4/24/2016

data registrasi

PANPUSRIMT.A2016

No.Registrasi

: 26303701

No.RegistrasiPolda

: (Andabelummelakukanverifikasi)

Nama

: MUH.FAJARDARWIS

JenisKelamin

: PRIA

Tinggi/Berat

: 166CM53KG

Polda

: SULSEL

Polres

: POLRESBONE

TanggalDaftar

: 24April2016pukul20:15:29

TanggalVerifikasiTerakhir

: 27April2016Pukul15.00WIB

I.DataPribadi

Tempat&Tgl.Lahir
Agama/Suku
Alamat
Kota
Telepon
NoKTP
MenggunakanIjazah

: WATAMPONE,14Agustus1996
: ISLAM/BUGIS
JL.ANDIALIPT.CENRANA,KELURAHANMASUMPU,KECAMATANTANETE
:
RIATTANG
: BONE
: 082343686131
: 7308211408950001
TglPembuatanKTP
: 27Juli2015
: SMK

II.SUMBERREKRUTMEN

SD
NamaSD
KotaAsal

SMP

:
:

NamaSMP

KotaAsal

SMK

NamaSMK

KotaAsal
NEMSMK
JurusanSMK

:
:
:

SDNEGERI13BIRU TahunLulus
BONE
Propinsi

SMPNEGERI6
Propinsi
WATAMPONE
BONE
TahunLulus

SMKNEGERI1
TahunLulus
BAREBBO
BONE
Propinsi
7.0
Raport
TEKNIKKOMPUTERDANJARINGAN(TKJ)

: 2008
: SULAWESISELATAN

: SULAWESISELATAN
: 2011

: 2014
: SULAWESISELATAN
: 85.78

III.DATAORANGTUA

BapakKandung
Nama
Agama
No.HP
AlamatRumah

: DRS.H.DARWIS
: ISLAM
Umur
: 56tahun
: 085237039470
Telp.Rumah
:
JL.ANDIALIPT.CENRANA,KELURAHANMASUMPU,KECAMATANTANETE
: RIATTANG,KABUPATENBONE,PROVINSISULAWESISELATAN

KelompokPekerjaan

: PEGAWAINEGERISIPIL

http://penerimaan.polri.go.id/form_reg/print_peserta.php

1/2

4/24/2016

JenisPekerjaan
Pangkat/Golongan
Jabatan
NamaKantor
Telp.Kantor
AlamatKantor

IbuKandung
Nama
Agama
No.HP
AlamatRumah
KelompokPekerjaan
JenisPekerjaan
Pangkat/Golongan
Jabatan
NamaKantor
Telp.Kantor
AlamatKantor

Wali
Nama
Agama
No.HP
AlamatRumah
KelompokPekerjaan
JenisPekerjaan
Pangkat/Golongan
Jabatan
NamaKantor
Telp.Kantor
AlamatKantor

data registrasi

:
:
:
:
:

GURU
PEMBINATK.I,IV/B
GURU
SMKNEGERI1WATAMPONE
(04810021114
JL.LAPPAWAWOIKRSIGERI,KELURAHANBIRU,KECAMATANTANETERIATTANG,
:
KABUPATENBONE,PROVINSISULAWESISELATAN

: HJ.ROSWEDA.B,S.SOS,M.SI
: ISLAM
Umur
: 49tahun
: 085239109645
Telp.Rumah
:
JL.ANDIALIPT.CENRANA,KELURAHANMASUMPU,KECAMATANTANETE
:
RIATTANG,KABUPATENBONE,PROVINSISULAWESISELATAN
: PEGAWAINEGERISIPIL
: PEGAWAI
: PEMBINA,IV/A
: KASIBINAPOTENSIMASYARAKATSATPOLPPKABUPATENBONE
: SATPOLPPKABUPATENBONE
:
JL.AHMADYANI,KELURAHANMACANANG,KECAMATANTANETERIATTANG
:
BARAT,KABUPATENBONE,PROVINSISULAWESISELATAN

:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:

ISLAM

Umur
Telp.Rumah

: tahun
:

24April2016pukul20:15:29
MUH.FAJARDARWIS

26303701

JanganlupamembawaberkaspersyaratanyangtelahandadownloadkePolda/Polressetempatsebelumtanggal:27
April2016Pukul15.00danharapingatpasswordandayangnantinyaakandigunakanuntuklogin.POLRITIDAK
BEKERJASAMADENGANPIHAKBIMBINGANBELAJAR/BIMBINGANTES/LEMBAGASEJENISMANAPUNUNTUK
MENGADAKANKEGIATANTRYOUTDAN/ATAUMENJANJIKANKEMUDAHANUNTUKDITERIMAMENJADI
ANGGOTAPOLRI.JANGANPERCAYAPADAPIHAKMANAPUNYANGMENAWARKANKELULUSANDENGAN
MEMBAYARSEJUMLAHUANGATAUIMBALAN.Page2/

http://penerimaan.polri.go.id/form_reg/print_peserta.php

2/2