RENCANA STRATEGI RONDE KEPERAWATAN

PENILAIAN GCS
DI RUANGAN HCU RSUP DR. M. DJAMIL PADANG

Oleh :

NOLA ASRIL, SKep

13413..

PROGRAM PROFESI NERS KEPERAWATAN

MANAJEMEN
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS ANDALAS

2014
RONDE KEPERAWATAN
1. Pengertian
Suatu kegiatan yang bertujuan unruk mengatasi masalah keperawatan
klien yang dilaksanakan oleh perawat, disamping pasien dilibatkan untuk
membahas dan melaksanakan asuhan keperawatan, akan tetapi pada kasus tertentu
harus dilakukan oleh perawat, yang melibatkan seluruh anggota tim.
Karakteristik

Klien dilibatkan secara langsung

Klien merupakan fokus kegiatan

Perawat associate, perawat primer dan konsuler melakukan diskusi

bersama

Konsuler memfasilitasi kreatifitas

Konsuler membantu mengembangkan kemampuan perawat associate

perawat primer untuk meningkatkan kemampuan dalam mengatasi
masalah

2. Tujuan

Menumbuhkan cara berfikir secara khas

Menumbuhkan pemikiran tentang tindakan keperawatan yang berasal dari

masalah klien

Meningkatkan validitas data klien

Menilai kemampuan justifikasi

Meningkatkan kemampuan dalam menilai hasil kerja

Meningkatkan kemampuan untuk memodifikasi rencana keperawatan

3. Peran
3.1. Perawat Primer dan perawat associate
Dalam menjalankan pekerjaan perlu adanya sebuah peranan yang bisa
untuk memaksimalkan keberhasilan yang bisa disebutkan antara lain :

Menjelaskan keadaan dan data demografi klien

Menjelaskan masalah keperawatan utama

Menjelaskan intervensi yang belum dan yang akan dilakukan

Menjelaskan tindakan selanjutnya

Menjelaskan alasan ilmiah tindakan yang diambil

3.2. Peran perawat Primer lain dan atau Konsuler

Memberikan justifikasi

Memberikan reinforcement

Menilai kebenaran dari suatu masalah, intervensi keperawatan serta

tindakan yang rasional

Mengarahkan dan koreksi

Mengintegrasikan teori dan konsep yang telah dipelajari

Rencana Strategi Ronde Keperawatan

Pada Klien Dengan stroke berulang
Topik

: Penilaian GCS

Waktu

: 30 menit

Hari/tgl

: Jumat, 13 Juni 2014

1. Tujuan

Tujuan Umum
Peserta ronde mampu menerapkan cara menilai GCS

Tujuan Khusus
-

Mampu menyebutkan pengertian GCS

Mampu menyebutkan tujuan dari penilaian GCS

Mampu melakukan penilaian GCS

2. Sasaran

Klien Tn. S Umur 55 tahun, di rawat di HCU Penyakit Dalam RSUP Dr.
M. Djamil Padang

3. Materi

Teori pengertian GCS

Teori Tujuan penilaian GCS

Teori cara kerja/melakukan penilaian GCS

4. Metode
Diskusi dan demonstrasi

5. Media
Materi disampaikan secara lisan
6. Proses Ronde
No.
1.

2.

Kegiatan Penyaji

Kegiatan Audien

Waktu

Pembukaan
o

Memberi salam

Menjawab salam

Menjelaskan

Mendengarkan dan menyetujui

tujuan, kontrak waktu

Pelaksanaan
o
Menggali
pengetahuan

audiens

Mengemukakan pendapat
tentang
Mendengarkan

pengertian GCS

Mendengarkan dan memperhatikan

Memberi

reinforcement positif
Mendiskusikan

o
pengertian

penilaian

Mengemukakan pendapat

GCS

bersama audien.
Mendengarkan

Menggali

o
pengetahuan

audiens

tentang Mendengarkan dan memperhatikan

tujuan dari penilaian GCS

o

Memberi
reinforcement positif.

Mendiskusikan
tujuan melakukan penilaian GCS

5 menit

30 menit

Mendemonstrasika

Memperhatikan

n cara menilai GCS

Menanyakan hal-hal yang kurang

Memberi

o
kesempatan

untuk jelas

audiens

Mendengarkan

bertanya.
Menjawab

pertanyaan audiens
Penutup
o
Menyimpulkan

3.

bersama

Ikut menyimpulkan

5 menit

audien tentang cara

Menjawab salam

menilai GCS
Memberi salam

7. Kriteria Evaluasi

Evaluasi Struktur
-

Kegiatan ronde terlaksana sesuai waktu

Peserta ronde dapat hadir sesuai rencana

Evaluasi Proses
-

Peserta ronde berperan serta aktif dalam kegiatan ronde

Selama ronde berlangsung, semua peserta dapat mengikuti dengan

penuh perhatian

Evaluasi Hasil
-

Peserta ronde dapat melakukan penilaian GCS

8. Pengorganisasian

Kepala Ruangan

: Nola Asril, S.Kep

Ketua tim

: Maharani Z, S.Kep & Sri Mardhiah, S.Kep

Perawat Pelaksana

: Almira Gandhi, S. Kep.

Rozilawati Nasril, S. Kep
Asnel Sartika, S.Kep
Vivi Oktavia, S. Kep

Lampiran Materi
PENILAIAN GCS
1. Pengertian
Penilaian GCS atau Glasgow Coma Scale adalah penilaian fungsi neurologik
yang memberikan gambaran pada tingkat responsif pasien dan dapat
digunakan untuk pencarian yang luas pada saat mengevaluasi status
neurologik pasien.
2. Tujuan menilai GCS
Penilaian GCS dilakukan untuk melakukan pengkajian neurologik yang
lebih dalam dengan mengevaluasi motorik pasien, verbal dan respon
membuka mata.
3. Pelaksanaan
Cara melakukan penilaian GCS adalah dengan menevaluasi respon
motorik pasien, verbal dan respon membuka mata, lalu masing-msing
respon diberikan sebuah angka sebagai berikut
Membuka mata
Spontan

Dengan perintah

Dengan nyeri

Tidak berespon

Respon Motorik
Dengan perintah

Melokalisasi nyeri

Menarik area yang nyeri

Fleksi abnormal

Ekstensi

Tidak berespon

Respon Verbal
Berorientasi

Bicara membingungkan

Kata-kata tidak tepat

Suara tidak dimengerti

Tidak ada respon

Lalu nilai dari respon motorik, verbal dan membuka mata dijumlahkan,
dan rentang nilai GCS adalah antara 3 sampai 15, nilai GCS akan tinggi
untuk normal dan rendah bila ada gangguan.