SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
Jenis Kelamin

: Laki-Laki

Pekerjaan

Alamat

Dengan ini memberikan kuasa kepada :

Nama

Jenis Kelamin

: Laki-Laki

Pekerjaan

Alamat

Keterangan : Untuk sebagai pelanggan Listrik PLN Indonesia.

Dengan perincian:
No Pelanggan :
Atas Nama
Tegangan

:
:

Surat ini berisikan bagi yang menerima kuasa sebagai pelanggan /

pengguna jasa listrik PLN Indonesia atas nama yang memberi kuasa. Selain
itu ia juga bertanggung jawab penuh atas hal yang berkaitan dengan Listrik
PLN Indonesia.
Demikian Surat Kuasa ini kami buat, untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Bogor, 27 Maret 2016

Pemberi Kuasa
(

Penerima Kuasa
)