UPAYA PENINGKATAN DETEKSI DINI KASUS TB BTA POSITIF DI

WILAYAH PUSKESMAS KELURAHAN CIPETE SELATAN

KECAMATAN CILANDAK
PERIODE FEBRUARI APRIL 2016

Disusun oleh:
M. Agung Pratama Yudha

(030.10.164)

Muhammad Wahyu Agustus

(030.10.197)

Yita Gayatri Willyani

(030.10.281)

Pembimbing :
Dr. Novia I Sudharma, MEpid
Dr. Kalimatullah Al Ulya
Drg. Yariani

KEPANITERAAN KLINIK
ILMU KEDOKTERAN KOMUNITAS / KESEHATAN MASYARAKAT
PERIODE 1 FEBRUARI 2016 11 APRIL 2016
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TRISAKTI
JAKARTA

KATA PENGANTAR

Segala puji dan syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa
karena atas rahmat-Nya, kami dapat menyelesaikan penyusunan makalah evaluasi
program mengenai Upaya Peningkatan Deteksi Dini Kasus TB BTA Positif Di
Wilayah Puskesmas Kelurahan Cipete Selatan Periode Februari April 2016.
Laporan ini dibuat guna memenuhi salah satu syarat tugas kepaniteraan
klinik di bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat di Puskesmas Pasar Minggu periode
1 Februari 11 April 2016. Tentunya kami berharap pembuatan laporan ini tidak
hanya berfungsi sebagai apa yang telah disebutkan diatas. Namun, besar harapan
kami agar laporan ini juga dapat dimanfaatkan oleh pihak Puskesmas Kelurahan
Cipete Selatan, dalam rangka menyempurnakan kinerjanya sehingga dapat
menjadi Puskesmas unggulan di wilayah Jakarta.
Dalam usaha penyelesaian tugas laporan ini, kami banyak memperoleh
bimbingan dan dorongan dari berbagai pihak, baik secara langsung maupun tidak.
Untuk itu, dalam kesempatan ini kami ingin menyampaikan terima kasih yang
sebesar-besarnya kepada :
1. dr. Novia I Sudharma, MEpid, selaku pembimbing Kepaniteraan IKM.
2. Kepada dr. Kalimatullah Al Ulya dan drg. Yariani, serta semua pihak di
Puskesmas Kelurahan Cipete Selatan dan Puskesmas Kecamatan Cilandak
yang telah membantu dan membimbing dalam menyelesaikan laporan ini.
3. Semua teman-teman Kepaniteraan Ilmu Kesehatan Masyarakat Trisakti di
Puskesmas Kecamatan Cilandak.
Kami menyadari bahwa di dalam penulisan ini masih banyak kekurangan
oleh karena itu dengan segala kerendahan hati kami menerima semua saran dan
kritikan yang membangun guna penyempurnaan tugas laporan ini.
Jakarta, Maret 2016

LEMBAR PENGESAHAN

UPAYA PENINGKATAN DETEKSI DINI KASUS TB BTA POSITIF DI

WILAYAH PUSKESMAS KELURAHAN CIPETE SELATAN
KECAMATAN CILANDAK
EVALUASI MANAJEMEN PROGRAM TB BTA POSITIF DI WILAYAH
PUSKESMAS KELURAHAN CIPETE SELATAN
PERIODE FEBRUARI APRIL 2016

Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat

Kepaniteraan Klinik Ilmu Kedokteran Komunitas Kesehatan Masyarakat
Periode 1 Februari 11 April 2016
di Puskesmas Kelurahan Cipete Selatan

Disusun Oleh :
M. Agung Pratama Yudha (030.10.164)
Muhammad Wahyu Agustus (030.10.197)
Yita Gayatri Willyani (030.10.281)

Jakarta, Maret 2016

Telah disetujui dan disahkan oleh :
Pembimbing Fakultas,

Pembimbing Puskesmas

dr. Novia I Sudharma, MEpid

dr. Kalimatullah Al Ulya

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR......................................................................................

LEMBAR PENGESAHAN............................................................................

ii

DAFTAR ISI....................................................................................................

iii

DAFTAR TABEL............................................................................................

DAFTAR GAMBAR ......................................................................................

vii

DAFTAR GRAFIK......................................................................................... viii

BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ...............................................................................

1.2 Rumusan Masalah...........................................................................

1.3 Tujuan Penulisan.............................................................................

1.4 Manfaat Kegiatan............................................................................

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Definisi Tuberkulosis......................................................................

2.2 Tuberkulosis di Indonesia...............................................................

2.3 Penularan Tuberkulosis...................................................................

13

2.4 Strategi Nasional Program Pengendalian Tuberkulosis..................

14

2.5 Pelaksana Pengendalian TB di Indonesia.......................................

16

2.6 Penemuan Kasus Tuberkulosis.......................................................

18

2.7 Alur Diagnosis TB Paru Pada Orang Dewasa................................

25

2.8 Faktor Budaya dan Lingkungan Dalam Penemuan Suspek TB......

26

2.9 Pencatatan dan Pelaporan...............................................................

28

2.10 Strategi Kemitraan Untuk Penjaringan TB Paru.........................

30

BAB III DATA UMUM DAN KHUSUS PUSKESMAS KELURAHAN

3.1

Data Umum Puskesmas...............................................................

32

3.1.1...................................Data Wilayah Kerja Puskesmas

...................................................................................32
3.1.2......................................Gambaran Umum Puskesmas
...................................................................................36
3.1.3.......Data 10 Besar Penyakit Terbanyak di Puskesmas
...................................................................................37

3.2

Data Khusus Puskesmas..............................................................

38

3.2.1.............................................Visi dan Misi Puskesmas

...................................................................................38
3.2.2.........................................Program Pokok Puskesmas
.................................................................................. 38
3.2.3...............................Struktur Organisasi dan Deskripsi
.................................................................................. 39
3.3 Upaya KesehatanWajib Puskesmas ............................................

49

BAB IV METODE DIAGNOSTIK KOMUNITAS

4.1 Rancangan Diagnostik Komunitas.................................................

56

4.2 Metode Diagnostik.........................................................................

56

4.3 Lokasi dan Waktu...........................................................................

58

4.4 Sampel Diagnostik Komunitas......................................................

58

4.5 Analisis Komunitas .......................................................................

58

BAB V ANALISIS MASALAH

5.1 Alur Pemecahan Masalah .............................................................

60

5.2 Kerangka Pikir Masalah ................................................................

61

5.3 Identifikasi Cakupan Program.......................................................

63

5.4 Penentuan Prioritas Masalah..........................................................

66

5.5 Penilaian Prioritas Masalah...........................................................

74

5.6 Urutan Prioritas Masalah...............................................................

75

BAB VI ANALISIS PEMECAHAN MASALAH

6.1 Analisis Penyebab Masalah............................................................

76

6.2 Konfirmasi Kemungkinan Penyebab Masalah................................

80

6.3 Penentuan Alternatif Pemecahan Masalah......................................

82

6.4 Penentuan Prioritas Pemecahan Masalah dengan Kriteria Matrix..

83

6.5 Rencana Kegiatan (Plan of Action).................................................

86

BAB VII HASIL INTERVENSI KEGIATAN

7.1 Evaluasi Data Kuantitatif...............................................................

91

7.2 Evaluasi Data Kualitatif..................................................................

93

BAB VIII KESIMPULAN DAN SARAN

8.1 Kesimpulan.....................................................................................

97

8.2 Saran...............................................................................................

97

DAFTAR PUSTAKA......................................................................................

99

LAMPIRAN ................................................................................................... 101

DAFTAR TABEL
Tabel 1. Jumlah Fasilitas Pelayanan Kesehatan (FPK) yang Telah Menerapkan
Strategi DOTS..................................................................................

17

Tabel 2. Komposisi Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Cipete

Selatan tahun 2015...........................................................................

33

Tabel 3. Data Pemeluk Agama di Wilayah Kerja Puskesmas Kelurahan Cipete

Selatan..............................................................................................

35

Tabel 4. Rekapitulasi Data Pegawai Negeri Menurut Agama........................

40

Tabel 5. Rekapitulasi Data Pegawai Negeri Menurut Jenis Kelamin.............

40

Tabel 6. Rekapitulasi Data Pegawai Negeri Menurut Status Perkawinan......

40

Tabel 7. Rekapitulasi Data Pegawai Negeri Menurut Golongan....................

40

Tabel 8. Rekapitulasi Data Pegawai Negeri Menurut Jenjang Pendidikan....

41

Tabel 9. Rekapitulasi Data Tenaga Kontrak...................................................

41

Tabel 10. Hasil Kegiatan Pelayanan KIA Oktober - Desember 2015...........

51

Tabel 11. Jumlah Bayi yang di Imunisasi Oktober - Desember 2015...........

52

Tabel 12. Pencapaian Peserta KB Oktober Desember 2015........................

54

Tabel 13. Hasil Kegiatan P2PM Oktober - Desember 2015..........................

55

Tabel 14. Data penemuan kasus Diare pada Oktober - Desember 2015........

55

Tabel 15. Hasil Kegiatan Pelayanan Higienis dan Sanitasi Puskesmas Cilandak
Timur April-Juni 2015...................................................................

55

Tabel 16. Cakupan Program yang Masih Bermasalah....................................

65

Tabel 17. Tabel Penghitungan Besar Masalah Berdasarkan Pencapaian........

67

Tabel 18. Tabel Interval Kelas........................................................................

68

Tabel 19. Tabel Penentuan Besar Masalah Berdasarkan Kelas......................

69

Tabel 20. Penilaian Masalah Berdasarkan Kegawatan...................................

71

Tabel 21. Penilaian Masalah Berdasarkan Kemudahan Dalam Penganggulangan 72

Tabel 22. Kriteria D (PEARL FAKTOR).........................................................

73

Tabel 23. Penilaian Prioritas Masalah............................................................

74

Tabel 24. Kemungkinan penyebab masalah manajemen Puskesmas dengan

Pendekatan system.........................................................................

76

Tabel 25. Alternatif Pemecahan Masalah.......................................................

82

Tabel 26. Hasil akhir penentuan prioritas pemecahan masalah......................

84

Tabel 27. Plan of Action Peningkatan Cakupan Penemuan Kasus TB BTA (+) di
Puskesmas Kelurahan Cipete Selatan............................................

86

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Alur Diagnosis TB Paru pada Orang Dewasa..............................

25

Gambar 2. Peta Wilayah Kecamatan Cilandak..............................................

32

Gambar 3. Piramida Penduduk.......................................................................

34

Gambar 4. Siklus Pemecahan Masalah..........................................................

73

DAFTAR GRAFIK

Grafik 1. Angka Penemuan Kasus (Case Detection Rate; CDR) Indonesia, 20122014...............................................................................................
8
Grafik 2. Angka Notifikasi Kasus (Case Notification Rate; CNR) Semua Kasus
TB, Indonesia, 1999-2014.............................................................
9

Grafik 3. Case Notification Rate Semua Kasus TB Antar Provinsi 2014......

10

Grafik 4. Proporsi Pasien Tb Anak di Antara Seluruh Pasien TB..................

11

Grafik 5. Angka keberhasilan pengobatan TB (Treatment Success Rate; TSR)

antara provinsi 2013.......................................................................

12

Grafik 6. Penemuan kasus TB RR/TB MDR, Indonesia, 2009-2014............

18

Grafik 7. Grafik Penduduk.............................................................................

34