Copyright JI SIGIT - School of Pharmacy ITB

Dr. Joseph I. Sigit

Farmakologi Farmasi Klinik
Sekolah Farmasi ITB

SISTEM KARDIOVASKULAR : JANTUNG

1

Copyright JI SIGIT - School of

Pharmacy ITB

JANTUNG
Bagian penting sistem kardiovaskular
berfungsi sebagai pompa

Peranan penting dalam kehidupan

Salah satu indikator kehidupan

Copyright JI SIGIT - School of Pharmacy ITB

ANATOMI JANTUNG

Copyright JI SIGIT - School of

Pharmacy ITB

UKURAN DAN LOKASI

Ukuran dan Lokasi

Berat jantung (dewasa) berkisar 250-250 g

Ukuran kurang lebih kepalan tangan orang dewasa
Letak di rongga mediastinum (thoraks) 12-14 cm
dari tulang rusuk ke dua
Kurang lebih 2/3 massa jantung terletak di bagian kiri
rongga dada
PMI (point of maximal intensity) bagian jantung yang
peka untuk merasakan detak jantung antara rusuk
ke 5 dan 6 bagian kiri
4

Copyright JI SIGIT - School of Pharmacy ITB

Copyright JI SIGIT - School of Pharmacy ITB

Copyright JI SIGIT - School of

Pharmacy ITB

BAGIAN-BAGIAN LAPISAN UTAMA

1.
2.
3.

Perikardium
Miokardium
Endokardium

Copyright JI SIGIT - School of Pharmacy ITB

Copyright JI SIGIT - School of

Pharmacy ITB

PERIKARDIUM
Jantung diliputi oleh dinding / lapisan yang
disebut perikardium

Fungsi jaringan ini :

 Melindungi

jantung
 Menjaga bentuk jantung
 Mencegah pemasukan darah yang berlebih pada
jantung

Copyright JI SIGIT - School of

Pharmacy ITB

Perikardium
 Perikardium

fibrosa
 Perikardium serosa

Lapisan perikardium :
 Lapisan

parietal
 Lapisan viseral epikardium
 Di antaranya perikardial cavity

10

Copyright JI SIGIT - School of

Pharmacy ITB

MIOKARDIUM
Lapisan tengah (utama) dari jantung
miokardium

Miokardium tersusun atas jaringan otot jantung

Fungsi utama adalah dalam kontraksi jantung

Di bagian ventrikel lebih tebal dibanding atrium

11

Copyright JI SIGIT - School of

Pharmacy ITB

ENDOKARDIUM
Lapisan bagian dalam jantung

Letaknya di lapisan bagian dalam jantung

Melindungi rongga jantung dan katup-katup.

12

Copyright JI SIGIT - School of

Pharmacy ITB

BAGIAN-BAGIAN UTAMA JANTUNG

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Atrium (kiri dan kanan)

Ventrikel (kiri dan kanan)
Katup-katup
Aorta
Venacava
Vena pulmonalis
Arteri pulmonalis
13

Copyright JI SIGIT - School of Pharmacy ITB

14

Copyright JI SIGIT - School of Pharmacy ITB

15

Copyright JI SIGIT - School of

Pharmacy ITB

KATUP-KATUP JANTUNG
1.

Katup atrioventrikular antara atrium dan

ventrikel
1.
2.

2.

Katup trikuspidalis (kanan)

Katup mitral (kiri)

Katup semilunar dari jantung ke seluruh

tubuh dan paru-paru
1.
2.

Katup pulmonari
Katup aorta
16

Copyright JI SIGIT - School of Pharmacy ITB

17

Copyright JI SIGIT - School of Pharmacy ITB

18

Copyright JI SIGIT - School of Pharmacy ITB

19

Copyright JI SIGIT - School of Pharmacy ITB

20

Copyright JI SIGIT - School of

Pharmacy ITB

PEREDARAN DARAH JANTUNG

Terdapat dua buah sistem :
1. Peredaran darah Pulmonari

Disebut juga peredaran darah kecil

Jantung arteri pulmonalis paru-paru vena
pulmonalis jantung

Peredaran darah Sistemik

2.

Disebut perdaran darah besar

Jantung aorta seluruh bagian tubuh lewat
pembuluh darah venacava jantung
21

Copyright JI SIGIT - School of Pharmacy ITB

22

Copyright JI SIGIT - School of

Pharmacy ITB

OTOT JANTUNG

Secara anatomi mirip dengan otot rangka (otot

lurik)
Secara fisiologis bekerja seperti halnya otot
polos
Otot jantung kaya akan mitokondria
sejumlah 25-35% sel jantung. (bandingkan
hanya 2% untuk otot rangka)
Konsekuensi resisten terhadap kelelahan
Dalam fungsinya keterlibatan ion Ca2+
23

Copyright JI SIGIT - School of Pharmacy ITB

24

Copyright JI SIGIT - School of

Pharmacy ITB

PATOLOGI OTOT JANTUNG

Perikarditis

Endokarditis

Septum Defect (kelainan katup jantung)

25

Copyright JI SIGIT - School of Pharmacy ITB

FISIOLOGI JANTUNG

26

Copyright JI SIGIT - School of

Pharmacy ITB

PERAN ARUS LISTRIK DAN ION-ION

Kemampuan jantung melakukan depolarisasi
dan berkontraksi intrinsik

Proses kontraksi dipengaruhi 3 ion utama :
Na+, Ca2+ dan K+ ion

Aktivitas jantung memproduksi sistem
konduksi secara internal intrinsic cardiac
conduction system

Sistem syaraf otonom berpengaruh pada
perubahan ritme kontraksi

27

Copyright JI SIGIT - School of Pharmacy ITB

28

Copyright JI SIGIT - School of

Pharmacy ITB

SISTEM KONDUKSI INTRINSIK

Sistem konduksi jantung intrinsik dilakukan
berawal dengan adanya pacemaker
pacemake selanjutnya
konduksi melalui sel otot terjadi secara
otomatis dan berirama (ritmik)

Urutan konduksi otot jantung :

1.
2.
3.
4.
5.

Nodus Sinoatrial
Nodus Atrioventrikular
Berkas Atrioventrikular / Berkas His
Berkas Percabangan kiri dan kanan
Serabut Purkinje

29

Copyright JI SIGIT - School of Pharmacy ITB

30

Copyright JI SIGIT - School of Pharmacy ITB

31

Copyright JI SIGIT - School of

Pharmacy ITB

MODIFIKASI RITME DASAR JANTUNG

Modifikasi ritme dasar jantung dilakukan oleh
sistem syaraf otonom

Ada dua pusat modifikasi :

 Kardioakselerator

simpatik
 Kardioinhibitor parasimpatik

32

Copyright JI SIGIT - School of Pharmacy ITB

33

Copyright JI SIGIT - School of

Pharmacy ITB

REKAM JANTUNG
Untuk melihat kerja jantung
Electrocardiogram (ECG)

Berbasis pada konduksi elektrik pada jantung

Rekaman yang terjadi gelombang PQRST

Gelombang PQRST menunjukkan konduksi
elektrik otot jantung

Kelainan bentuk gelombang PQRST kelainan
jantung

34

Copyright JI SIGIT - School of

Pharmacy ITB

Rekam jantung / ECG karena pengaruh ion :

 Na+

: inisiasi depolarisasi / potensial aksi

 Ca2+ : kontraksi
 K+ : repolarisasi dan maintenance basic potensial

35

Copyright JI SIGIT - School of Pharmacy ITB

36

Copyright JI SIGIT - School of Pharmacy ITB

37

Copyright JI SIGIT - School of Pharmacy ITB

38

Copyright JI SIGIT - School of Pharmacy ITB

39

Copyright JI SIGIT - School of Pharmacy ITB

40

Copyright JI SIGIT - School of

Pharmacy ITB

BUNYI JANTUNG
Bunyi jantung terjadi (terdengar) akibat adanya
penutupan katup-katup

Ritme dasar dari bunyi jantung :

Lup Dup Pause Lup Dup - Pause

Bunyi pertama penutupan katup AV

Bunyi kedua penutupan katup SL

41

Copyright JI SIGIT - School of Pharmacy ITB

42

Copyright JI SIGIT - School of

Pharmacy ITB

MEKANISME : SIKLUS JANTUNG

Ada 2 terminologi penting Sistole dan
Diastole mengambarkan periode kontraksi dan
relaksasi jantung

Siklus jantung terdiri dari 3 tahap :

1. Pengisian Ventrikel mid to late diastole

2. Ventrikular Sistole atria diatole
3. Relaksasi isovolumetrik awal diastole

43

Copyright JI SIGIT - School of Pharmacy ITB

44

Copyright JI SIGIT - School of Pharmacy ITB

CARDIAC OUTPUT

45

Copyright JI SIGIT - School of

Pharmacy ITB

CARDIAC OUTPUT (CO)

Cardiac Output (CO) Curah Jantung :
maknanya jumlah darah yang dipompa keluar
dari jantung tiap menit

Normal sekitar 5 L/min

Merupakan fungsi dari Heart Rate (HR) dan
Stroke Volume (SV)

CO = HR x SV
46

Copyright JI SIGIT - School of Pharmacy ITB

47

Copyright JI SIGIT - School of

Pharmacy ITB

HEART RATE (HR)

HR adalah jumlah detak tiap menit

HR dipengaruhi oleh syaraf otonom dan faktor
lokal

Untuk HR :

 Simpatik

sebagai kardioakselerator
 Parasimpatik sebagai kardioinhibitor

48

Copyright JI SIGIT - School of

Pharmacy ITB

STROKE VOLUME (SV)

Ditentukan oleh 3 faktor :

 Preload

(prabeban) / EDV
 Afterload (pascabeban) / ESV
 Kontraktilitas

Preload : memberikan sejumlah volume darah

pada ventrikel yang bisa dipompakan

Afterload : tekanan arteri terhadap kontraksi
otot jantung

49

Copyright JI SIGIT - School of Pharmacy ITB

PRELOAD

50

Copyright JI SIGIT - School of Pharmacy ITB

AFTERLOAD

51

Copyright JI SIGIT - School of

Pharmacy ITB

SV = EDV - ESV
52

Copyright JI SIGIT - School of

Pharmacy ITB

STROKE VOLUME

SV = end diastolic volume (EDV) - end

systolic volume (ESV)

EDV = amount of blood collected in a

ventricle during diastole

ESV = amount of blood remaining in a

ventricle after contraction

53

Copyright JI SIGIT - School of

Pharmacy ITB

REGULASI FREKUENSI DETAK JANTUNG

Sistem Syaraf Otonom

 Simpatik
 Parasimpatik

Sistem Hormonal
 Epinefrin
 Tiroksin

Ion Ca, Na dan K

54

Copyright JI SIGIT - School of Pharmacy ITB

55

Copyright JI SIGIT - School of

Pharmacy ITB

CARDIAC RESERVE

Cardiac reserve is the difference between

resting and maximal CO

Cardiac Output: Example

CO (ml/min) = HR (75 beats/min) x SV (70
ml/beat)

CO = 5250 ml/min (5.25 L/min)

56

Copyright JI SIGIT - School of Pharmacy ITB

57

Copyright JI SIGIT - School of

Pharmacy ITB

PATOFISIOLOGI JANTUNG
Aritmia

Takhikardia dan Bradikardia

Jantung Koroner

Infark miokardial

Congestive Heart Failure (CHF) gagal
jantung

Kardiomiopati

58

Copyright JI SIGIT - School of Pharmacy ITB

59

Copyright JI SIGIT - School of Pharmacy ITB

60

Copyright JI SIGIT - School of Pharmacy ITB

HEART AUSCULTATION

Aortic
Stenosis

Diastolic
Murmur

Mid Systolic
Click

Normal
Heart
Beat
61

Copyright JI SIGIT - School of Pharmacy ITB

62

Copyright JI SIGIT - School of Pharmacy ITB

63

Copyright JI SIGIT - School of Pharmacy ITB

64

Copyright JI SIGIT - School of Pharmacy ITB

65