan pelanggaran
perundang-undangan (pelanggaran atau percobaan pelanggaran mana tidak perlu dibuktikan dengan adanya suatu keputusan pengadilan) yang dilakukan oleh
Tertanggung Utama atau perlawanan yang dilakukan oleh Tertanggung Utama pada saat terjadinya penahanan atas diri seseorang (termasuk Tertanggung Utama)
yang dijalankan oleh pihak yang berwenang, atau
33. Tindak kejahatan atau percobaan tindak kejahatan oleh pihak yang berkepentingan atas Polis, atau
34. Biaya perawatan yang disebabkan oleh atau berhubungan dengan: Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS), atau Infeksi karena Human Immuno-deficiency
Virus (HIV), atau Penyakit lainnya yang disebabkan oleh atau komplikasi dari AIDS dan atau HIV.
35. Perawatan dan pengobatan eksperimental, tradisional dan atau alternatif yakni dan tidak terbatas untuk sinshe, ahli patah tulang, paranormal, chiropractor, naturopati,
holistik, akupuntur dan sejenis

10. Penyakit, Cedera, atau Ketidakmampuan yang disebabkan karena tindakan percobaan bunuh diri atau pencideraan diri, baik dilakukan dalam keadaan waras ataupun
tidak, atau
11. Perawatan untuk mengatasi kegemukan, penurunan berat badan atau menambah berat badan, bulimia, anoreksia nervosa, atau
12. Pemeriksaan mata, kesalahan refraksi mata termasuk rabun jauh (Myopia), pembelian / penyewaan kacamata / lensa / alat bantu pendengaran, atau
13. Perawatan dan pembedahan untuk mengubah jenis kelamin, atau
14. Semua jenis perawatan, pemeriksaan, pengobatan atau pembedahan gigi termasuk bedah mulut, gusi, atau struktur penyangga gigi secara langsung dan pengobatan
yang terkait dengannya kecuali yang diakibatkan oleh Kecelakaan, atau

Disajikan
Tanggal

TITIS MUJI WIDAYATMI


02-May-2015 00:00:06

Kode Agen/FSC
Tanda Tangan Agen/FSC

Tanda Tangan Calon Pemegang Polis


Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis

11012029
SQS v1.6.0.1 [07-Aug-2014 Agency]
Ilustrasi ini berlaku hingga 31-May-2015

00961999

Saya telah memahami isi ilustrasi ini

Hal 3/ 9

PRUlink assurance account

ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI

ILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI - PRUlink Rupiah Equity Fund Plus


Usia
Awal
(Tahun)
Tahun
#

RINGKASAN TRANSAKSI
SESUAI MASA PEMBAYARAN
PREMI YANG DIKEHENDAKI (13 tahun)
Premi
pada awal
tahun
(000)
7,200
7,200
7,200
7,200
7,200
7,200
7,200
7,200
7,200
7,200
7,200
7,200
7,200

Top Up
Premi
Tunggal
(000)

ILUSTRASI MANFAAT

Penarikan

Nilai Tunai (000)


merupakan nilai pada akhir tahun polis, sesuai Masa
Pembayaran Premi yang dikehendaki (13 tahun)
(000)
Rendah
Sedang
Tinggi
1
49
2,195
2,299
2,404
2
50
4,499
4,828
5,168
3
51
4,541
5,232
5,969
4
52
8,053
9,198
10,463
5
53
11,670
13,485
15,552
6
54
16,182
18,948
22,188
7
55
20,805
24,839
29,693
8
56
25,124
30,758
37,738
9
57
29,534
37,137
46,853
10
58
34,176
44,166
57,347
11
59
38,874
51,715
69,223
12
60
43,757
59,965
82,825
13
61
48,287
68,417
97,815
14
62
45,569
69,881
106,866
15
63
42,700
71,476
117,258
16
64
39,676
73,220
129,196
17
65
36,505
75,141
142,930
18
66
36,914
81,172
162,819
19
67
37,237
87,694
185,574
20
68
37,464
94,750
211,619
21
69
37,584
102,389
241,442
22
70
37,581
110,656
275,597
23
71
37,508
119,677
314,799
24
72
37,363
129,527
359,805
25
73
37,140
140,290
411,486
26
74
36,838
152,056
470,844
27
75
36,450
164,927
539,029
28
76
35,876
178,908
617,258
29
77
35,095
194,102
707,027
30
78
34,065
210,594
810,031
35
83
24,524
317,362
1,604,235
40
88
3,618
479,298
3,190,200
Asumsi tingkat hasil investasi yang digunakan adalah sebagai berikut:
Dana Investasi
Rendah** Sedang** Tinggi**
5%
10 %
15 %
PRUlink Rupiah Equity Fund Plus

Usia
Awal
(Tahun)
Tahun
#

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
35
40

49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
83
88

RINGKASAN TRANSAKSI
JIKA PREMI DIBAYAR
SAMPAI USIA 99 TAHUN
Premi
pada awal
tahun
(000)
7,200
7,200
7,200
7,200
7,200
7,200
7,200
7,200
7,200
7,200
7,200
7,200
7,200
7,200
7,200
7,200
7,200
7,200
7,200
7,200
7,200
7,200
7,200
7,200
7,200
7,200
7,200
7,200
7,200
7,200
7,200
7,200

Top Up
Premi
Tunggal
(000)

Penarikan

(000)

ILUSTRASI MANFAAT
Nilai Tunai (000)
merupakan nilai pada akhir tahun polis, jika Premi dibayar
sampai usia 99 tahun
Rendah
Sedang
Tinggi
2,195
2,299
2,404
4,499
4,828
5,168
4,541
5,232
5,969
8,053
9,198
10,463
11,670
13,485
15,552
16,182
18,948
22,188
20,805
24,839
29,693
25,124
30,758
37,738
29,534
37,137
46,853
34,176
44,166
57,347
38,874
51,715
69,223
43,757
59,965
82,825
48,287
68,417
97,815
53,013
77,680
115,019
57,961
87,854
134,788
63,145
99,034
157,509
68,592
111,337
183,644
78,050
128,786
217,793
87,874
147,868
256,947
98,077
168,741
301,852
108,672
191,577
353,364
119,668
216,562
412,460
131,144
243,973
480,345
143,125
274,052
558,337
155,636
307,066
647,951
168,702
343,309
750,932
182,352
383,103
869,284
196,518
426,702
1,005,205
211,213
474,474
1,161,319
226,434
526,803
1,340,620
311,176
874,232
2,726,415
410,602
1,423,757
5,502,278

# Masa Asuransi sampai dengan Tertanggung mencapai usia 99 tahun.


** Asumsi tinggi rendahnya tingkat hasil investasi ini hanya bertujuan untuk ilustrasi saja dan bukan merupakan tolok ukur
untuk perhitungan rata-rata tingkat hasil investasi yang terendah dan tertinggi. Lihat keterangan no.5 pada "Hal-hal
penting" di halaman terakhir.

Disajikan
Tanggal

TITIS MUJI WIDAYATMI


02-May-2015 00:00:06

Kode Agen/FSC
Tanda Tangan Agen/FSC

Tanda Tangan Calon Pemegang Polis


Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis

11012029
SQS v1.6.0.1 [07-Aug-2014 Agency]
Ilustrasi ini berlaku hingga 31-May-2015

00961999

Saya telah memahami isi ilustrasi ini

Hal 4/ 9

PRUlink assurance account

ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI

ILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI


Usia
Awal
(Tahun)
Tahun
#

RINGKASAN TRANSAKSI
SESUAI MASA PEMBAYARAN
PREMI YANG DIKEHENDAKI (13 tahun)
Top Up
Premi
Tunggal
(000)

Penarikan

Usia
Awal
(Tahun)
Tahun
#

Nilai Tunai (000)


merupakan nilai pada akhir tahun polis, sesuai Masa
Pembayaran Premi yang dikehendaki (13 tahun)
(000)
Rendah
Sedang
Tinggi
1
49
2,195
2,299
2,404
2
50
4,499
4,828
5,168
3
51
4,541
5,232
5,969
4
52
8,053
9,198
10,463
5
53
11,670
13,485
15,552
6
54
16,182
18,948
22,188
7
55
20,805
24,839
29,693
8
56
25,124
30,758
37,738
9
57
29,534
37,137
46,853
10
58
34,176
44,166
57,347
11
59
38,874
51,715
69,223
12
60
43,757
59,965
82,825
13
61
48,287
68,417
97,815
14
62
45,569
69,881
106,866
15
63
42,700
71,476
117,258
16
64
39,676
73,220
129,196
17
65
36,505
75,141
142,930
18
66
36,914
81,172
162,819
19
67
37,237
87,694
185,574
20
68
37,464
94,750
211,619
21
69
37,584
102,389
241,442
22
70
37,581
110,656
275,597
23
71
37,508
119,677
314,799
24
72
37,363
129,527
359,805
25
73
37,140
140,290
411,486
26
74
36,838
152,056
470,844
27
75
36,450
164,927
539,029
28
76
35,876
178,908
617,258
29
77
35,095
194,102
707,027
30
78
34,065
210,594
810,031
35
83
24,524
317,362
1,604,235
40
88
3,618
479,298
3,190,200
Asumsi tingkat hasil investasi yang digunakan adalah sebagai berikut:
#
Dana Investasi
Rendah** Sedang** Tinggi**
**
5%
10 %
15 %
PRUlink Rupiah Equity Fund Plus

Disajikan
Tanggal

Premi
pada awal
tahun
(000)
7,200
7,200
7,200
7,200
7,200
7,200
7,200
7,200
7,200
7,200
7,200
7,200
7,200

ILUSTRASI MANFAAT

TITIS MUJI WIDAYATMI


02-May-2015 00:00:06

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
35
40

49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
83
88

RINGKASAN TRANSAKSI
JIKA PREMI DIBAYAR
SAMPAI USIA 99 TAHUN
Premi
pada awal
tahun
(000)
7,200
7,200
7,200
7,200
7,200
7,200
7,200
7,200
7,200
7,200
7,200
7,200
7,200
7,200
7,200
7,200
7,200
7,200
7,200
7,200
7,200
7,200
7,200
7,200
7,200
7,200
7,200
7,200
7,200
7,200
7,200
7,200

(000)

Nilai Tunai (000)


merupakan nilai pada akhir tahun polis, jika Premi dibayar
sampai usia 99 tahun
Rendah
Sedang
Tinggi
2,195
2,299
2,404
4,499
4,828
5,168
4,541
5,232
5,969
8,053
9,198
10,463
11,670
13,485
15,552
16,182
18,948
22,188
20,805
24,839
29,693
25,124
30,758
37,738
29,534
37,137
46,853
34,176
44,166
57,347
38,874
51,715
69,223
43,757
59,965
82,825
48,287
68,417
97,815
53,013
77,680
115,019
57,961
87,854
134,788
63,145
99,034
157,509
68,592
111,337
183,644
78,050
128,786
217,793
87,874
147,868
256,947
98,077
168,741
301,852
108,672
191,577
353,364
119,668
216,562
412,460
131,144
243,973
480,345
143,125
274,052
558,337
155,636
307,066
647,951
168,702
343,309
750,932
182,352
383,103
869,284
196,518
426,702
1,005,205
211,213
474,474
1,161,319
226,434
526,803
1,340,620
311,176
874,232
2,726,415
410,602
1,423,757
5,502,278

00961999

Tanda Tangan Calon Pemegang Polis


Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis

11012029
SQS v1.6.0.1 [07-Aug-2014 Agency]
Ilustrasi ini berlaku hingga 31-May-2015

Penarikan

Masa Asuransi sampai dengan Tertanggung mencapai usia 99 tahun.


Asumsi tinggi rendahnya tingkat hasil investasi ini hanya bertujuan untuk ilustrasi saja dan bukan merupakan tolok ukur
untuk perhitungan rata-rata tingkat hasil investasi yang terendah dan tertinggi. Lihat keterangan no.5 pada "Hal-hal
penting" di halaman terakhir.

Kode Agen/FSC
Tanda Tangan Agen/FSC

Top Up
Premi
Tunggal
(000)

ILUSTRASI MANFAAT

Saya telah memahami isi ilustrasi ini

Hal 5/ 9

PRUlink assurance account

ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI

ILUSTRASI MANFAAT MENINGGAL


Usia
Awal
(Tahun)
Tahun
#

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
35
40

49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
83
88

RINGKASAN TRANSAKSI
SESUAI MASA PEMBAYARAN
PREMI YANG DIKEHENDAKI (13 tahun)
Premi
pada awal
tahun
(000)
7,200
7,200
7,200
7,200
7,200
7,200
7,200
7,200
7,200
7,200
7,200
7,200
7,200

Top Up
Premi
Tunggal
(000)

Penarikan

(000)

ILUSTRASI MANFAAT*
Total Manfaat Meninggal (000)
merupakan nilai pada akhir tahun polis, sesuai Masa
Pembayaran Premi yang dikehendaki (13 tahun)
Rendah
Sedang
Tinggi
39,195
39,299
39,404
41,499
41,828
42,168
41,541
42,232
42,969
45,053
46,198
47,463
48,670
50,485
52,552
53,182
55,948
59,188
57,805
61,839
66,693
62,124
67,758
74,738
66,534
74,137
83,853
71,176
81,166
94,347
75,874
88,715
106,223
80,757
96,965
119,825
85,287
105,417
134,815
82,569
106,881
143,866
79,700
108,476
154,258
76,676
110,220
166,196
73,505
112,141
179,930
73,914
118,172
199,819
74,237
124,694
222,574
74,464
131,750
248,619
74,584
139,389
278,442
74,581
147,656
312,597
74,508
156,677
351,799
74,363
166,527
396,805
74,140
177,290
448,486
73,838
189,056
507,844
73,450
201,927
576,029
72,876
215,908
654,258
72,095
231,102
744,027
71,065
247,594
847,031
61,524
354,362
1,641,235
40,618
516,298
3,227,200

# Masa Asuransi sampai dengan Tertanggung mencapai usia 99 tahun.


* Manfaat Meninggal di atas termasuk manfaat meninggal atas PRUlink term dan PRUcrisis cover benefit 34 (jika ada).
Manfaat di atas diberikan jika belum ada pembayaran atas manfaat Cacat Tetap dan Total atau PRUcrisis cover 34 atau
PRUcrisis cover benefit 34 (jika ada).

Disajikan
Tanggal

TITIS MUJI WIDAYATMI


02-May-2015 00:00:06

Usia
Awal
(Tahun)
Tahun
#

RINGKASAN TRANSAKSI
JIKA PREMI DIBAYAR
SAMPAI USIA 99 TAHUN

Premi
Top Up
Penarikan
Total Manfaat Meninggal (000)
pada awal
Premi
merupakan nilai pada akhir tahun polis, jika Premi dibayar
tahun
Tunggal
sampai usia 99 tahun
(000)
(000)
(000)
Rendah
Sedang
Tinggi
1
49
7,200
39,195
39,299
39,404
2
50
7,200
41,499
41,828
42,168
3
51
7,200
41,541
42,232
42,969
4
52
7,200
45,053
46,198
47,463
5
53
7,200
48,670
50,485
52,552
6
54
7,200
53,182
55,948
59,188
7
55
7,200
57,805
61,839
66,693
8
56
7,200
62,124
67,758
74,738
9
57
7,200
66,534
74,137
83,853
10
58
7,200
71,176
81,166
94,347
11
59
7,200
75,874
88,715
106,223
12
60
7,200
80,757
96,965
119,825
13
61
7,200
85,287
105,417
134,815
14
62
7,200
90,013
114,680
152,019
15
63
7,200
94,961
124,854
171,788
16
64
7,200
100,145
136,034
194,509
17
65
7,200
105,592
148,337
220,644
18
66
7,200
115,050
165,786
254,793
19
67
7,200
124,874
184,868
293,947
20
68
7,200
135,077
205,741
338,852
21
69
7,200
145,672
228,577
390,364
22
70
7,200
156,668
253,562
449,460
23
71
7,200
168,144
280,973
517,345
24
72
7,200
180,125
311,052
595,337
25
73
7,200
192,636
344,066
684,951
26
74
7,200
205,702
380,309
787,932
27
75
7,200
219,352
420,103
906,284
28
76
7,200
233,518
463,702
1,042,205
29
77
7,200
248,213
511,474
1,198,319
30
78
7,200
263,434
563,803
1,377,620
35
83
7,200
348,176
911,232
2,763,415
40
88
7,200
447,602
1,460,757
5,539,278
Apabila Tertanggung meninggal sebelum mencapai usia 5 tahun ulang tahun berikutnya, maka besarnya Uang
Pertanggungan dasar diberikan sesuai tabel berikut dan seluruh Nilai Tunai yang dihitung berdasarkan harga unit pada
tanggal perhitungan terdekat setelah disetujuinya permohonan klaim akan dibayarkan sekaligus/sekurang-kurangnya 5 kali
Premi Berkala PAA Tahunan, mana yang lebih besar:
Usia ulang tahun berikut
% dari Uang Pertanggungan

1
20%

Kode Agen/FSC
Tanda Tangan Agen/FSC

2
40%

3
60%

4
80%

>=5
100%

00961999

Tanda Tangan Calon Pemegang Polis


Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis

11012029
SQS v1.6.0.1 [07-Aug-2014 Agency]
Ilustrasi ini berlaku hingga 31-May-2015

ILUSTRASI MANFAAT*

Saya telah memahami isi ilustrasi ini

Hal 6/ 9

PRUlink assurance account

ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI

ILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI


Grafik Pertumbuhan Nilai Tunai (Rupiah)
sesuai Masa Pembayaran Premi yang dikehendaki (13 tahun)
Nilai Tunai (000) - 20 tahun pertama

Grafik Pertumbuhan Nilai Tunai (Rupiah)


jika Premi dibayar sampai usia 99 tahun
Nilai Tunai (000) - 20 tahun pertama

Catatan:
Dana Investasi

PRUlink Rupiah Managed Fund


PRUlink Rupiah Equity Fund
PRUlink Rupiah Fixed Income Fund
PRUlink Rupiah Cash Fund
PRUlink Rupiah Managed Fund Plus
PRUlink US Dollar Fixed Income Fund
PRUlink Indonesia Greater China Equity Fund
PRUlink Rupiah Equity Fund Plus
*

Hasil Investasi Bersih Rata-rata (%) per Tahun *


Sejak
2008
2009
2010
2011
2012
diluncurkan
15.65
22.20
12.76
7.69
21.63
7.77
-

-13.56
-50.05
1.04
6.21
3.80
-

36.29
100.63
18.18
6.55
61.4
-24.61
-

23.09
43.93
19.12
5.10
30.38
51.52
-

10.70
1.14
17.71
5.16
6.33
6.61
-

8.82
10.39
10.25
4.43
9.26
12.00
-

Nilai Tunai dengan asumsi tingkat investasi Rendah


Nilai Tunai dengan asumsi tingkat investasi Sedang
Nilai Tunai dengan asumsi tingkat investasi Tinggi

Kinerja investasi di atas merupakan hasil pada tahun-tahun sebelumnya. Hasil pada saat mendatang bisa berbeda.
Nilai dan hasilnya dapat menaik ataupun menurun. Lihat keterangan no.5, 6, 7 dan 13 pada "Hal-Hal Penting" di halaman terakhir.

Disajikan
Tanggal

TITIS MUJI WIDAYATMI


02-May-2015 00:00:06

Kode Agen/FSC
Tanda Tangan Agen/FSC

Tanda Tangan Calon Pemegang Polis


Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis

11012029
SQS v1.6.0.1 [07-Aug-2014 Agency]
Ilustrasi ini berlaku hingga 31-May-2015

00961999

Saya telah memahami isi ilustrasi ini

Hal 7/ 9

PRUlink assurance account

ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI

HAL-HAL PENTING
1.

Alokasi premi yang dibentuk ke dalam unit:

Premi Berkala
Premi PRUsaver dan Top-Up Premi Tunggal

Porsi
Investasi
0%

Tahun 1
Biaya Akuisisi
/Biaya TopUp
100%

95%

Porsi
Investasi
40%

5%

Tahun 2
Biaya Akuisisi
/Biaya TopUp
60%

95%

5%

Porsi
Investasi
85%
95%

Tahun 3
Biaya Akuisisi
/Biaya TopUp
15%
5%

Porsi
Investasi
85%

Tahun 4
Biaya Akuisisi
/Biaya TopUp
15%

95%

Porsi
Investasi
85%

5%

95%

Tahun 5
Biaya Akuisisi
/Biaya TopUp
15%
5%

Tahun 6 >
Porsi
Biaya Akuisisi
Investasi
/Biaya TopUp
100%
0%
95%

5%

2.

Ilustrasi manfaat di atas sudah diperhitungkan dengan:


a. Biaya administrasi sebesar Rp.27.500,-/USD 5 per bulan selama berlakunya asuransi.
b. Biaya asuransi, dikenakan setiap bulan selama berlakunya manfaat asuransi.
c. Biaya pengelolaan investasi antara 0,75% - 2,00% per tahun tergantung dari dana investasi yang dipilih.

3.

Karena tidak adanya unit yang terbentuk dari Premi Berkala Tahun I dan unit yang terbentuk dari Premi Tahun II tidak mencukupi untuk membayar biaya asuransi dan administrasi, maka biaya-biaya tersebut dinyatakan sebagai biaya
terhutang yang akan dipotong dari unit yang terbentuk dari Premi Berkala, PRUsaver (Top-Up Premi Berkala) dan Top-Up Premi Tunggal (apabila ada) mulai bulan ke-25.

4.

Nilai tunai adalah: Nilai dari Saldo Unit yang dihitung berdasarkan Harga Unit pada saat tertentu.

5.

Asumsi tinggi rendahnya tingkat hasil investasi ini hanya bertujuan untuk ilustrasi saja dan bukan merupakan tolok ukur untuk perhitungan rata-rata tingkat hasil investasi yang terendah dan tertinggi.

6.

Perubahan harga unit menggambarkan hasil investasi dari dana investasi. Kinerja dari investasi tidak dijamin tergantung dari risiko masing-masing dana investasi. Pemegang Polis diberi keleluasaan untuk menempatkan alokasi dana
investasi yang memungkinkan optimalisasi tingkat pengembalian investasi, sesuai dengan kebutuhan dan profil risiko Pemegang Polis.

7.

Besarnya nilai tunai yang dibayarkan (bisa lebih besar atau lebih kecil dari yang diilustrasikan), akan bergantung pada perkembangan dari dana investasi PRUlink.

8.

Jumlah minimum Top-Up Premi Tunggal Rp.1.000.000,- / USD 250.

9.

Minimum Penarikan: Rp.500.000,-/USD 100. Minimum sisa dana setelah penarikan adalah sebesar Rp.1.000.000,-/USD 250.

10. Untuk setiap penarikan sebelum 3 tahun, akan dikenakan pajak penghasilan sesuai ketentuan pemerintah yang berlaku atas kelebihan Nilai Tunai terhadap total premi yang dibayarkan, kecuali ditentukan lain berdasarkan peraturan
perundang-undangan yang berlaku. Peraturan perpajakan dapat berubah sesuai keputusan legislatif dan di luar kebijakan Kami.
11. Penilaian harga unit dilakukan pada setiap hari kerja, Senin sampai dengan Jumat, dengan menggunakan metode harga pasar yang berlaku bagi instrumen investasi yang mendasari masing-masing alokasi dana investasi yang dipilih.
12. Pemegang Polis tidak akan dikenakan biaya apapun apabila Pemegang Polis melakukan penarikan dana.
13. Besarnya Nilai Tunai yang terbentuk pada polis ini (dapat lebih besar atau lebih kecil dari dana yang diinvestasikan oleh Pemegang Polis), akan dipengaruhi oleh fluktuasi dari harga unit atau faktor biaya-biaya sebagaimana disebutkan di
atas.
14. Perpanjangan masa pertanggungan asuransi tambahan setelah berakhirnya masa asuransi akan dilakukan underwriting/seleksi risiko ulang sehingga perpanjangan dapat diterima dengan rate standar atau bahkan ditolak.
15. Harga Unit yang digunakan pada Premi Pertama akan terbentuk setelah diterimanya SPAJ dan teridentifikasinya seluruh pembayaran Premi pertama di Kantor Pusat oleh Prudential. Tanggal Perhitungan Harga Unit adalah Tanggal
Perhitungan berikutnya setelah diterimanya SPAJ atau teridentifikasinya seluruh pembayaran Premi pertama di Kantor Pusat, mana yang paling akhir.
16. Memiliki polis asuransi jiwa merupakan komitmen jangka panjang. PRUlink
melakukan pembayaran Premi selama Masa Asuransi.

assurance account adalah suatu produk asuransi jiwa yang dikaitkan dengan investasi. Untuk dapat menikmati manfaat polis ini, Kami

sarankan Anda untuk

17. PT Prudential Life Assurance terdaftar dan diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan

Disajikan
Tanggal

TITIS MUJI WIDAYATMI


02-May-2015 00:00:06

Kode Agen/FSC
Tanda Tangan Agen/FSC

Tanda Tangan Calon Pemegang Polis


Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis

11012029
SQS v1.6.0.1 [07-Aug-2014 Agency]
Ilustrasi ini berlaku hingga 31-May-2015

00961999

Saya telah memahami isi ilustrasi ini

Hal 8/ 9

PRUlink assurance account

ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI

Nama Calon Pemegang Polis


(sesuai Kartu ID)

PURWANTO

Pekerjaan

OFFB Pelayan Kantor

Nama Calon Pembayar Premi


(sesuai Kartu ID)

PURWANTO

Pekerjaan

OFFB Pelayan Kantor

Nama Calon Tertanggung Utama


(sesuai Kartu ID/Akta lahir)

PURWANTO

Usia Tahun Berikutnya


Jenis Kelamin
Pekerjaan

49 (14-Jan-1967)
Pria / Bukan Perokok
OFFB Pelayan Kantor

Kelas Pekerjaan
Syarat*

2
NM / Tidak Fakultatif [NIL]

Nomor SPAJ / Polis

ALOKASI DANA INVESTASI


PREP 100% dari PRUlink Rupiah Equity Fund Plus

* Jenis pemeriksaan di atas hanya berdasarkan pada informasi risiko yang ada dalam ilustrasi ini saja. Dalam hal terdapat informasi lain yang ditemukan ketika dilakukan proses underwriting,
maka underwriter berhak mengubah ketentuan jenis pemeriksaan tersebut.
DESKRIPSI PEKERJAAN
Pelayan Kantor

Disajikan
Tanggal

Memantau penggunaan peralatan dan perlengkapan di dalam kantor. Menjaga kebersihan peralatan kantor dan furnitur. Memantau pembersih eksternal.
Membuat teh dan kopi untuk para tamu dan manajer. Menyiapkan alat-alat tulis untuk semua toko dan kantor pusat. Mengganti tinta printer. Membantu
mengatur proyektor dan laptop. Mengarsip dokumen sesuai kebutuhan departemen. Mengumpulkan dan mendistribusikan paket untuk karyawan, menyortir
surat. Memberikan fax. Melaminating dan menjilid dokumen sesuai permintaan. Membantu receptionis, sekretaris atau asisten administrasi lainnya dalam
menjalankan tugas mereka.

TITIS MUJI WIDAYATMI


02-May-2015 00:00:06

Kode Agen/FSC
Tanda Tangan Agen/FSC

Tanda Tangan Calon Pemegang Polis


Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis

11012029
SQS v1.6.0.1 [07-Aug-2014 Agency]
Ilustrasi ini berlaku hingga 31-May-2015

00961999

Saya telah memahami isi ilustrasi ini

Hal 9/ 9

Anda mungkin juga menyukai