Pelatihan

Proses Asuhan Gizi Terstandar

KAPUAS , Tgl 12 14 Juli 2013

INTERVENSI GIZI
Miranti Gutawa S, MSc

TUJUAN
Peserta memahami definisi dan fungsi- fungsi
Intervensi gizi
Peserta memahami hubungan Intervensi gizi dengan
pernyataan diagnosis gizi (PES)
Peserta memahami domain intervensi gizi

AsDI Jabar

DEFINISI INTERVENSI GIZI

Tindakan terencana yang dirancang untuk mengubah ke
arah positif dari perilaku, kondisi lingkungan terkait gizi
atau aspek aspek kesehatan individu (termasuk
keluarga dan pengasuh ), kelompok sasaran tertentu
atau masyarakat tertentu.

Ada 2 Fungsi

-1. PERENCANAAN
-2. IMPLEMENTASI
AsDI Jabar

1.PERENCANAAN
o Prioritas diagnosa gizi
o Merujuk kepada pedoman, protokol, konsensus dsb
o Melibatkan pasien /klien/ pengasuh :
- menentukan hasil yang ingin dicapai (tujuan)
- intervensi yang disepakati
o Menyusun preskripsi gizi /diet dan identifikasi strategi
intervensi
o Menentukan waktu dan frekuensi asuhan

AsDI Jabar

PRIORITAS DIAGNOSIS GIZI BERDASARKAN

- Beratnya masalah gizi
- Keamanan pasien
- Kebutuhan pasien
- Peluang dampak intervensi yg lebih besar
Kaitan intervensi yg berdampak positif terhadap ND
FOKUS INTERVENSI GIZI TERTUJU PADA ETIOLOGI
DIAGNOSA GIZI
Etiologi sebagai penentu dalam menetapkan intervensi
Bila etiologi teratasi maka diharapkan problem terpecahkan
AsDI Jabar

TUJUAN INTERVENSI GIZI

Jelas, terukur, menggambarkan waktu, dan mungkin

dicapai sehingga dampak intervensi dapat dinilai

Waktu:
- jangka pendek ( misalnya kunjungan berikutnya)
- jangka panjang (misalnya setelah fase intervensi ini
dilakukan)

Contoh :
Asupan pasien mencapai 1800 Kalori/ hari atau meningkat
50 % dari asupan sebelumnya dalam 3 hari kedepan.
AsDI Jabar

PRESKRIPSI GIZI/ DIET

Bagian yg penting dalam perencanaan gizi
Pernyataan singkat mengenai anjuran asupan E dan atau zat
gizi atau makanan tertentu untuk pasien secara individu
berdasarkan standar rujukan, pedoman, kondisi pasien dan
diagnosis gizi
Menunjukkan cara
intervensi gizi harus
dilaksanakan

AsDI Jabar

Ditentukan berdasarkan :
- data pengkajian
- PES
- kejadian saat ini,
- kebijakan & prosedur
- Nilai nilai & kesukaan
pasien
7

Re-asesmen
Asesmen
Gizi

Diagnosa
Gizi

Intervensi
Gizi

Mon Ev
Gizi

PES Statement

PROBLEM
(What)

ETIOLOGI
(Why)

SIGNS/ SYMPTOMS
(How do I know?)

Bila etiologi tdk dpt dipecahkan oleh dietisien, maka intervensi

ditujukan kepada sign simpton

AsDI Jabar

MEDICAL NUTRITION TERAPI- STANDAR ASUHAN

Terapi diet
o Sifat Individual o Bukan APA & KAPAN DIET DIBERIKAN tetapi MENGAPA DIET

ITU DIBUTUHKAN ??
o Orders terapi diet dibuat oleh praktisi yang bertanggung jawab
thd asuhan pasien
MNT - Merupakan gambaran dari terapi diet Why, What & when
MNT spesifik untuk gangguan patologis tertentu

Contoh : MNT Diabetes Melitus

Academy 0f Nutrition and Dietetic, 2012
AsDI Jabar

2.IMPLEMENTASI
a. FASE TINDAKAN

SOSIALISASI

Komunikasikan rencana
asuhan
Laksanakan rencana
Teruskan pengumpulan data

APLIKASI
KOLABORASI

b. ASPEK LAIN

Intervensi individual
Kolaborasi dg nakes lain
Tindak lanjut dan verifikasi
Intervensi
Sesuaikan strategi intervensi
berdasarkan respon klien
AsDI Jabar

10

VERIFIKASI

REVISI STRATEGI

TERMINOLOGI INTERVENSI
EMPAT KATEGORI INTERVENSI
By what method do we reach nutrition prescription

Pemberian makanan dan/

zat gizi (ND)
Edukasi gizi (E)
Konseling gizi (C )

Koordinasi asuhan gizi (RC)

AsDI Jabar

11

1. PEMBERIAN MAKANAN & ZAT GIZI (ND)

ND-1. Makanan dan snack .
Makanan : Episode makan teratur yang
teratur yang terdiri dari makanan
seimbang.
Snack : makanan yang diberikan di antara
waktu makan

ND-2. Enteral &Parenteral

ND-3. Medical food Suplement

Pemberian makanan/minuman komersil atau siap
pakai dg tujuan untuk menambahkan energi,
protein, KH, serat, lemak termasuk vitamin dan
mineral
AsDI Jabar

12

PEMBERIAN MAKANAN & ZAT GIZI (ND)

ND-4. Bantuan makan
Bantuan atau akomodasi yang dirancang untuk
memperbaiki kemampuan makan pasien secara
mandiri, mendukung asupan yang adekuat dan
mengurangi terjadinya kehilangan BB dan dehidrasi
ND-5. Lingkungan makan
Penyesuaian lingkungan fisik, suhu,
kenyamanan dan atraktif dari lokasi makan
yang berpengaruh pada asupan makanan
ND- 6. Tata laksana

gizi berkaitan dg obat;

Modifikasi obat atau obat obatan pelengkap lain
berkaitan dg gizi untuk mengoptimalkan status gizi
atau kesehatan
AsDI Jabar

13

2. EDUKASI GIZI
o Proses formal

o Mengarahkan/ melatih
ketrampilan pasien/ klien
o Meningkatkan pengetahuan
pasien/ klien

penyuluhan
Edukasi individual
cooking class

Membantu pasien/ klien untuk mengelola

atau memodifikasi pilihan makanan, gizi dan
aktifitas fisik serta perilaku untuk
mempertahankan atau meningkatkan status
kesehatan.
AsDI Jabar

14

2. EDUKASI GIZI

2. EDUKASI GIZI KOMPREHENSIF

Umumnya dijelaskan tentang
Tujuan
Modifikasi yang dianjurkan
Topik lanjut/ dalam atau yang terkait
Interpretasi hasil
Pengembangan ketrampilan
Lain-lain
15

AsDI Jabar

1. EDUKASI GIZI AWAL/ SINGKAT

Umumnya dijelaskan tentang
Tujuan edukasi gizi
Prioritas modifikasi
Survive skill

3. KONSELING GIZI
Proses memberi dukungan, ditandai dengan kolaborasi
antara konselor dengan pasien/ klien dalam menentukan
prioritas , tujuan dan rencana kegiatan yang individual
berkaitan dengan makanan, gizi dan aktifitas fisik.
Bertanggung jawab pada dirinya
untuk merawat kondisinya saat
ini dan meningkatkan status
kesehatan
C-1. Teori atau pendekatan
C-2. Strategi
AsDI Jabar

16

4. KOORDINASI ASUHAN GIZI

1. Koordinasi dengan yang lain selama melakukan asuhan gizi
1. Pertemuan tim
2. Merujuk ke RS
3. Kolaborasi dengan provider lain
4. Merujuk ke pusat kes masyarakat/ program gizi

2. Menghentikan asuhan atau merujuk/ memindahkan asuhan

ke tempat/ provider lain
1. Kolaborasi
2. Merujuk ke pusat kes masy/ program gizi

AsDI Jabar

17

contoh
DIAGNOSIS GIZI

INTERVENSI

Kelebihan asupan
karbohidrat

Kurang pengetahuan
mengenai asupan KH
yang sesuai

Tujuan : Menurunkan
asupan KH 10 % dari
semula
Edukasi gizi, modifikasi
komposisi zat gizi

Hiperglikemia (FBG 200

mg/dL) dan A1C (8.2%)

AsDI Jabar

18

contoh
DIAGNOSIS GIZI

INTERVENSI

Gangguan menelan

Tujuan : Mengurangi
dampak gangguan menelan

Komplikasi post stroke

Hasil tes menelan,

keluhan/laporan
tersedak pada saat
makan

Tidak dapat dikoreksi oleh

dietisien
- Modifikasi bentuk
makanan atau
frek. makan

AsDI Jabar

-Bantuan saat makan

19

BERPIKIR KRITIS DALAM INTERVENSI

GIZI
Menetapkan prioritas dan target/ goals
Menentukan preskripsi gizi atau perencanaan
dasar
Menggalang hubungan interdisiplimer
Intervensi perilaku awal dan hal terkait gizi
lainnnya
Memadukan strategi intervensi gizi dengan
kebutuhan pasien, diagnosis gizi, dan nilai nilai
pasien
Menentukan waktu dan frekuenai asuhan
AsDI Jabar

20

RESUME LANGKAH LANGKAH INTERVENSI GIZI

Memilih strategi yang
tepat berdasarkan
masalah

Diskusi rencana
dengan pasien (dan
keluarga)
Jelaskan rencana
(Edukasi gizi)

Tambahan bahan2 utk

intervensi ( rujukan,
dokumentasi, sumber
daya)
AsDI Jabar

Susun jadwal asuhan

( lama program,
tindak lanjut)
21

22

AsDI Jabar