LAPORAN KASUS

IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny. S

KELUHAN UTAMA

nyeri ulu hati sejak 1

RPS

RPS

RPS

RPD

PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalis

Kepala

Abdomen

Diagnosis Banding

PENATALAKSANAAN

08-03-2016

KU

Kes

Sdg

CMC

Follow up

TD
100/7
0
mmHg

Nd

88x/i

Nfs

20 x/i 36,5C

Mata : Konjungtiva anemis (+/+),

sklera tidak ikterik(-/-)
Leher : KGB tidak teraba membesar,
JVP 5-2 cmH2O
Thorax :
Cor: Bunyi jantung murni, reguler,
bising (+) pada semua katup
Pulmo : Suara nafas vesikuler, Ronkhi
dan wheezing tidak ada.
Abdomen : Soepel, tidak distensi,
bising usus (+) normal
Genitalia : tidak diperiksa
Ekstremitas : akral hangat, perfusi
baik, CRT<2 detik, oedema (-/-)

PEMERIKSAAN LABORATORIUM 08/03/2016

Hematologi

Kimia klinik

10-03-2016

KU

Kes

Sdg

CMC

Follow up

TD
120/8
0
mmHg

Nd

88x/i

Nfs

20 x/i 36,5C

Mata : Konjungtiva anemis (+/+),

sklera tidak ikterik(-/-)
Leher : KGB tidak teraba membesar,
JVP 5-2 cmH2O
Thorax :
Cor: Bunyi jantung murni, reguler,
bising (+) pada semua katup
Pulmo : Suara nafas vesikuler, Ronkhi
dan wheezing tidak ada.
Abdomen : Soepel, tidak distensi,
bising usus (+) normal
Genitalia : tidak diperiksa
Ekstremitas : akral hangat, perfusi
baik, CRT<2 detik, oedema (-/-)

PEMERIKSAAN LABORATORIUM 08/03/2016

Hematologi

Kimia klinik

11-03-2016

KU

Kes

Sdg

CMC

Follow up

TD
110/7
0
mmHg

Nd

88x/i

Nfs

20 x/i 36,5C

Mata : Konjungtiva anemis (+/+),

sklera tidak ikterik(-/-)
Leher : KGB tidak teraba membesar,
JVP 5-2 cmH2O
Thorax :
Cor: Bunyi jantung murni, reguler,
bising (+) pada semua katup
Pulmo : Suara nafas vesikuler, Ronkhi
dan wheezing tidak ada.
Abdomen : Soepel, tidak distensi,
bising usus (+) normal
Genitalia : tidak diperiksa
Ekstremitas : akral hangat, perfusi
baik, CRT<2 detik, oedema (-/-)

11-03-2016

KU

Kes

Sdg

CMC

Follow up

TD
130/9
0
mmHg

Nd

88x/i

Nfs

20 x/i 36,5C

Mata : Konjungtiva anemis (+/+),

sklera tidak ikterik(-/-)
Leher : KGB tidak teraba membesar,
JVP 5-2 cmH2O
Thorax :
Cor: Bunyi jantung murni, reguler,
bising (+) pada semua katup
Pulmo : Suara nafas vesikuler, Ronkhi
dan wheezing tidak ada.
Abdomen : Soepel, tidak distensi,
bising usus (+) normal
Genitalia : tidak diperiksa
Ekstremitas : akral hangat, perfusi
baik, CRT<2 detik, oedema (-/-)

13 Maret 2016

KU

Kes

Sdg

CMC

Follow up

TD
130/7
0
mmHg

Nd

88x/i

Nfs

20 x/i 36,5C

Mata : Konjungtiva anemis (+/+),

sklera tidak ikterik(-/-)
Leher : KGB tidak teraba membesar,
JVP 5-2 cmH2O
Thorax :
Cor: Bunyi jantung murni, reguler,
bising (+) pada semua katup
Pulmo : Suara nafas vesikuler, Ronkhi
dan wheezing tidak ada.
Abdomen : Soepel, tidak distensi,
bising usus (+) normal
Genitalia : tidak diperiksa
Ekstremitas : akral hangat, perfusi
baik, CRT<2 detik, oedema (-/-)

DISKUSI

TERIMAKASIH