LAPORAN

HASIL BELAJAR SISWA

MTs NAHDLATUL WATHAN II L4
(MTS NW II L4)

Nama Sekolah

: __________________________________

NIS/NSS : __________________________________
Alamat Sekolah

: __________________________________
__________________________________
Kode Pos ___________Telp.___________

Kelurahan

: __________________________________

Kecamatan

: __________________________________

Kota/Kabupaten

: __________________________________

Provinsi

: __________________________________

PETUNJUK PENGGUNAAN

1. Buku Laporan Hasil Belajar ini dipergunakan selama siswa mengikuti pelajaran di Sekolah
Menengah Pertama.
2. Apabila siswa pindah sekolah, buku Laporan Hasil Belajar dibawa oleh siswa yang bersangkutan
untuk dipergunakan sebagai bukti pencapaian kompetensi.
3. Apabila buku Laporan Hasil Belajar Siswa yang bersangkutan hilang, dapat diganti dengan buku
Laporan Hasil Belajar Pengganti dan diisi dengan nilai-nilai yang dikutip

dari buku Induk

Sekolah asal siswa dan disahkan oleh Kepala Sekolah yang bersangkutan.
4. Buku Laporan Hasil Belajar Siswa ini harus dilengkapi dengan pas foto ukuran 3 x 4 cm, dan
pengisiannya dilakukan oleh Wali Kelas.

KETERANGAN NILAI KUANTITATIF

Nilai kuantitatif dengan skala 0 100 digunakan untuk nilai mata pelajaran.
Contoh Nilai 74, ditulis dengan huruf tujuh puluh empat
KETERANGAN NILAI KUALITATIF
Nilai Kualitatif digunakan untuk penilaian pengembangan diri dan perilaku.
A

= Sangat Baik

= Baik

= Cukup

D
E

= Kurang
= Sangat kurang

KETERANGAN TABEL NILAI

*) KKM ditetapkan oleh satuan pendidikan
**) Pilihan mata pelajaran sesuai dengan kondisi satuan pendidikan
***) Penilaian muatan lokal mengikuti penilaian kelompok mata pelajaran yang
Relevan

KETERANGAN TENTANG DIRI SISWA

1.
2.

Nama Siswa (Lengkap) : .............................................................

Nomor Induk
: .............................................................
Tempat Tanggal Lahir : .............................................................
Jenis Kelamin
: .............................................................
Agama
: .....................................................

3.
4.
5.
........
6.
7.

Status dalam Keluarga : .............................................................

Anak ke
: .............................................................
8.
Alamat Siswa
: .............................................................
: .............................................................
Telepon
: .............................................................
9.
Sekolah Asal
: .............................................................
10.
Diterima di sekolah ini
Di kelas
: .............................................................
Pada tanggal
: .............................................................
11.
Nama Orang Tua
: .............................................................
a. Ayah
: .............................................................
b. Ibu
: .............................................................
12.
Alamat Orang Tua
: .............................................................
: .............................................................
Telpon
: .............................................................
13.
Pekerjaan Orang Tua
: .............................................................
a. Ayah
: .............................................................
b. Ibu
: .............................................................
14.
Nama Wali
: .............................................................
15.
Alamat Wali
: .............................................................
: .....................................................
......
Telpon
: .............................................................
16.
Pekerjaan Wali

: .............................................................
Jakarta, ........................ 20...
Kepala Sekolah
Pas Foto
3x4

NIP

Nama Sekolah :
Alamat
:
Nama
:
Nomor Induk :

________________
________________
________________
________________

Kelas
Semester
Tahun Pelajaran

Mengetahui:
Orang Tua/Wali

Nama Sekolah : ________________

: ___________________
: ___________________
: ___________________

Wali Kelas

Kelas

: ___________________

Alamat
: ________________
Nama
: ________________
Nomor Induk : ________________

Mengetahui:
Orang Tua/Wali

Wali Kelas

Semester
Tahun Pelajaran

: ___________________
: ___________________

Keputusan
Berdasarkan hasil yang dicapai pada
semester 1 dan 2, siswa ditetapkan
naik ke kelas
(
tinggal di kelas
(

)
)

______________, ___________________20__
Kepala SMP __________________
Nama Sekolah : ________________

___________________
Kelas
: ___________________
NIP

Alamat
: ________________
Nama
: ________________
Nomor Induk : ________________

Semester
Tahun Pelajaran

Mengetahui:
Orang Tua/Wali

Nama Sekolah : ________________

Alamat
: ________________

: ___________________
: ___________________

Wali Kelas

Kelas
Semester

: ___________________
: ___________________

Nama
: ________________
Nomor Induk : ________________

Mengetahui:
Orang Tua/Wali

Wali Kelas

Tahun Pelajaran

: ___________________

Keputusan
Berdasarkan hasil yang dicapai pada
semester 1 dan 2, siswa ditetapkan
naik ke kelas
(
tinggal di kelas
(

)
)

______________, ___________________20__
Kepala SMP __________________
Nama Sekolah : ________________
Alamat
: ________________

___________________
Kelas
: ___________________
NIP
Semester
: ___________________

Nama
: ________________
Nomor Induk : ________________

Mengetahui:
Orang Tua/Wali

Nama Sekolah : ________________

Alamat
: ________________
Nama
: ________________

Tahun Pelajaran

: ___________________

Wali Kelas

Kelas
Semester
Tahun Pelajaran

: ___________________
: ___________________
: ___________________

Nomor Induk : ________________

Mengetahui:
Orang Tua/Wali

Wali Kelas

Keputusan
Berdasarkan hasil yang dicapai pada
semester 1 dan 2, siswa ditetapkan
naik ke kelas
(
tinggal di kelas
(

)
)

______________, ___________________20__
Kepala SMP __________________
Nama Sekolah : ________________
Alamat
: ________________
Nama
: ________________

____________________
Kelas
: ___________________
NIP
Semester
: ___________________
Tahun Pelajaran
: ___________________

Nomor Induk : ________________

Mengetahui:
Orang Tua/Wali

Nama Sekolah :
Alamat
:
Nama
:
Nomor Induk :

Wali Kelas

________________
________________
________________
________________

Kelas
Semester
Tahun Pelajaran

: ___________________
: ___________________
: ___________________

Mengetahui:
Orang Tua/Wali

Wali Kelas

Keputusan
Berdasarkan hasil yang dicapai pada
semester 1 dan 2, siswa ditetapkan
naik ke kelas
(
tinggal di kelas
(

)
)

______________, ___________________20__
Kepala SMP __________________
Nama Sekolah :
Alamat
:
Nama
:
Nomor Induk :

________________
________________
________________
________________

___________________
Kelas
: ___________________
NIP
Semester
: ___________________
Tahun Pelajaran
: ___________________

Mengetahui:
Orang Tua/Wali

Nama Sekolah :
Alamat
:
Nama
:
Nomor Induk :

Wali Kelas

________________
________________
________________
________________

Kelas
Semester
Tahun Pelajaran

: ___________________
: ___________________
: ___________________

Mengetahui:
Orang Tua/Wali

Wali Kelas

Keputusan
Berdasarkan kriteria yang berlaku, siswa
ditetapkan Lulus/Tidak Lulus
______________, ___________________20__
Kepala SMP __________________
___________________
NIP