LOGO
PUSKESMAS
No. Kode
SPO
Terbitan
No. Revisi
Ditetapkan Oleh
Kepala Puskesmas
1.Pengertian
2.Tujuan
3.Kebijakan
4.Referensi
5.Alat dan Bahan
6.Prosedur
penutup
Unit Terkait
8.Dokumen
Terkait
9.
Rekaman Historis
No
Halama
n
Yang dirubah
Perubahan
Diberlakukan
Tgl.
NO.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
NAMA
NIP
JABATAN
TANDATANGAN
20
21
22
23
24