PEMERINTAH KOTA MATARAM

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA MATARAM

Jl. Bung Karno Pagutan Mataram Telp. (0370) 640774 Fax. (0370)646928

Prosedur Pendaftaran Pasien

1. Pendaftaran Pasien IGD
a. Pendaftaran Pasien Baru IGD
1) Pengertian.
Tata cara penerimaan pendaftaran pasien yang baru pertama kali datang ke
RSUD Kota Mataram untuk berobat di Instalasi Gawat Darurat.
2) Tujuan.
Sebagai acuan untuk menerapkan langkah-langkah penerimaan pendaftaran
pasien baru gawat darurat.
3) Kebijakan.
SK Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Kota Mataram : No. ..
tertanggal
4) Prosedur
a) Petugas Loket IGD menerima pengantar pasien sambil menanyakan kepada
pengantar Pasien, Apakah sudah pernah berkunjung (berobat) ke RSUD Kota
Mataram. Jika belum pernah,
b) Petugas Loket IGD menanyakan KTP/ SIM/ BPJS/ INHEALTH/ untuk keperluan
identitas pasien yang berisi :
(1) Nama Pasien
(2) Jenis Kelamin
(3) Tempat/ tanggal lahir
(4) Umur
(5) Agama
(6) Alamat Utama Pasien
(7) Nomor Telpon dan HP
(8) Jenis pasien
(9) Perusahaan Penanggung Asuransi
(10)
Penanggung Jawab, dan
(11)
Pendidikan
c) Petugas Loket IGD
d) Petugas Loket IGD mengisi data tersebut pada Aplikasi SIM RS
e) Petugas Loket IGD mencetak berkas rekam medis pasien
f) Petugas Loket IGD membuatkan dan memberikan kartu pengunjung kepada
pengantar pasien, serta mengingatkan agar membawanya apabila berobat
ke RSUD Kota Mataram
g) Berkas rekam medis yang sudah jadi, diberikan kepada pengantar pasien
untuk diserahkan kepada Dokter/ Perawat
5) Unit Terkait
a) Perawat IGD
b) Kasir IGD

PEMERINTAH KOTA MATARAM

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA MATARAM

Jl. Bung Karno Pagutan Mataram Telp. (0370) 640774 Fax. (0370)646928
b. Pendaftaran Pasien Lama IGD
1) Pengertian.
Tata cara penerimaan pendaftaran pasien lama datang ke RSUD Kota Mataram
untuk berobat di Instalasi Gawat Darurat.
2) Tujuan.
Sebagai acuan untuk menerapkan langkah-langkah penerimaan pendaftaran
pasien lama gawat darurat.
3) Kebijakan.
SK Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Kota Mataram : No. ..
tertanggal
4) Prosedur
a) Petugas Loket IGD menerima pengantar pasien sambil menanyakan kepada
pengantar Pasien, Apakah sudah pernah berkunjung (berobat) ke RSUD Kota
Mataram. Jika pernah,
a) Petugas Loket IGD menerima pengantar pasien dan menanyakan Kartu
Berkunjung pasien
b) Petugas Loket IGD mengisi data tersebut pada Aplikasi SIM RS berdasarkan
No. Rekam Medis, atau berdasarkan nama pasien
b) Petugas Loket IGD mencetak berkas rekam medis pasien
c) Berkas rekam medis yang sudah jadi, diberikan kepada pengantar pasien
untuk diserahkan kepada Dokter/ Perawat
5) Unit Terkait
a) Perawat IGD
b) Kasir IGD
c. Pendaftaran Pasien Rawat Inap
1) Pendaftaran pasien baru rawat inap
a) Pengertian.
Tata cara penerimaan pendaftaran pasien yang datang ke RSUD Kota
Mataram untuk rawat inap.
b) Tujuan.
Sebagai acuan untuk menerapkan langkah-langkah penerimaan pendaftaran
pasien baru rawat inap.
c) Kebijakan
SK Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Kota Mataram : No. ..
tertanggal.
d) Prosedur
(1) Menerima pasien dan menanyakan surat pengantar rawat inap dari dokter
yang merawat
(2) Melakukan konfirmasi ke ruang perawatan
(3) Mengisi identitas pasien pada aplikasi SIM RS
(4) Memberikan surat persetujuan rawat inap kepada pasien untuk diisi

PEMERINTAH KOTA MATARAM

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA MATARAM

Jl. Bung Karno Pagutan Mataram Telp. (0370) 640774 Fax. (0370)646928
(5) Menuliskan identitas pasien dan memasukkan formulir rawat inap ke
dalam berkas rekam medis
(6) Membuat kartu pengunjung dan memberikannya kepada pasien
(7) Mengantarkan dan membawa pasien serta berkas rekam medis ke ruang
perawatan
e) Unit Terkait. Instalasi rawat inap
2) Pendaftaran pasien lama rawat inap
a) Pengertian.
Tata cara penerimaan pendaftaran pasien yang datang ke RSUD Kota
Mataram untuk rawat inap.
b) Tujuan.
Sebagai acuan untuk menerapkan langkah-langkah penerimaan pendaftaran
pasien lama rawat inap.
c) Kebijakan
SK Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Kota Mataram : No. ..
tertanggal.
d) Prosedur
(1) Menerima pasien dan menanyakan:
(a) Surat permintaan masuk rawat inap yang lengkap dari poliklinik atau
IGD, yang berisi:
i. Tanggal permintaan
ii. Asal permintaan
iii. Nama pasien
iv. Umur
v. Alamat
vi. Jenis Kelamin
vii. Diagnosa sementara
viii. Terapi dan diet (intruksi pengobatan dan tindakan)
ix. Tanda tangan dokter pemeriksa
x. KTP, Kartu BPJS atau kartu asuransi lain
(2) Petugas memasukkan data pasien rawat inap pada aplikasi SIM RS,
memberikan surat pernyataan persetujuan Rawat Inap pada pasien atau
keluarga pasien untuk di isi, yaitu:
(a) Nama
(b) umur dan alamat penanggung jawab biaya
(c) Ruang rawat inap yang diinginkan
(d) Cara pembayaran: Umum atau BPJS
(e) Tanda tangan penanggung jawab pembayaran atau pasien langsung
(f) Bagi peserta BPJS atau Asuransi lain, petugas memberikan keterangan
mengenai selisih yang harus dibayarkan
harus dipenuhi.

dan syarat-syarat yang

PEMERINTAH KOTA MATARAM

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA MATARAM

Jl. Bung Karno Pagutan Mataram Telp. (0370) 640774 Fax. (0370)646928
(g) Bagi

pasien

atau

keluarga

pasien

yang

buta

huruf,

petugas

membacakan, menanyakan dan mengisi surat pernyataan dirawat.

(3) Petugas mengambil dokumen rekam medis rawat inap yang telah disusun
sesuai urutannya
(4) Petugas pendaftaran menyerahkan dokumen rekam medis ke perawat
pengantar, untuk diantar ke ruang perawatan beserta pasien yang akan
opname.
(5) Petugas pendaftaran mengingatkan kepada keluarga pasien tentang
kartu kunjungan rumah sakit tidak boleh hilang/rusak dan berlaku seumur
hidup serta harus dibawa setiap kali akan berobat ke RSUD Kota Mataram.

e) Unit Terkait.
(1) Instalasi rawat inap
(2) Instalasi IGD
(3) Instalasi rawat jalan

PEMERINTAH KOTA MATARAM

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA MATARAM

Jl. Bung Karno Pagutan Mataram Telp. (0370) 640774 Fax. (0370)646928

2. Pendaftaran Pasien Poliklinik

a.
Pendaftaran Pasien Baru Poliklinik
1) Pengertian.
Tata cara penerimaan pendaftaran pasien yang baru pertama kali datang ke
RSUD Kota Mataram untuk berobat di Poliklinik.
2) Tujuan.
Sebagai acuan untuk menerapkan langkah-langkah penerimaan pendaftaran
pasien baru Poliklinik.
3) Kebijakan.
SK Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Kota Mataram : No. ..
tertanggal
4) Prosedur
a) Petugas Loket menerima pengantar pasien sambil menanyakan kepada
pengantar Pasien, Apakah sudah pernah berkunjung (berobat) ke RSUD Kota
Mataram. Jika belum pernah,
b) Petugas Loket menanyakan KTP/ SIM/ BPJS/ INHEALTH/ untuk keperluan
identitas pasien yang berisi :
(1) Nama Pasien
(2) Jenis Kelamin
(3) Tempat/ tanggal lahir
(4) Umur
(5) Agama
(6) Alamat Utama Pasien
(7) Nomor Telpon dan HP
(8) Jenis pasien
(9) Perusahaan Penanggung Asuransi
(10) Penanggung Jawab, dan
(11) Pendidikan
c) Petugas Loket mengisi data tersebut pada Aplikasi SIM RS
d) Petugas Loket mencetak berkas rekam medis pasien

PEMERINTAH KOTA MATARAM

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA MATARAM

Jl. Bung Karno Pagutan Mataram Telp. (0370) 640774 Fax. (0370)646928
e) Petugas Loket membuatkan dan memberikan kartu pengunjung kepada
pengantar pasien, serta mengingatkan agar membawanya apabila berobat
f)

ke RSUD Kota Mataram

Berkas rekam medis yang sudah jadi, diberikan kepada transporter untuk
diserahkan ke Poliklinik tujuan.

5) Unit Terkait
(1) Perawat / Dokter Poliklinik
(2) Kasir Poliklinik
b.

Pendaftaran Pasien Lama Poliklinik

1) Pengertian.
Tata cara penerimaan pendaftaran pasien lama datang ke RSUD Kota Mataram
untuk berobat di Poliklinik.
2) Tujuan.
Sebagai acuan untuk menerapkan langkah-langkah penerimaan pendaftaran
pasien lama Poliklinik.
3) Kebijakan.
SK Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Kota Mataram : No. ..
tertanggal
4) Prosedur
d) Petugas Loket menerima pengantar pasien sambil menanyakan kepada
pengantar Pasien, Apakah sudah pernah berkunjung (berobat) ke RSUD Kota
Mataram. Jika pernah,
c) Petugas Loket menerima

pengantar

pasien

dan

menanyakan

Kartu

Berkunjung pasien
d) Petugas Loket mengisi data tersebut pada Aplikasi SIM RS berdasarkan No.
Rekam Medis, atau berdasarkan nama pasien.
e) Petugas Loket mencetak berkas rekam medis pasien
f) Berkas rekam medis yang sudah jadi, diberikan kepada transporter untuk
diserahkan kepada Dokter/ Perawat
5) Unit Terkait
c) Perawat / Dokter Poliklinik
d) Kasir Poliklinik
c.

Pendaftaran Pasien Rawat Inap

1) Pendaftaran pasien baru rawat inap
a) Pengertian.
Tata cara penerimaan pendaftaran pasien yang datang ke RSUD Kota
Mataram untuk rawat inap.
b) Tujuan.

PEMERINTAH KOTA MATARAM

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA MATARAM

Jl. Bung Karno Pagutan Mataram Telp. (0370) 640774 Fax. (0370)646928
Sebagai acuan untuk menerapkan langkah-langkah penerimaan pendaftaran
pasien baru rawat inap.
c) Kebijakan
SK Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Kota Mataram : No. ..
tertanggal.
d) Prosedur
(1) Menerima pasien dan menanyakan surat pengantar rawat inap dari
(2)
(3)
(4)
(5)

dokter yang merawat

Melakukan konfirmasi ke ruang perawatan
Mengisi identitas pasien pada aplikasi SIM RS
Memberikan surat persetujuan rawat inap kepada pasien untuk diisi
Menuliskan identitas pasien dan memasukkan formulir rawat inap ke

dalam berkas rekam medis

(6) Membuat kartu pengunjung dan memberikannya kepada pasien
(7) Petugas pendaftaran menyerahkan dokumen rekam medis ke perawat
pengantar, untuk diantar ke ruang perawatan beserta pasien yang akan
opname
e) Unit Terkait.
(1) Instalasi rawat inap
(2) Instalasi Rawat Jalan
2) Pendaftaran pasien lama rawat inap
a) Pengertian.
Tata cara penerimaan pendaftaran pasien yang datang ke RSUD Kota
Mataram untuk rawat inap.
b) Tujuan.
Sebagai acuan untuk menerapkan langkah-langkah penerimaan pendaftaran
pasien lama rawat inap.
c) Kebijakan
SK Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Kota Mataram : No. ..
tertanggal.

d) Prosedur
(1) Menerima pasien dan menanyakan:
(a) Surat permintaan masuk rawat inap
yang berisi:
i.
ii.
iii.
iv.
v.

Tanggal permintaan
Asal permintaan
Nama pasien
Umur
Alamat

yang lengkap dari poliklinik,

PEMERINTAH KOTA MATARAM

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA MATARAM

Jl. Bung Karno Pagutan Mataram Telp. (0370) 640774 Fax. (0370)646928
vi. Jenis Kelamin
vii. Diagnosa sementara
viii. Terapi dan diet (intruksi pengobatan dan tindakan)
ix. Tanda tangan dokter pemeriksa
x. KTP, Kartu BPJS atau kartu asuransi lain
(b) Petugas memasukkan data pasien rawat inap pada aplikasi SIM RS,
memberikan surat pernyataan persetujuan Rawat Inap pada pasien
atau keluarga pasien untuk di isi, yaitu:
i. Nama
ii. umur dan alamat penanggung jawab biaya
iii. Ruang rawat inap yang diinginkan
iv. Cara pembayaran: Umum atau BPJS
v. Tanda tangan penanggung jawab pembayaran atau pasien
langsung
vi. Bagi peserta BPJS atau Asuransi lain, petugas memberikan
keterangan mengenai selisih yang harus dibayarkan dan syaratsyarat yang harus dipenuhi.
vii. Bagi pasien atau keluarga pasien yang buta huruf, petugas
membacakan,

menanyakan

dan

mengisi

surat

pernyataan

dirawat.
(c) Petugas mengambil dokumen rekam medis rawat inap yang telah
disusun sesuai urutannya
(d) Petugas pendaftaran menyerahkan

dokumen

rekam

medis

ke

perawat pengantar, untuk diantar ke ruang perawatan beserta

pasien yang akan opname.
(e) Petugas pendaftaran mengingatkan kepada keluarga pasien tentang
kartu kunjungan rumah sakit tidak boleh hilang/rusak dan berlaku
seumur hidup serta harus dibawa setiap kali akan berobat ke RSUD
Kota
e) Unit Terkait.
(1) Instalasi
(2) Instalasi
(3) Instalasi

Mataram.
rawat inap
IGD
rawat jalan