Anda di halaman 1dari 23

REFERAT HIPOSPADIA

Pembimbing :
Dr. Yonas Immanuel, Sp. U

Retno Maristi
109103000050

KEPANITERAAN KLINIK BEDAH


FAKULTAS KEDOKTERAN UIN SYARIF
HIDAYATULLAH JAKARTA
RUMAH SAKIT UMUM PUSAT FATMAWATI
2015

DEFINISI

Hipospadia merupakan kelainan


congenital saluran kemih yaitu muara
uretra terletak tidak pada ujung penis,
namun lebih kearah proksimal di sisi
ventral penis.

Sjamsuhudajat-de jong. Buku Ajar Ilmu Bedah-de Jong. Editor R.sjamsuhidajat. Edisi 3.
Jakarta : EGC, 2010 hal 862-863 Bagian III sistem organ dan tindak bedahnya.

KLASIFIKASI

Sjamsuhudajat-de jong. Buku Ajar Ilmu Bedah-de Jong. Editor R.sjamsuhidajat. Edisi 3.
Jakarta : EGC, 2010 hal 862-863 Bagian III sistem organ dan tindak bedahnya.

PERKEMBANGAN GENITALIA EKSTERNA

Sadler. Embriologi Kedokteran Langman. Joko Suyono, editor. Sistem urogenital : Genitalia
eksterna. Edisi ke-7. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC, 1997 hal 298-300.

PERKEMBANGAN GENITALIA EKSTERNA


PADA PRIA

Sadler. Embriologi Kedokteran Langman. Joko Suyono, editor. Sistem urogenital : Genitalia
eksterna. Edisi ke-7. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC, 1997 hal 298-300.

EPIDEMIOLOGI
Hypospadia telah dievaluasi terjadi sekitar 1 dari
200-300 lahir bayi laki-laki di populasi US, dengan
variasi kecil antara ras anak caukasian dan etnik
atau ras lain.
Di negara Eropa prevalensi dari hypospadia
tercatat sekitar 3 per 1000 kelahiran anak laki-laki.
Pada studi yang diterbitkan tahun 2000, rata-rata
hypospadia tertinggi mencapai 3.8 per 1000
kelahiran anak laki-laki
Insiden hipospadia adalah 3-5/1.000 kelahiran, dan
angka ini meningkat dua kali lipat dibandingkan
dengan
Sjamsuhudajat-de
jong.15-20
Buku Ajar Ilmu
Bedah-deyang
Jong. Editor
R.sjamsuhidajat. Edisi 3.
angka
tahun
lalu

Jakarta : EGC, 2010 hal 862-863 Bagian III sistem organ dan tindak bedahnya.

Sadler. Embriologi Kedokteran Langman. Joko Suyono, editor. Sistem urogenital : Genitalia
eksterna. Edisi ke-7. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC, 1997 hal 298-300.

ETIOLOGI
Faktor

DIAGNOSIS

Menengakkan diagnosis hypospadia


menggunakan USG janin prenatal dan MRI,
diagnosis umumnya dibuat atas
pemeriksaan bayi baru lahir.7
Tudung punggung kulup dan alur granular
yang jelas,
preputium tidak lengkap bagian perut dan
uretra yang meatusbis dicatat posisi
proksimal ektopik.
hypospadia yang terungkap pada saat sunat.
Nemec SF, kasprian G, Brugger PC, Bettelheim D, Nemec U, Krestan CR, et al. Abnormalities of the
penis in utero hypospadias on fetal MRI. J Perinat Med. Jul 2011; 39($):451-6

Gambar scotal
skin lateral to the
penius, cephalad
to its normal
persion

Nemec SF, kasprian G, Brugger PC, Bettelheim D, Nemec U, Krestan CR, et al. Abnormalities of the
penis in utero hypospadias on fetal MRI. J Perinat Med. Jul 2011; 39($):451-6

Disorder of Seks Development

Disorder of seks development (DSDs)


kondisi dimana organ reproduksi dan
genitalia tidak berkembang secara
normal.
Seseorang dengan DSDs mempunyai
campuran laki-laki dan karakteristik
seksual perempuan.

Baskin, S. Laurence dkk. UCSF Pediatric Urology. UCSF Medical Center, Parnassus
Campus 400 Parnassus Avenue. San Francisco. 2013

4 TIPE DSD
TIPE 1

Baskin, S. Laurence dkk. UCSF Pediatric Urology. UCSF Medical Center, Parnassus
Campus 400 Parnassus Avenue. San Francisco. 2013

TIPE 3

Baskin, S. Laurence dkk. UCSF Pediatric Urology. UCSF Medical Center, Parnassus
Campus 400 Parnassus Avenue. San Francisco. 2013

Penyebab Disorder of seks


development (DSDs)

Variasi dalam gen yang mengontrol


perkembangan seksual atua karena
seseorang memiliki kondisi yang
mendasarinya yang memepengaruhi
bagaimana tubuh merespon hormone
seks.
Sebagai contoh, seseorang dengan DSD
disebabkan oleh congenital adrenal
hyperplasia (CAH)

Baskin, S. Laurence dkk. UCSF Pediatric Urology. UCSF Medical Center, Parnassus
Campus 400 Parnassus Avenue. San Francisco. 2013


Diagnosis Disorder of seks development (DSDs)

Ketika DSD dicurigai, tes digunakan


untuk confirm diagnosis.
Tes analisis kromosom
Tes darah untuk mengukur kadar
hormone
Studi pencitraan untuk memeriksa organ
seks internal.

Baskin, S. Laurence dkk. UCSF Pediatric Urology. UCSF Medical Center, Parnassus
Campus 400 Parnassus Avenue. San Francisco. 2013

PENATALAKSANAAN

Tujuan operasi hipospadi

membuang korde yang ada


membuat tambahan uretra sehingga
muaranya berada di ujung glans penis.

Bahan kulit yang cukup banyak


prepusium, sehingga anak dengan cacat
bawaan hipospadia tidak boleh disunat

Sadler. Embriologi Kedokteran Langman. Joko Suyono, editor. Sistem urogenital : Genitalia
eksterna. Edisi ke-7. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC, 1997 hal 298-300

PRINSIP-PRINSIP UMUM PERBAIKAN


HIPOSPADIA

Teknik-teknik perbaikan hipospadia :

Orthoplasty,
Urethroplasty,
Meatoplasty dan
Glanuloplasty.

Campbell and Walsh. CampbellS Urology. Saunders, editor.


Hypospadia. 6th edition. Pennsylvania : W.B. Saunders company. 1992.

ORTHOPLASTY

Penilaian Lengkung penis

Artifisial Ereksi

Injeksi Intracorporal dari vasodilator prostaglandin E1 arteri (PGE1)


telah digunakan untuk induksi farmakologis ereksi selama perbaikan
hipospadia

Manajemen Lengkung penis dengan atau tanpa


Hipospadia

Ereksi buatan sebagai bantuan untuk evaluasi kelengkungan penis.

Farmakologis Ereksi

Preoperasi derajat kelengkungan penis mungkin dinilai pada bayi atau


anak muda yang memiliki ereksi pada saat pemeriksaan

kelengkungan penis dapat digunakan dengan prosedur yang dilakukan


baik melalui sisi dorsal, ventral, atau lateral penis.

Lepaskan kulit dan pemindahan kulit


Ditransposisikan kulit ke bagian ventral

Campbell and Walsh. CampbellS Urology. Saunders, editor.


Hypospadia. 6th edition. Pennsylvania : W.B. Saunders company. 1992.

URETHROPLASTY

Formasi Neourethral
Jaringan yang berdekatan
Jaringan Lokal Flaps
Cangkokan Lokal atau Extragenital
Neourethral Cakupan (Lapisan Kedua)

Campbell and Walsh. CampbellS Urology. Saunders, editor.


Hypospadia. 6th edition. Pennsylvania : W.B. Saunders company. 1992.

MEATOPLASTI DAN GLANULOPLASTI

Teknik ini melibatkan

pembedahan ekstensif glans penis dengan


pengembangan suatu garis tengah, flap
anterior kelenjar epitel berbasis.

Mendasari jaringan subepitelial dihapus


dari flap kelenjar, dan flap tetap ke
tunika dari corpora cavernosa, konsisten
Penciptaan paten secara luas, komplikasi
bebas meatus

Campbell and Walsh. CampbellS Urology. Saunders, editor.


Hypospadia. 6th edition. Pennsylvania : W.B. Saunders company. 1992.

KOMPLIKASI

Perdarahan

Campbell and Walsh. CampbellS Urology. Saunders, editor.


Hypospadia. 6th edition. Pennsylvania : W.B. Saunders company. 1992.

PROGNOSIS

Dengan anestesi modern, instrumen,


jahitan, dan antibiotik, perbaikan
hipospadia telah menjadi sangat sukses
Teknik jaringan non tradisional
kepatuhan sedang dikembangkan,
termasuk lem jaringan dan laserdiaktifkan teknik solder yang telah
ditunjukkan untuk meningkatkan
penyembuhan luka dan mengurangi
pembentukan fistula.

DAFTAR PUSTAKA
1.

2.

3.
4.

5.

6.

7.

8.

Sjamsuhudajat-de jong. Buku Ajar Ilmu Bedah-de Jong. Editor R.sjamsuhidajat. Edisi
3. Jakarta : EGC, 2010 hal 862-863 Bagian III sistem organ dan tindak bedahnya.
Sadler. Embriologi Kedokteran Langman. Joko Suyono, editor. Sistem urogenital :
Genitalia eksterna. Edisi ke-7. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC, 1997 hal
298-300.
Europan Jurnal . Prevalence of Hypospadias In European Countries: Is it Increasing?)
Campbell and Walsh. CampbellS Urology. Saunders, editor. Hypospadia. 6 th edition.
Pennsylvania : W.B. Saunders company. 1992.
Sjamsuhidajat, et al. Buku Ajar Ilmu Bedah. Bisono dan Zunilda, editor. Saluran
kemih dan alat kelamin laki-laki : kelainan bawaan uretra Hipospadia. Edisi ke-3.
Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC, 2010 hal 862-3.
Baskin, S. Laurence dkk. UCSF Pediatric Urology. UCSF Medical Center, Parnassus
Campus 400 Parnassus Avenue. San Francisco. 2013
Nemec SF, kasprian G, Brugger PC, Bettelheim D, Nemec U, Krestan CR, et al.
Abnormalities of the penis in utero hypospadias on fetal MRI. J Perinat Med. Jul
2011; 39($):451-6.
http://emedicine.medscape.com/article/1015227-followup#showall. Diunduh pada tanggal 27 April 2015 pukul 22.05 WIB.

Pertanyaan

Dede : penatalaksaan operatif, indikasi


untuk masing-masing tindakan
Ali : sebagai dokter umum untuk
mendiagnosis hipospadia