Bab VI

Pengembangan Program Pelayanan di RS dan Kegiatan Lain

VI.1. Analisa Evaluasi Standar Pelayanan Minimal RS
*) Kolom % pencapaian ditulis angka saja tanpa menuliskan satuan

No

Jenis Pelayanan

Indikator yang
memenuhi SPM

1 Gawat Darurat
2 Rawat Jalan
3 Rawat Inap
4 Bedah
5 Persalinan dan Perinatologi
6 Intensif
7 Radiologi
8 Laboratorium
9 Rehabilitasi Medik
10 Farmasi
11 Gizi
12 Transfusi Darah
13 GAKIN
14 Rekam Medik
15 Pengelolaan Limbah
16 Administrasi dan Manajemen
17 Ambulance/Kereta Jenazah
18 Pemulasaran Jenazah
19 Pemeliharaan Sarana RS
20 Laundry
21 Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
Analisa

Indikator tiap
Pelayanan

tan Lain

% pencapaian *)

VI.2.3 Survei Kepuasan Masyarakat

NO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Unsur
Persyaratan
Prosedur
Waktu Pelayanan
Biaya/Tarif
Produk Spesifikasi Jenis Pelayanan
Kompetensi Pelaksana
Perilaku Pelaksana
Maklumat Pelayanan
Penanganan Pengaduan
JUMLAH

Jumlah nilai per Unsur

NRR

Nilai Indeks Unit Kerja

Nilai IKM

#REF

#REF

LAPORAN TAHUNAN PENEMUAN PASIEN

TAHUN..
Anak

Dew

0-4
L
Pasien Baru
BTA Positif
BTA Negatif/ Ro Pos
Extra Paru
Sub Total
Total
Pasien Pengobatan Ulang
Kambuh
Defaulter
Gagal
Kronik
Lain-lain
Sub Total
Total
Total Keseluruhan
Total Keseluruhan (L+P)

5-14
P

15-24
P

23-34
P

AN PENEMUAN PASIEN TB
TAHUN..
Dewasa
35-44
45-54
L
P
L
P

55-65
L

Total

>65
P

Total

VI.3.b. HIV
VI.3.b.1. Hasil Kegiatan Klinik VCT dan CST
No

Golongan Umur

Jumlah Pasien

Klinik VCT
HIV (-)

HIV (+)

1 < 1 tahun
2 1 4 tahun
3 5 14 tahun
4 15 24 tahun
5 25 44 tahun
6 45 64 tahun
7 65 + tahun
Jumlah

VI.3.b.2. Penderita HIV/AIDS rawat inap berdasarkan golongan umur

No
Golongan Umur
Tahun n-2
Tahun n-1
<
1
tahun
1
2 1 4 tahun
3 5 14 tahun
4 15 24 tahun
5 25 44 tahun
6 45 64 tahun
7 65 + tahun
Jumlah

Tahun n

Klinik CST
Jumlah Pasien
Pengobatan ARV

VI.3.d. Penurunan AKI dan AKB

VI.3.c.1 Kematian Maternal
Ibu Hamil
Rujukan

Datang
Sendiri

Jumlah Kematian Ibu

Ibu Bersalin
Ibu Nifas
Persalinan di RS
Datang
Persalinan di RS Persalinan di
Rujukan
Sendiri
lain
RS

VI.3.c.2 Sebab Kematian Ibu

No
1
2
3
4
5
6
7
8
9

Sebab Kematian

Jumlah Kematian

Perdarahan
Infeksi
Sepsis
Pre Eklamsia/Eklampsia
Jantung
TB Paru
Asma
Hipertensi
Lainnya

VI.3.c.3 Kematian Ibu Karena Persalinan

Indikator
No

Tribulan
1 Tribulan I
2 Tribulan II
3 Tribulan III
4 Tribulan IV
Jumlah

Total Kematian Ibu

Perdarahan 1
%

Total Kematian

Indikator
Eklampsia
30%

Sepsis
0.2 %