WEEK 6

UNCLEAR TERM :
1.insulin prandial : inslin (kamus gizi) LO
2. retinopathy: CESSA mnrt dorland : smua pnyakit rdg retina.
Maul : disebbkn Diabetes yaitu berkaitan dgn dm sitandai dgn microaneurisma.
KIKI : mnrt kms popuer : kelainan retina.

3.plasma hba1c :LO

- Ami : plasma dgnkn utk mengecek apakh sesrg trkn dm, < 7 dm
Hasmah : hba1c lbh baik utk alat kepatuhn seseorg keptuhn diet dm.
Ayu : bisa dgnkn utk mengecek kepatuhan 1 bln yg lalu.

4. insulin basal :LO

-Devi : hormn insulin sintetis utk org dm pada saat istrht

5. fluktuasi glukosa dlm drah :

Rere : pngktn glukosa drh lbh dr normal
Hasmah : perub.yg srg pd glukosa drh bs naik atau turun.(OXFORD)

6.dm tp 1 :
-KIKI : penykit dm yg tmbul pancreas tdk mghslkn insulin (kms gz)
Yuni : onset gjala tiba2, insulin oksigen (Dorland)

7. kh counting:LO
-Ayu : suatu pndktn pncernaan mknan mnrt jml kh yg dkonsumsi
8.insulin long acting:
Hasmah : insulin sintetis yg pny waktu paruh lama
Yuni : inslin dr hormone langer pancreas(Dorland)

9.GD2PP : LO
-Vida : kepanjangan
Ayu : glukosa darah 2 jam setelh makan.

CUES :
Devi : AG dihrpkan mmpu membuat perencanaan diet yg tept sesuai dgn
konsdisi Ny.B yg mendrta dm tp 1 utk mncegh tjdnya fluktuasi glukosa drh shg
ny.b tetap sehat dan dapat beraktfts scr normal dgn pndekatn kh counting

PI :
1.Karin : Bgmn gmbrn umum DM TP 1?
(Patofis,etiologi,s/s,fktor resiko)
Patofis : Vida
Hasmah =dm tp 1 orangnya bukn resisten, rusak sel beta pancreas shg glukosa
tdk dpt dirubh jd glikogen
Ayu= diawali dr pd sel beta rusak shg tdk terproduksi insulin shg glukosa dlm
drh tdk dpt drubh jd glikogen shg perlu insulin sintetis
Cessa=bs krna kelenjr pancreas tdk berfungsi, unproduction.

ETIOLOGI:
Devi=rusaknya sel beta pancreas dr lahir
Ayol=tjd factor keturunan
Seftri=lifestyle buruk
Maul=makann tinggi kh sdrhana dlm wktu lama, Pankreas rusak,
Hasmah=sel beta pancreas rusak,
Kiki=bisa muncul dr muda trmasuk fktr resiko

S/S:
Syukri=ditandai dgn dehidrasi, serg lapar, ada polyuria, penurunan bb pesat,
polidipsi, folifagia
Cessa=muncul ketoasidosis, serg buang air kcl
Kiki=mudh lelah
Karin=merasa haus
Hasmah=hperglikemi,glukosauria,hiperosmolartas,mual, muntah, angiopathy.

FAKTOR RESIKO :
Kiki=riwayat makan
Rere:lifestyle buruk, genetic

2. bgmn hub.dm tp 1 dgn retinopathy dan ht sedang tp terkontrol (syl)

Jawaban :
Maul=DM dgn retinopatydm tjd progresif bs jd retinopathy dgn ditandai dgn
mikroaneurisma, hemorraghy, dan bercak timbul pd mata, yg kmdian dpt tjd
keruskn retina shg jd buta. Semua krna gula drh tdk terkontrol.
KIKI=retinopathy sdg terkontro bgmn?
Cessa=bukan ht yg berisiko, hnya sekedr tahu dan menyebabkn retinopathy
lalu dicari hubungannya.

3.Problem gizi apa yg muncul dr ke 3 (dm tp 1,retinopaty,ht) pnyakit tsb bg

pasien?
Jawaban :
Syukri=penurunan bb , gejala polyuria, polidipsi, krn berpengruh pada
pemberian mknan, pemberian diet ,
Ami= hiperglikemi->masalah gizi->diatur gizinya
Ayu=Dm tp 1 mudh hipo dan hiperglikemi olh krna itu dm tp 1 hrs disiplin
insulin dan makanannya, krn jk tjd hipo mk glukosa drh tdk cukup untuk tubuh,

tubuh akan mengkompensasi zat mikro lain yaitu lemak, shg akan
menghasilkan benda lain spt asetoasetat, betahodroksi butirat, alfaketoglutarat
yg dpt tjd ketoasidosis.
Hasmah=dehidrasi
Ayol=penurunan bb disebabkan krna mual muntah

4.INSULIN:
a. macam:
Vida = sesuai scenario
Syukri=utk mengatur metab.kh (kms gz)
Ami=ada 2:alami diprod.sel beta pancreas dan sintetis diprod.pabrik
Karin=vbrdasrkan onset kerja:long acting dan intermediaet
b. perbedaan(semua)
Devi=RAPID ACTING stlh diber perub cpt, long : wwaktu paruh panjg
Alami : dr tubuhmanusia
Sintetis dr hewan
MAUL=prandial dibrkn saat akan makan, cepat kerjanya, BASAL diberkn sbg
kebutuhan saat istrht krn kerjanya lbh lama.

c.pemberian yg berhub.dgn makanan

Hasmah= prandial dibrkn saat akan makan, cepat kerjanya, BASAL diberkn sbg
kebutuhan saat istrht krn kerjanya lbh lama.
Maul=insulinyg harus mengkonsumsi apa utk mencgh hipoglikemi.
Hsmah=kerja cepat hrs cepat makan krn bs hipoglikemi
Karin=long acting setengh jam sblm makan
(perbedaan insulin prandial dgn insuln long acting?(maul)
Hasmah : insulin kerja cpt dgn long acting
- bgmn kriteria pdoman pemberian insln yg baik dn benar?(cessa)
-Ayu :insulin krja cpt dan prandial)

5. seftri : ADIME ny.b?

ASSESSMENT :
Devi =Anropo TB 167.8. BB 64, imt=22,72KG/m2 (normal)
Biokim:
Seftri=Plms hba1c mengkat,
Ayol:GD2PP=diatas nrmal
Clinic:
Karin:TD diats normal
Syukri=srg lapar
Devi=retinopaty

Dietary:
Hidden data, metode karbo yg dipilih apa+alasan
Hasmah=konsumsi kh dgn insulin yg diberikan bermaslah
Ami=1unit 4 gr kh shg kebnyakan konsumsi KH.
Syil=1 unit 15 gr
Vida=lemak tinggi,
Devi=kebiasaan makan diluar rumah shg tdk trkontrol

Ekologi:
Syl=Ny.B usia 47, anak 18 thn, diagnose dm tp 1 3 thn lalu, bekerja wiraswasta
pmbuat souvernir
Yuni=berjln kaki sekitr rumah
Ayu=mendpt insulin kerja cept, insuli prandial, dll

DIAGNOSA:
Ami=N1-terkait asupan mkn lebih dsebbkn krn pasien sllu mersa kelaparan
ditandai dgn hsl recall pasien.
Karin=NB-penurunan spesifik kh disebbkn krna kondisi pasien dtndai dgn GDPP
diatas nrmal
Syl=NB-pola makan yg slh dsebbkn krn serg makan dluar dtndai dgn hasl
recall kh dan lemak berlbh
Hsmah=NC-perubhn nilai lab trkait gz yg dsbbkn krn dm ditndai dgn GD2PP
diatas normal, plasma hba1c mengkat
(asupan berlebih udah, kh ditinjau ulang, pola makan udah, NC yg glukosa
darah udah)

INTERVENSI(perskripsi diet dan edukasi)

Syukri=meal and snack pemberian diet trkait dgn dm yaitu diet dm 1 dgn
mmprhtkan pemberian insulin dan metode kh counting yg dgunakan
Seftri=tujuan utk memepertahankn sts gz, mecukupi kbtuhan
Cessa=tujuan membntu memprbaiki kebiasaan makan utk mdpt control
metabolic yg lbh baik, menyeimbgkn asupan oral dgn pemberian obt penurun
glukosa dn af
Kiki=tujuan utk mengontrol guldar tetap bts normal
Ayol=TUJUANmenurunkan guldar sampai normal
Karina=tujuan mencegh fluktiasi glukosa drah
Syukri=mencghkomplikas jgka panjg
Rere=mengurangi keluhan

Prinsp:
Yun:kh, p, l cukup
Ami:tinggi serat

Syl:low gi

Syarat:
Hasmah:Energi : 30kkal/kgbb=1920kkal, kh prot.lemak
Ayu:PROT 20, Lemak
Cessa: kh 45-50, prot 15, lemak
Ami:kh 60, prot 20, lemk 20, perkeni(ce 25kkal/kgbb=1600kkal dikurangi usia
5% dr kbtuhan , total=1520kkal)
PAKAI PERKENI :
*Faktor AF yg ada diskenario itu ringan
*kebutuhan harian dicek lagi mempertimbangkan kh counting

Mikronut:
Ayu: serat 25 gr/hr
Cessa;mengutamakn sert larur air buah dn sayur
Syl: tinggi vit c dan E utk antioksidan
Maul : lemak jenuh dan tak jenuh(semua jns lemak)
Kiki:pemberian asupan cairan 1,5-2L
Seftri:asupan kolesterol hrs dibatasi<300mg/hr
Ayol:vit.a
Vida:lemak jenuh 10%
Syukri=kh rendah

MONEV:
Syukri=AD-1.1 pertambhn BB targetnya memprthnkan stats gz pasien normal
dgn frek seminggu sekali
Yuni:data lab dekt normal dlm 3 bln
Maul:GD2PP normal utk mengetahui kptuhn diet
Sylvia:HBA1C utk mengetahui kptuhn diet

Edukasi:
Syukri:edukasi trkait penyakit pasien dan konsumsi makan pasien, jml.kh yg
dkonsumsi
Maul:selainitu edukasi waktu makan dgn insulin
Cessa:edukasi trkait af Ny.B
Seftri:kolaborasi takes lain trkait data lab dan insulin
Hasmah : pengkatan pengetahuan dgn pre pos test saat edukasi(monev)
Syukri:dgn metode pengulangan pasienpasien dpt mengulang 80% dr isi
materi

6. Materi edukasi apa yg perlu disampaikan (ada bgmn af yg tepat utk ny.b,
makanan yg dianjurkan, dibatasi, dihindari sesuai LOW GIk)?
Syukri:edukasi trkait penyakit pasien dan konsumsi makan pasien, jml.kh yg
dkonsumsi
Maul:selainitu edukasi waktu makan dgn insulin

Kiki : dianjuranubi,kentangsayur, buah, (dihindari kh sederhana)

*PRINSIP KH COUNTING:
Ami=meliht pemberian insulin. 1 insulin sama dgn berap grm kh shg makanan
yg dikonsumsi hrs sesuai dgn pasien
Ayu=fgsinya utk melihat kh yg dberikan,. Prinsipnya kh sesuai dgn yg akan
diganti. Ex:nasi setara dgn biscuitkg

SL : MEMBUAT BUKU FOOD DIARY DAN CATATAN GLUKOSA DRH PUASA POST
PRANDRIAL, BUKU DIBERIKAN PD PASIEN TUK ALAT BANTU MONEV ASUPAN DAN
GULDAR
*Spt buku KIA, diakhirnya ada kolom2 yg diisi asien(jadi materi dulu lalu kolom2
ex:kolom indicator yg di monev, lalu ada BM penukar bisa dipisah dr buku)

KAMIS (HARDFILE): LAP.DK(softfile dk diemail :

handayani_dian74@yahoo.com.au), SL LANGSUNG BUKU (softfile SL diemail :
handayani_dian74@yahoo.com.au)
DIKUMPULKAN RABU SEBELUM PLENO SOFTFILENYA