Patologi respirasi

Dr. Muhartono, M.Kes, Sp.PA

TUBERCULOSIS
M. Tuberculosis
Menular inhalasi batuk bersin
Predisposisi imunitas menurun DM,
alkohol, malnuutrisi, penyakit paru khronis
Jaringan granulasi nekrotik perkejuan

Patogenesis
Bahan lipid dan karbohidrat dinding
MT--.menghalangi fagolisosom dan
meningkat virulensi
Hipersensitivitas tipe IV 2-4 mg
Tes PPD (mantoux test)
Granuloma (nekrosis kaseosa)
resistensi

TBC Primer
Belum pernah
Fokus GHON granuloma fokus tunggal
Inferior lobus atas, superior lobus bawah
Pengecatan tahan asam
KGB Komplek GHon
Jaringan parut dan kalsikfikasi
Komplikasi: TBC milier diseminata

TBC sekunder
Infeksi aktif pada penderita yang
sebeleumnya telah tersensitisasi
Reaktivasi
Eksogen
Apek paru
02 tinggi
Fibrokaseosa dengan kavitas; BP; TBC
MILIER

KLINIS

Asimtomatik
Demam insidentil
Keringat malam
BB turun
Batuk produktif
Sputum darah
hemoptisis

Diagnosis
Ditemukan kuman MT BTA
Biopsi jaringan
Prognosis tergantung Beratnya
penyakit, KU

TBC desiminata
Penyebaran hematogen
TBC millier fokus kecil disemua organ
hati, sunsum, limfa, ginjal
TBC`terisolasi ginjal, tulang, genetalia
femina

Karsinoma bronkogenik
90-95% dari semua tumor paru
Penyebab kematian tersering kematian

Patogenesis
Merokok ?
Perokok hiperplastik dan atipik pada
epitel bronkus
Rokok karsinogenik (polisiklik aromatik
hidrokarbon

 Radiasi bom atom; penambang

uranium
Asbestos
Polusi udara
GenetikK-ras (adenocarcinoma)

Tipe histologik

Karsinoma sel skuamosa

Adenocarcinoma
Karsinoma sel kecil
Karsinoma sel besar

Karsinoma sel skuamosa

Berhubungan erat dengan merokok

Dekat dengan hilus
Pria
Berkeratin berdiferensiasi-anaplastik

adenocarcinoma

Wanita
Merokok
Diperifer
Mikroskopis: kelenjar; musin

Karsinoma sel kecil

Paling ganas
Hilus/sentral
Merokok
Mikroskopis: sel kecil, mirip gandum,
sitoplasma sedikit, dalam sarang-sang atau
kelompok
Ultrastruktur: granular neurosekretorius
neuroendokrin
Sindrom paraneoplastik

Karsinoma sel skuamosa

Karsinoma sel skuamosa/adenocarcioma
yang berdiferensiasi buruk
Sel datia, sel jernih

Gambaran klinis

Batuk
Berat badab menurun
Sakit dada
Sesak napas
5YSR 9%
Karsinoma sel kecil biasanya telah metastasis
saat terdiagnosis
Karsinoma sel kecil responsif kemoterapi
Yg lain mengecewakan

 Sindrom paraneoplastik
ADH
ACTH (sindrom Cushing)
Kalsitonin (hipokalsemi)
Gonadotropin(ginekomastia)
serotinin (sindrom karsinoid)

Karsinoma bronkoalveolar
Bronkioloalveolar terminal
Perifer
makroskopis: nodul single / multiple/
konsolidasi difus
Mikroskopis: ciri khas sel tumor tinggi,
columner, musin, sepanjang septum
alveolus masih utuh, papil

Klinis
Pria=wanita
Merokok tidak
Prognosis baik tu nodul soliter

Karsinoid bronchial

1-5%
Diferensiasi neuroendokrin
Reseksi menyembuhkan 90-95%
Makroskopis: bulat, kecil, uniform dalam
sarang-sarang atau tersusun berbaris
memanjang=karsinoid usus.

Tumor sekunder
Sering
Metastasis dari
Carcinoma payudara
Carcinoma cerviks
Carcinoma usus
Carcinoma ovarium
Carcinoma prostat
Carcinoma tyroid
dll

Tumor pleura
Mesotelioma jinak (fibroma)
Mesotelioma ganas

Mesotelioma ganas
Jarang
Fleura>peritoneum
Asbestosis 90%

Gambaran klinis
Nyeri dada
Sesak napas
Efusi pleura berulang

Morfologi
Makros: menyebar difus pada permukaan
paru; fisura
mikros:
Sarcomatoid (20%)
Epiteloid (70%)
Bipasik (10%)
Papiler
kelenjar

 Sangat ganas
Bermetastasis luas
Harapan hidup 2 tahun