SoalPretestTHT

25February2016
RSUDKotaSemarang
KoasUntar
MeidaAstriani(406148003)
1.Soal:
Pasiendatangdengankeluhanutama,lalumunculdifferentialdiagnosisanatomidan
differentialdiagnosispatologi.Bagaimanacaramenyingkirkannya
Jawab:
DifferentialDiagnosisanatomiialahdiagnosisyangmunculapabilaterdapatkecurigaan
adanyakelainanpadadaerahanatominormalyangberkaitandengankeluhanutama
DifferentialDiagnosispatologiialahdiagnosisyangmunculapabilaterdapatkecurigaan
adanyafaktorluaryangmempengaruhifungsifisiologisorgannormalyangberkaitan
dengankeluhanutama
Caramenyingkirkandifferentialdiagnosisanatomidandifferentialdiagnosispatologi
tersebutialahdengancaramelakukananamnesisyangterarah,pemeriksaanfisikyang
telitidanpemeriksaanpenunjangyangdapatmembantupenegakandiagnosisdan
menyingkirkandifferentialdiagnosis.
2.Soal:
BagaimanaClinicalPathwaypasiendengantonsilektomidiRSUDSemarang?
Jawab:
ATE
1.PasientidurterlentangdenganGA
2.DisinfeksidaerahOPdenganalkohol70%
3.pasangduksteril,kecualidaerahoperasi
4.Suction/kuterdaerahnasofaringhinggabersih
5.angkattonsilkiridengantonsilektomi
6.Jahit,ikatpoletengah,evakusiperdarahan
7.Angkattonsilkanandengantonsilektomi
8.Jahit,ikatpoletengah,evakuasiperdarahan
9.Operasiselesai

3.Soal:
PasiendenganMenieresyndrome,bagaimanacarainterpretasidanpenatalaksanaan
Jawab:
a. DiagnosispenyakitMeniere
Diagnosisdipermudahdengandilakukannyakriteriadiangnosis,yaitu:1.
Vertigohilangtimbul,2.Fluktuasigangguanpendengaranberupatulisaraf,3.
Menyingkirkankemungkinanpenyebabdarisentral,misalnyatumorNVIII.Bilagejala
gejalakhaspenyakitmenierepadaanamnesisditemukan,makadiagnosispenyakit
menieredapatditegakkan
Pemeriksaanfisikdiperlukanhanyauntukmenguatkandiagnosis.Biladalam
anamnesisterdapatriwayatfluktuasipendengaran.Sedangkanpadapemeriksaanternyata
terdapattulisensorineural,makakitasudahdapatmendiagnosispenyakitmeniere,sebab
tidakadapenyakitlainyangbisamenyebabkanadanyaperbaikandalamtuli
sensorineural,kecualipadapenyakitmeniere.Dalamhalyangmeragukankitadapat
membuktikanadanyahidropsdengantesgliserin.Selainitutesgliserininibergunauntuk
menentukanprognosistindakanoperatifpadapembuatan"shunt".Bilaterdapathidrops,
makaoperasididugaberhasildenganbaik
b.Penatalaksanaan
Padasaatdatangbiasanyadiberikanobatobatsimptomatiksepertisedatif,dan
biladiperlukandapatdiberikanantiMuntah.Biladiagnosistelahditemukan,
pengobatanpalingadalahsesuaidenganpenyebabnya
Khususuntukpenyakitmeniere.Dapatdiberikanobatobatvasodilatorperifer
untukmengurangitekananhidropsendolimfa.Dapatpulatekananendolimfaini
disalurkanketempatlaindenganjalanoperasi,yaitumembuat"shunt"
Obatobatantiskemia,dapatpuladiberikansebagaiobatalternatifdanjugadi
berikanobatneurotonikuntukmenguatkansarafnya
Pengobatanyangkhususuntuknistagmusposisiparoksimaltipejinak(VPPJ)
yangdidugapenyebabnyaadalahkotoran(debris),yaitusisasisautrikulusyang
terlepasdanmenempelpadakapulakssposterioratauterapungdalamkanal.caranya
ialahdenganmenempelkanvibratoryangdapatmenggetarkankepaladanmenebabkan
kotoranituterlepasdanhancur,sehinggatidakmengganggulagi
pengobatankhususuntukpasienyangmenderitavertigoyangdisebabkanoleh
rangsangandariperputaranleher(vertigocervical),ialahdengantreaksileherdan
fisioterapi.disampinglatihanlatihanlaindalamrangkarehabilitasi.
neuritisvestibulardiobatidenganobatobatsimptomatik,neurotinik,antivirus
danlatihan(rehabilitasi)
rehabilitasipentingdiberikansebabdenganmelatihsistemvestibularinisangat
menolong.kadangkadanggejalavertigodapatdiatasidenganlatihanteraturdanbaik.

4.Soal:
BagaimanaGambaranTimpanometriPadaPasien
a. Pasiendenganotitismedia
b. Pasiendengansikatrik
c. Pasiendenganperforasimembranetimpani
Jawab:
A.Gambarantimpanometripadapasienotitismedia
a.stadiumoklusitubaadalahTipeC
Terdapatpadakeadaanmembrantimpaniyangretraksidan
malfungsidaritubaEustachius.
Tekanantelingatengahdenganpuncaknyadiwilayahtekanan
negatifdiluar150mmH2Oindikatifventilasitelingatengah
miskinkarenatabungestachiusdisfungsi.Polatimpanometrik,
dalamkombinasidenganpolaaudiogram,ijindiferensiasiantara
danklasifikasigangguantelingatengah.

SuatutimpanogramberbentukhurufWdihubungkandenganparutatrofikpada
membranatimpaniataudapatpulasuatuadhesitelingatengah,namunbiasanya
membutuhkannadadenganfrekuensiyanglebihtinggisebelumdapat
didemonstrasikan
B.Gambarantimpanometripadapasiendengansikatrik
TipeAs
Terdapatpadaotosklerosisdankeadaanmembrantimpaniyang
berparut.

TimpanogramkelihatansepertitipeA(normal),dimanapuncak
beradaataudekattitik0daPa,tapidenganketinggianpuncakyang
secarasignifikanberkurang.HurufsdibelakangAberarti
stiffnessataushallowness.
Kelenturanmaksimalterjadipadaataudekattekananudarasekitar,
tapikelenturanlebihrendahdaripadatipeA.Fiksasiataukekauan
sistemosikularseringkalidihubungkandengantipeAs.

C.GambarantimpanometripadapasienPerforasi
TipeB
Timpanogramtidakmemilikipuncakmelainkanpolacenderung
mendatar,atausedikitmembulatyangpalingseringdikaitkan
dengancairanditelingatengah(kavumtimpani),misalnyapada
otitismediaefusi.ECVdalambatasnormal,terdapatsedikitatau
tidakadamobilitaspadatelingatengah.Bilatidakadapuncak
tetapiECV>normal,inimenunjukkanadanyaperforasipada
membrantimpani.

5.Soal:BagaimanaGambaranAudiometripadatulikonduktifdantulisensorineural
Jawab:
Audiometri
TuliKonduktif
BCnormalataukurangdari25dB
ACturunlebihdari25dB
antaraACdanBCterdapatgap
TuliSensorineural
ACdanBCturunlebihdari25Db
antaraACdanBCberhimpittidakterdapatgap