Lampiran 1

Permohonan Menjadi Responden

Bapak/Ibu/Saudara yang saya hormati .
Saya yang bertandatangan di bawahini :
Nama

: Rosdiani

NIM

: 014.01.2973

Alamat

: Selong

Adalah mahasiswa program studi Ilmu Keperawatan STIKES

Mataram
Hubungan
nosokomial

yang

akan

tingkat
dengan

menjahit luka

melakukan

penelitian

pengetahuan

perawat

kepatuhan

perawat

yang

berjudul

tentang

infeksi

melaksanakan

SPO

di ruang IGD RSUD Dr R Soedjono Selong.

Dengan ini saya mengharapkan kesediaan Bapak/ Ibu/

Saudara untuk berpartisifasi dalam penelitian ini. Jawaban
yang saudara berikan akan dijamin kerahasiaannya dan hanya
akan digunakan dalam penelitian.
Demikian

Permohonan

ini

saya

sampaikan,

atas

perhatian dan partisifasi saudara dalam membantu pelaksanaan

penelitian ini saya ucapkan terima kasih.

Selong ,

2015
Rosdiani
Peneliti

Lampiran 2

Persetujuan Menjadi Responden

Dengan menandatangani lembar ini, saya :

Nama

Umur

Jenis Kelamin

Pendidikan

Status kepegawaian

Masa kerja

Memberikan persetujuan untuk menjadi responden dalam

penelitian
tingkat

ini

yang

pengetahuan

bertujuan
perawat

untuk

mengetahui

tentang

infeksi

Hubungan

nosokomial

dengan kepatuhan perawat melaksanakan SPO menjahit luka

di

ruang IGD RSUD Dr R Soedjono Selong .

Saya

telah

dijelaskan

dan

telah

memahami

bahwa

penelitian ini tidak akan merugikan saya dan jawaban yang

saya

berikan

akan

dijamin

kerahasiaannya

serta

hanya

dipergunakan untuk keperluan penelitian.

Demikian lembar persetujuan ini saya isi dengan sebenarbenarnya agar dapat dipergunakan seperlunya.
Selong,

2015

Responden

Lampiran 3
KUISIONER PENELITIAN
HUBUNGAN PENGETAHUAN PERAWAT TENTANG INFEKSI NOSOKOMIAL
DENGAN KEPATUHAN MELAKSANAKAN SPO MENJAHIT LUKA DI RUANG IGD
RSUD Dr.R.SOEDJONO SELONG
Petunjuk :
Pilihlah salah satu jawaban
benar,

yang Bapak/ Ibu/ Saudara anggap

sesuai dengan apa yang Bapak/ Ibu/ Saudara ketahui

memberi tanda (X ) pada jawaban jawaban yang sesuai dengan

pilihan Bapak/ Ibu/ Saudara.

1. Invasi tubuh oleh kuman pathogen/mikroorganisme

mampu menyebabkan sakit disebut :
a. Infeksi
b. Intoksikasi
c. Induksi
d. ekstubasi
2. perkembangan
infeksi
terjadi
dalam

siklus

yang

yang

bergantung pada elemen-elemen berikut kecuali

a. Pertumbuhan patogen
b. Sumber pertumbuhan patogen
c. Cara penularan
d. Semua salah
3. Infeksi yang didapat oleh seseorang selama mendapat
pelayanan di rumah sakit disebut :
a. Infeksi serius
b. Infeksi nosokomial
c. Infeksi non nosokomial
d. Semua salah
4. Sarung tangan yang dibutuhkan saat tindakan menjahit
luka adalah :
a. Sarung tangan
b. Sarung tangan
c. Sarung tangan
d. Sarung tangan

steril
bersih
tidak steril dan tidak bersih
bersih dan sarung tangan steril

5. Bila luka yang akan dijahit adalah luka kotor, maka

sebelum luka dijahit sebaiknya luka di .
a. Dibersihkan dengan H2O2/perihidrol
b. Dibilas dengan Nacl
c. Dioleskan larutan desinfektan

d. Semua benar
6. Jenis infeksi nosokomial yang sering terjadi adalah :
a. Urinarius trac infection
b. pneumonia
c. flebitis
d. semua benar
7. Mencuci tangan dengan tujuh langkah menggunakan air
mengalir

dan

sabun

harus

dilakukan

pada

saat,

kecuali :
a. Sebelum melakukan tindakan
b. Sebelum kontak dengan pasien
c. Setelah melakukan tindakan
d. Semua salah
8. Prinsip saat melakukan pembersihan luka antara lain
kecuali :
a. Dari atas ke bawah
b. Dari dalam ke luar
c. Dari luar ke dalam
d. Menggunakan cairan normal saline
9. Salah satu tindakan sederhana yang sangat bermanfaat
terhadap upaya pencegahan infeksi adalah:
a. Hand higyene
b. Injeksi antibiotik
c. Jawaban a dan b benar
d. Jawaban a dan b salah
10.
Alat-alat yang telah digunakan melakukan tindakan
harus direndam dalam larutan
a. Larutan chlorine
b. Larutan NS
c. Larutan yodium
d. Semua salah
11.
Saat perawat menggunakan hand schoon steril, bila
akan

mengambil

alat/bahan

steril

maka

alat

yang

digunakan adalah kecuali :

a. Menggunakan korentang
b. Mengunakan pincet steril
c. Menggunakan klem steril
d. Bisa langsung menggunakan tangan
12.
Prinsip dari mencuci tangan saat akan melakukan
tindakan adalah kecuali:
a. Menggunakan air mengalir
b. Menggunakan sabun cair
c. Cukup dengan alcohol
d. Sela-sela jari harus digosok dengan sabun
13.
Sampah medis yang terbuat dari kaca atau logam
tajam sebaiknya dibuang di :
a. Tempat sampah khusus yang tidak mudah tembus

b. Bersamaan dengan sampah lainnya

c. Dibuang bersama sampah non medis
d. Semua salah
14.
Tindakan paling akhir dari
a.
b.
c.
d.

sebuah

tindakan

keperawatan adalah :
Mencuci tangan
Mencuci alat
Berpamitan dengan [asien
Mendokumentasikan tindakan

15.

Kemungkinan

untuk

menyebabkan

bagi

mikroorganisme

penyakit

tergantung

atau
pada

parasit
faktor-

faktor sebagai berikut :

a. Organism dalam jumlah yang cukup
b. Virulensi, atau kemampuan untuk menyebabkan sakit
c. Kemampuan untuk masuk dan bertahan hidup dalam
penjamu
d. Semua benar
16.
untuk dapat

berkembang

dengan

cepat,

organism

memerlukan lingkungan yang sesuai antara lain kecuali

:
a.
b.
c.
d.
17.

Makanan
oksigen
Suhu
Udara
Alat-alat instrumen yang telah digunakan harus

disteril kembali dengan :

a. Rendam air sabun
b. Rendam air clorin
c. autoclave
d. rendam NaCl
18.
Terdapat banyak cara

penularan

mikroorganisme

dari reservoir ke penjamu antara :

a. Melalui kontak, baik dengan cara kontak langsung;
tidak langsung maupun droplet.
b. Melalui udara seperti droplet nucleus atau residu,
atau droplet evaporasi ada di udara.
c. Melalui vector
d. Semua benar
19.
Setelah luka didesinfeksi, sebelum luka dijahit
terlabih dahulu luka ditutup dengan:
a. Kasa steril
b. Duk berlubang steril
c. Duk tidak berlubang steril
d. Kasa tidak steril

20. Apabila datang seorang pasien dalam keadaan terluka

dengan
tindakan

luka

robek

menjahit

yang
luka

kotor,

sebelum

terlebih

dahulu

dibersihkan dengan :
a. Cairan yodium
b. Cairan aquades
c. Cairan NaCl dan perihidrol
d. Salah semua

LEMBAR OBSERVASI/ CEKLIS TINDAKAN MENJAHIT LUKA

Nama/nomor responden

Tanggal Pengamatan

dilakukan
luka

No

Item kegiatan

pelaksanaan
Ya
tidak

skor
1 0

Persiapan Alat dan bahan

1
2
3
3

Sarung tangan steril dan bersih

Duk steril
Minor set
Benang sesuai kebutuhan (misal:

siede, plain)
Jarum hecting
kebutuhan

steril

(baik

tapper

sesuai
maupun

cutting)
5
Obat anastesi
6
Plester/ hifafix
7
Gunting plester
8
Kasa steril
9
Kasa gulung
10 Cairan normal saline
11 Cairan antiseptic
12 Kom steril
13 Spuit sesuai kebutuhan
14
Cairan perihidrol (bila perlu)
15 Bengkok
16 Perlak pengalas
17 Lampu tindakan
Cara Kerja
1
Mengucapkan salam
2
Memperkenalkan diri
3
Menjelaskan tujuan dan prosedur
4
Mencuci tangan
5
Menggunakan
sarung
tangan
6
7

bersih
Pasang perlak pengalas
Membersihkan
luka

antiseptic
Mengganti sarung tangan dengan

sarung tangan steril

Jaringan
sekitar

10

dianestesi
Bila
luka

11

dengan perihidrol
Bilas dengan larutan
saline

lalu

desinfektan
12

kotor

oleskan
(mis

povidon)
Pasang duk lubang

dengan

luka
bersihkan
normal
larutan
yodium

13

Menjahit
benang

luka
dan

menggunakan
jarum

sesuai

kebutuhan dari bagian dalam

14

ke

bagian kulit lapis demi lapis

Ikat benang dengan membentuk
simpul,
secukupnya
panjang

potong
agar
dan

tidak
tidak

benang
terlalu
terlalu

pendek (untuk jaringan 1 cm

15

dan untuk kulit 0,65 cm.

Oleskan
cairan
desinfektan
pada jahitan dan tutup jahitan
dengan kasa steril dan pasang

16

plester/hifafix.
Merapikan
pasien

17
18
19

mengobservasi respon pasien

Merapikan alat
Mencuci tangan
Berpamitan dengan pasien dan

keluarganya
20
Mendokumentasikan tindakan
Skor :

dan

Kunci Jawaban Kuisioner

No

Jawaba

No

Jawaba

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

n
A
D
B
A
D
D
D
B
A
A

11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

n
D
C
A
D
D
D
C
D
B
C