Abstrak

LATAR BELAKANG DAN TUJUAN: upaya kesehatan masyarakat Terbaru fokus pada
pengurangan penggunaan formula untuk bayi yang disusui selama rawat inap
melahirkan. Tidak ada uji coba secara acak sebelumnya melaporkan efek penggunaan susu
formula awal secara singkat. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menentukan apakah
penggunaan volume kecil susu formula sebelum timbulnya produksi susu mature mungkin
mengurangi penggunaan susu formula pada 1 minggu dan meningkatkan pemberian ASI pada
3 bulan untuk bayi yang baru lahir beresiko untuk masalah menyusui.
METODE: Kami secara acak 40 bayi yang menyusui secara eksklusif, berusia 24 sampai 48
jam, yang telah kehilangan berat badan lahir 5% hingga awal formula terbatas (ELF)
intervensi (10 mL susu formula dengan jarum suntik setelah setiap menyusui dan dihentikan
pada saat produksi susu mature mulai) atau kontrol (melanjutkan ASI eksklusif). hasil kami
adalah penggunaan ASI eksklusif dan susu formula pada 1 minggu dan 1, 2, dan 3 bulan.
HASIL: Di antara bayi secara acak ditugaskan untuk ELF selama rawat inap, 2 (10%) dari 20
menggunakan susu formula pada usia 1 minggu, dibandingkan dengan 9 (47%) dari 19 bayi
ditugaskan selama rawat inap untuk melanjutkan pemberian ASI eksklusif (P = 0,01). Pada 3
bulan, 15 (79%) dari 19 bayi yang ditugaskan untuk ELF selama rawat inap yang menyusui
secara eksklusif, dibandingkan dengan 8 (42%) dari 19 kontrol (P = 0,02).
KESIMPULAN: Awal formula terbatas (ELF) dapat mengurangi penggunaan jangka
panjang susu formula pada 1 minggu dan meningkatkan pemberian ASI pada 3 bulan untuk
beberapa bayi. ELF mungkin menjadi strategi penanggulangan sementara bagi ibu untuk
mendukung ASI bayi baru lahir dengan kehilangan berat badan awal. ELF memiliki potensi
untuk meningkatkan tingkat ASI jangka panjang tanpa suplementasi berdasarkan temuan dari
RCT ini.

Karena menyusui mengurangi risiko yang paling umum seperti penyakit infeksi dan alergi
pada masa bayi dan karena durasi yang lebih lama menyusui dikaitkan dengan manfaat
kesehatan yang lebih besar, Organisasi Kesehatan Dunia, Pusat Pengendalian dan Pencegahan
Penyakit, dan American Academy of Pediatrics merekomendasikan pemberian ASI selama
setidaknya 1 tahun dan ASI eksklusif selama minimal 6 bulan.
Saat ini, upaya kesehatan masyarakat untuk meningkatkan durasi menyusui di Amerika
Serikat termasuk penekanan kuat pada pengurangan penggunaan formula selama rawat inap.
Baby Friendly Hospital Initiative dan Ukuran Kualitas Perinatal Perawatan Inti Komisi
Bersama kedua mendorong menghilangkan penggunaan formula selama rawat inap untuk
kesehatan bayi menyusui.
Namun, meskipun 74% bayi US mulai menyusui bayinya, hanya 30% mempertahankan
pemberian ASI eksklusif pada 3 bulan dan hanya 21% yang masih menyusui pada 12 bulan.
Mengoptimalkan pendekatan klinis dan kesehatan masyarakat untuk meningkatkan durasi
menyusui di Amerika Serikat mungkin memiliki efek yang menguntungkan besar pada bayi
dan kesehatan ibu.
Saat lahir, ibu tidak segera menghasilkan susu mature dalam volume banyak, melainkan
dimulai dengan sekresi dari 1 sampai 5 ml kolostrum. Meskipun providers mungkin
meyakinkan ibu bahwa volume kecil ini adalah normal. Karena volume kecil dari kolostrum,
ibu bisa mulai khawatir bahwa pasokan susu mereka tidak mencukupi, hal ini dijadikan
alasan yang paling umum oleh ibu untuk menghentikan menyusui sebelum 3 bulan.
Kelompok kami berhipotesis bahwa menambahkan penggunaan awal formula selain ASI
sebelum diproduksinya susu mature akan memiliki potensi tinggi untuk mengurangi
penghentian menyusui untuk beberapa ibu yang mengalami kekhawatiran pasokan susu.

volume 10 mL setelah setiap menyusui dipilih untuk studi karena volume ini tidak akan
mengganggu menyusui 8 sampai 12 kali per hari seperti yang direkomendasikan.
Pendekatan (ELF) ini kontroversial karena 2 alasan. Pertama, penelitian telah menunjukkan
bahwa ibu yang memberi bayi mereka ASI dan dengan formula selama rawat inap
menyebabkan penghentian menyusui lebih awal daripada ibu yang menyusui secara eksklusif
selama rawat inap.
Demikian pula, ibu yang mengalami masalah dengan memulai menyusui, seperti miskin,
onset produksi susu matur yang lama, atau nyeri puting, mungkin lebih cenderung
menggunakan susu formula dan cenderung untuk terus menyusui. 1 trial quasi-acak di daerah
ini tidak menemukan manfaat untuk durasi menyusui dari kebijakan rumah sakit membatasi
penggunaan formula selama rawat inap.
Alasan kedua pendekatan ELF mungkin kontroversial adalah bahwa pengenalan awal dari
susu formula mungkin mengurangi beberapa manfaat kesehatan ASI eksklusif. Tidak ada
penelitian yang membandingkan hasil kesehatan yang terkait dengan penggunaan awal susu
formula secara singkat diikuti dengan ASI eksklusif untuk hasil kesehatan yang berhubungan
dengan pemberian ASI eksklusif sejak lahir.