Responsi

Sofia Aulina
08030036

Identitas Px :

Nama : Dian Wahyu P

No. Reg :529882
Umur : 6 tahun
Jenis kelamin : laki-laki
Agama : islam
Pekerjaan : pelajar
Alamat : jl. Semolowaru 133 Surabaya

Anamnesa
Kel. Utama : mata kanan & kiri gatal
RPS :
Mata kanan & kiri gatal disertai merah sejak +2 tahun lalu dan
sifatnya kumat-kumatan. Karena gatal akhirnya mata sering di
kucek. Pasien sudah pernah berobat ke dokter sebanyak 6x
tetapi keluhan tidak berkurang. Kedua mata berair, bengkak,
dan keluar kotoran. Setiap bangun tidur, kedua mata selalu
mengeluarkan kotoran banyak sehingga mata lengket dan sulit
dibuka. Untuk membuka mata, kedua mata harus diseka dulu
sehingga kotoran yang keluar terlepas. Jika kedua mata sudah
terbuka maka akan tampak banyak kotoran. Kedua mata tidak
nyeri, tidak perih, tidak ngeres, dan penglihatan kabur.

Anamnesa
RPD :
Riwayat alergi (-)
Riwayat asma (-)
Sebelumnya tidak pernah sakit seperti ini
Riwayat memakai kacamata (-)
RPK :
Riwayat memakai kacamata (+)
Riwayat alergi (-)
Riwayat DM (-)
Riwayat hipertensi (-)

Pemeriksaan Mata
Visus :
VOD : 1.0
VOS : 1.0

Pemeriksaan Mata
Segmen Anterior :
Palpebra : edema +/+
Konjungtiva : hiperemi +/+, CVI +/+, PCVI -/-, sekret +/
+, hipertrofi papil +/+, hipertrofi folikel -/ Kornea : jernih/jernih, fluoresin test -/ BMD : dalam/dalam, flare -/ Iris : reguler/reguler
Pupil : reflek cahaya +/+, bulat/bulat, isokor, diameter 3
mm
Lensa : jernih/jernih

Pemeriksaan Mata
Tonometri : - (tidak dilakukan)
Segmen Posterior : - (tidak dilakukan)
Lain-lain : -

Resume
, 6 tahun, datang dg keluhan mata kanan & kiri gatal
disertai merah sudah sejak +2 tahun yg lalu dan sifatnya
kumat-kumatan. Mata sering dikucek karena gatal. Px
sudah pernah berobat ke dokter 6x tetapi keluhan tidak
berkurang. Kedua mata berair, bengkak, & keluar kotoran.
Setiap bangun tidur, kedua mata selalu lengket dan sulit
dibuka. Untuk membuka mata, kedua mata harus diseka
dulu sehingga kotoran yg keluar terlepas. Jika kedua mata
sudah terbuka akan tampak banyak kotoran. Penglihatan
kabur. Riwayat alergi (+), riwayat asma (-)

 Visus :
VOD : 1.0
VOS : 1.0
Segmen anterior :
Palpebra : edema +/+
Konjungtiva : hiperemi +/+, CVI +/+, PCVI -/-,
subkonjungtiva bleeding -/-, sekret +/+, hipertrofi papil +/+
Kornea : dbn
BMD : dbn
Iris : dbn
Pupil : dbn
Lensa : dbn

Diagnosa
Dx : ODS konjungtivitis vernalis

Planning
Dx : scrapping
Tx :
Vernacel e.d : 4 dd gtt I ODS
Convers e.d : 4 dd gtt I ODS

Monitoring :
Visus
Segmen anterior

Planning
Edukasi :

Diminta jangan menucek mata

Menjaga kebersihan pribadi
Kompres dengan air dingin
Menghindari sinar matahari, misalnya dengan
menggunakan kacamata, topi, payung
Memakai obat secara teratur sesuai dengan anjuran
dokter
Kontrol 1 minggu lagi