Resusitasi Neonatus 2
Resusitasi Neonatus 2
Program
Program
Kesehatan Ibu,
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
Resusitasi Neonatus
Health Services
Program
Program
Kesehatan Ibu,
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
Health Services
Program
Program
Kesehatan Ibu,
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
PERSIAPAN RESUSITASI
Satu tenaga terampil terlatih untuk resusitasi,
yang dapat melakukan resusitasi lengkap
Tenaga tambahan
Peralatan resusitasi yang memadai
Tindakan pencegahan infeksi
3
Health Services
Program
Program
Kesehatan Ibu,
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
Health Services
Program
Program
Kesehatan Ibu,
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
Health Services
Program
Program
Kesehatan Ibu,
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
Peralatan intubasi:
Laringoskop dengan daun lurus, No. O (prematur)
dan No. 1 (neonatus cukup bulan)
Lampu dan baterai cadangan untuk laringoskop
Pipa ET 2,5, 3, 3,5, 4,0 mm
Stilet
Health Services
Program
Program
Kesehatan Ibu,
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
Obat-obatan / Bahan
Epinefrin 1:10.000
Obat pengembang volume/plasma expander,
satu/lebih dari:
Salin normal
Larutan Ringer laktat
Darah utuh (whole blood) golongan darah O
negatif
Natrium bikarbonat 4,2%
Dekstrosa 10%
Nalokson
Aqua steril
Kateter umbilikal / pengganti kateter umbilikal
Health Services
Program
Program
Kesehatan Ibu,
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
Lain-lain:
Sarung tangan dan pelindung
lain
Infant warmer/alat pemancar
panas
Kain hangat minimal 3 buah
Jam dng detik/stopwatch
Stetoskop untuk neonatus
Plastik/kantung plastik
Inkubator transport
Health Services
Program
Program
Kesehatan Ibu,
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
Faktor Risiko
Faktor antepartum:
Diabetes Maternal
Hipertensi dlm kehamilan
Hipertensi kronik
Anemia / isoimunisasi
Riw kematian janin / neonatus
Perdarahan trimester 2 dan 3
Infeksi maternal
Ibu dng peny jantung, ginjal, paru,
tiroid, atau kel nerologi
Polihidramnion
Oligohidramnion
Ketuban Pecah Dini
Hidrops fetalis
Kehamilan lewat waktu
Kehamilan ganda
Berat janin tidak sesuai masa
kehamilan
Terapi obat spt mg karbonat; B locker
Ibu pengguna obat bius
Malformasi janin & anomali
Berkurangnya gerakan janin
Tanpa pem antenatal
Usia <16 atau >35 tahun
9
Health Services
Program
Program
Kesehatan Ibu,
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
Faktor intrapartum:
SC darurat
Kelahiran dng EV
Letak sungsang / presentasi
abnormal
Kelahiran kurang bulan
Persalinan presipitatus
Korioamnionitis
Ketuban pecah lama (>18 jam)
Partus lama (>24 jam)
Kala 2 lama
Makrosomia
10
Health Services
Program
Program
Kesehatan Ibu,
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
Health Services
Program
Selalu
diperlukan
Program
Kesehatan Ibu,
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
Lebih
jarang
diperlukan
Kadangkadang
diperlukan
Pemberian
obat2an
12
Health Services
Program
Program
Kesehatan Ibu,
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
13
Health Services
Program
Program
Kesehatan Ibu,
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
Health Services
Program
Program
Kesehatan Ibu,
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
15
Health Services
Program
YA
Program
Kesehatan Ibu,
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
Perawatan rutin
Memberi
kehangatan
Membersihkan jalan
napas
Mengeringkan
Menilai warna kulit
Health Services
Program
Program
Kesehatan Ibu,
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
17
Health Services
Program
Program
Kesehatan Ibu,
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
LANGKAH AWAL
Health Services
Program
Program
Kesehatan Ibu,
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
Memberi Kehangatan
19
Health Services
Program
Program
Kesehatan Ibu,
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
Posisi Kepala
20
Health Services
Program
Program
Kesehatan Ibu,
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
Bantalan Bahu
21
Health Services
Program
Terdapat mekonium?
Tidak
Program
Kesehatan Ibu,
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
Ya
Bayi bugar?*
Ya
Tidak
Health Services
Program
Program
Kesehatan Ibu,
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
Masukkan pipa ET
Health Services
Program
Program
Kesehatan Ibu,
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
Rangsangan taktil
24
Health Services
Program
Program
Kesehatan Ibu,
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
25
Health Services
Program
Program
Kesehatan Ibu,
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
Melanjutkan
rangsangan taktil
pada bayi apnu
tidak berguna
Bila tetap apnu
berikan VTP
Evaluasi pernapasan,
FJ, warna kulit
Apnu
atau
FJ < 100
Beri tambahan O2
Sianosis menetap
Berikan VTP*
26
Health Services
Program
Program
Kesehatan Ibu,
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
27
Health Services
Program
Program
Kesehatan Ibu,
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
Health Services
Program
Program
Kesehatan Ibu,
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
Health Services
Program
Program
Kesehatan Ibu,
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
BALON RESUSITASI
Syarat Balon Resusitasi untuk Neonatus:
Ukuran balon 200-750 ml
Dapat memberikan oksigen kadar tinggi
Mempunyai alat pengaman (katup pelepas
tekanan) untuk mencegah tekanan yang
terlalu tinggi
Ukuran sungkup wajah harus tepat
30
Health Services
Program
Program
Kesehatan Ibu,
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
31
Health Services
Program
Program
Kesehatan Ibu,
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
Reservoar O2
Reservoar
Ujung tertutup
Ujung terbuka
32
Health Services
Program
Program
Kesehatan Ibu,
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
Sungkup wajah
Sungkup
harus
menutupi:
Ujung dagu
Mulut
Hidung
33
Health Services
Program
Program
Kesehatan Ibu,
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
Health Services
Program
Program
Kesehatan Ibu,
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
FREKUENSI VENTILASI
40 -60 kali / menit
35
Health Services
Program
Program
Kesehatan Ibu,
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
36
Health Services
Program
Program
Kesehatan Ibu,
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
Berikan VTP*
FJ < 60
30
detik
FJ > 60
Health Services
Program
Program
Kesehatan Ibu,
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
Kompresi Dada
38
Health Services
Program
Program
Kesehatan Ibu,
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
Pelaksana VTP
posisi di kepala bayi,
menempatkan sungkup
wajah secara efektif &
memantau gerakan dada
39
Health Services
Program
Program
Kesehatan Ibu,
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
Health Services
Program
Program
Kesehatan Ibu,
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
SALAH
Penekanan pada TULANG IGA
41
Health Services
Program
Program
Kesehatan Ibu,
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
42
Health Services
Program
Program
Kesehatan Ibu,
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
Health Services
Program
Program
Kesehatan Ibu,
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
Health Services
Program
Program
Kesehatan Ibu,
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
Intubasi Endotrakea
45
Health Services
Program
Program
Kesehatan Ibu,
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
INTUBASI ENDOTRAKEA
Tindakan intubasi endotrakea dapat dilakukan
sesuai keadaan dan kebutuhan. Pada
diagram alur ditandai dengan tanda *.
Laringoskop: daun lurus no.0 (prematur) atau
1 (aterm)
Pipa endotrakea: ukuran sesuai berat
badan/usia
46
Health Services
Program
Program
Kesehatan Ibu,
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
Pipa Endotrakea
47
Health Services
Program
Program
Kesehatan Ibu,
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
Memilih pipa ET
Ukuran pipa
Berat (g)
Umur kehamilan
(minggu)
2,5
< 1.000
< 28
3,0
1.000 2.000
28 - 34
3,5
2.000 3.000
34 38
3,5 4,0
> 3.000
> 38
48
Health Services
Program
Program
Kesehatan Ibu,
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
Pipa Endotrakea
49
Health Services
Program
Program
Kesehatan Ibu,
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
Health Services
Program
Program
Kesehatan Ibu,
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
51
Health Services
Program
Program
Kesehatan Ibu,
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
Tanda Anatomis
52
Health Services
Program
Program
Kesehatan Ibu,
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
INTUBASI ENDOTRAKEA
Langkah 1: Persiapan memasukkan laringoskop
Stabilkan kepala bayi dalam posisi sedikit tengadah
Health Services
Program
Program
Kesehatan Ibu,
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
54
Health Services
Program
Program
Kesehatan Ibu,
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
Health Services
Program
Program
Kesehatan Ibu,
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
56
Health Services
Program
Program
Kesehatan Ibu,
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
Health Services
Program
Program
Kesehatan Ibu,
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
Health Services
Program
Program
Kesehatan Ibu,
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
Health Services
Program
Program
Kesehatan Ibu,
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
Mendengarkan
suara napas
60
Health Services
Program
Program
Kesehatan Ibu,
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
Pemberian obat-obatan
61
Health Services
Program
Program
Kesehatan Ibu,
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
Larutan = 1 : 10.000
Cara = IV (pertimbangkan melalui ET bila jalur IV sedang
disiapkan)
Dosis = 0.1 0.3 mL/kg BB IV
Persiapan = larutan 1 :10.000 dalam semprit 1 ml
(semprit lebih besar diperlukan untuk pemberian melalui
pipa ET. Dosis melalui pipa ET 0.3- 1.0mL/kg)
Kecepatan = secepat mungkin
Jangan memberikan dosis lebih tinggi secara IV
62
Health Services
Program
Program
Kesehatan Ibu,
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
Health Services
Program
Program
Kesehatan Ibu,
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
Dosis : 10 mL/kg
Kecepatan: 5 10 menit
64
Health Services
Program
Program
Kesehatan Ibu,
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
Ventilasi
Kompresi dada
Intubasi endotrakeal
Pemberian efinefrin
Pertimbangkan kemungkinan:
Hipovolemia
FJ < 60 atau sianosis menetap atau
VTP tidak berhasil
Pertimbangkan:
Malformasi jalan napas
Gangguan pada napas, seperti:
- Pneumotoraks
- Hernia diafragmatika
Penyakit jantung bawaan
FJ = 0
Pertimbangkan untuk
menghentikan resusitasi
65
Health Services
Program
Program
Kesehatan Ibu,
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
66
Health Services
Program
Program
Kesehatan Ibu,
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
Lahir
30 detik
Perawatan Rutin :
-
Ya
Cukup bulan?
Amnion jernih dari mekonium?
Bernapas/menangis?
Tonus baik?
- Berikan kehangatan
- Bersihkan/buka
jalan napas
- Keringkan
- Nilai warna
Tidak
- Berikan kehangatan
- Posisikan; bersihkan/ buka jalan
napas (kalau perlu)*
- Keringkan, stimulasi, reposisi
Evaluasi pernapasan,
FJ, dan warna
Apnea /
FJ < 100
Bernapas
FJ > 100 &
kemerahan
Perawatan
Observasi
Sianosis
Beri oksigen
kemerahan
67
Health Services
Program
Program
Kesehatan Ibu,
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
30 detik
Ventilasi efektif
Perawatan Pasca
Resusitasi
FJ < 60
30 detik
Berikan Epinefrin*
68
Health Services
Program
Program
Kesehatan Ibu,
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
TERIMA KASIH
69