Umur : 15 tahun

Nama : An. D.D.L

ANAMNESIS

Ruang : Melati

Jenis Kelamin : Laki-laki

Tempat dan Tanggal Lahir

ILMU
Kelas : III
NO RM :
00353971
KESEHATAN
Jenis Kelamin
: Laki-laki
ANAKUmur
: Karanganyar, 18/10/2000
: 13 tahun

Nama Ayah

: Tn.S

Umur

Pekerjaan Ayah

: Buruh pabrik

Pendidikan Ayah : SMK

Nama Ibu

: Ny. S

Umur

: 36 tahun

Pekerjaan Ibu

: Buruh pabrik

Pendidikan Ibu

: SMEA

Alamat

: Jatiarum 7/11, Kebak Kramat

Tanggal Masuk RS

: 25 November 2015 Jam 09.44 Diagnosis masuk : Obs. Febris hari VI

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
SURAKARTA : An. D.D.L
Nama Lengkap

Dokter yang merawat : dr. Elief Rohana, Sp.A., M.Kes

: 40 tahun

Ko Asisten : Sandhya Putri A., S.Ked

Tanggal : 25 November 2015 (Autoanamnesis dan Alloanamnesis) di Bangsal Melati

KELUHAN UTAMA

: Panas

KELUHAN TAMBAHAN

: Mual, Nyeri perut, Pusing

1.

Riwayat penyakit sekarang

6 HSMRS : Pasien panas mendadak tinggi mulai pada hari jumat sore, sejak pulang sekolah,
panas kemudian turun keesokan harinya, tetapi muncul lagi pada sore hari, pasien diperiksakan
ke mantri pada hari minggu dan diberikan obat penurun panas, namun panas belum turun,
pasien juga mengeluh mual, nyeri perut dan pusing.
Keluhan lain batuk (-), pilek (-), keringat pada malam hari (-), nyeri tenggorokan (-), nyeri
telinga (-), nyeri otot (-), mimisan (-), gusi berdarah (-), bintik merah pada kulit (-), sesek (-),
BAB 2x normal, BAK frekuensi 3-4 kali sehari berwarna kuning jernih dan tidak nyeri.
3 Jam SMRS : Pasien masih panas, lemas (+), mual (+), muntah (-), nafsu makan berkurang
(+), kemudian pasien dibawa ke kemudian pasien dibawa ke IGD RSUD Karanganyar.
Keluhan lain keringat pada malam hari (-), nyeri tenggorokan (-), nyeri telinga (-), nyeri otot
(-), mimisan (-), gusi berdarah (-), sesek (-), BAB (-), BAK frekuensi 3-4 kali/hari berwarna
kuning jernih, tidak nyeri.
HMRS : Pasien datang ke IGD RSUD Karanganyar dengan keluhan panas hari ke 6, lemas (+),
mual (+), muntah (-), nafsu makan berkurang (+), minum (+), batuk (-), pilek (-), mimisan (-),

2.

3.

gusi berdarah (-), nyeri tenggorokan (-), BAB (-), BAK baik.
Riwayat penyakit dahulu
Riwayat sakit serupa

: disangkal

Riwayat batuk lama

: disangkal

Riwayat asma

: disangkal

Riwayat kejang tanpa demam

: disangkal

Riwayat kejang dengan demam

: disangkal

Riwayat alergi

: 1disangkal

Riwayat penyakit pada keluarga

Riwayat sakit serupa

: disangkal

Laki laki
Perempuan
Meninggal
Pasien

ILMU
KESEHATAN
ANAK

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
SURAKARTA

NO RM :

00353971

Kesan : Imunisasi dasar lengkap berdasarkan PPI, sesuai usia pasien saat ini.
a. Sosial, ekonomi, dan lingkungan
Ayah (40 tahun, buruh karyawan) dan ibu (39 tahun, buruh karyawan) penghasilan
keluarga Rp.3.000.000,00/bulan (keluarga merasa cukup untuk memenuhi kebutuhan
sehari-hari). Pasien tinggal bersama ayah, ibu, dan kakak perempuan. Rumah terdiri dari
ruang tamu, dapur, 3 kamar tidur, dan 1 kamar mandi. Sumber air yang digunakan seharihari berasal dari sumur bor. Air minum menggunakan air yang direbus. Atap terbuat dari
genteng, dinding dan lantai rumah dari semen. Ventilasi udara dan penerangan cukup.
Sampah dibakar langsung tiap hari. Tidak terdapat pabrik disekitar rumah.
Kesan : keadaan sosial ekonomi cukup & kondisi lingkungan rumah cukup.
b. Anamnesis sistem
Cerebrospinal

: kejang (-), delirium (-)

Kardiovaskuler

: demam (+), sianosis (-), keringat dingin (-)

Respiratori

: batuk (-), pilek (-), nyeri tenggorokan (-), sesak nafas (-)

Gastrointestinal

: mual (+), muntah (-), nyeri perut (+), BAB (-)

Urogenital

: BAK lancar (+), nyeri berkemih (-)

Muskuloskeletal

: deformitas (-), nyeri otot (+), bengkak (-)

Integumentum

: bintik merah (-), ikterik (-)

Kesan : Terdapat masalah pada sistem kardiovaskuler, gastrointestinal, dan

muskuloskeletal.